Pledis Entertainment недавно объявили, что Seventeen появятся на шоу The Late Late Show с Джеймсом Корденом .Это будет дебютное выступление группы на любом американском шоу. Группа также собирается выступить на шоу. Согласно сообщению Soompi, группа собирается исполнить еще один хит — Home; Run . Это песня из их последнего альбома Semicolon.

Эпизод с выступлением группы выйдет в эфир 7 января 2021 года. Как сообщается, выход в эфир будет в 00:37 по восточному стандартному времени. Согласно отчету Meaww.com, продюсер шоу сказал, что они устраивают громкое веселое шоу каждую ночь.Он также сказал, что они не пытаются устроить шоу, чтобы люди спали по часам.

Seventeen Semicolon выпущен в октябре 2020 года. Песня Home: Run имеет приподнятую мелодию и попсовую атмосферу. Лирика песни передает страсть молодежи. Текст песни тоже успокаивает.

Группа состоит из 13 участников, которые разделены на три подгруппы в зависимости от музыкальной специальности участника.Эти три единицы — вокальная единица, единица хип-хопа и единица исполнения. С.Купс, Вону, Мингю, Вернон, Чонхан, Джошуа, Вузи, DK / Dokyeom, Сынкван, Джун, Хоши, The8 и Дино. Песни Seventeen полюбились слушателям. Они поставили одни из самых больших хитов. Некоторые из самых популярных песен Seventeen: Don’t Wanna Cry , у которого 173 миллиона просмотров на YouTube, Left & Right, , у которого 73 миллиона просмотров на YouTube, Very Nice , у которого 84 миллиона просмотров на YouTube и Home; Run , у которого 45 миллионов просмотров на YouTube.

Также читайте | Актеры сериала «Любовь в сторонке» и персонажи, которых они играют в фильме

Также читайте | Список актеров «Friendly Persuasion» и все, что вам нужно о них знать

Изображение предоставлено: @ saythename_17

Получите последние новостей развлечений из Индии и всего мира. Теперь следите за вашими любимыми телевизионными знаменитостями и обновлениями телеканалов. Republic World — ваш универсальный пункт назначения, где вы найдете самые популярные Новости Болливуда .Подключайтесь сегодня, чтобы быть в курсе всех последних новостей и заголовков из мира развлечений.

Гарри Стайлс получил новую татуировку на телевидении прошлой ночью

Непревзойденные шоумены, мальчики из One Direction, ангельский квартет (бывший квинтет) красивых британских (и ирландских) парней, сделают все, чтобы развлечь нас. И когда они что-то делают, они действительно делают это. Достаточно взглянуть на этот клип из The Late Late Show с Джеймсом Корденом, , в котором участники группы участвуют в игре под названием «Тату-рулетка.Каждый выбирает коробку, и тот, кто открывает свою и обнаруживает в ней слово «татуировка», на самом деле должен сделать татуировку прямо там, на шоу.

Так что это рискованное дело! Специально для милого, милого Найла Хорана, бодрого маленького ирландца группы, у которого нет татуировок. Остальные мальчики завалены татуировками, многие из которых являются прихотями юности, которые могут или не могут быть немного побеждены в будущем. Но не важно! Для целей этого сегмента сожаления не было.Какая еще одна маленькая татуировка с надписью «Поздно поздно» среди множества других случайных рисунков и каракулей? Не важно.

Но Корден, у которого тоже нет татуировок, и Хоран, который твердо придерживался этого мнения, пока его братья по песне покрывали себя чернилами, нервничали. Гарри Стайлс, , пожалуй, самый накрашенный среди них, показался крутым. И Луи Томлинсон и Лиам Пейн, , тоже сильно татуированный, казались почти одинаково расслабленными. Итак, чтобы поднять ставки, Корден подыграл себе нервы, в то время как Хоран выглядел искренне огорченным, когда делал все это, когда каждый открыл свой ящик, чтобы раскрыть свою судьбу.После долгих подшивок и болтов Корден открыл свою и обнаружил, что в безопасности, оставив ее Гарри и Найлу. о нет! Придется ли бедному Найлу запятнать свою безупречную кожу ради шутки в ток-шоу? Какой это был бы странный поворот судьбы! Но нет, Гарри открыл коробку и увидел большими красными буквами: «ТАТУ». Под иглу попадет Гарри Стайлс.

Так он и сделал! Прямо по телевизору. Просто закатал рукав и позволь этому случиться, храбрая душа. Это своего рода напряженный поступок ради вечернего шоу второго эшелона CBS, но он это сделал.Думаю, это будет хорошая история? «Дедушка Гарри, как ты сделал эту татуировку?» «О, я был в телевизионном шоу поздно вечером». «Это что?» «Программа, которая раньше запускалась посреди ночи, прежде чем все было у вас на экране, когда вы хотели ее посмотреть. Мы сыграли в игру, чтобы увидеть, кому сделать татуировку, и я проиграл ». «Разве дедушка Луи не крестился?» «Да, но он не мог сказать об этом по телевизору в тот момент, потому что большинство людей не знали, что я и твоя бабушка тогда были влюблены». «Они не сделали ??» «Ну, некоторые из умных были, но их было не так много.» «Это глупо.» «Это так, мои дорогие. Это действительно так.»

Знаете. Такая история. В общем, ты сумасшедший, Гарри Стайлс! Но вы нас развлекаете. Так что спасибо за это.

Распад группы: Те, кто ушел

The Supremes

Как Бритни Спирс вдохновила на создание одного из лучших моментов ночного телевидения

Введение к этим вопросам и ответам фигурирует в списке наших 100 любимых моментов поп-культуры тысячелетия (пока что).

Это был понедельник, 19 февраля 2007 года, День президентов. В прошлую пятницу поп-певица Бритни Спирс, находящаяся в разгаре общественной нисходящей спирали, проверила себя в реабилитационном центре и вышла из него и на глазах папарацци побрила голову электрической машинкой для стрижки. В тот же уик-энд Крейг Фергюсон, в то время ведущий шоу CBS «Поздно поздно», отметил 15 лет трезвости.Слияние этих и других недавних событий убедило его, что его цель «немного сбилась».

Вместо того, чтобы высмеивать Спирса, Фергюсон произнес замечательный, плавно плавный 12-минутный монолог — «эссе», возможно, ближе к цели — о юморе, ответственности и сострадании, включая удивительно шумный рассказ о своем собственном достижении дна и реабилитации. «Это настоящая вина», — сказал Фергюсон своей аудитории. «Это только для меня». В то время это было новостью, и она остается актуальной сегодня.Здесь, разговаривая по телефону из Глазго, он вспоминает ту ночь, а также то, что было до и после.

Этот монолог произвел неизгладимое впечатление.

Забавно, именно в тот момент. Для меня это тоже было проблемой. Я это очень хорошо помню.

Я участвовал в шоу пару лет и был на гастролях, давая стендап-концерты. И из всех людей я столкнулся с Кевином Костнером. Меня представили ему, и он был очень добр со мной, но в его глазах была какая-то странная отстраненность.И только потом я понял: «Погодите, я пошутил над этим парнем». Я даже не могу вспомнить, о чем шутили, но я нападал на него по телевизору. И я понял, что он видел то и это, знаете, в «Танцах с волками» думал, что я [придурок]. Он был слишком вежлив, чтобы сказать это, но я мог сказать, что он сказал. И я думаю, что я подумал: «Я не собираюсь заставлять его думать, что я [придурок] из-за шуток, которые я даже не писал, или шуток, с которыми я даже не согласен». Потому что это случается, когда ты каждый вечер устраиваешь шоу и у тебя есть куча сценаристов, ты обязан пошутить и никогда не задумываться об этом.Или раньше, до этого момента.

В тот уик-энд я отсутствовал, выступая в стойке, и я начал смотреть новостные репортажи о том, что происходит с Бритни Спирс. И я помню, как был шокирован ликованием, которое, казалось, сопровождало их. Я не знаю мисс Спирс и не врач, но, судя по всему, это был какой-то психотический эпизод. Не похоже, чтобы она вообще хорошо проводила время. Теперь атмосфера совсем другая; Я не думаю, что это будет так.Но тогда это было так прикрыто.

Когда я пришел на работу в понедельник, все сценаристы были очень счастливы, потому что они подумали, что это событие типа «Дик Чейни стреляет своему адвокату в лицо». В юриста стреляют, никто не умирает, Дику Чейни оправдан приговор — это кладезь комедии! Замечательно! Но я не чувствовал этого в отношении Бритни Спирс.

Мы с Филипом МакГрейдом написали этот монолог. Филип — старый друг из Шотландии; он знает меня очень давно и был одним из первых, кого я нанял на шоу.На самом деле, по большей части, я просто как бы сказал, но мы [собрали] пункты, которые я хотел убедиться, что я донесу. Но на самом деле я тогда подумал, что даю свой уходящий монолог. Я подумал: «За это меня уволят». На самом деле произошло обратное, и все, казалось, были этому очень довольны. Я никогда не слышал ничего плохого от кого-либо в сети или [производственной компании] Worldwide Pants. Но тогда я был уверен, что попадаю в беду.

Думаю, с этого момента я стал владельцем шоу.Каким-то странным образом это освободило меня от того, чтобы делать шоу так, как я изначально думал, что это должно быть сделано, как это делалось раньше. И это позволило аудитории узнать немного больше о том, что я думаю о вещах. И я думаю, что шоу, каким оно стало, родилось с этого момента. До этого я не совсем понимал, что делаю.

Инцидент с бритьем головы Бритни Спирс в 2007 году спровоцировал незабываемый душевный монолог на «Позднем шоу с Крейгом Фергюсоном».

(X17online.com)

Вы сказали, что у вас не получилось прицелиться, что является необычным признанием телеведущего.

Думаю, это правильно. Я думаю, что моя цель была сбита. Когда вы только начинаете свою карьеру — любой, кто только начинает работать, — вы делаете ошибки. Я начинал как ночной хозяин, и я пытался заставить это звучать так, как будто я был ночным хозяином. Я имею в виду, что я не был, и в конце концов я сказал всем, кто хотел слушать, что это шоу превратилось в то, что происходит, когда вы даете кому-то, кто не хочет быть ночным ведущим, работу ночным ведущим.Но поначалу я пытался вписаться, чтобы сделать из себя какой-то язвительный дурак. И хотя я не выше этого, я не хотел тратить на это всю свою жизнь. Я очень старался после этого монолога следовать определенному для себя манифесту. Я помню множество случаев, когда у людей были проблемы: «Нет, мы не собираемся этого трогать». Всегда есть другая шутка. Всегда есть чем заняться.

Можете ли вы вспомнить ощущение в комнате?

Я помню, что публике было немного неудобно.Когда я упомянул имя Бритни, они как бы рассмеялись, потому что все видели новости, и я думаю, они ожидали, что я буду делать то, что было моей работой, а именно высмеивать новости. И я подумал: «Продолжай». Но, как я уже сказал, в то время меня подавляло ощущение: «Они собираются меня после этого схватить. Меня наняли не для этого ». Но я подумал: «Ничего страшного, что-нибудь появится». Я чувствовал, что поступаю правильно.

Я хотел поставить себя в положение, в котором г-жаСпирс была в те выходные, [чтобы показать], что я понимаю, что я отождествляю себя с ее дискомфортом. И я, потому что я сделал это, другие люди тоже отождествляли себя со мной. Странно об этом говорить, потому что я не хочу превозносить себя. Я имел в виду не , а . Это просто казалось правильным в то время. Но он определенно прижился. Раз в пару недель мне все равно что-то говорят по этому поводу. Как давно это было, 12 лет? Это долгое время.

На следующий день я вошел в офис, и кто-то сказал: «Вы сегодня утром во всех новостях», и я подумал: «Что я наделал?» А потом я получил множество звонков от людей из Голливуда, которые были очень милы в этом, люди, которых я не знал много раз, известные люди, люди, которых я никогда не встречал, которые хвалили меня и поддерживали меня.Это было похоже на подтверждение. Я также не думал, что вступаю в драку; Я не пытался заставить кого-либо чувствовать себя плохо из-за того, что они делают — я не хотел чувствовать себя плохо из-за того, что делал I .

В конце есть момент, который кажется целенаправленным обращением к людям, которые могут оказаться в беде.

Я думаю, что если у вас есть возможность, если ваша очередь что-то сказать, то вам, вероятно, стоит это сказать. Я очень редко думаю, что мне приходится говорить о чем-либо.Но в тот раз я просто почувствовал: «Это очень личное для меня». Думаю, из-за того, что это произошло вовремя, я был на 15 лет трезвым в тот уик-энд, и это было очень важной частью этого. Вы становитесь очень задумчивым [в годовщину]. Если в нем 5 или 0, это кажется еще более важным.

Я также думаю, что мне в определенном смысле повезло, потому что я провел достаточно долго до поздней ночи, чтобы демистифицировать идею о том, что известные люди каким-то образом обладают привилегиями, иммунитетом или чем-то другим. В конце концов, это случается с каждым, кто достаточно долго работает в шоу-бизнесе.Вы встречаетесь с достаточным количеством людей, вы думаете: «Ну, некоторые известные люди [придурки], некоторые люди милые, а некоторые люди легко забываются» — как и все остальные. Так что я не чувствовал дистанции от предмета обсуждения. Это было похоже на человека, терпящего бедствие.

К сожалению, я не думаю, что смог почувствовать облегчение, не думая о политическом мире. Я рад, что уехал до 2016 года. Похоже, выборы 2016 года положили начало пламенному делу о том, что все носит политический характер, и я не знаю, как бы я с этим справился, если честно — если бы я бросил я с энтузиазмом увлекся этим или полностью проигнорировал это.Любую позицию можно было бы рассматривать как политическую; попытки быть аполитичными, вероятно, будут рассматриваться как занятие позиции. Я рада, что не участвую в шоу по разным причинам, но, если я должен быть частью шума каждый день, не думаю, что мне бы это понравилось.

Крейг Фергюсон выпустил новую ограниченную серию «Hobo Fabulous», доступную по запросу в Comedy Dynamics Network через iTunes, Amazon Prime Video, Google Play и другие платформы.

Как Late Late Toy Show превратилось в маловероятное ирландское телевизионное заведение | Ирландия

Возможно, это самый ожидаемый момент в культурном календаре Ирландии, телевизионное событие, которое собирает огромные рейтинги, объединяет диаспору и рассматривается как барометр настроения нации.

Ожидания на несколько месяцев вперед, слухи о теме, утечки информации об участниках, иногда тревога по поводу того, что формула может измениться.

В 21:30 в пятницу будет звучать музыкальная тема, и она начнется: шоу Late Late Toy Show 2020 года — ежегодное заведение, построенное вокруг хозяина, его прыгунов, детей, игрушек и некоторых неопределимых ингредиентов, которые поддерживали восторг нации год спустя. год, десятилетие за десятилетием.

Он начался в 1975 году как сегмент в Late Late Show, длительном еженедельном чат-шоу RTÉ, и расширился, чтобы охватить все шоу каждый год, превратившись в феерию, которая иногда включала слона и подобных Эду Ширану. и Джерри Сайнфелд, но отзвук из-за молодых гостей.У некоторых из них серьезные болезни, но все они играют, высказывают мнение и затмевают взрослых.

«Объяснять« Поздно позднее шоу игрушек »всем, кто не из Ирландии, — одна из самых сложных задач для любого достойного ирландского гражданина», — сказал ведущий Райан Тубриди. «Это все равно, что пытаться объяснить, почему сыр и луковые чипсы являются такой важной частью национального разговора, это просто стало делом».

Пока вы его не увидите, и, возможно, если вы не ирландец, будет трудно понять привлекательность, сказал Табриди.«Это взрослый мужчина, который играет с игрушками, болтает с детьми, пока они пробуют свои любимые вещи, и заставляет всю страну чувствовать себя счастливой в течение одной ночи в году в преддверии Рождества».

В прошлом году это была самая популярная программа Ирландии, которая собрала 1,54 миллиона зрителей из 4,9 миллиона населения. Ирландцы из более чем сотни стран, включая Гондурас, Эстонию и Кувейт, настроились на канал через RTÉ Player.

Ожидания от пятничного шоу даже выше, чем обычно.Ограничения Covid-19 отменили празднование Дня Святого Патрика и другие культурные мероприятия в этом году, а пабы, рестораны и кинотеатры закрыты, что обеспечило большую часть домашней аудитории.

Многие люди стремятся наладить отношения с семьей и до пандемии. Ожидается, что правительство объявит об ослаблении ограничений незадолго до шоу, почти в качестве разминки.

«Слишком много людей проводили время, глядя в окна, встречаясь с родственниками», — сказал Табриди. «Это шоу игрушек о том, чтобы вернуться домой, вернуться на диван с шоколадными конфетами и заняться смехом.Моя мечта — сделать это красивым ».

В центре темы произведения Роальда Даля, покойного британского автора детских классических произведений, таких как «Фантастический мистер Фокс» и «Вилли Вонка и шоколадная фабрика». «Мрак в некоторых рассказах Даля был уместен, потому что мир не был сказкой», — сказал Тубриди. «Он идеальный выбор — это был не лучший год».

Тубриди будет одеваться как лис, а дети будут одеваться как Оомпа Лумпа и другие персонажи.Некоторые части шоу уже записаны, но большинство из них будет в прямом эфире, а ведущий и дети будут уважать социальное дистанцирование. Студийной аудитории не будет, и знаменитости, скорее всего, будут приходить удаленно.

• 50 г тушеной печени,
• 55 г пшеничных отрубей,
• 90 г чечевицы,
• 125 г кровяной колбасы,
• 400 г тушеной говядины.

Если питаться разнообразно, в соответствии с теми количествами продуктов, которые рекомендованы в пирамиде питания, с получением достаточного количества железа проблем не возникает.

О железе просто! Роль железа в организме*)гемоглобин анемия!

Дата публикации: 01.09.2018 14:03

Всем нам известно, что пониженный уровень гемоглобина в крови — это плохо. При недостатке этого белка в организме возникают анемии. Недостаток гемоглобина ведет к снижению выносливости, а это безусловно важнейшая составляющая успеха в циклических видах спорта.

Гемоглобин — это белок отвечающий в организме за доставку в каждую клетку кислорода и «вывоз» углекислого газа. Основную роль в этой транспортировке играет железо. В легких, гемоглобин с помощью железа присоединяет кислород, который меняет в тканях на СО2 и вывозит его назад. Кислород доставленный в клетку, а точнее в митохондрию, участвует в производстве энергии необходимой для жизни. Поэтому от стабильной и слаженной работы этой цепи зависит сможет ли наш организм работать на полную катушку или будем ползать потихонечку.

Исследовано, что в 80 случаях из 100 анемии возникающие у человека связаны именно с дефицитом железа. Признаками, говорящими о недостатке железа в организме являются – повышенная утомляемость, нервозность, одышка и даже ухудшение памяти. Но мы пытаемся это объяснять себе другими причинами – возрастом, загруженностью на работе или хроническими заболеваниями.

Особую группу риска составляют женщины, из-за своей физиологии они систематически подвержены риску возникновения дефицита железа. Это обусловлено тем, что каждый менструальный цикл приводит к потере железа в их организме. И в эти периоды организму необходимо восполнять этот дефицит. 

Что же делать?

В организме человека железо не синтезируется и его поступление в организм полностью зависит от его количества в употребляемых продуктах. Для поддержания уровня гемоглобина в крови способствует диета с употреблением железосодержащих продуктов (телятина, гречка, рыба, печень, гранаты (только фрукты!))).  Но нужно понимать, что эта мера хороша в качестве профилактики, а в условиях повышенных физических нагрузок либо при восстановлении организма после болезни нужны, другие объемы поступления железа в организм.  

Этим поставщиком является клеточный сок пихты входящий в состав продуктов серии Tayga8. Продукция разработана Томскими учеными и за короткое время завоевала положительную репутацию, как среди обычных людей, так и среди тех, кто ведет активный образ жизни.

Влияние железа на здоровье человека

Железо – чрезвычайно важный металл в человеческом организме. Самое большое количество железа (примерно 60 %) содержится в крови человека. Остальная его часть находится в тканях, печени, костном мозге, селезёнке. Железо играет огромную роль в процессе вырабатывания гемоглобина в крови, а также миоглобина и других ферментов. Также этот элемент участвует в процессе окислительно-восстановительных реакций. Железо увеличивает сопротивляемость организма человека к различным заболеваниям.

Продукты, богатые железом, необходимо употреблять детям в период активного роста, беременным женщинам, а также женщинам во время менструаций. Вообще, железо необходимо употреблять при всех заболеваниях, сопровождающихся малокровием.

Нехватка железа в организме человека

Недостаток этого металла в организме человека может привести к неприятным последствиям. При дефиците железа у людей наблюдается быстрая утомляемость, снижение иммунитета. Особенно опасен дефицит железа у детей. Это приводит к задержке физического и умственного развития. Все органы начинают работать хуже. У мужчин недостаток железа может привести к ухудшению работы половых органов, что влечет за собой импотенцию. Беременным женщинам нужно особенно следить за поступлением железа в организм. Его нехватка может сильно навредить потомству (как в умственном, так и в физическом отношении).

Дефицит железа может возникнуть при недостаточном потреблении его с пищей, а также из-за некоторых патологических состояний: различные инфекции, хроническая диарея, после кровопотерь, послеоперационных кровотечений.

Для лучшего усвоения этого металла необходимо употреблять в пищу также марганец, медь, витамин С и кобальт.

Продукты, богатые железом:

1) Такие фрукты, как яблоки, абрикосы, персики, груши, айва;
2) Фасоль, горох, чечевица;
3) Некоторые овощи: репчатый лук, картофель, тыква, свекла;
4) Почки и печень скота;
5) Куриные яйца;
6) Зелень петрушки.

Для того, чтобы защитить организм от дефицита железа детям на 1 кг веса необходимо употреблять 0,6 мг в сутки, взрослым 0,2 мг, беременным женщинам 0,3 мг. Обычно, употребления продуктов, богатых железом, достаточно. Но в отдельных случаях (донорство крови, анемия) следует употреблять препараты или пищевые добавки с железом.

Почему страшен для организма избыток «железа»? — Российская газета

В организме взрослого человека должно быть примерно 4-5 г железа.

Но сегодня все реже встречаются люди, у которых этот элемент содержится в норме. Особенно у горожан все чаще наблюдается повышенная концентрация железа. Хорошо это или плохо?

У нас не заржавеет

Все знают о том, что «низкий уровень железа — это плохо». И только в последнее время заговорили, что и в повышенном содержании этого элемента нет ничего хорошего. Ведь помимо переноса кислорода железо регулирует работу иммунной системы, принимает участие в работе щитовидной железы, способствует выведению токсинов из организма, участвует в процессах регенерации, улучшает состояние кожи, структуру волос и ногтей… Словом, большинство процессов в наших клетках протекает с участием железа. Но при его избытке происходят реакции, похожие на образование ржавчины: молекулы железа окисляются и повреждают живые ткани.

Откуда излишки?

Большая часть железа в нашем теле входит в состав гемоглобина, отвечающего за перенос кислорода в теле. Именно поэтому, когда человеку не хватает кислорода, организм пытается компенсировать это увеличением концентрации гемоглобина. Так происходит у альпинистов в горах. И у жителей городов, где воздух насыщен выхлопными газами. Но альпинисты спускаются с гор. А горожане постоянно испытывают кислородное голодание. Иногда излишки железа в крови — признак болезни печени. А еще есть люди (практически каждый седьмой житель планеты), которые являются носителями особого гена, вызывающего накопление железа. К счастью, ген этот большей частью дремлет, потому гемохроматозом (так называется избыточное содержание железа) страдают немногие. Этот «дефектный» ген еще называют «геном кельтов». Он чаще встречается у жителей Скандинавии. Избыток железа характерен больше для мужчин, из-за физиологических потерь крови женщин эта неприятность затрагивает реже, однако после менопаузы они начинают «догонять» мужчин.

Симптомы

Симптомы избытка железа сходны с признаками гепатита — желтушное окрашивание кожи, склер, а также неба и языка, зуд, увеличение печени.

Кроме того, нарушается сердечный ритм, люди выглядят бледными, худеют. Возможна также пигментация в тех местах, где ее не должно быть по определению, например на ладонях, в области подмышек, в местах старых рубцов. Но для того, чтобы поставить точный диагноз, требуется биохимический анализ крови

Больше всего железа накапливается в печени, поджелудочной железе, сердечной мышце, что в конечном итоге становится причиной изменения и самого органа: развивается гепатит, цирроз печени, сахарный диабет, заболевания суставов, нервной системы, сердечные патологии, вплоть до внезапной остановки сердца.

Избыток железа осложняет ход болезней Паркинсона и Альцгеймера, может спровоцировать рак кишечника, печени, легких. Ревматоидный артрит также часто протекает на фоне избытка железа.

Что делать

К людям с сильно повышенным гемоглобином нужен особый подход. Им нельзя назначать даже, казалось бы, безобидную аскорбиновую кислоту, ведь этот витамин имеет свойство усиливать всасывание железа.

Избыток железа устранить даже сложнее, чем недостаток. Пожалуй только старый дедовский способ — кровопускание (флеботомия) — позволяет добиться нужных результатов и даже избежать иногда медикаментозных препаратов при лечении.

За рубежом, например, людям после 40-50 лет даже рекомендуют донорство — для профилактики ишемической болезни сердца. Так что человек, «переполненный» железом, может смело записываться в ряды доноров крови.

Ну и самый традиционный, но и самый верный способ регуляции уровня железа в крови — правильное питание.

важно знать

Считается, что железо, содержащееся в красном мясе, усваивается лучше, чем железо из растений. Это не всегда так. Например, регулярное употребление сельдерея способно восстановить баланс этого элемента в организме за несколько недель. Железо из растительных продуктов лучше усваивается, когда их сочетают с продуктами животного происхождения.

Лучшему усвоению железа способствуют витамин С и витамины группы В. Так что, например, яблоко в дополнение к мясу полезно съедать при анемии, а вот при повышенном гемоглобине лучше воздержаться. Если же в продуктах питания много кальция и сахара, железо усваивается плохо.Гречка, сваренная на воде (без молока), значительно полезнее при низком гемоглобине.

Лучше всего готовить пищу в русской печке, но ее может заменить аэрогриль, который готовит по тому же принципу. Блюдо равномерно прогревается со всех сторон, при этом — без лишней воды и масла, что позволяет лучше сохранить полезные свойства продуктов. Все это делает пищу вкусной и полезной, она хорошо усваивается организмом, поставляя максимум необходимых элементов. Не только овощи, но и мясо, приготовленное в аэрогриле, соответствует рекомендациям диетологов и помогает нормализации гемоглобина.

Обмен железа

directions

Железо является одним из самых важных микроэлементов человеческого организма. Оно отвечает за процессы обмена кислородом. Большая часть железа является действующим элементом гемоглобина плазмы крови. Оно поступает в организм вместе с пищей. Как правило, этого уровня достаточно для потребностей человека. Однако в некоторых случаях необходима дополнительная подпитка, например при анемии. У женщин потребность в железе несколько выше, чем у мужчин, в особенности во второй половине беременности. Избыточное содержание железа вызывает токсическое действие. Чтобы устранить все проблемы, возникающие в работе организма, необходимо пройти обследование на содержание железа. Все анализы можно сделать в нашем медицинском центре.

Врачи-специалисты

Старшая медицинская сестра

Медицинская сестра

Медицинская сестра эндоскопического кабинета

Врач-терапевт

Анализ на коронавирус методом ПЦР. Результат в течение суток

Наши клиники в Санкт-Петербурге

• Автово
• Проспект Ветеранов
• Ленинский проспект

Получить подробную информацию и записаться на прием Вы можете по телефону +7 (812) 640-55-25

Железо выполняет очень важную роль в организме человека. Оно выполняет функцию переноса кислорода, принимает участие в окислительных процессах, ферментативных реакциях, обеспечении иммунных функций, метаболизме холестерина. Помимо эритроцитов железо ещё содержится и в клетках мозга.

Диагностика нарушения содержания железа в организме.

Содержание железа в организме оценивается посредством проведения анализов мочи, крови и волос. У здорового человека содержание железа в организме равняется 4-5 граммам, в плазме крови — 0,8-1,4 мкг/л, волосах — 10-25 мкг/г и моче — 10-25 мкг/л. У мужчин содержание железа в волосах выше, чем у женщин. Для людей, страдающих заболеваниями селезёнки, печени, хроническим алкоголизмом, содержание железа в волосах выше нормы. При диагностике дефицита железа используют несколько тестов, определяющих сывороточное железо и ферритин, свободный порфирин и общую железосвязывающую способность сыворотки.

Анализ на ферритин характеризует количество запасов железа в организме человека. Во время беременности количество ферритина может уменьшаться.

Железосвязывающая способность сыворотки – это показатель, дающий оценку способности крови к связыванию железа. В организме железо находится в комплексе с белком – трансферрином. Анализ на ЖСС отображает его концентрацию в плазме.

Повышенное содержание железа.

Железо может накапливаться в организме при наличии хронических и некоторых наследственных заболеваний. Чаще всего избавиться от избытка железа намного сложнее, чем устранить его дефицит. Если началось тяжёлое отравление железом, происходит повреждение слизистой оболочки кишечника, появляется тошнота и рвота.

Симптомы избытка железа:

1. Отложение железа в органах и тканях.
2. Пигментация кожи.
3. Тошнота, рвота, боли в желудке, изжога.
4. Диарея или запор.
5. Головные боли.
6. Повышенная утомляемость и слабость.
7. Головокружение.
8. Снижение уровня сывороточного железа.
9. Угнетение иммунитета.
10. Уменьшение массы тела и потеря аппетита.
11. Печёночная недостаточность.

Причинами избыточного содержания железа могут послужить нарушения в регуляции обмена железом, заболевания селезёнки, печени и чрезмерное поступление вместе с едой.

Пониженное содержание железа.

На данный момент существует множество факторов, которые могут вызвать пониженное содержание железа в крови. Наиболее вероятными причинами низкого содержания железа является недостаточное поступление вместе с продуктами питания, нарушения всасывания в желудке и расстройства метаболизма. Существуют ситуации с абсолютным либо относительным дефицитом железа. К таким случаям относят лактацию, беременность, периоды развития и роста. Ещё одной причиной дефицита железа могут послужить хронические или острые кровопотери.

Недостаточное содержание железа проявляется в виде:

1. замедления физического и умственного развития;
2. железодефицитной анемии;
3. неадекватного поведения у детей;
4. слабости, утомляемости, головокружения и головных болей;
5. снижения концентрации внимания и памяти;
6. ломкости ногтей;
7. извращения вкуса;
8. угнетения иммунитета и как следствие, частой заболеваемости.

Усвоению железа способствует кальций, а витамин Е и цинк наоборот, снижают способность организма усваивать железо.

Как корректируют содержание железа в организме?

При дефиците железа врач назначает приём железосодержащих препаратов совместно с антиоксидантами (например, витамин С). В случае же хронического избытка железа и отложения его в органах и тканях иногда применяется процедура кровопускания и используются препараты цинка, гепатопротекторы.

Если человек получил острое отравление железом, то ему промывают желудок и назначают специальный препарат для предотвращения тяжёлого поражения печени.

Для новорождённых характерно падение уровня железа в течение нескольких часов после того, как прошли роды.

1269,1322,814,1326,1345,841

Мучился с ангинами и с простудами каждый месяц, пил антибиотики которые давали временный эффект, попал на приём к ЛОРу в Медицентр на Поликарпова Аиде Фаталиевне , которая направила на анализы и поставила правильный диагноз, хронический тонзиллит, миндалины пришлось удалить, живу полгода и радуюсь жизни, за полгода никаких ангин, первый раз за зиму не заболел простудой

Хочу поблагодарить ЛОР-врача Саранчина А.С. за чуткое, внимательное отношение к пациентам и професионализм. Огромное спасибо.

Мне очень понравилось на приеме у доктора. Провела осмотр и УЗИ, это единственный из всех врачей которая увидела на УЗИ спайки!!!Спайки действительно есть!(данные лапароскопии) Во время ультразвукового обследования доктор все объясняла, рассказывала и даже наглядно показывала. Изначально я к ней пришла на ГСГ процедуру доктор провела замечательно, ничего не больно, успокаивала меня (я еще та трусиха)…на основании ГСГ дала свои рекомендации Правильные. Спасибо Вам огромное! Доктор очень вежливая, тактичная и замечательная. Профессионализм Регины Гумеровны на высшем уровне, качеством её работы я осталась полностью довольна. Я и буду советовать доктора к посещению! Прошу премировать доктора!

Здравствуйте! Выражаю благодарность всем сотрудникам медцентра и лично Поддубной Анастасии Михайловне за работу в такое непростое время, хорошие и результативные рекомендации по лечению. Переболел COVID, благодаря вам иду на поправку!

Хочу выразить огромную благодарность ,Агамурату Озармамедовичу Джораеву , в Мурино на Охтинской алее . У ребёнка был вывих локтевого сустава, все сделал очень быстро , вставил на место , нашёл подход к плачущему ребёнку !! Спасибо вашему центру, за отличных врачей !!!

Добрый день! Я хотела бы поблагодарить Клинику МедиЦентр (на алее Поликарпова) и ЛОР-врача Ершову Татьяну Викторовну за их работу. К Татьяне Викторовне на приём первый раз попала в 2016 году. С этого момента, при возникновении проблем с горлом или носом, обращаюсь только к Татьяне Викторовне. Всегда внимательное отношение к описанной симптоматике и тщательный осмотр, направления на уточняющие состояние анализы и, как результат, правильное лечение. Спасибо! С уважением, Мария

Болезни, связанные с водой: aнемия

Анемия

Анемия распространена во всем мире. Ее главная причина — недостаток железа в организме является наиболее распространенной нутриционной недостаточностью в мире. Помимо нехватки железа, важными факторами возникновения анемии является ряд инфекционных заболеваний, связанных с несоблюдением гигиены, санитарии, отсутствием безопасной воды и водоипользованием. К их числу относятся малярия, шистосомоз и анкилостомоз.

Как анемия воздействует на людей

При анемии красные кровяные тельца не переносят достаточно кислорода к тканям организма. Анемия затрагивает все группы населения. Однако ей наиболее подвержены беременные женщины и дети младшего возраста. В более легкой форме болезнь не проявляет себя, протекает бессимптомно. В более тяжелой форме анемия сопровождается усталостью, слабостью, головокружением и сонливостью. К числу ее признаков относится изменение обычного цвета кожи (у людей со светлой кожей), а также губ, языка, ногтевого ложа и кровеносных сосудов в белках глаз.

В отсутствие лечения анемия может принять более тяжелую форму и стать причиной хронического состояния нездоровья, например нарушений в развитии плода во время беременности, задержки когнитивного развития и усиления риска инфекции у детей младшего возраста, а также снижения физических возможностей у всех людей. Риску анемии особо подвержены новорожденные с низкой массой тела, дети младшего возраста и женщины детородного возраста. В организм женщин детородного возраста должно поступать в 2-3 раза больше железа, чем это требуется для мужчин или женщин более старшего возраста.

Причина

Основные причины анемии связаны с питанием и инфекциями. Они обычно сосуществуют в одном организме и усугубляют анемию.

В числе факторов питания, способствующих анемии, наиболее распространенным является нехватка железа. Это вызвано однообразной диетой, богатой, однако, веществами (фитатами), препятствующими всасыванию железа, что не позволяет организму использовать железо из пищевых продуктов. Нехватка железа может также усугубляться неудовлетворительным алиментарным статусом, особенно когда он связан с нехваткой фолиевой кислоты, витамина А или В12, как это часто происходит с населением развивающихся стран.

Что касается инфекции, то малярия является еще одним важным фактором возникновения анемии: ею страдают 300-500 миллионов человек, и в эндемичных районах она может являться главной причиной половины всех серьезных случаев анемии (ВОЗ, 2000 г.). Анемии также способствует заражение анкилостомозом, а в некоторых районах — шистосомозом. Примерно 44 миллиона беременных женщин заражены анкилостомозом, и 20 миллионов человек страдают тяжелой инфекцией шистосомоза. Анемия также может быть вызвана чрезмерными потерями крови, например при гастроэнтерологических инфекциях, связанных с диареей. Наиболее важными причинами анемии, связанными с водой, являются недостаточное питание и инфекции, передающиеся через воду или связанные с водой.

Распространение

Анемия является широко распространенной проблемой во всеми мире, и нехватка железа является самой распространенной нутриционной недостаточностью в мире. Она затрагивает, главным образом, беднейший слои населения, особенно там, где недостаточность питания получила широкое распространение и население подвержено высокому риску инфекции, связанной с водой.

Масштабы проблемы

Девять из десяти лиц с анемией живут в развивающихся странах, около 2 миллиардов человек страдают анемией и еще большее число людей испытывают нехватку железа (ВОЗ, 2000 г.). Анемия, возможно, способствует до 20% случаев смерти матерей.

Меры воздействия

Поскольку анемия является результатом действия многих факторов, выявление этих факторов и причин и типов анемии имеет важное значение. К числу важных мероприятий относятся устранение первопричин, корректировка нехватки железа, лечение исходных болезнетворных процессов (особенной нутриционной недостаточности — нехватки фолиевой кислоты, витамина А и В12).

В борьбе с анемией у детей важное значение имеет содействие грудному вскармливанию и надлежащее дополнительное питание.

Важными мерами профилактики анемии являются повышение уровня гигиены, санитарии и водоснабжения; а также совершенствование управления водными ресурсами в качестве мер борьбы с шистосомозом и малярией там, где они имеют место.

Источники

WHO. Turning the tide of malnutrition: responding to the challenge of the 21st century. Geneva: WHO, 2000 (WHO/NHD.007)

Prepared for World Water Day 2001. Reviewed by staff and experts in the Department of Nutrition for Health and Development (NHD) and the Water, Sanitation and Health Unit (WSH), World Health Organization (WHO), Geneva.

WHO/WSH/WWD/DFS.07

Обзор железа и его значения для здоровья человека

J Res Med Sci. 2014 фев; 19 (2): 164–174.

Назанин Аббаспур

Департамент наук о системах окружающей среды, Институт наземных экосистем, Швейцарский федеральный технологический институт, Цюрих, Швейцария

Ричард Харрелл

¹ Департамент здравоохранения и технологий, Лаборатория питания человека, Институт пищевых продуктов , Питание и здоровье, Швейцарский федеральный технологический институт, Цюрих, Швейцария

Роя Келишади

² Исследовательский центр детского роста и развития, Исфаханский университет медицинских наук, Исфахан, Иран

Департамент науки о системах окружающей среды, Институт наземных исследований Экосистема, Швейцарский федеральный технологический институт, Цюрих, Швейцария

¹ Департамент медицинских наук и технологий, Лаборатория питания человека, Институт питания, питания и здоровья Швейцарского федерального технологического института, Цюрих, Швейцария

² Исследования роста и развития детей Ce nter, Исфаханский университет медицинских наук, Исфахан, Иран

Поступила в редакцию 8 июня 2013 г .; Пересмотрено 3 ноября 2013 г .; Принято 27 ноября 2013 г.

Это статья в открытом доступе, распространяемая в соответствии с условиями Creative Commons Attribution-Noncommercial-Share Alike 3.0 Unported, что разрешает неограниченное использование, распространение и воспроизведение в на любом носителе при условии правильного цитирования оригинальной работы.

Abstract

Хорошо известно, что недостаток или чрезмерное воздействие различных элементов оказывает заметное влияние на здоровье человека. Действие элемента определяется несколькими характеристиками, включая абсорбцию, метаболизм и степень взаимодействия с физиологическими процессами. Железо является важным элементом почти для всех живых организмов, поскольку оно участвует в широком спектре метаболических процессов, включая транспорт кислорода, синтез дезоксирибонуклеиновой кислоты (ДНК) и транспорт электронов.Однако, поскольку железо может образовывать свободные радикалы, его концентрацию в тканях организма необходимо строго регулировать, поскольку в чрезмерных количествах оно может привести к повреждению тканей. Нарушения метаболизма железа являются одними из наиболее распространенных заболеваний человека и охватывают широкий спектр заболеваний с различными клиническими проявлениями, от анемии до перегрузки железом и, возможно, до нейродегенеративных заболеваний. В этом обзоре мы обсуждаем последние достижения в исследованиях метаболизма и биодоступности железа, а также наше текущее понимание потребности человека в железе, а также последствий и причин дефицита железа.Наконец, мы обсуждаем стратегии предотвращения дефицита железа.

Ключевые слова: Анемия, потребность человека в железе, биодоступность железа, дефицит железа, метаболизм железа

ВВЕДЕНИЕ

С древних времен человек осознавал особую роль железа в здоровье и болезнях. [1] Железо вначале использовалось в медицине египтянами, индуистами, греками и римлянами. [2, 3] В 17 ^— веках железо использовалось для лечения хлороза (зеленой болезни), состояния, часто возникающего из-за дефицита железа.[4] Однако только в 1932 году важность железа была окончательно установлена ​​убедительным доказательством того, что неорганическое железо необходимо для синтеза гемоглобина. [5] В течение многих лет пищевой интерес к железу был сосредоточен на его роли в образовании гемоглобина и транспорте кислорода. [6] В настоящее время, хотя низкое потребление железа и / или его биодоступность являются причиной большинства анемий в промышленно развитых странах, на них приходится лишь около половины анемии в развивающихся странах [7], где инфекционные и воспалительные заболевания (особенно малярия), кровопотеря от паразитарных инфекций. , и дефицит других питательных веществ (витамина А, рибофлавина, фолиевой кислоты и витамина B12) также являются важными причинами.[8]

Биохимия и физиология

В отличие от цинка, железо является распространенным элементом на Земле [2,9] и является биологически важным компонентом каждого живого организма. [10,11] Однако, несмотря на его геологическое изобилие, железо часто является фактором, ограничивающим рост в окружающей среде. [9] Этот кажущийся парадокс связан с тем фактом, что при контакте с кислородом железо образует оксиды, которые очень нерастворимы и, следовательно, не доступны для усвоения организмами [2]. В ответ возникли различные клеточные механизмы захвата железа из окружающей среды в биологически полезных формах.Примерами являются сидерофоры, секретируемые микробами для захвата железа в высокоспецифический комплекс [12], или механизмы восстановления железа из нерастворимого трехвалентного железа (Fe ⁺³ ) до растворимой двухвалентной формы (Fe ⁺² ), как в дрожжах. [13] Многие механизмы, обнаруженные у низших организмов, имеют аналогичные аналоги у высших организмов, включая человека. В организме человека железо в основном существует в сложных формах, связанных с белком (гемопротеином), в виде гемовых соединений (гемоглобин или миоглобин), гемовых ферментов или негемовых соединений (ферменты флавин-железо, переносчики и ферритин).[3] Организму требуется железо для синтеза белков, переносящих кислород, в частности гемоглобина и миоглобина, а также для образования гемовых ферментов и других железосодержащих ферментов, участвующих в переносе электронов и окислении-восстановлении. [14,3] Почти Две трети железа в организме содержится в гемоглобине, присутствующем в циркулирующих эритроцитах, 25% содержится в легко мобилизуемых запасах железа, а оставшиеся 15% связаны с миоглобином в мышечной ткани и с различными ферментами, участвующими в окислительном процессе. метаболизм и многие другие функции клеток.[15]

Железо перерабатывается и, таким образом, сохраняется в организме. показана схематическая диаграмма цикла железа в организме. Железо доставляется в ткани с помощью циркулирующего трансферрина, переносчика, который захватывает железо, высвобождаемое в плазму, в основном из кишечных энтероцитов или ретикулоэндотелиальных макрофагов. Связывание нагруженного железом трансферрина с рецептором трансферрина на клеточной поверхности (TfR) 1 приводит к эндоцитозу и поглощению металлического груза. Интернализованное железо транспортируется в митохондрии для синтеза гема или кластеров железо-сера, которые являются неотъемлемой частью нескольких металлопротеинов, а избыток железа накапливается и детоксифицируется в цитозольном ферритине.

Железо связывается и транспортируется в организме через трансферрин и сохраняется в молекулах ферритина. После всасывания железа не существует физиологического механизма выведения избыточного железа из организма, кроме кровопотери, то есть беременности, менструации или другого кровотечения обычно низкий, но может колебаться от 5% до 35% в зависимости от обстоятельств и типа железа. [3]

Поглощение железа энтероцитами осуществляется переносчиком двухвалентного металла 1, входящим в группу переносчиков растворенных веществ мембранных транспортных белков.Это происходит преимущественно в двенадцатиперстной кишке и верхних отделах тощей кишки [16]. Затем он переносится через слизистую двенадцатиперстной кишки в кровь, где транспортируется трансферрином к клеткам или костному мозгу для эритропоэза [продуцирования красных кровяных телец (эритроцитов)]. [14,17,18] Существует механизм обратной связи, который усиливается. всасывание железа у людей с дефицитом железа. Напротив, люди с перегрузкой железом снижают абсорбцию железа через гепсидин. В настоящее время общепринято, что абсорбция железа контролируется ферропортином, который позволяет или не позволяет железу из клетки слизистой оболочки попадать в плазму.

Физическое состояние железа, поступающего в двенадцатиперстную кишку, сильно влияет на его всасывание. При физиологическом pH двухвалентное железо (Fe ⁺² ) быстро окисляется до нерастворимой трехвалентной формы (Fe ⁺³ ). Желудочная кислота снижает pH в проксимальном отделе двенадцатиперстной кишки, снижая содержание Fe ⁺³ в просвете кишечника за счет редуктазы железа, тем самым обеспечивая последующий транспорт Fe ⁺² через апикальную мембрану энтероцитов. Это увеличивает растворимость и поглощение трехвалентного железа.Когда продукция желудочного сока нарушена (например, ингибиторами кислотного насоса, такими как лекарство, прилосек), абсорбция железа существенно снижается.

Диетический гем также может транспортироваться через апикальную мембрану по еще неизвестному механизму и впоследствии метаболизироваться в энтероцитах гемоксигеназой 1 (HO-1) с высвобождением (Fe ⁺² ) [19]. Этот процесс более эффективен, чем абсорбция неорганического железа, и не зависит от рН двенадцатиперстной кишки. Таким образом, на него не влияют такие ингибиторы, как фитат и полифенолы.Следовательно, красное мясо с высоким содержанием гемоглобина является отличным источником железа. Непосредственно интернализованный Fe ⁺² обрабатывается энтероцитами и в конечном итоге (или нет) экспортируется через базолатеральную мембрану в кровоток через транспортер ферропортин Fe ⁺² . Ферропортин-опосредованный отток Fe ⁺² связан с его повторным окислением с Fe ⁺² , катализируемым мембраносвязанным ферроксидазой гефестином, который физически взаимодействует с ферропортином [20] и, возможно, также его плазменным гомологом церулоплазмином.Экспортируемое железо улавливается трансферрином, который поддерживает Fe ⁺³ в окислительно-восстановительном инертном состоянии и доставляет его в ткани. Общее содержание железа в трансферрине (≈3 мг) соответствует менее 0,1% железа в организме, но оно очень динамично и подвергается более чем 10-кратному ежедневному обороту для поддержания эритропоэза. Пул трансферрина железа пополняется в основном за счет железа, рециркулируемого из неэффективных эритроцитов, и, в меньшей степени, за счет вновь абсорбированного пищевого железа. Стареющие эритроциты очищаются ретикулоэндотелиальными макрофагами, которые метаболизируют гемоглобин и гем и высвобождают железо в кровоток.По аналогии с кишечными энтероцитами, макрофаги экспортируют Fe ⁺² из своей плазматической мембраны через ферропортин в процессе, сопряженном с повторным окислением Fe ⁺² до Fe ⁺³ церулоплазмином с последующей загрузкой Fe ^+3. на трансферрин. [21]

Theil et al ., [21] недавно сообщили, что существует также независимый механизм абсорбции растительных ферритинов, в основном присутствующих в бобовых. Однако актуальность переносчика ферритина неясна, поскольку большая часть ферритина, по-видимому, разлагается во время обработки и переваривания пищи, тем самым высвобождая неорганическое железо из оболочки ферритина для поглощения по нормальному механизму.[22] Поскольку одна молекула ферритина содержит 1000 или более атомов железа и на нее также не должны влиять ингибиторы абсорбции железа, такой механизм может стать важным источником железа в развивающихся странах, где обычно потребляются бобовые.

Регуляция гомеостаза железа

Поскольку железо требуется для ряда разнообразных клеточных функций, для поддержания гомеостаза железа требуется постоянный баланс между поглощением, транспортом, хранением и использованием железа. [11] Поскольку в организме отсутствует определенный механизм активного выведения железа, баланс железа в основном регулируется в точке абсорбции.[23,24]

Гепсидин — это циркулирующий пептидный гормон, секретируемый печенью, который играет центральную роль в регуляции гомеостаза железа. Это главный регулятор системного гомеостаза железа, координирующий использование и хранение железа с приобретением железа. [25] Этот гормон в основном вырабатывается гепатоцитами и является негативным регулятором поступления железа в плазму []. Гепсидин действует путем связывания с ферропортином, переносчиком железа, присутствующим на клетках двенадцатиперстной кишки, макрофагах и клетках плаценты.Связывание гепсидина вызывает интернализацию и деградацию ферропортина. [26] Потеря ферропортина с поверхности клетки предотвращает попадание железа в плазму []. Снижение поступления железа в плазму приводит к низкому насыщению трансферрина и меньшему количеству железа доставляется в развивающийся эритробласт. Напротив, снижение экспрессии гепсидина приводит к увеличению ферропортина на клеточной поверхности и увеличению абсорбции железа [27] []. У всех видов концентрация железа в биологических жидкостях строго регулируется, чтобы обеспечить необходимое количество железа и избежать токсичности, поскольку избыток железа может привести к образованию активных форм кислорода.[28] Гомеостаз железа у млекопитающих регулируется на уровне кишечной абсорбции, поскольку для железа не существует экскреторного пути.

Гепсидин-опосредованная регуляция гомеостаза железа. (а) Повышенная экспрессия гепсидина печенью является результатом воспалительных стимулов. Высокий уровень гепсидина в кровотоке приводит к интернализации и деградации ферропортина, экспортера железа. Потеря ферропортина на клеточной поверхности приводит к загрузке железа макрофагами, низким уровням железа в плазме и снижению эритропоэза из-за снижения количества железа, связанного с трансферрином.Снижение эритропоэза приводит к анемии хронического заболевания. (b) Нормальные уровни гепсидина в ответ на потребность в железе регулируют уровень импорта железа в плазму, нормальное насыщение трансферрина и нормальные уровни эритропоэза. (c) Гемохроматоз или перегрузка железом возникает из-за недостаточного уровня гепсидина, вызывая повышенный импорт железа в плазму, высокое насыщение трансферрина и избыточное отложение железа в печени. Источник: Де Доменико, и др. . [27]

Уровни гепсидина в плазме регулируются различными стимулами, включая цитокины, железо в плазме, анемию и гипоксию.Нарушение регуляции экспрессии гепсидина приводит к нарушениям железа. Избыточная экспрессия гепсидина приводит к анемии хронического заболевания, в то время как низкая выработка гепсидина приводит к наследственному гемохроматозу (HFE) с последующим накоплением железа в жизненно важных органах []. Большинство наследственных заболеваний, связанных с железом, возникает в результате недостаточного производства гепсидина по сравнению со степенью накопления железа в тканях. Было показано, что нарушение экспрессии гепсидина является результатом мутаций в любом из 4 различных генов: TfR2, HFE, гемохроматоз типа 2 (HFE2) и антимикробный пептид гепсидина (HAMP).Мутации в HAMP, гене, кодирующем гепсидин, приводят к болезни, связанной с перегрузкой железом, поскольку отсутствие гепсидина обеспечивает постоянное высокое всасывание железа. Роль других генов (TFR2, HFE и HFE2) в регуляции продукции гепсидина не ясна [27].

Хранение

Концентрация ферритина вместе с концентрацией гемосидерина отражает запасы железа в организме. Они хранят железо в нерастворимой форме и присутствуют в основном в печени, селезенке и костном мозге. [2] Большая часть железа связана с широко распространенным и высококонсервативным железосвязывающим белком ферритином.[18] Гемосидерин представляет собой комплекс хранения железа, который с меньшей готовностью выделяет железо для нужд организма. В условиях устойчивого состояния сывороточные концентрации ферритина хорошо коррелируют с общими запасами железа в организме. [29] Таким образом, сывороточный ферритин является наиболее удобным лабораторным тестом для оценки запасов железа.

Выделение

Помимо потерь железа из-за менструации, другого кровотечения или беременности, железо очень консервативно и нелегко выводится из организма. [30] Существует некоторая обязательная потеря железа из организма в результате физиологического отшелушивания клеток с эпителиальных поверхностей [30], включая кожу, мочеполовые и желудочно-кишечные тракты.[3] Однако, по оценкам, эти потери очень ограничены (≈1 мг / день). [31] Потери железа из-за кровотечения могут быть значительными, а чрезмерная менструальная кровопотеря является наиболее частой причиной дефицита железа у женщин.

БИОЛОГИЧЕСКАЯ ДОСТУПНОСТЬ

Пищевое железо встречается в двух формах: гемовая и негемовая. [23] Основными источниками гемового железа являются гемоглобин и миоглобин из мяса, птицы и рыбы, тогда как негемовое железо получают из злаков, бобовых, бобовых, фруктов и овощей.[32] Гемовое железо обладает высокой биодоступностью (15–35%), и диетические факторы мало влияют на его абсорбцию, тогда как абсорбция негемового железа намного ниже (2–20%) и сильно зависит от присутствия других пищевых компонентов. [23] Напротив, количество негемового железа в рационе во много раз превышает количество гемового железа в большинстве приемов пищи. Таким образом, несмотря на более низкую биодоступность, негемовое железо обычно вносит больший вклад в питание железом, чем гемовое железо. [33] Основными ингибиторами абсорбции железа являются фитиновая кислота, полифенолы, кальций и пептиды из частично переваренных белков.[23] Усилители — это аскорбиновая кислота и мышечная ткань, которые могут восстанавливать трехвалентное железо до двухвалентного железа и связывать его в растворимые комплексы, доступные для абсорбции. [23]

Факторы, повышающие абсорбцию железа

На абсорбцию железа влияет ряд диетических факторов. Аскорбат и цитрат частично увеличивают усвоение железа, действуя как слабые хелаторы, помогая растворить металл в двенадцатиперстной кишке []. [34] Железо легко переносится из этих соединений в клетки слизистой оболочки. Исследователи продемонстрировали дозозависимый усиливающий эффект нативной или добавленной аскорбиновой кислоты на абсорбцию железа.[34] Усиливающий эффект в значительной степени связан с его способностью восстанавливать трехвалентное железо до двухвалентного железа, но также из-за его способности хелатировать железо. [35] Аскорбиновая кислота преодолеет негативное влияние на абсорбцию железа всех ингибиторов, включая фитат, [36] полифенолы, [37], кальций и белки, содержащиеся в молочных продуктах [38], и увеличит абсорбцию как нативного, так и обогащенного железа. Во фруктах и ​​овощах усиливающий эффект аскорбиновой кислоты часто нивелируется ингибирующим действием полифенолов.[39] Аскорбиновая кислота является единственным усилителем всасывания в вегетарианских диетах, а всасывание железа из вегетарианских и веганских блюд можно оптимизировать путем включения овощей, содержащих аскорбиновую кислоту. [40] Варка, промышленная обработка и хранение разлагают аскорбиновую кислоту и устраняют ее усиливающий эффект на усвоение железа. [41]

Таблица 1

Факторы, которые могут влиять на всасывание железа

Было показано усиливающее действие мяса, рыбы или птицы на всасывание железа из вегетарианских блюд [42], и 30 г мышечной ткани считается эквивалентом 25 мг аскорбиновой кислоты. .[33] Бьорн-Расмуссен и Халлберг [43] сообщили, что добавление курицы, говядины или рыбы к кукурузной муке увеличивало всасывание негемового железа в 2-3 раза без влияния того же количества белка, что и яичного альбумина. Как и в случае с аскорбиновой кислотой, было несколько сложнее продемонстрировать усиливающий эффект мяса при многократном приёме пищи и в полных исследованиях диеты. Reddy и др. ., [44] сообщили только о незначительном улучшении абсорбции железа (35%) в самостоятельно выбранных диетах в течение 5 дней, когда ежедневное потребление мышечной ткани было увеличено до 300 г / день, хотя в аналогичных 5-дневных рационах. В ходе дневного исследования 60 г свинины, добавленные к вегетарианской диете, увеличили всасывание железа на 50%.[45]

Факторы, ингибирующие абсорбцию железа

В растительной диете фитат (мио-инозитол гексакисфосфат) является основным ингибитором абсорбции железа. [23] Было показано, что отрицательное влияние фитата на абсорбцию железа зависит от дозы и начинается с очень низких концентраций 2-10 мг / прием пищи. [37,46] Молярное отношение фитата к железу может быть использовано для оценки влияния на абсорбцию. . Соотношение должно составлять 1: 1 или предпочтительно 0,4: 1 для значительного улучшения всасывания железа в простых злаковых или бобовых блюдах, не содержащих каких-либо усилителей усвоения железа, или 6: 1 в комбинированных блюдах с некоторыми овощами, содержащими аскорбин кислота и мясо как усилители.[47]

Полифенолы встречаются в различных количествах в растительной пище и напитках, таких как овощи, фрукты, некоторые злаки и бобовые, чай, кофе и вино. Ингибирующее действие полифенолов на абсорбцию железа было показано с черным чаем и, в меньшей степени, с травяными чаями. [48,49] В зерновых и бобовых культурах полифенолы усиливают ингибирующий эффект фитата, как было показано в исследовании, сравнивающем сорго с высоким и низким содержанием полифенолов. [23]

Было показано, что кальций отрицательно влияет на абсорбцию негемового и гемового железа, что отличает его от других ингибиторов, влияющих только на абсорбцию негемового железа.[50] Дозозависимые ингибирующие эффекты были показаны при дозах 75–300 мг, когда кальций добавлялся в булочки, и при дозах 165 мг кальция из молочных продуктов. [51] Предполагается, что исследования однократного приема пищи показывают отрицательное влияние кальция на абсорбцию железа, тогда как исследования многократного приема пищи с большим разнообразием продуктов и различными концентрациями других ингибиторов и усилителей показывают, что кальций лишь ограниченно влияет на абсорбцию железа. [52]

Было показано, что животные белки, такие как молочные белки, яичные белки и альбумин, ингибируют абсорбцию железа.[53] Было показано, что две основные белковые фракции коровьего молока, казеин и сыворотка, а также яичный белок ингибируют абсорбцию железа у человека. [54] Белки сои также снижают всасывание железа. [55]

Конкуренция с железом

Исследования конкуренции показывают, что некоторые другие тяжелые металлы могут участвовать в пути всасывания железа в кишечнике. К ним относятся свинец, марганец, кобальт и цинк. Поскольку дефицит железа часто сочетается с интоксикацией свинцом, это взаимодействие может вызвать особенно серьезные медицинские осложнения у детей.[56]

Свинец является особенно опасным элементом для метаболизма железа. [57] Свинец поглощается механизмом поглощения железа (DTM1) и вторично блокирует железо за счет конкурентного торможения. Кроме того, свинец препятствует ряду важных железозависимых метаболических этапов, таких как биосинтез гема. Это многогранное влияние имеет особенно тяжелые последствия для детей, поскольку свинец не только вызывает анемию, но и может ухудшить когнитивное развитие. Свинец естественным образом присутствует в больших количествах в грунтовых водах и почве в некоторых регионах и может тайно нанести вред здоровью детей.По этой причине большинство педиатров в США обычно проверяют содержание свинца в раннем возрасте с помощью простого анализа крови.

ТРЕБОВАНИЯ К ЧЕЛОВЕКУ

В раннем детстве потребности в железе удовлетворяются за счет небольшого количества железа, содержащегося в грудном молоке. [58] Потребность в железе заметно возрастает через 4-6 месяцев после рождения и составляет около 0,7-0,9 мг / день в течение оставшейся части первого года [58]. В возрасте от 1 до 6 лет содержание железа в организме снова увеличивается вдвое. [58] Потребность в железе также очень высока у подростков, особенно в период скачка роста.У девочек обычно происходит скачок роста до менархе, но к этому времени рост не заканчивается. У мальчиков наблюдается заметное увеличение массы и концентрации гемоглобина в период полового созревания. На этой стадии потребности в железе повышаются до уровня, превышающего средние потребности в железе у менструирующих женщин [58] [см.].

Таблица 2

Потребность в железе 97,5% людей с точки зрения абсорбированного железа ^a , в разбивке по возрастным группам и полу (Всемирная организация здравоохранения, 1989) ее тело.Точный баланс между потреблением и потерей пищи поддерживает этот баланс. Около 1 мг железа теряется каждый день из-за отшелушивания клеток кожи и слизистых оболочек, включая слизистую оболочку желудочно-кишечного тракта. [59] Менструация увеличивает среднесуточную потерю железа примерно до 2 мг в день у взрослых женщин в пременопаузе. [60] Увеличение массы тела во время скачков роста в неонатальном и детском возрасте временно увеличивает потребность в железе. [61]

Потребление железа с пищей необходимо для восполнения потери железа с калом и мочой, а также через кожу.Эти базальные потери составляют примерно 0,9 мг железа для взрослого мужчины и 0,8 мг для взрослой женщины. [62] У женщин репродуктивного возраста необходимо учитывать потерю железа с менструальной кровью [].

ГРУППЫ ПОВЫШЕННОГО РИСКА

Наибольшая вероятность дефицита железа обнаруживается в тех частях населения, которые не имеют надлежащего доступа к пище, богатой усвояемым железом, во время стадий высокой потребности в железе. Эти группы соответствуют детям, подросткам и женщинам репродуктивного возраста, особенно во время беременности.[63,58]

У младенцев и подростков повышенная потребность в железе является результатом быстрого роста. Для женщин репродуктивного возраста основная причина — чрезмерная кровопотеря во время менструации. Во время беременности потребность в железе значительно возрастает из-за быстрого роста плаценты и плода, а также увеличения глобулярной массы. [63] Напротив, взрослые мужчины и женщины в постменопаузе имеют низкий риск дефицита железа, и количество железа в нормальном рационе обычно достаточно для удовлетворения их физиологических потребностей.[63]

ПОСЛЕДСТВИЯ И ПРИЧИНЫ ДЕФИЦИТА ЖЕЛЕЗА

Последствия дефицита железа

Дефицит железа определяется как состояние, при котором отсутствуют мобилизуемые запасы железа и при котором появляются признаки нарушения поступления железа в ткани, включая эритрон. , отмечены. [64] Дефицит железа может сопровождаться анемией или без нее. Некоторые функциональные изменения могут произойти и в отсутствие анемии, но наиболее функциональные нарушения, по-видимому, возникают при развитии анемии. [2] Даже легкие и умеренные формы железодефицитной анемии могут быть связаны с функциональными нарушениями, влияющими на когнитивное развитие [65], механизмы иммунитета [66] и работоспособность.[67] Дефицит железа во время беременности связан с множеством неблагоприятных исходов как для матери, так и для ребенка, включая повышенный риск сепсиса, материнской смертности, перинатальной смертности и низкой массы тела при рождении. [68] Дефицит железа и анемия также снижают способность к обучению и связаны с повышенным уровнем заболеваемости. [68]

Причины дефицита железа

Дефицит железа возникает в результате истощения запасов железа и возникает, когда абсорбция железа не может идти в ногу с метаболическими потребностями в железе для поддержания роста и восполнения потери железа, что в первую очередь связано с кровопотерей .[2] Основные причины дефицита железа включают низкое потребление биодоступного железа, повышенную потребность в железе в результате быстрого роста, беременности, менструации и избыточную кровопотерю, вызванную патологическими инфекциями, такими как анкилостомы и власоглавы, вызывающие потерю крови из желудочно-кишечного тракта [2] 69,70,71,72] и нарушение всасывания железа. [73] Частота дефицита железа увеличивается у девочек-подростков, потому что менструальные потери железа накладываются на потребность в быстром росте [74]. Другими факторами риска дефицита железа у молодых женщин являются высокий паритет, использование внутриматочной спирали и вегетарианская диета.[75]

Дефицит железа в питании возникает, когда физиологические потребности не могут быть удовлетворены за счет абсорбции железа из рациона. [72] Биодоступность пищевого железа низка в группах населения, потребляющих однообразные растительные диеты с небольшим количеством мяса. [72] Во многих развивающихся странах растительные продукты для отлучения от груди редко обогащены железом, а частота анемии превышает 50% у детей младше 4 лет. [64]

Когда запасы железа истощаются и железа недостаточно для эритропоэза, синтез гемоглобина в предшественниках эритроцитов нарушается и появляются гематологические признаки железодефицитной анемии.

ОЦЕНКА СТАТУСА ЖЕЛЕЗА

Дефицит железа и, в конечном итоге, анемия развиваются поэтапно и могут быть оценены путем измерения различных биохимических показателей. Хотя некоторые ферменты железа чувствительны к дефициту железа [63], их активность не использовалась в качестве успешного рутинного измерения статуса железа [2].

Лабораторные измерения необходимы для правильной диагностики дефицита железа. Они наиболее информативны, когда несколько показателей уровня железа исследуются и оцениваются в контексте питания и истории болезни.

Пул железа в плазме или сыворотке — это фракция всего железа в организме, которая циркулирует в основном связанном с трансферрином. Три способа оценки уровня железа в плазме или сыворотке включают: 1) измерение общего содержания железа в единице объема в мкг / дл; 2) измерение общего количества сайтов связывания для атомов железа на трансферрине, известного как общая железосвязывающая способность в мкг / дл ² ; и 3) оценка процента двух сайтов связывания на всех занятых молекулах трансферрина, называемого процентным насыщением трансферрина.[76] Однако заметные биологические вариации этих значений могут возникать в результате суточных колебаний, наличия инфекции или воспалительных состояний и недавнего приема железа с пищей. [76]

Протопорфирин цинка отражает нехватку железа на последних стадиях синтеза гемоглобина, так что цинк вставляется в молекулу протопорфирина вместо железа. Протопорфирин цинка может быть обнаружен в эритроцитах с помощью флуориметрии и является мерой тяжести дефицита железа. [76]

Сывороточный ферритин является хорошим индикатором запасов железа в организме в большинстве случаев.Когда концентрация сывороточного ферритина ≥15 мкг / л, присутствуют запасы железа; более высокие концентрации отражают размер хранилища железа; при низкой концентрации (<12 мкг / л для детей младше 5 лет и <15 мкг / л для детей старше 5 лет) запасы железа истощаются. [76] Однако ферритин является белком-реагентом острой фазы, и его сывороточные концентрации могут быть повышены независимо от изменения запасов железа, инфекции или воспаления. [76,2] Это означает, что может быть трудно интерпретировать концентрацию ферритина там, где инфекция болезни распространены.

Еще одним индикатором статуса железа является концентрация TfR в сыворотке крови. Поскольку TfR в основном происходит из развивающихся эритроцитов, он отражает интенсивность эритропоэза и потребность в железе. Когда запасы железа истощаются, концентрация повышается при железодефицитной анемии, что указывает на серьезную недостаточность железа. Это при условии, что нет других причин аномального эритропоэза. [76] Клинические исследования показывают, что сывороточный TfR менее подвержен воспалению, чем сывороточный ферритин. [77] Основным преимуществом TfR как индикатора является возможность оценки величины функционального дефицита железа после истощения запасов железа.[78]

Отношение TfR к ферритину (TfR / ферритин) было разработано для оценки изменений как в накопленном железе, так и в функциональном железе и считается более полезным, чем TfR или ферритин отдельно. [79] TfR / ферритин использовался для оценки запасов железа в организме как у детей, так и у взрослых. [80] Однако высокая стоимость и отсутствие стандартизации анализа TfR до сих пор ограничивали применимость метода [81].

Низкая концентрация гемоглобина является показателем анемии, конечной стадии дефицита железа.[76,2]

АНЕМИЯ И ЕЕ ПРИЧИНЫ

Анемия описывает состояние, при котором количество эритроцитов в крови низкое или в клетках крови содержится меньше нормального гемоглобина. Человека, страдающего анемией, называют анемичным. Цель эритроцитов — доставлять кислород из легких в другие части тела. Молекула гемоглобина является функциональной единицей эритроцитов и представляет собой сложную белковую структуру, которая находится внутри эритроцитов. Несмотря на то, что эритроциты производятся в костном мозге, в их производство вовлечены многие другие факторы.Например, железо — очень важный компонент молекулы гемоглобина; эритропоэтин, молекула, секретируемая почками, способствует образованию эритроцитов в костном мозге.

Наличие правильного количества эритроцитов и профилактика анемии требует взаимодействия между почками, костным мозгом и питательными веществами в организме. Если почки или костный мозг не функционируют, или организм плохо питается, то нормальное количество и функции эритроцитов может быть трудно поддерживать.

Анемия на самом деле является признаком болезненного процесса, а не самой болезни.Обычно его классифицируют как хронический или острый. Хроническая анемия возникает в течение длительного периода времени. Острая анемия возникает быстро. Определение того, присутствует ли анемия в течение длительного времени или это что-то новое, помогает врачам найти причину. Это также помогает предсказать, насколько серьезными могут быть симптомы анемии. При хронической анемии симптомы обычно начинаются медленно и постепенно прогрессируют; тогда как при острой анемии симптомы могут быть резкими и более тревожными.

Эритроциты живут около 100 дней, поэтому организм постоянно пытается их заменить.У взрослых производство эритроцитов происходит в костном мозге. Врачи пытаются определить, вызвано ли низкое количество эритроцитов повышенной кровопотерей эритроцитов или их снижением в костном мозге. Знание того, изменилось ли количество лейкоцитов и / или тромбоцитов, также помогает определить причину анемии.

По оценкам Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), два миллиарда человек во всем мире страдают анемией и примерно 50% всех анемий объясняются дефицитом железа. [64] Это происходит на всех этапах жизненного цикла, но чаще встречается у беременных женщин и маленьких детей.[82] Анемия является результатом множества причин, которые можно изолировать, но чаще всего они сосуществуют. Некоторые из этих причин включают следующие:

Железодефицитная анемия

Наиболее важной и частой причиной анемии является дефицит железа. [82] Если потребление железа ограничено или неадекватно из-за плохого питания, в результате может возникнуть анемия. Это называется железодефицитной анемией. Железодефицитная анемия также может возникать при наличии язвы желудка или других источников медленного хронического кровотечения (рак толстой кишки, рак матки, полипы кишечника, геморрой и т. Д.).[83]

Анемия хронического заболевания

Любое длительное заболевание может привести к анемии. Этот тип анемии является вторым по распространенности после анемии, вызванной дефицитом железа, и развивается у пациентов с острым или хроническим системным заболеванием или воспалением. [84] Это состояние было названо «анемией воспаления» из-за повышенного содержания гепсидина, который блокирует как рециркуляцию железа из макрофагов, так и абсорбцию железа. [85]

Анемия из-за активного кровотечения

Потеря крови из-за обильного менструального кровотечения или ран может вызвать анемию.[82] Язвы желудочно-кишечного тракта или раковые заболевания, такие как рак толстой кишки, могут медленно терять кровь и также могут вызывать анемию. [86,87]

Анемия, связанная с заболеванием почек

Почки выделяют гормон эритропоэтин, который помогает костному мозгу сделать эритроциты. У людей с хроническим (длительным) заболеванием почек выработка этого гормона снижена, а это, в свою очередь, снижает выработку эритроцитов, вызывая анемию. [88] Хотя дефицит эритропоэтина является основной причиной анемии при хронической почечной недостаточности, это не единственная причина.Следовательно, необходимо минимальное обследование, чтобы исключить дефицит железа и другие аномалии клеточной линии. [89]

Анемия, связанная с беременностью

Увеличение объема плазмы во время беременности приводит к разбавлению эритроцитов и может проявляться как анемия. [90] Железодефицитная анемия составляет 75% всех анемий во время беременности. [90]

Анемия, связанная с плохим питанием

Витамины и минералы необходимы для образования эритроцитов. Помимо железа, для правильного производства гемоглобина необходимы витамин B12, виамин А, фолиевая кислота, рибофлавин и медь.[82] Дефицит любого из этих питательных микроэлементов может вызвать анемию из-за недостаточного производства эритроцитов. Плохое питание — важная причина низкого уровня витаминов и, как следствие, анемии.

Ожирение и анемия

Ожирение характеризуется хроническим слабым системным воспалением, повышенным уровнем гепсидина, которое, в свою очередь, связано с анемией хронического заболевания. Ausk и Ioannou [91] предположили, что ожирение может быть связано с особенностями анемии хронического заболевания, включая низкую концентрацию гемоглобина, низкое содержание железа и трансферрина в сыворотке, а также повышенный уровень ферритина в сыворотке.Избыточный вес и ожирение были связаны с изменениями сывороточного железа, насыщения трансферрина и ферритина, которые, как ожидается, произойдут в условиях хронического системного воспаления. Воспаление, связанное с ожирением, может повышать концентрацию гепсидина и снижать доступность железа. Aeberli и др. ., [92] сравнили уровень железа, потребление железа с пищей и его биодоступность, а также циркулирующие уровни гепсидина, лептина и интерлейкина-6 (ИЛ-6) у детей с избыточной массой тела и детей с нормальным весом.Они указали, что существует пониженная доступность железа для эритропоэза у детей с избыточным весом, и что это, вероятно, связано с опосредованным гепсидином сниженным всасыванием железа и / или повышенным секвестрацией железа, а не с низким содержанием железа с пищей.

Алкоголизм

Алкоголь оказывает многочисленные неблагоприятные эффекты на различные типы клеток крови и их функции. [93] У алкоголиков часто есть дефектные эритроциты, которые преждевременно разрушаются. [93,94] Сам по себе алкоголь также может быть токсичным для костного мозга и может замедлять производство эритроцитов.[93,94] Кроме того, с алкоголизмом связаны плохое питание и дефицит витаминов и минералов. [95] Сочетание этих факторов может привести к анемии у алкоголиков.

Серповидно-клеточная анемия

Серповидно-клеточная анемия — одно из наиболее распространенных наследственных заболеваний. [96] Это заболевание, связанное с кровью, которое влияет на молекулу гемоглобина и приводит к изменению формы всей клетки крови в стрессовых условиях [97]. В таком состоянии проблема с гемоглобином бывает качественной или функциональной.Аномальные молекулы гемоглобина могут вызвать проблемы в целостности структуры эритроцитов, и они могут стать серповидными (серповидные клетки). [97] Существуют разные типы серповидно-клеточной анемии разной степени тяжести. Это особенно распространено у африканцев, ближневосточных и средиземноморских предков. [97]

Талассемия

Это еще одна группа причин анемии, связанных с гемоглобином, которая связана с отсутствием или ошибками в генах, ответственных за выработку гемоглобина. [97] Молекула гемоглобина имеет субъединицы, обычно называемые альфа- и бета-цепями глобина.Отсутствие определенной субъединицы определяет тип альфа- или бета-талассемии. [97,98] Существует много типов талассемии, которые различаются по степени тяжести от легкой (малая талассемия) до тяжелой (большая талассемия). [98] Они также являются наследственными, но вызывают количественные аномалии гемоглобина, то есть вырабатывается недостаточное количество молекул правильного типа. Альфа- и бета-талассемии являются наиболее распространенными наследственными моногенными заболеваниями в мире с наибольшей распространенностью в районах, где малярия была или все еще является эндемической.[97]

Апластическая анемия

Апластическая анемия — это заболевание, при котором разрушается костный мозг и снижается выработка клеток крови. [99] Это вызывает дефицит всех трех типов клеток крови (панцитопения), включая эритроциты (анемия), лейкоциты (лейкопения) и тромбоциты (тромбоцитопения). [100,101] Многие распространенные лекарства могут иногда вызывать этот тип анемии в качестве побочного эффекта. у некоторых людей. [99]

Гемолитическая анемия

Гемолитическая анемия — это тип анемии, при которой происходит разрыв эритроцитов, известный как гемолиз, который разрушается быстрее, чем костный мозг может их заменить.[102] Гемолитическая анемия может возникнуть по разным причинам и часто классифицируется как приобретенная или наследственная. Распространенными приобретенными причинами гемолитической анемии являются аутоиммунитет, микроангиопатия и инфекции. Нарушения ферментов эритроцитов, мембран и гемоглобина вызывают наследственную гемолитическую анемию. [102]

ПРЕДОТВРАЩЕНИЕ НЕДОСТАТОЧНОСТИ ЖЕЛЕЗА (СТРАТЕГИИ ВМЕШАТЕЛЬСТВА)

Четыре основных стратегии коррекции эффективности микронутриентов в популяциях могут использоваться для коррекции дефицита железа, как по отдельности, так и в комбинации.Это обучение в сочетании с модификацией диеты для улучшения потребления железа и его биодоступности; добавление железа (обеспечение железом, обычно в более высоких дозах, без еды), обогащение пищевых продуктов железом и новый подход к биофортификации. Однако есть некоторые трудности в применении некоторых из этих стратегий при рассмотрении железа.

Диверсификация продуктов питания

Модификации диеты для сокращения потребления Индийской стоматологической ассоциации включают увеличение потребления продуктов, богатых железом, особенно мясных продуктов, увеличение потребления фруктов и овощей, богатых аскорбиновой кислотой, для увеличения абсорбции негемового железа и снижение потребления чая и кофе, что подавляют всасывание негемового железа.[103,58] Другая стратегия — снизить содержание антинутриентов, чтобы сделать железо, поступающее из их пищевых источников, более доступным. Биодоступность железа может быть увеличена такими методами, как проращивание и ферментация, которые способствуют ферментативному гидролизу фитиновой кислоты в цельнозерновых зерновых и бобовых культурах за счет повышения активности эндогенных или экзогенных ферментов фитазы. [104] Даже использование неферментативных методов, таких как термическая обработка, замачивание и измельчение, для снижения содержания фитиновой кислоты в основных продуктах растительного происхождения было успешным в улучшении биодоступности железа (и цинка).[105,106]

Добавка

Для перорального приема добавок железа предпочтительны соли двухвалентного железа (сульфат двухвалентного железа и глюконат двухвалентного железа) из-за их низкой стоимости и высокой биодоступности. [72] Хотя абсорбция железа выше при приеме добавок железа натощак, тошнота и боль в эпигастрии могут развиться из-за введенных более высоких доз железа (обычно 60 мг Fe / день). Если возникают такие побочные эффекты, следует попытаться снизить дозу между приемами пищи или давать железо во время еды, хотя пища снижает всасывание лекарственного железа примерно на две трети.[107] Добавки железа во время беременности рекомендуется в развивающихся странах, где женщины часто вступают в беременность с низкими запасами железа. [108] Хотя обычно считалось, что польза от приема добавок железа перевешивает предполагаемый риск, есть некоторые свидетельства того, что добавление в дозах, рекомендованных для здоровых детей, несет в себе риск увеличения тяжести инфекционного заболевания на фоне малярии. [109,110]

Обогащение

Обогащение пищевых продуктов железом сложнее, чем обогащение такими питательными веществами, как цинк в муке, йод в соли и витамин А в кулинарном масле.[72] Наиболее биодоступные соединения железа растворимы в воде или разбавленной кислоте, но часто вступают в реакцию с другими пищевыми компонентами, вызывая неприятный запах, изменение цвета или окисление жиров. [103] Таким образом, менее растворимые формы железа, хотя и хуже усваиваются, часто выбираются для обогащения, чтобы избежать нежелательных сенсорных изменений. [72] Обогащение обычно производится с гораздо более низкими дозами железа, чем с добавками. Это ближе к физиологической среде и может быть самым безопасным вмешательством в малярийные районы. [111] Нет никаких опасений по поводу безопасности добавок железа или обогащения железа в немалярийных эндемичных районах.[112]

Соединения железа, рекомендованные [7] для обогащения пищевых продуктов, включают сульфат железа, фумарат железа, пирофосфат железа и порошок электролитического железа. Пшеничная мука является наиболее распространенным пищевым продуктом, обогащенным железом, и она обычно обогащается порошками элементарного железа, которые не рекомендуются ВОЗ. [7,113] Харрелл и Эгли [23] сообщили, что из 78 национальных программ по пшеничной муке только восемь улучшатся. статус железа. В этих программах использовались рекомендуемые соединения железа на рекомендованных уровнях.Другие страны использовали не рекомендуемые соединения или более низкие уровни железа по сравнению с потреблением муки. Коммерческое детское питание, такое как смеси и злаки, также обычно обогащено железом.

Биофортификация

Содержание железа варьируется от 25 до 56 мг / кг в различных сортах пшеницы и от 7 до 23 мг / кг в рисовых зернах. Однако большая часть этого железа удаляется в процессе измельчения. Поглощение железа зерновыми и бобовыми культурами, многие из которых имеют высокое содержание самородного железа, обычно низкое из-за высокого содержания в них фитата, а иногда и полифенолов.[48] ​​Стратегии биофортификации включают селекцию растений и генную инженерию. Уровни железа в обычных бобах и просе были успешно увеличены путем селекции растений, но использование других основных продуктов питания является более трудным или невозможным (рис) из-за недостаточной естественной генетической изменчивости. Lucca и др. ., [114] увеличили содержание железа в эндосперме риса, чтобы улучшить его всасывание в кишечнике человека с помощью генной инженерии. Они ввели ген ферритина из Phaseolus vulgaris в рисовые зерна, увеличив содержание железа в них вдвое.Чтобы увеличить биодоступность железа, они ввели в эндосперм риса термотолерантную фитазу из Aspergillus fumigatus . Они указали, что этот рис с более высоким содержанием железа и богатой фитазой имеет большой потенциал для существенного улучшения питания железом в тех популяциях, где дефицит железа так широко распространен. [114] К сожалению, фитаза не устояла перед приготовлением. Важность различных минералов, таких как цинк [115] и железо, требует большего внимания на индивидуальном уровне и уровне общественного здравоохранения.

Сноски

Источник поддержки: Нет

Конфликт интересов: Не объявлен.

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

Обзор железа и его значения для здоровья человека

J Res Med Sci.2014 фев; 19 (2): 164–174.

Назанин Аббаспур

Департамент наук о системах окружающей среды, Институт наземных экосистем, Швейцарский федеральный технологический институт, Цюрих, Швейцария

Ричард Харрелл

¹ Департамент здравоохранения и технологий, Лаборатория питания человека, Институт пищевых продуктов , Питание и здоровье, Швейцарский федеральный технологический институт, Цюрих, Швейцария

Роя Келишади

² Исследовательский центр детского роста и развития, Исфаханский университет медицинских наук, Исфахан, Иран

Департамент науки о системах окружающей среды, Институт наземных исследований Экосистема, Швейцарский федеральный технологический институт, Цюрих, Швейцария

¹ Департамент медицинских наук и технологий, Лаборатория питания человека, Институт питания, питания и здоровья Швейцарского федерального технологического института, Цюрих, Швейцария

² Исследования роста и развития детей Ce nter, Исфаханский университет медицинских наук, Исфахан, Иран

Поступила в редакцию 8 июня 2013 г .; Пересмотрено 3 ноября 2013 г .; Принято 27 ноября 2013 г.

Это статья в открытом доступе, распространяемая в соответствии с условиями Creative Commons Attribution-Noncommercial-Share Alike 3.0 Unported, что разрешает неограниченное использование, распространение и воспроизведение в на любом носителе при условии правильного цитирования оригинальной работы.

Abstract

Хорошо известно, что недостаток или чрезмерное воздействие различных элементов оказывает заметное влияние на здоровье человека. Действие элемента определяется несколькими характеристиками, включая абсорбцию, метаболизм и степень взаимодействия с физиологическими процессами. Железо является важным элементом почти для всех живых организмов, поскольку оно участвует в широком спектре метаболических процессов, включая транспорт кислорода, синтез дезоксирибонуклеиновой кислоты (ДНК) и транспорт электронов.Однако, поскольку железо может образовывать свободные радикалы, его концентрацию в тканях организма необходимо строго регулировать, поскольку в чрезмерных количествах оно может привести к повреждению тканей. Нарушения метаболизма железа являются одними из наиболее распространенных заболеваний человека и охватывают широкий спектр заболеваний с различными клиническими проявлениями, от анемии до перегрузки железом и, возможно, до нейродегенеративных заболеваний. В этом обзоре мы обсуждаем последние достижения в исследованиях метаболизма и биодоступности железа, а также наше текущее понимание потребности человека в железе, а также последствий и причин дефицита железа.Наконец, мы обсуждаем стратегии предотвращения дефицита железа.

Ключевые слова: Анемия, потребность человека в железе, биодоступность железа, дефицит железа, метаболизм железа

ВВЕДЕНИЕ

С древних времен человек осознавал особую роль железа в здоровье и болезнях. [1] Железо вначале использовалось в медицине египтянами, индуистами, греками и римлянами. [2, 3] В 17 ^— веках железо использовалось для лечения хлороза (зеленой болезни), состояния, часто возникающего из-за дефицита железа.[4] Однако только в 1932 году важность железа была окончательно установлена ​​убедительным доказательством того, что неорганическое железо необходимо для синтеза гемоглобина. [5] В течение многих лет пищевой интерес к железу был сосредоточен на его роли в образовании гемоглобина и транспорте кислорода. [6] В настоящее время, хотя низкое потребление железа и / или его биодоступность являются причиной большинства анемий в промышленно развитых странах, на них приходится лишь около половины анемии в развивающихся странах [7], где инфекционные и воспалительные заболевания (особенно малярия), кровопотеря от паразитарных инфекций. , и дефицит других питательных веществ (витамина А, рибофлавина, фолиевой кислоты и витамина B12) также являются важными причинами.[8]

Биохимия и физиология

В отличие от цинка, железо является распространенным элементом на Земле [2,9] и является биологически важным компонентом каждого живого организма. [10,11] Однако, несмотря на его геологическое изобилие, железо часто является фактором, ограничивающим рост в окружающей среде. [9] Этот кажущийся парадокс связан с тем фактом, что при контакте с кислородом железо образует оксиды, которые очень нерастворимы и, следовательно, не доступны для усвоения организмами [2]. В ответ возникли различные клеточные механизмы захвата железа из окружающей среды в биологически полезных формах.Примерами являются сидерофоры, секретируемые микробами для захвата железа в высокоспецифический комплекс [12], или механизмы восстановления железа из нерастворимого трехвалентного железа (Fe ⁺³ ) до растворимой двухвалентной формы (Fe ⁺² ), как в дрожжах. [13] Многие механизмы, обнаруженные у низших организмов, имеют аналогичные аналоги у высших организмов, включая человека. В организме человека железо в основном существует в сложных формах, связанных с белком (гемопротеином), в виде гемовых соединений (гемоглобин или миоглобин), гемовых ферментов или негемовых соединений (ферменты флавин-железо, переносчики и ферритин).[3] Организму требуется железо для синтеза белков, переносящих кислород, в частности гемоглобина и миоглобина, а также для образования гемовых ферментов и других железосодержащих ферментов, участвующих в переносе электронов и окислении-восстановлении. [14,3] Почти Две трети железа в организме содержится в гемоглобине, присутствующем в циркулирующих эритроцитах, 25% содержится в легко мобилизуемых запасах железа, а оставшиеся 15% связаны с миоглобином в мышечной ткани и с различными ферментами, участвующими в окислительном процессе. метаболизм и многие другие функции клеток.[15]

Железо перерабатывается и, таким образом, сохраняется в организме. показана схематическая диаграмма цикла железа в организме. Железо доставляется в ткани с помощью циркулирующего трансферрина, переносчика, который захватывает железо, высвобождаемое в плазму, в основном из кишечных энтероцитов или ретикулоэндотелиальных макрофагов. Связывание нагруженного железом трансферрина с рецептором трансферрина на клеточной поверхности (TfR) 1 приводит к эндоцитозу и поглощению металлического груза. Интернализованное железо транспортируется в митохондрии для синтеза гема или кластеров железо-сера, которые являются неотъемлемой частью нескольких металлопротеинов, а избыток железа накапливается и детоксифицируется в цитозольном ферритине.

Железо связывается и транспортируется в организме через трансферрин и сохраняется в молекулах ферритина. После всасывания железа не существует физиологического механизма выведения избыточного железа из организма, кроме кровопотери, то есть беременности, менструации или другого кровотечения обычно низкий, но может колебаться от 5% до 35% в зависимости от обстоятельств и типа железа. [3]

Поглощение железа энтероцитами осуществляется переносчиком двухвалентного металла 1, входящим в группу переносчиков растворенных веществ мембранных транспортных белков.Это происходит преимущественно в двенадцатиперстной кишке и верхних отделах тощей кишки [16]. Затем он переносится через слизистую двенадцатиперстной кишки в кровь, где транспортируется трансферрином к клеткам или костному мозгу для эритропоэза [продуцирования красных кровяных телец (эритроцитов)]. [14,17,18] Существует механизм обратной связи, который усиливается. всасывание железа у людей с дефицитом железа. Напротив, люди с перегрузкой железом снижают абсорбцию железа через гепсидин. В настоящее время общепринято, что абсорбция железа контролируется ферропортином, который позволяет или не позволяет железу из клетки слизистой оболочки попадать в плазму.

Физическое состояние железа, поступающего в двенадцатиперстную кишку, сильно влияет на его всасывание. При физиологическом pH двухвалентное железо (Fe ⁺² ) быстро окисляется до нерастворимой трехвалентной формы (Fe ⁺³ ). Желудочная кислота снижает pH в проксимальном отделе двенадцатиперстной кишки, снижая содержание Fe ⁺³ в просвете кишечника за счет редуктазы железа, тем самым обеспечивая последующий транспорт Fe ⁺² через апикальную мембрану энтероцитов. Это увеличивает растворимость и поглощение трехвалентного железа.Когда продукция желудочного сока нарушена (например, ингибиторами кислотного насоса, такими как лекарство, прилосек), абсорбция железа существенно снижается.

Диетический гем также может транспортироваться через апикальную мембрану по еще неизвестному механизму и впоследствии метаболизироваться в энтероцитах гемоксигеназой 1 (HO-1) с высвобождением (Fe ⁺² ) [19]. Этот процесс более эффективен, чем абсорбция неорганического железа, и не зависит от рН двенадцатиперстной кишки. Таким образом, на него не влияют такие ингибиторы, как фитат и полифенолы.Следовательно, красное мясо с высоким содержанием гемоглобина является отличным источником железа. Непосредственно интернализованный Fe ⁺² обрабатывается энтероцитами и в конечном итоге (или нет) экспортируется через базолатеральную мембрану в кровоток через транспортер ферропортин Fe ⁺² . Ферропортин-опосредованный отток Fe ⁺² связан с его повторным окислением с Fe ⁺² , катализируемым мембраносвязанным ферроксидазой гефестином, который физически взаимодействует с ферропортином [20] и, возможно, также его плазменным гомологом церулоплазмином.Экспортируемое железо улавливается трансферрином, который поддерживает Fe ⁺³ в окислительно-восстановительном инертном состоянии и доставляет его в ткани. Общее содержание железа в трансферрине (≈3 мг) соответствует менее 0,1% железа в организме, но оно очень динамично и подвергается более чем 10-кратному ежедневному обороту для поддержания эритропоэза. Пул трансферрина железа пополняется в основном за счет железа, рециркулируемого из неэффективных эритроцитов, и, в меньшей степени, за счет вновь абсорбированного пищевого железа. Стареющие эритроциты очищаются ретикулоэндотелиальными макрофагами, которые метаболизируют гемоглобин и гем и высвобождают железо в кровоток.По аналогии с кишечными энтероцитами, макрофаги экспортируют Fe ⁺² из своей плазматической мембраны через ферропортин в процессе, сопряженном с повторным окислением Fe ⁺² до Fe ⁺³ церулоплазмином с последующей загрузкой Fe ^+3. на трансферрин. [21]

Theil et al ., [21] недавно сообщили, что существует также независимый механизм абсорбции растительных ферритинов, в основном присутствующих в бобовых. Однако актуальность переносчика ферритина неясна, поскольку большая часть ферритина, по-видимому, разлагается во время обработки и переваривания пищи, тем самым высвобождая неорганическое железо из оболочки ферритина для поглощения по нормальному механизму.[22] Поскольку одна молекула ферритина содержит 1000 или более атомов железа и на нее также не должны влиять ингибиторы абсорбции железа, такой механизм может стать важным источником железа в развивающихся странах, где обычно потребляются бобовые.

Регуляция гомеостаза железа

Поскольку железо требуется для ряда разнообразных клеточных функций, для поддержания гомеостаза железа требуется постоянный баланс между поглощением, транспортом, хранением и использованием железа. [11] Поскольку в организме отсутствует определенный механизм активного выведения железа, баланс железа в основном регулируется в точке абсорбции.[23,24]

Гепсидин — это циркулирующий пептидный гормон, секретируемый печенью, который играет центральную роль в регуляции гомеостаза железа. Это главный регулятор системного гомеостаза железа, координирующий использование и хранение железа с приобретением железа. [25] Этот гормон в основном вырабатывается гепатоцитами и является негативным регулятором поступления железа в плазму []. Гепсидин действует путем связывания с ферропортином, переносчиком железа, присутствующим на клетках двенадцатиперстной кишки, макрофагах и клетках плаценты.Связывание гепсидина вызывает интернализацию и деградацию ферропортина. [26] Потеря ферропортина с поверхности клетки предотвращает попадание железа в плазму []. Снижение поступления железа в плазму приводит к низкому насыщению трансферрина и меньшему количеству железа доставляется в развивающийся эритробласт. Напротив, снижение экспрессии гепсидина приводит к увеличению ферропортина на клеточной поверхности и увеличению абсорбции железа [27] []. У всех видов концентрация железа в биологических жидкостях строго регулируется, чтобы обеспечить необходимое количество железа и избежать токсичности, поскольку избыток железа может привести к образованию активных форм кислорода.[28] Гомеостаз железа у млекопитающих регулируется на уровне кишечной абсорбции, поскольку для железа не существует экскреторного пути.

Гепсидин-опосредованная регуляция гомеостаза железа. (а) Повышенная экспрессия гепсидина печенью является результатом воспалительных стимулов. Высокий уровень гепсидина в кровотоке приводит к интернализации и деградации ферропортина, экспортера железа. Потеря ферропортина на клеточной поверхности приводит к загрузке железа макрофагами, низким уровням железа в плазме и снижению эритропоэза из-за снижения количества железа, связанного с трансферрином.Снижение эритропоэза приводит к анемии хронического заболевания. (b) Нормальные уровни гепсидина в ответ на потребность в железе регулируют уровень импорта железа в плазму, нормальное насыщение трансферрина и нормальные уровни эритропоэза. (c) Гемохроматоз или перегрузка железом возникает из-за недостаточного уровня гепсидина, вызывая повышенный импорт железа в плазму, высокое насыщение трансферрина и избыточное отложение железа в печени. Источник: Де Доменико, и др. . [27]

Уровни гепсидина в плазме регулируются различными стимулами, включая цитокины, железо в плазме, анемию и гипоксию.Нарушение регуляции экспрессии гепсидина приводит к нарушениям железа. Избыточная экспрессия гепсидина приводит к анемии хронического заболевания, в то время как низкая выработка гепсидина приводит к наследственному гемохроматозу (HFE) с последующим накоплением железа в жизненно важных органах []. Большинство наследственных заболеваний, связанных с железом, возникает в результате недостаточного производства гепсидина по сравнению со степенью накопления железа в тканях. Было показано, что нарушение экспрессии гепсидина является результатом мутаций в любом из 4 различных генов: TfR2, HFE, гемохроматоз типа 2 (HFE2) и антимикробный пептид гепсидина (HAMP).Мутации в HAMP, гене, кодирующем гепсидин, приводят к болезни, связанной с перегрузкой железом, поскольку отсутствие гепсидина обеспечивает постоянное высокое всасывание железа. Роль других генов (TFR2, HFE и HFE2) в регуляции продукции гепсидина не ясна [27].

Хранение

Концентрация ферритина вместе с концентрацией гемосидерина отражает запасы железа в организме. Они хранят железо в нерастворимой форме и присутствуют в основном в печени, селезенке и костном мозге. [2] Большая часть железа связана с широко распространенным и высококонсервативным железосвязывающим белком ферритином.[18] Гемосидерин представляет собой комплекс хранения железа, который с меньшей готовностью выделяет железо для нужд организма. В условиях устойчивого состояния сывороточные концентрации ферритина хорошо коррелируют с общими запасами железа в организме. [29] Таким образом, сывороточный ферритин является наиболее удобным лабораторным тестом для оценки запасов железа.

Выделение

Помимо потерь железа из-за менструации, другого кровотечения или беременности, железо очень консервативно и нелегко выводится из организма. [30] Существует некоторая обязательная потеря железа из организма в результате физиологического отшелушивания клеток с эпителиальных поверхностей [30], включая кожу, мочеполовые и желудочно-кишечные тракты.[3] Однако, по оценкам, эти потери очень ограничены (≈1 мг / день). [31] Потери железа из-за кровотечения могут быть значительными, а чрезмерная менструальная кровопотеря является наиболее частой причиной дефицита железа у женщин.

БИОЛОГИЧЕСКАЯ ДОСТУПНОСТЬ

Пищевое железо встречается в двух формах: гемовая и негемовая. [23] Основными источниками гемового железа являются гемоглобин и миоглобин из мяса, птицы и рыбы, тогда как негемовое железо получают из злаков, бобовых, бобовых, фруктов и овощей.[32] Гемовое железо обладает высокой биодоступностью (15–35%), и диетические факторы мало влияют на его абсорбцию, тогда как абсорбция негемового железа намного ниже (2–20%) и сильно зависит от присутствия других пищевых компонентов. [23] Напротив, количество негемового железа в рационе во много раз превышает количество гемового железа в большинстве приемов пищи. Таким образом, несмотря на более низкую биодоступность, негемовое железо обычно вносит больший вклад в питание железом, чем гемовое железо. [33] Основными ингибиторами абсорбции железа являются фитиновая кислота, полифенолы, кальций и пептиды из частично переваренных белков.[23] Усилители — это аскорбиновая кислота и мышечная ткань, которые могут восстанавливать трехвалентное железо до двухвалентного железа и связывать его в растворимые комплексы, доступные для абсорбции. [23]

Факторы, повышающие абсорбцию железа

На абсорбцию железа влияет ряд диетических факторов. Аскорбат и цитрат частично увеличивают усвоение железа, действуя как слабые хелаторы, помогая растворить металл в двенадцатиперстной кишке []. [34] Железо легко переносится из этих соединений в клетки слизистой оболочки. Исследователи продемонстрировали дозозависимый усиливающий эффект нативной или добавленной аскорбиновой кислоты на абсорбцию железа.[34] Усиливающий эффект в значительной степени связан с его способностью восстанавливать трехвалентное железо до двухвалентного железа, но также из-за его способности хелатировать железо. [35] Аскорбиновая кислота преодолеет негативное влияние на абсорбцию железа всех ингибиторов, включая фитат, [36] полифенолы, [37], кальций и белки, содержащиеся в молочных продуктах [38], и увеличит абсорбцию как нативного, так и обогащенного железа. Во фруктах и ​​овощах усиливающий эффект аскорбиновой кислоты часто нивелируется ингибирующим действием полифенолов.[39] Аскорбиновая кислота является единственным усилителем всасывания в вегетарианских диетах, а всасывание железа из вегетарианских и веганских блюд можно оптимизировать путем включения овощей, содержащих аскорбиновую кислоту. [40] Варка, промышленная обработка и хранение разлагают аскорбиновую кислоту и устраняют ее усиливающий эффект на усвоение железа. [41]

Таблица 1

Факторы, которые могут влиять на всасывание железа

Было показано усиливающее действие мяса, рыбы или птицы на всасывание железа из вегетарианских блюд [42], и 30 г мышечной ткани считается эквивалентом 25 мг аскорбиновой кислоты. .[33] Бьорн-Расмуссен и Халлберг [43] сообщили, что добавление курицы, говядины или рыбы к кукурузной муке увеличивало всасывание негемового железа в 2-3 раза без влияния того же количества белка, что и яичного альбумина. Как и в случае с аскорбиновой кислотой, было несколько сложнее продемонстрировать усиливающий эффект мяса при многократном приёме пищи и в полных исследованиях диеты. Reddy и др. ., [44] сообщили только о незначительном улучшении абсорбции железа (35%) в самостоятельно выбранных диетах в течение 5 дней, когда ежедневное потребление мышечной ткани было увеличено до 300 г / день, хотя в аналогичных 5-дневных рационах. В ходе дневного исследования 60 г свинины, добавленные к вегетарианской диете, увеличили всасывание железа на 50%.[45]

Факторы, ингибирующие абсорбцию железа

В растительной диете фитат (мио-инозитол гексакисфосфат) является основным ингибитором абсорбции железа. [23] Было показано, что отрицательное влияние фитата на абсорбцию железа зависит от дозы и начинается с очень низких концентраций 2-10 мг / прием пищи. [37,46] Молярное отношение фитата к железу может быть использовано для оценки влияния на абсорбцию. . Соотношение должно составлять 1: 1 или предпочтительно 0,4: 1 для значительного улучшения всасывания железа в простых злаковых или бобовых блюдах, не содержащих каких-либо усилителей усвоения железа, или 6: 1 в комбинированных блюдах с некоторыми овощами, содержащими аскорбин кислота и мясо как усилители.[47]

Полифенолы встречаются в различных количествах в растительной пище и напитках, таких как овощи, фрукты, некоторые злаки и бобовые, чай, кофе и вино. Ингибирующее действие полифенолов на абсорбцию железа было показано с черным чаем и, в меньшей степени, с травяными чаями. [48,49] В зерновых и бобовых культурах полифенолы усиливают ингибирующий эффект фитата, как было показано в исследовании, сравнивающем сорго с высоким и низким содержанием полифенолов. [23]

Было показано, что кальций отрицательно влияет на абсорбцию негемового и гемового железа, что отличает его от других ингибиторов, влияющих только на абсорбцию негемового железа.[50] Дозозависимые ингибирующие эффекты были показаны при дозах 75–300 мг, когда кальций добавлялся в булочки, и при дозах 165 мг кальция из молочных продуктов. [51] Предполагается, что исследования однократного приема пищи показывают отрицательное влияние кальция на абсорбцию железа, тогда как исследования многократного приема пищи с большим разнообразием продуктов и различными концентрациями других ингибиторов и усилителей показывают, что кальций лишь ограниченно влияет на абсорбцию железа. [52]

Было показано, что животные белки, такие как молочные белки, яичные белки и альбумин, ингибируют абсорбцию железа.[53] Было показано, что две основные белковые фракции коровьего молока, казеин и сыворотка, а также яичный белок ингибируют абсорбцию железа у человека. [54] Белки сои также снижают всасывание железа. [55]

Конкуренция с железом

Исследования конкуренции показывают, что некоторые другие тяжелые металлы могут участвовать в пути всасывания железа в кишечнике. К ним относятся свинец, марганец, кобальт и цинк. Поскольку дефицит железа часто сочетается с интоксикацией свинцом, это взаимодействие может вызвать особенно серьезные медицинские осложнения у детей.[56]

Свинец является особенно опасным элементом для метаболизма железа. [57] Свинец поглощается механизмом поглощения железа (DTM1) и вторично блокирует железо за счет конкурентного торможения. Кроме того, свинец препятствует ряду важных железозависимых метаболических этапов, таких как биосинтез гема. Это многогранное влияние имеет особенно тяжелые последствия для детей, поскольку свинец не только вызывает анемию, но и может ухудшить когнитивное развитие. Свинец естественным образом присутствует в больших количествах в грунтовых водах и почве в некоторых регионах и может тайно нанести вред здоровью детей.По этой причине большинство педиатров в США обычно проверяют содержание свинца в раннем возрасте с помощью простого анализа крови.

ТРЕБОВАНИЯ К ЧЕЛОВЕКУ

В раннем детстве потребности в железе удовлетворяются за счет небольшого количества железа, содержащегося в грудном молоке. [58] Потребность в железе заметно возрастает через 4-6 месяцев после рождения и составляет около 0,7-0,9 мг / день в течение оставшейся части первого года [58]. В возрасте от 1 до 6 лет содержание железа в организме снова увеличивается вдвое. [58] Потребность в железе также очень высока у подростков, особенно в период скачка роста.У девочек обычно происходит скачок роста до менархе, но к этому времени рост не заканчивается. У мальчиков наблюдается заметное увеличение массы и концентрации гемоглобина в период полового созревания. На этой стадии потребности в железе повышаются до уровня, превышающего средние потребности в железе у менструирующих женщин [58] [см.].

Таблица 2

Потребность в железе 97,5% людей с точки зрения абсорбированного железа ^a , в разбивке по возрастным группам и полу (Всемирная организация здравоохранения, 1989) ее тело.Точный баланс между потреблением и потерей пищи поддерживает этот баланс. Около 1 мг железа теряется каждый день из-за отшелушивания клеток кожи и слизистых оболочек, включая слизистую оболочку желудочно-кишечного тракта. [59] Менструация увеличивает среднесуточную потерю железа примерно до 2 мг в день у взрослых женщин в пременопаузе. [60] Увеличение массы тела во время скачков роста в неонатальном и детском возрасте временно увеличивает потребность в железе. [61]

Потребление железа с пищей необходимо для восполнения потери железа с калом и мочой, а также через кожу.Эти базальные потери составляют примерно 0,9 мг железа для взрослого мужчины и 0,8 мг для взрослой женщины. [62] У женщин репродуктивного возраста необходимо учитывать потерю железа с менструальной кровью [].

ГРУППЫ ПОВЫШЕННОГО РИСКА

Наибольшая вероятность дефицита железа обнаруживается в тех частях населения, которые не имеют надлежащего доступа к пище, богатой усвояемым железом, во время стадий высокой потребности в железе. Эти группы соответствуют детям, подросткам и женщинам репродуктивного возраста, особенно во время беременности.[63,58]

У младенцев и подростков повышенная потребность в железе является результатом быстрого роста. Для женщин репродуктивного возраста основная причина — чрезмерная кровопотеря во время менструации. Во время беременности потребность в железе значительно возрастает из-за быстрого роста плаценты и плода, а также увеличения глобулярной массы. [63] Напротив, взрослые мужчины и женщины в постменопаузе имеют низкий риск дефицита железа, и количество железа в нормальном рационе обычно достаточно для удовлетворения их физиологических потребностей.[63]

ПОСЛЕДСТВИЯ И ПРИЧИНЫ ДЕФИЦИТА ЖЕЛЕЗА

Последствия дефицита железа

Дефицит железа определяется как состояние, при котором отсутствуют мобилизуемые запасы железа и при котором появляются признаки нарушения поступления железа в ткани, включая эритрон. , отмечены. [64] Дефицит железа может сопровождаться анемией или без нее. Некоторые функциональные изменения могут произойти и в отсутствие анемии, но наиболее функциональные нарушения, по-видимому, возникают при развитии анемии. [2] Даже легкие и умеренные формы железодефицитной анемии могут быть связаны с функциональными нарушениями, влияющими на когнитивное развитие [65], механизмы иммунитета [66] и работоспособность.[67] Дефицит железа во время беременности связан с множеством неблагоприятных исходов как для матери, так и для ребенка, включая повышенный риск сепсиса, материнской смертности, перинатальной смертности и низкой массы тела при рождении. [68] Дефицит железа и анемия также снижают способность к обучению и связаны с повышенным уровнем заболеваемости. [68]

Причины дефицита железа

Дефицит железа возникает в результате истощения запасов железа и возникает, когда абсорбция железа не может идти в ногу с метаболическими потребностями в железе для поддержания роста и восполнения потери железа, что в первую очередь связано с кровопотерей .[2] Основные причины дефицита железа включают низкое потребление биодоступного железа, повышенную потребность в железе в результате быстрого роста, беременности, менструации и избыточную кровопотерю, вызванную патологическими инфекциями, такими как анкилостомы и власоглавы, вызывающие потерю крови из желудочно-кишечного тракта [2] 69,70,71,72] и нарушение всасывания железа. [73] Частота дефицита железа увеличивается у девочек-подростков, потому что менструальные потери железа накладываются на потребность в быстром росте [74]. Другими факторами риска дефицита железа у молодых женщин являются высокий паритет, использование внутриматочной спирали и вегетарианская диета.[75]

Дефицит железа в питании возникает, когда физиологические потребности не могут быть удовлетворены за счет абсорбции железа из рациона. [72] Биодоступность пищевого железа низка в группах населения, потребляющих однообразные растительные диеты с небольшим количеством мяса. [72] Во многих развивающихся странах растительные продукты для отлучения от груди редко обогащены железом, а частота анемии превышает 50% у детей младше 4 лет. [64]

Когда запасы железа истощаются и железа недостаточно для эритропоэза, синтез гемоглобина в предшественниках эритроцитов нарушается и появляются гематологические признаки железодефицитной анемии.

ОЦЕНКА СТАТУСА ЖЕЛЕЗА

Дефицит железа и, в конечном итоге, анемия развиваются поэтапно и могут быть оценены путем измерения различных биохимических показателей. Хотя некоторые ферменты железа чувствительны к дефициту железа [63], их активность не использовалась в качестве успешного рутинного измерения статуса железа [2].

Лабораторные измерения необходимы для правильной диагностики дефицита железа. Они наиболее информативны, когда несколько показателей уровня железа исследуются и оцениваются в контексте питания и истории болезни.

Пул железа в плазме или сыворотке — это фракция всего железа в организме, которая циркулирует в основном связанном с трансферрином. Три способа оценки уровня железа в плазме или сыворотке включают: 1) измерение общего содержания железа в единице объема в мкг / дл; 2) измерение общего количества сайтов связывания для атомов железа на трансферрине, известного как общая железосвязывающая способность в мкг / дл ² ; и 3) оценка процента двух сайтов связывания на всех занятых молекулах трансферрина, называемого процентным насыщением трансферрина.[76] Однако заметные биологические вариации этих значений могут возникать в результате суточных колебаний, наличия инфекции или воспалительных состояний и недавнего приема железа с пищей. [76]

Протопорфирин цинка отражает нехватку железа на последних стадиях синтеза гемоглобина, так что цинк вставляется в молекулу протопорфирина вместо железа. Протопорфирин цинка может быть обнаружен в эритроцитах с помощью флуориметрии и является мерой тяжести дефицита железа. [76]

Сывороточный ферритин является хорошим индикатором запасов железа в организме в большинстве случаев.Когда концентрация сывороточного ферритина ≥15 мкг / л, присутствуют запасы железа; более высокие концентрации отражают размер хранилища железа; при низкой концентрации (<12 мкг / л для детей младше 5 лет и <15 мкг / л для детей старше 5 лет) запасы железа истощаются. [76] Однако ферритин является белком-реагентом острой фазы, и его сывороточные концентрации могут быть повышены независимо от изменения запасов железа, инфекции или воспаления. [76,2] Это означает, что может быть трудно интерпретировать концентрацию ферритина там, где инфекция болезни распространены.

Еще одним индикатором статуса железа является концентрация TfR в сыворотке крови. Поскольку TfR в основном происходит из развивающихся эритроцитов, он отражает интенсивность эритропоэза и потребность в железе. Когда запасы железа истощаются, концентрация повышается при железодефицитной анемии, что указывает на серьезную недостаточность железа. Это при условии, что нет других причин аномального эритропоэза. [76] Клинические исследования показывают, что сывороточный TfR менее подвержен воспалению, чем сывороточный ферритин. [77] Основным преимуществом TfR как индикатора является возможность оценки величины функционального дефицита железа после истощения запасов железа.[78]

Отношение TfR к ферритину (TfR / ферритин) было разработано для оценки изменений как в накопленном железе, так и в функциональном железе и считается более полезным, чем TfR или ферритин отдельно. [79] TfR / ферритин использовался для оценки запасов железа в организме как у детей, так и у взрослых. [80] Однако высокая стоимость и отсутствие стандартизации анализа TfR до сих пор ограничивали применимость метода [81].

Низкая концентрация гемоглобина является показателем анемии, конечной стадии дефицита железа.[76,2]

АНЕМИЯ И ЕЕ ПРИЧИНЫ

Анемия описывает состояние, при котором количество эритроцитов в крови низкое или в клетках крови содержится меньше нормального гемоглобина. Человека, страдающего анемией, называют анемичным. Цель эритроцитов — доставлять кислород из легких в другие части тела. Молекула гемоглобина является функциональной единицей эритроцитов и представляет собой сложную белковую структуру, которая находится внутри эритроцитов. Несмотря на то, что эритроциты производятся в костном мозге, в их производство вовлечены многие другие факторы.Например, железо — очень важный компонент молекулы гемоглобина; эритропоэтин, молекула, секретируемая почками, способствует образованию эритроцитов в костном мозге.

Наличие правильного количества эритроцитов и профилактика анемии требует взаимодействия между почками, костным мозгом и питательными веществами в организме. Если почки или костный мозг не функционируют, или организм плохо питается, то нормальное количество и функции эритроцитов может быть трудно поддерживать.

Анемия на самом деле является признаком болезненного процесса, а не самой болезни.Обычно его классифицируют как хронический или острый. Хроническая анемия возникает в течение длительного периода времени. Острая анемия возникает быстро. Определение того, присутствует ли анемия в течение длительного времени или это что-то новое, помогает врачам найти причину. Это также помогает предсказать, насколько серьезными могут быть симптомы анемии. При хронической анемии симптомы обычно начинаются медленно и постепенно прогрессируют; тогда как при острой анемии симптомы могут быть резкими и более тревожными.

Эритроциты живут около 100 дней, поэтому организм постоянно пытается их заменить.У взрослых производство эритроцитов происходит в костном мозге. Врачи пытаются определить, вызвано ли низкое количество эритроцитов повышенной кровопотерей эритроцитов или их снижением в костном мозге. Знание того, изменилось ли количество лейкоцитов и / или тромбоцитов, также помогает определить причину анемии.

По оценкам Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), два миллиарда человек во всем мире страдают анемией и примерно 50% всех анемий объясняются дефицитом железа. [64] Это происходит на всех этапах жизненного цикла, но чаще встречается у беременных женщин и маленьких детей.[82] Анемия является результатом множества причин, которые можно изолировать, но чаще всего они сосуществуют. Некоторые из этих причин включают следующие:

Железодефицитная анемия

Наиболее важной и частой причиной анемии является дефицит железа. [82] Если потребление железа ограничено или неадекватно из-за плохого питания, в результате может возникнуть анемия. Это называется железодефицитной анемией. Железодефицитная анемия также может возникать при наличии язвы желудка или других источников медленного хронического кровотечения (рак толстой кишки, рак матки, полипы кишечника, геморрой и т. Д.).[83]

Анемия хронического заболевания

Любое длительное заболевание может привести к анемии. Этот тип анемии является вторым по распространенности после анемии, вызванной дефицитом железа, и развивается у пациентов с острым или хроническим системным заболеванием или воспалением. [84] Это состояние было названо «анемией воспаления» из-за повышенного содержания гепсидина, который блокирует как рециркуляцию железа из макрофагов, так и абсорбцию железа. [85]

Анемия из-за активного кровотечения

Потеря крови из-за обильного менструального кровотечения или ран может вызвать анемию.[82] Язвы желудочно-кишечного тракта или раковые заболевания, такие как рак толстой кишки, могут медленно терять кровь и также могут вызывать анемию. [86,87]

Анемия, связанная с заболеванием почек

Почки выделяют гормон эритропоэтин, который помогает костному мозгу сделать эритроциты. У людей с хроническим (длительным) заболеванием почек выработка этого гормона снижена, а это, в свою очередь, снижает выработку эритроцитов, вызывая анемию. [88] Хотя дефицит эритропоэтина является основной причиной анемии при хронической почечной недостаточности, это не единственная причина.Следовательно, необходимо минимальное обследование, чтобы исключить дефицит железа и другие аномалии клеточной линии. [89]

Анемия, связанная с беременностью

Увеличение объема плазмы во время беременности приводит к разбавлению эритроцитов и может проявляться как анемия. [90] Железодефицитная анемия составляет 75% всех анемий во время беременности. [90]

Анемия, связанная с плохим питанием

Витамины и минералы необходимы для образования эритроцитов. Помимо железа, для правильного производства гемоглобина необходимы витамин B12, виамин А, фолиевая кислота, рибофлавин и медь.[82] Дефицит любого из этих питательных микроэлементов может вызвать анемию из-за недостаточного производства эритроцитов. Плохое питание — важная причина низкого уровня витаминов и, как следствие, анемии.

Ожирение и анемия

Ожирение характеризуется хроническим слабым системным воспалением, повышенным уровнем гепсидина, которое, в свою очередь, связано с анемией хронического заболевания. Ausk и Ioannou [91] предположили, что ожирение может быть связано с особенностями анемии хронического заболевания, включая низкую концентрацию гемоглобина, низкое содержание железа и трансферрина в сыворотке, а также повышенный уровень ферритина в сыворотке.Избыточный вес и ожирение были связаны с изменениями сывороточного железа, насыщения трансферрина и ферритина, которые, как ожидается, произойдут в условиях хронического системного воспаления. Воспаление, связанное с ожирением, может повышать концентрацию гепсидина и снижать доступность железа. Aeberli и др. ., [92] сравнили уровень железа, потребление железа с пищей и его биодоступность, а также циркулирующие уровни гепсидина, лептина и интерлейкина-6 (ИЛ-6) у детей с избыточной массой тела и детей с нормальным весом.Они указали, что существует пониженная доступность железа для эритропоэза у детей с избыточным весом, и что это, вероятно, связано с опосредованным гепсидином сниженным всасыванием железа и / или повышенным секвестрацией железа, а не с низким содержанием железа с пищей.

Алкоголизм

Алкоголь оказывает многочисленные неблагоприятные эффекты на различные типы клеток крови и их функции. [93] У алкоголиков часто есть дефектные эритроциты, которые преждевременно разрушаются. [93,94] Сам по себе алкоголь также может быть токсичным для костного мозга и может замедлять производство эритроцитов.[93,94] Кроме того, с алкоголизмом связаны плохое питание и дефицит витаминов и минералов. [95] Сочетание этих факторов может привести к анемии у алкоголиков.

Серповидно-клеточная анемия

Серповидно-клеточная анемия — одно из наиболее распространенных наследственных заболеваний. [96] Это заболевание, связанное с кровью, которое влияет на молекулу гемоглобина и приводит к изменению формы всей клетки крови в стрессовых условиях [97]. В таком состоянии проблема с гемоглобином бывает качественной или функциональной.Аномальные молекулы гемоглобина могут вызвать проблемы в целостности структуры эритроцитов, и они могут стать серповидными (серповидные клетки). [97] Существуют разные типы серповидно-клеточной анемии разной степени тяжести. Это особенно распространено у африканцев, ближневосточных и средиземноморских предков. [97]

Талассемия

Это еще одна группа причин анемии, связанных с гемоглобином, которая связана с отсутствием или ошибками в генах, ответственных за выработку гемоглобина. [97] Молекула гемоглобина имеет субъединицы, обычно называемые альфа- и бета-цепями глобина.Отсутствие определенной субъединицы определяет тип альфа- или бета-талассемии. [97,98] Существует много типов талассемии, которые различаются по степени тяжести от легкой (малая талассемия) до тяжелой (большая талассемия). [98] Они также являются наследственными, но вызывают количественные аномалии гемоглобина, то есть вырабатывается недостаточное количество молекул правильного типа. Альфа- и бета-талассемии являются наиболее распространенными наследственными моногенными заболеваниями в мире с наибольшей распространенностью в районах, где малярия была или все еще является эндемической.[97]

Апластическая анемия

Апластическая анемия — это заболевание, при котором разрушается костный мозг и снижается выработка клеток крови. [99] Это вызывает дефицит всех трех типов клеток крови (панцитопения), включая эритроциты (анемия), лейкоциты (лейкопения) и тромбоциты (тромбоцитопения). [100,101] Многие распространенные лекарства могут иногда вызывать этот тип анемии в качестве побочного эффекта. у некоторых людей. [99]

Гемолитическая анемия

Гемолитическая анемия — это тип анемии, при которой происходит разрыв эритроцитов, известный как гемолиз, который разрушается быстрее, чем костный мозг может их заменить.[102] Гемолитическая анемия может возникнуть по разным причинам и часто классифицируется как приобретенная или наследственная. Распространенными приобретенными причинами гемолитической анемии являются аутоиммунитет, микроангиопатия и инфекции. Нарушения ферментов эритроцитов, мембран и гемоглобина вызывают наследственную гемолитическую анемию. [102]

ПРЕДОТВРАЩЕНИЕ НЕДОСТАТОЧНОСТИ ЖЕЛЕЗА (СТРАТЕГИИ ВМЕШАТЕЛЬСТВА)

Четыре основных стратегии коррекции эффективности микронутриентов в популяциях могут использоваться для коррекции дефицита железа, как по отдельности, так и в комбинации.Это обучение в сочетании с модификацией диеты для улучшения потребления железа и его биодоступности; добавление железа (обеспечение железом, обычно в более высоких дозах, без еды), обогащение пищевых продуктов железом и новый подход к биофортификации. Однако есть некоторые трудности в применении некоторых из этих стратегий при рассмотрении железа.

Диверсификация продуктов питания

Модификации диеты для сокращения потребления Индийской стоматологической ассоциации включают увеличение потребления продуктов, богатых железом, особенно мясных продуктов, увеличение потребления фруктов и овощей, богатых аскорбиновой кислотой, для увеличения абсорбции негемового железа и снижение потребления чая и кофе, что подавляют всасывание негемового железа.[103,58] Другая стратегия — снизить содержание антинутриентов, чтобы сделать железо, поступающее из их пищевых источников, более доступным. Биодоступность железа может быть увеличена такими методами, как проращивание и ферментация, которые способствуют ферментативному гидролизу фитиновой кислоты в цельнозерновых зерновых и бобовых культурах за счет повышения активности эндогенных или экзогенных ферментов фитазы. [104] Даже использование неферментативных методов, таких как термическая обработка, замачивание и измельчение, для снижения содержания фитиновой кислоты в основных продуктах растительного происхождения было успешным в улучшении биодоступности железа (и цинка).[105,106]

Добавка

Для перорального приема добавок железа предпочтительны соли двухвалентного железа (сульфат двухвалентного железа и глюконат двухвалентного железа) из-за их низкой стоимости и высокой биодоступности. [72] Хотя абсорбция железа выше при приеме добавок железа натощак, тошнота и боль в эпигастрии могут развиться из-за введенных более высоких доз железа (обычно 60 мг Fe / день). Если возникают такие побочные эффекты, следует попытаться снизить дозу между приемами пищи или давать железо во время еды, хотя пища снижает всасывание лекарственного железа примерно на две трети.[107] Добавки железа во время беременности рекомендуется в развивающихся странах, где женщины часто вступают в беременность с низкими запасами железа. [108] Хотя обычно считалось, что польза от приема добавок железа перевешивает предполагаемый риск, есть некоторые свидетельства того, что добавление в дозах, рекомендованных для здоровых детей, несет в себе риск увеличения тяжести инфекционного заболевания на фоне малярии. [109,110]

Обогащение

Обогащение пищевых продуктов железом сложнее, чем обогащение такими питательными веществами, как цинк в муке, йод в соли и витамин А в кулинарном масле.[72] Наиболее биодоступные соединения железа растворимы в воде или разбавленной кислоте, но часто вступают в реакцию с другими пищевыми компонентами, вызывая неприятный запах, изменение цвета или окисление жиров. [103] Таким образом, менее растворимые формы железа, хотя и хуже усваиваются, часто выбираются для обогащения, чтобы избежать нежелательных сенсорных изменений. [72] Обогащение обычно производится с гораздо более низкими дозами железа, чем с добавками. Это ближе к физиологической среде и может быть самым безопасным вмешательством в малярийные районы. [111] Нет никаких опасений по поводу безопасности добавок железа или обогащения железа в немалярийных эндемичных районах.[112]

Соединения железа, рекомендованные [7] для обогащения пищевых продуктов, включают сульфат железа, фумарат железа, пирофосфат железа и порошок электролитического железа. Пшеничная мука является наиболее распространенным пищевым продуктом, обогащенным железом, и она обычно обогащается порошками элементарного железа, которые не рекомендуются ВОЗ. [7,113] Харрелл и Эгли [23] сообщили, что из 78 национальных программ по пшеничной муке только восемь улучшатся. статус железа. В этих программах использовались рекомендуемые соединения железа на рекомендованных уровнях.Другие страны использовали не рекомендуемые соединения или более низкие уровни железа по сравнению с потреблением муки. Коммерческое детское питание, такое как смеси и злаки, также обычно обогащено железом.

Биофортификация

Содержание железа варьируется от 25 до 56 мг / кг в различных сортах пшеницы и от 7 до 23 мг / кг в рисовых зернах. Однако большая часть этого железа удаляется в процессе измельчения. Поглощение железа зерновыми и бобовыми культурами, многие из которых имеют высокое содержание самородного железа, обычно низкое из-за высокого содержания в них фитата, а иногда и полифенолов.[48] ​​Стратегии биофортификации включают селекцию растений и генную инженерию. Уровни железа в обычных бобах и просе были успешно увеличены путем селекции растений, но использование других основных продуктов питания является более трудным или невозможным (рис) из-за недостаточной естественной генетической изменчивости. Lucca и др. ., [114] увеличили содержание железа в эндосперме риса, чтобы улучшить его всасывание в кишечнике человека с помощью генной инженерии. Они ввели ген ферритина из Phaseolus vulgaris в рисовые зерна, увеличив содержание железа в них вдвое.Чтобы увеличить биодоступность железа, они ввели в эндосперм риса термотолерантную фитазу из Aspergillus fumigatus . Они указали, что этот рис с более высоким содержанием железа и богатой фитазой имеет большой потенциал для существенного улучшения питания железом в тех популяциях, где дефицит железа так широко распространен. [114] К сожалению, фитаза не устояла перед приготовлением. Важность различных минералов, таких как цинк [115] и железо, требует большего внимания на индивидуальном уровне и уровне общественного здравоохранения.

Сноски

Источник поддержки: Нет

Конфликт интересов: Не объявлен.

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

Обзор железа и его значения для здоровья человека

J Res Med Sci.2014 фев; 19 (2): 164–174.

Назанин Аббаспур

Департамент наук о системах окружающей среды, Институт наземных экосистем, Швейцарский федеральный технологический институт, Цюрих, Швейцария

Ричард Харрелл

¹ Департамент здравоохранения и технологий, Лаборатория питания человека, Институт пищевых продуктов , Питание и здоровье, Швейцарский федеральный технологический институт, Цюрих, Швейцария

Роя Келишади

² Исследовательский центр детского роста и развития, Исфаханский университет медицинских наук, Исфахан, Иран

Департамент науки о системах окружающей среды, Институт наземных исследований Экосистема, Швейцарский федеральный технологический институт, Цюрих, Швейцария

¹ Департамент медицинских наук и технологий, Лаборатория питания человека, Институт питания, питания и здоровья Швейцарского федерального технологического института, Цюрих, Швейцария

² Исследования роста и развития детей Ce nter, Исфаханский университет медицинских наук, Исфахан, Иран

Поступила в редакцию 8 июня 2013 г .; Пересмотрено 3 ноября 2013 г .; Принято 27 ноября 2013 г.

Это статья в открытом доступе, распространяемая в соответствии с условиями Creative Commons Attribution-Noncommercial-Share Alike 3.0 Unported, что разрешает неограниченное использование, распространение и воспроизведение в на любом носителе при условии правильного цитирования оригинальной работы.

Abstract

Хорошо известно, что недостаток или чрезмерное воздействие различных элементов оказывает заметное влияние на здоровье человека. Действие элемента определяется несколькими характеристиками, включая абсорбцию, метаболизм и степень взаимодействия с физиологическими процессами. Железо является важным элементом почти для всех живых организмов, поскольку оно участвует в широком спектре метаболических процессов, включая транспорт кислорода, синтез дезоксирибонуклеиновой кислоты (ДНК) и транспорт электронов.Однако, поскольку железо может образовывать свободные радикалы, его концентрацию в тканях организма необходимо строго регулировать, поскольку в чрезмерных количествах оно может привести к повреждению тканей. Нарушения метаболизма железа являются одними из наиболее распространенных заболеваний человека и охватывают широкий спектр заболеваний с различными клиническими проявлениями, от анемии до перегрузки железом и, возможно, до нейродегенеративных заболеваний. В этом обзоре мы обсуждаем последние достижения в исследованиях метаболизма и биодоступности железа, а также наше текущее понимание потребности человека в железе, а также последствий и причин дефицита железа.Наконец, мы обсуждаем стратегии предотвращения дефицита железа.

Ключевые слова: Анемия, потребность человека в железе, биодоступность железа, дефицит железа, метаболизм железа

ВВЕДЕНИЕ

С древних времен человек осознавал особую роль железа в здоровье и болезнях. [1] Железо вначале использовалось в медицине египтянами, индуистами, греками и римлянами. [2, 3] В 17 ^— веках железо использовалось для лечения хлороза (зеленой болезни), состояния, часто возникающего из-за дефицита железа.[4] Однако только в 1932 году важность железа была окончательно установлена ​​убедительным доказательством того, что неорганическое железо необходимо для синтеза гемоглобина. [5] В течение многих лет пищевой интерес к железу был сосредоточен на его роли в образовании гемоглобина и транспорте кислорода. [6] В настоящее время, хотя низкое потребление железа и / или его биодоступность являются причиной большинства анемий в промышленно развитых странах, на них приходится лишь около половины анемии в развивающихся странах [7], где инфекционные и воспалительные заболевания (особенно малярия), кровопотеря от паразитарных инфекций. , и дефицит других питательных веществ (витамина А, рибофлавина, фолиевой кислоты и витамина B12) также являются важными причинами.[8]

Биохимия и физиология

В отличие от цинка, железо является распространенным элементом на Земле [2,9] и является биологически важным компонентом каждого живого организма. [10,11] Однако, несмотря на его геологическое изобилие, железо часто является фактором, ограничивающим рост в окружающей среде. [9] Этот кажущийся парадокс связан с тем фактом, что при контакте с кислородом железо образует оксиды, которые очень нерастворимы и, следовательно, не доступны для усвоения организмами [2]. В ответ возникли различные клеточные механизмы захвата железа из окружающей среды в биологически полезных формах.Примерами являются сидерофоры, секретируемые микробами для захвата железа в высокоспецифический комплекс [12], или механизмы восстановления железа из нерастворимого трехвалентного железа (Fe ⁺³ ) до растворимой двухвалентной формы (Fe ⁺² ), как в дрожжах. [13] Многие механизмы, обнаруженные у низших организмов, имеют аналогичные аналоги у высших организмов, включая человека. В организме человека железо в основном существует в сложных формах, связанных с белком (гемопротеином), в виде гемовых соединений (гемоглобин или миоглобин), гемовых ферментов или негемовых соединений (ферменты флавин-железо, переносчики и ферритин).[3] Организму требуется железо для синтеза белков, переносящих кислород, в частности гемоглобина и миоглобина, а также для образования гемовых ферментов и других железосодержащих ферментов, участвующих в переносе электронов и окислении-восстановлении. [14,3] Почти Две трети железа в организме содержится в гемоглобине, присутствующем в циркулирующих эритроцитах, 25% содержится в легко мобилизуемых запасах железа, а оставшиеся 15% связаны с миоглобином в мышечной ткани и с различными ферментами, участвующими в окислительном процессе. метаболизм и многие другие функции клеток.[15]

Железо перерабатывается и, таким образом, сохраняется в организме. показана схематическая диаграмма цикла железа в организме. Железо доставляется в ткани с помощью циркулирующего трансферрина, переносчика, который захватывает железо, высвобождаемое в плазму, в основном из кишечных энтероцитов или ретикулоэндотелиальных макрофагов. Связывание нагруженного железом трансферрина с рецептором трансферрина на клеточной поверхности (TfR) 1 приводит к эндоцитозу и поглощению металлического груза. Интернализованное железо транспортируется в митохондрии для синтеза гема или кластеров железо-сера, которые являются неотъемлемой частью нескольких металлопротеинов, а избыток железа накапливается и детоксифицируется в цитозольном ферритине.

Железо связывается и транспортируется в организме через трансферрин и сохраняется в молекулах ферритина. После всасывания железа не существует физиологического механизма выведения избыточного железа из организма, кроме кровопотери, то есть беременности, менструации или другого кровотечения обычно низкий, но может колебаться от 5% до 35% в зависимости от обстоятельств и типа железа. [3]

Поглощение железа энтероцитами осуществляется переносчиком двухвалентного металла 1, входящим в группу переносчиков растворенных веществ мембранных транспортных белков.Это происходит преимущественно в двенадцатиперстной кишке и верхних отделах тощей кишки [16]. Затем он переносится через слизистую двенадцатиперстной кишки в кровь, где транспортируется трансферрином к клеткам или костному мозгу для эритропоэза [продуцирования красных кровяных телец (эритроцитов)]. [14,17,18] Существует механизм обратной связи, который усиливается. всасывание железа у людей с дефицитом железа. Напротив, люди с перегрузкой железом снижают абсорбцию железа через гепсидин. В настоящее время общепринято, что абсорбция железа контролируется ферропортином, который позволяет или не позволяет железу из клетки слизистой оболочки попадать в плазму.

Физическое состояние железа, поступающего в двенадцатиперстную кишку, сильно влияет на его всасывание. При физиологическом pH двухвалентное железо (Fe ⁺² ) быстро окисляется до нерастворимой трехвалентной формы (Fe ⁺³ ). Желудочная кислота снижает pH в проксимальном отделе двенадцатиперстной кишки, снижая содержание Fe ⁺³ в просвете кишечника за счет редуктазы железа, тем самым обеспечивая последующий транспорт Fe ⁺² через апикальную мембрану энтероцитов. Это увеличивает растворимость и поглощение трехвалентного железа.Когда продукция желудочного сока нарушена (например, ингибиторами кислотного насоса, такими как лекарство, прилосек), абсорбция железа существенно снижается.

Диетический гем также может транспортироваться через апикальную мембрану по еще неизвестному механизму и впоследствии метаболизироваться в энтероцитах гемоксигеназой 1 (HO-1) с высвобождением (Fe ⁺² ) [19]. Этот процесс более эффективен, чем абсорбция неорганического железа, и не зависит от рН двенадцатиперстной кишки. Таким образом, на него не влияют такие ингибиторы, как фитат и полифенолы.Следовательно, красное мясо с высоким содержанием гемоглобина является отличным источником железа. Непосредственно интернализованный Fe ⁺² обрабатывается энтероцитами и в конечном итоге (или нет) экспортируется через базолатеральную мембрану в кровоток через транспортер ферропортин Fe ⁺² . Ферропортин-опосредованный отток Fe ⁺² связан с его повторным окислением с Fe ⁺² , катализируемым мембраносвязанным ферроксидазой гефестином, который физически взаимодействует с ферропортином [20] и, возможно, также его плазменным гомологом церулоплазмином.Экспортируемое железо улавливается трансферрином, который поддерживает Fe ⁺³ в окислительно-восстановительном инертном состоянии и доставляет его в ткани. Общее содержание железа в трансферрине (≈3 мг) соответствует менее 0,1% железа в организме, но оно очень динамично и подвергается более чем 10-кратному ежедневному обороту для поддержания эритропоэза. Пул трансферрина железа пополняется в основном за счет железа, рециркулируемого из неэффективных эритроцитов, и, в меньшей степени, за счет вновь абсорбированного пищевого железа. Стареющие эритроциты очищаются ретикулоэндотелиальными макрофагами, которые метаболизируют гемоглобин и гем и высвобождают железо в кровоток.По аналогии с кишечными энтероцитами, макрофаги экспортируют Fe ⁺² из своей плазматической мембраны через ферропортин в процессе, сопряженном с повторным окислением Fe ⁺² до Fe ⁺³ церулоплазмином с последующей загрузкой Fe ^+3. на трансферрин. [21]

Theil et al ., [21] недавно сообщили, что существует также независимый механизм абсорбции растительных ферритинов, в основном присутствующих в бобовых. Однако актуальность переносчика ферритина неясна, поскольку большая часть ферритина, по-видимому, разлагается во время обработки и переваривания пищи, тем самым высвобождая неорганическое железо из оболочки ферритина для поглощения по нормальному механизму.[22] Поскольку одна молекула ферритина содержит 1000 или более атомов железа и на нее также не должны влиять ингибиторы абсорбции железа, такой механизм может стать важным источником железа в развивающихся странах, где обычно потребляются бобовые.

Регуляция гомеостаза железа

Поскольку железо требуется для ряда разнообразных клеточных функций, для поддержания гомеостаза железа требуется постоянный баланс между поглощением, транспортом, хранением и использованием железа. [11] Поскольку в организме отсутствует определенный механизм активного выведения железа, баланс железа в основном регулируется в точке абсорбции.[23,24]

Гепсидин — это циркулирующий пептидный гормон, секретируемый печенью, который играет центральную роль в регуляции гомеостаза железа. Это главный регулятор системного гомеостаза железа, координирующий использование и хранение железа с приобретением железа. [25] Этот гормон в основном вырабатывается гепатоцитами и является негативным регулятором поступления железа в плазму []. Гепсидин действует путем связывания с ферропортином, переносчиком железа, присутствующим на клетках двенадцатиперстной кишки, макрофагах и клетках плаценты.Связывание гепсидина вызывает интернализацию и деградацию ферропортина. [26] Потеря ферропортина с поверхности клетки предотвращает попадание железа в плазму []. Снижение поступления железа в плазму приводит к низкому насыщению трансферрина и меньшему количеству железа доставляется в развивающийся эритробласт. Напротив, снижение экспрессии гепсидина приводит к увеличению ферропортина на клеточной поверхности и увеличению абсорбции железа [27] []. У всех видов концентрация железа в биологических жидкостях строго регулируется, чтобы обеспечить необходимое количество железа и избежать токсичности, поскольку избыток железа может привести к образованию активных форм кислорода.[28] Гомеостаз железа у млекопитающих регулируется на уровне кишечной абсорбции, поскольку для железа не существует экскреторного пути.

Гепсидин-опосредованная регуляция гомеостаза железа. (а) Повышенная экспрессия гепсидина печенью является результатом воспалительных стимулов. Высокий уровень гепсидина в кровотоке приводит к интернализации и деградации ферропортина, экспортера железа. Потеря ферропортина на клеточной поверхности приводит к загрузке железа макрофагами, низким уровням железа в плазме и снижению эритропоэза из-за снижения количества железа, связанного с трансферрином.Снижение эритропоэза приводит к анемии хронического заболевания. (b) Нормальные уровни гепсидина в ответ на потребность в железе регулируют уровень импорта железа в плазму, нормальное насыщение трансферрина и нормальные уровни эритропоэза. (c) Гемохроматоз или перегрузка железом возникает из-за недостаточного уровня гепсидина, вызывая повышенный импорт железа в плазму, высокое насыщение трансферрина и избыточное отложение железа в печени. Источник: Де Доменико, и др. . [27]

Уровни гепсидина в плазме регулируются различными стимулами, включая цитокины, железо в плазме, анемию и гипоксию.Нарушение регуляции экспрессии гепсидина приводит к нарушениям железа. Избыточная экспрессия гепсидина приводит к анемии хронического заболевания, в то время как низкая выработка гепсидина приводит к наследственному гемохроматозу (HFE) с последующим накоплением железа в жизненно важных органах []. Большинство наследственных заболеваний, связанных с железом, возникает в результате недостаточного производства гепсидина по сравнению со степенью накопления железа в тканях. Было показано, что нарушение экспрессии гепсидина является результатом мутаций в любом из 4 различных генов: TfR2, HFE, гемохроматоз типа 2 (HFE2) и антимикробный пептид гепсидина (HAMP).Мутации в HAMP, гене, кодирующем гепсидин, приводят к болезни, связанной с перегрузкой железом, поскольку отсутствие гепсидина обеспечивает постоянное высокое всасывание железа. Роль других генов (TFR2, HFE и HFE2) в регуляции продукции гепсидина не ясна [27].

Хранение

Концентрация ферритина вместе с концентрацией гемосидерина отражает запасы железа в организме. Они хранят железо в нерастворимой форме и присутствуют в основном в печени, селезенке и костном мозге. [2] Большая часть железа связана с широко распространенным и высококонсервативным железосвязывающим белком ферритином.[18] Гемосидерин представляет собой комплекс хранения железа, который с меньшей готовностью выделяет железо для нужд организма. В условиях устойчивого состояния сывороточные концентрации ферритина хорошо коррелируют с общими запасами железа в организме. [29] Таким образом, сывороточный ферритин является наиболее удобным лабораторным тестом для оценки запасов железа.

Выделение

Помимо потерь железа из-за менструации, другого кровотечения или беременности, железо очень консервативно и нелегко выводится из организма. [30] Существует некоторая обязательная потеря железа из организма в результате физиологического отшелушивания клеток с эпителиальных поверхностей [30], включая кожу, мочеполовые и желудочно-кишечные тракты.[3] Однако, по оценкам, эти потери очень ограничены (≈1 мг / день). [31] Потери железа из-за кровотечения могут быть значительными, а чрезмерная менструальная кровопотеря является наиболее частой причиной дефицита железа у женщин.

БИОЛОГИЧЕСКАЯ ДОСТУПНОСТЬ

Пищевое железо встречается в двух формах: гемовая и негемовая. [23] Основными источниками гемового железа являются гемоглобин и миоглобин из мяса, птицы и рыбы, тогда как негемовое железо получают из злаков, бобовых, бобовых, фруктов и овощей.[32] Гемовое железо обладает высокой биодоступностью (15–35%), и диетические факторы мало влияют на его абсорбцию, тогда как абсорбция негемового железа намного ниже (2–20%) и сильно зависит от присутствия других пищевых компонентов. [23] Напротив, количество негемового железа в рационе во много раз превышает количество гемового железа в большинстве приемов пищи. Таким образом, несмотря на более низкую биодоступность, негемовое железо обычно вносит больший вклад в питание железом, чем гемовое железо. [33] Основными ингибиторами абсорбции железа являются фитиновая кислота, полифенолы, кальций и пептиды из частично переваренных белков.[23] Усилители — это аскорбиновая кислота и мышечная ткань, которые могут восстанавливать трехвалентное железо до двухвалентного железа и связывать его в растворимые комплексы, доступные для абсорбции. [23]

Факторы, повышающие абсорбцию железа

На абсорбцию железа влияет ряд диетических факторов. Аскорбат и цитрат частично увеличивают усвоение железа, действуя как слабые хелаторы, помогая растворить металл в двенадцатиперстной кишке []. [34] Железо легко переносится из этих соединений в клетки слизистой оболочки. Исследователи продемонстрировали дозозависимый усиливающий эффект нативной или добавленной аскорбиновой кислоты на абсорбцию железа.[34] Усиливающий эффект в значительной степени связан с его способностью восстанавливать трехвалентное железо до двухвалентного железа, но также из-за его способности хелатировать железо. [35] Аскорбиновая кислота преодолеет негативное влияние на абсорбцию железа всех ингибиторов, включая фитат, [36] полифенолы, [37], кальций и белки, содержащиеся в молочных продуктах [38], и увеличит абсорбцию как нативного, так и обогащенного железа. Во фруктах и ​​овощах усиливающий эффект аскорбиновой кислоты часто нивелируется ингибирующим действием полифенолов.[39] Аскорбиновая кислота является единственным усилителем всасывания в вегетарианских диетах, а всасывание железа из вегетарианских и веганских блюд можно оптимизировать путем включения овощей, содержащих аскорбиновую кислоту. [40] Варка, промышленная обработка и хранение разлагают аскорбиновую кислоту и устраняют ее усиливающий эффект на усвоение железа. [41]

Таблица 1

Факторы, которые могут влиять на всасывание железа

Было показано усиливающее действие мяса, рыбы или птицы на всасывание железа из вегетарианских блюд [42], и 30 г мышечной ткани считается эквивалентом 25 мг аскорбиновой кислоты. .[33] Бьорн-Расмуссен и Халлберг [43] сообщили, что добавление курицы, говядины или рыбы к кукурузной муке увеличивало всасывание негемового железа в 2-3 раза без влияния того же количества белка, что и яичного альбумина. Как и в случае с аскорбиновой кислотой, было несколько сложнее продемонстрировать усиливающий эффект мяса при многократном приёме пищи и в полных исследованиях диеты. Reddy и др. ., [44] сообщили только о незначительном улучшении абсорбции железа (35%) в самостоятельно выбранных диетах в течение 5 дней, когда ежедневное потребление мышечной ткани было увеличено до 300 г / день, хотя в аналогичных 5-дневных рационах. В ходе дневного исследования 60 г свинины, добавленные к вегетарианской диете, увеличили всасывание железа на 50%.[45]

Факторы, ингибирующие абсорбцию железа

В растительной диете фитат (мио-инозитол гексакисфосфат) является основным ингибитором абсорбции железа. [23] Было показано, что отрицательное влияние фитата на абсорбцию железа зависит от дозы и начинается с очень низких концентраций 2-10 мг / прием пищи. [37,46] Молярное отношение фитата к железу может быть использовано для оценки влияния на абсорбцию. . Соотношение должно составлять 1: 1 или предпочтительно 0,4: 1 для значительного улучшения всасывания железа в простых злаковых или бобовых блюдах, не содержащих каких-либо усилителей усвоения железа, или 6: 1 в комбинированных блюдах с некоторыми овощами, содержащими аскорбин кислота и мясо как усилители.[47]

Полифенолы встречаются в различных количествах в растительной пище и напитках, таких как овощи, фрукты, некоторые злаки и бобовые, чай, кофе и вино. Ингибирующее действие полифенолов на абсорбцию железа было показано с черным чаем и, в меньшей степени, с травяными чаями. [48,49] В зерновых и бобовых культурах полифенолы усиливают ингибирующий эффект фитата, как было показано в исследовании, сравнивающем сорго с высоким и низким содержанием полифенолов. [23]

Было показано, что кальций отрицательно влияет на абсорбцию негемового и гемового железа, что отличает его от других ингибиторов, влияющих только на абсорбцию негемового железа.[50] Дозозависимые ингибирующие эффекты были показаны при дозах 75–300 мг, когда кальций добавлялся в булочки, и при дозах 165 мг кальция из молочных продуктов. [51] Предполагается, что исследования однократного приема пищи показывают отрицательное влияние кальция на абсорбцию железа, тогда как исследования многократного приема пищи с большим разнообразием продуктов и различными концентрациями других ингибиторов и усилителей показывают, что кальций лишь ограниченно влияет на абсорбцию железа. [52]

Было показано, что животные белки, такие как молочные белки, яичные белки и альбумин, ингибируют абсорбцию железа.[53] Было показано, что две основные белковые фракции коровьего молока, казеин и сыворотка, а также яичный белок ингибируют абсорбцию железа у человека. [54] Белки сои также снижают всасывание железа. [55]

Конкуренция с железом

Исследования конкуренции показывают, что некоторые другие тяжелые металлы могут участвовать в пути всасывания железа в кишечнике. К ним относятся свинец, марганец, кобальт и цинк. Поскольку дефицит железа часто сочетается с интоксикацией свинцом, это взаимодействие может вызвать особенно серьезные медицинские осложнения у детей.[56]

Свинец является особенно опасным элементом для метаболизма железа. [57] Свинец поглощается механизмом поглощения железа (DTM1) и вторично блокирует железо за счет конкурентного торможения. Кроме того, свинец препятствует ряду важных железозависимых метаболических этапов, таких как биосинтез гема. Это многогранное влияние имеет особенно тяжелые последствия для детей, поскольку свинец не только вызывает анемию, но и может ухудшить когнитивное развитие. Свинец естественным образом присутствует в больших количествах в грунтовых водах и почве в некоторых регионах и может тайно нанести вред здоровью детей.По этой причине большинство педиатров в США обычно проверяют содержание свинца в раннем возрасте с помощью простого анализа крови.

ТРЕБОВАНИЯ К ЧЕЛОВЕКУ

В раннем детстве потребности в железе удовлетворяются за счет небольшого количества железа, содержащегося в грудном молоке. [58] Потребность в железе заметно возрастает через 4-6 месяцев после рождения и составляет около 0,7-0,9 мг / день в течение оставшейся части первого года [58]. В возрасте от 1 до 6 лет содержание железа в организме снова увеличивается вдвое. [58] Потребность в железе также очень высока у подростков, особенно в период скачка роста.У девочек обычно происходит скачок роста до менархе, но к этому времени рост не заканчивается. У мальчиков наблюдается заметное увеличение массы и концентрации гемоглобина в период полового созревания. На этой стадии потребности в железе повышаются до уровня, превышающего средние потребности в железе у менструирующих женщин [58] [см.].

Таблица 2

Потребность в железе 97,5% людей с точки зрения абсорбированного железа ^a , в разбивке по возрастным группам и полу (Всемирная организация здравоохранения, 1989) ее тело.Точный баланс между потреблением и потерей пищи поддерживает этот баланс. Около 1 мг железа теряется каждый день из-за отшелушивания клеток кожи и слизистых оболочек, включая слизистую оболочку желудочно-кишечного тракта. [59] Менструация увеличивает среднесуточную потерю железа примерно до 2 мг в день у взрослых женщин в пременопаузе. [60] Увеличение массы тела во время скачков роста в неонатальном и детском возрасте временно увеличивает потребность в железе. [61]

Потребление железа с пищей необходимо для восполнения потери железа с калом и мочой, а также через кожу.Эти базальные потери составляют примерно 0,9 мг железа для взрослого мужчины и 0,8 мг для взрослой женщины. [62] У женщин репродуктивного возраста необходимо учитывать потерю железа с менструальной кровью [].

ГРУППЫ ПОВЫШЕННОГО РИСКА

Наибольшая вероятность дефицита железа обнаруживается в тех частях населения, которые не имеют надлежащего доступа к пище, богатой усвояемым железом, во время стадий высокой потребности в железе. Эти группы соответствуют детям, подросткам и женщинам репродуктивного возраста, особенно во время беременности.[63,58]

У младенцев и подростков повышенная потребность в железе является результатом быстрого роста. Для женщин репродуктивного возраста основная причина — чрезмерная кровопотеря во время менструации. Во время беременности потребность в железе значительно возрастает из-за быстрого роста плаценты и плода, а также увеличения глобулярной массы. [63] Напротив, взрослые мужчины и женщины в постменопаузе имеют низкий риск дефицита железа, и количество железа в нормальном рационе обычно достаточно для удовлетворения их физиологических потребностей.[63]

ПОСЛЕДСТВИЯ И ПРИЧИНЫ ДЕФИЦИТА ЖЕЛЕЗА

Последствия дефицита железа

Дефицит железа определяется как состояние, при котором отсутствуют мобилизуемые запасы железа и при котором появляются признаки нарушения поступления железа в ткани, включая эритрон. , отмечены. [64] Дефицит железа может сопровождаться анемией или без нее. Некоторые функциональные изменения могут произойти и в отсутствие анемии, но наиболее функциональные нарушения, по-видимому, возникают при развитии анемии. [2] Даже легкие и умеренные формы железодефицитной анемии могут быть связаны с функциональными нарушениями, влияющими на когнитивное развитие [65], механизмы иммунитета [66] и работоспособность.[67] Дефицит железа во время беременности связан с множеством неблагоприятных исходов как для матери, так и для ребенка, включая повышенный риск сепсиса, материнской смертности, перинатальной смертности и низкой массы тела при рождении. [68] Дефицит железа и анемия также снижают способность к обучению и связаны с повышенным уровнем заболеваемости. [68]

Причины дефицита железа

Дефицит железа возникает в результате истощения запасов железа и возникает, когда абсорбция железа не может идти в ногу с метаболическими потребностями в железе для поддержания роста и восполнения потери железа, что в первую очередь связано с кровопотерей .[2] Основные причины дефицита железа включают низкое потребление биодоступного железа, повышенную потребность в железе в результате быстрого роста, беременности, менструации и избыточную кровопотерю, вызванную патологическими инфекциями, такими как анкилостомы и власоглавы, вызывающие потерю крови из желудочно-кишечного тракта [2] 69,70,71,72] и нарушение всасывания железа. [73] Частота дефицита железа увеличивается у девочек-подростков, потому что менструальные потери железа накладываются на потребность в быстром росте [74]. Другими факторами риска дефицита железа у молодых женщин являются высокий паритет, использование внутриматочной спирали и вегетарианская диета.[75]

Дефицит железа в питании возникает, когда физиологические потребности не могут быть удовлетворены за счет абсорбции железа из рациона. [72] Биодоступность пищевого железа низка в группах населения, потребляющих однообразные растительные диеты с небольшим количеством мяса. [72] Во многих развивающихся странах растительные продукты для отлучения от груди редко обогащены железом, а частота анемии превышает 50% у детей младше 4 лет. [64]

Когда запасы железа истощаются и железа недостаточно для эритропоэза, синтез гемоглобина в предшественниках эритроцитов нарушается и появляются гематологические признаки железодефицитной анемии.

ОЦЕНКА СТАТУСА ЖЕЛЕЗА

Дефицит железа и, в конечном итоге, анемия развиваются поэтапно и могут быть оценены путем измерения различных биохимических показателей. Хотя некоторые ферменты железа чувствительны к дефициту железа [63], их активность не использовалась в качестве успешного рутинного измерения статуса железа [2].

Лабораторные измерения необходимы для правильной диагностики дефицита железа. Они наиболее информативны, когда несколько показателей уровня железа исследуются и оцениваются в контексте питания и истории болезни.

Пул железа в плазме или сыворотке — это фракция всего железа в организме, которая циркулирует в основном связанном с трансферрином. Три способа оценки уровня железа в плазме или сыворотке включают: 1) измерение общего содержания железа в единице объема в мкг / дл; 2) измерение общего количества сайтов связывания для атомов железа на трансферрине, известного как общая железосвязывающая способность в мкг / дл ² ; и 3) оценка процента двух сайтов связывания на всех занятых молекулах трансферрина, называемого процентным насыщением трансферрина.[76] Однако заметные биологические вариации этих значений могут возникать в результате суточных колебаний, наличия инфекции или воспалительных состояний и недавнего приема железа с пищей. [76]

Протопорфирин цинка отражает нехватку железа на последних стадиях синтеза гемоглобина, так что цинк вставляется в молекулу протопорфирина вместо железа. Протопорфирин цинка может быть обнаружен в эритроцитах с помощью флуориметрии и является мерой тяжести дефицита железа. [76]

Сывороточный ферритин является хорошим индикатором запасов железа в организме в большинстве случаев.Когда концентрация сывороточного ферритина ≥15 мкг / л, присутствуют запасы железа; более высокие концентрации отражают размер хранилища железа; при низкой концентрации (<12 мкг / л для детей младше 5 лет и <15 мкг / л для детей старше 5 лет) запасы железа истощаются. [76] Однако ферритин является белком-реагентом острой фазы, и его сывороточные концентрации могут быть повышены независимо от изменения запасов железа, инфекции или воспаления. [76,2] Это означает, что может быть трудно интерпретировать концентрацию ферритина там, где инфекция болезни распространены.

Еще одним индикатором статуса железа является концентрация TfR в сыворотке крови. Поскольку TfR в основном происходит из развивающихся эритроцитов, он отражает интенсивность эритропоэза и потребность в железе. Когда запасы железа истощаются, концентрация повышается при железодефицитной анемии, что указывает на серьезную недостаточность железа. Это при условии, что нет других причин аномального эритропоэза. [76] Клинические исследования показывают, что сывороточный TfR менее подвержен воспалению, чем сывороточный ферритин. [77] Основным преимуществом TfR как индикатора является возможность оценки величины функционального дефицита железа после истощения запасов железа.[78]

Отношение TfR к ферритину (TfR / ферритин) было разработано для оценки изменений как в накопленном железе, так и в функциональном железе и считается более полезным, чем TfR или ферритин отдельно. [79] TfR / ферритин использовался для оценки запасов железа в организме как у детей, так и у взрослых. [80] Однако высокая стоимость и отсутствие стандартизации анализа TfR до сих пор ограничивали применимость метода [81].

Низкая концентрация гемоглобина является показателем анемии, конечной стадии дефицита железа.[76,2]

АНЕМИЯ И ЕЕ ПРИЧИНЫ

Анемия описывает состояние, при котором количество эритроцитов в крови низкое или в клетках крови содержится меньше нормального гемоглобина. Человека, страдающего анемией, называют анемичным. Цель эритроцитов — доставлять кислород из легких в другие части тела. Молекула гемоглобина является функциональной единицей эритроцитов и представляет собой сложную белковую структуру, которая находится внутри эритроцитов. Несмотря на то, что эритроциты производятся в костном мозге, в их производство вовлечены многие другие факторы.Например, железо — очень важный компонент молекулы гемоглобина; эритропоэтин, молекула, секретируемая почками, способствует образованию эритроцитов в костном мозге.

Наличие правильного количества эритроцитов и профилактика анемии требует взаимодействия между почками, костным мозгом и питательными веществами в организме. Если почки или костный мозг не функционируют, или организм плохо питается, то нормальное количество и функции эритроцитов может быть трудно поддерживать.

Анемия на самом деле является признаком болезненного процесса, а не самой болезни.Обычно его классифицируют как хронический или острый. Хроническая анемия возникает в течение длительного периода времени. Острая анемия возникает быстро. Определение того, присутствует ли анемия в течение длительного времени или это что-то новое, помогает врачам найти причину. Это также помогает предсказать, насколько серьезными могут быть симптомы анемии. При хронической анемии симптомы обычно начинаются медленно и постепенно прогрессируют; тогда как при острой анемии симптомы могут быть резкими и более тревожными.

Эритроциты живут около 100 дней, поэтому организм постоянно пытается их заменить.У взрослых производство эритроцитов происходит в костном мозге. Врачи пытаются определить, вызвано ли низкое количество эритроцитов повышенной кровопотерей эритроцитов или их снижением в костном мозге. Знание того, изменилось ли количество лейкоцитов и / или тромбоцитов, также помогает определить причину анемии.

По оценкам Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), два миллиарда человек во всем мире страдают анемией и примерно 50% всех анемий объясняются дефицитом железа. [64] Это происходит на всех этапах жизненного цикла, но чаще встречается у беременных женщин и маленьких детей.[82] Анемия является результатом множества причин, которые можно изолировать, но чаще всего они сосуществуют. Некоторые из этих причин включают следующие:

Железодефицитная анемия

Наиболее важной и частой причиной анемии является дефицит железа. [82] Если потребление железа ограничено или неадекватно из-за плохого питания, в результате может возникнуть анемия. Это называется железодефицитной анемией. Железодефицитная анемия также может возникать при наличии язвы желудка или других источников медленного хронического кровотечения (рак толстой кишки, рак матки, полипы кишечника, геморрой и т. Д.).[83]

Анемия хронического заболевания

Любое длительное заболевание может привести к анемии. Этот тип анемии является вторым по распространенности после анемии, вызванной дефицитом железа, и развивается у пациентов с острым или хроническим системным заболеванием или воспалением. [84] Это состояние было названо «анемией воспаления» из-за повышенного содержания гепсидина, который блокирует как рециркуляцию железа из макрофагов, так и абсорбцию железа. [85]

Анемия из-за активного кровотечения

Потеря крови из-за обильного менструального кровотечения или ран может вызвать анемию.[82] Язвы желудочно-кишечного тракта или раковые заболевания, такие как рак толстой кишки, могут медленно терять кровь и также могут вызывать анемию. [86,87]

Анемия, связанная с заболеванием почек

Почки выделяют гормон эритропоэтин, который помогает костному мозгу сделать эритроциты. У людей с хроническим (длительным) заболеванием почек выработка этого гормона снижена, а это, в свою очередь, снижает выработку эритроцитов, вызывая анемию. [88] Хотя дефицит эритропоэтина является основной причиной анемии при хронической почечной недостаточности, это не единственная причина.Следовательно, необходимо минимальное обследование, чтобы исключить дефицит железа и другие аномалии клеточной линии. [89]

Анемия, связанная с беременностью

Увеличение объема плазмы во время беременности приводит к разбавлению эритроцитов и может проявляться как анемия. [90] Железодефицитная анемия составляет 75% всех анемий во время беременности. [90]

Анемия, связанная с плохим питанием

Витамины и минералы необходимы для образования эритроцитов. Помимо железа, для правильного производства гемоглобина необходимы витамин B12, виамин А, фолиевая кислота, рибофлавин и медь.[82] Дефицит любого из этих питательных микроэлементов может вызвать анемию из-за недостаточного производства эритроцитов. Плохое питание — важная причина низкого уровня витаминов и, как следствие, анемии.

Ожирение и анемия

Ожирение характеризуется хроническим слабым системным воспалением, повышенным уровнем гепсидина, которое, в свою очередь, связано с анемией хронического заболевания. Ausk и Ioannou [91] предположили, что ожирение может быть связано с особенностями анемии хронического заболевания, включая низкую концентрацию гемоглобина, низкое содержание железа и трансферрина в сыворотке, а также повышенный уровень ферритина в сыворотке.Избыточный вес и ожирение были связаны с изменениями сывороточного железа, насыщения трансферрина и ферритина, которые, как ожидается, произойдут в условиях хронического системного воспаления. Воспаление, связанное с ожирением, может повышать концентрацию гепсидина и снижать доступность железа. Aeberli и др. ., [92] сравнили уровень железа, потребление железа с пищей и его биодоступность, а также циркулирующие уровни гепсидина, лептина и интерлейкина-6 (ИЛ-6) у детей с избыточной массой тела и детей с нормальным весом.Они указали, что существует пониженная доступность железа для эритропоэза у детей с избыточным весом, и что это, вероятно, связано с опосредованным гепсидином сниженным всасыванием железа и / или повышенным секвестрацией железа, а не с низким содержанием железа с пищей.

Алкоголизм

Алкоголь оказывает многочисленные неблагоприятные эффекты на различные типы клеток крови и их функции. [93] У алкоголиков часто есть дефектные эритроциты, которые преждевременно разрушаются. [93,94] Сам по себе алкоголь также может быть токсичным для костного мозга и может замедлять производство эритроцитов.[93,94] Кроме того, с алкоголизмом связаны плохое питание и дефицит витаминов и минералов. [95] Сочетание этих факторов может привести к анемии у алкоголиков.

Серповидно-клеточная анемия

Серповидно-клеточная анемия — одно из наиболее распространенных наследственных заболеваний. [96] Это заболевание, связанное с кровью, которое влияет на молекулу гемоглобина и приводит к изменению формы всей клетки крови в стрессовых условиях [97]. В таком состоянии проблема с гемоглобином бывает качественной или функциональной.Аномальные молекулы гемоглобина могут вызвать проблемы в целостности структуры эритроцитов, и они могут стать серповидными (серповидные клетки). [97] Существуют разные типы серповидно-клеточной анемии разной степени тяжести. Это особенно распространено у африканцев, ближневосточных и средиземноморских предков. [97]

Талассемия

Это еще одна группа причин анемии, связанных с гемоглобином, которая связана с отсутствием или ошибками в генах, ответственных за выработку гемоглобина. [97] Молекула гемоглобина имеет субъединицы, обычно называемые альфа- и бета-цепями глобина.Отсутствие определенной субъединицы определяет тип альфа- или бета-талассемии. [97,98] Существует много типов талассемии, которые различаются по степени тяжести от легкой (малая талассемия) до тяжелой (большая талассемия). [98] Они также являются наследственными, но вызывают количественные аномалии гемоглобина, то есть вырабатывается недостаточное количество молекул правильного типа. Альфа- и бета-талассемии являются наиболее распространенными наследственными моногенными заболеваниями в мире с наибольшей распространенностью в районах, где малярия была или все еще является эндемической.[97]

Апластическая анемия

Апластическая анемия — это заболевание, при котором разрушается костный мозг и снижается выработка клеток крови. [99] Это вызывает дефицит всех трех типов клеток крови (панцитопения), включая эритроциты (анемия), лейкоциты (лейкопения) и тромбоциты (тромбоцитопения). [100,101] Многие распространенные лекарства могут иногда вызывать этот тип анемии в качестве побочного эффекта. у некоторых людей. [99]

Гемолитическая анемия

Гемолитическая анемия — это тип анемии, при которой происходит разрыв эритроцитов, известный как гемолиз, который разрушается быстрее, чем костный мозг может их заменить.[102] Гемолитическая анемия может возникнуть по разным причинам и часто классифицируется как приобретенная или наследственная. Распространенными приобретенными причинами гемолитической анемии являются аутоиммунитет, микроангиопатия и инфекции. Нарушения ферментов эритроцитов, мембран и гемоглобина вызывают наследственную гемолитическую анемию. [102]

ПРЕДОТВРАЩЕНИЕ НЕДОСТАТОЧНОСТИ ЖЕЛЕЗА (СТРАТЕГИИ ВМЕШАТЕЛЬСТВА)

Четыре основных стратегии коррекции эффективности микронутриентов в популяциях могут использоваться для коррекции дефицита железа, как по отдельности, так и в комбинации.Это обучение в сочетании с модификацией диеты для улучшения потребления железа и его биодоступности; добавление железа (обеспечение железом, обычно в более высоких дозах, без еды), обогащение пищевых продуктов железом и новый подход к биофортификации. Однако есть некоторые трудности в применении некоторых из этих стратегий при рассмотрении железа.

Диверсификация продуктов питания

Модификации диеты для сокращения потребления Индийской стоматологической ассоциации включают увеличение потребления продуктов, богатых железом, особенно мясных продуктов, увеличение потребления фруктов и овощей, богатых аскорбиновой кислотой, для увеличения абсорбции негемового железа и снижение потребления чая и кофе, что подавляют всасывание негемового железа.[103,58] Другая стратегия — снизить содержание антинутриентов, чтобы сделать железо, поступающее из их пищевых источников, более доступным. Биодоступность железа может быть увеличена такими методами, как проращивание и ферментация, которые способствуют ферментативному гидролизу фитиновой кислоты в цельнозерновых зерновых и бобовых культурах за счет повышения активности эндогенных или экзогенных ферментов фитазы. [104] Даже использование неферментативных методов, таких как термическая обработка, замачивание и измельчение, для снижения содержания фитиновой кислоты в основных продуктах растительного происхождения было успешным в улучшении биодоступности железа (и цинка).[105,106]

Добавка

Для перорального приема добавок железа предпочтительны соли двухвалентного железа (сульфат двухвалентного железа и глюконат двухвалентного железа) из-за их низкой стоимости и высокой биодоступности. [72] Хотя абсорбция железа выше при приеме добавок железа натощак, тошнота и боль в эпигастрии могут развиться из-за введенных более высоких доз железа (обычно 60 мг Fe / день). Если возникают такие побочные эффекты, следует попытаться снизить дозу между приемами пищи или давать железо во время еды, хотя пища снижает всасывание лекарственного железа примерно на две трети.[107] Добавки железа во время беременности рекомендуется в развивающихся странах, где женщины часто вступают в беременность с низкими запасами железа. [108] Хотя обычно считалось, что польза от приема добавок железа перевешивает предполагаемый риск, есть некоторые свидетельства того, что добавление в дозах, рекомендованных для здоровых детей, несет в себе риск увеличения тяжести инфекционного заболевания на фоне малярии. [109,110]

Обогащение

Обогащение пищевых продуктов железом сложнее, чем обогащение такими питательными веществами, как цинк в муке, йод в соли и витамин А в кулинарном масле.[72] Наиболее биодоступные соединения железа растворимы в воде или разбавленной кислоте, но часто вступают в реакцию с другими пищевыми компонентами, вызывая неприятный запах, изменение цвета или окисление жиров. [103] Таким образом, менее растворимые формы железа, хотя и хуже усваиваются, часто выбираются для обогащения, чтобы избежать нежелательных сенсорных изменений. [72] Обогащение обычно производится с гораздо более низкими дозами железа, чем с добавками. Это ближе к физиологической среде и может быть самым безопасным вмешательством в малярийные районы. [111] Нет никаких опасений по поводу безопасности добавок железа или обогащения железа в немалярийных эндемичных районах.[112]

Соединения железа, рекомендованные [7] для обогащения пищевых продуктов, включают сульфат железа, фумарат железа, пирофосфат железа и порошок электролитического железа. Пшеничная мука является наиболее распространенным пищевым продуктом, обогащенным железом, и она обычно обогащается порошками элементарного железа, которые не рекомендуются ВОЗ. [7,113] Харрелл и Эгли [23] сообщили, что из 78 национальных программ по пшеничной муке только восемь улучшатся. статус железа. В этих программах использовались рекомендуемые соединения железа на рекомендованных уровнях.Другие страны использовали не рекомендуемые соединения или более низкие уровни железа по сравнению с потреблением муки. Коммерческое детское питание, такое как смеси и злаки, также обычно обогащено железом.

Биофортификация

Содержание железа варьируется от 25 до 56 мг / кг в различных сортах пшеницы и от 7 до 23 мг / кг в рисовых зернах. Однако большая часть этого железа удаляется в процессе измельчения. Поглощение железа зерновыми и бобовыми культурами, многие из которых имеют высокое содержание самородного железа, обычно низкое из-за высокого содержания в них фитата, а иногда и полифенолов.[48] ​​Стратегии биофортификации включают селекцию растений и генную инженерию. Уровни железа в обычных бобах и просе были успешно увеличены путем селекции растений, но использование других основных продуктов питания является более трудным или невозможным (рис) из-за недостаточной естественной генетической изменчивости. Lucca и др. ., [114] увеличили содержание железа в эндосперме риса, чтобы улучшить его всасывание в кишечнике человека с помощью генной инженерии. Они ввели ген ферритина из Phaseolus vulgaris в рисовые зерна, увеличив содержание железа в них вдвое.Чтобы увеличить биодоступность железа, они ввели в эндосперм риса термотолерантную фитазу из Aspergillus fumigatus . Они указали, что этот рис с более высоким содержанием железа и богатой фитазой имеет большой потенциал для существенного улучшения питания железом в тех популяциях, где дефицит железа так широко распространен. [114] К сожалению, фитаза не устояла перед приготовлением. Важность различных минералов, таких как цинк [115] и железо, требует большего внимания на индивидуальном уровне и уровне общественного здравоохранения.

Сноски

Источник поддержки: Нет

Конфликт интересов: Не объявлен.

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

Обзор железа и его значения для здоровья человека

J Res Med Sci.2014 фев; 19 (2): 164–174.

Назанин Аббаспур

Департамент наук о системах окружающей среды, Институт наземных экосистем, Швейцарский федеральный технологический институт, Цюрих, Швейцария

Ричард Харрелл

¹ Департамент здравоохранения и технологий, Лаборатория питания человека, Институт пищевых продуктов , Питание и здоровье, Швейцарский федеральный технологический институт, Цюрих, Швейцария

Роя Келишади

² Исследовательский центр детского роста и развития, Исфаханский университет медицинских наук, Исфахан, Иран

Департамент науки о системах окружающей среды, Институт наземных исследований Экосистема, Швейцарский федеральный технологический институт, Цюрих, Швейцария

¹ Департамент медицинских наук и технологий, Лаборатория питания человека, Институт питания, питания и здоровья Швейцарского федерального технологического института, Цюрих, Швейцария

² Исследования роста и развития детей Ce nter, Исфаханский университет медицинских наук, Исфахан, Иран

Поступила в редакцию 8 июня 2013 г .; Пересмотрено 3 ноября 2013 г .; Принято 27 ноября 2013 г.

Это статья в открытом доступе, распространяемая в соответствии с условиями Creative Commons Attribution-Noncommercial-Share Alike 3.0 Unported, что разрешает неограниченное использование, распространение и воспроизведение в на любом носителе при условии правильного цитирования оригинальной работы.

Abstract

Хорошо известно, что недостаток или чрезмерное воздействие различных элементов оказывает заметное влияние на здоровье человека. Действие элемента определяется несколькими характеристиками, включая абсорбцию, метаболизм и степень взаимодействия с физиологическими процессами. Железо является важным элементом почти для всех живых организмов, поскольку оно участвует в широком спектре метаболических процессов, включая транспорт кислорода, синтез дезоксирибонуклеиновой кислоты (ДНК) и транспорт электронов.Однако, поскольку железо может образовывать свободные радикалы, его концентрацию в тканях организма необходимо строго регулировать, поскольку в чрезмерных количествах оно может привести к повреждению тканей. Нарушения метаболизма железа являются одними из наиболее распространенных заболеваний человека и охватывают широкий спектр заболеваний с различными клиническими проявлениями, от анемии до перегрузки железом и, возможно, до нейродегенеративных заболеваний. В этом обзоре мы обсуждаем последние достижения в исследованиях метаболизма и биодоступности железа, а также наше текущее понимание потребности человека в железе, а также последствий и причин дефицита железа.Наконец, мы обсуждаем стратегии предотвращения дефицита железа.

Ключевые слова: Анемия, потребность человека в железе, биодоступность железа, дефицит железа, метаболизм железа

ВВЕДЕНИЕ

С древних времен человек осознавал особую роль железа в здоровье и болезнях. [1] Железо вначале использовалось в медицине египтянами, индуистами, греками и римлянами. [2, 3] В 17 ^— веках железо использовалось для лечения хлороза (зеленой болезни), состояния, часто возникающего из-за дефицита железа.[4] Однако только в 1932 году важность железа была окончательно установлена ​​убедительным доказательством того, что неорганическое железо необходимо для синтеза гемоглобина. [5] В течение многих лет пищевой интерес к железу был сосредоточен на его роли в образовании гемоглобина и транспорте кислорода. [6] В настоящее время, хотя низкое потребление железа и / или его биодоступность являются причиной большинства анемий в промышленно развитых странах, на них приходится лишь около половины анемии в развивающихся странах [7], где инфекционные и воспалительные заболевания (особенно малярия), кровопотеря от паразитарных инфекций. , и дефицит других питательных веществ (витамина А, рибофлавина, фолиевой кислоты и витамина B12) также являются важными причинами.[8]

Биохимия и физиология

В отличие от цинка, железо является распространенным элементом на Земле [2,9] и является биологически важным компонентом каждого живого организма. [10,11] Однако, несмотря на его геологическое изобилие, железо часто является фактором, ограничивающим рост в окружающей среде. [9] Этот кажущийся парадокс связан с тем фактом, что при контакте с кислородом железо образует оксиды, которые очень нерастворимы и, следовательно, не доступны для усвоения организмами [2]. В ответ возникли различные клеточные механизмы захвата железа из окружающей среды в биологически полезных формах.Примерами являются сидерофоры, секретируемые микробами для захвата железа в высокоспецифический комплекс [12], или механизмы восстановления железа из нерастворимого трехвалентного железа (Fe ⁺³ ) до растворимой двухвалентной формы (Fe ⁺² ), как в дрожжах. [13] Многие механизмы, обнаруженные у низших организмов, имеют аналогичные аналоги у высших организмов, включая человека. В организме человека железо в основном существует в сложных формах, связанных с белком (гемопротеином), в виде гемовых соединений (гемоглобин или миоглобин), гемовых ферментов или негемовых соединений (ферменты флавин-железо, переносчики и ферритин).[3] Организму требуется железо для синтеза белков, переносящих кислород, в частности гемоглобина и миоглобина, а также для образования гемовых ферментов и других железосодержащих ферментов, участвующих в переносе электронов и окислении-восстановлении. [14,3] Почти Две трети железа в организме содержится в гемоглобине, присутствующем в циркулирующих эритроцитах, 25% содержится в легко мобилизуемых запасах железа, а оставшиеся 15% связаны с миоглобином в мышечной ткани и с различными ферментами, участвующими в окислительном процессе. метаболизм и многие другие функции клеток.[15]

Железо перерабатывается и, таким образом, сохраняется в организме. показана схематическая диаграмма цикла железа в организме. Железо доставляется в ткани с помощью циркулирующего трансферрина, переносчика, который захватывает железо, высвобождаемое в плазму, в основном из кишечных энтероцитов или ретикулоэндотелиальных макрофагов. Связывание нагруженного железом трансферрина с рецептором трансферрина на клеточной поверхности (TfR) 1 приводит к эндоцитозу и поглощению металлического груза. Интернализованное железо транспортируется в митохондрии для синтеза гема или кластеров железо-сера, которые являются неотъемлемой частью нескольких металлопротеинов, а избыток железа накапливается и детоксифицируется в цитозольном ферритине.

Железо связывается и транспортируется в организме через трансферрин и сохраняется в молекулах ферритина. После всасывания железа не существует физиологического механизма выведения избыточного железа из организма, кроме кровопотери, то есть беременности, менструации или другого кровотечения обычно низкий, но может колебаться от 5% до 35% в зависимости от обстоятельств и типа железа. [3]

Поглощение железа энтероцитами осуществляется переносчиком двухвалентного металла 1, входящим в группу переносчиков растворенных веществ мембранных транспортных белков.Это происходит преимущественно в двенадцатиперстной кишке и верхних отделах тощей кишки [16]. Затем он переносится через слизистую двенадцатиперстной кишки в кровь, где транспортируется трансферрином к клеткам или костному мозгу для эритропоэза [продуцирования красных кровяных телец (эритроцитов)]. [14,17,18] Существует механизм обратной связи, который усиливается. всасывание железа у людей с дефицитом железа. Напротив, люди с перегрузкой железом снижают абсорбцию железа через гепсидин. В настоящее время общепринято, что абсорбция железа контролируется ферропортином, который позволяет или не позволяет железу из клетки слизистой оболочки попадать в плазму.

Физическое состояние железа, поступающего в двенадцатиперстную кишку, сильно влияет на его всасывание. При физиологическом pH двухвалентное железо (Fe ⁺² ) быстро окисляется до нерастворимой трехвалентной формы (Fe ⁺³ ). Желудочная кислота снижает pH в проксимальном отделе двенадцатиперстной кишки, снижая содержание Fe ⁺³ в просвете кишечника за счет редуктазы железа, тем самым обеспечивая последующий транспорт Fe ⁺² через апикальную мембрану энтероцитов. Это увеличивает растворимость и поглощение трехвалентного железа.Когда продукция желудочного сока нарушена (например, ингибиторами кислотного насоса, такими как лекарство, прилосек), абсорбция железа существенно снижается.

Диетический гем также может транспортироваться через апикальную мембрану по еще неизвестному механизму и впоследствии метаболизироваться в энтероцитах гемоксигеназой 1 (HO-1) с высвобождением (Fe ⁺² ) [19]. Этот процесс более эффективен, чем абсорбция неорганического железа, и не зависит от рН двенадцатиперстной кишки. Таким образом, на него не влияют такие ингибиторы, как фитат и полифенолы.Следовательно, красное мясо с высоким содержанием гемоглобина является отличным источником железа. Непосредственно интернализованный Fe ⁺² обрабатывается энтероцитами и в конечном итоге (или нет) экспортируется через базолатеральную мембрану в кровоток через транспортер ферропортин Fe ⁺² . Ферропортин-опосредованный отток Fe ⁺² связан с его повторным окислением с Fe ⁺² , катализируемым мембраносвязанным ферроксидазой гефестином, который физически взаимодействует с ферропортином [20] и, возможно, также его плазменным гомологом церулоплазмином.Экспортируемое железо улавливается трансферрином, который поддерживает Fe ⁺³ в окислительно-восстановительном инертном состоянии и доставляет его в ткани. Общее содержание железа в трансферрине (≈3 мг) соответствует менее 0,1% железа в организме, но оно очень динамично и подвергается более чем 10-кратному ежедневному обороту для поддержания эритропоэза. Пул трансферрина железа пополняется в основном за счет железа, рециркулируемого из неэффективных эритроцитов, и, в меньшей степени, за счет вновь абсорбированного пищевого железа. Стареющие эритроциты очищаются ретикулоэндотелиальными макрофагами, которые метаболизируют гемоглобин и гем и высвобождают железо в кровоток.По аналогии с кишечными энтероцитами, макрофаги экспортируют Fe ⁺² из своей плазматической мембраны через ферропортин в процессе, сопряженном с повторным окислением Fe ⁺² до Fe ⁺³ церулоплазмином с последующей загрузкой Fe ^+3. на трансферрин. [21]

Theil et al ., [21] недавно сообщили, что существует также независимый механизм абсорбции растительных ферритинов, в основном присутствующих в бобовых. Однако актуальность переносчика ферритина неясна, поскольку большая часть ферритина, по-видимому, разлагается во время обработки и переваривания пищи, тем самым высвобождая неорганическое железо из оболочки ферритина для поглощения по нормальному механизму.[22] Поскольку одна молекула ферритина содержит 1000 или более атомов железа и на нее также не должны влиять ингибиторы абсорбции железа, такой механизм может стать важным источником железа в развивающихся странах, где обычно потребляются бобовые.

Регуляция гомеостаза железа

Поскольку железо требуется для ряда разнообразных клеточных функций, для поддержания гомеостаза железа требуется постоянный баланс между поглощением, транспортом, хранением и использованием железа. [11] Поскольку в организме отсутствует определенный механизм активного выведения железа, баланс железа в основном регулируется в точке абсорбции.[23,24]

Гепсидин — это циркулирующий пептидный гормон, секретируемый печенью, который играет центральную роль в регуляции гомеостаза железа. Это главный регулятор системного гомеостаза железа, координирующий использование и хранение железа с приобретением железа. [25] Этот гормон в основном вырабатывается гепатоцитами и является негативным регулятором поступления железа в плазму []. Гепсидин действует путем связывания с ферропортином, переносчиком железа, присутствующим на клетках двенадцатиперстной кишки, макрофагах и клетках плаценты.Связывание гепсидина вызывает интернализацию и деградацию ферропортина. [26] Потеря ферропортина с поверхности клетки предотвращает попадание железа в плазму []. Снижение поступления железа в плазму приводит к низкому насыщению трансферрина и меньшему количеству железа доставляется в развивающийся эритробласт. Напротив, снижение экспрессии гепсидина приводит к увеличению ферропортина на клеточной поверхности и увеличению абсорбции железа [27] []. У всех видов концентрация железа в биологических жидкостях строго регулируется, чтобы обеспечить необходимое количество железа и избежать токсичности, поскольку избыток железа может привести к образованию активных форм кислорода.[28] Гомеостаз железа у млекопитающих регулируется на уровне кишечной абсорбции, поскольку для железа не существует экскреторного пути.

Гепсидин-опосредованная регуляция гомеостаза железа. (а) Повышенная экспрессия гепсидина печенью является результатом воспалительных стимулов. Высокий уровень гепсидина в кровотоке приводит к интернализации и деградации ферропортина, экспортера железа. Потеря ферропортина на клеточной поверхности приводит к загрузке железа макрофагами, низким уровням железа в плазме и снижению эритропоэза из-за снижения количества железа, связанного с трансферрином.Снижение эритропоэза приводит к анемии хронического заболевания. (b) Нормальные уровни гепсидина в ответ на потребность в железе регулируют уровень импорта железа в плазму, нормальное насыщение трансферрина и нормальные уровни эритропоэза. (c) Гемохроматоз или перегрузка железом возникает из-за недостаточного уровня гепсидина, вызывая повышенный импорт железа в плазму, высокое насыщение трансферрина и избыточное отложение железа в печени. Источник: Де Доменико, и др. . [27]

Уровни гепсидина в плазме регулируются различными стимулами, включая цитокины, железо в плазме, анемию и гипоксию.Нарушение регуляции экспрессии гепсидина приводит к нарушениям железа. Избыточная экспрессия гепсидина приводит к анемии хронического заболевания, в то время как низкая выработка гепсидина приводит к наследственному гемохроматозу (HFE) с последующим накоплением железа в жизненно важных органах []. Большинство наследственных заболеваний, связанных с железом, возникает в результате недостаточного производства гепсидина по сравнению со степенью накопления железа в тканях. Было показано, что нарушение экспрессии гепсидина является результатом мутаций в любом из 4 различных генов: TfR2, HFE, гемохроматоз типа 2 (HFE2) и антимикробный пептид гепсидина (HAMP).Мутации в HAMP, гене, кодирующем гепсидин, приводят к болезни, связанной с перегрузкой железом, поскольку отсутствие гепсидина обеспечивает постоянное высокое всасывание железа. Роль других генов (TFR2, HFE и HFE2) в регуляции продукции гепсидина не ясна [27].

Хранение

Концентрация ферритина вместе с концентрацией гемосидерина отражает запасы железа в организме. Они хранят железо в нерастворимой форме и присутствуют в основном в печени, селезенке и костном мозге. [2] Большая часть железа связана с широко распространенным и высококонсервативным железосвязывающим белком ферритином.[18] Гемосидерин представляет собой комплекс хранения железа, который с меньшей готовностью выделяет железо для нужд организма. В условиях устойчивого состояния сывороточные концентрации ферритина хорошо коррелируют с общими запасами железа в организме. [29] Таким образом, сывороточный ферритин является наиболее удобным лабораторным тестом для оценки запасов железа.

Выделение

Помимо потерь железа из-за менструации, другого кровотечения или беременности, железо очень консервативно и нелегко выводится из организма. [30] Существует некоторая обязательная потеря железа из организма в результате физиологического отшелушивания клеток с эпителиальных поверхностей [30], включая кожу, мочеполовые и желудочно-кишечные тракты.[3] Однако, по оценкам, эти потери очень ограничены (≈1 мг / день). [31] Потери железа из-за кровотечения могут быть значительными, а чрезмерная менструальная кровопотеря является наиболее частой причиной дефицита железа у женщин.

БИОЛОГИЧЕСКАЯ ДОСТУПНОСТЬ

Пищевое железо встречается в двух формах: гемовая и негемовая. [23] Основными источниками гемового железа являются гемоглобин и миоглобин из мяса, птицы и рыбы, тогда как негемовое железо получают из злаков, бобовых, бобовых, фруктов и овощей.[32] Гемовое железо обладает высокой биодоступностью (15–35%), и диетические факторы мало влияют на его абсорбцию, тогда как абсорбция негемового железа намного ниже (2–20%) и сильно зависит от присутствия других пищевых компонентов. [23] Напротив, количество негемового железа в рационе во много раз превышает количество гемового железа в большинстве приемов пищи. Таким образом, несмотря на более низкую биодоступность, негемовое железо обычно вносит больший вклад в питание железом, чем гемовое железо. [33] Основными ингибиторами абсорбции железа являются фитиновая кислота, полифенолы, кальций и пептиды из частично переваренных белков.[23] Усилители — это аскорбиновая кислота и мышечная ткань, которые могут восстанавливать трехвалентное железо до двухвалентного железа и связывать его в растворимые комплексы, доступные для абсорбции. [23]

Факторы, повышающие абсорбцию железа

На абсорбцию железа влияет ряд диетических факторов. Аскорбат и цитрат частично увеличивают усвоение железа, действуя как слабые хелаторы, помогая растворить металл в двенадцатиперстной кишке []. [34] Железо легко переносится из этих соединений в клетки слизистой оболочки. Исследователи продемонстрировали дозозависимый усиливающий эффект нативной или добавленной аскорбиновой кислоты на абсорбцию железа.[34] Усиливающий эффект в значительной степени связан с его способностью восстанавливать трехвалентное железо до двухвалентного железа, но также из-за его способности хелатировать железо. [35] Аскорбиновая кислота преодолеет негативное влияние на абсорбцию железа всех ингибиторов, включая фитат, [36] полифенолы, [37], кальций и белки, содержащиеся в молочных продуктах [38], и увеличит абсорбцию как нативного, так и обогащенного железа. Во фруктах и ​​овощах усиливающий эффект аскорбиновой кислоты часто нивелируется ингибирующим действием полифенолов.[39] Аскорбиновая кислота является единственным усилителем всасывания в вегетарианских диетах, а всасывание железа из вегетарианских и веганских блюд можно оптимизировать путем включения овощей, содержащих аскорбиновую кислоту. [40] Варка, промышленная обработка и хранение разлагают аскорбиновую кислоту и устраняют ее усиливающий эффект на усвоение железа. [41]

Таблица 1

Факторы, которые могут влиять на всасывание железа

Было показано усиливающее действие мяса, рыбы или птицы на всасывание железа из вегетарианских блюд [42], и 30 г мышечной ткани считается эквивалентом 25 мг аскорбиновой кислоты. .[33] Бьорн-Расмуссен и Халлберг [43] сообщили, что добавление курицы, говядины или рыбы к кукурузной муке увеличивало всасывание негемового железа в 2-3 раза без влияния того же количества белка, что и яичного альбумина. Как и в случае с аскорбиновой кислотой, было несколько сложнее продемонстрировать усиливающий эффект мяса при многократном приёме пищи и в полных исследованиях диеты. Reddy и др. ., [44] сообщили только о незначительном улучшении абсорбции железа (35%) в самостоятельно выбранных диетах в течение 5 дней, когда ежедневное потребление мышечной ткани было увеличено до 300 г / день, хотя в аналогичных 5-дневных рационах. В ходе дневного исследования 60 г свинины, добавленные к вегетарианской диете, увеличили всасывание железа на 50%.[45]

Факторы, ингибирующие абсорбцию железа

В растительной диете фитат (мио-инозитол гексакисфосфат) является основным ингибитором абсорбции железа. [23] Было показано, что отрицательное влияние фитата на абсорбцию железа зависит от дозы и начинается с очень низких концентраций 2-10 мг / прием пищи. [37,46] Молярное отношение фитата к железу может быть использовано для оценки влияния на абсорбцию. . Соотношение должно составлять 1: 1 или предпочтительно 0,4: 1 для значительного улучшения всасывания железа в простых злаковых или бобовых блюдах, не содержащих каких-либо усилителей усвоения железа, или 6: 1 в комбинированных блюдах с некоторыми овощами, содержащими аскорбин кислота и мясо как усилители.[47]

Полифенолы встречаются в различных количествах в растительной пище и напитках, таких как овощи, фрукты, некоторые злаки и бобовые, чай, кофе и вино. Ингибирующее действие полифенолов на абсорбцию железа было показано с черным чаем и, в меньшей степени, с травяными чаями. [48,49] В зерновых и бобовых культурах полифенолы усиливают ингибирующий эффект фитата, как было показано в исследовании, сравнивающем сорго с высоким и низким содержанием полифенолов. [23]

Было показано, что кальций отрицательно влияет на абсорбцию негемового и гемового железа, что отличает его от других ингибиторов, влияющих только на абсорбцию негемового железа.[50] Дозозависимые ингибирующие эффекты были показаны при дозах 75–300 мг, когда кальций добавлялся в булочки, и при дозах 165 мг кальция из молочных продуктов. [51] Предполагается, что исследования однократного приема пищи показывают отрицательное влияние кальция на абсорбцию железа, тогда как исследования многократного приема пищи с большим разнообразием продуктов и различными концентрациями других ингибиторов и усилителей показывают, что кальций лишь ограниченно влияет на абсорбцию железа. [52]

Было показано, что животные белки, такие как молочные белки, яичные белки и альбумин, ингибируют абсорбцию железа.[53] Было показано, что две основные белковые фракции коровьего молока, казеин и сыворотка, а также яичный белок ингибируют абсорбцию железа у человека. [54] Белки сои также снижают всасывание железа. [55]

Конкуренция с железом

Исследования конкуренции показывают, что некоторые другие тяжелые металлы могут участвовать в пути всасывания железа в кишечнике. К ним относятся свинец, марганец, кобальт и цинк. Поскольку дефицит железа часто сочетается с интоксикацией свинцом, это взаимодействие может вызвать особенно серьезные медицинские осложнения у детей.[56]

Свинец является особенно опасным элементом для метаболизма железа. [57] Свинец поглощается механизмом поглощения железа (DTM1) и вторично блокирует железо за счет конкурентного торможения. Кроме того, свинец препятствует ряду важных железозависимых метаболических этапов, таких как биосинтез гема. Это многогранное влияние имеет особенно тяжелые последствия для детей, поскольку свинец не только вызывает анемию, но и может ухудшить когнитивное развитие. Свинец естественным образом присутствует в больших количествах в грунтовых водах и почве в некоторых регионах и может тайно нанести вред здоровью детей.По этой причине большинство педиатров в США обычно проверяют содержание свинца в раннем возрасте с помощью простого анализа крови.

ТРЕБОВАНИЯ К ЧЕЛОВЕКУ

В раннем детстве потребности в железе удовлетворяются за счет небольшого количества железа, содержащегося в грудном молоке. [58] Потребность в железе заметно возрастает через 4-6 месяцев после рождения и составляет около 0,7-0,9 мг / день в течение оставшейся части первого года [58]. В возрасте от 1 до 6 лет содержание железа в организме снова увеличивается вдвое. [58] Потребность в железе также очень высока у подростков, особенно в период скачка роста.У девочек обычно происходит скачок роста до менархе, но к этому времени рост не заканчивается. У мальчиков наблюдается заметное увеличение массы и концентрации гемоглобина в период полового созревания. На этой стадии потребности в железе повышаются до уровня, превышающего средние потребности в железе у менструирующих женщин [58] [см.].

Таблица 2

Потребность в железе 97,5% людей с точки зрения абсорбированного железа ^a , в разбивке по возрастным группам и полу (Всемирная организация здравоохранения, 1989) ее тело.Точный баланс между потреблением и потерей пищи поддерживает этот баланс. Около 1 мг железа теряется каждый день из-за отшелушивания клеток кожи и слизистых оболочек, включая слизистую оболочку желудочно-кишечного тракта. [59] Менструация увеличивает среднесуточную потерю железа примерно до 2 мг в день у взрослых женщин в пременопаузе. [60] Увеличение массы тела во время скачков роста в неонатальном и детском возрасте временно увеличивает потребность в железе. [61]

Потребление железа с пищей необходимо для восполнения потери железа с калом и мочой, а также через кожу.Эти базальные потери составляют примерно 0,9 мг железа для взрослого мужчины и 0,8 мг для взрослой женщины. [62] У женщин репродуктивного возраста необходимо учитывать потерю железа с менструальной кровью [].

ГРУППЫ ПОВЫШЕННОГО РИСКА

Наибольшая вероятность дефицита железа обнаруживается в тех частях населения, которые не имеют надлежащего доступа к пище, богатой усвояемым железом, во время стадий высокой потребности в железе. Эти группы соответствуют детям, подросткам и женщинам репродуктивного возраста, особенно во время беременности.[63,58]

У младенцев и подростков повышенная потребность в железе является результатом быстрого роста. Для женщин репродуктивного возраста основная причина — чрезмерная кровопотеря во время менструации. Во время беременности потребность в железе значительно возрастает из-за быстрого роста плаценты и плода, а также увеличения глобулярной массы. [63] Напротив, взрослые мужчины и женщины в постменопаузе имеют низкий риск дефицита железа, и количество железа в нормальном рационе обычно достаточно для удовлетворения их физиологических потребностей.[63]

ПОСЛЕДСТВИЯ И ПРИЧИНЫ ДЕФИЦИТА ЖЕЛЕЗА

Последствия дефицита железа

Дефицит железа определяется как состояние, при котором отсутствуют мобилизуемые запасы железа и при котором появляются признаки нарушения поступления железа в ткани, включая эритрон. , отмечены. [64] Дефицит железа может сопровождаться анемией или без нее. Некоторые функциональные изменения могут произойти и в отсутствие анемии, но наиболее функциональные нарушения, по-видимому, возникают при развитии анемии. [2] Даже легкие и умеренные формы железодефицитной анемии могут быть связаны с функциональными нарушениями, влияющими на когнитивное развитие [65], механизмы иммунитета [66] и работоспособность.[67] Дефицит железа во время беременности связан с множеством неблагоприятных исходов как для матери, так и для ребенка, включая повышенный риск сепсиса, материнской смертности, перинатальной смертности и низкой массы тела при рождении. [68] Дефицит железа и анемия также снижают способность к обучению и связаны с повышенным уровнем заболеваемости. [68]

Причины дефицита железа

Дефицит железа возникает в результате истощения запасов железа и возникает, когда абсорбция железа не может идти в ногу с метаболическими потребностями в железе для поддержания роста и восполнения потери железа, что в первую очередь связано с кровопотерей .[2] Основные причины дефицита железа включают низкое потребление биодоступного железа, повышенную потребность в железе в результате быстрого роста, беременности, менструации и избыточную кровопотерю, вызванную патологическими инфекциями, такими как анкилостомы и власоглавы, вызывающие потерю крови из желудочно-кишечного тракта [2] 69,70,71,72] и нарушение всасывания железа. [73] Частота дефицита железа увеличивается у девочек-подростков, потому что менструальные потери железа накладываются на потребность в быстром росте [74]. Другими факторами риска дефицита железа у молодых женщин являются высокий паритет, использование внутриматочной спирали и вегетарианская диета.[75]

Дефицит железа в питании возникает, когда физиологические потребности не могут быть удовлетворены за счет абсорбции железа из рациона. [72] Биодоступность пищевого железа низка в группах населения, потребляющих однообразные растительные диеты с небольшим количеством мяса. [72] Во многих развивающихся странах растительные продукты для отлучения от груди редко обогащены железом, а частота анемии превышает 50% у детей младше 4 лет. [64]

Когда запасы железа истощаются и железа недостаточно для эритропоэза, синтез гемоглобина в предшественниках эритроцитов нарушается и появляются гематологические признаки железодефицитной анемии.

ОЦЕНКА СТАТУСА ЖЕЛЕЗА

Дефицит железа и, в конечном итоге, анемия развиваются поэтапно и могут быть оценены путем измерения различных биохимических показателей. Хотя некоторые ферменты железа чувствительны к дефициту железа [63], их активность не использовалась в качестве успешного рутинного измерения статуса железа [2].

Лабораторные измерения необходимы для правильной диагностики дефицита железа. Они наиболее информативны, когда несколько показателей уровня железа исследуются и оцениваются в контексте питания и истории болезни.

Пул железа в плазме или сыворотке — это фракция всего железа в организме, которая циркулирует в основном связанном с трансферрином. Три способа оценки уровня железа в плазме или сыворотке включают: 1) измерение общего содержания железа в единице объема в мкг / дл; 2) измерение общего количества сайтов связывания для атомов железа на трансферрине, известного как общая железосвязывающая способность в мкг / дл ² ; и 3) оценка процента двух сайтов связывания на всех занятых молекулах трансферрина, называемого процентным насыщением трансферрина.[76] Однако заметные биологические вариации этих значений могут возникать в результате суточных колебаний, наличия инфекции или воспалительных состояний и недавнего приема железа с пищей. [76]

Протопорфирин цинка отражает нехватку железа на последних стадиях синтеза гемоглобина, так что цинк вставляется в молекулу протопорфирина вместо железа. Протопорфирин цинка может быть обнаружен в эритроцитах с помощью флуориметрии и является мерой тяжести дефицита железа. [76]

Сывороточный ферритин является хорошим индикатором запасов железа в организме в большинстве случаев.Когда концентрация сывороточного ферритина ≥15 мкг / л, присутствуют запасы железа; более высокие концентрации отражают размер хранилища железа; при низкой концентрации (<12 мкг / л для детей младше 5 лет и <15 мкг / л для детей старше 5 лет) запасы железа истощаются. [76] Однако ферритин является белком-реагентом острой фазы, и его сывороточные концентрации могут быть повышены независимо от изменения запасов железа, инфекции или воспаления. [76,2] Это означает, что может быть трудно интерпретировать концентрацию ферритина там, где инфекция болезни распространены.

Еще одним индикатором статуса железа является концентрация TfR в сыворотке крови. Поскольку TfR в основном происходит из развивающихся эритроцитов, он отражает интенсивность эритропоэза и потребность в железе. Когда запасы железа истощаются, концентрация повышается при железодефицитной анемии, что указывает на серьезную недостаточность железа. Это при условии, что нет других причин аномального эритропоэза. [76] Клинические исследования показывают, что сывороточный TfR менее подвержен воспалению, чем сывороточный ферритин. [77] Основным преимуществом TfR как индикатора является возможность оценки величины функционального дефицита железа после истощения запасов железа.[78]

Отношение TfR к ферритину (TfR / ферритин) было разработано для оценки изменений как в накопленном железе, так и в функциональном железе и считается более полезным, чем TfR или ферритин отдельно. [79] TfR / ферритин использовался для оценки запасов железа в организме как у детей, так и у взрослых. [80] Однако высокая стоимость и отсутствие стандартизации анализа TfR до сих пор ограничивали применимость метода [81].

Низкая концентрация гемоглобина является показателем анемии, конечной стадии дефицита железа.[76,2]

АНЕМИЯ И ЕЕ ПРИЧИНЫ

Анемия описывает состояние, при котором количество эритроцитов в крови низкое или в клетках крови содержится меньше нормального гемоглобина. Человека, страдающего анемией, называют анемичным. Цель эритроцитов — доставлять кислород из легких в другие части тела. Молекула гемоглобина является функциональной единицей эритроцитов и представляет собой сложную белковую структуру, которая находится внутри эритроцитов. Несмотря на то, что эритроциты производятся в костном мозге, в их производство вовлечены многие другие факторы.Например, железо — очень важный компонент молекулы гемоглобина; эритропоэтин, молекула, секретируемая почками, способствует образованию эритроцитов в костном мозге.

Наличие правильного количества эритроцитов и профилактика анемии требует взаимодействия между почками, костным мозгом и питательными веществами в организме. Если почки или костный мозг не функционируют, или организм плохо питается, то нормальное количество и функции эритроцитов может быть трудно поддерживать.

Анемия на самом деле является признаком болезненного процесса, а не самой болезни.Обычно его классифицируют как хронический или острый. Хроническая анемия возникает в течение длительного периода времени. Острая анемия возникает быстро. Определение того, присутствует ли анемия в течение длительного времени или это что-то новое, помогает врачам найти причину. Это также помогает предсказать, насколько серьезными могут быть симптомы анемии. При хронической анемии симптомы обычно начинаются медленно и постепенно прогрессируют; тогда как при острой анемии симптомы могут быть резкими и более тревожными.

Эритроциты живут около 100 дней, поэтому организм постоянно пытается их заменить.У взрослых производство эритроцитов происходит в костном мозге. Врачи пытаются определить, вызвано ли низкое количество эритроцитов повышенной кровопотерей эритроцитов или их снижением в костном мозге. Знание того, изменилось ли количество лейкоцитов и / или тромбоцитов, также помогает определить причину анемии.

По оценкам Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), два миллиарда человек во всем мире страдают анемией и примерно 50% всех анемий объясняются дефицитом железа. [64] Это происходит на всех этапах жизненного цикла, но чаще встречается у беременных женщин и маленьких детей.[82] Анемия является результатом множества причин, которые можно изолировать, но чаще всего они сосуществуют. Некоторые из этих причин включают следующие:

Железодефицитная анемия

Наиболее важной и частой причиной анемии является дефицит железа. [82] Если потребление железа ограничено или неадекватно из-за плохого питания, в результате может возникнуть анемия. Это называется железодефицитной анемией. Железодефицитная анемия также может возникать при наличии язвы желудка или других источников медленного хронического кровотечения (рак толстой кишки, рак матки, полипы кишечника, геморрой и т. Д.).[83]

Анемия хронического заболевания

Любое длительное заболевание может привести к анемии. Этот тип анемии является вторым по распространенности после анемии, вызванной дефицитом железа, и развивается у пациентов с острым или хроническим системным заболеванием или воспалением. [84] Это состояние было названо «анемией воспаления» из-за повышенного содержания гепсидина, который блокирует как рециркуляцию железа из макрофагов, так и абсорбцию железа. [85]

Анемия из-за активного кровотечения

Потеря крови из-за обильного менструального кровотечения или ран может вызвать анемию.[82] Язвы желудочно-кишечного тракта или раковые заболевания, такие как рак толстой кишки, могут медленно терять кровь и также могут вызывать анемию. [86,87]

Анемия, связанная с заболеванием почек

Почки выделяют гормон эритропоэтин, который помогает костному мозгу сделать эритроциты. У людей с хроническим (длительным) заболеванием почек выработка этого гормона снижена, а это, в свою очередь, снижает выработку эритроцитов, вызывая анемию. [88] Хотя дефицит эритропоэтина является основной причиной анемии при хронической почечной недостаточности, это не единственная причина.Следовательно, необходимо минимальное обследование, чтобы исключить дефицит железа и другие аномалии клеточной линии. [89]

Анемия, связанная с беременностью

Увеличение объема плазмы во время беременности приводит к разбавлению эритроцитов и может проявляться как анемия. [90] Железодефицитная анемия составляет 75% всех анемий во время беременности. [90]

Анемия, связанная с плохим питанием

Витамины и минералы необходимы для образования эритроцитов. Помимо железа, для правильного производства гемоглобина необходимы витамин B12, виамин А, фолиевая кислота, рибофлавин и медь.[82] Дефицит любого из этих питательных микроэлементов может вызвать анемию из-за недостаточного производства эритроцитов. Плохое питание — важная причина низкого уровня витаминов и, как следствие, анемии.

Ожирение и анемия

Ожирение характеризуется хроническим слабым системным воспалением, повышенным уровнем гепсидина, которое, в свою очередь, связано с анемией хронического заболевания. Ausk и Ioannou [91] предположили, что ожирение может быть связано с особенностями анемии хронического заболевания, включая низкую концентрацию гемоглобина, низкое содержание железа и трансферрина в сыворотке, а также повышенный уровень ферритина в сыворотке.Избыточный вес и ожирение были связаны с изменениями сывороточного железа, насыщения трансферрина и ферритина, которые, как ожидается, произойдут в условиях хронического системного воспаления. Воспаление, связанное с ожирением, может повышать концентрацию гепсидина и снижать доступность железа. Aeberli и др. ., [92] сравнили уровень железа, потребление железа с пищей и его биодоступность, а также циркулирующие уровни гепсидина, лептина и интерлейкина-6 (ИЛ-6) у детей с избыточной массой тела и детей с нормальным весом.Они указали, что существует пониженная доступность железа для эритропоэза у детей с избыточным весом, и что это, вероятно, связано с опосредованным гепсидином сниженным всасыванием железа и / или повышенным секвестрацией железа, а не с низким содержанием железа с пищей.

Алкоголизм

Алкоголь оказывает многочисленные неблагоприятные эффекты на различные типы клеток крови и их функции. [93] У алкоголиков часто есть дефектные эритроциты, которые преждевременно разрушаются. [93,94] Сам по себе алкоголь также может быть токсичным для костного мозга и может замедлять производство эритроцитов.[93,94] Кроме того, с алкоголизмом связаны плохое питание и дефицит витаминов и минералов. [95] Сочетание этих факторов может привести к анемии у алкоголиков.

Серповидно-клеточная анемия

Серповидно-клеточная анемия — одно из наиболее распространенных наследственных заболеваний. [96] Это заболевание, связанное с кровью, которое влияет на молекулу гемоглобина и приводит к изменению формы всей клетки крови в стрессовых условиях [97]. В таком состоянии проблема с гемоглобином бывает качественной или функциональной.Аномальные молекулы гемоглобина могут вызвать проблемы в целостности структуры эритроцитов, и они могут стать серповидными (серповидные клетки). [97] Существуют разные типы серповидно-клеточной анемии разной степени тяжести. Это особенно распространено у африканцев, ближневосточных и средиземноморских предков. [97]

Талассемия

Это еще одна группа причин анемии, связанных с гемоглобином, которая связана с отсутствием или ошибками в генах, ответственных за выработку гемоглобина. [97] Молекула гемоглобина имеет субъединицы, обычно называемые альфа- и бета-цепями глобина.Отсутствие определенной субъединицы определяет тип альфа- или бета-талассемии. [97,98] Существует много типов талассемии, которые различаются по степени тяжести от легкой (малая талассемия) до тяжелой (большая талассемия). [98] Они также являются наследственными, но вызывают количественные аномалии гемоглобина, то есть вырабатывается недостаточное количество молекул правильного типа. Альфа- и бета-талассемии являются наиболее распространенными наследственными моногенными заболеваниями в мире с наибольшей распространенностью в районах, где малярия была или все еще является эндемической.[97]

Апластическая анемия

Апластическая анемия — это заболевание, при котором разрушается костный мозг и снижается выработка клеток крови. [99] Это вызывает дефицит всех трех типов клеток крови (панцитопения), включая эритроциты (анемия), лейкоциты (лейкопения) и тромбоциты (тромбоцитопения). [100,101] Многие распространенные лекарства могут иногда вызывать этот тип анемии в качестве побочного эффекта. у некоторых людей. [99]

Гемолитическая анемия

Гемолитическая анемия — это тип анемии, при которой происходит разрыв эритроцитов, известный как гемолиз, который разрушается быстрее, чем костный мозг может их заменить.[102] Гемолитическая анемия может возникнуть по разным причинам и часто классифицируется как приобретенная или наследственная. Распространенными приобретенными причинами гемолитической анемии являются аутоиммунитет, микроангиопатия и инфекции. Нарушения ферментов эритроцитов, мембран и гемоглобина вызывают наследственную гемолитическую анемию. [102]

ПРЕДОТВРАЩЕНИЕ НЕДОСТАТОЧНОСТИ ЖЕЛЕЗА (СТРАТЕГИИ ВМЕШАТЕЛЬСТВА)

Четыре основных стратегии коррекции эффективности микронутриентов в популяциях могут использоваться для коррекции дефицита железа, как по отдельности, так и в комбинации.Это обучение в сочетании с модификацией диеты для улучшения потребления железа и его биодоступности; добавление железа (обеспечение железом, обычно в более высоких дозах, без еды), обогащение пищевых продуктов железом и новый подход к биофортификации. Однако есть некоторые трудности в применении некоторых из этих стратегий при рассмотрении железа.

Диверсификация продуктов питания

Модификации диеты для сокращения потребления Индийской стоматологической ассоциации включают увеличение потребления продуктов, богатых железом, особенно мясных продуктов, увеличение потребления фруктов и овощей, богатых аскорбиновой кислотой, для увеличения абсорбции негемового железа и снижение потребления чая и кофе, что подавляют всасывание негемового железа.[103,58] Другая стратегия — снизить содержание антинутриентов, чтобы сделать железо, поступающее из их пищевых источников, более доступным. Биодоступность железа может быть увеличена такими методами, как проращивание и ферментация, которые способствуют ферментативному гидролизу фитиновой кислоты в цельнозерновых зерновых и бобовых культурах за счет повышения активности эндогенных или экзогенных ферментов фитазы. [104] Даже использование неферментативных методов, таких как термическая обработка, замачивание и измельчение, для снижения содержания фитиновой кислоты в основных продуктах растительного происхождения было успешным в улучшении биодоступности железа (и цинка).[105,106]

Добавка

Для перорального приема добавок железа предпочтительны соли двухвалентного железа (сульфат двухвалентного железа и глюконат двухвалентного железа) из-за их низкой стоимости и высокой биодоступности. [72] Хотя абсорбция железа выше при приеме добавок железа натощак, тошнота и боль в эпигастрии могут развиться из-за введенных более высоких доз железа (обычно 60 мг Fe / день). Если возникают такие побочные эффекты, следует попытаться снизить дозу между приемами пищи или давать железо во время еды, хотя пища снижает всасывание лекарственного железа примерно на две трети.[107] Добавки железа во время беременности рекомендуется в развивающихся странах, где женщины часто вступают в беременность с низкими запасами железа. [108] Хотя обычно считалось, что польза от приема добавок железа перевешивает предполагаемый риск, есть некоторые свидетельства того, что добавление в дозах, рекомендованных для здоровых детей, несет в себе риск увеличения тяжести инфекционного заболевания на фоне малярии. [109,110]

Обогащение

Обогащение пищевых продуктов железом сложнее, чем обогащение такими питательными веществами, как цинк в муке, йод в соли и витамин А в кулинарном масле.[72] Наиболее биодоступные соединения железа растворимы в воде или разбавленной кислоте, но часто вступают в реакцию с другими пищевыми компонентами, вызывая неприятный запах, изменение цвета или окисление жиров. [103] Таким образом, менее растворимые формы железа, хотя и хуже усваиваются, часто выбираются для обогащения, чтобы избежать нежелательных сенсорных изменений. [72] Обогащение обычно производится с гораздо более низкими дозами железа, чем с добавками. Это ближе к физиологической среде и может быть самым безопасным вмешательством в малярийные районы. [111] Нет никаких опасений по поводу безопасности добавок железа или обогащения железа в немалярийных эндемичных районах.[112]

Соединения железа, рекомендованные [7] для обогащения пищевых продуктов, включают сульфат железа, фумарат железа, пирофосфат железа и порошок электролитического железа. Пшеничная мука является наиболее распространенным пищевым продуктом, обогащенным железом, и она обычно обогащается порошками элементарного железа, которые не рекомендуются ВОЗ. [7,113] Харрелл и Эгли [23] сообщили, что из 78 национальных программ по пшеничной муке только восемь улучшатся. статус железа. В этих программах использовались рекомендуемые соединения железа на рекомендованных уровнях.Другие страны использовали не рекомендуемые соединения или более низкие уровни железа по сравнению с потреблением муки. Коммерческое детское питание, такое как смеси и злаки, также обычно обогащено железом.

Биофортификация

Содержание железа варьируется от 25 до 56 мг / кг в различных сортах пшеницы и от 7 до 23 мг / кг в рисовых зернах. Однако большая часть этого железа удаляется в процессе измельчения. Поглощение железа зерновыми и бобовыми культурами, многие из которых имеют высокое содержание самородного железа, обычно низкое из-за высокого содержания в них фитата, а иногда и полифенолов.[48] ​​Стратегии биофортификации включают селекцию растений и генную инженерию. Уровни железа в обычных бобах и просе были успешно увеличены путем селекции растений, но использование других основных продуктов питания является более трудным или невозможным (рис) из-за недостаточной естественной генетической изменчивости. Lucca и др. ., [114] увеличили содержание железа в эндосперме риса, чтобы улучшить его всасывание в кишечнике человека с помощью генной инженерии. Они ввели ген ферритина из Phaseolus vulgaris в рисовые зерна, увеличив содержание железа в них вдвое.Чтобы увеличить биодоступность железа, они ввели в эндосперм риса термотолерантную фитазу из Aspergillus fumigatus . Они указали, что этот рис с более высоким содержанием железа и богатой фитазой имеет большой потенциал для существенного улучшения питания железом в тех популяциях, где дефицит железа так широко распространен. [114] К сожалению, фитаза не устояла перед приготовлением. Важность различных минералов, таких как цинк [115] и железо, требует большего внимания на индивидуальном уровне и уровне общественного здравоохранения.

Сноски

Источник поддержки: Нет

Конфликт интересов: Не объявлен.

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

функций железа в организме

Утюг выполняет в организме множество важных функций.Он в первую очередь участвует в передаче кислорода от легких к тканям. Однако железо также играет роль в метаболизме как компонент некоторых белков и ферментов.

Железо в свободном состоянии токсично для организма. Он связан с белками либо за счет связывания лиганда, либо за счет включения в группу порфирина — кольцевую молекулу. Комплекс двухвалентной формы железа и протопорфирина IX известен как гем. Гемовое железо содержится в белках, связанных с транспортом кислорода, включая гемоглобин и миоглобин.Негемовое железо можно найти в белках, связанных с окислительным фосфорилированием, и в белках-хранилищах железа, таких как трансферрин и ферритин.

Продукты, содержащие железо. Здоровое питание. Авторское право на изображение: bitt24 / Shutterstock

Гемоглобин и миоглобин

Около 70 процентов железа в организме содержится в гемоглобине и миоглобине. Гемоглобин — это белок красных кровяных телец, ответственный за перенос кислорода к тканям из легких. Миоглобин — это белок, содержащийся в мышцах, который используется для хранения кислорода.

Гемоглобин — это система транспортировки кислорода, обнаруженная в красных кровяных тельцах всех позвоночных и некоторых беспозвоночных. У человека гемоглобин состоит из четырех глобулярных белковых субъединиц. Четыре субъединицы образуют карман, который связывает гемовую группу.

Кислород связывается с атомом железа в молекуле гемоглобина в легких с образованием оксигемоглобина. Это происходит в капиллярах альвеол легких. Он выпускается по месту назначения в камерах. Гемоглобин переносит CO2 обратно в легкие для выдоха в виде отходов, но CO2 связывается с белковой частью молекулы гемоглобина, а не со связанным железом в гемовой группе.

Подобно гемоглобину, миоглобин связывает железо внутри гемовой группы. Однако структурно он намного проще, состоящий из одной полипептидной цепи из 154 аминокислот. Он обнаружен только в сердечных миоцитах и ​​окислительных скелетных мышцах. Миоглобин — это белок, запасающий кислород. У морских млекопитающих он обеспечивает снабжение кислородом в течение продолжительных периодов времени, когда животное ныряет под воду. В это время миоглобин выделяет кислород для поддержания аэробного метаболизма в мышцах. Было показано, что у людей уровень миоглобина повышается на больших высотах.

Железозависимые ферменты

Большое количество ферментов требует железа в качестве кофактора для своих функций. Среди наиболее значимых из них — ферменты, участвующие в окислительном фосфорилировании — метаболическом пути, преобразующем питательные вещества в энергию. Ферменты цитохрома связывают гемовое железо, а некоторые белковые комплексы в процессе окислительного фосфорилирования имеют центры железо-сера, которые имеют решающее значение для их функции.

Ферритин и трансферрин

Пищевое железо хранится в составе белкового комплекса, называемого ферритином.Ферритин состоит из 24 субъединиц, которые образуют капсулу вокруг связанных атомов железа. Каждый комплекс связывает от 2000 до 45000 атомов железа. Другой белок, трансферрин, вырабатываемый в печени, переносит железо из крови в другие места для хранения. Основными местами хранения железа в организме являются печень, скелетные мышцы и ретикулоэндотелиальные клетки. Если емкость этих клеток превышена, железо откладывается рядом с комплексами ферритин-железо в клетках. Эти отложения называются гемосидерином.Железо в гемосидерине недоступно для клетки. Отложения гемосидерина могут быть обнаружены в организме после кровотечения.

Общее использование железа в организме регулируется мРНК ферритина и трансферрина, которые содержат элементы, чувствительные к железу (IRE). Для гомеостаза железа необходима аскорбиновая кислота (витамин С), которая стимулирует абсорбцию пищевого железа и способствует поглощению железа, связанного с трансферрином, в плазме. Аскорбиновая кислота также стимулирует синтез ферритина, ингибируя деградацию ферритина и выход железа из клетки.

Дополнительная информация

Что нужно знать

Чувствовали ли вы в последнее время усталость? Сможете ли вы подняться по лестнице, не задыхаясь, даже если вы в хорошей физической форме? Если это так, возможно, вам не хватает железа, особенно если вы женщина.

Хотя многие люди не думают о железе как о питательном веществе, вы можете быть удивлены, узнав, что низкий уровень железа является наиболее распространенным дефицитом питания в США. Согласно данным Центров США, почти 10% женщин испытывают дефицит железа. Контроль и профилактика заболеваний.

Давайте посмотрим, почему железо так важно для вашего тела, что может случиться, если вы не получаете его в достаточном количестве, и когда вам нужно принимать добавки железа.

Зачем вам железо?

Железо — важный минерал. «Основная причина, по которой мы нуждаемся в нем, заключается в том, что он помогает транспортировать кислород по всему телу», — говорит Пол Томас, доктор медицинских наук, научный консультант Управления диетических добавок Национального института здоровья.

Железо является важным компонентом гемоглобина, вещества красных кровяных телец, которое переносит кислород из легких и переносит его по всему телу.Гемоглобин составляет около двух третей железа в организме. Если у вас недостаточно железа, ваше тело не сможет вырабатывать достаточно здоровых красных кровяных телец, переносящих кислород. Недостаток эритроцитов называется железодефицитной анемией.

Продолжение

Без здоровых эритроцитов ваше тело не может получать достаточно кислорода. «Если вы не получаете достаточного количества кислорода в организме, вы чувствуете усталость», — говорит Томас. Это истощение может повлиять на все, от функции вашего мозга до способности вашей иммунной системы бороться с инфекциями.Если вы беременны, серьезный дефицит железа может увеличить риск рождения вашего ребенка слишком рано или меньше, чем обычно.

Утюг имеет и другие важные функции. «Железо также необходимо для поддержания здоровья клеток, кожи, волос и ногтей», — заявила в интервью по электронной почте Элейн Чоттинер, доктор медицинских наук, доцент и директор клиник общей гематологии Медицинского центра Мичиганского университета.

Сколько железа вам нужно?

Сколько железа вам нужно каждый день, зависит от вашего возраста, пола и общего состояния здоровья.

Младенцам и детям ясельного возраста в целом нужно больше железа, чем взрослым, потому что их тела растут очень быстро. В детстве мальчики и девочки нуждаются в одинаковом количестве железа — 10 миллиграммов в день с 4 до 8 лет и 8 мг в день с 9 до 13 лет.

Продолжение

Начиная с подросткового возраста суточная потребность женщины в железе увеличивается. Женщинам нужно больше железа, потому что они теряют кровь каждый месяц во время менструации. Вот почему женщинам в возрасте от 19 до 50 необходимо получать 18 мг железа каждый день, в то время как мужчинам того же возраста достаточно 8 мг.

После менопаузы железо у женщины должно снизиться по мере завершения менструального цикла. После наступления менопаузы и мужчинам, и женщинам требуется одинаковое количество железа — 8 мг в день.

Вам может потребоваться больше железа из пищевых источников или из добавок железа, если вы:

• Беременны или кормите грудью
• У вас почечная недостаточность (особенно если вы проходите диализ, который может вывести железо из организма)
• Есть язва, которая может вызвать потерю крови
• Есть желудочно-кишечное расстройство, которое мешает вашему организму нормально усваивать железо (например, целиакия, болезнь Крона или язвенный колит)
• Принимайте слишком много антацидов, которые могут помешать вашему организму абсорбирует железо
• Перенесли операцию по снижению веса (бариатрическую)
• Много тренируйтесь (интенсивные упражнения могут разрушить эритроциты)

Если вы вегетарианец или веган, вам также может понадобиться принимать добавки железа, потому что Организм не поглощает железо, содержащееся в растениях, так же как и железо из мяса.

Как узнать, что у вас дефицит железа?

«Люди часто не знают, что у них анемия, пока у них не появятся признаки или симптомы — они кажутся бледными или« желтоватыми », утомлены или им трудно заниматься», — говорит Шоттинер.

Если у вас мало железа, вы также можете:

• Чувствовать одышку
• Учащенное сердцебиение
• Холодные руки и ноги
• Жаждать странных веществ, таких как грязь или глина
• Хрупкость и ложка форма ногтей или выпадение волос
• Язвы в углу рта
• Болезненный язык
• Тяжелый дефицит железа может вызвать затруднения при глотании

Если вы устали и тянетесь, обратитесь к врачу.«Достаточно легко обнаружить и диагностировать различные стадии дефицита железа с помощью простого анализа крови», — говорит Томас. Беременным женщинам и людям с желудочно-кишечными расстройствами, такими как болезнь Крона, язвенный колит или глютеновая болезнь, следует регулярно проверять содержание железа в крови.

Вам нужно принимать добавки с железом?

Если у вас низкий уровень железа, употребления в пищу продуктов с высоким содержанием железа, таких как обогащенные злаки, красное мясо, сушеные фрукты и бобы, может быть недостаточно, чтобы дать вам то, что вам нужно.Ваш врач может порекомендовать вам принимать добавки железа.

Продолжение

Витамины для беременных обычно содержат железо, но не все витамины для беременных содержат рекомендуемое количество. Проконсультируйтесь с врачом, прежде чем принимать какие-либо добавки.

Пока вы принимаете добавки с железом, ваш врач должен проверить вашу кровь, чтобы увидеть, улучшился ли ваш уровень железа.

Могут ли добавки с железом вызывать побочные эффекты?

Добавки железа могут вызывать побочные эффекты, обычно расстройство желудка, такое как тошнота, рвота, диарея, темный стул или запор.Беременные женщины особенно подвержены запорам. Чтобы облегчить этот симптом, добавьте в свой рацион дополнительную клетчатку. Смягчитель стула также может улучшить ваше самочувствие.

Начиная с низкой дозы железа, а затем постепенно увеличивая дозу до рекомендуемой суточной дозы, можно свести к минимуму побочные эффекты. Если добавки с железом беспокоят ваш желудок, врач может скорректировать дозу или форму применяемого железа. Вы также можете попробовать принимать добавки во время еды.

Можно ли взять слишком много железа?

В отличии от некоторых дополнений, когда сабж железо, больше точно не лучше.Взрослые не должны принимать более 45 мг железа в день, если они не проходят лечение железом под тщательным медицинским наблюдением.

Продолжение

Для детей передозировка железа может быть особенно токсичной. «Добавки железа убивают маленьких детей, потому что их потребности в железе по сравнению с потребностями взрослых относительно низки», — говорит Томас. Если вы принимаете добавки с железом, очень важно хранить их в высоком закрытом шкафу, вдали от досягаемости ваших детей. Симптомы отравления железом включают сильную рвоту, диарею, боль в животе, обезвоживание и кровавый стул у детей.

Взрослым трудно передозировать железо только из пищи и добавок, потому что в организме взрослого человека есть системы, регулирующие количество усваиваемого железа. Однако людям с наследственным гемохроматозом трудно регулировать абсорбцию железа.

Хотя большинство людей усваивают только около 10% потребляемого железа, люди с гемохроматозом поглощают до 30%. В результате содержание железа в их организме может достигать опасного уровня. Этот избыток железа может откладываться в таких органах, как печень, сердце и поджелудочная железа, что может привести к таким состояниям, как цирроз, сердечная недостаточность и диабет.По этой причине людям с гемохроматозом не следует принимать добавки железа.

Рекомендуемое потребление, преимущества и источники питания

Железо — это минерал, жизненно важный для правильного функционирования гемоглобина, белка, необходимого для транспортировки кислорода в крови. Железо также играет роль во множестве других важных процессов в организме.

Нехватка железа в крови может привести к ряду серьезных проблем со здоровьем, включая железодефицитную анемию. Около 10 миллионов человек в Соединенных Штатах имеют низкий уровень железа, и примерно у 5 миллионов из них диагностирована железодефицитная анемия.

Рекомендуемая суточная норма элементарного железа зависит от возраста и пола человека.У вегетарианцев также разные потребности в железе.

Младенцы:

• От 0 до 6 месяцев: 0,27 миллиграмма (мг)
• От 7 до 12 месяцев: 11 мг

Дети:

• От 1 до 3 лет: 7 мг
• от 4 до 8 лет: 10 мг

Мужчины:

• От 9 до 13 лет: 8 мг
• От 14 до 18 лет: 11 мг
• 19 лет и старше: 8 мг

Женщины:

• 9 до 13 лет: 8 мг
• От 14 до 18 лет: 15 мг
• От 19 до 50 лет: 18 мг
• От 51 года и старше: 8 мг
• Во время беременности: 27 мг
• При кормлении грудью от 14 до 18 лет возраст: 10 мг
• При лактации в возрасте старше 19 лет: 9 мг

Добавки железа могут быть полезны, когда людям трудно получить достаточное количество железа только с помощью диетических мер, например, с помощью растительной диеты.Лучше попытаться потреблять достаточно пищи в одиночку, удалив или уменьшив факторы, которые могут препятствовать усвоению железа, и потребляя продукты, богатые железом.

Это связано с тем, что многие продукты, богатые железом, также содержат ряд других полезных питательных веществ, которые вместе поддерживают общее состояние здоровья.

Железо помогает сохранить многие жизненно важные функции организма, включая общую энергию и концентрацию внимания, желудочно-кишечные процессы, иммунную систему и регулирование температуры тела.

Преимущества железа часто остаются незамеченными до тех пор, пока человек не получает его в достаточном количестве.Железодефицитная анемия может вызывать усталость, учащенное сердцебиение, бледность кожи и одышку.

Здоровая беременность

Объем крови и производство красных кровяных телец резко увеличиваются во время беременности, чтобы обеспечить растущий плод кислородом и питательными веществами. В результате возрастает спрос на железо. Хотя организм обычно максимизирует усвоение железа во время беременности, недостаточное потребление железа или другие факторы, влияющие на его усвоение, могут привести к дефициту железа.

Низкое потребление железа во время беременности увеличивает риск преждевременных родов и низкой массы тела при рождении, а также низких запасов железа и нарушений когнитивного или поведенческого развития у младенцев.Беременные женщины с низким содержанием железа могут быть более подвержены инфекциям, потому что железо также поддерживает иммунную систему.

Очевидно, что препараты железа необходимы беременным женщинам и женщинам с дефицитом железа. Тем не менее, исследования продолжаются в отношении возможности рекомендовать дополнительное количество железа всем беременным женщинам, даже тем, у кого уровень железа нормальный. Утверждается, что все беременные женщины должны принимать от 30 до 60 миллиграммов (мг) добавок железа каждый день беременности, независимо от уровня железа.

Энергия

Недостаток железа в рационе может повлиять на эффективность использования энергии организмом. Железо переносит кислород к мышцам и мозгу и имеет решающее значение как для умственной, так и для физической работоспособности. Низкий уровень железа может привести к потере внимания, повышенной раздражительности и снижению выносливости.

Улучшение спортивных результатов

Дефицит железа чаще встречается у спортсменов, особенно у молодых спортсменок, чем у людей, не ведущих активный образ жизни.

Это, по-видимому, особенно верно для спортсменок, занимающихся выносливостью, например, бегунов на длинные дистанции. Некоторые эксперты предполагают, что спортсменкам-женщинам, работающим на выносливость, следует добавлять дополнительно 10 мг элементарного железа в день к текущей суточной суточной норме потребления железа.

Дефицит железа у спортсменов снижает спортивные результаты и ослабляет активность иммунной системы. Недостаток гемоглобина может значительно снизить работоспособность при физических нагрузках, поскольку снижает способность организма переносить кислород к мышцам.

Железо имеет низкую биодоступность, что означает, что тонкий кишечник с трудом усваивает большие количества. Это снижает его доступность для использования и увеличивает вероятность дефицита.

Эффективность всасывания зависит от ряда факторов, включая:

• источник железа
• другие компоненты диеты
• здоровье желудочно-кишечного тракта
• использование лекарств или добавок
• общее состояние человека
• наличие промоторов железа, таких как витамин C

Во многих странах продукты из пшеницы и детские смеси обогащены железом.

Существует два типа диетического железа, известных как гем и негем. Пищевые продукты животного происхождения, включая мясо и морепродукты, содержат гемовое железо. Гемовое железо легче усваивается организмом.

Негемовое железо, которое содержится в растениях, требует, чтобы организм предпринял несколько шагов для его усвоения. Источники железа на растительной основе включают бобы, орехи, сою, овощи и обогащенные злаки.

Биодоступность гемового железа животного происхождения может достигать 40 процентов. Однако негемовое железо из растительных источников имеет биодоступность от 2 до 20 процентов.По этой причине рекомендуемая суточная норма для вегетарианцев в 1,8 раза выше, чем для тех, кто ест мясо, чтобы компенсировать более низкий уровень усвоения растительной пищи.

Употребление продуктов, богатых витамином С, наряду с негемовыми источниками железа может значительно увеличить усвоение железа.

При соблюдении вегетарианской диеты также важно учитывать компоненты пищи и лекарства, которые блокируют или снижают абсорбцию железа, такие как:

• ингибиторы протонной помпы и омепразол, используемые для снижения кислотности содержимого желудка
• полифенолы в злаки и бобовые, а также шпинат
• танины в кофе, чае, в вине и некоторых ягодах
• фосфаты в газированных напитках, таких как газированные напитки
• фитаты в бобах и зернах

Некоторые из лучших источников железа включают:

• Консервы из моллюсков: 3 унции (унции) содержат 26 миллиграммов (мг) железа.
• Обогащенный, простой, сухой овес: В 100 г содержится 24,72 мг.
• Белая фасоль: Одна чашка дает 21.09.
• Темный шоколад (от 45 до 69 процентов какао): Один батончик содержит 12,99 мг.
• Приготовленные тихоокеанские устрицы: 3 унции содержат 7,82 мг.
• Вареный шпинат: В одной чашке содержится 6,43 мг.
• Говяжья печень: 3 унции обеспечивает 4,17 мг.
• Вареная и высушенная чечевица: Полстакана дает 3 штуки.3 мг.
• Фирменный тофу: В половине чашки содержится 2,03 мг.
• Вареный и высушенный нут: Полстакана содержит 2,37 мг.
• Консервированные, тушеные помидоры: В половине чашки содержится 1,7 мг.
• Постный, говяжий фарш: 3 унции содержат 2,07 мг.
• Средний запеченный картофель: Это дает 1,87 мг.
• Жареные орехи кешью: В 3 унциях содержится 2 мг.

Кальций может замедлять абсорбцию как гемового, так и негемового железа.В большинстве случаев типичная разнообразная диета в западном стиле считается сбалансированной с точки зрения усилителей и ингибиторов всасывания железа.

Для взрослых дозы перорального приема железа могут составлять от 60 до 120 мг элементарного железа в день. Эти дозы обычно применяются для беременных женщин с тяжелым дефицитом железа. Расстройство желудка — частый побочный эффект приема добавок железа, поэтому может помочь разделение доз в течение дня.

Взрослые со здоровой пищеварительной системой имеют очень низкий риск перегрузки железом из пищевых источников.

Люди с генетическим заболеванием, называемым гемохроматозом, подвергаются высокому риску перегрузки железом, поскольку они поглощают гораздо больше железа из пищи по сравнению с людьми без этого заболевания.

Это может привести к накоплению железа в печени и других органах. Он также может вызывать образование свободных радикалов, которые повреждают клетки и ткани, включая печень, сердце и поджелудочную железу, а также повышают риск некоторых видов рака.

Частый прием добавок железа, содержащих более 20 мг элементарного железа за один раз, может вызвать тошноту, рвоту и боль в желудке, особенно если добавка не принимается во время еды.В тяжелых случаях передозировка железа может привести к органной недостаточности, внутреннему кровотечению, коме, судорогам и даже смерти.

Важно хранить добавки железа в недоступном для детей месте, чтобы снизить риск передозировки со смертельным исходом.

По данным Poison Control, случайное употребление добавок железа было наиболее частой причиной смерти от передозировки лекарств у детей в возрасте до 6 лет до 1990-х годов.

Изменения в производстве и распространении добавок железа помогли уменьшить случайные передозировки железа у детей, такие как замена сахарного покрытия на железных таблетках пленочным покрытием, использование защитных крышек для бутылочек и индивидуальная упаковка высоких доз железа.В период с 1998 по 2002 год был зарегистрирован только один случай смерти от передозировки железом.

Некоторые исследования показали, что чрезмерное потребление железа может увеличить риск рака печени. Другие исследования показывают, что высокий уровень железа может увеличить риск диабета 2 типа.

Совсем недавно ученые начали исследовать возможную роль избытка железа в развитии и прогрессировании неврологических заболеваний, таких как болезнь Альцгеймера и болезнь Паркинсона. Железо также может играть прямую повреждающую роль в травмах головного мозга в результате кровотечения в головном мозге.Исследования на мышах показали, что высокое содержание железа увеличивает риск остеоартрита.

Добавки железа могут снизить доступность некоторых лекарств, включая леводопу, которая используется для лечения синдрома беспокойных ног и болезни Паркинсона, и левотироксина, который используется для лечения слабо функционирующей щитовидной железы.

Ингибиторы протонной помпы (ИПП), используемые для лечения рефлюксной болезни, могут снизить количество железа, которое может усваиваться организмом как из пищи, так и из пищевых добавок.

Поделиться с друзьями

4 Простых Шага к Эффективному Общению – GeniusMarketing

Вам предстоит важный разговор, а вы так волнуетесь, что круги плывут перед глазами? Не знаете, как донести свою точку зрения собеседнику?

Тогда я знаю, что вам делать!

Это же, кажется, так просто — сказать то, что вы думаете. Но часто, пока вы выбираете слова, смысл теряется, несмотря на ваши лучшие намерения. Мы говорим одно, а другой человек слышит что-то другое — так возникают непонимание, разочарование, а иногда и конфликты. К счастью, вы можете научиться более чётко и эффективно общаться. Если ваша цель – улучшить понимание с вашими коллегами, боссом, детьми, клиентами, вы хотите правильно проводить презентацию своего товара или услуг, эффективно вести переговоры и деловые встречи — вам важно овладеть навыками коммуникативного общения, которые позволят эффективно доносить ваши мысли другим людям и чувствовать себя уверенным и понятым.

Основы коммуникативного общения

Общение – это что-то большее, чем просто обмен информацией. Это ещё и понимание намерений, эмоций, мыслей. Коммуникация похожа на улицу с двусторонним движением. Вам важно не только передавать сообщение так, чтобы оно было получено и понято, как вы хотели, но вам нужно уметь слушать, чтобы понять полный смысл того, чем хотел поделиться человек, и показать ему, что вы его услышали и поняли.

Коммуникабельность сочетает в себе целый набор навыков, такие как невербальное общение, активное слушание, управление эмоциями, умение отстоять свою точку зрения и понимание эмоций собеседника.

Эффективная коммуникация похожа на клей для отношений. Она углубляет и улучшает совместную работу, ускоряет принятие решений. Она позволяет решать даже сложные ситуации, не создавая конфликта и сохраняя доверие.

Эффективной коммуникации можно научиться. Но ваша беседа пройдет более душевно и даст лучший результат, если она будет спонтанной, а не шаблонной. Но вам придётся потратить немного времени на изучение и развитие навыков эффективной коммуникации. Чем больше вы будете тренироваться, тем естественней будет ваша речь.

• Стресс или бесконтрольные эмоции. Когда вы расстроены или эмоционально перегружены, вы можете неправильно воспринимать других людей и их слова. Вы можете подавать отталкивающие или запутанные невербальные сигналы и неверно реагировать на сообщения. Чтобы избежать плохих последствий, возьмите минутку и успокойтесь. Затем можете продолжить общение.
• Отсутствие внимания. Вы не можете эффективно общаться, когда делаете параллельно ещё миллион задач. Если вы планируете свои следующие слова, проверяете почту, или ваши мысли уже в отпуске на берегу солёного моря, то вы наверняка пропустите невербальные сигналы в разговоре. Вам стоит оставаться сосредоточенным каждый момент общения, если хотите, чтобы оно прошло продуктивно.
• Противоречивый язык тела. Невербальная коммуникация должна подтвердить то, что  вы сказали, а не противоречить этому. Если вы говорите одно, а ваш язык тела — что-то совершенно другое, ваш собеседник чувствует, что вы нечестны с ним.
• Отрицательный язык тела. Если вы не согласны или вам не нравятся слова собеседника, вы можете без слов противоречить ему. Например, отрицание передаётся скрещенными руками и ногами, избеганием визуального контакта. Не обязательно соглашаться с тем, что вам говорят. Но избегайте таких оборонительных сигналов, чтобы сохранить отношения с человеком и провести эффективное общение.

Совершенствуйте эти 4 компонента:

1. Эффективное слушание

Люди часто сосредоточены на том, что им нужно сказать дальше. Эффективная коммуникация – это меньше говорить, больше слушать. Слушание – это не только понимание слов и информации, но и правильное восприятие эмоций.

Кроме того, есть большая разница между понятиями «слушать» и «слышать». Когда вы действительно слушаете человека, воспринимаете каждое его слово, вы чувствуете тонкие интонации в голосе, его эмоции.

Когда вы слушаете, вы не только лучше понимаете то, о чём вам говорят, но и улучшаете отношения с собеседником, он чувствует себя услышанным и понятым. А еще вы снижаете свой уровень стресса, улучшаете свое настроение и физическое состояние. Если вы общаетесь с человеком, который говорит спокойно и плавно, вы успокаиваетесь. Точно так же, если человек волнуется, вы можете его успокоить, показывая ему, что вы его слышите и понимаете.

Как стать хорошим слушателем?

Ваша цель – полностью сосредоточиться на собеседнике. Так процесс слушания настроится естественным путём. Если этого не произошло, попробуйте следующие техники:

• Сфокусируйтесь на говорящем, его языке тела, тоне голоса, других невербальных сигналах. Тон голоса передаёт эмоции. Поэтому, если вы сосредоточены на проверке сообщений в соцсетях, вы точно пропустите тон и эмоции, которые стоят за словами. И если вам сложно переключить внимание на оратора, мысленно повторяйте его слова. Это укрепит сообщение в вашем сознании, и поможет вам сосредоточиться.
• “Настройте” ваше правое ухо. Левая сторона мозга содержит центры, которые отвечают за обработку речи и эмоций. Поскольку левая часть мозга соединена с правыми органами, ваше правое ухо поможет вам более точно распознать эмоции говорящего. Попытайтесь держать осанку и наклоните правое ухо в строну того, кто говорит. Это поможет вам более точно воспринимать сообщение.
• Избегайте перебивания и перенаправления разговора на ваши вопросы, говоря что-то похожее на «Мне бы ваши проблемы. Вот у меня в прошлом месяце…». Активное слушание – это не то же самое, что и ожидание своей очереди для того, чтобы высказаться. Вы не можете сосредоточиться на том, что вам говорят, пока мысленно строите свое следующее предложение. Часто говорящий видит ваше выражение лица и понимает, что ваши мысли очень далеко.
• Покажите интерес к тому, что вам говорят. Улыбайтесь и убедитесь, что ваша поза показывает вашу открытость к диалогу. Поощряйте оратора продолжать, периодически вставляя «да» или «угу».
• Постарайтесь отложить осуждение. Часто нам приходится сталкиваться с теми, кто нам не очень нравится или с чьими идеями мы не согласны. Отодвиньте свои суждения и спрячьте вину и критику, чтобы полностью понять человека. Иногда эффективное общение с таким человеком может вам принести результат, на который вы даже не надеялись.
• Обеспечьте обратную связь. Если вам кажется, что вы не полностью поняли собеседника, переспросите. «Я вас правильно понимаю, …» или «Похоже, вы говорите о …, верно?». Не просто пересказывайте слова собеседника, а уточняйте, задавайте вопросы, чтобы правильно понять сообщение.

2. Обратите внимание на невербальные сигналы

Когда мы общаемся, то мало обращаем внимания на использование невербальных сигналов. Это выражение лица, движения тела, жесты, зрительный контакт, поза, тон голоса, дыхание. То, как вы смотрите, слушаете и реагируете на другого человека, больше говорит ему о том, что вы чувствуете, чем ваши слова.

Развитие способности понимать и использовать язык тела и другие средства невербальной коммуникации помогут вам общаться с людьми и выражать именно то, что вы имели в виду, решать сложные вопросы и строить лучшие отношения.

Как улучшить невербальное общение?

• Учитывайте индивидуальные различия. Люди разных стран и культур используют разные жесты в одних и тех же ситуациях. Поэтому при общении важно учитывать возраст, культуру, религию, эмоциональное состояние.
• Посмотрите на невербальные сигналы в комплексе. Часто один жест ничего не значит. Например, если человек подпер голову рукой, это не обязательно значит, что ему не интересно. Может, у него просто был сложный день и он очень устал.
• Используйте сигналы, которые соответствуют вашим словам. Язык тела должен усиливать то, что вы говорите, а не противоречить этому.
• Настройте невербальные сигналы в зависимости от контекста. Например, тон вашего голоса, когда вы обращаетесь к ребенку или группе взрослых, должен отличаться.

3. Держите эмоции под контролем

Для эффективного общения вам важно знать и контролировать свои эмоции. Вы, наверно, замечали, как в плохом настроении “отпугиваете” людей. Сколько раз вы жалели о том, что незаслуженно обидели человека? Когда вы научитесь держать эмоции под контролем, вы не только избежите таких ситуаций, но и сможете успокоить своего собеседника.

Как понизить уровень стресса при общении и контролировать эмоции?

• Используйте паузы. Дайте себе время подумать. Повторите вопрос или задайте наводящий. Или помолчите мгновение. Пауза добавит большего веса вашим словам, чем необдуманно брошенная фраза.
• Говорите ясно. Во многих ситуациях то, как вы говорите, намного важней того, что вы говорите. Поэтому говорите чётко, ровным тоном. Поддерживайте зрительный контакт и следите за языком тела.
• Добавьте юмор. При правильном применении юмор – отличное средство для снятия стресса или уменьшения градуса речи. Если ваши слова начинают воспринимать не так, как вам нужно, добавьте шутку, разрядите ситуацию.
• Будьте готовы идти на компромисс.

4. Повышайте свою самооценку

Прямая, четкая речь помогает правильно передать мысли и повысить самооценку. Чётко выражайте ваши мысли, чувства, эмоции. Но помните, что важно сохранить уважение к собеседнику. Вам не стоит быть враждебным, агрессивным или требовательным. Эффективная коммуникация – это всегда понимание собеседника, а не доказывание своей правоты.

Для повышения уверенности в себе:

• Цените и уважайте свое мнение.
• Знайте свои потребности и желания. Учитесь выражать их, не нарушая прав других лиц.
• Выражайте эмоции, даже негативные, в позитивном ключе. Разозлиться – это естественная реакция. Но вам важно оставаться внешне спокойным.
• Научитесь говорить «нет». Не позволяйте другим пользоваться вами или коверкать ваши слова и мнение.

Как видите, эффективно общаться несложно. Важно держать эмоции под контролем, правильно использовать язык тела, тон и мимику, быть уверенным в своих словах и  активно слушать. Тренируйте эти навыки — и ваши слова всегда будут достигать цели.

Было полезно? Ставьте лайк под статьёй. И я подготовлю для вас больше полезных материалов.

Есть немного свободного времени? Специально для вас я приготовил материал о том, как правильно общаться с клиентами, чтобы совершить продажу и сохранить цену: Как Правильно Говорить о Цене, Чтобы Не Потерять Клиентов.

И что не стоит говорить клиентам по телефону: 9 Вежливых Фраз, Которые Нельзя Говорить Клиентам по Телефону [+Бонус]. Читайте и применяйте!

Как развить в себе коммуникабельность?

Понятие «коммуникабельность» сегодня знакомо многим людям, но далеко не каждый из представителей человеческого рода имеет подобную черту в своём характере. Коммуникабельность – это то качество в характере, которое присуще только активным и общительным людям. Оно помогает развивать отношения различного рода в коллективе, налаживать дружественные контакты с определёнными людьми, быстро адаптироваться к переменам во внешней среде и даёт возможность человеку стать лидером по жизни.

Общительный и открытый человек легко и непринуждённо может заинтересовать других людей какой-то темой, вовлечь их в увлекательную беседу, молча выслушать чужое мнение, а после спокойно высказать своё, произведя при этом впечатление умного и интересного персонажа.

В психологии подобный тип людей называют экстравертами, а их антиподов – интровертами. Последние, в отличие от первых, более погружены в свой внутренний мир и переживания, и практически не склоны к общению с другими людьми.

Большинству индивидуумов такая черта характера, как общительность, даётся от рождения, остальным же приходится развивать её самостоятельно, используя для этого разные упражнения для развития коммуникабельности и всевозможные психологические практики, ориентированные на развитие этого качества в характере.

Внимание! Не стоит забывать, что общительность – не всегда значит коммуникабельность. Коммуникабельный человек – это, в первую очередь, личность, которая легко умеет подстраиваться под разные типы людей и знает, когда и каким способом стоит преподносить ту или иную информацию окружающим.

Для чего нужно развивать коммуникабельность?

Есть несколько причин тому, чтобы человек занимался развитием такого качества в своём характере, как коммуникабельность.

Во-первых, это возможность достижения максимального успеха в жизни и полная реализация себя, как личности, в разных сферах жизнедеятельности: в работе, в творчестве, в личной жизни и т. д. Как показывает статистика, коммуникабельные люди имеют гораздо больше шансов добиться чего-то конкретного в жизни, благодаря своему мастерству общения.

Если бы вы были начальником крупной корпорации, в которой на одно вакантное место претендует два абсолютно разных человека: один из них обаятельный и открытый, второй – более замкнутый и серьезный, то кого бы из них вы выбрали? В большинстве случаев выбор пал бы на кандидата под номером один, поскольку он, благодаря своим высокоразвитым навыкам коммуникабельности, способен быстро и уверенно располагать к себе нужных людей, и, при необходимости, легко сможет договориться на деловых переговорах с требовательными и неуступчивыми партнёрами о нужной сделке.

Во-вторых, умение легко идти на контакт с людьми способствует приобретению большого количества дружественных связей, которые в дальнейшем могут пригодиться в жизни. Человек, который быстро и непринуждённо находит общий язык с другими людьми, может также без проблем разрулить любой конфликт в свою пользу, поскольку он способен проявлять гибкость в общении и понимание, когда это требуется.

Ну и, наконец, развитие коммуникабельности благоприятным образом сказывается на обретении гармонии во внутреннем мире и избавлении от ненужных комплексов, страхов, неуверенности, ощущения одиночества, которым зачастую подвержены интроверты.

Как можно развивать в себе коммуникабельность?

Развитием коммуникабельности необходимо заниматься ещё в периоде детства, в то значимое время, когда на формирование человеческого характера влияют не столько внутренние убеждения, сколько внешние факторы. На этом жизненном этапе человека его коммуникабельность проявляется в таких моментах, как: умение легко адаптироваться к новым условиям (например, к смене школы или посещению новых творческих кружков) и способность быстро завести себе новых друзей. В этот период для ребёнка большое значение имеют:

• спокойная, располагающая обстановка в доме;
• дружеская поддержка родителей и их внимательное, заботливое отношение;
• упор на всестороннее образование.

В более взрослом возрасте человеку становится труднее развить в себе коммуникабельность, но и здесь можно добиться хороших результатов, избрав для этого особую стратегию. Для начала можно просто начать больше общаться с окружающими людьми, и лучше осуществлять сей процесс вживую, а не в социальных сетях, хотя и они не возбраняются. При этом сами диалоги должны носить позитивный характер, а не выглядеть скучными монологами с жалобами на жизнь. Это нужно для того, чтобы ваш собеседник запомнил беседу с лучшей стороны, а сами вы получали удовольствие от увлекательного процесса общения.

Параллельно нужно развивать в себе такие черты, как артистизм и позитивное мышление. Первое умение понадобится для того, чтобы придать своему разговору больше насыщенности и эмоциональности, ведь рассказ, подогретый грамотными жестами, мимикой и интонацией, всегда вызовет интерес у слушающей публики. Второе – поможет притянуть к себе как можно больше людей, ведь улыбка и открытый, добрый взгляд всегда привлекают внимание, а пессимисты не интересны никому. Нужно постараться стать таким человеком, к которому окружающие будут тянуться. Не зря народная мудрость гласит: «Как аукнется, так и откликнется».

Но что же делать тем людям, которые не имеют в своём окружении большого круга знакомых людей, а с сослуживцами и соседями по дому им особо поговорить не о чем? В таком случае нужно постараться завести новые знакомства. И не стоит бояться этого делать, хотя поначалу, конечно же, будет довольно страшно. Нужно не стесняться подходить к незнакомым людям на улице и вызывать их на разговор, используя для этого разные уловки, и не отчаиваться, если первые попытки не увенчаются успехом. Здесь, главное – регулярная практика.

Полезные советы для развития коммуникабельности

Для повышения уровня коммуникабельности психологи сегодня предлагают немало упражнений и секретов. Вот некоторые полезные советы о том, как повысить коммуникабельность человеку:

1. Учитесь наблюдать за известными политиками или ораторами. Отметьте, какие «фирменные штучки» они используют в разговоре и попробуйте повторить их.
2. Посмотрите дома несколько юмористических монологов или словесных дебатов, а после воспроизведите их перед зеркалом, стараясь при этом подавать информацию уверенно и свободно. Такое упражнение способствует не только повышению качества общения, но и придаёт весёлое настроение.
3. При скучной беседе с напарником не старайтесь поскорее завершить её, а переведите разговор в нужное, более интересное русло, используя для этого встречные вопросы. Задайте течению разговора свой мотив, и вы не заметите, как диалог станет увлекательной беседой.
4. Старайтесь ежедневно выполнять упражнения на дикцию, ровность голоса и его силу, чтобы говорить в дальнейшем правильно и уверенно.
5. Искорените в своей речи слова-паразиты («короче», «типа» и т. д.) и ежедневно расширяйте словарный запас, читая регулярно художественную литературу.
6. Пробуйте такое упражнение, как «Разговор ни о чём». Его смысл состоит в том, чтобы взять какой-то объект и постараться говорить о нём непрерывно как можно больше, беседуя с невидимым собеседником. При этом необходимо обязательно засекать время разговора секундомером, чтобы в следующий раз стараться преодолеть предыдущий показатель по времени.
7. Учитесь устанавливать контакт с совершенно незнакомыми людьми: прохожие, попутчики в транспорте, консультанты в магазине и т. д. Установите для себя ежедневную планку, равную определённому количеству незнакомых вам людей, и старайтесь достигать её. Начните с одного контакта в день и постепенно увеличивайте их количество до десяти. При этом зачет себе в этом упражнении нужно ставить, только если было воспроизведено хотя бы одно полное предложение, а не однозначный ответ или молчаливое действие.

Внимание! Развитие коммуникабельности – это ежедневный труд, а не одноразовое занятие.

Коммуникабельность и несколько советов — как ее развить в себе

Как развить коммуникабельность в себе? Этим вопросом задается практически каждый человек, кто по жизни имеет значимую цель. В этой статье рассмотрен самый простой и довольно эффективный алгоритм по улучшению своей общительности (коммуникабельности).

Человек существует в обществе. Каждая личность формируется во взаимодействии с окружающими людьми, и именно они во многом определяют то, каким именно станет человек. Вся жизнь буквально пропитана общением, ведь для того, чтобы просто получить продукты питания, нужно вступить в процесс общения как минимум с одним человеком – продавцом магазина или кассиром супермаркета. Но у всех ли общение с себе подобными происходит легко и непринужденно?

Коммуникабельность или общительность − это способность личности устанавливать связь с окружающими людьми. Такая связь может быть как деловой, так и дружеской. В современное понятие термина коммуникабельность входит не только умение вести разговоры на любую из возможных тем, но и возможность ведения конструктивного диалога с кем угодно.

Многие люди признают, что общение с окружающими дается им с некоторым трудом. Далеко не все являются общительными от природы. В том случае, если общительность не ваш конек, ее можно и нужно развивать.

Этот метод содержит несколько рекомендаций, способных помочь вам развить такое важное качество, как коммуникабельность:

1. Не стоит избегать общения.

Вы можете возразить, что вовсе не избегаете общения, а просто часто находитесь в дурном расположении духа, и настроения на общение просто нет. А не пропадает ли это самое настроение именно в тот момент, когда вы вдруг увидели знакомого или малознакомого человека поблизости, или незнакомец вдруг решил с вами заговорить? Если так, то дело не в настроении, а в недостаточном развитии навыка общения. Вы никогда не исправите ситуацию и не сможете развить коммуникабельность в себе, если не начнете разговаривать с окружающими. Для того чтобы научиться плавать, нужно как минимум войти в воду.

2. Общение может приносить удовольствие.

Не нужно заранее настраивать себя на негативный лад, ведь так вы заранее предопределяете эмоциональную окраску всей беседы. Не хочется слушать собеседника? Переведите разговор на интересующую вас тему. Собеседник слишком любит говорить о себе – начните сами задавать ему вопросы о нем, избегая скучных для себя тем. Разговор вполне может оказаться очень даже приятным, если вы будете им управлять, а не пассивно поглощать все, что человек хотел было на вас излить.

3. Ждете, что кто-нибудь заговорит первым? А зря!

Не стоит стесняться заговорить первым. Скольких хороших друзей у вас могло бы и не быть, если бы вы или кто-нибудь из тех, кто вам дорог, молча прошли бы мимо или отстраненно посидели бы в стороне? Что неприятнее, поговорить со старым знакомым или некоторое время делать вид, что не узнали или случайно не заметили его? Кажется, первый вариант куда приятнее, ведь вам потом не будет стыдно или неприятно от мысли, что человек понял, что вы игнорировали его намеренно, и обиделся.

4. Не усердствуйте с формальностью.

Сухие и короткие ответы на простые вежливые вопросы могут показаться вашему собеседнику проявлением враждебности и недоброжелательности. Едва ли он сочтет вас приятным человеком.

5. Немного артистизма не помешает.

Не знаете как себя вести в ситуации общения? Посмотрите на тех, кто делает это без усилия, и постарайтесь скопировать их жесты, мимику и интонацию. Поучитесь у тех, кто преуспел в коммуникативном общении.

6. Пессимизму бой!

Людей всегда притягивают положительные эмоции. Что привлекательного в негативно настроенном человеке? Станьте теплым и ярким солнышком, к которому потянется все окружающее. Гораздо приятнее жить, испытывая положительные эмоции и даря их всем окружающим. Нужно помнить народную мудрость: «Как аукнется, так и откликнется».

Развить коммуникабельность в себе вам поспособствуют также эти публикации:

• Правила эффективного общения с собеседником.
• Как преодолеть напряжение в разговоре с начальником?
• О силе слова или Как правильно произносить слова?

Как развить коммуникабельность и стать общительным человеком

Главный совет: не избегайте общения

С вами идут на контакт? Не избегайте общения с собеседником!

Вам кажется, что вы не общительный человек? Поверьте, каждый из нас может прекрасно выстраивать беседу в любой ситуации, но для этого нужно время и определенные тренировки.

3 правила, как побороть свою робость или нерешительность

1. поставьте себя на место собеседника: молчание или уход от разговора был бы не очень приятен вам;
2. проводите тренировки, пробуйте разыгрывать словесные дебаты перед зеркалом;
3. учитесь на примере хороших ораторов. Обратите внимание, как вступает в диалог известный политик или деятель шоубизнеса;

Занимайтесь визуализацией

Представьте, что вам предстоит встреча со знакомым человеком, но желание общаться с ним у вас отсутствует. Не избегайте встреч и не закрывайтесь в себе.

Часто не любят активно общаться жители мегаполисов. Оно и понятно, большой город давит и гнетет на психику человека. Иногда людям так хочется скрыться от назойливой и шумной толпы в свой тихий уголок.

Но чем больше вы замыкаетесь в себе, предпочитая виртуальное общение живому общению, тем меньше у вас шансов развить навыки коммуникабельности.

Завязываем беседу самостоятельно. Проявляем свои эмоции!

Особый талант коммуникабельного человека заключается в том, что он не боится первым начать беседу, поддержать разговор, придумать новую тему для обсуждений.

Не показывайте свою недоброжелательность или замкнутость. Вы знаете интересные случаи из жизни? Так поделитесь ими с собеседниками.

Но важно понимать, что ваша речь должна быть интересной для людей. Внимательно следите за поведением, мимикой, жестами оппонентов.

Уважайте собеседника

Одно из основополагающих правил обретения коммуникативных навыков заключается в умении уважать своего собеседника.

Не стоит вступать в словесную перепалку, доказывая свою правоту. Даже если ваш оппонент не прав, все равно научитесь слышать его.

Большим неуважением считается перебивание собеседника, попытка перекричать, прервать разговор, перевести тему разговора.

Цель конструктивного диалога заключается в нахождении так называемых точек соприкосновения с собеседником.

Следите за мимикой, ведь ваши движения и выражения лица должны показывать расположение и благодушие по отношению к оппоненту в беседе.

Что делать если собеседник сам не уважает вас и хамит? Учитесь правильно реагировать на грубость.

Главный секрет коммуникабельности

Вы знаете, в чем заключается главный секрет коммуникабельности?

Это своего рода волшебный эликсир, благодаря которому вы сможете стать коммуникативным человеком.

Все предельно просто. Надо получать удовольствие от общения. Не стоит заставлять себя неискреннее улыбаться оппоненту, человек почувствует фальшь.

Умейте расположить к себе людей

Любое дело надо начинать с улыбкой и хорошим настроением. Вам должно нравиться активное общение. Мы сами формируем мир вокруг себя. И круг общения создаем тоже сами.

Относитесь к людям с таким отношением, какого бы вы хотели к себе. И вы увидите, как вокруг вас появятся позитивные, умные, интересные собеседники. Это правило касается любых сфер социальной жизни. Будь то трудовая деятельность или сфера личных взаимоотношений.

Настройтесь на хорошее

Никогда не настраивайте себя на неинтересную, вялотекущую и скучную беседу, даже если она и предстоит вам.

Включайте фантазию, силу убеждения, хорошее настроение.

Научитесь импровизации, которая является высшим пилотажем при достижении высокого уровня коммуникабельности.

Старайтесь заинтересовать собеседника невербальными жестами, переключайте его внимание, не загружайте слишком большим количеством ненужной информации.

4 правила коммуникабелности

• Попробуйте взять инициативу в диалоге на себя. Если вы сможете быть инициатором, вам намного проще будет общаться в обществе. Чтобы развить коммуникативные навыки достаточно научиться применять качества лидера при общении. Но не переусердствуйте, вы должны быть лидером, а не диктатором.

• Не используйте формальные речевые обороты. Сухость в общении и использование клише и шаблонов раздражает оппонентов. Поработайте над своим артистизмом, все люди с хорошими коммуникативными навыками являются отличными рассказчиками и просто творческими людьми.

• Не будьте пессимистом. Пессимистов никто не любит, а жалеют лишь в редких случаях. Не каждый из нас появляется на свет с отличной коммуникабельностью, но следуя этим нехитрым советам это качество можно развить в себе.

• Попробуйте изменить себя, начните с малого. Вы увидите, как постепенно будет меняться жизнь вокруг вас. Ведь коммуникабельному, интересному, творческому человеку открыты двери в большое и светлое будущее. Не бойтесь быть индивидуальными, пробуйте учиться чему-то новому. У вас обязательно все получится.

Как научиться общаться с другими людьми: секреты коммуникабельности

Не решайте за своего собеседника, как ему себя вести. Часто в фильмах на тему отношений между мужчинами и женщинами обыгрывается такой момент, когда показывается причина конфликтов – неумение выслушать другого человека. Он говорит о своем, вы о своем. Потом каждый начинает обвинять другого в невнимательности, но почему-то ни у кого не возникает даже мысли о том, что всему виной может быть собственный эгоизм и неправильные ожидания в отношении других людей. В смысле, что человека больше интересуют свои мысли, чувства и отношения, чем другие люди из ближайшего окружения. Это как в анекдоте о том, что мужчина, зайдя в ванную умыться и побриться, вышел оттуда разведенным человеком за какие-то пять минут. А все потому, что жена задала какой-то вопрос, сама себе ответила, разозлилась, обиделась и …финита ля комедия.

Выражайте свои мысли четко и ясно. Учитесь излагать свои мысли в доступной и ясной манере. Некоторые считают, что особую изюминку разговору придают недомолвки и возможность читать между строк. Обычно все происходит с точностью до наоборот: если кто-то не понимает полностью, о чем речь, он начинает испытывать чувство раздражения, появляется скука и желание просто удалиться куда-то в другое место. Где все говорят о понятных вещах и понятным языком.

Избегайте оценочных суждений и умейте задавать вопросы. Важно также уметь избегать оценочных реакций вроде «Чушь», «Ерунда» или «Придумаешь тоже!». Когда собеседник получает такую оценку от партнера по общению, у него возникает впечатление, что волнующие его вопросы никому не интересны. В нем просыпается ощущение собственной незначимости и неполноценности. Что бы он ни говорил, нужно выслушать его до конца. Но не бомбить человека нескончаемым потоком вопросов, иначе он решит, что находится на допросе с пристрастием, и постарается прервать тяжкое для него общение.

Умейте управлять вниманием собеседника. Важный момент, который позволяет расположить к себе других людей, – умение управлять пространством и своим телом. Это означает, что нужно уметь сокращать или увеличивать расстояние между собой и собеседником. Например, если вы считаете, что атмосфера слишком нагнетается, имеет смысл, воспользовавшись предлогом, оставить человека наедине с его мыслями на какое-то время. Можно исчезнуть из поля его зрения, но общения не прерывать. Можно задавать вопросы или что-то рассказать, лучше с юмористическим подтекстом. Лучше переключить внимание собеседника на что-то другое, отвлечь его таким образом. Например, предложить чашку чая или кофе, предложить сладкое или фрукты. Психологический смысл этого заключается в том, что со словесного, мысленного или эмоционального канала человек переключается на уровень ощущений и напряжение снижается.

Контролируйте свои жесты и голос. Человек, который постоянно размахивает руками и ногами, обычно начинает утомлять собеседника. Точно так же люди быстро «выпадают в осадок», если партнер по общению как бы замораживается, на лице ноль эмоций, говорит абсолютно бесплотным невыразительным голосом. Руки и ноги неподвижны, как у паралитика, сидит, не шелохнувшись. Такой человек сразу превращается предмет окружающего интерьера, за что и платит соответствующим отношением к себе. Поэтому тренируйте свой голос на умение интонировать, то есть передавать только голосом разные эмоции.

Можно ли развить коммуникабельность?

Представьте, что вы в ситуации, когда очень коммуникабельный человек сидит напротив и рассказывает про что-то, что Вас совершенно не интересует. Но вы, как вежливый собеседник, не перебиваете, а слушаете его, а про себя думаете «Вот было бы здорово, если бы его отвлекли!» или «Какую бы причину придумать, чтобы сейчас смыться??». Знакомо, да? Мне тоже!

Что же можно сделать в такой ситуации? Во-первых, постараться «услышать» его. Это так называемое эмпатическое слушание, когда вы на самом деле проникаетесь тем, что вам рассказывают. Представьте, что этот человек ваш родственник или близкий друг. Если вам это удастся, то вы по-другому начнете слушать про школьные проблемы его детей.

Во-вторых, можно перевести разговор на тему, которая была бы интересной для вас обоих. Просто эту тему нужно найти. Для этого надо экспериментировать, задавая наводящие вопросы. Вы же не с разных планет, правда? Да и в этом, случае можно поговорить на тему угроз вторжения из космоса 🙂

Есть и другие варианты, как, например, на самом деле вежливо закончить беседу, сославшись на что либо, но человек с по-настоящему развитой коммуникабельностью выберет скорее один из двух предыдущих вариантов (по крайней мере для начала 😉 ). Ну а несколько дельных советов о том, как же развить коммуникабельность, читайте ниже.

БОНУС (для тех, кто хочет научиться легко общаться): (+ пошаговая инструкция)

Советы для развития коммуникабельности

1. Не избегайте общения, если с вами идут на контакт

   Вам кажется, что вы любите и умеете общаться, но присмотритесь к себе и проанализируйте свое поведение. Возможно, вы заблуждаетесь. Просто ответьте на несколько вопросов и поймете, действительно ли вы общительны или вам нужно развивать коммуникабельность. Представьте, что вам навстречу идет знакомый, но у вас нет настроения с ним разговаривать. Что будете делать: начнете диалог или перейдете на другую сторону дороги? Если вы стоите на остановке, и подъезжает ваш автобус, в котором сидит малознакомый вам человек, сядете в транспорт или подождете другой? Если вы решили во всех приведенных случаях уйти от общения, то вы не слишком коммуникабельны. Чтобы стать общительнее, не избегайте встреч с незнакомыми или малознакомыми людьми. Не переживайте, если вначале вы чувствуете стеснение, со временем это делать будет каждый раз легче, вы не заметите, как неловкость пропадет.

2. Воспринимайте любое общение как удовольствие, а не пытку

   
   

   Если вы решили развивать коммуникабельность, то запомните основное правило – от общения нужно получать удовольствие. Никогда заранее не настраивайтесь на скучную или неприятную беседу, ведь сами можете изменить русло разговора. Например, если вы скоро будете встречаться со знакомым, который монотонно и неинтересно рассказывает, то не ставьте на таком общении крест, смирившись, что придется целый вечер слушать жалобы на жизнь и глупые рассказы. Но ведь вам не всегда нужно слушать, начните говорить сами, это тоже доставляет удовольствие, особенно, если собеседник вас внимательно слушает. Не готовьтесь к неприятному разговору, знайте, что особенности общения зависят не только от собеседника, но и от вас. Если вы начнете получать удовольствие от разговоров, то каждая беседа станет для вас увлекательным занятием.

3. Будьте не просто собеседником, а инициатором

   Если вы начнете проявлять инициативу в общении, то вам станет намного проще общаться. Начните вначале хотя бы замечать знакомых, с которыми может вам и неприятно общаться. Если вы едете в одном автобусе или вагоне метро с малознакомым человеком, то можете опустить глаза и не заметить его или заговорить и понять, узнал вас собеседник, хочет общаться или нет и т.д. Чтобы развить коммуникабельность, просто начните диалог, вы все поймете, так будет проще, чем постоянно думать и мучиться, что о вас подумали.

4. Избавьтесь от формальностей в общении

   
   

   Все, кто живет в больших городах, постоянно куда-то спешат или не хотят общаться. Когда собеседник спрашивает: «Что нового?» или «Как дела?», многие отвечают «все хорошо» или «как всегда». Такая сухость в общении никак не развивает коммуникабельность, а показывает ваше неуважение или безразличие к собеседнику. Задержитесь на время, расскажите немного о своей жизни, задайте встречные вопросы знакомому.

5. Работайте над своим артистизмом

   Просто поддерживать беседу недостаточно, развивайте свои жесты, интонацию, совершенствуйтесь в ораторском искусстве. Все коммуникабельные люди – прекрасные рассказчики, они умеют сочно рассказывать обо всех деталях, перевоплощаются и могут легко адаптироваться к общению с человеком из любой социальной группы.

6. Забудьте о пессимизме раз и навсегда

   Если вы стремитесь развить коммуникабельность, то придется забыть о том, что такое плохое настроение и пессимизм. Чтобы открыто общаться с человеком, улыбайтесь, представляйте, что все хорошо, ведь ничего приятного от отрицательных мыслей не будет.

Не каждый человек с рождения одарен развитой коммуникабельностью. Но он может стать прекрасным оратором, если будет постоянно учиться и стремиться к общению. Главный учитель – это жизнь. Ведь ежедневно, хотим мы этого или нет, общаемся с коллегами на работе, дома с супругом и детьми, иногда удается завести новые знакомства и выгодные профессиональные связи. Если вы считаете, что вам нужно развивать коммуникабельность, не ограничивайтесь простым общением в течение дня, воспользуйтесь профессиональными тренингами, которые расскажут о технике общения и риторике.

Максим Чернов

Поделиться с друзьями

Как развить коммуникабельность и уверенное общение

Основы коммуникативного общения

Кто такой коммуникабельный человек? Прежде всего, это тот, кому общение доставляет удовольствие. Общительному человеку не важно, с кем общаться, ему интересен сам процесс.

Для коммуникабельных людей характерна гибкость в контактах, способность и умение не растеряться при общении в разных ситуациях, уверенность в себе, они легко приспосабливаются к новым условиям, умеют успешно проводить переговоры, стремятся к инициативности и лидерству в коллективе.

Если вы чувствуете, что недостаточно коммуникабельны, что вы часто ищете возможность уклониться от предстоящей беседы, если вы хотите развить в себе коммуникативные навыки общения, прислушайтесь к следующим советам.

Не следует избегать и уходить от общения

Вы думаете, что достаточно общительный, но предпочитаете вступать в диалог, только если собеседник вам приятен и у вас хорошее настроение? Если вы замечаете знакомого, идущего вам навстречу, и предпочитаете свернуть с пути, чтобы избежать беседы с ним; если вы видите в окне общественного транспорта малознакомого вам человека, то предпочитаете подождать следующий автобус – все это означает, что вы недостаточно коммуникабельны.

Для того чтобы развить коммуникабельность старайтесь не избегать случайных встреч. Общайтесь с малознакомыми людьми или с теми, кто вам вообще незнаком. Так вы разовьете в себе навык общительности.

Научитесь получать удовольствие от общения

Это одно из главных правил приобретения навыков коммуникативного общения. Мы всегда настраиваем себя на то, как пройдет запланированная беседа с тем или иным человеком. Например, встреча с давним приятелем представляется вам неинтересной и очень скучной, потому что вы знаете, что ваш собеседник – типичный зануда.

Предстоящий разговор с начальником всегда предполагает некоторую скованность и нервозность. Перед разговором, который видится вам неприятным, вы должны настроиться на лучшее: помните, что вы всегда можете изменить ситуацию, поменяться ролями со своим собеседником. К примеру, вам не очень хочется выслушивать воспоминания детства вашего приятеля.

Отлично – не выслушивайте, начните сами рассказывать, завладейте ситуацией. Или же поверните разговор на другую тему, которая будет интересна вам обоим. Превратите предстоящий неприятный разговор в приятный. Научитесь получать пользу от ваших бесед с различными людьми, и общение станет для вас более увлекательным событием.

Старайтесь выступать инициатором беседы

Живя в большом городе, легко сделать вид, что не видишь старого знакомого, с которым едешь в одном вагоне метро, или притвориться, что вы не узнали его. Как правило, опущенные вниз глаза свидетельствуют о вашем нежелании вступать в контакт, и это срабатывает – с вами тоже не хотят общаться. Но подобная взрослая игра в прятки заставляет вас испытать гораздо больше отрицательных эмоций, нежели беседа даже с самым нежелательным собеседником. Когда вы скрываетесь от вашего знакомого, вы находитесь в состоянии ожидания, боязни: «А узнал(а) ли он(а) вас? А хочет ли он(а) поговорить?»

Чтобы не мучиться такими вопросами и не ждать, пока к вам подойдут и начнут разговаривать, – лучше всего сами начните разговор, выступите в роли инициатора диалога; вы почувствуете, что это достаточно легко. Это основы коммуникативного общения.

Вступая с людьми в контакт, не будьте чрезмерно формальны в общении с ними

Если у вас спрашивают: «Как поживаешь?» или «Как дела?» было бы правильно немного рассказать о своей жизни и о своих делах. Сухость ваших ответов и нежелание вступать в разговор расцениваются вашим собеседником как неуважение и недоброжелательность по отношению к нему.

Коммуникабельность людей характеризует их как представителей общества, для которых свойственно богатство жестов и интонаций. Коммуникабельный человек непревзойденный рассказчик, имитатор. Ему присущ вкус к подробности, к сочной детали, он желает жить разнообразной жизнью, потому так легко такому человеку перевоплощаться в разные социальные роли, легко адаптироваться. Эти люди умеют нравиться.

Убейте в себе пессимистические настроения

Обязательное качество любого действительно коммуникабельного человека – оптимизм. Если вы стремитесь, стать мастером коммуникативного общения, развить коммуникабельность, но при этом вами обладают пессимистические настроения, впору задаться вопросом – «Как стать оптимистом?». Пессимизм, как правило, ни к чему хорошему не приводит и уж тем более не способствует развитию общительности. Улыбайтесь! Все хорошо! Люди гораздо лучше реагируют на улыбку, чем на угрюмое лицо.

Не все люди рождаются со склонностью к развитию коммуникабельности. Главным учителем таких умений, бесспорно, является сама жизнь. В процессе приобретения жизненного и профессионального опыта человек учится общаться, контактировать с людьми, эффективно выстраивать нужные связи.

Но есть люди, которые в не достаточной мере владеют навыками коммуникативного общения. В наше время всему можно научиться, было бы только желание. Быть «мастером коммуникаций» поможет специализированная литература, участие в профессиональных тренингах по технике эффективного общения и ежедневные тренировки в общении с окружающими.

Мы подготовили специально для вас интересный тест, при помощи которого можно определить, насколько хорошо вы умеете общаться.

>Как развить коммуникабельность

Как улучшить навыки общения

Что отличает обычного общительного человека от коммуникабельного? В первую очередь то, что последний обладает коммуникативными навыками. Он не боится начать первым беседу, для него не составляет особого труда придумать тему для разговора или своевременно поддержать мысль собеседника. Он прекрасно владеет своей мимикой, интонацией, жестами. У него слово никогда не опережает мысль.

Нарисуем психологический портрет коммуникабельного человека:

• легко находит общий язык с другими людьми;
• имеет много друзей и знакомых;
• без проблем адаптируется в незнакомых компаниях;
• не теряется в сложных ситуациях;
• излучает уверенность в себе;
• успешен в деловых переговорах;
• интересен в бытовом общении;
• тонко чувствует психотип собеседника;
• нередко становится лидером в коллективе.

Коммуникабельный человек наслаждается самим процессом общения, причем ему, по большому счету, все равно с кем общаться: с президентом корпорации или соседом.

Как развить коммуникативные навыки

Не избегайте общения

Для того чтобы научиться общаться, нужно общаться. С вами заговорил случайный прохожий? Не спешите проходить мимо, поддержите беседу, выслушайте. Общение с незнакомыми людьми – самый лучший способ развить не только коммуникативные навыки, но и преодолеть неуверенность в себе.

Не бойтесь высказать свое мнение

Не думайте, что ваше мнение никому не интересно. Если вам есть что сказать по существу – говорите. Наверное, очень много хороших идей так и остались лишь идеями, только из-за того, что их не решились вовремя высказать.

Избегайте шаблонов в речи

Канцеляризм, шаблонность и штампы «убивают» интересный диалог. Если вы будете постоянно «сыпать» умными фразами, ваш собеседник очень скоро устанет от вас. Более того, нужно учитывать, что не все люди знают или правильно понимают значение того или иного слова, что грозит неверным восприятием информации.

Следите за манерой общения

Разговор с человеком, который своей скудной мимикой и жестами напоминает робота Вертера – удовольствие сомнительное. Общительный человек – это интересная живая речь, активная жестикуляция, выразительный взгляд! Это эмоции, драйв, артистизм, импровизация!

Подавайте информацию дозировано

Не стоит вываливать на собеседника тонны информации, даже если считаете ее очень полезной, особенно если ваш собеседник психологически не подготовлен. Ведь ваша задача не высказаться, а добиться того, чтобы вас поняли. Есть одна очень интересная фраза из сериала «Бандитский Петербург»: «Информацией можно отравиться. Как едой. Когда долго голодал». Поэтому старайтесь выкладывать ее планомерно, убедившись, что ваш визави усвоил «предыдущую порцию».

Отличия от болтливого человека

Как отличить действительно коммуникабельного человека от болтуна? По следующим признакам:

• в его манере общения отсутствуют навязчивость и панибратство;
• он чувствует настроение людей и никому не навязывается;
• если он некомпетентен в каких-то вопросах, то не станет скрывать этот пробел за потоком бессмысленной и пустой болтовни;
• умеет слушать собеседника, анализирует полученную информацию и делает полезные выводы.

Отличным примером коммуникабельного человека является известный летчик-космонавт Юрий Гагарин. На приеме у английской королевы Елизаветы II, он с присущим ему обаянием и простотой сказал, что понятия не имеет, как пользоваться большинством столовых приборов! На что королева признала, что и она тоже не в курсе – нужный прибор ей подают лакеи, а потому пусть каждый ест, как ему удобно. Историки утверждают, что знаменитый завтрак между королевой Великобритании и советским космонавтом – это яркий пример непринужденного и интересного общения между такими, казалось бы, разными людьми!

что это такое и как ее развить?

Почему получается так, что кто-то, где бы он ни был, чувствует себя прирожденным лидером, а у кого-то попытка влиться в новый коллектив требует титанических усилий? Оказывается, все решает коммуникабельность. А точнее то, насколько она у нас развита. О том, как развить в себе коммуникативные навыки, читаем дальше.

Что такое коммуникабельность?

Коммуникабельность — это способность человека устанавливать контакт с окружающими, поддерживать общение и эмоциональную связь. Термин активно используется в психологии, социологии, лингвистике и экономике, а его суть является предметом подробного исследований каждой из перечисленных дисциплин. Чем вызван такой интерес? Дело в том, что коммуникабельность – это ключ к профессиональной реализации, налаживанию личной жизни и успешности в целом. Фактически, это качество характера, талант.

Уровень его развития частично зависит от темперамента человека. Сангвиникам и холерикам повезло, а вот флегматикам и меланхоликам приходиться «напрягаться», чтобы овладеть искусством разговора.

Развитие коммуникативных навыков начинается еще в утробе, что доказала перинатальная психология (наука, изучающая связь и влияние внешнего мира на младенца в утробе). Выяснилось, что чем больше мать разговаривает со своим ребенком, тем крепче становится фундамент для дальнейшего развития малыша, речевого, в том числе.

После рождения младенец активно изучает мимику, жесты взрослых, прислушивается к их голосу, давая ответную реакцию, что и является общением. Первые слова мы произносим еще до года, а на третьем уже разговариваем придаточными предложениями. Но почему происходит так, что кто-то еще будучи ребенком не чувствует никаких барьеров в общении, а кому-то тяжело дается даже приветствие?

Факторы, которые «тормозят» развитие коммуникативных навыков в раннем возрасте:

• Переучивание левши на правшу;
• Недостаток занятий, направленных на развитие мелкой моторки;
• Сюсюканье взрослых, нехватка общения;
• Особенности физического развития, спровоцированные заболеваниями;
• Игнорирование потребностей ребенка.

Если в дошкольном возрасте родители знали, как развить коммуникабельность и делали для этого все, то в дальнейшем ребенку будет гораздо легче развиваться.

Гуманитарные дисциплины в школе направлены как раз на развитие умений вести диалог, ясно выражать свои мысли, находить взаимопонимание. Но система образования построена так, что отнюдь не все имеют возможность раскрыться и стать настоящими ораторами. А бывает и куда хуже – люди, наоборот, надолго замыкаются в себе, становятся закомплексованными и неуверенными.

Что делать в таких ситуациях, когда аттестат давно пылится на полке комода, а ремесло свободного общения так и не освоено? Учиться самостоятельно, начав с наших советов.

Пройти тест на темперамент

Как развить коммуникабельность?

1. Не избегать общения.

Многие «молчуны» признаются, что общение приносит им дискомфорт, поэтому они стараются всячески его избегать. На практики это проявляется, когда человек отлаживает на потом телефонные звонки, переходит на другую сторону улицы, увидев соседа, который может с ним заговорить или когда умышленно не садится в транспорте возле потенциального «говоруна».

Такие люди никогда не спросят дорогу у прохожих. Им куда проще самостоятельно разглядывать карты, расшифровывать знаки или бродить по окрестностям в поисках нужного пункта. Всё что угодно, только бы избежать разговора с незнакомцами. Чтобы развить коммуникативные навыки, нужно искоренить боязнь разговора. Если кто-то обращается первым, нужно поддержать его беседу – вот первый совет.

2. Проявлять инициативу.

Когда первый пункт будет выполнен, можно приступать к уровню сложнее – намеренно искать собеседника. Чем не челлендж под громким названием «Я начинаю первый»? Нужно поставить себе цель каждый день самому начинать с кем-либо разговор. И так неделю. Потом каждые три дня добавлять по одному разговору. Всё желательно фиксировать, пропуски учитывать и наверстывать. Обязательный план – завести какое-то число разговоров. Неважно о чём и с кем – с соседкой о собаке, с дворником о погоде, с боссом о политической ситуации в стране или с секретаршей в офисе о гендерном неравенстве. Что это даст? Преодоление психологического барьера и победу в борьбе над комплексами. Коммуникабельность – это качество, которое требует практики, практики еще раз практики.

3. Быть открытым.

Наверное, все помнят советский мультфильм под названием «Крошка Енот». Маленький звереныш, подойдя в пруду, видит на водной глади своего близнеца. Он принимает грозную позу, чтобы напугать противника, но тот дает Еноту аналогичный ответ. Когда испуганный малыш пришел домой и поведал о своем приключении маме, она посоветовала ему прийти к пруду снова и улыбнуться тому, кто сидит в пруду. Таким образом зверенок открывает для себя секреты общения.

История познавательна и взрослым. Особенно тем, кто не знает, как стать коммуникабельным. Черпаем ответ из сказки: настраиваемся на позитив, больше улыбаемся, излучаем доброжелательность. Ведь если начинать диалог тяготеющими мыслями, что ничего не получится, что общение не принесёт успех, то адресат обязательно почувствует это и отразит негатив, словно зеркало. Быть открытым и честным – тяжело, но действенно. Эти качества влекут других магнитом, располагают к себе, заставляют доверять, а лукавство и замкнутость только отталкивают.

То есть нужно проявлять неподдельные эмоции: смеяться, если что-то веселит, удивиться, если что-то действительно поразило. Как раз с эмоций и начинаются интересные диалоги, пылкие дискуссии, душевные разговоры.

4. Уважать мнение собеседника.

Говорят, что о вкусах не спорят, а «на цвет» товарищей и вовсе нет. Потому что, сколько в мире существует людей, столько и бытует мнений. И это прекрасно, ведь в таком случае общение похоже на познание друг друга, открытие истин, возможность понять себя. Насколько противоположным не было бы мнение собеседника, его нужно уважать.

Это не означает быть согласным, а подразумевает принятие факта, что у кого-то другая действительность. Можно и нужно выражать свои мысли, отношение или мнения по поводу того или иного вопроса, но при этом не переходить на личности, взрываясь выпадами: «Какой глупец!», «Не о чем с тобой разговаривать». Находить общий язык со всеми непросто, но возможно.

5. Визуализировать.

Преодолеть коммуникативный барьер поможет общение с вымышленным персонажем. Речь не о сказочных героях, а о реальных людях, с которыми тяжело наладить коммуникативную связь в реальной жизни. Нужно представить их перед собой и начать диалог, сняв его на видеокамеру. Она нужна, чтобы понаблюдать за собой своими движениями, мимикой, прослушать интонацию и тембр голоса. Важно определить свои сильные и слабые стороны в разговоре.

Многие, глядя на себя со стороны, обнаруживают привычки, о которых раньше даже не подозревали. Кто-то замечают, что слишком быстро бегают глаза, некоторые обнаруживает, что мямлит, другие, что кривляются и так далее. Критически посмотреть на себя как на оратора – важный шаг для того, кто хочет узнать, как развить коммуникабельность. Стесняться нечего! Знаменитый оратор Демосфен имел прерывистое дыхание, слабый тихий голос, привычку дергать плечом, но прославился на весь мир имением убеждать. Ему помогли приложенные усилия: он закрылся в комнате с обритой на половину головой, чтобы не было искушения выходить из дома, и занимался.

Цель затворничества была одна – научиться красиво говорить. Для этого Демосфен набирал полный рот камней и проговаривал свои речи. Нам, конечно же, делать это совершенно необязательно, но усовершенствовать речевые навыки желательно. Это придаст уверенности, став новой ступенью на лестнице саморазвития.

6. Достичь гармонии тела языка.

Мы можем общаться не только вербально, то есть словами, но и невербально – с помощью жестов, мимики, тела. Подробно чтением лица занимается наука физиогномика. Исследователи утверждают, что по сокращениям лицевых мышц можно определить темперамент человека, увидеть внутреннее состояние, которые он пытается скрыть. Но нам достаточно привести в гармонию свои мимику и речь.

Есть люди, которые настолько резко жестикулируют, что окружающие перестают улавливать смысл сказанного, только лишь следят за размахиванием рук или головы в разные стороны, побаиваясь, что получат в глаз. Нужно контролировать и сдерживать свои импульсы тела. Если это удастся, в дальнейшем можно сделать невербальные способы общения своим секретным оружием. Именно мимика является точкой или знаком вопроса в конце эффектной реплики.

Пройти тест: интроверт или экстраверт?

Игры на коммуникабельность.

1. Игра: Что за эмоция?

• Все участники делятся на две команды.
• На столе лежит колода карт с изображениями разных эмоций или надписями их названий.
• Член одной из команд тянет карту и показывает своим игрокам выпавшую эмоцию (пантомима).
• У каждого есть минута. Если команда отгадывает, то получает 10 очков.
• В следующем раунде выходит участник с противоположной группы. И так по кругу до равного количество попыток, чтобы определить победителя.

2. Игра: Ролевая игра.

• Несколько участников получают заранее подготовленные задание разыграть ту или иную ситуацию. Остальные должны угадать все условия коммуникативной ситуации. Например:

1. В службу защиты прав потребителя обращается разгневанная бабушка с просроченным печеньем.
2. Галилео Галилей доказывает представителям инквизиции, что Земля круглая.

3. Игра: Делай как я.

• Все участники договариваются выполнять показанные ведущим движения.
• Ведущий одновременно произносит и выполняет свои указания:

1. поднимаем руки вверх;
2. хлопаем в ладоши;
3. скрещиваем руки;
4. прикасаемся указательным пальцем ко лбу, – в это время прикасаемся к носу.

Большинство сделает то, что увидит, а не то, что услышит. Это подтверждает силу визуального восприятия.

Коммуникабельность – это способ взаимодействия с внешним миром, научится которому, может каждый. Приведенные советы и упражнения закроют пробелы в развитии разговорных навыков. Это даст возможность постичь новую профессию или получить повышение, изменить себя, найти новых друзей и многое другое.

Пройти тест на тип восприятия

Как научиться вести разговор и уверенно общаться с кем угодно

Автор: Ирина Oлeговнa Tюpинa, кандидат социологических наук, ведущий научный сотрудник Института социологии Российской академии наук.

Кто такой коммуникабельный человек? Это прежде всего человек, которому общение доставляет удовольствие. Общительному человеку не важно, с кем общаться: ему интересен сам процесс. Если вы чувствуете, что недостаточно коммуникабельны, что вы часто ищете возможность уклониться от предстоящей беседы, попробуйте прислушаться к следующим советам.

1. Не избегайте общения. Вам кажется, что вы достаточно общительны, но предпочитаете вступать в диалог только в случае, если собеседник вам приятен и у вас хорошее настроение? К примеру, если вы замечаете идущего вам навстречу знакомого, то вы предпочитаете свернуть с пути, чтобы избежать беседы с ним; если вы замечаете в окне общественного транспорта малознакомого вам человека, то предпочитаете подождать следующий автобус.

Все это — признаки того, что вы недостаточно коммуникабельны. Вы должны стремиться к тому, чтобы развить в себе это качество. Для этого старайтесь не избегать случайных встреч, общаться с малознакомыми людьми или с теми, кто вам вообще незнаком. Так вы разовьете навык общительности.

2. Научитесь получать удовольствие от общения. Это не так просто, как кажется. Мы всегда настраиваем себя на то, как пройдет запланированная беседа с тем или иным человеком. Например, встреча с бывшим одноклассником видится вам очень скучной и неинтересной, так как вы знаете, что ваш собеседник — типичный зануда. Предстоящий разговор с начальником всегда предполагает некоторую скованность и нервозность. Перед разговором, который видится вам неприятным, вы должны настроиться на лучшее: помните, что вы всегда можете изменить ситуацию, поменяться ролями со своим собеседником.

К примеру, вам не очень хочется выслушивать воспоминания детства вашего бывшего одноклассника. Отлично — не выслушивайте, начните сами рассказывать, завладейте ситуацией. Или же поверните разговор на другую тему, которая будет интересна вам обоим. Превратите предстоящий неприятный разговор в приятный. Научитесь получать пользу от ваших бесед с различными людьми, и общение станет для вас более увлекательным событием.

3. Старайтесь выступать инициатором беседы. Живя в большом городе, легко сделать вид, что не видишь старого знакомого, с которым едешь в одном вагоне метро — или притвориться, что вы не узнали его. Как правило, опущенные вниз глаза свидетельствуют о вашем нежелании вступать в контакт. Это срабатывает — с вами тоже не хотят общаться. Но подобная взрослая игра в прятки заставляет вас испытать гораздо больше отрицательных эмоций, нежели беседа даже с самым нежелательным собеседником.

Когда вы скрываетесь от вашего знакомого, вы находитесь в состоянии ожидания, боязни: «А узнал(а) ли он(а) вас? А хочет ли он(а) поговорить?» Чтобы не мучиться такими вопросами и не ждать, пока к вам подойдут и начнут разговаривать — лучше сами начните разговор, выступите в роли инициатора диалога. Вы почувствуете, что это достаточно легко.

4. Вступая в контакт с людьми, не будьте слишком формальны в общении с ними. На вопросы: «Как дела?» и «Как поживаешь?» вполне логично немного рассказать о своих делах и своей жизни. Сухость ваших ответов и нежелание вступать в разговор будут расценены как неуважение и недоброжелательность по отношению к вашему собеседнику.

Чтобы стать приятным собеседником, необходимо помнить главное правило любой беседы — нужно уважать мнение собеседника, даже если оно сильно расходится с вашим мнением, если оно вызывает у вас бурю протеста. Ваш протест должен быть высказан цивилизованно.

Если вы выразите уважение к позиции собеседника, тогда вы завоюете его доверие. Но помните, что уважение к мнению вашего оппонента не означает, что вам непременно нужно выразить согласие с его точкой зрения. Как правильно выразить уважение к мнению собеседника?

1. Выслушайте оппонента внимательно, даже если он будет говорить самые немыслимые вещи, если его позиция будет противоречить законам логики. Дослушайте его до конца, проявив терпение, попытайтесь проявить интерес к точке зрения вашего собеседника.

   Если он не владеет нормами литературного языка или основами логики и риторики — не пользуйтесь заминками в его аргументации, чтобы вставить свое слово; так вы можете окончательно сбить вашего собеседника

2. После того, как ваш собеседник закончит изложение своей мысли, прежде всего, отметьте достоинства его мнения, назовите плюсы его позиции, с которыми вы согласны. А уж потом приступайте к критике.

3. Высказывайте свою точку зрения, не унижая и не оскорбляя вашего собеседника. Помните, что ни в коем случае нельзя использовать такие аргументы, как: «Вы совершенно не разбираетесь в вопросе, вы совершенно некомпетентны, вы неправильно понимаете суть дела». Такими высказываниями вы только оскорбите вашего оппонента, но не придете к компромиссу.

4. Чтобы высказать уважительное отношение к вашему собеседнику, вы можете использовать высказывания типа: «Допустим, вы правы», «Предположим, я с вами соглашусь». Это будет приятно вашему собеседнику и будет означать, что вы поняли и приняли его точку зрения как достойную.

5. Любой спор должен быть нацелен на то, чтобы найти какое-либо компромиссное решение, а не просто поругаться или доказать вашему оппоненту собственное превосходство. Поэтому в любой беседе всегда стремитесь не к конфликту, а к принятию решения, которое будет устраивать обе стороны.

Научитесь вырабатывать и сохранять уверенность в себе, настаивать и добиваться своего изучив курс «Развитие уверенности в себе»:

Как развить коммуникабельность. Коммуникативное общение — Секреты успеха!

Автор GarageBiz На чтение 6 мин. Опубликовано Май 23, 2016

Я всегда считал, что далеко не самый коммуникабельный человек. В школе я общался, в основном, только с одним другом. С большинством одноклассников у меня было нейтральное и не особо интенсивное общение. Да и мне как-то не было интересно с ними общаться.

То, что я на самом деле коммуникабельный человек я узнал на первом курсе университета, когда попал в совсем другую среду, другое окружение. Оказалось, что я не только могу много и качественно общаться, но мне это даже стало доставлять удовольствие. Я был старостой группы (меня выбрали почти насильно) и решал все проблемы 30 человек и как мог — организовывал их. Плюс ко всему я устроился сразу на две работы и находил еще какие-то дополнительные заказы и подработки. Таким образом из не самой общительной серой мыши я быстро превратился в общительного человека. Уверенность в себе настолько зашкаливала, что я не знал для себя закрытых дверей и легко находил контакт даже с высокопоставленными людьми.

Разумеется, чтобы стать более коммуникабельным человеком, приходилось пересматривать свои привычки в плане общения. И если раньше я был скорее слегка замкнутым, то теперь мне приходилось каждую субботу вечер на сутки отключать мобильный телефон, чтобы дать себе хотя бы немного уединения.

Как развить коммуникабельность?

Развивай свою речь

Во многом умение общаться складывается из того, как ты умеешь говорить. Многие люди страдают от того, что не могут связать даже двух слов. Это можно поправить если этим целенаправленно заниматься. Например, можно попробовать записать свою речь на диктофон, а потом послушать. Особенно это хорошо работает, когда ты готовишь публичное выступление.

Умей слушать собеседника

Умение говорить важно, но не менее важно умение слушать. У многих людей большая проблема — они не умеют слушать своего собесеника. Если сможешь быть благодарным слушателем, ты будешь интересным собеседником для многих людей.

Изучай специализированную литературу

Теорию психологии эффективного общения разработал Дейл Карнеги — автор многочисленных книг на эту тема. Мы буквально пару дней назад делали об этом публикацию. Изучение подобной литературы безусловно поможет в построении эффективных коммуникации.

Основы коммуникативного общения

Коммуникативное общение — это когда два человека обмениваются информацией на интересную для них обоих тему и извлекают пользу от этого общения. При этом предполагается, что коммуникативное общение — это не просто обмен информацией, а установление тесного контакта — когда оба человека понимают друг друга достаточно глубоко и могут прийти к некому единому мнению по тому или иному вопросу. Проще говоря коммуникативное общение — это близкое общение, приносящее пользу обоим людям участникам процесса и помогающее выработать единую позицию или стратегию совместных действий. Коммуникативнео общение направлено на обмен знаниями и, возможно, координацию действий с одной стороны, а также на получение удовольствия от самого общения — с другой стороны.

Короче говоря, если ты встретился со старым занкомым и не хочешь настальгировать про школьные годы, предложи какую-нибудь тему, которая будет интересна вам обоим.

Нужно больше общения

В первую очередь в обычной жизни не стоит избегать общения. Чтобы стать в чем-то экспертом, нужно этим постоянно заниматься. Рассматривай случайные встречи со старыми знакомыми, а также новых людей на своем пути как возможность немного прокачать свой навык общения. Чем больше общаешься, тем лучше это получается.

Получай удовольствие от обещнеия

Не стоит бояться общаться с людьми. На самом деле это самая настоящая роскошь — пообщаться с новым человеком. Каждый человек — это яркая индивидуальность со своими особенностями и уникальным миром. Общаясь с разными людьми — ты узнаешь очень много интересного. К примеру, когда я выбирал первую машину, то  очень много говорил с таксистами относительно их машин и вообще про рынок авто. Узнал очень много нового для себя. То же самое происходит когда я обращаюсь, к примеру, на шиномонтаж или говорю с каким-нибудь специалистом.

Бери инициативу на себя

Бывает полезно просто поздороваться со старым знакомым, спросить как у него дела. Иногда такие старые связи могут быть вам взаимополезными. Психологи не советуют отводить взгляд от своих знакомых, если вы их встретили в городе, т.к. это приведет скорее к негативу. А общение даже не с самым приятным собеседником все равно будет приятнее, чем избегание его. Не стоит избегать общения.

Не стоит быть сликшом формальным

Например, иногда полезно сказать «привет!» вместо «здравствуйте», а встретив старого знакомого было бы полезно хоть на минуту оторваться от своего смартфона иначе это будет выглядеть как неуважение к собеседнику.

Работай над своей риторикой

Риторика — это искусство быть интересным рассказчиком. Мне повезло и у нас в гимназии был курс по риторике. Там мне объяснили, как сделать мой доклад более интересным публике. Но эти знания могут быть полезны и в обыной жизни. Обладание навыком коммуникаций — это в том числе и умение ярко что-нибудь донести.

Никто не любит угрюмых бук

Если ты — депрессивная личность, то это во-первых само по себе не сликшом полезно для психики с одной стороны. С другой стороны это может отбить желание окружающих с тобой общаться. Поэтому советую подумать о том как стать оптимистом. Для этого возможно понадобится повысить самооценку.

Коммуникабельному общению можно обучиться

Нужно понимать, что навыкам коммуникативного общения можно научиться. Для начала нужно отказаться от негативных мыслей. Сила мыслей имеет значение — рассказывает Наполеон Хилл. Но для этого нужно перестать думать что ты не общительный. Напротив нужно начать о себе думать как о коммуникабельной личности. Сила мыслей действительно может материализоваться. Причем как в одну, так и в другую сторону. Как думаете, совпадение, что миллиардер и будущий президент США Дональд Трамп обычно старается не думать о плохом?

Коммуникабельность — секрет успеха

Одним из секретов успеха может быть коммуникабельность. Дело в том, что один человек сам по себе мало что может. Но если он в состоянии эффективно взаимодействовать с другими людьми, то он может и для себя добиться много и принести не меньше ползы обществу. Вне сомнения, иногда коммуникабельность может стать мощным средством достижения любых целей. Не зря говорят: «Язык до Киева доведет».

Как развить коммуникабельность у ребенка

Главное, что должна осмыслить и запомнить каждая мама, – коммуникабельность ребенка развивается сама, естественным путем. Чтобы это качество перестало развиваться, нужно сильно запустить ребенка или создать ему неестественные и ненормальные условия существования. Если же ваш малыш растет в нормальной семье, где общение – не дефицит, если он нормально чувствует себя в коллективе, будь то школа со сверстниками или двор с детьми разного возраста, едва ли следует принимать дополнительные меры. Развить коммуникабельность у ребенка придется, если малыш замыкается в себе, мало говорит, держится в стороне от других детей, имеет проблемы с успеваемостью в школе или приобретением навыков.

Заметные симптомы дефицита общения нужно исправлять, в остальных случаях все, что от вас требуется, – профилактика.

Пожалуйста, не думайте, что необщительным и замкнутым людям родители в детстве не прививали общительность. Корни проблемы низкой самооценки кроются в негативном опыте, и вина родителей, если она вообще есть, может заключаться лишь в том, что они упустили момент, когда негативный опыт ребенка стал превалировать над позитивным. Например, если ребенка начали травить в школе, а родители этого не заметили. Другая ситуация, когда источником негативного опыта являются сами родители, например, постоянные ссоры в семье и грубое обращение с ребенком могут способствовать замкнутости.

Полностью оградить малыша от негатива не получится, т. к. он живет в мире людей и все равно столкнется с его темной стороной рано или поздно. Главное, чтобы этот опыт был посильным. По аналогии с иммунной системой, ребенка нельзя оградить от вируса гриппа, но:

1. Ему можно сделать прививку.
2. Его можно закалять, тренировать и хорошо кормить, чтобы организм был крепким.
3. Можно по возможности ограничивать его присутствие в местах, где легко можно заразиться.

Тогда при встрече с вирусом малыш будет готов, и пусть встреча будет не самой приятной, закончится она без последствий. Также и негативный опыт не заставит психологически устойчивого ребенка замкнуться и перестать общаться.

Не опекайте малыша сверх меры

Помните, что человек научился всему, что он сейчас умеет, потому что испытывал трудности. Если бы у пещерного человека была условная «мама», которая добывала бы ему огонь, охотилась бы на мамонта, защищала территорию, то человек до сих пор оставался бы пещерным. Нет смысла развиваться и учиться, если все за тебя делает кто-то другой. Это не значит, что нужно пустить малыша на самотек, но важно позволять ему постоянно получать собственный опыт. Научить ребенка коммуникабельности тоже можно, даже если временно он испытывает трудности в общении.

Поощряйте игры в обществе других детей

Некоторым мамам не нравится, что малыш целыми днями пропадает на улице: с одной стороны, он не под присмотром, с другой – со своим малышом все время хочется находиться в контакте и быть рядом. Но именно в таких ситуациях и происходит развитие коммуникабельности у детей. Не следует воспринимать игры детей друг с другом как бесполезное времяпрепровождение, ведь это ведущий тип деятельности дошкольника и главный информационный канал. Часто игры моделируют взрослую жизнь и особенности существования в социуме.

Уделяйте много внимания развитию речи

Коммуникабельность и речь – почти синонимы. Развитая речь позволяет ребенку не только говорить, но и хорошо понимать других. Кроме того, мы думаем словами, следовательно, все мыслительные процессы также протекают при участии речи.

Читайте ребенку вслух, постоянно разговаривайте с ним, следите за собственной речью, т. к. именно ваш лексикон и манеру говорить он будет активно перенимать.

Создавайте поводы

Ребенок может быть необщительным не из-за психологических проблем, а в силу особенностей темперамента. Меланхолики, например, всегда немного замкнуты, это их естественное состояние. Но т. к. общаться ребенку все равно нужно, чтобы не упустить своевременный и ценный опыт, ненавязчиво подталкивайте его к общению.

• Посещайте вместе людные места.
• Общайтесь и дружите с семьями, где есть дети.
• Отдайте малыша в спортивную секцию или творческую студию.

Ищите и развивайте творческие способности

Творчество – это вид самореализации, оно благотворно влияет на самооценку, эмоциональное и интеллектуальное развитие. Какой вид творчества выбрать – вопрос предпочтений ребенка. Если ему нравится рисовать, отдайте на рисование, если с удовольствием поет – на вокал или в музыкальную школу. Детские творческие студии есть повсеместно, подобрать что-то рядом с домом не составит труда.

Ограничивайте время, проведенное за компьютером

Гаджеты гарантированно будут съедать время, которое ребенку следует тратить на активные игры. Не слушайте тех, кто говорит, что игры способствуют развитию воображения и фантазии, это не так. Развитию воображения способствуют книги, рисование, изучение основ актерского мастерства, музыка. Не запрещайте компьютер полностью, это ни к чему не приведет. Просто следите, чтобы увлечение играми не переросло в игроманию.

Не перехваливайте ребенка и не ругайте его без надобности

Маленький ребенок еще не умеет самостоятельно давать оценку своим поступкам, он руководствуется оценкой родителей. Все, что вы говорите, является для него правдой по умолчанию. Если все время ругать ребенка, акцентируя внимание на его личности (все дети как дети, один ты как не знаю кто), он привыкнет к мысли, что хуже всех. Общение с другими детьми он будет выстраивать именно с этих позиций – как худший с лучшими.

Если постоянно перехваливать ребенка, ситуация будет обратной. При всем при этом, ребенка обязательно нужно и хвалить, и ругать, но только за поступки, а не за личные качества. Как отличить одно от другого? Оценке подлежит только то, что малыш сделал сам. Например, нужно похвалить ребенка за то, что он помог маме, но не стоит его хвалить за красивые волосы. Следует отругать за беспорядок в комнате, но нельзя ругать, например, за природную медлительность.

10 способов улучшить свои коммуникативные навыки

Несколько лет назад Conference Board of Canada, независимая некоммерческая организация, занимающаяся прикладными исследованиями, разработала «Навыки трудоустройства 2000+», в которых перечислены важнейшие навыки, необходимые сотрудникам для достижения успеха на рабочем месте. Коммуникативные навыки возглавляют список основных навыков, необходимых для достижения успеха на рабочем месте. Полтора десятилетия спустя, с появлением сетей и текстовых сообщений в социальных сетях, общение становится более случайным, даже в ситуациях, когда требуются более формальные способы общения.Это означает, что люди из молодого поколения могут не знать или даже не понимать важности эффективных коммуникативных навыков на рабочем месте. Когда вы посмотрите на величайших лидеров, одной из их черт является способность эффективно общаться , что подчеркивает важность коммуникативных навыков.

Есть определенные вещи, которые могут помочь улучшить ваши коммуникативные навыки :

1.Слушайте, слушайте и слушайте . Люди хотят знать, что их слышат. На самом деле слушайте, что говорит другой человек, вместо того, чтобы формулировать свой ответ. Просите разъяснений, чтобы избежать недоразумений. В этот момент человек, с которым вы разговариваете, должен быть самым важным человеком в вашей жизни. Еще один важный момент — вести по одному разговору за раз. Это означает, что если вы разговариваете с кем-то по телефону, не отвечайте на электронное письмо или одновременно отправляйте текстовое сообщение. Другой человек будет знать, что у него нет вашего безраздельного внимания.

2. С кем вы говорите имеет значение сек. При общении с приятелем можно использовать аббревиатуры и неформальный язык, но если вы пишете электронное письмо или текстовое сообщение своему боссу, «Привет», «TTYL» или любой другой неформальный язык не имеет места в вашем сообщении. Вы не можете предположить, что другой человек знает, что означает аббревиатура. Некоторые аббревиатуры имеют разное значение для разных людей. Хотите, чтобы вас неправильно поняли? Эффективные коммуникаторы нацелены на свое сообщение в зависимости от того, с кем они разговаривают, поэтому старайтесь держать в уме другого человека, когда пытаетесь донести свое сообщение.

3. Язык тела имеет значение . Это важно для личных встреч и видеоконференций. Убедитесь, что вы кажетесь доступным, поэтому говорите открыто. Это означает, что вы не должны скрещивать руки. И поддерживайте зрительный контакт, чтобы собеседник знал, что вы обращаете на него внимание.

4. Проверьте свое сообщение, прежде чем нажать «Отправить ». Программы проверки правописания и грамматики — спасатели, но они не надежны. Дважды проверьте то, что вы написали, чтобы убедиться, что ваши слова передают предполагаемое сообщение.

5. Будьте краткими, но конкретными . При письменном и устном общении старайтесь быть кратким, но достаточно конкретным, чтобы предоставить собеседнику достаточно информации, чтобы он понял, что вы пытаетесь сказать. И если вы отвечаете на электронное письмо, убедитесь, что вы прочитали все письмо, прежде чем составлять ответ. При достаточной практике вы научитесь не трепаться и не давать слишком много информации.

6. Запишите . Делайте заметки во время разговора с другим человеком или на встрече и не полагайтесь на свою память.Отправьте дополнительное электронное письмо, чтобы убедиться, что вы понимаете, о чем говорилось во время разговора.

7. Иногда лучше взять трубку . Если вы обнаружите, что вам есть что сказать, вместо отправки электронного письма позвоните этому человеку. Электронная почта — это здорово, но иногда легче передать то, что вы хотите сказать, устно.

8. Подумайте, прежде чем говорить . Всегда делайте паузу, прежде чем говорить, не говоря первое, что приходит на ум. Найдите минутку и обратите пристальное внимание на то, что вы говорите и как вы это говорите.Одна эта привычка позволит вам избежать затруднений.

9. Относитесь ко всем одинаково . Не разговаривайте ни с кем свысока, относитесь ко всем с уважением. Относитесь к другим как к равным.

10. Сохраняйте позитивный настрой и улыбайтесь . Даже когда вы разговариваете по телефону, улыбайтесь, потому что ваш позитивный настрой проявится, и собеседник узнает об этом. Если вы часто улыбаетесь и излучаете позитивный настрой, люди положительно отзываются о вас.

Эффективное общение — это навык, которому можно научиться, поэтому следование нескольким из приведенных выше советов позволит вам отточить свои коммуникативные навыки .

Поделиться

Оценить статью

5 4 3 2 1

14 проверенных способов улучшить навыки общения

Может 15, 2019 Читать 7 мин

Мнения, высказанные предпринимателями. участников являются их собственными.

Успешные лидеры умеют конструктивно общаться с другими.

Стив Джобс вдохновил своих сотрудников на стремление к идеальному оборудованию. Джек Уэлч наставил высшее руководство GE на новый уровень. Джефф Безос известен тем, что четко формулирует идеалы Amazon для сотрудников и всего мира. Все эти лидеры обладают выдающимися лидерскими качествами.

Вот 14 способов улучшить свои коммуникативные навыки, чтобы стать более эффективным лидером.

1. Изучите основы невербального общения.

Одно исследование показало, что невербальное общение составляет 55 процентов того, как аудитория воспринимает выступающего.Это означает, что большая часть того, что вы говорите, передается не словами, а посредством физических сигналов.

Чтобы общаться четко и уверенно, примите правильную осанку. Не сутулитесь, не складывайте руки и не казайтесь меньше, чем вы есть на самом деле. Вместо этого заполните предоставленное пространство, поддерживайте зрительный контакт и (при необходимости) перемещайтесь по пространству.

Связано: 8 отличных приемов чтения языка тела людей

2. Вы должны слишком много общаться, чтобы общаться.

В 1990 году аспирант Стэнфордского университета смог доказать, что докладчики переоценивают понимание слушателей. В исследовании, которое стало известно как «прослушиватели и слушатели», одну группу участников попросили прослушать мелодию 120 известных песен. Других участников попросили угадать, какая песня прослушивается.

Тапперс подсчитал, что 50 процентов прослушанных песен будут правильно идентифицированы. На самом деле только 2,5 процента песен были правильно идентифицированы.Это исследование показывает, что при обмене новыми идеями важно четко и чрезмерно общаться. Как показывает это исследование, вполне вероятно, что аудитория не сможет усвоить столько, сколько вы ожидаете.

3. Не полагайтесь на наглядные пособия.

Стив Джобс ввел в Apple правило, запрещающее любые презентации PowerPoint. Точно так же Шерил Сэндберг ввела запрет на использование PowerPoint в Facebook. Оба руководителя осознали, что презентации PowerPoint могут мешать, а не способствовать общению.

Будьте готовы использовать слова, убедительные рассказы и невербальные сигналы, чтобы донести свою точку зрения до аудитории. Избегайте использования наглядных пособий без крайней необходимости.

Связано: 4 способа отключить презентацию PowerPoint от службы жизнеобеспечения

4. Попросите честный отзыв.

Как и в случае с большинством лидерских навыков, получение честной обратной связи от коллег, менеджеров и членов вашей команды имеет решающее значение для улучшения коммуникативных навыков. Если вы регулярно запрашиваете отзывы, другие помогут вам обнаружить области для улучшения, которые вы иначе могли бы упустить.

5. Вовлеките аудиторию в обсуждение.

Независимо от того, насколько привлекателен оратор, у любой аудитории ограниченное внимание. Чтобы стать более эффективным коммуникатором, делайте презентации и обсуждения интерактивными.

Задайте аудитории вопрос, побудите людей высказывать свои мысли во время сеанса мозгового штурма или, по крайней мере, задайте гипотетические вопросы, чтобы стимулировать аудиторию.

Связано: 10 способов привлечь аудиторию во время важной встречи

6.Начните и завершите ключевыми моментами.

Вспомните вышеупомянутое исследование «прослушивателей и слушателей». Четкое общение имеет первостепенное значение. Чтобы аудитория поняла основные выводы из презентации, повторяйте ключевые моменты в начале и в конце. Этого также можно добиться, предоставив посетителям одностраничную страницу, в которой указаны ключевые моменты, которые аудитория должна учитывать на протяжении всей презентации.

7. Используйте подход PIP.

Общая структура, используемая бизнес-экспертами, такими как специалисты McKinsey, — это цель, важность, предварительный просмотр (PIP) при вводе презентаций.Следуя этому подходу, докладчик сначала заявляет о цели презентации, а затем объясняет, почему презентация важна, анализируя последствия и возможные результаты.

Наконец, докладчик дает предварительный просмотр тем, которые будут обсуждаться. Эта структура — полезный способ заинтересовать аудиторию презентацией, помогая им сосредоточиться на вашем сообщении и на ключевых выводах.

8. Запишите важные презентации для потомков.

Эффективное общение может занять много времени и энергии.В случаях, когда вам может потребоваться провести одну и ту же презентацию несколько раз, подумайте о том, чтобы записать ее и поделиться ею в будущем.

Платформы, такие как Wistia и Zoom, позволяют выступающим записывать свое выступление. Эти платформы для записи видео позволяют докладчикам редактировать видео, чтобы сделать его более интересным и полезным. Они также предоставляют администраторам показатели вовлеченности зрителей.

Записанные презентации могут быть особенно полезны коммуникаторам, которым необходимо регулярно проводить обучение в компании, которая быстро набирает сотрудников.

9. Овладейте искусством отсчета времени.

В то время как некоторые из их шуток могут не подходить для работы, стендап-комики, безусловно, являются эффективными коммуникаторами. Комедианты, в том числе Крис Рок и Дэйв Чаппелл, могут проводить захватывающие 90-минутные комедийные шоу, отчасти потому, что они овладели искусством измерения времени.

Великие комики, как и все великие коммуникаторы, способны чувствовать свою аудиторию, чтобы определить, когда перейти к новой теме или когда повторить идею.

По теме: Задайте эти 7 вопросов, чтобы получить честный ответ, который вам нужен

10. Не бойтесь говорить импровизированно.

Когда юристы представляют дело в Верховном суде США, они обычно говорят спонтанно. То есть юристы записывают ряд тем, которые они намереваются обсудить, но не запоминают, что бы они сказали слово в слово. Этот метод общения позволяет юристам, представляющим дело, охватить все необходимые моменты, давая им гибкость в отношении того, как общаться на основе реакции аудитории или вопросов.

Деловым коммуникаторам следует подумать о том, чтобы использовать импровизированный стиль разговора. Для этого потребуется практика, но это позволит обеспечить более естественное общение и может помочь в привлечении аудитории.

11. Познакомьтесь со своей аудиторией.

Для эффективного общения важно сначала узнать свою аудиторию. Каждая аудитория индивидуальна и имеет разные предпочтения и культурные нормы, которые следует учитывать при общении. Хороший способ понять ожидания — спросить у слушателей примеры хороших коммуникаторов внутри организации.

Связано: 10 способов привлечь аудиторию во время важной встречи

12. Добавьте новизну, чтобы улучшить удержание аудитории.

Недавнее исследование показало, что люди обычно сохраняют больше информации, когда им знакомят новые, а не рутинные ситуации. Чтобы помочь членам аудитории сохранить информацию, подумайте о том, чтобы добавить в презентацию какое-то новое событие. Это может быть что-то забавное или что-то, что просто застает людей врасплох.

13.Сосредоточьтесь на уважении, а не на смехе.

Может возникнуть соблазн легко пообщаться с другими людьми; в конце концов, это может быть хорошим способом подружиться в профессиональной среде. Но помните, что самые успешные коммуникаторы — это те, кто заслужил уважение, а не смеется. Хотя рассказывание одной-двух шуток для разогрева аудитории может быть эффективным, не заканчивайте презентацию смехом.

Связано: 7 принципов создания лифта, который заставляет людей слушать

14.Будьте слушателем.

«Слушай больше, чем говоришь». Это то, что Ричард Брэнсон говорит деловым людям, которые хотят общаться с другими. Чтобы общаться эффективно, сначала слушайте, что говорят другие. Затем вы можете дать обстоятельный ответ, который покажет, что вы учли эти идеи.

Заключение

Четкое общение — один из самых эффективных навыков, которые вы можете развить в качестве бизнес-лидера. Не забывайте общаться, используя невербальные и вербальные сигналы. Внимательно слушайте то, что говорят другие, и старайтесь общаться новыми способами, чтобы содержание разговора оставалось неизменным.

9 советов по развитию навыков общения

Джоэл Гарфинкль — один из самых эффективных и новаторских тренеров для руководителей, с которыми мне приходилось работать. Благодаря его руководству я смог раздвинуть свои границы и раскрыть свой истинный потенциал как старшего руководителя.

Амалия Стереску, вице-президент по обслуживанию клиентов Oracle, ORACLE CORPORATION

В недавнем опросе Deloitte обнаружила, что коммуникативные навыки — самое важное качество лидера.

Вот список наиболее важных черт, которыми должен обладать лидер, по мнению респондентов:

• Коммуникативные навыки 71%
• Трудолюбивый 68%
• Гибкий 58%
• Уверенно 58%
• Пациент 53%
• Напористый 27%
• эластичный 27%
• Независимый 18%
• Авторитетный 16%
• Гордый 14%

Коммуникативные навыки являются ключевым компонентом исполнительного руководства, а также успеха на всех уровнях организации.Если вы хотите улучшить свое присутствие на руководящих должностях, ваша способность к общению выделит вас из толпы!

Вот 9 советов, как улучшить свои коммуникативные навыки:

1. Упростите и оставайтесь на связи.

   Используйте простой и понятный язык. Помните, что Геттисбергское послание Линкольна состояло из 286 слов, примерно две минуты.

2. Привлекайте своих слушателей или читателей.

   Вовлеките в разговор ваших слушателей и читателей.Задавайте вопросы и предлагайте мнения. Получите их отзывы.

3. Найдите время, чтобы ответить.

   После того, как вы выслушали (и поняли), найдите время, чтобы «набросать» в голове то, что вы хотите сказать.

4. Убедитесь, что вас поняли.

   Не обвиняйте другого человека в непонимании. Вместо этого ищите способы уточнить или перефразировать то, что вы пытаетесь сказать, чтобы это можно было понять.

5. Развивайте также навыки аудирования.

   Лучшие коммуникаторы — почти всегда лучшие слушатели. Слушайте без осуждения и не отвлекайтесь на размышления о том, что вы хотите сказать дальше. Тогда отвечайте, а не реагируйте.

6. Язык тела важен.

   Исследования показывают, что 65% всего общения невербально. Следите за визуальными признаками того, что ваш слушатель понимает, согласен или не согласен с вашим сообщением. И помните, что ваше тело тоже посылает сигналы.

7. Поддерживайте зрительный контакт.

   Независимо от того, разговариваете ли вы с толпой или один на один, поддержание зрительного контакта повышает доверие и демонстрирует вашу заботу о своих слушателях.

8. Уважайте свою аудиторию.

   Признайте, что ваше сообщение касается не только вас или ваших желаний. Вы должны искренне заботиться о потребностях и уникальных перспективах тех, с кем вы общаетесь. Один из лучших способов выразить свое уважение — просто обращать внимание на то, что они говорят.

9. Сделайте общение приоритетом.

   Берите уроки, читайте книги, статьи в журналах или учитесь у успешных коммуникаторов вокруг вас. Найдите наставника или тренера.

Обладая сильными коммуникативными навыками, вы овладеете искусством ведения сложных разговоров, донесете до своих идей, умело договоритесь о повышении заработной платы или повышении по службе и произведете сильное впечатление на всех, кого встречаетесь.

Свяжитесь с Джоэлом, чтобы он помог вам вывести вашу карьеру на новый уровень.

Источник: Deloitte, «Сдвиг вперед: новое определение лидерства»

Авторские права © 2005-2021 Джоэл Гарфинкль, Все права защищены.

Джоэл Гарфинкль признан одним из 50 лучших тренеров США и автором 7 книг, в том числе «На пути к успеху: три шага, чтобы вывести свою карьеру на новый уровень». Он работал со многими ведущими мировыми компаниями, включая Google, Deloitte, Amazon, Ritz-Carlton, Gap, Cisco, Oracle и многие другие. Посетите Джоэла онлайн на сайте Garfinkle Executive Coaching. Подпишитесь на его информационный бюллетень Fulfillment @ Work и получите БЕСПЛАТНУЮ электронную книгу 41 Проверенная стратегия для продвижения по службе !

Эта статья может быть перепечатана или отправлена ​​коллегам и друзьям при условии, что указанное выше уведомление об авторских правах и контактная информация прилагаются полностью.

Если вы перепечатываете эту статью, сообщите нам, что вы это сделали, и отправьте копию статьи или ссылку на веб-страницу, где она может быть просмотрена, Джоэлю Гарфинклю.

Как улучшить коммуникативные навыки для достижения успеха на рабочем месте

У нас есть два уха и один рот по какой-то причине — эффективное общение зависит от их пропорционального использования, а это предполагает наличие хороших навыков слушания.

Рабочие места 21 века могут выглядеть не так, как до того, как COVID-19 распространился по миру, как лесной пожар, но это не значит, что вы можете снизить стандарты на работе.Во всяком случае, встречи Zoom, конференц-звонки и постоянное время, проведенное за экраном, создали более высокий уровень ожиданий в отношении этикета и общения. И это выходит за рамки простого отключения микрофона во время встречи.

Эффективное общение на рабочем месте было темой обсуждения на протяжении десятилетий, однако оно редко рассматривается или реализуется из-за недостаточной осведомленности и личной ответственности всех сторон.

Эффективное общение — это не только четкая речь или подбор подходящих слов.Все начинается с намеренного слушания и присутствия. Вот как улучшить навыки аудирования для эффективного общения на рабочем месте.

Слушайте, чтобы понимать, а не говорить

Между слушанием и слушанием есть большая разница. Слушание предполагает намерение, целенаправленное усилие и концентрацию, тогда как слушание подразумевает просто низкоуровневое осознание того, что кто-то говорит. Слушание — это произвольная деятельность, которая позволяет человеку присутствовать в данный момент, в то время как слушание является пассивным и не требует усилий.

Какой из них вы бы предпочли, чтобы ваши коллеги использовали во время презентации всей компании? Это и ежу понятно.

Слушание может быть одним из самых мощных инструментов в вашем коммуникационном арсенале, потому что нужно слушать, чтобы понять сообщение, которое ему говорят. В результате этого более глубокого понимания общение можно упростить, поскольку существует более высокий уровень понимания, который облегчит практические последующие вопросы, беседы и решение проблем.И то, что вы что-то услышали, не означает, что вы действительно это поняли.

Мы ежедневно принимаем это как должное, но это не значит, что мы можем использовать это как оправдание.

Ваш мозг постоянно сканирует окружающую среду в поисках угроз, возможностей и ситуаций, чтобы повысить вашу способность способствовать выживанию. И все же, несмотря на то, что мы давно прошли те времена, когда мы беспокоились о том, что нас может съесть дикая природа, нейросхема, отвечающая за эти механизмы, все еще жестко встроена в нашу психологию и нейронную обработку.

Классическим примером этого является формирование воспоминаний. Показательный пример: где вы были 3 июня 2014 года? У большинства из вас, читающих эту статью, в голове совершенно пусто, что не обязательно плохо.

Мозг слишком эффективен, чтобы запоминать каждую деталь о каждом событии, которое происходит в вашей жизни, в основном потому, что многие события не всегда так важны. Мозгу нет и не должно быть дела до того, что вы ели на обед три недели назад или какого цвета футболку вы носили, играя в гольф в прошлом месяце.Но для тех из вас, кто помнит, где вы были 3 июня 2014 года, эта дата, вероятно, имеет какое-то значение. Может быть, это был день рождения или годовщина. Возможно, это был день рождения вашего ребенка. Это мог быть даже день, когда вы потеряли кого-то особенного в своей жизни.

Независимо от обстоятельств, мозг сильно стимулируется эмоциями и вовлечением, поэтому в таких ситуациях обычно сохраняются воспоминания. Когда эмоциональные центры мозга активируются, мозг с большей вероятностью запомнит событие.И это также верно, когда намерение и фокус применяются к слушанию разговора.

Использовать эти жестко запрограммированные примитивные способы выживания для оптимизации вашего общения на рабочем месте совсем несложно — в прямом и переносном смысле.

Преднамеренная сосредоточенность и сконцентрированные усилия окупятся в долгосрочной перспективе, потому что вы сохраните больше информации и вам будет легче вспоминать ее в будущем, благодаря чему вы будете выглядеть суперзвездой перед своими коллегами и коллегами.Пора поцеловать те дни, когда вы делаете заметки!

Эффективное общение не всегда осуществляется через слова

Хотя мы обычно ассоциируем общение со словами и вербальными утверждениями, общение может принимать любые формы и формы. В эпоху конференций Zoom, в которой мы живем, стало намного сложнее использовать и понимать эти другие формы языка. И это потому, что их обычно легче увидеть, когда мы сидим лицом к лицу с человеком, с которым разговариваем.

Язык тела может играть значительную роль в том, как интерпретируются наши слова и общение, особенно когда происходит разрыв связи.Когда кто-то говорит вам одно, а его язык тела кричит совершенно другое, сложно отказаться от этого. Наш мозг немедленно начинает искать дополнительную информацию и неизбежно побуждает нас ответить на вопросы, которые внесут большую ясность в сложившуюся ситуацию. И вообще говоря, не сказать что-то может быть так же важно, как сказать что-то на самом деле.

Эти часто упускаемые из виду варианты невербального общения могут предоставить множество информации о намерениях, эмоциях и мотивациях.Мы делаем это неосознанно, и это происходит при каждой конфронтации, разговоре и взаимодействии, в которых мы участвуем. Магия заключается в использовании и активной интерпретации этих сигналов для улучшения ваших навыков слушания и коммуникативных навыков.

Наш мозг был разработан для интерпретации нашего мира, поэтому мы так хорошо умеем распознавать тонкие нюансы и скрытые несоответствия в наших случайных встречах. Итак, когда мы начинаем замечать противоречивые сообщения между вербальным и невербальным общением, наш мозг направляет нас по пути устранения неполадок.

Какие сообщения соответствуют этой теме с течением времени? Какие утверждения не согласуются с тем, что они на самом деле пытаются мне сказать? Как мне интерпретировать их слова и язык тела?

Предположим, мы хотим еще больше разбить вещи. В этом случае нужно понимать, что язык тела обычно является подсознательным событием, а это означает, что мы редко думаем о языке тела. Это происходит потому, что основной задачей нашего мозга является объединение слов и фраз для вербального общения, что обычно требует более высокого уровня обработки.Это не означает, что язык тела всегда будет говорить правду, но он дает подсказки, которые помогают нам взвешивать информацию, что в долгосрочной перспективе может оказаться весьма полезным.

Активный перевод языка тела может повысить ваши коммуникативные навыки. Его также можно использовать как инструмент для связи с человеком, с которым вы разговариваете. Этот процесс глубоко укоренился в нашей человеческой ткани и использует те же методы, которые используют младенцы, изучая новые навыки у своих родителей в первые годы развития.

Отражение позы или позы человека может создать тонкую связь, облегчая ощущение друг друга. Этот процесс запускается через активацию определенных областей мозга через стимуляцию специализированных нейронов, называемых зеркальными нейронами. Эти конкретные нейроны активируются, наблюдая за тем, как человек занимается какой-либо деятельностью или задачей, облегчая обучение, формирование очереди и понимание. Они также позволяют человеку, наблюдающему за действием, стать более эффективным при физическом выполнении действия, создавая изменения в мозге и изменяя общую структуру мозга, чтобы улучшить результат для этого выбранного действия.

Слушание с намерением может помочь вам понять своего коллегу, а в сочетании с зеркальным отображением языка тела вы можете заставить своего коллегу почувствовать, что вы двое похожи. Этот простой трюк может способствовать более тесному взаимопониманию и общению во всех аспектах разговора.

Раз и навсегда избавьтесь от всех отвлекающих факторов

Как говорит Джим Рон: «То, что легко сделать, также легко не делать». И это основополагающий принцип, который будет применяться во всех аспектах общения.Отвлечение — верный способ гарантировать непонимание или непонимание разговора, что, в свою очередь, приведет к неэффективности и плохой основе для общения.

Это неудивительно, особенно в наше время, когда люди постоянно отвлекаются на социальные сети, обмен текстовыми сообщениями и бесконечную проверку своей электронной почты. Мы застряли в культурных нормах, которые похитили нашу любовь к вызывающему привыкание приливу дофамина и изменили нашу способность по-настоящему сосредоточить наши усилия на поставленной задаче.И эти отвлекающие факторы — это не просто отвлекающие факторы на то время, когда они используются. Они используют вожделенные интеллектуальные ресурсы и центральные процессы, которые во вторую очередь задерживают нашу способность вернуться на правильный путь.

Глория Марк, исследователь из Калифорнийского университета в Ирвине, обнаружила, что нашему мозгу требуется в среднем 23 минуты 15 секунд, чтобы достичь пикового состояния фокусировки после перерыва. Да, вы прочитали правильно — отвлечение внимания требует больших затрат, подвержено ошибкам и практически не приносит пользы, за исключением ударов эго при получении нового лайка в вашем профиле в социальной сети.

На собраниях должна быть реализована политика запрета телефона, вызовы по видеоконференции должны быть настроены в их собственном браузере без каких-либо открытых вкладок, а все обновления, уведомления и приглашения по электронной почте должны быть немедленно отключены, если это возможно, чтобы исключить все отвлекающие факторы во время встреча.

Это всего лишь несколько примеров того, как мы можем оптимизировать нашу среду, чтобы обеспечить высочайший уровень коммуникации на рабочем месте.

Действия говорят громче слов

Эффективное общение на рабочем месте не должно быть сложной задачей, но оно должно быть преднамеренным.Знание может увести нас лишь до определенного предела, но, опять же, знание чего-то очень отличается от того, чтобы претворить это в жизнь.

Так же, как езда на велосипеде: чем чаще вы это делаете, тем легче становится. Мастера-коммуникаторы — феноменальные слушатели, что позволяет им эффективно общаться на рабочем месте и в жизни. Если вы действительно хотите владеть своим общением, вы должны применить эту информацию сегодня и узнать, как улучшить свои навыки слушания.

Тщательно выбирайте слова, внимательно слушайте и, самое главное, присутствуйте в данный момент — потому что это то, что делают мастера общения, и вы тоже можете это делать!

Дополнительные советы по улучшению навыков слушания

Кредит на фотографию: Mailchimp через unsplash.com

Разработка эффективных коммуникаций | SkillsYouNeed

Эффективные коммуникативные навыки — залог успеха во многих сферах жизни. Многие рабочие места требуют сильных коммуникативных навыков. У людей с хорошими коммуникативными навыками обычно улучшаются межличностные отношения с друзьями и семьей.

Таким образом, эффективное общение является ключевым навыком межличностного общения, и изучение того, как улучшить свое общение, имеет много преимуществ. Однако многим людям сложно понять, с чего начать.На этой странице указаны наиболее распространенные «проблемные области» и предложены области, на которых вы могли бы сосредоточить свое внимание.

Двусторонний процесс

Связь — двусторонний процесс. Он включает в себя как мы отправляем, так и получаем сообщения. Получение включает в себя как то, как мы воспринимаем сообщение (например, чтение или слушание), так и «декодирование» сообщения.

Следовательно, улучшение коммуникации может также включать один или оба элемента.

Однако многие из наиболее распространенных проблем на самом деле связаны с получением, а не с отправкой сообщений.

Выявление проблем

Многие люди понимают, что у них проблемы с коммуникативными навыками, но не знают, с чего начать. Есть несколько способов определить конкретные проблемные области, в том числе:

• Попросите друзей, родственников и коллег посоветовать вам .Большинство людей будут рады помочь вам на вашем пути к самосовершенствованию. Возможно, они какое-то время даже ждали этой возможности.

  СОВЕТ!

  ---

  Возможно, вам будет полезно использовать такую ​​структуру, как « Старт, Продолжить, Стоп», при поиске обратной связи.

  Попросите людей рассказать вам одну или две вещи, которые вам нужно сделать, чтобы начать, сделать, одну или две — до продолжить, и одну или две — до остановиться.

  Это гарантирует, что вы получите ориентированную на действия обратную связь, которая также будет относительно краткой.

• Используйте инструмент самооценки, например самооценку навыков межличностного общения. Это поможет вам определить наиболее важные области для улучшения.

• Вместо этого вы могли бы просто поработать над исправлением наиболее распространенных проблемных областей и посмотреть, что из этого получится.

Четыре ключевые области для улучшения

Обычно есть четыре основных области коммуникативных навыков, которые большинству из нас следовало бы улучшить.Это слушание, невербальное общение, эмоциональное осознание и управление, а также вопросы.

1. Научитесь слушать

Одна из наиболее распространенных областей, требующих улучшения, — это слушание.

Все мы склонны забывать, что общение — это двусторонний процесс. Мы попадаем в ловушку «трансляции», когда просто отправляем сообщение и не слышим ответа. Довольно часто мы на самом деле не слушаем других в разговоре, а думаем о том, что мы планируем сказать дальше.

Улучшение навыков слушания, вероятно, окупится улучшением ваших отношений как на работе, так и дома.

А что же слушает? Слушать — это не то же самое, что слышать . Научиться слушать означает не только обращать внимание на произносимые слова, но и на то, как они произносятся, и на отправляемые с ними невербальные сообщения. Это означает, что вы должны полностью сосредоточиться на говорящем и искренне концентрироваться на том, что он говорит — и на том, что он не говорит.