Можно ли от ангины умереть: Страшная смерть: врачи не спасли пациентку от ангины | события | ВОРОНЕЖ

Страшная смерть: врачи не спасли пациентку от ангины | события | ВОРОНЕЖ

На дальневосточном острове при странных обстоятельствах умерла жительница Воронежа  – Надежда Трухачёва. Сахалинские врачи списывают случившееся на внезапно развившуюся лейкемию. Между тем, родные утверждают: в районной больнице посёлка Тымовское девушку практически не лечили. Сейчас в этой мутной истории разбирается следственный комитет.

Всё хуже и хуже

Внезапная смерть совершенно здоровой девушки стала шоком для всех, кто её знал. 25 ноября следственный отдел по Тымовскому району Сахалинской области начал проверку. Действиям сотрудников больницы будет дана оценка по статье «Причинение смерти по неосторожности».

Никакого лечения, по словам родных, не назначили. Фото: www.globallookpress.com

На Сахалин выпускница Воронежского агроуниверситета отправилась год назад – как молодой специалист-ветеринар. Поверить в то, что произошло, не просто: ещё недавно она приезжала на родину – поступила в аспирантуру.

Пора было возвращаться на остров, когда почувствовала, что першит в горле.

«Я ей сказала, чтобы сразу обратилась к врачу, не затягивала с этим», – рассказала Татьяна Трухачёва, мама девушки.

28 октября Надежда так и сделала, записавшись на приём к лору. Осмотрев пациентку, врач заподозрила аллергию, назначила таблетки и прогревание.

«У неё был воспалительный процесс и прогревание только повредило, – продолжает Татьяна. – Температура поднялась до 38. 31 октября врач промыла ей горло и поставила диагноз «хронический тонзиллит»».

4 ноября Наде стало хуже – с помощью подруги она добралась до больницы. После осмотра врач, которая значится в штатном расписании как педиатр, обнаружила абсцесс. Девушку положили в инфекционное отделение, поставив общеукрепляющую капельницу с глюкозой. Никакого лечения, по словам родных, не назначили.

«После этого её осмотрела лор и сказала, что промыть горло не успеет – торопилась на работу в поликлинику. В больнице не нашлось никого, кто бы мог промыть горло!» – поражается Татьяна Трухачёва.

5 ноября у Надежды медики несколько раз брали кровь, но по-прежнему ничего не предпринимали. На следующий день сделали томографию, но и после этого только переливали кровь и кололи препараты железа.

«Дочка говорила, что они не знают, что делать, – рассказывает Татьяна Семёновна. – В пятницу утром я поговорила с Надей и поняла, что ей очень плохо. Она отвечала односложно, как ребёнок».

Это был последний разговор – Надежда впала в кому.

Вопросы без ответов

На фоне происходящих событий паника в семье Трухачёвых нарастала:

«Я несколько раз звонила главврачу, умоляла его немедленно отправить Надю в Южно-Сахалинск – в областную больницу, говорила, что заплачу за вылет, – рассказывает Татьяна. – В пятницу он сказал, что её отправят в понедельник. На все просьбы только повторял – «мы занимаемся этим вопросом». В конце концов я вышла из себя, сказала, что иду в приёмную президента, пообещала разнести всю больницу».

В воскресенье, только после того, как родители прибыли в Южно-Сахалинск и сами обратились в санавиацию, за Надеждой вылетел вертолёт. 9 ноября в 17 часов девушку доставили в город. 10 ноября в 7:20 она умерла.

Надежда гордилась, что работает ветеринаром на Сахалине. Фото: Из личного архива

В справке о смерти указано, что Надежда скончалась от отёка головного мозга и острого лейкоза. Как сообщают в больнице, врачи сразу поставили диагноз и делали всё возможное для спасения пациентки, при этом постоянно консультируясь с коллегами из Южно-Сахалинска.

Но вопросов стало ещё больше.

«Почему, если врачи сразу определили онкологию, то не назначили лечение? – спрашивает Анна Анучина, родственница Надежды. – А если не могли лечить – а в Тымовской больнице даже нет штатного онколога – почему сразу не отправили в областной центр? Если ситуация была безнадёжной, почему не сообщили родственникам?»

Семья и знакомые Надежды считают, что причиной смерти вполне могла стать банальная ангина, помноженная на непрофессионализм и чёрствость. В апреле девушка проходила диспансеризацию – проблем со здоровьем тогда не нашли.

Татьяна рассказывает, что год назад полностью поддержала решение Нади ехать на Сахалин.

«Я всегда считала, что ребёнок сам должен определять свою судьбу. Надя приезжала оттуда такая счастливая! Гордилась, что работает в современной, хорошо оборудованной клинике, что ей доверяют ответственные операции. У неё всегда было много друзей и в Тымовском её многие уважали, ведь она отдавала всю себя, когда лечила животных. Кто бы мог подумать, что сама она столкнётся с таким бездушием».

«АиФ-Черноземье» следит за развитием событий.

Смотрите также:

Можно ли умереть от ангины?

Тонзиллит относится к инфекционным заболеваниям, которое проявляется в остром воспалении лимфаденоидных колец глотки, как правило, миндалин. Препараты от ангины должны устранять не только симптомы, но и бороться с самим возбудителем, то есть лечение должно быть комплексным. Последствия не до конца вылеченной ангины могут быть еще более серьезными, нежели побочные эффекты от принимаемых препаратов, к тому же, они довольно редко встречаются.

Введение

Многие люди часто задают такой вопрос:

Можно ли умереть от ангины? Да иногда встречаются такие случаи, что больного настигает смерть, в результате неправильного лечения.

Неправильное лечение ангины может привести к повышенному уровню возникновения гнойных образований, что поражает жизненно важные органы человека.

На сегодняшний момент существует несколько типов ангины, такие как:

• Лакунарный тип ангины. При таком типе ангины наблюдается воспаление миндалин и гнойный налет на них, который легко удаляется, например, при помощи ватного тампона.
• Катаральный тип ангины. Может также наблюдаться воспаление и сильное покраснение миндалин, но будет отсутствовать гнойный налет.
• Фолликулярный тип ангины. На миндалинах будут видны белые точки.
• Язвенно-пленчатый тип ангины. Считается самым тяжелым типом ангины, при котором миндалины поражаются так гнойными образованиями, что больного может настигнуть смерть.

Помимо всех вышеперечисленных типов, ангина может иметь смешанную форму, например, будут наблюдаться симптомы, как гнойной, язвенно-пленчатой ангины.

Симптомы

Зависимо от степени тяжести и причин возникновения симптомы заболевания будут проявлять как отдельно, так и все одновременно. Каждый из симптомов представленной болезни горла может достигать такой степени, что нужно будет бороться исключительно с ним.

Если на первых этапах болезни вы не будете проводить должное лечение, то симптомы будут достигать такого уровня, что ваша жизнь будет находиться в опасности.

В большинстве случаев ангина возникает спонтанно и сопровождается такими основными симптомами:

• Боли в горле;
• Увеличенные лимфоузлы;
• Появление хрипоты;
• Озноб;
• Высокая температура;
• Трудности при открывании рта;
• Слабость;
• Плохой аппетит;
• Болевые ощущения при употреблении пищи;
• Частые головные боли;
• Боль при глотании слюны;
• Неприятный запах изо рта;
• Лихорадка;
• Образование гнойного налета на миндалинах.

Лечение

Так как все типы ангины в острой форме сопровождаются повышенной температурой тела и слабостью, то больному, как правило, необходим постельный режим. Ангина имеет две формы заболевания, острую и хроническую.

Самым важным при лечении ангины является исключение из своего рациона пищи, которая может раздражать горло. То есть избавиться от кислой, соленой, горячей, холодной и острой пищи. Также противопоказано употреблять алкогольные напитки и курить, так как табачный дым и алкоголь тоже приводят к раздражению слизистых оболочек.

При воспалении горла нужно употреблять большое количество жидкости, причем идеальным вариантом будет употребление витаминных напитков, таких как, отвары шиповника или ягодные морсы.

Как правило, врач назначает препараты, в состав которых входит интерферон и лизоцим, а также минерально-витаминовые комплексы. Естественно если заболевание имеет бактериальную форму, то врач может назначить антибиотики, но принимать их на свое усмотрение категорически противопоказано.

Лечить ангину антибиотиками необходимо только при острых формах, а при хронической ангине применение антибиотиков вообще обязательно, для предотвращения появления различных осложнений заболевания.

Прежде всего, врач назначает антибиотики, устраняющие источник инфекции. Антибиотики можно принимать с самого рождения ребенка. Для детей от трех до шести лет используются препараты в виде капель, сиропа или суспензий. Для детей от двенадцати до четырнадцати лет используются препараты в виде таблеток, а для людей старше четырнадцати лет – капсулы.

Существует несколько типов антибиотиков, которые не оказывают негативное влияние на организм и вот несколько из них:

• Макролиды;
• Пенициллины;
• Цефалоспорины.

Обратите внимание на то, курс приема антибиотиков не заканчивается после уменьшения основных симптомов заболевания, а продолжается еще на протяжении 1-2 недель, для полного выздоровления.

При лечении ангины используется огромное количество препаратов, но самыми распространёнными из них являются антибиотики широкого спектра. Но как правило, большинство из них имеют побочные эффекты, вот самые распространенные негативные влияния:

• Тошнота;
• Высыпания на коже;
• Понос;
• Анафилактический шок.

При обнаружении каких-либо побочных эффектов больной должен обратиться к врачу для выбора других препаратов.

Обратите внимание на то, что не все препараты, которые принимают взрослые можно принимать и детям, к таким препаратам относятся:

• Большенство жаропонижающих препаратов. Они категорически запрещены детям, потому как они могут вызывать кровотечение;
• Тетрациклины и подобные препараты.
• Фторхинолоны

Следующий вопрос, кототорый возникает это – сколько же лечится ангина? На данный вопрос ответить достаточно сложно, пока вы не выберете тип (направление) заболевания.

Вот самые популярные типы ангины и сроки лечения:

• Катаральный тип ангины, как правило, лечится за неделю;
• Фолликулярный тип ангины может продолжаться на протяжении десяти дней, но после около месяца нужно придерживаться щадящего режима;
• Лекунарная ангина лечится от двух до четырех недель.

Профилактика

Для уменьшения риска возникновения ангины нужно пользоваться такими способами профилактики:

• Закаливать организм;
• Отказаться от вредных привычек, таких как злоупотребление алкоголем и курение.
• Восстанавливать нарушенное носовое дыхание;
• Укреплять иммунитет.

Несколько рекомендаций для людей, которые хотят смягчить сухой кашель:

• Не покупайте различные леденцы от кашля, так как это пустая трата денег. Они не могут вылечить горло, а только ослабляют неприятные ощущения.
• Не нужно надеяться только на проведение полосканий горла. К тому же, воспаление слизистых при заболеваниях в хронической форме вообще нельзя лечить методом полоскания раствором соды, так как это сильно высушивает и усложняет лечение болезни.
• Не нужно сильно часто пользоваться каплями для носа. Частое использование капель для носа может вызвать воспаление и раздражение глотки, так как капли стекают из носа в горло.

 

описание серьезных осложнений заболевания и их своевременного предотвращения

Можно ли умереть от ангины? Данный вопрос волнует многих людей, переболевших острым воспалением миндалин. В группе риска находятся дети и пожилые люди, иммунитет которых ослаблен, и не в состоянии бороться с бактериями.

Клиническая картина

Клиническая картина ангины

Воспаление миндалин или неба принято называть ангиной или острым тонзиллитом. Сопровождается болезнь чувством сдавливания горла и неприятной болью при глотании. Процесс воспаления сосредотачивается на миндалинах, в зависимости от формы заболевания может оставаться на слизистой оболочке или поражать всю ткань органа.

Главная особенность ангины – это стремительное возникновение и риск возникновение абсцесса. После контакта с больным, общего или местного переохлаждения у человека резко поднимается температура до 39о, его знобит, появляется слабость и боль при глотании. При появлении у человека таких симптомов необходимо его изолировать от здоровых людей и обратиться за врачебной помощью.

Часто на начальных стадиях острого тонзиллита ставится неправильный диагноз, который повышает риски возникновения осложнений. Все потому что симптомы ангины очень похожи на симптомы обычной простуды.

Причины заболевания

Основной причиной заболевания принято считать заражение стрептококками. Попасть в организм они могут через контакт с личными предметами больного ангиной или во время общения с ним. В редких случаях тонзиллит появляется вследствие внутренней инфекции во рту или горле.

Располагающие факторы для развития болезни:

• Переохлаждение;
• Плохая экология;
• Климатические особенности, а именно пониженная влажность воздуха;
• Нарушение носового дыхания;
• Гиповитаминоз;
• Ослабленный иммунитет.

Формы заболевания

Развитие болезни после попадания в организм стафилококка А занимает от 10 часов до трех дней.

Симптомы болезни различаются зависимо от формы тонзиллита:

1. Острый тонзиллофарингит. Стремительное развитие болезни, которое начинается с ощущения слабости, ломоты в теле, озноба, головной боли. Далее начинает болеть, першить и пересыхать горло. Увеличиваются лимфатические узлы, припухают и краснеют гланды вместе с зевом. Начинает подниматься температура до 39^оC. Из-за совокупности всех тяжелых признаков ангины человек начнет бредить.
2. Герпесная (герпетическая) ангина. Заболевание чаще всего наблюдается в детском возрасте. Симптомы схожи с острым тонзиллофарингит, также может появиться рвота и диарея. На миндалинах и небе образуются красная сыпь, которая лопается и проходит через 4 дня.
3. Фолликулярная ангина. Сложная форма заболевания, которая сопровождается увеличением лимфоидных образований глотки. На миндалинах появляются нагноения, которые вскрываются и образуют гнойный налет. Такое осложнение на гландах принято называть «картиной звездного неба».
4. Лакунарный тонзиллит. Происходит гипертрофия и изменение цвета миндалин до темно красного. Гнойные воспаления на лимфоидных образованиях приобретают форму мелкой рыхлой сыпи в виде желтовато-белой пленки. Температура повышается до 40^оC.
5. Дифтероидная ангина. Является либо осложнением лакунарного тонзиллита, либо возникает самостоятельно. Сопровождается стремительным развитием стандартных симптомов ангины. Происходит воспаление миндалин, образование на них бело-желтого налета, а также острая интоксикация организма. Самый серьезный симптом – поражение головного мозга.
6. Острый паратонзиллит. Гипертрофия миндалин, болезненность при глотании, разговоре, осмотре врачом. Температура достигает 40^оC, появляются признаки интоксикации.
7. Язвенно-некротическая ангина. Все симптомы ангины более выражены. Поражение некрозом сначала миндалин, а после неба. Налет имеет зеленовато-желтый цвет, при его удалении появляются кровоточащие раны.
8. Язвенно-пленчатая ангина. Проявляется заболевание болью и ощущением инородного тела в горле, неприятным запахом изо рта. Связано это с образованием язвы на одной из миндалин. Ангина отличается тем, что проходит без повышения температуры. Длится около двух недель.
9. Грибковая ангина. На миндалинах образуется белый, творожистый налет.

Общие симптомы заболевания

В основном болезнь проявляет себя как обычная простуда, однако вскоре появляются следующие характерные симптомы:

• Боль в области горла, затрудненное глотание;
• Гипертрофия гланд и лимфатических узлов;
• Хрипота и боль во время разговора;
• Лихорадка, слабость, озноб, упадок сил;
• Появление налета на миндалинах от белого до зеленовато-желтого цвета;
• Головная боль, мигрень.

Важно знать основные симптомы ангины и уметь понимать по внешнему виду миндалин форму заболевания. После самостоятельного подтверждения диагноза, следует сразу ехать в больницу. Ведь при несвоевременном правильном лечении от ангины можно умереть.

Осложнения на сердце

Если больного вовремя не показать квалифицированному врачу, который поставит правильный диагноз, ангина может дать осложнения на сердце. Без наличия медикаментозного лечения организм пытается бороться с болезнью самостоятельно, из-за чего начинают страдать внутренние органы.

Осложнения на сердце

Последствия на сердце от неправильного лечения проявляются через несколько недель после выздоровления. Больного одолевает ревматизм, поражающий ткани сердечной мышцы и суставы. Даже если человек переболел ангиной единожды, но без должного лечения он рискует получить порок сердца.

Еще одно осложнение перенесенной инфекции – миокардит. Человек начинает ощущать боли в груди, у него появляется аритмия и одышка.

Не следует продолжать работать или заниматься физической активностью в период болезни. Больному настоятельно рекомендуется постельный режим, при определенных формах ангины лечение в стационаре.

Осложнения на почки

Иногда ангина может дать осложнение на почки, тогда наблюдается заболевание гломерулонефрит или пиелонефрит. Человек испытывает озноб, боль и лихорадку. Так спустя месяц после ангины, больной получает почечную недостаточность.

Симптомы, которые появляются при осложнениях на почки:

• Отечность тела;
• Приступы кашля и одышки;
• Кожа приобретает желтоватый оттенок;
• Пропадает аппетит;
• Болит живот;
• Помутнение зрения.

Данные симптомы являются проявлением почечной недостаточности, которая без своевременного лечения приводит к смерти. Главный метод лечения больных при таких осложнениях – гемодиализ.

Другие осложнения

Правильное лечение тонзиллита является жизненно важным фактором. Так чаще всего перенесенная «на ногах» простуда имеет ряд последствий:

• Появление инфекции в органах грудной клетки;
• Менингит и отит;
• Аппендицит;
• Отравление;
• Заражение крови. В данном случае необходимо быстро оказать первую помощь больному, иначе он умрет.

Чаще всего осложнения появляются через несколько недель после выздоровления человека. Поэтому при появлении даже небольшого недомогания, необходимо обратиться к врачу.

Предотвращение осложнений

Рекомендации для больных с ангиной

Главные рекомендации для больных ангиной:

1. Обратите внимание на количество выделяемой мочи, ее количество не должно быть меньше обычного суточного объема.
2. Не занимайтесь самолечением. Без медикаментозного лечения инфекция распространится по всему организму и начнет давать осложнения на жизненно важные органы.
3. Больным рекомендуется постельный режим.
4. Консультируйтесь с опытным специалистом, который сразу определит вид и форму заболевания.
5. Необходимо пропить назначенные антибиотики, независимо от наступления выздоровления или облегчения.
6. После перенесенного заболевания обращайте внимание на любые симптомы недомогания организма. Ведь осложнения после ангины часто появляются спустя пару недель после выздоровления.

Помните, что от ангины можно умереть, только если ее не лечить и игнорировать опасные симптомы после выздоровления. Поэтому в борьбе с тонзиллитом не надейтесь на собственные силы, обратитесь к врачу. Наиболее действенным считается медикаментозное лечение с применением антибиотиков.

Профилактика

Воспаление миндалин не появится у здорового человека, который принимает витаминные комплексы, следит за своим здоровьем, не курит и не злоупотребляет спиртными напитками. Также для повышения общего иммунитета рекомендуется закаливаться и больше гулять на свежем воздухе.

Только внимательный уход за своим здоровьем и своевременное обращение к врачу дает гарантию не заработать осложнения, которые приводят к летальному исходу. Помимо общих советов, рекомендуется не контактировать с человеком больным ангиной, не пользоваться его предметами быта.

При появлении первых признаков заболевания желательно самостоятельно осмотреть миндалины на предмет воспаления или налета. Если все указывает на ангину, необходимо отправляться в больницу, где специалисты определят характер и форму заболевания. Помните, что от самой болезни умирают очень редко. В основном смерть наступает из-за осложнений, возникших после неправильного или несвоевременного лечения.

Из видео вы узнаете, чем опасна ангина:

Заметили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter, чтобы сообщить нам.

♦  Рубрика: Заболевания.

Можно ли умереть от ангины

Ангина, или острый тонзиллит, представляет собой воспаление неба и миндалин. Обычно вызывают воспаление стрептококки группы А.

Название болезни произошло от греческого слова «angere», которое переводится как «сдавливать». Связано это с тем, что при тонзиллите человека мучает острая боль в горле, которая мешает не только глотать, но и жевать.

Особенно часто ангиной болеют дети, иммунная система которых еще не закончила свое формирование. У родителей в связи с этим может возникать вопрос: можно ли умереть от ангины?

Может быть, если не лечить воспаление миндалин, оно пройдет само по себе? Ответ вы найдете в данной статье.

Причины

Прежде всего стоит разобраться в причинах острого тонзиллита. В горле человека есть эффективный механизм, призванный защищать организм от инфекций — гланды, или, как их еще называют, миндалины.

Вызывают ангину стрептококки, которые попадают в глотку через предметы домашнего обихода, например, через посуду.

При этом если иммунная система человека не ослаблена, миндалины справляются со своей задачей и микробы не вызывают появления болезни.

Если же по каким-то причинам иммунитет не справляется со своими функциями, развивается тонзиллит, и в первую очередь воспаляется лимфоидная ткань миндалин.

Заразиться можно не только через предметы домашнего обихода, но и воздушно-капельным путем, например, при разговоре на близком расстоянии.

Главные симптомы

На первых этапах тонзиллит напоминает обычную простуду: пациента мучают упадок сил, насморк и незначительный дискомфорт в горле.

Однако вскоре болезнь проявляет себя следующими симптомами:

• Мучительная боль в горле;
• Опухание лимфатических узлов;
• Охриплость голоса;
• Лихорадка и озноб;
• Затруднения при попытках широко открыть рот;
• Слабость, упадок сил;
• Болевые ощущение при проглатывании пищи;
• Головная боль;
• Появление на небе и миндалинах белесого налета.

Спутать признаки обычной простуды и ангины достаточно просто: иногда неверный диагноз ставят даже самые опытные врачи.

В отличие от ОРВИ и простуды, которые вполне можно лечить самостоятельно, тонзиллит требует серьезного подхода.

Ведь в некоторых случаях ангина может быть смертельно опасной: эта болезнь чревата серьезными осложнениями.

Можно ли умереть от ангины? Да, если заниматься самолечением или игнорировать предписания терапевта.

Осложнения на сердце

Осложнения на сердце становятся причиной неправильно назначенной терапии или ее отсутствия.

Если человек не получал необходимых препаратов, антитела, вырабатываемые иммунной системой против стрептококков, могут начать атаковать ткани внутренних органов, при этом особенно часто страдает сердечная мышца.

Осложнения могут давать о себе знать спустя пару недель после того, как была перенесена ангина. Часто в результате недобросовестного подхода к лечению болезни страдает сердце. Как было сказано выше, антитела атакуют сердечную мышцу, что провоцирует начало ревматического процесса.

Когда ревматизм захватывает сердечные клапаны, не исключено развитие пороков сердца. При этом процесс может начаться как при хронической ангине, так и после единично перенесенного заболевания.

Другим неприятным последствием тонзиллита является миокардит (воспаление сердечной мышцы).

Главными симптомами миокардита являются болевые ощущения в груди, одышка и аритмия.

Чаще всего осложнения на сердце проявляются у людей, которые перенесли болезнь «на ногах» и отказывались выполнять предписания врача, отказываясь от антибиотиков и проявляя физическую активность.

Осложнения на почки

После ангины могут наблюдаться такие осложнения, как воспаление почечных клубочков (гломерулонефрит) и воспаление почек (пиелонефрит). Обе патологии характеризуются ознобом, сильными болевыми ощущениями и лихорадкой.

Если проигнорировать эти симптомы, возможно развитие почечной недостаточности, которая, как правило, проявляет себя спустя месяц после того, как человек перенес ангину.

Почечная недостаточность характеризуется следующими симптомами:

• Уменьшение количества выделяемой мочи;
• Сильна отечность;
• Кашель и одышка;
• Помутнение зрения;
• Боли в животе;
• Потеря аппетита;
• Желтоватый тон кожи.

При обнаружении подобных симптомов следует немедленно обратиться к врачу: почечная недостаточность может привести к летальному исходу, особенно в том случае, если не было начато необходимое лечение.

В частности, при острой почечной недостаточности пациент нуждается в гемодиализе.

Другие осложнения

Острый тонзиллит может давать осложнения практически на все системы организма.

К наиболее частым осложнениям относятся:

• Распространение воспалительного процесса на органы грудной клетки;
• Распространение воспаления в черепную коробку с развитием менингита;
• Инфекционно-токсический шок, то есть интоксикация организма продуктами обмена веществ микроорганизмов-возбудителей ангины;
• Часто ангина дает осложнения на органы пищеварительной системы, сопровождаясь воспалением червеобразного отростка слепой кишки, то есть аппендицитом;
• Самым опасным осложнением можно назвать сепсис, или заражение крови. Сепсис — это распространение возбудителей инфекции с кровотоком по всем тканям и органам. Без лечения сепсис почти в 100% случаев приводит к летальному исходу.

Как предотвратить осложнения

Для того чтобы избежать опасных последствия тонзиллита рекомендуется придерживаться следующих рекомендаций.

Не следует переносить заболевание «на ногах», пытаясь сбить температуру и снять дискомфорт в горле леденцами от кашля: больным показаны покой и постельный режим.

При воспалении миндалин недопустимо самолечение. Инфекция быстро распространяется по организму, и если не принимать антибиотики или подбирать лекарства самостоятельно, негативных последствий избежать будет практически невозможно.

Ангина может быть ошибочно принята за обычную простуду. Схемы лечения ОРВИ и тонзиллита существенно отличаются.

Поэтому если препараты не дают эффекта в течение двух-трех дней, а симптомы становятся все более выраженными, следует повторно обратиться к терапевту.

Пропивайте курс антибиотиков до конца. Часто люди принимают облегчение состояние за излечение и перестают пить прописанные лекарства. В этом случае инфекция может «затаиться» в организме и нанести удар в самый неожиданный момент;

В первые недели после перенесенной болезни следует быть внимательным к состоянию своего организма.

Большинство осложнений дают о себе знать в первые недели после того, как исчезнут проявления тонзиллита.

А также полезный материал на эту тему:

Для того чтобы избежать болезни следует укреплять иммунитет: отказаться от вредных привычек, питаться здоровой пищей, не вести сидячий образ жизни и регулярно принимать поливитаминные комплексы.

Это даст возможность застраховаться от этого опасного заболевания, чреватого своими осложнениями, некоторые из которых способны привести к летальному исходу.

Можно ли умереть от ангины? Ответ на этот вопрос будет отрицательным. Само по себе воспаление миндалин не является смертельным.

Однако если не долечить инфекцию, возможно развитие осложнений, многие из которых опасны для жизни человека.

Хронический тонзиллит — болезнь любого возраста

Воспалительные процессы в горле — большая проблема как для детей, так и для взрослых. О наиболее частой их причине — хроническом воспалении небных миндалин — рассказывает врач-оториноларинголог консультативно-диагностического отделения ГКБ № 52 Жуков Григорий Александрович.

Разбираемся в терминах.

Наиболее часто причиной воспаления в глотке является именно воспаление миндалин, или гланд (это одно и тоже на самом деле) — скоплений лимфоидной ткани в глотке. Миндалинами называют эти образования из-за внешней схожести с ядрами ореха миндаля, а гландами — потому что гланды в переводе — «маленький жёлудь». По-латыни мы назовем их tonsillae — отсюда название воспаления органа — тонзиллит.

Зачем нужны миндалины?

Небные миндалины — это органы иммунной системы организма человека. Они участвуют в формировании иммунного ответа при попадании в организм возбудителей различных инфекций. В норме инфекционный агент должен попасть в миндалины, где его распознают клетки иммунной системы и разовьются реакции, направленные на борьбу с возбудителем инфекции.

Почему развивается воспаление небных миндалин?

Если лимфоидная ткань не успевает или не в силах обезвредить «врага», возникает воспаление самих миндалин — ангина. Хроническое воспаление (хронический тонзиллит), как правило, возникает в результате перенесенной ангины, когда в миндалинах сохраняется вялотекущий воспалительный процесс.

Итак, хронический тонзиллит — затяжной воспалительный процесс в тканях небных миндалин. Он может быть как у детей, так и у взрослых.

Что чувствует человек?

Пациенты на протяжении долгого времени чувствуют дискомфорт и боли в горле, могут откашливаться так называемые «пробки», наблюдается повышение температуры до субфебрильных цифр, общая слабость, что заставляет обратиться к врачу.

Что видит врач при осмотре?

При осмотре глотки врач обнаруживает отек и покраснение небных дужек, увеличение и покраснение миндалин, ткань их рыхлая, в лакунах миндалин образуются пробки . Пробки на миндалинах представляют скопление вещества в лакунах миндалин. Это вещество — смесь омертвевших клеток и продуктов жизнедеятельности патогенных бактерий. Если пробки сохраняются долго, в их структуре откладываются соли, поэтому они становятся жесткими. Пробки могут быть множественными и единичными, различаются по структуре, размеру и цвету. Чаще всего это небольшие желтоватые вкрапления, видимые в лакунах, однако цвет может варьироваться от серого до коричневого.

Что может назначить врач при обострении хронического тонзиллита?

Лечение комплексное: медикаментозное (антибиотики), местное (полоскания горла растворами антисептиков и орошения спреями), а также старые добрые физиотерапевтические процедуры, после стихания обострения можно промыть лакуны миндалин от пробок (это делает ЛОР-врач). НО: самолечением заниматься мы не советуем, особенно не следует самостоятельно принимать антибиотики. «Неправильные» назначения могут привести к формированию устойчивости возбудителя к антибиотику, и в дальнейшем этот препарат не будет эффективен.

Чем опасен хронический тонзиллит?

Заболевание протекает с периодическими обострениями в виде ангин. В состоянии хронического воспаления миндалины не способны выполнять свою работу и становятся очагом инфекции. Постоянное присутствие инфекции в организме обусловливает снижение иммунитета, а потому — склонность к частым респираторным заболеваниям. А если присоединяются боли в суставах, боли и перебои в работе сердца — это признаки серьезных осложнений. Именно поэтому хронический тонзиллит в запущенных случаях является показанием к удалению небных миндалин. Операция проводится только по назначению ЛОР-врача.

Удаление миндалин: где и как?

Операция тонзилэктомия требует госпитализации в ЛОР-стационар на несколько дней. Она выполняется под местной или общей анестезией. В нашем отделении мы удаляем миндалины хирургическим методом — скальпелем, петлей.

Поскольку в результате операции образуется довольно большая рана, которая требует в некоторых случаях наложения швов, мы можем оставить пациента под наблюдением до 5 дней — в послеоперационном периоде высок риск кровотечений. Потребуются некоторые ограничения — такие, как диета (жидкая негорячая пища), отсутствие нагрузок в течение 3-4 недель и постельный режим.

А как насчет мороженого после операции?

Это известная история из детства. Можно рассасывать кусочки люда, можно есть мороженое, но главное — бережно относиться к себе в течение некоторого времени после операции и идеально — с вниманием и заботой в дальнейшем.

Почему ангину нельзя переносить на ногах / Здоровье / Независимая газета

Недуг поражает преимущественно детей и взрослых в возрасте до 40 лет

При любой разновидности ангины обязательное условие лечения – постельный режим. Фото Александра Доникова/PhotoXPress.ru

Ангина – одна из самых распространенных инфекционных болезней, особенно в холодное время года. По статистике, более половины населения нашей планеты знакомы с ней на собственном опыте.

Характеризуется ангина воспалительным процессом в лимфаденоидной ткани глотки и поражает главным образом небные миндалины. Возбудителями инфекции могут быть различные микроорганизмы, но чаще всего недуг вызывает бета-гемолитический стрептококк группы А. Он проникает в организм воздушно-капельным путем при контакте с больным, а также в результате самозаражения, то есть из имеющегося в организме очага хронического воспаления, например кариозных зубов.

Среди факторов, способствующих возникновению ангины: ослабленный иммунитет, переохлаждение, дефицит витаминов, стрессы. Недуг поражает преимущественно детей и взрослых в возрасте до 40 лет. Причем некоторые взрослые пациенты при любой боли в горле самостоятельно ставят себе диагноз «ангина», хотя на самом деле у них обычная простуда или фарингит. Чтобы избежать этих ошибок, надо знать признаки истинного заболевания и, конечно, своевременно обращаться к врачу. Различают несколько видов ангины: катаральную, фолликулярную, лакунарную, фибринозную и флегмонозную.

Так, при катаральной ангине воспалительный процесс протекает на слизистой оболочке миндалин. Начинается болезнь с першения и сухости в горле. Затем в течение суток присоединяется боль при глотании. Появляются общее недомогание, слабость, головная боль, повышается температура. При этом у взрослых она слегка повышена, а у детей поднимается до 38–39 градусов. При осмотре в глотке видны умеренно увеличенные и покрасневшие небные миндалины и прилегающие к ним участки слизистой.

Фолликулярная и лакунарная ангины обычно сочетаются у одного больного и отличаются острым началом. Например, у детей температура может повыситься до 40–41 градуса. Больные жалуются на озноб, общую слабость, головную боль. Подчелюстные лимфатические узлы у них увеличены и болезненны при прощупывании. При осмотре отмечается выраженное покраснение и увеличение небных миндалин. Нагноившиеся фолликулы (скопление лимфоидной ткани) свидетельствуют о фолликулярной ангине, а желтовато-белые налеты в лакунах (углублениях) миндалин – о лакунарной.

При фибринозной форме на слизистой миндалин образуется сплошной беловато-желтый налет. У больного высокая температура, озноб, признаки общей интоксикации (отравления). Флегмонозная ангина характеризуется развитием гнойного воспаления, причем патологический процесс зачастую односторонний. Отмечаются резкие боли при глотании, гнусавость голоса, спазм жевательных мышц. Болезнь может протекать с незначительными общими симптомами, такими как недомогание, общая слабость, головная боль. При осмотре слизистой наблюдается выраженное покраснение и отечность тканей мягкого неба.

Лечение осуществляется, как правило, на дому, причем постельный режим обязателен! Нельзя переносить ангину на ногах и заниматься самолечением! Это чревато серьезными осложнениями: абсцессом (скоплением гноя возле миндалины), отитом (воспалением какого-либо отдела уха), заболеваниями сердца, почек, суставов. Так как ангина очень заразна, больного необходимо изолировать. У него должны быть отдельные посуда и полотенце, помещение, где он находится, нужно часто проветривать и дважды в день проводить там влажную уборку.

Питание больного должно быть полноценным и богатым витаминами, а блюда – теплыми и жидкими (или полужидкими), чтобы их легче было глотать. Больному рекомендуется чаще пить чай с медом и лимоном и свежеприготовленные фруктовые соки (в теплом виде!).

Что касается медикаментозной терапии, то врач назначает антибактериальные, противовоспалительные и другие необходимые препараты с учетом возраста и индивидуальных особенностей больного.

Для предупреждения ангины следует в первую очередь заняться лечением имеющихся местных очагов инфекции, например кариозных зубов, хронических воспалений придаточных пазух носа. Кроме того, необходимо укреплять иммунитет, а для этого рационально питаться, соблюдать режим труда и отдыха, заниматься физкультурой и спортом. Очень важно также закаливать организм, чтобы он во всеоружии противостоял возбудителю любой инфекции, в том числе и ангины. 

10 ведущих причин смерти в мире

В 2019 г. на 10 основных причин смерти пришлось 55% от зарегистрированных в мире 55,4 млн случаев смерти. 

Основные причины смерти в мире связаны с тремя большими группами заболеваний: сердечно-сосудистые (ишемическая болезнь сердца, инсульт), респираторные (хроническая обструктивная болезнь легких, инфекции нижних дыхательных путей) и неонатальные патологические состояния (асфиксия новорожденных и родовая травма, сепсис и другие инфекционные заболевания новорожденных, а также осложнения преждевременных родов) (в порядке убывания общего количества смертей). 

Причины смерти могут быть отнесены к трем категориями: передаваемые (инфекционные и паразитарные заболевания, а также патологические состояния при беременности, родах и кормлении), неинфекционные заболевания (хронические) и травматизм.

Основные причины смерти в мире 

На глобальном уровне в 2019 г. к неинфекционным заболеваниям относились семь из десяти основных причин смерти. Эти семь причин обусловили 44% от общего количества смертей и 80% от количества смертей, вызванных десятью основными причинами смертности. При этом на все неинфекционные заболевания вместе взятые пришлось 74% от смертей, зарегистрированных в мире в 2019 г. 

Наиболее распространенной причиной смерти является ишемическая болезнь сердца, на которую приходится 16% от общего числа смертей в мире. Наибольший рост смертности в период с 2000 г. пришелся именно на это заболевание: к 2019 г. смертность от него возросла более чем на 2 млн случаев и достигла 8,9 млн случаев. Инсульт и хроническая обструктивная болезнь легких являются второй и третьей ведущими причинами смертности, на них приходится приблизительно 11% и 6% от общего числа смертей соответственно. 

Инфекции нижних дыхательных путей остаются четвертой ведущей причиной смертности в мире, при этом первой среди инфекционных болезней. Тем не менее, смертность от таких инфекций существенно снизилась: в 2019 г. она составила 2,6 млн случаев, что на 460 тыс. меньше, чем в 2000 г.                       

Неонатальные патологические состояния занимают пятое место. При этом мировая смертность от этих состояний за последние два десятилетия показала одно из наиболее выраженных снижений в абсолютном выражении: в 2019 г. от них умерло 2 млн новорожденных и детей раннего возраста, что на 1,2 млн меньше, чем в 2000 г.  

Смертность от неинфекционных заболеваний растет. Рак трахеи, бронхов и легких показал рост смертности с 1,2 млн до 1,8 млн случаев и занял шестое место среди основных причин смерти. 

Болезнь Альцгеймера и другие виды деменции в 2019 г. стали седьмой по распространенности причиной смерти. Особенно подвержены этим заболеваниям женщины. На них приходится 65% случаев смерти от болезни Альцгеймера и других видов деменции в мире. 

Смертность от кишечных инфекций в мире существенно снизилась: с 2,6 млн случаев в 2000 г. до 1,5 млн случаев в 2019 г. 

В число десяти основных причин смерти вошел диабет, продемонстрировав с 2000 г. значительный рост смертности – на 70%. Среди мужчин рост был еще большим – на 80%, что стало наибольшим ростом смертности для мужчин с 2000 г. среди десяти основных причин смертности. 

Прочие заболевания, входившие в десять основных причин смертности в 2000 г., выбыли из этого списка. Одним из них стал ВИЧ/СПИД. За последние 20 лет смертность от этого заболевания упала на 51%, в результате чего с восьмого места, которое оно занимало в 2000 г., в 2019 г. оно переместилось на девятнадцатое. 

С тринадцатого на десятое место поднялись заболевания почек. Смертность от этих заболеваний выросла с 813 тыс. случаев в 2000 г. до 1,3 млн в 2019 г. 

Основные причины смерти в группах стран с разными уровнями дохода По классификации Всемирного банка страны в соответствии с их валовым национальным доходом делятся на четыре группы: с низким, ниже среднего, выше среднего и высоким уровнем дохода.

У жителей стран с низким уровнем дохода среди причин смертности инфекционные заболевания существенно преобладают над неинфекционными. Несмотря на общемировое сокращение смертности от инфекционных заболеваний, в странах с низким уровнем дохода на них приходится шесть из 10 смертей. 

Малярия, туберкулез и ВИЧ/СПИД остаются в этих странах в десятке основных причин смертности. Вместе с тем смертность от этих трех заболеваний демонстрирует значительное снижение. Наибольшее снижение смертности среди десяти основных причин в этих странах показал ВИЧ/СПИД: с 395 000 случаев в 2000 г. до 161 000 в 2019 г., то есть на 59%. 

Более значимой причиной смертности в странах с низким уровнем дохода являются кишечные инфекции — они входят в пятерку основных причин. Однако эти инфекции демонстрируют в указанных странах второе по величине снижение смертности среди десяти основных причин — на 231 000 случаев. 

Смертность от хронической обструктивной болезни легких в странах с низким уровнем дохода в сравнении со странами из других групп незначительна. В странах с низким уровнем дохода эта болезнь не входит в десять основных причин смертности, тогда как во всех прочих группах стран она входит в первую пятерку. 

Страны с доходом ниже среднего показывают наиболее разнородный набор десяти основных причин смертности: пять неинфекционных заболеваний, четыре инфекционных и травматизм. В этой группе стран растет значимость диабета: он переместился с 15 места на девятое, количество смертей от этого заболевания с 2000 г. выросло почти в два раза. 

В этой группе стран среди десяти основных причин смертности серьезную проблему по-прежнему представляют кишечные инфекции. Вместе с тем для данной категории болезней характерно самое значительное снижение абсолютного числа смертей, которое с 2000 по 2019 г. уменьшилось с 1,9 млн до 1,1 млн случаев. Наибольший прирост абсолютного числа смертей связан с ишемической болезнью сердца: с 2000 г. оно увеличилось более чем на миллион, достигнув 3,1 млн случаев. Среди десяти основных причин смертности, вошедших в предыдущий список 2000 г., в наибольшей степени снизился уровень смертности от ВИЧ/СПИДа, который переместился с 8-го на 15-е место.

В странах с уровнем дохода выше среднего произошло заметное увеличение смертности от рака легких, которая возросла на 411 000 случаев; это более чем вдвое превышает прирост смертности во всех трех других группах стран вместе взятых. Кроме того, в странах с уровнем дохода выше среднего по сравнению с другими группами стран наблюдается высокий уровень смертности от рака желудка; это единственная группа стран, в которой это заболевание по-прежнему фигурирует среди десяти главных причин смертности. 

Одно из наиболее заметных сокращений абсолютного числа случаев смерти наблюдается в связи с хронической обструктивной болезнью легких: смертность снизилась почти на 264 000 случаев и составила 1,3 млн случаев. При этом смертность от ишемической болезни сердца увеличилась более чем на 1,2 млн случаев, что составляет самый большой прирост абсолютного числа случаев смерти по этой причине среди всех групп стран. 

В число десяти основных причин смерти в странах с уровнем дохода выше среднего входит лишь одно инфекционное заболевание (инфекции нижних дыхательных путей). Примечательно, что с 2000 г. смертность от самоубийств в этой категории стран снизилась на 31%, до 234 000 случаев в 2019 г.

В странах с высоким уровнем дохода растет смертность от всех 10 основных заболеваний, за исключением двух. Ишемическая болезнь сердца и инсульт являются единственными причинами смертности среди десяти основных, в отношении которых общее число случаев смерти за 2000–2019 гг. снизилось соответственно на 16% (или 327 000 случаев) и на 21% (или 205 000 случаев). Единственной группой стран, в которой наблюдается сокращение числа случаев смерти от этих двух болезней, является группа стран с высоким уровнем дохода. Тем не менее, ишемическая болезнь сердца и инсульт остаются в числе первых трех главных причин смерти в странах этой группы: в 2019 г. они стали причиной смерти в общей сложности более 2,5 млн человек. Кроме того, растет смертность от гипертензивной болезни сердца. Следуя глобальной тенденции, в списке основных причин смертности эта болезнь поднялась с 18-й до 9-й строчки.

Выросла смертность от болезни Альцгеймера и других форм деменции, которые обошли инсульт и стали второй ведущей причиной смерти в странах с высоким уровнем дохода, унеся в 2019 г. жизни 814 000 человек. И, как и в странах с уровнем дохода выше среднего, в первую десятку причин смерти вошла лишь одна категория инфекционных заболеваний — инфекции нижних дыхательных путей.

Зачем нужно знать причины смертности?

Знать, почему люди умирают, нужно для того, чтобы улучшить жизнь населения. Определение того, сколько людей умирает каждый год, помогает оценить эффективность наших систем здравоохранения и направлять ресурсы туда, где они нужны больше всего. Например, данные о смертности могут способствовать сосредоточению усилий и ресурсов в таких секторах, как транспорт, агропродовольственный сектор, окружающая среда и здравоохранение.

В условиях инфекции COVID-19 отчетливо проявилась настоятельная необходимость осуществления странами инвестиций в укрепление систем регистрации актов гражданского состояния и естественного движения населения, с тем чтобы обеспечить ежедневный учет случаев смерти, а также принятие мер непосредственно по профилактике и лечению. В этих условиях также проявилась разобщенность систем сбора данных, присущая большинству стран с низким уровнем дохода, где директивные органы до сих пор не располагают точной информацией о том, сколько людей умирает и по каким причинам.

Для устранения этого критического пробела ВОЗ в сотрудничестве с глобальными партнерами приступила к реализации проекта «Выявление потерь от COVID-19: пакет технических мер по оперативному учету смертности и реагированию на эпидемии». С помощью предусмотренных в рамках проекта инструментов и рекомендаций по оперативному учету смертности страны получают возможность собирать данные об общем числе летальных случаев по дням, неделям, полу, возрасту и местоположению, что позволит руководителям здравоохранения более своевременно инициировать мероприятия по улучшению охраны здоровья.

Кроме того, Всемирная организация здравоохранения разрабатывает стандарты и передовые практические методы сбора, обработки и обобщения данных на основе консолидированной и усовершенствованной Международной классификации болезней (МКБ-11) — цифровой платформы, облегчающей представление оперативных и точных данных о причинах смерти, которая дает странам возможность регулярно формировать и использовать медико-санитарную информацию, соответствующую международным стандартам.

Регулярный сбор и анализ высококачественных данных о случаях и причинах смертности, а также данных об инвалидности, распределенных по возрасту, полу и географическому положению, принципиально важен для улучшения здоровья и сокращения смертности и инвалидности во всем мире. 

Примечание редактора   

Публикуемые ВОЗ глобальные оценки состояния здоровья, из которых извлечена информация для этого информационного бюллетеня, представляют собой всеобъемлющие и сопоставимые данные о состоянии здоровья, в том числе данные об ожидаемой продолжительности жизни, ожидаемой продолжительности здоровой жизни, смертности и заболеваемости, а также бремени болезней на глобальном, региональном и страновом уровнях, представленные в разбивке по возрасту, полу и причинам смерти. Оценки, опубликованные в докладе 2020 г. о тенденциях в отношении более чем 160 заболеваний и травм по годам за период с 2000 по 2019 г. 

 

Может ли боль в горле быть смертельной?

Стрептококковые бактерии могут вызывать не только дискомфорт.

13-летняя девочка из Кентукки попала в заголовки газет в начале этого года, когда внезапно скончалась во время школьных соревнований по черлидингу. Позднее коронер сообщил, что Лилиана Шайк умерла от стрептококковой инфекции. По имеющимся данным, Шайк заболел во время школьного балетного конкурса.После того, как ее рука онемела, и она почувствовала боль в тазу, отец срочно доставил ее в отделение неотложной помощи, но ее состояние быстро ухудшилось …

Стрептококковая инфекция в горле: вирусная или бактериальная?

Боль в горле может быть вызвана как вирусами, так и бактериями, но наиболее частой причиной боли в горле (фарингита) является вирусная инфекция.

Простуда — это вирусная инфекция, которая обычно проходит сама по себе. С другой стороны, стрептококковая инфекция (стрептококковая инфекция) является бактериальной инфекцией и обычно требует лечения антибиотиками.

В случае Шальк бактерии, называемые бета-гемолитическим стрептококком группы А (ГАЗ), привели к ее смерти. Ее отец сказал WLWT5, что она здорова и простудилась примерно за неделю до соревнований, с которыми она, похоже, боролась. Он добавил, что стрептококковая инфекция «поразила ее иммунную систему без предупреждения или без предупреждения, с катастрофическими результатами».

Центр по контролю и профилактике заболеваний отмечает, что ГАЗ может вызывать различные инфекции, начиная от легких заболеваний, таких как ангина, до других. смертельные заболевания, такие как пневмония и менингит.Если ваша иммунная система сильна, ваше тело будет сопротивляться, и вы выздоровеете примерно через неделю. Чтобы ситуация привела к серьезным осложнениям или смерти, ГАЗ должен быть очень инвазивным, и даже в таких случаях около 90% людей выздоравливают с медицинской помощью.

Пероральные антибиотики эффективны для лечения легких инфекций ГАЗ, но в более серьезных случаях требуется несколько внутривенных антибиотиков и даже операция по удалению мертвых и умирающих тканей.

В другом случае в 2017 году мужчине из Мичигана потребовалась четырехкратная ампутация после почти смертельного столкновения из-за прогрессирующего стрептококка.Та же участь постигла 11-летнюю девочку из Миссиссоги после того, как врачи диагностировали ее состояние как грипп.

По данным MedicineNet, ГАЗ обычно передается при прямом контакте от человека к человеку. Прикосновение к предметам, с которыми недавно работал инфицированный человек, также делает человека восприимчивым к инфекции. Хотя исследования GAS продолжаются, пока нет коммерчески доступной вакцины для предотвращения инфекции. Однако хорошая гигиена помогает защитить человека от болезни, а раннее лечение инфекций ГАЗ может уменьшить или предотвратить прогрессирование до более тяжелого состояния.

Когда стрептококковая ангина становится смертельной — Здоровье детей

ЧЕТВЕРГ, 7 июня 2012 г. — Кьяран и Орлайт Стонтон отчаянно пытаются найти ответы на вопрос, почему их единственный сын умер от царапины на баскетбольной площадке.

Рори Стонтон, 12 лет, внезапно скончался в апреле от инвазивной группы. Стрептококковая инфекция, которая, по-видимому, началась с простого пореза локтя.

Из миллионов людей, инфицированных стрептококком каждый год, только от 10 000 до 12 000 заражаются инвазивным стрептококком.По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний США, от 1200 до 1600 человек умирают по всей стране.

Бактерии стрептококков группы А, которые чаще всего вызывают фарингит, могут — в редких случаях — также вызывать тяжелые, опасные для жизни состояния, такие как токсический шок, некротический фасциит (так называемая болезнь поедания плоти) и бактериемия (кровь отравление).

В поисках ответов его скорбящие родители, потерявшие близких, и 10-летняя сестра Кэтлин, всего в 20 милях от нас, нашли другую семью, которая пережила ту же трагедию с этой смертельной болезнью, которая началась безобидно.

Два маленьких ребенка, одна трагическая связь

Вскоре после смерти Рори Стонтоны встретили Стива и Шеннон Свитмен из Роквилл-центра, штат Нью-Йорк, чей двухлетний сын Шон умер в феврале от того, что, как полагают, также была инвазивной стрептококковой инфекцией группы А.

Болезнь Шона, как и болезнь Рори, началась с 104-градусной лихорадки и рвоты. Его родители говорят, что врачи сказали, что они оба, вероятно, были вызваны болезнью желудка, тот же диагноз, который, по словам Стонтонов, получил Рори.

«Они проверили его горло, уши, грудь и сказали, что это желудочный вирус, чтобы поддерживать его обезвоживание и следить за ним», — говорит медсестра Шеннон Свитман.

«Мы оба спросили:« Сто четыре — это очень много, стоит ли нам об этом беспокоиться? » «Стив добавляет. «И нам сказали:« Нет, это организм. У детей высокая температура. Это то, как они борются с инфекцией ». «

На следующий день, когда состояние Шона не улучшилось, Стив, пожарный из Квинса, отвез его в больницу, где врачи измерили его жизненно важные функции и повторно обследовали его.Стив говорит, что их первоначальный диагноз был таким же, как и у педиатра: желудочный вирус.

Обеспокоенный и неубедительный, Стив убедил дежурного педиатра сделать рентген грудной клетки. Когда он взял сына под руки, чтобы нести его, Шон обмяк.

Врачи проводили искусственное дыхание в течение часа, вспоминает Шеннон, но было уже слишком поздно. «Они посмотрели на нас и сказали:« Мы просто не можем больше ». «

Наихудший сценарий случая

Официальный отчет о вскрытии ожидается, но Свитмэнс поговорила с судмедэкспертом, и они говорят, что она считает, что Шон умер от некротической пневмонии, вызванной стрептококковой инфекцией группы А.

Как и где он подвергся воздействию бактерий, остается загадкой.

«[Стрептококковые инфекции группы А] могут быть очень скрытными», — предупреждает Уильям Шаффнер, доктор медицинских наук, эксперт по инфекционным заболеваниям в Медицинском центре Университета Вандербильта. «Иногда они могут попасть через открытую рану» — как порез Рори Стонтона — «но не всегда».

В случае, подобном случаю Шона, добавляет доктор Шаффнер, который не лечил малыша, возможно, что стрептококковая инфекция началась в его горле, а затем каким-то образом, возможно, через слюну, попала в легкие и оттуда попала в кровоток.

Но даже в этом случае, говорит он, врачи не обязательно смогли бы обнаружить бактерии с помощью простого теста на стрептококк.

«Бывают случаи, когда стрептококк группы А может быть инвазивным в вашем кровотоке, а не в вашем горле, поэтому, если мы проверим горло, он может дать отрицательный результат, но инфекция продолжится во внутренней части тела», — он объясняет. «К счастью, это очень, очень редко, но [когда они случаются], это кошмар педиатра». Значение? Вы можете все делать правильно, но иногда все равно что-то идет не так.

«Лучшее, что мы можем сделать, — это лучшее, что мы можем», — говорит Шаффнер. «Мы уделяем пристальное внимание нашим детям, и, если они заболевают, мы доставляем их к поставщикам медицинских услуг. И мы, как врачи и поставщики медицинских услуг, делаем все возможное. Иногда, несмотря на все наши лучшие стороны, случается трагедия. »

Ангина против стрептококковой ангины

Какой у вас есть, и что с ним делать?

Автор Audra Kolesar
Региональное управление здравоохранения Виннипега
Опубликовано 21 марта 2014 г.

Что такое ангина?

Боль в горле — распространенный симптом, степень тяжести которого варьируется от ощущения чесотки до сильной боли.Фарингит — это медицинский термин, обозначающий боль в горле.

Как возникает ангина?

Боль в горле вызвана воспалением глотки. Глотка — это область за миндалинами. Боль в горле может быть первым симптомом легкого заболевания, такого как простуда или грипп, или более тяжелых заболеваний, таких как мононуклеоз, ангина или скарлатина.

Внезапно возникшая ангина называется острым фарингитом. Это может быть вызвано бактериями или вирусами.Длительная боль в горле называется хроническим фарингитом. Это происходит, когда инфекция дыхательных путей, носовых пазух или ротовой полости распространяется на горло.

Боли в горле также могут быть вызваны:

• Сенная лихорадка
• Курение сигарет или пассивное курение
• Вдыхание сильно загрязненного воздуха или химических паров
• Проглатывание острых продуктов, которые повреждают слизистую оболочку горла, например чипсов из тортильи
• Сухой воздух
• Изжога (желудочный рефлюкс)

Каковы симптомы боли в горле?

Симптомы могут включать:

• Ощущение саднения в горле, вызывающее боль при дыхании, глотании и разговоре
• Покраснение горла
• Лихорадка
• Охриплость
• Гной в горле
• Нежные опухшие железы на шее
• Боль в ухе (вы можете чувствовать боль в ушах, даже если проблема находится в горле).

Как диагностировать ангину?

Ваш лечащий врач спросит о ваших симптомах и осмотрит ваше горло. Ваш врач также осмотрит вас на наличие признаков других заболеваний, таких как инфекции носовых пазух, грудной клетки или уха. Просто взглянув на свое горло, вашему врачу часто бывает трудно решить, какой вирус или бактерия вызывает у вас боль в горле. Ваш врач может взять мазок из горла для проверки на стрептококковую инфекцию. У некоторых провайдеров есть быстрый тест на стрептококк, который они могут сделать в офисе и получить результаты через несколько минут.

Как лечится ангина?

Обычно не требуется специального лечения, если вирус вызывает боль в горле. Горло чаще всего улучшается само по себе в течение пяти-семи дней. Антибиотики не излечивают вирусный фарингит. При остром фарингите, вызванном бактериями, ваш лечащий врач может назначить антибиотик. В случае хронического фарингита врач будет искать другие причины.

Как долго продлятся последствия боли в горле?

Вирусный фарингит часто проходит через пять-семь дней.Если у вас бактериальный фарингит, вы почувствуете себя лучше после двух-трех дней приема антибиотиков. Вы должны принимать антибиотик, даже когда чувствуете себя лучше. Если вы не примете все это, боль в горле может вернуться.

В чем разница между болью в горле и стрептококковой ангиной?

Стрептококковая ангина — более серьезный вид ангины. Это вызвано бактериями, называемыми стрептококками. Существуют разные виды стрептококков. Тип, который вызывает серьезную боль в горле и требует лечения антибиотиками, называется стрептококком группы А.

Как возникает ангина?

Стрептококковые инфекции и вирусные инфекции очень заразны. Обычно они передаются напрямую от человека к человеку. Стрептококковая ангина часто встречается у детей школьного возраста. Дети до двух лет и взрослые, не контактирующие с детьми, гораздо реже заболевают стрептококковой ангиной. Чаще всего это происходит с ноября по апрель, но может случиться в любое время года.

Каковы симптомы ангины?

У человека, страдающего стрептококковой ангиной, могут проявляться некоторые из тех же симптомов, что и у человека, страдающего не стрептококковой ангиной.Другие симптомы стрептококковой инфекции могут включать:

• Холодильник
• Головные боли
• Усталость
• Увеличенные болезненные лимфатические узлы (железы) на шее
• Потеря аппетита.

Как диагностируется фарингит?

Ваш лечащий врач спросит о ваших симптомах и осмотрит ваше горло. Обычно вам делают тест на стрептококк. Ваш врач проведет ватным тампоном о миндалину в задней части горла, чтобы взять образец бактерий.Образец будет протестирован в лаборатории. Результаты будут доступны через несколько минут, если будет проведен экспресс-тест на антитела, или через один-два дня, если используется тест ночной культуры.

Как лечится ангина?

Если ваш лечащий врач подозревает, что у вас стрептококк, он или она может назначить антибиотик до того, как вы получите все результаты лабораторных анализов. Это лекарство можно принимать в виде таблеток или в виде укола. Очень важно принимать все прописанные лекарства даже после того, как симптомы исчезнут, чтобы инфекция не вернулась.Стрептококк необходимо лечить, чтобы вы могли предотвратить серьезные проблемы, которые он может вызвать, например, болезни сердца и почек.

Как долго будут длиться эффекты ангины?

Симптомы ангины могут исчезнуть через 24 часа после начала лечения. Симптомы редко длятся дольше пяти дней.

Отсутствие лечения от ангины или отказ от приема всех прописанных лекарств может привести к ревматической лихорадке. Ревматическая лихорадка может повредить сердечные клапаны и повлиять на ваши суставы, почки и мозг.

Как я могу позаботиться о себе?

Выполняйте полный курс лечения, назначенный вашим лечащим врачом.

При боли в горле:

• Убедитесь, что у вас достаточно жидкости. Пейте прозрачный суп, холодные напитки и другие прозрачные питательные жидкости. Если от еды болит горло, не заставляйте себя есть твердую пищу. Когда вы сможете есть больше продуктов, выбирайте здоровую пищу, которая придаст вам сил и поможет бороться с инфекцией.
• Не курите. Не вдыхайте вторичный дым.
• Полощите горло соленой водой. (Вы можете сделать раствор соленой воды, добавив половину чайной ложки соли к восьми унциям теплой воды.)
• Рассосите леденцы или леденцы.
• Не разговаривай много. Дай отдохнуть голосу.
• Используйте увлажнитель с прохладным туманом или испаритель, чтобы добавить влаги в воздух.
• Положите на шею теплый компресс.

Если у вас жар, отдохните и ограничьте свою деятельность, пока температура не спадет. Вы можете принимать парацетамол или ибупрофен, чтобы снизить температуру и облегчить боль.Людям в возрасте до 18 лет с высокой температурой не следует принимать аспирин, поскольку он увеличивает риск синдрома Рея.

Когда мне следует обратиться к врачу?

Если у вас болит горло и вы не можете глотать жидкости, вам необходимо как можно скорее обратиться к врачу. Если вы контактировали с кем-то, страдающим стрептококковой ангиной, который еще не закончил курс лечения антибиотиками и считается заразным, и теперь у вас есть симптомы, вам следует обратиться к врачу в течение двух дней. Если у вас болит горло и вы не подвергались стрептококковой инфекции в горле, обратитесь к врачу, если ваши симптомы не улучшились после семи дней домашнего ухода.

Как я могу предотвратить распространение ангины или вирусной инфекции горла?

Следующие рекомендации могут помочь вам предотвратить распространение стрептококковой инфекции среди других:

• Избегайте тесного контакта с другими людьми до тех пор, пока вы не начнете принимать антибиотик в течение 24 часов, чтобы они не подвергались воздействию стрептококковых бактерий.
• Используйте салфетки при кашле и аккуратно избавляйтесь от них.
• Мытье рук — лучший способ профилактики. Мойте руки перед тем, как прикасаться к еде, посуде, стаканам, столовым приборам, салфеткам и т. Д.
• Мойте руки после кашля.
• Будьте осторожны, не позволяйте носу или рту касаться телефонов-автоматов или питьевых фонтанчиков.
• Используйте бумажные стаканчики и бумажные полотенца в ванных комнатах вместо общих чашек и полотенец для рук.
• Не делитесь едой и столовыми приборами с другими людьми.

Одра Колесар — дипломированная медсестра и менеджер Health Links — Info Santé, телефонной службы медицинской информации Виннипегского региона здравоохранения.

Strep Throat | Sepsis Alliance

Стрептококковая инфекция горла — это бактериальная инфекция, вызываемая стрептококками группы A .Это чаще всего встречается у детей и подростков, но может поражать и взрослых. Инфекция распространяется воздушно-капельным путем, поэтому, если кто-то с бактериями чихает или кашляет рядом с вами, вы можете заболеть, вдыхая капли. Он также может распространяться, если у инфицированного человека есть бактерии на руках, он прикасается к чему-то (например, дверной ручке), вы касаетесь предмета, а затем подносите руку к носу или рту.

Сепсис, который иногда неправильно называют заражением крови, является смертельной реакцией организма на инфекцию.Сепсис убивает и выводит из строя миллионы и требует раннего подозрения и лечения для выживания. Сепсис и септический шок могут быть результатом инфекции в любом месте тела, например пневмонии, гриппа или инфекций мочевыводящих путей.

Подобно инсульту или сердечному приступу, сепсис — это неотложная медицинская помощь, требующая быстрой диагностики и лечения. Во всем мире одна треть людей, у которых развивается сепсис, умирает. Многие из тех, кто выживает, остаются с последствиями, изменяющими жизнь, такими как посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР), хроническая боль и усталость, дисфункция органов (органы не работают должным образом) и / или ампутации.

Симптомы ангины

Стрептококковая ангина довольно болезненна для большинства людей. Обычно это не похоже на «обычную» боль в горле. Признаки и симптомы ангины могут включать:

• Болезненное глотание
• Нежные опухшие железы (лимфатические узлы) по бокам шеи
• Красные и увеличенные миндалины
• Красные и белые пятна в горле
• Головная боль
• Тошнота
• Рвота
• Лихорадка
• Сыпь, может напоминать наждачную бумагу
• Боли в теле

Факторы риска ангины

Любой может заболеть стрептококком, но чаще всего он встречается у подростков, особенно когда они собираются вместе в больших группах, например, в течение учебного года.

Осложнения ангины

Помимо инфекции, которая может вызвать сепсис, нелеченная ангина может привести к:

• Скарлатина
• Постстрептококковый гломуроленефрит, воспаление почек
• Ревматическая лихорадка

Диагностика и лечение

Стрептококковая инфекция в горле часто может быть диагностирована в кабинете врача или в клинике с помощью экспресс-теста на антигены, который проводится после того, как врач возьмет мазок из вашего горла.Тест также можно назвать быстрым тестом на стрептококк. Возможно, результат отрицательный, что говорит о том, что у вас нет стрептококковой ангины, но врач может подозревать, что у вас есть. В этом случае ваш врач отправит еще один мазок для более подробного анализа в лаборатории.

Лечение антибиотиками. Важно помнить, что вы все еще заразны примерно через 24 часа после начала приема лекарства. Ваш врач может также порекомендовать вам безрецептурное обезболивающее, чтобы уменьшить отек и боль.

Если вы подозреваете сепсис, позвоните в службу 9-1-1 или обратитесь в больницу и скажите своему врачу: «МЕНЯ ОБЕСПЕЧИВАЕТ СЕПСИС».

Хотели бы вы поделиться своей историей о сепсисе или прочитать о других людях, перенесших сепсис? Посетите «Лики сепсиса», где вы найдете сотни историй выживших и дань уважения тем, кто умер от сепсиса.

Обновлено 10 июня 2021 г.

Там, где боль в горле становится смертным приговором

Они жили вместе с Шарлоттой — одна комната размером восемь на восемь футов с грубыми бетонными стенами, жестяной крышей и земляным полом.Он был забит в лабиринте жилищ на склоне холма, вниз по крутым неровным каменным ступеням от дороги. Сестры спали вместе на кровати, которая занимала большую часть комнаты. Они готовили на улице и делили водопроводный кран и туалеты с соседями.

Через три дня после показа Элины, когда я брала у них интервью дома, зазвонил телефон Шарлотты. Операция Элины переносилась, потому что другой пациент слишком заболел для операции. Элина бросила кое-какие вещи в сумку, и она, Шарлотта, фотограф, наш водитель, переводчик и я втиснулись в машину, арендованную The New York Times, и помчались в больницу.

Там Элина прошла через, казалось бы, бесконечный процесс приема. Врачи уехали домой. Рентгенологическое отделение было закрыто. Клерк забыл заказать тест. Форма отсутствовала. Медсестры были заняты. Иди сюда, иди туда, вернись снова. Ждать.

После почти четырех часов блуждания по больнице, едва отдышавшись, Элина присоединилась к трем другим пациентам Команды Сердца в палате. Она переоделась в синюю больничную пижаму и рухнула на кровать.

На следующий день Элине стало хуже — лихорадка и слезы, сердце бешено колотилось.Ночью у нее возникли проблемы с дыханием, и она начала кашлять кровью. В то же время она начала задыхаться, пациент, место которого она заняла, Эммануэль, 22 года, умирал в соседней палате. Медсестры были растопыренными. Мать другой пациентки, видя страдания Элины, вызвала их и позвала Шарлотту обратно в больницу.

Доктор Тандан сказал, что Элина, возможно, сейчас слишком больна для операции. Повышенная температура может сигнализировать об инфекции. Хуже того, она пропустила недельные лекарства от сердца, которые закончились раньше запланированного срока ее приема в больницу.

Для человека с сердечной недостаточностью пропуск одной-двух таблеток может вызвать кризис. Элина набрала шесть фунтов жидкости, которая хранилась в ее легких. Команда вливала ей лекарства, но знала, что им, возможно, придется вычеркнуть ее из списка.

Болит горло и другие проблемы с горлом

У вас болит горло?

Сюда также входят такие симптомы, как охриплость голоса или комок в горле.

Сколько тебе лет?

Менее 3 месяцев

Менее 3 месяцев

От 3 месяцев до 3 лет

От 3 месяцев до 3 лет

От 3 до 11 лет

От 3 до 11 лет

12 лет и старше

12 лет и старше

Вы мужчина или женщина?

Почему мы задаем этот вопрос?

• Если вы трансгендер или небинарный, выберите пол, который соответствует вашим частям тела (например, яичникам, семенникам, простате, груди, пенису или влагалищу), которые у вас сейчас в районе, где у вас наблюдаются симптомы.
• Если ваши симптомы не связаны с этими органами, вы можете выбрать свой пол.
• Если у вас есть органы обоих полов, вам может потребоваться дважды пройти через этот инструмент сортировки (один раз как «мужской», а второй — как «женский»). Это гарантирует, что инструмент задает вам правильные вопросы.

У вас есть травма рта или зубов?

Да

Травма рта или зубов

Нет

Травма рта или зубов

Считаете ли вы, что проблема с вашим ртом (например, воспаление или инфекция) вызывает боль в горле?

Да

Проблема рта может вызывать боль в горле

Нет

Проблема рта может вызывать боль в горле

Ваш ребенок кажется больным?

Больной ребенок, вероятно, не будет вести себя нормально.Например, ребенок может быть намного суетливее, чем обычно, или не хотеть есть.

Как вы думаете, насколько болен ваш ребенок?

Сильно болен

Ребенок очень болен (хромает и не реагирует)

Болен

Ребенок болен (сонливее, чем обычно, не ест и не пьет, как обычно)

Вы бы охарактеризовали проблему с дыханием как тяжелую, среднюю или легкую?

Сильное

Сильное затруднение дыхания

Умеренное

Умеренное затруднение дыхания

Легкое

Легкое затруднение дыхания

Как вы думаете, у вашего ребенка жар?

Вы измеряли ректальную температуру?

Измерение ректальной температуры — единственный способ убедиться, что у ребенка этого возраста нет лихорадки.Если вы не знаете ректальную температуру, безопаснее всего предположить, что у ребенка лихорадка, и его нужно осмотреть врачу. Любая проблема, вызывающая жар в этом возрасте, может быть серьезной.

Да

Измеренная ректальная температура

Нет

Измеренная ректальная температура

Это 100,4 ° F (38 ° C) или выше?

Да

Температура не менее 100,4 ° F (38 ° C)

Нет

Температура не менее 100,4 ° F (38 ° C)

Вы бы охарактеризовали проблему с дыханием как тяжелую, среднюю или легкую?

Сильное

Сильное затруднение дыхания

Умеренное

Умеренное затруднение дыхания

Легкое

Легкое затруднение дыхания

Способен ли ваш ребенок дышать:

Ухудшается?

Проблемы с дыханием ухудшаются

Остаться примерно такими же (не лучше или хуже)?

Проблемы с дыханием без изменений

Выздоравливает?

Проблемы с дыханием улучшаются

Способен ли ваш ребенок дышать:

Быстро ухудшается (в течение минут или часов)?

Проблемы с дыханием быстро ухудшаются

Медленно ухудшаются (в течение нескольких дней)?

Проблемы с дыханием постепенно ухудшаются

Остаться примерно такими же (не лучше или хуже)?

Проблемы с дыханием без изменений

Выздоравливает?

Проблемы с дыханием улучшаются

Есть ли у вашего ребенка хронические проблемы со здоровьем, влияющие на его или ее дыхание, например астма?

Проблемы с дыханием могут вызывать большее беспокойство, если у вашего ребенка обычно нет проблем с дыханием.

Да

Имеет хронические проблемы с дыханием

Нет

Имеет хронические проблемы с дыханием

Проблема, с которой сталкивается ваш ребенок сейчас, отличается от той, к которой вы привыкли?

Да

Проблема с дыханием отличается от обычных симптомов

Нет

Проблема с дыханием отличается от обычных симптомов

Издает ли ваш ребенок резкий, высокий звук при вдохе?

Это часто происходит с громким кашлем, похожим на лай тюленя.

Да

Резкий высокий звук при дыхании

Нет

Резкий высокий звук при дыхании

У вас проблемы с дыханием (больше, чем заложенный нос)?

Да

Затрудненное дыхание больше, чем заложенный нос

Нет

Затрудненное дыхание больше, чем заложенный нос

Вы бы охарактеризовали проблему как серьезную, среднюю или легкую?

Тяжелое

Сильное затруднение дыхания

Умеренное

Умеренное затруднение дыхания

Легкое

Легкое затруднение дыхания

Способность ли вы дышать:

Быстро ухудшается (в течение минут или часов)?

Проблемы с дыханием быстро ухудшаются

Медленно ухудшаются (в течение нескольких дней)?

Проблемы с дыханием постепенно ухудшаются

Остаться примерно такими же (не лучше или хуже)?

Проблемы с дыханием без изменений

Выздоравливает?

Проблемы с дыханием улучшаются

Есть ли у вас хроническая проблема со здоровьем, которая влияет на ваше дыхание, например астма, аллергия или ХОБЛ?

Проблемы с дыханием могут вызывать большее беспокойство, если обычно у вас нет проблем с дыханием.

Да

Имеет хронические проблемы с дыханием

Нет

Имеет хронические проблемы с дыханием

Проблемы с дыханием, которые у вас сейчас возникают, отличаются от тех, к которым вы привыкли?

Да

Проблема с дыханием отличается от обычных симптомов

Нет

Проблема с дыханием отличается от обычных симптомов

Есть ли у вас проблемы с питьем, чтобы восполнить потерю жидкости?

Маленьких глотков жидкости обычно недостаточно.Вы должны уметь принимать и удерживать большое количество жидкости.

Да

Невозможно поддерживать потребление жидкости

Нет

Может поддерживать потребление жидкости

Как вы думаете, у вашего ребенка температура?

Вы измеряли температуру вашего ребенка?

Насколько высока температура? Ответ может зависеть от того, как вы измерили температуру.

Высокая: 104 ° F (40 ° C) или выше, орально

Высокая температура: 104 ° F (40 ° C) или выше, орально

Умеренная: от 100,4 ° F (38 ° C) до 103.9 ° F (39,9 ° C), перорально

Умеренная лихорадка: от 100,4 ° F (38 ° C) до 103,9 ° F (39,9 ° C), перорально

Легкая: 100,3 ° F (37,9 ° C) или ниже, перорально

Легкая лихорадка: 100,3 ° F (37,9 ° C) или ниже, орально

Как вы думаете, насколько высока температура?

Умеренная

По ощущениям лихорадка умеренная

Легкая или низкая

По ощущениям лихорадка легкая

Как долго у вашего ребенка была лихорадка?

Менее 2 дней (48 часов)

Лихорадка менее 2 дней

От 2 дней до менее 1 недели

Лихорадка более 2 дней и менее 1 недели

1 неделя или дольше

Лихорадка в течение 1 недели или более

Есть ли у вашего ребенка проблемы со здоровьем или принимает ли лекарство, ослабляющее его или ее иммунную систему?

Да

Заболевание или лекарство, вызывающее проблемы с иммунной системой

Нет

Заболевание или лекарство, вызывающее проблемы с иммунной системой

Есть ли у вашего ребенка дрожащий озноб или очень сильное потоотделение?

Озноб — тяжелая, сильная форма дрожи.Сильное потоотделение означает, что пот льется с ребенка или пропитывается его одеждой.

Да

Озноб или сильное потоотделение

Нет

Озноб или сильное потоотделение

Как вы думаете, может ли у вас подняться температура?

Вы измеряли температуру?

Насколько высока температура? Ответ может зависеть от того, как вы измерили температуру.

Высокая: 104 ° F (40 ° C) или выше, орально

Высокая температура: 104 ° F (40 ° C) или выше, орально

Умеренная: 100.От 4 ° F (38 ° C) до 103,9 ° F (39,9 ° C), орально

Умеренная лихорадка: от 100,4 ° F (38 ° C) до 103,9 ° F (39,9 ° C), орально

Легкая: 100,3 ° F (37,9 ° C) или ниже, орально

Легкая лихорадка: 100,3 ° F (37,9 ° C) или ниже, орально

Как вы думаете, насколько высока температура?

Умеренная

По ощущениям лихорадка умеренная

Легкая или низкая

По ощущениям лихорадка легкая

Как долго у вас была лихорадка?

Менее 2 дней (48 часов)

Лихорадка менее 2 дней

Минимум 2 дня, но менее 1 недели

Лихорадка не менее 2 дней, но менее 1 недели

1 неделя или более

Повышенная температура в течение 1 недели или более

У вас проблемы со здоровьем или вы принимаете лекарства, ослабляющие вашу иммунную систему?

Да

Заболевание или лекарство, вызывающее проблемы с иммунной системой

Нет

Заболевание или лекарство, вызывающее проблемы с иммунной системой

Есть ли у вас дрожащий озноб или очень сильное потоотделение?

Озноб — тяжелая, сильная форма дрожи.Сильное потоотделение означает, что пот стекает с вас или пропитывается одеждой.

Да

Озноб или сильное потоотделение

Нет

Озноб или сильное потоотделение

Боль только на одной стороне горла?

Да

Боль в горле с одной стороны

Нет

Боль в горле с одной стороны

Голос у вас хриплый или приглушенный?

Да

Хриплый или приглушенный голос

Нет

Хриплый или приглушенный голос

Как долго у вас болит горло или другая проблема с горлом?

Менее 1 дня (24 часа)

Боль в горле или другая проблема с горлом менее 24 часов

От 1 дня до 1 недели

Боль в горле или другая проблема с горлом в течение от 1 дня до 1 недели

Более 1 недели

Боль в горле или другая проблема с горлом более 1 недели

Были ли вы контактом с кем-то, у кого может быть стрептококковая ангина?

Да

Стрептококковая ангина

Нет

Стрептококковая ангина

Есть ли у вас опухшие лимфатические узлы на шее?

Да

Увеличение лимфатических узлов на шее

Нет

Увеличение лимфатических узлов на шее

У вас есть белые или зеленые пятна или гной на задней стенке горла?

Да

Гной или белые или зеленые пятна на задней части горла

Нет

Гной или белые или зеленые пятна на задней части горла

Есть ли у вас симптомы простуды, такие как насморк, заложенность носа или выделения из носа в задней части горла?

Простуда часто вызывает боль в горле.Обычно это можно лечить дома.

Есть ли у вас сыпь?

Некоторые заболевания могут вызывать боль в горле и сыпь. Возможно, вам нужно будет увидеться раньше, если у вас есть и то, и другое.

Продолжались ли ваши симптомы более 2 недель?

Да

Симптомы более 2 недель

Нет

Симптомы более 2 недель

Многие факторы могут повлиять на то, как ваше тело реагирует на симптом, и какой вид ухода вам может потребоваться. К ним относятся:

• Ваш возраст .Младенцы и пожилые люди обычно заболевают быстрее.
• Ваше общее состояние здоровья . Если у вас есть такое заболевание, как диабет, ВИЧ, рак или болезнь сердца, вам, возможно, придется уделять больше внимания определенным симптомам и как можно скорее обратиться за помощью.
• Лекарства, которые вы принимаете . Некоторые лекарства, такие как разжижители крови (антикоагулянты), лекарства, подавляющие иммунную систему, такие как стероиды или химиотерапия, лечебные травы или добавки, могут вызывать симптомы или усугублять их.
• Недавние события со здоровьем , такие как операция или травма. Подобные события могут впоследствии вызвать симптомы или сделать их более серьезными.
• Ваши привычки в отношении здоровья и образ жизни , такие как привычки в еде и физических упражнениях, курение, употребление алкоголя или наркотиков, половой анамнез и путешествия.

Попробуйте домашнее лечение

Вы ответили на все вопросы. Судя по вашим ответам, вы сможете решить эту проблему дома.

• Попробуйте домашнее лечение, чтобы облегчить симптомы.
• Позвоните своему врачу, если симптомы ухудшатся или у вас возникнут какие-либо проблемы (например, если симптомы не улучшаются, как вы ожидали). Вам может потребоваться помощь раньше.

Симптомы затрудненного дыхания могут варьироваться от легких до тяжелых. Например:

• Вы можете немного запыхаться, но все еще можете говорить (легкое затрудненное дыхание), или вы можете настолько запыхаться, что вообще не можете говорить (тяжелое затрудненное дыхание).
• Возможно, вам становится трудно дышать при активности (легкое затруднение дыхания), или вам, возможно, придется очень много работать, чтобы дышать, даже когда вы находитесь в состоянии покоя (серьезное затруднение дыхания).

Симптомы затрудненного дыхания у младенца или маленького ребенка могут варьироваться от легких до тяжелых. Например:

• Ребенок может дышать немного быстрее, чем обычно (легкое затрудненное дыхание), или у ребенка могут быть такие проблемы, что ноздри раздуваются, а живот при каждом вдохе движется взад и вперед (серьезные затруднения. дыхание).
• Ребенку может показаться, что он немного запыхался, но он все еще может есть или говорить (легкое затрудненное дыхание), или ребенок может дышать так тяжело, что он или она не может есть или говорить (серьезное затрудненное дыхание).

Боль у детей младше 3 лет

Трудно сказать, насколько сильно болит ребенок.

• Сильная боль (от 8 до 10) : Боль настолько сильна, что ребенок не может спать , не может устроиться поудобнее и постоянно плачет, что бы вы ни делали. Ребенок может пинаться, сжиматься в кулаке или гримасничать.
• Умеренная боль (от 5 до 7) : ребенок очень суетлив, много цепляется за вас и, возможно, плохо спит, но реагирует, когда вы пытаетесь его или ее утешить.
• Легкая боль (от 1 до 4) : ребенок немного суетлив и немного цепляется за вас, но реагирует, когда вы пытаетесь его или ее утешить.

Боль у взрослых и детей старшего возраста

• Сильная боль (от 8 до 10) : Боль настолько сильна, что вы не можете выдержать ее более нескольких часов, не можете спать и не можете делайте что-нибудь еще, кроме сосредоточения на боли.
• Умеренная боль (от 5 до 7) : Боль достаточно сильная, чтобы нарушить вашу нормальную деятельность и ваш сон, но вы можете терпеть ее часами или днями.Умеренная также может означать боль, которая приходит и уходит, даже если она очень сильная.
• Слабая боль (от 1 до 4) : вы замечаете боль, но ее недостаточно, чтобы нарушить ваш сон или деятельность.

Серьезное затруднение дыхания означает:

• Ребенок не может есть или говорить, потому что он или она очень тяжело дышит.
• Ноздри ребенка раздуваются, а живот с каждым вдохом двигается взад и вперед.
• Ребенок, кажется, утомляется.
• Ребенок кажется очень сонным или растерянным.

Умеренное затруднение дыхания означает:

• Ребенок дышит намного быстрее, чем обычно.
• Ребенок должен делать перерывы в еде или разговоре, чтобы дышать.
• Ноздри раздуваются или живот движется внутрь и наружу временами, когда ребенок дышит.

Легкое затруднение дыхания означает:

• Ребенок дышит немного быстрее, чем обычно.
• Ребенок немного запыхался, но все еще может есть или говорить.

Серьезное затруднение дыхания означает:

• Вы вообще не можете говорить.
• Вам нужно очень много работать, чтобы дышать.
• Вам кажется, что вам не хватает воздуха.
• Вы не чувствуете бдительности или не можете ясно мыслить.

Умеренное затруднение дыхания означает:

• Трудно говорить полными предложениями.
• При активности тяжело дышать.

Легкое затруднение дыхания означает:

• Вы чувствуете небольшую одышку, но все еще можете говорить.
• От активности становится трудно дышать.

Температура немного меняется в зависимости от того, как вы ее измеряете. Для взрослых и детей в возрасте от 12 лет это диапазоны: высокая, умеренная и легкая, в зависимости от того, как вы измерили температуру.

Перорально (внутрь) температура

• Высокая: 104 ° F (40 ° C) и выше
• Умеренная: от 100,4 ° F (38 ° C) до 103,9 ° F (39,9 ° C)
• Легкая: 100,3 ° F (37,9 ° C) и ниже

Сканер лба (височный) обычно 0.От 5 ° F (0,3 ° C) до 1 ° F (0,6 ° C) ниже, чем температура в полости рта.

Температура уха

• Высокая: 105 ° F (40,6 ° C) и выше
• Умеренная: от 101,4 ° F (38,6 ° C) до 104,9 ° F (40,5 ° C)
• Легкая: 101,3 ° F ( 38,5 ° C) и ниже

Подмышка (подмышечная) температура

• Высокая: 103 ° F (39,5 ° C) и выше
• Умеренная: от 99,4 ° F (37,4 ° C) до 102,9 ° F (39,4 ° C)
• Легкая: 99,3 ° F (37,3 ° C) и ниже

Определенные состояния здоровья и лекарства ослабляют способность иммунной системы бороться с инфекциями и болезнями.Вот некоторые примеры у детей:

• Заболевания, такие как диабет, муковисцидоз, серповидно-клеточная анемия и врожденные пороки сердца.
• Стероидные лекарства, которые используются для лечения различных заболеваний.
• Лекарства, принимаемые после трансплантации органов.
• Химиотерапия и лучевая терапия рака.
• Отсутствие селезенки.

Если вы не уверены, высокая ли температура, средняя или легкая, подумайте об этих проблемах:

При высокой температуре :

• Вам очень жарко.
• Вероятно, это одна из самых сильных лихорадок, которые у вас когда-либо были. Высокая температура встречается не так часто, особенно у взрослых.

При средней температуре :

• Вам тепло или жарко.
• Вы знаете, что у вас жар.

При легкой температуре :

• Возможно, вам станет немного жарко.
• Вы думаете, что у вас жар, но вы не уверены.

Определенные состояния здоровья и лекарства ослабляют способность иммунной системы бороться с инфекциями и болезнями.Вот некоторые примеры у взрослых:

• Заболевания, такие как диабет, рак, болезни сердца и ВИЧ / СПИД.
• Длительные проблемы с алкоголем и наркотиками.
• Стероидные лекарства, которые можно использовать для лечения различных состояний.
• Химиотерапия и лучевая терапия рака.
• Другие лекарства, применяемые для лечения аутоиммунных заболеваний.
• Лекарства, принимаемые после трансплантации органов.
• Отсутствие селезенки.

Внезапное слюнотечение и затрудненное глотание могут быть признаками серьезной проблемы, которая называется эпиглоттит .Эта проблема может возникнуть в любом возрасте.

Надгортанник — это лоскут ткани в задней части горла, который вы не видите, когда смотрите в рот. Когда вы глотаете, он закрывается, чтобы пища и жидкости не попадали в трубку (трахею), ведущую в легкие. Если надгортанник воспаляется или инфицирован, он может опухнуть и быстро заблокировать дыхательные пути. Из-за этого очень трудно дышать.

Симптомы появляются внезапно. Человек с эпиглоттитом, вероятно, будет казаться очень больным, у него будет жар, слюни, проблемы с дыханием, глотанием и изданием звуков.В случае с ребенком вы можете заметить, что ребенок пытается сесть и наклониться вперед, вытянув челюсть вперед, потому что в этом положении легче дышать.

младенцы могут быстро обезвоживаться , когда они теряют жидкость из-за таких проблем, как рвота или жар.

Симптомы обезвоживания могут варьироваться от легких до тяжелых. Например:

• Ребенок может быть суетливым или капризным (легкое обезвоживание), или ребенок может быть очень сонным и трудно просыпаться (сильное обезвоживание).
• У ребенка может быть немного меньше мочи, чем обычно (легкое обезвоживание), или ребенок может вообще не мочиться (сильное обезвоживание).

Сильное обезвоживание означает:

• Ребенок может быть очень сонным и трудно просыпаться.
• У ребенка может быть очень сухость во рту и очень сухие глаза (без слез).
• У ребенка могут не быть мокрые подгузники в течение 12 и более часов.

Умеренное обезвоживание означает:

• У ребенка могут не быть мокрые подгузники в течение 6 часов.
• У ребенка может быть сухость во рту и сухость глаз (меньше слез, чем обычно).

Легкое обезвоживание означает:

• Ребенок может выделять немного меньше мочи, чем обычно.

Если вы не уверены, высокая ли температура у ребенка, средняя или легкая, подумайте об этих проблемах:

С высокой температурой :

• Ребенку очень жарко.
• Вероятно, это одна из самых высоких температур, которые когда-либо были у ребенка.

При средней температуре :

• Ребенку тепло или жарко.
• Вы уверены, что у ребенка высокая температура.

При легкой температуре :

• Ребенку может стать немного тепло.
• Вы думаете, что у ребенка высокая температура, но вы не уверены.

Температура немного меняется в зависимости от того, как вы ее измеряете. Для детей до 11 лет здесь представлены диапазоны высокой, средней и легкой температуры в зависимости от того, как вы измерили температуру.

Орально (через рот), ухо или ректально температура

• Высокая: 104 ° F (40 ° C) и выше
• Умеренная: 100.От 4 ° F (38 ° C) до 103,9 ° F (39,9 ° C)
• Легкая: 100,3 ° F (37,9 ° C) и ниже

Сканер лба (височный) обычно имеет температуру 0,5 ° F (0,3 ° C) на 1 ° F (0,6 ° C) ниже, чем температура в полости рта.

Подмышка (подмышечная) температура

• Высокая: 103 ° F (39,5 ° C) и выше
• Умеренная: от 99,4 ° F (37,4 ° C) до 102,9 ° F (39,4 ° C)
• Легкая: 99,3 ° F (37,3 ° C) и ниже

Примечание. Для детей младше 5 лет ректальная температура является наиболее точной.

Ребенок, который сильно болен :

• Может быть вялым и гибким, как тряпичная кукла.
• Может вообще не реагировать на то, что вас обнимают, трогают или разговаривают.
• Может быть, трудно проснуться.

Ребенок, который болен (но не очень болен):

• Может быть более сонным, чем обычно.
• Не разрешается есть и пить столько, сколько обычно.

Вы можете получить обезвоживание , когда теряете много жидкости из-за таких проблем, как рвота или жар.

Симптомы обезвоживания могут варьироваться от легких до тяжелых. Например:

• Вы можете чувствовать усталость и раздражительность (легкое обезвоживание), или вы можете чувствовать себя слабым, не бдительным и неспособным ясно мыслить (сильное обезвоживание).
• Вы можете выделять меньше мочи, чем обычно (легкое обезвоживание), или вы можете вообще не выделять мочу (сильное обезвоживание).

Сильное обезвоживание означает:

• Ваш рот и глаза могут быть очень сухими.
• У вас может быть мало мочи или ее полное отсутствие в течение 12 и более часов.
• Возможно, вы не чувствуете бдительности или не можете ясно мыслить.
• Возможно, вы слишком слабы или чувствуете головокружение, чтобы стоять.
• Вы можете потерять сознание.

Умеренное обезвоживание означает:

• Вы можете испытывать большую жажду, чем обычно.
• Ваш рот и глаза могут быть суше, чем обычно.
• Вы можете мало или совсем не мочиться в течение 8 или более часов.
• Вы можете почувствовать головокружение, когда стоите или садитесь.

Легкое обезвоживание означает:

• Вы можете испытывать большую жажду, чем обычно.
• Вы можете выделять меньше мочи, чем обычно.

Вы можете использовать небольшую резиновую грушу (называемую грушей для аспирации), чтобы удалить слизь из носа или рта вашего ребенка , когда из-за простуды или аллергии ребенку становится трудно есть, спать или дышать.

Для использования груши :

1. Нанесите несколько капель для носа с физиологическим раствором с каждой стороны носа ребенка перед тем, как начать.
2. Расположите ребенка так, чтобы его голова была немного наклонена назад.
3. Сожмите круглое основание лампы.
4. Осторожно вставьте кончик лампочки в носик ребенка.
5. Отпустите грушу, чтобы удалить (отсосать) слизь из носа.

Не делайте это чаще 5-6 раз в день. Слишком частое выполнение этого может усугубить заложенность носа, а также может вызвать опухание или кровотечение слизистой оболочки носа.

Обратитесь за медицинской помощью сейчас

Основываясь на ваших ответах, вам может потребоваться немедленная помощь . Без медицинской помощи проблема может усугубиться.

• Позвоните своему врачу, чтобы обсудить симптомы и организовать лечение.
• Если вы не можете связаться со своим врачом или у вас его нет, обратитесь за помощью в течение следующего часа.
• Вам не нужно вызывать скорую помощь, кроме случаев, когда:
  • Вы не можете безопасно передвигаться, ведя машину самостоятельно или попросив кого-нибудь отвезти вас.
  • Вы находитесь в районе, где интенсивное движение транспорта или другие проблемы могут замедлить работу.

Позвоните по телефону 911 сейчас

Судя по вашим ответам, вам нужна неотложная помощь.

Позвоните 911 или в другую службу экстренной помощи сейчас .

Иногда люди не хотят звонить в службу 911. Они могут подумать, что их симптомы несерьезны или что они могут просто попросить кого-нибудь их водить. Или они могут быть обеспокоены стоимостью. Но, судя по вашим ответам, самый безопасный и быстрый способ получить необходимую помощь — это позвонить в службу 911, чтобы доставить вас в больницу.

Обратитесь за помощью сегодня

Основываясь на ваших ответах, вам может потребоваться помощь в ближайшее время . Проблема, вероятно, не исчезнет без медицинской помощи.

• Позвоните своему врачу сегодня, чтобы обсудить симптомы и организовать лечение.
• Если вы не можете связаться со своим врачом или у вас его нет, обратитесь за помощью сегодня.
• Если сейчас вечер, наблюдайте за симптомами и обращайтесь за помощью утром.
• Если симптомы ухудшаются, скорее обратитесь за помощью.

Назначить встречу

Судя по вашим ответам, проблема не может быть улучшена без медицинской помощи.

• Запишитесь на прием к врачу в ближайшие 1-2 недели.
• Если возможно, попробуйте лечение в домашних условиях, пока вы ждете приема.
• Если симптомы ухудшатся или у вас возникнут какие-либо проблемы, позвоните своему врачу. Вам может потребоваться помощь раньше.

Проблемы с ротовой полостью, без травм

Травмы полости рта и зубов

Быстрая смерть по причине группы а Streptococcus

Abstract

Streptococcus pyogenes , также известный как бета-гемолитик группы А. Strep, это грамположительный кокк, вызывающий несколько миллионов инфекций. каждый год.Типы инфекций широко варьируются от фарингита до миозита. но все они могут развиться до тяжелой инвазивной болезни, угрожающей жизни. Из тех инфицированы, примерно от 1100 до 1600 человек умирают каждый год из-за инвазивных болезнь. Почему некоторые люди заражаются тяжелыми инфекциями, неизвестно, но известно, что многие штаммы Streptococcus pyogenes продуцируют токсины и суперантигены. Инвазивный Streptococcus pyogenes Было показано, что инфекции вызывают значительную заболеваемость и быструю смертность.Во многих случаях пациенты умирают до того, как можно будет провести полное прижизненное обследование. заставляя врачей и семьи обращаться к судебным патологам за ответами. Понимание патогенеза инвазивной стрептококковой инфекции группы А, актуальная макроскопические и микроскопические результаты, а также правильные методы культивирования имеют решающее значение для судебные патологоанатомы для диагностики этого состояния и оказания помощи в обучении и защита сообществ, которым они служат.

Ключевые слова: Судебная патология, стрептококк, стрептококк группы А, инфекция, посмертные посевы

Введение

Streptococcus pyogenes , также известный как стрептококк, группа А бета-гемолитический стрептококк, или ГАЗ, является чрезвычайно распространенным патогеном человека, вызывающим болезнь у всех и каждого, от очень молодого до очень старого и в целом от здорового к хронически больному.Это повсеместно в человеческой цивилизации и проявляется при различных проявлениях, включая фарингит и импетиго до целлюлита и некротический фасциит. Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) по оценкам, ежегодно происходит несколько миллионов случаев инфекции ГАЗ (1). Его общая природа приводит некоторых к классифицируйте это как незначительное раздражение, например, простуду или вирусный гастроэнтерит, и многие могут отложить или отказаться от обращения за медицинской помощью. Нежелание обращаться за лечением может быть одним из факторов неуклонного роста инвазивных и опасных для жизни случаев ГАЗ. инфекция в течение последних нескольких десятилетий.Хотя это может показаться обычным и неприятным, Инфекции ГАЗ могут привести к значительной заболеваемости и смертности, от 1100 до 1600 смертей происходят в Соединенных Штатах каждый год (1). Во всем мире число погибших оценивается в 500 человек. 000 ежегодно (2). Эти числа включают тысячи людей, которые изначально жаловались на фарингит или вызванная травмой мышечная боль, а затем быстро уменьшилась и прекратилась. Из-за остроты смерти, судебные патологоанатомы могут столкнуться с этими случаями с обеспокоенными семьи и врачи ждут ответов.Патологи должны уметь распознавать потенциальных случаев и предпринять соответствующие шаги для подтверждения диагноза, чтобы проконсультироваться и утешить скорбящие семьи. В этой рукописи делается попытка обрисовать и объяснить, кто, что и как об инфекциях и смертях от ГАЗ, а также предоставить полезные ссылки и инструменты для практикующего судебного патологоанатома. Также будут предоставлены два примера изложить общие выводы как в пакете вскрытия, так и на страницах медицинская карта человека.

Обсуждение

Что такое Streptococcus pyogenes?

Streptococcus pyogenes — грамположительный бета-гемолитик. бактерии ( ).Это округло-овальный инкапсулированный кокк, образующийся цепочками или парами в Препараты окраски по Граму (3) ( ). Человек — естественный резервуар, в котором обычно обитает организм. в ротоглотке и женских половых путях (3–6). Считается, что от 5 до 15% население в целом является бессимптомным носителем (4). Организм классифицируется как факультативный. анаэроб, то есть он может производить энергию путем аэробного дыхания в присутствии кислорода (например, в горле или легких), но также может переключаться на ферментация в отсутствие кислорода (как при инфекциях глубоких тканей) (3).Бактерия имеет множество факторы вирулентности, которые опосредуют привязанность, вторжение, разрушение и выживание внутри зараженного хоста (5, 7). Определенные штаммы S. pyogenes продуцируют токсины и суперантигены, которые усилить его пагубный характер.

Культура Streptococcus pyogenes с белыми прозрачными колониями на крови агар (слева) с зоной просветления в агаре, называемой бета-гемолизом (верно).

Окраска по Граму мазка крови больного сепсисом группы А инфекция стрептококка, показывающая обильные грамположительные кокки в парах и цепи (Gram Stain, x1000).

Кто подвержен риску заражения?

Бета-гемолитический стрептококк группы А — недискриминационный организм. Происходят инфекции в любом возрасте, с более тяжелыми заболеваниями, поражающими людей старшего возраста (менее 2 и больше 65) (5, 6, 8, 9). Большинство пациентов заражаются от человека к человеку через респираторные капли (4, 5). Другие могут заразиться путем внедрения организмов в ткани через повреждение или проникновение загрязненный объект. Наконец, у некоторых бессимптомных носителей может развиться инфекция. из собственной флоры из-за нарушения иммунной системы или развития фактор вирулентности.Повторное воздействие ГАЗА увеличивает риск заражения, демонстрируется повышенным уровнем инфицирования в школах и домах престарелых. (9). Некоторые особенно Известно, что вирулентные штаммы вызывают вспышки в этих условиях (9, 10). Наконец, инфекции ГАЗ происходят круглый год, но ставки наиболее высоки зимой и ранней весной. Есть несколько факторов которые могут способствовать этой сезонной закономерности, включая скопление людей в помещении, тесный контакт с инфицированными людьми и сопутствующие острые вирусные инфекции которые ослабляют защитные силы человека и приводят к бактериальным суперинфекциям. (2, 11).В целом ГАЗ — это инфекция массы.

На этом этапе мы представим субъектов нашего дела, г-на X и г-жи A. Мистер X был 31-летний мужчина, в целом здоровый. Он имел в анамнезе острый лимфолейкоз в двухлетнем возрасте, который лечился и находился в ремиссия на десятилетия. Г-жа А. была 37-летней женщиной с психическим расстройством. что привело к отсутствию речевого развития, и Клиппель-Тренаунай-Вебер (KTW) синдром, генетическое заболевание, которое приводит к появлению винных пятен, варикозному расширению вен, гипертрофия мягких тканей конечностей (12).Она была подвижна и в целом хороша общее самочувствие.

Как проявляется инфекция?

Streptococcus pyogenes вызывает широкий спектр инфекций у несколько участков тела. Наиболее распространенные зараженные области включают: ротоглотка, легкие, кожа, мягкие ткани и эндометрий (13). Классически инфекции классифицируются как неинвазивный или инвазивный, в зависимости от локализации и степени тяжести. Неинвазивный инфекции включают фарингит (также известный как ангина), синусит, импетиго, эктима (кожные язвы), средний отит, скарлатина (токсиновая сыпь), целлюлит, эндометрит (особенно у беременных), и пневмония (4, 14, 15).Инвазивные инфекции включают перитонзиллярные абсцесс, миозит, септический артрит, некротический фасциит, менингит, бактериемия и синдром стрептококкового токсического шока (СТШШ) (4, 15). Хотя эти категории существуют, чтобы помочь нам лучше стратифицировать пациентов, необходимо помнить, что любой вид заражения S. pyogenes может в конечном итоге оказаться фатальным.

Независимо от места заражения, у большинства пациентов наблюдается гриппоподобный симптомы, с или без боли в опорно-двигательном аппарате (6, 13).Эти симптомы чаще всего возникают из-за реакции хозяина на основная инфекция. Каждый пациент, который переходит к тяжелой или инвазивной инфекция разовьет характерную высокую температуру в какой-то момент во время болезнь (8). Пациенты с инфекция мягких тканей начнется с боли в пораженном участке, которая разрастется пропорционально внешнему виду инфекции (6, 16). Количество лейкоцитов может быть весьма различным (8). Одно исследование оценивало количество лейкоцитов в детей с STSS и пришли к выводу, что примерно 51% пациентов имели лейкопения и 31% лейкоцитоз во время болезни (8).

Г-н Х был доставлен рано утром в местное отделение неотложной помощи с жалобы на усталость, жар, симптомы со стороны верхних дыхательных путей, диарею и генерализованная мышечная боль в течение двух суток. Его физический осмотр показал покраснение при незначительной эритеме слизистой оболочки рта и грубых звуках легких. ПЦР на грипп Тест был отрицательным, и ему внутривенно вводили жидкости для обезвоживания, что улучшил его симптомы. Г-жа А. обратилась в клинику неотложной помощи после того, как зарубила ее большой палец ноги, что привело к повреждению ногтя.Персонал клиники приступили к очистке и перевязке раны, а также предоставили г-же А. крем с антибиотиком. Оба были выписаны домой с указанием вернуться, если симптомы ухудшились.

Кто подвержен более высокому риску инвазивной / тяжелой инфекции?

Хотя было подчеркнуто, что тяжелое или инвазивное заболевание может развиться в любой, ГАЗ-инфекции, как и другие бактериальные заболевания в целом, прогрессируют в пациенты с основными трещинами в их защите. Неповрежденный гуморальный иммунитет играет очень важную роль в профилактике и борьбе с инфекциями ГАЗ (17).Крайний возраст (менее 2 или более 65), сопутствующая острая вирусная инфекция, ранее существовавшая кожа / мягкая поражения тканей, сахарный диабет, болезни сердца, хроническая обструктивная болезнь легких заболевание, злокачественные новообразования и подавление иммунитета от ВИЧ-инфекции или кортикостероиды связаны с повышенным риском инфицирования и прогрессирование до инвазивного заболевания (5, 6, 8, 9, 11, 16, 18). Многократное воздействие ГАЗА также увеличивает риск инвазивного заболевания. Внутривенное употребление наркотиков, травмы, молодые дети школьного возраста в домашнем хозяйстве и проживание в домах престарелых все они приводят к многократному воздействию ГАЗА, увеличивая вероятность попадания в контакт с более вирулентными штаммами (5, 6, 16, 18).Несколько других факторов риска инвазивного были предложены заболевания, включая мужской пол, злоупотребление этанолом и нестероидные использование противовоспалительных препаратов (НПВП); но эти факторы остаются спорными (6, 8, 16, 18).

Несмотря на лечение раны, у г-жи А. начала появляться боль и покраснение. левая ступня и нога, исходящие от большого пальца ноги, соответствуют целлюлиту. РС. Лежащие в основе генетические поражения сосудов и история травмы (удар пальца ноги) оба увеличили ее вероятность развития более тяжелого заболевания.

Как группировка стрептококков вызывает смерть?

Вопрос, почему одни люди умирают от ГАЗА, а другие живут, не является вопросом на который можно легко ответить. Что известно и в настоящее время исследуется, как ГАЗ влияет на организм, приводя к заболеваемости и смертности. Вирулентность Факторы, относящиеся к ГАЗу, — это оружие, которое он использует для уклонения и уничтожения людей. иммунная защита. Наиболее важные и разрушительные из этих факторов вирулентности токсины и суперантигены.Токсины, в том числе пирогенные токсины, стрептолизины S и O, и НАД-гликогидролаза вызывают явное разрушение тканей и нарушают клеточная функция (15). Суперантигены, включая вышеупомянутые токсины, митогенные факторы и продукты генов, кодируемых бактериофагами, представляют собой неспецифические белки, вызывающие экспоненциальная избыточная реакция иммунной защиты хозяина (4, 6, 7, 19). Связывание суперантигенов к общим структурным аспектам Т-клеточных рецепторов в основном обходится механизмы специфичности гуморальной иммунной системы.Эти общие структурные аспекты присутствуют на 20% всех Т-лимфоцитов (20). Это не ингибируемое связывание приводит к Т-клеткам. активация с высвобождением цитокинов, таких как интерлейкины и некроз опухоли факторов в огромных количествах (19). Заметно повышенные цитокины вызывают интенсивное, неверно направленное, аутодеструктивная системная воспалительная реакция (21). Это приводит к полиорганной недостаточности. включая дыхательную недостаточность, почечную недостаточность, неврологическую дисфункцию, шок, коагулопатия и, в конечном итоге, смерть (6, 8, 16, 17).

Большинство смертей происходит в течение семи дней после заражения, с самым высоким риском заражения. летальность в течение первых 48 часов (6, 17, 22). Из-за в этом случае в летальных случаях может отсутствовать прижизненная диагностика и лечение.

Г-н X вернулся в отделение неотложной помощи менее чем через 24 часа после первого представление. У него изменилось психическое состояние, дыхание было поверхностным и смутным. цвет лица. Объективное обследование показало тахикардию, артериальную гипотензию тяжелой степени. лейкопения и лихорадка, указывающие на шок. Были взяты культуры крови и установлены запись в отделении микробиологии, получив положительный результат на S.pyogenes менее чем за 90 минут. Высокий уровень бактериемии был подтверждается сильно положительным мазком крови, показывающим большее количество бактерий чем общее количество эритроцитов ( ). К сожалению, у пациента произошла безвозвратная остановка сердца. спонтанного кровообращения и истек менее чем через час после прибытия. Г-жа А отложила на несколько дней обращение за лечением по поводу восходящего целлюлита из-за зимняя буря и начал развиваться дискомфорт в животе, потливость, уменьшилась аппетит и высокая температура.Шторм утих, и она обратилась за медицинской помощью. после того, как целлюлит распространился на обе нижние конечности, делая невозможным передвижение. Культуры крови были положительными на S. pyogenes . Она была начата принимал антибиотики, но быстро перерос в острый респираторный дистресс и полиорганная недостаточность. Она скончалась через три дня после обращения в службу экстренной помощи. отделение.

Кто находится в группе повышенного риска смерти от Streptococcus pyogenes?

Общая смертность от всех инвазий S.pyogenes диапазон инфекций от 10–30% (18). Для тяжелых от инвазивных инфекций, таких как некротический фасциит и STSS, смертность может возрасти, если достигает 80% (6, 16, 17). Пациенты с повышенным риском смерти включают: лица с инвазивным заболеванием, старше 65 лет, основной печенью или дисфункция почек, неспецифическая картина / отсроченное лечение, желудочно-кишечный тракт симптомы (указывающие на выработку токсинов) и проживание в домах престарелых (2, 5, 6, 17, 22). CDC отслеживает агрессивные С.pyogenes с использованием активного бактериального ядра Система наблюдения (ABC) (1, 23). Система отслеживает инвазивные инфекции в определенных областях по всей территории Соединенных Штатов. Затем данные сведены в таблицы и экстраполированы для получения общенациональной оценки. Данные из CDC за 2015 год показывают рост инфицирования в самых старших возрастных группах, а также повышение смертности пациентов старше 65 лет ( ). Общее количество инвазивных инфекций и смертей по стране оценивается в 15 540 и 1570 соответственно, что свидетельствует о 10% смертности от инвазивных заболеваний (23).

Графическое представление авторов данных, полученных из Центров по борьбе с болезнями Отчет по контролю и профилактике активного бактериального основного надзора для группы A стрептококковые инфекции в 2015 г. (23). Национальные номера инвазивных инфекций и смертей в 2015 году было оценено в 15 540 и 1570, соответственно.

Г-н X пожаловался на желудочно-кишечные симптомы, когда впервые обратился в отделение неотложной помощи. Эти симптомы соответствуют заражению токсин-продуцентный штамм S.pyogenes . Позже у него появились признаки токсический шок, включая высокую температуру, гипотензию, тахикардию и лейкопению. Г-жа А отложила обращение за лечением от целлюлита из-за ненастной погоды. Оба оказались развивающаяся бактериемия.

Как распознать потенциальную группу случаев стрептококка при вскрытии

Поскольку любой тип инфекции ГАЗ может привести к смерти, история болезни и проявления при вскрытии могут широко варьироваться, от откровенно очевидных до незаметных. тонкий. Некоторые инфекции, такие как менингит, пневмония или эндометрит, не могут быть легко видимым, пока не будут получены и проанализированы гистологические срезы.Кожный инфекции мягких тканей будут наиболее частыми проявление и должны быть признаны и задокументированы. Усердие важно, но следует отметить, что 50% инвазивных инфекций ГАЗ не имеют идентифицируемых первичная инфекция или источник (21).

Внешний вид многих инфекций ГАЗ может быть изменен к моменту вскрытия. экспертиза. Целлюлит, например, теряет свой характерный напряженный ярко-красный цвет. эритематозный характер и четкие границы ( ).Это представляет проблему для судебно-медицинских экспертов, поскольку инфекция может имитировать другие посмертные изменения, включая трупную животу. Некоторые знаки, которые помогают указывают на посмертный целлюлит, включая обесцвечивание окружности конечностей или продолжение обесцвечивания на участках, подвергшихся давлению. Точечный фолликулит, образующийся вокруг границ поражения и связанное с ним изъязвление или Образование пузырей также является полезным признаком ( ). Другая потенциально сбивающая с толку презентация включает импетиго, классическая кожная инфекция, часто поражающая лицо (14).При патологоанатомическом исследовании инфекция может потерять характерную золотисто-желтую корку ( ). Возникающие в результате эритематозные эрозии могут быть ошибочно приняты за ссадины или ссадины. деятельность насекомых. Некоторые признаки инфекционной этиологии включают эрозии в невыступающие области, такие как надкрыльные складки или ноздри, возражая против ссадины и свидетельства жизненной реакции, оспаривающие посмертную активность насекомых ( ) (24).

А) Предубойный целлюлит голени. Нота характерная напряженная, яркая красный эритематозный характер и отчетливые границы; Б) Посмертный целлюлит ноги.Дифференциация между этим и трупным животным может быть проблематично.

A) Прижизненное импетиго с характерным золотисто-желтым налетом; Б) Посмертное импетиго может имитировать ссадины или посмертное насекомое. деятельность.

Некоторые инфекции могут быть скрыты артефактами вскрытия, в результате чего идентификация источника затруднена, если не невозможна. Застой крови внутри голова и шея могут скрывать визуализацию эритемы в глотке, указывающий на фарингит. Соскальзывание кожи может разрушить прижизненное буллезное образование указывая на основной миозит.И наоборот, настоящие прижизненные буллы связанный с инфекцией, может быть интерпретирован как посмертный жидкий пузырек формирование. Гниение может распространяться и размывать кожные проявления мягкости. некроз тканей, наблюдаемый при некротическом фасциите ( ).

Некротический фасциит с черным жидким некрозом глубоких тканей ноги, которая может быть не видна из-за декомпозиционных изменений.

Наконец, медицинские и хирургические вмешательства могут скрыть или удалить инфекционные салфетка. Интубация может удалить серо-белый экссудат от фарингита или искусственно вызвать эритему ротоглотки.Хирургическая обработка раны удалит некротическая ткань при некротическом фасциите ( ). Даже при агрессивном лечении 25–35% пациентов с некротической фасциит умирает из-за тяжести заболевания (20). Лечение антибиотиками широкого спектра действия может привести к отрицательным культурам, что обычно ставит диагноз культуры отрицательный сепсис. В этих случаях важно связаться с медицинскими работниками, чтобы получить любые результаты предварительной обработки культур.

Пациент с некротическим фасциитом после хирургической обработки раны.Риск смерть из-за инвазивной инфекции все еще относительно высока после лечения из-за тяжести заболевания.

Гистологические признаки инфекции не могут быть легко распознаны как отсутствие патогномоничные признаки ГАЗ существуют (5). Повреждение конечного органа из-за инфекции обычно появляется гистологически идентичен повреждению органа-мишени из-за других состояний, таких как диффузное альвеолярное повреждение или ишемия / инфаркт. Наличие бактериального колонии на окрашенных H&E срезах должны сопровождаться жизненной реакцией на исключить возможность посмертного заражения и избыточного бактериального роста (14).

Во время вскрытия у г-на X была обнаружена значительная эритема верхней части грудной клетки и лицо, а также прижизненная мраморность туловища и рук. Мраморность обычно считается ранним изменением разложения и может быть замечено при смерти период в случаях выраженной бактериемии. Внутренне органы были грубо в норме, за исключением значительного отека легких. Гистология показала значительное бактериальные колонии во всех отделах (кроме головного мозга) наряду с диффузными внутрисосудистое отложение фибрина.Несмотря на то, что у пациента клинически были тяжелые лейкопения, может наблюдаться жизненно важная воспалительная реакция с бактериальным фагоцитозом на многих участках, что исключает посмертный бактериальный рост ( и ). Острое поражение почек в виде тромботической микроангиопатии выявлена ​​гистологически и охарактеризовано с помощью электронной микроскопии ( ). У г-жи А. было пятнистое красное изменение цвета груди и шеи с легким цианоз. С обеих сторон отмечен сильный отек стоп с покраснением. опухоль вокруг большого пальца левой ноги.Внутри наблюдался легкий отек оба легких, очаговые кровоизлияния по всему желудочно-кишечному тракту и некроз печени. Гистология показала диффузное альвеолярное повреждение и центрилобулярный некроз печени.

Периренальные мягкие ткани с большими бактериальными колониями в сочетании с нейтрофильная реакция (H&E, x200).

Бактериальный фагоцитоз легочными макрофагами (А) и нейтрофилами в печени (B) (H&E, x400).

Тромботическая микроангиопатия клубочков на срезе, окрашенном H&E (x400) (A), а также электронная микроскопия (B).Бактерии (синие стрелки) показаны вместе с отложившимся фибрином (желтые звезды).

Получение посмертных культур

Культивирование организмов — золотой стандарт для выявления бактериальной инфекции. Поскольку получение культур не является стандартной процедурой для большинства случаев вскрытия трупа, знание того, когда необходимы культуры, и соответствующие методы получения они имеют первостепенное значение. Поскольку это последний шанс получить любой значимых с медицинской точки зрения организмов, судебный патологоанатом должен иметь низкий порог получения и подачи культур.Любой пациент с анамнезом нечеткие симптомы гриппа, поражения кожи или мягких тканей или ранее здоровый человек, который быстро приходит в упадок, несмотря на относительно доброкачественное проявление должны вызывать беспокойство и внимание к посмертным культурам (13, 16).

При взятии культур всегда следует соблюдать определенные правила для предотвращения контаминация или ложноотрицательные результаты. Перед проведением любых рассечение начинается. Жидкости, такие как кровь, спинномозговая жидкость (CSF) или излияния могут быть взяты чрескожно с помощью шприца перед открытием тела.Наиболее Важно, чтобы перед введением шприца в тело вышележащая кожа быть очищенным от мусора и простерилизованным спиртом или йодом. Затем жидкости могут быть получены с использованием тех же методов, что и при прижизненном заборе, например, при флеботомии (обычно яремная, бедренная или подключичная вена), люмбальная пункция или плевроцентез / парацентез. Если необходимы посевы из внутренних органов, они следует принимать сразу после открытия. Сохранение стерильности затруднено при патологоанатомическом исследовании в связи с общим разложением и другом патологоанатомическом исследовании изменения, но факторы, которые может контролировать патолог, включают поверхность, покрывающую желаемый участок, с йодом или спиртом, использование стерильных инструменты, включая шприцы, скальпели и щипцы, а также размещение образцов в подходящие стерильные контейнеры как можно быстрее.Принимая культуры из наличие нескольких участков может помочь указать на истинную инфекцию по сравнению с контаминацией (5). Если несколько сайтов положительный для отдельного организма, это больше склоняется к истинной инфекции. Когда культивирование глубоких ран мягких тканей, взятие ткани из центра рана, как и край, увеличивает шанс культивирования организма. Отправка образца ткани размером 1 см предпочтительнее мазков, так как вероятность извлечение организмов из простых мазков относительно невелико. Это важно сохраняйте ткань влажной стерильным физиологическим раствором, чтобы предотвратить высыхание, так как высыхание приводят к отрицательной культуре (14).Наконец, критически важна своевременная доставка в микробиологическую лабораторию. Если задержка неизбежна, образец следует хранить в холодильнике не более несколько часов. Наличие контрольного списка, аналогичного приведенному в , может помочь в улучшении общей техники посмертного культивирования.

Таблица 1

Пример контрольного списка посмертного сбора культур для тканей, жидкости и Образцы мазков

Ткань	Обозначьте стерильный контейнер информацией о пациенте
	Соберите стерильный скальпель и щипцы
	Очистите вышележащую область водой для удаления мусора
	Высушите и очистите верхнюю область с помощью йода
	Отрежьте и удалите кусок ткани размером 1 см Для ран / абсцесса: взять кусочки как из центра, так и из центра. край
	Поместите ткань в стерильный контейнер
	Добавьте небольшое количество стерильного физиологического раствора или пропитанного физиологическим раствором марля
	Отправьте образец ткани в микробиологическую лабораторию или храните в в холодильнике не более чем на несколько часов
Жидкость	Обозначьте стерильные флаконы информацией о пациенте
	Соберите стерильную иглу, шприц и скальпель
	Очистите вышележащую область водой для удаления мусора
	Сухой и очистите вышележащую область спиртом или йодом
	Для сбора жидкости абсцесса сделайте небольшой разрез на коже. с помощью скальпеля
	Аспирируйте 5 мл жидкости (минимум 1 мл)
	Очистите верхнюю часть крышки флакона спиртом
	Перенесите жидкость во флакон
Отправьте образец жидкости в микробиологическую лабораторию или храните там в холодильнике не более чем на несколько часов
Тампон (используйте только в случае крайней необходимости)	Этикетка стерильного контейнера с информацией для пациента
	Соберите стерильный скальпель
	При прохождении через кожу или поверхность органа Очистить прилегающую территорию водой от мусора Сухие и чистые вышележащие участки с помощью спирта или йода Сделать небольшой разрез на коже скальпелем
	Вставьте тампон до рукоятки глубоко в нос, рану или орган
	Поверните тампон
	Извлеките и поместите в стерильный контейнер
	Отправьте тампон в микробиологическую лабораторию или храните в холодильнике для не более нескольких часов

Следует отметить, что взятие культур из обычно стерильных участков, таких как кровь, спинномозговая жидкость, глубокие мягкие ткани и внутренние полости настоятельно рекомендуются.Если культуры должны быть получены из обычно нестерильных участков, таких как глотка, кожи или влагалищного тракта, культура, скорее всего, вернется с несколькими организмы. Обсуждение с микробиологом поможет определить, какие организмы являются нормальной микрофлорой и патогенами, и их можно рассматривать как настоящие инфекции. В случае S. pyogenes положительные культуры из ротоглотка или вагинальный тракт не указывают на инфекцию, так как значительная часть населения могут быть бессимптомными носителями.Культивирование S. pyogenes из стерильных участков является более показательным для истинного инфекция.

При вскрытии у г-на X было получено несколько культур, включая CSF, легкие и кровь. Культуры легких и крови вырастили организмов S. pyogenes , аналогичен прижизненным культурам. Культура CSF была отрицательной на S. pyogenes , но положительный на стафилококк Эпидермодис . Поскольку это была единственная культура, показывающая S. epidermidis , у пациента отсутствовали макроскопические или гистологические признаки менингит, а организм является обычным колонизатором кожи, посев был считается загрязненным.Неправильная стерилизация участка перед заготовкой пиломатериалов скорее всего виноват прокол.

Почему судебным патологоанатомам следует беспокоиться о Streptococcus pyogenes Инфекции?

Помимо очевидного стремления к правильной и полной патологоанатомической диагностике, выявление инфекций S. pyogenes и связанных смертей следует начать наблюдение с близкими контактами умершего. Информирование контактов признаки и симптомы инфекции могут побудить людей, которые в противном случае неохотно обратиться за медицинской помощью раньше и предотвратить дальнейшую смерть.Профилактическое лечение антибиотиками в настоящее время не является стандартом лечения S. pyogenes , но лечение ранних неинвазивных инфекций общие (20). Как штаммы, что вызывают тяжелую инфекцию, и смертность обычно более значительна, вызывая стресс для семья важность общения с умершими на работе или в школе рекомендуемые. Наряду с отслеживанием инвазивной инфекции через ABC, CDC также ежегодно с 1995 г. регистрирует случаи STSS (1, 25). Данные собираются через отчеты поставщиков медицинских услуг.Если случай STSS не зарегистрирован лечащим врачом из-за остроты о смерти судебный патологоанатом должен сообщить об этом в CDC. Синдром стрептококкового токсического шока определяется как выделение S. pyogenes из обычно стерильного места, запись о гипотензии и два или более из следующих признаков: некроз тканей, шелушение кожи, острый респираторный дистресс-синдром, нарушение функции печени, коагулопатия или почечная недостаточность. обесценение (6). Отдельно от CDC, многие государственные и местные департаменты здравоохранения собирают данные об инвазивных заболеваниях. С.pyogenes инфекций. Требования к отчетности различаются от штата к штату, и судебные патологоанатомы должны знать требования в пределах их юрисдикции. Точная и своевременная отчетность как на местном, так и на местном уровне.