Причины заболевания суставов рук и ног: Страница не найдена | МОТРИН®

что делать, причины и лечение, народные средства

Суставы – подвижные сочленения костей друг с другом, где соединяются вместе две и более костей. У них – разные функции и степень подвижности. Суставы, как правило, имеют сложное строение.

Строение сустава

Полость сустава – пространство внутри сустава с расположенной в нем синовиальной жидкостью.

Суставные поверхности – форма их различна и зависит от вида соединения. Обычно, одна поверхность – выпуклая (головка), а вторая – вогнутая (ямка). Подобное сочетание обеспечивает наилучшее сочленение.

Наружное покрытие сустава – капсула. Состоит из наружной мембраны и внутренней, синовиальной части. Именно она вырабатывает синовиальную жидкость, присутствующую в полости.

Синовиальная жидкость смачивает трущиеся поверхности (снижая трение) и препятствует их изнашиванию.

Хрящевая ткань. Покрывает кость сверху. Выполняет функцию амортизатора и обеспечивает плавность движений. В состав хряща входит соединительная ткань.

Околосуставные связки и мышцы. Фиксируют кости на нужном месте. Хотя и являются вспомогательными частями сустава, при их повреждении движения в полном объеме не возможны.

Внутрисуставные выступы кости. Такое, бесполезное на первый взгляд, образование является очень нужным – оно ограничивает амплитуду движения в суставе: при неограниченной амплитуде двигаться было бы очень трудно.

Виды суставов

Форму суставы имеют различную:

• шаровидную (плечевой),
• седловидную (пястно-запястное соединение с большим пальцем кисти),
• цилиндрическую,
• блоковидную (межфаланговые сочленения),
• плоскую (крестцово-подвздошное сочленение),
• мыщелковую (коленный, височно-нижнечелюстной).

По типу движения различают:

• многоосные суставы (плечевой),
• безосные – нет возможности совершать вращательные движения, кости просто скользят друг по другу (прикрепление подъязычной кости),
• двуосные (суставы, осуществляющие сгибательно-разгибательные движения конечностей).

А также – комбинированные, способные на множество движений.

  Что делать, если болят мышцы после тренировки

Почему болят суставы, причины

Боль в суставах за свою жизнь испытал каждый: ведь суставов в организме человека – великое множество, и болеть они могут от самых разных причин.

Артрит

Воспалительное заболевание суставов. Проявление такой патологии, как ревматизм, ревматоидный полиартрит. Характеризуется признаками воспаления сустава:

• боль,
• гиперемия кожи,
• подъем температуры,
• появление выпота в области сустава,
• отечность,
• ограничение подвижности.

Появление деформации и анкилозов в более поздней стадии.

Инфекционный специфический артрит

Причина возникновения – определенный специфический возбудитель, проникающий в сустав гематогенным или лимфогенным путем. Характерная черта этих артритов – длительное течение, возникновение нагноения с последующей деструкцией кости и хряща.

Основными видами специфических артритов являются:

• гонорейные,
• бруцеллезные,
• туберкулезные,
• сифилитические,
• септические и дизентерийные.

Для ВИЧ инфекции характерно поражение голеностопных и коленных суставов с сильной болью и ограничением движения в суставе.

Артроз

Постепенное разрушение хряща, капсулы сустава, околосуставных тканей и уменьшение количества синовиальной жидкости в связи с нарушением трофики. Это, в свою очередь, приводит к дегенерации всех тканей.

Наиболее подвержены артрозу коленные и тазобедренные суставы. Чаще встречается в пожилом возрасте. Болеют, преимущественно, женщины. Затягивание лечения приводит к возникновению хромоты и стабилизации болей.

Подагра

Отложение в тканях сустава кристаллов мочевой кислоты с последующей их деформацией. Имеет наследственную предрасположенность. Чаще других поражаются суставы стоп и колени.

Артропатия

Является вторичной патологией, развивающейся при наличии основного заболевания. Может возникать при аллергической реакции, паразитарных заболеваниях (трихинеллез), ряде острых инфекций (паротит, корь, инфекционный мононуклеоз, краснуха).

Проявляется нерезкими симптомами артрита, которые исчезают через короткое время.

К эндокринным артропатиям относят диабетическую артропатию. Ей подвержены в основном женщины, страдающие диабетом свыше 5-6 лет и не получающие грамотной терапии.

Поражаются преимущественно суставы стопы на одной стороне. Реже – колено и голеностоп. Для патологии характерно быстрое прогрессирование.

  Причины, симптомы подагры, как снять боль

Другие заболевания, вызывающие боль в суставах

Гипертиреоз также может протекать с болями в суставах из-за явлений артрита.

Нарушение функции паращитовидных желез (гиперпаратиреоз) вызывает рассасывание костной ткани из-за недостатка кальция в организме. В дальнейшем в суставе появляются отложения с развитием хондрокальциноза. Боли носят летучий характер. Поражается либо один сустав, либо – несколько.

При нарушении функции гипофиза возникают изменения в шейно-грудном отделе позвоночника и декальцификация ребер, что вызывает боль в спине и конечностях.

Артропатии при соматических поражения возникают при язвенном колите, циррозе печени, септическом эндокардите и различных заболеваниях легких (абсцесс, туберкулез, рак). Последние проявляются утолщением последних фалангов пальцев рук и ногтей (симптом барабанных палочек и часовых стекол).

Травмы суставов – растяжение и разрыв связок, подвывихи и вывихи, внутрисуставные переломы (отрыв мыщелков).

Средства, снимающие боль в суставах

При наличии травмы вначале нужно иммобилизировть поврежденную конечность наложением сдавливающей повязки или шины и остановить имеющееся кровотечение.

Любое лечение надо начинать с терапии основного заболевания. Правильно подобранные препараты могут значительно снизить болевые ощущения вплоть до полного их исчезновения.

Лечение назначается врачом после комплексного обследования:

• Клинический анализ крови,
• Общий анализ мочи,
• Биохимия крови, кровь на ревмапробы, ВИЧ, RW,
• Рентгенография суставов, артроскопия либо артрография (по показаниям),
• Анализ синовиальной жидкости.

Таблетки и мази от боли в суставах

Прием аналгетиков. Начинают с Аналгина, Пенталгина, Реопирина.

• Впоследствии – Индометацин, Вольтарен, Бруфен, Ибупрофен.
• Хороший эффект оказывает применение аналгетиков в суппозиториях.
• При наличии инфекционной причины воспаления – прием антибиотиков широкого спектра действия (тетрациклины, макролиды).

Хондропротекторы (Терафлекс) значительно улучшают состояние и снимают болевой синдром при нарушении трофики тканей сустава и дегенеративных изменениях: способствуют образованию хрящевой ткани. Хороший эффект оказывает применение в пищу продуктов, содержащих желатин: желе, холодец.

Растереть область пораженного сустава любой растиркой или мазью:

• Меновазин,
• Випросал,
• Вольтарен,
• Кетонал.

Хорошим эффектом обладают гели: Вольтарен-гель и Амелотекс-гель. Недорогое и эффективное средство – «Найз»: снимает и боль, и отек.

1. При присоединении к суставным болям болей в мышцах рекомендована мазь Капсикам: он нормализует кровообращение в пораженной части сустава, что способствует улучшению его трофики.
2. При травмах суставов хороший эффект оказывает мазь «Долобене».
3. Эффективны примочки и компрессы из медицинской желчи.
4. Возможно применение компрессов с отваром любых лекарственных трав (чистотел, золотой ус, подсолнух).

Народные средства

1). Хорошо помогают компрессы и примочки с медом.

Для приготовления медово-соляного компресса потребуется по столовой ложке меда и мелкой (или измельченной) соли. Мед растапливается на водяной бане, смешивается с солью.

Полученная масса выкладывается на марлю или хлопковую ткань и помещается на больной сустав. Сверху утепляется чем-нибудь шерстяным. Оставляется на ночь, утром смывается.

Компресс с медом, сухой горчицей и маслом. Компоненты берутся в равных пропорциях, мед растапливается, смешивается с порошком горчицы и растительным маслом. Этот согревающий компресс тоже накладывается на ночь, но уже под пленку, потом – под шерстяной шарф или платок.

2). Наложение медовой лепешки (мед пополам с мукой) на область сустава.

3). Компресс из кашицы, приготовленной из листьев хрена. Свежие листья хрена промыть, обдать кипятком, измельчить и наложить на пораженный сустав.

4) Компресс с насыщенным раствором морской или поваренной соли. В горячую воду добавить 100 грамм соли – для насыщенного крепкого солевого раствора, 90 или 80 – для более слабого (крепость зависит от интенсивности поражения сустава).

В растворе смачивается бинт и на ночь накладывается на болезненный участок. Процедуру повторять ежедневно, курс лечения – 10 дней.

Хороший эффект оказывает очищенный керосин в компрессах (по 15-20 минут) два раза в день.

Причины и лечение болей в суставах рук и ног

Боли в суставах провоцируют постоянное ощущение дискомфорта и невозможность полноценной жизни. Поэтому важно знать причины возникновения болевых ощущений, чтобы предотвратить их. А также способы лечения на случай возникшего болевого синдрома.

Причины болей в суставах ног и рук

Специалисты выделяют несколько общих причин, которые приводят к болевым ощущениям в конечностях.

• Последствия травм.
• Возрастные изменения.
• Лишний вес.
• Остеопороз.
• Наследственность.
• Постоянные чрезмерные физические нагрузки или наоборот, малоподвижный образ жизни.
• Неправильное питание: в основном употребление жирной и копченой пищи, а также продуктов с высоким содержанием консервантов, красителей и пищевых добавок.
• Последствия хирургических вмешательств в околосуставной области.

Болевые ощущения в суставах говорят о таких заболеваниях:

1. остеоартроз – поражает коленный сустав, из-за чего снижается его подвижность, возникают сильные боли, отеки и воспаления;
2. артрит – недуг хронического характера, провоцирующий сильное воспаление и разрушение хрящевой ткани;
3. бурсит – характеризуется болевыми ощущениями при сгибании суставов;
4. киста Бейкера – плотное образование, которое становится причиной острого болевого синдрома;
5. воспаление сухожилий – отличить его можно по болям при спуске, а также во время спуска с лестницы;
6. изменения в хрящах – в запущенной стадии хрящ может полностью стереться.

Способы устранения боли в конечностях

В колене

• компресс. использовать желтую глину, которая содержит в себе большое количество минералов, способных попадать в очаг боли и уменьшать ощущения боли в колене. для приготовления смеси достаточно смешать глину с водой до образования густой пасты. нанести массу на колено толстым слоем, обмотать пленкой и шерстяной тканью. оставить на ночь, а утром смыть теплой водой. проводит процедуру на протяжении 7 дней без перерыва. в целях профилактики применять компресс 2 раза в неделю. также хорошо себя зарекомендовал солевой компресс.
• мазь. взять 0,1 кг меда и добавить в него по пол-ложки соли, соды и горчичного порошка. применять мазь лучше в вечернее время. для снятия болевого синдрома будет достаточно пяти процедур.
• настойки для внутреннего приема (помогают ускорить обмен веществ в суставах и улучшить регенерацию тканей). корень хрена средних размеров натереть на мелкой терке, залить 0,2 л воды. поставить на огонь и кипятить в течение 20 минут. после этого дать составу остыть и настояться на протяжении нескольких часов. принимать по столовой ложки утром и вечером (но не на голодный желудок) в течение трех недель.

в плече

• взять следующие компоненты: 1000 мл спирта, 80 г корня лопуха, 2 красных горьких перца и 5 соцветий сирени. все смешать и поставить в темное прохладное место на неделю. после этого смесь втирают в больное место.
• для приготовления мази возьмите 250 г свиного жира, 120 гр измельченного болотного сабельника, 40 гр черного перца и 100 гр сушеного зверобоя. все смешать и наносить на плечо каждый вечер в течение 7 дней. после этого боль уйдет.
• также хорошо помогают лечебные ванны. самая эффективная – хвойная. для её приготовления берут 5-7 еловых шишек и 100-150 хвойных иголок. отваривается в 500 мл воды на протяжении трети часа. готовый отвар настаивается 4-5 дней, а потом добавляется в ванну в количестве 150 мл. принимать ванну не дольше 20 минут.

в локте

• взять высушенную яичную скорлупу и толочь до мельчайших кусочков. смешать с любым кисломолочным продуктом до образования густой кашицы. нанести мазь на локтевой сустав и подержать 60 минут. проводить процедуру 5 дней подряд. через 15 дней курс повторить.
• цветы лютика (полстакана) залить стаканом воды и прокипятить в течение 15 минут. затем дать настояться 1-2 дня и вылить отвар в 5 литров воды. принимать локтевые ванны в горячей воде. держать руки в отваре нужно не меньше часа. кур терапии – 10 дней.
• мазь. для её приготовления понадобится 50 гр камфоры, 50 мл спирта (70%), два яичных белка и 120 гр горчичного порошка. компоненты тщательно перемешивают и наносят на локоть, оставляя на ночь. при этом сустав должен находиться в тепле. боль уходит как минимум через 5 процедур.

в пальцах и кистях

• меловой компресс. натереть мел и смешать его с кисломолочным продуктом до образования кашицы. размазать состав по клеенке или целлофану и обмотать им руки. держать всю ночь (можно и меньше, но как минимум – 4 часа).
• нутряной жир. руку предварительно распарить. а потом втереть массажными движениями в кисть жир. процедуру проводят не меньше 30 дней подряд.
• настойка лаврового листа. 25 листиков залить двумя стаканами воды и прокипятить в течение 15 минут. остудить и выпить за сутки небольшими порциями. курс терапии – 3 дня. повторять каждый месяц.
• ванночка для пальцев. зерновую труху залить кипятком. в этом растворе распарить руки и подержать 30-40 минут. можно ещё добавить столовую ложку мать-и-мачехи.

народные средства от боли в суставах

Компрессы

Процедуру с компрессами способствуют улучшению активности и подвижности суставов.

• Взять по столовой ложке цвета сирени, каштана и одуванчика. Залить 500 мл спирта. Настаивать неделю в темном и прохладном месте (идеальный вариант – холодильник). После этого смачивать марлю, сложенную в несколько раз, и прикладывать к больному месту. В случае интенсивных болевых ощущений проводить процедуру утром и вечером.
• Свежие огурцы измельчить в блендере до состояния кашицы. Наложить на сустав и обмотать пищевой пленкой, затем утеплить компресс. Оставить его на ночь.
• Две столовые ложки желатина залить стаканом кипятка. Остудить и наложить на больной участок. Оставить на 2-3 часа.

Домашние мази

Эти препараты блокируют или уменьшают болевые синдромы.

• Сушеный зверобой и тысячелистник смешать в соотношении 1:2. Добавить в травы вазелин. Готовую мазь втирают в больные суставы на ночь. Проводит процедуры не меньше 15 дней подряд.
• В оливковое масло добавить прополис. Консистенция готового продукта должна быть густой. Использовать средства каждый день до устранения боли.
• Мелко нарезанный лук обжарить с малым количеством масла. Процедить лук и добавить в него столовую ложку воска. Полученную пасту используют при проявлении острой боли.
• Корень лопуха (приобретать только в аптеке, а не готовить самому) смешать со свиным жиром, запечь смесь. После этого внести несколько капель витаминов А и Е. Втирать средство перед сном.

Растирки

Растирания помогают согреть болевой участок, улучшить в нем кровообращение и уменьшить ноющие боли.

• 500 мл каланхоэ (нарезанного) залить литром водки. Дать настояться в течение 5 дней. Процедить и применять при необходимости.
• Чеснок пропустить через пресс и смешать с растительным маслом. Подходит для лечения любых суставов.
• Мухомор залить 500 мл водки. Настаивается растирка на протяжении месяца.

Настойки и смеси для употребления внутрь

Такие средства воздействуют на очаг воспаления, снимая его.

• Взять 500 мл меда, по два лимона и сельдерея. Последние два компонента измельчить и смешать с медом. Принимать по чайной ложке три раза в день после еды.
• Малиновые листья прокипятить. Отвар пить вместо чая.
• Ложку сушеных брусничных листьев залить стаканом кипятка. Настаивать в течение 3-4 часов (можно залить на ночь для насыщенности вкуса). Пить утром и вечером по полстакана.
• Измельченный корень хрена залить кипятком, настоять. Принимать по чайной ложке два раза в день. Только после еды.

Ответы на частые вопросы

Какие витамины можно принимать, каких не хватает при болях?

1. Витамин С – способствует усвоению кальция и синтезирует коллаген.
2. Витамин Д – помогает усваиваться фосфору и кальцию;
3. Витамин А – защищает суставы от поражения вирусом.
4. Витамины группы В – регулируют баланс солей.

К какому врачу обращаться?

Здесь важно знать причину возникновения боли. Терапевт направляет больного к ревматологу, ортопеду, невропатологу или остеопату.

Какие продукты нельзя есть?

Для поддержания здоровья суставов откажитесь от следующих продуктов:

• мясо жирных сортов;
• жареное;
• сладкая газировка;
• сдоба;
• кондитерские изделия;
• алкоголь;
• щавель и шпинат;
• тонизирующие напитки.

Какие анализы сдают при болях в суставах?

Чтобы определить причину возникновения боли, нужно пройти следующие обследования:

• общий анализ крови;
• биохимический анализ;
• анализ синовиальной жидкости;
• анализ на антитела.

Заключение

Болезни суставов – это серьезные недуги, имеющие негативные последствия для всего организма. Однако это заболевание можно вылечить, особенно, если обратиться к доктору при первых подозрениях на проблемы с суставами.

Вам также может понравиться

Болят суставы рук и ног, что делать, народные средства

Доброе время суток! Меня зовут Халисат Сулейманова — я фитотерапевт. В 28 лет себя вылечила от рака матки травами (больше про мой опыт выздоровления и почему я стала фитотерапевтом читайте здесь: Моя история).

Перед тем как лечиться по народным методам описанным в интернете, просьба, консультируйтесь со специалистом и лечащим врачом! Это сэкономит ваше время и деньги, поскольку заболевания разные, травы и методы лечения разные, а есть еще сопутствующие заболевания, противопоказания, осложнения и так далее.

Пока добавить нечего, но если Вам нужна помощь в подборе трав и методик лечения, можете меня найти вот по контактам:

• Страничка Instagram: instagram.com/fitoterapevt1
• Телефон:  8 918 843 47 72
• Почта: [email protected]
• Консультирую бесплатно.

Все составные части костного скелета составляют единую структуру. Когда болят суставы, то это связано с каким-то другим заболеванием. Лечение народными средствами от боли в суставах служит как дополнительное средство в лечении сложных патологий организма и опорно-двигательного аппарата. Но прежде необходимо установить причину таких симптомов.

Боли в суставах ног и рук, причины и лечение

Строение костного скелета представляет кости разнообразных форм и размеров. Суставы обеспечивают движение и объединяют все кости в единый опорно-двигательный механизм. Кости соприкасаются друг другом с помощью головок, которые покрыты суставно-хрящевым материалом. Он создает условия амортизации и гибкости.

В районе контакта расположена капсула с фиброзным материалом, которая защищает и поддерживает суставы при нагрузках. Внутри оболочки синовиальная жидкость, которая не допускает сильного трения. Другие питания для суставов недоступны, в них отсутствует кровяная система. Когда суставные части повреждаются, то начинаются боли.

Причинами являются:

• дегенеративные и дистрофические изменения;
• воспалительные процессы, артриты, полиартриты;
• врожденные патологии, опухоли;
• растяжки, вывихи, ушибы, переломы.

Провоцируют воспалительные процессы инфекции туберкулез, гонорея, сифилис. Синовиальная жидкость становится хорошей почвой для размножения патологических микроорганизмов.

При аутоиммунных отклонениях иммунитет реагирует на здоровые клетки как патологические и ликвидирует их. Так формируется инфекционный полиартрит.

Начинают разрушаться хрящи, которые истончаются, уменьшается выработка синовиальной жидкости, формируются костные наросты.

Они повреждают прилегающий материал и ограничивают мобильность суставов, которые деформируются и разрушаются, вызывая воспаление.

ИНТЕРЕ́СНЫЙ факт:  Лечение суставов пчелиным воском

Очень часто у людей болят суставы на руках и опухают суставы, причины какой болезни такие проявления:

Простые способы лечения сложных заболеваний:

• артрит это тяжелая форма болезни пальцев рук;
• артроз это повреждение между суставами пальцев рук;
• подагра воспалительный процесс сустава одного пальца;
• остеоартроз, травмы;
• опухание суставов происходит во время гормональной перестройки организма.

Если ломит все тело, ноги, спину, руки, поясницу, все суставы что это может быть? Если такие проявления происходят с температурой, то возможно грипп, инфекции, интоксикация организма. Ломота в опорно-двигательном аппарате может возникнуть также:

• при подагре;
• остеомиелите и плоскостопии;
• туберкулезе костей.

Лечение заключается в применении традиционных методов терапии. Это медикаментозные, хирургические, реабилитационные способы. Но многие лекарственные средства обладают побочным действием на желудочную и кишечную систему.

Эффективный способ это блокада специальными уколами сильнодействующих лекарств, но побочные эффекты не исключены. Ее нельзя делать людям страдающим гипертонией или брадикардией.

Эндопротезы дают хороший эффект, но такие процедуры чреваты инфекционными заболеваниями.

Болят суставы ног и рук — что делать

Когда болят суставы, лечение бывает различным. Нетрадиционная и обычная медицина  должны вместе противостоять тяжелой болезни.

ИНТЕРЕ́СНЫЙ факт:  Куркума для суставов: рецепты, как принимать и пить

Эффективные рецепты компрессов и растирок:

1. Приготовить состав из зверобоя, клевера и шишек хмеля в равной пропорции и измельчить. Добавить сливочного масла, чтобы получилась равномерная консистенция, затем наложить тоненьким слоем на больной участок, накрыть пленкой и шерстяным материалом, держать 2 часа.
2. Измельчить 1 ст. л. зверобоя и деревея в кофемолке. Добавить 1 ст.л. разогретого вазелина. Массажными манипуляциями втирать в больной участок.
3. 10 штук ацетилсалициловой кислоты измельчить, добавить 10 мл иода и камфарного спирта, 300 мл спирта. Дать постоять 14 дней, использовать для втираний;
4. 1⁄2 стакана пчелиного подмора смешать с 0,5 л водки и дать настояться 10 суток. Использовать для растирания больных суставов.
5. Насыпать зеленых грецких орехов в посуду, добавить керосин, чтобы покрывал орехи, дать постоять 2 месяца. Для применения смачивают хлопчатобумажную ткань, прикладывают к больному участку и держат до чувства жжения.
6. Смешать 3 ст.л. камфоры, 1 ст. л. меда и горчичного порошка. Состав выложить на лист капусты и приложить к больному месту. Такая смесь помогает при подагре, артрозе, болевых ощущениях невралгического характера.
7. Смешать 200 г соли и 100 г горчичного порошка, добавить керосин до консистенции густой сметаны, которую втирают в больные участки перед сном.
8. Смешать муравьиный спирт, меновазин, настойку красного перца. После растирания составом боль сразу исчезает.

Отвары:

• Приготовить состав из равного количества глухой крапивы, бузины, ивовой коры и корневища петрушки. 2 ст.л. состава залить стаканом кипятка, 5-10 минут варить на слабеньком огне. Полученный отвар выпить за один день. Готовить отвар каждый день новый.
• 50 г лаврового листа залить стаканом горячей жидкости проварить на слабеньком огне 5 минут, разделить на 4 части выпить на протяжении дня.

Конечно, когда болят суставы пальцев рук, причины и лечение народными средствами могут быть различными. Нетрадиционные способы по откликам больных людей избавляют от симптомов на ранних стадиях заболевания. При сложных патологиях потребуется использование лекарственных средств и физиотерапевтических процедур.

Боли в суставах рук и ног: причины, медикаментозное лечение, лечение народными средствами, профилактика

Если у вас болят суставы рук и ног, то стоит обратить на это внимание. А как лечить — узнаете из статьи.

Боль в суставах – достаточно неприятное, но, к сожалению, распространенное явление, которое тревожит не только людей в возрасте, но и молодое поколение. Причин, по которым могут болеть суставы очень много, все они весьма серьезные и требуют незамедлительного устранения.

Боль в суставах верхних и нижних конечностей: причины

Как уже было сказано ранее, боль в суставах нижних и верхних конечностей может возникать по многим причинам. Чаще всего такие боли появляются из-за наличия в организме какого-то недуга, однако, иногда причины могут быть другие.

Среди непатологических причин боли в суставах можно выделить следующие:

• Беременность. В период вынашивания ребенка материнский организм подвергается большой нагрузке. Это касается и организма в целом, и мышц, костей, суставов в частности.
• Занятия спортом. Очень часто суставная боль возникает из-за чрезмерной физической активности или же из-за «неправильных» занятий спортом. Например, когда какое-либо упражнение выполняется неправильно и это приводит к травмам, растяжению и т. д.
• Длительное пребывание на холоде. Порой из-за долгого нахождения на холоде суставы могут болеть, однако, особого лечения в таком случае нет, болевые ощущения проходят сами по себе.
• Гормональные сбои. Когда в человеческом организме происходит гормональный сбой, могут появиться боли разного характера, в том числе и боли в суставах ног и рук.

Боли

Суставы в ногах и руках чаще всего болят по таким причинам:

• Из-за болезни суставов и мышц с поражением сердечно-сосудистой системы. Такой недуг чаще всего проявляется резкой болью и ощущением, будто ломит все тело.
• Из-за недуга соединительной ткани, который чаще всего проявляется постоянной болью в суставах. Болят, как правило, коленные суставы, суставы лодыжек и кистей.
• Из-за хронического недуга суставов, который сопровождается их деформацией и утратой подвижности.
• Различные даже не очень серьезные травмы, ушибы также могут спровоцировать появление болевых ощущений в суставах конечностей.

Не менее распространенной является боль в суставах пальцев рук и ног.

Появляется она из-за таких недугов:

• Воспалительных процессов в суставах, слизистых сумках в области суставов.
• Из-за хронических воспалительных процессов в суставах, которые проявляются потерей их подвижности.
• Заболевания суставов, а также тканей, которое появляется из-за нарушения обменных процессов в организме.
• На ногах чаще всего страдает сустав большого пальца. Причиной этому может стать неудобная, неподходящая по размеру обувь.

Суставная боль

Коленные и локтевые суставы чаще всего болят по таким причинам:

• Воспаление суставов.
• Травма коленного сустава – повреждение мениска.
• Различные ушибы, разрывы связок.
• Воспаление и дистрофия ткани сухожилия.
• Порой подобные боли могут возникать из-за нарушения кровообращения. Зачастую болевые ощущения по такой причине возникают у активно растущих подростков.

Плечевые суставы могут беспокоить из-за таких недугов:

• Воспалительных процессов в хрящах, сухожилиях, околосуставных тканях.
• Дистрофических нарушений в суставных хрящах.
• Диффузного поражения капсулы и синовиальной оболочки плечевого сустава.
• Различных травм, как полученных недавно, так и старых, ушибов и т. д.

Болезненность суставов

Очень часто людей тревожат тазобедренные суставы. В таком случае нельзя оттягивать визит к специалистам, поскольку данная часть тела постоянно поддается серьезнейшей нагрузке – держит наш вес. Причинами боли в тазобедренных суставах могут быть воспаления, инфекции, патологии их развития.

Если же вы ощущаете одновременную боль в разных суставах, вам также нужно не тянуть с визитом к врачу, поскольку такая боль может сигнализировать о наличии в организме серьезных проблем – опухолей, недугов крови и т.д.

Боль в суставах верхних и нижних конечностей: медикаментозное лечение

Лечение больных суставов – достаточно сложный и порой длительный процесс. Однозначно сказать, как именно лучше всего лечить суставную боль, нельзя, поскольку как вы уже поняли причин появления этой боли достаточно много.

Зачастую специалисты назначают комплексное лечение, которое включает в себя и прием медикаментов, и физкультуру, и диетотерапию. Иногда приходится прибегать и к хирургическим методам лечения, но и они могут существенно отличаться друг от друга.

Итак, медикаментозное лечение может состоять из таких групп препаратов:

• Нестероидные противовоспалительные средства. В группу этих препаратов входят медикаменты, которые обладают 3-м действием, а именно они устраняют болевые ощущения, снимают воспаление и понижают температуру тела. Такими средствами суставы не лечатся, их принимают лишь для снижения и устранения болевых ощущений.
• Сосудорасширяющие препараты. Зачастую при болезнях суставов последние отекают, деформируются, а это способствует тому, что сосуды, которые снабжают их кровью, сужаются и сдавливаются. Сосудорасширяющие медикаменты восстанавливают кровообращение.
• Лекарственные средства, которые снижают тонус скелетной мускулатуры. Подобные препараты можно использовать для лечения только по назначению врача и под его контролем, поскольку длительный и бесконтрольный их прием может негативно сказаться на организме, работе его органов.
• Стероидные гормоны. Прием таких медикаментов также осуществляется исключительно под руководством специалистов и назначается на максимально короткое время в том случае, если иные средства оказываются не очень эффективными.
• Хондропротекторы. Подобные средства также назначают при заболеваниях суставов и практически любых других недугах опорно-двигательного аппарата. Такие средства способствуют синтезу хрящевой ткани.
• Различные мази, кремы, которые обладают обезболивающим и противовоспалительным действием.

Болят суставы

Помимо медикаментозного лечения нередко прибегают к физиотерапии и кинезитерапии.

• Ударно-волновая терапия. С помощью этой сравнительно новой технологии можно гораздо быстрее добиться положительных результатов. Процедура способствует улучшению кровообращения, восстановлению костной и хрящевой ткани в суставах, а также устраняет спайки и солевые отложения.
• Миостимуляция. С помощью подобной процедуры мышцы, которые окружают сустав, расслабляются, тренируются, боль в суставе уменьшается, а жировые отложения сжигаются. Миостимуляция – отличный выход для полных людей, а также тех, кто не может сразу же начать заниматься лечебной физкультурой.
• Фонофорез. Фонофорез улучшает кровообращение, ускоряет процесс выздоровления. Во время процедуры на больной участок воздействуют с помощью ультразвука и медикаментов.
• Озонотерапия. Такой способ воздействия на больные суставы отлично подходит тем людям, которые по каким-то причинам не могут лечиться медикаментами. Чаще всего применяют данный способ для лечения инфекционных недугов суставов. Лечебный эффект достигается с помощью воздействия активного кислорода.
• Лечебная физкультура. Бытует мнение, что людям, у которых есть проблемы с опорно-двигательным аппаратом, нельзя заниматься физкультурой, спортом и т. д. Такое мнение можно считать верным только в том случае, если речь идет о серьезных или бесконтрольных занятиях спортом, в остальных случаях мнение ошибочное. Умеренные и правильно подобранные, легкие в исполнении упражнения, способны улучшить состояние больного человека и вернуть ему подвижность.
• Массаж. Подобное воздействие на суставы, мышцы и т. д. очень полезное, так как непосредственно во время сеанса они разминаются, укрепляются и т. д.
• Механотерапия. Такой способ лечения предполагает использование специальных тренажеров под присмотром врачей и специалистов. Подобный метод воздействия на больное место улучшает состояние суставов, их подвижность.
• Вытяжение суставов или же аппаратная тракция. Подобная процедура позволяет разгрузить на время больные суставы, тем самым улучшив их состояние и состояние больного в целом. Проводится процедура под руководством врача, с помощью специального аппарата.

Ну, и, конечно же, нельзя не сказать о вышеупомянутой диетотерапии.

Неправильное, бесконтрольное питание приводит к нарушению обменных процессов и появлению лишнего веса, а это в свою очередь дает дополнительную нагрузку на суставы.

Поэтому первое, что нужно сделать, это привести свой рацион питания и меню в порядок – кушать минимум 5 раз в день, небольшими порциями, потребляя при этом нужное количество белков, жиров и углеводов.

Болезнь может быть как в верхних так и нижних суставах

Также нужно отметить, что иногда нельзя обойтись без хирургического вмешательства.

• Пункция. Такое вмешательство считается малоинвазивным, то есть, во время его осуществления специалисты не делают больших разрезов и т. д. Вмешательство производится с помощью иглы, которая вводится в полость больного сустава. С ее помощью врачи удаляют собравшуюся в суставе жидкость, а после вводят в него нужные медикаменты.
• Артроскопический дебридмент. С помощью такого вмешательства специалисты могут удалить больные ткани из полости сустава и обработать больную область нужными медикаментами. Операция также не требует больших разрезов.
• Околосуставная остеотомия. По сравнению с 2-мя предыдущими, такое вмешательство считается достаточно серьезным. В ходе операции кости надпиливаются, а после сращиваются таким образом, чтобы нагрузка на суставы была меньше.
• Эндопротезирование. Самое сложное оперативное вмешательство из всех вышеперечисленных. При помощи такой операции неисправный, нерабочий сустав заменяют протезом с такими же функциями. Важно отметить, что после подобной процедуры больному требуется серьезная и длительная реабилитация.

Боль в суставах верхних и нижних конечностей: лечение народными средствами

Помимо медикаментозного и физиотерапевтического лечения также можно прибегать и к народной медицине.

Однако важно понимать, что не каждое заболевание суставов можно устранить с помощью народных средств, иногда подобное лечение может только ухудшить состояние больного.

Поэтому лучше всего лечиться только теми препаратами, которые выписывает врач, а народные средства использовать для увеличения эффективности предыдущих.

• Листья хрена. Необходимо вымыть и измельчить листья хрена, утрамбовать их в стеклянную тару. Лучше всего использовать банку объемом в 1 л, листья должны занимать половину емкости. Влейте в банку водку доверху и оставьте в темном помещении на 3 недели. После можно процедить содержимое банки или же использовать прямо в таком виде. Нужно натирать суставы на ночь, а после тепло укутывать их.

Народное лечение

• Ольховые шишки. Измельчите ольховые шишки, возьмите 25 г залейте это количество ингредиента 200 мл кипятка, дайте постоять несколько час., после процедите. В день принимайте настой по 1,5 ч. л. 3 раза.
• Зерна ржи. Вам понадобится 200 г зерен и 800 мл воды. Промойте зерна, залейте нужным количеством воды и доведите смесь до кипения. Далее зерна из жидкости извлеките, выбросьте, а отвар влейте в стеклянную тару. В него добавьте 150 мл водки, 1 ч. л. меда. Теперь дайте жидкости настояться в течение 15 дней. Принимайте по 10 мл средства перед едой.
• Настой из трав. Возьмите по 10 г сухих цветков, листьев ромашки, мяты, залейте их 300 мл кипятка, оставьте на 3 час. в прохладном и темном месте. После получившуюся жидкость процедите, и применяйте для натирания больных суставов. Делать это нужно регулярно, можно несколько раз в день. Эффект будет лучше, если втирая средство вы будете делать легкий массаж.
• Компрессы из куркумы и имбиря с медом. Вам понадобится 15 г куркумы, 7 г имбиря в порошке и 15 г жидкого меда. Все ингредиенты нужно размешать до получения кашицы. Меда может понадобиться немного меньше или больше – консистенция готового средства должна быть густой. Немного густой массы нанесите на чистый кусочек марли, компресс приложите на больное место, зафиксируйте его пищевой пленкой, чтобы он держался. Можно в добавок укутать больное место теплым пледом. Выждите несколько час., а после снимите компресс. Сладкий мед сотрите влажной тряпочкой или салфеткой. Подобные процедуры рекомендовано проводить ежедневно перед сном.
• Настой из цветков сирени. Об этом средстве, пожалуй, знают многие. Понадобится 7 ст. л. цветков сирени и пол-литра водки. Соедините компоненты в стеклянной таре, оставьте настояться в течение 3-5 дней. Используйте немного средства для растирания больного места. Такую процедуру желательно проводить каждый день.
• Компрессы из капустных листьев. Потребуется капустный лист и мед. Выберите хороший капустный лист, вымойте его, обсушите и надсеките ножом. Далее опустите его не несколько секунд в кипящую воду, а после нанесите на него немного меда. Поместите компресс на больной сустав, зафиксировав его пищевой пленкой, а после укутав в плед. Выждите несколько часов, после снимите компресс, остатки меда удалите с помощью салфетки. Полезно делать подобные компрессы ежедневно.

Боли в суставах верхних и нижних конечностей: профилактика

К сожалению, далеко не всегда профилактика помогает уберечь себя от недугов суставов, однако, соблюдая не сложные в исполнении рекомендации можно улучшить их состояние и избежать серьезных проблем со здоровьем.

• Конечно же, нужно исключить полностью или хотя бы частично вредные привычки. Алкоголь, курение негативно влияют на весь организм и на суставы, в том числе.
• Как уже было сказано ранее, неправильное питание, переедание, ожирение и т. д. также вредит суставам, поэтому нужно правильно и сбалансировано питаться. Уместно не злоупотреблять солью и по возможности кушать ее как можно меньше.
• Простые и регулярные физические нагрузки. Даже если вы не любите спорт, никогда им не занимались, вам все равно нужно приучить себя делать каждый день хотя бы 15-минутную зарядку. Для этого можно выполнять самые простые упражнения – повороты головой, туловищем, приседания и т. д. Если самостоятельно выполнять подобные упражнения вы не можете, запишитесь в спортивный зал или же посещайте бассейн.

Важна профилактика

Очень важно понимать, что проблемы с суставами могут быть не только у людей преклонного возраста, но и у молодых людей.

Поэтому если вы на протяжении длительного времени ощущаете тянущую, режущую или любую другую боль в суставах, немедленно обращайтесь к врачу. Последствия не совсем правильного лечения могут быть крайне серьезными, вплоть до инвалидности.

Запомните, определить самостоятельно причину боли невозможно, это может сделать только квалифицированный врач после всех проведенных обследований.

Видео: Почему болят суставы рук и ног?

Остеоартроз: кистей, коленного, тазобедренного, голеностопного, плечевого сустава | Причины и симптомы остеоартроза, диагностика и лечение

Болезненность суставов значительно осложняет жизнь, снижает ее качество, а также свидетельствует о развитии воспалительных заболеваний. Остеоартроз – второе после сердечно-сосудистых патологий заболевание по частоте наступления инвалидности. Пациенты с этим недугом вынуждены жить, постоянно превозмогая боль. Кому ставят диагноз остеоартроза, почему возникают боли в суставах, какие методы снимут боли и приостановят патологический процесс разрушения сустава?

Чем характерно заболевание?

При артрозе разрушается хрящевая ткань, которая покрывает поверхность кости, хрящ не справляется с нагрузкой и разрушается все быстрее. Нормальное скольжение и безболезненное функционирование суставной поверхности нарушается, движения сопровождаются болью.

Когда возникает заболевание?

Как правило, это возрастное заболевание, симптомы которого появляются после 40-50 лет. Чаще происходит поражение крупных суставов, что приводит к остеоартрозу коленного или тазобедренного сустава, реже – пальцев рук и ног, ВНЧС, локтевого и плечевого. Однако случаются ситуации, когда остеоартроз диагностируют у более молодых пациентов. Причиной тому служат различные воспалительные процессы и травмы.

Факторы риска

Это ситуации, при которых гибель клеток суставного хряща начинает преобладать над восстановительными процессами и прогрессирует утрата объемов ткани. К факторам риска относятся:

• Гиподинамия, или малоподвижный образ жизни, что приводит к застойным процессам в органах и тканях и провоцирует запуск преждевременных процессов старения;
• Избыточный вес, увеличивающий нагрузку на коленный и тазобедренный суставы, а также нарушающий питание хрящевой ткани. Снижение веса пациента уменьшает степень нагрузки и интенсивность болезненных ощущений;
• Заболевания и травмы позвоночника, которые нарушают прохождение нервных импульсов;
• Инфекционные и воспалительные процессы в тканях, поражение суставов и окружающих сустав тканей, недостаточное функционирование затронутого инфекцией участка тела и торможение процессов регенерации.

Симптомы и признаки

Признаками заболевания считается следующая симптоматика:

• припухлость и болезненность сустава, ограничение степени подвижности,
• Острая боль при увеличении нагрузки,
• непрерывные ночные боли,
• повышение температуры тела,
• общая слабость и недомогание.

Если заболевание не лечить, развивается ограничение подвижности пациента и происходит деформация сустава.

Стадии остеоартроза

В какой стадии находится заболевание, устанавливают в результате рентгеновской диагностики:

• Остеоартроз первой степени выявляется только при прохождении рентгенографии, боли возникают после умеренной нагрузки и проходят в состоянии покоя;
• Остеоартроз второй степени характерен разрушением хрящевой ткани и разрастанием костной, сужением суставной щели, боли приобретают постоянный характер;
• Остеоартроз третьей и четвертой степени характеризуется обширным поражением хряща и суставной поверхности, не спадающей отечностью, нарушением работы костно-мышечного аппарата, деформацией сустава.

Кто лечит остеоартроз?

Для правильной постановки диагноза необходимо обратиться к квалифицированному специалисту. Это может быть ревматолог, травматолог-ортопед либо артролог, который занимается заболеваниями суставов. Он проведет тщательную диагностику, выявит причины и стадию заболевания, назначит эффективное лечение, диету, специальные упражнения при остеоартрозе, снижающие боли уколы.

Принципы эффективного лечения

Если вы заметили у себя признаки остеоартроза, это не повод сдаваться. Необходимо незамедлительно обратиться к врачу и начать лечение. Чем дольше разрушительные процессы преобладают над процессами восстановления, тем быстрее наступает стадия необратимых изменений.

Задача лечения остеоартроза:

• очистить ткани от избытка поврежденных клеток с помощью усиления лимфотока,
• стимулировать процессы кровоснабжения для улучшения питания клеток и запуска восстановительных процессов,
• снизить нагрузку на пораженные суставы и разработать схему постоянного безболезненного движения.

Для лечения используются средства ортопедической коррекции, массажи, физиотерапия, специальные физические упражнения и умеренная ходьба, лекарственная терапия. При запущенных стадиях остеоартроза консервативное лечение не приносит желаемого результата, поэтому важно во время обратиться к специалисту и получить своевременную профессиональную помощь. Проконсультироваться с ревматологом и записаться на прием вы можете, позвонив в нашу клинику или через форму на сайте.

УЗНАТЬ ЦЕНЫ

Анкилозирующий спондилит (Болезнь Бехтерева) — ФГБНУ НИИР им. В.А. Насоновой

Анкилозирующий спондилит (АС) относится к системным воспалительным заболеваниям, при котором преимущественно поражается позвоночник. Протекающий в позвоночнике патологический процесс постепенно приводит к сращению отдельных позвонков между собой (анкилозированию), следствием чего является развитие ограничения подвижности вследствие образования анкилозов (сращений костей друг с другом). Отсюда и происходит и название болезни. Одновременно происходит окостенение связок, окружающих позвоночник. В результате позвоночник может полностью утрачивать свою гибкость и превращаться в сплошную кость.

 

Симптомы

Обычно заболевание развивается в молодом возрасте и имеет постепенное начало в виде болей в пояснице, которые со временем распространяются на другие отделы позвоночника. Боли могут возникать эпизодически, но чаще носят стойкий характер и лишь на время уменьшаются после приема лекарств. Характер болей имеет следующие особенности:

• боли усиливаются в покое, особенно во вторую половину ночи или утром;
• сопровождаются скованностью;
• уменьшаются или проходят полностью после физических упражнений;
• быстро купируются приемом нестероидных противовоспалительных препаратов.

Изменения позвоночника распространяются обычно снизу вверх, поэтому затруднения при движении шеи появляются довольно поздно. Наряду с уменьшением гибкости позвоночника могут появится и ограничения подвижность суставов. У некоторых больных помимо изменений позвоночника появляются боли и ограничение движений в плечевых, тазобедренных, височнонижнечелюстных суставах, реже боли и припухание суставов рук и ног, боли в грудине. Эти явления могут быть умеренными и непродолжительными, но в ряде случаев они отличаются стойкостью и протекают довольно тяжело. В отличие от артритов при других заболеваниях, воспаление суставов у больных анкилозирующим спондилитом редко сопровождается их разрушением, но приводит ограничению подвижности в них.

Истинная причина возникновения АС (болезни Бехтерева) пока не ясна.

 

Внесуставные проявления

Кроме позвоночника и суставов иногда наблюдается поражение различных органов и систем (поражения сердца, почек, глаз). Наиболее часто поражаются глаза (увеит), проявляется это болью и покраснением одного глаза, слезотечением, светобоязнью, затуманиванием зрения. В таких случаях больные должны наблюдаться не только у ревматолога, но и у офтальмолога. Увеит при АС, как правило, односторонний и при адекватном лечении обычно проходит в течение 2-3 месяцев без последствий. Если своевременно не назначают адекватное лечение, то увеит может привести к осложнениям.

 

Диагностика

Во всем мире, в том числе и в России, еще 8-10 лет назад диагноз АС ставили в среднем через 7-8 лет от его начала. Это было в первую очередь связано с тем, что один из характерных и диагностически важных клинических признаков болезни — сакроилиит (воспаления крестцово-подвздошных суставов), можно было выявить только рентгенорафически. Однако этот признак мог проявится довольно поздно, через многие годы от начала болезни. В настоящее время возможно установить диагноз на ранней стадии с использованием МРТ крестцово-подвздошных суставов, который позволяет обнаружить активное воспаление КПС на ранних сроках. Рентгеновское исследование позвоночника на ранних стадиях имеет меньшее значение для постановки диагноза, но обязательно проводится для дальнейшего сравнительного анализа выявляемых изменений по мере прогрессирования болезни, а также для исключения возможных других причин болей в позвоночнике.

При подозрении на заболевание, обязательно проводится исследование на носительство HLA-В27 (гена предрасположенности к АС), его наличие иногда является существенным аргументом в пользу диагноза АС.

Среди лабораторных методов наибольшее значение имеет определение СОЭ и С-реактивного белка (СРБ). Эти показатели дают возможность ориентировочно судить, насколько активно протекает воспалительный процесс. Однако, они не всегда правильно отражает состояние больного, и нормальные цифры СОЭ сами по себе еще не позволяют сделать заключение об отсутствии воспаления.

При первичном обследовании проводится также возможно более полное обследование пациента для выявления сопутствующих заболеваний и выявления внесуставных проявлений АС.

Основная трудность в диагностике АС – это распознать болезнь на ранних стадиях, что в большей мере зависит от анализа чисто клинических, а не структурных изменений в скелете и от опыта и квалификации врача ревматолога.

Тесты по самодиагностике доступны по ссылке

 

Лечение

Медикаментозная терапия должна назначаться врачом специалистом, в зависимости от стадии и активности заболевания.

В настоящее время имеются все возможности для успешного лечения анкилозирующего спондилита.

Лечение должно быть комплексным и обязательно включать помимо лекарственной терапии и лечебную физкультуру (ЛФК).

Среди немедикаментозных методов лечения анкилозирующего спондилоартрита основное место занимают регулярные физические упражнения (ЛФК) и обучающие занятия, проводимые на школах пациентов. Пациент должен регулярно заниматься ЛФК. Регулярные занятия ЛФК при анкилозирующем спондилоартрите обеспечивают сохранения подвижности позвоночника и суставов. Роль других физиотерапевтических методов лечения анкилозирующего спондилоартрита таких как массаж, магнитолазаротерапия, акупунктура и др. не доказана.

Видеоуроки вы можете посмотреть по ссылке

В настоящее время в арсенале ревматологов имеются лекарственные средства, которые эффективно лечат это заболевание, особенно если его удалось диагностировать на ранних стадиях.

Сотрудничество с лечащим врачом

Пациенту АС необходимо постоянно наблюдаться у врача ревматолога, который может Вас всегда внимательно выслушать и квалифицированно помочь.

Старайтесь регулярно проходить рекомендуемое обследование, аккуратно сохраняйте медицинскую документацию, рентгеновские снимки. Приходя к врачу, готовьте заранее ваши вопросы и пожелания. Обсуждайте любые вопросы изменения лечения, а также использование околонаучных методов лечения.

В настоящее время разработано мобильное приложение ASpine для самоконтроля при болезни Бехтерева, которая работает на всех современных смартфонах. Программу можно скачать бесплатно.

Специалисты лаборатории спондилоартритов и псориатического артрита ФГБНУ НИИР им. В.А. Насоновой, являются главными экспертами в лечении и диагностике анкилозирующего спондилита (Болезни Бехтерева).

 

Запишитесь на приём к специалисту:

 

Артрит и артроз (заболевания суставов)

Дата публикации: 04 сентября 2018.

Артрит

Артритом принято называть воспаление сустава (название “артрит” происходит от греческого слова arthron, что и означает “сустав”). Артрит может иметь травматическое, инфекционное и дистрофическое происхождение.

Поражение одного (артрит) или нескольких суставов (полиартрит) бывает симптомом других заболеваний. Артрит нередко возникает при повторяющихся легких травмах, открытых или закрытых повреждениях суставов. Артрит может развиться при частом физическом перенапряжении и переохлаждении. Различные инфекции (например, кишечные или мочевые) тоже могут вызывать артрит, называемый реактивным. Встречается и ревматоидный артрит, при котором происходит прогрессирующее воспаление нескольких суставов (чаще всего мелких), при этом конечности поражаются симметрично. Часто от этого страдают люди старшего возраста. Причиной артрита может быть также нарушение обмена веществ, вследствие которого ухудшается питание суставов.

Артрит в его различных формах может характеризоваться разными сочетаниями признаков. Обычно артрит вызывает отекание пораженных суставов. На начальных стадиях заболевания боль может возникать как при движении и физических нагрузках, так и в определенное время суток (например, ночью или в виде утренней скованности). Если артрит переходит в хроническую форму, боль может стать постоянной. Кроме того, воспалившийся сустав обычно краснеет, распухает и даже деформируется, нарушается его работа, при тяжелых случаях артрита до полной неподвижности.

Виды артрита

В зависимости от характера поражения основные типы артритов объединяют в два класса: воспалительный артрит и дегенеративный артрит.

К воспалительным артритам относятся:

• инфекционный артрит
• ревматоидный артрит
• подагра
• реактивный артрит

Они связаны с воспалением синовиальной оболочки — тонкой пленки соединительной ткани, выстилающей сустав изнутри.

К дегенеративным артритам относятся:

• остеоартроз
• травматический артрит

Эти заболевания связаны с повреждением суставного хряща, покрывающего концы костей в месте их сочленения.

Причины артритов

Причины артритов: бактериальная, вирусная или грибковая инфекция, травма, аллергия, нарушение обмена веществ, заболевания нервной системы, недостаток витаминов. Обычно проникновение инфекции в суставы происходит через кровеносную систему из другой части организма, это может произойти при травме, хирургическом вмешательстве.

Симптомы артрита

Для артрита характерны боли в суставе, особенно при движении, нередко имеются ограничения его подвижности, припухлость, изменение формы, иногда кожа над суставом краснеет и появялется лихорадка. Симптомами инфекционного артрита являются покраснение, припухлость, ощущение боли при надавливании, часто наблюдаются общие симптомы инфекционного заболевания — повышение температуры тела, озноб, боль во всем теле. Встречаются артрит одного сустава (моноартрит) и многих (полиартрит). Артрит может начаться сразу и сопровождаться сильными болями в суставе (острый артрит) или развиваться постепенно (хронический артрит). Артрит может возникать внезапно или развиваться постепенно. У некоторых людей наблюдается острая ноющая или тупая боль. Эта боль сравнима с зубной болью. Движение в этом суставе обычно нарушено, хотя иногда наблюдается тугоподвижность.

Лечение артрита

Лечение артритов зависит от формы заболевания. Прежде всего, необходимо устранить его основную причину (чрезмерные физические нагрузки, неправильное питание, злоупотребление алкоголем). Лечение артритов предполагает прием антибиотиков, применяются также нестероидные противовоспалительные препараты, вводимые внутрисуставно. Осуществляя лечение артритов, специалисты также уделяют большое внимание физиотерапевтическим процедурам и лечебной гимнастике, необходимой для поддержания подвижности суставов и сохранения мышечной массы.

Артроз

В чем отличие артроза от артрита?

Артроз (от греч. arthron — сустав), хроническое заболевание суставов обменного характера, сопровождающееся изменениями в сочленяющихся поверхностях костей. Более правильное название артроза — остеоартроз. Основные симптомы артроза: сильная боль в суставе, снижение подвижности сустава. В случае запущенности артроза возникает неподвижность сустава. Основное отличие артроза от артрита: при артрозе основную деструктивную деятельность выполняют не воспалительные, а дегенеративные процессы в суставном хряще. Артроз — не воспалительное заболевание и поэтому не имеет ничего общего с артритами или хроническим полиартритом, при которых воспаление сустава основывается на реактивном патологическом изменении суставной жидкости. То же можно сказать и об остром артрите — воспалении суставов, вызванном различными возбудителями инфекции. Характерные симптомы артроза боль при нагрузке, стихающая в покое, ограничение подвижности и хруст в суставе, напряжение мышц в области сустава, возможно периодическое появление припухлости, постепенная деформация сустава.

В отличие от артрита, артроз это заболевание суставов, сопровождающееся разрушением хрящей, а воспаление возникает позже и может быть не постоянным.

Артроз вызывает патологические изменения суставных тканей, и причины возникновения заболевания до сих пор не до конца изучены. Артроз развивается под влиянием различных генетических (артрозом чаще страдают женщины, а также люди с врожденными заболеваниями костей и суставов) и приобретенных (пожилой возраст, избыточный вес, перенесенные операции на суставах) факторов. Артроз может возникнуть и в результате избыточных нагрузок на суставы или их травм. Принято различать первичный и вторичный артроз. Первичный артроз результат нарушения процессов регенерации клеток хряща, что может происходить из-за плохого кровоснабжения и питания тканей сустава. Считается, вторичный артроз развивается в уже пораженном суставе, однако провести четкую границу между этими двумя формами сложно.

На начальных стадиях артроз проявляется в виде неприятных ощущений и похрустывания при сгибании суставов. Когда артроз начинает прогрессировать, появляется боль при движении, физических нагрузках, усиливающаяся к концу дня (за ночь она обычно утихает, и человек, страдающий артрозом, может долгое время не обращать на болезнь внимания). На поздних стадиях артроза полностью нарушается подвижность суставов, а боль мучает человека все чаще. Артроз очень опасен, и если дегенеративные изменения тканей зашли слишком далеко, врач не сможет восстановить сустав. Обычно удается лишь замедлить прогрессирование болезни, снять воспаление (за счет использования нестероидных противовоспалительных средств) и уменьшить боль. Чтобы артроз не привел к инвалидности, больной должен стараться снизить нагрузку на пораженный сустав и избавиться от лишнего веса, чему способствуют лечебная физкультура и физиотерапевтические процедуры. Артроз в тяжелой форме может потребовать хирургического вмешательства.

Классификация артрозов

• Первичный артроз составляет примерно 40-50% всех случаев заболевания артрозом. В этом случае болезнь происходит на ранее здоровом суставе, и ее причина — не повреждение сустава, а, например, тяжелая физическая работа.
• Вторичный артроз — составляет примерно 50-60% случаев. В этом случае сустав, подверженный артрозу, был деформирован еще до болезни — например, в результате травмы.

Артрозом болеет от 10 до 15 % населения Земли. С возрастом риск появления артроза существенно увеличивается. Часто симптомы артроза обнаруживаются уже в 30-40 лет. 27% людей, старше 50 лет, страдают артрозом. А после 60 лет этой болезнью страдают практически все. Частота встречаемости артроза одинакова среди мужчин и женщин. Исключением является артроз межфаланговых суставов — такой вид артроза встречается чаще всего у женщин.

Причины и природа заболевания может быть различна. Артроз может развиться на ревматической почве. Это касается людей с хроническим ревматизмом. Болезни иногда наступают целыми «комплектами»: артроз сопровождается ревматизмом, варикозом с тромбозами, склерозом сосудов, инсультом и т.д. Все в организме взаимосвязано. Артроз может оказаться и аутоиммунным заболеванием. Это значит, что иммунная система, предназначение которой — защита вас от вирусов и бактерий, внезапно начинает нападать на здоровые клетки. Загадка того, почему организм начинает атаковать сам себя, до сих пор не раскрыта.

Но все же, чаще всего артроз является признаком ревматоидного артрита, и представляет собой деструктивные изменения в хряще и костной ткани, происходящие с возрастом в результате естественного старения. Красноречива и статистика. По достижению 60-70 лет заболевание артроз диагностируется у 60-70% людей. Слова «артроз» и артрит похожи лишь фонетически, но причины абсолютно разные и, соответственно, и лечение также. При выделении различий артроза и артрита, важно осознать различное направление, в котором идет деструктивный и деформирующий процесс. Если у вас артроз, то нарушается обмен веществ в суставе, теряется его эластичность, хрящ истончается и каждое движение причиняет боль. Если у вас артрит, то ваша иммунная система ополчилась на сустав, ваш организм работает против его ткани и это становится причиной воспаления, боли и изменений, носящих деформирующий характер. Понять это важно, потому что это определяет лечение. В то время как при артрите будут подавляться аутоиммунные процессы, механическое восстановление сустава основная цель для лечения пациентов с артрозом.

Первый удар принимают на себя коленные суставы, суставы локтей, рук. Таким образом, артроз коленного сустава наиболее распространен. Со временем возникает деформирующий артроз, суставы начинают деформироваться, из-за искривлений пораженные места могут принимать причудливые очертания. Существуют, в частности, такие термины, как «лебединая шея», «пуговичная петля». Если у человека деформирующий артроз и поражены пальцы, то внешне они могут становятся короче.

Деформирующий артроз это болезнь современности, к ней привел нас малоподвижный образ жизни. Природой нам суждено было жить иначе, но автоматизировав процессы, человек «заработал» немало болячек, которыми люди расплачиваются за все полученные блага. Деформирующий артроз поражает, как правило, опорные суставы. Артроз коленного сустава объясним, потому что его особенность в отличие от остальных суставов в больших нагрузках, которые он несет. Природа не позаботилась особо о питании таких перегруженных работой мест. А поскольку собственных сосудов у хрящей коленного сустава нет, то в результате старения или под действием инфекций или травм, он может атрофироваться.

Какие суставы страдают при артрозе?

Наиболее часто встречаются заболевания артрозом суставов нижней половины тела (тазобедренный, коленный, первый плюснефаланговый). Наиболее часто при остеоартрозе поражаются коленный (гонартроз) и тазобедренный (коксартроз) суставы. Одним из наиболее ранних симптомов артроза является боль в коленных суставах. В начале заболевания в покое она практически отсутствует, но появляется при нагрузке на сустав. При артрозе коленных суставов может быть полезен массаж нижних конечностей, но при этом надо избегать непосредственного воздействия на больной сустав, так как это может увеличить в нем воспалительную реакцию.

На руках заболеванию артрозом чаще всего подвергаются суставы фаланг пальцев. Артроз обычно возникает сначала на одном суставе, а потом и на втором — симметричном первому.

Артроз позвоночника

Анкилозирующий спондилоартроз (болезнь Бехтерева) приводит к ограничению двигательных возможностей позвоночника — из-за соединения, т.е. срастания, некоторых суставов. Результаты рентгенологического обследования выявляют, что позвоночник, подверженный артрозу, похож на бамбуковую палку.

Существуют пять форм артроза позвоночника:

• Центральная — артрозу подвержен только позвоночник
• Поражение артрозом не только позвоночника, но и плечевых или тазобредренных суставов.
• Периферическая — артрозу подвержены позвоночник и периферические суставы
• Скандинавская — происходит повреждение артрозом происходит в позвоночнике и мелких суставах кистей и стоп
• Анкилозирующий спондилоартрит с внесуставными проявлениями: поражение глаз, сердечно-сосудистой системы, почек, лёгких в виде фиброза.

Оценка того, насколько артроз повредил позвоночник, точнее, насколько он ограничил подвижность, производится следующими пробами:

Необходимо наклонить туловище вперед на максимальное расстоянияние, не сгибая при этом колен. Расстояние до пола при отсутствии артроза в пределах 5 миллиметров.

Необходимо встать к стене спиной и прижаться к ней пятками, ягодицами и затылком. Чаще всего больные артрозом не могут прикоснуться затылком.

Необходимо встать прямо, не искривляя позвоночник, а потом постараться достать ухом плечевой сустав.

Больные артрозом не могут сделать этого.

Причины артроза

Артроз может возникнуть в результате интоксикаций, инфекционных заболеваний (например, тиф, сифилис и др.) Также артроз может возникнуть при травмах сустава (перелом суставных концов костей, повреждение суставного хряща), при значительной функциональной перегрузке сустава (например, у артистов балета, грузчиков и др.). Известное значение имеет простуда (например, артроз у рабочих горячих цехов).

Симптомы артроза

В основе заболевания лежит нарушение питания суставных (эпифизарных) концов костей. Вследствие изменения проходимости или повреждения питающих кость сосудов возникают асептические некрозы, усугубляющие поражения в суставе. Т. о., артроз носит прогрессирующий характер. Вначале болезненные изменения появляются во внутренней (т. н. синовиальной) оболочке суставной сумки, затем они захватывают хрящ, покрывающий суставные поверхности сочленяющихся костей; хрящ постепенно разрушается, обнажая кость; костная ткань местами разрежается, местами уплотняется, образуются костные шипообразные выросты — развивается картина деформирующего артроза. Чаще артроз развивается в тазобедренном, коленном и первом плюсне-фаланговом суставах. Обычно артрозом болеют люди среднего и пожилого возраста. Артроз проявляется болями, которые появляются исподволь, возникают периодически, обостряются после резких физических нагрузок или, наоборот, после длительного состояния покоя. Вследствие болей ограничивается подвижность в суставе. Артроз сопровождается воспалением тканей, окружающих сустав, и нервных стволов, функция сустава страдает и вследствие защитного напряжения мышц.

Лечение артроза

Лечение артроза — амбулаторное и в санаторно-курортных условиях. Назначают обезболивающие средства, гормональные препараты (адренокортикотропного ряда), физиотерапию (тепловые процедуры, ультразвук), лечебную гимнастику, массаж. В тяжёлых случаях — для лечения артроза прибегают к хирургической операции (артродез, артропластика). Если процесс износа хрящей еще не зашел слишком далеко, помогают препараты, содержащие глюкозаминсульфат, естественную субстанцию, получаемую из панцирей морских животных. Она положительно влияет на обмен веществ в хрящах и улучшает подвижность суставов.

18.06.2018 г.

Болезни периферической нервной системы

Болезни периферической нервной системы (невриты, полиневриты, невропатии).

В числе наиболее часто диагностируемых заболеваний периферической нервной системы человека выделяют несколько форм невритов, плакситов, невралгий, а также всевозможные разновидности данных патологий, имеющие различную топографию и проявляющиеся чаще всего резкими, а иногда слабыми болями перманентного характера. К слову, столь распространенный радикулит тоже является периферическим поражением.

Болезни периферической нервной системы являются наиболее распространенными в неврологической клинике и составляют до 50% амбулаторных больных. Не представляя, как правило, угрозы для жизни больных, они служат основной причиной утраты трудоспособности.

Причинами поражения периферической нервной системы могут быть острые и хронические инфекции, травмы, интоксикации, гиповитаминозы, ишемии, переохлаждения, компрессии, дегенеративные изменения в позвоночнике.

Патоморфологически при поражении периферического нерва наблюдается сначала набухание и распад миелиновой оболочки, пролиферация шванновских клеток, а затем наступают структурные изменения в самих нервных волокнах. При этом в соединительнотканных оболочках нерва отмечается расширение сосудов, экссудация, периваскулярный отек, кровоизлияния.

Если в этиопатогенезе преобладают воспалительные явления, то периферичекую патологию обозначают с окончанием «ит», если метаболические — то «ия». Если причиной болезни являются дегенеративные изменения позвоночника, то диагноз дополняют словами «вертеброгенный», «спондилогенный».

Патологии периферической нервной системы по месту локализации

В зависимости от места локализации и патогенеза различают следующие заболевания периферической нервной системы.

Неврит (невропатия) — болезнь, при которой патоморфологические изменения в нерве сопровождаются нарушением двигательных, чувствительных и вегетативных функций. Невралгия характеризуется приступами болей по ходу нерва без признаков его органического поражения.

Эта патология периферической нервной системы обусловливается преимущественно метаболическими, дегенеративными процессами в нервном волокне, при незначительных воспалительных изменениях в нем.

• Полиневрит (полиневропатия) — поражение множества нервов.
• Плексит — поражение нервного сплетения.
• Ганглионит — поражение межпозвонковых узлов.
• Радикулит — поражение корешков спинного мозга.
• Радикулоневрит — одновременное поражение корешков спинного мозга и нервных стволов.
• Миелорадикулоневрит — поражение спинного мозга, корешков и нервных стволов.

Самыми распространенными формами нарушений периферической нервной системы являются вертеброгенная патология (остеохондрозы), невриты (невропатии) и невралгии. Причем наиболее часто страдают те нервы, чьи стволы проходят через узкие костные каналы — лицевой, тройничный, седалищный.

Нарушения нервной системы периферического характера: лицевые невриты

Неврит глазодвигательного нерва. Заболевание преимущественно сосудистого, воспалительного, диабетического генеза. Наблюдается при интракраниальных опухолях.

Такой периферический неврит проявляется опущением верхнего века (птозом), расширением зрачка (мидриазом), расходящимся косоглазием и двоением в глазах (диплопией).

Лечение соответственно этиологии болезни, витаминотерапия, биостимуляторы.

Невропатия (неврит) лицевого нерва. Встречается чаще поражений других черепных нервов.

Причиной заболевания могут быть переохлаждение, инфекция, травма, воспаление уха или мозговых оболочек, опухоли основания черепа. Поскольку ствол лицевого нерва проходит по узкому костному каналу и конечные ветви его расположены поверхностно, то нерв легко травмируется, а при воспалительных процессах развивается отек тканей, что приводит к сдавлению нерва и питающих его сосудов.

Этот неврит периферического нерва развивается остро или подостро. Различают периферический и центральный паралич лицевого нерва.

Периферический паралич характеризуется асимметрией лица — лицо перекошено в здоровую сторону. На стороне поражения кожные складки сглажены, глаз не закрывается (лагофтальм), при попытке закрыть глаз глазное яблоко подворачивается вверх (симптом Белла), пища застревает за щекой, оскал зубов больше в здоровую сторону. Возможны сухость глаза или слезотечение, расстройства слуха, вкуса и слюновыделения.

При центральном параличе наблюдаются только сглаженность носогубной складки и опущение угла рта.

Осложнением этого заболевания периферических нервов может быть стойкая контрактура пораженных мышц и тонический спазм мышц — лицевой гемиспазм.

Диагностика основывается на клинических данных и для уточнения диагноза иногда проводят ЛOP-исследование, рентгенографию черепа, компьютерную томографию.

Лечение этого заболеванич периферической нервной системы должно начинаться рано и соответствовать причине поражения. При инфекционно-воспалительном генезе назначают салицилаты, уротропин, индометацин, ацикловир, преднизолон.

Параллельно этиологическому лечению назначают сосудорасширяющие препараты дибазол, эуфиллин, трентал, никотиновую кислоту, противоотечные (лазикс, фуросемид, гипотиазид), витамины группы С 5-7 дня заболевания назначают тепловые процедуры (УВЧ, парафин, озокерит). В восстановительном периоде применяют прозерин, алоэ, ФиБС, ультразвук с гидрокортизоном на сосцевидный отросток и пораженную половину лица, электростимуляцию мышц лица, ЛФК, адящий массаж, иглорефлексотерапию. При отсутствии эффекта в течение 12 месяцев прибегают к нейрохирургическому вмешательству.

Уход заключается закапывании увлажняющих глазных капель и ношении очков днем. На ночь закладывают глазную мазь и закрывают глаза повязкой.

Профилактика: избегать переохлаждений, противоэпидемические мероприятия.

Невриты периферических нервов конечностей: симптомы и лечение невропатий

В основе невропатий периферических нервов конечностей чаще всего лежат внешняя травма или компрессия нервного ствола. Возможно ущемление нерва в костном канале, сдавление его в глубоком сне, при запрокидывании руки, при длительном наркозе, при наложении жгута. Также причиной невритов могут быть инфекции, ишемия, интоксикации.

Невропатия лучевого нерва. Проявляется симптомом «свисающей кисти», при этом больной не может разогнуть руку в лучезапястном и локтевом суставах, не может отвести большой палец и супинировать ладонь, снижается карпорадиальный рефлекс, нарушается чувствительность на тыльной поверхности 1, 2, 3-го пальцев.

Невропатия локтевого нерва характеризуется деформацией кисти по типу «птичьей лапы» в результате паралича и атрофии мелких мышц кисти; нарушением приведения и разведения пальцев; болями и снижением чувствительности на 5 и 4-м пальцах.

Невропатия срединного нерва. Проявляется нарушением сгибания кисти и пальцев в межфаланговых суставах, противопоставления большого пальца; нарушением чувствительности по латеральной поверхности ладони и 1-4-го пальцев. Также симптомами такой периферической невропатии являются атрофия мышц предплечья и уплощение ладони по типу «обезьяньей лапы». Больной не может сжать пальцы в кулак. Характерны сильные боли с каузалгическим оттенком и выраженные вегетососудистые и трофические расстройства (гипергидроз, гиперкератоз, ломкость ногтей, атрофия и цианоз кожи).

Невропатия наружного кожного нерва бедра (болезнь Рота). Возникает в результате инфекции, интоксикации (алкоголь, никотин, сахарный диабет), атеросклероза, длительного травмирования нерва. Эта невропатия периферического нерва проявляется парестезиями и болями по наружной поверхности бедра. Боли усиливаются ночью и, особенно, в вертикальном положении и при ходьбе. Определяется гипер- или гипестезия по наружной поверхности бедра.

Невропатия (неврит) малоберцового нерва. Характеризуется свисанием стопы и невозможностью разгибания ее и пальцев. Больной не может стать на пятку. Атрофируются мышцы передней поверхности голени. Нарушается чувствительность по наружной поверхности голени и тыльной поверхности стопы. Походка становится степпажной, «петушиной».

Невропатия (неврит) большеберцового нерва. Приводит к нарушению сгибания стопы и пальцев. Больной не может стать на носок. Атрофируются мышцы задней поверхности голени, и угасает ахиллов рефлекс. Отмечаются нарушения чувствительности по задней поверхности голени, подошве; выраженные боли и вегетативно-трофические расстройства.

Лечение периферической невропатии конечностей включает применение витаминов В, С, никотиновой кислоты, экстракта алоэ, прозерина, при необходимости — противоболевые средства.

Широко используется физиолечение:

• УВЧ
• УФО
• Электрофорез
• Ультразвук
• Лазеро- и магнитотерапия
• Массаж
• ЛФК

Уход заключается в предупреждении стойких парезов и контрактур (подвешивание, повязки, лонгеты для фиксации конечности, ортопедическая обувь), обучении больного элементам лечебной гимнастики. Если нет восстановления в течение двух месяцев, показана операция.

Поражения периферических нервов: невралгии

Невралгия тройничного нерва. Болезнь периферических нервов с выраженным болевым синдромом и рецидивирующим течением.

Причиной могут быть инфекции, интоксикации, атеросклероз, переохлаждение, патологические процессы на основании черепа, в придаточных пазухах носа, зубах, глазницах, сужение костных отверстий.

Основной симптом этого заболевания периферической системы — приступы резкой стреляющей боли в зоне иннервации одной или нескольких ветвей нерва. Боль длится несколько секунд, реже — минут. Провоцируется боль волнением, жеванием, разговором, прикосновением языка к чувствительным точкам (курковым) слизистой рта и десен. У больных поэтому может развиться навязчивый страх, и, чтобы не спровоцировать приступ, они застывают, задерживают дыхание, боятся совершить малейшее движение. Приступы могут сопровождаться покраснением половины лица, судорогами мимических мышц, слезотечением, обильным выделением из носа. В межприступный период можно обнаружить гиперстезию в зоне пораженной ветви и болезненность в точке ее выхода.

При поражении узла тройничного нерва наблюдаются постоянные жгучие боли и герпетические высыпания. Особенно опасен герпетический кератит при поражении первой ветви нерва.

Лечение в первую очередь направлено на устранение причины заболевания.

Далее назначают аналгезирующие и противовоспалительные средства (анальгин, седалгин, реопирин, индометацин, пенталгин):

Для подавления невралгических пароксизмов применяют карбамазепин (финлепсин), триметин, конвулекс клоназепам, нейронтин, ламиктал:

Также стимулируют метаболические процессы (ретаболил, солкосерил, актовегин, витамины группы В):Также применяют баклофен:При герпетических высыпаниях назначают ацикловир, герпесин:

Из физиолечения применяют УВЧ, УФО, диадинамические токи, СМТ, электрофорез новокаина, лазеротерапию..

Уход заключается в создании охранительного режима, профилактики переохлаждения больного и кормления его негорячей, хорошо протертой пищей.

Невралгия крылонёбного узла (синдром Сладера). Болезнь вызывается теми же причинами, что и невралгия тройничного нерва. Симптомами этого заболевания периферической нервной системы являются приступы боли в области глаза, корня носа, челюсти, зубов с распространением на язык, мягкое нёбо, ухо, шейно-плечелопаточную зону. Иногда боль охватывает половину головы, в ней появляются шум, головокружение, звон в ухе. При этом половина лица краснеет, усиливаются слезо- и слюнотечение. Приступ длится до одного часа.

Лечение и уход проводятся по той же схеме, что и при невралгии тройничного нерва. В качестве местной терапии проводят смазывание новокаином среднего носового хода.

Невралгия языкоглоточного нерва. Встречается чаще у пожилых людей. Причины — атеросклероз, опухоли, рубцы, остеофиты. Для этого нарушения периферической системы характерны приступы сильных болей в корне языка, миндалинах, с иррадиацией в ухо, глаз, шею. При этом больной испытывает сухость во рту, кашель, обильное слюновыделение.

Лечение проводится, как и при невралгии тройничного нерва; местно — смазывание корня языка кокаином.

Невралгия затылочного нерва. Вызывается переохлаждением, инфекциями, дегенеративными процессами в позвоночнике, арахноидитами и опухолями задней черепной ямки. Болезнь характеризуется приступами боли в одной половине затылка, иррадиирующими в ухо, шею, надплечье, лопатку. Боли усиливаются при движениях, кашле, чихании. Возможно вынужденное положение головы. При этом нарушении периферического характера отмечается болезненность точек выхода нерва и расстройства чувствительности в области затылка.

Лечение основного заболевания, противоболевые препараты, сосудорасширяющие, витамины, местно — УФО, УВЧ.

Межреберная невралгия. Может быть первичной и вторичной, т.е. возникающей на фоне других заболеваний, особенно при патологии позвоночника (остеохондроз, опухоли, туберкулез) и внутренних органов (легких, плевры, печени).

Для болезни характерны опоясывающие, стреляющие боли, распространяющиеся от позвоночника по межреберным промежуткам вокруг грудной клетки. Боли усиливаются при движениях, глубоком вдохе. Отмечаются расстройства чувствительности в зоне иннервации межреберных нервов, болезненность паравертебральных и межреберных точек. Возможны выпадения брюшных рефлексов и парез мышц брюшного пресса. При вовлечении в процесс межпозвонкового ганглия появляются симптомы опоясывающего лишая. Для уточнения диагноза необходимо тщательное обследование больного с целью исключить вторичный характер невралгии.

Лечение включает устранение причины заболевания, обезболивающие средства (анальгин, баралгин, диклофенак, индометацин):

Противосудорожные (финлепсин,  по 0,2 г 1—2 раза в день):

Витамины, физиолечение (УВЧ, ДДТ),

Уход предусматривает создание щадящего режима, выбор удобного положения, профилактику переохлаждения.

Опоясывающий лишай (ганглионит, герпетическая межреберная невралгия). Болезнь вызывается нейротропным вирусом herpes zoster и провоцируется переохлаждением. В спинномозговых узлах и их черепных аналогах развивается воспалительный процесс, распространяющийся на нервы и корешки.

Болезнь начинается с общего недомогания, повышения температуры и боли в зоне иннервации пораженного ганглия (чаще всего в грудном отделе). Спустя 2-3 дня в месте боли появляются покраснение и высыпания очень болезненных пузырьков, наполненных серозной жидкостью. Везикулы часто нагнаиваются, образуя пустулы, которые покрываются корочкой, отпадающей через несколько дней.

При поражении гассерова узла высыпания появляются на коже лба, верхнего века, спинке носа и на оболочках глаза, что может закончиться кератитом и слепотой.

У некоторых больных, перенесших опоясывающий лишай, надолго остается боль (постгерпетическая невралгия) и возможны рецидивы.

Лечение включает противовирусные препараты (ацикловир 0,8 х 3, ретровир 0,25 х 5, валацикловир), дезинтоксикацию (гемодез), дегидратацию (фуросемид), курантил, противоболевые средства (азафен 0,025 х 6, пиразидол 0,05 х 3, мексилетин, финлепсин, амитриптилин, герпесин):

Местно применяют теброфеновую мазь, гассипол, УФО.

Полиневриты и полиневропатии периферических нервов

Полиневрит — множественное поражение периферических нервов инфекционного генеза.

Полиневропатия — токсическое поражение нервов в результате интоксикации организма, метаболических нарушений, аллергических реакций, циркуляторных расстройств. Если наряду с нервами поражается их корешковая часть, то определяют полирадикулоневрит.

Анатомически при полирадикулоневрите определяются воспалительные изменения (отек, гиперемия, инфильтрация) корешков, а в периферических нервах видны признаки распада миелина и дегенерации осевых цилиндров. Причем, если патологический процесс ограничивается мезенхиальными образованиями оболочек и сосудов, то это — интерстициальный неврит. Если же к нему присоединяется поражение нервных волокон (демиелинизация, распад осевых цилиндров), то — интерстициально-паренхиматозный неврит. При полиневропатиях происходят дегенеративные изменения нервов с преобладанием распада их миелиновых оболочек или нервных волокон.

Полиневриты и полиневропатии проявляются болями и парестезиями в дистальных отделах конечностей, периферическими параличами, расстройствами чувствительности по типу «перчаток» и «носков» и вегетативно-трофическими нарушениями (сухость, истончение кожи или гиперкератоз ее, цианоз, трофические язвы).

Инфекционный полиневрит вирусной этиологии характеризуется острым началом с общим недомоганием, повышением температуры, болями и парестезиями в конечностях.

В дальнейшем развиваются слабость, атрофии, параличи мышц рук и ног, нарушения чувствительности. Нервные стволы резко болезненны при пальпации. Обратное развитие симптомов протекает медленно.

Лечение включает противовирусные препараты, антибиотики, аналгетики, кортикостероиды, витамины, биостимуляторы.

Острый инфекционный полирадикулоневрит возникает обычно в холодное время года, начинается остро с подъема температуры, катаральных явлений, болей и парестезий в дистальных отделах конечностей. Определяются нарушения чувствительности по периферическому типу, болезненность нервных стволов, симптомы натяжения, дистальные параличи и вегетососудистые расстройства.

Одной из наиболее частых форм множественного поражения нервной системы является острый инфекционный полирадикулоневрит Гийена-Барре. Болезнь начинается остро с подъема температуры и катаральных явлений, обычно в холодное время года. У больных появляется быстро нарастающая слабость в ногах, затруднение ходьбы, боль по ходу нервных стволов.

Характерны симметричные вялые параличи, начинающиеся с нижних конечностей и охватывающие мышцы туловища, верхних конечностей, шею, поражения черепных нервов, расстройства чувствительности и резкая белковоклеточная диссоциация в спинномозговой жидкости. Течение этой формы болезни доброкачественное.

Другая разновидность полирадикулоневрита — восходящий паралич Ландри, при котором поражаются преимущественно передние корешки. Характерно острое начало и бурное течение болезни. Болезнь начинается с парестезий, боли, слабости, параличей ног, которые быстро, за 2-3 дня, распространяются на верхние конечности и черепные нервы, в первую очередь — бульбарные. При этом нарушается речь, глотание, наступают расстройства дыхания и сердечной деятельности. Нередок смертельный исход.

Лечение заключается в подавлении аутоиммунной воспалительной реакции (преднизолон, или его аналоги, внутривенно струйно до 1,5-2,1 г в сутки первые 3 дня с последующим снижением дозы и переходом на таблетированные препараты), введении антибиотиков (бензилпенициллин до 20 млн ЕД в сутки, гентамицин, рифампицин) и гексаметилентетрамина:Уменьшении боли (анальгин, вольтарен): Дезинтоксикации (гемодез, глюкоза):Улучшении нервно-мышечной передачи (прозерин внутримышечно по 1-2 мл два раза в сутки, галантамин, АТФ, витамины группы В):Применяют также иммуноглобулин и плазмаферез: При нарушении акта глотания внутривенно капельно вводят глюкозу, альбумин, гидролизин; при нарушении дыхания проводят реанимационные мероприятия. После затихания острых явлений проводят ультрафиолетовое облучение, сеансы УВЧ, легкий массаж, пассивные движения, вводят биостимуляторы и витамины. Спустя 2-3 месяца после затихания процесса можно назначать сероводородные и радоновые ванны, грязевые аппликации, занятия ЛФК. Дифтерийный полиневрит возникает через две-три недели после перенесенной дифтерии. При нем поражаются преимущественно черепные нервы — блуждающий, лицевой и отводящий. Особенно опасно появление бульбарных расстройств. После выздоровления голос на долгие годы может остаться глухим.Лечение осуществляют срочным введением анти-дифтерийной сыворотки (5-10 тыс. ЕД). Для предупреждения анафилактической реакции сначала вводят под кожу 0,5-1,0 мл сыворотки, а через 12-24 часа — всю дозу.

Аллергический (антирабический) полиневрит является следствием аллергической реакции на вакцину. После начала прививок у больного появляются головокружение, слабость, диспепсия, диффузные боли. Затем повышается температура; появляются рвота, неукротимая, сильная головная боль, развиваются вялые параличи конечностей и тазовые нарушения. Обратное развитие симптомов быстрое.

Диабетическая полиневропатия развивается на фоне гипергликемии. Для нее характерны парестезии, зуд и боли в ногах, расстройства чувствительности в дистальных отделах конечностей, угасание ахилловых и коленных рефлексов. Возможно поражение глазодвигательных нервов и вегетативных ганглиев.

Лечение включает коррекцию гипергликемии (диабетон, инсулин), витамины, трентал, копламин, ноотропы, аналгетики, биостимуляторы, анаболические стероиды, липостабилы, тиоктацид:

Алкогольная полиневропатия развивается подостро при хронической алкогольной интоксикации. Болезнь начинается с парестезий, жгучей боли в стопах на фоне резко выраженных вегетативных расстройств (цианоз, похолодание, потливость) конечностей.

В дистальных отделах развиваются парезы, нарушается поверхностная и глубокая чувствительность (сенситивная атаксия), появляются атрофии мышц. Весьма характерен корсаковский синдром — потеря памяти на недавние и текущие события, конфабуляция, временная и пространственная дезорганизация.

Лечение заключается в исключении алкоголя, назначении больших доз витаминов группы В, бенфогамма, миль-гамма, вазодилятаторов (спазвин) и других средств, применяемых при полиневропатиях.

Полиневропатия беременных связана с нарушением витаминного обмена, недостаточностью функции печени. Характерны парезы, нарушения чувствительности по периферическому типу, угасание рефлексов расстройства вегетативной иннервации в виде гипергидроза, похолодания конечностей. Возможен синдром Ландри.

Поражения периферической нервной системы: плекситы

Шейный плексит вызывается инфекциями, опухолями, туберкулезом и травмами шейного отдела позвоночника. Проявляется болями и нарушениями чувствительности в области затылка, уха, шеи, верхних отделах лопатки и плеча. Характерны нарушения функции диафрагмального нерва (нарушение дыхания, икота, полная или частичная неподвижность диафрагмы).

Плечевой плексит возникает после травм плеча, перелома ключицы, инфекций, патологии позвоночника и легких. В зависимости от локализации поражения различают верхний, нижний и тотальный плечевой плексит.

Верхний (паралич Дюшенна-Эрба) проявляется болями в верхней трети плеча, снижением рефлекса с т. biceps, затруднением отведения плеча, супинации, сгибания руки в локтевом суставе, а также нарушение чувствительности по наружной поверхности плеча и предплечья.

Нижний (паралич Дежерин-Клюмпке) характеризуется болями и расстройствами чувствительности по внутренней поверхности плеча и предплечья, парезом и атрофией мышц кисти и предплечья, снижением карпорадиального рефлекса. Возможен синдром Горнера-Бернара.

Тотальный плексит встречается редко, характеризуется болями в над- и подключичной области, иррадиирующими в руку, выпадением рефлексо

в, парезами и нарушением чувствительности во всей руке, грубыми вегетативно-сосудистыми расстройствами.

Пояснично-крестцовый плексит возникает вследствие инфекций, интоксикаций, болезней органов малого таза и брюшной полости, в период беременности, при патологических родах и травмах позвоночника и тазовых костей. Клинически плексит проявляется болями и нарушением чувствительности в области ягодицы, бедра и голени, выпадением коленного и ахиллового рефлексов, парезом стопы и атрофией мышц ягодиц и бедер.

Лечение аналогично лечению полиневропатии.

« На предыдущую страницу

Ревматоидный артрит ног: лечение и симптомы

Ревматоидный артрит – системное ревматическое заболевание, способное привести к хроническому воспалению и тяжким необратимым эрозивно-деструктивным повреждениям суставов, а также к поражению внутренних органов.

Симптомы

Ревматоидный артрит имеет аутоиммунное происхождение, то есть, в сущности, является неадекватной реакцией организма на какие-либо раздражающие факторы, когда иммунные клетки (лимфоциты) воспринимают собственные клетки организма как инородные и атакуют их.

Болезни свойственен хронический синовит (эрозивное воспаление суставов) в результате которого разрушается соединительная ткань и другие суставные элементы. Обычно поначалу поражаются синовиальные оболочки мелких суставов пальцев ног.

Ревматоидная форма артрита может возникать у пациентов разных возрастов (обычно 30+, хотя болеют и дети). При этом отмечается, что женщины страдают им практически в 5 раз чаще, хотя переносят несколько легче, нежели мужской пол. При отсутствии адекватной терапии есть высокий риск инвалидизации пациента в первые 5 лет болезни.

Этиология ревматоидного артрита считается до конца невыясненной, но исследователи полагают, что наследственная предрасположенность зачастую является решающей. Патологический процесс при этом носит инфекционный характер и влияет на увеличение СОЭ и числа лейкоцитов, что связано с внедрение в организм инфекционных агентов, провоцирующих сбой иммунитета и создающий иммунные комплексы антител, которые скапливаются в области сустава, вызывая заболевание.

Выявлено, что, как правило, дебюту ревматоидного артрита практически в половине случаев предшествуют грипп, ангина или другие острые респираторные заболевания, а также переохлаждение, травма, стресс, гормональная перестройка и прочие негативные факторы-провокаторы.

Ревматоидный артрит ног чрезвычайно опасен не только утратой двигательный функций, но и риском летального исхода вследствие осложнений, в том числе почечной недостаточности. Это действительно коварная болезнь, так как может практически бессимптомно разрушать организм многие месяцы, пока не проявится в полную силу, когда лечение будет уже не столь эффективным. Поэтому жизненно важно приступать к обследованию и качественному лечению суставов с первых признаков заболевания, не дожидаясь прогрессирования артрита ног.

Ревматоидный артрит ног – симптомы

Ревматоидный артрит ног трудно спутать с каким-либо иным заболеванием, поскольку он имеет достаточно своеобразную и выраженную симптоматическую картину.

• Боли в суставах ног. Чаще беспокоят пациента в первой половине дня, затем могут исчезать и вновь возникать ночью, постепенно усиливаясь к утру
• Утренняя скованность в суставах, напоминающая «сжатие» ног тесными сапогами. Когда человек «расхаживается», скованность ослабляется или вовсе проходит.
• Отёчность, опухлость, краснота в ноге, в месте воспаления и деформации.
• Жесткость мышц и ограниченность в движении суставов ног.
• Поражение суставов ног, как правило, симметричное. Подушечки пальцев болезненно реагируют на нажатие.
• Стартует артрит ног обычно с мелких суставов пальцев, по мере прогрессирования заболевания воспаление переходит на крупные суставы – коленный сустав, голеностоп). Иногда случается наоборот – ревматоидный артрит начинается в больших суставах, а с развитием болезни артрит поражает пальцы ног (у пациентов преклонного возраста).
• В месте сгибов ноги при артрите обнаруживаются так называемые ревматоидные узелки размером примерно с горошину. Могут расти или уменьшаться, исчезать и появляться вновь. Видны сквозь кожу, больного не беспокоят.
• Ревматоидный артрит сопровождается признаками общей интоксикации организма. Пациент продолжительное время испытывает потерю энергии, слабость, утомляемость, ухудшение аппетита. Температура тела может скакать, лимфоузлы – увеличиваться. Зачастую больной теряет килограммы. В целом плохое самочувствие нередко напоминает грипп.
• С постепенным прогрессированием артрита происходит устойчивая деформация суставов ног. В ногах ухудшается кровообращение, ослабляется связь нервов с центральной нервной системой, кожные покровы приобретают бледность, мышцы ног могут атрофироваться.
• У маленьких детей нужно обратить внимание на прихрамывание, раздражительность, плаксивость, отказ от еды. Все это может свидетельствовать об артрите, поражающем ноги. Лечение артрита нужно начинать незамедлительно. Но ему должна предшествовать профессиональная диагностика.

Диагностика и её методы

Отличие ревматоидного артрита от артритов других разновидностей заключается в том, что это системное заболевание, затрагивающее не только опорно-двигательный аппарат, но и другие органы. Зачастую многообразие проявлений ревматоидного артрита и отсутствие специфических признаков на начальном этапе болезни затрудняет диагностику.

Яркая клиническая картина ревматоидного артрита ног порой становится видна лишь по истечении 1-2 лет после старта заболевания. При этом опытный специалист обязательно рассмотрит состояние пациента комплексно и сделает правильные выводы, чтобы начать лечение ревматоидного артрита ног как можно раньше, когда шансы на благополучный результат несравнимо выше.

На какие диагностические критерии обращает внимание врач?

• Длительная утренняя скованность в ногах. Примерно час после вставания с постели при ревматоидном артрите в ногах чувствуется неловкость и ухудшается подвижность.
• Как правило, ревматоидный артрит поражает суставы обеих конечностей, то есть проявляется симметрично. Это отличительный признак именно ревматоидной формы воспаления суставов.
• Воспалительный процесс охватывает более трёх групп суставов. Чаще первыми воспаляются мелкие суставы – то есть пальцы ног, затем воспаление ширится и поднимается до крупных суставов ног – голеностопа, коленей. В некоторых случаях при артрите могут сразу заболевать большие суставы.
• Наличие симптомов реактивного воспаления: боль в суставах ног, опухание, отек мягких тканей возле больного сустава, покраснение. В костной ткани при исследованиях обнаруживаются патологические изменения, в полости крупных суставах – скопление жидкости (экссудата).
• В месте сгибания-разгибания суставов объективно видны ревматоидные узелки – шишечки, уплотнения, свойственные ревматоидному артриту ног и других суставов.
• Биохимический, иммунологический, общий анализ крови. Может показать анемию (при этом отмечается, что количество железа в костной ткани, наоборот, увеличивается), повышение СОЭ (РОЭ), говорящее о воспалительном процессе. Кроме того, при подозрении на ревматоидный артрит определяется уровень лейкоцитов, тромбоцитов, фибриногена, серомукоида, криоглобулинов, присутствие и активность С-реактивного белка.
• Анализ крови на ревматоидный фактор – положительный. Производится забор крови из вены. При этом положительная ревматоидная проба может выявиться и при других болезнях: сердца, печени и других. Также и отрицательный результат не доказывает стопроцентного отсутствия заболевания – к примеру, на начальной стадии ревматоидный артрит может течь незаметно, не показывая клинической картины. В один момент состояние при артрите может резко ухудшиться, и тогда ревматоидный фактор сделается положительным. Поэтому анализ не может быть единственным основанием для диагностики ревматоидного артрита, требуется комплексная проверка.
• Рентгеновский снимок демонстрирует остеопороз (пористость) и эрозии костей, что свидетельствует о правильности диагноза «ревматоидный артрит ног».
• Артроскопия помогает обнаружить неравномерные изменения в элементах сустава при артритах, увидеть разрастания синовиальной оболочки и выявить меру сужения суставной щели. Процедура позволяет удалить патологическую суставную жидкость, в которой находятся частички хрящевой ткани, пленки и фибрина (белка, формирующего спайки).
• МРТ суставов ног при артрите (магнитно-резонансная томография) даёт возможность безошибочно поставить диагноз «ревматоидный артрит ног» уже на ранней стадии.
• АЦЦП – специфичный лабораторно-клинический маркер ревматоидного артрита, в том числе ног. Признан достоверным и точным показателем. Представляет собой выявление в крови антител к циклическому цитрулинизированному полипептиду (ЦЦП), который участвует в поддержании здорового состояния суставных тканей. Если происходит сбой в иммунной системе, организм начинает относиться к ЦЦП как к чужеродному опасному элементу и в срочном порядке производит для борьбы с ним особые антитела, в сущности, действуя против самого себя, недаром заболевание относится к аутоиммунным. Антитела к ЦЦП обнаруживаются даже на самой ранней стадии артрита и даже у пациентов с отрицательным ревматоидным фактором. Пожалуй, это важнейший и самый информативный критерий диагностики ревматоидного артрита суставов ног.

У пациента не обязательно должны присутствовать все указанные признаки заболевания артритом, достаточно четырех, чтобы врач предположил ревматоидный артрит суставов ног. При этом наличествовать данные симптомы должны хотя бы 6 недель. Далее врач назначает дополнительные лабораторные пробы, инструментальные исследования, консультации других специалистов – пульмонолога, кардиолога, гастроэнтеролога. И только после всестороннего обследования на предмет артрита диагноз может быть поставлен окончательно.

Лечение

Если ревматоидный артрит имеет хронический характер, то совсем вылечить его не представляется возможным. Это означает, что всю жизнь придётся выполнять множество назначений, периодически проходить терапевтические курсы лекарствами и физиотерапевтическими средствами, вести здоровый образ жизни. Если диагноз подтвердился, необходимо набраться терпения и четко настроиться на добросовестное и регулярное лечение артрита и следование рекомендациям. Верно составленная программа лечения суставов позволит снизить интенсивность боли в ногах, уменьшить воспаление, улучшить подвижность. При этом главной целью является приведение ревматоидного артрита ног в состояние устойчивой и продолжительной ремиссии.

Лечение артрита ни в коем случае не должно быть бесконтрольным – слишком тяжёлыми и непредсказуемыми могут быть последствия. Необходимо постоянное наблюдение врача!

Ревматоидный артрит требует комплексного многокомпонентного лечебного подхода. Ключевыми элементами терапии артрита являются медикаментозные средства различных групп – противовоспалительные, цитостатики. Большое значение придается и физиотерапии. Действенными свойствами при артрите обладают лечебная физкультура и массаж больной ноги.

Если артрит пришёл в крайне запущенное состояние, разрушения и деформации катастрофические – тогда консервативное лечение представляется неэффективным и может быть сделан выбор в пользу оперативного вмешательства и замены сустава на протез.

Лекарства

НПВС – нестероидные противовоспалительные средства. Направлены на устранение воспаления, хорошо снимают болевые ощущения, но не ликвидируют причины артрита. Это симптоматические препараты, которыми злоупотреблять опасно. Длительный прием может вызвать побочные проблемы не только с суставами. Следует точно соблюдать дозировку, установленную специалистом. Внимание: лекарства группы НПВС не сочетаемы друг с другом! Нельзя принимать несколько средств разом!

Базисные препараты – лекарства, помогающие пациенту с артритом вести относительно нормальное существование, наладить жизнедеятельность, уменьшив патологические проявления болезни суставов – воспаление, болевой синдром, возвратив пораженным областям сустава целостность и замедлив разрушение.

Биологическая группа препаратов (модификаторы биологического отклика в виде инъекций). Снижают степень воспаления, действуют быстро, обычно результат виден через 2 недели – месяц. Их минус – способны угнетать иммунитет и, к сожалению, весьма дорогостоящи. Назначаются в случае неэффективности или непереносимости базисных средств.

Глюкокортикоидные гормоны. Обладают мощным противовоспалительным действием при артрите. Довольно быстро возвращают работоспособность и устраняют симптомы ревматоидного артрита ног: боль, тугоподвижность суставов, отёк на ноге, опухлость. Используются в крайнем случае, когда больной практически утратил двигательные возможности и у него очень плохое самочувствие. Принимаются краткосрочно, чтобы потом вновь перейти к более безопасным препаратам длительного применения с более медленным накопительным действием. Долгий приём глюкокортикоидов чреват разносторонним побочным вредом: остеопорозом, катарактой, набором веса, снижением иммунных сил организма.

Анальгетики. Оказывают обезболивающий и антивоспалительный эффект при артритах. В основном назначаются ненаркотические препараты (таблетки, инъекции, мази), однако в исключительных случаях прибегают к наркотическим средствам – экстренно, разово, под суровым врачебным контролем, чтоб не сформировалась зависимость.

Физиотерапия

При ревматоидном артрите ног физиотерапевтические процедуры обязательно вписываются в план лечения суставов. Лечить суставы физиотерапией – просто и безопасно. В зависимости от особенностей протекания болезни специалист назначает методы из следующего списка:

• электрофорез,
• магнитотерапия,
• лазерная терапия,
• УВЧ,
• ультразвук,
• ультрафиолет,
• бальнеотерапия,
• грязелечение,
• массаж.

Электрофорез заключается в использовании постоянного тока в качестве проводника лекарственных веществ (например, новокаина, преднизолона) вглубь сустава. Метод помогает устранить болевые ощущения в ногах, уменьшить отек вокруг сустава, активизировать кровообращение и лимфообращение, ускорить отток продуктов распада, помогает в рассасывании скопившегося экссудата, усиливает всасывание препаратов, полезных элементов.

Магнитотерапия– популярный и доступный метод физиолечения артрита ног с минимумом противопоказаний. Широко применим не только в клинических, но и в домашних условиях благодаря портативным аппаратам на основе магнитного поля. Лечение магнитными импульсными полями стимулирует кровоток и обменные процессы в суставах, расширяет сосуды в ногах, помогает доставить к суставу питание, кислород и лекарства, вывести вредные метаболиты, убрать неприятные симптомы, способствует ремиссии и восстановлению.

Лазерная терапия оказывает регенерирующее воздействие, способствует улучшению локального иммунитета и снятию воспаления в области сустава. Запрещена при диабете.

УВЧ – воздействие ультравысокочастного электромагнитного поля на больной сустав. Помогает в снятии боли, отека, воспалительного процесса при артрите, нормализует сосудистую проницаемость.

Ультразвук снимает воспаление, красноту, отёк, боль в суставе. Влияет на регенерацию поврежденных тканей. Усиливает кровообращение. Помогает расширить объём движений в суставе ноги.

Ультрафиолет. Излучение способствует снижению болевых ощущений и воспаления, активно помогает в синтезе витамина D, важного для костно-суставного баланса.

Массаж. Значительно стимулирует местное кровообращение в суставе при артритах, снимает мышечное напряжение, участвует в налаживании обмена веществ, предотвращает спайки, анкилозы. Разрешен только в период ремиссии, когда воспаление отсутствует!

Лечение грязями. Это вид прогревания, при котором в зону воздействия доставляются биоактивные вещества, содержащиеся в лечебных грязях. Процедура способна оказать антиболевой, антивоспалительный и восстановительный эффекты при заболевании суставов.

Бальнеотерапия. Лечебные ванны (йодо-бромные, радоновые, хвойные) улучшают общее самочувствие, содействуют процессам восстановления при ревматоидном артрите ног, способствует быстрейшему восстановлению суставных тканей, удаляют токсичные вещества из области сустава, улучшают кровоснабжение и подвижность суставов.

Любое хроническое заболевание суставов, в том числе ревматоидный артрит ног, требует серьёзного пересмотра и корректировки образа жизни – активности, питания, поведения.

Разумеется, отказ от вредных привычек (приёма алкоголя и табакокурения) должен произойти по умолчанию. Кроме того, следует перестать пить кофе и перейти на специальное диетическое питание, подразумевающее отказ от жирного мяса, картофеля, цитрусовых, ряда круп. Желательно увеличить количество кисломолочных продуктов и каротинсодержащих (моркови, тыквы).

Это первичные общие рекомендации по приему пищи при артрите, а более подробные правила установит лечащий врач, который учтет все нюансы протекания болезни суставов, сопутствующие диагнозы, возраст и другие особенности конкретного пациента.

Важно снизить нагрузку на воспаленные суставы ног, для чего потребуется избавиться от лишнего веса. В этом поможет как диета, так и сбалансированные, тщательно подобранные физические упражнения.

Правильный образ жизни и соблюдение всех врачебных предписаний по комплексному лечению суставов ног призваны помочь избежать быстрого прогрессирования и осложнений ревматоидного артрита и дать возможность пациенту поддерживать качество жизни на приемлемом уровне. Но заниматься лечением ревматоидного артрита придется долго и упорно.

Соблюдайте все рекомендации лечащего доктора и будьте здоровы!

Вернуться в раздел

Артрит: Виды артрита,Причины,Осложненные формы артрита

Артрит, как термин в современной медицине, представляет собой общее обозначение, применяемое для определения многих разновидностей воспалительных заболеваний суставов. Артрит суставов бывает двух разновидностей: первичным или вторичным (вызванным основным заболеванием, к примеру, ревматизмом). При одновременном заболевании более одного сустава, для определения заболевания используют другой термин – полиартрит.

Виды артрита

В первичной форме, артрит бывает представлен несколькими видами болезней суставов. Чаще всего встречаются остеоартроз, ревматоидный и подагрический вид заболевания, несколько реже – септический, ювенильный, болезнь Стилла и спондилит. Во вторичной форме наиболее распространены такие формы артритов, как пурпура, системная форма красной волчанки, гепатит, гемохроматоз, псориатический и реактивный артриты, а также гранулематоз и боррелиоз.

Причины

Основные предпосылки для вторичной формы артрита является основное заболевание. Причиной, способствующей развитию первичной формы заболевания, могут быть разнообразные нарушения в организме, например, проблемы с обменом веществ, нервной или иммунной системами, а также инфекционные нарушения и последствия травм.

Причиной развития инфекционного артрита становится аутоиммунное заболевание. Вследствие нарушения работы иммунитета, избыток иммунных комплексов атакует суставы. Травматический и вибрационный артриты (к примеру, коленный артрит), как правило, становятся последствием механического повреждения суставов, имеющей место при травмах или тяжелых нагрузках.

Если сустав уже поражен легкой формой воспалительного артрита, то его травма может провоцировать осложнение или обострение заболевания. Профессиональные артриты, обычно, развиваются на почве регулярной микротравматизации, связанной с профессией или деятельностью пациента. Например, широко распространены артриты суставов рук и пальцев у массажистов, косметологов, швей и парикмахеров, а у лиц, чья работа связана с постоянными физическими нагрузками, часто развиваются артриты позвоночника.

Высокие механические нагрузки, травмы и генетические предпосылки провоцируют не только такие локальные формы, как артрит коленного сустава, а могут стать причиной такой распространенной формы заболевания, как остеоартрит.

Среди способствующих развитию заболевания причин можно выделить наличие лишнего веса, врожденные травмы суставов, хронические воспаления и болезни нервной системы. На более детальном уровне анализа можно подчеркнуть наличие у большинства больных артритом различных нарушений, связанных с питанием костей и сосудистым тонусом. Симметричность, с которой развивается поражение больного сустава при артрите, говорит о его невротической природе.

Некоторые разновидности артритов инфекционного происхождения имеют аллергическую природу. Примером данного вида заболеваний служат туберкулезный, дизентерийный и гонорейный, а также неспецифический полиартрит. Сбои в деятельности эндокринной системы при женской менопаузе, приводят к прогрессу ревматоидного артрита.

Подагра, как правило, формируется на базе неправильного питания, генетических факторов и наличия лишнего веса. Ревматоидная форма заболевания, развивается на основе аутоиммунного нарушения иммунитета, обычно стимулируемого инфекцией, стрессом и переутомлением.

Симптомы

При развитии большинства разновидностей артритов происходит воспаление и опухоль сустава, который визуально увеличивается в размере и меняет цвет кожи на багрово-синюшный. Артриты часто характеризуются значительными болевыми ощущениями, неестественным хрустом и ухудшением подвижности сустава, обычно с его деформацией. Иногда проявляются и другие признаки, например, сокращается подвижность суставов в утреннее время и при относительно продолжительной неподвижности.

Артрит, симптомы которого — «сосискообразная» опухоль пальца по всей площади и покраснение кожи, может быть ревматоидным, подагрическим или псориатическим. Другим распространенным признаком болезни является «летучее» воспаление суставов, при котором внезапно опухший сустав быстро приобретает прежнюю форму, однако вслед за ним, симптом поочередно наблюдается и на других суставах. Ревматический артрит, практически не проявляет симптомы, например, покраснения кожи в районе припухлости, что осложняет его лечение. При подагре покраснение наблюдается, но сопровождается резкой болью.

Одним из значительных симптоматических дефиниций артрита от артроза, можно считать уменьшение (или исчезновение) болевых ощущений после разминки сустава при артритах, тогда как при артрозе боль от движений будет лишь усиливаться. Сочетание продолжительного повышения температуры до 37 градусов и выше с опухолью сустава, может говорить о развитии ревматоидного или реактивного артрита, а также, возможно, артрита Бехтерева. Эти же разновидности заболевания очень вероятны при очевидном длительном воспалении глаз, регулярном «ознобе» или обильном потоотделении — во время воспаления суставов.

Осложненные формы артрита

Осложненные артриты очень опасны, что делает своевременное выявление симптомов и грамотную терапию – первостепенными задачами, несмотря на сложность определения точной разновидности заболевания. Встречаются ранние стадии осложненных артритов и поздние стадии.

Среди ранних этапов осложнения можно выделить флегмону, представляющую собой нагноение без выраженной оболочки, а также панартрит – острая форма гнойного артрита, которая сочетается с воспалением связочного комплекса сустава и гноением близких к суставу тканей.

Осложненные артриты в поздних этапах – это чрезвычайно опасные заболевания, способные формировать необратимые процессы и трудно поддающиеся терапии. Среди поздних осложненных форм распространены: остеомиелит, поражающий близкие к суставу участки кости и сепсис, представляющий собой заражение крови. Также широко встречаются контрактура, приводящая к устойчивому ограничению подвижности сустава, вплоть до утраты его функции и патологический вывих, при котором сустав разъединяется (головка вытесняется или выпадает из суставной сумки).

Артрит у детей

Дети по существу своему очень подвижны и часто ударяются. Поэтому, на возникающую боль в суставах практически никто не обращает внимания. Тем более, ребенку не понять, что именно болит: ушибленное место, или же сама кость. А довольно распространено, что малыш просто боится идти к врачу, потому скрывает боль. В этом кроется одна из главных проблем, так как можно упустить момент развития артрита у детей, и уже не удастся остановить его на начальной стадии. А это может быть очень чревато в будущем и принести много хлопот по здоровью.

То есть, если вы видите или слышите, что ваш ребенок жалуется на боли в локтях, коленках, кисти или пальцах рук, то, может, стоит задуматься о том, что это – детский артрит? Особенно это касается семей, в которых есть примеры этого заболевания. Не забывайте, артрит может передаваться на генетическом уровне и поражать еще в младенчестве.

Если вы не уверены в своих выводах, все равно стоит отправиться к врачу и сделать основные анализы крови и рентген для определения наличия заболевания. Артрит у детей очень скрытно и плавно протекает, хотя развитие болезни происходит намного быстрее, нежели у взрослых или пожилых людей. Потому, анализы крови и рентгенография поможет решить – действительно ли это детский артрит, или же просто боли на бытовом уровне.

Бывает так, что момент с неприятными, болезненными ощущениями в суставах упущен. Тогда вы можете наблюдать покраснения участков кожи в тех местах, где под кожей находятся суставы. Покраснения могут сопровождаться припухлостью, а так же то место может быть горячее, нежели остальное тело. Не исключено, что не этом этапе у вашего ребенка может начаться озноб и подняться температура – так проявляется артрит у детей на второй стадии.

Именно повышение температуры и припухлости суставов считается основным симптомом, но тогда лечение уже намного сложнее и при этом ребенок страдает от постоянных болей. Не исключено снижение подвижности суставов, из-за чего ваш ребенок не сможет нормально двигаться, еще и ощущая боль.

Детский артрит опасен сам по себе потому, что его сложно распознать, и еще сложнее лечить. Даже если артрит у вашего малыша был обнаружен, многие медикаменты не могут сочетаться с его слабым детским организмом. Поэтому, лечение выбирается тщательно врачом, который принимает во внимания все особенности организма ребенка.

Реактивный артрит

Реактивный артрит — заболевание суставов, источником которого является инфекционное заболевание, полученное воздушно-капельным, половым, кишечным или другими способами. Причиной является не сама инфекция, а реакция организма на перенесенную болезнь, например, дифтерию, можно сказать, что это осложнение после неправильного лечения, которое приносит печальные плоды.

Симптомы реактивного артрита легко узнаваемы и определимы в большинстве случаев. Однако часто лечение откладывается из-за странности появления симптомов, например, не каждый молодой человек пойдет к венерологу по причине онемения пальца или внезапной боли в сухожилии. Воспалительный процесс при реактивном артрите характеризуется отечностью, повышением температуры, болями, покраснением. На самом деле, инфекция уже успела проникнуть в сустав и заразить близлежащие ткани, поэтому не стоит терпеть недуг — необходимо срочно отправиться к специалисту, иначе болезнь распространится по всему опорно-двигательному аппарату и обездвижит вас.

Подагрический артрит

Подагрический артрит или подагра — заболевание суставов, связанное с отложением солей мочевой кислоты. Чаще всего подагра — это удел мужчин пожилого и старшего возраста, по причине нарушения обмена веществ и сбоя в функционировании мужских половых гормонов.

У женщин данное заболевание можно наблюдать достаточно редко, однако в последнее время употребление жирной и соленой пищи среди прекрасной половины резко увеличилось, что привело к неизбежному росту рецидивов подагры, кроме того прием лекарств от давления и гормональных средств, также спровоцировал значительную активность заболевания у женской половины общества.

Симптомы подагрического артрита проявляются внезапно. Можно почувствовать резкую боль в пальце или в отдельной части ноги, к болевым синдромам добавляется резко распухание воспаленного места и покраснение до красноты или багряного оттенка. Притронуться к внезапно побеспокоившему вам месту, будет чрезвычайно трудно — боль напомнит о себе незамедлительно. Однако вскоре боль утихнет, но не стоит думать, что это надолго – приступ подагрического артрита может повториться на следующую ночь или через несколько часов. Симптомы подагрического артрита могут быть похожи с некоторыми другими заболеваниями, например, артрозом. Лишь чрезвычайная воспаленность больного места скажет опытному специалисту о верном диагнозе. Также существует псевдоподагра-пиелонефрит, где течение болезни происходит подобным образом, а соли пиелонефритовой кислоты похожи на урат натрия. Их можно различить разве что под микроскопом, они будут отличаться строением и коэффициентом преломления кристаллов.

Ревматический артрит

Ревматический артрит – это заболевание (воспаление) суставов, причиной которого послужила нарушенная работа иммунной системы. Как правило, процесс ревматического артрита начинается с попадания в организм человека инфекции. Это проявление ревматизма является одним из самых распространенных и может иметь очень серьезные последствия, вплоть до разрушения сустава, в случае, если болезнь будет запущена.

Довольно часто можно услышать мнение, что такая проблема, как боль в суставах, связанная с ревматическим артритом – это сложности людей пожилого возраста. Но реальность выглядит несколько иначе: на самом деле ревматическим артритом страдают многие молодые люди в возрасте от 7 до 15 лет.

Молодежь уязвима для ревматического артрита по той причине, что он развивается из-за попадания в организм стрептококковой инфекции, для которой возрастные факторы значения не имеют.

Ревматический артрит обладает очень необычным процессом развития: те суставы, которые были воспалены и деформированы, со временем начинают восстанавливаться, воспаление уходит, а деформация исчезает. В итоге больной вновь становится способным нормально ходить.

Но, несмотря на облегчение в состоянии, поражение (воспаление и деформация) переходит на другие суставы человека, болеющего ревматическим артритом. Такая волнообразная симптоматика характерна именно для ревматического артрита.

Стоит отметить тот важный факт, что динамичное изменение состояния суставов — это яркий знак развивающегося в организме ревматизма. Это, в свою очередь, может привести к поражению висцеральных органов, в частности, сердца.

Также при этой болезни дают о себе знать эндокардит и кардит.

Во время прогрессирующего ревматизма, сопровождаемого динамично смещающейся симптоматикой артрита, в крови увеличивается СОЭ, появляется лейкоцитоз, повышается уровень иммуноглобулинов, серомукоида и фибриногена.

Диагностика

Диагностика артрита проводится путем выяснения точного характера клинической картины, лабораторного (анализы) и инструментального обследования (рентген, УЗИ, МРТ и КТ). Относительно молодым, но эффективным методом диагностики является артроскопия, предоставляющая возможность детального осмотра полости сустава и анализа синовиальной жидкости. Однако, методов лабораторного или инструментального анализа, дающих возможность точно определить разновидность артрита, на сегодняшний день, не существует.

Лечение

Для лечения вторичных форм заболевания, в первую очередь устраняют первопричину или, по возможности, нивелируют провоцирующее действие основной болезни. Если внесуставные явления при артрите не наблюдаются, то медикаментозную терапию начинают с назначения нестероидных препаратов. К таким средствам относятся, например, индометацин, ацетилсалициловая кислота, диклофенак и бруфен, причем лечение длительное и может вестись годами.

Наиболее затронутые болезнью суставы лечат вводом в них кортикостероидов, например, гидрокортизон или триамцинолон. Кортикостероидные гормональные препараты назначают крайне осторожно и только в тех случаях, когда наблюдаются острые болевые ощущения, которые невозможно устранить другими противовоспалительными средствами. Если наблюдаются лихорадочные явления, сопровождающие реактивный артрит, лечение проводят с обязательным применением кортикостероидной терапии, однако стремятся заменить нестероидными медикаментами, при первой же возможности.

Артрит, лечение которого, с применением указанных выше средств, не купирует прогресс болезни, необходимо лечить базисными препаратами, например, ауротиопрол (препарат золота, сейчас используется редко), D-пеницилламин, хлорохин, левамизол. Базисная медикаментозная терапия продолжается от полугода до нескольких лет.

При артритах в целом, пациентам показана комплексная терапия, ориентированная на общее укрепление организма и восстановление иммунитета (санаторно-курортное лечение). Лечение артрита отлично дополняют физиотерапевтические процедуры (лечебная гимнастика, массаж), в частности, для восстановления естественной подвижности суставного комплекса.

Как лечить детский артрит?

Чтобы приступить к лечению, обязательно нужно пройти все обследования. Это необходимо для того, чтобы врач принял решение о лучшем способе вылечить артрит у ребенка. В ходе лечения могут быть рецидивы, поэтому нужно постоянно находиться под присмотром врачей.

В первую очередь, когда уже началось лечение, приводятся в норму иммунные показатели. Это делается для улучшения защиты организма ребенка от вирусов и повышение способности им противостоять. Когда у малыша разовьется крепкий противовирусный барьер, есть надежда на то, что болезнь уже не вернется.

Вместе с тем, необходимо убрать болевые ощущения. Так как боли при детском артрите очень сильные, стоит облегчить этот симптом, чтобы ребенок мог чувствовать себя лучше. Тогда и организму с болезнью бороться будет проще. Тем более, что боли сопровождаются опуханием или отеком суставов. И поэтому необходимы противовоспалительные препараты. Но в то же время, они не должны нести большую нагрузку на сердце и почки, так как в таком юном возрасте организм не может работать крайне слаженно. Потому, убирать воспаление и обезболивать нужно крайне аккуратно.

Кроме того, в лечение входит прямая атака проблемы, из-за которой проявилась болезнь. Необходимо устранить главного возбудителя артрита для того, чтобы полностью избавиться от болезни.
Весь процесс очень долгий и трудоемкий. Для того, чтобы лечение продвигалось быстрее, врачи довольно часто назначают дополнительные методы лечения. К примеру, это лечебная физкультура. Комплекс упражнений, исполняемые ребенком, позволяет укрепить суставы. Отлично в этом случае может помочь плаванье. Если у вас в городе есть бассейн – просто необходимо уточнить у врача или тренера, как лучше его посещать и какие упражнения лучше использовать, дабы ускорить процесс избавления от детского артрита. Так как во время плаванья суставы двигаются мягче, и уменьшается вес тела, нагрузка тоже становится меньше. Таким образом, выздоровление произойдет намного быстрее.

Так же, в комплекс лечения может входить физиотерапия. Прогревание, стимуляция необходимых участков – все это может улучшить общее состояние суставов, и вы получите желаемое выздоровление в кратчайшие строки.

Если же болезнь отступила, не стоит расслабляться. Продолжайте употреблять витамины, иммунные препараты и заниматься физкультурой. Пока организм и опорно-двигательный аппарат в частности растет, необходимо поддерживать его в тонусе, чтобы избежать рецидивов и защитить ребенка от проявления болезни в будущем.

Диета при артрите суставов?

Самый основной аспект диеты – это белок. Вы должны получать его практически в два раза больше, чем здоровые люди. Белок будет защищать ваш организм от вредного влияния побочных эффектов лекарств. А так же укрепит кости и хрящевую ткань – это необходимо, чтобы быстрее привести суставы в норму. Можно сказать, что диета при артрите основывается на пище с большой вместительностью белков:

• яйца;
• молоко;
• творог;
• масло;
• мясо;
• кисломолочные продукты.

Это все необходимо употреблять в огромных порциях, буквально сделать основными блюдами.

Обратите внимание на количество жира, которое вы употребляете. Желательно, чтобы в рационе находились только растительные жиры в виде оливкового и подсолнечного масла. Ведь это как с неисправным механизмом – ему нужна смазка. Так и вашим суставам она просто необходима. Поэтому, когда выбираете диету при артрите суставов – внимательно учитывайте количество жиров животного происхождения. Их переизбыток может «забить» и ваш организм, и кровеносные сосуды. В принципе, разрешено сливочное масло в небольших количествах, но здесь тоже нужно знать меру.

Главное, чем необходимо будет наполнить свой рацион – это фрукты, ягоды и овощи. Они наполнены практически всем спектром известных витаминов, поэтому поддержат ваш организм в тонусе и помогут быстрее выздороветь. Вы должны распределить свое питание при артрите таким образом, чтобы в ваших ежедневных блюдах преобладала пища из свежих продуктов растительного происхождения.

Лечение артрита народными средствами

Внутренние методы лечения

• Потребуется лимон и сельдерей, примерно по 0,5 кг. Проверните их в мясорубке, затем добавьте 500 грамм мёда. Тщательно перемешайте смесь и настаивайте в холодильнике в течение 4-5 дней. Принимайте по одной столовой ложке смеси три раза в день за 15 минут до приема пищи. После того, как приготовленная смесь закончится, следует сделать двухнедельный перерыв, а после этого повторить курс.
• Отварите картофель в мундире, затем тщательно разомните его в той же воду, в которой он варился. Пусть хорошо отстоится. На дне останется крахмал, вам же нужно слить отстоявшийся отвар, его следует принимать три раза в день по 1/3 стакана.
• Рекомендуется в течение длительного времени выпивать по стакану морковного сока каждый день.
• Залейте столовую ложку измельченного сухого зверобоя стаканом кипятка, настаивайте в течение получаса. Следует употреблять по столовой ложке 3-4 раза в сутки.
• Очень эффективен при боли в суставах отвар лаврового листа, его следует пить по два-три стакана три раза в день.
• Две столовых ложки сухого измельченного чертополоха залить 0,5 литра воды и кипятить на протяжении 10 минут, затем процедите. Принимать по одной чайной ложке 2-3 раза в день.
• Обычный чеснок также может облегчить боль в суставах. Очистите и мелко нарежьте 5 головок чеснока, залейте 0, 5 водки и в течение десяти дней настаивайте в темноте. Следует выпивать по чайной ложке настойки перед каждым приемом пищи. В том случае, если настойка оказалась для вас слишком крепкой, можно развести дозу тремя столовыми ложками кипяченой воды. С этим рецептом стоит быть осторожным, если у вас есть язва, гастрит или другие проблемы с желудком.
• Перетрите на тёрке три головки чеснока, добавьте туда сок, выжатый из десяти лимонов и чайную ложку измельченного хрена. Настаивайте смесь в теплом и темном месте в течение трех недель. Утром и вечером нужно выпивать стакан воды, в который добавлена чайная ложка смеси, принимать до тех пор, пока не закончится настойка.
• На стакан воды добавляйте чайную ложку яблочного уксуса и выпивайте перед едой. В том случае, если у вас есть проблемы с желудком, количество уксуса необходимо уменьшить в два раза. Курс длится на протяжении 2-4 недель.
• Можно также разбавлять яблочный уксус водой и добавлять мёд – на стакан воды две чайные ложки мёда и две чайные ложки яблочного уксуса. Принимать по две чайные ложки три раза в день за полчаса до еды. Курс длится месяц, затем – 20 дней перерыв и повторение. Проводить такую процедуру нужно три раза в год.

Наружные методы лечения

• 100 грамм прополиса залейте 100 граммами растительного масла. В течение получаса нагревайте на водяной бане, постоянно помешивайте, до тех пор, пока прополис полностью не раствориться в масле. Получившуюся мазь охладите, и втирайте в больной сустав.
• Тщательно просушите косточки от вишни и измельчите в порошок. Смешайте с водой или растительным маслом до кашеобразного состояния и используйте для натирания суставов.
• Куриный желток, чайную ложку яблочного уксуса и чайную ложку скипидара тщательно смешайте и наносите на больные суставы ежедневно перед сном.
• Необходимо смешать 200 грамм соли и 100 грамм сухой горчицы. Смешайте с керосином до консистенции густой сметаны и втирайте так, чтобы мазь полностью впиталась, а кожа при этом осталась сухой.
• Вам понадобится редька, репа и хрен, всего по 100 грамм, перетрите в кашицу, тщательно смешайте и этой смесью натирайте суставы, из нее же сделайте компресс. Курс продолжается неделю, смесь нужно готовить непосредственно перед применением.
• Хорошо помогает при боли в суставе прикладывание к нему свежих листьев хрена.
• Смешайте по 100 грамм водки и скипидара, добавьте 3 столовых ложки растительного масла. В этой смеси нужно смочить марлю, отжать и обернуть ей пораженный сустав, поверх замотайте полиэтиленом или пищевой пленкой и шерстяным платком. Компресс оставляйте на всю ночь, длительность курса – неделя.

Рекомендуют также систематически принимать непродолжительные ванны с английской солью – на ванну нужна чашка соли, лежать в ней нужно около получаса. Можно в течение 10 минут прокипятить в воде два килограмма свежих отрубей, отвар слить в ванну и добавить морской соли для большего эффекта.
Каждый человек, страдающий от постоянных изнурительных болей в суставах, должен знать, как лечить артрит народными средствами.

Важно помнить, что положительного результата можно добиться только в том случае, если иметь терпение и полностью выполнять все рекомендации. Залог успеха – совокупность двух важнейших пунктов: комплексности и системности. Если в рецепте указано, что курс лечения длится двадцать дней – значит, принимать настойку или делать компресс необходимо именно в течение такого времени, не больше и не меньше. Не забывайте консультироваться со своим лечащим врачом, тогда традиционная медицина в сочетании с траволечением даст ощутимые результаты. Даже при длительной ремиссии необходимо повторять лечение в межсезонье и при простуде. Учитывайте, что народные средства, как и любые лекарства, имеют свои противопоказания и побочные эффекты, которые вы не сможете предугадать самостоятельно, ведь все зависит от ваших индивидуальных особенностей. В различных справочниках по фитотерапии можно без труда найти информацию о противопоказаниях того или иного растения, входящего в состав лечебной смеси. Помните и об аллергической реакции, которая тоже может проявиться на любой из компонентов средств народного лечения. Принимайте во внимание все эти нюансы, и положительный результат не заставит долго ждать!

Боль в руках и ногах: причины и лечение

Боль в руках и ногах может быть вызвана проблемами с суставами, сухожилиями, связками или нервами. Симптомы могут варьироваться от глубоких болей, острых болей, жесткости суставов, отеков, онемения, покалывания и жжения и могут возникать в результате нескольких различных состояний, включая невропатию, артрит и волчанку.

Ян-Отто / Getty Images

Периферическая невропатия

Периферическая невропатия возникает в результате повреждения периферической нервной системы, состоящей из множества нервов в организме, в том числе в руках и ногах, которые посылают сигналы в головной и спинной мозг и из них.Периферические нервы передают как сенсорную информацию, такую ​​как ощущение давления, боли и температуры, так и информацию о двигательных функциях для сокращения и расслабления мышц. Кисти и стопы чаще всего страдают периферической невропатией.

Существует несколько причин периферической невропатии, которые приводят к нервной боли в руках и ногах из-за повреждения нервов, в том числе: Взаимодействие с другими людьми

• Повреждение нерва: Повреждение нервов может произойти по-разному, включая автомобильные аварии, падения, спортивные травмы, переломы костей и медицинские процедуры, такие как хирургические операции.
• Диабет: Около 60–70% людей с диабетом страдают диабетической периферической невропатией, онемением, покалыванием, жжением и болью, чаще всего в ногах.
• Химиотерапия: Химиотерапия, используемая для лечения различных форм рака, может вызывать периферическую невропатию рук и ног у 30–40% пациентов с симптомами онемения, покалывания и боли, продолжающимися несколько месяцев после прекращения химиотерапии.
• Синдром запястного канала: Синдром запястного канала возникает в результате сдавления срединного нерва в запястье из-за стеснения и воспаления сухожилий сгибателей пальцев.Это часто происходит у людей, которые используют компьютер в течение длительного периода времени или совершают повторяющиеся движения руками в рамках своих рабочих обязанностей, например, на строительстве или на заводе. Симптомы включают боль, онемение, покалывание и слабость в большом пальце и первых трех пальцах одной или обеих рук.
• Синдром кубитального канала: Синдром кубитального канала возникает, когда локтевой нерв сдавливается в локте, вызывая боль, онемение и покалывание на мизинце, безымянном пальце и по бокам руки, известную как локтевая невропатия.
• Синдром локтевого канала: Ульнарная нейропатия также может быть результатом синдрома локтевого канала, когда локтевой нерв сдавливается в запястье в области, известной как канал Гийона, через которую проходит локтевой нерв. Симптомы включают боль, онемение и покалывание в мизинце, безымянном пальце и по бокам руки, часто вызванные повторяющимися движениями или постоянным давлением на запястье при таких действиях, как удары молотком, тяжелая атлетика, игра в гольф и езда на велосипеде.
• Синдром Гийена-Барре: Синдром Гийена-Барре — это аутоиммунная полинейропатия, при которой организм атакует собственные нервы по восходящей схеме, начиная с нижних конечностей, которая может прогрессировать до остальной части тела.Боль, покалывание и слабость часто начинаются в стопах.
• Повреждение сосудов: Повреждение кровеносных сосудов в результате диабета, курения, высокого кровяного давления, атеросклероза и заболеваний периферических сосудов снижает доставку кислорода к периферическим нервам, что приводит к их повреждению.
• Инфекции: Вирусные инфекции, такие как ветряная оспа (ветряная оспа и опоясывающий лишай), простой герпес (герпес), вирус иммунодефицита человека (ВИЧ), болезнь Лайма, вирус Западного Нила и цитомегаловирус, могут поражать нервные клетки, вызывая повреждение. что приводит к нейропатической боли, которая может поражать руки и ноги.
• Почечная и печеночная недостаточность: Хроническая почечная недостаточность связана с периферической невропатией.Этот тип периферической нейропатии известен как уремическая нейропатия. Это происходит независимо от причины почечной недостаточности, и исследования показывают, что гиперкалиемия (более высокий, чем нормальный уровень калия) может играть роль в развитии этой невропатии. Периферическая невропатия также часто встречается при тяжелых заболеваниях печени.
• Дефицит витаминов или токсины: Определенные токсины и дефицит питательных веществ могут повредить периферическую нервную систему.Дефицит витаминов B12, E, B6, B1 и меди связан с периферической невропатией. Было показано, что это состояние вызывает воздействие нескольких металлов, таких как свинец, таллий и ртуть. Алкоголизм также часто встречается у людей с периферической невропатией.

Симптомы периферической невропатии могут различаться в зависимости от степени повреждения нервов в руках и ногах. Самый частый симптом — нервная боль в руках и ногах.

Другие симптомы периферической невропатии включают:

• Онемение
• Покалывание
• Горение
• Слабость мышц
• Снижение ощущения
• Повышенная чувствительность к прикосновениям (аллодиния)

Как лечить периферическую невропатию

Лечение периферической невропатии зависит от первопричины.Часто основное внимание уделяется устранению симптомов.

Варианты лечения периферической невропатии включают:

• Безрецептурные обезболивающие
• Местные обезболивающие кремы или пластыри с лидокаином
• Лекарство, отпускаемое по рецепту, для уменьшения боли, снятия воспаления и уменьшения нервных сигналов
• Физиотерапия для улучшения силы и диапазона движений
• Контроль уровня сахара в крови с помощью диеты, физических упражнений, контроля веса и приема лекарств
• Правильное питание и устранение дефицита витаминов
• Носить защитную обувь
• Шинирование кисти при синдроме запястного канала
• Хирургический релиз для удаления защемления нерва
• Чрескожная электрическая стимуляция нервов (ЧЭНС) для снятия боли

Артрит

Артрит относится к группе заболеваний, вызывающих боль в суставах и отек.Хотя существует более 100 типов артрита, две наиболее распространенные формы артрита — это остеоартрит и ревматоидный артрит (РА). Руки и пальцы, включая большой палец, часто поражаются артритом. .

Остеоартрит, также называемый дегенеративным заболеванием суставов или артритом изнашивания, представляет собой состояние, поражающее хрящи суставов. Хрящ — это соединительная ткань, которая покрывает конец каждой кости в теле и обеспечивает амортизацию и амортизацию суставов.При остеоартрите со временем хрящ разрушается, вызывая боль и затрудняя движение суставов. В тяжелых случаях хрящ изнашивается. настолько сильно, что кость трется о кость, вызывая усиление боли, воспаления и повреждения суставов.

Ревматоидный артрит — это аутоиммунное заболевание, которое вызывает системное воспаление по всему телу, наряду с болью в суставах и отеком. Обычно поражаются запястья, руки и пальцы. В отличие от остеоартрита, ревматоидный артрит обычно симметричен и поражает одни и те же суставы с обеих сторон тела.При РА синовиальная оболочка или слизистая оболочка сустава поражается иммунной системой, что вызывает утолщение. Эта утолщенная синовиальная оболочка в конечном итоге разрушает хрящ и кость в суставе. Если не лечить ревматоидный артрит, он может вызвать необратимое и необратимое повреждение суставов. Ревматоидный артрит также вызывает длительную утреннюю скованность и чаще встречается у женщин.

Как лечить артрит

Остеоартрит и ревматоидный артрит можно лечить с помощью различных вариантов лечения, в том числе:

• Безрецептурные обезболивающие
• Кремы обезболивающие для местного применения
• Нанесение теплого парафина на руки и пальцы для уменьшения боли и скованности
• Лекарства, отпускаемые по рецепту, для уменьшения боли и воспаления, включая модифицирующие болезнь противоревматические препараты (БПВП) при ревматоидном артрите
• Инъекции кортизона в суставы пальцев и запястья для уменьшения воспаления
• Физическая или трудотерапия для улучшения силы рук и диапазона движений
• Ручная скоба или шина для защиты суставов
• Трапецияэктомия при остеоартрозе большого пальца руки

Волчанка

Волчанка — хроническое аутоиммунное заболевание, которое вызывает широко распространенную боль и воспаление по всему телу, чаще всего поражая кожу, суставы и внутренние органы, включая сердце и почки.Наиболее распространенной формой волчанки является системная красная волчанка (СКВ), которая может вызывать широкий спектр симптомов, таких как крайняя усталость, головные боли, низкая температура, боль и припухлость в суставах, а также сыпь в форме бабочки на щеках и носу. Взаимодействие с другими людьми

Подобно ревматоидному артриту, волчанка поражает многие суставы симметрично с обеих сторон тела с повышенной вероятностью поражения запястий и кистей рук. Симптомы обычно менее серьезны, чем симптомы ревматоидного артрита, но проявляются аналогичным образом, вызывая отек суставов, периоды утренней скованности и боли в суставах в пальцах, руках и запястьях.Взаимодействие с другими людьми

Приблизительно от 5% до 10% пациентов с волчанкой и симптомами артрита развиваются значительные деформации суставов пальцев. Наиболее частые смещения пальцев в результате волчанки — это деформация шеи лебедя, когда средний сустав пальца сгибается назад больше, чем обычно, и чрезмерное локтевое отклонение (также называемое локтевым дрейфом), когда пальцы наклоняются к мизинцу. пальцем вместо того, чтобы указывать прямо. Болезнь Рейно также связана с волчанкой, при которой пальцы рук и ног могут онеметь, бледнеть и становиться болезненными из-за нарушения кровообращения.Взаимодействие с другими людьми

Как лечат волчанку

В отличие от ревматоидного артрита, эти изменения суставов пальцев являются результатом слабости связок и сухожилий, а не повреждения костей, и их часто легче исправить с помощью фиксации или шинирования пальцев. Волчанка обычно лечится с помощью противовоспалительных и иммунодепрессивных препаратов.

Фибромиалгия

Фибромиалгия — хроническое заболевание, которое вызывает боль во всем теле, в том числе в руках и ногах, усталость, головные боли и нарушения сна.Боль при фибромиалгии обычно ощущается в мышцах и мягких тканях. Фибромиалгия также может вызывать покалывание и онемение рук и ног. Это может происходить вместе с другой формой артрита, такой как ревматоидный артрит или остеоартрит. Боль в стопе в этом состоянии также может быть вызвана подошвенным фасциитом, который представляет собой раздражение мягкой соединительной ткани, охватывающей подошву стопы.

У женщин чаще диагностируется фибромиалгия, а также у женщин с другими хроническими воспалительными состояниями, такими как ревматоидный артрит, волчанка и анкилозирующий спондилит.Однако фибромиалгия не является воспалительным заболеванием и считается заболеванием нервной системы. Считается, что стресс, травмы и генетический анамнез играют важную роль в развитии фибромиалгии.

Как лечить фибромиалгию

Для лечения симптомов фибромиалгии чаще всего используются лекарства, такие как нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), антидепрессанты, противосудорожные средства и миорелаксанты, психотерапия, физиотерапия, упражнения и изменения в здоровом образе жизни.Взаимодействие с другими людьми

Слово от Verywell

Боль в ногах и руках может быть вызвана множеством различных причин и состояний. Если вы страдаете от постоянной боли в ногах или руках, важно обратиться к врачу, чтобы обсудить свои симптомы и историю болезни. Затем ваш врач определит, необходимы ли дальнейшее обследование и анализы, такие как рентген или анализ крови, для определения возможного диагноза, чтобы эффективно управлять вашей болью и предотвратить ухудшение симптомов.

Ревматоидный артрит: симптомы в суставах

Ревматоидный артрит вызывает длительное воспаление суставов. Это может изменить форму суставов, часто в кистях, пальцах и стопах.

Ревматоидный артрит (РА) может поражать любой сустав в теле и может вызывать длительные изменения формы и структуры суставов. Обычно это происходит в руках, ногах, лодыжках и запястьях.

Врачи могут оценить и визуализировать эффекты РА с помощью методов визуализации, таких как рентген, ультразвук и МРТ.В этой статье мы обсудим, как выглядит РА и на какие части тела он может повлиять.

РА поражает около 1,3 миллиона человек в Соединенных Штатах и ​​около 1 процента людей во всем мире.

Основным симптомом РА является воспаление суставов, которое вызывает боль, отек и скованность. РА обычно поражает один и тот же сустав с обеих сторон тела.

Физические эффекты РА в суставах могут включать:

• изменения формы суставов
• узелки, которые представляют собой небольшие твердые образования около сустава
• воспаленная бурса, где жидкость накапливается в бурсе возле суставов и может становятся видимыми
• Проблемы с кровообращением, которые могут вызвать посинение пальцев рук и ног
• Проблемы с кожей и ногтями, хотя это чаще встречается при псориатическом артрите

РА в суставах также может привести к васкулиту, который может вызвать небольшие поражения появляются вокруг пальцев, ногтей или голеней.Однако это становится менее распространенным из-за эффективных методов лечения и улучшенных способов обнаружения РА на ранней стадии.

Симптомы РА имеют тенденцию появляться и исчезать фазами, называемыми обострениями. Эти вспышки могут развиваться в течение многих недель, но они также могут появиться быстро в течение нескольких дней.

Наряду с изменениями в суставах РА также вызывает другие симптомы, в том числе:

• усталость
• высокая температура
• изменение аппетита
• потеря веса
• ограничение подвижности

РА обычно поражает руки и запястья.Это может вызвать отек суставов пальцев, суставов пальцев и запястий. Этот отек может вызвать значительный дискомфорт и скованность, а также ограничить способность человека полностью использовать руки.

Отек и жесткость рук обычно достигают максимума утром, а затем постепенно уменьшаются в течение дня.

Длительные периоды воспаления могут привести к изменению формы суставов пальцев и запястий. Это существенно влияет на подвижность рук, из-за чего людям становится труднее выполнять повседневные задачи.

РА также может поражать суставы стопы и голеностопного сустава. До 90 процентов людей с РА будут испытывать симптомы в ногах.

Фактически, у людей часто появляются симптомы на мизинце ноги еще до того, как они появляются на руках.

Люди могут заметить симптомы в ногах, потому что они могут повлиять на подвижность. Это потому, что ходьба оказывает постоянное давление на ступни и вокруг них.

Чаще всего поражаются следующие суставы стопы:

• маленькие суставы пальцев стопы, называемые межфаланговыми суставами
• большой сустав большого пальца стопы, называемый плюснефаланговым суставом (MTP) подтаранный сустав
• голеностопный сустав, хотя это встречается реже

RA может повредить сухожилия, связки и другие ткани, окружающие суставы.Например, это может повлиять на ахиллово сухожилие, которое соединяет икры с пяточной костью. В этой области также могут появиться узелки.

Повреждение сухожилий может привести к перекручиванию пальцев стопы, что приведет к их перекрещиванию друг с другом. Пальцы ног могут загибаться вниз и выглядеть как когтистые. Это состояние обычно известно как молоток.

Повреждение сухожилий и связок в средней части стопы может привести к разрушению свода стопы.

Проблемы с суставом MTP могут привести к образованию костных выступов на подошве, что болезненно и может повлиять на ходьбу.

Из-за изменения формы пальцев ног и ступней суставы могут тереться о обувь, а пальцы ног — друг о друга. Это может вызвать другие проблемы, например:

• узелки
• мозоли
• мозоли
• мозоли

Многие люди будут испытывать проблемы с подвижностью только при обострении RA. При отсутствии эффективного лечения обострения могут длиться несколько месяцев.

Многие люди также испытывают РА в коленном суставе.

В коленном суставе имеется хрящ, чтобы кости не царапались друг о друга.Воспаление может повредить хрящ, в результате чего кости будут тереться. Это обычно происходит у людей, которые страдают хроническим РА или не получают эффективного лечения для контроля воспаления.

У некоторых людей также могут развиваться аномальные разрастания костей в коленях, называемые остеофитами.

RA в колене может вызвать боль и скованность, а также может повлиять на ходьбу и подвижность человека.

РА может проявляться по-разному, при этом каждый тип вызывает несколько разные симптомы.

RA можно представить как:

Полиартрит

Полиартрит не является отдельным типом артрита, а скорее разновидностью артрита. Полиартрит — это когда пять или более суставов поражены артритом.

Полиартрит обычно сопровождается хроническим воспалением и может серьезно повлиять на подвижность.

Существует несколько различных типов полиартрита, которые могут поражать организм по-разному. Например, волчанка — это тип полиартрита, который также может поражать кожу, почки и центральную нервную систему (ЦНС).

Юношеский артрит

Ювенильный артрит, также известный как детский ревматизм, описывает группу аутоиммунных и воспалительных состояний, которые поражают людей в возрасте до 16 лет.

Одна из наиболее распространенных форм артрита, ювенильный идиопатический артрит, подпадает под категорию эта категория.

Существует несколько различных типов ювенильного идиопатического артрита, и симптомы у них различаются. Однако воспаление суставов у них у всех общее.

РА влияет на людей по-разному.Различия часто зависят от того, какие суставы воспалены. Например, воспаление суставов голеностопного сустава и стопы может ограничивать способность человека ходить.

Эти проблемы обычно носят временный характер, потому что симптомы имеют тенденцию вспыхивать и уходить снова. Однако иногда эти обострения могут длиться месяцами.

Однако врачи обычно могут порекомендовать лечение, которое может предотвратить длительные обострения и последующее повреждение.

Развитие и симптомы ревматоидного артрита: обзор

Ранние симптомы: боль в суставах, скованность, онемение

Боль при раннем РА уникальна.«Ваши суставы будут болеть так, как никогда раньше, они будут опухшими, напряженными и горячими на ощупь», — говорит доктор Манно. «При движении пальцев и запястий может показаться, что им требуется литр масла», — добавляет она. Пациенты описывают боль в пальцах ног и ступнях «как ходьбу по мрамору». Пораженные суставы скованы утром примерно 30 минут или дольше.

У некоторых людей развивается осложнение РА — синдром запястного канала, который может вызывать чувство онемения и покалывания в руках.

Хронический отек и воспаление синовиальной выстилки суставов

Никто точно не знает, почему RA поражает в первую очередь мелкие суставы стоп и рук, но эксперты знают, что задействована синовиальная выстилка.Синовиальная оболочка — это тонкий слой клеток между всеми суставами (сустав — это место, где встречаются две кости). Суставы покрыты хрящом, который защищает суставы друг от друга, а синовиальная оболочка между суставами питает как хрящи, так и кости. «При РА неизвестный антиген — возможно, токсин, бактерии, белок или другое чужеродное вещество — запускает иммунную систему генетически предрасположенных людей к выработке молекул, называемых цитокинами», — говорит д-р Грир. Эти цитокины проникают в синовиальную оболочку, вызывая воспаление и увеличивая количество клеток, вызывая ее утолщение.

Это воспаление является причиной того, что люди с РА испытывают боль, жар и припухлость на ранних стадиях заболевания, хотя у некоторых пациентов опухоль может быть и без боли. «Опухание суставов кажется губчатым и болотным», — говорит Грир, по сравнению с остеоартритом, при котором суставной отек твердый и костлявый.

Хроническая боль в суставах в коленях, локтях, бедрах и плечах

У определенного процента пациентов может также наблюдаться воспаление в суставах коленей, локтей и бедер.Одно или оба плеча также могут опухнуть, что приведет к уменьшению диапазона движений, поэтому поднимать или поднимать руки становятся болезненными. РА обычно не влияет на нижнюю часть спины, хотя человек может испытывать боль в спине, если ему трудно двигать другими суставами или ходить, говорит Манно.

У небольшого процента людей опухоль суставов может приходить и уходить, иногда переходя в разные суставы. Но у подавляющего большинства людей опухоль суставов сохраняется и ухудшается до тех пор, пока ее не вылечят лекарствами.С помощью лечения большинство людей может достичь ремиссии или значительного уменьшения симптомов.

Некоторые люди испытывают гриппоподобные симптомы на ранней стадии, и тоже

У небольшой части пациентов могут быть симптомы гриппа до или одновременно с болью в суставах и воспалением. Это потому, что цитокины, циркулирующие по всему телу, также могут вызывать жар, боль и глубокую усталость. Хотя эти симптомы могут быть ранним признаком РА, поскольку они частично совпадают с другими заболеваниями, обычно врач не в первую очередь рассматривает РА, особенно без поражения суставов.

Признаки, которые могут привести к тестированию и диагностике

Если есть подозрение на РА, врачи будут делать анализы крови, глядя на маркеры воспаления (например, С-реактивный белок) и визуализируя, чтобы подтвердить диагноз РА и исключить другие состояния, которые также включают воспаление синовиальной оболочки (например, псориатический артрит, туберкулез, волчанка или болезнь Лайма). Такие состояния, как гепатиты B и C, или лежащая в их основе злокачественная опухоль, могут вызывать повышение маркеров воспаления, поэтому важно исключить другие причины.

Повреждение суставов, боль, деформации, потеря функции: симптомы РА на поздней стадии

Если РА не диагностировать и не лечить сразу — или если лекарства перестают действовать — синовиальная оболочка может воспалиться настолько, что повредит и разъедает хрящ; чем больше потеряно хряща, тем больше вероятность потери костной массы. Становится труднее двигать суставами, и обострения могут возникать чаще. «Эти изменения суставов называются эрозиями, и они могут привести к деформации кости, например, к искривленным пальцам», — говорит Дэниел Соломон, доктор медицинских наук, руководитель отдела клинических наук отделения ревматологии Бригама и женской больницы в Бостоне.В тяжелых случаях кости могут со временем срастаться. Все это способствует боли и потере функции.

Как поздняя стадия РА может вызвать повреждение суставов рук и ног

Поскольку РА обычно сначала поражает мелкие суставы кистей и стоп, эти части тела могут быть повреждены, если воспаление не удерживается в проверить с помощью лекарств. Вот некоторые из способов, которыми неконтролируемое воспаление может повлиять на эти суставы:

Руки и запястья

Заблокированные или защемленные суставы (также известные как триггерный палец) Деформации или ревматоидные узелки из-за утолщения синовиальной оболочки могут вызвать пальцы фиксироваться в необычных положениях, когда человек пытается их согнуть; это может иногда происходить как на ранней стадии РА, так и на поздней стадии.Триггерный палец также может возникать при нескольких других заболеваниях или сам по себе без известной причины.

Локтевой дрейф Этот отек суставов смещает ослабленные сухожилия и связки с места и заставляет пальцы сгибаться к мизинцу.

Деформации «лебединая шея» Изменения тканей вокруг суставов пальцев приводят к неправильному сгибанию и выпрямлению пальцев.

Палец с молотком При этой деформации кончик пальца скручен и не может распрямиться.

Расшатывание или разрывы сухожилий Вызывается воспалением в суставах, обычно наблюдается на очень поздней стадии, при отсутствии лечения РА.

Способы воздействия RA на стопы

Hammertoes Изменения в тканях вокруг суставов пальцев ног вызывают аномальное сгибание пальцев ног.

Bunions Изменения в тканях вокруг суставов большого пальца ноги заставляют его сгибаться к мизинцу и образовывать костный узелок.

Pes planus Это расшатывание сводного сустава в середине стопы вызывает болезненное плоскостопие.

Вальгусная задняя часть стопы Ослабление сустава ниже голеностопного сустава вызывает сгибание стопы наружу.

Кроме того, человек может испытывать боль и воспаление в шее, что может вызвать скованность, слабость и потерю подвижности. Если не лечить, сильное воспаление шеи может вызвать нестабильность шейного отдела позвоночника, что, в свою очередь, может привести к повреждению спинного мозга, говорит Грир. В редких случаях перстневидный сустав возле дыхательного горла может опухать, что влияет на дыхание.

Воздействие долгосрочного воспаления и риск сердечных заболеваний

Продолжительное системное воспаление от РА в течение месяцев и лет также может укрепить сердечные артерии, вызывая или ускоряя сердечные заболевания.«Риск смерти от ишемической болезни сердца у людей с РА выше, чем у населения в целом», — говорит Грир. Исследование, опубликованное в журнале American Heart Journal в октябре 2013 года, показало, что риск ишемической болезни сердца у людей с РА может быть в 1,5–2 раза выше по сравнению с населением в целом.

Кроме того, у людей с РА вероятность развития диабета 2 типа в два раза выше, чем у людей без РА, возможно, потому, что воспаление РА влияет на уровень сахара в крови и инсулинорезистентность.

РА также может значительно повлиять на ряд органов по мере своего развития, в том числе:

Глаза Эписклерит, воспаление эписклеры — ткани в белой части глаза — может возникнуть.

Легкие В легких могут появиться рубцы или развиться интерстициальное заболевание легких, которое может вызвать затрудненное дыхание, одышку или легкий кашель. «Обычно это наблюдается по мере прогрессирования болезни, но это может проявляться у некоторых пациентов на ранней стадии», — говорит Маннон.

Кожа У некоторых пациентов под кожей могут образовываться волдыри или узелки, вызванные воспалением кровеносных сосудов. Также могут высыпаться высыпания и кожные язвы.

Рот У людей с РА вероятность заболевания десен в два раза выше, чем у людей без РА. Исследования показывают, что основное заболевание десен может быть триггером развития РА, и что лечение от заболевания десен может улучшить симптомы суставов.

Как управлять симптомами, чтобы замедлить или прекратить лечение Поражение суставов и заболевание Прогресс

Немедленное начало приема лекарств — это номер один.1 вещь, которую люди могут сделать, чтобы улучшить симптомы РА и остановить прогрессирование болезни. Спросите своего врача об инъекциях метотрексата, которые позволяют большему количеству препарата усваиваться организмом и намного превосходят лекарство в форме таблеток, — советует Грир. Инъекционная форма этого препарата первого ряда от РА проходит через кишечник, тогда как, если вы принимаете препарат внутрь, он может не всасываться в ваш организм.

«Существует окно возможностей продолжительностью от четырех месяцев до двух лет с начала заболевания, когда у вас больше шансов вылечить лекарствами, чтобы остановить РА от причинения вреда — и чем раньше человек начнет агрессивную лекарственную терапию, тем лучше », — говорит Грир.Некоторые исследования показывают, что лечение, начатое в течение трех месяцев после появления симптомов, дает наилучший долгосрочный результат. И согласно обзору, опубликованному в журнале Journal of Rheumatology в июле 2010 года, до 42 процентов людей, лечившихся от РА с помощью комбинированной терапии, достигают полной ремиссии, то есть у них нет признаков или симптомов ревматоидного артрита в течение двух лет после начала терапии. .

Изменения образа жизни, которые помогают облегчить симптомы

Помимо лечения с помощью лекарств, следующие средства и подходы к образу жизни могут помочь облегчить симптомы на любой стадии РА:

Шинирование запястий ночью Синовиальная оболочка и суставы становятся усугубляется при неправильном перемещении.А поскольку вы не можете контролировать движения во сне, ношение шин ночью помогает успокоить суставы и уменьшить воспаление, — говорит Грир. (В течение дня важно выполнять специальные упражнения, разработанные для РА.)

Ношение опор и вставок внутри обуви Они помогают поддерживать свод стопы и лодыжки в стабильном состоянии при ходьбе, так что вы снимаете давление с мяча и передней части стопы, где имеет место воспаление вспыхнуть. Ваш врач, скорее всего, направит вас к ортопеду или эрготерапевту, если посчитает, что ортопедия вам может помочь.

Трудовая и физиотерапия Ревматологи часто направляют пациентов к специалистам по профессиональной или физиотерапии, чтобы помочь пациентам найти способы передвижения, которые менее болезненны и укрепляют мышцы, — говорит Манно. Снижение подвижности может вызвать атрофию мышц и ухудшить состояние сердечно-сосудистой системы.

Кроме того, люди с РА могут узнать, когда и как давать отдых суставам, чтобы минимизировать воспаление. Они также могут порекомендовать чередование тепловых и холодных процедур при воспалении.

Хирургия «Если деформации кисти возникают в результате РА, некоторым пациентам может помочь хирургическое вмешательство», — говорит д-р Соломон, который говорит, что очень важно найти ручного хирурга, имеющего опыт работы с пациентами с РА. Сильная боль или ограниченная подвижность могут быть причинами для выбора операции на руке.

Другие состояния, которые могут развиться у людей с РА

Людям с РА иногда приходится лечить другие серьезные заболевания и состояния, которые могут сопровождать РА. Помимо болезней сердца и диабета, двух очень распространенных состояний, для которых люди с РА подвержены повышенному риску, у людей с РА также может развиться следующее:

Депрессия Существует четкая связь между депрессией и РА, но нет связи. «Не совсем понятно, — говорит Соломон.«Мы не знаем, в какой степени это связано с воспалением РА и в какой степени человек реагирует на болезнь, хотя оба эти фактора каким-то образом связаны», — говорит он.

Фибромиалгия По словам Соломона, от 5 до 15 процентов пациентов с РА также страдают от фибромиалгии. Исследователи не уверены, почему, но, возможно, это связано с болевыми путями и депрессией, которая может сопровождать РА.

Остеоартрит По сравнению с людьми без РА, вероятность развития остеоартрита у людей с РА на 25-50% выше, говорит Соломон.Это потому, что воспаление РА может ускорить реабсорбцию костной ткани при остеоартрите; стероиды также могут ускорить этот процесс.

Синдром Шегрена Для людей с РА существует повышенный риск развития синдрома Шегрена (СС), вторичного аутоиммунного заболевания. Верно и обратное. Фактически, для людей с СС исследования показывают, что воспалительный артрит является наиболее распространенным дополнительным аутоиммунным заболеванием, которое у них может развиться.

Ваш врач может определить, нужно ли вам проходить обследование и лечить эти заболевания.

Симптомы ревматоидного артрита: Центр артрита Джонса Хопкинса

, автор — Victoria Ruffing, R.N., C.C.R.P. и Клифтон О. Бингхэм III, доктор медицины

Эпидемиология

Ревматоидный артрит распространен во всем мире с оценочной распространенностью от 1 до 2%. Распространенность увеличивается с возрастом, приближаясь к 5% у женщин старше 55 лет. Среднегодовая заболеваемость в Соединенных Штатах составляет около 70 случаев на 100 000 ежегодно. Заболеваемость и распространенность ревматоидного артрита у женщин в два-три раза выше, чем у мужчин.Хотя ревматоидный артрит может появиться в любом возрасте, пациенты чаще всего впервые заболевают в третьем-шестом десятилетии.

История болезни

Типичный случай ревматоидного артрита начинается незаметно, с медленного развития признаков и симптомов в течение недель или месяцев. Часто пациент сначала замечает скованность в одном или нескольких суставах, обычно сопровождающуюся болью при движении и болезненностью в суставе. Количество вовлеченных суставов сильно варьируется, но почти всегда процесс в конечном итоге полиартикулярный, затрагивая пять или более суставов.Иногда у пациентов наблюдается взрывное полиартикулярное начало, которое происходит в течение 24-48 часов. Другой паттерн — это палиндромная картина, при которой пациенты описывают опухоль в одном или двух суставах, которая может длиться от нескольких дней до недель, затем полностью проходит, а позже возвращается в том же или другом суставе, причем модель со временем увеличивается.

Чаще всего поражаются проксимальные межфаланговые (PIP) и пястно-фаланговые (MCP) суставы кистей рук, запястий и мелкие суставы стоп, включая плюснефаланговые (MTP) суставы.У многих пациентов также поражаются плечи, локти, колени и лодыжки. Дистальные межфаланговые суставы (ДИП) обычно сохраняются. За исключением шейного отдела позвоночника, позвоночник не поражен.

Неспецифические системные симптомы, в первую очередь усталость, недомогание и депрессия, обычно могут предшествовать другим симптомам болезни на несколько недель или месяцев и быть индикаторами продолжающейся активности болезни. Утомляемость может быть особенно неприятным признаком болезни для многих пациентов. Набор симптомов может усиливаться и уменьшаться в течение дня и даже со дня на день.Иногда «обострения» РА воспринимаются как усиление этих системных симптомов, а не как отдельные припухлости или болезненность суставов. Иногда возникает лихорадка, почти всегда субфебрильная (37–38 ° C; 99–100 ° F). Повышенная температура указывает на другое заболевание, и необходимо учитывать инфекционные причины, особенно у пациентов, принимающих биологические методы лечения и иммунодепрессанты.

Утренняя скованность, сохраняющаяся более одного часа, но часто продолжающаяся несколько часов, может быть признаком любого воспалительного артрита, но особенно характерна для ревматоидного артрита.Его продолжительность является полезным показателем воспалительной активности заболевания. Подобная жесткость может возникнуть после длительного сидения или бездействия (феномен геля). Напротив, пациенты с дегенеративным артритом жалуются на скованность, продолжающуюся всего несколько минут.

Медицинский осмотр

Симметричный отек суставов характерен для хронического ревматоидного артрита. Однако, когда в начале заболевания поражены только несколько суставов, симметрия может не просматриваться и не должна препятствовать диагностике РА.Тщательная пальпация суставов может помочь отличить опухоль при воспалении суставов от костного увеличения, наблюдаемого при остеоартрите, при этом опухоль часто описывается как рыхлая или губчатая при РА, в отличие от твердого узловатого увеличения при остеоартрите. Опухание суставов PIP и MCP рук — частая ранняя находка (на фото ниже). Запястья, локти, колени, лодыжки и MTP — это другие суставы, которые обычно поражаются, при которых легко обнаружить опухоль. Боль при пассивном движении — это чувствительный тест на воспаление суставов, как и сдавливание через MCP и MTP.Иногда воспаленные суставы становятся теплыми на ощупь. Воспаление, структурная деформация или и то, и другое могут ограничивать диапазон движений сустава. Со временем у некоторых пациентов с РА развиваются деформации кистей или стоп. RA щадит дистальные суставы пальцев (DIP) и позвоночник, за исключением шейного отдела позвоночника (особенно атланто-аксиального сустава на уровне C1-C2), который может поражаться, особенно при более длительном течении болезни.

Перепечатано из коллекции клинических слайдов по ревматическим заболеваниям, авторское право 1991, 1995, 1997.Используется с разрешения Американского колледжа ревматологии.

Постоянная деформация — нежелательный результат воспалительного процесса. Стойкий тендовагинит и синовит приводят к образованию синовиальных кист и смещению или разрыву сухожилий. Разрыв сухожилия разгибателя на тыльной стороне кисти — распространенная проблема, приводящая к инвалидности.

Перепечатано из коллекции клинических слайдов по ревматическим заболеваниям, авторское право 1991, 1995, 1997. Используется с разрешения Американского колледжа ревматологии.

Расширенные изменения RA ( показан ниже ) включают локтевое отклонение пальцев в суставах MCP, гиперэкстензию или гиперфлексию суставов MCP и PIP, сгибательные контрактуры локтей и подвывих костей запястья и пальцев ног (поднятие вверх ).

Перепечатано из коллекции клинических слайдов по ревматическим заболеваниям, авторское право 1991, 1995, 1997. Используется с разрешения Американского колледжа ревматологии.

Внесуставные заболевания

Хотя суставы почти всегда являются основным очагом РА, другие системы органов также могут быть вовлечены.Внесуставные проявления РА чаще всего возникают у серопозитивных пациентов с более тяжелым поражением суставов. Внесуставные проявления могут развиваться даже при заболевании, когда активное поражение суставов невелико.

Ревматоидные узелки. Подкожный узелок является наиболее характерным внесуставным поражением при болезни. Узелки возникают в 20-30% случаев, почти исключительно у серопозитивных пациентов. Чаще всего они располагаются на разгибающих поверхностях рук и локтей (показано ниже) , но также склонны к развитию в точках давления на стопах и коленях.Редко узелки могут возникать во внутренних органах, таких как легкие, сердце или склера глаза. (подробнее о ревматоидных узелках см. в отчете № 6)

Перепечатано из коллекции клинических слайдов по ревматическим заболеваниям, авторское право 1991, 1995, 1997. Используется с разрешения Американского колледжа ревматологии.

Сердечно-легочные заболевания. Существует несколько легочных проявлений ревматоидного артрита, включая плеврит с выпотом или без него, внутрилегочные узелки и диффузный интерстициальный фиброз.При тестировании функции легких обычно выявляется ограничительный дефект вентиляции с уменьшенными объемами легких и сниженной способностью к диффузии монооксида углерода. Хотя в большинстве случаев это бессимптомно, наибольшее беспокойство вызывает различение этих проявлений от инфекции и опухоли. (подробнее о легочных осложнениях при ревматоидном артрите см. клинический случай №6)

Атеросклероз — наиболее частое сердечно-сосудистое проявление ревматоидного артрита. Это также основная причина смерти пациента с РА.Поскольку хроническое воспаление может быть причиной атеросклероза, возможно, что раннее агрессивное лечение РА может снизить частоту или тяжесть сердечных заболеваний. Перикардит также наблюдается при РА.

Глазные болезни. Кератоконъюнктивит синдрома Шегрена является наиболее частым глазным проявлением ревматоидного артрита. Sicca (сухие глаза) — частая жалоба. Эписклерит возникает изредка и проявляется легкой болью и сильным покраснением пораженного глаза.Склерит и язвы роговицы — это редкие, но более серьезные проблемы.

Синдром Шегрена. Примерно у 10-15% пациентов с ревматоидным артритом развивается синдром Шегрена, хроническое воспалительное заболевание, характеризующееся лимфоцитарной инфильтрацией слезных и слюнных желез. Синдром Шегрена — это аутоиммунное заболевание, которое влияет на функцию экзокринных желез, приводя к снижению выработки слез (сухой кератоконъюнктивит), сухости во рту (ксеростомия) с уменьшением слюны низкого качества и уменьшению вагинальных выделений.Важно, чтобы пациенты регулярно посещали офтальмолога и стоматолога. Иногда для лечения этого состояния требуются дополнительные лекарства. Также наблюдается поликлональная лимфопролиферативная реакция, характеризующаяся лимфаденопатией, и пациенты имеют повышенный риск развития лимфомы. Дополнительную информацию о синдроме Шегрена можно найти на веб-сайте нашего центра Шегрена.

Ревматоидный васкулит. Наиболее частыми клиническими проявлениями васкулита являются небольшие инфаркты пальцев вдоль ногтевого ложа.( см. Рисунок ниже ) Резкое начало ишемической мононевропатии (множественный мононеврит) или прогрессирующего склерита типично для ревматоидного васкулита. Синдром обычно возникает после многих лет серопозитивного, постоянно активного ревматоидного артрита; однако васкулит может возникать при бездействии суставов. Дополнительную информацию о васкулите можно найти на сайте нашего центра васкулитов.

Перепечатано из коллекции клинических слайдов по ревматическим заболеваниям, авторское право 1991, 1995, 1997.Используется с разрешения Американского колледжа ревматологии.

Неврологические заболевания.

Наиболее частым неврологическим проявлением ревматоидного артрита является легкая, преимущественно сенсорная периферическая нейропатия, обычно более выраженная в нижних конечностях. Невропатии защемления (например, синдром канала запястья и синдром канала предплюсны) иногда возникают у пациентов с ревматоидным артритом из-за сдавления периферического нерва воспаленной отечной тканью. Миелопатия шейки матки, вторичная по отношению к атлантоаксиальному подвывиху, является редким, но особенно тревожным осложнением, потенциально вызывающим необратимые, даже фатальные неврологические нарушения.

Синдром Фелти

Синдром Фелти встречается реже, чем раньше. Для этого характерна спленомегалия, а лейкопения — преимущественно гранулоцитопения. Рецидивирующие бактериальные инфекции и хронические рефрактерные язвы ног являются основными осложнениями.

Клинический курс

Течение ревматоидного артрита у данного пациента невозможно предсказать. Было описано несколько моделей активности:

• спонтанная ремиссия, особенно у серонегативных пациентов, в течение первых 6 месяцев появления симптомов (менее 10%)
• повторяющиеся взрывные приступы, за которыми следуют периоды покоя, чаще всего на ранних стадиях
• обычный образец стойкой и прогрессирующей активности заболевания интенсивность этого нарастает и ослабевает.

Инвалидность выше среди пациентов с ревматоидным артритом: 60% нетрудоспособны через 10 лет после начала заболевания. Недавние исследования продемонстрировали повышенную смертность ревматоидных пациентов. Средняя ожидаемая продолжительность жизни сократилась в среднем на 7 лет для мужчин и 3 года для женщин по сравнению с контрольной группой населения. У более чем 5000 пациентов с ревматоидным артритом из четырех центров уровень смертности был в два раза выше, чем в контрольной популяции.Пациенты с более высоким риском сокращения выживаемости — это пациенты с системным внесуставным поражением, низкой функциональной способностью, низким социально-экономическим статусом, низким уровнем образования и применением преднизона. Есть надежда, что с появлением методов лечения для лучшего контроля воспаления и стратегий лечения, направленных на снижение активности и ремиссии заболевания, статистика, касающаяся инвалидности и смертности, улучшится.

Лабораторные испытания

Ни один лабораторный тест не подтвердит окончательно диагноз ревматоидного артрита.Тем не менее, информация из следующих тестов способствует диагностике и лечению.

• Общий анализ крови (CBC)
• Комплексная метаболическая панель (CMP)
• Ревматоидный фактор (RF)
• Антитела к цитруллинированным пептидам, включая анти-CCP
• Скорость оседания эритроцитов (СОЭ)
• C-реактивный белок (CRP)

Анализ крови показывает легкую анемию примерно у 25–35% пациентов с РА. Количество лейкоцитов обычно в норме у пациентов с ревматоидным артритом, но может быть слегка повышенным вследствие воспаления, а также может быть очень низким в подгруппе пациентов с синдромом Фелти.Точно так же количество тромбоцитов обычно в норме, но тромбоцитоз возникает в ответ на воспаление.

Химические тесты обычно нормальны при ревматоидном артрите, за исключением небольшого снижения альбумина и увеличения общего белка, что отражает хронический воспалительный процесс. Перед началом лечения важно проверить функцию почек и печени, и в течение долгого времени следует принимать многие лекарства.

Положительный ревматоидный фактор присутствует у 70-80% пациентов с РА.Положительный анти-ЦЦП является более специфическим маркером РА и обнаруживается у аналогичных пропорций пациентов на протяжении болезни. Высокие уровни Anti-CCP также связаны с более серьезной болезнью.

Меры воспаления часто, но не всегда, увеличиваются при РА. Скорость оседания эритроцитов (СОЭ) обычно повышена у пациентов с РА и у некоторых пациентов является полезным вспомогательным средством для отслеживания активности заболевания. C-реактивный белок (CRP) — еще один показатель воспаления, который часто усиливается и улучшается с контролем активности заболевания.

Тестирование на гепатиты B и C и тестирование на туберкулез обычно проводятся как часть первоначальной оценки. Исходные рентгеновские снимки рук, ног и других пораженных суставов являются обычным явлением при первоначальной оценке, и иногда получают исходный рентгеновский снимок грудной клетки.

Результаты рентгенографии

Эрозии костей и разрушение хрящей происходят быстро и могут наблюдаться в течение первых 2 лет болезни, но продолжают развиваться с течением времени. (См. Рисунок ниже). Эти анатомические изменения приводят к ограничению диапазона движений, сгибательным контрактурам и подвывиху (неполному вывиху) суставных костей. Типичные деформации включают локтевое отклонение пальцев в суставах MCP, гиперэкстензию или гиперфлексию суставов MCP и PIP (деформация шеи лебедя и бутоньерка), сгибательные контрактуры локтей и подвывих костей запястья и пальцев ног (удары пальцев ног и подъем деформации). Рентгенологические исследования на ранней стадии заболевания могут не показать ничего, кроме отека мягких тканей.После этого может развиться околосуставная остеопения. По мере прогрессирования заболевания сужение суставной щели вызывается потерей хряща, и появляются околоскуставные эрозии, как правило, в месте прикрепления синовиальной оболочки. В терминальной стадии болезни могут наблюдаться большие кистозные эрозии костей.

Перепечатано из коллекции клинических слайдов по ревматическим заболеваниям, авторское право 1991, 1995, 1997. Используется с разрешения Американского колледжа ревматологии.

Совсем недавно внедрение ультразвука и МРТ повысило чувствительность выявления повреждений суставов на ранних стадиях болезни.Ультразвук может обнаружить синовит, излияния и эрозии, в дополнение к энергетической допплерографии, обеспечивающей оценку продолжающегося воспаления. МРТ может показать воспалительный синовит, который усиливается под действием гадолиния и показывает ранние эрозии. Роль этих методов в наблюдении за пациентами с течением времени в клинической практике до сих пор не установлена, но эти методы могут улучшить способность выявлять раннее заболевание и подтверждать диагноз.

Следующий: Патофизиология ревматоидного артрита

Когда псориаз поражает руки и ноги: Национальный фонд псориаза

Наши руки и ноги сверхчувствительны.Сенсорные нейроны, которые вызывают болевые ощущения в головном мозге, группируются на кончиках пальцев. Сложная анатомическая структура кистей и стоп — с множеством плотно прилегающих друг к другу суставов, сухожилий и связок — дает нам острое чувство осязания и позволяет выполнять точные движения. Наши руки, особенно когда они используются для общения с помощью жестов, привлекают внимание. Наши ноги так важны для нашего равновесия и подвижности.

Вот почему псориатическая болезнь при поражении рук и ног оказывает сильное воздействие.Симптомы могут быть более сильными и тревожными. Например, псориаз ногтей часто проявляется сразу же и может вызвать дискомфорт в таких простых вещах, как рукопожатие. Боль и другие симптомы псориаза и псориатического артрита (ПсА) в руках и ногах могут затруднить выполнение других рутинных задач.

Гэри Биксби, потерявший все ногти на руках и ногах из-за тяжелого псориаза (но в остальном он в хорошей форме в 73 года), говорит, что из-за псориатической болезни ногтей рубить топливо для его дровяной печи болезненно, что неприятно зимой в его доме в Блэр, Висконсин.

«Трудно что-либо сделать без ногтей, и если я слишком часто использую пальцы, они кровоточат», — говорит Биксби, у которого два года назад развился псориаз. Заболевание сначала проявилось в виде ямок на двух ногтях и нескольких чешуек псориаза на левой стопе. Его лечащий врач не распознал это как псориаз, и болезнь не диагностировалась, пока не стало быстро ухудшаться.

«Это затронуло больше ногтей на руках, потом ногти на ногах и большие участки на руках, ногах и туловище», — говорит Биксби.«Именно тогда я пошла к ортопеду, который подумал, что у меня псориаз, а затем к дерматологу, который подтвердил это».

Местоположение. Подумайте о боли от заусеницы на пальце или волдыря на ступне и о том, насколько эти небольшие травмы отвлекают ваше внимание и мешают выполнять повседневные задачи, — говорит Кристина Каллис Даффин, доктор медицины, сопредседатель кафедры дерматологии Университета. Юты в Солт-Лейк-Сити.

«Псориаз или псориатический артрит на руках и ногах меняет жизнь», — говорит она. «Это поднимает планку того, насколько сильно это влияет на качество вашей жизни».

Даффин был ведущим исследователем в исследовании сравнения людей, страдающих псориазом ладоней и подошв ног (так называемый ладонно-подошвенный псориаз), с теми, кто страдает этим заболеванием в другом месте. Исследование, опубликованное в сентябре 2018 года в журнале Американской академии дерматологии , показало, что люди с поражением рук и ног почти в два раза чаще сообщали о проблемах с подвижностью и почти в два с половиной раза чаще говорили у них были проблемы с выполнением обычных дел.

«Пациенты с ладонно-подошвенным псориазом показали гораздо худшие результаты по нескольким критериям качества жизни, хотя обычно у них была меньшая общая площадь пораженной поверхности тела», — говорит Даффин, который также является членом медицинского совета НПФ.

Площадь поверхности тела — это один из способов, которым дерматологи измеряют тяжесть псориаза и решают, насколько агрессивно его лечить. Но это не лучший инструмент для принятия решения о лечении, когда поражены руки или ноги, говорит Даффин. «В таких случаях мы часто начинаем лечение биопрепаратом, даже если общая площадь пораженной поверхности тела относительно мала.”

PsA также особенно сильно поражает руки и ноги.

«Если суставы рук и ног болят и опухают, это может повлиять на каждый аспект их функции», — говорит Алиса Готтлиб, доктор медицины, доктор философии, клинический профессор дерматологии в Медицинской школе Икана на горе Синай в г. Нью-Йорк и член медицинского совета НПФ.

Типы, симптомы и лечение

Подобно псориазу и ПсА на других участках тела, псориатическая болезнь на руках и ногах может вызывать зуд, шелушение, покраснение кожных бляшек и болезненные опухшие суставы.Однако определенные типы и симптомы псориаза кистей и стоп и ПсА также могут вызывать менее известные проблемы с кожей и суставами.

Ладонно-подошвенный псориаз, бляшечный псориаз на ногах или руках, поражает около 40 процентов людей с бляшечным псориазом, у которых часто нет серьезных кожных заболеваний в других местах. Как уже отмечалось, его существенное влияние на функцию и качество жизни означает, что дерматологи обычно используют передовые лекарства для контроля симптомов. Лечение определенных типов ладонно-подошвенного псориаза по-прежнему является сложной задачей, несмотря на быстро расширяющийся список лекарств от псориаза и псориаза.Часто ладонно-подошвенный псориаз не поддается лечению так же хорошо, как псориаз на других частях тела.

Большинство биопрепаратов, воздействующих на специфические белки, вызывающие воспаление при псориатическом заболевании, такие как фактор некроза опухоли (TNF) или интерлейкин-17 (IL-17), оказывают определенное влияние на некоторых людей с ладонно-подошвенным псориазом.

Ни один метод лечения не работает для всех, и людям с ладонно-подошвенным псориазом, возможно, придется попробовать несколько лекарств или комбинации методов лечения для облегчения симптомов.Гэри Биксби, например, не выздоровел ни от TNF, ни от ингибитора IL-17. Третий биологический препарат, который он попробовал, блокирует другой белок интерлейкина, ИЛ-23, и через три месяца после первой инъекции он добился лучших результатов.

«Я вижу улучшения в ногтях и бляшках на теле, которых у меня не было с первыми двумя биологическими препаратами. Я осторожно надеюсь, — говорит он.

Ладонно-подошвенная пустулезная болезнь, или пустулез, поражает около 5 процентов людей с псориазом.Это проявляется в виде небольших, заполненных гноем пузырьков на покрасневшей нежной коже. Это также может вызвать болезненное растрескивание
и трещины.

Биопрепараты могут иногда усугублять гнойничковое заболевание, говорит Даффин, поэтому дерматологи могут решить начать лечение с традиционного модифицирующего заболевание противоревматического препарата (DMARD), такого как метотрексат или циклоспорин.

«Также разрабатываются новые лекарства, в частности биопрепараты против IL-36, которые могут стать хорошим методом лечения пустулезного псориаза», — говорит Даффин.

Псориатическая болезнь ногтей может вызывать множество симптомов как в ногтевом ложе, так и в матриксе — области, где ногти на руках и ногах начинают расти. К ним относятся точечная коррозия, рассыпание, утолщение, изменение цвета, белые или красноватые пятна и отделение ногтя от ногтевого ложа (онихолизис). Однако ни один из этих симптомов не является специфическим для псориаза ногтей, а у некоторых людей есть и псориаз ногтей, и грибок ногтей.

Все это может затруднить диагностику заболеваний ногтей, — говорит Даффин.

«Если у вас, например, ямка, у вас может быть витилиго или экзема вместо псориаза», — объясняет она. (Витилиго — это заболевание, при котором кожа, а иногда и волосы теряют свой естественный цвет.) «Иногда пациентов с псориазом беспокоят нормальные свойства ногтей, такие как ребристость или ломкость, которые не являются псориазом».

Когда причина симптомов ногтей не ясна, дерматологи ищут признаки псориаза на других участках тела. Они также могут взглянуть на стрижку ногтя под микроскопом, чтобы отличить одно заболевание от другого.

Как только дерматологи поймут, что происходит с ногтями, они смогут решить, как лучше их лечить. «У всех биопрепаратов есть данные, показывающие, что они могут работать лучше с ногтями, чем традиционные DMARD, но до сих пор не существует единого метода лечения с помощью хлопка», — говорит Даффин, который отмечает, что могут потребоваться месяцы, чтобы узнать, улучшает ли лечение симптомы ногтей.

«Для того, чтобы ноготь полностью отрастил, требуется от трех до шести месяцев, поэтому пациенты должны постоянно проходить курс лечения в течение этого времени, чтобы мы знали, работает ли он», — говорит она.

Псориаз ногтей также является фактором риска ПА, и, когда он проявляется с другими симптомами, может потребоваться направление к ревматологу, который проведет обследование на предмет заболевания суставов.

Дактилит, , иногда называемый «колбасным» пальцами рук или ног, представляет собой болезненное опухание пальцев, которое может возникнуть при ПсА. «Когда у людей дактилит, воспаляется вся структура пальцев, а это означает, что нарушается каждый аспект их функции», — говорит Готтлиб.

Энтезит, опухоль энтезов, соединительной ткани, которая соединяет связки и сухожилия с костью, может вызывать дискомфорт в руках и ногах людей с ПсА.Подошва стопы и задняя часть пятки, где ахиллово сухожилие входит в пяточную кость, являются частыми участками энтезита.

Лечение ПсА соответствующими лекарствами, обычно DMARD или биологическими препаратами, также должно облегчить симптомы дактилита и энтезита, говорит Готтлиб.

В клинических испытаниях исследователи уделяют больше внимания симптомам со стороны рук и ног. Это означает, что врачи получают более точные данные о том, что работает с конкретными симптомами, говорит Готлиб, имеющий тройной сертификат в дерматологии, ревматологии и внутренней медицине.

TLC для рук и ног

Избегать травм, даже небольших (часто называемых микротравмами), имеет смысл для людей с псориазом или ПсА, поражающим руки и ноги.

«Феномен Кебнера — вспышка псориаза в ответ на травму. Даже незначительная травма может вызвать вспышку », — говорит Даффин. «Например, если вы используете ногти, чтобы открыть крышку, вы, вероятно, усугубите псориаз ногтей».

Точно так же, засовывая ноги в обувь без достаточного места, чтобы шевелить пальцами, или носить высокие каблуки, означает, что вы постоянно оказываетесь на ногти и суставы, что может усилить боль и вызвать проблемы с ногтями.

«Я обычно рекомендую туфли на плоской подошве с хорошей амортизацией и опорой свода стопы, которая снимает вес с суставов пальцев ног — это не означает, что нужно носить балетные тапочки без набивки снизу», — говорит Готтлиб.

«Вам не нужен треугольный профиль, который сжимает пальцы ног, потому что это вызывает боль». Она также предупреждает, что шлепанцы, любимые летом, могут травмировать пальцы ног и ступни.

Консультация ортопеда, который может посоветовать подходящую обувь и спроектировать ортопедические приспособления для индивидуальных проблем со стопами, часто бывает полезной для людей с ПсА, поражающим стопы, говорит Готтлиб.

Фото: Аарон Кури

Нарушения кистей и стоп, связанные с генетическими заболеваниями

Резюме

Введение

Мелкие кости и мягкие ткани рук и ног могут быть затронуты системными заболеваниями, и часто результаты совершенно уникальный и практически диагностический для некоторых генетических или метаболических нарушений.

Материалы и методы

Фотографии и изображения рук и ног доступны в оцифрованной системе, одобренной наблюдательным советом нашего больничного учреждения.Их изучение и их описание могут с некоторой степенью достоверности установить связь с рядом весьма вариабельных и необычных клинических расстройств.

Результаты

Описание клинических, физиологических и генетических характеристик, а также иллюстрации аномалий кисти и стопы представлены для ряда заболеваний, включая синдром Эллиса – ван Кревельда, прогрессирующую фибродисплазию, ахондроплазию, дисплазию Книста, псевдо и псевдо -псевдогипопаратиреоз, акромегалия, синдром ногтя-надколенника, болезнь Марфана, гипоплазия хряща-волос и несколько форм мукополисахаридоза.

Выводы

Полученные данные подтверждают концепцию о том, что многие генетические нарушения часто можно диагностировать с помощью клинических и визуализирующих исследований рук и ног пациента.

Ключевые слова: синдром Эллиса – ван Кревельда, прогрессирующая фибродисплазия оссификанс, ахондроплазия, дисплазия Найста, псевдогипопаратиреоз, акромегалия, синдром ногтя – надколенника, синдром Марфана, мукополисахаридоз

9000

Cartilasia — Cartilasia мелкие кости и мягкие ткани рук и ног могут быть поражены системными заболеваниями, и часто результаты являются уникальными и практически диагностическими.Лица, осуществляющие уход за пациентами с этими проблемами, обычно зависят от физического осмотра пациента, визуализационных исследований и лабораторных тестов, которые помогают поставить диагноз многих генетических или метаболических нарушений, но иногда и структурных изменений костей кисти или стопы, пястных костей и плюсневых костей , или фаланговые единицы настолько замечательны, что позволяют диагностировать иногда озадачивающие или сбивающие с толку синдромы. Мы включили иллюстрации этих сущностей, которые, по нашему мнению, полезны для определения причины.В список генетических нарушений с довольно специфическими и часто диагностируемыми изменениями кисти и стопы входят синдром Эллиса – ван Кревельда, прогрессирующая фибродисплазия, ахондроплазия, дисплазия Книста, псевдо- и псевдогипопаратиреоз, акромегалия, синдром ногтевого надколенника, синдром Марфанателлы, гипоплазия волос и хрящей и несколько форм мукополисахаридоза.

Заболевания

Синдром Эллиса-ван Кревельда был впервые описан в 1940 году двумя врачами, одним британцем и другим голландцем, которые встретились в поезде, направлявшемся на собрание педиатрического общества, и обнаружили, что оба они видели случаи очень редких беспорядок.Они опубликовали свои отчеты о двух пациентах и ​​назвали заболевание хондроэктодермальной дисплазией на основании необычных особенностей [37]. Заболевание имеет некоторые необычные характеристики, в том числе низкий рост, неправильный рост и структуру костей, а также некоторые замечательные данные о ротовой полости, в том числе странные зубы и узость губ [20, 53, 75, 87]. Хромосомный сайт генетической ошибки у пациентов с синдромом Эллиса – ван Кревельда находится в 4p16 [39, 75]. Это очень редкое аутосомно-рецессивное заболевание, но наиболее часто встречается у амишей [74].

Патологии рук Наиболее заметной клинической особенностью синдрома Эллиса – ван Кревельда является полидактилия, наличие шестого пальца на локтевых сторонах кистей и, реже, на малоберцовых сторонах стоп (рис.).

a Рентгеновский снимок и фотография рук ребенка с синдромом Эллиса – ван Кревельда. b Обратите внимание на полидактилию с дополнительным маленьким пальцем на локтевой стороне. Несколько других пальцев искажены, а третья и четвертая плюсневые кости с правой стороны слиты.Также имеется искривление пятой плюсневой кости с левой стороны.

Fibrodysplasia ossificans progressiva — редкое генетическое заболевание, при котором фиброзные ткани, мышцы и периостальные области подвергаются прогрессирующей оссификации [12, 30, 32, 89]. В результате, начиная примерно с 5 лет, у пациента иногда появляются массивные эктопические скопления костей в мышечных областях, прилегающих к костям и суставам, и чаще всего он становится чрезвычайно инвалидом из-за ограничения движений суставов и изменений в костной структуре [32, 49 , 85].Природа этого странного генетического нарушения заключается в наличии аномальной гетеротопической оссификации мышцы, фасции и надкостницы, которая, по-видимому, вызвана нарушением регуляции дифференцировки клеток [30, 56, 89]. По словам Каплана, «нормальная кость формируется не в том месте и не в то время» [57]. Заболевание является генетическим и передается как аутосомно-доминантное заболевание, но с частыми мутациями в отношении хромосом 4q27-31, 17q21-22 или 2q23-q24 [57, 89].

Патологии рук Одна из наиболее необычных и постоянных клинических особенностей не связана с повышенным костеобразованием в мягких тканях.Вместо этого он состоит из укорочения и деформации больших пальцев ног, а иногда и больших пальцев. Считается, что это отдельная генетическая сущность, но схожего происхождения и частоты (рис.).

a Руки пациента с прогрессирующей оссифицирующей фибродисплазией. b На руках, как и на остальной части тела, может образовываться новая кость, прилегающая к скелетным сегментам, но при этом наблюдается резкое укорочение и деформация больших пальцев.

Ахондроплазия — это генетическое заболевание, передающееся как аутосомно-доминантная ошибка с частыми мутациями.Недавние исследования структуры гена у пациентов с ахондроплазией убедительно подтверждают идею о том, что ошибка заключается в мутации рецептора 3 фактора роста фибробластов, который представляет собой трансмиссионный рецептор тирозинкиназы с тремя доменами, который оказывает отрицательный контроль на рост соединительнотканные компоненты [24, 52, 82]. Заболевание часто встречается у братьев и сестер и, как полагают, в Соединенных Штатах встречается у одного из восьми на 10 000 рождений. Пациенты с ахондроплазией обладают нормальным интеллектом, низким ростом, ризомелическим укорочением и широкими эпифизами длинных костей, выступом на лобной части, гипоплазией средней зоны лица, сужением большого затылочного отверстия, стенозом позвоночника, уменьшением безымянной кости, утолщением ребер, поясничным лордозом и т. Д. грудной кифоз, ограничение локтя и очень необычное явление… «деформация руки трезубца» [8, 47, 58, 78].

Аномалии кисти и стопы Пациенты с деформацией кисти «трезубец» часто не могут приблизительно полностью разогнуть пальцы, а средний палец часто уменьшается в длине. Рентгенография кисти часто показывает укорочение третьей пястной кости, а визуализация лодыжек может выявить относительное удлинение малоберцовой кости, вызывающее варусную деформацию стопы (рис.).

Руки ребенка с ахондроплазией с характерной «рукой трезубца». Третья пястная кость короткая, четвертая отклонена в локтевую сторону, большой палец смещен радиально

Дисплазия Найста — аутосомно-доминантная генетическая ошибка, которая по большей части поровну распределяется между мужчинами и женщинами, за исключением небольшого числа пациенты мужского пола, у которых, по-видимому, имеется ошибка Х-сцепленного гена [23, 85, 88].Ошибка гена в основном влияет на синтез и поддержание коллагена типа II и, что гораздо реже, коллагена типа XI [29, 81]. Тип II в основном локализован в суставных и эпифизарных хрящах, так что результатом является повреждение этих структур, главным образом в формировании костной ткани у плода или младенца. Заболевание приводит к изменению формы и структуры длинных костей, мелких костей кистей и стоп, ребер и особенно позвоночника [62, 81]. Рост замедляется, а структуры, образующие хрящ, деформируются в результате изменений «швейцарского сырного хряща» и замещения другими формами хряща [38, 40].Непропорциональная карликовость (конечности поражены сильнее, чем туловище) иногда вызывают тяжелый кифосколиоз и поясничный лордоз, короткую и колоколообразную грудную клетку, плоское лицо, выступающий лоб и широко расставленные глаза, расщелину неба, средний отит, потерю слуха, проптоз, и тяжелая миопия, которая может привести к отслоению сетчатки и раннему развитию катаракты [18, 22, 29]. Длинные кости короткие, изогнутые, суставы умеренно увеличены [18, 29, 69, 81].

Аномалии кистей и стоп Руки почти всегда имеют аномалии с длинными узловатыми пальцами, из-за которых пациенту трудно сжать кулак.Рентген показывает уплощение и квадратность эпифизов трубчатых костей кистей и стоп (рис.).

Руки ребенка с болезнью Найста. Не длинные узловатые пальцы и «квадратные эпифизы» для пальцев, а также дистальный отдел лучевой кости и локтевая кость.

Псевдо- и псевдопсевдогипопаратиреоз — сложные образования. На задней стороне щитовидной железы расположены четыре небольших паращитовидных железы. Клетки этих желез ответственны за выработку паратироидного гормона (ПТГ), одноцепочечного белка, содержащего 84 аминокислоты [44, 64].Материал высвобождается из клетки в ответ на рецептор, связанный с кальцием, связанный с G-белком, который активируется снижением концентрации кальция в сыворотке. Химическое действие ПТГ заключается в повышении уровня кальция в сыворотке и снижении уровня фосфата в сыворотке. Костное действие заключается в уменьшении количества костного вещества, главным образом, за счет разрушения остеокластической кости [44]. Самым ранним признанием псевдо- и псевдопсевдогипопаратиреоидных расстройств был Олбрайт, который назвал их наследственной остеодистрофией или синдромом Сибрайта-Бантама [3, 4].В своей первоначальной работе в 1942 году он определил клинические характеристики, а также указал, что у пациентов нормальные паращитовидные железы. Две формы псевдо- и псевдопаратиреоза тесно связаны между собой. Оба поражения имеют генетическое происхождение, и пациенты имеют нормальные паращитовидные железы и выработку ПТГ, но демонстрируют заметную невосприимчивость тканей-мишеней, что приводит к нарушению нормального действия аутогенного или вводимого ПТГ на кость или почки. Пациенты могут проявлять резистентность не только к ПТГ, но и к тиреотропному гормону, гонадотропинам и глюкагонам [64, 85].В клеточных элементах этих пациентов наблюдается снижение экспрессии белка G ₂ α примерно на 50%, что снижает способность ПТГ активировать аденилциклазу. Кроме того, в связи с этими синдромами наблюдаются некоторые системные проявления, иногда весьма драматические и приводящие к инвалидности. К ним относятся низкий рост, округлое лицо, ожирение, подкожная оссификация и умственная отсталость [1, 3, 34, 64, 66].

Патологии кисти и стопы У пациентов с этими заболеваниями четвертая и пятая плюсневые кости и пястные кости часто довольно короткие.Реже поражается и третий. Визуализирующие исследования кистей и стоп часто показывают довольно заметные и почти диагностические изменения в третьей, четвертой и пятой пястных и плюсневых костях, которые могут быть почти вдвое меньше, чем прилегающие, более нормальные кости (рис.).

Классические изменения костей кисти у больного псевдогипопаратиреозом. Изменения идентичны для пациентов с псевдопсевдогипопаратиреозом. Четвертая и пятая цифры короткие и часто вдвое меньше соседних цифр

Акромегалия.Несмотря на различные гистологические аномалии, чрезмерная продукция гормона роста (GH) является фактором, вызывающим как детский гигантизм, так и акромегалию в позднем взрослом возрасте [5]. Обычно гипоталамус выделяет материал, известный как гормон высвобождения гормона роста, который заставляет гипофиз повышать уровень выработки GH [5, 13]. В свою очередь, GH активирует повышенные уровни фактора роста инсулина-I в печени, также известного как соматомедин C, который отвечает за рост органов, включая кости [5, 19, 26, 27].Существует два основных проявления акромегалии: гигантизм у детей и акромегалические изменения у взрослых с поздним началом заболевания [10, 65]. Акромегалия у взрослых встречается чаще, а иногда и тяжелее, чем гипофизарный гигантизм, и встречается в равной степени как у мужчин, так и у женщин. Заболевание может присутствовать в течение многих лет до обнаружения, что часто встречается в среднем возрасте. Часто отмечается увеличение волос на теле [21, 65]. Полипы толстой кишки являются обычным явлением, и иногда описан рак толстой кишки [27, 28]. Пациенты часто жалуются на повышенное потоотделение.Ребра часто увеличиваются в размерах, особенно в местах реберно-хрящевых сочленений. Обычно присутствуют сколиоз и аномальное строение позвонков. Исследования черепа могут выявить повреждение турецкого седла, вызванное увеличением аденомы гипофиза, а иногда и заметным увеличением нижней челюсти [10, 61, 65, 96]. Пороки развития зубов — частая находка [65].

Аномалии кистей и стоп У пациентов с этим заболеванием появляется рыхлость и отечность кистей и стоп, особенно это проявляется в пяточных подушечках.Этот вывод может быть сделан путем клинического обследования или путем визуализации и весьма характерен (рис.).

Акромегалия вызывает разительные изменения мягких тканей рук. Обратите внимание на рыхлость и отечность рук, а также на характерные маленькие красные пятна на коже. Сравните черты кожи с нормальной рукой, изображенной на рисунке.

Синдром ногтя – надколенника является семейным и передается как аутосомно-доминантный признак с высокой степенью пенетрантности, но вариабельным выражением [11, 46, 54].Хромосомная локализация ошибки была идентифицирована как длинное плечо хромосомы 9 (9q34.1), и нарушение, по-видимому, вызвано мутациями в транскрипционном факторе LMX1B [11, 16, 17, 35, 36, 73, 84]. Пациенты с синдромом ногтя-надколенника чаще всего имеют худощавую фигуру и с трудом прибавляют в весе, несмотря на повышенное потребление пищи [16]. У многих пациентов наблюдается довольно выраженное уменьшение мышечной массы проксимальных отделов верхних и нижних конечностей. Двуглавые и трицепсы, четырехглавые и ягодичные мышцы могут заметно уменьшиться в размерах, в то время как мускулатура предплечья и ног выглядит нормальной [68].Ногти отсутствуют или деформированы [39, 49, 57, 86]. Часто присутствует поясничный лордоз. Лоб высокий, и даже у маленьких детей и женщин линия роста волос кажется отступающей. Коленные чашечки могут отсутствовать или очень маленькие по размеру и смещены латерально [72]. Результатом для колен является коленная деформация, иногда ограничение движений и остеоартритические изменения с возрастом [46]. Одним из наиболее ярких признаков заболевания является наличие подвздошных рогов. Это двусторонние костные отростки конической формы, которые выступают кзади и латерально от центра подвздошной кости [45, 46, 83].

Патологии рук и ног У пораженного пациента ногти могут отсутствовать, быть гипопластичными или дистрофическими. Иногда они имеют продольные или горизонтальные гребни, ямки или даже разделены на две половины расщелиной или гребнем кожи. Эскизы пострадали больше всего. Изменения могут отображаться в виде лунок треугольной формы. Как правило, изменения ногтей на ногах менее выражены. На коже дистальных фаланг нет складок, особенно на указательных пальцах.Рука может показывать сниженную способность к сгибанию или перерастяжению суставов, что может вызывать характерную «деформацию лебединой шеи» и легкое функциональное нарушение (рис.).

Изменения ногтей пальцев рук пациента с синдромом ноготь – надколенник. Ногти почти полностью отсутствуют или имеют заметную ребристость и неправильную структуру. На коже видны складки.

Синдром Марфана — наследственное заболевание соединительной ткани, передающееся по аутосомно-доминантному признаку с частыми мутациями.Расстройство одинаково распространено в этнических группах и несколько чаще встречается у женщин, чем у мужчин. В настоящее время известно, что заболевание вызвано мутациями в гене фибриллина-1, расположенном на хромосоме 15q21.1, который является основным строительным блоком для микрофибрилл, включая те, которые участвуют в скелетной системе, твердой мозговой оболочке, системе поддержки оптических линз и т. Д. и эластин в аорте и структурах клапанов сердца [14, 55, 71]. Дети, рожденные с синдромом Марфана, часто бывают довольно высокими и за короткое время становятся выше своих обычных братьев, сестер и сверстников [55, 80].Некоторые пациенты во взрослом возрасте могут вырасти до более 7 футов. Могут присутствовать проблемы с глазами [71]. Заболевания позвоночника встречаются часто и иногда приводят к инвалидности [2]. Важным признаком является долихостеномелия, которая определяется как чрезмерно длинные конечности [42, 55]. Кости обычно остеопенические, с частыми переломами и необычно частым выпячиванием вертлужной впадины, что может быть очень тяжелым [42, 55, 91].

Аномалии кистей и стоп На кистях и стопах пациентов с синдромом Марфана наблюдаются очень тонкие и сильно удлиненные пальцы, которые описываются как «арахнодактилия», что позволяет предположить, что они напоминают конечности пауков.Большой палец ноги иногда заметно удлинен. Пальцы кисти чрезмерно подвижны, и согнутый большой палец может выходить за пределы четырех пальцев, когда рука и пальцы согнуты (знак большого пальца Штейнберга). Кроме того, сочетание тонкого запястья и длинных пальцев может допускать перекрытие большого, первого и пятого пальцев при захвате запястья (признак Уокера-Мердока) (рис.).

Классические изменения в руке у больного синдромом Марфана. Цифры заметно удлинены, цифровая структура искажена.Дистальный отдел лучевой кости и локтевая область имеют V-образную деформацию, которая приводит к отклонению и дальнейшему ограничению функции кисти.

Типы мукополисахаридоза IS, IM, II, IV, VI (Hurler, Scheie, Hunter, Morquio и Maroteaux) –Синдромы Лами) — редкие заболевания, возникающие в результате аутосомно-рецессивных генетических ошибок [92–94]. Сущности широко классифицируются как лизосомные болезни накопления и вызываются дефицитом ферментов, что приводит к неспособности расщеплять гликозаминогликаны, хондроитинсульфат, дерматансульфат и гепарансульфат [7, 92–94]. Присутствие чрезмерных количеств гликозаминогликанов. вызывают неврологические, глазные, скелетные, легочные и сердечные аномалии, которые могут быть настолько серьезными, что их можно распознать вскоре после рождения и могут вызвать раннюю смерть ребенка [25, 33, 63].Заболевшие дети часто карлики, а у некоторых наблюдается прогрессирующее умственное ухудшение, чаще всего связанное с гидроцефалией [76, 77, 85]. Черепно-лицевой вид весьма поразителен [27, 81]. У детей большая голова с маскоподобным лицом [81]. Волосы на голове и бровях жесткие, щетинистые и прямые [81, 82]. Нос плоский и широкий, а ноздри большие и вздернутые. С глазами могут быть серьезные проблемы [6, 81, 82]. Уши большие, с толстыми мочками. Губы пухлые, значительно больше, чем обычно, и язык высовывается.Зубы прорезываются поздно, могут быть маленькими и деформированными [77, 80, 85]. Часто наблюдается расширение передних и боковых ребер с сужением задних отделов, а контуры грудной клетки часто имеют неправильную форму [70, 80, 93]. Позвоночные сегменты обычно имеют яйцевидную форму с клиновидными позвонками на уровне T12 или L1, что является причиной уродства укороченного позвоночника и образования гиббуса [9, 59, 76, 77]. Синдром запястного канала — обычное явление [41, 97].

Патологии кисти и стопы Для всех четырех форм этих нарушений фаланги широкие и заострены проксимально, а для некоторых форм имеется V-образная деформация дистального отдела лучевой кости и локтевой кости, основанная на косой деформации обеих кости на их конечных концах.Обычно пальцы не полностью разгибаются, вызывая «когтистую руку», и синдром запястного канала — частая находка. Подкожные ткани на поверхности рук утолщены, что способствует плохой функции пальцев (рис.).

Почти все формы мукополисахаридозов демонстрируют грубые искажения структуры кисти и стопы. a Показывает ребенка с синдромом Гурлера с увеличением печени и селезенки. Обратите внимание на деформации сгибания рук. Как было отмечено на рентгенограмме, пястные кости и фаланги широкие, а дистальный отдел лучевой кости и локтевой кости имеют V-образную деформацию.У ребенка серьезные умственные нарушения. b ( 1 ) Фотография ребенка с синдромом Моркио. Она невысокого роста и сильно деформирована, но психически нормальна. ( 2 ) Ее руки и ноги демонстрируют сильное цифровое искажение

Гипоплазия хряща и волос была впервые описана Виктором МакКусиком в 1964 году и является редким заболеванием в большинстве популяций, но чаще встречается у финнов и амишей старого порядка [67, 95 ]. Заболевание характеризуется низким ростом, очень тонкими бесцветными волосами и деформациями костей, особенно позвоночника, нижних конечностей и рук.Пациенты не являются умственно отсталыми, но у некоторых из них есть пугающий набор осложнений, включая иммунодефицит, анемию и лейкопению, рак и повышенную смертность [48, 95]. Нарушение, по-видимому, происходит в отношении хромосомы 9 и, как полагают, является результатом мутаций в процессинге митохондриальной РНК РНКазой (RMRP), материала, необходимого для роста клеток [90]. Изменение RMRP вызывает дефекты роста Т-клеток, В-клеток и фибробластов и нарушение сборки рибосом [15, 50, 51, 60, 79].Гистологические исследования эпифизарных пластинок показывают аномальную структуру хряща с уменьшением высоты, а иногда и заметной неровностью столбиков. При обследовании волосяных волокон на коже черепа, бровей и ресниц пациентов с синдромом обнаруживается необычайно тонкий калибр и отсутствует центральный стержень [31]. У больных детей тонкие коричневые волосы и почти всегда наблюдается значительное уменьшение роста, что было описано как карликовость коротких конечностей [43, 48, 68]. Позвонки маленькие, с небольшими неровностями на концевых пластинах [68].Часто встречаются сколиоз и лордоз [43, 67, 68, 72].

Патологии рук и ног Руки и ступни «пухлые», а кожа гипопигментирована. Руки короткие, пальцы часто согнуты, но легко разгибаются. Ногти в ракурсе и дисплазии легкой степени. Рентген показывает укорочение пястных костей, плюсневых костей и фаланг (рис.).

На руках детей с гипоплазией хрящей и волос видны кожные и структурные изменения, состоящие в основном из коротких пальцев, часто согнутых.Пястные кости короткие, а кость запястья плохо структурирована и кальцифицирована.

Остеоартрит: симптомы и лечение | The Hand Society

Диагностика остеоартрита

При диагностике остеоартрита ваш врач спросит вас о ваших руках и других суставах. Объясните, как ваши симптомы влияют на то, что вы делаете.