Какие позвонки за что отвечают: Позвонки и их зоны ответственности

Держи ровно: как позвоночник связан с нашим здоровьем и эмоциями

Если болит зуб, мы идем к стоматологу. Но никак не кардиологу, хотя (и это научный факт!) бактерии, вызывающие кариес, провоцируют опасное для жизни заболевание эндокардит — воспаление внутренней оболочки сердца.

Но так как мы с детства ходим по разным врачам для лечения разных органов, в нашем сознании живет убеждение, что каждый орган болеет своими болезнями, и лечить его можно независимо от всего остального организма.

Если же задуматься и посмотреть шире, то можно придти к очевидному выводу: органы, находящиеся на расстоянии нескольких сантиметров друг от друга, не могут работать (а значит, и болеть) автономно. И в случае болезни лечить надо не глаз или селезенку, а организм в целом.

Основа тела

В нашем организме есть мощный каркас, который объединяет все органы и системы в единое целое. Позвоночник — это основа тела, на которой закреплены практически все внутренние органы (говоря грубо, они на позвоночник «подвешены»). От позвоночника отходят нервы, по которым головной мозг руководит работой внутренних органов и получает от них обратную связь. Соответственно, если в позвоночнике есть нарушения, то нервы, которые идут к внутренним органам, могут передавать некорректную информацию — и орган будет страдать. Верно и обратное утверждение: если тот или иной орган болен, это может отражаться на состоянии позвоночника.

Диагностика по позвоночнику

В медицинской практике есть так называемая карта сегментарной иннервации: на ней наглядно показано, какие позвонки с какими органами связаны.

• Шейные позвонки — с 1 по 7 — связаны со здоровьем органов слуха и зрения, речевым аппаратом и состоянием мозга. Перенапряжение мышц в области шейных позвонков может вызывать головные боли. Упражнения же, направленные на расслабление области шеи, позволяют снимать головную боль (даже во время приступа) и корректировать зрение.

• 7 шейный позвонок — крупный нервный центр, который отвечает за здоровье щитовидной железы. Область 7-го шейного и 1-3-го грудных позвонков также связана со здоровьем сердца. Обратите внимание на престарелых людей, у которых образовался выраженный «горбик» у основания шеи. С вероятностью 99% у них есть проблемы с сердцем: скачет давление, бывают приступы стенокардии или аритмии. Если такая деформация позвоночника есть у молодого человека, это сигнал тревоги: пора заняться здоровьем позвоночника и проверить сердце.

• 4-8 грудные позвонки связаны с работой пищеварительной системы. Например, регулярное потребление кофе может давать ощущение тяжести в грудном отделе. И дело тут в том, что желудок с трудом усваивает продукт и передает сигнал о дискомфорте в грудной отдел позвоночника.

• 9-12 грудные позвонки отвечают за корректную работу мочевыделительной системы. Впервые столкнувшись с болью в этой области, человек, как правило, не может самостоятельно определить: то ли мышцу потянул, то ли почка болит? В любом случае боль в области низа грудного отдела — повод для похода к урологу.

• Верх поясничного отдела связан с толстым кишечником. Например, привычная боль в пояснице может отпустить после того, как пролечен дисбиоз кишечника. Закономерность действует и в обратную сторону: регулярные боли в животе могут пройти после того, как вы начнете делать упражнения для оздоровления позвоночника.

• Низ поясничного отдела позвоночника — сюда поступают сигналы от половых органов. Разнообразные «мужские» и «женские» воспалительные заболевания могут отдавать ощущением дискомфорта в область низа поясницы.

Анатомия по-китайски

Китайские медики открыли связь между позвоночником и внутренними органами за несколько тысячелетий до изобретения рентгена. Согласно теории акупунктуры, для воздействия на каждый орган есть точка, находящаяся рядом с позвоночником. Если в нее отдается боль, можно говорить о том или ином заболевании, а для его лечения эту точку надо активизировать: с помощью, например, иголок или массажа. Анатомические представления о взаимосвязи позвонков и внутренних органов в значительной степени совпали с современной картой сегментарной иннервации.

Кроме того, китайские ученые древности пришли к доказанному на сегодняшний день выводу, что наши душевные эмоции реализуются через тело. Они систематизировали эмоции и выявили, какой тип переживания разрушает тот или иной орган.

• 3 грудной позвонок — связан с работой легких. Эмоция, которая здесь скапливается и нарушает дыхание — грусть.

• 4-5 грудные позвонки — напрямую связаны с сердцем, главный враг которого — ярость, агрессия.

• 9-10 грудные позвонки находятся в связи с печенью и желчным пузырем, и эти органы сильнее всего разрушает злоба, желчность.

• 11 грудной позвонок — селезенка. Этот орган больше всего страдает от того, что человек надолго удерживает одну и ту же мысль, пережевывает ее, склонен вновь и вновь переживать свои неудачи.

• 2-й поясничный позвонок связан с работой почек. На здоровье этого органа сильнее всего влияет страх.

Существует очень простая технология восточного массажа, которую каждый человек может освоить в домашних условиях — и помочь своим родственникам восстановить силы и здоровье. Описанные выше точки находятся напротив указанных позвонков на расстоянии двух пальцев. А на расстоянии еще двух пальцев от них, согласно китайской традиции, находятся точки, отвечающие за разрушительные эмоции, скапливаемые в этих органах. Таким образом, делая кончиками пальцев массаж вдоль позвоночника, можно улучшить работу всего тела. Массажные движения должны быть мягкими: нажимайте пальцами на область вдоль позвоночника, двигаясь сверху вниз. Во время массажа человеку не должно быть больно: если та или иная точка болезненна, не надо на нее давить еще сильнее — наоборот, ослабьте натиск.

Конечно, нельзя надеяться, что в результате массаж пройдет то или иное острое заболевание, или, скажем, восстановится печень, пораженная циррозом. Для глубоких, многие годы существующих болезней есть более мощные технологии лечения. Но для профилактики болезней внутренних органов и общего оздоровления тела такой массаж — легкое и эффективное средство. Кроме воздействия на позвоночник и органы, он также влияет на нервную систему, благодаря чему после качественно выполненного массажа вы получите ощущение двухнедельного отдыха от всех забот.

Фото: Getty Images

Marie Claire Editorial

ТРАВМЫ ПОЗВОНОЧНИКА – ROMMER International Fizik Tedavi ve Rehabilitasyon Tıp Merkezi

Позвоночник состоит из костей, называемых позвонками, которые соединены между собой мягкими тканями, суставами и межпозвоночными подушками (дисками). Внутри этой защищенной костной структуры происходит повреждение спинного мозга.

Данная цепочка позвонков позволяет нашему телу стоять, наклоняться и вращаться в стороны. Кроме того, кольцевая костная структура в задней части каждого позвонка защищает спинной мозг от стоматологических факторов, в то же время позволяя спинному мозгу проходить через этот промежуток.

Спинной мозг состоит из нервной ткани, которая обеспечивает связь между мозгом и рукой, телом и ногами, а также передает команды от мозга к этим областям и передает ощущения в мозг. В дополнение к этому, он обеспечивает работу сенсорных функций всего нашего тела. Также, спинной мозг отвечает за контроль зубов, сексуальных функций (эрекция, эякуляция, вагинальная смазка) и функции мочеиспускания.

Что такое травма спинного мозга?

Травма спинного мозга – серьезное заболевание, поражающее как самих пациентов, так и влияющее на качество жизни все семьи. Травмы позвоночника, от легких травм мягких тканей до переломов позвоночника и травм спинного мозга, являются одной из наиболее важных причин паралича.

5–10% переломов позвоночника в результате травм приходится на шейные позвонки, а 70% – на позвонки спины и поясницы. Чаще всего травмируется область T12-L1 (последний задний и первый поясничный позвонки), которая является наиболее подвижной частью позвоночника.

Каковы причины травмы спинного мозга?

Когда кость нагружена больше, чем она может выдержать, кость ломается. Переломы позвоночника обычно представляют собой коллапс-переломы, возникающие в передней части позвоночника. Если нагрузка на позвоночник более сильная, на этот раз также может быть сломан средний и задний отделы позвонка. В таких случаях фрагменты перелома могут двигаться в направлении позвоночного канала и повредить позвоночник.

Такой тип перелома называется «взрывной перелом». Хотя при взрывных переломах высок риск травмы спинного мозга и паралича, не каждый взрывной перелом приводит к параличу. Переломы позвоночника – наиболее частая причина травм спинного мозга.

Иногда чрезмерная нагрузка на позвоночник может привести к травмам окружающих мягких тканей и вывиху позвоночного сустава. В этом случае происходит разрыв связи между двумя позвонками. Эта таблица называется вывихом позвоночника. Хотя можно увидеть только вывих, это обычно в форме травм позвоночника, называемых переломами вывихов, при которых и переломы, и вывихи наблюдаются вместе. Риск травмы спинного мозга достаточно высок как при переломах вывихов, так и при повреждениях позвоночника только с вывихами.

Самая частая причина травм позвоночника и спинного мозга в мире и в нашей стране – дорожно-транспортные происшествия. Дальше идут падения с высоты, огнестрельные ранения, спортивные травмы, особенно мелкий бассейн или прыжки в морскую воду.

Помимо несчастных случаев, остеопороз и опухоли позвоночника являются одними из самых частых причин травм позвоночника. 85% травм позвоночника приходится на возрастную группу 18-50 лет и в 4 раза чаще – у мужчин.

Какие симптомы возникают после травмы спинного мозга?

При травме спинного мозга травмируются либо костная ткань, либо нервная ткань, либо и то, и другое. В результате травм позвоночника могут возникнуть такие симптомы, как переломы позвоночника, боль в спине и шее, онемение и покалывание, мышечные спазмы, потеря подвижности в руках и ногах.

Если в результате травмы позвоночника произошел перелом позвоночника и если спинной мозг поврежден, произойдет полная потеря чувствительности и движения ниже уровня травмы. Это называется комплектная травма. Когда повреждение спинного мозга является частичным и легким, потеря движения и чувствительности будет заметно ниже, что называется инкомплекной (неполной) травмой.

В основном две клинические картины возникают в результате травмы спинного мозга.

• Тетраплегия (квадриплегия) относится к потере функции четырех конечностей. Возникает в результате повреждения шейного сегмента мозгового вещества.
• Снижение моторных и сенсорных функций в руках, туловище, ногах и органах малого таза называется тетрапарезом, а исчезновение – тетраплегией.
• Тетраплегия может быть полной или частичной.
• Параплегия выражает потерю функций в подфункциях. Возникает в результате поражения грудного, поясничного и, в меньшей степени, крестцового сегмента. Нарушение чувствительности возникает в туловище, ногах и органах малого таза. Параплегия также может быть полной или неполной.

Что следует учитывать при травме спинного мозга?

Первое вмешательство очень важно при травмах спинного мозга и позвоночника. Пациента не следует слишком сильно двигать и ему следует лечь до прибытия медицинской бригады. При первом подробном осмотре пациента, помимо общих системных обследований, таких как легкие, сердце, кровообращение и неврологические системы, необходимо детально изучить анатомические части, связанные с аварией.

 

С травмами позвоночника, которые часто возникают в результате травм, нужно обращаться осторожно. Потому что он отвечает за защиту очень важного расширения нервной системы, такого как спинной мозг. В частности, ошибки, которые можно совершить в течение часа после первой оценки, могут закончиться необратимыми последствиями для последующей жизни пациента.

Опять же, позднее вмешательство может привести к невылеченным потерям и осложнениям.

 

Какие методы лечения используются при травме спинного мозга?

Если перелом позвоночника обнаружен в результате травмы позвоночника, но отсутствует травма спинного мозга, пациенту можно попробовать иммобилизацию корсетом или гипсом. Цель состоит в том, чтобы выиграть время для заживления перелома с помощью фиксации и предотвратить сдавливание спинного мозга и образование горбинки.

 

Самым важным событием при травмах спинного мозга является уровень травмы и то, является ли травма полной или неполной. Также важно иметь частичную или полную потерю движения и чувствительности в мышцах ниже уровня травмы. В случае наличии травмы спинного мозга:

 

• Поскольку нервы, ведущие к мочевому пузырю и кишечнику, также выходят из спинного мозга, при травмах спинного мозга могут возникнуть проблемы с зубами и мочевыводящими элементами. По этой причине следует опорожнить мочевой пузырь в достаточной степени и предотвратить утечку в почки.
• Пока пациент лежит, следует предотвращать пролежни. Для этого с надувным матрасом можно применять техники позиционирования в виде переворачивания каждые двадцать четыре часа.
• Может произойти потеря массы в мышцах и костях в результате неиспользования устройства в положении лежа.
• Видны ограничения в суставах и отсутствие движений.
• Лекарства назначаются при очень сильных невропатических болях и спастичности.
• В неполных случаях частичная или полная мобилизация может наблюдаться в течение нескольких месяцев и лет, и, к сожалению, после комплектных травм к прежней жизни не возвращаются.
• Препараты, разжижающие кровь назначают против сгустков глубоких вен, которые могут образоваться в ногах в течение первых 3 месяцев.

Реабилитация и физиотерапия – важнейшие методы лечения таких пациентов. Целью реабилитации является предотвращение осложнений и обеспечение независимости пациента в своей жизни. Основной целью является попытка восстановить силы в мышцах с потерей силы. Для этого осуществляются:

• Совместные упражнения на движение суставов
• Упражнения на растяжку
• Упражнения для укрепления мышц
• Могут применяться такие подходы, как методы нейрофасилитации
• Роботизированная реабилитация
• Гидротерапия, водолечение
• Функциональная нервно-мышечная электростимуляция и биологическая обратная связь.

Чтобы предотвратить потерю мышечной массы, следует выполнять упражнения в постели и как можно скорее привести пациента в вертикальное положение. Если позволяют условия, следует как можно скорее попытаться провести его с помощью вспомогательных устройств и стоматологических опор.

 

Анатомия, голова и шея: шейные позвонки — StatPearls

Введение

Позвоночник, или позвоночный столб, представляет собой сегментарный набор из 33 костей и связанных с ними мягких тканей, составляющих субкраниальную часть осевого скелета. Он подразделяется на пять областей в зависимости от кривизны и морфологии: шейный, грудной и поясничный отделы позвоночника, крестец и копчик. В шейном, грудном и поясничном отделах позвоночника имеется семь, двенадцать и пять сочленяющихся позвонков. Несмотря на некоторое сходство с точки зрения морфологии костей, эти три области по-разному уравновешивают жесткость позвоночника с гибкостью и движением и сочленяются особым образом, что способствует общему S-образному искривлению позвоночника. Между тем, крестец и копчик представляют собой два набора сросшихся позвонков в каудальной части позвоночника, которые не передают движения. Пять сросшихся позвонков обычно образуют крестец, а четыре — копчик.

Шейный отдел позвоночника, состоящий из семи шейных позвонков, обозначаемых от C1 до C7, делится на два основных сегмента: краниоцервикальное соединение (CCJ) и субаксиальный отдел позвоночника. CCJ включает затылок и два наиболее краниальных шейных позвонка, известных как атлас (C1) и осевой (C2). К субаксиальному отделу позвоночника относятся пять наиболее каудальных шейных позвонков (С3-С5). В целом, шейный отдел позвоночника отвечает за поддержку веса черепа и обеспечение движения головы и шеи.

Структура и функция

Типичные позвонки имеют отличительные анатомические структуры, которые сохраняются в шейном, грудном и поясничном отделах. Как правило, каждый позвонок состоит из вентрального тела позвонка, состоящего в основном из трабекулярной губчатой ​​ткани, и более плотной, в основном кортикальной, дорсальной дуги позвонка. Тело позвонка является основным местом межпозвонкового сочленения и несущей нагрузкой. Тело каждого позвонка связано со своими краниальными и каудальными аналогами межпозвонковым диском. Дорсальная дуга обычно состоит из пары ножек, отходящих от дорсального тела позвонка, которые дорсально соединяются парой плоских пластинок. Две пластинки соединяются по средней линии, образуя дорсальный выступ, называемый остистым отростком.

Ножки, пластинки и тыльная часть тела позвонка образуют позвоночное отверстие, полное костное кольцо, которое окружает спинной мозг. Его основная роль заключается в защите спинного мозга и связанных с ним сосудистых структур. Кроме того, поперечные отростки, а также верхний и нижний суставные отростки находятся вблизи соединения ножек и пластинок. В шейном отделе реберный отросток становится передней частью поперечного отростка, окружающего отверстие позвоночной артерии.[2]

Уникальные особенности шейного отдела позвоночника

Несмотря на наличие наиболее типичных отличительных признаков позвонков, внутри шейного отдела позвоночника существует значительное количество анатомических вариаций. Основная роль шейного отдела позвоночника заключается в поддержке и содействии движению головы и шеи. Большие тела позвонков не нужны, учитывая относительно небольшую нагрузку на этом уровне. Таким образом, увеличенный диапазон движений имеет приоритет над размером и жесткостью позвонков.

Однако дополнительное движение и гибкость могут нести повышенный риск повреждения спинного мозга и связанных с ним нервно-сосудистых структур. Все семь шейных позвонков имеют поперечное отверстие в пределах их поперечных отростков, где пара позвоночных артерий проходит краниально через позвонки, начиная с С6, а затем проходит медиально через дугу С1 к большому затылочному отверстию. Остистые отростки позвонков от С2 до С6 раздвоены, С1 имеет задний бугорок вместо остистого отростка, а С7 имеет гораздо более крупный и единственный остистый отросток, известный как выдающийся позвонок, который подобен таковым в грудных позвонках. [3]

Верхний шейный отдел позвоночника – атлас (С1) и ось (С2)

Верхний шейный отдел шейного отдела позвоночника включает С1 и С2, которые чаще называют атлантом и осью соответственно. Основная функция атланта — поддерживать и удерживать основание затылка в атланто-затылочном сочленении. Таким образом, у атласа есть много уникальных особенностей, которых нет у остальной части позвоночника. В частности, в атласе отсутствует тело позвонка, и вместо этого он образует большое кольцеобразное слияние передней и задней дуг, что позволяет C1 вмещать спинной мозг, когда он выходит из большого затылочного отверстия. Атлас имеет выраженные вогнутые и медиально обращенные суставные поверхности, на которых располагаются выпуклые затылочные мыщелки. Эта морфология помогает суставу обеспечивать примерно пятьдесят процентов сгибания-разгибания шеи, но ограничивает боковое смещение затылка. Эти суставы получают дополнительную стабилизацию за счет крепких связок мягких тканей, которые обеспечивают плотное прилегание к затылку.

Аксис, или С2, также обладает уникальными анатомическими особенностями. В то время как атлант отвечает за размещение затылка, ось является основной несущей костью верхней шейной области. Отличительной чертой является зубовидный отросток, или логово, костный выступ, отходящий краниально от тела позвонка. Он развился из тела атланта и служит основной точкой прикрепления мягких тканей, стабилизирующих атлантоаксиальное соединение. В отличие от атланто-затылочного сустава, атланто-аксиальное соединение отвечает примерно за пятьдесят процентов вращательного движения шейного отдела позвоночника. Соединение имеет три сочленения: срединный атлантозубовидный (или атлантодентальный) сустав и пару атлантоаксиальных фасеточных суставов. Атланто-зубовидный сустав позволяет передней дуге атланта вращаться на зубовидном отростке. Латеральные фасеточные суставы включают сочленение нижних фасеток атланта и верхних фасеток оси; эти суставы довольно мелкие, чтобы обеспечить значительные движения.

Субаксиальный шейный отдел позвоночника — от C3 до C7

Все пять позвонков в этой области имеют почти идентичные морфологические и функциональные особенности и, по сравнению с верхним шейным отделом позвоночника, имеют большинство общих характеристик с типичной анатомией позвонков. Уникально для них то, что все пять позвонков обладают крючковидными отростками, которые представляют собой костные выступы на боковых краях тела позвонка, которые сочленяются в суставах Люшка, чтобы обеспечить дополнительную стабильность и предотвратить листез позвонков.

Также существуют некоторые незначительные особенности C7, которые отличают его от остальной части субаксиальной области. Поперечное отверстие С7 меньше в диаметре, чем остальная часть области, и обычно не содержит позвоночных артерий. Вместо этого позвоночные артерии пересекаются спереди от поперечных отростков С7, а затем идут краниально через поперечные отверстия С6. Кроме того, C7 считается переходным позвонком и, как таковой, имеет остистый отросток и нижние фасетки, которые напоминают грудные позвонки. Позвонок также имеет несколько большее тело позвонка.

Эмбриология

Позвоночный столб происходит из сомитов, части параксиальной мезодермы. Более сорока пар сомитов развиваются краниокаудально вдоль хорды в процессе удлинения оси тела. Под действием местных факторов, секретируемых хордой, нервной трубкой, эктодермой и висцеральной мезодермой, сомиты быстро подвергаются эндотелиально-мезенхимальному переходу (ЕМТ) с образованием склеротома, дерматома и миотома. Позвоночный столб в конечном итоге происходит из мезенхимального склеротома, тогда как дермомиотом образует мышечные клетки и покрывающую их дерму.

В течение четвертой недели эмбриогенеза клетки склеротома быстро развиваются вокруг хорды и нервной трубки, что свидетельствует о начале развития истинного позвоночного столба и основания черепа. Под влиянием множества факторов, создаваемых хордой, сегментация столбца прогрессирует. Клетки, которые в конечном итоге сформируют фиброзное кольцо и студенистое ядро ​​межпозвонковых дисков, сливаются между скоплениями клеток склеротома, а скопления этих клеток склеротома позже сливаются, чтобы дать начало независимым позвонкам к шестой неделе эмбрионального развития. Впоследствии окостенение начинается с трех основных центров окостенения в отдельном позвонке и прогрессирует до пяти центров окостенения в течение первого года жизни. Два вторичных центра окостенения, которые развиваются позже, будут способствовать формированию зоны роста позвонков.

Центры окостенения зубовидного отростка особенно важны, поскольку у детей их часто ошибочно принимают за переломы. Соединение между зубами и телом осевого позвонка не срастается примерно до шестилетнего возраста, тогда как вторичные центры окостенения появляются примерно в возрасте трех лет и сливаются с черепной частью зуба к двенадцати годам.

Кровоснабжение и лимфатическая система

Дистальнее бифуркации подключичных артерий позвоночные артерии идут краниально к основанию черепа. Они проходят мимо позвонков С7 вперед, прежде чем войти в поперечное отверстие С6. После выхода из поперечного отверстия С2 артерии изгибаются латерально, чтобы войти в более широко расположенное поперечное отверстие С1, а затем возвращаются медиально через верхнюю часть свода атланта перед входом в основание черепа. Основные притоки позвоночных артерий, шейные корешковые артерии, снабжают кровью непосредственно тела шейных позвонков.]

Также в шейном отделе позвоночника расположены сонные артерии. Правая общая сонная артерия является ветвью плечеголовной артерии, тогда как левая общая сонная артерия отходит непосредственно от дуги аорты. Затем общие сонные артерии разветвляются на внутреннюю и наружную сонные артерии на уровне позвонка С3. Несмотря на их связь с шеей, они не проникают в какие-либо структуры шейного отдела позвоночника.[9]

Нервы

Шейный отдел позвоночника функционирует как костная защита спинного мозга на выходе из черепа. Несмотря на наличие семи шейных позвонков, есть восемь пар шейных нервов, называемых С1-С8. C1-C7 выходят из позвоночника краниально к связанным с ним позвонкам, а C8 выходит каудально к C7.

Прямая иннервация позвоночника очень сложна, однако в вентральном отделе шейного отдела позвоночника были идентифицированы три отдельных источника иннервации. К ним относятся ветви симпатического ствола, симпатические коммуникантные ветви и периневральные сосудистые сплетения позвоночных артерий. При этом задняя часть шейного отдела позвоночника иннервируется медиальной ветвью задних первичных ветвей. Считается, что позвоночные нервы, проходя через межпозвонковые отверстия с позвоночными артериями, обеспечивают дополнительную симпатическую иннервацию.

Мышцы

Шейные позвонки служат местом начала и прикрепления множества мышц, поддерживающих и обеспечивающих движение головы и шеи. Сзади мышцы, выпрямляющие позвоночник, глубокой части спины пересекают всю длину позвоночника и прикрепляются к остистым и поперечным отросткам верхних грудных и шейных позвонков. Эти мышцы в основном обеспечивают постуральную поддержку, но также помогают сгибать и разгибать позвоночник. Мышцы задней части шеи и подзатылочного треугольника связаны с шейными позвонками и обеспечивают разгибание, вращение и боковое сгибание шеи. Глубокие мышцы передней части шеи также берут начало от различных ориентиров шейных позвонков, прежде чем прикрепиться к черепу или первому или второму ребру. Эти мышцы отвечают за сгибание шеи, вращение, боковое сгибание и стабилизацию черепа.[4]

Физиологические варианты

Во время эмбриогенеза позвонки обычно развиваются из трех первичных центров окостенения: один в центре тела позвонка и один в любой дуге позвонка. Однако в течение первого года жизни можно выделить пять центров окостенения. Один расположен на любом поперечном отростке, один на краю остистого отростка и один как в верхней, так и в нижней частях тела. Кость, окостеневшая в этих пяти областях, способствует развитию пластинок роста. Следовательно, отсутствие или асимметрия развития зоны роста может быть фактором, способствующим врожденным дефектам шейных позвонков.[8]

Хирургические аспекты

Шейный отдел позвоночника находится рядом со многими жизненно важными структурами головы и шеи. Большинство оперативных вмешательств на шейном отделе позвоночника выполняются либо из переднего, либо из заднего срединного доступа. Передний доступ к шейному отделу позвоночника используется для обнажения тел позвонков от С2 до Т1. Он показан для передней шейной дискэктомии и спондилодеза, корпэктомии и спондилодеза, замены шейного диска, резекции опухоли, перелома и инфекции. Сторона доступа определяется предпочтениями хирурга. Левосторонний доступ часто предпочтительнее, так как возвратный гортанный нерв демонстрирует менее вариабельное течение по сравнению с правосторонним, и повреждение этого нерва может привести к параличу голосовых связок и охриплости. Однако клиническая значимость остается спорной. Поверхностная диссекция либо разделяет, либо пересекает платизму на желаемом уровне. Затем идентифицируют грудино-ключично-сосцевидную мышцу и отводят ее латерально, защищая оболочку сонной артерии и оставляя лямочную мускулатуру медиально. В этом слое важна тщательная диссекция, чтобы избежать повреждения структур внутри оболочки. Глубоко трахею и пищевод отводят медиально, чтобы обеспечить доступ к длинным мышцам шеи. Затем длинная мышца шеи рассекается в продольном направлении и отводится латерально, обнажая переднюю продольную связку, покрывающую тела позвонков и диски. Тщательное размещение ретрактора и диссекция важны, чтобы избежать повреждения трахеи, пищевода и звездчатого ганглия, обычно расположенного вокруг латерального края длинной мышцы шеи на уровне С6. Повреждение этой симпатической структуры может привести к синдрому Горнера, характеризующемуся птозом, ангидрозом, миозом, энофтальмом и потерей цилиоспинального рефлекса на стороне повреждения. Послеоперационная боковая рентгенограмма шейного отдела позвоночника имеет жизненно важное значение для оценки любого отека мягких тканей. Тень мягких тканей впереди шейного отдела позвоночника должна быть менее 10 мм на уровне С1, менее 5 мм на уровне С3 и менее 15–20 мм на уровне С6.[2]

При заднем доступе к шейному отделу позвоночника используется срединная плоскость между параспинальной мускулатурой. Адекватный гемостаз и размещение ретрактора во время этого доступа также важны для сведения к минимуму кровотечения из мышц. Этот доступ обеспечивает доступ к задним элементам шейного отдела позвоночника и используется для множества процедур, включая ламинэктомию, ламинопластику, фораминотомию и заднюю шейную инструментальную обработку. Особенности анатомии шейного отдела позвоночника не позволяют безопасно установить транспедикулярную фиксацию; это в первую очередь связано с тем, что ножки от С3 до С6 маленькие и расположены близко к позвоночным артериям. Вместо этого предпочтительнее размещать винты боковых масс. Для снижения риска повреждения позвоночных артерий рекомендуется осторожное размещение винтов для боковых масс, часто достигаемое с помощью рентгенографической навигации. Безопасное размещение транспедикулярных винтов обычно возможно в С2 и С7.

Переломы верхнегрудного отдела позвоночника чаще всего доступны через задний доступ. Уникальная анатомия этого сегмента позвоночника порождает особые риски, которые требуют учета во время хирургического вмешательства. При размещении винтов для латеральной массы на уровне атланта диссекция задней дуги не должна затрагивать более 1,5 см латерального обнажения от срединной линии, чтобы свести к минимуму риск повреждения позвоночных артерий. При установке винтов латеральной массы С1 винт должен располагаться под углом от 10 до 15 градусов кнутри, чтобы избежать латерального прохождения позвоночной артерии [2]. Трансартикулярное размещение винтов на уровне С1-С2 также сопряжено с риском повреждения позвоночной артерии, поскольку винт проходит через межсуставную часть С2. Между тем, установка транспедикулярных винтов С2 сопряжена с меньшим риском повреждения позвоночной артерии, но, в зависимости от длины винта, создает некоторый риск повреждения внутренней сонной артерии. В случаях, связанных со спондилодезом верхнего шейного отдела позвоночника, хирург обязательно должен информировать пациента о риске потенциальной потери половины движения в плоскостях вращения и сгибания-разгибания шейного отдела позвоночника [2].

Клиническое значение

Соответствующая литература показала, что более 10% взрослого населения страдают от «частых» эпизодов боли в шее, описываемых как минимум три случая боли в год. Хотя само по себе это число может представлять далеко идущую распространенность, это может быть консервативной оценкой. Другие исследования показали, что распространенность боли в шее является четвертой по значимости причиной глобальной инвалидности, при этом ежегодный показатель распространенности боли в шее достигает 30%. Таким образом, боль в шее представляет собой значительное социально-экономическое бремя. Его часто классифицируют на основе продолжительности (острый, подострый или хронический) или механистически (механический, невропатический или референтный). Боль в шее также может быть вторичной по отношению к ревматологическим заболеваниям. [3] [11]

Острая боль в шее часто возникает в результате травмы или спортивной травмы. Обеспечение стабильности шейного отдела позвоночника имеет первостепенное значение для предотвращения дальнейших пагубных последствий. В результате может развиться широкий спектр патологий в верхнем шейном отделе позвоночника, включая переломы затылочного мыщелка, атланта и вертлужной впадины или атланта С2. Другие диагнозы включают вывихи краниоцервикального и атлантоаксиального сочленений. Точно так же и в субаксиальном шейном отделе имеется такое же большое разнообразие остротравматической патологии. Независимо от локализации, специфические характеристики повреждения шейного отдела позвоночника диктуют его ведение и лечение. Пропущенный или неправильный диагноз может иметь серьезные долгосрочные последствия, учитывая высокие неврологические ставки. Таким образом, перекрестная рентгенография и компьютерная томография (КТ) являются бесценными инструментами для оценки переломов или измененных пространственных отношений между позвонками, тогда как МРТ предпочтительнее в случаях, связанных с потенциальным повреждением спинного мозга и мягких тканей.

Подострая и хроническая боль в шее также имеют разную этиологию. Артрит шейных фасеточных суставов является частой причиной механической боли в шее. Между тем, компрессия нервных корешков, грыжа межпозвонкового диска и спинальный стеноз являются наиболее частыми причинами периферической нейропатической боли в шее. Подробный анамнез и физикальное обследование могут помочь дифференцировать невропатическую и механическую боль в шее. В некоторых случаях пациенты могут получить пользу от диагностической визуализации и дальнейшего обследования для постановки правильного диагноза и плана лечения.[11]

Контрольные вопросы

• Доступ к бесплатным вопросам с несколькими вариантами ответов по этой теме.

• Комментарий к этой статье.

Рисунок

Шейные позвонки. Предоставлено Gray’s Anatomy Plates

Рисунок

Шейные позвонки, второй шейный позвонок; Эпистрофей или Аксис; Со стороны. Предоставлено Gray’s Anatomy Plates

Рисунок

Шейные позвонки, седьмой шейный позвонок. Предоставлено Grey’s Anatomy Plates

Ссылки

1.

Modes RJ, Lafci Fahrioglu S. StatPearls [Интернет]. Издательство StatPearls; Остров сокровищ (Флорида): 5 февраля 2022 г. Анатомия, спина. [PubMed: 30969568]

2.

Хсу В.К. Передовые методы хирургии шейного отдела позвоночника. J Bone Joint Surg Am. 2011 20 апреля; 93 (8): 780-8. [PubMed: 21508286]

3.

Bland JH, Boushey DR. Анатомия и физиология шейного отдела позвоночника. Семин Артрит Реум. 1990 августа; 20(1):1-20. [PubMed: 2218549]

4.

Богдук Н., Мерсер С. Биомеханика шейного отдела позвоночника. I: Нормальная кинематика. Clin Biomech (Бристоль, Эйвон). 2000 ноябрь; 15 (9): 633-48. [PubMed: 10946096]

5.

O’Brien WT, Shen P, Lee P. The Dens: нормальное развитие, варианты и аномалии развития и травматические повреждения. J Clin Imaging Sci. 2015;5:38. [Бесплатная статья PMC: PMC4498315] [PubMed: 26199787]

6.

Takeuchi M, Aoyama M, Wakao N, Tawada Y, Kamiya M, Osuka K, Matsuo N, Takayasu M. Распространенность аномалий уровня C7 на уровне C7: важный ориентир для УЗИ шейного нерва. Акта Радиол. 2016 март; 57(3):318-24. [PubMed: 25838451]

7.

Scaal M. Раннее развитие позвоночника. Semin Cell Dev Biol. 2016 янв;49:83-91. [PubMed: 26564689]

8.

Каплан К.М., Спивак Дж.М., Бендо Дж.А. Эмбриология позвоночника и связанные с ним врожденные аномалии. Spine J. 2005 г., сентябрь-октябрь; 5(5):564-76. [В паблике: 16153587]

9.

Князь Э.А., Ан Ш.Х. Базовая сосудистая нейроанатомия головного и спинного мозга: что нужно знать общему интервенционному радиологу. Семин Интервент Радиол. 2013 сен; 30 (3): 234-9. [Бесплатная статья PMC: PMC3773035] [PubMed: 24436544]

10.

Johnson GM. Иннервация чувствительных и симпатических нервов в шейном отделе позвоночника: обзор последних наблюдений. Мужчина Тер. 2004 г., май; 9(2):71-6. [PubMed: 15040965]

11.

Коэн С.П. Эпидемиология, диагностика и лечение болей в шее. Мэйо Клин Proc. 2015 г., февраль; 90 (2): 284–99. [PubMed: 25659245]

12.

Bransford RJ, Alton TB, Patel AR, Bellabarba C. Травма верхнего шейного отдела позвоночника. J Am Acad Orthop Surg. 2014 ноябрь;22(11):718-29. [PubMed: 25344597]

Травмы спинного мозга и позвонков — Травмы и отравления

By

Гордон Мао

, доктор медицинских наук, Школа медицины Джона Хопкинса

Полный обзор/редакция Сентябрь 2021 г. | Изменено в сентябре 2022 г.

ПОСМОТРЕТЬ ПРОФЕССИОНАЛЬНУЮ ВЕРСИЮ

ПОЛУЧИТЕ БЫСТРЫЕ ФАКТЫ

Тематические ресурсы

• Большинство травм спинного мозга возникают в результате дорожно-транспортных происшествий, падений, нападений и спортивных травм.

• Симптомы, такие как потеря чувствительности, потеря мышечной силы, нарушение функции кишечника, мочевого пузыря и половой функции, могут быть временными или постоянными.

• Магнитно-резонансная томография (для оценки повреждения мягких тканей, спинного мозга или связок) и/или компьютерная томография (для оценки повреждения костей) — лучший способ идентифицировать травму.

• Лечение включает иммобилизацию позвоночника, лекарственные препараты для облегчения симптомов, иногда хирургическое вмешательство и обычно реабилитацию Реабилитация после травмы позвоночника Восстановление после травмы спинного мозга зависит от локализации (уровня) и степени повреждения. Чем выше уровень травмы, тем больше физические нарушения и потребность в реабилитации. Травма… читать дальше .

Позвоночник состоит из 24 костей позвоночника (позвонков) и копчика (крестца). Позвонки несут большую часть веса тела и поэтому испытывают большую нагрузку. Хрящевые диски между каждой костью позвоночника помогают смягчить и защитить кости. Позвоночник образует защитный костный канал, в котором заключен спинной мозг.

Спинной мозг представляет собой длинную хрупкую трубчатую структуру, которая начинается в конце ствола головного мозга и продолжается вниз к нижней части позвоночника. Спинной мозг состоит из нервов, которые передают входящие и исходящие сообщения между головным мозгом и остальной частью тела. (См. также Спинной мозг Спинной мозг Спинной мозг представляет собой длинную, хрупкую трубчатую структуру, которая начинается на конце ствола головного мозга и продолжается вниз почти до основания позвоночника. Спинной мозг состоит из пучков нервных. .. читать далее .)

Травмы позвоночника могут затрагивать кости позвоночника, спинной мозг или корешки спинномозговых нервов (короткие ветви спинномозговых нервов), которые проходят в промежутках между позвонками. Также может быть поврежден пучок нервных корешков, отходящих вниз от конца спинного мозга (конского хвоста). Травмы спинного мозга вызывают повреждение или дисфункцию нерва одним из следующих способов:

• Сотрясение от тупой травмы (например, падение или столкновение)

• Давление (сдавление) сломанными костями, опухолью или скоплением крови (гематомой)

• Частичные или полные разрывы (рассечение)

Поскольку спинной мозг окружен и защищен позвоночником, травмы позвоночник или его соединительная ткань (такая как диски и связки — см. рисунок A) Грыжа диска Грыжа диска Грыжа диска возникает, когда прочное покрытие диска в позвоночнике рвется или разрывается. Мягкая желеобразная внутренняя часть диска может затем выпячивание (грыжа) через покрытие Старение. .. читать далее ) также может привести к повреждению спинного мозга. К таким травмам относятся следующие:

• Переломы

• Полный отрыв (вывих) соседних позвонков

• Частичное смещение (подвывих) соседних позвонков

• Ослабление прикрепления связок (состоящих из соединительной ткани) между соседними позвонками

Связки может быть ослаблен настолько, что позвонки свободно двигаются. Эти травмы считаются нестабильными. Когда позвонки двигаются, они могут сдавливать спинной мозг или его кровоснабжение и повреждать корешки спинномозговых нервов. Нестабильная травма позвоночника может не повредить спинной мозг немедленно. Например, травма может вызвать спазмы мышц, поддерживающих позвоночник, которые мешают позвонкам сильно двигаться. Однако через несколько часов или дней мышечные спазмы могут стихнуть, позволяя позвонкам свободно двигаться, что может привести к повреждению спинного мозга.

Почти у всех людей с травмой позвоночника имеется травма позвоночника. Однако иногда дети этого не делают (см. Травма спинного мозга у детей Травма спинного мозга у детей Спинной мозг представляет собой длинную хрупкую трубчатую структуру, которая начинается в конце ствола головного мозга и продолжается вниз к нижней части позвоночника. пуповина состоит из нервов, несущих… читать дальше ).

Наиболее частой причиной травм позвоночника являются автомобильные аварии, на которые приходится почти половина из них. Другие причины включают падения, занятия спортом, производственные травмы и насилие (например, ножевое или огнестрельное ранение).

Наиболее распространенной причиной среди пожилых людей являются падения. Пожилые люди также подвержены более высокому риску серьезных травм позвоночника, поскольку такие состояния, как остеопороз Остеопороз Остеопороз — это состояние, при котором снижение плотности костей ослабляет кости, что делает вероятными переломы (переломы). Старение, дефицит эстрогена, низкое потребление витамина D или кальция и… читать дальше и остеоартрит Остеоартрит (ОА) Остеоартрит — это хроническое заболевание, вызывающее повреждение хряща и окружающих тканей и характеризующееся болью, скованностью и потерей функции. . Артриты вследствие поражения суставов… читать далее (дегенеративные заболевания суставов) чаще встречаются у пожилых людей.

При повреждении позвоночника люди обычно чувствуют боль в пораженной части шеи или спины. Область над травмой может быть болезненной на ощупь, особенно при наличии перелома. При повреждении спинного мозга нервы в месте повреждения и ниже него выходят из строя, вызывая потерю мышечного контроля и потерю чувствительности. Однако у детей могут быть травмы спинного мозга, при которых нервы не функционируют лишь временно и ненадолго. У них могут быть молниеносные боли, простреливающие руки или ноги.

Какие именно функции и в какой степени утрачены в руках и ногах, зависит от локализации повреждения спинного мозга. Например, если спинной мозг поврежден в области шеи, человек может потерять подвижность и чувствительность как в руках, так и в ногах, в то время как травма ниже по спинному мозгу может привести к дисфункции только в ногах. Человек может потерять контроль над способностью мочиться или испражняться и потерять половую функцию независимо от места повреждения спинного мозга.

При повреждении нерва потеря мышечного контроля или чувствительности может быть временной или постоянной, частичной или полной, в зависимости от тяжести травмы. Травма, которая разрывает спинной мозг или разрушает нервные пути в спинном мозге, вызывает необратимый паралич, но тупая травма, которая сотрясает спинной мозг, может вызвать временную слабость, которая может длиться дни, недели или месяцы. Иногда отек вызывает симптомы, которые предполагают более серьезную травму, чем она есть на самом деле, но симптомы обычно уменьшаются по мере того, как отек спадает.

Частичная потеря мышечного контроля приводит к мышечной слабости. Паралич обычно относится к полной потере. Когда мышцы парализованы, они часто становятся вялыми (вялыми), теряя тонус. Мышечные рефлексы, которые врачи проверяют с помощью рефлекторного молоточка, слабые или отсутствуют. Но при повреждении спинного мозга через несколько недель паралич может прогрессировать до непроизвольных длительных мышечных спазмов (так называемый спастический паралич). При этом мышечные рефлексы сильнее, чем в норме.

Где повреждается спинной мозг?

Для ослабленных или парализованных людей движения ограничены или невозможны. Следовательно, они подвержены риску образования тромбов. Как сгустки крови Гемостаз – это способ организма остановить кровотечение из поврежденных кровеносных сосудов. Гемостаз включает свертывание крови. Слишком малое свертывание крови может вызвать обильное кровотечение из-за незначительной травмы. Слишком… читать далее , пролежни Пролежни Пролежни — это области повреждения кожи, возникающие в результате отсутствия кровотока из-за длительного давления. Пролежни часто возникают в результате давления в сочетании с натягиванием кожи, трения,… читать далее, необратимого укорочения мышц (контрактуры), инфекций мочевыводящих путей Общие сведения об инфекциях мочевыводящих путей (ИМП) У здоровых людей моча в мочевом пузыре стерильна— отсутствуют бактерии или другие инфекционные организмы. Трубка, по которой моча из мочевого пузыря выводится из организма (уретра), не содержит бактерий… читать далее , и пневмония Общие сведения о пневмонии Пневмония – это инфекция небольших воздушных мешочков легких (альвеол) и окружающих их тканей. Пневмония является одной из самых распространенных причин смерти во всем мире. Нередко пневмония является окончательным… читать далее .

• Визуализация

Люди с симптомами травмы позвоночника (например, значительная боль в костях шеи или спины) и дети, у которых есть даже кратковременные симптомы возможного повреждения нервов или боли, отдающие в руки или ноги необходимо пройти обследование в отделении неотложной помощи.

Травмы позвоночника (поражающие кости) и спинного мозга диагностируются с помощью визуализирующих исследований.

• Рентгеновские лучи Простые рентгеновские лучи Рентгеновские лучи представляют собой высокоэнергетические волны излучения, которые могут проникать в большинство веществ (в разной степени). В очень малых дозах рентгеновские лучи используются для получения изображений, которые помогают врачам диагностировать заболевание. В высоких… читать далее : После травмы часто делают рентген. Рентген можно сделать немедленно, обычно пока человек находится в отделении неотложной помощи. Рентгеновские снимки могут показать повреждения костей позвоночника, но не показывают повреждения спинного мозга.

• Компьютерная томография Компьютерная томография (КТ) В компьютерной томографии (КТ), которую раньше называли компьютерной аксиальной томографией (КТ), источник рентгеновского излучения и детектор рентгеновского излучения вращаются вокруг человека. В современных сканерах детектор рентгеновского излучения обычно… читать дальше (КТ): Независимо от того, делается ли рентген или нет, КТ проводится после травмы позвоночника. КТ является наиболее точным тестом на травмы позвоночника и может показать большинство повреждений костей.

• Магнитно-резонансная томография Магнитно-резонансная томография (МРТ) В магнитно-резонансной томографии (МРТ) для получения высокодетализированных изображений используются сильное магнитное поле и высокочастотные радиоволны. МРТ не использует рентгеновские лучи и, как правило, очень безопасна… читать далее (МРТ): МРТ является лучшим тестом на травмы спинного мозга и связок позвоночника. Тем не менее, КТ обычно проводится до МРТ, потому что МРТ менее доступна, чем КТ, и не показывает повреждения костей так подробно, как КТ.

Хотя МРТ лучше всего подходит для оценки спинного мозга и связок позвоночника, иногда МРТ невозможно провести из-за имплантированных устройств, таких как кардиостимуляторы. В этих случаях может быть выполнена КТ-миелография. КТ-миелография — это компьютерная томография, проводимая после того, как врачи вводят рентгеноконтрастный краситель в пространство вокруг спинного мозга. КТ-миелография может показать смещенные структуры, сдавливающие спинной мозг.

Выздоровление более вероятно, если паралич частичный и если движение или чувствительность начинают возвращаться в течение первой недели после травмы. Если функция не восстанавливается в течение 6 месяцев, потеря, вероятно, будет постоянной. Однако несколько исследований показали, что восстановление возможно в течение одного года после травмы.

Людей, у которых может быть травма спинного мозга, нельзя перемещать, за исключением персонала скорой помощи. Первоначальные цели — убедиться, что люди могут дышать, и предотвратить дальнейший ущерб. Таким образом, персонал скорой помощи очень тщательно следит за тем, чтобы шея оставалась неподвижной при перемещении человека с возможной травмой спинного мозга. Обычно человека привязывают к жесткой доске и осторожно набивают, чтобы предотвратить движение. Чтобы шея не двигалась, можно использовать жесткий воротник. Когда позвоночник серьезно поврежден, позвонки могут больше не удерживаться на месте или могут быть сломаны, что делает позвоночник нестабильным. Таким образом, даже незначительное движение пострадавшего может привести к смещению позвоночника, оказывая давление на спинной мозг. Давление на пуповину увеличивает риск необратимого паралича.

Операция необходима для удаления крови и фрагментов костей, если они скопились и давят на спинной мозг. Если позвоночник нестабилен, человека обездвиживают до тех пор, пока кость и другие ткани не заживут. Иногда хирург вживляет стальные стержни, чтобы стабилизировать позвоночник, чтобы он не мог двигаться и вызывать дополнительные травмы. Лучшее время для операции обсуждается. Операции на позвоночнике могут выполняться нейрохирургами или хирургами-ортопедами.

Лекарства могут быть полезны.

• Обезболивающие (анальгетики): Если травма вызывает боль, назначают анальгетики. В первые часы и дни обычно применяют опиоиды. Позже можно использовать более мягкие анальгетики, такие как ацетаминофен или ибупрофен.

• Миорелаксанты: при развитии спастического паралича можно использовать миорелаксанты, такие как баклофен или тизанидин.

Хороший уход может помочь предотвратить осложнения, связанные с постельным режимом. Проблемы, связанные с постельным режимом. Пребывание в постели в течение длительного времени без регулярной физической активности, как это может произойти в больнице, может вызвать множество проблем. (См. также Проблемы, связанные с госпитализацией.) Травма ноги, операция на ноге,… читать далее , например, пролежни Пролежни Пролежни — это области повреждения кожи, возникающие в результате отсутствия кровотока из-за длительного давления. Пролежни часто возникают в результате давления в сочетании с растяжением кожи, трением,. .. читать далее , инфекции мочевыводящих путей Общие сведения об инфекциях мочевыводящих путей (ИМП) У здоровых людей моча в мочевом пузыре стерильна — никакие бактерии или другие инфекционные организмы не выделяются. подарок. Трубка, по которой моча из мочевого пузыря выводится из организма (уретра), не содержит бактерий… читать далее , Сгустки крови в ногах Тромбоз глубоких вен (ТГВ) Тромбоз глубоких вен – это образование сгустков крови (тромбов) в глубоких вены, обычно на ногах. Сгустки крови могут образовываться в венах, если вена повреждена, заболевание вызывает свертывание крови… читать далее , и пневмония Общие сведения о пневмонии Пневмония – это инфекция мелких воздушных мешочков легких (альвеол) и окружающих их тканей. . Пневмония является одной из самых распространенных причин смерти во всем мире. Нередко пневмония является окончательным… читать далее .

Изучаются экспериментальные методы стимуляции роста спинномозговых нервов. Например, из крови можно извлечь определенный тип лейкоцитов (макрофагов), а затем ввести их обратно пострадавшему. Введенные макрофаги помогают ускорить удаление отходов, образующихся в результате реакции организма на травму, и выделяют вещества, которые могут способствовать регенерации нервов. Экспериментальные препараты можно вводить в пространство вокруг спинного мозга (эпидурально) или принимать внутрь. Использование стволовых клеток (неспециализированных клеток, из которых могут быть получены другие, более специализированные клетки) является еще одной возможностью, но это лечение требует гораздо большего изучения. Исследователи также изучают использование различных хирургических методов для снятия давления, которое накапливается в мешочке вокруг спинного мозга после травмы.

Реабилитация Реабилитация после травмы позвоночника Восстановление после травмы спинного мозга зависит от локализации (уровня) и степени повреждения. Чем выше уровень травмы, тем больше физические нарушения и потребность в реабилитации. Травмы… читать далее , включая физиотерапию и профессиональную терапию, могут помочь людям быстрее или полнее восстановиться. Люди обычно нуждаются в эмоциональной поддержке, а часто в консультациях и антидепрессантах, потому что депрессия обычно развивается, когда травма приводит к инвалидности.

Ниже приводится ресурс на английском языке, который может оказаться полезным. Обратите внимание, что THE MANUAL не несет ответственности за содержание данного ресурса.

• United Spinal Association: эта организация помогает людям с травмами позвоночника вести полноценную жизнь, предоставляя информацию о готовности к чрезвычайным ситуациям, организуя группы поддержки для людей с травмами позвоночника и их близких, а также работая над укреплением Закона об американцах с ограниченными возможностями. .

Общее название	Выберите торговые марки
ацетаминофен	7T Gummy ES, Ацефен, Ацета, Актамин, Обезболивающее средство для взрослых, Анацин без аспирина, Апра, Детский ацетаминофен, Детская боль и лихорадка, Comtrex для облегчения болей в горле, ED-APAP, ElixSure Fever/Pain, Feverall, Genapap, Genebs, Goody’s Боль в спине и теле, Infantaire, Ацетаминофен для младенцев, ЖИДКОЕ ОБЛЕЧЕНИЕ БОЛИ, Маленькая лихорадка, Маленькие средства защиты от детской лихорадки + обезболивающее, Mapap, Mapap Arthritis Pain, Mapap Infants, Mapap Junior, M-PAP, Nortemp, Ofirmev, Pain & Fever, Боль и лихорадка , ОБЛЕГЧЕНИЕ БОЛИ , ОБЛЕГЧЕНИЕ БОЛИ Extra Strength, Panadol, Детское жаропонижающее средство PediaCare / Обезболивающее средство, Детское жаропонижающее средство PediaCare Smooth Metls / Обезболивающее средство, Жаропонижающее средство PediaCare для младенцев / Обезболивающее средство, Pediaphen, PHARBETOL, Plus PHARMA, Q-Pap , Q-Pap Extra Strength, Silapap, Triaminic, жаропонижающее и болеутоляющее средство, Triaminic, жаропонижающее и болеутоляющее средство для младенцев, Tylenol, Tylenol 8 Hour, Tylenol 8 Hour Arthritis Pain, Tylenol 8 Hour Muscle Apes & Pain, Tylenol Arthritis Pain, Tylenol Children’s , Tylenol Children’s Pain+Fever, Tylenol CrushableTablet, Tylenol Extra Strength, Tylenol Infants’, Tylenol Infants Pain + Fever, Tylenol Junior Strength, Tylenol Pain + Fever, Tylenol Regular Strength, Tylenol Sore Throat, XS No Aspirin, XS Pain Reliever
ибупрофен	Advil, Advil Children’s, Advil Children’s Fever, Advil Infants’, Advil Junior Strength, Advil Migraine, Caldolor, детский ибупрофен, ElixSure IB, Genpril, Ibren, IBU, Midol, Midol Cramps and Body Aches, Motrin, Motrin Children’s, Motrin IB , Motrin Infants’, Motrin Junior Strength, Motrin Migraine Pain, Детское обезболивающее/жаропонижающее средство PediaCare IB, Обезболивающее/жаропонижающее средство PediaCare для младенцев IB, Samson-8
баклофен	ED Баклофен, ФЛЕКСУВИ, Габлофен, Лиорезал, Лиорезал интратекальный, ЛИВИСПАГ, ОЗОБАКС
тизанидин	Занафлекс

ПРИМЕЧАНИЕ: Это потребительская версия.