Диета dash для гипертоников: Режим питания для людей с повышенным давлением — DASH-диета в пожилом возрасте

Диета DASH для лечения гипертонии

• Facebook
• Twitter
• LinkedIn
• More

Регулярно появляются и набирают популярность множество разнообразных диет, собирая вокруг себя многочисленных поклонников и своих последователей. Но не смотря на такое разнообразие, не многие из них могут похвастаться доказанной эффективностью, в том числе с точки зрения безопасности и возможных побочных эффектов. А если к диете стоит требование не только снизить вес, но еще и предотвратить серьезные хронические заболевания, то выбор становится весьма небольшим.

На самом деле, существуют только две диеты, а именно диета DASH и средиземноморская диета, которые подкреплены обширными научными данными о пользе для здоровья, в том числе для контроля артериального давления и профилактике сердечных приступов и инсультов. Сегодня мы поговорим о диете DASH для лечения гипертонии.

Диетические подходы к прекращению гипертонии (DASH) возникли в 1990-х годах. Диета была создана после того, как исследователи заметили, что высокое кровяное давление было гораздо реже у людей, которые следовали диете на основе растений, таких как веганы и вегетарианцы. Чтобы проверить это наблюдение, в 1992 году Национальный институт здравоохранения (NIH) начал финансирование нескольких исследовательских проектов, чтобы посмотреть, являются ли конкретные диетические вмешательства полезными для лечении гипертонии. Так, людям в исследованиях было рекомендовано придерживаться определенных диетических советов и при этом больше никак не менять их образ жизни.

В результате было обнаружено, что только изменение диеты способно снизить систолическое артериальное давление примерно на 6-11 мм рт¹. И такой результат был получен как для людей с гипертонической болезнью, так и для людей с нормальным давлением.

Основываясь на этих результатах, диета DASH пропагандируется как фармакологическая терапия первой линии наряду с изменением образа жизни для лечения гипертонии.

В этой статье

1

В чем суть DASH?

2

С чего начать

3

В чем суть диеты DASH?

• С чего начать
• Жиры
• Белки

4

Влияние DASH на другие заболевания

5

Примеры питания и рецепты

• Завтрак
• Обед
• Для перекуса
• Ужин

СТАТЬИ ПО ТЕМЕ

Кроме того, журнал U.S. News and World Report, ежегодно оценивающий самые популярные диеты, уже не первый год определяет диету DASH как самую эффективную среди диет для здорового питания. В 2020 DASH заняла первое место в номинации Лучшая диета для здорового питания среди прочих 35 самых популярных диет по оценке экспертов журналав США.

DASH диета заняла следующие места:

•  2 место в номинации Лучшая диета
•  23 место среди Лучших диета для быстрого похудения
•  10 место среди Лучшей диеты для похудения
•  3 в Лучшая диета для здоровья сердца
•  2 в Лучшая диета для лечения диабета
•  1 в Лучшая диета для здорового питания
•  6 место в категории Диета, которой легче всего следовать

В чем суть диеты DASH?

Диета DASH ориентирована на фрукты, овощи, цельнозерновые продукты и постное мясо. Она также выступает за снижение содержания соли в рационе до 1500 мг / день. Кроме того, делается акцент на потреблении минимально обработанных и свежих продуктов.

Этот тип питания не требует специальной пищи. Так что, типичное руководство выглядит следующим образом:

Овощи: около 5 порций в день
Фрукты: около 5 порций в день
Углеводы: около 7 порций в день
Нежирные молочные продукты: около 2 порций в день
Постные мясные продукты: около 2 или менее порций в день
Орехи и семена: от 2 до 3 раз в неделю

Диета DASH сбалансирована и может соблюдаться в течение длительного времени, что является основной причиной, по которой эксперты по питанию называют ее «Лучшей общей диетой США», связанной со Средиземноморской диетой.

С чего начать

Даже небольшие изменения в питании, сделанные постепенно, могут привести к значительным преимуществам для здоровья.

По рекомендациям, предоставленным ​​Национальным институтом сердца, легких и крови, переход на диету DASH можно осуществлять по следующим шагам:

1. Постепенно начать вносить изменения в свой рацион. Например, добавить одну порцию овощей при каждом приеме пищи.
2. Ввести два или более блюд без мяса в течении недели.
3. Использовать свежие фрукты в качестве десертов и миндаль или орехи пекан вместо пакетика чипсов.
4. При выпечке использовать половину количества масла или маргарина, которое обычно использовалось.

Люди, которые хотят получить максимальную пользу от диеты DASH, должны ограничить потребление соли до 1500 миллиграмм (мг) в день. И это достаточно трудная задача, хотя она и стоит того, чтобы справится с гипертонией. Для большинства же остальных взрослых, которые не страдают от гипертонии, ограничение составляет 2300 мг в день. Вот примеры того, как можно снизить содержание соли в рационе:

1. Не добавлять соль при приготовлении риса, макарон и каш.
2. Покупать приправы в составе которых нет соли.
3. Промыть консервированные продукты или продукты, пропитанные рассолом, прежде чем их использовать.
4. В целом меньше использовать столовой соли.

Для получения дополнительной информации Национальный институт сердца, легких и крови публикует бесплатные руководства по плану, в том числе одну (PDF тут) на 20 страницах и одну 6-страничную PDF тут (на-английском). Они помогут вам определить, сколько калорий вы должны съесть, для вашего возраста и уровня активности, подскажут, откуда эти калории должны поступать, и напомнят вам, что нужно меньше употреблять соли.

• Зеленые листовые овощи: капуста, брокколи, шпинат, капуста, горчица и пр.
• Цельное зерно: растрескавшаяся пшеница, просо, овес
• Плоды с низким гликемическим индексом
• Бобы
• Хорошие жиры

Жиры при диете DASH

Жиры используются для энергии после того, как они разбиты на жирные кислоты. Вы наверняка уже не раз слышали о хороших и плохих жирах. Хорошие предотвращают воспаление и улучшают общее состояние здоровья. Эти жиры при умеренном потреблении вызывают увеличение хорошего холестерина (ЛПВП) и уменьшение количества мелких плотных частиц ЛПНП. Некоторые из источников хороших жиров при диете DASH включают в себя:

• Оливковое масло
• Авокадо
• Oрешки
• Cемена конопли
• Льняное семя
• Рыба, богатая омега-3 жирными кислотами

Плохие жиры, такие как маргарин, растительные масла, частично гидрогенизированные растительные масла, вызывают увеличение мелких частиц ЛПНП, что разрушительно действует на Ваши сосуды. Поэтому их потребление нужно исключить.

Белки

Белки — это природные органические вещества, состоящие из аминокислот и играющие фундаментальную роль в жизнедеятельности организма. DASH рекомендует упор на растительных белков, таких как бобовые, соевые продукты, орехи и семена. Что касается животного белка, то он в рационе должен состоять из постного мяса, нежирных молочных продуктов, яиц и рыбы.

Стоит добавить, что обработанное и консервированное мясо и вовсе рекомендуется исключить из рациона. Причина этого в том, что такая пища не только вызывает гипертонию, она также содержит канцерогены. Стоит добавить, что понятие «обработанное мясо» включает любое мясо, прошедшее процесс соления, консервации, копчения, брожения и тп. Имеется в виду не только говяжье или свиное, но и баранье, куриное или индюшиное мясо. Примеры обработанного мяса: индюшиные и куриные сосиски, бекон, солонина и т.д.

В заключение хотим добавить, что диета DASH также включает продукты богатые калием, кальцием и магнием. Это связано с тем, что они предотвращают патологии стенки сосудов. Некоторые из продуктов, богатых калием, включенных в диету — это бананы, апельсины и шпинат. Молочные продукты и зеленые листовые овощи приносят достаточно кальция в организм. А магний поступает вместе с употреблением цельных зерен, листовых овощей, орехов и семян.

Влияние DASH на другие заболевания

Несколько исследований показали, что диета DASH помогает снизить уровень глюкозы в крови, уровень триглицеридов, ЛПНП и резистентность к инсулину. Это делает диету DASH очень важным дополнением к фармакологической терапии метаболических синдромов. Также эту диету можно использовать для снижения веса. Некоторые исследования показали, что соблюдение диеты DASH значительно помогает при диабете 2 типа. Эта диета также предпочтительная для пациентов с сердечной недостаточностью.

Кроме этого, DASH диета также оказалась эффективной для снижения заболеваемости колоректальным раком. И кроме того, многочисленными исследованиями была доказано, что соблюдение диеты в целом уменьшать смертность от всех причин.

Обобщая все вышесказанное, можно с уверенностью сказать, что DASH диета может быть очень полезным инструментом для более эффективного лечения гипертонии. По сравнению с некоторыми другими схемами питания, у него есть дополнительное преимущество, заключающееся в наличии четких руководящих принципов в отношении размеров порций и групп продуктов, что облегчает врачам назначение и контроль улучшения состояния их пациентов².

Примеры питания и рецепты

Множество рецептов, дружественных с диетой DASH, легко найти, они регулярно публкуются и постоянно добавляются новые. Так, NHLBI предлагает более 180 полезных для сердца рецептов в своей online базе данных. Также the Mayo Клиника предоставляет свою базу рецептов для DASH.

Таким образом, ваше ежедневное меню может выглядеть, например:

Завтрак

• 3/4 стакана хлопьев с отрубями
• cтакан обезжиренного молока или 1 стакан фруктового йогурта, обезжиренного, без добавления сахара
• 1 средний банан
• ломтик хлеба из цельной пшеницы
• 1 ст ложка арахисового масла
• кружка апельсинового сока

Обед

• Сэндвич с ветчиной и сыром:
  • 60 гр ветчины, с низким содержанием жира, с низким содержанием соли
  • 20 гр натурального сыра чеддер, с пониженным содержанием жира
  • 2 ломтика цельнозернового хлеба
  • 1 большой листовой салат ромэн
  • 2 ломтика помидора
  • 1 столовая ложка майонеза с низким содержанием жира
• 1 стакан морковных палочек

Для перекуса

• 1/4 кружи кураги
• 1/3 кружки различных несоленых орешек
• Кружка обезжиренного молока

Ужин

• 20-40 гр лосося на гриле
• 1/2 чашки коричневого риса
• Одна чашка брокколи на пару
• Салат из шпината с 1 стаканом сырого шпината, 2 помидорами черри и двумя ломтиками огурца
• 1 столовая ложка заправки винегрета к салату с низким содержанием соли
  • Дижонская горчица 1 чайн. л.
  • Оливковое масло 100 мл
  • Столовый уксус 60 гр
  • Перец черный молотый
• 1 стакан виноградного сока

Умная электронная медицинская карта

Ранняя диагностика хронических заболеваний и сохранение здоровья

DOWNLOAD ON THE APP STORE

GET IT ON GOOGLE PLAY

ДАЛЬНЕЙШЕЕ ЧТЕНИЕ

Источник: ©️2019 Healsens B.V. Все права защищены

1. DASH Diet (Dietary Approaches to Stop Hypertension)
2. Kerley CP. Dietary patterns and components to prevent and treat heart failure: a comprehensive review of human studies. Nutr Res Rev. 2019 Jun;32(1):1-27.

• Facebook
• Twitter
• LinkedIn
• More

Что такое диета DASH и как её соблюдать в домашних условиях для снижения давления

Эту диету легко держать, а вес после неё не возвращается. А ещё она помогает при высоком холестерине, повышенном сахаре в крови и защищает от инсульта.

Вера Ермакова

Самый простой и эффективный способ справиться с гипертонией и поддерживать кровяное давление на безопасном уровне – правильно питаться. Именно переход к здоровому рациону поможет нормализовать вес (лишний вес – одна из самых распространенных причин гипертонии), а также поддержать здоровье сосудов. Рассказываем, какая диета самая эффективная и как ее придерживаться.

Содержание статьи

Не занимайтесь самолечением! В наших статьях мы собираем последние научные данные и мнения авторитетных экспертов в области здоровья. Но помните: поставить диагноз и назначить лечение может только врач.

Что такое диета DASH?

Диета DASH (Dietary Approaches to Stop Hypertension — диетологический подход к лечению гипертонии) – это рацион, который уже несколько лет подряд признается одним из самых полезных и эффективным для здоровья. Изначально этот план питания разрабатывался именно для лечения повышенного кровяного давления, однако позже выяснилось, что он эффективен для профилактики диабета, снижения уровня холестерина, а также профилактики инсульта и сердечной недостаточности. Также DASH помогает похудеть и поддерживать здоровый уровень веса.

В основе диеты лежит средиземноморский рацион, признанный наиболее здоровым и полезным. Именно в тех странах, где преобладает этот тип питания, наиболее высокая продолжительность жизни, люди реже болеют сердечно-сосудистыми заболеваниями и диабетом второго типа.

В чём суть диеты DASH?

Самое главное отличие этого рациона от большинства диет: ее разрабатывали для людей, которым придется следить за своим питанием всю жизнь, а потому она не предполагает ограничения в калорийности, исключения каких-либо групп важных веществ. Переходя на DASH, человек продолжает питаться разнообразно, его организма получает все необходимые вещества, поэтому не возникает чувства голода.

Рацион предполагает увеличение потребления калия, магния, антиоксидантов и клетчатки , овощей и фруктов, цельнозерновых продуктов, масличных семян, а также сушеных фруктов и овощей. Сократить придется количество насыщенных жиров, сладкое и соль. Фактически, достаточно просто отдавать предпочтение «полезным» продуктам (все мы знаем их с детства) и отказаться от вредных.

Какие главные принципы диеты DASH?

Все довольно просто. Вот главные правила:

• Обязательно ограничить употребление соли до 2,5 г в день;
• Исключить сладкие и газированные напитки;
• Пить до 2 литров жидкости в сутки;
• Сладости есть не чаще 5 раз в неделю;
• Принимать пищу 5 раз в день, при этом вес одной порции не должен превышать 215 граммов;
• Также разрешается 8 перекусов в день;
• Полный отказ от алкоголя и табака;
• Исключение из рациона копченостей, солений, жирной пищи, сдобы, мясных и рыбных консервов;
• Обязательное употребление цельнозерновых продуктов.

Что можно и нельзя при диете DASH

Ежедневный рацион при диете DASH должен включать следующие продукты:

• Зерновые — не менее 7 порций в сутки (1 порция = ломтик хлеба, 1/2 стакана готовых макарон, 1/2 стакана каши).
• Фрукты — не более 5 порций в сутки (1 порция = 1 фрукт, 1/4 стакана сухофруктов, 1/2 стакана сока).
• Овощи — 5 порций в сутки (1 порция = 1/2 стакана вареных овощей).
• Нежирные молочные продукты — 2–3 порции в день (1 порция = 50 г сыра или 0,15 л молока).
• Семена, бобы, орехи — 5 порций в неделю (порция = 40 г).
• Жиры животные и растительные — 3 порции в день (1 порция = чайная ложка оливкового или льняного масла).
• Сладкие блюда — не чаще 5 раз в неделю (1 ч. л. варенья или меда).
• Жидкость — 2 л в день (вода, зеленый чай, сок).
• Белок — 0,2 кг постного мяса или рыбы, яиц.

Что нельзя при DASH?

Вредных продуктов не так и много и отказаться от них стоит не только тем, у кого есть проблемы с давлением, холестерином или уровнем сахара. Вот список «вредителей»:

• Фастфуд;
• Чипсы;
• Газированные напитки;
• Жирное мясо;
• Копчености;
• Алкоголь;
• Консервы;
• Сладости.

Добавить вкус без соли

Написано Стефани Уотсон

Медицинский обзор Кэтлин М. Зельман, MPH, RD, LD 7 июня 2022 г.

В этой статье

2010
• 90 Готовьте сами Проверьте соленые продукты
• 3. Не следуйте указаниям
• 4. Позвоните вспомогательному телефону

Соль входит в состав почти всех видов обработанных пищевых продуктов или ресторанных блюд. Поэтому неудивительно, что большинство американцев ежедневно получают вдвое или втрое больше натрия, чем им нужно.

Вы можете ограничить количество соли в своих блюдах и по-прежнему наслаждаться прекрасным вкусом. Начните с этих четырех советов:

1. Готовьте сами

Упакованные продукты часто содержат много соли, так как соль является консервантом. Приготовление пищи самостоятельно — лучший способ контролировать количество натрия, поступающего в пищу.

Выбирайте свежую птицу, рыбу и мясо вместо обработанных или копченых сортов. Выбирайте свежие фрукты или овощи вместо консервированных; или используйте консервы с низким содержанием натрия. Если вы используете консервированные продукты, такие как овощи или бобы, сначала промойте содержимое, чтобы смыть часть натрия.

В качестве гарнира приготовьте коричневый рис или целый запеченный сладкий или белый картофель вместо растворимого или ароматизированного риса или картофельного пюре.

2. Проверка соленых продуктов

Проверяйте содержание натрия на каждой этикетке. Ищите продукты с пометкой «без натрия» (менее 5 миллиграммов натрия на порцию), «с очень низким содержанием натрия» (35 миллиграммов или меньше на порцию) или «без добавления соли».

Знайте, что бульоны, заправки, соевый соус, бульонные кубики, размягчители мяса, приправленная соль и приправы (горчица, кетчуп, соус для барбекю) содержат большое количество соли.

Следите за добавками, такими как глутамат натрия (MSG), пищевая сода, разрыхлитель и бензоат натрия, которые являются соединениями натрия.

3. Не следуйте указаниям

Если в рецепте требуется даже щепотка соли, замените ее другой травой или специей. Вы можете добавить розмарин, майоран, тимьян, эстрагон, луковый порошок, чесночный порошок, перец, мускатный орех, тмин, порошок карри, имбирь, кинзу, лавровый лист, орегано, сухую горчицу или укроп.

Или посыпать имеющейся в продаже смесью приправ без соли. Вы также можете сделать свою собственную смесь по этому рецепту от Американской кардиологической ассоциации:

1/2 ч.л. кайенского перца

1 ч.л.

1 чайная ложка молотого шалфея

1 чайная ложка петрушки, сухих хлопьев

1 чайная ложка майорана

1 чайная ложка чабера, молотого

с пометкой «с низким содержанием натрия». Замените соленое масло на несоленое. Вы можете использовать десятки различных ингредиентов, чтобы придать вкус блюдам с низким содержанием натрия.

Вот лишь несколько идей для распространенных продуктов:

1. Замаринуйте куриные грудки или свиные отбивные в лимонном соке, апельсиновом соке или вине.
2. Перед запеканием обваляйте рыбу в семенах кунжута.
3. Приправьте говядину смесью лука, перца, шалфея и тимьяна.
4. Тушите морковь с корицей и мускатным орехом.
5. Перед жаркой посыпьте картофель укропом и петрушкой.
6. Добавьте щепотку порошка чили в кукурузу.
7. Смешайте макароны со свежим нарезанным чесноком.

Руководство по здоровому питанию и кулинарии

1. здоровое питание
2. Food & Nutrients
3. Smart Shaps
4. Продуктовые магазины
5. Советы по приготовлению пищи
6. Специальные диеты

DASH DITE, чтобы остановить гипертонию — StatePearls

HIMA J. Halla; Мухаммад Атиф Амир; Калян Р. Уппалури.

Информация об авторе

Последнее обновление: 15 мая 2022 г.

Введение

За последние 50 лет в Соединенных Штатах клиницисты наблюдают рост заболеваний, включая гипертонию, диабет, ожирение и ишемическую болезнь сердца. Ежедневно в США от сердечно-сосудистых заболеваний умирает около 2000 человек. Около 30% взрослых в США страдают гипертонией.[1] К счастью, факторы риска гипертонии можно в некоторой степени контролировать с помощью диеты DASH. Хронические заболевания, связанные с питанием и ожирением, стали серьезными причинами смерти в Соединенных Штатах среди всех этнических групп. Ожирение связывают со значительными этиологическими факторами диабета, гипертонии, рака и ишемической болезни сердца.

Несмотря на то, что в научном мире произошло несколько достижений в области новых лекарств и передовых диагностических методов, частота этих заболеваний увеличилась во много раз. Этот рост был резким, особенно за последние 20 лет. В связи с этой тенденцией крупные организации, включая Американскую кардиологическую ассоциацию, Национальные институты здравоохранения и Национальный институт сердца, легких и крови, начали искать комплексный подход к борьбе с этой растущей эпидемией. Диагностическое тестирование и лекарства по-прежнему являются основой ведения пациентов. Однако нельзя игнорировать важность диеты, физических упражнений, снижения стресса и образа жизни.[2][3][4]

Функция

Типичная современная североамериканская диета богата насыщенными жирами, омега-6 жирными кислотами, углеводами с высоким гликемическим индексом и многими искусственными добавками. Это нездоровое питание в сочетании с малой подготовкой медицинских работников к правильному питанию считается серьезным препятствием на пути борьбы с этими заболеваниями. К счастью, за последние несколько десятилетий были проведены огромные исследования, изучающие влияние моделей питания на хронические заболевания. Эта информация легко доступна врачам в Интернете.[5][6][7]

Диетические подходы к остановке гипертонии (DASH) появились в 1990-х годах. В 1992 году Национальный институт здоровья (NIH) начал финансировать несколько исследовательских проектов, чтобы выяснить, полезны ли определенные диетические вмешательства при лечении гипертонии. Субъектам, включенным в исследование, было рекомендовано следовать только диетическим вмешательствам и не включать какие-либо другие модификации образа жизни, чтобы избежать смешанных факторов. Они обнаружили, что только диетическое вмешательство может снизить систолическое артериальное давление примерно на 6–11 мм рт. Этот эффект наблюдался как у гипертоников, так и у нормотоников. Основываясь на этих результатах, в некоторых случаях DASH рекомендовали в качестве фармакологической терапии первой линии наряду с модификацией образа жизни.

Что включает в себя эта диета? DASH способствует потреблению овощей и фруктов, нежирного мяса и молочных продуктов, включению в меню микронутриентов. Он также выступает за снижение содержания натрия в рационе примерно до 1500 мг/день. DASH делает упор на потребление минимально обработанных и свежих продуктов. Диета DASH во многом похожа на некоторые другие диеты, которые пропагандируются для здоровья сердечно-сосудистой системы. Диета DASH — это кульминация древнего и современного мира. Ученые вывели его на основе определенных древних диетических принципов, и он был адаптирован для борьбы с некоторыми из ведущих убийц современного общества.

Типичное руководство по приему пищи для пациента, соблюдающего диету DASH, выглядит следующим образом:

1. Овощи: около пяти порций в день

2. Фрукты: около пяти приемов пищи в день

3. Углеводы в день: около семи порций

4. Нежирные молочные продукты: около двух порций в день

5. Нежирные мясные продукты: около двух или менее порций в день

6. Орехи и семечки: от 2 до 3 раз в неделю

Ниже приведен более подробный обзор этих рекомендаций.

Углеводы

Углеводы в рационе в основном состоят из целлюлозы и крахмалов. Организм человека не может переваривать клетчатку. Он в основном присутствует в растительной клетчатке. Здоровые крахмалы или «углеводы» должны быть включены в рацион не только для получения энергии, но и для защитных микроэлементов. Низкоуглеводные диеты не так полезны, поскольку это может привести к снижению потребления калорий, чем рекомендуется, или к потреблению нездоровых жиров в качестве заменителя.

Здоровые углеводы, включенные в DASH, включают:

• Зеленые листовые овощи: капуста, брокколи, шпинат, коллардс, горча

• . индексные фрукты

• Бобовые и фасоль

Жиры

Жиры уже некоторое время являются главным подозреваемым в развитии эпидемии хронических заболеваний. Однако теперь исследования показали обратное. Жиры теперь классифицируются как хорошие жиры и плохие жиры.

Полезные жиры предотвращают воспаление, содержат незаменимые жирные кислоты и способствуют общему здоровью. Было показано, что при употреблении в умеренных количествах эти жиры повышают уровень ЛПВП и снижают содержание мелких плотных частиц ЛПНП. Некоторые из источников хороших жиров, также включенных в DASH, включают:

Вредные жиры, которые включают m аргарин, растительные жиры, частично гидрогенизированные растительные масла , вызывают увеличение количества мелких частиц ЛПНП, которые способствуют атерогенезу.

Жиры представляют собой высококонденсированный источник энергии, поэтому их следует употреблять в умеренных количествах. Размеры порций намного меньше, чем для других питательных веществ в рекомендациях DASH.

Белки  

DASH рекомендует больше порций растительных белков, таких как бобовые, соевые продукты, орехи и семена .

Животный белок в рационе должен в основном состоять из постного мяса, нежирных молочных продуктов, яиц и рыбы.

Обработанное и вяленое мясо не рекомендуется, так как оно вызывает гипертонию, а также содержит канцерогены.

В диете DASH также говорится о включении определенных продуктов, богатых калием, кальцием и магнием, поскольку они предотвращают дисфункцию эндотелия и способствуют расслаблению эндотелия и гладкой мускулатуры. Некоторые из продуктов, богатых калием, включают бананы, апельсины и шпинат . Кальций богат молочными продуктами и зелеными листовыми овощами . Магний присутствует в целом ряде цельнозерновых , листовых овощи, орехи, и семена .[8][9]

Клиническое значение

Является ли диета DASH исключительно предпочтительной только для лечения АГ?

С тех пор, как была разработана схема диеты DASH, ее широко изучали, чтобы выяснить ее влияние на множество других заболеваний.

Несколько исследований показали, что диета DASH помогает снизить уровень глюкозы в крови, триглицеридов, LDL-C и резистентность к инсулину. Это делает диету DASH важным дополнением к фармакологической терапии метаболических синдромов, крупной эпидемии в этой стране. Это также был успешный инструмент в управлении весом. В некоторых группах населения соблюдение диеты DASH показало значительное улучшение контроля над диабетом 2 типа. Это предпочтительная диета для пациентов с сердечной недостаточностью из-за акцента на снижении содержания натрия в рационе и поощрении потребления калия, магния и кальция.

Диета DASH также показала снижение заболеваемости колоректальным раком, в основном среди белого населения. Доказано, что диета DASH в некоторой степени помогает при хронических заболеваниях печени, дивертикулярной болезни и целиакии.[10] Во многих исследованиях также было продемонстрировано, что диета DASH снижает смертность от всех причин у взрослых.[11]

Диета DASH может применяться для профилактики хронической сердечной недостаточности и ее лечения. Проспективные обсервационные исследования показали, что диета, соответствующая схеме питания DASH, снижает частоту сердечной недостаточности у женщин и снижает распространенность госпитализации по поводу сердечной недостаточности и смерти у мужчин.[12]

Диета Dash является важной стратегией снижения артериального давления у пациентов с сахарным диабетом 2 типа. Американская диабетическая ассоциация рекомендует пациентам с диабетом, относящимся к группе риска, употреблять рекомендуемую норму потребления пищевых продуктов (DRI) Министерства сельского хозяйства США для клетчатки, цельных злаки и макроэлементы. Кроме того, эти пациенты должны ограничить потребление насыщенных жиров до <7 % от общего количества ежедневных калорий, снизить потребление трансжиров, снизить уровень холестерина до <200 мг/день и ограничить потребление подслащенных сахаром напитков. Поскольку диета DASH соответствует этим рекомендациям, ее соблюдение пациентами с сахарным диабетом следует поддерживать для адекватного контроля артериального давления [13].

На основании этих исследований можно с уверенностью сказать, что DASH может быть очень полезным инструментом для более эффективного лечения этих заболеваний в сочетании с фармакологическим вмешательством. По сравнению с некоторыми другими схемами диеты, у нее есть дополнительное преимущество, заключающееся в наличии четких рекомендаций по размерам порций и группам продуктов, что облегчает врачам назначение и контроль за улучшением состояния их пациентов.

Улучшение результатов работы команды здравоохранения

Диета DASH – это диетический подход к профилактике и контролю гипертонии. Диета прошла несколько клинических испытаний и показала снижение уровня холестерина, насыщенных жиров и артериального давления. Диета DASH была рекомендована как лучшая диета для людей, которые хотят похудеть, поддерживать здоровый вес и снизить кровяное давление. Ключевым фактом является то, что эту диету необходимо продвигать среди пациентов. Помимо клиницистов ключевую роль в информировании пациентов о преимуществах этой диеты играют медсестры и фармацевты. Перед выпиской медсестры могут рассказать всем пациентам и их семьям о диете DASH и ее преимуществах. Точно так же, когда пациенты посещают аптеку, фармацевт должен рассказать пациенту о диете DASH. Самая важная особенность диеты DASH заключается в том, что она требует изменения образа жизни и перехода на здоровое питание. Кроме того, пациентов следует убедить бросить курить, воздерживаться от алкоголя и регулярно заниматься физической активностью.[15][16][17] Внедрение диеты DASH должно происходить под руководством межпрофессиональной медицинской бригады, в которую входят клиницисты, врачи среднего звена, медсестры, фармацевты и диетологи. Это обеспечит оптимальные результаты для пациентов при использовании этой диеты. [Уровень 5]

Исходы

Диета DASH была хорошо изучена во многих клинических испытаниях, и большинство из них были связаны со снижением артериального давления. Кроме того, есть доказательства того, что диета DASH также снижает риск неблагоприятных сердечных событий, инсульта, диабета 2 типа и ожирения. К сожалению, соблюдение диеты остается низким. Помимо клинических испытаний, существует ограниченное количество исследований долгосрочной эффективности диеты DASH.[18][19] [Уровень 2] 

Контрольные вопросы

• Доступ к бесплатным вопросам с несколькими вариантами ответов по этой теме.

• Комментарий к этой статье.

Ссылки

1.

Juraschek SP, Miller ER, Chang AR, Anderson CAM, Hall JE, Appel LJ. Влияние снижения натрия на энергию, обмен веществ, вес, жажду и объем мочи: результаты исследования DASH (диетические подходы к остановке гипертонии) — исследование натрия. Гипертония. 2020 март; 75 (3): 723-729. [Бесплатная статья PMC: PMC7278848] [PubMed: 31957521]

2.

Керли CP. Диетические схемы и компоненты для профилактики и лечения сердечной недостаточности: всесторонний обзор исследований на людях. Nutr Res Rev. 2019 Jun;32(1):1-27. [PubMed: 30113009]

3.

Спенс Д.Д. Контроль резистентной гипертензии. Инсульт Васк Нейрол. 2018 июнь;3(2):69-75. [Бесплатная статья PMC: PMC6047342] [PubMed: 30022799]

4.

Домингес Л.Дж., Барбагалло М. Пищевая профилактика снижения когнитивных функций и деменции. Акта Биомед. 2018 07 июня; 89(2): 276-290. [Бесплатная статья PMC: PMC6179018] [PubMed: 29957766]

5.

Керли CP. Обзор растительных диет для профилактики и лечения сердечной недостаточности. Card Fail Rev. 2018 May;4(1):54-61. [Бесплатная статья PMC: PMC5971679] [PubMed: 29892479]

6.

Ozemek C, Laddu DR, Arena R, Lavie CJ. Роль диеты в профилактике и лечении артериальной гипертензии. Карр Опин Кардиол. 2018 июль; 33 (4): 388-393. [PubMed: 29771736]

7.

Дос Рейс Падилья Г., Санчес Мачадо д’Алмейда К., Рончи Спиллере С., Корреа Соуза Г. Диетические схемы вторичной профилактики сердечной недостаточности: систематический обзор. Питательные вещества. 2018 Jun 26;10(7) [PMC бесплатная статья: PMC6073256] [PubMed: 29949894]

8.

Уррико П. Нефармакологические вмешательства в лечении гипертонии у взрослого населения с сахарным диабетом 2 типа. Может ли диабет. 2018 Апрель; 42 (2): 196-198. [PubMed: 29602407]

9.

Гарсия-Риос А., Ордовас Дж.М., Лопес-Миранда Дж., Перес-Мартинес П. Новые испытания диеты и риск сердечно-сосудистых заболеваний. Карр Опин Кардиол. 2018 июль; 33 (4): 423-428. [PubMed: 29697543]

10.

Tyson CC, Nwankwo C, Lin PH, Svetkey LP. Диетические подходы к остановке питания от гипертонии (DASH) в особых группах населения. Curr Hypertens Rep. 2012 Oct;14(5):388-96. [Бесплатная статья PMC: PMC4377837] [PubMed: 22846984]

11.

Soltani S, Arablou T, Jayedi A, Salehi-Abargouei A. Соблюдение диетических подходов к остановке гипертонии (DASH) в связи со смертностью от всех причин и от конкретных причин: систематический обзор и метаанализ доза-реакция проспективные когортные исследования. Нутр Дж. 22 апреля 2020 г .; 19 (1): 37. [Бесплатная статья PMC: PMC7178992] [PubMed: 32321528]

12.

Левитан Э.Б., Волк А., Миттельман М.А. Взаимосвязь последовательности с диетическими подходами к диете для остановки артериальной гипертензии и частотой сердечной недостаточности у мужчин в возрасте от 45 до 79 лет.годы. Ам Джей Кардиол. 2009 15 ноября; 104 (10): 1416-20. [Бесплатная статья PMC: PMC2774905] [PubMed: 19892061]

13.

Локк А., Шнайдерхан Дж., Зик С.М. Диеты для здоровья: цели и рекомендации. Ам семейный врач. 01 июня 2018 г.; 97 (11): 721-728. [PubMed: 30215930]

14.

Санчес Мачадо д’Алмейда К., Рончи Спиллере С., Зучинали П., Корреа Соуза Г. Средиземноморская диета и другие диетические схемы в первичной профилактике сердечной недостаточности и изменений маркеров сердечной функции: Систематический обзор. Питательные вещества. 10 января 2018 г .; 10 (1) [Бесплатная статья PMC: PMC5793286] [PubMed: 29320401]

15.

Сисни-Мэтлок М., Босворт Х.Б., Гигер Дж.Н., Стрикленд О.Л., Харрисон Р.В., Коверсон Д., Шах Н.Р., Деннисон К.Р., Данбар-Джейкоб Дж.М., Джонс Л., Огедегбе Г., Баттс-Тернер М.Л., Джеймерсон К.А. Стратегии внедрения и поддержания терапевтических изменений образа жизни в рамках лечения гипертонии у афроамериканцев. последипломная мед. 2009 май; 121(3):147-59. [Бесплатная статья PMC: PMC2790525] [PubMed: 19491553]

16.

Санеи П., Фаллахи Э., Барак Ф., Гасемифард Н., Кештели А.Х., Язданник А.Р., Эсмаилзаде А. Приверженность диете DASH и распространенность метаболический синдром у иранских женщин. Евр Дж Нутр. 2015 Апрель; 54 (3): 421-8. [В паблике: 24906470]

17.

Натенсон П. Диета DASH: культурная адаптация. Уход. 2017 апр;47(4):57-59. [PubMed: 28328778]

18.

Wang T, Heianza Y, Sun D, ​​Huang T, Ma W, Rimm EB, Manson JE, Hu FB, Willett WC, Qi L. Повышение приверженности здоровому питанию, генетический риск и долгосрочное увеличение веса: анализ взаимодействия генов и диеты в двух проспективных когортных исследованиях.