ЗДОРОВЫЕ СУСТАВЫ — Медицина человеку — Центры восстановительного лечения
В «Медицина человеку» сегодня применяются самые современные достижения мировой медицины при лечении и профилактике заболеваний суставов в Новосибирске, позволяющие справиться даже с сильными болями, без хирургического вмешательства и осложнений.
Аппаратное лечение суставов и костно-мышечной системы в наших Центрах в Новосибирске выполняется комплексно – с применением новейших подвесных и механических систем, установок типа «Экзарта», физиотерапии и комплекса «Артромот», которые щадящим образом, но достаточно эффективно:
- воздействуют на проблемные зоны;
- позволяют снять болезненные ощущения;
- остановить развитие болезни;
- сформировать и восстановить правильные физиологичные движения.
Программа проводится поэтапно, последовательность крайне важна для получения устойчивого положительного результата:
1 ЭТАП включает консультационно-диагностический прием следующих специалистов Центра: врач-невролог, травматолог, врач ЛФК, а также обследование и информативную диагностику на кинезиотерапевтической установке «Экзарта» на выявление слабого звена в работе
2 ЭТАП включает курс кинезиотерапии на установке «Экзарта» для стабилизации работы суставов. Лечение на уникальной установке «Экзарта» является мягким и безболезненным.
К особенностям лечения в подвесных системах «Экзарта» можно отнести отсутствие боли (в том числе и при наличии острого болевого синдрома), что достигается за счёт устранения гравитации. Как показывает клинический опыт, уже после первого сеанса лечения удается устранить болевой синдром.
В зависимости от степени заболевания аппаратное лечение выполняется в сочетании с курсом физиотерапии, использованием механотерапевтического аппарата ARTROMOT, который применяется для безболезненного и эффективного восстановления подвижности суставов, предотвращения возможных осложнений.
Лазерное лечение, входящее в состав физиотерапии, позволяет снять отечность и воспаления и помогает восстановить подвижность суставов.
В отличие от многих других процедур воздействие на проблемные зоны с помощью специального лазера не требует времени на восстановление — пациент продолжает вести привычный образ жизни.
3 ЭТАП включает поддерживающую терапию, массаж и занятия ЛФК (лечебной физкультурой), укрепляющие связки и мышцы и адресно воздействующие на пораженные суставы.
Залы ЛФК в «Медицина человеку» в Новосибирске оснащены всем необходимым современным оборудованием и уникальными тренажерами. Все оздоровительно-лечебные мероприятия в наших Центрах в Новосибирске выполняются под наблюдением специалистов.
«Медицина человеку» – один из немногих реабилитационных Центров в Новосибирске, кто на протяжении многих лет успешно специализируется на безоперационном лечении заболеваний суставов и связочного аппарата, с помощью современного оборудования и уникальных технологий.
Лечение заболеваний суставов современными методами
Любой сустав представляет собой шарнир с трущимися хрящевыми поверхностями.
Для свободного безболезненного скольжения в суставе необходима синовиальная жидкость, которая вырабатывается синовиальной оболочкой любого сустава и выполняет несколько функций: амортизационную, смазочную, трофическую. В состав синовиальной жидкости входит природный полимер — гиалуроновая кислота. При заболеваниях суставов происходит изменение вязко-эластичных свойств синовиальной жидкости, уменьшается ее количество, ухудшаются амортизирующие свойства. Суставные поверхности перегружаются, хрящевой покров истончается и постепенно разрушается, что клинически выражается в наличии болевого синдрома, деформации сустава. В этой ситуации, как раз и возникает необходимость защиты и восстановления суставного хряща с помощью протекторов синовиальной жидкости.
В последние 15 лет в ортопедическую практику широко вошли специальные препараты для восстановления химизма синовиальной жидкости крупных суставов. Это целая группа так называемых протекторов синовиальной жидкости и хондропротекторов, вводимых внутрисуставно.
К ним относятся остенил (Германия, Швейцария), ферматрон (Ирландия), синокром (Австрия), гиастат (Россия) и др.
Что можем мы?
Для профилактики и лечения деформирующих артрозов в хирургическом отделении ЧУЗ «РЖД-Медицина» г. Брянск» с успехом применяется оперативное вмешательство – введение протеза синовиальной жидкости, представляющего из себя 1,0% стерильный гидрогель гиалуроновой кислоты.
Внутрисуставное введение протеза синовиальной жидкости показано:
- при первичных и вторичных артрозах суставов, в том числе травматического генеза, для локального синовиального гомеостаза (саморегуляция, способность открытой системы сохранять постоянство своего внутреннего состояния посредством скоординированных реакций, направленных на поддержание динамического равновесия), с целью достижения продолжительной клинической ремиссии (лат. remissio «уменьшение, ослабление») — период течения хронической болезни, который проявляется значительным ослаблением (неполная ремиссия) или исчезновением (полная ремиссия) её симптомов (признаков заболевания), купирования болевого синдрома, восстановления подвижности и уменьшения степени функциональных нарушений (улучшение качества жизни пациента).
- Показанием к введению протеза синовиальной жидкости является остеоартроз коленного, тазобедренного, голеностопного, плечевого суставов.
Преимущества процедуры:
- относительная безболезненность, введение протеза синовиальной жидкости производится с применением местной анестезии (новокаин, лидокаин и др.), Выбор анастетика производится в зависимости от аллергической чувствительности пациента (переносимости тех или иных препаратов).
- абсолютная стерильность при проведении процедуры, предохраняющая от возникновения грозных осложнений;
- опытный специалист, имеющий практику введения препаратов в полость суставов более 10 лет
- значительное улучшение качества жизни пациентов, страдающих заболеваниями суставов дегенеративного характера.
Внимание!!!
Для достоверной оценки целесообразности введения протеза синовиальной жидкости в полость пораженного сустава и получения максимальной эффективности протезирования с помощью препаратов гиалуроновой кислоты необходимо:
- проведение рентгенографии пораженного сустава в 2-х проекциях
- общий анализ крови и мочи
- биохимическое исследование состава крови:
- С-реактивный белок
- Ревмофактор
- Мочевая кислота.
Обязательна предварительная первичная консультация травматолога-ортопеда, при необходимости повторная консультация с интерпретацией анализов и решения вопроса о целесообразности введения протеза синовиальной жидкости в полость пораженного сустава.
Чем раньше начать лечение гиалуроновой кислотой, тем выше ее эффективность. На поздних стадиях заболевания применение препарата поможет избавиться от неприятных симптомов, однако результаты будут не столь заметны.
Записаться на прием в ЧУЗ «РЖД-Медицина» г. Брянск» можно по телефонам: +7 (4832) 72-09-03, +7 (4832) 72-08-07
Мы будем рады Вам помочь.
Как сохранить суставы здоровыми? — МОГИЛЕВСКИЙ ОБЛАСТНОЙ ДИСПАНСЕР СПОРТИВНОЙ МЕДИЦИНЫ
До определенного возраста, мы, как правило, принимаем как должное гибкость суставов и легкость походки. Это продолжается до того момента, пока суставы не начнут болеть. Остеоартрит (остеоартроз) — наиболее распространенное заболевание суставов, может прийти с возрастом, в результате внезапной травмы, хронической перегрузки или напряжения, а также десятка других причин.
К счастью, есть возможность предотвратить это заболевание, или облегчить симптомы, немного изменив свои ежедневные привычки.
Несколько советов, которые помогут минимизировать риск нарушения работы суставов и дискомфорт на протяжении всей жизни. Эти простые рекомендации помогут вам сохранить здоровье мышц и суставов.Волна увлечения танцем «твист» в США повлекла за собой невероятно высокий травматизм — в больницы попало множество людей с вывихами колен, лодыжек и даже тазобедренных суставов.
Занимайтесь регулярно, но осторожно
Поддерживайте здоровье суставов при помощи регулярных упражнений, 3-5 раз в неделю. Выбирайте виды активности с низким уровнем воздействия на колени, такие как плавание, езда на велосипеде или занятия на эллиптических тренажерах. Если у вас есть проблемы с коленными суставами, избегайте бега, прыжков, ходьбы по лестнице и необходимости носить тяжелые вещи. Все это увеличивает давление на колени, иногда повышая весовую нагрузку до нескольких сотен килограмм на квадратный сантиметр.
Ешьте, чтобы избежать воспалений
Старайтесь ограничить потребление жирного красного мяса, оно может ослаблять кости и вызывать вымывание кальция из организма. Старайтесь не есть пищу, которая подвергается значительной обработке (белый рис, хлеб и паста) или имеет высокое содержание транс-жиров и гидрогенизированных масел, способствующих возникновению воспалений. Вместо этого ешьте продукты, имеющие противовоспалительный эффект, например, фрукты, овощи, продукты из цельнозерновых круп, орехи и растительные масла. Рекомендуется также жирная рыба, например, лосось, сельдь, сардины и анчоусы.В немецких аэропортах авиапассажиров, имеющих искусственные суставы из титана, просят иметь при себе так называемый «Эндопротез-паспорт», подтверждающий наличие инородных металлических элементов в организме.
Поддерживайте вес
Поддержание веса на определенном уровне может значительно снизить нагрузку на колени, в которых обычно возникает суставная боль.
Укрепляйте ноги
Включите в свои тренировки упражнения «жим ногами» и «сгибание ног». Они не дают нагрузку на суставы и тренируют четырехглавые мышцы и мышцы бедер. Укрепление данных мышц снимает нагрузку на суставы, примерно как фиксатор, наложенный на колени.
Растяжка
Растяжка также может снизить нагрузку на мышцы вокруг колена. Если есть возможность, занимайтесь йогой, пилатесом, или хотя бы делайте упражнения на растяжку. Вот одно из них: если у вас напряжены бицепсы бедра, лягте на спину и обхватите одно колено. Притяните его как можно ближе к груди. Задержитесь в этом положении на несколько секунд. Повторите то же самое с другим коленом. Делайте пять подходов, 3 — 5 раз в неделю.В США предложили оригинальный способ опознания личности человека — по рентгеновскому снимку коленного сустава, поскольку «подделать» уникальные особенности коленного сустава значительно сложнее, традиционные идентификационные признаки.
Хорошая эргономика
Неправильное положение за компьютером может привести к напряжению в руках, шее и плечах. Следите за тем, чтобы вышина кресла была отрегулирована так, чтобы обе стопы полностью касались пола. Ваша голова и спина должны составлять одну линию, а плечи находиться в расслабленном естественном положении. Старайтесь держать голову прямо и не выгибать шею. Используйте коврик для мышки с поддержкой для рук, это помогает избежать туннельного синдрома запястья. Особенно важно — не забывайте делать перерыв на 3 — 5 минут каждый час и отвлекаться от компьютера.
Монотонная работа, малоподвижный образ жизни, нарушение обменных процессов и отложение солей — все это влияет на состояние суставов. Не запускайте болезнь, внимательное отношение к своему здоровью и перечисленные выше рекомендации помогут вам сохранить юношескую гибкость и легкость.
Артроз, артрит
Дегенеративно-дистрофические заболевания (артрозы-артриты)Артроз (остеоартроз) — дистрофическое заболевание суставов, связанное с медленной дегенерацией и разрушением внутрисуставного хряща.
С течением времени появляется перестройка суставных концов костей, воспаление и дегенерация околосуставных тканей. Понятие «артроз» (деформирующий остеоартроз) включает в себя группу болезней суставов дегенеративно-воспалительного характера, имеющих разное происхождение и близкие механизмы.
Причины
Первичный артроз на фоне возрастных и/или биомеханических изменений. Вторичный, встречается после травмы, на фоне сахарного диабета или болезней щитовидной железы, вследствие сосудистых нарушений и т. д. Способствует повреждению суставов ног и развитию артроза плоскостопие, нарушающее амортизирующие функции стопы. Своевременное применение специально подобранных ортопедических стелек позволяет скорректировать деформацию стопы и уменьшить нагрузку на суставы.
Артрозы являются наиболее распространенными заболеваниями суставов, частота их увеличивается с возрастом. Но это заболевание встречается не только у пожилых людей, что и обуславливает его социальную значимость.
Симптомы:
- боль при нагрузке, стихающая в покое;
- ограничение подвижности и хруст в суставе;
- напряжение мышц в области сустава;
- возможно периодическое появление припухлости, постепенная деформация сустава.
Первичный артроз – 40-50% случаев заболевания артрозом. Болезнь развивается на ранее здоровом суставе, и ее причина — не повреждение сустава, а, например, тяжелая физическая работа.
Вторичный артроз — 50-60% случаев. Сустав, подверженный артрозу, был деформирован еще до болезни — например, в результате травмы.
Какие суставы страдают при артрозе?
Наиболее часто развивается артроз суставов нижней половины тела (тазобедренный, коленный, первый плюснефаланговый). На руках заболеванию артрозом чаще всего подвергаются суставы фаланг пальцев. Артроз обычно возникает сначала на одном суставе, а потом и на втором — симметричном первому.
КОКСАРТРОЗ
Коксартроз (артроз тазобедренного сустава) характеризуется прогрессирующим течением и нарушением статодинамической функции опорно-двигательного аппарата. Занимает одно из первых мест среди дегенеративно-дистрофических заболеваний опорно-двигательного аппарата. Дистрофический процесс начинается с суставного хряща — происходят его истончение, разволокнение, фрагментация, теряются амортизационные свойства.
Как компенсаторная реакция суставных поверхностей тазобедренного сустава образуются краевые костные разрастания. В дальнейшем развивается склероз и формируются кисты в сочленяющихся отделах головки бедренной кости и вертлужной впадины.
ГОНАРТРОЗ
Гонартроз (артроз коленного сустава) принадлежит ведущее место в группе артрозных поражений суставов конечностей. Пациенты с гонартрозом постоянно преобладают среди больных, посещающих поликлиники, но, к сожалению, их мало среди тех, кто лечится в наших стационарах. Лечение в стационарных условиях могло бы дать куда больший эффект, нежели амбулаторная терапия «без отрыва от производства». Известное врачам более 100 лет это заболевание в быту носит название «отложение солей».
Суставы / ТВ / Newslab.Ru
Познавательно| Жанр: | Научно-популярная |
| Производство: | ПЦ «Профи М» |
| Страна: | Россия |
| Ограничения: | для детей старше 16 лет |
У вас бывает хруст в костях, вам трудно садиться на корточки, а в холодную погоду ломит кости пальцев? Скорее всего, у вас артрит.
У вас опухают руки или ноги — возможно, это начальная стадия артроза. Артрит и артроз — коварные заболевания. Они развиваются медленно, вызывают боль и неподвижность в поврежденных суставах. Прибавьте сюда переломы, вывихи, ушибы. Мало найдется людей, кому ни разу не приходилось сталкиваться с проблемами в суставах. Современная медицина лечит многие из этих болезней. Но не все. Что делать тем, кому лекарства и операции не помогают? Или помогают, но лечат не до конца? Олег Андриенко, можно сказать, кладезь народных рецептов. Все, что в свое время ему рассказывала бабушка — он методично записывал в тетрадку. Знает, какой травкой лечить простуду, что прикладывать к синякам. А когда самого свалила болезнь — тетрадка ему ой как пригодилась. Там нашелся рецепт и от артрита. Теперь он знает, как поставить человека на ноги в прямом смысле слова. Он утверждает, что самый простой способ вылечить суставы — это втирать в них специальный состав. В него входят три ингредиента — нашатырный спирт, тройной одеколон и йод.
Дешево и сердито. По словам Олега, смесь нужно наносить только перед сном, а потом укутать больной сустав шерстяной тканью. Вот эти пузырьки с целебной смесью нам отдал Олег. Мы решили испытать рецепт нашего целителя на практике. Для этого приехали в обычную московскую поликлинику. Добровольцев для эксперимента нашли из пациентов, сидящих в очереди к ортопеду. Эти женщины наблюдаются у ревматолога. Все жалуются на боли в суставах. Таблетки помогают, но ненадолго. Чтобы избавиться от боли — пациентки готовы на многое. Например, испытать на себе наш народный рецепт. Мы предложили им мазать больные суставы нашим зельем три раза в день в течение недели. А потом мы снова встретились с ними и спросили про результат. Выполнить некоторые упражнения йоги может только хорошо подготовленный спортсмен. Кажется, что и Ольге Сескутовой они даются легко. Если не знать всей правды. Всего 10 лет назад Ольге поставили страшный диагноз — ревматоидный артрит. Диагноз врачей звучал как приговор — вы не вылечитесь.
Единственное, что мы можем — оттягивать прогрессирование болезни. Было понятно, что впереди ее ждет инвалидная коляска. Тогда Ольге было всего 25. То есть мысли о счастливом замужестве и материнстве — можно похоронить. Бесконечные обследования, уколы, лошадиные дозы препаратов. Лекарства только заглушали боль в суставах. После каждого планового лечения Ольге приходилось опять горстями пить таблетки. Уже для того, чтобы привести в норму сердце и печень. В 80-е началась мода на лечебное голодание, как до этого была мода на йогу или дыхательную гимнастику. Ольга решила попробовать. Экспериментальным путем вывела свою формулу голодания. Сначала двухнедельная подготовка организма. Диета, исключающая перекусы, жаренное, соленое и сладкое. С каждым днем порции еды все уменьшались. Потом семидневный отказ от еды. Можно употреблять только воду. По полстакана в день. Облегчение наступило не сразу. Только через полгода она заметила, что боли стихают. Она заново училась держать ложку, потом вставать, а потом — ходить.
Сегодня у Ольги нет даже медицинской карты. Она много лет не была на приеме у врача. Ольга хорошо себя чувствует, но мы все-таки заставили ее пройти обследование. Состояние Ольги вызвало у медиков удивление. Врач не сразу поверила в то, что Сескутовой когда-то поставили этот страшный диагноз — ревматоидный артрит. То, что Ольга вылечила себя от этой болезни — для медиков настоящее чудо. Виктор Зинчук играет на гитаре с шести лет. Брать аккорды он научился раньше, чем читать и писать. Вся его жизнь — это сплошные достижения в музыке: закончил школу для одаренных детей по классу гитары с отличием, в 87-ом его признали лучшим гитаристом Советского союза, в 91-ом выиграл музыкальный фестиваль в Швейцарии, а в 2001 — попал в книгу рекордов Гиннеса. Он сыграл «Полет шмеля» Римского-Корсакова со скоростью 20 нот в секунду. Как оказалось, чем виртуознее гитарист, тем больше он подвержен профессиональной болезни — артрозу суставов. После Сорока Зинчук заметил, что во время репетиций начали ныть пальцы.
Сначала он перестал репетировать, а потом и выступать. Но пить лекарства Зинчук не собирался. Он хорошо помнил, как страдала его бабушка. Сначала таблетками лечила больные суставы, а потом — все больные от этих лекарств органы. Виктор попробовал найти альтернативные способы лечения. Теплые ванночки с морской солью, растирания из трав, компрессы с голубой глиной и суставная гимнастика. Постепенно он стал замечать, что боль уходит. Виктор Зинчук придумал собственную гимнастику для рук. Это — целый ритуал. Музыканты специально для него играют польку, а он — в такт разминает кисти. Сегодня Виктор Зинчук о боли не вспоминает. Правда, теперь эту гимнастику ему приходится делать перед каждым концертом и каждой репетицией. Люди делятся на две категории — одни любят кошек, другие — нет. Первые приписывают кошкам разные целебные свойства. Вторые над этим только смеются. «Кошколюбы» утверждают, что достаточно приложить мурку к больному суставу — как боль тут же проходит. Если это правда, то самые здоровые суставы должны быть у циркача и дрессировщика кошек Юрия Куклачева.
Он каждый день репетирует. Занятия с кошками длятся по 6-7 часов. Во время этого он прыгает, бегает…. В общем, нещадно эксплуатирует свои суставы. И все сам — без помощников. А ведь ему уже за 60! Мы выяснили: Куклачев — действительно никогда не жаловался на суставы. Ведь кошки лечат его постоянно. Лечебную силу кошек заметил сын Юрия Куклачева — Дмитрий. И всерьез занялся их изучением. В нашей стране исследований в этом направлении еще не проводили. Вердикт официальной медицины: лечение кошками — это всего лишь выдумка. Дмитрий Куклачев утверждает обратное. Он уверен — любая кошка может заменить целый ряд физиотерапевтических приборов. Он попытается доказать это врачам. Мы решили провести еще и свой эксперимент. Возьмем двух близняшек — Алину и Карину. Алину мы подвергнем облучению физиоаппарата, а Карину будет греть кот Мурослав. А потом обеих просканируем тепловизором — прибором, реагирующим на тепло. Прибор нагрел тело человека на 3 десятых градуса сильнее. Но терапевтический эффект начинается уже при 37 градусах.
Так что в плане температуры нашему организму все равно — и кошка, и физиоаппарат нагревают его до нужных 37 градусов. Возможно, прибор вылечит вас за 10 сеансов, а кошки — будут лечить в полтора раза дольше, но зато в десять раз приятнее. Парафиновые ванночки — сейчас без них не обходится ни один уважающий себя салон красоты. Полезные свойства парафина используются для улучшения состояния кожи рук, ногтей, и кутикулы. И каждая современная женщина знает — без парафина не бывает нормального маникюра. Дмитрий Соколов в жизни не слышал про парафинотерапию, но парафиновая ванночка у него тоже есть. Он сует в нее не пальцы, а локти и коленки. Дело в том, что Дмитрий — спортсмен. После тренировок у него частенько болят суставы. Поначалу он терпел, но боли становились невыносимыми. И все равно, как многие мужчины, идти в больницу отказался. Залез в Интернет. И на одном из форумов вычитал, что можно лечить суставы парафином. Купил себе парафиновую ванночку, коллагеновый крем и стал делать аппликации на больные места.
Сначала тренировался на руках. Боли поутихли. Потом выяснилось, что парафин помогает еще и при болезнях позвоночника, вывихах, растяжениях. Попробовал вылечить ушибленное колено. Парафин — воскоподобное вещество. Он обладает высокой теплоемкостью и небольшой теплопроводностью. Температура плавления 45-65 градусов. То есть, для процедур парафин плавят в специальных ванночках, опускают туда кисти рук или стопы. Но ожогов здесь быть не может. Парафин отдает тепло очень медленно. У человека во время процедуры только приятные ощущения. Застывая, парафин уменьшается в объеме. Увеличивается давление на обработанные участки кожи. Соответственно, усиливается действие активных веществ. В физиотерапии лечение парафином с добавками — один из самых действенных методов.
Замещение костно-хрящевых дефектов крупных суставов | Айрапетов
1.
Божокин М.С., Божкова С.А., Нетылько Г.И. Возможности современных клеточных технологий для восстановления повреждённого суставного хряща (аналитический обзор литературы). Травматология и ортопедия России. 2016;3:122-134.
2. Белоусова Т.Е., Карпова Ж.Ю., Ковалева М.В. Современные технологии в медицине. 2011;2:77-80.
3. Ежов М.Ю., Ежов И.Ю., Кашко А.К., Каюмов А.Ю. Нерешённые вопросы регенерации хрящевой и костной ткани (обзорно-аналитическая статья). Успехи современного естествознания. 2015;5:126-131.
4. Чичасова Н.В. Клиническое обоснование применения различных форм препарата терафлекс при остеоартрозе. Современная ревматология. 2010;4:59-64.
5. Andia I, Abate M. Knee osteoarthritis: hyaluronic acid, platelet-rich plasma or both in association? Expert Opin Biol Ther.
2014;14(5):635-649.
6. Chang K.V., Hung C.Y., Aliwarga F., Wang T.G., Han D.S., Chen W.S. Comparative effectiveness of plateletrich plasma injections for treating knee joint cartilage degenerative pathology: a systematic review and metaanalysis. Arch Phys Med Rehabil. 2014;95(3):562-575.
7. AadDhollAnder, Kris Moen S., Jaap Van der Maas, Peter Verdon K., Karl Fredrik Almqvist, Jan Victor. Treatment of Patellofemoral Cartilage Defects in the Knee by Autologous Matrix-Induced Chondrogenesis (AMIC). ActaOrthop. Belg. 2014;80:251-259.
8. Тепляшин А.С., Шарифуллина С.З., Чупикова Н.И., Сепиашвили Р.И. Перспективы использования мультипотентных мезенхимных стромальных клеток костного мозга и жировой ткани в регуляции регенерации опорных тканей. Аллергология и иммунология.
2015;16(1):138-148.
9. Козадаев М.Н. Применение матриц на основе поликапролактона для стимуляции регенерации суставного хряща в условиях эксперимента. Теоретические и прикладные аспекты современной науки. 2014;3(2):128-130.
10. Svend Ulstein, Asbjørn A røen, Jan Harald-Røtterud. Microfracture technique versus osteochondral autologous transplantation mosaicplasty in patients with articular chondral lesions of the knee: a prospective randomized trial with long-term follow-up. Knee Surg Sports TraumatolArthrosc. 2014;5:210-216.
11. Pridie K. A method of resurfacing osteoarthritic knee joints. J Bone Joint Surg Am. 1959;41:618–619.
12. Ewers B.J., Dvoracek-Driksna D., Orth M.
W., Haut R.C. The extent of matrix damage and chondrocyte death in mechanically traumatized articular cartilage explants depends on rate of loading. J. Orthop. Res. 2001;19:779-784.
13. Шевцов В.И., Макушин В.Д., Ступина Т.А., Степанов М.А. Экспериментальные аспекты изучения репаративной регенерации суставного хряща в условиях туннелирования субхондральной зоны с введением аутологичного костного мозга. Гений ортопедии. 2010;2:5-10.
14. Советников Н.Н., Кальсин В.А., Коноплянников М.А., Муханов В.В. Клеточные технологии и тканевая инженерия в лечении дефектов суставной поверхности. Клиническая практика. 2013;1:52-66.
15. Steadman J.R., Briggs K.K., Rodrigo J.J., Kocher M.S., Gill T.J, Rodkey WG. Outcomes of microfracture for traumatic chondral defects of the knee: average 11-year follow-up.
Arthroscopy. 2003;19:477-484.
16. Kreuz P.C., Erggelet C., Steinwachs M.R., Krause S.J., Lahm A., Niemeyer P., Ghanem N., Uhl M., Sudkamp N. Is microfracture of chondral defects in the knee associated with different results in patients aged 40 years or younger? Arthroscopy. 2006;22:1180-1186.
17. Jan Harald Røtterud, Einar Sivertsen, Magnus L. Effect on Patient-Reported Outcome of Debridement or Microfracture of Concomitant FullThickness Cartilage Lesions in Anterior Cruciate Ligament-Reconstructed Knees: A Nationwide Cohort Study from Norway and Sweden of 357 Patients with 2-Year Follow-up. The Orthopaedic Journal of Sports Medicine. 2015;3(7):38-42.
18. Knutsen G., Engebretsen L., Ludvigsen T.C., Drogset J.O., Grøntvedt T., Solheim E., Strand T., Roberts S.
, Isaksen V., Johansen O. Autologous chondrocyte implantation compared with microfracture in the knee: a randomized trial. J Bone Joint Surg Am. 2004;86:455-464.
19. Jacobi M., Villa V., Magnussen R.A., Neyret P. MACI – a new era? Sports Med Arthrosc Rehabil. Ther Technol. 2011;3:10.
20. Khan W.S., Johnson, D.S., Hardingham, D.S. The Potential Use of Stem Cells for Knee Articular Cartilage Repair Knee. 2010;17(6):369-74.
21. Mafi P., Hindocha S., Mafi R., Griffin M., Khan W.S. Sources of Adult Mesenchymal Stem Cells Applicable for Musculoskeletal Applications-A Systematic Review of the Literature. Open Orthop J. 2011;5:238-244.
22. Zhai L.J., Zhao K.Q., Wang Z.Q., Feng Y., Xing S.
C. Mesenchymal stem cells display different gene expression profiles compared to hyaline and elastic chondrocytes. Int J ClinExp Med. 2015;1:81-90.
Вывихи в плечевом суставе Повреждение Банкарта
Вывихи в плечевом суставе (нестабильность плечевого сустава)
Плечевой сустав – наиболее подвижный сустав человеческого организма. Он позволяет Вам поднять руку, завести ее за спину, дотянуться до собственного затылка. Считается, что именно благодаря труду и своим рукам человек стал человеком, но не будет преувеличением сказать, что все многообразие функции человеческой руки основано как раз на потрясающей подвижности плечевого сустава. Движения в плечевом суставе осуществляются во всех трех плоскостях, но за увеличение объема движений в суставе нам приходится расплачиваться уменьшением его стабильности. Площадь соприкосновения головки плечевой кости и суставной впадины лопатки относительно невелика, даже с учетом хрящевой губы, которая окружает ее и увеличивает площадь контакта суставных поверхностей и стабильность сустава.
Анатомия
Анатомическое строение нормального плечевого сустава.
Плечевой сустав образован тремя костями: головкой плечевой кости, суставной впадиной лопатки и ключицей, не связанной с суставом анатомически, но значительно влияющей на его функцию.
Головка плечевой кости соответствует по форме суставной впадине лопатки, называемой также гленоидальной впадиной (от латинского термина cavitas glenoidalis – суставная впадина). По краю суставной впадины лопатки имеется суставная губа – хрящевой валик, который удерживает головку плечевой кости в суставе.
Прочная соединительная ткань, образующая капсулу плечевого сустава, по сути, является системой связок плечевого сустава, которая помогает головке плечевой кости оставаться в правильном положении относительно суставной впадины лопатки. Связки прочно срастаются с тонкой капсулой сустава. К ним относятся клювовидно-плечевая и суставно-плечевая связки (имеет три пучка: верхний, средний и нижний).
Также плечевой сустав окружен мощными мышцами и сухожилиями, которые активно обеспечивают его стабильность за счет своих усилий. К ним относятся надостная, подостная, малая круглая и подлопаточная мышцы, которые образуют вращательную манжету.
Что такое вывих в плечевом суставе?
Головка плечевой кости лежит в суставной впадине лопатки подобно баскетбольному мячу на тарелке. Получив большой объем движений, плечевой сустав пожертвовал стабильностью. Для него характерны подвывихи, вывихи, разрывы суставной капсулы. Под стабильностью сустава понимают способность головки плечевой кости оставаться в правильном месте и не вывихиваться, то есть не смещаться относительно суставной впадины лопатки под действием внешней силы. Соответственно, под нестабильностью плечевого сустава понимают состояние, при котором головка плечевой кости может выходить из суставной впадины лопатки при приложении внешнего усилия или при каких-либо движениях.
Вывихи в плечевом суставе (правильнее их называть вывихами плечевой кости в плечевом суставе, или вывихами головки плечевой кости) бывают передними, задними и нижними, в зависимости от того, куда сместилась головка плечевой кости.
Передний вывих. Встречается чаще всего (более 98% случаев). Вывих может произойти при травме, а может и спонтанно, при каком-либо неудачном движении (как правило, при движениях типа «бросок копья»). Головка плечевой кости смещается вперед, и заходит под клювовидный отросток лопатки, поэтому этот вывих иногда называют и подклювовидным. Если головка плечевой кости сместится вперед дальше, то она окажется под ключицей (подключичный вывих). При переднем вывихе головка отрывает от края суставной впадины лопатки суставную губу (повреждениеБанкарта, названо именем английского хирурга Arthur Sidney Blundell Bankart (1879 – 1951)). Кроме этого, может произойти и разрыв самой капсулы сустава.
Передний вывих
Отрыв суставной губы — фотография, сделанная при артроскопической операции (в сустав через прокол введена видеокамера)
Задний вывих. Встречается в 1-2% случаев. Типичный механизм вывиха – падение на вытянутую вперед руку.
При этом также происходит отрыв губы, но только не в переднем отделе, а в заднем.
Типичный механизм заднего вывиха.
Помимо передних и задних вывихов крайне редко встречаются нижние вивихи, при которых головка плечевой кости смещается вниз (лат. — luxatio erecta). Отличительной особенностью этого вывиха является то, что пострадавший не может опустить руку вниз и вынужденно держит ее над головой.
Нижний вывих — luxatio erecta
Почему происходит вывих?
Чаще всего вывих происходит из-за травмы. Однако, помимо самой травмы, вывиху могут способствовать и другие причины:
— Генерализованная гипермобильность суставов. Представляет собой состояние, встречающееся у 10–15% населения и характеризующееся избыточной (в сравнении со средним в данной возрастной и половой группе) амплитудой движений в суставах.
— Дисплазия суставной впадины лопатки. У некоторых людей суставная впадина менее глубокая, чем у других, и это будет способствовать вывихам.
Кроме того, суставная впадина лопатки у некоторых людей может быть слишком наклонена вперед (передняя инклинация), или назад (задняя инклинация), что будет способствовать вывихам вперед или назад соответственно. Бывает и гипоплазия суставной впадины (несформировавшаяся нижняя часть суставной впадины). Кроме того, вывихам могут способствовать и несколько других редких анатомических особенностей.
— Повторяющиеся (многократные) растяжения капсулы сустава и связок. Плавание, теннис и волейбол – вот те виды спорта, которые сопровождаются повторяющимися движениями с избыточным размахом и могут приводить к растягиванию связок плечевого сустава. Многие профессии также сопровождаются повторяющимися избыточными движениями. В результате многократная травматизация приводит к тому, что связочный аппарат ослабевает и не может обеспечивать стабильность плечевого сустава.
Симптомы:
При первом вывихе в плечевом суставе в большинстве случаев имеется боль, которая по большей части обусловлена разрывом мягких тканей (связок, капсулы, отрывом суставной губы).
При повторных вывихах боли значительно меньше либо ее вообще может не быть. Это обусловлено тем, что мягкотканые структуры, стабилизирующие сустав, были повреждены в ходе предыдущих вывихов.
Ограничение движений. Поскольку головка плечевой кости находится не в суставе, то движения весьма ограничены. Чаще возможны качательные движения, плечо как бы «пружинит», а не двигается.
Деформация области плечевого сустава. При переднем вывихе головка плечевой кости смещается вперед, и соответственно передняя часть области плечевого сустава становится более округлой, а в ряде случаев, если пациент худой, под кожей можно прощупать смещенную головку плечевой кости. Если вывих задний – то на передней поверхности области плечевого сустава под кожей начинает выпирать клювовидный отросток лопатки.
Может возникнуть нарушение чувствительности кисти, предплечья или плеча. Онемение или чувство мурашек, иголок может быть обусловлено как повреждением/сдавлением нервов смещенной головкой плечевой кости, так и в результате отека, который при первичном вывихе возникает практически всегда.
Сдавление нерва при переднем вывихе
Первая помощь.
— не пытайтесь вправить сустав самостоятельно, поскольку неспециалист часто ошибается в диагнозе и может спутать вывих с переломом. Кроме того, непрофессиональное вправление вывиха может привести к повреждению нервов или сосудов.
— подвесьте руку на косыночной повязке. Косынка представляет собой отрезок ткани со связанными концами, одеваемый на шею и поддерживающий поврежденную руку. Обратитесь к врачу как можно быстрее!
Косыночная повязка
Правила наложения косыночной повязки
Осмотр врача и диагноз.
Диагноз вывиха плечевой кости выставляется по результатам осмотра и дополнительных методов исследования (рентгенологических, компьютерной томографии, магнитно-резонансной томографии). Во время осмотра врач расспросит вас об обстоятельствах травмы. Постарайтесь максимально подробно, но при этом лаконично рассказать о том, что случилось.
Не забудьте сообщить об описанных выше симптомах, если они имеются (чувство онемения и т.д.).
Врач осмотрит сам область плечевого сустава, возможно, проведет некоторые тесты.
Золотым стандартом диагностики вывихов плечевого сустава является рентгенография, которая позволяет не только оценить местоположение головки плечевой кости (правильное, в переднем, заднем или нижнем вывихе), но и повреждение самих костей.
Чаще всего рентгенографию выполняют в прямой проекции.
Рентгенограмма в прямой (передне-задней) проекции. Головка плечевой кости (рыжая стрелка) сместилась относительно суставной впадины лопатки (синяя стрелка). Однако согласитесь, по этой рентгенограмме сложно понять кудасместилась головка – кпереди или кзади? Для того, чтобы уточнить этот вопрос (если направление смещение вызывает сомнения, например, врач не может определить пальпаторно), выполняют рентгенографию в осевой (аксиллярной) проекции.
Укладка для выполнения рентгенограммы в аксиллярной проекции
Тот же рентгеновский снимок в прямой проекции и новый снимок в осевой проекции.
Теперь четко видно, что вывих передний. Головка плечевой кости (рыжая стрелка) сместилась относительно суставной впадины лопатки (синяя стрелка) кпереди и располагается под ключицей (зеленая стрелка).
Однако, к сожалению, при вывихе могут повреждаться не только мягкие ткани (чаще всего это отрыв суставной губы), но и кости. В таком случае говорят о переломовывихе. Какие переломы могут произойти при вывихе?
Край суставной впадины лопатки может продавить вмятину в головке плечевой кости в тот момент, когда головка перекатывается через край при вывихе (иногда этот перелом может возникнуть и, наоборот, при вправлении).
Край суставной впадины лопатки продавливает вмятину в головке плечевой кости при вывихе
Такой перелом называют импрессионным (т.е. вдавленным), или переломом Hill-Sachs (Хил-Сакcа, по именам двух американских хирургов Harold Arthur Hill (1901-1973) и Maurice David Sachs (1909-1987)). Его можно увидеть и на традиционной рентгенограмме в передне-задней проекции, если она выполнена качественно. Однако увидеть такой перелом можно в том случае, если хирург знает о такой патологии и специально обращает на нее внимание. Гораздо более яркая картина такого перелома видна на уже упомянутых нами рентгенограммах в осевой проекции.
Импрессионный перелом Хил-Сакса после переднего вывиха
Импрессионный перелом Хил-Сакса после заднего вывиха.
Помимо импрессионных переломов головки плечевой кости при перекате могут возникнуть и переломы суставной впадины лопатки.
Перелом нижне-передней части суставной впадины лопатки, по поводу которого пришлось выполнять операцию и фиксировать отломок кости винтом.
Для диагностики таких переломов (импрессионных переломов Хилл-Сакса и переломов суставной впадины лопатки) может использоваться не только рентгенография, но и компьютерная томография.
Сверху – рентгенограмма в передне-задней проекции, перелом нижне-переднего края суставной впадины лопатки. Снизу – компьютерная томограмма.
Виден перелом нижне-переднего края суставной впадины лопатки.
Стоит отметить, что правильно выполненные рентгенограммы и их адекватная оценка компетентным специалистом позволяют обойтись без дорогостоящей компьютерной томографии, которая попросту не даст новой важной информации.
Помимо импрессионных переломов Хилл-Сакса бывают так называемые «повреждения хряща Хилл-Сакса», при которых в момент переката головки над краем суставной впадины лопатки перелом не происходит, а только повреждается поверхностный слой – хрящ.
Малый «Хилл-Сакс» — фотография, сделанная при артроскопической операции (в сустав через прокол введена видеокамера) – «трещина» хряща на головке плечевой кости
Кроме того, помимо отрывов суставной губы, разрывов капсулы и связок и переломов при вывихе плечевом суставе могут повреждаться и другие мягкие ткани.
В частности, один из вариантов такого повреждения – SLAP повреждение (аббревиатура от англ. Superior Labrum Anterior Posterior).
SLAP повреждения означают разрывы губы, т.е. происходит не отрыв губы целиком, а ее разрыв на две части (как правило), при этом внешняя часть остается прикрепленной к кости. Чаще SLAP повреждения возникают в верхней части суставной губы, там, где к надсуставному бугорку прикрепляется сухожилие длинной головки двуглавой мышцы плеча. При этом разрыв губы при SLAP повреждении может затрагивать и само сухожилие длинной головки двуглавой мышцы плеча.
SLAP – повреждения. Слева – вид при артроскопической операции (в плечевой сустав введена тонкая видеокамера). Справа – схема повреждения. Рыжей стрелкой показан разрыв в месте прикрепления сухожилия длинной головки двуглавой мышцы плеча, синей стрелкой – продольный разрыв суставной губы.
SLAP-повреждения возникают относительно редко, и их достаточно сложно диагностировать. Такое пвреждение можно заподозрить при выполнении магнитно-резонанстной томографии (МРТ) или при артрокопии, когда в сустав вводится видеокамера.
Кроме SLAP-повреждения бывает и разрыв сухожилия надостной мышцы, которое крепится к большому бугорку плечевой кости.
Эти повреждения тоже встречаются редко, но ваш врач должен знать о них – как известно, найти можно только ту проблему, о существовании которой ты знаешь.
Разрыв сухожилия надостной мышцы.
Лечение – вправление вывиха
В любом случае, при первом вывихе диагностика таких относительно редких повреждений как SLAP и разрывы надостной мышцы не очень актуальны. Сейчас гораздо важнее уточнить характер вывиха (его направление – кпереди или кзади) и исключить переломы, для чего абсолютно достаточно традиционных рентгенограмм. После этой диагностики необходимо выполнить вправление, т.е. устранить вывих, а потом уже, при необходимости, заниматься диагностикой более тонких проблем (разрывы губы, отрывы сухожилий).
рент сейчас мы говорим о первичной диагностике, и важнее вправить сустав.
Прежде всего стоит сказать, что чем быстрее вы обратитесь к врачу для вправления вывиха, тем легче вправить плечо. Первые вывихи вправляются тяжелее, чем повторные.
После диагностики врач производит попытку закрытого, т.е. безоперационного вправления вывиха. Для этого применяются специальные приемы, которые показаны на иллюстрациях ниже. На самом деле способов закрытого вправления гораздо больше, и мы показываем вам только самые распространенные. Перед вправлением вывиха проводят обезболивание – как правило в сустав вводят раствор новокаина.
Вытяжение по Stimson, вправление по Кохеру
Вправление по Гиппократу
Вправление с противотягой по Роквуду
Если с момента вывиха прошло достаточно времени (например, больше суток), то мышцы сокращаются, и вправить такой вывих становится очень сложно. В таком случае выполняют вправление под анестезией (наркозом) с добавлением специальных лекарств, которые расслабляют мышцы (миорелаксанты). Если в этом случае вправить вывих не удалось, то выполняют операцию – сустав вскрывают и вправляют его открытым способом.
После вправления вывиха обязателен рентгенологическй контроль, который позволяет оценить правильность вправления и, кроме того, еще раз исключит наличие переломов, которые могли быть не видны на рентгенограммах плечевого сустава в состоянии вывиха.
Кроме того, уже упоминавшийся импрессионный перелом Хилл-Сакса может возникнуть и при вправлении.
Что делать после вправления первого вывиха?
После вправления вывиха традиционно выполняют иммбилизацию, то есть обездвиживание сустава. Для этого в нашей стране достаточно часто используют громоздкие и крайне неудобные для пациента гипсовые повязки типа Дезо, Смирнова-Вайнштейна на три-четрыре и даже больше недель. Считается, что иммобилизация нужна для того, чтобы срослись порванные при вывихе связки, суставная губа.
Слева – гипсовая повязка Дезо. Справа — повязка Смирнова-Вайнштейна
Не случайно на приведенной нами иллюстрации у пациента страдальческое лицо – носить такую повязку в течение нескольких недель настоящее мучение. Сейчас надо окончательно признать, что такие весьма неудобные повязки совершенно не нужны! В современной практике используют удобные и практичные слинг-повязки:
Слинг-повязка
Последние научные исследования показывают, что частота возникновения повторных вывихов одинакова при иммобилизации в течение одной недели и трех и более недель! Соответственно, нет нужды в длительной иммобилизации.
Помимо слинг-повязки существует еще и вариант иммобилизации в отведении:
Иммобилизация в таком положении приводит к тому, что натягиваются передняя капсула сустава и прижимается к кости оторванная в переднем отделе суставная губа. Соответственно, выше шансы того, что оторванная губа прирастет и вывихов больше не случится. Такая иммобилизация чуть менее удобна, чем слинг-повязка, но частота повторных вывихов после иммобилизации в отведении меньше.
Для обезболивания после вывиха обычно применяются противовоспалительные препараты в таблетках или капсулах (парацетамол, ибупрофен, ортофен, нимесулид, мелоксикам и т.д.). В первые 2-3 суток после вывиха и его вправления можно охлаждать сустав, что уменьшит отек и снизит боль.
Никакие биологически активные добавки, препараты на основе хондроитин и глюкозамин сульфата (Дона, Артра, Терафлекс), витамины и другие при вывихах не помогают и не способствуют сращению связок! Все это – не более чем напрасная трата денег и, в некоторых случаях, может быть даже опасным экспериментом со своим здоровьем.
К сожалению, после первого вывиха всегда есть вероятность того, что вывих повторится. Если вывих произойдет во второй раз, то это значит, что структуры, удерживающие плечевую кость (связки, суставная губа) не выполняют свою функцию в достаточной мере и такой вывих уже называют привычным или используют другой, более современный термин – «хроническая нестабильность плечевого сустава».
Повторные вывихи чаще бывают у молодых людей (моложе 30 лет), если первый вывих произошел в более старшем возрасте, то вероятность повторного вывиха меньше. С другой стороны, к сожалению, с увеличением возраста вывихи как правило носят более тяжелый характер – чаще встречаются переломовывихи. По данным крупных исследований оказалось, что у пациентов моложе 30 лет вероятность повторного вывиха равняется 37-41%. При этом иммобилизация в отведении снижает этот риск до 25%.
Лечение привычного вывиха (хронической нестабильности)
К сожалению, если вывих случился во второй раз, то он почти всегда произойдет в третий, четвертый раз….
Иногда число вывихов превышает несколько сотен. Нет смысла ждать — каждый повторный вывих все больше разрушает стабилизирующий аппарат плечевого сустава. Распространено мнение, что физические упражнения помогают укрепить сустав и избежать повторных вывихов, однако стоит признать такую тактику скорее неверной — вклад мышц в стабильность сустава очень небольшой. Кроме того, при хронической нестабильности зачастую и невозможно «накачать» мышцы, так как многие силовые упражнения сами по себе могут привести к повторному вывиху.
Итак, если вывих привычный или, другими словами, имеется хроническая нестабильность плечевого сустава, то есть только один выход – операция. Существует много вариантов хирургической стабилизации плечевого сустава, но золотым стандартом лечения типичной нестабильности в настоящее время является операция Банкарта. Сейчас эта операция выполняется артроскопически, т.е. без традиционного разреза. Через один прокол длиной 1-2 сантиметра в сустав вводят видеокамеру и осматривают все повреждения изнутри.
Через 1-2 других маленьких прокола в сустав вводят специальные инструменты, которыми создают новую суставную губу взамен старой, которая, как правило, полностью стесывается при предыдущих вывихах и попросту отсутствует.
Для создания новой суставной губы формируют валик из капсулы сустава, который подшивают к кости специальными якорными фиксаторами. Если плечо вывихивается кпереди, то суставную губу восстанавливают спереди, а если плечо вывихивается кзади – то суставную губу восстанавливают сзади. Кроме того, если нужно, в ходе операции устраняют продольные разрывы суставной губы (SLAP-повреждения) или разрывы надостной мышцы. Схематически операция Банкарта показана на видеоролике:
Операция Банкарта: артроскопическая стабилизация плечевого сустава
Фотографии, сделанные в конце артроскопической стабилизации плечевого сустава – создан валик из капсулы сустава, который препятствует вывихам.
Для выполнения артроскопической операции Банкарта необходимы так называемые якорные фиксаторы.
Это специальные приспособления, которые на одном конце имеют специальный фиксатор, к которому крепятся очень прочные нити. По виду материала, из которого изготовлен сам фиксатор (якорь) они бывают двух типов – рассасывающиеся и нерассасывающиеся. Нерассасывающиеся фиксаторы – металлические (как правило из титановых сплавов), они изготавливаются в виде винта, который вводится в канал кости и остается там навсегда. В целом современные сплавы весьма безопасны и длительное нахождение фиксатора не причиняет каких-либо проблем. Преимуществом нерассасывающихся (металлических) фиксаторов является то, что они более прочные. Другой вариант фиксатора – рассасывающийся. Его изготавливают из специального материала (обычно – полимолочная кислота), которая за несколько месяцев рассасывается и замещается костью. Такие фиксаторы не видны на рентгене, можно увидеть только просветление от канала в кости, в котором установлен рассасывающийся якорный фиксатор. Рассасывающиеся якорные фиксаторы изготавливают как в виде винта, так и в виде специального клина, который, поворачиваясь, фиксируется в кости.
Для выполнения артроскопической стабилизации по Банкарту обычно требуется 3-4 якорных фиксатора. Выбор конкретного вида якорного фиксатора осуществляется оперирующим хирургом, но в целом пациент также должен быть проинформирован о том, какой фиксатор планируется к использованию в его случае. Мы рекомендуем использовать фиксаторы фирм с мировым именем, которые давно зарекомендовали себя. В первую очередь можно выделить фиксаторы FASTIN®, PANALOK , VERSALOK™, BIOKNOTLESS™, GII, HEALIX™ фирмы DePuy Mitek (подразделениеJohnson and Johnson), PushLock® Knotless Anchor фирмы Arthrex и TWINFIX™ фирмы Smith&Nephew.
Различные варианты рассасывающихя и нерассасывающихся якорных фиксаторов, к которым крепятся нити для реконструкции суставной губы
Конечно же, в некоторых случаях могут быть целесообразны и другие, более редкие операции. Наиболее подходящий вид операции в Вашем случае стоит обсуждать со своим лечащим врачом. В частности, если есть импрессионный перелом Хилл-Сакса, то необходимо устранить вдавление на кости, иначе вывихи будут повторяться вновь и вновь.
Для этого как правило используют трансплантат – из гребня подвздошной кости берут кусочек кости размерами, соответствующими объему перелома и вставляют его в плечевую кость, фиксируя винтами. При переломах лопатки необходимо выполнять остеосинтез – т.е. усместившиеся осколки кости ставят на место и фиксируют винтами или пластинами. Если имеется дисплазия вертлужной впадины (ее избыточный наклон кпереди или кзади), то может выполняться коррегирующая остеотомия, при которой наклону суставной впадины лопатки придают правильное положение.
В некоторых случаях операцию Банкарта выполняют и при первых вывихах. Такая тактика, как правило, используется у профессиональных спортсменов.
Иногда операцию Банкарта выполняют при субкомпенсированной нестабильности, т.е. тогда когда у человека после одного-двух вывихов они больше не повторяются, но человек не уверен в своем плече, ему кажется, что оно вот-вот «вылетит» и он инстинктивно ограничивает движение.
Добавки от артрита и боли в суставах
Многие люди принимают витамины и добавки, чтобы облегчить боль в суставах и артрит.
Насколько эффективны эти добавки? Вот советы, которые помогут вам выбрать правильные добавки для суставов.
Артрит Боль в суставах: пищевые добавки и травы
Некоторые люди используют добавки, чтобы уменьшить боль в суставах, вызванную артритом. Глюкозамин, хондроитин, омега-3 и зеленый чай — лишь некоторые из них.
Глюкозамин
Глюкозамин помогает сохранять хрящи в суставах здоровыми и может оказывать противовоспалительное действие.Уровень естественного глюкозамина снижается с возрастом.
Хондроитин
Хондроитин часто используется вместе с глюкозамином для лечения остеоартрита. Исследователи обнаружили, что хондроитин уменьшает боль, увеличивает подвижность суставов и снижает потребность в обезболивающих.
Исследования эффективности глюкозамина и хондроитина при симптомах артрита неоднозначны. Врачи не рекомендуют эти добавки, но не возражают против их использования, если пациент получает облегчение от их использования.
Врачи не рекомендуют использовать гидрохлорид глюкозамина.
Омега-3 жирные кислоты
Омега-3 жирные кислоты, содержащиеся в рыбьем жире и других продуктах питания, побуждают организм вырабатывать химические вещества, которые помогают контролировать воспаление. Эта добавка может помочь уменьшить скованность, вызванную воспалением, у людей с ревматоидным артритом, но необходимы дополнительные исследования.
Продолжение
Куркумин (активный ингредиент куркумы) и / или Boswellia serrata
Куркумин (активный ингредиент куркумы) и / или Boswellia serrata оказывает облегчение людям с остеоартрозом колена.Обладают противовоспалительными свойствами.
Зеленый чай
Зеленый чай содержит соединения, обладающие мощными антиоксидантными и противовоспалительными свойствами, которые могут быть полезны при борьбе с болью в суставах.
Витамин D
Витамин D важен для поддержания прочности костей и предотвращения травм в результате падений.
Исследования показывают, что у людей с низким уровнем витамина D могут быть более сильные боли в суставах.
Информация о витаминах и пищевых добавках
Знаете ли вы, как оценивать витамины и добавки? На полках так много витаминов, добавок и экстрактов трав.Воспользуйтесь этими советами, чтобы узнать, какие из них подходят вам.
Безопасный верхний предел витаминов и минералов
Что касается витаминов и минералов, сколько вы должны принимать? Узнайте безопасные верхние пределы для принимаемых вами витаминов, а также рекомендуемую суточную норму, которая может вам понадобиться.
Продолжение
Что касается травяных добавок, узнайте у врача, сколько вам следует принимать. Вы также можете следовать рекомендациям производителя.
Глоссарий витаминов и пищевых добавок: общие определения
В этом глоссарии приведены простые определения общих терминов, таких как антиоксиданты, жирорастворимые или фитохимические вещества. Узнайте, что на самом деле означает этот жаргон.
Добавки глюкозамина от боли в суставах от артрита
Если вы ищете добавку, которая может облегчить боль в суставах, стоит попробовать глюкозамин. Некоторые исследования показывают, что он помогает при остеоартрите коленного сустава от легкой до умеренной степени тяжести, а также может помочь в отношении других суставов.
Что это такое?
Глюкозамин — это естественное химическое соединение в вашем организме. Но он также выпускается в виде добавки. Есть два основных типа: гидрохлорид и сульфат.
Для чего он нужен?
Глюкозамин в организме помогает поддерживать здоровье хряща — эластичной ткани, которая смягчает кости в суставах. Но по мере того, как вы становитесь старше, ваш уровень этого соединения начинает падать, что приводит к постепенному разрушению сустава.
Есть некоторые свидетельства того, что добавки сульфата глюкозамина помогают противодействовать этому эффекту, хотя эксперты не знают, как это сделать.
Некоторые люди также использовали глюкозамин для лечения ревматоидного артрита и других состояний, таких как воспалительные заболевания кишечника, астма, аллергия, хроническая венозная недостаточность, спортивные травмы, проблемы с височно-нижнечелюстным суставом (ВНЧС) и длительные боли в пояснице.Однако пока нет большого количества научных доказательств того, что это работает для этих проблем.
Сколько глюкозамина нужно принимать?
В большинстве исследований по лечению остеоартрита типичная доза составляла 500 миллиграммов сульфата глюкозамина три раза в день. Спросите своего врача, что они вам рекомендуют. Некоторые специалисты рекомендуют принимать его во время еды, чтобы предотвратить расстройство желудка.
Можно ли получить глюкозамин естественным путем из продуктов?
Хотя добавки сульфата глюкозамина часто производятся из панцирей моллюсков, естественных пищевых источников глюкозамина не существует.
Каковы риски приема глюкозамина?
В целом глюкозамин кажется довольно безопасной добавкой.
Побочные эффекты обычно легкие. У вас больше шансов получить их, если вы примете большие дозы. Они могут включать такие вещи, как:
Риски. Если у вас аллергия на моллюсков, будьте осторожны при использовании глюкозамина, потому что у вас может возникнуть реакция. Кроме того, проконсультируйтесь с врачом, прежде чем принимать добавки, если у вас диабет, заболевание почек, болезнь сердца, нарушение свертываемости крови или высокое кровяное давление.
Взаимодействия. Проконсультируйтесь с врачом перед применением глюкозамина, если вы принимаете другие лекарства, в том числе сердечные, разжижающие кровь и лекарства от диабета. Кроме того, глюкозамин не рекомендуется детям, беременным или кормящим грудью женщинам, потому что еще недостаточно данных о том, безопасен ли он для этих групп.
Сколько взять?
Вы идете по проходам аптек, выполняя, казалось бы, простую миссию: собрать немного витаминов.Но беглый взгляд на этикетку бутылки может заставить вас бежать за словарем.
Такие вещи, как «RDA» или «DV» — это всего лишь несколько примеров алфавитного супа, который есть на многих упаковках. Но не отчаивайтесь. Мы поможем вам прояснить правила приема добавок.
Что означают числа
Многие термины, которые вы видите на этикетках или веб-сайтах с добавками, могут помочь вам понять, сколько витаминов или минералов вам следует принять. Например, вот некоторые руководящие принципы, установленные Институтом медицины:
RDA (Рекомендуемая диета) и AI (Адекватное потребление) — это количества витаминов или минералов, которые вам необходимы для поддержания здоровья и сохранения здоровья. сытно.Они предназначены для женщин, мужчин и определенных возрастных групп.
UL (допустимый верхний уровень потребления) — это максимальное количество витаминов и минералов, которое вы можете безопасно принимать ежедневно, без риска передозировки или серьезных побочных эффектов. Что касается некоторых питательных веществ, чем выше допустимый предел, тем выше вероятность возникновения проблем.
Продолжение
Помимо RDA и UL, Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов использует другую меру необходимых вам питательных веществ:
DV (дневная норма) — единственное измерение, которое вы найдете для продуктов питания и добавок. этикетки.Это потому, что пространство ограничено, и существует необходимость в одном справочном номере. Это количество витамина или питательного вещества, которое вы должны получать для наилучшего здоровья при диете в 2000 калорий в день. DV иногда такой же, как RDA.
Хотя детали могут отличаться, помните, что и RDA, и DV настроены так, чтобы помочь вам получить питательные вещества, необходимые для предотвращения болезней и проблем, вызванных недостатком питания.
Сколько это слишком много?
Поскольку высокие дозы некоторых добавок могут иметь риски, как узнать, когда можно принимать больше, чем рекомендованная суточная или дневная норма?
Один из способов — найти UL (допустимый верхний уровень потребления) питательного вещества.
Имея много витаминов и минералов, вы можете безопасно принимать дозу, намного превышающую рекомендованную или дневную норму, не приближаясь к UL.
Продолжение
Например, средний человек может принимать более чем 50-кратную дневную норму витамина B6, не достигая верхнего предела. Но у некоторых людей с повышенным уровнем B6 развиваются симптомы нервной боли. Так что всегда нужно быть осторожным. Вот некоторые вещи, о которых следует помнить:
Некоторые добавки более опасны, чем другие. Для некоторых витаминов и минералов верхний предел довольно близок к RDA.Так что легко получить слишком много. Например, мужчина, который потребляет витамин А чуть более чем в три раза, получит больше, чем верхний предел. Высокие дозы витамина A и других жирорастворимых витаминов, таких как E и K, могут накапливаться в организме и становиться токсичными. Другие опасные добавки включают минералы железо и селен.
Добавки предназначены для дополнения вашего рациона.
Таблетки — это не ответ на хорошее здоровье. Эксперты говорят, что вам следует придерживаться сбалансированной диеты и принимать пищевые добавки, чтобы восполнить пробелы в питании.Некоторые люди принимают поливитамины с минералами для обеспечения питания.
Продолжение
UL часто является пределом для всех источников питательных веществ. Это может включать количество, которое вы получаете как от еды, так и от добавок. Поэтому, когда вы выясняете, достигли ли вы UL по определенному питательному веществу, примите во внимание пищу, которую вы едите.
Вы не найдете UL на этикетках продуктов питания food или на вашей бутылке с витаминами. Это не число, о котором знает большинство людей.Но вы увидите это на правительственных сайтах. И в конце этой статьи есть полный список питательных веществ с UL.
Большинство добавок не имеют сертификатов UL, RDA или DV. Правительство установило уровни только для части доступных витаминов и добавок. Для большинства добавок, которые вы видите на полках, эксперты действительно не знают идеальную или максимальную дозу.
Многие питательные вещества в слишком высоких дозах могут быть опасными. На всякий случай держитесь подальше от UL для любых питательных веществ.А если у вас есть проблемы со здоровьем, посоветуйтесь с врачом, прежде чем принимать добавки. Они могут сказать вам, есть ли у них побочные эффекты или мешают ли они другим лекарствам, которые вы используете.
Таблица: RDA и UL для витаминов и минералов
Институт медицины определил верхние пределы для 24 питательных веществ. Эта таблица предназначена для взрослых от 19 лет и старше. Это не относится к беременным или кормящим женщинам, потому что у них разные потребности в питании.
Верхнего предела для фолиевой кислоты из природных источников нет. 
Верхнего предела содержания магния в пище и воде нет. 
8 мг / день
Верхнего предела для витамина Е из натуральных источников нет. 
Исследования показывают, что он замедляет сужение суставной щели при приеме до 2 лет.
Но ко второму месяцу лечение было сопоставимым.
Химические вещества в этом экстракте, называемые кислотами босвеллии, обладают противовоспалительным действием.
Вы можете найти добавки с рыбьим жиром на Amazon.
Но мало доказательств того, что прием добавок, содержащих несколько ингредиентов, более эффективен, чем прием одного ингредиента. Кроме того, в некоторых из этих продуктов слишком мало одного или нескольких ингредиентов, чтобы они были полезными.
Около 53 процентов людей, принимающих хондроитин, имеют уменьшение боли в коленях на 20 процентов или больше.
Он может быть таким же эффективным, как противовоспалительный препарат целекоксиб (Целебрекс). В одном исследовании 2004 года целекоксиб улучшал симптомы больше, чем SAMe, после месяца лечения. Но ко второму месяцу лечение было сопоставимым.
Вы можете найти добавки с куркумой на Amazon.
Но похоже, что это не уменьшает симптомов остеоартрита.
В большинстве случаев это вызвано наиболее распространенным типом артрита — остеоартритом.Эта форма артрита поражает почти четверть населения США.
Это также может помочь предотвратить разрушение хряща при остеоартрите.
Он выполняет несколько функций, включая помощь в производстве и восстановлении хрящевой ткани.
Кроме того, эти продукты не регулируются Управлением по контролю за продуктами и лекарствами США, поэтому внимательно читайте этикетки.
Если вы покупаете по ссылкам на этой странице, мы можем получить небольшую комиссию. Вот наш процесс.
Тем не менее, противовоспалительный эффект хорошо заметен, и многие люди принимают добавку из-за ее способности снимать боль в суставах.
Эти методы лечения также могут помочь уменьшить другие важные факторы, такие как стресс.