Шейный отдел позвоночника | |
Номер позвонка | Последствия смещения |
1-й (атлант) | головные боли, нервозность, повышенное артериальное давление, мигрени, проблемы со сном. |
2-й (аксис) | заболевания глаз, аллергии, снижение слуха, обмороки. |
3-й | невралгии, невриты, угри |
4-й | нарушение слуха, увеличенные аденоиды |
5-й | боль в горле, тонзиллит, ларингит |
6-й | боли в шее, в плечах, в затылке |
7-й | гипотиреоз, нарушение подвижности в плечах и локтях |
Грудной отдел позвоночника | |
Номер позвонка | Последствия смещения |
1-й | астма, кашель, боли в руках и ладонях |
2-й | аритмии, боли за грудиной, ишемическая болезнь |
3-й | бронхиты, астма, плевриты, пневмонии |
4-й | камни в желчном пузыре, желтуха, нарушение усвоения жиров |
5-й | расстройство работы печени, желтуха, нарушения свертываемости крови |
6-й | гастриты, язвы, нарушения пищеварения |
7-й | диабет, язвы, расстройства пищеварения и слуха |
8-й | расстройство пищеварения, икота, нарушение дыхания |
9-й | аллергические реакции, слабость имунной системы |
10-й | болезни почек, усталость, слабость |
11-й | расстройство мочеиспускания, хронические заболевания почек |
12-й | нарушения пищеварения, заболевания женских половых органов, бесплодие |
Поясничный отдел позвоночника | |
Номер позвонка | Последствия смещения |
1-й | грыжи, запоры, колит, диарея |
2-й | аппендикс, кишечные колики, боли в бедре и паху |
3-й | расстройства мочевого пузыря, импотенция, боли в коленях |
4-й | боли в голенях, стопах, ишиас, люмбаго, нарушения мочеиспускания |
5-й | отеки, боли в лодыжках, плоскостопие |
Крестец | боли в крестце |
Копчик | геморрой, нарушение функции тазовых органов.![]() |
Как позвоночник связан с нашим здоровьем и эмоциями
Если современная медицина подразумевает лечение больных органов и систем по отдельности, то альтернативная холистическая медицина наоборот советует лечить организм человека, как единую систему. Тенденция же современной науки ─ соединить эти два направления.
Как работает диагностика по позвоночнику?
Если болит зуб, мы идем к стоматологу. Но никак не к кардиологу, хотя (и это научный факт!) бактерии, вызывающие кариес, провоцируют опасное для жизни заболевание эндокардит – воспаление внутренней оболочки сердца.
Но, так как мы с детства ходим по разным врачам для лечения разных органов, в нашем сознании живет убеждение, что каждый орган болеет своими болезнями, и лечить его надо независимо от всего остального организма.
Если же задуматься и
посмотреть шире, то можно прийти к очевидному выводу: органы, находящиеся на расстоянии
нескольких сантиметров друг от друга, не могут работать (а значит, и болеть)
автономно.
В нашем организме есть мощный каркас, который объединяет все органы и системы в единое целое. Позвоночник – это основа тела, на которой закреплены практически все внутренние органы. От позвоночника отходят нервы, по которым головной мозг руководит работой внутренних органов и получает от них обратную связь. Соответственно, если в позвоночнике есть нарушения, то нервы, которые идут к внутренним органам, могут передавать некорректную информацию – и орган будет страдать. Верно и обратное утверждение: если тот или иной орган болен, это может отражаться на состоянии позвоночника.
В медицинской практике есть, так называемая, карта сегментарной иннервации: на ней наглядно показано, какие позвонки с какими органами связаны.
Шейные позвонки – с 1
по 7 – связаны со здоровьем органов слуха и зрения, речевым аппаратом и
состоянием мозга. Перенапряжение мышц в области шейных позвонков может вызывать
головные боли. Лечение аппаратами в кабинете вертебролога, направленное на расслабление
области шеи, позволяет снимать головную боль (даже во время приступа) и
корректировать зрение.
7 шейный позвонок – крупный нервный центр, который отвечает за здоровье щитовидной железы. Область 7-го шейного и 1-3-го грудных позвонков также связана со здоровьем сердца. Обратите внимание на престарелых людей, у которых образовался выраженный «горбик» у основания шеи. С вероятностью до 99% у них есть проблемы с сердцем: скачет давление, бывают приступы стенокардии или аритмии. Если такая деформация позвоночника есть у молодого человека, это сигнал тревоги: пора заняться здоровьем позвоночника и проверить сердце.
4-8 грудные позвонки
связаны с работой пищеварительной системы. Например, регулярное потребление
кофе может давать ощущение тяжести в грудном отделе. А дело тут в том, что
желудок с трудом усваивает продукт и передает сигнал о дискомфорте в грудной
отдел позвоночника.
Нелеченный сколиоз и смещение этих позвонков приводят уже через 7 лет к гастриту и в дальнейшем, неизлечимым болезням поджелудочной железы.
10, 11 грудные позвонки отвечают за корректную работу мочевыделительной системы. Впервые столкнувшись с болью в этой области, человек, как правило, не может самостоятельно определить: то ли мышцу потянул, то ли почка болит? В любом случае боль в области низа грудного отдела – повод для похода к урологу, который пролечит как следствие, уже существующее заболевание, а вертебролог, найдя первопричину, поставит позвонки на место и через некоторое время заболевание перейдет в фазу выздоровления.
Верх поясничного
отдела связан с толстым кишечником. А если быть точнее, то на стыке 12 грудного
и первого поясничного позвонков — зона регулирогвания кишечника. Например,
привычная боль в пояснице может отпустить после того, как пролечен дисбактериоз
кишечника. Закономерность действует и в обратную сторону: регулярные боли в
животе могут пройти после того, как Вы начнете делать упражнения для
оздоровления позвоночника.
Как правило, у тучных людей, если они не начнут правильно питаться и бороться с ожирением, именно живот оттягивает диск позвоночника с привычного места и чаще всего именно отсюда формируются протрузии и грыжи позвоночника, что в дальнейшем влечет за собой принятие радикальных мер — либо оперируется грыжа, либо толстый кишечник. Но, опять-таки, вертебролог решает эти проблемы, пусть и более длительными сроками, но безоперабельным путем. Все хотят быстро и по мановению волшебной палочки, а когда задаешь вопрос: «Как давно вас это беспокоит? — как правило, следует ответ, — «Уже 25-30 и более лет…»
Низ поясничного отдела позвоночника – сюда поступают сигналы от половых органов. Разнообразные «мужские» и «женские» воспалительные заболевания могут давать ощущение дискомфорта в области низа поясницы.
Китайские медики
открыли связь между позвоночником и внутренними органами за несколько
тысячелетий до изобретения рентгена. Согласно теории акупунктуры, для
воздействия на каждый орган есть точка, находящаяся рядом с позвоночником. Если
в нее отдает боль, можно говорить о том или ином заболевании, а для его лечения
эту точку надо активизировать с помощью, например, иголок или массажа.
Анатомические представления о взаимосвязи позвонков и внутренних органов в значительной
степени совпали с современной картой сегментарной иннервации.
Кроме того, китайские ученые древности пришли к доказанному на сегодняшний день выводу, что наши душевные эмоции реализуются через тело. Они систематизировали эмоции и выявили, какой тип переживания разрушает тот или иной орган.
Существует очень
простая технология восточного массажа, которую каждый человек может освоить в
домашних условиях – и помочь своим родственникам восстановить силы и здоровье.
Описанные выше точки находятся напротив указанных позвонков на расстоянии двух
пальцев. А на расстоянии еще двух пальцев от них, согласно китайской традиции,
находятся точки, отвечающие за разрушительные эмоции, накапливающиеся в этих
органах.
Конечно, нельзя надеяться, что после массажа пройдет то или иное острое заболевание, или, скажем, восстановится печень, пораженная циррозом. Для хронических болезней, существующих многие годы, есть более мощные технологии лечения. Но для профилактики болезней внутренних органов и общего оздоровления тела такой массаж – легкое и эффективное средство. Кроме воздействия на позвоночник и органы, он также влияет на нервную систему, благодаря чему, после качественно выполненного массажа Вы получите ощущение двухнедельного отдыха от всех забот.
Как определить возможную болезнь по позвоночнику, рукам, стопам?
Как перестать сутулиться и приобрести правильную осанку?
На все Ваши вопросы, относительно
отклонений от нормы, профилактики и серьезного лечения, как позвоночника, так и
внутренних органов, Вы сможете получить ответ у специалиста, которая 19 лет
работает с аппаратами, изобретенными китайскими, корейскими, японскими
разработчиками.
Такой кабинет работает сегодня только в г. Мариуполе по адресу: ул. Громовой 69.
Кабинет вертебролога расположен на 1 этаже медицинского центра «Код Здоровья». Телефон для записи на консультацию: (068) 617-00-37
Все публикации
симптомы, диагностика, лечение искривления позвоночника, кифоза – Государственная больница ЦКБ РАН
Часто подобные изменения влекут искривление позвоночника, смещение дисков позвоночника, нарушение осанки.
Виды деформации
Выделяют такие основные виды искривлений:
- Лордоз;
- Кифоз;
- Сколиоз.
Сколиотическая деформация позвоночника выражается смещением позвонков вбок. Наиболее часто встречается именно сколиотическая деформация грудного отдела позвоночника. В основном этот тип изменений проявляется в школьном возрасте. Сколиозная деформация может быть s, z и с образная. Последняя встречается гораздо чаще других и представляет собой правостороннее или левостороннее искривление.
Лордоз – отклонение оси позвоночника вперед. Чаще всего встречается деформация шейного и поясничного отдела, реже сочетается с грудным кифозом. При лордозе поясничного отдела подвижность нижних конечностей может ограничиваться. Искривления, особенно сильные, влияют на работу внутренних органов: легких, почек и сердца.
Кифоз характеризуется изгибом оси назад и имеет два варианта развития. Это дугообразный и угловатый. Кифотическая деформация шейного отдела позвоночника встречается чрезвычайно редко, так как естественным направлением изгиба в этой части является лордоз.
Также разные группы изменения формы позвоночника могут быть объединены, например,
Еще одна разновидность изменений нормальной формы позвоночника – спондилез. Он обуславливается разрастанием костной ткани с образованием отростков, шипов, сужением позвоночного канала.
Компрессионная деформация позвоночника происходит в результате сильных ударов и других нагрузок. В основном это происходит при падениях и ударах головой. В результате уменьшается длина позвоночного столба, может прибавляться компрессия дурального мешка шейного отдела.
Симптомы
Ощущения больных различны и зависят от типа, степени искривления и его локализации.
- Когда нарушение только начинается, и изменений в самочувствии нет, определить его можно по сутулости, приподнятому плечу, разной высоте расположения лопаток. Это первая степень искривления.
- Второй степенью считается образование угла от 10 до 25 градусов между позвонками. При этом наблюдается разница в тонусе мышц на спине, появляются боли и физические нагрузки начинают приносить дискомфорт.
- Следующая степень – третья – сопровождается увеличением угла искривления до 50 градусов. Такая деформация видна невооруженным глазом, она заметна на фото, когда человек в плотной одежде. При таком искривлении даже самые небольшие нагрузки причиняют серьезный дискомфорт, неприятные ощущения и боль не прекращаются и состоянии покоя.
- Четверная степень – самая тяжелая. Она приносит не только боль, но и оказывает резко негативное влияние на работу внутренних органов. Легкие, желудок, печень и сердце не могут нормально функционировать, и организм испытывает серьезный стресс.
В зависимости от локализации изменений меняются и симптомы. Если искривлен шейный отдел это приводит к головным болям. Поясничный отдел влияет на функции половой системы, двигательные и чувствительные нарушения в ногах.
Если пациент страдает от клиновидной деформации, это изменение сопровождается сильной болью, отдышкой, уменьшением объема легких, высокой утомляемостью, головными болями.
Чем опасны позвоночные деформации?
При появлении искривлений стоит принимать меры для их устранения. В противном случае последствия могут быть крайне неприятными. Со временем могут появляться грыжи, страдать коленные и другие суставы. К тому же, чем серьезнее степень искривления – тем сильнее болевые ощущения, дискомфорт при движении и в покое.
Также искривленный позвоночник оказывает негативное влияние на работу внутренних органов и организма в целом. Грудная клетка часто становится меньше по объему, стесняя сердце и легкие. Кроме того, нарушения могут затронуть дыхание, спровоцировать застойные явления в легких, пневмонии и бронхиты разной степени тяжести.
Страдают от искривлений мочеполовая и пищеварительная системы. У женщин это может выражаться в бесплодии и всевозможных новообразованиях. У мужчин – в снижении половой функции и других неприятных изменениях.
Также стоит отметить появление психологических барьеров и даже депрессий в силу меняющейся внешности и невозможности общаться с миром как раньше.
Методы диагностики
При первичном осмотре. Далее пациент отправляется на рентген и уже после этого врач может поставить точный диагноз, определив локализацию и тяжесть изменения позвоночника. Если есть необходимость, может быть назначено обследование с помощью МРТ и УЗИ внутренних органов.
Методы лечения
Лечение, как правило, требует времени и терпения. Поодиночке и в комплексе применяться могут разные терапевтические варианты. Обычно это комбинации медикаментозного, физиотерапевтического и мануального лечения. Если консервативные методы бессильны, проблему устраняют операционным путем.
При искривлениях первой и второй степени обычно удается обойтись без операции. Пациенты выполняют упражнения, носят корсеты, придерживаются здорового питания. Результативны занятия в бассейне. ЛФК и бассейн также являются превосходной профилактикой заболеваний позвоночника.
Хирургия нужна при изменениях третьей и четвертой степени.
Стоимость
Подробнее о стоимости лечения можно узнать, посетив специалиста. Только после постановки точного диагноза и определения хода лечения можно говорить о его стоимости. Чтобы не навредить здоровью, обращаться стоит только к отлично зарекомендовавшим себя специалистам. В противном случае даже небольшие нарушения могут перерасти в непоправимые проблемы со здоровьем.
Записаться на прием к специалисту
Чтобы лечение прошло успешно и дало ожидаемый эффект, остановить свой выбор на профессиональных врачах уважаемой клиники. Именно ЦКБ РАН в Москве имеет отличную репутацию. Вертебрологи ЦКБ РАН успешно восстанавливают здоровье множества пациентов с самыми разными формами заболеваний.
Позвоночник – важнейший центр организма, от которого полностью зависит здоровье, долголетие, способность жить полноценной жизнью свободной от боли и дискомфорта. Если вы дорожите своим здоровьем – не затягивайте с визитом к врачу. Звоните по указанным на сайте телефонам, записывайтесь на прием онлайн. Сделайте шаг к отменному самочувствию уже сейчас!
Цены на услуги
Название услуги | Стоимость, руб |
Магнитно-резонансная томография шейного отдела позвоночника | 5760 |
Магнитно-резонансная томография позвоночника (один отдел) | 5760 |
МСКТ всего позвоночника (total spine) с внутривенным введением контрастного вещества | 21700 |
Рентгенография шейного отдела позвоночника в двух проекциях | 1400 |
Рентгенография грудного отдела позвоночника в двух проекциях | 1400 |
Рентгенография поясничного отдела позвоночника в двух проекциях | 1400 |
Рентгенография пояснично-крестцового отдела позвоночника в двух проекциях | 1400 |
Рентгенография шейного отдела позвоночника в динамике с функциональными пробами | 2000 |
Рентгенография поясничного отдела позвоночника в динамике с функциональными пробами | 2000 |
Записаться на прием
Отделы позвоночника у человека: таблица, особенности строения позвоночного столба
Позвоночник – это осевой остов скелета человека. Эта костная структура имеет форму в виде буквы S. Благодаря физиологическим изгибам позвоночный столб более упругий, это позволяет ему смягчать толчки и вибрации при движении, сохранять устойчивое равновесие тела.
Отделы позвоночника состоят из разного количества позвонков и выполняют важные функции. Связки и мышцы поддерживают позвонки, позволяют вращать, сгибать туловище, а также ограничивают движения, которые могут повредить эту костную структуру. Каждый человек должен понимать, какое строение имеет позвоночник, как он функционирует, чтобы вовремя заметить проблемы при травмах, заболеваниях или естественных изменениях организма.
Общая информация о строении позвоночника
Позвоночник – это длинный изогнутый в нескольких местах столб, он состоит из 32 — 34 взаимосвязанных между собой мелких костей, которые называются позвонками. Элементы позвоночника соединены друг с другом. Между телами позвонков размещены межпозвоночные диски, какие соединяют их. На вид это круглая плоская прокладка из соединительной ткани, которая имеет сложное строение. Диски тоже играют большую роль в амортизации позвоночника, смягчая толчки во время ходьбы, бега, прыжков.
Для дополнительной стабилизации позвоночника его элементы соединены связками. Это плотные соединительнотканные тяжи, которые фиксируют кости в правильном положении, снимают часть нагрузки с позвоночника. Сухожилия являются конечной структурой мышц, с помощью которых они крепятся к костям. Дугоотросчатые суставы, размещенные между прилежащими позвонками, соединяют их между собой. Эти костные соединения обеспечивают движения в межпозвоночном пространстве.
Внутри каждого позвонка есть отверстия, которые расположены друг над другом. Их называют позвоночный канал, в котором залегает спинной мозг. Это орган ЦНС, в сером веществе которого размещено большое количество пучков нейронов. Именно они посылают и принимают сигналы от головного мозга к различным органам. Спинной мозг делится на 31 сегмент, из которых выходит такое же количество нервных корешков. Нервные ветки выходят из полости позвоночного канала через фораминальные отверстия (просвет, который образует тело позвонка, его дуга, а также ножки дуги).
Некоторые люди не знают, сколько отделов в позвоночнике человека на самом деле. Различают 5 сегментов:
Все отделы позвоночника человека состоят из определенного количества элементов.
Таблица строения сегментов позвоночника:
Сегмент позвоночника | Количество позвонков |
Шейный | 7 позвонков (С1 – С7) |
Грудной | 12 костных элементов (Th2 – Th22) |
Поясничный | 5 костей (L1 – L5) |
Крестцовый | 5 элементов (S1 – S5) |
Копчиковый | От 3 до 5 позвонков (Со1 – Со5) |
Чтобы лучше понять, как устроен позвоночник, нужно рассмотреть особенности строения разных его отделов.
Как уже упоминалось, позвоночный столб имеет выгнутую в нескольких местах форму. Если посмотреть на него сбоку, то он напоминает букву S. Эти физиологичные изгибы называют лордоз (изгиб, обращенный вперед) и кифоз (изгиб назад). Лордоз наблюдается у всех людей на участке шейного и поясничного сегмента. Кифоз формируется в области груди и крестца.
С помощью этих изгибов человек способен сохранять равновесие при прямохождении. Во время динамичных, резких движений они пружинят, смягчая вибрации.
Позвоночный столб выполняет важнейшие функции: поддерживает голову, а также тело в вертикальной позиции, является опорой для остальных костных структур. Кроме того, позвоночник защищает от повреждения спинной мозг.
Анатомия шейного отдела
Шеный сегмент – это начальный отдел позвоночного столба. Как уже упоминалось, число позвонков, из которых он состоит, равняется семи. Они имеют следующее медицинское обозначение – от С1 до С7. На этом участке находится изгиб, который направлен вперед. Подвижность этого отдела самая высокая, благодаря чему люди могут двигать шеей в разные стороны, наклонять ее, поворачивать.
Внутри поперечных отростков позвонков шеи есть отверстия, в которых находятся позвоночные артерии. Они транспортируют кровь к головному мозгу. При смещении позвонков, образовании протрузий или грыж на этом участке нарушается кровоснабжение мозга из-за сжатия позвоночной артерии. Тогда возникают следующие симптомы: головная боль, вертиго (кружится голова), расстройства зрения, нарушение координации движений, речи. Так проявляется вертебро-базилярный синдром.
Начинается шейный отдел из атланта и аксиса. Строение верхних позвонков отличается. Первый состоит из передней и задней дужки, которые по бокам соединены костными утолщениями, при этом тело позвонка отсутствует. Второй имеет спереди зуб (отросток), который крепится связками к позвонковому каналу атланта. Благодаря такому строению, человек может вращать головой в разные стороны.
Шейный сегмент считается наиболее уязвимым к травматическому воздействию в отличие от других структур позвоночника. Это связано со слабостью шейных мышц, небольшими размерами костей, невысокой их прочностью.
Чаще всего шейный сегмент повреждается при прямом ударе тупым предметом, чрезмерном сгибании или разгибании шеи (при ДТП или нырянии на мели). При таких травмах может повредиться спинной мозг, а это грозит опасными осложнениями, вплоть до смерти.
Грудной отдел
Далеко не все знают, сколько позвонков на грудном участке. Их количество составляет 12, они обозначаются следующим образом – Th2 – Th22, T1 – T12 или D1 – D12. Он имеет физиологический изгиб, направленный назад.
Грудной сегмент является составной частью задней стенки грудной клетки. Тела и поперечные отростки позвонков прикреплены к ребрам суставами. От позвоночника ребра тянутся к грудине, так формируется грудная клетка.
Грудной сегмент наименее подвижный. Это объясняется тем, что его позвонки соединены дисками, высота которых минимальна. К тому же, его двигательная активность ограничивается остистыми отростками позвонков и грудной клеткой.
Поясничный сегмент
На участке поясницы размещены самые крупные позвонки.
У здорового человека внизу спины наблюдается изгиб, направленный вперед (как и шейный лордоз).
Поясничный сегмент связывает малоподвижный грудной и неподвижный крестцовый отделы. Этот участок позвоночника подвергается огромной нагрузке, так как на него давит весь корпус. Когда человек поднимает или переносит тяжелые предметы, то давление на поясницу увеличивается еще больше. По этой причине хрящевая прокладка на этом участке быстрее изнашивается. Под давлением позвонков на поверхности диска появляются трещины, тогда повышается риск разрыва наружной оболочки и выпадения пульпозного ядра. Так возникает грыжа диска, которая может сжимать нервные ветки, вызывая боль, неврологические расстройства (онемение ягодиц, паха, ног).
Строение позвонков
Позвонки являются связующими элементами позвоночника. Передняя утолщенная часть кости цилиндрической формы называется телом позвонка. Именно на эту часть приходится основная нагрузка. На задней части тела позвонка размещена дуга с отростками. Между телами и дужками находится позвоночный канал, который является вместилищем спинного мозга, сосудов, нервных пучков, жировой клетчатки.
Кроме того, внутри позвоночного канала расположены задняя продольная и желтая связки. Первая фиксирует тела позвонков, а вторая – дуги.
При дегенеративных изменениях хрящевых прокладок и суставов позвонки становятся нестабильными, тогда связки в позвоночном канале утолщаются, чтобы удержать их на месте. При сужении позвоночного канала даже небольшие образования вызывают компрессию спинного мозга.
От дуги позвонка отходит 2 поперечных, 4 суставных отростка (верхние и нижние), а также один остистый. К остистому и поперечным отросткам крепятся связки, мышцы, а суставные формируют дугоотросчатые (фасеточные) соединения. Дуга фиксируется на позвонке ножками.
Отростки дужки, обращенные друг к другу, образуют фасеточные суставы. Между косточками находится хрящ, который уменьшает трение. Концы отростков заключены в суставную капсулу, продуцирующую суставную жидкость, которая отвечает за скольжение костных поверхностей. Дугоотросчатые сочленения обеспечивают дополнительную гибкость позвоночнику.
Ножки, тела и суставные отростки соседних позвонков образуют фораминальное отверстие. Именно через них нервные отростки и сосуды спинного мозга получают доступ к периферии.
Позвонки снаружи покрыты плотным кортикальным слоем, а внутри наполнены рыхлой тканью, которая заполнена костным мозгом, он выполняет кроветворную функцию.
Структура межпозвоночного диска
Анатомия межпозвонковых дисков достаточно сложная. На вид это округлая прокладка, которая соединяет 2 рядом расположенных позвонка. Снаружи диск покрыт фиброзным кольцом, внутри которого размещено упругое пульпозное ядро. Наружная оболочка удерживает студенистое ядро, не позволяет позвонкам смещаться. А внутренняя часть служит дополнительным амортизатором.
В хрящевой прокладке взрослого человека отсутствуют кровеносные сосуды, поэтому она поглощает питательные вещества из кровеносных сосудов близлежащих позвонков.
У здорового человека фиброзное кольцо диска состоит из прочных волокон. Однако бывают случаи, когда под воздействием негативных факторов ткани наружной оболочки замещаются бесполезной рубцовой. Тогда повышается вероятность нарушения целостности фиброзной оболочки.
Спинной мозг
Строение спинного мозга сегментарное, он состоит из миллионов нервных волокон. Этот орган окружают 3 оболочки: мягкая, паутинная, твердая. Наружная твердая оболочка состоит из плотной фиброзной ткани, внутри которой находится спинной мозг и большое количество нервных корешков, омываемые ликворной жидкостью.
Спинной мозг выходит от головного мозга, а заканчивается на уровне 1 – 2 поясничных позвонков. От него отходит пучок нервных волокон, которые под ним образуют конский хвост (4 нижних поясничных, 5 крестцовых и копчиковых нервов, концевая нить спинного мозга). Он отвечает за иннервацию нижних конечностей, а также тазовых органов.
Нервные корешки выходят из позвоночного канала через фораминальные отверстия. Каждый участок спинного мозга передает нервный импульс. Например, нервные корешки шейного сегмента позвоночника отвечают за иннервацию шеи и рук, грудной – грудь, органы брюшной полости, поясничный и крестцовый – нижние конечности, органы малого таза.
Спинной мозг посылает сигнал по периферическим нервам к разным органам, таким способом он регулирует их функции. Далее информация от тканей поступает в ЦНС по сенсорным нервным волокнам.
Мышцы и связки позвоночника
Мышечные волокна, размещенные вокруг позвоночного столба, стабилизируют эту костную структуру, дают возможность совершать различные движения корпусом (повороты, наклоны). Мышцы фиксируются к отросткам позвоночника.
Нередко болезненные ощущения в спине связаны именно с повреждением мышц. Во время физической деятельности, заболеваний или травм позвоночника повышается вероятность их растяжения или спазма. В последнем случае происходит непроизвольное сокращение мышцы, тогда она не может расслабиться.
При мышечном спазме происходит скопление молочной кислоты в волокнах, так как они сжимают сосуды. Этот процесс сопровождается болезненными ощущениями. Когда мускулы расслабляются, просвет сосудов расширяется, молочная кислота вымывается кровью и болевой синдром исчезает.
Связки позвоночника делят на короткие и длинные. К первым относят – желтые, межостистые, надостистая, выйная, межпоперечные, а ко вторым – переднюю и заднюю продольную. Они размещены на передней, задней поверхности позвонков, а также по бокам.
Мышцы и связки фиксируют позвоночный столб в вертикальной позиции. Кроме того, они сдерживают от резких движений позвонки, защищая их от травмы.
Связь позвонков с различными органами
Позвоночник – это прочный каркас, который объединяет не только все кости скелета, но и многие органы. От него отходят нервные ветки, благодаря которым мозг регулирует работу всего организма. При нарушениях в позвоночном столбе нервы, которые иннервируют определенный орган, передают некорректную информацию, тогда его функциональность нарушается.
Костные элементы позвоночника связаны с определенными органами:
- С1 – С7 отвечают за нормальную работу органов слуха, зрения, связаны с головным мозгом. При чрезмерном напряжении мышц шейного отдела могут возникать головные боли, нарушения слуха и зрения.
- С7 связан с работой щитовидной железы. А С7 и D1 – D3 участвуют в работе сердца. При дегенеративных изменениях этих позвонков повышается вероятность скачков давления, стенокардии, аритмии.
- D4 – D8 связаны с желчным пузырем, печенью, желудком, поджелудочной железой, 12-перстной кишкой, селезенкой.
- D9 – D12 отвечают за нормальную функциональность надпочечников, почек. При появлении дискомфорта на этом участке следует посетить уролога, так как самостоятельно определить – болят почки или позвоночник, достаточно тяжело. 12-ый позвонок влияет на работу толстого и тонкого кишечника. При повреждении 9 позвонка может возникнуть аллергия.
- L1 – L2 отвечает за работу кишечника, при его повреждении повышается вероятность расстройств пищеварения. Поясничные позвонки имеют отношение к мочеполовым органам, нижним конечностям.
- Позвонки пояснично-крестцового отдела принимают сигналы от половых органов. При развитии воспалительных заболеваний на этом участке возникает дискомфорт.
Как видите позвоночник связан с работой многих органов. Поэтому при появлении дискомфорта на определенном участке не стоит самостоятельно устанавливать диагноз, сразу отправляйтесь к врачу.
Основные выводы
Позвоночник – это важнейшая костная структура организма. Он состоит из шейного, грудного, поясничного, крестцового, копчикового отделов. При неправильном положении позвонков нарушается функциональность органов, с которыми они связаны. К сожалению, позвоночный столб склонен к износу (особенно шейный и поясничный отдел), тогда повышается вероятность разрушения межпозвоночных дисков и самих костей. Чтобы избежать остеохондроза, образования протрузий, грыж диска или остеофитов, нужно уметь разгружать позвоночный столб и укреплять мышечный корсет.
Позвоночник человека: строение, нумерация позвонков и межпозвонковых дисков
Основная часть осевого строения человека – позвоночник. Он является важной конструкцией в организме, выполняющей роль каркаса, благодаря которому человек может совершать различные движения – наклоняться, ходить, сидеть, стоять, поворачиваться. Амортизирующую функцию позвоночнику помогает выполнять его S-образная форма. И еще он защищает внутренние органы от излишних нагрузок и повреждений. Как устроен позвоночник человека, и какая принята у медицинских специалистов нумерация позвонков и межпозвонковых дисков, расскажем далее.
Основные составляющие позвоночника
Позвоночный столб представляет собой сложную систему. Он состоит из 32-34 позвонков и 23 межпозвонковых дисков. Позвонки идут последовательно, соединяясь друг с другом связками. Между соседними позвонками располагается хрящевая прокладка, имеющая форму диска, также соединяющая каждую пару соседних позвонков. Эту прокладку называют межпозвоночным или межпозвонковым диском.
В центре каждого позвонка есть отверстие. Так как позвонки соединяясь между собой, образуют позвоночный столб, отверстия, располагаясь друг над другом, создают своеобразный сосуд для спинного мозга, состоящего из нервных волокон и клеток.
Отделы позвоночного столба у человека
Позвоночный столб состоит из пяти отделов. Как расположены отделы позвоночника, видно на рисунке.
Шейный (цервикальный) отдел
Включает в себя семь позвонков. Своей формой он напоминает букву «С» с выпуклым вперед изгибом, который называется шейным лордозом. Подобного рода лордоз есть и в поясничном отделе.
Каждый позвонок имеет свое название. В шейном отделе им присвоены имена С1-С7 по первой букве латинского названия этого отдела.
Особого внимания заслуживают позвонки С1 и С2 – атлант и эпистрофей (или аксис) соответственно. Их особенность – в отличном от других позвонков строении. Атлант представляет собой две дужки, соединенные боковыми утолщениями кости. Он вращается вокруг зубовидного отростка, расположенного в передней части эпистрофея. Благодаря этому человек может совершать различные движения головой.
Грудной (торакальный) отдел
Самый малоподвижный из отделов позвоночника. Он состоит из 12 позвонков, которым присвоены номера от Т1 до Т12. Иногда их обозначают буквами Th или D.
Позвонки грудного отдела расположены в форме буквы С, выпуклой назад. Такой физиологический изгиб позвоночника носит название «кифоз».
Этот отдел позвоночника участвует в формировании задней стенки грудной клетки. К поперечным отросткам позвонков грудного отдела с помощью суставов крепятся ребра, а в передней части они присоединяются к грудине, образуя жесткий каркас.
Поясничный отдел
Имеет небольшой изгиб вперед. Выполняет соединительную функцию между грудным отделом и крестцом. Позвонки этого отдела самые крупные, поскольку они испытывают большие нагрузки из-за давления, оказываемого верхней частью тела.
В норме поясничный отдел состоит из 5 позвонков. Этим позвонкам присвоены имена L1-L5.
- Но существуют два вида аномального развития поясничного отдела:

Крестцовый отдел (крестец)
Опора верхней части позвоночника. Состоит из 5 сросшихся позвонков S1-S5, имеющих одно общее название – крестец. Крестец неподвижен, тела его позвонков более выражены по сравнению с остальными, а отростки – менее. Мощность и размеры позвонков уменьшается от первого к пятому.
Форма крестцового отдела похожа на треугольник. Расположенный в основании позвоночника, крестец, подобно клину, соединяет его с костями таза.
Копчиковый отдел (копчик)
Сросшаяся кость из 4-5 позвонков (Со1-Со5). Особенность позвонков копчика в том, что они не имеют боковых отростков. В женском скелете позвонки отличаются некоторой подвижностью, что облегчает процесс деторождения.
Форма копчика напоминает пирамиду, повернутую основание вверх. По сути, копчик – это остаток исчезнувшего хвоста.
Строение позвоночника человека, нумерация дисков, позвонков, ПДС
Межпозвоночные диски
Диски состоят из фиброзного кольца и студенистого ядра. От костной ткани тел позвонков межпозвоночные диски отделены тонким гиалиновым хрящом. Вместе со связками межпозвонковые диски связывают позвоночник в единое целое. В совокупности они составляют 1/4 высоты всего позвоночного столба.
Основные их функции – опорная и амортизирующая. При движениях позвоночника диски под давлением позвонков меняют свою форму, позволяя позвонкам безопасно сближаться или отдаляться друг от друга. Так межпозвонковые диски гасят толчки и сотрясения, приходящиеся не только на позвоночник, но и на спинной, и головной мозг.
- Значение высоты колеблется в зависимости от места расположения диска:
Как уже говорилось в начале, в организме насчитывается 23 межпозвоночных диска. Они соединяют между собой каждый позвонок, кроме первых двух шейного отдела (атланта и эпистрофея), сросшихся позвонков крестцового отдела и копчика.
Позвоночно-двигательные сегменты
Поскольку болезни в позвоночнике способны поражать не только костные структуры – позвонки, но и межпозвоночные диски, сосуды, связки, нервные корешки, отходящие от спинного мозга через межпозвозвонковые (фораминальные) отверстия, околопозвоночные мышцы, у специалистов и пациентов появилась необходимость для четкого описания локализации патологии спинномозговых структур ввести такое понятие как позвоночно-двигательный сегмент (ПДС).
Позвоночно-двигательный сегмент включает в себя 2 смежных позвонка и 1 межпозвоночный диск, расположенный между ними.
- Наш позвоночный столб состоит из 24 позвоночно-двигательных сегментов:
Как происходит нумерация?
Нумерация позвоночно-двигательных сегментов и, соответственно, входящих в них межпозвонковых дисков, начинается с самой верхней точки шейного отдела и заканчивается на границе перехода поясничного отдела в крестцовый.
Обозначение позвоночно-двигательных сегментов формируется из названий смежных позвонков, составляющих данный сегмент. Сначала указывается верхний позвонок, затем через дефис пишется номер нижнего позвонка.
- Так, например:
Если при описании снимка, полученного при диагностическом исследовании поясничного отдела позвоночника с помощью магнитно-резонансной томографии, врач указывает «межпозвонковая грыжа L4-L5», следует понимать, что обнаружена грыжа диска, находящегося между четверым и пятым поясничными позвонками.
Отделы позвоночника человека: строение, анатомия, сколько позвонков у человека
Фото с сайта tutknow.ru
Строение позвоночника сложное, за счет чего обусловлена его многофункциональность. Это одна из самых крепких конструкций в организме, но и она иногда поддается деструктивным процессам. Необходимо знать основные его болезни и вовремя их предупреждать.
Основные функции позвоночника:
- Опорная. Совместно с дисками и связочно-мышечным аппаратом, он обеспечивает прямохождение, поддерживает голову и весь скелет. Это ось, на которой держится все – конечности, внутренние органы. Это место прикрепления мышц, ребер. Опорная функция позвоночника обеспечивается не только в состоянии покоя, но и во время движения. От того, насколько данная опора крепкая, зависит здоровье человека в целом.
- Амортизационная.Данная функция обеспечивается строением позвоночника человека, который, по сути, является гибким стержнем.
Его движения во время хождения схожи с пружиной. Он амортизирует удары и толчки, предотвращая повреждение других элементов. В смягчении нагрузок также участвуют мышцы и диски.
- Защитная. Позвоночник человека является надежной защитой одного из самых главных органов – спинного мозга.
- Двигательная.Благодаря позвоночнику, человек может осуществлять любые движения. Природные изгибы способствуют этому. Непосредственное участие в движении принимают межпозвонковые суставы, их около 50 шт. Самыми подвижными являются сегменты шейного и поясничного отдела, меньшей амплитудой движений обладают позвонки грудного отдела, крестец обездвижен.
Все функции позвоночника тесно связаны между собой. Они обеспечиваются в полном объеме только в том случае, если отсутствуют аномалии строения.
Позвоночник в организме человека выполняет важную роль, поскольку он является несущим элементом скелета.
Строение позвоночного столба и позвонков
Основу составляют позвонки. Это структурные элементы, по сути, губчатые кости. Сколько позвоночных костей в позвоночнике человека? Всего насчитывается 33-34 шт. Как видим, количество позвонков в позвоночнике может немного отличаться, оно одинаково не у всех. Они расположены друг за другом так, что формируют позвоночный столб.
Всего существует 5 отделов позвоночника человека:
Количество позвонков в каждом из них отличается. Больше всего их в грудном отделе. Представляем таблицу с нумерацией позвонков в каждом сегменте.
Отделы позвоночника | Нумерация |
---|---|
Шейный | C1-C7 |
Грудной | D1-D12 |
Поясничный | L1-L5 |
Крестцовый | S1-S5 |
Копчиковый | C1-C5 |
За что отвечает каждый позвонок позвоночника человека? Две первые кости настолько особенные, что даже имеют собственное название – атлант и аксис. C1 отвечает за поддержание головы, он соединен с черепом. Аксис (C2) обеспечивает повороты шеи в стороны.
Позвонки тесно взаимосвязаны с внутренними органами, регулируют их работу. Представляем схему с описанием влияния каждой структуры позвоночника:
- C1 – отвечает за давление, работу гипофиза и внутреннего уха;
- C2 – связан с органами зрения, обонянием и слухом;
- C3 – взаимосвязан с нервами лица и уха;
- C4 – отвечает за работу щитовидной железы, ротовой полости и носа;
- C5 – поддерживает связки горла;
- C6 – имеет отношение к плечам и предплечью;
- C7 – отвечает за подвижность рук, вплоть до пальцев;
- D1 – связан с дыханием, при проблемах может развиться астма;
- D2 – влияет на работу легких и сердца;
- D3 – связан с органами дыхательной системы;
- D4 – есть взаимосвязь с желчным пузырем и протоками;
- D5 – влияет на работу печени и кровообращение;
- D6 – отвечает за работу желудка;
- D7 – связан с 12-перстной кишкой и поджелудочной железой;
- D8 – влияет на селезенку и диафрагму;
- D9 – тесно связан с работой надпочечников;
- D10 – находится в проекции почек;
- D11 – отвечает за почки и мочеточники;
- D12 – регулирует работу толстого и тонкого кишечника, фаллопиевых труб у женщин;
- L1 – отвечает за кишечник;
- L2 – связан с животом и ногами;
- L3 – отвечает за половые органы и мочевой пузырь;
- L4 – имеет отношение к предстательной железе (у мужчин), к седалищному нерву;
- L5 – влияет на лодыжки, колени, стопы.
Если поврежден хотя бы один из них, то сразу страдают внутренние органы, за которые он отвечает. Причем найти истинную причину проблем со здоровьем бывает проблематично.
Позвонки имеют сложное строение. Каждый состоит из тела, дуги и удлиненных отростков:
- остистых – направлены назад;
- поперечные и суставные – направлены в стороны.
К отросткам прикрепляются мышцы. Дуга формирует позвоночное отверстие, через которое проходят сосуды, спинной мозг и 31 пара нервных корешков, которые передают импульсы от органов к головному мозгу и наоборот.
Позвонки соединяются между собой межпозвонковыми дисками. Это круглые плоские прокладки со сложным строением. Они отвечают за амортизацию. Также к соединительным элементам принадлежат связки. Они соединяют мышцы и кости. В случае разрушения дисков, связки снижают повышенную подвижность структурных элементов.
Между позвонками есть суставы – фасеточные или дугоотросчатые. Они обеспечивают подвижность.
Фото с сайта rulebody.ru
Благодаря естественным изгибам, позвоночник человека выглядит как латинская буква S. Именно такой вид позвоночного столба обеспечивает прямохождение и другие функции.
Сколько же изгибов имеет позвоночник человека? Всего их 4:
- Лордоз. Это выпуклость вперед, в сторону живота. Такой изгиб характерен для шейного и поясничного отделов.
- Кифоз. Это прогиб столба назад. Характерен для грудного и крестцового отделов.
Отделы позвоночника
У позвоночного столба сложное строение, каждый из его отделов имеет свои особенности:
- Шейный отдел позвоночника. В нем находится 7 позвонков. Данный отдел располагается между черепом и плечами. Он самый подвижный из всех.
- Грудной отдел позвоночника.Идет сразу за шейным, он является самым большим. Представлен 12 позвонковыми костями, к которым прикреплены ребра. Он берет свое начало от плеч и заканчивается в районе талии. Патологии грудного отдела крайне нежелательны, так как в его проекции располагается большинство внутренних органов, которые находятся в зоне риска.
- Поясничный отдел позвоночника. Он является опорой, на него приходится вес всего тела. Он состоит всего из 5 позвонков, их тела самые крупные.
- Крестцовый отдел позвоночника.Состоит из 5 позвонков.
- Копчиковый отдел позвоночника.Копчик является рудиментарным хвостом. Им заканчивается позвоночный столб. Данный отдел имеет 4-5 позвонков человека.
Нервы позвоночника
Разбирая строение и функции позвоночника, было упомянуто, что от спинного мозга отходит 31 пара нервных корешков. Именно они передают импульсы к другим частям тела. Эфферентные нервы отвечают за функционирование мышечного аппарата и сердца. Афферентные обеспечивают передачу информации к головному мозгу и обратно к частям тела.
Анатомия позвоночника представлена такими крупными нервами:
При их защемлении появляется боль, снижается трудоспособность.
Фасеточные суставы и мышцы
Фасеточные суставы находятся между соседними позвонками, соединяя их. Расположение относительно оси симметричное.
Фасеточные суставы состоят из:
- хряща – имеет гладкую поверхность, снижает трение между костями;
- капсулы – обеспечивает герметичность и защиту;
- синовиальной мембраны – продуцирует синовиальную жидкость.
Фасеточные суставы обеспечивают подвижность позвонков и гибкость позвоночного столба. Все отделы позвоночника имеют мышцы. Это важные структурные элементы, без которых не были бы возможны движения. Они поддерживают позвоночный столб.
При повреждении позвонков или дисков возможен мышечный спазм из-за чрезмерного перенапряжения мышц.
Строение межпозвонковых дисков
Данные структурные элементы выполняют амортизационную и опорную функцию. Рассмотрим строение и нумерацию дисков позвоночника человека. Они состоят из фиброзного кольца и пульпозного ядра. Последнее обладает хорошей упругостью, обеспечивает амортизацию. Вокруг него находится фиброзное кольцо, которое отвечает за фиксацию позвонков в правильном положении.
Высота диска 7-10 мм, диаметр около 4 см. Самые большие располагаются в поясничном отделе, маленькие – в грудном. Всего насчитывается до 23 дисков. Они соединяют позвонки между собой. Первый межпозвонковый диск находится между С2 и С3, а последний – между L5 и S1.
Нумерация межпозвоночных дисков аналогична позвонкам, между которыми они находятся.
Вены и артерии
Через позвоночные каналы проходят вены и артерии, которые отвечают за кровоснабжение нервных структур и самого позвоночника. Система кровообращения представлена такими основными элементами:
- шейный отдел – позвоночная, восходящая и глубокая артерия шеи;
- грудной – межреберные;
- поясничный – поясничные артерии.
Артерии делятся на ветви, образуя обширную артериальную сеть. Они питают мягкие ткани спины, дуги позвонков, суставы. Питание межпозвоночных дисков обеспечивается мелкими сосудами.
Вены позвоночного столба образуют сплетения на внутренней и наружной поверхности. В целом венозная сеть разветвленная.
Наиболее распространенные заболевания
В результате травм, возрастных изменений, неправильного образа жизни или несбалансированного питания могут возникать проблемы с позвоночным столбом. При возникновении боли в спине нужно обращаться к специалисту. Основной врач по позвоночнику – вертебролог-ортопед. Иногда требуется помощь травматолога или невролога.
Грыжи позвоночника
Это смещение поврежденного межпозвоночного диска. Состояние опасное, так как есть вероятность защемления нервов, повреждения артерий и нарушения работы внутренних органов. Иногда осложнения приводят к летальному исходу.
Грыжа – это всегда сильная боль и ограничение подвижности. Чаще она возникает в поясничном отделе, крайне редко – в грудном.
Симптомы грыжи:
- шейного отдела– головная боль, головокружение, скачки давления, онемение пальцев рук; подробнее про грыжу шейного отдела→
- грудного отдела – постоянная болезненность, которая заставляет принять вынужденное положение; подробнее про грыжу грудного отдела→
- поясничного отдела – онемение ног, пальцев стопы, паховой области, боль, распространяющаяся вдоль всей конечности. Подробнее про грыжу пояснично-крестцового отдела→
Лечение чаще оперативное.
Протрузии позвоночника
Это выпячивание межпозвонкового диска в позвоночный канал, является следствием остеохондроза. Без лечения протрузия превращается в грыжу. Патология чаще встречается в грудном и поясничном отделе, для шейного это редкость.
Травмы позвоночника
Поскольку позвоночник – самый крепкий элемент скелета, то его перелом чаще спровоцирован дорожно-транспортной аварией или падением с высоты. Ушибы, вывихи, растяжения связок вызваны чрезмерными нагрузками, ударами, резкими движениями.
Искривление позвоночника
Изменение физиологических изгибов может быть крайне опасным. Последствия – защемление нерва, нарушение кровообращения и функционирования внутренних органов. Есть такие разновидности нарушения:
- патологический лордоз – чрезмерное выпячивание вперед;
- сколиоз – боковое искривление относительно оси.
Чем раньше обнаружить патологию, тем легче от нее избавиться.
Опухоли позвоночника
Встречаются редко, в большинстве случаев являются метастазами из других органов. Лечением занимаются нейрохирурги, диагностика происходит посредством рентгена или МРТ. Тяжелее всего обнаружить опухоль мягких тканей, а также спинного мозга. Подробнее про опухоли позвоночника→
Чтобы позвоночник как можно дольше служил надежной опорой и не доставлял проблем, необходимо заботиться о его здоровье. На первый план следует выдвинуть умеренную физическую активность и правильное питание.
Список источников:
- Ширшов А. В., Пирадов М. А. Поясничный остеохондроз: диагностика, клиника и лечение. // РМЖ, 2004. – том 12 – № 4 – с. 212-215.
- М. Р. Сапин.«Анатомия человека». Учебник (в двух томах). – том 1. – Москва: «ГЭОТАР-Медиа», 2013. – 528 с.
Отделы позвоночника человека таблица
Позвоночник человека является сложным механизмом, соединяющим каналом между головным мозгом и всеми органами тела. От его состояния зависит жизнедеятельность и функционирование всех систем и механизмов организма.
При рождении позвоночник прямой, не имеет изгибов. Далее в процессе развития и роста человека появляются шейный изгиб вперед, грудной, поясничный. Прямохождение способствует усилению нужного прогиба. Изгибы делают позвоночный столб похожим на пружину, которая эргономично распределяет нагрузку.
Что такое позвоночник человека?
Позвоночный столб или позвоночник — основа, ось, опора человеческого скелета. Из-за схожести внешнего вида и предназначения позвоночник еще называют столбом. Он соединен со всеми частями тела: верхними конечностями, черепом, грудной клеткой, нижними конечностями через таз. Именно благодаря позвоночнику человек может прямо стоять, держать ровную осанку, ходить, жить активной жизнью.
Позвоночник — важная высокоорганизованная часть человеческого организма, главной структурой которой является позвонок. Количество позвонков варьируется в пределах от 32 до 34 и зависит от физиологических особенностей. Спинной хребет является подвижным, что объясняется наличием специальных образований, которые не дают тереться позвонкам друг о друга. К образованиям относятся позвоночные суставы, межпозвоночные диски и связочный аппарат. Позвонки копчикового и крестцового отделов срастаются в цельные кости, а значит, перестают быть подвижными.
Функции позвоночника
Формирование функций спинного хребта заканчивается, в среднем, к 22 годам. Человеческий позвоночный столб отвечает за несколько важных функций, к которым относятся следующие:
- защитная функция. Это, пожалуй, самая главная из функций позвоночника. Она заключается в защите спинного мозга, расположенного полости позвоночного канала. Спинной мозг является управляющим центром мускульной и скелетной системы, поэтому позвоночник обеспечивает защиту от неблагоприятных внешних воздействий, механических повреждений, ударов. При нарушении защитной функции проведение нервных импульсов к органам и клеткам также нарушается, что влечет за собой их неправильную работу;
- опорная функция. На позвоночнике, который является опорой, держатся голова, руки, плечевой пояс, внутренние органы брюшной и грудной полости, ребра. Поэтому от его позвоночника зависит жизнеспособность всего организма;
- двигательная функция. Способность спинного хребта двигаться по большим дугам обеспечивается межпозвонковыми суставами и эластичностью дисков;
- функция амортизации. За счет своей гибкости позвоночный столб амортизирует толчки от опоры. А ведущую роль в нормальном функционировании хребта выполняют мышцы. Чем их состояние лучше, тем легче отделам позвоночника человека справляться с нагрузками.
Отделы позвоночного столба
Человеческий позвоночник принято разделять на отделы, каждый из которых состоит из некоторого количества позвонков. Итак, сколько отделов в позвоночнике человека? Выделяют пять отделов позвоночного столба.
Шейный (цервикальный) отдел
Верхний отдел хребта, отличающийся подвижностью, состоит из семи позвонков. Два позвонка, которые находятся вверху и носят название аксис и атлант, имеют отличное от остальных позвонков строение. Наличие этих позвонков обеспечивает возможность совершать наклоны и повороты головы.
Грудной (торакальный) отдел
Состоит из двенадцати позвонков, к каждому из которых крепится пара ребер. Грудной отдел малоподвижный и формирует грудную клетку, в которой находятся жизненно важные органы.
Поясничный отдел
Отдел состоит из пяти позвонков. Это самые массивные части хребта, так как на них приходится самая большая нагрузка. Иногда встречается такое явление, как люмбализация — наличие шестого поясничного позвонка.
Крестцовый отдел (крестец)
Состоит из пяти позвонков, которые срослись между собой. Крестец выполняет соединительную функцию между костями таза и позвоночником.
Копчиковый отдел (копчик)
Это самый нижний отдел спинного хребта, который состоит из трех-пяти позвонков. У взрослого человека в норме эти позвонки являются сросшимися.
Строение позвоночника человека
Основой спинного хребта выступают межпозвоночные диски и позвонки. Они окружены прочной связочной тканью, которая стабилизирует, фиксирует хребет, препятствует чрезмерным движениям. Почти у каждого позвонка есть три парные и один непарный отростки. Непарные отростки хорошо прощупываются, если провести ладонью по спине.
От каждого позвонка вверх и вниз отходят четыре отростка, которые соединяют соседние позвонки между собой. Поперечные отростки, которые выступают направляющими во время движения, отходят в стороны. К ним крепятся глубокие мышцы мускулатуры, которые скручивают, разгибают, стабилизируют хребет. Кроме глубокой мускулатуры участие в движении принимают и поверхностные мышцы спины, шеи. Это называется мышечным корсетом. Соединяясь между собой, позвонки формируют канал, в котором надежно располагается спинной мозг.
Как происходит нумерация?
Нумерация позвонков хребта всегда осуществляется сверху вниз, увеличиваясь в числе. Каждый отдел для удобства имеет обозначение латинской буквой, исходя из своего латинского названия:
- шейный отдел (цервикальный) − C1-C7, затылочная часть черепа условно считается нулевым позвонком, а значит C0;
- грудной (торакальный) отдел может обозначаться тремя способами, а именно Th2-Th22, или T1-T12, или D1-D12;
- поясничный (люмбальный) — L1-L5;
- крестцовый (сакральный) — S1-S5;
- копчиковый — Co1-Co5.
Межпозвоночные диски и их анатомия
Межпозвоночный диск — круглая прокладка между каждыми соседними позвонками. В центре диска расположено пульпозное ядро, которое за счёт своей упругости амортизирует вертикальные нагрузки. Ядро окружено несколькими слоями фиброзного кольца, удерживающего в центре само ядро, что препятствует смещению позвонков относительно друг друга.
Межпозвоночный диск лишен сосудов, поэтому при нарушениях в работе лекарства не достигают хрящевой ткани диска. Самой эффективной помощью для восстановления хряща является процедура лазерной гермодископластики.
Позвоночно-двигательный сегмент
Под позвоночно-двигательным сегментом (ПДС) подразумевают часть позвоночного столба, состоящую из двух смежных позвонков. В ПДС входят все составляющие части соседних позвонков:
В каждом ПДС есть два отверстия. В них располагаются вены, артерии, корешки нервов спинного мозга.
В позвоночнике человека насчитывается 24 таких ПДС:
Обозначаются позвоночно-двигательные сегменты соответственно позвонкам, которые входят в сегмент.
Если Вас беспокоят боли в позвоночнике, запишитесь на прием к врачу в клинике «Аспект Здоровья». Мы находимся в Уфе по адресу: улица Чудинова, 3.
За что отвечает каждый позвонок у человека
Еще в Древней Греции люди понимали, какую важную миссию выполняет наш позвоночник. Как говорил Гиппократ, «,отец медицины»,, по данному поводу: «Если заболеваний много, значит, проблема всего одна —, позвоночник».
Позвоночный столб является опорой для всего тела и выполняет роль вместилища для спинного мозга, который, в свою очередь, обеспечивает работоспособность абсолютно всех жизненно необходимых органов. Когда в каком-либо отделе позвоночного столба возникают патологические изменения, это приводит к развитию патологий внутренних органов, причем, хронической формы. В этой статье расскажем, за что отвечает каждый позвонок в позвоночнике человека.
Конструктивные особенности строения позвоночника
Позвоночный столб состоит из целого ряда позвонков. Всего их тридцать четыре, и соединены они между собой межпозвонковыми дисками, суставами, а также мышцами и связками. Именно их хорошо отлаженная работа в сочетании с уникальной анатомией позвоночника и способствует его нормальному функционированию.
Анатомия позвоночника предусматривает его защиту от травмирований и разного рода повреждений. Всего в нашем позвоночнике находится более 200 костей, связок и суставов различных размеров. Разделяют его на пять отделов, образующих 4 плавных изгиба, формирующих S-oбразную форму. Это дает нашему телу амортизирующую мягкость и максимальную подвижность.
Отделы позвоночника
Основной столб опорно-двигательного аппарата состоит из пяти отделов: шейного, грудного, поясничного, крестцового и копчикового. Их строение между собой похоже, но определенные различия все же существуют.
Все отделы и позвонки имеют латинские названия, для удобства они обозначаются буквами и цифрами латинского алфавита. Подобная методика классификации придумана учеными-медиками для того, чтобы можно было быстро понять, о какой конкретно части позвоночного столба идет речь.
Узнайте, как вылечить сколиоз 1 степени.
Подвижные основные отделы
Шейный отдел позвоночного столба имеет изгиб назад и состоит из семи позвонков. Этот отдел является наиболее подвижной составляющей позвоночного столба, поскольку его позвонки способствуют обеспечению не только наклонов головы вперед и назад, но и поворотов в стороны.
Первый позвонок этого отдела называется атлантом и отличается своей формой и строением от остальных. Второй позвонок называется аксисом.
Грудной участок позвоночного столба изогнут внутрь. Он состоит из двенадцати позвонков, имеющих поперечные отростки, а в области груди именно к этим отросткам и прикреплены наши ребра.
Межпозвонковые диски грудного отдела обладают наименьшей высотой по сравнению с теми же дисками, например, отдела шейного. Потому-то эта часть позвоночного столба является самой малоподвижной и статичной.
Поясничный отдел включает в себя самые большие по размерам позвонки, их всего пять. На него приходится гораздо большая нагрузка, чем на шейный участок. Эта часть позвоночного столба имеет изгиб вперед.
Располагаясь между грудным малоподвижным отделом и абсолютно неподвижным крестцовым отделом, поясница испытывает серьезные нагрузки (например, при поднятии тяжелых предметов или профессиональных занятиях каким-либо видом спорта).
Нижние отделы
Копчиковый и крестцовый отделы позвоночника состоят из сросшихся позвонков, по 5 штук в каждом. Они представляют собой практически монолитную часть позвоночного столба. Несмотря на то, что наибольшая тяжесть человеческого веса приходится именно на эти отделы, благодаря такому срастанию и форме они отлично справляются со своей функцией, представляя основу позвоночного столба.
Строение участков позвоночного столба и его частей по форме похоже на змею, изгибающуюся в нескольких местах. Самая тонкая ее часть расположена в районе шейного отдела. Все эти изгибы имеют латинские названия (лордоз и кифоз), а сам позвоночный столб носит латинское название columna vеrtеbrаlis.
Узнайте, как питаться при остеохондрозе.
Как устроен позвонок
Каждый позвонок имеет довольно плотное тело с так называемой дугой (или аркой) в виде латинской буквы Y. Его тело и арка создают некую полость, в которой и проходит наш спинной мозг.
Остистые отростки, которые направлены назад и вниз, мы можем ощущать, как маленькие бугорки, расположенные на нашей спине. На два отростка, расположенных поперечно, крепятся мышцы и связки. На дужке самого позвонка расположено 7 отростков, которые называются поперечными, суставными и остистыми.
Между всеми позвонками находится подобие хрящевой подушки, которая называется межпозвонковым диском. Она помогает угловым частям костей друг с другом не соприкасаться, что и сохраняет их целыми на долгие годы.
Сами же межпозвонковые диски состоят из плотного хряща и соединительной ткани. Внутри позвонка также есть связки, прикрепляющие к ткани костей диск. Связки хорошо фиксируют суставы, чтобы те оставались на одном месте, как бы оплетая их. А между костными отростками расположены мышцы, помогающие двигаться спине.
Самая важная часть позвонка — это спинной мозг, расположенный внутри. Именно он является важнейшей составляющей нервной системы человека.
Как лечить шейно-грудной остеохондроз?
Сфера влияния каждого позвонка
В каждом позвонке предусмотрены отверстия для нервов. Если по каким-то причинам у человека возникает ущемление нерва, появляется болезненность и воспаление. А если с этим ничего не делать, то органы, к которым идут эти ущемленные нервы, будут работать неправильно.
Зачастую бывает, что из-за ущемления сразу нескольких нервных корешков в зоне риска оказываются целые отделы позвоночного столба. Поэтому так важно знать, какой позвонок за какой орган отвечает.
Помните: позвоночник —, костное образование с прослойками из хрящей. Влиять непосредственно на возникновение болезней внутренних органов он не может.
Проблема возникает в случае ущемления нервных корешков, находящихся между позвонками. Они иннервируют внутренние органы, дополнительно толкают организм к запуску патологических процессов и провоцируют появление болевых синдромов.
Шея, голова, лицо и даже локти – части тела, находящиеся в ведении шейного отдела позвоночного столба. Зачастую при ущемлении в нем нервов у человека повышается давление (признаки гипертонии), ослабевают внимание и память (нарушается мозговое кровообращение). Если попытаться разобраться конкретно по всем позвонкам, то получится следующий список возможных причинно-следственных связей:
- Атлант. Когда возникают проблемы с ним, появляются головные боли, гипертония, нервозность, ослаблевает память.
- Аксис. Даже при небольшом смещении могут ухудшиться слух или зрение.
- CIII. Провоцирует головные боли, невралгии.
- CIV. Смещение этого позвонка может значительно ухудшить слух.
- CV. Если ущемление произойдет в области этого позвонка, велика вероятность, что в горле возникнут спазмы.
- CVI. Его смещение в мышцах шеи и плечевых суставах вызывает стойкий болевой синдром.
- CVII. При смещении этого позвонка могут заболеть локти.
Этот участок позвоночного столба регулирует работу всех систем и органов, расположенных между пахом и шеей. Сюда входят легкие, почки, ЖКТ, сердце, детородные органы, мочевой пузырь, верхние конечности, а также лимфатическая и кровеносная системы. Список последствий здесь будет куда внушительнее. Приведем самые распространенные:
- первый позвонок ответственен за состояние дыхательных органов: легких и бронхов. Если он смещается, то человек может почувствовать мышечную или суставную боль в руках,
- одиннадцатый позвонок. Проблем с ним сразу же отражаются на всем состоянии человека, поскольку ущемленные нервы на уровне данного позвонка способствуют возникновению болевых синдромов при заболеваниях почек.
В состав поясничного отдела входят пять крупнейших позвонков, ежедневно испытывающих колоссальные нагрузки. Именно в этом отделе чаще всего могут происходить ущемления нервов, что приводит к радикулиту.
Позвоночный столб часто страдает от выпадения позвонков именно в этом отделе, что и приводит к различным, зачастую довольно тяжелым, нарушениям функций внутренних органов.
Крестец и копчик
Смещение комплекса позвонков, входящих в состав этих частей, встречается редко. Но в случае какой-либо травмы можно ждать появления сексуальных расстройств или нарушения функционирования органов таза, а также тромбоза подвздошной артерии или паралича нижних конечностей.
На представленной ниже схеме наглядно видно, какой, к примеру, отдел позвоночника отвечает за руки или какие позвонки отвечают за ноги. Например, за коленку отвечает позвонок L3, где находится крестец. Также мы можем видеть, что этот позвонок отвечает и за мочеполовую систему.
Заключение
Позвоночник является чуть ли не самой важной частью человеческого организма, выполняющей множество жизненно важных функций. При проявлении какого-либо недуга того или иного внутреннего органа, как правило, люди начинают заниматься лечением именно этого органа. Они не задумываются о том, что истинная проблема, возможно, кроется как раз в позвоночном столбе.
Чтобы позвоночный столб был здоровым, избегайте травм, поднятия тяжестей и чрезмерных нагрузок, а также регулярно делайте зарядку и правильно питайтесь. Этих мер будет достаточно, чтобы ваш позвоночник находился в отличной форме долгие годы.
СКОЛИОЗ | Научно-практический центр детской психоневрологии
Руководитель центра профессор, доктор медицинских наук Сампиев Мухаммад Таблиханович
Профессор кафедры травматологии и ортопедии РУДН.
Хирургией позвоночника занимается с 1997 года.
Специализация деформации позвоночника и дегенеративные заболевания позвоночника.
Проходил стажировку в Германии, Франции, Чехии, Голландии, Швецарии, США, Англии.
Является автором 90 печатных работ, 10 авторских свидетельств и 1 иностранных патента, 1 монографии.
Награды: автор научного открытия, диплом №114
Заместитель руководителя центра профессор, доктор медицинских наук Лака Александр Андреевич
Профессор кафедры травматологии и ортопедии РУДН.
Почетный профессор Университета Тимишоара, Румыния
Хирургией позвоночника занимается с 1969 года.
Специализация деформации позвоночника.
Проходил стажировку в Германии, Франции, Чехии, Голландии, Швецарии, Англии.
Является автором более 200 печатных работ, 10 авторских свидетельств и 1 иностранного патента, 3 монографий, 1 учебника
Награды: лауреат премии Призвание “За создание нового метода лечения” 2004 г.
Золотая медаль Brussels Eureka 2003 за конструкцию LSZ (скользящая система)
кандидат медицинских наук Балашов Степан Петрович
Хирургией позвоночника занимается с 2004 года.
Специализация хирургия деформации позвоночника и дегенеративных заболеваний, детская ортопедия
Проходил стажировку в Германии, Франции, Чехии, Голландии, Швецарии, Англии.
Является автором более 50 печатных работ, 1 патента, 4 учебно-методических работы.
СКОЛИОЗ
Сколиоз! Это слово сегодня очень часто можно услышать с экрана телевизора, прочитать в газетах и журналах. Оно вызывает чувство страха и паники, если вдруг прозвучит рядом с фамилией вашего ребенка. Часто мы даже не знаем достоверно, что это такое. Что-то, где-то слышали… Но в наших глазах видится «изогнутое тело», «страшный горб» и как итог испорченная жизнь. Что делать? К кому бежать за помощью? Неизвестность во многих вопросах. Желание помочь и бессилие. Так что же такое сколиоз? Что делать, если в амбулаторной карте вашего ребенка появляется такой диагноз?
Что такое сколиоз?
Сколиоз — это одна из наиболее актуальных проблем современной ортопедии (особенно детской). Сколиоз как болезнь – сложная деформация позвоночника, характеризующаяся искривлением его в трех плоскостях.
Сложная трехмерная деформация позвоночника приводит к деформации ребер и грудной клетки в целом, изменению ее формы (формирование реберного горба), нарушению нормального взаиморасположения органов грудной клетки и систем человеческого организма. У больных сколиозом развивается физическая неполноценность, возникают глубокие психические страдания вследствие больших косметических дефектов.
Таким образом, сколиоз это не просто деформация отдельно взятого сегмента человеческого организма, это болезнь которая затрагивает и приводит к нарушениям в нескольких системах (опорно-двигательная, дыхательная, сердечно-сосудистая, нервная). Искривление позвоночника в этом случае является ведущим и первоочередным проявлением болезни, но не единственным! Исходя из этого важно понимать, что вовремя начатое лечение заболевание поможет предупредить развитие не только тяжелой деформации позвоночника и грудной клетки, но и изменения со стороны дыхательной, сердечно-сосудистой и нервной системы.
Причины развития сколиоза?
Причины возникновения заболевания неизвестны. В течение столетий врачи и ученые пытаются разобраться и понять причины, вызывающие идиопатический (беспричинный ) сколиоз. Было высказано много предположений, разработано множество теорий, но пока ни одна из них не нашла 100% подтверждения. Сегодня мы можем предполагать, что в основе заболевания лежат несколько процессов:
Наследственная предрасположенность
Изменения нервной системы
Нарушение эндокринной сферы
Изменения со стороны соединительнотканных и костных структур позвоночника.
К сожалению, у 80% обращающихся к нам пациентов причину сколиоза выяснить не удается. Такой сколиоз носит название идиопатический сколиоз (idiopathic scoliosis). Очевидно одно: бытовавшие долгое время теории «рахитического» и «школьного» сколиозов полностью остались достоянием истории. Нет связи с рахитом, нет связи с посадкой за школьной партой. Последнее особенно важно подчеркнуть, так как учителя и родители больных до сих пор часто склонны объяснять развитие болезни именно «неправильным» сидением за партой.
Влияет ли возраст и пол на развитие сколиоза?
Сколиоз может появиться практически в любом возрасте, но наиболее часто это происходит в период полового созревания – в возрасте 12-14 лет, причем у девочек немного раньше. Вообще в 80% случаев сколиозом страдают девушки.
Принято разделять сколиозы в зависимости от возраста в котором он проявился на (Э.В. Ульрих, А.Ю. Мушкин, 2004) :
Сколиоз детей младшего возраста: развиваются в первые 2 года жизни, чаще наблюдаются у мальчиков, в большинстве случаев регрессируют.
Ювенильный сколиоз: развивается между 3-м годом жизни и началом пубертатного периода, чаще наблюдается у девочек, чаще прогрессирует.
Сколиоз подростков: начало развития совпадает с периодом полового созревания и продолжается до завершения роста костей (18-20 лет). В подавляющем большинстве случаев (до 85%) отмечаются у девочек, прогрессирует.
Сколиозы взрослых: развивается после завершения костного роста (после 18 лет).
Симптомы сколиоза.
Сколиоз достаточно прост в диагностики. Уже по внешнему виду пациента и расспросу родителей опытный врач сможет поставить диагноз и определить степень деформации. Точный диагноз устанавливается только после выполнения рентгенографического исследования позвоночника.
Основные признаки, по которым вы можете заподозрить сколиоз:
Вид со спины
Асимметрия надплечий – когда одно плечо расположено выше другого
Асимметрия стояния лопаток – при развитии сколиоза лопатка на выпуклой стороне деформации становится выше чем лопатка на вогнутой стороне, а формирующийся реберный горб “выталкивает ” ее кнаружи.
Основным симптомом является изменение линии остистых отростков, которая из прямой переходит либо в С либо в образную сколиотическую дугу.
Перекос туловища – сколиоз приводит к изменению баланса туловища, когда как показано на рисунки происходит наклон оси туловища в сторону вершины деформации.
Вид в наклоне
При наклоне вперед (тест Адамса) удается четче проследить деформацию позвоночника, а также измерить величину реберного горба.
Мы перечислили только самые основные признаки сколиоза, которые можно выявить без специальной аппаратуры. В клинике, исследование больного включает всестороннее клиническое обследование пациента , обязательно рентгенографическое исследование позвоночника, КТ или МРТ по показаниям и консультации специалистов для решения вопроса о степени изменений в других органах и системах.
Прогрессирование сколиоза
Практически всегда сколиоз прогрессирует. Врачу всегда хочется точно знать какова будет скорость этого прогресса. Но, дело в том, что не существует абсолютно надежных признаков прогрессирования сколиотической деформации. Есть лишь косвенные указания на относительно большую или меньшую вероятность увеличения искривления, причем оценивать их нужно только в комплексе.
На данный момент врач прежде всего оценивает следующие параметры:
возраст
степень имеющийся патологии
степень окончания роста скелета (тест Риссера)
наследственность
наличие других заболеваний особенно нервной или гормональной систем
Исходя из знания о скорости прогрессирования сколиоза, ортопед выбирает метод лечения сколиоза. Хочется отметить важность проблемы прогрессирования сколиоза и ее опасность так как очень часто мы встречаемся с запущенными, тяжелыми сколиотическими деформациями превышающими 100 градусов, прогрессировавшие у ребенка только из за того что по тем или иным причинам была выбрана неправильная тактика лечения ребенка без учета прогрессирования заболевания.
Забегая вперед, нужно предупредить, наличие малой степени деформации при ее неуклонном прогрессировании на сегодняшний день является ПРЯМЫМ ПОКАЗАНИЕМ К ХИРУРГИЧЕКОЙ КОРРЕКЦИИ СКОЛИОЗА.
По данным мировых исследований, на сегодняшний день ни один из методов консервативной терапии (массаж, ЛФК, мануальная терапия, ношение корсета, электростимуляция мышц и т.д) не может является средством ЛЕЧЕНИЯ и КОРРЕКЦИИ СКОЛИОЗА.
ЛЕЧЕНИЕ СКОЛИОЗА ДЕТЕЙ
Хирургическое лечение детей с прогрессирующим сколиозом в возрасте до 10 лет, чрезвычайно сложная мировая проблема хирургии позвоночника т.к. в этом возрасте структуры позвоночника до конца не сформированы и рост позвоночника не завершен. В связи с чем, применение техники операций как у взрослых или подростков приводит к ограничению роста позвоночника.
В лечении сколиоза детей принято несколько схем лечения.
(часто используется в Америке и Европе). Этапное хирургическое лечение – выполняют оперативную коррекцию конструкцией, затем данную конструкцию удлиняют каждые 1-2 года, до 14-15 лет и затем выполняют установку стабильной конструкции.
Плюсы:
своевременное хирургическое лечение
возможность сохранить рост позвоночника ребенка
Минусы:
- Регулярные операции с интервалом в полгода или год, в среднем 5-6 операций до 15 лет.
- Каждая последующая операция увеличивает риск осложнений
- Статистически высокий процент осложнений как связанных с конструкцией так и хирургических (до 50% осложнений)
- Несовершенство “растущих” конструкций/li>
Одномоментная коррекция с применением стабильной конструкции (в настоящее время, не рекомендуется применять). Выполнять сразу операцию с установкой стабильной конструкции, чревато тяжелым осложнением – синдромом “коленчатого вала” когда сколиоз продолжает прогрессировать с уже установленной конструкций на позвоночнике.
Пример.
Выжидательная тактика (часто встречается в России)- ребенка наблюдают, выполняют консервативное лечение до возраста 16-17 лет (завершения роста позвоночника) и затем выполняют операцию с использованием статической конструкции
Применение выжидательной тактики приводит к формированию тяжелейшего сколиоза к 16-17 годам, который очень трудно поддается коррекции. Также, формируются изменения со стороны сердца и легких. Часто пациенты обращаются с настолько тяжелой формой сколиоза при котором выполнить операцию невозможно.
Пример.
У нас в Центре был прооперирован больной 15 лет с такой историей болезни:
5 лет |
8 лет |
11 лет |
14 лет |
Деформация 25 град |
Деформация 63 град |
Деформация 94 град |
Деформация 116 град (!) |
Как видите, сколиоз выявлен в 5 лет, на тот момент это II степень деформации. Через 3 год сколиоз прогрессировал уже до IV степени. Хирургическая коррекция была показана уже на тот момент времени. К сожалению, в наш Центр пациент обратился только в возрасте 15 лет с тяжелейшей деформацией более 116 град. Мы выполнили операцию по коррекции сколиоза с установкой конструкции LSZ3. Результата коррекции составил порядка 50% от исходной деформации.
Если бы, выполнить операцию в возрасте 7-8 лет, результат был бы намного лучше.
Мы считаем, что перечисленные выше схемы лечения не применимы в условиях детского прогрессирующего сколиоза.
Схема лечения сколиоза детей, используемая в Центре коррекции сколиозов.
При обращении к нам пациента со сколиозом в возрасте до 12 лет мы используем двухэтапный хирургический метод лечения.
Первый этап выполняется операция по коррекции сколиоза, устанавливается конструкция LSZ5.
Подробнее о данной конструкции.
Пациент выписывается на 10-12 сутки и наблюдается в Центре ежегодно, до 14-15 лет.
За это время позвоночник растет в условиях коррекции конструкцией LSZ, сколиоз не прогрессирует.
Второй этап лечения. После достижения пациентом 14-15 лет, выполняется плановая операция по замене скользящей системы LSZ5 на стабильную транспедикулярную конструкцию.
Данная конструкция устанавливается пожизненно.
Такая тактика позволяет
- Выполнить коррекцию сколиоза у детей в возрасте от 5 лет
- Сохранить рост позвоночника
- Выполнить коррекцию деформацию дважды
- Не допустить развития крайне тяжелых форм сколиоза
Примеры лечения сколиоза детей.
Ребенок 6 лет.
Диагноз:Врожденный прогрессирующий сколиоз IV степени. Деформация 82 градуса. На фоне сколиоза прогрессирует нарушение баланса туловища, перекос таза,укорочение левой нижней конечности.
Ребенку была выполнена хирургическая коррекция сколиоза с применением конструкции LSZ .
Результат. Коррекция сколиоза составила 58%. Баланс туловища восстановлен, компенсирован перекос таза и укорочение левой нижней конечности.
Пример №2
Ребенок 7 лет
Идиопатический прогрессирующий сколиоз IV степени.
Деформация – 100 градусов
Течение сколиоза прогрессирующие, Ребенку была выполнена хирургическая коррекция сколиоза с применением скользящей конструкции LSZ
ЛЕЧЕНИЕ ПОДРОСТКОВОГО СКОЛИОЗА
В связи с тем, что рост позвоночника у подростков практически закончен, лечение подросткового сколиоза проводится с применением стабильных спинальных конструкций. В отличие от “растущих” конструкций или LSZ конструкции, данные системы исправляют позвоночник и жестко фиксируют его и не предусматривают замену инструментария в дальнейшем.
В Центра коррекции сколиозов мы используем только проверенный, современный инструментарий на ряду с мировыми клиниками, это конструкции фирм Medtronic, Depuy, Alphatec.
Современная конструкция Котреля – Дюбуссе – CD HORIZON® LEGACY™
Данный инструментарий состоит из набора винтов и крючков которые будучи установлены на поясничном и грудном отделах позвоночника фиксируются к стержням коррекции. Во время операции выполняется коррекция деформации – т.н. деротационный маневр, благодаря чему позвонки выравниваются, а деформация значительно исправляется.
История конструкции Котреля – Дюбуссе
CD® инструментарий был запатентован в 1987 году. С тех пор система постоянно совершенствовалась и на сегодняшний день является наиболее широко применяемым инструментарием в мире для коррекции деформаций позвоночника. С момента внедрения в 87 году во всем мире было выполнено более 450 тыс. операций по установке данной системы.
О истории создания и технических особенностях инструментария вы можете прочитать нашу статью Стабильные спинальные системы
Деротационный маневр, позволяет развернуть позвонки в нужную плоскость
Преимущества использования винтовых конструкций в лечение подросткового сколиоза.
- <Возможность выполнить деротационный маневр – “развренуть” повернутые позвонки и зафиксировать их в нужной плоскости.
- Все элементы конструкции находятся внутрикостно
- Конструкция после операции не прощупывается под кожей.
- Высокая эффективность коррекции
- Высокое качество конструкции и исключительная надежность в послеоперационном периоде.
Примеры операций по лечению подросткового сколиоза в Центре коррекции сколиозов.
Пациентка А., 16 лет.<
Диагноз: Идиопатический, прогрессирующий сколиоз 3 степени.
Грудной сколиоз 58 градусов
Сколиоз после операции. Остаточная дуга 17 градусов.
Коррекция сколиоза составила 71%
Кровопотеря за операцию 300 мл, препараты крови (донорские) ни во время ни после операции не использовались.
Вертикализация начало самостоятельной ходьбы – 4 сутки после операции
Снятие швов, выписка – 10 сутки после операции.
Разрешено посещать школу ч/з 1,5 мес после операции.
Пациентка, Г., 15 лет. Диагноз: Идиопатический сколиоз 3 степени тип I A –
Выполнена операция – коррекция сколиоза системой Котреля – Дюбуссе CD HORIZON® LEGACY™. Применение только винтовой фиксации обеспечила практически 100% ррентгенографический и клиничекский результата в лечении сколиоза.
Фотографии и рентегнограммы пациентки Г., 15 лет со сколиозом до и после операции
Пайиентка Г., 15 лет. Идиопатический сколиоз 3 степени
Пайиентка Г., 15 лет. Фото после операции по коррекуции сколиоза
Коррекция сколиоза составила 99%
Кровопотеря за операцию 350 мл, препараты крови (донорские) ни во время ни после операции не использовались.
Вертикализация начало самостоятельной ходьбы – 4 сутки после операции
Снятие швов, выписка – 12 сутки после операции.
Разрешено посещать школу ч/з 1,5 мес после операции.
Пациентка Т., 17 лет. Диагноз: Идиопатический, прогрессирующий сколиоз 4 степени.
Операция – коррекция сколиоза системой Depuy Expedium
Фотографии и рентегнограммы пациентки со сколиозом до и после операции
Пациентка Т., 17 лет. Грудная сколиотическая дуга 62 градуса
Коррекция сколиоза составила 80 %
ЛЕЧЕНИЕ ТЯЖЕЛЫХ ФОРМ СКОЛИОЗА
Вопрос лечения тяжелых форм сколиоза, запущенных деформаций является весьма актуальным в мире. К крайне тяжелым сколизам относят деформации 90-100 градусов. В практике Центра коррекции сколиозов деформации свыше 100 градусов встретились у порядка 25% пациентов.
Хирургия крайне тяжелых деформаций позвоночника не допускает “шаблонного” подхода, результативна при возможности выбора инструментария и владения разными методами коррекции .
В Центре коррекции сколиозов мы используем несколько типов операций в случае запущенных форм сколиоза
Вариант лечения запущенного сколиоза №1
Одноэтапная операция – исправление сколиоза с применение только дорсальной транспедикулярной конструкции
Пример
Пациентка, 12 л. Идиопатический сколиоз 4 ст. До операции.
Этот идеальный вариант в лечении запущенных сколиозов, но он очень редко применим. Обычно сколиозы свыше 90 градусов очень жесткие деформация сопровождается выраженными изменениями анатомии позвоночника. Для достижения хорошего результата в коррекции сколиоза приходится использовать двухэтапный подход.
Вариант лечения запущенного сколиоза №2
Двухэтапное хирургическое лечение очень тяжелого сколиоза
Выполняются две операции, первая релиз позвоночника – выполняется спереди – цель её сделать позвоночник мобильным, подготовить его к основному этапу. Операция выполняется спереди, положение пациента на боку, разрез кожи производится в зависимости от локализации вершины деформации, обычно по 10 межреберью (рисунок 1). Выполняется торокотомия (открывается грудная клетка), выполняется доступ к передним отделам позвоночника – телам позвонков и межпозвонковым дискам (рисунок 2). Межпозвонковые диски на вершине деформации удаляются, за счет чего увеличивается мобильность позвоночника (рис 3 и 4).
Рис.1 |
Рис.2 |
Рис.3 |
Рис.4 |
Вторая операция выполняется через 5-7 дней после первой. Цель второй операции выполнить коррекция сколиоза с использованием дорсальной (задней) коррегирующей системы. Коррекция по классической схеме: доступ к позвоночнику осуществляется сзади, производится установка транспедикулярных винтов, монтаж конструкции, выполнение корригирующего маневра. Подробно данная операция описана здесь.
Пример двухэтапного лечения тяжелого сколиоза в Центре коррекции сколиозов
Пацинтка, возраст 13 лет, диагноз идиопатический подростковый сколиоз IV степени.
Величина основной дуги 116 градусов, поясничной дуги 85. В связи с тяжестью деформации было решено выполнить двух этапное хирургическое лечение.
Первым этапом выполнена дискэктомия (удаление дисков) на уровнях Th8-Th9, Th9-Th20, Th21-Th22 c установкой двух Mesh на уровне Th21-Th20 и Th20-Th9.
Вторым этапом чрез 1 неделю после релиза выполнена задняя коррекция деформация с уровня Th3-L4 . При оценки рентгенограмм остаточная деформация основной дуги составила 33 град, поясничной дуги 25 град. Коррекция сколиоза составила 70%
Пацинтка, возраст 13 лет, диагноз идиопатический сколиоз, 6 мес. после операции.
Преимущество данного метода:
Золотой стандарт в лечение крайне тяжелых сколиозов
Хороший результат коррекции
Коррекция сколиоза достигается за одну госпитализацию
Недостатки
Длительная госпитализация – 20-30 дней.
Две операции
Первый этап сопряжен с торокотомией – открытием грудной клетки
Два послеоперационных рубца.
Вариант лечения запущенного сколиоза №3
На ряду с представленным методом лечения запущенных деформаций позвоночника который является классическим в мировой практике в Центре коррекции сколиозов применяется авторский метод лечения.
Его суть в том что все хирургические вмешательства выполняются только сзади.
Первым этапом выполняется коррекция сколиоза конструкцией LSZ.
Вторым этапом через несколько лет после первой операции конструкция меняется на винтовую систему с выполнением дополнительной коррекции.
Примеры этапного метода лечения сколиоза с применением растущей системы LSZ и последующей ей заменой на винтовую конструкцию.
Пациентка, возраст 14 лет, диагноз идиопатический подростковый сколиоз IV степени.
Величина основной дуги 114 градусов. Первичное обращение в 2012 году выполнена операция – коррекция сколиоза системой LSZ –растущая. Коррекция сколиоза составила 60%, остаточная дуга 55 град. За время наблюдения в течении 3х лет прибавка в росте составила 6 см, позвоночник “перерос” конструкцию о чем свидетельствуют выскользнувшие из блоков крепления прижимы.
В 2013 году выполнена операции по замене коррегирующей конструкции, система LSZ удалена, выполнена коррекция сколиоза системой Zodiac.
При оценки рентгенограмм остаточная деформация основной дуги составила 23 град.
Итоговая коррекция сколиоза составила 80%
2012 г. Пациентки16 лет. Контрольный осмотр. Остаточная деформация 55 градусов. Позвоноик “перерос” конструкцию. Рост 182 см
Преимущество данного метода:
Лучший результат коррекции
Один послеоперационный рубец (со стороны спины)
Возможность нарастить коррекцию
Более легкая реабилитация
Отсутствие рисков сопряженных с торокотомией
Недостатки
Две операции
КИФОЗ, КИФОТИЧЕСКАЯ ДЕФОРМАЦИЯ ПОЗВОНОЧНИКА
Кифоз (др.-греч. κύφος согнутый, горбатый) — искривление позвоночника в сагиттальной плоскости с образование выпуклости обращенной кзади.
Кифоз может быть патологическим и физиологическим.
Физиологический кифоз
Кифоз в грудном отделе позвоночника – часть НОРМАЛЬНОЙ анатомии позвоночника у ЛЮБОГО человека. Надо знать:
Физиологические значения грудного кифоза вариабельны: от 15 – 50°, в среднем 35°
У девочек кзначения кифоза выше чем у мальчиков
Кифоз грудного отдела у ребенка формируется у ребенка в возрасте 6-8 мес с возрастам его значение увеличивается
Патологический кифоз
Патологическим кифоз становится в случае когда искривления превышает значение в 40 градусов и в этом случае говорят о гиперкифозе или кифотической деформации, что является болезнью требующей лечения.
Часто встречающиеся кифотические деформации:
1) Кифотическая деформация на фоне болезни Щойермана-Мау
2) Идиопатический гиперкифоз
3) Врожденная кифотическая деформация
Формируется на фоне аномалий развития позвонков (может быть в любом отделе позвоночника)
Лечение патологического кифоза
Лечение деформаций позвоночника только одно – хирургическое. Остальные виды лечения – массаж, физиолечение, корсет, лфк – поддерживающие виды терапии которые могут использоваться для улучшения самочувствия пациента.
Подробнее о операция при кифотической деформации позвоночика смотрите здесь
Профессор Сампиев М.Т. о болезни Шойрмана-Мау и лечении гиперкифоза
Пролежни
Избежать пролежней в большинстве случаев не сложно, достаточно регулярно проводить профилактику. Нужно осуществить медицинскую оценку рисков возникновения данной раны и установить конкретные меры по снижению риска (например: сброс давления, профилактический уход за кожей) путем сведения к минимуму его факторов.
Как только возник пролежень, необходимо разработать скоординированный план лечения, чтобы вылечить пролежень и устранить его последствия. Необходимо обеспечить подобающие условия для скорейшего заживления ран. К ним относятся чистая рана, функционирующая циркуляция крови, сбалансированное питание с точки зрения как калорий, так и питательных веществ, а также достаточное потребление жидкости. Последнее условие часто является проблемой для пожилых людей (как правило, ежедневное потребление жидкости должно составлять 40 мл на кг массы тела).
В зависимости от состояния раны пролежни подразделяются на четыре стадии
Стадия 1
Кожа не имеет повреждений, но имеет покраснение, которое не становится белым при касании.
Стадия 2
Повреждаются ткани эпидермиса или дермы, возможно повреждение обоих слоев кожи. Повреждение проявляется клинически в виде раны или волдыря. Окружающая кожа может иметь покраснения.
Стадия 3
Повреждаются все поверхностные слои кожи, жировые ткани, вплоть до мышц. Пролежень имеет вид глубокой воронки.
Стадия 4
Разрушаются все структуры мягких тканей, костных или суставных структур.
У любого человека может развиться пролежень, но пожилые, прикованные к постели, парализованные и плохо питающиеся пациенты подвергаются более высокому риску.
Идентификация людей с риском возникновения пролежней и принятие профилактических мер являются жизненно важными шагами для сокращения случаев появления пролежней. Индивидуальный риск развития пролежней можно определить с помощью инструментов оценки риска, таких, как шкала Брейдена.
Шкала Брейдена представляет собой шкалу оценки, состоящую из 6 параметров.
- Сенсорное восприятие (способность осмысленно реагировать на дискомфорт)
- Влажность (степень увлажненности кожи)
- Активность (степень физической активности)
- Подвижность (способность изменять и контролировать положение тела)
- Проблемы питания
- Натертости
Важнейшим аспектом профилактики и лечения пролежней является уменьшение давления. Этого можно достичь с помощью частой смены положения пациента, применения противопролежневых матрасов или специального оборудования, позволяющего снизить нагрузку. Правильное лечение должно включать тщательную очистку и обработку ран, удаление авитального покрова с раны, освобождение раневой среды от мочи и фекалий. Стадии 3 и 4 зачастую требуют хирургического вмешательства.
6 видов головной боли: диагностика и лечение
Нас часто спрашивают о том, какие исследования лучше сделать при головной боли. Все зависит от того, чем вызвана проблема. Даже самый опытный врач без диагностики (а в случае головной боли это всегда МРТ) не назовет вам причину со 100% точностью. Однако он может понять по вашим симптомам, где именно стоит искать корень всех бед.Всего есть 6 основных типов боли:
1. Синусная.
Это острая сильная боль в области надбровных дуг, носа и скул. Часто появляется в связке с простудой, гриппом или сезонной аллергией.
Причина в носовых пазухах – они раздражены, воспалены, отекают и/или заполнены слизью, отсюда и неприятные ощущения. Боль исчезнет после выздоровления.
С подобными симптомами обычно направляют к ЛОРу. Он назначит МРТ пазух, по результатам пропишет курс антибиотиков, антигистаминных и противоотечных средств. А если болезнь уже сильно прогрессировала, и в пазухах скопился гной, то может сделать прокол и убрать весь “хлам” вручную.
2. Кластерная.
Встречается редко — лишь у 1 человека из 1000, и чаще у мужчин, чем у женщин. Это приступ очень сильной боли или жжения в области глаза, который длится от 30 минут до 3 часов. Он повторяется каждый день в одно и то же время.
Мучения могут пройти через неделю, могут задержаться на 3 месяца, а иногда продолжаются годами. К счастью, есть медикаменты, которые могут помочь. Облегчить боль также могут специальные техники дыхания и релаксации — доказано, что они увеличивают время между приступами и делают их более редкими.
Источник проблем скрыт глубоко в мозге. Это пара симметричных тройничных нервов, которые отвечают за ощущения тепла или боли на лице. Корень нерва расположен сбоку от глаза, а ветви идут по лбу, по щеке, и от подбородка к области над ухом на одной стороне лица. Для диагностики проблем с тройничными нервами врач направит вас на МРТ-исследование под названием «нейроваскулярный конфликт».
3-4. Головная боль от стресса и напряжения.
Как понятно из названия, причина такой боли — стресс или напряжение (обычно в области шеи и плеч). Ее связывают с сильными психологическими нагрузками, плохой осанкой, привычкой сжимать челюсти и скрежетать зубами, ярким светом и, что уж совсем нечестно, долгим сидением за компьютером.
Узнать эту головную боль можно по следующим признакам:
1. Она симметричная, то есть чувствуется по обеим сторонам головы или шеи.
2. Она тупая и навязчивая, но не очень сильная, скорее средняя или даже слабая по интенсивности.
3. На голову будто что-то давит или сжимает обруч, особенно в районе лба и затылка.
4. Нормально двигать головой мешает боль и дискомфорт в мышцах.
5. Чувствительность к свету и шуму.
6. Бессонница и рассеянность.
7. Часто возникает на фоне депрессии и чувства тоски.
С этой болью относительно легко справиться. Отдых, физический и ментальный, массажи, коррекция осанки помогут исправить ситуацию. Однако сначала нужно исключить некоторые тяжелые заболевания с похожими симптомами и понять, все-таки в стрессе дело или в проблеме с шейным отделом позвоночника. Как правило, неврологи в этом случае направляют пациентов на комплекс «Голова и шея», в который включено целых 5 исследований: головной мозг, артерии и вены головного мозга, шейный отдел и артерии шеи.
5. Мигрень.
Сильная пульсирующая боль — как правило, в одной половине головы. Часто сопровождается тошнотой, рвотой и чувствительностью к свету и шуму.
Мигрень продолжается часами или даже днями и бывает настолько невыносимой, что человек не может даже встать с кровати.
Предвестником приступов часто становится аура. Это вспышки света, слепые пятна или покалывание/онемение на лице, в руке или ноге, потеря обоняния.
Сейчас мигрень лечится медикаментами и сменой образа жизни. Для постановки диагноза и назначения лекарств врач попросит вас принести результаты комплекса МРТ «головной мозг + артерии мозга + вены мозга».
6. Синдром ВНЧС.
Головные боли — это побочный эффект проблем с височно-нижнечелюстным суставом, который соединяет нижнюю челюсть с черепом. Благодаря этому суставу мы можем двигать челюстью вверх-вниз и вправо-влево, говорить, жевать и зевать.
Определить синдром ВНЧС можно по таким признакам:
1. Боль или дискомфорт в челюсти, вокруг уха, в шее и плечах, когда вы едите, говорите или широко открываете рот.
2. Сложно открыть или закрыть рот, при жевании возникает ощущение, как будто нижняя и верхняя челюсть не совпадают.
3. Щелчки или скрежет при движении челюстью.
4. Припухлость с одной стороны лица.
В некоторых случаях что-то из перечисленного может сопровождаться зубной болью или болью в шее и плечах, болью и звоном в ушах, головокружениями, снижением слуха. Диагностика синдрома проводится с помощью МРТ височно-нижнечелюстного сустава.
Какой бы из этих типов боли вы у себя ни подозревали, не стоит заниматься самолечением. В неврологии есть множество нюансов, учесть которые может только профессионал. В том случае если у вас нет своего проверенного врача или если вы хотите получить второе мнение — в «Московских центрах МРТ» работают неврологи с 20-летним стажем (в том числе кандидат наук).
Здоровья и удачи!
Анатомия позвоночника | Позвоночный столб
Позвоночный столб (или позвоночник) простирается от черепа до таза и состоит из 33 отдельных костей, называемых позвонками. Позвонки уложены друг на друга в четыре группы:
Срок | № позвонков | Площадь тела | Аббревиатура |
---|---|---|---|
шейный | 7 | Шея | C1 — C7 |
Грудной | 12 | Сундук | Т1 — Т12 |
поясничный | 5 или 6 | Низкая спина | L1 — L5 |
Крестец | 5 (с плавкой вставкой) | Таз | S1 — S5 |
Копчик | 3 | Копчик | Нет |
Шейный отдел позвоночника делится на две части; верхняя шейная область (C1 и C2) и нижняя шейная область (C3 – C7).C1 называется Атласом, а C2 — Осью. Затылочная кость (CO), также известная как затылочная кость, представляет собой плоскую кость, образующую затылок.
Атлас (C1)Атлас — это первый шейный позвонок, сокращенно С1. Этот позвонок поддерживает череп. Его внешний вид отличается от других позвонков. Атлас представляет собой костное кольцо, состоящее из двух боковых масс, соединенных спереди и сзади передней дугой и задней дугой.
Фотография предоставлена SpineUniverse.com.
Ось (C2)Ось — это второй шейный позвонок или С2. Это тупой зубец, выступающий вверх. Его также называют «логовом» (латинское слово «зуб») или зубчатым отростком. Логова представляет собой шарнир и воротник, позволяющий голове и атласу вращаться вокруг логова.
Грудные позвонки (T1 — T12)Грудные позвонки увеличиваются в размерах от Т1 до Т12.Они характеризуются небольшими ножками, длинными остистыми отростками и относительно большим межпозвонковым отверстием (нервными проходами), что снижает частоту компрессии нервов.
1 -Позвонок 2 -Остистый отросток 3 -Поперечный фасет
4 -Педикла 5 -Форамен 6 -Ламина 7 -Высшая фасетка
Грудная клетка соединяется с грудными позвонками. В точках T11 и T12 ребра не прикрепляются и называются «плавающими ребрами».«Диапазон движений грудного отдела позвоночника ограничен из-за множества соединений ребер и позвонков и длинных остистых отростков.
Поясничные позвонки (L1 — L5)
Поясничные позвонки имеют размер от L1 до L5. Эти позвонки несут большую часть веса тела и связанных с ним биомеханических нагрузок. Ножки длиннее и шире, чем в грудном отделе позвоночника. Остистые отростки горизонтальные, более квадратной формы. Межпозвонковые отверстия (нервные проходы) относительно большие, но компрессия нервных корешков встречается чаще, чем в грудном отделе позвоночника.
Назначение позвонковХотя позвонки бывают разных размеров; шейный — самый маленький, поясничный — самый большой, тела позвонков являются несущими конструкциями позвоночного столба. Вес верхней части тела распределяется по позвоночнику на крестец и таз. Естественные изгибы позвоночника, кифотические и лордотические, обеспечивают сопротивление и эластичность при распределении веса тела и осевых нагрузок, возникающих во время движения.
Позвонки состоят из множества элементов, которые имеют решающее значение для общей функции позвоночника, включая межпозвоночные диски и фасеточные суставы.
Функции позвоночника или позвоночника включают:
Защита |
|
Основание для навесного оборудования |
|
Несущие конструкции |
|
Гибкость и мобильность |
|
Прочие |
|
Крестец находится за тазом.Пять костей (сокращенно от S1 до S5), сросшиеся в треугольную форму, образуют крестец. Крестец проходит между двумя тазобедренными костями, соединяющими позвоночник с тазом. Последний поясничный позвонок (L5) сочленяется (движется) с крестцом. Сразу под крестцом находятся пять дополнительных костей, сросшихся вместе, образуя копчик (копчик).
Анатомия позвоночника | Princeton Brain, Spine and Sports Medicine
Анатомия и функции
Позвоночник замечательный и сложный, и базовое понимание его анатомии и функции особенно важно для пациентов, страдающих заболеваниями позвоночника.
Функции позвоночника
Три основные функции позвоночника включают:
- Защита спинного мозга, нервных корешков и некоторых внутренних органов тела
- Обеспечение структурной поддержки и баланса для поддержания вертикального положения
- Обеспечение гибкости движений позвоночник и тело
Области позвоночника
Позвоночник делится на четыре основных отдела: шейный, грудной, поясничный и крестцовый. У каждого региона есть свои особенности и функции.
Шейный отдел позвоночника
Шейный отдел позвоночника известен как шейный отдел позвоночника. Он состоит из семи позвонков, сокращенно от С1 до С7 (сверху вниз). Эти позвонки защищают ствол головного мозга и спинной мозг, поддерживают череп и обеспечивают широкий диапазон движений головы.
Первый шейный позвонок (С1) называется атласом. Атлас имеет форму кольца и поддерживает череп. C2 называется осью. Он имеет круглую форму с тупой, похожей на штифт структурой (называемой зубчатым отростком или «логовом»), которая выступает вверх в кольцо Атласа.Вместе атлас и ось позволяют голове вращаться и поворачиваться. Другие шейные позвонки (от C3 до C7) имеют форму коробок с небольшими остистыми отростками (пальцеобразными выступами), отходящими от задней части позвонков.
Грудной отдел позвоночника
Под последним шейным позвонком находятся 12 позвонков грудного отдела позвоночника. Они обозначаются аббревиатурой от T1 до T12 (сверху вниз). Т1 — самый маленький, а Т12 — самый большой грудной позвонок. Грудные позвонки больше шейных костей и имеют более длинные остистые отростки.
Помимо более длинных остистых отростков, реберные прикрепления повышают прочность грудного отдела позвоночника. Эти структуры делают грудной отдел позвоночника более стабильным, чем шейный или поясничный отделы. Системы грудной клетки и связок также ограничивают диапазон движений грудного отдела позвоночника и защищают многие жизненно важные органы.
Поясничный отдел позвоночника
Поясничный отдел позвоночника состоит из пяти позвонков, сокращенно от L1 до L5 (самых больших). Размер и форма каждого поясничного позвонка рассчитаны на то, чтобы выдерживать большую часть веса тела.Каждый структурный элемент поясничного позвонка больше, шире и шире, чем аналогичные компоненты в шейном и грудном отделах.
У поясничного отдела позвоночника больше подвижности, чем у грудного, но меньше, чем у шейного. Поясничные фасеточные суставы позволяют значительно сгибать и разгибать мышцы, ограничивая вращение.
Крестцовый отдел позвоночника
Крестец находится за тазом. Пять костей (сокращенно от S1 до S5), сросшиеся в треугольную форму, образуют крестец.Крестец проходит между двумя тазобедренными костями, соединяющими позвоночник с тазом. Последний поясничный позвонок (L5) сочленяется (движется) с крестцом. Непосредственно под крестцом находятся пять дополнительных костей, сросшихся вместе, образуя копчик (копчик).
Таз и череп
Хотя обычно таз и череп не рассматриваются как часть позвоночника, они представляют собой анатомические структуры, которые тесно взаимосвязаны с позвоночником и оказывают значительное влияние на равновесие человека.
Спинальные плоскости
Чтобы лучше понять и описать анатомию, специалисты по позвоночнику часто обращаются к конкретным плоскостям тела.Плоскость тела — это воображаемая плоская двумерная поверхность, которая используется для определения определенной анатомической области.
Таблица 1
Термин | Значение |
Фронтальная или корональная плоскость | Разделяет переднюю и заднюю половины всего тела. |
Срединная или сагиттальная плоскость | Разделяет левую и правую стороны всего тела. |
Поперечная или осевая плоскость | Разделяет тело на талии (верхняя и нижняя половины тела). |
Изгибы позвоночника
При осмотре спереди (фронтальная плоскость) здоровый позвоночник прямой. Боковой изгиб позвоночника известен как сколиоз. Если смотреть сбоку (сагиттальная плоскость), зрелый позвоночник имеет четыре отчетливых изгиба. Эти кривые описываются как кифотические или лордотические.
Кифотическая кривая — это выпуклая кривая в позвоночнике (т. Е. Выпуклость по направлению к задней части позвоночника). Изгибы грудного и крестцового отделов позвоночника кифотические.
Лордотическая дуга является вогнутой (т. Е. Вогнутой к задней части позвоночника) и находится на шейном и поясничном уровнях позвоночника.
Позвоночные структуры
Все позвонки состоят из одних и тех же основных элементов, за исключением первых двух шейных позвонков. Наружная оболочка позвонка состоит из кортикальной кости.Кость этого типа плотная, твердая и крепкая. Внутри каждого позвонка находится губчатая кость, которая слабее кортикальной кости и состоит из слабо связанных структур, напоминающих соты. Костный мозг, который образует красные кровяные тельца и некоторые типы белых кровяных телец, находится в полостях губчатого вещества кости.
Позвонки состоят из следующих общих элементов:
- Тело позвонка: Самая большая часть позвонка. Если смотреть сверху, он имеет несколько овальную форму.При взгляде сбоку тело позвонка имеет форму песочных часов: более толстые на концах и более тонкие в середине. Тело покрыто прочной кортикальной костью и заполнено губчатой костью.
- Ножки: Два коротких отростка из прочной кортикальной кости, выступающие из задней части тела позвонка.
- Laminae: Две относительно плоские костные пластинки, отходящие от ножек с обеих сторон и соединяющиеся по средней линии.
- Отростки: Отростки бывают трех типов: суставные, поперечные и остистые.Отростки служат точками соединения связок и сухожилий. Четыре суставных отростка соединяются с суставными отростками соседних позвонков, образуя фасеточные суставы. Фасеточные суставы в сочетании с межпозвоночными дисками обеспечивают движение в позвоночнике. Остистый отросток проходит кзади от точки соединения двух пластинок, действуя как рычаг, вызывающий движение позвонка. Поперечные отростки — это небольшие костные фрагменты, выступающие с правой и левой стороны каждого позвонка.Эти отростки служат прикреплением мышц и связок и выступают в качестве точки сочленения грудных ребер.
- Торцевые пластины: Верхняя (верхняя) и нижняя (нижняя) тела каждого позвонка «покрыты» концевой пластиной. Замковые пластинки — это сложные структуры, которые переходят в межпозвоночный диск и помогают поддерживать диск.
- Межпозвонковое отверстие: На ножках есть небольшая выемка на верхней поверхности и глубокая выемка на нижней поверхности.Когда позвонки накладываются друг на друга, выемки на ножке образуют область, называемую межпозвонковым отверстием. Эта область имеет решающее значение, поскольку нервные корешки выходят из спинного мозга через эту область в остальную часть тела.
Фацетные суставы
Суставы позвоночного столба расположены кзади от тела позвонка (на тыльной стороне). Эти суставы помогают позвоночнику сгибаться, скручиваться и растягиваться в разных направлениях. Хотя суставы позволяют двигаться, они также ограничивают чрезмерные движения, такие как гиперэкстензия и гиперфлексия (т.е. хлыстовая).
Каждый позвонок имеет два фасеточных сустава. Верхняя суставная фасетка обращена вверх и работает как шарнир с нижней суставной фасеткой (внизу).
Как и другие суставы в организме, каждый фасеточный сустав окружен капсулой из соединительной ткани и производит синовиальную жидкость для питания и смазки сустава. Поверхности сустава покрыты хрящом, что помогает каждому суставу плавно двигаться (сочленяться).
Межпозвоночные диски
Между телами позвонков находится «подушка», называемая межпозвоночным диском.Каждый диск поглощает напряжение и удары, возникающие во время движения тела, и предотвращает трение позвонков друг о друга. Межпозвоночные диски — самые большие структуры в организме без кровоснабжения. Благодаря осмосу каждый диск поглощает необходимые питательные вещества.
Каждый диск состоит из двух частей: фиброзного кольца и пульпозного ядра.
Кольцо Fibrosus
Кольцо представляет собой прочную, похожую на шину структуру, которая охватывает гелеобразный центр — пульпозное ядро.Кольцо увеличивает вращательную стабильность позвоночника и помогает противостоять сжимающему напряжению.
Кольцо состоит из воды и слоев прочных эластичных коллагеновых волокон. Волокна ориентированы под разными горизонтальными углами, аналогично конструкции радиальной шины. Коллаген получает свою силу из прочных волокнистых пучков белка, которые связаны между собой.
Nucleus Pulposus
Центральная часть каждого межпозвонкового диска заполнена гелеобразным эластичным веществом.Вместе с фиброзным кольцом пульпозное ядро передает напряжение и вес от позвонка к позвонку. Как и фиброзное кольцо, пульпозное ядро состоит из воды, коллагена и протеогликанов. Однако доля этих веществ в пульпозном ядре различна. Ядро содержит больше воды, чем кольцевое пространство.
Спинной мозг и корни нервов
Спинной мозг представляет собой тонкую цилиндрическую структуру размером с мизинец. Спинной мозг начинается сразу под стволом головного мозга и простирается до первого поясничного позвонка (L1).После этого пуповина сливается с мозговым конусом, который становится конским хвостом, группой нервов, напоминающих хвост лошади. Корешки спинномозговых нервов отвечают за стимулирование движений и чувств. Нервные корешки выходят из позвоночного канала через межпозвонковые отверстия, которые представляют собой небольшие отверстия между позвонками.
Головной и спинной мозг составляют центральную нервную систему (ЦНС). Нервные корешки, которые выходят из спинного мозга / спинномозгового канала, разветвляются в тело, образуя периферическую нервную систему (ПНС).
Между передней и задней частями позвонка (то есть средней областью) находится спинномозговой канал, в котором находится спинной мозг и межпозвонковое отверстие. Отверстия — это небольшие отверстия, образованные между каждым позвонком. Эти «отверстия» предоставляют пространство для выхода нервных корешков из позвоночного канала и дальнейшего разветвления, чтобы сформировать периферическую нервную систему.
Таблица 2
Тип нервной структуры | Роль / функция |
Ствол мозга | Соединяет спинной мозг с другими частями головного мозга. |
Спинной мозг | Передает нервные импульсы между головным мозгом и спинными нервами. |
Шейные нервы (8 пар) | Эти нервы питают голову, шею, плечи, руки и кисти. |
Грудные нервы (12 пар) | Соединяет части верхней части живота и мышцы спины и груди. |
Поясничные нервы (5 пар) | Питает поясницу и ноги. |
Крестцовые нервы (5 пар) | Обеспечивает ягодицы, ноги, ступни, анальную и генитальную области тела. |
Дерматомы | Участки на поверхности кожи, снабжаемые нервными волокнами от одного корешка спинного мозга. |
Таблица 3
Название связки | Описание |
Передняя продольная связка (ВСЕ) Основной стабилизатор позвоночника | Около 1 дюйма , ALL проходит по всей длине позвоночника от основания черепа до крестца.Он соединяет переднюю (переднюю) часть тела позвонка с передней частью фиброзного кольца. |
Задняя продольная связка (PLL) Основной стабилизатор позвоночника | Около 1 дюйма шириной, PLL проходит по всей длине позвоночника от основания черепа до крестца. Он соединяет заднюю (заднюю) часть тела позвонка с задней частью фиброзного кольца. |
Надостной связки | Эта связка прикрепляет концы каждого остистого отростка друг к другу. |
Межостистая связка | Эта тонкая связка прикрепляется к другой связке, называемой желтой связкой, которая проходит глубоко в позвоночник. |
Желтая связка Самая прочная связка | Эта желтая связка — самая сильная. Он проходит от основания черепа к тазу, спереди и сзади пластинки, защищая спинной мозг и нервы.Желтая связка также окружает капсулы фасеточного сустава. |
Мышцы и сухожилия
Мышечная система позвоночника сложна, важную роль играют несколько различных мышц. Основная функция мышц — поддерживать и стабилизировать позвоночник. Определенные мышцы связаны с движением определенных частей анатомии. Например, грудинно-ключично-сосцевидная мышца помогает движению головы, а большая поясничная мышца отвечает за сгибание бедра.
Мышцы, по отдельности или в группах, поддерживаются фасциями. Фасция — это прочная соединительная ткань. Сухожилие, прикрепляющее мышцу к кости, является частью фасции. Мышцы позвоночного столба называются сгибателями, вращателями или разгибателями.
Узнайте больше о позвоночнике
Чтобы узнать больше об анатомии и функциях мозга, воспользуйтесь этими авторитетными ресурсами:
Princeton Brain, Spine & Sports Medicine знает, что многие наши пациенты любят изучать свое состояние и лечение
и поищите полезные ресурсы в Интернете.Однако многих это разочаровывает.
Princeton Brain, Spine & Sports Medicine рада предложить вам уникальную службу поиска здоровья и благополучия в Интернете
информации, которая:
- Позволяет вам быть умным и эффективным пользователем Интернета для получения медицинской информации
- Позволяет вам
найти ресурсы для лучших сайтов о здоровье и благополучии в одном месте, которые имеют отношение к вашим
вопросам - Позволяет вам найти ресурсы в форматах, которые вы можете «усвоить» и использовать для изучения
О чем вы хотите узнать?
Чтобы записаться на прием по поводу симптомов или заболеваний позвоночника, позвоните сотруднику Princeton Brian & Spine по телефону 609.921.9001 в Нью-Джерси или 215.741.3141 в Пенсильвании. Для вашего удобства вы также можете запросить встречу с персоналом онлайн.
Обзор анатомии позвоночника — Atlanta Brain and Spine Care
Базовое понимание анатомии позвоночника и его функций чрезвычайно важно для пациентов с заболеваниями позвоночника. В этой статье дается прямой обзор замечательной и сложной анатомии позвоночника. Он начинается с предоставления «общей картины» функций позвоночника, его областей и основных изгибов.Далее следует подробная информация о конкретных анатомических элементах, таких как позвоночные структуры, межпозвонковые диски, спинной мозг и нервные корешки, суставы, мышцы и связки.
Функции позвоночника
Три основные функции позвоночника:
- Защищает спинной мозг, нервные корешки и некоторые внутренние органы тела.
- Обеспечивает структурную поддержку и баланс для поддержания вертикального положения.
- Включить гибкое движение.
Области позвоночника
Обычно позвоночник делится на четыре основных отдела: шейный, грудной, поясничный и крестцовый. У каждого региона есть свои особенности и функции.
Шейный отдел позвоночника
Шейный отдел позвоночника известен как шейный отдел позвоночника. Эта область состоит из семи позвонков, которые обозначаются сокращенно с С1 по С7 (сверху вниз). Эти позвонки защищают ствол головного мозга и спинной мозг, поддерживают череп и обеспечивают широкий диапазон движений головы.
Первый шейный позвонок (С1) называется Атласом. Атлас имеет форму кольца и поддерживает череп. C2 называется осью. Он имеет круглую форму с тупой структурой в форме штифта (так называемый Одонтоидный отросток или «логова»), которая выступает вверх в кольцо Атласа. Вместе Атлас и Ось позволяют голове вращаться и поворачиваться. Другие шейные позвонки (от C3 до C7) имеют форму коробок с небольшими остистыми отростками (пальцеобразными выступами), которые отходят от задней части позвонков.
Грудной позвоночник
Под последним шейным позвонком находятся 12 позвонков грудного отдела позвоночника. Они обозначаются аббревиатурой от T1 до T12 (сверху вниз). Т1 — самый маленький, а Т12 — самый большой грудной позвонок. Грудные позвонки больше шейных костей и имеют более длинные остистые отростки.
Помимо более длинных остистых отростков, ребра укрепляют грудной отдел позвоночника. Эти структуры делают грудной отдел позвоночника более стабильным, чем шейный или поясничный отделы.Кроме того, система грудной клетки и связок ограничивает диапазон движений грудного отдела позвоночника и защищает многие жизненно важные органы.
Поясничный отдел
В поясничном отделе позвоночника 5 позвонков, сокращенно от L1 до L5 (самые большие). Размер и форма каждого поясничного позвонка рассчитаны на то, чтобы выдерживать большую часть веса тела. Каждый структурный элемент поясничного позвонка больше, шире и шире, чем аналогичные компоненты в шейном и грудном отделах.
У поясничного отдела позвоночника больше подвижности, чем у грудного, но меньше, чем у шейного.Поясничные фасеточные суставы позволяют значительно сгибать и разгибать мышцы, но ограничивают вращение.
Крестцовый отдел позвоночника
Крестец находится за тазом. Пять костей (сокращенно от S1 до S5), сросшиеся в треугольную форму, образуют крестец. Крестец проходит между двумя тазобедренными костями, соединяющими позвоночник с тазом. Последний поясничный позвонок (L5) сочленяется (движется) с крестцом. Сразу под крестцом находятся пять дополнительных костей, сросшихся вместе, образуя копчик (копчик).
Таз и череп
Хотя обычно таз и череп не рассматриваются как часть позвоночника, они представляют собой анатомические структуры, которые тесно взаимосвязаны с позвоночником и оказывают значительное влияние на равновесие пациента.
Спинальные плоскости
Чтобы лучше понять и описать анатомию, специалисты по позвоночнику часто обращаются к конкретным плоскостям тела. Плоскость тела — это воображаемая плоская двумерная поверхность, которая используется для определения определенной области анатомии.
Таблица 1
Срок | Значение |
Фронтальная или корональная плоскость | Делит переднюю и заднюю половинки всего тела. |
Срединная или сагиттальная плоскость | Разделяет левую и правую стороны всего тела. |
Поперечная или осевая плоскость | Разделяет туловище в области талии (верхняя и нижняя половины туловища). |
Искривления позвоночника
При осмотре спереди (корональная плоскость) здоровый позвоночник прямой.(Боковой изгиб позвоночника известен как сколиоз.) Если смотреть сбоку (в сагиттальной плоскости), зрелый позвоночник имеет четыре отчетливых изгиба. Эти кривые описываются как кифотические или лордотические.
Кифотическая дуга — это выпуклая дуга позвоночника (т. Е. Выпуклость по направлению к задней части позвоночника). Изгибы грудного и крестцового отделов позвоночника кифотические.
Лордотическая дуга является вогнутой (т. Е. Вогнутой к задней части позвоночника) и обнаруживается на шейном и поясничном уровнях позвоночника.
Позвоночные структуры
Все позвонки состоят из одних и тех же основных элементов, за исключением первых двух шейных позвонков.
Наружная оболочка позвонка состоит из кортикальной кости. Кость этого типа плотная, твердая и крепкая. Внутри каждого позвонка находится губчатая кость, которая слабее кортикальной кости и состоит из слабо связанных структур, напоминающих соты. Костный мозг, который образует красные кровяные тельца и некоторые типы белых кровяных телец, находится в полостях губчатого вещества кости.
Позвонки состоят из следующих общих элементов:
- Тело позвонка: Самая большая часть позвонка. Если смотреть сверху, он обычно имеет несколько овальную форму. Если смотреть сбоку, то тело позвонка имеет форму песочных часов, толще на концах и тоньше посередине. Тело покрыто прочной кортикальной костью, внутри которой находится губчатая кость.
- Ножки: это два коротких отростка, состоящих из прочной кортикальной кости, которые выступают из задней части тела позвонка.
- Пластинки: Две относительно плоские костные пластинки, которые отходят от ножек с обеих сторон и соединяются по средней линии.
- Отростки: Есть три типа отростков: суставные, поперечные и остистые. Отростки служат точками соединения связок и сухожилий.
Четыре суставных отростка соединяются с суставными отростками соседних позвонков, образуя фасеточные суставы. Фасеточные суставы в сочетании с межпозвоночными дисками позволяют двигаться в позвоночнике.
Остистый отросток проходит кзади от места соединения двух пластинок и действует как рычаг, вызывающий движение позвонка.
- Концевые пластины: верхняя (верхняя) и нижняя (нижняя) тела каждого позвонка «покрыты» концевой пластиной. Замковые пластинки представляют собой сложные структуры, которые «сливаются» с межпозвоночным диском и помогают поддерживать диск.
- Межпозвоночное отверстие: ножки имеют небольшую выемку на верхней поверхности и глубокую выемку на нижней поверхности.Когда позвонки накладываются друг на друга, выемки на ножке образуют область, называемую межпозвонковым отверстием. Эта область имеет решающее значение, поскольку нервные корешки выходят из спинного мозга через эту область к остальной части тела.
Фацетные соединения
Суставы позвоночного столба расположены кзади от тела позвонка (на тыльной стороне). Эти суставы помогают позвоночнику сгибаться, скручиваться и растягиваться в разных направлениях. Хотя эти суставы позволяют движение, они также ограничивают чрезмерное движение, такое как гиперэкстензия и гиперфлексия (т.е. хлыстовая).
Каждый позвонок имеет два фасеточных сустава. Верхняя суставная фасетка обращена вверх и работает как шарнир с нижней суставной фасеткой (внизу).
Как и другие суставы в организме, каждый фасеточный сустав окружен капсулой из соединительной ткани и производит синовиальную жидкость для питания и смазки сустава. Поверхности сустава покрыты хрящом, который помогает каждому суставу плавно двигаться (сочленяться).
Межпозвонковые диски
Между телами каждого позвонка находится «подушка», называемая межпозвоночным диском.Каждый диск поглощает напряжение и удары, возникающие во время движения тела, и предотвращает трение позвонков друг о друга. Межпозвоночные диски — самые большие структуры в организме без кровоснабжения. Благодаря осмосу каждый диск поглощает необходимые питательные вещества.
Каждый диск состоит из двух частей: фиброзного кольца и пульпозного ядра.
Фиброзное кольцо
Кольцо представляет собой прочную шиноподобную структуру, которая окружает гелеобразный центр, пульпозное ядро.Кольцо увеличивает вращательную стабильность позвоночника и помогает противостоять сжимающему напряжению.
Кольцо состоит из воды и слоев прочных эластичных коллагеновых волокон. Волокна ориентированы под разными углами по горизонтали, аналогично конструкции радиальной шины. Коллаген получает свою силу из прочных волокнистых пучков белка, которые связаны между собой.
Пульпозное ядро
Центральная часть каждого межпозвоночного диска заполнена гелеобразным эластичным веществом.Пульпозное ядро вместе с фиброзным кольцом передает напряжение и вес от позвонка к позвонку. Как и фиброзное кольцо, пульпозное ядро состоит из воды, коллагена и протеогликанов. Однако доля этих веществ в пульпозном ядре различна. Ядро содержит больше воды, чем кольцевое пространство.
Спинной мозг и нервные корни
Спинной мозг представляет собой тонкую цилиндрическую структуру размером примерно с мизинец. Спинной мозг начинается сразу под стволом головного мозга и простирается до первого поясничного позвонка (L1).После этого пуповина сливается с мозговым конусом, который становится конским хвостом, группой нервов, напоминающих хвост лошади. Корешки спинномозговых нервов отвечают за стимулирование движений и чувств. Нервные корешки выходят из позвоночного канала через межпозвонковые отверстия, небольшие отверстия между каждым позвонком.
Головной и спинной мозг составляют центральную нервную систему (ЦНС). Нервные корешки, которые выходят из спинного мозга / спинномозгового канала, разветвляются в тело, образуя периферическую нервную систему (ПНС).
Между передней и задней частями позвонка (то есть средней областью) находится спинномозговой канал, в котором находится спинной мозг и межпозвонковое отверстие. Отверстия — это небольшие отверстия, образованные между каждым позвонком. Эти «отверстия» предоставляют пространство для выхода нервных корешков из позвоночного канала и дальнейшего разветвления с образованием периферической нервной системы.
Тип нейронной структуры | Роль / Функция |
Ствол головного мозга | Соединяет спинной мозг с другими частями головного мозга. |
Спинной мозг | Передает нервные импульсы между головным и спинным мозгом. |
Шейные нервы (8 пар) | Эти нервы питают голову, шею, плечи, руки и кисти. |
Грудные нервы (12 пар) | Соединяет части верхней части живота и мышцы спины и груди. |
Поясничные нервы (5 пар) | Питает поясницу и ноги. |
Крестцовые нервы (5 пар) | Обеспечивает ягодицы, ноги, ступни, анальные и генитальные области тела. |
Дерматомы | Участки на поверхности кожи, снабженные нервными волокнами от одного корешка спинного мозга. |
Связки, мышцы и сухожилия
Связки
Связки и сухожилия — это волокнистые связки соединительной ткани, которые прикрепляются к кости. Связки соединяют две или более кости вместе, а также помогают стабилизировать суставы. Сухожилия прикрепляют мышцы к кости. Они различаются по размеру и несколько эластичны.
Система связок позвоночника в сочетании с сухожилиями и мышцами обеспечивает естественный тип ортезы, помогающей защитить позвоночник от травм.Связки обеспечивают устойчивость сустава во время отдыха и движения. Кроме того, связки помогают предотвратить травмы из-за гиперразгибательных и сгибательных движений.
Таблица 3
Название связки | Описание |
Передняя продольная связка (ВСЕ) Основной стабилизатор позвоночника | Около одного дюйма шириной, ALL проходит по всей длине позвоночника от основания черепа до крестца.Он соединяет переднюю (переднюю) часть тела позвонка с передней частью фиброзного кольца. |
Задняя продольная связка (PLL) Основной стабилизатор позвоночника | Около одного дюйма шириной, PLL проходит по всей длине позвоночника от основания черепа до крестца. Он соединяет заднюю (заднюю) часть тела позвонка с задней частью фиброзного кольца. |
Надостной связки | Эта связка соединяет концы каждого остистого отростка друг с другом. |
Межостистая связка | Эта тонкая связка прикрепляется к другой связке, называемой желтой связкой, которая проходит глубоко в позвоночный столб. |
Желтая связка Самая прочная связка | Эта желтая связка — самая прочная. Он проходит от основания черепа к тазу, спереди и сзади пластинки и защищает спинной мозг и нервы. Желтая связка также окружает капсулы фасеточного сустава. |
Мышцы и сухожилия
Мышечная система позвоночника сложна, важную роль играют несколько различных мышц. Основная функция мышц — поддерживать и стабилизировать позвоночник. Определенные мышцы связаны с движением частей анатомии. Например, грудинно-ключично-сосцевидная мышца помогает движению головы, а большая поясничная мышца отвечает за сгибание бедра.
Мышцы, индивидуально или группами, поддерживаются фасцией.Фасция — это прочная соединительная ткань. Сухожилие, прикрепляющее мышцу к кости, является частью фасции. Мышцы позвоночного столба называются сгибателями, вращателями или разгибателями.
Библиотека анатомии позвоночника | Специалисты по южным костям и суставам
Чтобы общаться со своим врачом-терапевтом, полезно знать термины, которые ваш врач может использовать для объяснения и описания вашего состояния. Подобно тому, как стоматологи используют номер для обозначения каждого зуба, врач-ортопед имеет систему маркировки для каждого звена цепи, составляющего позвоночник.Чтобы немного прояснить ситуацию, вот «ускоренный курс» в анатомия позвоночника.
Спинальный колонка
При взгляде сбоку здоровый позвоночник имеет слегка S-образную форму. Семь верхних позвонков известны как шейные позвонки, обозначенные С C1 по C7.
В грудной клетке находятся грудные позвонки, от Т-1 до Т-12.Грудные позвонки не вращаются так сильно, как шея и низ спины. Следовательно, эта область позвоночника более стабильна и как правило, менее подвержены травмам. Относительно немного случаев боли в спине вовлекают позвонки на уровне T.
Ниже грудных позвонков пять поясничных позвонков, а ниже — крестец. Поясничные позвонки обозначены от L1 до L5. Эта область наиболее подвержена травмам, так как на ней приходится больше всего вес, когда вы сидите, стоите, толкаете, тянете или поднимаете.
Ниже поясничного отдела позвоночника находится ряд сросшихся костей. известный как крестец. В нижней части структуры позвоночного столба копчик или копчик.
У каждого округлого тела позвонка есть ножки и пластинки, фасеточные суставы, а также костные поперечные и остистые отростки, которые узкие, похожие на пальцы шипы, торчащие сбоку и задняя часть позвонка.
Этот позвоночник удерживается на месте окружающими мышцами,
связки и сухожилия, которые действуют как поддерживающие оттяжки.При работе
правильно, позвоночник способен сгибаться и скручиваться. Когда мышцы и связки
слабеют, возникают проблемы со стабильностью позвоночника. Мышцы и связки
может растянуться, а диски и фасеточные суставы могут быть травмированы.
[вверху]
Шейный отдел позвоночника
Шейные позвонки составляют шею. Каждый позвонок в шейном отделе
область обозначена от C-1 до C-7. Шейные позвонки защищают
спинной мозг, который прикрепляется к головному мозгу.
[вверху]
Спинальный шнур
Внутри этой колонны позвонков находится спинной мозг, идущий от ствол мозга вниз через спину. Спинной мозг является нашим основным система электропроводки и защищена костными позвонками. В на каждом уровне позвонков есть нервные корешки, которые отходят от позвоночника шнур. Когда диск грыжается, он может сдавливать или сдавливать эти нервные корешки, которые могут вызвать мучительную боль, отдающуюся в руку или ногу.
Поражение нервов в шейной области может вызывать боль
излучать в плечо и руку. Когда диски повреждены в
в области поясницы, боль может отдавать в ноги.
[вверху]
Поясничный отдел позвоночника и крестец
Поясничная область или поясница содержит от L-1 до L-5, самую большую, самая крепкая группа позвонков. Потому что он несет большую часть тела вес, когда мы сидим, стоим, толкаем, тянем, поднимаем и движемся, поясничный отдел считается наиболее подверженным травмам участком позвоночника.Спинной мозг нити от головного мозга вниз по позвоночнику и заканчиваются примерно на уровне L-2, где он образует пучок нервов, известный как конский хвост (лат. для «конского хвоста»). От области шеи до копчика 31 пара. нервных корешков, которые выходят из позвоночного канала и направляются в отдаленные районы тела через позвоночные порталы, называемые отверстиями. На базе L-5 представляет собой твердую массу из пяти сросшихся костей, называемую крестцом (произносится ‘Say-crum’).Наконец, позвоночный столб заканчивается у копчика (произносится ‘петух-шесть’) или копчик, который на самом деле представляет собой несколько сросшихся мелких костей вместе.
Здоровый диск
Позвоночный диск похож на пончик с желе. «Желе» из
пончик представляет собой «ядро диска», а материал
который покрывает «желе», называется «дисковым кольцом».»The
Диск действует как резиновый амортизатор между позвонками. В
фасеточные соединения действуют как шарниры, которые позволяют скручивать и поворачивать
позвоночник. Спинной мозг проходит сверху вниз, как
телефонная проводка.
[вверху]
Костная шпора
А
костная шпора, или остеофит, представляет собой проекцию кости, которая развивается
и растет по краям суставов.Костные шпоры встречаются довольно часто
в людях
старше 60 лет. Это не сама костная шпора.
настоящая проблема; боль и воспаление начинают возникать, когда
костная шпора
трется о нервы и кости.
[вверху]
Спондилолиз
Спондилолиз относится к нестабильности определенных костей нижней части спины.Это очень частая причина болей в спине, особенно у подростков.
Гимнастки, выполняющие упражнения со сгибанием и выгибанием спины, часто
жертвы спондилолиза или спондилолистеза.
[вверху]
Стеноз
Стеноз — это заболевание, которое может развиваться с возрастом, особенно с возрастом.
в тех, кому за 50.Характеризуется сужением позвоночника.
канал, который оказывает давление на спинной мозг и нервы, потому что
им не хватает места. Это похоже на надевание кольца на
твой палец. Если палец травмирован или воспаляется, кольцо
сужает и вызывает боль. Боль, вызванная стенозом, обычно
сосредоточен в области поясницы и может стрелять по ногам и расклешиваться
встать после ходьбы или тренировки.
[вверху]
Грыжа и выпуклость межпозвоночного диска
Позвоночник состоит из множества позвонков, расположенных друг над другом.Между этими костями расположены диски, которые действуют как амортизаторы. В амортизирующие диски напоминают желеобразные пончики, каждый из которых имеет желеобразную центр. С возрастом диски, естественно, становятся менее гибкими и более хрупкий. Нормальная дегенерация диска, которая обычно возникает у старых возраст, также может вызывать боль. Диски могут грыжи в любом направлении — вперед, по центру или, как правило, назад и вбок в направлении спинномозговых нервов.
Грыжа межпозвоночного диска составляет небольшой процент боли в спине.
В то время как грыжи межпозвоночного диска часто называют как «проскальзывающие диски», это не совсем верно потому что диски никогда не смещаются. Они на самом деле прикрепляется соединительной тканью к позвонкам сверху и снизу.Диск грыжа может быть «сдерживаемой» или «не сдерживаемой». С участием выпуклость, например, центр желе остается внутри стенки диска. «Не содержащий» означает центр студня прорвался сквозь стенку кольцевого пространства, но остается соединенным к пульпозному ядру. Или грыжа может быть «секвестрирована», когда он вырывается из ядра и уходит от диска.
Выпуклый диск образуется, когда стенка
диск деформирован, но не обязательно грыжа.Ядро
все еще содержится в стене. Вам НИКОГДА не нужна операция для лечения выпуклости.
диск.
[вверху]
Кифоз
Кифоз и лордоз — разновидности деформации позвоночника. Хотя небольшой
искривление позвоночника нормальное и здоровое, бывают случаи
где он чрезмерно выражен и может вызвать как косметическую деформацию, так и
риск для здоровья.Когда позвоночник слишком сильно выгибается внутрь в пояснице,
это называется лордозом. Когда позвоночник в лопатке или средней части позвоночника
область имеет слишком большой изгиб вперед или слишком много горба, это называется
кифоз. Кифоз чаще всего возникает в грудном отделе позвоночника.
[вверху]
Опухоли позвоночника
Опухоли спинного мозга — это аномальные разрастания ткани, обнаруженные внутри
костный столб позвоночника, который является одним из основных компонентов
центральная нервная система (ЦНС).Доброкачественные опухоли доброкачественные, и
злокачественные опухоли являются злокачественными. ЦНС расположена внутри жесткой костной ткани.
четверти (то есть черепа и позвоночника), поэтому любой аномальный рост,
доброкачественные или злокачественные, могут оказывать давление на чувствительные ткани
и ухудшают функцию. Опухоли головного или спинного мозга
пуповины называются первичными опухолями.
[вверху]
Диск дегенеративный
Дегенеративная болезнь диска обычно возникает с возрастом, когда диски становятся больше
хрупкие, менее эластичные и более склонные к образованию грыж.Дегенеративный диск
заболевание — единственный наиболее частый диагноз, связанный с серьезными заболеваниями спины и
боль в шее. При образовании грыжи межпозвоночного диска в позвоночнике хирург иногда может
просто удалите часть диска. В других случаях, когда диск
более поврежден и должен быть удален, что-то должно быть помещено в диск
Космос. В противном случае два позвонка сложатся друг на друга,
давление на нервные корешки, ответвляющиеся от спинного мозга.
[вверху]
Мышцы
Мышцы спины обеспечивают поддержку позвоночника, позволяя нам с комфортом выполнять нашу повседневную деятельность. Мышцы спины можно сгруппировать в три основные категории. Во-первых, мышцы-разгибатели позволяют нам стоять. прямо вверх. Во-вторых, мышцы-сгибатели позволяют наклоняться вперед. Наконец, косые мышцы позволяют нам вращаться из стороны в сторону. и держите все стабильным и выровненным.
Если представить позвоночник как высокую радиомачту,
должен выдерживать силу бокового ветра, мышцы и связки
сзади — оттяжки, которые поддерживают башню. Разгибатель
мышцы позволяют прогибать спину и расположены в спине. Сгибатель
мышцы также известны как мышцы живота (живота) и расположены
перед позвоночником. Косые мышцы располагаются по бокам,
вокруг талии, они помогают стабилизировать торс и контролировать
таз.
[вверху]
Соединения
Фацетные суставы — это основные «петли» в нашей спине, позволяющие чтобы мышцы и позвонки двигались правильно. Суставы могут потерять смазку, опухать и становиться болезненными, но если «хорошо смазаны» упражнениями и щадящей растяжки суставы останутся здоровыми.
[вверху]
Магнитно-резонансная томография (МРТ) поясничного отдела позвоночника (для родителей)
Что это такое
Магнитно-резонансная томография (МРТ) поясничного отдела позвоночника — это безопасный и безболезненный тест, который использует магнитное поле и радиоволны для получения подробных изображений поясничного отдела позвоночника (костей, дисков и других структур в нижней части спины).
МРТ отличается от компьютерной томографии (также называемой компьютерной томографией или компьютерной аксиальной томографией), поскольку в ней не используется радиация. Сканер МРТ состоит из большого магнита в форме пончика, который часто имеет туннель в центре. Пациенты размещаются на столе, который скользит в туннель. В некоторых центрах есть открытые аппараты МРТ с большими отверстиями, которые помогают пациентам с клаустрофобией. Аппараты МРТ находятся в больницах и радиологических центрах.
Во время исследования радиоволны манипулируют магнитными положениями атомов тела, которые улавливаются мощной антенной и отправляются в компьютер.Компьютер выполняет миллионы вычислений, используемых для создания поперечных черно-белых изображений тела. Эти изображения могут быть преобразованы в трехмерные (3-D) изображения отсканированной области. Это помогает выявить проблемы в поясничном отделе позвоночника, когда сканирование фокусируется на этой области.
Почему это сделано
МРТ может обнаруживать различные состояния поясничного отдела позвоночника, включая проблемы с костями (позвонками), мягкими тканями (например, спинным мозгом), нервами и дисками.
МРТ иногда выполняется для оценки анатомии поясничного отдела позвоночника, для помощи в планировании операции на позвоночнике или для отслеживания изменений в позвоночнике после операции. Например, он может найти области позвоночника, где позвоночный канал (который содержит спинной мозг) аномально сужен и может потребовать хирургического вмешательства. Он может оценить диски, чтобы увидеть, выпуклые ли они, разорванные или давящие на спинной мозг или нервы.
МРТ поясничного отдела позвоночника может быть полезен для оценки таких симптомов, как боль в пояснице, боль в ногах, онемение, покалывание или слабость, а также проблемы с контролем мочевого пузыря и кишечника.Это также может помочь в диагностике опухолей, кровотечений, отеков, аномалий развития или структурных аномалий, а также инфекций или воспалительных состояний в позвонках или окружающих тканях.
с.
Препарат
МРТ поясничного отдела позвоночника обычно не требует специальной подготовки.Однако технический специалист попросит вашего ребенка удалить любые предметы, содержащие металл (например, очки и украшения), потому что они могут оставить светлое или пустое пятно на диагностической пленке (но брекеты и зубные пломбы не будут мешать сканированию). Вам также будут заданы вопросы, чтобы убедиться, что у вашего ребенка нет внутренних металлических зажимов после предыдущей операции или чего-либо еще, что может вызвать проблемы вблизи сильного магнитного поля. Электронные устройства не допускаются в кабинет МРТ.
Чтобы получить результаты МРТ высочайшего качества, вашему ребенку необходимо оставаться неподвижным во время сканирования.По этой причине может потребоваться седация, особенно для младенцев и маленьких детей, которым, вероятно, будет трудно оставаться на месте во время теста. Если требуется седация, прием пищи и жидкости будет прекращен в определенный момент перед МРТ, чтобы позволить желудку вашего ребенка опорожниться. Важно уведомлять специалиста по МРТ о любом заболевании, аллергии, предыдущих реакциях на лекарства или беременности.
Седативные препараты обычно вводятся внутривенно (внутривенно) (небольшая трубка в вене), чтобы помочь ребенку спать во время всего теста.Седация также полезна для детей, страдающих клаустрофобией. Чтобы уменьшить беспокойство до и во время теста, некоторые пациенты принимают пероральные успокаивающие средства по дороге в больницу или радиологический центр.
Вы можете оставаться в кабинете МРТ с ребенком до начала теста, а в некоторых центрах вы можете оставаться в кабинете на протяжении всего теста. В противном случае вы присоединитесь к техническому специалисту в внешней комнате или вас попросят остаться в комнате ожидания.
Если вы находитесь рядом, вы сможете смотреть через большое окно и разговаривать с ребенком по внутренней связи в перерывах между сканированиями.Это может успокоить вашего ребенка, если он или она не спит в аппарате МРТ.
с.
Процедура
МРТ поясничного отдела позвоночника обычно занимает около 30-60 минут. Ваш ребенок будет лежать на передвижном столе для сканирования, пока технолог размещает его или ее на месте. На голову ребенка можно надеть специальное пластиковое приспособление, называемое катушкой. Стол переместится в туннель, и техник сделает снимки поясничного отдела позвоночника. Каждое сканирование занимает несколько минут.
Во время экзамена ваш ребенок будет слышать повторяющиеся звуки из машины, что является нормальным явлением.Вашему ребенку могут дать наушники для прослушивания музыки или беруши, чтобы заблокировать шум, и он будет иметь доступ к кнопке вызова на тот случай, если он или она почувствует себя неуютно во время теста. В случае применения седативных препаратов ваш ребенок будет постоянно находиться под наблюдением и будет подключен к устройству, которое проверяет сердцебиение, дыхание и уровень кислорода.
По окончании экзамена технический специалист поможет вашему ребенку встать со стола; если использовалась седация, вашего ребенка могут переместить в зону восстановления.
с.
Чего ожидать
МРТ безболезненны.Во время этой процедуры вашему ребенку, возможно, придется полежать на столе МРТ в течение 30-60 минут, но между каждым сканированием есть короткие перерывы. Если вашему ребенку холодно, лежа на столе для МРТ, может быть предоставлено одеяло.
Если не используется седация или вам не сказано иное, ваш ребенок может немедленно вернуться к обычному распорядку дня и диете. Большая часть седативного эффекта проходит в течение 1-2 часов.
Получение результатов
Изображения МРТ будет просматривать рентгенолог, специально обученный интерпретации сканированных изображений.Радиолог отправит отчет вашему врачу, который обсудит с вами результаты и объяснит, что они означают. В большинстве случаев результаты не могут быть переданы непосредственно пациенту или семье во время теста.
Если МРТ была сделана в экстренных случаях, результаты могут быть доступны быстро.
Риски
МРТ безопасны и просты. Никаких рисков для здоровья не было связано с магнитным полем или низкоэнергетическими радиоволнами, которые используются для теста. Процедуру можно повторить без побочных эффектов.
Если вашему ребенку требуется седация, вы можете обсудить риски и преимущества седации со своим врачом.
Помогая своему ребенку
Вы можете помочь своему ребенку подготовиться к МРТ, объяснив тест простым языком перед экзаменом. Обязательно объясните, что будет обследована нижняя часть спины и что оборудование, вероятно, будет издавать стучащие и гудящие звуки.
Это также может помочь напомнить вашему ребенку, что вы будете рядом на протяжении всего теста.
Если ваш ребенок не спит во время теста, обязательно объясните, как важно лежать неподвижно.Ваш врач может посоветовать вам и вашему ребенку осмотреть кабинет МРТ перед обследованием.
Если у вас есть вопросы
Если у вас есть вопросы по поводу процедуры МРТ, поговорите со своим врачом. Вы также можете поговорить с техником МРТ перед экзаменом.
Рентген позвоночника, шеи или спины
Что такое рентген позвоночника, шеи или спины?
Рентгеновские лучи используют невидимые лучи электромагнитной энергии для создания изображений внутренних тканей, костей и органов на пленке.Стандартные рентгеновские снимки выполняются по многим причинам. К ним относятся диагностика опухолей или травм костей.
Рентгеновские лучи производятся с использованием внешнего излучения для получения изображений тела, его органов и других внутренних структур в диагностических целях. Рентгеновские лучи проходят через ткани тела на специально обработанные пластины (похожие на фотопленку), и получается изображение «негативного» типа (чем плотнее структура, тем белее она выглядит на пленке). Вместо пленки рентгеновские лучи в настоящее время обычно делают с помощью компьютеров и цифровых носителей.
Когда тело подвергается рентгеновскому облучению, разные части тела пропускают различное количество рентгеновских лучей. Изображения делаются с разной степенью светлого и темного. Это зависит от количества рентгеновских лучей, проникающих в ткани. Мягкие ткани тела (например, кровь, кожа, жир и мышцы) пропускают большую часть рентгеновских лучей и выглядят темно-серыми на пленке. Кость или опухоль, которые плотнее мягких тканей, пропускают мало рентгеновских лучей и выглядят белыми на рентгеновских снимках.При переломе кости рентгеновский луч проходит через поврежденный участок. Он выглядит как темная линия на белой кости.
Рентген позвоночника может быть выполнен для оценки любой области позвоночника (шейного, грудного, поясничного, крестцового или копчикового). Другие связанные процедуры, которые могут использоваться для диагностики проблем с позвоночником, спиной или шеей, включают миелографию (миелограмму), компьютерную томографию (компьютерную томографию), магнитно-резонансную томографию (МРТ) или сканирование костей. Пожалуйста, ознакомьтесь с этими процедурами для получения дополнительной информации.
Анатомия позвоночника
Позвоночный столб состоит из 33 позвонков, разделенных губчатыми дисками и разделенных на отдельные области:
Шейный отдел состоит из 7 шейных позвонков.
Грудной отдел грудной клетки состоит из 12 позвонков.
Поясничная область состоит из 5 позвонков в пояснице.
В крестце 5 маленьких сросшихся позвонков.
4 копчиковых позвонка сливаются в одну кость, называемую копчиком или копчиком.
Спинной мозг, основная часть центральной нервной системы, расположен в позвоночном канале и простирается от основания черепа до верхней части поясницы. Спинной мозг окружен костями позвоночника и мешком, содержащим спинномозговую жидкость. Спинной мозг передает сигналы чувств и движения к головному мозгу и от него и контролирует многие рефлексы.
Причины проведения процедуры
Рентген позвоночника, шеи или спины может быть проведен для диагностики причины боли в спине или шее, переломов или переломов костей, артрита, спондилолистеза (вывих или соскальзывание 1 позвонка над 1 под ним), дегенерации диски, опухоли, аномалии искривления позвоночника, такие как кифоз или сколиоз, или врожденные аномалии.
Ваш лечащий врач может порекомендовать сделать рентгеновский снимок позвоночника, шеи или спины по другим причинам.
Риски процедуры
Вы можете спросить своего врача о количестве радиации, использованной во время процедуры, и о рисках, связанных с вашей конкретной ситуацией. Рекомендуется вести записи о вашей прошлой истории радиационного воздействия, например о предыдущих сканированиях и других типах рентгеновских лучей, чтобы вы могли сообщить об этом своему врачу. Риски, связанные с радиационным облучением, могут быть связаны с кумулятивным количеством рентгеновских обследований и / или процедур за длительный период времени.
Если вы беременны или подозреваете, что беременны, вам следует сообщить об этом своему врачу. Облучение во время беременности может привести к врожденным дефектам. Если вам необходимо сделать рентген позвоночника, будут приняты особые меры предосторожности, чтобы свести к минимуму радиационное воздействие на плод.
Могут быть и другие риски в зависимости от вашего конкретного состояния здоровья. Обязательно обсудите любые проблемы со своим врачом до процедуры.
Перед процедурой
Ваш лечащий врач объяснит вам процедуру и предложит вам задать вопросы, которые могут у вас возникнуть относительно процедуры.
Как правило, никакой предварительной подготовки, такой как голодание или седативные препараты, не требуется.
Сообщите рентгенологу, если вы беременны или подозреваете, что беременны.
Сообщите технологу-радиологу, если вам недавно делали рентгеновский снимок с барием, так как это может помешать получению оптимального рентгеновского облучения нижней части спины.
В зависимости от вашего состояния здоровья ваш лечащий врач может запросить другие специальные препараты.
Во время процедуры
Рентген может быть выполнен амбулаторно или во время вашего пребывания в больнице. Процедуры могут отличаться в зависимости от вашего состояния и практики вашего лечащего врача.
Обычно рентген позвоночника, шеи или спины следует за этим процессом:
Вас попросят снять всю одежду, украшения, шпильки, очки, слуховые аппараты или другие металлические предметы, которые могут помешать проведению процедуры.
Если вас попросят снять любую одежду, вам дадут халат.
Вы будете размещены на рентгеновском столе, который аккуратно поместит часть позвоночника, подлежащую рентгеновскому обследованию, между рентгеновским аппаратом и кассетой, содержащей рентгеновскую пленку или цифровой носитель. Ваш лечащий врач может также попросить сделать рентгеновские снимки из положения стоя.
Части тела, изображения которых не отображаются, можно накрыть свинцовым фартуком (экраном), чтобы избежать воздействия рентгеновских лучей.
Радиолог попросит вас постоять в определенном положении в течение нескольких секунд, пока будет произведено рентгеновское облучение.
Если рентгеновский снимок проводится для определения травмы, следует принять особые меры для предотвращения дальнейших травм. Например, шейный ортез может применяться при подозрении на перелом шейного отдела позвоночника.
Некоторые рентгеновские исследования позвоночника могут потребовать нескольких разных положений.Если технолог не проинструктирует вас иначе, чрезвычайно важно оставаться полностью неподвижным во время экспонирования. Любое движение может исказить изображение и даже потребовать дополнительного исследования, чтобы получить четкое изображение рассматриваемой части тела. Вас могут попросить сделать вдох и выдох во время рентгена грудного отдела позвоночника.
Рентгеновский луч фокусируется на фотографируемом участке.
Радиолог-технолог заходит за защитное окно, пока делается снимок.
Хотя сама процедура рентгена не вызывает боли, манипуляции с исследуемой частью тела могут вызвать некоторый дискомфорт или боль. Это особенно верно в случае недавней травмы или инвазивной процедуры, такой как операция. Радиолог будет использовать все возможные меры комфорта и завершить процедуру как можно быстрее, чтобы уменьшить дискомфорт или боль.
После процедуры
Как правило, после рентгеновского снимка позвоночника, спины или шеи особого лечения не требуется.Однако ваш лечащий врач может дать вам дополнительные или альтернативные инструкции после процедуры, в зависимости от вашей конкретной ситуации.
Сравнительная нейроанатомия пояснично-крестцового отдела спинного мозга крысы, кошки, свиньи, обезьяны и человека
МРТ-атласов были созданы на основе образцов спинного мозга, извлеченных из 30 трупов: 6 крыс Sprague – Dawley, 6 кошек, 6 макак-резусов, 6 домашних свиней и 6 человек (таблица 1).
Таблица 1 Метаданные для образцов спинного мозга, использованных в этом исследовании.Сегменты спинного мозга и продольные размеры
Общая длина области L1-S1 была наибольшей у свиней (116,3 ± 5 мм, p <0,001 для всех сравнений), за которыми следовали кошки (92,1 ± 3,9 мм, p <0,001 для все сравнения), обезьяны (65 ± 3,9 мм, p <0,001 для всех сравнений, кроме относительно людей), люди (61,4 ± 4,5 мм, p <0,001 для всех сравнений, кроме относительно обезьян) и крысы (19,8 ± 2,3 мм, p <0,001 для всех сравнений) соответственно. У всех видов, кроме крыс, сегменты спинного мозга постепенно укорачиваются, переходя от рострального к хвостовому концу (рис.1).
Рисунок 1Длина сегмента спинного мозга на уровнях L1-S1. Столбцы представляют собой среднее значение, а столбцы ошибок показывают стандартное отклонение среднего. * представляет p <0,05.
Пояснично-крестцовое увеличение было определено как область спинного мозга, в которой находятся мотонейроны, иннервирующие мышцы нижних конечностей. Эта область была идентифицирована на основе морфологических особенностей серого вещества, описанных Vanderhorst и Holstege 28 и Gross et al. 29 , как показано на рис. 2. Соответственно, двигаясь каудально от рострального конца поясничного расширения, вентральные рога серого вещества становятся больше и постепенно выдвигаются в латеральном направлении. Противоположное происходит на каудальном конце расширения, где вентральные рога становятся меньше и постепенно сокращаются в медиальном направлении. При использовании этого метода идентификации пояснично-крестцовое расширение обычно охватывает сегменты спинного мозга L3-S1 у крыс, L4-S1 у кошек, L3-S1 у свиней, L2 / L3-L7 / S1 у обезьян и T12 / L1-S1 / S2 у человек (рис.3 и таблица S1), что согласуется с данными литературы 28,30,31,32,33,34,35,36,37 . У крыс, обезьян и людей это увеличение располагается в нижних грудных и высоких поясничных отделах позвоночника, а у кошек и свиней — в нижних поясничных отделах позвоночника (рис. 3A – E). Длина увеличения была наибольшей у свиней (66,6 ± 5,6 мм, p <0,05 для всех сравнений), за ними следовали люди (57,6 ± 5,1 мм, p <0,05 для всех сравнений), за которыми следовали кошки и обезьяны (34.3 ± 1,5 мм и 34,8 ± 5,7 мм соответственно, p <0,001 для всех сравнений, кроме относительно друг друга, где p = 0,99), затем следуют крысы (12,3 ± 2,4 мм, p <0,001 для всех сравнений) (рис. 3F) .
Рисунок 2Характерные морфологические изменения серого вещества спинного мозга на ростральной и каудальной границах пояснично-крестцового утолщения. Эти морфологические изменения были описаны Vanderhorst and Holstege 28 и Gross et al. 29 Формы поперечного сечения, показанные здесь, были получены из репрезентативных МРТ-изображений каждого вида.Пунктирные, штриховые и сплошные линии показывают морфологические изменения серого вещества, перемещающиеся от рострального к каудальному направлению, соответственно.
Рис. 3Рострокаудальная протяженность и расположение пояснично-крестцового утолщения у разных видов. Типичные сегментарные уровни пояснично-крестцового расширения были: L3-S1 для крыс, L4-S1 для кошек, L3-S1 для свиней, L2 / L3-L7 / S1 для макаки-резуса и T12 / L1-S1 / S2 для людей. Уровни увеличения (в скобках) — сегменты спинного мозга; Уровни на правой стороне позвоночника указывают на позвоночные уровни.Прямоугольники представляют межквартильный размах; горизонтальная линия показывает срединное значение; усы представляют собой минимальное и максимальное значения набора данных. Символ «*» означает p <0,05. Сплошные точки показывают отдельные точки данных.
Серое и белое вещество и размеры поперечного сечения
Для всех видов репрезентативные изображения поперечного сечения каждого сегмента позвоночника в пояснично-крестцовом отделе спинного мозга показаны на рис.4, а 3D-модели, реконструированные на основе МРТ, показаны на рис. 5. Последовательные поперечные сечения увеличения показаны на рис.6.
Рис. 4МРТ сегментов спинного мозга L1-S1 (T 2 * -взвешенное). Изображения спинного мозга крыс, кошек, свиней и людей получали с помощью сканера 4,7 Тл. Изображения спинного мозга обезьян получали с помощью сканера 3 Т. Каждое изображение поперечного сечения берется из середины соответствующего сегмента спинного мозга.
Рисунок 5Трехмерная модель пояснично-крестцового отдела спинного мозга крысы, кошки, свиньи, обезьяны и человека. Трехмерные модели были реконструированы на основе полученных МРТ репрезентативных животных (n = 1) каждого вида.Аннотации показывают сегменты спинного мозга, идентифицированные с использованием метода, показанного на рис. S7.
Рисунок 6Последовательные поперечные сечения (T 2 * -взвешенные МРТ) пояснично-крестцового расширения спинного мозга крысы, кошки, свиньи, обезьяны и человека, разделенные на 1, 3, 7, 3 и 5 мм соответственно. Справа показаны шкалы для каждого вида. Артефакты (стрелки) — это положения стеклянных маркеров. Изображения спинного мозга крыс, кошек, свиней и людей были получены с использованием 4.Сканер 7 T. Изображения спинного мозга обезьян получали с помощью сканера 3 Т.
Морфология серого и белого вещества спинного мозга была количественно определена (рис. 7), чтобы документировать их изменения вдоль продольной (рострокаудальной) оси для всех видов (рис. 8, 9, 10, 11, 12). Измерения для каждого отдельного образца показаны на дополнительных рисунках. S1 – S5. В таблице 2 показаны расчеты внутриклассовой корреляции (ICC) для этих измерений. Достоверность измерений была хорошей или отличной по всем измеренным параметрам, кроме d6 (рис.7, посередине), которая была умеренной.
Рис. 7Морфометрические измерения на основе МРТ пояснично-крестцового отдела спинного мозга крысы, кошки, свиньи, обезьяны и человека. d1 и d2 обозначают ширину и высоту спинного мозга соответственно. d3 и d9 — медиолатеральные расстояния от средней линии до латеральной и медиальной границ вентрального рога. Аналогично, d5 и d8 — медиолатеральные расстояния от средней линии до латеральной и медиальной границ дорсального рога. d7 и d4 — глубина дорсальной и вентральной границ вентрального рога от поверхности спинного мозга.d6 — глубина дорсальной границы спинного рога. a2 и a1 представляют собой площади поперечного сечения спинного мозга и серого вещества соответственно.
Рисунок 8Измерения размеров поперечного сечения спинного мозга и расположения вентральных и дорсальных рогов спинного мозга крысы. Представленные данные основаны на n = 6 образцах. Сплошные линии представляют собой среднее значение, а заштрихованные области представляют собой среднее значение ± стандартное отклонение. ( A ) Ширина и высота спинного мозга (d1 и d2 соответственно на рис.7, слева) поперек пояснично-крестцового отдела спинного мозга. ( B ) Поперечные сечения спинного мозга и серого вещества (a1, a2 на рис. 7, справа) поперек пояснично-крестцового отдела спинного мозга. ( C ) Боковые расстояния от средней линии границ дорсальных рогов (d5, d8 на рис. 7, посередине). ( D ) Боковые расстояния от средней линии границ вентрального рога (d3, d9 на рис. 7, посередине). ( E ) Глубина от дорсальной поверхности спинного мозга до вентральной и дорсальной границ рогов (d4, d7, d6, на рис.7, посередине).
Рисунок 9Измерения размеров поперечного сечения спинного мозга и расположения вентральных и спинных рогов спинного мозга кошки. Представленные данные основаны на n = 6 образцах. Сплошные линии представляют собой среднее значение, а заштрихованные области представляют собой среднее значение ± стандартное отклонение. ( A ) Ширина и высота спинного мозга (d1 и d2, соответственно на рис. 7, слева) поперек пояснично-крестцового отдела. ( B ) Поперечные сечения спинного мозга и серого вещества (a1, a2 на рис.7, справа) поперек пояснично-крестцового отдела спинного мозга. ( C ) Медиолатеральные расстояния от средней линии до границ дорсального рога (d5, d8 на рис. 7, в середине). ( D ) Медиолатеральные расстояния от средней линии до границ вентрального рога (d3, d9 на рис. 7, в середине). ( E ) Глубина от дорсальной поверхности спинного мозга до вентральной и дорсальной границ рогов (d4, d7, d6, на рис. 7, в середине).
Рисунок 10Измерения размеров поперечного сечения спинного мозга и расположения вентральных и спинных рогов спинного мозга свиньи.Представленные данные основаны на n = 6 образцах. Сплошные линии представляют собой среднее значение, а заштрихованные области представляют собой среднее значение ± стандартное отклонение. ( A ) Ширина и высота спинного мозга (d1 и d2, соответственно на рис. 7, слева) поперек пояснично-крестцового отдела. ( B ) Поперечные сечения спинного мозга и серого вещества (a1, a2 на рис. 7, справа) поперек пояснично-крестцового отдела спинного мозга. ( C ) Медиолатеральные расстояния от средней линии до границ дорсального рога (d5, d8 на рис. 7, в середине). ( D ) Медиолатеральные расстояния от средней линии до границ вентрального рога (d3, d9 на рис.7, посередине). ( E ) Глубина от дорсальной поверхности спинного мозга до вентральной и дорсальной границ рогов (d4, d7, d6, на рис. 7, в середине).
Рисунок 11Измерения размеров поперечного сечения спинного мозга и расположения вентральных и спинных рогов спинного мозга обезьяны. Представленные данные основаны на n = 6 образцах. Сплошные линии представляют собой среднее значение, а заштрихованные области представляют собой среднее значение ± стандартное отклонение. ( A ) Ширина и высота спинного мозга (d1 и d2 соответственно на рис.7, слева) поперек пояснично-крестцового отдела спинного мозга. ( B ) Поперечные сечения спинного мозга и серого вещества (a1, a2 на рис. 7, справа) поперек пояснично-крестцового отдела спинного мозга. ( C ) Медиолатеральные расстояния от средней линии до границ дорсального рога (d5, d8 на рис. 7, в середине). ( D ) Медиолатеральные расстояния от средней линии до границ вентрального рога (d3, d9 на рис. 7, в середине). ( E ) Глубина от дорсальной поверхности спинного мозга до вентральной и дорсальной границ рогов (d4, d7, d6, на рис.7, посередине).
Рисунок 12Измерения размеров поперечного сечения спинного мозга и расположения вентральных и дорсальных рогов спинного мозга человека. Представленные данные основаны на n = 6 образцах. Сплошные линии представляют собой среднее значение, а заштрихованные области представляют собой среднее значение ± стандартное отклонение. ( A ) Ширина и высота спинного мозга (d1 и d2, соответственно на рис. 7, слева) поперек пояснично-крестцового отдела. ( B ) Поперечные сечения спинного мозга и серого вещества (a1, a2 на рис.7, справа) поперек пояснично-крестцового отдела спинного мозга. ( C ) Медиолатеральные расстояния от средней линии до границ дорсального рога (d5, d8 на рис. 7, в середине). ( D ) Медиолатеральные расстояния от средней линии до границ вентрального рога (d3, d9 на рис. 7, в середине). ( E ) Глубина от дорсальной поверхности спинного мозга до вентральной и дорсальной границ рогов (d4, d7, d6, на рис. 7, в середине).
Таблица 2 Расчеты внутриклассовой корреляции (ICC) как мера межэкспертной надежности измерений, выполненных на основе МРТ.У всех видов, двигаясь от рострального к каудальному концу пояснично-крестцового отдела позвоночника, размер спинного мозга и серого вещества увеличивается, пока не достигает пика, после чего уменьшается. Точка, в которой ширина шнура (d1 на рис. 7) достигает своего пикового значения, далее называется «пиковым размером шнура» или «PCS», расположенным в увеличении. В PCS спинной мозг имеет ширину 4,0 ± 0,2 мм (размер d1 на рис. 7, слева) и высоту 2,94 ± 0,2 мм (размер d2) у крыс, ширину 8,0 ± 0,5 мм × 6.0 ± 0,4 мм в высоту у кошек, 10,1 ± 0,6 мм в ширину х 6,6 ± 0,3 мм в высоту у свиней, 7,2 ± 0,4 мм в ширину х 5,6 ± 0,2 мм в высоту у обезьян и 9,6 ± 0,6 мм в ширину х 8,2 ± 0,5 мм в высоту у людей. (Рис.13). У всех видов ширина спинного мозга больше его высоты повсюду в пояснично-крестцовом отделе (рис. 8, 9, 10, 11, 12). Соотношение сторон шнура (ширина / высота или d1 / d2 в PCS) наибольшее у свиней (1,54 ± 0,06), за ними следуют крысы и кошки (1,35 ± 0,03 и 1,340 ± 0,13 соответственно), обезьяны (1,29 ± 0,09) и люди (1.18 ± 0,06).
Рисунок 13Сравнение размеров спинного мозга и расположения спинных и брюшных рогов в спинном мозге крыс, кошек, свиней, обезьян и людей. Графики показывают сравнение значений каждого параметра при максимальном размере шнура (PCS) для разных видов. Столбцы представляют собой среднее значение, а столбцы ошибок показывают стандартное отклонение среднего. Параметры показаны на рис. 7 ( A ) d1. ( B ) d2. ( С ) d3. ( D ) d4.( E ) d5. ( F ) d6. ( G ) d7. ( H ) d8. ( I ) d9. ( J ) a1. ( К ) a2.
Расчетный объем пояснично-крестцового расширения для каждого вида был рассчитан путем интегрирования общих площадей поперечного сечения спинного мозга (а2) по длине увеличения. Объемы увеличения составили 113,3 ± 18,6 мм 3 , 1071,9 ± 88,1 мм 3 , 2875,8 ± 415,0 мм 3 , 902,8 ± 187,5 мм 3 и, 2906.4 ± 462,9 мм 3 у крыс, кошек, свиней, обезьян и людей соответственно. Самый большой объем пояснично-крестцового отдела спинного мозга относительно массы тела у крыс (320,9 ± 75,1 мм 3 / кг), за ними следуют кошки (235,5 ± 57,8 мм 3 / кг), за ними следуют обезьяны (88,8 ± 29,3 мм 3). / кг), свиньи (61,1 ± 8,9 мм 3 / кг) и люди (41,5 ± 6,61 мм 3 / кг). Масса тела крыс, кошек, свиней и обезьян представлена в таблице 1. Данные о массе тела людей отсутствуют; поэтому для всего образца была принята масса 70 кг.
Сравнение площадей спинного мозга у разных видов показывает, что у людей самый большой спинной мозг с максимальной общей площадью поперечного сечения (a2 на рис. 7, справа) 61,9 ± 6,2 мм 2 (рис. 13) . Размер спинного мозга свиней меньше, чем у человека (p = 0,003), и больше, чем у других видов (p <0,001 для всех сравнений) с общей площадью пика 52,0 ± 5,9 мм 2 . Шнуры обезьяны и кошки похожи по размеру (p = 0,863) с общей площадью пика 33.8 ± 2,6 мм 2 и 36,2 ± 2,7 мм 2 соответственно. У крыс пуповины существенно меньше (р <0,001 для всех сравнений) с общей площадью пика 10,6 ± 0,9 мм 2 . Аналогичная тенденция существует и для максимальной общей площади поперечного сечения серого вещества (a1 на рис. 7, справа). Пиковая общая площадь поперечного сечения серого вещества составила 22,1 ± 1,6 мм 2 , 17,70 ± 1,7 мм 2 , 12,48 ± 1,4 мм 2 , 11,33 ± 1,1 мм 2 и 4,29 ± 0.2 мм 2 для людей, свиней, кошек, обезьян и крыс соответственно (рис. 13). Двигаясь каудально от рострального конца увеличения, отношение общей площади серого вещества к площади белого вещества (a1 / a2) постоянно увеличивается у всех видов (рис. S6).
В PCS дорсальные рога в среднем имеют глубину 0,25 ± 0,07 мм (d6 на рис. 7, в середине) относительно дорсальной поверхности спинного мозга и 1,29 ± 0,09 мм латеральнее средней линии (d5) у крыс. 1,54 ± 0,11 мм и 2,22 ± 0,11 мм.11 мм латеральнее средней линии у кошек, 1,31 ± 0,06 мм глубиной и 2,65 ± 0,29 мм латеральнее средней линии у свиней, 1,39 ± 0,12 мм глубиной и 2,17 ± 0,12 мм латеральнее средней линии у обезьян и 1,81 ± 0,48 мм глубиной и 3,26 ± 0,12 мм латеральнее средней линии у человека. При PCS вентральные рога в среднем имеют глубину 2,30 ± 0,09 мм (d4) и 1,57 ± 0,11 мм латеральнее средней линии (d3) у крыс, 4,29 ± 0,50 мм глубиной и 3,01 ± 0,16 мм латеральнее средней линии у кошек, 4,81 ± 0,34 мм в глубину и 3,86 ± 0,17 мм латеральнее средней линии у свиней, 4.20 ± 0,12 мм в глубину и 2,61 ± 0,17 мм латеральнее средней линии у обезьян и 6,40 ± 0,30 мм в глубину и 3,94 ± 0,15 мм латеральнее средней линии у людей.
У крыс спинные рога более мелкие относительно высоты шнура (d6 / d2 на рис. 7) по сравнению с другими видами. Наименьшая глубина спинных рогов в среднем составляет 3–10%, 7–31%, 9–23%, 5–32% и 8–26% высоты пуповины у крыс, кошек, свиней, обезьян и людей. , соответственно. У крыс, обезьян и людей вентральные рога простираются глубже в спинной мозг относительно высоты их спинного мозга, чем у других видов.Наибольшая глубина брюшных рогов в среднем составляет 72–90%, 61–79%, 57–82%, 70–84% и 69–87% высоты пуповины (d4 / d2) у крыс, кошек, свиньи, обезьяны и люди соответственно. У крыс, обезьян и людей спинные рога также выступают более латерально относительно ширины их шнура, чем у других видов. Наибольшая латеральность каждого из спинных рогов в среднем составляет 28–35%, 15–30%, 18–32%, 17–38% и 28–40% ширины спинного мозга (d5 / d1).