В крови глютен: Аллерген f79 — глютен (клейковина), IgE (ImmunoCAP)

Анализ крови на непереносимость глютена (Антитела к глиадину) в лаборатории KDL

Антитела к глиадину — скрининговый тест при подозрении на аутоиммунное заболевание — целиакию, или глютеновую энтеропатию. Первичный анализ выявляет непереносимость глютена организмом. Глютен есть в продуктах, содержащих зерна злаковых растений (пшеница, рожь, ячмень, овёс и т. д.). В норме иммунная система не реагирует на глютенсодержащие продукты. При целиакии в организме начинают вырабатываться антитела к глиадину — одному из компонентов глютена. Иммунные комплексы формируются в тонком кишечнике и вызывают иммунное воспаление, приводя к атрофии ворсин кишечника, отвечающих за процессы всасывания всех питательных веществ. У детей часто первые признаки целиакии возникают при введении в рацион каш после 6 месяцев, клинически ребёнок перестаёт набирать вес и появляется жидкий стул. У взрослых и детей старшего возраста наблюдаются симптомы нарушения всасывания в кишечнике: диарея, снижение массы тела, слабость, признаки анемии и авитаминозов (выпадение волос, ломкость ногтей, кожные проявления, стоматиты, неврологические проявления, задержка полового развития, бесплодие, импотенция и т.

 д.). Довольно часто целиакия протекает в скрытой форме.

Определение антител к глиадину IgA применяют в качестве первичного теста для диагностики целиакии. Иногда при целиакии наблюдают дефицит иммуноглобулинов А: в таких случаях антитела к глиадину IgA не будут определяться, и возникает риск пропустить заболевание. Более точный тест в данных ситуациях — антитела к глиадину IgG, рекомендуют как дополнительный тест. Целесообразно одновременное определение антител к глиадину IgA и IgG.

Антитела к глиадину — скрининговый тест. Для подтверждения диагноза используют антитела к тканевой трансглутаминазе и эндомизию, но они редко выявляются у детей младше 5 лет. Поэтому в диагностике целиакии строго следуют алгоритму: сначала скрининговые тесты, затем подтверждающие. Альтернативные скрининговые тесты — антитела к дезамидированным пептидам глиадина.

В каких случаях обычно назначают антитела к глиадину IgA

• В качестве скринингового теста при клинических признаках целиакии (особенно у детей младше 5 лет): диареи, нарушении прибавки веса, отклонении в физическом развитии и т.  д.
• При оценке эффективности безглютеновой диеты и другого лечения целиакии.
• При внекишечных проявлениях целиакии: герпетиформном дерматите и других кожных проявлениях, стоматитах, фурункулёзах, задержке полового развития и других нарушений репродуктивной функции.

Что означают результаты теста

Результат — более верхней границы нормы у детей и взрослых:

• антитела выявлены, что может подтвердить наличие целиакии;
• несоблюдение или неэффективность безглютеновой диеты (при оценке эффективности лечения).

Во всех случаях результат исследования интерпретирует врач и при сопоставлении клинических данных, лабораторных исследований и других методов диагностики назначает дополнительные исследования в случае необходимости.

Сроки выполнения теста

8–9 дней.

Подготовка к анализу

Можно проводить исследование через 3 часа после необильного приёма пищи до назначения безглютеновой диеты в случае первичной диагностики.

Анализ на глютен

Даниил Давыдов

медицинский журналист

Профиль автора

Одного-единственного лабораторного анализа на «чувствительность к глютену» не существует. Расстройств, связанных с употреблением растительных белков, несколько.

Чтобы подтвердить диагноз, в каждом конкретном случае нужен свой набор лабораторных тестов и диагностических процедур.

Людям без необъяснимых проблем с пищеварением или самочувствием сдавать «глютеновые» тесты в принципе не нужно. Если же проблемы есть, начинать нужно не с анализов, а с визита к гастроэнтерологу.

Сходите к врачу

Наши статьи написаны с любовью к доказательной медицине. Мы ссылаемся на авторитетные источники и ходим за комментариями к докторам с хорошей репутацией. Но помните: ответственность за ваше здоровье лежит на вас и на лечащем враче. Мы не выписываем рецептов, мы даем рекомендации. Полагаться на нашу точку зрения или нет — решать вам.

Какие расстройства связаны с употреблением злаков

Глютен, он же клейковина, — сложная смесь из нескольких растительных белков, в основном из глютенина и проламинов. Эти белки нужны злакам, например пшенице, ячменю и ржи, для прорастания и цветения.

Зачем растению нужен глютен — журнал «Растительная клетка»

Расстройства, связанные с употреблением глютена, действительно существуют: это целиакия, непереносимость глютена без целиакии и аллергия на пшеницу. Хотя все эти заболевания связаны с употреблением глютеновых злаков, механизмы и последствия у них разные. В случае целиакии поможет только полный отказ от глютена, а в случае непереносимости и аллергии зачастую можно исключить из меню только некоторые продукты.

Целиакия, она же глютеновая болезнь или Т-клеточная аутоиммунная энтеропатия. Ей страдает примерно 1,4% населения мира. Чтобы разобраться, почему глютен причиняет этим людям вред, нужно сначала понять, как этот набор растительных белков переваривается в организме здоровых людей.

Сколько людей болеет целиакией — «Клиническая гастроэнтерология и гепатология»

Все белки чем-то похожи на конструктор «Лего». Они состоят из одинаковых по составу кусочков — химических веществ, которые ученые и врачи называют аминокислотами. Из одного и того же набора из 20 аминокислот можно собрать белки, которые будут обладать абсолютно разными свойствами: от коллагена — строительной арматуры организма — до антител, которые защищают нас от вирусов и микробов. От того, какие аминокислоты преобладают в составе белка, зависит, как этот самый белок будет перевариваться и усваиваться.

Запасные белки растений содержат много аминокислот глутамина и пролина — это делает их устойчивыми к полному расщеплению пищеварительными ферментами человека. Пищеварительные ферменты умеют рубить глютеновые белки только на большие пептиды: это крупные куски белка из 10—33 аминокислот, способные всасываться из кишечника в кровь.

Что происходит с глютеном в человеческом кишечнике — журнал «Молекулярный метаболизм»

У 91,6% населения Земли никаких проблем из-за глютеновых белков не возникает. Но у некоторых людей часть из этих белков активирует иммунные Т-клетки, которые принимают безобидные кусочки растительного белка за микробов и атакуют их.

В итоге через несколько часов или даже дней после употребления еды с глютеном у человека может заболеть живот и начаться понос. Так происходит, потому что атакующие глютеновые белки Т-клетки повреждают здоровые клетки тонкой кишки. В итоге в кишечнике развивается воспаление. Некоторые люди в начале болезни не испытывают неприятных симптомов, но если этот процесс не остановить, могут погибнуть кишечные ворсинки, отвечающие за всасывание пищи.

В итоге у человека возникает множество проблем со здоровьем — от слабости, появления сыпи, анемии и дефицита витамина D до лимфомы кишечника. Это и есть целиакия.

Будут ли у человека проблемы с глютеновыми пептидами, зависит от наследственности. Целиакией болеют только люди, у которых есть особый набор генов: HLA-DQ2 и HLA-DQ8. Если этого набора нет, заболеть невозможно.

Но даже если эти гены есть — а они есть примерно у 30% населения мира, — вовсе не факт, что у человека разовьется целиакия. Никто до конца пока не понимает, почему так получается, но в реальности из 30% людей с «генами целиакии» заболевают только 3%.

Скорее всего, для того, чтобы человек заболел, помимо генетической предрасположенности должно совпасть несколько факторов: от кишечных инфекций и проблем с микрофлорой до приема некоторых лекарств. Судя по современным данным, если эти факторы на человека не воздействуют или воздействуют только некоторые, риск развития болезни снижается.

Непереносимость глютена без целиакии. За рубежом эту болезнь называют non-celiac gluten sensitivity, или NCGS. Страдает 0,6—6% населения мира. У людей с NCGS антитела к белкам глютена не вырабатываются, а при обследовании не выявляется повреждений кишечника.

Сколько людей болеет NCGS — журнал «Питание на молекулярном уровне и пищевые исследования»

Что происходит с людьми с NCGS — международный учебник для врачей Uptodate

Как и люди с целиакией, после употребления продуктов с глютеном пациенты с NCGS жалуются на боли и вздутие в животе, которые возникают через несколько часов или дней.

У 25—50% людей с NCGS симптомы связаны с составляющей глютена — белком глиадином. Считается, что несварение возникает из-за того, что иммунная система этих людей реагирует на это вещество. Однако точные причины неприятных ощущений при этой болезни до сих пор неизвестны.

Многим людям с NCGS становится легче, когда они отказываются от продуктов с глютеном. При этом непонятно, нужно ли им придерживаться безглютеновой диеты всю жизнь или будет достаточно пары лет. Зато уже ясно, что пара месяцев без булок и каш не поможет: у 70% пациентов неприятные симптомы сохраняются даже после года на безглютеновой диете. Возможно, этим людям было бы полезно только ограничить глютен, а не полностью его исключить, однако этого мы тоже пока не знаем.

Другие пациенты просто с трудом усваивают короткоцепочечные углеводы, или FODMAP, которые тоже есть в пшенице и других злаках. Из-за этого у них могут возникать схваткообразные боли в животе, запор или понос. Но поскольку проблемы с перевариванием злаков не приводят к серьезной аутоиммунной реакции, таких пациентов иногда выделяют в другую группу — людей с синдромом раздраженного кишечника, или СРК.

Этим людям не нужна строгая безглютеновая диета — обычно достаточно отказаться только от продуктов, вызывающих неприятные симптомы. Набор блюд, которые могут быть полезны при СРК, нужно обсудить вместе с врачом: разные пациенты реагируют на разные продукты.

При целиакии пептиды глютена активируют иммунные Т-клетки, вызывающие воспаление кишечника. При аллергии белки пшеницы активизируют иммунные В-клетки, которые создают антитела — IgE к белкам пшеницы. IgE — метки, по которым иммунные клетки быстро распознают пшеничные белки. Когда они попадают в организм снова, в качестве второй линии защиты иммунная система задействует гистамин — вещество, вызывающее симптомы аллергии.

При классической форме аллергии, стоит только человеку с аллергией съесть продукт, в состав которого входило зерно, как через несколько минут у него возникают характерные симптомы: краснеют глаза, закладывает нос, начинает зудеть кожа.

При очень сильной классической аллергической реакции, которая называется анафилаксией, появляется затрудненное дыхание, отек губ, лица, языка и горла, боль в животе. Может возникать головокружение или обмороки, тошнота или рвота, понос.

При аллергии замедленного типа симптомы возникают примерно через два часа и чаще всего затрагивают желудок и кишечник. Обычно это тошнота или рвота, боль в животе и понос.

Что делать? 13.08.20

Что делать, если я подозреваю у себя аллергию?

Человек с аллергией на пшеницу должен избегать любых продуктов с этим злаком. Но у него нет проблем с переносимостью глютена из других источников — то есть ему можно, например, ржаной хлеб без примеси пшеницы.

УЧЕБНИК

Как победить выгорание

Курс для тех, кто много работает и устает. Цена открыта — назначаете ее сами

Начать учиться

Кому имеет смысл сдать тесты на заболевания, связанные с чувствительностью к глютену

Желудочно-кишечные симптомы. Это боль или вздутие живота, хронический или постоянно возвращающийся понос или запор.

Внекишечные симптомы. Это дерматит, усталость, повторяющиеся головные боли, стойкий стоматит, недоразвитие зубной эмали, преждевременный остеопороз, нарушения чувствительности рук или ног, неуклюжие движения, проблемы с зачатием или вынашиванием беременности. А еще к внекишечным симптомам относят не объяснимую другими причинами железодефицитную анемию, дефицит фолиевой кислоты или витамина B12.

Людям без симптомов сдавать анализы не нужно. Возможно, родителям и детям людей с целиакией, но без неприятных ощущений тоже имеет смысл провериться на эту болезнь. Однако данных, чтобы рекомендовать этим людям тоже сдавать анализы, пока недостаточно. Если у вас есть близкий родственник с целиакией, но нет неприятных симптомов, перед тем, как сдавать анализы, посоветуйтесь с гастроэнтерологом. Может быть, в вашем случае никакие обследования не нужны.

Как диагностируют болезни, связанные с глютеном

Чтобы разобраться, есть ли у человека расстройства, связанные с глютеном, и чтобы отличить их друг от друга, пациенту придется несколько раз сдавать кровь. Первая группа анализов помогает понять, есть ли у человека целиакия, вторая — непереносимость глютена без целиакии, а третья — аллергия на пшеницу.

Как диагностируют болезни, связанные с глютеном — бюллетень для лаборантовPDF, 130 КБ

Целиакия. Обследование начинается с двух анализов. Их нужно сдавать до отказа от глютеновых продуктов, иначе тест будет отрицательным:

1. Анализ на антитела к дезаминированным пептидам глиадина, или DGP. Если антитела есть, значит, иммунная система действительно считает глютен своим врагом.
2. Анализ на антитела к тканевой трансглутаминазе. Трансглутаминаза — фермент, ускоряющий образование связей между белками, богатыми глутамином и лизином. Глиадин на 40% состоит из глутамина, поэтому трансглутаминаза активно с ним взаимодействует. Если у человека целиакия, к комплексу фермент-глиадин тоже могут вырабатываться антитела.

Как правило, врач назначает сразу оба анализа: это увеличивает надежность тестирования. Но иногда при подозрении на целиакию назначают комплексный анализ, в который входит определение IgA-антител к тканевой трансглутаминазе и суммарных IgA в сыворотке. Антитела IgA защищают слизистые оболочки от микробов, не давая им внедряться в ткани. Если IgA мало, это тоже может намекать на целиакию.

Если анализы положительные, это позволяет предположить целиакию. В дальнейшем, чтобы подтвердить диагноз, врач может направить пациента на биопсию тонкой кишки. При биопсии у пациента берут образец слизистой кишечника и изучают его под микроскопом. Если слизистая воспалена, у человека точно целиакия и он нуждается в строгой безглютеновой диете.

Цены анализов на целиакию в Москве

Анализ на антитела к дезаминированным пептидам глиадина, или DGP	От 1505 Р
Комплексный анализ на определение IgA к тканевой трансглутаминазе и суммарных IgA в сыворотке крови	От 1450 Р
Анализ на антитела к тканевой трансглутаминазе, или tTG	От 1130 Р

Анализ на антитела к дезаминированным пептидам глиадина, или DGP

Комплексный анализ на определение IgA к тканевой трансглутаминазе и суммарных IgA в сыворотке крови

Анализ на антитела к тканевой трансглутаминазе, или tTG

Если результат отрицательный, предстоит сдать анализ из следующего раздела.

Непереносимость глютена без целиакии, или NCGS. На этом этапе проводится тест на антитела IgG к глиадину, или AGA. Его тоже нужно сдавать до отказа от глютеновых продуктов.

Глиадин — белок в составе глютена. Если к нему образуются антитела, это позволяет предположить, что у человека NCGS. Чтобы понять, нужно ли отказываться от глютена полностью, следует проконсультироваться с врачом. В отличие от пациентов с целиакией, люди с NCGS, продолжающие употреблять продукты с глютеном, не рискуют, что у них разовьется воспаление кишечника.

Чтобы уменьшить неприятные симптомы, обычно достаточно либо сократить употребление глютеновых продуктов, либо отказаться от части из них. Например, можно не есть кашу и пшеничный хлеб, но заправлять пищу соевым соусом, в который иногда добавляют немного глютена, и время от времени баловать себя пирожным.

Цена на анализ для диагностики NCGS в Москве — на антитела IgG к глиадину, или AGA, — от 990 Р.

Если результат отрицательный, предстоит сдать анализ из следующего раздела.

Аллергия на пшеницу. На этом этапе проводят тест на аллерген-специфический IgE пшеницы, он стоит от 1025 Р. IgE — антитела, которые вырабатываются на пшеничные белки. Если они есть, значит, у человека аллергия, которая может распространяться и на другие злаки. В этой ситуации нужно обратиться к аллергологу, который объяснит, какие еще анализы нужно сдать и что делать дальше.

Цена на анализ для диагностики аллергии на пшеницу в Москве — на аллерген-специфический IgE пшеницы — от 1025 Р.

Если все три исследования отрицательные, значит, либо человек свободен от чувствительности к глютену, либо нужно продолжать искать причину проблемы вместе с гастроэнтерологом.

Даже если все анализы оказались отрицательными, остается шанс, что у пациента синдром раздраженного кишечника. Для этой болезни надежных тестов пока не разработано, поэтому врачи ставят диагноз, ориентируясь на симптомы и самочувствие пациента.

Стоит ли здоровым людям переходить на пищу без глютена

Людей, которым необходимо отказаться от пшеницы и других глютеносодержащих продуктов, не так уж много — максимум 8,4%. Остальные свободны от проблем с глютеном, так что объективных поводов отказываться от богатой клейковиной пищи у них нет. Это никак не улучшит здоровье и не поможет предотвратить заболевания в будущем.

Почему здоровым людям нет смысла переходить на безглютеновую диету — бюллетень Гарвардской медицинской школы

Отношение пациентов с непереносимостью глютена к здоровым людям

Здоровые люди	91,6%
Пациенты с непереносимостью глютена без целиакии	6%
Пациенты с целиакией	1,4%
Пациенты с аллергией на пшеницу	1%

Здоровые люди

91,6%

Пациенты с непереносимостью глютена без целиакии

6%

Пациенты с целиакией

1,4%

Пациенты с аллергией на пшеницу

1%

Многие пищевые злаки с высоким содержанием глютена, например пшеница, богаты не только клейковиной, но и белками, жирами, углеводами, пищевыми волокнами, витаминами группы В, железом, кальцием, цинком, магнием, натрием, медью и селеном. А еще без клейковины выпечка не получается мягкой и пышной. Если учесть, что пользы безглютеновая диета не приносит, совершенно непонятно, зачем отказываться от полезной и вкусной еды.

Вклад пшеницы в рацион и здоровье человека — журнал «Пища и сохранение энергии»

Безглютеновая диета — не лучший выбор для человека без медицинского диагноза — «Журнал питания и метаболизма»

Кроме того, у свободной от глютена выпечки есть свои недостатки. Ее приходится делать из безглютеновых злаков, например кукурузы. Кукурузная мука содержит больше жиров и углеводов, чем пшеничная, и при этом беднее белком, клетчаткой, витаминами и минеральными веществами. Энергетическая ценность у кукурузного хлеба ниже, чем у пшеничного, а стоит он при этом дороже.

Дело не только в рекламе, которая пытается оправдывать цену, подчеркивая преимущества безглютеновой пищи для здоровья. Проблема в том, что выпекать аппетитный хлеб и делать вкусные макароны без клейковины очень сложно.

Кроме того, на пищевых производствах глютен часто добавляют в изначально свободные от него продукты: это способствует сохранению текстуры, удержанию влаги и аромата. Если избавиться от глютена, те же самые продукты будут быстрее портиться. Чтобы оправдать затраты на изготовление продуктов с меньшим сроком годности, компаниям-производителям волей-неволей придется сделать их более дорогими.

Чтобы отказаться от глютена, производителям приходится усложнять и удорожать рецептуру. В общем, смысл покупать безглютеновую еду есть только для тех людей, которые не могут без нее обойтись.

Обычный хлеб. Цена: 52 Р Безглютеновый хлеб почти в шесть раз дороже. Цена: 215 Р

Что в итоге

1. Анализы, которые указывают на расстройства, связанные с чувствительностью к глютену, стоят дорого. Обычным людям без кишечных и внекишечных симптомов, которые могут указывать на подобные проблемы, они не нужны.
2. Если симптомы есть, перед тем, как сдавать анализы, нужно обратиться к врачу. Возможно, это поможет избежать ненужных дорогих обследований.
3. Безглютеновая диета не приносит пользы здоровым людям и обходится дорого, так что придерживаться ее не нужно. Строгая безглютеновая диета полезна только пациентам с целиакией. Людям с непереносимостью глютена без целиакии и с аллергией на злаковые стоит обсудить свою диету с врачом: возможно, достаточно будет исключить только некоторые продукты или просто сократить употребление содержащих глютен злаков.

непереносимость белка злаковых (глютена) , узнать цены на комплекс анализов и сдать в Москве

Доступен выезд на дом

Онлайн-регистрация Антитела к деамидированным пептидам глиадина, IgA (Deamidated Gliadin Peptide (DGP) Antibodies, IgA).

Выявление антиглиадиновых антител применяют для диагностики целиакии. Мониторинг IgA-антител можно использовать в контроле лечения для оценки соблюдения диеты (у пациентов, не имеющих дефицита IgA). Серологическое тестирование полезно в качестве предварительного скринингового обследования при клинических подозрениях на целиакию и решении вопроса о проведении биопсии для подтверждения диагноза.

Антитела к ретикулину IgA и IgG (Reticulin Antibody IgA&IgG, ARA)

Антитела к ретикулину служат специфическими лабораторными маркерами целиакии. Данное исследование целесообразно использовать в комплексе серологических исследований при подозрении на глютеновую энтеропатию.

Антитела к эндомизию, IgA (Anti-Endomysial Antibodies, EMA, IgA)

Выявление в крови антител к эндомизию класса IgA, в комплексе с тестами на антитела к тканевой трансглутаминазе классов IgA и IgG, указывает на высокую вероятность целиакии. Тест на антитела к эндомизию класса IgA обладает высокой чувствительностью и специфичностью, что позволяет его использовать для ранней диагностики этого заболевания.

Доступен выезд на дом

Онлайн-регистрация

Диагностика явных и скрытых нарушений, связанных с аутоиммунной патологией, развивающейся на основе непереносимости белка злаков (глютена).

Доступен выезд на дом

Онлайн-регистрация

Взятие крови предпочтительно проводить утром натощак, после 8-14 часов ночного периода голодания (воду пить можно), допустимо днем через 4 часа после легкого приема пищи. Для обеспечения заявленной клинико-диагностической чувствительности лабораторного обследования в момент обследования пациент должен получать пищу, содержащую глютен, в течение не менее одной недели.

Непереносимость глютена | Симптомы, диагностика и лечение

Чувствительность к глютену и пшенице представляет собой неаллергическое функциональное расстройство, вызванное непереносимостью глютена.

Организм человека, обладающего повышенной чувствительностью к глютену и пшенице, реагирует на глютен или другие компоненты пшеницы с проявлением очень неспецифических симптомов. При этом такие люди не больны целиакией и не имеют аллергии на пшеницу. С учетом отсутствия специфических биомаркеров для чувствительности к глютену и пшенице, этот вид непереносимости глютена диагностируется методом исключения.

Гиперчувствительность к глютену или пшенице может возникнуть внезапно и в любом возрасте. Стоит отметить, что это состояние может быть временным, а общее самочувствие начнет улучшаться сразу после начала соблюдения безглютеновой диеты.

Симптомы чувствительности к глютену и пшенице

Симптомы чувствительности к глютену и пшенице могут быть весьма разнообразными и проявляться самыми различными способами, включая:

• боли в животе (в том числе в сочетании с ощущением жжения в верхней части живота), тошноту и рвоту, вздутие, ощущение переполнения желудка, запор и диарею
• усталость, онемение рук и ног, мышечные судороги и боль в суставах
• головную боль, недомогание, упадок сил, спутанность сознания, головокружение
• экзему, покраснение или припухлость языка

 

Так как многие из приведенных выше симптомов характерны и для других заболеваний, чувствительность к глютену и пшенице часто остается незамеченной и не подвергается лечению.

Диагностика чувствительности к глютену и пшенице

Отсутствие надежного биомаркера – иными словами, измеряемого показателя – для чувствительности к глютену и пшенице, а также наличие неспецифических симптомов, означают, что единственным способом диагностики этого заболевания является метод исключения. Поэтому особенно важно сперва однозначно исключить целиакию и аллергию на пшеницу, после чего перевести пациента на безглютеновую диету. Диагноз «чувствительность к глютену и пшенице» считается подтвержденным в том случае, если после начала соблюдения безглютеновой диеты состояние пациента значительно улучшается, а затем снова ухудшается при возобновлении потребления глютеносодержащей пищи.

Лечение чувствительности к глютену и пшенице

Лечение чувствительности к глютену и пшенице заключается в соблюдении безглютеновой диеты.

При этом, в отличие от целиакии, в данном случае не требуется столь строгое соблюдение этой диеты на постоянной основе. Пациент должен придерживаться безглютеновой диеты в течение не менее одного или двух лет. После этого срока он может начать постепенно добавлять в свой рацион питания глютен в небольших количествах. Переносимость глютена имеет непостоянный характер, поэтому к её включению в свой рацион необходимо подходить очень осторожно и взвешенно.

___________________________________________________________________________________________________________________________________

Вы врач или диетолог? За более подробной информацией о чувствительности к глютену и пшенице просьба обращаться в Dr. Schär Institute, который является платформой экспертов в области непереносимости глютена и безглютеновой диеты.

Анализ крови на аллерген f79

Анализ крови на аллерген f79 — глютен (клейковина)

Глютен (клейковина) — это особый растительный белок, обладающий связывающими свойствами. Содержат его, в основном, злаки: пшеница, рожь, овёс, ячмень. Аллергия на глютен, как правило, сопровождается нарушением функции пищеварительной системы (хейлит, гастрит, колит, гастроэнтерит, синдром раздраженной кишки), кожными проявлениями (атопический дерматит, крапивница, отек Квинке) и реже нарушениями функции дыхательной системы и системными проявлениями, такими как анафилактический шок.

Пациентам с аллергией на глютен, необходимо исключить из рациона содержащие его продукты. Это пшеница, рожь, ячмень, овёс и каши из них (манная, овсяная, перловая, пшеничная, ячневая, любой продел, овсяные хлопья), кондитерские изделия, конфеты, карамель, драже, шоколад, хлебцы. Кроме того, глютен часто входит в состав колбас, сосисок, фаршей, молочных продуктов и мороженного, в процессе изготовления которых используют стабилизаторы и крахмал, алкогольных напитков, приготовленных из злаков и др.

В настоящее время продукты, не содержащие глютен, имеют на упаковке специальные знаки — перечеркнутый колосок пшеницы. Многие из них являются полноценными заменителями основных глютенсодержащих продуктов, например, каши, хлебобулочные и макаронные изделия из рисовой, кукурузной, соевой, картофельной муки, тапиоки, а также гречихи и просо.

Возможна перекрестная аллергическая реакция к пыльце злаковых трав (пырей ползучий, тимофеевку луговую, костёр, ежа сборная, райграсс, лисохвост, рожь и др.)

Показания для назначения данного исследования

• При наличии следующих, указывающих на аллергический характер, симптомов при употреблении в пищу продуктов, в приготовлении которых использовался глютен: покраснение и зуд кожи, ангионевротический отек, риноконъюнктивит, отек гортани, кашель и бронхоспазм, тошнота, рвота, боль в области живота и диарея и др.
• Детям – если их родители страдают аллергическими заболеваниями.
• При необходимости оценки риска развития аллергических реакций на глютен.
• При необходимости диагностики аллергических заболеваний (пищевая аллергия, атопический дерматит, бронхиальная астма, аллергический ринит, респираторный аллергоз).

ImmunoCAP характеризуется высокой точностью и специфичностью: в малом количестве крови обнаруживаются даже очень низкие концентрации IgE-антител. Исследование является революционным и основано на иммунофлюоресцентном методе, что позволяет увеличить чувствительность в несколько раз по сравнению с другими анализами.

Всемирная организация здравоохранения и Всемирная организация аллергологов признают диагностику с использованием ImmunoCAP как «золотой стандарт», так как она доказала свою точность и стабильность результатов в независимых исследованиях. В Российской Федерации до настоящего момента методика не получила широкого распространения, хотя во всем мире до 80 % анализов на специфические иммуноглобулины класса Е выполняется с помощью ImmunoCAP.

Таким образом, выявление специфических IgE с помощью данной методики выводит аллергодиагностику на качественно новый уровень.

Литература:

• Кишкун А. А. Иммунологические исследования и методы диагностики инфекционных заболеваний в клинической практике. — М.: ООО «Медицинское информационное агенство», 2009.
• Воронцов И. М., Моталыгина О. А. Болезни, связанные с пищевой аллергией.— Л.: Медицина, 1986.
• Аллергология и иммунология. Национальное руководство / Под ред. Р.М. Хаитова, Н.И. Ильиной. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009.

Генетический тест и непереносимость глютена

В последнее время безглютеновая диета стала новым трендом — ее продвигают звезды, на полках магазинов и в ресторанах появляется все больше безглютеновых продуктов.

Сегодня мы расскажем, с чем это связано, действительно ли глютен такой страшный и стоит ли навсегда отказываться от хлеба, макарон и круассанов.

Что такое глютен

Глютен — группа растительных белков, которые содержатся в некоторых злаках, например, пшенице, ржи и ячмене. Именно глютен придает тесту эластичную и воздушную текстуру, поэтому он часто используется в пищевой промышленности, особенно  хлебопекарной.

Глютен содержит два вида белка: глиадин и глютенин. Глиадин провоцирует непереносимость, или целиакию — резкую реакцию иммунной системы на глютен. Далее мы расскажем о том, в каких продуктах содержится глютен, и о заболеваниях, связанных с непереносимостью и восприимчивостью к нему.

В каких продуктах содержится глютен

Photo by Jude Infantini / Unsplash

Злаки

Глютен содержится в большинстве злаков, которые используются для приготовления хлеба, хлопьев для завтрака, и даже пива и виски:

Пшеница	Дурум (твердая пшеница)
Полба (пшеница)	Булгур (пшеница)
Манная крупа (пшеница)	Кус-кус
Фрике (пшеница)	Рожь

Овес не содержит глиадин, однако некоторые люди с целиакией чувствительны к этому злаку. Это связано с тем, что в овсе содержится белок авенин, на который у небольшого процента людей, в том числе и с целиакией, бывает непереносимость.

Британское сообщество людей с целиакией указывает, что даже следы глютена могут привести к неприятным симптомам. Если овес выращивается рядом или обрабатывается на одном предприятии с такими злаками, как пшеница, ячмень, рожь — он может вызвать реакцию у людей с целиакией.

Photo by Markus Winkler / Unsplash

Полуфабрикаты

Глютен придает эластичность тесту и выступает в роли загустителя. Из-за этих свойств его часто используют для производства полуфабрикатов.

Продукты, которые могут содержать глютен:

• Пиво
• Соевый соус
• Бульонные кубики
• Салями и мясные продукты
• Солодовый уксус
• Готовые супы
• Кондитерские изделия
• Снеки и кукурузные чипсы

Глютен и связанные с ним заболевания

Непереносимость глютена (целиакия) проявляется аллергической реакцией, которую сложно не заметить. Иммунная система реагирует на глютен при его попадании в организм, что приводит к воспалению в желудочно-кишечном тракте.

При целиакии продукты даже с небольшим количеством глиадина могут вызывать  диарею, вздутие, усталость, запоры, тошноту и рвоту. В этом случае безглютеновая диета — основной метод лечения. Сегодня соблюдать ее несложно — магазины и рестораны предлагают много вариантов безглютеновых продуктов и блюд.

Целиакия — встречается только у 1% населения Земли.

Глютеновая атаксия — редкое неврологическое нарушение у людей с генетической предрасположенностью. При атаксии иммунная система реагирует на белок глиадин и активирует производство антител, которые атакуют мозг. В результате развиваются неврологические нарушения, например, проблемы с координацией движений.

Если у вас наблюдаются такие симптомы, как тошнота, диарея или неожиданная потеря веса, обратитесь к врачу. Такие симптомы могут быть причиной воспалений и заболеваний ЖКТ.

Некоторые ученые предполагают, что употребление глютена людьми без целиакии может вызывать нарушение обмена веществ и работы сердечно-сосудистой системы, а также увеличивать риск смертности от всех причин. В связи с этим Американское общество питания проанализировало данные почти 160 тысяч человек, чтобы понять роль глютена в их здоровье.

Ученые выяснили, что ограничение количества глютена в рационе людей без целиакии не дает преимуществ для здоровья и продолжительности жизни. Но статистика показала, что для людей с ишемической болезнью сердца употребление глютена может повышать риск смертельного исхода. Для проверки этой теории требуются дополнительные исследования.

Генетическая предрасположенность к целиакии

За реакцию иммунитета на глютен отвечают несколько генов. В Генетическом тесте Атлас мы анализируем десятки вариантов генов, которые связаны с предрасположенностью к целиакии.

Сведения о предрасположенности к непереносимости определенных нутриентов вы найдете в Личном кабинете во вкладке Питание.

Чувствительность к глютену, не связанная с целиакией

Безглютеновые продукты все чаще можно встретить в продаже, а меню ресторанов пестрят блюдами с пометкой «без глютена». Теория о том, что безглютеновая диета приносит пользу организму становится все более популярной, однако доказательств этому нет.

Есть люди, у которых употребление продуктов с глютеном вызывает симптомы целиакии. При отказе от пшеницы симптомы становятся менее выраженными, но диагностика целиакию не подтверждает. Такое явление получило название чувствительность к глютену без целиакии.

Насколько это связано именно с употреблением глютена, до сих пор не известно. Научное сообщество пока не выделяет чувствительность к глютену в отдельное заболевание, так как требуется больше исследований в этой области. Но это не мешает многим ставить себе диагноз «непереносимость глютена без целиакии».

Симптомы непереносимости глютена без целиакии

• Вздутие
• Боли в животе
• Диарея
• Спутанность сознания
• Приступы беспокойства
• Головные боли
• Усталость

Эти симптомы широко распространены, и часто их причиной могут быть другие заболевания, например, синдром раздраженного кишечника.

Ученые считают, что непереносимость глютена без целиакии может быть вызвана фруктоолигосахаридами (ФОС). Это тип сложных углеводов, который содержится в пшенице, и при нарушении баланса микробиоты кишечника (дисбиозе) может вызвать проблемы с пищеварением.

Согласно исследованиям, ослабленный защитный барьер кишечника тоже может быть причиной проблем с перевариванием некоторых злаковых. Важную роль в поддержании целостности барьера играет микробиота.

Следует принимать во внимание и то, что со временем симптомы непереносимости глютена без целиакии могут стать более выраженными из-за частого употребления фастфуда, полуфабрикатов, рафинированного сахара и подверженности стрессам.

Чем опасна безглютеновая диета

Как мы уже писали, глютен придает тесту приятную эластичную текстуру, а также его используют как загуститель. Чтобы сделать красивую и вкусную выпечку без глютена, производителям приходится добавлять больше сахара и загустителей.

При безглютеновой диете из рациона исключаются практически все злаки. Это снижает как разнообразие питания, так и количество потребляемой клетчатки и минералов, которые содержатся в зерновых продуктах.

Обширное исследование при поддержке ВОЗ помогло определить норму потребления клетчатки: не менее 25 грамм в день.

Не стоит отказываться от глютена просто так. Безглютеновые продукты, несмотря на свою популярность, часто содержат больше жиров и сахара, меньше фолиевой кислоты и железа, а также стоят дороже, чем обычные макароны или хлеб. Для начала обратите внимание на то, есть ли у вас симптомы после употребления продуктов из пшеницы. В этом может помочь дневник питания.

Генетический тест поможет оценить склонность к непереносимости глютена, а также лактозы. Еще он покажет предрасположенность к определенному уровню витаминов и минералов, метаболизм кофеина и алкоголя. Посмотреть весь список признаков можно на сайте.

• U Volta et al., Non-celiac gluten sensitivity: questions still to be answered despite increasing awareness, 2013
• G Casavella et al. , Non celiac gluten sensitivity and diagnostic challenges, 2018
• K Verbeke, Nonceliac Gluten Sensitivity: What Is the Culprit?, 2018
• M Hadjivassiliou et al., Gluten ataxia, 2008
• The Lancet, 2019
• Harvard Medical School, Ditch the Gluten, Improve Your Health?,
  2015
• Benjamin Lebwohl et al, Long term gluten consumption in adults without celiac disease and risk of coronary heart disease: prospective cohort study
  
• Inken Behrendt, Gluten Intake and All-Cause and Cause-Specific Mortality: Prospective Findings from the UK Biobank, 2020

ЦЕЛИАКИЯ: возможности диагностики и лечения

© Gettyimages.com фото

Целиакия — аутоиммунное, наследственное заболевание пищеварительного тракта, которое характеризуется непереносимостью белка некоторых злаковых культур. Симптомы заболевания проявляются при употреблении блюд из пшеницы, ржи, ячменя. Когда человек ест, например, хлеб, блины или блюда из других зерновых, у него повреждается слизистая оболочка тонкой кишки, что приводит к ее атрофии и тяжелому нарушению всасывания питательных веществ. «Целиакия может повредить не только кишечник, но и другие органы и системы организма, такие как эндокринную, нервную системы, печень, соединительную ткань и др. Патологические изменения в организме вызвают белки, находящиеся в пшенице (глиадин), ячмене (секалин) и ржи (хордеин), — говорит врач-гастроэнетролог Медицинского центра диагностики и лечения Даля Груслене. — Общее название этих белков — глютен».

Распространенность целиакии

На сегодня известно, что целиакия распространена по всему миру и встречается в Европе и Америке с частотой 1:100 человек. В Литве до настоящего времени официальных данных по количеству заболевших не предоставлялось. Однако, в 2009-2010 гг. детская больница (филиал государственного учреждения — Вильюсской университетской больница «Сантаришкскю клиникос») проводила исследование детей в возрасте 11-13 лет, которое показало, что целиакией страдает 1 из 500 детей данной возрастной группы. Это опровергает миф, что целиакия является таким уж редким заболеванием, поскольку в 1994-1996 гг. прелиминарное исследование распространенности этого заболевания показало порядка 1 носителя на 4120 новорожденных.

Возможно, распространенность целиакии является еще более значительной, так как она не всегда диагностируется из-за скрытого течения или проявляется в виде других заболеваний. Очень большой процент людей могут даже не подозревать, что страдают целиакией. Причин для этого несколько. Одина из них — очень малая информированность общества и отсутствие знаний о целиакии. Еще одна причина — специфика диагностики. Целиакия коварна тем, что умело скрывается под маской множества других заболеваний. Для того чтобы диагностировать целиакию, необходимо провести особенные исследования.

Целиакия только детская болезнь?

Не так давно бытовало мнение, что целиакия — детская болезнь. Однако целиакия может быть диагностирована как у детей, так и у взрослых. Причем, как показали современные исследования, целиакия может в течение долгих лет не проявляться никакими симптомами и впервые обнаруживается только у взрослого человека. Самый пожилой пациент в мире, которому впервые диагностировали целиакию — 94-летняя женщина.

Симптомы целиакии:

• потеря веса, чрезмерная худоба;
• чередование поносов с запорами;
• тянущие, тупые боли в животе;
• боли в суставах;
• везикулярная сыпь на коже и слизистых;
• синдром хронической усталости.

Почему так важно диагностировать целиакию как можно скорее?

Целиакия вызывает, прежде всего, изменения в тонком кишечнике, который представляет собой «входные ворота» для токсичных продуктов расщепления глютена и место первого контакта этих веществ с иммунной системой слизистой кишечника. Одна из частей молекулы глютена при контакте со слизистой оболочкой кишечника «заставляет» иммунную систему человека атаковать ткани кишечника, что приводит к их воспалению и разрушению (аутоиммунная реакция). Как показали современные исследования, у людей с одним аутоиммунным заболеванием весьма велик риск развития и других болезней этого типа, в частности, сахарного диабета 1 типа, склеродермии, волчанки, аутоиммунного артрита, аутоиммунного тиреоидита и пр.

Чем позднее диагностирована целиакия, тем больше вероятность того, что могут развиться те или иные осложнения, потому что глютен вызывает атрофию слизистой оболочки тонкой кишки, из-за чего нарушается кишечное всасывание и развивается хроническая диарея. Воспаленный кишечник не способен усвоить даже переработанные вещества, что приводит к различным проблемам со здоровьем. Именно этот факт объясняет большое разнообразие проявлений целиакии, такие как: остеопения (небольшое истончение костной ткани), остеопороз (сильное истончение костной ткани), железодефицитная анемия и пр. Прогрессирование синдрома мальабсорбции ведет к развитию тяжелых расстройств внутреннего гомеостаза организма. Организм испытывает острую нехватку витаминов и питательных веществ.

Какие болезни связаны с целиакией?

Болезни детей и взрослых, связанные с целиакией:

сахарный диабет I типа, синдром Дауна, синдром Тернера, Синдром Вильямса, дефицит IgA, аутоиммунный тиреодит, герпетический дерматит, низкий рост (задержка развития), дефекты эмали зубов, и т.д.

Характерные заболевания (состояния) взрослых:

синдром раздраженного кишечника, периферическая нейропатия, мозжечковая атаксия неясного генеза (расстройство координации), необъяснимая железодефицитная анемия, остеопороз с переломами костей, бесплодие, выкидыши и т. д. Самое грозное осложнение целиакии — Т-клеточная лимфома тонкой кишки.

Как узнать, есть ли у Вас целиакия?

От начала заболевания до постановки диагноза может пройти от нескольких месяцев до многих лет. У большинства пациентов диагноз ставится через несколько лет с начала болезни, несмотря многочисленные проблемы со здоровьем, и частые обращения за медицинской помощью. Это связано с тем, что не так давно врачи недооценивали распространенность болезни, считая целиакию настолько редким заболеванием, что не могли даже подумать о том, что оно «настигло» пациента. Больные чуть ли не десятилетиями наблюдаются у разных специалистов (гастроэнтерологов, эндокринологов, аллергологов, дерматологов и др.), не подозревающих об одной причине всех недугов.

Тем не менее, с помощью лабораторной диагностики можно вовремя поставить правильный диагноз и начать лечение. Для определения целиакии разработаны необходимые тесты. Они назначаются врачом гастроэнтерологом, а выполняются в лаборатории Медицинского центра диагностики и лечения. Эффективным методом лабораторной диагностики является определение уровня антител в крови (IgA и IgG). В год в лаборатории Центра выполняются более чем 1500 анализов на установление целиакии. В их число входят генетические исследования, указывающие на врожденную предрасположенность к целиакии. Окончательный диагноз может быть установлен на основе данных биопсии и гистологического анализа тканей тонкого кишечника. Подозрение на целиакию является основанием для назначения эзофагогастродуоденоскопии, которая проводится, прежде всего, с целью получения образцов слизистой оболочки для последующего морфологического исследования. Биопсия выполняется обычно во время гастроскопии. Через неделю после забора материала врач сообщает пациенту о результатах.

Как лечится целиакия?

Основное лечение — безглютеновая диета. Из рациона необходимо исключить все продукты из пшеницы, ржи, ячменя и производные типы культур, такие как тритикале (гибрид ржи и пшеницы).

К сожалению, целиакия неизлечима. Многие говорят, что целиакия — это не болезнь, а образ жизни. Только при условии соблюдения строгой диеты человек, страдающий целиакией, становится здоровым, так как без контакта с глютеном воспаление в его кишечнике прекращается, а слизистая восстанавливается. Благодаря этому организм вновь начинает усваивать пищевые вещества и, главное, исчезает большинство неприятных симптомов, сопровождающих болезнь.

Скрининг целиакии | Фонд по глютеновой болезни

IgA Эндомизиальные антитела (EMA): Специфичность теста EMA составляет почти 100%, что делает его наиболее специфичным тестом на целиакию, хотя он не так чувствителен, как тест tTG-IgA. ² Около 5-10% людей с глютеновой болезнью не имеют положительного результата теста EMA. Это также очень дорого по сравнению с tTG-IgA и требует использования пищевода приматов или пуповины человека. Обычно это делается для пациентов, которым трудно поставить диагноз.

Общий сывороточный IgA: Этот тест используется для проверки дефицита IgA, состояния, связанного с глютеновой болезнью, которое может вызывать ложноотрицательный результат tTG-IgA или EMA. Если у вас дефицит IgA, ваш врач может назначить тест на DGP или tTG-IgG.

Деамидированный пептид глиадина (DGP IgA и IgG): Этот тест можно использовать для дальнейшего скрининга глютеновой болезни у лиц с дефицитом IgA, которым страдают 2-3% пациентов с глютеновой болезнью или людей с отрицательным тестом на tTg или Антитела ЕМА.Дефицит IgA у пациента может указывать на другие заболевания, которые могут вызывать атрофию ворсинок, такие как лямблиоз, избыточный бактериальный рост в тонкой кишке (SIBO) или общий вариабельный иммунодефицит (CVID). ²

Хотя это очень редко, у людей с глютеновой болезнью могут быть отрицательные результаты тестов на антитела. Если ваши анализы были отрицательными, но симптомы продолжаются, проконсультируйтесь с врачом и пройдите дополнительное медицинское обследование.

Видеокапсульная эндоскопия (VCE): VCE имеет чувствительность 89% и специфичность 95% для диагностики целиакии.Этот метод тестирования более чувствителен при обнаружении макроскопических атрофий по сравнению с обычной верхней эндоскопией (92% против 55%). VCE также полезен для выявления осложнений, связанных с глютеновой болезнью. ²

Белок, связывающий жирные кислоты кишечника (I-FABP): При повреждении клеток этот цитозольный белок попадает в системный кровоток и может указывать на непреднамеренное потребление глютена. ²

Радиология: Некоторые радиологические находки могут указывать на наличие целиакии, например.д., расширение тонкой кишки, утолщение стенок, изменения сосудов и др. ²

У меня это есть? Общие экзамены и тесты

Многие люди не знают, что у них глютеновая болезнь. Исследователи полагают, что лишь каждый пятый человек с этим заболеванием когда-либо узнает о нем.

Поражение кишечника происходит медленно, и симптомы могут сильно отличаться от человека к человеку. Так что на постановку диагноза могут уйти годы.

Диагноз: чего ожидать

Поскольку глютеновая болезнь, как правило, передается в семье, если у вас есть родитель, ребенок, брат или сестра, заболевшие этим заболеванием, поговорите со своим врачом о том, следует ли вам пройти тестирование.Целиакия чаще встречается у людей с диабетом 1 типа, аутоиммунным заболеванием печени, заболеванием щитовидной железы, синдромом Дауна, синдромом Тернера или синдромом Вильямса. Поэтому, если у вас есть какое-либо из этих состояний, вам также следует попросить своего врача проверить вас на целиакию.

Глютен, необходимый перед тестами

Вам нужно будет пройти несколько тестов, чтобы узнать, есть ли у вас глютеновая болезнь. И чтобы некоторые из этих тестов были точными, вам необходимо включить в свой рацион немного глютена.

Если вы придерживаетесь безглютеновой диеты, ваш врач может назначить вам план «провокации глютена», прежде чем вы будете проходить эти тесты.Вы будете есть не менее двух порций глютена (четыре ломтика пшеничного хлеба) каждый день в течение 8 недель.

Кровь и генетические анализы

Чтобы узнать, есть ли у вас глютеновая болезнь, вы можете сначала получить:

Анализ крови . Этот тест проверяет наличие определенных антител в вашей крови. Практически у всех больных глютеновой болезнью их уровень в крови выше нормы.

Генетический тест HLA. Это ищет гены HLA-DQ2 и HLA-DQ8. Если у вас их нет, очень маловероятно, что у вас глютеновая болезнь.Вы можете сдать анализ крови, слюны или мазок с внутренней стороны щеки.

Этих тестов недостаточно, чтобы показать, что у вас глютеновая болезнь. Но если результаты показывают, что у вас есть или кажется очень вероятным, что у вас глютеновая болезнь, вашим следующим шагом будет эндоскопия.

Эндоскопия

Эта процедура позволяет врачу проверить ваш тонкий кишечник на предмет повреждений. Они вставят вам зрительную трубу с камерой через рот, вниз по пищеводу и в кишечник. Ваш врач, скорее всего, возьмет немного ткани со слизистой оболочки тонкой кишки для дальнейшего изучения.Врачи называют это биопсией.

В частности, ваш врач проверит крошечные, похожие на пальцы выступы, называемые ворсинками, на слизистой оболочке тонкой кишки. Поврежденные ворсинки — признак целиакии.

Эндоскопия занимает около 15 минут, и ее можно сделать в кабинете врача. Чтобы узнать, есть ли у вас глютеновая болезнь, на момент проведения эндоскопии вы все равно должны соблюдать диету, содержащую глютен.

Ваша биопсия может показать, что у вас глютеновая болезнь. Если ваша биопсия показывает, что у вас нет целиакии, но ваш врач все еще считает, что глютен является причиной ваших симптомов, у вас может быть
″ нечувствительность к глютену без целиакии.Это означает, что ваш организм плохо справляется с глютеном, даже если у вас нет целиакии.

Целиакия — Диагностика — NHS

Регулярное обследование на целиакию не рекомендуется, если у вас нет симптомов или повышенного риска их развития.

Обследование на целиакию предполагает наличие:

• Анализы крови — для выявления людей, у которых может быть глютеновая болезнь
• биопсия — для подтверждения диагноза

Во время обследования на целиакию вам необходимо есть продукты, содержащие глютен, чтобы результаты анализов были точными.Также не следует переходить на безглютеновую диету до тех пор, пока диагноз не подтвердит специалистом, даже если результаты анализов крови положительные.

Анализ крови

Ваш терапевт возьмет образец крови и проверит его на наличие антител, обычно присутствующих в кровотоке у людей с глютеновой болезнью.

Вы должны включить глютен в свой рацион при проведении анализа крови, потому что отказ от него может привести к получению неточного результата.

Если в вашей крови обнаружены антитела к целиакии, ваш терапевт направит вас на биопсию кишечника.

Однако иногда возможно иметь целиакию и не иметь этих антител в крови.

Если у вас продолжаются симптомы, похожие на глютеновую болезнь, несмотря на отрицательный анализ крови, ваш терапевт может порекомендовать вам сделать биопсию.

Биопсия

Биопсия проводится в больнице, обычно гастроэнтерологом (специалистом по лечению заболеваний желудка и кишечника). Биопсия может помочь подтвердить диагноз целиакии.

Если вам нужно сделать биопсию, эндоскоп (тонкая гибкая трубка с лампой и камерой на одном конце) будет вставлен в ваш рот и осторожно проведен в тонкую кишку.

Перед процедурой вам дадут местный анестетик, чтобы обезболить горло, и, возможно, успокаивающее средство, которое поможет вам расслабиться.

Гастроэнтеролог пропустит через эндоскоп крошечный инструмент для биопсии, чтобы взять образцы слизистой оболочки тонкой кишки. Затем образец будет исследован под микроскопом на наличие признаков глютеновой болезни.

Обзоры после диагностики

Если вам поставили диагноз целиакия, вы также можете пройти другие тесты, чтобы оценить, как это заболевание повлияло на вас до сих пор.

Вы можете сдать дополнительные анализы крови, чтобы проверить уровень железа и других витаминов и минералов в крови. Это поможет определить, привела ли глютеновая болезнь к развитию анемии (недостатка железа в крови) в результате плохого пищеварения.

Если у вас обнаружен герпетиформный дерматит (зудящая сыпь, вызванная непереносимостью глютена), вам может быть сделана биопсия кожи, чтобы подтвердить это.Это будет проводиться под местной анестезией и включает в себя небольшой образец кожи, взятый из пораженного участка, чтобы его можно было исследовать под микроскопом.

DEXA-сканирование также может быть рекомендовано в некоторых случаях целиакии. Это разновидность рентгеновского снимка, который измеряет плотность костей. Это может быть необходимо, если ваш терапевт считает, что ваше состояние могло привести к истончению ваших костей.

При целиакии недостаток питательных веществ, вызванный плохим пищеварением, может сделать кости слабыми и ломкими (остеопороз).DEXA-сканирование не является тестом на артрит, оно измеряет только плотность костной ткани, чтобы определить, есть ли у вас риск переломов костей по мере взросления.

Местные группы

Многие люди чувствуют себя подавленными, когда им впервые ставят диагноз целиакия. Переход на безглютеновую диету может сбивать с толку, особенно если вы много лет ели продукты, содержащие глютен.

В первые несколько месяцев после постановки диагноза многие люди случайно едят продукты, содержащие глютен, что может вызвать возвращение их симптомов.

Вы можете узнать больше о глютеновой болезни и получить практические советы по переходу на безглютеновую диету, обратившись в местную группу поддержки по глютеновой болезни.

Группы поддержки предоставляют помощь и поддержку людям с глютеновой болезнью, включая тех, кто недавно диагностирован, и тех, кто живет с этим заболеванием в течение многих лет.

Веб-сайт Celiac UK предоставляет дополнительную информацию, а также советы и подробности о группах поддержки в вашем регионе.

Руководство NICE

В руководстве от 2015 года, опубликованном Национальным институтом здравоохранения и повышения квалификации (NICE), подробно рассказывается о том, когда следует проводить тестирование на целиакию.

Взрослые или дети должны пройти обследование, если у них есть следующие признаки или симптомы:

Тестирование также рекомендуется, если у вас есть родственник первой степени родства (родитель, брат, сестра или ребенок) с глютеновой болезнью.

Прочтите руководство NICE по распознаванию, оценке и ведению глютеновой болезни.

Последняя проверка страницы: 3 декабря 2019 г.
Срок следующей проверки: 3 декабря 2022 г.

Тестирование и диагностика целиакии

Обычно тестирование на целиакию начинается с серологических тестов на антитела.В случае положительного результата они часто подвергаются эндоскопии верхнего отдела позвоночника для подтверждения диагноза. Генетическое тестирование также может помочь исключить целиакию. Прочтите ниже, чтобы узнать больше о тестировании на целиакию. Важно не переходить на безглютеновую диету до обследования на целиакию.

---

Когда проходить обследование на целиакию

Почти все системы и части тела могут быть поражены глютеновой болезнью. В результате это что-то вроде клинического хамелеона, который носит множество маскировок.Определить, когда пройти тестирование на целиакию, может быть довольно сложно, в основном потому, что симптомы часто имитируют симптомы других заболеваний, включая синдром раздраженного кишечника (СРК), болезнь Крона, кишечные инфекции, непереносимость лактозы и депрессию.

Симптомы целиакии

Существует более 300 симптомов целиакии, серьезного генетического аутоиммунного заболевания. Симптомы могут отличаться у разных людей.

Некоторые из наиболее распространенных признаков и симптомов целиакии включают:

Узнать больше о симптомах целиакии

---

Тесты на целиакию

Обзор доказательств показывает, что анализы крови, используемые в США, имеют высокий уровень точности.Тест на IgA-tTG имеет преимущества в том, что он простой, недорогой, широко доступный и обычно покрывается страховкой, а также является очень точным в случаях нелеченой целиакии.

Анализы крови

Анализы крови — первый шаг в диагностике целиакии. Врач назначит один или несколько анализов крови, чтобы измерить реакцию вашего организма на глютен.

В настоящее время рекомендуемые тесты включают:

• Общий IgA
• IgA-tTG
• IgA-EMA
• Если IgA недостаточен, рекомендуется также заказать IgG / IgA-DGP.По усмотрению врача также можно заказать IgG-AGA.

Перед обследованием на целиакию важно соблюдать нормальную, содержащую глютен диету. Не переходите на безглютеновую диету до обследования на целиакию. Если анализы крови и симптомы указывают на целиакию, врач, скорее всего, предложит биопсию слизистой оболочки тонкой кишки для подтверждения диагноза. См. Ниже дополнительную информацию о биопсии.

Имейте в виду, что отказ от глютена перед тестированием на целиакию может предотвратить диагноз.Тем не менее, люди, которые уже приняли безглютеновую диету и не прошли тестирование на целиакию, могут пройти «тест на глютен», чтобы получить точные результаты.

Подробнее о тесте на глютен

Анализ крови на дому

Imaware ™ разработал наиболее полный тест на глютеновую болезнь в домашних условиях, который предоставляет действенные идеи и информацию, которые могут помочь вам контролировать свое здоровье. Beyond Celiac сотрудничает с imaware ™, чтобы привлечь внимание к их домашнему тесту на целиакию.

imaware ™ использует цельную кровь для своих домашних тестов, что обеспечивает более высокую точность, чем любой другой метод домашнего тестирования здоровья.

Тест рассматривает в общей сложности 5 биомаркеров, включая tTG. Этот тест — простая альтернатива для тех, кому трудно убедить своих врачей назначить анализ крови, или для тех, кто ищет удобный метод тестирования на целиакию.

Тесты

imaware ™ также можно заказать для всех, кто старше 18 лет, что упрощает тестирование друзей и членов семьи.

Купите здесь комплект imaware ™
Узнайте больше о тестировании imaware ™

---

Отрицательные результаты

Если ваши анализы крови окажутся отрицательными, есть небольшая вероятность того, что у вас глютеновая болезнь. Если вы все еще подозреваете глютеновую болезнь или симптомы продолжаются после отрицательного анализа крови, поговорите со своим врачом о проведении дальнейших тестов, таких как эндоскопия или генетический скрининг. Рекомендуется продолжить тестирование для установления точного диагноза, будь то глютеновая болезнь, непереносимость глютена или другие заболевания с аналогичными симптомами.

Эндоскопия

Чтобы подтвердить диагноз целиакии, врач может порекомендовать эндоскопию верхних отделов желудочно-кишечного тракта. Эта процедура позволит врачу определить воспаление или повреждение тонкого кишечника, что является верным признаком целиакии. Во время эндоскопии врач возьмет небольшую биопсию кишечника, которая поможет подтвердить ваш диагноз. Чтобы результаты эндоскопии были точными, пациент должен соблюдать глютеносодержащую диету. Эндоскопия может показаться большой процедурой, но она занимает всего около 15 минут и представляет собой процедуру с низким уровнем риска.

Подробнее об эндоскопии для исследования целиакии

Чувствительность к глютену без целиакии

Если результаты биопсии тонкого кишечника показывают, что глютеновой болезни нет, но вы и ваш врач все еще подозреваете, что причиной ваших симптомов является глютен, вы можете изучить возможность нецелиакической чувствительности к глютену («чувствительность к глютену»). В настоящее время не существует общепринятых методов тестирования на чувствительность к глютену.

Подробнее о чувствительности к глютену

---

Последующие испытания

При целиакии поражаются ворсинки, которые представляют собой пальцеобразные выступы в тонкой кишке.Ворсинки отвечают за поглощение питательных веществ из пищи. По этой причине при постановке диагноза высока вероятность того, что у людей с глютеновой болезнью будет дефицит необходимых витаминов и питательных веществ. Лабораторные тесты следует проводить в течение трех-шести месяцев после постановки диагноза и ежегодно на протяжении всей оставшейся жизни.

Подробнее о контрольном обследовании на целиакию

Генетическое тестирование

Для развития целиакии у вас должны быть гены HLA-DQ2 или HLA-DQ8.Без одного из этих генов практически невозможно заболеть глютеновой болезнью.

Одних генов целиакии недостаточно для развития целиакии. Эти гены есть у 40 процентов людей, но лишь у очень небольшого процента людей они развиваются. Это потому, что необходим экологический триггер. Этим триггером может быть стрессовое событие, болезнь, операция, беременность и т. Д. Поскольку наличие генов не приводит автоматически к целиакии, генетическое тестирование может только исключить целиакию.Он не может точно диагностировать целиакию.

Генетическое тестирование полезно для родственников людей с диагнозом целиакия. Поскольку это генетическое (наследственное) аутоиммунное заболевание, члены семьи также подвержены риску его развития. Родственникам рекомендуется сдать анализ крови, чтобы определить, есть ли у них глютеновая болезнь. Если тест отрицательный, его следует повторять каждые 2–3 года или чаще при появлении симптомов. Это потому, что глютеновая болезнь может развиться в любой момент. Те, у кого результаты анализов отрицательные, могут пройти генетический тест.Если генный тест отрицательный, родственник может прекратить обследование при регулярном обследовании.

Узнайте больше о целиакии в семье

Пятно крови, чувствительное к глютену и глютену

Глютеновая болезнь (БК) часто не диагностируется и вызывается у генетически предрасположенных людей аномальной кишечной проницаемостью и аномальным иммунным ответом на глютен, белковый комплекс, содержащийся в пшенице, ячмене, полбе и ржи. Воспалительный аутоиммунный ответ повреждает слизистую оболочку тонкой кишки и связан с диареей, вздутием живота, усталостью, недостаточностью питания и системными аутоиммунными состояниями.Чувствительность к глютену может вызывать аналогичные симптомы, но без повреждения тканей такого же уровня. Профиль чувствительности к глютену и глютену от Doctor’s Data помогает различать CD и чувствительность к глютену, оценивая сывороточные титры IgA и IgG для дезамидированного пептида глиадина, глиадина и глютена.

Подробнее »

Срок выполнения

3-5 дней

Протестировано аналитов

Щелкните любое название аналита, чтобы получить дополнительную клиническую информацию, включая контрольные диапазоны, сбор образцов, критерии стабильности и отклонения.

Прейскурантная цена применяется при регистрации в страховке или Medicare или при выставлении счета пациенту напрямую.

Цена на своевременную оплату применяется, когда счет на счет врача или предоплата поступает вместе с тестом.

Doctor’s Data предлагает профили, содержащие несколько аналитов. * Счет за несколько аналитов может быть выставлен с использованием одного кода CPT. Многие аналиты можно заказать индивидуально. Цены могут отличаться. Нажмите на конкретный аналит для получения дополнительной информации или ознакомьтесь с нашей подробной политикой выставления счетов и платежей.

Коды CPT, указанные на нашем веб-сайте, предназначены только для информационных целей. Эта информация является нашей интерпретацией требований к кодированию CPT и не обязательно может быть правильной. Рекомендуется ознакомиться с Руководством по кодированию CPT, опубликованным Американской медицинской ассоциацией. Doctor’s Data, Inc. не несет ответственности за ошибки при выставлении счетов, возникшие в результате использования вами какой-либо информации CPT с нашего веб-сайта.

Войдите в систему в верхней части любой страницы, чтобы просмотреть цены и заказать тесты. Или нажмите здесь, чтобы создать учетную запись.Вы также можете связаться с нами для помощи в размещении заказа.

Этот тест полезен для

• Пациенты со стойкими кожными заболеваниями (сыпью) или атаксией, идиопатическими неврологическими состояниями, аутоиммунным артритом / тиреоидитом, необъяснимой потерей веса или стойкими желудочно-кишечными симптомами, не связанными с энтеропатогенами
• Лица с симптомами, которые дали положительный результат на генотипы HLA DQ2 / DQ8
• Пациенты с симптомами или обострением симптомов, получавших глютен с пищей или повторно вводившие глютен после пробного устранения глютена
• Лица, у которых есть родственник первой степени родства с диагнозом БК
• Любой ребенок в возрасте до 6 месяцев, у которого в анамнезе было 3 или более случаев гастроэнтерита, леченных антибиотиками.
• Пациенты, соблюдающие диету с содержанием глютена, страдающие диабетом I типа, рассеянным склерозом или шизофренией
• Лица, соблюдающие глютеновую диету, у которых есть другие лабораторные данные, которые могут быть связаны с CD:
• Повышенные функциональные пробы печени
• Деминерализация костей
• Свидетельства нарушения всасывания жирорастворимых витаминов, железа, B12 или фолиевой кислоты

Подробная информация

Профиль чувствительности к глютену и глютену из Doctor’s Data помогает идентифицировать и различать целиакию (CD), нечувствительность к глютену без целиакии (NCGS) и аллергию на пшеницу путем оценки сывороточных титров IgA и IgG для тканевой трансглутаминазы, дезамидированного пептида глиадина, глиадин, глютен и IgE для пшеницы.
Глютеновая болезнь (БК) часто не диагностируется и вызывается у генетически предрасположенных людей аномальной кишечной проницаемостью и аномальным иммунным ответом на глютен, белковый комплекс, содержащийся в пшенице, ячмене, полбе и ржи. Воспалительный аутоиммунный ответ связан с сильным повреждением слизистой оболочки тонкой кишки и связан с диареей, вздутием живота, усталостью, недостаточностью питания и системными аутоиммунными состояниями. Хотя БК чаще всего диагностируется у детей, она часто проявляется только в более зрелом возрасте (отсроченное начало).Было высказано предположение, что постепенное или резкое изменение желудочно-кишечного микробиома может быть причиной задержки на съемочной площадке. Чувствительность к глютену без целиакии (NCGS) может вызывать аналогичные симптомы, но без такого же уровня повреждения эпителиальной ткани кишечника.
Тесты на антитела, которые указывают на возможные CD и NCGS, будут точными только в том случае, если пациент соблюдает диету, включающую глютен. Тест также полезен для контроля за соблюдением безглютеновой диеты.
Целиакия БК может вызывать различные желудочно-кишечные (ЖКТ) и «внекишечные» симптомы.Общие симптомы, связанные с CD, включают:

• GI — Диарея, стеаторея, потеря веса, вздутие живота, метеоризм, боль в животе. • Системный ◦ Усталость ◦ железодефицитная анемия ◦ Сыпь и проблемы с кожей ◦ Периферическая невропатия или атаксия ◦ Аутоиммунный артрит или неврологические состояния ◦ Неспособность развиваться (младенцы ◦ Заболевание костей или потеря плотности костей ◦ недоедание ◦ Гормоны и проблемы с фертильностью ◦ Аномальные функциональные пробы печени

БК также ассоциируется с другими клиническими заболеваниями, включая тиреоидит, сахарный диабет I типа, синдром Дауна и дефицит IgA.Пациенты с диагнозом CD должны оставаться на безглютеновой диете на всю жизнь и избегать всех продуктов, содержащих глютен, и зерновых (пшеница, рожь, полба, ячмень). Этот тест клинически полезен для наблюдения за соблюдением пациентом безглютеновой диеты. Глютен присутствует почти во всех обработанных пищевых продуктах и ​​многих напитках. Список продуктов, которые могут содержать глютен или пшеницу, можно найти на нашей странице «Скрытые источники глютена и пшеницы».
Чувствительность к глютену без целиакии (NCGS) Люди с NCGS часто избегают повреждения кишечника, характерного для пациентов с глютеновой болезнью, но страдают от болей в животе, вздутия живота, диареи, запора и многих «внекишечных» симптомов, таких как «затуманенное сознание», депрессия, поведение, подобное СДВГ, головные боли и т. Д. боль в костях или суставах и хроническая усталость, когда в рационе есть глютен.В белковом комплексе глютена есть множество антигенных триггеров (эпитопов), которые обладают цитотоксическими, иммуномодулирующими и проникающими в кишечник свойствами.
Иммунные клетки, активированные в субэндотелиальном пространстве кишечника, циркулируют по всему телу. До 50% пациентов с NCGS могут иметь положительный результат только на антитела IgG к глиадину при соблюдении диеты, включающей глютен.
Аллергия на пшеницу Аллергия на пшеницу вызывается индивидуальной реакцией антител IgE на многие классы белков пшеницы, включая: ингибиторы сериновой протеазы, глиадины, глютелины, проламины и глютен.Симптомы аллергической реакции на пшеницу могут варьироваться от легких, таких как крапивница, до тяжелых, таких как анафилаксия. Симптомы аллергии на пшеницу иногда путают с симптомами CD / NCGS, но эти состояния различаются, и тестирование на антитела IgE к пшенице может помочь в постановке правильного диагноза.

тестов на антитела к глютеновой болезни | Labcorp

Просмотреть источники

Источники, использованные в текущем обзоре

Phillips, M. et. al. (12 января 2018 г., обновлено). Глютеновая болезнь — спру.Медицинская энциклопедия MedlinePlus. Доступно на сайте https://medlineplus.gov/ency/article/000233.htm. Доступно 8.05.18.

Goebel, S. (обновлено: 9 января 2017 г.). Целиакия (Спру). Medscape гастроэнтерология. Доступно на сайте https://emedicine.medscape.com/article/171805-overview. Доступно 8.05.18.

Гуандалини С. и Валле П. (обновлено 5 апреля 2017 г.). Детская глютеновая болезнь. Медицинская педиатрия: общая медицина. Доступно на сайте https://emedicine.medscape.com / article / 932104-overview. Доступно 8.05.18.

(июнь 2016 г., обновлено). Целиакия. Национальный институт диабета, болезней органов пищеварения и почек. Доступно в Интернете по адресу https://www.niddk.nih.gov/health-information/digestive-diseases/celiac-disease/all-content. Доступно 8.05.18.

Delgado, J. et. al. (Июль 2018 г., обновлено). Целиакия. ARUP Консультации. Доступно в Интернете по адресу https://arupconsult.com/content/celiac-disease. Доступно 8.05.18.

(© 1995–2018).Каскад серологических исследований глютеновой болезни. Клиника Мэйо Медицинские лаборатории Мэйо. Доступно на сайте https://www.mayomedicallaboratories.com/test-catalog/Clinical+and+Interpretive/89199. Доступно 8.05.18.

Тай-Дин, Дж. (Январь 2018 г.). Устный перевод анализов на целиакию. Aust J Gen Pract. , январь-февраль 2018 г .; 47 (1-2): 28-33. Доступно на сайте https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29429314. Доступно 8.05.18.

Источники, использованные в предыдущих обзорах

Томас, Клейтон Л., Редактор (1997). Циклопедический медицинский словарь Табера. Компания F.A. Davis, Филадельфия, Пенсильвания [18-е издание].

Пагана, Кэтлин Д. и Пагана, Тимоти Дж. (2001). Справочник по диагностическим и лабораторным испытаниям Мосби, 5-е издание: Mosby, Inc., Сент-Луис, Миссури.

Антитела к глиадину, IgA и IgG. Руководство ARUP по клиническим лабораторным исследованиям [Он-лайн информация]. Доступно в Интернете по адресу http://www.aruplab.com/guides/clt/tests/clt_a248.jsp#1149464.

Какие серологические тесты доступны для скрининга на целиакию? Руководство пользователя ARUP по клиническому лабораторному тестированию, FAQ [Электронная информация].Доступно в Интернете по адресу http://www.aruplab.com/guides/faq/articles/0015.1.jsp.

Эндомизиальные антитела, IgA с рефлексом на титр. Руководство RUP по клиническим лабораторным исследованиям [Он-лайн информация]. Доступно в Интернете по адресу http://www.aruplab.com/guides/clt/tests/clt_a209.jsp#1147645.

Антитела к ретикулину, IgA с рефлексом на титр. Руководство ARUP по клиническим лабораторным исследованиям [Он-лайн информация]. Доступно в Интернете по адресу http://www.aruplab.com/guides/clt/tests/clt_171b.jsp#1146993.

Целиакия.Hendrick Health System, Библиотека медицинской информации AccessMed [онлайн-информация]. Доступно в Интернете по адресу http://www.ehendrick.org/healthy/.

Мьюир А., обновлено (9 мая 2002 г., обновлено). Глютеновая болезнь — спру. Медицинская информация MedlinePlus, Медицинская энциклопедия [он-лайн информация]. Доступно в Интернете по адресу http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/000233.htm.

Антитело к тканевой трансглутаминазе, IgA. Руководство ARUP по клиническим лабораторным исследованиям [Он-лайн информация]. Доступно в Интернете по адресу http: // www.aruplab.com/guides/clt/tests/clt_231b.jsp#1149369.

Антитело к тканевой трансглутаминазе, IgG. Руководство ARUP по клиническим лабораторным исследованиям [Он-лайн информация]. Доступно в Интернете по адресу http://www.aruplab.com/guides/clt/tests/clt_232b.jsp#2113913.

Drago, S., et. al. (2002). Последние достижения в патогенезе, диагностике и лечении целиакии. Мнение эксперта. Ther : Патенты [Электронный журнал] 12 (1): 45-51.

Прюсснер, Х. (1 марта 1998 г.). Выявление целиакии у ваших пациентов.Американский семейный врач [Электронный журнал]. Доступно в Интернете по адресу http://www.aafp.org/afp/980301ap/pruessn.html.

(сентябрь 2000 г.). Целиакия. Familydoctor.org [Он-лайн информация]. Доступно в Интернете по адресу http://familydoctor.org/handouts/236.html.

Семрад, С. Целиакия и чувствительность к глютену. Веб-страница Гастроэнтерологии Колумбийского университета [Он-лайн информация]. Доступно в Интернете по адресу http://cpmcnet.columbia.edu/dept/gi/celiac.html.

Кауфман, С. (1995 ноябрь).Целиакия: Руководство для детей и их семей. Североамериканское общество детской гастроэнтерологии и питания (NASPGHAN) [он-лайн информация]. Доступно в Интернете по адресу http://www.naspgn.org/sub/celiac_disease.asp.

Пагана, Кэтлин Д. и Пагана, Тимоти Дж. (© 2007). Антитела к глиадину, эндомизиальные антитела. Справочник по диагностическим и лабораторным испытаниям Мосби, 8-е издание: Mosby, Inc., Сент-Луис, Миссури. С. 485-486.

Хеллексон К. (1 мая 2005 г.). AHRQ выпускает практические рекомендации по скринингу на целиакию.Американский семейный врач [Он-лайн информация]. Доступно в Интернете по адресу http://www.aafp.org/afp/20050501/practice.html. Доступно 21.01.07.

(октябрь 2005 г.) Целиакия. Национальный информационный центр по заболеваниям пищеварительной системы [он-лайн информация]. PDF-файл доступен для загрузки по адресу http://digestive.niddk.nih.gov/ddiseases/pubs/celiac/celiac.pdf. Доступно 21.01.07.

(май 2006 г., исправленная). Что нужно знать людям с глютеновой болезнью об остеопорозе. Из Национального института артрита, скелетно-мышечных и кожных заболеваний (NIAMS) [онлайн-информация].PDF-файл доступен для загрузки по адресу http://www.niams.nih.gov/bone/hi/bowel/celiac.pdf. Доступно 21.01.07.

Houchen, C. (27 октября 2005 г., обновлено). Спру при глютеновой болезни. Медицинская энциклопедия MedlinePlus [Он-лайн информация]. Доступно в Интернете по адресу http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/000233.htm. Доступно 21.01.07.

Соллид, Л. и Хосла, К. (2005). Будущие варианты лечения целиакии. Нат Клин Практик Гастроэнтерол Гепатол . 2 (3): 140-147 [Электронный журнал].Доступно в Интернете по адресу http://www.medscape.com/viewarticle/502212. Доступно 21.01.07.

(сентябрь 2006 г., проверено). Целиакия. ARUP Консультации [Он-лайн информация]. Доступно на сайте http://www.arupconsult.com. Доступно 21.01.07.

(26 сентября 2006 г.). Целиакия. Ассоциация Целиакии [Он-лайн информация]. Доступно в Интернете по адресу http://www.csaceliacs.org/CD.php. Доступно 21.01.07.

(25 августа 2006 г., с изменениями). Целиакия — Серодиагностика глютен-чувствительной энтеропатии.Технические бюллетени ARUP [Он-лайн информация]. Доступно на сайте http://www.aruplab.com. Дата обращения 29.01.07.

A. Kipatány, et. al, (опубликовано 28.11.2006). Диагностическая значимость HLA-DQ-типирования у пациентов с предыдущим диагнозом целиакии, основанным только на гистологии. Пищевая фармакология и терапия . Доступно в Интернете по адресу http://www.medscape.com/viewarticle/547082. По состоянию на март 2007 г.

Алессио Фазано (24 мая 2006 г.). Целиакия в центре внимания клинической практики — что нового и каковы пути дальнейшего развития? Доступно в Интернете по адресу http: // www.medscape.com/viewarticle/533251. По состоянию на март 2007 г.

Национальный информационный центр по заболеваниям пищеварительной системы. Тестирование на целиакию. Доступно в Интернете по адресу http://digestive.niddk.nih.gov/ddiseases/pubs/celiactesting/index.htm#genetic. По состоянию на октябрь 2009 г.

(апрель 2009 г.). Тестирование на целиакию. Национальный институт диабета, болезней органов пищеварения и почек [Он-лайн информация]. Доступно в Интернете по адресу http://digestive.niddk.nih.gov/ddiseases/pubs/celiactesting/index.htm. По состоянию на ноябрь 2010 г.

Мозес, А. (27 сентября 2010 г.). Похоже, что глютеновая болезнь набирает обороты, в основном у пожилых людей: исследование Показатели этого заболевания в крови выросли с 1 на каждые 501 человека в 1974 г. до 1 на 219 к 1989 г. MedlinePlus HealthDay [информация в Интернете]. Доступно в Интернете по адресу http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/news/fullstory_103757.html. По состоянию на ноябрь 2010 г.

(обновлено 19 июня 2009 г.). Лечение целиакии. Ассоциация Целиакии [Он-лайн информация].Доступно в Интернете по адресу http://www.csaceliacs.org/celiac_treatment.php. По состоянию на ноябрь 2010 г.

Tack, G. et. al. (23 апреля 2010 г.). Спектр целиакии: эпидемиология, клинические аспекты и лечение. Medscape from Nat Rev Gastroenterol Hepatol . 2010; 7 (4): 204-213. [Он-лайн информация]. Доступно в Интернете по адресу http://www.medscape.com/viewarticle/720681. По состоянию на ноябрь 2010 г.

Рубио-Тапиа, А. и Мюррей, Дж. (14 мая 2010 г.). Целиакия. Medscape от Curr Opin Gastroenterol .2010; 26 (2): 116-122. [Он-лайн информация]. Доступно в Интернете по адресу http://www.medscape.com/viewarticle/721376. По состоянию на ноябрь 2010 г.

Fasano, A. (Обновлено 29 декабря 2009 г.). Целиакия и электронная медицина HLA-DQ2 / DQ8 [информация в Интернете]. Доступно в Интернете по адресу http://emedicine.medscape.com/article/17

-overview. По состоянию на ноябрь 2010 г.

Клаппрот, Дж. И Янг, В. (Обновлено 2 сентября 2009 г.). Целиакия спру. eMedicine [Он-лайн информация]. Доступно на сайте http: // emedicine.medscape.com/article/171805-overview. По состоянию на ноябрь 2010 г.

Тебо, А. (Обновлено май 2010 г.). Целиакия. ARUP Консультации [Он-лайн информация]. Доступно в Интернете по адресу http://www.arupconsult.com/Topics/CeliacDisease.html?client_ID=LTD. По состоянию на ноябрь 2010 г.

Заявление о медицинской позиции института AGA по диагностике и лечению целиакии. Гастроэнтерология Том 131, выпуск 6, страницы 1977-1980, декабрь 2006 г. Доступно в Интернете по адресу http: //www.gastrojournal.org / article / S0016-5085 (06) 02226-8 / fulltext # sec3.2. По состоянию на март 2010 г.

Rubio-Tapia A, Hill ID, Kelly CP, Calderwood AH, Murray JA. Американский колледж гастроэнтерологии. Клинические рекомендации ACG: диагностика и лечение целиакии. Am J Gastroenterol. 2013; 108: 656-676. Резюме доступно на сайте http://www.medscape.com/medline/abstract/23609613. По состоянию на сентябрь 2013 г.

Rubio-Tapia, A., et. al. (23 апреля 2013 г.). Диагностика и лечение целиакии. Am J Gastroenterol 2013; 108: 656–676 [Он-лайн информация]. Доступно в Интернете по адресу http://gi.org/guideline/diagnosis-and-management-of-celiac-disease/. По состоянию на июль 2014 г.

Тебо, А. и др. al. (2014 февраль). Целиакия. ARUP Консультации [Он-лайн информация]. Доступно в Интернете по адресу http://www.arupconsult.com/Topics/CeliacDisease.html?client_ID=LTD. По состоянию на июль 2014 г.

(обновлено 11 сентября 2013 г.). Тестирование на целиакию. Национальный институт диабета, болезней органов пищеварения и почек.[Он-лайн информация]. Доступно в Интернете по адресу http://digestive.niddk.nih.gov/ddiseases/pubs/celiactesting/index.aspx. По состоянию на июль 2014 г.

Эйснер, Т. (обновлено 21 февраля 2014 г.). Глютеновая болезнь — спру. Медицинская энциклопедия MedlinePlus [Он-лайн информация]. Доступно в Интернете по адресу http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/000233.htm. По состоянию на июль 2014 г.

млн лет назад M. et. al. (2013). Диагностические дилеммы при целиакии. Medscape Multispecialty от Expert Rev Gastroenterol Hepatol .2013; 7 (7): 643-655. [Он-лайн информация]. Доступно в Интернете по адресу http://www.medscape.com/viewarticle/812075. По состоянию на июль 2014 г.

(© 2014). Анализы крови на антитела. Центр целиакии при Чикагском университете [Он-лайн информация]. Доступно в Интернете по адресу http://www.cureceliacdisease.org/wp-content/uploads/2011/09/CDCFactSheets3_Antibody.pdf. По состоянию на июль 2014 г.

Пагана, К. Д. и Пагана, Т. Дж. (© 2011). Справочник по диагностическим и лабораторным испытаниям Мосби, 10-е издание: Mosby, Inc., Сент-Луис, Миссури. Стр. 493-494.

(21 августа 2013 г.) Джонсон Д. Целиакия: новые рекомендации по диагностике и лечению. Medscape. Доступно в Интернете по адресу http://www.medscape.com/viewarticle/809496?nlid=32842_1521&src=wnl_edit_medp_wir&spon=17. По состоянию на июль 2014 г.

Carroccio A, et al. Антитела против актина при целиакии: корреляция с повреждением слизистой оболочки кишечника и сравнение ELISA с иммунофлуоресцентным анализом. Клиническая химия Май 2005 г., т.51 нет. 5 917-920. Доступно в Интернете по адресу http://www.clinchem.org/content/51/5/917.long. По состоянию на июль 2014 г.

Клиническая диагностика и лечение Генри с помощью лабораторных методов. 22-е изд. Макферсон Р., Пинкус М., ред. Филадельфия, Пенсильвания: Saunders Elsevier: 2011, 322-323, 1017-1018.

Симптомы, причины, лечение и диагностика

Обзор

Что такое глютеновая болезнь?

Глютеновая болезнь (также известная как глютеновая спру или глютен-чувствительная энтеропатия) представляет собой мультисистемное расстройство пищеварения.Мультисистемность означает, что она может затронуть несколько органов. Целиакия — это сложное иммуноопосредованное заболевание, при котором иммунная система вызывает повреждение тонкой кишки, когда люди едят глютен (белок, содержащийся в некоторых зернах, таких как пшеница, ячмень и рожь).

В чем разница между глютеновой болезнью и нечувствительностью к глютену без целиакии (NCGS)?

Целиакия вызывает поражение тонкой кишки. В крови есть определенные маркеры, которые помогают подтвердить диагноз.Чувствительность к глютену без целиакии вызывает симптомы, которые могут включать тошноту, рвоту, боль в животе, головные боли, диарею, боль в суставах, усталость и «мозговой туман». Они могут быть незначительными или серьезными. Однако NCGS не повреждает кишечник; есть в крови нет специфических маркеров, и для постановки диагноза необходимо улучшение симптомов после соблюдения диеты без глютена.

Симптомы и причины

Каковы причины целиакии?

Обычно иммунная система организма предназначена для защиты от чужеродных захватчиков.Когда люди с глютеновой болезнью едят продукты, содержащие глютен, их иммунная система атакует слизистую оболочку кишечника. Это вызывает воспаление (опухоль) в кишечнике и повреждает ворсинки, похожие на волосы структуры на слизистой оболочке тонкой кишки. Питательные вещества из пищи всасываются ворсинками. Если ворсинки повреждены, человек не может усваивать питательные вещества и в конечном итоге недоедает, независимо от того, сколько он или она ест.

Каковы симптомы целиакии?

Симптомы целиакии различаются у разных больных и включают:

• Никаких симптомов (как у некоторых членов семей больных глютеновой болезнью).
• Проблемы с пищеварением (вздутие живота, боль, газы, запор, диарея, бледный стул и потеря веса).
• Сильная пузырчатая кожная сыпь, называемая герпетиформным дерматитом, и язвы во рту (так называемые афтозные язвы).
• Необъяснимая анемия (низкий показатель крови) или гепатит (воспаление печени).
• Проблемы опорно-двигательного аппарата (мышечные спазмы, боли в суставах и костях) и дефекты зубной эмали.
• Проблемы роста и задержка развития (у детей).Это потому, что они не могут усваивать питательные вещества.
• Ощущение покалывания в ногах (вызванное повреждением нервов и низким содержанием кальция).
• Депрессия.

Какие еще проблемы со здоровьем могут сопровождать целиакию?

Целиакия может сделать пациента уязвимым для других проблем со здоровьем, в том числе:

• Недоедание.
• Остеопороз — заболевание, при котором кости ослабляются и приводят к переломам. Это происходит потому, что у человека проблемы с усвоением достаточного количества кальция и витамина D.
• Бесплодие.
• Рак кишечника (очень редко).

Люди с глютеновой болезнью могут иметь другие аутоиммунные заболевания, в том числе:

У некоторых людей есть «неклассическая глютеновая болезнь», например, когда единственным симптомом является анемия. Неклассическая целиакия становится наиболее распространенной формой целиакии. У других может быть «бессимптомная глютеновая болезнь», которая вообще не имеет никаких симптомов.

Диагностика и тесты

Как диагностируется глютеновая болезнь?

Если ваш лечащий врач считает, что у вас может быть глютеновая болезнь, он проведет тщательное медицинское обследование и обсудит с вами вашу историю болезни.Врач также может провести анализ крови для измерения уровня антител к глютену. Люди с глютеновой болезнью имеют более высокий уровень определенных антител в крови. Иногда может потребоваться генетический анализ крови на целиакию.

Ваш поставщик медицинских услуг может выполнить другие тесты для выявления дефицита питательных веществ, например, анализ крови для определения уровня железа. Низкий уровень железа (который может вызвать анемию) может возникать при целиакии.

Ваш врач может взять биопсию из тонкой кишки, чтобы проверить наличие повреждений ворсинок.При биопсии врач вводит эндоскоп (тонкую полую трубку) через ваш рот в тонкий кишечник и берет образец тонкой кишки с помощью инструмента. Это делается с помощью седативных препаратов или анестезии, чтобы избежать дискомфорта во время процедуры.

Ведение и лечение

Как лечится глютеновая болезнь?

Если у вас глютеновая болезнь, вы не можете есть продукты, содержащие глютен (включая пшеницу, рожь и ячмень). Вам будет предложено посетить диетолога для получения официальных инструкций по диете.Исключение глютена из своего рациона обычно улучшает состояние в течение нескольких дней и в конечном итоге устраняет симптомы болезни. Однако для полного заживления ворсинкам обычно требуются месяцы или годы. На заживление кишечника у взрослого человека может уйти от двух до трех лет, по сравнению с шестью месяцами у ребенка.

Вам потребуются регулярные контрольные визиты к врачу (обычно через 3 месяца, 6 месяцев, а затем каждый год), и вы должны будете придерживаться этой диеты до конца своей жизни. Употребление даже небольшого количества глютена может повредить кишечник и возобновить проблему.

Соблюдение безглютеновой диеты означает, что вы не можете есть много «основных продуктов», включая макаронные изделия, крупы и многие обработанные пищевые продукты, содержащие глютен. Глютен также может быть в ингредиентах, добавляемых в пищу для улучшения текстуры или вкуса, а также в некоторых лекарствах. Некоторые менее очевидные источники глютена могут включать мороженое и заправку для салатов. Перекрестное загрязнение — еще один распространенный источник глютена, который происходит, когда продукты без глютена случайно вступают в контакт с глютеном.

Если у вас глютеновая болезнь, вы все равно можете придерживаться сбалансированной диеты.Например, доступны хлеб и макаронные изделия из других видов муки (картофеля, риса, кукурузы или сои). Продовольственные компании и некоторые продуктовые магазины также продают безглютеновый хлеб и продукты.

Вы также можете есть свежие продукты, которые не были подвергнуты искусственной обработке, например фрукты, овощи, мясо и рыбу, поскольку они не содержат глютен.

Профилактика

Как предотвратить целиакию?

Целиакию невозможно предотвратить. Однако раннее выявление и лечение целиакии может предотвратить серьезные осложнения.Поэтому очень важно проверять наличие глютеновой болезни у лиц с повышенным риском заболевания, например у членов семьи первой степени родства пациентов с глютеновой болезнью.

Перспективы / Прогноз

Каковы перспективы для людей с глютеновой болезнью?

Перспективы людей с глютеновой болезнью различаются. После адекватного лечения и регулярного медицинского наблюдения прогноз отличный. Люди, не получающие лечения или не отвечающие на лечение, могут страдать от некоторых осложнений заболевания или даже умереть раньше, чем это обычно считается нормальным.Однако целиакия редко бывает смертельной — у большинства людей, которым поставлен диагноз и которые не употребляют глютен, все хорошо.

Жить с

Каковы практические аспекты жизни с глютеновой болезнью?

Безглютеновая диета будет большим изменением в вашей жизни (хорошее и необходимое изменение, если у вас глютеновая болезнь). Вы должны переосмыслить свои привычки в еде, в том числе то, что вы покупаете на обед, что едите на вечеринках или что перекусываете. Когда вы идете за продуктами, обязательно внимательно читайте этикетки ингредиентов, чтобы избежать случайного проглатывания глютена.Если после прочтения этикеток вы не уверены в содержании глютена, это небезопасно для вас.

Диетолог, специалист в области здравоохранения, специализирующийся на продуктах питания и питании, может помочь вам с безглютеновой диетой. Также существуют группы поддержки, которые могут помочь пациентам, у которых только что диагностировали глютеновую болезнь.

Ресурсы

Есть ли ресурсы для людей с глютеновой болезнью?

Вы можете найти информацию, которую вы можете использовать в этих организациях.

.