Мелатонин и COVID-19 – клиника «Семейный доктор».
Мелатонин долгое время называли гормоном сна, его действие связывали исключительно с управлением суточными ритмами человека. Последние исследования доказали: у этого активного химического соединения более широкий функционал.
Мелатонин – древнее вещество
Учёные считают, что мелатонин появился на Земле 3,5 миллиарда лет назад, потому что обнаружили его в составе древнейших цианобактерий. Сегодня известно, что большинство живых организмов, как животных, так и растительных, синтезируют мелатонин.Обнаружение мелатонина
В 1958 году команде профессора дерматологии из Йельского университета США Аарона Лернера удалось выделить из эпифизов коров новое соединение, которое при введении в кожу головастика, осветляло её. Вещество блокировало выработку меланоцитостимулирующего гормона, поэтому получило название «мелатонин».Позже обнаружили, что открытое соединение синтезируется в организме преимущественно ночью. Это связали с суточными периодами покоя и бодрствования, и два десятилетия мелатонин считался только гормоном сна, регулирующим циркадные ритмы человека.
Выработка мелатонина
80% мелатонина вырабатывается эпифизом – шишковидной железой весом 100–125 мг, расположенной в головном мозге. Остальные 20% мелатонина вырабатывают особые клетки:- пищеварительного тракта;
- бронхов и лёгких;
- почек;
- поджелудочной железы;
- простаты и яичников;
- сетчатки глаза, других органов и тканей.
Такой, «периферический», мелатонин не воздействует на суточные ритмы, работая исключительно на местном уровне.
Действие мелатонина
«Гормон сна» начинает вырабатываться в промежутке от 20 до 22 часов (у «жаворонков» раньше, у «сов» – позже). Концентрация мелатонина достигает пика с полуночи до двух часов ночи, а к шести-семи часам утра падает до минимального уровня.Как работает мелатонин
- Поглощает свободные радикалы – нестабильные молекулы, которые повреждают органы и ткани, приводят к снижению иммунитета, развитию новообразований и сердечно-сосудистых болезней.
- Является самым сильным природным иммуномодулятором, восстанавливает повреждённые клетки, предотвращает болезни, в том числе – онкологические.
- Оказывает выраженное хронобиотическое действие: регулирует суточные и сезонные биоритмы.
- Способствует засыпанию, отвечает за спокойный восстановительный сон, приносящий естественный отдых.
- Регулирует работу эндокринной системы, нормализует температуру тела.
- Действует как антидепрессант и предотвращает возникновение некоторых психических расстройств.
- Замедляет темпы старения, увеличивает продолжительность жизни.
- Возраст. После 45-50 лет выработка естественного мелатонина снижается.
- Свет. Шишковидная железа способна вырабатывать мелатонин только в темноте. Если ночью включено освещение, производство гормона замедляется вплоть до полной остановки. Снижают синтез мелатонина свечение экранов мобильного телефона, планшета, ноутбука, компьютера или телевизора.
- Курение.
- Употребление алкогольных или кофеинсодержащих напитков.
- Приём нестероидных противовоспалительных средств (НПВС), витамина В12, некоторых других лекарств.
- Отсутствие света в момент отхода ко сну
- Кальций
- Магний
- Витамин В6
- Никотиновая кислота.
Применение синтетических аналогов мелатонина в медицине
Чаще всего препараты мелатонина используют для лечения различных нарушений сна. Проведённые исследования доказывают эффективность мелатонина при острой бессоннице: уменьшается время засыпания, улучшается качество ночного сна и его продолжительность.Приём мелатонина оправдан при хронобиологических нарушениях, когда человек часто меняет часовые пояса или работает по сменному графику с чередованием ночных и дневных смен.
Препараты «гормона сна» нельзя применять как привычное снотворное средство. Они помогают только при сбоях, обусловленных снижением продукции мелатонина. В других случаях эффекта не будет.
Мелатонин не назначают при:
- хронической бессоннице;
- сохранении суточной секреции собственного мелатонина;
- нормальных биологических ритмах.
БАД или лекарство?
До сих пор среди врачей нет единого мнения: считать мелатонин лекарством или биологически активной добавкой (БАД).В странах Евросоюза и в Австралии мелатонин считается лекарством, продаётся по рецепту и используется для лечения бессонницы у детей, подростков и лиц, старше 55 лет.
В России зарегистрированы лекарственные формы препарата и БАДы, приобрести их можно в аптеках и магазинах спортивного питания без рецепта.
Мелатонин применяется в качестве вспомогательной терапии при:
Исследования фармакологической активности и эффективности мелатонина продолжаются. На сегодняшний день опубликовано более 26 тысяч научных работ, каждая из которых открывает новые страницы использования удивительного вещества.Мелатонин и COVID-19
Пандемия COVID-19, вызванная вирусом SARS-CoV-2, заставила учёных активно изучать влияние мелатонина на течение этого заболевания. В результате привычный «регулятор сна» стал использоваться в комплексе средств вспомогательной терапии COVID-19. Осенью 2020 года его даже применяли для лечения президента США Дональда Трампа.
Официальные отзывы об использовании мелатонина
Канада и Аргентина. Работа опубликована в журнале Diseases в ноябре 2020 года. Совместное исследование Университета Торонто и Папского католического университета показало, что заболевание у пожилых людей может протекать тяжелее в связи со сниженным содержанием мелатонина. Мелатонин в адекватных дозах предотвращает развитие агрессивной формы COVID-19, а также поддерживает действие антикоронавирусной вакцины.
Бразилия. Данные размещены журналом Melatonin Research в начале 2021 года. Учёные из Университета Сан-Паулу доказали, что мелатонин, который вырабатывают клетки альвеол лёгких, становится барьером для коронавируса. Возможно поэтому люди с высоким уровнем мелатонина не заражаются ковидом или переносят болезнь легко. Регина Пекельман, автор исследования, уверена, что применение назальных капель или спрея с мелатонином — эффективное средство для борьбы с COVID-19.
Чтобы попасть в организм человека, вирусы SARS-CoV-2 должны связаться с рецепторами ангиотензин-превращающего фермента 2 (ACE2), расположенными на поверхности клеток легких. Только соединившись с ACE2, коронавирусы проникают в клетку и начинают размножаться, приводя к болезни.
Мелатонин снижает количество свободных рецепторов ACE2, в результате количество связей вируса с ферментом снижается, что приводит к поражению минимального количества клеток, а значит коронавирусная инфекция будет протекать в лёгкой форме.
Дополнительно мелатонин уменьшает воспалительную реакцию в месте проникновения вируса и контролирует иммунный ответ, не давая развиться «цитокиновому шторму». А так как именно бурная цитокиновая реакция и приводит к фатальному результату, её подавление повышает шансы пациента выжить и избежать серьёзных осложнений.
В нашей стране пока не накоплен достаточный научный опыт, подтверждающий тот факт, что мелатонин предотвращает тяжёлое течение COVID-19, да и механизм действия мелатонина на организм человека ещё недостаточно изучен. Однако эмпирический опыт даёт обнадёживающие результаты и свидетельствует в пользу положительного влияния мелатонина на исход COVID-19.
Препараты мелатонина отпускаются в России без рецепта, но не стоит принимать их без очной консультации с доктором ни для коррекции нарушений сна, ни для профилактики или лечения COVID-19.
Описание МЕЛАТОНИН показания, дозировки, противопоказания активного вещества MELATONIN
Со стороны системы кроветворения: редко — лейкопения, тромбоцитопения.
Со стороны иммунной системы: частота неизвестна — реакции повышенной чувствительности.
Со стороны обмена веществ: редко — гипертриглицеридемия, гипокалиемия, гипонатриемия.
Со стороны психики: нечасто — раздражительность, нервозность, беспокойство, бессонница, необычные сновидения, ночные кошмары, тревога; редко — перемены настроения, агрессия, ажитация, плаксивость, симптомы стресса, дезориентация, раннее утреннее пробуждение, повышение либидо, снижение настроения, депрессия.
Со стороны нервной системы: нечасто — мигрень, головная боль, вялость, психомоторная гиперактивность, головокружение, сонливость; редко — обморок, нарушение памяти, нарушение концентрации внимания, делирий, синдром «беспокойных ног», плохое качество сна, парестезия.Со стороны органа зрения: редко — снижение остроты зрения, нечеткость зрения, повышенное слезотечение.
Со стороны органа слуха и лабиринтные нарушения: редко — вертиго, позиционное вертиго.
Со стороны сердечно-сосудистой системы: нечасто — повышение АД; редко — «приливы» крови к лицу, стенокардия напряжения, ощущение сердцебиения.
Со стороны пищеварительной системы: нечасто — боль в животе, боль в верхней части живота, диспепсия, язвенный стоматит, сухость во рту, тошнота: редко — гастроэзофагеальная болезнь, желудочно-кишечные нарушения или расстройства, буллезный стоматит, язвенный глоссит, рвота, усиление перистальтики, вздутие живота, гиперсекреция слюны, неприятный запах изо рта, дискомфорт в животе, дискинезия желудка, гастрит.
Со стороны печени и желчевыводящих путей: нечасто — гипербилирубинемия.
Со стороны кожи и подкожных тканей: нечасто — дерматит, повышенное потоотделение по ночам, кожный зуд и генерализованный зуд, кожная сыпь, сухость кожи; редко — экзема, эритема, дерматит рук, псориаз, генерализованная сыпь, зудящая сыпь, поражение ногтей; частота неизвестна — ангионевротический отек (отек Квинке), отек слизистой оболочки полости рта, отек языка.
Со стороны костно-мышечной системы: нечасто — боль в конечностях; редко — артрит, спазм мышц, боль в шее, ночные судороги.
Со стороны мочевыделительной системы: нечасто — глюкозурия, протеинурия; редко — полиурия, гематурия, никтурия.
Со стороны репродуктивной системы: нечасто — симптомы менопаузы; редко — приапизм, простатит; частота неизвестна — галакторея.
Со стороны лабораторных показателей: нечасто — отклонение от нормы лабораторных показателей функции печени, увеличение массы тела; редко — повышение активности печеночных трансаминаз, отклонение от нормы содержания электролитов в крови, отклонение от нормы результатов лабораторных тестов.
Прочие: нечасто — астения, боль в груди; редко — опоясывающий герпес, повышенная утомляемость, чувство жажды.
Чудо или миф? (Исследование мелатонина) | Арендт
Сегодня о мелатонине говорят, пожалуй, больше, чем о любом другом гормоне. Его считают чуть ли не панацеей от всех болезней, источником молодости; по объему продаж в США он в настоящее время конкурирует с витамином С и аспирином. К сожалению, роль мелатонина чрезмерно преувеличена, и претензии в значительной степени необоснованы или подкрепляются лишь данными, полученными в опытах на животных [1, 2]. Для уточнения механизма действия этого гормона и его взаимосвязи с физиологической хронобиологией необходимо провести гораздо больше исследований. В частности, еще предстоит определить наиболее оптимальные время назначения и дозировку мелатонина для людей, позволяющие добиться максимального воздействия этого препарата на циркадный ритм человека и на множество функций, зависимых от него.
Мелатонин (ТЧ-ацетил-5-метокситриптамин) был открыт Ароном Лернером с сотрудниками в 1958 г. В то время группа Лернера была занята поисками в шишковидной железе фактора, осветляющего кожу [3]. Для получения нескольких микрограммов чистого материала было обработано много тысяч желез. Мелатонин оказался самым мощным из факторов, когда-либо исследованных на культурах клеток пигментированной кожи лягушек. Во избежание неправильного понимания хотелось бы пояснить, что, хотя меланофоры низших позвоночных чувствительны к мелатонину, они отличаются от пигментных клеток млекопитающих, и практически нет доказательств какой-либо осветляющей кожу активности у людей.
Мелатонин является основным гормоном, секретируемым шишковидной железой — крошечным органом, расположенным в промежуточном мозге и соединенным со светочувствительной системой у млекопитающих. У всех исследованных к настоящему времени видов мелатонин в норме синтезируется и высвобождается во время темной фазы суток. Таким образом, имеется очевидная связь со сном у видов, ведущих дневной образ жизни, таких, какими являются люди. Однако у ночных грызунов самые высокие уровни мелатонина наблюдаются в период их активности.
Поскольку мелатонин вырабатывается в темное время суток, его содержание отражает продолжительность ночи (а следовательно, и продолжительность дня). Его первичной физиологической функцией является доведение информации, касающейся суточного прохождения времени, до уровня жизнедеятельности организма. Длительная продолжительность секреции мелатонина свидетельствует о длинных ночах, а короткая — о коротких. Суточный ритм освещения (фотопериод) и меняющаяся продолжительность дня являются нашими самыми точными ориентирами времени, связанными с окружающей средой. Они лежат в основе организации физиологических и поведенческих функций, которые реагируют на изменения сезонных и циркадных (т. е. суточных) ритмов, таких как сон, бодрствование и внутренняя температура. У человека функции, на которые влияет продолжительность дня и интенсивность света, скорее всего изменяются под воздействием мелатонина. Именно потому, что мелатонин влияет на множество систем организма, можно говорить о потенциальной опасности недифференцированного применения гормона в качестве универсальной панацеи.
Ритм секреции мелатонина генерируется эндогенно
Мелатонин синтезируется из триптофана посредством ацетилирования и последующего О-метилирования серотонина. В организме человека практически весь циркулирующий мелатонин выделяется из шишковидной железы. Небольшое его количество синтезируется в других участках, таких как сетчатка, которая в последнее время привлекает все большее внимание ученых. С другой стороны, секрецию мелатонина можно подавить с помощью p-адренергических антагонистов.
Ежедневный ритм секреции генерируется в головном мозге и в отсутствие ориентиров времени сохраняет свою периодичность в диапазоне около 24 ч, что характерно для истинного циркадного ритма. Достаточно яркий свет синхронизирует ритм до 24 ч и в то же время подавляет выработку мелатонина ночью, устанавливая таким образом специфическую продолжительность его секреции в соответствии с продолжительностью дня [3]. На основе этого наблюдения была сделана попытка лечить ярким светом зимнюю депрессию, хотя, как ни странно, нет убедительных доказательств, свидетельствующих о причастности мелатонина к возникновению этого расстройства.
Когда циклическая смена света/темноты и других ориентиров времени ускоряется или замедляется (например, после перелета через временные пояса или при сменной работе), циркадная система медленно адаптируется к новому положению фаз. В процессе адаптации эндогенные ритмы не совпадают по фазе с внешней окружающей средой и иногда — друг с другом. Считается, что это вызывает многие заболевания и функциональные расстройства у сменных рабочих и путешественников, перелетающих через временные пояса. Кроме того, нарушение циркадных ритмов характерно для слепых, лиц пожилого возраста и некоторых психически больных.
Физиологические количества мелатонина оказывают воздействие на синхронизацию репродуктивных функций у видов, зависимых от дневного света [3]. Например, у зародышей и новорожденных млекопитающих этот гормон помогает запрограммировать циркадную систему и определяет время начала и окончания стадий развития организма, особенно полового созревания. С другой стороны, хотя у европейцев действительно наблюдается колебание частоты зачатий (наивысшее увеличение весной и небольшой всплеск осенью), его зависимость от уровня содержания мелатонина не выяснена. Мелатонин оказывает в основном подавляющее воздействие на репродуктивную функцию человека, и путем введения достаточно высокой дозы (80—300 мг в день) можно частично подавить пик лютеинизирующего гормона. Мелатонин был исследован в качестве противозачаточного средства в комбинации с минитаблеткой прогестина [4]. Однако если учесть, что гораздо более низкие дозы (< 10 мг) оказывают сильное влияние на ритмические функции организма, использование этих больших количеств потенциально опасно.
Было доказано, что мелатонин и шишковидная железа не играют существенной роли в поддержании циркадных ритмов у млекопитающих в нормальной окружающей среде, однако введение мелатонина в определенное время действительно сдвигает циркадные ритмы [3]. Первым человеком, испытавшим на себе действие нового гормона, был сам Арон Лернер. В 1960-е годы некоторые пациенты участвовали в исследовании последствий приема больших доз мелатонина (до 1,5 г), которые вызвали у них сонливость и спазмы мышц живота [3].
Мелатонин в низких дозах оказывает на человека внезапное легкое ’’снотворное” воздействие и вызывает изменения электроэнцефалограммы, аналогичные, но не идентичные изменениям, вызываемые бензодиазепинами [5, 6]. Предполагалось, что очень низкие, «физиологические” дозы мелатонина (0,3 мг) благотворно влияют на сон, но поступавшие сообщения были противоречивы, и в некоторых случаях отмечалось нарушение сна [7].
При приеме в спокойной обстановке, в затемненном помещении мелатонин в дозе 1 — 10 мг быстро снимает напряжение, вызывает сонливость, затормаживает некоторые функции и снижает температуру тела в зависимости от дозы [8]. Вечерний прием провоцирует фазовое ускорение циркадных ритмов, а утренний может вызвать фазовое замедление [3]. Яркий свет и мелатонин оказывают сильное, но противоположно направленное воздействие на внутреннюю температуру тела. На основе этих, а также ряда других наблюдений была создана теория, согласно которой вызываемый мелатонином циркадный фазовый сдвиг и сонливость опосредованы изменениями внутренней темпратуры.
Представляется, что благодаря этим свойствам мелатонин, вводимый в подходящем режиме, является перспективным способом лечения нарушений циркадных ритмов. Можно будет также оказывать помощь при таких состояниях, как бессонница пожилых людей (возможно, связанная со снижающейся выработкой мелатонина), затрудненное засыпание и раннее пробуждение. У многих горожан нередко отсутствуют четкие временные ориентиры, а среди людей, проживающих в умеренной и полярной зонах, наблюдается сильная тенденция к замедлению ритма циркадной системы зимой (в условиях недостаточного освещения). Мелатонин может широко использоваться для ’’синхронизации” желаемого времени сна с внешней циркадной фазой. Факты коррекции фазового замедления в зимнее время могут служить объяснением всех разрозненных сообщений об «улучшении самочувствия и сна при лечении мелатонином”.
Нарушение циркадного ритма при перелете через временные пояса и сменной работе
Когда вы летите в восточном направлении, вам необходимо ускорить циркадные ритмы, а путешествуя на запад — замедлить их. Однако индивидуальное время начала лечения, предназначенного для ускорения или замедления хода биологических часов, может быть определено только тогда, когда известно положение циркадной фазы человека. По этой причине очень трудно лечить пилотов сверхдальних рейсов, которые постоянно пересекают временные пояса. Обычные путешественники с успехом используют мелатонин для облегчения состояния, вызванного нарушением циркадных ритмов при перелете через временные пояса. Исследования показывают, что самостоятельная оценка в баллах действительных нарушений циркадных ритмов при перелете через временные пояса может быть снижена в среднем на 50%. В то же время в имитационных исследованиях наблюдалось субъективное улучшение сна, активности, настроения и работоспособности (сообщения о воздействии на сон были довольно противоречивыми) [3, 8].
Имеется очень мало опубликованных работ об использовании мелатонина сменными рабочими. Любые воздействия этого препарата на работоспособность человека требуют тщательного изучения. Например, не всегда желательна адаптация циркадной системы при быстром чередовании смен, поскольку нарушаются сон и активность в дни отдыха. В этих случаях острые эффекты мелатонина могут быть более полезны, чем его способность сдвигать циркадные фазы. В двух отчетах о полевых исследованиях сообщалось об улучшении сна и некоторой адаптации циркадных ритмов [8].
Нарушения сна
Некоторые слепые люди, ведущие в целом нормальную жизнь, страдают от нарушения ритма сна и бодрствования. В недавно проведенном исследовании 58% обследованных жаловались на расстройство сна [9]. Когда их биологические часы не совпадают по фазе с окружающей средой, у них периодически возникают нарушения, в частности они испытывают сонливость и снижение работоспособности в дневное время и плохо спят ночью. Многие переносят это состояние очень тяжело. До настоящего времени обследовано лишь небольшое число лиц, но на большинство из них введение мелатонина оказало некоторое благоприятное воздействие, которое заключалось главным образом в стабилизации засыпания. Кроме того, хорошие результаты дало лечение мелатонином детей с множественными расстройствами, преимущественно старадающих нарушениями зрения, поведения и сна [3, 8].
Вечерний прием мелатонина (5 мг) ускоряет время наступления сна у пациентов с синдромом задержки фазы сна, которые не могут заснуть до раннего утра [3]. В ряде предварительных сообщений описаны случаи улучшения сна у лиц пожилого возраста, что было отнесено на счет влияния замещения низкоамплитудного мелатонина его более ’’юношескими” концентрациями [10]. Представляется, что это, по крайней мере частично, можно объяснить оптимизацией циркадных зависимостей путем усиления стимулов во время пробуждения. Небезуспешными были попытки применения высоких фармакологических доз мелатонина при лечении ’’хронической бессонницы”.
Иммунная функция, «тушение» свободных радикалов и рак
Шумиха, поднятая в последнее время вокруг мелатонина, была связана с его возможностями в плане предотвращения рака и старения [1—3]. Сообщалось, что этот гормон подавляет рост ряда экспериментально вызванных опухолей и клеточных линий in vitro. Однако далеко не во всех исследованиях были получены положительные результаты; например, в определенные фотопериоды мелатонин стимулировал рост меланомы у хомяков. Фармакологические дозы мелатонина могут оказывать стимулирующее воздействие на некоторые элементы иммунной системы. Некоторый оптимизм внушают предварительные результаты комбинированного применения мелатонина и тамоксифена или интерлейкина. Полностью отсутствуют данные о возможном использовании мелатонина при лечении СПИДа.
В ряде работ сообщалось об антиоксидантной функции мелатонина [1—3]. Утверждалось, что он представляет собой самый мощный известный нейтрализатор гидроксильных ионов, который защищает ДНК и другие системы от окислительного повреждения. На сегодняшний день известно, что большие дозы мелатонина оказывают некоторое воздействие на животных, но данных о воздействии на людей нет. Более того, имеются серьезные доказательства того, что мелатонин (опятьтаки в больших дозах) может усиливать вызванное светом поражение сетчатки у крыс, предположительно вследствие прооксидантного воздействия.
Еще большие надежды возлагали на предполагаемую эффективность мелатонина в качестве средства против старения [1—3]. Основой этих представлений послужили опыты, проведенные с серьезными нарушениями на линиях мышей с генетической неспособностью вырабатывать мелатонин. Никаких данных о продлении молодости у людей не существует, и трудно представить, как можно провести какие-либо должным образом контролируемые испытания в этой области.
Планы на будущее и перспективы
Наряду с оптимизацией дозы, композиции и времени введения мелатонина необходима соответствующая оценка его безопасности. Такие проблемы, как продолжительность действия, взаимодействие с другими лекарственными препаратами, применение во время беременности и воздействие на половое созревание у людей, еще недостаточно изучены. При оральном введении мелатонин имеет очень короткий период полувыведения; наблюдаются также огромные индивидуальные различия его фармакокинетики [3]. Действительно, у одних людей имеются очень низкие естественные концентрации мелатонина, в то время как у других эти величины в 100 раз превышают нормальный уровень. Некоторые из уже обнаруженных противоречивых и разрушительных воздействий мелатонина могут быть обусловлены этой индивидуальной метаболической изменчивостью и(или) трудностями определения оптимального времени введения.
Существует вероятность того, что при неправильном определении времени введения мелатонина он может оказать неблагоприятное воздействие на многие системы, включая скорость неврологических процессов. Тем не менее мелатонин является одним из самых перспективных открытий последнего времени. Современные исследования включают разработку ряда аналогов, действие которых будет более стабильным. Помимо этого, было проведено клонирование рецепторов мелатонина, что открывает новые горизонты исследовательских возможностей и привлекает еще большее внимание к этому многогранному биологическому веществу.
1. ЛгелЛ J. // Brit. med. J. 1996. Vol. 312. P. 19961997.
2. Reppert S. A/., Weaver D. R. // Cell. 1995. Vol. 83. P. 1059-1062.
3. Arendt J. Melatonin and the Mammalian Pineal Gland. — London, 1994.
4. Cohen M., Josimovich J., Brzezinski A. Melatonin: from Contraception to Breast Cancer Prevention. — Potomac, 1995.
5. Cramer H., Rudolph J., Consbruch V. // Adv. Biochem. Psychopharmacol. — 1974. — Vol. 11. — P. 187—191.
6. Nave R., Herer P., Shlitner A., Lavie P. // J. Sleep Res. — 1997. — in press.
7. Middleton B., Stone B., Arendt J. // Lancet. — 1996. — Vol. 348. P. 551-552.
8. Arendt J., Deacon S., English J. et al. // J. Sleep Res. — 1995. — Vol. 4, Suppl. 2. P. 74-79.
9. Lockley S. W., Slene D. J., Tabandeh H. et al. // J. Biol. Rhythms. — 1997. — in press.
10. Haimov L., Lavie P., Landon M. et al. // Sleep. — 1995. — Vol. 18, Suppl. P. 98-103.
Мелатонин: что делать, чтобы спать и высыпаться | ОБЩЕСТВО
О гормоне сна слышал каждый, но как, во сколько и почему он вырабатывается, знают не многие. В этой статье вы найдёте всё, что хотели знать о мелатонине.
Что такое мелатонин и почему он — залог качественного сна?
При быстром темпе жизни, когда надо бежать с работы на работу, найти восемь рекомендованных врачами часа для сна очень сложно. А надо бы, потому что плохой сон истощает энергию, снижает производительность (и тогда какой толк в ваших двух работах?), увеличивает риск развития серьёзных заболеваний.
В цикле сон-бодрствование главную роль играет природный гормон сна — мелатонин, который вырабатывается шишковидной железой в головном мозге, а после выделяется в кровоток.
Для выработки мелатонина нужна темнота — организм начинает работу над этим гормоном за два часа до того, как вы пошли спать.
То есть, в 21.00, если вы регулярно ложитесь в 23.00 или в 22.00, если вы отходите ко сну в полночь. Самое активное время для мелатонина — с двух до четырёх часов утра. В это время желательно спать.
Кому противопоказан мелатонин?
Тому, кто испытывает постоянный недосып и стрессы, врачи часто рекомендуют в небольших дозировках принимать мелатонин, который выпускается в форме таблеток.
Принимать их без назначения специалиста нежелательно — можно спровоцировать побочные эффекты, например, дневную сонливость, головные боли, лёгкое головокружение.
«Мелатонин многие ошибочно принимают за снотворное, но это не так. Одна из его ролей в организме — регуляция циркадных ритмов. Также он выступает в качестве регулятора гормональной и иммунной систем, оказывая при этом противовоспалительное действие. Кроме того мелатонин — антиоксидант, один из гормонов молодости. Значит ли это, что мы все дружно должны пойти в аптеку и выбрать себе препарат мелатонина? Однозначно нет. Есть нюансы приёма этого саплемента, поэтому назначение должен делать только специалист. Но каждый из нас в силе воздействовать на его синтез, грамотно выстраивая свой режим дня. Беспрестанные нарушения ритмов сна не проходят бесследно».Как улучшить сон?
Если вы предполагаете, что в нарушении сна виноваты заболевания нервной системы, то нужно обязательно посетить врача-невролога. Если же бессонница и стрессы вызваны повышенной эмоциональностью, то альтернатива таблеткам — ароматерапия, которая выступает как успокоительное средство.
Способов применения эфирных масел при бессоннице несколько: аромалампы, нанесение эфирных масел на салфетки рядом с пастелью, аромамедальоны (флакончики, в которые можно накапать масло и подвесить в спальне), ванная с аромамаслами.
Для максимального расслабления вам помогут масла ванили, иланг-иланга, шалфея, если вы не можете уснуть — аромамасла цитрусовых (апельсин, лимон, грейпфрут), если просыпаетесь в течение ночи — масло лаванды, ромашки.
Помните, что эфирные масла — это не лекарства, поэтому при серьёзных нарушениях сна обратитесь к врачу.
Мелатонин – гормон сна когда вырабатывается и как принимать.
Вечером, когда дети смирно сидят за столом или на своих скамеечках, является Оле Лукойе. В одних чулках он подымается тихонько по лестнице, потом осторожно приотворит дверь, неслышно шагнет в комнату и слегка прыснет детям в глаза сладким молоком. Веки у детей начинают слипаться…
Тем же вечером, когда взрослые смирно сидят перед телевизором или за своим компьютером, является мелатонин. Без чулок он тихонько появляется часа за два до сна, неслышно тормозит активные процессы в организме и слегка регулирует давление. Веки у взрослых тоже начинают слипаться. (На самом деле, детский сон тоже не обходится без мелатонина, но версия с Оле Лукойе куда занимательней для юного ума).
Мелатонин – гормон, который вырабатывается в эпифизе, шишковидной железе мозга. Его производство согласуется с нашими внутренними часами – циркадными ритмами и сменой времени суток. Мелатонин не погружает вас в сон моментально, он лишь создаёт в организме необходимые условия для отдыха – снижает концентрацию, замедляет скорость реакций, расслабляет мышцы. Уровень гормона весьма незначителен днём и сильно повышается за пару часов до обычного времени отхода ко сну. Его содержание в крови остаётся высоким на протяжении всей ночи, пик приходится на период между полуночью и пятью часами утра. На выработку мелатонина серьёзно влияет уровень освещённости – его производство снижается, если вечером вы находитесь в ярко освещённом помещении или активно пользуетесь смартфоном и компьютером. Регулярные нарушения в выработке гормона чреваты бессонницей и дневной сонливостью и влекут за собой более серьёзные проблемы со здоровьем в долгосрочной перспективе. Например, существуют научные данные о связи между недостаточной выработкой мелатонина и диабетом.
Разумеется, в идеальном мире у вас здоровый режим сна, мелатонин вырабатывается строго по расписанию, вы спите 7-9 часов в стуки, а пробуждение происходит с первыми лучами солнца под пение птиц. Но сказки лучше оставить детям. Один из способов помочь Оле Лукойе вашего организма подняться по лестнице эпифиза – приём мелатонина в таблетках. По составу они идентичны натуральному гормону, но принимать синтетический препарат не то же самое, что мазать веки сладким молоком. Главная загвоздка – дозировка. Препараты, содержащие мелатонин, не подлежат обязательной медицинской сертификации и проходят в торговой группе биологических добавок. Нередко реальная дозировка не соответствует указанной на упаковке. По данным Национальной ассоциации сна США некоторые из таких таблеток повышают уровень мелатонина в 20 раз. Это поможет вам заснуть практически моментально, но весь следующий день вы будете вялым и уставшим – уровень гормона в крови просто не успеет упасть к утру. Регулярный приём мелатонина снижает его естественную выработку: тело привыкает к «поставкам» и перестаёт производить гормон в нужных объёмах. Таким образом нарушается гормональный баланс, а это серьёзная неполадка в работе всего организма. Также не стоит применять препарат без очевидных показаний вроде длительной бессонницы или джетлага.
Как и в случае с любым другим лекарством, перед приёмом мелатонина необходимо посоветоваться с врачом. Он определит, подходит ли подобный препарат для вашего случая, какая дозировка соответствует вашей цели, и как долго можно его принимать без ущерба для организма. Мелатониновые таблетки максимально эффективны в сочетании со здоровыми привычками: качественные условия для отдыха и постоянным временем отхода ко сну. Если же вы не хотите пить таблетки, то попробуйте есть больше бананов, овсянки и вишни – это натуральные источники мелатонина.
Мелатонин, плазма (Melatonin, plasma) — узнать цены на анализ и сдать в Москве
Метод определения ВЭЖХ с масс-селективным детектированием.
Исследуемый материал Плазма крови (ЭДТА)
Доступен выезд на дом
Онлайн-регистрацияТест используют преимущественно в исследовательских целях: при расстройствах сна, нарушении биоритмов при смене часовых поясов, депрессивных и нейродегенеративных расстройствах и пр.
Мелатонин – основной гормон эпифиза (шишковидной железы). Синтезируется из аминокислоты триптофана, проходящего ряд метаболических превращений. В одной из реакций образуется серотонин. Мелатонин играет важную роль в фотопериодизме, синхронизации циркадных (суточных) ритмов активности разных систем организма человека, связанных с чередованием дня и ночи. В регуляции ритма эпифизарной секреции этого гормона задействованы ретиногипоталамический тракт, супрахиазматические ядра гипоталамуса (важнейший водитель циркадного ритма в организме), паравентрикулярные ядра гипоталамуса и симпатическая норадренергическая иннервация. Этот путь обеспечивает тоническую стимуляцию эпифиза ночью.
Уровень мелатонина повышается после захода солнца, максимальные значения в плазме (до 200 пг/мл) приходятся на ночное время, концентрация резко снижается при воздействии яркого света (20-40 пг/мл), поэтому его называют «гормоном темноты». Синтезирующийся мелатонин быстро поступает в цереброспинальную жидкость и системную циркуляцию. Рецепторы мелатонина обнаружены в различных структурах центральной нервной системы (включая супрахиазматические ядра), а также во многих периферических тканях. К прямым или непрямым мишеням его действия относят более 15 различных белков (рецепторы, ферменты, мембранные поровые или транспортерные белки и пр.). В печени гормон быстро метаболизируется с образованием конъюгатов, которые экскретируются с мочой.
Уровень мелатонина в крови очень низок у детей до 3 месяцев, суточный ритм стабилизируется в возрасте около 3 лет. Ночные пики концентрации этого гормона наиболее высоки в возрасте 4-7 лет, снижаются во время пубертата и далее с возрастом.
Эпифиз – не единственное место синтеза мелатонина. Гормон может образовываться локально в других тканях, в том числе в клетках кишечника, но хронобиологические функции связаны преимущественно с эпифизом. Одной из важных функций мелатонина в организме считают его антиоксидантные свойства и потенциальную протективную роль, в том числе в центральной нервной системе и желудочно-кишечном тракте.
Изменения концентрации или ритма секреции мелатонина описаны в ассоциации с нарушениями сна, сменой часовых поясов, депрессией, психическими расстройствами, инсультом, стрессом, гипоталамической аменореей, анорексией, иммунологическими нарушениями, процессами полового развития в период пубертата, беременностью, онкологическими заболеваниями и пр.
Мелатонин в качестве лекарственного препарата находит применение в терапии нарушений сна, десинхронозов, депрессивного синдрома, утомляемости.
Литература
- Датиева В.К. с соавт. Применение мелатонина при нарушении сна. Современная терапия в психиатрии и неврологии. 2015;1:36-40.
- Кельмансон И.А. Хронопатологические аспекты расстройств сна и когнитивных функций у детей с нарушениями зрения. Российский вестник перинатологии и педиатрии. 2015;5:42-50.
- Кицышин В.П. с соавт. Циркадная модель регуляцииуглеводного обмена в норме. Consilium Medicum. 2016;18(4бб):38-42.
- Мелатонин: теория и практика (ред. Рапопорта С.И., Голиченкова В.А.). — М.: ИД «Медпрактика». 2009.
- Brzozowski T., Jaworek I. Basic and Clinical Aspects of Melatonin in the Gastrointestinal Tract. New Advancements and Future Perspectives. Curr. Pharm. Des. 20(30):4785-4787.
- Cardinali D.P. Melatonin: Clinical Perspectives in Neurodegeneration. Front Endocrinol (Lausanne). 2019;10:480. doi: 10.3389/fendo.2019.00480.
- Liu L. et al. Melatonin Target Proteins: Too Manyor Not Enough?Front Endocrinol (Lausanne). 2019;10:791. doi: 10.3389/fendo.2019.00791
- Pevet P., Chalett E. Melatonin: Both master clock output and internal time-giver in the circadianclocks network. Journal of Physiology – Paris. 2011;105:170–182.
- Reiter R.J. et al. Melatonin, a Full Service Anti-Cancer Agent:Inhibition of Initiation, Progression and Metastasis. Int. J. Mol. Sci. 2017;18:843.
- Tan D.-X. et al. Melatonin as a Potent and Inducible Endogenous Antioxidant:Synthesis and Metabolism. Molecules. 2015;20:18886-18906.
- Tordjman S. et al. Melatonin: Pharmacology, Functions and Therapeutic Benefits. Current Neuropharmacology. 2017;15:434-443.
- Valdés-Tovar M. et al. Circadian modulation of neuroplasticity by melatonin: a target in the treatment of Depression. British Journal of Pharmacology. 2018;175:3200–3208.
не только гормон сна и регулятор настроения
Зимняя хандра – в наши дни уже не распространенная сезонная «норма». В последнее время это нарушение настроения рассматривается как патология, которая имеет свое название: сезонное аффективное расстройство. Следует заметить, что и такое распространенное состояние как метеочувствительность тоже требует лечения.
Часто сезонное аффективное расстройство сопровождается не только угнетенным настроением, апатией и низкой продуктивностью, но и расстройствами сна. Недавно для лечения этих неприятных явлений начали использовать новое средство – мелатонин. И, оказывается, это просто «волшебная пуля», а не лекарство!
Мелатонин: новый ключ к решению старых проблемТакие расстройства настроения, как сезонная депрессия, были давно связаны с сокращением светового дня, поэтому с ними решили бороться (буквально!) светом, то есть лампами. Однако дальше этого яркого (в прямом смысле слова) решения, которое не давало особых результатов, исследователи не заходили. К сожалению, искусственный свет, в частности, лампы дневного освещения, которым пытались лечить сезонное расстройство настроения и такие его последствия, как апатию, раздражительность и бессонницу, эту проблему не решает. И только недавно ученые докопались до сути проблемы: низкая интенсивность освещения связана со сниженной выработкой мелатонина. И в скором времени добавки на основе мелатонина начали набирать популярность.
Сейчас мелатонин – средство, официально одобренное в Украине, Европе и в других странах для лечения первичной инсомнии, а также синдрома смены часовых поясов у взрослых. Впрочем, возможно, список показаний расширят: в исследованиях также было показано, что мелатонин помогает справиться с проблемой бессонницы детям с нарушениями спектра аутизма, подросткам с депрессией, женщинам с предменструальным синдромом, пациентам с артериальной гипертензией и многими другими хроническими состояниями. Мелатонин, как продемонстрировали некоторые исследования, защищает от сердечно-сосудистых заболеваний и даже помогает облегчить симптомы легочной артериальной гипертензии. Некоторые из исследователей считают, что мелатонин может облегчить симптомы ревматоидного артрита и других аутоиммунных заболеваний. (Однако поскольку мелатонин обладает свойствами, усиливающими иммунитет, безопасность его применения у пациентов с аутоиммунными заболеваниями оспаривается.)
В последние пару лет выяснилось, что мелатонин — это «многозадачная молекула», чей «удивительный массив функций» превзошел ожидания самых горячих сторонников этого соединения. Опубликовано сотни статей о мелатонине, в которых изложены аргументы в его пользу и потенциальные выгоды применения при сахарном диабете, гипертонии, нейродегенеративных, желудочно-кишечных заболеваниях и даже при онкозаболеваниях.
В прогрессивных Соединенных Штатах его уже используют более широко: для премедикации перед хирургическим вмешательством, для лечения зимней депрессии, синдрома отмены при отказе от курения, синдрома хронической усталости и даже энцефалопатий.
Как же работает этот удивительный препарат?
Мелатонин – регулятор биоритмовМелатонин, уже ставший известным в народе как «гормон сна», производится в головном мозге по циркадным (суточным) ритмам: пик синтеза приходится на ночь, в течение дня он постепенно снижается. Так, естественный уровень мелатонина максимально низкий рано вечером, стабильно поднимается в течение ночи и достигает пика в последней трети сна.
Он относится к эндогенным регуляторам иммунных и метаболических реакций организма. Он выделяется шишковидной железой в мозге и транспортируется через кровь и спинномозговую жидкость по всему организму, сигнализируя тканям и органам о времени – в зависимости от этого они повышают или снижают свои функции в течение суток.
С помощью синергетических взаимодействий с другими гормонами и нейропептидами мелатонин синхронизирует центральные и периферические органы-«осцилляторы», такие как надпочечники или поджелудочная железа, печень, почки, сердце и т.д., и должным образом обеспечивает почасовую организацию их биологических функций. Это вообще помогает организму идеально адаптироваться к условиям внешней среды и удерживать здоровый гомеостаз. Мелатонин регулирует циркадные часы клеток, тканей и органов, а также контролирует многочисленные сезонные процессы, в том числе такие, как размножение.
Сначала мелатонин применяли в основном как «переключатель» циркадных ритмов. Так, первые однозначные доказательства в пользу его эффективности были установлены в начале 2000-х для нескольких показаний: синдрома смены часовых поясов (после перелетов), депрессии и бессонницы. Впоследствии ученые начали подозревать, что физиологические эффекты мелатонина гораздо более разнообразны и охватывают детоксикацию от свободных радикалов, формирование и защиту костей, репродуктивную функцию, регулирование работы сердечно-сосудистой, иммунной и эндокринной систем, поддержание массы тела и пр.
Перспективное средствоДействительно, многочисленные исследования свидетельствуют о том, что мелатонин – мощный антиоксидант, который выполняет профилактическую функцию при многих сердечно-сосудистых заболеваниях, а также защищает от цереброваскулярных нарушений и даже может помочь при серьезных нейродегенеративных расстройствах, включая паркинсонизм и болезнь Альцгеймера. Онкостатический эффект мелатонина побуждает рассматривать его как потенциальную часть схем лечения злокачественных опухолей. Параллельно активно изучается влияние мелатонина на репродуктивную функцию, а также его иммунологические и нейропротекторные свойства.
За последние годы «гормон сна» привлек к себе серьезное внимание, и сегодня для некоторых ученых и врачей, считающих, что этот гормон шишковидной железы – ключ к пониманию многочисленных физиологических процессов, которые непрерывно проходят в организме человека.
Примечательно, что не найдено никаких доказательств риска такой терапии: в испытаниях мелатонин обычно демонстрирует благоприятный профиль безопасности, а незначительные побочные явления, такие как усталость и вялость, обычно кратковременны и связанные с неподходящим временем приема средства.
Так что хотя мелатонин воспринимается пока что в основном как средство от инсомнии, его самые ценные свойства еще предстоит должным образом оценить.
Помощь при ночном пробуждении
Пробуждение ночью нормальное?
Вы можете подумать, что хороший ночной сон означает, что ваша голова касается подушки, и вы не шевелитесь до утра. Но многие из нас просыпаются несколько раз в течение ночи, когда мы циклически проходим разные стадии сна. В большинстве случаев вы даже не замечаете этих маленьких моментов бодрствования. Но если вам трудно снова заснуть, это может расстраивать и, возможно, вызывать беспокойство.
Что вас будит?
Есть общие причины, по которым люди просыпаются ночью, в том числе:
Вам слишком жарко. Идеальная температура в помещении для сна — от 60 до 67 градусов. Если вы склонны к ночному потоотделению — возможно, у вас менопаузальный период и вы страдаете от приливов, — попробуйте использовать вентилятор и сложить одеяла, чтобы можно было натягивать и снимать их по мере необходимости.
Тебе нужно в туалет. Пробуждение от мочеиспускания называется никтурией. Это может произойти, если вы выпьете слишком много воды (или алкоголя) прямо перед сном. Это также может быть вызвано проблемой со здоровьем, например, нелеченным диабетом или проблемами с мочевым пузырем. Посмотрите, помогает ли сократить употребление напитков за несколько часов до сна.
Продолжение
Ты храпишь. Распиловка бревен — не всегда проблема. Но иногда это может быть признаком того, что у вас обструктивное апноэ во сне, состояние, при котором вы постоянно перестаете дышать в течение ночи. Апноэ во сне может разбудить вас, а также связано с такими заболеваниями, как высокое кровяное давление.
Вы выпили слишком много алкоголя. Бокал или два вина могут показаться хорошим способом расслабиться в конце дня. Но алкоголь может испортить ваш сон.Поначалу это может облегчить засыпание, но вы, скорее всего, проснетесь посреди ночи или рано утром. Алкоголь также сокращает продолжительность восстановительного быстрого сна. А выпивка заставляет больше писать. Чем больше вы пьете, тем хуже сказывается на вашем сне. Лучше всего ограничиться одним напитком за несколько часов до сна.
Продолжение
Вы курите. Как и алкоголь, никотин вызывает бессонницу и может сократить время, которое вы проводите в спокойном фазе быстрого сна.
Продолжение
Вы обеспокоены или подавлены. Беспокойство и депрессия могут нарушить ваш сон, а плохой сон может усугубить проблемы с психическим здоровьем. Если вы страдаете от беспокойства или депрессии, обратитесь за помощью к врачу.
Вам больно. Примерно 2/3 людей, страдающих хронической болью, например, болью в спине или побочными эффектами лечения рака, также страдают нарушениями сна. Если боль мешает вам отдохнуть, ваш врач может составить план лечения.
Вы вздремнули. Для большинства людей короткий сон (10-20 минут) до 15:00. не испортит ваш ночной сон. Но если у вас бессонница, возможно, вам лучше придерживаться строгого режима сна и избегать дневного сна.
У вас изжога. Кислотный рефлюкс, голод и чувство сытости могут заставить вас проснуться ночью.
Днем вы выпили кофеин. Употребление напитка с кофеином даже за 6 часов до сна может повлиять на ваш сон.
Что делать, если вам не спится
Если вы все еще ворочаетесь примерно через 20 минут, эксперты говорят, что вам следует встать с постели и выйти из комнаты. Отправляйтесь в другую часть дома, чтобы заняться спокойным занятием, например, медитацией, чтением книги или вязанием. Вернитесь в постель, когда почувствуете сонливость.
Когда обращаться к врачу
Например, вы можете чувствовать сонливость во время вождения, вам трудно сосредоточиться на работе, вы испытываете дополнительные эмоции или имеете проблемы с памятью. Если это случилось с вами, позвоните своему врачу.Они проверит наличие основных медицинских проблем, таких как апноэ во сне или проблемы с щитовидной железой. Если на ваш сон влияет проблема психического здоровья, такая как беспокойство или депрессия, ваш врач может направить вас к специалисту по психическому здоровью. Они могут предоставить консультации и, возможно, лекарства.
Темная сторона гормона
Мелатонин встречается повсеместно. Он присутствует почти во всех формах жизни, включая растения и животных, и даже в одноклеточных организмах. Эволюционно он насчитывает миллиарды лет, обслуживая важные клеточные процессы с его функциями антиоксиданта и улавливания свободных радикалов, а в последнее время стал ключевым элементом в регуляции циркадных ритмов и цикла сна-бодрствования. 1 Как люди, мы получаем выгоду от нашего эндогенного мелатонина для поддержки нашей сложной клеточной активности и помощи в организации широкомасштабных физиологических процессов, на которые влияет наша циркадная система. 2 Мы не осознаем большинство действий мелатонина, но определенно ощущаем его влияние на сон и бодрствование.
Полезно рассматривать наш эндогенный мелатонин двумя способами: 1) происходящие внутриклеточные реакции, которые не обязательно связаны со специфическими рецепторами мелатонина, и 2) более знакомая циркадная роль, связанная с регулярными изменениями в циркулирующем мелатонине и воздействием на рецепторы мелатонина.Хотя циркулирующий мелатонин присутствует в различных тканях, он преимущественно продуцируется шишковидной железой под контролем главных циркадных циклов транскрипции-трансляции циркадных часов в супрахиазматическом ядре гипоталамуса (SCN), которое увлекается циклом свет-темнота. 3
Обычно уровни мелатонина в плазме очень низкие в дневное время и постепенно повышаются к вечеру по мере приближения ко сну, обычно примерно за 2 часа до начала естественного сна человека; однако фактическое время повышения уровня мелатонина может значительно различаться у разных людей.Производство мелатонина также может быть подавлено воздействием света, поэтому это может быть фактором, влияющим на уровни циркуляции и режим сна. Обычно плато мелатонина остается на относительно высоком уровне в течение ночи, а затем снижается к утру. Когда шишковидная железа вырабатывает мелатонин, он немедленно попадает в кровоток и спинномозговую жидкость. Этот образец заметно повышенного уровня мелатонина в ночное время привел к его описанию как «гормон тьмы». Обратите внимание, что производство мелатонина в основном находится под контролем циркадных ритмов: в то время как яркий свет в ночное время подавляет его, темнота днем не включает его. 2
Уровни циркулирующего мелатонина обеспечивают физиологию организма часами и календарем. Изменение концентрации мелатонина усиливает циркадную активность почти во всех тканях, а изменяющаяся продолжительность ночной секреции мелатонина отражает время года, что особенно важно для сезонно размножающихся видов3. Оба цикла усиливаются мелатонином, взаимодействующим с рецепторами MT1 и MT2, которые в высокой степени сконцентрированы в SCN.Нормально скоординированное функционирование гомеостатических и циркадных процессов способствует нашему ночному сну около 8 часов и нашему дневному и вечернему бодрствованию около 16 часов.
С позднего полудня и до вечера циркадная система, управляемая SCN, вызывает возбуждение, которое противодействует гомеостатической сонливости, накопившейся после утреннего пробуждения, что позволяет поддерживать работу до вечера. Обычно мы более бдительны ранним вечером, чем в любое другое время дня или ночи.По мере приближения ко сну возрастающая активность агониста мелатонина в рецепторах мелатонина SCN снижает стимуляцию, оставляя безразличной гомеостатическую сонливость, тем самым облегчая начало сна перед сном. Примечательно, что действие мелатонина — это не седативный эффект, а, скорее, снижение вечернего циркадного возбуждения. 2
В повседневной жизни мы думаем о мелатонине как о широко доступном, довольно безвредном и, возможно, полезном продукте, способствующем засыпанию. В Соединенных Штатах он классифицируется как пищевая добавка, хотя в некоторых странах для этого требуется рецепт.В отличие от официальных безрецептурных продуктов, которые строго регулируются (состав, производство, показания, маркировка и маркетинг), диетические добавки практически не контролируются. Исследования, посвященные анализу потребительских продуктов с мелатонином, показали различные количества этих соединений, а также присутствие других немаркированных и иногда неожиданных ингредиентов. 4
Улучшает ли сон экзогенный мелатонин, принимаемый в качестве пищевой добавки? Это безопасно?
Есть разумный аргумент в пользу того, что вечерний прием мелатонина может усилить естественный процесс снижения циркадного возбуждения, чтобы помочь людям быстрее заснуть.В целом, мета-анализы и систематические обзоры вечерних доз мелатонина по сравнению с плацебо показывают статистически значимые улучшения в начале сна, которые имеют сомнительную клиническую значимость с преимуществом примерно от 4 до 12 минут. 5-7 Исследования показали незначительную или нулевую пользу для поддержания сна или общего времени сна. Лучшее доказательство — это люди с задержкой фазы циркадного ритма («полуночники»), слепые люди с нарушением ритма сна и бодрствования не 24 часа в сутки, а также некоторые дети с нарушениями психического развития. 3 Однако большая часть исследований мелатонина проводилась с участием небольшого числа субъектов, смешанных клинических групп и в течение коротких периодов времени, что ограничивало качество доказательств.
Клинические испытания безопасности мелатонина имеют те же ограничения исследования, поэтому высококачественные данные недоступны. Наиболее частые сообщения о нежелательных явлениях включают дневную сонливость и кошмары, хотя их частота невысока. Как правило, мелатонин хорошо переносится в этих сравнительных исследованиях с плацебо с обычными дозами потребительских товаров. 8
Более темная сторона как эндогенного, так и экзогенного мелатонина проявилась в последние годы с исследованиями циркадных ритмов и метаболизма, в частности, изучающими толерантность к глюкозе, высвобождение и чувствительность к инсулину, прибавку в весе и время приема пищи. 9,10 Циркадная регуляция метаболизма подходит для людей, которые ведут активный образ жизни, получают много света и питаются днем, а ночью спят в темноте.В нашем обществе многие люди едят нерегулярно, в том числе поздно вечером и ночью, когда наша циркадная система ожидает от нас поста. Ужин приведет к более высокому уровню глюкозы и инсулина по сравнению с идентичным приемом пищи в начале дня. Со временем эти повышенные вечерние уровни глюкозы и инсулина увеличивают риск ожирения и сахарного диабета 2 типа. Время приема пищи в зависимости от вечернего повышения уровня мелатонина, по-видимому, является важным фактором.
McHill и его коллеги 11 изучали характер сна и бодрствования здоровых молодых людей в течение 30-дневного периода, который включал 1 неделю мониторинга времени и состава всей пищи, которую они съели, а также лабораторную оценку их структуры мелатонина в ночное время. и состав тела. Они обнаружили значительную взаимосвязь между временем употребления пищи относительно начала приема мелатонина и процентным содержанием жира в организме и индексом массы тела, контролируя фактическое время часов, количество калорий, уровень активности или упражнений и продолжительность сна.Принятие пищи в течение дня имело пагубный эффект.
Эти результаты согласуются с исследованиями, демонстрирующими преимущества для похудания и метаболизма при ограниченном по времени режиме питания, когда люди едят по относительно раннему графику и постятся в вечернее и ночное время. Избегание вечерней еды в преддверии повышения уровня мелатонина и после него, по-видимому, имеет благоприятный метаболический эффект. 9
Если нам следует избегать приема пищи и переваривания пищи в преддверии вечернего повышения эндогенного мелатонина, каковы последствия использования экзогенного мелатонина в качестве снотворного? Есть данные, что прием мелатонина также приводит к нарушению толерантности к глюкозе.Рубио-Састре и его коллеги 12 изучали 21 здоровую женщину, давая им 5 мг мелатонина или плацебо утром и вечером в разные дни. Пероральный тест на толерантность к глюкозе, контролирующий уровни глюкозы и инсулина в течение 3 часов, начинался через 15 минут после каждой дозы. Обнаружив, что употребление мелатонина было связано с повышенным уровнем глюкозы в оба момента времени, они пришли к выводу, что оптимальное время для доз мелатонина должно быть как минимум через 2 часа после последнего приема пищи.
Возможно, лучший способ применения мелатонина для улучшения сна — это придать нашему собственному циркадному ритму и высвобождению мелатонина шанс выполнить свою работу. 10 Поддержание регулярных часов сна и бодрствования, достаточная дневная активность и свет, а также раннее время приема пищи должны помочь в стабилизации циркадного цикла. Избегание яркого света вечером в течение нескольких часов перед сном должно ограничить подавление мелатонина, особенно при использовании красноватого освещения с низкой цветовой температурой, которое теперь легко доступно для светодиодных продуктов. Использование электронных экранов (например, телефонов, планшетов, ноутбуков), поднесенных близко к лицу, должно быть ограничено перед сном — даже при использовании этих устройств с приложениями или фильтрами, блокирующими синий спектр.Эти полезные привычки сна, которые способствуют более раннему и более высокому высвобождению мелатонина, могут быть решением для достижения более раннего начала сна.
Если кто-то склонен принимать дозу мелатонина для улучшения сна, он, вероятно, поможет лучше всего, если принимать его перед сном, но в идеале — после последнего приема пищи. 3,11,12 Даже очень низкие дозы приводят к тому, что уровни в крови в сотни и тысячи раз превышают нормальное эндогенное количество в крови. Низкие дозы должны быть такими же эффективными, как и высокие, поскольку основное действие мелатонина — это не седативный эффект.Окончательная польза от более быстрого засыпания может занять несколько дней или недель, поскольку мелатонин продвигается и стабилизирует циркадную систему.
Итог
Яркая сторона этого «гормона тьмы» — это исключительная роль, которую он выполняет в стабилизации нашего клеточного и циркадного функционирования. Если нам удастся прожить свою жизнь ближе к нашей естественной циркадной физиологии, мы сможем избежать потенциальной метаболической тьмы мелатонина.
Д-р Нойбауэр — доцент кафедры психиатрии и поведенческих наук Медицинской школы Университета Джона Хопкинса, Балтимор, Мэриленд.Он выступил на PsychCongress 2020 в презентации под названием Мелатонин: что, почему и почему нет? Автор сообщает, что является консультантом компаний Eisai Inc и Abbott Laboratories.
Ссылки
1. Zhao D, Yu Y, Shen Y, et al. Синтез и функция мелатонина: история эволюции животных и растений. Фронт эндокринол (Лозанна) . 2019; 10: 249.
2. Клаустрат Б., Лестон Дж. Мелатонин: физиологические эффекты у людей. Нейрохирургия .2015; 61 (2-3): 77-84.
3. Арендт Дж. Мелатонин: Противодействие хаотическим сигналам времени. Фронт эндокринол (Лозанна) . 2019; 10: 391.
4. Эрланд Л.А., Саксена П.К. Натуральные продукты и добавки с мелатонином: наличие серотонина и значительная вариабельность содержания мелатонина. Дж. Клин Сон Мед . 2017; 13 (2): 275-281.
5. Бушеми Н., Вандермейер Б., Хутон Н. и др. Эффективность и безопасность экзогенного мелатонина при первичных нарушениях сна. Метаанализ. J Gen Intern Med . 2005; 20 (12): 1151-1158.
6. Бушеми Н., Вандермейер Б., Хутон Н. и др. Эффективность и безопасность экзогенного мелатонина при вторичных нарушениях сна и нарушениях сна, сопровождающих ограничение сна: метаанализ. BMJ . 2006; 332 (7538): 385-393.
7. Бжезинский А., Вангель М.Г., Вуртман Р.Дж. и др. Влияние экзогенного мелатонина на сон: метаанализ. Sleep Med Ред. . 2005; 9 (1): 41-50.
8. Foley HM, Сталь AE. Побочные эффекты, связанные с пероральным приемом мелатонина: критический систематический обзор клинических данных. Комплемент Тер Мед . 2019; 42: 65-81.
9. Garaulet M, Qian J, Florez JC, et al. Влияние мелатонина на метаболизм глюкозы: время раскрыть противоречие. Trends Endocrinol Metab . 2020; 31 (3): 192-204.
10. Стенверс Д. Д., Шеер, ФАЙЛ, Шраувен П. и др. Циркадные часы и инсулинорезистентность. Нат Рев Эндокринол . 2019; 15 (2): 75-89.
11. McHill AW, Phillips AJ, Cheisler CA, et al. Более позднее суточное время приема пищи связано с увеличением жировых отложений. Ам Дж. Клин Нутр . 2017; 106 (5): 1213-1219.
12. Rubio-Sastre P, Scheer FA, Gomez-Abellan P, Madrid JA, Garaulet M. Острое введение мелатонина людям ухудшает толерантность к глюкозе как утром, так и вечером. Сон . 2014; 37 (10): 1715-1719.
Шишковидная железа и мелатонин
Шишковидная железа и мелатонин
Шишковидная железа или эпифиз синтезирует и секретирует мелатонин , структурно простой гормон, который передает информацию об окружающем освещении в различные части тела.В конечном итоге мелатонин обладает способностью захватывать биологические ритмы и оказывает важное влияние на репродуктивную функцию многих животных. Способность шишковидной железы к передаче света заставила некоторых называть ее «третьим глазом».
Анатомия шишковидной железы
Шишковидная железа — это небольшой орган в форме сосновой шишки (отсюда и его название). Он расположен по средней линии, прикреплен к заднему концу крыши третьего желудочка головного мозга. Размер шишковидной железы у разных видов различается; у людей она составляет примерно 1 см в длину, тогда как у собак она составляет всего около 1 мм.Чтобы осмотреть шишковидную железу, отразите полушария головного мозга в боковом направлении и найдите небольшую сероватую шишку перед мозжечком. На изображениях ниже показана эпифиз лошади по отношению к мозгу.
Гистологически пинеальная железа состоит из «пинеалоцитов» и глиальных клеток. У старых животных пинеальная железа часто содержит отложения кальция («мозговой песок»).
Как сетчатка передает информацию о воздействии света и темноты на шишковидную железу? Световое воздействие на сетчатку сначала передается на супрахиазматическое ядро гипоталамуса, область мозга, которая, как известно, координирует сигналы биологических часов.Волокна от гипоталамуса спускаются к спинному мозгу и в конечном итоге проецируются в верхние шейные ганглии, от которых постганглионарные нейроны поднимаются обратно в шишковидную железу. Таким образом, шишковидная железа подобна мозговому веществу надпочечников в том смысле, что она преобразует сигналы симпатической нервной системы в гормональный сигнал.
Мелатонин: синтез, секреция и рецепторы
Предшественником мелатонина является серотонин, нейромедиатор, который сам является производным от аминокислоты триптофана.В эпифизе серотонин ацетилируется, а затем метилируется с образованием мелатонина.
На синтез и секрецию мелатонина резко влияет воздействие света на глаза. Основная наблюдаемая закономерность состоит в том, что концентрации мелатонина в сыворотке низкие в дневное время и повышаются до пика в темноте.
Примеры циркадного ритма секреции мелатонина у людей показаны на рисунке справа (адаптировано из Vaughn, et al., J Clin Endo Metab 42: 752, 1976).Темно-серые столбики представляют ночь, а уровни мелатонина в сыворотке показаны для двух человек (желтый или голубой). Обратите внимание, что уровень мелатонина в крови практически не определяется в дневное время, но резко повышается в темноте. Очень похожие модели наблюдаются у других видов. Продолжительность секреции мелатонина каждый день прямо пропорциональна продолжительности ночи. |
Механизм, лежащий в основе этого паттерна секреции во время темного цикла, заключается в том, что активность ограничивающего скорость фермента в синтезе мелатонина — серотонин-N-ацетилтрансферазы (NAT) — низкая в дневное время и достигает пика в темноте.У некоторых видов циркадные изменения активности NAT тесно коррелируют с транскрипцией матричной РНК NAT, тогда как у других видов ответственна посттранскрипционная регуляция активности NAT. Активность другого фермента, участвующего в синтезе мелатонина из серотонина — метилтрансферазы — не регулируется световым воздействием.
Два рецептора мелатонина были идентифицированы у млекопитающих (обозначенных Mel1A и Mel1B), которые по-разному экспрессируются в разных тканях и, вероятно, участвуют в реализации различных биологических эффектов.Это рецепторы клеточной поверхности, связанные с G-белком. Самая высокая плотность рецепторов обнаружена в супрахиазматическом ядре гипоталамуса, передней доле гипофиза (преимущественно pars tuberalis) и сетчатке. Рецепторы также находятся в нескольких других областях мозга.
Мелатонин синтезируется не только в шишковидной железе, но и во многих других тканях. Он также присутствует во всех микроорганизмах, животных и растениях, потребление которых является дополнительным источником мелатонина.
Биологические эффекты мелатонина
Мелатонин имеет важные эффекты в интеграции фотопериода и влиянии на циркадные ритмы. Следовательно, сообщалось, что он оказывает значительное влияние на репродуктивную функцию, циклы сна и бодрствования и другие явления, демонстрирующие циркадный ритм.
Влияние на репродуктивную функцию
Сезонные изменения продолжительности светового дня оказывают сильное влияние на воспроизводство многих видов, и мелатонин играет ключевую роль в управлении такими явлениями. В умеренном климате у таких животных, как хомяки, лошади и овцы, разный период размножения. В период отсутствия размножения половые железы становятся неактивными (например, самцы не могут производить сперму в любом количестве), но по мере приближения сезона размножения гонады необходимо омолаживать. Фотопериод — продолжительность дня и ночи — это самый важный сигнал, позволяющий животным определить, какое время года. Как вы, наверное, уже догадались, шишковидная железа способна измерять продолжительность светового дня и соответственно регулировать секрецию мелатонина.Хомяк без шишковидной железы или с поражением, препятствующим получению ею фотоинформации, не может подготовиться к сезону размножения.
Влияние мелатонина на репродуктивную систему можно резюмировать, сказав, что он обладает антигонадотропным действием. Другими словами, мелатонин подавляет секрецию гонадотропных гормонов, лютеинизирующего гормона и фолликулостимулирующего гормона из передней доли гипофиза. Большая часть этого ингибирующего эффекта, по-видимому, связана с ингибированием гонадотропин-рилизинг-гормона из гипоталамуса, который необходим для секреции гормонов передней доли гипофиза.
Одним из практических применений роли мелатонина в контроле сезонного воспроизводства является его использование для искусственного управления циклами у сезонных производителей. Например, овец, которые обычно размножаются только один раз в год, можно заставить иметь два сезона размножения с помощью обработки мелатонином.
Влияние на сон и активность
Мелатонин, вероятно, не является основным регулятором нормального режима сна, но, несомненно, имеет некоторый эффект. Одна из тем, которая вызвала большой интерес, — это использование мелатонина отдельно или в сочетании с фототерапией для лечения нарушений сна.Есть некоторые признаки того, что уровень мелатонина ниже у пожилых людей , страдающих бессонницей, по сравнению с теми, кто не страдает бессонницей соответствующего возраста, и терапия мелатонином в таких случаях кажется умеренно полезной для решения проблемы.
Другое нарушение сна наблюдается у сменных рабочих , которым часто трудно приспособиться к работе ночью и спать днем. Полезность терапии мелатонином для решения этой проблемы сомнительна и, по-видимому, не так эффективна, как фототерапия.Еще одно состояние, связанное с нарушением циркадных ритмов, — это смены часовых поясов . В этом случае неоднократно было продемонстрировано, что прием мелатонина перед сном в пункте назначения может облегчить симптомы; это имеет наибольший положительный эффект, когда прогнозируется наихудшее изменение часовых поясов (например, пересечение многих часовых поясов).
Было показано, что у различных видов животных, включая людей, введение мелатонина снижает двигательную активность, вызывает утомляемость и снижает температуру тела, особенно в высоких дозах.Влияние на температуру тела может играть значительную роль в способности мелатонина увлекать циклы сна и бодрствования, как у пациентов с нарушением биоритмов.
Другие эффекты мелатонина
Один из первых экспериментов, проведенных для выяснения функции шишковидной железы, экстракты шишковидной железы крупного рогатого скота были добавлены в воду, содержащую головастиков. Интересно, что головастики ответили тем, что стали очень светлыми или почти прозрачными из-за изменений в распределении пигмента меланина.Хотя такие кожные эффекты мелатонина наблюдаются у множества «низших видов», гормон не имеет таких эффектов у млекопитающих или птиц.
Добавки мелатонина
Мелатонин легко всасывается после употребления, и диетические добавки, содержащие мелатонин, полезны при некоторых обстоятельствах, включая нарушения сна у взрослых и смену часовых поясов. Кроме того, появляется все больше доказательств того, что мелатонин защищает от различных сердечно-сосудистых заболеваний и что добавки, особенно у пожилых людей, у которых снижен эндогенный синтез, могут быть полезны в качестве кардиозащитного средства.Требуется некоторая осторожность — были случаи, когда дети заболевали после употребления жевательных конфет с мелатонином.
Ссылки и обзоры
- Jiki Z, Lacour S, Nduhirabandi F. Сердечно-сосудистые преимущества диетического мелатонина: миф или реальность? Front Physiol 2018; 9: 528-45.
- Holst SC, Valomon A, Landolt H. Фармакогенетика сна: персонализированная терапия сна и бодрствования. Энн Рев Pharmacol Toxicol 2016; 56: 577-603.
- Xie Z, Chen F, Wa L и т. Д.Обзор нарушений сна и мелатонина. Neurol Res 2017; 39: 559-565.
Обновлено в ноябре 2018 г .; Отправляйте комментарии на [email protected]
гормон сна: что это такое и его влияние на организм — News / biogena.com
Что делает мелатонин? Какую роль играют кортизол и серотонин?
Мелатонин — из этого делают сладкие сныМелатонин, также известный как гормон сна, естественным образом регулирует цикл сна и бодрствования.Как только темнеет, уровень мелатонина в нашей крови начинает повышаться, обычно достигая пика около трех часов ночи. Повышение уровня мелатонина действует на организм как песочный человек — это сигнал, который говорит нам, что пора спать. Температура нашего тела, дыхание, бдительность и другие физиологические процессы переходят в ночной режим. Наступает сонливость, и мы начинаем думать о том, чтобы коснуться сена.
Кортизол — наш звонок для пробужденияРано утром естественный антагонист мелатонина, гормон стресса кортизол, становится активным и постепенно запускает процесс пробуждения.Кортизол настраивает нас на предстоящий день; он обладает бодрящим действием и делает нас более продуктивными. Обычно, если наша гормональная карусель работает гладко, уровень кортизола снова падает вечером, и мелатонин берет на себя управление. Это не тот случай, когда стресс становится привычкой. Хронический стресс может вызвать повышенный уровень кортизола в кровотоке до вечера и нарушить чувствительный баланс наших гормонов. Это потому, что этот гормональный антагонист, отказываясь уступить дорогу, оказывает ингибирующее действие на мелатонин.Поэтому неудивительно, что многие люди, страдающие постоянным стрессом, также склонны к нарушениям сна.
Серотонин — гормон пробуждения с фактором хорошего самочувствияВ дневное время естественный солнечный свет стимулирует выработку серотонина, «гормона пробуждения». Серотонин, также известный как гормон счастья, не только будит вас, но и поднимает настроение, способствует чувству благополучия и повышает уровень энергии. В то же время серотонин (который образуется в организме из аминокислоты L-триптофана с помощью витамина B 6 и магния) является основным веществом для выработки мелатонина в ночное время.Это заставило ученых предположить, что люди, которые получают много дневного света и солнечного света на открытом воздухе, тем самым стимулируя выработку серотонина, могут лучше спать ночью.
Почему сон так важен для нашего благополучия?Даже если наше тело кажется бездействующим, пока мы спим, внешний вид может быть обманчивым! Например, наш мозг в этот период почти так же активен, как и когда мы бодрствуем. Помимо обеспечения переключения всех функций нашего организма в ночной режим, он сохраняет недавно полученную информацию, обрабатывает наш опыт и освобождает место для нового.Более того, сон помогает нашему телу экономить энергию. Наши клетки восстанавливаются и обновляются, пока мы спим, и это еще одна причина, почему сон важен для хорошо функционирующей иммунной системы.
Если вы когда-нибудь пропустили хороший ночной сон, вы, вероятно, испытали огромное влияние недосыпания на ваше физическое и психическое благополучие. Одна бессонная ночь сделает вас бледным и бледным. Вы можете чувствовать себя слабым и вялым, испытывать проблемы с концентрацией внимания и, как правило, быть в плохом уме и эмоциональном состоянии.Чем дольше длится недосып, тем более раздражительными и капризными мы становимся. Рано или поздно это нарушит и другие функции организма.
Какие факторы способствуют дефициту мелатонина? Каковы признаки дисбаланса мелатонина?Ой, снова спать, как младенец! Многие взрослые имеют основания завидовать способности маленьких детей спокойно спать при любом количестве света и шума. В то время как циклы сна и бодрствования младенцев, как правило, определяются другими факторами, самые высокие уровни мелатонина в ночное время фактически обнаруживаются у малышей.С возрастом производство мелатонина снижается. Пик мелатонина в ночное время резко падает, особенно у пожилых людей. Помимо возраста, другими факторами, препятствующими выработке мелатонина, являются алкоголь, кофеин и искусственный свет, в котором много синего света. Поездки на большие расстояния и посменная работа также могут нарушить ваш баланс мелатонина. Некоторые из наиболее типичных признаков дисбаланса мелатонина — это трудности с засыпанием и засыпанием, постоянная усталость и значительно сокращенные фазы сна.
Мелатонин: объяснение гормона сна
Мелатонин, который часто называют «гормоном сна», играет центральную роль в цикле сна и бодрствования. Уровни мягко повышаются в течение вечера и достигают пика в часы темноты, регулируя время наших 24-часовых внутренних часов, циркадный ритм, когда мы час за часом погружаемся в глубокий, постоянный, качественный сон.
Во всяком случае, так оно и должно быть. Но наш современный образ жизни часто мешает функционированию этого физиологического процесса — часто мы даже не подозреваем об этом — заставляя нас чувствовать усталость, чрезмерную стимуляцию и жажду крепкого ночного сна.Хорошая новость в том, что есть способы повторно откалибровать уровень мелатонина, не добавляя добавки.
Мы поговорили с психологом д-ром Джульеттой Антон, терапевтом и медицинским советником врача по рецептам д-ром Джузеппе Арагона, терапевтом Хуаном Карлосом Гувейей и бизнес-психологами Йоханной Шойцов и Элиссой Макрис из поддерживаемой NHS платформы благополучия Thrive, чтобы рассказать нам о тонкостях природного мелатонина:
Что такое мелатонин?
Мелатонин играет важную роль в вашем циркадном ритме, который представляет собой естественный 24-часовой цикл, который является частью внутренних часов организма.Темнота сигнализирует вашему мозгу о высвобождении мелатонина, в то время как свет — будь то искусственный, естественный или синий свет, излучаемый экранами телевизоров и телефонов — останавливает производство.
«Тело вырабатывает мелатонин, когда дни начинают переходить к ночи, достигая пика в середине ночи до раннего утра, а затем начинает снижаться в дневное время», — говорит д-р Арагона. «Мелатонин является важным гормоном, потому что он стимулирует и позволяет нам хорошо спать ночью.’
У человека гормон вырабатывается шишковидной железой головного мозга. Но мы не единственные в природе производители мелатонина.
У человека гормон вырабатывается шишковидной железой головного мозга. Но мы не единственные в природе продуценты мелатонина. «Он естественным образом присутствует в ряде организмов, таких как бактерии, водоросли, грибы, растения, насекомые, позвоночные и люди, — говорит Шойцов, — но его также можно найти в различных продуктах питания, таких как овощи, фрукты, рис и т. Д. и пшеница.’
Когда гормон вырабатывается в организме, он известен как эндогенный мелатонин. При искусственном производстве это экзогенный мелатонин. Иногда этот вид мелатонина продается как пищевая добавка в таблетках, капсулах или жидкой форме. Однако данных о долгосрочных эффектах добавок мелатонина у детей и взрослых очень мало, и существуют проблемы, связанные с дозировкой и качеством таких снотворных. В этой статье мы имеем в виду только естественный гормон.
Getty Images
Помогает ли мелатонин заснуть?
Мелатонин не усыпляет, но способствует этому. Гормон действует сложным образом и начинается в головном мозге. «Супрахиазматическое ядро - небольшая часть мозга, расположенная в самом центре вашей головы — является главными часами тела и напрямую связана с глазами», — говорит Макрис. «Эти главные часы регулируют, сколько мелатонина попадает в мозг и остальные части тела.«
Гормон вырабатывается шишковидной железой и секретируется как в кровоток, так и в спинномозговую жидкость — прозрачная бесцветная жидкость, обнаруженная в головном и спинном мозге, — говорит Шойцов,« одна из его функций — защита и плавучесть мозга ». . Приблизительно 90 процентов мелатонина выводится за один проход через печень, добавляет она, в то время как любой оставшийся неметаболизированный мелатонин выводится при мочеиспускании.
Начало секреции мелатонина обычно происходит между 22:00 и 23:00 и достигает пика примерно с 3:00 до 4:00 во время обычного цикла сна, продолжает Макрис.«Подавление выработки мелатонина происходит примерно с 7:00 до 9:00», — говорит она. «Однако важно помнить, что повышение уровня мелатонина может значительно варьироваться у разных людей. Внешние факторы, такие как освещенность, играют значительную роль ».
Что еще делает мелатонин?
Мелатонин — это не пони для одного трюка. По словам Шойцова, помимо регулирования цикла сна и бодрствования, гормон имеет множество действий в организме, в том числе «антиоксидантное действие, формирование костей и размножение».По ее словам, он обладает защитным действием, особенно при психических расстройствах и сердечно-сосудистых заболеваниях, и связан с системой терморегуляции организма.
«Когда температура тела снижается, уровень мелатонина в крови увеличивается», — объясняет Макрис. Вот почему вам легче расслабиться после горячей ванны — теплая вода отводит кровь от вашего тела, охлаждая ваше тело изнутри.
Мелатонин усиливает действие на нашу иммунную систему, регулируя экспрессию цитокинов и подавляя гибель иммунных клеток.
«Также было обнаружено, что мелатонин оказывает укрепляющее действие на нашу иммунную систему», — продолжает Макрис. «Он стимулирует активность естественных клеток-киллеров, регулирует экспрессию цитокинов и подавляет гибель иммунных клеток».
И это еще не все. «Мелатонин помогает нам поддерживать наше повседневное настроение, способствует когнитивным функциям и защищает нас от желудочно-кишечных проблем, включая язвы», — говорит доктор Антон. Гормон может даже оказывать защитное действие против рака, говорит Гувейя, усиливая воздействие лечения и уменьшая повреждения от инсульта.«Это также может уменьшить разрушительное воздействие ожирения на организм за счет уменьшения воспаления и замедлить снижение умственного развития у людей с деменцией», — добавляет он. Уф.
Что вызывает низкий уровень мелатонина?
От дефицита питательных веществ до высокого уровня стресса, многие повседневные привычки и факторы образа жизни могут привести к низкому уровню мелатонина. «Воздействие слишком большого количества света в ночное время — особенно синего света от телевизоров, компьютеров, планшетов или мобильных телефонов — недостаточное естественное освещение в течение дня, а также посменная работа — все это может повлиять на уровень выработки мелатонина», — говорит Гувейя.
Было доказано, что употребление алкоголя перед сном и курение ингибируют мелатонин. «Исследования показывают, что умеренное употребление алкоголя вечером подавляет мелатонин почти на 20 процентов», — говорит Шойцов. «Курение вызывает окислительный стресс — дисбаланс между свободными радикалами и антиоксидантами в организме — и снижает уровень мелатонина в крови».
Медицинские препараты, особенно нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) и бета-блокаторы, также могут влиять на мелатонин, говорит Gouveia, а также некоторые состояния здоровья, включая слабоумие, расстройства настроения, хроническую боль, рак и диабет 2 типа.«Расстройства сна, такие как бессонница, нарушения дыхания во сне и нарушения циркадного ритма, также являются факторами, способствующими снижению уровня мелатонина», — говорит он.
К людям, подверженным риску низкого уровня мелатонина, относятся:
- Люди с алкогольной зависимостью: У людей с алкогольной зависимостью снижен уровень мелатонина, который также медленно растет, говорит Макрис. «Это отрицательно сказывается на их способности засыпать», — объясняет она.
- Пожилые люди: «Уровни мелатонина имеют тенденцию к снижению в течение жизни, и это очевидно у пожилых людей, которым трудно выспаться ночью», — говорит доктор Антон.
- Люди, страдающие хроническим стрессом: «Хронический стресс может отрицательно влиять на синтез мелатонина», — говорит доктор Антон. По ее словам, когда высвобождается гормон стресса кортизол, он противодействует выработке мелатонина.
- Беременные женщины: У беременных женщин уровень мелатонина колеблется, говорит Шойцов. «В течение первого и второго триместра высокий уровень мелатонина в ночное время ниже, — говорит она. «Уровень мелатонина повышается до тех пор, пока не родится ребенок, и уровень мелатонина самый высокий.После родов уровни вернутся к норме. ‘
- Злоупотребление психоактивными веществами: ‘ Продолжительное воздействие внешних веществ было связано с физическими изменениями в биохимии мозга, которые могут привести к дефициту мелатонина и, следовательно, к нарушению циркадного ритма. , — говорит доктор Антон.
К сожалению, известно, что низкий уровень мелатонина способствует развитию ряда заболеваний, обычно наблюдаемых у пожилых людей, — говорит Гувейя. «Заболеваемость паркинсонизмом, болезнью Альцгеймера и другими типами деменции увеличивается с возрастом, а также они связаны с низким уровнем мелатонина», — говорит он.
Как увеличить производство мелатонина
Мелатонин производится из триптофана, аминокислоты, доступной только с пищей. Гувейя рекомендует следующие источники пищи для увеличения запасов мелатонина:
- Морские овощи, такие как водоросли, водоросли и спирулина, являются богатыми источниками.
- Орехи, особенно фисташки, содержат самую высокую концентрацию мелатонина среди растительных продуктов.
- Яйца и рыба также являются хорошими источниками гормона.
- Другие продукты с высоким содержанием: виноград, вишня, клубника, помидоры, перец и грибы.
Если вас беспокоит подавление мелатонина, сосредоточьтесь на снижении воздействия синего света по вечерам, уменьшите потребление алкоголя и воздержитесь от курения. Но не поддавайтесь искушению принимать пищевые добавки. «Добавки мелатонина следует принимать только по рекомендации врача», — говорит Шойцов. «Организм способен естественным образом регулировать уровень мелатонина, поэтому вмешательство может быть вредным, если в нем нет необходимости.’
Последнее обновление: 27-11-20
Этот контент создается и поддерживается третьей стороной и импортируется на эту страницу, чтобы помочь пользователям указать свои адреса электронной почты. Вы можете найти больше информации об этом и подобном контенте на сайте piano.io.
Серотонин против мелатонина Наука, лежащая в основе хорошего ночного сна
Что такое мелатонин и серотонин?
И мелатонин, и серотонин регулируют различные функции нашего тела, такие как аппетит, настроение и сон.
Серотонин — это то, что мы назвали бы нейромедиатором. Проще говоря, это означает, что он отвечает за передачу сообщений между нервными клетками и выработку ответов.
Мелатонин, с другой стороны, является нейротрансмиттером-, подобным веществу . Он играет важную роль в регулировании нашего циркадного ритма — наших биологических часов — и этот ритм контролирует аспекты высвобождения гормонов нашего тела, температуры и режима сна.
В чем разница между мелатонином и серотонином?
Серотонин и мелатонин в гормональном плане буквально день и ночь.Они выполняют противоположную работу, но при этом должны работать в гармонии, чтобы поддерживать равновесие тела.
Серотонин можно охарактеризовать как естественное лекарство от счастья нашего организма. Это гормон хорошего самочувствия, который повышает позитивность и расслабление, а также помогает нам чувствовать себя более энергичными. Эта энергия особенно важна, потому что нам всем она нужна, чтобы заставить нас двигаться по утрам и смыть летаргию, которая в противном случае заставила бы нас оставаться в постели.
На противоположной стороне спектра находится мелатонин.Мелатонин — гормон тьмы, что гораздо менее пугающе, чем кажется. Это прозвище связано с тем, что мелатонин вырабатывается шишковидной железой мозга, когда вы находитесь в темноте. Как скажет вам любой эксперт по сну, невероятно важно запустить цикл сна, выключив свет и надев в спальне затемняющие шторы или маску для глаз. Это связано с тем, что изменение света вызывает передачу сообщений от глаза к мозгу о том, что необходимо производить больше мелатонина.Мелатонин приводит тело в более летаргическое и готовое ко сну состояние.
Без мелатонина было бы невозможно достичь расслабленного, спокойного сна, и поэтому организм не смог бы пройти через восстановительные процессы, которые обычно происходят в постели.
Так что это значит для сна?
Уровень мелатонина повышается в темноте, в то время как уровень серотонина повышается на солнце и в светлой среде.Короче говоря, мелатонин помогает вам заснуть, а серотонин помогает вам бодрствовать, когда вы встаете на следующий день.
Недостаток мелатонина может вызвать бессонницу и даже бессонницу, тогда как недостаток серотонина может вызвать чувство депрессии и летаргии.
Как можно использовать мелатонин и серотонин и хорошо выспаться?
Самый простой способ использовать эти гормоны для хорошего ночного сна — повысить уровень мелатонина ночью и повысить уровень серотонина на следующее утро.
А как ты это делаешь? Это проще, чем вы думаете. Чтобы повысить уровень мелатонина ночью, просто приглушите свет вечером и избегайте яркого экрана телевизора, смартфона или ноутбука перед сном. Медитация также считается хорошим занятием перед сном, которое помогает расслабиться.
А на следующий день все дело в том, чтобы впустить свет. Повысьте уровень серотонина, открыв шторы и пропуская как можно больше солнечного света. А еще лучше выйти на свежий воздух.
Вы также можете употреблять пищу для повышения уровня мелатонина и серотонина. Вишня богата мелатонином, а бананы, овсянка и молоко повышают выработку мелатонина. Многие продукты, богатые серотонином, также богаты белком, такие как яйца, курица, орехи и семена. Это придаст вам энергии, необходимой для решения предстоящего дня.
Хотите делать больше для улучшения качества сна. Тогда почему бы не изучить линейку Performance сегодня — клинически доказано, что она улучшает сон?
Полное руководство по мелатонину и сну
Медицинское освидетельствование Др.Сахил Чопра
Написано Джоселин Закри MPH, RRT, RPSGT, RST
Мелатонин — гормон, отвечающий за сон. Как и другие гормоны, мелатонин является ключом к запуску ряда биохимических реакций и телесных событий.
В этом руководстве мы расскажем, что такое мелатонин и как он помогает уснуть. Далее мы обсудим натуральный мелатонин, содержащийся в пище и вине, по сравнению с добавками мелатонина и агонистами, которые вы можете купить в аптеке. Наконец, мы обсудим эффективность мелатонина в качестве снотворного, возможные побочные эффекты и способы его приема.
Что такое мелатонин?
Мелатонин — это гормон, который естественным образом вырабатывается шишковидной железой мозга. Что делает мелатонин? Он играет ключевую роль в сигнале вашему организму о том, что пора заснуть.
Мелатонин и цикл сна-бодрствования
Отсутствие света и присутствие темноты стимулируют выработку мелатонина. Свет подавляет естественное производство мелатонина. Когда темнота достигает задней части сетчатки, нейроны переносят этот сигнал «темноты» в супрахиазматическое ядро, которое, в свою очередь, передает сигнал в шишковидную железу, чтобы стимулировать выработку мелатонина.Производство мелатонина шишковидной железой не регулирует циркадные часы организма. Скорее, это функция супрахиазматического ядра или ядер (SCN), которые расположены в другом месте мозга. Однако мелатонин, который иногда называют «гормоном ночи», действительно влияет на SCN и является частью общей циркадной системы.
Источник: Stanford
.Когда мелатонин покидает шишковидную железу, он связывается с рецепторами в супрахиазматическом ядре или ядрах (SCN).Мастер-часы SCN замедляют свою частоту срабатывания, снижая уровни возбуждения в организме и сигнализируя о наступлении периода сна. В организме с типичным режимом сна уровень мелатонина начинает повышаться через 14-16 часов после пробуждения.
Цикл мелатонина работает примерно противоположно циклу температуры тела. Поздним вечером и ранним вечером температура тела самая высокая, а уровень мелатонина самый низкий. И наоборот, рано утром температура тела самая низкая, а уровень мелатонина самый высокий.
Источник: ChemWiki
У людей и других видов животных, ведущих дневной образ жизни, секреция мелатонина происходит в нормальные часы сна, в отличие от ночных животных, которые на пике своей активности производят мелатонин. Мелатониновый цикл происходит даже у ночных работников, работающих при ярком освещении, но свет может подавлять его.
Мелатонин повсеместно присутствует в живом мире и может быть найден в большинстве животных и растений. Его роль в циркадном цикле распространяется на многие виды.Ученые считают, что роль мелатонина в механизме контроля циркадных ритмов насчитывает 700 миллионов лет.
Натуральный мелатонин по сравнению с добавками и агонистами
Ваш мозг естественным образом вырабатывает мелатонин. Небольшое количество мелатонина содержится в пище и вине. Мелатонин также можно приобрести в аптеке в виде добавки или в форме агониста.
Как организм вырабатывает мелатонин естественным образом?
Мелатонин вырабатывается шишковидной железой, небольшой железой в головном мозге.Мозг производит этот нейрогормон из аминокислоты триптофана.
Шишковидная железа находится вне гематоэнцефалического барьера. Он превращает триптофан в серотонин и удерживает серотонин в дневное время. Когда стемнеет, организм высвобождает норэпинефрин в клетки шишковидной железы, заставляя их высвобождать серотонин, чтобы он мог метаболизироваться ферментами SNAT (серотонин-N-ацетилтрансфераза) и HIOMT (гидроксииндол-О-метилтрансфераза). Полученное соединение — мелатонин, который попадает в спинномозговую жидкость и кровоток.
Мелатонин является жирорастворимым и присоединяется к альбумину в крови, благодаря чему он транспортируется по всему телу. Растворимость в липидах помогает ему проникать через клеточные мембраны. В конечном итоге печень расщепляет мелатонин; небольшая фракция выводится почками.
Химическое название мелатонина — N-ацетил-5-метокситриптамин (CAS 73-31-4). Вот структура для любителей химии:
Химическая структура мелатонина
Можно ли повысить уровень мелатонина с помощью диеты?
Несмотря на то, что вы можете прочитать на некоторых веб-сайтах о продуктах, богатых мелатонином, нет никаких доказательств того, что диета является значительным источником мелатонина в организме.Уровни, встречающиеся в естественных условиях в пищевых продуктах, недостаточно высоки, чтобы человек мог изменить свой уровень мелатонина только с диеты. Однако есть некоторые продукты, которые могут помочь вам лучше спать, способствуя выработке мелатонина в организме.
Мелатонин натуральный в продуктах питания
Мелатонин присутствует в таких продуктах, как помидоры и картофель, в очень низких количествах, и такие продукты не являются жизнеспособным источником диетического мелатонина. Было доказано, что употребление грецких орехов повышает уровень мелатонина в крови, а орехи, такие как миндаль, также могут содержать достаточно мелатонина, чтобы повлиять на его уровень в сыворотке.Некоторые итальянские исследователи предположили, что полезная для сердца «средиземноморская диета» может частично черпать свою силу из содержания мелатонина в растениях, хотя у них нет веских доказательств.
Продукты, богатые витаминами и триптофаном, способствуют выработке в организме серотонина и мелатонина. К ним относятся:
- Бананы
- Овес
- Ананасы
- Апельсины
- Помидоры
- Вишня
- Гайки
Мелатонин в вине
Вино содержит мелатонин? И объясняет ли это отчасти, почему так много людей могут расслабиться с бокалом вина? Вероятно, что содержание мелатонина в вине может помочь регулировать циркадный ритм.Исследователи предположили, что этот гормон в небольших количествах содержится в вине.
Итальянские исследователи обнаружили мелатонин в экстрактах из различных винных сортов винограда, включая Неббиоло, Хорватия, Санджовезе, Мерло, Марземино, Каберне Фран, Каберне Совиньон и Барбера. Мелатонин, по-видимому, образуется по мере созревания винограда. Фунгицид против плесени бензотиадиазол, которым винодельни распыляют на свои растения для защиты винограда, похоже, увеличивает концентрацию мелатонина.
Давно известно, что виноградный сок и вино полезны для здоровья.Содержащиеся в винограде химические вещества, обеспечивающие эти преимущества, включают ресвератрол, антоцианы и проантоцианидины. Теперь кажется возможным, что мелатонин — еще одно фитохимическое вещество винограда, от которого люди могут получить пользу.
Добавки и агонисты мелатонина
Добавки и агонисты мелатонина обладают высоким уровнем гормона и могут влиять на уровень мелатонина в сыворотке крови и влиять на режим сна. Они могут быть полезны для переключения внутренних часов тела при лечении расстройств сна, таких как бессонница и даже депрессия.Мелатонин и агонисты мелатонина также могут использоваться для лечения таких сдвигающихся во времени проблем, как нарушение фазы сна, нарушение биоритма и нарушение сменной работы.
Оба препарата продаются в аптеке без рецепта в форме геля или таблеток. Добавки мелатонина содержат синтезированный мелатонин или натуральный мелатонин животного происхождения, а также другие наполнители. С другой стороны, агонисты мелатонина — это препараты, которые действуют в организме подобно мелатонину — они взаимодействуют с нейронами мелатонина и усиливают циркадный сигнал мелатонина в организме.
Безопасны ли добавки мелатонина?
Наибольшее беспокойство по поводу добавок мелатонина вызывает не то, что сам мелатонин может оказывать вредное воздействие, а то, что добавки производятся и продаются без того же контроля безопасности и качества, что и лекарства. Существует чрезмерная доза для вариабельности доз мелатонина. В этом исследовании, в котором анализируется 31 добавка мелатонина, авторы обнаружили, что содержание мелатонина находится в диапазоне от ≥83% до + 478% от указанного содержания.
В большинстве европейских стран мелатонин отпускается по рецепту. В США он продается как добавка. Добавки не подпадают под действие правил производственной чистоты, как лекарства. Другие наполнители в добавке могут значительно отличаться. Дозировки не совпадают от добавки к добавке, иногда даже от одного и того же продавца.
Мелатонин вызывает особую озабоченность, потому что это гормон. Вы не можете купить эстроген или тестостерон без рецепта.Но если мелатонин упакован как «добавка» (а не в пищу или лекарство), его можно продать любому взрослому.
Агонисты мелатонина
Разработка агонистов мелатонина — один из самых захватывающих рубежей в медицине сна.
Что такое агонист? В фармакологии агонисты помогают, имитируют, усиливают действие химических веществ, естественным образом вырабатываемых в организме. Они связываются с теми же рецепторами, что и биологический химикат.
Но вы можете подумать: зачем использовать агонист мелатонина, если настоящий препарат — мелатонин — дешев и доступен без рецепта? Основная причина — разная эффективность добавок мелатонина, а также беспокойство по поводу побочных эффектов наполнителей.Как мы обсуждали выше, некоторые врачи не хотят рекомендовать пациентам принимать мелатонин. Агонисты мелатонина могут быть хорошей альтернативой.
В настоящее время в аптеке доступны два агониста мелатонина: рамелтеон и тазимелтеон.
- Тазимелтеон был одобрен для лечения расстройства сна и бодрствования, не относящегося к 24, которое обычно наблюдается у слепых. Поскольку свет и темнота регулируют циркадную систему, а слепые пациенты не могут этого сделать, одновременное повседневное использование агониста мелатонина имитирует то, что свет и темнота делают для большинства людей.
Мелатонин как снотворное
Мелатонин использовался миллионами людей — как под наблюдением врача, так и без него — для преодоления бессонницы и циркадных проблем, таких как нарушение биоритмов. Люди с болезнью, стареющим мозгом или жизненными обстоятельствами обнаруживают, что их суточный ритм притупляется.
Некоторые слепые люди используют добавки мелатонина, чтобы помочь им спать в том же цикле, что и зрячие (у которых есть визуальные сигналы солнечного света для корректировки своих циклов). Кажется, что это работает примерно у половины людей, которые пробуют его.Слепым подросткам рекомендуется не использовать мелатонин из-за опасений, что он может повлиять на половое созревание.
Мелатонин используется для регулирования циркадной системы у зрячих людей со следующими проблемами сна и нарушениями циркадного ритма:
- Реактивная задержка
- Нарушение сна при сменной работе
- Синдром отсроченной фазы сна (DSPS)
- Синдром расширенной фазы сна (ASPS)
- Беспорядочный сон
- Нарушение ритма бодрствования во сне
Высокий уровень мелатонина (естественный или в результате приема таблеток мелатонина) связан с типом физиологической активности, наблюдаемой перед сном — сонливостью, более низкой внутренней температурой и потерей тепла тела.Это говорит о том, что таблетки мелатонина могут заставить людей спать лучше или дольше. Однако они не так сильны, как снотворные, отпускаемые по рецепту, и Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США никогда не одобряло мелатонин для лечения нарушений циркадного ритма сна.
Эффективен ли мелатонин в качестве снотворного?
Эффективность мелатонина в качестве добавки неоднозначна. Хотя для некоторых людей мелатонин эффективен, эксперты предостерегают от чрезмерных ожиданий. Нет данных о долгосрочной безопасности, и оптимальная доза и состав для любого применения еще предстоит уточнить.
Метаанализ 2005 года (анализ других исследований мелатонина) пришел к выводу, что лечение мелатонином снижает латентность начала сна, повышает эффективность сна и увеличивает общую продолжительность сна. Однако среднее увеличение продолжительности сна составило всего 13 минут. Агентство по исследованиям и качеству в области здравоохранения провело метаанализ и заявило, что в исследованиях мелатонина наблюдалась «значительная неоднородность». Значительная неоднородность означает отсутствие четких ответов.
Как мелатонин на самом деле вызывает сонливость, неизвестно, как и детали его метаболизма и выведения из организма. Государственное агентство по исследованиям и качеству в области здравоохранения указывает период полураспада от 30 минут до 2 часов, а также сообщает, что «время, необходимое для достижения пиковых значений, колеблется от 0,25 до 13 часов». Это удивительно широкий диапазон, основанный, вероятно, на различных составах добавок мелатонина.
Еще больше усложняет ситуацию то, что биодоступность добавок сильно различается.Биодоступность означает, насколько вероятно попадание мелатонина в ваш кровоток. Это зависит от состава таблеток и количества других наполнителей, которые они могут содержать. Некоторые исследования показали, что для успокаивающего эффекта необходима лишь небольшая доза — около 0,3 миллиграмма. Однако нередко коммерчески доступные таблетки мелатонина содержат в 10 раз больше.
Побочные эффекты мелатонина
Мелатонин кажется относительно безвредным при использовании в качестве добавки без каких-либо побочных эффектов при нормальных дозировках.
При очень высоких дозировках уровень мелатонина в крови может в тысячу раз превышать нормальный уровень и вызывать симптомы, включая переохлаждение и головную боль. Как и в случае с другими снотворными, чрезмерное использование этого гормона может привести к отскоку бессонницы из-за десенсибилизации рецепторов.
Мелатонин снижает количество сперматозоидов и снижает подвижность сперматозоидов. Это также снижает либидо. У женщин большое количество мелатонина может влиять на изменение концентрации в сыворотке крови гормонов репродуктивной системы: эстрогена, прогестерона и лютеинизирующего гормона.Есть опасения, что потребление мелатонина может остановить овуляцию и менструацию или вызвать выкидыш, хотя наука по этим вопросам, похоже, носит отрывочный характер.
По сравнению с большинством снотворных, мелатонин хорош тем, что пользователи не испытывают дополнительной инерции сна по утрам, если они не принимают слишком много. Добавки также кажутся более полезными для тех, кто не любит спать.
Мелатонин вызывает яркие сны?
Есть сообщения пользователей, что мелатонин вызывает яркие сны.На самом деле, некоторым пользователям кажется, что все снотворные вызывают более яркие сны.
Скорее всего, происходит то, что препарат изменяет цикл сна, так что человек выходит из фазы быстрого сна (когда сны наиболее ярки) к быстрому пробуждению — более быстро, чем при отсутствии наркотиков. Пользователь субъективно сообщает, что наркотик вызывает яркие сны.
Как принимать мелатонин
Подобно снотворным по рецепту и антигистаминным средствам, мелатонин следует принимать незадолго до того, как человек хочет спать.Вы не почувствуете натиска сонливости; добавка имеет тонкий эффект.
Если вы принимаете мелатонин в качестве снотворного от бессонницы, лучший способ — начать медленно. Не думайте, что чем больше вы примете, тем лучше будет работать или тем быстрее вы уснете. Прием слишком большого количества мелатонина может повлиять на ваш цикл сна и привести к его нарушению. Начните с наименьшей дозы и при необходимости увеличьте ее на 0,5 мг.
Стандартная доза мелатонина для взрослых составляет от 2 десятых миллиграмма до 5 миллиграммов.Примите это за 60 минут до того, как захотите заснуть.
Использование | Рекомендуемая дозировка |
Реактивная задержка | 0,5 — 5 мг за несколько дней до и после прибытия |
Синдром задержки фазы сна | от 0,3 до 3 мг примерно за 2 часа до ожидаемого или целевого времени сна |
Рекомендуемое применение мелатонина для детей
Мелатонин может быть полезен для детей, которым трудно засыпать из-за бессонницы, СДВГ, аутизма или других неврологических расстройств.