Лечение суставных болей: причины, симптомы и лечение всех видов заболеваний в ФНКЦ ФМБА

Лечение болей в суставах | ЛДЦ №1 Липецк

Главная → Наши услуги → Терапия → Лечение болей в суставах

Запись по телефонам +7 (4742) 37-02-52, +7 (4742) 37-03-52 Записаться на приём онлайн Боли в суставах в подавляющем большинстве случаев начинают беспокоить пациентов в возрасте от 35 лет. Но, если речь идет о каком-то заболевании, симптомом которого являются именно суставные боли, то страдать от неприятных ощущений могут люди любого возраста. Боли могут быть кратковременными и продолжительными, слабо выраженными и интенсивными, локальными или генерализованными. В любом случае, они значительно ухудшают качество жизни человека, поэтому с ними необходимо бороться. Почему могут болеть суставы Причин, из-за которых могут болеть суставы, много. Рассмотрим наиболее распространенные и вероятные: Артрит. При этом заболевании может воспалиться один или несколько суставов. Болезнь способна развиться из-за нарушения состава крови или инфекционного процесса. Боли могут возникать независимо от физической активности. Дегенеративное суставное заболевание. Чаще всего подобное состояние развивается с возрастом в результате повреждений, травм, изменений в суставе. К таким заболеваниям можно отнести остеопороз, артроз, остеоартроз, ревматоидный артрит и др. Врожденные патологии. Например, это может быть дисплазия тазобедренного сустава, синдром Марфана и пр. Болезни, затрагивающие околосуставные ткани. К примеру, причиной болей могут стать воспаления сухожилий, связок, фасций. К числу таких патологий относят тендиниты, лигаментиты, фиброзиты, бурситы. Травмы – вывихи, подвывихи, удары, растяжение связок и пр. В зависимости от заболевания или нарушения, вызывающего боль, могут возникать и другие симптомы: отек суставов, покраснение кожи вокруг него, ограниченность движений, жар, усталость, озноб, раздражительность, уменьшение качества сна. Какие обследования необходимо пройти Если человека беспокоят суставные боли и есть подозрения на развитие какой-то болезни, вызывающей указанный симптом, может потребоваться комплексное обследование. Оно включает: Изучение данных анамнеза, которые помогут обнаружить причину в скрытой инфекции, травме, диетами и пр. Осмотр и расспрос больного, сопоставление имеющейся симптоматики. Проведение лабораторных исследований. Внимание стоит обратить в анализе крови на ускорение СОЭ, повышение фибриногена, увеличение количества лейкоцитов и С-реактивного белка. В индивидуальных случаях могут назначаться и другие исследования. Рентгенологическое обследование. На снимке можно заметить изменение целостности и рельефа суставов, высоты суставной щели, дефекты и пр. Сопоставив все результаты, врач может установить диагноз, ставший причиной болей. Лечение болей в суставах в Липецке Усилия врачей будут направлены на лечение основной патологии, провоцирующей боли в суставах и другие симптомы. Также обычно назначаются противовоспалительные препараты. С целью восстановления нормальных функций сустава могут применяться физиотерапевтические методы, массаж, лечебная гимнастика. Вы или ваши близкие нуждаются в медицинской помощи опытных терапевтов? В Лечебно-диагностическом центре №1 работают именно такие специалисты – Кудашкина Татьяна Владимировна. Благодаря профессионалам и современному оборудованию у нас будет оказана своевременная и эффективная помощь.  Запишитесь к терапевту в Липецке по телефонам +7 (4742) 37-02-52, +7 (4742) 37-03-52 или онлайн

Арталгия суставов – виды, симптомы, лечение

Арталгия – это симптом, который проявляется болью в суставе. Арталгия может быть как началом функциональных изменений в структуре сустава, так и первым признаком серьезного заболевания. Арталгия возникает при воздействии на нервные рецепторы синовиальных оболочек суставных капсул медиаторов воспаления, остеофитов, солевых кристаллов, аллергенов и других токсических веществ.

1

Позитивная динамика в 97% случаев

Результаты лечебного курса подтверждаются контрольными снимками МРТ.

2

Отсутствие побочных эффектов

Методы, применяемые в нашей клинике, безопасны и не оказывают побочных действий.

3

Долговременный эффект

Лечение минимизирует риск образования новых грыж в других сегментах, а также рецидив грыжи.

Арталгия редко проявляется изолированно, обычно она связана с другими симптомами, свидетельствующими о поражении сочленения, такими как: отечность, покраснение кожи вокруг сустава, нарушение подвижности, чувство скованности.

Виды арталгий

Арталгии классифицируют в зависимости от характера боли, от количества вовлеченных в патологический процесс суставов, длительности существования, от этиологического фактора.

Боль в единичном суставе принято обозначать как моноарталгия; в нескольких суставах (2-4) – олигоарталгия, при вовлечении в процесс 5 и более суставов – полиарталгия.

Чаще арталгия появляется в крупных суставах: плечевых, локтевых, тазобедренных, коленных, реже в средних и мелких: голеностопных, лучезапястных, межфаланговых.

Наиболее частые виды болевого суставного синдрома:

• Посттравматический синдром.
• Остаточные явления после артритов и артрозов.
• Дистрофический синдром.
• Развитие остеопороза.
• Последствия тяжелых физических нагрузок.
• Нарушения процессов кровоснабжения и иннервации суставов на фоне эндокринных патологий.

К псевдоарталгиям относят болевой синдром, симулированный первичной невралгией, миалгией, сосудистой патологией, нарушением осанки, психогенными расстройствами.

Успех лечения на 90% зависит от опыта и квалификации врача.

Факторы, способствующие развитию арталгии

В качестве этиологического фактора выступают бактерии, вирусы, простейшие, грибки.

Инфекционные формы арталгии характеризуются появлением «ломоты» в суставах верхних и нижних конечностей, которая сочетается с миалгией. Подвижность в суставах не нарушается. Арталгия может появиться и в продроме инфекционного процесса, и в ранний клинический период, протекающий с лихорадкой и интоксикацией. Держится арталгия несколько суток, затем интенсивность боли постепенно ослабевает на фоне свертывания токсического синдрома основного заболевания. При хорошем иммунитете суставные боли после выздоровления проходят полностью.

Постинфекционная реактивная арталгия развивается после перенесенных кишечных, урогенитальных инфекций, туберкулеза, вторичного сифилиса, инфекционного эндокардита.

Если в организме имеются длительно существующие очаги хронической инфекции (тонзиллит, аднексит, холангит, пиелонефрит), то арталгии возникают за счет попадания с током крови или лимфы инфекционных агентов или токсинов в полость суставов.

Все формы артритов (ревматический, ревматоидный, псориатический протекают с суставными болями.

При ревматизме поражаются крупные суставы в основном нижних конечностей, объем движений ограничен. Боли носят постоянный, мигрирующий характер.

Олиарталгии при эндокринных расстройствах (гипотиреоз, дисфункции яичников, гиперпаратиреоз) сочетаются с болями в мышцах, тазовых костях и в позвоночнике.

Типичный болевой приступ при подагре – это появление внезапной сильной боли в суставе, как правило, в одном. Боль длится несколько суток.

Упорная, медленно нарастающая арталгия, сопряженная с болями в мышцах, костях, может быть проявлением онкологического заболевания.

Постепенно появляющаяся боль в суставах длительное время может единственным симптомом прогрессирующего дегенеративно-дистрофических суставных заболеваний, в частности остеоартроза.

При системных патологиях соединительной ткани: красная волчанка, склеродермия, ревматоидный артрит, васкулиты поражаются средние и мелкие суставы по типу артритов.

При ревматоидном артрите в патологический процесс вовлекаются мелкие симметричные суставы кистей и стоп. Боли сочетаются с утренней скованностью.

Травматические повреждения связочного аппарата суставов: растяжение и разрыв связок и сухожилий, подвывихи, вывихи. Все это вызывает нарушение целостности сустава и приводит к воспалению и появлению болезненных ощущений. Болям сопутствуют скопление жидкости в суставной сумке, снижение функциональной активности сустава с нарушением движения.

Арталгия в результате метаболических нарушений при подагре проявляется в виде внезапно возникших приступообразных болей в одном суставе. Болевой синдром отличается интенсивностью и длится несколько суток.

Причины суставной боли у детей

Основные причины возникновения арталгий у детей и взрослых одинаковы. Но в период активного роста и развития опорно-двигательного аппарата существуют специфические заболевания, которые могут вызвать суставную боль у детей и подростков.

• Ювенильный ревматоидный артрит – заболевание, характеризующееся поражением суставов у детей до 16 лет.
• Тромбоцитопеническая пурпура Шенлейн-Геноха – болезнь, вызванное васкулитом (воспалением кровеносных сосудов). К ведущим симптомам относят кожную сыпь, боль в суставах и брюшной полости.
• Боли в основном в суставах нижних конечностей во время роста и становления скелета. Причина их появления до сих пор не выяснена. Боли исчезают по мере взросления, не оставляя никаких негативных последствий.

Симптомы

Арталгия может выступать как моносимптом и не сопровождаться объективной симптоматикой, характерной для воспалительных или деструктивных процессов в суставе. Причем структурных и морфологических изменений тканей сустава не обнаруживается и при обследовании рентгеном, УЗИ, МРТ.

Часто арталгия – это первый признак начинающегося тяжелого прогрессирующего заболевания опорно-двигательного аппарата или один из симптомов внесуставных патологий: иммунных, инфекционных, системных. Очень скоро к суставным болям присоединяются другие симптомы, характерные для того или иного заболевания.

Лечение

Учитывая многообразие этиологических факторов и заболеваний, которые способны спровоцировать арталгии, важное значение приобретает диагностика. Только после установления первичного причинного фактора и точного диагноза разрабатывают тактику терапевтических мероприятий для получения стойкого и длительного лечебного эффекта. Лечением вторичных арталгий, которые появляются в результате токсического воздействия на суставы инфекций, системных заболеваний, аутоиммунных процессов, эндокринных расстройств, занимаются профильные специалисты в зависимости от нозологии основного заболевания.

В задачи комплексного лечения входит:

• Этиотропная терапия, направленная на ослабление или устранение причинного фактора, которая вызвало появление данной патологии.
• Симптоматическое – назначение лекарственных средств, воздействующих на звенья патогенеза, приводящих к тем или иным расстройствам.
• Восстановительное, целью которого является полная регенерация поврежденных суставных структур.

Клиника доктора Длина специализируется на диагностике и лечении заболеваний позвоночника и опорно-двигательного аппарата.

В острый период выполняются внутрисуставные инъекции, когда фармакологический препарат поступает непосредственно в полость сустава, минуя общий кровоток. В зависимости от причинного фактора, вызвавшего боль, вводят глюкокортикоиды, хондропротекторы, препараты гиалуроновой кислоты.

Восстановительное лечение суставов проводится щадящими методиками с использованием мануальной терапии и физиотерапевтических средств: электрофореза, фонофореза, магнитотерапии, массажных техник, ударно-волновой терапии, занятий ЛФК.

Курс лечебных мероприятий подбирается каждому пациенту индивидуально в зависимости от клинической картины, выраженности болевого синдрома, основного заболевания.

В запущенных случаях при необратимых изменениях в структурах суставов проводится хирургическая операция по удалению синовиальной оболочки. Операция малотравматичная и безопасная.

Пациентам проводят качественную послеоперационную реабилитацию, которая способствует сокращению сроков выздоровления, предупреждает осложнения, миминизирует развитие отдаленных последствий, устраняет дискомфортные ощущения.

Нас рекомендуют 94% пациентов.
Спасибо за доверие и ваш выбор.

Материал проверен экспертом

Михайлов Валерий Борисович

Врач мануальный терапевт, вертебролог, невролог

Опыт работы – 25 лет

Артрит коленного сустава — OrthoInfo

Артрит — это воспаление одного или нескольких суставов. Боль, отек и скованность являются основными симптомами артрита. Заболевание может поразить любой сустав в организме, но особенно часто это происходит в колене.

Артрит коленного сустава может затруднить выполнение многих повседневных действий, таких как ходьба или подъем по лестнице. Это основная причина потери рабочего времени и серьезной инвалидности для многих людей.

Наиболее распространенными типами артрита являются остеоартрит и ревматоидный артрит, но существует более 100 различных форм. В то время как артрит в основном болезнь взрослых, некоторые формы поражают детей.

Хотя артрит неизлечим, существует множество вариантов лечения, которые помогают справиться с болью и поддерживать активность людей.

Колено — самый большой и сильный сустав в вашем теле. Он состоит из нижнего конца бедренной кости (бедренная кость), верхнего конца большеберцовой кости (берцовая кость) и надколенника (коленная чашечка). Концы трех костей, образующих коленный сустав, покрыты суставным хрящом, гладким, скользким веществом, которое защищает и смягчает кости, когда вы сгибаете и выпрямляете колено.

Две клиновидные части хряща, называемые мениском, действуют как «амортизаторы» между бедренной костью и большеберцовой костью. Они жесткие и резиновые, чтобы помочь смягчить сустав и сохранить его стабильность.

Коленный сустав окружен тонкой оболочкой, называемой синовиальной оболочкой. Эта мембрана выделяет жидкость, которая смазывает хрящ и уменьшает трение.

Нормальная анатомия коленного сустава. Колено состоит из костей, хрящей, связок и сухожилий.

Основными типами артрита, поражающими коленный сустав, являются остеоартрит, ревматоидный артрит и посттравматический артрит.

Остеоартроз

Остеоартрит — наиболее распространенная форма артрита коленного сустава. Это дегенеративный, изнашивающийся тип артрита, который чаще всего встречается у людей в возрасте 50 лет и старше, хотя может встречаться и у молодых людей.

При остеоартрите хрящ в коленном суставе постепенно изнашивается. По мере изнашивания хряща он становится изношенным и шероховатым, а защитное пространство между костями уменьшается. Это может привести к трению кости о кость и образованию болезненных костных шпор.

Остеоартрит обычно развивается медленно, и боль, которую он вызывает, со временем усиливается.

Остеоартрит часто приводит к трению кости о кость. Костные шпоры являются общим признаком этой формы артрита.

Смотреть: Остеоартрит коленного сустава, анимация

Ревматоидный артрит

Ревматоидный артрит — это хроническое заболевание, поражающее несколько суставов по всему телу, включая коленный сустав. Он симметричен, что означает, что он обычно поражает один и тот же сустав с обеих сторон тела.

При ревматоидном артрите синовиальная оболочка, покрывающая коленный сустав, начинает набухать. Это приводит к боли в коленях и скованности.

Ревматоидный артрит является аутоиммунным заболеванием. Это означает, что иммунная система атакует собственные ткани. Иммунная система повреждает нормальные ткани (например, хрящи и связки) и размягчает кости.

Посттравматический артрит

Посттравматический артрит — форма артрита, развивающаяся после травмы колена. Например, сломанная кость может повредить поверхность сустава и привести к артриту спустя годы после травмы. Разрывы менисков и повреждения связок могут вызвать нестабильность и дополнительный износ коленного сустава, что со временем может привести к артриту.

Коленный сустав, пораженный артритом, может быть болезненным и воспаленным. Как правило, боль развивается постепенно с течением времени, хотя возможно и внезапное начало.

Есть и другие симптомы:

• Сустав может стать тугоподвижным и опухшим, что затрудняет сгибание и разгибание колена.
• Боль и отек могут усиливаться утром, после сидения или отдыха.
• Активная деятельность может вызвать обострение боли.
• Свободные фрагменты хрящей и других тканей могут мешать плавному движению суставов. Колено может блокироваться или заклинивать во время движения. Он может скрипеть, щелкать, щелкать или издавать скрежещущие звуки (крепитация).
• Боль может вызывать ощущение слабости или искривления в колене.
• Многие люди с артритом отмечают усиление болей в суставах при перемене погоды.

Во время приема врач расскажет вам о ваших симптомах и истории болезни, проведет медицинский осмотр и, возможно, назначит диагностические тесты, такие как рентген или анализы крови.

Физикальное обследование

Во время медицинского осмотра ваш врач будет искать:

• Припухлость, повышение температуры или покраснение суставов
• Нежность вокруг колена
• Диапазон пассивного (вспомогательного) и активного (самонаправленного) движения
• Нестабильность сустава
• Крепитация (скрежетание внутри сустава) при движении
• Боль при переносе веса на колено
• Проблемы с походкой (то, как вы ходите)
• Любые признаки повреждения мышц, сухожилий и связок, окружающих колено
• Поражение других суставов (признак ревматоидного артрита)

Тесты изображений

• Рентген. Эти визуализирующие тесты позволяют получить подробные изображения плотных структур, таких как кость. Они могут помочь отличить различные формы артрита. Рентгенологическое исследование коленного сустава с артритом может показать сужение суставной щели, изменения в костях и образование костных наростов (остеофитов).
• Прочие тесты. Иногда может потребоваться магнитно-резонансная томография (МРТ) или компьютерная томография (КТ) для определения состояния костей и мягких тканей колена.

( Левый ) На этом рентгеновском снимке нормального колена пространство между костями указывает на здоровый хрящ (стрелки). ( Right ) На этом рентгеновском снимке пораженного артритом колена видно серьезное уменьшение суставной щели.

Лабораторные испытания

Ваш врач может также порекомендовать анализы крови, чтобы определить, какой у вас тип артрита. При некоторых видах артрита, включая ревматоидный артрит, анализы крови помогут поставить правильный диагноз.

К началу

Артрит неизлечим, но существует ряд методов лечения, которые могут помочь уменьшить боль и снизить инвалидность, которые он может вызвать.

Нехирургическое лечение

Как и при других артритах, начальное лечение артрита коленного сустава нехирургическое. Ваш врач может порекомендовать ряд вариантов лечения.

Модификации образа жизни. Некоторые изменения в вашей повседневной жизни могут защитить ваш коленный сустав и замедлить развитие артрита.

• Сведите к минимуму действия, которые ухудшают состояние, например подъем по лестнице.
• Упражнения рекомендуются при остеоартрите для облегчения боли и улучшения функции. Переключение с занятий с высокой нагрузкой (таких как бег трусцой или теннис) на занятия с меньшей нагрузкой (например, плавание или езда на велосипеде) позволит вам вести активный образ жизни, при этом меньше нагружая колено. Упражнения на баланс, ловкость и координацию в сочетании с традиционными упражнениями могут помочь улучшить функцию и скорость ходьбы.
• Снижение веса может снизить нагрузку на коленный сустав, что приведет к уменьшению боли и улучшению его функции.

Физиотерапия. Специальные упражнения помогут увеличить диапазон движений и гибкость, а также укрепить мышцы ног. Ваш врач или физиотерапевт могут помочь разработать индивидуальную программу упражнений, соответствующую вашим потребностям и образу жизни.

Вспомогательные устройства. Использование таких приспособлений, как трость, или ношение бандажа или наколенника, может быть полезным. Корсет способствует стабильности и функционированию, и он может быть особенно полезен, если артрит сосредоточен на одной стороне колена. Существует два типа бандажей, которые часто используются при артрите коленного сустава: «разгрузочный» бандаж переносит вес с пораженной части колена, а «поддерживающий» бандаж помогает выдерживать всю нагрузку на колено. Размещение клиньев в вашей обуви — , а не рекомендуется для облегчения дискомфорта в колене.

Другие средства правовой защиты. Применение тепла или льда или ношение эластичных бинтов для поддержки колена может облегчить боль.

Лекарства. Для лечения артрита коленного сустава можно использовать несколько типов лекарств. Поскольку люди по-разному реагируют на лекарства, ваш врач будет тесно сотрудничать с вами, чтобы определить лекарства и дозы, которые будут безопасны и эффективны для вас.

• Безрецептурные ненаркотические обезболивающие и противовоспалительные препараты обычно являются препаратами первого выбора при лечении артрита коленного сустава. Как и все лекарства, безрецептурные обезболивающие могут вызывать побочные эффекты и взаимодействовать с другими лекарствами, которые вы принимаете. Обязательно обсудите возможные побочные эффекты с врачом.
• Другим типом болеутоляющих средств являются нестероидные противовоспалительные препараты, или НПВП (произносится как «эн-саид»). НПВП, такие как ибупрофен и напроксен, доступны как без рецепта, так и по рецепту, а также в пероральной и местной (гелевой) формах. Пероральные НПВП рекомендуются для облегчения боли и улучшения функции у людей с остеоартритом коленного сустава. Тем не менее, НПВП следует использовать с осторожностью или избегать у людей с определенными заболеваниями, такими как ишемическая болезнь сердца, застойная сердечная недостаточность и хроническое заболевание почек. Поговорите со своим врачом о том, подходят ли вам НПВП. Ацетаминофен — это простое безрецептурное болеутоляющее средство, которое может быть эффективным для уменьшения боли при артрите, особенно у людей, которые не переносят традиционные НПВП.
• Ингибитор ЦОГ-2 — это особый тип НПВП, который может вызывать меньше побочных эффектов со стороны желудочно-кишечного тракта. Общие торговые марки ингибиторов ЦОГ-2 включают Целебрекс (целекоксиб) и Мобик (мелоксикам, который является частичным ингибитором ЦОГ-2). Ингибитор ЦОГ-2 уменьшает боль и воспаление, чтобы вы могли лучше функционировать. Если вы принимаете ингибитор ЦОГ-2, вам не следует использовать традиционные НПВП (рецептурные или безрецептурные). Обязательно сообщите своему врачу, если у вас был сердечный приступ, инсульт, стенокардия, тромбоз, гипертония или если вы чувствительны к аспирину, сульфаниламидным препаратам или другим НПВП.
• НПВП для местного применения также доступны для лечения боли в колене. Настоятельно рекомендуется попробовать этот тип лечения для контроля боли, особенно если вы не переносите пероральные НПВП.
• Следует избегать использования пероральных наркотических средств, включая опиоиды. Этот класс лекарств не эффективен для лечения боли, вызванной артритом коленного сустава.
• Кортикостероиды (также известные как кортизон) являются мощными противовоспалительными средствами, которые можно вводить в сустав. Эти инъекции могут облегчить боль и уменьшить воспаление; однако эффекты не длятся бесконечно. Ваш врач может порекомендовать ограничить количество инъекций до трех или четырех в год в каждый сустав из-за возможных побочных эффектов. В некоторых случаях боль и отек могут усилиться сразу после инъекции, и существует вероятность долговременного повреждения сустава или инфекции. При частых повторных инъекциях или инъекциях в течение длительного периода времени повреждение суставов может фактически увеличиваться, а не уменьшаться.
• Противоревматические препараты, модифицирующие заболевание (БМАРП), используются для замедления прогрессирования ревматоидного артрита. Обычно назначают такие препараты, как метотрексат, сульфасалазин и гидроксихлорохин. Кроме того, биологические DMARD, такие как этанерцепт (Энбрел) и адалимумаб (Хумира), могут снижать сверхактивный иммунный ответ организма. Поскольку сегодня существует множество различных лекарств от ревматоидного артрита, для эффективного управления лекарствами часто требуется специалист-ревматолог.
• Глюкозамин и хондроитинсульфат, вещества, естественным образом содержащиеся в суставных хрящах, можно принимать в качестве пищевых добавок. Хотя отчеты пациентов указывают на то, что эти добавки могут облегчить боль, нет никаких доказательств в поддержку использования глюкозамина и хондроитинсульфата для уменьшения или обращения вспять прогрессирования артрита. Кроме того, Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США не тестирует пищевые добавки перед их продажей потребителям. Эти соединения могут вызывать побочные эффекты, а также негативное взаимодействие с другими лекарствами. Всегда консультируйтесь с врачом, прежде чем принимать пищевые добавки.

Альтернативные методы лечения. Многие альтернативные формы терапии не доказаны, но их можно попробовать, если вы найдете квалифицированного практикующего врача и будете информировать своего врача о своем решении. Альтернативные методы лечения боли включают использование иглоукалывания, магнитно-импульсной терапии, обогащенной тромбоцитами плазмы и инъекций стволовых клеток.

В акупунктуре используются тонкие иглы для стимуляции определенных участков тела с целью облегчения боли или временного онемения области. Хотя он используется во многих частях мира и данные свидетельствуют о том, что он может облегчить боль при артрите, научных исследований его эффективности немного. Убедитесь, что ваш иглотерапевт сертифицирован, и не стесняйтесь спрашивать о его или ее методах стерилизации.

Магнитно-импульсная терапия безболезненна и работает путем подачи импульсного сигнала на колено, помещенное в электромагнитное поле. Как и многие альтернативные методы лечения, магнитно-импульсная терапия еще не доказана.

Биологические методы лечения, такие как обогащенная тромбоцитами плазма (PRP) и инъекции стволовых клеток, включают взятие клеток из вашего собственного тела и повторную инъекцию их в болезненный сустав.

• Для PRP используется компонент вашей собственной крови, тромбоциты, которые отделяют от вашей крови, концентрируют и вводят в колено. Тромбоциты содержат «факторы роста», которые, как считается, помогают уменьшить симптомы воспаления.
• Стволовые клетки — это клетки-предшественники, которые также можно взять из собственного тела и ввести в колено. Поскольку они являются основными клетками, у них может быть потенциал для роста в новую ткань и, таким образом, для заживления поврежденных суставных поверхностей.

Несмотря на то, что оба препарата кажутся многообещающими, клинические исследования еще не подтвердили их ценность при лечении остеоартрита.

Хирургическое лечение

Ваш врач может порекомендовать хирургическое вмешательство, если боль, вызванная артритом, вызывает инвалидность и не проходит при нехирургическом лечении. Как и во всех операциях, существуют некоторые риски и возможные осложнения при различных процедурах на колене. Перед операцией врач обсудит с вами возможные осложнения.

Артроскопия. Во время артроскопии врачи используют небольшие разрезы и тонкие инструменты для диагностики и лечения проблем с суставами.

Артроскопическая хирургия не часто используется для лечения артрита коленного сустава. В случаях, когда остеоартрит сопровождается дегенеративным разрывом мениска, для лечения разрыва мениска может быть рекомендована артроскопическая операция.

Хрящевая пластика (восстановление хряща). Нормальная, здоровая хрящевая ткань может быть взята из другой части коленного сустава или из банка тканей для заполнения отверстия в суставном хряще. Эта процедура обычно рассматривается только для более молодых пациентов с небольшими участками повреждения хряща.

Синовэктомия. Оболочка сустава, поврежденная ревматоидным артритом, удаляется для уменьшения боли и отека.

Остеотомия. При остеотомии коленного сустава либо большеберцовая кость (большая кость), либо бедренная кость (бедренная кость) рассекается, а затем изменяется форма, чтобы уменьшить давление на коленный сустав. Остеотомия колена используется, когда у вас остеоартрит на ранней стадии, при котором повреждена только одна сторона коленного сустава. Сместив свой вес с поврежденной стороны сустава, остеотомия может облегчить боль и значительно улучшить функцию пораженного артритом колена.

Тотальное эндопротезирование коленного сустава или частичное (однокомпонентное) эндопротезирование коленного сустава (артропластика). Ваш врач удалит поврежденный хрящ и кость, а затем установит новые металлические или пластиковые суставные поверхности, чтобы восстановить функцию колена.

( Левый ) Частичная замена коленного сустава возможна, когда повреждение ограничено только одной частью коленного сустава. ( справа ) Тотальный эндопротез коленного сустава.

После любого вида операции по поводу артрита коленного сустава наступает период восстановления. Время восстановления и реабилитации зависит от типа проведенной операции.

Ваш врач может порекомендовать физиотерапию, чтобы помочь вам восстановить силу в колене и восстановить диапазон движений. В зависимости от процедуры вам может потребоваться некоторое время носить наколенник, костыли или трость.

В большинстве случаев операция снимает боль и облегчает выполнение повседневных дел.

Чтобы помочь врачам в нехирургическом лечении остеоартрита коленного сустава, Американская академия хирургов-ортопедов провела исследование, чтобы предоставить некоторые полезные рекомендации. Это только рекомендации, и они могут не применяться во всех случаях. Для получения дополнительной информации: Остеоартрит коленного сустава — Клиническое практическое руководство (CPG) | Американская академия хирургов-ортопедов (aaos.org)

К началу

Информация по этой теме также доступна в виде раздаточного материала OrthoInfo Basics PDF.

Для получения дополнительной информации:

Раздаточный материал по основам

Обычное лечение боли в суставах может быть связано с более быстрым прогрессированием артрита быть связаны с более быстрым прогрессированием заболевания, согласно новому исследованию.

Остеоартрит, наиболее распространенный тип артрита, возникает, когда хрящ, покрывающий сустав, со временем разрушается, вызывая боль и скованность. Более 32 миллионов взрослых в США страдают от этого заболевания, которое чаще всего поражает руки, бедра и колени. Лекарства нет, но дискомфорт иногда лечат инъекциями кортикостероидов. Также используются инъекции гиалуроновой кислоты, хотя они с меньшей вероятностью покрываются страховкой.

Два небольших неопубликованных исследования, которые будут представлены во вторник на ежегодном собрании Радиологического общества Северной Америки, показали, что в среднем артрит коленного сустава развивается быстрее у пациентов, получавших инъекции кортикостероидов, чем у тех, кто этого не делал. Напротив, инъекции гиалуроновой кислоты были связаны с более медленным прогрессированием заболевания по сравнению с контрольной группой.

«Наши документы показывают, что должно быть гораздо больше осведомленности о том, что кортикостероиды могут привести к возможному прогрессированию ОА» или остеоартрита, — сказал Азад Дарбанди, студент-медик Чикагской медицинской школы, соавтор одного из исследований.

В обоих исследованиях оценивались пациенты из Инициативы по остеоартриту, многолетнего обсервационного исследовательского проекта, в котором приняли участие около 5000 человек с остеоартритом коленного сустава. В исследовании Дарбанди были проанализированы рентгеновские снимки 50 пациентов, которым вводили кортикостероиды, 50 пациентов, которым вводили гиалуроновую кислоту, и еще 50 пациентов из контрольной группы. Сканирование, собираемое ежегодно в течение четырех лет, выявило худшее прогрессирование артрита у участников, получавших инъекции кортикостероидов, по сравнению с двумя другими группами.

Во втором исследовании, проведенном Калифорнийским университетом в Сан-Франциско, были изучены МРТ-сканы 210 участников, 44 из которых получили инъекции кортикостероидов, а 26 — гиалуроновую кислоту.

Исследователи изучили снимки, сделанные во время инъекций, а также за два года до и после, и обнаружили более серьезное ухудшение состояния хряща к двухлетней отметке наблюдения в группе, принимавшей стероиды.

«Знание этого помогает пациентам сделать более осознанный выбор в отношении того, хотят ли они инъекцию и, если да, то какую инъекцию они могут предпочесть», — сказал доктор Упасана Бхарадвадж, научный сотрудник отдела радиологии и биомедицинской визуализации Калифорнийского университета в Сан-Франциско. автор исследования.

Но предыдущие исследования по этому вопросу неоднозначны. В отчете за 2019 год было высказано предположение, что инъекции кортикостероидов в бедра и колени могут ускорить состояние и даже ускорить необходимость операций по замене суставов. Но анализ, проведенный в прошлом году, обнаружил сходное прогрессирование артрита у тех, кто принимал стероиды, и у тех, кто получал гиалуроновую кислоту.

Доктор Джонатан Сэмюэлс, ревматолог из NYU Langone Health, сказал, что в таких исследованиях, как два новых, сложно определить причинно-следственную связь, потому что на прогрессирование артрита могут влиять многие факторы, и нет двух одинаковых пациентов.

«У нас нет биологических доказательств того, что инъекция сама по себе вызывает ускоренное повреждение. По этим предварительным данным трудно связать точки от инъекции до повреждений», — сказал он. «Но это важный вопрос, потому что инъекции стероидов — обычная практика».

Доктор Джейсон Ким, вице-президент программ исследований остеоартрита в Arthritis Foundation, сказал, что он хотел бы увидеть исследования с «гораздо большим размером выборки в течение более длительного периода времени», прежде чем рассматривать возможные причинно-следственные связи.

Бхарадвадж и Дарбанди согласились, что необходимы дополнительные исследования, а также экспертные оценки их исследований.

Бхарадвадж отметила, что ее команда действительно пыталась контролировать вероятность того, что люди, получившие стероидные инъекции, просто с большей вероятностью будут заниматься деятельностью, которая впоследствии ускорит прогрессирование их артрита. Для этого они отобрали участников, которые сохраняли одинаковый уровень активности на протяжении всего периода исследования.

Дарбанди предложил несколько предостережений, о которых следует помнить наряду с выводами. Во-первых, по его словам, результаты не обязательно указывают на тяжесть симптомов, которые испытывали пациенты. Тот факт, что визуализация показывает большее прогрессирование артрита, не означает, что пациент чувствует больше боли.

И, во-вторых, сказал он, результаты не должны заставлять людей избегать инъекций кортикостероидов во всех ситуациях.

«Даже несмотря на то, что они могут прогрессировать остеоартрит, это не означает, что в этом нет никакого полезного аспекта или что их не следует использовать, — сказал Дарбанди, — потому что они эффективны в краткосрочной перспективе для наложения пластыря на боль.