Болезнь суставов 6 букв: Заболевание суставов — 6 букв

воспаление суставов 6 букв

воспаление суставов 6 букв

продуло поясницу лечение мази, заболевание почек с болями в пояснице лечение, купить мазь гель для суставов, гель с обезболивающим эффектом, лечение коленных суставов без операции, картинка суставы ног, болят суставы форум, ноют мелкие суставы рук, артрит суставов ног лечение препараты, ночные боли в суставах, почему на суставах пальцев рук.

немеют руки и болят суставы рук, воспаление синовиальной жидкости суставов
хондроитин гель бальзам д суставов
крем для суставов артродекс цена где
крутит суставы рук что делать
сбор здоровые суставы

воспаление суставов — 6 (шесть) букв. Уважаемый пользователь, сайт развивается и существует только на доходы от рекламы — пожалуйста, отключите блокировщик рекламы. Ответов: 5 шт. Буквы. Буквы / Маска 2 буквы 3 буквы 4 буквы 5 букв 6 букв 7 букв 8 букв 9 букв 10 букв 11 букв 12 букв 13 букв 14 букв 15 букв 16 букв 17 букв 18 букв 19 букв 20 букв 21 буква 22 буквы 23 буквы 24 буквы 25 букв 26 букв 27 букв 28 букв 29 букв 30 букв 31 буква.

Описание Воспалительное заболевание суставов 6 букв. Слово из 6 букв на букву А, вторая буква Р, третья буква Т, четвертая буква Р, последняя буква Т. Другие вопросы к слову Артрит. Воспаление сустава, суставов 6 букв. Воспаление сустава или некоторых его элементов 6 букв. Воспаление суставов 6 букв. Собирательное название воспалительных и др. болезней суставов 6 букв. Собирательное обозначение любых болезней суставов. Может быть основным заболеванием или проявлением другого заболевания. Ответ кроссворда и сканворда: Воспаление суставов. Первая буква. Вторая буква р. Третья буква т. Последняя бука буква т. Ответ на вопрос Воспаление суставов, 6 (шесть) букв: артрит. Альтернативные вопросы в кроссвордах для слова артрит. Воспаление сустава. Воспаление суставов. По запросу воспаление суставов найдено 1 слово длинной 6 букв. 6 букв. Артрит — Воспаление сустава, суставов. Воспаление суставов. Добрый вечер! Здравствуйте, уважаемые дамы и господа! Пятница! В эфире капитал-шоу Поле чудес! И как обычно, под аплодисменты зрительного зала я приглашаю в студию тройку игроков. А вот и задание на этот тур: Вопрос: Воспаление суставов. (Слово из 6 букв). Ответ: Артрит (6 букв). Если этот ответ не подходит, пожалуйста воспользуйтесь формой поиска. Постараемся найти среди 775 682 формулировок по 141 989 словам Оцени полезность материала: 3 голоса, оценка 3.7 из 5. Еще определения. Суставный недуг. Симптомы этой болезни: боль, покраснение кожи, ограничение подвижности в суставе, изменение его формы. Неполадки в шарнирных соединениях человеческого тела. Это хроническая прогрессирующая болезнь суставов. Для заболевания характерны дегенеративные изменения хряща и поражение всех компонентов сустава. Остеоартроз считается наиболее распространенной формой поражения суставов. На долю этого заболевания приходится до 60% нетрудоспособных больных в возрасте старше 40 лет. Заболевание поражает разные суставы. Коксартроз (артроз тазобедренных суставов) и гонартроз (артроз коленных суставов) – формы, которые зачастую приводят к инвалидности. У женщин велик риск поражения коленных суставов. Причины остеоартроза. наследственность Подагра – системное заболевание, характеризующееся нарушением обмена пуринов в организме и отложением кристаллов урата в суставах. Основным проявлением расстройства считаются повторяющиеся приступы артрита с интенсивной болью в суставах и возникновением тофусов – подагрических узелков. Также при этом заболевании возможно накопление солей в почках с развитием мочекаменной болезни и почечной недостаточности. Распространенность заболевания среди взрослого населения в Европе составляет от 0,9 до 2,5%, а в США достигает 3,9%. Наиболее часто подагру выявляют у мужчин старше 40 лет. Среди женщин патология встречается в 6-7 раз реже. Причины подагры. Ответ на вопрос кроссворда или сканворда: Воспаление суставов, 6 букв, первая буква. Найдено альтернативных определений — 15 вариантов. Слово артрит состоит из 6 букв: — первая буква. — вторая буква Р. — третья буква Т. — четвертая буква Р. — пятая буква. — шестая буква Т. Посмотреть значние слова артрит в словаре. Альтернативные варианты определений к слову артрит, всего найдено — 15 вариантов: Болезнь суставов. Боль в суставах. Воспаление сустава. Воспалетельный недуг суставов. Деформация суставов. Заболевание суставов. Недуг, уродующий суставы. Неполадки в шарнирных соединениях человеческого тела. Одно из проявлений радикулита.

хондроитин гель бальзам д суставов воспаление суставов 6 букв

немеют руки и болят суставы рук воспаление синовиальной жидкости суставов

хондроитин гель бальзам д суставов крем для суставов артродекс цена где крутит суставы рук что делать сбор здоровые суставы болит рука в плечевом суставе гель для суставов с охлаждающим эффектом

киста тазобедренного сустава лечение народными средствами болят руки в плечевом суставе чем лечить

воспаление суставов 6 букв крем для суставов артродекс цена где

болит рука в плечевом суставе
гель для суставов с охлаждающим эффектом
киста тазобедренного сустава лечение народными средствами
болят руки в плечевом суставе чем лечить
воспаление височного сустава симптомы
артропант крем для суставов в аптеке

крем валентина дикуля для суставов, болят коленные суставы чем лечить народные средства, дисфункция челюстно лицевого сустава лечение народными средствами, как облегчить боль коленного сустава, биотин гель для суставов отзывы цена, крем с окопником для суставов, бишофит гель для суставов где купить, вывих сустава пальца руки что делать, какие травы снимают воспаление в суставах, повреждение коленного сустава симптомы и лечение, артродолом лечение суставов.

боль отек суставов кисти рук, подагра коленного сустава лечение, питание при болезни суставов ног, воспаление суставов название, боли в суставах рук лечение медикаментозное, нога суставы кости и суставы, гель для суставов органик, острая боль в плечевом суставе, Где в Златоусте купить СинерГель?, крем вольтарен для суставов, крем бальзам при болях в суставах., коксартроз тазобедренного сустава обезболивающие препараты, синергель купить в Краснодаре, воспаление плечевого сустава симптомы и лечение, болят суставы рук что делать чем лечить, хруст в суставах без боли, лечение суставов стволовыми клетками, боли в суставах ног по утрам, боли в суставах после, крутит суставы пальцев рук, челюстно лицевой сустав болит, болят суставы ног артроз., крем маклюра для суставов, реклама средств для суставов, может ли воспаление сустава давать температуру, лечение суставов ног травами, болят суставы ног чем обезболить, как лечить остеоартроз тазобедренного, отечность и боль в суставах, боли в суставах онемение пальцев, гибкость суставов рук, средство против воспаления суставов, боли возле суставов. , крем для обезболивания суставов, бурсит плечевого сустава симптомы и лечение, как восстановить суставы и хрящи народными средствами, укрепить суставы и связки народные средства, эффективные обезболивающие препараты при болях в суставах, почему воспаляются суставы на пальцах ног, золотые суставы крем, на суставах ног появились шишки, мазь при воспалении тазобедренного сустава, лечение крапивой суставов ног, грыжа на пояснице симптомы лечение., артрит суставов пальцев ног лечение народными средствами, какие продукты вызывают воспаление суставов, боль в суставах ног обезболивающие ибупрофен, купить крем софья для суставов, артрит суставов рук, боль в суставах психосоматика, болят суставы рук что делать народные, спрей спортивный обезболивающий для суставов, синергель купить в Златоусте, тамба крем бальзам суставы, болезни локтевого сустава руки., таблетки обезболивающие для суставов недорого, воспаление суставов лечение народными средствами, очень болят суставы пальцев рук, лечение симптомы голеностопного сустава, может ли болеть тазобедренный сустав, обезболивающие препараты для суставов в ампулах, разрыв связок коленного сустава лечение народными средствами, боль суставах лечение мази, воспаление сустава где лодыжка, замена сустава ноги, болит сустав пальца ноги лечение. , крем бальзам для суставов глюкозамин хондроитин, артрофорс гель для суставов цена, воспаление голеностопного сустава лечение, обезболить суставы ног, боль в тазобедренном суставе при нагрузке, крем для суставов хаш, боль локтевом суставе при сгибании лечение, рентгеновский снимок здорового коленного сустава, воспаление сустава щиколотки лечение фото, здоровый тазобедренный сустав, пчелиный гель для суставов., гель для позвоночника обезболивающий, обезболивающие уколы для суставов ног, питание при болезни суставов рук, крем софья пчелиный яд инструкция, рука не разгибается в локтевом суставе, боль в тазобедренном суставе слева, ложный сустав руки, шишки на суставах рук причины, крутят ноги болят суставы, фемостон гель от суставов отзывы цена, эффективное лечение тазобедренного сустава., самый эффективный гель для суставов, средства ревматизма суставов, тамба фито крем бальзам для суставов, крем гель для суставов отзывы, крем 911 для суставов с хондроитином цена, лечение суставов плазмолифтингом, щелкают суставы на ногах что делать, жжение в суставах ног причины и лечение, боль в правом лучезапястном суставе, лечение дисплазии суставов у детей, обезболивающие таблетки для суставов колена для пожилых. , здоровые суставы новосибирск официальный сайт, застудила поясницу симптомы у женщин лечение, яблоки боли в суставах, антибиотики при воспалении тазобедренного сустава, средства укрепляющие суставы, боль в суставах причины и лечение, лечение межпозвоночной грыжи поясницы, сустав на ноге возле большого пальца, остеоартроз суставов лечение народными средствами, ессентуки лечение суставов, артроз суставов пальцев рук лечение., воспаление лицевого сустава симптомы, воспаление суставов народное лечение, средство от ушибов суставов, кисловодск лечение суставов, артикула крем для суставов где, болят суставы ног рук лечение, артроз плечевого сустава симптомы и лечение, доа суставов рук, психосоматика суставы пальцев ног, психосоматика ноги колени суставы, чем лечить локтевые суставы рук.. отеки ног после эндопротезирования тазобедренного сустава, психосоматика болят суставы рук, Где в Пензе купить СинерГель?, лечение воспаленного сустава на пальце ноги, дешевая мазь от боли в суставах, сустав большого пальца ноги мазь, жидкость в суставах лечение, локтевой сустав болит при сгибании, каменное масло крем для суставов, опух сустав на руке форум, уколы от воспаления суставов.

Боли в суставах сканворд

Содержание

• 1 Боли в суставах
• 2 Боли в суставах.
• 3 Боль в суставах, 6 букв, сканворд
• 4 боль в суставах при различных заболеваниях, 9 букв, 1 буква «А», сканворд
• 5 Боли в суставах, 9 букв, сканворд
• 6 Человек, страдающий болями в суставах
• 7 Болезнь суставов
• 8 Боль в суставах: поиск слов по маске и определению
• 9 Боль в суставах
• 10 боль в суставах при различных заболеваниях, 9 букв, 1 буква «А», сканворд

Боли в суставах

Добрый вечер! Здравствуйте, уважаемые дамы и господа! Пятница! В эфире капитал-шоу «Поле чудес»! И как обычно, под аплодисменты зрительного зала я приглашаю в студию тройку игроков. А вот и задание на этот тур:

Вопрос: Боли в суставах (Слово состоит из 9 букв)

Ответ: Артралгия (9 букв)

Если этот ответ не подходит, пожалуйста воспользуйтесь формой поиска.
Постараемся найти среди 1 126 642 формулировок по 141 989 словам.

Источник: http://pole-chudes-otvet.ru/boli-v-sustavakh-1

Боли в суставах.

Добрый вечер! Здравствуйте, уважаемые дамы и господа! Пятница! В эфире капитал-шоу «Поле чудес»! И как обычно, под аплодисменты зрительного зала я приглашаю в студию тройку игроков. А вот и задание на этот тур:

Вопрос: Боли в суставах. (Слово состоит из 9 букв)

Ответ: Артралгия (9 букв)

Если этот ответ не подходит, пожалуйста воспользуйтесь формой поиска.
Постараемся найти среди 1 126 642 формулировок по 141 989 словам.

Источник: http://pole-chudes-otvet.ru/boli-v-sustavakh

Боль в суставах, 6 букв, сканворд

Слово из 6 букв, первая буква — «А», вторая буква — «Р», третья буква — «Т», четвертая буква — «Р», пятая буква — «И», шестая буква — «Т», слово на букву «А», последняя «Т». Если Вы не знаете слово из кроссворда или сканворда, то наш сайт поможет Вам найти самые сложные и незнакомые слова.

Отгадайте загадку:

Кто в дом ни идёт, Меня за руку берёт. Показать ответ>>

Кто всегда идёт, А с места не сойдёт? Показать ответ>>

Кто всю ночь по крыше бьёт Да постукивает, И бормочет, и поёт, Убаюкивает? Показать ответ>>

Другие значения этого слова:

Случайная загадка:

По небу ходит Маляр без кистей. Краской коричневой Красит людей.

Случайный анекдот:

— Боже мой, я никогда не видела Иванову такой бледной! Что-нибудь случилось?
— Да, она попала под дождь без зонтика.

Знаете ли Вы?

С момента рождения в мозгу человека уже существует 14 миллиардов клеток, и число это до самой смерти не увеличивается. Hапротив, после 25 лет оно сокращается на 100 тысяч в день. За минуту, потраченную вами на чтение страницы, умирает около 70 клеток. После 40 лет деградация мозга резко ускоряется, а после 50 нейроны (нервные клетки) усыхают и сокращается объем мозга.

Сканворды, кроссворды, судоку, кейворды онлайн

Источник: http://scanword. org/word/11016/0/64855

боль в суставах при различных заболеваниях, 9 букв, 1 буква «А», сканворд

Слово из 9 букв, первая буква — «А», вторая буква — «Р», третья буква — «Т», четвертая буква — «Р», пятая буква — «А», шестая буква — «Л», седьмая буква — «Г», восьмая буква — «И», девятая буква — «Я», слово на букву «А», последняя «Я». Если Вы не знаете слово из кроссворда или сканворда, то наш сайт поможет Вам найти самые сложные и незнакомые слова.

Отгадайте загадку:

Название какого домашнего животного составлено из двух предлогов? Показать ответ>>

Название какого домашнего животного состоит из двух противоположных по значению предлогов? Показать ответ>>

Назовите пять дней, не называя при этом их по числам и по названиям дней недели. Показать ответ>>

Другие значения этого слова:

Случайная загадка:

Гуляет в поле, да не конь, Летает на воле, да не птица.

Случайный анекдот:

Царевна-лягушка скачет по болоту, а в боку стрела торчит. У встречных лягушек в глазах животный страх:
— Тебя хотели убить?
— Тоже скажете, — отмахивается Царевна-лягушка и счастливо добавляет, — Ванька сделал предложение!

Знаете ли Вы?

Мозг. Мозг человека состоит из более чем 20 миллиардов нервных клеток и способен ежедневно запоминать 96 млн. бит информации.

Сканворды, кроссворды, судоку, кейворды онлайн

Источник: http://scanword.org/word/46394/1/64857

Боли в суставах, 9 букв, сканворд

Слово из 9 букв, первая буква — «А», вторая буква — «Р», третья буква — «Т», четвертая буква — «Р», пятая буква — «А», шестая буква — «Л», седьмая буква — «Г», восьмая буква — «И», девятая буква — «Я», слово на букву «А», последняя «Я». Если Вы не знаете слово из кроссворда или сканворда, то наш сайт поможет Вам найти самые сложные и незнакомые слова.

Отгадайте загадку:

Что появилось раньше: яйцо или курица? Показать ответ>>

Что принадлежит лишь тебе, а употребляется чаще всего другими? Показать ответ>>

Что разбивается, но никогда не падает? Что падает, но никогда не разбивается? Показать ответ>>

Другие значения этого слова:

Случайная загадка:

Летит сова По синему небу Крылья распластала, Солнышко застлала.

Случайный анекдот:

— Представляешь, вхожу в комнату.
— А там — он!
— Проводит рукой по волосам.
— А там — перхоть!
— Ну и что! На ощупь незаметно. Ну ладно. Потом гладит по щеке.
— А там прыщи!
— Слушай, ну хватит. Не смешно уже! Так вот. Затем целует в губы.
— А там — кариес!
— Да ты на себя посмотри! Достала уже. Можешь спокойно выслушать?! Так на чем я остановилась? Ага! А потом его рука опускается туда.
— А там — тампакс!

Знаете ли Вы?

Первыми *стоматологами* были этруски. Они вырезали искусственные зубы из зубов различных млекопитающих уже в 7 веке до н.э., а также умели изготавливать мостовидные протезы, достаточно прочные для жевания. Зубы скрепляли золотыми кольцами или полосками.

Сканворды, кроссворды, судоку, кейворды онлайн

Источник: http://scanword.org/word/46394/0/64544

Человек, страдающий болями в суставах

Последняя бука буква «к»

Ответ на вопрос «Человек, страдающий болями в суставах «, 8 букв:
ревматик

Альтернативные вопросы в кроссвордах для слова ревматик

Человек, больной ревматизмом

Тип, страдающий ломотой

Тот, кто болен ревматизмом

Человек, страдающий системным воспалительным заболеванием соединительной ткани с преимущественным поражением сердца

Определение слова ревматик в словарях

Примеры употребления слова ревматик в литературе.

Чахо-точник может пойти и налакаться в первом попавшемся кабаке, желудочник тоже — иди куда хочешь, только диету соблюдай, ревматикам труднее, ревматизм крючит и корежит человека, но у него есть все-таки известная свобода передвижения, он не остается собственным узником.

Сент-Бев, который обладал вполне достаточным вкусом, чтобы распознать шедевр, остерегался написать статью, но заметил в своей тайной записной книжке, что, в то время как все представители его поколения превратились в стариков, похожих на тех ревматиков, что сидят на скамейках около Дома Инвалидов и греются на солнышке, Виктор Гюго являл собой пример цветущей молодости.

Громко, без стеснения оглашались здесь последние новости: клубные, салонные, парламентские, биржевые и судебные, — среди лязга рапир и стука палок, подзывания служителей, резких похлопываний по голому телу, среди скрипа кресел на колесиках для ревматиков, фырканья пловцов в бассейне под гулкими сводами и покрывавших шум рассекаемой и струящейся воды возгласов добрейшего д-ра Кейзера, который, стоя на своем помосте, беспрестанно повторял, как припев, одно и то же слово: — Повернитесь!

Он принимал сероводородные ванны как ревматик и внезапно прервал их, решив, что они дурно влияют на сердце.

Терпеливо переждав приступ кашля у товарища, ревматик продолжает оправдываться: — В нашей дивизии многие ранены.

Источник: библиотека Максима Мошкова

Источник: http://xn--b1algemdcsb.xn--p1ai/crossword/1409946

Болезнь суставов

Последняя бука буква «з»

Ответ на вопрос «Болезнь суставов «, 6 букв:
артроз

Альтернативные вопросы в кроссвордах для слова артроз

Воспалительный недуг суставов

Хроническое заболевание суставов

Определение слова артроз в словарях

Большая Советская Энциклопедия Значение слова в словаре Большая Советская Энциклопедия
(от греч. árthron ≈ сустав), хроническое заболевание суставов обменного характера, сопровождающееся изменениями в сочленяющихся поверхностях костей. А. может возникнуть в результате интоксикаций, инфекционных заболеваний (например, тиф, сифилис и др.).

Словарь медицинских терминов Значение слова в словаре Словарь медицинских терминов
общее название болезней суставов, в основе которых лежит дегенерация суставного хряща, приводящая к его истончению и разволокнению, обнажению подлежащей кости, костным разрастаниям и нарушению конгруэнтности суставных поверхностей.

Примеры употребления слова артроз в литературе.

Корневище склепанных суставов, шейный артроз, протез протеза — какой ужас!

Это атеросклероз, артроз, варикозное расширение вен, болезни печени, почек, гипертензия, нарушение памяти, сахарный диабет, нарушение работы пищеварительного тракта и другие, в том числе и заболевания глаз.

Невроз, артроз, тромбоз, лейкоз, понос — Болезни городского населенья!

ЗА: Профилактика и лечение артроза и отложения солей, повышение выносливости и чувствительности рук, стимуляция работы сердца из-за улучшения кровообращения в левой руке, интенсификация шести активных точек каналов рук.

Не стоило забывать также о внезапных напастях: артрите, артрозе, склерозе, гангрене, туберкулезе, сальмонеллезе, остеохандрозе и прочих, названия которых были такими сложными, что Калыван не мог вспомнить их сразу.

Источник: библиотека Максима Мошкова

Источник: http://xn--b1algemdcsb. xn--p1ai/crossword/1153267

Боль в суставах: поиск слов по маске и определению

Всего найдено: 7

артларгия

боль в суставах при различных заболеваниях

артралгия

боль в суставах при различных заболеваниях

боли в суставах

артрит

боль в суставах

симптомы этой болезни: боль, покраснение кожи, ограничение подвижности в суставе, изменение его формы

коксалгия

боль в области тазобедренного сустава

ломота

боль в суставах

тягучая боль в суставах

«зубная» боль в суставах

боль в суставах перед дождем

менископатия

общее название дистрофических изменений суставных менисков в виде их размягчения, разволокнения и некроза, проявляющихся болями, отечностью, а также нарушением функции сустава

полиартралгия

боль, ощущаемая во многих суставах одновременно или последовательно

Источник: http://loopy.ru/?def=%D0%B1%D0%BE%D0%BB%D1%8C+%D0%B2+%D1%81%D1%83%D1%81%D1%82%D0%B0%D0%B2%D0%B0%D1%85

Боль в суставах

Последняя бука буква «а»

Ответ на вопрос «Боль в суставах «, 6 букв:
ломота

Альтернативные вопросы в кроссвордах для слова ломота

Сигнал, подаваемый костями, когда им плохо

Тягучая боль в суставах

Болезненное ощущение к костях

«зубная» боль в суставах

Определение слова ломота в словарях

Примеры употребления слова ломота в литературе.

Такой чувствительности не бывает также при Аписе, который отличается ощущением ломоты, как от ушиба, несколько более резким, чем при Арнике.

Если гвинейский негр утром просыпается с ломотой в костях, ему кажется, что душа другого человека во сне поколотила его душу.

Ни разу — будь то майские праздники — не пропустила она дойки, не отпрашивалась с работы, не ссылалась на ломоту в суставах, не дававшую ей уснуть по ночам.

Жерло-то криночное узкое и на исходе сил, превозмогая судороги в ногах, ломоту в пояснице, доберешь.

Сегодня Маликов чувствовал себя нездоровым: тупая боль временами сдавливала сердце, ноющей ломотой отдавала под лопатку.

Источник: библиотека Максима Мошкова

Источник: http://xn--b1algemdcsb.xn--p1ai/crossword/1688251

боль в суставах при различных заболеваниях, 9 букв, 1 буква «А», сканворд

Слово из 9 букв, первая буква — «А», вторая буква — «Р», третья буква — «Т», четвертая буква — «Р», пятая буква — «А», шестая буква — «Л», седьмая буква — «Г», восьмая буква — «И», девятая буква — «Я», слово на букву «А», последняя «Я». Если Вы не знаете слово из кроссворда или сканворда, то наш сайт поможет Вам найти самые сложные и незнакомые слова.

Отгадайте загадку:

Как можно снять колесо за одну секунду? Показать ответ>>

Как на стёжке на дорожке Вижу алые серёжки. За одною наклонилась, А на десять набрела! Я клонилась, не ленилась, Кружку с верхом набрала. Показать ответ>>

Как называется боязнь прихода Санта-Клауса? Показать ответ>>

Другие значения этого слова:

Случайная загадка:

Ах, какая запятая На листе лежит большая! Можно ею даже мерить, Просто это цифра.

Случайный анекдот:

Hадпись на могильном камне: Пpощайте, 6 пpизнаков нездоpовых волос!

Знаете ли Вы?

Чтобы возникло ощущение запаха, должно возбудиться не менее 40 нервных волокон.

Видео (кликните для воспроизведения).

Сканворды, кроссворды, судоку, кейворды онлайн

Источник: http://scanword. org/word/46394/1/64857

Боль в суставах: поиск слов по маске и определению

Всего найдено: 7

артларгия

боль в суставах при различных заболеваниях

артралгия

боль в суставах при различных заболеваниях

боли в суставах

артрит

симптомы этой болезни: боль, покраснение кожи, ограничение подвижности в суставе, изменение его формы

боль в суставах

коксалгия

боль в области тазобедренного сустава

ломота

боль в суставах

тягучая боль в суставах

«зубная» боль в суставах

боль в суставах перед дождем

менископатия

общее название дистрофических изменений суставных менисков в виде их размягчения, разволокнения и некроза, проявляющихся болями, отечностью, а также нарушением функции сустава

полиартралгия

боль, ощущаемая во многих суставах одновременно или последовательно

Источник: http://loopy.ru/?def=%D0%B1%D0%BE%D0%BB%D1%8C+%D0%B2+%D1%81%D1%83%D1%81%D1%82%D0%B0%D0%B2%D0%B0%D1%85

Боли в суставах, 9 букв, сканворд

Слово из 9 букв, первая буква — «А», вторая буква — «Р», третья буква — «Т», четвертая буква — «Р», пятая буква — «А», шестая буква — «Л», седьмая буква — «Г», восьмая буква — «И», девятая буква — «Я», слово на букву «А», последняя «Я». Если Вы не знаете слово из кроссворда или сканворда, то наш сайт поможет Вам найти самые сложные и незнакомые слова.

Отгадайте загадку:

Вся шуба в заплатках, А игла не бывала. Показать ответ>>

Всякому мальчику по чуланчику. Показать ответ>>

Входит сухим, выходит влажным. Дарит тепло и радость. Показать ответ>>

Другие значения этого слова:

Случайная загадка:

Живет в нем вся вселенная, а вещь обыкновенная?

Случайный анекдот:

Кажется, вы у меня уже были? — спрашивает врач пациента. — Напомните вашу фамилию.
— Семенов.
— Простатит?
— Нет, Николай.

Знаете ли Вы?

Энергия Солнца ежегодно поднимает с поверхности всего земного шара в атмосферу 511 тыс.км3 воды, из них 411 тыс.км3 с океана.

Сканворды, кроссворды, судоку, кейворды онлайн

Источник: http://scanword.org/word/46394/0/64544

Боли в суставах.

Добрый вечер! Здравствуйте, уважаемые дамы и господа! Пятница! В эфире капитал-шоу «Поле чудес»! И как обычно, под аплодисменты зрительного зала я приглашаю в студию тройку игроков. А вот и задание на этот тур:

Вопрос: Боли в суставах. (Слово состоит из 9 букв)

Ответ: Артралгия (9 букв)

Если этот ответ не подходит, пожалуйста воспользуйтесь формой поиска.
Постараемся найти среди 1 126 642 формулировок по 141 989 словам.

Источник: http://pole-chudes-otvet.ru/boli-v-sustavakh

Боль в суставах, 6 букв, сканворд

Слово из 6 букв, первая буква — «А», вторая буква — «Р», третья буква — «Т», четвертая буква — «Р», пятая буква — «И», шестая буква — «Т», слово на букву «А», последняя «Т». Если Вы не знаете слово из кроссворда или сканворда, то наш сайт поможет Вам найти самые сложные и незнакомые слова.

Отгадайте загадку:

Стоит он задумчивый, В жёлтом венце, Темнеют веснушки На круглом лице. Показать ответ>>

Стоит Парашка — Держит чашку, Голову склонила, Носик опустила, А из носика струится В чашку чистая водица. Показать ответ>>

Стоит поп на мосту, Кричит: «Всех оболью!» Показать ответ>>

Другие значения этого слова:

Случайная загадка:

С луком и яйцами, но не пирожок.

Случайный анекдот:

Когда-то 1852 Тургенев И.С. написал «Муму», а вот Горький через 50 лет решил написать продолжение этого рассказа. Сначала думал назвать «Муму-2». Но потом назвал «На дне».

Знаете ли Вы?

Меркурий — самая быстрая планета в Солнечной системе, она движется по орбите вокруг Солнца со средней скоростью 47,87 км/с, что почти в 2 раза больше скорости движения Земли. Такая скорость и тот факт, что Меркурий расположен ближе к Солнцу, чем Земля, приводят к тому, что один год на Меркурии (время его полного оборота вокруг Солнца) составляет всего 87,99 дней, или примерно 3 месяца.

Сканворды, кроссворды, судоку, кейворды онлайн

Источник: http://scanword.org/word/11016/0/64855

Боль в суставах

Последняя бука буква «а»

Ответ на вопрос «Боль в суставах «, 6 букв:
ломота

Альтернативные вопросы в кроссвордах для слова ломота

Сигнал, подаваемый костями, когда им плохо

Тягучая боль в суставах

Болезненное ощущение к костях

«зубная» боль в суставах

Определение слова ломота в словарях

Примеры употребления слова ломота в литературе.

Такой чувствительности не бывает также при Аписе, который отличается ощущением ломоты, как от ушиба, несколько более резким, чем при Арнике.

Если гвинейский негр утром просыпается с ломотой в костях, ему кажется, что душа другого человека во сне поколотила его душу.

Ни разу — будь то майские праздники — не пропустила она дойки, не отпрашивалась с работы, не ссылалась на ломоту в суставах, не дававшую ей уснуть по ночам.

Жерло-то криночное узкое и на исходе сил, превозмогая судороги в ногах, ломоту в пояснице, доберешь.

Сегодня Маликов чувствовал себя нездоровым: тупая боль временами сдавливала сердце, ноющей ломотой отдавала под лопатку.

Источник: библиотека Максима Мошкова

Источник: http://xn--b1algemdcsb.xn--p1ai/crossword/1688251

Человек, страдающий болями в суставах

Последняя бука буква «к»

Ответ на вопрос «Человек, страдающий болями в суставах «, 8 букв:
ревматик

Альтернативные вопросы в кроссвордах для слова ревматик

Человек, больной ревматизмом

Тип, страдающий ломотой

Тот, кто болен ревматизмом

Человек, страдающий системным воспалительным заболеванием соединительной ткани с преимущественным поражением сердца

Определение слова ревматик в словарях

Примеры употребления слова ревматик в литературе.

Чахо-точник может пойти и налакаться в первом попавшемся кабаке, желудочник тоже — иди куда хочешь, только диету соблюдай, ревматикам труднее, ревматизм крючит и корежит человека, но у него есть все-таки известная свобода передвижения, он не остается собственным узником.

Сент-Бев, который обладал вполне достаточным вкусом, чтобы распознать шедевр, остерегался написать статью, но заметил в своей тайной записной книжке, что, в то время как все представители его поколения превратились в стариков, похожих на тех ревматиков, что сидят на скамейках около Дома Инвалидов и греются на солнышке, Виктор Гюго являл собой пример цветущей молодости.

Громко, без стеснения оглашались здесь последние новости: клубные, салонные, парламентские, биржевые и судебные, — среди лязга рапир и стука палок, подзывания служителей, резких похлопываний по голому телу, среди скрипа кресел на колесиках для ревматиков, фырканья пловцов в бассейне под гулкими сводами и покрывавших шум рассекаемой и струящейся воды возгласов добрейшего д-ра Кейзера, который, стоя на своем помосте, беспрестанно повторял, как припев, одно и то же слово: — Повернитесь!

Он принимал сероводородные ванны как ревматик и внезапно прервал их, решив, что они дурно влияют на сердце.

Терпеливо переждав приступ кашля у товарища, ревматик продолжает оправдываться: — В нашей дивизии многие ранены.

Источник: библиотека Максима Мошкова

Источник: http://xn--b1algemdcsb.xn--p1ai/crossword/1409946

Болезнь суставов

Последняя бука буква «з»

Ответ на вопрос «Болезнь суставов «, 6 букв:
артроз

Альтернативные вопросы в кроссвордах для слова артроз

Воспалительный недуг суставов

Хроническое заболевание суставов

Определение слова артроз в словарях

Большая Советская Энциклопедия Значение слова в словаре Большая Советская Энциклопедия
(от греч. árthron ≈ сустав), хроническое заболевание суставов обменного характера, сопровождающееся изменениями в сочленяющихся поверхностях костей. А. может возникнуть в результате интоксикаций, инфекционных заболеваний (например, тиф, сифилис и др.).

Словарь медицинских терминов Значение слова в словаре Словарь медицинских терминов
общее название болезней суставов, в основе которых лежит дегенерация суставного хряща, приводящая к его истончению и разволокнению, обнажению подлежащей кости, костным разрастаниям и нарушению конгруэнтности суставных поверхностей.

Примеры употребления слова артроз в литературе.

Корневище склепанных суставов, шейный артроз, протез протеза — какой ужас!

Это атеросклероз, артроз, варикозное расширение вен, болезни печени, почек, гипертензия, нарушение памяти, сахарный диабет, нарушение работы пищеварительного тракта и другие, в том числе и заболевания глаз.

Невроз, артроз, тромбоз, лейкоз, понос — Болезни городского населенья!

ЗА: Профилактика и лечение артроза и отложения солей, повышение выносливости и чувствительности рук, стимуляция работы сердца из-за улучшения кровообращения в левой руке, интенсификация шести активных точек каналов рук.

Не стоило забывать также о внезапных напастях: артрите, артрозе, склерозе, гангрене, туберкулезе, сальмонеллезе, остеохандрозе и прочих, названия которых были такими сложными, что Калыван не мог вспомнить их сразу.

Источник: библиотека Максима Мошкова

Источник: http://xn--b1algemdcsb. xn--p1ai/crossword/1153267

Боли в суставах

Добрый вечер! Здравствуйте, уважаемые дамы и господа! Пятница! В эфире капитал-шоу «Поле чудес»! И как обычно, под аплодисменты зрительного зала я приглашаю в студию тройку игроков. А вот и задание на этот тур:

Вопрос: Боли в суставах (Слово состоит из 9 букв)

Ответ: Артралгия (9 букв)

Если этот ответ не подходит, пожалуйста воспользуйтесь формой поиска.
Постараемся найти среди 1 126 642 формулировок по 141 989 словам.

Источник: http://pole-chudes-otvet.ru/boli-v-sustavakh-1

боль в суставах при различных заболеваниях, 9 букв, 1 буква «А», сканворд

Слово из 9 букв, первая буква — «А», вторая буква — «Р», третья буква — «Т», четвертая буква — «Р», пятая буква — «А», шестая буква — «Л», седьмая буква — «Г», восьмая буква — «И», девятая буква — «Я», слово на букву «А», последняя «Я». Если Вы не знаете слово из кроссворда или сканворда, то наш сайт поможет Вам найти самые сложные и незнакомые слова.

Отгадайте загадку:

Без ног и без крыльев оно, Быстро летит, Не догонишь его. Показать ответ>>

Без ног, а стоит, Огород сторожит, Рукавами машет — С ветром пляшет. Птицы боятся — На грядки не садятся. Показать ответ>>

Без ног, без рук, рубашки просит. Показать ответ>>

Другие значения этого слова:

Случайная загадка:

Хоть я не молоток — По дереву стучу: В нем каждый уголок Обследовать хочу. Хожу я в шапке красной И акробат прекрасный.

Случайный анекдот:

Поймал Рабинович Золотую Рыбку. Рыбка, как обычно, предлагает три желания. Рабинович задумался, почесал лысину:
— Хочу дом на Средиземноморском побережье, три миллиона долларов на счет в банке и тетку с огромным бюстом. Это, значит, раз.

Знаете ли Вы?

Первая в мире аптека открылась около 1000 года н.э. в Багдаде.

Сканворды, кроссворды, судоку, кейворды онлайн

Источник: http://scanword.org/word/46394/1/64857

Боли в суставах

Добрый вечер! Здравствуйте, уважаемые дамы и господа! Пятница! В эфире капитал-шоу «Поле чудес»! И как обычно, под аплодисменты зрительного зала я приглашаю в студию тройку игроков. А вот и задание на этот тур:

Вопрос: Боли в суставах (Слово состоит из 9 букв)

Ответ: Артралгия (9 букв)

Если этот ответ не подходит, пожалуйста воспользуйтесь формой поиска.
Постараемся найти среди 1 126 642 формулировок по 141 989 словам.

Видео (кликните для воспроизведения).

Источник: http://pole-chudes-otvet.ru/boli-v-sustavakh-1

Боли в суставах сканворд

Оценка 5 проголосовавших: 1

Работаю ортопедом в муниципальной клинике более 15 лет.

воспаление суставов 6 букв

воспаление суставов 6 букв

При этом специалисты не рекомендуют заканчивать лечение сразу, как пропадут признаки дискомфорта. Лучше пройти полный курс лечения, чтобы не столкнуться с рецидивами. Таким образом, Сустафаст для суставов показывает свою значительную эффективность при различных заболеваниях опорно-двигательного аппарата. Не рекомендуется использовать его при наличии аллергической реакции на компоненты лекарства. Это единственный фактор, когда нельзя использовать гель.

сустафаст купить в Москве, сустафаст ампулы цена
как вылечить боль в суставах народными средствами
воспаление височно челюстного сустава
воспаление сустава челюсти что делать
воспаление челюстного сустава

Ответ кроссворда и сканворда: Воспаление суставов. Первая буква. Вторая буква р. Третья буква т. Последняя бука буква з. Ответ на вопрос Воспаление суставов , 6 букв: артроз. Воспаление сустава, суставов Ответы на кроссворды и сканворды 6 букв. гнойное воспаление серозное воспаление местное воспаление локтевых суставов острое воспаление. Ответ на вопрос кроссворда или сканворда: Воспаление суставов, 6 букв, первая буква. Найдено альтернативных определений — 15 вариантов. Слово артрит состоит из 6 букв: — первая буква. Поиск по определению воспаление суставов, поиск по маске , помощник кроссвордиста, разгадывание сканвордов и кроссвордов онлайн, словарь кроссвордиста. Всего найдено: 4, по маске 6 букв. Воспаление суставов. Ответ на кроссворд из 6 букв, на букву. Недуг, уродующий суставы. Неполадки в шарнирных соединениях человеческого тела. Одно из проявлений радикулита. Воспаление суставов. По запросу воспаление суставов найдено 1 слово длинной 6 букв. Ответ на вопрос в сканворде болезнь суставов состоит из 6 букв. Ответы на все сканворды с разбором по буквам вы всегда найдете на сайте Scanwordbase.ru. База ответов пополняется каждый день. Удачи в игре!

как вылечить боль в суставах народными средствами воспаление суставов 6 букв

сустафаст купить в Москве сустафаст ампулы цена как вылечить боль в суставах народными средствами воспаление височно челюстного сустава воспаление сустава челюсти что делать воспаление челюстного сустава лучший гель для коленного сустава бурсит локтевого сустава лечение мази и гели

артрит суставов рук народные средства сустафаст цена в казахстане

воспаление суставов 6 букв воспаление височно челюстного сустава

лучший гель для коленного сустава
бурсит локтевого сустава лечение мази и гели
артрит суставов рук народные средства
сустафаст цена в казахстане
гели бальзамы для суставов отзывы
воспаление голеностопного сустава от обуви

Из-за болей в коленном суставе не спал по ночам, при ходьбе слышал хруст в колене. Доктор прописывал то одно, то другое лекарство в капсулах и таблетках, уколы, и я все надеялся, что они помогут. Ничего не помогало, боль уходила на время. И вот жена вычитала в интернете про Сустафаст, и решила заказать мазь. Прошел месяц, и я хожу без боли. Спасибо тем людям, кто придумал такой препарат Заболевания суставов возникают по многим причинам. Это может быть наследственность, неактивный образ жизни, осложнения от перенесенных ранее болезней. Даже простая ангина дает осложнение на суставы, из-за отсутствия своевременного лечения этого недуга, вредоносные бактерии оседают на суставах, вызывая в дальнейшем их стремительное разрушение. Гель проникает сквозь кожу, попадая на поверхность хрящевой ткани, всасывается в нее и оказывает свое действие изнутри. Многие россияне отказываются верить в силу мази Сустафаст и отдают предпочтение таким проверенным лекарствам, как Апизатрон, Диклофенак или Финалгон. Доктора спешат заметить, что такой выбор не всегда является правильным. Почему следует отдать предпочтение именно натуральному препарату? Чем привычные для всех мази опасны?

Нарушения осанки: причины, разновидности, профилактика.

Идеальная осанка – это не просто внешняя эстетика тела человека, но и залог здоровья позвоночника. А значит, и многих других органов и систем организма. Однако идеальная осанка дана не всем. Кто-то рождается с патологиями, а многие приобретают нарушения осанки по разным причинам.

Больше о причинах возникновения, разновидностях нарушения осанки и профилактике этих патологий читайте в статье ниже.

Причины нарушения осанки

Нарушения осанки — это любое отклонение туловища от естественного положения вследствие нарушения физиологических изгибов позвоночника (сглаживания или наоборот усиления).

Нарушения осанки не считаются болезнью. Однако являются прямой предпосылкой для развития серьезных болезней. Например сколиоз, патологический кифоз и патологический лордоз. Многие другие болезни опорно-двигательного аппарата также могут быть спровоцированы «банальными» нарушениями осанки. Так что игнорировать нарушения осанки нельзя ни в детском, ни во взрослом возрасте.

Причины нарушения осанки могут быть врожденными (различные аномалии развития позвонков) и приобретенными. Приобретенные нарушения осанки встречаются гораздо чаще.

Наиболее распространенные причины приобретенных нарушений осанки:

• Неправильное положение тела за столом в течение длительного времени. Поэтому нарушение осанки – бич школьников, студентов и представителей сидячих профессий.
• Неправильное соотношение высоты стола и стула на рабочем месте относительно роста человека.
  Длительное напряжение спины в одном положении в сочетании с недостаточной физической активностью.
• Травмы шеи, спины.
• Некоторые инфекционные заболевания.
• Болезнь Бехтерева (хроническое воспаление суставов позвоночника).
• Рахит.
• Плоскостопие.
• Дисплазия тазобедренных суставов.

Первые признаки нарушения осанки у взрослого или ребенка нетрудно заметить, если быть внимательным. Это сутулость, слишком сильный поясничный изгиб, выдвинутая вперед шея, неестественно округлая спина. Или наоборот – ровная, как доска, спина.

Какие бывают разновидности нарушения осанки?

Разновидности нарушений осанки различают в зависимости от искривления разных отделов позвоночника.

К примеру, при сутулости увеличивается кифоз и уменьшается лордоз. Если кифоз увеличивается еще сильнее, а лордоз при этом практически полностью отсутствует, врачи говорят о круглой спине. Встречается также кругловвогнутая спина. При этом увеличивается и кифоз, и лордоз (не только поясницы, но и шеи). По аналогии с предыдущими примерами, есть плоская (сглажены абсолютно все природные изгибы) и плосковвогнутая (уменьшенный кифоз и нормальный или увеличенный лордоз) спина.

Диагноз «сколиоз» встречается наиболее часто среди детей школьного возраста. И это уже не просто вид нарушения осанки, а болезнь позвоночника. Она характеризуется искривлением позвоночника вправо или влево от своей естественной оси. При этом сдвигаются позвонки, которые сдавливают нервные корешки, вызывая боль, затрудняя полноценное дыхание.

Сколиоз различить легко: одно плечо выше, чем другое, треугольники талии асимметричны в вертикальном положении тела, ось позвоночника искривляется в форме буквы S, со временем формируется реберный горб.
А начинается сколиоз с асимметричной (сколиотической) осанки. Если вовремя заметить дугообразное искривление позвоночника в сторону, пока позвонки еще не начали скручиваться, вернуть здоровую осанку будет намного проще и быстрее.

Диагностика и профилактика нарушения осанки

Обычно нарушения осанки легко диагностировать с помощью внешнего осмотра и инструментальной диагностики. Раньше это была рентгенография, но в наше время намного эффективнее, информативнее и безопаснее использовать МРТ.

Магнитно-резонансная томография безопасна даже для маленьких детей и беременных женщин, так как не имеет вредного излучения, в отличие от рентгена.

Профилактика нарушений осанки несложная, но она заслуживает особого внимания. Особенно если речь идет о школьниках, студентах или офисных работниках.

Родителям школьников нужно тщательно подбирать стол и стул с учетом роста ребенка. Правильно организовать эргономичное учебное место с освещением. Чтобы позвоночник ребенка не страдал от тяжестей, необходим качественный ортопедический портфель. Также важна хорошая ортопедическая обувь, которая предупредит развитие плоскостопия. Следите, чтобы ребенок не засиживался за столом часами – каждые 30-40 минут необходимо вставать и разминаться.

Многие из этих рекомендаций отлично подходят и для взрослых. К примеру, правильная организация рабочего места, перерывы в работе на разминку и компенсация сидячей работы физической активностью в свободное время станут достаточно эффективной профилактикой нарушений осанки.

боли в суставах сканворд

боли в суставах сканворд

Крем Ортэкс, по мнению врачей – лучший среди существующих при лечении бурсита, остеохондроза, синусита, артрита. Продукт не только возвращает суставам функциональность по мере восстановления поврежденных тканей, но и борется с инфекцией, повышает местный иммунитет.

бубновский артроз коленного сустава симптомы и лечение, боль в коленном суставе
доктор евдокименко лечение тазобедренных суставов
боли в суставах пальцев чем лечить
артроз крестцово подвздошных сочленений симптомы и лечение
артроз колена 3 степени лечение

боль в суставах — сканворд. Уважаемый пользователь, сайт развивается и существует только на доходы от рекламы — пожалуйста, отключите блокировщик рекламы. Ответов: 22 шт. Маска: Буквы / Маска 2 буквы 3 буквы 4 буквы 5 букв 6 букв 7 букв 8 букв 9 букв 10 букв 11 букв 12 букв 13 букв 14 букв 15 букв 16 букв 17 букв 18 букв 19 букв 20 букв 21 буква 22 буквы 23 буквы 24 буквы 25 букв 26 букв 27 букв 28 букв 29 букв 30 букв 31 буква. Описание: Google. Боли в суставах 9 букв. Ответ на сканворд. добавить свое слово. Артралгия. Боли в суставах 9 букв. Слово из 9 букв на букву А, вторая буква Р, третья буква Т, четвертая буква Р, последняя буква Я. НАЙТИ. например: тазобедренных суставах плечевых суставах острой боли схваткообразной боли внезапной боли. Похожие вопросы в кроссвордах и сканвордах. Боль в суставах 6 букв. Боль в суставах 6 букв. Ответы на кроссворды и сканворды. Решение сканвордов. Онлайн сканворды. Поиск 2.0. FAQ. Боль в суставах — слово из 6 букв. Во-вторых, обязательно используйте нашу форму по поиску ответов на сканворды и кроссворды. Во-первых, слово ломота состояит из букв: первая Л , вторая О , третья М , четвертая О , пятая Т , шестая. Показать слово. Определения из сканвордов слова ЛОМОТА. зубная боль в суставах. усталость в спине. Зубная боль в суставах. болезненное ощущение в костях. боль в костях. боль в суставах. боль в суставах перед дождем. костный синдром. признак ревматизма. Боли в суставах (артралгии) нередко случаются при нормальном функционировании организма. Это могут быть боли после тяжелой физической нагрузки, физиологические боли при беременности, а у детей и подростков – так называемые боли роста. Здесь повода для беспокойства нет. Наоборот, если боли в суставах связаны с заболеванием – надо бить тревогу. В первую очередь необходимо установить причину болей, а причины бывают самые разнообразные. Боли в суставах — артралгия. Боли в суставах (артралгии) нередко случаются при нормальном функционировании организма. боль в суставах при различных заболеваниях. [правка]. [загрузить картинку]. [наверх]. артралгия. боль в суставах при различных заболеваниях. боли в суставах. [правка]. [загрузить картинку]. [наверх]. коксалгия. боль в области тазобедренного сустава. [правка]. [загрузить картинку]. Боли в суставах, 9 букв, сканворд. Слово из 9 букв, первая буква — А, вторая буква — Р, третья буква — Т, четвертая буква — Р, пятая буква — А, шестая буква — Л, седьмая буква — Г, восьмая буква — И, девятая буква — Я, слово на букву А, последняя Я. Если Вы не знаете слово из кроссворда или сканворда, то наш сайт поможет Вам найти самые сложные и незнакомые слова. Это хроническая прогрессирующая болезнь суставов. Для заболевания характерны дегенеративные изменения хряща и поражение всех компонентов сустава. Остеоартроз считается наиболее распространенной формой поражения суставов. На долю этого заболевания приходится до 60% нетрудоспособных больных в возрасте старше 40 лет. Заболевание поражает разные суставы. Клиническим симптомом, указывающим на то, что нужно начинать лечение болезни, является боль в суставах после физической нагрузки, которая в состоянии покоя проходит. При прогрессировании болезни боль усиливается, длится дольше и появляется даже при незначительной нагрузке, нередко беспокоит ночью. Подагра. Боли в суставах. Ответ из архива сканвордов. Я — девятая буква. Всего в ответе на сканворд 9 букв. Боль в суставах при различных заболеваниях. Боль в суставе. история. (c) Новый сканвордист — ответы на все сканворды 2021.

доктор евдокименко лечение тазобедренных суставов боли в суставах сканворд

бубновский артроз коленного сустава симптомы и лечение боль в коленном суставе доктор евдокименко лечение тазобедренных суставов боли в суставах пальцев чем лечить артроз крестцово подвздошных сочленений симптомы и лечение артроз колена 3 степени лечение боли в суставах лечение отзывы гимнастика для восстановления коленного сустава

боли в суставах сканворд боли в суставах пальцев чем лечить

боли в суставах лечение отзывы
гимнастика для восстановления коленного сустава
таблетки для суставов и хрящей восстановление хондроитин
отек голеностопного сустава причины и лечение
тейпирование коленного сустава при болях
очень сильные боли в тазобедренном суставе

Занимаюсь дачей. В сезон приходится вертеться, крутиться и много двигаться Появилась боль в колене, особенно в ночные часы. Уснуть не могу. Подруга посоветовала крем Ортэкс. С ним я ожила. По утрам не ощущаю боли в коленях. Нет-нет, да и мужу предлагаю, когда после трудового дня начинает жаловаться на ломоту в спине. Такого комфортного и безболезненного лечения моего поврежденного колена я просто представить не могла. Средство очень простое в использовании. Я действительно почувствовала существенное облегчение уже с первого практического сеанса.

10 страшных болезней, уничтожающих целые виды животных

• Шрея Дасгупта
• BBC Earth

10 апреля 2015

Автор фото, Getty

Эпидемии страшных болезней грозят не только человеку. Братьев наших меньших порой буквально выкашивают примерно те же серьезные заболевания — от лихорадки Эбола и сибирской язвы до рака и чумы, рассказывает корреспондент BBC Earth.

Вспышки смертельных заболеваний способны уничтожить тысячи животных за очень короткое время. Особенно опасной ситуация становится тогда, когда речь идет о редких или вымирающих видах.

За последние десятилетия возникло немало новых заболеваний животных, а уже известные болезни появились на новых территориях. «Виной тому, в какой-то мере, увеличение объемов торговли и людской миграции, что способствует распространению патогенов в разных регионах», — комментирует Мэрм Килпатрик из Калифорнийского университета в Санта-Крузе. Инфекции передаются между людьми, домашними и дикими животными.

Самой серьезной угрозой фауне по-прежнему остается сокращение ареалов обитания, зачастую вызванное расширением площади сельскохозяйственных земель. Но болезни тоже могут привести к существенному уменьшению или даже вымиранию популяций диких животных, подчеркивает Ричард Кок из Королевского ветеринарного колледжа в английском городе Хэтфилде.

В этой статье речь пойдет о десяти заболеваниях, наносящих большой вред животным в дикой природе. Начнем наш перечень с печально знаменитого недуга.

1. Лихорадка Эбола

Автор фото, BSIP SA Alamy

Подпись к фото,

Вирус Эболы очень опасен и для шимпанзе, и для горилл. Он убивает примерно 95% зараженных особей

Мы воспринимаем Эболу как болезнь человека, и тому есть очевидное объяснение: вспышка этой лихорадки в прошлом году унесла около 10 тысяч человеческих жизней. Но она же прошлась и по популяциям наших ближайших родственников, человекообразных обезьян.

В начале 1990-х годов Эбола выкосила стаи шимпанзе в национальном парке Тай в африканском Кот-д’Ивуаре. В следующем десятилетии несколько вспышек заболевания в Республике Конго серьезно проредили тамошнюю популяцию горилл: в 2002-2003 годах лихорадка убила около 5000 находящихся на грани вымирания приматов в заповеднике Лосси, а потом, в 2003-2004 годах, уничтожила сотни горилл в национальном парке Одзала.

Вирус Эболы очень опасен и для шимпанзе, и для горилл. Он убивает примерно 95% зараженных особей, вызывая сильную лихорадку и кровотечения.

Угроза эта становится еще более серьезной, когда она накладывается на другие опасные для человекообразных приматов факторы — браконьерство и вырубку лесов. Бесконтрольная охота настолько снизила численность горилл и шимпанзе, что Эбола способна окончательно уничтожить некоторые популяции, говорит Джулия Джонс из Бангорского университета в Великобритании.

Одним из вариантов решения проблемы может стать вакцина против Эболы. К 2014 году ученые испытали этот препарат на группе шимпанзе в неволе, и он оказался безопасным и эффективным.

2. Хитридиомикоз

Автор фото, Chris Mattison Alamy

Подпись к фото,

Смертельный грибок за последние 30 лет вызвал катастрофическое снижение поголовья более 200 видов земноводных

Смертельно опасный грибок хитридиомицет оказался роковым для многих лягушек и саламандр. За последние 30 лет он вызвал катастрофическое снижение поголовья более 200 видов земноводных, а некоторые из них в итоге даже вымерли.

К примеру, эпидемии в панамском национальном парке Эль-Копе в начале 2000-х годов уничтожили 30 видов. Пять из них не были до этого известны науке.

Этот грибок с латинским названием Batrachochytrium dendrobatidis встречается на всех континентах, кроме Антарктиды. Он поражает внешний слой кожи земноводных. Поскольку лягушки и саламандры всасывают через кожу питательные вещества и воду, инфекция со временем их убивает.

Однако этот грибок не всегда был столь вредоносным. В течение более чем 100 лет он не наносил никакого вреда земноводным в некоторых ареалах их обитания, к примеру, в американском штате Иллинойс и в Корее.

От инфекции погибают не все зараженные виды. Некоторые из них, например, американская лягушка-бык и африканская гладкая шпорцевая лягушка, устойчивы к опасному грибку. Эти виды, как предполагается, способствовали распространению заболевания, хотя, как отмечает Килпатрик, свою роль в этом сыграла и международная торговля земноводными.

3. Энцефалит Западного Нила

Автор фото, Dick Daniels CC by 3.0

Подпись к фото,

Вирус, переносимый комарами, заразил и убил миллионы птиц на территории США, Мексики и Канады

В 1999 году американский город Нью-Йорк стал эпицентром вспышки опасного заболевания. Люди обращались в больницы с энцефалитом: у них был воспален мозг. Примерно в то же время были найдены мертвыми несколько городских ворон и других птиц из зоопарка в Бронксе. Во всех этих случаях виновником был вирус энцефалита Западного Нила, в то время встречавшийся в основном на территории Африки и Азии.

Этот вирус, переносимый комарами, с тех пор заразил и убил миллионы птиц на территории США, Мексики и Канады. Вирус был обнаружен у 48 видов комаров и 250 видов птиц, иногда он также передается людям и лошадям.

В некоторых районах из-за этой болезни поголовье американских воронов сократилось на 45%. Вирус также привел к существенному снижению численности других видов пернатых, таких как странствующий дрозд, восточная сиалия, острохохлая синица и синица-гаичка. Тем не менее, по словам Килпатрика, полное вымирание от энцефалита Западного Нила им не грозит.

Однако под угрозой оказались другие, более редкие виды. Ученые разработали антиэнцефалитную вакцину для калифорнийского кондора и для островной кустарниковой сойки, которая обитает только на острове Санта-Круз у юго-западного побережья США. Сейчас ведется тестирование вакцин и для других видов пернатых.

4. «Синдром белого носа»

Автор фото, Michael Durham NPL

Подпись к фото,

В результате эпидемии «синдрома белого носа» погибло почти шесть миллионов летучих мышей, а численность некоторых видов сократилась на 99%

В 2006 году спелеолог-любитель сделал фотографию летучей мыши в пещере около города Олбани в американском штате Нью-Йорке. Нос рукокрылого был покрыт белым грибком. Этот снимок стал первым фотографическим свидетельством опасной эпидемии, поразившей летучих мышей в Северной Америке. Болезнь, получившая название «синдром белого носа», быстро распространилась по территории США и Канады.

В результате эпидемии погибло почти шесть миллионов летучих мышей, а численность некоторых видов — к примеру, североквинслендского гладконоса — на северо-востоке континента сократилась на 99%. «Синдром белого носа» серьезно сказывается на популяциях летучих мышей Северной Америки», — констатирует Кок.

Грибок, вызывающий заболевание, называется Pseudogymnoascus destructans. Он нарушает зимнюю спячку летучих мышей. Вместо того, чтобы спать в своих пещерах, рукокрылые улетают слишком далеко от логова, причем даже в дневное время. Они быстро истощают свои запасы подкожного жира и гибнут от голода.

Зараза, возможно, пришла из Европы, где она не оказывает на местных летучих мышей никакого заметного опасного влияния. В качестве возможных мер борьбы с эпидемией рассматривается ограничение доступа людей в пещеры и охрана мест обитания рукокрылых.

5. Сибирская язва (антракс)

Автор фото, Scott Camazine Alamy

Подпись к фото,

В 2004 году в заповеднике Малилангве в Зимбабве сибирская язва уничтожила около 90% местной популяции диких травоядных животных

Сибирская язва печально знаменита в качества оружия биотеррора. Однако это заболевание угрожает фауне испокон веков. В основном оно поражает травоядных, но может передаваться и другим млекопитающим, в том числе некоторым хищникам, человекообразным обезьянам и человеку.

У заражения сибирской язвой могут быть разные последствия, и зависят они от вида животного и экосистемы, в которой этот вид обитает. В таких районах, как национальный парк Этоша в африканской Намибии, эта болезнь считается естественной составляющей окружающей среды, и попытки бороться с ней были оставлены еще в начале 1980-х годов, рассказывает эколог Уэнди Тернер из Университета Осло в Норвегии.

Однако время от времени вспышки сибирской язвы становятся смертельно опасными. К примеру, в 2004 году в заповеднике Малилангве в Зимбабве антракс уничтожил около 90% местной популяции диких травоядных животных. В 2010 году в результате похожей вспышки заболевания в Уганде погибло более 80 бегемотов.

Споры сибирской язвы (Bacillus anthracis) могут жить в почве в течение нескольких лет и заражать пасущийся скот, а через него — и людей. По словам Тернера, для борьбы с болезнью стоит регулярно прививать домашних травоядных животных.

6. Лицевая опухоль тасманийского дьявола

Автор фото, Dave Watts NPL

Подпись к фото,

Впервые лицевая опухоль у тасманийских дьяволов была замечена в 1996 году, и с тех пор она уничтожила до 90% некоторых популяций этих животных

Среди тасманийских дьяволов, обитающих в Австралии, вспыхнула странная эпидемия заразного онкологического заболевания. Этот рак передается от одного животного другому, когда они кусают друг друга. А делают они это нередко, сражаясь за еду или за половых партнеров.

Эта болезнь часто приводит к летальному исходу. На мордах у зараженных дьяволов появляются крупные раковые опухоли, которые впоследствии распространяются по всему телу и убивают животное в течении нескольких месяцев.

По мнению ученых, изначально заболевание появилось в так называемых шванновских клетках нервной ткани лишь у одного животного. Однако потом раковые клетки стали распространяться от одного тасманийского дьявола к другому, чему способствовала склонность этих животных к дракам.

Генетически все тасманийские дьяволы очень мало отличаются друг от друга, и, как следствие, их иммунная система не способна оказать сильное сопротивление раку. Впервые эта болезнь была замечена в 1996 году, но с тех пор она уничтожила до 90% некоторых популяций этих животных.

Для охраны вида ученые создали в неволе «резервные популяции» из примерно 500 здоровых тасманийских дьяволов. В рамках этих популяций представлено 98% генетического разнообразия всего вида.

7. Собачья чума

Автор фото, Steve Bloom Images Alamy

Подпись к фото,

В конце 2000-х собачья чума уничтожила 49 из 52 содержавшихся в неволе в Танзании гиеновидных собак — всего за два месяца

Вирус собачьей чумы, появившийся у домашних собак, уничтожает диких хищников по всему миру. Этот вирус очень похож на возбудителя человеческой кори, он поражает дыхательную, нервную и пищеварительную систему животных.

В 1985 году собачья чума поразила черноногих хорьков в американском штате Вайоминг. Потом, в начале 1990-х, от нее погибло много гиеновидных собак в Африке, а также около 1000 львов. А в конце 2000-х годов вирус уничтожил 49 из 52 содержавшихся в неволе в Танзании гиеновидных собак — всего за два месяца.

С ростом поголовья домашних собак эта болезнь распространяется на новые территории и передается все большему количеству видов хищных животных. От нее пострадали, в частности, редкие амурские тигры, обитающие на Дальнем Востоке России.

Прививание домашних собак способно до какой-то степени ограничить распространение вируса. Однако этого не вполне достаточно, так как его могут переносить и другие животные. Для спасения редких видов, возможно, следует предпринять их целенаправленную вакцинацию.

8. Хламидиоз

Автор фото, Roland Seitre NPL

Подпись к фото,

Хламидиоз сократил численность коал в некоторых районах Австралии с 60 тысяч в середине 1990-х до 10 тысяч в 2012 г.

Австралийские коалы страдают от венерического заболевания, хламидиоза, которое встречается также и у человека. Эта болезнь может лишить зараженного коалу способности к размножению, привести к инфекциям мочеполовой и дыхательной систем, ослепить или даже убить животное.

Наложившись на засуху, хламидиоз сократил численность коал в некоторых районах Австралии с 60 тысяч в середине 1990-х годов до 10 тысяч в 2012 году. Больше всего пострадали популяции в штатах Квинсленд и Новый Южный Уэльс.

Для того, чтобы вовремя обнаружить инфекцию, некоторые ветеринары прибегают к ультразвуковому сканированию животных вместо традиционных мазков. Кроме того, ученые приступили к секвенированию генов коал, в том числе тех, которые играют ключевую роль в их иммунной системе. Специалисты надеются понять, как заболевание влияет на эти гены.

Ситуацию осложняет еще одно заболевание — ретровирус коал, похожий на вирус иммунодефицита человека. Он подавляет иммунную систему, делая животных менее устойчивыми к хламидиям.

Два этих заболевания, а также разрушение среды обитания коал и угроза со стороны других видов, поставили этих симпатичных зверьков на грань вымирания. Однако уже проведены успешные тесты вакцины, которая, возможно, сможет их спасти.

9. Зудневая чесотка

Автор фото, Juan Iacruz CC by 3.0

Подпись к фото,

Считается, что от чесотки вымерли все лисы на датском острове Борнхольм

Зудневая чесотка, как следует из названия, вызывает сильный зуд и непреодолимое желание чесаться, что может привести к инфекциям и даже к смерти. Вызывает ее микроскопический паразит — чесоточный клещ.

Этому заболеванию подвержены более 100 видов животных, от австралийских вомбатов до европейских лис и рысей и североамериканских волков. Близкий родственник звериного чесоточного клеща вызывает чесотку у человека.

Клещ вгрызается под кожу, и оставляемые им чесоточные ходы воспаляются. Инфекция распространяется при постоянном расчесывании. Со временем животное может потерять шерсть, начать страдать от обезвоживания, переохлаждения и голода, и в некоторых случаях даже умереть.

Во многих стабильных популяциях чесотка не оказывает долговременного влияния на численность животных. Но болезнь может оказаться роковой для популяций, которые уже находятся под угрозой исчезновения или живут в изоляции. К примеру, считается, что от чесотки вымерли все лисы на датском острове Борнхольм.

Чтобы избавить от чесотки отдельные группы животных, ветеринары применяют антипаразитные препараты, такие как ивермектин.

10. Чума

Автор фото, Charlie Summers NPL

Подпись к фото,

В некоторых районах Северной Америки чума уничтожила целые колонии луговых собачек. Смертность от нее — свыше 90%.

Та же самая бактерия, которая вызвала опустошительные эпидемии чумы в человеческой цивилизации (в том числе европейский «черный мор» середины XIV века), выкашивает и представителей животного мира. Это чумная палочка Yersinia pestis.

Чума у животных впервые наблюдалась в Северной Америке в начале XIX века. Возможно, суда, приходившие из пораженных чумой районов Европы и Азии, привезли с собой зараженных блох и крыс, которые передали чумную палочку местной фауне, до того с чумой не сталкивавшейся.

В некоторых районах Северной Америки чума уничтожила целые колонии луговых собачек. Смертность от нее у этих животных составляла более 90%.

Исчезновение луговых собачек в свою очередь привело к снижению числа черноногих хорьков. Это один из самых редких видов североамериканских животных, они питаются в основном луговыми собачками и выращивают потомство в их норах. Поэтому хорьки зависят от луговых собачек, не говоря уж о том, что и для них самих чума тоже смертельно опасна.

Вымирающих хорьков начали разводить в неволе и вновь выпускать в дикую природу, и сейчас их численность медленно растет. Помочь остановить распространение чумы может и вакцинация хорьков, а также луговых собачек — посредством приманок с вакциной.

Мануальный терапевт Зеленоград — запись к доктору мануальной терапии в медицинском центре

Мануальная терапия—это использование рук с целью лечебного воздействия на организм пациента с приминением специальных методик и приемов.

Цель лечения – адаптация организма к нагрузкам, повышение адаптационных возможностей организма и как следствие из этого уменьшение болевого синдрома, увеличение подвижности в позвоночнике, суставах. Все приемы выполняются доктором мануальной терапии, имеющим специальное образование и опыт работы. В основу комплекса техник мануального терапевта входят приемы ручного воздействия на организм для коррекции биомеханических нарушений. Мануальное воздействие базируется на принципах неврологии, ортопедии, нейрофизиологии. Отличие от обычного массажа заключается в воздействии не только, и не столько на мягкие ткани, но и на суставы, межпозвоночные диски, внутренние органы, краниальный ритм.

Клиника «ДЕТСТВО Плюс» предлагает записаться на прием к мануальному терапевту. Специалист проведет диагностический осмотр, обследование, разработает индивидуальные схемы комплексного лечения и реабилитации. Мы гарантируем системный контроль результатов лечения, мягкое воздействие и высокую пользу лечения.

Когда нужно обратиться к врачу?

Нарушения, с которыми работает мануальная терапия и остеопатия: боли в голове, спине, шее, суставах, животе. В основе болей, например, в сердечной области, ноге, руке, плече могут лежать заболевания позвоночника. Если у вас появились следующие симптомы, это повод обратиться к мануальному терапевту:

• Дискомфорт и болевые синдромы, сковывающие движение в пояснице, плече, суставах таза, локтях, коленях
• Головные боли
• головокружение при движении шеи;
• нарушения зрения;
• проблемы с засыпанием;

Мануальная терапия позволит улучшить подвижность функциональных блоков, облегчить болевые ощущения, решить суставные проблемы, уменьшить проявления заболеваний вертеброгенного характера, связанные с позвоночником, сколиозов, грыжей. Если вы заметили у себя подобные симптомы, советуем вам обратиться к врачу.

Виды мануальной терапии

Мануальные терапевты из нашей клиники используют классические + мягкие приемы лечения. Врач предложит несколько методик для лечения позвоночника, суставов, органов:

1. Миофасциальная — специалист взаимодействует с кожей, жировой клетчаткой, связками, мышцами. Эта методика уменьшает боли, улучшает симметричность тела, моделирует осанку.
2. Артро-вертебральная мануальная терапия—направлена на работу позвоночно-двигательным сегментом, с грыжами межпозвоночных дисков, улучшением функций суставов. Уменьшает мышечные спазмы, ограничения движений в суставе, сдавливание нервных корешков.
3. Краниальная— воздействует на кости черепа. Работа в краниальном направлении заключается в лечении головы, челюсти, лор-органов, уменьшение головокружение, головные боли, восстанавливает кровообращение, приводит к норме внутричерепное давление.
4. Висцеральная— предполагает воздействие на живот и внутренние органы, применяется при опущении органов, спайках, неврологических синдромах.

Какие болезни лечатся мануальной терапией

Краниальные, висцеральные, вертебральные, прочие методики мануальной терапии позволяют справиться с широким кругом заболеваний, среди которых как очевидные, например, грыжа позвоночника или сколиоз, лордоз, кифосколиоз, так и специфические, в частности гипертония, межреберная невралгия, легочные заболевания, вызванные изменением структур позвоночного столба.

Какие заболевания лечит мануальный терапевт:

• остеохондроз
• артрозы,артриты
• плечелопаточный периартрит;
• невралгию седалищного нерва;
• синдром позвоночной артерии;
• люмбоишиалгию, люмбалгию;
• цервикалгию;
• мигрень;
• листезы, ретролистезы;
• радикулит.

Диагностика

В основе любого лечения лежит комплексная диагностика. Только после постановки диагноза остеопатия, мануальная терапия приносит реальную пользу без негативных побочных эффектов. На приеме врач проводит беседу с пациентом, узнает о его жалобах, хронических заболеваниях, чтобы выявить противопоказания, собирает анамнез. Специалист оценивает гибкость позвоночника, объем движения в суставах, наличие функциональных блоков, обследуют зону дискомфорта и сопряжённые зоны.

По результату беседы врач назначает исследования и записывает пациента на следующий прием. В качестве исследований проводятся:

• общий анализ крови/мочи;
• рентген;
• компьютерная томография;
• МРТ;
• УЗИ.

На следующем приеме специалист проанализирует полученную информацию и подберет методику лечения. В основе подбора индивидуальной схемы оздоровления будет лежать диагноз + данные исследования.

Как проходит сеанс?

На приеме врач выясняет состояние пациента, если он повторный — оценивает динамику изменений, например, степень выравнивания сколиоза. В процессе работы используются жесткие +мягкие техники.

В процессе лечения врач использует

Техники мануальной терапии:

• миофасциальный релизинг, воздействие на мышцы, связки;
• терапия живота, воздействие на внутренние органы;
• тракционные техники, например, тракционное вытяжение позвоночника, воздействие на шейный, грудной, поясничный отдел по отдельности;
• постизометрическая релаксация мышц;
• методы ауторелаксации;

В работе терапевта есть масса техник, которые он направляет на те или иные части тела пациента. Манипуляционные приемы предполагают использование коротких толчкообразных движений в области крестца или позвоночника. Мобилизационные техники направлены на легкое вытяжение позвонков и наклоны позвоночника. Мягкие техники приносят пользу при снятии болевых синдромов, улучшении мышечного тонуса, снятии напряжения.

Еще несколько техник:

• растягивание укороченных связок, мышц — подходит для реабилитации поврежденных тканей;
• надавливание (прессура) или точечный массаж, используется для воздействия на уплотнение в мышцах;
• релаксация — напряжение мышц определенным образом для их последующего полного расслабления.

Польза процедуры заключается в восстановлении подвижности суставов и позвоночника, снижении спазмов в мышцах, коррекции органических нарушений, устранение блокады сосудистых, нервных сплетений.

В своей работе врач использует Мануальное мышечное тестирование (ММТ)

ММТ – метод обратной биологической связи с организмом. ММТ оценивает активность стрейч-рефлекса (рефлекса растяжения) в условиях изометрического сокращения.

Противопоказания

Как и любое другое лечение мануальная терапия имеет ряд противопоказаний. При наличии переломов, свежих травм какое-либо вмешательство будет опасным. То же самое касается случаев с осколками секвестированной дисковой грыжи. Еще одно противопоказание— воспаления и инфекции в разных частях тела, например, туберкулезный спондилит, остеомиелит.

Помимо перечисленных противопоказаниями для терапии являются:

• нарушения мозгового, спинномозгового, сердечного кровообращения;
• острые нарушения в грудной клетке, брюшной полости;
• артериальная гипертензия;
• тромбозы
• психические заболевания;
• болезнь Бехтерева;
• онкологические заболевания
• артериальная гипертензия в стадии декомпенсации
• лихорадочные состояния.

Наличие перечисленных противопоказаний устанавливается врачом в процессе диагностики. При выявлении противопоказаний прибегают к использованию других методик.

Преимущества лечения в нашей клинике

Клиника «ДЕТСТВО Плюс» предлагает услуги в области мануальной терапии. Мы организуем индивидуальный подход к каждому пациенту. Он проходит тщательное обследование на предмет наличия противопоказаний, на основании диагностических данных подбираются методики оздоровления. Мы применяем комплексную терапию, чтобы получить результат быстрее. После каждого сеанса человек получает пользу, чувствует легкость, прилив сил и повышение тонуса.

Каждый пациент получает:

• первичную консультацию;
• полный комплекс диагностических процедур в зависимости от предварительного диагноза;
• при наличии застарелых болей —мануальную терапию, элементы остеопатии и другие процедуры;
• регулярный мониторинг, контроль состояния и динамики лечения.

На сайте можно посмотреть фото клиники, описания услуг, цены. Чтобы уточнить стоимость лечения и записаться на прием, позвоните нам или заполните форму на сайте.

Дата публикации: 29.03.2019  |  Дата изменения: 18.10.2021




то, что нужно знать неспециалисту

J R Soc Med. 2004 сен; 97 (9): 421–424.

Отделение ревматических заболеваний, Западная больница общего профиля, Эдинбург Eh5 2XU, Шотландия, Великобритания

Авторские права © 2004, Королевское медицинское общество Эта статья цитируется в других статьях в PMC.

Ревматоидный артрит (РА) — хроническое системное воспалительное заболевание, которым страдает около 1% населения. Это приводит к необратимым повреждениям суставов и системным осложнениям, а смертность пострадавших с поправкой на возраст превышает таковую среди населения в целом. ^{1 — 3} Когда повреждение сустава было признано ранним признаком заболевания, ^{4 — 12} ревматологи выдвинули точку, в которой они прописали модифицирующие болезнь противоревматические препараты (DMARD), в надежде замедлить или даже остановить прогрессирование болезни. Пациенты, которым назначается БПВП на ранней стадии, имеют лучшие функции и рентгенологические результаты в долгосрочной перспективе, чем пациенты, у которых лечение начато позже. ^{13 — 19} Именно по этим причинам руководство SIGN (Шотландская межвузовская сеть рекомендаций) ²⁰ в 2000 г. указывало, что пациента с воспалительным артритом продолжительностью> 6-8 недель следует направить к специалисту (ревматологу). ) мнение.Однако недавний аудит в нашем отделении показал, что таких пациентов направляли в среднем через 16 недель (межквартильный диапазон 6–34) с момента появления симптомов. ²¹ Другие исследования показывают, что большая задержка между появлением симптомов и диагнозом РА в основном связана с поздним обращением к специалистам, а не с задержкой сообщения пациентом о симптомах или долгим ожиданием амбулаторных приемов. ²² Более того, в большинстве писем от терапевтов предварительный ревматологический диагноз либо не указывается, либо указывается неверно. ^{23 , 24} Причина ясна: РА не имеет диагностических признаков заболевания ²⁵ , и пациенты могут иметь широкий спектр проявлений. В этой статье я обсуждаю трудности ранней диагностики на примере полиартрита (воспаления более четырех суставов), наиболее частого проявления.

ONSET

Начало полиартрита при РА незаметно у примерно трех четвертей пациентов и первоначально поражает мелкие суставы кистей и стоп (пястно-фаланговые, проксимальные межфаланговые и плюснево-фаланговые суставы), а затем распространяется на более крупные суставы.Ниже представлены нетипичные проявления.

• Полимиалгическое начало — Пациент обычно пожилого возраста с острой скованностью, преимущественно в области плеч и тазового пояса. Скорость оседания эритроцитов (СОЭ) обычно повышается. Хорошая реакция на низкие дозы кортикостероидов (преднизолон 15–20 мг в день)

• Палиндромное начало — Пациент испытывает повторяющиеся эпизоды боли, отека и покраснения, поражающие один или несколько суставов одновременно, каждая длилась всего день или два.Позже симптомы могут стать постоянными.

• Системное начало — Первая жалоба не является очаговой, например потеря веса, усталость, депрессия или лихорадка, или связана с внесуставными особенностями, такими как серозит или васкулит. Суставные проявления могут отсутствовать вначале с

• Стойкий моноартрит — Пациент изначально страдает стойким артритом, поражающим один большой сустав, такой как колено, плечо, лодыжка или запястье.

ИЛЛЮСТРАТИВНЫЙ СЛУЧАЙ ПОЛИАРТРИТА

Учительница 30 лет в течение двенадцати недель страдала от боли и отека в мелких суставах рук и ног.Она говорит, что ее руки жесткие рано утром на пару часов, а затем постепенно улучшаются в течение дня. Иногда ее сон нарушает боль, и днем ​​она очень устает. Раньше она была в хорошей форме: в личном или семейном анамнезе не было псориаза или воспалительных заболеваний кишечника, и она не подвергалась сознательному воздействию инфекций до начала этого заболевания. Она живет с мужем и двумя детьми в возрасте 6 и 4 лет, и ее симптомы мешают некоторым повседневным занятиям.При осмотре ее пястно-фаланговые суставы (MCP) опухли и болезненны с обеих сторон, как и несколько проксимальных межфаланговых суставов (PIP) на обеих руках. Компрессия плюснефаланговых суставов (МПС) вызывает боль. Все остальные суставы клинически в норме, и обследование не выявило ничего примечательного. Исследования крови, включая функциональные пробы печени, дают нормальные результаты, за исключением СОЭ 28 мм / ч. Антитела к парвовирусу не обнаружены, также отсутствуют ревматоидный фактор и антинуклеарные антитела.На простых рентгенограммах рук и ног единственной аномалией является припухлость околосуставных мягких тканей вокруг нескольких суставов PIP.

Вставка 1 Признаки, свидетельствующие о воспалительном артрите

• Отек суставов в анамнезе, скованность ранним утром продолжительностью ≥30 минут, системные симптомы, такие как усталость, недомогание, субфебрильная температура или потеря веса, улучшение симптомов с противовоспалительные препараты

• Объективные признаки отека и болезненности суставов при осмотре

• Повышенная СОЭ или СРБ, нормоцитарная нормохромная анемия, тромбоцитоз, низкий уровень альбумина, повышенная щелочная фосфатаза

ДИФФИКАЦИЯ

ДИАГНОСТИКА Клинический диагноз воспалительного артрита не всегда однозначен

Наличие в анамнезе отеков в суставах, скованности ранним утром> 30 минут, системных симптомов, таких как усталость, в сочетании с объективными признаками синовита может способствовать диагностике воспалительного артрита (вставка 1).Однако в реальности все может быть сложнее:

• Объективные признаки могут отсутствовать или подавляться противовоспалительными препаратами

• У пациентов с ожирением бывает трудно определить опухоль суставов

• Ощущение опухания суставов могут сообщать даже некоторые пациенты с фибромиалгией

• Остеоартрит, как и РА, может вызывать утреннюю скованность, хотя при остеоартрите он обычно длится менее 30 минут

• Маркеры воспаления, такие как СОЭ или С-реактивный белок (СРБ) ) являются нормальными примерно у 60% пациентов с ранним RA ²⁶

• У пациента с предшествующим остеоартритом рентгенологические изменения могут вводить в заблуждение, особенно если те, которые указывают на воспалительный артрит, еще не развились.

Для развития классических признаков ревматоидного артрита требуется время.

Самый важный вопрос для нашей пациентки — есть ли у нее потенциально опасное заболевание, такое как РА. Ответ не всегда очевиден, поскольку РА на ранних стадиях имеет тенденцию не соответствовать описанию в учебнике. Например, серопозитивность на ревматоидный фактор, рентгенологические эрозии и подкожные узелки отсутствуют. Как упоминалось выше, на момент обращения многие пациенты с РА имеют нормальные маркеры воспаления; кроме того, около 60% пациентов являются серонегативными по ревматоидному фактору и более 70% имеют нормальные рентгенограммы. ²⁶ Таким образом, отрицательные результаты не исключают диагноз. У нашего пациента причинами сильного подозрения на РА являются давние воспалительные симптомы (двенадцать недель) и симметричное поражение суставов MCP, PIP и MTP — суставов, которые обычно поражаются при РА.

Воспалительный артрит может проявляться широким разнообразием состояний.

Другой трудностью является широкий дифференциальный диагноз полиартрита (вставка 2). Хороший анамнез и физическое обследование в сочетании с несколькими простыми лабораторными или радиологическими исследованиями должны помочь исключить большинство состояний, имитирующих РА.У наших пациентов необходимо учитывать следующее:

• Поствирусный артрит —Парвовирусный артрит следует рассматривать, поскольку она могла столкнуться с этим вирусом в своей школе. Однако этому диагнозу противодействуют продолжительность совместных симптомов (которые при парвовирусе редко длятся более восьми недель), отсутствие лихорадки, сыпи или боли в горле, а также отрицательный серологический анализ на парвовирус

• Серонегативный спондилоартрит — В этом состоянии можно ожидать таких признаков, как псориаз, воспалительное заболевание кишечника или воспалительной боли в спине, а также наличие в семейном анамнезе подобных заболеваний.Однако небольшая часть пациентов с псориатическим артритом действительно заболевает артритом до появления кожных повреждений.

Вставка 2 Состояния, которые могут проявляться как полиартрит и имитировать RA

Поствирусный артрит, например. парвовирус, эпидемический паротит, краснуха, гепатит B и C

Серонегативный спондилоартрит — например. псориатический артрит, воспалительное заболевание кишечника

Заболевания соединительной ткани — например. системная красная волчанка, склеродермия, васкулит

Остеоартрит

Кристаллический артрит — e.грамм. полиартикулярная подагра, псевдоподагра

Разное, например. саркоидоз, заболевание щитовидной железы, инфекционный эндокардит, злокачественное заболевание

Вставка 3 Исследования, которые могут помочь в диагностике основных причин полиартрита

• Ревматоидный фактор — положительный результат только у 70% пациентов с РА и присутствует в различных других воспалительные заболевания, а иногда и здоровье

• Антинуклеарные антитела — хороший скрининговый тест на СКВ, но иногда положительный при состояниях, включая РА и здоровье

• Общий анализ мочи — микроскопическая гематурия / протеинурия может указывать на заболевание соединительной ткани

• Титры вирусных антител —Парвовирус, гепатит

• Анализ уратов сыворотки / синовиальной жидкости — для исключения подагры

• Простые рентгенограммы рук и ног — могут быть нормальными при раннем РА или выявлять периартикулярный отек мягких тканей / остеопению / краевые эрозии; эрозии стоп возникают раньше, поэтому следует проводить рентгеновское обследование стоп даже у пациентов без симптомов со стороны стоп , светочувствительность, выпадение волос, язвы во рту, сухость в глазах и во рту, феномен Рейно, плеврит или перикардит, нефрит, тромбоцитопения или миозит вместе с отрицательным тестом на антинуклеарные антитела.

Другие состояния, перечисленные во вставке 2, гораздо менее вероятны ввиду возраста и пола пациента, а также отсутствия других системных проявлений. Поскольку ее клиническая картина не согласуется ни с одним из конкретных состояний, у нее еще нельзя диагностировать РА; на этом этапе более уместно название «ранний полиартрит».

Не у всех пациентов с «ранним полиартритом» развивается стойкое заболевание.

Когда пациент с воспалительным артритом не может быть определен как страдающий РА, становится важным решить, будет ли артрит ремиссией или сохраняться.Очевидно, что если спонтанная ремиссия кажется вероятной, пациента следует избавить от потенциально токсичной терапии DMARD. С другой стороны, пациенту со стойким воспалением следует незамедлительно начать прием БПВП, поскольку состояние может представлять собой РА в эволюции. Из регистра артритов Норфолка ²⁷ есть данные о том, что подавляющее большинство пациентов со стойким полиартритом со временем удовлетворяют диагностическим критериям RA ²⁸ (с 47% на исходном уровне до 93% через 5 лет). ¹³ Таким образом, поскольку повреждение сустава и функциональная потеря возникают на ранней стадии, ^{3 — 12} у большинства пациентов развиваются эти необратимые изменения до того, как можно будет поставить точный диагноз РА.

Как врач может предсказать сохранение болезни? Несколько исследовательских групп пытались определить указатели у пациентов с ранним артритом ^{29 — 34} , но их результаты нелегко объединить из-за неоднородности популяций, используемых прогностических факторов и продолжительности наблюдения.Среди предлагаемых прогностических факторов наиболее полезным представляется продолжительность заболевания, превышающая 12 недель: у пациента, у которого наблюдались симптомы воспалительного процесса в суставах в течение такого длительного времени, очень маловероятно, что он испытает спонтанную ремиссию. Другими признаками, свидетельствующими о маловероятности ремиссии, являются положительные тесты на ревматоидный фактор или антитела к циклическому цитруллинированному пептиду и наличие эрозий на рентгенограммах.

КАКИХ ПАЦИЕНТОВ СЛЕДУЕТ НАПРАВЛЯТЬ?

Раннее лечение РА может быть реальной целью только в том случае, если врачи общей практики и другие неревматологи распознают клиническую картину раннего воспалительного артрита и незамедлительно направляют пациентов для получения заключения специалиста.Пациентов с болями в суставах, которые сохраняются более 6–8 недель, следует направлять, особенно при наличии следующих признаков:

• Отек суставов

• Утренняя скованность ≥30 минут ³⁵

• Вовлечение пястно-фаланговых и плюснефаланговых суставов (о чем свидетельствует боль при сжатии этих суставов) ³⁵

• Системные симптомы, такие как усталость или потеря веса

• Повышенные маркеры воспаления

• Положительный ревматоидный фактор.

Нормальные воспалительные маркеры, отрицательная серология и нормальные рентгенограммы не являются вескими причинами для отсрочки направления к специалисту, так как РА диагностируется на основании симптомов и признаков.

Должны ли врачи общей практики сами начинать БПВП? Согласно одному из опросов, многие неохотно предпочитают сначала получить мнение специалиста. ³⁶ Результаты нашего аудита ²¹ усилили это впечатление: только 10% подходящих пациентов получали БПВП по рецепту терапевта до их первого посещения клиники; более того, есть доказательства того, что пациенты, находящиеся под наблюдением ревматологов, чувствуют себя лучше, чем пациенты, находящиеся под строгим контролем неревматологов. ³⁷ Таким образом, у пациента с подозрением на РА или «РА-подобный» полиартрит идея этой статьи такова: как можно скорее обратиться к ревматологу.

Ссылки

1. Габриэль С.Е., Кроусон С.С., О’Фаллон В.М. Смертность при ревматоидном артрите: добились ли мы результатов за 4 десятилетия? J Rheumatol 1999; 26: 2529-33 [PubMed] [Google Scholar] 2. Пинкус Т., Каллахан Л.Ф., Сейл В.Г., Брукс А.Л., Пейн Л.Е., Вон У. Тяжелые функциональные нарушения, нетрудоспособность и повышенная смертность у семидесяти пяти пациентов с РА, изученных в течение 9 лет.Arthritis Rheum 1984; 27: 864-72 [PubMed] [Google Scholar] 3. Янг А., Дикси Дж., Кокс Н., и др. . Как функциональная инвалидность при раннем ревматоидном артрите (РА) влияет на пациентов и их жизнь? Результаты 5-летнего наблюдения за 732 пациентами из исследования Early RA (ERAS). Ревматология 2000; 39: 603-1 [PubMed] [Google Scholar] 4. Ван дер Хейде Д.М., ван Леувен М.А., ван Риель П.Л., и др. . Рентгенологические оценки рук и ног каждые два года в течение трехлетнего проспективного наблюдения за пациентами с ранним ревматоидным артритом.Arthritis Rheum 1992; 35: 26-34 [PubMed] [Google Scholar] 5. Fuchs HA, Kaye JJ, Callahan LF, Nance EP, Pincus T. Доказательства значительных рентгенографических повреждений при ревматоидном артрите в течение 2 лет после болезни. J Rheumatol 1989; 16: 585-91 [PubMed] [Google Scholar] 7. МакГонагл Д., Грин М.Дж., Праудмен С., и др. . Большинство пациентов с ревматоидным артритом имеют эрозивную болезнь при обращении, когда используется магнитно-резонансная томография ведущей руки. Br J Rheumatol 1997; 36 (приложение 1): 121 [Google Scholar] 8.Остергаард М., Шкудларек М. Визуализация при ревматоидном артрите — почему нельзя больше игнорировать МРТ и УЗИ. Scand J Rheumatol 2003; 32: 63-73 [PubMed] [Google Scholar] 9. Уэйкфилд Р.Дж., Гиббон ​​В.В., Конаган П.Г., и др. . Значение сонографии в обнаружении эрозий костей у пациентов с ревматоидным артритом: сравнение с традиционной рентгенографией. Arthritis Rheum 2000; 43: 2762-70 [PubMed] [Google Scholar] 10. Маккуин FM, Стюарт Н., Крабб Дж., и др. . Магнитно-резонансная томография запястья при раннем ревматоидном артрите показывает высокую распространенность эрозий через 4 месяца после появления симптомов.Ann Rheum Dis 1998; 57: 350-6 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 11. Gough AKS, Lilley J, Eyre S, Holder RL, Emery P. Общая потеря костной массы у пациентов с ранним ревматоидным артритом. Lancet 1994; 344: 23-7 [PubMed] [Google Scholar] 12. Деодхар А.А., Брабин Дж., Джонс П.В., Дэвис М.Дж., Вульф А.Д. Продольное исследование денситометрии костей кисти при ревматоидном артрите. Arthritis Rheum 1995; 38: 1204-10 [PubMed] [Google Scholar] 13. Бухари М.С., Уайлс Нью-Джерси, Лант Б.Дж., Скотт Д.Г.И., Симмонс Д.П.М., Силман А.Дж.. Влияние модифицирующей болезнь терапии на рентгенологическое прогрессирование воспалительного полиартрита через пять лет.Arthritis Rheum 2003; 48: 46-53 [PubMed] [Google Scholar] 14. Уайлс Н.Дж., Лант М., Барретт Э.М., и др. . Снижение нетрудоспособности в возрасте 5 лет при раннем лечении воспалительного полиартрита: результат большой группы наблюдений с использованием моделей предрасположенности с поправкой на тяжесть заболевания. Arthritis Rheum 2001; 44: 1033-42 [PubMed] [Google Scholar] 15. ван дер Хайде А., Якобс Дж. В., Бийлсма Дж. В., и др. . Эффективность раннего лечения противоревматическими препаратами второго ряда. Рандомизированное контролируемое исследование.Ann Intern Med 1996; 124: 699-707 [PubMed] [Google Scholar] 16. Стенджер А.А., ван Леувен М.А., Хаутман П.М., и др. . Раннее эффективное подавление воспаления при ревматоидном артрите снижает рентгенологическое прогрессирование. Br J Rheumatol 1998; 37: 1157-63 [PubMed] [Google Scholar] 17. Egsmose C, Lung B, Borg G. Пациенты с РА получают пользу от ранней терапии второй линии: 5-летнее наблюдение за проспективным двойным слепым плацебо-контролируемым исследованием. J Rheumatol 1995; 22: 2207-13 [Google Scholar] 18. Цаконас Э., Фицджеральд А.А., Фицчарлз М.А., t al .Последствия отсроченной терапии ревматоидным артритом второй линии: исследование раннего ревматоидного артрита (HERA) через 3 года наблюдения за гидроксихлорохином. J Rheumatol 2000; 27: 623-9 [PubMed] [Google Scholar] 19. Андерсон Дж. Дж., Уэллс Дж., Верховен А. С., Фелсон Д. Т.. Факторы, предсказывающие ответ на лечение ревматоидного артрита: важность продолжительности заболевания. Arthritish Rheum 2000; 43: 22-9 [PubMed] [Google Scholar]

20. Шотландская межвузовская сеть рекомендаций. Управление ранним ревматоидным артритом.Эдинбург: Королевский колледж врачей Эдинбурга, 2000

21. Суреш Э., Девичья Н.Л., Диллон В.Б., МакРори ER. Влияние публикации руководства SIGN на лечение раннего ревматоидного артрита. Ревматология 2004; 43 (приложение 2): 138 [Google Scholar] 22. Чан К.В., Фелсон Д.Т., Йуд Р.А., Уокер А.М. Время задержки между появлением симптомов и диагностикой ревматоидного артрита. Arthritis Rheum 1994; 37: 814-20 [PubMed] [Google Scholar] 23. Гамез-Нава Д.И., Гонсалес-Лопес Л., Дэвис П., Суарес-Алмазор М.Э.Направление и диагностика распространенных ревматических заболеваний врачами первичной медико-санитарной помощи. Br J Rheumatol 1998; 37: 1215-19 [PubMed] [Google Scholar] 24. Болумар Ф., Руис М.Т., Эрнандес И., Паскуаль Э. Надежность диагностики ревматических состояний на уровне первичной медико-санитарной помощи. J Rheumatol 1994; 21: 2344-8 [PubMed] [Google Scholar] 25. Эмери П., Симмонс ДПМ. Что такое ранний ревматоидный артрит?: Определение и диагностика. Clin Rheumatol Байера 1997; 11: 13-26 [PubMed] [Google Scholar] 26. Эмери П. Лекция Данлопа-Дотриджа: прогноз при воспалительном артрите: значение HLA-генотипирования и онкологическая аналогия.J Rheumatol 1997; 24: 1436-42 [PubMed] [Google Scholar] 27. Симмонс Д.П., Барретт Е.М., Бэнкхед С.Р., Скотт Д.Г., Силман А.Дж. Заболеваемость ревматоидным артритом в Соединенном Королевстве: результаты из регистра артритов Норфолка. Br J Rheumatol 1994; 33: 735-9 [PubMed] [Google Scholar]

28. Arnett FC, Edworthy SM, Bloch DA, et al . Американская ассоциация ревматизма, 1987 г.

29. Куинн М.А., Грин М.Дж., Марзо-Ортега Х., и др. . Факторы прогноза в большой группе пациентов с недифференцированным воспалительным артритом на ранней стадии после применения структурированного протокола лечения.Arthritis Rheum 2003; 48: 3039-45 [PubMed] [Google Scholar] 30. Грин М., Марзо-Ортего Х., МакГонагл Д., и др. . Сохранение легкого раннего воспалительного артрита. Arthritish Rheum 1999; 42: 2184-8 [PubMed] [Google Scholar] 31. Харрисон Б.Дж., Симмонс Д.П.М., Бреннан П., Барретт Э.М., Силман А.Дж. Естественная ремиссия при воспалительном полиартрите: вопросы определения и прогноза. Br J Rheumatol 1996; 35: 1096-100 [PubMed] [Google Scholar] 32. Тунн Э.Д., Бэкон П.А. Дифференциация стойкого симметричного синовита от самоограничивающегося в клинике раннего артрита.Br J Rheumatol 1993; 32: 97-103 [PubMed] [Google Scholar] 33. Вульф А.Д., Холл Н.Д., Голдинг, штат Нью-Джерси, и др. . Предикторы отдаленного исхода раннего синовита: 5-летнее наблюдение. Br J Rheumatol 1991; 30: 251-4 [PubMed] [Google Scholar] 34. Visser H, le Cessie S, Vos K, Breedveld FC, Hazes JMW. Как рано диагностировать ревматоидный артрит? Модель прогнозирования стойкого (эрозивного) артрита. Arthritis Rheum 2002; 46: 357-65 [PubMed] [Google Scholar] 35. Эмери П., Бредвелд ФК, Дугадас М, Калден Дж. Р., Шифф М. Х., Смолен Дж. С..Рекомендации по раннему направлению к специалистам при впервые выявленном ревматоидном артрите: разработка клинического руководства на основе фактических данных. Ann Rheum Dis 2002; 61: 290-7 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 36. Stross JK. Взаимосвязь между знаниями и опытом использования модифицирующих болезнь противоревматических агентов: исследование практикующих врачей первичной медико-санитарной помощи. JAMA 1989; 262: 2721-3 [PubMed] [Google Scholar] 37. Крисвелл Л.А., Такой С.Л., Елин Э.Х. Различия в использовании препаратов второго ряда и преднизона для лечения ревматоидного артрита ревматологами и неревматологами.J Rheumatol 1997; 24: 2290 [PubMed] [Google Scholar]

Симптомы, причины, диагностика и лечение

Обзор

Что такое склеродермия?

Склеродермия — это хроническое, но редкое аутоиммунное заболевание, при котором нормальная ткань заменяется плотной толстой фиброзной тканью. Обычно иммунная система помогает защитить организм от болезней и инфекций. У пациентов со склеродермией иммунная система заставляет другие клетки производить слишком много коллагена (белка). Этот дополнительный коллаген откладывается в коже и органах, что вызывает затвердевание и утолщение (аналогично процессу рубцевания).

Хотя склеродермия чаще всего поражает кожу, она также может поражать многие другие части тела, включая желудочно-кишечный тракт, легкие, почки, сердце, кровеносные сосуды, мышцы и суставы. Склеродермия в самых тяжелых формах может быть опасной для жизни.

Формы склеродермии

Существует 2 основных формы склеродермии: локализованная и системная. Системную склеродермию можно разделить на два основных типа: диффузную и ограниченную.

Локальная склеродермия

Более распространенная форма заболевания, локализованная склеродермия, поражает только кожу человека, обычно лишь в нескольких местах.Это часто проявляется в виде восковых пятен или полос на коже, и нередко эта менее тяжелая форма проходит или перестает прогрессировать без лечения.

Диффузная склеродермия

Как следует из названия, эта форма влияет на многие части тела. Это может не только повлиять на кожу, но и на многие внутренние органы, нарушая пищеварительную и дыхательную функции и вызывая почечную недостаточность. Системная склеродермия иногда может стать серьезной и опасной для жизни.

Ограниченная склеродермия

Также известный как синдром CREST, каждая буква обозначает признак заболевания:

• C альциноз (аномальные отложения кальция в коже)
• R Феномен Эйно (см. Раздел «Симптомы»)
• E Нарушение моторики пищевода (затрудненное глотание)
• S клеродактилия (подтяжка кожи на пальцах рук)
• T elangectasias (красные пятна на коже)

Пациенты с ограниченной склеродермией не испытывают проблем с почками.Утолщение кожи ограничивается пальцами, кистями и предплечьями, а также иногда ступнями и ногами. Вовлечение пищеварительной системы в основном ограничивается пищеводом. Среди более поздних осложнений легочная гипертензия, которая может развиваться в 20-30% случаев, может быть потенциально серьезной. При легочной гипертензии артерии от сердца к легким сужаются и создают высокое давление в правой части сердца, что в конечном итоге может привести к правосторонней сердечной недостаточности. Ранние симптомы легочной гипертензии включают одышку, боль в груди и утомляемость.

Насколько распространена склеродермия?

Приблизительно 250 человек на миллион взрослых американцев страдают склеродермией. Обычно он развивается в возрасте от 35 до 55 лет, хотя встречается и детская форма. Склеродермия у женщин встречается в четыре раза чаще, чем у мужчин.

Симптомы и причины

Что вызывает склеродермию?

Точная причина склеродермии неизвестна. В редких случаях склеродермия может передаваться по наследству. В большинстве случаев не указывается семейный анамнез заболевания.Склеродермия не заразна.

Каковы симптомы склеродермии?

Помимо утолщения кожи у человека со склеродермией могут возникнуть следующие симптомы:

• Отек кистей и стоп
• Красные пятна на коже (телеангиэктазии)
• Чрезмерное отложение кальция в коже (кальциноз)
• Контрактуры суставов (ригидность)
• Плотная кожа лица, напоминающая маску
• Изъязвления на пальцах рук и ног
• Боль и скованность в суставах
• Постоянный кашель
• Одышка
• Изжога (кислотный рефлюкс)
• Затруднение глотания
• Проблемы с пищеварением и желудочно-кишечным трактом
• Запор
• Похудание
• Усталость
• Выпадение волос

Помимо этих симптомов, у пациентов со склеродермией также наблюдаются 2 других состояния — феномен Рейно и синдром Шегрена.Приблизительно от 85% до 95% пациентов со склеродермией испытывают феномен Рейно. Однако первичный феномен Рейно является обычным явлением и часто возникает сам по себе без какого-либо основного заболевания соединительной ткани. Только у 10% пациентов с феноменом Рейно разовьется склеродермия.

Синдром Шегрена проявляется сухостью глаз и рта. Эта сухость возникает из-за отсутствия секреции слез и слюны в результате иммунного повреждения и разрушения желез тела, производящих влагу.Это состояние названо в честь шведского глазного врача Хенрика Шегрена, который первым описал его. Это наблюдается примерно у 20% пациентов со склеродермией.

Диагностика и тесты

Как диагностируется склеродермия?

Диагностика склеродермии не всегда проста. Склеродермия может быть ошибочно принята за ревматоидный артрит или волчанку, поскольку она может поражать другие части тела, например суставы.

После обсуждения вашей личной семейной истории болезни врач проведет тщательный медицинский осмотр.При этом он или она будет искать любой из упомянутых выше симптомов, особенно утолщение или уплотнение кожи вокруг пальцев рук и ног или изменение цвета кожи. При подозрении на склеродермию будут назначены анализы для подтверждения диагноза, а также для определения степени тяжести заболевания. Эти тесты могут включать:

• Анализы крови : Повышенные уровни иммунных факторов, известных как антинуклеарные антитела, обнаруживаются у 95% пациентов со склеродермией.Хотя эти антитела также присутствуют при других аутоиммунных заболеваниях, таких как волчанка, их тестирование у потенциальных пациентов со склеродермией помогает поставить точный диагноз.
• Тесты функции легких : Эти тесты проводятся для измерения того, насколько хорошо функционируют легкие. Если есть подозрение или подтверждение склеродермии, важно проверить, распространилась ли она на легкие, где может вызвать образование рубцовой ткани. Рентген или компьютерная томография (компьютерная томография) могут использоваться для проверки повреждения легких.
• Электрокардиограмма : Склеродермия может вызвать рубцевание сердечной ткани, что может привести к застойной сердечной недостаточности и нарушению электрической активности сердца. Этот тест проводится, чтобы узнать, затронула ли болезнь сердце.
• Эхокардиограмма (УЗИ сердца): рекомендуется один раз в 6–12 месяцев для оценки таких осложнений, как легочная гипертензия и / или застойная сердечная недостаточность.
• Желудочно-кишечные тесты : Склеродермия может поражать мышцы пищевода, а также стенки кишечника.Это может вызвать изжогу и затруднение глотания, а также может повлиять на всасывание питательных веществ и движение пищи по кишечнику. Эндоскопия (введение небольшой трубки с камерой на конце) иногда выполняется для осмотра пищевода и кишечника, а тест, называемый манометрией, позволяет измерить силу мышц пищевода.
• Функция почек : Когда склеродермия поражает почки, результатом может быть повышение артериального давления, а также утечка белка в мочу.В его наиболее серьезной форме (называемой почечным кризом склеродермии) может произойти быстрое повышение артериального давления, что приведет к почечной недостаточности. Функцию почек можно оценить с помощью анализов крови.

Ведение и лечение

Как лечится склеродермия?

В настоящее время лекарства от склеродермии не существует. Вместо этого лечение направлено на контроль и устранение симптомов. Поскольку склеродермия может иметь множество симптомов, часто требуется сочетание подходов для эффективного лечения и контроля заболевания.

• Процедуры для кожи : При локальной склеродермии местные лекарства часто бывают полезными. Увлажняющие средства используются для предотвращения пересыхания кожи, а также для лечения огрубевшей кожи. Для улучшения кровотока и заживления язв на пальцах назначают такие нитраты, как нитроглицерин. Нитраты расслабляют гладкие мышцы, заставляя артерии расширяться (расширяться). Гладкие мышцы — это те мышцы, которые обычно образуют поддерживающие кровеносные сосуды и некоторые внутренние органы.Нитраты могут иметь побочные эффекты, такие как головокружение, тошнота, учащенное сердцебиение и помутнение зрения, поэтому важно обсудить с врачом, подходят ли они вам.
• Средства для пищеварения: Пациентам с изжогой и другими проблемами пищеварения могут быть прописаны различные лекарства. К ним относятся безрецептурные и прописанные по рецепту антациды, ингибиторы протонной помпы (например, Prevacid®, Protonix® или Nexium®) и блокаторы рецепторов H 2 (например, Zantac® или Pepcid®).Ингибиторы протонной помпы работают, не позволяя протонной или кислотной помпе в желудке выделять желудочную кислоту. Блокаторы рецепторов H2 работают, блокируя гистамин, химическое вещество организма, которое способствует выработке кислоты в желудке.
• Лечение заболеваний легких : Для пациентов со склеродермией, у которых быстро ухудшается легочный фиброз (рубцевание легочной ткани), препарат циклофосфамид (Cytoxan®) — одна из форм химиотерапии — доказал свою эффективность в недавнем исследовании NIH. .Это исследование показало эффективность перорального приема циклофосфамида в улучшении функции легких и качества жизни у пациентов со склеродермией с интерстициальным заболеванием легких.

При легочной гипертензии наиболее эффективным методом лечения является непрерывная внутривенная инфузия эпопростенола (Flolan®), простагландина, через помпу. Подкожная инфузия трепростинила (Ремодулин®) — родственного простагландина — является приемлемой альтернативой. Простагландины — это гормоноподобные вещества, обнаруженные в организме, которые, помимо прочего, помогают расслабить гладкие мышцы и, следовательно, расширить кровеносные сосуды.Другие формы терапии, которые в настоящее время одобрены FDA для лечения легочной гипертензии, включают пероральный бозентан (Tracleer®), силденафил (Revatio®) и ингаляционный илопрост (Ventavis®).

Трансплантация легкого — эффективный вариант как при тяжелой (резистентной к лекарствам) интерстициальной болезни легких, так и при легочной гипертензии.

• Проблемы с суставами : Пациентам со склеродермией, которые испытывают проблемы с суставами, могут быть прописаны противовоспалительные препараты. Эти препараты уменьшают воспаление и, следовательно, боль и отек.Иногда может помочь физиотерапия для предотвращения сокращения суставов.
• Феномен Рейно : К эффективным лекарствам относятся вазодилататоры, такие как блокаторы кальциевых каналов (Procardia® или Norvasc®), нитроглицериновые пластыри / мази, альфа-блокаторы и силденафил. Часто добавляют антитромбоцитарные препараты, такие как аспирин. При ишемической цифровой язве могут быть полезны пероральные препараты, такие как силденафил (Виагра®) или профилактическое применение бозентана (Tracleer®). При сильном изъязвлении пальцев или надвигающейся гангрене уместна госпитализация для исследования внутривенного введения эпопростенола (Flolan®) или алпростадила.Инфицированные язвы требуют местного ухода за раной и длительного курса соответствующих антибиотиков.
• Синдром Шегрена : Хотя его нельзя вылечить, симптомы можно облегчить. Сухие глаза можно лечить с помощью искусственных слезинок и глазных капель с циклоспорином (Рестасис®). Сухость во рту можно уменьшить, потягивая жидкости или жевательную резинку. В более тяжелых случаях сухости во рту могут быть назначены препараты, стимулирующие выработку слюны (Evoxac® или Salagen®).
• Проблемы с почками : В зависимости от тяжести заболевания проблемы с почками, связанные со склеродермией, можно контролировать и лечить с помощью лекарств (особенно ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента (АПФ)) и диализа.

Лечение склеродермии

Помимо правильного и регулярного приема прописанных лекарств, есть много шагов, которые может предпринять человек со склеродермией, чтобы лучше контролировать заболевание. К ним относятся:

Упражнение

Регулярные упражнения не только улучшат ваше общее физическое и духовное самочувствие, но также помогут сохранить гибкость суставов и улучшить кровообращение. Проконсультируйтесь с врачом или физиотерапевтом по поводу подходящих упражнений.

Защита суставов

Если у вас болят суставы, не поднимайте тяжелые предметы и не выполняйте работу по дому, которая может вызвать у них нагрузку, что может привести к дальнейшим травмам. Физиотерапевт может помочь вам научиться новым способам выполнения повседневных дел, не создавая чрезмерной нагрузки на суставы.

Защита кожи

Принятие надлежащих мер предосторожности и уход за кожей может быть полезным не только при симптомах феномена Рейно, но и при уходе за сухими толстыми участками кожи, которые возникают в результате локализованной склеродермии.Для этого есть много способов, в том числе:

• В холодное время года обязательно одевайтесь соответствующим образом. Сохранение тепла и защита от холода с помощью обуви, шляпы, перчаток и шарфа помогут сохранить кровеносные сосуды в конечностях открытыми и улучшить кровообращение.
• Наносите несколько тонких слоев. Они сохранят тепло, чем если вы наденете один толстый слой.
• Носите свободную обувь или обувь, чтобы обеспечить кровоснабжение ног.
• Установите в доме увлажнитель воздуха, чтобы воздух оставался влажным.
• Используйте мыло и кремы, разработанные специально для сухой кожи.
Диета

Помимо здоровой пищи для получения необходимого количества витаминов и питательных веществ, важно есть продукты, которые не усугубляют существующие проблемы с желудком. Способы сделать это включают:

• Избегайте продуктов, вызывающих изжогу.
• Питьевая вода или другая жидкость для дальнейшего смягчения пищи.
• Употребление продуктов с высоким содержанием клетчатки для уменьшения запоров.
• Ешьте больше небольшими порциями вместо трех больших приемов пищи. Это позволяет организму легче переваривать пищу. Если вы съели много, подождите не менее четырех часов, прежде чем лечь.
• Поднимите изголовье кровати примерно на шесть дюймов, подложив под него блоки или кирпичи. Это предотвратит попадание желудочного сока в пищевод во время сна.
Стоматология

Пациентам со склеродермией и синдромом Шегрена необходим надлежащий стоматологический уход.Синдром Шегрена увеличивает риск развития кариеса и кариеса.

Управление стрессом

Поскольку стресс может играть определенную роль в снижении кровотока, а также влиять на многие другие аспекты ваших эмоций и здоровья, важно научиться управлять стрессом или уменьшать его. Это можно сделать, выполнив следующие действия:

• Как правильно высыпаться и отдыхать.
• По возможности избегать стрессовых ситуаций.
• Соблюдение здорового питания.
• Методы обучения управлению тревогами и страхами.
• Тренировка.

Хотя лекарства от склеродермии не найдено, болезнь очень часто медленно прогрессирует и поддается лечению, и люди, у которых она есть, могут вести здоровый и продуктивный образ жизни. Как и при многих других состояниях, обучение склеродермии и местные группы поддержки могут быть лучшими инструментами для управления заболеванием и снижения риска дальнейших осложнений.

Коронавирус (COVID-19) Руководство и ресурсы

Заявление Совместной комиссии о нехватке средств индивидуальной защиты (СИЗ) в условиях пандемии COVID-19.

Плакаты с масками и инфографика

Видео

В соответствии с рекомендациями CDC от 24 марта 2020 г.

Примечание:

По состоянию на 24 марта 2020 г. CDC рекомендует:

• Contact Plus Droplet plus Защита глаз при оказании повседневной помощи пациентам с известным или подозреваемым COVID-19.
• Airborne Plus Droplet plus Защита глаз при выполнении процедур образования аэрозоля у пациентов с известным или подозреваемым COVID-19.

В этих видеороликах показан пример использования одноразовых халатов. Важно, чтобы в инструкциях для сотрудников учитывались конкретные средства индивидуальной защиты, используемые на предприятии (например, многоразовый халат по сравнению с одноразовым, N95, PAPR или хирургическая маска, защитные очки, очки с боковыми щитками или маска для лица), которые используются, а также физическая планировка (например, прихожая, без прихожей, палата для нескольких пациентов) и то, как организация использует СИЗ (например, одноразовое использование, повторное использование или расширенное использование).

Следует учитывать комбинации СИЗ.Например, если вы практикуете продолжительное использование респираторов N95 (рекомендовано NIOSH), организация должна рассмотреть возможность использования лицевых щитков, которые защитят респиратор от брызг и брызг и предотвратят случайное прикосновение персонала к поверхностям респиратора во время использования.

Часто задаваемые вопросы

Руководство CDC по управлению критическим дефицитом

Руководство CDC по оптимизации поставок СИЗ во время дефицита

• Сводные стратегии по оптимизации поставок СИЗ во время дефицита

Рекомендации CDC по тканевым покрытиям для лица

Руководство FDA по управлению критическим дефицитом

Примечание: Изучая руководство FDA по стратегиям сохранения перчаток, вам необходимо знать, какой тип перчаток вы используете на своем предприятии (например,г., латекс, винил и нитрил). Латексные и нитриловые перчатки безопасно использовать для протирания рук на спиртовой основе. Но FDA заявляет, что спирт не рекомендуется для чистки виниловых перчаток, поскольку он может испортить их.

ECRI — Отчет об опасностях

Рекомендации по сохранению и управлению СИЗ

Дезинфекция / обеззараживание масок и респираторов


• Можно ли обеззараживать одноразовые респираторы? Прочитать FAQ

Примечание: Агентства, такие как государства, CDC, FDA и другие заинтересованные стороны, включая организации по безопасности, предоставили рекомендации по этой практике. Ресурсы, указанные ниже, перечислены как услуги. Совместная комиссия не поддерживает какой-либо конкретный метод или продукт.

Дезинфекция УФ-светом

Пары перекиси водорода

Низкотемпературная стерилизация


Обзор процессов дезактивации


Биологические схемы лечения больных с воспалительными заболеваниями суставов. Ретроспективное исследование с последующим наблюдением 4 года

Введение

Ревматоидный артрит (РА), псориатический артрит (Psa) и анкилозирующий спондилит (AS) являются наиболее частой причиной воспалительных артропатий.Они развиваются с воспалением, болью и повреждением суставов и других органов, снижая функциональные возможности пациентов и их качество жизни, увеличивая смертность.1 РА, Псина и АС в целом поражают 1% населения в целом. 3 Эти болезни являются экономическим бременем для общества, особенно с учетом увеличения продолжительности жизни. Наличие лучших терапевтических вариантов может повлиять на качество жизни пациентов и сэкономить ресурсы и затраты на здравоохранение. 4–6

Разработка биологических агентов улучшила лечение и улучшила прогноз для ревматических пациентов, уменьшив потерю функции суставов и боль.7,8

Регистр BIOBADASER 2.0 показал, что 50% пациентов прекратили биологическое лечение через 4 года.9,10 Пациенты с ПсА или АС продолжали лечение дольше, чем пациенты с РА, с показателями приверженности через 3 года в течение первая биологическая терапия 0,73, 0,76 и 0,65 соответственно.11 Другие исследования, включая реестр DANBIO, описывают отсутствие эффективности, побочные эффекты, возраст, пол и предпочтения пациентов, среди прочего, как факторы, связанные с соблюдением режима биологических препаратов. при ревматических заболеваниях.10,12–14 Таким образом, у более молодых пациентов наиболее частой причиной отстранения от лечения является недостаточная эффективность, тогда как у пожилых пациентов наиболее частыми причинами являются нежелательные явления (НЯ), особенно при РА. Вопросы, связанные с продолжением фармакологической приверженности и схемами дозировки биологических агентов в Испании, были проанализированы заранее у ревматических пациентов, получавших этанерцепт.10,14 Тем не менее, нет данных об общем терапевтическом ведении пациентов с ревматическими заболеваниями, получавших лечение этанерцептом. биологические агенты в Испании.Это особенно верно в отношении оптимизации доз и переключения между различными биологическими агентами. Целью данного исследования является анализ терапевтического лечения РА, Псина и АС у пациентов, которым назначено биологическое лечение. Сюда входят начальный и последующий схемы лечения, причины перехода и продолжения приема биологических агентов.

Материалы и методы Дизайн исследования

Это наблюдательное, ретроспективное и лонгитюдное исследование было проведено в 33 государственных больницах 14 автономных сообществ Испании.Список больниц и исследовательских центров включен в дополнительные файлы. Были проанализированы истории болезни пациентов с РА, Псая или АС, которые начали лечение биологическими агентами с 1 сентября 2009 г. по 31 августа 2010 г. Дата, когда они начали принимать свой первый биологический препарат, была определена как первый выписанный им рецепт для лечения РА, Псина или АС. Были извлечены продольные данные, охватывающие период от 36 до 48 месяцев после даты начала приема их первого биологического препарата. Исследователи включили в свою базу данных 5 пациентов с RA, Psa и AS, выбранных последовательно по дате начала приема биологического препарата после сентября 2009 года.Из-за трудностей с включением пациентов из некоторых больниц был произведен переход на конкурсное включение через 6 недель после окончания периода набора в последнюю включенную больницу. Сбор данных проводился с августа 2013 г. по май 2014 г.

Протокол исследования был одобрен этическим комитетом больницы Clínic i Provincial, Барселона. Оно было классифицировано Agencia Española de Medicamentos y Productos Sanitarios как исследование после авторизации с дизайном, отличным от проспективного наблюдения (EPA-OD).Исследование проводилось в соответствии с принципами Хельсинкской декларации.

Для минимизации систематической ошибки отбора были зарегистрированы все пациенты, которые начали лечение биологическими агентами в период исследования, после чего применялись критерии включения и исключения.

Пациенты должны были соответствовать всем критериям включения:

• 1)

  Возраст не менее 18 лет на дату начала приема первого биологического препарата.

• 2)

  Диагноз RA, Psa или AS на момент начала приема первого биологического препарата в соответствии с критериями классификации Американского колледжа ревматологии 1987 года или критериями классификации Американского колледжа ревматологии 2010 / Европейской лиги против ревматизма10 , 13 для РА.Псинопатия была классифицирована в соответствии с критериями CASPRA14 и определялась как наличие не менее 3 воспаленных и 3 болезненных суставов, отрицательный ревматоидный фактор и наличие псориаза с подтвержденным поражением не менее 2 см в диаметре. Для AS.15 использовались модифицированные критерии Нью-Йорка 1984 г.

• 4)

  С доступными историями болезни, содержащими как минимум минимальную обязательную информацию для исследования (после посещения или даты начала их первого биологического лечения до даты включения или смерти).

• 5)

  Подписанное информированное согласие пациента, за исключением тех больниц, где это не было сочтено необходимым.

Критериями исключения были:

• 1)

  Медицинские или психологические расстройства, которые ставят под угрозу способность пациента дать свое информированное согласие, согласно заключению исследователя.

• 2)

  Участие в любом клиническом исследовании в течение периода исследования.

• 3)

  Биологическое лечение по любым показаниям, кроме RA, Psa или AS.

Сбор данных

Были зарегистрированы демографические данные, включая возраст, пол, расу, место жительства и семейное положение. Наличие сопутствующих заболеваний регистрировалось на основании медицинских критериев с использованием заранее установленного списка (остеопороз, астма, хроническая обструктивная болезнь легких, стенокардия, застойная сердечная недостаточность, острый инфаркт миокарда, неврологические заболевания, нарушение мозгового кровообращения, заболевание периферических сосудов, диабет 1 типа, тип 2 диабет, желудочно-кишечные заболевания, беспокойство, депрессия, другие психологические заболевания, нарушение зрения, слуховая недостаточность, ожирение или индекс массы тела> 30, гипертония, дислипидемия, неоплазия и другие заболевания).Характеристики заболевания включали использование сопутствующего лечения (нестероидные противовоспалительные препараты [НПВП], глюкокортикоиды и противоревматические препараты, модифицирующие заболевание [DMAD]), продолжительность заболевания, количество воспаленных и болезненных суставов, общую оценку пациентом, эритроциты. скорость оседания (СОЭ) и индекс активности заболевания для 28 суставов (DAS28). Данные биологического лечения включали активное лекарственное средство, дозу и частоту, назначенные вначале, а также любые изменения этого рецепта в течение периода исследования.Минимальная информация, которая должна была быть доступна по каждому заболеванию, была указана на дату начала приема первого биологического препарата и, по крайней мере, во время последующих посещений, когда лечение было изменено. Минимально необходимая информация, полученная за предыдущие 30 дней для пациентов с RA или Psa, включала количество болезненных и воспаленных суставов (считая 28 суставов), реагент острой фазы (СОЭ и С-реактивный белок). У пациентов с АС индекс BASDAI использовался вместе с реактивом острой фазы.В случаях Psa регистрировались индексы PASI и BSA, а также совместные подсчеты вместе с BASDAI, когда это применимо.

Размер исследования и статистические методы

Из-за вариабельности ранее заявленных результатов4,10,14 размер выборки для каждого заболевания оценивался, предполагая 50% -ную долю модификации лечения, максимизируя необходимый размер выборки. Целевой размер выборки составлял 228 пациентов для каждого заболевания, с учетом точности 6,5% и уровня значимости 0.05.

Пациенты были включены независимо от продолжительности их наблюдения. Время наблюдения рассчитывалось как количество лет между датой начала приема первого биологического препарата и последним визитом для последующего наблюдения.

На дату начала приема своего первого биологического препарата начальная доза описана в сравнении с рекомендациями, содержащимися в техническом паспорте продукта, с описанием 2 отклонений: (а) постепенное снижение дозы, уменьшение размера одного и того же или увеличение продолжительности интервалов между дозами; и (b) постепенно увеличивая дозу, увеличивая ее размер или уменьшая продолжительность интервалов между дозами.Изменения, обнаруженные в течение периода последующего наблюдения, также были классифицированы по следующим категориям: (а) изменение лечения, пациенты, которые прекратили лечение первым назначенным им биологическим препаратом и начали лечение другим биологическим препаратом; (б) перерыв в течение как минимум 12 месяцев, а затем возобновление лечения тем же биологическим препаратом; и (c) прекращение — пациенты, которые прекратили лечение биологическим препаратом и не начали лечение каким-либо другим биологическим препаратом в течение как минимум следующих 12 месяцев.

Согласно цели исследования, методы вменения не использовались для обработки недостающих данных. Процент пациентов, которым потребовалась модификация лечения, был проанализирован вместе со временем, прошедшим до первой модификации, причиной модификации, количеством модификаций, скорректированным с учетом продолжительности последующего наблюдения, и среднего времени между последовательными модификациями. Кривые выживаемости Каплана-Мейера использовались для описания времени, прошедшего до прекращения биологической обработки (прекращения приема или замены биологического препарата).Данные о пациентах без прекращения лечения или изменения курса лечения считались цензурированными. Регрессионный анализ Кокса использовался для выявления независимых прогностических факторов отказа от биологического лечения.

Весь анализ проводился с использованием SAS v9.2.

Результаты Было набрано

492 пациента: 183 (39,5%) с РА, 119 (25,7%) с Пс и 161 (34,8%) с АС; 29 пациентов были исключены (5,9%) из-за потери информации о последующем наблюдении или неиспользования биологического препарата. На момент начала периода времени с момента постановки диагноза у пациентов с AS он был дольше, чем у пациентов с RA и Psa.Как и ожидалось, меньше пациентов с AS ранее использовали синтетический DMAD в базальный период, чем пациенты с RA и Psa. Средний DAS28 был ниже у пациентов с Psa, чем у пациентов с RA (Таблица 1). В образце с РА 78,9% пациентов были положительными на ревматоидный фактор, 75,8% были положительными на антитела к цитруллинированным антипептидам и 55,9% имели эрозию костей. У 68,1% пациентов с Psa заболевание в основном локализовалось в периферических суставах, у 10,9% — осевое заболевание и 23.5% имели смешанное заболевание. 84,4% пациентов с АС были HLA-B27-положительными.

Основной причиной начала биологического лечения было отсутствие ответа на предыдущее лечение (96,7% пациентов с РА, 95,8% пациентов с Пс и 95,7% пациентов с АС). Чаще всего применялись адалимумаб, этанерцепт и инфликсимаб — у 204 (44,1%), 136 (29,4%) и 109 (23,5%) пациентов, соответственно (таблица 1). Большинство пациентов начали поддерживающую фазу биологического лечения, используя дозу, указанную в техническом паспорте, после чего 6.9% постепенно снижали дозу, а 3,5% увеличивали ее.

Средняя продолжительность наблюдения составила 3,8 года, более 3 лет у 94,8% пациентов. В конце периода наблюдения большая часть пациентов продолжала принимать первый назначенный им биологический препарат без перерывов: 75 (41,0%) пациентов с РА, 71 (59,7%) пациенты с Пс и 83 (51,6%). пациенты с АС (рис. 1). Высокий процент пациентов также перешли с ранее прописанного биологического препарата: 69 (37.7%) пациенты с РА, 31 (26,1%) пациент с Псина и 39 (24,2%) пациентов с АС. 39 (21,3%) пациентов с RA, 17 (14,3%) пациентов с Psa и 39 (24,2%) пациентов с AS прекратили лечение временно или окончательно (рис. 1). Наиболее частыми причинами прекращения или изменения начального лечения были: решение врача (30,3%), отсутствие ответа (23,9%) и AEv (19,2%) (таблица 2).

Среднее время (стандартное отклонение, SD) до прекращения биологической обработки (прекращение или смена биологического агента), по расчетам, составило 30.1 (1,5) месяца в РА, 35,7 (1,4) месяца в Psa и 35,7 (1,5) месяца в AS (рис. 2). Он был меньше у пациентов с РА (значение P по Бонферрони 40 (1,42; 1,01–1,99) и аналоговая визуальная шкала оценки врачом> 6 (1,80; 1,17–2,76) как базовые факторы, связанные с риском отказа от первого биологический препарат

В течение периода наблюдения снизился процент пациентов, получавших сопутствующее лечение: 23,9% пациентов, принимавших НПВП, 14,4% пациентов, принимавших глюкокортикоиды, и 13 пациентов.4% принимавших синтетический DMAD (таблица 3). Рис. 3 показывает продолжительность приема первого биологического препарата в соответствии с одновременным применением синтетического DMAD. Пациенты с РА и сопутствующим лечением синтетическим DMAD и биологическим препаратом показали более высокий уровень удержания своего первого биологического препарата, чем те, кто не получал синтетический DMAD.

В течение периода наблюдения пациенты начали принимать в среднем 0,7 биологических агентов в год. Было зарегистрировано 5213 визитов к врачу, в среднем 3 раза.0 посещений на пациента в год, 96,9% из них — по предварительной записи. Три (0,6%) пациента умерли в течение периода наблюдения, хотя ни одна смерть не была связана с биологическим лечением.

Если рассматривать только пациентов, которые отказались от лечения, средняя продолжительность (SD) лечения первым биологическим препаратом составила 15,0 (13,6) месяцев для пациентов с РА, 16,1 (11,0) месяцев для пациентов с Psa и 14,8 (13,7) месяцев для пациентов. с AS. За период наблюдения 159 пациентов начали лечение вторым биологическим препаратом, 91 (57.2%) из которых продолжили лечение до конца периода наблюдения, а 68 (42,8%) отказались от него (прекратили лечение или перешли на другой биологический препарат). Отказ от второго биологического препарата варьировался в зависимости от заболевания: 38 (48,7%) из 78 пациентов с РА, 20 (58,8%) из 34 пациентов с Psa и 10 (21,3%) из 47 пациентов с AS.

Обсуждение

Это исследование описывает схему лечения трех хронических воспалительных заболеваний суставов с использованием биологических агентов в большой группе пациентов.Выборка исследования является репрезентативной для клинической практики Испании, поскольку включает пациентов из 33 больниц и 14 автономных сообществ.

Наши когорты пациентов с RA, Psa и AS наблюдались в течение 4 лет для описания схемы лечения с использованием биологических агентов. В конце периода наблюдения 41% пациентов с РА, 59% пациентов с Пс и 51% пациентов с АС продолжали принимать первый назначенный им биологический препарат. Однако 49%, 69% и 67% этих пациентов, соответственно, временно прекратили прием препарата (в течение 12 месяцев из 8.2% этих пациентов и более 12 месяцев у 2,6% пациентов). Эти результаты согласуются с данными реестра BIOBADASER 2.0, где примерно 50% пациентов с РА, Псая и АС продолжали начальное лечение после 4 лет наблюдения.9,10

Данных о корректировке данных очень мало. дозы биологических агентов в клинической практике. Наше исследование показывает, что корректировка произошла у неожиданно высокого процента пациентов: 31%, 48% и 43% пациентов с RA, Psa и AS соответственно.Эта корректировка была в основном основана на постепенном снижении дозы со значительно более высоким процентом у пациентов с Пс (43%) и АС (33%) по сравнению с РА (24%). Вероятно, это связано с тем, что биологические препараты позволяют лучше контролировать заболевание в случаях спондилоартрита.16

Первый назначенный биологический препарат принимался в среднем в течение от 30 до 36 месяцев, в зависимости от заболевания. Это немного меньше, чем 43–53 месяца, о которых сообщалось в исследовании пациентов, получавших этанерцепт.14

В нашем исследовании пациенты с Пс или АС получали лечение дольше, чем пациенты с РА, и это согласуется с другими опубликованными результатами 9–11, которые могут быть связаны с различными физиопатологиями РА (которые связан больше с Т- и В-клетками) и Psa (который более тесно связан с провоспалительными цитокинами). Напротив, Senabre-Gallego et al.14 не обнаружили различий в продолжительности лечения в зависимости от заболевания.

Основными причинами, по которым пациенты перешли на второй биологический препарат, были отсутствие ответа (67%) и AEv (23%).Это также были основные причины прекращения биологического лечения, о которых сообщили 2 испанские группы 11,12, в которых прекращение из-за недостаточной эффективности чаще происходило у молодых пациентов, а у пожилых — чаще из-за AEv. клиническая ремиссия исследования была определена как одна из основных причин для временного прекращения лечения, количество пациентов с временным прекращением было слишком мало для экстраполяции результатов.

Наше исследование имеет несколько ограничений: (1) использование ретроспективных данных не позволяет установить однородные определения и критерии для участвующих больниц; (2) доступность биологических агентов для использования на дату начала приема первого биологического препарата, поскольку голимумаб и цертолизумаб не были доступны, а в Испании был небольшой опыт применения ритуксимаба; и (3) описательная цель исследования и высокая доля пациентов с цензурированными данными не позволяют установить факторы, связанные с прекращением биологического лечения.

Тем не менее, исследование имеет преимущества в виде жизнеспособности, оперативности и меньшего риска внесения предвзятости в клиническую практику, а также может помочь выработать гипотезы для будущих исследований. Несмотря на указанные ограничения, это исследование позволило получить данные, собранные в клинической практике, которые соответствуют большей выборке пациентов с 3 различными заболеваниями в течение более длительного периода времени.

Выводы

Подводя итог, это наблюдательное исследование показывает, что большинство пациентов с Пс, АС и, в меньшей степени, с РА, продолжают принимать первое назначенное им биологическое лекарство в течение длительного периода времени.Данные отражают клиническую практику в 33 больницах по всей Испании. Корректировка дозы, главным образом в форме постепенного ее снижения, и изменение лечения имеют место у значительного процента пациентов по нескольким причинам, в основном из-за решений врачей, эффективности и безопасности. Эти данные из реального мира могут быть интересны для понимания продолжительности использования биологических препаратов для лечения РА и спондилоартроартрита в клинической практике.

Финансирование

Работа финансировалась.Компания MSD принимала участие в разработке и проведении исследования.

Конфликт интересов

Хуан Д. Каньете был консультантом и / или участвовал в качестве спикера в компаниях Abbvie, Boehringer, BMS, Celgene, Janssen, Lilly, MSD, Novartis, Novo-Nordisk, Pfizer и UCB.

Антонио Наранхо был консультантом и / или участвовал в качестве спикера для Abbvie, Amgen, Gebro, Janssen, Pfizer и Roche, а также он принимал участие в проектах, финансируемых MSD.

Хавьер Кальво принимал участие во встречах и исследованиях / клинических испытаниях, проводимых Abbvie, Celgene, Lilly, MSD, Novartis, Pfizer и Roche.

Кармен Ордас принимала участие во встречах и исследованиях / клинических испытаниях, проводимых Abbvie, BMS, Celgene, Janssen, MSD, Pfizer и Roche.

Белен Арагон и Гонсало Ноча — сотрудники MSD.

Монтсе Розет — сотрудник компании IQVIA, получившей гонорар от MSD за подготовку рукописи и статистический анализ.

Антонио Фернандес-Небро получал гонорары за консультации от компаний, продукты которых описаны в этой рукописи или которые коммерциализируют продукты для тех же показаний (MSD, Abbvie, UCB, Pfizer, Roche и BMS).

Предупреждающих писем | FDA

Узнайте о типах предупреждающих писем на веб-сайте FDA.

• Вопросы, описанные в предупредительных письмах FDA, могли быть предметом последующего взаимодействия между FDA и получателем письма, которое могло изменить нормативный статус вопросов, обсуждаемых в письме.
• Для получения дополнительной доступной информации свяжитесь с FDA. Запросы в FDA для отчетов агентства следует направлять по адресу: Отдел свободы информации Управления по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (HFI-35), 5630 Fishers Lane, Rockville, MD 20857. Инструкции по подаче запроса FOI можно найти на странице Как сделать запрос FOIA.

Дата публикации	Дата выдачи письма	Название компании	Выдача	Тема	Ответное письмо	Письмо о закрытии	Выдержка
12.07.2021	07.12.2021	Ты сосешь вейпы	Центр табачных изделий	Закон о предотвращении курения в семье и борьбе против табака / Adulterated / Misbranded
07.12.2021	01.12.2021	ООО «Сабра Диппинг Компани»	Отдел производства продуктов питания для людей и животных Восток II	CGMP / Пищевые продукты / Приготовленные, упакованные или хранящиеся в антисанитарных условиях / Фальсифицированные
07.12.2021	19.11.2021	Vape Craft Inc.	Центр табачных изделий	Закон о предотвращении курения в семье и борьбе против табака / Adulterated / Misbranded
07.12.2021	01.12.2021	VitaStik, Inc.	Центр оценки и исследования лекарственных средств | CDER	Неутвержденные новые лекарственные препараты / с неправильным брендом
07.12.2021	01.12.2021	VitaCig, Inc.	Центр оценки и исследования лекарственных средств | CDER	Неутвержденные новые лекарственные препараты / с неправильным брендом
07.12.2021	01.12.2021	NV Nutrition, ООО	Центр оценки и исследования лекарственных средств | CDER	Неутвержденные новые лекарственные препараты / с неправильным брендом
07.12.2021	01.12.2021	Vitamin Vape, Inc.	Центр оценки и исследования лекарственных средств | CDER	Неутвержденные новые лекарственные препараты / с неправильным брендом
07.12.2021	23.11.2021	Индукционная терапия, ООО	Центр приборов и радиологического здоровья	Исключения для исследуемых устройств (IDE) / Заявление на предварительное одобрение (PMA) Подделанное устройство
07.12.2021	21.10.2021	Золотая медаль Mushroom Inc.	Отдел импорта западного побережья	Программа проверки иностранных поставщиков (FSVP)
07.12.2021	09.11.2021	ООО «Синаптент»	Управление операций с продуктами питания для людей и животных — Восток 6	Новое лекарство / Неверное название

• Текущее содержание с:

  07.12.2021

Новые терапевтические вмешательства для улучшения лечения септического артрита | BMC Musculoskeletal Disorders

1. 1.

   Смит Дж. У., Чалупа П., Шабаз Х. М.. Инфекционный артрит: клиника, лабораторные данные и лечение. Clin Microbiol Infect. 2006. 12 (4): 309–14. https://doi.org/10.1111/j.1469-0691.2006.01366.x.

   CAS Статья PubMed Google ученый

2. 2.

   Мэтьюз К.Дж., Уэстон В.К., Джонс А., Филд М., Коакли Г. Бактериальный септический артрит у взрослых. Ланцет. 2010; 375: 846–55.

   PubMed Статья Google ученый

3. 3.

   Линн М.М., Мэтьюз CJ. Достижения в лечении бактериального септического артрита. Int J Clin Rheumatol. 2012. 7 (3): 335–42.

   CAS Статья Google ученый

4. 4.

   Абрам С.Г.Ф, Алванд А., судья А, Борода ДиДжей, Прайс А.Дж. Смертность и неблагоприятные исходы для суставов после септического артрита нативного колена: продольное когортное исследование пациентов, получавших артроскопическое промывание. Lancet Infect Dis. 2020; 20 (3): 341–9. https://doi.org/10.1016 / S1473-3099 (19) 30419-0.

   Артикул PubMed Google ученый

5. 5.

   Кван Тат С., Падринес М., Теолейр С., Хейманн Д., Фортун Ю. IL-6, RANKL, TNF-alpha / IL-1: взаимосвязи в патофизиологии резорбции кости. Cytokine Growth Factor Rev.2004; 15 (1): 49-60. https://doi.org/10.1016/j.cytogfr.2003.10.005.

   CAS Статья PubMed Google ученый

6. 6.

   Коррадо А., Донато П., Маккари С., Чекки Р., Спадафина Т., Арчидиаконо Л. и др. Staphylococcus aureus -зависимый септический артрит коленных суставов мышей: местный иммунный ответ и положительные эффекты вакцинации. Научный отчет 2016; 6: 38043. https://doi.org/10.1038/srep38043.

   CAS Статья PubMed PubMed Central Google ученый

7. 7.

   Мэтьюз К.Дж., Кингсли Дж., Филд М. и др. Управление септическим артритом: систематический обзор.Ann Rheum Dis. 2007. 66 (4): 440–5. https://doi.org/10.1136/ard.2006.058909.

   CAS Статья PubMed PubMed Central Google ученый

8. 8.

   Миллер А., Абдулджаббар Ф., Джарзем П. Полиартикулярный септический артрит у иммунокомпетентного взрослого: отчет о болезни и обзор литературы. Корпус Rep Orthop. 2015; 2015: 602137. https://doi.org/10.1155/2015/602137.

   Артикул PubMed PubMed Central Google ученый

9. 9.

   Shirtliff ME, Mader JT. Острый септический артрит. Clin Microbiol Rev.2002; 15 (4): 527–44. https://doi.org/10.1128/cmr.15.4.527-544.2002.

   Артикул PubMed PubMed Central Google ученый

10. 10.

    Dubost JJ, Soubrier M, De Champs C, Ristori JM, Bussiére JL, Sauvezie B. Никаких изменений в распределении организмов, ответственных за септический артрит, за 20-летний период. Ann Rheum Dis. 2002. 61 (3): 267–9. https: // doi.org / 10.1136 / ard.61.3.267.

    CAS Статья PubMed PubMed Central Google ученый

11. 11.

    Kaandorp CJ, Van Schaardenburg D, Krijnen P, Habbema JD, van de Laar MA. Факторы риска септического артрита у пациентов с заболеваниями суставов. Перспективное исследование. Ревматоидный артрит. 1995. 38 (12): 1819–25. https://doi.org/10.1002/art.1780381215.

    CAS Статья PubMed Google ученый

12. 12.

    Kherani RB, Shojania K. Септический артрит у пациентов с ранее существовавшим воспалительным артритом [опубликованная поправка появилась в CMAJ. 2007; 177 (5): 489]. CMAJ. 2007. 176 (11): 1605–8. https://doi.org/10.1503/cmaj.050258.

    Артикул PubMed PubMed Central Google ученый

13. 13.

    Элсисси Дж. Дж., Лю Дж. Н., Уилтон П. Дж., Нвачуку И., Гоуд А. К., Амин Н. Х. Бактериальный септический артрит коленного сустава у взрослых: обзор. JBJS Rev.2020; 8 (1): e0059. https://doi.org/10.2106/JBJS.RVW.19.00059.

    Артикул PubMed Google ученый

14. 14.

    Карпентер С. Р., Шур Дж. Д., Эверетт У. С., Пайнс Дж. М.. Доказательная диагностика: септический артрит у взрослых. Acad Emerg Med. 2011; 18: 781.

    PubMed PubMed Central Статья Google ученый

15. 15.

    Costales C, Батлер-Ву С.М. Настоящая боль: диагностические затруднения и септический артрит.J Clin Microbiol. 2018; 56 (2): e01358–17. https://doi.org/10.1128/JCM.01358-17.

    CAS Статья PubMed PubMed Central Google ученый

16. 16.

    Kaandorp CJ, Krijnen P, Moens HJ, Habbema JD, van Schaardenburg D. Исход бактериального артрита: проспективное исследование на уровне сообщества. Ревматоидный артрит. 1997. 40 (5): 884–92. https://doi.org/10.1002/art.1780400516.

    CAS Статья PubMed Google ученый

17. 17.

    Юнг С.В., Ким Д.Х., Шин С.Дж., Кан Б.А., Эхо Ю.Дж., Ян СВ. Септический артрит, связанный с системным сепсисом. Int Orthop. 2018; 42 (1): 1–7. https://doi.org/10.1007/s00264-017-3565-4.

    Артикул PubMed Google ученый

18. 18.

    Аль-Ахайдеб А. Септический артрит у пациентов с ревматоидным артритом. J Orthop Surg Res. 2008; 3:33. https://doi.org/10.1186/1749-799X-3-33.

    Артикул PubMed PubMed Central Google ученый

19. 19.

    Minguez S, Molinos S, Mateo L. Септический артрит, вызванный устойчивостью к метициллину. Staphylococcus aureus у взрослых. Reumatol Clin. 2015; 11 (ноябрь-декабрь (6)): 381–386

20. 20.

    Хо Г. Бактериальный артрит. Curr Opin Rheumatol. 2001; 12: 310–4.

    Артикул Google ученый

21. 21.

    Мэтьюз CJ, Coakley G. Септический артрит: современный диагностический и терапевтический алгоритм. Curr Opin Rheumatol. 2008. 20 (4): 457–62.https://doi.org/10.1097/BOR.0b013e3283036975.

    CAS Статья PubMed Google ученый

22. 22.

    Лидгрен Л. Септический артрит и остеомиелит. В: Hochberg MC, Silman AJ, Smolen JS, et al., Редакторы. Ревматология. Торонто: Мосби; 2003: 1055-1066.

23. 23.

    Наде С. Септический артрит. Лучшая практика Res Clin Rheumatol. 2003. 17 (2): 183–200. https://doi.org/10.1016/s1521-6942(02)00106-7.

    Артикул PubMed Google ученый

24. 24.

    Стодли П., Эрлих Г.Д., Седгизаде П.П. и др. Ортопедические биопленочные инфекции. Curr Orthop Pract. 2011. 22 (6): 558–63. https://doi.org/10.1097/BCO.0b013e318230efcf.

    Артикул PubMed PubMed Central Google ученый

25. 25.

    Clerc O, Prod’hom G, Greub G, Zanetti G, Senn L. Нативный септический артрит у взрослых: обзор 10-летнего опыта и уроков эмпирической антибактериальной терапии. J Antimicrob Chemother. 2011; 66 (5): 1168–73.https://doi.org/10.1093/jac/dkr047.

    CAS Статья PubMed Google ученый

26. 26.

    Окано Т., Энокида М., Оцуки Р., Хагино Х., Тешима Р. Последние тенденции развития септического артрита коленного и тазобедренного суставов у взрослых: ретроспективный анализ пациентов, получавших лечение в течение последних 50 лет. J Infect Chemother. 2011; 17 (5): 666–70. https://doi.org/10.1007/s10156-011-0244-z.

    Артикул PubMed Google ученый

27. 27.

    Джаннудис П. В., Паркер Дж., Уилкокс М. Х. Метициллин-устойчивый Staphylococcus aureus в травматологической и ортопедической практике. J Bone Joint Surg Br. 2005. 87 (6): 749–54. https://doi.org/10.1302/0301-620X.87B6.16292.

    CAS Статья PubMed Google ученый

28. 28.

    Патель А., Калфи Р.П., Планте М., Фишер С.А., Арканд Н., Борн С. Метициллин-резистентный золотистый стафилококк в ортопедической хирургии. J Bone Joint Surg Br.2008. 90 (11): 1401–6. https://doi.org/10.1302/0301-620X.90B11.20771.

    CAS Статья PubMed Google ученый

29. 29.

    Латха Т., Анил Б., Манджуната Х., Чиранджай М., Эльза Д., Бэби Н. и др. MRSA: ведущий возбудитель ортопедической инфекции в больнице третичного уровня, Южная Индия. Afr Health Sci. 2019; 19 (1): 1393–401. https://doi.org/10.4314/ahs.v19i1.12.

    Артикул PubMed PubMed Central Google ученый

30. 30.

    Росс Дж. Дж., Дэвидсон Л. Устойчивый к метициллину Staphylococcus aureus Септический артрит: возникающий клинический синдром. Ревматология (Оксфорд). 2005. 44 (9): 1197–8. https://doi.org/10.1093/rheumatology/kei035.

    CAS Статья PubMed Google ученый

31. 31.

    Аль-Наммари С.С., Бобак П., Венкатеш Р. Устойчивый к метициллину Staphylococcus aureus по сравнению с чувствительным к метициллину Staphylococcus aureus гематогенный септический артрит у взрослых.Arch Orthop Trauma Surg. 2007. 127 (7): 537–42.

    PubMed Статья Google ученый

32. 32.

    Комбс К., Кокс К. Клинические результаты с участием пациентов, у которых развивается септический артрит с метициллин-чувствительным Staphylococcus aureus по сравнению с метициллин-устойчивым Staphylococcus aureus . J Orthop. 2017; 15 (1): 9–12.

    PubMed PubMed Central Статья Google ученый

33. 33.

    Herold BC, Immergluck LC, Maranan MC, Lauderdale DS, Gaskin RE, Boyle-Vavra S и др. Внебольничный метициллин-устойчивый Staphylococcus aureus у детей без установленного предрасполагающего риска. ДЖАМА. 1998. 279 (8): 593–8. https://doi.org/10.1001/jama.279.8.593.

    CAS Статья PubMed Google ученый

34. 34.

    Мартинес-Агилар Г., Авалос-Мишан А., Халтен К., Хаммерман В., Мейсон Е.О. младший, Каплан С.Л. Внебольничные, устойчивые к метициллину и чувствительные к метициллину Staphylococcus aureus Скелетно-мышечные инфекции у детей.Pediatr Infect Dis J. 2004; 23 (8): 701–6. https://doi.org/10.1097/01.inf.0000133044.79130.2a.

    Артикул PubMed Google ученый

35. 35.

    Арнольд С.Р., Элиас Д., Бэкингем С.К., Томас Э.Д., Новаис Э., Аркадер А. и др. Изменение характера острого гематогенного остеомиелита и септического артрита: появление метициллин-резистентного Staphylococcus aureus . J Pediatr Orthop. 2006. 26 (6): 703–8. https: // doi.org / 10.1097 / 01.bpo.0000242431.

    .b4.

    Артикул PubMed Google ученый

36. 36.

    Наими Т.С., ЛеДелл К.Х., Комо-Сабетти К., Борхардт С.М., Боксруд Д.Д., Этьен Дж. И др. Сравнение устойчивой к метициллину инфекции Staphylococcus aureus, связанной с местным населением и медико-санитарной помощью. ДЖАМА. 2003. 290 (22): 2976–84. https://doi.org/10.1001/jama.290.22.2976 PMID: 14665659.

    CAS Статья PubMed Google ученый

37. 37.

    Миллар Британская Колумбия, Лафри А, Элборн Дж. С., Мур Дж. Э. Предлагаемые определения ассоциированного с сообществом метициллин-устойчивого Staphylococcus aureus (CA-MRSA). J Hosp Infect. 2007. 67 (2): 109–13. https://doi.org/10.1016/j.jhin.2007.06.003.

    CAS Статья PubMed Google ученый

38. 38.

    Krieg AM. Возможная причина разрушения суставов при септическом артрите. Arthritis Res Ther . 1999; 1 : 3.

    CAS Статья Google ученый

39. 39.

    Колавит П.М., Сартори А. Септический артрит: иммунопатогенез, экспериментальные модели и терапия. J Venom Anim Toxins Incl Trop Dis. 2014; 20:19. https://doi.org/10.1186/1678-9199-20-19.

    Артикул PubMed PubMed Central Google ученый

40. 40.

    Boff D, Crijns H, Teixeira MM, Amaral FA, Proost P. Нейтрофилы: полезные и вредные клетки при септическом артрите. Int J Mol Sci. 2018; 19 (2): 468. https://doi.org/10.3390/ijms1

    68.

    CAS Статья PubMed Central PubMed Google ученый

41. 41.

    Гарсия-Де Ла Торре I. Достижения в лечении септического артрита. Rheum Dis Clin North Am. 2003. 29 (1): 61–75. https://doi.org/10.1016/s0889-857x(02)00080-7.

    Артикул PubMed Google ученый

42. 42.

    Лонг Б., Койфман А., Готтлиб М. Оценка и лечение септического артрита и его мимических форм в отделении неотложной помощи.West J Emerg Med. 2019; 20 (2): 331–41. https://doi.org/10.5811/westjem.2018.10.40974.

    Артикул PubMed Google ученый

43. 43.

    Росс К., Мехр Дж., Карозерс Б., Грили Р., Беновиц И., МакХью Л. и др. Вспышка септического артрита, связанная с внутрисуставными инъекциями в амбулаторной практике — Нью-Джерси, 2017. MMWR Morb Mortal Wkly Rep. 2017; 66 (29): 777–9. https://doi.org/10.15585/mmwr.mm6629a3.

    Артикул PubMed PubMed Central Google ученый

44. 44.

    Тарковский А. Инфекция и заболевания опорно-двигательного аппарата: Инфекционный артрит. Лучшая практика Res Clin Rheumatol. 2006. 20 (6): 1029–44. https://doi.org/10.1016/j.berh.2006.08.001.

    CAS Статья PubMed Google ученый

45. 45.

    Хейвуд Л., Уолш Д.А. Сосудистая сеть нормального синовиального сустава и сустава с артритом. Histol Histopathol. 2001; 16: 277–84.

    CAS PubMed Google ученый

46. 46.

    Гольденберг DL. Септический артрит. Ланцет. 1998. 351 (9097): 197–202. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(97)09522-6.

    CAS Статья PubMed Google ученый

47. 47.

    Хасан С., Смит Дж. У. Септический артрит. Варианты лечения Curr Infect Dis. 2001; 3: 279–86.

    Google ученый

48. 48.

    Horst SA, Hoerr V, Beineke A, Kreis C., Tuchscherr L, Kalinka J, et al. Новая модель хронического остеомиелита Staphylococcus aureus на мышах, которая близко имитирует человеческую инфекцию: комплексный взгляд на патогенез заболевания.Am J Pathol. 2012. 181 (4): 1206–14. https://doi.org/10.1016/j.ajpath.2012.07.005.

    Артикул PubMed Google ученый

49. 49.

    Фостер Т.Дж., Геогеган Дж.А., Ганеш В.К., Хук М. Адгезия, инвазия и уклонение: многие функции поверхностных белков Staphylococcus aureus . Nat Rev Microbiol. 2014; 12: 49–62. https://doi.org/10.1038/nrmicro3161.

    CAS Статья PubMed PubMed Central Google ученый

50. 50.

    Arciola CR, Campoccia D, Ehrlich GD, Montanaro L. Инфекции имплантатов на основе биопленок в ортопедии. Adv Exp Med Biol. 2015; 830: 29–46.

    PubMed Статья Google ученый

51. 51.

    Ким М., Чжао А., Ван А. и др. 2017. Прикрепленные к поверхности молекулы контролируют зондирование кворума Staphylococcus aureus и развитие биопленок. Nat Microbiol 2, 17080. https://doi.org/https://doi.org/10.1038/nmicrobiol.2017.80

52. 52.

    Biswas R, Voggu L, Simon UK, Hentschel P, Thumm G, Gotz F. Активность основного стафилококкового автолизина Atl. FEMS Microbiol Lett. 2006; 259: 260–8.

    CAS PubMed Статья Google ученый

53. 53.

    Campoccia D, Speziale P, Ravaioli S, et al. Присутствие гена костного сиалопротеин-связывающего белка и гена адгезина коллагена в качестве типичного признака вирулентности основного эпидемического кластера в изолятах от инфекций ортопедических имплантатов.Биоматериалы. 2009. 30: 6621–8. https://doi.org/10.1016/j.biomaterials.2009.08.032.

    CAS Статья PubMed Google ученый

54. 54.

    Свитальский Л.М., Мясник В.Г., Кауфилд ПК, Ланц М.С. Коллаген опосредует адгезию Streptococcus mutans к дентину человека. Заражение иммунной. 1993; 61: 4119–25.

    CAS PubMed PubMed Central Статья Google ученый

55. 55.

    Ryding U, Flock JI, Flock M, Soderquist B, Christensson B. Экспрессия коллаген-связывающего белка и капсульного полисахарида типов 5 и 8 в клинических изолятах Staphylococcus aureus . J Infect Dis. 1997; 176: 1096–9.

    CAS PubMed Статья Google ученый

56. 56.

    Нильссон И.М., Хартфорд О., Фостер Т., Тарковски А. Альфа-токсин и гамма-токсин совместно способствуют вирулентности Staphylococcus aureus при септическом артрите мышей.Заразить. Иммун. 1999; 67: 1045–9.

    CAS PubMed PubMed Central Статья Google ученый

57. 57.

    Перес К., Патель Р. Выживание Staphylococcus epidermidis в фибробластах и ​​остеобластах. Заражение иммунной. 2018; 86 (10): e00237–18. https://doi.org/10.1128/IAI.00237-18.

    CAS Статья PubMed PubMed Central Google ученый

58. 58.

    Дастгейб С., Парвизи Дж., Шапиро И.М., Хикок Н.Дж., Отто М. Влияние биопленок на устойчивость стафилококковой инфекции суставов к лечению антибиотиками. J Infect Dis. 2015; 211 (4): 641–50. https://doi.org/10.1093/infdis/jiu514.

    CAS Статья PubMed Google ученый

59. 59.

    Gilbertie JM, Schaer TP, Schubert AG, Jacob ME, Menegatti S, Ashton Lavoie R, et al. Лизат плазмы, богатой тромбоцитами, проявляет антибиотикопленочные свойства и восстанавливает антимикробную активность против биопленок синовиальной жидкости in vitro.J Orthop Res. 2020; 38 (6): 1365–74. https://doi.org/10.1002/jor.24584.

    CAS Статья PubMed PubMed Central Google ученый

60. 60.

    Пестрак М.Дж., Гупта Т.Т., Душане Д.Х. и др. Исследование синовиальной жидкости, вызванной развитием агрегатов Staphylococcus aureus , и его влияние на прикрепление к поверхности и образование биопленок [опубликованная поправка появляется в PLoS One. 2020 14 мая; 15 (5): e0233534]. PLoS One. 2020; 15 (4): e0231791.https://doi.org/10.1371/journal.pone.0231791.

    CAS Статья PubMed PubMed Central Google ученый

61. 61.

    Сэнди П., Рорбах М., Грабер П., Фрей Р., Охснер П. Е., Зиммерли В. Staphylococcus aureus варианты небольших колоний при инфекциях протезных суставов. Clin Infect Dis. 2006. 43 (8): 961–7.

    PubMed Статья Google ученый

62. 62.

    McConoughey SJ, Howlin R, Granger JF, et al.Биопленки при перипротезных ортопедических инфекциях [исправление опубликовано в Future Microbiol. 2014; 9 (10): 1234]. Future Microbiol. 2014; 9 (8): 987–1007.

    CAS PubMed PubMed Central Статья Google ученый

63. 63.

    Proctor RA, Kriegeskorte A, Kahl BC, Becker K, Löffler B, Peters G. Staphylococcus aureus Small Colony Variants (SCVs): дорожная карта метаболических путей, участвующих в стойких инфекциях.Front Cell Infect Microbiol. 2014; 4: 99. https://doi.org/10.3389/fcimb.2014.00099.

    Артикул PubMed PubMed Central Google ученый

64. 64.

    Каль BC, Беккер К., Лоффлер Б. Клиническое значение и патогенез вариантов малых колоний стафилококка при хронических инфекциях. Clin. Microbiol. Ред. 2016; 29: 401–27. https://doi.org/10.1128/CMR.00069-15.

    CAS Статья PubMed PubMed Central Google ученый

65. 65.

    Мориарти Т.Ф., Кюль Р., Коенье Т. и др. Инфекции, связанные с ортопедическими устройствами: текущие и будущие вмешательства для улучшения профилактики и лечения. EFORT Open Rev. 2016; 1 (4): 89–99. https://doi.org/10.1302/2058-5241.1.000037.

    Артикул PubMed PubMed Central Google ученый

66. 66.

    Josse J, Valor F, Maali Y, et al. Взаимодействие между стафилококковой биопленкой и костью: как наличие биопленки способствует расшатыванию протеза? Front Microbiol.2019; 10: 1602. https://doi.org/10.3389/fmicb.2019.01602.

    Артикул PubMed PubMed Central Google ученый

67. 67.

    Абдельнур А., Бремелл Т., Холмдал Р., Тарковски А. Клональная экспансия Т-лимфоцитов вызывает артрит и смертность мышей, инфицированных стафилококками, продуцирующими токсин-1 синдрома токсического шока. Eur J Immunol. 1994. 24 (5): 1161–6. https://doi.org/10.1002/eji.1830240523.

    CAS Статья PubMed Google ученый

68. 68.

    Colavite-Machado PM, Ishikawa LL, França TG, Zorzella-Pezavento SF, da Rosa LC, Chiuso-Minicucci F, et al. Дифференциальная артритогенность штаммов Staphylococcus aureus , выделенных из биологических образцов. BMC Infect Dis. 2013; 13: 400. https://doi.org/10.1186/1471-2334-13-400.

    Артикул PubMed PubMed Central Google ученый

69. 69.

    Smith IDM, Milto KM, Doherty CJ, Amyes SGB, Simpson AHRW, Hall AC.Потенциальная ключевая роль альфа-гемолизина Staphylococcus aureus в опосредовании гибели хондроцитов при септическом артрите. Bone Joint Res. 2018; 7 (7): 457–67. https://doi.org/10.1302/2046-3758.77.BJR-2017-0165.R1.

    CAS Статья PubMed PubMed Central Google ученый

70. 70.

    Дохин Б., Жилле И., Колер Р., Лина Г., Ванденеш Ф., Ванхемс П. и др. Инфекции костей и суставов у детей, вызванные лейкоцидин-положительным Panton-Valentine Staphylococcus aureus .Pediatr Infect Dis J. 2007; 26 (11): 1042–8. https://doi.org/10.1097/INF.0b013e318133a85e.

    Артикул PubMed Google ученый

71. 71.

    Crémieux AC, Dumitrescu O, Lina G, Vallee C, Côté JF, Muffat-Joly M, et al. Пантон-валентинский лейкоцидин усиливает тяжесть внебольничного метициллин-резистентного Staphylococcus aureus остеомиелита кроликов. PLoS One. 2009; 4 (9): e7204. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0007204.

    CAS Статья PubMed PubMed Central Google ученый

72. 72.

    Dodwell ER. Остеомиелит и септический артрит у детей: современные концепции. Curr Opin Pediatr. 2013; 25 (1): 58–63.

    CAS PubMed Статья Google ученый

73. 73.

    Janssens S, Beyaert R. Роль Toll-подобных рецепторов в распознавании патогенов. Clin Microbiol Rev.2003. 16 (4): 637–46. https://doi.org/10.1128/cmr.16.4.637-646.2003.

    CAS Статья PubMed PubMed Central Google ученый

74. 74.

    Папатанасиу И., Мализос К.Н., Поултсайдс Л. Катаболическая роль толл-подобного рецептора 2 (TLR-2), опосредованная путем NF-kB, при септическом артрите. J Orthop Res. 2011; 29 (2): 247–51.

    CAS PubMed Статья Google ученый

75. 75.

    Oliveira-Nascimento L, Massari P, Wetzler LM. Роль TLR2 в инфекции и иммунитете. Front Immun. 2012; 3: 79. https://doi.org/10.3389/fimmu.2012.00079.

    Артикул Google ученый

76. 76.

    Бремелл Т., Тарковски А. Преимущественная индукция септического артрита и смертность от суперантиген-продуцирующих стафилококков. Заразить. Иммун. 1995; 63: 4185–7.

    CAS PubMed PubMed Central Статья Google ученый

77. 77.

    Тарковски А., Бокарева М., Коллинз Л. В., Гьертссон И., Халтгрен О. Н., Джин Т. и др. Современное состояние патогенетических механизмов стафилококкового артрита. Письма FEMS Microbiol. 2002; 217: 125–32.

    CAS Статья Google ученый

78. 78.

    Канангат С., Постлетвейт А., Хасти К. и др. Индукция множественных матричных металлопротеиназ в дермальных и синовиальных фибробластах человека с помощью Staphylococcus aureus: значение в патогенезе септического артрита и других инфекций мягких тканей.Arthritis Res Ther. 2006; 8 (6): R176. https://doi.org/10.1186/ar2086.

    CAS Статья PubMed PubMed Central Google ученый

79. 79.

    Наир Р., Швейцер М.Л., Сингх Н. Септический артрит и инфекции протезных суставов у пожилых людей. Заражение Dis Clin North Am. 2017; 31 (4): 715–29. https://doi.org/10.1016/j.idc.2017.07.013.

    Артикул PubMed Google ученый

80. 80.

    Митчелл М., Ховард Б., Халлер Дж., Сарторис Д. Д., Резник Д. Септический артрит. Радиол. Clin. North Am. 1988; 26: 1295–313.

    CAS PubMed Google ученый

81. 81.

    Diamond G, Beckloff N, Weinberg A, Kisich KO. Роль антимикробных пептидов во врожденной защите хозяина. Curr Pharm Des. 2009; 15 (21): 2377–92. https: //doi.org/10.2174/138161209788682325 \.

    CAS Статья PubMed PubMed Central Google ученый

82. 82.

    Pasupuleti M, Schmidtchen A, Malmsten M. Противомикробные пептиды: ключевые компоненты врожденной иммунной системы. Crit Rev Biotechnol. 2012; 32 (2): 143–71. https://doi.org/10.3109/07388551.2011.594423.

    CAS Статья PubMed Google ученый

83. 83.

    Riool M, de Breij A, Drijfhout JW, Nibbering PH, Zaat SAJ. Антимикробные пептиды в производстве биомедицинских устройств. Front Chem. 2017; 5: 63.

    PubMed PubMed Central Статья CAS Google ученый

84. 84.

    Mwangi J, Hao X, Lai R, Zhang ZY. Противомикробные пептиды: новая надежда в войне против множественной лекарственной устойчивости. Zool Res. 2019; 40 (6): 488–505. https://doi.org/10.24272/j.issn.2095-8137.2019.062.

    Артикул PubMed PubMed Central Google ученый

85. 85.

    Бахар А.А., Рен Д. Противомикробные пептиды. Фармацевтика (Базель). 2013; 6 (12): 1543–75. https://doi.org/10.3390/ph6121543.

    CAS Статья PubMed PubMed Central Google ученый

86. 86.

    Moravej H, Moravej Z, Yazdanparast M, Heiat M, Mirhosseini A, Moosazadeh Moghaddam M, et al. Антимикробные пептиды: особенности, действие и механизмы их устойчивости у бактерий. Microb Drug Resist. 2018; 24 (6): 747–67. https://doi.org/10.1089/mdr.2017.0392.

    CAS Статья PubMed Google ученый

87. 87.

    Lei J, Sun L, Huang S, et al. Противомикробные пептиды и их потенциальное клиническое применение. Am J Transl Res.2019; 11 (7): 3919–31.

    CAS PubMed PubMed Central Google ученый

88. 88.

    Nguyen LT, Haney EF, Vogel HJ. Расширяющийся спектр антимикробных пептидных структур и способов их действия. 2011; 29: 464–72. https://doi.org/10.1016/j.tibtech.2011.05.001.

89. 89.

    Guilhelmelli F, Vilela N, Albuquerque P, Derengowski Lda S, Silva-Pereira I, Kyaw CM. Проблемы разработки антибиотиков: различные механизмы действия антимикробных пептидов и устойчивость бактерий.Front Microbiol. 2013; 4: 353. https://doi.org/10.3389/fmicb.2013.00353.

90. 90.

    Le CF, Fang CM, Sekaran SD. Механизмы внутриклеточного нацеливания антимикробных пептидов. Антимикробные агенты Chemother. 2017; 61 (4): e02340–16. https://doi.org/10.1128/AAC.02340-16.

    CAS Статья PubMed PubMed Central Google ученый

91. 91.

    Hancock RE, Sahl HG. Противомикробные и защитные пептиды хозяина как новые противоинфекционные терапевтические стратегии.Nat. Biotechnol. 2006; 24: 1551–7. https://doi.org/10.1038/nbt1267.

    CAS Статья PubMed Google ученый

92. 92.

    Mahlapuu M, Hakansson J, Ringstad L, Björn C. Противомикробные пептиды: новая категория терапевтических агентов. Front Cell Infect Microbiol. 2016; 6: 194.

    PubMed PubMed Central Статья CAS Google ученый

93. 93.

    Канг Х. К., Ли Х. Х., Сео СН, Парк Ю.Антимикробные и иммуномодулирующие свойства и применение белков и пептидов морского происхождения. Mar Drugs. 2019; 17 (6): 350. https://doi.org/10.3390/md17060350.

    CAS Статья PubMed Central PubMed Google ученый

94. 94.

    Ян Д., Чертов О., Быковская С. Н., Чен К., Буффо М. Дж., Шоган Дж. И др. Бета-дефенсины: соединение врожденного и адаптивного иммунитета через дендритные и Т-клеточные CCR6. Наука. 1999. 286 (5439): 525–8.https://doi.org/10.1126/science.286.5439.525.

    CAS Статья PubMed Google ученый

95. 95.

    Tjabringa GS, Aarbiou J, Ninaber DK, Drijfhout JW, Sørensen OE, Borregaard N, et al. Антимикробный пептид LL-37 активирует врожденный иммунитет на эпителиальной поверхности дыхательных путей путем трансактивации рецептора эпидермального фактора роста. J Immunol. 2003. 171 (12): 6690–6. https://doi.org/10.4049/jimmunol.171.12.6690.

    CAS Статья PubMed Google ученый

96. 96.

    Agier J, Efenberger M, Brzezińska-Błaszczyk E. Воздействие кателицидина на воспалительные клетки. Cent Eur J Immunol. 2015. 40 (2): 225–35. https://doi.org/10.5114/ceji.2015.51359.

    Артикул PubMed PubMed Central Google ученый

97. 97.

    Мукхерджи Н., Браун К.Л., Боудиш Д.М., Дориа С., Фальсафи Р., Хокэмп К. и др. Модуляция TLR-опосредованного воспалительного ответа эндогенным пептидом защиты хозяина человека LL-37. J Immunol.2006. 176 (4): 2455–64. https://doi.org/10.4049/jimmunol.176.4.2455.

    CAS Статья PubMed Google ученый

98. 98.

    Гангули Д., Чамилос Дж., Ланде Р., Грегорио Дж., Меллер С., Факкинетти В. и др. Комплексы ауто-РНК-антимикробный пептид активируют дендритные клетки человека через TLR7 и TLR8. J Exp Med. 2009. 206 (9): 1983–94. https://doi.org/10.1084/jem.200.

    CAS Статья PubMed PubMed Central Google ученый

99. 99.

    Лян В., Дайана Дж. Двойная роль антимикробных пептидов в аутоиммунитете. Фронт Иммунол. 2020; 11: 2077. https://doi.org/10.3389/fimmu.2020.02077.

    CAS Статья PubMed PubMed Central Google ученый

100. 100.

     Mattsby-Baltzer I, Roseanu A, Motas C, Elverfors J, Engberg I, Hanson LA. Лактоферрин или его фрагмент ингибирует индуцированный эндотоксином ответ интерлейкина-6 в моноцитарных клетках человека. Педиатр.Res. 1996. 40: 257–62. https://doi.org/10.1203/00006450-199608000-00011.

     CAS Статья PubMed Google ученый

101. 101.

     Bowdish DM, Davidson DJ, Scott MG, Hancock RE. Иммуномодулирующая активность малых пептидов защиты хозяина. Антимикробные агенты Chemother. 2005. 49 (5): 1727–32. https://doi.org/10.1128/AAC.49.5.1727-1732.2005.

     CAS Статья PubMed PubMed Central Google ученый

102. 102.

     Wu BC, Lee AH, Hancock REW. Механизмы противовоспалительной активности регулятора врожденной защиты пептида-1002 на модели стерильных мышей с воспалением. J Immunol. 2017; 199 (10): 3592–603. https://doi.org/10.4049/jimmunol.1700985.

     CAS Статья PubMed Google ученый

103. 103.

     Леваст Б., Хоган Д., ван Кессель Дж. И др. синтетический катионный пептид idr-1002 и кателицидин человека 1137 модулируют врожденный ответ клетки, но по-разному влияют на репликацию PRRSV in vitro .Front Vet Sci. 2019; 6: 233. https://doi.org/10.3389/fvets.2019.00233.

     Артикул PubMed PubMed Central Google ученый

104. 104.

     Lai Y, Gallo RL. Усиленный иммунитет: как антимикробные пептиды играют важную роль в иммунной защите. Trends Immunol. 2009. 30 (3): 131–41. https://doi.org/10.1016/j.it.2008.12.003.

     CAS Статья PubMed PubMed Central Google ученый

105. 105.

     Шао Ц., Ли В., Тан П., Шань А., Доу Х, Ма Д. и др. Симметричная модификация минимизированных дермасептинов для расширения спектра противомикробных препаратов с эффективностью нейтрализации эндотоксинов. Int J Mol Sci. 2019; 20 (6): 1417. https://doi.org/10.3390/ijms20061417.

     CAS Статья PubMed Central PubMed Google ученый

106. 106.

     Reffuveille F, de la Fuente-Núñez C, Mansour S, Hancock RE. Пептид антибиотикопленки широкого спектра действия усиливает действие антибиотика против бактериальных биопленок.Антимикробные агенты Chemother. 2014. 58 (9): 5363–71.

     PubMed PubMed Central Статья CAS Google ученый

107. 107.

     Lewies A, Du Plessis LH, Wentzel JF. Противомикробные пептиды: ахиллесова пята устойчивости к антибиотикам? Пробиот. Противомикробный. Белки. 2018; 11: 370–81. https://doi.org/10.1007/s12602-018-9465-0.

     CAS Статья Google ученый

108. 108.

     Varoga D, Klostermeier E, Paulsen F, Wruck C, Lippross S, Brandenburg LO, et al. Антимикробный пептид HBD-2 и Toll-подобные рецепторы-2 и -4 индуцируются в синовиальных мембранах в случае септического артрита. Арка Вирхова. 2009. 454 (6): 685–94. https://doi.org/10.1007/s00428-009-0780-4.

     CAS Статья PubMed Google ученый

109. 109.

     Паульсен Ф., Пуфе Т., Конради Л. и др. Антимикробные пептиды экспрессируются и продуцируются в здоровых и воспаленных синовиальных оболочках человека.J Pathol. 2002; 198: 369–77.

     CAS PubMed Статья Google ученый

110. 110.

     Паульсен Ф., Пуфе Т., Петерсен В., Тиллманн Б. Экспрессия природных пептидных антибиотиков в суставном хряще человека и синовиальной мембране. Clin Diagn Lab Immunol. 2001; 8: 1021–3.

     CAS PubMed PubMed Central Статья Google ученый

111. 111.

     Elezagic D, Mörgelin M, Hermes G, Hamprecht A, Sengle G, Lau D, et al.Противомикробные пептиды, происходящие из хрящевой ткани, члена семейства 3 лектиновых доменов С-типа (CLEC3A) — потенциал в профилактике и лечении септического артрита. Хрящевой артроз. 2019; 27 (10): 1564–73. https://doi.org/10.1016/j.joca.2019.06.007.

     CAS Статья PubMed Google ученый

112. 112.

     Рейс PVM, Boff D, Verly RM, Melo-Braga MN, Cortés ME, Santos DM, et al. LyeTxI-b, синтетический пептид, полученный из яда паука lycosa erythrognatha , проявляет сильную антибиотическую активность in Vitro и in Vivo.Front Microbiol. 2018; 9: 667. https://doi.org/10.3389/fmicb.2018.00667.

     Артикул PubMed PubMed Central Google ученый

113. 113.

     Yazici H, O’Neill MB, Kacar T, et al. Разработаны химерные пептиды в качестве противомикробных агентов для покрытия поверхности безинфекционных имплантатов. Интерфейсы приложения ACS Mater. 2016; 8 (8): 5070–81.

     CAS PubMed PubMed Central Статья Google ученый

114. 114.

     de Breij A, Riool M, Kwakman PH, et al. Профилактика Staphylococcus aureus инфекций, связанных с биоматериалом, с использованием полимер-липидного покрытия, содержащего антимикробный пептид OP-145. J Control Release. 2016; 222: 1–8.

     PubMed Статья CAS Google ученый

115. 115.

     Bormann N, Koliszak A., Kasper S, Schoen L, Hilpert K, Volkmer R, et al. Короткий искусственный антимикробный пептид показывает потенциал для предотвращения или лечения костных инфекций.Научный доклад 2017; 7 (1): 1506. https://doi.org/10.1038/s41598-017-01698-0.

     CAS Статья PubMed PubMed Central Google ученый

116. 116.

     Алмаайтах А., Мохаммед Г.К., Абуалхайя А., Аль-Балас К. Разработка новых ультракоротких антимикробных пептидных наночастиц с мощной антимикробной и антибиотической активностью против бактерий с множественной лекарственной устойчивостью. Drug Des Devel Ther. 2017; 11: 3159–70. https://doi.org/10.2147/DDDT.S147450.

     CAS Статья PubMed PubMed Central Google ученый

117. 117.

     Канг Дж., Дитц М.Дж., Ли Б. 2019. Антимикробный пептид LL-37 является бактерицидным в отношении биопленок Staphylococcus aureus . PLoS One. 14 (6): e0216676.

118. 118.

     Chen J, Shi X, Zhu Y, et al. Хранение и высвобождение антимикробных пептидов по требованию с помощью коробчатых нанотрубок Пандоры, закрытых чувствительным к бактериальным инфекциям полимером.Тераностика. 2020; 10 (1): 109–22.

     CAS PubMed PubMed Central Статья Google ученый

119. 119.

     Ли Х.Р., Ю Д.Г., Ким Х.К., Сон Дж. У., Ким М. Дж., Пак Дж. К. и др. Антимикробный пептид, производный от Romo1, представляет собой новое противомикробное средство против бактерий с множественной лекарственной устойчивостью в мышиной модели сепсиса. mBio. 2020; 11 (2): e03258–19. https://doi.org/10.1128/mBio.03258-19.

     CAS Статья PubMed PubMed Central Google ученый

120. 120.

     Дакворт Д., Гулиг П. Бактериофаг: потенциальное лечение бактериальных инфекций. Биопрепараты. 2002; 16: 57–62.

     CAS PubMed Статья Google ученый

121. 121.

     Азередо Дж., Сазерленд И. В.. Использование фагов для удаления инфекционных биопленок. Curr Pharm Biotechnol. 2008; 9: 261–6.

     CAS PubMed Статья Google ученый

122. 122.

     Сулаквелидзе А., Алавидзе З., Моррис Дж. Дж. Мл.Бактериофаговая терапия. Антимикробные агенты Chemother. 2001. 45 (3): 649–59. https://doi.org/10.1128/AAC.45.3.649-659.2001.

     CAS Статья PubMed PubMed Central Google ученый

123. 123.

     Кутателадзе М., Адамия Р. Бактериофаги как новые потенциальные терапевтические средства для замены или дополнения антибиотиков. Trends Biotechnol. 2010; 28: 591–5.

     CAS PubMed Статья Google ученый

124. 124.

     Bedi MS, Verma V, Chhibber S. Амоксициллин и специфический бактериофаг можно использовать вместе для уничтожения биопленки Klebsiella pneumoniae B5055. Мир J Microbiol Biotechnol. 2009; 25: 1145–51.

     CAS Статья Google ученый

125. 125.

     Чиббер С., Каур Т., Каур С. Совместная терапия с использованием литического бактериофага и линезолида: эффективное лечение для устранения метициллин-резистентных Staphylococcus aureus (MRSA) от инфекций диабетической стопы.PLoS One. 2013; 8 (2): e56022. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0056022.

     CAS Статья PubMed PubMed Central Google ученый

126. 126.

     Каур С., Харджай К., Чхиббер С. Оценка in vivo покрытий имплантатов на основе фагов и линезолида для лечения метициллин-резистентных S. aureus (MRSA) опосредованных инфекций, связанных с ортопедическими устройствами. PLoS One. 2016; 11 (6): e0157626.

     PubMed PubMed Central Статья CAS Google ученый

127. 127.

     Bragg R, van der Westhuizen W, Lee JY, Coetsee E., Boucher C. Бактериофаги как потенциальный вариант лечения устойчивых к антибиотикам бактерий. Adv Exp Med Biol. 2014; 807: 97–110. https://doi.org/10.1007/978-81-322-1777-0_7.

     CAS Статья PubMed Google ученый

128. 128.

     Luong T, Salabarria AC, Roach DR. Фаговая терапия в эпоху резистентности: где мы находимся и куда мы идем? Clin Ther. 2020; 42 (9): 1659–80.https://doi.org/10.1016/j.clinthera.2020.07.014.

     CAS Статья PubMed Google ученый

129. 129.

     Таати М.М., Хошбаян А., Чегини З., Фарахани И., Шариати А. Бактериофаги, новый терапевтический раствор для подавления бактерий с множественной лекарственной устойчивостью, вызывающих раневую инфекцию: уроки на животных моделях и клинические испытания. Drug Des Devel Ther. 2020; 14: 1867–83.

     Артикул Google ученый

130. 130.

     Фонг С.А., Бурение А, Моралес С. и др. Активность бактериофагов в удалении биопленок изолятов Pseudomonas aeruginosa от пациентов с хроническим риносинуситом. Front Cell Infect Microbiol. 2017; 7: 418. https://doi.org/10.3389/fcimb.2017.00418.

     CAS Статья PubMed PubMed Central Google ученый

131. 131.

     Ферриол-Гонсалес Ч., Доминго-Калап П. Фаги для удаления биопленок. Антибиотики. 2020; 9 : 268.

     PubMed Central Статья CAS PubMed Google ученый

132. 132.

     Друлис-Кава З., Майковска-Скробек Г., Мацеевска Б. Бактериофаги и фаговые белки — подходы к применению. Curr Med Chem. 2015; 22 (14): 1757–73. https://doi.org/10.2174/092986732266615020

     51.

     CAS Статья PubMed PubMed Central Google ученый

133. 133.

     Abedon ST. Экология антибиотиков биопленки II: использование бактериофагов и биоконтроль биопленочных бактерий. Фармацевтика. 2015; 8: 559–89.

     CAS PubMed PubMed Central Статья Google ученый

134. 134.

     Мацеевска Б., Ольшак Т., Друлис-Кава З. Применение бактериофагов в сравнении с фаговыми ферментами для борьбы и лечения бактериальных инфекций: амбициозное и реалистичное применение? Appl Microbiol Biotechnol.2018; 102 (6): 2563–81.

     CAS PubMed PubMed Central Статья Google ученый

135. 135.

     Loss G, Simões PM, Valor F, et al. Staphylococcus aureus Варианты малых колоний (SCV): новости о хронической инфекции протезированного сустава. Front Cell Infect Microbiol. 2019; 9: 363. https://doi.org/10.3389/fcimb.2019.00363.

     CAS Статья PubMed PubMed Central Google ученый

136. 136.

     Джевон М., Го С., Ма Б., Мордан Н., Наир С.П., Харрис М. и др. Механизмы интернализации Staphylococcus aureus культивированными остеобластами человека. Заражение иммунной. 1999; 67: 2677–81.

     CAS PubMed PubMed Central Статья Google ученый

137. 137.

     Ellington JK, Reilly SS, Ramp WK, Smeltzer MS, Kellam JF, Hudson MC. Механизмы инвазии Staphylococcus aureus в культивируемые остеобласты. Microb Pathog.1999; 26: 317–23.

     CAS PubMed Статья Google ученый

138. 138.

     Garzoni C, Kelley WL. Staphylococcus aureus : новые доказательства внутриклеточной персистенции. Trends Microbiol. 2009; 17: 59–65.

     CAS PubMed Статья Google ученый

139. 139.

     Ши С., Чжан Х. Взаимодействие Staphylococcus aureus с остеобластами (Обзор). Exp Ther Med.2012; 3 (3): 367–70. https://doi.org/10.3892/etm.2011.423.

     CAS Статья PubMed Google ученый

140. 140.

     Перес К., Патель Р. Выживание Staphylococcus epidermidis в фибробластах и ​​остеобластах. Заражение иммунной. 2018; 86 (10): e00237–18. https://doi.org/10.1128/IAI.00237-18.

     CAS Статья PubMed PubMed Central Google ученый

141. 141.

     Чжан Л., Сунь Л., Вэй Р. и др. Внутриклеточный Staphylococcus aureus Контроль вирулентных бактериофагов в эпителиальных клетках молочной железы крупного рогатого скота MAC-T. Антимикробные агенты Chemother. 2017; 61 (2): e01990–16.

     CAS PubMed PubMed Central Google ученый

142. 142.

     Przerwa A, Zimecki M, Switała-Jeleń K, et al. Влияние бактериофагов на продукцию свободных радикалов и фагоцитарные функции. Med Microbiol Immunol.2006; 195 (3): 143–50. https://doi.org/10.1007/s00430-006-0011-4.

     CAS Статья PubMed Google ученый

143. 143.

     Borysowski J, Wierzbicki P, Kłosowska D, Korczak-Kowalska G, Weber-Dąbrowska B, Gorski A. Влияние фаговых препаратов T4 и A3 / R на респираторные взрывы моноцитов цельной крови и нейтрофилов. Вирусный Иммунол . 2010: 541–4. https://doi.org/10.1089/vim.2010.0001.

144. 144.

     Górski A, Międzybrodzki R, Borysowski J, Dąbrowska K, Wierzbicki P, et al.Фаг как модулятор иммунных ответов. Практическое значение для фаговой терапии. Adv Virus Res. 2012; 83: 41–71. https://doi.org/10.1016/B978-0-12-394438-2.00002-5.

     CAS Статья PubMed Google ученый

145. 145.

     Górski A, Dąbrowska K, Międzybrodzki R, et al. Фаги и иммуномодуляция. Future Microbiol. 2017; 12: 905–14. https://doi.org/10.2217/fmb-2017-0049.

     CAS Статья PubMed Google ученый

146. 146.

     Пабари Р., Сингх С., Моралес С. и др. Антипсевдомонадный бактериофаг снижает инфекционную нагрузку и воспалительную реакцию в легких мыши. Антимикробные агенты Chemother. 2015; 60 (2): 744–51. https://doi.org/10.1128/AAC.01426-15.

     CAS Статья PubMed Google ученый

147. 147.

     Ван Беллегхем Дж. Д., Клемент Ф., Мерабишвили М., Лавин Р., Ваничут М. Про- и противовоспалительные реакции мононуклеарных клеток периферической крови, индуцированные фагами Staphylococcus aureus и Pseudomonas aeruginosa .Научный доклад 2017; 7 (1): 1–13.

     Артикул CAS Google ученый

148. 148.

     Горски А., Книотек М., Перковска-Птасиньска А. и др. Бактериофаги и трансплантационная толерантность. Transplant Proc. 2006. 38 (1): 331–3. https://doi.org/10.1016/j.transproceed.2005.12.073.

     CAS Статья PubMed Google ученый

149. 149.

     Hashiguchi S, Yamaguchi Y, Takeuchi O, Akira S, Sugimura K.Иммунологическая основа фаговой вакцины M13: регулирование с помощью передачи сигналов MyD88 и TLR9. Biochem Biophys Res Commun. 2010. 402 (1): 19–22. https://doi.org/10.1016/j.bbrc.2010.09.094.

     CAS Статья PubMed Google ученый

150. 150.

     Zhang L, Hou X, Sun L, et al. Staphylococcus aureus Бактериофаг подавляет LPS-индуцированное воспаление в эпителиальных клетках молочной железы крупного рогатого скота с помощью MAC-T [опубликованные поправки приведены в Front Microbiol.2018 9; 9: 2511]. Front Microbiol. 2018; 9: 1614. https://doi.org/10.3389/fmicb.2018.01614.

     Артикул PubMed PubMed Central Google ученый

151. 151.

     Моррис Дж. Л., Летсон Х. Л., Эллиотт Л., Грант А. Л., Уилкинсон М., Хазратвала К. и др. Оценка бактериофага в качестве дополнительной терапии для лечения инфекции перипротезного сустава, вызванной Staphylococcus aureus . PLoS One. 2019; 14 (12): e0226574. https://doi.org/10.1371 / journal.pone.0226574.

     CAS Статья PubMed PubMed Central Google ученый

152. 152.

     Кишор С., Мишра Р. Р., Сараф С. К., Кумар М., Шривастав А. К., Нат Г. Фаговая терапия стафилококкового хронического остеомиелита в экспериментальных моделях животных. Индийский J Med Res. 2016; 143 (1): 87–94.

     PubMed PubMed Central Статья Google ученый

153. 153.

     Doub JB, Ng VY, Johnson AJ, Slomka M, Fackler J, Horne B., et al.Спасательная бактериофаговая терапия при хронической инфекции протезирования суставов MRSA. Антибиотики (Базель). 2020; 9 (5): 241. https://doi.org/10.3390/antibiotics41.

     Артикул PubMed Central PubMed Google ученый

154. 154.

     Нир-Пас Р., Гельман Д., Хоури А., Сиссон Б.М., Факлер Дж., Алкалай-Орен С. и др. Успешное лечение антибиотикоустойчивой, полимикробной костной инфекции с помощью комбинации бактериофагов и антибиотиков.Clin Infect Dis. 2019; 69 (11): 2015–8. https://doi.org/10.1093/cid/ciz222.

     Артикул PubMed Google ученый

155. 155.

     Kodumuri P, Geutjens G, Kerr HL. Промежуток времени между постановкой диагноза и артроскопическим лаважем при септическом артрите. Это имеет значение? Int Orthop. 2012. 36 (8): 1727–31. https://doi.org/10.1007/s00264-012-1546-1.

     Артикул PubMed PubMed Central Google ученый

156. 156.

     Дэвис К.М., Замора Р.А. Хирургические варианты и подходы при септическом артрите тазобедренного и коленного суставов. J Артропластика. 2020; 35 (3S): S14–8. https://doi.org/10.1016/j.arth.2019.10.062.

     Артикул PubMed Google ученый

157. 157.

     Ватанабэ Р., Мацумото Т., Сано Г. и др. Эффективность бактериофаговой терапии против кишечного сепсиса, вызванного Pseudomonas aeruginosa у мышей. Антимикробные агенты Chemother.2007. 51 (2): 446–52. https://doi.org/10.1128/AAC.00635-06.

     CAS Статья PubMed Google ученый

158. 158.

     Ким К.П., Ча Дж. Д., Джанг Э. Х. и др. Пегилирование бактериофагов увеличивает время циркуляции крови и снижает иммунный ответ Т-хелперов 1 типа. Microb Biotechnol. 2008. 1 (3): 247–57. https://doi.org/10.1111/j.1751-7915.2008.00028.x.

     CAS Статья PubMed PubMed Central Google ученый

159. 159.

     Чанишвили Н. Фаготерапия — история от Twort и d’Herelle через советский опыт до современных подходов. Adv Virus Res. 2012; 83: 3–40. https://doi.org/10.1016/B978-0-12-394438-2.00001-3.

     CAS Статья PubMed Google ученый

160. 160.

     Schooley RT, Biswas B, Gill JJ, Hernandez-Morales A, Lancaster J, Lessor L, et al. Разработка и использование персонализированных лечебных коктейлей на основе бактериофагов для лечения пациента с диссеминированной устойчивой инфекцией Acinetobacter baumannii .Антимикробные агенты Chemother. 2017; 61 (10): e00954–17. https://doi.org/10.1128/AAC.00954-17.

     CAS Статья PubMed PubMed Central Google ученый

161. 161.

     Ферри Т., Батайлер С., Петижан С., Шато Дж., Февр С., Форестье Е. и др. Потенциальное инновационное использование бактериофагов в гидрогеле DAC® для лечения пациентов с инфекцией мегапротезирования коленного сустава, требующей «антибиотиков для санации раны и удержания имплантата» и покрытия мягких тканей в качестве спасательной терапии.Front Med (Лозанна). 2020; 7: 342. https://doi.org/10.3389/fmed.2020.00342.

     Артикул Google ученый

162. 162.

     Маркоишвили К., Цитланадзе Г., Кацарава Р., Моррис Дж. Дж. Мл., Сулаквелидзе А. Новая матрица с замедленным высвобождением на основе биоразлагаемых поли (сложноэфирных амидов), пропитанная бактериофагами и антибиотиком. язвы венозного застоя и другие плохо заживающие раны. Int J Dermatol.2002. 41 (7): 453–8. https://doi.org/10.1046/j.1365-4362.2002.01451.x PMID: 12121566.

     CAS Статья PubMed Google ученый

163. 163.

     Джикия Д., Чхаидзе Н., Имедашвили Э., Мгалоблишвили И., Цитланадзе Г., Кацарава Р. и др. Применение нового биоразлагаемого препарата, способного к замедленному высвобождению бактериофагов и ципрофлоксацина, в комплексном лечении инфицированных Staphylococcus aureus- локальных лучевых поражений с множественной лекарственной устойчивостью, вызванных воздействием Sr90.Clin Exp Dermatol. 2005; 30: 23–6. https://doi.org/10.1111/j.1365-2230.2004.01600.

     CAS Статья PubMed Google ученый

164. 164.

     Duplessis C, Biswas B, Hanisch B., Perkins M, Henry M, Quinones J, et al. Рефрактерная бактериемия Pseudomonas у 2-летнего ребенка, стерилизованного бактериофаговой терапией. J Pediatric Infect Dis Soc. 2018; 7 (3): 253–6. https://doi.org/10.1093/jpids/pix056.

     CAS Статья PubMed Google ученый

165. 165.

     Jennes S, Merabishvili M, Soentjens P, Pang KW, Rose T., Keersebilck E, et al. Использование бактериофагов в лечении сепсиса Pseudomonas aeruginosa, чувствительного только к колистину, у пациента с острым повреждением почек — отчет о клиническом случае. Crit Care. 2017; 21 (1): 129. https://doi.org/10.1186/s13054-017-1709-y.

     Артикул PubMed PubMed Central Google ученый

166. 166.

     Fotopoulos VC, Tzinia A, Tzurbakis M, Kalfakakou V, Levidiotou-Stefanou S, Georgoulis A.Уровни экспрессии матриксной металлопротеиназы (MMP) -9 и ее специфического ингибитора TIMP-1 при септическом и асептическом артрите коленного сустава. Коленная хирургия Sports Traumatol Arthrosc. 2012. 20 (6): 1159–67. https://doi.org/10.1007/s00167-011-1676-9.

     Артикул PubMed Google ученый

167. 167.

     Султана С., Адхикари Р., Нанди А., Бишай Б. Нейтрализация ММП-2 защищает Staphylococcus aureus от инфекционного септического артрита у мышей и регулирует уровни цитокинов.Microb Pathog. 2016; 99: 148–61. https://doi.org/10.1016/j.micpath.2016.08.021.

     CAS Статья PubMed Google ученый

168. 168.

     Йошихара Ю., Накамура Х., Обата К., Ямада Х., Хаякава Т., Фудзикава К. и др. Матричные металлопротеиназы и тканевые ингибиторы металлопротеиназ в синовиальной жидкости пациентов с ревматоидным артритом или остеоартритом. Энн Рум Дис . 2000; 59: 455.

     CAS PubMed PubMed Central Статья Google ученый

169. 169.

     Burrage PS, Mix KS, Brinckerhoff CE. Матричные металлопротеиназы: роль при артрите. Передние биоски. 2006; 11: 529–43. https://doi.org/10.2741/1817 PMID: 16146751.

     CAS Статья PubMed Google ученый

170. 170.

     Calander AM, Starckx S, Opdenakker G, Bergin P, Quiding-Järbrink M, Tarkowski A. Дефицит матриксной металлопротеиназы-9 (желатиназы B) приводит к усилению тяжести септического артрита, вызванного Staphylococcus aureus .Микробы заражают. 2006; 8 (6): 1434–149. https://doi.org/10.1016/j.micinf.2006.01.001.

     CAS Статья PubMed Google ученый

171. 171.

     Пулити М., Моми С., Фальчинелли Е., Грезеле П., Бистони Ф., Тисси Л. Вклад матричной металлопротеиназы 2 в разрушение суставов при индуцированном стрептококком мышином артрите группы В. Ревматоидный артрит. 2012; 64 (4): 1089–97. https://doi.org/10.1002/art.33450.

     CAS Статья PubMed Google ученый

172. 172.

     Хан Ю.П., Туан Т.Л., Ву Х., Хьюз М., Гарнер В.Л. TNF-альфа стимулирует активацию про-MMP2 в коже человека посредством индукции MT1-MMP, опосредованной NF- (каппа) B. J Cell Sci. 2001; 114 (Pt 1): 131–9.

     CAS PubMed PubMed Central Статья Google ученый

173. 173.

     Канангат С., Постлетвейт А., Хасти К. и др. Индукция множественных матриксных металлопротеиназ в дермальных и синовиальных фибробластах человека с помощью Staphylococcus aureus : значение в патогенезе септического артрита и других инфекций мягких тканей.Arthritis Res Ther. 2006; 8 (6): R176. https://doi.org/10.1186/ar2086.

     CAS Статья PubMed PubMed Central Google ученый

174. 174.

     Sultana S, Dey R, Bishayi B. Двойная нейтрализация TNFR-2 и MMP-2 регулирует тяжесть S. aureus индуцированного септического артрита, коррелирующего с изменением уровня интерферона гамма и интерлейкина-10 в условия блокировки TNFR2. Immunol Res. 2018; 66 (1): 97–119. https: // doi.org / 10.1007 / s12026-017-8979-y.

     CAS Статья PubMed Google ученый

175. 175.

     Gjertsson I, Innocenti M, Matrisian LM, Tarkowski A. Металлопротеиназа-7 способствует разрушению суставов при артрите, вызванном Staphylococcus aureus . Microb Pathog. 2005. 38 (2-3): 97–105. https://doi.org/10.1016/j.micpath.2004.12.005.

     CAS Статья PubMed Google ученый

176. 176.

     Schönbeck U, Mach F, Libby P. Генерация биологически активного IL-1β матриксными металлопротеиназами: новый независимый от каспазы-1 путь процессинга IL-1β. J Immunol. 1998; 161: 3340.

     PubMed Google ученый

177. 177.

     Staurengo-Ferrari L, Trevelin SC, Fattori V и др. Дефицит рецептора интерлейкина-33 (ST2) улучшает исход Staphylococcus aureus — индуцированного септического артрита. Фронт Иммунол. 2018; 9: 962.https://doi.org/10.3389/fimmu.2018.00962.

     CAS Статья PubMed PubMed Central Google ученый

178. 178.

     Хеннингссон Л., Джирхольт П., Богестол Ю. Р., Энельюнг Т., Адильс М., Линдхольм С. и др. Интерлейкин 15 опосредует разрушение суставов при артрите Staphylococcus aureus . J Infect Dis. 2012. 206 (5): 687–96. https://doi.org/10.1093/infdis/jis295.

     CAS Статья PubMed Google ученый

179. 179.

     Gjertsson I, Hultgren OH, Tarkowski A. Интерлейкин-10 улучшает исход артрита Staphylococcus aureus , способствуя удалению бактерий. Clin Exp Immunol. 2002. 130 (3): 409–14.

     CAS PubMed PubMed Central Статья Google ученый

180. 180.

     Пулити М., фон Хунольштейн С., Бистони Ф. и др. Благоприятный эффект интерлейкина-12 на артрит, вызванный стрептококками группы B, опосредуется выработкой интерферона-γ и интерлейкина-10.Ревматоидный артрит. 2002. 46 (3): 806–17.

     CAS PubMed Статья Google ученый

181. 181.

     Hultgren O, Kopf M, Tarkowski A. Staphylococcus aureus -индуцированный септический артрит и септическая смерть снижены у мышей с дефицитом IL-4: роль IL-4 как промотора для роста бактерий. J Immunol. 1998. 160 (10): 5082–7. 95

     .

     CAS PubMed Google ученый

182. 182.

     Gilbertie JM, Schaer TP, Schubert AG, Jacob ME, Menegatti S, Ashton Lavoie R и др. Лизат плазмы, богатой тромбоцитами, проявляет антибиотикопленочные свойства и восстанавливает антимикробную активность против биопленок синовиальной жидкости in vitro. J Orthop Res. 2020; 38 (6): 1365–74. https://doi.org/10.1002/jor.24584.

     CAS Статья PubMed PubMed Central Google ученый

183. 183.

     Чо Й.Дж., Патель Д., Чун Ю.С., Шин В.Дж., Рю К.Х. Новый цементный спейсер для головки бедренной кости с антибиотиками для лечения прогрессирующего пиогенного артрита у взрослых тазобедренных суставов.J Артропластика. 2018; 33 (6): 1899–903. https://doi.org/10.1016/j.arth.2017.12.028.

     Артикул PubMed Google ученый

184. 184.

     Hsu YH, Chen DW, Li MJ, Yu YH, Chou YC, Liu SJ. Устойчивая доставка анальгетических и противомикробных агентов в коленный сустав путем прямых инъекций наночастиц / микрочастиц, содержащих мультифармацевтические препараты. Полимеры (Базель). 2018; 10 (8): 890. https://doi.org/10.3390/polym10080890.

     CAS Статья PubMed Central PubMed Google ученый

185. 185.

     Шульц Б.Дж., Суини Т., ДеБаун М.Р., Реммель М., Мидик Ю., Хатри П. и др. Пилотное исследование новой панели сывороточных генов мРНК для диагностики острого септического артрита. Мир J Orthop. 2019; 10 (12): 424–33. https://doi.org/10.5312/wjo.v10.i12.424.

     Артикул PubMed PubMed Central Google ученый

186. 186.

     Чжао Дж., Чжан С., Чжан Л., Дун Х, Ли Дж., Ван И и др. Уровни прокальцитонина в сыворотке как диагностический маркер септического артрита: метаанализ.Am J Emerg Med. 2017; 35 (8): 1166–71. https://doi.org/10.1016/j.ajem.2017.06.014.

     Артикул PubMed Google ученый

187. 187.

     Махараджан К., Патро Д.К., Менон Дж., Харихаран А.П., Парижа С.К., Подувал М. и др. Прокальцитонин в сыворотке крови является чувствительным и специфическим маркером при диагностике септического артрита и острого остеомиелита. J Orthop Surg Res. 2013; 8:19. https://doi.org/10.1186/1749-799X-8-19.

     Артикул PubMed PubMed Central Google ученый

188. 188.

     Sultana S, Bishayi B. Опосредованное этопозидом истощение моноцитов периферической крови после инфекции S. aureus ослабляет септический артрит, модулируя производные макрофагами факторы, ответственные за воспалительную деструкцию. Immunol Lett. 2020; 220: 51–62. https://doi.org/10.1016/j.imlet.2020.02.001.

     CAS Статья PubMed Google ученый

FTC присоединяется к FDA в отправке предупредительных писем компаниям, рекламирующим и продающим продукты, содержащие каннабидиол (CBD), утверждающие, что они лечат болезнь Альцгеймера, рак и другие заболевания

В рамках своих постоянных усилий по обеспечению пищевых добавок и других продуктов, связанных со здоровьем рекламируются правдиво, и что заявления об эффективности, сделанные для таких продуктов, подтверждаются компетентными и надежными научными доказательствами, Федеральная торговая комиссия присоединилась к U.S. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) в рассылке предупреждающих писем трем компаниям, продающим продукты, содержащие каннабидиол, для лечения и лечения различных серьезных заболеваний и состояний.

Согласно письмам, которые агентства прислали ООО «Нутра Пьюр»; PotNetwork Holdings, Inc .; и Advanced Spine and Pain, LLC (d / b / a Relievus), FTC считает, что рекламируемые продукты могут нарушать Закон FTC, делая ложные или необоснованные заявления о вреде для здоровья.

Три компании рекламируют ряд добавок, которые, по их словам, содержат каннабидиол, широко известный как CBD, например «Конопляное масло», «CBD Softgels», «Жевательные конфеты с жидким золотом» и «CBD Oil».Согласно их рекламе, продукты могут эффективно лечить заболевания, включая рак, болезнь Альцгеймера, фибромиалгию и «нервно-психические расстройства». Кроме того, в рекламе продуктов, продаваемых Nutra Pure, LLC, утверждается, что «наука также показывает, что CBD обладает противорвотными, противосудорожными, противовоспалительными и обезболивающими свойствами», и что «CBD является жизнеспособным вариантом для минимизации этих эффекты в мозгу ».

Совместные письма FTC и FDA предупреждают компании о потенциальных юридических последствиях необоснованных заявлений о здоровье и эффективности в рекламе и настоятельно призывают их проверять все заявления о продуктах, которые они делают, чтобы убедиться, что они подкреплены компетентными и надежными научными доказательствами.