меланхолия от Аристотеля до Дюрера — T&P
Лекция Россиуса Андрея Александровича, доктора филологических наук, профессора школы философии Высшей школы экономики, а также внештатного сотрудника Института философии РАН.
Перипатетическая школа — философская школа, представленная учениками и последователями Аристотеля. Название произошло от привычки философа прохаживаться во время лекций (др. греч. περιπατέω — «прогуливаться»).Текст, вокруг которого я хотел бы построить доклад, — это 30-я книга (которая по объему соответствует современной главе) приписываемых Аристотелю «Проблем». Этот том содержит, как показывают источниковедческое и стилистическое исследования, трактаты, принадлежащие разным деятелям перипатетической школы, и представляет собой компиляцию из трудов самого Аристотеля, Теофраста и других. «Проблема» с греческого (πρόβλημα) — нечто, предложенное к обсуждению, некий вопрос, на который предлагается ответить. Выбранная книга в этом смысле немного необычная: первая ее глава представляет собой отдельный трактат, где вопрос ставится неожиданным образом: «Отчего все исключительные люди были меланхоликами?»
Автор приводит примеры: меланхоликом, например, был Геракл, и об этом свидетельствует его безумие на горе Эта; меланхоликом был Беллерофонт у Гомера, что подтверждают его приступы безумия; меланхоликами были поэты и философы вроде Сократа, Платона и других.
В этом довольно странном нагромождении проглядывается определенная логика: во-первых, всегда в качестве подтверждения меланхолии приводится безумие, во-вторых — склонность к каким-то кожным заболеваниям, как, например, в случае язв у Геракла. Если сопоставить это с трудами Гиппократа, становится понятно, что это не случайность.
Откуда вообще берется идея меланхолии? Это не такой простой вопрос, потому что меланхолия буквально означает μέλας χολή — «черная желчь». А μελαγχολία — это состояние, определяемое черной желчью, «черножелчье». А μελαγχολικος в переводе на русский язык — «черножелчник». Почему всем этим людям было свойственно состояние, определяемое черной желчью и характеризующееся описываемыми аффектами, приступами безумия и язвенными образованиями?
Что вообще такое меланхолия? Если есть черная желчь, то по определению должна быть и какая-то другая. Кроме того, по-русски слово «желчь» происходит от слова «желтый», но по-гречески слово χολή — нарицательное имя для данной субстанции, не подразумевающее никакой желтизны.
Мы не встречаем никаких следов учения о четырех жидкостях организма довольно долго: черная желчь упоминается в ранних трудах «Гиппократовского корпуса», а во врачебных контекстах — на рубеже V–IV веков до н. э. В сочинении «Гиппократовского корпуса» «О воздухах» «черножелчье» относится к болезням желчи. Черная желчь еще не относится к фундаментальным телесным сокам человека — в данном случае болезненное состояние определяется лишь эмпирическим фактом изменения цвета жидкости. Однако чуть позже, спустя два десятилетия, в трактате «Об эпидемиях» «Гиппократовского корпуса» речь уже идет о склонности к меланхолическому конституционному типу, который был бы предрасположен к определенному типу заболеваний и определяется полнокровием. Там же упоминается и аффект, касающийся разумных способностей человека и проистекающий от черной желчи.
э., причем исследователи самому Гиппократу приписывают авторство от 8 до 18 сочинений.Формируется учение, преобладавшее в европейской медицинской мысли со времен Галена. Согласно ему, здоровье определяется балансом четырех основных жидкостей в человеческом теле, а это, в порядке их утемнения, светлая желчь, флегма, кровь и, наконец, черная желчь. Откуда взялось такое представление? Системы этих жидкостей, их баланс именуется «смешением» — по-гречески κρᾶσις. Это слово происходит от глагола κεράννυμι, означающего смешивание вина с водой. Смешение этих жидкостей определяет здоровье человека, при этом для каждого типа смешения характерно преобладание одной из жидкостей. Латинская калька от слова κρᾶσις — это temperament, от глагола temperare, что также значит «смешивать вино с водой». Отсюда возникло учение о четырех темпераментах. Холерики — те, у кого преобладает χολή, или светлая желчь, у флегматиков преобладает флегма, у сангвиников — кровь, и, наконец, у меланхоликов преобладает черная желчь.
Откуда исторически взялось это учение? Во всех древних медицинских традициях излюбленный диагностический метод — это изучение отстоенных жидкостей, полученных из человека. В любом трактате по аюрведической медицине большое внимание уделяется умению врача рассматривать стоящие несколько недель сосуды с мочой, которая претерпевает разнообразные преобразования. Если же дать отстояться крови, то в ней происходит реакция оседания эритроцитов: она расслаивается. В самом низу оказывается тромбоцитная масса — форменные элементы крови, клетки, отвечающие за ее свертываемость и отличающиеся темным цветом. Над ней оказывается эритроцитная масса, то есть преимущественно красные кровяные тельца. Еще выше располагается слой клеток, ответственных за иммунные реакции, — лимфоциты и лейкоциты. И наконец, на самом верху находится плазма светло-желтого цвета — раствор определенных белков и электролитов, жидкая основа крови. Можно предположить, что греки рассматривали сосуды с кровью и на основе этих наблюдений ставили диагноз.
В таком случае, например, толстый темный слой означал преобладание черной желчи. Хотя это не описано ни в каких текстах, такое объяснение кажется правдоподобным.
Альбрехт Дюрер. «Меланхолия»
У самого Аристотеля теория четырех жидкостей не встречается, но у него есть любопытные рассуждения о меланхоликах в целом ряде сочинений, которые согласуются с данными обсуждаемого трактата. Например, в трактате «О памяти» упоминается, что меланхолики могут видеть воображаемые картины, которые потом не могут вспомнить. А в «Никомаховой этике» говорится, что тело меланхоликов находится в состоянии возбуждения, поэтому они больше других нуждаются в медицинских средствах. В той же работе им приписывается необдуманная несдержанность: они следуют за воображением, не предаваясь размышлениям; меланхолики не могут ничего спланировать. В «Евдемовой этике» утверждается, что они делают правильный выбор в состоянии своего рода божественного воодушевления.
Непосредственно же в «Проблемах», отвечая на вопрос, почему все необычные люди были меланхоликами, автор проводит умозрительный опыт с вином, который напоминает о «Законах» Платона.
Для того чтобы определить, кто пригоден к тому, чтобы быть хорошим гражданином, нужно давать ему вино — причем давать постепенно, ведь важны не дозы, а нарастание опьянения. У кого-то при принятии вина нарастает мера безответственности и бесстрашия. Кто-то способен преодолеть свою трезвую пугливость. Вино, таким образом, — это модулятор психических реакций, позволяющий на протяжении одного краткого эксперимента показать то, что может случиться с человеком на протяжении его жизни. Вино обладает свойством кратковременно и последовательно высвечивать черты характера в человеке, которые соответствуют тому или иному типу индивидуального характера.
Человек, принимающий вино, на какой-то момент оказывается то сангвиником, то флегматиком, то меланхоликом. В трактате имеется несколько наглядных примеров, на какой стадии опьянения высвечиваются те черты характера в человеке, которые другому носителю соответствующего темперамента даются как преимущественная диспозиция на всю жизнь. Вино и природа в обоих этих случаях достигают одинакового результата в силу одних и тех же причин: потому что природа вина сходна с природой черной желчи как смеси естественных жидкостей организма.
Оказывается, что для Теофраста черная желчь — тоже смесь. Происходит не просто расслоение жидкостей — каждая более тяжелая жидкость представляет из себя смесь того, что есть в ней, с тем, что выше. Получается, что во флегме присутствует и светлая желчь, в крови присутствуют и флегма, и желчь, а в черной желчи присутствуют все четыре типа.
Таким образом, получается, что меланхолик способен имитировать при определенных условиях свойства всех других темпераментов, он обладает необыкновенной подвижностью. Черная желчь — это продукт сгорания всего остального, это тот остаток, который бывает при физиологических процессах в организме. Черная желчь может моментально переходить из холодного состояния в очень горячее. Оказывается, «черножелчник» способен, во-первых, к имитации других темпераментов, потому что они все в нем присутствуют. Во-вторых, он способен к огромному выплеску энергии, все может сгореть моментально, вслед за чем наступает колоссальный упадок сил. Отсюда берется общая меланхолическая болезненность.
Из «Поэтики» Аристотеля мы знаем, что подражание есть начало всякого познания. У человека есть потребность подражать, потому что так младенец получает свои первые познания и, кроме того, испытывает удовольствие от этого процесса. Получается, что эстетическая теория изначально гедонистична: она связана с механизмами познания и с удовольствием. Меланхолики способны к этому в большей степени, чем остальные. Но за выплеском энергии следует страшный упадок сил, все равно как у пьяницы, который напился, испытал эйфорию, а потом переживает неприятные физиологические явления. Выплеск энергии может повлечь за собой упадок сил, а может повлечь полнейшее безумие. В ранних текстах чаще всего встречается упоминание о меланхолии как о виде сумасшествия. В примере про Геракла Теофраст говорит, что не случайно древние прозвали священную болезнь — эпилепсию — по имени Геракла.
Ни для кого не будет новостью попытка сопоставить учение о четырех жидкостях с аристотелевской теорией трагического катарсиса.
Например, Яков Бернайс показывает, что Аристотель в своей работе прибегает к медицинской метафорике. Он утверждает, что катарсис — это слово, употребляемое врачами при очистительных манипуляциях. Еще в V веке до н. э. врачи оперировали теорией о том, что в человеческом организме преобладают начала: например, если жар преобладает над холодом, то начинаются неприятности. В этом случае врачу нужно придумать манипуляции, чтобы восстановить баланс. Это наивная теория. Теория о четырех жидкостях более физиологична, сложна и предполагает некий конкретный механизм. Получается, что катарсис — это что-то вроде духовной клизмы. Согласно трактовке Бернайса, в человеке, в его психике, накапливаются негативные эмоции, плохие переживания, которые благодаря созерцанию трагедии человек испытывает более интенсивно в силу способности к подражанию герою. Весь немотивированный ужас, который происходит со зрителем в трагедии, ведет к тому, что человек освобождается от негативных эмоций. Подражательство герою действует подобно тому, как действует рвота на отравившегося человека.
Теория меланхолии имела неожиданное развитие. В Средние века она соединилась с астрологией — в начале одного из трактатов в своем корпусе сочинений Беда Достопочтенный говорит о жидкостях следующее:
Беда Достопочтенный — англосаксонский теолог, один из учителей Церкви. Беда христианизировал небосвод, заменив названия созвездий и зодиакальных знаков на имена святых и апостолов.«В человеке имеется четыре жидкости, которые, уподобляясь различным началам, возрастают в разные времена года и достигают первенства в разном возрасте. Кровь подражает воздуху, возрастает весной и царствует в детстве. Светлая желчь подражает огню, возрастает осенью и царствует в юношестве. Черная желчь подражает земле, возрастает летом и царствует в зрелости. Флегма подражает воде, возрастает зимой и царствует в старости. Когда эти жидкости изобилуют в сферах не менее должной меры, человек здравствует, ежели нечто к ним прибавляется или убавляется, служат этому природные орудия стечения — уста и чресла».
Здесь видно то, что лишь намеком встречается у Теофраста. Средневековый ум приводит в порядок и создает законченную теорию: человек устроен как Вселенная. Это находит свое отражение в теории четырех жидкостей и становится постепенно расхожей мудростью. Решающий этап наступает в середине XV века, когда глава флорентийских платоников Марсилио Фичино, ознакомившись с текстом 30-й книги «Проблем», понял, что это имеет самое прямое отношение к его собственному труду и к труду его коллег. Он сочинил один из своих важнейших трудов — трактат «О жизни», посвященный непосредственно жизни ученых, то есть философов. Смысл этого трактата в том, что всем нужно научиться пользоваться преимуществами собственного темперамента и избегать его недостатков.
Марсилио Фичино — итальянский философ раннего Возрождения, астролог, основатель флорентийской Платоновской академии. Своими переводами произведений античности с греческого на латинский язык Фичино способствовал возрождению платонизма.Трактат состоит из трех книг.
Первая книга называется «О здоровой жизни» и учит, как этого добиться при помощи диететики — в античном смысле этого слова, то есть придерживаясь определенного образа жизни. Эта книга может считаться первым сочинением в истории, посвященным wellness (англ. «благополучие»), так как в нем трактуются все стороны образа жизни, способствующие нивелировке негативных сторон природного склада определенного темперамента. Необходимо жить в хорошем климате, в котором должно быть много солнца. Необходимо пить легкое вино и не переедать. В трактате есть длинные рассуждения о том, каким образом нужно прогуливаться за приятной беседой с друзьями, как упражняться в поэзии, как спать.
Вторая книга — «При помощи музыки и поэзии». Музыка в данном случае трактуется неопифагорейски как цифровой символизм, который имеет прямое отношение к мироустройству человеческой души. И наконец, последняя часть называется «При помощи астрологической магии». В ней выясняется, что все носители меланхолического темперамента рождены под влиянием Сатурна.
Соответственно, необходимо разработать такие процедуры, имитируя расположение планет и прибегая к определенным текстам, которые путем симпатического воздействия на макрокосм позволят минимизировать дурное влияние. Насколько большое влияние это имело на людей, мы узнаем из одного документа — доноса на папу Урбана, утверждающего, что тот часто уединяется за задернутыми занавесями вместе с Томмазо Кампанеллой, недавним узником и чернокнижником. Донос рассказывает о расставленных свечах, имитирующих позиции небесных тел, — как неподвижных звезд, так и планет. Сами герои ходят между ними и цитируют определенные тексты и заклинания, для того чтобы предотвратить неблагоприятный гороскоп папы.
В XVII веке в Англии выходит несколько изданий энциклопедического трактата Роберта Бертона «Анатомия меланхолии», который представляет собой сухое собрание всех возможных сведений о «черножелчии». Трактат Фичино несопоставимо ярче и интеллектуальнее, но труд Бертона послужил в XVII веке звеном в становлении невероятной моды на меланхолию в поэзии, музыке и во всем искусстве.
У Шекспира присутствует тема упадничества и, например, у метафизических поэтов, а позже она и вовсе становится одной из доминирующих в поэзии и связанной с поэзией музыке. Типичный текст песни высокого искусства того времени:
«Да пребуду я во мраке, небесами для меня будет крышка саркофага, музыкой моей — страшный адский скрежет»
Эта мода длится несколько десятилетий, а потом она постепенно переходит в фигуру сумрачного романтического героя — в юного Вертера. Депрессивность становится признаком возвышенно-величественного. И это имело в искусстве огромные последствия. Гравер, который оформлял обложку и книгу «Анатомии меланхолии», пользуется символами, почерпнутыми из развитой артистической художественной традиции.
Saturn and melancholy studies in the history of natural philosophy
Самое знаменитое, что создано из подобных символических систем, — это «Меланхолия I» Альбрехта Дюрера. «Первой» она называется в соответствии с определенной классификацией.
В данном случае имеется в виду «melancholia imaginativa» — художественная меланхолия, связанная с воображением. Ни одному произведению искусства не посвящено столько страниц: существует, например, знаменитая книга, написанная тремя титанами культурологии XX века — Эрвином Панофским, Фрицем Закслем и Раймондом Клибанским. Она называется «Saturn i Мelancholia» и содержит в себе интерпретации этой гравюры трех крупнейших деятелей Института Варбурга.
В гравюре Дюрера содержится множество символов, сводящихся к тому, что с меланхолией связаны все высокие творческие достижения. При этом все эти достижения становятся бессмысленными, когда у меланхолика наступает упадок сил. Геометрическую фигуру на гравюре — многогранник — интерпретировали искусствоведы и математики. Она именуется «дюреровым многогранником», хотя никто не может сказать точно, что это такое, — возможно, усеченный ромбоэдр. На нем имеется слабый отпечаток черепа. На гравюре также находится магический квадрат, расположенный над головой ангела, песочные часы и многое другое.
Мартен ван Хемскерк. «Сатурн — Меланхолия»
Более традиционный набор символов дает гравюра Мартена ван Хемскерка, представителя золотого века голландской и фламандской гравюры. В 1566 году был опубликован его цикл гравюр, символизирующих четыре темперамента, оригинал которого был написан Янсом Мюллером. На гравюре можно видеть Сатурна — хозяина всех меланхоликов и ученых, звездочетов, музыкантов. На заднем же плане расположен повешенный. Каждая фигура здесь имеет свой символический смысл.
Врач Малахия Гайгер и Иоганн Садалер сделали обложку к трактату «Microcosmus hypochondriacus», то есть «Ипохондрический микрокосм», или просто — «О меланхолии». Эта работа — представитель того же семейства, хотя и сделана на век позже, в середине XVII века. Тут снова можно видеть все символы, ставшие уже традиционными для меланхолии: с одной стороны, разные творческие фигуры, символизирующие большие интеллектуальные начинания; с другой стороны — упадок, депрессивность, смерть и склонность к самоубийству.
Кризис «несовпадения темпераментов» по типу «нашла коса на камень» при разности темпераментов у ребёнка и родителей или одного родителя переживается как родителем, так и ребёнком. Самое любопытное, что мы чаще всего сердимся и раздражаемся на детей именно тогда, когда сами неправы. Разве мы не знаем. Что маленькому ребёнку трудно быстро собраться в садик утром? Так почему мы не встаем сами и не будим его хотя бы на полчаса раньше, чтобы он не спеша собрался, а мы спокойно отправились на работу, никуда не опаздывая и не выходя из себя? В лучшем случае мы жертвуем сном в пользу спокойствия и хорошего настроения, и от этого выигрывают все — и мы, и наш ребёнок. Особенно раздражает похожесть на нас в чем-то негативном. Например, мы всегда и всюду опаздываем, поскольку слишком долго копаемся и собираемся,- и ребёнок весь в нас, так что с ним вместе мы опаздываем вдвойне. Каждому человеку присущ от рождения один из четырёх типов темперамента, который мало изменяется с течением жизни. Темперамент определяет силу и скорость наших реакций на события жизни, степень эмоциональности личности и степень её нервной возбудимости. Переделать темперамент практически невозможно, зато можно научиться использовать не только его сильные, положительные, но и слабые стороны. Люди, относящиеся на 100% к какому-то одному типу темперамента , вряд ли существуют. Как правило, наш темперамент представляет собой смесь из характеристик двух темпераментом, а то и из трех. В течение жизни баланс составляющих нашего темперамента может изменяться как бы сам собой, под влиянием жизненных событий, проб и ошибок. Дети с преобладанием меланхолического темперамента. Эмоциональный стресс для ребёнка меланхолика — почти норма жизни, поскольку его способна расстроить и вывести из равновесия любая мелочь. Типичная для меланхоликов реакция на стресс — избегание общения и стремление к уединению, уход в себя и свои переживания. Для родителей маленького явно выраженного меланхолика ключами к ребёнку могут послужить терпение и понимание. Малыша-меланхолика нежелательно отдавать в детский сад раньше, чем ему исполнится три года. Дети с преобладанием флегматического темперамента — самые спокойные дети на свете. Они уравновешенны и невозмутимы, изучают и исследуют мир постепенно, медленно и равномерно. Флегматики хорошо справляются с трудностями. Нервная система флегматиков достаточно хорошо уравновешена, их практически невозможно вывести из себя. Даже серьёзные проблемы флегматик воспринимает, оставаясь внешне спокойным. Ему очень нравятся задания, где надо посидеть, подумать, порассуждать, помудрить. Уже в четыре года ваш малыш-флегматик может с удовольствием играть в шахматы и читать свои первые книжки. Картинки он будет рассматривать часами. И слушать ваши рассказы — тоже. Ему очень нравится разговаривать, хотя любой разговор с ребёнком флегматиком — в большей степени монолог взрослого. Дети с преобладанием сангвинического темперамента отличаются живостью и оптимизмом. Они обожают общаться. Так что не удивляйтесь, когда ваш младенец тихо хнычет, оставшись в одиночестве. Подойдите к нему. Возьмите за руку, поговорите с ним. Нет для вашего ребёнка большего удовольствия, чем прогулка, и врага страшнее, чем скука. Сангвиники нуждаются в переменах, в новых лицах, новых местах и новых знаниях не меньше, чем в воде, пище и воздухе. Если сангвинику скучно, он становится вялым и не может сконцентрироваться на том, что происходит здесь и сейчас. В стрессовой же ситуации будет защищать себя активно, но при этом обдуманно. Типичный сангвиник сначала убедиться, что мирный путь разрешения проблемы неэффективен, и только потом прибегнет к агрессии. Агрессивное поведение для него будет осознанной необходимостью. Дети с преобладанием холерического темперамента напоминают ураган и смерч в одном лице. Обладая крайне нервной и эмоциональной неуравновешенностью, холерики «заигрываются», то есть не могут вовремя остановиться. Они нуждаются в смене впечатлений, однако сильные впечатления быстро утомляют их. Холерики вообще напоминают по своей нервной организации мину: стоит только шагнуть в опасную зону, как сразу же последует взрыв. Деятельность их неровная. Пульсирующая. Увлекшись чем-то, они действуют очень энергично и интенсивно, но так продолжается недолго. Холерики быстро утомляются и не могут продолжать интересующее их занятие. Отсюда и частая смена настроения, резкие перепады интересов, нетерпеливости неспособность к ожиданию. Нервный спад и упадок сил вполне естественно «выливаются» в раздражение, которое по мере нарастания находит выход либо в конфликте, либо в нервном срыве. Если малышу не удается построить из конструктора то, что он задумал, он вскоре с возмущением разбросает этот конструктор по комнате. Повышенная возбудимость и быстрота реакций приводят к тому, что многим детям-холерикам свойственно сначала сделать и только потом подумать, нужно ли было поступать именно так. Понаблюдав за ребёнком, вы почти наверняка сможете определить, к какому типу темперамента он тяготеет. Тип первый: движения вашего ребёнка быстрые и резкие, он не может усидеть на месте и все время находится в движении, а сами его движения разнообразны. Ребёнок очень быстро думает, моментально отгадывает загадки, тут же находит ответы на вопросы, да и сами вопросы сыплются из него, как из рога изобилия, причем иногда он задает новый вопрос, не дождавшись ответа на предыдущий. Тип второй: ребёнок двигается то быстро, то замедленно, движения стереотипные и монотонные. Четко выражена склонность реализовать свою активность за счет внутренних побуждений, то есть все зависит от мотива деятельности. Скорость мышления также нестабильна и неустойчива, как и скорость движений. Общительность незначительная и очень избирательная. Ребёнок выбирает себе одного друга или подругу и общается преимущественно с избранным партнером. Слабая нервная система. Если вы замечаете у своего ребёнка все вышеперечисленные характеристики, то он несомненно, тяготеет к меланхолическому темпераменту. Тип третий: движения ребёнка быстрые и разнообразные. Его очень интересует все новое, он любопытен, все хочет знать, стремиться решать одну и ту же задачу разными способами. С удовольствием включается в новую игру или деятельность, но без контроля взрослых может не довести дело до конца. Очень общителен и жизнерадостен. Если вы замечаете у своего ребёнка все вышеперечисленные характеристики, то он, несомненно, тяготеет к сангвиническому темпераменту. Тип четвёртый: движения ребёнка выполняются в одном темпе и не отличаются разнообразием. Ярко выражено стремление длительное время заниматься чем-то одним. С удовольствием играет в школу, выслушивая протяженные по времени объяснения, стремится все доводить до завершения, будь то игра или иное действие. Долго не утомляется и очень редко раздражается. Спокоен, уравновешен, несколько медлителен, настороженно относиться к любым переменам в жизни и принимает их не сразу. Если вы замечаете у своего ребёнка все вышеперечисленные характеристики, то он, несомненно, тяготеет к флегматическому темпераменту. |
Малыш-меланхолик будет плакать по любой, самой ничтожной причине и даже тогда, когда мы вовсе не видим никакой причины для слёз. Мы не видим, а он-то найдёт. Поскольку мы не видим причине его страданий, мы не разделяем эмоций малыша, что только усугубляет ситуацию, поскольку меланхолики чрезвычайно ранимы и обидчивы, они обладают повышенной чувствительностью и страдают от неуверенности в себе. Меланхолики быстро утомляются, а для восстановления нервной и физической энергии им требуется довольно длительное время. Потому участие в протяженных по времени играх, тем более сложных, доводит их до стресса. Вообще для них является стрессовой любая ситуация, несущая неожиданные новшества или включающая элементы соревнования.
Заниматься с ним нужно очень дозированно и тщательно подбирая задания, чтобы трудности нарастали постепенно и он бы со всем справиться. Такой подход повышает самооценку ребёнка и усиливает его интерес к занятиям.
Они склонны к продуманным действиям, но способны мыслить быстро. Если ребёнок во время занятия начинает отвлекаться, не может сконцентрироваться — возможно, ему просто скучно. В таком случае стоит пересмотреть подход к занятиям. Сангвиник чаще всего предпочитает решать проблемные и даже конфликтные ситуации миром.
Он очень быстро устанавливает контакты как с ровесниками, так и с более младшими или старшими детьми, а также со взрослыми. Круг общения чрезвычайно широк, и ребёнка, знакомство с которым насчитывает десять минут, он называет своим другом, а на следующий день благополучно забывает о его существовании. В целом характер живой, подвижный, но недостаточно уравновешенный. Если вы замечаете у своего ребёнка все вышеперечисленные характеристики, то он несомненно, тяготеет к холерическому темпераменту.
Что такое меланхолическая депрессия? | Vinmec
Это автоматически переведенная статья.
Меланхолическая депрессия — это тип депрессии, также известный как меланхолия. Это малоизвестное состояние, но оно имеет более тяжелые симптомы, чем другие виды депрессии, и особенно трудно поддается лечению.
1. Причины меланхолической депрессии
Считается, что это состояние вызывается изменениями в головном мозге и нарушением гормональных путей. Путь, называемый осью гипоталамус-гипофиз-надпочечники (ГГН), отвечает за высвобождение химических веществ, которые регулируют стресс и аппетит.
При меланхолической депрессии у вас может быть высокий уровень кортизола, который секретируется надпочечниками во время стресса, а ось HPA играет роль в регуляции. Это влияет на множество различных функций в организме, включая аппетит, обмен веществ и память. Кроме того, сигналы в мозге в нейронах также могут изменяться, и эти сигналы будут способствовать определению того, как вы реагируете на свое окружение.
2. Симптомы меланхолической депрессии
Меланхолическая депрессия чаще вызывает физические симптомы, не только ощущение бледности или слезотечения, но и ощущение отсутствия энергии, пустоты или даже бесчувствия в теле. счастливый. С другой стороны, ваши движения и мысли могут замедлиться.
При тяжелой депрессии обычно наблюдаются два основных симптома:
Потеря способности получать удовольствие от жизни. Неспособен положительно реагировать на удовольствие. Меланхолическая депрессия также характеризуется такими признаками, как:
. Плохое качество сна из-за слишком раннего пробуждения. Изменение голоса или разговор с разной громкостью или паузы во время разговора Движения глаз, такие как неподвижный взгляд или отсутствие зрительного контакта при разговоре с людьми Движения головы, конечностей или туловища замедлены Опухшие позы Частые прикосновения к лицу или телу Боли тела. Некоторые исследования показывают, что около 70% людей с большой депрессией также могут испытывать скелетно-мышечную боль.
Меланхолические депрессивные симптомы часто проявляются в семьях. Особенно в тех случаях, когда кто-то в семье имел подобные проблемы с психическим здоровьем или умер в результате самоубийства. Эти симптомы могут усиливаться в то время года, когда мало солнечного света, когда дни короче или когда на улице холодно. Люди с послеродовой депрессией также очень подвержены этому заболеванию.
3. Диагностика меланхолической депрессии
Терапевт или специалист в области психического здоровья поставит диагноз депрессии на основании признаков и симптомов, которые испытывает пациент.
У пациента должен быть один или оба основных симптома депрессии, такие как:
Неспособность радоваться жизни Реагировать на приятные действия в жизни. Кроме того, должны присутствовать не менее трех из следующих симптомов:
Отчаяние, не связанное с горем или потерей близкого человека Потеря аппетита или значительная потеря веса Психологические изменения Депрессивное настроение утром хуже, чем вечером Проснуться хотя бы на 2 часа раньше, чем вы хотите.
Сильное чувство вины
4. Лечение меланхолической депрессии
Лечение меланхолической депрессии может включать комбинацию лекарств и методов лечения, таких как:
Антидепрессанты: врачи часто назначают трициклические антидепрессанты (ТЦА) при депрессии депрессии, хотя они также могут использовать другие лекарства и антидепрессанты. Электросудорожная терапия: если другие методы лечения не работают, врач может порекомендовать электросудорожную терапию (ЭСТ) для облегчения ваших симптомов. Пациент будет находиться под общей анестезией, и техник пошлет электрические сигналы в мозг, чтобы вызвать у вас короткие припадки. ЭСТ может изменить химический баланс в вашем мозгу, чтобы уменьшить симптомы депрессии. Психотерапия: это психотерапия или терапия беседами, и она не всегда так полезна при лечении меланхолической депрессии, как другие виды эпизодической депрессии. Даже после лечения симптомы могут вернуться позже, но до такой степени, что пациенты могут справиться со своей депрессией с помощью врачей и специалистов в области психического здоровья.
Вот важная информация о меланхолической депрессии. Знание этой информации поможет процессу лечения быть более точным и принести лучшие результаты.
Международная многопрофильная больница Винмек – адрес для обследования, лечения и профилактики заболеваний. При выполнении процесса обследования в Vinmec клиентов будут приветствовать и использовать современные средства и оборудование, а также безупречные медицинские услуги под руководством и советами экспертов. Хорошие врачи, хорошо обученные как дома, так и за границей.
Пожалуйста, наберите ГОРЯЧАЯ ЛИНИЯ получить дополнительную информацию или записаться на прием ЗДЕСЬ . Загрузите приложение MyVinmec, чтобы быстрее назначать встречи и легко управлять своими заказами.
XEM ТЕМ:
- 9 вредных последствий стресса опаснее, чем вы думаете
- Использование Opelan 5 и 10
- Использование Миртева 30 мг
Метки: Thuốc chống trầm cảm Кан Тонг Bệnh lý tâm thần Trầm cảm u sầu Трум Кам
Что такое меланхолическая депрессия? — Talkspace
Меланхолическая депрессия — это разновидность большого депрессивного расстройства (БДР), которое оказывает пагубное влияние практически на все сферы жизни, включая работу, учебу и отношения.
Эта тяжелая форма клинической депрессии вызывает почти полную потерю любого чувства удовольствия почти во всех аспектах повседневной жизни.
Хотя согласно DSM-5 он больше не считается отдельным диагнозом, некоторые врачи и исследователи по-прежнему считают, что так должно быть, чтобы можно было улучшить варианты лечения.
Что такое меланхолическая депрессия? Каковы некоторые из основных симптомов и признаков меланхолической депрессии? Что вызывает это, как это диагностируется, нужно ли вам пройти тест на депрессию и какие методы лечения доступны? Читайте дальше, чтобы узнать все, что нужно знать о меланхолической депрессии.
Что такое меланхолическая депрессия?
Меланхолическая депрессия является подтипом или спецификатором большого депрессивного расстройства (БДР). Меланхолия — это термин, который используется в психологии с 5 века до н.э. Термин, впервые введенный Гиппократом, до сих пор подходит, поскольку первоначальные симптомы, отнесенные к этому меланхолическому подтипу, практически не отличаются от тех, что мы используем сегодня.
Страх, бессонница, отсутствие аппетита или нежелание есть, беспокойство, печаль и крайнее возбуждение — все это симптомы меланхолической депрессии.
«Если то, что вам когда-то нравилось делать, теперь кажется немного пустым или бесчувственным, это может быть признаком, на который следует обратить внимание, поскольку он связан с возможной меланхолической депрессией. Есть надежда, и есть лечение, вы его заслужили».
Терапевт Talkspace Кейт Розенблатт, Массачусетс, LPC, LMHC
Признаки и симптомы меланхолической депрессии
Существует множество симптомов меланхолической депрессии, о которых следует знать, если вы обеспокоены тем, что вы или кто-то, кого вы любите, можете жить с этой формой депрессии. Меланхолические симптомы чаще наблюдаются у людей с очень тяжелыми симптомами большого депрессивного расстройства или у людей, страдающих БДР с психотическими чертами.
Если вы думаете про себя: «моя депрессия ухудшается», вот список симптомов, похожих на БДР:
- Отчаяние, глубокое и крайнее уныние, пустота
- Депрессивные симптомы, усиливающиеся по утрам
- Потеря интереса к деятельности, которая когда-то доставляла удовольствие
- Потеря веса
- Анорексия
- Пробуждение по крайней мере на два часа раньше обычного по утрам
- Неуместное или чрезмерное чувство вины
- Возбуждение
- Психомоторные расстройства, такие как медленные нормальные или нерегулярные или усиленные движения
- Нарушения сна
- Неспособность адекватно реагировать на хорошие новости
- Трудности с концентрацией внимания
- Мысли о смерти и/или разговоры о ней
- Мысли о самоубийстве 9 0053
- Попытка самоубийства
«Полезно знать «исходный уровень» своего психического здоровья в связи с симптомами депрессии, т.
е. как вы себя чувствуете в обычный день или как вы обычно реагируете на определенные стрессоры? Знание собственных исходных данных может быть полезным, особенно когда мы чувствуем себя не так, как обычно. Поэтому, если вы замечаете чувство безнадежности, вины, пустоты или какие-либо изменения в вашем аппетите или сне, было бы полезно поговорить с доверенным поставщиком психиатрических услуг, чтобы обсудить, что происходит, и получить некоторую поддержку. ».
Терапевт Talkspace Кейт Розенблатт, MA, LPC, LMHC
Что вызывает меланхолическую депрессию?
В отличие от некоторых других форм депрессии, меланхолическая депрессия, как правило, не является результатом одного инициирующего события. Характерным для меланхолической депрессии является тот факт, что даже когда в вашей жизни случаются хорошие вещи, результатом не будет улучшение настроения. Хотя точная причина депрессии до конца не изучена, в игру вступают несколько вещей, которые могут увеличить риск, в том числе:
- Семейный анамнез
- Генетика
- Химия мозга
- Травмы, пережитые в прошлом
- Гормоны
Меланхолическая депрессия имеет сильное биологическое происхождение.
Одно исследование показывает характерный маркер, который был обнаружен только у людей с меланхолической депрессией (но не у людей с другими формами депрессии или у людей, у которых вообще нет депрессии).
Диагностика меланхолической депрессии
Поскольку меланхолическая депрессия не признается Американской психиатрической ассоциацией (АПА), постановка диагноза может немного отличаться. Теперь АПА считает меланхолическую депрессию типом депрессии. Если у вас есть симптомы меланхолии с депрессией, ваш диагноз, скорее всего, будет большое депрессивное расстройство с меланхолическими чертами .
Есть несколько общих вопросов, которые врачи, скорее всего, зададут во время осмотра. Некоторые из них могут включать:
- Что-нибудь улучшает ваше настроение?
- Вам трудно вставать с постели по утрам?
- Вам трудно начать утро?
- Вы заметили, что в последнее время ваш распорядок дня изменился?
- Считаете ли вы, что ваши симптомы ухудшаются утром или вечером?
- Вы чувствуете, что хорошо спите большую часть ночи?
- Заметили ли вы в последнее время значительные изменения в своих привычках сна?
- Можете ли вы описать, как выглядит обычный день?
- Нравятся ли вам вещи, как всегда, или вы заметили разницу в том, что доставляет вам удовольствие?
- Как ваша концентрация — вы чувствуете, что вам трудно сосредоточиться?
Хотите знать, есть ли у вас такая форма депрессии, как меланхолическая депрессия? Ознакомьтесь с нашим тестом на депрессию .
В дополнение к оценке, которая используется для оценки серьезности ваших симптомов, нередко также проводится оценка вашего физического здоровья. Это может включать анализ крови и дополнительное медицинское обследование, чтобы исключить вероятность того, что некоторые из ваших симптомов могут быть связаны с основным заболеванием, не связанным с депрессией.
Для постановки диагноза меланхолической депрессии у вас должны быть симптомы меланхолического БДР, включая:
- Потеря интереса и удовольствия от деятельности
- Постоянное чувство грусти
- Раздражительность
- Низкая энергия
- Трудности с привычками сна
- Изменения аппетита
- Изменение уровня активности
- Повышенные трудности с концентрацией внимания
- Мысли о смерти
- Мысли о самоубийстве
Дополнительные симптомы могут также включать «не могу встать с постели, депрессия».
Для постановки диагноза меланхолика должны присутствовать не менее трех из следующих симптомов:
- Потеря веса или потеря аппетита
- Депрессия, не связанная с горем
- Чрезмерное чувство вины
- Снижение активности или чувство беспокойства 90 052 Пробуждение раньше обычного
- Усиление депрессивных симптомов в утренние часы
Наконец, перед постановкой диагноза меланхолии необходимо исключить несколько других состояний.
Некоторые из этих проблем могут включать:
- Циклотимическое расстройство
- Биполярное расстройство
- Персистирующее депрессивное расстройство
- Предменструальное дисфорическое расстройство
- Деструктивное нарушение регуляции настроения наркотики или различные физические недуги
Виды лечения для меланхолической депрессии
Широко распространено мнение, что меланхолическая депрессия является результатом биологического пути, а не чем-то, что вызвано внешними обстоятельствами. Из-за этого лекарства чаще всего являются важной частью плана лечения. Меланхолическая депрессия, по-видимому, во многом связана с функцией мозга и генетической структурой. Это означает, что назначенное лекарство должно быть эффективным для устранения биологических причин, таких как функция мозга.
Некоторые антидепрессанты, которые могут быть назначены для лечения меланхолической депрессии, включают:
- Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС) — СИОЗС изменяют то, как нейротрансмиттер серотонин влияет на мозг, таким образом, они могут помочь улучшить ваше депрессивное настроение.
БДР часто лечат СИОЗС, но у людей с БДР с меланхолическими чертами на самом деле может быть лучший ответ на лечение антидепрессантами первой линии. - Ингибиторы обратного захвата серотонина-норэпинефрина (СИОЗСН) — СИОЗСН могут изменить работу норадреналина и серотонина в головном мозге.
- Ингибиторы обратного захвата норадреналина и дофамина (NDRI) — Единственный NDRI, который воздействует на норадреналин и дофамин, — это лекарство, известное как Веллбутрин.
- Атипичные антидепрессанты — воздействуя на химические вещества мозга, которые улучшают ваше депрессивное настроение, атипичные антидепрессанты могут быть назначены для лечения меланхолической депрессии.
- Трициклические антидепрессанты (ТЦА) – ТЦА известны как антидепрессанты первого поколения. Одним из недостатков использования ТЦА в целом является то, что они, как правило, имеют больше потенциальных побочных эффектов, чем новые лекарства.
- Ингибиторы моноаминоксидазы (ИМАО) – ИМАО также являются более старыми препаратами. Они могут вызывать серьезные побочные эффекты, но для определенного типа людей они все же иногда могут быть хорошим вариантом.
БДР часто лечат СИОЗС, но у людей с БДР с меланхолическими чертами на самом деле может быть лучший ответ на лечение антидепрессантами первой линии.
Лекарства — не единственный способ лечения меланхолической депрессии. Психотерапия, также известная как разговорная терапия, является эффективной формой лечения, особенно в сочетании с медикаментозным лечением. Для большинства людей сочетание этих двух вариантов лечения может быть эффективным способом справиться с меланхолической депрессией.
Терапия меланхолической депрессии может проводиться лично или через онлайн-сеансы терапии. Терапия может показать вам, как эффективно:
- Справляться со стрессом в вашей жизни
- Приспосабливаться после серьезного кризиса
- Выявлять, а затем заменять негативные убеждения или поведение на позитивные
- Улучшать свои коммуникативные навыки
- уважение
- Помочь вам научиться справляться с трудностями в вашей жизни
- Научит вас выявлять и решать проблемы
- Поможет вам создать чувство контроля над своей жизнью
Индивидуальная индивидуальная терапия — не единственный вариант для тех, кто хочет вылечить меланхолическую депрессию.
Групповая терапия также оказалась эффективной.
В очень крайних и тяжелых случаях может помочь электросудорожная терапия (ЭСТ). Прикрепляя электроды, которые посылают электрические импульсы в мозг, вызывается легкий припадок. Несмотря на то, что ЭСТ была доказана как безопасная и эффективная, к идее ее использования для лечения психических заболеваний и расстройств настроения все еще существует довольно негативное клеймо. Только по этой причине, как правило, это не первая линия лечения меланхолической депрессии. Тем не менее, сочетая терапию, лекарства, и ЭСТ могут быть эффективным вариантом лечения симптомов меланхолической депрессии, если комбинации лекарств и терапии недостаточно.
Терапия через Talkspace может быть недорогим, эффективным и доступным способом лечения меланхолической депрессии. Если вы страдаете БДР с большим депрессивным расстройством с меланхолическими чертами, возможно, пришло время подумать о том, чтобы получить необходимую вам помощь.
См.
каталожные номера
- Паркер Г., Финк М., Шортер Э. и др. Вопросы для DSM-5: Куда идет меланхолия? Случай для его классификации как отчетливое расстройство настроения. Am J Психиатрия. 2010;167(7):745-747. doi:10.1176/appi.ajp.2010.09101525.
- Садегфард А., Бозорги А.Р., Ахмади С., Шоджаи М. История болезни меланхолии. Иран J Med Sci. 2016;41(3 Приложение):S75.
- Hyett MP, Parker GB, Guo CC, et al. Невидимая сцена: Нарушенная адаптация нейронов при меланхолии во время эмоционального просмотра фильма. Нейроимидж клин. 2015;9:660-667. doi:10.1016/j.nicl.2015.10.011.
Статьи Talkspace написаны опытными авторами статей о психическом здоровье; они основаны на научных исследованиях и доказательной практике. Статьи тщательно проверяются нашей командой клинических экспертов (терапевтов и психиатров различных специальностей), чтобы убедиться, что содержание является точным и соответствует текущим отраслевым стандартам.