Axis позвонок: СТРОЕНИЕ ПОЗВОНОЧНИКА ЧЕЛОВЕКА. СТРОЕНИЕ И ФУНКЦИИ ПОЗВОНКОВ — БЛОГ О ЗДОРОВОМ ОБРАЗЕ ЖИЗНИ И СОВЕРШЕНСТВОВАНИИ ТЕЛА

Содержание

Осевой позвонок [C II] — e-Anatomy

Определение

English

Определение этой анатомической структуры пока отсутствует

Определение на:

English

Я даю согласие на уступку прав, связанных с моим участием в проекте, в соответствии с Правила и условия пользования сайтом.

Галерея

Переводы

IMAIOS и некоторые третьи лица используют файлы cookie или подобные технологии, в частности для измерения аудитории. Файлы cookie позволяют нам анализировать и сохранять такую информацию, как характеристики вашего устройства и определенные персональные данные (например, IP-адреса, данные о навигации, использовании и местонахождении, уникальные идентификаторы). Эти данные обрабатываются в следующих целях: анализ и улучшение опыта пользователя и/или нашего контента, продуктов и сервисов, измерение и анализ аудитории, взаимодействие с социальными сетями, отображение персонализированного контента, измерение производительности и привлекательности контента. Для получения дополнительной информации ознакомьтесь с нашей политикой конфиденциальности: privacy policy.

Вы можете дать, отозвать или отказаться от согласия на обработку данных в любое время, воспользовавшись нашим инструментом для настройки файлов cookie. Если вы не согласны с использованием данных технологий, это будет расцениваться как отказ от имеющего правомерный интерес хранения любых файлов cookie. Чтобы дать согласие на использование этих технологий, нажмите кнопку «Принять все файлы cookie».

Аналитические файлы сookie

Эти файлы cookiе предназначены для измерения аудитории: статистика посещаемости сайта позволяет улучшить качество его работы.

Google Analytics

Подвывих первого шейного позвонка (атланта, С1), атланто-аксиальное ротационное блокирование и острая кривошея у детей

Первый шейный позвонок (атлант, С1)

представляет из себя «позвонок-кольцо», обеспечивающее половину вращательных движений в шее. Стабильность этого вращения обеспечивается сложным связочным комплексом и целостностью зубовидного отростка второго шейного позвонка (аксиса, С2). Непосредственно вращение обеспечивается скольжением в 2-х горизонтальных суставах, соединяющих атлант и аксис. Сложность сочленения С1-С2, встречающиеся в этой области аномалии и дисплазии привлекали внимание многих исследователей с появлением рентгенологического метода исследования.

Тем не менее до появления компьютерной томографии (КТ) и магнитно-резонансной томографии (МРТ) наши трактовки видимых на рентгенограммах изменений были очень ограничены, а часто и ошибочны. С этим связано большое количество до сих пор выставляемых диагнозов подвывих С1. Большинство обучающей литературы по этой теме было опубликовано в до — КТ и МРТ эру.

В осенне-весенне-зимней период, особенно на пике простудных заболеваний у детей всех возрастов часто возникает заболевание, проявляющееся резкой болью в шее и кривошеей. Проблема возникает у большинства детей утром после просыпания. Боль бывает на столько сильной, что ребенок иногда вынужден держать голову рукой. Подробно про причины, диагностику и лечение данного синдрома можно почитать в монографии А.В. Губина «Острая кривошея у детей». В большинстве случаев дети с синдромом острой кривошеи быстро выздоравливают, но у части возникает серьезное осложнение в виде стойкого смещения (подвывих С1) в атланто-аксиальном (С1-С2) сочленении. Возникает так называемое атланто-аксиальное блокирование, которое сопровождается полной неподвижностью в сегменте, стойкой кривошеей с резким ограничением поворотов головы. В ряде случав имеет место полное смещение в одном из атланто-аксиальных суставов. Данное состояние требует специализированного лечения, так как сочленение С1-С2 быстро теряет подвижность, а поставить позвонки в правильное соотношение становится крайне сложно. Может наступить даже костное сращение С1-С2 в патологическом соотношении. При застарелых подвывихах С1 нижележащие шейные позвонки подстраиваются под смещение вышележащих и появляется сложная стойкая комбинированная деформация шеи. Начало лечения атлатно-аксиального блокирования возможно с применением скелетного вытяжения (Halo вытяжение). При его неэффективности приходится производить хирургическое вмешательство с использованием титановых винтов и стержней.

В ряде случаев возникающие не с рождения кривошеи, а также боль в шее у детей и подростков являются симптомами более тяжелых заболеваний. Причиной может служить специфическая (туберкулез) и неспецифическая инфекция, опухолевые поражения, манифестирующие (раннее не проявляющие себя) врожденные аномалии развития кранио-цервикальной области. В любом случае требуется осмотр хирурга – вертебролога. Начинать консервативное лечение, мануальную терапию без уточнения диагноза крайне опасно.

Рис. 1 3Д КТ- реконструкция соотношений в С1 — С2. С1 смещен влево и вперед и блокирован в этой позиции. Произведено вправление и фиксация атланта и аксиса с помощью 2-х пар винтов, соединенных стержнями.

Рис.2 3Д КТ-реконструкция соотношений в С1-С2. Застарелый (1 год) левосторонний вывих в атланто-аксиальном сочленении. Костное сращение сустава в патологическом положении. Вторичные изменения в нижележащих позвонках для компенсации деформации. Произведена операция в большом объеме для исправления кривошеи. Восстановление правильного соотношения С1-С2 уже невозможно. Исправление деформации производится за счет нижележащих позвонков и вышележащего сочленения атланта и затылочной кости.

Автор: Губин Александр Вадимович (врач травматолог-ортопед высшей категории, д.м.н., профессор)

Axis — Physiopedia

Contents loading…

Editors loading…

Categories loading…

Ссылаясь на доказательства в академическом письме, вы всегда должны ссылаться на первичный (оригинальный) источник. Обычно это журнальная статья, в которой информация была впервые изложена. В большинстве случаев статьи Physiopedia являются вторичным источником и поэтому не должны использоваться в качестве ссылок. Статьи из Physiopedia лучше всего использовать для поиска первоисточников информации (см. список литературы внизу статьи).

Если вы считаете, что эта статья Physiopedia является основным источником информации, на которую вы ссылаетесь, вы можете использовать кнопку ниже, чтобы получить доступ к соответствующему заявлению о цитировании.

Перейти к:навигация, поиск

Оригинальный редактор — Рэйчел Лоу

Ведущие участники — Мандипа Кумават , Администратор , Ким Джексон , Джордж Прудден и WikiSysop

Содержание

1 Введение
2 Структура
- 2.1 Зубовидный отросток
- 2.2 Тело позвонка
- 2.3 Прочие конструкции
- 2.4 Приложения
- 2.5 Клиническое значение
3 Каталожные номера

Ось (позвонок C2), также известная как epistropheus, образует стержень, на котором вращается первый шейный позвонок (атлант), несущий голову. ^[1] Ось состоит из тела позвонка, тяжелых ножек, пластинок и поперечных отростков, которые служат точками прикрепления мышц. Ось сочленяется с атлантом посредством его верхних суставных фасеток, которые выпуклы и обращены вверх и наружу.

Вид сбоку

Вид задневерхний

Зубовидный отросток[править | править исходный код]

Наиболее отличительной чертой этой кости является сильный зубовидный отросток (также известный как «логово»), который поднимается перпендикулярно верхней поверхности тела. Это выступающий закругленный верхний выступ тела. -подобное возвышение служит устойчивой точкой, вокруг которой вращается атлант. Сзади зубовидный отросток уплощен в месте сочленения с поперечной связкой. ^[2]

Тело позвонка[править | править код]

Тело спереди глубже, чем сзади, и вытянуто вниз вперед, так что перекрывает верхнюю и переднюю части третьего позвонка. Спереди он представляет собой срединный продольный гребень, разделяющий две латеральные впадины для прикрепления длинных мышц шеи. Его нижняя поверхность вогнута спереди назад и выпукла из стороны в сторону.

Прочие сооружения[править | править источник]

ножки широкие и крепкие, особенно спереди, где они сливаются с боками тела и корнем зубовидного отростка. Сверху они прикрыты верхними суставными поверхностями.

пластинки толстые и прочные, а позвоночное отверстие большое, но меньше, чем у атланта.

поперечных отростков очень маленькие, и каждый заканчивается одним бугорком; каждая перфорирована поперечным отверстием, которое направлено косо вверх и латерально.

верхних суставных фасеток круглые, слегка выпуклые, направлены вверх и латерально. Они сочленяются с нижней суставной фасеткой на верхнеберцовой кости выше (С1), образуя атлантоаксиальный сустав.

Нижняя суставная фасетка лежит кзади от поперечного отростка и направлена вниз и вперед для сочленения с третьим шейным позвонком.

верхних позвоночных вырезок очень мелкие и лежат позади суставных отростков; нижние лежат впереди суставных отростков, как и у других шейных позвонков.

Остистый отросток большой, очень сильный, с глубокими каналами на нижней поверхности и раздвоенный. ^[3]

Вложения[править | править источник]

Зубовидный отросток обеспечивает прикрепление на своей вершине к апикальной связке и с каждой стороны ниже вершины к крыловидным связкам. ^[3]
Поперечные отростки служат местами прикрепления мышц, способствующих вращению головы. Это поднимающая лопатку, средняя мышечная мышца спереди и шейная мышца сзади.
Через отверстия (отверстия) проходят позвоночная артерия и позвоночная вена.
Остистый отросток служит местом прикрепления многих мышц позвоночника, особенно близких к черепу, а также выйной связки. Мышцы: semisplinalis servicis, большая задняя прямая мышца головы, нижняя косая, остистая шейная, межостистая и многораздельная мышцы.
Пластинка обеспечивает прикрепление к желтой связке.

Клиническое значение[править | править источник]

Переломы зубовидного отростка

Состояние, при котором зуб отделяется от тела оси, называется os odontoideum и может вызвать синдром компрессии нервов и кровообращения.

↑ Axis (анатомия) — Wikiwand/www.wikiwand.com/en/Axis_(anatomy) (по состоянию на 26 июня 2018 г.)
↑ Анатомия шейного отдела позвоночника: обзор, общая анатомия https://emedicine.medscape.com/article/1948797-обзор № a2 (по состоянию на 26 июня 2018 г.)
↑ ^{3. 0} ^3.1 B D Chaurasia’s Human Anatomy Региональное и прикладное вскрытие и клинический том 3 Голова, шея и мозг Четвертое издание CBS Издатели и дистрибьюторы

Шейный отдел позвоночника — Особенности — Суставы — Связки

звездочка звезда звезда звезда звезда

на основе 102 оценок

Оригинал Автор(ы): Sam Barnes
Последнее обновление: 8 сентября 2020 г.
Редакции: 57

Первоначальный автор(ы): Sam Barnes
Последнее обновление: 67 Revisions 8 сентября 2020 9s: 10690 9s 168 57

format_list_bulleted Содержание добавить удалить

1 Характеристика
- 1.1 Атлас и ось
2 Суставы
3 Связки
4 Анатомические взаимоотношения
5 Клиническая значимость: Травмы шейного отдела позвоночника
- 5. 1 Перелом атланта по Джефферсону
- 5.2 Гиперэкстензия (хлыстовая травма)
- 5.3 Перелом палача
- 5.4 Перелом зуба 90 0038
Шейный отдел есть самая верхняя часть позвоночного столба, лежащая между черепом и грудными позвонками.
Он состоит из семи отдельных позвонков, двум из которых даны уникальные имена:
- Первый шейный позвонок (C1) известен как a tlas.
- Второй шейный позвонок (C2) известен как a xis.
В этой статье мы рассмотрим анатомию шейных позвонков – их характерные особенности, сочленения и клиническое значение.
BodyParts3D, Центр баз данных наук о жизни.
Рис. 1. Общий вид расположения шейного отдела позвоночника.
Характерные признаки
Шейные позвонки имеют три основные особенности, отличающие их от других позвонков:
- Треугольное позвоночное отверстие.
- Раздвоенный остистый отросток – здесь остистый отросток разделяется на два дистально.
- Поперечные отверстия – отверстия в поперечных отростках. Через них проходят позвоночная артерия, вена и симпатические нервы.
Автор TeachMeSeries Ltd (2023)
Рис. 2. Характерные особенности шейных позвонков
Атлас и ось
Атлас и ось имеют дополнительные признаки, отличающие их от других шейных позвонков.
Атлас
Атлас является первым шейным позвонком и сочленяется с затылочной костью и осью (С2).
Отличается от других шейных позвонков отсутствием тела позвонка и остистого отростка. Вместо этого в атласе боковые массы , которые соединены передней и задней дугами. Каждая латеральная масса содержит верхнюю суставную фасетку (для сочленения с затылочными мыщелками) и нижнюю суставную фасетку (для сочленения с С2).
Передняя дуга содержит фасетку для сочленения с зубами оси. Это обеспечивается поперечной связкой атланта , которая прикрепляется к латеральным массам. В задней дуге имеется борозда для позвоночной артерии и спинномозгового нерва С1.
Ось
Ось (C2) легко идентифицируется благодаря зубочелюстному отростку, который идет вверх от передней части позвонка.
Логово сочленяется с передней дугой атланта, при этом образуя медиальный атланто-аксиальный сустав . Это позволяет вращать голову независимо от туловища.
Ось также содержит верхних суставных фасеток , которые сочленяются с нижними суставными фасетками атланта, образуя два латеральных атлантоаксиальных сустава.
TeachMeSeries Ltd (2023)
Рис. 3. Костные ориентиры атласа и оси.
Суставы
Суставы шейного отдела позвоночника можно разделить на две группы: те, которые присутствуют по всему позвоночнику, и те, которые характерны только для шейного отдела позвоночника.
Присутствует по всему позвоночнику
По всему позвоночнику присутствуют два различных сустава:
- Между телами позвонков – тела соседних позвонков соединены межпозвонковыми дисками, состоящими из волокнистого хряща. Это тип хрящевого сустава, известный как симфиз.
- Между дугами позвонков – образован суставными отростками верхних и нижних суставов соседних позвонков. Это сустав синовиального типа.
Уникально для шейного отдела позвоночника
Для шейного отдела позвоночника характерны два сустава – атланто-аксиальный (x3) и атланто-затылочный суставы (x2).
Атланто-аксиальные суставы образованы суставом между атлантом и осью:
- Латеральный атланто-аксиальный суставы (x2) — образованы сочленением между нижними фасетками латеральных масс С1 и верхними фасетками С2. Это синовиальные суставы плоского типа.
- Медиальный атлантоаксиальный сустав – образован сочленением гребня С2 с суставной фасеткой С1. Это синовиальный сустав шарнирного типа.
атланто-затылочный сустав состоит из сочленения между позвоночником и черепом. Они возникают между верхними фасетками боковых масс атланта и затылочными мыщелками у основания черепа. Это синовиальные суставы мыщелкового типа, которые позволяют сгибать голову, т. е. кивать.
Связки
В шейном отделе позвоночника необходимо учитывать шесть основных связок. Большинство этих связок присутствуют по всему позвоночнику.
Проходит по всему позвоночнику
- Передняя и задняя продольные связки – длинные связки, которые проходят по всей длине позвоночного столба, покрывая тела позвонков и межпозвонковые диски.
- Желтая связка – соединяет пластинки соседних позвонков.
- Межостистая связка – соединяет остистые отростки соседних позвонков.
Уникально для шейного отдела позвоночника
- Выйная связка – продолжение надостной связки. Он прикрепляется к кончикам остистых отростков от С1 до С7 и обеспечивает проксимальное прикрепление ромбовидных и трапециевидных мышц.
- Поперечная связка атланта – соединяет боковые массы атланта и при этом фиксирует зуб на месте.
(Примечание: в некоторых текстах межостистая связка считается частью выйной связки).
TeachMeSeries Ltd (2023)
Рис. 4. Связки шейного отдела позвоночника.
Анатомические взаимоотношения
Шейный отдел позвоночника тесно связан с несколькими сосудисто-нервными структурами шеи.
Поперечные отверстия шейных позвонков обеспечивают проход, по которому позвоночная артерия , могут проходить вены и симпатические нервы. Единственным исключением является С7, где позвоночная артерия проходит вокруг позвонка, а не через поперечное отверстие.
Спинномозговые нервы тесно связаны с шейными позвонками. Они простираются сверху соответствующих позвонков через межпозвонковые отверстия , образованные суставами на уровне суставных отростков. Опять же, С7 является исключением — он имеет набор спинномозговых нервов, идущих сверху (С7) и ниже (С8) позвонка. Следовательно, есть восемь спинномозговых нервов, связанных с семью шейными позвонками.
TeachMeSeries Ltd (2023)
Рис. 5. Правая позвоночная артерия. Обратите внимание на ее ход через поперечные отверстия шейных позвонков.
Клиническая значимость: травмы шейного отдела позвоночника
Джефферсон Перелом атланта
Вертикальное падение на вытянутую шею ныряние на слишком мелководье может привести к сжатию боковых масс атланта между затылочными мыщелками и осью. Это приводит к тому, что они расходятся, ломая одну или обе передние/задние дуги.
Если падение происходит с достаточной силой, поперечная связка атланта также может быть разорвана.
Поскольку позвоночное отверстие большое, маловероятно, что будет повреждение спинного мозга на уровне С1. Однако могут быть повреждения ниже по позвоночнику.
Гиперэкстензия (хлыстовая травма)
Наезд сзади или неправильный захват в регби могут привести к тому, что голова откинется назад на плечи, вызывая хлыстовую травму. В незначительных случаях передняя продольная связка позвоночника повреждена, что резко болезненно для больного.
В более тяжелых случаях могут возникнуть переломы любого из шейных позвонков, так как они внезапно сдавливаются при резком торможении. Опять же, поскольку позвоночное отверстие большое, вероятность поражения спинного мозга меньше.
Наихудшим сценарием этих травм является вывих или подвывих шейных позвонков. Это часто происходит на уровне С2, где тело С2 смещается вперед по отношению к С3. Такая травма вполне может привести к поражению спинного мозга и, как следствие, параплегии или смерти. Чаще подвывих возникает на уровне С6/С7 (50% случаев).
Перелом палача
Перелом палача относится к перелому межсуставной части (костный столб между верхней и нижней суставными фасетками оси). Обычно это происходит в результате высокоскоростной гиперэкстензии и отведения головы.
Такая травма может быть летальной , так как либо осколки перелома, либо приложенная сила могут привести к разрыву спинного мозга; вызывая глубокую потерю сознания, дыхательную недостаточность и сердечную недостаточность.
Перелом зуба
Переломы зубовидного отростка составляют ~40% переломов С2.
Часто эти переломы нестабильны и имеют высокий риск аваскулярного некроза – из-за изоляции дистального фрагмента от какого-либо кровоснабжения. Как и при любом переломе позвоночника, существует риск вовлечения спинного мозга.