Калазар болезнь: азар — это… Что такое Кала-азар?

Работа ВОЗ по вопросам борьбы с лейшманиозом ведется по следующим направлениям: 

• техническое и финансовое содействие национальным программам по борьбе с лейшманиозом в интересах обновления методических документов и составления планов борьбы с заболеванием, охватывающих создание устойчивых и эффективных систем эпиднадзора и систем обеспечения готовности к эпидемиям и реагирования на них;
• мониторинг эпидемиологических показателей и оценка эффективности мероприятий по борьбе с заболеванием, что способствует повышению осведомленности и ведению информационно-разъяснительной работы по вопросу о глобальном бремени лейшманиоза, а также обеспечению равноправного доступа к медицинской помощи;
• разработка научно обоснованных стратегий и стандартов в области профилактики лейшманиоза и борьбы с ним, а также мониторинг их осуществления;
• укрепление сотрудничества и координации среди партнеров и заинтересованных сторон;
• содействие научным исследованиям и использованию эффективных средств борьбы с лейшманиозом, в том числе безопасных, эффективных и доступных по стоимости лекарств, диагностических средств и вакцин;
• оказание поддержки национальным программам по борьбе с заболеванием в интересах обеспечения доступа пациентов к лекарственным препаратам гарантированного качества.  

азар — это… Что такое Кала-азар?

Лейшманиоз собак — симптомы и лечение

Возбудитель лейшманиоза

Лейшманиозы – это протозойные и зоонозные инфекции, передающиеся животным и человеку трансмиссивным путем (через кровососущих членистоногих). Паразитарное природно-очаговое заболевание у собак вызывают простейшие рода Leishmania, которые передаются при укусах комаров. В зависимости от разновидности возбудителя происходит поражение кожи животного или внутренних органов.

Возбудитель лейшманиоза – род паразитических протистов Leishmania. Переносчиками инфекции являются комары, которые обитают преимущественно в тропиках и субтропических поясах.

Классификация лейшмании:

• Возбудители висцерального лейшманиоза — L. donovani (поражают внутренние органы).
• Возбудители кожного лейшманиоза — L. tropica.

Способы заражения

Трансмиссивное заболевание передается при укусах комаров, которые заглатывают паразита совместно с кровью зараженного животного. В течение 7-9 дней лейшмании активно размножаются в пищеварительном канале самки комара до тех пор, пока не достигнут его верхних отделов. Затем насекомые передают возбудителя собаке во время укусов.

В зоне повышенного риска инфицирования находятся короткошерстные собаки. Лейшмании поражают тканевые фагоциты, печень, селезенку и сосуды, в которых происходит их размножение.

Заболеваемость на территории России регистрируется в регионах с субтропическим климатом, Южном Закавказье, Средней Азии, в прошлом входившей в состав СССР.
Резервуаром для лейшмании в природных условиях являются полевые мыши, среди домашних животных – кошки, собаки, сельскохозяйственные животные.

 Симптомы лейшманиоза

После инфицирования и до проявления первых признаков заболевания проходит от полугода до 2-3 лет. Иногда развитие лейшманиоза у собаки не происходит, в данном случае животное является исключительно носителем инфекции.

Симптомы внутренней инфекции при остром течении:

• повышается температура тела, возникает лихорадка;
• собака становится вялой, отказывается от прогулок и игр;
• покраснение глаз, сужение глазной щели, слизистые или гнойные выделения;
• выпадение шерсти;
• сухость и шелушение кожи;
• затрудненное носовое дыхание, образование язвочек в носу;
• воспаление лимфатических узлов;
• в экскрементах присутствуют кровяные примеси;
• расстройство пищеварительного тракта;
• печень и селезенка увеличены;
• при лабораторных исследованиях крови выявляется анемия;
• нарушение функций мочевыделительной системы (учащенное мочеиспускание, жажда).

Острое течение лейшманиоза опасно для жизни животных, если не предпринять меры в течение 2-4 дней развивается обезвоживание и полное истощение организма.

При хроническом лейшманиозе клинические признаки инфекции проявляются мало выраженными признаками, поэтому хозяева не всегда придают значение состоянию питомца. При хроническом течении болезнь может длится до двух-трех лет, после которых собака самостоятельно выздоравливает.

При поражении инфекцией кожи, симптомы проявляются в виде папулезной сыпи, локализующейся в области ушей, глаз и носа. Спустя 4-6 дней у собаки образовываются язвы на разных участках тела, сопровождающиеся выраженным зудом. Со временем кожные покровы утолщаются, появляются трещины, сопровождающиеся болью.

При поражении кожных покровов основные внутренние органы остаются без повреждений. Заболевание принимает хроническое течение продолжительностью до нескольких лет. Кожная форма инфекции редко приводит к смерти собаки.

Осложнения острой формы заболевания проявляется утратой зрения, дисфункцией почек, пневмонией, диатезом, снижением уровня лейкоцитов, что делает организм собаки более восприимчивым к бактериальным и грибковым инфекциям.

Диагностика заболевания

При определении верного диагноза учитывается местная эпизоотическая обстановка и проводятся лабораторные исследования. Обязательно берут мазки из изъязвленных участков, при внутреннем поражении производится пункция костного мозга и лимфоузлов.

Для выявления возбудителя инфекции применяется цитологический метод окрашивания по Романовскому – Гимзе. Проводится дифференциальная диагностика при кожной форме заболевания для исключения демодекоза.

Распространенность среди людей

Во всем мире около 12 миллионов людей инфицированы лейшманиозом. Ежегодно более двух миллионов людей заражаются инфекцией и более 300 миллионов проживают в регионах повышенного риска.

Инфицирование человека происходит от основных переносчиков паразитарного заболевания – комаров, так как для этой болезни характерен только трансмиссивный путь передачи. Заболевание у людей имеет острое течение, что связано с высокой восприимчивостью человеческого организма к инфекции.

Лечение собак в домашних условиях

Для лечения собак применяют медикаментозные средства, производные пятивалентной сурьмы. Конкретный препарат назначается ветеринаром исходя из особенностей заболевания и состояния животного (Неостомазан, Солюсурьмин).

На сегодняшний день чаще используются новые разработки зарубежных фармацевтических фирм:

• Глюкантим – назначается в дозировке 5-12 мл через день;
• Пентостам (натрия стибоглюконат) – 10 мг на 1 кг веса собаки, продолжительность лечения 10 дней.

Для лечения кожной формы заболевания применяется Мепакрин (акрихин), предварительно разбавленный в р-ре новокаина. При отсутствии лечебного действия используются Pentamidine и Amphotericin B.

Профилактические мероприятия

Для предотвращения заражения собаки в регионах с повышенным риском развития лейшманиоза проводятся профилактически мероприятия, включающие:

• применение средств-репеллентов для обработки кожи животных;
• обработка инсектицидами помещений, в которых били выявлены москиты, а также места их вылета;
• регулярный осмотр в ветеринарной клинике;
• ежегодное проведение серологических исследований для своевременного выявления лейшмании.

При своевременной диагностике и проведении лечения лейшманиоза у собак прогнозы благоприятные. При запущенном течении заболевания и низком иммунитете животного повышаются риски гибели питомца.

Лейшманиозы собак. Внутренний лейшманиоз (KALA-AZAR)

Этиология. Возбудитель — Leishmania donovani.

Паразиты локализуются во внутренних органах (селезенке, печени, лимфатических узлах и особенно в костном мозгу), где их можно обнаружить в эндотелиальных клетках, в моноцитах или в свободном состоянии. Имеют овальную или круглую форму тела. После окраски модифицированными красками Романовского можно различить протоплазму, ядро и блефаропласт. Протоплазма красится в синий цвет, ядро — в красный или тёмнокрасный и расположено обычно на периферии. Блефаропласт находится против ядра и красится интенсивнее его — в тёмнокрасный цвет, имеет точкообразную форму, а иногда форму тонкой палочки, лежащей перпендикулярно или параллельно к большой оси ядра.

Переносчики. Переносятся лейшманиозы насекомыми (москитами) рода Phlebotomus.

Симптомы. Инкубационный период 3—18 месяцев. Болеют чаще молодые собаки. Вначале — угнетение, безучастное отношение к окружающему. Температура повышена, лихорадка носит ремитирующий характер. Аппетит пропадает, собака худеет, появляется шаткая походка. Шерсть на различных участках тела выпадает, особенно около глаз. На облысевших местах у некоторых больных могут быть язвы.

Течение. Острое или хроническое. Продолжительность болезни от 2 до 6 месяцев, у некоторых собак может тянуться до 2 лет и, как правило, без лечения оканчивается смертью.

Диагноз. Ставится на основании микроскопического исследования мазков, приготовленных при помощи пункции печени или трепанации os tibia.

Лечение. Применение препаратов сурьмы: рвотный камень (от 0,01 до 0,05 смотря по возрасту) внутривенно. Эффективнее — неостибозан (0,1—0,4), стибенил, уреостибенил (внутривенно и внутримышечно).

Лейшманиоз кожи собак (Восточная язва)

Этиология. Возбудитель — Leishmania tropica var. canis.

Морфологически возбудитель ничем не отличается от Leishmania donovani. Оба эти вида паразитируют у человека и вызывают соответственно виду внутренний или кожный лейшманиоз.

Кожный лейшманиоз переносится москитами.

Симптомы. Язвы на коже в различных частях тела, заполненные пышной грануляцией и покрытые гноем.

Течение. Хроническое; болезнь приводит животное к истощению и гибели.

Диагноз. Дно язвы очищают от гноя стерильным тампоном, затем вырывают частичку грануляционной ткани, делают из нее мазок и после окраски микроскопируют.

Лечение. Применяются те же препараты, что и при внутреннем лейшманиозе.

Лептоспироз (инфекционная желтуха) (LEPTOSPIROSIS) -1 
Туберкулез (TUBERCULOSIS) -2 
Псевдотуберкулез овец (PSEUDOTUBERCULOSIS OVIUM) -3 
Актиномикоз (ACTINOMYCOSIS) -4 
Бруцеллез (BRUCELLOSIS) -5 
Туляремия (TULARAEMIA) -6 
Ящур (APHТАЕ EPIZOOTICAE) -7 
Оспа (VARIOLA) -8 
Пузырьковая сыпь (EXANTHEMA VESICULOSA COITALE) -9 
Бешенство (LYSSA, RABIES) -10 
Листереллез (LISTERELLOSIS) -11 
Стригущий лишай(HERPES TONSURANS) -12 
Болезни лошадей -13 
Эпизоотический Лимфагоит (Африканский сап, Бластомикоз) -14 
Язвенное воспаление лимфатических сосудов однокопытных -15 
Мыт (Adenitis equorum. Coryza contagiosa equorum) -16 
Инфекционный аборт лошадей (Aburtus enzooticus equorum) -17 
Инфлюэнца лошадей. (Influenza equorum) 18 
Контагиозная плевропневмония лошадей (Pleuropneumonia contagiosa equorum) -19 
Заразный катар верхних дыхательных путей -20 
Секундарная инфекционная бронхопневмония лошадей -21 
Инфлюэнцеподобное заболевание (грипп) лошадей -22 
Петехиальная горячка лошадей (Morbus maculosus equorum) -23 
Ботриомикоз (Botryomycosis) -24 
Инфекционная анемия лошадей (Anaevia infectiosa equorum) -25 
Инфекционный энцефаломиэлит лошадей (Encephalomyelitis infectiosa equorum) -26 
Стахиботриотоксикоз лошадей (Stachybotryotoxicosis equorum) -27 
Паратуэеркулезный энтерит рогатого скота -28 
Повальное воспаление легких (перипневмония) крупного рогатого скота -29 
Чума крупного рогатого скота(Pestis bovum) -30 
Злокачественная катаральная горячка кр. рог. скота (Coryza gangraenosa bovum) -31 
Инфекционный вагинит крупного рогатого скота (Kolpitis granulosa infectiosa bovum) -32 
Брадзот овец (Bratsot, braxy) -33 
Инфекционная энтеротоксемия овец (размягченная почка) -34 
Инфекционный, мастит овец (Mastitis ovis) -35 
Инфекционная агалактия овец и коз (Agalactia infectiosa ovis et capri) -36 
Инфекционная плевропневмония коз (Pleuropneumonia infectiosa capri) -37 
Болезни свиней Чума свиней (Pestis suum) -38 
Рожа свиней (Erysipelas suum) -39 
Пастереллез свиней (Pasteurillisis suum) -40 
Инфлюэнца свиней (Influenza suum) -41 
Паратиф свиней (Paratyphus suum) -42 
Пиобациллез свиней (Pyobacilosis suum) -43 
Энзоотическфя бронхопневмония поросят (грипп) -44 
Дизентерия свиней (геморрагически-некротический гастроколит) (Dysenteria suum) -45 
Болезни молодняка. Паратиф телят -46 
Колибациллез (белый понос, или дизентерия) -47 
Диплококковая инфекция телят -48 
Дизентерия ягнят -49 
Пневмония ягнят -50 
Суставолом жеребят (Пиэмия, стрептококковая инфекция жеребят) -51 
Пиосептицемия жеребят -52 
Колибациллез жеребят -53 
Паратиф жеребят -54 
Болезни собак. Чума собак -55 
Болезни птиц пастереллез (холера) птиц -56 
Пуллороз птиц (PULLOROSIS AVIUM) -57 
Тиф птиц (TYPHUS AVIUM) -58 
Паратиф птиц (PARATYPHUS AVIUM) -59 
Туберкулез птиц (TUBERCULOSIS AVIUM) -60 
Заразный насморк птиц (CORYZA INFECT0SA) -61 
Стафилоккокоз птиц (STAPHYLOCOCCOSIS AVIUM) -62 
Стрептококкоз птиц (STREPTOCOCCOSIS AVIUM) -63 
Бруцеллез птиц (BRUCELLOSIS AVIUM) -64 
Оспа: дифтерия птиц (VARIOLA AVIUM, EPITHELIOMA CONTAGIOSA ET DIPHTERIA AVIUM) -65 
Чума птиц (PESTIS AVIUM) -66 
Лейкоз птиц (LEUCOSIS AVIUM) -67 
Саркоматоз птиц (SARCOMATOSIS AVIUM) -68 
Инфекционный ларинготрахеит птиц (LARYNGOTRACHEITIS INFECTIOSA AVIUM) -69 
Инфекционный бронхит птиц (BRONCHITIS INFECTIOSA AVIUM) -70 
Инфекционный энцефаломиэлит птиц (ENCEPHALOMYELITIS INFECTIOSA AVIUM) -71 
Аспергиллез птиц -72 
Парша кур (белый гребень) -73 
Болезни пчел. Болезни расплода пчел -74 
Сухой засев. Пчелы. Замерший засев. Замерший расплод. Застуженный расплод. Горбатый расплод -75 
Американский гнилец -76 
Европейский гнилец -77 
Мешетчатый расплод. Аспергиллез и перицистисмикоз -78 
Болезни взрослых пчел -79 
Голодание пчел -80 
Нектарный токсикоз. Химический токсикоз -81 
Падевый токсикоз -82 
Нозематоз пчел -83 
Амебиаз пчел. Паратиф и септицемия пчел -84 
Акарапидоз пчел -85 
Миазы пчел. Мелеоз -86 
Браулез пчел. Меланоз маток -87 
Паразиты и хищники пчел. Восковая моль, филант, муравьи, птицы -88 
Болезни рыб. Протозойные заболевания. Костиазис. Хилодониоз. Ихтиофтириоз. Миксоспоридии -89 
Гельминтозы рыб. Дактилогироз. Ленточные черви. Ремкец. Круглые черви -90 
Болезни, вызываемые паразитическими рачками. Карповая вошь -91 
Инфекционные заболевания рыб -92 
Инфекционная водянка (Ascitis infectiosa). Чума щук (Pestis Esocis). Чума сигов (Pestis coregoni). Оспа карпов. Чума раков (Pestis astacis) -93 
Грибковые заболевания. Жаберная гниль, или бранхиомикоз (Branchiomycosis). Дерматомикоз (Dermatomycosis) -94 
Инвазионные болезни. Протозойные болезни. Трипанозомы. Случная болезнь лошадей -95 
Суауру верблюдов, лошадей и ослов -96 
Трихомоноз крупного рогатого скота -97 
Спирохетозы. Спирохетоз птиц (кур и гусей) -98 
Спирохетоз кроликов -99 
Лейшманиозы собак. Внутренний лейшманиоз (KALA-AZAR). Лейшманиоз кожи собак (восточная язва) -100 
Саркоспоридиозы. Гемоспоридиозы. Пироплазмоз крупного рогатого скота -101 
Бабезиеллоз крупного рогатого скота -102 
Франсаиеллозы крупного рогатого скота -103 
Тейлериозы крупного рогатого скота -104 
Анаплазмоз крупного рогатого скота. Пироплазмоз лошадей. Нуталлиоз лошадей -105 
Пироплазмоз овец. Бабезиеллоз и франсаиеллоз овец. Тейлериоз овец и коз. Анаплазмоз овец -106 
Пироплазмоз собак. Тейлериоз и франсаиеллоз северных оленей -107 
Пироплазмоз свиней. Профилактика при гемоспоридиозах -108 
Кокцидиозы. Кокцидиоз крупного рогатого скота -109 
Кокцидиоз кроликов -110 
Кокцидиоз кур. Кокцидиоз гусей -111 
Балантидиоз свиней -112 
Гельминтозы. Трематодозы. Фасциолезы -113 
Дикроцелиоз печени. (DICROCOELIOSIS) -114 
Простогонимоз птиц -115 
Цестодозы. Мониэзиоз жвачных (MONIESIOSIS) -116 

ДНК — слепок болезней древности

Альберт Зинк (Albert Zink) с коллегами из Университета Людвига Максимилиана (Ludwig-Maximilians University), Мюнхен, исследовали ДНК костных останков 91 египетской мумии и 70 мумий из Намибии (современный Судан) с целью определить, страдали ли эти люди от лейшманиоза. У девяти из 70 мумий из Намибии в захоронениях примерно 550 гг. до н.э. была обнаружена митохондриальная ДНК паразита. Это подтверждает, что лейшманиоз еще тогда был в этой стране эндемичным (свойственным данной местности). Это подтверждает древние корни заболевания. Четыре из изученных египетских мумий несли в себе черты ДНК паразита. Каждая из мумий датируется Средним царством (период 2050–1650 гг. до н.э.), а именно в этот период торговые связи с Намибией были наиболее тесными. Египетские мумии более поздних и более ранних периодов не имели признаков заболевания. Подробности можно найти в октябрьском номере журнала Emerging Infectious Diseases. «В этом исследовании мы не обнаружили никаких признаков лейшманиоза в образцах ДНК египетских мумий Нового царства, а также более позднего периода, которые на 500–1000 лет моложе мумий периода Среднего царства, – замечает Зинк. – Следовательно, лейшманиоз был обусловлен в большей степени тесными культурными контактами между Египтом и Намибией».

Помимо выявления тесных культурных контактов между этими народами, исследования также придали вес гипотезе о том, что висцеральный лейшманиоз впервые появился на территории нынешнего государства Судан. Эта методика применялась и к другим заболеваниям, таким как туберкулез и малярия, чтобы отследить их корни. «Мы можем лучше понять путь эволюции патогенов и найти более эффективные меры борьбы с ними», – говорит Зинк. Патогенные микроорганизмы, лежавшие в основе проклятия древних мумий, могут подсказать и лекарства от этих древних недугов человечества, вызывавших мор.

Дэвид Биелло

Источник: В мире науки

kala-azar в русский, примеры предложений французский

Avec le déclin de l’utilisation du DDT, le kala—azar fit également sa réapparition.

Однако после того как начало снижаться использование ДДТ, это заболевание возвратилось.

ProjectSyndicate

L’OMS codirige le groupe spécial kala—azar et concourt au déploiement d’équipes d’intervention rapide dans les zones touchées.

ВОЗ участвует в координации работы специальной группы по кала—азару и обеспечивает развертывание групп быстрого реагирования в пострадавших районах.

WHO

Le DDT a en grande partie débarrassé l’Inde du kala—azar dans les années 1950 et 1960.

Использование ДДТ в значительной степени избавило Индию от лихорадки дум—дум в 1950-е и 1960-е годы.

News commentary

Le kala—azar, maladie qui attaque le système immunitaire, est fatal en six mois dans # % des cas

Кала азар— заболевание, связанное со снижением иммунитета,- приводит к летальному исходу в # процентах случаев в течение # месяцев

MultiUn

La leishmaniose virale (ou kala—azar) continue de susciter des préoccupations.

По—прежнему вызывает обеспокоенность вирусный лейшманиоз (кала-азар).

UN-2

Homme présentant une leishmaniose dermique post-kala—azar.

Пациент с пост-кала-азар-дермальным лейшманиозом.

WHO

* La leishmaniose viscérale (LV, également appelée kala—azar) est mortelle en l’absence de traitement.

* Висцеральный лейшманиоз (ВЛ, известный также как кала—азар) без лечения заканчивается смертельным исходом.

WHO

Lutter contre le choléra, le kala—azar et la rougeole

Борьба с холерой, кала—азаром и корью

WHO

En outre, la leishmaniose intestinale (Kala—azar), transportée par le phlébotome, devient préoccupante.

Кроме того, начинает вызывать обеспокоенность распространение висцерального лейшманиоза (кала—азар), переносимого москитами.

UN-2

Le kala—azar, maladie qui attaque le système immunitaire, est fatal en six mois dans 95 % des cas.

Кала азар — заболевание, связанное со снижением иммунитета, — приводит к летальному исходу в 95 процентах случаев в течение 6 месяцев.

UN-2

Le kala—azar est la forme la plus grave de leishmaniose, maladie transmise par des phlébotomes.

Кала—азар – самая тяжелая форма лейшманиоза, болезни, переносимой москитами.

WHO

La même histoire peut s’appliquer au kala—azar, qui est propagé par la simulie.

То же самое можно сказать о лихорадке дум—дум, разносчиком которой является песчаная муха.

News commentary

[Enfant atteint de leishmaniose dermique post-kala—azar dans le comté de Old Fangak (Soudan du Sud).]

[Ребенок с пост-кала—азар-дермальным лейшманиозом в старом округе Фангак, Южный Судан. ]

WHO

La rougeole et le kala—azar représentent également des préoccupations majeures.

Корь и кала—азар также являются серьезными проблемами.

WHO

La leishmaniose virale (ou kala—azar) ne laisse d’être préoccupante.

Попрежнему вызывает тревогу вирусный лейшманиоз (или кала-азар).

UN-2

Leishmaniose dermique post-kala—azar (LDPKA)

Пост-кала—азар кожный лейшманиоз (PDKL)

WHO

Enfant atteint de leishmaniose dermique post-kala—azar dans le comté de Old Fangak (Soudan du Sud).

Ребенок с пост-кала—азар-дермальным лейшманиозом в старом округе Фангак, Южный Судан.

WHO

Aucune évolution sensible n’a été signalée au sujet des autres maladies principales, dont le kala—azar, la rougeole et le paludisme.

Никаких существенных изменений в отношении других основных заболеваний, включая кала—азар, корь и малярию, отмечено не было.

UN-2

Par ailleurs, l’épidémie actuelle de leishmaniasis (kala—azar) est concentrée dans le nord du Jonglei, auquel il est difficile d’avoir accès.

Нынешняя эпидемия лейшманиоза (кала-азар) охватила главным образом северную часть штата Джонглей, куда доступ по‐прежнему затруднен.

UN-2

On n’a observé aucune évolution notable des autres maladies les plus courantes, comme le kala—azar, la rougeole et le paludisme.

О каких-либо значительных изменениях в отношении заболеваемости другими основными болезнями, включая кала—азар, корь и малярию, не сообщалось.

UN-2

On n’a observé aucune évolution notable des autres maladies les plus courantes, comme le kala—azar, la rougeole et le paludisme

О каких-либо значительных изменениях в отношении заболеваемости другими основными болезнями, включая кала—азар, корь и малярию, не сообщалось

MultiUn

Un programme de lutte contre la leishmaniose viscérale (kala—azar) est en place depuis # dans les régions où cette maladie est endémique

Программа борьбы с распространением кала-азара (висцерального лейшманиоза) с # годов направлена на борьбу с распространением этого заболевания в эндемических районах

MultiUn

Страница не найдена |

404. Страница не найдена

Архив за месяц

ПнВтСрЧтПтСбВс

      1

3031     

     12

     12

      1

3031     

     12

15161718192021

25262728293031

    123

45678910

     12

17181920212223

31      

2728293031  

      1

   1234

567891011

     12

891011121314

11121314151617

28293031   

   1234

     12

  12345

6789101112

567891011

12131415161718

19202122232425

3456789

17181920212223

24252627282930

  12345

13141516171819

20212223242526

2728293031  

15161718192021

22232425262728

2930     

Архивы

Метки

Настройки
для слабовидящих

Симптомы, причины, диагностика, лечение и профилактика —

Кала-Азар — медленно прогрессирующая местная болезнь, вызываемая простейшими паразитами из рода Leishmania. Паразит в первую очередь поражает ретикуло-эндотелиальную систему и может быть обнаружен в большом количестве в костном мозге, селезенке и печени.

Дермальный лейшманиоз Post Kala-Azar (PKDL)
Дермальный лейшманиоз Post Kala-Azar — это заболевание, при котором паразиты Leishmania donovani вторгаются в клетки кожи.Паразит обитает и развивается там и проявляется в виде кожных поражений. В последнее время считается, что PKDL может появляться без прохождения висцеральной стадии. Однако адекватных данных о ходе проявления PKDL еще предстоит получить.

Симптомы

Рецидивирующая лихорадка, перемежающаяся или перемежающаяся, часто с двойным повышением температуры.

• Потеря аппетита, бледность и похудание с прогрессирующим исхуданием
• Слабость
• Кожа — Сухая, тонкая и шелушащаяся, возможно выпадение волос.У светлого человека наблюдается сероватое изменение цвета кожи рук, ног, живота и лица, что дает индийское название Кала-Азар, означающее «Черная лихорадка».
• Анемия — быстро развивается
• Спленомегалия — селезенка быстро увеличивается до массивного увеличения, обычно мягкая и безболезненная.
• Печень — увеличение не до селезенки, мягкая, гладкая поверхность, острый край.

Причины

В Индии есть только один переносчик песчанок Кала-Азар i.е. Phlebotomus argentipes. Песчаные мухи — маленькие насекомые, размером примерно четверть комара. Длина тела песчанки колеблется от 1,5 до 3,5 мм.

Песчаные мухи размножаются в условиях высокой относительной влажности, высокой температуры, высокого уровня грунтовых вод и обилия растительности. Мухи размножаются в благоприятных микроклиматических условиях в местах с высоким содержанием органических веществ, которые служат пищей для личинок.

Это экологически чувствительные насекомые, хрупкие, не выдерживающие высыхания.

Диагностика

Симптоматический:
Случай лихорадки продолжительностью более двух недель без ответа на противомалярийные препараты и антибиотики. Клинические лабораторные данные могут включать анемию, прогрессирующую лейкопению, тромбоцитопению и гипергаммаглобулинемию.

Лаборатория:

• Серологические тесты: Для диагностики Кала-азара доступны различные тесты. Наиболее часто используемые тесты, основанные на относительной чувствительности; специфичность и операционная осуществимость включают тест прямой агглютинации (DAT), тест-полоску rk39 и ELISA.Однако все эти тесты обнаруживают относительно длительные антитела IgG. Обычно используется тест на альдегид, но это неспецифический тест. Тесты на обнаружение IgM находятся в стадии разработки и не доступны для использования в полевых условиях.
• Проявление паразитов при аспирации костного мозга / селезенки / лимфатических узлов или в культуральной среде является подтверждающим диагнозом. Однако чувствительность зависит от органа, выбранного для аспирации. Хотя аспирация селезенки имеет наивысшую чувствительность и специфичность (считается золотым стандартом), квалифицированный специалист с соответствующими мерами предосторожности может выполнить ее только в хорошем больничном учреждении.

Менеджмент

Диагностика и лечение Кала-Азара проблематичны по разным причинам. Хотя лечение является длительным и относительно дорогостоящим, для окончательного диагноза Кала-Азар требуются образцы тканей, которые обычно получают путем пункционной аспирации органов для микроскопической демонстрации форм амастигот в окрашенных мазках. Костный мозг, селезенка и лимфатические узлы (в некоторых регионах) являются тканями, наиболее часто отбираемыми у пациентов с подозрением на инфекцию.Диагностическая чувствительность аспирации селезенки высокая (95% — 98%), но процедура сопряжена с риском кровотечения; чувствительность исследования образцов костного мозга считается ниже (53% — 95%). Аспирация органов и точное исследование мазков также требуют технических навыков, которые не всегда доступны в сельской местности. Посев аспирата или ПЦР-тестирование улучшает паразитологический выход, но эти методы редко применяются за пределами исследовательских лабораторий.

Профилактика

Вакцины или профилактические препараты от висцерального лейшманиоза отсутствуют.Самый эффективный метод предотвращения заражения — защита от укусов песчаных мух. Чтобы снизить риск укуса, рекомендуется соблюдать следующие меры предосторожности:

На открытом воздухе:
— Избегайте активного отдыха, особенно от заката до рассвета, когда песчаные мухи обычно наиболее активны. На открытом воздухе (или в незащищенных помещениях): минимизируйте количество открытой (открытой) кожи. Насколько это приемлемо для климата, носите рубашки с длинными рукавами, длинные брюки и носки; и заправляй рубашку в штаны.

— Нанесите средство от насекомых на открытые участки кожи, а также под концы рукавов и штанины. Следуйте инструкциям на этикетке репеллента. Наиболее эффективными репеллентами обычно являются те, которые содержат химический ДЭТА (N, N-диэтилметатолуамид)

В помещении:
— Пребывание в хорошо защищенных или кондиционированных помещениях.

— Имейте в виду, что песчаные мухи намного меньше комаров и поэтому могут проникать через более мелкие отверстия.

-Обрызгать жилые / спальные зоны инсектицидом для уничтожения насекомых.Если вы не спите в хорошо защищенном или кондиционированном помещении, используйте сетку для кровати и подложите ее под матрас.

-По возможности используйте сетку, пропитанную пиретроидсодержащим инсектицидом или опрысканную им. То же самое можно применить к экранам, шторам, простыням и одежде (одежду следует повторно обработать после пяти стирок) ».

Каталожные номера:

www.nvbdcp.gov.in
www.who.int

NORD (Национальная организация по редким заболеваниям)

Лейшманиоз может поражать людей по-разному.У некоторых действительно тихая инфекция, и у них не развиваются какие-либо признаки или симптомы. У других заболевание развивается от легкой до средней степени тяжести, но у некоторых развивается тяжелая инфекция, которая может привести к необратимым повреждениям и потенциально опасным для жизни осложнениям.

КОЖАНЫЙ ЛЕЙШМАНИАЗ
Это наиболее распространенная форма лейшманиоза. Симптомы могут проявиться в течение нескольких недель или месяцев после укуса инфицированной песчаной мухи. У пораженных людей может появиться одна или несколько язв (кожных поражений), особенно на открытых частях тела, таких как лицо, уши, руки и ноги.Поражения образуются на месте укуса. Поражения могут быть папулами (бугорками) или узелками (твердые, выступающие бугорки), бляшками (распространенными, выступающими высыпаниями) или язвами (открытыми, эродированными участками, такими как кратеры). Поражения кожи могут изменяться в размере, становиться меньше, но часто увеличиваются и не заживают. Язвы могут быть влажными и выделять жидкость (например, гной) или могут быть сухими и покрытыми коркой и обычно безболезненны. У людей могут развиваться поражения, ограниченные одной областью тела, которые могут медленно зажить самостоятельно в течение 6-18 месяцев.Однако поражения обычно оставляют заметные шрамы. Иногда у людей также наблюдаются опухшие прилегающие лимфатические узлы (лимфаденопатия).

Диффузный кожный лейшманиоз
Эта очень редкая форма характеризуется начальным поражением кожи, которое распространяется и поражает кожу нескольких различных участков тела. Люди часто имеют плохо функционирующую иммунную систему, что делает их уязвимыми к широко распространенному поражению кожи, предрасполагает к плохой реакции на лечение и позволяет инфекции длиться бесконечно долго.У пораженных людей может быть несколько бляшек, язв и узелков по всему телу. Диффузный кожный лейшманиоз прогрессирует медленно, но является хроническим заболеванием, которое обычно рецидивирует после лечения, даже если лечение изначально было эффективным.

Leishmaniasis Recidivans
Этот термин используется для определения рецидива поражения кожи через годы после заживления первоначального поражения. Рецидивирующий лейшманиоз часто развивается на лице, особенно на щеке, с образованием новой язвы или папулы над рубцом старого поражения или рядом с ним. Иногда это поражение может медленно увеличиваться.

МУКОЗНЫЙ ЛЕЙШМАНИЗ
Паразиты могут распространяться от начального поражения кожи через кровоток к другим удаленным участкам, таким как слизистые оболочки носа, рта и горла. У людей с лейшманиозом слизистых оболочек обычно наблюдается поражение кожи, которое заживает само по себе или после лечения, но часто спустя несколько лет, а иногда и десятилетий, развивается поражение слизистой оболочки. Стойкая заложенность носа или кровотечение из носа могут быть первыми признаками заболевания.Со временем может возникнуть воспаление и частичное или полное разрушение слизистых оболочек рта, носа и горла. При отсутствии лечения лейшманиоз слизистых оболочек может вызвать обезображивающие повреждения и рубцевание носа и рта. Это повреждение может привести к заложенности носа и кровотечению. Осложнения трудно поддаются лечению, и они постепенно усугубляются. Лейшманиоз слизистой оболочки может развиться у людей, которые не получали лечения или изначально не получали должного лечения от кожного лейшманиоза. К известным факторам риска развития заболеваний слизистых оболочек относятся: инфицирование определенными видами паразитов, которые часто встречаются в Южной Америке; множественные, большие, продолжительные поражения кожи на голове или шее; подавленная иммунная система; или инфекция, приобретенная в Боливии.

ВИСЦЕРАЛЬНЫЙ ЛЕЙШМАНИАЗ
Эта форма лейшманиоза, обычно наиболее тяжелая клинически, также развивается, если некоторые виды паразитов покидают кожу, попадают в кровоток и достигают внутренних органов, включая селезенку, печень и костный мозг. Клинические данные варьируются от бессимптомной инфекции до легкой болезни, которая проходит сама по себе, до тяжелой, опасной для жизни инфекции. Если симптомы развиваются, а полномасштабное заболевание остается без лечения, висцеральный лейшманиоз обычно заканчивается летальным исходом.

У больных могут развиваться повторяющиеся приступы продолжительной лихорадки, слабости, непреднамеренной потери веса или даже серьезного истощения организма (кахексия), значительного увеличения селезенки и печени и панцитопении (низкий уровень трех основных типов клеток крови (красный кровяные тельца, лейкоциты и тромбоциты)). Низкий уровень эритроцитов называется анемией и может вызывать утомляемость, бледность кожи (бледность), одышку, головокружение, головокружение и учащенное или нерегулярное сердцебиение.Пострадавшие люди часто становятся все хуже в течение недель или месяцев.

Висцеральный лейшманиоз в Индии также называют кала-азар. Кала-азар на хинди означает «черная лихорадка» и обычно относится к тяжелым хроническим случаям заболевания. Для висцерального лейшманиоза можно использовать множество дополнительных названий, включая лихорадку Дум-дум, лихорадку Бурдвана, болезнь Сиркари и болезнь Сахиба.

Пост-кала-азарский кожный лейшманиоз
Эта форма инфекции встречается у людей, которые болеют или переболели висцеральным лейшманиозом.Наиболее распространен в Африке и Индии. В Африке (например, в Судане) болезнь присутствует или отмечается вскоре после постановки диагноза и лечения висцерального лейшманиоза. У людей может появиться сыпь на лице, ягодицах, руках и ногах. Эти поражения заживают сами по себе со временем или после лечения висцеральной инфекции.

В Индии дермальный лейшманиоз после кала-азара развивается через несколько лет после лечения висцерального лейшманиоза. У людей часто появляются множественные плоские обесцвеченные участки кожи (пятна).Со временем эти поражения превращаются в бляшки или узелки на лице и туловище. В Индии эта форма требует интенсивного лечения.

Коинфекция лейшманиоз-ВИЧ
Некоторые люди инфицированы как вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ), так и лейшманиозом. У этих людей больше шансов на развитие тяжелых, опасных для жизни осложнений и смерти. У них могут развиться осложнения, которые обычно не наблюдаются у здоровых людей с лейшманиозом, включая поражение желудочно-кишечного тракта и других атипичных участков.Из-за иммунодефицита, связанного с ВИЧ, лечение может быть неэффективным, а частота рецидивов высока даже после явно эффективного лечения.

Возрождение висцерального лейшманиоза в Бразилии — Том 2, номер 2 — апрель 1996 — Журнал Emerging Infectious Diseases

Хорхе Р. Ариас *, Педро С. Монтейро † и Фабио Зикер ‡

Принадлежность к авторам: * Панамериканская организация здравоохранения, Бразилиа, Бразилия; † Национальная программа борьбы с висцеральным лейшманиозом, Министерство здравоохранения, Бразилиа, Бразилия; ‡ Панамериканская организация здравоохранения, Вашингтон, округ Колумбия.С.

В связи со сложным набором факторов как в промышленно развитых, так и в развивающихся странах Северной и Южной Америки распознается все большее количество новых и вновь возникающих инфекционных заболеваний (1,2). Растущее население, живущее в перенаселенных условиях с неадекватными жилищами и санитарными условиями, подвергается воздействию новых болезней и патогенов человека. Например, появление южноамериканских аренавирусов (Хунин, Мачупо и Гуанарито) показывает, как использование новых территорий для населенных пунктов и ведения сельского хозяйства увеличивает вероятность возникновения новых инфекционных заболеваний. Холера, чума, СПИД, геморрагическая лихорадка денге и городской / пригородный висцеральный лейшманиоз являются примерами новых и вновь возникающих болезней в регионе.

В тропической Америке зоонозный висцеральный лейшманиоз, вызываемый Leishmania chagasi, внутриклеточным простейшим, представляет собой длительное инфекционное заболевание, характеризующееся потерей веса, кашлем, лихорадкой, диареей, гепатоспленомегалией и летаргией. Поскольку не все симптомы появляются одновременно, а многие другие состояния проявляют одни и те же симптомы, диагноз не всегда бывает своевременным.Это заболевание отличается от антропонозной формы висцерального лейшманиоза, обнаруженной в Судане и Индии. В Новом Свете это заболевание чаще встречается среди бедных, недоедающих детей (3) в возрасте до 15 лет, которые живут в полузасушливых регионах. Уровень летальности низкий, если лечение пятивалентной сурьмой начато вовремя (4). Заболевание также регистрировалось у лиц с ослабленным иммунитетом, особенно у людей с ВИЧ-инфекцией.

Домашняя собака является основным животным-резервуаром л.chagasi и, будучи постоянным спутником людей на всей территории эндемичных болезней, способствует распространению болезней во время миграций людей. Простейшие передаются от одного млекопитающего к другому, включая человека, в первую очередь от укуса песчаной мухи, которая поела инфицированную собаку. В Северной и Южной Америке основным переносчиком песчаных мух является Lutzomyia longipalpis (5). Эта муха длиной от 2 до 3 мм имеет перидоместические и интрадомицилиарные привычки (6) и жадно кусает людей ночью, в основном в сумерках, когда хозяин отдыхает.

Висцеральный лейшманиоз обычно диагностируется путем выявления паразита в аспирате селезенки; Удовлетворительная альтернатива — исследование аспиратов костного мозга под микроскопом. Специфические антитела могут быть обнаружены с помощью иммуноферментных реакций и иммунофлуоресценции, но эти методы недостаточно специфичны и слишком сложны, чтобы их можно было применять в полевых условиях. TRALd, недавно разработанный диагностический тест, состоит из 60-секундной индикаторной полоски на основе рекомбинантного белка rK39 с последовательностью из 298 аминокислот и усовершенствованной серологической процедуры (7).Процедура проходит полевые испытания и представляется многообещающим инструментом для программ контроля.

Хотя висцеральный лейшманиоз ранее был известен как сельское заболевание, в последнее время в крупных городах Бразилии были зарегистрированы крупные вспышки и эпидемии висцерального лейшманиоза из-за благоприятных эпидемиологических условий, связанных с сокращением естественного экологического пространства этого зооноза. Волны засух, нехватка доступных сельскохозяйственных земель и голод привели к массовой миграции населения в периферийные пригороды крупных городов, создавая густонаселенные поселения лачуг ( фавел, ) с минимальной инфраструктурой и канализацией.Большинство мигрирующих семей — молодые, менее устоявшиеся фермеры пикового детородного возраста; дети в возрасте до 15 лет составляют значительную часть всего населения. В этих сообществах вновь занесенная болезнь (паразит) встречается с огромным количеством неиммунных хозяев, которые из-за плохих условий жизни недоедают; недоедание является одним из основных факторов риска инфицирования L. chagasi и висцерального лейшманиоза (3). Привычка держать домашних животных, таких как собаки, куры и лошади, на заднем дворе, обеспечивает изобилие кровяной муки для переносчиков песчаных мух и резко увеличивает плотность популяций переносчиков.

Рисунок 1

Рисунок 1. Число случаев висцерального лейшманиоза в штате Пиануи, Бразилия, с 1971 по 1994 год.

Рисунок 2

Рисунок 2. Количество случаев висцерального лейшманиоза в штате Мараньян, Бразилия, 1979 г. to 1994.

Два недавних примера возрождения висцерального лейшманиоза в Бразилии произошли в городах Терезина (население = 678000 человек), столице штата Пиауи, и Сан-Луис (население = 918000 человек), столице штата Мараньян.В Терезине, имеющей наиболее документированные данные, с 1981 по 1985 год произошла эпидемия висцерального лейшманиоза; Первоначально он был ограничен сельской местностью, но позже распространился на периферийные районы города (9) (Рисунок 1). Опрыскивание остаточным инсектицидом помогло взять болезнь под контроль в течение последующих 3 лет. С 1989 года висцеральный лейшманиоз постепенно вернулся; она достигла уровня эпидемии к концу 1992 г. и достигла пика в 1994 г. В штате Мараньян эта болезнь вновь возникла в 1993 г. (рис. 2), через 10 лет после предыдущей эпидемии (1982–1986 гг.).И в Терезине, и в Сан-Луисе эпидемиям предшествовала продолжительная сильная засуха. Заболевание было обнаружено преимущественно среди молодых людей, приехавших из сельской местности, проживающих в пригородных, некачественных жилищах и содержащих домашних животных на приусадебных участках. На два штата приходилось примерно от 40% до 50% числа случаев, зарегистрированных в стране в период с 1993 по 1994 год (3000 в год).

Планы действий в чрезвычайных ситуациях, основанные на быстрой диагностике, полном лечении людей, распылении остаточных инсектицидов, опрыскивании сверхмалого объема, уничтожении инфицированных (серопозитивных) собак и санитарном просвещении, были начаты в этих двух городах в июле 1994 г. (10).Уровень заболеваемости заметно снизился с января 1995 г., как и ожидалось, поскольку инкубационный период висцерального лейшманиоза составляет от 4 до 6 месяцев (11, 12). Остальные зарегистрированные случаи включают случаи с более длительным инкубационным периодом, а также другие случаи из-за отсутствия полного охвата контрольными вмешательствами и снижения чувствительности существующих диагностических инструментов.

Существуют технические знания и эффективные механизмы предотвращения эпидемий висцерального лейшманиоза и передачи в городах, но они требуют социальной и политической приверженности, а также выделения средств для обеспечения надлежащих санитарных и удовлетворительных жилищных условий для населения, подвергающегося риску.Висцеральный лейшманиоз в Северной и Южной Америке необходимо решить, прежде чем он станет серьезной проблемой общественного здравоохранения. Несмотря на то, что это зооноз, существуют меры контроля, которые при правильном использовании могут исключить передачу в городах и удерживать заболеваемость в сельской местности на очень низком уровне.

верхний

Выводы, выводы и мнения, высказанные авторами, пишущими для этого журнала, не обязательно отражают официальную позицию U.S. Министерство здравоохранения и социальных служб, Служба общественного здравоохранения, Центры по контролю и профилактике заболеваний или аффилированные с авторами учреждения. Торговые наименования используются только для идентификации и не подразумевают одобрения какой-либо из вышеперечисленных групп.

Информационный бюллетень по лейшманиозу — Ветеринарные специалисты Дэвиса

Что такое лейшмания?

Leishmania — это паразит, вызывающий болезнь, называемую лейшманиозом. Лейшманиоз — тяжелое заболевание, которое может поражать собак и других млекопитающих, включая человека.Паразит передается собакам через насекомых (москитов), которых нет в Великобритании. Однако он присутствует во многих странах Южной и Восточной Европы, и собаки, которые путешествуют или жили в этих районах, подвержены риску заражения.

Каковы симптомы болезни?

У некоторых собак симптомы отсутствуют в течение месяцев или лет после заражения.Когда они заболевают этой болезнью, у них часто появляются кожные поражения и они плохо себя чувствуют (они могут впадать в депрессию, терять вес, чрезмерно пить и т. Д.). У некоторых собак развивается почечная недостаточность. Зараженные собаки могут заболеть без каких-либо повреждений кожи.

Может ли у кошек заболеть лейшманиозом?

Да, но очень редко.

Если моя собака никогда не была за границей, могла ли она заразиться?

Хотя лейшманиоз диагностирован у собак, которые не путешествовали в Великобритании, он встречается крайне редко. Мы предполагаем, что эти собаки заражаются другими, менее эффективными путями (например, половым путем, переливанием крови или укусами инфицированных собак — последнее не доказано).Блохи и клещи не передают болезнь.

Как ветеринар диагностирует лейшманиоз?

Это зависит от имеющихся признаков, но, скорее всего, это будет результат сочетания анализов крови и взятия образцов (например, образцов с кожи, лимфатических узлов или внутренних органов).

Что такое лечение?

Лечение может варьироваться в зависимости от клинической картины. Например, некоторые собаки инфицированы, но протекают бессимптомно и не всегда требуют лечения. Однако большинству собак потребуются лекарства, и это, вероятно, будет комбинация двух препаратов (аллопуринола и милтефозина или аллопуринола и сурьмы меглумина).Аллопуринол в большинстве случаев будет продолжаться в течение нескольких месяцев, пока симптомы не исчезнут и анализы крови не вернутся к норме. К сожалению, лечение неизлечимо, и собака будет оставаться постоянно инфицированной, поэтому после прекращения приема лекарств часто возникают рецидивы.

Итак, если они не вылечены, должны ли они продолжать лечение на всю жизнь?

Нет, вам нужно следовать советам ветеринара по этому поводу, но мы не лечим на всю жизнь, так как это может вызвать резистентность к лечению.За ними тщательно наблюдают во время и после лечения, и при появлении ранних признаков рецидива лечение возобновляют. Этого может не случиться месяцами или годами.

Моя собака умрет от болезни?

Лейшманиоз — очень серьезное заболевание, и его лучше избегать любой ценой.Однако его можно эффективно контролировать, если за ним хорошо следить. Многие собаки с этим заболеванием живут нормальной счастливой жизнью.

Как я могу предотвратить заражение моей собаки?

Не берите свою собаку в районы, где присутствует лейшмания! Это лучший совет, чтобы защитить вашу собаку от инфекции.

Однако, если это невозможно, существуют хорошие средства для отпугивания москитов и предотвращения передачи паразита (пятна на обработках и ошейниках). Посоветуйтесь со своим ветеринаром, какой продукт лучше всего подходит для вашего питомца. Их необходимо наносить правильно, и вы должны соблюдать инструкции по частоте применения. Избегание контакта с москитами (насекомыми, передающими Leishmania) — самый эффективный способ предотвратить заражение. Москиты более активны в сумерках, поэтому не выводите собаку в это время и держите ее дома на ночь.

Могу ли я вакцинировать свою собаку от лейшмании?

Да, существуют вакцины против этого паразита, которые лицензированы для использования в Великобритании. Они снижают вероятность развития симптомов у вашей собаки, если она заразится, но не предотвращают заражение как таковое. Единственный способ предотвратить заражение — избегать контакта с москитами.

Мы рекомендуем вакцинацию собак, которые путешествуют в пораженные районы на длительное время, но их всегда следует использовать в сочетании с репеллентом от москитов.

Я слышал, что у людей может развиться лейшманиоз, и это очень серьезное заболевание для людей. Могу ли я заразиться от собаки?

Нет, в Великобритании нельзя заразиться напрямую от собаки, так как москита необходима для передачи болезни.Кроме того, если собаки получают адекватное лечение, они вряд ли будут распространять болезнь даже в присутствии москитов, поэтому риск очень низок.

стратегий борьбы с болезнями в развивающихся странах. XIV. Лейшманиоз по JSTOR

Эпидемиология лейшманиоза человека наиболее сложна. Мало того, что существует много видов паразитов в тропиках и субтропиках, у каждого из них есть разные переносчики и животные-резервуары, а также различное поведение у людей.Если эпидемиологической информации достаточно, эффективно использовались один или несколько из четырех методов борьбы. Это опрыскивание домов ДДТ для борьбы с домицилированными флеботоминами (Южная Европа, Индия, Бразилия), уничтожение резервуаров для животных (Бразилия, СССР), массовое лечение пациентов (Индия, Китай) и вакцинация (СССР, Израиль). Препарат, заменяющий пятивалентную сурьму в качестве лечения первой линии, является приоритетной задачей, поскольку во многих странах встречаются человеческие инфекции, устойчивые к доступным в настоящее время лекарственным средствам, и сурьму трудно дать амбулаторным пациентам.Необходимы дополнительные исследования лесного лейшманиоза в тропической Америке; однако переносчики песчаных мух и животные-резервуары кажутся недоступными для мер борьбы. Если вакцину удастся разработать, она может оказаться очень полезной. Необходимо срочно составить карту распределения преобладающих видов, инфицирующих людей, в Латинской Америке, поскольку схемы лечения для различных кожных инфекций различаются.

Oxford University Press — это отделение Оксфордского университета.Издание во всем мире способствует достижению цели университета в области исследований, стипендий и образования. OUP — крупнейшая в мире университетская пресса с самым широким присутствием в мире. В настоящее время он издает более 6000 новых публикаций в год, имеет офисы примерно в пятидесяти странах и насчитывает более 5500 сотрудников по всему миру. Он стал известен миллионам людей благодаря разнообразной издательской программе, которая включает научные работы по всем академическим дисциплинам, библии, музыку, школьные и университетские учебники, книги по бизнесу, словари и справочники, а также академические журналы.

um desafio para o reumatologista

Viana et al.

714 Bras J Rheumatol 2010; 50 (6): 710-15

Лечение амфотерицином B и ее направили в отделение интенсивной терапии

, где у нее развилась полиорганная недостаточность и она умерла.

ОБСУЖДЕНИЕ

Дифференциальный диагноз среди нескольких причин нейтро-

пении представляет собой проблему в клинической практике. У пациентов

с ревматоидным артритом диагноз аутоиммунной neu-

тропении подтипа синдрома Фелти может быть установлен только

после исключения других причин нейтропении (таблица 2).В описанном здесь случае

обширная пропедевтика, проведенная во время пребывания в больнице в 2006 году, позволила установить диагноз синдрома Фелти

.

аутоиммунных заболеваний, таких как РА, в формах синдрома Фелти

и лейкемии крупных гранулярных Т-лимфоцитов, а также

в виде системной красной волчанки, первичного билиарного цирроза,

синдрома Шегрена и системного склероза.

Синдром Фелти включает триаду ревматоидного артрита,

нейтропении и спленомегалии.Он встречается менее чем у 1% из

пациентов с РА. Причина нейтропении является многофакторной

и включает недостаточность гранулоцитопоэза и периферическую секвестрацию нейтрофилов

с увеличением бактериальных инфекций и, как следствие, увеличением смертности.

1

Более 95% из

пациентов имеют положительный ревматоидный фактор, антинуклеарный фактор

положительный в 47–100% случаев и 78% из

пациентов имеют HLA-DR4 * 0401 -положительный.

7

В 2009 году, через 2 года после постановки диагноза синдрома Фелти —

me, в двух

непрямых иммунофлуоресцентных тестах были получены серологические доказательства лейшманиоза в дополнение к важным эпидемиологическим данным

. По данным Министерства здравоохранения,

8

человек из эндемичных районов с лихорадкой, номегалией селезенки

и титрами иммунофлюоресценции 1:80 или выше

считаются подтвержденными случаями висцерального лейшманиоза. как

, если исключены другие диагнозы.Раньше серологические тесты

не проводились, но, по мнению авторов, диагноз

Кала-азара был крайне маловероятен из-за длительного периода времени

между началом нейтропении и развитием

с гемодинамикой. нестабильность и, следовательно, пациент имел

больных без специального лечения от инфекции в течение

предыдущих 3 года.

За последние два десятилетия висцеральный лейшманиоз

стал тревожным возвращением,

8

стал потенциально смертельной инфекцией

у пациентов с ослабленным иммунитетом.

9

Случай, аналогичный описанному здесь

, был описан Моро К. и др. У пациента

с РА, у которого был диагностирован синдром Фелти. Пациент

имел лихорадку, гепатоспленомегалию, лейкопению и гипергаммаглобулинемию

. Через несколько месяцев идентификация

амастигот Leishmania donovani в контрольной миелограмме

изменила диагноз этого случая на висцеральный лейшманиоз

.

10

Fernández-Guerrero ML et al. описал

серию из десяти пациентов с ослабленным иммунитетом и висцеральным

лейшманиозом, из которых двое имели СКВ, трое имели почки

Таблица 2

Причины нейтропении

1, 2, 4, 5, 6

Миелодисплазии

Медуллярная аплазия

Лейкемии

Лимфомы

Хронические инфекции

Дефицит B12

Дефицит фолиевой кислоты

Гиперспленизм

Медикаментозное отравление

, опухоль

, вирус ВИЧ

, инфекционное заболевание, вирус

, вирусная инфекция, вирус

Рассеянный склероз

Пересадка костного мозга

Пересадка почки

Пересадка стволовых клеток

Употребление наркотиков (пропилтиоурацил, ритуксимаб, сульфасалазин, D-пеницилламин и леуномид).

Таблица 1

Поступления из-за фебрильной нейтропении

мая / 6 мая / 07 июня / 07 сентября / 07 октября / 07 декабря / 07 апреля / 08 июня / 08 ноября / 08 января / 09 января / 09

Hb — 9,5 9,8 10,9 9,0 10,2 9,6 9,7 8,9 10 9

Лт 1300 1100 2,800 2,000 2,000 2,500 1,400 1,600 4,500 1,300 1,600

Нейт — 506 — 680 220 600 285 736 3,150 194 422

Плат 143,000 180,000 157,000 159,000 169,000 169,000 200 000 171 000

Лт: лейкоциты; Нейтральные: нейтрофилы; Plaq: тромбоциты.

Аутоиммунная нейтропения — редкое иммуногематологическое

состояние, которое может быть идиопатическим или связано с несколькими

заболеваниями, такими как ревматоидный артрит (РА). Это обусловлено появлением

аутоантител против зрелых нейтрофилов

или миелоидных предшественников

2,3

и может быть отнесено к первичным или

вторичным.

4

Вторичная форма в основном связана с

RBR 50-6.indb 714 16/12/2010 15:03:49

Единое здоровье: глобальная проблема эпидемического и эндемического лейшманиоза | Паразиты и переносчики