Интоксикация что это такое: ВОЗ | Острая интоксикация

заболевание, симптомы, лечение, причины, диагностика

Интоксикация  — отравление организма образовавшимися в нём самом или поступившими извне токсическими веществами. К поступившим извне (экзогенным) токсинам относятся яды животного, растительного происхождения (бактериальные токсины, змеиный яд и др.), промышленные яды (мышьяк, свинец, бензол и др.), лекарства (при приёме без контроля врача или при индивидуальной непереносимости), боевые отравляющие вещества. К образующимся в самом организме (эндогенным) токсическим продуктам относятся вещества,  возникающие при тяжёлых заболеваниях печени, почек, нарушении обмена веществ, деятельности желез внутренней секреции; микробные токсины (при инфекционных заболеваниях), а также продукты распада тканей (при злокачественных опухолях, обширных ожогах и др.). 

В некоторых случаях причиной интоксикации является не само попавшее в организм вещество, а продукты его превращения, оказывающие токсическое действие. Токсические вещества могут поступать в организм через дыхательные пути, пищеварительный тракт, кожу и слизистые оболочки, а также при парентеральном введении. 

Проявления и последствия интоксикаций чрезвычайно разнообразны. Они зависят от характера токсического вещества, его физико-химических свойств, сродства к определенным органам, физиологическим системам, тканям, субклеточным структурам, рецепторам, ферментам и т.д. Большое значение при экзогенной интоксикации имеют доза (концентрация) токсического вещества, пути его внедрения в организм и распространения в нем, области накопления. При повторной или непрерывной интоксикации нередко наблюдаются эффекты кумулятивного действия (например, при отравлении ртутью, свинцом, дигиталисом) или привыкания (интоксикация  морфином, алкоголем, мышьяком). Тяжесть интоксикации в значительной мере определяется также индивидуальной реактивностью организма, в частности функциональными возможностями механизмов противодействия. 

Общие принципы лечения интоксикации, помимо устранения ее первоначальной причины, сводятся к специфическому обезвреживанию токсических веществ (антидотная терапия, антитоксические сыворотки и др.

), а также ускорению их выведения из организма. Широко применяют методы гемодиализа  и гемосорбции. Проводят также симптоматическую терапию, направленную на восстановление нарушенных функций. При аутоинтоксикации необходимо лечение основного заболевания, при котором образуются токсины. Исходы интоксикации зависят от ее тяжести, состояния естественных механизмов противодействия в организме, а также своевременности и эффективности лечебных  мер. 

Врачи разъяснили, чем опасна интоксикация при ОРВИ

Коронавирус – одна из самых опасных на сегодня инфекций. В Петербурге ежедневно фиксируется более полутора тысяч новых заболевших COVID-19. Но коронавирус не отменил других болезней, и люди продолжают заболевать не только новой инфекцией, но и другими ОРВИ.

Осенне-зимний период – время, когда случаи заболевания ОРЗ встречаются наиболее часто. По словам врачей, в холодное время года «гуляет» огромное множество вирусных инфекций. Это разнообразные штаммы аденовирусов, риновирусов, давно известных коронавирусов, бокавирусов и гриппа.

При крепком иммунитете, человеческий организм справляется с вирусным заболеванием примерно за 5-7 дней. Но бывают и исключения. Так, к примеру, ослабленному организму побороть вирус сложнее.

Первым симптомом ОРВИ часто становится заложенность носа, боль в горле, кашель. Грипп обычно начинается с высокой температуры. Затем, независимо от того, какая именно это инфекция, заболевший человек начинает чувствовать слабость.

Как объясняют медики, слабость – это результат воздействия вирусов на организм – интоксикации.

— Интоксикация при вирусных инфекциях возникает в результате борьбы нашего организма с вирусом. По сути, это отравление организма вредными веществами — продуктами распада вирусов и клеток-защитников иммунной системы человека

, — объясняет руководитель отдела онкологии ГБУЗ МО МОНИКИ им. М.Ф. Владимирского, доктор медицинских наук, профессор Александр Сергеевич Аллахвердян. —  Эти вредные вещества (токсины) разносятся с кровью по всем органам и тканям. Это приводит к общей интоксикации. Её наиболее частые симптомы — общая слабость, головные боли, головокружение, бессонница, потливость, ломота в суставах и мышцах, отсутствие аппетита, тошнота и рвота, диарея. Общая интоксикация нарушает работу всего организма в целом и может вызывать осложнения со стороны отдельных органов.

Справиться с интоксикацией организму помогают энтеросорбенты – например, часто используемый в терапии из-за своего удобства вариант  в форме геля, в составе которого содержится полиметилсилоксана полигидрат.  Гель обладает пористой структурой, причем размер пор соответствует параметрам вредных компонентов. Энтеросорбент действует как губка, впитывая в себя токсины, бактерии, вирусы, и не позволяя им всосаться через слизистую оболочку кишечника обратно в кровь. «Связанные» токсины выводятся наружу вместе с препаратом. А организм получает возможность не бороться с уже «связанными» токсинами, а направить силы на борьбу с вирусом.

Оценка эндогенной интоксикации организма

Эндогенная интоксикация (ЭИ) — одни из факторов нарушения гомеостатического баланса в организме. Она возникает вследствие активации диссимиляционных процессов и снижения процессов удаления токсинов из организма. 

Кровь — «зеркало» гомеостаза. Вышеперечисленные расстройства могут быть оценены как: 

• Иммунная составляющая, определяется по концентрации циркулирующих иммунных комплексов; 

• Гуморальная составляющая, определяется по содержанию средних молекулярных пептидов;

• Клеточная составляющая эндогенной интоксикации, определяется по изменению количества лейкоцитов и их соотношению в периферической крови.

• Для диагностики эндогенной интоксикации могут быть применены лейкоцитарные индексы. Интегральные показатели лейкограммы позволяют оценить:

• Прогноз и направления течения острых гнойных воспалительных процессов разной локализации.

• Механизмы и степень компенсации резистентности организма.

• Тяжесть воспалительного процесса.

Гематологические показатели, которые необходимо оценить: 

• Скорость оседания эритроцитов.

• Лейкограмма.

• Количество лейкоцитов.

• Лейкоцитарный индекс интоксикации.

• Лимфоцитарно гранулоцитарный индекс позволяет определить  характер эндогенной интоксикации.

• Индекс сдвига лейкоцитов.

• Индекс соотношения лейкоцитов и скорости оседания эритроцитов отражает выраженность эндогенной интоксикации.

• Общий индекс необходим для оценки характера эндогенной интоксикации на ранних стадиях заболевания.

Проведен анализ гематологических показателей крови пациентов (с помощью гематологического анализатора) с различными формами острого аппендицита, образцы брали на исследование при госпитализации в хирургическое лечение на базе Отделенческой клинической больнице на станции Улан-Удэ «РЖД». Изучены показатели образцов  крови у 80 пациентов. Группа пациентов состояла из 28 женщин и 52 мужчин, средний возраст составил 25- 35 лет. Исследование крови осуществлялось стандартными методами: скорости оседания эритроцитов микрометодом Панченкова, камерный подсчет количества лейкоцитов, иммерсионная дифференцированная микроскопия окрашенных мазков крови на бинокулярном микроскопе.

Анализ показал, что катаральная форма острого аппендицита выявлена у 33 пациентов, флегмонозная форма у 39 пациентов, гангренозная у 8 пациентов. В контрольную группу вошли 30 человек с невоспалительными заболеваниями хирургического профиля. Результаты проведенных исследований представлены в таблице 1. 

Таблица 1 наглядно отражает увеличение в 2,38 раза лейкоцитарного индекса интоксикации при катаральной форме острого аппендицита, в 3,76 раза при флегмонозной и в 4,39 раза при гангренозной форме. Динамика индекс сдвига лейкоцитов подтверждает высокую степень активности воспалительного процесса. Лимфоцитарно-гранулоцитарный индекс не выходит за пределы допустимых значений. Индекс соотношения лейкоцитов и СОЭ при катаральной форме ОА остается неизменным, однако при двух других формах острого аппендицита индекс повышен. Данный аспект является косвенным признаком аутоинтоксикации. Общий индекс также остается в пределах нормы, поэтому данный индекс не информативен.

Способ оценки лейкоцитарных индексов позволяет сделать следующие выводы: 

• Лейкоцитарный индекс имеет собственное значение. Диагностическая ценность информацию даёт при их комплексной оценке.

• Лейкоцитарные индексы характеризуют высокую степень активности тканевого разрушения и подтверждают наличие эндогенной интоксикации при различных формах острого аппендицита.

• Динамика лейкоцитарных индексов связана с тяжестью тканевого разрушения  и ухудшением протекания эндогенной интоксикации.

• Комплексный подход к интерпретации лейкоцитарных индексов позволяет оценить степень эндотоксемии, решить вопрос об объеме детоксикационных мероприятий и прогнозировать тяжесть течения эндогенной интоксикации.

Раковая интоксикация — причины, симптомы, диагностика и лечение, прогноз

Раковая интоксикация – патологическое состояние, обусловленное распространенным онкологическим процессом и распадом злокачественной опухоли. Возникает на поздних стадиях онкологического заболевания. Может провоцироваться активной противораковой терапией. Проявляется слабостью, утомляемостью, бледностью кожи, сухостью слизистых, тошнотой, рвотой, потерей веса и аппетита, потливостью, гипертермией, костно-суставными болями, нарушениями сна, психическими расстройствами, анемией и снижением иммунитета. Диагноз выставляется на основании анамнеза, клинической симптоматики, результатов анализов и инструментальных исследований. Лечение симптоматическое.

Общие сведения

Раковая интоксикация – комплекс расстройств, возникающих у онкологических больных при отравлении организма продуктами распада злокачественной опухоли. Выявляется преимущественно на терминальных стадиях заболевания, рассматривается как одна из основных причин гибели пациентов. Кроме того, раковая интоксикация часто наблюдается при проведении химиотерапии, является закономерным следствием активного противоракового лечения, вызывающего разрушение опухоли.

Раковая интоксикация может провоцировать нарушения деятельности различных органов и систем, в том числе – почечную и печеночную недостаточность, сепсис и другие тяжелые инфекционные осложнения, что обуславливает важность продуманного подбора дозировок и видов лекарственных препаратов с учетом общего состояния больного, а также наличия тех или иных хронических заболеваний. Лечение осуществляют специалисты в области онкологии.

Раковая интоксикация

Причины раковой интоксикации

Одной из отличительных особенностей злокачественной опухоли является ее способность к быстрому неконтролируемому росту. Как правило, темпы роста сосудов, обеспечивающих кровоснабжение новообразования, отстают от скорости роста опухолевой ткани. Злокачественные клетки достаточно устойчивы к гипоксии и могут некоторое время существовать в условиях недостаточного кровоснабжения, однако рано или поздно умирают. Обычно этот процесс наблюдается при опухолях достаточно большого размера. Массовая гибель клеток становится причиной распада новообразования и вызывает раковую интоксикацию.

В организм попадает большое количество продуктов распада, которые провоцируют расстройства всех видов обмена веществ и нарушения деятельности различных органов и систем. Раковая интоксикация становится причиной повышения уровня мочевины. Кристаллы мочевины оседают в почечных канальцах, вызывая развитие почечной недостаточности, которая еще больше усугубляет обменные нарушения. Из-за увеличения количества фосфатов возникает дефицит ионов кальция, следствием которого становятся нарушения работы нервной системы. Повышение уровня кальция негативно влияет на работу сердца. У пациентов с раковой интоксикацией возникают аритмии, в тяжелых случаях возможно прекращение сердечной деятельности. Увеличение количества свободных радикалов стимулирует распад эритроцитов и развитие анемии.

Проявления раковой интоксикации весьма вариабельны. Формирование клинической картины определяется тяжестью состояния пациента, скоростью разрушения новообразования, количеством токсических веществ, попадающих в основной кровоток, особенностями локализации и течения онкологического процесса, масштабом хирургического вмешательства, наличием и объемом кровопотери (как возникшей в ходе операции и послеоперационном периоде, так и связанной с распадом опухоли), присоединением воспалительных осложнений, дозой химиопрепарата и другими факторами.

Симптомы раковой интоксикации

Наиболее постоянными признаками раковой интоксикации являются прогрессирующая слабость и беспричинная утомляемость. Наблюдаются характерные изменения внешнего вида: дефицит массы тела (в тяжелых случаях – вплоть до кахексии), бледный, землистый или желтоватый оттенок кожи, сухость кожи и слизистых оболочек. Возможен цианоз дистальных отделов конечностей. У больных с нарушениями функции печени выявляется иктеричность склер. Пациенты с раковой интоксикацией предъявляют жалобы на усиленное потоотделение. Как правило, потливость более выражена в ночное время.

В ходе опроса врач устанавливает, что резкое снижение веса произошло в течение короткого промежутка времени и сопровождалось нарушениями аппетита: отвращением к еде (особенно – к мясным продуктам), извращением вкуса и т. д. Кроме того, при раковой интоксикации наблюдаются диспепсические расстройства: тошнота, рвота и нарушения стула. Возможны запоры, поносы или чередование запоров и поносов. Отмечается длительное повышение температуры до субфебрильных (при некоторых заболеваниях – до фебрильных) цифр. Возникают боли в костях и суставах.

Больные с раковой интоксикацией могут сообщать о периодических мигренях и приступах головокружения. Расспрос пациентов и их родственников позволяет выявить изменения психического и эмоционального статуса. Могут наблюдаться апатия, раздражительность и эмоциональная лабильность. Раковая интоксикация нередко сопровождается депрессивными расстройствами. Возможны нарушения сна: бессонница, поверхностный сон, трудности при засыпании, ночные и ранние пробуждения. Часто обнаруживаются нарушения сердечного ритма. При раковой интоксикации существует высокая вероятность развития тромбозов и склонность к возникновению инфекционных осложнений. В анализе крови обнаруживаются признаки анемии (обычно – умеренной нормохромной).

Диагностика раковой интоксикации

Диагноз выставляется с учетом анамнеза, жалоб, данных объективного осмотра и результатов дополнительных исследований. Решающую роль в определении причины раковой интоксикации играет выявление основной патологии. При характерной клинической картине и отсутствии установленного диагноза онкологического заболевания пациентам с подозрением на раковую интоксикацию назначают комплексное обследование, которое включает в себя общие анализы крови и мочи, биохимический анализ крови, анализ крови на онкомаркеры, рентгенографию грудной клетки, сцинтиграфию костей скелета, УЗИ брюшной полости, УЗИ малого таза, гинекологический осмотр и другие исследования. План обследования определяется индивидуально.

При уже диагностированном онкологическом заболевании требуется оценка выраженности раковой интоксикации для определения тактики лечения (составления плана химиотерапии, принятия решения об оперативном вмешательстве, подбора симптоматических препаратов и т. д.). Для оценки тяжести раковой интоксикации используются стандартные показатели крови: уровень мочевины, креатинина и С-реактивного белка, реактивный ответ нейтрофилов, лейкоцитарный индекс интоксикации и т. д. Наряду с перечисленными показателями могут потребоваться данные о состоянии различных органов и систем больного с раковой интоксикацией, полученные при проведении ЭКГ, анализов мочи, анализов крови на гормоны и других исследований.

Лечение раковой интоксикации

Лечение симптоматическое, включает в себя мероприятия по детоксикации, устранению или смягчению клинических проявлений и коррекции нарушений деятельности различных органов и систем. Осуществляют энтеросорбцию, гемосорбцию и аппликационную сорбцию. Пациентам выписывают сорбенты для приема внутрь. При тяжелой раковой интоксикации применяют гемодиализ или плазмаферез. При наличии открытых ран в области распада опухоли проводят перевязки с сорбентами местного действия.

При рвоте больным с раковой интоксикацией назначают противорвотные средства (домперидон, метоклопрамид), при запорах – слабительные для перорального приема и ректальные свечи (макрогол, препараты сены, бисакодил, касторовое масло и пр.). При анемии используют препараты железа внутрь и парентерально, применяют эритропоэтин. Выбор медикаментов при раковой интоксикации, сопровождающейся психическими расстройствами, зависит от вида и тяжести расстройств. При эмоциональной лабильности назначают мягкие седативные средства, при нарушениях сна – снотворные, при депрессии – транквилизаторы и антидепрессанты.

Прогноз определяется причинами раковой интоксикации, тяжестью основного процесса, возрастом и общим состоянием больного, наличием и тяжестью сопутствующей соматической патологии. Состояния, возникающие при распаде крупных распространенных опухолей в запущенных стадиях заболевания, являются прогностически неблагоприятными. Больные с раковой интоксикацией погибают от кровотечений, нарушений деятельности органов, пораженных первичной опухолью или гематогенными метастазами, а также от истощения, инфекционных осложнений, почечной недостаточности, тромбозов, нарушений сердечной деятельности или полиорганной недостаточности, обусловленной обменными расстройствами и ослаблением организма. При раковой интоксикации, возникшей в процессе химиотерапии, прогноз может быть благоприятным. При приеме химиопрепаратов это – временное состояние, являющееся частью лечебного процесса.

Туберкулезная интоксикация у детей и подростков. Хроническая туберкулезная интоксикация. :: АЦМД

Ранняя туберкулезная интоксикация

Ранняя туберкулезная интоксикация характеризуется наличием собственно инфекции туберкулеза без четкой локализации самого заболевания. Чаще всего её нельзя просто так «увидеть» при обычном рентген-исследовании. При использовании СКТ (спиральной компьютерной томографии) опытный врач может обратить внимание на нестандартную плотность или увеличений внутригрудных лимфоузлов, что является непрямым признаком так называемого «туберкулеза внутригрудных лимфоузлов». Сам диагноз «туберкулез внутригрудных лимфоузлов» подтверждается уже клинически (чаще всего непосредственно в стационаре) при помощи комплекса клинических и лабораторных методик.

Стоит заметить, что ранней туберкулёзной интоксикации у подростков и детей важен характерный вираж туберкулиновых проб, определенные жалобы (об этом далее), некоторые показатели общего физического развития.

Проявления ранней туберкулезной интоксикации у маленьких пациентов

В первую очередь изменяется поведение, повышается утомляемость, ухудшается аппетит, присутствует субфебрильная (около 37 градусов) температура, повышается раздражительность. Уже реже можно наблюдать увеличение печени, увеличение лимфоузлов, которые можно прощупать самим, головная боль, нарушения пищеварения. Важно: степень выраженности явлений интоксикации у ребенка возрастает по мере перехода ранней формы в хроническую туберкулезную интоксикацию.

Диагностика

Как я уже говорил выше, в первую очередь важен момент виража туберкулиновых проб на фоне жалоб у детей. Дальнейшая диагностика может существенно варьировать в зависимости от формы туберкулеза и степени проявлений либо наличие каких-нибудь конкретных жалоб, которые могли бы указывать на локализацию самого «корня» заболевания (чаще всего это легкие и внутригрудные лимфоузлы, в которых палочка Коха прижилась и начала размножаться впервые).

Лечение детей и подростков

Туберкулез – далеко не «простое» заболевание. Его лечение, в подавляющем большинстве, проводится только в условиях стационара, активное лечение специальными препаратами проводится около 3-4 месяцев (!), при успехе действия которых может следовать восстановительный период (от полугода до нескольких лет). Стоить заметить, к сожалению, многие изменения, которые вызывает активность туберкулезной палочки являются необратимыми и могут остаться в организме навсегда. За такими пациентами всегда устанавливается диспансерное наблюдение, поскольку палочка Коха может десятилетиями «затаиваться» в пораженных лимфоузлах или очагах в легких и, в последствие, вызвать рецидив туберкулеза (повторное возникновение болезни).

Хроническая туберкулезная интоксикация

Диагноз «хроническая туберкулезная интоксикация» может быть установлен при сохранении жалоб пациента через 1-1,5 года после впервые определенного виража туберкулиновых проб.

Проявления хронической туберкулезной интоксикации

В этот период сохраняются и усиливаются имевшиеся ранее жалобы, при проведении высокоточной цифровой рентгенографии можно выявить мелкие (по несколько миллиметров) кальцификаты в средостении и корнях легких, при проведении КТ легких, можно выявить очаги туберкулезного некроза внутригрудных лимфоузлов, что уже является прямым признаком поражения лимфоузлов, которое уже будет проявляться и увеличением периферических лимфоузлов (которые можно пропальпировать), плюс ко всему развивается хроническая аллергия на продукты жизнедеятельности туберкулезной палочки, которая, в свою очередь, уже может привести к функциональным нарушениям всего организма.

Лечение

Этот процесс долгий и тяжелый. Лечение проводится в специализированных учреждениях (к примеру, специальные школы или санатории) на протяжении около 1 года, плюс реабилитационный период. Лечение комплексное: как применение спектра специализированых препаратов, так и отдельное внимание на устранение проявлений аллергии (десенсибилизирующая терапия), лечебная физкультура, укрепление иммунитета и коррекция общего физиологического развития маленьких пациентов.

Если у Вас есть вопросы – задайте их мне!

Статью подготовили специалисты отделения лучевой диагностики АЦМД-МЕДОКС

Что поможет справиться с интоксикацией при гриппе, объяснил врач

Больным гриппом порекомендовали не употреблять в пищу жареное и жирное, а также соленья и острые продукты. Всё это тяжело сказывается на организме и усугубляет процесс интоксикации, сообщает Агентство городских новостей «Москва» со ссылкой на главного внештатного специалиста по первичной медико-санитарной помощи взрослому населению столичного департамента здравоохранения Андрея Тяжельникова.

«При гриппе происходит интоксикация организма продуктами жизнедеятельности вирусов и токсинами распада белков. Наблюдается поражение дыхательных путей на различных уровнях, возникает обезвоживание. Организму справляться с эти трудно, а жирное, жареное, солёное и острое даёт дополнительную нагрузку и отнимает силы, которые нужны для борьбы с болезнью. Поэтому тяжёлую пищу в этот период следует исключить из рациона и заменить её бульонами и овощными блюдами», – сказал Тяжельников.

По мнению специалиста, важно, чтобы еда и напитки, которые употребляет больной гриппом, содержали в себе как можно больше витаминов:

— группы А – это твёрдые сыры, рыба, желток куриного яйца, печень и сливочное масло;

— группы С – его можно пополнить, употребляя настои шиповника, плодов цитрусовых, чёрной смородины и облепихи;

— группы В ­– содержатся в рисе, разных субпродуктах, твороге, фасоли и мясе.

Из-за значительной потери макро- и микроэлементов, в рационе должны присутствовать в достаточном количестве продукты, содержащие калий, натрий и магний, отмети Тяжельников. Их содержат орехи, семена подсолнечника, миндаль, красная рыба и твёрдые сыры.

Кроме того, врач напомнил, что не допустить заражения вирусом гриппа помогает своевременная вакцинация:

«Это единственное надёжное средство от гриппа, изобретённое человечеством. До открытия вакцины от вируса гибли миллионы людей во всём мире. В 1918 году эпидемия «испанки» унесла жизни от 50 млн до 100 млн человек. Грипп характерен тем, что постоянно мутирует, поэтому прививаться необходимо ежегодно».

Тем временем в Подмосковье продолжается масштабная кампания по вакцинации против гриппа. В Министерстве здравоохранения региона ранее сообщили, что на данный момент привились от гриппа 99% от запланированного числа медицинских специалистов.

 

Около 100 тысяч подмосковных медработников сделали прививку от гриппа

Массовая вакцинация от коронавируса в Москве начнётся в декабре‑январе

ОЦЕНКА СТЕПЕНИ ИНТОКСИКАЦИИ И ПРОГНОЗ ПО УРОВНЮ ИНТЕГРАЛЬНОГО ИНДЕКСА ИНТОКСИКАЦИИ ПРИ НЕКОТОРЫХ ИНФЕКЦИОННЫХ ЗАБОЛЕВАНИЯХ | Маржохова

1. Гребнева О.Л., Ткачук Е.А., Чубейко В.О. Способ подсчета показателя веществ низкой и средней молекулярной массы плазмы кровию 2006; 17.

2. Зубовская Е.Т., Колб В.Г. Синдром эндогенной интоксикации. Здравоохранение Белоруси. 1994; 4: 60-65.

3. Карякина Е.В., Белова СВ. Молекулы средней массы как интегральный показатель метаболических нарушений (обзор литературы). Клиническая лабораторная диагностика. 2004; 3: 4-8.

4. Комаров В.Т., Савченко Р.П., Титарченко И.П., Прокаева П.Н. Диаг ностическое значение определения молекул средней массы при инфекционном эндокардите. Клинич. лаборат. диагностика. 2001; 8: 19-21.

5. Копытова Т.В., Добротина Н.А., Химкина Л.Н. и др. Лабораторная диагностика эндоинтоксикации при хронических дерматозах. Клинич. лаборат. диагностика. 2000; 1: 14-17.

6. Малахова М.Я. Методы биохимической регистрации эндогенной интоксикации (сообщение второе). Эфферентная терапия. 1995; 1(2): 61-64.

7. Малахова М.Я. Метод регистрации эндогенной интоксикации: Пособие для врачей. С-Петербург, МАПО. 1995; 33 с.

8. Маржохова А.Р. Динамика интегрального и лейкоцитарного индексов интоксикации при роже. Инфекционные болезни. 2013; 11(прил. № 1 Материалы 5-го Ежегодного Всероссийского Конгресса по инфекционным болезням (Москва, 25-27 марта, 2013): 251.

9. Маржохова М.Ю., Шаова А.А., Маржохова А.Р. Развите эндотоксикоза при некоторых инфекционных заболеваниях и методы его коррекции. Доклады АМАН. 2013; 14(3): 77-80.

10. Медицинские лабораторные технологии//Справочник (в 2-х томах). Под ред. А.И. Карпищенко. С-Петербург, 1999: 618-647.

11. Мухамедов И.Б., Иноятова Ф.И., Арипов О.А., Холимбетов Г. Эндотоксемия при хроническом вирусном гепатите В у детей и способы ее снижения. Клинич. лаборат. диагностика. 2002; 3: 11-13.

12. Lowry O.N. et all. Protein measurement with the Folin reagent. J. Biol. Chem. 1951; 193(1): 265-275.

Определение интоксикации по Merriam-Webster

in · tox · i · ca · тион | \ in-ˌtäk-sə-kā-shən \

1а : состояние физического или психического контроля, заметно ослабленное действием алкоголя или наркотиков. выпил до опьянения кокаиновым опьянением

б : сильное волнение или восторг Простое знание того, что они находятся на острове, в маленьком мире, полностью окруженном морем, наполняет их неописуемым опьянением … — Кристин Осборн

2 : ненормальное состояние, которое по сути является отравлением. отравление угарным газом

Интоксикация — обзор | Темы ScienceDirect

ДЕКОНТАМИНАЦИЯ ЖЕЛУДОЧНО-КИШЕЧНОГО ДИАПАЗОНА

Деконтаминация желудочно-кишечного тракта у отравленного пациента может рассматриваться с помощью процедур опорожнения желудка (рвота, вызванная ипекаком, промывание желудка), адсорбции лекарств (активированный уголь) и увеличения прохождения через желудочно-кишечный тракт (слабительные средства, слабительные орошение кишечника). Хотя большинство этих процедур инициируются или завершаются до поступления в ОИТ, клиницист должен иметь представление о текущих доказательствах, рекомендациях и противоречиях. В целом, сегодня большинство вмешательств по дезактивации желудочно-кишечного тракта используется меньше. Выбор метода обеззараживания желудочно-кишечного тракта зависит от проглоченного вещества, возможности ухудшения респираторного и психического статуса, тяжести симптомов, дозы и времени с момента проглатывания. Нельзя рекомендовать единую стратегию для всех приемов пищи.

Ипекак, содержащий рвотные алкалоиды, стимулирует сенсорные рецепторы слизистой оболочки желудка и триггерные зоны хеморецепторов в головном мозге, вызывая рвоту. Количество проглоченного лекарственного средства, удаляемого при рвоте, вызванной ипекакой, сильно варьируется, и не было подтверждено никаких преимуществ от ипекакуаны, даже если она вводилась менее чем через 60 минут после приема. Эксперты рекомендуют не применять ипекакуум в плановом порядке при ведении отравленных пациентов. ⁷ Ипекак противопоказан пациентам с очевидным или потенциальным снижением уровня сознания или при проглатывании коррозионных веществ или углеводородов.Осложнения, связанные с введением ипекака, включают аспирационный пневмонит, разрыв пищевода, слезу Мэллори-Вейсса, пневмомедиастинум и длительную рвоту, которая может отсрочить прием активированного угля. В настоящее время ипекакуана не используется при лечении взрослых жертв отравления.

Промывание желудка с помощью орогастрального зонда большого диаметра (от 36 до 40) использовалось для опорожнения желудка у пациентов с передозировкой, но его использование снижается. После введения пробирки проводят лаваж аликвотами от 100 до 200 мл физиологического раствора или воды до тех пор, пока не перестанут извлекаться фрагменты таблетки.Перед процедурой требуется интубация для защиты дыхательных путей у пациентов с пониженным уровнем сознания или потенциалом седации. Осложнения включают аспирационный пневмонит, перфорацию пищевода и сердечно-сосудистую нестабильность. Промывание желудка противопоказано при приеме внутрь таких веществ, как кислота, щелочь или углеводороды, при повышенном риске аспирации. Пациентам с риском перфорации желудочно-кишечного тракта или тяжелого кровоточащего диатеза, а также пациентам с агрессивным поведением также не следует проводить промывание желудка.Нет явной пользы от промывания желудка, даже если оно назначено пациентам с обструкцией, поступившим в течение 1 часа после приема внутрь. ⁶ Промывание желудка не следует регулярно использовать при лечении отравленных пациентов. ⁸ Его можно использовать, когда пациент проглатывает опасное для жизни количество яда, и промывание может быть начато в течение 60 минут после приема (или вероятно, что токсин присутствует в желудке). Клиническая оценка риска и пользы должна определять решение о промывании желудка у отдельного пациента.

Однократная доза активированного угля — наиболее часто используемое средство для дезактивации желудочно-кишечного тракта. Активированный уголь потенциально адсорбирует токсин в желудочно-кишечном тракте и сводит к минимуму системное всасывание. Оптимальная доза активированного угля не была установлена ​​хорошо спланированными исследованиями, но обычная доза для взрослых составляет 1 г / кг. Активированный уголь неэффективен для адсорбции железа, лития, цианида, сильных кислот и оснований, спиртов и некоторых углеводородов. Активированный уголь противопоказан, если у пациента сниженный уровень сознания без защиты дыхательных путей, когда введение увеличивает риск аспирации, или у пациента известно или подозревается перфорация желудочно-кишечного тракта.Немногочисленные осложнения связаны с правильным использованием однократного приема активированного угля. Сообщалось о рвоте, но она может быть связана с сопутствующим слабительным действием с древесным углем или проглоченным токсином. В одном клиническом исследовании изучалось преимущество активированного угля по сравнению с отсутствием вмешательства и не было обнаружено улучшения результатов. ¹⁰ Исследования на добровольцах показывают, что наибольшая польза от активированного угля может быть в течение 1 часа после приема внутрь. ⁹ При принятии решения о введении однократной дозы активированного угля врач должен учитывать время, прошедшее с момента проглатывания.

Слабительные средства используются при отравлениях на основе того принципа, что абсорбция и общая биодоступность агента уменьшаются за счет сокращения времени контакта в желудочно-кишечном тракте. Сорбит (70% раствор с активированным углем) является наиболее часто используемым слабительным средством, но также применялись цитрат магния и сульфат магния. Никакие клинические исследования не продемонстрировали положительного эффекта слабительных средств у отравленных пациентов. Слабительное слабительное средство само по себе не играет никакой роли в лечении отравлений, и даже обычное использование слабительного средства в сочетании с активированным углем не может быть рекомендовано. ¹¹ Если используется слабительное, следует вводить только разовую дозу. Слабительные средства не следует назначать пациентам с кишечной непроходимостью, непроходимостью или перфорацией желудочно-кишечного тракта или гемодинамической нестабильностью. Осложнения слабительных средств включают тошноту, рвоту и спазмы в животе. Многократные дозы слабительных средств, содержащих магний, могут привести к значительному обезвоживанию и электролитным нарушениям.

Орошение всего кишечника (WBI) было предложено в качестве метода предотвращения всасывания ядов за счет быстрого удаления содержимого кишечника.WBI включает энтеральное введение больших объемов (от 1 до 2 л / час у взрослых) раствора электролита полиэтиленгликоля; это продолжается до тех пор, пока ректальные выделения не станут чистыми или пока не будет подтверждено выведение токсина. Во время процедуры изголовье кровати следует приподнять на 45 градусов, чтобы снизить вероятность рвоты и аспирации. Никакие клинические испытания не оценивали влияние WBI на результаты лечения пациентов. В настоящее время нет установленных показаний для WBI, но его можно рассматривать при приеме внутрь потенциально токсичных препаратов с замедленным высвобождением или препаратов с энтеросолюбильным покрытием, железа и упаковок с запрещенными препаратами. ¹³ Другие применения WBI имеют теоретические преимущества. WBI противопоказан при наличии кишечной непроходимости, непроходимости или перфорации желудочно-кишечного тракта, гемодинамической нестабильности или трудноизлечимой рвоты. У пациента с пониженным уровнем сознания или угнетением дыхания необходимо защитить дыхательные пути перед применением WBI.

Острая алкогольная интоксикация | Mount Holyoke College

Знание признаков и симптомов острой алкогольной интоксикации и необходимых действий может помочь избежать трагедии.

Острая алкогольная интоксикация или отравление алкоголем может развиться после слишком быстрого употребления слишком большого количества алкоголя. Некоторые пьющие или люди, чувствительные к алкоголю, могут сильно опьянеть и страдать от серьезных последствий после приема небольшого количества алкоголя.

Многие студенты с удивлением узнают, что смерть может наступить от острой интоксикации. Большинство думает, что худшее, что может случиться, — это то, что на следующий день они потеряют сознание и у них будет похмелье.

Вот что происходит:

1. Алкоголь (депрессант) после приема внутрь замедляет некоторые функции организма, включая частоту сердечных сокращений, артериальное давление и дыхание.
2. Когда жизненно важные центры достаточно подавлены алкоголем, наступает бессознательное состояние. Примечание: Количество алкоголя, необходимое для потери сознания, опасно близко к смертельной дозе.

Также важно отметить, что тело распадается примерно на 1 унцию. чистого алкоголя (примерно одна рюмка) в час. Если кто-то быстро выпьет (уколы, питьевые игры и т. Д.), Он может потерять сознание. Примечание: Они могут выглядеть нормально, но алкоголь еще не дошел до их мозга, и со временем им может стать хуже.

Острая алкогольная интоксикация: неотложная медицинская помощь

Признаки и симптомы:

• Рвота
• Полусознание
  • Вызывает стон или бормотание на словесные раздражители
  • Реагирует только на болевые раздражители
• Медленное дыхание до восьми или менее в минуту или задержка дыхания более чем на 10 секунд
• Холодная, липкая, бледная или голубоватая кожа (человек не получает достаточно кислорода)
• Бессознательное состояние
  • Не реагирует ни на какие раздражители

* В случае острой алкогольной интоксикации эти признаки и симптомы, скорее всего, будут сопровождаться запахом алкоголя из дыхания.

Соответствующее действие

Если вы встретите человека, у которого проявляются один или несколько признаков и симптомов, без колебаний позвоните в ЕМТ / Службу общественной безопасности и службы (x2304) или 1-911 — это неотложная медицинская помощь!

В ожидании помощи осторожно переверните опьяненного человека на бок. Это важно для предотвращения аспирации в случае рвоты. Оставайтесь с пациентом до прибытия медицинской помощи.

Как это выглядит и что делать

Комбинированное наркотическое опьянение может быть смертельным, поэтому знание признаков может спасти жизнь.

Общая картина: прием двух или более рекреационных наркотиков одновременно — плохая идея. Но если вы когда-либо оказывались в ситуации, когда вы или ваш любимый человек сочетали вещества, важно знать, когда и как получить помощь.

Комбинированная лекарственная интоксикация (CDI) возникает при одновременном приеме двух или более веществ и может привести к серьезным опасным для жизни состояниям, включая смерть, согласно обзору 2015 года, опубликованному в журнале Journal of Clinical Toxicology. Другие названия этого состояния включают полинаркомания, многократный прием лекарств (MDI) и передозировку наркотиков.Хотя некоторые лекарства можно безопасно принимать вместе, комбинированная лекарственная интоксикация возникает, когда токсичность двух или более веществ отрицательно влияет на организм.

По данным Национального института по борьбе со злоупотреблением наркотиками, передозировка может произойти, если случайно принято слишком много лекарства, употреблено неправильное лекарство, принято больше лекарства, чем предписано, или ошибочно назначена неправильная комбинация лекарств. Комбинированная лекарственная интоксикация обычно возникает, когда лекарства, отпускаемые по рецепту, смешиваются с алкоголем или рекреационными наркотиками.

Симптомы комбинированной лекарственной интоксикации

Симптомы комбинированной лекарственной интоксикации могут варьироваться в зависимости от того, какие лекарства и вещества фактически потребляются, поэтому будьте внимательны к любому поведению, которое кажется необычным.

По данным Американских наркологических центров, общие симптомы комбинированной наркотической интоксикации могут включать:

• Сонливость, сонливость и неспособность проснуться
• Боль в груди и учащенное сердцебиение (особенно при смешивании нескольких стимуляторов)
• Боль в желудке, тошнота , рвота и диарея
• Чувство чрезмерного жара или холода и потная или очень сухая кожа
• Невнятная речь и неспособность выполнять обычные задачи

При подозрении на комбинированное лекарственное отравление полезно знать, какие вещества принимались так что вы можете следить за вредными побочными эффектами.По данным Mayo Clinic, передозировка ацетаминофена (тайленола) может вызвать значительное повреждение печени, особенно в сочетании с алкоголем. Прием слишком большого количества нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП), таких как аспирин, ибупрофен и напроксен, может вызвать расстройство желудка, язвы и даже кому. Если возможно, рекомендуется прочитать этикетки на бутылках с лекарствами, чтобы знать, на какие побочные эффекты следует обращать внимание при возникновении комбинированной лекарственной интоксикации.

Что вам следует делать

Если вы или кто-то из ваших знакомых испытываете комбинированное наркотическое опьянение, немедленно обратитесь за медицинской помощью, обратившись в ближайшее отделение неотложной помощи или позвонив в службу 911 для вызова скорую помощь.

«Если у кого-то случилась передозировка, первое, что вам нужно сделать, — это позвонить в скорую помощь. Затем, пока вы ждете медицинской помощи, вы можете позвонить в Poison Control, чтобы узнать, что делать, чтобы вылечить определенные вещества, которые употреблял пациент », — сказал WebMD Connect to Care Энтони Рассел, доктор медицинских наук, доцент Университета штата Флорида.

Поскольку комбинированная наркотическая интоксикация связана с токсичностью нескольких препаратов, обращение в местный токсикологический центр или звонок на национальную горячую линию по борьбе с отравлениями может помочь вам узнать, что делать, пока вы ждете скорую помощь.

Если ситуация не является срочной, но вас беспокоит сочетание рецептурных и / или безрецептурных лекарств, которые вы принимаете, вам всегда следует проконсультироваться со своим врачом или фармацевтом. Если вы подозреваете, что комбинированная наркотическая интоксикация является частью более серьезной проблемы со злоупотреблением психоактивными веществами, вам следует подумать о лечении от наркозависимости.

По данным Американских наркологических центров, если передозировка останется без внимания, может произойти следующее:

• Рвота и / или удушье
• Затруднение при дыхании
• Судороги
• Повреждение мозга
• Сердечная недостаточность

Вот почему так важно немедленно обратиться за медицинской помощью при подозрении на отравление комбинированными препаратами.

Не ждите. Получите помощь сейчас.

Если вы или кто-то из ваших близких страдаете от зависимости, специалисты WebMD Connect to Care Advisors готовы вам помочь.

Симптомы, причины, осложнения и лечение

Что такое отравление алкоголем?

Отравление алкоголем — это когда в крови слишком много алкоголя, и это вызывает отключение частей мозга. Это также называется передозировкой алкоголя.

Алкоголь — депрессант. Это означает, что он может повлиять на ваш мозг и нервную систему, замедляя дыхание, частоту сердечных сокращений и другие важные задачи, которые выполняет ваше тело.

Обычно печень не позволяет токсинам алкоголя попасть в кровоток. Но если вы выпьете много за короткое время, ваша печень может не справиться с этим.

Отравление алкоголем может привести к повреждению мозга или смерти. Если вы встречаетесь с кем-то, кто, возможно, слишком много выпил, немедленно звоните в службу экстренной помощи. Узнайте, как распознать отравление алкоголем.

Признаки и симптомы отравления алкоголем

Некоторые симптомы начинаются слабо и усиливаются. Признаки отравления алкоголем включают:

• Запах алкоголя
• Замешательство или невнятная речь
• Плохая координация или спотыкание
• Влажная или липкая кожа

Некоторые симптомы отравления алкоголем более серьезны.К ним относятся:

• Тяжелая спутанность сознания
• Проблемы с бодрствованием
• Рвота
• Судороги
• Медленное дыхание (менее восьми вдохов в минуту)
• Длинные паузы между вдохами (10 секунд и более)
• Очень медленное сердцебиение
• Низкая температура тела
• Синеватая или бледная кожа
• Медленные реакции (например, рвотный рефлекс)

Осложнения от отравления алкоголем

В тяжелых случаях отравление алкоголем может вызвать такие проблемы, как:

Причины отравления алкоголем

Алкогольные напитки содержат форма спирта, известная как этиловый спирт или этанол. Вот что вызывает отравление алкоголем. Другие виды спирта, которые могут быть у вас дома, например изопропиловый спирт (медицинский спирт) и метанол (древесный спирт), токсичны по-другому.

Пьянство — основная причина отравления алкоголем. Для мужчины запой — это когда вы выпиваете пять или более порций менее чем за 2 часа. Для женщины это четыре напитка за тот же промежуток времени. «Экстремальный» запой вдвое больше.

Один напиток:

• 12 унций пива (5% алкоголя)
• 5 унций вина (12% алкоголя)
• 1.5 унций крепкого алкоголя

Факторы риска отравления алкоголем

Мужчины и взрослые люди среднего возраста имеют самые высокие шансы получить отравление алкоголем. Мужчины обычно пьют больше, чем женщины. А люди среднего возраста чаще, чем молодые, принимают лекарства, отпускаемые по рецепту, что может повысить вероятность отравления алкоголем.

Продолжение

Отравление алкоголем также может зависеть от таких факторов, как:

• Ваш размер или вес
• Ваше общее состояние здоровья
• Ваша толерантность к алкоголю
• Как недавно вы ели пищу
• Принимаете ли вы наркотики
• Сколько и как быстро вы пьете
• Сколько алкоголя в вашем напитке

Экстренные меры при отравлении алкоголем

Если вы думаете, что у кого-то из ваших близких есть алкогольное отравление, выполните следующие действия:

• Немедленно позвоните в службу 911.
• Не оставляйте человека одного.
• Старайтесь не давать им спать и сидеть прямо.
• Пусть они пьют воду, если не спят.
• Накройте их теплым одеялом.
• Если он потерял сознание, положите его на бок, чтобы он не подавился рвотой.
• Расскажите парамедикам об их симптомах и о том, сколько они выпили.

Не делайте этого. Они могут принести больше вреда, чем пользы:

• Оказывать человеку холодный душ, который может снизить температуру его тела
• Давать ему пищу, которая может вызвать рвоту или удушье
• Попытка заставить его «уйти», что может привести к падению
• Попытка вызвать рвоту, так как это может вызвать удушье.

Диагностика отравления алкоголем

Ваш врач может диагностировать отравление алкоголем на основе ваших симптомов.Они также закажут анализ крови и мочи, чтобы проверить уровень алкоголя.

Лечение отравления алкоголем

Если вы выпили опасное количество алкоголя, врачи могут «прокачать» ваш желудок. Это предотвратит попадание остатков алкоголя в кровоток.

В больнице они также могут:

• Вливать жидкости через капельницу
• Давать дополнительный кислород, чтобы облегчить дыхание
• Промыть желудок от токсинов
• Удалить токсины из крови

Профилактика отравления алкоголем

Если вы собираетесь употреблять алкоголь, помните следующие советы, чтобы избежать отравления алкоголем:

• Пейте в умеренных количествах.Мужчинам лучше всего выпивать не больше двух порций в день, а женщинам — только одну.
• Чередуйте алкогольные напитки с безалкогольными, в идеале — воду.
• Не пейте натощак.
• Не пейте, пока принимаете лекарства по рецепту или другие лекарства.
• Не играйте в питьевые игры, не используйте воронки или пивные бонги.

Общественное опьянение — FindLaw

Создано группой юридических писателей и редакторов FindLaw | Последнее обновление: 12 мая 2020 г.

Публичное опьянение, также называемое публичным опьянением, — это мисдиминор, заключающийся в том, что человек находится в явном нетрезвом состоянии или находится под воздействием наркотиков в общественных местах.Эти законы существуют для предотвращения того, чтобы люди беспокоили других в общественных местах, и для удаления людей, которые, кажется, не могут остановить себя от причинения вреда себе или другим.

Прочтите, чтобы узнать больше об общественных законах об опьянении, связанных с ними обвинениях и средствах защиты, которые могут быть вам доступны.

Основные элементы обвинения в общественном опьянении

По определению, обвинение в общественном опьянении обычно включает три основных элемента, каждый из которых должен быть удовлетворен, чтобы получить обвинительный приговор.В частности, необходимо показать, что ответчик:

• Находился в состоянии алкогольного / наркотического / наркотического опьянения;
• причинил беспокойство другому человеку или причинил ему вред; и
• Присутствовал в общественном месте.

Под влиянием

Помимо установления того, что вы находились под влиянием, многие штаты также требуют от прокуратуры доказать, что вы казались настолько вышедшими из-под контроля, что не могли позаботиться о себе, или что вы представляли угрозу безопасности. других.Например, если вы выходите из бара Бирмингема в пьяном виде, шумете, ведете себя непристойно или ругаетесь, то, скорее всего, на вас будут ссылаться в соответствии с законом Алабамы об опьянении.

Во многих штатах для совершения правонарушений в общественном опьянении даже не требуется, чтобы вы были на самом деле пьяны, чтобы вас признали виновным. Вы просто должны, чтобы оказались пьяными или находились под действием наркотиков.

Причина беспокойства

Ваше поведение и манера поведения будут ключевыми составляющими обвинения.Если вы нарушали порядок и беспокоили других своими действиями, это имеет право. Во Флориде вам могут быть предъявлены обвинения в нарушении общественного порядка, которое квалифицируется как проступок второй степени.

Присутствие в общественном месте

Еще одним ключевым элементом любого обвинения в публичном опьянении является то, что вы действительно должны находиться в общественных местах. Что делает место публичным? Единого юридического определения общественного места не существует, и не все государства определяют его. Определение общественного или частного характера места, где вам было предъявлено обвинение в общественном опьянении, — это тип вопроса, который суды рассматривают в делах о публичном опьянении.

Техас — один из тех штатов, который в своем законе об опьянении дает некоторое определение «общественному месту», так как в качестве общественных мест он включает «помещения, лицензированные или разрешенные в соответствии с Кодексом употребления алкогольных напитков». Так что в Техасе нельзя разыгрывать карту «частного клуба».

Общественное опьянение: защиты и исключения

Если вас обвиняют в публичном алкогольном опьянении, ваш адвокат может подать иск в суд. Вот некоторые из аргументов в защиту обвинений в общественном опьянении:

Вы не были пьяны и не действовали пьяными

Утвердительным аргументом в пользу обвинения в пьянстве и нарушении общественного порядка является то, что вы на самом деле не вели себя пьяным на публике.Вы можете утверждать, что ваше громкое поведение было вызвано энтузиазмом по поводу рекламной акции или волнением по поводу того, что ваша команда выиграла спортивное соревнование. Бремя доказывания этой защиты остается на обвиняемом в преступлении.

Публичное опьянение не является преступлением Где вас цитировали

В некоторых общинах нет законов, запрещающих общественное опьянение. В таких штатах, как Невада, Монтана и Миссури, не криминализируется публичное употребление алкоголя. Город Милуоки позволяет людям находиться в состоянии алкогольного опьянения в общественных местах, хотя в других муниципалитетах Висконсина публичное пьянство запрещено законом.

Вы были уличены в общественном опьянении в частном месте

Чтобы быть осужденным по обвинению в алкогольном опьянении, вы должны находиться на публике. Если вы не на публике, значит, отсутствует существенный элемент правонарушения. Если полицейский приказывает вам выйти в общественное место, а затем обвиняет вас в публичном опьянении, вы можете выступить в защиту.

Обвинения по закону об отравлении с общественностью: ваши законные права

Если вам или вашему близкому предъявлены обвинения в публичном опьянении или пьяном виде или нарушении общественного порядка, вы имеете право защищаться и опротестовать обвинения в суде. Некоторые из юридических факторов, которые адвокат по общественной защите от опьянения может вместе с вами рассмотреть, включают:

• Фактически нарушили ли вы или ваши близкие, учитывая конкретные обстоятельства вашего дела, законы города или штата;
• Соблюдал ли производящий арест полицейский или сотрудник правоохранительных органов закон; и
• Являлось ли ваше поведение уголовным правонарушением или нет.

Получите профессиональную юридическую помощь по оплате вашего общественного обвинения в опьянении

Публичное опьянение и осуждение в DUI обычно не приводят к длительному тюремному заключению, но ущерб вашей репутации может быть трудно исправить, и он может преследовать вас долгие годы.Помощь квалифицированного адвоката по уголовным делам может помочь устранить или свести к минимуму влияние этих обвинений на вашу жизнь. Найдите местного адвоката по уголовным делам сегодня.

Спасибо за подписку!

Информационный бюллетень FindLaw

Будьте в курсе того, как закон влияет на вашу жизнь

Информационный бюллетень FindLaw

Будьте в курсе того, как закон влияет на вашу жизнь Введите свой адрес электронной почты, чтобы подписаться Введите ваш адрес электронной почты:

Отравление водой со смертельным исходом

Отравление водой может происходить в различных клинических условиях, но, как правило, в медицинской литературе не упоминается. Состояние может оставаться нераспознанным на ранних стадиях, когда у пациента могут быть симптомы спутанности сознания, дезориентации, тошноты и рвоты, а также изменения психического состояния и психотические симптомы. Раннее выявление имеет решающее значение для предотвращения тяжелой гипонатриемии, которая может привести к судорогам, коме и смерти.

Пациентка, представленная здесь, была 64-летней женщиной с известным анамнезом болезни митрального клапана, но без другого соответствующего анамнеза. Накануне смерти она начала навязчиво пить воду в огромных количествах, примерно от 30 до 40 стаканов, и это перемежалось эпизодами рвоты.Она впала в истерику, а также расстроилась, крича, что не выпила достаточно воды. Она отказалась от медицинской помощи, но продолжала пить воду после того, как легла спать. Позже она заснула и умерла через некоторое время.

Через шесть часов было проведено патологоанатомическое исследование. Гипофиз и надпочечники были в норме, признаков опухоли бронхов не было. Были двусторонние плевральные выпоты по 200 мл с каждой стороны, а срезанные поверхности легких (568 г и 441 г) источали пенистую жидкость розового цвета.Сердце (461 г) показало признаки поражения митрального клапана и гипертрофии левого желудочка. В желудке было 800 мл водянистой жидкости, а внутрибрюшные органы были в основном влажными.

Вскрытие токсикологических данных отрицательно. Образец стекловидного тела показал концентрацию натрия 92 ммоль / л (контрольный диапазон сыворотки 132–144). Калий, мочевина и глюкоза были в пределах нормальных значений сыворотки. Уровень кортизола в крови был повышен, исключая аддисонический криз.

Причина смерти — гипонатриемия в результате острой водной интоксикации.

Водная интоксикация вызывает нарушение электролитного баланса, что приводит к быстрому снижению концентрации натрия в сыворотке крови и, в конечном итоге, к смерти . Развитие острой дилюционной гипонатриемии вызывает неврологические симптомы из-за движения воды в клетки мозга в ответ на падение внеклеточной осмоляльности. Симптомы могут проявиться, когда уровень натрия в сыворотке падает ниже 120 ммоль / литр, но обычно они связаны с концентрациями ниже 110 ммоль / литр.Тяжелые симптомы возникают при очень низких концентрациях натрия 90–105 ммоль / л. По мере того, как концентрация натрия падает, симптомы прогрессируют от спутанности сознания до сонливости и, в конечном итоге, комы. Однако скорость падения концентрации натрия также является важным фактором, и резкое употребление большого количества воды в течение короткого периода времени, как в этом случае, привело бы к быстрому падению уровня натрия в сыворотке, что было фатальный.

Посмертные образцы сыворотки непригодны для измерения натрия, потому что после смерти концентрация снижается, и есть значительные индивидуальные различия.Однако концентрации натрия в стекловидном теле стабильны в раннем посмертном периоде, а концентрация в стекловидном теле аналогична концентрации в нормальной сыворотке. ¹ Исследования показали, что аномальные концентрации натрия в стекловидном теле имеют соответствующую прижизненную гипонатриемию или гипернатримию. ²

Самостоятельное водное отравление известно психологам, но в профессиональной литературе мало информации и мало осведомленности об этой опасной для жизни проблеме. ³ Начальные симптомы, связанные с этим состоянием, очень похожи на психоз, с несоответствующим поведением, бредом, галлюцинациями, замешательством и дезориентацией. ⁴ При отсутствии лечения симптомы могут прогрессировать от легкой путаницы до острого делирия, судорог, комы и смерти, как в этом случае.

Смертельное водное отравление было описано в нескольких различных клинических ситуациях. Наиболее распространенной из них является психогенная полидипсия (компульсивное питье воды), которая иногда связана либо с психическим заболеванием, либо с умственной отсталостью. ^{4, 5} Состояние также было описано у молодых солдат с хорошим здоровьем, у которых развилась гипонатриемия после явной гипергидратации в результате тепловых травм.