Нумерация позвонков: СТРОЕНИЕ ПОЗВОНОЧНИКА ЧЕЛОВЕКА. СТРОЕНИЕ И ФУНКЦИИ ПОЗВОНКОВ

Строение позвоночника человека, нумерация дисков и позвонков

Позвоночник является важной конструкцией в теле человека, выполняющей роль каркаса, благодаря которому человек может совершать различные движения – наклоняться, ходить, сидеть, стоять, поворачиваться. Амортизирующую функцию позвоночнику помогает выполнять его S-образная форма. И еще он защищает внутренние органы от излишних нагрузок и повреждений. Как устроен позвоночник человека, и какая принята у медицинских специалистов нумерация позвонков и межпозвонковых дисков, расскажем далее.

Содержание

• 1 Основные составляющие позвоночника
• 2 Отделы позвоночного столба у человека
  • 2.1 Шейный (цервикальный) отдел
  • 2.2 Грудной (торакальный) отдел
  • 2.3 Поясничный отдел
  • 2.4 Крестцовый отдел (крестец)
  • 2.5 Копчиковый отдел (копчик)
• 3 Строение позвоночника человека, нумерация дисков, позвонков, ПДС
  • 3.1 Межпозвоночные диски
  • 3.2 Позвоночно-двигательные сегменты
  • 3. 3 Как происходит нумерация?

Основные составляющие позвоночника

Позвоночный столб представляет собой сложную систему. Он состоит из 32-34 позвонков и 23 межпозвонковых дисков. Позвонки идут последовательно, соединяясь друг с другом связками. Между соседними позвонками располагается хрящевая прокладка, имеющая форму диска, также соединяющая каждую пару соседних позвонков. Эту прокладку называют межпозвоночным или межпозвонковым диском.

В центре каждого позвонка есть отверстие. Так как позвонки соединяясь между собой, образуют позвоночный столб, отверстия, располагаясь друг над другом, создают своеобразный сосуд для спинного мозга, состоящего из нервных волокон и клеток.

Отделы позвоночного столба у человека

Позвоночный столб состоит из пяти отделов. Как расположены отделы позвоночника, видно на рисунке.

Шейный (цервикальный) отдел

Включает в себя семь позвонков. Своей формой он напоминает букву «С» с выпуклым вперед изгибом, который называется шейным лордозом. Подобного рода лордоз есть и в поясничном отделе.

Каждый позвонок имеет свое название. В шейном отделе им присвоены имена С1-С7 по первой букве латинского названия этого отдела.

Особого внимания заслуживают позвонки С1 и С2 – атлант и эпистрофей (или аксис) соответственно. Их особенность – в отличном от других позвонков строении. Атлант представляет собой две дужки, соединенные боковыми утолщениями кости. Он вращается вокруг зубовидного отростка, расположенного в передней части эпистрофея. Благодаря этому человек может совершать различные движения головой.

Грудной (торакальный) отдел

Самый малоподвижный из отделов позвоночника. Он состоит из 12 позвонков, которым присвоены номера от Т1 до Т12. Иногда их обозначают буквами Th или D.

Позвонки грудного отдела расположены в форме буквы С, выпуклой назад. Такой физиологический изгиб позвоночника носит название «кифоз».

Этот отдел позвоночника участвует в формировании задней стенки грудной клетки. К поперечным отросткам позвонков грудного отдела с помощью суставов крепятся ребра, а в передней части они присоединяются к грудине, образуя жесткий каркас.

Поясничный отдел

Имеет небольшой изгиб вперед. Выполняет соединительную функцию между грудным отделом и крестцом. Позвонки этого отдела самые крупные, поскольку они испытывают большие нагрузки из-за давления, оказываемого верхней частью тела.

В норме поясничный отдел состоит из 5 позвонков. Этим позвонкам присвоены имена L1-L5.

Но существуют два вида аномального развития поясничного отдела:
1. Явление, когда первый крестцовый позвонок отделяется от крестца и принимает форму поясничного позвонка, называется люмбализация. В этом случае в поясничном отделе насчитывается 6 позвонков.
2. Встречается и такая аномалия, как сакрализация, когда пятый поясничный позвонок уподобляется по форме первому крестцовому и частично или полностью срастается с крестцом, при этом в поясничном отделе остается только четыре позвонка. В такой ситуации страдает подвижность позвоночника в поясничной области, а на позвонки, межпозвоночные диски и суставы ложатся повышенные нагрузки, что способствует их скорейшему износу.

Крестцовый отдел (крестец)

Опора верхней части позвоночника. Состоит из 5 сросшихся позвонков S1-S5, имеющих одно общее название – крестец. Крестец неподвижен, тела его позвонков более выражены по сравнению с остальными, а отростки – менее. Мощность и размеры позвонков уменьшается от первого к пятому.

Форма крестцового отдела похожа на треугольник. Расположенный в основании позвоночника, крестец, подобно клину, соединяет его с костями таза.

Копчиковый отдел (копчик)

Сросшаяся кость из 4-5 позвонков (Со1-Со5). Особенность позвонков копчика в том, что они не имеют боковых отростков. В женском скелете позвонки отличаются некоторой подвижностью, что облегчает процесс деторождения.

Форма копчика напоминает пирамиду, повернутую основание вверх. По сути, копчик – это остаток исчезнувшего в процессе эволюции хвоста.

Строение позвоночника человека, нумерация дисков, позвонков, ПДС

Межпозвоночные диски

Диски состоят из фиброзного кольца и студенистого ядра. От костной ткани тел позвонков межпозвоночные диски отделены тонким гиалиновым хрящом. Вместе со связками межпозвонковые диски связывают позвоночник в единое целое. В совокупности они составляют 1/4 высоты всего позвоночного столба.

Основные их функции – опорная и амортизирующая. При движениях позвоночника диски под давлением позвонков меняют свою форму, позволяя позвонкам безопасно сближаться или отдаляться друг от друга. Так межпозвонковые диски гасят толчки и сотрясения, приходящиеся не только на позвоночник, но и на спинной, и головной мозг.

Высота межпозвоночных дисков – 7-10 мм
при среднем диаметре 4 см.

Значение высоты колеблется в зависимости от места расположения диска:
• в шейном отдела она достигает 5-6 мм,
• в грудном – 3-5 мм,
• а в поясничном – 10 мм.

Как уже говорилось в начале, в организме насчитывается 23 межпозвоночных диска. Они соединяют между собой каждый позвонок, кроме первых двух шейного отдела (атланта и эпистрофея), сросшихся позвонков крестцового отдела и копчика.

Это значит, что первый позвоночный диск находится между вторым и третьим шейным позвонками, а последний – между пятым поясничным и первым крестцовым.

Позвоночно-двигательные сегменты

Поскольку болезни в позвоночнике способны поражать не только костные структуры – позвонки, но и межпозвоночные диски, сосуды, связки, нервные корешки, отходящие от спинного мозга через межпозвозвонковые (фораминальные) отверстия, околопозвоночные мышцы, у специалистов и пациентов появилась необходимость для четкого описания локализации патологии спинномозговых структур ввести такое понятие как позвоночно-двигательный сегмент (ПДС).
 

Позвоночно-двигательный сегмент включает в себя 2 смежных позвонка и 1 межпозвоночный диск, расположенный между ними.

Наш позвоночный столб состоит из 24 позвоночно-двигательных сегментов:
1. 7 шейных;
2. 12 грудных;
3. 5 поясничных.

Как происходит нумерация?

Нумерация позвоночно-двигательных сегментов и, соответственно, входящих в них межпозвонковых дисков, начинается с самой верхней точки шейного отдела и заканчивается на границе перехода поясничного отдела в крестцовый.

Обозначение позвоночно-двигательных сегментов формируется из названий смежных позвонков, составляющих данный сегмент. Сначала указывается верхний позвонок, затем через дефис пишется номер нижнего позвонка.

Так, например:
• позвоночно-двигательный сегмент, включающий первый и второй позвонок шейного отдела обозначается как C1-C2,
• позвоночно-двигательный сегмент, включающий третий и четвертый грудные позвонки, обозначается как T3-T4 (Th4-Th5 или D3-D4),
• самый нижний позвоночно-двигательный сегмент, включающий пятый поясничный и первый крестцовый позвонки, обозначается как L5-S1.

Таким образом, чтобы обозначить локализацию патологического процесса, развивающегося в позвоночнике, будь то остеохондроз, либо его осложнения – протрузия или грыжа позвоночного диска, врачи используют нумерацию, принятую для ПДС. Это имеет большое значение как для практикующих специалистов: вертебрологов, неврологов, травматологов и мануальных терапевтов, так и для их пациентов.

Если при описании снимка, полученного при диагностическом исследовании поясничного отдела позвоночника с помощью магнитно-резонансной томографии, врач указывает «межпозвонковая грыжа L4-L5», следует понимать, что обнаружена грыжа диска, находящегося между четверым и пятым поясничными позвонками.

Болит шея: что делать? | клиника физической терапии 401 (Минск)

Не всякий дискомфорт в шее свидетельствует о серьезной проблеме. Шея может беспокоить из-за переохлаждения, длительного сидения или сна в неудобной позе, чрезмерной физической активности. Однако есть такие болезненные проявления и тревожные звоночки, которые нельзя оставлять без внимания. Если вы читаете эту статью – значит, тема для вас актуальна. Так давайте же разложим причины болезненности в шее по полочкам, а также определимся с основными подходами к лечению этой патологии.

Анатомия шеи

Шейный отдел позвоночника представлен 7 позвонками и 6 расположенными между ними межпозвонковыми дисками. Эти диски ограничены наружной более жёсткой каркасной частью, состоящей из фиброзных волокон, и внутренним мягким ядром, создающим позвоночнику требуемую амортизацию. 
Между черепом и 1-м позвонком отсутствует межпозвоночный диск. Как, впрочем, его нет и между первыми двумя шейными позвонками. Диски появляются только между 2-м и 3-м позвонками шеи.  
Нумерация начинается сверху, от головы — к копчику. Шейные позвонки обозначают буквой «C» от латинского «Cervix» («шея») и цифрой от 1 до 7 (то есть, C1 — C7). Диски между ними маркируют несколько иначе: дефис указывает, между какими позвонками располагается диск (например, C2–C3, C7–Th2). После седьмого позвонка шейный отдел переходит в грудной (грудные позвонки можно узнать по буквам «Th» — от латинского «Thorax»).

Почему болит шея

Почему болит шея

Шея наряду с поясницей берёт на себя значительную двигательную нагрузку. Это один из самых подвижных участков скелета человека, и, возможно, его значимость можно в полной мере оценить, лишь когда движения в шее становятся мучительными.  

Наиболее частые причины боли в шее:

• Травмы шейного отдела — вследствие падения, аварии или полученные во время занятий спортом — в ряде случаев вызывают такие осложнения, как ретролистез и антелистез позвонков (их смещение). 
• Нарушение осанки. 
• Деформации в позвонках шейного отдела. 
• Протрузия межпозвонкового диска (задняя протрузия, дорзальная медианная протрузия, симметричная дорзальная протрузия, циркулярные и диффузные протрузии). 
• Грыжи межпозвоночных дисков (дорзальная грыжа дисков, грыжа Шморля, парамедианная грыжа дисков). 
• Доброкачественные или злокачественные опухоли (например, гемангиолипома и гемангиома в теле позвонка). 
• Инфекционные и эндокринные заболевания. 
• Болезни сердца, такие как приступ стенокардии или инфаркт иррадиируют в шею. 
• Переохлаждение, длительное перенапряжение мышц шеи вызывают клиническую картину миозита. 

Слабое место шеи

Соединение между С5 и С6 – это самое уязвимое место в шейном отделе. Дело в том, что именно эти позвонки и именно этот межпозвоночный диск первым принимают на себя удары, получают травмы от неудачных падений. Кроме того, этот участок шейного отдела тянет на себе всю тяжесть черепной коробки изо дня в день. Не меньшая заслуга данных позвонков в том, что они обеспечивают наклоны головы – и довольно большие по амплитуде.

Увы, анатомические особенности мышечного каркаса этой области способствуют образованию протрузии дисков С5-С6. Мышцы здесь небольшие по размеру и зачастую не дают достаточной опоры позвоночному столбу. С возрастом мышцы уплотняются, это ухудшает кровоснабжение, из-за чего нарушается питание позвонков и дисков – возникает остеохондроз, а затем – протрузия дисков С5-С6. 

Какие области шеи чаще всего беспокоят наших пациентов?

Причины боли в шее справа

Общее название болей шеи – цервикалгия. Если вас беспокоит одна половина шеи, знайте, что это может быть признаком различных патологий травматического, инфекционного, неврологического генеза. Причины болей в шее справа многолики, и разобраться в них поможет опытный врач-ортопед.

Тактика лечения боли с правой стороны шеи напрямую зависит от диагноза и степени развития патологии. И при своевременном обращении результат лечения, как правило, очень хороший. Например, невралгии хорошо поддаются лечению. А вот если игнорировать симптомы и терпеть боль, то невралгия переходит в стадию, при которой происходят критические структурные изменения в нервных клетках. Это чревато уже гораздо более тяжелыми последствиями.

Причины боли в шее и плече справа сзади

Как правило, пациенты предъявляют жалобы на следующие виды болезненных ощущений в шее:

• ноющая (эндокринные заболевания, новообразования), 
• острая (возникает при резком защемлении нервных окончаний вследствие протрузии, грыжи), 
• тянущая (при развивающемся воспалительном процессе), 
• тупая боль (при переохлаждении или невралгии).

Одна из самых распространенных причин такой локализации боли – заболевания сердечно-сосудистой системы. Если болевые ощущения концентрируются сзади шеи и распространяются на её правую половину, то будет не лишним записаться на консультацию к кардиологу. Специалист проверит вас на наличие стенокардии, ишемической болезни сердца или кардиосклероза. 

Причины боли в шее сзади, спереди и сбоку

Болевые ощущения в различных участках шеи могут быть спровоцированы увеличенными лимфоузлами (лимфаденит). На шее располагаются лимфатические узлы, которые отвечают за зубы, уши, миндалины. По локализации увеличенных, болезненных лимфоузлов врач может определить, какой именно орган является причинным – и направить к соответствующему доктору для специализированной помощи. Вы удивитесь, но боль в шее может привести вас даже в кресло стоматолога, например, для удаления зуба мудрости или лечения периодонтита нижнего моляра.

Поэтому ответ на вопрос: «Что делать, если болит шея справа, сзади, спереди?» может быть весьма развёрнутым и обширным. Рекомендуем обратиться к врачу для более подробной диагностики.  

Причины одновременной боли в шее и плечах, способы её устранения

Самые простые и распространенные причины болей в шее и плечах – это мышечный спазм из-за нервного перенапряжения, нерациональной физической нагрузки или долгого пребывания в неудобной позе. 

Например, при травме сопутствующими симптомами будут отёк плечевой области, гематома или кровоподтёк. Движения в повреждённом суставе становятся резко болезненными. 
Другая частая причина – это остеохондроз. При этом заболевании вначале поражаются хрящи между позвонками, а затем повреждение переходит и на окружающие их ткани. 
На начальных стадиях остеохондроза симптомы почти незаметны. С развитием патологии к легким болям в шее присоединяются головокружение, головная боль, ощущение «мушек» перед глазами. Если и дальше ничего не предпринимать для лечения болезни, то происходит потеря чувствительности рук, слабость в конечностях, развивается гипертония. Не менее важно, что остеохондроз может привести к атеросклерозу сосудов головного мозга — что очень опасно.

Боль в шее, иррадиирующая в другие части тела

Как вы понимаете, в человеческом организме всё взаимосвязано. И при повреждении одного органа или части тела болевая симптоматика может распространяться на соседние области. Безусловно, это может несколько затруднить диагностику, но в то же время – может быть ключевым признаком конкретной болезни.

Яркий пример – вентрально-клиновидная деформация тела позвонка. Это заболевание, которое может быть как врождённым, так и приобретённым. И несмотря на то, что шейные отделы эта патология затрагивает редко, влияние на функционирование всего организма она оказывает колоссальное.

Деформация позвонков становится причиной сдавления нервных окончаний, которые выходят из спинного мозга. Боль, которая при этом возникает, иррадиирует не только по рукам, но и по ногам, в живот и область паха. Это приводит к нарушению чувствительность данных зон, парестезиям (жжение, мурашки, покалывание). Но самое неприятное – нарушаются активные движения, пациента преследует постоянное чувство слабости.

Если клиновидной деформацией поражаются именно шейные позвонки — возникают обмороки, нарушение внимания и памяти. В некоторых случаях ситуация доходит до парезов и параличей. Лечение этого заболевания длительное, комплексное и непростое. 

Причины болей в шее

Возможные причины болей в шее и их проявление:

Диагноз по МРТ	Симптомы
Протрузия (выпячивание) межпозвоночного диска C1/C2, C2/C3, C3/C4, C4/C5 позвонка	Боль постоянная или усиливающаяся от сохранения неподвижного положения головы
Задняя протрузия дисков C1/C2, C2/C3, C3/C4, C4/C5, C5/Th2 позвонка	Вызывает выраженную болевую симптоматику. Является наиболее тяжелым видом протрузии, т.к. может вызвать компрессию нервных корешков.
Дорзальная (задняя) медианная протрузия дисков C1/C2, C2/C3, C3/C4, C4/C5, C5/Th2 позвонка	Протекает бессимптомно, пока фиброзное кольцо при растяжении не затрагивает нервные окончания.
Симметричная дорзальная протрузия дисков С1/C2, C2/C3, C3/C4, C4/C5, C5/Th2 позвонков	Пульсация в голове, головокружение, боли в шее, онемение рук и плеч.
Циркулярные протрузии C1/C2, C2/C3, C3/C4, C4/C5, C5/Th2 позвонков	Развивается медленно, имеет хроническую вялотекущую симптоматику. Может бессимптомно привести к инвалидности.
Диффузные протрузии C1/C2, C2/C3, C3/C4, C4/C5, C5/Th2 позвонков	Считается более опасной, так как часто приводит к воспалительному процессу.
Медианная протрузия дисков C1/C2, C2/C3, C3/C4, C4/C5, C5/Th2 позвонков	Локальные боли в шее, мышечная слабость, боль распространяется в руку.
Грыжи дисков C1/C2, C2/C3, C3/C4, C4/C5, C5/Th2 позвонков	Тупая или ноющая боль в шее, между лопатками, онемение рук и плечей, покалывание в верхних конечностях.
Дорзальная грыжа дисков C1/C2, C2/C3, C3/C4, C4/C5, C5/Th2 позвонков	Боль начинается в голове, а со временем распространяется на шею, плечи, руки, отдаёт под лопатку.
Грыжа Шморля C1, C2, C3, C4, C5, C6, С7	Редкая форма, встречается при остеопорозе, протекает бессимптомно и обнаруживается случайно.
Парамедианная грыжа дисков C1/C2, C2/C3, C3/C4, C4/C5, C5/Th2	Потеря чувствительности, онемение, болезненность, снижение мышечного тонуса.
Гемангиолипома и гемангиома в теле C1 (С2, С3, С4, С5, С6, С7) позвонка	Длительное время никак себя не проявляет. Первый симптом – слабая боль после физических нагрузок или в ночное время.
Ретролистез и антелистез C1 (С2, С3, С4, С5, С6, С7) позвонка	Нарушение объема движений, неврологическая симптоматика усугубляется на выраженных стадиях заболевания.
Вентрально-клиновидная деформация тела C1 (С2, С3, С4, С5, С6, С7) позвонка	Боль после резких движений, подъема тяжестей. С прогрессированием болезни становится постоянной.
МР картина и признаки дегенеративно-дистрофических изменений (остеохондроз) шейного отдела позвоночника	Головокружение, боль в голове, повышение артериального давления.
Остеохондроз шейного отдела позвоночника 1 (2, 3 степени)	Боль в разных участках тела, слабость в руках, низкая чувствительность рук.
Спондилоартроз шейного отдела позвоночника 1 (2, 3 степени)	Сильные болевые приступы при наклонах и поворотах головы, шум в ушах, тошнота.

Диагностика причин возникновения боли в шее

Важно понимать, что статья в интернете не является оптимальным способом поставить самому себе диагноз, а скорее — подсказкой. Ведь для корректной диагностики необходим полноценный внешний осмотр, сбор анамнеза (то есть, вы рассказываете врачу о своих жалобах, перенесенных заболеваниях), доктор анализирует, предполагает и дифференцирует различные патологии с зачастую схожими симптомами.

При необходимости специалист назначает рентген-снимок как минимум в двух проекциях. Это позволяет определить нарушения в положении позвонков или заподозрить остеохондроз.

Если пациент жалуется на такие неврологические проявления как головокружение, нечёткость зрения или слуха — потребуется проведение МРТ (магнитно-резонансной томографии).

Важную дополнительную информацию может дать исследование кровеносных сосудов шеи (ангиография и УЗИ сосудов).

Общий и биохимический анализ крови позволяет исключить инфекции и заболевания смежных органов. А исследование крови на гормоны и онкомаркеры дает возможность опровергнуть болезни щитовидной железы или наличие злокачественных новообразований в области шеи.

Недаром говорят, что правильная диагностика – это уже половина успеха лечения.

Как снять боль и напряжение в шее

Как снять боль и напряжение в шее

После постановки диагноза доктор определяет схему лечения. Пациента больше всего волнует, как унять болевые ощущения, поэтому первым делом врач назначает медикаментозное лечение, направленное на уменьшение воспаления, снятие гипертонуса мышц и болевого синдрома.

При подборе препаратов специалист должен учитывать тяжесть заболевания и непосредственно сам диагноз — на каком уровне произошла проблема.

Назначение препаратов самому себе может грозить неприятными осложнениями, ведь если какие-то определенные таблетки помогли вашей подруге или брату от боли в шее – это не значит, что и для вас они станут панацеей. Все медицинские препараты должны быть прописаны врачом!

После устранения острой фазы заболевания следует уделить особое внимание лечебной физкультуре и массажу.