Какие бывают суставы: Про суставы

Posted on 03.07.202327.04.2023 by alexxlab

Суставы | Библиотека EVC

Суставы – компонент опорно-двигательного аппарата. Кости скелета, выполняя в целом множество разных функций, включая опорную, защитную и являясь депо костного мозга, соединяются между собой суставами различного анатомического строения, что обусловлено, в свою очередь, разным строением поверхностей костей, нуждающихся в соединении. Наличие суставов обеспечивает как прочность скелета в целом, так и максимально возможную подвижность там, где это требуется для движения животного. Помимо суставов, кости могут быть соединены и другими способами, однако, суставы являются самыми прогрессивными анатомическими образованиями, так как  увеличивают функциональность костей скелета.

Суставы образуются при помощи двух и более костей, включая в себя несколько компонентов – костные лучи (кости, образующие сустав), вершину сустава (поверхности костей, чаще представленные бугром – блоком, головкой или другим выступающим анатомическим образованием) и угол сустава, который формируется костными лучами. Непосредственно сустав же образуется благодаря наличию суставной полости, суставной капсулы и суставных поверхностей на костях. Суставная полость – это пространство внутри суставной оболочки, находящееся между костями, образующими сустав и наполненное суставной жидкостью — синовией. Суставная капсула же состоит из двух компонентов – синовиальной оболочки и фиброзной оболочки, первая из которых является внутренней, а вторая – наружной, которая также выполняет функцию образования связок, обеспечивающих дополнительную прочность соединения.

Формирование коленного сустава

Различия в анатомическом строении обусловливают необходимость разделения суставов на несколько групп – сферические суставы, мыщелковые суставы, блоковые суставы, седловидные суставы, эллипсовидные суставы, цилиндрические суставы, которые, в свою очередь, относятся к одноосным, многоосным или комбинированным типам соединения костей. Ввиду такого разнообразия необходимо более подробно остановиться на описании суставов, образуемых различными суставными поверхностями на разных участках тела животного – в осевом и периферическом скелете.

Соединения костей черепа образуются, в основном, при помощи непрерывного типа соединения – синхондрозов и синдесмозов. Типичным суставом, формирующим прерывный тип соединения, является височно-нижнечелюстной, который отличается от остальных суставов тем, что его полость разделена хрящевым суставным диском, что обеспечивает дополнительную плотность и функциональность. Соединение затылочной кости с атлантом – первым шейным позвонком – также обеспечивается суставом, получившим название затылочно-атлантного, включающего в себя мембраны, боковые, крыловые  и поперечную связки. Атланто-аксиальный сустав – соединение между первым и вторым шейными позвонками имеет, помимо прочего, дорсальную (расположенную сверху) связку зуба, а в остальном схож с другими подобными ему суставами. Остальные позвонки соединяются друг с другом непрерывным типом – синхондрозами.

Соединение ребер с позвонками также происходит при помощи суставов, образующихся суставными поверхностями головки и бугорка ребра. У этих суставов имеются такие дополнительные связки как радиальная связка, внутрисуставная связка, связка между головками и поперечно-реберная связка. Между собой и с грудиной ребра связаны при помощи образования непрерывных соединений, а также расположенными между ними мышцами.

Кости периферического скелета соединяются между собой суставами тех типов, которые обеспечивают максимальную подвижность, необходимую для осуществления собакой и кошкой различных движений в процессе жизнедеятельности. В поясе и свободном отделе конечности различают плечевой сустав, локтевой сустав, запястный сустав, пястно-пальцевые суставы и суставы фаланг. Плечевой сустав образуется головкой плечевой кости и впадиной лопатки, являюсь многоосным и обеспечивая сгибание и разгибание грудной конечности, частично – отведение и приведение, а также вращение. Локтевой сустав у собаки и кошки двуосный. Образуется головкой (лучевая кость), локтевым отростком (локтевая кость) и блоком (плечевая кость) и обеспечивает сгибание и разгибание, а также, в меньшей степени, супинацию и пронацию. Движения лучевой и локтевой кости относительно друг друга минимальны, что обусловлено наличием особых связок между ними.

Запястный сустав является сложным, так как в его образовании принимают участие кости предплечья, запястья и пясти. Движения, которые он позволяет производить – в основном, сгибание и разгибание, в незначительной мере возможны отведение, приведение и вращение. Суставы, образованные костями пясти и первыми фалангами пальцев – одноосные, имеют множество связок для обеспечения дополнительной прочности ввиду массированной нагрузки, приходящейся на эту часть скелета. Суставы между первыми и вторыми, вторыми и третьими фалангами характеризуются минимальной возможностью для движения, так как в этом отсутствует необходимость.

Кости тазовой конечности также соединяются между собой при помощи суставов (в то время как кости таза – непрерывным соединением). К суставам тазовой конечности относятся тазобедренный, коленный, бедрочашечный и заплюсневый, а также суставы пальцев стопы. Строение тазобедренного сустава обеспечивает выполнение им основной его функции – сгибания и разгибания конечностей, в то время как отведение и приведение, а также вращение могут проявляться в небольшой степени, так как этому мешают мощные связки и мышцы, окружающие сустав. Капсула тазобедренного сустава также имеет связку, которая не дает возможности излишнего отведения тазовой конечности, в то время как связка головки бедренной кости выполняет функцию удержания головки бедра в суставной впадине. Коленный сустав является чрезвычайно сложным по строению, так как состоит, в свою очередь, из бедроберцового сустава, сустава коленной чашки, межголенного сустава.

Коленный сустав

В состав бедроберцового сустава входят два мениска – наружный и внутренний, соединяющихся с большеберцовой костью при помощи связок и являющихся практически неподвижными относительно других анатомических структур. Также в бедроберцовом суставе имеются коллатеральные и крестовидные связки, последние из которых представлены двумя связками, перекрещивающимися в центральной части сустава и имеющими окончание в ямке бедренной кости. Капсула большеберцового сустава представлена двумя синовиальными полостями, между которыми в большинстве случаев отсутствует сообщение, однако, фиброзная оболочка у них – общая. Бедрочашечный сустав образуется суставной поверхностью коленной чашки и бедренной кости. Полость этого сустава у большинства животных соединяется с полостью бедроберцового сустава, расположенного рядом.

В состав бедрочашечного сустава входят такие связки как держатели надколенника, прямая связка коленной чашки и некоторые другие связки, обеспечивающие стабильность сустава. Заплюсневый сустав же в своем составе имеет пять суставов, самым функциональным из которых является образованный суставными поверхностями голени и таранной кости (синовиальная полость этого сустава также обладает, по сравнению с другими, большим размером). Заплюсневый сустав имеет комплекс связок, в который входят заплюсневые боковые длинные связки, заплюсневые боковые короткие связки, а также некоторые другие, функции которых те же, что и у связок других суставов. Суставы пальцев тазовой конечности сходны с суставами пальцев грудной конечности, несколько отличаясь лишь по причине других размеров суставных поверхностей.

В целом, благодаря наличию суставов, кости скелета имеют возможность двигаться друг относительно друга, что обеспечивает главную функцию – движение животного, а также являются относительно стабильными, что обусловлено наличием множественных связок, окружающих суставы и фиксирующих их в определенном положении, не давая увеличивать амплитуду движения.

Коленный сустав — боль в колене, симптомы, заболевания, лечение

Боль в колене может быть обусловлена множеством причин, так как коленный сустав довольно часто подвергается всевозможным травмам и заболеваниям.

Самые распространенные травмы коленного сустава – это повреждение мениска и разрыв связок. Подобные травмы нередко становятся причиной патологий. Заболевания коленного сустава обычно сопровождаются болью, отеками, припухлостями и скованностью движений в суставе.

Лечение коленного сустава назначается ортопедом-травматологом на основании осмотра и результатов обследования. В зависимости от тяжести заболевания выбирается эффективная тактика лечения. Чаще всего – это артроскопическая операция коленного сустава.

Артроскопия коленного сустава (малотравматичная операция) применяется в случаях, когда медикаментозное лечение не приносит положительный результат.

Эндопротезирование коленного сустава назначается при значительных повреждениях и заболеваниях (артроз и коксартроз). Операция являет собой замену коленного сустава на искусственный эндопротез. В клинике используются эндопротезы ведущих мировых производителей (США, Италия, Германия).

27.11.2019

Деформирующий артроз коленного сустава – гонартроз колена

Почему болит колено? Такой вопрос задавал себе, наверное, каждый человек. Причин дискомфорта в колене может быть множество: воспаление, травмы, растяжения…Однако в более зрелом возрасте боль в коленном суставе чаще всего указывает на артроз коленного сустава (деформирующий остеоартроз коленного сустава). Что такое деформирующий артроз коленного сустава? Этот недуг известен как артроз коленного сустава, гонартроз, дефартроз коленного … Подробнее…

Коленный сустав, Новости

10.09.2019

Операция на мениск колена

Когда пациенту ставят диагноз «повреждение или разрыв мениска» возникает множество вопросов. Как лечить такую травму, сколько займет восстановление, какова стоимость операции на мениске? Операция на мениск коленного сустава: всегда ли нужна? Определить тактику лечения травмы мениска ортопед может исходя из результатов обследований. В некоторых случаях при повреждениях мениска операция обязательная, есть ситуации, когда решить проблему … Подробнее…

Коленный сустав

05.07.2019

Разрыв заднего рога медиального мениска

Медиальный мениск – это внутренняя хрящевая прокладка коленного сустава. В отличии от латерального (внешнего), медиальный мениск менее подвижен и плотен, поэтому травмируется намного чаще. Степени повреждения заднего рога медиального мениска Для определения степени травмы мениска, специалисты применяют классификацию американского ортопеда Дэвида Столлера. Согласно этой шкале выделяют 4 состояния мениска коленного сустава по Stoller: 0 стадия … Подробнее…

Коленный сустав

22.02.2019

Надрыв связок колена – частичный разрыв связок коленного сустава: лечение обязательно?

Повреждение связочного аппарата коленного сустава – достаточно распространенное явление как в быту, так и в спортивной карьере. Неудивительно, ведь получить такую травму легко: достаточно оступиться, неудачно потренироваться в зале, резко поднять что-то тяжелое, удариться. Главное в случае проблем с коленным суставом – проконсультироваться с опытным ортопедом и вовремя приступить к лечению сустава. Надрыв связок колена: … Подробнее…

Коленный сустав

21.02.2019

Разрыв связок коленного сустава: симптомы и лечение повреждения связки колена

Каждый день мы делаем тысячи шагов, поднимаемся и спускаемся по лестнице, приседаем, занимаемся спортом. Выполнять эти движения свободно и без боли дает возможность особенное строение коленного сустава, в том числе наличие связок. Коленные связки (всего их четыре: две крестообразные и две наружные) обеспечивают правильное положение сустава и его стабильность. Передняя и задняя крестовидные связки удерживают … Подробнее…

Коленный сустав

27.11.2017

Повреждение латеральной коллатеральной связки (разрыв наружной боковой связки)

Латеральная (наружняя) коллатеральная связка (ЛКС) коленного сустава соединяет наружний надмыщелок бедра с головкой малоберцовой кости, располагаясь под кожей по внешней поверхности сустава. Её основная функция – препятствовать избыточному смещению голени кнутри относительно колена (т.н. варусной деформации). Разрывы ЛКС случаются намного реже, чем разрывы медиальной коллатеральной связки. Наиболее вероятный механизм травмы – прямой удар в переднемедиальную … Подробнее…

Коленный сустав

Разрыв (повреждение) медиальной коллатеральной связки (разрыв внутренней боковой связки)

Разрывы медиальной коллатеральной связки (МКС) происходят чаще, чем разрывы других связок коленного сустава. Их встречаемость достигает 3 случаев на 1000 человек. МКС соединяет внутренний надмыщелок бедра с большеберцовой костью, являясь, таким образом, основным препятствием для наружного отклонения голени (вальгусного отклонения). Глубокие порции связки связывают медиальный мениск с бедренной костью, чем обуславливается возможность сочетанного повреждения этих … Подробнее…

Коленный сустав

Разрыв (повреждение) задней крестообразной связки

Задняя крестообразная связка (ЗКС) является одним из основных стабилизаторов коленного сустава, препятствуя смещению голени кзади относительно бедра, избыточным ротационным воздействиям, а также вальгусным и варусным нагрузкам. Это прочная связка, состоящая из двух пучков, соединяющих медиальный мыщелок бедренной кости с задней поверхностью плато большеберцовой кости. Разрывы ЗКС встречаются достаточно редко, в большинстве случаев – под воздействием прямого … Подробнее…

Коленный сустав

Разрыв передней крестообразной связки

Большая частота разрыва передней крестообразной связки (ПКС) — более 1 млн. новых случаев в год — обусловлена повышенными требованиями, предъявляемыми к коленному суставу во время занятий всеми активными видами спорта. Передняя крестообразная связка соединяет наружный мыщелок бедренной кости с передним отделом плато большеберцовой кости. Общее направление хода волокон связки – сверху вниз, спереди назад и снаружи внутрь. Такое положение … Подробнее…

Коленный сустав

Синовит коленного сустава: причины, симптомы и лечение

Синовит коленного сустава — это заболевание, которое сопровождается воспалением синовиальной оболочки с образованием в ней  выпота или экссудата (жидкости, накапливающаяся в тканях или полостях при воспалении). Нередко заболевание может развиться на фоне бурсита. В большинстве случаев основная причина заболевания — травма. Так же синовит может развиться на фоне таких заболеваний как: ревматоидный артрит, подагрический артрит и … Подробнее…

Коленный сустав

Привычный вывих надколенника

Сам по себе вывих надколенника возникает редко, но при врожденных аномалиях коленного сустава или как последствие других травматических повреждений колена вывихи надколенника занимают второе по частоте место среди повреждений коленного сустава. Что значит приставка «привычный»? Она говорит о периодическом повторении такой травмы. Причины вывиха надколенника Чтобы произошло смещение надколенника, который мы чаще называем коленной чашечкой, необходима … Подробнее…

Коленный сустав

Бурсит коленного сустава

Среди множества суставов организма человека от травм и разного рода патологий чаще всего страдает самый крупный — коленный сустав. Это объясняет тот факт, что дискомфорт и боли в колене самая распространенная причина, по которой пациенты обращаются к врачам. При воспалительных заболеваниях коленей возникают инфекционные и другие воспалительные процессы, среди данных, артрит, тендинит, синовит и бурсит коленного сустава. О последнем и пойдет речь. Что такое бурсит колена? Бурсит коленного сустава — это сильное воспаление анатомических … Подробнее…

Коленный сустав

Анатомия, суставы — StatPearls — NCBI Bookshelf

Введение

Сустав — это точка соприкосновения двух костей. Суставы можно классифицировать либо гистологически по преобладающему типу соединительной ткани, либо функционально в зависимости от разрешенного объема движений. Гистологически различают три сустава в организме: фиброзный, хрящевой и синовиальный. Функционально различают три типа суставов: синартроз (неподвижный), амфиартроз (малоподвижный) и диартроз (свободно подвижный). Две схемы классификации коррелируют: синартрозы — фиброзные, амфиартрозы — хрящевые, а диартрозы — синовиальные.[1][2]

Волокнистый сустав

Фиброзный сустав — это фиксированный сустав, в котором фиброзная ткань, состоящая в основном из коллагена, соединяет кости. Фиброзные суставы обычно неподвижны (синартрозы) и не имеют суставной полости. Далее они подразделяются на швы, гомфозы и синдесмосы.

  • Швы — неподвижные суставы черепа. Пластинчатые кости черепа при рождении немного подвижны из-за соединительной ткани между ними, называемой родничками. Эта первоначальная гибкость позволяет голове ребенка пройти через родовые пути при родах и обеспечивает увеличение головного мозга после рождения. По мере увеличения черепа роднички сокращаются до узкого слоя волокнистой соединительной ткани, называемой волокнами Шарпея, которые сшивают костные пластинки вместе. В конце концов, черепные швы окостеневают — две соседние пластины сливаются, образуя одну кость; это слияние называется синостозом.

  • Гомфозы – это неподвижные суставы между зубами и их лунками на нижней и верхней челюстях. Периодонтальная связка представляет собой волокнистую ткань, соединяющую зуб с лункой.

  • Синдесмосы малоподвижные суставы (амфиартрозы). В синдесмозных суставах две кости удерживаются вместе межкостной перепонкой. Например, большеберцовая кость соединяется с малоберцовой, образуя средний большеберцово-малоберцовый сустав, а локтевая кость прикрепляется к лучевой кости, образуя средний лучелоктевой сустав.

Хрящевой сустав

В хрящевых суставах кости прикрепляются гиалиновым хрящом или волокнистым хрящом. В зависимости от типа вовлеченного хряща суставы далее классифицируются как первичные и вторичные хрящевые суставы.

  • Первичные хрящевые суставы, также известные как синхондрозы, включают только гиалиновый хрящ. Эти суставы могут быть малоподвижными (амфиартрозы) или неподвижными (синартрозы). Примером может служить сустав между эпифизом и диафизом растущих длинных костей.

  • Вторичный хрящевой сустав, также известный как симфиз, может состоять из гиалинового или волокнистого хряща. Эти суставы малоподвижны (амфиартрозы). Классический пример — лобковый симфиз.

Синовиальный сустав

Синовиальные суставы свободно подвижны (диартрозы) и считаются основными функциональными суставами тела. Его суставная полость характеризует синовиальный сустав. Полость окружена суставной капсулой, представляющей собой волокнистую соединительную ткань, которая прикрепляется к каждой участвующей кости сразу за ее суставной поверхностью. Полость сустава содержит синовиальную жидкость, выделяемую синовиальной оболочкой (синовиумом), которая выстилает суставную капсулу. Гиалиновый хрящ образует суставной хрящ, покрывающий всю суставную поверхность каждой кости. Суставной хрящ и синовиальная оболочка непрерывны. Некоторые синовиальные суставы также имеют связанные волокнистые хрящи, такие как мениски, между сочленяющимися костями.

Синовиальные суставы часто дополнительно классифицируются по типу движений, которые они допускают. Существует шесть таких классификаций: шарнирный (локтевой), седловидный (запястно-пястный сустав), плоскостной (акромиально-ключичный сустав), шарнирный (атлантоаксиальный сустав), мыщелковый (пястно-фаланговый сустав) и шаровидный (тазобедренный сустав).

Структура и функция

Схемы гистологической и функциональной классификации дают широкое представление о суставах. В этих категориях каждый конкретный тип сустава (шовный, гомфозный, синдесмозный, синхондрозный, симфизный, шарнирный, седловидный, плоскостной, шарнирный, мыщелковый, шаровидный и суставной) выполняет определенную функцию в организме.

Из фиброзных соединений швы и гомфозы встречаются только в черепе и зубах соответственно.

Волокнистый: Синдесмоз

Синдесмоз, амфиартрозный сустав и фиброзный сустав третьего типа поддерживают целостность длинных костей и сопротивляются силам, которые пытаются разделить две кости.

Все синдесмозы являются амфиартрозами, но каждый конкретный сустав-синдесмоз допускает различную степень движения. Например, большеберцовый синдесмоз в первую очередь обеспечивает силу и стабильность голени и голеностопного сустава при нагрузке; однако переднеплечевая межкостная мембрана лучелоктевого синдесмоза позволяет вращать лучевую кость во время движений предплечья. Межкостные перепонки голени и предплечья также являются местами прикрепления мышц.[3]

Хрящевой: Синхондроз

Синхондроз, или первичный хрящевой сустав, затрагивает только гиалиновый хрящ и может быть временным или постоянным.

Временный синхондроз представляет собой эпифизарную пластинку (пластину роста), которая обеспечивает удлинение кости в процессе развития. Эпифизарная пластинка соединяет диафиз (тело кости) с эпифизом (концом кости) у детей. Со временем хрящевая пластинка разрастается и замещается костью, добавляя к диафизу. В конце концов, когда весь гиалиновый хрящ окостенел, кость удлиняется и диафиз и эпифиз сливаются в синостоз.

Другие временные синхондрозы соединяются с подвздошной, седалищной и лобковой костями бедра; со временем они также сливаются в единую тазовую кость.

Постоянный синхондроз не окостеневает с возрастом; он сохраняет свой гиалиновый хрящ. Постоянные синхондрозы соединяют кости без движения как синартрозный сустав. Примеры включают грудную клетку, например, первый грудино-реберный сустав: первое ребро соединяется с рукояткой своим реберным хрящом. Другие примеры включают связь между передним концом других 11 ребер и реберным хрящом.

Хрящевой: Симфиз

Симфиз или вторичный хрящевой сустав включает волокнистый хрящ. Волокнистый хрящ толстый и прочный, поэтому симфизы обладают большой способностью противостоять силам растяжения и изгиба. Несмотря на то, что волокнистый хрящ прочно соединяет соседние кости, сустав по-прежнему является амфиартрозным суставом и допускает ограниченное движение.

Симфиз может быть узким или широким. К узким симфизам относятся лобковый симфиз и манубриостернальный сустав. У женщин критическое значение для родов имеет незначительная подвижность лобкового симфиза между левой и правой лобковыми костями. Более широкий симфиз – это межпозвонковый симфиз или межпозвонковый диск. Толстая подушка из волокнистого хряща заполняет промежуток между соседними позвонками и обеспечивает амортизацию во время активной деятельности.

Synovial: Обзор

Основной целью синовиального сустава является предотвращение трения между сочленяющимися костями в полости сустава. Хотя все синовиальные суставы представляют собой диартрозы, степень подвижности различается у разных подтипов и часто ограничивается связками, соединяющими кости.

Синовиальная: Петля

Шарнирный сустав представляет собой сочленение между выпуклым концом одной кости и вогнутым концом другой. Этот тип сустава является одноосным, поскольку он допускает движение только по одной оси. В теле эта ось движения обычно представляет собой сгибание и разгибание или сгибание и разгибание. Примеры включают локтевые, коленные, голеностопные и межфаланговые суставы.

Синовиальная: Кондилоид

Мыщелковый или эллипсоидный сустав определяется как сочленение между неглубокой впадиной одной кости и округлой структурой другой кости или костей. Этот тип сустава является двухосным, поскольку он допускает движение по двум осям: сгибание/разгибание и медиальное/латеральное (отведение/приведение). Примером могут служить пястно-фаланговые суставы кисти между дистальной пястной и проксимальной фалангами, широко известные как суставы пальцев.

Synovial: Седло

Седловидный сустав представляет собой сочленение между двумя костями, имеющими седловидную форму или вогнутую в одном направлении и выпуклую в другом. Этот тип сустава является двухосным, и одним из примеров является первый запястно-пястный сустав между трапецией (запястье) и первой пястной костью большого пальца. Такое расположение позволяет большому пальцу сгибаться и разгибаться (в плоскости ладони), а также отводиться и приводиться (перпендикулярно ладони). Эта ловкость дает людям характерную черту «противоположных» больших пальцев.

Синовиальный: Планар

Плоский сустав или скользящий сустав определяется как сочленение между плоскими костями одинакового размера. Этот тип сустава является многоосным, поскольку допускает множество движений; однако окружающие связки обычно ограничивают движение этого сустава небольшими и тугими движениями. Примеры включают межзапястные суставы, межплюсневые суставы и акромиально-ключичный сустав.

Синовиальная: шарнир

Шарнирный сустав представляет собой сочленение внутри связочного кольца между закругленным концом одной кости и другой костью. Этот тип сустава является одноосным, потому что, хотя кость вращается внутри этого кольца, она делает это вокруг одной оси. Примером может служить атлантоаксиальный сустав между C1 (атлантом) и C2 (осью) позвонков, позволяющий совершать движения головы из стороны в сторону. Другим примером является проксимальный лучелоктевой сустав.

Лучевая кость находится в кольцевидной лучевой связке, которая удерживает ее на месте, поскольку она сочленяется с лучевой вырезкой локтевой кости, что обеспечивает пронацию и супинацию.

Synovial: шар и гнездо 

Шаровидный шарнир представляет собой сочленение между закругленной головкой одной кости (шариком) и вогнутостью другой кости (гнездом). Этот тип сустава является многоосным: он допускает сгибание/разгибание, отведение/приведение и вращение. Единственными двумя шаровидными суставами тела являются тазобедренный и плечевой (плечевой). Неглубокая впадина суставной впадины обеспечивает более широкий диапазон движений в плече; более глубокая впадина вертлужной впадины и поддерживающие связки бедра ограничивают движение бедренной кости.

Эмбриология

Суставы, состоящие из костей и соединительной ткани, эмбриологически происходят из мезенхимы. Кости развиваются либо непосредственно за счет внутримембранной оссификации, либо опосредованно за счет эндохондральной оссификации. Во время прямого развития мезенхимальные клетки дифференцируются в клетки, продуцирующие кость. При непрямом развитии мезенхимальные клетки сначала дифференцируются в гиалиновый хрящ, который затем постепенно вытесняется костью. Соединительная ткань сустава возникает из мезенхимальных клеток между развивающимися костями.

Для синовиальных суставов конечностей пространство между развивающимися длинными костями называется интерзоной сустава. Интерзона становится очевидной на шестой неделе эмбрионального развития, когда клеточная конденсация мезодермы с обеих сторон, называемая параксиальной бластемой, превращается в модели гиалинового хряща длинных костей. На восьмой неделе эмбрионального развития мезенхимальные клетки по краю интерзоны становятся суставной капсулой; отмирание клеток в центре образует полость сустава, которая заполняется синовиальной жидкостью, вырабатываемой мезенхимальными клетками. Суставной хрящ представляет собой остаток гиалинового хряща, который между 6 и 8 неделями беременности превратился в длинные кости в результате эндохондральной оссификации. [5][6][5]

Кровоснабжение и лимфатическая система

Каждый сустав в организме имеет различное кровоснабжение; однако есть закономерности, основанные на гистологической классификации суставов.

Перфорирующие ветви проксимальных сосудов обычно кровоснабжают фиброзные соединения. Например, кровоснабжение межберцового сустава осуществляется ветвями передней большеберцовой артерии, а также малоберцовой артерии.

Хрящевые суставы получают кровоснабжение только на периферии, поскольку сам хрящ является бессосудистой тканью. Межпозвонковые диски, например, снабжены по краям капиллярами от тел позвонков.

Синовиальные суставы получают кровоснабжение через обширные анастомозы артерий, отходящие с обеих сторон сустава, называемые периартикулярными сплетениями. Некоторые сосуды проникают в фиброзную капсулу, образуя богатое сплетение глубже в синовиальной оболочке. Это более глубокое сплетение, называемое circulus vasculosus, образует петлю вокруг суставных краев, которая снабжает суставную капсулу, синовиальную оболочку и концевую кость. Суставной хрящ, представляющий собой аваскулярный гиалиновый хрящ, питается синовиальной жидкостью.

Лимфатические сосуды каждого сустава следуют за лимфооттоком окружающих тканей — в некоторых суставах находятся лимфатические узлы, такие как подколенные лимфатические узлы в подколенной ямке колена.

Нервы

Каждый сустав в организме имеет различную иннервацию; однако иннервация синовиальных суставов изучена наиболее широко.

Чувствительные и вегетативные волокна иннервируют синовиальные суставы. Вегетативные нервы выполняют вазомоторную функцию, контролируя расширение или сужение кровеносных сосудов. Чувствительные нервы суставной капсулы и связок (суставные нервы) обеспечивают проприоцептивную обратную связь от окончаний Руффини и телец Пачини. Проприоцепция сустава позволяет рефлекторно управлять позой, локомоцией и движениями. Свободные нервные окончания передают болевые ощущения, которые диффузны и плохо локализованы. Суставной хрящ не имеет иннервации.

К иннервации синовиальных суставов применимы два общих принципа: закон Хилтона и наблюдение Гарднера. Закон Хилтона гласит, что суставные нервы, иннервирующие сустав, являются ветвями нервов, иннервирующих мышцы, ответственные за движение в этом суставе. Таким образом, раздражение суставных нервов вызывает рефлекторный спазм мышц, которые обеспечивают максимально комфортное положение сустава. Эти нервы также снабжают покрывающую кожу кожей, обеспечивая механизм передачи боли от сустава к коже. Наблюдение Гарднера указывает на то, что та часть суставной капсулы, которая натягивается при сокращении группы мышц, получает иннервацию от тех же нервов, которые иннервируют мышцы-антагонисты. Эта взаимосвязь обеспечивает локальные рефлекторные дуги, которые стабилизируют сустав.[7]

Мышцы

Мышцы играют наиболее важную роль в обеспечении дополнительной поддержки синовиальных суставов. Мышцы и их сухожилия, пересекающие сустав, сопротивляются силам, действующим на этот сустав, и ведут себя как динамическая «связка». Таким образом, мышечная сила необходима для стабильности синовиальных суставов, особенно при высокой нагрузке, а также для суставов с более слабыми связками, например плечелопаточного.

Хирургические соображения

Хирургическая замена суставов возможна с помощью операции, называемой эндопротезированием; эта процедура лечит хроническую боль и ограниченную подвижность, связанную с остеоартритом. Артропластика является инвазивной процедурой, поэтому это последняя линия лечения. Операция удаляет поврежденную кость и заменяет суставные поверхности искусственным металлическим, пластиковым или керамическим устройством, имитирующим естественную структуру сустава (протезы). Бедра и колени являются наиболее часто заменяемыми суставами.

Клиническое значение

Разная патология связана с разными типами суставов. Ниже приводится обзор наиболее распространенных повреждений, характерных для каждого гистологического класса.

Волокнистый

Швы, неподвижные фиброзные соединения, связывающие костные пластины черепа, могут срастись слишком рано в развитии, состояние, называемое краниосиностозом. Пластины черепа новорожденного не срослись, чтобы оставить место для роста мозга во всех плоскостях; следовательно, раннее сращение (синостоз) изменяет форму головы. Например, при синостозе стреловидного шва голова не будет расширяться, а станет длинной и узкой (скафоцефалия). В дополнение к измененной форме головы у некоторых детей могут возникать симптомы вторичные по отношению к высокому давлению на мозг из-за более ограниченного пространства черепа. К ним относятся головные боли, задержки развития или проблемы со зрением.[8]

Синдесмоз сустава, малоподвижный фиброзный сустав, соединяющий длинные кости с межкостной мембраной, может быть растянут. Например, в ноге чрезмерная наружная ротация может оттолкнуть малоберцовую кость от большеберцовой кости, вызывая повреждение дистального межберцового синдесмоза; это называется «высокое растяжение связок лодыжки». [9][3]

Хрящевой

Эпифизарные пластинки, являющиеся примером временных синхондрозов, уязвимы для повреждений при повреждении связанной с ними растущей длинной кости. Такое повреждение хряща остановило бы удлинение кости и остановило бы рост кости.

Синовиал

Артрит – это воспаление синовиального сустава. Существует много типов артрита, отличающихся различными механизмами повреждения. Наиболее распространенным типом артрита является остеоартрит, который, по определению, представляет собой постепенное повреждение и последующее истончение суставного хряща. Это состояние считается травмой «износа» и проявляется у пожилых пациентов; это часто коррелирует с предшествующей травмой сустава и длительной ударной нагрузкой на сустав (из-за занятий спортом или избыточной массы тела). Поскольку суставной хрящ не имеет иннервации, сама деградация не вызывает боли. Вместо этого по мере того, как суставной хрящ становится тоньше, на кости оказывается большее давление. Сустав реагирует чрезмерной выработкой синовиальной жидкости, что приводит к отеку и воспалению, которые растягивают сильно иннервированную суставную капсулу, вызывая боль и тугоподвижность сустава. Основная кость также имеет богатую иннервацию, которая воспринимает боль.

Подагра — еще одна форма артрита, вызванная отложением кристаллов мочевой кислоты в суставе. Мочевая кислота вызывает подагру, когда в организме ее избыточное количество; это происходит либо из-за перепроизводства, либо из-за неправильного выведения почками. Чаще всего поражается плюснефаланговый сустав большого пальца стопы. Пациенты часто обращаются с мучительной болью и отеком.[10]

Синовит – это воспаление синовиальной оболочки, выстилающей суставную капсулу синовиальных суставов. Наиболее распространенной причиной является чрезмерное использование синовиального сустава у активного здорового человека. Стойкий синовит в нескольких суставах может указывать на ревматоидный артрит, при котором синовиальная оболочка является мишенью аутоиммунной атаки. Пациенты с синовитом часто жалуются на боль, непропорциональную осмотру; на самом деле, иногда пациент испытывает боль без припухлости или чувствительности, или артралгию.

Контрольные вопросы

  • Доступ к бесплатным вопросам с несколькими вариантами ответов по этой теме.

  • Комментарий к этой статье.

Рисунок

Суставы, хрящевые, хрящевые, надхрящница, надкостница,. Предоставлено Gray’s Anatomy Plates

Рисунок

Трактат о вывихах и переломах суставов, вывихи, переломы, кости, суставы. На рис. 1 показан вывих лопаточного конца ключицы на акромионе; видно, что ключица выступает над остью лопатки, связкой. Внес вклад (подробнее…)

Рисунок

Суставы стопы. Изображение предоставлено S Bhimji MD

Ссылки

1.

Cope PJ, Ourradi K, Li Y, Sharif M. Модели остеоартрита: хорошие, плохие и многообещающие. Хрящевой остеоартрит. 2019 фев; 27 (2): 230-239. [Бесплатная статья PMC: PMC6350005] [PubMed: 30391394]

2.

Tu C, He J, Wu B, Wang W, Li Z. Обширный обзор адипокинов в патогенезе и прогрессировании остеоартрита. Цитокин. 2019Январь; 113:1-12. [PubMed: 30539776]

3.

Piotrkowski M, Poszepczyński J, Domżalski M. Методы фиксации малоберцового синдесмоза. Ортоп Травматол Реабилит. 2021 30 июня; 23(3):221-228. [PubMed: 34187939]

4.

Leonardi R, Ronsivalle V, Lagravere MO, Barbato E, Isola G, Lo Giudice A. Трехмерная оценка клиновидно-затылочного синхондроза и ската после удаления зуба и кости быстрое расширение верхней челюсти. Угол Ортод. 2021 ноябрь 01;91(6):822-829. [Бесплатная статья PMC: PMC8549551] [PubMed: 34129666]

5.

Pacifici M, Koyama E, Iwamoto M. Механизмы формирования синовиального сустава и суставного хряща: недавние достижения, но много загадок. Врожденные дефекты Res C Embryo Today. 2005 г., сен; 75 (3): 237–48. [PubMed: 16187328]

6.

Chijimatsu R, Saito T. Механизмы развития синовиального сустава и суставного хряща. Cell Mol Life Sci. 2019 Октябрь; 76 (20): 3939-3952. [PubMed: 31201464]

7.

Эберт-Блуэн М.Н., Таббс Р.С., Кармайкл С.В., Спиннер Р.Дж. Новый взгляд на закон Хилтона. Клин Анат. 2014 май; 27(4):548-55. [PubMed: 24272922]

8.

Eisová S, Naňka O, Velemínský P, Bruner E. Черепно-сосудистые признаки и морфология черепа в краниосиностотических черепах человека. Дж Анат. 2021 ноябрь; 239(5):1050-1065. [Бесплатная статья PMC: PMC8546506] [PubMed: 34240418]

9.

Corte-Real N, Caetano J. Нестабильность лодыжки и синдесмоза: консенсус и противоречия. EFORT Open Rev. 2021 Jun;6(6):420-431. [Бесплатная статья PMC: PMC8246108] [PubMed: 34267932]

10.

Дотт С., Чин К., Компсон Дж. Воспалительный артрит и локтевой хирург. Дж. Клин, ортопедическая травма. 2021 Сен;20:101492. [Бесплатная статья PMC: PMC8271149] [PubMed: 34277343]

Анатомия, суставы — PubMed

Book

Pallavi Juneja 1 , Акул Мунджал 2 , Джон Б. Хаббард 3

Источник: StatPearls [Интернет]. Остров сокровищ (Флорида): StatPearls Publishing; 2023 9 января0005

.

Принадлежности

Принадлежности

  • 1 Медицинская школа Уэйк Форест
  • 2 Медицинский колледж Джорджии
  • 3 Уэйк Форест Баптист Здоровье
  • PMID: 29939670
  • Идентификатор книжной полки: НБК507893

Бесплатные книги и документы

Book

Pallavi Juneja et al.

Бесплатные книги и документы

Источник: StatPearls [Интернет]. Остров сокровищ (Флорида): StatPearls Publishing; 2023 янв.

.

Авторы

Паллави Джунеха 1 , Акул Мунджал 2 , Джон Б. Хаббард 3

Принадлежности

  • 1 Медицинская школа Уэйк Форест
  • 2 Медицинский колледж Джорджии
  • 3 Уэйк Форест Баптист Здоровье
  • PMID: 29939670
  • Идентификатор книжной полки: НБК507893

Выдержка

Сустав – это место, где соприкасаются две кости. Суставы можно классифицировать либо гистологически по доминирующему типу соединительной ткани, либо функционально в зависимости от количества разрешенных движений. Гистологически различают три сустава в организме: фиброзный, хрящевой и синовиальный. Функционально различают три типа суставов: синартроз (неподвижный), амфиартроз (малоподвижный) и диартроз (свободно подвижный). Две схемы классификации коррелируют: синартрозы — фиброзные, амфиартрозы — хрящевые, диартрозы — синовиальные.

Волокнистый сустав

Фиброзный сустав представляет собой фиксированный сустав, в котором фиброзная ткань, состоящая в основном из коллагена, соединяет кости. Фиброзные суставы обычно неподвижны (синартрозы) и не имеют суставной полости. Они подразделяются на швы, гомфозы и синдесмозы.

  1. Швы представляют собой неподвижные суставы черепа. Пластинчатые кости черепа при рождении немного подвижны из-за соединительной ткани между ними, называемой родничками. Эта начальная гибкость позволяет головке младенца пройти через родовые пути при родах и обеспечивает увеличение головного мозга после рождения. По мере увеличения черепа роднички уменьшаются до узкого слоя волокнистой соединительной ткани, называемой волокнами Шарпея, которые сшивают костные пластинки вместе. В конце концов, черепные швы окостеневают — две соседние пластины сливаются, образуя одну кость; это слияние называется синостозом.

  2. Гомфозы – это неподвижные суставы между зубами и их лунками на нижней и верхней челюстях. Периодонтальная связка представляет собой волокнистую ткань, соединяющую зуб с лункой.

  3. Синдесмосы малоподвижные суставы (амфиартрозы). В синдесмозных суставах две кости удерживаются вместе межкостной перепонкой. Например, большеберцовая кость соединяется с малоберцовой, образуя средний большеберцово-малоберцовый сустав, а локтевая кость прикрепляется к лучевой кости, образуя средний лучелоктевой сустав.

Хрящевой сустав

В хрящевых суставах кости прикрепляются гиалиновым хрящом или волокнистым хрящом. В зависимости от типа вовлеченного хряща суставы далее классифицируются как первичные и вторичные хрящевые суставы.

  1. Первичные хрящевые суставы, также известные как синхондрозы, включают только гиалиновый хрящ. Эти суставы могут быть малоподвижными (амфиартрозы) или неподвижными (синартрозы). Примером может служить сустав между эпифизом и диафизом растущих длинных костей.

  2. Вторичный хрящевой сустав, также известный как симфиз, может состоять из гиалинового или волокнистого хряща. Эти суставы малоподвижны (амфиартрозы). Классический пример — лобковый симфиз.

Синовиальный сустав

Синовиальные суставы свободно подвижны (диартрозы) и считаются основными функциональными суставами тела. Его суставная полость характеризует синовиальный сустав. Полость окружена суставной капсулой, представляющей собой волокнистую соединительную ткань, которая прикрепляется к каждой участвующей кости сразу за ее суставной поверхностью. Полость сустава содержит синовиальную жидкость, выделяемую синовиальной оболочкой (синовиумом), которая выстилает суставную капсулу. Гиалиновый хрящ образует суставной хрящ, покрывающий всю суставную поверхность каждой кости. Суставной хрящ и синовиальная оболочка непрерывны. Некоторые синовиальные суставы также имеют связанные волокнистые хрящи, такие как мениски, между сочленяющимися костями.

Синовиальные суставы часто дополнительно классифицируют по типу движений, которые они допускают. Существует шесть таких классификаций: шарнирный (локтевой), седловидный (запястно-пястный сустав), плоскостной (акромиально-ключичный сустав), шарнирный (атлантоаксиальный сустав), мыщелковый (пястно-фаланговый сустав) и шаровидный (тазобедренный сустав).

Авторское право © 2023, StatPearls Publishing LLC.

Разделы

  • Введение
  • Структура и функция
  • Эмбриология
  • Кровоснабжение и лимфатическая система
  • нервы
  • Мышцы
  • Хирургические соображения
  • Клиническое значение
  • Обзорные вопросы
  • Рекомендации

Похожие статьи

  • Анатомия, маркировка костей.

    Бандович И. , Холм М.Р., Блэк А.С., Футтерман Б. Бандович И. и др. 2022, 19 декабря. В: StatPearls [Интернет]. Остров сокровищ (Флорида): StatPearls Publishing; 2023 янв.–. 2022 19 декабря. В: StatPearls [Интернет]. Остров сокровищ (Флорида): StatPearls Publishing; 2023 янв.–. PMID: 30020631 Бесплатные книги и документы.

  • Сети сигнализации в совместной разработке.

    Сальва Дж. Э., Меррилл А. Е. Сальва Дж. Э. и соавт. Дев Дин. 2017 Апрель; 246 (4): 262-274. doi: 10.1002/dvdy.24472. Epub 2016 29 декабря. Дев Дин. 2017. PMID: 27859991 Бесплатная статья ЧВК. Обзор.

  • Гистология черепных суставов кряквы (Anas platyrhynchos): новое понимание птичьего черепного кинеза.

    Байель А. М., Витмер Л.М., Холлидей К.М. Байель А.М. и соавт. Дж Анат. 2017 март; 230(3):444-460. doi: 10.1111/joa.12562. Epub 2016 6 декабря. Дж Анат. 2017. PMID: 27921292 Бесплатная статья ЧВК.

  • Анатомия, голова и шея, гортань, возвратный гортанный нерв.

    Аллен Э., Минутелло К., Мурчек Б.В. Аллен Э. и др. 2022 г., 25 июля. В: StatPearls [Интернет]. Остров сокровищ (Флорида): StatPearls Publishing; 2023 янв.–. 2022 г., 25 июля. В: StatPearls [Интернет]. Остров сокровищ (Флорида): StatPearls Publishing; 2023 янв.–. PMID: 29261997 Бесплатные книги и документы.

  • Развитие синовиальных суставов.

    Арчер CW, Dowthwaite GP, Francis-West P. Арчер CW и др. Врожденные дефекты Res C Embryo Today. 2003 г., май; 69 (2): 144–55. doi: 10.1002/bdrc.10015. Врожденные дефекты Res C Embryo Today. 2003. PMID: 12955858 Обзор.

Посмотреть все похожие статьи

Рекомендации

    1. Коуп П.Дж., Урради К., Ли Ю., Шариф М. Модели остеоартрита: хорошие, плохие и многообещающие. Хрящевой остеоартрит. 201927 февраля (2): 230-239. — ЧВК — пабмед
    1. Tu C, He J, Wu B, Wang W, Li Z. Обширный обзор адипокинов в патогенезе и прогрессировании остеоартрита. Цитокин. 2019Январь; 113:1-12. — пабмед
    1. Piotrkowski M, Poszepczyński J, Domżalski M. Методы фиксации межберцового синдесмоза. Ортоп Травматол Реабилит. 2021 30 июня; 23(3):221-228. — пабмед
    1. Leonardi R, Ronsivalle V, Lagravere MO, Barbato E, Isola G, Lo Giudice A. Трехмерная оценка сфено-затылочного синхондроза и ската после быстрого расширения верхней челюсти с опорой на зубы и кости. Угол Ортод. 2021 01 ноября; 91 (6): 822-829. — ЧВК — пабмед
    1. Pacifici M, Koyama E, Iwamoto M.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *