Строение позвонки человека: СТРОЕНИЕ ПОЗВОНОЧНИКА ЧЕЛОВЕКА. СТРОЕНИЕ И ФУНКЦИИ ПОЗВОНКОВ

Позвоночник человека — анатомия, позвонки, изгибы и отделы

1 Март 2019 41493

Позвоночник человека – основа опорно-двигательного аппарата. При этом он не только выполняет опорную функцию и обеспечивает возможность прямохождения, но и представляет собой довольно гибкую ось тела, что достигается за счет подвижности подавляющего большинства его отдельных частей. При этом передняя часть позвоночника участвует в образовании стенок грудной и брюшной полостей. Но одной из наиболее важных его функций является обеспечение сохранности спинного мозга, который проходит внутри него.

Особенности строения позвоночника

Позвоночник человека образован лежащими друг на друге 31—34 позвонками, между телами которых располагаются своеобразные хрящевые образования – межпозвоночные диски. Кроме того, соседние позвонки связаны между собой суставами и связками. В целом в позвоночнике можно выделить 122 сустава разной величины и строения, 365 связок и 26 хрящевых соединений, но истинных суставов насчитывается только 52.

Большинство позвонков имеют сходное строение. Они имеют:

• тело – основная часть позвонка, представляющая собой губчатую кость близкой к цилиндрической форме;
• дужку – костную структуру полукруглой формы, расположенную с задней части тела позвонка и прикрепленную к нему двумя ножками;
• суставные, поперечные и остистые отростки – имеют разную длину и отходят от дужки позвонка, формируя вместе с телом и дужкой позвоночный канал, а суставные отростки рядом расположенных позвонков образуют истинные суставы, называемые фасеточными или дугоотростчатыми.

Губчатая кость представляет собой особый вид костной ткани, которая отличается высокой прочностью. Внутри она имеет систему расходящихся в разные стороны костных перекладин, что и обеспечивает ее повышенную стойкость к разнонаправленным нагрузкам.

Образованные задней частью тел позвонков, дугами и отростками позвоночные отверстия четко совпадают между собой и создают единый позвоночный канал, где и находится спинной мозг, условно поделенный на сегменты. В среднем у взрослого человека площадь его сечения составляет порядка 2,2—3,2 см², но в шейном и поясничном отделах он имеет треугольную форму, тогда как в грудном – круглую.

На уровне каждого позвонка от соответствующих сегментов спинного мозга попарно отходят спинномозговые корешки. Они проходят в естественных отверстиях, образованных отростками позвонков. Тут же располагаются кровеносные сосуды, обеспечивающие питание спинного мозга.

Изменение положения позвоночника осуществляется с помощью мышц, прикрепляющихся к телам позвонков. Именно благодаря их сокращению происходит сгибание тела, а расслабление приводит к восстановлению нормального положения позвонков.

Отделы позвоночника и особенности строения позвонков

В позвоночнике выделяют 5 отделов: шейный, грудной, поясничный, крестцовый и копчиковый. При этом, как бы ни было странно, но действительно у разных людей позвоночник может быть образован различным количеством позвонков. Это:

• 7 шейных позвонков – С1—С7;
• 12 грудных – T1—T12;
• 5 поясничных – L1—L5;
• 5 крестцовых – S1—S5;
• 2—5 копчиковых.

Крестцовые и копчиковые позвонки соединяются неподвижно.

Шейный отдел позвоночника обладает наибольшей подвижностью. В нем есть 2 позвонка, строение которых сильно отличается от остальных, так как они должны обеспечивать соединение позвоночного столба с костными структурами головы, а также создавать возможность для поворотов, а также наклонов головы. Грудной отдел наименее подвижен. В нем есть прямые соединения с ребрами, что провоцирует появление соответствующих анатомических особенностей позвонков этого отдела. В целом он обеспечивает защиту органов и поддержку тела. Поясничный отдел позвоночника отличается массивными позвонками, принимающими на себя основной вес тела. Крестец, образованный 5-ю сросшимися позвонками, помогает поддерживать вертикальное положение тела и принимает участие в распределении нагрузки. Последний же отдел позвоночника, копчик, служит местом прикрепления связок и других анатомических структур.

Также встречаются аномалии развития, при которых наблюдается изменение количества позвонков. В норме во время эмбрионального развития 25 позвонок должен срастаться с крестцом. Но иногда этого не происходит, что приводит к образованию 6-го поясничного позвонка. В подобных случаях говорят о наличии люмбализации. Бывают и противоположные случаи, когда с крестцом срастается не только 25, но и 24 позвонок. В результате в поясничном отделе остается 4 позвонка, тогда как крестец образован 6-ю. Это носит название сакрализации.

Позвонки разных отделов позвоночного столба имеют разную величину и форму, но все они с передней, задней и боковой сторон покрыты тонким слоем плотной ткани, перфорированной сосудистыми каналами. Наименьшие размеры имеют шейные позвонки, в то время как 1-й из них, атлант, вовсе не имеет тела. По мере увеличения порядкового номера величина тел позвонков возрастает и достигает максимума в поясничном отделе. Сросшиеся крестцовые позвонки несут на себе весь вес верхней части тела и связывают позвоночник с тазовыми костями и нижними конечностями. Копчиковые позвонки являются остатком рудиментарного хвоста и представляют собой небольшие костные образования, которые имеют крайне слабо развитые тела и вовсе лишены дуг.

В норме высота тел позвонков одинакова по всей площади, за исключением 5-го поясничного позвонка (L5), тело которого имеет форму клина.

Присутствующие практически у всех позвонков черепично покрывающие друг друга остистые отростки отходят от них под разными углами в различных отделах позвоночника. Так, в шейном и поясничном отделах они расположены практически горизонтально, а на средне-грудном уровне, что соответствует 5—9 грудным позвонкам, они расположены под довольно острыми углами. В то же время отростки верхних и нижних грудных позвонков занимают промежуточное положение.

Остистые отростки, так же как и поперечные, являются базой, к которой прикрепляются связки и мышцы, приводящие в движение позвонки. Суставные отростки соседних позвонков формируют фасеточные суставы. Они создают возможность сгибания позвоночника назад и вперед.

Таким образом, тела позвонков соединены межпозвоночными дисками, а дуги – межпозвоночными суставами и связками. Образованный межпозвоночным диском, двумя соседними межпозвоночными суставами и связками анатомический комплекс называют позвоночно-двигательным сегментом. В каждом отдельном сегменте подвижность позвоночника невелика, но одновременное движение многих сегментов обеспечивает достаточный уровень гибкости и подвижности позвоночника в разных направлениях.

В норме позвоночник имеет 4 физиологических изгиба, которые обеспечивают ослабление толчков и сотрясений позвоночника при движении. Благодаря этому они не достигают черепа и обеспечивают сохранность головного мозга. Различают:

• шейный лордоз;
• грудной кифоз;
• поясничный лордоз;
• крестцово-копчиковый кифоз.

Лордозом называют изгиб позвоночника, обращенный выпуклостью в сторону передней части тела, а кифозом, соответственно, в противоположном направлении.

Благодаря наличию физиологических изгибов позвоночник человека и имеет S-образную форму. Но в норме они должны быть плавными и не превышать допустимых величин. Наличие выраженных углов или расположение остистых отростков на различном расстоянии друг от друга является признаком патологического усиления кифоза или лордоза. В боковой или фронтальной плоскости любые изгибы, наклоны в норме должны отсутствовать.

При этом степень физиологических изгибов не является величиной постоянной даже для абсолютно здорового человека. Дело в том, что угол наклона зависит от возраста человека. Так, ребенок рождается, уже имея физиологические изгибы позвоночника, но они выражены значительно слабее. Степень их проявления напрямую зависит от возраста ребенка.

В горизонтальном положении тела физиологические изгибы немного расправляются, а в вертикальном – более выражены. Поэтому утром после сна длина позвоночника немного увеличивается, изгибы выражены меньше, а к вечеру ситуация изменяется. При этом во время увеличения нагрузки величина изгибов увеличивается пропорционального приходящейся нагрузке.

Все позвонки имеют разный размер. При этом их ширина и высота прогрессивно увеличивается по мере отдаления от головы. Размеры межпозвоночных дисков соответствуют телам позвонков и присутствуют практически между всеми из них. Такой хрящевой прослойки, выполняющей функцию амортизатора и обеспечивающей подвижность позвоночника, нет только между 1-м и 2-м шейными позвонками, т. е. атлантом и аксисом, а также в крестце и копчике.

Всего в теле взрослого человека насчитывается 23 межпозвоночных диска. Каждый из них имеет студенистое ядро, называемое пульпозным, и окружающую его прочную волокнистую оболочку, названную фиброзным кольцом. Межпозвоночный диск переходит в достаточно тонкую пластинку гиалинового хряща, который закрывает костную поверхность.

Связочный аппарат

Позвоночник снабжен мощным связочным аппаратом, образованным большим количеством различных связок. Основными из них являются:

• Передняя продольная связка – образована волокнами и пучками разной длины, которые крепко прикреплены к телам позвонков и значительно более рыхло к соответствующим межпозвонковым дискам. Она проходит по передней и боковой поверхностях тел позвонков. Данная связка берет начало от затылочной кости и проходит через весь позвоночный канал вплоть до 1-го крестцового позвонка.
• Задняя продольная связка – также берет начало от затылочной кости, покрывает заднюю поверхность тел позвонков вплоть до нижней части крестцового канала. Ее толщина больше, чем у передней аналогичной связки, и при этом она более эластична за счет присутствия большего количества эластических волокон. В отличие от передней, она крепко срастается с межпозвонковыми дисками, но рыхлее прикреплена к костным телам позвонков. Поэтому в местах контакта с хрящевыми пластинами она более толстая в поперечном срезе, а в месте прикрепления к позвонкам она приобретает вид узкой полоски. Боковые части задней продольной связки образуют тонкую мембрану, которая разграничивает венозные сплетения тел позвонков от твердой спинномозговой оболочки, чем предохраняет спинной мозг от компрессии.
• Желтая связка – расположена между дугами позвонков, замыкая просветы и формируя позвоночный канал. Они образованы из эластичных волокон, но с возрастом склонны уплотняться, т. е оссифицироваться. Желтые связки противостоят чрезмерному сгибанию позвоночника вперед и его разгибанию.

Также существуют межостистые, межпоперечные и надостистые связки, соединяющие соответствующие отростки. Но ножки дуг не связаны связками, благодаря чему и получаются межпозвонковые отверстия, сквозь которые выходят спинномозговые корешки и кровеносные сосуды.

Соединение позвоночника с черепом

Позвоночный столб объединяется с черепом посредством:

• парных атлантозатылочных суставов;
• срединных атлантоосевых суставов;
• латеральных атлантоосевых суставов.

Атлантозатылочные суставы формируются в месте контакта выступающих частей (мыщелков) затылочной кости с верхними суставными ямками 1-го позвонка шейного отдела позвоночника, называемого атлантом. Оба атлантозатылочных сустава окружены широкими суставными капсулами и укрепляются 2-мя мембранами: передней и задней. Данные суставы имеют физиологические ограничения подвижности: сгибание до 20°, разгибание не превышающее 30°, наклоны головы в сторону в пределах 15—20°.

Кстати, именно через задние атлантозатылочные мембраны, отличающиеся большей шириной, проходят позвоночные артерии, отвечающие за кровоснабжение вертебробазилярного бассейна головного мозга.

Срединный атлантоосевой сустав имеет цилиндрическую форму и включает 2 отдельных сустава, которые формируются задней и передней суставными поверхностями зуба 2-го шейного позвонка, ямкой на задней стороне дуги 1-го шейного позвонка, ямкой на передней поверхности поперечной связки. Оба сочленения зуба обладают отдельными суставными полостями и капсулами. Зуб позвонка связан с большим затылочным отверстием соответствующей связкой, в то же время он имеет 2 прочные крыловидные связки, которые начинаются на его боковых поверхностях и прикрепляются к мыщелку затылочной кости, чем предотвращают чрезмерное вращение головы. Поэтому повороты в суставе возможны только на 30—40° в каждую сторону.

Латеральный атлантоосевой сустав – парный комбинированный многоосный малоподвижный сустав, в образовании которого принимают участие нижние суставные ямки позвонка С1 и верхние суставные поверхности осевого позвонка. Каждый сустав имеет отдельную капсулу и дополнительно усилен крестообразной связкой атланта. Она берет начало от верхушки зуба и заканчивается на передней части большого затылочного отверстия.

Спинной мозг

Спинной мозг – одна из частей центральной нервной системы. Это длинный, нежный цилиндрический тяж, немного сплюснутый спереди назад, от которой ответвляются нервные корешки. Именно спинной мозг несет ответственность за передачу биоэлектрических импульсов от головного мозга к каждому органу и мышце и наоборот. Он отвечает за работу органов чувств, сокращение при наполнении мочевого пузыря, расслабление сфинктеров прямой кишки и уретры, регуляцию работы сердечной мышцы, легких и т. д.

Спинной мозг располагается внутри позвоночного канала, а его длина у взрослого человека составляет 45 см у мужчин и 41—42 см у женщин. При этом вес столь важной для человеческого организма анатомической структуры не превышает 34—38 г. Таким образом, длина спинного мозга меньше, чем протяженность позвоночного канала. Он начинается от продолговатого мозга, являющегося нижним отделом головного мозга, и истончается на уровне 1 поясничного позвонка (L1), образуя мозговой конус. От него отходит так называемая концевая нить, нижняя часть которой состоит из спинномозговых оболочек и в конечном итоге прикрепляется ко 2-му копчиковому позвонку.

У мужчин верхушка конического заострения спинного мозга локализуется на границе нижнего края L1, а у женщин — посредине L2. С этого момента позвоночный канал занимают пояснично-крестцовые корешки, отходящие от последних сегментов спинного мозга, что и формирует крупное нервное образование – конский хвост. Составляющие его нервные корешки выходят под углом 45° из соответствующих межпозвоночных отверстий.

У новорожденных детей спинной мозг оканчивается на уровне L3, но к 3-м годам его конус уже находится на том же уровне, что и у взрослых.

Спинной мозг поделен продольными бороздами на две половины: переднюю и заднюю. Его центральная часть образована серым веществом, а наружные слои белым веществом. В центральной части спинного мозга существует канал, в котором находится спинномозговая жидкость. Он сообщается с IV желудочком головного мозга. У взрослых людей этот канал в отдельных частях или по всей протяженности спинного мозга заращен. Серое вещество формируется телами нейронов, т. е. нервных клеток, и в поперечном срезе напоминает по форме бабочку. В результате в нем выделяют:

• Передние рога – в них находятся двигательные нейроны, называемые еще мотонейронами. Как и любые другие нейроны, они имеют длинные отростки (аксоны) и короткие разветвленные (дендриты). Аксоны мотонейронов передают импульс скелетным мышцам рук, ног и туловища, провоцируя их сокращение.
• Задние рога – тут располагаются тела вставочных нейронов, которые связывают между собой чувствительные нейроны с двигательными, а также принимают участие в передаче информации в другие отделы ЦНС.
• Боковые рога – в них локализованы нейроны, создающие центры симпатической нервной системы.

В среднем диаметр спинного мозга равен 10 мм, но в области шейного и поясничного отделов позвоночника он увеличивается. В этих местах формируются так называемые утолщения спинного мозга, что объясняется влиянием функций рук и ног. Поэтому в шейном отделе позвоночника его поперечный размер составляет 10—14 мм, в грудном – 10—11 мм, а в поясничном – 12—15 мм.

Спинной мозг омывается ликвором или спинномозговой жидкостью. Она призвана играть роль амортизатора и защищать его от различных повреждений. При этом ликвор представляет собой максимально профильтрованную кровь, лишенную эритроцитов, но насыщенную белками и электролитами, подавляющее большинство которых приходится на натрий и хлор. Благодаря этому она абсолютно прозрачна. Ликвор образуется в желудочках головного мозга примерно по 0,5 л в сутки, хотя в среднем его объем в канале не превышает 130—150 мл. Поэтому даже при существенных потерях спинномозговой жидкости, ее потери быстро компенсируются организмом. Незначительная часть ликвора всасывается кровеносными и лимфатическими сосудами спинного мозга.

Оболочки спинного мозга

Спинной мозг окружен 3-мя оболочками: твердой наружной оболочкой, паутинной, отделенной от первой субдуральным пространством, и внутренней, называемой мягкой спинномозговой оболочкой. Последняя прилегает прямо к спинному мозгу и отделяется от занимающей среднее положение оболочки субарахноидальным пространством. Каждая из спинномозговых оболочек имеет собственные особенности строения и выполняет определенные функции.

Так, твердая оболочка представляет собой своеобразный футляр из соединительной ткани для этой чувствительной и важнейшей нервной структуры, густо оплетенный кровеносными сосудами и нервами. Она состоит из коллагеновых волокон и имеет 2 слоя, внешний плотно прилегает к костным структурам позвоночника и, по сути, образует надкостницу, а внутренний формирует дуральный мешок спинного мозга. Твердая оболочка дополнительно укреплена множественными пучками из соединительной ткани, которые и соединяют ее с задней продольной связкой, а в нижних отделах позвоночника формируют терминальную нить (концевую нить спинного мозга), в конечном итоге закрепляющуюся на периосте копчика. Твердая оболочка имеет различную толщину на разных участках, которая колеблется от 0,5 до 2 мм. Она надежно защищает спинной мозг от большинства внешних воздействий и проходит от большого затылочного отверстия вплоть до 2—3 крестцовых позвонков, т. е. закрывает нежный спинной мозг по всей длине.

Кроме того, эта оболочка имеет конусовидные выпячивания. Они призваны сформировать защитный слой для отходящих на уровне всех позвонков нервных корешков, поэтому и выходит вместе с ними в межпозвонковые отверстия.

Твердая оболочка отграничена от стенки позвоночного канала эпидуральным пространством. В нем находится жировая клетчатка, спинномозговые нервы и многочисленные кровеносные сосуды, ответственные за кровоснабжение позвонков и спинного мозга.

Упомянутое выше субдуральное пространство разделяет твердую и паутинную оболочки спинного мозга. По сути, это узкая щель, насыщенная тонкими пучками волокон соединительной ткани. При этом субдуральное пространство глухо заканчивается на уровне S2, но имеет свободное сообщение с аналогичным пространством внутри черепной коробки.

Паутинная оболочка – нежная, прозрачная анатомическая структура, образованная множественными трабекулами (тяжами), которая не имеет жесткой системы фиксации с твердой спинномозговой оболочкой. Они соединяются между собой только у межпозвонковых отверстий.

Паутинная оболочка отделена от мягкой субарахноидальным (подпаутинным) пространством, в котором циркулирует ликвор, а также проходят соединительнотканные тяжи, объединяющие эти оболочки между собой. Подпаутинное пространство сообщается с IV желудочком головного мозга, что обеспечивает беспрерывность циркуляции ликвора.

Третья оболочка спинного мозга находится в самой непосредственной близости от него и имеет множество кровеносных сосудов, обеспечивающих доставку крови к спинному мозгу. Она соединена с паутинной оболочкой значительным количеством соединительнотканных пучков.

Спинномозговые корешки

Как уже говорилось, весь спинной мозг разделен на сегменты. При этом он короче, чем позвоночный канал, поэтому наблюдается несоответствие порядкового номера его сегментов позициям позвонков. Таким образом, верхние шейные сегменты полностью отвечают положению тел позвонков. Смещение нумерации наблюдается уже у нижних шейных и грудных сегментов. Они находятся на один позвонок выше, чем отвечающие им позвонки. В центральной части грудного отдела позвоночника эта разница возрастает уже на два позвонка, а в нижней – на 3. Поэтому получается так, что поясничные сегменты спинного мозга находятся на уровне тел 10-го и 11-го грудных позвонков, а крестцовым и копчиковым соответствуют 12 грудной и 1 поясничный позвонки. Но спинномозговые корешки всегда выходят через межпозвоночные отверстия на уровне соответствующих по нумерации дисков.

От каждого спинномозгового сегмента отходит пара нервных корешков: передние и задние. Всего насчитывается 31 пара. Они берут начало от боковой поверхности спинного мозга и пронизывают дуральный мешок, формирующий для них защитную оболочку. При выходе из него спинномозговые корешки проходят через твердую оболочку, которая имеет специальные выпячивания в виде воронкообразных карманов, предназначенных именно для них. Благодаря этому спинномозговые корешки могут физиологическим образом изгибаться, но риск образования складок или их растяжения отсутствует.

Каждый дуральный воронкообразный карман имеет 2 отверстия, сквозь которые и проходят передние и задние нервные корешки. При этом они разграничены частями твердой и паутинной оболочек. Они прочно срощены с корешками, поэтому вытекание спинномозговой жидкости за пределы подпаутинного пространства исключено.

Передние и задние корешки объединяются на уровне межпозвоночных отверстий, образуя спинномозговые нервы. Но задний в области межпозвоночный отверстий утолщается, формируя так называемый ганглий. Передние и задние корешки соединяются в единое целое сразу после ганглия, чем образуют спинномозговой нерв. Каждый имеет несколько ветвей:

• Задняя – отвечает за иннервацию глубоких мышц, кожных покровов спины и затылка.
• Передняя – принимает участие в формировании шейного, плечевого, поясничного и крестцового сплетений. При этом передние ветви грудных нервов образуют межреберные нервы.
• Менингеальная – обеспечивает передачу биоэлектрических импульсов твердой мозговой оболочке спинного мозга, поскольку возвращается в позвоночный канал посредством позвоночных отверстий.

Кровеносные сосуды

Кровоснабжение позвоночника реализовано посредством достаточно больших артерий, которые проходят или в непосредственной близости от тел позвонков, или по ним. Артерии тел позвонков шейного отдела берут начало от подключичной артерии, грудные позвонки питаются от межреберных артерий, а поясничные – от поясничных. В результате позвоночник активно кровоснабжается на всех уровнях, причем давление в сосудах находится на довольно высоких показателях. Но если костные структуры имеют прямое кровоснабжение, то межпозвоночные диски лишены этого. Их питание осуществляется посредством диффузии веществ во время сжатия/распрямления диска при физической активности.

Поясничные и межреберные артерии расположены по переднебоковым поверхностям тел позвонков. В районе межпозвоночных естественных отверстий от них ответвляются задние ветви, которые отвечают за питание мягких тканей спины и дорсальных отделов позвонков. В свою очередь от них отходят спинальные ветви, которые углубляются в спинномозговой канал, где кровеносные сосуды снова делятся на 2 ветви: переднюю и заднюю. Передняя ветвь отличается более крупными размерами и расположена поперечно по отношению к передней части тела позвонка, а на задней поверхности объединяется с аналогичным сосудом противоположной стороны тела. Задняя ветвь протягивается по заднебоковой поверхности позвоночного канала и соединяется с аналогичной артерией противоположной стороны.

Таким образом, спинальные артерии формируют анастомотическую сеть, которая охватывает весь позвоночный канал и имеет поперечные и продольные ответвления. От нее отводятся многочисленные сосуды, ответственные за питание тел позвонков и спинного мозга. В тела позвонков артерии внедряются вблизи срединной линии, но они не переходят в межпозвоночные диски.

Спинной мозг имеет 3 бассейна кровоснабжения:

• Шейно-грудной, где первые 4 сегмента питаются от передней спинальной артерии, образованной слиянием 2-х позвоночных артерий, следующие 5 сегментов имеют абсолютно независимое питание, а кровоснабжение реализуется 2—4-мя большими корешково-спинальными артериями, ответвляющихся от позвоночных, восходящей и глубоких шейных артерий.
• Промежуточный (средний) грудной бассейн, включающий сегменты Т3—Т8, питается исключительно от одной единственной артерии, расположенной на уровне 5 или 6 грудного корешка. Из-за таких особенностей анатомии в этом отделе спинного мозга существует высокий риск развития тяжелых ишемических поражений.
• Нижний грудной и пояснично-крестцовый бассейн – кровоснабжение обеспечивается одной большой передней корешковой артерией.

Что же касается венозной системы, то позвоночник имеет 4 венозных сплетения: 2 внешних, локализованные на передней поверхности тел позвонков за дужками, и 2 внутренних. Самым большим венозным сплетением является переднее внутрипозвоночное. Его крупные вертикальные стволы взаимосвязаны между собой расположенными поперечно ветвями. Оно прочно фиксировано к надкостнице по задней поверхности позвонков большим числом перемычек. Заднее венозное внутрипозвоночное сплетение может легко сдвигаться, поскольку не имеет крепких связей с телами позвонков. Но при этом все 4 венозных сплетения позвоночника тесно взаимосвязаны между собой многочисленными сосудами, пронизывающими тела позвонков, а также желтые связки. В целом они образовывают единое целое и простираются от основания черепа до самого копчика.

Венозная кровь отводится через систему верхней и нижней полых вен, в которые она поступает из позвонковой, межреберных, поясничных и крестцовых вен. Все межпозвонковые вены выходят через соответствующие отверстия позвоночника. При этом они прочно прикреплены к надкостнице костных краев отверстий.

Сам спинной мозг имеет 2 системы оттока венозной крови: переднюю и заднюю. При этом вены поверхности органа объединены крупной анастомотической сетью. Поэтому при необходимости произвести перевязку одной или нескольких вен, вероятность развития спинальных нарушений близка к нулю.

Возрастные и гендерные особенности позвоночника

Длина позвоночного столба у новорожденных не превышает 40% от всего роста. Но в течение первых 2-х лет жизни его протяженность увеличивается практически в 2 раза. Все это время все отделы позвоночника растут с большой скоростью, но главным образом в ширину. С 1,5 до 3-х лет скорость роста уменьшается, особенно в шейном и верхней части грудного отдела. Примерно в 3 года начинается активный рост поясничного и нижней части грудного отдела позвоночника. С 5 до 10 лет начинается фаза плавного, равномерного роста по всем параметрам, сменяемая фазой активного роста, длящейся с 10 до 17 лет. После этого рост шейного и грудного отделов замедляется, но ускоряется рост поясничного отдела. Весь процесс развития позвоночного столба завершается в 23—25 лет.

Таким образом, у взрослого мужчины длина позвоночника в среднем составляет 60—75 см, а у женщины – 60—65 см. С течением лет в межпозвоночных дисках происходят дегенеративные изменения, они уплощаются и перестают в полной мере справляться со своими функциями, а физиологические изгибы увеличиваются. В итоге не только возникают различные заболевания, но и происходит уменьшение длины позвоночного столба в старческом возрасте примерно на 5 см или более.

Грудной кифоз и поясничный лордоз больше выражены у женщин, чем у мужчин.

Таким образом, позвоночник человека имеет сложное строение, густую сеть нервов и кровеносных сосудов. Это и объясняет во многом сложность проведения хирургических вмешательств на нем и возможные риски. Поэтому сегодня все усилия направлены на поиск наименее инвазивных методик проведения операций, подразумевающих минимальное травмирование тканей, что резко уменьшает вероятность развития осложнений разной тяжести.

Скелет туловища человека

Отделы позвоночника и строение позвонков: 1 — шейный; 2 — грудной; 3 — поясничный; 4 — крестцовый; 5 — копчик; 6 — остистый отрос­ток; 7 — поперечные отростки; 8 — суставная поверхность для соединения с ребром; 9 — те­ло; 10 — дуга; 11 — отверстие для спинного мозга

Скелет туловища составляют по­звоночник и кости грудной клетки.

Позвоночник, или позво­ночный столб, — это главная ось тела, вместилище для спинного мозга. Он имеет 33-34 позвонка. Во всех пяти от­делах позвоночника — шейном, груд­ном, поясничном, крестцовом и копчи­ковом — они имеют приблизительно одинаковое строение. Посредине позво­ночника есть отверстие для спинного мозга.

Первый шейный позвонок — ат­лант — имеет особенное строение. На его верхней поверхности находятся суставные ямки для соедине­ния с затылочной костью черепа. За счёт этого сустава осуществляется дви­жение головы вперед назад. Второй шейный позвонок — эпистрофей — имеет зубоподобный отросток, который входит в специальное отверстие атланта. Вокруг этого отростка осу­ществляется вращение головы.

При переходе позвоночника от шей­ного к крестцовому отделу масса и пло­щадь позвонков увеличиваются, а крестцовые даже сращиваются, образовывая крепкую крестцовую кость, или крестец. Заканчивается позвоночник 4-5 сросшимися недоразвитыми позвонками — копчиком.

Между собой позвонки соединяются хрящами и связками, которые, с одной стороны, пред­отвращают смещение их относительно друг друга, а с другой — обеспечивают определённую гибкость позвоночника. Позвонки имеют выступы для при­крепления мышц.

Позвоночник человека имеет четыре небольших изгиба, которые способствует сохранению равновесия, пружинят и смягчают толчки.

Грудная клетка состоит из грудины и 12 рёбер, которые спереди крепятся к грудине, а сза­ди — к 12 грудным позвонкам. Соединение рёбер с грудиной и позвонками достаточно подвижное, по­этому грудная клетка может увеличивать свой объём во время вдоха и уменьшать на выдохе. У че­ловека она, в отличие от других млекопитающих, внизу расширенная.

Ученые: у людей с больной спиной «позвоночник шимпанзе»

27 апреля 2015

Подпись к фото,

Шимпанзе — ближайший предок людей среди обезьян

Боль в пояснице чаще возникает у людей, у которых строение позвоночника похоже на строение позвоночника шимпанзе — ближайшего предка людей среди обезьян. Таковы последние выводы группы ученых из разных стран.

К изменению формы позвоночника приводит повреждение дисков между позвонками.

Форма позвоночника изменилась в процессе эволюции, когда люди начали ходить на двух ногах.

Исследователи говорят, что эти данные могут помочь врачам с большей точностью диагностировать, у кого из пациентов могут возникнуть проблемы со спиной.

В исследованиях, результаты которых опубликованы в издании BMC Evolutionary Biology, участвовали ученые из Шотландии, Канады и Исландии.

Они проанализировали позвонки шимпанзе, орангутанов, а также древние скелеты первобытного человека, чтобы выявить, как форма позвоночника влияет на прямохождение и состояние спины человека.

Адаптировались не все

Профессор Марк Коллард из Абердинского университета и Саймон Фрейзер из Университета Канады отмечают, что им удалось выявить важные подробности образа жизни и состояния здоровья наших предков.

Изучение скелетов позволило сделать выводы о том, как люди эволюционировали и стали ходить на двух «задних» конечностях.

«Наши результаты показывают, что позвонки людей, у которых есть проблемы с дисками спины, по форме ближе к позвонкам наших предков — обезьян-шимпанзе, чем позвонки людей, у которых проблем со спиной нет», — объясняют ученые.

Согласно исследованию, у этих людей есть «грыжа Шморля» — небольшое повреждение дисков между позвонками.

И хотя грыжа может возникать по разным причинам, ее в основном связывают с нагрузками и напряжениями поясницы.

Эволюция несовершенна, и за многие тысячи лет не все люди одинаково адаптировались к прямохождению.

Вот что говорит профессор Коллард: «Наше исследование предполагает, что патология позвонков некоторых людей может возникать из-за того, что их кости хуже адаптированы к прямохождению».

7 подробных схем строения позвоночника с нумерацией

С болью в спине могут столкнуться люди не только пожилого возраста, но и подростки и даже грудные дети. Боль эта может быть вызвана многими причинами: как усталостью, так и всевозможными заболеваниями, которые могли развиться со временем или быть от рождения.

Строение позвоночника человека его отделы и функции

Для того чтобы лучше понимать, откуда берутся болевые ощущения и что они могут означать, а также знать, каким образом правильно от них избавляться, поможет информация, каково строение позвоночника его отделы и функции. В статье мы рассмотрим анатомию этого отдела, подробно расскажем, какие функции выполняет позвоночник и как сохранить его здоровье.

Строение позвоночника

Позвонки

Позвонок
Позвоночный столб человека, его еще называют хребет, как и весь скелет, состоит из множества небольших костей, их называют “позвонки”, у людей всего тридцать два позвонка. Его вентральная часть по форме напоминает цилиндр, и называется “телом позвонка”, вес нашего тело распределяется так, что основная нагрузки приходится именно на эту часть позвонков. От тела позвонка в дорсальной части находится дужка позвонка, она образует полукольцо и имеет несколько отростков. Вентральная и дорсальная части позвонка образовывают позвонковое отверстие.

Позвонки, располагаются так, что отверстия находятся точно друг над другом, таким образом формируется позвоночный канал. Позвоночный канал – это своего рода футляр, где надежно спрятан спинной мозг.

Межпозвонковый диск

Межпозвоночный диск
Разделяет позвонки овальная прослойка, которую называют межпозвонковым диском. В его центре находится ядро, по консистенции напоминающее желе, его называют пульпозным, оно уменьшает и амортизирует давление при перемещении. Защищает его плотное кольцо, удерживающее его и позвонки на месте. Кольцо называют фиброзным, оно прочное и многослойное, состоит из плотно пересекающихся волокон. Диск является хрящом, поэтому в основном состоит из влаги. Для здоровья спины важно употреблять достаточное количество жидкостей и спать не меньше 7-8 часов, так как именно во сне происходит восполнение воды в хрящевых тканях.

Что вы делаете для здоровья спины?

Сплю не меньше 7-8 часов Употребляю достаточное количество жидкостей Выполняю физические упражнения

67.5%

Ничего из перечисленного

32.5%

Проголосовало: 40

Поэтому в начале дня человек всегда выше на 0,5 – 1 см, чем вечером.

Фасеточные суставы

Фасеточный сустав
Каждый позвонок имеет множество отростков, среди них два верхних и два нижних являются суставными отростками. Они соединяются между собой позвонки, образуя в месте контакта фасеточные суставы, их также называют дугоотросчатые суставы. Отростки вместе соединения покрыты хрящом, благодаря которому снижается трение и возможно свободное движение в суставах. Задача этих суставов не только давать движение позвонкам в различных плоскостях, но и ограничивать его (силу вращения, наклона), чтобы не допустить перерастяжение межпозвоночных дисков.

Фораминальные (межпозвонковые) отверстия

Межпозвонковое отверстие
Фораминальные отверстия находятся симметрично по бокам позвоночника, они образуются основаниями дужек соседних позвонков и фасеточными суставами. Отверстия необходимы доступа системы кровообращения и питание нервных тканей. Также через них выступают нервные корешки, с их помощью передаются импульсы к частям тела.

Околопозвоночные мышцы

Околопозвоночные мышцы
Околопозвоночными мышцами называют все мышцы, крепящиеся к позвоночнику или располагающиеся рядом с ним. Задача этих мышц – удержание позвоночника в горизонтальном положении, а также обеспечение различных движений в разнообразных плоскостях.

Связки позвоночника

Связки позвоночника
Связочный аппарат позвоночника — это очень важная система, удерживающая хребет в вертикальном состоянии и фиксирует позвонки между собой. Связки также предотвращают травмы позвоночника, не давая делать нам резкие движения и предотвращая переразгибание. Располагаются по всей длине позвоночника спереди, сзади и по бокам.

Позвоночно-двигательный сегмент

Позвоночно-двигательный сегмент
Позвоночно-двигательный сегмент, сокращенно ПДС — это термин используемый в медицине, анатомии, вертебрологии, травматологии и других областях изучающих движение и строение опорно-двигательной системы. Им обозначают небольшой сегмент позвоночника из 2 позвонков, со всеми составляющими: мышцы, суставы, диск, нервы и сосуды. Это обозначение ввели для удобства при изучении строения и диагностики болезней.

Позвоночник будет нормально функционировать только в том случае, когда каждый функциональный элемент здоров, а нарушения или травма в одном ПДС, может повлечь нарушение и в других.

Шейный отдел позвоночника

Шейный отдел позвоночника
Шейный отдел включает в себя первые 7 позвонков. В процессе роста и физиологического развития этот отдел приобретает естественный изгиб, который называется лордоз. Вместе с изгибами других отделов позвоночника он амортизирует нагрузку при движении.

Шейный очень подвижный, умеет двигаться во всех плоскостях, благодаря чему человек может крутить и наклонять голову в разные стороны. Этот отдел считается самым подвижным среди всех.

Два самых верхних позвонка не похожи на остальные, первый позвонок называют “атлант”, назван так в честь древнегреческого героя, держащего на своих плечах целый город. На первый позвонок приходится основная масса черепа, он не имеет тела позвонка, вместо него имеются две дуги. С затылочной костью соединен с помощью вогнутых суставных отростков, обеспечивающих движение головы. Под атлантом расположен второй позвонок, его также называют аксис (переводится как ось), он имеет тело позвонка, переходящее в зубовидный отросток, проходящий через отверстие в атланте. Два этих позвонка образуют атлантоаксиальный сустав, именно он обеспечивает большую часть движений головы.

Грудной отдел позвоночника

Грудной отдел позвоночника
Грудной отдел самый длинный отдел, состоит из двенадцати позвонков. Имеет естественное искривление позвоночника в сагиттальной плоскости, выпуклая часть направлена назад (кифоз). К каждому позвонку грудного отдела с двух сторон прикреплены ребра. Отдел малоподвижен, так внутри спрятаны важные для организма органы, также для снижения подвижности уменьшен размер межпозвонковых дисков.

Поясничный отдел позвоночника

Поясничный отдел позвоночника
Поясничный отдел формируют пять позвонков, их размер больше позвонков других отделов позвоночника, так как приходится удерживать огромную массу, также они имеют дополнительные отростки: рёберные и сосцевидные. Встречаются люди, чей поясничный отдел больше на один позвонок. Это редкое явление, не вызывающее нарушений опорно-двигательной системы. Поясничный отдел имеет естественный изгиб в сагиттальной плоскости, выпуклость направлена вперед (лордоз).

Крестец (крестцовый отдел)

Крестец (крестцовый отдел)
Крестцовый отдел состоит из одной кости, по форме напоминающей треугольник, она сверху крепится к последнему позвонку поясничного отдела, по бокам присоединены тазовые кости, а внизу находится копчик. Эта кость образовалась из 5 позвонков, которые в процессе роста человека соединяются в одну.

Копчик (копчиковый отдел)

Копчик (копчиковый отдел)
Копчиковый отдел — последний отдел позвоночника, количество позвонков в этом отделе разное (от 3 до 5) и зависит от человека. Позвонки, всегда сросшиеся, и являются остатком хвоста (рудиментом). Это важная часть скелета, его задача переносить часть веса на тазовые кости и выступать точкой опоры сидящего человека. К костям копчика также крепятся важные мышцы, влияющие на работу органов половой системы, мышцы разгибатели бедра, сфинктера.

Изгибы

Изгибы
Позвоночник человека имеет два вида естественных изгибов: лордоз и кифоз.

Лордоз — это искривление позвоночника в сагиттальной плоскости, выпуклая часть направлена вперёд

Кифоз — естественное искривление позвоночника в сагиттальной плоскости, выпуклая часть направлена назад.

Всего в позвоночнике 4 изгиба: два лордоза и два кифоза. Позвоночник с этими изгибами напоминает знак $, такое строение позволяет сохранить здоровье спины при прямохождении.

Нервы позвоночника

Нервы позвоночника
Позвоночник имеет 62 нервных корешка, симметрично выходящих по бокам позвоночника от спинного мозга через межпозвонковые отверстия, с их помощью части тела получают импульсы.

Существует три вида нервов: эфферентные, афферентные и смешанные. Первые ответственны за нормальное функционирование органов и желез и передают сигналы от центральной нервной системы к мышцам, органам и рецепторам. Вторые предают информацию от рецепторов к ЦНС. Смешанные способны передавать информацию в обе стороны.

Мнение врача:

Владимир Юрьевич Воронов

Врач-травматолог с 20-летним стажем в областной больнице

Задать вопрос

Каждый отдел позвоночника (кроме крестца) имеет свой одноименный крупный нерв, при нарушениях опорно-двигательной системы возможно защемлении одного или нескольких нервов, что приводит к сильной боли.

Вены и артерии

Позвоночник и его нервные структуры не могут существовать без питания, за него отвечает система кровоснабжения. Она состоит из артерий и вен, обе имеют разветвленную систему

Артериальная обширнее, имеет совсем мелкие сосуды, отвечающие за питание межпозвоночных дисков, суставов и т.д.

В позвоночнике можно выделить несколько крупных артерий: глубокая артерия шеи, межрёберная (располагается в грудном отделе), позвоночная и восходящая (в шейном отделе), поясничная.

Фасеточные суставы

Между позвонками, кроме межпозвоночных дисков, располагаются и фасеточные суставы. Иначе их называют дугоотросчатыми. Соседние позвонки соединяются при помощи двух таких суставов – они пролегают с двух сторон дуги позвонка. Хрящ фасеточного сустава очень гладкий, благодаря чему трение позвонков значительно сокращается, и это нейтрализует возможность возникновения травм. Фасеточный сустав включает в свое строение менискоид – это отростки, заключенные в суставной капсуле. Менискоид является проводником кровеносных сосудов и нервных окончаний.

Расположение фасеточного сустава

Фасеточные суставы вырабатывают специальную жидкость, которая питает и сам сустав, и межпозвоночный диск, а также «смазывает» их. Она называется синовиальной.

Благодаря такой сложной системе позвонки могут свободно двигаться. Если фасеточные суставы подвергнутся разрушению, то позвонки сблизятся и подвергнутся истиранию. Поэтому важность этих суставных образования сложно переоценить.

Строение шейного отдела

Первый шейный позвонок, или атлант

Все шейные позвонки в медицине принято обозначать С1-С7, где С1 — первый позвонок. Тело позвонка отсутствует, его часть срослась с нижестоящим позвонком, из-за этого позвонок имеет большое позвоночное отверстие. С1 похож на кольцо, которое образуют 2 дуги. В первом позвонке практически отсутствует остистый отросток, вместо него небольшой выступ, который называют задним бугороком. На передней дуге также есть бугорок, это место крепления для мышц. В передней части также имеется углубление для выступа второго позвонка (зуба), по бокам находятся костные массы, на них сверху и низу есть суставные поверхности, для контакта с затылочной костью и С2.

Второй шейный позвонок – осевой (аксис)

С2 вместе с С1 отвечает за движение головы в фронтальной и сагиттальной плоскостях. Отличительная особенность этого позвонка – наличие отростка, который также называют зубом. Он и краниальные суставные поверхности соединяются с первым позвонком. Остистый отросток также имеет особенности строения: его окончание разделено на две части.

Седьмой шейный позвонок (выступающий)

С7 – последний позвонок шейного отдела, отличается от С3-С6, так как на него приходится вся масса черепа и шеи. Это самый крупный отросток, также имеет крупный остистый отросток, который можно пропульпировать руками через кожу шеи.

Все оставшиеся шейные позвонки имеют одинаковый размер и схожее строение.

Строение грудного отдела

D1

Строение похоже на позвонки С3-С6, но для сочленения с реберной костью на боковых отростках есть специальные ямки. Позвонок достаточно крупный. Фасеточные суставы располагаются ближе к телу позвонка.

D2

Имеет схожее строение, но чуть большего размера, место локализации второго спинномозгового нерва.

D3

Внутри также содержится спинномозговой нерв, строение схожее с D1 и D2.

D4

Внутри располагается четвертый нерв, мечевидного отростка грудины находится на высоте этого позвонка.

D5

Место расположения пятого нерва, трахея разделяется на 2 части.

D6

Здесь также располагается нерв, не имеет отличительных особенностей в строении.

D7

Структура позвонка не отличается от D6.

D8

Располагает в себе восьмой нерв

D9

У каудальной стороны позвонка отсутствует суставная поверхность.

D10

В отличие от 9 позвонка суставная поверхность имеется с двух сторон.

D11

По строению ближе к позвонкам поясницы, тело позвонка объемное. Дужки также более массивны и суставные ямки в них большего размера. Остистый отросток имеет горизонтальное направление и небольшую длину. Окончание боковых отростков бугристое длина также короче.

D12

На D11 и D12 приходится большая нагрузка, поэтому они отличаются от позвонков грудного отдела и больше походят на поясничные. Имеет небольшой сдвиг вперед.

Строение и функции поясничного отдела

Структура и специфика

Поясничный отдел в медицине принято обозначать L1-L5.

Позвоночник человека по строению сильно отличается от позвоночника других животных. Связано это с тем что человек существо прямо ходящее, поэтому нагрузка на позвоночник распределяется по-другому. Большая часть приходится на поясничный отдел, так как это нижний отдел, а крестец неподвижен.

Этот отдел включает пять позвонков, самые крупные во всем позвоночном столбе, каждый имеет форму цилиндра. Каждый имеет тело позвонка, высота которых увеличивается от 1-го к 5-му. Дуга формирует отверстие напоминающее треугольник, через него проходят нервы и сосуды. От дуги отходят отростки: короткие остистые с утолщением на краях, поперечные – без отверстий, и четыре суставных.

Между позвонками ароматизирующую функцию выполняют диски, оно наполнено жидкостью и состоит из ядра, защищенного плотным фиброзным кольцом. При нарушениях в опорно-двигательной системе первыми страдать начинают межпозвоночные диски, защитное кольцо истончается, и ядро как бы выдавливается, образуется грыжа.

Подвижным поясничный отдел (также как и другие отделы) получается из-за суставов, они также соединяют позвонки между собой. Суставные отверстия покрыты специальной хрящевой оболочкой и специальной жидкостью (она питает хрящи), эта система снижает трение между костями и делает движения человека безболезненными.

Еще одним соединительным элементом являются связки. Они бывают двух видов: жёлтые и продольные. Первые скрепляют между собой дуги, а вторые отвечают за соединение поясничных позвонков.

Часто задаваемые вопросы:

Сколько позвонков у человека?

Позвоночник человека состоит из 32-33 позвонков

Какие болезни могут быть у позвоночника?

Болезнь Бехтерева, грыжа межпозвоночного диска различных отделов, рак, остеохондроз, остеопороз

Профилактика для позвоночника. Что делать?

Заботьтесь о своей осанке Занимайтесь физкультурой Следите за выводом токсинов Следите за весом Не поднимайте тяжести

Весь позвоночник окружает мышечная ткань, она выполняет две функции: двигательную и защитную. Большинство механических повреждений невозможны из-за наличия этой ткани. Мышцы также отвечают за удерживание позвоночника в горизонтальном положении и распределении нагрузки.

Внутри позвоночника спрятан спинной мозг. Он начинается в С1 и заканчивается у основания второго поясничного. Каждый отдел позвоночника отвечает за определенные функции тела, он через нервные ткани передает импульсы к органам и мышцам.

Назначение

Всё в организме человека является сложной взаимозависимой и связанной системой, в нём нет ничего лишнего. В позвоночнике абсолютно также, каждый отдел выполняет свою функцию и отвечает за определённые органы. Поясничный отдел отвечает за движение и работу нижних конечностей, мочеполовой системы, без которых существование здорового организма невозможно.

Кое-что о боли в пояснице

Болезненные ощущение в пояснице — самая частая жалоба среди людей среднего или старшего поколения. Боли могут быть различного происхождения, например, неопластические (вызванные раковыми опухолями) или инфекционными (вызывать ее могут бактерии туберкулёза). Также встречаются воспалительные боли и висцеральные (вызванные воспалением внутренних органов).

Болела ли когда то у вас поясница?

Да

96%

Нет

4%

Проголосовало: 75

Все эти разновидности встречаются крайне редко, чаще всего люди испытывают болезненные ощущения из-за различных механических повреждений позвоночного отдела. Повреждения могут возникать из-за травм или из-за нарушений в опорно-двигательной системы, связанных с малоподвижным образом жизни. Если раньше на боли в пояснице жаловались в основном люди старше 35 лет, сегодня возраст недуга сильно помолодел и к пенсии такие люди рискуют превратиться в инвалидов.

Лечение

Эффективное лечение всегда направлено не только на ликвидацию симптомов заболевания, но и, в первую очередь, устранение его причин. Так как патология чаще всего связано с дегенеративными изменениями в хрящах, то терапия должна быть направлена на улучшение питания хрящевой ткани.

Диета

Рацион должны составлять преимущественно свежие овощи и фрукты, а также молочные продукты, содержащие достаточное количество кальция. Рекомендуются также морепродукты, как источники Омега-3, полиненасыщенных кислот, белка и фосфора. Кондитерские изделия, сахар, алкоголь лучше исключить.

Они обладают высокой калорийностью и ведут к накоплению лишних килограммов и, как следствие, увеличивают нагрузку на позвоночник. Кроме того, при употреблении данных продуктов, кислотно-щелочной баланс сдвигается в кислую сторону, что крайне неблагоприятно сказывается на обмене веществ в целом и в костной и хрящевой ткани в частности.

Важно поддержание водный баланс. Чистой воды необходимо выпивать 1,5–2 литра в сутки в зависимости от веса пациента. Желателен прием хондропротекторов (глюкозамин и хондроитин сульфат) в виде биологически активных добавок. Особенно выраженный эффект прием хондропротекторов имеет на начальной стадии заболевания.

Крестцовые позвонки

Анатомия крестца

Этот отдел позвоночника сильно отличается от других по внешнему виду и по функциям в опорно-двигательной системе. Состоит из пяти костей, которые в подростковом возрасте срастаются в одну треугольную, окончательно окостенение происходит только к 25 – 27 годам. Срастание происходит в поперечных отростках, позвонки также имеют недоразвитые реберные отростки. На этот отдел приходится огромная нагрузка, поэтому кость массивна.

Крестец соединяет между собой 2 тазовые кости, для этого по бокам находятся ушковидные поверхности. Дополнительную прочность крестцу добавляет большое количество связок.

Крестцовый отдел абсолютно неподвижен, в нем отсутствуют межпозвонковые диски, всё это исключает возможность возникновения грыж и протрузий в этом отделе.

Функции крестцового отдела

Не смотря на не большой размер, крестец выполняет важные функции в опорно-двигательной системе человека.

Крестцовый отдел является точкой опоры всего корпуса, благодаря ему во время хождения тело человека имеет устойчивое положение. Также защищает от повреждений спинной мозг, нервные корешки и сосуды.

Нарушения или механические повреждения в крестце влекут за собой серьёзные проблемы во всем позвоночнике.

Межпозвонковое (фораминальное) отверстие

Фораминарные отверстия расположены в боковых отделах позвоночного столба и образованы ножками, телами и суставными отростками двух соседних позвонков. Через фораминарные отверстия из позвоночного канала выходят нервные корешки и вены, а артерии входят в позвоночный канал для кровоснабжения нервных структур. Между каждой парой позвонков расположены два фораминарных отверстия — по одному с каждой стороны.

Копчиковые позвонки

Анатомия копчика

Строение копчика не одинаковое и у разных людей имеет свои отличия. Форма копчика похожа на клюв птицы (широкое основание и узкий конец).

Крепится этот отдел к крестцу и располагается там, где у наших прародителей был хвост.

Количество позвонков у всех разные: от трех до пяти (пять встречается крайне редко). Последние позвонки немного завернуты вперед. Между крестцом и копчиком имеется межпозвоночный диск, что делает последний отдел подвижным. Подвижность сохраняется до 50 лет или может быть утрачена раньше из-за травмы.

Из-за большого количества нервных окончаний сконцентрированных в этом отделе, копчик очень чувствителен. При малейшем ушибе этого отдела человек испытывает острую боль.

Позвонки на копчике в процессе взросления срастаются, как правило, это происходит в 13-14 лет, в редких случаях окостенение может длиться до 30 лет. Позвонки могут срастаться с одной или двух сторон, оба варианта являются нормальными.

К этому отделу позвоночника крепится огромное количество связок и мышц. У женщин к копчику крепятся мышцы, задействованные в мускулатуре влагалища, у мужчин отвечают за тонус в простате и сокращения во время оргазме. Также копчик у женского пола более подвижен, связано это с процессом деторождения. В процессе родов он раскрывается, что увеличивает родовые пути для ребенка.

Описания каждого позвонка

Кости копчика в медицине принято обозначать Со. Самый первый позвонок (Со1) имеет по бокам наросты, похожие на рога, с их помощью крестец крепится к копчику. Это самая крупная кость отдела, слегка приплюснута.

Остальные позвонки не имеют наростов, они гораздо меньшего размера, на передней части позвонки имеют небольшие выемки, условно разделяющие, позвонки, давно соединившиеся в одно тело.

В этой части позвоночника также имеются связки и мышцы.

Функции копчика

Некоторые считают копчик ненужной частью позвоночника, но это не так, без него человек не сможет легко садиться, вставать и двигаться. Задача этого отдела позвоночника – распределять нагрузку, к нему крепится огромное количество важных мышц и связок. Они отвечают не только за двигательные функции, но и за работу важных органов и систем. Например, к копчику прикреплены мышцы толстой кишки.

Копчик также помогает женщинам в родах, с помощью его раскрытия увеличивается родовой канал.

Основные функции позвоночника

Опорная

Главная задача позвоночника — удерживать тело в вертикальном положении, создавать ему опору и сохранять равновесие. Для этого позвонки располагаются таким образом, что сверху расположены маленькие, а внизу большие. Самые крупные позвонки находятся в поясничном отделе, так как именно сюда приходится самая большая нагрузка. Удерживать тело также помогает S-образная форма позвоночника.

Защитная

Кости позвоночника устроены так, чтобы полностью защитить спинной мозг от травм. Спинной мозг — важный орган, под защитой позвоночника он редко подвержен травмам. При нарушениях в позвонках чаще всего страдают нервные корешки, при деформации отделов или межпозвонковых дисков они пережимаются, вызывая болевые ощущения. Также страдать начинают органы и мышцы, с которыми через эти нервные связи была установлена связь.

Двигательная

Позвоночник отвечает за движения, совершаемые человеком. Мы можем выполнять их благодаря:

– Фасеточным суставам — они покрыты хрящевой тканью, а подвижность обеспечивает специальная жидкость.

– Наличию отростков, к которым прикрепляется большинство мышц и связок.

– Межпозвоночным дискам.

Сам позвоночник остается неподвижным, это достигается за счет прикрепленных к нему мышечных волокон.

Амортизационная

Если посмотреть на снимок позвоночника в сагиттальной плоскости, то увидим, что он похож на знак $. Такое строение необходимо для равномерного распределения веса, позвоночник равномерно распределяет нагрузку при движении. Позвоночник с такими изгибами имеет свойства пружины.

Если бы человек не имел естественных лордозов и кифозов, то при малейших нагрузках возникали бы смещения и повреждения.

Изгибы

Фото с сайта rulebody.ru

Благодаря естественным изгибам, позвоночник человека выглядит как латинская буква S. Именно такой вид позвоночного столба обеспечивает прямохождение и другие функции.

Сколько же изгибов имеет позвоночник человека? Всего их 4:

• Лордоз. Это выпуклость вперед, в сторону живота. Такой изгиб характерен для шейного и поясничного отделов.
• Кифоз. Это прогиб столба назад. Характерен для грудного и крестцового отделов.

На что влияет каждый позвонок в позвоночном столбе

Схема позвонков человека
Например, головные боли, проблемы со сном и давлением, могут быть симптомами нарушение в С1. Проблемы со слухом, зрением указывают на изменения в аксисе, так как он отвечает за зрительный и слуховой нерв. За здоровье горла и голосовых связок ответственный С5.

Так как за работу щитовидной железы отвечает седьмой позвонок шейного отдела, при гормональных нарушениях есть смысл обследоваться не только у эндокринолога, но и у невропатолога. Боли в грудной клетке, кашель, нарушения в легких могут быть из-за проблем первом и втором грудном позвонке.

Правильную работу почек обеспечивают D11 и D12, поэтому при проблемах с почками и надпочечниками, не помешает сделать МРТ или рентген грудного отдела позвоночника. А частые проблемы с пищеварительной системой указывают на нарушения первых двух позвонков поясничного отдела.

Геморрой и проблемы с органами таза сигнализируют о проблемах в копчике. Дегенеративные процессы в печени могут быть связаны с проблемой в D5 и D6.

Позвоночник — это не только основа опорно-двигательной системы, он отвечает за правильное функционирование всех систем организма, поэтому важно заботиться и беречь его.

Околопозвоночные мышцы

Околопозвоночными называются мышцы, расположенные около позвоночного столба. Они поддерживают позвоночник и обеспечивают такие движения как наклоны и повороты корпуса тела. К отросткам позвонков прикрепляются различные мышцы. Боль в спине бывает часто обусловлена повреждением (растяжением) околопозвоночных мышц при тяжелой физической работе, а также рефлекторным мышечным спазмом при повреждении или заболевании позвоночника. При мышечном спазме происходит сокращение мышцы, при этом она не может расслабиться. При повреждении многих позвоночных структур (дисков, связок, суставных капсул) происходит непроизвольное сокращение околопозвоночных мышц, направленное на стабилизацию поврежденного участка. При спазме мышц в них накапливается молочная кислота, представляющая собой продукт окисления глюкозы в условиях недостатка кислорода. Высокая концентрация молочной кислоты в мышцах обусловливает возникновение болевых ощущений. Молочная кислота накапливается в мышцах из-за того, что спазмированные мышечные волокна передавливают кровеносные сосуды. При расслаблении мышцы просвет сосудов восстанавливается, происходит вымывание кровью молочной кислоты из мышц и боль проходит.

Наиболее распространенные заболевания

Грыжи

Грыжи
Позвоночная грыжа — это выдавливание ядра диска с разрывом фиброзного кольца. Достаточно опасное заболевание, так как влечет за собой защемление нервных корешков и сосудов. Приводит к болезненным ощущениям, не дает свободно и легко двигаться, а в тяжелых случаях ведет к нарушению работы внутренних органов или смерти.

Симптомы грыжи зависят от отдела, в котором она расположена:

В шейном отделе — вызывает боль при движении головой, головокружение, онемение в руках или пальцах.

В грудном отделе — неприятные ощущения в районе груди.

В поясничном отделе — онемение пальцев ног, боль в конечностях и в позвоночнике.

Протрузии

Протрузии
Протрузия – это выпячивание межпозвоночного диска за пределы позвонков без разрыва фиброзного кольца. Является начальной стадией грыжи и если во время не заняться лечением протрузии, фиброзное кольцо разорвется.

Травмы

Травмы
Позвоночник — самый прочный элемент скелета человека, перелом может вызвать только огромная сила из вне: крупное ДТП или падение с большой высоты. Также позвоночник подвержен ушибам, растяжениям и вывихам, их чаще всего вызывает перегрузка упражнениями или тяжестями или падения и удары.

Искривление позвоночника

Искривление позвоночника
Искривление — это дегенеративные изменение положения позвоночника. Существует три вида патологических искривлений.

Кифоз и лордоз — это естественные изгибы, но в некоторых случаях они могут углубляться, что ведет к нежелательным последствиям.

Сколиоз — изменение положения позвонков в фронтальной плоскости.

Искривления позвоночника опасны тем, что могут вызвать защемление нерва, нарушение кровоснабжения, неправильная работа органов.

Чем раньше диагностировано искривление, тем проще его устранить. Причины искривления могут быть разнообразными, основные — недостаточное движение, сидячий образ жизни. Причиной сколиоза, особенно у детей, часто становится сумка через одно плечо, также сегодня у большого числа людей мышцы и связки имеют дисплазию соединительных тканей. Это не болезнь, а особенность строения соединительных тканей, при которой риск развития искривлений гораздо выше. Если у вас или ваших детей локти и колени могут сильно выгибаться в обратную сторону, имеется пролапс сердечных клапанов — это может говорить о наличие дисплазии. Не стоит пугаться, это не смертельная болезнь, но за здоровьем опорно-двигательной системы необходимо следить тщательней.

Опухоли

Опухоли
Опухоли самая редкая патология позвоночника. Диагностируется МРТ или рентгеном, чаще всего является метастазом раковых болезней. Труднее всего диагностике поддаются опухоли мягких тканей и спинного мозга. Лечением занимаются нейрохирурги.

Чтобы позвоночник служил многие годы, необходимо заботиться о нём: правильно питаться и вести активный образ жизни.

Что из себя представляют межпозвоночные диски?

Межпозвоночные диски состоят из трех основных частей:

• Фиброзное кольцо. Это костное образование, состоящее из множества слоев пластин, которые соединены при помощи коллагеновых волокон. Именно такое строение обеспечивает ему высочайшую прочность. Однако при нарушенном обмене веществ или недостаточной подвижности ткани могут истончаться, и, если на позвоночник оказывается сильное давление, фиброзное кольцо разрушается, что приводит к различным заболеваниям. Также оно обеспечивает связь с соседними позвонками и предотвращает их смещение.
• Пульпозное ядро. Оно располагается внутри фиброзного кольца, которое плотно его окружает. Ядро представляет собой образование, по структуре похожее на желе. Оно помогает позвоночнику выдерживать давление и снабжает его всеми необходимыми питательными веществами и жидкостью. Также пульпозное ядро создает дополнительную амортизацию благодаря своей функции поглощения и отдачи жидкости. При разрушении фиброзного кольца ядро может выпятиться – такой процесс в медицине называют межпозвоночной грыжей. Человек испытывает сильные боли, поскольку выпятившийся фрагмент давит на проходящие рядом нервные отростки. О симптомах и последствиях грыжи подробно рассказывается в других публикациях.
• Диск снизу и сверху покрывают замыкательные пластинки, которые создают дополнительную прочность и упругость.

Строение межпозвоночного диска

Если межпозвоночный диск каким-либо образом подвергается разрушению, то связки, расположенные рядом с позвоночником и входящие в позвоночный сегмент, стараются всячески компенсировать нарушение работы – срабатывает защитная функция. Из-за этого развивается гипертрофия связок, которая может привести к сдавливанию нервных отростков и спинного мозга. Такое состояние называется стенозом позвоночного канала, и избавиться от него можно лишь оперативным методом лечения.

Различие мужского и женского позвоночника

Американские врачи из детской больницы исследовали данные детей обоих полов. Все участники исследования были абсолютно здоровыми и родились доношенными.

Было установлено, что разрез позвоночника в сагиттальной плоскости у детей мужского пола больше, чем у женского почти на десять процентов. При этом разница не коррелируется с ростом при рождении или гестационным возрастом.

Ученые считают, что благодаря меньшим размерам поперечного сечения позвонков женщины способны адаптироваться к нагрузкам в период беременности.

Однако эта же особенность женского организма делает их более подверженными остеопорозу и сколиозу. Специалисты также подчеркивают: в течение жизни женщины накапливают костной массы меньше, чем мужчины. Это приводит к возрастанию риска переломов позвоночника примерно в 2-4 раза.

Как помочь позвоночнику служить дольше

Выполняйте физические упражнения

Физические упражнения помогают сохранить гибкость позвоночного столба и укрепить мышцы, удерживающие его, но помните, не все упражнения полезны, лучше заниматься по комплексам созданным созданной лечебной физической культуры (ЛФК), они безопасны и созданы специально для профилактики и устранения проблем с осанкой.

Подойдут упражнения укрепляющие мускулатуру спины и живота, так как они стабилизируют позвоночник. Подойдут упражнения с подниманием корпуса лежа на животе и спине (на пресс), также обязательно растягивать позвоночник. Идеальную нагрузку дают занятия йогой, они не только укрепляют мышечный корсет, но и растягивают его, также прекрасно подойдет плавание. Обязательно тренируйтесь минимум 2-3 раза в неделю.

Идеальное упражнение для расслабление мышц, снимающие болевые ощущение при спазме — положение ребёнка из йоги. Исходной положение: сидя на коленях, грудная клетка легла на колени, шея расслаблена. Необходимо сидеть в такой позиции около трех минут, медленно дышать животом.

Если вы уже имеете серьезные проблемы с позвоночником (грыжи, сколиоз или другие), комплекс упражнений должен быть составлен специалистом по движению и выполняться под его контролем. Неправленая техника или ненужные упражнения могут усугубить проблемы и ухудшить состояние опорно-двигательной системы.

Избегайте накопления токсинов

Еда влияет не только на пищеварительную систему, от качества продуктов зависит нормальное функционирование позвоночника. Поэтому необходимо следить за своим питанием.

Лучше всего исключить из своего меню всю вредную и нездоровую еду: с избыточным содержанием холестерина, соли и сахара. Негативно влияет на состояние позвоночника частое употребление фастфуда.

Неправильное питание способствует накоплению вредных токсинов, разрушающих позвоночный столб.

Для поддержания здоровья важно в достаточном количестве пить воду (не менее 1.5 л воды в день), есть много овощей и зелени, пить свежевыжатые соки. Это способствует избавлению организма от токсинов.

Держите вес в норме

Практически у всех, чей вес выше нормы имеются травмы позвоночника. Причина в том, что с увеличением массы, возрастает нагрузка на позвоночный столб, из-за этого страдают позвонки, истончаются диски между позвонками, происходят смещения.

Если ваш индекс массы тела выше нормального, обязательно избавьтесь от пары килограмм — это сохранит ваше здоровье и позволит свободно двигаться.

Делайте локальный массаж

Предотвратить проблемы и боли в спине можно с помощью массажа. Но помните: при острых болях — массаж противопоказан. Лучше всего делать курс массажей (когда 1 или 2 месяца подряд, вы делаете его еженедельно). Это предотвратит боли в спине, расслабит мускулатуру, улучшит кровообращение.

Массаж увеличивают расстояние между позвонками, способствуют их вправлению, избавляет организм от токсинов.

Не поднимайте тяжести

Если у Вас нет возможностей отказаться от поднятия, делайте это в правильном положении.

Мнение врача:

Владимир Юрьевич Воронов

Врач-травматолог с 20-летним стажем в областной больнице

Задать вопрос

Необходимо принимать правильную позицию: присядьте как можно ниже, согнув колени, спина прямая. Возьмите предмет, если есть возможность, обнимите его. Аккуратно выправляйте колени, следите, чтобы поясница не прогибалась назад.

Если вам часто приходится таскать тяжести, обязательно приобретите и носите специальный корсет. Даже если вы редко поднимаете тяжелые предметы, делайте это аккуратно, чтобы не навредить спине.

Безопасная растяжка поясницы

Шаг 1. Для начала требуется встать прямо и руки вытянуть вдоль тела. Дыхание должно быть ровным и глубоким, чтобы наполнить мышцы кислородом.

Исходное положение

Шаг 2. Первым делом следует медленно наклониться вперед. Руки при этом свободно и без напряжения под собственным весом свисают вниз.

Медленно наклонитесь вперед

Шаг 3. Далее нужно постепенно опускаться головой и руками к стопам ног до момента появления напряжения в спине. Остановиться нужно, когда появится терпимое, но ощутимое напряжение.

Опускайтесь головой и руками к стопам

Шаг 4. В таком положении требуется пробыть около 10 секунд.

Подождите 10 секунд

Шаг 5. Далее нужно вернуться в положение стоя и поместить руки на поясницу ближе к бедрам.

Вернитесь в исходное положение

Шаг 6. Следует аккуратно отклониться назад, опираясь на руки, и задержаться в таком положении на 10 секунд.

Отклонитесь назад

Шаг 7. Далее требуется вернуться в ровное положение. Упражнения повторяются 2-3 раза.

Вернитесь в прежнее положение

Шаг 8. Следующее упражнение выполняется лежа на спине. Ноги нужно согнуть и поставить как можно ближе к копчику.

Согните ноги в положении лежа

Шаг 9. Далее поочередно нужно подтянуть согнутые ноги к груди. В конечной точке делается небольшая фиксация конечности в течение 30 секунд.

Подтягивайте согнутые ноги к груди

Шаг 10. Следующее упражнение тоже выполняется на полу, но требуется встать на колени и опереться на руки. Спину нужно сначала медленно прогнуть, а потом медленно выгнуть. В каждом положении рекомендуется задержаться на 10-20 секунд.

Встаньте на четвереньки

Шаг 11. Очень хорошо расслабляет мышцы поза ребенка. Требуется встать на колени, потом опустить ягодицы на пятки, вытянуть вперед руки и потянуться за ними и вниз. Итоговое положение нужно сохранить в течение 20-30 секунд.

Поза ребенка

Шаг 12. Чтобы принять позу кобры, нужно лечь на живот, руки поставить на ладони на уровне грудной клетки и подняться на них. В позе кобры тоже нужно задержаться в течение 20-30 секунд.

Поза кобры

Цены на Коврики для занятий йогой и фитнесом

Видео – Строение поясничного отдела

Любой отдел позвоночника нуждается в особом внимании и заботе со стороны человека. Однако поясничный, как показывает статистика, наиболее часто подвержен развитию патологий

Поэтому требуется уделить внимание, в первую очередь, ему. Рекомендуется проводить профилактические мероприятия регулярно, тогда боль в спине не побеспокоит человека на протяжении долгих лет

Выбирайте среди лучших клиник по отзывам и лучшей цене и записывайтесь на приём

Показать все клиники Москвы

Показать всех специалистов Москвы

характеристика отделов позвоночника. Осанка. Типы нарушения осанки.

Позвоночный столб (позвоночник) — основная опора скелета и всего организма, которая состоит из 32-34 позвонков, разделенных межпозвоночными дисками: 7 шейных, 12 грудных, 5 поясничных, 5 крестцовых и 4-5 копчиковых позвонков.

Позвоночник состоит из 5 отделов:

1. Шейный отдел в позвоночнике — это его верхняя часть, соединяющая столб с головой. Эта область хребта вытянута наружу и имеет изгиб в виде буквы «С». Отдел очень подвижен, т. к. отвечает за движения шеи, повороты головы и ее наклоны.

Через шейный отдел проходит большое количество сосудов и нервных волокон. Они отвечают за головное кровоснабжение и обеспечивают связь между головным и спинным мозгом.

2. Грудной отдел в позвоночнике, главным образом, предназначен для крепления ребер, образующих грудную клетку. Они играют очень важную роль в защите внутренних органов от повреждений.

Грудной отдел позвоночника практически неподвижен. Сочленения при движении человека просто фиксируются в определенных положениях.

3. Поясничный отдел в позвоночнике несет самую большую нагрузку, т. к. соединяет малоподвижные части (грудную и крестцовую) и участвует в огромном количестве движений человека. Причем нагрузка на позвонки этого отдела часто многократно усиливается, например, при поднятии тяжестей. Это обуславливает тот факт, что люди сталкиваются с проблемами в поясничном отделе позвоночника чаще всего. Износ дисков приводит к образованию грыж.

4. Крестцовый отдел в позвоночнике предназначен для соединения столба с тазовыми костями. Подвижностью не отличается.

5. Копчиковый отдел — самый нижний отдел в позвоночнике. Он является аналогом не получившего развитие хвоста. Копчик — это важная точка опоры позвоночника, имеющая определенную подвижность. Позвонки могут смещаться на 1 см. Эта важная особенность помогает женщинам в естественном родоразрешении.

Осанка

Осанка — привычное положение тела при сидении, стоянии, ходьбе, которое начинает формироваться с раннего детства.

Нормальной, или правильной, считается осанка, характеризующаяся умеренным естественным изгибами позвоночника, расположенными параллельно и симметрично (без выпячивания нижнего края) лопатками, развернутыми плечами, прямыми ногами и нормальными сводами стоп. Она наиболее благоприятна для функционирования двигательного аппарата и внутренних органов.

Признаки неправильной осанки:

1. Сутулость

2. Усиление естественных изгибов позвоночника в грудной области (кифотическая осанка) или поясничной области (лордотическая осанка)

3. Плоская спина (уплощение естественных изгибов)

4. Сколиоз (боковое искривление позвоночника.)

Различают три степени нарушения осанки:

· Первая степень – изменен лишь тонус мышц, все дефекты осанки исчезают, когда человек выпрямляется; такое нарушение легко исправляется при систематических занятиях корригирующей гимнастикой.

· Вторая степень – изменения в связочном аппарате позвоночника и исправляются лишь при длительных занятиях корригирующей гимнастикой.

· Третья степень – присутствуют стойкие изменения в межпозвоночных хрящах и костях позвоночника; такие нарушения с помощью корригирующей гимнастики не восстанавливаются.

Лечение стеноза позвоночного канала в Израиле

Позвоночник человека проходит вдоль тела, от шеи до таза. Он состоит из  33 костей (позвонков), разделённых хрящевыми дисками. 7 шейных, 12 грудных, 5 поясничных позвонков, 5 сросшихся позвонка крестца и 4 сросшихся кости копчика.  

Позвонки (кости) и хрящи, соединённые связками, мышцами и сухожилиями, образуют гибкое и прочное строение, позволяющее телу человека выполнять различные движения, защищать нервы спинного мозга, поддерживать тело в вертикальном положении, поворачивать, откидывать или наклонять голову.

Хрящевые диски между позвонками служат амортизаторами. Они обеспечивают подвижность позвоночнику. Хрящевой диск состоит из студенистого ядра, которое от больших нагрузок с возрастом деформируется и утончается. Расстояние между позвонками уменьшается. Это приводит к ущемлению спинного мозга и нервов, поэтому человек ощущает боль в позвоночнике и боли в ногах (хромает при  ходьбе).

Стеноз позвоночного канала – сужение позвоночного канала может быть врождённым или появиться в результате повреждений спинного мозга. На кости позвоночника влияют опухоли спинного мозга, ревматические повреждение суставов, туберкулёз, артроз и другие заболевания, которые тоже могут привести к сужению позвоночного канала.

Диагностика стеноза позвоночного канала

В шейном, поясничном или грудном отделе позвоночника, переднем или заднем отделе позвоночника произошёл стеноз позвоночного канала? На этот вопрос может ответить лишь правильная диагностика. Для подтверждения диагноза стеноза позвоночного канала применяются следующие виды диагностики:

• Рентгенография
• УЗИ внутренних органов
• ЭКГ
• Магнитно-резонансная томография
• Мультиспиральная компьютерная томография
   

Сужение позвоночного канала может происходить без симптомов, но когда сужение увеличивается, то начинает появляться острая боль. Давление на спинной мозг может быть выражено несколькими видами жалоб на боли в спине:

• Стеноз позвоночного канала может вызвать чувство онемения и боли в плечах и руках.
• Стеноз поясничного отдела позвоночника может вызвать боли в пояснице.
• Жалобы на боли в одной или обеих ногах.
• Перемежающаяся хромота — состояние, известное как «нейрогенная перемежающаяся хромота», когда наклоны вперёд вызывают расширение суженного участка и может облегчить боль.
• Развитие чувства онемения, покалывания, слабость в ногах при стоянии или ходьбе.
• Выраженный стеноз поясничного отдела позвоночника может вызвать нарушение функции тазовых органов (недержание мочи и дефекации).
  

Хирургическое лечение стеноза позвоночника

В зависимости от причины стеноза позвоночного канала, выбирается тип хирургического вмешательства.  От места расположения стеноза позвоночного канала зависит применение того или иного типа хирургической операции: эндоскопической, одномоментной с торактомией, двухэтапной с торактомией, или комбинированной операции с применением металлических или костных аутотрансплантантов. 

 

Есть несколько видов хирургического вмешательства для восстановления сужения позвоночного канала:

• Устранение сдавления нервных или сосудистых структур спинного мозга для удаления патологических образований
• Установка стабилизирующих систем (стабилизация повреждённых сегментов)
• Установка систем межостистой эндофиксации
• Микрохирургическое удаление грыжи межпозвонкового диска
   

Целью хирургической операции является уменьшение давления на нервные корешки в позвоночном канале, уменьшения боли и устранения различных неврологических симптомов.    

Если в результате стеноза нарушена опорная структура позвоночника, то проводится стабилизирующая эндоскопическая операция с применением специальных конструкций. Например, при лечении  повреждений грудного отдела позвоночника используется торакоскопический  вентральный спондилодез. Торакотомный доступ позволяет визуализировать патологический процесс в теле позвонка.

Эндоскопическая операция проводится хирургом через небольшой разрез с помощью крошечного устройства – эндоскопической видеокамеры, которая вставляется в позвоночник,  что позволяет видеть в реальном времени работу хирурга на экране монитора. Рентгеновский контроль позволяет устранять стеноз позвоночного канала с максимальной точностью за короткий период времени.

При эндоскопических операциях меньше осложнений и меньше травматичность оперативного вмешательства. Пациенты выписываются из стационара уже на 3-4 день. Короткий восстановительный период позволяет вернуться к нормальной физической деятельности без боли в позвоночнике.

В некоторых случаях, например при спондилезе,  операция выполняется с помощью костного трансплантата, взятого из других частей тела, таких как тазовые кости, или из другой кости. Костный трансплантат позволяет избежать смещения позвонков и стимулирует рост новой костной ткани, и способствует процессу заживления. В некоторых случаях требуется дополнительная фиксация позвонков винтами или металлическими пластинами.

Эндоскопическая операция по исправлению сужения спинномозгового канала может быть выполнена под местной анестезией или под общим наркозом. Под общим наркозом пациент находится в глубоком сне и не чувствует боль. Как правило, наркоз продолжается около 2-3 часов.

Под местной анестезией пациент ощущает онемение  в области операции. Если появляется аллергическая реакция на местную анестезию, то пациента переключают на введение общей анестезии с использованием искусственной вентиляции лёгких.

После эндоскопической операции 70-80 % пациентов не ощущают боли в позвоночнике и не имеют осложнений.

Консервативное лечение стеноза позвоночника

Лечение стеноза позвоночного канала может быть консервативным. Для уменьшения воспаления и боли применяются  обезболивающие, противовоспалительные препараты и местные инъекции стероидов. Упражнения, физиотерапия и ограничение физической активности может также способствовать уменьшению боли. При отсутствии улучшения состояния, когда боль является постоянной и невыносимой, ограничивается  деятельности человека, то обращаются к хирургическому лечению.

Строение и значение позвоночника

Позвоночник по восточной медицине — это главный жизненно-важный орган тела человека! Позвоночник — это сила, защита, опора организма. К нему крепятся многочисленные мышцы, что формирует наш корпус — вместилище наших внутренних органов. Изменения в каком-либо сегменте (отделе) позвоночника приводят к болезни органа, связанного с этим сегментом.

Восточная медицина относится к позвоночнику намного серьезнее и совсем по-иному, чем европейская. Восточная медицина всегда считала позвоночник человека вместилищем жизненно важных энергий. Очень многие заболевания позвоночника ассоциировались с нарушением энергетической регуляции. Именно позвоночник — это решение первичных блокад, это нормализация кровообращения и обменных процессов в центральной нервной системе, это воздействие на кровообращение (множество сосудов проходят рядом с позвоночником и имеют иннервацию в нем). Излечив позвоночник, мы приводим к норме и давление крови, и частоту сокращения сердца, излечиваем множество болезней.

Великий отец медицины Гиппократ уверял, что причина всех болезней таится в позвоночнике. Опытный врач при взгляде на позвоночник может судить о состоянии здоровья человека. Действительно, как и любая система, человеческое тело всецело зависит от его каркаса – позвоночника. Каждый день этот «каркас» подвергается огромным нагрузкам, величина которых зависит от  положения тела. Когда человек лежит, нагрузка на позвоночник минимальна, но стоит ему подняться, и она уже увеличивается в 2,5 раза. Кроме тяжести самого организма, позвоночник способен выдержать и дополнительную “тяжесть” – он мужественно “терпит” и женские каблуки, которые добавляют 10-15 кг  к общей нагрузке, и тяжелые сумки, и избыточный вес. Внутри позвоночника расположены нервы, кровеносные сосуды. Позвоночник имеет S-образную форму, которая обеспечивает ему дополнительную амортизирующую функцию. Позвоночник делят на четыре отдела: шейный, грудной, поясничный и копчиковый. Шейный отдел состоит из 7 позвонков, грудной — из 12, а поясничный отдел — из 5. В нижней части поясничный отдел соединяется с крестцом. Именно к позвоночнику крепятся остальные части нашего скелета, а значит, любое нарушение в его работе может повлечь за собой серьезные проблемы. К примеру, шейный отдел обеспечивает поступление крови к головному мозгу. В этой части позвоночник наиболее уязвим. Причина — слабый мышечный корсет в области шеи, небольшие размеры и низкая прочность позвонков шейного отдела. Нарушение же работы этой части позвоночника может вызвать головные боли, неврозы, ухудшение зрения.

 

Через позвоночник проходит спинной мозг — отдел центральной нервной системы, в котором расположены проводящие нервные пути. Они передают импульсы от органов нашего тела в головной мозг и обратно. Нервные пути разветвляются, связывают и контролируют работу каждого органа. Зажатый спинной нерв может ослабить контрольную функцию позвоночных нервов, а значит, затруднить  взаимодействие с органами и тканями, так как не сможет подавать и принимать сигналы от мозга к органам и обратно. Это может привести к заболеванию органов. Так, защемление нерва способно спровоцировать умственные расстройства, проблемы пищеварительной и сердечно-сосудистой системы.

Позвоночник,  в частности, поясничный отдел, отвечает за подвижность организма. Управляемый мышцами, позвоночник позволяет человеку поворачиваться, наклоняться, то есть двигаться. Нужно ли говорить, чем чревато его повреждение?  Боль в пояснице ограничивает активность человека и снижает его работоспособность. Однако,  следует отметить, что позвоночник не везде одинаково подвижен. К примеру, в тех отделах, где необходима прочная опора, подвижность минимальна. При повышении нагрузки на позвоночник начинают работать мышцы, которые гасят это воздействие. Искривление позвоночника может спровоцировать мышечные спазмы, вызвать сильную боль.

Наш организм – единая система, а потому любое изменение в какой-либо ее части неизбежно отразится на остальных ее составляющих. Поврежденный или искривленный позвоночник, как уже было отмечено выше, может вызвать и другие заболевания. И наоборот, воздействуя на позвоночник, можно “подлечить” больное сердце или желудок. Ведь если, согласно Гиппократу, корень всех болезней таится в позвоночнике, значит, воздействуя на позвоночник можно “искоренить” многие недуги организма.

Позвоночный столб | Анатомия и физиология I

Цели обучения

• Опишите каждую область позвоночного столба и количество костей в каждой области
• Обсудите изгибы позвоночника и их изменение после рождения
• Опишите типичный позвонок и определите отличительные характеристики позвонков в каждой позвоночной области, а также особенности крестца и копчика
• Определить структуру межпозвоночного диска
• Определите расположение связок, обеспечивающих поддержку позвоночника

Позвоночный столб также известен как позвоночник или позвоночник (рис. 1).Он состоит из последовательности позвонков (единичный = позвонок), каждый из которых отделен и объединен межпозвоночным диском . Вместе позвонки и межпозвонковые диски образуют позвоночный столб. Это гибкая колонна, которая поддерживает голову, шею и тело и позволяет им двигаться. Он также защищает спинной мозг, который проходит по спине через отверстия в позвонках.

Рисунок 1. Позвоночный столб. Позвоночный столб взрослого человека состоит из 24 позвонков, а также крестца и копчика.Позвонки делятся на три области: шейные позвонки С1 – С7, грудные позвонки Т1 – Т12 и поясничные позвонки L1 – L5. Позвоночный столб изогнут, с двумя первичными искривлениями (грудной и крестцово-копчиковый) и двумя вторичными искривлениями (шейным и поясничным изгибами).

Области позвоночника

Позвоночный столб изначально представляет собой серию из 33 позвонков, но со временем это число сокращается до 24 позвонков, плюс крестец и копчик. Позвоночный столб подразделяется на пять областей, причем позвонки в каждой области названы в честь этой области и пронумерованы в порядке убывания.На шее семь шейных позвонков, каждый из которых обозначен буквой «С», за которой следует его номер. Сверху С1 позвонок сочленяется (образует соединение) с затылочными мыщелками черепа. В нижней части С1 сочленяется с С2 позвонком и так далее. Ниже находятся 12 грудных позвонков, обозначенных T1 – T12. В нижней части спины расположены поясничные позвонки L1 – L5. Единственный крестец, который также является частью таза, образован слиянием пяти крестцовых позвонков. Точно так же копчик, или копчик, образуется в результате слияния четырех маленьких копчиковых позвонков.Однако крестцовые и копчиковые сращения не начинаются до 20 лет и не завершаются до среднего возраста.

Интересный анатомический факт заключается в том, что почти все млекопитающие имеют семь шейных позвонков, независимо от размера тела. Это означает, что размеры шейных позвонков сильно различаются: от очень маленьких шейных позвонков землеройки до сильно удлиненных позвонков на шее жирафа. У взрослого жирафа каждый шейный позвонок имеет высоту 11 дюймов.

Искривления позвоночника

Позвоночный столб взрослого человека не образует прямую линию, а вместо этого имеет четыре изгиба по своей длине (см. Рисунок 1).Эти изгибы увеличивают прочность, гибкость и способность позвоночника поглощать удары. Когда нагрузка на позвоночник увеличивается, например, при переноске тяжелого рюкзака, изгибы увеличиваются в глубину (становятся более изогнутыми), чтобы выдержать дополнительный вес. Затем они возвращаются назад, когда вес снимается. Четыре искривления взрослых подразделяются на первичные и вторичные искривления. Первичные искривления сохраняются от исходного искривления плода, в то время как вторичные искривления развиваются после рождения.

Во время внутриутробного развития тело сгибается кпереди в положение плода, в результате чего весь позвоночный столб имеет единую кривизну, вогнутую кпереди. У взрослого такое искривление плода сохраняется в двух областях позвоночного столба: грудная дуга , которая включает грудные позвонки, и крестцово-копчиковая дуга , образованная крестцом и копчиком. Таким образом, каждая из них называется первичной кривой , потому что они сохраняются от исходной кривизны позвоночного столба плода.

Вторичная кривая развивается постепенно после рождения, когда ребенок учится сидеть прямо, стоять и ходить. Вторичные изгибы вогнуты кзади, противоположно направлению исходной кривизны плода. Изгиб шейки матки в области шеи развивается, когда младенец начинает держать голову вертикально, когда он сидит. Позже, когда ребенок начинает стоять, а затем начинает ходить, развивается поясничный изгиб , поясницы. У взрослых поясничный изгиб у женщин обычно более глубокий.

Заболевания, связанные с искривлением позвоночника, включают кифоз (чрезмерное заднее искривление грудной области), лордоз (чрезмерное переднее искривление поясничной области) и сколиоз (аномальное боковое искривление, сопровождающееся скручиванием позвоночника).

Болезни позвоночника

Аномалии развития, патологические изменения или ожирение могут улучшить нормальные изгибы позвоночника, что приведет к развитию аномальных или чрезмерных искривлений (рис. 2).Кифоз, также называемый горбатым или горбатым, — это чрезмерное искривление кзади грудного отдела. Это может развиться, когда остеопороз вызывает ослабление и эрозию передних отделов верхних грудных позвонков, что приводит к их постепенному разрушению (рис. 3). Лордоз, или раскачивание, представляет собой чрезмерное искривление кпереди поясничной области и чаще всего связано с ожирением или поздней беременностью. Накопление веса тела в брюшной области приводит к смещению кпереди линии тяжести, которая несет вес тела.Это вызывает наклон таза кпереди и выраженное усиление поясничного изгиба.

Рис. 2. Аномальное искривление позвоночного столба. (a) Сколиоз — это аномальный боковой изгиб позвоночника. (б) Чрезмерное искривление верхнего грудного отдела позвоночника называется кифозом. (c) Лордоз — это чрезмерное искривление в поясничной области позвоночника.

Рисунок 3. Остеопороз. Остеопороз — это возрастное заболевание, вызывающее постепенную потерю плотности и прочности костей.При поражении грудных позвонков может наблюдаться постепенное разрушение позвонков. Это приводит к кифозу, чрезмерному искривлению грудного отдела.

Сколиоз — это аномальное боковое искривление, сопровождающееся перекручиванием позвоночника. Компенсирующие изгибы могут также развиваться в других областях позвоночного столба, чтобы помочь удерживать голову над ступнями. Сколиоз — самая распространенная аномалия позвоночника среди девочек. Причина обычно неизвестна, но может быть результатом слабости мышц спины, таких дефектов, как разная скорость роста правой и левой сторон позвоночного столба или различия в длине нижних конечностей.Когда он присутствует, сколиоз имеет тенденцию ухудшаться во время всплесков роста в подростковом возрасте. Хотя большинству людей лечение не требуется, растущим детям может быть рекомендован бандаж для спины. В крайних случаях может потребоваться операция.

Чрезмерные изгибы позвонков можно определить, когда человек стоит в анатомическом положении. Наблюдайте за позвоночным профилем сбоку, а затем сзади, чтобы проверить наличие кифоза или лордоза. Затем попросите человека наклониться вперед. Если присутствует сколиоз, человеку будет трудно наклоняться прямо вперед, а правая и левая стороны спины не будут на одном уровне в согнутом положении.

Общее строение позвонка

В разных областях позвоночного столба позвонки различаются по размеру и форме, но все они имеют сходный структурный образец. Типичный позвонок состоит из тела, позвоночной дуги и семи отростков (рис. 4).

Тело — это передняя часть каждого позвонка, которая поддерживает вес тела. Из-за этого тела позвонков постепенно увеличиваются в размере и толщине по направлению к позвоночнику.Тела соседних позвонков разделены и прочно объединены межпозвонковым диском.

Рис. 4. Части типичного позвонка. Типичный позвонок состоит из тела и дуги позвонка. Арка образована парными ножками и парными пластинками. От дуги позвонка отходят поперечный, остистый, верхний суставной и нижний суставные отростки. Позвоночное отверстие обеспечивает прохождение спинного мозга. Каждый спинномозговой нерв выходит через межпозвонковое отверстие, расположенное между соседними позвонками.Межпозвоночные диски объединяют тела соседних позвонков.

Дуга позвонка образует заднюю часть каждого позвонка. Он состоит из четырех частей: правой и левой ножек, а также правой и левой пластинок. Каждая ножка , образует одну из боковых сторон дуги позвонка. Ножки прикреплены к задней стороне тела позвонка. Каждая пластинка образует часть задней крыши позвоночной дуги. Большое отверстие между дугой позвонка и телом — это позвоночное отверстие , в котором находится спинной мозг.В неповрежденном позвоночнике отверстия всех позвонков совпадают, образуя позвоночный (спинной) канал , который служит защитой костей и проходом для спинного мозга вниз по спине. Когда позвонки выровнены вместе в позвоночном столбе, выемки на краях ножек соседних позвонков вместе образуют межпозвоночное отверстие , отверстие, через которое спинномозговой нерв выходит из позвоночного столба (Рисунок 5).

Семь отростков возникают из дуги позвонка.Каждый спаренный поперечный отросток выступает в боковом направлении и поднимается из точки соединения между ножкой и пластинкой. Одиночный остистый отросток (позвоночник) выступает сзади по средней линии спины. Позвоночные позвонки можно легко почувствовать как серию ударов под кожей посередине спины. Поперечные и остистые отростки служат важными местами прикрепления мышц. Верхний суставной отросток проходит или обращен вверх, а нижний суставной отросток обращен или выступает вниз с каждой стороны позвонка.Парные верхние суставные отростки одного позвонка соединяются с соответствующими парными нижними суставными отростками следующего более высокого позвонка. Эти соединения образуют слабоподвижные суставы между соседними позвонками. Форма и ориентация суставных отростков различаются в разных областях позвоночного столба и играют важную роль в определении типа и диапазона движений, доступных в каждой области.

Рисунок 5. Межпозвоночный диск. Тела соседних позвонков разделены и объединены межпозвонковым диском, который обеспечивает прокладку и позволяет перемещаться между соседними позвонками.Диск состоит из фиброзного внешнего слоя, называемого фиброзным кольцом, и гелеобразного центра, называемого пульпозным ядром. Межпозвонковое отверстие — это отверстие, образованное между соседними позвонками для выхода спинномозгового нерва.

Региональные модификации позвонков

В дополнение к общим характеристикам типичного позвонка, описанного выше, позвонки также имеют характерный размер и структурные особенности, которые различаются между различными областями позвоночного столба.Таким образом, шейные позвонки меньше поясничных из-за различий в пропорции веса тела, которую каждый поддерживает. У грудных позвонков есть места для прикрепления ребер, а позвонки, которые дают начало крестцу и копчику, слились в единые кости.

Шейные позвонки

Типичные шейные позвонки , такие как С4 или С5, имеют несколько характерных особенностей, которые отличают их от грудных или поясничных позвонков (рис. 6). Шейные позвонки имеют маленькое тело, что свидетельствует о том, что они несут наименьшую массу тела.Шейные позвонки обычно имеют раздвоенный (Y-образный) остистый отросток. Остистые отростки C3 – C6 позвонков короткие, но позвоночник C7 намного длиннее. Вы можете найти эти позвонки, проведя пальцем по средней линии задней части шеи, пока не встретите выступающий позвоночник C7, расположенный у основания шеи. Поперечные отростки шейных позвонков резко изогнуты (U-образны) для прохождения шейных спинномозговых нервов. Каждый поперечный отросток также имеет отверстие, называемое поперечным отверстием , .Важная артерия, снабжающая мозг, поднимается вверх по шее, проходя через эти отверстия. Верхние и нижние суставные отростки шейных позвонков уплощены и большей частью обращены вверх или вниз соответственно.

Первый и второй шейные позвонки подвергаются дальнейшим изменениям, что придает каждому отличительный вид. Первый шейный (C1) позвонок также называется атласом , потому что это позвонок, который поддерживает череп поверх позвоночника (в греческой мифологии Атлас был богом, который поддерживал небеса на своих плечах).Позвонок C1 не имеет тела или остистого отростка. Вместо этого он имеет форму кольца и состоит из передней дуги и задней дуги . Поперечные отростки атласа длиннее и расширяются латеральнее, чем поперечные отростки любых других шейных позвонков. Верхние суставные отростки обращены вверх и глубоко изогнуты для сочленения с затылочными мыщелками на основании черепа. Нижние суставные отростки плоские и обращены вниз, чтобы соединяться с верхними суставными отростками С2 позвонка.

Второй шейный (C2) позвонок называется осью , потому что он служит осью вращения при повороте головы вправо или влево. Ось во многом напоминает типичные шейные позвонки, но ее легко отличить по dens (зубчатый отросток), костному выступу, который идет вверх от тела позвонка. Логово соединяется с внутренней стороной передней дуги атласа, где оно удерживается поперечной связкой.

Рисунок 6.Шейные позвонки. Типичный шейный позвонок имеет небольшое тело, раздвоенный остистый отросток, поперечные отростки с поперечным отверстием и изогнутые для прохождения спинномозгового нерва. Атлас (позвонок С1) не имеет тела или остистого отростка. Он состоит из передней и задней дуги и удлиненных поперечных отростков. Ось (позвонок C2) имеет выступающие вверх зубцы, которые сочленяются с передней дугой атланта.

Грудные позвонки

Тела грудных позвонков больше, чем тела шейных позвонков (рис. 7).Характерной особенностью типичного среднегрудного позвонка является наличие длинного остистого отростка с выраженным направленным вниз углом, который заставляет его перекрывать следующий нижний позвонок. Верхние суставные отростки грудных позвонков обращены кпереди, а нижние отростки — кзади. Эти ориентации являются важными детерминантами для типа и диапазона движений, доступных грудному отделу позвоночника.

Рисунок 7. Грудные позвонки. Типичный грудной позвонок отличается остистым отростком, который длинный и выступает вниз, чтобы перекрывать следующий нижний позвонок.Он также имеет участки сочленения (фасетки) на теле позвонка и поперечный отросток для прикрепления ребер.

Грудные позвонки имеют несколько дополнительных участков сочленения, каждое из которых называется фасеткой , к которой прикреплено ребро. Большинство грудных позвонков имеют две фасетки, расположенные на боковых сторонах тела, каждая из которых называется реберной фасеткой (ребро = «ребро»). Они предназначены для сочленения с головкой (концом) ребра. На поперечном отростке располагается дополнительная фасетка для сочленения с бугорком ребра.

Рис. 8. Сочленение ребер грудных позвонков. Грудные позвонки имеют верхние и нижние суставные фасетки на теле позвонка для сочленения с головкой ребра и поперечный отросток для сочленения с бугорком ребра.

Поясничные позвонки

Рис. 9. Поясничные позвонки. Поясничные позвонки характеризуются большим толстым телом и коротким округлым остистым отростком.

Поясничные позвонки несут наибольшую массу тела и, таким образом, характеризуются большими размерами и толщиной тела позвонка (рис. 9).У них короткие поперечные отростки и короткий тупой остистый отросток, который выступает кзади. Суставные отростки большие, верхний отросток обращен назад, а нижний — вперед.

Крестец и копчик

Крестец — это кость треугольной формы, толстая и широкая по всему верхнему основанию, где она принимает вес, а затем сужается к нижней, не несущей вершине (рис. 10). Он образуется в результате сращения пяти крестцовых позвонков — процесса, который начинается только после 20 лет.На передней поверхности крестца пожилого человека линии сращения позвонков можно увидеть как четыре поперечных гребня. На задней поверхности, идущей по средней линии, находится средний крестцовый гребень , бугристый гребень, который является остатком сросшихся остистых отростков (медиана = «средняя линия»; в то время как медиальная = «по направлению к средней линии, но не обязательно по ней. »). Точно так же сросшиеся поперечные отростки крестцовых позвонков образуют латеральный крестцовый гребень .

Мыс крестца — передняя губа верхнего основания крестца.Сбоку от нее находится шероховатая поверхность ушной раковины, которая соединяется с подвздошной частью тазовой кости, образуя неподвижные крестцово-подвздошные суставы таза. Снизу через крестец проходит костный туннель, называемый крестцовым каналом , который заканчивается в крестцовом отверстии рядом с нижним концом крестца. Передняя и задняя поверхности крестца имеют ряд парных отверстий, называемых крестцовыми отверстиями (единичное число = отверстие), которые соединяются с крестцовым каналом.Каждое из этих отверстий называется задним (дорсальным) крестцовым отверстием или передним (вентральным) крестцовым отверстием . Эти отверстия позволяют передней и задней ветвям крестцовых спинномозговых нервов выходить из крестца. Верхний суставной отросток крестца , один из которых находится по обе стороны от верхнего отверстия крестцового канала, сочленяется с нижними суставными отростками от L5 позвонка.

Копчик, или копчик, образован в результате слияния четырех очень маленьких копчиковых позвонков (см. Рисунок 10).Он сочленяется с нижним концом крестца. В положении стоя это не является опорой на вес тела, но при сидении на него может приходиться вес тела.

Рисунок 10. Крестец и копчик. Крестец образован сращением пяти крестцовых позвонков, линии слияния которых обозначены поперечными гребнями. Сросшиеся остистые отростки образуют срединный крестцовый гребень, а латеральный крестцовый гребень возникает из сросшихся поперечных отростков. Копчик образован сращением четырех небольших копчиковых позвонков.

Межпозвонковые диски и связки позвоночника

Тела соседних позвонков прочно прикреплены друг к другу межпозвоночным диском. Эта структура обеспечивает прокладку между костями во время нагрузки и, поскольку она может изменять форму, также позволяет перемещаться между позвонками. Хотя общее количество движений, доступных между любыми двумя соседними позвонками, невелико, когда эти движения суммируются по всей длине позвоночного столба, могут быть произведены большие движения тела.Связки, которые проходят по длине позвоночного столба, также способствуют его общей поддержке и стабильности.

Межпозвоночный диск

Межпозвоночный диск представляет собой фиброзно-хрящевую подушечку, заполняющую промежуток между соседними телами позвонков (см. Рисунок 5). Каждый диск прикреплен к телам соседних позвонков, таким образом прочно их объединяя. Диски также обеспечивают прокладку между позвонками во время нагрузки. Из-за этого межпозвоночные диски тонкие в шейном отделе и самые толстые в поясничном отделе, на который приходится наибольшая масса тела.В общей сложности межпозвоночные диски составляют примерно 25 процентов вашего роста между вершиной таза и основанием черепа. Межпозвоночные диски также гибкие и могут изменять форму, чтобы обеспечить движения позвоночного столба.

Каждый межпозвоночный диск состоит из двух частей. фиброзное кольцо — жесткий волокнистый внешний слой диска. Он образует круг (anulus = «кольцо» или «круг») и прочно прикреплен к внешним краям соседних тел позвонков.Внутри находится пульпозное ядро ​​, состоящее из более мягкого, более гелеобразного материала. Он имеет высокое содержание воды, что помогает противостоять сжатию и, таким образом, важно для несения веса. С возрастом содержание воды в пульпозном ядре постепенно снижается. Это приводит к тому, что диск становится тоньше, что несколько снижает общую высоту тела, а также снижает гибкость и диапазон движения диска, что затрудняет изгибание.

Гелеобразная природа пульпозного ядра также позволяет межпозвоночному диску изменять форму, когда один позвонок качается из стороны в сторону или вперед и назад по отношению к своим соседям во время движений позвоночного столба.Таким образом, наклон вперед вызывает сжатие передней части диска, но расширение заднего диска. Если заднее фиброзное кольцо ослаблено из-за травмы или старения, давление, оказываемое на диск при наклоне вперед и поднятии тяжелого предмета, может привести к тому, что пульпозное ядро ​​выйдет назад через фиброзное кольцо, что приведет к грыже диска («разрыву»). или «соскользнувший» диск) (Рисунок 11). Заднее выпячивание пульпозного ядра может вызвать сдавление спинномозгового нерва в месте его выхода через межпозвонковое отверстие, что приводит к боли и / или мышечной слабости в тех областях тела, которые снабжены этим нервом.Наиболее частыми участками грыжи диска являются межпозвонковые диски L4 / L5 или L5 / S1, которые могут вызывать ишиас — широко распространенную боль, которая распространяется от нижней части спины вниз по бедру и к ноге. Подобные травмы межпозвонковых дисков C5 / C6 или C6 / C7, возникшие в результате принудительного гиперфлексирования шеи в результате столкновения или футбольной травмы, могут вызывать боль в шее, плече и верхней конечности.

Рисунок 11. Грыжа межпозвонкового диска. Ослабление фиброзного кольца может привести к грыже (выпячиванию) пульпозного ядра и сдавлению спинномозгового нерва, что приводит к боли и / или мышечной слабости в областях тела, снабжаемых этим нервом.

Посмотрите эту анимацию, чтобы понять, что означает «проскальзывать» диск.

Связки позвоночника

Рис. 12. Связки позвоночника. Передняя продольная связка проходит по длине позвоночного столба, объединяя передние стороны тел позвонков. Надостная связка соединяет остистые отростки грудного и поясничного позвонков. В задней части шеи надостная связка увеличивается, образуя затылочную связку, которая прикрепляется к шейным остистым отросткам и к основанию черепа.

Соседние позвонки объединены связками, которые проходят по всей длине позвоночного столба как в его задней, так и в передней частях (Рисунок 12). Они служат для противодействия избыточным сгибающим движениям позвоночника вперед или назад соответственно.

Передняя продольная связка проходит по передней стороне всего позвоночника, объединяя тела позвонков. Он служит для предотвращения чрезмерного изгиба позвоночника назад. Защита от этого движения особенно важна в области шеи, где чрезмерное сгибание головы и шеи кзади может растянуть или разорвать эту связку, что приведет к болезненной травме шеи.До обязательной установки подголовников сидений хлыстовые травмы были обычным явлением у пассажиров, попавших в аварию сзади.

Надостная связка расположена на задней стороне позвоночника, где она соединяет остистые отростки грудного и поясничного позвонков. Эта прочная связка поддерживает позвоночник во время наклонных движений вперед. В задней части шеи, где шейные остистые отростки короткие, надостная связка расширяется и становится затылочной связкой (выйная мышца = «затылок» или «задняя часть шеи»).Затылочная связка прикрепляется к остистым отросткам шейного отдела позвоночника и тянется вверх и кзади, прикрепляясь к основанию средней линии черепа и к наружному затылочному выступу. Он поддерживает череп и предотвращает его падение вперед. Эта связка намного больше и крепче у четвероногих животных, таких как коровы, у которых большой череп свисает с переднего конца позвоночного столба. Вы можете легко почувствовать эту связку, сначала откинув голову назад и надавив на заднюю среднюю линию шеи.Затем наклоните голову вперед, и вы заполните затылочную связку, которая выскакивает, когда она сжимается, чтобы ограничить сгибание головы и шеи кпереди.

Дополнительные связки расположены внутри позвоночного канала, рядом со спинным мозгом, по длине позвоночного столба. Задняя продольная связка находится кпереди от спинного мозга, где она прикрепляется к задним сторонам тел позвонков. Кзади от спинного мозга находится желтая связка , («желтая связка»).Он состоит из серии коротких парных связок, каждая из которых соединяет пластинки соседних позвонков. Желтая связка имеет большое количество эластичных волокон желтоватого цвета, которые позволяют ей растягиваться, а затем оттягиваться. Обе эти связки обеспечивают важную поддержку позвоночника при наклонах вперед.

Используйте этот инструмент для идентификации костей, межпозвонковых дисков и связок позвоночника. В каких областях позвоночного столба находятся самые толстые участки передней продольной связки и надостной связки?

Карьера: мануальный терапевт

хиропрактики являются медицинские работники, которые используют нехирургические методы, чтобы помочь пациентам с проблемами опорно-двигательного системы, которые связаны с костей, мышц, связок, сухожилий, или нервную систему.Они лечат такие проблемы, как боль в шее, боль в спине, боль в суставах или головные боли. Хиропрактики уделяют особое внимание общему состоянию здоровья пациента, а также могут предоставить консультации по вопросам образа жизни, таким как диета, физические упражнения или проблемы со сном. При необходимости они направят пациента к другим специалистам-медикам.

Хиропрактики применяют немедикаментозный подход к диагностике и лечению пациентов. Они проведут медицинский осмотр, оценят осанку и позвоночник пациента, а также могут выполнить дополнительные диагностические тесты, включая рентгеновские снимки.В основном они используют мануальные техники, такие как манипуляции с позвоночником, для коррекции позвоночника или других суставов пациента. Они могут порекомендовать лечебные или реабилитационные упражнения, а некоторые также включают в программу лечения иглоукалывание, массаж или ультразвук. Помимо тех, кто занимается общей практикой, некоторые хиропрактики специализируются на спортивных травмах, неврологии, ортопедии, педиатрии, питании, внутренних расстройствах или диагностической визуализации.

Чтобы стать мануальным терапевтом, студенты должны иметь 3-4-летнее высшее образование, посещать аккредитованного четырехлетнего доктора хиропрактики (D.C.) программа на получение степени и сдать экзамен на получение лицензии, чтобы получить лицензию на практику в своем штате. Ожидается, что по мере старения поколения бэби-бума занятость мануальных терапевтов увеличится.

Основная структура позвонков

Позвоночный столб, также называемый позвоночником, позвоночником или позвоночником, является медиальной и вертикальной осью тела. Главный компонент осевого скелета, он состоит из 33 костей, каждая из которых сцепляется с костями непосредственно выше и ниже.Кости позвоночного столба можно разделить на пять групп (рисунок 1):

1. Шейные позвонки — самые маленькие и самые высокие из позвонков. Самый верхний из этих позвонков сочленяется с черепом.
2. Грудные позвонки соответствуют каждой паре ребер, чтобы сформировать грудную клетку и установить грудную полость.
3. Поясничные позвонки являются самыми большими и толстыми из позвонков и несут наибольшую нагрузку на подвижные позвонки. Последние поясничные позвонки сочленяются с крестцом внизу.
4. Крестец образует основу позвоночника и состоит из пяти сросшихся позвонков.
5. На самом нижнем конце крестца находится копчик. Он образован из четырех или менее сросшихся позвоночных костей.

Рис. 1. Кости позвоночного столба можно разделить на пять групп: шейные позвонки, грудные позвонки, поясничные позвонки, крестец и копчик.

Тела позвонков тем тоньше, чем выше они находятся на позвоночнике.Тела позвонков отделены друг от друга межпозвоночными дисками из прочного волокнистого хряща. Каждый отдельный позвонок, от первого шейного позвонка до последнего поясничного позвонка, относительно уникален по размеру и форме из-за его анатомического положения и функции вдоль позвоночного столба. Однако все прототипные позвонки можно разделить на три основные части (рис. 2):

1. Передний округлый кусок кости, называемый телом. Эта часть кости несет над собой вес тела.
2. Группа задних выступов и отростков, служащих суставными поверхностями соседних позвонков и мест прикрепления связок и мышц.
3. Большое центральное отверстие, называемое позвоночным отверстием. Последовательное наложение позвонков друг на друга обеспечивает канал, через который спинной мозг проходит от его нижних окончаний до прохода в череп и головной мозг.

ПРИМЕЧАНИЕ. Позвонок является единственным, а позвонки — множественным.

Рис. 2. Прототип позвонка делится на три основные части: тело, группу задних выступов и отростков и позвоночное отверстие.

Верхняя и нижняя поверхности позвонка не плоские; скорее, они имеют неглубокие вогнутости, похожие на блюдце. Самая глубокая часть впадины находится к передней части, а самая мелкая — к задней. Внутри пространства как на верхней, так и на нижней поверхностях тела вогнутость выстлана прочной концевой пластиной из гиалинового хряща, на которой лежит жесткий, но несколько податливый межпозвоночный диск (рис. 3а).

Межпозвоночный диск состоит из двух частей (рис. 3b):

1. Фиброзное кольцо представляет собой взаимосвязанный концентрический набор колец из коллагеновых волокон. Кольца толще к внешним краям и тоньше к центру. Эта структура помогает удерживать пульпозное ядро ​​и распределять гидравлические силы по межпозвоночному суставу под нагрузкой.
2. Пульпозное ядро ​​представляет собой гелеобразное вещество, упакованное в коллагеновый мешок, окруженный фиброзным кольцом.Содержимое мешочка представляет собой взвешенные клетки и мукопротеины, такие как коллаген, аггрекан, гиалуронан, хондроитинсульфат и кератинсульфат.

В совокупности позвонки, замыкательная пластинка и структура межпозвоночного диска защищают спинной мозг и допускают небольшую степень индивидуальных межпозвоночных движений, которые, когда они выполняются совместно со всем позвоночником, могут производить большие движения туловища, которые мы используем на тренировках. и повседневные задачи.

Рис. 3 a и b.Компоненты межпозвонковых дисков

Поясничные позвонки — определение, функция и структура

Поясничные позвонки Определение

Поясничные позвонки — это кости, составляющие позвоночник или позвоночник, особенно в нижней части спины. Эти кости находятся ниже шейных и грудных позвонков, но выше крестца или таза. Это самые большие из несращенных позвонков, они больше, чем кости, расположенные выше. У людей пять поясничных позвонков, которые обозначаются как L1 – L5.L1 находится ближе всего к грудным позвонкам, а L5 — к тазу.

Их можно отличить от других позвонков, поскольку у них отсутствуют отверстия в поперечных отростках. У них нет ребер или граней, которые можно было бы соединить с ребрами. Они находятся рядом с грудными позвонками у людей, а также с шейными позвонками у некоторых видов, например, у ящериц. Эти кости создают вогнутую кривизну нижней части спины.

Функция поясничных позвонков

Функция поясничных позвонков заключается в том, чтобы выдерживать большой вес тела и допускать определенные движения, например подъем предметов.Поясничные позвонки сгибаются и расширяются за счет вращения между позвонками и движений в сагиттальной плоскости между ними. Животные с меньшим количеством поясничных позвонков, такие как гориллы и шимпанзе, как правило, не способны изгибать поясничный позвоночник по сравнению с людьми.

Эти кости также защищают спинной мозг и нервы от травм и обеспечивают определенную поддержку. Поясничные позвонки — самые большие позвоночные кости. Они увеличиваются в размерах дальше по позвоночнику, чтобы выдерживать увеличивающийся вес тела.

Поясничный отдел позвоночника выделен на изображении ниже:

Структура поясничных позвонков

Поясничные позвонки имеют центральное тело, также известное как центр. Он большой и в основном плоский, и он выдерживает большую часть веса тела. Тело большинства животных имеет примерно почковидную форму и состоит из губчатого костного центра с кортикальной костной оболочкой снаружи.

Тело имеет вогнутую форму в месте расположения межпозвонковых дисков.Это фиброзные соединительнотканные диски. Внешний слой, известный как фиброзное кольцо, допускает небольшую подвижность и удерживает позвонки на месте. Внутренний слой — пульпозное ядро ​​- гелеобразный и поглощает удары между позвонками, чтобы минимизировать давление на поясницу.

Ножки формируют позвоночную дугу и представляют собой крепкие кости, направленные назад от тела. У них есть сильные короткие пластинки, составляющие часть арки. Пластинки становятся короче и шире по мере того, как позвонки опускаются.Дуга образует треугольные позвоночные отверстия в каждом из позвонков, которые больше, чем отверстия в грудных позвонках, но не такие большие, как шейные позвонки. Это отверстие позволяет проходить спинному мозгу, мозговым оболочкам и конскому хвосту.

Поясничные позвонки имеют отростки, похожие на отростки других позвонков. У них толстый, широкий остистый отросток с множеством суставных отростков, которые выступают между ножками и пластинками. Поперечные отростки — длинные, тонкие, костяные выросты.Они похожи на ребра грудных позвонков, но короче и меньше. В нижних поясничных позвонках присутствуют три бугорка: костевидный отросток, маммиллярный отросток и добавочный отросток. Костные отростки поясничных позвонков обеспечивают точки прикрепления мышц, например большой поясничной и многораздельной мышц.

L5 имеет немного другую форму, чем остальные поясничные позвонки. У него тело больше спереди, в отличие от других, у которых тело глубже в задней части центра.Он также имеет более мелкий остистый отросток с более толстыми поперечными отростками, которые могут исходить от ножек или тела. Остистый отросток имеет четырехстороннюю форму и доходит до толстой выемки.

Почему это важно

L5 является частым местом спондилолистеза и спондилолиза. Спондилолистез — это смещение позвонка вперед по сравнению с костью под ним. Спондилолиз — это стрессовый перелом или дефект дуги позвонка, который у большинства пациентов имеет тенденцию протекать бессимптомно.Люди с меньшим или большим количеством поясничных позвонков обычно имеют последнюю поясничную кость, пораженную этими заболеваниями.

Разнообразные заболевания могут поражать поясничные позвонки, так же как и другие позвонки. Возможна грыжа диска, которая может оказывать давление на спинной мозг и конский хвост. Также возможны переломы, травмы связок и растяжения мышц поясницы. Мышечные травмы особенно распространены, поскольку поясничный отдел поддерживает большую часть веса тела.

Кроме того, могут возникать воспалительные заболевания, включая спондилит, ревматоидный артрит и псориатический артрит. Опухоли или рак могут возникать в поясничном отделе позвоночника, обычно вторично по отношению к карциномам. Также возможны инфекции в костях, спинном мозге или мозговых оболочках.

Викторина

Структура и функция позвоночного столба

C2)















шейных позвонков
9036
















T




























околозубчатое позвоночник Позвоночный столб (позвоночник) состоит из 26 костей позвонков (таблица 1).Он обеспечивает поддержку головы и туловища, защиту спинного мозга и точки соединения ребер и мышц.

Типичный позвонок имеет следующие характеристики (см. Рисунок 1):

• Тело (центр) представляет собой дискообразную переднюю часть, которая придает прочность кости.

• Дуга позвонка — это костное кольцо позади тела позвонка. Отверстие в кольце — это позвоночное отверстие, проход для спинного мозга. Позвоночный канал — это непрерывный проход, образованный позвоночными отверстиями следующих друг за другом позвонков.

• Ножки и пластинки образуют переднюю и заднюю стороны позвоночной дуги соответственно.

• Семь процессов из позвоночной дуги:

• Остистый отросток выступает кзади от дуги позвонка. Мышцы и связки прикрепляются к остистому отростку

• Два поперечных отростка отходят от дуги позвонка, по одному с каждой стороны, на каждом из стыков ножек и пластинок.К поперечным отросткам прикрепляются мышцы и связки. Каждый поперечный отросток шейных позвонков содержит поперечное отверстие, через которое кровеносные сосуды проходят в мозг.

• Два верхних суставных отростка выступают из верхней поверхности дуги позвонка, по одному от каждого соединения ножки и ламина. Эти отростки соединяются (образуют суставы) с предшествующими позвонками.

• Два нижних суставных отростка выступают из нижней поверхности дуги позвонка, по одному от каждого сочленения межпозвонковой пластинки.Эти отростки соединяются (образуют суставы) со следующим по очереди позвонком.

• Межпозвонковые отверстия — это отверстия между верхней и нижней поверхностями каждой ножки позвоночной дуги. Смежные отверстия следующих друг за другом позвонков образуют проход для нервов, которые выходят из спинного мозга и выходят за пределы позвоночного столба.

• Межпозвоночные диски разделяют соседние позвонки. Каждый диск состоит из внешнего кольца фиброзного хряща (фиброзного кольца), окружающего полужидкую подушку (пульпозное ядро), которая обеспечивает эластичность и сжимаемость.

Рис. 1. Четыре области позвоночника.

Позвоночный столб делится на четыре области, каждая из которых вносит свой вклад в чередующиеся вогнутые и выпуклые изгибы позвоночника (см. Рисунок 1). По мере того, как позвонки продвигаются вниз по колонне, их тела становятся более массивными, что позволяет им нести больший вес.

Крестец — это треугольная кость, расположенная ниже последнего поясничного позвонка (см. Рисунок 1). Он образован сращением пяти позвонков (S ₁ –S ₅ ).

Копчик, образованный четырьмя сросшимися позвонками, представляет собой небольшую кость треугольной формы, которая прикрепляется к нижней части крестца (см. Рисунок 1).

Обзор анатомии позвоночника — Atlanta Brain and Spine Care

Базовое понимание анатомии позвоночника и его функций чрезвычайно важно для пациентов с заболеваниями позвоночника. В этой статье дается прямой обзор замечательной и сложной анатомии позвоночника. Он начинается с предоставления «общей картины» функций позвоночника, его областей и основных изгибов.Далее следует подробная информация о конкретных анатомических элементах, таких как позвоночные структуры, межпозвонковые диски, спинной мозг и нервные корешки, суставы, мышцы и связки.

Функции позвоночника

Три основные функции позвоночника:

• Защищает спинной мозг, нервные корешки и некоторые внутренние органы тела.
• Обеспечивает структурную поддержку и баланс для поддержания вертикального положения.
• Включить гибкое движение.

Области позвоночника

Обычно позвоночник делится на четыре основных отдела: шейный, грудной, поясничный и крестцовый. У каждого региона есть свои особенности и функции.

Шейный отдел позвоночника

Шейный отдел позвоночника известен как шейный отдел позвоночника. Эта область состоит из семи позвонков, которые обозначаются сокращенно с С1 по С7 (сверху вниз). Эти позвонки защищают ствол головного мозга и спинной мозг, поддерживают череп и обеспечивают широкий диапазон движений головы.

Первый шейный позвонок (С1) называется Атласом. Атлас имеет форму кольца и поддерживает череп. C2 называется осью. Он имеет круглую форму с тупой структурой в форме штифта (называемой Одонтоидным отростком или «логовом»), которая выступает вверх в кольцо Атласа. Вместе Атлас и Ось позволяют голове вращаться и поворачиваться. Другие шейные позвонки (от C3 до C7) имеют форму коробок с небольшими остистыми отростками (пальцеобразными выступами), которые отходят от задней части позвонков.

Грудной отдел

Под последним шейным позвонком находятся 12 позвонков грудного отдела позвоночника. Они обозначаются сокращенно от Т1 до Т12 (сверху вниз). Т1 — самый маленький, а Т12 — самый большой грудной позвонок. Грудные позвонки больше шейных костей и имеют более длинные остистые отростки.

Помимо более длинных остистых отростков, ребра укрепляют грудной отдел позвоночника. Эти структуры делают грудной отдел позвоночника более устойчивым, чем шейный или поясничный отделы.Кроме того, система грудной клетки и связок ограничивает диапазон движений грудного отдела позвоночника и защищает многие жизненно важные органы.

Поясничный отдел

В поясничном отделе позвоночника 5 позвонков, сокращенно от L1 до L5 (самые большие). Размер и форма каждого поясничного позвонка рассчитаны на то, чтобы выдерживать большую часть веса тела. Каждый структурный элемент поясничного позвонка больше, шире и шире, чем аналогичные компоненты в шейном и грудном отделах.

У поясничного отдела позвоночника больше подвижности, чем у грудного, но меньше, чем у шейного.Поясничные фасеточные суставы позволяют значительно сгибать и разгибать мышцы, но ограничивают вращение.

Крестцовый отдел позвоночника

Крестец находится позади таза. Пять костей (сокращенно от S1 до S5), сросшиеся в треугольную форму, образуют крестец. Крестец проходит между двумя тазобедренными костями, соединяющими позвоночник с тазом. Последний поясничный позвонок (L5) сочленяется (движется) с крестцом. Сразу под крестцом находятся пять дополнительных костей, сросшихся вместе, образуя копчик (копчик).

Таз и череп

Хотя обычно таз и череп не рассматриваются как часть позвоночника, они представляют собой анатомические структуры, которые тесно взаимосвязаны с позвоночником и оказывают значительное влияние на равновесие пациента.

Спинальные плоскости

Чтобы лучше понять и описать анатомию, специалисты по позвоночнику часто обращаются к конкретным плоскостям тела. Плоскость тела — это воображаемая плоская двумерная поверхность, которая используется для определения определенной области анатомии.

Таблица 1

Атлас (C1)

Нет

Вогнутое, лицо в целом выше

Плоское или слегка вогнутое, лицо в целом

Нет, заменен маленьким задним бугорком

Треугольный, самый большой из шейного отдела

Самый большой шейный отдел

Выглядит как две большие боковые образования, соединенные передней и задней дугами

Высокий, с выступающими вертикально зубцами

Плоское или слегка выпуклое, лицо в целом выше

Плоское, лицо спереди и снизу

Самое большое и раздвоенное (т.е.е., двойной)

Большой и треугольный

Образует передний и задний бугорки

С большим остистым отростком

C3-C6

Шире, чем глубоко; имеют крючковидные отростки

Плоские, задние и верхние части лица

Как указано выше

Bifid

Большие и треугольные

Конец как передний и задний бугорки

Считается типичным

Шире, чем глубокий

То же

Переход к типичным грудным позвонкам

Большой и выступающий, легко пальпируется

Треугольный

Толстый и выступающий, может иметь большой передний бугор

Часто называют позвоночных протуберанцев из-за большого остистого отростка

T2-T9

Реберные грани одинаковой ширины и глубины для прикрепления головок ребер 2-9

Плоское лицо в основном кзади

Плоское, с большей частью кпереди

Длинный и заостренный, наклонный снизу

Круглый, меньше шейного

Выступает горизонтально и немного сзади, имеет реберные фасетки для бугорков ребер

Рассматриваются типичные грудные позвонки

Равные по ширине и глубине; T1 имеет полную реберную фасетку для ребра 1 и частичную фасетку для ребра 2; Каждый T10-T12 имеет полную реберную фасетку

То же

То же

То же самое

То же самое

T10-T12 может не иметь реберных фасет

Считается атипичным грудным отделом позвоночника в первую очередь ребер

L1-L5

Шире, чем глубоко; L5 слегка заклинивает (т.е., высота спереди выше, чем сзади)

Слегка вогнутая, лицо медиальнее задне-медиального

L1-L4 слегка выпукло, лицо латеральнее переднебокового; L5 плоский, лицо впереди и немного сбоку

Плотное и прямоугольное

Треугольное, содержит конский хвост

Тонкое, выступает сбоку

Верхние суставные отростки имеют мамиллярные тела

S Тело первого крестцового позвонка наиболее заметно

Плоское, заднее и слегка медиальное лицо

Нет

Нет, заменено множеством остистых бугорков

То же

Нет, заменено множеством поперечных бугорков

Копчик

Слияние четырех рудиментарных позвонков

Рудиментарное

Рудиментарное

Рудиментарное

Срок	Значение
Фронтальная или корональная плоскость	Делит переднюю и заднюю половинки всего тела.
Срединная или сагиттальная плоскость	Разделяет левую и правую стороны всего тела.
Поперечная или осевая плоскость	Разделяет туловище в области талии (верхняя и нижняя половины туловища).

Изгибы позвоночника

При осмотре спереди (корональная плоскость) здоровый позвоночник прямой.(Боковой изгиб позвоночника известен как сколиоз.) Если смотреть сбоку (в сагиттальной плоскости), зрелый позвоночник имеет четыре отчетливых изгиба. Эти кривые описываются как кифотические или лордотические.

Кифотическая дуга — это выпуклая дуга позвоночника (т. Е. Выпуклость по направлению к задней части позвоночника). Изгибы грудного и крестцового отделов позвоночника кифотические.

Лордотическая дуга является вогнутой (т. Е. Вогнутой к задней части позвоночника) и обнаруживается на шейном и поясничном уровнях позвоночника.

Позвоночные структуры

Все позвонки состоят из одних и тех же основных элементов, за исключением первых двух шейных позвонков.

Наружная оболочка позвонка состоит из кортикальной кости. Кость этого типа плотная, твердая и крепкая. Внутри каждого позвонка находится губчатая кость, которая слабее кортикальной кости и состоит из слабо связанных структур, напоминающих соты. Костный мозг, который образует красные кровяные тельца и некоторые типы белых кровяных телец, находится в полостях губчатого вещества кости.

Позвонки состоят из следующих общих элементов:

• Тело позвонка: Самая большая часть позвонка. Если смотреть сверху, он обычно имеет несколько овальную форму. Если смотреть сбоку, то тело позвонка имеет форму песочных часов, толще на концах и тоньше посередине. Тело покрыто прочной кортикальной костью, внутри которой находится губчатая кость.
• Ножки: это два коротких отростка, состоящих из прочной кортикальной кости, которые выступают из задней части тела позвонка.
• Пластинки: Две относительно плоские костные пластинки, которые отходят от ножек с обеих сторон и соединяются по средней линии.
• Отростки: Есть три типа отростков: суставные, поперечные и остистые. Отростки служат точками соединения связок и сухожилий.

Четыре суставных отростка соединяются с суставными отростками соседних позвонков, образуя фасеточные суставы. Фасеточные суставы в сочетании с межпозвоночными дисками позволяют двигаться в позвоночнике.

Остистый отросток проходит кзади от места соединения двух пластинок и действует как рычаг, влияющий на движение позвонка.

• Торцевые пластины: верхняя (верхняя) и нижняя (нижняя) тела каждого позвонка «покрыты» замыкательной пластиной. Замковые пластинки представляют собой сложные структуры, которые «сливаются» с межпозвоночным диском и помогают поддерживать диск.
• Межпозвонковое отверстие: ножки имеют небольшую выемку на верхней поверхности и глубокую выемку на нижней поверхности.Когда позвонки накладываются друг на друга, выемки на ножке образуют область, называемую межпозвонковым отверстием. Эта область имеет решающее значение, поскольку нервные корешки выходят из спинного мозга через эту область к остальной части тела.

Фацетные соединения

Суставы позвоночного столба расположены кзади от тела позвонка (на тыльной стороне). Эти суставы помогают позвоночнику сгибаться, скручиваться и растягиваться в разных направлениях. Хотя эти суставы позволяют движение, они также ограничивают чрезмерное движение, такое как гиперэкстензия и гиперфлексия (т.е. хлыстовая).

Каждый позвонок имеет два фасеточных сустава. Верхняя суставная фасетка обращена вверх и работает как шарнир с нижней суставной фасеткой (внизу).

Как и другие суставы в организме, каждый фасеточный сустав окружен капсулой из соединительной ткани и производит синовиальную жидкость для питания и смазки сустава. Поверхности сустава покрыты хрящом, который помогает каждому суставу плавно двигаться (сочленяться).

Межпозвонковые диски

Между телами каждого позвонка находится «подушка», называемая межпозвоночным диском.Каждый диск поглощает напряжение и удары, возникающие во время движения тела, и предотвращает трение позвонков друг о друга. Межпозвоночные диски — самые большие структуры в организме без кровоснабжения. Благодаря осмосу каждый диск поглощает необходимые питательные вещества.

Каждый диск состоит из двух частей: фиброзного кольца и пульпозного ядра.

Фиброзное кольцо

Кольцо представляет собой прочную шину, покрывающую гелеобразный центр, пульпозное ядро.Кольцо увеличивает вращательную стабильность позвоночника и помогает противостоять сжимающему напряжению.

Кольцо состоит из воды и слоев прочных эластичных коллагеновых волокон. Волокна ориентированы под разными углами по горизонтали, аналогично конструкции радиальной шины. Коллаген получает свою силу из прочных волокнистых пучков белка, которые связаны между собой.

Пульпозное ядро ​​

Центральная часть каждого межпозвоночного диска заполнена гелеобразным эластичным веществом.Пульпозное ядро ​​вместе с фиброзным кольцом передает напряжение и вес от позвонка к позвонку. Как и фиброзное кольцо, пульпозное ядро ​​состоит из воды, коллагена и протеогликанов. Однако доля этих веществ в пульпозном ядре различна. Ядро содержит больше воды, чем кольцевое пространство.

Спинной мозг и корешки нервов

Спинной мозг представляет собой тонкую цилиндрическую структуру размером с мизинец. Спинной мозг начинается сразу под стволом головного мозга и простирается до первого поясничного позвонка (L1).После этого пуповина сливается с мозговым конусом, который становится конским хвостом, группой нервов, напоминающих хвост лошади. Корешки спинномозговых нервов отвечают за стимулирование движений и чувств. Нервные корешки выходят из позвоночного канала через межпозвонковые отверстия, небольшие отверстия между каждым позвонком.

Головной и спинной мозг составляют центральную нервную систему (ЦНС). Нервные корешки, которые выходят из спинного мозга / спинномозгового канала, разветвляются в тело, образуя периферическую нервную систему (ПНС).

Между передней и задней частями позвонка (то есть средней областью) находится позвоночный канал, в котором находится спинной мозг и межпозвонковое отверстие. Отверстия — это небольшие отверстия, образованные между каждым позвонком. Эти «отверстия» предоставляют пространство для выхода нервных корешков из позвоночного канала и дальнейшего разветвления с образованием периферической нервной системы.

Тип нейронной структуры	Роль / Функция
Ствол мозга	Соединяет спинной мозг с другими частями головного мозга.
Спинной мозг	Проводит нервные импульсы между головным мозгом и спинномозговыми нервами.
Шейные нервы (8 пар)	Эти нервы питают голову, шею, плечи, руки и кисти.
Грудные нервы (12 пар)	Соединяет части верхней части живота и мышцы спины и груди.
Поясничные нервы (5 пар)	Питает поясницу и ноги.
Крестцовые нервы (5 пар)	Обеспечивает ягодицы, ноги, ступни, анальную и генитальную области тела.
Дерматомы	Участки на поверхности кожи, снабженные нервными волокнами от одного корешка спинного мозга.

Связки, мышцы и сухожилия

Связки

Связки и сухожилия — это волокнистые связки соединительной ткани, которые прикрепляются к кости. Связки соединяют две или более кости вместе, а также помогают стабилизировать суставы. Сухожилия прикрепляют мышцу к кости. Они различаются по размеру и несколько эластичны.

Система связок позвоночника в сочетании с сухожилиями и мышцами обеспечивает естественный тип ортезы, помогающей защитить позвоночник от травм.Связки обеспечивают устойчивость сустава во время отдыха и движения. Кроме того, связки помогают предотвратить травмы из-за гиперразгибательных и сгибательных движений.

Таблица 3

Название связки	Описание
Передняя продольная связка (ВСЕ) Основной стабилизатор позвоночника	Около одного дюйма шириной, ALL проходит по всей длине позвоночника от основания черепа до крестца.Он соединяет переднюю (переднюю) часть тела позвонка с передней частью фиброзного кольца.
Задняя продольная связка (PLL) Основной стабилизатор позвоночника	Около одного дюйма шириной, PLL проходит по всей длине позвоночника от основания черепа до крестца. Он соединяет заднюю (заднюю) часть тела позвонка с задней частью фиброзного кольца.
Надостной связки	Эта связка прикрепляет концы каждого остистого отростка друг к другу.
Межостистая связка	Эта тонкая связка прикрепляется к другой связке, называемой желтой связкой, которая проходит глубоко в позвоночный столб.
Желтая связка Самая прочная связка	Эта желтая связка — самая прочная. Он проходит от основания черепа к тазу, спереди и сзади пластинки и защищает спинной мозг и нервы. Желтая связка также окружает капсулы фасеточного сустава.

Мышцы и сухожилия

Мышечная система позвоночника сложна, важную роль играют несколько различных мышц. Основная функция мышц — поддерживать и стабилизировать позвоночник. Определенные мышцы связаны с движением частей анатомии. Например, грудинно-ключично-сосцевидная мышца помогает движению головы, а большая поясничная мышца отвечает за сгибание бедра.

Мышцы, индивидуально или группами, поддерживаются фасцией.Фасция — это прочная соединительная ткань. Сухожилие, прикрепляющее мышцу к кости, является частью фасции. Мышцы позвоночного столба называются сгибателями, вращателями или разгибателями.

Узнайте больше об анатомии позвоночника

Позвоночник состоит из большого количества спинных костей (позвонков), которые связаны между собой межпозвоночными дисками и фасеточными суставами.

Позвоночник человека делится на шейный (верхний), грудной, поясничный, крестцовый и копчиковый (нижний) отделы.

Позвонки (кости позвоночника) в каждой области пронумерованы в соответствии с их областью (буква C, T, L или S) и расположением (номером).

ЧТО ТАКОЕ МЕЖПОЗВОНОЧНЫЕ ДИСКИ?

Межпозвоночные диски — это мягкие структуры, которые действуют как амортизаторы между каждым из позвонков (костей) позвоночника. Между каждым позвонком находится один диск. Каждый межпозвоночный диск имеет прочное внешнее кольцо из волокон («кольцо») и мягкий желеобразный центр (ядро).

Центральное мягкое и сочное ядро ​​представляет собой сферическую структуру, которая позволяет наклонять, вращать и скользить в позвоночнике.

Ядро функционирует как первичный амортизатор. Это прозрачный желеобразный материал, который у молодых людей на 88% состоит из воды.

По мере старения и / или дегенерации организма количество воды в ядре уменьшается. Остальная часть ядра состоит из клеток соединительной ткани, коллагеновых волокон и небольшого количества хряща. В ядре нет ни кровеносных сосудов, ни нервов,

Кольцо — это кольцеобразный каркас из волокон, который соединяет каждую позвоночную кость.Это самая прочная часть диска, она охватывает центральное ядро ​​и удерживает его под давлением, чтобы предотвратить разрыв.

ЧТО ТАКОЕ ЛАМИНЫ?

Пластинки представляют собой «опоясывающий лишай» кости, лежащий над задней частью позвоночного канала. Они встречаются по средней линии, давая начало остистому отростку (гребням, которые можно прощупать через кожу в задней части позвоночника).