Болезни суставов диагностика: Заболевания суставов, диагностика и методы лечения

Методы диагностики заболеваний суставов. Типы диагностики

Артрит, вирус, травма, онкология, диабет — боль в суставах возникает по разным причинам. Обезболивающее может снять приступ, но без лечения он вернется, станет сильнее. Поэтому, прежде чем начать терапию, надо узнать причину боли. Как проходит диагностика заболеваний суставов, расскажут врачи клиники здорового позвоночника «Здравствуй!».

Что такое суставы

Организм человека насчитывает более 200 сочленений, которые позволяют ему двигаться. Они располагаются на стыках костей, где происходят выраженные движения: разгибание, сгибание, отведение, вращение и т. д. Суставы смягчают трение костей друг от друга, предотвращают разрушение от механического воздействия.

Состоят сочленения из таких частей:

1. Суставная поверхность — покрыта хрящом, который смягчает толчки.
2. Сумка или капсула сустава — это структура, которая прикрепляется к суставной поверхности, защищает содержимое от механических травм и разрывов. В нее вплетены волокна связок и сухожилий, поэтому сумка остро реагирует на все разрушительные, воспалительные процессы, что проявляется болью.
3. Синовиальная жидкость — находится внутри сумки. Она питает, увлажняет сочленение, не допускает износа при трении. Если жидкость воспаляется, появляется боль.
4. Суставная полость — герметически закрытая щель между сумкой и поверхностью. Здесь могут находиться внутрисуставные хрящи (мениски, диски), которые выполняют роль амортизатора.

Помимо суставов, связки и сухожилия активно участвуют в движении костей. Связки скрепляют кости с внутренними органами или другими частями скелета. В них много нервных волокон, поэтому растяжение всегда сопровождается болью. Сухожилия — это структуры из коллагеновых нитей, которые прикрепляют поперечно-полосатые мышцы к скелету.

Диагностика при болезнях в суставах: виды

Чтобы назначить правильное лечение позвоночника и суставов, надо определить причины боли.

Точно определить ее с помощью визуального осмотра нельзя, нужна диагностика. Используют два метода:

• инструментальная диагностика — обследование с помощью различного оборудования (МРТ или рентген коленного сустава, УЗИ и т. д.), которые позволяют детально изучить состояние поврежденного органа;
• лабораторная диагностика — общий и биохимический анализ крови, мочи, изучение синовиальной жидкости.

Оба метода дополняют друг друга, поэтому их нельзя разделять. Врач сможет увидеть четкую картину, лишь имея на руках данные анализов крови, снимок рентгена, КТ или МРТ. Иногда инструментальной диагностикой можно ограничиться, определив, видно ли на рентгене растяжение связок. Если ответ положительный, конечность фиксируется, назначаются анестетики. Другие анализы обычно не нужны.

Инструментальная диагностика

При болезни суставов информативными методами являются рентгенография, КТ, рентгеноскопия, которые показывают состояние твердой ткани. МРТ и УЗИ назначают, чтобы определить повреждение мышц, нервов, кровеносных сосудов.

Рентгенография

Рентгенография — это недорогая процедура, которая позволяет получить двухмерный снимок внутренних органов. Метод прост. Рентгеновские лучи направляются на тело человека. Их поглощают внутренние ткани, и на основании глубины проникновения формируется картинка, которая выводится на монитор или специальную пленку.

Кальций, который содержат кости, поглощает лучи сильнее других органов. В области, где они находятся, на снимок попадает мало лучей, из-за чего кости четко просматриваются в виде белых структур. Мягкие ткани, жир, жидкости плохо поглощают лучи, поэтому на снимке они серого цвета. Воздух лучи не поглощают, поэтому полости, которые им заполнены, темные.

Врач смотрит, видно ли на рентгене разрыв связок, ищет другие повреждения. Снимок помогает определить такие патологии:

• повреждение суставов и связок — трещины, перелом, вывих, подвывих, растяжение;
• дегенеративные изменения костей и сочленений;
• разрыв мениска коленного сустава;
• остеомиелит — гнойно-некротические процессы в костях;
• остеоартроз (артроз) — дистрофическая болезнь суставов, связанная с медленным разрушением внутрисуставного хряща;
• гонартроз — артроз колена;
• хондроматоз — появление хрящевых узлов в суставной сумке;
• бурсит — воспаление синовиальной жидкости;
• периартрит — воспаление мягких тканей возле крупных сочленений (тазобедренного, коленного, плечевого).

Исходя из того, показывает ли рентген разрыв связок или иную болезнь, врач назначает лечение. Могут понадобиться фиксация конечности, операция, обезболивающие, другие лекарства.

Вреден ли рентген

Люди часто боятся делать рентген из-за облучения. Но все не так страшно. Чтобы причинить вред здоровью, надо делать по пять-шесть рентгеновских снимков в течение нескольких дней, тогда как врачу для диагностики заболеваний суставов обычно хватает одного-двух кадров.

Компьютерная томография

Как проверить коленные суставы, если они болят? Нужно сделать КТ — разновидность рентгена, которая позволяет получить более четкое и качественное изображение. Тело просвечивают лучами послойно, с разных ракурсов, что позволяет получить трехмерный кадр.

Метод обладает более высокой разрешающей способностью, чем рентгенография, поэтому может похвастаться лучшей диагностической чувствительностью. Его минус — более высокое облучение, но его все равно недостаточно, чтобы навредить человеку.

Снимок позволит послойно изучить:

• костную структуру сочленений — дает возможность найти костные разрастания, эрозии;
• соотношение суставных концов — позволяет определить вывих, подвывих, перелом;
• жидкость в суставной сумке — ее избыток свидетельствует о воспалении, инородном теле в суставе.

КТ помогает определить воспаление внутри сустава, остеоартроз, увидеть опухоли костей и сочленений на более ранних стадиях, чем рентген. Если при диагностике используется контрастное вещество, КТ выявляет патологические изменения в сосудах, которые могли спровоцировать боль в суставах.

Рентгеноскопия

Рентгеноскопия — это наблюдение за работой скелета с помощью рентгеновских лучей, когда изображение выводится на монитор в режиме онлайн. Метод позволяет врачу оценить амплитуду смещаемости костей и суставов, локализацию патологических изменений, растяжимость связок и сухожилий.

МРТ

Магнитно-резонансная томография — это метод обследования суставов, который позволит определить их состояние с помощью электромагнитных волн. На радиоволны реагируют атомы водорода, резонируют и выдают сигналы, характер которых напрямую зависит от болезни. Эти знаки фиксирует прибор, расшифровывает их и строит трехмерное изображение на компьютере.

МРТ выявляет:

• травмы, повреждение сухожилий (в т.ч. ахиллова), мышц;
• воспаление синовиальной жидкости, мягких тканей вокруг суставов;
• злокачественную или доброкачественную опухоль возле и в сочленении;
• состояние связок лучезапястного, локтевого, коленного, голеностопного суставов;
• избыток жидкости в синовиальной сумке из-за воспаления;
• хондроматоз — патологические хрящи в сочленении;
• артрит.

МРТ видит все проблемы, но лучше всего определяет состояние мягких тканей — нервов, мышц, связок. Прибор хорошо видит межпозвоночные диски, хрящи, структуры спинного мозга, позвоночника и суставов.

Что лучше, МРТ или КТ

Диагностические возможности КТ и МРТ отличаются. Оба снимка показывают трехмерное изображение. Но МРТ лучше демонстрирует состояние мягких тканей (мышц, сосудов, суставов), тогда как КТ позволяет оценить костные структуры.

Например, на вопрос: «УЗИ или МРТ коленного сустава, что лучше?», можно с уверенностью сказать: многое зависит от болезни. Компьютерная томография хорошо диагностирует переломы, микротрещины в костях, вывихи, костные наросты, косточки внутри сочленения, определяет опухоль.

МРТ показывает разрыв/отрыв/надрыв тканей, повреждение мениска, воспаление суставной поверхности, кисты или опухоль в суставной сумке. Также МРТ выявляет инфекционные повреждения мягких тканей, абсцессы, нагноения.

УЗИ суставов

УЗИ — это метод, когда организм человека обследуется с помощью ультразвуковых волн. На кожу пациента помещается датчик, который отправляет в тело ультразвук. Сигнал отражается от органов и отправляется назад. Датчик ловит его, передает на компьютер, где сигнал преобразуется в картинку, и врач определяет, что показывает УЗИ суставов.

Ультразвук помогает оценить мутность (воспаление) суставной жидкости, определить ее объем. Он находит опухоли, разрывы, надрывы, ушибы мышц, сухожилий, менисков. Исследование позволяет определить плотности костной ткани (ультразвуковая денситометрия), выявить остеопороз на начальной стадии. 

Таким образом, что лучше УЗИ или рентген коленного сустава, решать не пациенту, а врачу. Он назначит анализы исходя из симптомов повреждения. Есть вероятность, что понадобятся оба метода обследования.

Лабораторная диагностика

Для того, чтобы понять, как проверить суставы всего тела, нужно сдать кровь. Прежде всего, надо сделать общий расширенный анализ крови. По его данным врачи нашей клиники определят, в каком направлении назначать обследования.

Например, отклонение от нормы лейкоцитов, эритроцитов, тромбоцитов указывает на воспаление. Значит, есть смысл заподозрить артрит. В этом случае врач назначает анализы крови на С-реактивный белок.

При подозрении на подагрический артрит надо сдать креатин, мочевину, антитела к человеческому гамма-глобулину. Также понадобится общий анализ мочи с микроскопией осадка, определение мочевой кислоты. Для выявления инфекционного артрита нужен анализ синовиальной жидкости на хламидии, гонококк.

И напоследок…

Ученые ежедневно открывают маркеры, уровень которых меняется при болезнях опорно-двигательного аппарата. Поэтому, как проверить суставы ног в вашем случае, скажет врач. Главное, вовремя обратиться к специалистам клиники «Здравствуй!» и не запускать болезнь.

Диагностика и лечение заболеваний суставов / Статьи / «Авиценна» в Волгограде

20/07/15

Очень большое количество людей разного возраста, пола, социального положения, профессии в наше время страдают различными заболеваниями суставов — острыми и хроническими.

Для установления точного диагноза и, следовательно, для выбора правильной тактики лечения, а при некоторых состояниях также в лечебных целях, может применяться пункция сустава. Использование УЗ аппарата увеличивает точность и результативность этой манипуляции.

Хронические деструктивные заболевания суставов (суставных хрящей) и окружающих их тканей (в т.ч. остеоартроз), вызывают боли и ограничение или потерю подвижности.

Причинами разрушения суставных хрящей могут стать: нарушение обмена веществ и гормонального фона, ухудшение кровоснабжения сустава, наследственная предрасположенность к заболеваниям хрящевой ткани, травмы, псориаз, ревматоидный артрит, хирургическое вмешательство на суставе, возрастные изменения в суставах. Однако самая распространенная причина артроза – несоответствие между нагрузкой на суставы и способностью хрящей сопротивляться ей. Виновниками такого состояния могут стать: избыточный вес, «стоячая» работа, нарушение осанки, занятие спортом.

При остеоартрозе происходит разрушение суставного хряща. Он утрачивает свою эластичность, суставные поверхности становятся шероховатыми, на них появляются трещины. При этом синовиальная жидкость – эластичный вязкий гель, покрывающий хрящ и защищающий его от повреждения, теряет свои смазывающие и защитные свойства.

Это в свою очередь происходит вследствие постепенного уменьшения концентрации и молекулярного веса гиалуроновой кислоты – основного компонента синовиальной жидкости.

Восстановление синовиальной жидкости стало возможным при помощи внутри суставных инъекций высокоочищенного гиалуроната натрия РусВиск, который повышает ее смазывающие и амортизирующие функции и уменьшает механическую нагрузку на сустав, приводя к значительному уменьшению боли и повышению подвижности пораженного сустава.

В результате длительных экспериментов  на научной базе Новосибирского Института Иммунологии,  учеными была выявлена оптимальная концентрация гиалуроновой кислоты, при которой ткани человека не повреждаются, а молекулярный вес гиалуроната натрия, входящего в состав препарата  соответствует среднему  молекулярному весу полимера, содержащегося в  синовиальной жидкости у человека.

Кроме того именно эта форма гиалуроновой кислоты («несшитая») обладает большей гидрофильностью, что позволяет увлажнять хрящевую ткань и обеспечивать свободную циркуляцию  синовиальной жидкости. «Несшитая ГК» обладает антиоксидантным эффектом и является не только механическим протектором, но и защищает клеточные мембраны клеток хряща, снижая воздействие факторов воспаления на клетки суставных поверхностей.. Клинический эффект такого лечения отмечается даже при 3 стадии остеоартроза.

Концентрация и молекулярный вес гиалуроновой кислоты в данном препарате является самым оптимальным и приближенным к синовиальной жидкости здорового сустава. В свою очередь, это позволит восстанавливать баланс эндогенной (самостоятельно вырабатываемой организмом) гиалуроновой кислоты. Отсюда замечательный и длительный эффект!

Длительность терапевтического эффекта после проведения лечебного цикла препарата РусВиск® свыше 8-10 месяцев в зависимости от стадии заболевания.

Метод и техника повышения вязкости синовиальной жидкости включает в себя три инъекции РусВиск® с недельным интервалом между ними. Происходит замещение синовиальной жидкости, не выполняющей свои функции, на гель способный защитить хрящ от повреждения.

Проведение манипуляции под контролем УЗ аппарата обеспечивает ее максимальную точность.

Основываясь на результатах первого курса инъекций и рекомендациях лечащего врача, лечение можно проводить каждый год. Кроме того, можно проводить лечение обоих коленных суставов одновременно в течение года.

Остеоартрит — Диагностика и лечение

Диагностика

Во время медицинского осмотра врач проверит пораженный сустав на болезненность, отек, покраснение и гибкость.

Визуализирующие исследования

Для получения снимков пораженного сустава врач может порекомендовать:

• Рентген. Хрящ не виден на рентгеновских снимках, но потеря хряща проявляется сужением пространства между костями в суставе. Рентген также может показать костные шпоры вокруг сустава.
• Магнитно-резонансная томография (МРТ). Магнитно-резонансная томография (МРТ) использует радиоволны и сильное магнитное поле для получения подробных изображений костей и мягких тканей, включая хрящи. МРТ обычно не требуется для диагностики остеоартрита, но может помочь предоставить больше информации в сложных случаях.

Лабораторные анализы

Анализ крови или суставной жидкости может помочь подтвердить диагноз.

• Анализы крови. Хотя анализа крови на остеоартрит не существует, некоторые тесты могут помочь исключить другие причины болей в суставах, такие как ревматоидный артрит.
• Анализ суставной жидкости. Ваш врач может использовать иглу для забора жидкости из пораженного сустава. Затем жидкость проверяют на воспаление и определяют, вызвана ли ваша боль подагрой или инфекцией, а не остеоартритом.

Дополнительная информация

Лечение

Остеоартрит нельзя вылечить, но лечение может уменьшить боль и помочь вам лучше двигаться.

Лекарства

Лекарства, которые могут облегчить симптомы остеоартрита, в первую очередь боль, включают:

• Ацетаминофен. Было показано, что ацетаминофен (тайленол и др.) помогает некоторым людям с остеоартритом, у которых наблюдается легкая или умеренная боль. Прием ацетаминофена в дозе, превышающей рекомендуемую, может вызвать повреждение печени.

• Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП). Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), отпускаемые без рецепта, такие как ибупрофен (Адвил, Мотрин ИБ, другие) и напроксен натрия (Алив), принимаемые в рекомендуемых дозах, обычно облегчают боль при остеоартрите. Сильнее НПВП отпускаются по рецепту.

  НПВП могут вызвать расстройство желудка, сердечно-сосудистые заболевания, проблемы с кровотечением и повреждение печени и почек.

  НПВП в виде гелей, наносимых на кожу над пораженным суставом, имеют меньше побочных эффектов и могут так же хорошо облегчать боль.

• Дулоксетин (Cymbalta). Обычно используемый в качестве антидепрессанта, этот препарат также одобрен для лечения хронической боли, включая боль при остеоартрите.

Терапия

• Физиотерапия. Физиотерапевт может показать вам упражнения для укрепления мышц вокруг сустава, повышения гибкости и уменьшения боли. Регулярные легкие упражнения, которые вы делаете самостоятельно, такие как плавание или ходьба, могут быть столь же эффективными.
• Трудотерапия. Эрготерапевт может помочь вам найти способы выполнять повседневные задачи, не подвергая и без того болезненный сустав дополнительной нагрузке. Например, зубная щетка с большой ручкой может облегчить чистку зубов, если у вас остеоартрит в руках. Скамья в душе может облегчить боль при стоянии, если у вас остеоартрит коленного сустава.
• Чрескожная электрическая стимуляция нервов (ЧЭНС). Для облегчения боли используется электрический ток низкого напряжения. Это обеспечивает кратковременное облегчение для некоторых людей с остеоартритом коленного и тазобедренного суставов.

Хирургические и другие процедуры

Если консервативное лечение не помогает, можно рассмотреть такие процедуры, как:

• Инъекции кортизона. Инъекции кортикостероидов в сустав могут уменьшить боль на несколько недель. Врач обезболивает область вокруг сустава, затем вводит иглу в пространство внутри сустава и вводит лекарство. Количество инъекций кортизона, которые вы можете делать каждый год, как правило, ограничено тремя или четырьмя, потому что лекарство со временем может усугубить повреждение суставов.
• Форсунки для смазки. Инъекции гиалуроновой кислоты могут облегчить боль, обеспечивая некоторую амортизацию в колене, хотя некоторые исследования показывают, что эти инъекции не облегчают боль больше, чем плацебо. Гиалуроновая кислота похожа на компонент, обычно присутствующий в суставной жидкости.
• Вправление костей. Если остеоартрит повредил одну сторону колена больше, чем другую, может помочь остеотомия. При остеотомии колена хирург разрезает кость выше или ниже колена, а затем удаляет или добавляет костный клин. Это перенесет вес вашего тела с изношенной части колена.
• Замена шарнира. При операции по замене сустава хирург удаляет поврежденные суставные поверхности и заменяет их пластиковыми и металлическими деталями. Хирургические риски включают инфекции и тромбы. Искусственные суставы могут изнашиваться или расшатываться, и в конечном итоге может потребоваться их замена.

Остеотомия колена

У некоторых людей артрит повреждает одну сторону колена больше, чем другую сторону. Это может привести к искривлению колена внутрь или наружу. Удаление или добавление костного клина в большеберцовую или бедренную кость может помочь выпрямить этот изгиб и перенести вес на неповрежденную часть коленного сустава.

Искусственное бедро

Протезы тазобедренного сустава сконструированы таким образом, чтобы имитировать шаровидное движение тазобедренного сустава. Во время операции по замене тазобедренного сустава хирург удаляет больные или поврежденные части тазобедренного сустава и вставляет искусственный сустав.

Сравнение колен

Одной из наиболее распространенных причин операции по замене коленного сустава является сильная боль из-за повреждения сустава, вызванного артритом износа, также называемым остеоартритом. Искусственный коленный сустав имеет металлические колпачки для бедренной и большеберцовой костей и пластик высокой плотности для замены поврежденного хряща. Каждая из этих искусственных частей называется протезом.

Дополнительная информация

Клинические испытания

Ознакомьтесь с исследованиями Mayo Clinic, в которых тестируются новые методы лечения, вмешательства и тесты как средства предотвращения, обнаруживать, лечить или контролировать это состояние.

Самопомощь

Узнайте как можно больше о своем состоянии и о том, как с ним справиться, особенно о том, как изменение образа жизни может повлиять на ваши симптомы. Упражнения и похудение, если у вас избыточный вес, являются важными способами уменьшить боль в суставах и скованность при остеоартрите.

• Упражнение. Упражнения с низкой ударной нагрузкой могут повысить вашу выносливость и укрепить мышцы вокруг сустава, сделав его более стабильным. Попробуйте ходить пешком, кататься на велосипеде или заниматься аквааэробикой. Если вы чувствуете новую боль в суставах, остановитесь.

  Новая боль, которая не проходит в течение нескольких часов после тренировки, вероятно, означает, что вы переусердствовали, а не то, что вы нанесли ущерб или что вам следует прекратить тренировку. Попробуйте еще раз через день или два с более низким уровнем интенсивности.

• Похудеть. Избыточный вес увеличивает нагрузку на несущие суставы, такие как колени и бедра. Даже незначительная потеря веса может немного снизить давление и уменьшить боль. Поговорите с диетологом о здоровых способах похудеть.

Также можно попробовать:

• Движение. Тай-чи и йога включают в себя легкие упражнения и растяжки в сочетании с глубоким дыханием. Многие люди используют эти методы лечения, чтобы уменьшить стресс в своей жизни, и исследования показывают, что тай-чи и йога могут уменьшить боль при остеоартрите и улучшить подвижность.

  Убедитесь, что выбранная вами йога является щадящей формой, и что ваш инструктор знает, какие из ваших суставов поражены. Избегайте движений, вызывающих боль в суставах.

• Тепло и холод. Как тепло, так и холод могут уменьшить боль и отек в суставе. Тепло, особенно влажное тепло, может помочь мышцам расслабиться и облегчить боль. Холод может облегчить мышечные боли после тренировки и уменьшить мышечные спазмы.
• Капсаицин. Может помочь местный капсаицин, экстракт перца чили, нанесенный на кожу над пораженным артритом суставом. Возможно, вам придется применять его три-четыре раза в день в течение нескольких недель, прежде чем вы заметите пользу. Некоторые люди не выносят раздражения. Тщательно вымойте руки после нанесения крема с капсаицином.
• Подтяжки или вставки для обуви. Вставки для обуви или другие устройства могут помочь уменьшить боль, когда вы стоите или ходите. Эти устройства могут поддерживать ваш сустав, чтобы снять с него нагрузку.

• Вспомогательные устройства. Вспомогательные устройства могут помочь уменьшить нагрузку на суставы. Трость или ходунки снимают нагрузку с колена или бедра во время ходьбы. Держите трость в руке, противоположной больной ноге.

  Инструменты для захвата и захвата могут облегчить работу на кухне, если у вас остеоартрит пальцев. Проверьте каталоги или магазины медицинских товаров или спросите своего врача или эрготерапевта о вспомогательных устройствах.

Альтернативная медицина

Дополнительные и альтернативные методы лечения остеоартрита, которые показали себя многообещающими, включают:

• Иглоукалывание. Некоторые исследования показывают, что иглоукалывание может облегчить боль и улучшить функцию у людей с остеоартритом коленного сустава. Во время акупунктуры иглы толщиной с волос вводятся в кожу в определенных точках на теле.
• Глюкозамин и хондроитин. Исследования этих пищевых добавок были неоднозначными. Некоторые из них нашли пользу для людей с остеоартритом, в то время как большинство указывает, что эти добавки работают не лучше, чем плацебо. Глюкозамин и хондроитин могут взаимодействовать с препаратами для разжижения крови, такими как варфарин (Jantoven), и вызывать проблемы с кровотечением.
• Неомыляемые соединения авокадо-сои. Эта пищевая добавка — смесь масел авокадо и сои — широко используется в Европе для лечения остеоартрита коленного и тазобедренного суставов. Он действует как противовоспалительное средство, и некоторые исследования показали, что он может замедлить или даже предотвратить повреждение суставов.
• Омега-3 жирные кислоты. Омега-3, содержащиеся в жирной рыбе и добавках с рыбьим жиром, могут помочь облегчить боль и улучшить функцию.

Поговорите со своим врачом о добавках, которые вы рассматриваете.

Дополнительная информация

Помощь и поддержка

Ваша способность справляться с болью и инвалидностью, вызванными остеоартритом, часто определяет степень влияния остеоартрита на вашу жизнь. Поговорите со своим врачом, если вы чувствуете разочарование, потому что у него могут быть идеи, которые помогут вам справиться с ситуацией, или он сможет направить вас к тому, кто может помочь.

Подготовка к приему

Вы можете начать с визита к своему лечащему врачу, который может направить вас к врачу, специализирующемуся на заболеваниях суставов (ревматолог) или ортопедической хирургии.

Что вы можете сделать

Составьте список, который включает:

• Подробное описание ваших симптомов и когда они начались
• Информация о медицинских проблемах, которые были у вас, ваших родителей, братьев и сестер
• Все рецептурные и безрецептурные лекарства и пищевые добавки, которые вы принимаете, и дозировки
• Вопросы к врачу

Чего ожидать от вашего врача

Ваш врач может задать вам некоторые из следующих вопросов:

• Боль постоянна или приходит и уходит?
• Уменьшают или усиливают боль какие-либо действия?
• Вы когда-нибудь травмировали этот сустав?

Диагностика заболеваний суставов | SpringerLink

«>

Duncan I, Dorai-Raj A, Khoo K, Tymms K, Brook A (1999) Полезность сканирования костей в ревматологии. Clin Nucl Med 24:9–14

CrossRef КАС пабмед Google Scholar

Бахк Я. (2000) Комбинированная сцинтиграфическая и рентгенологическая диагностика заболеваний костей и суставов, 2-е изд. Springer, Берлин, Гейдельберг, Нью-Йорк

CrossRef Google Scholar

Bahk YW, Kim SH, Chung SK, Kim JH (1998) Сцинтиграфия кости с двумя головками. J Nucl Med 39:1444–1448

CAS пабмед Google Scholar

Маккарти Д. (редактор) (1984) Артрит и родственные заболевания. Леа и Фабигер, Филадельфия

Google Scholar

Vos K, van der Linden E, Pauwels EK (1999) Клиническая роль ядерной медицины у пациентов с ревматоидным артритом. Сравнение с другими методами диагностической визуализации. Q J Nucl Med 43:38–45

CAS пабмед Google Scholar

Belanger TA, Rowe DE (2001)Диффузный идиопатический скелетный гиперостоз: скелетно-мышечные проявления. J Am Acad Orthop Surg 9:258–267

Перекрёстная ссылка КАС пабмед Google Scholar

Cindas A, Gokce-Kustal Y, Kirth PO, Caner B (2001) Сцинтиграфическая оценка синовиального воспаления при ревматоидном артрите с использованием поликлонального иммуноглобулина человека, меченного технецием (99m) G. Rheumatol Int 20:71–77

перекрестная ссылка КАС пабмед Google Scholar

Шахин М., Бернай И., Басоглу Т., Кантюрк Ф. (1999) Сравнение поглощения Tc-99m MDP, Tc-99m HSA и Tc-99m HIG при ревматоидном артрите и его вариантах. Ann Nucl Med 13:389–395

CrossRef КАС пабмед Google Scholar

Jamar F, Houssiau FA, Devogelaer JP, Chapman PT, Haskard DO, Beaujean V, Beckers C, Manicourt DH, Peters AM (2002)Сцинтиграфия с использованием меченого технецием 99m фрагмента анти-E-селектина fab при ревматоидном артрите. Ревматология 41:53–61

перекрестная ссылка КАС пабмед Google Scholar

Gaal J, Mezes A, Siro B, Varga J, Galuska L, Janoky G, Garai I, Bajnok L, Suranyi P (2002) Сцинтиграфия лейкоцитов, меченных Tc-HMPAO, у пациентов с ревматоидным артритом: сравнение с активностью заболевания. Nucl Med Commun 23:39–46

CrossRef КАС пабмед Google Scholar

Duer A, Ostergaard M, Horslev-Petersen K, Vallo J (2008)Магнитно-резонансная томография и сцинтиграфия костей в дифференциальной диагностике неклассифицированного артрита. Энн Реум Дис 67: 48–51

Перекрёстная ссылка КАС пабмед Google Scholar

Barrera P, Oyen WJG, Boerman OC, van Riel PLCM (2003) Сцинтиграфическое обнаружение фактора некроза опухоли у пациентов с ревматоидным артритом. Энн Реум Дис 62: 825–828

CrossRef КАС пабмед ПабМед Центральный Google Scholar

Goerres GW, Forster A, Uebelhart D, Seifert B, Treyer V et al (2006) F-18 FDG ПЭТ всего тела для оценки активности заболевания у пациентов с ревматоидным артритом. Клин Нукл Мед 31: 386–390

Перекрестная ссылка пабмед Google Scholar

Мальвия Г., Конти Ф., Кьянелли М., Скопинаро Ф., Диркс Р.А., Синьор А. (2010)Молекулярная визуализация ревматоидного артрита с помощью радиоактивно меченых моноклональных антител: новые стратегии визуализации для руководства молекулярной терапией. Eur J Nucl Med Mol Imaging 37:386–398

CrossRef КАС пабмед Google Scholar

Herenius MMJ, Thurlings RM, Wijbrandts CA, Bennink RJ, Dohmen SE et al (2011)Миграция моноцитов в синовиальную оболочку у пациентов с ревматоидным артритом, получавших адалимумаб. Энн Реум Дис 70: 1160–1162

Перекрёстная ссылка КАС пабмед ПабМед Центральный Google Scholar

Hoffman GS, Reginato AJ (1994) Артрит из-за отложения кристаллов кальция. В: Isselbacher KJ, Braunwald E, Wilson JD, Martin JB, Fauci AS, Kasper DL (eds) Принципы внутренней медицины Харрисона, 13-е изд., том 2. McGraw-Hill, Нью-Йорк, стр. 1698–1701

Google Scholar

Wortmann RL (2002) Подагра и гиперурикемия. Карр Опин Ревматол 14: 281–286

Перекрёстная ссылка пабмед Google Scholar

«>

Урано В., Яманака Х., Цутани Х., Накадзима Х., Мацуда Ю., Танигучи А., Хара М., Каматани Н. (2002) Воспалительный процесс в механизме снижения концентрации мочевой кислоты в сыворотке при остром подагрическом артрите. J Rheumatol 29:1950–1953

CAS пабмед Google Scholar

Kaye JJ (1990) Артрит: роль рентгенографии и других методов визуализации в оценке. Радиология 177:601–608

Перекрёстная ссылка КАС пабмед Google Scholar

Chowalloor PV, Siew TK, Keen HI (2014) Визуализация при подагре: обзор последних разработок. Ther Adv Musculoskelet Dis 6: 131–143

CrossRef пабмед ПабМед Центральный Google Scholar

Mijiyawa M (1995) Подагра у пациентов ревматологического отделения больницы Ломе. Бр Дж. Ревматол 34: 843–846

Перекрёстная ссылка КАС пабмед Google Scholar

«>

Koh WH, Seah A, Chai P (1998) Клинические проявления и ассоциации подагры: исследование в больнице 100 пациентов в Сингапуре. Ann Acad Med Singap 27:7–10

CAS пабмед Google Scholar

Палестро С., Вега А., Ким С., Свайер А., Голдсмит С. (1990) Внешний вид острого подагрического артрита при сцинтиграфии лейкоцитов, меченных индием-111. Дж. Нукл Мед 31: 682–684

КАС пабмед Google Scholar

Appelboom T, Emery P, Tant L, Dumarey N, Schoutens A (2003) Оценка технеция-99m-ципрофлоксацина (Infecton) для обнаружения очагов воспаления при артрите. Ревматология 42:1179–1182

CrossRef КАС пабмед Google Scholar

Steiner M, Vijayakumar V (2009) Широко распространенная тофатическая подагра, демонстрирующая активное поглощение фтордезоксиглюкозы f-18. Клин Нукл Мед 34: 433–434

Перекрёстная ссылка пабмед Google Scholar

Ito K, Minamimoto R, Morooka M, Kubota K (2012) Случай подагрического артрита тофусов на 18F-FDG ПЭТ/КТ. Clin Nucl Med 37:614–617

CrossRef пабмед Google Scholar

Попович Т., Карпентер Дж., Рай А., Карсон Л., Уильямс Х., Марано Г. (2006) Сдавление спинного мозга тофатической подагрой с помощью фтордезоксиглюкозо-позитронно-эмиссионной томографии/МРТ. Am J Нейрорадиол 27:1201–1120

КАС пабмед Google Scholar

Sato J, Watanabe H, Shinozaki T, Fukuda T, Shirakura K, Takagishi K (2001) Подагрический тофус надколенника, оцененный с помощью ПЭТ. J Orthop Sci 6:604–607

CrossRef КАС пабмед Google Scholar

«>

Fink CW, Nelson JD (1986) Септический артрит и остеомиелит у детей. Клин Реум Дис 12:243

Google Scholar

Гольденберг Д.Л. (1998) Септический артрит. Ланцет 351:197

CrossRef КАС пабмед Google Scholar

Pioro MH, Mandel BF (1997) Септический артрит. Rheum Dis Clin N Am 23:239

CrossRef КАС Google Scholar

Welkon CJ, Long SS, Fisher MC et al (1986)Гнойный артрит у младенцев и детей: обзор 95 случаев. Педиатр Infect Dis 5:669

Перекрёстная ссылка КАС пабмед Google Scholar

Tien Y, Chih H, Lin G, Hsien S, Lin S (1999) Клиническое применение УЗИ для выявления септического артрита у детей. Гаосюн J Med Sci 15: 542–549

CAS пабмед Google Scholar

«>

Mah ET, LeQuesne GW, Gent RJ, Paterson DC (1994) Ультразвуковые признаки острого остеомиелита у детей. J Bone Joint Surg (Br) 76: 969–974

КАС Google Scholar

George E, Creamer P, Dieppe PA (1994) Клинические разновидности остеоартрита. J Musculoskel Med 11:14

CAS Google Scholar

Брандт К.Д., Дьепп П., Радин Э.Л. (2008)Этиопатогенез остеоартрита. Rheum Dis Clin N Am 34:531–559

CrossRef Google Scholar

Sturmer T, Sun Y, Sauerland S, Zeissig I, Gunther KP, Puhl W et al (1998) Холестерин в сыворотке и остеоартрит: базовое исследование Ульмского исследования остеоартрита. J Rheumatol 25:1827–1832

CAS пабмед Google Scholar

McCrae F, Shouls J, Dieppe P, Watt I (1992) Сцинтиграфическая оценка остеоартрита коленного сустава. Энн Реум Дис 51: 939–942

CrossRef Google Scholar

Addison S, Coleman RE, Feng S, McDaniel G, Kraus VB (2009) Сцинтиграфия костей всего тела обеспечивает измерение общего бремени остеоартрита с целью проверки системных биомаркеров. Артрит Ревматол 60:3366–3373

CrossRef Google Scholar

Fritschy D, Fasel J, Imbert J, Bianchi S, Verdonk R и др. (2006) Подколенная киста. Спортивная хирургия коленного сустава Traumatol Arthrosc 14(7):623–628

Перекрёстная ссылка пабмед Google Scholar

Chatzopoulos D, Moralidis E, Markou P, Makris V, Arsos G (2008)Кисты Бейкера в коленях с хронической остеоартритной болью: клиническая, ультразвуковая, рентгенологическая и сцинтиграфическая оценка. Rheumatol Int 29:141–146

CrossRef пабмед Google Scholar

«>

Coy JT III, Wofl CR, Brower TD, Winter WG Jr (1976) Пиогенный артрит крестцово-подвздошного сустава. J Bone Joint Surg 58A:845–849

CrossRef Google Scholar

Delbarre F, Rondier J, Delrieu F и др. (1975) Пиогенная инфекция крестцово-подвздошного сустава. Отчет о тринадцати случаях. J Bone Joint Surg 57A:819–825

CrossRef Google Scholar

Nixon GW (1978) Гематогенный остеомиелит метафизарно-эквивалентных локализаций. АД 130: 123–129

Перекрёстная ссылка КАС пабмед Google Scholar

Song JH, Carrasco-Fernández J, Rudwaleit M, Sieper J (2008) Диагностическая ценность сцинтиграфии в оценке сакроилеита при анкилозирующем спондилите: систематическое исследование литературы. Энн Реум Дис 67: 1535–1540

CrossRef КАС пабмед Google Scholar

«>

Koc ZP, Cengiz AK, Aydın F, Samancı N, Yazısız V et al (2015) Sacroiliac indicis повышает специфичность сцинтиграфии костей при диагностике сакроилеита. Mol Imaging Radionucl Ther 24:8–14

Перекрёстная ссылка пабмед ПабМед Центральный Google Scholar

Бозкурт М.Ф., Угур О., Эртенли И., Джанер Б. (2001) Комбинированное использование сцинтиграфии костей и костного мозга для диагностики активного сакроилеита: новый подход. Ann Nucl Med 15:117–121

CrossRef КАС пабмед Google Scholar

Брэнсон Х.М., Барнсли Л., Дагган Дж.Е., Оллман К.С. (2001) Новый образец аномального спинного поглощения Tc-9Сцинтиграфия скелета 9m MDP при анкилозирующем спондилоартрите. Clin Nucl Med 26:1037–1038

CrossRef КАС пабмед Google Scholar

«>

Yildiz A, Gungor F, Tuncer T, Karayalcin B (2001) Оценка сакроилеита с помощью сцинтиграфии с 99mTc-наноколлоидом и 99mTc-MDP. Nucl Med Commun 22:785–794

CrossRef КАС пабмед Google Scholar

Хорвиц С.Х. (1993) Диабетическая невропатия. Клин Ортоп 296: 78–85

Google Scholar

Gold RH, Tang DTF, Crim JR, Seeger LL (1995) Визуализация диабетической стопы. Скелет Радиол 24: 563–571

CrossRef КАС Google Scholar

Вейсман Б.Н. (1987) Спондилоартропатии. Radiol Clin N Am 25:1235–1262

CAS пабмед Google Scholar

Луонг А.А., Салонен Д.К. (2000) Визуализация серонегативных спондилоартропатий. Curr Rheumatol Rep 2:288–296

CrossRef КАС пабмед Google Scholar

«>

Van Tubergen A, Weber U (2012)Диагностика и классификация спондилоартрита: идентификация хамелеона. Nat Rev Rheumatol 8:253–261

CrossRef пабмед Google Scholar

Rupani HD, Holder LE, Espinola DA et al (1985) Трехфазная радионуклидная визуализация костей в спортивной медицине. Радиология 156:187–196

CrossRef КАС пабмед Google Scholar

Yun M, Kim W, Adam LE, Alnafisi N, Herman C, Alavi A (2001)Поглощение F-18 FDG у пациента с псориатическим артритом: корреляция визуализации с симптомами пациента. Clin Nucl Med 26:692–693

CrossRef КАС пабмед Google Scholar

Willkens RF, Arnett FC, Bitter T et al (1981) Синдром Рейтера: оценка предварительных критериев определенного заболевания. Ревматоидный артрит 24:844–849

CrossRef КАС пабмед Google Scholar

«>

Palazzi C, Olivieri I, Salvarani C, D’Amico E, Alleva G, Vitullo P, Petricca A (2002) Реактивный артрит: достижения в диагностике и лечении. Реуматисмо 54:105–112

CAS пабмед Google Scholar

Kim SH, Chung SK, Bahk YW et al (1999)Сцинтиграфическое проявление синдрома Рейтера в виде всего тела и точечной кости: характер распределения, ранние и характерные признаки. Eur J Nucl Med 26:163–170

CrossRef КАС пабмед Google Scholar

Резник Д., Ниваяма Г. (1988) Псориатический артрит. В: Резник Д., Ниваяма Г. (ред.) Диагностика заболеваний костей и суставов, 2-е изд. Сондерс, Филадельфия

Google Scholar

Conn DL, Hunder GG, O’Duffy JD (1993) In: Kelley WS, Harris ED, Ruddy S, Sledge CB (eds) Учебник по ревматологии, глава 64. Saunders, Philadelphia

Google Scholar

Tietze A (1921) Über eine eigenartige Häufung von Fällen mit Dystrophie der Rippenknorpel. Берл Клин Вохеншр 58: 829–831

Google Scholar

Helms CA (1995) Основы радиологии скелета, 2-е изд. Сондерс, Филадельфия, стр. 172–173

Google Scholar

Сайн А.К. (1978) Сканирование костей при синдроме Титце. Clin Nucl Med 3:470–471

CrossRef КАС пабмед Google Scholar

Yang WJ, Bahk YW, Chung SK et al (1994) Точечные сцинтиграфические проявления болезни Титце. Евро Джей Нукл Мед 21:947–952

КАС пабмед Google Scholar

Бхосале П., Бэррон Б. , Ламки Л. (2001) Синдром SAPHO: история болезни пациента с необычными результатами сканирования костей. Clin Nucl Med 26: 619–621

CrossRef КАС пабмед Google Scholar

Rosenthall L (1987) Сканирование костей при артрите. В: Фогельман I (ред.) Сканирование костей в клинической практике. Спрингер, Берлин, Гейдельберг, Нью-Йорк

Google Scholar

Бахк Я. (2000) Комбинированная сцинтиграфическая и рентгенологическая диагностика заболеваний костей и суставов, 2-е изд. Springer, Berlin, Heidelberg, New York, стр. 73–74

CrossRef Google Scholar

Handmaker H, Giammona ST (1984)Улучшенная ранняя диагностика острых воспалительных заболеваний скелета и суставов у детей: двухрадиофармацевтический подход. Педиатрия 73:661

КАС пабмед Google Scholar

«>

Sullivan DC, Rosenfield NS, Ogden J et al (1980) Проблемы сцинтиграфического выявления остеомиелита у детей. Радиология 135:731

CrossRef КАС пабмед Google Scholar

Bravo JF, Herman JH, Smith CH (1967)Нарушения опорно-двигательного аппарата после гомотрансплантации почек. Энн Интерн Мед 66: 87–104

Перекрёстная ссылка КАС пабмед Google Scholar

Spencer JD (1986) Инфекция костей и суставов в почечном отделении. J Bone Joint Surg (Br) 68:489–493

CAS Google Scholar

Dorwart RH, Genant HK, Johnston WH, Morris JM (1984)Пигментный виллонодулярный синовит синовиальных суставов: клинические, патологические и рентгенологические особенности. AJR 143:877–885

перекрестная ссылка КАС пабмед Google Scholar

«>

Юдд А.П., Вельчик М.Г. (1985) Пигментный виллонодулярный синовит тазобедренного сустава. Clin Nucl Med 10:441–442

CrossRef КАС пабмед Google Scholar

Махия М., Штейн И., Гроссман Р. (1992)Визуализация костей при пигментированном виллонодулярном синовите коленного сустава. Clin Nucl Med 17:340–343

CrossRef КАС пабмед Google Scholar

Shanley DJ, Auber AE, Watabe JT, Buckner AB (1992) Пигментный виллонодулярный синовит коленного сустава, продемонстрированный при сканировании костей. Корреляция с УЗИ, КТ и МРТ. Clin Nucl Med 17:901–902

CrossRef КАС пабмед Google Scholar

Caluser C, Healey J, Macapinlac H, Kostakoglu L, Abdel-Dayem HM, Larson SM, Yeh SD (1992) Поглощение Tl-201 при рецидивирующем пигментном виллонодулярном синовите. Корреляция с трехфазной визуализацией костей. Клин Нукл Мед 17: 751–753

Перекрёстная ссылка КАС пабмед Google Scholar

Гован А., Макфарлейн П., Калландер Р. (1988) Иллюстрированная патология, 2-е изд. Черчилль Ливингстон, Эдинбург

Google Scholar

Craig JG (1999) Инфекция: процедуры под ультразвуковым контролем. Radiol Clin N Am 37:669

CrossRef КАС пабмед Google Scholar

Cardinol E, Bureau NJ, Aubin B, Chhem RK (2001)Роль ультразвука при инфекциях опорно-двигательного аппарата. Radiol Clin N Am 39:191–200

CrossRef Google Scholar

Бахк Я. (2000) Комбинированная сцинтиграфическая и рентгенологическая диагностика заболеваний костей и суставов, 2-е изд. Springer, Berlin, Heidelberg, New York, стр. 148–153

CrossRef Google Scholar

Hannallah D, White AP, Goldberg G, Albert TJ (2007) Диффузный идиопатический скелетный гиперостоз. Oper Tech Orthop 17: 174–177

CrossRef Google Scholar

Jensen J, ur Rehman H (2016)Диффузный идиопатический скелетный гиперостоз. ЧЖГИМ 8:1

Google Scholar

Mezieres B, Rovensky J (2000)Невоспалительные энтезопатии позвоночника: диагностический подход. Best Pract Res Clin Rheumatol 14: 201–217

Перекрёстная ссылка Google Scholar

Sarzi-Puttini P, Atzeni F (2004) Новые разработки в нашем понимании DISH (диффузный идиопатический скелетный гиперостоз). Curr Opin Rheumatol 16:287–292

CrossRef КАС пабмед Google Scholar