3 в чем различия предметов психиатрии и психологической практики: Психиатр, психолог, психотерапевт.В чем разница? — Учебно-научный центр «Клинический медицинский центр»

Психиатр, психолог, психотерапевт.В чем разница? — Учебно-научный центр «Клинический медицинский центр»

Психиатр, психолог, психотерапевт . В чем разница?

Психологические проблемы разного рода есть у всех живых людей.  Однако, не все решаются обратиться с ними к специалисту. А если решают, то не знают к кому обратиться.
К пси… И тут начинаются проблемы с выбором специалиста. К психологу? К психиатру? К психотерапевту? К психоаналитику? К кому? Большинство людей толком не представляют в чем разница между этими, на самом деле разными, специальностями.
 В этой статье я постараюсь разъяснить различия.

Психолог — это человек с психологическим образованием. Он очень многие  ВУЗы выпускают таких специалистов. Среди психологов есть социальные, общие, медицинские, педагоги-психологи.
Психологи имеют право: заниматься наукой и преподаванием, проводить тренинги, помогать с выбором профессии, работать на телефоне доверия, тестировать уровень интеллекта, выявлять способности, консультировать, проводить тренинги и выдавать рекомендации.

Чаще всего этим занимаются социальные психологи.
Общие психологи в основном занимаются наукой, преподаванием и разработкой теории психологии.
Клинические психологи имеют представление не только о психической норме, но и патологии. Они имеют право работать в медицинских учреждениях и консультировать здоровых людей. Они тестируют больных людей для того, чтобы врачи точнее могли поставить диагноз.
Официально психолог не имеет право заниматься психотерапией без специальной переподготовки.
Педагоги психологи работают в школах.
Психологи очень полезны потому, что они знают много интересных методик, тестов и тренингов. Общение с психологом не заменяет поход к врачу.

Психиатр – это врач,  имеющий сертификат по специальности «психиатрия». Врач-психиатр может консультировать и лечить психически здоровых и психически больных людей, выписывать лекарства, проводить освидетельствование людей и определять степень их психического здоровья и дееспособности.

Но он не может беседовать с человеком без его письменного согласия и обязан строго документировать свои наблюдения и шифровать диагноз. Он может принудительно госпитализировать человека, в случае, если сочтет его опасным для окружающих или самого этого человека. Может наблюдать и лечить людей в условиях стационара. Именно он может официально определить диагноз человека.
К психиатру стоит обращаться в случаях необычного длительного (более одного месяца) повышения или понижения настроения, суицидальных попыток, паранойяльных идей, бреда и галлюцинаций, различных фобий, длительной бессонницы, сильной тревоги и других случаях. Психиатры также лечат эпилепсию и посттравматические психические расстройства.
Часто различные специалисты направляют пациентов на консультацию к психиатру. Этого не стоит бояться. Это лишь значит, что специалист другого профиля (например, терапевт или хирург) хочет больше узнать о психологических особенностях пациента. Сам по себе поход к психиатру не означает автоматическую постановку на учет. Для того, чтобы поставить психиатрический диагноз, не достаточно только обращения к психиатру. Нужны еще весьма серьезные основания.
Существуют психиатры-наркологи, которые консультируют и лечат наркозависимых людей. Другие специалисты не имеют права этого делать. Психиатр немного разбирается в психологии и неврологии.

Психотерапевт – это врач, который отработал психиатром 3 года, а потом прошел переподготовку и стал психотерапевтом.  Только в таком случае специалист официально может называться психотерапевтом и заниматься психотерапией.  Это очень важно! Ни психиатр,  ни психолог не имеют право заниматься психотерапией, а психотерапевт может. Он имеет широкое представление о  психике человека и может лечить пациентов как медикаментозными, так и немедикаментозными средствами. Может проводить длительную или краткосрочную, индивидуальную или групповую психотерапию. Еще бывает много разных терапий (арт-терапия, танцевальная терапия, гештальт, гипноз, музыкотерапия и др.

) и разные психотерапевты специализируются на разных терапиях.
Врач-психотерапевт имеет самые широкие полномочия, так как он может консультировать по всем случаям и лечить любых пациентов и выписывать любые лекарства.

Психоаналитик это разновидность психотерапевта, имеющий специальное дополнительное образование в области психоанализа (длительной психотерапии, включающий в себя проговаривание проблем, анализ проблем, анализ сновидений, рисунков и др.). Психоанализ распространен на западе, однако, в реестре медицинских специальностей РФ нет такой специальности. Пока еще ни один ВУЗ в России не дает диплом психоаналитика. Даже ВУЗ с названием Институт Психоанализа дает всего лишь диплом психолога. Это значит, что для того, чтобы стать психоаналитиком, специалисту, уже имеющему высшее образование, необходимо учиться за границей в Германии, в Англии, в Финляндии или даже в Америке. И самому обязательно пройти не менее 300 часов психоанализа. Но и после этого он специалист не может работать психоаналитиком в России.

Однако элементы психоанализа используют многие специалисты.

Итог:
Психолог весьма полезен в случае, если здоровому человеку необходимо тестирование или консультация. Но не имеет права ставить диагнозы и выписывать лекарства.

Психиатр — это врач, который лечит при помощи лекарств. Поход к психиатру ничем не опасен. Диспансерный учет уже давно отменен.

Психотерапевт — это универсальный специалист, который совмещает свойства психолога и психиатра.
Психоаналитик — это тоже психотерапевт.

Для того, что бы решить, какой специалист нужен вам или вашим близким, необходимо четко очертить круг проблем, требующих решения.
Стоит доверять решение своих проблем только квалифицированным специалистам.
Только профессионал может превратить доброе слово в осознанный психотерапевтический фактор.

 psychotherapist

Задать вопрос психотерапевту по
телефону: 39-15-04 или 89272891504

Контактная информация: dr09psycholog@gmail.

com

Предварительная записавшись на прием  по телефону: 89270999049, 368282 с 9.00 до 15.00.

Звонки принимает медицинская сестра психотерапевтического приема — Артемьева Татьяна Александровна.

Полезные статьи
Психотерапия охватывает широкий спектр проблем мы в наших публикациях постараемся отразить самые насущные.

Дата создания: 06.02.2014 10:57
Дата обновления: 06.02.2014 11:02

 10 болезней, меняющих восприятие реальности — примеры

* By submitting the completed data in the registration form, I confirm that I am a healthcare worker of the Russian Federation and give specific, informed and conscious consent to the processing of personal data to the Personal Data Operator Pfizer Innovations LLC (hereinafter referred to as the “Operator”) registered at the address: St. Moscow, Presnenskaya embankment, house 10, 22nd floor.

I grant the Operator the right to carry out the following actions with my personal data, as well as information about my hobbies and interests (including by analyzing my profiles on social networks): collecting, recording, systematizing, accumulating, storing, updating (updating, changing) , extraction, use, transfer (access, provision), deletion and destruction, by automated and (or) partially automated (mixed) processing of personal data.

Consent is granted with the right to transfer personal data to affiliated persons of Pfizer Innovations LLC, including Pfizer LLC (Moscow, Presnenskaya naberezhnaya, 10, 22nd floor), and with the right to order the processing of personal data, incl. h. LLC «Redox» (Moscow, Volgogradskiy prospect, house 42, building 42A, floor 3, room 3) and LLC «Supernova» (Moscow, Varshavskoe shosse, house 132), which processes and stores personal data.

The processing of my personal data is carried out for the purpose of registering on the Operator’s website www.pfizerprofi.ru to provide me with access to information resources of the Pfizer company, as well as to interact with me by providing information through any communication channels, including mail, SMS, e-mail, telephone and other communication channels.

This consent is valid for 10 (ten) years.

I have been informed about the right to receive information regarding the processing of my personal data, in accordance with the Federal Law of July 27, 2006 No. 152-FZ «On Personal Data».

This consent can be revoked by me at any time by contacting the address of the Operator-Pfizer Innovations LLC or by phone. 8 495 287 5000.

*Отправляя заполненные данные в регистрационной форме, я подтверждаю, что являюсь работником здравоохранения Российской Федерации и даю конкретное, информированное и сознательное согласие на обработку персональных данных Оператору персональных данных ООО «Пфайзер Инновации» (далее «Оператор»), зарегистрированному по адресу: г. Москва, Пресненская набережная, дом 10, 22 этаж.

Я предоставляю Оператору право осуществлять с моими персональными данными, а также сведениями о моих хобби и увлечениях (в том числе с помощью анализа моих профилей в социальных сетях) следующие действия: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), удаление и уничтожение, путем автоматизированной и (или) частично автоматизированной (смешанной) обработки персональных данных.

Согласие предоставляется с правом передачи персональных данных аффилированным лицам ООО «Пфайзер Инновации», в т. ч. ООО «Пфайзер» (г. Москва, Пресненская набережная, дом 10, 22 этаж), и с правом поручения обработки персональных данных, в т.ч. ООО «Редокс», (г. Москва, Волгоградский проспект, дом 42, корпус 42А, этаж 3, ком. 3) и ООО «Супернова» (г. Москва, Варшавское шоссе, дом 132), осуществляющим обработку и хранение персональных данных.

Обработка моих персональных данных осуществляется с целью регистрации на сайте Оператора www.pfizerprofi.ru для предоставления мне доступа к информационным ресурсам компании Пфайзер, а также для взаимодействия со мной путем предоставления информации через любые каналы коммуникации, включая почту, SMS, электронную почту, телефон и иные каналы коммуникации.

Срок действия данного согласия — 10 (десять)лет.

Я проинформирован (-а) о праве на получение информации, касающейся обработки моих персональных данных, в соответствии с Федеральным законом от 27. 07.2006 г. №152-ФЗ «О персональных данных».

Данное согласие может быть отозвано мною в любой момент посредством обращения по адресу нахождения Оператора-ООО «Пфайзер Инновации» или по тел. 8 495 287 5000.

Учебная программа по курсу психиатрии и наркологии для студентов лечебного факультета

Уважаемые студенты! Для изучения тем учебной программы Вы можете выбрать любой вид учебных пособий:

учебник, бумажное методическое пособие или электронное методическое пособие.

ВАЖНО ЛИШЬ, ЧТОБЫ ВЫ ЗНАЛИ ТЕМЫ В ПРЕДУСМОТРЕННОМ ПРОГРАММОЙ ОБЪЕМЕ!!!

РАЗДЕЛ 1. Введение в дисциплину.

Тема № 1. Предмет, задачи и содержание психиатрии. Ее место среди других дисциплин. Основные методы исследования психически больных.

Освещение: лекция, учебник, электронный учебник, самостоятельно.

Оценивается: письменным тестированием, компьютерным тестированием и на экзамене.

Основные данные по статистике психических расстройств. Принципы классификации психических расстройств в соответствии с Международной Классификацией болезней 10 пересмотра (МКБ-10). Организация психиатрической помощи населению. Общие закономерности динамики психических заболеваний. Этиология и патогенез психических расстройств. Оценка роли экзогенных и эндогенных факторов в происхождении психических заболеваний.
Психогигиенические и психопрофилактические аспекты психиатрии. Понятие первичной, вторичной и третичной профилактики. Основные организационные формы психогигиены и психопрофилактики.
Особенности ухода и надзора за психически больными. Схема составления истории болезни в психиатрическом стационаре, особенности ее ведения и оформления.

Клинический, психологический, параклинический методы исследования психически больных и их значение в распознавании психических заболеваний.

Психотический и непсихотический (невротический) уровни психических расстройств, их разграничение.

Тема 2. Правовые вопросы психиатрии. Судебно-психиатрическая экспертиза.

Освещение: лекция, учебник, электронный учебник, самостоятельно.

Оценивается: письменным тестированием, компьютерным тестированием и на экзамене.

Права  психических больных, гарантируемые законом о психиатрии.Освидетельствование. Недоброводбное лечение.

Недобровольная госпитализация, показания, порядок, оформление.

Порядок назначения экспертизы. Понятие о вменяемости и невменяемости, дееспособности, недееспособности. Медицинский и юридический критерии невменяемости и недееспособности. Принудительное лечение. Опека, попечительство.

РАЗДЕЛ 2. Общая психопатология

Тема 3. Нарушение ощущений и восприятия

Освещение: лекция+семинар, бумажное методическое пособие,электронное методическое пособие, осваивается студентом самостоятельно.

Оценивается: письменным тестированием, письменной контрольной (ситуационная задача), устным собеседованием, компьютерным тестированием и на экзамене.

Ощущения, определение понятия. Расстройства ощущений (гиперестении, гипестезии, анестезии, парестезии, сенестопатии), диагностическое значение, распознавание расстройств ощущений при соматических заболеваниях.

Астенический синдром, психические и сомато-неврологические признаки астении, гиперстенический (гиперергический) и гипоастенический (гипоэргический) варианты (стадии) астенического синдрома. Распространенность астенических состояний при соматических заболеваниях, лечение астенического синдрома. Диагностическое значение астенического синдрома. Ипохондрия.

Восприятие, определение понятия. Расстройства восприятия: агнозии, иллюзии, галлюцинации, психосенсорные расстройства.

Агнозии, их диагностическое значение, как корковых представительств соответствующих анализаторов.

Иллюзии, значение сенсорной депривации, эмоционального напряжения в их развитии. Парейдолии, связь с токсико-инфекционными факторами.

Истинные и ложные галлюцинации, диагностическое значение. Виды галлюцинаций по органам чувств. Влияние галлюцинаций на поведение больного. Императивные галлюцинации. Содержание галлюцинаций: комментирующие, устрашающие, угрожающие, индифферентные и пр.

Психосенсорные расстройства: синдром дереализации и деперсонализации, диагностическое значение.

Тема№4 Нарушения мышления

Освещение: лекция + семинар, методическое пособие, электронное методическое пособие. Осваиваются студентом самостоятельно.

Оценивается: письменным тестированием, письменной контрольной (ситуационная задача), устным собеседованием, компьютерным тестированием и на экзамене.

Мышление, определение понятия.

Формальные расстройства мышления.

Нарушения темпа ассоциаций: болезненно ускоренное мышление, болезненно замедленное мышление, ментизм.

Нарушение стройности, логичности мышления: разорванное мышление, бессвязное (инкогерентное), обрыв мысли (шперрунг).

Нарушение целенаправленности мышления: резонерство (бесплодное мудрствование), аутистическое, символическое, обстоятельное мышление, персеверации. Особенности мышления при различных психических заболеваниях.

Патологические идеи: навязчивые, сверхценные, бредовые.

Навязчивости, навязчивые мысли, сомнения, страхи (фобии), действия. Ритуалы, их защитный характер. Роль психической травмы в формировании навязчивостей. Навязчивости при соматических заболеваниях. Фобии ипохондрического характера (канцерофобии, кардиофобии и т.д.), их диагностическое значение.

Сверхценные идеи, механизмы их формирования. Содержание сверхценных идей, диагностическое значение. Сверхценные идеи ипохондрического характера в соматической клинике.

Бредовые идеи, определение понятия. Основные группы бреда: преследования, самоуничижения, величия. Влияние бреда на поведение больного в зависимости от его содержания. Бред обыденных отношений, т.н. «кухонный» бред. Дисморфофобии и дисморфомании. Отличие бредовых и сверхценных идей. Бредовые идеи ипохондрического характера. Бредовые синдромы: паранойяльный, параноидный (в т.ч. синдром Кандинского-Клерамбо), парафренный. Характеристика бредовых синдромов, диагностическое значение.

Тема №5 Нарушение памяти и интеллекта

Освещение: лекция+семинар, методическое пособие, электронное методическое пособие. Осваиваются студентом самостоятельно.

Оценивается: письменным тестированием, письменной контрольной (ситуационная задача), устным собеседованием, компьютерным тестированием и на экзамене.

Нарушения памяти: гипермнезия, гипомнезия, парамнезии (псевдореминисценции, конфабуляции, криптомнезии).

Возрастные особенности памяти, закон Рибо.

Амнестический синдром. Фиксационная амнезия. Корсаковский синдром. Амнестическая афазия.

Полная и частичная амнезия, диагностическое значение.

Расстройства памяти (гипомнезии, амнезии) в клинике внутренних болезней.

Интеллект (ум), определение понятия.

Врожденное слабоумие (олигофрения). Идиотия, имбецильность, дебильность.

Задержки психического развития: инфантилизм, семейно-педагогическая запущенность.

Приобретенное слабоумие (деменция). Понятие о лакунарном (частичном) и тотальном (глобальном) слабоумии. Диагностическое значение деменции, понятие о психоорганическом дефекте.

Тема №6 Эмоциональные расстройства

Освещение: лекция+семинар, методическое пособие, электронное методическое пособие. Осваиваются студентом самостоятельно.

Оценивается: письменным тестированием, письменной контрольной (ситуационная задача), устным собеседованием, компьютерным тестированием и на экзамене.

Эмоции, определение понятия.

Эмоциональные состояния: настроение, аффект, страсть. Патологический и физиологический аффекты.

Нарушения выраженности (силы) эмоций: сенситивность (эмоциональная гиперестезия), эмоциональная холодность, апатия, эмоциональная тупость.

Нарушение адекватности эмоций: амбивалентность, неадекватность эмоций.

Нарушение устойчивости эмоций: эмоциональная лабильность, эксплозивность, эмоциональная торпидность, слабодушие.

Патологически повышенное настроение: гипертимия, эйфория, мория, экстаз.

Маниакальный синдром, маниакальная триада. Гневливая мания.

Патологически пониженное настроение: гипотимия, дисфория, тревога, страх.

Депрессивные синдромы: меланхолический синдром (депрессивная триада), тревожная и ажитированная депрессии, астенодепрессивный синдром, депрессивно-ипохондрический синдром, синдром Котара, депрессивно-бредовой синдром. Суициды при депрессиях.

Соматические признаки депрессий, «маскированные депрессии».
Дифференциальная диагностика депрессий и соматических заболеваний.

Тревожный синдром.

Тема №7 Расстройства воли и влечений

Освещение: лекция+ семинар, методическое пособие, электронное методическое пособие. Осваиваются студентом самостоятельно.

Оценивается: письменным тестированием, письменной контрольной (ситуационная задача), устным собеседованием, компьютерным тестированием и на экзамене.

Воля, определение понятия.

Волевые расстройства: гипобулия, абулия, гипербулия, парабулии (кататонические расстройства). Апато-абулический синдром. Кататонические симптомы, кататонические синдромы, их диагностическое значение.

Влечение, определение понятия.

Нарушение пищевого инстинкта: булимия, анорексия, извращение пищевого инстинкта (поедание несъедобных предметов).

Нарушение инстинкта самосохранения: самоистязание (трихотилломания, онихофагия, аутомутиляция – обкусывание губ, пальцев).

Нарушение полового инстинкта: гомосексуальность, фригидность. Девиантные формы полового поведения: петтинг, промискуитет.

Импульсивные влечения: дромомания, пиромания, клептомания.

Тема №8 Патология внимания и сознания

Освещение: лекция+ семинар, методическое пособие, электронное методическое пособие. Осваиваются студентом самостоятельно.

Оценивается: письменным тестированием, письменной контрольной (ситуационная задача), устным собеседованием, компьютерным тестированием и на экзамене.

Внимание, определение понятия

Патология внимания: истощаемость, отвлекаемость, апрозексии (невозможность сосредоточить внимание). Патология внимания при соматических заболеваниях.

Сознание, определение понятия.

Общие признаки нарушения сознания: дезориентировка, алло- и аутопсихическая, фрагментарность восприятия, нарушение связности и последовательности мышления, преобладание пассивности внимания, нарушение запоминания происходящих событий и последующая амнезия.

Синдромы помрачения сознания: делирий, онейроидный, аменция, сумеречное помрачение сознание. Диагностическое значение в психиатрической и диагностической практике.

Синдромы выключения сознания: обнубиляция, сомноленция, оглушение, сопор, кома. Диагностическое значение. Синдромы нарушения сознания как признаки тяжести течения соматического заболевания.

РАЗДЕЛ 3. Частная психопатология.

Тема №9 Эндогенные психозы I: Шизофрения. Шизотипическое расстройство личности. Шизоаффективные расстройства.

Освещение: лекция+семинар, учебник, электронное методическое пособие, самостоятельно.

Оценивается: письменной контрольной (ситуационная задача), компьютерным тестированием и на экзамене.

Шизофрения, определения понятия. Основные и факультативные симптомы. Начальная стадия заболевания: острое, подострое, постепенное начало. Стадия расцвета и основные клинические формы: кататоническая, параноидная, гебефреническая, простая. Стадии исхода.

Понятие о шизофреническом дефекте и шизофреническом исходе. Типы течения шизофрении: непрерывно-прогредиентный, приступообразно-прогредиентный (шубообразный) и периодический (ремитирующий). Типы течения по МКБ-10

Варианты периодической шизофрении: онейроидная (периодическая) кататония, циркулярная и депрессивно-параноидная шизофрения. Медленнотекущие (вялотекущие) формы: неврозоподобная и психопатоподобная. Шизотипическое расстройство личности.

Ближайший и отдаленный прогноз форм шизофрении. Понятие о  постшизофренической депрессии, резидуальной шизофрении.

Понятие о шизоаффективном психозе.

Тема №10 Эндогенные психозы II: Аффективные расстройства настроения. МДП. Циклотимия. Депрессивное расстройство. Дистимия.

Освещение:  лекция+семинар, учебник, электронное методическое пособие, самостоятельно.

Оценивается: письменной контрольной (ситуационная задача), компьютерным тестированием и на экзамене.

Основные аффективные синдромы: депрессивный, маниакальный, тревожный, дистимия. Понятие о фазах, циклах, текущем эпизоде, циклофрении, циклотимии. Типы течения: биполярный, монополярный.

Маниакально-депрессивный психоз. Характер исхода.Особенности отражения в МКБ-10

Тема №11 Органические расстройства. Экзогенно-органические психозы.

Освещение: лекция+семинар, учебник, электронное методическое пособие, самостоятельно.

Оценивается: письменной контрольной (ситуационная задача), компьютерным тестированием и на экзамене.

Экзогенно-органические психозы, общие закономерности (психоорганический синдром, реакции экзогенного типа).

Особенности отражения в МКБ-10. Органический амнестический синдром (Корсакова), делирий, аменция, онейроид, сумеречное помрачение сознания, органический галлюциноз, кататоническое расстройство, органическое бредовое (шизофреноподобное), органическое аффективное расстройство, органическое диссоциативное расстройство, эмоционально-лабильное (астеническое) расстройство, легкое когнитивное расстройство, органическое расстройство личности (психоорганический синдром), постэнцефалитический синдром, посткоммоционный синдром

Психические нарушения при черепно-мозговой травме. Классификация черепно-мозговых травм: открытые (проникающие, непроникающие) и закрытые (коммоции, контузии, воздушные конфузии, травмы). Стадии развития травматической болезни: начальная (острейшая, «хаотическая»), острая, поздняя и отдаленная. Психические и соматические нарушения в начальной стадии травматической болезни: расстройства сознания, сердечно-сосудистой деятельности и дыхания. Психические и вегетативные нарушения в острой стадии: церебральная адинамия (астения). Вегетативные и вестибулярные нарушения, очаговые симптомы, эпилептиформные реакции, корсаковский синдром, сумеречное состояние сознания, травматический делирий. Психические и соматические нарушения в поздней стадии: астенический синдром, вегетативные и вестибулярные нарушения, эпилептиформный синдром. Травматические психозы с аффективными и шизоформными синдромами, истероформные реакции. Психические нарушения стадии отдаленных последствий: посттравматическая церебрастения, энцефалопатия, слабоумие, Джексоновская эпилепсия. Посттравматическое развитие личности. Врачебные мероприятия на различных этапах травматической болезн. Пневмоэнцефалография, электроэнцефалография. Трудовая экспертиза и трудоустройство больных с остаточными явлениями после черепно-мозговой травмы.

Тема№12 «Эпилепсия

Освещение: лекция, учебник, электронное методическое пособие, самостоятельно.

Оценивается: письменной контрольной (ситуационная задача), компьютерным тестированием и на экзамене.

Эпилепсия, определение понятия.

Преходящие и хронические психические расстройства. Пароксизмальность преходящих психических расстройств.

Классификация эпилептических признаков. Дифференциальная диагностика бессудорожных форм припадка в терапевтической практике. Первая помощь при большом судорожном припадке.

Дисфории, сумеречные расстройства сознания, эпилептические психозы.

Эпилептические изменения сознания, эпилептическая деменция. Основные принципы лечения. Хирургические методы лечения эпилепсии.

Судорожные синдромы в терапевтической и неврологической практике.

Эпилептический статус, определение понятия, способы купирования.

Диагностическое значение мигрени, энуреза, снохождения.

Тема№13 «Психозы позднего возраста

Освещение: лекция+семинар, учебник, электронное методическое пособие, самостоятельно.

Оценивается: письменной контрольной (ситуационная задача), компьютерным тестированием и на экзамене.

Биологические, психологические и социальные проблемы позднего возраста.

Невротические и психотические расстройства в инволюционном периоде. Неврозоподобные расстройства («климактерический невроз») в инволюционном периоде (астенодепрессивные, ипохондрические), инволюционные депрессии и параноид. Особенности депрессии и бреда. Дементирующие психозы (болезнь Альцгеймера и Пика).

Старческая деменция, клиника, прогноз, исход.

Психические нарушения при сосудистых заболеваниях (атеросклероз, гипертоническая болезнь, гипотония). Функциональные (неврозоподобные, депрессивные, бредовые) и необратимые (нарушение памяти, интеллекта) расстройства. Особенности течения психических нарушений, лечение, прогноз.

Тема№14 Пихогении: Неврозы и Реактивные психозы\\ Невротические, связанные со стрессом и соматоформные расстройства

Освещение: лекция, семинар, методическое пособие, учебник, электронное методическое пособие, самостоятельно.

Оценивается: собеседованием, письменной контрольной (ситуационная задача), компьютерным тестированием и на экзамене.

Психогении, определение понятия, классификация. Ятрогении.

Понятие о психической травме, классификация. Совладание и психологическая защита.

Невротические расстройства. Основные невротические синдромы: невротической тревоги, астении, навязчивостей (фобии, обсессии и компульсии), истерической конверсии и диссоциации, нарушения сна, депрессии, сексуальной дисфункции.

Невроз, определение понятия, критерии диагностики. Соотношение с понятием «невротические расстройства».

Неврастения. Особенности типа ВНД больных неврастенией. Клиника и течение неврастении.

Истерия. Патогенез. Особенности типа ВНД больных истерией. Клиника и течение истерий. Истерические припадки, их отличие от эпилептических. Диссоциативное (конверсионное) расстройство по МКБ-10

Невроз навязчивых состояний. Особенности типа ВНД у больных неврозом навязчивых состояний. Клиника, течение. Тревожно-фобические расстройства: агорафобия, социальная фобия, специфическая (изолированная) фобия. Различие понятий «нозофобия» и «ипохондрия» по МКБ-10. Обсессивно-компульсивное расстройство. Тревожные расстройства: паническое расстройство и генерализованное тревожное расстройство.

Общие принципы и виды лечения неврозов. Фармакологические и психотерапевтические пути реадаптации. Значение санитарно-просветительных мероприятий в профилактике неврозов. Понятие о невротическом развитии.

Реактивные психозы (состояния). Общность и различия неврозов и реактивных психозов. Классификация реактивных психозов. Триада Ясперса.

Аффективно-шоковые реакции – реактивный ступор и реактивное возбуждение. Реакция на тяжелый стресс по МКБ-10.

Примитивные истерические реакции – истерическое сумеречное состояние, псевдодеменция, ганзеровский синдром, пуэрилизм. Диссоциативное (конверсионное) расстройство по МКБ-10.

Сложные ситуационные реакции – реактивная депрессия, реактивный параноид. Расстройство адаптации по МКБ-10.

Посттравматическое стрессовое расстройство.

Клиника, течение и прогноз реактивных психозов. Вопросы трудовой, военной и судебно-психиатрической экспертизы.

Соматоформные расстройства: соматизированные расстройства, ипохондрическое расстройство, вегетативная дисфункция, хр. Болевое расстройство.

Тема№15 «Психические и поведенческие расстройства в результате употребления алкоголя.  

Освещение: лекция, методическое пособие, учебник, электронное методическое пособие,  семинар. Осваивается студентом самостоятельно.

Оценивается: устное собеседование, письменной контрольной (ситуационная задача), компьютерным тестированием и на экзамене

Алкоголизм. Простое опьянение. Клиника острого отравления алкоголем – соматические и психопатологические симптомы. Неотложная помощь при остром отравлении алкоголем. Экспертиза алкогольного опьянения. Патологическое опьянение, его судебно-психиатрическая оценка.

Алкоголизм. Определение понятия. Термин «алкогольная зависимость». Соматическая, психопатологическая и социальная характеристика алкоголизма. Стадии развития алкоголизма. Основные признаки алкоголизма: неодолимое влечение к алкоголю. Признаки психической и физической зависимости, синдром похмелья (алкогольный абстинентный синдром). Дипсомания и периодическое пьянство.

Острые (белая горячка, острый алкогольный галлюциноз, алкогольный параноид) и хронические (хронический алкогольный галлюциноз, алкогольный параноид, алкогольный бред ревности, алкогольный псевдопаралич, корсаковский психоз, алкогольные психозы).

Лечение в амбулаторных условиях лиц с легкими начальными стадиями алкоголизма без выраженных психических нарушений.

Виды терапии при алкоголизме: дезинтоксикация, условно-рефлекторная, сенсибилизирующая. Психотерапия. Принудительное лечение алкоголизма. Лечение алкогольных психозов. Купирование абстинентного синдрома в условиях соматического отделения (больницы).

Тема№16 «Психические и поведенческие расстройства в результате употребления ПАВ. Наркомании, токсикомании

Освещение: лекция, семинар, методическое пособие, учебник, электронное методическое пособие. Осваивается студентом самостоятельно.

Оценивается: устное собеседование, письменной контрольной (ситуационная задача), компьютерным тестированием и на экзамене

Общая характеристика токсикоманий, наиболее распространены токсикомании лекарственные (снотворные, циклодол, транквилизаторы, анальгетики, психостимуляторы, антигистаминные препараты) и связанные с употреблением химических веществ (ацетон, эфир, бензин и др.) Циклодоловый делирий, делирий при вдыхании ароматических веществ.

Понятие «наркотическое вещество», критерии (медицинский, социальный, юридический).

Наркомании, определение понятии. Клиника морфинизма, каннабизма, кокаинизма, барбитуромания. Эфедроновая наркомания, особенности течения, неврологические расстройства. Особенности абстинентного синдрома при различных наркоманиях, наиболее распространенные формы психозов. Лечение и профилактика наркоманий, прогноз наркомании в клинике внутренних болезней. Желтухи при наркоманиях, риск заболеваемости СПИДом. Табакокурение как вид токсикоманий. Заболеваемость соматическими заболеваниями при табакокурении.

Криминальное поведение больных наркоманией, способы приобретения наркотиков, возможность краж и вымогательства наркотиков при госпитализации.

Тема№17 «Расстройства зрелой личности и поведения у взрослых (психопатия).

Освещение: семинар, учебник, электронное методическое пособие, самостоятельно.

Рекомендуемая литература.

Оценивается: письменной контрольной (ситуационная задача), компьютерным тестированием и на экзамене.

Психопатии как аномалии характера. Критерии Ганнушкина-Кербикова.

Соотношение эндогенного и экзогенного, биологического и социального в развитии психопатий.

Значение типа ВНД при психопатиях. Основные клинические формы психопатий: паранояльные, аффективные, возбудимые, шизоидные, эксплозивные (эпилептоидные), психастенические (ананкастные), истерические, астенические. Значение воспитания и обучения в предупреждении и ослаблении психопатий.

Психопатоподобные состояния при органических поражениях головного мозга различной этиологии.

Динамика психопатий, понятие о компенсации и декомпенсации психопатий. Лечение и коррекция психопатий. Вопросы социальные адаптации и реадаптации, как одного из основных методов компенсации и предупреждения декомпенсации психопатий. Вопросы трудовой, военной и судебно-психиатрической экспертизы.

Психотерапия, основные методы (патогенетическая или рациональная психотерапия, внушение, гипноз, аутогенная тренировка).

Неспецифическая психотерапия, ее задачи, способы реализации. Показания к применению, противопоказания.

Тема№18 «Психические расстройства при соматических заболеваниях»

Освещение: семинар, учебник, электронное методическое пособие. Осваиваются студентом самостоятельно.

Оценивается: устное собеседование, письменной контрольной (ситуационная задача), компьютерным тестированием и на экзамене

Психические нарушения при соматических заболеваниях, общие закономерности. Влияние соматических заболеваний (интоксикация, гипоксия мозга, длительные болевые ощущения, заболевания как психотравмирующий фактор) на течение психических процессов. Внутренняя картина болезни, определение понятия. Ипохондричность, анозогнозия, симуляция, диссимуляции, аггравация.

Основные психопатологические синдромы при соматических заболеваниях: астенический, депрессивный, фобический.

Психические нарушения при инфаркте миокарда, ХПН, эндокринопатиях, язвенной болезни желудка.

Психозы при острых инфекциях. Общее и специфическое при психозах на основе различных инфекций. Инициальный, лихорадочный, инфекционный делирий, бред коллапса. Основные синдромы при общих инфекционных психозах: делирий, аменция, галлюцинаторная спутанность, делириозно-аментивный синдром, оглушение, кома, эпилептиформный синдром. Общие закономерности течения и исхода инфекционных психозов. Постинфекционные состояния, астенический и корсаковский синдромы, постинфекционное слабоумие. 

Психозы при хронических инфекциях: ревматизме, сифилисе, ВИЧ.

Лечение инфекционных психозов: противоинфекционное, десенсибилизирующее, дезинтоксикационное, симптоматическое, общеукрепляющее и стимулирующее.\

Понятие о психосоматическом параллелизме.

Организация неотложной психиатрической помощи в условиях соматического (инфекционного) стационара.  

Роль психотерапии в лечении соматических заболеваний.

Психосоматические реакции и психосоматические заболевания.

Раздел 4: Терапия психических расстройств

Тема№19 «Биологическая терапия»

Освещение:  семинар, учебник, электронное методическое пособие, самостоятельно.

Рекомендуемая литература.

Оценивается: устное собеседование, письменным тестированием, компьютерным тестированием и на экзамене.

Методы биологической терапии в психиатрии.
Психофармакотерапия. Классификация лекарственных средств, используемых в психиатрии. Купирующая и поддерживающая терапия.

Нейролептики: клинические и побочные эффекты, осложнения. Показания к применению. Основные препараты.

Антидепрессанты: клинические и побочные эффекты, осложнения. Показания к применению. Основные препараты.

Транквилизаторы: клинические и побочные эффекты, осложнения. Показания к применению. Основные препараты.

Ноотропы: клинические и побочные эффекты, осложнения. Показания к применению. Основные препараты.

Психостимуляторы: клинические и побочные эффекты, осложнения. Показания к применению. Основные препараты. 

Нормотимические средства: клинические и побочные эффекты. Показания к применению. Основные препараты.

Противосудорожные (АНТИКОНВУЛЬСАНТЫ) средства, их использование в неврологии и психиатрии.

Использование антипсихотиков, антидепрессантов, транквилизаторов и антиконвульсантов в качестве основных и дополнительных средств при лечении соматических заболеваний. Соматотропные эффекты различных психотропных препаратов

Шоковые методы биологической терапии в психиатрии: инсулино-коматозная и электро-судорожная терапия (ЭСТ).

Другие методы биологической терапии: пиротерапия, депривация сна, светотерапия, диетотерапия и др. .

Тема№20 «Психотерапия»

Освещение: семинар, учебник, электронное методическое пособие, самостоятельно.                                                                                               

Рекомендуемая литература.                                                                                                                                                                                                                 

Оценивается: компьютерным тестированием и на экзамене.

Психотерапия как метод коррекции психического состояния, суть.

Направления психотерапии: динамическая (психоанализ), поведенческая (бихевиоризм), рациональная, эмоциональная, суггестивная (гипноз), гештальт. 

Неспецифическая психотерапия, суть метода, правила проведения. Применение в обще медицинской практике врачей.

Тема№21 «Неотложные состояния»

Как стать психиатром В США

М. В. Нестеренко, Серакузский университетский госпиталь штата Нью-Йорк

Марина Владимировна Нестеренко закончила в 1997 году Национальный медицинский университет имени А.А. Богомольца, затем интернатуру, получив специальность – детский психиатр и психотерапевт. Работала в отделе детской психиатрии и медико-социальной реабилитации Украинского научно-исследовательского института социальной, судебной психиатрии и наркологии МЗ Украины, автор шести научных работ. С 2002 года живет в США, в настоящее время проходит резидентуру по психиатрии в Серакузском университетском госпитале. Информация, содержащаяся в данной статье, основана на личном опыте автора и ее коллег, которые получали образование в различных штатах Америки.

Колледж – резидентура
Первый этап медицинского образования в США – два года обучения в колледже, где студент имеет право выбирать предметы, которые он будет изучать в семестрах, составляя удобное для себя расписание. Студентам совершенно необязательно присутствовать на занятиях каждый день, достаточно
3-4 дня в неделю. Это очень удобно, так как многие студенты колледжа работают, чтобы оплатить свое образование. В процессе обучения студент набирает кредиты и определенное количество часов по базовым предметам (химии, биохимии, анатомии, биологии, физике, математике, английскому языку, микробиологии и другим). Раз в две недели сдают экзамены после изучения определенной темы (или модуля), заключительных экзаменов (сессии), как правило, не существует. Этот этап обучения практически соответствует программе первых двух курсов медицинских университетов в Украине.
После окончания колледжа по результатам собеседования и тестов, которые студент сдавал раз в две недели, он поступает в медицинскую школу (медицинский университет). В нем обучение длится четыре года, и студенты уже не выбирают предметы, а занимаются по фиксированному расписанию шесть дней в неделю. Все занятия проходят на базе больниц. Как и в колледже, после завершения определенного цикла предметов (хирургии, терапии, педиатрии, психиатрии и других), сдают экзамены. Выпускнику медицинского института присваивают звание доктора, но без права практиковать, по существу, это – степень ма-гистра. Такой диплом позволяет заниматься научными исследованиями и преподавательской деятельностью.
Чтобы получить право на работу (лицензию) по врачебной специальности, необходимо закончить резидентуру, где продолжительность обучения
для семейных врачей, педиатров и терапевтов составляет три года, для неврологов, психиатров и других узких специалистов – четыре.
Для зачисления в резидентуру студенты сдают три экзамена. Первый (шаг 1) – компьютерное тестирование по анатомии, гистологии, физиологии, патологической анатомии, физиологии, биохимии, генетике, биологии, фармакологии, психологии и статистике. Он состоит из восьми блоков по 50 вопросов, тестирование проводится в аккредитованных для сдачи экзаменов центрах и длится семь часов (с перерывом на час). Учащиеся американских медицинских школ обычно проходят тестирование в течение третьего или в начале четвертого курсов. По результатам тестирования выпускник медицинской школы может подавать заявление для поступления в резидентуру. Перед резидентурой или во время нее сдают еще два экзамена, так называемые шаги 2А и 2В.
Для получения права на работу (лицензии) существует четвертый экзамен (шаг 3), который необходимо сдать во время или после резидентуры. Этот экзамен – компьютерный тест – проводится два дня подряд по восемь часов, он посвящен, главным образом, правилам медицинского менеджмента.
Те, кто окончил медицинский институт или университет за пределами США, сначала должны формально подтвердить свое медицинское образование, для чего существует специальная организация, которая
напрямую запрашивает университет для подтверж-дения диплома врача. Этот процесс может занять от трех до шести месяцев. После этого они получают право сдавать те же три экзамена: шаг 1 – компьютеризированный тест по врачебным дисциплинам; шаг 2A – компьютерное тестирование в течение
8 часов, за это время необходимо ответить примерно на 400 вопросов по диагностике и лечению различных заболеваний; шаг 2В – устный экзамен, в котором участвуют актеры, исполняющие роль больных, абитуриент должен их обследовать, поставить диагноз и при необходимости назначить лечение.
После резидентуры студентов направляют на курсы для узкой специализации (fellowship), их продолжительность от года (спортивная медицина, акушерство и гинекология, гериартрия, наркология, судебная психиатрия) до двух (детская психиатрия) и трех-пяти лет (узкие хирургические специальности).

Последипломное образование в США
Резидентуру называют еще программой, это – синонимы. Существуют резидентуры трех уровней – сильные, средние и слабые. В сильные (Кембридж, Гарвард, Ель, Эмори и т. д.) поступают доктора, закончившие американские медицинские школы, набравшие высокое количество баллов при тестировании, имеющие большое число научных публикаций и желательно дополнительное образование (бизнес или менеджмент). Иностранцы там – большая редкость.
В средние резидентуры принимают менее успешных выпускников американских медицинских школ и докторов, получивших образование за пределами США. В них, как правило, хорошо сбалансированы процесс обучения и работа. Именно такой резидентуре посвящено дальнейшее повествование.
Иностранцы в основном попадают в слабые резидентуры, особенно если они набирают низкое число баллов или нуждаются в рабочей визе. К сожалению, в таких резидентурах докторов используют как бесплатную рабочую силу, регламент рабочего дня у них часто нарушается, при этом значительно страдает академический процесс.
Резидентура располагается на базе университета или общественных госпиталей. Лучшей считается программа при университете: здесь хорошая академическая база, сильный преподавательский состав, более щадящий режим работы для резидентов, широкое поле и достаточные ресурсы для исследовательской деятельности, а также дополнительные льготы.
Зарплата резидента чуть меньше зарплаты медсестры в доме для престарелых и заметно ниже зарплаты медсестры в госпитале. По правилам штата Нью-Йорк, резидент не должен работать свыше 80 часов в неделю и не более 26-27 часов подряд.
Обычно резиденту выделяют небольшую сумму для приобретения учебников, компьютерных программ и прочих организационных расходов. Учащиеся бесплатно получают комплект книг, из которых самая главная для всех психиатров Америки – Synopsis of Psychiatry by Kaplan and Sadock’s, а также PDA – карманный мини-компьютер с беспроводной связью и интернетом,
в котором инсталлированы DSM-IV, вся фармакопея и множество других полезных программ. Резидентура по психиатрии поощряет участие в научных конференциях, проводимых как в США, так и за ее пределами, оплачивает 3-5 дней конференций в году, включая проживание, питание, транспорт, регистрационные взносы. При госпиталях работают детские садики, резидентам предоставляется значительная скидка при их оплате. Дети в таких дошкольных заведениях получают хороший уход и обучение, но, к сожалению, не очень хорошее, по нашим украинским меркам, питание. Резидентам оплачивается питание в госпитальной столовой, финансируется дополнительная неделя к отпуску (2-3 недели отпуска пре-доставляет госпиталь), 16 дней в году можно использовать как больничные или праздничные. Если резидент дежурил во время праздников, он(а) может использовать любой день как выходной в виде компенсации.
Больницы, на базе которых проходит резидентура, возмещают резидентам расходы на судебное рассмотрение случаев врачебных ошибок, практикующие врачи не пользуются такой поддержкой. Они, как правило, выплачивают специальную страховку, которая стоит недешево, четверть и даже треть заработной платы. У украинского доктора может возникнуть закономерный вопрос: за что же платят такие огромные деньги? В психиатрии случаи судебного рассмотрения врачебных ошибок встречаются нечасто, а вот в гинекологической, акушерской, педиатрической и терапевтической практике случаев обвинения в злоупотреблении служебным положением при допущенной врачебной ошибке мало кому удается избежать. Такие случаи практически без исключения встречаются один-два раза у любого доктора и являются серьезным потрясением как для него самого, так и для его семьи.
В небольших городках резиденты, как правило, живут недалеко от госпиталя, 5-15 минут ходьбы или езды на машине. Если до работы нужно добираться
20 минут, это уже считается далеко. Совершенно иная ситуация в больших городах, где резидент из-за пробок на дорогах тратит 2 часа и более, поскольку циклы по различным специальностям проходят в разных местах, обычно в 3-4 госпиталях и 2-3 поликлиниках.
Американским резидентам, в отличие от украинских коллег, не приходится тратить много времени на оформление историй болезни. Каждый госпиталь имеет компьютерную внутрибольничную информационную систему, что в значительной степени облегчает работу врачам. Всегда можно уточнить, какое лечение пациент получает сегодня, проследить, какие препараты он принимал ранее и почему они были отменены, в компьютерной системе собраны результаты различных тестов за многие годы, сохраняются описания диагностических снимков, ЭКГ и других исследований. Кроме того, в электронном виде представлены записи (скорее, диктовки) предыдущих поступлений, выписок и консультаций. Информация появляется в компьютерной базе через 24 часа, эту работу выполняют
стенографистки. Существует скорая (STAT) диктовка, после которой запись регистрируется в компьютерной базе данных через час, однако ежедневные записи заносятся в историю болезни вручную и отнимают значительную часть рабочего времени.

Резидентура по специальности психиатрия
Резидента первого года обучения в США называют интерном. Он обучается в течение шести
месяцев во время общемедицинских циклов вместе с резидентами терапевтических специальностей. Эти циклы для каждой программы разные. При ее составлении учитывают пожелания интерна и возможности клиник, в которых предполагается его стажировка. Терапевтические циклы, как правило, длятся месяц, из них наи-более популярны циклы по геронтологии, онкологии, эндокринологии, кардиологии, педиатрии, а также общей терапии и реанимации. При этом обязательны двухмесячный цикл по неврологии и месяц работы в отделении скорой помощи.
Учитывая, что на практике психиатр часто сталкивается с коморбидными состояниями, например с
сахарным диабетом (самым частым состоянием у психически больных), сердечной и почечной недостаточностью, дегенеративными заболеваниями суставов, хронической болью, деменцией, постинсультными осложнениями и другими, наиболее обоснованными считаются стажировки в поликлиниках.
В поликлинике резидент имеет больше возможностей для освоения правил менеджмента хронических заболеваний внутренних органов, приобретения реального клинического опыта, навыков назначения медикаментов с учетом безопасности и переносимости психотропных препаратов при хронических заболеваниях внутренних органов, их лекарственного взаимодействия, а также может уделить особое внимание таким необходимым и очень популярным в США понятиям, как комплайенс (compliance) и альянс (alliance). Под комплайенсом подразумевается точное исполнение указаний врача, включая регулярный прием медикаментов в назначенное время и в определенной дозе. Альянс – это особые отношения взаимопонимания и доверия между доктором и пациентом. Формирования особых доверительных отношений между врачом и больным, приверженности последнего назначенной терапии приобретаются именно в поликлинике.
Поликлиника предоставляет замечательные возможности и для получения опыта психосоциального лечения. Основная нагрузка по менеджменту больных с психическими расстройствами лежит на социальных работниках, они находят для социально дез-
адаптированных пациентов жилье, врачей, планируют врачебные визиты, помогают оформлять пенсии, льготы, инвалидность, получать юридические
и финансовые услуги, включают больных в реабилитационные программы.
Важной, с точки зрения подготовки врача-психиатра, считается неврологическая подготовка, которая проводится на базах поликлиники и больницы. Резидент приобретает навыки менеджмента и дифференциальной диагностики таких состояний, как судорожные расстройства, эпилепсия, головные боли, рассеянный склероз, демиелинизирующие заболевания, паркинсонизм, которые могут манифестировать или сопровождаться психическими симптомами. Особое значение в подготовке резидента придается умению трактовать данные ЭЭГ, МРТ, КТ.
В ходе трехмесячных циклов резиденты первого года ведут пациентов с инфарктом миокарда, сердечной и почечной недостаточностью, пневмонией, гастроэнтерологическими заболеваниями, бронхиальной
астмой, тяжелыми формами сахарного диабета, гипертонической болезнью. Через полгода резидент переходит на психиатрические циклы, первые два года обучается на базе психиатрического стационара, третий и четвертый – психиатрической поликлиники.
Рабочий день резидента психиатрической программы начинается в 8 часов утра с лекции и формально заканчивается в 17 часов, 5-8 часов в неделю отводится на
лекции, которые читают для 3-4 человек, после каждой лекции резиденты пишут тесты. Два часа в неделю – практические занятия с преподавателем (практикующим врачом), на которого профессор возлагает обучение резидента проведению интервью с пациентом,
разбору конкретного клинического случая. Резиденты либо сами проводят интервью, либо смотрят его в записи. Раз в неделю проводится двухчасовый гранд-раунд – лекция, которую читает гость. Приглашают профессоров из разных штатов, они рассказывают о психиатрических событиях и комментируют их. Каждую неделю
резидент проходит супервизию, которая представляет собой часовую встречу с профессором за чашкой чая, на которой разбирают трудности в менеджменте определенного больного. Чаще всего это – обсуждение этических или социальных вопросов, критериев постановки диагноза и фармакотерапии. Кроме того, академической программой предусмотрены двухчасовые занятия по психотерапии один раз в неделю.
Начиная с первого курса, резиденты проходят специальный курс, где их обучают как теоретическим основам, так и практическим навыкам семейной, меж-
персональной, индивидуальной, психодинамической, когнитивно-поведенческой, поддерживающей и, конечно, групповой терапии. Они просматривают и анализируют огромное количество обучающих записей, раз в неделю проходят супервизию, на которой резидент и преподаватель разбирают психотерапевтическую сессию с одним из больных. Кроме того, рекомендуется, чтобы каждый резидент прошел индивидуальную психотерапию, классический психоанализ нынче в Америке не в моде. На третьем и четвертом курсах резидент проводит не менее 10 часов в неделю психотерапевтических сессий с больным. К сожалению, в слабых резидентурах у студента старших курсов нет возможности заниматься психотерапией, поскольку они обеспечивают население психиатрической помощью на базе поликлиник в расчете 15 минут на человека, что является стандартным расписанием поликлиники.
Нужно отметить, что психотерапии уделяется особое внимание на третьем и четвертом годах обучения, однако преподавателей, знающих основы психотерапии, не хватает, поэтому многие программы остаются строго психофармакологическими. В резидентуре, где обучаюсь я, директор резидентуры, директор депар-
тамента психиатрии и директор программы по детской психиатрии владеют искусством психотерапии, поэтому в нашей программе обучение психотерапии, как и психофармакологии, начинается с первого года.
Ежегодно проводятся письменный и устный экзамены по психиатрии, которые принимают три-четыре профессора, а также устный экзамен по навыкам проведения психиатрического интервью, умению ставить диагноз и назначать лечение в соответствии с американскими стандартами. Для всех резидентур (не только по психиатрии) существует обязательный экзамен – PRITE, на подготовку к которому отводится час в неделю. Этот экзамен бывает в один и тот же день и в одно и то же время для всех программ. Экзамен показывает, какое место по знаниям занимает резидент среди коллег в программе и резидентов других психиатрических программ, позволяет оценить уровень преподавания и место данной резидентуры среди других. Раз в год программа участвует в схожем психотерапевтическом экзамене, предлагаемом Колумбийским университетом. Директор нашей программы также тестирует свои знания по психотерапии и всегда сдает этот экзамен вместе с нами.
В нашей программе резиденты первого года обучения проходят три двухмесячных цикла по психиатрии: психиатрическая скорая помощь, работа в психиатрическом отделении при военном госпитале и психиатрическом госпитале для больных с хроническими психическими заболеваниями. На базе детской клиники проходят циклы обучения по работе с детьми с расстройствами аутического спектра, по работе в службе профилактики злоупотреблений в обращении с детьми. Некоторые резиденты также выбирают двухмесячный цикл, в течение которого они занимаются научными исследованиями.
Наиболее ценный опыт на первом году обучения я получила во время цикла на базе CPEP (Сomprehensive psychiatric emergency program). Эта программа психиатрической скорой помощи уникальна даже для Америки и существует всего в нескольких штатах. В штате Нью-Йорк расположены 18 пунктов скорой психиатрической помощи, такой пункт работает как трияж, или своего рода сортировочная. Пациентов интервьюируют, после чего либо выписывают, либо принимают в пункт для дальнейшего распределения по психиатрическим отделениям в близлежащих госпиталях. В нашем районе радиусом 120 км имеется 72 койки и 120-150 коек в других районах.
Пункты психиатрической скорой помощи создаются и при психиатрических больницах. Пациентов с острыми психозами и/или суицидальными попытками (чаще всего в виде отравлений) после стабилизации соматического состояния переводят в такой пункт для дальнейшего обследования, иногда больных доставляет полиция. Например, пациент звонит по специальной телефонной линии, организованной службой для пре-дотвращения суицидов, и если диспетчер решает, что пациент представляет угрозу для себя, то передает звонок в службу 911, и через 2-3 минуты полиция принудительно госпитализирует суицидента. Иногда полиция забирает больного из дома по звонку родственников или соседей, нередко больные приходят сами, чтобы лечь в больницу на лечение, обновить рецепты, получить
направление на реабилитационное лечение от зависимости, записаться на прием к новому психиатру или получить направление в ночлежку (на временное жилье).
Часть поступивших больных переводят на принудительное лечение (involuntary). Если состояние пациента стабильно, его выписывают с направлением к конкретному доктору, назначенной датой следующего приема и рецептами лекарств на три месяца. Часть больных получают направление в реабилитационное отделение для лиц, страдающих зависимостью. Пациенты остаются в пункте психиатрической скорой помощи от 1 до 7-8 дней.
Пункты работают круглосуточно, без выходных.
В нашем пункте 18 коек, из них 14 – палаты на одного человека, остальных больных размещают в коридоре на небольших диванчиках. В отдельные дни больных в пункте бывает до 25 человек, пропускная способность пункта психиатрической скорой помощи – до 30 человек в день. Согласно нормативу, один психиатр обслуживает 8 больных, однако за время дежурства ему приходится обследовать 10-12 пациентов. Иногда пациентам приходится ждать врача почти восемь часов, но их всегда еще в приемной обеспечивают едой, и если необходимо, одеялом и подушкой. Каждого больного первоначально осматривает старшая медсестра, затем помощник врача и доктор. В тех случаях, когда пациента оставляют в пункте, ему назначают лечение. Обычно в пункте психиатрической скорой помощи ставят предварительные диагнозы, например mood disorder NOS – неспецифическое нарушение настроения, psychosis NOS – неспецифический психоз, наркотическая зависимость и алкоголизм. В целом, это очень полезный для специалиста цикл. Резиденты четвертого года обучения часто подрабатывают в пунктах скорой психиатрической помощи по ночам.
Уникальным является восьмидневный цикл на базе Assertive Community Treatment (ACT) группы. Модель общинной психиатрической помощи введена в Америке в 1970 г. и является альтернативой участковому психиатрическому обслуживанию в Украине. Такая модель помощи применяется в Канаде, Америке, Великобритании. Работа службы заключается в оказании помощи, лечении и реабилитации на дому тяжелых хронических психиатрических больных. Команда специалистов состоит из социального работника, который имеет четыре года университетского образования, медсестер, психиатра и психолога. Они проводят индивидуальный менеджмент, начальное и последующие обследования больного, оказывают психиатрическую помощь, обеспечивают поддержку семье, в обучении в школе, трудоустройстве и поиске жилья, в решении правовых вопросов, осуществляют лечение зависимостей. Эта служба предоставляет помощь больным 24 часа в сутки в течение всего года. Серакузская АСТ команда обслуживает 70 человек. Резидент вместе с врачом-психиатром, который обычно является и директором этой службы, посещают больных на дому. Так как больные живут в разных концах города, мы пользуемся служебными машинами и навещаем обычно 4-5 пациентов в день. Многие пациенты нуждаются в каждодневных визитах, большую часть
больных работники АСТ команды навещают два раза в неделю. К сожалению, даже в Америке такая служба испытывает финансовые затруднения.
Один из циклов психиатрической программы проходит на базе военного госпиталя. Студенты и преподаватели предпочитают этот госпиталь из-за великолепной компьютерной базы данных, в которой хранится исчерпывающая, включающая все штаты Америки, медицинская информация о больных за последние 20 лет. Можно уточнить, например, какие препараты и когда принимал больной, по какой причине они были отменены, в каком госпитале и штате лежал пациент; проследить все выписки, поликлинические и реабилитационные визиты, ознакомиться с проведенной социальной работой. На базе военного госпиталя работает несколько подразделений: поликлиника, больница, психотерапевтические клиники, наркологическое отделение и клиника для больных с посттравматическим стрессовым расстройством. Госпиталь обеспечивает все виды медицинского сервиса, имеет социальную и психологическую службы. Только в этом учреждении больные могут находиться на лечении в течение 3-5 месяцев, а иногда и нескольких лет. Длительность нахождения в госпитале зависит не только от состояния больного, но и от социально-экономических условий, в которые этот больной попадет после выписки. Если пациент не имеет жилья, у него не хватает денег на проживание, то он будет находиться в отделении до тех пор, пока социальный работник не найдет ресурсы для жизни этого пациента и не обеспечит его жильем. Психиатрическое отделение в военном госпитале рассчитано на 16 человек, их обслуживают два врача и пять медицинских сестер. Основные патологии, с которыми в отделение госпитализируют военнослужащих и ветеранов, – посттравматическое стрессовое расстройство и наркотическая зависимость. Резиденты, как правило, ведут по
10-12 больных и делят ответственность с врачом отделения, который выполняет и обязанности преподавателя.
Второй год резидентуры в университетском госпитале – один из самых сложных. Он разделен на четыре цикла, из них в остром отделении резиденты работают 6 месяцев. Острое отделение рассчитано на
24 человека, где на каждого резидента приходится
8 больных, рабочий день резидента длится примерно 12 часов. Работа в университетской клинике предъявляет высокие требования не только к резидентам, но и к преподавателям. Каждый из них, помимо ведения больных и обучения резидентов, обязан выполнять научную работу, и за пять лет необходимо напечатать 3-5 работ. При невыполнении этих требований университет может не продлить контракт. Университетская клиника по своему профилю является отделением для острых психотических состояний. В клинику госпитализируют преимущественно больных с шизофренией, биполярным и тяжелым депрессивным расстройством. Больные находятся в этом отделении две-три недели. Социальные работники отделения
подыскивают больному жилье, находят специалиста, который будет наблюдать его после выписки, записывают пациента на прием к врачам общей практики, готовят и подают документы, необходимые для получения социальной помощи и оформления инвалидности.
Интересен цикл для больных с хроническими психическими расстройствами на базе специализированной больницы. В Украине распространено представление, что такие больницы в США и странах Европы ликвидированы в процессе реформирования психиатрической службы. Это не совсем так. Например, в штате Нью-Йорк таких больниц 22, из них четыре – детские. Больные здесь лежат по 6-12 месяцев и даже по 10-15 лет. К сожалению, эти больницы контролируются большим количеством бюрократических правил, что приводит к сложностям в мене-
джменте, заполнению огромного количества бумаг.
На втором году резидентуры еще четыре месяца отводится для консультационного сервиса на базе больниц и два – изучению наркологии. Нагрузка на резидента варьирует от 5 до 12 человек в день, почти вся ответственность за диагностику и фармакологическое лечение пациентов лежит на резидентах. Это – лучшие циклы для изучения фармакологии. Особенно привлекательна для резидентов наркология,
огромное внимание при этом уделяется психотерапии и, в частности, методике проведения мотивационного интервью. Во время цикла по наркологии резиденты знакомятся с особенностями работы отделения детоксикации, правилам применения психотропных и нейротропных препаратов, а также работе реабилитационных отделений на базе больниц и поликлиник и групп анонимных алкоголиков.
Резиденты третьего и четвертого годов обучения работают в поликлинике и ведут больных на долговременной основе. Если резидент после окончания резидентуры остается работать в той же местности, он может продолжать курировать этих же пациентов. На четвертом курсе у резидента есть от 2 до 6 месяцев свободного обучения. В это время он может поехать на обучение в другой штат или даже в другую страну. Каждый резидент к окончанию четвертого года обязан написать статью или подготовить презентацию для психиатрического департамента.

Дежурства как самая неприятная часть обучения
Самая неприятная часть обучения в резидентуре – суточные дежурства, количество которых варьирует в каждой программе, причем один резидент обслуживает во время дежурства три больницы.
Три-четыре дежурства в месяц считается признаком хорошей программы, в слабых программах резидента используют как бесплатную рабочую силу, поэтому количество дежурств достигает восьми, а иногда и десяти в месяц. Следующий день после ночного дежурства должен быть выходным, однако не во всех резидентурах это соблюдается. Дежурство начинается в пять часов вечера после окончания рабочего дня и продолжается до девяти утра следующего дня. Дежурства, выпадающие на выходные дни, целиком считаются суточными. Обычно во время суточного дежурства резидент успевает осмотреть 14-16 больных, включая пациентов, доставленных скорой помощью и проконсультированных в общемедицинских отделениях. На каждого больного уходит примерно 90 минут, включая беседу с больным, родственниками и оформление бумаг. Резидент во время дежурства подчиняется старшему врачу-психиатру, который может помочь ему обследовать больного, обсудить дальнейший менеджмент и дать свои рекомендации. Если больной нуждается в госпитализации и в госпитале есть свободная койка, то сразу же оформляется его поступление, если же свободной койки нет, то готовятся необходимые бумаги и больной остается в отделении скорой помощи до тех пор, пока социальный работник не найдет место для пациента в одном из ближайших психиатрических отделений. Поиск может длиться два-три дня, больного в это время наблюдают каждый день.
Каждого резидента обеспечивают талоном или карточкой для бесплатного питания, столовая работает с 6 утра до 10 вечера. Для дежурного резидента существует комната отдыха, где имеются все необходимые условия, но, к сожалению, из-за большого потока больных времени на отдых почти не остается. Если больных много, можно позвонить второму резиденту, который находится в резерве. Такая ситуация случается примерно раз в неделю, второй резидент
приезжает, помогает осмотреть больных и через
3-5 часов уезжает домой. Однако мы стараемся справляться с работой самостоятельно.
Большую помощь резидентам оказывают студенты медицинской школы. Они прекрасно справляются с описанием историй болезни больного, экономя
45-60 минут драгоценного времени резидента. Особенно необходим студент, если резидента ожидают несколько больных одновременно.
Студенты медицинских школ изучают психиатрию в течение шести недель, каждый резидент обучает одного-двух студентов. Студенты самостоятельно проводят психиатрическое интервью, оформляют истории болезни, придерживаясь специального формата. Они посещают лекции и конференции, студенческий класс состоит из 12-15 человек. Психиатрия, как правило, любимый предмет студентов. Резиденты отпускают их домой читать книжки и готовиться к тестам примерно в 2-3 часа дня.
Интересно, что психиатра в госпитале легко отличить от других врачей: он не носит халата. Считается, что больной чувствует себя более раскрепощенно и комфортно, разговаривая с врачом без халата.

Узкая специализация в психиатрии
Психиатры могут выбрать узкую специализацию: детскую психиатрию (дополнительное обучение –
2 года), наркологию (1 год), судебную психиатрию
(1 год), психосоматику (1 год), геронтологию (1 год), консультативную психиатрию (1 год). На выбор узкой специализации влияет много факторов: желание работать в узкой специальности, больше зарабатывать, возможность продлить визу для иностранцев, получать зарплату тем, кто не сдал экзамены для получения права на работу врачом. Узкая специализация по детской психиатрии начинается с четвертого года обучения. Обычно в каждой программе выделяется 2-3 места, конкурс на эти места не столь велик. Многие резиденты предпочитают начинать самостоятельную работу после окончания четвертого года резидентуры, недостатка рабочих мест в США не наблюдается.

Психопатология и патопсихология клинического феномена

Всё свидетельствует о том, что единственной реальной проблемой научной психологии сегодня становится методологическое обоснование своего предмета и выработка системы собственных универсальных концептов (теории), позволяющей систематизировать множество эмпирических фактов, полученных в опыте.

Парадоксально складывается история научного изучения психики и её нарушений. Сформировалось множество научных дисциплин: общая психология, психофизиология, нейропсихология, патопсихология, психопатология, в названии которых обозначен их предмет — психика человека. Предмет будто бы един, а наук — множество. Эти дисциплины практикуют собственные методы исследования, выработали уже собственный терминологический аппарат, теоретические конструкции так, что и взаимопонимание между специалистами, работающими на этом общем поле, стало уже невозможным. В контексте этого феномена особенно примечательны отношения психопатологии и патопсихологии в отечественной традиции.
 
Психопатология, будучи медицинской дисциплиной, исторически базируется на клиническом методе и сосредоточена на фиксации знаков заболевания, его феноменологии. В рамках общей психопатологии разрабатывались сложные систематизации разнообразных явлений психического расстройства. Суть психопатологической диагностики сводится к соотнесению совокупностей этих феноменов с конкретными нозологическими единицами, определёнными соответствующей классификацией болезней. Так картина поведения, фиксируемая у конкретного пациента, соотносится с картиной, описанной в соответствующем руководстве, например в МКБ-10. При этом конкретные наблюдаемые психические явления редуцируются и переозначиваются, сама сущность и механизмы нарушения психической деятельности остаются вне поля зрения.

Однако и патопсихологическое исследование, в этом аспекте, также не продвигает к пониманию сущности психического расстройства, хотя первоначальный замысел патопсихологии был, очевидно, в этом. Предпринятый на заре становления экспериментальной психологии функциональный метод, членящий исходную целостную систему психики на ряд несуществующих психических функций, с одной стороны, позволил упорядочить множество проявлений поведения и его расстройств (сейчас любое руководство как по психопатологии, так и по патопсихологии содержит их тщательное описание: расстройства ощущения, восприятия, внимания, мышления, памяти, личности и т.п.). С другой стороны такой аналитический подход, конечно, никак не соответствует действительной картине психического заболевания, где наблюдатель имеет дело с целостной системой, членение которой на функции может иметь лишь дидактическое значение.

Патопсихология, таким образом, подобно психопатологии, осуществляет собственное переозначивание состояния психики больного, хотя и в другие термины. Такой путь, конечно, ничуть не приближает к задачам практики (лечение, коррекция, профилактика). Несмотря на заявляемую самостоятельность и принципиальное отличие от психопатологии, патопсихология сегодня в действительности лишь переописывает картину поведения больного в другие термины, в значительной мере заимствуя из психиатрического языка. Такой путь, конечно, ничуть не приближает к задачам практики (лечение, коррекция, профилактика, реабилитация психического заболевания). Зато при этом появляется возможность «удвоения» («утроения» и т.п.) «картины» заболевания и поддержания иллюзии нового знания. Более того, подобное «умножение» ещё больше затрудняет координацию усилий специалистов разного профиля, работающих на поприще попечения душевнобольных.

Приходится констатировать, что путь подмены одной феноменологии (клинической) другой (патопсихологической) на сегодняшний день исчерпал свои познавательные возможности. Хотя на определённом этапе исторического развития такой путь был и предопределённым и эффективным. 

И если, несмотря на ограничения феноменологического подхода, предметные границы психопатологии в настоящее время поддерживаются устоявшимися практиками, сформированными в рамках естественно-научного подхода, то патопсихология с момента своего возникновения с большим трудом способна отстаивать свою самостоятельность.

Ограниченность метода переозначивания легко проиллюстрировать. Психопатология, включая в свой предмет рассмотрение пограничных психических расстройств, психопатий и акцентуаций характера, соматопсихических феноменов неизбежно скатывается в простое перечисление свойств наблюдаемого. Метод, зарекомендовавший свою эффективность при анализе и систематизации одних явлений — психозов, оказывается несостоятельным при переходе к другим феноменам. Точно так же и патопсихология, приближаясь к анализу пограничных психических расстройств, утрачивает самостоятельность и вынуждена использовать терминологический аппарат психопатологии, подменяя наблюдаемые явления клиническими «аналогиями», обозначая состояния как «депрессия», «тревога», «астения» и т. п.., что, конечно, познанием не является.

Интуитивно понятно, что множество наук о психике вещают об одном. Речь идёт о некоем целостном феномене, выделяющемся на фоне других феноменов жизни, имеющем свою собственную специфику, проявления, свойства. Но, приняв за свой предмет «психику» («душу») человека, все эти науки обречены на суверенитет. 

Душа человека научно определена быть не может, а без чёткого определения границ предмет научного исследования неизбежно рассыпается. Следствием этого становятся и те непреодолимые «дуализмы» (сома и психика, мозг и сознание, объект и субъект и т.п.), которыми страдает психология и которые без успеха прикрываются декларациями о «био-психо-социо-духовной» природе человека.

Попытки породить собственный терминологический аппарат «психологической диагностики» неизбежно приводят к созданию симулякров (Алёхин А.Н., 2009). Отсутствие в психологии собственных концептов и теорий, подобных выработанным в медицине: «организм», его функции (физиология), их нарушений (патофизиология) обесценивает и способы психологического вмешательства (терапии) — так называемой «психотерапии» в психологическом исполнении.

К сожалению, подобными прегрешениями инфицирована уже и медицинская психология, начало которой, в отличие науки о «душе», было многообещающим, и которой были достигнуты выдающиеся успехи, признанные во всём мире и до сих пор не утратившие своего значения для понимания процессов жизни. Некритичное смешение парадигм — «гуманистической» и «естественно-научной», обусловленное отнюдь не задачами науки, но исключительно житейскими обстоятельствами (разговорный жанр, конечно, экономичнее экспериментальных исследований) ведёт к тому, что и медицинская (клиническая) психология теряет уже свою целостность и прагматическую ориентацию.

Всё состояние современной психологии свидетельствует о её глубоком и перманентном кризисе, суть которого была проявлена ещё Л.С. Выготским (1982) и который теперь уже примирительно констатируют современные авторы (Василюк Ф.Е., 1996; Мазилов В.А., 2006). Вряд ли причина такого кризиса сводима лишь к сложности «объекта» познания. Кризис этот методологический, и преодоление его предполагает серьёзную методологическую работу, интерес к которой, увы, угас.

Для обозначения предмета науки психологии в отечественной традиции естествознания разрабатывалась категория «поведение», категория, которая позволяла преодолевать неизбежно присущие предмету и методу исследования «психики» дуализмы (Ярошевский М.Г., 1996). 

При таком понимании, где психика и поведение — суть одно, и поведение при этом не сводимо к «видимым» реакциям, но полагается сложноорганизованной системой функций, обеспечивающей целостность и адаптацию организма, существующие научные дисциплины предстают как частные описания различных аспектов (феноменологических, нейрофизиологических, психологических) поведения человека. 

Всё их разнообразие определяется, следовательно, лишь «точками обзора» и используемыми терминами.

При понимании поведения как сложно организованной системы открываются замечательные возможности для анализа ее структуры, функций, динамики. Неизбежное при этом определение уровней организации такой системы: нейрофизиологический, психофизиологический, психологический, социально-психологический является естественным и не нарушает исходной целостности поведения, но позволяет рассматривать его в разных аспектах, где и психомоторные, и познавательные и личностные процессы осуществляются по единым механизмам, сформулированным в теории функциональных систем (Анохин П. К., 1970). Такой подход позволяет рассматривать и психосоматические отношения в качестве векторов единого континуума поведения. Более того, такой ход мысли освобождает от непреодолимого иначе противопоставления «организм-среда», противопоставления, которое блокирует адекватное понимание сути гомеостазиса, стресса и адаптации применительно к психологическим аспектам этих процессов.

Например, с точки зрения теории поведения, нет существенной разницы в сути феноменов обсессивно-компульсивных расстройств и аддикций: в обоих случаях речь идёт о формировании нового поведенческого паттерна, циркулирующего в динамике напряжения и разрядки и не подвластного сознательному регулированию. Патопсихологические механизмы формирования специфики феноменов — предмет исследования. Однако описание и переописание феноменов, например, аддиктивного расстройства ничего не прибавляет к возможности решения задач профилактики и коррекции.

Всё свидетельствует о том, что единственной реальной проблемой научной психологии сегодня становится методологическое обоснование своего предмета и выработка системы собственных универсальных концептов (теории), позволяющей систематизировать множество эмпирических фактов, полученных в опыте.  

Идеальным решением этой проблемы можно было бы счесть разработку теории поведения человека на разных уровнях его организации: соматическом, когнитивном, личностном (психологии в её истинном значении), теории нарушений психической адаптации — психогенеза психических расстройств (патопсихологии), теории психологического воздействия (психопрофилактики, реабилитации и психотерапии). Такое строение психологической науки, подобное исторически выработанному строению теории медицины, обеспечило бы выход её из методологического тупика и приобретение ею статуса практической дисциплины.

Клинический феномен (симптом, синдром, динамика заболевания) очевидно детерминирован не только болезненным процессом (патофизиологической сущностью заболевания), но и психологическими процессами, определяющими реакции личности на болезнь, и психологическими свойствами и структурами, определяющими собственно личность больного (патопсихологическая сущность заболевания). Такой системный анализ клинического феномена позволил бы не только открыть новые возможности для научного исследования психических расстройств, но и интегрировать усилия специалистов в решении практических задач по психологической профилактике нарушений психической адаптации, диагностике психического расстройства и реабилитации психически больных.

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1. Алёхин А.Н. Психологическая диагностика как производство симулякров // Научное мнение. 2011. № 1. С. 133-138.
2. Выготский Л.С. Исторический смысл психологического кризиса. Собр. соч. В 6 т. Т. 1. М.: Педагогика, 1982. С. 386-389.
3. Василюк Ф.Е. Методологический смысл психологического схизиса // Вопросы психологии. 1996. № 6. — С. 25-40.
4. Мазилов В.А. Методологические проблемы психологии в начале XXI века // Психол. журн. — 2006. — № 1. — С. 23-34
5. Ярошевский М.Г. Наука о поведении: Русский путь. М.; Воронеж: Изд-во Института практической психологии; МОДЭК, 1996. — 380 с.
6. Анохин П.К. Теория функциональной системы // «Успехи физиол. наук.», 1970, т. 1, № 1, с. 19-54.

Психиатрия против психологии: в чем разница?

Обычный человек нередко принимает психиатрию и психологию за одну и ту же область исследований, но это не так. Хотя и психиатры, и психологи лечат людей, страдающих психическими расстройствами и расстройствами, на самом деле это не одно и то же. Чтобы различать эти две дисциплины, полезно сначала понять основы каждой дисциплины.Психиатры — это лицензированные врачи, которые закончили медицинский институт и могут назначать лекарства. С другой стороны, психологи не врачи. Это лицензированные специалисты в области психического здоровья, которые используют психологические методы лечения и вмешательства, чтобы помочь тем, кто борется с психическими, эмоциональными и поведенческими проблемами. Чтобы лучше понять разницу между этими двумя областями обучения, необходимо иметь четкое представление о каждой отдельной дисциплине.

Что такое психиатрия?

Психиатрия — это изучение, диагностика и лечение психических расстройств с помощью психотерапии, психоактивных лекарств и других психиатрических методов.Психиатры лечат психические расстройства, включая поведенческие, аффективные, перцептивные и когнитивные аномалии. Все психиатры также являются врачами и должны иметь медицинское образование для практики в США. В зависимости от тяжести психического расстройства пациенты могут лечиться в стационаре или амбулаторно. Как уже упоминалось, чтобы стать психиатром, человек должен получить медицинскую степень, которая может включать степень доктора остеопатии. Они также должны выполнить все требования государственной лицензии.Перспективы работы психиатров оптимистичны, и ожидается, что рост числа рабочих мест в этой области будет выше, чем для большинства других профессий. Поскольку психиатры являются лицензированными врачами, они являются одними из самых высокооплачиваемых специалистов, работающих в любой области, связанной с психологией. Опытный психиатр может зарабатывать от 100 000 до 200 000 долларов в год.

Что такое психология?

Психология — это изучение психических функций и поведения людей и животных. Это как академическая, так и прикладная дисциплина.Профессиональных практиков в области психологии называют психологами. Они исследуют и пытаются понять неврологические и физиологические процессы мозга и то, как эти процессы влияют на поведение. В области психологии есть несколько разделов. К ним относятся, среди прочего, когнитивная психология, аномальная психология, детская психология, клиническая психология, судебная психология, поведенческая психология, социальная психология и промышленная психология. Психологи используют свои специализированные знания для диагностики, оценки и лечения проблем психического здоровья.Они также предлагают консультации и терапию. Психологи работают в университетах, на промышленных предприятиях, в отделах развития человеческого потенциала, здравоохранения, судебно-медицинской экспертизы и в спорте. Чтобы стать психологом, требуется докторская степень. в психологии или тесно связанной дисциплине.

Образование, подготовка и квалификация

Одно из наиболее явных различий между дисциплинами психологии и психиатрии — это требования к образованию и обучению. Психиатр имеет степень доктора медицины, а психолог — докторскую степень в области психологии.Психологи обычно получают степень доктора философии. (Доктор философии) или Psy.D. (Доктор психологии в области консультирования или клинической психологии. Обычно для прохождения программы психологической докторской степени требуется от пяти до семи лет. После выполнения всех требований к образованию психологи также должны пройти 1-2-летнюю стажировку, чтобы получить лицензию в В некоторых штатах также требуется дополнительно два года практики под наблюдением, что очень похоже на программу резидентуры, необходимую для того, чтобы стать психиатром.

Психиатры должны получить степень доктора медицины после получения первой степени бакалавра. После окончания медицинской школы психиатры должны пройти четырехлетнюю программу обучения в ординатуре по психическому здоровью, прежде чем получить право на получение государственной лицензии. Многие психиатры проходят специализированную подготовку в определенных областях, таких как лечение зависимостей, гериатрическая психиатрия или детская психиатрия, и это лишь некоторые из них.

Карьера в психиатрии или психологии?

Наиболее очевидная разница между психиатрами и психологами заключается в том, что психиатры — это врачи, которые могут назначать лекарства, а психологи — нет, но различия между этими двумя дисциплинами немного глубже.Психиатры обычно сосредотачиваются на прикладной дисциплине лечения психического здоровья и используют такие методы, как психотерапия. Психологи также занимаются лечением психических заболеваний, но многие из них сосредоточены почти исключительно на исследованиях в области клинической психологии, призванных больше узнать о когнитивном и человеческом поведении. Когда психиатры участвуют в исследованиях, они обычно сосредотачиваются на концепциях, связанных с психиатрическими препаратами.

Несколько юрисдикций в Соединенных Штатах, включая Нью-Мексико и Луизиану, теперь позволяют психологам прописывать лекарства.Психологов, которые могут прописать лекарства, иногда называют медицинскими психологами. Обычно они имеют степень магистра клинической психофармакологии. По мере того, как все больше и больше психологов начинают прописывать лекарства, между психологами и психиатрами будет все меньше и меньше различий.

Если вы ищете терапевтическую карьеру, тогда и психология, и психиатрия — подходящие варианты. Вам просто нужно решить, какой карьерный путь подходит вам. Вы видите, что проводите психологическую оценку, проводите психотерапию или участвуете в исследованиях? Если да, то карьера психолога может быть именно тем, что вы ищете.Если вы хотите получать зарплату врача и назначать лекарства, то вам стоит серьезно подумать о карьере в психиатрии.

Однако, если у вас нет пяти-восьми лет обучения в аспирантуре, то, возможно, вам следует подумать о карьере лицензированного консультанта или социального работника. И для консультирования, и для социальной работы требуется всего два-три года обучения в аспирантуре. Еще один хороший вариант — психиатрическая помощь. Психиатрические медсестры выполняют многие из функций психологов и психиатров, включая диагностику психических расстройств, проведение психотерапии и назначение лекарств.

Различий между психологией и психиатрией

Должностные инструкции психологов и психиатров часто путают, но главное различие заключается в авторитете медицинских специалистов.

Психиатры практикуют как врачи и используют свой клинический опыт для лечения психических, эмоциональных и поведенческих расстройств с помощью лекарств и психотерапии. Психология, дисциплина, уходящая корнями в философию, касается разума и поведения человека.Хотя они лечат эмоциональные и социальные отклонения, большинство психологов не могут назначать лекарства. Фактически, они часто работают в тандеме с психиатрами, направляя пациентов по рецептам.

Клиническая подготовка и образование также различаются у психологов и психиатров. Студенты-психологи изучают познание и человеческое поведение, а студенты-психиатры изучают биологию и медицину. Психологи получают степень доктора философии (Ph.D.) или доктора психологии (Psy.D.). Психиатры имеют доктора медицины (MD) или доктора остеопатической медицины (DO).

Другие различия, такие как зарплата и перспективы трудоустройства, еще больше разделяют эти две профессии.

Рекламное объявление Psychology.org — это сайт с рекламной поддержкой. Рекомендуемые или проверенные партнерские программы и все результаты поиска, поиска или соответствия школ предназначены для школ, которые нам компенсируют. Эта компенсация не влияет на рейтинг наших школ, справочники по ресурсам или другую независимую от редакции информацию, опубликованную на этом сайте.

Избранные онлайн-программы

Не знаете, куда обратиться? Эти лучшие аккредитованные школы предлагают множество онлайн-программ. Рассмотрите одну из этих аккредитованных программ и откройте для себя их ценность сегодня.

Часто задаваемые вопросы

• К психиатру или психологу лучше обратиться?

  Решение, обращаться ли за помощью к психиатру или психологу, зависит от человека.Люди обращаются к психологам, когда у них есть проблемы со злоупотреблением психоактивными веществами, депрессия или стресс в результате потери работы или смерти члена семьи. Пациенты обращаются за помощью к психиатрам, когда им требуется лечение и лекарства от психических расстройств.

• Может ли психиатр или психолог назначить лекарство?

  Как врачи, психиатры проводят разговоры и прописывают своим пациентам лекарства.В этом главное отличие психиатрии от психологии. Однако психологи могут получить дополнительную клиническую подготовку по таким предметам, как психофармакология, чтобы выписывать лекарства в пяти штатах, включая Иллинойс, Айову, Айдахо, Луизиану и Нью-Мексико.

• Могу ли я обратиться к психологу или психиатру при тревоге?

  И психологи, и психиатры могут лечить пациентов от тревожных расстройств.Они используют когнитивную терапию и методы управления стрессом, чтобы помочь людям взять под контроль тревожные расстройства, включая панические расстройства, фобии и агорафобию. Для лечения часто требуются антидепрессанты, которые может назначить только психиатр. Пациенты с хроническими заболеваниями могут обратиться к психиатру.

• Может ли психолог стать психиатром?

  Да. Им необходимо будет посещать медицинский вуз и пройти клиническую подготовку, в том числе 4-5 лет резидентуры, чтобы соответствовать требованиям.Большинство выпускников со степенью бакалавра психологии не имеют степени психиатрии. Однако это возможно.

• Все ли психиатры терапевты?

  Терапевты и психиатры применяют терапевтические методы, чтобы помочь своим клиентам справиться с трудностями. Эти специалисты в области психического здоровья практикуют психотерапию один на один или в группах. Однако, хотя психиатры проводят терапию, их образование учит их выходить за рамки предложений терапевтов.Терапевты, в зависимости от области, могут работать со степенью бакалавра или магистра. Психиатры имеют медицинское образование.

В чем разница между психологами и психиатрами?

Психологи и психиатры имеют разные методы лечения, условия работы и обязанности.

Люди, страдающие краткосрочными и хроническими состояниями, такими как панические атаки, депрессия и стресс, обычно обращаются к психологу.Те, кто страдает от злоупотребления психоактивными веществами или борется с хроническими заболеваниями, также обращаются за помощью к психологам. Во время лечения психолог оценивает человека и проводит тесты и оценки, чтобы определить лучшие методы лечения. В некоторых штатах, где психологи могут прописать лекарства, они могут лечить более широкий круг случаев, которыми обычно занимаются психиатры. Они принимают пациентов краткосрочно или в течение многих лет, используя методы когнитивно-поведенческой терапии.

Психиатры помогают пациентам с психическими, эмоциональными и поведенческими расстройствами.Они используют различные методы, включая психотерапию, электросудорожную терапию и лекарства для лечения легких и серьезных психологических проблем. Люди, нуждающиеся в лечении паранойи, биполярного расстройства или шизофрении, посещают психиатров, работающих в больницах, психиатрических учреждениях или в частной практике.

Психологи работают в сотрудничестве с другими специалистами в области здравоохранения в больницах и клиниках, частной практике, колледжах и реабилитационных центрах.

Психологи и психиатры часто объединяются, чтобы помочь пациентам.Терапевты и психологи могут направить человека к психиатру для получения лекарств, таких как стабилизаторы настроения, седативные, антипсихотические или антидепрессанты.

Различия в образовании и обучении

Чтобы стать психологом, требуется более короткий, хотя и такой же сложный, образовательный путь, как у психиатра. Докторантура, в том числе докторская, психиатрическая или докторская, дает психологам подготовку, необходимую для практики. На определенные должности консультанта могут приниматься кандидаты только со степенью магистра, но психологам требуется степень доктора.

Докторантура длится 4-6 лет, не считая обязательного прохождения последипломного образования. Будущие психологи проходят ординатуру под присмотром лицензированного специалиста в течение 1-2 лет. Докторантура соответствует большинству требований штата для сдачи экзамена по профессиональной психологии (EPPP) или экзамена по психофармакологии для психологов.

Психиатры продлевают лицензию, проходя курсы повышения квалификации. После четырех лет обучения в медицинской школе будущие психиатры проходят четырехлетнюю ординатуру по психиатрии.Многие из них работают в специализированных областях, таких как подростковая и детская психиатрия, судебная психиатрия или нейропсихиатрия. Прежде чем психиатры смогут практиковать, им необходима действующая лицензия и сертификат Американского совета психиатрии и неврологии. Многоступенчатый экзамен на получение медицинской лицензии в США для психиатров начинается в медицинской школе.

Психиатры должны иметь действующую лицензию для штата, в котором они практикуют, а при оказании услуг удаленной психиатрии с помощью видео или телефона они должны иметь лицензию в штате, в котором проживает их пациент.

Выбор между психологической или психиатрической карьерой

Выбор между психологией и психиатрией сводится к предпочтению индивидуального метода консультирования. Психиатры используют свои медицинские знания для лечения пациентов, тогда как психологи в первую очередь используют методы психотерапии для лечения ненормального человеческого поведения. Научные открытия и консультации служат важными инструментами для обеих профессий. Эти два специалиста часто пересекаются, особенно когда их пациентам нужно направление для получения лекарств.

Область психологии предлагает людям возможность работать над исследованиями для изучения поведения людей и животных. Психологи-исследователи проводят исследования в школах и на рабочих местах. Психология также дает возможность сосредоточиться на искусстве, спорте, образовании или инженерии.

В медицинской школе потенциальные психиатры занимают клерки, где изучают психиатрию и другие медицинские специальности. Дополнительное обучение может подготовить психиатров к специальностям судебной психологии, наркологической психиатрии или гериатрической психиатрии.

Чтобы узнать больше о разнице между психологией и психиатрией, посетите эту страницу.

Занятость, перспективы работы и разница в заработной плате между психологами и психиатрами

В области психологии и психиатрии должно наблюдаться увеличение занятости в течение следующих 10 лет, хотя точное количество вакансий зависит от отрасли и должности. Занятость психиатров должна вырасти на 12% в период с 2019 по 29 год, поскольку работодатели добавят еще 3300 рабочих мест. BLS прогнозирует рост занятости психологов на 3%, а работодатели должны добавить 5700 рабочих мест, включая клинических и школьных психологов, а также промышленных психологов.

Еще одно заметное отличие психологии от психиатрии — это оплата труда. Психологи получают среднюю годовую зарплату в размере 80 370 долларов, а психиатры — 220 430 долларов в год. Заработная плата варьируется в зависимости от того, где работает психолог или психиатр.

Психологи, работающие в правительстве, отрасли с наибольшим доходом для этой профессии, зарабатывают 96 870 долларов в год, а те, кто работает в больницах, зарабатывают 88 480 долларов в год. По мере накопления опыта зарплата увеличивается у 10% лучших психологов, которые зарабатывают 132 070 долларов.

Узнайте больше о программах психологии и психиатрии

Степень бакалавра психологии Степень магистра психологии Самые высокооплачиваемые вакансии в психологии Онлайн-сертификат о высшем образовании по программам психологии

Психолог vs Психиатр: в чем разница?

Психолог. Психиатр.Разве это не одно и то же?

Мы вас не виним. Оба термина часто неправильно истолковывались и использовались как синонимы для описания двух различных областей. Хотя оба являются профессиями в области психического здоровья, они не обязательно выполняют одни и те же функции, несмотря на работу в одинаковых условиях.

В этой статье мы подчеркиваем ключевые различия между этими двумя профессиями, чтобы помочь вам определить, какая из них идеально вам подходит.

№1. Психиатрия — это отрасль медицины, а психология — это изучение человеческого поведения

Психиатрия — это «отрасль медицины, которая занимается диагностикой, лечением и профилактикой психических, эмоциональных или поведенческих расстройств».Психиатры — это врачи, которые изучают биологию и нейрохимию человека, чтобы определить, как они влияют на наше поведение и эмоции.

С другой стороны, психология — это многогранная дисциплина, изучающая то, как люди думают, ведут себя и взаимодействуют друг с другом. В зависимости от вашего уровня обучения вы можете участвовать в научных исследованиях и проводить эксперименты, тематические исследования, наблюдения и визуализацию мозга, чтобы выяснить, почему мы ведем себя именно так.

№ 2.Психиатры имеют степень доктора медицины, а психологи — степень магистра психологии

.

Поскольку психиатры являются квалифицированными врачами, карьера в психиатрии начинается с получения степени доктора медицины, для получения которой обычно требуется 5 лет. После того, как вы станете зарегистрированным врачом, вам необходимо будет учиться на магистра психиатрии.

Чтобы получить квалификацию психолога, вам сначала необходимо получить степень в области психологии, которая занимает 3 года, прежде чем получить степень магистра или доктора философии в специализированной области, такой как клиническая психология, нейропсихология или судебная психология.Это может занять от 2 до 3 лет.

Pro Tip: Медицинская степень — это долгий и сложный курс, который становится еще более требовательным по мере вашего домашнего хозяйства. Не уверены, что готовы принять вызов? Пройдите этот тест, чтобы узнать, изучаете ли вы медицинские материалы.

№ 3. Психиатры могут выписывать лекарства, а психологи — нет.

И психиатры, и психологи обучены решать проблемы психического здоровья, но их подход к поиску решения может отличаться.

Психиатр — квалифицированный врач, специализирующийся на лечении психических заболеваний. Они диагностируют различные расстройства психического здоровья, от тревоги и депрессии до шизофрении, и используют свои знания о человеческом поведении и генетике для разработки плана лечения для своих пациентов.

Поскольку они являются зарегистрированными практикующими врачами, психиатры могут назначать своим пациентам лекарства в сочетании с психотерапией как часть их лечения. Психические расстройства, такие как тревожность, биполярное расстройство и синдром дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ), можно эффективно лечить с помощью лекарств.

С другой стороны, психолог — эксперт в области человеческого поведения. Они проводят лабораторные и психологические тесты, проводят собеседования, чтобы оценить поведение людей и помочь своим пациентам справиться с жизненными проблемами и расстройствами психического здоровья.

В отличие от психиатров, психологи не могут назначать лекарства. Вместо этого они используют различные методы, такие как консультирование и психотерапия, для лечения своих пациентов.

Знаете ли вы: По словам международного консультанта по привлечению студентов Multimedia University, доктора Дженет Рослин, консультирование сосредоточено на текущих проблемах человека (например,грамм. стресс, горе, зависимость и т. д.) по одному, в то время как психотерапия направлена ​​на понимание прошлого человека и может быть подходящей для людей с травматическим прошлым. И консультирование, и психотерапия могут пересекаться, поскольку консультант также глубоко работает с клиентом по более серьезным вопросам, например, психотерапевт.

№ 4. Психиатры в основном работают в области медицины, а психологи могут работать в более широком диапазоне областей

Хотя психиатры могут работать в различных учреждениях, таких как больницы, университеты, частные врачи или дома престарелых, их карьера в основном связана с медициной, поскольку они являются практикующими врачами.

Напротив, психологи могут специализироваться в различных областях, что дает им более широкий спектр карьерных возможностей. Помимо клинической психологии, которая фокусируется на психических расстройствах, другие специализации включают спортивную психологию (помощь спортсменам в повышении их производительности), производственную и организационную психологию (повышение эффективности и благополучия сотрудников на рабочем месте) и когнитивную психологию (изучение того, как люди обрабатывают информацию). .

Психолог может также стать сертифицированным консультантом, получив лицензию от Совета консультантов Малайзии и зарегистрировавшись в Ассоциации консультантов Малайзии.Консультант использует свои навыки и методы консультирования для оказания помощи людям с проблемами психического здоровья и другим людям, нуждающимся в эмоциональной и психологической поддержке.

И вот оно! Мы надеемся, что, выделив различия между психиатром и психологом, вы получите более четкое представление о том, какая профессия лучше всего соответствует вашим интересам. Линия по охране психического здоровья — сложная область, но это благородная профессия, которая может быть чрезвычайно полезной. Удачи!

Хотите изучать психологию? Вот 10 основных разделов психологии, которые вам следует рассмотреть.

Терапевт против психолога против психиатра: в чем разница?

В чем разница между терапевтом, психологом и психиатром? Для многих эти три термина используются как синонимы, но так быть не должно. Хотя терапевты, психологи и психиатры часто работают в тесном сотрудничестве, чтобы улучшить психическое здоровье пациента, это разные профессии. Вот некоторая информация, которая поможет вам понять эти разные медицинские профессии и поможет вам определить, какая из них подходит для вашего здоровья.

Психотерапевт, психолог и психиатр иногда используются как синонимы, но эти три термина не являются синонимами. Узнайте о различиях между этими медицинскими профессиями. Нажмите, чтобы твитнуть

Что такое психолог?

Психолог специализируется на изучении поведения и психических процессов. Сюда входят эмоциональные и когнитивные процессы, то, как люди взаимодействуют со своим окружением и как они взаимодействуют с другими людьми.

Психологи помогают людям научиться понимать и решать различные жизненные проблемы и проблемы психического здоровья.

Психолог диагностирует и лечит психические расстройства, нарушения обучаемости и поведенческие проблемы. Они могут предоставить лечение хронических проблем или острых проблем, и они могут делать это в индивидуальной, семейной или групповой обстановке. Чаще всего психологи используют психотерапию или беседу.

Психологи помогают пациентам справляться со стрессовыми ситуациями, избавляться от зависимости или бороться с болезнями. Люди могут обращаться за консультацией или лечением к психологам в таких случаях, как травматические переживания, смерть в семье или длительное беспокойство.

Одно из наиболее заметных различий между психологом и психиатром состоит в том, что психологи не врачи. У них нет медицинского образования, они не обучены общей медицине или назначению лекарств.

Практикующие психологи должны иметь степень бакалавра, магистра и доктора психологии. Кроме того, в большинстве штатов требуется двухлетняя стажировка. Практикующие психологи могут получить докторскую или психологическую степень.

Что такое психиатр?

Как и психологи, психиатры специализируются на изучении, диагностике, профилактике и лечении эмоциональных, психических, поведенческих проблем и проблем, связанных с развитием.Психиатры диагностируют психические расстройства и обращают внимание на химический дисбаланс в головном мозге. Они могут оценить как психические, так и физические последствия расстройства.

Однако, в отличие от психологов, психиатры — это врачи, или терапевты с медицинским образованием. Психиатры должны получить степень бакалавра и доктора медицины, а также четырехлетнюю ординатуру по психиатрии. Затем они могут выбрать стипендию по узкой специальности.

Поскольку врачи-психиатры могут прописывать лекарства и, хотя они могут давать некоторые консультации, психиатр может направить пациента к психологу или терапевту для получения дополнительных консультаций или терапии.

Что такое терапевт?

В Арканзасе лицензированные профессиональные консультанты, лицензированные семейные терапевты и лицензированные клинические социальные работники предоставляют услуги по охране психического здоровья. Терапевтам требуются степени магистра и одобрение их лицензионных советов для практики в области психического здоровья. Терапевты проводят диагностику психического здоровья и разрабатывают план лечения. Терапевты работают в офисах, больницах, лечебных центрах и групповых домах. Существует множество различных видов терапии, таких как игровая терапия, когнитивно-поведенческая терапия, терапия с использованием животных, диалектная поведенческая терапия и многие другие.Терапевты не могут рекомендовать или заказывать лекарства, но могут направить вас для оценки на лекарства или другие методы лечения.

Когда вы начинаете терапию, ваш терапевт может спросить, что привело вас к терапии, ваши проблемы и симптомы, которые вы испытываете. Ваш терапевт может попросить вас заполнить несколько анкет и узнать о вашем детстве, образовании, истории работы, текущих отношениях и долгосрочных целях. Затем терапевт вместе с вами поставит цели и будет работать, чтобы помочь вам их достичь. Терапия может быть краткосрочной или долгосрочной в зависимости от проблемы / диагноза и ее серьезности.Терапия может проводиться индивидуально, в семье, в паре или в группе.

Психиатрия Северо-Западного Арканзаса

Психологи, психиатры и терапевты — не одно и то же, но они часто работают вместе, чтобы помочь диагностировать и лечить психические расстройства. Вместе эти специалисты в области психического здоровья могут обеспечить наилучший уход при проблемах с психическим здоровьем или поведением.

Психиатрическое обследование помогает определить, какой специалист в области психического здоровья подходит для ваших конкретных медицинских потребностей.Иногда лекарства — лучшее лечение, а иногда лучше всего подходят терапевтические услуги или консультации.

Northwest Arkansas Psychiatry предлагает сострадательную и всестороннюю психиатрическую помощь детям, подросткам и взрослым в Северо-Западном Арканзасе. Команда психиатров NWA состоит из двух психиатров и практикующей медсестры.

Психиатрия Северо-Западного Арканзаса в настоящее время принимает новых пациентов. Направление от вашего основного лечащего врача не требуется, если этого не требует ваша страховка.Позвоните по телефону 479-571-6363, чтобы записаться на прием к специалисту в области психического здоровья в Северо-Западном Арканзасе или узнать больше о психиатрии NWA.

Различия между психологией и психиатрией

Если у вас есть проблемы с психическим здоровьем, вам следует обратиться за помощью. Но куда вы идете? Как узнать, с каким врачом вам следует поговорить? Ищете психиатра или психолога?

Если вы не знаете, в чем разница, вы не одиноки. «Мы получаем это все время», — говорит Тристан Горриндо, доктор медицинских наук, директор отдела образования Американской психиатрической ассоциации.«Там много путаницы».

Есть сходства, но есть и важные различия. Вот что вам нужно знать, чтобы решить, что подходит именно вам.

Как они похожи

Психиатры и психологи Это разные врачи, которые обучены тому, чтобы помочь вам справиться с проблемами психического здоровья. Оба они готовы помочь вам решить проблемы. Они стремятся предоставить вам средства для решения проблем в повседневной жизни.

Чем они отличаются

Образование

Психиатры — это врачи, окончившие медицинский институт, прошедшие год медицинской стажировки и 3 года резидентуры в области оценки и лечения психических расстройств.

Продолжение

Психологи имеют докторскую степень в области психологии, изучения психики и поведения человека. Они не врачи. Психолог может иметь докторскую степень по философии или психологическую степень в области клинической или консультационной психологии. Обычно они стажируются 1-2 года. В отличие от психиатров, психологи также обучены проводить психологические тесты (например, тесты на IQ или тесты личности).

Благодаря своему медицинскому образованию психиатры могут назначать лекарства — вероятно, наиболее известное различие между этими двумя областями.Но в некоторых штатах психологи разрешают прописывать ограниченное количество психиатрических препаратов, если они прошли курс психофармакологии.

Подход

Как психиатры, так и психологи обычно обучаются практике психотерапии — разговору со своими пациентами об их проблемах. Но различия в происхождении и обучении приводят к разным подходам к решению ваших проблем с психическим здоровьем.

Психологи внимательно следят за вашим поведением.«Если вы в депрессии и не можете встать с постели, происходит активация поведения», — говорит К. Вейл Райт, доктор философии, директор Американской психологической ассоциации. Психологи будут отслеживать режим сна, режим питания и негативные мысли, которые могут вызывать или способствовать возникновению проблемы.

«Психиатры лучше разбираются в биологии и нейрохимии, — говорит Ранна Парех, доктор медицинских наук, директор Американской психиатрической ассоциации. «Их будет диагноз исключения.Например, прежде чем называть кого-то депрессивным, мы собираемся убедиться, что у него нет витаминной недостаточности или проблемы с щитовидной железой ». После постановки диагноза психического здоровья психиатры часто прописывают вам лекарства.

Кому позвонить?

Как психологи, так и психиатры обычно в равной степени охвачены программами медицинского страхования, и оба часто работают по скользящей шкале, когда речь идет о пациентах, которые платят из своего кармана.

Одно из возможных преимуществ посещения психиатра состоит в том, что он, как врач, обладает знаниями и подготовкой для оценки основных медицинских проблем или эффектов лекарств, которые могут вызвать эмоциональные или поведенческие симптомы.Психиатры также могут с большей готовностью работать с вашим лечащим врачом или другими специалистами. «В рамках ординатуры мы обучаемся в различных условиях, таких как педиатрия, амбулаторное лечение и отделение неотложной помощи, — говорит психиатр Горриндо. «Мы говорим на языке любой другой части больницы».

При серьезных проблемах психического здоровья, таких как большая депрессия, биполярное расстройство или шизофрения, когда физические симптомы могут быть серьезными, и может быть трудно обеспечить себе базовый уход, психиатры обычно имеют более формальное обучение и варианты лечения.

При лечении менее серьезных проблем психического здоровья вопрос о том, кого вы видите, часто зависит от личных предпочтений. «Многим людям не нравится идея лекарств, — говорит Райт. «Они боятся, что могут стать зависимыми или что, изменив химию своего тела, они каким-то образом сломаются». Они с большей вероятностью сначала обратятся к психологу.

Райт говорит, что ваш выбор должен основываться на типе проблемы, с которой вы столкнулись. Кто-то, кто может находиться в клинической депрессии, может получить пользу от приема лекарств, а кто-то, страдающий фобией, может найти терапию с психологом наиболее эффективным выбором.Обычно, если психолог лечит кого-то, у кого, по его мнению, есть серьезные симптомы (например, суицидальные или крайне иррациональные мысли), он может предложить консультацию психиатра, чтобы помочь уточнить диагноз и, возможно, назначить лекарства.

Просто обратитесь за помощью

Если вы все еще не можете выбрать между психологией и психиатрией, Райт рекомендует обсудить это с вашим лечащим врачом. «Один размер не подходит всем», — говорит она. «Разные вещи могут работать в разных точках или работать вместе.Нет неправильного пути, если вы что-то делаете и открыто говорите со своим поставщиком о том, что работает, а что нет «.

Горриндо согласен. «Если вас беспокоит депрессия или другая психическая проблема, не имеет значения, к кому вы пойдете», — говорит он. «Просто иди к кому-нибудь».

«В конце концов, — говорит Райт, — и психология, и психиатрия построены на крепких отношениях, основанных на доверии и конфиденциальности».

После того, как вы сделаете выбор в отношении вида помощи, вам, возможно, придется обратиться к нескольким другим врачам, прежде чем вы выберете того, кто вам подойдет.

Разница между психологом и психиатром

Меня часто спрашивают: «В чем разница между психологом и психиатром?» Несмотря на то, что названия могут звучать одинаково, а некоторые должностные обязанности совпадают, образовательные пути этих двух специалистов совершенно разные.

Психолог против психиатра

• Психиатры — врачи. У них есть доктор медицины или доктор медицинских наук. (Доктор остеопатии). Их базовая медицинская подготовка проводится по той же программе, что и все врачи, будь то врачи общей практики или акушеры, но затем психиатры получают специальную подготовку по лечению психических заболеваний.Хотя психиатры имеют право предлагать психотерапию, большинство из них ограничиваются оценкой лекарств.
• Психологи также имеют докторскую степень, обычно докторскую степень. или Psy.D. (Доктор психологии) в области клинической или консультативной психологии и их аспирантура сосредоточена на практике психологии, включая постановку психиатрических диагнозов, проведение психологических тестов и выполнение психотерапии. Программы докторантуры также обучают психологов проводить исследования в области психического здоровья.Их обучают психологической и педагогической оценке. Как правило, психологи не могут назначать лекарства, хотя в некоторых штатах это разрешено после дополнительных тренировок. Школьные психологи обычно имеют степень доктора педагогических наук и часто работают в рамках школьной системы. Их внимание уделяется не столько лечению проблем психического здоровья, сколько помощи учащимся в школьной среде, а также в выборе правильного образования.

И психиатры, и психологи должны иметь лицензию в штате, в котором они практикуют, чтобы использовать эти названия.Общее время, затрачиваемое на обучение и профессиональную подготовку после получения степени бакалавра до получения лицензии в обеих областях, составляет около 8 лет.

Карьера и образование в других областях психического здоровья

Есть несколько других способов стать профессионалом в области психического здоровья, которые не требуют докторской степени. К ним относятся магистр клинического консультирования по вопросам психического здоровья, магистр клинической социальной работы и магистр психиатрического ухода. Хотя подготовка по психотерапии в этих областях, как правило, одинакова, а время, необходимое для получения степеней, примерно одинаково, каждая из них имеет свою уникальную профессиональную идентичность и, следовательно, использует другой подход к работе с психическим здоровьем.

• Консультант по клиническому психическому здоровью — Обычно профессиональные консультанты имеют степень магистра гуманитарных наук или магистра гуманитарных наук. (Магистр наук), хотя школьные консультанты обычно имеют степень магистра наук. (Магистр образования). Обычно для получения этих степеней требуется 2-3 года курсовой работы, включая стажировку. Философия консультирования фокусируется на росте клиента больше, чем на симптомах клиента. Американская ассоциация консультантов определяет консультирование как «профессиональные отношения, которые дают возможность различным людям, семьям и группам достигать целей в области психического здоровья, благополучия, образования и карьеры.”

Для получения лицензии на независимую практику требуется еще 1-2 года опыта работы под руководством пост-магистра.

• Клинический социальный работник — Согласно Национальной ассоциации социальных работников, «Клиническая социальная работа — это специальная область социальной работы, которая фокусируется на оценке, диагностике, лечении и профилактике психических заболеваний, эмоциональных и других поведенческих расстройств. . Индивидуальная, групповая и семейная терапия являются обычными методами лечения.«Чтобы стать лицензированным клиническим социальным работником, также требуется 2-3 года курсовой работы и еще 1-2 года клинического опыта под наблюдением.
• Практикующая психиатрическая медсестра — Американская ассоциация психиатрических медсестер заявляет: «Зарегистрированные медсестры продвинутой практики в области психиатрического здоровья (PMH-APRN) предлагают услуги первичной медико-санитарной помощи психиатрическим и психиатрическим больным. PMH-APRN оценивают, диагностируют и лечат отдельных лиц и семьи с психическими расстройствами или потенциальными возможностями таких расстройств, используя весь спектр терапевтических навыков, включая назначение лекарств и проведение психотерапии.”

Путь к этой профессии начинается с получения степени бакалавра медсестер (BSN) в качестве бакалавра. Степень магистра сестринского дела (MSN) — это минимальное требование для того, чтобы стать практикующей медсестрой, что занимает минимум 2 года после BSN. Докторантура по сестринской практике (DNP) становится все более распространенной, что требует не менее 4 лет обучения после BSN. Значительный клинический опыт — важная часть обучения. Во всех штатах требуется лицензия на занятие практикой в ​​качестве практикующей психиатрической медсестры, а в некоторых штатах требуется надзор со стороны врача.

---

Доктор Марк Уилсон был педагогом более 30 лет, выполняя различные должности, включая профессора, заведующего кафедрой и академического декана. В настоящее время он является исполнительным директором консультационных программ Университета Южного Нью-Гэмпшира, где ранее работал директором по аккредитации и заместителем декана. В настоящее время он является членом Совета директоров Ассоциации непрерывного высшего образования. Он дважды занимал пост председателя региона ACHE — Новая Англия и трижды — редактора трудов национальных конференций ACHE.Его область знаний включает разработку программ и учебных программ, оценку результатов обучения студентов, удержание взрослых студентов, аккредитацию, а также повышение квалификации и аттестацию преподавателей. Он проводил семинары, приглашал выступления и основные доклады по различным темам на научных конференциях по всей стране и регулярно выступал в качестве оценщика Комиссии высшего образования Новой Англии.

В чем разница между психологами, психиатрами и социальными работниками?

Специалисты, предоставляющие психотерапию, включают психологов, психиатров, социальных работников, лицензированных профессиональных клинических консультантов, лицензированных терапевтов по вопросам брака и семьи, пастырских консультантов и практикующих психиатрических медсестер.Из этой группы наиболее распространены психологи, психиатры и социальные работники. Все эти специалисты обучены предлагать психотерапию, но есть различия в их образовании и обучении.

Психологи посещают аспирантуру по психологии. Американская психологическая ассоциация признает докторскую степень минимальным образовательным требованием для психологов; эти степени включают PhD (доктор философии), PsyD (доктор психологии) или EdD (доктор педагогических наук).В некоторых штатах людям со степенью магистра психологии разрешается использовать термин «психолог». В аспирантуре основное внимание уделяется всем аспектам человеческого поведения с упором на исследования и научные методы. Обучение на соискание степени доктора философии, психиатрической медицины и юридического факультета обычно включает от четырех до шести лет академической подготовки, за которой следуют от одного до двух лет полной контролируемой работы с пациентами и лицензионных экзаменов. Психологи в некоторых штатах могут прописывать психиатрические препараты после дополнительной подготовки, хотя в большинстве штатов это не так.

Психиатры посещают медицинский вуз и имеют степень MD (доктор медицины) или DO (доктор остеопатической медицины). Они могут пройти дополнительную специализированную подготовку по психиатрии во время ординатуры (дополнительные три-четыре года). Подготовка психиатров сосредоточена в первую очередь на биологических аспектах психических заболеваний. Благодаря своему медицинскому образованию психиатры могут назначать лекарства, а их работа с клиентами может включать беседу в сочетании с лекарствами.

Социальные работники посещают аспирантуру по социальной работе, получая степень MSW (магистр социальной работы) или LCSW (лицензированный клинический социальный работник).Обучение обычно включает два года курсовой работы и практический опыт работы в агентствах по месту жительства. Социальные работники обучаются проводить психотерапию с особым упором на связь людей с сообществом и доступными там службами поддержки.

Краткое изложение образования и обучения

Психолог

Степень : MA, PhD, PsyD, EdD

Обучение : Курсы для аспирантов по человеческому поведению, развитию, личности, исследованиям, статистике, психотерапии, оценке, этике.Два года для получения степени магистра, от четырех до шести лет для получения докторской степени, а затем от одного до двух лет стажировки на полный рабочий день.

Могут выписывать лекарства : В определенных состояниях с дополнительной подготовкой.

Психиатр

Степень : MD, DO

Тренинг : Медицинский институт с широким акцентом на биологическое функционирование (четыре года), за которым следует специализированная резидентура по психическим заболеваниям и их лечению с акцентом на лекарственные препараты (три-четыре года).

Могут выписывать лекарства : Да.

Социальный работник

Степень : MSW, LCSW

Тренинг : Курсы для аспирантов по человеческому поведению, психотерапии, ресурсам сообщества. Два года обучения в аспирантуре, а затем два-три года клинической работы под руководством.

Можно выписать лекарства : No.

Терапевты каждой профессии обычно специализируются на работе с определенными типами людей.Некоторые обладают особыми навыками работы с разными возрастными группами (например, дети, подростки, пожилые люди). Другие направлены на решение определенных проблем (например, злоупотребление наркотиками или алкоголем, расстройства пищевого поведения, депрессия). Все эти профессионалы должны иметь лицензию на практику, выданную государством. Все эти профессионалы, если захотят, имеют возможность принимать возмещение от страховых компаний.

Психологи, психиатры и социальные работники могут предложить психотерапию.