Вахтера комплекс: Что такое синдром вахтёра и откуда он берётся

Что такое синдром вахтёра и откуда он берётся

21 января Ликбез Жизнь

Именно из-за него охранники никуда не пускают, уборщицы орут, а чиновники игнорируют посетителей.

Что такое «синдром вахтёра»

Это жгучее желание «маленького человека» продемонстрировать власть по самому ничтожному поводу и даже без него. У «синдрома вахтёра» есть множество синонимов, порой саркастичных: «синдром гардеробщика», «начальник шлагбаума», «генерал калитки» и так далее.

«Маленький человек» упоминается неслучайно. Нарочитую, агрессивную властность нередко демонстрируют люди, находящиеся на не самых высоких должностях. Например, уборщица, которая помашет шваброй и не даст пройти по «только что вымытому полу». Охранник, который не пустит в помещение, потому что «не велено». Сотрудница гардероба, которая сделает вид, будто не замечает протянутое пальто, а в ответ на вежливое покашливание с ненавистью сообщит, что занята. Или мелкий чиновник, который будет гонять чаи, прекрасно зная, что у его двери собирается очередь.

Откуда берётся «синдром вахтёра»

Заболевания или психического расстройства с таким названием не существует. Это лишь красноречивое описание социального явления. Поэтому искать причины «синдрома вахтёра» в медицинской литературе бесполезно. Впрочем, некоторые косвенные данные всё-таки можно обнаружить.

Так, психологи полагают, что есть прямая связь между низким социальным статусом и уровнем агрессии по отношению к окружающим.

Люди с низким социальным статусом чаще демонстрируют качества из так называемой тёмной тетрады личности: макиавеллизм (склонность к манипуляциям) и неярко выраженные нарциссизм, садизм, психопатию.

Обычно эта «тёмная» агрессия включается по отношению к тем, кто так или иначе подчёркивает невыгодность социального положения «вахтёра». Допустим, уставшая уборщица может быть особенно неласкова к беззаботным студентам, а заваленный скучной бумажной работой чиновник — к хорошо одетым, улыбающимся посетителям.

Впрочем, агрессия — действие во многом неосознанное. Как предполагают исследователи, это своеобразная защитная реакция, которая связана с внутренним ощущением незащищённости. «Маленький человек» не способен исправить собственную жизнь и потому хватается за любую возможность показать, что он хоть что‑то значит и чем‑то управляет.

Почему «синдром вахтёра» так выражен в постсоветском обществе

Это любопытный феномен. Несколько лет назад пользователи популярного американского ресурса для лингвистов English Language & Usage Stack Exchange пытались найти аналог «синдрома вахтёра» в английском языке. И пришли к выводу, что точного эквивалента нет. «Синдром вахтёра» — уникальное российское или, если говорить в общем, советское и постсоветское изобретение.

Конечно, на самом деле «вахтёры» есть везде. Потому что ситуации, когда человек недоволен собственным низким статусом и вымещает обиду за это на других, — явление, в общем‑то, распространённое и от места жительства не зависящее.

Показательный пример — одна из серий «Южного Парка», в которой Эрик Картман был вынужден стать дежурным по коридору. Когда герой сообразил, что эта нудная и малопрестижная деятельность даёт власть, то начал всеми командовать.

Тем не менее «синдром вахтёра» действительно более выражен в постсоветском обществе. Какую‑то однозначную причину назвать трудно, но некоторые предположения выдвинуть реально.

Например, речь может идти о разнице культур. На Западе популярна концепция селфмейдменов — людей, начавших с нуля и добившихся успеха. Согласно этой идее, иметь низкий социальный статус не зазорно. Это или сознательный выбор человека, или короткий промежуточный этап. Охраннику или уборщице нет нужды отрываться на окружающих: они, как и все, барахтаются в меру своих возможностей, иногда идут на дно, а затем выныривают к успеху.

В советском обществе социальные роли оказывались жёстко распределены, а сменить профессию и перескочить из одного статуса в более высокий было очень сложно. А зачастую ещё и неприемлемо: те, кто застал СССР, наверняка вспомнят «летунов», которых высмеивали в советских юмористических журналах. Человек, оказавшись в трудном социальном положении, не видит возможности что‑то изменить и лишь загоняет негатив внутрь. И время от времени последний проявляется в виде «тёмной» агрессии.

Впрочем, есть и хорошие новости. По мере того как общество дрейфует в сторону идеи, что каждый — кузнец собственного счастья, «вахтёрства» становится меньше. Возможно, через несколько поколений этот феномен исчезнет навсегда.

Что делать, если вы столкнулись с «вахтёром»

Есть несколько вариантов. Выбирайте тот, что ближе лично вам.

Не заметить

Этот способ бережёт ваши нервы, но отнимает время и деньги. «Нельзя?» Хорошо, пожимаем плечами, глубоко вдыхаем и обходим «вахтёра» стороной. Терпеливо ждём, когда гардеробщица примет нашу куртку, а чиновник за дверью допьёт свой чай. Постигаем дзен и спокойно получаем необходимый результат через какое‑то время.

Поставить «вахтёра» на место

Сделать это не так сложно. Позвонить начальнику. Повысить голос. Холодно сказать: «Я имею право здесь идти, а убирать — это ваша работа».

Возможно, вы будете выглядеть невежливо, зато решите свой вопрос.

Дать «вахтёру» то, чего ему так не хватает

Одно небольшое исследование установило: если помочь человеку почувствовать себя более значимым, уровень агрессии снизится и появится возможность сотрудничества. Попробуйте найти способ показать «вахтёру», что уважаете и его, и его работу.

Как это сделать, зависит от ситуации. Например, крикливой уборщице можно дружелюбно сказать: «Я сейчас вытру ноги и очень‑очень аккуратно пройду. Действительно, тут так чисто!» Чиновнику сообщить: «Это очень важно! Мне сказали, только вы можете помочь, никто больше».

Да, отчасти это похоже на лесть. С другой стороны, вы действительно помогаете потерявшему опору человеку почувствовать себя значимым. И если у вас есть на это ресурс, то, возможно, вы нашли наиболее гуманный вариант решения проблемы.

Читайте также 🧐

• 10 стандартных фраз, которые указывают на скрытую агрессию
• Почему некоторые люди так любят конфликты
• Как общаться с пассивно-агрессивными коллегами
• 5 приёмов в споре, которые используют пассивные агрессоры
• Как распознать пассивную агрессию и противостоять ей

Почему возникает синдром вахтера

Ольга Карасева

уважает вахтеров

Профиль автора

Часто люди, обладающие минимальной властью, стараются продемонстрировать ее при каждом удобном случае.

Охранник в офисе требует ехать домой за забытым пропуском, консьержка устраивает допрос каждому, кто заходит в подъезд, а мелкий чиновник находит опечатку в документе и отправляет посетителя записываться на прием заново. Так проявляется синдром вахтера. Рассказываем о нем в новом путеводителе по психике.

В предыдущем выпуске: что такое двойное послание.

Что это

Синдром вахтера — это желание человека, обладающего небольшой властью, демонстрировать свою значимость. «Вахтер» может устанавливать бесполезные запреты и правила, придираться к мелким ошибкам и нарушениям, проявлять чрезмерную бдительность, общаться грубо и высокомерно или вообще игнорировать посетителей.

Это не заболевание и не ментальное расстройство, а паттерн поведения, то есть сценарий, по которому человек действует в определенных обстоятельствах. Сам термин «синдром вахтера» существует только в русском языке и является не научным, а народным.

/kliyent-vsegda-prav/

«Хамство и грубость каждый день»: 9 причин возненавидеть всех, когда работаешь с людьми

Хотя не стоит считать, что синдром вахтера встречается только в России. Жители других стран с ним тоже сталкиваются, что подтверждается произведениями массовой культуры. Например, Аргус Филч из книг и фильмов про Гарри Поттера — типичный носитель синдрома вахтера. Неудавшийся волшебник и завхоз в Хогвартсе не в меру ревностно следит за порядком в школе и очень любит наказывать провинившихся учеников.

Синдром вахтера можно узнать по таким фразам:

• «У вас в документе ошибка. Переделаете и придете на прием через неделю»;
• «Всем нужно срочно, а мне что, разорваться?»;
• «Вы что, пять минут подождать не можете? Не видите, что у меня и так куча дел?»;
• «Я не знаю, работаете вы здесь или нет. Я вас запоминать не обязан»;
• «Это ваши проблемы, а не мои».

Почему появляется

Из-за недовольства своим положением. Одна из возможных причин подобного поведения — личная относительная депривация, то есть уверенность в том, что человек незаслуженно получает меньше уважения, денег или других ценных ресурсов, чем заслуживает. Сотрудник может считать, что достоин большего, например, потому что у него есть образование или он проводит на работе много времени. Исследования установили, что люди с относительной депривацией становятся более агрессивными и менее склонны действовать в интересах других.

Относительную депривацию впервые описал американский социолог Сэмюэль Стауффер в середине 20 века. Он изучал, что влияет на боевой дух военных в армии США, и обнаружил, что своим положением наиболее часто оказывались недовольны солдаты с высшим образованием и служившие в авиации — они считали, что должны получать повышение быстрее.

Хотя в реальности они совсем не были ущемлены: в других родах войск продвижение по службе шло куда медленнее. Но завышенные ожидания приводили к недовольству.

/how-to-be-confident/

Как стать увереннее: 5 советов

Более поздние исследования установили, что относительная депривация возникает не только из-за неоправдавшихся ожиданий, но и из-за сравнения своего социального статуса, положения и дохода с тем, что имеют другие. Человек может сравнивать себя не только с окружающими, но и с самим собой — только в прошлом. Если раньше социальный статус был выше, это тоже приведет к относительной депривации.

Из-за желания защититься. Люди используют агрессию и враждебность не только для нападения, но и для защиты. Если сотрудник, занимающий низкую должность, часто сталкивался с высокомерием и хамством со стороны клиентов или посетителей, то агрессивным поведением он будто бы наносит удар первым.

Из-за ощущения власти. Иногда быть терпимее к чужим ошибкам и промахам, вроде забытого дома пропуска или опечатки в документе, человеку мешает то, что себя он считает значимым и важным.

Это доказал эксперимент ученых из Калифорнийского университета. Они предложили 363 добровольцам пройти тест, который показал, насколько сильно их ощущение собственной власти. После этого их спросили, как поступить с сотрудником, сорвавшим дедлайн из-за загруженности другими задачами. Участники эксперимента с сильным ощущением власти советовали лишить сотрудника премии и не обращать внимания его оправдания.

В чем опасность

Власть «вахтеров» на самом деле невелика, и в большинстве случаев все, что они могут сделать, — это отнять у вас время или испортить настроение. Но даже обычная грубость негативно сказывается на работоспособности, креативности и готовности помогать другим.

Кроме того, общение с «вахтером» может запустить порочный круг хамства — человек, столкнувшийся с грубостью или даже ставший свидетелем чужого невежливого общения, больше склонен грубить другим. А на выполнении рабочих задач и креативности сказывается то, что негативное событие переключает на себя все внимание, и заниматься делами становится сложнее.

/how-to-unlock-creativity/

Как развить креативность: новый способ

Что делать

Договориться с «вахтером» и объяснить ему, почему он ведет себя неправильно, получается довольно редко. Исследование ученых из Университета Огайо показало, что человек, получивший пусть даже мнимую власть, становится менее восприимчивым к убеждениям и аргументам.

10 когнитивных искажений, которые мешают жить

Если конфронтация с «вахтером» заходит слишком далеко, лучше обратиться к вышестоящему сотруднику. Но иногда ситуацию можно разрешить самостоятельно.

Позволить «вахтеру» почувствовать себя важным и нужным. Ученые считают, что, если помочь человеку ощутить свою значимость, его уровень агрессии снизится. Покажите «вахтеру», что уважаете его и его труд, и, возможно, после этого он пойдет на компромисс. Например, чиновника можно поблагодарить за обнаруженную ошибку в заполненных документах и сказать, что вам понадобится его помощь, чтобы разобраться со всеми бюрократическими формальностями.

Использовать техники осознанности. Не ввязаться в конфликт с «вахтером» помогут несложные техники осознанности, например глубокое дыхание.

Психолог Сьюзен Дэвид в книге «Эмоциональная гибкость» также советует дистанцироваться от негативных эмоций, мысленно называя и описывая их. Например, так: «Этот сотрудник сейчас неправ. У меня это вызывает раздражение и немного смеха». Это позволит отвлечься в момент конфликта, не сорваться и при этом не держать в себе гнев и раздражение, чтобы потом они не вылились на кого-то другого.

Стать на время стоиком. Как бы ни вел себя «вахтер», можно не позволить ему испортить вам настроение, примерив на себя мировоззрение философов-стоиков. Они считали, что хотя мы и не можем контролировать происходящие события, но их значение для себя мы определяем сами.

Пускай мы не можем заставить вахтера вести себя по-другому, но зато не воспринимать встречу с ним как что-то плохое и не разозлиться — вполне в нашей власти. Тем более что злость, по мнению стоиков, только отнимает жизненную энергию. А человека с синдромом вахтера стоит лишь пожалеть.

/list/how-to-be-seneca/

Как пережить тяжелые времена стоически: 6 приемов

Знания о психологии и работе мозга, которые помогут выжить в этом безумном мире — в нашем телеграм-канале. Подписывайтесь, чтобы быть в курсе происходящего: @t_dopamine.

Watchman Device Dislodgement Создание обструкции выводного тракта левого желудочка, требующей экстренного сердечно-легочного шунтирования

На этой странице профилактика инсульта у пациентов с неклапанной фибрилляцией предсердий (ФП), которые не могут переносить длительную антикоагулянтную терапию. Исследования показывают, что процедура имеет 9Коэффициент успешного развертывания составляет 8,5% (Boersma et al., 2016). Мы представляем случай, когда редкое, но известное осложнение, включающее смещение и миграцию имплантированного окклюзионного устройства Watchman LAA, привело к функциональному стенозу аортального клапана, создавшему обструкцию выходного тракта левого желудочка (LVOT), что потребовало экстренного искусственного кровообращения в лаборатории электрофизиологии для безопасного извлечения. Устройство.

1. Введение

Имплантация устройства для окклюзии ушка левого предсердия (УЛА) становится все более распространенной процедурой, выполняемой пациентам с мерцательной аритмией (ФП) в анамнезе, которым противопоказано лечение антикоагулянтами. Эти пациенты имеют повышенный риск развития тромботического инсульта, чаще всего возникающего в УЛП [1, 2]. По состоянию на 2015 год устройство Watchman было единственным устройством для окклюзии ушка левого предсердия, доступным для клинического использования в США [3]. Мы представляем уникальный случай пациента, обратившегося за амбулаторной имплантацией устройства Watchman, осложненной смещением, миграцией и обструкцией выходного тракта левого желудочка (LVOT), что привело к сердечно-легочному коллапсу и потребовало экстренного искусственного кровообращения (ИК) в качестве спасательной операции. вмешательства по удалению устройства.

Пациент предоставил подписанное информированное согласие и письменное разрешение Закона о переносимости и подотчетности медицинского страхования на публикацию этого отчета. Эта статья соответствует применимому руководству «Повышение качества и прозрачности исследований в области здравоохранения» (EQUATOR).

2. Описание случая

79-летняя женщина с хронической ФП в анамнезе на длительной антикоагулянтной терапии апиксабаном 5 мг два раза в день, дилатационной кардиомиопатией, 3-й стадией хронической болезни почек и рецидивирующим желудочно-кишечным кровотечением, вторичным по отношению к хронической использование антикоагулянтов представлено для планового амбулаторного размещения устройства Watchman. Пациент был гемодинамически стабилен при ФП. Лаборатории отличились креатинином 1,5 мг/дл. При физикальном обследовании у пациента был нерегулярный сердечный ритм. Общая эндотрахеальная анестезия проводилась в электрофизиологическом кабинете мидазоламом 2 мг, пропофолом 200мг и рокурония бромидом 30мг. Были использованы все стандартные анестезиологические мониторы, проведена радиальная артериальная линия, анестезия поддерживалась севофлураном в минимальной альвеолярной концентрации 1,0. Интраоперационная чреспищеводная эхокардиограмма (ЧПЭ) выявила исходную фракцию выброса (ФВ) 35–45%, значительное увеличение левого предсердия и отсутствие тромба в УЛП. Была выполнена процедурная канюляция обеих бедренных вен и введен системный внутривенный гепарин для достижения адекватного времени активации свертывания перед транссептальной пункцией. Окклюзионное устройство Watchman FLX LAA диаметром 27 мм было введено без затруднений, а правильное положение было подтверждено с помощью ЧПЭхоКГ, минимального внутривенного введения контрастного вещества и пробы с натягиванием, показывающей адекватный отзыв устройства и противодействие придатку. На основании соответствия стандартному положению, якорю, размеру и критериям уплотнения устройство Watchman было развернуто из системы доставки. Вскоре после нескольких систолических сердечных сокращений устройство сместилось из УЛП и свободно плавало в левом предсердии (рис. 1). Немедленно были проконсультированы кардиоторакальная хирургия (CTS) и интервенционная радиология (IR). Во время попытки извлечь устройство через второй транссептальный участок с помощью проволоки было отмечено, что устройство мигрировало через митральный клапан в левый желудочек. Пациент оставался гемодинамически стабильным, и ЧПЭхоКГ выявила хорошую подвижность клапана и кровоток через митральный клапан.

Были предприняты многочисленные попытки удалить устройство через ретроаортальный доступ с использованием проволоки, пересекающей аортальный клапан, чтобы закрепить устройство в аорте. После нескольких проходов устройство Watchman мигрировало через ВОЛЖ и застряло спереди под створками аортального клапана, блокируя аортальный клапан (рис. 2). Это создало функциональный аортальный стеноз, и артериальное давление пациента упало до 60/40  мм рт.ст., а частота сердечных сокращений приблизилась к 170 ударам в минуту. Был введен дополнительный системный внутривенный гепарин, и пациенту немедленно было назначено бедренное артериальное шунтирование с помощью CTS с планом хирургического удаления устройства Watchman, как только гемодинамически стабилизируется. Во время попытки периферической канюляции ритм пациента перешел в остановку фибрилляции желудочков (ФЖ). Усовершенствованная жизнеобеспечение сердца было начато с непрямого массажа сердца. Норадреналин 0,1 мкг кг ^-1 мин ^-1 , вазопрессин 0,1 ЕД/мин, лидокаин 3 мг кг ^-1 ч ^-1 и добутамин 5 мкг кг ^-1 мин ^{-1 инфузии были начаты немедленно. В общей сложности прошло восемь минут с момента остановки ФЖ до срединной стернотомии с последующей центральной канюляцией для шунтирования. Кратковременно достигается гемодинамическая стабильность; тем не менее, ФЖ рецидивировала и была дважды подвергнута чрескожной дефибрилляции без разрешения.}

Антеградная кардиоплегия использовалась для остановки сердца после пережатия аорты. Проксимальная часть аорты была открыта хирургическим путем, и устройство Watchman было успешно удалено. Аортотомию зашивали, поперечный зажим удаляли, и у пациента проводилась желудочковая стимуляция с частотой 80 ударов в минуту. При повторном ТЭЭ ФВ незначительно снизилась до 30–35%, при этом как аортальный, так и митральный клапаны не имели каких-либо значительных повреждений или дефектов. УЛП было хирургически обрезано, и ЧПЭхоКГ сочла это целесообразным. Первоначальная попытка прекращения искусственного кровообращения осложнилась гипотензией и желудочковой тахикардией (ЖТ) с рецидивом ФЖ. Многократные попытки дефибрилляции внутренними разрядными электродами оказались безуспешными, ритм чередовался между ЖТ и ФП с быстрым желудочковым ответом. Назначен амиодарон 150 мг, возобновлено искусственное кровообращение. Пациент был медленно отлучен от искусственного кровообращения и был гемодинамически стабилен без признаков дальнейшей аритмии. Гепарин заменили протамином. Для лечения коагулопатии вводили эритроцитарную массу, свежезамороженную плазму, тромбоциты, криопреципитат и фактор свертывания крови VII.

Пациент был доставлен в отделение интенсивной терапии сердечно-сосудистых заболеваний и интубирован с инотропной и вазопрессорной поддержкой. Через несколько часов она была экстубирована, неврологически она была интактна, нормальный синусовый ритм чередовался с ФП. В первый послеоперационный день она переместилась с кровати на стул и в конечном итоге смогла передвигаться с помощью физиотерапии по отделению интенсивной терапии. Она была признательна и благодарна за ее заботу. Пациент был выписан на 10-й день после операции в учреждение квалифицированного сестринского ухода для реабилитации с планами последующего клинического наблюдения через две недели, и ему был назначен апиксабан по 5 мг два раза в день в течение шести недель перед переходом на аспирин по 81 мг в день.

3. Обсуждение

Имплантация окклюзионных устройств УЛП становится все более распространенной и считается относительно безопасной, хотя осложнения от смещения могут привести к обструктивному сердечному шоку. Несмотря на то, что имеется несколько сообщений о случаях известного смещения устройств Watchman, насколько нам известно, это первый случай, произошедший сразу после имплантации, включающий смещение и обструкцию аортального клапана и вызывающий опасный для жизни сердечно-сосудистый коллапс, требующий неотложного искусственного кровообращения и аортотомии. Подсчитано, что частота смещения устройства и эмболизации составляет 3,9.% [4]. В других сообщениях отмечаются случаи миграции устройства в левое предсердие, левый желудочек или брюшную аорту, начиная от интрапроцедурного и в тот же день после процедуры до нескольких месяцев после имплантации соответственно [5]. Несколько случаев смещения устройства были отмечены как случайные находки при последующей визуализации, которые привели к плановой, а не экстренной операции по удалению.

Предыдущие исследования, включая исследование PREVAIL, показали, что имплантация устройства Watchman является разумной и не менее эффективной альтернативой терапии варфарином для профилактики инсульта у пациентов с неклапанной ФП [6]. Тем не менее, хотя исследование PROTECT AF показало, что существует значительно более высокий риск осложнений, преимущественно перикардиального выпота и процедурного инсульта, связанных с воздушной эмболией, по сравнению с одной антикоагулянтной терапией, функциональное воздействие и профиль безопасности благоприятствуют имплантации устройства Watchman [7]. В то время как минимально инвазивные методы могут быть использованы для извлечения устройства после смещения и миграции, в литературе показано, что хирургическое удаление является предпочтительным вариантом лечения, когда они безуспешны или технически сложны [5], что было быстро продемонстрировано в нашем случае.

Несмотря на то, что размещение устройства Watchman соответствовало всем стандартным критериям положения, крепления, размера и герметичности, есть подозрение, что сложная анатомия пациента сыграла свою роль в его смещении. Было отмечено, что для достижения коаксиального угла в УЛП требуется значительный крутящий момент на интродьюсере доступа, чтобы удерживать устройство ортогонально устью придатка для развертывания. Считается, что при ослаблении крутящего момента некоторые фиксаторы устройства могли ослабнуть, что привело к смещению. Перед введением устройства Watchman был выбран соответствующий размер с помощью стандартных измерений ЧПЭхоКГ, включая длину УЛП и ширину устья под разными углами, и не считается, что другой размер предотвратил бы это осложнение. Чтобы обеспечить правильную посадку устройства, рекомендуется имплантировать устройство как можно ортогонально с наименьшим крутящим моментом на интродьюсере доступа. Несмотря на то, что имеются отчеты о случаях, описывающих смещение устройства и эмболизацию за пределы аортального клапана в нисходящую брюшную аорту, которые в основном протекают бессимптомно [5], в этом случае дальнейшая миграция в ВТЛЖ представлена ​​опасной для жизни гемодинамической нестабильностью. Есть подозрение, что устройство могло войти в аортальный клапан во время закрытия створок и застрять. Другая возможность заключается в том, что диаметр аортального клапана был заметно меньше диаметра митрального клапана, что могло привести к окклюзии, хотя они не были измерены во время процедуры, учитывая надвигающуюся остановку сердца и необходимость экстренной операции. У пациента не было в анамнезе заболевания аортального клапана, такого как двустворчатый клапан, или каких-либо признаков чрезмерной кальцификации клапана при ТЭЭ, что могло бы способствовать застреванию устройства в ВОЛЖ.

Мы описываем редкий случай смещения окклюзионного устройства Watchman LAA и миграции через митральный клапан, обструкцию аортального клапана и ВТЛЖ, вызывающую немедленный сердечно-сосудистый коллапс. В дополнение к расширенной сердечной реанимации пациенту было проведено экстренное искусственное кровообращение и аортотомия для удаления устройства. В неотложной ситуации с надвигающимся гемодинамическим коллапсом быстрое решение о проведении искусственного кровообращения для хирургического удаления привело к спасению жизни.

Сокращения

9005 9005 9005

ФП:	Мерцательная аритмия
ВТЛЖ:	Выносящий тракт левого желудочка	Ушко левого предсердия
CBP:	Аппарат искусственного кровообращения
TEE:	Чреспищеводная эхокардиография
EF:	Фракция выброса
CTS:	Кардиоторакальная хирургия
ИК:	Интервенционная радиология
ФЖ:	Фибрилляция желудочков
Желудочковая тахикардия:	2

Доступность данных

Это история болезни, основные данные можно найти в медицинских записях Регионального медицинского центра Гранд-Стрэнд в Миртл-Бич, Южная Каролина, США.

Раскрытие информации

Мнения, выраженные в данной публикации, отражают точку зрения авторов и не обязательно отражают официальную точку зрения HCA Healthcare или любой из ее дочерних компаний.

Конфликт интересов

Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.

Вклад авторов

Алекс Робертс написал и отредактировал рукопись и собрал рисунки. Стивен Мах помог написать обсуждение и отредактировать рукопись. Джейсон Гебель, Хизер Паломино и Дерек Хорстемейер помогали редактировать рукопись.

Благодарности

Это исследование было поддержано (полностью или частично) HCA Healthcare и/или аффилированной организацией HCA Healthcare.

Ссылки

1. L.V.A. Boersma, B. Schmidt, T.R. Betts et al., «Успех имплантации и безопасность закрытия ушка левого предсердия с помощью устройства WATCHMAN: перипроцедурные результаты из регистра EWOLUTION», European Heart Journal , том. 37, нет. 31, стр. 2465–2474, 2016.

   Посмотреть по адресу:

   Сайт издателя | Google Scholar

2. Д. Н. Маджуле, К. Цзин, В. М. Рутахойл и Ф. С. Шониела, «Эффективность и безопасность устройства WATCHMAN при окклюзии УЛП у пациентов с неклапанной фибрилляцией предсердий, которым противопоказана пероральная антикоагулянтная терапия: целенаправленный обзор». Анналы торакальной и сердечно-сосудистой хирургии , том. 24, нет. 6, стр. 271–278, 2018.

   Посмотреть по адресу:

   Сайт издателя | Google Scholar

3. С. Кар, С. К. Доши, А. Садху и др., «Первичная оценка результатов применения устройства для закрытия ушка левого предсердия следующего поколения: результаты исследования PINNACLE FLX», Circulation , vol. 143, нет. 18, стр. 1754–1762, 2021.

   Посмотреть по адресу:

   Сайт издателя | Академия Google

4. N. S. Bajaj, A. Parashar, S. Agarwal et al., «Чрескожная окклюзия ушка левого предсердия для профилактики инсульта при неклапанной фибрилляции предсердий: систематический обзор и анализ обсервационных исследований», JACC: Cardiovascular Interventions , vol. 7, нет. 3, стр. 296–304, 2014.

   Посмотреть по адресу:

   Сайт издателя | Google Scholar

5. A. Aminian, J. Lalmand, A. Tzikas, W. Budts, E. Benit, and J. Kefer, «Эмболизация устройств для закрытия ушка левого предсердия: систематический обзор случаев, зарегистрированных с помощью устройства сторожа». и сердечный штекер amplatzer» 9.0137 Катетеризация и сердечно-сосудистые вмешательства , vol. 86, нет. 1, стр. 128–135, 2015 г.

   Посмотреть по адресу:

   Сайт издателя | Google Scholar

6. Д. Р. Холмс, С. Кар, М. Дж. Прайс и др., «Проспективная рандомизированная оценка сторожевого устройства для закрытия ушка левого предсердия у пациентов с фибрилляцией предсердий по сравнению с длительной терапией варфарином: исследование PREVAIL», Journal of Американский колледж кардиологов , vol. 64, нет. 2014. Т. 1. С. 1–12.

   Посмотреть по адресу:

   Сайт издателя | Google Scholar

7. В. Ю. Редди, Д. Холмс, С. К. Доши, П. Нейзил и С. Кар, «Безопасность чрескожного закрытия ушка левого предсердия», Circulation , vol. 123, нет. 4, стр. 417–424, 2011.

   Посмотреть по адресу:

   Сайт издателя | Google Scholar

Copyright

Copyright © 2022 Alex Roberts et al. Это статья с открытым доступом, распространяемая в соответствии с лицензией Creative Commons Attribution License, которая разрешает неограниченное использование, распространение и воспроизведение на любом носителе при условии надлежащего цитирования оригинальной работы.

Чрескожное закрытие ушка левого предсердия со сложной анатомией с использованием поэтапной технологии «поцелуй-сторож» с использованием двойных устройств

Сохранить цитату в файл

Формат: Резюме (текст) PubMedPMIDAbstract (текст) CSV

Добавить в коллекции

• Создать новую коллекцию
• Добавить в существующую коллекцию

Назовите свою коллекцию:

Имя должно содержать менее 100 символов

Выберите коллекцию:

Невозможно загрузить вашу коллекцию из-за ошибки
Повторите попытку

Добавить в мою библиографию

• Моя библиография

Не удалось загрузить делегатов из-за ошибки
Повторите попытку

Ваш сохраненный поиск

Название сохраненного поиска:

Условия поиска:

Тестовые условия поиска

Электронная почта: (изменить)

Который день? Первое воскресеньеПервый понедельникПервый вторникПервая средаПервый четвергПервая пятницаПервая субботаПервый деньПервый рабочий день

Который день? ВоскресеньеПонедельникВторникСредаЧетвергПятницаСуббота

Формат отчета: SummarySummary (text)AbstractAbstract (text)PubMed

Отправить максимум: 1 шт. 5 шт. 10 шт. 20 шт. 50 шт. 100 шт. 200 шт.

Отправить, даже если нет новых результатов

Необязательный текст в электронном письме:

Создайте файл для внешнего программного обеспечения для управления цитированием

Полнотекстовые ссылки

Эльзевир Наука

Полнотекстовые ссылки

. 2018 15 августа; 265: 58-61.

doi: 10.1016/j.ijcard.2018.05.007. Эпаб 2018 4 мая.

Лишэн Цзян ¹ , Эрих Дюннингер ² , Мануэла Мюнзель ² , Синь Сюэ ³ , Адам Фазакас ² , Торстен Кейл ⁴ , Цзянтао Юй ⁵

Принадлежности

• ¹ Отделение кардиологии, Клиника Гельмута-Г. -Вальтера, 96215, Лихтенфельс, Германия; Отделение кардиологии, Шанхайская грудная больница, Шанхайский университет Цзяотун, Шанхай, Китай.
• 2 Отделение кардиологии, Helmut-G.-Walther-Klinikum, 96215, Лихтенфельс, Германия.
• ³ Отделение кардиологии, Helmut-G.-Walther-Klinikum, 96215, Лихтенфельс, Германия; Отделение кардиологии, Вторая больница, Цзилиньский университет, Чанчунь, Китай.
• ⁴ Отделение анестезиологии, Helmut-G.-Walther-Klinikum, Лихтенфельс, Германия.
• ⁵ Отделение кардиологии, Helmut-G.-Walther-Klinikum, 96215, Лихтенфельс, Германия. Электронный адрес: [email protected].

• PMID: 29754931
• DOI: 10. 1016/j.ijcard.2018.05.007

Лишэн Цзян и соавт. Int J Кардиол. 2018 .

. 2018 15 августа; 265: 58-61.

doi: 10.1016/j.ijcard.2018.05.007. Эпаб 2018 4 мая.

Авторы

Лишэн Цзян ¹ , Эрих Дюннингер ² , Мануэла Мюнзель ² , Синь Сюэ ³ , Адам Фазакас ² , Торстен Кейл ⁴ , Цзянтао Юй ⁵

Принадлежности

• ¹ Отделение кардиологии, Клиника Гельмута-Г. -Вальтера, 96215, Лихтенфельс, Германия; Отделение кардиологии, Шанхайская грудная больница, Шанхайский университет Цзяотун, Шанхай, Китай.
• ² Отделение кардиологии, Helmut-G.-Walther-Klinikum, 96215, Лихтенфельс, Германия.
• ³ Отделение кардиологии, Helmut-G.-Walther-Klinikum, 96215, Лихтенфельс, Германия; Отделение кардиологии, Вторая больница, Цзилиньский университет, Чанчунь, Китай.
• ⁴ Отделение анестезиологии, Helmut-G.-Walther-Klinikum, Лихтенфельс, Германия.
• ⁵ Отделение кардиологии, Helmut-G.-Walther-Klinikum, 96215, Лихтенфельс, Германия. Электронный адрес: [email protected].

• PMID: 29754931
• DOI: 10. 1016/j.ijcard.2018.05.007

Абстрактный

Фон: Закрытие ушка левого предсердия (LAAC) является эффективной альтернативой пероральным антикоагулянтам для предотвращения инсульта у пациентов с неклапанной фибрилляцией предсердий (NVAF). Из-за сложности анатомии УЛП полное закрытие не всегда может быть достигнуто с помощью одного устройства. Цель данного исследования состояла в том, чтобы оценить осуществимость и безопасность поэтапной технологии «поцелуй-сторож» для окклюзии УЛП со сложной анатомией.

Методы: В нашем центре из 300 случаев проведенных ЛАК с аппаратом Вочман с февраля 2012 по декабрь 2016 г., в 7 сложных УЛП были имплантированы двойные аппараты по этапной технологии «поцелуй-Вочман». Были проанализированы анатомическая морфология, характеристики процедуры и безопасность.

Полученные результаты: Из 7 ЛАА анатомическая морфология включает 6 цветных капуст и 1 куриное крыло, каждое из которых имеет 2 большие доли и большое общее устье. При двухэтапных процедурах ЛААК различий во времени облучения не было, но общее время процедуры (р = 0,0634), объем контраста (р = 0,0802) и доза рентгена (р = 0,0803) в первом процедура показала тенденцию в течение второй. Все процедуры были успешными, за исключением одного случая с утечкой перикарда на 2 мм, не было серьезных осложнений или серьезных нежелательных явлений, включая дислокацию устройства, тромбоз, явную утечку вокруг устройства (≥5 мм), перикардиальный выпот/тампонаду. , инсульт/транзиторная ишемическая атака/системная эмболия, смерть и большое кровотечение в течение 7-дневного периоперационного периода и 6-месячного наблюдения.

Выводы: Поэтапная технология «поцелуй-сторож» осуществима и безопасна, что может обеспечить стратегию окклюзии УЛП со сложной анатомией, когда неполное закрытие неизбежно с помощью одного устройства.

Copyright © 2018 Elsevier B.V. Все права защищены.

Похожие статьи

• Диаметр устья ушка левого предсердия, измеренный с помощью чреспищеводной эхокардиографии, независимо связан с утечкой пери-устройства после имплантации устройства Вочмана.

  Чен Ю.Ю., Чжан Ю.Х., Чен Х., Хуан В.П., Сюй Б., Су Х., Чен Ю.Х. Чен Ю.Ю. и соавт. Int J Cardiovasc Imaging. 2019 Окт;35(10):1831-1839. doi: 10.1007/s10554-019-01625-6. Epub 2019 18 июля. Int J Cardiovasc Imaging. 2019. PMID: 31321654

• Закрытие ушка левого предсердия: впервые у человека с помощью устройства WATCHMAN 4-го поколения.

  Ледвох Дж., Франке Дж., Гонзага М., Бертог С., Браут А., Хофманн И., Васкелит Л., Гафур С.

  , Редди В., Зиверт Х. Ледвох Дж. и соавт. Катетер Cardiovasc Interv. 2016 март; 87 (4): 787-94. doi: 10.1002/ccd.26238. Epub 2015 10 сентября. Катетер Cardiovasc Interv. 2016. PMID: 26354821

• Эффективность и безопасность системы ушка левого предсердия WATCHMAN для профилактики инсульта у китайских пациентов с неклапанной фибрилляцией предсердий: одноцентровое проспективное обсервационное исследование.

  Хуан В.П., Чжан Ю.Х., Хе Л., Су Х., Ян XW, Го ZX. Хуан В.П. и др. Чин Мед Дж (англ.). 2017 20 февраля; 130 (4): 434-438. дои: 10.4103/0366-6999.199832. Чин Мед Дж (англ.). 2017. PMID: 28218217 Бесплатная статья ЧВК.

• Имплантация Watchman FLX для сложной анатомии ушка левого предсердия: обсуждение на основе конкретных случаев.

  Джоури А., Энглерт JAR 3-й, Бернард М., Дженкинс Дж.С., Диншоу Х., Гиллиланд И., Камруддин С. Джоури А и др. Курр Пробл Кардиол. 2022 сен;47(9):101266. doi: 10.1016/j.cpcardiol.2022.101266. Epub 2022 27 мая. Курр Пробл Кардиол. 2022. PMID: 35644503 Обзор.

• Обзор совещаний экспертов по устройствам системы кровообращения Управления по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов, посвященных терапии закрытия ушка левого предсердия WATCHMAN.

  Ваксман Р., Пендьяла Л.К. Ваксман Р. и соавт. Ам Джей Кардиол. 2015 1 февраля; 115 (3): 378-84. doi: 10.1016/j.amjcard.2014.11.011. Epub 2014 12 ноября. Ам Джей Кардиол. 2015. PMID: 25579887 Обзор.

Посмотреть все похожие статьи

Цитируется

• Окклюзия двудольного ушка левого предсердия с использованием техники двойного сторожа: долгосрочное последующее исследование.

  Чен Т., Ван К.С., Лю Г., Лу С., Сонг Т.Т., Ши М.Ю., Чжу Х., Му И., Го Дж., Чен Ю.Д. Чен Т. и др. Front Cardiovasc Med. 2022 22 марта; 9:854475. doi: 10.3389/fcvm.2022.854475. Электронная коллекция 2022. Front Cardiovasc Med. 2022. PMID: 35391850 г. Бесплатная статья ЧВК.

• Консенсусное заявление китайских экспертов 2019 г. о закрытии ушка левого предсердия у пациентов с мерцательной аритмией.

  Бен Х., Чаншэн М., Шулин В. Бен Х и др. Пейсинг Клин Электрофизиол. 2022 Апрель; 45 (4): 535-555. дои: 10.1111/темп.14448. Epub 2022 18 марта. Пейсинг Клин Электрофизиол. 2022. PMID: 35032332 Бесплатная статья ЧВК. Обзор.

• Двойная техника LAmbre для чрескожной окклюзии очень больших ушек левого предсердия: серия случаев.

  Крус-Гонсалес И., Трехо-Веласко Б., Фрейша Х., Регейро А., Куберо-Гомес Х.М., Вилла Хиль-Ортега М., Со С.И., Кенг В., ЛуДжун С., Лам Ю.Ю. Крус-Гонсалес I и др. Евроинтервенция. 2022 15 мая; 18 (1): 58-62. doi: 10.4244/EIJ-D-21-00512. Евроинтервенция. 2022. PMID: 34338641 Аннотация недоступна.

• Закрытие ушка левого предсердия с помощью устройства Watchman у пациентов с нестандартной анатомией: «Ни один человек не остался позади».

  Ся Л. Ся Л. Кардиол Дж. 2020;27(1):95-96. doi: 10.5603/CJ.2020.0022. Кардиол Дж. 2020. PMID: 32103485 Бесплатная статья ЧВК. Аннотация недоступна.

• Техника Kissing-Watchman применяется при однодольчатой ​​анатомии ушка левого предсердия с гигантскими устьями.