Воспаление суставов как называется: Артрит суставов: симптомы, диагностика, лечение

Артрит суставов — симптомы и лечение

СОДЕРЖАНИЕ:

• Причины развития заболевания
• Симптомы
• Виды заболевания
• Диагностика
• Лечение артрита
• Лечение в клинике «Тибет»
• Диета при артрите
• Частые вопросы

Артрит — это общее название всех воспалительных заболеваний суставов инфекционного и неинфекционного происхождения.

Воспалительный процесс может поразить единичный сустав (моноартрит) или несколько суставов (полиартрит), развиваться локально или симметрично на правой и левой сторонах тела.

Острый артрит, как правило, развивается быстро с яркой клинической картиной. Если заболевание продолжается более трех месяцев, такой артрит называется хроническим.

Для воспалительных заболеваний суставов в целом характерно хроническое течение, которое со временем может привести к инвалидности. По данным ВОЗ на них приходится более 3% всех случаев инвалидизации в мире.

Лидирующее место среди причин инвалидности занимает ревматоидный артрит, который чаще поражает женщин.

Важно

Симптоматическое лечение противовоспалительными средствами (нестероидными, кортикостероидными, др.) помогает облегчить состояние, уменьшить проявления болезни, но не влияет на ее причины и механизмы развития. Поэтому такая терапия, как правило, не предотвращает осложнения, включая инвалидность.

В клинике «Тибет» лечение всех видов хронического артрита проводится немедикаментозными средствами. Комплексное применение методов восточной физио-, рефлексотерапии, фитотерапии дает положительные результаты в 80 – 90% случаев этого заболевания (в зависимости от вида, стадии).

Высокая эффективность лечения объясняется воздействием на причину заболевания с учетом индивидуальных особенностей организма, сценария развития воспалительного процесса.

Причины развития заболевания

Воспаление сустава может быть спровоцировано инфекцией, травмой, аутоиммунным или дегенеративно-дистрофическим процессом разрушения гиалинового хряща.

1. Артрозо-артрит.

   Дегенеративно-дистрофический процесс разрушения хрящевых тканей называется артрозом. Его причина – низкая скорость регенерации гиалинового хряща, трение в суставе при повышенных нагрузках.

   Трение суставных поверхностей возникает при недостатке синовиальной жидкости (смазки) или изменении ее свойств. В результате хрящевые ткани стираются, разрушаются, это провоцирует воспаление.

   Повышенные нагрузки бывают связаны с тяжелой работой (например, поднятием и переносом тяжестей), интенсивными занятиями спортом (бегом, прыжками, тяжелой атлетикой) или избыточным весом.

   Другая возможная причина – недостаточный синтез коллагена в организме. Коллаген – это белковое вещество, строительный материал соединительных тканей. При его дефиците обновление хрящевых тканей замедляется, это приводит к их износу и разрушению.

   Присоединение воспалительного процесса при развитии артроза называется артрито-артрозом.

   Важно

   Избыточный вес служит дополнительным фактором развития суставных болезней ног – артритов и артрозов коленных, тазобедренных, голеностопных суставов.

2. Нарушение обмена веществ.

   При нарушении пуринового обмена в крови возникает избыток уратов – солей мочевой кислоты, которые откладываются в суставах в виде острых кристаллов. В первую очередь, страдают плюснефаланговые суставы больших пальцев стопы и кисти. Это заболевание называется подагрическим артритом.

3. Инфекция.
   Инфекция может проникнуть в сустав через открытую рану или из внутреннего чага воспаления с кровью, лимфой. В частности, ее источником бывает хроническое заболевание органов дыхания (фарингит, гайморит, тонзиллит, пневмония). Другие возможные возбудители – хламидии, кишечные бактерии, палочки Коха (при туберкулезе), гонококки.

   Инфекционный артрит особенно часто развивается на фоне ослабленного местного или общего иммунитета.

4. Травмы.

   Воспаление может быть следствием бытовой, спортивной или профессиональной травмы – разрыва мениска, вывиха, перелома сустава.

5. Аутоиммунный процесс.

   Чаще всего аутоиммунные артриты развиваются как осложнение после перенесенной острой вирусной инфекции (ОРВИ). Активизированная иммунная система продолжает работать по инерции. И ее клетки-убийцы цитокины атакуют уже не вирусы, а собственные клетки организма. В результате развивается аутоиммунный процесс, который проявляется такими заболеваниями как миокардит, ревматизм, болезнь Крона, ревматоидный артрит, системная красная волчанка.

   Провоцирующим фактором развития заболевания может стать переохлаждение.

С точки зрения тибетской медицины, первопричина всех видов артрита – дисбаланс Слизи, которая отвечает за гормоны, иммунитет, работу слизистых поверхностей, обмен веществ и жидкости тела.

Дисбаланс этой основы происходит из-за неправильного питания, воздействия холода (внешнего и внутреннего), недостатка движений, лени. Внешнее воздействие холода – это переохлаждение. Внутреннее – это употребление холодной пищи, охлаждающих продуктов, к которым относятся, в частности, сахар, сливочное масло, манная крупа, молоко, белый хлеб и макароны из мягкой пшеницы, бобовые, картофель и ряд других продуктов.

Также к дисбалансу Слизи приводит употребление недоваренной, пережаренной, тяжелой, неудобоваримой пищи, подгнивших корнеплодов и зелени.

Боранукова Зарема Паковна Врач-рефлексотерапевт, невролог. Кандидат медицинских наук, доцент восстановительной медицины. Награждена знаком «Отличник здравоохранения» Минздрава РФ. Стаж 43 года

Симптомы

Признаки артрита зависят от его типа, формы, стадии. Общие симптомы заболевания – боль, покраснение, гипертермия и припухлость (отечность) в области воспаления, деформация сустава.

В отличие от артроза, артрит суставов в большинстве случаев не приводит к сокращению объема движений. При этом заболевании может возникнуть так называемая стартовая тугоподвижность, скованность в начале движений после длительной неподвижности (например, утром после ночного сна).

Боль при артрите обычно не зависит от движений, физических нагрузок и может возникнуть в любе время суток, в частности, ночью.

С точки зрения тибетской медицины, артриты относятся к болезням холода, связанным с дисбалансом основы Слизь.

Такие болезни далеко не всегда имеют острое начало. Как правило, для них характерно постепенное, даже медленное развитие, с поэтапным развитием симптоматики. Некоторое время заболевание может протекать бессимптомно.

Это объясняется тем, что Слизь – это тяжелая основа, которая медленно приходит в движение. Но с другой стороны, ее движение обладает большой инерцией и никогда не останавливается само по себе. Чтобы замедлить, а тем более остановить его, требуется приложить значительные усилия.

Один из наиболее характерных признаков дисбаланса Слизи – избыточный вес. Также для расстройства этой основы характерны гормональные нарушения, хронические заболевания органов дыхания, в частности, хронические обструктивные бронхиты.

Кириенко Лариса Евгеньевна Врач-рефлексотерапевт, невролог. Врач высшей квалификационной категории Стаж 40 лет

Острый воспалительный процесс обычно сопровождается повышением температуры тела, слабостью, плохим аппетитом, болевыми ощущениями в мышцах, ознобом, головной болью. Эти симптомы особенно характерны для инфекционного артрита.

Обострения подагрического артрита вызывают резкий и быстрый отек, покраснение воспаленного сустава (обычно первого плюснефалангового сустава большого пальца стопы) с интенсивной, мучительной болью.

Со временем пораженный сустав деформируются, в области воспаления возникают подагрические узелки (тофусы) – локальные отложения мочевых солей.

Симптомы ревматоидного артрита – симметричное воспаление суставов кистей, стоп, сопровождаемое покраснением, болью, припухлостью, утренней скованностью, повышением местной температуры. Со временем пораженные пальцы деформируются, приобретая характерную форму – «лебединой шеи», «плавника моржа», др. Это заболевание особенно часто приводит к инвалидности.

Симптомы травматического артрита, помимо общих признаков воспаления, обычно включают хруст или поскрипывание в суставе.

Псориатический артрит возникает как частное проявление системного заболевания, сопровождается кожными симптомами. Обычно поражается несколько пальцев кистей, стоп, воспаление имеет асимметричный характер. Пораженные пальцы утолщаются (в форме «сосиски»), кожа краснеет, приобретает багровый цвет, возникает скованность, тугоподвижность в суставах, развивается интенсивный болевой синдром.

Возможно также асимметричное поражение коленных, локтевых, голеностопных, лучезапястных суставов.

Симптомы анкилозирующего спондилоартрита (болезнь Бехтерева) – нарастающая скованность позвоночника, которая начинается в поясничном отделе и постепенно распространяется все выше. В конечном итоге позвоночник полностью теряет подвижность, формируется характерная «поза просителя». Заболевание сопровождается болью, мышечным напряжением спины.

Виды заболевания

В зависимости от симптомов, характера воспалительного процесса артрит бывает острым, подострым или хроническим.

Основные виды заболевания:

1. Реактивный – возникает как ответ на инфекционное заболевание (кишечную, респираторную инфекцию).
2. Аллергический – возникает как частное проявление аллергической реакции при дисбалансе иммунной системы.
3. Ревматоидный – развивается вследствие аутоиммунного процесса, часто как осложнение после ОРВИ. Другая возможная форма аутоиммунного поражения – артрит на фоне системной красной волчанки.
4. Инфекционный – возникает при проникновении инфекции извне (через рану) или из внутреннего очага гематогенным, лимфогенным путем. Частный случай – хламидийный артрит.
5. Травматический – возникает вследствие травмы, перегрузок.
6. Псориатический – развивается как суставное проявление псориаза наряду с кожными симптомами.
7. Подагрический – возникает из-за отложений солей мочевой кислоты (уратов).
8. Анкилозирующий спондилоартрит – аутоиммунное воспаление суставов позвоночника.
9. Артрозо-артрит – возникает на фоне прогрессирующего дегенеративно-дистрофического заболевания (артроза).
10. Ювенильный идиопатический – возникает без видимых причин у детей и подростков (до 16 лет), периоды обострения чередуются с периодами ремиссии.

Подагра – это единственная болезнь сустав, которую тибетская медицина относит к болезням жара, связанным с дисбалансом основы Желчь. Это значит, что первопричиной ее развития служит дисбаланс работы печени. Как правило, это длительная гиперактивность, связанная с злоупотреблением жирной, острой пищей, алкоголем, с последующим энергетическим истощением и холодом. В результате возникает сложный сценарий, который в тибетской медицине называется болезнью «между горами и степью», сочетающий признаки жара и холода. С одной стороны, наблюдаются резкие, стремительные обострения, а с другой стороны, периоды латентного течения, сопутствующие болезни холода, нарушения обмена веществ (например, мочекаменная болезнь, простатит, болезни холода почек).

Цыбикова Эмилия Викторовна Главный врач, врач-рефлексотерапевт, врач-невролог. Кандидат медицинских наук Стаж 37 лет

В зависимости от тяжести, различают 4 стадии заболевания.

На 1 стадии симптомы отсутствуют. Анализы крови показывают повышенный уровень СОЭ.

На 2 стадии появляются симптомы воспаления – припухлость, покраснение, боль.

На 3 стадии развивается деформация сустава, боль становится постоянной, к суставным симптомам присоединяются мышечные, возможно вовлечение связок, сухожилий.

На 4 стадии заболевание приводит к инвалидности, развиваются контрактуры, осложнения со стороны почек и других внутренних органов, сосудов, сердца, мягких тканей.

Диагностика

На первичном приеме врач расспрашивает пациента о симптомах, давности их возникновения, обстоятельствах обострений, сопутствующих заболеваниях, изучает анамнез (историю болезни). При внешнем смотре врач оценивает степень покраснения, отечности, деформации сустава, объем движений.

После опроса и внешнего осмотра врач дает направление на лабораторные и аппаратные исследования.

1. Лабораторные исследования включают общий и биохимический анализы крови, общий анализ мочи, иммунологический анализ крови, цитологический и микробиологический анализы синовиальной жидкости.

   Эти анализы показывают уровень СОЭ, уровень С-реактивного белка, ревматоидный фактор, антитела, уровень лейкоцитов, наличие инфекционных возбудителей. Также исследуется вязкость синовиальной жидкости, содержание в ней белка, наличие микроорганизмов, изучается клеточный состав.

2. Аппаратные методы включают рентген, КТ, МРТ, УЗИ, артроскопию.

   Рентген показывает состояние костей, величину суставной щели.

   Компьютерная томография (КТ) дает информацию о структуре хрящевой ткани, связок.

   Магнитно-резонансная томография (МРТ) – наиболее информативное обследование, показывает стояние суставных, околосуставных тканей (гиалиновых хрящей, капсулы, синовиальных оболочек), их изменения, связанные с воспалительным процессом.

   Ультразвуковое исследование (УЗИ) дает возможность оценить степень воспаления, объем воспалительного экссудата (внутрисуставной жидкости).

   Артроскопия – это визуальное исследование сустава с помощью миниатюрной видеокамеры (артроскопа), который вводится в суставную полость через прокол в коже.

Лечение артрита

Медикаментозное лечение артрита включает применение противовоспалительных препаратов (нестероидных, кортикостероидных), обезболивающих средств, хондропротекторов.

Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) применяются наружно (в виде мазей), перорально или в виде инъекций.

Для купирования острого болевого синдрома, отека, воспаления применяются внутрисуставные инъекции гормонального препарата (преднизолон, др.), анальгетика или нестероидного препарата.

Хондропротекторы содержат глюкозамин, хондроитин, которые увеличивают количество синовиальной жидкости, снижают трение, замедляют процесс разрушения сустава при артрозо-артрите.

Для лечения бактериальной инфекции применяются антибиотики или противовирусные препараты.

На поздней стадии заболевания при невозможности или неэффективности консервативной терапии применяется хирургическое лечение – замена сустава протезом.

С точки зрения тибетской медицины, ревматоидный артрит, связан с дисбалансом иммунной системы на фоне общего расстройства основа Слизь. В этом смысле заболевание имеет сходство с аллергической реакцией. Только при аллергии иммунитет атакует безобидные внешние вещества (аллергены), а в случае аутоиммунного процесса – собственные ткани организма. Можно сказать, что аутоиммунный процесс – это «аллергия организма на самого себя», причем особо агрессивная, где роль аллергенов играют клетки соединительных тканей. Вылечить такое заболевание без восстановления общего баланса основы Слизь невозможно. Это значит, что никакие средства местного воздействия не могут быть эффективными. Требуется комплексное лечебное воздействие на весь организм.

Цой Александр Николаевич Врач-рефлексотерапевт, невролог Стаж 32 года

Лечение в клинике «Тибет»

В клинике «Тибет» лечение артритов проводится методами рефлексо-, физиотерапии, фитотерапией, действие которых направлено на устранение очагов хронического воспаления в организме, повышение местного и общего иммунитета, ускорение процессов заживлении, восстановления хрящевых тканей, усиление синтеза коллагена, устранение дисбаланса иммунной системы, нормализацию обмена веществ.

1. Иглоукалывание.

   Введение медицинских игл в биоактивные точки меридианов тела помогает нормализовать работу печени, почек, поджелудочной железы, тонкого и толстого кишечника, нормализовать пищеварение, обмен веществ, синтез коллагена. Процедура оказывает противовоспалительное, противоотечное и обезболивающее действие, способствует эвакуации воспалительного экссудата из суставной полости.

2. Точечный массаж.

   Сильные нажатия на биоактивные точки дополняют действие иглоукалывания. Локальное применение процедуры улучшает кровообращение, ускоряет и улучшает процессы метаболизма, регенерации тканей.

3. Моксотерапия.

   Прогревание биоактивных точек восстанавливает баланс иммунной системы, оказывает противовоспалительное действие, ускоряет заживление и восстановление хрящевых тканей, помогает нормализовать объем и свойства синовиальной жидкости.

   Иммуномодулирующее действие этой процедуры универсально – при реактивном, инфекционном артритах она усиливает иммунитет, а при аутоиммунных, аллергических процессах – снижает его активность.

4. Фитотерапия.

   Фитопрепараты при артрите оказывают противовоспалительное, хондропротекторное, иммуномодулирующее действие, улучшают обмен веществ, способствуют нормализации веса.

   Лечение проводится комплексными сеансами длительностью 1 – 1,5 часа, которые включают несколько процедур. Курс лечения определяется индивидуально и может включать от 5 до 10-11 сеансов.

Лечение артрита методами восточной медицины в клинике «Тибет» не вызывает привыкания, аллергических реакций, не оказывает побочных действий. Эффективность лечения зависит от вида артрита и в среднем превышает 80%.

Диета при артрите

При подагрическом артрите рекомендуется отказаться от алкогольных напитков, сократить употребление жирной, жареной, строй, соленой пищи, копченостей, консервов, колбасных мясных изделий.

Тибетская медицина относит артрит к болезням холода, связанным с дисбалансом холодной и тяжелой основы Слизь. Поэтому диета при артрите должна состоять из согревающих, легких продуктов. Рекомендуются рыба, морепродукты, баранина, нежирное мясо птицы, орехи, яйца, печень. Сильным согревающим действием обладают пряности – корица, кардамон кориандр, мускатный орех, гвоздика, др., а также острый красный перец. В качестве безусловно полезного продукта рекомендуется топленое масло. Овощи употреблять можно, но только после термической обработки, с добавлением пряностей. Бессолевые диеты при болезнях суставов не рекомендуются, поскольку соль – необходимый согревающий элемент.

Цой Александр Николаевич Врач-рефлексотерапевт, невролог Стаж 32 года

При болезнях суставов ног особенно важно следить за индексом массы тела, избегать избыточного веса.

Часто задаваемые вопросы

Воздействие тепла может усилить воспаление, поэтому согревающие компрессы и другие тепловые процедуры при артрите опасны.

Нестероидные противовоспалительные препараты, независимо от действующего вещества, оказывают исключительно симптоматическое действие. Они уменьшают отек, воспаление, боль, но болезнь от этого не прекращает свое развитие. Это значит, что после временного облегчения вновь возникнет обострение, причем с каждым разом такие обострения будут иметь все более серьезную форму. В конечном итоге это может привести к необходимости протезирования. Вот почему нужно воздействовать на причину болезни, а не только и не столько на ее симптомы. Нестероидные препараты этого не делают и фактически лишь имитируют лечение.

Нет, нельзя. Хондропротекторы – это защитные средства, помогающие профилактике суставных болезней. Их можно принимать в качестве вспомогательного средства, но никак не основного лечения. Эти препараты помогают снизить трение в суставе, замедлить разрушение хрящевых тканей, но они не устраняют причину воспаления или дегенеративно-дистрофического процесса.

Литература:

1. Каратеев Д. Е. Современные принципы ведения больных ранним артритом. — Русский медицинский журнал, 2008.
2. Болезни суставов. Руководство для врачей / под ред. В. И. Мазурова, 2008.
3. Варне К. Г. Ревматоидный артрит / под ред. X. Л. Ф. Каррея // Клиническая ревматология. — М., 1990.
4. Чепой В. М. Диагностика и лечение болезней суставов. — М., 1990.
5. Доэрти М., Доэрти Д. Клиническая диагностика болезней суставов. — Минск, 1993.
6. Заболотных И. И., Заболотных В. А. Болезни суставов в пожилом возрасте. — СПб., 2000.
7. Скотт Д. Т. Подагра / под ред. X. Л. Ф. Каррея // Клиническая ревматология. — М., 1990.
8. Цурко В. В. Строение и функция суставного хряща. Роль цитокинов в патогенезе остеоартроза // Клиническая геронтология. — 2001.
9. Болезни суставов. Пропедевтика, дифференциальный диагноз, лечение / В. Т. Ивашкин, В. К. Султанов. – М.: Литтерра, 2005.
10. Диагностика и лечение в ревматологии / К. Пайл, Л. Кеннеди; пер. с англ. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2011.
11. Каратеев Д. Е. Этиология, патогенез, классификация, ранняя диагностика ревматоидного артрита. — М.: ГУ Институт ревматологии РАМН,2006.

причины, симптомы, признаки, виды, диагностика (анализы), лечение артрита суставов

Опубликовано: 31.08.2021 17:10:00    Обновлено: 03.09.2021   Просмотров: 42416

Артрит – воспалительное поражение синовиальной оболочки, капсулы, хряща и других элементов сустава, сопровождающееся болью и ограничением подвижности в нем.

Заболевание бывает вызвано самыми разными причинами – инфекционным процессом в организме, травмой или аутоиммунным нарушением. Без лечения острый артрит переходит в хроническую форму и может приводить к инвалидности.

Причины артрита

Артрит – следствие повреждения суставного хряща либо попадания микроорганизмов в синовиальную жидкость. В первом случае патология возникает из-за дегенеративных процессов в тканях при травме или остеоартрозе.

Причинами воспалительного артрита служат инфекция и продукты жизнедеятельности микроорганизмов при:

• миграции возбудителя через кровеносные и лимфатические сосуды из рядом расположенных тканей;
• инфекционных заболеваниях, поражающих весь организм – туберкулезе или гонорее;
• токсико-аллергическом воздействии побочных продуктов жизнедеятельности микроорганизмов;
• аллергической реакции на собственные ткани организма после перенесенной инфекции или при наличии постоянного очага воспаления, сопровождаемых нарушением в работе иммунной системы;
• травмировании сустава и проникновении инфекции через рану либо асептическом воспалении.

Способствуют возникновению заболевания следующие факторы:

• наследственная предрасположенность;
• повышенная нагрузка на опорно-двигательный аппарат;
• инфекционные болезни;
• употребление большого количества кофеина;
• табакокурение;
• лишний вес;
• аллергическая реакция;
• метаболические нарушения;
• травматическое повреждение;
• гиповитаминоз и недостаток питательных веществ;
• патология нервной системы;
• сбои в работе иммунной системы;
• неправильный рацион, употребление алкогольных напитков;
• гормональные нарушения;
• укусы жалящих насекомых;
• переохлаждение организма.

Классификация

Артрит в зависимости от причины возникновения и клинической формы бывает следующих видов:

• ревматоидный артрит, связанный со сбоями в функционировании иммунной системы;
• ревматический, при хроническом заболевании соединительной ткани с преимущественным поражением сердца и суставов;
• анкилозирующий спондилоартрит, или болезнь Бехтерева – воспаление суставов позвоночника;
• инфекционный, при непосредственном проникновении возбудителей инфекции в сустав;
• реактивный артрит – иммунный ответ на перенесенное ранее инфекционное заболевание;
• псориатический артрит – хроническое иммунно опосредованное воспалительное заболевание костно-суставной системы, которое развивается у пациентов с псориазом;
• подагрический – возникает вследствие отложения в суставах мочевой кислоты;
• воспаление при системных заболеваниях соединительной ткани, например, системной красной волчанке;
• артрит вследствие заболеваний желудочно-кишечного тракта, легких и других органов и систем;
• травматический, возникающий после перенесенной травмы;
• ювенильный идиопатический артрит у детей младше шестнадцати лет.
  

По количеству пораженных суставов выделяют моноартрит с воспалением только одного, олигоартрит, если поражены две или три области, и полиартрит – заболевание более трех суставов.

Процесс может быть острым и хроническим. В первом случае он развивается стремительно, сопровождаясь резкой болью и воспалением в тканях. Хронический же прогрессирует постепенно, медленно переходя в серьезное заболевание.

Симптомы артрита

Проявления заболевания зависят от его клинической формы и тяжести процесса. К основным симптомам артрита относятся местные проявления воспаления в суставе – боль, покраснение и отек окружающих тканей, ограничение подвижности, деформация по мере прогрессирования патологических изменений. Также присутствуют локальное увеличение температуры, пораженная область становится горячей при прикосновении к ней.

Инфекционный

Течение болезни зависит от вида возбудителя. Часто присутствуют резкое повышение температуры, озноб, головная боль, слабость. Туберкулезный артрит протекает в хронической форме, тяжело поддается лечению и приводит к выраженному нарушению функции затронутого сустава. При гонорее, как правило, развивается острое серозное воспаление. Вирусные поражения проходят после излечения от инфекции.

Подагрический

Подагрой называется нарушение обмена веществ, которое сопровождается отложением в суставах солей мочевой кислоты – уратов. Они проникают в ткани, образуя подагрические узлы или тофы. Первыми обычно поражаются плюснефаланговые суставы больших пальцев кистей рук, затем артрит затрагивает и другие области. Во время обострения заболевания развивается острое воспаление с отеком тканей и сильными болями. После нескольких приступов подагры происходит деформация сустава и нарушается его функция.

Ревматоидный

Развивается аутоиммунная реакция с поражением собственных тканей организма, в том числе суставных. Причины заболевания точно не установлены, но известно, что запускает воспаление попадание инфекции в организм. В дебюте заболевания происходит повышение температуры тела, больного беспокоит утренняя скованность – постепенно проходящее ограничение подвижности после пробуждения, боль и припухлость в очаге воспаления. Симптомы могут самопроизвольно исчезать на несколько месяцев с последующим обострением и прогрессированием болезни. Характерно поражение кисти и пальцев, но бывают случаи атипичного течения реактивного артрита с воспалением коленного или плечевого сустава. Постепенно без лечения суставные хрящи разрушаются, разрастается соединительная ткань, происходят подвывихи и вывихи, приводящие к инвалидизации пациента.

Травматический

Развивается после травмы крупных суставов – тазобедренного, коленного, плечевого и других. Присутствуют боль, отек и хруст при движениях. При закрытой травме и асептическом воспалении возможно самостоятельное выздоровление. При открытой ране инфекция проникает вглубь тканей и может вызывать гнойное воспаление.

Псориатический

Характерно поражение конечных межфаланговых суставов пальцев и ногтей с одновременным асимметричным поражением нескольких других областей. Течение болезни происходит с рецидивами и ремиссиями.

Реактивный

Данная форма связана с токсико-аллергической реакцией на инфекцию, которая развивается в течение недели после бактериального, вирусного или грибкового заболевания. Протекает остро, с поражением 1-3 крупных суставов. Характерны боль в месте воспаления, покраснение, отек окружающих тканей, ограничение подвижности. Могут присутствовать и другие симптомы воспалительного поражения слизистой глаз мочевыводящих путей.

Ювенильный идиопатический

Артрит неустановленной причины у детей младше шестнадцати лет. Считается, что в основе лежит генетическая предрасположенность ребенка. Продолжительные обострения чередуются с ремиссиями и приводят к ранней инвалидности больного.

Диагностика артрита

Своевременное выявление и лечение артрита или артроза помогут сохранить нормальную функцию суставов, возможность вести активный образ жизни даже в пожилом возрасте. Для успешной терапии заболевания важно установить его причину.

Помимо анализа жалоб, симптомов определить вид артрита, а также тяжесть воспалительного процесса помогают лабораторные и инструментальные способы диагностики.

• Общий клинический анализ крови. Для острого процесса характерно увеличение СОЭ. Когда заболевание вызвано микроорганизмами, то наблюдается лейкоцитоз. При аллергической реакции возможно повышение количества эозинофилов.
• Биохимический анализ крови. Проводится с целью определения причины болезни, а также выраженности воспаления.
• Иммунологический анализ крови. Особенно актуален в выявлении ревматоидной и реактивной форм заболевания. Показывает наличие либо отсутствие специфических антител к инфекционным возбудителям или собственным тканям больного.
• Общий анализ мочи.
• Рентгенография. Основной инструментальный метод диагностики артрита. Позволяет определить состояние костей и выявить изменения, вызванные воспалительным процессом.
• Компьютерная томография. Используется для оценки состояния мягких тканей – мышц, суставных дисков, связок.
• Магнитно-резонансная томография. Позволяет более четко рассмотреть уже самые ранние изменения костных структур, суставных и прилежащих тканей.
• Ультразвуковое исследование. Помогает определить при артрите степень поражения крупных суставов, поверхностное расположение которых позволяет осмотреть их с разных сторон, а также выявить повышенный объем внутрисуставной жидкости.
• Исследование синовиальной жидкости. При инфекционной форме артрита бактериологический анализ помогает выявить возбудителя и подобрать эффективный антибактериальный препарат для лечения.
• Артроскопия. Эндоскопический метод, который подразумевает введение специального датчика в суставную полость.
• Артрография. Показывает состояние хрящевой и мягких тканей, которые окружают сустав.

Лечение

Лечение артрита нацелено на устранение причины болезни и факторов риска, способствующих развитию воспаления, снятие симптомов, улучшение метаболизма в пораженном суставе, сохранение его функции. Добиться этого позволяют применение медикаментов, физиотерапевтическое воздействие, лечебная физкультура и массаж.

В запущенных случаях, при гнойных процессах, вывихах и подвывихах, может потребоваться хирургическое вмешательство. Если сустав полностью разрушен, возможна его замена на искусственный – эндопротезирование.

Консервативная терапия в зависимости от формы заболевания артрита включает применение таблеток, мазей и инъекций различных групп препаратов:

• антибиотиков при бактериальном поражении;
• нестероидных противовоспалительных препаратов и гормонов;
• хондропротекторов – средств, улучшающих качество суставной ткани;
• болеутоляющих препаратов;
• витаминов, микроэлементов и аминокислот.

Воспалительный артрит: причины, симптомы и лечение

Воспалительный артрит — это заболевание, с которым многие люди сталкиваются всю жизнь. Однако благодаря достижениям в лечении инновационные лекарства могут отсрочить и даже остановить прогрессирование заболевания, а немедикаментозные подходы могут помочь облегчить симптомы, чтобы вы могли жить полноценной и продуктивной жизнью.

• Что такое воспалительный артрит?
• Воспалительный артрит в сравнении с остеоартритом
• Типы воспалительного артрита
• Вы и ваш ревматолог: партнерство на всю жизнь

Что такое воспалительный артрит?

Воспалительный артрит описывает группу заболеваний, вызванных гиперактивностью иммунной системы. Наиболее распространенными симптомами являются боль в суставах и скованность. Пораженные суставы могут быть теплыми, опухшими и чувствительными. Но воспалительный артрит может также поражать другие ткани организма, включая легкие, сердце, глаза, кожу и другие органы. Если его не лечить, это может привести к необратимым повреждениям. Раннее лечение — лучший способ облегчить симптомы и ограничить воздействие воспалительного артрита на организм.

Хотя неизвестно, что вызывает воспалительный артрит у каждого пациента, известно лишь то, что иммунная система не знает, когда следует затормозить. Обычно, когда мы подвергаемся воздействию бактерий, вирусов или грибков, иммунная система вырабатывает лейкоциты, называемые лимфоцитами, а также иммунные белки, чтобы атаковать этих захватчиков. Лимфоциты и иммунные белки вызывают воспаление, которое при типичных обстоятельствах носит ограниченный характер и проходит после поражения инородного тела.

Но у человека с воспалительным артритом иммунный ответ не знает, когда остановиться. Он включает ваше тело, атакуя ваши собственные ткани, а не инородное вещество, и вызывает продолжающееся воспаление. По этой причине воспалительный артрит известен как «аутоиммунное заболевание» — ауто, означающее «собственный» и «иммунный», потому что иммунная система теряет способность отличать свое от чужеродного.

Воспалительный артрит и остеоартрит

Хотя у них есть некоторые общие симптомы, воспалительный артрит и остеоартрит являются очень разными заболеваниями. Остеоартрит является распространенным заболеванием, вызывающим износ хрящей суставов из-за возраста и/или предыдущей травмы. Вот некоторые другие отличия:

Чтобы просмотреть дополнительный контент, проведите пальцем влево

Части тела, тесты и причины	Воспалительный артрит	Остеоартрит
Пораженные части тела	«Системное» заболевание, которое может поражать суставы, а также другие органы, такие как легкие, сердце, глаза, сухожилия и кожу	Симптомы ограничены суставами
Положительные тесты на биомаркеры	В анализах крови у пациентов может быть повышен уровень белков, таких как ревматоидный фактор, С-реактивный белок (СРБ) и скорость оседания эритроцитов (СОЭ)	Анализ крови на биомаркеры отрицательный
Причины	Аутоиммунное заболевание, связанное с воспалением всего тела	Механический износ суставов из-за возраста или травмы

Типы воспалительного артрита

Если вы испытываете симптомы, указывающие на воспалительный артрит, ваш врач проведет ряд тестов, включая физикальное обследование, анализы крови и визуализирующие исследования (например, рентген, УЗИ суставов). и/или МРТ или КТ). Иногда врач берет образец жидкости из пораженного сустава для анализа — эта процедура называется аспирацией сустава.

На основании результатов этих обследований ваш врач определит, есть ли у вас воспалительный артрит, и если да, то какой тип:

Ревматоидный артрит (РА) является наиболее распространенной формой воспалительного артрита. Он имеет тенденцию вовлекать более чем один из мелких суставов рук и ног. В частности, выстилка сустава или сухожилия (синовиальная оболочка) воспаляется, вызывая повышение температуры, боль и скованность. У 30-60% людей с РА анализы крови подтверждают наличие белков, называемых ревматоидным фактором (РФ), или антител к циклическому цитруллинированному пептиду (анти-ЦЦП). Очень важно контролировать воспаление в синовиальной оболочке, чтобы остановить разрушение суставов, и лечить ревматоидный артрит, чтобы свести к минимуму повреждение сердца, легких и глаз.

Псориатический артрит — это тип артрита, называемый «спондилоартропатией», представляющий собой сочетание псориаза (красные чешуйчатые пятна на коже, особенно на коленях, локтях и волосистой части головы), а также боли и отека в больших и мелкие суставы и иногда позвоночник. Это может вызвать полный отек пальца руки или ноги — состояние, называемое «дактилит».

Ювенильный идиопатический артрит (ЮИА) поражает молодых людей в возрасте до 16 лет, вызывая воспаление в суставах, а иногда и в позвоночнике и связках (тканях, соединяющих кости), которое длится более шести недель. Отеки или проблемы с подвижностью, включая хромоту, если поражены ноги, могут быть единственными признаками ЮИА. Некоторые типы ЮИА вызывают воспаление глаз, которое может протекать бессимптомно, поэтому своевременная диагностика, лечение и мониторинг ЮИА жизненно важны для предотвращения необратимого повреждения. Детей и подростков с ЮИА лучше всего лечить у детского ревматолога.

Анкилозирующий спондилит (АС) поражает преимущественно позвоночник и тазобедренные суставы, грудину и крупные суставы. Со временем АС может привести к заметному снижению подвижности позвоночника. До половины людей с АС имеют ген под названием HLA-B27, наличие которого может помочь подтвердить диагноз этого состояния, когда оно обнаруживается в сочетании с симптомами АС.

Подагра и псевдоподагра  (болезнь отложения дегидрата пирофосфата кальция или CPDD) представляют собой формы артрита, вызванные повышенным уровнем определенных кристаллов в организме. Подагра возникает из-за избытка мочевой кислоты, что приводит к ее кристаллизации в суставах, таких как большой палец ноги, а также повышает риск образования камней в почках. ДЗПД возникает, когда соли кальция образуются в суставах и поглощаются лейкоцитами, провоцируя воспаление — чаще всего в запястьях и коленях.

Другие аутоиммунные заболевания могут вызывать воспалительный артрит в качестве симптома. Примеры включают синдром Шегрена и волчанку.

Вы и ваш ревматолог: партнерство на всю жизнь

Если у вас воспалительный артрит, обязательно регулярно посещайте ревматолога для наблюдения за своим здоровьем и подбора лечения. Ревматологи — это врачи, прошедшие специальную подготовку по уходу за людьми с заболеваниями суставов и аутоиммунными заболеваниями. Они отличаются от ортопедов, которые обучены хирургии и могут также заниматься уходом за людьми с воспалительным артритом, когда медикаментозного лечения недостаточно.

Как узнать, следует ли начать с ревматолога или ортопеда? Если у вас постоянный дискомфорт в суставах без хронического отека или других симптомов, таких как усталость, вы можете сначала обратиться к ортопеду. Но если боль в суставах сопровождается повышением температуры, отечностью, другими признаками воспаления, усталостью или дискомфортом в других частях тела, может потребоваться посещение ревматолога. Ваш лечащий врач может направить вас.

Поскольку воспалительный артрит является аутоиммунным заболеванием, которое может поражать несколько частей тела, вам может потребоваться также посещение других специалистов, чтобы держать свои симптомы под контролем и поддерживать максимально возможное качество жизни.

Чтобы подготовиться к визиту к ревматологу:

• Принесите полный список ваших лекарств, включая витамины и добавки.
• Если вы уже принимаете лекарства от воспалительного артрита, запишите любые реакции или побочные эффекты, которые вы можете испытывать.
• Принесите копии анализов крови и результатов визуализирующих исследований, которые помогут вашему врачу лучше понять ваш артрит.
• Предоставьте список всех заболеваний, которые у вас были, предыдущих операций и симптомов, которые вы можете испытывать.
• Подготовьте список вопросов, которые могут возникнуть у вашего врача.

Ваш ревматолог может выбрать один из множества вариантов лечения воспалительного артрита, в зависимости от типа и тяжести вашего заболевания, например:

• Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как ибупрофен и напроксен.
• Стероидные препараты (кортикостероиды), такие как преднизолон, которые обычно используются в течение более коротких периодов времени из-за их побочных эффектов.
• Традиционные противоревматические препараты, модифицирующие заболевание (БМАРП), такие как метотрексат, гидроксихлорохин, сульфасалазин, миноциклин и лефлуномид.
• Биологические БПВП, нацеленные на белки, вызывающие воспаление, такие как инфликсимаб, этанерцепт, абатацепт, адалимумаб и ритуксимаб. Эти лекарства произвели революцию в лечении людей с воспалительным артритом, избавив многих от хирургического вмешательства.
• Операция может быть показана для определенных суставов с повреждением, которое больше не может контролироваться лекарствами.

Диагноз воспалительного артрита поначалу может показаться ошеломляющим. Могут потребоваться недели или даже месяцы, чтобы смириться и понять, что это заболевание может значить в вашей жизни. Однако, развивая тесные рабочие отношения с вашим ревматологом и другими лицами, осуществляющими уход, вы можете многое сделать для контроля воспалительного артрита и поддержания независимого и активного образа жизни.

Обновлено: 09.02.2022

Авторов

Вивиан П. Байкерк, бакалавр наук, доктор медицинских наук, FRCPC
Директор Центра передового опыта в области воспалительного артрита
Младший лечащий ревматолог, Больница специальной хирургии

Статьи по теме

Если вы или кто-то из ваших знакомых страдает хроническим воспалительным заболеванием, узнайте о различных программах поддержки пациентов, доступных в HSS.

Артрит: Медицинская энциклопедия MedlinePlus

Артрит – это воспаление или дегенерация одного или нескольких суставов. Сустав – это место, где сходятся 2 кости. Существует более 100 различных типов артрита.

Артрит вызывает разрушение структур сустава, особенно хрящей. Нормальный хрящ защищает сустав и позволяет ему плавно двигаться. Хрящ также поглощает удары, когда на сустав оказывается давление, например, при ходьбе. Без нормального количества хряща кости под хрящом повреждаются и трутся друг о друга. Это вызывает отек (воспаление) и жесткость.

Другие суставные структуры, пораженные артритом, включают:

• Синовиальную оболочку
• Кость рядом с суставом
• Связки и сухожилия
• Выстилки связок и сухожилий (бурсы)

могут возникнуть в результате воспаления и повреждения сустава

:

• Аутоиммунное заболевание (иммунная система организма ошибочно атакует здоровые ткани)
• Сломанная кость
• Общий износ суставов
• Инфекция, чаще всего бактериальная или вирусная
• Кристаллы, такие как мочевая кислота или дигидрат пирофосфата кальция

В большинстве случаев воспаление суставов исчезает после устранения причины или лечения. Иногда это не так. Когда это происходит, у вас длительный (хронический) артрит.

Артрит может возникнуть у людей любого возраста и пола. Остеоартрит, который возникает из-за невоспалительных процессов и увеличивается с возрастом, является наиболее распространенным типом.

Другие, более распространенные типы воспалительного артрита включают:

• Ankylosing spondylitis
• Crystal arthritis, gout, calcium pyrophosphate deposition disease
• Juvenile rheumatoid arthritis (in children)
• Bacterial infections
• Psoriatic arthritis
• Reactive arthritis
• Rheumatoid arthritis (in adults)
• Scleroderma
• Системная красная волчанка (СКВ)

Артрит вызывает боль в суставах, отек, скованность и ограничение подвижности. Симптомы могут включать:

• Боль в суставах
• Припухлость суставов
• Снижение способности двигаться в суставе
• Покраснение и повышение температуры кожи вокруг сустава
• Скованность в суставах, особенно по утрам

спросите о своей истории болезни.

Физикальное обследование может показать:

• Жидкость вокруг сустава
• Теплые, красные, болезненные суставы
• Затрудненное движение в суставе (так называемый «ограниченный диапазон движений»)

Некоторые виды артрита могут вызывать деформацию суставов. Это может быть признаком тяжелого, нелеченного ревматоидного артрита.

Анализы крови и рентген суставов часто проводятся для выявления инфекций и других причин артрита.

Медицинский работник также может взять образец суставной жидкости с помощью иглы и отправить его в лабораторию для проверки на наличие воспалительных кристаллов или инфекции.

Основная причина часто неизлечима. Целью лечения является:

• Уменьшение боли и воспаления
• Улучшение функции
• Предотвращение дальнейшего повреждения суставов

ИЗМЕНЕНИЕ ОБРАЗА ЖИЗНИ

Изменение образа жизни является предпочтительным методом лечения остеоартрита и других видов отека суставов. Упражнения могут помочь уменьшить скованность, уменьшить боль и усталость, а также улучшить прочность мышц и костей. Ваша команда здравоохранения может помочь вам разработать программу упражнений, которая лучше всего подходит для вас.

Программы физических упражнений могут включать:

• Аэробную активность с низкой нагрузкой (также называемую упражнениями на выносливость), такую ​​как ходьба
• Диапазон упражнений для гибкости
• Силовые тренировки для мышечного тонуса

Ваш врач может порекомендовать физиотерапию. Это может включать:

• Тепло или лед.
• Шины или ортопедические стельки для поддержки суставов и улучшения их положения. Это часто необходимо при ревматоидном артрите.
• Водная терапия.
• Массаж.

Вы также можете сделать следующее:

• Выспаться. Сон от 8 до 10 часов в сутки и дневной сон могут помочь вам быстрее оправиться от обострения и даже предотвратить обострение.
• Старайтесь не оставаться в одном положении слишком долго.
• Избегайте поз или движений, которые создают дополнительную нагрузку на больные суставы.
• Измените свой дом, чтобы облегчить деятельность. Например, установите поручни в душе, ванне и возле туалета.
• Попробуйте занятия по снижению стресса, такие как медитация, йога или тай-чи.
• Соблюдайте здоровую диету, богатую фруктами и овощами, которые содержат важные витамины и минералы, особенно витамин Е. льняное семя, рапсовое (рапсовое) масло, соевые бобы, соевое масло, семена тыквы и грецкие орехи.
• Избегайте курения и чрезмерного употребления алкоголя.
• Нанесите крем с капсаицином на болезненные суставы. Вы можете почувствовать улучшение после применения крема в течение 3-7 дней.
• Похудеть, если у вас избыточный вес. Потеря веса может значительно облегчить боль в суставах ног и ступней.
• Используйте трость, чтобы уменьшить боль при артрите бедра, колена, лодыжки или стопы.

ЛЕКАРСТВА

Лекарства могут быть назначены одновременно с изменением образа жизни. Все лекарства имеют некоторые риски. Врач должен внимательно следить за вами, когда вы принимаете лекарства от артрита, даже те, которые вы покупаете без рецепта.

Лекарства, отпускаемые без рецепта:

• Ацетаминофен (Тайленол) часто является первым лекарством, пытающимся уменьшить боль. Принимайте до 3000 в день (2 таблетки тайленола против артрита каждые 8 ​​часов). Чтобы предотвратить повреждение печени, не принимайте больше рекомендуемой дозы. Поскольку многие лекарства доступны без рецепта, которые также содержат ацетаминофен, вам нужно будет включить их в максимальное количество 3000 в день. Кроме того, избегайте употребления алкоголя при приеме ацетаминофена.
• Аспирин, ибупрофен или напроксен являются нестероидными противовоспалительными препаратами (НПВП), которые могут облегчить боль при артрите. Тем не менее, они могут нести риски при использовании в течение длительного времени. Возможные побочные эффекты включают сердечный приступ, инсульт, язву желудка, кровотечение из пищеварительного тракта и повреждение почек.

В зависимости от типа артрита может быть назначен ряд других лекарств:

• Кортикостероиды («стероиды») помогают уменьшить воспаление. Их можно вводить в болезненные суставы или давать внутрь.
• Болезнь-модифицирующие антиревматические препараты (БМАРП) используются для лечения аутоиммунного артрита и СКВ
• Биопрепараты и ингибиторы киназы используются для лечения аутоиммунного артрита. Их можно вводить в виде инъекций или перорально.
• При подагре можно использовать определенные лекарства для снижения уровня мочевой кислоты.

Очень важно принимать лекарства в соответствии с указаниями врача. Если у вас возникли проблемы с этим (например, из-за побочных эффектов), вам следует обратиться к своему поставщику медицинских услуг. Также убедитесь, что ваш врач знает обо всех лекарствах, которые вы принимаете, включая витамины и добавки, купленные без рецепта.

ХИРУРГИЯ И ДРУГИЕ ЛЕЧЕНИЯ

В некоторых случаях может быть проведена операция, если другие методы лечения не помогли и произошло серьезное повреждение сустава.

Это может включать:

• Замена сустава, например полная замена коленного сустава

Некоторые заболевания, связанные с артритом, можно полностью вылечить при правильном лечении. Тем не менее, многие из этих расстройств становятся долговременными (хроническими) проблемами со здоровьем, но их часто можно хорошо контролировать. Агрессивные формы некоторых артритических состояний могут оказывать существенное влияние на подвижность и могут приводить к поражению других органов или систем организма.

Осложнения артрита включают:

• Длительная (хроническая) боль
• Инвалидность
• Трудности при выполнении повседневных действий

Позвоните своему врачу, если:

• Боль в суставах сохраняется более 3 дней.
• У вас сильная необъяснимая боль в суставах.
• Пораженный сустав значительно опух.
• Вам трудно двигать сустав.
• Кожа вокруг сустава красная или горячая на ощупь.
• У вас жар или вы непреднамеренно похудели.

Ранняя диагностика и лечение могут помочь предотвратить повреждение суставов. Если у вас есть семейная история артрита, сообщите об этом своему врачу, даже если у вас нет болей в суставах.

Избегание чрезмерных повторяющихся движений может защитить вас от остеоартрита.

Воспаление суставов; Дегенерация суставов

• Остеоартрит
• Остеоартрит
• Ревматоидный артрит
• Ревматоидный артрит
• Остеоартрит в сравнении с ревматоидным артритом
• Артрит тазобедренного сустава
• Ревматоидный артрит
• Замена коленного сустава — серия
• Замена тазобедренного сустава — серия

Быкерк В.П., Кроу М.К. Подход к больному ревматизмом. В: Goldman L, Schafer AI, ред. Медицина Голдман-Сесил .