Почему аутоиммунные болезни у женщин бывают чаще — Wonderzine
Компоненты иммунной системы мужчин и женщин работают неодинаково. Например, тучные клетки, которые одними из первых реагируют на инфекцию, у женщин вырабатывают и запасают больше веществ, провоцирующих воспаление (гистамина, серотонина, протеаз). Эти вещества отвечают, в частности, за такие симптомы, как заложенность носа, мигренозная головная боль, ощущение нехватки воздуха. Разница в работе тучных клеток — генетическая; выяснилось, что более 4 тысяч генов более активны в женских тучных клетках, чем в мужских. Это как раз гены, которые кодируют белки, участвующие в синтезе и хранении воспалительных веществ.
Другой важный элемент иммунитета — так называемый главный комплекс гистосовместимости (ГКГС). Его белки есть во всех клетках организма; они распознают чужеродные молекулы, идентифицируют их и могут передавать другим иммунным компонентам сигналы о том, что пора действовать. Проще говоря, это важные регуляторы иммунных процессов.
Мы уже рассказывали про иммунные контрольные точки — молекулы, с помощью которых клетки злокачественных опухолей могут подавлять иммунную реакцию; именно за их обнаружение Джеймс Эллисон и Тасуку Хондзё получили Нобелевскую премию. Это открытие позволило создать радикально новые онкологические лекарства, но не только: учёные говорят о возможных различиях в работе этих молекул у мужчин и женщин, что тоже может влиять на восприимчивость к разным заболеваниям.
Иммунитет может и навредить — vechnayamolodost.

Опасный высокий иммунитет: не поднимать!
MedikForum
Словосочетания «высокий иммунитет», как поднять иммунитет» стали привычными и кажутся однозначно положительными. Между тем, высокий иммунитет может быть угрожающим, а поднимать его – попросту опасно. О том, что к иммунитету следует подходить внимательно и взвешенно, рассказывает врач-терапевт многопрофильной клиники «Альфа– Центр Здоровья» Наталья Середенко.
Иммунитет – невосприимчивость, сопротивляемость организма инфекциям и инвазиям чужеродных организмов (вирусам, бактериям, простейшим, паразитам), воздействию чужеродных веществ. Еще одна важная роль отводится противоопухолевой функции иммунитета.
Биологический смысл иммунитета – обеспечение генетической целостности организма на протяжении его индивидуальной жизни. Без системы иммунитета невозможно было бы развитие высокоорганизованных организмов.
Проблема слабого иммунитета довольно часто освещается и обсуждается.
Иммунитет не может быть высоким или низким, это термины, применяемые в кругу обывателей. Иммунитет – это сложная система органов, тканей, клеток, биологически активных веществ, с помощью которых осуществляется иммунный ответ в организме. Правильнее будет сказать, что иммунный ответ может быть нормальным (адекватным), и патологическим. А вот патологический иммунный ответ возникает в результате различных «поломок» в системе иммунитета, можно сказать, что иммунная система как бы «превышает свои полномочия».
Примером такого неправильного, неадекватного иммунного ответа может стать всем хорошо известная аллергия или гипереактивность организма, когда чужеродное вещество – антиген, а это может быть пища, пыльца, перхоть животных, продукты жизнедеятельности бактерий и насекомых, лекарства или химические соединения и т.д., вызывает в организме слишком «бурную» реакцию иммунного ответа, что проявляет себя в виде аллергических реакций с самыми разными проявлениями – насморк, слезотечение, сыпь, отдышка, удушье, диарея, а в тяжелых случаях приводит к угрожающим жизни состояниям, таким как анафилактический шок или выраженный приступ удушья (астматический статус).
Другой вид «поломок» в иммунном ответе – аутоиммунные реакции, которые приводят к возникновению аутоиммунных заболеваний. Эти реакции возникают, когда клетки иммунной системы – лимфоциты начинают поражать и уничтожать собственные клетки и ткани организма. Причиной таких «поломок» и «сбоев» могут быть вирусные и бактериальные инфекции, неблагоприятные экологические условия, химическая загрязненность окружающей среды, а также отягощенная наследственность. Примером заболеваний с аутоиммунным механизмом развития служат ревматоидный артрит, гломерулонефрит, системная красная волчанка, различные васкулиты (воспаление сосудистой стенки), гепатиты, панкреатиты, заболевания щитовидной железы (аутоиммунный тиреоидит) и другие.
В каких случаях иммунитет поднимать нельзя? Может ли это быть опасным?
Именно в случаях с аутоиммунными заболеваниями, потому что при использовании иммуностимулирующих препаратов процесс будет прогрессировать, и дальнейшее развитие событий предугадать будет сложно. Причем любое агрессивное воздействие на организм может спровоцировать ухудшение состояния, будь то парная баня или инсоляция.
Бывают ли случаи, когда иммунитет приходится искусственным образом занижать? Каким образом это делается?
Иммуносупрессивную терапию, проще говоря, медикаментозное торможение иммунного ответа, приходится использовать для лечения все тех же аутоиммунных заболеваний. С этой целью используются препараты из группы глюкокортикоидов, например преднизолон или метилпреднизолон, а также цитостатики, в онкологии также применяют лучевую терапию.
Иммунитет подразделяется на врожденный и приобретенный. Врожденный иммунитет – это генетическая невосприимчивость к заболеваниям, которыми болеют животные или птицы. Приобретенный иммунитет – это иммунитет, который мы «зарабатываем» в течение всей жизни, встречаясь с различными инфекциями и чужеродными частицами. Также иммунитет подразделяется на клеточный и гуморальный.
В понятие клеточного иммунитета входит деятельность клеток иммунной системы – Т-лимфоцитов, клеток-киллеров, макрофагов (моноцитов) и др., в понятие гуморальный иммунитет – деятельность антител, которые вырабатываются В-лимфоцитами в костном мозге.
Как определить, нормально ли функционирует у человека иммунная система?
Во-первых, необходимо выяснить имеются ли клинические проявления сниженного иммунитета: склонность к частым простудным заболеваниям, гнойничковым высыпаниям, фурункулезу, длительно незаживающим микроповреждениям кожи, имеются ли увеличенные лимфатические узлы, длительный субфебрилитет, имеются ли изменения в обычном клиническом анализе крови. Более глубоким исследованием является развернутая иммунограмма с определением функции различных звеньев иммунитета, интерпретацию которой должен давать специалист– иммунолог и в случае выявления каких-либо нарушений назначать адекватное лечение.
Портал «Вечная молодость» http://vechnayamolodost. ru
24.04.2012
Иммунитет и аллергия — как они связаны?
Каждый из нас наверняка слышал о том, что аллергические реакции напрямую зависят от состояния иммунной системы. Но каким образом нарушения иммунитета обуславливают появление аллергии?
Что такое иммунитет?
Иммунитет (от лат. immunitas, что значит «освобождение» или избавление от чего-либо) – это невосприимчивость и сопротивляемость организма инфекциям, а также воздействию чужеродных веществ, которые обладают токсичными свойствами.
Иммунитет делится на врожденный и приобретенный.
- Врожденный, или неспецифический, иммунитет обусловлен физиологическими и анатомическими особенностями организма, наследственно закрепленными на клеточном или молекулярном уровне. К этому виду иммунитета относятся такие свойства, как невосприимчивость всех людей к собачьей чумке или невосприимчивость некоторых к туберкулезу.
- Приобретенный иммунитет возникает после контакта с инфекцией или чужеродным белком.
Он делится на активный и пассивный.
- Активный приобретенный иммунитет развивается после перенесенного заболевания или же после введения вакцины. То есть после контакта с возбудителем болезни.
- Пассивный приобретенный иммунитет связан с поступлением в организм готовых антител. Антитела, или иммуноглобулины – это специфические вещества, которые могут вырабатываться клетками иммунной системы и предназначены для нейтрализации инфекционных тел и токсичных продуктов их жизнедеятельности. Но антитела могут и поступать в организм извне в виде сыворотки, а также при передаче их с молоком матери или внутриутробным способом.
Что входит в нашу иммунную систему?
Иммунная система включает в себя два типа защиты: клеточную и гуморальную. Клеточный тип – это иммунокомпетентные клетки (например, Т-лимфоциты), отвечающие за уничтожение чужеродных инфекционных микроорганизмов, попадающих в наше тело. Гуморальный тип объединяет иммунокомпетентные клетки (например, В-лимфоциты), которые продуцируют специфические антитела для борьбы с инфекцией и токсичными чужеродными молекулами.
Органы иммунной системы
Органы иммунной системы делят на центральные и периферические.
- — Красный костный мозг является центральным органом кроветворения и производства клеток иммунной системы. Он располагается в плоских и трубчатых костях.
- Тимус, или вилочковая железа, – центральный орган иммунной системы, в котором происходит окончательное созревание Т-лимфоцитов из предшественников, которые поступают из красного костного мозга.
- Лимфатические узлы – это периферические органы иммунной системы, располагающиеся по ходу лимфатических сосудов. Они участвуют как в механизмах гуморального (В-типа), так и клеточного (Т-типа) иммунитета, в том числе и в развитии аллергических реакций.
Как взаимосвязаны иммунитет и аллергия?
Аллергия – это сверхчувствительность иммунной системы, возникающая при повторных воздействиях аллергена на организм. На сегодняшний день описано 5 типов реакций такой гиперчувствительности. Но аллергией называется только одна из них, обусловленная выработкой и воздействием иммуноглобулина Е в ответ на попадание в организм чужеродных белков.
Аллергия характеризуется чрезмерной деятельностью тучных клеток, которая переходит в общий воспалительный ответ. Также он может приводить к различным доброкачественным симптомам:
- насморку;
- кожному зуду;
- рези в глазах;
- отекам;
- крапивнице;
- чиханию и кашлю.
Кроме того, при выраженных реакциях могут развиваться и опасные для жизни состояния, такие как анафилактический шок или отек Квинке.
Следует различать аллергию и аутоиммунные реакции. Аутоиммунный процесс возникает в случае, когда защитные механизмы начинают атаковать клетки собственных тканей организма. Аллергия всегда является реакцией на чужеродные соединения.
Почему развивается аллергия?
Многочисленные исследования свидетельствуют о наследственной предрасположенности к аллергиям. Ребенок, чьи родители страдают этой патологией, подвержен большему риску возникновения аллергии, чем дети от здоровых пар.
Теория влияния гигиены утверждает, что соблюдение гигиенических норм предотвращает контакты организма со многими патологическими микроорганизмами и токсичными веществами. Это приводит к недостаточной нагрузке на иммунную систему, особенно у детей. Наш организм сконструирован так, что он должен постоянно противостоять определенному уровню угроз и внешних проникновений. И если такой постоянной «тренировки» и поддержания тонуса иммунной системы не происходит, то она начинает все более выражено реагировать на вполне безобидные вещества.
Статистические данные свидетельствуют, что различные иммунологические заболевания в странах третьего мира встречаются гораздо реже, чем в развитых. Более того, чем больше времени проходит от момента иммиграции, тем чаще иммигранты из развивающихся стран страдают иммунными расстройствами. И по мере роста благосостояния, а, соответственно, чистоты и соблюдения гигиенических норм в стране у ее населения увеличивается количество случаев возникновения аллергии.
Теория увеличения потребления продуктов химической промышленности также подтверждается научными исследованиями. Многие химические продукты сами по себе могут являться довольно сильными аллергенами. Кроме того, они зачастую создают предпосылки для возникновения аллергических реакций, поскольку способны нарушать функции эндокринной и нервной системы.
Однако однозначного объяснения, почему одинаковые факторы действуют на одних людей и не действуют на других, пока не существует. С уверенностью можно сказать одно: здоровый образ жизни, правильное сбалансированное питание, отказ от вредных привычек и забота о собственном организме станут отличным подспорьем для недопущения развития аллергии.
Майорова Л.Н.
Слишком активный иммунитет портит психику
«Повышенная боевая готовность» иммунной системы сопровождается повышенным риском психических расстройств.
Когда мы подхватываем инфекционную болезнь, будь то грипп или желудочно-кишечное расстройство, наш иммунитет прилагает все усилия, чтобы от неё избавиться. Молекулярно-клеточные характеристики иммунного ответа очень сложны, и обычно весь комплекс процессов, запускаемых при инфекции, определяется как воспаление. При этом в кровь выбрасывается огромное количество сигнальных белков, с помощью которых иммунитет организует работу клеток. Один из самых известных – белок интерлейкин-6 (IL-6), который стимулирует иммунный ответ и может действовать как провоспалительный и антивоспалительный сигнал.
‹
›
Но даже если мы здоровы, в организме всё равно присутствует некоторое количество воспалительных белков, уровень которых может быть выше или ниже, в зависимости от того, как работают регуляторные иммунные механизмы. Исследователи из Кембриджа попытались оценить, может ли воспаление влиять на психическое здоровье в долгосрочной перспективе. О том, что состояние иммунитета тесно связано с состоянием нервной системы, говорится давно. Известно, например, что воспаление может ухудшать память и даже провоцировать болезнь Альцгеймера, и что антибиотики и противовоспалительные препараты улучшают состояние больных шизофренией.
В статье, опубликованной Питером Джонсом и его коллегами в журнале JAMA Psychiatry, эти наблюдения подтверждаются масштабной статистикой, охватывающей почти 10 лет – у детей регулярно брали анализы крови, начиная с того времени, когда детям было 9 лет, и до их 18-летнего возраста. В крови среди прочего измеряли уровень воспалительного интерлейкина-6. По количеству IL-6 детей разделили на три группы: те, у кого его в среднем было мало, не очень много и много. И вот оказалось, что те, у кого уровень интерлейкина-6 был стабильно выше, к 18 годам в два раза чаще страдали от депрессий и психозов, нежели те, у кого его уровень был низким.
Повышенная готовность иммунитета к воспалению, разумеется, влияет не только на психическое состояние. Медики неоднократно убеждались в том, что на фоне хронического воспаления могут развиваться сердечно-сосудистые болезни и диабет. Причина же повышенной активности иммунитета может уходить корнями в ранние этапы развития: стресс, неблагоприятные условия, перенесённые во время внутриутробного развития или в детстве, перегревают иммунитет, который даже в отсутствие патогенов поддерживает в себе тлеющий околовоспалительный уровень активности. Тогда становится понятно, почему диета и физические упражнения, которые призваны оздоровить сердце и сосуды, положительно влияют и на настроение: видимо, они действуют на процессы, от которых зависит и состояние психики, и состояние физиологии.
Впрочем, что именно это за процессы и какие между ними есть причинно-следственные связи, учёным ещё предстоит выяснить. Одна из главных загадок здесь связана с гематоэнцефалическим барьером (ГЭБ), который защищает мозг от того, что плавает в крови, в том числе и от иммунных клеток и белков (для борьбы с инфекциями у мозга есть собственный «департамент» иммунной системы, образованный клетками нейроглии). Но депрессия и психозы коренятся в мозге, и как в таком случае воспаление в организме может провоцировать психологические аномалии, если воспалительные сигналы не проходят через ГЭБ? Впрочем, гипотезы на этот счёт есть, и по одной из них дело тут не обходится без блуждающего нерва. Он связывает мозг с глоткой, пищеводом, лёгкими, сердцем, желудком и кишечником. В кишечнике блуждающий нерв может получать воспалительный сигнал, который передаёт в мозг, из-за чего в центральной нервной системе меняется обмен веществ – начинает активно распадаться нейромедиатор серотонин, необходимый в том числе и для положительных эмоций, и начинают накапливаться токсичные вещества, провоцирующие психотическое состояние.
Кто никогда не заболеет Covid-19
- Зария Горветт
- BBC Future
Автор фото, Unsplash
Последние исследования показали, что антитела к Covid-19 могут исчезать уже через несколько месяцев. Однако, возможно, иммунитет к этой болезни формируют вовсе не они, а загадочные Т-клетки. Новые выводы ученых обнадеживают.
Ключи к разгадке формировались постепенно. Сначала исследователи обнаружили пациентов, одолевших Covid-19, но странным образом не имевших к нему антител. Далее выяснилось, что таких людей может быть много.
Затем стало известно, что у многих антитела сначала появились, но через несколько месяцев исчезли.
Иными словами, хоть антитела и помогают отследить распространение пандемии, очевидно, они не настолько важны для иммунитета, как мы считали раньше.
Если нам нужна долговременная защита от коронавирусной болезни, ее придется искать в другом месте.
Пока весь мир был занят антителами, исследователи начали понимать, что существует другая форма иммунитета, которая годами скрывается в нашем организме.
Речь идет о довольно загадочных Т-лимфоцитах, которые могут сыграть решающую роль в нашей борьбе с Covid-19.
Это иммунные клетки, главная задача которых — выявлять и обезвреживать возбудителей, попавших в клетки или уничтожать сами инфицированные клетки. Белки на поверхности Т-клеток соединяются с белками на поверхности непрошеных гостей в организме, разрушая их таким образом.
Автор фото, Getty Images
Т-клетки имеют триллионы возможных версий поверхностных белков, каждый из которых распознает различные мишени. Поскольку Т-клетки остаются в крови в течение многих лет после перенесенной инфекции, они также способствуют формированию «долговременной памяти» иммунной системы и позволяют ей быстрее и эффективнее реагировать, когда она снова сталкивается со старым врагом.
Несколько исследований показали, что у людей, переболевших Covid-19, остаются Т-клетки, способные распознавать вирус, независимо от того, ощущают они симптомы болезни или нет.
Это понятно. Впрочем, недавно ученые обнаружили более загадочный нюанс. Выяснилось, что у некоторых людей тест на антитела к Covid-19 может быть отрицательным, а на Т-клетки, способные распознать вирус, — положительным.
Это заставило предположить, что определенный уровень иммунитета против заболевания может быть вдвое более распространенным, чем считалось ранее.
Однако самой большой загадкой стало то, что ученые обнаружили специфичные к Covid-19 Т-клетки в образцах крови, взятых за годы до начала пандемии.
Получается, что некоторые люди уже имели определенную степень иммунитета к коронавирусу, еще до того как им заболел первый человек.
Как выяснилось, на удивление много людей, 40-60% из тех, кто никогда не контактировал с вирусом, имеют такие Т-клетки.
Похоже, что Т-клетки и являются тайным источником иммунитета к Covid-19.
Это открытие также помогает понять некоторые вещи, которые до сих пор оставались загадкой. Во-первых, стремительный рост риска развития болезней с возрастом, а во-вторых, непонятная ученым способность вируса разрушать селезенку.
Автор фото, Martin Keene / PA
Підпис до фото,СПИД — это и есть болезнь Т-клеток, уничтожающих вирус иммунодефицита человека
Исследование Т-клеток является не только вопросом научной любознательности. Если ученые будут знать, какие аспекты иммунной системы являются важнейшими, они могут разработать эффективные вакцины и методы лечения болезни.
Как формируется иммунитет
О Т-клетках или Т-лимфоцитах мало кто помнит из уроков биологии. Впрочем, чтобы понять их важность для иммунитета, стоит посмотреть на то, что происходит с организмом на поздней стадии СПИДа.
Лихорадка, язвы, усталость, потеря веса, а иногда и раковые опухоли. У больного развиваются тяжелые инфекции, которые вызывают микроорганизмы абсолютно безвредные для здоровых людей, например грибок Candida albicans.
В течение месяцев или лет ВИЧ устраивает своеобразный геноцид Т-клеток, он их подавляет, попадает внутрь и систематически заставляет совершать самоубийство.
«ВИЧ уничтожает большую их часть», — объясняет Эдриан Хейди, профессор иммунологии из Королевского колледжа Лондона и руководитель группы в Институте Фрэнсиса Крика.
«Это показывает, как важны эти клетки, а также то, что одних антител в борьбе с инфекциями недостаточно».
При нормальной иммунной реакции организма, например, на вирус гриппа — на первой линии защиты выступает врожденная иммунная система. Она начинает бить тревогу с помощью лейкоцитов и других химических сигналов.
Это инициирует выработку антител, которая начинается спустя несколько недель.
Автор фото, Getty Images
Підпис до фото,Появляется все больше доказательств того, что некоторые люди имеют скрытую защиту от Covid-19
«Параллельно с этим, примерно на четвертый-пятый день после заражения, начинают активизироваться Т-лимфоциты, распознающие клетки, зараженные вирусом», — говорит Хейди.
Т-лимфоциты быстро и жестко уничтожают зараженные клетки либо собственноручно, либо с помощью других элементов иммунной системы. Таким образом вирусу не удается превратить здоровые клетки в фабрики по производству своих патогенных копий.
Новость хорошая и плохая
Итак, что нам известно о Т-клетках и Covid-19?
«Глядя на пациентов с Covid-19, а также на тех, кто переболел в легкой форме, можно с уверенностью сказать, что Т-клетки реагируют на коронавирус», — говорит Хейди.
«Это очень хорошая новость для тех, кто занимается разработкой вакцины, потому что мы можем создать Т-клетки, распознающие вирус. Это — хорошая новость».
На самом деле, одна из вакцин, которую сейчас разрабатывают исследователи из Оксфордского университета, уже показала, что, помимо антител, она также побуждает организм к выработке Т-лимфоцитов.
Об эффективности этой вакцины говорить пока рано, но один из членов исследовательской группы сказал BBC News, что первые результаты «чрезвычайно обнадеживают».
Впрочем, есть одно «но». У многих пациентов, госпитализированных с тяжелым течением Covid-19, реакция Т-клеток пошла не совсем по плану.
«То, что происходит со многими Т-клетками в таком случае, немного напоминает свадебную вечеринку или мальчишник, которые вышли из-под контроля. Активность Т-лимфоцитов безумно увеличивается, при этом некоторые клетки просто исчезают из крови».
Автор фото, Reuters / Alkis Konstantinidis
Підпис до фото,Т-клетки остаются в организме в течение многих лет, формируя долгосрочную память иммунной системы
Одна из теорий гласит: Т-клетки идут туда, где они нужны больше всего, например, в легкие. Однако исследователи считают, что, скорее всего, большая их часть гибнет.
«Вскрытие пациентов с Covid-19 показывает некроз тканей, который является, по сути, гниением», — объясняет профессор Хейди. Прежде всего это проявляется в районе селезенки и лимфатических желез, где обитают Т-клетки.
Плохая новость в том, что некроз селезенки является признаком заболевания Т-клеток, при котором иммунные клетки атакуют самих себя.
«Такую же картину мы наблюдаем у умерших от СПИДа», — говорит исследователь.
«Но ВИЧ — это вирус, который непосредственно инфицирует Т-клетки, они являются его главной мишенью». Однако доказательств того, что коронавирус также способен это делать, пока нет.
«Причин тому может быть много, но единого ответа нет», — говорит Хейди.
«Получается, что Т-клетки могут быть вашей защитой в течение многих лет. Но когда человек заболевает, они же выбивают у него почву из-под ног».
Снижение числа Т-клеток с возрастом также объясняет, почему пожилые люди гораздо тяжелее переносят Covid-19.
«После 30 тимус, или вилочковая железа, начинает сокращаться, уменьшая производство Т-клеток в организме человека», — отмечает профессор иммунологии.
Как это влияет на долгосрочный иммунитет?
Предположение, что коронавирусы вызывают появление устойчивых Т-клеток, недавно подвигло ученых проверить старые образцы крови, взятые у людей между 2015 и 2018 годами.
Тот факт, что иммунная система некоторых из них научилась распознавать Covid-19 задолго до начала пандемии, свидетельствует, что их организм уже сталкивался в прошлом с вирусами гриппа со схожими поверхностными белками.
Автор фото, Reuters
Підпис до фото,Хоть антитела и очень важны для отслеживания распространения Covid-19, спасут нас в конечном итоге не они
К сожалению, ученые пока не проверяли, появляются ли в организме Т-клетки в ответ на любой из коронавирусов, вызывающих простуду.
«Получить финансирование на такое исследование требует геркулесовых усилий», — говорит Хейди. Исследования ОРВИ вышли из моды в 1980-х годах, они застряли на месте, и ученые начали переходить к другим проектам, например к исследованиям ВИЧ.
Исследователи столкнулись с проблемой: простуду может вызвать любой из сотен вирусных штаммов, многие из которых постоянно мутируют.
Поможет ли это создать вакцину?
Если перенесенные в прошлом простуды способствуют более легкому течению Covid-19, это дает хороший шанс на разработку эффективной вакцины. Ведь это доказывает, что Т-клетки способны обеспечивать защиту в течение длительного времени.
Но даже если это не так, участие Т-клеток все равно может быть полезным, — и чем больше мы понимаем, что происходит, тем лучше.
Хейди объясняет, что способ разработки вакцин зависит от типа иммунной реакции, которую надеются получить ученые. Один из них провоцирует выработку антител — свободных белков, которые могут связываться с патогенными микроорганизмами и нейтрализовать их или транспортировать в другую часть иммунной системы.
Другие виды иммунного ответа могут привлекать Т-клетки или провоцировать реакцию со стороны других элементов иммунной системы.
«На самом деле существует множество способов создания вакцины», — говорит Хейди. Ученого прежде всего радует то, что иммунная система очень хорошо распознает вирус Covid-19 даже у тех пациентов, которые тяжело переносят болезнь.
«Поэтому если мы научимся возмещать ущерб, который коронавирус наносит Т-клеткам, мы сможем гораздо лучше контролировать заболевание».
Похоже, уже скоро мы услышим о Т-клетках гораздо больше.
Прочитать оригинал этой статьи на английском языке вы можете на сайте BBC Future.
Хотите поделиться с нами своими жизненными историями? Напишите о себе по адресу: [email protected], и наши журналисты с вами свяжутся.
Слишком повышенный иммунитет опасен для здоровья
Иммунитет представляет собой сложную систему органов, тканей, клеток, биологически активных веществ, с помощью которых осуществляется иммунный ответ в организме.
Правильнее будет сказать, что иммунный ответ может быть нормальным (адекватным) и патологическим. А вот патологический иммунный ответ возникает в результате различных «поломок» в системе иммунитета, когда, так сказать, иммунная система как бы «превышает свои полномочия».
Примером такого неправильного, неадекватного иммунного ответа может стать всем хорошо известная аллергия или гиперреактивность организма, когда чужеродное вещество — антиген (а это может быть пища, пыльца, перхоть животных, продукты жизнедеятельности бактерий и насекомых, лекарства или химические соединения и т. д.) вызывает в организме слишком «бурную» реакцию иммунного ответа. Он проявляет себя в виде аллергических реакций с самыми разными последствиями: насморк, слезотечение, сыпь, одышка, удушье, диарея, а в тяжелых случаях с угрожающими жизни состояниями, такими, как анафилактический шок или выраженный приступ удушья (астматический статус).
Другой вид «поломок» в иммунном ответе — аутоиммунные реакции, приводящие к возникновению аутоиммунных заболеваний. Они возникают, когда клетки иммунной системы — лимфоциты — начинают поражать и уничтожать собственные клетки и ткани организма. Причиной таких «поломок» и «сбоев» могут быть вирусные и бактериальные инфекции, неблагоприятные экологические условия, химическая загрязненность окружающей среды, а также отягощенная наследственность. Примером заболеваний с аутоиммунным механизмом развития служат ревматоидный артрит, гломерулонефрит, системная красная волчанка, различные васкулиты (воспаление сосудистой стенки), гепатиты, панкреатиты, заболевания щитовидной железы (аутоиммунный тиреоидит) и другие.
В каких случаях иммунитет поднимать нельзя? Может ли это быть опасным?
Именно в случаях с аутоиммунными заболеваниями, потому что при использовании иммуностимулирующих препаратов процесс будет прогрессировать, и дальнейшее развитие событий предугадать будет сложно. Причем любое агрессивное воздействие на организм может спровоцировать ухудшение состояния, будь то парная баня или инсоляция.
Как определить нормально ли функционирует у человека иммунная система?
Во-первых, необходимо выяснить, имеются ли клинические проявления сниженного иммунитета: склонность к частым простудным заболеваниям, гнойничковым высыпаниям, фурункулезу, длительно незаживающим микроповреждениям кожи. Проявлением сниженного иммунитета являются также увеличенные лимфатические узлы, длительный субфебрилитет, изменения в обычном клиническом анализе крови. Более глубоким исследованием является развернутая иммунограмма с определением функции различных звеньев иммунитета, интерпретацию которой должен давать врач иммунолог. Он же в случае выявления каких-либо нарушений должен назначить адекватное лечение.
Анализ крови на иммунитет | Семейная клиника А-Медия, Санкт-Петербург
В хроническую стадию большинство инфекционных заболеваний переходят по причине сниженного иммунитета, т. е. когда защитные силы не могут обеспечить полноценную защиту организма человека от внешних и внутренних раздражающих факторов. Чтобы определить, в каком состоянии находится ваша иммунная система, необходимо сделать иммунограмму (анализ на иммунитет).
Сегодня существует порядка 10 видов иммунограмм, и все они определяют разные показатели. Выбор конкретного анализа должен производиться врачом, так как, выбирая самостоятельно, можно ошибиться и не получить необходимого результата, что приведет к напрасной трате денег и времени. Наиболее распространенным является анализ крови на иммунитет. Он дает полноценную информацию о состоянии клеточного и гуморального иммунитета.
В каких случаях необходим анализ крови на иммунитет?
Взрослым и детям рекомендуется сдать анализ на иммунитет в случае:
- частых ОРВИ и др. вирусных инфекций
- упорной молочницы
- гнойничковых высыпаний
- аллергических заболеваний
- аутоиммунных патологий
- рецидивирующего герпеса
- хронического гайморита и бронхита.
Данный вид иммунного тестирования поможет выявить, не вызваны ли вышеперечисленные состояния ослаблением иммунной системы, а также даст возможность вовремя предпринять необходимые лечебно-профилактические меры.
Из чего состоит анализ?
Анализ на иммунитет требуется людям с подозрением на отклонения в работе иммунной системы. Данная процедура представляет собой исследование нескольких компонентов иммунитета:
- гуморального
- клеточного
- неспецифического.
Врач самостоятельно решает, какие анализы на иммунитет необходимо делать, учитывая сложность ситуации, историю болезней и результаты уже проведенных исследований.
Подготовка к анализу крови на иммунитет
1. Процедура проводится исключительно натощак – последний прием пищи должен быть не менее чем за 8 часов до планируемого времени сдачи анализа.
2. За 2 недели рекомендуется исключить прием каких-либо лекарственных препаратов. В случае постоянного приема медикаментов, например, при гипертонической болезни или сахарном диабете, в обязательном порядке следует предупредить врача.
3. Не рекомендуется употреблять в пищу острые и жирные блюда за 2-3 дня до процедуры.
4. Запрещено употреблять алкоголь за сутки до исследования и курить за полчаса до забора крови.
5. Не следует проводить обследование во время острого инфекционного заболевания или обострения хронического.
Достоверные результаты анализа на иммунитет может обеспечить только строгое выполнение всех вышеперечисленных рекомендаций.
Результаты анализа
Возможности современной иммунодиагностики позволят любому из вас узнать о состоянии своей иммунной системы и, в случае необходимости, вовремя принять необходимые меры.
Полученные результаты со всей тщательностью изучает врач аллерголог-иммунолог, который может не только правильно их интерпретировать, но и дать квалифицированные рекомендации по дальнейшей тактике ведения выявленного заболевания.
Если вам необходимо определить свой иммунный статус (сдать анализ на иммунитет), то вы можете воспользоваться услугами нашей клиники. Квалифицированный врач аллерголог-иммунолог, имеющий многолетний опыт научной и практической работы, сможет определить причину нарушений в вашем организме и избавить от беспокоящих вас проблем.
Подробнее об услуге вас проинформирует наш администратор по телефону или через форму обратного звонка. Обращайтесь, мы готовы ответить на все ваши вопросы!
Могут ли упражнения повлиять на иммунную функцию, увеличивая восприимчивость к инфекции?
Принадлежности Расширять
Принадлежности
- 1 Кафедры диетологии, педиатрии и иммунобиологии, Университет Аризоны, Тусон, Аризона, США.
- 2 Департамент здравоохранения Университета Бата, Клавертон Даун, Бат, BA2 7AY. СОЕДИНЕННОЕ КОРОЛЕВСТВО.
- 3 Школа биомедицинских наук и фармацевтики, факультет здравоохранения и медицины, Университет Ньюкасла, Каллаган, Новый Южный Уэльс, 2308, Австралия.
- 4 Отделение физиологии упражнений и спортивной терапии, Институт спортивных наук, Университет Юстуса-Либиха, Гиссен, Гиссен, Германия.
- 5 Лаборатория деятельности человека, Государственный университет Аппалачей, Исследовательский кампус Северной Каролины, Каннаполис, Северная Каролина 28081, США.
- 6 Научно-исследовательский институт спорта и физических упражнений, Университет Канберры, Канберра, ACT 2617, Австралия.
- 7 Школа спорта и физических упражнений, Ливерпульский университет Джона Мура, Ливерпуль, Великобритания.
Элемент в буфере обмена
Обзор
Ричард Дж. Симпсон и др.Exerc Immunol Rev. 2020.
Бесплатная статья Показать детали Показать вариантыПоказать варианты
Формат АннотацияPubMedPMID
Принадлежности
- 1 Кафедры диетологии, педиатрии и иммунобиологии, Университет Аризоны, Тусон, Аризона, США.
- 2 Департамент здравоохранения Университета Бата, Клавертон Даун, Бат, BA2 7AY. СОЕДИНЕННОЕ КОРОЛЕВСТВО.
- 3 Школа биомедицинских наук и фармацевтики, факультет здравоохранения и медицины, Университет Ньюкасла, Каллаган, Новый Южный Уэльс, 2308, Австралия.
- 4 Отделение физиологии упражнений и спортивной терапии, Институт спортивных наук, Университет Юстуса-Либиха, Гиссен, Гиссен, Германия.
- 5 Лаборатория деятельности человека, Государственный университет Аппалачей, Исследовательский кампус Северной Каролины, Каннаполис, Северная Каролина 28081, США.
- 6 Научно-исследовательский институт спорта и физических упражнений, Университет Канберры, Канберра, ACT 2617, Австралия.
- 7 Школа спорта и физических упражнений, Ливерпульский университет Джона Мура, Ливерпуль, Великобритания.
Элемент в буфере обмена
Полнотекстовые ссылки Опции CiteDisplayПоказать варианты
Формат АннотацияPubMedPMID
Абстрактный
Многочисленные исследования на людях и животных продемонстрировали глубокое влияние физических упражнений на иммунную систему.Существует общее мнение, что регулярные короткие (то есть до 45 минут) упражнения средней интенсивности полезны для иммунной защиты организма, особенно у пожилых людей и людей с хроническими заболеваниями. Напротив, сообщается, что бремя инфекций среди высококвалифицированных спортсменов является высоким и уступает только травме по количеству тренировочных дней, потерянных во время подготовки к крупным спортивным соревнованиям. Это сформировало общее мнение о том, что тяжелые упражнения (то есть те виды деятельности, которые практикуют спортсмены / военнослужащие, которые значительно превышают рекомендуемые нормы физической активности) могут подавлять иммунитет и увеличивать риск заражения.Однако идея о том, что упражнения как таковые могут подавлять иммунитет и увеличивать риск заражения независимо от многих других факторов (например, беспокойства, нарушения сна, путешествий, воздействия, дефицита питания, экстремальных экологических явлений и т. Д.), С которыми сталкиваются эти группы населения, недавно подверглась сомнению. Целью этой дискуссионной статьи было собрать противоположные аргументы, сосредоточенные вокруг этого фундаментального вопроса в области иммунологии упражнений: могут ли упражнения повлиять на иммунную функцию, чтобы повысить восприимчивость к инфекции.Дискуссионные группы оспаривали следующие вопросы: (i) являются ли спортсмены более восприимчивыми к инфекциям (в основном, верхних дыхательных путей), чем население в целом; (ii) способны ли физические упражнения как таковые изменять иммунитет и увеличивать риск инфицирования независимо от множества факторов, которые активируют общие иммунные пути и являются уникальными для исследуемых популяций; (iii) полезность определенных биомаркеров и интерпретация данных in vitro и in vivo для мониторинга иммунного здоровья у тех, кто выполняет тяжелые упражнения; и (iv) качество научных данных, которые использовались для обоснования утверждений за и против потенциальных негативных последствий тяжелых физических упражнений для иммунитета и риска инфицирования.Ключевым моментом согласия между группами является то, что восприимчивость к инфекции имеет многофакторную основу. Вопрос, который еще предстоит решить, заключается в том, являются ли упражнения сами по себе причинным фактором повышенного риска инфицирования спортсменов. Эта статья должна послужить толчком для проведения дополнительных эмпирических исследований, чтобы разгадать сложные вопросы, которые окружают этот спорный вопрос в области физической иммунологии.
Ключевые слова: Спортсмены; Иммунология упражнений; Иммуносупрессия; Открыть окно риска заражения; Инфекции верхних дыхательных путей; физическая активность; стресс.
Авторские права © 2020 Международное общество физических упражнений и иммунологии. Все права защищены.
Похожие статьи
- Рекомендации по поддержанию иммунного здоровья спортсменов.
Уолш Н.П. Уолш Н.П. Eur J Sport Sci. 2018 июл; 18 (6): 820-831. DOI: 10.1080 / 17461391.2018.1449895. Epub 2018 11 апр. Eur J Sport Sci.2018. PMID: 29637836 Рассмотрение.
- Упражнения, иммунная функция и респираторные инфекции: обновленная информация о влиянии тренировок и экологического стресса.
Уолш Н.П., Оливер С.Дж. Уолш Н.П. и др. Immunol Cell Biol. 2016 Февраль; 94 (2): 132-9. DOI: 10.1038 / icb.2015.99. Epub 2015 13 ноя. Immunol Cell Biol. 2016 г. PMID: 26563736 Рассмотрение.
- Текущий взгляд на физическую иммунологию.
Ниман, округ Колумбия. Ниман, округ Колумбия. Curr Sports Med Rep.2003 Октябрь; 2 (5): 239-42. DOI: 10.1249 / 00149619-200310000-00001. Curr Sports Med Rep.2003. PMID: 12959703 Рассмотрение.
- Физическая иммунология: практическое применение.
Ниман, округ Колумбия. Ниман, округ Колумбия. Int J Sports Med. 1997 Mar; 18 Suppl 1: S91-100. DOI: 10,1055 / с-2007-972705. Int J Sports Med.1997 г. PMID:68 Рассмотрение.
- Открытое окно восприимчивости к инфекции после интенсивных упражнений у здоровых молодых спортсменов мужского пола.
Каканис М.В., Пик Дж., Брену Е.В., Симмондс М., Грей Б., Хупер С.Л., Маршалл-Градисник С.М. Каканис М.В. и др. Exerc Immunol Rev.2010; 16: 119-37. Exerc Immunol Rev.2010. PMID: 20839496
Процитировано
46 статей- Физические упражнения, инфекции и ревматические заболевания: что мы знаем?
Калабрезе Л., Нейман, округ Колумбия.Calabrese L, et al. RMD Open. 2021 Май; 7 (2): e001644. DOI: 10.1136 / rmdopen-2021-001644. RMD Open. 2021 г. PMID: 34001646 Бесплатная статья PMC. Рефератов нет.
- Характеристики тренировок и болезней лыжников, переходящих от младшего к старшему уровню.
Карлссон Ø, Лааксонен М.С., МакГоули К. Karlsson Ø, et al. PLoS One. 2021, 14 мая; 16 (5): e0250088.DOI: 10.1371 / journal.pone.0250088. Электронная коллекция 2021 г. PLoS One. 2021 г. PMID: 33989314 Бесплатная статья PMC.
- Влияние COVID-19 на тренировки по плаванию: практические рекомендации в условиях домашнего заключения / изоляции.
Хаддад М., Аббес З., Муджика И., Чамари К. Хаддад М. и др. Int J Environ Res Public Health. 2021 29 апреля; 18 (9): 4767. DOI: 10.3390 / ijerph28094767.Int J Environ Res Public Health. 2021 г. PMID: 33947100 Бесплатная статья PMC. Рассмотрение.
- Повышенный риск респираторных вирусных инфекций у профессиональных спортсменов: контролируемое исследование.
Валтонен М., Грёнроос В., Луото Р., Варис М., Ухари М., Хейнонен О. Дж., Руусканен О. Валтонен М. и др. PLoS One. 2021 4 мая; 16 (5): e0250907. DOI: 10.1371 / journal.pone.0250907. Электронная коллекция 2021 г.PLoS One. 2021 г. PMID: 33945550 Бесплатная статья PMC.
- Измененная иммуноэмоциональная регуляторная система при COVID-19: от истоков к возможностям.
Пуррияхи Х., Сагазаде А, Резаи Н. Pourriyahi H, et al. J Neuroimmunol. 2021 15 июля; 356: 577578. DOI: 10.1016 / j.jneuroim.2021.577578. Epub 2021 16 апреля. J Neuroimmunol. 2021 г. PMID: 33933818 Бесплатная статья PMC.Рассмотрение.
Условия MeSH
- Восприимчивость к болезням / иммунология *
цитировать
КопироватьФормат: AMA APA ГНД NLM
границ | Повышенные иммунные ответы и защитный иммунитет к вирусу Зика, индуцированный ДНК-вакциной, кодирующей химерный NS1, слитый с белком gD
вируса герпеса 1 типаВведение
Вирус Зика (ZIKV) — это вирус, переносимый членистоногими, с положительной одноцепочечной РНК, которая кодирует три структурных и семь неструктурных белков (1).В то время как классический цикл передачи ZIKV в основном включает комаров Aedes (1, 2), также были продемонстрированы внутриматочные и половые пути передачи (3). По данным ВОЗ, ZIKV зарегистрирован более чем в 80 странах. Инфекции, связанные с этим вирусом, вызывают множество симптомов, начиная от гриппоподобных симптомов, таких как лихорадка, сыпь, конъюнктивит, головная боль и боль в глазах, до тяжелых форм, таких как синдром Гийана-Барре (GBS) и врожденный синдром Зика (CZS) (4) . Последний представляет собой набор пороков развития, которые сильно влияют на развитие новорожденных и могут привести к микроцефалии (5–7).Несмотря на бремя болезни и потребность в разработке подходов к предотвращению распространения вируса, до сих пор нет лицензированных методов лечения или вакцин против инфекции ZIKV.
Несмотря на отсутствие четкой корреляции защиты от инфекции ZIKV, недавние данные показывают, что оптимальная вакцина ZIKV должна вызывать как клеточные, так и гуморальные иммунные ответы (8–10). Индукция ZIKV-специфических нейтрализующих антител (nAb) вакцинами была способна обеспечить защиту мышей и нечеловеческих приматов (NHP).Кроме того, пассивная иммунизация сывороткой, выделенной из вакцинированных или инфицированных NHP или людей, обеспечивала защиту в экспериментальных условиях (11-15). С другой стороны, иммунные ответы, опосредованные Т-клетками, также способствуют контролю инфекции ZIKV. Повышенная вирусная нагрузка и уровень смертности наблюдаются у мышей с дефицитом Т-лимфоцитов CD8 + , в то время как перенос ZIKV-специфических Т-клеток CD8 + к мышам с дефицитом Т-клеток снижает инфекцию и обеспечивает защиту (16–18). Недавно было показано, что роль Т-хелперных клеток CD4 + типа I вносит свой вклад в контроль инфекции ZIKV (19–21).Дальнейшие опубликованные данные неоднократно демонстрировали, что ответы как nAbs, так и Т-клеток вносят вклад в защитный иммунитет к инфекции ZIKV (14, 19, 22–24).
Аномально высокая заболеваемость GBS и CZS в определенных местах подняла вопрос, может ли ранее существовавший иммунитет к другим флавивирусу, таким как DENV, быть причастным к такому феномену, вероятно, через антитело-зависимое усиление (ADE). Хорошо известно, что ZIKV и DENV имеют общую перекрестную реактивность с антигенами как на уровне антител (Ab), так и на уровне Т-клеток, и поскольку Abs могут играть двойную роль в защите и патогенезе DENV, то же самое может быть верно и для ZIKV (17, 25).Фактически, исследования с использованием моделей мышей и, совсем недавно, данные на людях уже показали прямую роль антиструктурных белков Abs в патогенезе как DENV, так и ZIKV (26–28). Несмотря на эти доказательства, большинство вакцин ZIKV, протестированных в экспериментальных условиях, нацелено на выработку нейтрализующих антител против структурных антигенов (13, 14, 29–33). Альтернативой может быть использование неструктурных белков в составах вакцин, поскольку эти антигены могут запускать защитные реакции как В-, так и Т-клеток без нежелательных рисков ADE (9).
Неструктурные белки 1 (NS1) флавивируса представляют собой гликопротеины с молекулярной массой от 46 до 55 кДа, участвующие в нескольких механизмах, таких как репликация, синтез отрицательной цепи РНК и уклонение от иммунного ответа хозяина (34). NS1 является высокоиммуногенным и может быть связан с цитоплазматической мембраной в виде димеров или гексамеров, которые секретируются во внеклеточную среду. Сообщалось, что анти-NS1 Abs нацелены на инфицированные клетки и индуцируют клиренс вируса за счет антителозависимой цитотоксичности (ADCC) и отложения белков системы комплемента.Кроме того, клетки, инфицированные ZIKV, также могут быть нацелены на Т-клетки посредством представления MHC эпитопов, происходящих от NS1. Фактически, оба иммунологических ответа генерируют защитный иммунитет к ZIKV. Стратегии вакцины против ZIKV, основанные на рекомбинантном вирусе везикулярного стоматита (rVSV) (35), ДНК-вакцинах (23, 36) или модифицированном вирусе осповакцины Ankara (37), показали разные уровни защиты, вызывая один или оба гуморальных и клеточных ответа. Кроме того, мыши и человеческие изолированные NS1-специфические моноклональные антитела (mAb) показали Fc-зависимую защиту от заражения ZIKV, включая небеременных и беременных мышей (38, 39).Эти результаты показывают, что белок ZIKV NS1 является подходящим антигеном для вакцин, основанных на различных платформах доставки.
Предыдущие исследования показали, что генетическое слияние антигенов в С-концевой области гликопротеина D (gD) вируса простого герпеса типа I (HSV-1) может улучшить индукцию антиген-специфических гуморальных и клеточных иммунных ответов, либо на основе платформа ДНК-вакцин или очищенные рекомбинантные белковые вакцины (40–42). GD HSV-1 способен с высокой аффинностью связываться с несколькими антигенпредставляющими клеточными рецепторами, включая нектин-1 и медиатор проникновения вируса герпеса (HVEM) (43), который является членом рецептора фактора некроза опухоли (TNFR). семья.Взаимодействие gD и HVEM индуцирует экспрессию NF-κB RelA TRAF2-зависимым образом, что приводит к сигналам, способствующим выживанию, в активированных Т-клетках (44, 45). Связывание gD с HVEM вызывает сильные иммуномодулирующие эффекты на Т-клетки, как ранее было продемонстрировано нашей группой и другими (40, 41, 46–49).
В этом исследовании мы разработали и протестировали ДНК-вакцину, основанную на экспрессии химерного белка NS1 ZIKV, генетически слитого с белком gD HSV-1, для усиления иммунных ответов против NS1 и защитного иммунитета к ZIKV.Иммунизация иммунокомпетентных мышей ДНК-вакциной вызвала повышение сывороточных титров NS1-специфических IgG, а также NS1-специфичных IFNγ-секретирующих клеток, по сравнению с мышами, иммунизированными вектором, кодирующим только NS1. Присутствие gD также коррелировало со снижением заболеваемости и смертности, индуцированных у иммунодефицитных мышей AB6, зараженных ZIKV. Эти результаты подтверждают использование антигена NS1 в стратегиях вакцинации против ZIKV и подтверждают адъювантные эффекты, связанные с коэкспрессией белка gD HSV-1.
Материалы и методы
Заявление об этике
Самцов или самок мышей C57BL / 6 (в возрасте 6–8 недель) или AB6 (IFNAR1 — / -) (в возрасте 4 недель) разводили в определенных условиях, свободных от патогенов, в отделении изогенных мышей кафедры микробиологии Университета г. Сан-Паулу, Бразилия. Протоколы были одобрены Комитетом по институциональному уходу и использованию животных (CEUA) Университета Сан-Паулу (номер протокола 96/2016) и проводились в соответствии с Этическими принципами экспериментов на животных, установленными Бразильским колледжем экспериментов на животных.Размер группы животных был определен для достижения мощности разрешения 80% с использованием платформы Experimental Design Assistant (EDA) (https://eda.nc3rs.org.uk/).
Плазмиды и рекомбинантные белки
ДНК-вакцины, кодирующие полноразмерный ZIKV NS1 (GenBank: ALU33341), выделенный (pNS1-ZIKV) или в виде химерного белка, генетически слитый с белком gD HSV-1 (pgDNS1-ZIKV), были синтезированы в GenScript, США (рис. 1A). . Синтетические гены были оптимизированы для использования кодонов человека и сконструированы так, чтобы они содержали сайты рестрикции PstI и BglII на N ‘и C’ конце соответственно.Последовательности клонировали в вектор pUMVC3 (Aldevron, ND, США), как описано ранее (47). Для конструкции pgDNS1-ZIKV последовательность полноразмерного ZIKV NS1 фланкирована сайтами рестрикции ApaI (дополнительная фигура 1). Штамм Escherichia coli DH5α трансформировали рекомбинантными плазмидами отдельно, и плазмидную ДНК очищали с использованием набора EndoFree Plasmid Mega (Каталожный номер 12183, QIAGEN) в соответствии с инструкциями производителя. Конструкции были подтверждены рестрикционным анализом и секвенированием генов.
Рисунок 1 . Экспрессия рекомбинантного ZIKV NS1 и химерного ZIKV NS1 и HSV-1 gD. (A, B) Схематическое изображение pNS1-ZIKV, кодирующего полноразмерный белок NS1 ZIKV (A) и pgDNS1-ZIKV, кодирующего генетическое слияние NS1 и gD (B). (C – E) Обнаружение ZIKV NS1, экспрессированного в клетках HEK293-T, через 24 часа после трансфекции тестируемыми плазмидами. Клетки метили mAb против ZIKV NS1, а затем антителами против IgG мыши, конъюгированными с Alexa Fluor 488, и анализировали проточной цитометрией (C, D) и иммунофлуоресценцией (E) .Данные выражены как среднее значение ± стандартная ошибка среднего из двух независимых экспериментов, проведенных в двух экземплярах. Масштабная линейка = 400 мкм. Статистическую значимость рассчитывали с использованием однофакторного дисперсионного анализа с послетестовым тестом Бонферрони (** p <0,01, **** p <0,0001, NS = не значимо).
Белок ZIKV NS1 был экспрессирован на рекомбинантных клетках E.coli BL21-CodonPlus (DE3) -RIL и очищен с помощью аффинной хроматографии после рефолдинга белка in vitro в условиях высокого давления, как описано ранее (50).
Линии вирусов и клеток
Бразильский клинический изолят ZIKV (ZIKV BR ) (GenBank: KU729217.2) был получен из Института Эвандро Шагаса в Белене (Пара, Бразилия). Размножение ZIKV BR проводили в клетках клона C6 / 36 Aedes albopictus , культивированных в среде Leibovitz L-15 (Vitrocell, Бразилия) с добавлением 2% фетальной бычьей сыворотки (FBS) (Life Technologies, США), с последующим культивированием протокол концентрации, как описано ранее (5, 51). Клетки Vero CCL-81 культивировали в Minimum Essential Medium Eagle (MEM, Vitrocell) с 10% FBS.Эмбриональные клетки почек человека (клетки HEK-293, ATCC № CRL-11268) культивировали в среде Игла, модифицированной Дульбекко (DMEM, Life Technologies), с добавлением 10% FBS.
Обнаружение ЗИКВ НС1
Экспрессию белка ZIKV NS1 определяли либо с помощью иммунофлуоресценции, либо с помощью проточной цитометрии. В обоих случаях клетки HEK-293 в равной степени трансфицировали плазмидами в соответствии с ранее описанным протоколом (52). Вкратце, клетки HEK-293 высевали (10 5 клеток / лунку) в 24-луночные планшеты (Corning, США) и культивировали при 37 ° C (5% CO 2 ) до достижения слияния 70–80%.За час до трансфекции супернатант клеточной культуры удаляли и к клеткам добавляли 200 мкл / лунку DMEM (с добавлением 2% FBS). Для трансфекции готовили растворы MIX, содержащие от 1 мкг плазмид до 3 мкг полиэтиленимина (PEI) (каталожный номер: 408727, Sigma Aldrich, США) в 150 мМ растворе NaCl. После инкубации в течение 5 минут при комнатной температуре (RT) смеси равномерно распределяли по планшетам, и клетки инкубировали до 24 часов (37 ° C, 5% CO 2 ).
Для обнаружения ZIKV NS1 монослои трансфицированных клеток промывали (2 ×) PBS и фиксировали 4% формальдегидом, разведенным в PBS, в течение 15 мин (RT). После инкубации клетки подвергали проницаемости с помощью 0,1% Тритона Х-100 в PBS (15 мин при комнатной температуре) и блокировали блокирующим раствором (BS) (2% BSA, разведенный в PBS) в течение 30 минут при комнатной температуре. После нового цикла промывки (3 ×) клетки окрашивали mAb против ZIKV NS1 4h3 (20 мкг / мл), разведенными в BS, и выдерживали в течение 1 ч при комнатной температуре (RT) при перемешивании. После промывки (3 ×) 0.05% Tween 20 в PBS (PBS-T), клетки инкубировали (45 мин при комнатной температуре) с антителом против IgG мыши, конъюгированным с AlexaFluor 488 (каталожный номер A11001, Invitrogen, США). Наконец, клетки промывали PBS-T и наблюдали под иммунофлуоресцентным микроскопом (Evos FL Thermo Scientific, США) с изображениями, полученными при 100-кратном увеличении.
Для анализов проточной цитометрии монослои клеток промывали 2 раза PBS, трипсинизировали и фиксировали / пермеабилизировали с помощью набора Cytofix / Cytoperm (BD Bioscience, США) в соответствии с инструкциями производителя.Затем клетки окрашивали первичным антителом 4h3 mAb (5 мкг / мл) на льду в течение 30 мин. После отмывки (2 ×) клетки инкубировали (30 мин на льду) с антимышиным антителом, конъюгированным с Alexa Fluor 488 (каталожный: A11001, Thermo Fisher Scientific), разведенным 1: 800. Наконец, после промывок (2 ×) клетки суспендировали в 200 мкл раствора PBS-2% FBS и анализировали с помощью анализатора LSR FortessaTM (BD, Franklin Lakes, NJ, USA). Полученные данные анализировали с помощью программного обеспечения FlowJo (версия 10, Tree Star, Сан-Карло, Калифорния) для определения процента окрашенных клеток.
Мыши и схема иммунизации
Мышей C57BL / 6 (5–7 животных в группе) или AB6 (4–6 животных в группе) иммунизировали 2 дозами по 50 мкг pUMVC3, pNS1-ZIKV или pgDNS1-ZIKV, приготовленных в апирогенном физиологическом растворе (0,9%). . Для иммунизации животных предварительно анестезировали смесью кетамина и ксилазина (100 и 10 мг / кг соответственно), вводимой внутрибрюшинно (i.p.). Затем животным вводили внутримышечные (в / м) инъекции составов с последующей электропорацией (два импульса 130 В длительностью 1 мс и четыре импульса 70 В длительностью 50 мс с интервалом 450 мс между каждым импульсом), которая проводилась. с CUY560-5-0.5 с использованием NEPA21 Super Electroporator (Nepa Gene Co, Япония) с интервалом в 2 недели. Образцы крови получали пункцией подчелюстного сплетения через 14 дней после введения каждой дозы и центрифугировали при 3000 g в течение 30 мин для отделения сыворотки. Полученные образцы сыворотки хранили при -20 ° C для дальнейшего анализа.
Иммуноферментный анализ (ИФА)
Планшеты для ELISA с высоким связыванием(Corning) покрывали очищенным белком ZIKV NS1 (200 нг / лунку), разведенным в буфере для покрытия (32.5 мМ NaHCO 3 , 14,9 мМ Na 2 CO 3 , pH 9,6) в течение 18 часов при 4 ° C. Планшеты трижды промывали PBS, содержащим 0,05% Tween-20 (PBS-T), и добавляли 200 мкл / лунку блокирующего буфера (BB), содержащего 5% обезжиренный молочный раствор с 1% бычьим сывороточным альбумином (BSA). в PBS-T. После инкубации (2 ч при 37 ° C) планшеты промывали (3 ×) и 100 мкл отдельных образцов сыворотки, предварительно разведенных (начиная с 1:25) в BB, добавляли в лунки и инкубировали в течение 1 часа при 37 ° C. ° C.После нового цикла отмывки (3 ×) в лунки добавляли антитело против мышиного IgG, конъюгированное с пероксидазой хрена (HRP) (Sigma Aldrich) при разведении 1: 4000 в BB. Для определения подклассов IgG использовали антитела против мышиного IgG1 или IgG2c, конъюгированные с HRP (Southern Biotech, США). После инкубации (1 час, 37 ° C) планшеты промывали (3 ×) и в каждую лунку добавляли 100 мкл проявляющего раствора, содержащего о-фенилендиамин дигидрохлорид (OPD) (Sigma Aldrich) и H 2 O 2 . и инкубировали 15 мин при комнатной температуре в темноте.Реакцию останавливали добавлением 50 мкл / лунку 1 М серной кислоты и оптическую плотность измеряли при 492 нм (Ab 492 нм ) с помощью планшет-ридера (BioTek, Winooski, VT, USA). Титры антител определяли как значение обратного конечного разведения образца сыворотки, при котором полученная абсорбция была по крайней мере на 0,1 единицы выше порогового значения (среднее + 2 стандартное отклонение для Ab 492 нм , полученного на лунках, не содержащих сыворотки).
Связывание антителас нативным белком NS1
Клетки Vero высевали (5 × 10 4 клеток / лунку) в плоские 96-луночные планшеты (Corning) и инкубировали в течение 24 ч при 37 ° C (5% CO 2 ).Созданные монослои клеток инфицировали ZIKV BR при множественности инфицирования (MOI) 1,0 в течение 24 ч (37 ° C, 5% CO 2 ). После инфицирования монослои промывали PBS (2 ×), трипсинизировали (Vitrocell) и фиксировали / повышали проницаемость с помощью набора Cytofix / Cytoperm (BD Bioscience) в соответствии с инструкциями производителя. Клетки метили объединенными образцами сыворотки от иммунизированных мышей, разведенных 1: 1000 или 4h3 mAb (5 мкг / мл) в течение 30 минут на льду. После отмывки (2 ×) клетки окрашивали в течение 30 мин (на льду) козьим антителом против IgG мыши, конъюгированным с Alexa Fluor 488, разведенным 1: 800 (Кат.: A11001, Thermo Fisher Scientific). После новых циклов промывки (2 ×) клетки суспендировали и анализировали в анализаторе LSR FortessaTM (BD, Franklin Lakes, NJ, США). Данные анализировали с помощью программного обеспечения FlowJo (версия 10, Tree Star, Сан-Карло, Калифорния) для определения процента окрашенных клеток Vero.
Синтез пептидов
Пептиды, использованные в этой работе, были синтезированы в GenScript USA Inc. Прогнозирование иммуногенных регионов осуществлялось с помощью алгоритма (53, 54), размещенного в Immune Epitope Database (IEDB) Tools (http: // tools.iedb.org/mhci/), используя аминокислотную последовательность, соответствующую С-концевой части нативного белка ZIKV NS1 (GenBank – ALU33341). Аффинность связывания была получена для всех 8–14-мерных пептидов для аллелей h3-Kb и h3-Db. Отобранные аллели имели классификацию консенсусного процента, ограниченную 1,7% с оценкой ≤1. Были отобраны два пептида с прогнозируемым высоким баллом, изготовленные на заказ GenScript (Пискатауэй, Нью-Джерси, США), суспендированные в ДМСО и хранящиеся при -80 ° C перед использованием.
Анализ клеточного иммунного ответа
Измерение индуцированных клеточных иммунных ответов проводилось в соответствии с ранее описанным адаптированным протоколом (16).Вкратце, через 2 недели после введения последней дозы вакцины иммунизированных мышей внутривенно (в / в) инфицировали 10 6 бляшкообразующих единиц (БОЕ) ZIKV BR . Через три дня после заражения (d.p.i) животных умерщвляли, селезенки собирали хирургическим путем в асептических условиях и выделяли спленоциты, как описано ранее (52). Затем изолированные клетки селезенки стимулировали in vitro пептидами, полученными из ZIKV NS1, и количество клеток, продуцирующих IFNγ, определяли с помощью иммуноабсорбирующего пятна с ферментной связью (ELISpot).
ELISpot проводили согласно ранее описанному протоколу (55). Вкратце, спленоциты от иммунизированных и инфицированных мышей высевали (2 × 10 5 клеток / лунку) в 96-луночные планшеты (Millipore, США), предварительно покрытые захватывающим антителом к IFNγ (BD Biosciences, США). Затем клетки культивировали в течение 48 часов (37 ° C, 5% CO 2 ) в присутствии или в отсутствие пептидов, производных от NS1 (100 нг каждого пептида на лунку). После стимуляции планшеты промывали (3 × PBS и 5 × PBS-T) и окрашивали (2 ч при комнатной температуре) биотинилированным мышиным mAb против IFNγ (BD Biosciences, США) в концентрации 2 мкг / мл.После отмывки планшеты инкубировали со стрептавидином, меченным пероксидазой (Sigma, США), в течение 2 ч при комнатной температуре. Планшеты снова промывали и проявляли субстратом TrueBlue ™ (KPL, Милфорд, Массачусетс, США) в течение 20 минут при комнатной температуре. Пятна подсчитывали и выражали как клетки, продуцирующие IFNγ / 10 6 спленоцитов.
Смертельный вызов с ЗИКВ
BRЧерез две недели после введения второй дозы вакцины иммунизированных мышей AB6 внутривенно вводили. заражены 10 6 БОЕ ЗИКВ БР .За животными наблюдали до 15 дней на предмет появления клинических признаков в соответствии с произвольной шкалой (здоровые — 0 баллов; взъерошенный мех — 1 балл; паралич — 2 балла; деформированный позвоночник — 3 балла; умирающие — 4 балла). , измерение массы тела и смертности. Образцы сыворотки собирали через день и хранили при -80 ° C для анализа вирусемии.
Титрование вируса
Число инфекционных частиц ZIKV определяли с помощью анализа бляшек. Вкратце, 10-кратные серийные разведения образцов вируса готовили в среде MEM, которые добавляли к монослоям клеток Vero, предварительно созданным в 24-луночных планшетах (Corning), и инкубировали в течение 1 ч при 37 ° C.После инкубации клеточные супернатанты удаляли аспирацией, к клеткам добавляли верхний раствор, содержащий MEM плюс карбоксиметилцеллюлозу (1%) и SFB (2%), и инкубировали (37 ° C, 5% CO 2 ) в течение 4 дней. . Монослои клеток фиксировали формальдегидом (4%), разведенным в PBS, в течение 15 мин (RT). После промывки водой клетки окрашивали 1% раствором кристаллов фиолетового цвета (Laborclin) в течение 10 мин (RT). Подсчитывали планшеты для вирусного лизиса и выражали в единицах бляшек на мл (БОЕ / мл).
Статистический анализ
Статистический анализ выполняли с использованием программного обеспечения Prism 6 (GraphPad Software Inc, LA Jolla, CA). T -тест использовался для сравнения только двух групп. Односторонний дисперсионный анализ был применен с апостериорным тестом Бонферрони для сравнения результатов с участием нескольких (≥3) групп. Двусторонний дисперсионный анализ с последующей коррекцией Бонферрони использовался, когда данные включали несколько групп и более одной переменной (временные точки). Лог-ранговый тест (Mantel-Cox) использовался для анализа данных о выживаемости и заболеваемости.Различия считались значимыми, когда значение p (p) было ≤0,05.
Результаты
ДНК-векторы, кодирующие белок ZIKV NS1
Были сконструированы две плазмиды, кодирующие полноразмерный белок NS1 ZIKV, либо изолированные (pNS1-ZIKV) (рис. 1A), либо генетически слитые с белком gD HSV-1 (pgDNS1-ZIKV) (рис. 1B). Плазмиды подвергали рестрикционному анализу с использованием BglII и PstI , и высвободившиеся фрагменты имели ожидаемую электрофоретическую подвижность (NS1–1,056 pb; gDNS1–2,262 pb) (дополнительный рисунок 1).Экспрессия кодируемых белков в клетках HEK 293, трансфицированных pNS1-ZIKV или pgDNS1-ZIKV, была подтверждена NS1-специфическими антителами с помощью проточной цитометрии и иммунофлуоресценции (Фигуры 1C, E). Интересно, что клетки, трансфицированные pgDNS1-ZIKV, показали повышенную экспрессию ZIKV NS1 по отношению к клеткам, трансфицированным pNS1-ZIKV (фигура 1D). Экспрессия gD HSV-1 в клетках, трансфицированных pgDNS1-ZIKV, также была подтверждена иммунным блоттингом (дополнительная фигура 2). Взятые вместе, эти результаты демонстрируют, что рекомбинантные белки, кодируемые ДНК-вакцинами, должным образом экспрессировались в клетках млекопитающих.
Слияние ZIKV NS1 с gD HSV-1 усиливает индуцированные гуморальные и клеточные иммунные ответы
Затем мы оценили иммуногенность ДНК-вакцин у мышей C57BL / 6 дикого типа (WT). Животных иммунизировали двумя внутримышечно. дозы путем электропорации (рис. 2А). Как показано на фиг. 2В, аналогичные титры сывороточного NS1-специфического IgG были обнаружены через 14 дней после введения второй дозы вакцины у мышей, иммунизированных pNS1-ZIKV или pgDNS1-ZIKV. Анализ NS1-специфических сывороточных ответов подкласса IgG показал, что вакцинированные мыши вызвали аналогичные ответы подклассов IgG1 и IgG2c (фигура 2D).Мы также исследовали связывание объединенных образцов сыворотки против NS1 с нативным NS1, экспрессируемым в ZIKV-инфицированных клетках Vero. Как показано на фиг. 2С и дополнительной фиг. 3, антитела против NS1, полученные у мышей, иммунизированных pgDNS1-ZIKV, показали более высокую активность связывания клеток в отношении образцов сыворотки, собранных у мышей, иммунизированных pNS1-ZIKV. Как и ожидалось, мыши, иммунизированные вектором pUMVC3, не вызывали ответов антител против NS1 (Фигуры 2B, C).
Рисунок 2 .Иммунные ответы, вызванные у вакцинированных иммунокомпетентных мышей. (A) Схематическое изображение схемы вакцинации. Мыши C57BL / 6 находились внутримышечно. иммунизировали двумя дозами (50 мкг / животное) ДНК-вакцин, вводимых с помощью электропорации. Образцы сыворотки собирали через 14 дней после введения каждой дозы вакцины, а специфические Т-клеточные ответы измеряли через 2 недели после последней дозы вакцины с помощью ELISpot. (B) Профили зависимости реакции от дозы IgG к NS1, измеренные с помощью ELISA с отдельными образцами сыворотки, собранными у вакцинированных мышей (pUMVC3 и NS1-ZIKV, n = 21 / каждая группа; pgDNS1-ZIKV, n = 23) .Данные выражены в виде средних значений (столбцы) и индивидуальных (символы) титров IgG (Log10), полученных в трех независимых экспериментах. (C) Связывание сывороточных антител против NS1 с нативным белком NS1 ZIKV. Разбавленные объединенные образцы сыворотки, собранные у вакцинированных мышей ( n = 10), подвергали реакции с инфицированными ZIKV клетками VERO и анализировали с помощью проточной цитометрии. MAb 4h3 (специфичное для NS1) использовали в качестве контроля. (D) Ответы подкласса IgG, измеренные через 14 дней после введения второй дозы вакцины в индивидуальных образцах сыворотки от иммунизированных мышей ( n = 10).Отношения IgG1 / IgG2c указаны в верхней части рисунка. Статистическая значимость рассчитывалась с использованием двух / одностороннего дисперсионного анализа с поправкой Бонферрони. T -тест был использован для анализа ответов подкласса IgG (* p <0,05, ** p <0,01, *** p <0,001, **** p <0,0001, NS = незначительный).
Было показано, что слияние антигенов с gD ВПГ-1 усиливает клеточный иммунный ответ на антигены-пассажиры у вакцинированных мышей (40, 46–48).Таким образом, мы также оценили антиген-специфические клеточные ответы, индуцированные у мышей, иммунизированных составами вакцины. Для этой цели in silico. предсказанные MHC-I рестриктирующие пептиды ZIKV NS1 были проверены на спленоцитах мышей, инфицированных ZIKV (дополнительная фигура 4). Прогнозирование пептидов было выполнено с использованием C-концевой области белка NS1 на основании недавнего отчета, описывающего присутствие иммунодоминантных эпитопов CD8 + Т-клеток у мышей (23). Более того, чтобы максимизировать обнаружение NS1-специфических Т-клеток, иммунизированных мышей инфицировали ZIKV, и через 3 дня определяли количество клеток, продуцирующих IFNγ.Это обоснование было основано на предыдущих доказательствах, демонстрирующих, что распространение антиген-специфических CD8 + Т-клеток может быть доступно в этот момент времени после вирусной инфекции (16). Таким образом, выбранные пептиды (дополнительная таблица 1) применяли в анализах IFNγ-ELISPOT, проводимых со спленоцитами, собранными с 3 d.p.i от иммунизированных мышей (фигура 2A). Как показано на фиг. 3, только мыши, иммунизированные pgDNS1-ZIKV, вызвали статистически значимое увеличение количества секретирующих IFN-γ клеток селезенки после стимуляции in vitro двумя разными пептидами, ограниченными MHC-I.Взятые вместе, эти результаты показывают, что иммунизация pgDNS1-ZIKV одновременно улучшает NS1-специфический ответ IgG и ответы Т-клеток.
Рисунок 3 . Анализ клеточных иммунных ответов у вакцинированных иммунокомпетентных мышей. Иммунизированных мышей ( n = 10) инфицировали ZIKV BR и собирали спленоциты 3 d.p.i. Выделенные клетки стимулировали in vitro пептидами ZIKV NS1 и анализировали в отношении продукции цитокинов с помощью IFNγ-ELISpot.Данные представлены в виде среднего значения ± SEM (столбцы) или отдельных (символы) количества пятен. Статистическая значимость рассчитывалась с использованием двустороннего дисперсионного анализа с поправкой Бонферрони (*** p <0,001, **** p <0,0001).
ZIKV-инфицированные иммунодефицитные мыши показали снижение виремии после иммунизации ДНК-вакцинами, кодирующими NS1
Поскольку мыши дикого типа не восприимчивы к ZIKV, мы протестировали защитный иммунитет, индуцированный ДНК-вакцинами, кодирующими NS1, на линии мышей AB6, дефицитной по экспрессии рецептора IFN типа I (IFNAR1 — / -) (56, 57) .Мышей AB6 иммунизировали по той же схеме 2 внутримышечно. дозы с интервалом 2 недели, и через 2 недели после последней дозы животных заражали внутривенным введением. прививка 10 6 БОЕ ЗИКВ БР (рисунок 4А). Перед заражением вирусом у мышей, иммунизированных pgDNS1-ZIKV, были обнаружены более высокие сывороточные антитела IgG к NS1 по сравнению с мышами, иммунизированными pNS1-ZIKV (фиг. 4B). Примечательно, что мыши, иммунизированные pNS1-ZIKV или pgDNS1-ZIKV, показали преобладающие ответы подкласса IgG2c (отношения IgG1 / IgG2c равны 0.074 и 0,161 соответственно) (Рисунок 4C). Виремию наблюдали у вакцинированных и зараженных мышей до 7 дней. Как показано на фигурах 4D-F, мыши, иммунизированные ДНК-вакцинами, кодирующими NS1, показали снижение виремии по сравнению с мышами, иммунизированными группой pUMVC3. Точно так же мыши, иммунизированные pNS1-ZIKV или pgDNS1-ZIKV, показали более короткий период виремии (фигуры 4D – F). Эти результаты ясно демонстрируют, что иммунизация ДНК-вакцинами, кодирующими ZIKV NS1, оказывает прямое влияние на продолжительность периода и интенсивность виремического состояния, как измерено у вакцинированных мышей AB6.
Рисунок 4 . Иммунные ответы и защитный иммунитет, индуцированные ДНК-вакцинами у мышей с иммунодефицитом. (A) Схематическое изображение схемы вакцинации. Мышей AB6 иммунизировали дважды внутримышечно. маршрут в сочетании с электропорацией. Образцы сыворотки собирали через 14 дней после каждой дозы вакцины. Мыши были в / в. инфицировали 10 6 БОЕ ZIKV BR через 2 недели после последней дозы вакцины и наблюдали за вирусом, заболеваемостью и смертностью в течение 15 дней.Ответы против NS1 подкласса (B) Total и (C) подкласса IgG измеряли с помощью ELISA с образцами сыворотки, собранными у иммунизированных мышей ( n = 9). Данные были получены из трех независимых экспериментов и выражены в виде среднего (столбцы) ± SEM или отдельных значений (символы) титров антител (Log10). Отношения IgG1 и IgG2c указаны в верхней части рисунка. (D – F) Через 2 недели после последней дозы иммунизированных мышей ( n = 5) вводили в / в. заражен ZIKV (10 6 БОЕ / животное).Виремия выражается в виде среднего значения ± стандартное отклонение БОЕ / мл, измеренного индивидуально до седьмого дня после заражения. Результаты представляют три независимых эксперимента. Статистическая значимость рассчитывалась с использованием двух / одностороннего дисперсионного анализа с поправкой Бонферрони. Тест T был использован для анализа результатов подкласса IgG (* p <0,05, ** p <0,01, *** p <0,001, NS = не значимо).
Иммунизация pgDNS1-ZIKV повысила защитный иммунитет против ZIKV у мышей AB6
Иммунизированных мышей AB6 контролировали на предмет индуцированной вакциной защиты от ZIKV-индуцированной заболеваемости и смертности.Используя классификацию шкалы симптомов, мыши, иммунизированные pgDNS1-ZIKV, показали меньшую заболеваемость по сравнению с невакцинированными мышами, чем животные, иммунизированные pNS1-ZIKV (фигуры 5A – D). Мыши, вакцинированные pgDNS1-ZIKV, восстанавливали массу тела через ~ 10 дней после заражения, в то время как мыши, иммунизированные pNS1-ZIKV, восстанавливали свою массу тела через 2 недели после заражения (фиг. 5E). Мы также измерили индуцированную вакциной защиту против ZIKV у мышей AB6, зараженных летальным в / в. доза вируса. Как показано на фиг. 5F, иммунизация pgDNS1-ZIKV обеспечивала более высокую выживаемость (46%) при летальной инфекции ZIKV по сравнению с мышами, иммунизированными pNS1-ZIKV (27%).У мышей, иммунизированных контрольным вектором, защиты не наблюдалось. Взятые вместе, эти результаты показали, что ДНК-вакцины, кодирующие ZIKV NS1, обеспечивают частичную защиту от инфекции ZIKV у иммунодефицитных мышей AB6. Кроме того, настоящие результаты продемонстрировали, что генетическое слияние NS1 с белком gD улучшает индукцию антиген-специфических иммунных ответов и защитный иммунитет к ZIKV.
Рисунок 5 . Защитный иммунитет, индуцированный ДНК-вакцинами, кодирующими ZIKV NS1.Мышей AB6 иммунизировали pUMVC3 ( n = 12) (A) , pNS1-ZIKV ( n = 11) (B) или pgDNS1-ZIKV ( n = 13) (C) и контролировались ежедневно в течение 15 дней после заражения ZIKV. Результаты представлены как процент животных, классифицированных по клиническому состоянию (здоровый, взъерошенный мех, паралич, умирающий или мертвый), в цветовой шкале, как показано на рисунке. Клиническая оценка (D) , изменение массы тела (E) и профили смертности (F) были оценены у зараженных животных.Данные представляют собой результаты трех независимых экспериментов и представлены как средние значения ± стандартная ошибка среднего процентного соотношения соответствующих параметров в различных группах иммунизации. Статистическую значимость оценивали с помощью двустороннего дисперсионного анализа с поправкой Бонферрони. Для анализа результатов выживаемости использовали тест Мантела-Кокса. (* p <0,001).
Обсуждение
Последние достижения демонстрируют, что как клеточные, так и гуморальные иммунные ответы играют важную роль в развитии защитного иммунитета к флавивирусу в экспериментальных и клинических условиях.Следовательно, идеальные вакцины от заболеваний, связанных с инфекциями DENV и ZIKV, должны предпочтительно активировать обе ветви иммунной системы (19, 58, 59). Здесь мы описываем использование новой стратегии ДНК-вакцины, основанной на экспрессии ZIKV NS1, либо отдельно, либо генетически слитого с белком gD HSV-1, в качестве подхода к оценке защитной роли специфических иммунных ответов к NS1 в экспериментальных условиях. условия. Результаты ясно продемонстрировали, что иммунизация ДНК-вакцинами, кодирующими NS1, индуцирует NS1-специфические иммунные ответы у иммунокомпетентных и иммунодефицитных мышей, приводя к частичной защите от летального системного заражения ZIKV у иммунодефицитных мышей AB6.Использование электропорации в качестве средства доставки ДНК-вакцин привело к аналогичным титрам сывороточного анти-NS1 IgG у мышей, иммунизированных pgDNS1-ZIKV или pNS1-ZIKV. Тем не менее, слияние ZIKV NS1 с gD усиливает связывание антител с нативным антигеном NS1, экспрессируемым в инфицированных клетках млекопитающих. Более того, используя спленоциты от мышей, вакцинированных pgDNS1-ZIKV, мы обнаружили большее количество клеток, секретирующих IFN-γ, после стимуляции in vitro пептидами, производными от NS1, ограниченными MHC-I. Более того, иммунизация мышей с иммунодефицитом ДНК-вакциной, кодирующей gD-NS1, снижала с большей эффективностью показатели заболеваемости и смертности, обнаруживаемые после заражения ZIKV.В совокупности эти результаты подтверждают использование генетического слияния антигенов с gD HSV-1 в качестве многообещающей платформы для разработки стратегий вакцинации ZIKV и подтверждают адъювантные эффекты белка gD на иммунные ответы, индуцированные ДНК-вакцинами на основе ZIKV NS1.
Потенциал NS1 в качестве антигена-мишени был исследован в отношении индукции как гуморальных, так и клеточных иммунных ответов (23, 35, 37, 60). Этот белок нацелен на циркулирующие антитела против NS1 либо в плазме в виде гексамеров, либо на цитоплазматической мембране инфицированных клеток в виде димеров, что может приводить к лизису клеток (38).Поскольку белок NS1 не присутствует на вирусной частице, антитела против NS1 не способны вызывать феномен ADE (36, 38, 39, 61). Хотя антитела против DENV-NS1 связаны с побочными эффектами, связанными с перекрестной реактивностью с белками хозяина (62–64), такие эффекты, по-видимому, являются вирус-специфичными, поскольку не сообщалось об аналогичных эффектах с антивирусом вируса японского энцефалита (JEV) -NS1 антитела (64). Более того, существуют противоречивые данные о защитных и вредных эффектах, связанных с NS1-специфическими антителами при инфекциях DENV и ZIKV (65, 66).С другой стороны, пассивная иммунизация мышей поликлональными или моноклональными антителами против NS1 способствовала явному защитному эффекту от вирусной инфекции (36, 38, 39). Недавно был модифицирован вирус осповакцины анкары (MVA) для экспрессии ZIKV NS1-индуцированной защиты после внутричерепного заражения путем индукции NS1-специфических IgG2a и полифункциональных NS1-специфичных CD8 + Т-клеток (35, 37). Было также обнаружено, что человеческие mAb против NS1 обеспечивают частичную защиту иммунодефицитных мышей, зараженных ZIKV, посредством пассивного иммунитета (38, 39).Кроме того, опосредованный Т-клетками иммунитет играет важную роль в защите, индуцированной ДНК-вакцинами на основе NS1, против инфекции ZIKV (23). Таким образом, сильная индукция антител против NS1, связанная с активацией Т-клеточных ответов, представляет собой ключевые особенности вакцины на основе NS1, способной генерировать защитный иммунитет к ZIKV.
Защитная роль антител против NS1 коррелировала с активностью связывания с поверхностно-ассоциированным NS1 в ZIKV-инфицированных клетках, что способствует выведению инфицированных клеток за счет цитотоксичности ADCC или FcR-опосредованного комплемента (FC) (36–39 ).Наши данные показывают, что, хотя аналогичные сывороточные ответы против NS1 IgG были индуцированы тестируемыми ДНК-вакцинами на основе NS1 у иммунокомпетентных мышей, мыши, вакцинированные pgDNS1-ZIKV, вырабатывали антитела против NS1 с более высокой клеточной связывающей активностью по сравнению с теми, которые иммунизированы pNS1-ZIKV. . Поскольку эти антитела способны распознавать ассоциированные с мембраной димеры NS1 в ZIKV-инфицированных клетках, мы ожидаем, что в условиях in vivo это будет способствовать удалению инфицированных клеток. Наличие более высоких уровней IgG2c у мышей AB6, иммунизированных pgDNS1-ZIKV, также подтверждает эту гипотезу, поскольку известно, что антитела IgG2c прочно связываются с ADCC-медиатором FcyRIV (67, 68).Таким образом, усиленный иммунитет, наблюдаемый в этой группе, может быть связан с ролью gD в модуляции индуцированных антиген-специфических ответов. Более того, трансфекция клеток pgDNS1-ZIKV увеличивает экспрессию in vitro NS1 по сравнению с клетками, трансфицированными pNS1-ZIKV, характеристика, которая также может влиять на иммуногенность кодируемых белков. Эти результаты подчеркивают адъювантные эффекты gD на иммуногенность антигенов, кодируемых ДНК-вакцинами.
Роль Т-клеток в борьбе с инфекцией ZIKV подчеркивалась в различных исследованиях.Этот тип иммунного ответа недавно был связан с защитой от заражения ZIKV в экспериментальных условиях, а также в контексте защиты от вторичных гетерологичных флавивирусных инфекций (58, 69, 70). Более того, опосредованные Т-клетками иммунные ответы, индуцированные NS1-вакцинацией, были описаны как ключевой элемент в контроле инфекций ZIKV в доклинических условиях (23, 37). Аналогичные результаты были также получены в клинических исследованиях, демонстрирующих, что NS1 способен индуцировать устойчивую продукцию IFN-γ Т-клетками во время инфекции ZIKV (71, 72).Поскольку платформа слияния антигена gD широко изучалась для увеличения опосредованных Т-клетками защитных иммунных ответов (40, 41, 46–48), здесь мы проверили, приведет ли такой подход к усилению NS1-специфического IFN в другом контексте вакцины. -γ продуцирующие Т-клетки. Используя MHC-I рестриктирующие пептиды ZIKV NS1 для активации in vitro клеток селезенки иммунокомпетентных мышей, иммунизированных C57BL / 6, мы наблюдали, что только экспрессия NS1, слитого с белком gD, способствует значительному усилению клеточных ответов, секретирующих IFN-γ.Поскольку мы использовали пептиды рестрикции MHC-I для стимуляции клеток in vitro , эти результаты также предполагают активацию Т-клеточных ответов CD8 + у вакцинированных мышей и открывают перспективы использования идентифицированных пептидов, ограниченных MHC-I, в будущем. исследования, посвященные индукции NS1-специфических Т-клеточных ответов в экспериментальных условиях. Взятые вместе, эти результаты показали, что стратегия слияния gD является многообещающей альтернативой для усиления NS1-специфического клеточного ответа, индуцированного вакцинацией.
Наши данные также подтверждаются недавним исследованием, в котором сообщалось об использовании ДНК-вакцин, кодирующих белок ZIKV NS1 (23). Несмотря на различия в тестируемой схеме вакцинации, включая количество доз (всего три), путь иммунизации (внутрикожный) и генетический фон мыши (BALB / c), только экспрессия модифицированной формы NS1 (pVAX-tpaNS1) была способна вызвать индуцируют высокие титры антител, способных распознавать NS1 на инфицированных клетках, и значительную активацию ответов Т-клеток. Более того, авторы сообщили о наличии иммунодоминантных Т-клеточных эпитопов CD4 + и CD8 + в С-концевой области NS1 (аминокислотные остатки от 172 до 352) (23).Точно так же эпитопы, ограниченные MHC-I, предсказанные и подтвержденные в нашей работе, картированы в одной и той же области белка. Кроме того, генетическое слияние с белком gD HSV-1 привело к усиленной активации NS1-специфичных клеток, секретирующих IFN-γ, у вакцинированных мышей. Различия в эпитопах Т-клеток CD8 + , использованных в двух исследованиях, отражают различные генетические фоны тестируемых линий вакцинированных мышей (BALB / c × C57BL / 6). С другой стороны, поскольку валидация пептидов, описанных в нашем исследовании, была проведена после заражения ZIKV, эти результаты могут отражать часть репертуара иммунодоминантных эпитопов, обнаруженных в более естественных условиях.Тем не менее, поскольку мы не оценивали индуцированные иммунные ответы с полноразмерным NS1, другие эпитопы также могут быть нацелены после иммунизации pgDNS1-ZIKV. Аналогичным образом, дальнейшие исследования должны быть направлены на изучение положительного влияния слияния антигена gD на индукцию NS1-специфических Т-клеточных ответов CD4 + .
Мыши дикого типа (WT), такие как C57BL / 6, сохранили ответы IFN типа I, которые обеспечивают защиту от инфекций флавивирусов и, следовательно, не допускают эффективной репликации вируса, возникновения эффектов заболеваемости и летальности, связанных с инфекцией ZIKV (73, 74).Чтобы оценить защитную способность тестируемых здесь составов, мы использовали линию мышей с дефицитом рецептора IFN типа I (IFNAR1 — / -), которая восприимчива к инфекции ZIKV (57). Применяя тот же протокол вакцинации, мы обнаружили более высокие титры сывороточных анти-NS1 IgG у мышей, иммунизированных pgDNS1-ZIKV, по сравнению с мышами, иммунизированными pNS1-ZIKV. После заражения мыши, вакцинированные pgDNS1-ZIKV, показали снижение показателей заболеваемости и летальности по сравнению с животными, иммунизированными pNS1-ZIKV. Кроме того, обе ДНК-вакцины на основе NS1 индуцировали преобладающий ответ подкласса сывороточного IgG2c и снижали виремию после инфицирования.Взятые вместе, эти наблюдения подтверждают адъювантные эффекты стратегии слияния gD, применяемые к ДНК-вакцинам, что приводит к усилению NS1-специфических гуморальных и клеточных иммунных ответов у иммунокомпетентных мышей и защитного иммунитета у мышей AB6. Наблюдаемые NS1-опосредованные защитные профили согласуются с предыдущими исследованиями, посвященными ZIKV NS1 на иммунодефицитных мышах (35), а также на иммунокомпетентных мышах BALB / c (23, 60) или CD-1 / ICR (37). Более того, в отличие от результатов, описанных в исследовании с использованием ДНК-вакцины на основе NS1 (23), наши составы были способны обеспечивать защиту у мышей IFNAR1 — / — даже после заражения высокой дозой инфекции (10 6 БОЕ ).
Несмотря на преимущества ДНК-вакцин по сравнению с другими подходами к вакцинам, которые включают производство и стоимость, ДНК-вакцины обычно демонстрируют пониженную иммуногенность при тестировании в клинических условиях (75). Электропорация представляет собой одну из наиболее эффективных стратегий повышения иммуногенности ДНК-вакцин как у мышей, так и у людей (76). Предыдущие данные продемонстрировали, что электропорация усиливает активацию опосредованных Т-клетками защитных ответов на модели заражения опухолью мышей (77).В настоящем исследовании введение ДНК-вакцин посредством электропорации способствовало индукции иммунных ответов с уменьшением доз вакцины, вводимых животным, по сравнению с другим исследованием, основанным на ДНК-вакцине, кодирующей ZIKV NS1 (23). В целом, настоящие доказательства дополнительно подтверждают актуальность электропорации как предпочтительного метода доставки для введения ДНК-вакцин в экспериментальных или клинических условиях.
Хотя адъювантная роль gD очевидна во всех стратегиях, исследованных до сих пор, механизмы, связанные с наблюдаемыми адъювантными эффектами, остаются полностью не выясненными.Иммуномодулирующие эффекты gD в основном основаны на способности связывания со специфическими рецепторами, расположенными на поверхности антигенпрезентирующих клеток, такими как рецептор HVEM в дендритных клетках (DC) (48). Связывание gD препятствует взаимодействию HVEM с его природными иммуносупрессивными лигандами, что приводит к окончательному усилению активации В- и Т-клеток (48). Связывание gD с HVEM также запускает активацию пути NF-каппа B, способствующего сигналам про выживания в Т-клетках (44, 45, 78). Кроме того, как описано ранее, очищенные химерные белки на основе gD способны активировать субпопуляцию DC, специализирующуюся на перекрестной презентации антигена, и приводить к усилению генерации активированных антиген-специфичных Т-лимфоцитов CD8 + (41).Эти эффекты согласуются с результатами, представленными здесь, в которых образование химерного белка NS1 / gD способствовало усиленным NS1-специфическим клеточным ответам.
В целом, результаты, представленные здесь, впервые описывают стратегию, основанную на использовании ДНК-вакцин, кодирующих ZIKV NS1, генетически слитых с белком gD HSV-1. Адъювантные эффекты, наблюдаемые с химерным NS1 / gD в отношении индукции NS1-специфических клеточных и гуморальных иммунных ответов, поддерживают использование такого подхода в дальнейших попытках повысить иммунитет к ZIKV, индуцированному ДНК-вакцинами, и открывают перспективы для разработки эффективных антибиотиков. -ЗИКВ вакцины, а также другие флавирусы.
Заявление о доступности данныхОригинальные материалы, представленные в исследовании, включены в статью / дополнительные материалы, дальнейшие запросы можно направить соответствующему автору.
Заявление об этикеИсследование на животных было рассмотрено и одобрено Комитетом по уходу и использованию животных (CEUA) Университета Сан-Паулу (номер протокола 96/2016).
Авторские взносы
LP и LF: задумал и разработал эксперименты.LP, RA, NS, RA-S, AV-C, SP, MC-A, MR-J, MF и RC-C: проводили эксперименты. LP и RA: проанализировали данные. MR-J и LM: предоставленные реагенты, материалы и инструменты анализа. Л.П .: подготовил цифры. LP, RA, RA-S, MC-A и LF: написали статью. NS, AV-C, SP, MR-J и MF: рукопись исправлена. Все авторы прочитали и одобрили окончательную версию рукописи.
Финансирование
Эта работа была поддержана Фондом ампаро-а-Пескиса-ду-Эстадо-де-Сан-Паулу (FAPESP) и Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior (CAPES).Номера грантов FAPESP: 2016 / 20045-7 (LF), 2016 / 05570-8 (LP), 2014 / 17595-0 (RA), 2016 / 14344-1 (NS), 2016 / 23560-0 (RA-S) , 2017 / 09661-0 (SP), 2018 / 14459-9 (MC-A) и 2018 / 08199-4 (MF). Номера грантов CAPES: 88887.473724 / 2020-00 (AV-C) и 88887.185337 / 2018-00 (MR-J).
Конфликт интересов
Авторы заявляют, что исследование проводилось при отсутствии каких-либо коммерческих или финансовых отношений, которые могут быть истолкованы как потенциальный конфликт интересов.
Благодарности
Авторы выражают благодарность Эдуардо Гименесу Мартинсу за неоценимую техническую поддержку.Мы также поблагодарили доктора Роксану Марию Фонтес Пьяццу (Институт Бутантана, Бразилия) за пожертвование mAb 4h3.
Дополнительные материалы
Дополнительные материалы к этой статье можно найти в Интернете по адресу: https://www.frontiersin.org/articles/10.3389/fmedt.2020.604160/full#supplementary-material
Ссылки
1. Фэй О, Фрейре СКК, Ямарино А., Фэй О, де Оливейра Дж.В.К., Диалло М. и др. Молекулярная эволюция вируса Зика во время его появления в 20 веке. PLoS Negl Trop Dis . (2014) 8:36. DOI: 10.1371 / journal.pntd.0002636
PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar
4. Тоньярелли Дж., Уллоа С., Вильягра Е., Лагос Дж., Агуайо С., Фасе Р. и др. Отчет о вспышке вируса Зика на острове Пасхи в южной части Тихого океана, 2014 г. Arch Virol . (2016) 161: 665–8. DOI: 10.1007 / s00705-015-2695-5
PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar
5. Cugola FR, Fernandes IR, Russo FB, Freitas BC, Dias JLM, Guimarães KP, et al.Бразильский штамм вируса Зика вызывает врожденные дефекты в экспериментальных моделях. Природа . (2016) 534: 267–71. DOI: 10.1038 / природа18296
PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar
6. Driggers RW, Ho C-Y, Korhonen EM, Kuivanen S, Jääskeläinen AJ, Smura T, et al. Инфекция, вызванная вирусом Зика, с длительной материнской виремией и аномалиями головного мозга плода. N Engl J Med . (2016) 374: 2142–51. DOI: 10.1056 / NEJMoa1601824
PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar
7.Oliveira DBL, Almeida FJ, Durigon EL, Mendes ÉA, Braconi CT, Marchetti I, et al. Длительное выделение вируса Зика, связанное с врожденной инфекцией. N Engl J Med . (2016) 375: 1202–4. DOI: 10.1056 / NEJMc1607583
PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar
8. Скотт Дж. М., Лебратти Т. Дж., Рихнер Дж. М., Цзян Х, Фернандес Э., Чжао Х. и др. Клеточный и гуморальный иммунитет защищают мышей от вагинальной инфекции вирусом Зика. Пфайффер Дж. К., редактор. Дж. Вирол .(2018) 92: e00038-18. DOI: 10.1128 / JVI.00038-18
PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar
10. Элонг Нгоно А., Шреста С. Перекрестно-реактивный Т-клеточный иммунитет к вирусам денге и зика: новые взгляды на разработку вакцины. Фронт Иммунол . (2019) 10: 1316. DOI: 10.3389 / fimmu.2019.01316
PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar
11. Тебас П., Робертс С.К., Мутумани К., Реушель Е.Л., Кудходкар С.Б., Заиди Ф.И. и др.Безопасность и иммуногенность ДНК-вакцины против вируса Зика — предварительный отчет. N Engl J Med . (2017). DOI: 10.1056 / NEJMoa1708120. [Epub перед печатью].
PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar
12. Аббинк П., Ларокка Р.А., Визитсунтхорн К., Бойд М., Де Ла Баррера Р.А., Громовски Г.Д. и др. Прочность и корреляты защиты вакцины против вируса Зика у макак-резусов. Научный перевод . (2017) 9: eaao4163. DOI: 10.1126 / scitranslmed.aao4163
PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar
13. Larocca RA, Abbink P, Peron JPS, Zanotto PM de A, Iampietro MJ, Badamchi-Zadeh A, et al. Вакцинальная защита от вируса Зика из Бразилии. Природа . (2016) 536: 474–8. DOI: 10.1038 / природа18952
PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar
14. Abbink P, Larocca RA, De La Barrera RA, Bricault CA, Moseley ET, Boyd M, et al. Защитная эффективность нескольких платформ вакцины против заражения вирусом Зика у макак-резусов. Наука . (2016) 353: 1129–32. DOI: 10.1126 / science.aah6157
PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar
15. Берри Н., Кемпстер С., Хэм С., Дженкинс А., Холл Дж., Пейдж М. и др. Пассивная иммунизация выздоравливающей человеческой плазмы против вируса Зика защищает от заражения вирусом Зика Нового Света у яванских макак. NPJ Вакцины . (2020) 5:86. DOI: 10.1038 / s41541-020-00234-y
PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar
16.Элонг Нгоно А., Вискарра Э.А., Тан У.В., Шитс Н., Джу И, Ким К. и др. Картирование и роль ответа CD8 + Т-клеток во время первичной инфекции вирусом Зика у мышей. Клеточный микроб-хозяин . (2017) 21: 35–46. DOI: 10.1016 / j.chom.2016.12.010
PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar
17. Регла-Нава Я.А., Элонг Нгоно А., Вирамонтес К.М., Хюнь А-Т, Ван И-Т, Нгуен А-ВТ и др. Перекрестно-реактивные CD8 + Т-клетки, специфичные для вируса денге, защищают от вируса Зика во время беременности. Нац Коммуна . (2018) 9: 3042. DOI: 10.1038 / s41467-018-05458-0
PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст
18. Хуан Х, Ли С., Чжан И, Хан Х, Цзя Б., Лю Х и др. CD8 + Т-клеточный иммунный ответ у иммунокомпетентных мышей во время инфицирования вирусом Зика. Даймонд М.С., редактор. Дж. Вирол . (2017) 91: e00900-17. DOI: 10.1128 / JVI.00900-17
PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar
19. Вен Дж., Ван И-Т, Валентайн К.М., дос Сантос Алвес Р.П., Сюй З., Регла-Нава Д.А. и др.CD4 + Т-клетки, перекрестно реагирующие с вирусами денге и зика, защищают от заражения вирусом Зика. Cell Rep . (2020) 31: 107566. DOI: 10.1016 / j.celrep.2020.107566
PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar
20. Hassert M, Wolf KJ, Schwetye KE, DiPaolo RJ, Brien JD, Pinto AK. CD4 + Т-клетки опосредуют защиту от тяжелого заболевания, связанного с вирусом Зика, на мышиной модели инфекции. Фернандес-Сесма А., редактор. Патоген PLoS . (2018) 14: e1007237. DOI: 10.1371 / journal.ppat.1007237
PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar
21. Лукас CGOO, Китоко Дж. З., Феррейра Ф. М., Сюзарт В. Г., Папа М. П., Коэльо СВАА и др. Критическая роль CD4 + Т-клеток и передачи сигналов IFNγ в опосредованной антителами устойчивости к инфекции вируса Зика. Нац Коммуна . (2018) 9: 3136. DOI: 10.1038 / s41467-018-05519-4
PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar
22. Pardi N, Hogan MJ, Pelc RS, Muramatsu H, Andersen H, DeMaso CR, et al.Защита от вируса Зика с помощью однократной вакцинации малой дозой модифицированной нуклеозидами мРНК. Природа . (2017) 543: 248–51. DOI: 10.1038 / nature21428
PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar
23. Grubor-Bauk B, Wijesundara DK, Masavuli M, Abbink P, Peterson RL, Prow NA, et al. Вакцинация ДНК NS1 защищает от инфекции Зика через Т-клеточный иммунитет у иммунокомпетентных мышей. Научно-исследовательский центр . (2019) 5: eaax2388. DOI: 10.1126 / sciadv.aax2388
PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar
24.Zhan Y, Pang Z, Du Y, Wang W, Yang Y, Wang W и др. ДНК-вакцинация на основе NS1 придает мышам защитный иммунитет против заражения ZIKV. Заразить Genet Evol . (2020) 85: 104521. DOI: 10.1016 / j.meegid.2020.104521
PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar
25. McCracken MK, Gromowski GD, Friberg HL, Lin X, Abbink P, De La Barrera R, et al. Влияние предшествующего иммунитета к флавивирусу на инфицирование вирусом Зика у макак-резусов. Хайзе М.Т., редактор. Патоген PLoS .(2017) 13: e1006487. DOI: 10.1371 / journal.ppat.1006487
PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar
26. Зеллвегер Р.М., Прествуд Т.Р., Шреста С. Усиленная инфекция синусоидальных эндотелиальных клеток печени на мышиной модели тяжелой болезни денге, индуцированной антителами. Клеточный микроб-хозяин . (2010) 7: 128–39. DOI: 10.1016 / j.chom.2010.01.004
PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar
27. Дейнираттисай В., Супаса П., Вонгвиват В., Рувински А., Барба-Спаэт Г., Дуангчинда Т. и др.Серо-перекрестная реактивность вируса денге вызывает антителозависимое усиление инфицирования вирусом Зика. Нат Иммунол . (2016) 17: 1102–8. DOI: 10.1038 / ni.3515
PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar
28. Katzelnick LC, Narvaez C, Arguello S, Lopez Mercado B, Collado D, Ampie O, et al. Инфекция, вызванная вирусом Зика, увеличивает в будущем риск тяжелой болезни денге. Наука . (2020) 369: 1123–8. DOI: 10.1126 / science.abb6143
PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar
29.Ричнер Дж. М., Химансу С., Дауд К. А., Батлер С. Л., Салазар В., Фокс Дж. М. и др. Вакцины с модифицированной мРНК защищают от заражения вирусом Зика. Ячейка . (2017) 168: 1114–25. DOI: 10.1016 / j.cell.2017.02.017
PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar
31. Хан Дж-Ф, Цю Й, Ю Дж-И, Ван Х-Дж, Дэн И-Кью, Ли Х-Ф и др. Иммунизация усеченным белком оболочки вируса Зика вызывает у мышей защитный иммунный ответ. Научная репутация . (2017) 7: 10047. DOI: 10.1038 / s41598-017-10595-5
PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar
32. Араужо С.К., Перейра Л.Р., Алвес Р.П., Андреата-Сантос Р., Канно А.И., Феррейра Л.С. Антифлавивирусные вакцины: обзор текущего состояния и перспектив субъединичных вакцин, произведенных на основе Escherichia coli . Вакцины . (2020) 8: 492. DOI: 10.3390 / Vacines8030492
PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar
34. Мюллер Д., Молодой пр.Белок NS1 флавивируса: молекулярная и структурная биология, иммунология, роль в патогенезе и применение в качестве диагностического биомаркера. Противовирусная терапия . (2013) 98: 192–208. DOI: 10.1016 / j.antiviral.2013.03.008
PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar
35. Ли А., Ю Дж, Лу М., Ма И, Аттиа З, Шан С. и др. Вакцина против вируса Зика, экспрессирующая полипротеин NS1 премембранной оболочки. Нац Коммуна . (2018) 9: 3067. DOI: 10.1038 / s41467-018-05276-4
PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст
36.Бейли М.Дж., Брокер Ф., Дуэр Дж., Арумеми Ф., Краммер Ф., Палезе П. и др. Антитела, вызванные вакциной на основе NS1, защищают мышей от вируса Зика. Гриффин Д.Е., редактор. МБио . (2019) 10: e02861-18. DOI: 10.1128 / mBio.02861-18
PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar
37. Браулт А.С., Доми А., Макдональд Э.М., Талми-Франк Д., МакКерли Н., Басу Р. и др. Вакцина против вируса Зика, нацеленная на белок NS1, защищает иммунокомпетентных взрослых мышей в модели летального заражения. Научная репутация . (2017) 7: 14769. DOI: 10.1038 / s41598-017-15039-8
PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст
38. Бейли М.Дж., Дуэхр Дж., Дулин Х., Брокер Ф., Браун Дж.А., Арумеми Ф.О. и др. Человеческие антитела, нацеленные на NS1 вируса Зика, обеспечивают защиту от болезни на мышиной модели. Нац Коммуна . (2018) 9: 4560. DOI: 10.1038 / s41467-018-07008-0
PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar
39. Wessel AW, Kose N, Bombardi RG, Roy V, Chantima W., Mongkolsapaya J, et al.Антитела, нацеленные на эпитопы в форме NS1 на клеточной поверхности, защищают от заражения вирусом Зика во время беременности. Нац Коммуна . (2020) 11: 5278. DOI: 10.1038 / s41467-020-19096-у
PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar
40. Ласаро, МО, Диниз, Миссури, Рейес-Сандовал А., Эртл Х.С., Феррейра ЛКС. Противоопухолевые ДНК-вакцины, основанные на экспрессии онкопротеинов E6 / E7 вируса папилломы 16 человека, генетически слитых с гликопротеином D вируса простого герпеса-1. Микробы заражают . (2005) 7: 1541–50. DOI: 10.1016 / j.micinf.2005.05.024
PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar
41. Porchia BFMM, Moreno ACR, Ramos RN, Diniz MO, de Andrade LHTM, Rosa DS и др. Гликопротеин D вируса простого герпеса нацелен на конкретную субпопуляцию дендритных клеток и улучшает эффективность вакцин против опухолей, связанных с вирусом папилломы человека. Молочный рак . (2017) 16: 1922–33. DOI: 10.1158 / 1535-7163.MCT-17-0071
PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar
42.Коннолли С.А., Джексон Дж.О., Джардецки Т.С., Лонгнекер Р. Структура и функция слияния: структурный взгляд на механизм проникновения вируса герпеса. Натр Рев Микробиол . (2011) 9: 369–81. DOI: 10.1038 / nrmicro2548
PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar
44. Steinberg MW, Cheung TC, Ware CF. Сигнальные сети медиатора проникновения вируса герпеса (TNFRSF14) в иммунную регуляцию. Иммунол Ред. . (2011) 244: 169–87. DOI: 10.1111 / j.1600-065X.2011.01064.x
PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar
45. Cheung TC, Steinberg MW, Oborne LM, Macauley MG, Fukuyama S, Sanjo H, et al. Активация нетрадиционного лиганда медиатора проникновения вируса герпеса сигнализирует о выживании клеток. Proc Natl Acad Sci USA . (2009) 106: 6244–9. DOI: 10.1073 / pnas.05106
PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar
46. Porchia BFMM, Diniz MO, Cariri FAMO, Santana VC, Amorim JH, Balan A и др.Очищенный гликопротеин D (gD) простого герпеса 1 типа, генетически слитый с онкопротеином Е7 вируса папилломы человека 16 типа, усиливает антигенспецифические Т-клеточные ответы CD8 + и обеспечивает защитный противоопухолевый иммунитет. Мол Фарм . (2011) 8: 2320–30. DOI: 10.1021 / mp200194s
PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar
47. Diniz MO, Cariri FAMO, Aps LRMM, Ferreira LCS. Усиленный терапевтический эффект экспериментальной ДНК-вакцины против опухолей, вызванных вирусом папилломы человека. Хум Джин Тер . (2013) 24: 861–70. DOI: 10.1089 / hum.2013.102
PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar
48. Ласаро М. О., Тацис Н., Хенсли С. Е., Уитбек Дж. К., Лин С. В., Рукс Дж. Дж. И др. Нацеливание антигена на медиатор проникновения вируса герпеса усиливает первичные адаптивные иммунные ответы. Нат Мед . (2008) 14: 205–12. DOI: 10,1038 / нм1704
PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar
49. Lásaro MO, Alves AM, Botosso VF, Durigon EL, Ferreira LC.Антитело-индуцирующие свойства прототипа двухвалентной ДНК-вакцины вируса простого герпеса / энтеротоксигенной Escherichia coli . FEMS Immunol Med Microbiol . (2003) 35: 25–31. DOI: 10.1111 / j.1574-695X.2003.tb00645.x
PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar
50. Роса да Силва С.М., Чура-Чамби Р.М., Рамос Перейра Л., Кордейро Ю., де Соуза Феррейра Л.С., Морганти Л. Ассоциация высокого давления и щелочных условий для солюбилизации телец включения и рефолдинга белка NS1 из вируса Зика. BMC Biotechnol . (2018) 18:78. DOI: 10.1186 / s12896-018-0486-2
PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar
51. Андреата-Сантос Р., Алвес Р.П. душ С., Перейра С.А., Перейра Л.Р., Фрейтас С.Л. де, Перейра С.С. и др. Чрескожное введение вакцины против денге. Вирусы . (2020) 12: 514. DOI: 10.3390 / v12050514
PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar
52. Энрикес Х.Р., Рампазо Э.В., Гонсалвес AJS, Висентин ЕСМ, Аморим Дж. Х., Пантьери Р. Х. и др.Нацеливание неструктурного белка 1 вируса денге на популяцию дендритных клеток обеспечивает защитный иммунитет от заражения летальным вирусом. PLoS Negl Trop Dis . (2013) 7: 233008648–9. DOI: 10.1371 / journal.pntd.0002330
PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar
53. Lundegaard C, Lamberth K, Harndahl M, Buus S, Lund O, Nielsen M. NetMHC-3.0: точные доступные в Интернете прогнозы сродства MHC класса I человека, мыши и обезьяны к пептидам длиной 8–11. Nucleic Acids Res . (2008) 36: W509–12. DOI: 10.1093 / nar / gkn202
PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar
54. Moutaftsi M, Peters B., Pasquetto V, Tscharke DC, Sidney J, Bui H-H, et al. Подход к предсказанию консенсусных эпитопов позволяет определить широту ответа мышиных Т (CD8 +) — клеток на вирус осповакцины. Нат Биотехнолог . (2006) 24: 817–9. DOI: 10.1038 / nbt1215
PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar
55.Алвес Р.П. душ С., Перейра Л., Фабрис ДЛН, Сальвадор Ф.С., Сантос Р.А., Занотто П.М. де А и др. Производство рекомбинантного белка NS5 вируса Денге 2 и потенциальное использование в качестве вакцинного антигена. Clin Vaccine Immunol . (2016) 23: 460–9. DOI: 10.1128 / CVI.00081-16
PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar
56. Кейн Э, Джаггер Б., Даймонд М. Животные модели заражения вирусом Зика во время беременности. Вирусы . (2018) 10: 598. DOI: 10.3390 / v10110598
CrossRef Полный текст | Google Scholar
57.Шахтер Дж. Дж., Цао Б., Говеро Дж., Смит А. М., Фернандес Э., Кабрера О. Н. и др. Инфекция вируса Зика во время беременности у мышей вызывает повреждение плаценты и гибель плода. Ячейка . (2016) 165: 1081–91. DOI: 10.1016 / j.cell.2016.05.008
PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar
58. Субраманиам К.С., Лант С., Гудвин Л., Грифони А., Вейскопф Д., Черепаха Л. Два лучше, чем один: доказательства перекрестной защиты Т-клеток между денге и вирусом Зика и их влияние на дизайн вакцины. Фронт Иммунол . (2020) 11: 517. DOI: 10.3389 / fimmu.2020.00517
PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar
59. Пинейро-Мичелсен Дж. Р., Соуза Р да СО, Сантана IVR, да Силва П. де С., Мендес Е. С., Луис В. Б. и др. Вакцины против денге: от разработки до клинических испытаний. Фронт Иммунол . (2020) 11: 1252. DOI: 10.3389 / fimmu.2020.01252
PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar
60. Лю Х, Цюй Л., Е Икс, Йи Ц., Чжэн Х, Хао М. и др.Включение NS1 и prM / M важно для обеспечения эффективной защиты вакцины против вируса Зика с вектором аденовируса, несущей Е-белок. NPJ Вакцины . (2018) 3:29. DOI: 10.1038 / s41541-018-0072-6
PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar
61. Стеттлер К., Бельтрамелло М., Эспиноза Д.А., Грэм В., Кассотта А., Бьянки С. и др. Специфичность, перекрестная реактивность и функция антител, вызванных вирусной инфекцией Зика. Наука . (2016) 353: 823–6.DOI: 10.1126 / science.aaf8505
PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar
62. Ван С.-В, Лин С-Ф, Чен М.-К, Лей Х-И, Лю Х-С, Йе Т-М и др. С-концевой участок неструктурного белка 1 вируса денге участвует в перекрестной реактивности эндотелиальных клеток посредством молекулярной мимикрии. Am J Infect Dis . (2008) 4: 85–91. DOI: 10.3844 / ajidsp.2008.85.91
CrossRef Полный текст | Google Scholar
63. Лин С-Ф, Лей Х-И, Шиау А.-Л, Лю Х-С, Йе Т-М, Чен С.-Х и др.Апоптоз эндотелиальных клеток, индуцированный антителами к неструктурному белку 1 вируса денге посредством продукции оксида азота. Дж. Иммунол . (2002) 169: 657–64. DOI: 10.4049 / jimmunol.169.2.657
PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar
64. Chen M-C, Lin C-F, Lei H-Y, Lin S-C, Liu H-S, Yeh T-M и др. Делеция С-концевой области неструктурного белка 1 (NS1) вируса денге устраняет анти-NS1-опосредованную дисфункцию тромбоцитов и склонность к кровотечениям. Дж. Иммунол . (2009) 183: 1797–803. DOI: 10.4049 / jimmunol.0800672
PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar
65. Рейес-Сандовал А., Людерт Дж. Э. Двойная роль ответа антител против неструктурного белка 1 флавивируса (NS1) в защите и иммунопатогенезе. Фронт Иммунол . (2019) 10: 1651. DOI: 10.3389 / fimmu.2019.01651
PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar
66. Аморим Дж. Х., Алвес РПДС, Боскардин С.Б., Феррейра ЖКС.Неструктурный белок 1 вируса денге: риски и преимущества. Virus Res . (2014) 181: 53–60. DOI: 10.1016 / j.virusres.2014.01.001
PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar
68. Сокольничий DJ, Барб А.В. Остатки петли Fc мышиного IgG2c способствуют большей аффинности связывания с рецептором, чем мышиный IgG2b или человеческий IgG1. Пермяков Е.А., редактор. PLOS ONE . (2018) 13: e0192123. DOI: 10.1371 / journal.pone.0192123
CrossRef Полный текст | Google Scholar
69.Saron WAA, Rathore APS, Ting L, Ooi EE, Low J, Abraham SN и др. Перекрестно-реактивный иммунитет к серокомплексу флавивирусов является защитным за счет активации гетерологичных CD4 Т-клеток памяти. Научно-исследовательский центр . (2018) 4: eaar4297. DOI: 10.1126 / sciadv.aar4297
PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar
70. Сингх Р., Ротман А.Л., Поттс Дж., Гиракху Ф., Эннис Ф.А., Грин С. Последовательная иммунизация гетерологичными химерными флавивирусами индуцирует широкий спектр перекрестно-реактивных ответов CD8 + Т-клеток. J Заразить Dis . (2010) 202: 223–33. DOI: 10.1086 / 653486
PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar
71. Эль Сахли Х.М., Горчаков Р., Лай Л., Натраджан М.С., Патель С.М., Атмар Р.Л. и др. Клинические, вирусологические и иммунологические характеристики инфекции вирусом Зика в когорте пациентов из США: длительное обнаружение РНК в цельной крови. Открытый форум Infect Dis . (2019) 6: офy352. DOI: 10.1093 / ofid / ofy352
PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar
72.Wagoner JJ, Rouphael N, Xu Y, Natrajan M, Lai L, Patel SM, et al. Перикардит, связанный с острой инфекцией вируса Зика, у возвращающегося путешественника. Открытый форум Infect Dis . (2017) 4: оф.103. DOI: 10.1093 / ofid / ofx103
PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar
74. Lazear HM, Govero J, Smith AM, Platt DJ, Fernandez E, Miner JJ, et al. Мышиная модель патогенеза вируса Зика. Клеточный микроб-хозяин . (2016) 19: 720–30. DOI: 10.1016 / j.chom.2016.03.010
PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar
75. МакГрегор Р.Р., Бойер Д.Д., Уген К.Э., Лейси К.Е., Глюкман С.Дж., Багарацци М.Л. и др. Первое испытание на людях вакцины на основе ДНК для лечения инфекции вируса иммунодефицита человека типа 1: безопасность и реакция хозяина. J Заразить Dis . (1998) 178: 92–100. DOI: 10.1086 / 515613
PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar
76. Low L, Mander A, McCann K, Dearnaley D, Tjelle T., Mathiesen I, et al.ДНК-вакцинация с электропорацией вызывает повышенный ответ антител у пациентов с раком простаты. Хум Джин Тер . (2009) 20: 1269–78. DOI: 10.1089 / hum.2009.067
PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar
77. Продажи NS, Сильва-младший, Апс LRMM, Сильва МО, Porchia BFMM, Феррейра LCS и др. Электропорация in vivo усиливает опосредованный вакциной терапевтический контроль опухолей, связанных с вирусом папилломы человека, путем активации многофункциональных и эффекторных Т-клеток памяти CD8 +. Вакцина . (2017) 35: 7240–9. DOI: 10.1016 / j.vaccine.2017.11.011
PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar
Ваша иммунная система эволюционирует для борьбы с вариантами коронавируса
Много беспокойства вызвало открытие того, что варианты вызывающего пандемию коронавируса могут быть более заразными, чем исходный. Но теперь ученые начинают находить некоторые признаки надежды на человеческую сторону этого взаимодействия микроб-хозяин. Изучая кровь переживших COVID и вакцинированных людей, иммунологи узнают, что некоторые из клеток нашей иммунной системы, которые запоминают прошлые инфекции и реагируют на них, могут обладать собственными способностями к изменению, противодействуя мутациям вируса.По мнению ученых, это означает, что иммунная система могла выработать свой собственный способ борьбы с вариантами.
«По сути, иммунная система пытается опередить вирус», — говорит Мишель Нуссенцвейг, иммунолог из Университета Рокфеллера, который провел несколько недавних исследований, отслеживающих это явление. Возникающая идея заключается в том, что организм поддерживает резервные армии клеток, продуцирующих антитела, в дополнение к исходным клеткам, которые отреагировали на первоначальное вторжение SARS-CoV-2, вируса, вызывающего COVID.Со временем некоторые резервные клетки мутируют и вырабатывают антитела, которые лучше распознают новые вирусные версии. «Это действительно элегантный механизм, который мы разработали, чтобы иметь возможность обрабатывать такие вещи, как варианты», — говорит Марион Пеппер, иммунолог из Вашингтонского университета, не участвовавшая в исследованиях Нуссенцвейга. Достаточно ли этих клеток и их антител для защиты от изменяющего форму SARS-CoV-2, пока неясно.
В апреле прошлого года, когда пандемия достигла своего первого пика в Нью-Йорке, Нуссенцвейг и его коллеги вступили в бой и начали сбор крови у выживших COVID.Были тревожные ранние сообщения о повторном заражении и уменьшении количества антител, и ученые хотели понять, как долго иммунная система сможет поддерживать свою способность реагировать на новую угрозу. Они взяли образцы крови у людей, которые были поражены SARS-CoV-2 через месяц после заражения, а затем снова через шесть месяцев. То, что обнаружили ученые, было несколько обнадеживающим. Кровь, собранная позже, действительно имела более низкие уровни циркулирующих антител, но это имело смысл, потому что инфекция исчезла.А уровни клеток, вырабатывающих антитела, называемых В-клетками памяти, у некоторых людей со временем оставались постоянными или даже увеличивались. После заражения эти клетки остаются в лимфатических узлах организма и сохраняют способность распознавать вирус. Если человек заразится во второй раз, В-клетки памяти активируются, быстро вырабатывают антитела и не дают вирусу создать вторую серьезную инфекцию.
В последующем тесте ученые Рокфеллера клонировали эти резервные В-клетки и протестировали их антитела против версии SARS-CoV-2, разработанной так, чтобы выглядеть как одна из новых разновидностей.(Экспериментальный вирус не обладал способностью к репликации, что делало его более безопасным для использования в лаборатории.) Этот вирус был генетически модифицирован так, чтобы иметь специфические мутации в его шиповом белке, части коронавируса, которая прикрепляется к клеткам человека. Мутации имитировали некоторые из тех, которые в настоящее время обнаруживаются в рассматриваемых вариантах. Когда исследователи протестировали резервные клетки против этого мутировавшего вируса, они увидели, что некоторые клетки вырабатывают антитела, которые накапливаются на мутировавших белках-шипах, хотя эти шипы отличаются от таковых на исходном вирусе.Это означает, что антитела со временем изменились, чтобы распознавать различные вирусные особенности. Исследование было опубликовано в январе в журнале Nature . «В документе показано, что на самом деле иммунный ответ развивается — что за этот период времени происходят некоторые динамические изменения», — говорит Нуссенцвейг.
Недавно он и его команда протестировали клоны В-клеток шестимесячной давности против других искусственно созданных вирусов, которые более точно имитируют вызывающие озабоченность варианты, такие как B.1.351. Этот вариант содержит набор мутаций под названием K417N, E484K и N501Y.В предварительном исследовании, которое еще не прошло экспертную оценку и было опубликовано в Интернете 8 марта, исследователи обнаружили, что подмножество антител, продуцируемых этими клетками, продемонстрировало повышенную способность распознавать и блокировать эти сильно мутировавшие варианты.
Это явление можно объяснить процессом, называемым «соматическая гипермутация». Это одна из причин, по которой ваша иммунная система может вырабатывать до одного квинтиллиона различных антител, несмотря на то, что в геноме человека всего около 20 000 генов. В течение месяцев и лет после заражения В-клетки памяти остаются в лимфатических узлах, а их гены, кодирующие антитела, приобретают мутации.Мутации приводят к более разнообразному набору антител с немного разными конфигурациями. Клетки, вырабатывающие антитела, которые очень хорошо нейтрализуют исходный вирус, становятся главной линией защиты иммунной системы. Но клетки, которые вырабатывают антитела немного другой формы, которые не так сильно захватывают вторгшийся патоген, тоже сохраняются.
Такой вид накопления уже давно вводил в заблуждение иммунологов. Зачем вашему телу удерживать второсортные В-клетки? Возможно, говорит Пеппер, это происходит потому, что клетки могут хорошо реагировать на похожие вирусные версии, которые могут появиться.Вирусы заражают хозяев миллионы лет, и их варианты — явление не новое. Чтобы поддерживать жизнь хозяев, иммунная система должна была развить механизм, чтобы не отставать, и этот корпус резервов — некоторые производящие антитела, которые могли бы лучше соответствовать новым вирусным версиям — пригодились. В принципе, в борьбе не на жизнь, а на смерть с вирусом хорошо иметь резервные копии. Пеппер опубликовал результаты, показывающие, что у людей, выздоровевших от COVID, были доказательства увеличения мутации в В-клетках памяти всего через три месяца.
Иммунолог Шейн Кротти из Института иммунологии Ла-Хойи говорит, что идея резервного копирования — хорошая. «В-клетки памяти — это попытка вашей иммунной системы создать собственные варианты в качестве контрмеры для потенциальных вирусных вариантов в будущем», — говорит он. В исследовании, опубликованном в журнале Science в феврале, Кротти и его коллеги показали, что пациенты сохраняют различную степень иммунных реакций на вирус через пять-восемь месяцев после заражения, и пришли к выводу, что у большинства людей может быть устойчивый ответ.«Ваша иммунная система создает библиотеку В-клеток памяти, которые не все одинаковы, поэтому они потенциально могут распознавать разные вещи», — говорит Кротти.
Но достаточно ли этих резервных антител и достаточно ли они хороши для нейтрализации новых вирусных версий, чтобы защитить нас? Ответ на этот вопрос пока неизвестен, но, возможно, это вопрос времени. Лаура Уокер, иммунолог из Adagio Therapeutics в Уолтеме, штат Массачусетс, недавно опубликовала в журнале Science Immunology исследование, показывающее примерно 10-кратное снижение нейтрализующей способности циркулирующих антител против вируса через пять месяцев.Но, как и команда Нуссенцвейг, она и ее коллеги обнаружили устойчивую популяцию В-клеток памяти. Группа Уокера клонировала множество В-клеток памяти и протестировала их антитела против этих вариантов. Она говорит, что эти варианты смогли избежать многих антител, но около 30 процентов прилипли к новым вирусным частицам. Это означает, что новая инфекция все еще может начаться до того, как резервы В-клеток увеличат выработку антител. Но даже если у вируса будет преимущество и может произойти заражение, ответ В-клеток все же может ограничить его и обеспечить защиту от тяжелого заболевания.«Вопрос в том, хватит ли этого, а мы пока этого не знаем», — говорит Уокер. Но «я ожидаю, что ваши титры антител, даже если они низкие, все же должны предотвратить худшие из них, такие как госпитализация или смерть».
Побегу от серьезного COVID также может помочь другая линия защиты иммунной системы: Т-клетки. Эти клетки не преследуют патогенов напрямую, но их подкласс выявляет инфицированные клетки и уничтожает их. Иммунологи говорят, что Т-клетки применяют довольно широкий подход к распознаванию патогенов — они реагируют на фрагменты из различных частей вируса, в отличие от В-клеток, обладающих высокой спайк-специфичностью, — и это снижает вероятность того, что их обмануть изменчивой формой. -перемещение.В исследовании, опубликованном 1 марта, которое еще не прошло экспертной оценки, Кротти и Алессандро Сетте, также из Института иммунологии Ла-Хойи, протестировали Т-клетки людей, которые подверглись воздействию SARS-CoV-2 естественным путем или через вакцинацию. Их Т-клеточный ответ не был подавлен вариантами. Сетте говорит, что, хотя ослабленный ответ В-клеток может позволить вирусу закрепиться, вполне вероятно, что активность Т-клеток будет удерживать его от безудержного распространения по телу. «В сценарии, когда инфекция не предотвращена, у вас может быть Т-клеточный ответ, который может модулировать тяжесть инфекции», — говорит он.
В ближайшие месяцы исследователи продолжат отслеживать эти клетки, используя недавно разработанные инструменты секвенирования генов и методы клонирования, чтобы проследить нашу реакцию на варианты и новые вакцины. Эти методы предоставляют иммунологам новые возможности для отслеживания спектра реакций населения на широко распространенную инфекцию в режиме реального времени. «У нас есть возможность изучать и описывать иммунную систему так, как никогда раньше. Это удивительное окно в человеческий иммунный ответ », — говорит Нуссенцвейг.
Подробнее о вспышке коронавируса от Scientific American читайте здесь. И читайте репортажи из нашей международной сети журналов здесь.
Систематический обзор опосредованного антителами иммунитета к коронавирусам: кинетика, корреляты защиты и связь с серьезностью
Идентификационный номер
Наши поиски выявили 2452 отрывка, имеющего потенциальную актуальность (дополнительный рисунок 1). Два рецензента прочитали каждый тезис и отобрали 491 статью для полной рецензии.Статьи были разделены на наши основные направления. Ниже мы представляем результаты нашего обзора для каждой области внимания.
Общие сведения: серологические анализы
Множественные серологические анализы использовались для характеристики реакции антител на коронавирусы. Анализы, с которыми мы столкнулись в нашем обзоре, подразделяются на две основные категории (дополнительная таблица 1). Наиболее часто используемыми анализами были анализы связывания, включая иммуноферментные анализы (ELISA), иммунофлуоресцентные анализы (IFA), вестерн-блоттинг и связывание комплемента (CF).Анализы ингибирования гемагглютинации (HAI), которые измеряют способность антител в сыворотке крови предотвращать связывание вируса с эритроцитами, ранее использовались для коронавирусов, но больше не используются. Последней категорией анализов были анализы нейтрализации. Анализы нейтрализации обычно считаются золотым стандартом для измерения функциональных ответов антител, поскольку они измеряют биологическую активность на протяжении всего процесса репликации вируса. Исследователи использовали анализы обоих типов, чтобы охарактеризовать активность антител по классам антител (т.е.е., IgG, IgM и IgA). Поскольку известно, что эти антитела имеют разную временную динамику, мы сообщили, когда конкретные классы антител были охарактеризованы на рисунках. Если характеристика не была указана, мы сообщали меры антител, агрегированные по всем классам. Источником образцов в рассмотренных исследованиях были почти исключительно образцы сыворотки. Однако также сообщалось об образцах слизистой, собранных мазками или смывами из носа.
Ответы антител: кинетика и клиническая тяжесть
Первоначально 164 исследования были классифицированы как имеющие отношение к кинетике антител и ассоциации ответов антител с клинической тяжестью.Из них 58 были отобраны после дальнейшего рассмотрения. Дополнительная таблица 2 содержит резюме некоторых из этих исследований. Мы оцифровали данные подгруппы из 51 исследования, которые включали достаточно подробные данные по продольным измерениям антител (дополнительные данные 1; 5 по эндемическим HCoV, 11 по MERS-CoV, 34 по SARS-CoV и 2 по SARS-CoV-2 (одно из препринт, не прошедший рецензирование)). В целом в 8% исследований сообщалось только о кумулятивной сероконверсии. В целом, 60% оцифрованных исследований предоставили оценки в течение первой недели после появления симптомов, в то время как 75% имели измерения, по крайней мере, через 1 месяц после появления симптомов 18 .
В исследованиях, которые мы включили в короткий список, ответы антител на заражение коронавирусом редко регистрировались во время острой фазы болезни (1–7 дней) 19,20,21,22,23,24,25,26 . Корман и др. 26 выявили антитела как в ИФА, так и в тестах нейтрализации у 24 из 27 пациентов с БВРС-КоВ в течение первой недели. Многие исследования описывают иммунный ответ, характеризующийся значительным увеличением титров антител к HCoV-229E, MERS-CoV, SARS-CoV и SARS-CoV-2 через вторую или третью неделю после начала болезни 8,20, 23,26,27,28,29,30,31,32,33,34,35,36,37 .
Callow et al. 8 обнаружил аналогичную динамику IgA и IgG у десяти человек, экспериментально инфицированных HCoV-229E: уровни антител увеличились через 8 дней и достигли пика примерно через 14 дней, хотя сообщалось о значительных различиях между пациентами. Ян и др. 21 , анализируя данные по 67 пациентам, обнаружил более высокие положительные уровни IgM против SARS-CoV, чем IgG в течение первого месяца. Доля пациентов, у которых произошла сероконверсия на IgM, достигла пика через 30 дней после начала, после чего последовало постепенное снижение уровней IgM, в то время как уровни IgG достигли пика к 25 неделе 21 .Используя сыворотки 18 пациентов с SARS-CoV, Mo et al. 23 отметили, что уровни IgM, IgG и нейтрализующих антител увеличились после 15-го дня, а в то время как IgM и нейтрализующие антитела достигли пика на 30-й день, IgG достигли своего пика на 60-й день. IgM, IgG и IgA в одно и то же время, что указывает на то, что самое раннее из них достигло пика в среднем через 15 дней 38 . Хотя в настоящее время еще слишком рано характеризовать, как антитела против SARS-CoV-2 будут изменяться в течение продолжительных периодов времени, предварительные исследования проанализировали изменения антител при недавних инфекциях.Tan et al. 39 обнаружил, что IgM был обнаружен на 7-й день и достиг пика на 28-й день (у 28 пациентов), а IgG появился на 10-й день и достиг пика на 49-й день (45 пациентов), в то время как Zhao et al. 40 определил, что сероконверсия среди 173 пациентов имела место в среднем через 12 (IgM), 14 (IgG) и 11 (нейтрализующие антитела) дни.
В нескольких исследованиях сообщалось, что, хотя титры IgM и IgG увеличивались в течение первой недели после появления симптомов, уровни IgM постепенно снижались (оставаясь обнаруживаемыми) для SARS-CoV и MERS-CoV по сравнению с уровнями IgG примерно через месяц после наблюдения 20,23,27 .Большинство исследований, в которых изучалась кинетика антител в течение продолжительных периодов времени, были сосредоточены на IgG 20,23,41,42,43,44,45,46,47,48 . Callow et al. 8 среди экспериментальных инфекций HCoV-229E обнаружено, что после пиков IgG и IgA уровни антител снижались и между 11 неделями и 1 годом после инокуляции были на уровне, обнаруженном у привитых, но неинфицированных пациентов. В других исследованиях 41,46 сообщалось об обнаруживаемых уровнях IgG у выздоровевших пациентов с БВРС-КоВ, соответственно, через 5 месяцев и 1 год после начала заболевания, в то время как еще 21 выявили антитела IgG у 67 пациентов с SARS-CoV через 82 недели, конечная точка. исследования.Мы нашли несколько исследований, в которых анализировались изменения кинетики антител в течение многих лет после начала болезни 42,43 . 18 пациентов с SARS-CoV, описанные в Mo et al. 23 отслеживались в течение 2 лет; в этом исследовании после пика уровни IgM не определялись к 180-му дню. С другой стороны, уровни IgG оставались высокими на 180-й день и постепенно снижались до все еще определяемых уровней к 720-му дню, в то время как нейтрализующие антитела выявлялись у 17 из 18 пациентов на 720 день, но при низких титрах 23 .Cao et al. 43 описал аналогичную долгосрочную динамику для IgG и нейтрализующих антител в течение 3-летнего исследования SARS-CoV: титры для обоих достигли пика на 4-м месяце, а после этого они снизились, 74,2% и 83,9% пациентов имели определяемые уровни IgG и нейтрализующих антител, соответственно, на 36-м месяце. Liu et al. 47 обнаружил, что большая часть из 19 выздоровевших пациентов с SARS-CoV была положительной в течение 2 лет после заражения, причем процент снижался на третьем году, аналогично тому, что было обнаружено Wu et al. 49 у 18 пациентов 50 .
В некоторых исследованиях изучалась потенциальная связь между тяжестью заболевания и ответом антител; однако доступная информация, анализирующая характер этой взаимосвязи, неодинакова для разных вирусов. Несколько исследований MERS-CoV, а также первые предварительные анализы SARS-CoV-2 явно исследуют эту связь, в то время как меньше исследований эндемичных HCoV и SARS-CoV делают это. Несколько исследований показали, что в случаях разной степени тяжести (например, бессимптомных, легких и тяжелых) выявлялись антитела против HCoV-229E, SARS-CoV, SARS-CoV-2 и MERS-CoV 28,30,39,43,46 .Одно исследование 51 показало, что повышение уровня антител между сыворотками в острой стадии и в период выздоровления положительно коррелировало с симптомами и клиническими показателями у 15 пациентов, экспериментально инфицированных HCoV-229E (Таблица 1). Однако в большинстве исследований SARS-CoV не сообщалось о серьезности симптомов, и доказательства различий в ответах антител среди пациентов, испытывающих симптомы разной степени тяжести, неубедительны. У выживших после SARS-CoV с последствиями было обнаружено более низкое количество нейтрализующих антител, чем у пациентов без последствий 43 , хотя в остальном то же исследование не обнаружило значительных различий в кинетике в зависимости от тяжести заболевания.Чан и др. 45 не обнаружил доказательств разницы в ответах антител между выжившими или умершими пациентами 52,53 . С другой стороны, при БВРС-КоВ Ko et al. 28 обнаружили, что как частота сероконверсии, так и пиковые уровни антител увеличиваются с увеличением тяжести заболевания, тогда как Okba et al. 54 сообщил о надежном ответе на тяжелые инфекции, в отличие от низкого уровня сероконверсии или ее отсутствия в бессимптомных и легких случаях. Более легкие инфекции также с меньшей вероятностью вызывают серологические реакции 46,54 , хотя Okba et al. 54 предполагают, что обнаружение сероконверсии может зависеть от специфического анализа антител. Было также обнаружено, что в более тяжелых случаях ответ был медленнее 28,30 ; 75% умерших пациентов не имели сероконверсии к 3 неделе 28 . Некоторые авторы выдвинули гипотезу 54,55 , что частота сероконверсии в тяжелых случаях может быть связана с длительным выделением вируса, а низкие ответы антител в легких случаях могут быть вызваны кратковременными инфекциями. В другом исследовании 46 было высказано предположение, что более слабые ответы антител на эндемические вирусы гепатита C (особенно HCoV-229E) могут быть вызваны тем, что они в основном поражают верхние дыхательные пути.Предварительные исследования SARS-CoV-2 указывают на возможную противоположность MERS-CoV: в то время как антитела IgM появляются одновременно в тяжелых и нетяжелых случаях, IgG появляются раньше в тяжелых случаях 39 . С другой стороны, титры нейтрализующих антител в тяжелых случаях были выше 40 .
Таблица 1 Ключевые вопросы для SARS-CoV-2.Распределение моментов времени, в которые были обнаружены антитела (см. «Методы») в оцифрованных данных, показано на рис.2. Среднее время обнаружения различных антител было самым коротким для SARS-CoV-2 (11.0 дней; межквартильный размах (IQR) 7,0–14,0 дней), за которым следуют SARS-CoV (14,0 дней; IQR 10,0–18,0 дней) и MERS-CoV (15,0 дней; IQR 12,0–18,0 дней). Тяжесть, по-видимому, связана со временем до выявления IgM только в случаях БВРС-КоВ (на 2 дня дольше) и IgG как при БВРС-КоВ, так и при SARS-КоВ-2 (на 2–3 дня дольше для более тяжелых случаев). Все данные о времени до сероконверсии были основаны на пациентах с симптомами. Данных о бессимптомных лицах не было.
Рис. 2: Распределение времени от появления симптомов до обнаружения антител.Время между появлением симптомов и обнаружением IgM (левый столбец), IgG (средний столбец) и нейтрализующих антител (правый столбец) для БВРС-КоВ (верхний ряд), ТОРС-КоВ (средний ряд) и тяжелой острой болезни. респираторный синдром коронавируса 2 (SARS-CoV-2) (нижний ряд). Точки и линии под каждой гистограммой указывают средние значения и межквартильный диапазон (IQR) по всем рейтингам серьезности (черный), легким симптомам (синий), тяжелым симптомам (красный) и не сообщенной степени тяжести (серый). Данные были оцифрованы из 17 исследований 19,20,24,27,28,29,30,32,33,38,40,46,147,148,149,150 .
Рисунок 3 дает общее представление о траекториях антител (см. Также дополнительные рисунки 3 и 4). Большинство более длительных исследований (> 10 недель) были посвящены БВРС-КоВ и сообщали об IgG и нейтрализующих антителах; они показали присутствие IgG и нейтрализующих антител до 60 недель после появления симптомов (рис. 3). Исследования, в которых сообщается о тяжести симптомов с более долгосрочными данными, были сосредоточены на БВРС-КоВ. Не во всех этих исследованиях сообщалось о пороговом значении используемого анализа; в тех, которые имели, две трети пациентов с легкими симптомами имели обнаруживаемые или положительные антитела IgG через 6 месяцев и 1 год, в то время как все пациенты с тяжелыми симптомами имели обнаруживаемые антитела IgG в те же моменты времени (таблица 2).
Рис. 3: Кинетика антител к БВРС-КоВ.В верхнем ряду показаны данные для исследований, сообщающих о концентрации IgG в единицах оптической плотности, а в нижнем ряду показаны данные для исследований, сообщающих о нейтрализующих антителах в единицах титров. Столбцы соответствуют разным категориям серьезности. Каждая линия соответствует временному ряду для отдельного пациента. В некоторых исследованиях сообщалось о титрах, которые были ниже или выше некоторого порогового значения; здесь они нанесены на эти значения (например,g., для ≥320 значение принимается равным 320). Некоторые исследования могут сообщать о кинетике разных антител или с использованием разных анализов (и разных единиц) для одного и того же пациента. Обратите внимание, что, хотя они нанесены на одну и ту же ось, значения не обязательно могут быть сопоставимы между исследованиями в каждой панели, поскольку в каждой лаборатории могут быть разные условия анализа, что приводит к разным масштабам. См. Дополнительные рис. 3 и 4 для (более ограниченных) данных по SARS-CoV и IgA. Цвета отражают категории серьезности: не сообщалось (серый), легкая (синий) и тяжелая (красный).
Таблица 2 Доля пациентов, у которых были обнаруживаемые антитела в разные моменты времени.Корреляты защиты
Идентификация коррелятов защиты требует характеристики иммунных ответов до известного воздействия или периода риска, в котором охарактеризованы исходы инфекции или заболевания. В нашем обзоре мы обнаружили, что этот уровень детализации присутствовал только в экспериментах с заражением человека с HCoV. Мы выявили 18 исследований, в которых добровольцы подвергались экспериментальным инфекциям HCoV.Из них шесть ассоциировали измерения прединфекционных антител с вирусологическими, серологическими или болезненными исходами при экспериментальной инфекции (дополнительная таблица 4).
Самое раннее выявленное экспериментальное исследование заражения коронавирусом показало, что семь из восьми субъектов с нейтрализующим титром <5 выделяли вирус после экспериментального воздействия, по сравнению только с одним из четырех субъектов с титром до воздействия 40 или более 10 . Интересно, что это исследование — одно из немногих, в котором сообщается о заболевании в зависимости от дозы вирусного инокулята, введенного в эксперименте с заражением, и предполагается, что пациенты, получившие более высокие дозы (> 10 1.2 TCD50) чаще страдали от холода (10/15), чем те, кто получал более низкие дозы (<10 0,7 TCD50) (3/11).
Barrow et al. 56 обнаружил, что меньшее количество людей с высоким нейтрализующим титром испытывало значительное переохлаждение после вирусной нагрузки, чем люди с низким титром.
Callow 12 охарактеризовал IgA, IgG и нейтрализующие антитела в сыворотках и смывах из носа от 33 добровольцев до того, как они подверглись экспериментальному воздействию 229E HCoV.Она обнаружила, что множественные ответы антител были связаны со снижением риска инфекции, сероконверсии и симптоматического заболевания после заражения. Лица, у которых произошла сероконверсия к экспериментальному вирусному воздействию (определяемому как повышение уровня сывороточных антител IgG в ELISA), были значительно более высокие сывороточные IgG, нейтрализующие антитела и назальный IgA. Сывороточный и слизистый IgA были связаны с продолжительностью выделения вируса после экспериментальной инфекции, причем те, которые выделялись в течение 5 дней или более, имели статистически значимо меньше IgA слизистых оболочек, чем те, которые выделялись менее чем за 5 дней (0.6 нг / мл против 4,7 нг / мл, P <0,01). Было обнаружено, что нейтрализующие сыворотку антитела существенно не связаны с продолжительностью выделения вируса. Это исследование также показало защитные ассоциации прединфекционных сывороточно-нейтрализующих антител, сывороточного IgG и назального IgA с баллами клинической тяжести и массой носового секрета (мера тяжести симптомов ринореи).
В другом проспективном исследовании 57 сообщалось об обнаружении ранее существовавших нейтрализующих антител среди студентов-медиков, у которых была изоляция вируса (67%, n = 8/12) или сероконверсия к HCoV-229E (25%, n = 3). / 12).Существующие ранее нейтрализующие антитела были обратно связаны с увеличением нейтрализующих антител после повторного инфицирования, но не были связаны с событиями повторного инфицирования, которые определялись сероконверсией CF.
В нескольких исследованиях добровольцы столкнулись с двумя вирусными инфекциями с разницей в несколько месяцев. Reed 9 повторно проверил 6 добровольцев, экспериментально инфицированных HCoV-229E 8–12 месяцев назад 9 . При первом испытании у всех шести развились симптомы и обнаруживались вирусы, а у пяти из шести наблюдалось значительное повышение титра.Во втором случае ноль из шести испытал болезнь, обнаруживаемый вирус или значительное повышение титра. Callow et al. 8 повторно проверили добровольцев с той же дозой HCoV-229E с разницей в 1 год. Из девяти добровольцев, инфицированных при первом контакте, 6 (67%) были инфицированы при втором контакте. Однако ни у одного из этих людей не развились симптомы респираторного заболевания, и у них средняя продолжительность обнаруживаемого вируса составляла 2 дня по сравнению со средним значением 5,6 при первоначальном заражении. Следует отметить, что эти экспериментальные дозы могут отличаться от количества вируса, которому люди подвергаются при естественных инфекциях.
Перекрестная реактивность и антигенное разнообразие
Мы идентифицировали 82 статьи, относящиеся к перекрестной реактивности и / или антигенному разнообразию (дополнительная таблица 5). Из этих исследований 59 были определены как очень важные и были описаны в тексте или таблицах, а данные были оцифрованы из 7 исследований (дополнительные данные 2 и дополнительный рисунок 5). На рисунке 4 наглядно представлены исследования в этом разделе.
Рис. 4: Антигенные и филогенетические отношения между HCoV.Порядковый качественный обзор реактивности антисывороток (строки), предоставленный лицами с подтвержденными инфекциями каждым коронавирусом человека, против панели коронавирусов человека (столбцы), показанный в зависимости от их филогении 151 .Цвет клеток указывает на величину изменения ответа антител (измеренного с помощью анализа нейтрализации, IFA и / или иммуноферментного анализа (ELISA) или вестерн-блоттинга на N- или S-белки) между образцами в острой стадии и выздоравливающими; темно-зеленый означает сильную гомологичный ответ, светло-зеленый означает сильный, гетерологичный ответ, желтый означает слабый ответ, а серый означает отсутствие ответа. Белые поля указывают на отсутствие данных. Черная сетка указывает на отношения между вирусами одного рода.Обратите внимание, что в некоторых случаях перекрестная реактивность может быть связана со стимуляцией иммунитета к предыдущим инфекциям (например, серологические ответы SARS-CoV на HCoV-OC43), а в других случаях — из-за родства вирусов (серологические ответы SARS-CoV на MERS-CoV).
Внутри семейства Coronaviridae подсемейство Coronavirinae включает четыре различных рода. Альфа-коронавирусы включают два основных коронавируса человека, HCoV-229E и HCoV-NL63. Также были охарактеризованы множественные штаммы, подобные HCoV-229E.Бетакоронавирусы подразделяются на четыре линии. Lineage A включает HCoV-OC43 и HCoV-HKU1, Lineage B включает SARS-CoV и SARS-CoV-2, Lineage C включает MERS-CoV и несколько коронавирусов летучих мышей, а Lineage D содержит коронавирусы, пока идентифицированные только у летучих мышей. Доказано, что HCoV-OC43 и HCoV-229E вызывают простуду, в то время как более поздние штаммы (HCoV-HKU1 и HCoV-NL63) поражают как верхние, так и нижние дыхательные пути, что приводит к более тяжелому, но редко смертельному заболеванию 58 .Другие CoVs были связаны с заболеваниями человека, включая кишечные заболевания у младенцев и зоонозные инфекции домашнего скота, но кажутся редкими и здесь не описаны 9,59,60,61,62,63,64 .
Коронавирусы имеют четыре структурных белка: белок-шип (S), нуклеокапсид (N), белок оболочки (E) и белок мембраны (M) 65,66 . Белок S, который выступает из оболочки вируса, является иммунодоминантным 50,67 и состоит из двух субъединиц: белка S1, который содержит рецептор-связывающий домен (RBD), и белка S2, который опосредует слияние клеточных мембран 68 , 69 .Белок нуклеокапсида, который также является иммуногенным, меньше S, не имеет сайта гликозилирования и индуцирует антитела раньше, чем к S во время инфекции, что делает его привлекательным белком для разработки диагностических тестов 70 . Гомология последовательностей N и S SARS-CoV с другими бетакоронавирусами составляет 33–47 и 29% соответственно, в то время как гомология с альфакоронавирусами ниже (25–29% гомологии с N и 23–25% для S) 70 . SARS-CoV-2 наиболее похож на SARS-CoV, обладая гомологией последовательностей 90% в N и 76% в S, за которыми следует MERS-CoV (48% и 35% соответственно) 71 .Иммуногенность других белков менее изучена. Исследования HCoV-229E 72 и SARS-CoV 73 предполагают, что M действительно имеет иммуногенные эпитопы, несмотря на его относительно небольшой размер, но титры возрастают иногда позже, чем через 21 день после заражения, в то время как ответы на белок E выявлялись редко. . Напротив, другое исследование обнаружило антитела против М у более чем 80% людей ( n = 58) через 10 дней после начала заболевания, в то время как обнаружение анти-N и анти-S увеличилось позже 74 .Авторы предположили, что эти поздние обнаружения являются следствием их процедур очистки антигена, когда N-белок может не иметь своей естественной конформации, поскольку фрагменты N были обнаружены раньше.
Исследования естественных и экспериментальных инфекций у людей указывают на перекрестную реактивность в пределах, но минимальную реактивность между эндемичными человеческими альфа- и бета-коронавирусами. У лиц, экспериментально инокулированных HCoV-229E и HCoV-229E-подобным штаммом LP, наблюдалось> 4-кратное повышение нейтрализующих антител как к HCoV-229E, так и к LP, в то время как у лиц, инокулированных HCoV-OC43, не наблюдалось 75 .В то время как добровольцы, экспериментально инокулированные штаммами, подобными HCoV-229E, были защищены от заражения гомологичным штаммом через 1 год ( n = 6/6; вирус не выделялся, не проявлялись симптомы или не наблюдалось повышения уровня антител), у добровольцев наблюдалось только частичное заражение. защита от гетерологичных штаммов, подобных HCoV-229E ( n = 5/12 защищенных). Повышение популяционного иммунитета к HCoV-229E в популяции было связано с меньшим количеством клинических проявлений заболевания при заражении HCoV-229E-подобными штаммами 9 .Исследования серологических ответов на белки N HCoV указывают на перекрестную реактивность между альфа-HCoV (229E и NL63) и бета-HCoV (OC43 и HKU1), но не между альфа- и бета-HCoV 76,77,78,79 . В соответствии с наблюдениями в исследованиях с участием человека, дети, перенесшие естественную инфекцию HCoV, претерпевают четырехкратную сероконверсию либо в HCoV-OC43, либо в HCoV-229E, но не в обе одновременно 80 . Однако продольное исследование новорожденных показало, что у детей произошла сероконверсия либо к HCoV-NL63, либо к HCoV-229E, но не к обоим, хотя оба вируса относятся к Alpha-HCoV 81 .Более позднее исследование на новорожденных в возрасте от 0 до 20 месяцев 82 показало асимметричные взаимодействия между Alpha-HCoV и Beta-HCoV: сероконверсия в HCoV-NL63 наблюдалась после HCoV-229E, но недавние сероконверсии HCoV-229E не имели недавней инфекции от HCoV-NL63, предполагая, что HCoV-NL63 обеспечивает по крайней мере краткосрочный защитный иммунитет против HCoV-229E. Точно так же сероконверсия HCoV-HKU1 произошла до HCoV-OC43, но редко после, что позволяет предположить, что HCoV-OC43 защищает от HCoV-HKU1.
Инфекция эндемическими вирусами гепатита В вызывает небольшую перекрестную реактивность с новыми вирусами гепатита В, SARS-CoV и MERS-CoV. Лица, перенесшие естественные инфекции HCoV-OC43 или HCoV-229E, не имели обнаруживаемых антител против SARS-CoV в образцах в остром периоде или в период выздоровления (к белку N 83 по IFA или нейтрализации 45 ). Здоровые люди с антителами к HCoV-229E, HCoV-OC43 и другим эндемичным HCoV редко имели обнаруживаемые антитела, которые связывали инфицированные SARS-CoV клетки или белок SARS-CoV N 78,84,85 .Белки HCoV-OC43 N и SARS-CoV N имеют подмножество сайтов с общей гомологией, что потенциально объясняет низкий уровень ложноположительных результатов анализов на основе N 86 . У доноров крови в Южном Китае ( n = 152) и Саудовской Аравии ( n = 130) не было обнаруживаемых связывающих (IFA) или нейтрализующих антител ни к MERS-CoV, ни к SARS-CoV 87,88 . Поскольку во время инфекции SARS-CoV дети испытывают менее тяжелое заболевание, чем взрослые, было высказано предположение, что вакцинация детей не-CoV обеспечивает перекрестную защиту от SARS-CoV.Однако связывающие и нейтрализующие антитела и Т-клеточные ответы, индуцированные обычными вакцинациями детей (AMPV, БЦЖ, АКДС, HBV, HIB, JEV, MMRV [MV и RV], OPV, PI, SV и VV (вакцина против ветряной оспы)), действовали. не реагирует перекрестно с SARS-CoV у экспериментально инокулированных мышей 89 .
Новые HCoV могут индуцировать перекрестно-реактивные связывающие антитела с эндемичными и другими возникающими HCoV. У пациентов с SARS часто наблюдается> 4-кратное повышение уровня антител к HCoV-229E, HCoV-NL63 и / или HCoV-OC43 в парных образцах в остром периоде / выздоравливающем ( n = 12/20) 45 .В одном исследовании количество пациентов с SARS, у которых наблюдалось более чем четырехкратное увеличение связывающих антител, было больше к HCoV-OC43 ( n = 10/11), чем к HCoV-229E ( n = 5/11) 84 . У некоторых пациентов с SARS также наблюдалось повышение уровня антител к белку HCoV-229E и HCoV-OC43 N 84 и HCoV-NL63 76 . Среди пациентов с SARS-CoV ( n = 28) 60% имели определяемые титры IFA к MERS-CoV и 25% имели антитела, нейтрализующие MERS-CoV. В подгруппе с доступными парными образцами произошла сероконверсия к HCoV-OC43, но ограниченная сероконверсия на альфа-CoV.В том же исследовании у операторов животных на рынке дикой природы в Гуанчжоу ( n = 94) с низким уровнем распространенности антител к SARS-CoV (13,8% по данным IFA по измерению антител, связанных с инфицированными клетками, 4,3% по NT) обнаруживаемые антитела к БВРС-КоВ (2,2% по ИФА) 87 . Последующее исследование показало, что перекрестная реактивность между SARS-CoV и MERS-CoV вряд ли связана со сходством RBD, поскольку моноклональные антитела (mAb), индуцированные к SARS-CoV RBD, не связывают MERS-CoV RBD или нейтрализует БВРС-КоВ даже при высоких концентрациях 90 .MERS-CoV может вызывать меньшую перекрестную реактивность против SARS-CoV. Подгруппа рабочих бойни в Саудовской Аравии (обстановка, рассматриваемая как потенциально высокий риск заражения БВРС-КоВ) имела антитела к БВРС-КоВ от IFA, а также к эндемическим ВГС, но ни у одного из них не было реактивности к белку пика SARS-CoV. У пациентов с БВРС-КоВ наблюдалась перекрестная реактивность низкого уровня с SARS-CoV 88 и в одном исследовании с белком HCoV-HKU1 N 76 . Из-за этой перекрестной реактивности исследователи разработали диагностические тесты с усеченными белками SARS-CoV S, N и M 91,92,93,94 .Исследование с продольным наблюдением предполагает, что титры действительно могут отражать стимуляцию ранее существовавших антител от прошлых инфекций, поскольку авидность антител IgG к HCoV-OC43 и / или HCoV-229E у двух их пациентов с SARS была высокой на раннем этапе и осталась высокая, тогда как активность в отношении SARS-CoV изначально была низкой 24 . См. Рис. 4 для ассоциаций между гомологичными и гетерологичными титрами.
Имеются некоторые свидетельства эволюции антигена в рецептор-связывающем домене возникающих CoV.Исследование штаммов SARS-CoV от зоонозной фазы (пальмовые циветты и летучие мыши) до ранней и поздней стадии эпидемии SARS показало, что некоторые из них избежали нейтрализации с помощью mAb, нацеленных на спайк RBD SARS-CoV 95,96,97 . Сыворотка мышей BALB / c, иммунизированных полноразмерным S-белком из штаммов циветты, оказалась неэффективной против SARS-CoV человека и наоборот 98 . Несмотря на значительные перекрестные реакции между mAb против конформационных эпитопов RBD с множественными мутационными различиями, было показано, что одиночные мутации нарушают нейтрализуемость 99 .Напротив, районы, нацеленные на mAb, критические для слияния и входа в белок S2, являются иммуногенными и могут в целом нейтрализовать штаммы SARS-CoV 65,100 . Недавнее исследование показало снижение связывания mAb от пациентов с SARS с RBD SARS-CoV-2, особенно тех, которые блокируют связывание с рецептором ACE2. Единственное mAb, сильно связанное с белком SARS-CoV-2 RBD, не конкурировало с RBD за связывание с рецептором ACE2, что позволяет предположить, что оно связывается с другим консервативным сайтом белка 101 .Подобные исследования были проведены для изучения изменений БВРС-КоВ. Были сконструированы пять рекомбинантных белков RBD с мутациями, обнаруженными в штаммах БВРС-КоВ, выделенных у людей (2012–2015 гг.) И верблюдов 102 . Эти RBD сохраняли функциональность и индуцировали мощные нейтрализующие антитела. Когда остатки в их рецептор-связывающих мотивах были мутированы, чтобы избежать нейтрализации, перекрестная реактивность сохранялась, но сродство связывания с DPP-4 (основным рецептором MERS-CoV) было утрачено, что предполагает ограниченное антигенное ускользание для MERS-CoV.Исследование изолятов БВРС-КоВ с отчетливыми аминокислотными различиями в S и других репликационных белках обнаружило различия в кинетике репликации, но неясно, были ли они связаны с различиями в S 77 .
Иммунопатогенез
В первоначальном обзоре 44 статьи были идентифицированы как имеющие отношение к иммунопатогенезу. Из них мы нашли 26 достаточно релевантных для рассмотрения в дополнительной таблице 6, а 16 из них подробно описаны ниже и / или суммированы на рис.5.
Рис. 5: Доказательства, подтверждающие / опровергающие патогенез, связанный с антителами SARS-CoV. Подтверждающие доказательства даны красным цветом, а противоречащие — синим.Более слабые доказательства (предположения в обсуждениях) показаны серым цветом, данные исследований in vitro показаны тонкими линиями, а доказательства, наблюдаемые у людей, показаны жирными линиями. Антитела анти-S1, срабатывающие при инфекции, могут способствовать проникновению в иммунные клетки на более поздних стадиях инфекции, если концентрация низкая. Репликация происходит, но вирус не выпускается.Последующая индукция цитокинов неубедительна, но если они происходят, они связаны с тяжелым заболеванием. Роль антител против S2 и против N подтверждается наблюдениями за связыванием.
Возможно антитело-зависимое усиление или другой иммунопатогенез, опосредованный антителами. Антителозависимое усиление (ADE), при котором уже существующие антитела увеличивают патогенность, облегчая проникновение вируса в клетки, давнее гипотетическое объяснение тяжелых инфекций денге, было выдвинуто гипотезой о том, что оно играет роль в патогенезе коронавируса, особенно у пациентов, у которых на ранней стадии сероконверсии произошла атипичная пневмония. КоВ-инфекция 17,29,103 .В пользу первичной роли уже существующих антител против эндемичных штаммов свидетельствует наблюдение, что у пожилых пациентов, инфицированных SARS-CoV, по-видимому, раньше вырабатывался иммунный ответ с более высокими титрами, чем у более молодых пациентов 103 . Авторы другого исследования указали на усиление антител в эпизоде однократной инфекции 17 . Вирусная нагрузка носоглотки увеличивалась в первую неделю и затем снижалась, но у многих пациентов наблюдалось клиническое ухудшение на второй неделе, при этом вирус выделялся с калом и мочой к концу 17,29 .Многие из них проявлялись дополнительными новыми поражениями по мере улучшения исходных поражений. Время появления новых очагов коррелировало с сероконверсией IgG и снижением вирусной нагрузки, предполагая, что патология после 1 недели была вызвана иммунным ответом, а не неконтролируемой репликацией вируса. Другие утверждали, что ADE из-за нейтрализующих антител маловероятно, поскольку лечение SARS-CoV сывороткой выздоравливающей не привело к побочным эффектам 103 .
Иммунопатогенез был обнаружен у коронавируса кошек, вируса инфекционного перитонита кошек (FIPV).Котята, пассивно иммунизированные сывороточными антителами к FIPV, заболели быстрее, чем контрольные животные, не иммунизированные пассивно 104 . Авторы отметили сходство с лихорадкой денге у людей, где младенцы со средними уровнями материнских антител к лихорадке денге (по сравнению с высокими или низкими уровнями материнских антител) испытывают повышенный риск заболевания 105 . Одно исследование, которое мы обнаружили, обращалось к этому характерному эндемическому вирусу гепатита С у младенцев 106 . Они наблюдали самое высокое бремя инфекций нижних дыхательных путей (7.8%) в возрасте 6–23 месяцев (1,5% в возрасте <6 месяцев, практически отсутствует в возрасте 2–5 лет), в то время как бремя инфекций верхних дыхательных путей было близко к однородному 106 . Повышенное бремя болезней после снижения материнского иммунитета до среднего уровня в нижнем тракте и отсутствие таких наблюдений в верхних отделах тракта, где не циркулируют антитела, неявно подтверждают возможность ADE у HCoV.
В контролируемых экспериментах in vitro изучалось возможное усиливающее действие антител против инфекций HCoV.Серия исследований Yip et al. продемонстрировали, что опсонизация антител против спайков позволяет SARS-CoV проникать в иммунные клетки, не экспрессирующие ACE2, которые несут Fc-γ-RII (CD32) 107,108 . Хотя репликация наблюдается после проникновения, вирус не выходит и не изменяет экспрессию провоспалительных иммунных медиаторов (CCL2 / MCP-1, CCL3 / MIP-1α, CXCL10 / IP-10 и TNF-α) и лигандов, индуцирующих апоптоз ( FasL) 109 . Это контрастирует с эффектами в исследованиях на нечеловеческих приматах, где эндоцитоз в макрофаги стимулировал воспаление, которое, в свою очередь, вызывает тяжелые повреждения легких 110 .Исследование, проведенное другой группой в клеточной линии промоноцитов человека (HL-CZ), которая экспрессирует как ACE2, так и Fc-γ-RII, продемонстрировало повышенную инфекционность и вирус-индуцированный апоптоз, когда сыворотки пациентов против SARS-CoV были добавлены в концентрации 100%. до 2000-кратных разведений, при более высоких концентрациях нейтрализация происходила 111 . После инфицирования экспрессия TNF-α, IL-4 и IL-6 повышалась, в то время как IL-3 и IL-1β появлялись только в следовых количествах. Разница могла быть результатом различий клеточных линий или набора медиаторов, оцененных в 109 .Что касается областей спайкового белка, которые могут индуцировать антитела с усиливающими эффектами, как mAb против S1a, так и против S1b показали эффекты от слабого до умеренного 111 . Только один конкретный клон анти-S1b показал нейтрализацию. Никакого эффекта не наблюдалось для mAb против N. Имеются ограниченные доказательства того, что эти механизмы являются причиной различий в экспрессии воспалительных генов у пациентов с разной степенью тяжести 112 .
Хотя связь между присутствием антител и усилением тяжести заболевания из-за инфицирования иммунных клеток остается неясной, некоторые подозревают роль аутореактивных реакций в повышении тяжести заболевания.Длительное разрушение ткани может увеличивать представление белков-хозяев Т- или В-клеткам и приводить к адаптивному ответу против собственного, то есть к распространению эпитопа 58 . Повышение уровня антикардиолипиновых антител было зарегистрировано у 33,9% из 62 пациентов с остеонекрозом после SARS, но отсутствие группы сравнения пациентов без остеонекроза после SARS означало, что связь была неубедительной 113 . Антитела IgG к S2, нацеленные на неинфицированные эпителиальные клетки легких (A549), были обнаружены у пациентов с SARS-CoV через 20 дней после появления симптомов 114 , реактивность не наблюдалась в сыворотке крови здоровых людей и пациентов с пневмонией, не инфицированной SARS-CoV.Инактивация комплемента показывала цитотоксический эффект только тогда, когда IgG присутствовал / был неограничен. Присутствие антител против S2 также увеличивало связывание иммунных клеток (PBMC) с клетками A549, обработанными IFN-γ, воспроизводя условия, при которых наблюдался бы цитокиновый шторм. Отдельное исследование продемонстрировало совместную локализацию антител к S2, собранных из сыворотки пациентов с SARS на ≥50 дней после начала лихорадки, с аннексином A2 и иммунопреципитированным аннексином A2 на поверхности клеток A549. Повышенная экспрессия аннексина А2 на поверхности может быть стимулирована IL-6 и IFN-γ, оба цитокина индуцируются SARS-CoV, что, в свою очередь, увеличивает связывание антител против S2 с клеткой.Однако его патогенная роль не исследована 115 . В качестве альтернативы сходство между вирусными эпитопами и эпитопами хозяина (молекулярная мимикрия) может генерировать перекрестно-реактивные антитела. У мышей 116 и людей 117 есть доказательства наличия антител против N, которые перекрестно реагируют с IL-11, противовоспалительным цитокином, экспрессирующимся во многих тканях, включая легкие и костный мозг. Авторы предполагают, что высокие уровни антител против N, индуцированные относительно рано во время инфекции, могут быть вовлечены в тромбоцитопению и лимфопению, наблюдаемую на ранних стадиях инфекции SARS-CoV 116 .
Серологическая распространенность среди населения
На основании обзора статей 68 статей были классифицированы как содержащие данные о возрасте и серологической распространенности или серо-распространенности, из которых 20 исследований были подтверждены при дальнейшем рассмотрении, а 14 имели данные оцифровываемые. Возрастной диапазон в исследованиях составлял от 0 до ≥65 лет, а размер выборки исследований варьировался от 69 до 19 974 (82–6400 для исследований эндемичных ВГС). Дополнительная таблица 7 и дополнительные данные 3 содержат подробную информацию об исследованиях.
В отношении эндемических коронавирусов серотипность резко возрастает в детском возрасте, при этом распространенность серологической распространенности среди взрослых по возрасту практически не меняется.Хотя точная динамика от 6 месяцев до 20 лет варьируется между исследованиями, общая тенденция остается неизменной. На рис. 6 показаны кривые возрастной серологической распространенности HCoV для шести работ с оцифрованными данными о серологической распространенности по возрасту, при этом панели представляют четыре основных эндемичных штамма 118,119,120,121,122,123 . Тенденции для статей, не показанных на рисунке, в основном совпадают 78,81,124,125 . Два исследования показывают заметное снижение распространенности серотипа в возрасте старше 40 лет 78,119 .
Рис. 6. Кривые возрастной серологической распространенности эндемичного HCoV.Цвет обозначает исследование, а тип точки обозначает анализ и измеренные антитела. Данные 134 усреднены по результатам двух серологических обследований, проведенных в 1975 и 1976 годах. Точки представляют собой наблюдаемую долю серопозитивных в каждой возрастной группе, а линии — это прогнозируемые кривые возраст-серопозитивность из каталитических моделей, подходящих для каждого исследования и штамма в отдельности.
Сила заражения эндемическими штаммами коронавируса высока, а возраст первого заражения низкий, но варьируется в разных исследованиях.Простые каталитические модели, подходящие к оцифрованным данным, предсказывают среднюю общую силу инфекции в исследованиях 0,21 (95% ДИ 0,09, 0,40) среди иммунологически наивных лиц (см. Рис. 6 для подогнанных кривых для каждого исследования и штамма и дополнительную таблицу 8 для оценок). по исследованию и штамму), что соответствует среднему возрасту первого заражения любым штаммом 4,8 года (95% ДИ 2,5, 11,2). В когорте из 25 младенцев, наблюдавшихся с момента рождения в среднем в течение 2 лет, ежегодные показатели заболеваемости штаммом составляли от 0.12 до 0,70 81,82 . Серологическое исследование Zhou et al. Измеряло IgG и IgM по отдельности и показало очень разные закономерности в возрасте 123 . В то время как распространенность IgG повысилась до высокого уровня к 10 годам и оставалась высокой среди взрослого населения, распространенность IgM снизилась до нуля для всех людей в возрасте 14 лет и старше. Авторы интерпретировали это как доказательство того, что первые инфекции произошли в возрасте до 14 лет для всех штаммов.
Доступные наборы данных по заболеваемости более редки, и закономерности между исследованиями несовместимы 118,126,127,128 .Во время вспышки HCoV-229E в Текумсе, штат Мичиган, 118 , наблюдалась тенденция к увеличению серологической заболеваемости с возрастом, но аналогичный анализ серологической заболеваемости HCoV-OC43 в той же вспышке не показал такого увеличения 126 . Длительное наблюдение за десятью семьями в Сиэтле выявило более низкий уровень сероконверсии среди взрослых по сравнению с детьми 127 . Сравнение когорты 21–40-летнего и когорты ≥65 лет не выявило четких различий в заболеваемости между двумя возрастными группами, измеренными с помощью сероконверсии или ПЦР-подтвержденного респираторного заболевания, связанного с HCoV 128 .Наконец, обсервационные исследования показали доказательства респираторных заболеваний, связанных с коронавирусом, у пожилых людей 129,130,131 и во всех возрастных группах 132 . На дополнительном рисунке 6 показаны кривые заболеваемости по возрасту для четырех статей с оцифрованными данными о заболеваемости по возрасту.
Быстрый рост серотипов с возрастом, наблюдаемый в литературе, предполагает, что сила инфекции (и, следовательно, пропорция серопозитивных ко всем серотипам в более старшем возрасте) достаточно высока, чтобы исключить значительную частоту заражения коронавирусом среди пожилых людей, если каждый серотип обеспечивает пожизненную полную гомологичность. иммунитет (рис.7, красная линия). С другой стороны, кратковременный полный иммунитет, частичный пожизненный иммунитет и существование нескольких генотипов в пределах одного серотипа с ограниченным перекрестным иммунитетом могут объяснить кривые возраст-серотипность и возраст-заболеваемость, представленные в литературе (рис. 7). ).
Рис. 7: Кривые возрастной и серологической заболеваемости по четырем моделям иммунитета к коронавирусу.Каждая кривая отображает возрастную серологичность для одного эндемичного штамма. Четыре гипотетических модели иммунитета к коронавирусу: (1) инфекция дает пожизненный, полный гомологичный иммунитет (красный), (2) инфекция дает полный гомологичный иммунитет на 5 лет, затем возвращается к полной восприимчивости (зеленый), (3) инфекция дает пожизненный гомологичный иммунитет. иммунитет с эффективностью 50% (голубой), и (4) штамм состоит из четырех антигенно различных генотипов, каждый из которых обеспечивает полный гомологичный иммунитет внутри генотипа, но не имеет перекрестной защиты между генотипами (синий).Полосы достоверности представляют собой неопределенность в силе инфекции, оцененной на основе данных о серологической распространенности.
Обзор дал повод для нескольких наблюдений, которые были либо последовательными, либо противоречивыми в разных статьях. Исследования, в которых участвовали дети младше 6 месяцев, выявили потерю материнских антител, что представляет собой предварительную линию защиты для новорожденных 81,82,85,125 . Большинство исследований не выявили заметных различий в тенденциях возрастной серологической распространенности или в общей серологической распространенности по штаммам.Gao et al. 78 обнаружили, что распространенность HCoV-229E и HCoV-HKU1 была значительно ниже, чем распространенность HCoV-OC43 и HCoV-NL63. Кроме того, Chan et al. 122 обнаружил, что распространенность HCoV-HKU1 в Гонконге низкая (21,6% у 31–40-летних), и заявил, что это ожидалось из-за низких показателей HCoV-HKU1 среди респираторных заболеваний. Наконец, в большинстве исследований измеряли наличие связывающих антител в крови. Из исследований, представленных на рис. 6, только Кавалларо и Монто 118 (красный) измерили серопозитивность с помощью анализа нейтрализации.То, что распространенность серотипов в этом исследовании заметно ниже, может указывать на более низкую распространенность нейтрализующих антител, более низкую чувствительность анализов нейтрализации по сравнению с анализами связывания или отсутствие корреляции между нейтрализующими и связывающими антителами против эндемичных коронавирусов.
Что касается новых коронавирусов, серологические исследования SARS-CoV подтвердили, что частота бессимптомных или субклинических инфекций очень низка. 133 . Бессимптомные и субклинические показатели БВРС-КоВ, как правило, выше, но доступные серологические исследования не позволяют сделать убедительные выводы о возрастных тенденциях.Крупное серологическое исследование, проведенное в Саудовской Аравии, показало, что возраст серопозитивных людей был значительно ниже, чем возраст клинических случаев 134 , в то время как другое, проведенное в нескольких странах Африки и Азии, не выявило тенденции к серопозитивности с возрастом 135 . Исследования факторов риска у рабочих-верблюдов либо не рассматривали возраст как фактор риска 136,137 , либо не обнаружили связи 138 .
Новые мутации вызывают призрак «иммунного спасения»
Отчет Science о COVID-19 поддерживается Пулитцеровским центром и Фондом Хайзинга-Саймонса
Родственники посещают захоронение жертвы COVID-19 в Манаусе, Бразилия, 13 января.
ФОТО: МАЙКЛ ДАНТАС / AFP / GETTY IMAGES
Когда в декабре 2020 года в Манаусе, Бразилия, число случаев заболевания COVID-19 снова начало расти, Нуно Фариа был ошеломлен. Вирусолог из Имперского колледжа Лондона только что выступил соавтором статьи в журнале Science , в которой говорится, что три четверти жителей города уже инфицированы SARS-CoV-2, пандемическим коронавирусом — казалось, более чем достаточно для стада. иммунитет развиваться. Вирус надо делать с Манаусом. Однако больницы снова наполнялись.«Было трудно совместить эти две вещи», — говорит Фариа. Он начал искать образцы, которые он мог бы секвенировать, чтобы выяснить, могут ли изменения в вирусе объяснить его возрождение.
12 января Фариа и его коллеги разместили свои первоначальные выводы на сайте virological.org. Тринадцать из 31 образца, собранного в середине декабря в Манаусе, оказались частью новой вирусной линии, которую они назвали P.1. Требуется гораздо больше исследований, но, по их мнению, одна из возможностей заключается в том, что у некоторых людей P.1 ускользает от иммунного ответа человека, вызванного родословной, разорившей город в начале 2020 года.
Новые варианты коронавируса были в новостях с тех пор, как ученые забили тревогу по поводу B.1.1.7, варианта SARS-CoV-2 который впервые привлек внимание ученых в Англии в декабре и является более передаваемым, чем циркулирующие ранее вирусы ( Science , 8 января, стр. 108). Но теперь они также сосредотачиваются на новой потенциальной угрозе: вариантах, которые могут положить конец иммунному ответу человека.Такой «иммунный побег» может означать, что больше людей, переболевших COVID-19, останутся восприимчивыми к повторному заражению, и что проверенные вакцины могут в какой-то момент нуждаться в обновлении.
На заседании Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) 12 января сотни исследователей обсудили наиболее важные научные вопросы, поднятые волной новых мутаций. 14 января ВОЗ также созвала Комитет по чрезвычайной ситуации в отношении COVID-19, чтобы обсудить влияние новых вариантов и ограничения на поездки, которые многие страны вводят для их сдерживания.Комитет призвал к глобальным усилиям по секвенированию большего количества геномов SARS-CoV-2, чтобы помочь отслеживать мутации.
Более передаваемый вариант, B.1.1.7, уже быстро распространяется в Соединенном Королевстве, Ирландии и Дании и, вероятно, во многих других странах. Но ученых не меньше беспокоит 501Y.V2, вариант, обнаруженный в Южной Африке. Некоторые из мутаций, которые он несет, в том числе мутации E484K и K417N, изменяют его поверхностный белок, спайк и, как было показано в лаборатории, снижают эффективность борьбы моноклональных антител с вирусом.В препринте, опубликованном ранее в этом месяце, Джесси Блум, биолог-эволюционист из Онкологического исследовательского центра Фреда Хатчинсона, показал, что E484K также снижает эффективность сыворотки выздоравливающих от некоторых доноров в 10 раз — хотя он быстро добавляет, что это не обязательно означает мутация приведет к тому, что иммунитет людей к новому штамму упадет в 10 раз.
P.1 добавляет беспокойства, потому что, похоже, он натолкнулся на аналогичную совокупность мутаций и появился в месте с высоким уровнем иммунитета.«Каждый раз, когда вы видите, что одни и те же мутации возникают и начинают распространяться несколько раз в разных вирусных штаммах по всему миру, это действительно убедительное доказательство того, что эти мутации обладают некоторым эволюционным преимуществом», — говорит Блум.
Как и B.1.1.7, бразильский вариант уже находится в разработке. Когда Фариа заканчивал свой анализ бразильских геномов, был опубликован отчет о варианте, обнаруженном у путешественников, прибывающих в Японию из Бразилии, и это оказался P.1. (Когда Science поступил в печать, U.Исследователи S. также сообщили о нескольких новых вариантах, но их важность осталась неясной.)
КАК ЭТИ НОВЫЕ варианты влияют на течение пандемии, неясно. В Манаусе, например, P.1 может не иметь ничего общего с новым всплеском инфекций; иммунитет людей может просто снижаться, говорит эпидемиолог Оксфордского университета Оливер Пибус. Или это может быть причиной повышения, потому что передается легче, как B.1.1.7, а не потому, что это может уклониться от иммунного ответа.«Конечно, это может быть комбинация этих факторов, — говорит Пибус.
Аналогичным образом, в недавнем модельном исследовании исследователи из Лондонской школы гигиены и тропической медицины подсчитали, что вариант 501Y.V2 из Южной Африки может быть на 50% более передаваемым, но не лучше при уклонении от иммунитета, или так же передаваемым, как предыдущие варианты, но способным чтобы избежать иммунитета у каждого пятого ранее инфицированного человека. «Реальность может находиться между этими крайностями», — пишут авторы.
Эстер Сабино, молекулярный биолог из Университета Сан-Паулу, Сан-Паулу, начала исследование по поиску повторных инфекций в Манаусе, которые могли бы помочь выбрать между этими гипотезами для P.1. Лабораторные исследования вариантов также продолжаются. 15 января Соединенное Королевство учредило новый консорциум G2P-UK («от генотипа к фенотипу — Великобритания»), возглавляемый Венди Барклай из Имперского колледжа Лондона, для изучения эффектов возникающих мутаций в SARS-CoV-2. Одна из идей, обсуждаемых на совещании ВОЗ 12 января, заключается в создании биобанка, который будет способствовать исследованиям путем размещения образцов вирусов, а также плазмы от реципиентов вакцины и выздоровевших пациентов.
Взаимодействие между новыми мутациями может затруднить выявление их эффектов.Варианты из Соединенного Королевства, Южной Африки и Манауса все имеют мутацию под названием N501Y, например, или Nelly, как ее называют некоторые исследователи. Но мутация, которая затрагивает спайковый белок, также встречается в некоторых вариантах, которые не распространяются быстрее, что позволяет предположить, что N501Y действует не в одиночку, — говорит Кристиан Андерсен из Scripps Research: «Нелли может быть невиновной, за исключением случаев, когда она тусуется со своими плохими друзьями. . »
Блум считает, что никакие изменения не позволят вирусу полностью избежать иммунного ответа.«Но я бы ожидал, что у этих вирусов есть некоторое преимущество, когда у значительной части населения есть иммунитет», — что может помочь объяснить всплеск в Манаусе.
ТАКОЕ ВИРУС , похоже, не стал устойчивым к вакцинам COVID-19, говорит вакцинолог Филип Краузе, возглавляющий рабочую группу ВОЗ по вакцинам COVID-19. «Не очень хорошая новость заключается в том, что быстрая эволюция этих вариантов предполагает, что, если вирус может эволюционировать в устойчивый к вакцине фенотип, это может произойти раньше, чем нам хотелось бы», — добавляет он.По словам биостатиста Натали Дин из Университета Флориды, такая возможность добавляет безотлагательности надлежащего наблюдения для выявления таких вариантов побега на ранней стадии.
Люди выстраиваются в очередь, чтобы получить вакцину против COVID-19 в Бирмингеме, Великобритания
ФОТО: ДЖЕЙКОБ КИНГ / PA WIRE / BLOOMBERG / GETTY IMAGES
Некоторые ученые опасаются, что предлагаемые изменения в режимах дозирования вакцины могут ускорить эволюцию таких штаммов. . Отчаявшись сдержать массовый рост заболеваемости, Соединенное Королевство 30 декабря решило оставить до 12 недель между первой и второй дозами двух разрешенных вакцин вместо 3 или 4 недель, используемых в клинических испытаниях вакцин, так что больше люди могут быстро получить свою первую дозу и иметь хоть какой-то иммунитет.И администрация Трампа решила отправить все доступные дозы немедленно, а не удерживать 50%, чтобы гарантировать, что люди получат свои вторые дозы вовремя. Эта политика, которой администрация Байдена заявила, что она будет следовать, может непреднамеренно увеличить интервал дозирования, если будущие поставки вакцины не прибудут или не будут введены вовремя.
Широко распространенные задержки приема второй дозы могут создать пул из миллионов людей с достаточным количеством антител, чтобы замедлить распространение вируса и избежать заболевания, но недостаточно, чтобы уничтожить его.«Это вполне может быть идеальным рецептом для создания вакцинно-устойчивых штаммов», — говорит вирусолог Флориан Краммер из Медицинской школы Икана на горе Синай: «Если мы закончим тем, что все будут получать только одну дозу без доз, доступных для своевременного повышения, это было бы на мой взгляд, это проблема ».
Но другие говорят, что неконтролируемое распространение вируса представляет больший риск. «Это бойня», — говорит микробиолог-эволюционист Эндрю Рид из Университета штата Пенсильвания в Юниверсити-парке. «У половины людей с частичным иммунитетом должно быть больше, чем с полным иммунитетом.Исторически сложилось так, что немногим вирусам удалось развить устойчивость к вакцинам, за заметным исключением сезонного гриппа, который развивается так быстро сам по себе — без давления со стороны вакцины, — что каждый год требуется новая вакцина.
Если появятся устойчивые к вакцине штаммы SARS-CoV-2, возможно, потребуется обновить вакцины. По словам Краузе, некоторые вакцины можно легко изменить, чтобы отразить последние изменения, но регулирующие органы могут не разрешить их, не увидев обновленных данных о безопасности и эффективности.Если новые варианты циркулируют вместе со старыми штаммами, могут даже потребоваться поливалентные вакцины, эффективные против нескольких линий. «Чтобы было ясно: это соображения, связанные с переработкой, — говорит Краузе. «Общественность не должна думать, что это неизбежно и что потребуются новые вакцины». Но Равиндра Гупта, исследователь из Кембриджского университета, говорит, что производители должны начать производить вакцины, предназначенные для создания иммунитета к мутированным версиям шипового белка, потому что они продолжают появляться.«Это говорит нам о том, что у нас должны быть эти мутации в наших вакцинах, чтобы вы перекрыли один из путей распространения вируса».
На данный момент наибольшее беспокойство вызывает повышенная трансмиссивность, говорит вирусолог Анджела Расмуссен из Джорджтаунского университета. «Я озадачена, почему [это] не является важной частью разговора», — говорит она. По ее словам, больничная система США «загружена на полную мощность во многих местах, и дальнейшее увеличение передачи может склонить нас к краю провала системы». Тогда мы начнем видеть потенциально огромный рост смертности.”
Ученые видят признаки стойкого иммунитета к Covid-19 даже после легких инфекций
Примечательно, что некоторые из новых исследований обнаруживают эти мощные реакции у людей, у которых не развились тяжелые случаи Covid-19, добавил доктор Айер. Некоторые исследователи обеспокоены тем, что инфекции, которые наносят меньший урон организму, менее запоминаются для прилежных клеток иммунной системы, которые могут предпочесть вкладывать свои ресурсы в более серьезные атаки. В некоторых случаях организм может даже избавиться от вирусов так быстро, что не сможет их каталогизировать.«Эта статья предполагает, что это неправда», — сказал доктор Айер. «Вы по-прежнему можете получить прочный иммунитет, не страдая от последствий инфекции».
То, что наблюдалось у людей, которые боролись с легкими случаями Covid-19, может не относиться к госпитализированным пациентам, чьи тела изо всех сил пытаются выстроить сбалансированный иммунный ответ на вирус, или к тем, кто был инфицирован, но не имел никаких симптомов. Исследовательские группы по всему миру продолжают изучать весь спектр ответов. Но «подавляющее большинство случаев — это легкие инфекции», — сказал Джейсон Нетленд, иммунолог из Вашингтонского университета и автор статьи, которая находится на рассмотрении в Nature.«Если эти люди будут защищены, это еще хорошо».
Этот новый поток исследований может еще больше развеять опасения относительно того, как и когда закончится пандемия. В пятницу обновленное руководство, выпущенное Центрами по контролю и профилактике заболеваний, было неверно истолковано в нескольких новостях, в которых говорилось, что иммунитет против коронавируса может длиться всего несколько месяцев. Эксперты быстро отреагировали, отметив опасность распространения таких заявлений и указав на множество доказательств того, что люди, которые ранее были заражены вирусом, вероятно, по крайней мере, частично защищены от повторного заражения в течение как минимум трех месяцев, если не намного дольше.
Учитывая другие недавние отчеты, новые данные подтверждают идею о том, что «Да, у вас действительно развивается иммунитет к этому вирусу и хороший иммунитет к этому вирусу», — сказал д-р Ын-Хён Ли, иммунолог из Университета Эмори. не участвует в исследованиях. «Это сообщение, которое мы хотим донести».
Некоторые болезни, например грипп, могут неоднократно поражать население. Но это, по крайней мере, частично связано с высоким уровнем мутаций вирусов гриппа, которые могут быстро сделать патогены неузнаваемыми для иммунной системы.Коронавирусы, напротив, из года в год менее охотно меняют свой внешний вид.
Тем не менее, многое остается неизвестным. Хотя эти исследования намекают на потенциал защиты, они не демонстрируют защиту в действии, сказал Чеонг-Хи Чанг, иммунолог из Мичиганского университета, который не принимал участия в новых исследованиях. «Трудно предсказать, что произойдет, — сказал доктор Чанг. «Люди такие разнородные. В игру вступает так много факторов ».
Исследования на животных могут помочь восполнить некоторые пробелы.Небольшие исследования показали, что один приступ коронавируса, похоже, защищает макак-резус от повторного заражения.
COVID-19 и постинфекционный иммунитет: ограниченные доказательства, многие нерешенные вопросы | Инфекционные болезни | JAMA
В отсутствие эффективного лечения или биомедицинской профилактики усилия по борьбе с пандемией коронавирусного заболевания 2019 (COVID-19) основывались на нефармацевтических вмешательствах, таких как персональные профилактические меры (например, мытье рук, использование маски для лица), очистка окружающей среды, физическое дистанцирование, пребывание — распоряжения на дому, закрытие школ и заведений, а также ограничения на рабочем месте, принятые на национальном, региональном и местном уровнях.В дополнение к этим мерам общественного здравоохранения развитие коллективного иммунитета также может обеспечить защиту от COVID-19. Однако остается неясным, возникает ли иммунитет у людей после выздоровления от COVID-19. Многие инфекции человека другими вирусными патогенами, такими как вирус гриппа, не вызывают стойкого иммунного ответа.
Понимание того, дает ли выздоровление от COVID-19 иммунитет к реинфекции или снижает ее тяжесть, необходимо для обоснования текущих усилий по безопасному сокращению вмешательств на уровне населения, таких как физическое дистанцирование.Понимание потенциального постинфекционного иммунитета также имеет важное значение для эпидемиологических оценок (например, восприимчивости населения, моделирования передачи), серологических методов лечения (например, плазмы выздоравливающих) и вакцин. В этой точке зрения мы описываем то, что в настоящее время известно об иммунном ответе на COVID-19, выделяем ключевые пробелы в знаниях и определяем возможности для будущих исследований.
COVID-19 вызван заражением коронавирусом 2 тяжелого острого респираторного синдрома (SARS-CoV-2).После инфицирования выявляемые антитела IgM и IgG развиваются в течение нескольких дней или недель после появления симптомов у большинства инфицированных людей. 1 -3 Неясно, почему у некоторых пациентов не развивается гуморальный иммунный ответ, отражаемый обнаруживаемыми антителами. К этой неопределенности добавляется неясная взаимосвязь между ответом антител и клиническим улучшением. Результаты небольшого исследования 9 пациентов с COVID-19 показали, что более тяжелая клиническая картина приводит к более высоким титрам антител. 1 Однако обнаружение антител и более высокие титры не всегда коррелируют с клиническим улучшением COVID-19. 2 , 3 Более того, легкие симптомы COVID-19 могут исчезнуть до сероконверсии (что отражено обнаруживаемыми IgM и IgG), хотя обнаруживаемые антитела IgM и IgG предшествовали снижению вирусной нагрузки SARS-CoV-2. 2 , 3
Более определенным представляется то, что вирусная нагрузка обычно достигает пика на ранней стадии болезни, а затем снижается по мере развития антител и повышения титров антител в течение последующих 2–3 недель. 2 , 3 Успех культивирования вируса из носоглоточных образцов быстро снижается в течение первой недели легкой болезни, но абсолютная продолжительность, в течение которой пациент может распространять инфекционный вирус, неизвестна. 2 Устойчивое обнаружение вирусной РНК в течение многих дней или недель после выздоровления от COVID-19 в концентрациях, близких к пределу обнаружения доступных анализов, вероятно, не представляет значимого клинического риска или риска для здоровья населения, особенно при отсутствии симптомов 2 ; однако окончательных доказательств пока нет.
Устойчивость нейтрализующих антител (NAb, в первую очередь IgG) против SARS-CoV-2 еще не определена; описана настойчивость до 40 дней с момента появления симптомов. 1 Продолжительность ответа антител против других коронавирусов человека может иметь значение в этом контексте. Например, после заражения SARS-CoV-1 (вирусом, вызвавшим SARS) концентрации IgG оставались высокими в течение примерно 4–5 месяцев, а затем постепенно снижались в течение следующих 2–3 лет. 4 Точно так же NAb после инфицирования MERS-CoV (вирусом, вызвавшим респираторный синдром на Ближнем Востоке) сохранялись до 34 месяцев у выздоровевших пациентов. 5
Обнаружение IgG и NAb не является синонимом стойкого иммунитета. Что касается COVID-19, небольшой препринт, не прошедший экспертную оценку, на данный момент предоставляет единственные данные о возможном постинфекционном иммунитете приматов. 6 В этом исследовании 4 макаки-резус были инфицированы SARS-CoV-2, и после выздоровления не заразились повторно при повторном заражении тем же вирусом через 28 дней после первой инокуляции. 6 Неизвестно, могут ли люди повторно заразиться SARS-CoV-1 и MERS-CoV; SARS не появлялся повторно с 2004 года, и случаи MERS остаются спорадическими. Реинфекции могут произойти по крайней мере с 3 из других 4 распространенных человеческих коронавирусов, в частности, 229E, NL63 и OC43, которые обычно вызывают более легкие респираторные заболевания. 7 Причины этого повторного заражения полностью не известны, но данные свидетельствуют о том, что возможности включают как короткоживущий защитный иммунитет, так и повторное воздействие генетически различных форм одного и того же вирусного штамма.
На сегодняшний день повторное заражение людей SARS-CoV-2 не подтверждено. Для доказательства реинфекции обычно требуется документальное подтверждение новой инфекции на основе посева после устранения предыдущей инфекции или доказательство реинфекции молекулярно отличной формой того же вируса. В одном отчете, среди 2 в остальном здоровых людей, выздоровевших от COVID-19 и имевших 2 или более последовательно проведенных полимеразной цепной реакции (ПЦР) — отрицательные образцы из верхних дыхательных путей с интервалом не менее 24 часов, РНК SARS-CoV-2 была снова обнаружена в горле. мазки спорадически на срок до 10 дней. 8 РНК SARS-CoV-2 также была обнаружена в мазках из горла или носоглотки более чем через 20 дней после отрицательных результатов теста. 9 В другом отчете среди 18 пациентов вирусная нагрузка (определяемая порогом цикла ПЦР) была в целом ниже, чем значения во время пика болезни, и существенно снизилась от них. 10 На момент получения положительных результатов анализов после выздоровления у пациентов, описанных в этих отчетах, было мало симптомов, если они вообще были, а при рентгенологическом обследовании они продемонстрировали стабильную или улучшающуюся пневмонию. 8 , 10 В настоящее время также нет доказательств того, что такие люди передали SARS-CoV-2 другим после того, как они клинически выздоровели. Однако эту возможность передачи нельзя исключать, особенно для людей, которые могут быть предрасположены к длительному выделению других патогенов, например, из-за состояний с ослабленным иммунитетом.
Также возможно, что эти случаи представляют собой стойкое или рецидивирующее заболевание COVID-19 или даже истинное повторное заражение. С другой стороны, эти случаи могут также представлять собой длительное спорадическое выделение вирусной РНК на пределе или вблизи предела обнаружения в анализе или вариации в методике сбора, обращении с образцами или условиях хранения, влияющих на эффективность теста.Данные, позволяющие эффективно дифференцировать эти возможности, отсутствуют, что указывает на значительную неопределенность. Необходим регулярный сбор таких данных, в частности, вирусной нагрузки (измеренной пороговым значением цикла анализа ПЦР) и вирусной культуры, а также от большей выборки пациентов по стандартным протоколам.
Серологические тесты для выявления антител к SARS-CoV-2 быстро становятся доступными и будут иметь решающее значение для оценки распространенности инфекций, в том числе бессимптомных.Однако в настоящее время преждевременно использовать такие анализы для определения того, обладают ли люди иммунитетом к повторному заражению. Стандарты эффективности, включая чувствительность и специфичность, для растущего числа серологических анализов и возможность перекрестной реактивности с другими коронавирусами (дающие ложноположительные результаты) еще предстоит определить. Широко распространенное тестирование людей, не болевших COVID-19, населения с низкой распространенностью SARS-CoV-2, может давать больше ложноположительных результатов, чем истинно-положительных. Это явление может затруднить клиническую и эпидемиологическую интерпретацию результатов, особенно если серологические тесты не обладают высокой специфичностью или не используется какая-либо форма подтверждающего тестирования.Более фундаментально, еще предстоит определить, соответствует ли устойчивый ответ IgG иммунитету. Для выявления признаков и симптомов рецидивирующего заболевания необходимы хорошо спланированные продольные когортные исследования людей, выздоровевших от COVID-19. Такие лонгитюдные исследования могут также задокументировать возможные события повторного контакта, все они связаны с клиническими и лабораторными исследованиями другой альтернативной этиологии, серологическим тестированием, попытками выделить вирус путем посева и сравнением вирусных геномов изолированных образцов вирусов.Однако в краткосрочной перспективе возможные рецидивы инфекции можно выявить путем мониторинга данных эпиднадзора и путем обращения к клиницистам и органам здравоохранения с просьбой сообщить и расследовать случаи возможного рецидива, чтобы определить, можно ли подтвердить рецидив.
Таким образом, существующие ограниченные данные об ответах антител на SARS-CoV-2 и родственные коронавирусы, а также одно исследование на небольших животных предполагают, что выздоровление от COVID-19 может дать иммунитет против повторного заражения, по крайней мере, временно.Однако иммунный ответ на COVID-19 еще не полностью изучен, а окончательные данные о постинфекционном иммунитете отсутствуют. В условиях неопределенности этого кризиса общественного здравоохранения вдумчивая и точная наука будет иметь важное значение для информирования политики, планирования и практики общественного здравоохранения.
Автор для переписки: Роберт Д. Киркалди, доктор медицины, магистр здравоохранения, Центры по контролю и профилактике заболеваний США, 1600 Clifton Rd, US12-2, Atlanta, GA 30329 (rkirkcaldy @ cdc.gov).
Опубликован в Интернете: 11 мая 2020 г. doi: 10.1001 / jama.2020.7869
Раскрытие информации о конфликте интересов: Не сообщалось.
Отказ от ответственности: Выводы и заключения в этом отчете принадлежат авторам и не обязательно отражают официальную точку зрения Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC).
1. Чжао J, юань Q, Ван H, и другие. Ответы антител на SARS-CoV-2 у пациентов с новым коронавирусным заболеванием 2019 г. Clin Infect Dis . Опубликовано в Интернете 28 марта 2020 г. doi: 10.1093 / cid / ciaa344PubMedGoogle Scholar3.To К.К., Цанг ОТ, Люнг WS, и другие. Временные профили вирусной нагрузки в образцах слюны задней части ротоглотки и ответы сывороточных антител во время инфекции SARS-CoV-2: наблюдательное когортное исследование. Ланцет Infect Dis . 2020; 20 (5): 565-574. DOI: 10.1016 / S1473-3099 (20) 30196-1 PubMedGoogle ScholarCrossref 6.Bao L, Дэн W, Гао H, и другие.Отсутствие повторного заражения у макак-резусов, инфицированных SARS-CoV-2. bioRxiv . Препринт опубликован 1 мая 2020 г. doi: 10.1101 / 2020.03.13.00-2267.Cavanaugh D. Коронавирусы и торовирусы. В: Цукерман AJ, Банатвала JE, Паттинсон Дж. Р., Гриффитс PD, Schoub BD, ред. Принципы и практика клинической вирусологии . 5-е изд. John Wiley & Sons Ltd; 2004: 379-397. DOI: 10.1002 / 0470020970.ch208.Xing Г, пн П, Сяо Y, Чжао О, Чжан Y, Ван F.Эпиднадзор после выписки и выявление положительных вирусов у двух медицинских работников, выздоровевших от коронавирусной болезни 2019 г. (COVID-19), Китай, с января по февраль 2020 г. Euro Surveill . 2020; 25 (10). DOI: 10.2807 / 1560-7917.ES.2020.25.10.2000191 PubMedGoogle Scholar9.Xiao AT, Тонг YX, Чжан S. Ложноотрицательный результат ОТ-ПЦР и пролонгированная конверсия нуклеиновых кислот при COVID-19: скорее, чем рецидив. J Med Virol . Опубликовано онлайн 9 апреля 2020 г. doi: 10.1002 / jmv.25855 PubMedGoogle Scholar10.Young BE, Ong SWX, Калимуддин S, и другие; Сингапур, группа по исследованию вспышки нового коронавируса 2019 года. Эпидемиологические особенности и клиническое течение пациентов с SARS-CoV-2 в Сингапуре. ЯМА . 2020; 232 (15): 1488-1494. DOI: 10.1001 / jama.2020.3204 PubMedGoogle ScholarCrossref .