Http камень жельчном пузыре: УЗИ желчного пузыря, лечение и диагностика — БЛОГ О ЗДОРОВОМ ОБРАЗЕ ЖИЗНИ И СОВЕРШЕНСТВОВАНИИ ТЕЛА

Содержание

УЗИ желчного пузыря, лечение и диагностика

http://мастер-феникс.рф ремонт айфона найти новости
мастер-феникс.рф
Мульти сплит система на 2 комнаты цена
Подберем и установим мульти сплит систему. Фото. Гарантия
aero-control.ru

Камни в желчном пузыре – достаточно неприятное явление. Раньше данные образования выявляли у людей преклонного возраста. Но в последнее время болезнь очень омолодилась. Выявляют её все чаще в людей молодого и среднего возраста.

Выявление данных образований в желчном пузыре говорит вам о том, что вам необходимо обратиться за помощью к профессиональному хирургу. Такие специалисты работают у нас в клинике.

Симптомы болезни

Симптомы желчнокаменной болезни могут быть различными. У одних даже большие камни не вызывают никаких симптомов. Они живут с ними, и камни могут быть случайно обнаружены при ультразвуковом или рентгенологическом исследовании. А другим даже маленькие камни приносят дискомфорт.

Основными симптомами данной болезни являются:

Боли, которые возникают приступами и могут быть разной интенсивности. Боли появляются в правом боку и могут отдавать в близь лежащие органы и спину;
Пациент ощущает неприятный привкус горечи во рту;
Может возникать тошнота или рвота;
Появляется метеоризм и нарушение дефекаций;
Может возникать отрыжка одним воздухом.

Иногда боли могут быть не сильными и пациент часто может спутать их с другими заболеваниями. Очень часто симптомы заболевания появляются или обостряются после приема слишком жирной, острой пищи, различных физических нагрузок.

Если камни будут находиться в желчном пузыре слишком долго, они начнут травмировать его оболочки. Вследствие этого может возникнуть воспалительный процесс, подняться температура, появится утомляемость. Так как наличие камней это не инфекционное заболевание, такие люди абсолютно безопасны для общества.

Появление любых из этих симптомов является поводом для обращения к врачу. Ведь затягивая болезнь, вы усугубляете её течение. Обратившись к нам вовремя, мы сможем в короткие сроки диагностировать у вас данную проблему и назначить эффективное лечение. На начальных этапах можно не подвергаться хирургическому методу решения данной проблемы. Но затянув болезнь и усугубив её, у вас останется один путь – хирургический стол. Так что обращайтесь к нам, и вы получите профессиональную помощь и быстро избавитесь от данной неприятной болезни, которая вызывает и приносит вам дискомфорт.

О болезни

Когда появляются камни в желчном пузыре, данную болезнь называют желчнокаменной болезнью. Желчный пузырь – орган, который размещается возле печени. Он служит резервуаром для сбора желчи. Когда там собралось определенное ее количество, она выводится из организма. Камни образуются из кристаллов холестерина. Размер их может быть различным: от самых маленьких до крупных, размером с орех.

Также они могут иметь разный состав и местонахождение (одни находятся в желчном пузыре, другие могут перемещаться по желчным протокам).

Для того чтобы выявить данное заболевание, нужно хорошо осмотреть желчный пузырь и осуществить его диагностику. Все эти услуги вы сможете получить у нас в клинике. Высокоточное оборудование поможет обнаружить даже начинающую стадию образования камней. Это поможет минимизировать лечение и увеличит его эффективность.

Причины

Главными причинами, которые приводят к образованию камней, являются:

Чрезмерный прием женских гормонов;
Большое количество родов;
Очень быстрое похудение, а также диета, которая практически исключает прием клетчатки;

Лечение некоторых заболеваний определенными препаратами;
Некоторые заболевания, такие как, например, цирроз печени.

Все эти причины приводят к тому, что желчь перенасыщается кальцием, который и способствует образованию камней. Также камни очень часто образуются при наличии различных воспалительных процессах в данном органе.

Также частой причиной, которая приводит к образованию камней можно считать застой желчи, который возникает вследствие того, что пузырь плохо сокращается. Обратившись к нам, мы сможете устранить камни в желчном пузыре. К тому же мы выясним причину их образования, чтобы не допустить такой процедуры повторно.

Камни в желчном пузыре (желчекаменная болезнь, холелитиаз) — МЦ Биосс, медицинский центр клиника БИОСС: 1 мин — метро Беговая, 10 мин

В большинстве случаев желчные камни не проявляют себя симптомами, особенно если расположены в желчном пузыре. В редких случаях большой камень разрушает стенку желчного пузыря, попадает в кишечник и может вызывать непроходимость. Гораздо чаще желчные камни попадают в протоки. Ниже в статье вы найдете причины заболевания; врачей, которые его лечат; необходимые лечебные процедуры для лечения; а также общую информацию о заболевании его локализации, особенностях диагностики заболеваний и лечения их.

Тем не менее, советуем проконсультироваться с врачом, ибо самолечение в 90% чревато переходом болезни в хроническую стадию с крайне неприятными осложнениями

Выявление камней (конкрементов) в желчном пузыре нередко становится неприятным сюрпризом. Ведь их наличие свидетельствует о развитии холецистолитиаза или желчнокаменной болезни и поднимает вопрос о целесообразности визита в хирургическую клинику.

Источник: http://myfamilydoctor.ru/kamni-v-zhelchnom-puzyre-simptomy-prichiny-i-lechenie

Запись на прием и консультацию

Камни в желчном пузыре. Общая информация

Камни в желчном пузыре (холелитиаз или, как неправильно называют — желчекаменная болезнь) – заболевание, связанное с нарушением обмена холестерина и билирубина, в результате чего образуются камни в желчном пузыре(холецистолитиаз) и/или в желчных протоках (холедохолитиаз).

Это заболевание по распространенности находится на третьем месте после сердечно — сосудистой патологии и сахарного диабета. Чаще встречается в экономически развитых странах у лиц, работа которых связана со стрессовыми ситуациями и ведущих малоподвижный образ жизни. Как образуются камни в желчном пузыре. Желчный пузырь представляет собой резервуар для желчи, вырабатываемой печенью.

КОГДА СТОИТ ЗАБИТЬ ТРЕВОГУ, ПЕРВЫЕ СИМПТОМЫ ЖЕЛЧЕКАМЕННОЙ БОЛЕЗНИ

В большинстве случаев желчные камни не проявляют себя симптомами, особенно если расположены в желчном пузыре. В редких случаях большой камень разрушает стенку желчного пузыря, попадает в кишечник и может вызывать непроходимость. Гораздо чаще желчные камни попадают в протоки. Они без затруднений проходят систему протоков и достигают кишечника, но могут оставаться в протоках, нарушая их проходимость и вызывая появление симптомов.

Симптомы нарушения пищеварения и непереносимости жирной пищи часто ошибочно связывают с желчными камнями, однако у человека с жалобами на отрыжку, вздутие живота, чувство переполнения желудка и тошноту столь же вероятны язва или диспепсия. Боль в правой верхней части живота после употребления жирной пищи бывает вызвана желчнокаменной болезнью, но симптомы диспепсии после еды встречаются у многих людей и лишь в редких случаях обусловлены желчнокаменной болезнью.

Постоянная закупорка пузырного протока приводит к воспалению желчного пузыря — острому холециститу. Если камни блокируют выводной проток поджелудочной железы, развиваются ее воспаление (панкреатит), а также боль и желтуха. Рецидивирующая боль после удаления желчного пузыря может быть связана с наличием камней в общем желчном протоке.

Диагностирование желчекаменной болезни

Выявление характерной для печеночной колики симптоматики требует консультации специалиста. Под физикальным обследованием, им проводимым, подразумевается выявление симптомов, характерных для наличия в желчном пузыре конкрементов (Мерфи, Ортнера, Захарьина). Помимо этого выявляется определенное напряжение и болезненность кожи в области мышц брюшной стенки в рамках проекции желчного пузыря.

Также отмечается наличие на коже ксантом (желтых пятен на коже, образуемых на фоне нарушения в организме липидного обмена), отмечается желтушность кожи и склер.

Результаты сдачи общего анализа крови определяют наличие признаков, указывающих на неспецифическое воспаление на стадии клинического обострения, которые в частности заключаются в умеренности повышения СОЭ и в лейкоцитозе. При биохимическом исследовании крови определяется гиперхолестеринемия, а также гипербилирубинемия и повышенная активность, характерная для щелочной фосфатазы.

Холецистография, применяемая в качестве метода диагностирования желчекаменной болезни, определяет увеличение желчного пузыря, а также наличие в стенках известковых включений. Помимо этого хорошо проглядываются в этом случае камни с известью, имеющиеся внутри.

Самый информативный метод, который также является и самым распространенным в исследовании интересующей нас области и на предмет заболевания в частности, является УЗИ.

При рассмотрении брюшной полости в данном случае обеспечивается точность относительно выявления в наличии тех или иных эхонепроницаемых образований в виде камней в комплексе с патологическими деформациями, которым при заболевании подвергаются стенки пузыря, а также с изменениями, актуальными в его моторике. Хорошо заметны при УЗИ и признаки, указывающие на холецистит.

Визуализация желчного пузыря и протоков также может быть произведена с использованием для этой цели методик МРТ и КТ в конкретно указанных областях. В качестве информативного метода, указывающего на нарушения в процессах циркуляции желчи, может быть использована сцинтиграфия, а также эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография.

Лечение камней в желчном пузыре

Существующие в настоящее время препараты по растворению желчных камней стоят очень дорого и требуют многолетнего непрерывного приёма. После его окончания конкременты будут образовываться вновь, так как не устранены причины камнеобразования – нарушение обмена холестерина, инфекции желчевыводящих путей и др. Вдобавок медикаментозное лечение препаратами, растворяющими камни, бывает эффективно только в половине случаев, у больных с так называемыми рентгенонегативными камнями (невидимыми при рентгеновском исследовании). Оно совсем не даёт результата при пигментных камнях диаметром более 1,5 см и кальцифицированных (рентгенопозитивных). Не бойтесь операции!

Немаловажен и косметический эффект – отсутствие швов на теле. Особенно этот вопрос волнует девушек, ведь никому не хочется, чтобы на его теле читались прошлые болезни и операции. После удаления желчного пузыря вы спокойно сможете вернуться к нормальной жизни и практически не придерживаться никакой диеты. Жалеть просто не о чем! Пузырь, набитый камнями, уже давно не выполняет своих функций. Так зачем вашему организму такой балласт набитый камнями.

ЛЕЧЕНИЕ КАМНЕЙ В ЖЕЛЧНОМ ПУЗЫРЕ

Единственным радикальным способом лечения желчнокаменной болезни является удаление больного желчного пузыря. В настоящее время разработана специальная методика лапароскопической хирургии (операция выполняется с помощью нескольких проколов брюшной стенки) при местном обезболивании. Она малотравматична, и пациент может вставать уже в день операции. Немаловажен и косметический эффект – отсутствие швов на теле. Особенно этот вопрос волнует девушек, ведь никому не хочется, чтобы на его теле читались прошлые болезни и операции. После удаления желчного пузыря вы спокойно сможете вернуться к нормальной жизни и практически не придерживаться никакой диеты. Жалеть просто не о чем! Пузырь, набитый камнями, уже давно не выполняет своих функций. Так зачем вашему организму такой балласт набитый камнями.

Причины появления камней в желчном пузыре

Движение желчи по желчевыводящим путям обеспечивается за счет согласованной деятельности печени, желчного пузыря, общего желчного протока, поджелудочной железы, двенадцатиперстной кишки. Это обеспечивает своевременное поступление желчи в кишечник во время пищеварения и накопление ее в желчном пузыре натощак. Образование в нем камней происходит за счет изменения состава и застоя желчи (дисхолия), воспалительных процессов, моторно-тонических нарушений желчевыделения (дискинезия). Различают холестериновые (до 80-90% от всех желчных камней), пигментные и смешанные камни. Формированию холестериновых камней способствует перенасыщение желчи холестерином, выпадение его в осадок, формирование холестериновых кристаллов.

КАМНИ В ЖЕЛЧНОМ ПУЗЫРЕ

При нарушенной моторики желчного пузыря, кристаллы не выводятся в кишечник, а остаются и начинают расти. Пигментные (билирубиновые) камни появляются в результате усиленного распада эритроцитов при гемолитической анемии. Смешанные камни являются комбинацией обеих форм. Содержат кальций, билирубин, холестерин. Возникают в основном при воспалительных заболеваниях желчного пузыря и желчных путей.

ПРИЧИНЫ ВОЗНИКНОВЕНИЯ ЖЕЛЧНЫХ КАМНЕЙ:

несбалансированное питание с преобладанием в рационе животных жиров (свиного, бараньего, говяжьего) в ущерб растительным жирам;
гормональные нарушения, в частности, связанные с ослаблением функции щитовидной железы;
нарушения жирового обмена с увеличением массы тела;
поражения печени;
малоподвижный образ жизни;
воспаление в желчном пузыре;
застой желчи.

«Живой» поиск

Вывести список по локализации заболеваний

Вывести полный алфавитный список заболеваний

Перейти к поиску по симптомам

Камни в желчном пузыре (желчнокаменная болезнь) — StatPearls — NCBI Bookshelf

Mark W. Jones; Коннор Б. Вейр; Сасан Гасемзаде.

Информация об авторе и организациях

Последнее обновление: 12 февраля 2023 г.

Повышение квалификации

Желчнокаменная болезнь или желчнокаменная болезнь — это камни, которые образуются в желчном пузыре и состоят из холестерина, билирубина и желчи. Эти камни в большинстве случаев протекают бессимптомно, камни обнаруживаются случайно. Симптоматические пациенты обращаются с болью в правом подреберье после приема жирной или острой пищи, тошнотой, рвотой, болью в эпигастрии, которая иррадиирует в правую лопатку или середину спины. Это упражнение иллюстрирует оценку и лечение камней в желчном пузыре и рассматривает роль межпрофессиональной команды в улучшении ухода за пациентами с этим заболеванием.

Цели:

Определите факторы риска, связанные с образованием камней в желчном пузыре.
Опишите патофизиологию камней в желчном пузыре.
Опишите использование УЗИ правого верхнего квадранта брюшной полости для оценки камней в желчном пузыре.
Объясните важность улучшения координации помощи между членами межпрофессиональной бригады для улучшения результатов лечения пациентов с камнями в желчном пузыре.

Доступ к бесплатным вопросам с несколькими вариантами ответов по этой теме.

Введение

Камни в желчном пузыре или желчнокаменная болезнь являются причиной одного из наиболее распространенных расстройств пищеварения в Соединенных Штатах. Они считаются болезнью развитого населения, но присутствуют во всем мире. Она является как следствием хронического болезненного процесса, так и причиной последующих острых заболеваний поджелудочной железы, желчевыводящих путей, печени и желудочно-кишечного тракта. Более 6,3 миллиона женщин и 14,2 миллиона мужчин в США в возрасте от 20 до 74 лет имеют камни в желчном пузыре. Большинство пациентов с камнями в желчном пузыре протекают бессимптомно, но у 10% пациентов симптомы разовьются в течение пяти лет, а у 20% пациентов симптомы разовьются в течение 20 лет после постановки диагноза камней в желчном пузыре. Распространенность камней в желчном пузыре также увеличивается с возрастом. Более четверти женщин старше 60 лет имеют камни в желчном пузыре. Камни в желчном пузыре имеют различный состав и этиологию.[1]

Важнейшей особенностью камней в желчном пузыре является то, что не все они симптоматичны. Иногда они могут мигрировать вблизи устья пузырного протока и блокировать отток желчи. Это может привести к напряжению в желчном пузыре, что приводит к классической желчной коликообразной боли. Если пузырный проток закупорен более чем на несколько часов, это может привести к воспалению стенки желчного пузыря (холециститу). Иногда желчный камень может перемещаться в желчный проток и вызывать обструкцию, что приводит к желтухе и боли в животе. У пациентов с хроническими камнями в желчном пузыре может развиться прогрессирующий фиброз и потеря моторной функции желчного пузыря. Лучшим тестом для диагностики камней в желчном пузыре является УЗИ. Лечение камней в желчном пузыре зависит от симптомов. Стандартом лечения симптоматических больных является лапароскопическая холецистэктомия.

Этиология

Камни в желчном пузыре обычно образуются в результате медленного опорожнения желчи из желчного пузыря. Когда желчь не полностью удаляется из желчного пузыря, она может осаждаться в виде сладжа, который, в свою очередь, может развиваться в желчные камни. Обструкция желчных путей по различным причинам, таким как стриктуры желчных протоков или новообразования, также может приводить к образованию камней в желчном пузыре. Наиболее распространенной причиной желчнокаменной болезни является осаждение холестерина из богатой холестерином желчи. Второй наиболее распространенной формой желчных камней являются пигментированные желчные камни. Они образуются в результате распада эритроцитов и имеют черный цвет. Третий тип желчных камней – это смешанные пигментированные камни, представляющие собой комбинацию кальциевых субстратов, таких как карбонат кальция или фосфат кальция, холестерин и желчь. Четвертый тип – кальциевые камни. Это может быть связано с осаждением кальция в сыворотке у пациентов с гиперкальциемией. Часто у этих пациентов будут сопутствующие камни в почках.[2]

Факторы риска образования камней в желчном пузыре включают:

Во время беременности прогестерон снижает сократительную способность желчного пузыря, что приводит к застою.
Ожирение
Гены
Некоторые лекарства (эстрогены, фибраты, аналоги соматостатина) желчного пузыря
Женский пол
Метаболический синдром
Быстрый вес потеря
Длительное голодание
Бариатрическая хирургия
Болезнь Крона, резекция подвздошной кишки

Эпидемиология 9000 9

Большинство камней в желчном пузыре протекают бессимптомно. В Соединенных Штатах примерно 14 миллионов женщин и 6 миллионов мужчин в возрасте от 20 до 74 лет имеют камни в желчном пузыре. Распространенность увеличивается с возрастом человека. Ожирение увеличивает вероятность образования камней в желчном пузыре, особенно у женщин, из-за увеличения секреции холестерина с желчью. С другой стороны, у пациентов с резкой потерей веса или голоданием выше вероятность образования камней в желчном пузыре, вторичного по отношению к застою желчи. Кроме того, существует также гормональная связь с камнями в желчном пузыре. Было показано, что эстроген приводит к увеличению уровня холестерина в желчи, а также к снижению сократительной способности желчного пузыря. У женщин репродуктивного возраста или принимающих противозачаточные препараты, содержащие эстроген, образование камней в желчном пузыре увеличивается в два раза по сравнению с мужчинами. Люди с хроническими заболеваниями, такими как диабет, также имеют повышенное образование камней в желчном пузыре и сниженную сократительную способность стенки желчного пузыря из-за невропатии. [3]

Патофизиология

Камни в желчном пузыре возникают, когда вещества в желчи достигают своего предела растворимости. По мере того как желчь концентрируется в желчном пузыре, она перенасыщается этими веществами, которые со временем выпадают в осадок в виде мелких кристаллов. Эти кристаллы, в свою очередь, застревают в слизи желчного пузыря, что приводит к образованию сладжа желчного пузыря. Со временем эти кристаллы растут и образуют большие камни. Осложнения, вызванные камнями в желчном пузыре, являются прямым следствием окклюзии печеночного и желчного протоков сладжем и камнями.[3]

Существует два типа желчных камней: холестерин и билирубинат кальция.

Холестериновые желчные камни составляют большинство желчных камней. Основным компонентом этих камней является холестерин. Билирубинатные камни содержат билирубин. У пациентов с высоким оборотом гема, например, с циррозом печени или хроническим гемолизом, неконъюгированный билирубин кристаллизуется и в конечном итоге образует камни. Эти камни обычно темно-черного или синего цвета и составляют около 15% желчных камней в Соединенных Штатах.

Иногда холестериновые желчные камни колонизируются микроорганизмами, что приводит к воспалению слизистой оболочки. В результате лейкоцитарная инфильтрация и наличие билирубина приводят к образованию смешанных камней.

Гистопатология

Патологоанатомы могут анализировать состав желчных камней и желчи, что может помочь определить причину камней, особенно в случаях первичных камней общего желчного протока, после удаления желчного пузыря, и точная причина камней неизвестна.[ 4][5]

Анамнез и физикальное исследование

Обычно у пациентов с симптомами камней в желчном пузыре возникает боль в правом верхнем отделе живота после употребления жирной или острой пищи. Часто бывает тошнота и рвота. Боль также может присутствовать в эпигастральной области с иррадиацией в правую лопатку или середину спины. Классический результат физического осмотра – это положительный симптом Мерфи, при котором боль возникает при глубокой пальпации в правом верхнем квадранте под грудной клеткой при глубоком вдохе. Пациенты могут быть бессимптомными в течение месяцев или лет до обнаружения камней в желчном пузыре. Аналогично проявляется острый холецистит. Однако он более тяжелый. Желтуха может быть признаком закупорки общего желчного протока захваченным желчным камнем. При наличии желтухи и болей в животе процедура часто является показанием для извлечения камня, чтобы предотвратить дальнейшие последствия. Одним из таких последствий является восходящий холангит с симптомами боли в правой верхней части живота, лихорадкой и желтухой (триада Шарко). На прогрессирование этого состояния указывают неврологические изменения и гипотензия (пятерка Рейнольдса). Другими последствиями являются острый панкреатит с симптомами боли в эпигастрии и непрекращающейся рвотой.[6]

Оценка

Лучшим диагностическим тестом для диагностики камней в желчном пузыре и последующего острого холецистита является УЗИ правого верхнего квадранта брюшной полости. Это связано с уровнем специфичности 90% и, в зависимости от оператора УЗИ, может обнаруживать камни размером до 2 мм, а также сладж и полипы желчного пузыря. Ультразвуковые данные, которые указывают на острый холецистит по сравнению с желчнокаменной болезнью, включают утолщение стенки желчного пузыря более 3 мм, перихолецистическую жидкость и положительный сонографический симптом Мерфи. Камни в желчном пузыре также часто обнаруживаются на КТ и МРТ. Однако эти тесты не столь чувствительны для диагностики острого холецистита. Приблизительно 10% желчных камней можно обнаружить на обычных мазках из-за высокого содержания в них кальция. При подозрении на камень в общем желчном протоке по результатам УЗИ следующим этапом является магнитно-резонансная холангиопанкреатография (МРХПГ). Если на МРХПГ выявляется камень общего протока, гастроэнтеролог должен провести эндоскопическую ретроградную холангиопанкреатограмму (ЭРХПГ) в качестве золотого стандарта. Чрескожная чреспеченочная холангиограмма (ЧТХГ) также полезна для диагностики камней общего желчного протока, если ЭРХПГ невозможна.[7]

Лечение/управление

Холецистэктомия лечит симптоматические камни в желчном пузыре. Лапароскопический доступ является стандартом лечения. Открытая холецистэктомия является вариантом, когда лапароскопическая процедура нецелесообразна или нецелесообразна. Нецелесообразно удалять только камни в желчном пузыре, так как исследования показали, что они рецидивируют примерно через год. В случаях острого холецистита у пациентов в критическом состоянии или у пациентов, которые плохо подходят для хирургического вмешательства, может быть установлена декомпрессионная холецистостомическая трубка, чтобы выдержать состояние пациента до тех пор, пока состояние пациента не станет достаточно стабильным для радикальной операции. Камни общего желчного протока могут быть удалены с помощью предоперационной или послеоперационной ЭРХПГ, ЧТГК или оперативным путем с исследованием общего желчного протока. Необходимо срочно лечить восходящий холангит путем устранения закупорки с помощью ЭРХПГ, ЧТГК или хирургического вмешательства, а также раннего назначения антибиотиков. В случаях неострого холецистита и очень плохих кандидатов на хирургическое лечение желчные камни можно лечить медикаментозно. Урсодиол вводят ежедневно с надеждой на растворение камней в желчном пузыре, и в лучшем случае в некоторых исследованиях он показал смешанный успех, показав менее 50% ответа.[8]

Дифференциальный диагноз

Прогноз

Менее чем у 50% пациентов с камнями в желчном пузыре разовьются симптомы. Сегодня уровень смертности после лапароскопической холецистэктомии составляет менее 1%; однако частота экстренной холецистэктомии составляет 10% и более. Другие осложнения включают оставшиеся камни в желчных протоках, послеоперационную грыжу и хроническую боль в правом подреберье. Несмотря на то, что лапароскопическая холецистэктомия в настоящее время является стандартом лечения симптоматических камней в желчном пузыре, частота повреждения желчных протоков во время операции продолжает увеличиваться.

Осложнения

Осложнения от камней в желчном пузыре могут включать [9][10]:

Воспаление желчного пузыря, приводящее к холециститу
Закупорка протока поджелудочной железы, которая может вызвать панкреатит
Рак желчного пузыря

Сдерживание и обучение пациентов

Обучение пациентов сосредоточено на соблюдении диеты с низким содержанием жиров, приверженности к лечению, объяснении патофизиологии состояния, последующих посещениях для отслеживания прогресса и объяснение возможных хирургических вмешательств, если они станут необходимыми.

Улучшение результатов работы команды здравоохранения

Заболевание желчного пузыря может быть трудным диагнозом. Раннее подозрение при правильном тестировании позволит поставить диагноз. С этим состоянием лучше всего справляется межпрофессиональная команда. Наличие квалифицированного рентгенолога и врача скорой помощи часто является важным первым шагом в правильной диагностике камней в желчном пузыре. Раннее вмешательство опытного хирурга также имеет жизненно важное значение. Врачи должны помнить, что не все камни в желчном пузыре требуют хирургического вмешательства. Правильное клиническое решение должно быть принято в виде групповой рекомендации лечащего врача, практикующей медсестры, рентгенолога, гастроэнтеролога, пациента и хирурга. Врачи первичной медико-санитарной помощи должны поощрять пациентов к здоровому питанию, поддерживать здоровый вес тела, соблюдать диету с низким содержанием жиров и воздерживаться от длительного голодания. Медсестры наблюдают за пациентами в периоперационный период, обучают пациентов и их семьи и информируют бригаду об изменениях в состоянии пациента. Тесное общение между членами команды жизненно важно для снижения заболеваемости камнями в желчном пузыре.[11][12][13]

Контрольные вопросы

Доступ к бесплатным вопросам с несколькими вариантами ответов по этой теме.
Комментарий к этой статье.

Рисунок

Камни в желчном пузыре на УЗИ в месте оказания медицинской помощи. Предоставлено Emory EM Ultrasound Section

Рисунок

КТ Острый холецистит Утолщение стенки Перихолецистозная жидкость Желчный камень. Предоставлено Scott Dulebohn, MD

Рисунок

Камни в желчном пузыре у женщины. Изображение предоставлено С Бхимджи

Рисунок

Рисунок 1. Женщина, 37 лет, с диагнозом: камни в желчном пузыре, острый холецистит. Случайные находки; а: УЗИ-изображение показывает множественные гипоэхогенные поражения, некоторые из них с артефактами хвоста кометы, что повышает вероятность множественной билиарной гамартомы; b: T2-взвешенный (подробнее. ..)

Рисунок

Камни в желчном пузыре (камни), распространенные желчные протоки, поджелудочная железа, кишечник, желчный пузырь, желчные камни, печень. Иллюстрация Эммы Грегори

Ссылки

1.: Tsai TJ, Chan HH, Lai KH, Shih CA, Kao SS, Sun WC, Wang EM, Tsai WL, Lin KH, Yu HC, Chen WC, Wang HM, Tsay FW, Lin HS, Cheng JS, Сюй П.И. Функция желчного пузыря является предиктором последующих билиарных осложнений у пациентов с камнями общего желчного протока после эндоскопического лечения? БМК Гастроэнтерол. 2018 27 февраля; 18 (1): 32. [Бесплатная статья PMC: PMC6389262] [PubMed: 29486713]
2.: Rebholz C, Krawczyk M, Lammert F. Генетика желчнокаменной болезни. Евро Джей Клин Инвест. 2018 июль;48(7):e12935. [PubMed: 29635711]
3.: Шабанзаде Д.М. Новые детерминанты желчнокаменной болезни? . Dan Med J. 2018 Feb; 65 (2) [PubMed: 29393043]
4.: Дель Посо Р., Мардонес Л. , Виллагран М., Муньос К., Роа С., Розас Ф., Ормазабаль В., Муньос М. [ Влияние диеты с высоким содержанием жиров на образование холестериновых камней в желчном пузыре. Преподобный Мед Чил. 2017 сен; 145 (9): 1099-1105. [PubMed: 29424395]
5.: Charfi S, Gouiaa N, Mnif H, Chtourou L, Tahri N, Abid B, Mzali R, Boudawara TS. Гистопатологические данные в образцах холецистэктомии: исследование 20 584 случаев в одном учреждении. Гепатобилиарная система поджелудочной железы Dis Int. 2018 авг; 17 (4): 345-348. [В паблике: 30173787]
6.: Wilkins T, Agabin E, Varghese J, Talukder A. Дисфункция желчного пузыря: холецистит, холедохолитиаз, холангит и дискинезия желчевыводящих путей. Прим Уход. 2017 декабрь;44(4):575-597. [PubMed: 29132521]
7.: Hiwatashi K, Okumura H, Setoyama T, Ando K, Ogura Y, Aridome K, Maenohara S, Natsugoe S. Оценка лапароскопической холецистэктомии с использованием индоцианиновой зеленой холангиографии, включая c холецистит: ретроспектива изучать. Медицина (Балтимор). 2018 июль;97(30):e11654. [Бесплатная статья PMC: PMC6078678] [PubMed: 30045318]
8.: Hirajima S, Koh T, Sakai T, Imamura T, Kato S, Nishimura Y, Soga K, Nishio M, Oguro A, Nakagawa N. Полезность лапароскопической субтотальной холецистэктомии с перевязкой пузырного протока или без нее при тяжелом холецистите. Am Surg. 2017 01 ноября; 83 (11): 1209-1213. [PubMed: 29183521]
9.: Дель Веккьо Бланко Г., Джезуале С., Варанесе М., Монтелеоне Г., Паолужи О.А. Идиопатический острый панкреатит: обзор этиологии и диагностической работы. Клин Дж. Гастроэнтерол. 2019Декабрь; 12 (6): 511-524. [PubMed: 31041651]
10.: Brägelmann J, Barahona Ponce C, Marcelain K, Roessler S, Goeppert B, Gallegos I, Colombo A, Sanhueza V, Moralets E, Rivera Mt, De Tore G, Ortega G, Ortega G, Ortega G, Ortega G, Ortega G, Ortega A, Ortega A, Sanhueza V, River , Мюллер Б., Габлер Ф., Шерер Д., Вальденбергер М., Райшл Э. , Букстегерс Ф., Гарате-Кальдерон В., Уму С.У., Руж Т.Б., Попанда О., Лоренцо Бермеджо Дж. Эпигеномный анализ изменений метилирования в последовательности желчнокаменной болезни , дисплазия и рак желчного пузыря. Гепатология. 2021 июнь;73(6):2293-2310. [PubMed: 33020926]
11.: Патель С.С., Кохли Д.Р., Савас Дж., Мутха П.Р., Зфасс А., Шах ТУ. Хирургия снижает риск осложнений даже у ветеранов из группы высокого риска после эндоскопической терапии желчнокаменной болезни. Dig Dis Sci. 2018 март; 63(3):781-786. [PubMed: 29380173]
12.: Genser L, Vons C. Можно ли лечить абдоминальные хирургические неотложные состояния в амбулаторных условиях? Дж. Виск Сур. 2015 декабрь; 152 (6 Дополнение): S81-9. [PubMed: 26522504]
13.: Coleman J. Повреждения желчных протоков при лапароскопической холецистэктомии: перспектива ухода. Проблемы с клиникой AACN. 1999 ноябрь; 10 (4): 442-54. [PubMed: 10865529]