Почему звенит в голове: Шум в голове причины и лечение в Омске

Содержание

причины, симптомы, лечение, профилактика в домашних условиях

Тиннитус (или гул, звон в ушах и голове) – это неприятный звук или шум, которые не слышит никто, кроме человека с этим заболеванием. Шум может быть постоянным или кратковременным. Звук может быть громким или тихим, может меняться по высоте и может быть слышен одним или обоими ушами. Каждый человек, у которого есть тиннитус, вероятно, может описать его по-своему.

По оценкам, от 10% до 15% населения Земли ощущают тиннитус. Некоторые исследования показали, что распространенность неприятного шума в голове и ушах увеличивается с возрастом и в равной степени влияет как на мужчин, так и на женщин.

Причины шума в голове у взрослых

Причины тиннитуса до конца не известны и не изучены, а реальные влияющие факторы у конкретного пациента не всегда можно найти или выявить. Однако во многих случаях звуки могут быть вызваны болезнями или травмами, такими как:

  • болезнь сердца или высокое кровяное давление;
  • инфекции в ухе или носовых пазухах;
  • побочные эффекты лекарств;
  • удары по голове;
  • травмы слухового органа, такие как воздействие громких взрывов или очень громкой музыки;
  • потеря слуха;
  • предметы, застрявшие в ушном канале, или скопление ушной серы;
  • стоматологические проблемы;
  • определенные типы опухолей.

Симптомы шума в голове у взрослых

Тиннитус, по определению, – это субъективный звон, гул, шум или покалывание в голове, ухе, которое может услышать только человек, который его испытывает. Он может быть непрерывным или прерывистым и наиболее заметен в тихой обстановке с небольшим количеством отвлекающих факторов, что ухудшает состояние пациента перед сном.

Шум можно описать по-разному: гудение, жужжание, звон, свист, шипение, щелканье, пульсация или рев. Часто это симптом другой основной проблемы, которая локализована в области головы или даже других органов и систем. Многие люди с тиннитусом также частично или даже полностью потеряли слух. В большинстве случаев причиной проблемы является собственно потеря слуха.

Худшая часть тиннитуса заключается в том, что он очень раздражает, и с ним трудно жить. Тихий гудящий звук или шум может быть не слишком неприятен для большинства пациентов, но некоторые люди слышат очень громкие звуки в течение длительных периодов времени или звуки, которые пропадают только для того, чтобы вернуться, как только люди снова привыкнут к тишине. Это может повлиять на сон, концентрацию и качество жизни.

Лечение шума в голове у взрослых

Если вы считаете, что у вас шум в голове или ушах, лечащий врач может направить вас к специалисту по уху, носу и горлу (ЛОРу) или неврологу для обследования. Вероятно, вы пройдете проверку слуха (оценка слуха) и вас могут направить на КТ (компьютерная томография) или МРТ (магнитно-резонансная томография) головы, чтобы увидеть, можно ли отследить источник шума.

Диагностика

Важно понимать – объективных тестов на шум в ушах нет. Скорее, диагноз основан на ваших симптомах, анамнезе, данных о состоянии здоровья и о влиянии тиннитуса на качество вашей жизни. В частности, вас спросят о вашей истории болезни, принимаемых лекарствах, травмах головы в анамнезе, о том, слышите ли вы громкие звуки и даже курите ли. Ваш врач может спросить, находитесь ли вы в состоянии большего стресса, чем обычно, потому что иногда депрессия или стресс могут вызвать эти эпизоды. Также возможно, что вам порекомендуют посетить стоматолога, чтобы узнать, не усугубляет ли ситуацию проблема с челюстью.

Современные методы лечения

Лечение тиннитуса во многом зависит от причины. Поскольку шум в голове и ушах обычно является симптомом, а не болезнью, устранение первопричины должно помочь избавиться от звуков или, по крайней мере, уменьшить их. Лечение может быть одним из следующих:

  • слуховые аппараты для частичной потери слуха;
  • антибиотики от инфекций;
  • удаление препятствий или серы из слухового прохода;
  • изменение лекарств или дозировок;
  • лечение некоторых неврологических заболеваний;
  • операция по исправлению проблем с суставами;
  • консультирование при стрессе или депрессии
  • стоматологическая помощь.

В настоящее время нет лекарств для лечения спонтанного шума в голове и ушах неизвестной причины. По большей части тиннитус проходит сам по себе без лечения. Примерно в 25% случаев он остается постоянным.

Когда причину тиннитуса не удается найти, или если причина в чем-то, что не может быть исправлено, есть некоторые вещи, которые можно сделать, чтобы попытаться смириться с этим. Необходимость этого будет зависеть от того, насколько громким и постоянным будет звук, насколько он раздражает человека и мешает ли он его повседневной жизни.

Профилактика шума в голове у взрослых в домашних условиях

Некоторые люди с сильным шумом в голове и ушах используют прием, называемый маскировкой, в котором используется устройство, очень похожее на слуховой аппарат, которое издает успокаивающий или приятный звук. Это скрывает раздражающий звон или гудение. Звуки могут быть разными для каждого человека. Например, некоторые люди могут предпочесть слушать музыку на открытом воздухе – пение птиц, падающий дождь или водопады. В некоторых случаях, маскировка может «тренировать» мозг, чтобы не слышать раздражающие шумы, и через некоторое время устройство может не понадобиться все время.

Другим людям не нужна постоянная маскировка, но они используют эту технику, когда пытаются заснуть, сосредоточиться или отдохнуть. Для этого они могут использовать радио, магнитофоны, проигрыватели компакт-дисков или даже бытовую технику, такую, как вентиляторы или кондиционеры (этот тип маскировки фона называется «белым шумом»).

Иногда причиной шума в ушах является потеря слуха. Проверка слуха может определить, так ли это и может ли помочь слуховой аппарат. Часто помощь усиливает то, что должно быть слышно, и в конечном итоге заглушает или скрывает нежелательные звуки.

Слушать музыку на разумном уровне — важная часть гигиены слуха. Фото: Pixabay

Если вы страдаете от шума в ушах, важно избегать ситуаций, которые могут ухудшить его. Это означает, что нужно избегать шумных мест и включать музыку на разумном уровне. Также важна осведомленность о лекарствах, токсичных для живых клеток или уха (их называют «цитотоксическими» или «ототоксическими» лекарствами), может помочь снизить риск развития шума в голове, ушах.

Некоторые врачи рекомендуют воздерживаться от кофеина и дыма, поскольку они могут вызвать раздражение в ушах.

Популярные вопросы и ответы

На популярные вопросы от пациентов, которые сталкивались с шумом в голове, нам ответила врач-невролог, преподаватель неврологии Елена Гайворонская.

Какие могут быть осложнения при шуме в голове?

Чаще всего встречается двусторонний шум, который усиливается в тишине и мешает заснуть. Обычно так проявляются тревожно-депрессивные расстройства, но стоит обратиться к врачу для исключения другой патологии. Важно помнить, что остеохондроз, протрузии, грыжи, небольшие бляшки в сосудах, гипоплазия и извитость артерий не могут вызывать шум, надо искать реальную причину.

Когда вызывать врача на дом при шуме в голове?

Шум в ушах может быть симптомом самых разных заболеваний.

Если шум возник внезапно и сопровождается другими проявлениями (снижение слуха, боль в ухе), стоит незамедлительно посетить ЛОРа.

Можно ли лечить шум в голове народными средствами?

Не надо заниматься самолечением и терять драгоценное время. Например, при острой нейросенсорной тугоухости необходимо начать правильное лечение как можно скорее, иначе шум в ухе, голове и снижение слуха могут остаться на всю жизнь.

Причины шум в голове, симптомы, почему звенит в голове, отчего появляется сильный шум в ушах, что делать, к какому врачу обратиться, почему и из-за чего постоянно шум в голове, лечение в клинике «Здоровые Люди»

Почему звенит в голове? Возможно, это всего лишь последствия тяжелого трудового дня и для устранения дискомфорта нужно просто хорошо отдохнуть. Но если такая проблема начинает возникать постоянно, и ее предпосылками не являются объективные причины, то необходимо обратиться к врачам-терапевтам.

Почему выбирают нас?

Делаем более 2000 анализов

Сделаем ЭКГ и проверим давление

Проведем дообследование и назначим лечение

При лечении у нас консультация проводится беплатно

  • В подарок программа профилактики
  • Сэкономьте на лечении до 30%
  • Часто задаваемые вопросы

Медицинский центр «Здоровые люди» оказывает квалифицированную помощь в борьбе с этим и многими другими нарушениями работы организма.

Отчего возникает шум в ушах и голове: возможные причины

Ответов на вопрос, почему появляется шум в ушах и голове может быть несколько. Возможно, это всего лишь последствия накопившейся усталости, а возможно это внешние признаки более серьезного заболевания, такого как гипертония, атеросклероз, вегето-сосудистая дистония, шейный остеохондроз и т.д.

Причинами возникновения этих и многих других болезней могут быть, как наследственные, так и приобретенные факторы. Так, например, вегетативная дистония является следствием нарушения в работе высшей нервной системы человека, а к возникновению гипертонических кризов может привести нездоровый образ жизни, вызванный злоупотреблением вредной пищей, спиртными напитками или никотином.

Что делать при выявлении симптомов шума в голове?

В первую очередь необходимо переместиться в тихое спокойное место, приняв горизонтальное положение и обеспечив себе полноценный отдых. Улучшить состояние также поможет свежий воздух.

Однако так как данные неприятные ощущения могут свидетельствовать о заболеваниях работы одного или нескольких внутренних органов организма, даже при исчезновении симптомов необходимо в срочном порядке обратиться к специалисту за квалифицированной помощью.

Ваше Имя*:

Ваш Телефон*:

Дискомфортные состояние, переходящие в хроническую проблему, например, сильный шум в голове должны сразу поставить перед вами вопрос: что делать? Если вовремя не провести правильную диагностику и не определить глубинные причины, то можно пропустить развитие серьезного заболевания.

Многолетней практикой доказано, что выявление и купирование заболеваний на ранних стадиях позволяет более эффективно бороться с наступающими последствиями, а также предотвращать развитие хронических болезней. Именно на таком подходе строится работа всех передовых мировых медицинских служб.

К какому врачу обратиться при шуме в голове?

Если в вашей голове постоянно ощущается какой-то шум, то самым логичным способом разобраться с этой проблемой станет обращение к врачу терапевту. Именно терапевты стоят на переднем фланге в борьбе с любыми болезнями, и именно они выдают направления на обследования и консультации к врачам узкой специализации.

Только своевременное обращение в клинику, сдача необходимых анализов и проведение специализированной диагностики помогут точно установить, почему появляется шум в голове. Будь это просто хроническая усталость, гипертонический криз или проявление вегето-сосудистой дистонии – причины появления шума в голове могут и должны лечиться на ранних стадиях. При этом из-за чего бы ни появлялся шум в голове – лечить необходимо не симптомы, а основные причины недуга.

Обратитесь в медицинский центр «Здоровые люди» и наши опытные врачи-терапевты осуществят комплексную диагностику, чтобы установить, почему беспокоит постоянный шум в голове, проведут совместные консультации с врачами узкого профиля и разработают эффективный курс лечения. После выздоровления вам останется только изредка появляться на профилактические осмотры, чтобы не допускать появления хронических заболеваний.

Отзывы наших пациентов

Mayo Clinic Minute: Звон в ушах вызывает шум в ушах?

  • Автор

    Джейсон Хауленд

    18 января 2023 г.

Испытывали ли вы когда-нибудь постоянный звон в ушах, причину которого вы не можете определить? Это может быть шум в ушах (‘tin-nĭ-tus) — ощущение звука при отсутствии внешнего звука. В большинстве случаев с шумом в ушах можно справиться, но для некоторых это хроническое заболевание, которое может повлиять на сон и повседневную деятельность. К счастью, есть варианты уменьшить его последствия.

Смотреть: The Mayo Clinic Minute

Журналисты: Видеоматериал вещательного качества (1:03) находится в загрузках в конце поста.

Пожалуйста, любезно: «Сеть новостей клиники Мэйо». Прочтите сценарий.

Примерно каждый пятый человек ощущает шум или звон в ушах. Это называется шум в ушах. Доктор Гайла Полинг — директор отделения диагностической аудиологии в клинике Майо. Она говорит, что шум в ушах можно воспринимать множеством способов: звон, жужжание, свист, треск, чириканье. Но почему?

«Девяносто процентов людей с шумом в ушах страдают потерей слуха. Обычно именно с этого мы и начинаем считать источник или причину шума в ушах.»

Потеря слуха может быть связана с возрастом, возникнуть в результате однократного воздействия или воздействия громких звуков на протяжении всей жизни. Доктор Полинг говорит, что крошечные волоски в нашем внутреннем ухе могут играть определенную роль.

«Эти маленькие волосковые клетки в нашем внутреннем ухе представляют собой очень тонкие структуры. Это то, что на самом деле повреждается при воздействии шума или износа ушей на протяжении всей жизни.

Таким образом, эти волосковые клетки, это повреждение может быть причиной или частью причины шума в ушах для некоторых».

Доктор Полинг говорит, что нет научно доказанного лекарства от шума в ушах, но есть варианты лечения и лечения.

«Это может быть что-то такое же простое, как приобрести слуховой аппарат, чтобы действительно начать лечение потери слуха. И как только вы это сделаете, вы обнаружите, что шум в ушах и восприятие этого шума в ушах уменьшились.»

Другие варианты включают использование звукового генератора или вентилятора ночью. А есть и более продвинутые методы лечения.

«Есть что-то, что называется «терапия переподготовки к тиннитусу». Есть больше маскирующих устройств на уровне ушей, с помощью которых вы также можете слышать звуки в течение дня, которые больше отвлекают.»

Если вас беспокоит звон в ушах, начните с визита к врачу для проверки слуха.


В целях безопасности пациентов, персонала и посетителей в клинике Мэйо действуют строгие правила ношения масок. Любой, кто показан без маски, был либо зарегистрирован до COVID-19, либо зарегистрирован в отделении ухода за больными, где соблюдались другие протоколы безопасности.

Статьи по теме

Mayo Clinic Minute: Менопауза и сексуальное здоровье

Приливы и ночная потливость являются одними из симптомов, часто связанных с менопаузой. Но как менопауза влияет на сексуальное здоровье? Эксперты говорят, что менопауза может поставить …

Марти Веласко Хеймс • 18 мая 2023 г.

Минута клиники Майо: менопауза и связь с сердцем

Женщины переживают менопаузу в разном возрасте и по-разному, что может, среди прочего, повлиять на здоровье их сердца. Средний возраст естественной менопаузы …

Деб Бальцер • 17 мая 2023 г.

Что такое шум в ушах? — Причины и лечение

Что такое шум в ушах?

Звон в ушах (произносится как tih-NITE-us или TIN-uh-tus) — это восприятие звука, не имеющего внешнего источника, поэтому другие люди не могут его слышать.

Шум в ушах обычно описывается как звон, но некоторые люди слышат другие типы звуков, например рев или жужжание. Шум в ушах является распространенным явлением, по оценкам опросов, им страдают от 10 до 25% взрослых. У детей также может быть шум в ушах. У детей и взрослых шум в ушах может улучшиться или даже исчезнуть со временем, но в некоторых случаях он со временем ухудшается. Когда шум в ушах длится три месяца и дольше, он считается хроническим.

Причины шума в ушах неясны, но у большинства людей с ним наблюдается некоторая степень потери слуха. Звон в ушах редко связан с серьезной медицинской проблемой и обычно не настолько серьезен, чтобы мешать повседневной жизни. Однако некоторые люди обнаруживают, что это влияет на их настроение и их способность спать или концентрироваться. В тяжелых случаях шум в ушах может привести к тревоге или депрессии.

В настоящее время нет лекарства от шума в ушах, но есть способы уменьшить симптомы. Общие подходы включают использование устройств звукотерапии (включая слуховые аппараты), поведенческую терапию и лекарства.

Каковы симптомы шума в ушах?

Симптомы шума в ушах могут значительно различаться у разных людей. Вы можете слышать фантомные звуки в одном ухе, в обоих ушах и в голове. Фантомный звук может звенеть, жужжать, реветь, свистеть, гудеть, щелкать, шипеть или визжать. Звук может быть тихим или громким, низким или высоким. Оно может приходить и уходить или присутствовать все время. Иногда движения головой, шеей или глазами или прикосновение к определенным частям тела могут вызвать симптомы шума в ушах или временно изменить качество воспринимаемого звука. Это называется соматосенсорным шумом в ушах.

Большинство случаев шума в ушах субъективны , то есть только вы можете слышать звуки. В редких случаях звук ритмично пульсирует, часто в такт вашему сердцебиению. В этих случаях врач может слышать звуки с помощью стетоскопа, и если это так, то это считается объективным шумом в ушах. Часто объективный шум в ушах имеет идентифицируемую причину и поддается лечению.

Что вызывает шум в ушах?

Хотя точные причины шума в ушах до конца не изучены, его связывают со следующими причинами:

  • Воздействие шума. Многие люди испытывают шум в ушах после воздействия громкого шума на рабочем месте, на спортивном мероприятии или концерте. Звон в ушах также является наиболее распространенной инвалидностью, связанной со службой, среди ветеранов из-за громкого шума, который они могли слышать от выстрелов, машин, взрывов бомб или других подобных источников.
  • Потеря слуха. Потеря слуха, которая может быть вызвана такими факторами, как старение или воздействие громкого шума, тесно связана с шумом в ушах. Однако у некоторых людей с потерей слуха шум в ушах никогда не возникает.
  • Лекарства. Шум в ушах может быть побочным эффектом приема некоторых лекарств, особенно если они принимаются в больших дозах. Лекарства, вызывающие шум в ушах, включают нестероидные противовоспалительные препараты (например, ибупрофен, напроксен и аспирин), некоторые антибиотики, противораковые препараты, противомалярийные препараты и антидепрессанты.
  • Ушная сера или ушная инфекция. Закупорка ушного канала ушной серой или жидкостью от ушной инфекции может вызвать шум в ушах.
  • Травмы головы или шеи. Травма головы/шеи может привести к повреждению структур уха, нерва, передающего звуковые сигналы в мозг, или областей мозга, обрабатывающих звук, что вызывает звон в ушах.

Менее распространенные факторы риска шума в ушах включают:

  • Болезнь Меньера. Шум в ушах может быть симптомом болезни Меньера, заболевания внутреннего уха, которое также может вызывать проблемы с равновесием и потерю слуха.
  • Проблемы с челюстным суставом. Сустав, соединяющий нижнюю челюсть с черепом, находится близко к уху. Сжатие челюстей или скрежетание зубами может повредить окружающие ткани, вызывая или усиливая шум в ушах.
  • Расстройства, связанные с опухолью. Вестибулярная шваннома (акустическая неврома) представляет собой доброкачественную опухоль нерва, идущего от внутреннего уха к головному мозгу. Акустические невриномы и другие опухоли головы, шеи и головного мозга могут вызывать шум в ушах.
  • Проблемы с кровеносными сосудами. Высокое кровяное давление, атеросклероз или пороки развития кровеносных сосудов, особенно если они находятся в ухе или рядом с ним, могут изменить кровоток и вызвать шум в ушах.
  • Хронические состояния. Диабет, мигрень, заболевания щитовидной железы, анемия и некоторые аутоиммунные заболевания, такие как волчанка и рассеянный склероз, входят в число хронических состояний, связанных с шумом в ушах.

Хотя существует множество возможных причин шума в ушах, у некоторых людей он возникает по неизвестной причине.

Что создает ощущение шума в ушах?

Одна из ведущих теорий состоит в том, что шум в ушах может возникнуть, когда повреждение внутреннего уха изменяет сигнал, передаваемый нервами в те части мозга, которые обрабатывают звук. Можно подумать об этом так: хотя кажется, что шум в ушах возникает в вашем ухе, вместо этого фантомные звуки генерируются вашим мозгом в области, называемой слуховой корой.

Другие данные показывают, что аномальные взаимодействия между слуховой корой и другими нервными цепями могут играть роль в шуме в ушах. Слуховая кора взаимодействует с другими частями мозга, такими как части, которые контролируют внимание и эмоции, и исследования показали, что у некоторых людей с шумом в ушах происходят изменения в этих неслуховых областях мозга.

Как диагностируется шум в ушах?

Если у вас шум в ушах, сначала обратитесь к лечащему врачу, который проверит наличие ушной серы или жидкости от ушной инфекции, которая может блокировать слуховой проход. Ваш врач также спросит о вашей истории болезни, чтобы выяснить, не может ли ваш шум в ушах вызываться основным заболеванием или лекарством.

Затем вас могут направить к отоларингологу (обычно его называют оториноларингологом или ЛОРом). ЛОР попросит вас описать шум в ушах и время его появления, а также осмотрит вашу голову, шею и уши. Вас также могут направить к аудиологу, который может измерить ваш слух и оценить шум в ушах.

ЛОР может назначить визуализирующие обследования, особенно если шум в ушах пульсирует. Визуализирующие исследования, такие как магнитно-резонансная томография (МРТ), компьютерная томография (КТ) или ультразвук, могут помочь выявить, является ли причиной вашего шума в ушах структурная проблема или основное заболевание.

Какие методы лечения могут помочь при шуме в ушах?

Когда шум в ушах вызван физиологическими причинами, такими как проблемы с ушной серой или нижнечелюстными суставами, устранение причины может устранить или значительно уменьшить симптомы. Но у многих людей симптомы могут сохраняться месяцами или даже годами. Есть несколько способов уменьшить воздействие шума в ушах. Ниже приведены некоторые методы лечения, которые может порекомендовать ваш врач.

Какие виды исследований, связанных с шумом в ушах, проводят ученые?

Исследователи из Национального института здравоохранения (NIH) и других исследовательских центров по всей стране, многие из которых поддерживаются NIDCD, работают над тем, чтобы лучше понять, что вызывает шум в ушах, и разработать новые стратегии лечения. Имеющиеся данные свидетельствуют о том, что шум в ушах вызывается изменениями в нейронных сетях мозга, поэтому многие исследовательские усилия направлены на проверку пользы магнитной или электрической стимуляции мозга.

Вот несколько примеров текущих тем исследований:

  • Электростимуляция. Было показано, что кохлеарные имплантаты подавляют шум в ушах, а также восстанавливают функциональный слух у людей с потерей слуха от тяжелой до глубокой, но они не подходят для большинства людей, страдающих шумом в ушах, со значительным акустическим слухом. Исследователи используют неинвазивную электрическую стимуляцию частей внутреннего уха, чтобы подавить шум в ушах, не повреждая акустический слух.
  • Бимодальная стимуляция. Акустическая стимуляция может сочетаться с другими типами электростимуляции языка, области головы или шеи или блуждающего нерва для обеспечения длительного облегчения шума в ушах.
  • Повторяющаяся транскраниальная магнитная стимуляция (рТМС). В ходе этой безболезненной неинвазивной процедуры в мозг доставляются короткие магнитные импульсы с помощью устройства, называемого электромагнитной катушкой. Предварительные испытания rTMS дали неоднозначные результаты, поэтому сейчас исследователи изучают идеальное размещение катушки и частоту посещений пациентов.
  • Глубокая стимуляция мозга (DBS). Эта процедура обычно используется для лечения людей с определенными типами двигательных расстройств или нервно-психическими состояниями. Некоторые люди, получавшие лечение с помощью DBS, обнаружили, что процедура неожиданно уменьшила симптомы шума в ушах. В отличие от rTMS, DBS является инвазивным и включает в себя операцию по имплантации электродов глубоко в мозг. Хотя первые результаты использования DBS для лечения шума в ушах были обнадеживающими, необходимы дополнительные исследования, чтобы определить, оправдана ли процедура только для лечения шума в ушах.
  • Лекарства. Хотя в настоящее время Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США не одобрено лекарств для лечения шума в ушах, исследователи тестируют ряд вариантов.
    • Исследователи определили лекарство, уменьшающее шум в ушах у мышей, и они работают над разработкой версии второго поколения, которая однажды может оказаться эффективной для людей.
    • Исследователи изучают, как шум в ушах связан с гиперактивностью центральных слуховых нейронов после повреждения улитки, структуры внутреннего уха, воспринимающей звук. Ученые работают над определением клеточных механизмов, вызывающих повышенную активность, и над поиском лекарств, которые могут ее контролировать и облегчать симптомы шума в ушах.
  • Генетические факторы риска. Шум в ушах и нарушение слуха затрагивают многих пожилых людей. Ученые просматривают большую генетическую базу данных людей с шумом в ушах и возрастной потерей слуха, чтобы выявить генетические факторы риска для обоих состояний. Выявление генетических ассоциаций с возрастными нарушениями слуха и шумом в ушах может оказать большое влияние на прогнозирование риска, профилактику, скрининг и лечение.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *