Лечение болезни суставов: Болезни суставов — заболевания, симптомы и лечение в GMS Hospital

Заболевания суставов: причины и лечение

Заболевания суставов и околосуставных тканей поражают людей разного возраста и пола. Среди пациентов, страдающих системной красной волчанкой, ревматоидным артритом, остеоартрозом и остеопорозом, преобладают женщины, в то время как подагра и спондилоартроз чаще поражают мужчин.

Все заболевания можно разделить на два типа:

• Воспалительные. Как понятно из названия, в их основе – воспалительная реакция, поражающая суставы и окружающие их ткани.
• Обменные. В основе – нарушение метаболизма, которое приводит к разрушению хрящевой ткани и изменению ее структуры: она теряет влагу и эластичность, запускается процесс отложения солей, что в конечном итоге приводит к развитию остеоартроза.

В группе риска – люди, страдающие ожирением, ведущие малоподвижный образ жизни, имеющие отягощенную наследственность, профессиональные спортсмены. Дают о себе знать и старые травмы суставов. Если вы в группе риска – запишитесь на диагностику заболеваний суставов и проверьте свое здоровье.

Это важно!

В большинстве случаев остеоартроз начинает проявляться после 40 лет. Редкие боли, характерные для начальной стадии заболевания, со временем становятся более интенсивными и начинают беспокоить пациента даже в состоянии покоя.

Поражение коленного сустава называется гонартрозом, тазобедренного – коксартрозом. Если поражены несколько суставов, пациенту ставится диагноз полиостеоартроз.

Что такое периартрит?

Периартрит – это поражение околосуставных тканей, сопровождающееся болевыми ощущениями, усиливающимися при движении. Одно из самых распространенных заболеваний –  тендовагинит – воспаление сухожилий, основной причиной которого является длительное выполнение однотипных движений. Именно поэтому в группу риска входят пианисты, швеи, машинисты и спортсмены.

Словарь медицинских терминов

• Миотендинит – воспаление, затрагивающее мышцы.
• Лигаментит – воспаление, затрагивающее связки.
• Бурсит – воспаление околосуставной сумки.

Поражение всех компонентов сустава, в том числе суставного хряща, называется спондилоартроз. Типичные симптомы – ноющая боль, усиливающаяся во время ходьбы и физических нагрузок, скованность движений после пробуждения, дискомфорт при длительном нахождении в одной позе.

Болезни суставов: как лечить?

Если это возможно, врач всегда предлагает пациенту консервативное лечение. Это может быть:

 

• мануальная терапия или иглорефлексотерапия – оба метода направлены на купирование боли и снятие воспаления;

• плазмолифтинг. Введение собственной очищенной плазмы облегчает течение вертеброневрологических заболеваний и заметно сокращает реабилитационный период после травм;

• инъекции гиалуроновой кислоты. Широко применяются для лечения заболеваний коленного сустава. Восстанавливают естественную вязкость и эластичность суставной жидкости, питают и защищают хрящ;

• ВТЭС по Герасимову. Внутритканевая стимуляция останавливает распад хрящевой ткани;

• лечебно-медикаментозная блокада. Устраняет боль, снимает отечность и воспаление;

• массаж и оздоровительная гимнастика.

 

Задумались о лечении коленных суставов в Уфе? Если движение доставляет вам боль – не теряйте время, записывайтесь к врачу на сайте или по телефону +7 (347) 216 00 22.

Лечение и диагностика болезней суставов в Санкт-Петербурге. Симптомы, причины.

Заболевания суставов – одни из самых древних болезней. О них писал еще Гиппократ (460-377 г. до н.э.). С тех пор классификация сильно расширилась, и можно выделить три группы этих болезней: артриты, артрозы и артралгии. Их объединяет два симптома – это боли и плохая подвижность. Причины возникновения болезней суставов до сих пор не до конца понятны. Чаще всего они объясняются особенностями работы человека, инфекциями и аллергиями.

Заболевания суставов:

• Артроз Тазобедренного сустава — Коксартроз
• Артрит
• Артроз
• Артроз коленного сустава — Гонартроз
• Подагра
• Реактивный артрит
• Ревматоидный полиартрит

Артриты

Артриты – это воспалительные заболевания суставов. В запущенных или хронических случаях при артритах разрушается хрящ и сустав сильно деформируется. Это может привести к тому, что он будет работать очень плохо или перестанет действовать вообще.

Сюда относятся и ревматизм, и болезни Бехтереева и Рейтера, и разнообразные инфекционные заболевания. Артрит суставов обычно абсолютно очевиден – сустав сильно болит, больная часть тела опухает и остро реагирует на любое действие. Ревматизм и ревматоидный артрит могут развиться через некоторое время после того, как вы переболели инфекционной болезнью. Кроме того, если у вас инфекционный артрит, у вас начнут атрофироваться близлежащие мышцы.

Важно понимать разницу между артритом и артрозом – в первом случае болеть будет в основном ночью и вне зависимости от ваших движений. Лечение заболеваний суставов происходит при помощи таблеток, мануальной терапии или физиотерапии. Для того, чтобы правильно назначить лечение коленного сустава, например, доктору обязательно нужны результаты рентгена.

Артрозы

Артроз – это своего рода естественное заболевание, связанное с изнашиванием суставов. Раньше оно чаще всего встречалось у пожилых людей, в последнее время к докторам все чаще приходят 30-40-летние пациенты с аналогичным диагнозом.

Артрозы – это дегенеративные заболевания суставов. Симптомы такой болезни – это обычно боль в суставе и плохая его подвижность. Происходит это из-за изменений хряща, который покрывает сустав. Со временем хрящ может стираться или наростать в некоторых местах – как следствие, при движении он как бы цепляется за другую кость, что и дает болевые ощущения. То есть, чаще всего заболевания суставов ног – это именно артрозы, потому что на ноги всегда идет очень большая и иногда несоразмерная с возможностями сустава нагрузка.

Полностью восстановить сустав медицина не способна. Поэтому лечение заболеваний суставов дегенеративного типа (то есть артрозов) – это, как правило, физиотерапия, массажи, грязи и противовоспалительные средства. Иногда применяется гомеопатия.

В любом случае, для того, чтобы точно поставить вам диагноз, доктору необходимо видеть результаты рентгена. Обязательно сделайте рентген, если врач того требует – в противном случае он не сможет определить, какое лечение вам требуется.

Особые формы

В некоторых случаях к заболеванию нужен особенный подход. Это, например, врожденные заболевания (такие, как врожденная дисплазия тазобедренного сустава), психогенные артропатии (боли вследствие психических травм или проблем) и опухоли. При таких заболеваниях суставов обязательно нужно постоянное наблюдение доктора, регулярная диагностика и комплексное лечение, которое сильно отличается от «классических» форм артритов и артрозов.

В любом случае, что бы вы не подозревали, при первых симптомах проблем с суставам сразу же обратитесь к доктору. Чем раньше вы начнете лечение – тем легче вам будет впоследствии. Не забывайте – медицина не может сделать ваш сустав молодым, но может продлить ему молодость.

Остеоартрит: симптомы, причины и лечение

Обзор

Что такое остеоартрит?

Остеоартрит, также известный как дегенеративное заболевание суставов (DJD), является наиболее распространенным типом артрита. Остеоартрит чаще развивается с возрастом. Изменения при остеоартрозе обычно происходят медленно в течение многих лет, хотя бывают и исключения. Воспаление и повреждение сустава вызывают костные изменения, ухудшение состояния сухожилий и связок и разрушение хряща, что приводит к боли, отеку и деформации сустава.

Существует два основных типа остеоартрита:

• Первичный: наиболее распространенный, генерализованный, в первую очередь поражает пальцы, большие пальцы, позвоночник, бедра, колени и большие пальцы ног.
• Вторичный: возникает на фоне ранее существовавших аномалий суставов, включая травму или травму, например повторяющуюся или связанную со спортом; воспалительный артрит, такой как ревматоидный, псориатический или подагрический; инфекционный артрит; генетические заболевания суставов, такие как синдром Элерса-Данлоса (также известный как гипермобильность или «двойной сустав», врожденные заболевания суставов или метаболические нарушения суставов). 0014

Что такое хрящ?

Хрящ – это прочная эластичная соединительная ткань, покрывающая концы костей в нормальных суставах. Он в основном состоит из воды и белков, основной функцией которых является уменьшение трения в суставах и выполнение функции «амортизатора». Амортизирующие свойства нормального хряща обусловлены его способностью изменять форму при сжатии из-за высокого содержания воды. Хотя хрящ может в некоторой степени восстанавливаться при повреждении, в организме после травмы не вырастает новый хрящ. Хрящ бессосудистый, то есть в нем нет кровеносных сосудов. Поэтому заживление — медленный процесс.

Хрящ состоит из двух основных элементов: клеток внутри него, известных как хондроциты, и гелеобразного вещества, называемого матриксом, состоящего в основном из воды и двух типов белков (коллагена и протеогликанов).

• Хондроциты и предшественники хондробластов представляют собой очень сложные многофункциональные хрящевые клетки. Функции включают синтез и поддержание внеклеточного матрикса, состоящего из коллагена и протеогликанов, которые помогают здоровому хрящу расти и заживать.
• Коллаген представляет собой структурный белок, обнаруженный во многих тканях, таких как кожа, сухожилия и кости, и является ключевым структурным компонентом хряща. Коллаген обеспечивает прочность хрящей и создает основу для других компонентов.
• Протеогликаны представляют собой сложные молекулы, состоящие из комбинаций белков и сахаров, вплетенных в матрицу хряща. Их функция заключается в улавливании большого количества воды в хрящах, что позволяет им изменять форму при сжатии, действуя как амортизатор. В то же время протеогликаны отталкивают друг друга, позволяя хрящам сохранять свою форму и упругость.

Кто болеет остеоартритом?

Приблизительно 80% пожилых людей в возрасте 55 лет и старше имеют рентгенологические признаки остеоартрита. Из них примерно 60% испытывают симптомы. Подсчитано, что 240 миллионов взрослых во всем мире имеют симптоматический остеоартрит, в том числе более 30 миллионов взрослых в США. Женщины в постменопаузе имеют повышенную заболеваемость остеоартрозом коленного сустава по сравнению с мужчинами.

Каковы факторы риска остеоартрита?

В дополнение к возрасту и вторичным причинам, таким как воспалительный артрит и предшествующая травма/травма, несколько других факторов риска увеличивают вероятность развития остеоартрита, включая ожирение, диабет, повышенный уровень холестерина, пол и генетику.

• Ожирение является фактором риска развития остеоартрита, особенно коленного сустава. В дополнение к перегрузке механизмов, несущих вес тела, метаболические и провоспалительные эффекты ожирения были изучены как факторы, способствующие остеоартриту. Поддержание идеальной массы тела или снижение лишнего веса важно для тех, кто находится в группе риска.
• Как диабет, так и гиперлипидемия (повышенный уровень липидов/холестерина) способствуют воспалительной реакции в организме, увеличивая риск остеоартрита. Окисление липидов также может создавать отложения в хрящах, которые влияют на кровоток субхондральной кости так же, как кровеносные сосуды поражаются атеросклерозом. Повышенный уровень сахара в крови, а также повышенный уровень холестерина/липидов увеличивают количество свободных радикалов в организме, этот окислительный стресс превышает устойчивость хрящей на клеточном уровне. Контроль диабета и гиперлипидемии важен для здоровья костей в дополнение к общему здоровью.
• Снижение уровня эстрогена у женщин в постменопаузе увеличивает риск остеоартрита коленного сустава, поскольку эстроген защищает здоровье костей, в частности, снижает окислительный стресс в хрящах.
• Наследственность может играть роль в развитии остеоартрита, так как люди, рожденные с другими заболеваниями костей или генетическими особенностями, могут быть более склонны к развитию остеоартрита. Например, синдром Элерса-Данлоса, характеризующийся слабостью или гипермобильностью суставов, может способствовать развитию остеоартрита.

Симптомы и причины

Что вызывает остеоартрит?

Первичный остеоартрит является гетерогенным заболеванием, что означает, что он имеет множество различных причин, а не только «износящий» артрит. Некоторые факторы, способствующие ОА, поддаются изменению (могут быть изменены), а другие не поддаются изменению (не могут быть изменены, например, родились с ним или стали постоянными). Возраст является способствующим фактором, хотя не у всех пожилых людей развивается остеоартрит, а у тех, у кого он есть, не у всех развивается связанная с ним боль. Как обсуждалось выше, также могут быть воспалительные и метаболические риски, которые могут увеличить заболеваемость остеоартритом, особенно на фоне диабета и/или повышенного уровня холестерина.

Остеоартрит может быть генетическим как первичным, таким как узловой ОА кистей, так и вторичным, связанным с другими генетическими нарушениями, такими как гипермобильность суставов. Воспалительные и инфекционные артриты могут способствовать развитию вторичного остеоартрита вследствие хронического воспаления и разрушения суставов. Предыдущие травмы или травмы, включая связанные со спортом и повторяющиеся движения, также могут способствовать развитию остеоартрита.

Хотя точные механизмы потери хряща и изменения костей неизвестны, в последние годы были достигнуты успехи. Предполагается, что сложные сигнальные процессы во время воспаления суставов и дефектных механизмов восстановления в ответ на травму постепенно изнашивают хрящи в суставах. Другие изменения приводят к тому, что сустав теряет подвижность и функцию, что приводит к боли в суставах при активности.

Диагностика и тесты

Как узнать, что у меня остеоартрит?

В отличие от других видов артрита боль при остеоартрите обычно развивается постепенно в течение многих месяцев или лет. Часто оно увеличивается при деятельности, которая оказывает нагрузку на сустав, например, при беге или длительной ходьбе. Боль и припухлость суставов имеют тенденцию к медленному нарастанию с течением времени. Иногда, особенно на более поздних стадиях заболевания, в пораженных суставах можно заметить ощущение хруста или скрежета. Длительная утренняя скованность не является выраженным симптомом ОА по сравнению с воспалительными артритами, такими как ревматоидный или псориатический артрит.

Остеоартрит обычно не вызывает лихорадки, потери веса или очень горячих и красных суставов. Эти особенности предполагают какое-то другое состояние или тип артрита.

Ваш поставщик медицинских услуг (MD, DO, NP, PA) обычно может диагностировать остеоартрит, собрав полную историю ваших симптомов и осмотрев ваши суставы. Рентген может быть полезен, чтобы убедиться, что нет другой причины боли. Магнитно-резонансная томография (МРТ), как правило, не требуется, за исключением необычных обстоятельств или случаев подозрения на разрыв хряща или окружающих связок. Нет никаких анализов крови, которые диагностируют остеоартрит. Если сустав особенно опух, врачу может потребоваться дренировать жидкость из этого сустава. Тесты могут быть выполнены на жидкости, чтобы найти подсказки для других типов артрита, таких как подагра.

Управление и лечение

Как лечить остеоартрит?

Лекарства от остеоартрита нет. С легкими и умеренными симптомами обычно хорошо справляется комбинация фармакологических и немедикаментозных методов лечения. Медицинские процедуры и рекомендации включают:

• Лекарства (местные обезболивающие и пероральные анальгетики, включая нестероидные противовоспалительные препараты, НПВП).
• Учения (наземные и водные).
• Периодические горячие и холодные компрессы (местные методы).
• Физическая, профессиональная и лечебная физкультура.
• Потеря веса (при избыточном весе).
• Здоровое питание, контроль диабета и холестерина.
• Поддерживающие устройства, такие как скобы, ортопедические стельки, вставки для обуви, трость или ходунки.
• Внутрисуставные инъекции (стероиды, гель гиалуроновой кислоты).
• Стратегии дополнительной и альтернативной медицины, включая витамины и добавки.

Хирургия может быть полезна для облегчения боли и восстановления функции, когда другие методы лечения неэффективны или исчерпаны, особенно при далеко зашедшем ОА.

Целями лечения являются:

• Уменьшение боли и скованности в суставах и замедление дальнейшего прогрессирования.
• Улучшение подвижности и функциональности.
• Повышение качества жизни пациентов.

Тип назначенной схемы лечения зависит от многих факторов, включая возраст пациента, общее состояние здоровья, деятельность, род занятий и тяжесть состояния.

Лекарства

В отличие от других форм артрита, в отношении которых в последние годы были достигнуты большие успехи, при остеоартрите прогресс был гораздо медленнее. В настоящее время нет доступных лекарств, которые могли бы обратить вспять или замедлить прогрессирование остеоартрита. В настоящее время лекарства направлены на уменьшение симптомов заболевания. Обезболивающие препараты включают ацетаминофен и нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП). Наркотические обезболивающие препараты не рекомендуются в связи с хроническим характером заболевания и возможностью развития толерантности и привыкания. Лекарства для местного применения в виде обезболивающих пластырей, кремов, растираний или спреев можно наносить на кожу пораженных участков для облегчения боли.

Хотя многие из этих лекарств продаются без рецепта, людям с остеоартритом следует проконсультироваться с лечащим врачом, прежде чем принимать лекарства. Некоторые лекарства могут иметь опасные или нежелательные побочные эффекты и/или могут мешать другим принимаемым лекарствам. Некоторые лекарства, отпускаемые без рецепта, по-прежнему требуют рутинных лабораторных анализов.

Антидепрессант дулоксетина гидрохлорид (Cymbalta®) был одобрен FDA в 2010 году для лечения боли при остеоартрите, например боли в пояснице. Это очень помогло людям, которые не переносят НПВП или другие виды лечения.

Поддерживающие устройства

Поддерживающие или вспомогательные устройства помогают уменьшить нагрузку на пораженные суставы. Брекеты и ортопедические стельки помогают поддерживать и стабилизировать болезненные, поврежденные суставы. Медицинские устройства следует использовать в соответствии с инструкциями и под руководством медицинского работника, например, физиотерапевта/эрготерапевта или вашего лицензированного поставщика медицинских услуг. Подъемники/вставки для обуви, трость или ходунки могут помочь снять нагрузку с определенных суставов и улучшить механику тела и походки.

Упражнения

Упражнения важны для улучшения гибкости, стабильности суставов и мышечной силы. Рекомендуются такие режимы, как плавание, водная аэробика и силовые тренировки с низкой ударной нагрузкой. Было показано, что они уменьшают количество боли и инвалидности, которые испытывают страдающие остеоартритом. Лучше избегать чрезмерно энергичных программ упражнений, так как они могут усилить симптомы артрита и потенциально ускорить прогрессирование заболевания. Физиотерапевты или эрготерапевты могут предложить подходящие и адаптированные схемы упражнений для людей с остеоартритом.

Горячая и холодная терапия

Прерывистая горячая и холодная терапия может обеспечить временное облегчение боли и скованности. Такие процедуры включают горячий душ или ванну и осторожное применение греющих или охлаждающих подушек или компрессов.

Контроль веса

Поскольку ожирение является известным фактором риска развития остеоартрита, работа над контролем веса может помочь предотвратить и облегчить течение остеоартрита. Было показано, что потеря веса у людей с избыточным весом, страдающих остеоартритом, снижает стресс и интенсивность боли в несущих суставах, а также уменьшает воспалительные процессы, которые способствуют ОА.

Хирургия

Когда боль при остеоартрите не может быть устранена с помощью медикаментозного лечения и мешает нормальной деятельности, хирургическое вмешательство может быть вариантом. Хирургия обычно предназначена для тех людей, у которых есть значительный остеоартрит. Можно использовать несколько типов методов, в том числе минимально инвазивные методы замены сустава. Несмотря на риски, хирургия суставов сегодня может быть очень эффективной для восстановления некоторых функций и уменьшения боли у соответствующих людей.

Альтернативная медицина

Добавки и нутрицевтики альтернативной медицины, термин, производный от слов «питание» и «фармацевтика», представляют собой соединения, которые доступны в аптеках и магазинах здоровой пищи без рецепта и не лицензированы FDA в качестве лекарств.

Они включают пищевые добавки, витамины, минералы и другие соединения, которые иногда называют «натуральными», «гомеопатическими» или «альтернативными» методами лечения. Поскольку этот рынок менее регулируемый, чем рынок продуктов питания и лекарств, существует множество препаратов, фактическое количество активных ингредиентов может варьироваться, и нет никаких гарантий относительно точности этикетки и продукта.

Глюкозамин и хондроитин являются компонентами нормального хряща. В качестве добавки они наиболее широко доступны в виде сульфатных соединений. Результаты клинических исследований глюкозамина и хондроитина, по-видимому, различаются, однако некоторые испытания указывают на возможные болеутоляющие свойства, особенно при остеоартрите коленного сустава. Как именно они работают, остается неясным, и нет убедительных научных доказательств, подтверждающих утверждение о том, что они строят кости и хрящи. В целом, глюкозамин и хондроитин кажутся безопасными и хорошо переносимыми, однако их следует сначала обсудить с лечащим врачом.

Рыбий жир обладает некоторой противовоспалительной активностью, но эти масла более подробно изучались для лечения ревматоидного артрита. Добавки могут потенциально взаимодействовать с лекарствами, отпускаемыми по рецепту, и могут иметь побочные эффекты, их всегда следует сначала проверять с вашим лечащим врачом.

Другие методы альтернативной медицины включают акупунктуру, акупрессуру и медитацию.

Ресурсы

Где я могу узнать больше об остеоартрите?

• Американский колледж ревматологии. https://www.rheumatology.org/I-Am-A/Patient-Caregiver
• Фонд борьбы с артритом. https://www.артрит.org/

Варианты лечения дегенеративного заболевания суставов

Главная страница / СМИ / Варианты лечения дегенеративного заболевания суставов

Дегенеративное заболевание суставов также называется остеоартритом и поражает до 70% людей старше 60 лет. Заболевание вызывает поражение хряща покрытие прилегающих костей в суставах к изнашиванию. Он также может характеризоваться повреждением хряща в суставе. Хрящ постепенно изнашивается, вызывая тугоподвижность, нестабильность и боль в суставе. Заболевание поражает любой сустав в организме, но чаще всего поражаются бедра, колени, шея или нижняя часть спины. Также могут поражаться суставы пальцев рук, ног и лодыжек. В зависимости от тяжести прогрессирования заболевания специалисты-ортопеды рекомендуют различные методы лечения. Вот что вам нужно знать.

Изменение образа жизни

Изменение образа жизни не устранит заболевание, но может помочь сделать его более управляемым. Это включает в себя снижение веса, чтобы уменьшить воздействие на суставы и ограничить ущерб. Увеличение физической активности поможет поддерживать вес, а также может помочь улучшить гибкость, укрепить мышцы и уменьшить боль, чтобы сохранить суставы сильными. Тепловые и холодные компрессы также могут помочь при боли и воспалении.

Лекарства

Легкие случаи остеоартрита можно лечить безрецептурными противовоспалительными препаратами. Некоторые люди могут принимать лекарства, отпускаемые по рецепту, для периодического обезболивания, чтобы избежать лекарственной зависимости. Кортикостероиды (стероиды) также могут быть назначены для уменьшения воспаления для временного облегчения, которое длится дольше, чем нестероидные препараты. Это могут быть пероральные препараты или инъекции в пораженный сустав.

Физиотерапия

Физиотерапия часто используется для укрепления мышц вокруг суставов. Укрепляя эти мышцы, многие пациенты уменьшают симптомы, потому что суставы лучше поддерживаются, а диапазон движений увеличивается. Физиотерапия также часто используется в сочетании с другими видами лечения.

Добавки, улучшающие вязкость

Добавки, улучшающие вязкость (также называемые «гелевыми инъекциями») включают инъекции жидкостей, аналогичных суставным жидкостям. Требуется серия инъекций в сустав, чтобы уменьшить воспаление сустава, обычно продолжающееся до 6 месяцев.

Инъекции обогащенной тромбоцитами плазмы

Инъекции обогащенной тромбоцитами плазмы могут помочь некоторым пациентам облегчить симптомы.