Фолиевая кислота с чем усваивается: С чем правильно усваивается фолиевая кислота — Детки: персональная страница твоего ребёнка

Фолиевая кислота – полезная незнакомка

27 Марта 2017

О пользе витамина С, А и Е знают практически все. А вот о том, что такое фолиевая кислота и зачем она нам нужна, знают немногие. Разве что женщины, ожидающие ребенка, ведь им постоянно назначают фолиевую кислоту. А между тем нужна она не только женщинам в положении. От нее напрямую зависит наше здоровье. Поэтому стоит узнать поподробнее об этом важном веществе. РЕДКО ВСПОМИНАЕМЫЙ ВИТАМИН Фолиевая кислота принадлежит к витаминам группы В. Это витамин В9, о котором знают давно, но редко упоминают – вспомним о нем на нашем сайте a2news.ru. История его открытия началась с беременных женщин. В 1926 году микробиолог В. Ефремов заметил, что у беременных женщин нередко развивается редкая форма малокровия – мегалобластная анемия. Ефремов начал поиски ее истоков и определил, что если питаться печенкой, то признаки анемии начинают исчезать. Соответственно он заподозрил, что в печени содержится некое вещество, имеющее антианемичную активность.

В 1932 г. врач Уилс отметил, что очищенный экстракт клеток печени не вызывает улучшения состояния женщин, страдавших анемией, а вот неочищенный вызывает полное выздоровление. Выделенное вскоре вещество оказалось фолиевой кислотой, которой впоследствии дали название витамин В9. Фолиевой кислотой вещество назвали потому, что его нашли в большом количестве в листьях шпината и петрушки. По-латыни лист растения – folium. КАК РАБОТАЕТ ВИТАМИН В организме фолиевая кислота превращается в тетрагидрофолат, входящий в состав энзимов. В результате в организме начинают синтезироваться важнейшие аминокислоты. Они в свою очередь становятся составными частями множества крайне важных веществ, отвечающих за обмен веществ и построение тканей. ЧЕМ ПОЛЕЗЕН Как оказалось, фолиевая кислота принимает активное участие в обменных процессах и крайне необходима для синтеза ДНК и РНК клеток и иммунных клеток. Без нее нарушается кроветворение, всасывание железа и еще множество важных процессов. То, что многие женщины слышат о существовании фолиевой кислоты во время беременности, неудивительно. Именно это вещество отвечает за правильное формирование плаценты и нервной трубки. Чем больше в организме фолиевой кислоты, тем меньше риск развития пороков у эмбриона и ниже риск выкидыша. Неудивительно, что фолиевую кислоту назначают почти всем и почти всегда во время беременности. У женщин витамин В9 играет роль, подобную эстрогенам, он крайне необходим для того, чтобы репродуктивная система функционировала правильно и без сбоев. Как ни странно, но кислота оказывает влияние и на настроение. А все потому, что она участвует в метаболизме адреналина и серотонина и напрямую влияет на работу нервной системы. Органы пищеварения тоже зависят от фолиевой кислоты. Она регулирует выделение соляной кислоты желудком и поднимает аппетит. ФОЛИЕВАЯ КИСЛОТА НА СТРАЖЕ ДНК Если в организме имеется дефицит фолиевой кислоты, то вскоре ДНК клеток начинает повреждаться. Ученые установили, что это повреждение напоминает повреждение ДНК в раковых клетках. Отсюда появилось предположение, что в развитии рака может быть повинен хронический дефицит фолиевой кислоты. Сегодня ученые склоняются рекомендовать прием фолиевой кислоты для профилактики рака. С ПОЛЬЗОЙ ДЛЯ СЕРДЦА Фолиевая кислота снижает содержание в крови гомоцистеина. Уже доказано, что повышение его уровня в крови увеличивает риск развития сердечно-сосудистых проблем – ишемической болезни, инфаркта, инсульта. Также начинают образовываться атеросклеротические бляшки. В последние годы ученые пересмотрели свое отношение к механизму развития атеросклероза. Новая гипотеза гласит, что его развитие зависит не от повышения уровня холестерина, а от повышения уровня гомоцистеина. Именно он вызывает воспаление сосудов и разрушение их стенок. И только тогда, на поврежденных уже сосудах, начинает откладываться холестерол в виде бляшек. Новая теория утверждает, что даже повышенный холестерин в крови не приведет к атеросклерозу, пока нет гомоцистеина. Если снизить количество гомоцистеина на 1 ммоль/л, то риск развития болезней сердца снижается на целых 10%. Отсюда следует простой вывод – если получать фолиевую кислоту в достатке, то риск развития инфаркта миокарда, стенокардии, ишемической болезни сердца, внезапной остановки сердца резко снижается. Об этом говорит исследование, проведенное в Финляндии. 10 лет в этом эксперименте мужчины получали фолиевую кислоту. И у них на 55% было меньше приступов острой коронарной недостаточности, чем у тех, кто фолиевую кислоту не получал. Ученые считают, что всего 0,8 мг фолиевой кислоты в стуки уменьшают уровень гомоцистеина максимально. В связи с этим американская ассоциация сердца рекомендует каждый день принимать 400 мкг фолиевой кислоты, 2 мг витамина В6 и 6 мкг витамина В12 для поддержания сердца в здоровом состоянии. СРЕДСТВО ОТ БОЛЕЗНИ АЛЬЦГЕЙМЕРА Фолиевая кислота крайне полезна для здоровья мозга и для сохранения когнитивных функций. В последние годы было проведено немало исследований, доказывающих, что уменьшение в организме количества фолатов ведет к поражению когнитивных функций. У тех пожилых людей, у которых в крови мало фолиевой кислоты, риск развития депрессии и старческого слабоумия выше. К тому же, у них отмечается ухудшение краткосрочной памяти. Во многих исследованиях было отмечено, что дефицит витаминов В9 и В12 в течение длительного времени может запустить механизм развития болезни Альцгеймера. Хотя точных доказательств тому пока нет. СРЕДСТВО ОТ ДЕПРЕССИИ В Бостоне провели широкомасштабное исследование, в котором приняло участие почти 3 000 человек от 15 до 39 лет. В результате было выявлено, что у тех, у кого имеется депрессия, в сыворотке крови содержание фолиевой кислоты значительно меньше, чем у тех, кто не страдал от стойкого пониженного настроения. Ученые предложили принимать препараты фолиевой кислоты длительно в течение года всем тем, кто страдает от депрессии или недавно излечились от нее. Не помешает фолиевая кислота и тем, кто просто хочет сделать свое эмоциональное состояние более стабильным. ФОЛИЕВАЯ КИСЛОТА И БЕРЕМЕННОСТЬ Если ежедневно пить фолиевую кислоту за несколько месяцев до зачатия, то риск врожденных уродств плода снижается во много раз – практически на 80%. Во время беременности расход организмом фолиевой кислоты повышается и, соответственно, потребность в ней возрастает. Особенно важно не допускать дефицита фолиевой кислоты в первом триместре, когда идет закладка нервной системы. Витамин В9 крайне важен для развития нервной трубки эмбриона. Если в этот период витамина В9 будет мало, то даже его непродолжительный дефицит может вызвать непоправимые последствия для мозга. Также фолиевая кислота участвует в воспроизводстве кровяных телец – эритроцитов, Час любви с проститутки Днепропетровска максимальный релакс тромбоцитов и лейкоцитов. ФОЛИЕВАЯ КИСЛОТА В ЖИЗНИ РЕБЕНКА Крайне важна эта кислота и для правильного роста ребенка. Исследования показали, что если в первый год жизни ребенку не хватает витамина В9, то у него отмечаются задержка роста, плохой набор веса, анемия, заторможенность, нарушение работы кишечника. Иммунитет формируется плохо, ребенок часто болеет. ОТКУДА ВЗЯТЬ В норме некоторое количество витамина В9 синтезируется самим организмом в кишечнике. Однако его производится не так много, чтобы полностью обеспечить потребность организма. Тем более если имеется дисбактериоз и синтез витаминов группы В в кишечнике сильно нарушен. Наша печень содержит некоторый запас фолиевой кислоты в виде фолацина, которого хватает на то, чтобы в случае непредвиденных ситуаций обеспечить организм ею и спасти от гиповитаминоза на 3-6 месяцев. Взрослому человеку требуется 0,4 мг витамина в сутки, во время беременности потребность в нем возрастает до 0,6 мг. Если фолиевой кислоты не хватает, то ее можно получить вместе с продуктами. Много ее в зелени укропа, петрушки, в сныти, листьях черной смородины, фасоли и горохе, бананах, грецких орехах, грибах, дыне, тыкве, репе, свекле. Достаточно много фолиевой кислоты содержится и в мясе, молоке, яйцах, сыре, рыбе. Из соков рекордсменами по содержанию фолиевой кислоты считаются томатный и апельсиновый. Если съесть тарелку каши с молоком выпить стакан апельсинового сока, то можно на 50% восполнить потребность в фолиевой кислоте в сутки. Кисломолочные продукты с бифидумбактериями сами по себе не содержат фолиевую кислоту. Но зато эти продукты способствуют оздоровлению микрофлоры кишечника. А это в свою очередь способствует выработке фолиевой кислоты полезной микрофлорой. КАК СОХРАНИТЬ Увы, но фолиевая кислота – продукт крайне нестойкий. Она легко разрушается даже при комнатной температуре. А уж при термической обработке продукт теряет до 90-95% витамина В9. Поэтому сколько бы его ни было в мясе, в котлетах его остается немного. При варке яиц они теряют витамин В9 на 50%. Быстрее всего разрушается фолиевая кислота, содержащаяся в овощах. Поэтому их лучше есть сырыми. В мясе фолиевая кислота более стойкая. Отсюда следует, что по возможности получать витамин В9 надо из продуктов, неподвергающихся тепловой обработке. И лучше всего, если это овощи, зелень и фрукты, которые недавно сорваны. Только в только что сорванных овощах и зелени содержание фолиевой кислоты максимально. Это один из доводов в пользу выращивания зелени на своем собственном участке! Разрушают фолиевую кислоту и способствуют ее вымыванию из организма алкогольные напитки. Поэтому если алкоголь частый гость на столе, то количество употребляемой фолиевой кислоты надо увеличить. Симптомы нехватки витамина В9: слабость; упадок сил; нервозность и плохое настроение; снижение аппетита. Согласно последним данным нехватка фолиевой кислоты отмечается у подавляющего числа людей. В некоторых регионах ее испытывает 20% людей, а в мегаполисах – до 100%. Считается, что гиповитаминоз фолиевой кислоты – самый часто встречающийся гиповитаминоз в мире. Из-за дефицита фолиевой кислоты возрастет риск развития инсультов и инфарктов, мегалобластной анемии, при которой эритроциты перестают справляться со своими функциями по переносу кислорода. О скрытом дефиците фолиевой кислоты может говорить плохой иммунитет и частые инфекционные болезни. В то же время нехватка витамина В9 может наблюдаться при различных болезнях – поражениях печени, крови, инфекционных заболеваниях. ВРЕДНА ЛИ ПЕРЕДОЗИРОВКА Если пить препараты, содержащие фолиевую кислоту, то можно не опасаться гипервитаминоза – избыток фолиевой кислоты просто выводится из организма. Сегодня считается, что витамин В9 лучше усваивается организмом в таблетированной форме, чем из продуктов. Конечно, фолиевая кислота – не панацея от всех болезней. Но она крайне важна для нашего здоровья. И поэтому стоит побольше есть зелени и прочих продуктов, богатых этим ценным веществом.

Поделиться ссылкой:

Фолиева кислота при планировании беременности

Любая женщина, планирующая в скором времени забеременеть и стать мамой, должна осознанно и тщательно подготовиться к этому новому статусу. И если о здоровом образе жизни, расставанием с вредными привычками и прогулках на свежем воздухе знают все, то прием некоторых витаминов и медикаментов перед беременностью будущие мамы часто игнорируют. К одному из таких средств относится и фолиевая кислота.

Что такое фолиевая кислота?

Фолиевая кислота — это витамин В9. Часто можно услышать обобщенное название – фолаты, они являются производными этого витамина. Надо понимать, что из пищи мы получаем именно их, а таблетки фолиевой кислоты – это синтетическое средство, которое уже внутри тела превращается в фолаты.

Все производные витамина В9 играют большую роль в кроветворении, то есть образовании новых клеток крови. Поэтому недостаток этих веществ приводит к анемии – состоянию, при котором красных кровяных телец недостаточно, или они имеют неправильную форму и не выполняют свои функции. Фолаты обладают еще одной очень важной особенностью: они стимулируют образование нуклеиновых кислот (ДНК и РНК), которые являются основой всех клеток организма. Поэтому именно фолиевая кислота необходима для всех быстроделящихся тканей человека, в том числе и для тканей зародыша.

Роль фолиевой кислоты:

• участвует в образовании ДНК всех клеток, то есть источника наследственной информации;
• стимулирует кроветворение;
• опосредованно блокирует образование раковых клеток;
• восстанавливает мышечную ткань;
• во время беременности: играет роль в закладке и развитии нервной ткани зародыша, участвует в формировании сосудов плаценты.

Для чего нужны фолаты во время беременности?

Во время беременности, особенно на ранних сроках, расход фолатов резко возрастает. Все клетки зародыша усиленно делятся, чтобы со временем образовать полноценные ткани. Особенно быстро и сложно преобразуется нервная ткань будущего человечка. И именно она требует большого количества фолиевой кислоты.

Дефицит фолиевой кислоты во время беременности может возникнуть по следующим причинам:

• Недостаточное поступление фолатов с пищей.
• Нарушение всасывания фолатов (при хронических воспалительных заболеваниях желудка и кишечника).
• Генетические нарушения фолатного цикла. В редких случаях в организме женщины отсутствуют необходимые ферменты (MTHFR). В результате фолиевая кислота не преобразуется в фолаты, и они не выполняет необходимые функции. В организме накапливаются промежуточные продукты обмена, которые могут приводить к сердечно-сосудистым заболеваниям, опухолевым процессам, бесплодию и невынашиванию беременности. При наличии такой мутации рекомендуется принимать производные фолиевой кислоты, например, Метафолин. Он усваивается быстрее и в большем объеме.
• Прием некоторых препаратов против эпилепсии и гормональных средств резко снижает уровень фолатов в крови:
• оральные контрацептивы;
• барбитураты, дифенилгидантоин;
• сульфаниламидные препараты (к примеру, бисептол), угнетающие синтез витамина В9 кишечной микрофлорой;
• употребление алкоголя также снижает их уровень.

На каком сроке беременности нужно принимать препараты фолиевой кислоты?

Прием фолиевой кислоты с целью профилактики пороков развития плода нужно начинать еще на этапе подготовки к беременности, минимум за три месяца до предполагаемого зачатия. Именно поэтому беременность должна быть планируемой. Если зачатие произошло неожиданно, то начинать прием препарата нужно сразу, как только это стало известно.

Причины приема фолатов на этапе планирования беременности:

• При несбалансированном питании у женщины может быть снижен уровень фолиевой кислоты, поэтому для восполнения ее запасов необходимо время. Обычно на это уходит три-четыре месяца.
• Нервная трубка зародыша закладывается на столь раннем сроке, что женщина может еще и не подозревать о случившейся беременности, особенно при длинном менструальном цикле.
• Дефицит фолатов может затруднять наступление беременности.

Врачи клиники планирования семьи «Интайм» дают следующие рекомендации по приему фолиевой кислоты: в большинстве случаев за три месяца до зачатия и на протяжении всей беременности нужно принимать 400 мкг фолиевой кислоты в сутки. В некоторых случаях дозировку советуют увеличить: до 1 мг в день при эпилепсии и сахарном диабете; до 4 мг в день, если в прошлом были дети с дефектами нервной трубки Увеличенные дозы фолатов может назначить только врач после тщательного обследования. Доза фолиевой кислоты при беременности остается такой же.

Желаем Вам легкой беременности и здоровых деток!

№AN118FOL, Исследование на уровень фолиевой кислоты (витамина В9): показатели, норма

Фолиевая кислота необходима в процессах регуляции функций органов гемопоэза, повышает содержание холина в печени, влияет на активность иммунной системы.  Фолиевая кислота и ее активные производные (ди-, три-, полиглутоматы и другие) объединены в группу фолатов.

Дрожжи, печень и лиственные растения являются основными источниками этого водорастворимого витамина. Ни животные, ни бактерии не могут выжить без источника фолиевой кислоты. Животные не могут синтезировать фолиевую кислоту и, следовательно, усваивают предварительно синтезированную фолиевую кислоту из корма.

В отличие от животных, бактерии не могут усваивать фолиевую кислоту из внешней среды и, следовательно, в них сформировались ферментативные механизмы для синтеза фолиевой кислоты из птеридина, ПАБК и глутамата. Различие между животными и бактериями в их способности усваивать и синтезировать фолиевую кислоту, было использовано для разработки селективных антибиотиков сульфонамидного ряда, выступающих в качестве конкурентных ингибиторов участия ПАБК в бактериальном биосинтезе фолиевой кислоты.
Фолиевая кислота в кормах, как правило, присутствует в плохо абсорбируемой форме полиглютамата (конъюгированная форма).  

Деконъюгация полиглютамата в моноглутамат осуществляется ферментом щеточной каемки микроворсинок, секретируемым в тощем отделе кишечника. В проксимальном отделе тонкого кишечника поглощение фолатов происходит с помощью специфических переносчиков. Заболевания проксимального отдела или всего тонкого кишечника (например, воспалительные заболевания кишечника) могут уменьшить абсорбцию фолатов, которое происходит либо в результате нарушения деконъюгации полиглютамата, либо за счет уменьшения числа белков-переносчиков фолатов, что приводит к снижению концентрации фолатов в сыворотке крови. В крови небольшая часть фолатов связываются со специфическими белками и быстро используются печенью и другими органами. Поступление фолатов в клетки является активным процессом. Кобаламин (В12) участвует в клеточном захвате моноглутамата и внутриклеточной трансформации в полиглутамат.

Функциональный дефицит фолиевой кислоты также может возникать в случаях дефицита кобаламина, а концентрация фолиевой кислоты в сыворотке крови у этих животных может быть нормальной или даже увеличена, в результате снижения использования фолиевой кислоты. Треть поступившего в клетку фолата, находится в митохондриях. Основными метаболически активными формами фолата являются: 5-метилтетрагидрофолат, 10-формилтетрагидрофолат и тетрагидрофолат, которые переносят одноуглеродные остатки в жизненно важных для организма реакциях, в том числе, в процессе синтеза ДНК.
Бактерии, присутствующие в дистальном отделе тонкой и толстой кишки продуцируют большое количество фолатов, которые, как правило, выделяется с калом. Переносчики фолатов, ответственные за их абсорбцию расположены исключительно в проксимальном отделе тонкого кишечника и, таким образом, фолат, образующийся в дистальных отделах кишечника, не будет поглощен. Если фолат-продуцирующие бактерии мигрируют вверх в проксимальный отдел тонкой кишки, фолиевая кислота бактериального происхождения может абсорбироваться хозяином, что вызывает повышенные концентрации сывороточного фолата. Синтезировать фолиевую кислоту может большое число видов бактерий и, таким образом, избыточный бактериальный рост в тонком кишечнике может привести к значительному увеличению концентрации фолиевой кислоты в сыворотке крови.

У собак с ЭНПЖ (эндокринной недостаточностью поджелудочной железы) отмечается пониженная секреция антибактериальных продуктов, и как следствие, последующий избыточный бактериальный рост в тонком отделе кишечника, который приводит к увеличению сывороточной концентрации фолиевой кислоты. Избыточная концентрация фолатов в крови снижает активность NK-клеток. 

Клиническое значение увеличения концентрации фолиевой кислоты в сыворотке крови у кошек остается неясной.
Проксимальный отдел тонкой кишки уязвим к повреждениям, которые могут вызвать антигены (определенные белки рациона), в повышенной концентрации поступающие при пероральном приеме в эту область. Примером может служить целиакия (глютеновая энтеропатия) у ирландских сеттеров. Абсорбция фолиевой кислоты лучше происходит при более низком значении рН, которая может быть обусловлена либо избыточной секрецией желудочного сока, либо пониженной секреции бикарбоната. Последнее можно рассматривать в случаях ЭНПЖ.

ПРЕАНАЛИТИКА

Для получения более точных результатов животные перед исследованием должны находиться на голодной диете не менее 12 часов. Образец стабилен 5 дней при температуре хранения +2°С…+8°С; сохраняет стабильность 6 недель при замораживании -17С…-23С.

ИНТЕРПРЕТАЦИЯ

Результаты исследования содержат информацию исключительно для врачей. Диагноз ставится на основании комплексной оценки различных показателей, дополнительных сведений и зависит от методов диагностики.

Единицы измерения в лаборатории VET UNION: нг/мл

Референсные значения:

Собаки: 7.7 — 25 нг/мл
Кошки: 9 — 22 нг/мл

Результаты исследования имеют значение в случае, если функция поджелудочной железы не нарушена и имеется хроническое истощение резервов витамина В12 и фолиевой кислоты. Сочетание снижения уровня витамина B12 и увеличение концентрации фолата в крови, при нормальной экзокринной функции поджелудочной железы, предполагает избыточный бактериальный рост в тонком кишечнике, также известный как антибиотик-ассоциированная диарея или бактериальный дисбактериоз.

Повышение показателя:

• Избыточный бактериальный рост в тонком кишечнике (собаки).
• Повышение потребление фолиевой кислоты (добавки).
• ЭНПЖ (увеличение фолата при ЭНПЖ предлагает избыточный бактериальный рост в тонком кишечнике; улучшение абсорбции фолата в результате снижения уровня рН).

Понижение показателя:

• Заболевания проксимального отдела тонкой кишки или диффузные заболевания тонкой кишки (воспалительное заболевание кишечника, лимфома, грибковые заболевания).
• Применение некоторых лекарственных средств (например, фенитоин, сульфасалазин).
• Снижение концентрации фолиевой кислоты в сыворотке крови в результате мальабсорбции, указывает на тяжесть заболевания и истощение запасов в организме.
• Снижение использования фолата и последующее повышение концентрации фолиевой кислоты в сыворотке крови может происходить вторично по отношению к тяжелой гипоальбуминемии. Кобаламин необходим для превращения производных фолиевой кислоты в активную форму (тетрагидрофолат), необходимого для синтеза ДНК. Увеличение в сыворотке фолиевой кислоты наблюдается у кошек с тяжелой гипоальбуминемией.

дефицитные состояния и их коррекция / Руководство от врача-специалиста по ВЗК

ВЗК, витамин В12 и фолиевая кислота

Витамин В12 (цианокобаламин) и фолиевая кислота относятся к водорастворимым витаминам и являются крайне важными для нормального функционирования организма.

Пищевыми источниками витамина В12 являются продукты животного происхождения — дрожжи, молоко, мясо, печень, почки, рыба и яичный желток. Всасывание витамина В12 происходит в конечном (терминальном) отделе подвздошной кишки и требует обязательной связи витамина с так называемым внутренним фактором Кастла (ферментом, который вырабатывается в желудке и делает витамин B12 усвояемым).

При воспалении терминального отдела подвздошной кишки (терминальный илеит) или при его удалении (резекции) часто возникает дефицит витамина B12, что проявляется анемией и неврологическими симптомами. При резекции желудка (например, в случае осложнений болезни Крона), дефицит витамина B12 возникает из-за недостатка внутреннего фактора Кастла. В случае язвенного колита дефицит витамина B12 возникает чаще из-за пониженного употребления в пищу продуктов, богатых этим витамином. В группе высокого риска,независимо от диагноза — вегетарианцы и веганы.

Дефицит витамина В12 ведет к нарушению процесса образования клеток крови (эритроциты, лейкоциты, тромбоциты), вплоть до серьезных расстройств кроветворения (анемия, лейкопения, тромбоцитопения). Вторая частая группа нарушений, возникающих при недостатке витамина в организме – патология нервной системы, вызванная нарушением синтеза оболочки нервных волокон. Неврологические нарушения порой достигают степени тяжелых расстройств и требуют интенсивной терапии.

Крупный анализ исследований, проведенный в 2017 году, показал, что у пациентов с язвенным колитом и болезнью Крона средний уровень витамина В12 в крови мало отличается от содержания витамина у здоровых лиц. Исключение — ранее оперированные пациенты с осложнениями болезни Крона. Те, кому удалили терминальный отдел подвздошной кишки, страдали от гиповитаминоза В12.

Для диагностики дефицита витамина B12 при ВЗК используют некоторые лабораторные маркеры: клинический анализ крови, определение уровня витамина В12 в крови, определение уровня гомоцистеина и метилмалоновой кислоты в крови.

Лечение дефицита витамина B12 при ВЗК включает в себя два подхода:

1. В случае резекции желудка или терминального отдела 12-перстной кишки – назначение парентеральных форм витамина (внутривенное или внутримышечное введение цианокобаламина). В редких случаях при дефиците фактора Кастла могут быть эффективны большие дозы (1000-2000 мкг в сутки) перорального витамина B12.
2. У пациентов с удаленной (резецированной) подвздошной кишкой обязательной является пожизненная поддерживающая терапия цианокобаламином (дозу и частоту введений определяет лечащий врач) в связи с постепенным истощением запасов витамина B12 и отсутствием возможности для его всасывания из кишечника. У пациентов с сохраненной подвздошной кишкой и отсутствием выраженных признаков дефицита B12 контролировать уровень этого витамина в организме можно с помощью пероральных препаратов в форме таблеток.

Фолиевая кислота представлена в следующих пищевых продуктах (мкг/100 г): дрожжи (550), говяжья печень (240), свиная печень (225), соя (200), зелень петрушки (110), фасоль (90), шпинат (80), салат (48), творог (40), белые грибы (40), пшено (40), хрен (37), твердые сыры (10-45) и т.д. Всасывание фолиевой кислоты происходит преимущественно в тощей и верхних отделах подвздошной кишки.

Дефицит фолиевой кислоты (известной также под названием фолацин, витамин Вс, В9) также может быть причиной анемии у пациентов с ВЗК, нередко сочетаясь с недостаточностью железа и/или витамина B12. При болезни Крона тонкой кишки в фазу обострения всасывание фолиевой кислоты резко снижается и может возникнуть выраженная ее недостаточность. Применение сульфасалазина и/или метотрексата снижает всасывание фолиевой кислоты.

Суточная потребность в фолиевой кислоте здорового человека составляет 400 мкг, при дефиците фолатов рекомендуется использовать лечебную дозу до 1 мг/сутки.

«Поливитаминные комплексы все еще имеют право на существование»

Что такое витамины и насколько они полезны, знают все еще со школы, а то и раньше. А термин «антивитамины» далеко не так широко известен. А между тем, такие вещества тоже существуют и оказывают большое влияние на усваиваемость и степень благотворного влияния витаминов.

Мы расспросили обо всем подробно доцента кафедры фармакологии Первого Московского Государственного медицинского университета имени Сеченова, кандидата биологических наук Сусанну Сологову.

— Сусанна Сергеевна, что такое антивитамины?
— Антивитамины – вещества, вызывающие снижение или полную потерю биологической активности витаминов, из-за чего витамины становятся неэффективными. Они были открыты совершенно случайно в 70-х годах прошлого века, когда во время эксперимента по усилению биологических свойств витамина В9 (фолиевой кислоты) ученые случайно получили новое вещество. Химическая структура вещества была та же, что и у В9, но привычных свойств фолиевой кислоты не было. Ожидаемыми полезными свойствами витамина В9 получившееся вещество не обладало. Но, между прочим, витаминный близнец тормозил рост раковых клеток.

— Это не то, что принято называть «витаминный конфликт»?
— Нет, не только. Витаминный конфликт происходит не только в тех ситуациях, когда полезное действие витамина блокируется соответствующим антивитамином. Некоторые витамины, взаимодействуя между собой в нашем организме, могут нейтрализовать друг друга или даже вызвать нежелательные реакции. Именно это и называется витаминным конфликтом. Например, витамины А и D способны нейтрализовать друг друга при совместном приеме.
Витамин В2 способствует окислению витамина В1 и не совместим с витамином С. Прием витамина В1 может вызвать аллергию. Усугубить аллергическую реакцию способен одновременный прием витамина В12. Витамин В12 не стоит принимать с витаминами С, Е и РР. Витамин D почти не усваивается, если его пить вместе с витамином Е. Фармацевтические компании прилагают немало усилий, чтобы сгруппировать в одной пилюле несовместимые витамины. Придумали заключать «конфликтующих» ингредиентов в микрокапсулы. В результате различные вещества, соединенные в одну таблетку, всасываются с определенным интервалом. Поэтому поливитаминные комплексы все же имеют право на существование. И именно поэтому витамины не стоит «прописывать» себе самостоятельно — может произойти витаминный конфликт, и никакой пользы вы не получите. Так что перед тем, как принимать витамины и бады, все равно полезно проконсультироваться с врачом.

— Бывает ли противоположенная ситуация, когда витамины благотворно сочетаются друг с другом?
— Разумеется, да. Витамин А— идеальный «компаньон» для витамина Е, но только в том случае, если последнего немного. Избыток витамина Е, напротив, мешает усваиваться витамину А. Очень хорошо взаимодействуют витамины В2 и В6. Витамин В2 хорошо сочетается с витамином К. Витамин В12 совместим с витамином В5. Витамин Р усиливает действие витамина С, который прекрасно сочетается с витамином Е, фолиевой кислотой (витаминомВ9) и витамином РР. Витамин F способен усилить действие витаминов А, D, Е и витаминов группы В.

— Правда ли, что когда мы мелко нарезаем фрукты для салата и они темнеют, в них образуется антивитамин, который блокирует витамин С?
— Это действительно так. Антивитамин аскорбатоксидаза появляется в фруктах при их окислении кислородом. Этот фермент ответствен за разрушение витамина С при технологической обработке растительного сырья, но в то же время он положительно влияет на окраску и аромат продуктов растительного происхождения, например соков, связывая кислород. Но нежелательное действие фермента можно предотвратить, подвергая сырье кратковременной тепловой обработке — бланшированию.

— Также я слышал мнение, что кофеин, содержащийся в чае и кофе, мешает усвоению ряда полезных веществ.
— Кофеин обладает легким мочегонным действием. В результате количество водорастворимых витаминов, таких как витамины группы B, может сильно уменьшится в результате потери жидкости. Кроме того, кофеин нарушает метаболизм некоторых витаминов группы B. Единственным исключением из этого правила является витамин B12. Кофеин стимулирует производство желудочного сока, который фактически помогает организму усваивать B12. Кофеин также минимизирует благоприятное действие витамина С.
Поэтому пить чай или кофе не следует пить сразу после еды. Помимо этого, из-за действия кофеина ухудшается и ситуация с витамином D, очень важного для усвоения и использования кальция в строительстве костей. А это также может снизить минеральную плотность костей, что приводит к повышенному риску остеопороза. Поэтому если вы принимаете поливитамины, содержащие витамины В, С и D, то с кофе и чаем следует быть осторожнее.

— Эх, а ведь многие любят потягивать кофе из чашечки, дымя при этом сигареткой. Не подозревая, что при этом наносят себе еще больший вред с точки зрения полноценного усваивания витаминов.
— Совершенно верно. Было доказано, что курение снижает уровень витамина C и B-каротина в плазме крови. Также оно увеличивает образование свободных радикалов в организме, которые могут предрасполагать к повреждению тканей, что приводит к заболеваниям сердца и раку. Антиоксиданты, такие как витамин С и витамин Е, являются частью защитной системы нашего организма, нейтрализуя свободные радикалы до того, как они нанесут вред. К сожалению, содержание этих витаминов значительно уменьшается у курильщиков.
Это приводит к тому, что свободных радикалов становится больше, а количество витаминов для борьбы с ними уменьшается. И, как показывают результаты различных исследований, никакие пищевые добавки помочь при этом не могут. Лучший вариант — бросить курить.

— Поговорив про кофе и курение, просто не могу не спросить вас по алкоголь. Как спиртное, столь любимое многими, влияет на усвоение и обеспечение организма витаминами?
— Однозначно плохо. Алкоголь, особенно в больших количествах, ускоряет всасывание жиров и тем самым ухудшает всасывание витаминов A, E и D, которые обычно всасываются вместе с диетическими жира. Дефицит витамина А может быть связан с куриной слепотой, а дефицит витамина D, как я уже говорила, связан с размягчением костей. Витамины A, C, D, E, K и витамины B, также дефицитные у некоторых алкоголиков, участвуют в заживлении ран и поддержании клеток. В частности, поскольку витамин К необходим для свертывания крови, дефицит этого витамина может вызвать задержку свертывания крови и привести к чрезмерному кровотечению. Недостаток других витаминов, участвующих в работе мозга, может вызвать серьезные неврологические нарушения.

Благоприятные сочетания витаминов
А+Е (в небольших количествах!)
В2+В6
В2+ К
В12 + В5
Р+С
С+Е
С+В9 (фолиевая кислота)
 С+РР
F+А
F+D
F+Е
F+витамины группы В

Не работают вместе:
А и D
В2 и В1
В2 и С
 В12 и С,
В12 и Е
В12 и РР
D и Е.

---

Ссылка на публикацию: Комсомольская правда

Что нужно знать о витамине B12

ДЛЯ ЧЕГО НУЖЕН ВИТАМИН В12

Витамин В12 (или цианкобаламин) нужен для образования эритроцитов, развития нейронов и синтеза ДНК. Его нехватка может приводить к накоплению гомоцистеина (нейротоксичного соединения), анемии, потери баланса, онемения конечностей, утомляемости и ухудшению памяти.

 

Нехватка витамина В12 наиболее сильно проявляется: в старшем возрасте, после операции по уменьшению желудка, при сниженной кислотности желудка или приеме лекарств для ее снижения, при приеме препаратов от изжоги, при болезнях желудочно-кишечного тракта (болезнь Крона), при веганском рационе.

 

Витамин В12 накапливается в печени. В норме в организме человека существует запас на несколько лет, но потом он может исчерпаться. Поэтому люди, которые переходят на веганство или сыроядение, вначале чувствуют себя хорошо, особенно если до того они употребляли много мяса. Через несколько лет большинство людей возвращаются к употреблению мяса и не успевают почувствовать симптомов нехватки витамина В12.

 

НОРМЫ ВИТАМИНА В12

Суточная потребность в витамине В12 зависит от возраста. Для взрослых она составляет 2,4 мкг в день, для беременных и кормящих грудью женщин – немного больше. Витамин В12 традиционно прописывали в виде инъекций, но сейчас показана эффективность потребления дозы 1000 мкг витамина в сутки перорально, даже у людей с плохой адсорбцией и низкой кислотностью. Если есть проблемы с желудочно-кишечным трактом, то витамин В12 будет плохо усваиваться из еды. Но прием в больших дозах позволит решить проблему. Этот витамин может накапливаться и является нетоксичным, поэтому целесообразно пить или колоть его не постоянно, а курсами.

 

Витамины группы В взаимодействуют, поэтому иногда важно пить не комплексы витаминов, а именно те, которых не хватает. Такое взаимодействие существует, например, с витамином В9. Его излишек может маскировать нехватку витамина В12. Человек, допустим, ест много овощей и не ест мяса. Если человек долгое время (несколько лет) не употребляет В12, а потом сделает анализ на гомоцистеин, то показатель, вполне вероятно, может быть в норме. Это происходит потому, что В9 и В12 вовлечены в один и тот же метаболический путь. Но это не значит, что можно обойтись без В12. Маскировать не значит компенсировать.

Еще одна причина употреблять витамин В12 отдельно – то, что ион кобальта в его составе разрушает другие витамины. В12 взаимодействует с некоторыми лекарствами, поэтому если принимаете какие-нибудь препараты, особенно для лечения изжоги, язвы и диабета, — обязательно посоветуйтесь с врачом.

 

КОГДА СУЩЕСТВУЕТ НЕХВАТКА ВИТАМИНА В12

Нехватку витамина В12 можно заподозрить по результатам анализа на гомоцистеин — этого вещества становиться больше при недостатке витамина В12. Но этот анализ не является абсолютно надежным. Если употреблять большое количество фолиевой кислоты, например, благодаря веганскому рациону, уровень гомоцистеина будет в норме.

 

Другим маркером дефицита В12 является мегалобластная анемия. Ее диагностируют при помощи анализа крови. Анемия, вызванная нехваткой В12, благополучно проходит, но нейродегенеративные процессы вследствие нехватки цианкобаламина необратимы. Ряд исследований показали, что людям с разными формами деменции часто не хватает витаминов В12 и В9, но лечебное влияние этих витаминов на пациентов с деменцией достаточно слабое.

 

Пылкие поклонники исключительно растительного рациона приводят пример травоядных приматов, так как они питаются только фруктами и не имеют дефицита В12. Но приматы в дикой природе употребляют в пищу термитов и других насекомых и вместе с ними – достаточное количество В12.

 

ГДЕ СОДЕРЖИТЬСЯ ВИТАМИН В12

Витамин В12 содержится в продуктах животного происхождения, прежде всего в красном мясе, печени и рыбе, а также в яйцах и молоке. Его могут добавлять в продукты питания на производстве, что должно указываться на этикетке.

 

КОМУ НУЖНО УПОТРЕРБЛЯТЬ В12:

• веганам и вегетарианцам со стажем;
• людям со сниженной кислотностью желудка;
• людям с хроническими болезнями кишечника (болезнь Крона, синдром раздраженного кишечника) или после операции на желудочно-кишечном тракте;
• людям в возрасте старше 50 лет;
• больным СПИДом;
• людям, которые принимают антациды, метформин для лечения диабета.

 

В некоторых случаях витамины группы В могут плохо усваиваться или даже навредить, поэтому правило №1 – консультируйтесь со своим врачом перед приемом любых витаминов или лекарств.

 

Источник

Гены метаболизма фолиевой кислоты | Медицинский Центр «Статус»

Показания к назначению молекулярно-генетического анализа на полиморфизм генов метаболизма (MTRR и MTHFR)

• Рождение в семье ребенка с изолированными пороками пороками нервной трубки, сердца или урогенитального тракта;
• Невынашивание и другие осложнения, связанные с беременностью;
• Плановая подготовка к беременности.
• Выявление у пациента гипергомоцистинемии;
• Наличие у пациента ИБС, артериальной гипертонии;
• Наличие у пациента родственников I и II степени родства ИБС, артериальной гипертонии.

1. Ген метилентетрагидрофолатредуктазы MTHFR C677T

Функция: Фермент является ключевым звеном фолатного цикла и катализирует реакцию превращения гомоцистеина в метионин. Гомоцистеин – серосодержащая аминокислота, являющаяся продуктом переработки в организме так называемой незаменимой аминокислоты метионина. Незаменимой ее назвали потому, что в организме она сама не образуется и должна поступать только с продуктами питания. Метионин содержится в продуктах животного происхождения (в мясе, молочных продуктах, яйцах) и когда организм его переваривает и усваивает, то из метионина образуется гомоцистеин. Гомоцистеин под воздействием фолиевой кислоты и витамина В-12 возвращается обратно в метионин, или под влиянием витамина В-6 превращается в следующий продукт обмена цистотионин.

Повышение уровня гомоцистеина крови на 5 мкмоль/л приводит к увеличению риска атеросклеротического поражения сосудов на 80% у женщин и на 60% у мужчин.

У людей с повышенным уровнем гомоцистеина повышается риск возникновения болезни Альцгеймера и старческого слабоумия.

При сочетании повышения гомоцистеина крови и сахарного диабета чаще возникают сосудистые осложнения – заболевания периферических сосудов, нефропатия, ретинопатия и др.

Причина повышенного уровня гомоцистеина крови: Вариант С677Т в гене MTHFR-мутация в гене фермента метилентетрагидрофолатредуктазы.

Замена цитозина на тимин в 677 положении приводит к снижению функциональной активности фермента до 35% от среднего значения.

Данные о полиморфизме:

• частота встречаемости гомозиготы в популяции – 10-12%
• частота встречаемости гетерозиготы в популяции – 40%
• аутосомно-рецессивное наследование

Полиморфизм 677C>T (A223V) широко распространен в различных популяциях и связан по крайней мере с двумя группами многофакторных заболеваний — васкулярными заболеваниями и дефектами развития нервной трубки у плода.

Дефекты в данном гене часто приводят к совершенно различным заболеваниям с широким спектром клинических симптомов: умственное и физическое отставание в развитии, перинатальная смерть, васкулярные и нейродегенеративные заболевания, диабет, рак и другие.

Вариант 677Т, в частности, обуславливает термолабильность фермента и ассоциируется повышенным уровнем гомоцистеина в плазме крови. Повышенный уровень гомоцистеина с считается одним из факторов риска кардиоваскулярных заболеваний.

Во время беременности в норме уровень гомоцистеина в плазме понижен. Это можно рассматривать, как физиологическую адаптацию организма матери, направленную на поддержание адекватной циркуляции крови в плаценте.

У носителей варианта Т во время беременности наблюдается дефицит фолиевой кислоты, что приводит к дефектам развития нервной трубки у плода.

Курение усугубляет влияние варианта 677T.

У носителей двух аллелей Т (гомозиготное состояние) высок риск развития побочных эффектов при приеме некоторых лекарственных препаратов, используемых в  химиотерапии онкозаболеваний (например метотрексата). Неблагоприятное воздействие варианта Т полиморфизма сильно зависит от внешних факторов — низкого содержания в пище фолатов, курения, приема алкоголя.

Клинические проявления:

• гестоз, преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты, задержка внутриутробного развития плода, антенатальная гибель плода;
• дефект развития нервной трубки плода (spina bifida), анэнцефалия, умственная отсталость ребенка, «заячья губа», «волчья пасть»;
• преждевременное развитие сердечно-сосудистых заболеваний (атеросклероз!), артериальные и венозные тромбозы.

Следует помнить, что данный полиморфизм самостоятельно способен вызывать резистентность 5 фактора к активированному протеину С за счет связывания гомоцистеина с активированным 5 фактором. Это значит, что он может вызывать все клинические проявления мутации Лейден (см выше).

Назначение фолиевой кислоты может значительно снизить риск последствий данного варианта полиморфизма.

 

2. Ген метилентетрагидрофолатредуктазы MTRR 66A->G

Функция: Ген MTRR кодирует фермент редуктазу метионинсинтазы (MTRR), участвующий в большом количестве биохимических реакций, связанных с переносом метильной группы. Одной из функций MTRR является обратное превращение гомоцистеина в метионин. В качестве кофактора в этой реакции принимает участие витамин В12 (кобаламин).

Полиморфизм 66 A->G связан с аминокислотной заменой в молекуле фермента MTRR.

Результат – функциональная активность фермента снижается, что приводит к повышению риска нарушений развития плода — дефектов нервной трубки.

Влияние полиморфизма усугубляется дефицитом витамина В12. При сочетании полиморфизма 66 A->G гена MTRR с полиморфизмом 677C->T в гене MTHFR  риск spina bifida увеличивается.
Полиморфизм 66А->G гена MTRR также усиливает гипергомоцистеинемию, вызываемую полиморфизмом 677C->T в гене MTHFR. 

Данные о полиморфизме:
Частота встречаемости варианта G полиморфизма в популяции: G/G — 15-25%, A/G — 40-50%. Преобладающий генотип в популяции: (A/G)

3. Ген метилентетрагидрофолатредуктазы MTHFR A1298C

Абсорбция и нарушение всасывания фолиевой кислоты и ее полиглутаматов

Фолиевая полиглутамат, основная диетическая форма фолиевой кислоты, состоит из фолиевой кислоты, связанной с одним-шестью остатками глутаминовой кислоты в связи гамма-пептида. Конъюгаза тонкого кишечника необходима для гидролиза и абсорбции этих полиглутаматов. Всасывание фолиевой кислоты — это активный процесс, который происходит в первую очередь в двенадцатиперстной и тощей кишках. После абсорбции фолиевая кислота, присутствующая в портальной крови человека и собак, не метилируется, хотя метилирование может происходить позже в печени после восстановления.

Из-за своей важной роли в абсорбции фолиевой кислоты кишечная конъюгаза в последнее время стала предметом значительных экспериментальных исследований. Фермент может быть ингибирован сульфобромфталеином натрия и in vitro неконъюгированными дигидроксильными солями желчных кислот, а также конъюгированным литохолатом. Низкий уровень фолиевой кислоты в сыворотке крови некоторых женщин, принимающих оральные контрацептивы, также может быть связан с ингибированием конъюгазы. Было высказано предположение, что ингибирование ферментов является причиной мегалобластной анемии, иногда наблюдаемой у пациентов, получающих дифенилгидантоин, но это не было постоянно подтверждено.

Конъюгаза и неметилированный моноглутамат фолиевой кислоты присутствуют в желчи человека. Роль билиарной конъюгазы, если таковая имеется, в настоящее время неясна.

Недавний синтез радиоактивного фолиевого полиглутамата предоставил новый важный инструмент для изучения нормального всасывания и мальабсорбции фолиевой кислоты, а также для анализа конъюгаз.

Хотя дефицит фолиевой кислоты почти всегда присутствует в тропических литниках, дефицит одного этого вещества недостаточен для объяснения многих аномалий в структуре и функции тонкого кишечника.Поэтому был предложен дополнительный фактор (факторы) для объяснения патогенеза этого нарушения всасывания. Реакция пациентов с этим заболеванием на определенные антибиотики, эпизодическая эпидемическая природа спру и обнаружение увеличения количества колоний в тонком кишечнике позволяют предположить, что причиной заболевания могут быть бактерии или бактериальный метаболит (ы). Последние данные показывают, что фолиевый полиглутамат мальабсорбируется в большей степени, чем свободная фолиевая кислота, что позволяет предположить, что дефицит или ингибирование кишечной конъюгазы может играть важную роль в патогенезе.

Все о фолатах и ​​фолиевой кислоте

Дефицит фолиевой кислоты является наиболее распространенной недостаточностью витаминов в развитых странах, вызывающей серьезные проблемы со здоровьем, такие как дефекты нервной трубки (NTD), мегалобластная анемия, расстройства пищеварения, сердечно-сосудистые заболевания, расстройства настроения и многое другое. Добавление фолиевой кислоты может снизить риски, связанные с дефицитом фолиевой кислоты.

Что такое фолаты?

В 1941 году Эсмонд Снелл, один из выдающихся биохимиков 20-го века, выделил фолаты из четырех тонн листьев шпината.Это много шпината!

Фолаты — это группа водорастворимых соединений, которые по химической структуре и питательной активности аналогичны фолиевой кислоте.

Иногда путают фолаты и фолиевую кислоту. Так в чем разница?

Фолаты содержатся в пищевых продуктах. Фолиевая кислота синтезируется в лаборатории и содержится в добавках и обогащенных продуктах. (Редко встречается в продуктах питания.)

Интересно, что фолиевая кислота усваивается лучше, чем фолаты, содержащиеся в пище.Это тот случай, когда «обработанная» версия может иметь преимущество перед естественным!

Основная структура фолатов. Мы можем синтезировать птеридиновое кольцо в нашем организме, но не можем связать его с другими соединениями. Следовательно, мы должны потреблять фолаты с пищей.

Что делают фолаты?

Фолаты помогают во многих процессах в нашем организме. Они могут:

• Повысьте эффективность восстановления и репликации ДНК.
• Помощь в синтезе РНК.
• Содействовать взаимопревращениям аминокислот (включая превращение гомоцистеина).
• Защитите нас от свободных радикалов и окисления.

Суть в том, что они помогают нам сохранять здоровье.

Роль фолатов в нашем здоровье

Дефицит фолиевой кислоты

Дефицит фолиевой кислоты — наиболее распространенный авитаминоз в развитых странах. Дефицит может быть результатом низкого потребления, мальабсорбции (включая целиакию и воспалительные заболевания кишечника) и / или алкоголизма.

Дефицит фолиевой кислоты может привести к дефектам нервной трубки (NTD), замедленному росту, мегалобластной анемии, потере веса, расстройствам пищеварения, лейкопении, тромбоцитопении, растрескиванию / покраснению языка / рта, диарее, раку, сердечно-сосудистым заболеваниям и изменениям поведения.

Фолаты и эритроциты

Красные кровяные тельца производятся в костном мозге. Производство красных кровяных телец требует высокой скорости деления клеток. Без достаточного количества фолатов деление клеток и синтез белка ограничены, что приводит к образованию больших, аномальных и неполных эритроцитов, называемых мегалобластами.(Отсюда болезнь, получившая название мегалобластная анемия.)

Однако фолаты и витамин B12 взаимозависимы, и мегобласты также могут быть результатом дефицита витамина B12. Таким образом, высокие дозы дополнительной фолиевой кислоты могут маскировать злокачественную анемию из-за дефицита витамина B12.

Фолаты и беременность

В 1960-х годах исследователи определили дефицит фолиевой кислоты как главную причину предотвратимых дефектов нервной трубки (ДНТ).

Нервная трубка = эмбриональный предшественник головного и спинного мозга.Когда нервная трубка не закрывается во время беременности, это приводит к дефектам нервной трубки (ДНТ). NTD — вторая по частоте причина серьезных врожденных дефектов. Обычно нервная трубка закрывается через 28 дней после зачатия.

При беременности потребность в фолиевой кислоте увеличивается вдвое. Низкое потребление фолиевой кислоты до и во время беременности может привести к преждевременным родам, низкому весу при рождении и ДНТ.

Прием фолиевой кислоты до зачатия может снизить NTD примерно на 70%. Это важное открытие привело к правительственным рекомендациям для беременных женщин.С тех пор обогащение пищевых продуктов значительно снизило заболеваемость ДНТ (на 19–49%).

Тем не менее, не все случаи NTD можно предотвратить с помощью добавок. Кроме того, высокие дозы фолиевой кислоты на поздних сроках беременности были связаны с астмой у плода.

Поскольку грудное молоко снабжает ребенка фолиевой кислотой, потребности мамы продолжают повышаться на протяжении всего периода лактации. У детей, вскармливаемых грудью, как правило, уровень фолиевой кислоты выше, чем у детей, вскармливаемых смесью.

Расщелина позвоночника — одна из самых распространенных ДНТ.

Фолаты и сердечно-сосудистые заболевания

Низкий уровень фолатов в крови связан с более высоким уровнем гомоцистеина в крови.Высокий уровень гомоцистеина в организме связан с сердечно-сосудистыми заболеваниями.

Прием фолиевой кислоты не всегда может снизить уровень гомоцистеина в организме. Но он по-прежнему обладает кардиозащитным действием (вероятно, из-за уменьшения окислительного повреждения).

Высокий уровень гомоцистеина в крови связан с NTD, расщелинами ротовой полости, врожденными пороками сердца, атеросклерозом, синдромом Дауна, болезнью Альцгеймера, депрессией, раком груди и диабетом. Почему? Что ж, высокий уровень гомоцистеина в организме может снизить функцию нескольких важных соединений.Когда эти соединения не работают должным образом, возникают более высокие уровни окислительного стресса, воспаления и дисфункции кровеносных сосудов.

Фолаты и депрессия

Высокий уровень гомоцистеина в организме связан с депрессией. Не только это, но и более высокие показатели депрессии были обнаружены у людей с дефицитом фолиевой кислоты.

Вероятно, это связано с участием фолатов в метаболизме и синтезе различных нейромедиаторов, регулирующих настроение (например,г., дофамин, серотонин).

Фолаты и рак

Фолаты могут защитить от рака (особенно рака толстой кишки).

Фолаты необходимы в реакциях метилирования. Метилирование ДНК оказалось полезным для предотвращения рака.

MTHFR (метилентетрагидрофолатредуктаза)

MTHFR — это фермент, необходимый для метаболизма гомоцистеина. Нормальный MTHFR необходим для баланса уровней фолатов и гомоцистеина в крови.

Однако у некоторых людей есть генетический вариант MTHFR, который изменяет свою активность, в результате чего в организме накапливается меньше фолатов и больше гомоцистеина.Людям с этим конкретным вариантом, вероятно, необходимо потреблять больше фолиевой кислоты.

У матерей с этим вариантом может наблюдаться чрезвычайно высокий уровень гомоцистеина. Это может быть фактором риска рождения ребенка с синдромом Дауна. В то же время неясно, может ли это компенсировать добавка фолиевой кислоты. Хотя исследователи когда-то считали, что введение обязательного обогащения фолиевой кислоты в США снизит заболеваемость синдромом Дауна, похоже, этого не произошло.

Данные неубедительны, но похоже, что разные генетические вариации играют роль, наряду с взаимодействиями ген / среда. Другими словами, на данный момент мы не можем делать однозначных выводов.

Однако многие эксперты предполагают, что людям с генетической недостаточностью MTHFR (40% населения имеют эти гены и 10% выражают симптомы) принимать добавки с более высокими дозами фолиевой кислоты или фолиевой кислоты (слегка модифицированная форма фолиевой кислоты).

Источники фолатов

Если кто-то придерживается адекватной и разнообразной диеты, предполагается, что он может получить достаточно фолиевой кислоты.Тем не менее фолаты нестабильны и склонны к потерям при переработке пищевых продуктов. А фолаты в продуктах животного происхождения различаются в зависимости от корма, географии и сезона. Некоторые отчеты показывают, что 30-90% фолиевой кислоты может быть потеряно с фермы на тарелку.

Методы определения содержания фолиевой кислоты в пище часто противоречат друг другу. А биодоступность фолатов колеблется в пределах 40-70%.

Продукты, богатые фолиевой кислотой, включают фасоль, горох, зеленые листовые овощи, спаржу, субпродукты, брокколи, брюссельскую капусту, арахис, томатный сок, банан, папайю и цитрусовые.

Микробиота толстой кишки человека может производить фолаты, которые затем могут всасываться в организм через стенку толстой кишки.

Крепость

Обогащение пищевых продуктов фолиевой кислотой было разрешено в США в 1996 году и внедрено в 1998 году, обеспечивая 140 мкг на 100 граммов пищи.

Некоторые полагают, что обогащение неразумно — из-за некоторой связи между фолиевой кислотой и субклиническим раком и другими плохими последствиями для здоровья. Но в наши дни, чтобы избежать всех обогащений фолиевой кислотой, вам придется питаться 100% необработанными, нерафинированными цельными продуктами.

Абсорбция фолатов

Большая часть фолатов всасывается в тонком кишечнике (точнее, тощей кишке). Как только фолаты попадают в кровоток, клеточное поглощение происходит в течение нескольких минут.

В печени может храниться около 20-70 мг фолатов. Фолаты выводятся из печени с желчью. (Во время голодания основным источником фолатов является желчь). Они покидают организм с мочой и калом, обычно не в виде целых фолатов, а в виде продуктов распада. Ежедневный оборот составляет около 90 мкг.

Некоторые продукты содержат вещества, влияющие на усвоение фолиевой кислоты.

Например, молочные продукты содержат белки, связывающие фолат (FBP). Тепловая обработка молочных продуктов разрушает FBP (а также разрушает некоторые фолаты). Ферментированное молоко может содержать более высокий уровень фолиевой кислоты (по сравнению с пастеризованным молоком). Сывороточная часть молочных продуктов содержит большую часть FBP. Таким образом, сыр, как правило, содержит меньше FBP, потому что большая часть сыворотки отделяется во время обработки.

FBP может действовать в молочной железе, улавливая фолаты из плазмы крови в молоко. Он также может помочь в переваривании фолатов, действуя как своего рода кишечник, предотвращая потребление фолиевой кислоты бактериями.

Катехины и полифенолы (содержащиеся в чае, какао, вине и других растительных продуктах) могут препятствовать активности фолатов. Ежедневное употребление чая в Китае связано с более высоким риском NTD.

Диетический эквивалент фолиевой кислоты (DFE) был разработан для учета различий в абсорбции синтетической фолиевой кислоты и встречающихся в природе фолатов.

1 DFE = 1 мкг фолиевой кислоты в пище = 0,6 мкг фолиевой кислоты из добавок и обогащенных продуктов.

Состояние фолатов

Основным индикатором долгосрочного (~ 100 дней) статуса фолатов является концентрация фолатов в красных кровяных тельцах.Эта мера не указывает на возникновение дефицита. Этот тест не требует ночного голодания.

Простое измерение уровня фолиевой кислоты в крови не может надежно указать на долгосрочный статус фолиевой кислоты. Тем не менее, измерение уровня фолатов в крови после ночного голодания может помочь выявить возникающий дефицит.

Высокий уровень гомоцистеина в крови также может быть ранним признаком дефицита фолиевой кислоты.

Если запасы фолатов в печени заполнены и дополнительные фолаты не поступают, признаки дефицита разовьются через 3-6 месяцев.Первые признаки дефицита включают мегалобластную анемию, депрессию, бессонницу, когнитивную дисфункцию, деменцию и изменения настроения.

Те, кто злоупотребляет алкоголем, подвержены риску дефицита фолиевой кислоты.

Резюме и рекомендации

При современной пищевой промышленности требуются целенаправленные усилия, чтобы удовлетворить наши потребности в фолиевой кислоте только из продуктов питания.

Большинству взрослых следует стремиться потреблять около 400 мкг DFE в день (или 240 мкг фолиевой кислоты в день). Чтобы убедиться, что вы получаете достаточно, не стесняйтесь принимать добавки.Если вы хотите удовлетворить свои потребности с помощью продуктов питания, ознакомьтесь с базой данных о питательных веществах Министерства сельского хозяйства США и подсчитайте, что вы потребляете.

Следующим группам населения, вероятно, потребуется увеличить потребление фолатов и / или фолиевой кислоты / добавок фолиевой кислоты:

• Лица, страдающие нарушением всасывания (воспалительные заболевания кишечника, целиакия и т. Д.).
• Те, у кого есть вариант MTHFR (обратитесь к своему документу).
• Женщины, которые могут забеременеть (потребляют не менее 600 мкг фолиевой кислоты в день).
• Кормящие женщины (потребляйте 600 мкг в день. Для достижения этих целей используйте добавки).
• Любой человек с повышенным уровнем гомоцистеина в крови. Чтобы контролировать уровень гомоцистеина, старайтесь потреблять не менее 400 мкг фолиевой кислоты в день. Используйте добавки для достижения этих целей. Также получайте достаточно витамина B12 и витамина B6. Проконсультируйтесь со своим врачом, чтобы проверить уровень крови.

Токсичность не вызывает беспокойства, если вы не едите много обогащенных продуктов вместе с добавками фолиевой кислоты.Избегайте употребления более 1000 мкг / день дополнительной фолиевой кислоты (или фолиевой кислоты из обогащенных продуктов).

Дополнительный кредит

• Метотрексат — это лекарство, используемое от ревматоидного артрита, псориаза и некоторых видов рака. Антагонист фолиевой кислоты.
• Почему вы можете противодействовать фолиевой кислоте? Ну, поскольку фолаты влияют на ДНК и РНК, они также могут влиять на прогрессирование заболевания. Это может быть как положительное, так и отрицательное.
• Препарат сульфасалазин препятствует всасыванию фолатов.
• НПВП (нестероидные противовоспалительные препараты, например, ибупрофен, аспирин) могут изменять активность фолатов.
• Некоторые противосудорожные препараты могут снизить усвоение фолатов в организме.
• Фолаты играют роль в биодоступности оксида азота.
• Курение табака может инактивировать фолаты.
• Некоторые штаммы пробиотиков могут продуцировать фолаты.
• В Северном Китае обычно мало овощей, богатых фолиевой кислотой. Вмешательства с добавлением фолиевой кислоты в этой области показали существенные преимущества.
• Низкий уровень витамина B12 у матери связан с повышенным риском NTD.
• Бетаин также может помочь снизить уровень гомоцистеина в крови.
• Биодоступность фолиевой кислоты из таблеток и мягких желатиновых капсул примерно одинакова.

Список литературы

Щелкните здесь, чтобы просмотреть источники информации, упомянутые в этой статье.

Lanska DJ. Глава 30: исторические аспекты основных неврологических авитаминозов: водорастворимые витамины группы В.Handb Clin Neurol 2010; 95: 445-476.

Boullata JI & Hudson LM. Взаимодействие лекарств и питательных веществ: широкий взгляд с практическими последствиями. J Acad Nutr Diet 2012; 112: 506-517.

Forssen KM, et al. Фолатес и молочные продукты: важное обновление. Дж. Амер Колл Нутр 2000; 19: 100S-110S.

Паттерсон Д. Метаболизм фолатов и риск синдрома Дауна. Исследования и практика синдрома Дауна 2008; 12: 93-97.

Росси М. и др. Производство фолатов пробиотическими бактериями. Питательные вещества 2011; 3: 118-134.

Maki KC, et al. Поглощение фолиевой кислоты из мягкой желатиновой капсулы по сравнению со стандартной таблеткой. J Acad Nutr Diet 2012; 112: 1062-1067.

Ohrvik VE и Witthoft CM. Биодоступность человеческих фолатов. Питательные вещества 2011; 3: 475-490.

Ли С. Взаимодействие генов и диеты на риск рака в эпидемиологических исследованиях. Журнал Prev Med Public Health 2009; 42: 360-370.

Greene NDE и др. Генетика дефектов нервной трубки человека. Молекулярная генетика человека 2009; 18: R113-R129.

Brustolin S, et al.Генетика метаболизма гомоцистеина и связанные с ним нарушения. Braz J Med Biol Res 2010; 43: 1-7.

Crider KS, et al. Обогащение пищевых продуктов фолиевой кислотой — история, влияние, проблемы и направления на будущее. Питательные вещества 2011; 3: 370-384.

Мангельс Р. Фолиевая кислота при беременности. Блог VRG. 20 июня 2012 г.

Solomons NW. Обогащение пищевых продуктов фолиевой кислотой: упала другая обувь? Nutr Reviews 2007; 65: 512-515.

Саррис Дж. Клиническая депрессия: основанная на фактах модель комплексного лечения комплементарной медицины.Альтернативная медицина Ther Health 2011; 17: 26-37.

Heseker H. Фолиевая кислота и другие возможные меры профилактики дефектов нервной трубки. Энн Нутр Метаб 2011; 59: 41-45.

Nygren-Babol L & Jagerstad M. Фолат-связывающий белок в молоке: обзор биохимии, физиологии и аналитических методов. Критические обзоры в пищевой науке и питании 2012; 52: 410-425.

Stanger O (ред.), Водорастворимые витамины, Subcellular Biochemistry 56, 2012.

Ламерс Ю. Рекомендации фолатов при беременности, в период лактации и младенчества.Энн Нутр Метаб 2011; 59: 32-37.

Штангер О. Физиология фолиевой кислоты в здоровье и болезни. Текущий метаболизм лекарств 2002; 3: 211-223.

Отчет Постоянного комитета по научной оценке рекомендуемых рационов питания и его Группы по фолиевой кислоте, другим витаминам группы В и холину и Подкомитета по верхним референсным уровням питательных веществ, Совета по пищевым продуктам и питанию, Институт медицины. «8 Фолиевая кислота». Рекомендуемая диета для тиамина, рибофлавина, ниацина, витамина B6, фолиевой кислоты, витамина B12, пантотеновой кислоты, биотина и холина.Вашингтон, округ Колумбия: The National Academies Press, 1998.

Узнать больше

Хотите обрести лучшую форму в своей жизни и оставаться такой навсегда? Пройдите следующие 5-дневные курсы трансформации тела.

Лучшая часть? Их совершенно бесплатно .

Чтобы ознакомиться с бесплатными курсами, просто щелкните одну из ссылок ниже.

Фолиевая кислота: витамин, который помогает организму вырабатывать здоровые эритроциты.

Если вам или вашему ребенку прописали фолиевую кислоту, следуйте инструкциям врача о том, как и когда ее принимать.

Если вы купили фолиевую кислоту в аптеке или магазине, следуйте инструкциям, прилагаемым к упаковке.

Сколько я возьму?

Сколько вы принимаете, зависит от того, зачем вам нужна фолиевая кислота.

До и во время беременности

Обычная доза для большинства женщин, пытающихся забеременеть, и в течение первых 12 недель беременности составляет 400 мкг один раз в день.

Если во время беременности повышен риск дефектов нервной трубки, врач порекомендует более высокую дозу 5 мг один раз в день.

Фолатодефицитная анемия

По для лечения анемии , обычная доза для взрослых и детей старше 1 года составляет 5 мг один раз в день в течение 4 месяцев.

Иногда дозу можно увеличить до 15 мг в сутки.

Если вашему ребенку меньше 12 месяцев, врач будет использовать вес вашего ребенка для определения правильной дозы.

По предотвращает анемию , обычная доза для взрослых и детей старше 12 лет составляет 5 мг каждые 1-7 дней.

Это зависит от вашего возраста, диеты и любых других заболеваний, которые у вас могут быть.

Для детей младше 12 лет врач будет использовать возраст или вес вашего ребенка, чтобы определить правильную дозу.

Если вы принимаете метотрексат

Обычная доза для взрослых и детей составляет 5 мг один раз в неделю, в другой день недели по сравнению с вашим метотрексатом.

Некоторые люди принимают от 1 до 5 мг один раз в день, кроме дня, когда они принимают метотрексат.

Как брать

Вы можете принимать фолиевую кислоту с пищей или без нее.Таблетки проглатывают целиком, запивая напитком.

Если вы принимаете фолиевую кислоту в виде жидкости, ее можно взять с собой с помощью пластикового шприца или ложки, чтобы отмерить нужную дозу.

Если у вас его нет, попросите его у фармацевта. Не используйте кухонную чайную ложку, так как она не даст вам нужного количества.

Будет ли моя доза увеличиваться или уменьшаться?

Обычно доза остается прежней.

Ваша доза может возрасти, однако, если вы принимаете фолиевую кислоту для профилактики или лечения анемии и анализы крови показывают, что она не работает должным образом.

Что делать, если я забыл его взять?

Пропуск 1 или 2 доз, вероятно, не имеет значения. Но если вы все время забываете принимать фолиевую кислоту или не хотите ее принимать, обратитесь к врачу.

Если вы перестанете принимать фолиевую кислоту:

• во время беременности — риск дефекта нервной трубки у вашего ребенка может возрасти
• для фолатодефицитной анемии — ваши симптомы могут ухудшиться или могут появиться новые симптомы
• , чтобы уменьшить побочные эффекты метотрексата — у вас больше шансов получить побочные эффекты от метотрексата

Если вы забыли принять фолиевую кислоту:

• один раз в день — примите пропущенную дозу, как только вспомните. Если пришло время принять следующую дозу, пропустите пропущенную дозу и просто примите следующую дозу как обычно. Если вы помните день приема метотрексата, подождите день и примите пропущенную дозу на следующий день.
• один раз в неделю — примите пропущенную дозу, как только вспомните, если вы не приняли метотрексат в этот день. Если вы помните день приема метотрексата, подождите день и примите пропущенную дозу на следующий день. После этого вернитесь к еженедельной дозе в обычный день.

Никогда не принимайте 2 дозы, чтобы восполнить забытую.

Если вы часто забываете о дозах, можно установить будильник, чтобы напомнить вам.

Вы также можете спросить у своего фармацевта совета о других способах помочь вам не забыть принимать лекарство.

Что делать, если я возьму слишком много?

Фолиевая кислота в целом очень безопасна. Принятие слишком большого количества вряд ли может навредить вам или вашему ребенку.

Если вы беспокоитесь, обратитесь к фармацевту или врачу.

Что вызывает нарушение всасывания при дефиците фолиевой кислоты?

Хан К.М., Джиалал И.Дефицит фолиевой кислоты. 2020 Январь [Medline]. [Полный текст].

Фолиевая кислота. Центры по контролю и профилактике заболеваний. Доступно по адресу https://www.cdc.gov/ncbddd/folicacid/about.html. 11 апреля 2018 г .; Дата обращения: 4 ноября 2020 г.

Бейли Р.Л., Додд К.В., Гаш Дж.Дж., Дуайер Дж.Т., Макдауэлл М.А., Йетли Е.А. Общее потребление фолиевой кислоты и фолиевой кислоты из пищевых продуктов и пищевых добавок в США: 2003-2006 гг. Ам Дж. Клин Нутр . 2010 Январь 91 (1): 231-7.[Медлайн].

Варела-Морейрас Г., Мерфи М.М., Скотт Дж. М.. Кобаламин, фолиевая кислота и гомоцистеин. Nutr Ред. . 2009 Май. 67 Дополнение 1: S69-72. [Медлайн].

webmd.com»> Huang T, Chen Y, Yang B, Yang J, Wahlqvist ML, Li D. Мета-анализ добавок витамина B на гомоцистеин плазмы, сердечно-сосудистую и общую смертность. Clin Nutr . 2012 31 августа (4): 448-54. [Медлайн].

Хо Ю, Цинь Икс, Ван Дж, Сунь Н, Цзэн Цюй, Сюй Х.Эффективность добавок фолиевой кислоты в профилактике инсульта: новый взгляд на метаанализ. Int J Clin Pract . 2012 июн.66 (6): 544-51. [Медлайн].

Hankey GJ. Витамины группы В для профилактики инсульта. Stroke Vasc Neurol . 2018 июн. 3 (2): 51-58. [Медлайн]. [Полный текст].

Surén P, Roth C., Bresnahan M, et al. Связь между употреблением добавками фолиевой кислоты матерями и риском расстройств аутистического спектра у детей. ЯМА . 2013 13 февраля. 309 (6): 570-7. [Медлайн].

webmd.com»> Correa A, Gilboa SM, Botto LD, Moore CA, Hobbs CA, Cleves MA. Недостаток витаминов или добавок, содержащих фолиевую кислоту, и связанных с сахарным диабетом врожденных дефектов. Am J Obstet Gynecol . 2012 Март 206 (3): 218.e1-13. [Медлайн].

Cantarella CD, Ragusa D, Giammanco M, Tosi S. Дефицит фолиевой кислоты как предрасполагающий фактор для детской лейкемии: обзор литературы. Генез Нутр . 2017. 12:14. [Медлайн]. [Полный текст].

Эндерами А., Заргами М., Дарвиши-Хезри Х. Эффекты и потенциальные механизмы фолиевой кислоты на когнитивные функции: всесторонний обзор. Neurol Sci . 23 июня 2018 г. [Medline].

Ebbing M, Bonaa KH, Nygard O, Arnesen E, Ueland PM, Nordrehaug JE. Заболеваемость раком и смертность после лечения фолиевой кислотой и витамином B12. ЯМА . 2009 18 ноя.302 (19): 2119-26. [Медлайн].

Фигейредо Дж. К., Грау М. В., Хайле Р. В., Сандлер Р. С., Саммерс Р. В., Бресальер Р. С.. Фолиевая кислота и риск рака простаты: результаты рандомизированного клинического исследования. Национальный институт рака . 2009 18 марта. 101 (6): 432-5. [Медлайн].

Lubecka-Pietruszewska K, Kaufman-Szymczyk A, Stefanska B, Fabianowska-Majewska K. Фолиевая кислота усиливает опосредованное метилированием ДНК подавление транскрипции генов-супрессоров PTEN, APC и RARbeta2 при раке груди. Biochem Biophys Res Commun . 2013 11 января. 430 (2): 623-8. [Медлайн].

Hirsch S, Sanchez H, Albala C, de la Maza MP, Barrera G, Leiva L. Рак толстой кишки в Чили до и после начала программы обогащения муки фолиевой кислотой. Eur J Гастроэнтерол Hepatol . 2009 21 апреля (4): 436-9. [Медлайн].

Мейсон Дж. Б., Дикштейн А., Жак П. Ф., Хаггарти П., Селхуб Дж., Даллал Г. Временная связь между фортификацией фолиевой кислоты и увеличением заболеваемости колоректальным раком может проливать свет на важные биологические принципы: гипотеза. Эпидемиологические биомаркеры рака Предыдущая . 2007 июл.16 (7): 1325-9. [Медлайн].

Коул Б.Ф., Барон Дж. А., Сандлер Р. С., Хейл Р. В., Анен Д. Д., Бресальер Р. С.. Фолиевая кислота для профилактики колоректальных аденом: рандомизированное клиническое исследование. ЯМА . 6 июня 2007 г. 297 (21): 2351-9. [Медлайн].

Медицинский институт. Совет по продовольствию и питанию. Рекомендуемая диета: тиамин, рибофлавин, ниацин, витамин B6, фолиевая кислота, витамин B12, пантотеновая кислота, биотин и холин .Вашингтон, округ Колумбия: Национальная академия прессы; 1998.

Pfeiffer CM, Caudill SP, Gunter EW, Osterloh J, Sampson EJ. Биохимические показатели статуса витамина B у населения США после обогащения фолиевой кислотой: результаты Национального исследования здоровья и питания 1999-2000 гг. Ам Дж. Клин Нутр . 2005 август 82 (2): 442-50. [Медлайн].

Pieroth R, Paver S, Day S, Lammersfeld C. Фолат и его влияние на риск рака. Curr Nutr Rep .2018 Сентябрь 7 (3): 70-84. [Медлайн].

Matejcic M, de Batlle J, Ricci C, Biessy C., Perrier F, et al. Биомаркеры фолиевой кислоты и витамина B12 и риск рака груди: отчет группы EPIC. Инт Дж. Рак . 2017 15 марта. 140 (6): 1246-1259. [Медлайн].

Европейский надзор за врожденными аномалиями. Фолиевая кислота. eurocat-network.eu. Доступно по адресу http://www. eurocat-network.eu/preventionandriskfactors/folicacid. Доступ: 14 сентября 2018 г.

Нур Р.А., Абиойе А.И., Уленга Н., Мшам С., Кайсози Г., Гунаратна Н.С. и др. Крупномасштабная программа обогащения фолиевой кислотой пшеничной муки увеличивает уровень фолиевой кислоты в плазме у женщин репродуктивного возраста в городских районах Танзании. PLoS One . 2017. 12 (8): e0182099. [Медлайн]. [Полный текст].

Casey GJ, Phuc TQ, Macgregor L, et al. Бесплатный еженедельный прием добавок железа и фолиевой кислоты и регулярная программа дегельминтизации связаны с улучшением показателей гемоглобина и уровня железа у вьетнамских женщин. BMC Общественное здравоохранение . 24 июля 2009 г., 9: 261. [Медлайн]. [Полный текст].

Chang JY, Wang YP, Wu YC, Cheng SJ, Chen HM, Sun A. Гематиновая недостаточность и состояние анемии у пациентов с заболеваниями слизистой оболочки полости рта с дефицитом фолиевой кислоты. J Formos Med Assoc . 2015 сентябрь 114 (9): 806-12. [Медлайн].

Genest JJ Jr, McNamara JR, Salem DN, Wilson PW, Schaefer EJ, Malinow MR. Уровни гомоцист (е) в плазме у мужчин с преждевременной ишемической болезнью сердца. Джам Колл Кардиол . 1990 16 ноября (5): 1114-9. [Медлайн].

Coull BM, Malinow MR, Beamer N, Sexton G, Nordt F, de Garmo P. Повышенная концентрация гомоцист (e) в плазме как возможный независимый фактор риска инсульта. Ход . 1990 21 апреля (4): 572-6. [Медлайн].

Ван Г, Мао Дж. М., Ван Х, Чжан ФК. Влияние гомоцистеина на образование бляшек и окислительный стресс у пациентов с острыми коронарными синдромами. Чин Мед Дж (англ.) .2004 ноябрь 117 (11): 1650-4.

Bokhari SW, Bokhari ZW, Zell JA, Lee DW, Faxon DP. Уровни гомоцистеина в плазме и систолическая функция левого желудочка у пациентов с ишемической болезнью сердца. Распространение коронарной артерии . 2005 Май. 16 (3): 153-61. [Медлайн].

Lonn E, Yusuf S, Arnold MJ и др. Снижение уровня гомоцистеина с помощью фолиевой кислоты и витаминов группы В при сосудистых заболеваниях. N Engl J Med . 2006 Апрель 13, 354 (15): 1567-77. [Медлайн].

Bonaa KH, Njolstad I, Ueland PM, et al. Снижение уровня гомоцистеина и сердечно-сосудистые события после острого инфаркта миокарда. N Engl J Med . 2006 Апрель 13, 354 (15): 1578-88. [Медлайн].

Ray JG, Laskin CA. Фолиевая кислота и гомоцисты (е) метаболические дефекты и риск отслойки плаценты, преэклампсии и спонтанного прерывания беременности: систематический обзор. Плацента . 1999 Сентябрь 20 (7): 519-29. [Медлайн].

Вольф Т., Виткоп СТ, Миллер Т., Сайед С.Б.Добавки фолиевой кислоты для предотвращения дефектов нервной трубки: обновленные данные для Целевой группы профилактических служб США. Энн Интерн Мед. . 2009 5 мая. 150 (9): 632-9. [Медлайн].

Хонейн М.А., Паулоцци Л.Дж., Мэтьюз Т.Дж., Эриксон Д.Д., Вонг Л.Я. Влияние обогащения фолиевой кислотой пищевых продуктов США на возникновение дефектов нервной трубки. ЯМА . 2001 20 июня. 285 (23): 2981-6. [Медлайн].

Roth C, Magnus P, Schjolberg S, et al.Добавки фолиевой кислоты при беременности и тяжелой задержке речи у детей. ЯМА . 2011 Октябрь 12, 306 (14): 1566-73. [Медлайн].

Гатоф Д., Анен Д. Первичная профилактика колоректального рака: диета и лекарства. Гастроэнтерол Clin North Am . 2002 июн.31 (2): 587-623, xi. [Медлайн].

Blount BC, Mack MM, Wehr CM, et al. Дефицит фолиевой кислоты вызывает неправильное включение урацила в ДНК человека и поломку хромосом: последствия для рака и повреждения нейронов. Proc Natl Acad Sci U S A . 1997 г. 1. 94 (7): 3290-5. [Медлайн]. [Полный текст].

Ким Ю.И., Погрибный И.П., Баснакян А.Г. и др. Дефицит фолиевой кислоты у крыс вызывает разрывы цепи ДНК и гипометилирование в гене-супрессоре опухоли p53. Ам Дж. Клин Нутр . 1997, январь, 65 (1): 46-52. [Медлайн].

Burr NE, Hull MA, Subramanian V. Прием фолиевой кислоты может снизить риск рака прямой кишки у пациентов с воспалительным заболеванием кишечника: систематический обзор и метаанализ. Дж Клин Гастроэнтерол . 2017 Март 51 (3): 247-253. [Медлайн].

webmd.com»> Питание классическое. Труды Ассоциации американских врачей, том 75, 1962 г., страницы 307–320. Экспериментальный пищевой дефицит фолиевой кислоты у человека. Виктора Герберта. Nutr Ред. . 1982, 40 августа (8): 246-8. [Медлайн].

Кадо Д.М., Карламангла А.С., Хуанг М.Х. и др. Гомоцистеин по сравнению с витаминами фолиевой кислоты, B6 и B12 в качестве предикторов когнитивной функции и снижения у пожилых высокофункциональных взрослых: исследования успешного старения MacArthur. Am J Med . 2005 февраль 118 (2): 161-7. [Медлайн].

Адунский А., Аринзон З., Фидельман З., Краснянский И., Арад М., Гепштейн Р. Уровни гомоцистеина в плазме и когнитивный статус у гериатрических пациентов длительного пребывания: кросс-секционное исследование. Арка Геронтол Гериатр . 2005 март-апрель. 40 (2): 129-38. [Медлайн].

webmd.com»> МакМэхон Дж. А., Грин Т. Дж., Скефф К. М., Найт Р. Г., Манн Дж. И., Уильямс С. М.. Контролируемое испытание снижения уровня гомоцистеина и когнитивных функций. N Engl J Med . 2006, 29 июня. 354 (26): 2764-72. [Медлайн].

Браун К.В., Воортман Т., Кифте-де Йонг Дж.С., Джаддо В.В., Хофман А., Франко О.Н. и др. Потребление с пищей фолиевой кислоты и метионина в раннем детстве связано с составом тела в школьном возрасте. J Nutr . 2015 сентябрь 145 (9): 2123-9. [Медлайн].

Рейнольдс Э. Неврология дефицита фолиевой кислоты. Хэндб Clin Neurol . 2014. 120: 927-43. [Медлайн].

[Рекомендации] Девалия В., Гамильтон М.С., Моллой А.М., Британский комитет по стандартам в гематологии. Рекомендации по диагностике и лечению заболеваний, связанных с кобаламином и фолиевой кислотой. Br J Haematol . 2014 Август 166 (4): 496-513. [Медлайн]. [Полный текст].

Дефицит фолиевой кислоты: причины, симптомы и диагностика

Мы включаем продукты, которые мы считаем полезными для наших читателей. Если вы покупаете по ссылкам на этой странице, мы можем заработать небольшую комиссию.Вот наш процесс.

Обзор

Фолиевая кислота или фолиевая кислота — это один из витаминов группы B. Это помогает:

Если в вашем рационе недостаточно фолиевой кислоты, вы можете столкнуться с дефицитом фолиевой кислоты. Некоторые напитки и продукты, такие как соки цитрусовых и темно-зеленые овощи, являются особенно хорошими источниками фолиевой кислоты.

Недостаточное количество фолиевой кислоты может привести к дефициту всего за несколько недель. Дефицит также может возникнуть, если у вас есть заболевание или генетическая мутация, которая не позволяет вашему организму поглощать или преобразовывать фолиевую кислоту в пригодную для использования форму.

Дефицит фолиевой кислоты может вызвать анемию. Анемия — это состояние, при котором у вас слишком мало эритроцитов. Анемия может лишить ваши ткани необходимого кислорода, потому что эритроциты переносят кислород. Это может повлиять на их работу.

Фолиевая кислота особенно важна для женщин детородного возраста. Дефицит фолиевой кислоты во время беременности может привести к врожденным дефектам.

Большинство людей получают достаточное количество фолиевой кислоты с пищей. Многие продукты теперь содержат дополнительный фолат в виде фолиевой кислоты, синтетической версии фолиевой кислоты, чтобы предотвратить дефицит.Тем не менее, добавки рекомендуются женщинам, которые могут забеременеть.

Симптомы дефицита фолиевой кислоты часто незаметны. К ним относятся:

• усталость
• седые волосы
• язвы во рту
• отек языка
• проблемы роста

Симптомы анемии, возникающие из-за дефицита фолиевой кислоты, включают:

Фолат — водорастворимый витамин. Он растворяется в воде и не накапливается в жировых клетках. Это означает, что вам нужно продолжать принимать фолиевую кислоту, поскольку ваше тело не может выработать резерв.

Люди выделяют с мочой избыточное количество водорастворимых витаминов.

Причины дефицита фолиевой кислоты включают:

Диета

Диета с низким содержанием свежих фруктов, овощей и обогащенных злаков является основной причиной дефицита фолиевой кислоты. Кроме того, переварка пищи иногда может разрушить витамины. Уровень фолиевой кислоты в организме может снизиться всего за несколько недель, если вы не едите достаточно продуктов, богатых фолиевой кислотой.

Болезнь

Заболевания, которые влияют на абсорбцию в желудочно-кишечном тракте, могут вызывать дефицит фолиевой кислоты.К таким болезням относятся:

Генетика

У некоторых людей есть генетическая мутация, которая мешает их организму правильно и эффективно преобразовывать фолиевую кислоту с пищей или добавками в ее пригодную для использования форму, метилфолат.

Побочные эффекты лекарств

Некоторые лекарства могут вызывать дефицит фолиевой кислоты. К ним относятся:

• фенитоин (дилантин)
• триметоприм-сульфаметоксазол
• метотрексат
• сульфасалазин

Чрезмерное употребление алкоголя

Алкоголь препятствует всасыванию фолиевой кислоты.Он также увеличивает выведение фолиевой кислоты с мочой.

Дефицит фолиевой кислоты диагностируется с помощью анализа крови. Врачи часто проверяют уровень фолиевой кислоты у беременных во время дородовых осмотров.

Также доступны наборы для домашнего тестирования. Вы можете приобрести тестовый набор онлайн в LetsGetChecked здесь.

Фолат необходим для нормального производства эритроцитов. Осложнения дефицита могут включать:

• мегалобластную анемию, что означает, что эритроциты больше нормы и не полностью развиты
• низкий уровень лейкоцитов и тромбоцитов
• серьезные врожденные дефекты спинного и головного мозга развивающегося плода , которые называются дефектами нервной трубки.

Лечение включает увеличение потребления фолиевой кислоты с пищей.Вы также можете принимать фолиевую кислоту или добавки с фолиевой кислотой. Тем, у кого есть генетическая мутация, которая влияет на всасывание фолиевой кислоты, известную как MTHFR, необходимо принимать метилированный фолат, чтобы избежать дефицита.

Фолиевая кислота часто сочетается с другими витаминами группы B в добавках. Иногда их называют комплексами витамина В. Беременным женщинам следует полностью избегать употребления алкоголя, а всем остальным с дефицитом фолиевой кислоты следует уменьшить потребление алкоголя.

Купить комплексные добавки витамина В.

Соблюдайте питательную диету, чтобы предотвратить дефицит фолиевой кислоты.Продукты, содержащие большое количество фолиевой кислоты, включают:

• листовые зеленые овощи, такие как брокколи и шпинат
• Брюссельская капуста
• горох
• цитрусовые
• фрукты, такие как бананы и дыни
• томатный сок
• яйца
• фасоль
• бобовые
• грибы
• спаржа
• почки
• мясо печени
• птица
• свинина
• моллюски
• пшеничные отруби
• обогащенные злаки

Рекомендуемая доза фолиевой кислоты составляет 400 мкг в день. Женщины, которые могут забеременеть, должны принимать добавки фолиевой кислоты. Фолиевая кислота имеет решающее значение для нормального роста плода.

Магазин витаминов для беременных прямо сейчас.

Если у вас MTHFR, вам следует избегать продуктов, обогащенных фолиевой кислотой. Некоторые варианты этой генетической мутации предотвращают расщепление фолиевой кислоты до метилфолата.

Людям, которые принимают лекарства, вызывающие дефицит фолиевой кислоты, также следует принимать добавки, но сначала важно проконсультироваться с врачом.

ПРОЦЕСС ПИЩЕВАРЕНИЯ И АБСОРБЦИИ ПТЕРОИЛПОЛИГЛУТАМАТА | Фолиевая кислота: биохимия и физиология в отношении потребности человека в питании

К сожалению, эту книгу нельзя распечатать из OpenBook.Если вам нужно распечатать страницы из этой книги, мы рекомендуем загрузить ее в формате PDF.

Посетите NAP.edu/10766, чтобы получить дополнительную информацию об этой книге, купить ее в печатном виде или загрузить в виде бесплатного PDF-файла.

«Предыдущая: ФИЗИОЛОГИЯ АБСОРБЦИИ МОНОГЛУТАМИЛОВЫХ ФОЛАТОВ ИЗ ЖЕЛУДОЧНО-КИШЕЧНОГО ТРАКТА Предлагаемое цитирование: «ПРОЦЕСС ПИЩЕВАРЕНИЯ И АБСОРБЦИИ ПТЕРОИЛПОЛИГЛУТАМАТА.»Национальный исследовательский совет. 1977. Фолиевая кислота: биохимия и физиология в связи с требованиями к питанию человека. . Вашингтон, округ Колумбия: The National Academies Press. Doi: 10.17226 / 20320.

×

Предлагаемое цитирование: «ПРОЦЕСС ПИЩЕВАРЕНИЯ И АБСОРБЦИИ ПТЕРОИЛПОЛИГЛУТАМАТА». Национальный исследовательский совет. 1977 г. Фолиевая кислота: биохимия и физиология в связи с потребностями человека в питании . Вашингтон, округ Колумбия: The National Academies Press. DOI: 10.17226 / 20320.

×

Предлагаемое цитирование: «ПРОЦЕСС ПИЩЕВАРЕНИЯ И АБСОРБЦИИ ПТЕРОИЛПОЛИГЛУТАМАТА». Национальный исследовательский совет. 1977. Фолиевая кислота: биохимия и физиология в связи с потребностями человека в питании .Вашингтон, округ Колумбия: The National Academies Press. DOI: 10.17226 / 20320.

×

Предлагаемое цитирование: «ПРОЦЕСС ПИЩЕВАРЕНИЯ И АБСОРБЦИИ ПТЕРОИЛПОЛИГЛУТАМАТА». Национальный исследовательский совет. 1977. Фолиевая кислота: биохимия и физиология в связи с потребностями человека в питании . Вашингтон, округ Колумбия: The National Academies Press.DOI: 10.17226 / 20320.

×

Предлагаемое цитирование: «ПРОЦЕСС ПИЩЕВАРЕНИЯ И АБСОРБЦИИ ПТЕРОИЛПОЛИГЛУТАМАТА». Национальный исследовательский совет. 1977. Фолиевая кислота: биохимия и физиология в связи с потребностями человека в питании . Вашингтон, округ Колумбия: The National Academies Press. DOI: 10.17226 / 20320.

×

Предлагаемое цитирование: «ПРОЦЕСС ПИЩЕВАРЕНИЯ И АБСОРБЦИИ ПТЕРОИЛПОЛИГЛУТАМАТА.»Национальный исследовательский совет. 1977. Фолиевая кислота: биохимия и физиология в связи с требованиями к питанию человека. . Вашингтон, округ Колумбия: The National Academies Press. Doi: 10.17226 / 20320.

×

Предлагаемое цитирование: «ПРОЦЕСС ПИЩЕВАРЕНИЯ И АБСОРБЦИИ ПТЕРОИЛПОЛИГЛУТАМАТА». Национальный исследовательский совет. 1977 г. Фолиевая кислота: биохимия и физиология в связи с потребностями человека в питании . Вашингтон, округ Колумбия: The National Academies Press. DOI: 10.17226 / 20320.

×

Предлагаемое цитирование: «ПРОЦЕСС ПИЩЕВАРЕНИЯ И АБСОРБЦИИ ПТЕРОИЛПОЛИГЛУТАМАТА». Национальный исследовательский совет. 1977. Фолиевая кислота: биохимия и физиология в связи с потребностями человека в питании .Вашингтон, округ Колумбия: The National Academies Press. DOI: 10.17226 / 20320.

×

Предлагаемое цитирование: «ПРОЦЕСС ПИЩЕВАРЕНИЯ И АБСОРБЦИИ ПТЕРОИЛПОЛИГЛУТАМАТА». Национальный исследовательский совет. 1977. Фолиевая кислота: биохимия и физиология в связи с потребностями человека в питании . Вашингтон, округ Колумбия: The National Academies Press.DOI: 10.17226 / 20320.

×

Предлагаемое цитирование: «ПРОЦЕСС ПИЩЕВАРЕНИЯ И АБСОРБЦИИ ПТЕРОИЛПОЛИГЛУТАМАТА». Национальный исследовательский совет. 1977. Фолиевая кислота: биохимия и физиология в связи с потребностями человека в питании . Вашингтон, округ Колумбия: The National Academies Press. DOI: 10.17226 / 20320.

×

Предлагаемое цитирование: «ПРОЦЕСС ПИЩЕВАРЕНИЯ И АБСОРБЦИИ ПТЕРОИЛПОЛИГЛУТАМАТА.»Национальный исследовательский совет. 1977. Фолиевая кислота: биохимия и физиология в связи с требованиями к питанию человека. . Вашингтон, округ Колумбия: The National Academies Press. Doi: 10.17226 / 20320.

×

Ниже приведен неисправленный машинно-читаемый текст этой главы, предназначенный для предоставления нашим собственным поисковым системам и внешним машинам богатого, репрезентативного по главам текста каждой книги с возможностью поиска.Поскольку это НЕПРАВИЛЬНЫЙ материал, пожалуйста, рассматривайте следующий текст как полезный, но недостаточный прокси для авторитетных страниц книги.

Далее: ВВЕДЕНИЕ К ОБСУЖДЕНИЮ ТРЕБОВАНИЙ ЧЕЛОВЕКА В ФОЛИЕВОЙ КИСЛОТЕ »

исследований абсорбции фолиевой кислоты у крыс.I

org/ScholarlyArticle»> 1.

Burgen ASV, Голдберг, штат Нью-Джерси: абсорбция фолиевой кислоты из тонкого кишечника крысы. Br J Pharmacol 19: 313–320, 1962

Google ученый

2.

Герберт В., Шапиро С.С.: Участок абсорбции фолиевой кислоты у крыс in vitro. Федеральный закон 21: 260, 1962

Google ученый

3.

Turner JB, Hughes DE: Поглощение некоторых витаминов группы B препаратом кишечника выживших крыс.Q J Exp Physiol 47: 107–133, 1962

Google ученый

4.

Стенд CC: Влияние расположения вдоль тонкой кишки на всасывание питательных веществ, Пищеварительный канал, Раздел 6, Кишечное всасывание, Том III, Справочник по физиологии. Вашингтон, округ Колумбия, Американская физиологическая ассоциация, 1968, стр. 1513–1827

Google ученый

5.

Hepner GW, Booth CC, Cowan J, Hoffrand AV, Mollin DL: Поглощение кристаллической фолиевой кислоты у человека.Ланцет II, 302–306, 1968

Артикул Google ученый

6.

Йошино Т. Клинические и экспериментальные исследования метаболизма фолиевой кислоты с использованием фолиевой кислоты, меченной тритием. I. Всасывание тритированной фолиевой кислоты у человека. J. Витаминол 14: 21–34, 1968

Google ученый

7.

То же: II. Экспериментальные исследования сайта и механизма поглощения тритированной фолиевой кислоты у крыс. pp 35–48

8.

Goresky CA, Watanabe H, Johns DG: Почечная экскреция фолиевой кислоты. J Clin Invest 42: 1841–1849, 1963

PubMed Google ученый

9.

Condit PT, Grob D: Исследования витаминов фолиевой кислоты. I. Наблюдения за метаболизмом фолиевой кислоты у человека и действием аниноптерина. Рак 11: 525–536, 1958

PubMed Google ученый

10.

Denko CW: Клиренс птероилглутаминовой кислоты у здоровых взрослых. J Appl Physiol 3: 559–562, 1951

PubMed Google ученый

org/ScholarlyArticle»> 11.

Spray GH, Witts LJ: Использование фолиевой кислоты, принимаемой внутрь. Clin Sci 11: 273–281, 1952

PubMed Google ученый

12.

Girdwood RH: Всасывание витаминов при расстройствах пищеварительного тракта. Proc Nutr Soc 14: 41–50, 1955

Статья PubMed Google ученый

13.

Chanarin I, Anderson BB, Mollin DL: Поглощение фолиевой кислоты. Br J Haematol 4: 156–166, 1958

PubMed Google ученый

14.

Пратт Р.Ф., Купер Б.А.: Фолаты в плазме и желчи человека после кормления фолиевой кислотой — ³ H и 5-формилтетрагидрофолат (фолиевая кислота). J Clin Invest 50: 455–462, 1971

PubMed Google ученый

15.

Андерсон ББ, Белчер Э.Х., Чанарин И., Моллин Д.Л.: Выведение радиоактивности с мочой и фекалиями после пероральных доз ³ H-фолиевой кислоты.Br J Haematol 6: 439–455, 1960

PubMed Google ученый

16.

Киннер Д.Г., Джонс Д.Г., Макинтош П.С., Бурген АСВ, Камерон Д.Г. Кишечная абсорбция меченной тритием фолиевой кислоты при идиопатической стеаторее. Влияние безглютеновой диеты. Can Med Assoc J 89: 975–979, 1963

PubMed Google ученый

17.

Halsted CH, Griggs RC, Harris JW: Влияние алкоголизма на абсорбцию фолиевой кислоты ( ³ H-PGA) оценивается по уровням в плазме и экскреции с мочой. J Lab Clin Med 69: 116–131, 1967

PubMed Google ученый

18.

Скотт Дж. М., Орси Б. А.: Поглощение фолиевой кислоты у человека. Ланцет 2: 775, 1968

Артикул Google ученый

19.

Helbock HJ: абсорбция фолиевой кислоты у человека. Ланцет 2: 775–776, 1968

Статья Google ученый

20.

Мэтти А.Дж., Блэр Дж.А.: Поглощение фолиевой кислоты у человека.Ланцет 2: 977–978, 1968

Статья PubMed Google ученый

21.

Гроссович Н., Изак Г., Рахмилевиц М.: Экспериментальный дефицит фолиевой кислоты, Труды IX Конгресса Европейского общества гематологов. Лисборн, С. Каргер, 1963, стр. 394–397

Google ученый

22.

Жакес Дж. А. Проницаемость асцитных клеток Эрлиха для фолиевой кислоты, аминоптерина и аметоптерина.Cancer Res 26: 1616–1629, 1966

PubMed Google ученый

23.

Гроссович Н., Мандельбаум-Шавит П., Давидофф Р., Аронович Дж .: Микробиологическое определение производных фолиевой кислоты в крови. Кровь 20: 609–616, 1962

PubMed Google ученый

24.

Quaglino D, Hayhoe FGJ: Исследования с помощью цитохимии и авторадиографии, Текущие исследования лейкемии. Кембридж, University Press, 1965, стр.124

Google ученый

25.

Grossowicz N, Izak G, Rachmilewitz M: Активность фолиевой кислоты в тканях крыс на диете без фолиевой кислоты. Proc Soc Exp Biol Med 115: 953–957, 1964

PubMed Google ученый

26.

Коэн N: Дифференциальный микробиологический анализ при изучении абсорбции фолиевой кислоты in vitro вывернутыми кишечными мешочками. Clin Res 13: 252, 1965

Google ученый

27.

Chirashiri L, Izak G: Влияние острого кровотечения и острого гемолиза на всасывание железа в кишечнике у крыс.Br J Haematol 12: 611–622, 1966

PubMed Google ученый

org/ScholarlyArticle»> 28.

Hepner GW: Поглощение птероилглутаминовой (фолиевой) кислоты у крыс. Br J Haematol 16: 241–249, 1969

PubMed Google ученый

29.

Баттерворт К.Э., Надель Х., Перес-Сантьяго Е., Сантини Р., Гарднер Ф.А.: Поглощение, экскреция фолиевой кислоты и концентрация лейкоцитов в тропическом стояке. J Lab Clin Med 50: 673–681, 1957

PubMed Google ученый

30.

Gardner FA: Тропический литник. N Engl J Med 258: 791–796, 835–842, 1958

PubMed Google ученый

31.

Изак Г., Рахмилевиц М., Гросвич Н., Галевски К., Яблонска Ч.