Дежавю: и часто вам кажется, что всё это уже было?
Автор фото, iStock
Из-за опухоли в мозге Пэта Лонга преследовали такие навязчивые проявления дежавю, что он начал ставить под сомнение саму реальность с ним происходящего и своей жизни как таковой. Его история, впервые опубликованная на сайте Mosaic, может многое нам рассказать о природе этого феномена.
Несколько лет назад, в один вполне обычный и даже скучный день со мной произошло нечто необычное.
Я прилег под деревом в парке на востоке Лондона и вдруг почувствовал головокружение — после чего меня накрыло.
Парк исчез, я увидел себя лежащим на клетчатом пледе для пикника среди высоких колосьев золотистой пшеницы.
Видение было очень реалистичным и ярким. Я слышал легкий шелест колышущихся на ветру колосьев, ощущал тепло солнечных лучей на лице и смотрел на паривших в небе птиц.
Я понимал, что это — мои воспоминания, очень приятные воспоминания. Но дело в том, что я никогда в жизни не лежал среди пшеничного поля. То, что я пережил, было чрезвычайно интенсивной формой психосенсорной иллюзии.
Автор фото, iStock
Подпись к фото,Во время своего первого дежавю Пэт Лонг оказался посреди пшеничного поля
Наши воспоминания кажутся нам неотъемлемой, чуть ли не священной частью нашего «я». Мелодия из старой телевизионной рекламы, имя предыдущего премьер-министра или ключевой момент популярного в свое время анекдота — воспоминания составляют часть нашей индивидуальности.
Память обычно работает незаметно, в фоновом режиме, пока мы занимаемся повседневными делами.
Мы привыкли к ее эффективности и воспринимаем это как нечто естественное. Пока в системе не происходит сбой.
Последние пять лет я страдаю от эпилептических припадков, причина которых — сначала опухоль размером с лимон в правой части мозга, а затем — ее удаление.
До того, как ее диагностировали, я чувствовал себя абсолютно здоровым. Мне было за 30, и я не имел никаких симптомов до тех пор, пока однажды — после первого приступа — не очнулся на кухонном полу с синяками под глазами.
Приступы, или судороги, случаются после внезапного электрического разряда в головном мозге.
Им, как правило, предшествует состояние, которое называют аурой — это менее интенсивный припадок, который может сопровождаться галлюцинациями или необычными ощущениями.
В начале приступа больные могут испытывать синестезию (когда человек одновременно воспринимает двумя или более органами чувств то, что окружающие способны ощутить лишь одним — Прим. переводчика), чрезвычайную эйфорию или даже оргазм.
Автор фото, iStock
Подпись к фото,Эпилептическая аура может давать яркие галлюцинации, в том числе и в форме дежавю
У меня всё не столь увлекательно. Я обычно переживаю внезапное изменение перспективы, учащенное сердцебиение, беспокойство и иногда слуховые галлюцинации.
Одним из первых эпилептическую ауру описал английский невролог-новатор Джон Хьюлингс Джексон. Он отметил, что отличительной чертой этого состояния часто являются яркие галлюцинации, похожие на воспоминания.
Главный признак моей ауры — дежавю. Не помню, чтобы я переживал их раньше, но теперь они случаются до десяти раз в день.
И меня беспокоит, не перерастет ли в безумие это размытие границ между бредом и реально пережитыми событиями.
Пытаясь понять, что такое дежавю, я надеюсь научиться всегда возвращаться к реальности из тех удивительных мест, куда меня отправляет воображение.
В своем романе «Уловка 22» Джозеф Хеллер описывал дежавю как «странное, мистическое ощущение, что вы уже переживали подобную ситуацию когда-то раньше».
Термин происходит от французского выражения déjà vu «уже видел» и обозначает ряд связанных между собой «глюков» памяти.
50 опросов, проведенных в разное время, показывают, что около двух третей здоровых людей пережили дежавю в тот или иной момент своей жизни.
Многие не обращают на них внимания, считая странной иллюзией.
Автор фото, iStock
Подпись к фото,Наша память обычно работает незаметно, в фоновом режиме, пока мы занимаемся повседневными делами
Если дежавю обычно мимолетно и ему не придают большого значения, то déjà vécu — «уже пережитое» — значительно более тревожное ощущение.
В отличие от дежавю, дежавекю заставляет почувствовать, что вы уже переживали когда-то данную последовательность событий.
Определяющая черта дежавю — способность сознавать, что это иллюзия, а не реальность. А вот люди, которые ощущают эффект «уже пережитого», теряют эту способность полностью.
Один из ведущих экспертов по дежавю профессор Крис Мулен рассказывает о пациенте, с которым он работал в клинике расстройств памяти в городе Бат.
Из-за постепенной потери мозговых клеток, вызванной деменцией, мужчина страдал от постоянных и навязчивых дежавю.
Автор фото, iStock
Подпись к фото,Иногда кажется, что шестеренки в нашем мозгу останавливаются, чтобы мы вспомнили нечто, о чем и не подозревали раньше.
..
Он бросил смотреть телевизор или читать газеты, так как считал, что знает, что там должно произойти.
Даже познакомившись с профессором Муленом, он сразу заявил, что они уже встречались, и назвал конкретное время и место, где это произошло.
После первой встречи с этим пациентом профессор Мулен заинтересовался причинами дежавю, а также тем, как эти субъективные фантазии могут вмешиваться в повседневную работу памяти.
Но врач столкнулся с непростой проблемой — ощущение дежавю настолько мгновенно и недолговечно, что воссоздать его в клинических условиях практически невозможно. То, что он пытался сделать, было похоже на попытки поймать молнию в бутылку.
Феномен дежавю исследовали многие ученые — от парапсихолога конца XIX века Эмиля Бойрака, который, в частности, интересовался феноменом ясновидения, до Зигмунда Фрейда.
В одной из самых известных своих работ «Психопатология обыденной жизни» Фрейд исследовал, среди прочего, и дефекты памяти.
В книге, к примеру, описан опыт женщины, которая пришла домой к своему знакомому впервые, но при этом утверждала, что точно знает расположение всех комнат.
Первое научное определение дежавю сформулировал в 1983 году психоневролог из ЮАР Вернон Нэппо. Он также определил 20 отдельных видов этого феномена, не все из которых были связаны со способностью видеть.
Так, например, один из пациентов Криса Мулена, который был слепым от рождения, утверждал, что имел дежавю.
Автор фото, iStock
Подпись к фото,У Фрейда описан опыт женщины, которая пришла домой к своему знакомому впервые, но при этом утверждала, что точно знает расположение всех комнат
Классификация профессора Нэппо включает такие феномены, как déjà senti («уже ощущал») и déjà entendu («уже слышал»).
Фрейд ошибочно относил дежавю к исключительно психологическим явлениям, что привело к смещению этого феномена в плоскость мистических феноменов.
В опросе Гэллапа в 1991 году дежавю поставили в один ряд с вопросами об астрологии, паранормальной активности и призраках.
Многие люди не считают дежавю частью обычной когнитивной деятельности мозга, а некоторые даже верят, что это признак экстрасенсорных способностей.
Лично мне несложно опровергнуть последнее утверждение, но само существование такого мнения показывает, как мало внимания уделяла дежавю официальная наука.
Раньше ученые считали, что наши воспоминания хранятся в мозгу в организованном порядке, как документы в картотеке.
Но в начале 1970-х эту теорию опроверг нейробиолог профессор Эндел Талвинг. Он заявил, что воспоминания на самом деле делятся на две разные группы.
Одна из них — это семантическая память. В ней хранятся общие факты, которые не зависят от нашего личного опыта.
Ко второй группе относятся эпизодические воспоминания, связанные с событиями нашей жизни или личными переживаниями.
Автор фото, iStock
Подпись к фото,Нам кажется, что все наши воспоминания хранятся в памяти в одном месте и разложены по полочкам: например, вот здесь — всё, что касается того, куда нас водили в детстве
Знание того, что Музей естественной истории находится в Лондоне, — семантическая память, а воспоминания о том, как я в 11 лет ходил в него на экскурсию с классом, — эпизодические.
С помощью новых технологий в исследовании мозга, в частности МРТ, профессор Талвинг обнаружил, что эпизодические воспоминания формируются в виде небольших фрагментов информации в разных отделах мозга, а затем собираются в единое целое.
«Процесс воспоминания похож на мысленное путешествие во времени, когда мы вновь переживаем то, что произошло в прошлом», — объясняет ученый.
Неудивительно, что дежавю испытывают именно те пациенты, у которых эпилептический приступ берет свое начало в участках мозга, отвечающих за формирование воспоминаний.
В своем труде «Опыт дежавю» профессор Алан Браун предлагает 30 различных причин, почему это ощущение возникает.
Кроме патологий (например, эпилепсии), дежавю могут также вызвать стресс и усталость.
Профессор Браун — сторонник так называемой теории разделенного восприятия. Теория описывает такое восприятие действительности, когда мозг не уделяет достаточно внимания тому, что происходит вокруг.
Например, когда человек собирается пересечь оживленную улицу, но отвлекается на витрину магазина. А потом, когда переходит улицу, задумывается, зачем он это делает. В этот момент нервная система разделена на две фазы одного опыта.
Автор фото, Getty Images
Подпись к фото,Это похоже на ощущение, когда вы перешли улицу, но не можете вспомнить, зачем
Другое объяснение предполагает, что дежавю вызвано ошибкой в процессе обработки воспоминаний.
Когда мозг осознает события, он добавляет каждому из них своеобразную отметку времени, когда оно случилось.
И, следовательно, дежавю возникает, когда между увиденным событием и моментом постановки «штампа» рвется связь.
В такой момент мозг начинает думать, что событие уже случалось раньше.
Исследователи Алан Браун и Элизабет Марш провели на кафедре психологии и нейробиологии Университета Дьюка эксперимент. Они попытались проверить теорию Брауна о том, что дежавю возникает из-за ошибки в работе гиппокампа (области головного мозга, участвующей в механизмах формирования эмоций и консолидации памяти — Прим. переводчика), когда этот участок мозга обрабатывает воспоминания.
В эксперименте участвовали студенты Брауна и Марша. Сначала им показали фотографии разных помещений в их университетах: библиотеки, аудитории и комнаты общежитий.
Через неделю студентам снова показали те же фотографии, но между слайдами вставили изображение новых комнат.
Когда испытуемых спросили, были ли они ранее в этих местах, некоторые это подтвердили, даже когда на снимке было помещение в другом университете, где им бывать не приходилось.
Автор фото, iStock
Подпись к фото,Дежавю часто возникает, когда человек пребывает в расслабленном состоянии
Университетские здания выглядят довольно похоже. Браун и Марш пришли к выводу, что лишь одного элемента изображения или опыта достаточно, чтобы мозг воспринял всю сцену целиком как знакомую.
Но вот вопрос: почему дежавю случаются у людей, не имеющих болезней мозга?
Профессор Браун отмечает, что здоровые люди переживают дежавю лишь несколько раз в год, и обычно это ощущение вызывается какими-то факторами окружающей среды.
«Дежавю как правило охватывает вас в помещении, когда вы чувствуете себя спокойно, — отмечает профессор Браун. — Иллюзию часто сопровождают усталость или стресс».
Дежавю обычно длятся недолго (10-30 секунд), чаще случаются вечером, чем утром, и в выходные.
Некоторые исследователи считают, что существует связь между способностью запоминать сны и ощущением дежавю.
А профессор Браун предполагает, что хотя дежавю случаются в равной пропорции и у женщин, и у мужчин, больше им подвержены молодые люди, те, кто много путешествует, имеет более высокие доходы и либеральные взгляды.
Автор фото, iStock
Подпись к фото,Даже такие, казалось бы, простые действия, как приготовление чая, могут вызвать путаницу в воспоминаниях
«И этому есть рациональное объяснение, — отмечает он. — Люди, которые много путешествуют, имеют больше возможностей попадать в окружение, которое может показаться знакомым. Люди с либеральными убеждениями не боятся признать, что могут переживать необычный психологический опыт, и пытаются понять его».
В ночь, когда я заканчивал эту статью, я пережил еще одно интенсивное дежавю. Я думал о сроках сдачи статьи и вдруг отчетливо вспомнил, как сидел и писал заключительное предложение.
Но когда на следующий день я перечитал статью, последнего абзаца в ней не было.
Это была лишь иллюзия.
И вот теперь, когда я пишу эти заключительные предложения, я снова погружаюсь в чувство «я это уже делал». Что ж, в конце концов, как любят говорить некоторые, «вся наша жизнь — сплошное дежавю».
Прочитать оригинал этой статьи на английском языке можно на сайте BBC Future.
Эта статья впервые появилась на сайте Mosaic и перепечатывается здесь в рамках лицензии Creative Commons.
Чем опасно дежавю и что делать, если вы видите его часто…..
Вы скорее всего слышали о таком чувстве, как Дежавю, а 90 % людей хоть раз в жизни его испытывали. Между тем, есть еще 2 понятия, о которых знает далеко не каждый — это Жамевю и Прескевю. Так что же это такое и почему с нами случается?
Итак, вы сидите за столом или стоите, ожидая автобуса или идете куда-то в компании друзей. Внезапно, вы понимаете что когда-то уже бывали в этой ситуации. Узнаете слова, которые произносят ваши близкие, вспоминаете, как они были одеты и с точностью до деталей можете вспомнить окружающую обстановку.
Потом это чувство исчезает также внезапно, как и пришло, и мы продолжаем находится в обычной реальности.
Называется это чувство — Дежавю, и переводится с французского как «уже виденное». Ученые объясняют его по разному и причин возникновения много.
ОШИБКА ПАМЯТИ
Существует мнение, что дежавю возникает в случае, когда человек очень устал, и мозг перегружен. Тогда в его работе происходит некий сбой, и мозг начинает принимать незнакомое за известное. Чаще всего эффект ложной памяти возникает в 16-18 или в 35-40 лет.
УСКОРЕННАЯ ОБРАБОТКА ИНФОРМАЦИИ
По другой версии — это, наоборот, эффект хорошо отдохнувшего мозга. Т.е. мозг настолько быстро обрабатывает информацию, что нам кажется, будто то, что произошло всего секунду назад, давно знакомо и случилось давным давно.
СХОДСТВО СИТУАЦИЙ
Та или иная ситуация может показаться нам знакомой лишь потому, что она сильно напоминает какие-то прошлые события, находящиеся в недрах нашей памяти. Мозг просто сопоставляет ваши воспоминания и узнает похожие картинки.
ПУТАНИЦА С ФАЙЛАМИ
Эта теория предполагает, что иногда память начинает вести себя неправильно, и путает кратковременную память с долговременной. Грубо говоря, вместо того, чтобы поместить только что увиденное в своего рода файл кратковременной памяти, мозг пытается закодировать новую информацию в долговременную память, отчего создается ощущение, что мы уже видели это давно. А между тем, произошло это лишь секунду назад. работа мозга
ТЕОРИЯ ГОЛОГРАММЫ
В соответствии с теорией наша память формируется в виде трехмерных изображений. И вслед за одним элементом, например, вкусом или запахом, потянется цепочка воспоминаний -«голограмма». Момент дежавю – это попытка мозга восстановить «голограмму».
Это всего несколько гипотез, а между тем, их больше 40, начиная от теории параллельной реальности и заканчивая реинкарнацией.
Однако, психофизиологическая причина дежавю до сих пор до конца не ясна. Известно лишь то, что явление это чаще появляется у меланхоликов, впечатлительных людей, в подростковом возрасте, а также в тех случаях, если человек слишком устал или находится в состоянии стресса.
ИСПЫТЫВАЛИ ЛИ ВЫ ЖАМЕВЮ И ПРАСКЕВЮ?
ЖАМЕВЮ
Или никогда не виденное. Чувство, обратное к Дежавю и более коварное, т.к. является признаком некоторых заболеваний.
Внезапное человеку начинает казаться будто знакомые и ранее известные места или люди стали неузнаваемыми и совершенно незнакомыми. Человек может подумать, что он впервые в жизни видит то или иное место.
Жамевю — явление более редкое, и часто свидетельствует о состоянии психического расстройства — парамнезии (нарушениях и расстройстве памяти), а также симптомом сильной усталости мозга.
ПРЕСКЕВЮ
Навязчивое чувство, когда долго не можешь вспомнить знакомое слово, которое вертится на язике. Этот феномен переводится как «почти увиденное», то есть сильное чувство, что вы вот-вот вспомните слово, но этого никак не происходит. Чаще всего, причем, забываются имена собственные.
До сих пор не выяснено, является ли это явление нарушением памяти или речи. Либо происходит блокировка информации, если на ум пришло другое слово раньше того, которое нужно было сказать, то оно блокирует извлечение другого из памяти.
Либо такое забывание связано с фонологической особенностью слова.
ощущение — Перевод на французский — примеры русский
На основании Вашего запроса эти примеры могут содержать грубую лексику.
На основании Вашего запроса эти примеры могут содержать разговорную лексику.
Это усиливает наше ощущение разочарования, когда от нас требуют большего.
Cela ajoute à notre sentiment de frustration lorsqu’on nous demande d’en faire davantage.Спать рядом со своим ребенком — лучшее ощущение на свете.
Dormir à coté de ton enfant est le meilleur sentiment au monde.У меня невероятное сильное ощущение дежа вю.
Высокая влажность региона усиливает ощущение тепла в течение лета.
По-моему, это самое замечательное ощущение, которое испытываешь при погружении.
Moi, je trouve que c’est ça la plus belle sensation que l’on a en plongée.У меня ощущение, что что-то случится.
J’ai le sentiment que quelque chose va arriver.И это ощущение свободы вызывает чувство страха.
Et ce sentiment de liberté crée une certaine angoisse.Что это худшее ощущение в мире.
C’est le sentiment le plus horrible du monde.Должно быть, неповторимое ощущение для вас.
Ça a dû être une sensation unique pour vous.Доктор сказал, что успокаивающие звуки помогут развеять мои страхи и ощущение безысходности.
Le docteur a dit que ces ambiances apaisantes… m’aideraient à chasser mon sentiment d’appréhension et de désespoir.Точно такое же ощущение, как когда я съел кучу бабочек.
Sérieusement, ça fait la mêmeТакие механизмы и положения могли бы давать ложное ощущение безопасности».
De tels mécanismes et dispositions pourraient donner un faux sentiment de sécurité.
».У меня какое-то неприятное ощущение, МакГи.
Это ощущение отсутствия безопасности также мешает многим перемещенным косовским сербам возвращаться в свои дома.
Cette sensation d’insécurité empêche aussi de nombreux Serbes du Kosovo déplacés de rentrer dans leurs foyers. Проблемы с самообладанием, сильно гипертрофированное ощущение независимости. Nos problèmes de contrôle, notre largement disproportionné sentiment d’indépendance.Отсутствие такого прогресса создало ощущение безысходности и отчаяния.
L’absence de ce progrès a créé un sentiment de frustration et de désespoir.
Должно быть ощущение партнерства и долговременной приверженности.
Il doit y avoir un sentiment de partenariat et d’engagement à long terme. Она старается вернуть
В результате постоянного взаимодействия во всем регионе возникло ощущение партнерства и дружбы.
Grâce à une interaction constante, un esprit de partenariat et d’amitié a pu voir le jour dans la région.Что такое дежавю?
Оригинал статьи: What is Deja Vu?
Автор: Erin Pavlina
Перевод: Сергей Бирюков
Вопрос: Что такое дежавю? Это сверхъестественное явление? Вы его испытывали? Можно ли вызвать его искусственно и извлечь какую-либо пользу?
Ответ: Дежавю — это чувство, что ты был свидетелем или участником текущей ситуации когда-то раньше.
Другими словами, тебе кажется, что твоё «сейчас» уже было в прошлом. Я склонна рассматривать дежавю как воспоминание о будущем. О той его части, что происходит прямо сейчас.
Испытывая дежавю, ты знаешь, что произойдёт через секунду или через несколько секунд. Обычно это чувство длится 5—10 секунд. Тебе кажется, что ты либо уже был в такой же ситуации, либо просто знаешь, что должно произойти.
Я испытывала дежавю сотни раз. В эти моменты я точно знаю, что произойдёт в ближайшие несколько секунд, начиная от действий и реплик собеседника и заканчивая осознанием самого факта дежавю!
Моя текущая точка зрения состоит в следующем. Времени на самом деле не существует: если мы можем вспомнить прошлое, почему бы с той же лёгкостью не вспомнить будущее? Другими словами, если у меня есть доступ к событиям с одного конца потока времени — может быть, доступ есть и с другого конца тоже? Когда происходит дежавю, я чувствую, как будущее и прошлое пересекаются. Впечатления из будущего накладываются прямо на текущие, создавая устойчивое ощущение уверенности в том, что произойдёт.
Не стоит путать дежавю с чувством, когда ты что-то сделал, если раньше ты действительно это сделал. Тогда это просто воспоминание. Настоящее дежавю — ни с чем не сравнимое ощущение, будто ты испытывал нечто такое, чего раньше совершенно точно ещё не испытывал. Например, если я прилетаю в город, где никогда раньше не была, и испытываю ощущение дежавю, это вряд ли воспоминание о прошлом событии.
Есть ли в этом явлении что-то сверхъестественное? Думаю, нет. Это просто сознательное ощущение, которое большинство людей испытывают хотя бы раз в жизни. То, что мы понимаем как прошлое, настоящее и будущее, сходится на несколько секунд в одной точке. Формально это можно назвать предчувствием, но на самом деле, есть ли смысл знать, что произойдёт, в тот момент, когда это происходит? Вряд ли ты сможешь быстро отреагировать на эту информацию с пользой для себя.
Можем ли мы сами вызвать ощущение дежавю? Мне никогда не удавалось, но я и не пыталась особо. Не вижу особой пользы в том, чтобы знать ближайшее будущее, в то время как оно происходит. Вот если бы я могла развить способность видеть эпизоды из будущего за два-три дня — это было бы полезно 😉
Для меня дежавю похоже на мини-предчувствие, которое не имеет особой ценности в повседневной жизни. Несмотря на это, мне нравится его испытывать. В моменты дежавю я иногда чувствую, будто моё прошлое и настоящее подошли вплотную к важному моменту моей жизни, и дежавю приходит, чтобы сообщить: «Ты немного сбилась с пути, но успешно вернулась. Поздравляем! Теперь продолжим…» И я продолжаю 🙂
© 2006 Erin Pavlina. Опубликовано с разрешения автора.
Подписаться на новые статьи
08.03.02007 | Общие вопросы
Другие статьи:
Постоянное представительство Российской Федерации при ООН
Выступление Постоянного представителя В.А.Небензи на заседании Совета Безопасности по Сирии
Г-н Председатель,
Благодарим Замгенсекретаря по политвопросам г-жу Розмари Дикарло и Замгенсекретаря по гумвопросам г-на Марка Лоукока за брифинги.
Г-н Председатель,
Честно говоря, у нас в очередной раз ощущение дежавю. Такие призывы и стенания мы уже не раз слышали, когда осуществлялось замирение Восточного Алеппо и Гуты. Но вот почему, хочу задать я вопрос, гуманитарная «тройка» не спешила с созывом заседания Совета Безопасности, когда так называемая коалиция равняла с землей Багуз или Хаджин? Тогда гибло мирное население, в результате авиаударов разрушалась гражданская инфраструктура, включая госпитали и школы. А про Ракку? Судьба этого города, который был фактически уничтожен, почти никого не интересовала.
Давайте вспомним, что было в Ракке. Это никогда не лишнее, особенно потому что об этом не любят слушать и предпочли бы забыть. Рекомендуем ознакомиться с публикацией международной правозащитной организации «Эмнести Интернешнл» о событиях двухлетней давности. Правозащитники провели тщательную и кропотливую работу, по итогам которой установили, что в результате тысяч неизбирательных ударов авиации и артиллерии так называемой коалиции и ее союзников погибли свыше 1500 мирных граждан, разрушены более 11 тысяч зданий и объектов инфраструктуры.
Напомним, в своё время наши западные партнеры называли операцию в Ракке чуть ли не самой точной военно-воздушной кампанией в истории, признав свою ответственность за гибель только 159 человек.
В целом пора прекратить применять двойные стандарты в отношении происходящего в Сирии. Мы, например, слышим нравоучения о «Рукбане», хотя все проблемы «Рукбана» связаны с тем, что боевики «Магавир Ас-Саура» при попустительстве США препятствуют добровольному выходу внутренне перемещенных лиц из лагеря и ограничивают их права. Между тем, по состоянию на 15 мая из «Рукбана» вышло 12 тыс. человек. Надеемся, что американские коллеги изменят свой неконструктивный подход, а еще лучше – скорее прекратят незаконную оккупацию части суверенной территории Сирии. В любом случае страна-оккупант несет ответственность за население на оккупированной территории в соответствии с Женевскими конвенциями. И это не политизация вопроса «Рукбана». Женевские конвенции – основа основ международного гуманитарного права.
Предвещая возможный ответный комментарий, хочу сказать, что никакая борьба с терроризмом не оправдывает факта оккупации.
На контрасте с «Рукбаном» мы совсем не слышим стенаний и заботы о плачевном гуманитарном положении в лагере ВПЛ «Аль-Хоуль» на северо-востоке Сирии, неподконтрольном сирийским властям. Лагерь переполнен, в нем в основном находятся женщины и дети, их права нарушаются, гуманитарной помощи катастрофически не хватает. Вместо содействия налаживанию постоянного потока с подконтрольной Дамаску территории настойчиво проводятся попытки закрепить поставку гумгрузов через непрозрачный трансграничный механизм.
Г-н Председатель,
Мы категорически отвергаем обвинения в нарушении международного гуманитарного права. Ни сирийская армия, ни ВКС России не ведут боевых действий против мирных граждан и гражданской инфраструктуры. Наша цель – террористы, о чем некоторые предпочитают не упоминать.
В очередной раз призываем Секретариат ООН и специализированные агентства Организации, включая ВОЗ, не спешить вбрасывать непроверенную информацию о потерях среди мирного населения и ущербе гражданской инфраструктуре в публичное пространство.
Данные следует брать из надежных неполитизированных источников и обязательно тщательно перепроверять, в том числе на предмет того, прошла ли инфраструктура, которая якобы подвергалась ударам, процедуру деконфликтинга. А нас потчуют данными из «надежных источников», сами эти источники, когда мы спрашиваем об этом, назвать категорически отказываются. Или это те самые «героические» «Белые каски»?
Сирийское правительство и российские представители всегда пытаются предотвратить насилие и урегулировать ситуацию мирным путем, когда это приемлемо, даже с незаконными вооруженными формированиями. Большую часть территории САР удалось замирить именно таким путем переговоров.
В Идлибе есть один препятствующий фактор – непрекращающиеся агрессивные действия террористов «Хейят Тахрир Аш-Шам» (ХТШ), которые спровоцировали серьезную эскалацию напряженности в провинции. Боевики продолжают осуществлять атаки на позиции правительственных сил и обстрелы близлежащих населенных пунктов, жертвами которых становятся мирные жители и сирийские военнослужащие.
Когда нам рассказывали сегодня о гибели людей от ракет, почему-то стыдливо умолчали о том, что эти мирные жители в Алеппо и Хами гибнут от ракет, которые запускают террористы ХМШ. Кстати, в российский Центр примирения враждующих сторон в Сирии поступила оперативная информация, подтвержденная независимыми источниками, о подготовке террористами «Нусры» очередной химпровокации в н.п. Саракиб, чтобы впоследствии обвинить в этом Дамаск.
27 апреля порядка 130 террористов атаковали участок обороны правительственных войск в районе н.п. Скальбия на северо-западе провинции Хама. Сирийская армия нанесла ответный удар, но понесла при этом потери в 26 убитых и свыше 40 раненых. Только в течение первой половины мая в результате атак террористов ХТШ погибли 22 военнослужащих САР и 4 мирных жителя, около 100 человек получили ранения.
Провокационные действия джихадистов создают серьезную угрозу безопасности российской авиабазы «Хмеймим» и жизни наших военных. При этом боевики активно применяют реактивные системы залпового огня (РСЗО) и ударные беспилотники (БПЛА). Так, в конце апреля и начале мая террористы неоднократно обстреливали авиабазу реактивными снарядами. На подлете к «Хмеймиму» были уничтожены 18 ударных БПЛА.
В ответ на подобные агрессивные вылазки и провокации террористов ХТШ, в том числе с применением РСЗО и БПЛА, правительственные войска при поддержке ВКС России были вынуждены в период с 6 по 11 мая предпринять контрмеры, направленные на вытеснение террористов из районов, откуда они обстреливали российскую авиабазу «Хмеймим» и позиции ВС САР. Удары наносились только по подтвержденным разведданными объектам террористов. В результате данных действий удалось очистить районы наибольшего скопления террористов в южной части идлибской зоны деэскалации.
При этом даже после прекращения активных боевых действий со стороны сирийских военнослужащих террористы ХТШ продолжили агрессивные действия. Так, 13 мая два отряда НВФ общей численностью порядка 650 боевиков при поддержке артиллерии, 10 танков и 4 бронированных машин атаковали позиции сирийских ВС в районе н.п. Кафр-Зейта и Скальбия. В результате 2 сирийца погибли и 9 были ранены.
Г-н Председатель,
Российская сторона подтверждает неизменную приверженность договоренностям о стабилизации в Идлибе, включая российско-турецкий меморандум от 17 сентября 2018 г. В настоящее время продолжаются переговоры по линии министерств обороны России и Турции в интересах достижения прочной стабилизации на северо-западе САР и нейтрализации исходящей оттуда террористической угрозы. Подчеркиваем специально для тех, кто периодически поднимает тревогу по поводу того, что происходит в Идлибе, по поводу действий сирийской армии и тех, кто её поддерживает: в этом меморандуме нет ни слова о том, что террористов нужно оберегать. Напротив, в нем подтверждается решимость участников меморандума бороться с террористами.
Мы отказываемся считать террористов «неприкасаемыми» и продолжим борьбу с ними, несмотря на стенания некоторых наших партнеров.
Вообще, у нас складывается впечатление, что террористов в Идлибе просто «покрывают», приберегая для каких-то нечистоплотных целей. В качестве аргумента выбран тезис о защите гражданского населения, о котором мы беспокоимся не меньше вашего и которое стало заложником террористов, окопавшихся в Идлибе.
Вместо проведения узкокорыстной повестки в Сирии, цель которой смена режима, следует объединить усилия по стабилизации ситуации в САР, сообща искоренить терроризм, заняться постконфликтным восстановлением, содействием возвращению беженцев. Хочу возвратить нашим американским коллегам обвинение России в дестабилизации региона. У нас другие оценки того, кто дестабилизировал и продолжает дестабилизировать этот регион. Что действительно важно – это предотвратить эскалацию в Персидском заливе в связи с нарастанием американо-иранских противоречий.
Это позволит придать серьезный импульс политурегулированию во всем регионе, а в противном случае грозит погрузить регион в хаос.
Россия продолжит прилагать усилия по возвращению мира в Сирию в национальном качестве, а также как постоянный член Совета Безопасности и участник «Астанинской тройки», в рамках которой было сделано больше, чем в каком-либо другом формате, в отношении деэскалации и сокращения террористической угрозы, расширения гуманитарной помощи и, что особенно важно на нынешнем этапе, подготовки политического процесса.
Благодарю Вас.
После выступления представителя Великобритании:
Благодарю Вас, г-н Председатель.
Уважаемый представитель Великобритании задал вопрос, предполагающий, имплицитно, что на него должны ответить представители Сирии и России. Уважаемый представитель Великобритании отсутствовал в зале – по уважительной причине, я знаю – когда я выступал со своим заявлением.
Я хочу сказать Вам, что мы тоже задавали этот вопрос представителям, например, Всемирной организации здравоохранения с просьбой сообщить о той медицинской инфраструктуре, которая была разрушена, и назвать источники информации, которые им об этом сообщили. Нам в этом было категорически отказано под предлогом того, что это может быть небезопасно для тех людей, которые эту информацию предоставили. Поэтому нас этот вопрос интересует не меньше Вашего.
Кстати, Вы говорили о том, что с такими «нехирургическими» ударами, которые якобы наносили российские воздушно-космические силы по объектам в провинции Идлиб, Вы не согласились бы попасть в медицинское учреждение в России. Я хочу вам сказать, что я вам не желаю попасть ни в какое медицинское учреждение, Боже упаси. Но в России есть хорошие медицинские учреждения, если понадобится – дайте знать.
Так вот, если с Вами поделится Всемирная организация здравоохранения или другие ооновские учреждения информацией об источниках того, что мы сегодня обсуждаем, и Вы поделитесь в свою очередь с нами – мы будем Вам за это очень признательны.
Благодарю вас.
Страшилки на ночь. — Дежавю.
Иногда нас не покидают ощущения цикличности происходящего. Эта страшная история именно об этом. Как юная девушка начала вспоминать то, чего не должна была.
В прошлом году я поступила в медицинский на педиатра, дали общагу, переехала из деревни в город. Началась новая жизнь. Для меня все было в новинку: торговые центры, часы-пик, большое количество людей. Но, как показалось, город меня принял. У меня было постоянное ощущение дежавю. Я могла идти по незнакомой улице и знать, что за углом будет магазин.
Сначала я не придавала этому значения, но вскоре и одногруппники стали этому удивляться. Действительно, создавалось ощущение, что это мне пришлось жить тут всю жизнь, а не им.
Постепенно я привыкла к ощущению того, что этот город родной, хотя была тут всего первый год.
Я подолгу могла гулять по узким переулочкам, абсолютно не беспокоясь за свою безопасность. В одно из таких пеших путешествий я забралась совсем далеко, в какой-то частный жилой массив. Дороги тут практически не было, но я уверенно шла вперед. За очередным поворотом меня будто ударило током. Я увидела картинку, которая происходила давным давно.
Я держала длинный кухонный нож. И это действительно мои руки, хотя они больше и грубее. Я чувствовала каждое движение. Передо мной лежал, поджав ноги под себя, парень. Он был ранен, это стало понятно по окровавленному боку. И самое страшное, у меня не родилось никаких мыслей помочь ему. Напротив, я подошла и стала медленно втыкать в него нож. Раз за разом, снова и снова. Не могу сказать, что было какое-то помутнение или что-то еще. Все было осознанно.
Вытерев руки и нож о его свитер, я поднялась на ноги и ушла. Не было никаких сожалений или угрызений совести. Будто это было нормально. Просто рядовая ситуация.
Когда я пришла в себя, именно в настоящее время, а не прошлое, никакого шокового состояния не было. Даже сама себе удивилась. Но это был документальный фильм про меня. Хотя в своей недолгой жизни я никогда не была здесь и никого не убивала. И в то же время было полное ощущения своих действий.
Потом это стало происходить чаще. Ноги сами несли меня на места бывших преступлений. Везде я убивала людей ножом. Без разбора: мужчин, женщин, стариков, один раз даже плачущую тринадцатилетнюю девочку. Я была очень сильная, сильнее всех своих жертв. Некоторые сопротивлялись, один даже укусил. Как долго он умирал. Я была беспощадна и зла тогда.
Примерно спустя полгода мне в голову пришла идея, навести справки. Ведь не могло столько людей погибнуть бесследно, должна была быть какая-то ниточка, ведущая ко всем смертям. Если бы не мой друг, работавший в МВД, который свел меня с человеком из архива, это бы так и осталось загадкой.
В один день я нашла ее. Увидела фотографию и сразу поняла. Она была некрасивая, высокая и сильная. Бывшая баскетболистка. Как мы были не похожи, и все-таки это была я. Тогдашняя я. Суд признал ее невменяемой и приговорил к принудительному лечению. В психушке она и умерла.
На счету Ольги, так меня раньше звали, было девять смертей. Хотя я знала это и без милицейского отчета. Мне довелось увидеть каждое убийство. Я сама их убивала.
Вечером я спросила соседку по общаге, собиравшуюся на свидание, слышала ли она что-нибудь про баскетболистку, убившую девять человек.
- Маш, ты чего, конечно слышала, - ответила она, подводя правый глаз. - Это типа городская легенда. Больная она была на всю голову.
- Она была здорова, - тихо ответила я.
- Ага, так здорова, что людей резать начала. Здоровее некуда. Ладно, Машунь, я побежала, - выпорхнула она за дверь.
Она не вернулась в общагу. Проходя мимо стройки, она увидела лишь блеснувший в темноте нож. Мои руки были слабее, чем прежние, Ольгины. Но я знала, как убивать и что делать. Удар, еще, еще. Нож входил в тело на удивление легко, как давно это было. Я постояла над трупом еще несколько минут, вытерла лезвие и пошла в сторону общаги. Все хорошо. Теперь все было хорошо. Ольга проснулась. Я проснулась.
Постепенно я привыкла к ощущению того, что этот город родной, хотя была тут всего первый год.
Как долго он умирал. Я была беспощадна и зла тогда.
Нож входил в тело на удивление легко, как давно это было. Я постояла над трупом еще несколько минут, вытерла лезвие и пошла в сторону общаги. Все хорошо. Теперь все было хорошо. Ольга проснулась. Я проснулась.Виды приступов — Эпилепсия — Справочник нозологий — Перечень нозологий
Эпилептический приступ — преходящие клинические проявления патологической избыточной или синхронной нейронной активности головного мозга (концептуальное определение эпилептического приступа, ILAE, 2005 г. )
Приступы не всегда означают, что у человека есть эпилепсия, если не соблюдаются критерии диагностики эпилепсии. Поскольку существует ряд условий, которые могут быть связаны с пароксизмальными событиями, которые могут имитировать приступы/эпилепсию, их следует тщательно исключить.
Генерализованный приступ определяется как возникший в определенной точке и быстро распространяющийся по двустороннним сетям. Такие двусторонние сети могут включать корковые и подкорковые структуры, но не обязательно всю кору. Хотя отдельные приступы могут являться локализованными, местоположение и латерализация не согласуются от приступа к приступу.
Генерализованные судорожные приступы подразделяются на следующие типы:
С моторным началом:
- тонико-клонические и их варианты;
- тонические;
- атонические;
- миоклонические;
- миоклонико-атонические;
- эпилептические спазмы.
С немоторным началом:
- типичные абсансы;
- атипичное абсансы;
- миоклонические;
- абсансы с миоклонией век.
Генерализованные тонико-клонические приступы — это двусторонние и симметричные генерализованные моторные приступы, происходящие с потерей сознания. Тонико-клонический приступ состоит из тонической (двусторонний увеличенный тонус от нескольких секунд до нескольких минут) и затем клонической фазы (двусторонние устойчивые ритмические подергивания), обычно в таком порядке, однако бывают варианты, такие как клонико-тонико-клонические и миоклонико — тонико-клонические.
Клонические приступы – это приступы с двусторонними, устойчивыми ритмическими подергиваниями и потерей сознания. Отличаются от повторяющихся серийных миоклонических приступов ритмичностью подергиваний с отключением сознания. Повторяющиеся серийные миоклонические приступы (например, при миоклоническом эпилептическом статусе) связаны с нерегулярным подергиванием, часто с частично сохраненным сознанием.
При генерализованном приступе с моторным началом может возникать асимметрия, например, отклонение головы и глаз, но если от приступа к приступу наблюдаются стойкие фокальные особенности, предположите фокальный билатеральный двусторонний тонико-клонический приступ или фокальный билатеральный моторный приступ.
Атонический приступ проявляется внезапной потерей или уменьшением мышечного тонуса без видимых предшествующих миоклонических или тонических признаков. Атонические приступы очень короткие (менее 2 секунд) и могут вовлекать голову, туловище или конечности.
Атонические приступы часто возникают у лиц с когнитивными нарушениями.
Атонические приступы — это один из видов приступов, которые приводят к падениям по типу дроп-атаки. Другие причины таких падений — миоклонические приступы (особенно у детей младшего возраста), тонические и миоклонико-атонические приступы.
Миоклонический приступ проявляется единичным или серией кратких мышечных сокращений. Каждое сокращение обычно длится миллисекунды. Миоклонический эпилептический статус характеризуется продолжающимся (более 30 минут) нерегулярными подергиваниеями, часто с частично сохраненным осознанием. Эти две особенности отличают эпилептический миоклонический статус от генерализованного клонического статуса, при котором сознание теряется, а подергивание непрерывное и ритмичное.
Миоклонико-атонический приступ — миоклонический приступ с последующими атоническими проявлениями. Иногда перед атонией происходит серия миоклонических сокращений. Голова и конечности вовлечены, что обычно приводит к быстрому падению. Миоклоническое сокращение может быть кратким.
Эпилептический спазм внешне выглядит как внезапное сгибание, разгибание или сочетанное сгибание-разгибание мышц туловища, продолжительностью 1–2 секунды, то есть длиннее, чем миоклонический приступ (длится миллисекунды), но не так долго, как тонический приступ (длится более 2 секунд). Спазмы обычно серийные, чаще при пробуждении. Малозаметные спазмы могут проявляться только движением подбородка, гримасничанием или кивком головой. Спазмы могут быть двусторонне симметричными, асимметричными или односторонними, в зависимости от генерализованного или очагового начала приступа.
Эпилептические спазмы обычно серийные (по нескольку в кластере), если они единичны, нужно думать о других типах приступа.
Эпилептические спазмы могут возникать с генерализованным, фокальным или неизвестным началом приступа. Они также могут происходить не в начале приступа, а позднее.
Быстрая диагностика и купирование эпилептических спазмов способствует лучшим результатам развития у маленьких детей. Особое значение имеет фокальное начало эпилептических спазмов, поскольку идентификация структурной причины позволяет планировать курабельное хирургическое лечение. Фокальное происхождение эпилептических спазмов подсказывают асимметрия моторных особенностей приступа (особенно при начальных спазмах в кластере), повороты головы/глаз, фокальный акцент интериктальной или иктальной ЭЭГ и наличие фокальной структурной аномалии головного мозга.
Типичные абсансы представляют собой генерализованные приступы с внезапным началом и отключением сознания, которое может варьировать по выраженности. Память о событиях во время приступа обычно нарушается, хотя может быть некоторое сохранение внимания, особенно у подростков. Могут возникать клонические движения век, головы, бровей, подбородка, периоральных или других частей лица, чаще всего при частоте 3 Гц.
Миоклонус конечностей встречается редко. Часты оральные и брахиальные автоматизмы. Перед абсансом может возникать персеверация поведения. Возможен также эпилептический статус абсансов.
Отдельные абсансы доительностью более 45 секунд или абсансы с постприступной фазой рассматривают как фокальные приступы.
Начало абсансов ранее 4-х летнего возраста заставляет задуматься о генетической мутации, связанной с дефицитом транспортера глюкозы (GLUT1).
Атипичный абсанс имеет менее резкое начало и отключение сознания, чем типичные абсансы. Они часто имеют другие особенности: потеря мышечного тонуса головы, туловища или конечностей (часто постепенное снижение) и легкие миоклонические сокращения. Атипичные абсансы часто возникают у людей с когнитивными нарушениями. Потеря сознания может быть минимальной, если пациент при абсансе продолжает деятельность, то совершает ее медленнее или с ошибками.
Эти приступы бывает трудно распознать у пациента с продолжающейся медленной (менее 2,5 Гц) генерализованной спайк-волной на ЭЭГ, рекомендуется тщательная корреляция между ЭЭГ и клиническим состоянием.
Миоклонические абсансы — ритмические миоклонические вздрагивания плеч и рук с тоническимим отведением и поступательным подъёмом рук во время приступа. Миоклонические вздрагивания обычно двусторонние, но могут быть односторонними или асимметричными. Могут возникать периоральные миоклонии и ритмические вздрагивания головы и ног. Приступы длятся 10–60 секунд и обычно происходят ежедневно. Уровень осознанности варьирует от полной потери до сохранения сознания.
Абсансы с миоклонией век — кратковременные, повторяющиеся, часто ритмичные, быстрые (4–6 Гц) миоклонические подергивания век с одновременным отклонением глазных яблок вверх и запрокидыванием головы. Приступы, как правило, очень короткие (менее 6 с), несколько приступов происходят ежедневно. Сохраняется значительная осмысленность.
Если при приступе есть миоклонии и отведение верхних конечностей, нужно предполагать миоклонический абсанс.
Фокальные приступы определяются как происходящие из сетей, ограниченных одним полушарием.
Они могут быть узко локализованы или распространены более широко. Фокальные приступы могут возникать из подкорковых структур. Для каждого типа приступов иктальное начало является стойким от одного приступа к другому, с предпочтительной схемой распространения, которые могут включать ипсилатеральное и / или контралатеральное полушарие. Семиология (симптомы / признаки) приступа позволяет идентифицировать конкретную область мозга или долю, или полушарие, участвующие в начале приступа и распространении.
Приступ классифицируют как фокальный, если он действительно является фокальным эпилептическим приступом и исключены состояния, имитирующие его.
Классификация очаговых приступов проводится в два этапа. Вначале приступ классифицируется в соответствии с уровнем осознанности, поскольку это имеет решающее значение для безопасности и независимости в повседневной жизни. Если осознанность становится менее выраженной в любой момент приступа, такой приступ является фокальным приступом со снижением осознанности.
Поскольку первый симптом/признак приступа является наиболее полезной особенностью для идентификации региональной сети головного мозга, в которой возникает приступ, приступы с фокальным началом также классифицируются по их первому симптому начала приступа, даже если это не самая заметная особенность приступа в целом.
Поэтому для классификации фокальных приступов утверждены следующие признаки:
- осознанность или снижение осознанности;
- моторное начало;
- немоторное начало;
- сенсорный приступ;
- фокальный когнитивный приступ;
- фокальный эмоциональный приступ;
- фокальный вегетативный приступ;
- фокальный приступ с остановкой активности.
Очаговые приступы могут широко распространяться в мозге, вовлекая двусторонние сети, включая корковые и подкорковые структуры, что приводит к тонико-клоническому приступу с потерей сознания. Этот тип приступов известен как фокальный приступ с переходом в билатеральный тонико-клонический.
В дополнение к первоначальному симптому в начале приступа, в течение приступа могут возникать дополнительные симптомы/признаки, они также отражают региональные сети, участвующие в происхождении или распространении приступа. После того как приступ был классифицирован по уровню осознанности и особенности начала приступа, эти дополнительные соответствующие признаки отмечаются как дескрипторы приступа.
Предлагаемые шаги для классификации фокальных приступов.
- Определите, является ли начало приступа фокальным, учитывая всю имеющуюся соответствующую вспомогательную информацию (видео приступов, результаты ЭЭГ, МРТ и других тестов) с использованием уровня достоверности 80%. Если этот уровень достоверности не будет достигнут, приступ должен быть рассмотрен как приступ с неизвестным началом или как неклассифицируемый, если доступная вспомогательная информация является неполной.
- Решите, есть ли осознанностьили осознанность снижена(фокальный приступ с осознанностью или фокальный со сниженной осознанностью). Осознанностьтребует от человека полного осознания себя и окружающей обстановки во время приступа, даже если он неподвижен. Если осознанность ухудшается в любой момент приступа, такой приступ считается фокальным с нарушением осознанности. Если степень осознанности не установлена, приступ представляет собой фокальный приступ с неуточненной степенью осознанности.
- Приступ также классифицируется по особенности его начала, который может быть субъективным или объективным. Это может быть моторная или немоторная особенность.
- Затем в качестве дескрипторов добавляются дополнительные особенности, возникающие в приступе, которые способствуютпониманию региональной сети в головном мозге, участвующей в возникновении или распространении судорог.
Приступ с моторным началом включает в себя двигательную активность (движение) и может быть обусловлено как увеличением или уменьшением сокращения мышцы или группы мышц. В зависимости от вовлеченных групп мышц и того, как они влияют, особенности двигательные особенности моторного начала приступа могут быть простыми или более сложными.
Типы приступов с моторным началом
Фокальный клонический приступ — движение связано с постоянным ритмическим подергиванием, может вовлекаться дистальная часть конечности, одна конечность или одна сторона тела. Подергивание может распространяться и вовлечь части тела в соответствии с их представительством в моторной коре (согласно гомункулусу), это явление известно как Джексоновский марш.
Фокальный гемиклонический приступ, когда устойчивые ритмичные подергивания быстро вовлекают одну сторону тела в начале приступа, является важным маркером для распознавания определенных эпилептических синдромов, например, синдром Драве и возрастлимитированные неонатальные судороги.
Фокальный тонический приступ — повышение мышечного тонуса, обычно длящееся от нескольких секунд до нескольких минут.
Фокальный моторный приступ с дистонией — устойчивое сокращение мышц-агонистов и антагонистов с совершением атетоидных или скручивающих движений, с формированием нефизиологичного положения.
Фокальный миоклонический приступ — одиночный или короткий кластер мышечных сокращений (рывков), каждый рывок обычно длится миллисекунды.
Фокальный атонический приступ — внезапная потеря или уменьшение мышечного тонуса без очевидной предшествующей миоклонической или тонической активности, обычно длительностью более 500 миллисекунд, но менее 2 секунд. Он может вовлекать голову, туловище, челюсть или мускулатуру конечностей.
Фокальный моторный приступ с парезом / параличом — начало приступа характеризуется слабостью или полным параличом отдельных мышц или группы мышц.
Фокальный эпилептический спазм — внезапное сгибание, разгибание или смешанное сгибание-разгибание мышц, длительностью 1–2 секунды, как правило, серийные.
Фокальный гиперкинетический приступ — этот тип приступов включает в себя движения проксимальной конечности или аксиальных мышц, вызывающие нерегулярные движения большой амплитуды, такие как педалирование, раскачивание тазом, прыжки, качающие и / или крутящие движения.
Фокальный приступ с автоматизмами — это скоординированная повторяющаяся двигательная активность, часто напоминающая сознательное движение, но осуществляемая неосознанно. Они часто встречаются при приступах с утратой/снижением осознанности, но могут быть и в сознательных состояниях. Фокальные приступы с автоматизмами можно дополнительно описать, используя следующие дескрипторы:
- орофациальные: чмокание губами, наморщивание, жевание, глотание, щелкание языком, моргание;
- мануальные: односторонние или двусторонние, постукивание, манипулирование или поисковые движения руками;
- педалирующие: двусторонние или односторонние движения ног / стоп, могут включать в себя шагание, ходьбу или бег; движение больше напоминает нормальные движения по амплитуде и менее быстрое по сравнению с движениями, наблюдаемыми при фокальных гиперкинетических судорогах, вовлекающих ноги;
- персеверативные: движение состоит из неуместного продолжения предприступного движения;
- вокальные: одиночные или повторяющиеся звуки, такие как крики или ворчания;
- вербальные: одиночные или повторяющиеся слова, фразы или короткие предложения;
- сексуальные: сексуальное поведение;
- другое: автоматизмы могут включать в себя кивок головой, раздевание и ряд других автоматических движений.
Фокальный приступ с дизартрией / антартрией — начало приступа характеризуется затруднением артикуляции речи из-за нарушения координации мышц, участвующих в речевой продукции. Функции активной и пассивной речи не повреждены, однако речь плохо артикулирована и малопонятна.
Фокальный приступ с отрицательным миоклонусом — внезапное прерывание нормальной тонической мышечной активности длительностью 500 миллисекунд или менее, без признаков предшествующего миоклонуса. Наблюдается при эпилептическом синдроме атипичной детской эпилепсии с центротемпоральными спайками, где на верхние конечности (или на мышцы лица) влияет локализованное кратковременное прерывание нормального мышечного тонуса. Прерывание мышечного тонуса является более кратким, чем при фокальном атоническом приступе.
Фокальный моторный приступ с версией – начало с продолжительного, вынужденного сопряженного глазного, головного и / или туловищного поворота или бокового отклонения от центральной оси.
Важно определить сторонность, поскольку это помогает определить латерализацию полушария, например, приступ может быть фокальным моторным приступом с версией глаз и головы вправо.
Фокальный моторный двусторонний приступ — захват начинается в одном полушарии, но быстро вовлекает билатеральные группы мышц при наступлении судорог. Некоторые подтипы лобных приступов имеют двусторонние двигательные признаки в начале, часто с асимметричным положением. Как правило, существует разгибание верхней конечности (в локте), контралатеральной к полушарию начала приступа (часто сгибание кулака и запястья) и сгибанием ипсилатеральной верхней конечности в локте. Этот тип захвата также описывается как «положение фехтовальщика» или «фигура 4». Осознанность может быть сохранена во время двустороннего движения, что приводит к ошибочному диагнозу неэпилептического приступа. Эти приступы могут прогрессировать до фокального приступа с переходом в билатеральный тонико-клонический приступ.
Epilepsia partialis continua
Epilepsia partialis continua относится к рецидивирующим фокальным моторным приступам (как правило, затрагивает руку и лицо, хотя и другие части тела могут быть вовлечены), которые происходят каждые несколько секунд или минут в течение продолжительных периодов (дней или лет). Фокальные моторные признаки могут проявляться как Джексоновский марш. Может наблюдаться парез Тодда в пораженной части тела.
Типы приступов с немоторным началом
Фокальный сенсорный приступ включает в себя ощущение, которое испытывает больной в начале приступа без объективных клинических признаков, очевидных для наблюдателя. Фокальные сенсорные приступы могут быть дополнительно описаны с использованием следующих дескрипторов:
- Фокальный соматосенсорный приступ — характеризуется сенсорными явлениями, включающими покалывание, онемение, ощущениями, сходными с электрическим током, ощущениями, такими как боль, чувство движения или желание двигаться. Эти приступы связаны с вовлечением сенсомоторной коры.
- Фокальный сенсорный визуальный приступ — характеризуется элементарными визуальными галлюцинациями, такими как мигающие или мерцающие огни / цвета или другие формы, простые рисунки, скотомы или амавроз. Более сложные визуальные галлюцинации, такие как наблюдение за сформированными изображениями, считаются фокальным когнитивным приступом. Фокальные сенсорные зрительные приступы возникают в затылочной доле.
- Фокальный сенсорный слуховой приступ — характеризуется элементарными слуховыми явлениями, включая жужжание, звон, ударные или одиночные звуки. Более сложные слуховые галлюцинации, такие как голоса, считаются фокальными когнитивными приступами. Фокальные сенсорные слуховые приступы происходят в слуховой коре в боковой верхней височной доле.
- Фокальный сенсорный обонятельный приступ — характеризуется обонятельными явлениями — обычно это запах, часто неприятный. Эти приступы связаны с мезиальными височными или орбитофронтальными областями.
- Фокальный чувствительный вкусовой приступ — характеризуется вкусовыми явлениями, включая кислый, горький, соленый, сладкий или металлический привкус, происходят в теменных участках ( оперкулюм и инсула).
- Фокальный сенсорный вестибулярный приступ — характеризуется симптомами головокружения, кручения или чувства вращения. Эти приступы вовлекают теменную кору, височно-теменно-затылочный переход или теменно-височную кору.
- Фокальный сенсорный приступ с ощущениями горячего и холодного — характеризуется ощущениями жара, а затем холода.
- Фокальный сенсорный приступ с ощущением в голове — характеризуется ощущением в голове, таким как легкое головокружение или головная боль.
Эти приступы связаны с вовлечением сенсомоторной коры.Фокальный когнитивный приступ включает в себя изменение когнитивной функции (в виде дефицита или продуктивного признака, например, насильственное мышление), которое происходит в начале приступа.
Чтобы быть классифицированным как фокальный когнитивный приступ, изменение когнитивной функции должно быть специфичным и несоразмерным с другими аспектами когниции, потому что все когнитивные функции нарушаются при фокальном приступе с нарушением осознанности. Чтобы охарактеризовать очаговые когнитивные приступы может потребоваться специальное тестирование на ранней стадии приступа. Фокальные когнитивные приступы могут быть дополнительно описаны с использованием следующих дескрипторов:
- Фокальный когнитивный приступ с экспрессивной дисфазией / афазией — начало с неспособности говорить, у пациента с сохранением осознанности, который знает, что хочет сказать, но не может это выразить. Этот тип приступов следует отличать от фокального моторного приступа с дизартрией/анартрией, при котором пациент говорит, но речь плохо артикулирована (речевое моторное расстройство).
- Фокальный когнитивный приступ с аномией — это определенная трудность называния повседневных предметов.
- Фокальный когнитивный приступ с рецептивной дисфазией / афазией – начало приступа с неспособности понять язык в отсутствие общей спутанности. Проявляется при приступах из теменно-височной доли доминантного полушария.
- Фокальный когнитивный приступ со слуховой агнозией — характеризуется неспособностью распознавать или различать звуки / слова или связывать их с их значением. Например, человек может слышать звуковой сигнал, но не может понять, что это звук от телефонного звонка.
- Фокальный когнитивный приступ с кондуктивной дисфазией / афазией — начало с неспособности повторить слышимую речь из-за неспособности кодировать фонологическую информацию, в установлении неповрежденного слухового восприятия (полное понимание того, что слышно), и легкой речевой продукции производства речи.
- Фокальный когнитивный приступ с дислексией / алексией — начало приступов связано с неспособностью читать из-за нарушения понимания письменных слов, проявляется при приступах из теменно-височной доли доминирующего полушария.
- Фокальный когнитивный приступ с нарушением памяти — начало с неспособности сохранить в памяти события, происходящие во время приступа, в то время как другие когнитивные функции и осознание сохраняются при приступе.
- Фокальный когнитивный приступ с дежа вю / жаме вю — характеризуется нарушением памяти, такими как чувство знакомости (дежавю) и незнакомости (жамевю).
- Фокальный когнитивный приступ с галлюцинацией — характеризуется сложными ощущениями без присутствия внешних сенсорных стимулов, они могут быть визуальными, слуховыми или включать другие сенсорные модальности, без изменения осознания. Сенсорные явления могут сопровождаться ассоциированной эмоцией или интерпретацией, например, сформированный визуальный образ может сопровождаться страхом или может испытываться как преследование или паранойя (т. е. с необоснованным подозрением / недоверием).
- Фокальный когнитивный приступ с иллюзией — характеризуется изменением фактического восприятия, включающим зрительные, слуховые, соматосенсорные, обонятельные и / или вкусовые явления, без изменения сознания.
- Фокальный когнитивный приступ с диссоциацией — характеризуется опытом отстранения от осознания себя или окружающей среды.
- Фокальный когнитивный приступ с насильственным мышлением — характеризуется наличием навязчивых мыслей, идей или потока мыслей, возникающих в начале приступа. Это редкий тип приступов, наблюдаемый при приступах из лобной доли.
- Фокальный когнитивный приступ с дискалькулией / акалькулией — характеризуется сложностью завершения или понимания математического расчета, происходит из теменно-височной доли доминирующего полушария.
- Фокальный когнитивный приступ с дисграфией / аграфией — характеризуется затруднениями письма. Этот тип приступов происходит из теменно-височной доли доминантного полушария.
- Фокальный когнитивный приступс путаницей лево-право — характеризуется неспособностью отличить право-лево в начале приступа, происходит из теменно-височной доли доминирующего полушария.
- Фокальный когнитивный приступ с неглектом — характеризуется односторонней невозможностью сообщать или реагировать / ориентироваться на стимулы, представленные контралатерально. Происходят из контралатерального полушария при приступах из теменной доли недоминантного полушария.
Фокальные вегетативные приступы характеризуются изменениями в системах, контролируемых вегетативной нервной системой, очевидными наблюдателю, или без них. Фокальные вегетативные судороги можно дополнительно описать, используя следующие дескрипторы:
- Фокальный вегетативный приступ с трепетанием / тахикардией / брадикардией / асистолией.
- Фокальный вегетативный приступ с эпигастральными ощущениями (эпигастральный дискомфорт, пустота, вздутие, голод — ощущение может подняться до груди или горла) или тошнота / рвота (или другие желудочно-кишечные явления) — приступы с этими особенностями обычно возникают в мезиальной височной доле.
- Фокальный вегетативный приступ с бледностью / румянцем.
- Фокальный вегетативный приступ с гиповентиляцией / гипервентиляцией / измененным дыханием.
- Фокальный вегетативный приступ с пилоэрекцией.
- Фокальный вегетативный приступ с эрекцией.
- Фокальный вегетативный приступ с позывом уринации / дефекации.
- Фокальный вегетативный приступ со слезотечением.
- Фокальный вегетативный приступ с расширением / сужением зрачка.
Фокальные эмоциональные приступы характеризуются изменениями настроения или эмоций или появлением измененных эмоций, при наступлении приступа. Эти эмоциональные приступы могут возникать с объективными клиническими признаками приступа, очевидными наблюдателю, или без них. Фокальные эмоциональные приступы могут быть дополнительно описаны с использованием следующих дескрипторов:
- Фокальный эмоциональный приступ со страхом / беспокойством / паникой — характеризуется присутствием страха, беспокойства, беспокойства или паники как выраженной или наблюдаемой эмоции в начале приступа. Из-за неприятного характера этих приступов у пациентов также может быть предварительное беспокойство по поводу приступа. Эти приступы возникают в мезиальных височных сетях, особенно в амигдале. Их можно отличить от панических атак, по наличию изменения осознанности, автоматизмов и других признаков эпилептических приступов, возникающих стереотипным образом. Они также отличаются от фокального вегетативного приступа с эпигастральным ощущением, где особенность начала приступа — это вегетативное эпигастральное ощущение, и страх может присутствовать в качестве вторичного признака.
- Фокальный эмоциональный приступ со смехом (геластический) — вспышки смеха или хихикания, обычно без соответствующих связанных эмоций счастья и описываемых как «безрадостные». Этот тип приступов характерен для приступов, возникающих в гипоталамусе (гипоталамическая гамартома), но может возникать при приступах, возникающих в лобной или височной долях.
- Фокальный эмоциональный приступ с плачем (дакристический) — характеризуется стереотипным плачем, может сопровождаться слезотечением, печальным выражением лица и всхлипыванием. Субъективная эмоция грусти может быть или не быть. Эти приступы часто сопровождают очаговые эмоциональные приступы со смехом при очаге в гипоталамической гамартоме. Они также могут возникать при приступах, возникающих в лобной или височной долях. Плач — редкая особенность эпилептического приступа и чаще всего является признаком неэпилептического приступа.
- Фокальный эмоциональный приступ с удовольствием — характеризуется наличием положительного эмоционального ощущения удовольствия, блаженства, радости, экстаза. Это редкий тип приступов, наблюдаемый при приступах, возникающих в передней инсулярной коре.
- Фокальный эмоциональный приступ с гневом — характеризуется наличием гнева, который может сопровождаться агрессивным поведением. Это редкий тип приступов, гнев и агрессия, если они присутствуют, в основном наблюдаются в послеприступный период. Этот тип судорог локализуется в префронтальной или мезиальной области мозга. Фокальные эмоциональные приступы с гневом отличаются от истерических и яростных реакций отсутствием организованного целенаправленного агрессивного поведения, их стереотипным развитием во время каждого приступа и наличием других признаков эпилептического приступа при развертывании события.
Субъективная эмоция грусти может быть или не быть. Эти приступы часто сопровождают очаговые эмоциональные приступы со смехом при очаге в гипоталамической гамартоме. Они также могут возникать при приступах, возникающих в лобной или височной долях. Плач — редкая особенность эпилептического приступа и чаще всего является признаком неэпилептического приступа.
Фокальный приступ с остановкой активности характеризуется снижением амплитуды и / или скорости или остановкой текущей двигательной активности во время приступа. Поскольку кратковременная остановка деятельности является обычным явлением и его трудно идентифицировать в начале многих приступов, остановка должна быть постоянной и доминирующей в ходе всего приступа.
Фокальный приступ с эволюцией в билатеральный тонико-клонический приступ.
Фокальный приступ может распространиться и охватить более широкие сети головного мозга, что приводит к билатеральному тонико-клоническому приступу. Ранее это было известно как «вторично-генерализованный приступ». Сознание нарушается. Двигательные компоненты в такой ситуации включают тонические и клонические признаки. Этот тип приступов может происходить после других типов фокальных приступов, таких как фокальные моторные, фокальные когнитивные, фокальные сенсорные приступы или фокальные приступы с нарушением осознанности.
Распространение в сетях головного мозга может быть настолько быстрым, что не будет выявлен предшествующий тип фокального приступа. Фокальный приступ, переходящий в билатеральный тонико-клонический приступ можно отличить от генерализованного тонико-клонического приступа на основе других доказательств, которые свидетельствуют о фокальной эпилепсии / этиологии, или может быть замечена асимметрия в фокальном приступе, переходящем в билатеральный тонико-клонический (например, версия головы/глаз с одной стороны, асимметричная амплитуда моторных особенностей), и эта асимметрия стойко наблюдается от приступа к приступу.
Что вызывает дежавю? Общие теории, симптомы, на которые следует обратить внимание и многое другое
«Дежавю» описывает жуткое ощущение, что вы уже что-то испытали, даже если знаете, что никогда не испытывали.
Допустим, вы впервые занимаетесь паддлбордингом. Вы никогда не делали ничего подобного, но внезапно у вас появляется отчетливое воспоминание о тех же движениях рук под одним и тем же голубым небом, когда те же волны плещутся у ваших ног.
Или, может быть, вы впервые изучаете новый город и вдруг чувствуете, что уже шли по той же тропе, обсаженной деревьями.
Вы можете почувствовать себя немного дезориентированным и задаться вопросом, что происходит, особенно если вы впервые испытываете дежавю.
Часто беспокоиться не о чем. Хотя дежавю может сопровождать припадки у людей с височной эпилепсией, оно также встречается у людей без каких-либо проблем со здоровьем.
Нет убедительных доказательств того, насколько это распространено на самом деле, но по разным оценкам, от 60 до 80 процентов населения сталкиваются с этим явлением.
Хотя дежавю — довольно распространенное явление, особенно среди молодежи, эксперты не выявили ни одной причины. (Это , вероятно, не сбой в Матрице.)
Эксперты, однако, имеют несколько теорий относительно наиболее вероятных основных причин.
Исследователям нелегко изучить дежавю, отчасти потому, что это происходит без предупреждения, а часто у людей, не имеющих серьезных проблем со здоровьем, которые могли бы сыграть роль.
Более того, дежавю обычно заканчивается так же быстро, как и начинается.Ощущение может быть настолько мимолетным, что, если вы мало знаете о дежавю, вы можете даже не осознавать, что только что произошло.
Вы можете почувствовать себя немного встревоженным, но быстро избавитесь от этого опыта.
Эксперты предполагают несколько различных причин дежавю. Скорее всего, это как-то связано с памятью. Ниже приведены некоторые из наиболее широко распространенных теорий.
Раздельное восприятие
Теория разделенного восприятия предполагает, что дежавю происходит, когда вы видите что-то два разных раза.
В первый раз, когда вы что-то видите, вы можете уловить это краем глаза или отвлечься.
Ваш мозг может начать формировать воспоминания о том, что вы видите, даже с ограниченным объемом информации, который вы получаете от краткого неполного взгляда. Таким образом, вы можете принять больше, чем вы думаете.
Если ваш первый взгляд на что-либо, например вид со склона холма, не привлек вашего полного внимания, вы можете подумать, что видите это впервые.
Но ваш мозг вспоминает предыдущее восприятие, даже если вы не осознавали полностью то, что наблюдали.Итак, вы испытываете дежавю.
Другими словами, поскольку вы не уделили этому опыту все внимание в первый раз, когда оно вошло в ваше восприятие, это похоже на два разных события. Но на самом деле это всего лишь одно продолжающееся восприятие одного и того же события.
Незначительные сбои в работе мозговых цепей
Другая теория предполагает, что дежавю происходит, когда ваш мозг, так сказать, «дает сбои» и испытывает кратковременную электрическую неисправность — аналогично тому, что происходит во время эпилептического припадка.
Другими словами, это может произойти как своего рода путаница, когда активны и часть вашего мозга, которая отслеживает текущие события, и часть вашего мозга, которая вызывает воспоминания.
Ваш мозг ошибочно воспринимает происходящее в настоящем как воспоминание или что-то, что уже произошло.
Этот тип мозговой дисфункции обычно не вызывает беспокойства, если он не происходит регулярно.
Некоторые эксперты полагают, что дежавю может вызывать другой тип нарушения работы мозга.
Когда ваш мозг поглощает информацию, он обычно следует определенным путем от хранения краткосрочной памяти к хранению долгосрочной памяти. Теория предполагает, что иногда краткосрочные воспоминания могут сократить путь к хранению долговременной памяти.
Это может вызвать у вас ощущение, будто вы возвращаетесь к давним воспоминаниям, а не к тому, что произошло в последнюю секунду.
Другая теория предлагает объяснение отложенной обработки.
Вы что-то наблюдаете, но информация, которую вы воспринимаете через свои органы чувств, передается в ваш мозг двумя разными путями.
Один из этих маршрутов передает информацию в ваш мозг немного быстрее, чем другой. Эта задержка может быть крайне незначительной, поскольку проходит измеримое время, но она все же заставляет ваш мозг воспринимать это отдельное событие как два разных переживания.
Воспроизведение из памяти
Многие эксперты считают, что дежавю связано с тем, как вы обрабатываете и вспоминаете воспоминания.
Исследования, проведенные Энн Клири, исследовательницей дежавю и профессором психологии Университета штата Колорадо, помогли получить определенную поддержку этой теории.
Благодаря своей работе она нашла доказательства того, что дежавю может произойти в ответ на событие, напоминающее то, что вы пережили, но не помните.
Может быть, это было в детстве, или вы не можете вспомнить это по какой-то другой причине.
Даже если вы не можете получить доступ к этой памяти, ваш мозг все равно знает, что вы были в похожей ситуации.
Этот процесс неявной памяти приводит к несколько странному ощущению знакомства. Если бы вы могли вспомнить похожее воспоминание, вы бы смогли связать их и, вероятно, вообще не испытывали бы дежавю.
По словам Клири, это обычно происходит, когда вы видите определенную сцену, например внутреннюю часть здания или естественную панораму, которая очень похожа на ту, которую вы не помните.
Она использовала этот вывод для изучения идеи предчувствия, связанного с дежавю, в исследовании 2018 года.
Возможно, вы испытали это на себе. Многие люди сообщают, что переживания дежавю вызывают сильную убежденность в том, что они знают, что будет дальше.
Но исследование Клири показывает, что даже если вы уверены, что можете предсказать, что вы собираетесь увидеть или испытать, в большинстве случаев это невозможно.
Дальнейшие исследования могут помочь лучше объяснить этот феномен предсказания и дежавю в целом.
Эта теория основана на идее, что люди, как правило, испытывают чувство близости, когда сталкиваются со сценой, которая имеет сходство с чем-то, что они видели раньше.
Вот пример знакомства с гештальт: это ваш первый день на новой работе. Когда вы входите в офис, вас сразу же поражает потрясающее ощущение, что вы были здесь раньше.
Красноватое дерево стола, живописный календарь на стене, растение в углу, свет, льющийся из окна — все это кажется вам невероятно знакомым.
Если вы когда-либо заходили в комнату с аналогичной планировкой и расстановкой мебели, велика вероятность, что вы испытываете дежавю, потому что у вас есть некоторая память об этой комнате, но вы не можете ее точно разместить.
Вместо этого вам просто кажется, что вы уже видели новый офис, хотя вы еще не видели.
Клири также исследовал эту теорию. Ее исследования показывают, что люди с номерами по , похоже, чаще испытывают дежавю при просмотре сцен, похожих на то, что они уже видели, но не помнят.
Также существует коллекция других объяснений дежавю.
Сюда входит вера в то, что дежавю связано с каким-то психическим переживанием, например с воспоминаниями о том, что вы пережили в прошлой жизни или во сне.
Сохранять непредвзятость никогда не бывает плохо, но нет никаких доказательств, подтверждающих любую из этих идей.
Разные культуры также могут описывать этот опыт по-разному.
Поскольку «дежавю» по-французски означает «уже увиденное», авторы одного исследования 2015 года задались вопросом, будет ли различаться французский опыт этого явления, поскольку люди, говорящие по-французски, могут также использовать этот термин для описания более конкретного опыта видения.
что-то раньше.
Их результаты не пролили свет на потенциальные причины дежавю, но они нашли доказательства, свидетельствующие о том, что французские участники исследования, как правило, находили дежавю более тревожным, чем англоговорящие.
Дежавю часто не имеет серьезной причины, но может произойти непосредственно перед эпилептическими припадками или во время них.
Многие люди, испытывающие приступы, или их близкие довольно быстро понимают, что происходит.
Но фокальные припадки, хотя и обычны, не всегда сразу распознаются как припадки.
Фокальные припадки начинаются только в одной части вашего мозга, хотя они могут распространяться. К тому же они очень короткие. Они могут длиться минуту или две, но могут закончиться всего через несколько секунд.
Вы не потеряете сознание и сможете полностью осознавать свое окружение. Но вы, возможно, не сможете отреагировать или ответить, поэтому другие люди могут подумать, что вы выходите из зоны или смотрите в космос, погруженный в свои мысли.
Дежавю обычно возникает перед фокальным припадком.Вы также можете испытывать другие симптомы, такие как:
- подергивание или потеря мышечного контроля
- сенсорные нарушения или галлюцинации, включая вкусовые ощущения, обоняние, слух или видение вещей, которых нет
- повторяющихся непроизвольных движений, таких как моргание или ворчание
- прилив эмоций, который вы не можете объяснить
Если вы испытали какой-либо из этих симптомов или регулярно испытываете дежавю (более одного раза в месяц), как правило, неплохо обратиться к врачу, чтобы решить из любых основных причин.
Дежавю может быть одним из симптомов деменции. Некоторые люди, живущие с деменцией, могут даже создавать ложные воспоминания в ответ на повторяющиеся переживания дежавю.
Деменция — это серьезное заболевание, поэтому лучше сразу же поговорить с врачом о любых симптомах у себя или у близкого человека.
Дежавю описывает это жуткое ощущение, которое вы уже испытывали, даже если знаете, что никогда не испытывали.
Эксперты в целом согласны, что это явление, вероятно, каким-то образом связано с памятью.Итак, если у вас есть дежавю, возможно, вы уже сталкивались с подобным событием раньше. Вы просто не можете этого вспомнить.
Если это случается только время от времени, вам, вероятно, не стоит об этом беспокоиться (хотя это может показаться немного странным). Но вы можете заметить это больше, если вы устали или находитесь в состоянии сильного стресса.
Если это стало для вас чем-то вроде регулярного переживания и у вас нет симптомов, связанных с припадками, вам могут помочь меры по снятию стресса и большему отдыху.
Кристал Рэйпол ранее работала писателем и редактором GoodTherapy.Сферы ее интересов включают азиатские языки и литературу, перевод на японский язык, кулинарию, естественные науки, сексуальную позитивность и психическое здоровье. В частности, она стремится помочь снизить стигму в отношении проблем психического здоровья.
Мое дежавю настолько сильное, что я уже не могу сказать, что реально
На факультете психологии и неврологии Университета Дьюка Алан Браун и Элизабет Марш разработали эксперимент, чтобы проверить теорию Брауна о том, что переживания дежавю вызываются ошибкой, когда гиппокамп выполняет свою работу по группированию воспоминаний. В начале эксперимента студентам из университетов Марша и Брауна (Duke и Южный методистский университет в Далласе) были кратко показаны фотографии мест — общежития, библиотеки, классы — в двух кампусах.
Через неделю студентам показали те же картинки, на этот раз с новыми изображениями, вставленными в набор. На вопрос, посетили ли они все места, изображенные на фотографиях, часть студентов ответила утвердительно, даже если на фотографии, о которой идет речь, был изображен кампус-соперник.Многие университетские здания выглядят одинаково, поэтому, посеяв семена путаницы в том, какие места на самом деле посещали студенты, Браун и Марш пришли к выводу, что всего одного элемента изображения или опыта может быть достаточно для мозга, чтобы вызвать знакомое. объем памяти.
Крис Мулен и его коллега из Лидского университета доктор Акира О’Коннор уже воссоздали дежавю в лабораторных условиях в 2006 году. Их цель состояла в том, чтобы узнать больше о процессе восстановления памяти, исследуя разницу между мозгом, регистрирующим опыт, и последующим проведите эту проверку чувств, чтобы увидеть, случалось ли подобное переживание раньше или нет.
Мулен предполагает, что дежавю вызвано «кратковременным переосмыслением знакомства, чем-то, что происходит из-за паники или стресса или вызывает чувство чего-то другого. У вас есть очень возбудимая часть мозга, которая просто все время сканирует окружающую среду в поисках чего-то знакомого, — говорит он, — и что-то происходит в дежавю, что означает, что [есть] другая информация, поступающая позже, которая говорит: « Это не может быть знакомо ».
Мулен пришел к выводу, что мозг управляет своего рода спектром восстановления памяти, начиная от полностью успешной интерпретации зрительной памяти с одной стороны и до полного состояния постоянного дежавекю с другой.В какой-то момент в спектре находится дежавю — не такое серьезное, как дежавекю, и не такое безупречное, как то, как должен работать мозг.
Мулен также предполагает, что где-то в височной доле находится механизм, регулирующий процесс запоминания. Проблемы с этим — например, те, что вызваны моей височной эпилепсией — могут оставить пациентов без какого-либо запасного хода, чтобы дать им понять, что то, что они видят, никогда с ними раньше не случалось, фактически навсегда запечатывая их в полосе памяти Мебиуса.
Но почему обычно здоровые люди сталкиваются с этим?
Браун предполагает, что дежавю случается со здоровыми людьми только несколько раз в год, но может быть вызвано факторами окружающей среды. «Люди испытывают это в основном, когда они находятся в помещении, — говорит он, — занимаясь активным отдыхом или отдыхая в компании друзей; иллюзии часто сопровождаются усталостью или стрессом ». Он говорит, что дежавю относительно короткое (от 10 до 30 секунд) и чаще встречается вечером, чем утром, и в выходные, чем в будние дни.
Некоторые исследователи заявляют о связи между способностью запоминать сны и вероятностью возникновения дежавю. В своей работе Браун предполагает, что, хотя дежавю в равной степени встречается у женщин и мужчин, оно чаще встречается у молодых людей, тех, кто много путешествует, зарабатывает более высокие доходы и чьи политические и социальные взгляды более близки к либеральным.
«Этому есть несколько правдоподобных объяснений», — говорит он мне.
«Люди, которые больше путешествуют, имеют больше возможностей познакомиться с новой обстановкой, которая может показаться им странно знакомой.Люди с либеральными убеждениями могут с большей вероятностью признать наличие необычных умственных переживаний и желание их разгадать. Консервативное мышление, скорее всего, не допустит странных психических событий, поскольку они могут рассматриваться как признак их нестабильности.
«Возрастной вопрос — это загадка, потому что с возрастом память обычно становится более причудливой, чем наоборот. Я предполагаю, что молодые люди более открыты для переживаний и больше связаны с необычными ментальными событиями.”
Одно из первых всеобъемлющих исследований дежавю было проведено в 1940-х годах студентом из Нью-Йорка по имени Мортон Лидс. Лидс вел необычайно подробный дневник своих частых переживаний дежа, отмечая 144 эпизода в течение года. Он писал, что один из этих эпизодов был «настолько сильным, что меня почти тошнило».
После моих последних припадков я испытал нечто подобное.
Шок от повторяющегося дежа вю необязательно является физическим, он вызывает некую психическую боль, которая может вызывать физическое отвращение.Образы снов внезапно прерывают нормальные мысли. Разговоры вроде бы уже состоялись. Даже такие банальные вещи, как приготовление чашки чая или чтение определенного заголовка в газете, кажутся знакомыми. Иногда мне кажется, что я пролистываю фотоальбом, в котором нет ничего, кроме бесконечного воспроизведения одной и той же картинки.
Некоторые из этих ощущений легче игнорировать, чем другие. Приближение к поиску ответа на то, что вызывает дежавю, также означает приближение своего рода разрешения для моих более постоянных эпизодов дежа, тех, с которыми труднее всего жить.
В ночь перед завершением этой работы у меня случился еще один припадок. Крайний срок явно был у меня на уме, так как у меня внезапно возникло сильное воспоминание о том, как я села и писал эти заключительные предложения. Когда я пришел в себя достаточно, чтобы прочитать законченную статью на следующий день, здесь не было ничего, кроме пустого места.
Это была еще одна иллюзия. Сейчас я пишу этот вывод. Это, если заимствовать известный солецизм, вроде дежавю снова и снова.
Странный случай дежавю, снова и снова и снова.
В ловушке временной петли: именно так чувствовал себя один мужчина из-за повторяющихся эпизодов дежавю. В отличие от смутного, мимолетного ощущения, которое испытывает большинство людей в дежавю, его эпизоды были постоянными и долгими.
У 23-летнего британца вскоре после поступления в колледж начались «пугающие» эпизоды дежавю, говорят исследователи, подробно описывающие его необычный случай в новом отчете. В течение нескольких минут, а иногда и дольше он чувствовал, что заново переживает переживания. Эпизоды нарастали и становились изнурительными.
«Вместо того, чтобы просто тревожить чувство близости, которое обычно ассоциируется с дежавю, он жаловался, что ему кажется, что он действительно извлекает из памяти предыдущие переживания, а не просто находит их знакомыми», — заявили исследователи.
Через три года после начала экспериментов молодой человек больше не мог даже смотреть телевизор или читать газету, потому что у него возникло тревожное ощущение, что он уже сталкивался с этим контентом раньше, сказали исследователи.
Это преследующее ощущение было сильнее, чем просто ощущение знакомства.Этот человек сказал, что он чувствовал, что в каждый настоящий момент он заново переживает прошлое.
Что еще более странно, так это то, что мужчина не страдал ни от одного из неврологических состояний, о которых ранее сообщалось у людей, которые часто испытывают дежавю. Вместо этого он страдал от беспокойства, предполагая, что тревожные расстройства могут быть больше связаны с дежавю, чем считалось ранее, согласно отчету, опубликованному 8 декабря в Journal of Medical Case Reports.
Неисправная система памяти?
Ученым еще предстоит найти полное объяснение дежавю, что по-французски означает «уже видел», но популярная идея состоит в том, что ложное ощущение знакомства является результатом сбоя в системе памяти мозга, которая находится в височная доля головного мозга.
«Большинство объяснений дежавю предполагают, что это явление возникает из-за активности в височной доле. Возможно, некое несвоевременное срабатывание нейронов — временный сбой в нашей обработке поступающей информации », — сказала Кристин Уэллс, психолог из Университета Шеффилд Халлам в Соединенном Королевстве, которая стала соавтором отчета о случае этого человека.
«Ключевой структурой височной доли является гиппокамп, который в значительной степени участвует в памяти», — сказал Уэллс.«У нас есть все основания полагать, что это та область, которая вовлечена в дежавю».
На самом деле, хотя почти каждый может время от времени испытывать приступы дежавю, более частые и более интенсивные формы этого явления обычно наблюдаются у людей с припадками в височной доле, состояние, называемое височной долей. эпилепсия.
В этом случае врачи искали признаки припадков, но неврологические обследования, включая ЭЭГ (электроэнцефалограммы) и сканирование мозга, ничего не дали.
Его мозговая активность, насколько доктора могли измерить, выглядела нормальной. И набор психологических тестов его памяти также не выявил серьезных проблем.
Может быть, беспокойство?
Хотя исследователи не нашли неврологических ключей, которые могли бы объяснить дежавю этого человека, возможно, они пропустили некоторые признаки, сказал Уэллс. По ее словам, доступные технологии могут быть недостаточно сложными, чтобы уловить очень тонкие различия в мозге.
Другое объяснение хронического дежавю у этого мужчины — тревожное расстройство.
«Многие предыдущие исследования были совершенно справедливо сосредоточены на височной эпилепсии, — сказал Уэллс. «Но возможно, что есть и другие расстройства, такие как тревожные расстройства, при которых люди испытывают дежавю немного чаще, чем обычно».
Беспокойство молодого человека было настолько сильным, что ему пришлось сделать небольшой перерыв в колледже, и именно тогда началось его дежавю. По словам исследователей, эти эпизоды вызвали у него еще больше беспокойства и беспокойства, возможно, создав порочный круг.
В какой-то момент дежавю стало довольно продолжительным — это произошло сразу после того, как мужчина принял галлюциногенный препарат диэтиламид лизергиновой кислоты (ЛСД), сказал он исследователям.
Тем не менее, случай с одиноким мужчиной не может доказать, что существует связь между тревогой и дежавю, говорят исследователи. Но этот случай вызывает вопрос, и его следует изучить дополнительно, сказали они.
— Живая наука
11 странных фактов о «волшебных» грибах
Чувства и бессмысленность: 7 странных галлюцинаций
5 потрясающих фактов о сновидениях
Дежавю и психические заболевания: есть ли ссылка ?
Перейти к:
Что такое дежавю?
Впервые определенное в 1983 году, дежавю (ДВ) — это чрезвычайно распространенное психическое состояние, которое носит преходящий характер.Описанное как «субъективно неуместное впечатление знакомства настоящего опыта с неопределенным прошлым», оно переводится с французского буквально как «уже увиденное».
В разговорной речи он часто используется для описания знакомых событий или переживаний, в то время как в медицинской терминологии он относится к сбивающему с толку восприятию того, что новый опыт знаком.
Кредит изображения: Skreidzeleu / Shutterstock
Клинически ДВ иногда понимают как проявление психического или неврологического расстройства, чаще всего височной эпилепсии (ВДВ) или шизофрении.Эпилепсия — это неврологическое заболевание, вызванное аномальной электрической активностью головного мозга и характеризующееся потерей сознания и судорогами. TLE — самая распространенная форма эпилепсии, на которую приходится примерно 60% всех людей с диагнозом. Этот подтип влияет на область гиппокампа, область мозга, отвечающую за обработку и хранение краткосрочных и долговременных воспоминаний, и исследования показали сильную связь между DV и судорогами у людей с TLE. Отношения между ними были впервые описаны в 1888 году как «мечтательное состояние», часто сопутствующее ОДВ.
Впоследствии большое количество исследований показало, что многие люди с TLE испытывают DV как проявление сопутствующих припадков, часто непосредственно перед судорогами.
При шизофрении переживания ДВ могут быть более продолжительными, интенсивными и сопровождаться чувствами деперсонализации. Также называемое дереализацией, это состояние непривязанности, при котором мысли кажутся нереальными, а люди чувствуют себя внешними наблюдателями самих себя. Однако, когда распространенность DV сравнивается между людьми с шизофренией и без нее, частота DV выше у нейротипичных людей.Однако люди с шизофренией испытывают ДВ как более тревожную и тревожную, и они с большей вероятностью испытают их под физическим или психическим давлением. Последующее исследование тех же авторов выяснило, почему люди с шизофренией могут испытывать DV реже, и обнаружило связь между DV и негативными симптомами шизофрении, а также DV и антипсихотическими препаратами.
Лица с шизофренией, которые проявляют больше негативных симптомов, таких как бедность речи, пониженная мотивация и социальная активность, имеют меньше DV, чем люди с меньшим количеством негативных симптомов и здоровые люди из контрольной группы.
Можно сделать вывод, что дисфункция мозга, лежащая в основе негативных симптомов, вероятно, мешает переживанию DV. Напротив, частота переживаний DV увеличивается в подвыборке пациентов с шизофренией, которые принимают более высокие дозы антипсихотических препаратов. Возможно, это может объяснить предыдущие ложные ассоциации между шизофренией и DV. Более того, нет очевидной связи между DV и положительными симптомами шизофрении, такими как бред и галлюцинации, что позволяет предположить, что переживания DV не связаны с механизмами, задействованными в этих симптомах.Принимая во внимание результаты этих исследований, считается, что DV существует как непатологическое явление.
Непатологические теории DV
Учитывая, что DV имеет пожизненную распространенность 60-80% в доклинических образцах, очевидно, что он не всегда является патологическим. Напротив, тщательное различие между разговорным и «истинным» опытом DV в клиническом контексте может отделить типичный опыт от неврологического или психиатрического состояния. Warren-Gash и Zemen (2003) предложили полезную схему клинической оценки для различения патологической и непатологической DV.Эти переживания следует оценивать как по частоте, так и по типу. Частые разговорные DV и изолированные и временные DV считаются нормальным явлением. Чтобы переживания «истинного» DV свидетельствовали о патологии, они должны сопровождаться другими симптомами, такими как галлюцинации, судороги, депрессия, тревога или диссоциация. Было предложено несколько теорий, относящихся к опыту DV в неклинических образцах.
Процессы памяти
Такие объяснения предполагают, что DV возникает, когда человек ранее испытал очень похожую ситуацию, воспоминания о которой обрабатывались и сохранялись бессознательно, а не сознательно.Переживания DV запускаются, когда элемент новой ситуации активирует бессознательную память, например, когда известен единственный элемент события, но контекстный роман. В этих ситуациях мозг обобщает это знакомство, вызывая опыт DV.
Скорость нейронной передачи
Эта гипотеза основана на скорости, с которой информация проходит через мозг, и описывает возможность ошибок обработки двумя путями.
В случае ошибок процесса с одним путём возникает задержка в передаче отдельного фрагмента информации в мозг, и возникает ложное ощущение знакомства, когда передача в конечном итоге доставляется.При ошибках двойного пути один путь откладывается, а другой функционирует нормально. В этом процессе опыт DV создается, когда фокус между двумя путями быстро меняется.
Разделенное внимание
Эта теория предполагает, что DV-переживания возникают, когда внимание распределяется между одновременными восприятиями в рамках одного события. Пока мозг подсознательно обрабатывает окружающую среду, одно необычное наблюдение на мгновение отвлекает и отвлекает наше внимание от окружающей среды.Когда он возвращается, возникает ощущение смутного знакомства, которое наблюдается в DV (Brown, 2004).
Окончательное объяснение феномена DV остается неуловимым. Хотя это не является основным признаком психического заболевания, оно может возникать как часть более широкого паттерна расстройства при некоторых расстройствах.
Однако среди здорового населения объяснения DV в основном указывают на временную ошибку в когнитивной обработке.
- Адачи Т., Адачи Н., Такекава Ю., Аканума Н., Ито М., Мацубара Р., Икеда Х., Кимура М., Араи Х.Переживания дежавю у больных шизофренией. Компр Психиатрия. 2006 сентябрь-октябрь; 47 (5): 389-93. Epub 2006, 19 апреля. Https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16905402
- Адачи N1 Адачи Т., Аканума Н., Мацубара Р., Ито М., Такекава Ю., Икеда Х., Араи Х. Опыт дежавю при шизофрении: отношения с психопатологией и антипсихотическими препаратами. Компр Психиатрия. 2007 ноябрь-декабрь; 48 (6): 592-6. Epub 2007 20 августа. Https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17954146
- Коричневый AS. Иллюзия дежавю.2004. https://doi.org/10.1111/j.0963-7214.2004.00320.x
- Иллман Н.А., Батлер С.Р., Сушай С., Мулен С.Дж. Дежа при височной эпилепсии. Исследование и лечение эпилепсии. Том 2012, идентификатор статьи 539567
- Неппе В.М.: Психология дежа вю: был ли я здесь раньше ?: 1-277 и I-XLV. Йоханнесбург, Издательство Университета Витватерсранда, 1983.
- O’Connor AR, Moulin CJA. Опыт дежавю у здоровых людей не связан с лабораторными тестами на запоминание и знакомство со словесными стимулами.Передний. Psychol., 27 ноября 2013.
- Уоррен-Гаш C, Земен А. Дежавю. Pract Neurol., Впервые опубликовано 1 апреля 2003 г.
Йоханнесбург, Издательство Университета Витватерсранда, 1983.Дополнительная литература
Эпилепсия и дежавю | EpilepsyAdvocate
У вас когда-нибудь было ощущение, что вы пережили определенный момент раньше? Это называется дежавю, и хотя большинство случаев, вероятно, не связано с эпилепсией, это чувство может отражать судорожную активность мозга и распространено среди людей, страдающих эпилепсией. Височная эпилепсия (ВДВ) является наиболее часто встречающимся расстройством парциальных припадков у взрослых, которое часто может сопровождаться чувством дежавю.
«С одной стороны, дежавю — это обычная аура», — говорит доктор Пол Гарсия, эпилептолог из Калифорнийского университета в Сан-Франциско.
«Это означает, что это чувство может предшествовать припадкам, которые затем могут затмить сознание или даже перерасти в тонико-клонические припадки».
«Иногда, однако, дежавю — это не аура, а сам приступ», — говорит доктор Гарсия.
Фраза déjà vu по-французски означает «уже видел».Около двух третей всех людей испытали это. Пересказ таких событий документирован в литературе на протяжении веков. Однако сегодня наука предлагает гораздо более убедительные объяснения дежа вю.
Гиппокамп — это часть мозга, в которой часто возникают медиальные припадки TLE. «Это также играет роль в дежавю», — говорит доктор Роберт Фишер, эпилептолог из Стэнфордского университета. Часть мозга, имеющая форму морского конька, участвует в процессе памяти.К гиппокампу примыкает миндалевидное тело, которое участвует в регулировании эмоций. «Хотя до сих пор ведутся споры по поводу специфики, преобладающее объяснение дежавю звучит примерно так, — говорит Фишер.
«Приступ в этой области мозга вызывает ощущение знакомства и эмоции, не связанные с реальной окружающей средой. Наш «рациональный» мозг пытается разобраться в этих противоречивых сигналах, в результате чего мы чувствуем себя одновременно знакомыми и незнакомыми ».
Менее распространенное, но столь же странное ощущение также связано с TLE.Это называется jamais vu, что в переводе с французского означает «никогда не видел». Ямайс вю затрагивает те же области мозга, но воспринимается как противоположность дежавю. Во время джамаис-вю человек переживает то, что должно показаться знакомым, как нечто незнакомое.
И дежавю, и джамайс вю могут быть классическими примерами приступов с частичным началом, которые локализуются в одной части мозга.
Написано специально для EpilepsyAdvocate .com.
10 фактов о дежавю
Источник: DW labs Incorporated / Shutterstock
Дежавю впервые было описано в научной литературе в конце 1800-х годов, но потребовалось еще почти столетие, чтобы это явление было определено единообразно, подходящим для исследовательских целей.
Универсальное определение дежавю, используемое в настоящее время, было предложено доктором Верноном Неппе в 1979 году, который определил его как «любое субъективно неуместное впечатление от знакомства настоящего опыта с неопределенным прошлым».
В медицинских кругах дежавю лучше всего понимать как симптом височной эпилепсии или шизофрении. Оба эти состояния связаны с этим феноменом, хотя дежавю может по-разному ощущаться в этих подгруппах пациентов. Например, люди с шизофренией могут испытывать дежавю, которое длится дольше и включает в себя более сильное чувство деперсонализации.
Однако дежавю также часто испытывают люди без психических или медицинских заболеваний. По оценкам, двое из трех человек утверждают, что в какой-то момент своей жизни испытывали дежавю.
Вот 10 фактов о дежавю:
- В среднем люди, которые сообщают о своем опыте дежавю, испытывают его примерно раз в год.
- Дежавю чаще всего возникает в периоды стресса или сильной усталости.
- Дежавю, вероятно, одинаково переживают и мужчины, и женщины.
- Частота появления дежавю с возрастом уменьшается.
- Люди более образованные и с более высоким социально-экономическим статусом с большей вероятностью испытают дежавю.
- Дежавю может быть вызвано электрической стимуляцией коры и более глубоких структур мозга.
- Люди, которые путешествуют, часто испытывают дежавю больше, чем те, кто не путешествует, вероятно, потому, что у путешественников больше возможностей познакомиться с новыми местами.
- Некоторые люди, испытывающие дежавю, говорят, что это переживание похоже на предыдущий сон.
- Противоположность дежавю — jamais vu , или «никогда не видел». Ямайс вю — явление, в котором банальное может показаться незнакомым, и о нем сообщают гораздо реже, чем о дежавю.
- Для объяснения дежавю были предложены различные модели. Например, раздельное восприятие относится к феномену, при котором внимание человека к деятельности разделяется на два отдельных восприятия посредством отвлечения, которое может быть столь же мимолетным, как моргание глаза. Первое восприятие происходит ниже порога, когда внимание человека снижается.Например, если вы собирались завести машину и на мгновение отвлеклись на муху в машине, то к тому времени, когда вы вернете свое внимание к запуску машины, ваше первоначальное восприятие включения ключа зажигания может быть воспринято как произошедшее в далеком прошлом.
Первое восприятие происходит ниже порога, когда внимание человека снижается.Например, если вы собирались завести машину и на мгновение отвлеклись на муху в машине, то к тому времени, когда вы вернете свое внимание к запуску машины, ваше первоначальное восприятие включения ключа зажигания может быть воспринято как произошедшее в далеком прошлом.Исследователям еще предстоит многое узнать о дежавю. Ограниченное количество исследований, проведенных по этому предмету, страдает от предвзятости, в том числе от небольшого размера выборки и проблем с конструктивной валидностью, а также от общей предвзятости, объединяющей дежавю с паранормальными явлениями, такими как внетелесные переживания, ченнелинг и психокинез. .
Только не снова! Первый случай дежавю, вызванного тревогой
Хелен Томсон
Вы читали это раньше? 23-летний мужчина из Великобритании почти наверняка чувствует то же самое — он первый, кто сообщил о постоянном дежавю, вызванном тревогой, а не каким-либо очевидным неврологическим расстройством.
«Это порочный круг & двоеточие; тревога заставляет его нейроны давать сбои, что вызывает дежавю, что приводит к тревоге »
Никто точно не знает, как и почему возникает дежавю, но для большинства из нас это случается редко.Некоторые люди испытывают это чаще, как побочный эффект, связанный с эпилептическими припадками или деменцией.
Теперь исследователи обнаружили первого человека с тем, что они называют «психогенным дежавю», причем причина, по-видимому, психологическая. Эпизоды у мужчины начались сразу после того, как он поступил в университет, в период, когда он чувствовал тревогу и навязчивые идеи. Со временем его дежавю становилось все более и более продолжительным, а затем и довольно продолжительным после того, как он попробовал ЛСД.Теперь он избегает телевидения и радио и находит газеты неприятными, поскольку их содержание кажется знакомым.
Реклама
Существуют разные теории относительно того, что происходит, говорит Кристин Уэллс из Шеффилдского университета Халлама в Великобритании, написавшая статью о том, что произошло с этим человеком. «Общая теория состоит в том, что в височных долях возникают перебои в работе нейронов, которые связаны с воспоминаниями и знакомством.Эта осечка в процессе воспоминания означает, что мы интерпретируем момент времени как нечто уже пережитое », — говорит она.
Удивительно, но когда Уэллс дал мужчине стандартный тест на вспоминание, он набрал больше очков, чем у людей его возраста, не страдающих этим заболеванием, чем у людей с дежа вю, связанным с эпилепсией. МРТ и ЭЭГ активности его мозга также не показали никаких отклонений.
Возможно, его тревога вызывает перебои в работе мозга, что вызывает дежавю и, в свою очередь, вызывает у него еще большее беспокойство.«Это порочный круг», — говорит Уэллс, который расследует другие случаи тревожности, чтобы узнать, сообщил ли кто-нибудь о чем-то подобном ( Journal of Medical Case Studies , doi.org/xpv).
Эта статья появилась в печати под заголовком «О нет, это дежавю снова и снова… и снова»
Подробнее по темам:
.