Сайт просто здоровье: Просто о здоровье | Сайт для тех, кто не хочет болеть

Posted on 04.06.197714.10.2021 by alexxlab

Содержание

Просто о здоровье | Сайт для тех, кто не хочет болеть

Сайт «Просто о здоровье» приветствует всех, кто интересуется своим здоровьем и хочет, чтобы здоровье его никогда не подводило. Совсем не болеть – это, конечно, утопия, однако свести возможные недуги к минимуму – вполне посильная задача для любого думающего человека.
Советы по здоровому образу жизни, рекомендации врачей официальной медицины, рецепты народной медицины и способы нетрадиционного лечения, основы фитотерапии и лекарственные травы, домашняя косметика, диеты, лечебное питание и лучшие кулинарные блюда – все это собрано на нашем сайте для тех, кто не верит в чудеса и «шаманство», но обладает разумным здравым смыслом. Ведь для того чтобы быть здоровым, надо хоть немного знать и об особенностях своего организма, и о симптомах разных болезней, методах их лечения и лекарствах – как традиционных, так и народных. Это знание поможет вам избежать многих проблем и на долгие годы сохранить здоровье, молодость и красоту.

Свежие статьи

Косметика для самых-самых… маленьких. Еще не так давно в стандартный набор косметики для детей входили только детский крем, мыло и зубной порошок. Сейчас же косметические компании чего только не производят – кремы, шампуни, масла, лосьоны, пенки, присыпки, ароматические соли, влажные салфетки… Однако на практике выясняется, что многие средства малышам не нужны. Более того – некоторые из них и вовсе опасны, поскольку могут вызвать раздражения, высыпания, аллергические реакции. Как же выбрать детскую косметику?

Ешьте нут – болезни пройдут! У нута древняя история. Его с незапамятных времен выращивали в Индии, на Ближнем Востоке и части Африки. Предполагают, что название нут произошло от греческого «kikus», что значит «мощь» или «сила». Однако имен у нута множество – казацкий горох, турецкий горох, бараний горох, хлопунец, пузырник… Но дело не в названии, а в том, что это растение семейства бобовых содержит множество полезных для здоровья человека веществ.

Олива – целебный дар богини. По преданиям, древнегреческая богиня Афина, воткнув в землю палочку и немного помудрив над ней, превратила ее в деревце, которое назвала оливой. С тех пор столица Греции носит «божественное» имя, а вечнозеленое дерево, вырастающее более чем за тысячелетнюю жизнь высотой до десяти метров и активно плодоносящее до двухсотлетнего возраста, щедро одаривает человека. Целебными считаются и листья, и цветы, и стебли, и кора, и плоды оливы.

Медицинские загадки, или Чем болели наши предки? Читая классические произведения, периодически с удивлением натыкаешься на незнакомые названия старинных болезней. Например, у Пушкина в «Дубровском» упоминается прострел, а в ««Онегине» – почечуй. У Лермонтова в «Маскараде» – удар, у Гоголя в «Мертвых душах» – родимец, соняшница… Чем же в действительности болели наши предки, есть ли у этих недугов более привычные современные названия? Давайте попробуем разобраться…

Все лекарства от простуды и гриппа практически одинаковы. Традиционно после новогодних каникул начинается всплеск респираторных заболеваний. Уже в нескольких регионах России превышен порог заболеваемости по ОРВИ. Самыми популярными лекарствами в аптеке становятся средства от гриппа и простуды, обещающие мгновенно избавить от болезни. Но так ли это на самом деле? И не опасно ли принимать все эти «волшебные» порошки?

Рута – трава талисман. Старые лечебники утверждают, что от запаха руты молодеют старики. Действительно, сухие листья растения источают фитонциды и слабый аромат розы. Рута была известна еще древним римлянам, которые использовали ее в лечебных целях и как приправу. Собирали руту исключительно после 16 часов дня и обязательно до захода солнца. В последнее время этим растением заинтересовались многие дачники, имея в виду полезные свойства руты.

Мы платим не за имплантат, а за здоровые зубы. Несмотря на все правила гигиены, огромное количество разных зубных щеток и паст, усилия армии дантистов, заболевания зубов и десен – проблема номер один для большинства людей. Правда, на современном этапе развития стоматологии решается она зачастую гораздо проще и легче, чем раньше. О новых технологиях в лечении и протезировании зубов рассказывает врач-стоматолог.

Обзор лекарственных средств, применяемых при заболеваниях позвоночника. Боль в спине, шее или пояснице выбивает человека из колеи, лишает его возможности нормально ходить, сидеть, спать… По статистике, боль в спине занимает второе место среди причин утраты трудоспособности, но лишь пятое место среди всех причин обращений к врачу. Это объясняется тем, что чаще больной идет не к доктору, а в аптеку – в надежде купить лекарство, способное избавить его от неприятных ощущений.

Печень: страдания великой молчуньи. До поры до времени многие из нас не ведают, где «спрятана» печень – ее не слышно, не видно, и знать о себе она не дает. Но наступает момент, когда вдруг где-то справа, то ли в подреберье, то ли в боку, появляется дискомфорт. Человек теряется в догадках. Что это? Аппендицит? Или продуло? Или защемило нерв? А на самом деле это дала знать о себе печень – незаметный, но очень важный орган.

Мимические морщины: все средства борьбы хороши. Гусиные лапки, лучики счастья – эти мимические морщинки со временем неизбежно появляются на лице любого человека. Что же делать? Бороться с проявлениями собственных чувств? Но что за радость – жить без эмоций, без улыбок и смеха. Значит, смириться с морщинками? Вовсе нет. Современная косметология может многое предложить для решения этой проблемы.

В рационе гипертоника должны быть калий и магний

Исследование американских ученых «Диетологический подход к борьбе с артериальной гипертензией», проведенное в рамках широкомасштабного научного эксперимента по проверке влияния диеты на повышенное давление, показало, что изменение рациона ведет к существенному снижению артериального давления. На столе у человека, страдающего повышенным артериальным давлением, обязательно должно быть несколько порций овощей и фруктов, а также две-три порции нежирных молочных продуктов. А вот количество  потребляемого жира нужно ограничить до 25% общей калорийности рациона. Подробнее…

Не пей, Ванюша, газировку…

Ученые ряда зарубежных стран пришли к выводу, что газированные напитки, особенно содержащие кофеин, оказывают не лучшее влияние на поведение детей и подростков. Родители, балующие даже малышей «газировкой», должны знать, что такие напитки могут привести к серьезным нарушениям сна ребенка, в результате чего у детей повышается число психологических стрессов. Кроме того, воздействие кофеина оказывает негативное воздействие на работу внутренних органов, что в будущем может привести к развитию более серьезных заболеваний.

«Всем сестрам по серьгам…»

В большой и весьма доходный бизнес выросло знахарство в Южной Африке – сейчас здесь, только по официальным данным, более 200 тысяч «профессионалов», и каждый имеет устойчивую клиентуру. Однако и знахари вынуждены идти в ногу с прогрессом. Теперь в ассортименте предлагаемых ими снадобий и зелий бизнесмены могут купить немного порошка для привлечения покупателей в свои магазины, автовладельцы – чудо-средство от угонщиков, угонщики – от преследований полиции, а полицейские – от ран, полученных при задержании преступников.

Природное лекарство ревень

В начале лета, когда другой зелени еще нет, сочные, кисловатые на вкус, богатые витаминами черешки ревеня могут заменить нам ягоды и фрукты. К тому же это растение обладает и многими лечебными свойствами. Арабские и китайские целители использовали ревень еще две с половиной тысячи лет назад как слабительное и желчегонное средство. Ревень употребляют при хроническом холецистите и болезнях печени, отсутствии аппетита, метеоризме, малокровии, геморрое и лихорадке.

Научная медицина по праву оценила «кислое» лекарство. Сейчас корешки ревеня применяют для лечения запоров, атонии кишечника, поносе, как желчегонное средство. Из ревеня делают порошки, водные настои, сиропы, чаи, сок.

Отвар готовят обычно так: 1 стол. ложку измельченных молодых стеблей ревеня залить 0,5 л кипятка, кипятить 5 минут, процедить, охладить. Принимать по 1 рюмке 3 раза в день до еды.

Настойка корней готовится по такому рецепту: измельченное сухое сырье залить водкой, настоять 1 месяц в темном месте, чтобы получилась жидкость желтого цвета. Это желудочное средство пьют по 0,5–1 чайн. ложке по необходимости.

Можно приготовить также сироп из ревеня: сварить 350 мл сока ревеня с 650 г сахара и 10 г лимонной кислоты, разлить в бутылки, закрыть. Получится густая прозрачная жидкость темно-красного цвета. Используется как легкое слабительное, особенно полезное для детей, страдающих хроническим запором – по 1 чайн. ложке 2 раза в день. Разбавленный водой сироп (7:1) хорош и как освежающий, утоляющий жажду напиток.

 Рецепты народной медицины

* В качестве витаминного средства пить 2–3 раза в день по 1 стол. ложке настоя (стакан измельченных свежих черешков залить 1 л кипятка, настоять 5 минут, процедить) с медом или сахаром.

* При гипертонии, отеках сердечного происхождения 1 стол. ложку измельченных черешков залить стаканом кипятка, кипятить 5–7 минут, настоять полчаса, процедить. Принимать по 1/4 стакана 2–3 раза в день до еды.

* При климаксе мужском и женском наибольший эффект дает прием препарата из 4-летнего ревеня: 1 стол. ложку сухого измельченного корня залить 1,5 стакана кипятка, кипятить 30 минут, охладить и процедить. Пить по трети стакана 3 раза в день до еды.

* При ожогах кашицу стеблей ревеня смешать с медом 2:1 и прикладывать к больному месту 2–3 раза в день, меняя повязку.

* При хроническом холецистите, дискинезии желчевыводящих путей 0,3 г порошка корня принимать, запивая 50 мл воды 3 раза в день.

Внимание: при длительном употреблении ревень вызывает потерю калия. Корень не употребляют чаще 1–2 раз в неделю как слабительное при запорах без консультации врача. Нельзя использовать растение при колитах, аппендиците, острых болях в животе, а также беременным женщинам и детям до 12 лет. Детям в сыром виде ревень есть нельзя.

Самые читаемые материалы

Какие лекарства брать с собой в дорогу. К дорожной аптечке у каждого человека свое отношение. Соответственно и набор медикаментов «на всякий случай» зависит от того, кто и где именно собирается их применять. Перед каждой поездкой стоит проанализировать, какие препараты вам могут понадобиться в дороге и на отдыхе… Вот из каких лекарств можно составить свою личную аптечку в дорогу.

Инсульт: как восстановиться после удара?Грозное слово «инсульт» переводится с латинского языка как «прыжок», «скачок». Прежде в отечественной медицине это заболевание обозначалось термином «мозговой удар» или «апоплексический удар».  По статистике, инсульты достигают пика весной и осенью: в октябре–ноябре и в феврале–марте. Это связано с неустойчивостью погоды и колебаниями атмосферного давления. Можно ли избежать болезни?

Лекарства от давления. Если попытки снизить артериальное давление с помощью народных средств оказались безуспешными, надо принимать таблетки от давления. За последние пятьдесят лет появилось большое количество лекарств, способных держать артериальное давление (АД) в норме. Разобраться в этом многообразии непросто. Поэтому желательно знать основные группы применяемых при гипертонии препаратов, их показания и противопоказания.

Сенна: похудение без вреда для здоровья. Для большинства толстяков и толстушек желание похудеть – это не только дань моде, но и жизненная необходимость. Препаратов для похудения сейчас предлагается довольно много, и среди них не последнее место занимают различные лекарственные растения. Одно из таких растений – сенна узколистная. По-другому растение называется кассия александрийская, или александрийский лист.

Как ставить медицинские банки? Когда нужно и можно поставить банки, как сделать это правильно, сколько банок нужно, какие есть противопоказания – вот о чем идет речь в этой статье. Отношение медиков к банкам сейчас весьма неоднозначно, в некоторых странах, например, в Америке, этот метод не используется уже лет двадцать, а в Китае вакуум-терапия (так называется лечение банками) распространена повсеместно.

Закуски для фуршета. Для того чтобы устроить себе и своим близким настоящий праздник, не обязательно стоять у плиты часами. Отличный вариант легкого застолья – фуршет, который легко можно приготовить и на работе, и дома, и на даче. Рецептов для фуршетного стола – множество, фантазировать можно бесконечно. Вот некоторые несложные рецепты для фуршета, которые помогут любой хозяйке легко накрыть стол для гостей.

Джиллиан Маккейт. Диета кинозвезд. Диетолог из Великобритании Джиллиан Маккейт (McKeith), весьма известна в Голливуде. Руководствуясь ее советами, худели Шарлиз Терон, Деми Мур, Мадонна и Дженнифер Анистон. У себя в стране Джиллиан Маккейт ведет популярное телешоу «Ты то, что ты ешь» и пишет бестселлеры по натуропатии, пользующиеся успехом у желающих похудеть.

У разных болезней разная сыпь. Сыпь, внезапно обнаружившаяся на теле у ребенка, всегда вызывает у родителей большую тревогу и настороженность. Ведь различные высыпания на коже часто бывают первым признаком детских инфекционных заболеваний. Причем, при разных болезнях и сыпь имеет совершенно разный вид, свои характерные признаки. Разберемся, какая сыпь бывает при различных  детских инфекциях.

 

 

ООО «Здоровье Просто» Екатеринбург (ИНН 6671051364)

Добавлены сведения об основном виде деятельности: Предоставление услуг парикмахерскими и салонами красоты (96.02)

Удалены сведения об основном виде деятельности: Деятельность в области медицины прочая, не включенная в другие группировки (86.90.9)

Добавлены сведения о дополнительном виде деятельности: Аренда и управление собственным или арендованным недвижимым имуществом (68. 2)

Добавлены сведения о дополнительном виде деятельности: Торговля розничная изделиями, применяемыми в медицинских целях, ортопедическими изделиями в специализированных магазинах (47.74)

Добавлены сведения о дополнительном виде деятельности: Деятельность предприятий общественного питания по прочим видам организации питания (56.29)

Добавлены сведения о дополнительном виде деятельности: Торговля оптовая техникой, оборудованием и инструментами, применяемыми в медицинских целях (46. 69.8)

Добавлены сведения о дополнительном виде деятельности: Деятельность агентств недвижимости за вознаграждение или на договорной основе (68.31)

ЕРБ ВОЗ | Доклад о состоянии здравоохранения в европе 2018: Больше, чем просто цифры: фактические данные для всех

2019, 182 п.
ISBN 978 92 890 5451 5
Данная публикация имеется только в онлайновой версии.

Минуло уже более половины срока реализации политики Здоровье-2020, и в настоящем докладе анализируется воздействие, которое эта политика оказала на ситуацию в Регионе. Как и два предыдущих издания, опубликованных в 2012 и 2015 годах, доклад 2018 г. служит важным ресурсом для 53 государств-членов в Европейском регионе ВОЗ при подготовке и представлении отчетности о ходе достижения целевых ориентиров политики Здоровье-2020; в докладе также перечисляются задачи, которые могут остаться нерешенными как до 2020 г. , так и в дальнейшем. В докладе представлены уроки, извлеченные из опыта, который был накоплен в разных уголках Региона в процессе принятия Европейским региональным бюро и государствами-членами ВОЗ мер, направленных на улучшение здоровья и повышение уровня благополучия жителей Региона. Доклад также исследует новые задачи в сфере общественного здравоохранения, возникшие в последние годы. Для того чтобы эффективно решить эти задачи, прежде всего необходимы новые формы фактических данных, с помощью которых будут оцениваться состояние здоровья населения и степень его благополучия в культурном контексте и субъективном измерении. Это особенно важно в свете положений Повестки дня на период до 2030 г. и Целей в области устойчивого развития, показатели которых в области здравоохранения во многом пересекаются с политикой Здоровье-2020.

Доклад также станет полезным источником информации для лиц, формирующих политику в странах Региона, поскольку поможет им определить области, нуждающиеся в дальнейшей оценке и принятии мер и решений на национальном уровне. Ожидается, что доклад побудит государства-члены и другие заинтересованные стороны внести свой вклад в работу, проводимую под эгидой Европейской инициативы ВОЗ в области информации здравоохранения в формате взаимодействия между Региональным бюро, европейскими учреждениями и государствами-членами, которое призвано повысить качество информации, лежащей в основе вырабатываемой политики. Только на основе широкого международного сотрудничества и смелых шагов, направленных на совершенствование методов использования фактических данных в XXI веке, можно добиться выработки политики здравоохранения исключительно с опорой на фактические данные и в интересах всех людей.

регистратура, официальный сайт, запись к врачу, телефон, адрес, отзывы

Отзывов: не определено

г. Екатеринбург, ул. Павла Шаманова, д.15

Клиника «Здоровье просто» города Екатеринбурга применяет современные подходы к лечению. Работает команда врачей с большим опытом работы. Кабинеты клинки «Здоровье просто» оборудованы передовой сертифицированной техникой.

Услуги

  • ультразвуковая диагностика
  • косметолог,
  • аллерголог-иммунолог,
  • гинеколог,
  • дерматолог,
  • кардиолог,
  • остеопат,
  • невролог,
  • психолог,
  • маммолог,
  • эндокринолог.

Предлагаются лабораторные исследования:

  • генетические исследования,
  • HLA-типирование,
  • бактериологические исследования,
  • аллергологические исследования, инфекционная иммунология,
  • Пцр- диагностика,
  • аутоиммунная патология,
  • изосерологические исследования,
  • маркеры опухолевого роста, иммунный статус,
  • биохимические исследования мочи,
  • гормональные исследования,
  • гемостазиологические исследования,
  • гистологические исследования,
  • гематологические исследования,
  • биохимические исследования крови,
  • общеклинические исследования,
  • цитологические исследования.

Проезд

До клиники «Здоровье просто» едет автобус №54. Выйти на остановке «Павла Шаманова».

Услуги

Отзывы

Общество с ограниченной ответственностью «Здоровье просто», в Екатеринбурге

УЗИ матки и придатков

УЗИ предстательной железы

УЗИ мошонки

УЗИ щитовидной железы

УЗИ почек

УЗИ мочевого пузыря с определением остаточной мочи

УЗИ мягких тканей

УЗИ лимфатических узлов

УЗИ коленного сустава

УЗИ тазобедренного сустава

УЗИ обзорное всех органов

УЗИ артерий верхних конечностей

УЗИ вен верхних конечностей

УЗИ артерий нижних конечностей

УЗИ вен нижних конечностей

УЗИ ранних сроков

УЗИ молочных желез

УЗИ обзорное (трансвагинально/трансректально)

УЗИ почечных артерий

УЗИ головного мозга у детей

Фолликулометрия

УЗИ желудка

УЗИ магистральных сосудов головы

УЗИ мочевого пузыря

УЗИ — тонкоигольная аспирационная пункционная биопсия (ТАПБ)

УЗИ — выезд на дом

УЗИ

Гинекология

Маммология

Неврология

Эндокринология

Косметология

Аллергология

Иммунология

Гинекология-эндокринология

Остеопатия

Биоревитализация

Инъекция диспорта

Контурная пластика

Инъекция ботокса

(PDF) Справедливая ответственность за здоровье

Действия и факторы окружающей среды усложняют ответственность

атрибуция (p148)

2

; риски, которые могут показаться предотвратимыми с точки зрения некоторых людей

, часто являются частью представлений о том, что

делает жизнь стоящей для соответствующих людей (стр. 68)

2

;

оценка ответственности является административно обременительной, дорогостоящей,

интрузивным, унижающим достоинство, нарушением свободы и частной жизни, (стр. 68)

2

; и

мы можем «обвинять жертву» в группах, уже находящихся в неблагоприятном положении (стр. 68,

148).

2

Дэниэлс отмечает, что «[некоторых] этих проблем можно было бы избежать

, если мы проясним, что считается ответственностью или ошибкой»

(стр. 68–9).

2

Он рассматривает одно конкретное предложение Джона

Ремера, которое в целом связывает оценки ответственности с

степенью, в которой рискованное поведение человека отклоняется от стандартов

, типичных для группы, в которой человек может

быть присвоенным.

8

Дэниэлс отвергает этот метод: «[а] типичность — это

плохая мера усилий, или заслуг, или ответственности» (стр. 69).

2

i

В конечном итоге Дэниелс заключает, что

слишком большой упор на [личную ответственность] игнорирует эгалитарные

соображения, имеющие центральное значение для демократического равенства. Наше здоровье

потребности, как бы они ни возникали, мешают нам функционировать

как свободные и равноправные граждане.[Мы] должны удовлетворить [эти] потребности, однако

они возникли, поскольку возможности могут быть подорваны как

плохим перебором, так и неудачными вариантами »(стр. 69, ср. Стр. 68).

2

Дэниэлс считает и отвергает ответственность почти полностью в конкретной версии, основанной на равенстве удачи. В этом смысле его теория

могла «ничего не сказать о личной ответственности за здоровье

». Однако обратите внимание на его признание, что «[e] даже если мы

не подчеркиваем ответственность при назначении обязательств правосудия

, мы все равно можем апеллировать к этой концепции с помощью стимулов

и образования» (стр. 69)

2

и:

«[ничего] в нашем подходе несовместимо с призывом

людей к здоровому образу жизни; отнюдь не.Санитарное просвещение составляет

неотъемлемую часть общественного здравоохранения в рамках разработанной здесь учетной записи.

Стимулы, а не только образование, также являются важными инструментами

общественного здравоохранения »(стр. 148, ср. Стр. 35, 150).

2

В принципе, теория Дэниэлса может, таким образом, допускать исследование объема ответственности за здоровье

за пределами

конкретных наказывающих эгалитарных версий удачи. Далее я попробую

такую ​​разработку.

ОТВЕТСТВЕННОСТЬ ЗА ПРЕДЕЛАМИ Вины

Значение ответственности за здоровье (I)

Дискуссия об ответственности за здоровье проходит на двух основных форумах

: политическая философия и политика здравоохранения.В рамках политической философии

ответственность проявляется в (удачном) эгалитаризме, но

также и в коммунитарном

9

либертарианском

10

и договорном

11

подходах. В политике можно выделить три основных направления:

. Во-первых, непосредственный контекст кодифицированной политики здравоохранения:

Ряд подробных обязанностей изложен в законах, таких как

График социального обеспечения Германии;

12

в обязательных кодах, таких как

Соглашение об участии в программе Medicaid Западной Вирджинии,

13

или в не

обязательных заявлениях, таких как Устав

пациентов Национальной службы здравоохранения Шотландии.

14

Во-вторых, это политические документы: многочисленные

официальных документов как профсоюзов, так и консервативных правительств Великобритании

подчеркивают ответственность,

15–17

также как и отчеты Службы общественного здравоохранения США

«Здоровые люди» с 1979 года. В-третьих, имеется

научных работ, которые, как правило, отличаются по методологии и

теории от подходов политической философии, включая

прикладной этики, социологии, права здравоохранения, экономики, психологии,

общественного здравоохранения и эпидемиологии.

Я не могу здесь подробно рассмотреть соответствующие характеристики ответственности за здоровье. Однако для данной цели

в этом нет необходимости. В дополнение к наброскам различных понятий

ответственности в программных документах, представленных в другом документе —

, где

18

графы 1 и 2 дают достаточную иллюстрацию множества

смыслов, которые имеет концепция.

Необходимость более полной концепции ответственности за здоровье

Как уже было подчеркнуто Дэниелсом, центральное внимание в дебатах

об ответственности за здоровье уделяется оправданию или критике

ответственности в отношении спорных негативных санкций,

, таких как отрицание лечения.Хотя у

есть веские причины для такой озабоченности, это не должно умалять того факта, что в

и

можно добавить, что с чисто практических соображений очень трудно найти группы или группы людей, которые являются одновременно достаточно похожи и достаточно большие,

, чтобы значимо описать отклонения от некоторого среднего.

Вставка 1: Различные значения фразы «X несет ответственность

за p» в контексте здравоохранения

Теоретически, в политике, на практике и повседневном языке ответственность

за здоровье имеет ряд различных значений.Иногда отдельные понятия

выражаются явным образом. В других случаях

могут подразумеваться одновременно несколько значений, явно или неявно. Большая часть путаницы

возникает из-за того, что эти

разных значений не различаются четко или не ясно, какой смысл

, в одобрениях или критических замечаниях.

В перспективном (перспективном) смысле, когда мы говорим: «Человек X

несет ответственность за действие p», а p — какое-то благоприятное событие,

для X, других лиц или системы здравоохранения, мы можем означает

одно из нескольких, в том числе следующее:

cX должен делать p, поскольку никто другой в принципе не может (или не будет,

практически) сделать p для X (например, больше заниматься, есть меньше).

cX должен делать p, так как это будет полезно для здоровья X,

здоровья других или для работы системы здравоохранения.

cX должен выполнять p, поскольку этого требует распределительная справедливость, даже

, хотя X не будет наказан, если p не будет выполнено.

cX должен выполнить p, поскольку этого требует распределительная справедливость, а X

знает, что в случае невыполнения p будет наложен штраф.

В ретроспективном смысле, когда мы говорим

«человек X ответственен за действие p», а p — какое-то отрицательное событие

, будь то для X, других лиц или системы здравоохранения, мы может означать

одно из нескольких, включая следующее:

cX сыграл определенную причинную роль, создав p.

cX сыграл определенную причинную роль в возникновении p,

и должен признать это.

cX сыграл определенную причинную роль в создании p,

следует признать это и постараться избежать этого в будущем.

cX сыграл определенную причинную роль в создании p,

должен признать это, постараться избегать этого в будущем, а

возместить любые затраты (с обвинением или без него) по

причинам распределения справедливость.

cX сыграл определенную причинную роль в создании p,

должен признать это, постараться избежать этого в будущем, компенсировать

любых затрат, а в случаях, когда X требует лечения,

может быть имеют более низкий приоритет, чем пациенты, поведение которых

не имело никакого значения, или меньшую роль в содействии их потребностям здравоохранения

(обычно с привлечением виновных).

В то время как в приведенных выше примерах ретроспективного распределения ответственности

основное внимание уделяется негативным последствиям для здоровья, ретроспективные оценки

могут также относиться к позитивному поведению, например

, когда предоставляются вознаграждения или бонусы.

Симпозиум Нормана Дэниэлса

22 J Med Ethics 2009; 35: 21–26. doi: 10.1136 / jme.2008.024315

от 1 июля 2009 г. jme.bmj.comЗагрузка с сайта

Справедливое здоровье: справедливое удовлетворение потребностей здравоохранения

Чего требует справедливость в отношении здоровья населения? К этому вопросу обращается выдающийся американский философ Норман Дэниэлс в своей новой книге о справедливости и здоровье. Just health во многих отношениях является преемником основополагающей классики Дэниэлса Just healthcare (Нью-Йорк: Cambridge University Press; 1985).Он объединяет его предыдущий отчет об особой моральной важности здоровья и медицинской помощи с его промежуточной работой по социальным детерминантам здоровья, справедливости реформы сектора здравоохранения и установлению ограничений в здравоохранении. Как указывает изменение названия, Just health больше не фокусируется исключительно на предоставлении медицинских услуг, но охватывает все социально контролируемые факторы здоровья. Амбициозная цель книги — дать целостную теорию справедливости и здоровья.

Чтобы понять, что справедливость требует для здоровья, Дэниелс утверждает, что мы должны ответить на три основных вопроса.Во-первых, в чем особая моральная важность здоровья? Во-вторых, когда неравенство в отношении здоровья несправедливо? И в-третьих, как мы можем справедливо удовлетворить потребности в области здравоохранения, если мы не можем удовлетворить их все? Ответы Дэниэлса на эти вопросы основаны на теории справедливости как честности Джона Ролза. Ролз утверждает, что общественный договор между свободными и равными гражданами будет включать три общих принципа справедливости: принцип защиты равных основных свобод; принцип, гарантирующий справедливое равенство возможностей; и принцип, ограничивающий неравенство теми, кто получает наибольшую выгоду. Здоровье и здравоохранение не были темами для Ролза, поскольку он считал, что все члены общества здоровы.

Дэниэлс расширяет теорию Ролза, утверждая, во-первых, что здоровье имеет особое моральное значение, потому что оно способствует расширению диапазона возможностей, открывающихся перед нами. Если у нас есть социальные обязательства по защите индивидуальных возможностей, укрепление и восстановление здоровья является одним из компонентов выполнения этих обязательств. Во-вторых, неравенство в отношении здоровья несправедливо, когда доступ к медико-санитарной помощи является несправедливым и / или когда социальные детерминанты здоровья, такие как образование и доход, не распределяются в соответствии с принципами справедливости Ролза.В-третьих, хотя принципы Ролза могут направлять наше общее мышление о справедливости и здоровье, они слишком неопределенны, чтобы решать общие проблемы установления пределов, по которым разумные люди расходятся во мнениях. Следовательно, справедливый процесс должен гарантировать законность и справедливость решений об установлении лимитов.

Дэниэлс утверждает, что его теория представляет собой исчерпывающее практическое руководство, применимое во всем мире. Заявления о практичности и глобальном масштабе, в частности, поднимают ряд важных вопросов для лиц, определяющих международную политику в области здравоохранения.

Во-первых, будут ли приняты либеральные принципы справедливости во всем мире? Дэниелс утверждает, что его теория согласуется с различными конкурирующими представлениями о справедливости и даже обеспечивает разумное оправдание права человека на здоровье. Это говорит о том, что всемирное признание теории возможно — хотя я считаю, что нужно сказать больше, чтобы действительно поддержать это утверждение. Предполагаемая согласованность с множеством других теорий также указывает на неопределенность собственной теории Дэниэлса: разумные люди будут расходиться во мнениях почти по любой проблеме установления пределов, несмотря на оговоренные общие моральные принципы.

Во-вторых, какое практическое руководство действительно дает теория Дэниэлса? Множество увлекательных нормативных вопросов, поднятых в документе Just health — например, до какой степени мы должны идти на компромисс в отношении эффективности, чтобы уменьшить несправедливость в отношении здоровья или компенсировать людям предыдущие медицинские ошибки, — в конечном итоге решаются единогласно, полагаясь на справедливое решение. процесс. Однако, несмотря на все усилия Дэниэлса прояснить их, существенные ограничения этого процесса остаются в значительной степени неясными.

В-третьих, лица, определяющие политику, захотят знать, сколько внимания следует уделять справедливому процессу в ситуациях крайней необходимости. Например, высокая распространенность ВИЧ / СПИДа в некоторых развивающихся странах угрожает социальной стабильности, поскольку молодые люди умирают преждевременно. В той степени, в которой участие в справедливом процессе сопряжено с риском задержки предоставления лечения и потребляет ограниченные ресурсы, полномасштабная общественная ответственность за разумность может не иметь решающего значения во всех случаях и при любых обстоятельствах.Однако Дэниелс никогда не рассматривает этот вопрос.

В-четвертых, сам Дэниэлс признает, что его теория говорит нам, когда неравенство в отношении здоровья внутри общества несправедливо, а не когда неравенство между обществами несправедливо. Конечно, международное правосудие не является темой этой книги, и Just Health дает важные идеи о том, как взаимозависимые отношения и схемы сотрудничества могут лежать в основе справедливости, а не благотворительности, обязательств перед членами других обществ. Но остается неясным, как Дэниелс может утверждать, что его теория «может служить ориентиром в нашей практике в отношении здоровья как здесь, так и за рубежом».

На эти вопросы нет простых ответов. Справедливое здоровье представляет собой чрезвычайно широкий и глубоко увлекательный трактат о справедливости и здоровье, который на долгие годы будет влиять как на политиков, так и на специалистов по биоэтике. Богатый эмпирический и концептуальный анализ, наряду с полученными из первых рук аналитическими данными из национального и международного контекста за более чем 20 лет, действительно впечатляет. Но, как иногда заявляет сам Дэниэлс, его теория все еще находится в стадии разработки. ■

Какую роль могут сыграть исследования политики и систем здравоохранения в поддержке ответных мер на COVID-19, которые укрепят социально справедливые системы здравоохранения? | Политика и планирование здравоохранения

Введение

Сказать, что мы живем в неспокойные времена, — ничего не сказать. COVID-19 безжалостно выявляет уязвимые места служб и систем здравоохранения, а меры, принимаемые для предотвращения его распространения или смягчения его последствий, могут повлиять на людей больше, чем сама инфекция. Вспышка в Ухане быстро переросла в пандемию, которая поразила страны и регионы по всему миру многими и пока еще малоизученными способами. Это глобальная вспышка инфекционного заболевания такого масштаба, которого не было со времен испанского гриппа. Для многих стран это экстремальный стресс-тест системы здравоохранения и общества в целом.Во всем мире люди, пациенты, поставщики медицинских услуг, менеджеры служб здравоохранения, органы здравоохранения и другие отраслевые политики и политики сталкиваются с высоким уровнем неопределенности и серьезными вызовами устойчивости своих систем. Под пристальным вниманием находится не только управление здоровьем на национальном и глобальном уровнях, но и сама торговля, коммуникации и глобализация. Вирус снова обнажает структурные детерминанты, которые приводят к неравенству в отношении здоровья (Shadmi et al. , 2020), включая расизм и колониальное наследие.Многие видят в этом ключевой момент расплаты как на национальном, так и на глобальном уровне: пандемия и ответные меры на нее вызвали беспрецедентные экономические, социальные кризисы и кризисы в области здравоохранения, которые могут определять будущие десятилетия. В то же время роль систем здравоохранения в реагировании на COVID-19 и необходимость (ре) инвестирования в эти системы через государство открывает возможности для преобразований.

В свете этого мы обрисовываем, как исследования политики и систем здравоохранения (HPSR) могут как решать текущие краткосрочные проблемы, так и поддерживать системные преобразования, необходимые для укрепления ориентированных на людей и справедливых систем здравоохранения в долгосрочной перспективе.Сообщество HPSR быстро отреагировало на пандемию COVID-19 после волны публикаций об эпидемиологических и клинических аспектах болезни. Первоначальные исследования включали те, которые описывают возможности больниц, отделений интенсивной терапии и медицинских служб первой линии, необходимые для реагирования на болезнь, и те, которые сообщают о конкретном опыте на уровне сообществ и на местном уровне, включая отказ в помощи и несправедливые последствия мер контроля над болезнью. . Было опубликовано множество комментариев и призывов к действию (COVID-19 Clinical Research Coalition, 2020; English et al., 2020; Шамасундер и др. , 2020).

Неизбежно, однако, из-за острого характера кризиса, немногие документы еще посвящены тому, как системы здравоохранения справляются с пандемией или адаптируются к ней, или как формирование политики и принятие решений в области здравоохранения изменились (или не изменились). в это время кризиса. Тем не менее, существует острая необходимость в разработке структурированной программы исследований для информирования политики и системы здравоохранения в ответах на COVID-19, которые могут вывести нас из текущего кризиса в будущее.В этом комментарии содержатся предложения по такой повестке дня. В соответствии с аудиторией отдела политики и планирования в области здравоохранения мы уделяем особое внимание потребностям HPSR в странах с низким и средним уровнем дохода (LMIC), опираясь на наш коллективный опыт группы исследователей HPS со всего мира. Редакторы разделов «Исследования систем здравоохранения» и «Процессы политики здравоохранения» инициировали процесс и целенаправленно запрашивали мнения исследователей HPS из ряда СНСД. Этот процесс также поддержали как Альянс политики здравоохранения, так и системные исследования и глобальная система здравоохранения.Мы организовали процесс онлайн-консультации, в ходе которого первые авторы предложили соавторам определить приоритеты исследования, вопросы и темы. Во втором раунде они были собраны, классифицированы по темам и разосланы для дальнейших комментариев. В заключительном раунде были изучены проблемы и вопросы по каждой теме, и были устранены пробелы и совпадения.

Мы рассматриваем, во-первых, ключевые аспекты общего подхода HPSR для определения необходимой дальнейшей работы, а во-вторых, в приложении мы предлагаем начальную категоризацию и список возможных тем исследования.Мы представляем эти идеи, чтобы побудить их к более широкому размышлению, и в заключение предлагаем способы дальнейшего развития этих идей, признавая быстро меняющийся характер пандемии и необходимость регулярно пересматривать приоритеты исследований.

Линзы HPSR и зоны фокусировки

Мы начнем с рассмотрения того, как определяющие особенности HPSR, включая системный подход, мультидисциплинарность и упор на политику и власть, могут быть применены к пандемии.

Одной из определяющих черт HPSR является системный подход.Это представляет COVID-19 и ответные меры на него в критически-аналитической перспективе, уходя от конкретного опыта в поисках первопричин различного воздействия пандемии на отдельных лиц и группы населения в зависимости от структур власти общества и доминирующих культур — что отражается в их социальном, политическом и экономическом положении, а также в их расе, поле, касте, классе и многом другом. Группы, которые становятся уязвимыми из-за системного и структурного неравенства, включают тех, кто живет в неформальных поселениях в городах или в географически изолированных районах, неформальных рабочих, сообщества мигрантов и беженцев, людей без прав на гражданство, секс-работников, одинокие домохозяйства женщин, сообщества ЛГБТКИ + и коренные народы. .Системная линза позволяет исследователям HPS понять, как для таких групп линии разломов системы здравоохранения взаимодействуют с историей дискриминации и лишения избирательных прав, которые лежат в основе других детерминант уязвимости, рисков и инфекции. Некоторые люди уже столкнулись с более серьезными последствиями от ответов на COVID-19, чем от (возможности) самой инфекции, из-за социальной изоляции, расизма и нарушений прав человека. Между тем, привилегии и социальные сети в значительной степени позволили богатым элитам избежать негативных социальных и экономических последствий изоляции, усугубляющей неравенство.Системы здравоохранения, в свою очередь, в целом были плохо оборудованы, чтобы достаточно быстро реагировать либо на медицинские и психологические требования пандемии, либо на более широкие общественные и социальные действия, необходимые для устранения множественных неблагоприятных условий и уязвимости. HPSR может внести свой вклад в понимание многоуровневых причин и последствий пандемии для людей и систем. Выявление того, как пробелы и слабые места системы здравоохранения взаимодействуют с первопричинами уязвимости к COVID-19, является жизненно важной обязанностью, которую HPSR должен взять на себя — не только как обязательство самого себя (со ссылкой на повестку дня HPSR в области социальной справедливости), но и как возможность укреплять системы здравоохранения более справедливыми и инклюзивными способами, чем раньше.

Междисциплинарный подход HPSR будет ключевым в решении этой задачи из-за сложной природы здоровья и его детерминант, а также политики здравоохранения и систем здравоохранения. Этот междисциплинарный подход поддерживает рассмотрение того, как взаимодействуют агенты и системы, а также взаимосвязи между системами, имеющими отношение к здоровью. К ним относятся системы сообщества, рабочего места и правительства; здравоохранение и другие государственные секторы; местные, национальные и глобальные системы и рынки, корпоративные субъекты и частный сектор во всей его полной неоднородности. HPSR может помочь отличить проблемы, связанные с COVID-19, которые являются простыми проблемами, от тех, которые лучше рассматривать как сложные проблемы и которые требуют соответствующих контекстно-зависимых стратегий реагирования. Он также может стимулировать и поддерживать системные ответы на COVID-19 и его воздействия, которые имеют жизненно важное значение в долгосрочной перспективе. Он поддерживает системный подход к прогнозированию побочных эффектов политики, направленной на реагирование на пандемию, генерируя идеи о том, как уменьшить ущерб и оптимизировать выгоды.

Пандемия, в частности, требует признания взаимодействия человека, животных и экологических систем. Распространение вируса от животных к резервуарам человека неизбежно требует критического изучения того, как люди продолжают вмешиваться в хрупкое равновесие в мире природы посредством урбанизации, обезлесения и многого другого. Помимо исследований «единого здоровья», следует обратить внимание на доминирующую парадигму экономического роста в отношении здоровья, развития, торговли, общества и мира природы, а также на роль популистских и изоляционистских идеологий в формировании ответных мер.

Другой отличительной чертой HPSR является его ориентация на политику, формирование политики и то, как системы здравоохранения находятся под влиянием динамики власти и политических сил, истории и культуры: «p» в HPSR. Это еще одна важная линза для исследований во времена COVID-19. Он поддерживает изучение вопросов управления, принятия решений и ответных мер политики здравоохранения во время кризиса, а также способов информирования и усиления системных изменений. Он поощряет рассмотрение ценностей, лежащих в основе принятия решений, и этических требований руководства.Кроме того, эта линза подкрепляет исследование политической экономии ответных мер на пандемию и того, насколько и каким образом системы здравоохранения и политические действия согласованы для устранения структурных детерминант плохого здоровья и несправедливости, которые выявляет COVID-19. Это может выявить отсутствие подотчетности перед некоторыми маргинализированными группами и сосредоточение внимания на политически важных группах населения, отсутствие стратегического руководства / лидерства на нескольких уровнях и то, как усилия по децентрализации и коммерциализации ответственности за систему здравоохранения приводят к фрагментации систем здравоохранения. Он мог бы сосредоточиться на новых формах субнациональных и национальных механизмов управления и исследовать, как это углубляет действия на уровне сообществ и межсекторальные действия в интересах здоровья и развития общества. Пандемия заставляет нас задуматься о стратегическом управлении не только на национальном, но и на глобальном уровне: следует ли нам пересмотреть глобальное здравоохранение? Как мы можем способствовать лучшему глобальному лидерству для координации и обеспечения выполнения усилий в разных странах, включая необходимость учета глобальных общественных благ и глобальной этики здоровья? Опираясь на хорошо известные совокупности знаний и свидетельства из других дисциплин (например,грамм. политология, политические исследования, государственное управление, социология, теория сложности, критические исследования), HPSR может внести важный вклад в изучение того, как лучше бороться с пандемиями.

Но HPSR также должен делать больше, чем просто помогать системам справляться с будущими потрясениями. Он должен помочь заложить основы более справедливых, равноправных и более совершенных систем здравоохранения — систем здравоохранения, которые демонстрируют устойчивость благодаря своей способности к преобразованию, когда они реагируют на шок и стресс. Решающее значение в этих усилиях будет иметь исследование того, как можно преобразовать системы здравоохранения к лучшему во время пандемии или сразу после нее.Это включает работу по адаптивному управлению, а также по другим фундаментальным системным драйверам, таким как кадры здравоохранения, информационные и финансовые системы.

Приоритет тем исследования

Расставить приоритеты среди тем исследования непросто. Такая приоритезация должна, во-первых, основываться на мнениях уязвимых групп, групп населения, лиц, принимающих решения в системе здравоохранения, и политиков здравоохранения в самом широком смысле и осуществляться в конкретных условиях.Ниже мы обсудим несколько ориентиров, которые могут помочь в размышлении о приоритетах HPSR в отношении COVID-19.

Как Маркетт (2020) утверждал в пользу социальных наук в более общем плане, более неотложные потребности в исследованиях, вероятно, будут включать понимание коренных причин уязвимости для поддержки мер реагирования и ограничения их негативных последствий. Однако она отмечает, что даже среднесрочные и долгосрочные исследования для понимания вторичных эффектов и долгосрочных воздействий и восстановления должны начинаться сейчас, сопровождаемые политическим анализом, и это будет необходимо для поддержания восстановления и поддержки появления новых и более совершенных систем. .Решающее значение для этой работы будет иметь выявление возможностей, свободы воли и устойчивости даже в условиях многоуровневых проблем.

Применительно к HPSR мы также можем руководствоваться нашим пониманием систем здравоохранения, ориентированных на человека. Это указывает, например, на важность понимания опыта COVID-19 на уровне сообщества, включая опыт маргинализованных групп, и рассмотрения того, как системное программное обеспечение (включая власть, доверие и ценности) взаимодействует с другими изменениями системы, чтобы влиять на последствия COVID-19; изучение того, как системы здравоохранения и меры реагирования на COVID-19 могут исключать людей на основании их пола, расы, дохода и других характеристик, и как история колониализма и расизма поддерживает такое исключение; анализ силы и влияния идей и рамок, а также роли коммуникации в принятии решений на всех уровнях; и, наконец, целенаправленный учет влияния политической экономии на распространение COVID-19 и реакцию на него.

Наше исследование должно предложить новые идеи для будущих систем здравоохранения — собрать доказательства о новых способах организации, новых способах ухода, новых стратегиях развития здравоохранения.

Способы делать и быть

Отвечая на COVID-19 и предлагая новые идеи для будущих систем здравоохранения, сообщество HPSR также должно подумать о том, как проводить исследования. Вопросы, над которыми следует подумать, включают распределение власти в сообществах HPSR, баланс между глобальными проблемами и приоритетами, с одной стороны, и контекстную чувствительность, с другой, проблему исследования того, что по сути является быстро меняющейся целью, практические проблемы, вызванные меры контроля (такие как социальное дистанцирование) при сборе данных и, наконец, вопрос управления исследованиями.

Стратегии балансировки мощности должны отражаться в том, как проводится исследование — учитывая, например, с кем и как мы сотрудничаем, и какие формы знаний ценятся и расширяются благодаря этой работе.

Исследования, связанные с COVID-19, также должны соответствовать контексту, в котором они проводятся, и учитывать императивы этого момента. Таким образом, в краткосрочной перспективе его необходимо проводить быстро, чтобы удовлетворить насущные потребности, и быстро учитывать при принятии решений. Особый интерес представляют инновационные усилия по трансляции знаний и новые модели сотрудничества между исследователями, разработчиками политики и заинтересованными организациями.

Систематичность и строгость всегда будут важны, но мы должны учитывать текущий опыт, даже если мы также разрабатываем долгосрочные исследования. Для поддержки такой работы HPSR, связанный с COVID, может опираться на новые способы проведения исследований и углублять их. К ним относятся встроенные исследовательские подходы (Olivier и др. , 2017), совместные исследования действий (Loewenson и др. , 2014), процессы практического обучения (команда сайта обучения RESYST / DIAHLS, 2020), инсайдерские исследования и перспективная политика анализ и совещательные процессы (Buse, 2008). Все они ценят различные формы знаний и предоставляют исследователям возможность учиться в партнерстве с другими в поддержке реагирования на COVID в режиме реального времени. Они представляют собой способы работы, которые открывают для HPSR возможности помогать формировать мир после COVID-19. В то же время при оценке реакции на COVID-19 всегда остается важным учитывать этические аспекты и актуальность этических принципов и методов.

В краткосрочной перспективе нам также необходимо будет подумать о методах исследования и подходах к сбору данных, которые можно адаптировать к физическому дистанцированию и при этом задействовать уязвимые группы (Samuels, 2019), опираясь, среди прочего, на возможности, предлагаемые онлайн-опросом инструменты и онлайн-интервью.Очень важно учиться на собственном опыте людей, когда они рассказывают о них, своих собственных историях, и социальные сети могут быть подходящим источником. Формы исследований, основанные на искусстве, предлагают другие новые способы сбора и обмена таким опытом (Brady et al. , 2019). Отражая другие инициативы, 1 может быть разработан онлайн-репозиторий методов, инструментов и образцовых исследований для поддержки сообщества HPSR. Анализ вторичных данных и несложная работа с опросами также могут дать важную и немедленную информацию о социальной изоляции и отслеживании контактов среди прочего.Необходим более широкий синтез доказательств, основанный как на качественных, так и на количественных данных и доказательствах.

Переход к долгосрочным, продольным исследованиям и исследованиям отслеживания процессов (Mahoney, 2015) будет иметь важное значение для выявления закономерностей опыта. Исторический анализ также необходим как для понимания текущего опыта, так и для извлечения уроков из аналогичного прошлого опыта (Olivier, 2019). Этнографии, автоэтнографии и подробные тематические исследования могут предложить богатое понимание опыта определенных групп и конкретных ответов, чтобы информировать о будущих действиях (Mathew, 2020).Применение многоуровневых методологий будет способствовать пониманию сложности системы, в то время как целенаправленный субнациональный или межнациональный анализ может пролить свет, например, критическое управление влияет на ответы. Межсекторальный анализ опыта также всегда будет важен для понимания многоуровневой уязвимости людей и систем, а также привилегий, свободы действий и способности действовать, и он должен стать отличительной чертой HPSR (Larson et al. , 2016).

Наконец, сейчас критически важно наладить и трансформировать процессы управления исследованиями на всех уровнях, чтобы обеспечить возможность проведения важных, этичных, своевременных исследований, поддерживающих социальную справедливость, и их поддержку, а также для выявления и ограничения потенциально вредных исследований.Мы также должны отслеживать, влияют ли COVID-19 на процессы управления исследованиями и проводимые исследования и как реагируют на него. Кто проводит сегодняшнее исследование и заслуживает уважения за это, является частью этого воздействия: будут ли журналы обеспечивать не только высококачественную работу, но и статьи, возглавляемые женщинами и исследователями из СНСД? На другом уровне, как мы можем внести свой вклад в деколонизацию глобального здравоохранения (исследования)? Кто за кого говорит в текущем исследовании COVID-19?

Заключение

COVID-19 заставляет исследователей HPS думать и действовать по-другому при проведении исследований, которые способствуют созданию новых систем здравоохранения, пригодных для будущего. HPSR, который отвечает текущим потребностям и опыту, предложит важные идеи и понимание как о том, как COVID-19 влияет на наши общества, так и о ответных мерах на пандемию. Это может помочь выяснить, как эти ответные меры усугубляют существующие уязвимости и уязвимости или открывают новые возможности для укрепления социально справедливых систем здравоохранения.

HPSR, проводимый сейчас в СНСД, просто должен поддерживать давно назревшие изменения в месте и возможностях для ориентированных на людей и национальные, ответственных исследований с соответствующим международным участием.Медицинские и научно-исследовательские учреждения в СНСУД должны играть ведущую роль и, при необходимости, должны быть усилены для этого. В исследовательские союзы для изменений должны также входить сообщества, пациенты, поставщики медицинских услуг, менеджеры служб здравоохранения, представители здравоохранения и другие политики, в дополнение к гражданскому обществу и средствам массовой информации. Деколонизация HPSR должна быть постоянным императивом, так как это необходимо для глобального здравоохранения в более широком смысле, и это шаги в этом процессе.

Учитывая текущий момент, только что было объявлено о новом потоке COVID-19 для шестого Глобального симпозиума по исследованиям систем здравоохранения, проводимого раз в два года сообщества HPSR.Приветствуются аннотации в рамках общей темы «Переосмысление систем здравоохранения для улучшения здоровья и социальной справедливости» и по любой из трех подтем: вовлечение политических сил; Привлечение социальных, экономических и экологических сил и привлечение технологических, информационных и социальных инноваций.

В приложении мы также представляем набор новых тем и тем HPSR, касающихся важных областей, которые мы уже отметили. Они варьируются от исследований, посвященных изучению различного воздействия на людей, неблагоприятное положение и деятельность учреждений, до исследований, посвященных воздействию на системы здравоохранения, включая исследования по управлению и рычагам изменения системы здравоохранения на уровне системы в направлении более эффективных и социально справедливых систем здравоохранения.

Мы приветствуем ответы на наши идеи и предложения по программе HPSR, вызванной COVID, в форме блогов, которые будут опубликованы в разделе Health Policy and Planning Debated. Мы также планируем в будущем призыв статей для специального выпуска этого журнала в 2021 году, который может включать:

  • Документы с изложением и оценкой пандемии COVID-19 и ответных мер, разработанных на глобальном, национальном, субнациональном и «районном» уровнях. уровень, а также срочные реакции со стороны людей, общественных организаций, поставщиков медицинских и социальных услуг, лиц, принимающих решения, включая общинных и религиозных лидеров, НПО и т. д.- желательно с забытой / забытой точки зрения;

  • Документы, в которых анализируются меры реагирования на COVID-19 с точки зрения воздействия на здоровье и общество, включая анализ справедливости и перекрестный анализ;

  • Документы, дающие представление о внутренней работе процесса принятия решений во время кризиса;

  • Документы, представляющие методологии для документирования возникающего воздействия пандемии и ответных мер, разработанных на глобальном, национальном, субнациональном и «районном» уровне с помощью e. грамм. многоуровневые методологии, этнография, сравнительные исследования, анализ политики и принятия решений и т. д.

Благодарность

Заявление о конфликте интересов . Кабир Шейх является сотрудником Всемирной организации здравоохранения и сам несет ответственность за взгляды, выраженные в статье, которые не обязательно отражают взгляды, решения или политику Всемирной организации здравоохранения.

Этическое разрешение .Для этого исследования не требовалось этического одобрения.

Список литературы

Брэди

л

,

De Vries

S

,

Галлов

R

и другие.

2019

.

Парамедики, поэзия и кино: исследования политики и систем здравоохранения на стыке теории, искусства и практики

.

Кадровые ресурсы здравоохранения

17

:

64

.

Автобус

К.

2008

.

Решение теоретических, практических и этических проблем, связанных с перспективным анализом политики здравоохранения

.

Политика и планирование здравоохранения

23

:

351

—

60

.

Коалиция клинических исследований COVID-19.

2020

.

Глобальная коалиция по ускорению клинических исследований COVID-19 в странах с ограниченными ресурсами ‘

.

Ланцет

395

:

1322

—

5

.

Английский

M

,

Мошабела

M

,

Нзинга

J

и другие.

2020

.

Системная наука и внедрение должны быть частью ответа на COVID-19 в странах с ограниченными ресурсами »

.

BMC Medicine

18

.

Ларсон

E

,

Георгий

А

,

Морган

Р

,

Poteat

Т.

2016

.

10 Лучшие ресурсы по… ​​пересечению с акцентом на страны с низким и средним уровнем дохода

.

Политика и планирование здравоохранения

31

:

964

—

9

.

Loewenson

R

,

Laurell

AC

,

Hogstedt

C

,

Д’Амбруозо

L

,

Шрофф

З.

2014

.

Совместные исследования систем здравоохранения: читатель по методам

. Хараре:

TARSC, AHPSR, ВОЗ, IDRC Canada, Equinet

.

Махони

Дж.

2015

.

Отслеживание процессов и историческое объяснение

.

Исследования безопасности

24

:

200

—

18

.

Оливье

Дж

,

Скотт

В

,

Молосива

D

,

Гилсон

Л.

2017

. Встроенные системные подходы к политике здравоохранения и системным исследованиям. В:

De Savigny

D

,

Бланше

К

,

Адам

Т

(ред.).

Прикладное системное мышление для исследования систем здравоохранения: методическое пособие, глава 2

.

Лондон

:

Open University Press

, pp.

14

—

52

.

Самуэльс

F.

2019

.

Советы по сбору первичных данных в эпоху COVID-19

.

Лондон

:

Институт зарубежного развития

.

Шадми

E

,

Чен

Y

,

Дурадо

I

и другие.

2020

.

Справедливость в отношении здоровья и COVID-19: глобальные перспективы

.

Международный журнал справедливости в здравоохранении

19

:

104

.

Шамасундер

Ю

,

Холмс

SM

,

Горонга

T

и другие.

2020

.

COVID-19 выявляет слабые системы здравоохранения по своей природе: почему мы должны перестроить глобальное здравоохранение в этот исторический момент

.

Глобальное общественное здравоохранение

15

:

1083

—

9

.

Команда обучающего сайта RESYST / DIAHLS.

2020

.

Учебные сайты по управлению системой здравоохранения в Кении и Южной Африке: размышления о нашем опыте

.

Политика и системы исследований в области здравоохранения

18

:

1

—

12

.

Приложение — На пути к повестке дня HPSR для COVID-19 и последующих: темы, темы и вопросы

Исследования, оценивающие различное влияние COVID-19 и ответные меры на уязвимые группы и определяющие основные причины уязвимости

  • Каково влияние пандемии и ответных мер на доступность и использование услуг первой линии для уязвимых групп (включая людей с хроническими заболеваниями и пожилых людей), услуг репродуктивного и сексуального здоровья, услуг реагирования для гендерных насилие на почве и предоставление услуг LGBTQI +?

  • Каково различное влияние COVID-19 на средства к существованию и как он влияет на здоровье бедных людей, малообеспеченных наемных работников, людей, которые не могут работать из дома и т. Д.

  • Каковы гендерные последствия мер сдерживания COVID-19? Как продвинуть дезагрегацию по полу в системах наблюдения и мониторинга, чтобы понять гендерные последствия COVID-19?

  • Как адаптировать меры сдерживания COVID-19 для уменьшения нежелательного воздействия на уязвимые группы, такие как живущие в неформальных поселениях, лагеря беженцев, пожилые люди и инвалиды?

  • Каковы движущие силы стигматизации и как можно компенсировать стигматизацию тех, у кого положительный результат теста на COVID-19, и тех, кто вылечился от COVID-19 (включая медицинских работников)?

  • Как (если каким-либо образом) стигматизация связана с доверием и недоверием к правительству / официальным ответом на вспышку заболевания?

Исследования динамики власти и политических сил, истории и культуры, p в HPSR

  • Как проявляется сила в управлении мерами реагирования на COVID-19 и в новых формах управления и организации, которые появляются?

  • Как ранее существовавшие властные отношения и государственно-частные идентичности обусловливают реакцию на COVID-19?

  • Какие и чьи свидетельства и знания используются при принятии решений в связи с COVID-19?

  • Каков баланс политического и технического / бюрократического лидерства, и как история и структуры управления формируют этот баланс?

  • Сопротивляются ли и каким образом бюрократическая и организационная культура необходимым изменениям в долгосрочной перспективе или ограничивают их, и как преодолеть это ограничение?

  • Меняет ли COVID-19 повестку дня глобального здравоохранения (и донорское финансирование в СНСД), e. грамм. больший упор на глобальную безопасность в области здравоохранения и отказ от всеобщего охвата услугами здравоохранения? Что изменит COVID-19 в глобальной политической экономии здоровья?

  • Меняет ли COVID-19 отношение к многосторонности и коллективным подходам к решению глобальных проблем здравоохранения? Приводит ли это к закреплению двусторонних подходов и колониальности?

  • Какие знания и чьи голоса влияют на ответы на COVID-19, чем они отличаются между странами и что на это влияет?

Управление системой здравоохранения и принятие решений на национальном и глобальном уровнях

  • Какое влияние оказывает межсекторальная координация в рамках правительства и с частными агентами, и каковы долгосрочные выгоды / потери для действий по социальным детерминантам здоровья?

  • Какие эксперты приглашаются для поддержки ответа, используя какие доказательства и как они меняются и оспариваются с течением времени? Какие истории и структуры формируют этот опыт? Кто за что отвечает, кого приглашают в качестве эксперта, а кого нет?

  • Существует ли координация политики или путаница из-за быстрого изменения политики в ответах на COVID-19?

  • Какова роль и влияние восходящих потоков опыта для принятия решений, включая личные рассказы и истории сообществ и передовых медицинских работников?

  • Какова роль неверной информации и фейковых новостей и влияние политизации информации на коммуникацию?

  • Какова практика политической коммуникации во время кризиса, включая формирование сообщений, роль научных лидеров / советников («главных ученых»), научные разногласия и противоречия, а также последствия для доверия к COVID- 19 отзывов а в правительстве?

  • Какие инновационные политики или программы, которые поддерживают или защищают уязвимые группы населения в ответ на COVID-19, были реализованы, и какая динамика принятия решений привела к установлению приоритетов для этих групп?

  • Какое влияние оказывает на роль ВОЗ в управлении глобальным здравоохранением?

  • Как геополитика влияет на глобальную реакцию? Какие появляются новые формы глобального лидерства, которые могут помочь в координации и усилении усилий в разных странах, включая необходимость учета глобальных общественных благ и глобальной этики здоровья?

Исследования, посвященные изучению того, как (местные) системы здравоохранения подвержены влиянию и поддержке мер реагирования на COVID-19
Общесистемные эффекты

  • Какое влияние оказывают национальные / глобальные меры реагирования на COVID-19 на внимание к другим насущным проблемам здравоохранения и их реализацию, включая подходы единого здравоохранения? Какие эффекты вытеснения возникают и как их смягчить?

  • Как можно поддерживать критически важные услуги, не связанные с COVID-19, наряду с реагированием на COVID-19 в условиях нехватки ресурсов?

  • Какое влияние COVID-19 оказывает на физическое и психическое здоровье работников здравоохранения, а также быстрое изменение способов работы?

  • Какое влияние COVID-19 оказывает на положение (передовых) медицинских работников на политической / социальной арене в странах (власть, гендерные вопросы, условия работы и т. Д.))?

  • Какова роль общественных служб, в том числе общинных медицинских работников, в ответных мерах на COVID-19?

Ответы системы

  • Насколько эффективно электронное / онлайн-обучение для кадровых ресурсов здравоохранения?

  • Как ответы на COVID-19 влияют на взаимодействие аппаратного и программного обеспечения системы и с какими последствиями для функциональности системы?

  • Как происходит национально-субнациональная координация в децентрализованных системах (объединение, разделение задач, надзор, координация)?

  • Насколько местные и национальные правительства готовы к пандемии, а не к стихийным бедствиям?

  • Подвергает ли пандемия COVID-19 нашим взглядам на устойчивость?

  • Какое влияние оказывают изменения в глобальных структурах финансирования и потоках в национальных системах здравоохранения?

  • Каковы изменения в финансировании и глобальных инвестициях в здоровье, безопасность здоровья, укрепление системы здравоохранения?

  • Какова роль управления государственными финансами в ответных мерах на пандемию?

  • Каковы успехи и неудачи глобальных механизмов финансирования пандемии?

Примечание: в то время как HPSR уделяет особое внимание вопросам системного уровня, мы включаем в эту категорию некоторые вопросы, связанные с уровнем обслуживания, готовностью к чрезвычайным ситуациям и логистикой, которые в настоящее время важны.

Ответы на уровне обслуживания

  • Каковы взаимодействия и пробелы между уровнями помощи (община / уровень первичной медико-санитарной помощи / больница) во время реагирования?

  • Централизованы ли профилактические услуги во время COVID?

  • Какую роль играют субъекты частного сектора в предоставлении услуг?

  • Как можно поддерживать оптимальный баланс помощи в системе здравоохранения под давлением?

  • Как повысить безопасность на рабочем месте / гигиену труда для медицинских работников?

  • Как поддерживать / заботиться о лицах, осуществляющих уход, признавая тревогу, стресс, страх?

Надзор за общественным здравоохранением и готовность к чрезвычайным ситуациям

  • Какое место занимает надзор за общественным здоровьем в более широкой системе здравоохранения и как его можно усилить?

  • Какова роль национальных институтов здравоохранения в управлении ответными мерами на COVID-19 в СНСД?

  • Какое место занимают лаборатории в системе здравоохранения и в борьбе с COVID-19? Вопросы биобезопасности, предотвращения инфекций и механизмов контроля в спешке с созданием и аккредитацией лабораторий

  • Какова эффективность информационных систем здравоохранения в содействии ответным мерам на COVID-19 (e. грамм. Трекеры, картографирование ГИС)?

  • Можно ли улучшить математические модели и модели инфекционных заболеваний с помощью аналитических данных HPSR, например, путем интеграции факторов систем здравоохранения и исследования доминирующих допущений, лежащих в основе моделей?

  • Каковы этические плюсы и минусы процессов эпиднадзора на уровне сообществ или снизу вверх?

Технологии, оборудование и терапия, необходимые для борьбы с COVID

  • Оборудование, инфраструктура и др.необходимые для реализации эффективных мер реагирования на COVID-19, а также проблемы неадекватной подготовки и поставок

  • Проблемы закупки и распределения медицинского оборудования в свете глобальных и местных цепочек поставок оборудования и материалов

  • всплеск спроса на телемедицину и использование информационных технологий в здравоохранении в СНСУД

  • Режимы интеллектуальной собственности (патентные законы, регулирующие органы и т. д.) и доступ к терапии и вакцинам COVID-19

  • Как бороться с гендерными предубеждениями в личной защите Оборудование (СИЗ), для кого предназначены СИЗ и кто получает доступ?

  • Этика цифрового отслеживания: чья конфиденциальность и данные нарушаются и с какими последствиями?

  • Оценка технологий здравоохранения во время пандемии

Исследования, посвященные изучению того, как пандемия может способствовать формированию более справедливых, равноправных и лучших систем здравоохранения

  • Возникают ли, как и какие новые формы стимулирующего управления и лидерства на местном или других уровнях, поддерживающие работу с общественными организациями и вовлекающие представителей среднего и передового звена, и если и как они поддерживаются или подрываются с течением времени?

  • Новые механизмы стратегических закупок — каков потенциал общесистемной выгоды после COVID-19 от, e. грамм. ограничение цен на тесты или предоставление коек в частном секторе

  • Укрепляются ли региональные субъекты здравоохранения и программы здравоохранения и как, с какими последствиями?

  • Какова роль и место действий в области здравоохранения на уровне сообществ, включая подходы к взаимодействию и реагированию на приоритеты и проблемы сообщества / общества, а также помимо здоровья?

  • Каким образом инициативы, которые привели к преобразованию уязвимых групп населения, могут быть внедрены и поддержаны посредством изменения политики и системы здравоохранения в долгосрочном плане?

  • Какие формы межсекторального сотрудничества на местном уровне развиваются в отношении продуктов питания, жилья, транспорта, школы, сетей социальной защиты, i.е. социальные детерминанты здоровья: какие уроки извлечены для систем, в большей степени ориентированных на человека?

  • Как пандемия информирует и стимулирует более широкие действия в области здравоохранения и изменения климата?

Управление исследованиями

  • Какова роль национальных и международных академических и исследовательских институтов во внезапных и быстро развивающихся глобальных кризисах здравоохранения, таких как COVID-19?

  • Как исследования процессов управления во время кризисов, таких как COVID-19, могут поддерживать важные, этичные и своевременные исследования, поддерживающие социальную справедливость?

  • Как COVID-19 влияет на то, кто представляет и публикует статьи?

  • Какова роль многосторонних организаций, международных банков, глобальных доноров в поддержке исследований CPVI-19 и установлении исследовательских приоритетов?

  • Какие инновационные усилия по трансляции знаний и модели сотрудничества между исследователями, политиками и заинтересованными организациями появляются во время COVID?

Заметки автора

© Автор (ы) 2020. Опубликовано Oxford University Press совместно с Лондонской школой гигиены и тропической медицины. Все права защищены. Для получения разрешений обращайтесь по электронной почте: [email protected]

.

Just Health Services | Поиск контактной информации

Результаты листинга Just Health Services

JustHealthplans.com

8 часов назад Во-первых, за исключением покрываемых профилактических услуг , что-то должно произойти с медицинской точки зрения, прежде чем вы сможете воспользоваться своим планом health .Другими словами, если это не является конкретно заявленным преимуществом, вы не можете только явиться в кабинет врача, запросить услуги и ожидать, что ваша страховая компания оплатит счет.

Подробнее