Части позвонка и их функции: СТРОЕНИЕ ПОЗВОНОЧНИКА ЧЕЛОВЕКА. СТРОЕНИЕ И ФУНКЦИИ ПОЗВОНКОВ — БЛОГ О ЗДОРОВОМ ОБРАЗЕ ЖИЗНИ И СОВЕРШЕНСТВОВАНИИ ТЕЛА

Содержание

Что нужно знать о позвоночнике

Позвонки разделяют по структурным и функциональным особенностям на отделы.

Отделы позвоночника:

В медицинской терминологии, для краткости, для обозначения шейных позвонков используется латинская буква «С» — С1 — С7, для обозначения грудных позвонков – «Th» — Th2 — Th22, поясничные позвонки обозначаются буквой «L» — L1 — L5.

Шейный отдел (7 позвонков) Это самый верхний отдел позвоночного столба. Он отличается особой подвижностью, что обеспечивает такое разнообразие и свободу движения головы. Два верхних шейных позвонка с красивыми названиями атлант и аксис, имеют анатомическое строение, отличное от строения всех остальных позвонков. Благодаря наличию этих позвонков, человек может совершать повороты и наклоны головы. Кстати, у всех млекопитающих 7 шейных позвонков, даже у жирафа.
Грудной отдел (12 позвонков) К этому отделу прикрепляются 12 пар рёбер. Грудной отдел позвоночника участвует в формировании задней стенки грудной клетки, которая является вместилищем жизненно важных органов. В связи с этим грудной отдел позвоночника малоподвижен.
Поясничный отдел (5 позвонков) Этот отдел состоит из самых массивных позвонков, так как на них лежит самая большая нагрузка. У некоторых людей встречается шестой поясничный позвонок. Это явление врачи называют люмбализацией. Но в большинстве случаев такая аномалия не имеет клинического значения. 8-10 позвонков срастаются, образуя крестец и копчик.
Крестец (5 позвонков)
Копчик (4-5 позвонков)

Остеохондроз и грыжи дисков

Более половины взрослого населения страдают болью в спине, зачастую просто невыносимой! На то есть много причин: возрастные проблемы, неправильная осанка, травмы и т.д. Отдельно следует выделить остеохондроз позвоночника и грыжи межпозвонковых дисков. Перед теми, кто столкнулся с этими проблемами, возникает множество вопросов: Что делать? Нужна ли операция? Куда обратиться? Ниже мы попытаемся ответить на них.

Остеохондроз?

Синонимы – радикулит, отложение солей.
Между телами двух смежных позвонков располагается межпозвонковый диск, выполняющий 3 функции: амортизация, удержание смежных позвонков, обеспечение подвижности тел позвонков. При остеохондрозе межпозвонковый диск теряет свою эластичность, становится менее прочным, следовательно, не может выполнять свои функции. В местах соединения позвонков откладываются соли, возникают костные разрастания, которые вместе с дисками могут смещаться и сдавливать нервные корешки. Это вызывает боли.

Проявлениями остеохондроза являются грыжи межпозвонковых дисков. Грыжа поясничного отдела вызывает боли в спине, ягодицах, крестце, могут распространяться в ноги. Если у вас есть какой-либо из этих симптомов, необходимо произвести обследование, включающее в себя не только рентгенографию, но и магнитно-резонансную томографию (МРТ). В определении тактики лечения мы основываемся на данных МРТ. Если на МРТ выявлена грыжа диска, пациент чаще всего пугается этого «страшного» диагноза – только не операция! Необходимо сказать, что для операции при грыже диска на поясничном уровне нужны веские основания.

Окончательное решение пациент принимает после консультации с нейрохирургом — вертебрологом.

Грыжа диска причиняет сильные боли, даже при незначительной нагрузке, которые мешают жить и работать. Если пациент хочет значительно улучшить качество своей жизни, он выберет оперативное лечение, которое навсегда избавит его от этого недуга.

Возникает другой вопрос: Где оперироваться?На что ориентироваться при выборе лечебного учреждения?

Для успешного выполнения операции, кроме знания и умений хирурга, необходимо соответствующее оборудование операционной (Электоронно-оптический преобразователь (ЭОП) — специальная рентген-установка, мощный операционный микроскоп, специальный набор микрохирургических инструментов). Операционные в нашей клинике соответствуют всем этим требованиям и полностью оснащены всем необходимым для операций на позвоночнике.

Вопрос, который задают люди, ведущие активный образ жизни: Сколько дней займёт пребывание в стационаре в случае операции? До операции – от 2 до 5 дней. После операции – до двух недель. Пациент встаёт на вторые сутки и выписывается после снятия швов. Ему предлагается специальная программа реабилитации, которая позволит ему восстановиться в кратчайшие сроки и вернуться к активному образу жизни.

Травмы позвоночника

Травмы позвоночника очень распространены и чрезвычайно опасны, так как повреждения позвоночника влекут за собой травму спинного мозга, что может привести к параличу. Травмы шейного отдела разнообразны: повреждения связочного аппарата, подвывихи и вывихи позвонков, их переломы. Многие специалисты не считают

повреждения связочного аппарата серьёзными, так как не выявляют патологию на рентгеновских снимках. У пациента только болит шея. Поэтому ему либо накладывают мягкий воротник, либо отпускают с напутствием: через 2 недели всё пройдёт! Однако наш опыт показывает, что к таким повреждениям надо относиться серьёзно. Отсутствие лечения часто приводит к серьёзным осложнениям: боли значительно усиливаются, может возникнуть грыжа межпозвонкового диска.

Подвывихи и вывихи позвонков – очень серьёзная проблема. При этом в той или иной степени страдает спинной мозг и его корешки. В этой ситуации требуются активные действия хирурга. Цель – устранить сдавление нервных структур (спинного мозга и его корешков) и восстановить правильное анатомическое соотношение в шейном отделе позвоночника между костными и нервными структурами (устранить вывих). Для восстановления опорной функции позвоночника, во время операции происходит вправление вывиха, а затем имплантируются специальные пластины для фиксации нестабильного отдела.

Переломы шейных позвонков

Это распространённая травма. Особенно среди спортсменов. В случае перелома шейных позвонков всегда требуется операция. Действовать нужно как можно быстрее, так как страдает спинной мозг, а это влечёт за собой серьёзные проблемы (возможны потеря чувствительности и утрата двигательной функции).

Отдельно необходимо выделить повреждения верхнешейного отдела позвоночника.

К ним относятся повреждения двух первых позвонков. Они отличны по структуре от остальных и требуют особого подхода в лечении. Для того чтобы отломки срослись правильно, применяют специальное устройство – Гало-аппарат, позволяющий зафиксировать отломки в нужном положении.

Травма грудного и поясничного отделов позвоночника

В отличие от шейного отдела, в этих отделах вывихи позвонков в чистом виде не встречаются.

Выделяют переломы и переломовывихи.

Различают переломы стабильные и нестабильные.

Кости и связки, обеспечивающие подвижность, защищают спинной мозг от травмы. В том случае, когда вследствие перелома эти структуры перестают защищать спинной мозг или нервные корешки от повреждений или раздражений при нагрузках, перелом считается нестабильным.

Нестабильные переломы подлежат обязательному операционному лечению, а стабильные можно лечить консервативно.

Методы диагностики

В нашей клинике процесс диагностики включает в себя прохождение пациентом современных методов обследования – компьютерной или магнитно-резонансной томографии.

Это позволяет с высокой точностью выявить патологию и определить правильную тактику лечения.

Тактика лечения

После проведения всех необходимых обследований выбирается тактика лечения.

Если возможно консервативное (нехирургическое) лечение, пациенту подбирается корсет, осуществляется первичная реабилитация (нужно укрепить мышцы живота и спины).

Если принимается решение об операции, врач определяет тип хирургического лечения. Подробнее об этом можно прочитать в разделе «Для лиц, имеющих медицинское образование».

Благодаря надёжным и проверенным методам, опыту хирургов, а также современным технологиям, наступает быстрое выздоровление пациентов.

Рассказать об этой странице в социальных сетях:

Позвоночник – жизненный стержень вашего тела

Рассказать друзьям:

Причина всех болезней таится в позвоночнике

Гиппократ.

Для большинства людей, не имеющих медицинского образования, строение собственного тела остается загадкой вплоть до момента, когда подобное неведение приводит к развитию заболевания. Вот тогда человек узнает о том, что помимо головы, рук и ног у него есть и другие жизненно важные органы, и принимается за лечение возникшего нарушения. Но, как все мы знаем, заболевание всегда легче предупредить, чем излечить, и наша статья направлена на помощь вам в изучении собственного тела и профилактики заболеваний. Сегодня мы поговорим об одной из системообразующих частей человеческого тела – позвоночнике. Дело в том, что боли в спине – самое распространенное заболевание современности. По данным исследований, болями в спине страдают в той или иной форме порядка 80% населения России старше 40 лет. Так почему же развиваются боли в спине и как их предупредить?

Как известно из школьного курса анатомии, позвоночник –важнейшая часть опорно-двигательного аппарата – стержень, на котором, собственно, и держится все тело. По сути, позвоночник представляет собой систему элементов — позвонков, соединенную межпозвоночными дисками, суставными и позвоночными связками. Выделяют пять отделов позвоночника: шейный – семь позвонков, грудной – двенадцать, поясничный – пять, крестцовый – пять позвонков, срастающихся после шестнадцати лет в единую кость – крестец, и копчиковый – от двух до шести позвонков, также срастающихся.

Каждый позвонок – звено общей цепи, состоящее из круглого или почкообразного тела и дуги, замыкающей позвоночное отверстие. В зависимости от того, к какой части общей системы принадлежит позвонок, он имеет разное строение. Так, например, позвонки поясничного отела более массивные, а относящиеся к шейному отделу более мелкие. Это связано с тем, что разные отделы позвоночника испытывают различные нагрузки и выполняют различные специфические функции.

Позвонки состоят из внутреннего вещества губчатой структуры, имеющего вид костных перекладин, являющегося каркасом системы и внешнего, компактного слоя, состоящего из костной ткани пластинчатого вида, обеспечивающей твердость позвонкового тела и стойкость к нагрузкам. Внутри позвонка также находится костный мозг, который выполняет функцию кроветворения, участвуя в обеспечении организма красными кровяными тельцами. Позвоночник является самой сложной костной системой организма. Все вышеперечисленные элементы называют пассивной частью позвоночника, которая, в свою очередь, испытывает на себе воздействие активной части – мышц.

Позвоночник – гибкая и устойчивая к перегрузкам система. Это достигается благодаря эластичной консистенции межпозвоночного дика, который, принимая на себя, распределяет внешние давления и выполняет роль амортизатора системы.
По медицинскому определению, жизненные функции позвоночника делятся на опорную, двигательную, амортизационную и защитную.
Являясь жизненным стержнем тела, позвоночник передает вес его верхних частей на таз, через тазовые кости на ноги и далее через стопу на опору. Причем, наибольшие нагрузки испытывает нижний отдел позвоночника, поэтому величина позвонков равномерно нарастает от шейного отдела к крестцовому.

Позвоночник развивается в процессе жизни человека. В составе позвоночника у детей преобладают хрящевые ткани, но с возрастом это соотношение все более изменяется в пользу ткани костной. Таким образом, детский позвоночник имеет свойства подвижности, гибкости и хрупкости, а позвоночник взрослого человека более крепкий сам по себе, и для поддержания груза тела ему требуется гораздо меньше мышечных усилий. Именно поэтому детям сложно оставаться долго в одной позе — для поддержания веса тела в статическом положении им приходится прилагать большие мышечные усилия, чем взрослому человеку.

Следует отметить, что различные отделы позвоночника по-разному подвижны. Так, в тех отделах, где необходима прочная опора, подвижность минимальна или вообще отсутствует, в то время как в отделах с низкими требованиями к степени опоры подвижность позвоночника высока. При нагрузке на позвоночник, включаются мышцы, которые гасят воздействие на позвоночник, увеличивая его изгибы. Известно, что изгибы позвоночного столба есть только у человека – кроме амортизации, они нужны для повышения устойчивости тела и его частей в вертикальном положении. В том числе, сохранение вертикального положения головы обеспечивает шейный лордоз – изгиб вперед, а для создания равновесия в противовес ему возникает изгиб назад – грудной кифоз.

Позвоночник – каркас нашего тела, именно к нему крепятся все элементы скелета человека. Поэтому любое нарушение в работе этой важнейшей части организма чревато угрожающими здоровью последствиями.

Для того чтобы сохранить здоровье позвоночника, необходимо соблюдать следующие рекомендации:

И, конечно же, ведите активный образ жизни, занимайтесь спортом, выполняйте профилактические упражнения.

Заботьтесь о здоровье собственного позвоночника, и он вас не подведет!

Моршанский Александр

Менеджер проекта
FALTO «Не человек для мебели, а мебель для человека»

Строение позвоночника, его функции и роль

Позвоночник является главной опорной структурой нашего тела. Без позвоночника человек не мог бы ходить и даже стоять. Другой важной функцией позвоночника является защита спинного мозга.

1. Опорная функция. Позвоночник представляет собой гибкий стержень — опору для головы, плечевого пояса и рук, органов грудной и брюшной полостей, масса которых передается на тазовый пояс и ноги. Позвоночник можно назвать не только осью, но и фундаментом всего тела: на нем держатся голова, плечевой пояс (лопатки и ключицы), руки, ребра, органы брюшной и грудной полостей. И как от крепости фундамента зависит прочность здания, так и от состояния позвоночника зависит здоровье человека. Еще Гиппократ в древние времена учил, что все болезни человека связаны с позвоночником. Опорную функцию часто берут на себя и другие элементы пассивной части позвоночника — диски и связки.

2. Защитная функция. Одной из главных функций позвоночника является защита спинного мозга — наиболее важного управляющего центра, без которого скелетная и мускульная системы, а также основные жизненные органы не смогли бы работать. Соединение всех позвонков формирует позвоночный канал, в полости которого расположен спинной мозг, он окружен тремя оболочками и укреплен связками. Особенное строение позвонков обеспечивает защитную функцию позвоночника для спинного мозга и корней спинномозговых нервов. Осуществляется защита от внешних ударов, механических повреждений, неблагоприятных факторов внешней среды. От спинного мозга отходят многочисленные нервные волокна, окончания которых отвечают за работу всех органов в организме человека. Образно говоря, каждый позвоночный сегмент несет ответственность за работу определенного органа. Если нарушается защитная функция позвоночника, нарушается проведение нервного импульса к клеткам и тканям различных органов, что приводит к нарушению их работы и функционирования организма в целом, вследствие чего наступает болезнь.

3. Амортизационная функция. Позвоночник — гибкий стержень, и именно он амортизирует толчки и сотрясения тела, идущие от опоры — земли, пола, какой-либо другой поверхности. Сила тяжести нашего тела действует по направлению к земле, а в ответ мы испытываем противоположное давление — силу реакции опоры. В состоянии покоя сила тяжести и сила реакции опоры уравновешены, а вот с увеличением давления тела на опору при беге, прыжках, соскоках, бросках и ударных движениях реакция опоры тоже увеличивается. Тело человека при этом испытывает как бы ударную волну снизу, и ее в первую очередь принимают на себя ноги и поясница. Много лет ученые изучали уникальные свойства «оси тела», и современным медикам и специалистам теперь достоверно известно: ведущая роль в правильном функционировании позвоночника принадлежит активной части — мышцам, именно они определяют нормальную работу позвоночного столба. Чем лучше их состояние, тем легче позвоночник справляется с нагрузками, и наоборот: при слабых или перетренированных мышцах нагрузки сразу же ложатся на пассивные элементы позвоночника, приводя к различным заболеваниям.

4. Двигательная функция. Движения позвоночника осуществляются в межпозвонковых суставах, в каждом из них движение очень ограниченно. Большое количество этих суставов (их около пятидесяти) дает возможность позвоночному столбу совершать движения по большим дугам. Увеличению подвижности часто помогает эластичность дисков и связок.

Позвоночник состоит из 24 маленьких костей, которые называются позвонками. Позвонки расположены один над другим, образуя позвоночный столб. Между двумя соседними позвонками расположен межпозвонковый диск, который представляет собой круглую плоскую соединительнотканную прокладку, имеющую сложное морфологическое строение. Основной функцией дисков является амортизация статических и динамических нагрузок, которые неизбежно возникают во время физической активности. Диски служат также для соединения тел позвонков друг с другом.

Кроме того, позвонки соединяются друг с другом при помощи связок. Связки - это образования, которые соединяют кости друг с другом. Сухожилия же соединяют мышцы с костями. Между позвонками есть также суставы, строение которых схоже со строением коленного или, например, локтевого сустава. Они носят название дугоотросчатых или фасеточных суставов. Благодаря наличию фасеточных суставов, возможны движения между позвонками.

Каждый позвонок имеет отверстие в центральной части, называемое позвоночным отверстием. Эти отверстия в позвоночном столбе расположены друг над другом, образуя вместилище для спинного мозга. Спинной мозг представляет собой отдел центральной нервной системы, в котором расположены многочисленные проводящие нервные пути, передающие импульсы от органов нашего тела в головной мозг и от головного мозга к органам. От спинного мозга отходит 31 пара нервных корешков. Из позвоночного канала нервные корешки выходят через межпозвоночные (фораминарные) отверстия, которые образуются ножками и суставными отростками соседних позвонков. Примечание от Practic. Корешки из позвоночного канала не выходят вообще. И из твёрдой оболочки не выходят. В межпозвонковом отверстии ( иногда именуемом фораминальным) проходят спинномозговые нервы. Разница радикальная. Она определяет симптоматику и тактику лечения.

В позвоночнике выделяют четыре отдела: шейный, грудной, поясничный, крестцовый и копчиковый. Шейный отдел позвоночника состоит из 7 позвонков, грудной — из 12 позвонков, а поясничный отдел — из 5 позвонков. В своей нижней части поясничный отдел соединен с крестцом. Крестец является отделом позвоночника, который состоит из 5 сросшихся между собой позвонков. Крестец соединяет позвоночник с тазовыми костями. Нервные корешки, которые выходят через крестцовые отверстия иннервируют нижние конечности, промежность и тазовые органы (мочевой пузырь и прямую кишку).

В норме, если смотреть сбоку, позвоночный столб имеет S-образную форму. Такая форма обеспечивает позвоночнику дополнительную амортизирующую функцию. При этом шейный и поясничный отделы позвоночника представляют собой дугу, обращенную выпуклой стороной вперед, а грудной отдел — дугу, обращенную назад.

Формирование позвоночного столба и его функциональное совершенствование занимает весьма длительный период и заканчивается примерно к 20-22 годам. Возникновение заболеваний и повреждений позвоночника связано с целым рядом анатомических и функциональных особенностей опорно-двигательного аппарата, и в частности позвоночника

Межпозвоночные диски

Активную роль в осуществлении опорной и двигательной функции позвоночника играют межпозвоночные диски расположенные между телами позвонков. Диск образован двумя хрящевыми (гиалиновыми) пластинками со стороны верхнего и нижнего позвонков, фиброзным кольцом по периметру и заключенным внутри него студенистым ядром.

Фиброзное кольцо

Состоит из концентрически расположенных слоёв коллагеновых волокон, взаиморасположение которых обеспечивает его высокую эластичность и прочность на растяжение. Фиброзное кольцо образует прочное соединение с телами позвонков. У взрослого человека межпозвонковый диск не имеет сосудов, и его питание осуществляется путём проникновения (диффузии) питательных веществ и кислорода из тел соседних позвонков. Поэтому большинство лекарственных препаратов не достигает хряща диска.

В здоровом диске давление внутри него достигает 5-6 атмосфер, что позволяет достаточно эффективно амортизировать нагрузки. Для сравнения в автомобильной шине давление 1.8-2 атмосферы. При увеличивающейся статической нагрузке на позвоночник межпозвоночный диск - благодаря проницаемости хрящевых пластинок и фиброзного кольца — теряет микромолекулярные вещества и воду, переходящие в околодисковое пространство. Способность удерживать воду при этом снижается, объём диска и его амортизационные свойства уменьшаются. Наоборот, при снятии нагрузки диффузия происходит в обратном направлении, диск впитывает воду, студенистое ядро разбухает. Благодаря такой саморегулирующей системе межпозвоночный диск хорошо адаптируется к действию различных по величине нагрузок. На протяжении дня, под действием нагрузок на позвоночник, высота дисков уменьшается и вместе с ней фактический рост человека на 1 -2 см . В период ночного сна, когда нагрузка на диск минимальна и давление внутри него падает, диск впитывает воду и, как следствие, восстанавливает упругие свойства и высоту. Вместе с этим восстанавливается расстояние между позвонками и фактический рост.

С возрастом, а так же под влиянием постоянных перегрузок, диск утрачивает способность сохранять и удерживать воду, что снижает его способность к самовосстановлению. От высоты диска зависит расстояние между позвонками и диметр межпозвонкового отверстия, в котором проходят нервные корешки, вены и артерии. При снижении высоты диска автоматически ущемляются эти образования. Поскольку связки, выполняющие функцию ремней безопасности, фиксируются к соседним позвонкам, то при уменьшении высоты диска происходит уменьшение расстояния между точками фиксации связок, что приводит к падению их тонуса и появлению повышенной подвижности или разболтанности, на что мышечный корсет позвоночника реагирует автоматически — повышая тонус мышц. Таким образом, он старается ограничить избыточную подвижность и снизить вероятность повреждения нервных корешков и спинного мозга. К позвонкам прикрепляются мышцы, которые сокращаясь, приводят в движение позвонки. При сокращении околопозвоночных мышц, с правой стороны позвонка, мышцы с левой стороны должны рефлекторно расслабиться, чтобы позволить позвонку совершить движение вправо. При спазме мышц рефлекторного расслабления мышц не происходит, и движение между 2 соседними позвонками блокируются, потому что мышцы тянут с двух и более сторон одновременно. Отсутствие движений в блокированном позвоночно – двигательном сегменте, компенсируется увеличением амплитуды движений в ниже и вышестоящим позвоночных сегментах. Если двигательный блок не убрать, в соседних сегментах развивается нестабильность, а в блокированном сегменте - тугоподвижность, которая ведет к дегенерации (разрушению) межпозвонкового диска, и формированию грыжи диска. И повышенная, и пониженная подвижность ведут к повреждению межпозвонковых суставов и дисков, что снижает функциональные возможности позвоночника. Мышечный спазм, ограничивая движения между двумя позвонками, вызывает многократную нагрузку на один и тот же участок диска, деформируя его, что приводит к снижению высоты диска, потере им своих амортизационных свойств, травме нервных корешков и сосудов проходящих в межпозвонковом отверстии, формированию в отдельных случаях грыж межпозвоночных дисков.

Межпозвонковые суставы

Фасетки (синонимы: дугоотросчатые, суставные отростки) отходят от позвоночной пластинки и участвуют в формировании фасеточных суставов. Два соседних позвонка соединены двумя фасеточными суставами, расположенными с двух сторон дужки симметрично относительно средней линии тела. Дугоотросчатые отростки соседних позвонков направлены по направлению друг к другу, а окончания их покрыты суставным хрящом. Суставной хрящ имеет очень гладкую и скользкую поверхность, благодаря чему значительно снижается трение между образующими сустав костями. Концы суставных отростков заключены в соединительнотканный герметичный мешочек, который называется суставной капсулой. В полости фасеточного сустава находятся выросты капсулы сустава — образования, называемые менискоидом. Менискоид представляет собой кольцевидное выпячивание суставной капсулы в полость сустава, он богат нервными окончаниями и кровеносными сосудами. Клетки внутренней оболочки суставной сумки (синовиальной мембраны), продуцируют синовиальную жидкость. Синовиальная жидкость необходима для смазки и питания суставного хряща. Благодаря наличию фасеточных суставов, между позвонками возможны разнообразные движения, а позвоночник является гибкой подвижной структурой. При снижении высоты дисков происходит сближение позвонков и соответственно уменьшение щели между суставными отростками, ущемлению менискоида, стиранию суставного хряща и воспалению сустава.

Околопозвоночные мышцы

Околопозвоночными называются мышцы, расположенные около позвоночного столба. Они поддерживают позвоночник и обеспечивают такие движения как наклоны и повороты корпуса. К отросткам позвонков прикрепляются различные мышцы. Боль в спине бывает часто обусловлена повреждением (растяжением или напряжением) околопозвоночных мышц при тяжелой физической работе, а также мышечным спазмом при повреждении или заболевании позвоночника. При мышечном спазме происходит сокращение мышцы, при этом она не может расслабиться. При повреждении многих позвоночных структур (дисков, межпозвоночных суставов) происходит непроизвольное сокращение околопозвоночных мышц, направленное на стабилизацию поврежденного участка – развивается мышечная блокада, задача которой защитить структуры позвоночника от избыточной подвижности в том или ином сегменте. При спазме мышц в них накапливаются продукты обмена и молочная кислота, представляющая собой продукт окисления глюкозы в условиях недостатка кислорода. Высокая концентрация молочной кислоты в мышцах обусловливает возникновение болевых ощущений. Молочная кислота накапливается в мышцах из-за того, что напряженные мышечные волокна сдавливают мелкие кровеносные сосуды. При расслаблении мышцы просвет сосудов восстанавливается, происходит вымывание кровью молочной кислоты из мышц и боль проходит.

Роль и место работы мышц при сохранении вертикальной позы не ограничиваются деятельностью мышц, выпрямляющих позвоночник и подвздошно-поясничных. Morris, Lucas и Bresler (1961) считают, что позвоночник не является единственной опорой туловища: в удержании тела человека в вертикальном положении значительное участие принимают грудная и брюшная полости. Они играют роль своеобразных гидродинамических опор, заполненных воздухом и жидкостью. Роль этих «цилиндров» – как опорных элементов — особенно велика при поднятии тяжестей, так как в это время благодаря работе мышц туловища, в первую очередь мышц брюшного пресса, жёсткость стенок «цилиндров» увеличивается и давление в грудной и брюшной полостях возрастает. По данным А.И. Казьмина и соавт. (1981), нагрузка на грудной отдел позвоночника при этом снижается до 50%, а на поясничный – до 70%.

Следовательно, для стабильной работы позвоночного столба необходимы крепкие мышцы брюшного пресса и грудной клетки.

Позвоночно-двигательный сегмент

Позвоночный сегмент состоит из двух соседних позвонков, соединенных между собой межпозвонковым диском, связками и мышцами. Благодаря фасеточным суставам, в позвоночном сегменте имеется некоторая возможность движений между позвонками. Через межпозвоночные отверстия, расположенные в боковых отделах позвоночного сегмента, проходят кровеносные сосуды и нервные корешки.

Шейный отдел позвоночника

Шейный отдел позвоночника является самым верхним отделом позвоночного столба. Он состоит из 7 позвонков. Шейный отдел имеет физиологический изгиб (физиологический лордоз) в виде буквы «С», обращенной выпуклой стороной вперед. Шейный отдел является наиболее мобильным отделом позвоночника. Такая подвижность дает нам возможность выполнять разнообразные движения шеей, а также повороты и наклоны головы.

В поперечных отростках шейных позвонков имеются отверстия, в которых проходят позвоночные артерии. Эти кровеносные сосуды участвуют в кровоснабжении ствола мозга, мозжечка, а также затылочных долей больших полушарий. При развитии нестабильности в шейном отделе позвоночника, образовании грыж, сдавливающих позвоночную артерию, при болевых спазмах позвоночной артерии в результате раздражения поврежденных шейных дисков, появляется недостаточность кровоснабжения указанных отделов головного мозга. Это проявляется головными болями, головокружением, «мушками» перед глазами, шаткостью походки, изредка нарушением речи. Данное состояние получило название вертебро-базиллярной недостаточности.

Два верхних шейных позвонка, атлант и аксис, имеют анатомическое строение, отличное от строения всех остальных позвонков. Благодаря наличию этих позвонков, человек может совершать разнообразные повороты и наклоны головы.

Грудной отдел позвоночника

Грудной отдел позвоночника состоит из 12 позвонков. В норме он выглядит в виде буквы «С», обращенной выпуклостью назад (физиологический кифоз). Грудной отдел позвоночника участвует в формировании задней стенки грудной клетки. К телам и поперечным отросткам грудных позвонков при помощи суставов прикрепляются ребра. В передних отделах ребра соединяются в единый жесткий каркас при помощи грудины, формируя грудную клетку. Межпозвонковые диски в грудном отделе имеют очень небольшую высоту, что значительно уменьшает подвижность этого отдела позвоночника. Кроме того, подвижность грудного отдела ограничивают длинные остистые отростки позвонков, расположенные в виде черепицы, а также грудная клетка. Позвоночный канал в грудном отделе очень узкий, поэтому даже небольшие объёмные образования (грыжи, опухоли, остеофиты) приводят к развитию компрессии нервных корешков и спинного мозга.

Поясничный отдел позвоночника

Поясничный отдел позвоночника состоит из 5 самых крупных позвонков. У некоторых людей в поясничном отделе насчитывается 6 позвонков (люмбализация), однако в большинстве случаев такая аномалия развития не имеет клинического значения. В норме поясничный отдел имеет легкий плавный изгиб вперед (физиологический лордоз), так же как и шейный отдел позвоночника. Поясничный отдел позвоночника соединяет малоподвижный грудной отдел и неподвижный крестец. Структуры поясничного отдела испытывают значительное давление со стороны верхней половины тела. Кроме того, при подъёме и переносе тяжестей давление, воздействующее на структуры поясничного отдела позвоночника, может возрастать во много раз. Всё это является причиной наиболее частого изнашивания межпозвонковых дисков в поясничном отделе. Значительное повышение давления внутри дисков может привести к разрыву фиброзного кольца и выходу части пульпозного ядра за пределы диска. Так формируется грыжа диска, которая может приводить к ущемлению нервных структур, что приводит к появлению болевого синдрома и неврологических нарушений.

Связки

Это своего рода ремни безопасности, фиксирующие позвоночник и ограничивающие подвижность в нем. Они активно участвуют в статике. Передняя и задняя продольные связки межпозвоночного симфиза ограничивают наклоны туловища в переднезаднем направлении, а короткие связки между дугами и отростками — в боковом и горизонтальном, компенсируя смещение позвонков. Стабилизирующая функция связочного аппарата осуществляется не пассивно, а активно.

причины, симптомы, диагностика и лечение в НКЦ ОАО «РЖД», с филиалом ЦКБ № 1.

При травме позвоночника может происходить повреждение как костных структур (позвонков), так и мягких тканей (межпозвонковых дисков, связок, мышц, нервных корешков, спинного мозга). Очень серьезными последствиями спинальной травмы является повреждение нервных структур, нестабильность позвоночника.

Нестабильность позвоночного сегмента может приводить к появлению механической боли и деформации позвоночника. В некоторых случаях нестабильность позвоночника может стать причиной нарушения функции спинного мозга или нервных корешков в результате их динамической компрессии. Нестабильность позвоночника может развиться в результате некоторых разновидностей переломов позвонков, а также разрыва дисков и связок, которые соединяют позвонки друг с другом. Во многих случаях для лечения серьёзной травмы позвоночника требуется хирургическое вмешательство. При этом основными задачами операции является устранение компрессии нервных структур и стабилизация позвоночника для предотвращения последующего повреждения спинного мозга и деформации позвоночного столба.

Позвонки, как и другие кости нашего организма, в норме обладают значительным запасом прочности и могут выдерживать значительные нагрузки. Однако при приложении внешней силы, превышающей прочность позвонка, происходит нарушение целостности его костной структуры, то есть происходит перелом. Перелом позвонков у лиц молодого и среднего возраста чаще возникают при воздействии очень значительной внешней силы. Наиболее частыми причинами переломов позвоночника у этой категории лиц являются автомобильные аварии, «травма ныряльщика» и падение с большой высоты.

Если при переломе возникает уменьшение высоты тела позвонка, то такой перелом называется компрессионным. Эта разновидность переломов позвоночника встречается наиболее часто. Достаточно часто переломы костей, в том числе и позвонков, возникают при уменьшении плотности костной ткани. Это заболевание носит название остеопороз и наиболее часто встречается у женщин пожилого возраста. Так у 40% женщин старше 80 лет по крайней мере один раз в жизни возникает компрессионный перелом позвоночника. Чаще всего эти переломы остаются нераспознанными, однако они могут стать причиной прогрессирующей деформации позвоночника («старческий горб»), а также упорных болей в спине. При остеопорозе для возникновения перелома позвонка достаточно воздействие очень небольшой силы (например, падение со стула).

Еще одной достаточно частой причиной возникновения компрессионных переломов является метастатическое поражение позвоночника при злокачественных опухолях. Метастазами называются отсевы раковой опухоли в другие органы и ткани тела. При поражении тела позвонка метастазом опухоли происходит прогрессирующее разрушение тела позвонка, при этом перелом может произойти при минимальной внешней нагрузке.

Переломы позвоночника могут сопровождаться возникновением специфических осложнений, в том числе очень серьёзных, приводящих к инвалидизации пациента.

Наиболее частыми осложнениями являются нестабильность позвоночника, развитие кифотической деформации и неврологических нарушений.

Сегментарная нестабильность

Если в результате компрессионного перелома происходит уменьшение высоты тела позвонка более чем на 50%, значительно увеличивается риск развития сегментарной нестабильности. Позвоночно-двигательный сегмент является функциональной двигательной единицей позвоночного столба и состоит из двух соседних позвонков и связывающих их диска, фасеточных суставов, связок и мышц. В данном случае можно провести аналогию с велосипедной цепью, которая состоит из соединенных друг с другом звеньев. Соответственно позвоночный столб состоит из соединенных друг с другом позвоночно-двигательных сегментов. Позвоночно-двигательный сегмент функционирует нормально только при нормальной функции образующих сегмент структур. При повреждении структур, формирующих двигательный сегмент, может происходить «разбалтывание» сегмента с формированием гипермобильности. Это состояние носит название нестабильности и является причиной возникновения хронического болевого синдрома, быстрых дегенеративных изменений в поврежденном сегменте, а также повреждения нервных структур.

Кифотическая деформация позвоночника

В норме кифотический изгиб имеется в грудном отделе позвоночника. Однако если кифотический изгиб превышает 40-45 градусов, то такая деформация позвоночника рассматривается как патологическая. У пациента с кифотической деформацией позвоночника образуется «горб». Наиболее часто кифоз позвоночника встречается у пожилых женщин с остеопорозом, у которых часто развиваются компрессионные переломы позвонков. Передняя часть тела позвонка коллабируется, что приводит к клиновидной деформации тела позвонка. Изменение конфигурации позвоночного столба может приводить к перегрузке определенных позвоночно-двигательных сегментов и развитию мышечного спазма, что способствует формированию хронического болевого синдрома.

Неврологические осложнения

Если фрагменты разрушенного тела позвонка приводят к сдавливанию спинного мозга или нервных корешков, то возможно развитие неврологических осложнений. В норме между спинным мозгом и стенками позвоночного канала имеется небольшое пространство. Однако при переломе позвонков позвоночный канал может сужаться за счет внедрения в него фрагментов сломанного тела позвонка. У некоторых лиц имеется врожденная узость позвоночного канала и в этих случаях даже небольшая протрузия костных отломков в канал может приводить к значительному сдавливанию спинного мозга. При переломе позвоночника в одних случаях повреждение нервных структур происходит сразу же в момент травмы, а в других развивается постепенно, иногда через несколько недель или даже месяцев после травмы. В этих «отсроченных» случаях повреждение нервных структур обусловлено, как правило, не собственно травматизацией, а нарушением кровоснабжения спинного мозга за счет сдавливания кровеносных сосудов, питающих нервные структуры. Нарушение кровоснабжения обусловлено сужением позвоночного канала за счет вдавления костных отломков. Это состояние носит название стеноза позвоночного канала . В этом случае такие симптомы как боль, онемение части тела, снижение мышечной силы в конечностях, расстройства мочеиспускания и дефекации нарастают постепенно и являются симптомами тяжелого поражения спинного мозга, называемого миелопатией. В этих случаях только операция может остановить процесс необратимого повреждения нейронов спинного мозга.

Лечение

Консервативная терапия

Лечение компрессионных переломов позвоночника в большинстве случаев включает в себя прием анальгетических препаратов, соблюдение охранительного режима и использование специальных реклинаторов и корсетных поясов. В некоторых случаях необходимо также хирургическое лечение.

Прием анальгетиков позволяет уменьшить выраженность болевого синдрома. Однако необходимо помнить, что обезболивающие средства не способствуют заживлению перелома. Значительное улучшение самочувствия, прекращение болевых ощущений после начала противоболевой терапии не означает, что болезнь излечена. Для того, чтобы перелом сросся в оптимальные сроки необходимо соблюдение охранительного режима. В период консолидации перелома (12-14 недель) необходимо избегать всяких физических нагрузок, которые могут привести к увеличению степени деформации в сломанном теле позвонка. Категорически запрещен подъём тяжестей, значительные наклоны и повороты туловища. Во многих случаях в течение нескольких недель доктор может порекомендовать соблюдение постельного режима. Это особенно важно для пожилых пациентов с остеопорозом, у которых консолидация перелома происходит не так легко и быстро, как у молодых людей.

Большинству пациентов необходимо ношение специальных корсетных поясов. Это средство внешней фиксации снижает до минимума движения в поврежденном позвоночном сегменте, что способствует консолидации перелома. Корсетные пояса, используемые при переломах, фиксируют позвоночник в положении гиперэкстензии (переразгибания). Это позволяет снизить давление на переднюю часть поврежденного тела позвонка, уменьшить его коллабирование.

Компрессионные переломы позвонков срастаются в большинстве случаев в течение трех месяцев. Как правило, рентгенограмма позвоночника выполняется каждый месяц для контроля за процессом консолидации сломанного позвонка.

Хирургическое лечение

Хирургическое лечение компрессионных переломов позвоночника показано при компрессии нервных структур (спинного мозга, нервных корешков), нестабильности позвоночника, а также выраженном болевом синдроме. Например, при снижении высоты тела позвонка на рентгенограммах более чем на 50% возникает нестабильность позвоночника, что может привести к динамической (связанной с движениями) компрессии нервных структур. В этом случае операция необходима для предотвращения повреждения спинного мозга и нервных корешков.

Существует несколько типов операций, которые выполняются при компрессионных переломах позвоночника. В зависимости от вида перелома, выраженности сдавливания нервных структур врач может выбрать тот или иной тип операции. Основными принципами хирургического вмешательства при переломах позвоночника является декомпрессия нервных структур (если имеются признаки сдавливания костными структурами спинного мозга или нервных корешков), а также стабилизация (фиксация в физиологически выгодной позиции) поврежденного позвоночного сегмента.

Пройти диагностику и лечение заболевания позвоночника и спинного мозга Вы можете, обратившись к специалистам Центра патологии спинного мозга нашей клиники или записавшись на прием к специалисту – нейрохирургу в любое удобное для Вас время.

Для получения подробной информации и записи на прием обращайтесь к нам по телефону контакт-центра: (495) 925-02-02 (круглосуточно).

симптомы, диагностика, лечение искривления позвоночника, кифоза – Государственная больница ЦКБ РАН

Деформация позвоночника может проявляться по-разному: частично или полностью, с различными типами искривления, быть врожденной или приобретенной. В зависимости от причин возникновения проблемы, степени сложности ситуации, области повреждения назначается коррекция консервативными методами или хирургическое лечение.

Часто подобные изменения влекут искривление позвоночника, смещение дисков позвоночника, нарушение осанки.

Виды деформации

Выделяют такие основные виды искривлений:

Лордоз;
Кифоз;
Сколиоз.

Сколиотическая деформация позвоночника выражается смещением позвонков вбок. Наиболее часто встречается именно сколиотическая деформация грудного отдела позвоночника. В основном этот тип изменений проявляется в школьном возрасте. Сколиозная деформация может быть s, z и с образная. Последняя встречается гораздо чаще других и представляет собой правостороннее или левостороннее искривление.

Лордоз – отклонение оси позвоночника вперед. Чаще всего встречается деформация шейного и поясничного отдела, реже сочетается с грудным кифозом. При лордозе поясничного отдела подвижность нижних конечностей может ограничиваться. Искривления, особенно сильные, влияют на работу внутренних органов: легких, почек и сердца.

Кифоз характеризуется изгибом оси назад и имеет два варианта развития. Это дугообразный и угловатый. Кифотическая деформация шейного отдела позвоночника встречается чрезвычайно редко, так как естественным направлением изгиба в этой части является лордоз.

Также разные группы изменения формы позвоночника могут быть объединены, например, кифосколиотическая деформация позвоночника. То есть смещение происходит сразу в нескольких направлениях. Искривления часто локализуются именно в районе крестцового отдела, так как нагрузка на этот отрезок позвоночника довольно серьезная.

Еще одна разновидность изменений нормальной формы позвоночника – спондилез. Он обуславливается разрастанием костной ткани с образованием отростков, шипов, сужением позвоночного канала.

Компрессионная деформация позвоночника происходит в результате сильных ударов и других нагрузок. В основном это происходит при падениях и ударах головой. В результате уменьшается длина позвоночного столба, может прибавляться компрессия дурального мешка шейного отдела.

Симптомы

Ощущения больных различны и зависят от типа, степени искривления и его локализации.

Когда нарушение только начинается, и изменений в самочувствии нет, определить его можно по сутулости, приподнятому плечу, разной высоте расположения лопаток. Это первая степень искривления.
Второй степенью считается образование угла от 10 до 25 градусов между позвонками. При этом наблюдается разница в тонусе мышц на спине, появляются боли и физические нагрузки начинают приносить дискомфорт.
Следующая степень – третья – сопровождается увеличением угла искривления до 50 градусов. Такая деформация видна невооруженным глазом, она заметна на фото, когда человек в плотной одежде. При таком искривлении даже самые небольшие нагрузки причиняют серьезный дискомфорт, неприятные ощущения и боль не прекращаются и состоянии покоя.
Четверная степень – самая тяжелая. Она приносит не только боль, но и оказывает резко негативное влияние на работу внутренних органов. Легкие, желудок, печень и сердце не могут нормально функционировать, и организм испытывает серьезный стресс.

В зависимости от локализации изменений меняются и симптомы. Если искривлен шейный отдел это приводит к головным болям. Поясничный отдел влияет на функции половой системы, двигательные и чувствительные нарушения в ногах.

Если пациент страдает от клиновидной деформации, это изменение сопровождается сильной болью, отдышкой, уменьшением объема легких, высокой утомляемостью, головными болями.

Чем опасны позвоночные деформации?

При появлении искривлений стоит принимать меры для их устранения. В противном случае последствия могут быть крайне неприятными. Со временем могут появляться грыжи, страдать коленные и другие суставы. К тому же, чем серьезнее степень искривления – тем сильнее болевые ощущения, дискомфорт при движении и в покое.

Также искривленный позвоночник оказывает негативное влияние на работу внутренних органов и организма в целом. Грудная клетка часто становится меньше по объему, стесняя сердце и легкие. Кроме того, нарушения могут затронуть дыхание, спровоцировать застойные явления в легких, пневмонии и бронхиты разной степени тяжести.

Страдают от искривлений мочеполовая и пищеварительная системы. У женщин это может выражаться в бесплодии и всевозможных новообразованиях. У мужчин – в снижении половой функции и других неприятных изменениях.

Также стоит отметить появление психологических барьеров и даже депрессий в силу меняющейся внешности и невозможности общаться с миром как раньше.

Методы диагностики

При первичном осмотре. Далее пациент отправляется на рентген и уже после этого врач может поставить точный диагноз, определив локализацию и тяжесть изменения позвоночника. Если есть необходимость, может быть назначено обследование с помощью МРТ и УЗИ внутренних органов.

Методы лечения

Лечение, как правило, требует времени и терпения. Поодиночке и в комплексе применяться могут разные терапевтические варианты. Обычно это комбинации медикаментозного, физиотерапевтического и мануального лечения. Если консервативные методы бессильны, проблему устраняют операционным путем.

При искривлениях первой и второй степени обычно удается обойтись без операции. Пациенты выполняют упражнения, носят корсеты, придерживаются здорового питания. Результативны занятия в бассейне. ЛФК и бассейн также являются превосходной профилактикой заболеваний позвоночника.

Хирургия нужна при изменениях третьей и четвертой степени.

Стоимость

Подробнее о стоимости лечения можно узнать, посетив специалиста. Только после постановки точного диагноза и определения хода лечения можно говорить о его стоимости. Чтобы не навредить здоровью, обращаться стоит только к отлично зарекомендовавшим себя специалистам. В противном случае даже небольшие нарушения могут перерасти в непоправимые проблемы со здоровьем.

Записаться на прием к специалисту

Чтобы лечение прошло успешно и дало ожидаемый эффект, остановить свой выбор на профессиональных врачах уважаемой клиники. Именно ЦКБ РАН в Москве имеет отличную репутацию. Вертебрологи ЦКБ РАН успешно восстанавливают здоровье множества пациентов с самыми разными формами заболеваний.

Позвоночник – важнейший центр организма, от которого полностью зависит здоровье, долголетие, способность жить полноценной жизнью свободной от боли и дискомфорта. Если вы дорожите своим здоровьем – не затягивайте с визитом к врачу. Звоните по указанным на сайте телефонам, записывайтесь на прием онлайн. Сделайте шаг к отменному самочувствию уже сейчас!

Особенности строения пояснично-крестцового отдела позвоночника

Анатомические особенности пояснично-крестцового отдела позвоночника

Позвоночник — это сложная двигательная система, без которой невозможна нормальная жизнь у человека. Во время ходьбы или сидения возникает существенная нагрузка на область крестца, что повышает риск появления различных заболеваний опорно-двигательного аппарата. Если человек не занимается профилактикой, во взрослом возрасте начинаются первые проблемы, связанные с неблагоприятным состоянием организма. Вызывают перегрузку позвонков – длительное нахождение в положении стоя или в наклоне, сидение и подъем тяжестей.

Какие анатомические особенности имеются в поясничном отделе:

Позвонки идут друг за другом, а между ними образуется пустое место. В этом сегменте проходит спинномозговой канал. В районе второго поясничного сегмента находится окончание спинного мозга.
В поясничном отделе находится 5 позвоночно-двигательных сегментов. Последний сегмент образуется из 5 поясничного и 1 крестцового позвонка.
В поясничном отделе имеются наиболее массивные отростки позвонков.
В поясничном отделе имеется естественный изгиб, называемый поясничным лордозом. В крестцовом отделе имеется участок, направленный назад, и его называют кифозом.

В зависимости от индивидуального случая, количество сегментов, их толщина или наличие определенных позвонков может отличаться. Такое явление не опасно для здоровья и относится к категории – аномалия тропизма. Лицам с аномалиями нужно внимательнее следить за здоровьем опорно-двигательного аппарата.

Крестцовый отдел позвоночника — функции

На эту зону распределяется наибольшая часть веса человека. Именно этот отдел распределяет нагрузку на нижние части туловища – ноги и таз. Основные функции нижнего отдела спины включают:

Защита спинного мозга и нервных корешков от возможных повреждений.
Участие в родовом процессе.
Амортизирующее действие во время бега, прыжков и при занятиях тяжелым физическим трудом.
Защита органов таза.
Помощь в поддержании равновесия.
Перераспределение веса человека на другие участки.
Подвижность человеческого тела.

Если возникает нарушение подвижности и функциональности поясничных или крестцовых зон, у пациента появляются сильные болевые ощущения, чувство скованности не дает возможности полноценно двигаться. В осложненных случаях возникает паралич, парезы и прочие патологические процессы.

С какими внутренними органами связан крестцовый отдел позвоночника:

Тазовые кости и ноги.
Аппендикс, толстая кишка.
Половые органы.
Мочевой пузырь.
Седалищный нерв.
Ягодицы и кости бедер.
Пальцы ног, стопы, икроножные мышцы.
Прямая кишка и анальное отверстие.

Если возникает травма или нарушение подвижности любого из поясничных сегментов, могут также появиться проблемы с любым из внутренних органов, которые расположены в области нижней части туловища. У пациента может появиться геморрой, проблемы с кровообращением, опухолевой процесс, отечность нижних конечностей, ишиас, цистит, проблемы в мочеполовой сфере.

Причины болезней позвоночника

Существуют некоторые факторы риска, предрасполагающие к появлению заболеваний опорно-двигательного аппарата, включая повреждения хребта:

Ведение малоподвижного образа жизни. В современности существует специальный термин данному явлению – гиподинамия. В век технического прогресса, когда человек начал передвигаться к месту работы с помощью транспорта, ежедневный расход энергии существенно сократился, что и привело к заметным ухудшениям качества здоровья. Лица с гиподинамией часто сталкиваются с нарушением кровообращения, слабостью, ожирением и мышечной атрофией. Последний пункт напрямую связан с болями в спине при малейшем напряжении, включая ходьбу и сидение.
Чрезмерный физический труд. Если человек работает на вредном производстве и вынужден поднимать большой вес, не имея соответствующей подготовки, со временем он рискует заработать повреждение позвоночника. Это приводит к раннему течению остеохондроза, ишиасу, радикулиту, грыжам. В группе риска строители, грузчики, работники заводов.
Наличие плоскостопия или сколиоза. Если позвоночник искривлен, то нагрузка на мышцы распределяется неправильно, что приводит к серьезным ухудшениям, включая дисбаланс и функциональные нарушения. На фоне плоскостопия наблюдается неверное распределение нагрузки по стопе, что также негативно отражается на состоянии здоровья позвоночника.
Беременность. Во время этого положения происходит быстрая и стрессовая перестройка организма матери. Тяжелому воздействию подвергается сердце, сосуды, внутренние органы, ухудшаются функциональные показатели многих систем организма. Также страдает позвоночник, соединительные ткани, ведь связки и сухожилия сильно размягчаются. Наиболее подвержены риску со стороны нарушений позвонки поясничного отдела. Стремительно растущая масса тела создает дополнительное отягощение, поэтому мышцы спины сильно перегружаются. Сильно выпячивается вперед живот до больших размеров, что изменяет центр тяжести вперед, создавая дополнительную нагрузку на поясницу. В результате возникают сильные боли. По этой причине многие женщины во время гестации испытывали сильный дискомфорт в позвонках. Использование поддерживающих бандажей частично облегчает состояние беременной.
Ранее перенесенные травмы позвоночника. Если у человека были падения, случаи повреждений, то травматизм приводит к ухудшениям состояния спины со временем. Риски возникновения позвоночных грыж после физических повреждений существенно возрастают.
Нет правильного питания, присутствует лишняя масса тела. У лиц с избыточным весом повышен риск проблем с пояснично-крестцовым отделом, так как на него ложится существенная нагрузка. Также у лиц с ожирением отсутствует прочный мышечный каркас, поэтому спина не справляется с хроническими перегрузками, что приводит к поражениям позвонков. Неправильное питание бедно минералами и витаминами, что негативно сказывается на состоянии здоровья организма.
Наличие врожденных патологий. Некоторые внутриутробные деформации способствуют появлению ухудшений со стороны опорно-двигательного аппарата и тел позвонков уже во взрослом возрасте.
Возрастной фактор. Важно учитывать, что по мере старения организма возникают нарушения со стороны опорно-двигательного аппарата, связанные с дегенеративно-дистрофическими процессами в теле.

При появлении дискомфорта в позвоночнике важно обратиться вовремя к врачу. На неполадки со здоровьем указывает стойкие поясни чные боли, чувство скованности, прострелы в стопы, онемение конечностей. В ходе диагностики специалист расспрашивает больного и назначает проведение МРТ или рентгена. Результаты такого исследования обеспечивают правильную постановку диагноза в большинстве случаев. Затем назначают соответствующее лечение.

Какие виды заболеваний возникают

Чаще всего во время обследования можно обнаружить такие патологические состояния позвоночника в нижнем отделе спины:

Остеохондроз пояснично-крестцового отдела позвоночника. Это дегенеративное изменение в суставах позвоночника, провоцирующее повреждения хрящевой и костной ткани. Очень часто остеохондроз возникает по мере старения, так как с возрастом межпозвоночные диски изнашиваются, приводя к дискомфорту, боли. Признаки заболевания позвоночника – скованность, боль и жжение в месте поражения позвоночника. В запущенных случаях возникает недержание мочи и прострелы в нижние конечности. С годами патология сильно ухудшает качество жизни, поэтому необходимо лечение, требующее комплексное решение проблемы.
Спондилез. Если возникает слишком интенсивная нагрузка на копчик и поясницу, то со временем меняется высота межпозвоночных дисков в сторону уменьшения. По бокам позвонков появляются шиповидные суставные отростки, которые травмируют хрящевые пластины, могут пережимать участки позвоночного канала. В результате заболевание может привести к серьезным неврологическим расстройствам и болям. Пациент со спондилезом обычно жалуется на боль, скованность и онемение внизу спины.
Протрузия позвонков поясничного отдела – это одна из стадий развития межпозвоночной грыжи. Прежде, чем возникнет истинная межпозвоночная грыжа, появляются неблагоприятные патологические изменения в фиброзном кольце, находящемся в межпозвоночном диске. Когда происходит растяжение фиброзного кольца с постепенным просачиванием пульпозного ядра наружу, диагностируют протрузию. На этом этапе еще можно избавиться от выпячивания безоперационным путем. Существуют техники, позволяющие вправить протрузию. Не во всех случаях протрузия вызывает симптомы, поэтому их может не быть. Признаки болезни включают боль и скованность.
Грыжа – более запущенная форма протрузии. При появлении грыжи поясничного отдела возникают серьезные проблемы со здоровьем, связанные с полным выпячиванием содержимого фиброзного кольца в полость межпозвоночного диска. Состояние связано с сильным дискомфортом и болью, часто возникают прострелы и чувство скованности в нижних конечностях. Если не начать своевременно лечение, у пациента отнимутся конечности, пропадает чувствительность в пальцах ног.
Ишиас. Это форма радикулита, проявляющаяся воспалительным процессом в седалищном нерве. Пациент с ишиасом не может нормально двигаться, долго стоять или ходить, даже лежать дискомфортно. Больной постоянно ощущает прострелы и боль.

Также некоторые пациенты сталкиваются с артрозами, артритами и последствиями лордоза. Большинство болезней имеют один общий симптом – боль в пояснице. Если дискомфорт сохраняется долгое время, нужно обязательно посетить врача.

Медикаментозное лечение позвонков поясничного отдела

Болезни позвоночника имеют периоды обострения, которые проявляются в виде острой и сковывающей боли в пояснице. Чтобы облегчить состояние, обычно назначают медикаментозную симптоматическую терапию, направленную на облегчение состояния пациента. Какие средства используют:

НПВС или анальгетики. Нестероидные противовоспалительные средства хорошо помогают купировать воспаление и сильную боль в пояснице. Обычно назначают в течение 2-3 дней инъекционные формы для использования, после чего переходят на таблетированные средства. Эти препараты не подходят для длительного использования, так как обладают сравнительно высокой степенью гастротоксичности (вредны для желудка), поэтому лицам, страдающим от язвы желудка или гастрита их лучше использовать с осторожностью, применяя самые щадящие средства. Примеры торговых названий – Диклофенак, Мовалис, Нимесил.
Миорелаксанты. Нередко боль в спине связана с патологическим и болезненным мышечным спазмом, который вызывает сильный дискомфорт. Чтобы устранить сильную боль, нужен курсовой прием миорелаксантов. В тяжелых ситуациях краткострочный прием таблеток неэффективен, поэтому их нужно принимать не менее 3-4 недель. Примеры торговых названий – Баклофен, Сирдалуд, Мидокалм.
Нейротропные витамины группы В. Эти препараты назначают при ишиасе или люмбаго, когда болевой синдром связан с защемлением седалищного нерва или нервных корешков в позвоночнике. Витамины группы В в комбинации, а именно – тиамин (В1), пиридоксин (В6), цианокобаламин (В12), которые в больших дозах обладают обезболивающим действием. Медикаменты используют курсами – в течение 1-2 недель вводят инъекционные растворы, а затем переходят на таблетки. Пероральные формы выпуска принимают в течение месяца двух, для закрепления результата. Примеры лекарственных средств – Мильгамма, Нейрубин, Нейромакс.
Кортикостероиды. Эта группа лекарств относится к гормональным средствам и обладает большим перечнем побочных эффектов, поэтому их назначают в тяжелых ситуациях. Если пациента мучит сильная боль, которую не удается купировать использованием НПВС, то вводят кортикостероид посредством внутрисуставной инъекции. Пример эффективного средства – Дипроспан. Под наблюдением УЗИ датчика в межсуставную полость вводят инъекционный раствор, обладающий длительным эффектом. Обычно достаточно сделать один укол, чтобы надолго купировать признаки болевого синдрома. Если по каким-либо причинам больному невозможно сделать укол Дипроспана, рекомендовано провести новокаиновую блокаду. Это негормональное средство, обладающее мощным анестезирующим действием.

Медикаменты для поддержания здоровья поясничного отдела спины

Когда период обострения прошел, врачи рекомендуют использовать лекарственные средства, которые поддерживают состояние здоровья пациента, чтобы минимизировать риски повторного приступа. К таким лекарствам относят:

Хондропротекторы. Это лекарства, направленные на поддержание здоровья хрящевой ткани, успешно используемые в терапии дегенеративно-дистрофических процессов, связанных с возрастными ухудшениями. Чаще всего использовать хондропротекторы рекомендуют при наличии болезней суставов и прогрессирующего развития остеохондроза. Эти препараты применяют длительным, курсовым приемом в течение нескольких месяцев и выше. Сначала назначают инъекционные формы выпуска, используемые в течение нескольких месяцев. Затем переходят на таблетки, которые нужно принимать 3-6 месяцев без перерыва. После чего делают короткий отдых и затем снова используют хондропротекторы. Важно понимать, что эти препараты не снижают риск дегенеративной деструкции позвонков. Они питают хрящевую ткань, поэтому и замедляют скорость прогрессирования остеохондроза. Активные действующие вещества – глюкозамин и хондроитин. Примеры лекарственных средств – Дона, Хондрогард, Мукосат.
Добавки Д3, кальций. Существуют специальные добавки с прочной доказательной базой, используемые для поддержания костной ткани в любом возрасте. В особенности в таких добавках нуждаются лица, которые находятся в группе риска по заболеваниям опорно-двигательного аппарата – женщины в постменопаузе, лица, страдающие от остеопороза и дети в период интенсивного роста, развития организма. Поддерживают здоровье костной ткани кальций и витамин Д3. Первый компонент не сможет нормально усвоиться в кишечнике, если у пациента будет недостаточности холекальциферола, поэтому рекомендуют использовать комбинированные добавки. Примеры – Кальций Д3 Никомед, Кальций Цитрат с Д3, Кальцемин Адванс. Желательно назначать такие препараты для профилактики уязвимым слоям населения либо после проведения анализов.
Поливитаминные и минеральные комплексы. Служат добавкой к повседневному рациону и не являются обязательными в использовании. Если же у пациента рацион обеднен витаминами и минералами, то врач может назначить соответствующие добавки периодическими курсами, чтобы предупредить гиповитаминоз.

Реже назначают гомеопатию, спазмолитики. Также нередко используют наружные средства в виде мазей и гелей.

Немедикаментозное лечение

Когда у пациента проходит приступ острой боли в области позвонков, ему рекомендовано поддерживающее консервативное лечение. Какие методы предупреждения обострения болезни помогают:

Массаж. С помощью специальных техник массажист разогревает мышцы и снимает напряжение. Также улучшается местный кровоток, поэтому после курсового прохождения массажа пациент временно перестает ощущать боль в области позвонков поясницы.
Физиотерапевтическое лечение. С помощью аппаратной техники и использования медикаментов устраняется воспалительный процесс, проходит хронический дискомфорт в нижнем отделе спины. Рекомендуемые аппаратные техники – магнитная терапия, электрофорез, ударно-волновая терапия.
Мануальная практика. Это ответвление нетрадиционной медицины, которое позволяет «вправить» позвонки в природное положение. Концепция учения заключается в том, что если позвонки находятся в неверном положении, происходит перекос во всем теле, что приводит к проблемам со спиной. Нельзя проводить мануальную терапию при наличии грыжи больших размеров.
Лечебная физкультура. С помощью спортивных занятий удается привести мышцы в тонус, что снимает большую часть нагрузки с позвонков. В результате дискомфорт проходит практически полностью. Важно выполнять упражнения ежедневно. Комплекс ЛФК подбирают индивидуально с инструктором, с учетом поставленного диагноза.
Ношение ортопедической обуви и эластичных корсетов. Правильно подобранные бандажи и обувь помогут снять нагрузку с целевых мышц, которые недостаточно крепкие, чтобы компенсировать дискомфорт в позвонках. Длительность и сроки ношения должен порекомендовать лечащий врач. Модели одежды и размеры также выбирают по рекомендации.

Если ситуация запущенная и консервативные методы терапии не помогают, требуется проведение операции.

Оперативное вмешательство

Если позвонки практически полностью разрушены или у пациента имеется большая грыжа, а от консервативного лечения нет результата, то рекомендуют провести хирургическую манипуляцию. В зависимости от индивидуального случая, может потребоваться замена позвонка имплантатом или установка металлоконструкции. Более детальную информацию следует узнать у лечащего врача.

Мнение редакции

Пояснично-крестцовый отдел спины наиболее подвержен заболеваниям дегенеративно-дистрофического характера. В зависимости от поставленного диагноза требуется индивидуальная тактика проведения терапии. Для более детального ознакомления с информацией о болезнях спины рекомендуем ознакомиться с содержанием других статей из тематического раздела.

Профилактика заболеваний позвоночника — Сургутская клиническая травматологическая больница

Нередко у многих с детства имеется нарушение осанки, сутулость, искривление позвоночника, что в результате со временем приводит к различным патологиям опорно-двигательного аппарата. И потому профилактика заболеваний позвоночника имеет большое значение.

Профилактика заболеваний позвоночника должна заключаться в правильном распределении нагрузок. Например, старайтесь носить тяжелые сумки в двух руках, чаще чередуйте различные виды деятельности, давайте спине отдохнуть со сменой положения.

Никогда не спите на животе, повернув голову в сторону, так пережимается важная для питания мозга артерия. Кстати, не следует спать на жестком (если это не прописано врачом). Лучшая профилактика заболеваний позвоночника – это ортопедический матрас.

Старайтесь контролировать осанку. Периодически прижимайтесь к стене спиной, а затем старайтесь сохранить такое положение как можно дольше. Хорошо помогает для выработки осанки хождение с книгой на голове.

Употребляйте достаточное количество витаминов и микроэлементов, а особенно кальция. Если вы будете ежедневно пить молоко, есть творог, сыр, рыбу, соевые продукты, то это будет хорошая профилактика заболеваний позвоночника.

Контролируйте свой вес. Из каждых 10 лишних килограммов веса примерно по 500 граммов лишнего веса приходится на один позвонок.

Профилактика заболеваний позвоночника заключается в постоянных занятиях физкультурой. Это и плавание, и катание на велосипеде, и занятия на лыжах, коньках, на тренажерах, бег, ходьба. Физические упражнения укрепляют мышцы всего тела, увеличить их силу, а также нормализуют функции организма.

Если вы хотите дополнительно помочь своему позвоночнику, предлагаем такой комплекс упражнений:

ходьба на носках, на пятках, на наружном и внутреннем крае стоп, с высоким подниманием колен, с сильным сгибанием ног назад (около двух минут)
стоя на расстоянии 40-60 сантиметров от стены, то прислонять к ней спиной до пояса, то возвращайтесь в исходное положение (5-10 раз)
сидя на полу, вытянуть прямые ноги перед собой, тянуться животом к ногам
сидя на полу, скрестить ноги по-турецки, выгибать и прогибать спину в области поясницы
сидя на полу, скрестить ноги по-турецки, делать наклоны верхней части тела вправо и влево
сидя на полу, скрестить ноги по-турецки, делать наклоны верхней части тела вперед и назад
лежа на спине, подтянуть ноги к груди, обхватить их руками и кататься на позвоночнике от шеи до копчика
лежа на животе, вытянуть руки над головой или положить их на затылок, поднимать верхнюю часть тела, смотреть строго вниз
лежа на животе, положить руки под подбородок, поднимать нижнюю часть тела
стоя на четвереньках, выгибать и прогибать спину
стоя, руки положить на плечи, достать коленом противоположный локоть, верхняя часть тела при этом должна оставаться неподвижной

Позвоночный столб — Суставы — Позвонки

Позвоночный столб представляет собой серию из примерно 33 костей, называемых позвонками, которые разделены межпозвоночными дисками.

Столбец можно разделить на пять различных областей, каждая из которых характеризуется своей структурой позвонка .

В этой статье мы рассмотрим анатомию позвоночного столба — его функцию, структуру и клиническое значение.

Функции

Позвоночный столб выполняет четыре основные функции:

Protection — закрывает и защищает спинной мозг внутри позвоночного канала.

Опора — переносит вес тела над тазом.

Ось — образует центральную ось корпуса.

Движение — играет роль как в позе, так и в движении.

Рис. 1. Позвоночный столб, вид сбоку. Показаны и помечены пять различных регионов. [/ Caption]

Строение позвонка

Все позвонки имеют общую базовую структуру .Каждый из них состоит из переднего тела позвонка и задней дуги позвонка.

Тело позвонка

Тело позвонка составляет передних частей каждого позвонка.

Это несущий компонент , и позвонки в нижней части колонны имеют более крупные тела, чем в верхней части (чтобы лучше выдерживать увеличенный вес).

Верхняя и нижняя части тела позвонка покрыты гиалиновым хрящом .Соседние тела позвонков разделены фиброзно-хрящевым межпозвонковым диском.

Рис. 2. Общая структура позвонков. [/ caption]

Дуга позвоночника

Позвоночная дуга образует боковых сторон и задних каждого позвонка.

В сочетании с телом позвонка дуга позвонка образует замкнутое отверстие — отверстие позвонка. Отверстия всех позвонков выстраиваются в линию, образуя позвоночный канал , который охватывает спинной мозг.

Дуги позвонков имеют несколько костных выступов, которые действуют как прикрепления места для мышц и связок:

Остистые отростки — каждый позвонок имеет один остистый отросток с центром в задней части дуги.
Поперечные отростки — каждый позвонок имеет два поперечных отростка, отходящих латерально и кзади от тела позвонка. В грудных позвонках поперечные отростки сочленяются с ребрами.
Ножки — соединяют тело позвонка с поперечными отростками.
Пластинка — соединяет поперечный и остистый отростки.
Суставные отростки — образуют суставы между одним позвонком и его верхним и нижним аналогами. Суставные отростки расположены на пересечении пластинок и ножек.

Рис. 3. Верхний вид поясничного позвонка, показывающий его характерные особенности.[/подпись]

[старт-клинический]

Клиническая значимость: грыжа межпозвонкового диска

Межпозвоночный диск — это фиброзно-хрящевой цилиндр , который лежит между позвонками, соединяя их вместе. Они обеспечивают гибкость позвоночника и действуют как амортизаторы. В поясничном и грудном отделах они имеют форму клина — , поддерживающую искривление позвоночника.

Каждый позвоночный диск состоит из двух частей: пульпозного ядра и фиброзного кольца.Фиброзное кольцо плотное и коллагеновое, оно окружает студенистое пульпозное ядро.

Грыжа межпозвоночного диска возникает, когда пульпозное ядро  разрывается, прорывая фиброзное кольцо. Разрыв обычно происходит в задне-латеральном направлении, после чего пульпозное ядро может раздражать близлежащие спинномозговые нервы, что приводит к множеству неврологических и мышечных симптомов.

Рис. 4 — Грыжа межпозвонкового диска.[/подпись]

[окончание клинической]

Классификация позвонков

Шейные позвонки

В теле человека семи шейных позвонков. У них есть три основных отличительных признака:

Бифидный остистый отросток — остистый отросток разветвляется на дистальном конце.
- Исключения составляют C1 (без остистого отростка) и C7 (остистый отросток длиннее, чем у C2-C6, и может не раздваиваться).
Поперечное отверстие — отверстие в каждом поперечном отростке, через которое позвоночные артерии проходят к головному мозгу.
Треугольное отверстие позвонка

Два уникальных шейных позвонка. C1 и C2 (называемые атласом и осью соответственно) предназначены для обеспечения движения головы.

Рис. 5. Характерные особенности шейных позвонков [/ caption]

Грудные позвонки

Двенадцать грудных позвонков среднего размера, увеличиваются в размерах от верхнего к нижнему. Их специализированная функция — соединяться с ребрами, образуя костную грудную клетку .

Каждый грудной позвонок имеет две полукруглые грани , расположенные сверху и снизу по по обе стороны от тела позвонка. Оболочки соединяются с головками двух разных ребер.

На поперечных отростках грудных позвонков имеется реберная фасетка для сочленения со стержнем одиночного ребра. Например, головка ребра 2 сочленяется с нижней полукруглой фасеткой грудного позвонка 1 (T1) и верхней полукруглой фасеткой T2, в то время как стержень ребра 2 сочленяется с реберными фасетками T2.

Остистые отростки грудных позвонков ориентированы наклонно кзади и кзади. В отличие от шейных позвонков, позвоночное отверстие грудных позвонков круглое .

Рис. 6. Боковой вид грудных позвонков. [/ caption]

Поясничные позвонки

У большинства людей пять поясничных позвонков, которые составляют наибольших позвонков в позвоночнике. Они структурно специализированы, чтобы выдерживать вес туловища.

Поясничные позвонки имеют очень больших тел позвонков, имеющих форму почки. У них отсутствуют характерные черты других позвонков, нет поперечных отверстий, реберных фасеток или раздвоенных остистых отростков.

Однако, как и шейные позвонки, они имеют треугольных позвоночных отверстий в форме . Их остистые отростки короче, чем у грудных позвонков, и не выходят ниже уровня тела позвонка.

Их размер и ориентация обеспечивают доступ иглы к позвоночному каналу и спинному мозгу (что невозможно между грудными позвонками).Примеры включают эпидуральную анестезию и люмбальную пункцию.

Крестец и копчик

Крестец представляет собой совокупность пяти сросшихся позвонков. Он описывается как перевернутый треугольник, вершина которого направлена вниз. На боковых стенках крестца расположены фасетки для сочленения с тазом в крестцово-подвздошных суставах.

Копчик — это небольшая кость, которая сочленяется с вершиной крестца. Признано отсутствием позвоночных дуг .Из-за отсутствия позвоночных дуг отсутствует позвоночный канал.

Отделение S1 от крестца называется «люмбаризацией», а слияние L5 с крестцом — «сакрализацией». Эти состояния врожденных аномалий .

Рис. 7. Схема крестца и копчика, сочленяющихся с костями таза. [/ caption]

Суставы и связки

Подвижные позвонки соединяются друг с другом посредством суставов между их телами и суставными фасетками:

Левая и правая верхние суставные фасетки сочленяются с верхним позвонком.
Левая и правая нижние суставные фасетки сочленяются с нижним позвонком.

Тела позвонков косвенно соединяются друг с другом через межпозвоночные диски.

Суставы тела позвонков хрящевые сустава, рассчитанные на опору. Суставные поверхности покрыты гиалиновым хрящом и соединены межпозвонковым диском.

Две связки укрепляют суставы тела позвонка: передняя и задняя продольная связка , которые проходят по всей длине позвоночника.Передняя продольная связка толстая и предотвращает перерастяжение позвоночного столба. Задняя продольная связка более слабая и предотвращает гиперфлексию.

Суставы между суставными фасетками, называемые фасеточными суставами, допускают некоторые скользящие движения между позвонками. Они усилены несколькими связками:

Ligamentum flavum — проходит между пластинками соседних позвонков.
Межостистый и s надостный — соединяются между остистыми отростками соседних позвонков.Между отростками прикрепляются межостистые связки, а к кончикам прикрепляются надостные связки.
Межпоперечные связки — проходит между поперечными отростками.

Рис. 8. Связки поясничных позвонков [/ caption]

[старт-клинический]

Клиническая значимость: аномальная морфология позвоночника

Рис. 9. Рентгенограмма сколиоза позвоночника. [/ caption]

Существует несколько клинических синдромов, возникающих в результате аномального искривления позвоночника:

Кифоз — чрезмерное искривление грудной клетки, вызывающее деформацию горбинки.
Лордоз — чрезмерное искривление поясницы, вызывающее деформацию раскачивания.
Сколиоз — боковое искривление позвоночника, обычно по неизвестной причине.
Шейный спондилез — уменьшение размеров межпозвонковых отверстий, обычно из-за дегенерации суставов позвоночника. Меньший размер межпозвонковых отверстий оказывает давление на выходящие нервы, вызывая боль.

[окончание клинической]

Позвоночный столб | Безграничная анатомия и физиология

Общие характеристики позвоночника

Позвоночник состоит из позвонков, которые соединяются вместе, чтобы защитить спинной мозг.

Цели обучения

Опишите строение позвоночного столба

Ключевые выводы

Ключевые моменты

Основными функциями позвоночных костей являются поддержание структуры (положения) и защита спинного мозга.
Позвоночник разделен на пять отделов: шейный, грудной, поясничный, крестцовый и копчик.
Позвонки крестца и копчика срослись, но позвонки шейного, грудного и поясничного отделов могут свободно сочленяться.
Если смотреть сбоку, позвоночный столб имеет несколько кривых, которые соответствуют различным областям позвоночника — шейному, грудному, поясничному и крестцовому.

Ключевые термины

позвоночник : группа позвонков, защищающих спинной мозг; позвоночник.
позвонков : кости, составляющие позвоночник.

Позвоночный столб человека : Позвоночный столб состоит из 33 костей.Каждый цвет представляет собой часть столбца.

Позвоночный столб (также известный как позвоночник) — это высокий тонкий орган, расположенный дорсально и простирающийся от основания позвоночника до таза. Он защищает спинной мозг и обеспечивает ключевую точку крепления для многих групп мышц.

В позвоночнике человека 33 позвонка, разделенных на четыре части, соответствующие изгибу позвоночника; шейный, грудной, поясничный, крестцовый и копчиковый. Позвонки крестца и копчика срослись, но позвонки шейного, грудного и поясничного отделов разделены межпозвоночными дисками.

Позвонкам дается буквенно-цифровой дескриптор, в котором за начальной буквой, полученной из области, в которой они расположены, следует цифра; цифра увеличивается при движении вниз по региону. Например, самый верхний шейный позвонок называется С1, а самый нижний — С7, за которым следуют позвонки Т1 грудного отдела.

При взгляде сбоку позвоночный столб имеет несколько кривых, соответствующих различным областям позвоночника. Их называют шейным, грудным, поясничным и тазовым отделами.

Шейный изгиб охватывает область между позвонками C1 и T2, он наименее выражен из всех изгибов позвоночника.
Грудной изгиб охватывает область между позвонками Т2 и Т12.
Поясничный изгиб охватывает область между позвонками T12 и L5 и более выражен у женщин, чем у мужчин, из-за различий в строении таза.
Крестцовый изгиб начинается у крестцово-позвоночного сочленения и заканчивается в точке копчика.

Грудные и крестцовые дуги называются первичными, потому что только они присутствуют в течение жизни плода.Шейный и поясничный изгибы — это вторичные изгибы, которые появляются после рождения; первое, когда ребенок может сохранять вертикальное положение, второе, когда ребенок начинает ходить.

Части позвонка

Позвонок состоит из двух частей: переднего сегмента или тела позвонка; и задняя часть, или позвоночная (нервная) дуга.

Цели обучения

Определить части позвонка

Ключевые выводы

Ключевые моменты

Позвоночные отростки могут придавать конструкции жесткость, способствовать сочленению с ребрами или служить точками прикрепления мышц.
Когда позвонки сочленены друг с другом, их тела образуют прочную опору для головы и туловища, а позвоночные отверстия представляют собой канал для защиты спинного мозга.
Кзади от тела позвонка расположены два поперечных и один остистый отросток.
Два верхних и два нижних суставных отростка сочленяются с соседними позвонками. Они допускают небольшую подвижность позвоночника, но значительно усиливают его.Между каждой парой позвонков есть два отверстия, межпозвонковые отверстия, по одному с каждой стороны, для передачи спинномозговых нервов и сосудов.

Ключевые термины

процесс : разрастание ткани или клетки.
дуга позвонка : задняя часть позвонка, через которую проходит спинной мозг.

При соединении вместе позвонки образуют прочную, но гибкую структуру, которая окружает позвоночное отверстие или отверстие, в котором находится спинной мозг.Он также обеспечивает основу для многочисленных прикреплений мышц и сочленений с другими костями.

Прочность и гибкость этой структуры обусловлены строением отдельных позвонков. Состоящий из костей и хрящей, конфигурация позвонка варьируется в зависимости от его расположения в теле, хотя есть общие черты, связанные с таковыми в верхней части.

Типичный позвонок верхнего отдела позвоночника состоит из двух областей:

Переднее тело позвонка, являющееся точкой сочленения между позвонками.
Задняя позвоночная или нервная дуга, охватывающая спинной мозг.

Между каждой парой позвонков расположены два боковых отверстия:

Межпозвонковые отверстия, облегчающие доступ к спинному мозгу нервов и сосудов.
Межпозвоночные диски, которые действуют как связки между телами позвонков.

Дуга позвонка образована двумя короткими толстыми отростками, называемыми фронтонами, которые отходят кзади от боковых сторон тела позвонка, прежде чем соединяться вместе по средней линии с пластинками.

Шейный позвонок, вид сбоку : части человеческого позвонка.

Позвоночные отростки

Есть семь отростков, которые выступают из типичного позвонка.

Четыре суставных отростка берут начало от сустава между ножками и пластинками, два вершины вверху и две точки внизу. Они взаимодействуют с zyhapophysis, гнездом для суставных отростков соседних позвонков, чтобы сделать позвоночник более стабильным и облегчить небольшую степень сочленения.

Одиночный остистый отросток выступает назад и вниз из центра дуги позвонка и служит основной точкой прикрепления мышц и связок спины.

Два поперечных отростка выступают латерально от стыка ножки и пластинки, а также служат местом прикрепления мышц и связок спины. Поперечные отростки сочленяются с ребрами в соединении с телом позвонка.

Региональные позвоночные характеристики

Позвонки позвоночного столба делятся на пять отделов: шейный, грудной, поясничный, крестцовый и копчиковый.

Цели обучения

Определить различные типы позвонков

Ключевые выводы

Ключевые моменты

Три верхних отдела позвоночника представляют собой суставные позвонки, сгруппированные под названиями шейный, грудной и поясничный в соответствии с занимаемыми областями.
Позвонкам дается буквенно-цифровой дескриптор, в котором первая буква, полученная из области, в которой они расположены, сопровождается цифрой, которая увеличивается при перемещении вниз по области.Например, самый верхний шейный позвонок называется С1, а самый нижний — С7, за которым следуют позвонки Т1 грудного отдела.
Две самые нижние области позвонков — это крестец и копчик.

Позвонки, составляющие позвоночник, можно разделить на пять областей в зависимости от пяти различных изгибов позвоночника. Три верхних отдела позвоночника называются шейным, грудным и поясничным отделами; они содержат индивидуально сочлененные позвонки.Две нижние области — крестец и копчик, или копчик, — образованы из сросшихся позвонков.

Верхние позвонки

Позвонкам присваивается буквенно-цифровой дескриптор, с начальной буквой, полученной из области, в которой они расположены, за которой следует цифра, которая увеличивается при перемещении вниз по области. Например, самый верхний шейный позвонок называется С1, а самый нижний — С7, за которым следуют позвонки Т1 грудного отдела.

Шейный отдел позвоночника является самым верхним и содержит семь маленьких позвонков.Основная функция шейного отдела позвоночника — облегчение прикрепления черепа к позвоночнику, защита спинного мозга на открытых участках шеи и плеч и поддержка тела.

Шейный позвонок, вид сбоку : Вид сбоку типичного шейного позвонка.

Двенадцать грудных позвонков расположены ниже шейного отдела. Они больше, чем шейные позвонки, и увеличиваются в размерах, перемещаясь вниз к поясничной области.

Грудной позвонок : Изображение типичного грудного позвонка.

Пять поясничных позвонков — самые большие позвоночные кости, они увеличиваются в размерах при движении вниз. Поясничные позвонки играют ключевую роль в поддержке тела и облегчении передвижения.

Поясничный позвонок : Изображение типичного поясничного позвонка.

Нижние позвонки

В детстве пять позвонков крестцовой области четко различимы.Во взрослом возрасте пять костей сливаются, образуя крестец, хотя он все еще часто делится на области, называемые S1 – S5, в зависимости от образования исходных отдельных костей. Крестец поддерживает тело и защищает органы таза и поясницы.

Последняя область позвоночника — копчик или копчик. Как и крестец, копчик образован несколькими сросшимися позвонками.

Как следует из альтернативного названия, копчик составляет основу хвоста, утраченного у человека, хотя неправильно думать о нем как о рудиментарной структуре, поскольку он является ключевой точкой прикрепления многих мышц и связок и играет ключевую роль. в поддержке тела сидя.

Копчик : Копчик, вид сбоку, ниже крестца.

Анатомия позвоночника | Ортопедический институт Южной Калифорнии

Нормальная анатомия позвоночника обычно описывается путем разделения позвоночника на три основных отдела: шейный, грудной и поясничный. (Ниже поясничного отдела позвоночника находится кость, называемая крестцом, которая является частью таза). Каждая часть состоит из отдельных костей, называемых позвонками.Шейных позвонков 7, грудных позвонков 12 и поясничных позвонков 5.

Отдельный позвонок состоит из нескольких частей. Тело позвонка является основной зоной нагрузки и обеспечивает место отдыха фиброзным дискам, разделяющим каждый из позвонков. Пластинка покрывает позвоночный канал — большое отверстие в центре позвонка, через которое проходят спинномозговые нервы. Остистый отросток — это кость, которую вы можете почувствовать, проведя руками по спине.Парные поперечные отростки ориентированы под углом 90 градусов к остистому отростку и обеспечивают прикрепление мышц спины.

С каждым позвонком связано четыре фасеточных сустава.

Пара лицом вверх и еще одна пара лицом вниз.

Они сцепляются с соседними позвонками и обеспечивают стабильность позвоночника.

Позвонки разделены межпозвоночными дисками, которые действуют как подушки между костями.

Каждый диск состоит из двух частей.Твердый, жесткий внешний слой, называемый кольцом, окружает мягкий влажный центр, называемый ядром. При грыже или разрыве диска мягкое ядро вырывается через разрыв в кольцевом пространстве и может сдавливать нервный корешок. Ядро может выдыхаться с любой стороны диска или, в некоторых случаях, с обеих сторон.

Количество боли, связанной с разрывом диска, часто зависит от количества ядра, которое прорывается через фиброзное кольцо, и от того, сдавливает ли оно нерв. Чтобы облегчить боль, может быть выполнена ламинотомия / микродискэктомия.

Терапия боли в спине

Южно-Калифорнийский ортопедический институт имеет помещения для физиотерапии в офисах Ван-Найс, Сими-Вэлли и Таузенд-Оукс. Наши терапевты работают в тесном сотрудничестве с вашим врачом, чтобы как можно скорее вернуть вам полноценное функционирование и безболезненную активность.

7.3 Позвоночный столб — анатомия и физиология

Цели обучения

К концу этого раздела вы сможете:

Опишите каждую область позвоночного столба и количество костей в каждой области
Обсудите изгибы позвоночника и их изменение после рождения
Опишите типичный позвонок и определите отличительные характеристики позвонков в каждой позвоночной области, а также особенности крестца и копчика
Определить структуру межпозвоночного диска
Определите расположение связок, обеспечивающих опору позвоночника

Позвоночный столб также известен как позвоночник или позвоночник (рисунок 7. 20). Он состоит из последовательности позвонков (единичный = позвонок), каждый из которых отделен и объединен межпозвонковым диском. Вместе позвонки и межпозвоночные диски образуют позвоночный столб. Это гибкая колонна, которая поддерживает голову, шею и тело и позволяет им двигаться. Он также защищает спинной мозг, который проходит по спине через отверстия в позвонках.

Рис. 7.20. Позвоночный столб. Позвоночный столб взрослого человека состоит из 24 позвонков, а также крестца и копчика.Позвонки делятся на три области: шейные позвонки С1 – С7, грудные позвонки Т1 – Т12 и поясничные позвонки L1 – L5. Позвоночный столб изогнут, с двумя первичными искривлениями (грудной и крестцово-копчиковый) и двумя вторичными искривлениями (шейным и поясничным изгибами).

Области позвоночника

Первоначально позвоночный столб представляет собой серию из 33 позвонков, но со временем это число сокращается до 24 позвонков, плюс крестец и копчик. Позвоночный столб подразделяется на пять областей, при этом позвонки в каждой области названы в честь этой области и пронумерованы в порядке убывания. На шее семь шейных позвонков, каждый из которых обозначен буквой «С», за которой следует его номер. Сверху С1 позвонок сочленяется (образует соединение) с затылочными мыщелками черепа. В нижней части С1 сочленяется с С2 позвонком и так далее. Под ними находятся 12 грудных позвонков, обозначенных T1 – T12. Нижняя часть спины содержит поясничные позвонки L1 – L5. Единственный крестец, который также является частью таза, образован слиянием пяти крестцовых позвонков. Точно так же копчик, или копчик, образуется в результате слияния четырех маленьких копчиковых позвонков.Однако крестцовые и копчиковые сращения не начинаются до 20 лет и не завершаются до среднего возраста.

Интересный анатомический факт: почти все млекопитающие имеют семь шейных позвонков, независимо от размера тела. Это означает, что размеры шейных позвонков сильно различаются: от очень маленьких шейных позвонков землеройки до сильно удлиненных позвонков на шее жирафа. У взрослого жирафа каждый шейный позвонок имеет высоту 11 дюймов.

Изгибы позвоночного столба

Позвоночный столб взрослого человека не образует прямой линии, а имеет четыре изгиба по своей длине (см. Рисунок 7.20). Эти изгибы увеличивают силу, гибкость и способность позвоночника поглощать удары. Когда нагрузка на позвоночник увеличивается, например, при переноске тяжелого рюкзака, изгибы увеличиваются в глубину (становятся более изогнутыми), чтобы выдержать дополнительный вес. Затем они возвращаются назад, когда вес снимается. Четыре искривления взрослых подразделяются на первичные или вторичные искривления. Первичные искривления сохраняются от первоначального искривления плода, а вторичные искривления развиваются после рождения.

Во время внутриутробного развития тело сгибается вперед в положение плода, в результате чего весь позвоночный столб имеет единственную кривизну, вогнутую кпереди. У взрослых это искривление плода сохраняется в двух областях позвоночного столба: грудной изгиб, который включает грудные позвонки, и крестцово-копчиковый изгиб, образованный крестцом и копчиком. Каждый из них, таким образом, называется первичной кривой, потому что они сохраняются от исходного искривления позвоночника плода.

Вторичная дуга развивается постепенно после рождения, когда ребенок учится сидеть прямо, стоять и ходить. Вторичные изгибы вогнуты кзади, противоположно направлению исходной кривизны плода. Изгиб шеи в области шеи развивается, когда младенец начинает держать голову вертикально, когда сидит. Позже, когда ребенок начинает стоять, а затем ходить, развивается поясничный изгиб нижней части спины. У взрослых поясничный изгиб у женщин обычно более глубокий.

Заболевания, связанные с искривлением позвоночника, включают кифоз (чрезмерное заднее искривление грудного отдела), лордоз (чрезмерное переднее искривление поясничной области) и сколиоз (аномальное боковое искривление, сопровождающееся искривлением позвоночного столба). ).

Заболевания …

Позвоночный столб

Аномалии развития, патологические изменения или ожирение могут улучшить нормальные изгибы позвоночного столба, что приведет к развитию аномальных или чрезмерных искривлений (рис. 7.21). Кифоз, также называемый горбатым или горбатым, — это чрезмерное искривление кзади грудного отдела. Это может развиться, когда остеопороз вызывает ослабление и эрозию передних отделов верхних грудных позвонков, что приводит к их постепенному разрушению (рис.22). Лордоз, или раскачивание, представляет собой чрезмерное искривление кпереди поясничной области и чаще всего связано с ожирением или поздней беременностью. Накопление веса тела в брюшной области приводит к смещению кпереди линии силы тяжести, которая несет вес тела. Это вызывает наклон таза кпереди и выраженное усиление поясничного изгиба.

Сколиоз — это аномальное боковое искривление, сопровождающееся скручиванием позвоночника. Компенсирующие изгибы могут также развиваться в других областях позвоночного столба, что помогает удерживать голову над ступнями.Сколиоз — наиболее частая аномалия позвоночника среди девочек. Причина обычно неизвестна, но может быть результатом слабости мышц спины, таких дефектов, как разная скорость роста правой и левой сторон позвоночного столба или различия в длине нижних конечностей. Когда он присутствует, сколиоз имеет тенденцию ухудшаться во время всплесков роста у подростков. Хотя большинству людей лечение не требуется, растущим детям может быть рекомендован ортез спины. В крайнем случае может потребоваться операция.

Чрезмерные изгибы позвонков можно определить, когда человек стоит в анатомическом положении. Наблюдайте за позвоночным профилем сбоку, а затем сзади, чтобы проверить наличие кифоза или лордоза. Затем попросите человека наклониться вперед. Если присутствует сколиоз, человеку будет трудно наклоняться прямо вперед, а правая и левая стороны спины не будут на одном уровне в согнутом положении.

Рис. 7.21 Аномальные искривления позвоночника (а) Сколиоз — это аномальный боковой изгиб позвоночника.(б) Чрезмерное искривление верхнего грудного отдела позвоночника называется кифозом. (c) Лордоз — чрезмерное искривление в поясничной области позвоночника.

Рис. 7.22. Остеопороз Остеопороз — это возрастное заболевание, которое вызывает постепенную потерю плотности и прочности костей. При поражении грудных позвонков может наблюдаться постепенное разрушение позвонков. Это приводит к кифозу, чрезмерному искривлению грудного отдела.

Интерактивная ссылка

Остеопороз — распространенное возрастное заболевание костей, при котором плотность и прочность костей снижены.Посмотрите это видео, чтобы лучше понять, почему грудные позвонки могут ослабнуть и сломаться из-за этого заболевания. Как остеопороз позвонков может способствовать развитию кифоза?

Общее строение позвонка

В разных областях позвоночного столба позвонки различаются по размеру и форме, но все они имеют сходный структурный образец. Типичный позвонок состоит из тела, позвоночной дуги и семи отростков (рис. 7.23).

Тело — это передняя часть каждого позвонка, которая поддерживает вес тела.Из-за этого тела позвонков постепенно увеличиваются в размерах и толщине по направлению к позвоночнику. Тела соседних позвонков разделены и прочно объединены межпозвонковым диском.

Позвоночная дуга образует заднюю часть каждого позвонка. Он состоит из четырех частей: правой и левой ножек, а также правой и левой пластинок. Каждая ножка образует одну из боковых сторон дуги позвонка. Ножки прикреплены к задней стороне тела позвонка.Каждая пластинка является частью задней крыши дуги позвонка. Большое отверстие между дугой позвонка и телом — это позвоночное отверстие, в котором находится спинной мозг. В неповрежденном позвоночнике отверстия всех позвонков совпадают, образуя позвоночный (спинной) канал, который служит защитой костей и проходом для спинного мозга вниз по спине. Когда позвонки выровнены вместе в позвоночном столбе, выемки на краях ножек соседних позвонков вместе образуют межпозвонковое отверстие, отверстие, через которое спинномозговой нерв выходит из позвоночного столба (Рисунок 7.24).

Семь отростков возникают из дуги позвонка. Каждый парный поперечный отросток выступает латерально и поднимается от места соединения ножки и пластинки. Единственный остистый отросток (позвоночник) выступает кзади по средней линии спины. Позвоночные позвонки можно легко почувствовать как серию ударов под кожей посередине спины. Поперечные и остистые отростки служат важными местами прикрепления мышц. Верхний суставной отросток расширяется или обращен вверх, а нижний суставной отросток обращен или выступает вниз с каждой стороны позвонка.Парные верхние суставные отростки одного позвонка соединяются с соответствующими парными нижними суставными отростками следующего более высокого позвонка. Эти соединения образуют слабоподвижные суставы между соседними позвонками. Форма и ориентация суставных отростков различаются в разных областях позвоночного столба и играют важную роль в определении типа и диапазона движений, доступных в каждой области.

Рис. 7.23. Части типичного позвонка Типичный позвонок состоит из тела и дуги позвонка.Арка образована парными ножками и парными пластинками. От дуги позвонка отходят поперечный, остистый, верхний суставной и нижний суставной отростки. Позвоночное отверстие обеспечивает прохождение спинного мозга. Каждый спинномозговой нерв выходит через межпозвонковое отверстие, расположенное между соседними позвонками. Межпозвоночные диски объединяют тела соседних позвонков.

Рисунок 7.24 Межпозвоночный диск Тела соседних позвонков разделены и объединены межпозвонковым диском, который обеспечивает прокладку и позволяет перемещаться между соседними позвонками.Диск состоит из фиброзного внешнего слоя, называемого фиброзным кольцом, и гелеобразного центра, называемого пульпозным ядром. Межпозвонковое отверстие — это отверстие, образованное между соседними позвонками для выхода спинномозгового нерва.

Региональные модификации позвонков

Помимо общих характеристик типичного позвонка, описанного выше, позвонки также имеют характерный размер и структурные особенности, которые различаются в зависимости от области позвоночного столба. Таким образом, шейные позвонки меньше поясничных позвонков из-за различий в пропорции веса тела, которую каждый поддерживает. У грудных позвонков есть места для прикрепления ребер, а позвонки, которые дают начало крестцу и копчику, слились в единые кости.

Шейные позвонки

Типичные шейные позвонки, такие как C4 или C5, имеют несколько характерных особенностей, которые отличают их от грудных или поясничных позвонков (рис. 7.25). Шейные позвонки имеют маленькое тело, что говорит о том, что они несут наименьшую массу тела. Шейные позвонки обычно имеют раздвоенный (Y-образный) остистый отросток.Остистые отростки C3 – C6 позвонков короткие, но позвоночник C7 намного длиннее. Вы можете найти эти позвонки, проведя пальцем по средней линии задней части шеи, пока не наткнетесь на выступающий позвоночник C7, расположенный у основания шеи. Поперечные отростки шейных позвонков резко изогнуты (U-образны) для прохождения шейных спинномозговых нервов. Каждый поперечный отросток также имеет отверстие, называемое поперечным отверстием. Важная артерия, снабжающая мозг, поднимается вверх по шее, проходя через эти отверстия. Верхние и нижние суставные отростки шейных позвонков уплощены и большей частью обращены вверх или вниз соответственно.

Первый и второй шейные позвонки подвергаются дальнейшим изменениям, что придает каждому отличительный вид. Первый шейный (C1) позвонок также называют атласом, потому что это позвонок, который поддерживает череп поверх позвоночного столба (в греческой мифологии Атлас был богом, который поддерживал небеса на своих плечах). Позвонок C1 не имеет тела или остистого отростка.Вместо этого он имеет форму кольца, состоящего из передней и задней дуги. Поперечные отростки атласа длиннее и простираются в стороны больше, чем поперечные отростки любых других шейных позвонков. Верхние суставные отростки обращены вверх и глубоко изогнуты для сочленения с затылочными мыщелками на основании черепа. Нижние суставные отростки плоские и обращены вниз, чтобы соединяться с верхними суставными отростками С2 позвонка.

Второй шейный (С2) позвонок называется осью, потому что он служит осью вращения при повороте головы вправо или влево. Ось во многом напоминает типичные шейные позвонки, но ее легко отличить по зубчатому отростку (зубчатый отросток), костному выступу, который идет вверх от тела позвонка. Логово соединяется с внутренней стороной передней дуги атласа, где оно удерживается поперечной связкой.

Рис. 7.25. Шейные позвонки. Типичный шейный позвонок имеет маленькое тело, раздвоенный остистый отросток, поперечные отростки с поперечным отверстием и изогнутые для прохождения спинномозгового нерва.Атлас (позвонок С1) не имеет тела или остистого отростка. Он состоит из передней и задней дуги и удлиненных поперечных отростков. Ось (позвонок C2) имеет выступающие вверх зубцы, которые сочленяются с передней дугой атланта.

Грудные позвонки

Тела грудных позвонков крупнее шейных позвонков (рис. 7.26). Характерной особенностью типичного среднегрудного позвонка является наличие длинного остистого отростка с выраженным направленным вниз углом, который заставляет его перекрывать следующий нижний позвонок. Верхние суставные отростки грудных позвонков обращены кпереди, а нижние отростки кзади. Эти ориентации являются важными детерминантами для типа и диапазона движений, доступных грудному отделу позвоночника.

Грудные позвонки имеют несколько дополнительных участков сочленения, каждое из которых называется фасеткой, к которой прикрепляется ребро. Большинство грудных позвонков имеют две фасетки, расположенные на боковых сторонах тела, каждая из которых называется реберной фасеткой (costal = «ребро»).Они предназначены для сочленения с головкой (концом) ребра. На поперечном отростке расположена дополнительная фасетка для сочленения с бугорком ребра.

Рисунок 7.26. Грудные позвонки Типичный грудной позвонок отличается остистым отростком, который длинный и выступает вниз, чтобы перекрывать следующий нижний позвонок. Он также имеет участки сочленения (фасетки) на теле позвонка и поперечный отросток для прикрепления ребер.

Рисунок 7.27. Сочленение ребра в грудных позвонках. Грудные позвонки имеют верхние и нижние суставные фасетки на теле позвонка для сочленения с головкой ребра, а также фасетку поперечного отростка для сочленения с реберным бугорком.

Поясничные позвонки

Поясничные позвонки несут наибольшую массу тела и, таким образом, характеризуются большими размерами и толщиной тела позвонка (рис. 7.28). У них короткие поперечные отростки и короткий тупой остистый отросток, который выступает кзади. Суставные отростки большие, верхний отросток обращен назад, а нижний — вперед.

Рисунок 7.28. Поясничные позвонки. Поясничные позвонки характеризуются большим толстым телом и коротким закругленным остистым отростком.

Крестец и копчик

Крестец — это кость треугольной формы, толстая и широкая по всему верхнему основанию, где она принимает вес, а затем сужается к нижней, не несущей вершине (рис. 7.29). Он образуется в результате слияния пяти крестцовых позвонков, процесса, который начинается только после 20 лет. На передней поверхности крестца пожилого взрослого человека линии сращения позвонков можно увидеть как четыре поперечных гребня. На задней поверхности, идущей по средней линии, находится срединный крестцовый гребень, неровный гребень, который является остатком сросшихся остистых отростков (медиана = «средняя линия»; в то время как медиальная = «по направлению, но не обязательно по средней линии») .Точно так же сросшиеся поперечные отростки крестцовых позвонков образуют латеральный крестцовый гребень.

Мыс крестца — это передняя губа верхнего основания крестца. Сбоку от него находится шероховатая поверхность ушной раковины, которая соединяется с подвздошной частью тазовой кости, образуя неподвижные крестцово-подвздошные суставы таза. Снизу через крестец проходит костный туннель, называемый крестцовым каналом, который заканчивается в крестцовом отверстии рядом с нижним концом крестца. Передняя и задняя поверхности крестца имеют ряд парных отверстий, называемых крестцовыми отверстиями (единичное = отверстие), которые соединяются с крестцовым каналом. Каждое из этих отверстий называется задним (дорсальным) крестцовым отверстием или передним (вентральным) крестцовым отверстием. Эти отверстия позволяют передней и задней ветвям крестцовых спинномозговых нервов выходить из крестца. Верхний суставной отросток крестца, один из которых находится по обе стороны от верхнего отверстия крестцового канала, сочленяется с нижними суставными отростками от L5 позвонка.

Копчик, или копчик, образуется в результате слияния четырех очень маленьких копчиковых позвонков (см. Рисунок 7.29). Он сочленяется с нижним концом крестца. Это не является опорой в положении стоя, но при сидении на него может приходиться вес тела.

Рисунок 7.29 Крестец и копчик Крестец образован слиянием пяти крестцовых позвонков, линии слияния которых обозначены поперечными выступами. Сросшиеся остистые отростки образуют срединный крестцовый гребень, а латеральный крестцовый гребень возникает из сросшихся поперечных отростков. Копчик образован сращением четырех небольших копчиковых позвонков.

Межпозвонковые диски и связки позвоночника

Тела соседних позвонков прочно прикреплены друг к другу межпозвонковым диском. Эта структура обеспечивает прокладку между костями во время нагрузки и, поскольку она может изменять форму, также позволяет перемещаться между позвонками. Хотя общее количество движений, доступных между любыми двумя соседними позвонками, невелико, когда эти движения суммируются по всей длине позвоночного столба, могут быть произведены большие движения тела.Связки, которые проходят по длине позвоночника, также способствуют его общей поддержке и стабильности.

Межпозвоночный диск

Межпозвоночный диск представляет собой фиброзно-хрящевую подушечку, заполняющую промежуток между соседними телами позвонков (см. Рис. 7.24). Каждый диск прикреплен к телам соседних позвонков, таким образом прочно их объединяя. Диски также обеспечивают прокладку между позвонками при нагрузке. Из-за этого межпозвоночные диски тонкие в шейном отделе и самые толстые в поясничном отделе, на который приходится наибольшая масса тела. В общей сложности межпозвоночные диски составляют примерно 25 процентов вашего роста между верхней частью таза и основанием черепа. Межпозвоночные диски также гибкие и могут изменять форму, чтобы обеспечить движения позвоночника.

Каждый межпозвоночный диск состоит из двух частей. Фиброзное кольцо — это жесткий фиброзный внешний слой диска. Он образует круг (anulus = «кольцо» или «круг») и прочно прикреплен к внешним краям соседних тел позвонков.Внутри находится пульпозное ядро, состоящее из более мягкого, более гелеобразного материала. Он имеет высокое содержание воды, что помогает противостоять сжатию и, таким образом, важно для несения веса. С возрастом содержание воды в пульпозном ядре постепенно снижается. Это приводит к тому, что диск становится тоньше, что несколько снижает общую высоту тела, а также снижает гибкость и диапазон движения диска, затрудняя изгиб.

Гелеобразная природа пульпозного ядра также позволяет межпозвоночному диску изменять форму, когда один позвонок качается из стороны в сторону или вперед и назад по отношению к своим соседям во время движений позвоночного столба. Таким образом, наклон вперед вызывает сжатие передней части диска, но расширение заднего диска. Если заднее фиброзное кольцо ослаблено из-за травмы или с возрастом, давление, оказываемое на диск при наклоне вперед и поднятии тяжелого предмета, может привести к тому, что пульпозное ядро выйдет назад через фиброзное кольцо, что приведет к грыже диска («разрыву»). или «проскочивший» диск) (рисунок 7.30). Заднее выпячивание пульпозного ядра может вызвать сдавление спинномозгового нерва в месте его выхода через межпозвонковое отверстие, что приводит к боли и / или мышечной слабости в тех областях тела, которые снабжены этим нервом.Наиболее частыми участками грыжи диска являются межпозвоночные диски L4 / L5 или L5 / S1, которые могут вызывать ишиас — широко распространенную боль, которая распространяется от поясницы вниз по бедру и в ногу. Подобные травмы межпозвоночных дисков C5 / C6 или C6 / C7, возникшие в результате принудительного гиперфлексирования шеи в результате столкновения или футбольной травмы, могут вызывать боль в шее, плече и верхней конечности.

Рисунок 7.30 Грыжа межпозвоночного диска. Ослабление фиброзного кольца может привести к грыже (выпячиванию) пульпозного ядра и сдавлению спинномозгового нерва, что приводит к боли и / или мышечной слабости в областях тела, снабжаемых этим нервом.

Интерактивная ссылка

Посмотрите эту анимацию, чтобы понять, что значит «проскочить» диск. Посмотрите эту вторую анимацию, чтобы увидеть один из возможных способов лечения грыжи межпозвоночного диска: удаление и замена поврежденного диска на искусственный, который позволяет перемещаться между соседними позвонками. Как поднятие тяжелого предмета могло вызвать боль в нижней конечности?

Связки позвоночного столба

Соседние позвонки объединены связками, которые проходят по всей длине позвоночного столба вдоль его задней и передней сторон (Рисунок 7.31). Они служат для противодействия избыточным сгибающим движениям позвоночника вперед или назад соответственно.

Передняя продольная связка проходит по передней стороне всего позвоночного столба, соединяя тела позвонков. Он служит для предотвращения чрезмерного изгиба позвоночника назад. Защита от этого движения особенно важна в области шеи, где чрезмерное сгибание головы и шеи кзади может растянуть или разорвать эту связку, что приведет к болезненной травме шеи.До обязательной установки подголовников сидений хлыстовые травмы были обычным явлением у пассажиров, попавших в аварию сзади.

Надостная связка расположена на задней стороне позвоночника, где она соединяет остистые отростки грудного и поясничного позвонков. Эта прочная связка поддерживает позвоночник во время сгибания вперед. В задней части шеи, где шейные остистые отростки короткие, надостная связка расширяется, превращаясь в затылочную связку (nuchae = «затылок» или «задняя часть шеи»).Затылочная связка прикрепляется к остистым отросткам шейного отдела позвоночника и проходит вверх и кзади, прикрепляясь к основанию средней линии черепа и к наружному затылочному выступу. Он поддерживает череп и предотвращает его падение вперед. Эта связка намного больше и сильнее у четвероногих животных, таких как коровы, у которых большой череп свисает с переднего конца позвоночного столба. Вы можете легко почувствовать эту связку, сначала откинув голову назад и надавив на заднюю срединную линию шеи.Затем наклоните голову вперед, и вы заполните затылочную связку, которая выскакивает, когда она сжимается, чтобы ограничить передний сгибание головы и шеи.

Дополнительные связки расположены внутри позвоночного канала, рядом со спинным мозгом, по длине позвоночного столба. Задняя продольная связка находится кпереди от спинного мозга, где она прикрепляется к задним сторонам тел позвонков. Кзади от спинного мозга находится желтая связка («желтая связка»).Он состоит из серии коротких парных связок, каждая из которых соединяет пластинки соседних позвонков. Желтая связка имеет большое количество эластичных волокон желтоватого цвета, которые позволяют ей растягиваться, а затем отступать. Обе эти связки обеспечивают важную поддержку позвоночника при наклонах вперед.

Рисунок 7.31 Связки позвоночного столба Передняя продольная связка проходит по длине позвоночного столба, объединяя передние стороны тел позвонков. Надостная связка соединяет остистые отростки грудного и поясничного позвонков. В задней части шеи надостная связка увеличивается, образуя затылочную связку, которая прикрепляется к шейным остистым отросткам и к основанию черепа.

Интерактивная ссылка

Используйте этот инструмент для идентификации костей, межпозвонковых дисков и связок позвоночника. В каких областях позвоночного столба находятся самые толстые участки передней продольной связки и надостной связки?

Связь с карьерой

Хиропрактик

Хиропрактики являются медицинские работники, которые используют нехирургические методы, чтобы помочь пациентам с проблемами опорно-двигательного системы, которые связаны с костей, мышц, связок, сухожилий, или нервную систему.Они лечат такие проблемы, как боль в шее, боль в спине, боль в суставах или головные боли. Хиропрактики уделяют особое внимание общему состоянию здоровья пациента, а также могут консультировать по вопросам образа жизни, таким как диета, упражнения или проблемы со сном. При необходимости они направят пациента к другим специалистам-медикам.

Хиропрактики применяют немедикаментозный практический подход для диагностики и лечения пациентов. Они проведут физический осмотр, оценят осанку и позвоночник пациента, а также могут провести дополнительные диагностические тесты, включая рентгеновские снимки.В основном они используют мануальные техники, такие как манипуляции с позвоночником, для коррекции позвоночника или других суставов пациента. Они могут порекомендовать лечебные или реабилитационные упражнения, а некоторые также включают акупунктуру, массаж или ультразвук как часть лечебной программы. Помимо тех, кто занимается общей практикой, некоторые хиропрактики специализируются на спортивных травмах, неврологии, ортопедии, педиатрии, питании, внутренних расстройствах или диагностической визуализации.

Чтобы стать мануальным терапевтом, студенты должны иметь 3-4 года обучения в бакалавриате, посещать аккредитованного четырехлетнего доктора хиропрактики (D. C.) программа на получение степени и сдать экзамен на получение лицензии, чтобы получить лицензию на практику в своем штате. Ожидается, что по мере старения поколения бэби-бума занятость мануальных терапевтов увеличится.

Полное руководство по анатомии и функции позвоночника / Блог интернет-магазина Össur

Эта запись была опубликована 23 декабря 2015 года Майклом Кором.

Позвоночный столб (позвоночный столб) простирается от черепа до таза и состоит из 33 различных позвонков. Затем этот столбец подразделяется на шейный, грудной, поясничный, крестцовый и копчиковый отделы.

Позвоночник выполняет ряд основных функций:

Защита

Позвоночник покрывает спинной мозг и нервные корешки, которые передают сообщения вверх и вниз по телу. Любой ущерб здесь может поставить под угрозу ваше общее самочувствие, если сообщения не будут успешно передаваться в мозг и из него.

Гибкость и мобильность

Диапазон наших движений определяется нашим позвоночником и включает сгибание (наклон вперед), разгибание (наклон назад), наклон в сторону (влево и вправо) и вращение (влево и вправо). Он также предлагает множество вышеупомянутых комбинаций, которые позволяют нам делать все: от переворачивания в постели до подъема утром, спуска по лестнице и бега к автобусу, чтобы не опоздать.

Несущая конструкция

Без позвоночника мы не могли бы сидеть, стоять, ходить или бегать, что обеспечивает структурную поддержку головы, плеч и груди. Он также служит для соединения верхней и нижней части тела со спинным хребтом, в котором заключены основной спинной мозг и нервные корешки.

Позвоночник не только соединяет верхнюю и нижнюю части тела, но и помогает сбалансировать тело и помогает распределять вес.

База для навесного оборудования

Позвоночник служит связующим звеном, при этом связки, сухожилия и мышцы соединяются и прикрепляются к позвоночнику. Без этого не было бы якоря.

Что такое спинной мозг?

Полый позвоночный канал содержит жир спинного мозга, соединительную ткань и кровоснабжение спинного мозга. Он берет свое начало из-под ствола мозга и простирается до L1, имеет длину 18 дюймов и толщину вашего большого пальца.

Анатомия шеи (шейки матки)

Шейный отдел позвоночника проходит от С1 до С7 и состоит из 7 позвонков и 8 пар шейных нервов. Затем эти позвонки подразделяются на две части: верхнюю (Атлас C1 и ось C2) и нижнюю (от C3 до C7). Общая цель этой области — защитить спинной мозг, поддерживать череп и обеспечивать широкий диапазон функциональных движений.

С1 и С2 являются наиболее уникальными позвонками в позвоночнике благодаря своей конструкции, при этом С1 имеет круглую форму и открытую форму, а С2 фактически представляет собой перевернутую «Т», которая входит в С1. Основное вращение головы выполняется в атлантоаксиальном сегменте между первым и вторым позвонками, при этом зубчатый штифт выступает в качестве оси вращения.

Атлас С1 Атлас C2

После травм, таких как автомобильные аварии, как правило, наибольшему риску подвергается шейный отдел позвоночника, и поэтому фельдшеры надевают на пациента жесткий ошейник, чтобы защитить шею перед рентгеном и полной диагностикой. После такого инцидента важно защитить шею, чтобы свести к минимуму риск серьезных повреждений или чего-то еще худшего.

Как выглядит позвоночник?

На рентгеновском снимке выделяются первые семь позвонков, движущихся от основания черепа, а также выделяются дисковые пространства и суставные фасетки.

Для получения дополнительной информации о позвоночнике и его функциях, а также связанных с ним состояниях, вы можете просмотреть это видео на сайте www.spine-health.com

Следующий шаг: диагностируйте травму спины и как ее лечить

Анатомия позвоночника — Бирмингем, AL

Обзор

Позвоночный столб — одна из самых важных частей тела, поскольку он выполняет множество различных функций, в том числе: движение и баланс.Позвоночник также позволяет принимать вертикальное положение, защищать спинной мозг и поглощать удары.

Позвоночный столб и позвонки состоят из различных элементов, которые защищают спинной мозг при общении с головным мозгом. Эти элементы также обеспечивают ощущения по всему телу за счет сложного взаимодействия костей и связок. и мышечные структуры спины и нервы, которые ее окружают.

Разделы

Позвоночник состоит из 33 костей, называемых позвонками, разделенных на пять частей: шейный, грудной и поясничный отделы позвоночника, а также кости крестца и копчика.

Шейный отдел позвоночника состоит из семи верхних позвонков, от С1 до С7, и соединяется с основанием черепа. Два верхних позвонка также известны как атлас и ось, которые образуют сустав для соединения черепа. к позвоночнику. Шейный отдел отвечает за подвижность и нормальное функционирование шеи, а также за защиту спинного мозга, артерий и нервов, которые проходят от мозга к телу.

Грудной отдел позвоночника расположен на уровне груди, между шейным и поясничным позвонками.Позвонки в этом разделе обозначены от T1 до T12 и служат прикреплением грудной клетки.

Поясничный отдел расположен между грудными позвонками и крестцом. Пять поясничных позвонков, обозначенные от L1 до L5, являются основной частью позвоночника, несущей нагрузку.

Крестец — это отдел, расположенный у основания позвоночника. У него нет дисков, разделяющих позвонки, потому что его пять уровней, от S1 до S5, слиты вместе. Таз соединен с позвоночником в крестцовом отделе.

Копчик находится в самом основании позвоночника и состоит из четырех сросшихся позвонков.

Искривление позвоночника

Сколиоз

Позвоночник обычно прямой, если смотреть сзади. Если позвоночник изгибается в одну или другую сторону, это указывает на состояние, называемое сколиозом.

Однако у позвоночника есть нормальные плавные изгибы, если смотреть сбоку.Шейный и поясничный отделы позвоночника имеют лордотический изгиб, что означает, что они изгибаются внутрь.

Грудной отдел позвоночника имеет кифотический изгиб, что означает, что он изгибается наружу.

Эти изгибы позвоночника помогают сохранять равновесие в вертикальном положении и выдерживают вес головы и верхней части тела. Однако слишком большое искривление может вызвать дисбаланс позвоночника, вызывая заболевания позвоночника, которые могут привести к боли или потере подвижности.

Колючки нормального взрослого человека располагаются над тазом, поэтому вертикальное положение не напрягает мышцы.Однако изменение положения позвоночника может привести к нагрузке на мышцы и вызвать деформацию позвоночника. Если позвоночник поврежден и не может нормально функционировать, это может быть очень болезненный или даже выводящий из строя.

Части позвоночника

Позвоночник состоит из множества частей, которые защищают спинной мозг, облегчают движение и поддерживают тело.

1 Спинной мозг

Спинной мозг имеет нервные пути, по которым сигналы, такие как боль, передаются от рук, ног и тела к мозгу.

2 нервных корня

Нервные корешки используются для передачи информации между спинным мозгом и другими частями тела, такими как руки, ноги и органы.

3 Тело позвонка

Тело позвонка цилиндрической формы является несущей конструкцией позвонков.

4 пластины

Плоские пластинки пластинки образуют внешнюю стенку позвоночного канала и помогают защитить спинной мозг.

5 Позвоночный канал

Спинной мозг находится в этом канале, образованном пластинкой и телом позвонка.

6 ножек

Цветоножки соединяют пластинку с телом позвонка.

7 дисков

Диски разделяют позвонки. Они сделаны из жесткого, эластичного материала, который позволяет позвоночнику изгибаться и скручиваться естественным образом.

8 суставных фасеток

Суставные фасетки — это места прикрепления двух соседних позвонков.

9 Остистый отросток

Остистый отросток выступает из задней части каждого позвонка.Мышцы и связки, которые движутся и стабилизируют позвонки, прикрепляются к остистым отросткам.

10 Поперечный отросток

По бокам каждого позвонка торчат два поперечных отростка. К поперечным отросткам прикрепляются мышцы и связки, которые двигают и стабилизируют позвонки.

Нервная система

Все вышеперечисленные элементы позвоночника и позвонков защищают спинной мозг, который обеспечивает связь с головным мозгом.Спинной мозг также передает ощущения и подвижность в теле через взаимодействие связок, костей и мышечные структуры спины и окружающие ее нервы.

Спинной мозг заканчивается на уровне L1, где он разделяется на множество различных нервных корешков, которые идут к нижней части тела и ногам. Этот пучок нервных корешков называется конским хвостом, что означает «конский хвост».

Строение и функция позвоночника

Позвонки из разных отделов позвоночника имеют как сходства, так и различия.

Эти различия отражают функции позвонков в каждой области. Позвонки обычно содержат тело — выступающий костный диск, несущий вес. Межпозвоночные диски прикрепляются к телу. Позвоночная дуга выступает к задней части каждого тела. Он состоит из двух частей: толстой ножки, которая представляет собой структуру, соединяющую одну кость с другой, и более плоской пластинки, тонкой пластины с каждой стороны ножки. Вместе структуры образуют позвоночного отверстия , треугольное отверстие в каждом позвонке, которое обеспечивает проход для спинного мозга в позвоночный столб.Мышцы позвоночника прикрепляются к отросткам, выступающим из каждой дуги позвонка. Поперечные отростки выступают вбок. Остистые отростки проецируются назад и вниз; они образуют ряд шишек, которые можно почувствовать и увидеть на спине. Два других набора отростков на каждом позвонке обеспечивают сочленение между позвонками. Парные верхние суставные отростки выступают вверх, встречаются и сцепляются с парными нижними суставными отростками, которые направлены вниз.

Позвоночное отверстие

Каждый позвонок включает позвоночное отверстие — отверстие, которое окружает позвонок.Спинной мозг проходит через каждое позвоночное отверстие, так что он защищен соединенным позвоночным столбом. Шейные позвонки — это самые маленькие позвонки за пределами копчика. Первый шейный позвонок называется атлантом, а второй — осью. Эти два позвонка сильно модифицированы, чтобы поддерживать и обеспечивать вращение головы. Атлас включает широкую боковую массу с каждой стороны, содержащую вогнутые области, которые сочленяются с затылочными мыщелками черепа, каждый из которых представляет собой два больших выпуклых отростка, которые позволяют прикрепить позвоночник к черепу, сочленяясь с первым шейным позвонком позвоночника.Ось имеет уникальную структуру — ручку, называемую логовом, которая способствует сложному сочленению с атласом. Атлас позволяет кивать «да», а ось позволяет вращать голову, чтобы указать «нет». Шейные позвонки — единственные, у которых есть поперечные отверстия в каждом поперечном отростке.

Вместе эти отверстия позволяют проходить позвоночным артериям. Грудные позвонки имеют длинные тонкие остистые отростки, направленные вниз, а также длинные поперечные отростки. На позвонках T1 – T10 эти отростки включают фасетки или шарнирные суставы и верхний суставной отросток последующих позвонков, которые известны как реберные фасетки и сочленяются с ребрами.Поясничные позвонки большие, с толстым телом и тяжелыми отростками. У них есть фасетки, обращенные в двух направлениях, обеспечивая сочленение, укрепляющее нижний позвоночник.

Сравнение типов позвонков

Позвонки вдоль позвоночника имеют много общих структур, но имеют разную форму в зависимости от функции каждой области позвоночника. Позвонки также различаются по размеру в разных регионах и обладают уникальной структурой для каждого региона. Пять крестцовых позвонков, которые срослись у взрослых, составляют крестец — единую костную пластину.Сросшиеся поперечные отростки образуют ушкообразные боковые поверхности крестца, ушные поверхности, которые соединяют крестец с костями таза.