Части позвонка: Виды переломов позвоночника

Виды переломов позвоночника

Травмы спинного мозга варьируются от относительно легких растяжений связок и мышц до переломов и вывихов позвонков и травм спинного мозга, поэтому они так важны. Его лечение также зависит от типа перелома и степени нестабильности позвоночника. Поэтому знакомство с типами переломов позвонков помогает выбрать оптимальное лечение.

Что такое переломы позвоночника?

Перелом позвоночника или вывих одного или нескольких позвонков в позвоночнике является тяжелой ортопедической травмой. Потому что позвоночник напрямую связан со спинным мозгом, а повреждение спинного мозга может привести к параличу или смерти. Переломы позвоночника могут возникать в шейном, грудном или поясничном отделах. Примерно 5-10% этих переломов происходят в области шеи, 64%-в грудопоясничной (поясничной) области и часто в позвонках T12-L1.

В зависимости от тяжести травмы, перелом имеет такие симптомы, как боль, затрудненная ходьба и неспособность двигать руками или ногами.

Наиболее распространенным признаком перелома позвоночника является умеренная или сильная боль, которая усиливается при движении.

Лечение переломов позвоночника зависит от типа перелома и степени нестабильности позвоночника. Многие переломы заживают при консервативном лечении. Однако тяжелые переломы могут потребовать хирургического вмешательства для восстановления положения позвонков.

Знакомство с трехколонным делением тела позвонка

Чтобы классифицировать типы переломов позвонков, врачи делят их на три области. Эта классификация известна как классификация Денниса. В этом методе позвоночник делится на три части: заднюю, среднюю и переднюю, называемую трехколонным позвоночным делением.

Передняя колонна

Эта область-передняя часть позвоночника, обращенная к передней части вашего тела и включающая переднюю половину тела позвонка и межпозвоночный диск. В передней части позвоночника есть связка, называемая передней продольной связкой, которая также является частью передней колонны.

Средняя колонна

Эта часть является центральной частью позвоночника для его стабильности и включает в себя заднюю половину тела позвонка и межпозвоночный диск. Позади тела позвонка есть связка, называемая задней продольной связкой, частью медиального столба. Средний столб-это чувствительная часть, и если позвонки сломаны в этой части, то вероятность повреждения нервов и нестабильности позвоночника очень высока.

Задняя колонна

Все части позвонков в дорсальной части составляют заднюю колонну, включая ножку, пластинку, боковые суставы и позвоночные шипы.

Наиболее распространенная классификация переломов позвоночника

Различные типы переломов позвоночника подразделяются на различные категории. Наиболее распространенный тип классификации включает сжатие, разрыв, сгибание-дистракцию и перелом-вывих.

Компрессионный перелом

Компрессионные переломы чаще встречаются у пациентов с остеопорозом или у пациентов, чьи кости были ослаблены другими заболеваниями (такими как рак костей).

В этом случае кости слабы и не выдерживают давления, и даже незначительное давление может вызвать в них трещины и переломы. Компрессионные переломы также делятся на клиновые переломы, раздавливающие переломы и разрывные переломы.

Разрывной перелом

Из-за важности разрывных переломов этот тип перелома можно рассматривать как отдельную ветвь от компрессионных переломов. Этот тип перелома возникает, когда сильный удар раздавливает позвонки. В результате этой фрагментации кусочки кости разбросаны по всему телу и могут привести к повреждению спинного мозга.

Сгибание-отвлечение

Этот тип перелома обычно возникает в дорожно-транспортных происшествиях и также известен как «повреждение ремня безопасности». Когда автомобиль падает, верхняя часть тела выдвигается вперед, но нижняя часть, пристегнутая ремнем безопасности, остается на месте. В этих условиях возникает разрыв между позвонками, и происходит дистракция перелома.

Перелом-вывих

Если позвонок значительно смещается со своего места при любом переломе, его называют переломом-вывихом. Перелом-вывих заставляет позвонок двигаться вперед или назад, известный как спондилолистез. Этот тип перелома вызывает нестабильность позвоночника.

Поперечный отростчатый перелом

Поперечные отростки позвонка выступают в трех направлениях позади позвонка, справа и слева. Эти процессы являются соединениями связок и мышц; при несчастных случаях, когда к телу прикладывается сильная сила, мышцы сокращаются и готовятся к удару. Эти условия могут привести к тому, что позвоночник станет неровным, что приведет к поперечному перелому отростка (TPF).

Другие типы переломов позвонков

Стабильные и нестабильные переломы

Среди врачей распространен еще один тип классификации переломов позвоночника, согласно которому переломы делятся на два типа: постоянные и нестабильные.

При постоянных переломах перелом не деформирует позвоночник и не вызывает проблем с нервами. Хотя такой же болезненный, как и нестабильный тип, этот тип перелома позвоночника все еще может хорошо поддерживать и распределять вес тела, но при нестабильных переломах поддержка и распределение веса затруднены для позвоночника. Нестабильные переломы с большей вероятностью прогрессируют и повреждаются. Они также могут вызвать деформацию позвоночника.

Большие и малые переломы

Незначительный перелом — это перелом части дорсальных элементов позвонков, то есть частей, которые мало влияют на устойчивость позвоночника.

Значительный перелом означает перелом основных частей позвонков, таких как ножка или пластинка. Этот тип перелома необходим, потому что тело позвонка несет большую часть веса тела, и если они сломаны, они не находятся в правильном положении и вызывают нестабильность позвоночника.

Наиболее критические причины переломов позвонков

Переломы грудной клетки и поясничного отдела позвоночника могут быть результатом автомобильной аварии (45%), падения с большой высоты (20%), спортивных травм (15%), насилия (15%) и других факторов (5%). Во многих из этих случаев больные получают серьезные травмы позвоночника.

Иногда переломы позвонков возникают из-за слабости кости. Остеопороз, опухоли и некоторые сопутствующие заболевания вызывают слабость костей. Эти люди могут сломать позвоночник из-за незначительной травмы или даже падения с небольшого расстояния.

Симптомы перелома позвоночника

Большинство переломов позвонков, независимо от того, где они расположены, связаны с легкой или сильной болью, которая усиливается с каждым движением, в зависимости от того, где находится перелом позвоночника. В более тяжелых случаях перелом может вызвать неврологические симптомы, такие как онемение, покалывание, мышечные спазмы, слабость, проблемы с кишечником и мочевым пузырем или даже паралич.

При импрессионных переломах движение усиливает боль, которая облегчается отдыхом. Иногда боль от перелома распространяется на ноги и на живот. В тех случаях, когда перелом не лечится, человек видит, что его рост укорачивается.

Сгибание-отвлечение связано с сильной болью в спине, которая усиливается при движении. Если тяжесть травмы высока, это может привести к повреждению мозга и потере сознания.

Методы диагностики переломов позвоночника

Пациенты, перенесшие перелом позвоночника в результате тяжелой аварии, нуждаются в немедленном лечении. При первой оценке может быть трудно оценить степень их ущерба.

На месте аварии спасатели сначала исследуют жизненные показатели пациента, включая бдительность, способность дышать и частоту сердечных сокращений. Как только жизненные признаки были установлены, они оценивают кровотечение и повреждение, которое привело к деформации конечности. Позвоночник пострадавшего удерживается на месте медицинскими шейными скобами и поясничными фиксаторами перед транспортировкой в больницу.

Клинические осмотры в больнице начинаются с физического осмотра. Будет проверен нервный статус пациента, а также оценены его рефлекс и способность двигаться. Если ваш врач заподозрит перелом позвоночника, он проведет более детальное обследование.

Переломы шейного, грудного или поясничного отделов позвоночника можно обнаружить с помощью рентгенографии. При необходимости будет использована компьютерная томография-эффективный способ визуализации любых изменений в костной структуре. МРТ также может быть сделана для оценки окружающих мягких тканей, связок, межпозвонковых дисков или для выявления любых повреждений спинного мозга.

Методы лечения переломов позвоночника

Лечение перелома позвоночника зависит от локализации и типа перелома, а также от величины давления, оказываемого на нервную систему. Лечение переломов начинается с управления и стабилизации боли для предотвращения дальнейших травм. В зависимости от типа перелома и его стабильности может потребоваться спинальный бандаж для стабилизации позвоночника и ограничения его движения.

Небольшие переломы можно лечить с помощью спинальных брекетов, но при более сложных переломах, где есть возможность повреждения спинного мозга, требуется хирургическое вмешательство.

Операция слияния необходима при нестабильных переломах. В этом типе хирургии, соединяя позвонки и фиксируя их имплантатами, они предотвращаются от движения, и позвоночник исцеляется.

Импрессионные переломы часто заживают без хирургического вмешательства для восстановления переломов. Нехирургическое лечение включает отдых, обезболивающие и спинномозговые брекеты для ограничения движений, но если боль сохраняется после нехирургического лечения, можно рассмотреть варианты минимально инвазивной хирургии. Вертебропластика и кифопластика-это малоинвазивные операции, выполняемые для лечения импрессионных переломов, вызванных остеопорозом и опухолями позвоночника.

Нехирургическое лечение сгибания-дистракции заключается в иммобилизации позвоночника с помощью спинальных брекетов и гипсовых повязок. Эти типы переломов часто требуют хирургического вмешательства для снятия давления и стабилизации. Хирургические процедуры включают в себя вертебрэктомию и слияние или трансплантацию.

Перелом поперечного отростка можно лечить без хирургического вмешательства с отдыхом и постепенным увеличением движений. Возможно, потребуется использовать спинальный бандаж, но перелом-вывих требует хирургического вмешательства, чтобы исправить его.

После заживления перелома позвоночника физиотерапия и упражнения, такие как ходьба, йога, тайцзи и неторопливые танцы, помогают пациенту вернуться к повседневной жизни.

Кто больше всего подвержен риску переломов позвоночника?

• 80% пациентов-18-25 лет
• У мужчин вероятность перелома спинного мозга в четыре раза выше, чем у женщин.
• Люди с остеопорозом
• Спортсмены, особенно в области автоспорта, футбола, прыжков с лошади, гимнастики, скалолазания, банджи-джампинга и тому подобного

Как предотвратить перелом позвоночника?

Хотя не все несчастные случаи можно предотвратить, можно принять ряд мер предосторожности, чтобы снизить риск переломов позвоночника.

Всегда пристегивайтесь ремнем безопасности в автомобиле, потому что ремни безопасности и подушки безопасности предназначены для защиты вас в случае аварии. Они защищают голову, шею и грудь.

Используйте кальций и витамин D в своем рационе, чтобы предотвратить прогрессирование остеопороза.

Если у вас остеопороз или слабые кости по каким-либо другим причинам, ваши кости могут сломаться при падении даже с небольшого расстояния, поэтому уменьшите факторы, которые заставляют вас падать. Например:

• Снимите все ковры, на которых вы можете поскользнуться.
• Убедитесь, что на вашем пути нет никаких препятствий.
• Положите в ванную противоскользящий резиновый матрас.
• Лестница должна быть хорошо освещена.
• Постарайтесь оставить лестницу и все такое другим.
• При выполнении упражнений обязательно используйте средства безопасности.
• Предотвращайте прогрессирование остеопороза правильными спортивными упражнениями.

Вывод

Переломы позвоночника отличаются от переломов костей рук или ног. Перелом или вывих позвонка может привести к перелому костей позвонка и повреждению спинномозговых нервов. Большинство переломов позвоночника происходит в результате автомобильных аварий, падений, перестрелок или физических упражнений. Травмы могут варьироваться от относительно легкого напряжения связок и мышц до травм спинного мозга. В зависимости от тяжести травмы перелом позвоночника может сопровождаться болью, затрудненной ходьбой или неспособностью двигать руками или ногами. Многие переломы заживают при тщательном лечении. Однако при тяжелых переломах может потребоваться хирургическое вмешательство для восстановления положения костей, и это лечение будет варьироваться в зависимости от типа перелома.

 

 

Лечение позвоночника

Остеохондроз позвоночника. Грыжи межпозвоночных дисков.

Схематическая анатомия позвоночника

Наш позвоночник состоит из трех сегментов и 32 позвонков: 7 шейных, 12 грудных, 5 поясничных, 5 кресцовых и 3 копчиковых позвонков. При взгляде со стороны, эти сегменты образуют три естественных изгиба.

Грыжа межпозвоночного диска — это патологическое состояние, когда часть пульпозного ядра межпозвоночного диска проталкивается на его внешний край , по направлению к спинномозговому каналу. Это оказывает давление на нервы и оболочки спинного мозга. Спинномозговые нервы очень чувствительны даже к небольшому давлению, что может привести к боли, онемению и слабости в одной или обеих ногах.

Грыжа межпозвоночного диска (поперечное сечение вид сбоку).

Межпозвоночные диски это мягкие, эластичные прокладки между твердыми костями (позвонками), которые составляют позвоночный столб. Позвоночный канал — это полое пространство в середине позвоночника, который содержит спинной мозг, от которого отходят нервные корешки. Диски между позвонками позволяет позвоночнику изгибаться и действуют, как амортизаторы.

Почти каждый человек испытывает боль в пояснице, хотя бы один раз в жизни. Эта боль может варьироваться от легкой, до тяжелой. Боли могут быть недолгим и долговременными.

Боль может иметь медленное начало или приходть внезапно а может быть прерывистой или постоянной. В большинстве случаев, боли в спине проходят сами по себе в течение нескольких недель.

Поскольку мы стареем, наши шипы, в области тел позвонков, растут вместе с нами. Старение вызывает дегенеративно-дистрофические изменения в позвоночнике. Эти изменения могут начаться в средине наших 30-х или даже раньше, особенно если мы переусердствуем с нашей деятельностью.

Инъекции в область позвоночника для снятия острого болевого синдрома

Эпидуральная Инъекция

Эпидуральная инъекция используются для лечения боли, которая начинается в позвоночнике и иррадиирует в руку или ногу и часто возникает, когда нерв воспален или сжат («защемление нерва»).

Для эпидуральных инъекциий используют местные анестетики и глюкокортикостероиды (кортизон например). Это снижает восалительные изменения и уменьшает, либо устраняет боль.

Паравертебральные инъекции

Эти инъекции часто используются для лечения бельевого синдрома вызванного дегенеративнно-дистрофическими изменениями в межпозвоночных суставах либо травмой данной области.

Инъекции в кресцово-подвздошное сочленение

Проблемы в кресцово-подвздошных сочленениях, как правило, характеризуются наличием болевого синдрома в нижней части спины, ягодиц и задней части бедер.

Малоинвазивная хирургия позвоночника

Хирургия позвоночника традиционно выполнялась как «открытая хирургия», что означало в открытии оперируемой области с длинным разрезом, 20-25 см, позволяющим хирургу посмотреть и получить доступ к анатомическим структурам. В последние годы технологические достижения позволили пациентам лечиться с новой методикой, которая не влечет за собой длинного разреза, что позволяет избежать значительного ущерба мышцам, окружающих позвоночник. В большинстве случаев это приводит к уменьшению боли после операции и более быстрому восстановлению. Хирургия позвоночника обычно рекомендуется только тогда, когда период нехирургического лечения, например, лекарства и физиотерапия, не избавил от болезненных симптомов, связанных с проблемой позвоночника. Кроме того, операция рассматривается только тогда, когда Ваш врач может определить точный источник боли, такой, как грыжа межпозвоночного диска или стеноз позвоночного канала.

Малоинвазивная хирургия начала использоваться более широко для таких процедур как декомпрессия и спондилодез с конца двадцатого века. Операция декомпрессии снимает возросшее давление на спинномозговые нервы путем удаления проблемной части кости или грыжи межпозвоночного диска. Операция спондилодез заключается в оперативном слиянии болезненных позвонков так, чтобы они заживали в единую твердую кость, после операции.

При операциях методом малоинвазивной хирургии врачи используют специальные инструменты для доступа к позвоночнику через небольшие разрезы с минимальным повреждением мышц и других анатомических структур. Методика помогает хирургу видеть только там, где надо, используя меньшие разрезы, меньше интероперационное кровотечение и более короткое пребывание в больнице для пациента.

На схеме показаны общие принципы малоинвазивной хирургии позвоночника. Микрохирургический инструмент применяется для операции на позвоночнике через трубчатый ретрактор. Удаление грыжи межпозвоночного диска. Винт поставлен в кость с помощью ретрактора.

Спинальный стеноз — лечение, симптомы, причины, диагностика

Спинальный стеноз – сужение свободного пространства в позвоночном канале, которое приводит к давлению на корешки спинного мозга или спинной мозг. Это нарушение обычно вовлекает сужение одной или более из областей позвоночного столба: канал проходящий через центральные отверстия в позвонках (спинномозговой канал) через который проходит спинной мозг и корешки и межпозвонковые отверстия, через которые корешки выходят из позвоночника и иннервируют части тела. Сужение может вовлекать как небольшую часть позвоночника, так и быть на большом протяжении. Давление на нижнюю часть спинного мозга или нервных корешков может привести к появлению болей и нарушений чувствительности в нижних конечностях. При давлении на более высокие отделы спинного мозга (в области шеи) симптоматика может быть как в нижних конечностях, так и в верхних.
Наиболее часто спинальный стеноз встречается в возрасте старше 50 лет, одинаково часто у мужчин и женщин. Однако стеноз может развиться и в более молодом возрасте при наличии врожденной узости спинномозгового канала или наличием травм позвоночника.

Структуры, участвующие в формировании стеноза.

Позвоночник состоит из 26 костей и простирается от черепа до таза.»24 из них называются позвонками. 7 позвонков в шейном отделе, 12 в грудном отделе, 5 поясничных позвонков, крестец состоит из пяти сращенных позвонков и самый нижний отдел копчик состоит и3-5 недоразвитых позвонков. Позвоночник – колонна из 26 костей, которые простираются в линии от основания черепа до таза. Между позвонками располагаются межпозвонковые диски, которые выполняют как связующую, так и амортизационную функцию. Позвоночник является основной опорой для верхней части тела, позволяя человеку стоять, поворачиваться, нагибаться, кроме того позвоночник надежно защищает спинной мозг от повреждений. Наиболее часто при стенозе затрагиваются следующие структуры:

• Межпозвоночные диски — хрящевая ткань с содержанием гелеобразного вещества, располагающиеся межу позвонками и выполняющими амортизационные функции.
• Фасеточные суставы — соединяют дужки позвонков друг с другом (дужки расположены в конце тела позвонка). Эти суставы помогают лучше фиксировать позвонки между собой и позволяют отклоняться туловищу назад.
• Межпозвоночные отверстия — пространство между позвонками, через которые выходят нервные корешки и иннервируют определенные части тела.
• Дуга позвонка — часть позвонка в задней части позвонка, которая участвует в формировании задней стенки спинномозгового канала.
• Связки — эластичные соединительнотканные образования фиксирующие позвонки и не позволяющие позвонкам соскальзывать. Довольно часто в формировании стеноза участвует большая желтая связка, которая протягивается по всему позвоночнику.
• Ножки — часть позвонка формирующие стенки спинномозгового канала.
• Спинной мозг и корешки это продолжение центральной нервной системы, который простирается от головного мозга вниз в поясничный отдел по спинномозговому каналу, который как кожух защищает его. Спинной мозг состоит из нервных клеток, их скоплений. Спинной мозг соединяется со всеми частями тела с помощью 31 пары корешков, которые отходят из спинного мозга и выходят из позвоночника.
• Синовиальные оболочки — тонкие мембраны, которые производит жидкость (синовиальную) необходимую для смазки внутри сустава.
• Позвоночная арка — окружность, состоящая из костной ткани, формирующая канал, через который проходит спинной мозг круг кости вокруг канала, через который проходит спинной мозг.
• Конский хвост (Cauda equina) — пучок корешков, который берет начало в поясничном отделе позвоночника, где заканчивается спинной мозг, и эти корешки обеспечивает иннервацию нижней части туловища.

Причины стеноза

Нормальный позвоночный канал обеспечивает достаточное пространство для спинного мозга и cauda equina. Сужение канала, который происходит при спинальном стенозе, может быть врожденным или приобретенным. У некоторых людей с рождения узкий спинномозговой канал или есть искривление позвоночника, приводящее к давлению на нервы мягкие ткани или связки. При наличии такого заболевания как ахондроплазия происходит неправильное формирование костных тканей позвонков, происходит утолщение, и укорочение ножек позвонков, что приводит к сужению спинномозгового канала.

Из приобретенных причин бывают следующие причины.

Дегенеративные заболевания

Спинальный стеноз чаще всего возникает из-за дегенеративных изменений, происходящих вследствие старения организма. Но дегенеративные изменения могут быть вследствие морфологических изменений или воспалительного процесса. По мере старения организма происходит утолщение связок и их кальцификация (образование депо солей кальция внутри связок). Происходит также разрастания в области позвонков и суставов – эти разрастания называются остеофитами. Когда страдает одна часть позвоночника, то происходит увеличение нагрузки на интактную часть позвоночника. К примеру, при грыже диска происходит компрессия корешка или спинного мозга. Когда появляется гипермобильность сегмента позвоночника капсулы фасеточных суставов утолщаются вследствие усилий по стабилизации сегмента, что также может приводить к образованию остеофитов. Эти остеофиты уменьшают пространство межпозвонковых отверстий и оказывают компрессию на нервные корешки.

Спондилолистез это состояние когда происходит сползание одного позвонка по отношению к другому. Спондилолистез возникает вследствие дегенеративных изменений или травм или крайне редко бывает врожденным. Нарушенная биомеханика позвоночника вследствии листеза может привести к давлению сползшего позвонка и вместе с ним и диска, к давлению на спинной мозг или корешки.

Возрастные дегенеративные изменения в позвоночнике являются наиболее частыми причинами развития спинального стеноза. Нередко причиной стеноза являются две формы артрита (остеоартрит и ревматическим артрит).

Остеоартрит — наиболее распространенная форма артрита и, как правило, встречается у лиц среднего и пожилого возраста. Это — хронический, дегенеративный процесс, в который могут быть вовлечены многие суставы тела. При этом заболевании происходит изнашивание и истончение поверхностного слоя хрящевой ткани суставов и часто происходит избыточные костные разрастания остеофиты и уменьшение функциональности суставов. При вовлечении в процесс фасеточных суставов и дисков возникает состояние, которое называют спондилезом.Спондилез может сопровождаться дегенерацией диска костными разрастаниями, что может приводить как с сужению спинномозгового канала, так и межпозвонковых отверстий.

Ревматоидный артрит — обычно поражает людей в более раннем возрасте, чем остеоартрит и связан с воспалением и утолщением мягких тканей (синовиальных оболочек ) суставов. И хотя ревматоидный артрит не так часто служит причиной появление спинального стеноза, но повреждение связок костей суставов может быть достаточно серьезным и начинается с синовитов. Сегменты с избыточной мобильностью (например, шейный отдел позвоночника) поражаются при ревматоидном артрите, прежде всего.
Другими состояниями не связанными с дегенеративными изменениями в организме являются следующие состояния:
Опухоли позвоночника — избыточный рост тканей, которые могут оказывать непосредственное давление на спинной мозг или сужать спинномозговой канал. Кроме того рост опухолевой ткани может привести к резорбции костной ткани или фрагментации костей.

Травмы, переломы позвонков могут вызвать как сужение канала, кроме того при осложненных переломах может быть воздействие фрагментов кости на спинной мозг или корешки.

Болезнь Пэджета хроническое заболевание костной ткани, проявляющееся неправильным ростом костной ткани, которая становится толстой и хрупкой (что увеличивает риск переломов). В результате возникают боли в суставах артриты. Болезнь может развиваться в любой части туловища, но чаще всего в позвоночнике. Структурные изменения в костной ткани позвоночника могут приводить к сужению спинномозгового канала и вызвать выраженную неврологическую симптоматику.

Флюороз – это чрезмерный уровень содержания фторида в организме. Может возникать вследствии вдыхания индустриальных газов и пыли, приема пищи с большим содержанием фтора или случайным приемом пищи с большим содержанием фтористых инсектицидов. Избыток фтора может привести к уплотнению связок и или размягчению костей и к дегенеративным изменениям, приводящим к спинальному стенозу.

Оссификация задней продольной связки возникает при накоплении кальцинатов в связке, которая тянется вдоль всего позвоночника. Эти кальциевые депозиты фактически превращают ткань связочную в костную. И эти кальциевые депозиты могут оказывать давление на нервы в спинномозговом канале.

Симптомы

Пространство внутри спинномозгового канала может быть сужено и это может протекать бессимптомно. Однако если сужение оказывает давление на спинной мозг, конский хвост cauda equina, или нервные корешки то появляется симптоматика, которая медленно прогрессирует. Шея или поясница могут болеть или не болеть. Чаще, пациенты испытывают онемение, слабость, судороги, или разлитую боль в руках или ногах. Если суженое место оказывает давление на нервный корешок, то пациенты могут испытывать боль иррадиирующую в ногу (пояснично-крестцовый радикулит). Приседание или сгибание позвоночника могут уменьшить болевые проявления (при сгибании происходит увеличение между позвонками в позвоночнике. Поэтому и рекомендуются упражнения на сгибание позвоночника, наравне с упражнениями с отягощением.

У пациентов с более серьезным стенозом могут возникнуть проблемы с кишечником, мочевым пузырем или с функцией нижних конечностей. Например, синдром конского хвоста достаточно редкий, но очень серьезный вид спинального стеноза. Синдром конского хвоста возникает вследствие компрессии на структуры конского хвоста, и симптомы могут включать нарушение контроля над функцией кишечника, мочевого пузыря, эректильные дисфункции или боль, слабость и нарушение чувствительности в нижних конечностях. Синдром конского хвоста – это состояние, требующее экстренной медицинской помощи.

Диагностика

Врач может использовать разные подходы для диагностики спинального стеноза и исключения других заболеваний:
История заболевания — пациент подробно описывает симптомы, наличие в анамнезе травм, имеющихся заболеваний, которые могут быть причиной появления спинального стеноза.
Физическая экспертиза — врач обследует пациента, определяет наличие ограничение движений в конечностях проверяет наличие болей при гиперэкстензии позвоночника, неврологических показателей, таких как чувствительность, мышечная сила в конечностях рефлекторная активность.

Рентгенография рентгеновские лучи позволяют, получит двухмерное изображение позвоночника. Рентгенография может быть назначена как первый метод исследования, особенно помогая диагностировать травмы или опухоли. Рентгенография позволяет визуализировать структуру позвонков конфигурацию суставных поверхностей обнаружить кальцинаты.

МРТ использует мощное магнитное поле, которое, проходя через тело, попадает на сканнер и проходит компьютерную обработку. МРТ позволяет сканнировать срезы тканей, которые потом преобразуются в двух или трехмерное изображение. МРТ особенно актуально для получения информации о состоянии мягких тканей, таких как межпозвонковые диски или связки. Кроме того визуализируются спинной мозг, нервные корешки и окружающие ткани таким образом позволяя диагностировать увеличение тканей дегенерацию или опухоли.

Компьютерная томография (КТ) — рентгеновский луч проходит через ткани под различными углами попадает на сканнер и анализируется компьютером. Также как и МРТ позволяет получить двух-трехмерные изображение тканей послойно. КТ лучше визуализирует костные структуры, но позволяет видеть также и мягкие ткани. КТ позволяет визуализировать спинномозговой канал и структуры окружающие его.

Миелография представляет собой разновидность рентгенографии, но только при миелографии в спинномозговой канал вводится контрастное вещество. Это позволяет визуализировать наличие стеноза опухолей, остеофиты или признаки давления на спинной мозг грыж дисков.

Радиоизотопное сканирование (сцинтиграфия) Введенный в кровь радиоизотоп распределяется избирательно в тканях с повышенным обменом веществ. Этот метод позволяет диагностировать переломы, опухоли, инфекции. Радиоизотопное сканирование проводится для подтверждения диагноза но само в чистом виде не позволяет дифференцировать заболевания.

Лечение стеноза

Консервативные методы лечения

Медикаментозное лечение

НПВС(нестероидные противовоспалительные средства) такие как аспирин, напроксен, ибупрофен, индометацин помогают снизить воспаление и уменьшить отек и боль.

Инъекции кортикостероида в оболочки, покрывающие спинной мозг позволяют уменьшить воспаление и боль в ногах.
Инъекции с анестетиками называемы блокадами позволяют на некоторое время снять боль.

Ограничение двигательной активности в зависимости от заинтересованных нервов.

ЛФК. Физические упражнения подобранные врачом ЛФК помогают увеличить объем движений в позвоночнике, усилить мышцы брюшного пресса и спины, что позволяет стабилизировать позвоночник. В некоторых случаях можно рекомендовать аэробные нагрузки (такие как плавание или езда на велосипеде), но с постепенным увеличением нагрузок.

Корсеты. Возможно, использование корсета на небольшой промежуток времени для фиксации позвоночника и уменьшения болевого синдрома. Как правило, корсеты актуальны у пациентов пожилого возраста со слабыми мышцами брюшного пресса и с дегенеративными изменениями в нескольких отделах позвоночника.

Мануальная терапия этот метод лечения основан на принципе того, что уменьшение объема движений в сегментах позвоночника приводит к ухудшению функций и вызывать боль. Задача манипуляций мануального терапевта восстановить объем движений в позвоночники, снять мышечные блоки. Мануальная терапия также использует тракционные методики (вытяжение позвоночника) для уменьшения компрессии на нервные структуры спинного мозга. Исследование показало, что мануальная терапия также эффективны как и другие консервативные методы лечения при спинальном стенозе.

Иглоукалывание — Этот метод лечения представляет собой стимуляцию определенных участков тела различными методами, чаще всего введением тонких игл, проникающих через кожу. Исследования показали, что помощью иглотерапии удается добиться хороших результатов, особенно при болях в пояснице.

Хирургическое лечение. Во многих случаях состояния, которые привели к стенозу не могут быть устранены консервативными методами лечения, хотя и удается снять болевой синдром с помощью консервативных методов лечения на некоторое время. Поэтому в первую очередь всегда назначается консервативное лечение. Но если есть такие симптомы, как слабость в ногах с нарушением процесса ходьбы, нарушение функции мочевого пузыря и кишечника, то возникает необходимость в экстренном оперативном вмешательстве. Кроме того для выбора в пользу оперативного лечения имеет значение отсутствие эффекта от консервативного лечения. Задачей оперативного лечения является устранение компрессии на спинной мозг и корешки, и удаление избыточных тканей, вызывающих сдавление нервных структур. Наиболее частой операцией является декомпрессионная ламинэктомия, которая проводится как с фиксацией, так и без фиксации позвонков.

Риск и прогноз оперативного лечения

Любое хирургическое вмешательство связано с риском при проведении общего наркоза и риск высокий у пациентов пожилого возраста. Риском самого оперативного вмешательства при спинальном стенозе является возможное повреждение дуральных оболочек, инфекционные осложнения, тромбообразование. Наличие сопутствующей соматической патологии является фактором влияющим на возможность проведения оперативного лечения. Как правило, результатом оперативного лечения является быстрый регресс симптоматики, ввиду того, что устраняются причины давления на нервные структуры. Но в некоторых случаях симптоматика может сохраняться длительное время и после операции. Это обычно бывает в тех случаях, когда в дооперационном периоде была длительная компрессия на нервы или спинной мозг и произошло повреждение самой структуры нервов. Отдаленные результаты оперативного лечения зависят от степени дегенеративных изменений в позвоночнике и полноценности реабилитации.

Лечение перелома позвоночника — Медицинский центр «Мирт»

Перелом позвоночника – травма, способная полностью изменить и перечеркнуть привычные будни. Жизнь и здоровье человека, получившего такое повреждение, зависит от вида и уровня перелома, правильности транспортировки в больницу и времени получения квалифицированной помощи.

Причины перелома позвоночника

• Приложение силы, превышающей прочность нормальных костных структур. Обычно к такому эффекту приводит резкая перемена положения тела при падении, ударах, экстренном торможении транспорта с инерционным продолжением движения туловища
• Патологические переломы из-за нарушения структуры тел и дужек позвонков при остеопорозе (возрастном, связанном с длительным приемом стероидных гормонов), разрушении костей опухолью, воспалительным процессом

Чем опасен перелом позвоночника

Позвоночный столб поддерживает туловище, служит оболочкой для спинного мозга, из отверстий между позвонками выходят корешки спинномозговых нервов, обеспечивающих работоспособность всех органов. Главный критерий тяжести травмы – сохранение или нарушение стабильности после перелома позвоночника:

• Стабильный перелом – сохраняются основные опорные свойства позвоночника, нет смещения позвонков относительно друг друга или они не критичны
• Нестабильный перелом – позвоночник теряет свою основную несущую функцию, есть риск сдавления или разрушения вещества спинного мозга, корешков спинномозговых нервов

При обследовании у пациентов выявляются провалы в чувствительных и двигательных функциях, нарушается работа органов малого таза. Если такими симптомами проявляется свежий перелом позвоночника, лечение необходимо проводить незамедлительно. Пациента экстренно оперируют: устраняют воздействие осколков на спинной мозг, скрепляют разрушенные структуры между собой.

Чтобы легче понять, в каких случаях появляется нестабильность, вспомним анатомическое строение позвоночника и разберем условно выделенные опорные колонны. Если смотреть спереди назад, то сначала идут тела позвонков, соединенные спереди передней, а сзади – задней продольной связкой позвоночника, скрепляющие отдельные элементы в общую конструкцию. Задняя связка одновременно составляет переднюю границу спинномозгового канала – хранилища спинного мозга. По бокам и сзади этот канал образован дугами, отростками и связками. Каждые верхний и нижний позвонок дополнительно соединяется мелкими суставами.

• Передняя опорная колонна – передняя часть тел и передняя продольная связка
• Средняя опорная колонна – задние части тел и задняя продольная связка
• Задняя опорная колонна – дуги, отростки позвонков и соединяющие их пластинки и связки

Перелом передней опорной колонны – стабильный. При повреждении задней опорной колонны степень смещения зависит от тяжести поражения задней продольной связки. Комбинированное разрушение двух или сразу трех колонн – признак нестабильности.

Виды перелома позвоночника

По месту повреждения позвонка: Перелом тела, дужек или отростков или их комбинация.

По локализации

• Перелом шейного отдела
• Перелом грудного позвоночника
• Повреждение поясничного отдела
• Перелом крестца или копчика

По количеству затронутых костей

• Изолированный перелом одного позвонка
• Множественный перелом

По механизму возникновения травмы

• Направленное воздействие поражает тело позвонков: Компрессионный, Взрывной перелом позвонка (оскольчатый), Отрыв тела по типу «висячей капли»
• Резкое сгибание-разгибание – хлыстовая травма. Характерный пример – перелом шейного позвоночника при неожиданном торможении машины. Сопровождается вывихами и перерастяжением связок и мышц
• Ротационные травмы – возникают при боковом вращении туловища, повреждаются отростки и дуги

По степени выраженности неврологических провалов

• Неосложненный перелом позвоночника – реабилитация позволяет практически полностью восстановить все функции пациента. Всегда стабильный, без сопутствующих травм спинного мозга, нервных стволов. Благоприятно протекает, успешно лечится. Оставшееся снижение высоты тела позвонка, уменьшение размера межпозвонковых отверстий через несколько лет может вернуться развитием хронического болевого синдрома
• Осложненный – с сопутствующим повреждением спинного мозга, корешков спинномозговых нервов. Развиваются параличи, нарушение чувствительности, функционирования внутренних органов

Перелом и повреждение спинного мозга позвоночника на уровне шейных позвонков дает самые тяжелые симптомы и оставляет наиболее заметные признаки грубого неврологического дефицита. Отмечается паралич или раздражение диафрагмы – у пациента появляется стойкая икота, одышка. Полностью теряются все виды чувствительности, контроль над органами малого таза. Развиваются параличи как верхних, так и нижних конечностей, выраженные корешковые боли.

При осложненных переломах грудного отдела позвоночника человек сохраняет руки рабочими, но ноги и органы малого таза перестают ощущаться и контролироваться, мышцы напряжены и спазмированы, корешковый синдром – в виде опоясывающих болей.

Поясничный перелом позвоночника: симптомы паралича ног сопровождаются слабостью мышц, расстройствами мочеиспускания, выпадением преимущественно болевой чувствительности.

Защемление волокон конского хвоста проявляется признаками перелома в поясничном отделе, но в дополнение вызывает очень сильный болевой синдром в нижних конечностях, часто выраженный неодинаково в обеих ногах.

Компрессионный перелом позвоночника

Самый частый вид травмы позвоночника. Возникает при осевом воздействии на туловище, ударах по спине, падениях. Тело позвонка сплющивается, уменьшается в объеме и по высоте. Сильнее страдает передняя половина тела позвонка, поэтому он приобретает характерный треугольный вид с основанием, обращенным назад (в сторону спины и позвоночного канала). Из-за такой особенности этот вид переломов часто называют клиновидным.

По степени компрессии выделяют три степени:

• Тело позвонка теряет менее трети обычной высоты
• Уровень «проседания» составляет от трети до половины
• Высота уменьшается больше чем наполовину

При большой потере объема повреждаются не только передняя часть тела и передняя продольная связка, но и соответствующие задние структуры. Костные обломки смещаются в область с меньшим давлением – в сторону спинномозгового канала и сдавливают дуральный мешок. При разрушениях в шейном, грудном отделе и первого поясничного позвонка острые осколки и быстро усиливающийся отек часто сдавливают и разрушают спинной мозг. Нижний поясничный перелом позвоночника опасен защемлением волокон конского хвоста, отвечающих за работу всей нижней половины туловища.

Признаки перелома позвоночника

Общие для всех видов нарушения целостности костей:

• Боли при переломе позвоночника – первый симптом травмы. Если к ней привело внезапное воздействие внешней силы – боль появляется резко, она сильная, до шокового состояния. При патологических переломах из-за остеопороза или опухоли, боль в позвоночнике присутствует практически всегда, усиливаясь в момент компрессии тела позвонка. Обнаружить место перелома можно прощупыванием по выступающим остистым отросткам – при нажатии на больной позвонок пациент ощутит резкое усиление неприятных ощущений
• Отек окружающих тканей
• Иногда – раны, ссадины кожи, наружные и внутренние кровотечения
• Деформация поврежденной части позвоночника – неестественно повернутая голова при травме шеи, появление «горба» и асимметрия плеч при переломе грудного отдела позвоночника, боковое искривление и уменьшение расстояния между грудной клеткой и тазом при разрушении поясничных позвонков
• Невозможность обычных движений – появляется из-за сочетания боли, мышечного спазма и нарушения анатомического соотношения отдельных позвонков, их отростков и суставов между собой

Специфические признаки перелома позвоночника

• Сдавление и повреждение спинного мозга костными обломками
• Повышение давления в дуральном мешке и нарушение работы спинного мозга из-за отека вокруг
• Защемление и разрыв корешков спинномозговых нервов
• Проявляются симптомы выпадения функций, за которые отвечали поврежденные участки спинного мозга или нервы. Чем выше пострадало вещество мозга, тем тяжелее неврологический дефицит, развившийся после травмы. Прогноз дальнейшей жизни и возможности восстановления зависит от типа повреждения: Отек и ушиб спинного мозга при правильном и своевременном лечении уменьшается, состояние пациента улучшается, утраченные функции полностью или частично восстанавливаются. Размозжение вещества и полный поперечный отрыв мозга — полностью необратимое состояние, оставляющее пациентов после травмы глубокими инвалидами

Доврачебная помощь при переломе позвоночника

Обычно тяжелые травмы позвоночника происходят вдали от врачей и медицинских учреждений, поэтому главная опасность для пострадавшего – ухудшение состояния и утяжеление травмы при транспортировке. Основное правило – любой человек, получивший травму дома, на улице, в драке, ДТП должен рассматриваться как потенциальный пациент с переломом позвонков.

Ни в коем случае нельзя менять его положение тела, тянуть, вытаскивать из машины. Стремление сердобольных очевидцев «положить мягкое под голову», «уложить поудобнее» часто заканчивается повреждением спинного мозга костными обломками и смертью или инвалидностью для человека.

Правила транспортировки

• Обеспечить неподвижность шейного отдела – шею обкладывают валиками из одежды, имеющихся тряпок
• Перекладывают на носилки или доски только совместными усилиями трех-четырех человек одновременно по счету. При этом каждый фиксирует одну определенную часть тела
• Пострадавшего обездвиживают – при возможности пристегивают или привязывают к доске, щиту или жестким носилкам
• При первой же возможности провести обезболивание – это уменьшит шок

Диагностика переломов позвоночника

• Внешний осмотр – искривление поврежденных отделов с отеком кожи и тканей вокруг
• Неврологическое обследование – резкая болезненность при надавливании на остистые отростки, изменение болевой и других видов чувствительности, увеличение, уменьшение или асимметрия рефлексов, отсутствие активных движений в конечностях
• Рентгенологические исследования – рентгенограмма в двух проекциях, мультиспиральная компьютерная томография. Указывают точно на место перелома, уточняют его тип, поврежденные элементы
• МРТ – магнитно-резонансная томография. Уточняет степень повреждения мягких тканей и спинного мозга
• Миелография, люмбальная пункция, общеклинические и специальные лабораторные исследования – помогают врачам уточнить степень повреждения, выбрать тактику лечения
• Радиоизотопное сканирование – при переломе, вызванном опухолью или метастазами

Лечение перелома позвоночника

Проводится консервативно или хирургически. Выбор метода зависит от типа травмы, наличия или отсутствия повреждения спинного мозга или окружающих тканей, нарастания симптомов со временем.

Принципы консервативного лечения

Так можно вести пациентов со стабильными ограниченными переломами без повреждения спинного мозга и окружающих тканей.

• Для восстановления нормального расположения позвонков проводят вытяжение позвоночника с фиксацией правильного состояния
• Первое время (несколько месяцев) больной должен находиться в кровати. Длительность постельного режима зависит от вида и причины перелома, выраженности остеопороза, скорости сращения
• После того, как врачи разрешат вставать, больной носит жесткий или полужесткий корсет
• Назначают препараты, ускоряющие и улучшающие заживление, стимулирующие кровообращение и метаболические процессы
• Пациент получает препараты кальция в виде лекарств и с пищей
• Для полного восстановления проводят физиотерапевтическое лечение, постепенно и осторожно разрабатывают пострадавшие мышцы. ЛФК при переломе позвоночника проводят только под наблюдением и контролем врача

Оперативное лечение переломов позвоночника

Проводится экстренно и планово. Экстренные показания – угроза для жизни пациента, признаки сдавления и повреждения спинного мозга. В зависимости от состояния больного и вида травмы вид операции меняется:

• Декомпрессия – удаляются костные обломки, уменьшается давление на спинной мозг
• Стабилизация поврежденного сегмента позвоночника. Используются металлические (титановые), синтетические искусственные конструкции и кусочки собственной кости пациента (аутотрансплантант)

Эти типы вмешательства дополняют друг друга, делаются одновременно или в разный период. После проведенной операции больного ведут так же, как при полностью консервативном лечении.

Даже при самом благоприятном стечении обстоятельств травма позвоночника надолго выбивает из обычной жизни, требует длительного и упорного лечения, качественной реабилитации.

Предотвратить это состояние поможет продуманное и адекватное поведение: соблюдение правил ныряния, дорожного движения, отсутствие ненужного риска, своевременное обследование, прием препаратов кальция.

Медицинский центр “Мирт” имеет новейшее оборудование, опытных специалистов, которые проведут грамотное лечение после перелома позвоночника, составят оптимальную программу реабилитации после травмы позвоночника

Остеохондроз грудного отдела позвоночника — Стержень

Три десятка лет назад симптомы остеохондроза грудного отдела позвоночника встречались редко, и зачастую – только у людей пожилого возраста. Теперь же возрастные категории пациентов значительно помолодели и теперь включают в себя женщин, мужчин, детей различных возрастов. 

Различают 4 степени развития остеохондроза грудного отдела позвоночника по симптомам и лечению, от которых зависит самочувствие больного:

• I степень. Симптоматика мало выражена или отсутствует вовсе. Возникают протрузии.

• II степень. Межпозвоночные диски теряют эластичность, высоту. Происходит потеря стабильности позвоночника. Появляются первые боли.

• III степень. На этом этапе обнаруживаются грыжи и сильный болевом синдром.

• IV степень. Костная ткань позвоночника разрушается из-за полного лишения межпозвоночными дисками своих основных функций.

Большая часть симптомов проявляется при определенных степенях нагрузки и усталости, а также при длительном пребывании в одной и той же позе.

Симптомы:

• Боль в груди, которая особенно сильна при длительном нахождении без движения.

• В средней части спины появляется чувство давления. Также затрудняются глубокие вдохи и выдохи.

• Боли, которые провоцируются при включении в двигательную активность каких-либо движений, связанных с позвоночником. Движение рук, наклоны, повороты.

• Длительные боли в спине.

• Неврологические нарушения некоторых участков тела, которые проявляются онемением.

• Повышенная чувствительность разных участков кожных покровов (так называемые мурашки).

• Неприятные ощущения в нижних конечностях.

• Из-за поражения сосудов при грудном остеохондрозе возникают локальные симптомы на коже в виде шелушения. Также изменения задевают ногти.

• Могут проявляться нарушения репродукции и снижение либидо.

Симптомы при грудном остеохондрозе и ощущения могут быть схожи с ощущениями при развитии сердечных заболеваний, поэтому при постановке диагноза желательно проводить исследования работы сердца.

Деформация позвоночника

ВАЖНО!

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Деформация позвоночника — причины появления, при каких заболеваниях возникает, диагностика и способы лечения.

В норме позвоночник человека выполняет одновременно опорную, двигательную и амортизационную функции. Он имеет небольшие физиологические изгибы в переднезаднем направлении (лордозы и кифозы), которые предохраняют позвоночный столб от травм при переносе тяжестей, выполнении различных упражнений и даже при поддержании тела в определенном положении при движении.

Существует ряд факторов, которые могут привести к нарушению этих функций и стать причиной деформации позвоночника. Следствиями деформации позвоночника могут быть сильная утомляемость спины, нарушения работы внутренних органов (сердца, кишечника, желудка и др.), проблемы с вынашиванием беременности.

Признаками деформации позвоночника могут быть асимметрия плеч, лопаток, таза, локтей или нарушение походки. Если вы заметили у себя хотя бы один из них – это повод обратиться к врачу.

Разновидности деформации позвоночника

В настоящее время существует порядка десяти классификаций деформации позвоночника. Они различаются по типу, месту расположения, направлению и углу отклонения, степени искривления и прочее.

Наиболее часто используют классификацию по типу деформации,

которая включает:

• Кифозные искривления: представляют собой усиление грудного изгиба позвоночника, проявляются в виде сутулости в области лопаток, при отсутствии лечения приводят к образованию горба. 
• Лордозные искривления: представляют собой усиление изгиба позвоночника кпереди в поясничном и/или шейном отделе, проявляются в виде выпяченного живота, клювообразного наклона головы, трудно поддаются лечению. 
• Сколиолитическая деформация позвоночника: представляет собой боковые изгибы позвоночного столба, проявляется уменьшением объема брюшной полости, нарушением расположения и работы внутренних органов; принято выделять правосторонний и левосторонний сколиоз, а также S-образный сколиоз. 
• Комбинированные искривления: представляют собой различные сочетания перечисленных выше форм (например, комбинация кифоза и сколиоза), проявления зависят от характера деформации позвоночника.

Также деформации позвоночника делят в зависимости от природы происхождения на врожденные и приобретенные.

Возможные причины деформации позвоночника

Врожденные деформации позвоночника возникают по причине пороков внутриутробного развития, врожденных аномалий развития скелета или соединительной ткани, ДЦП (детского церебрального паралича), родовых травм.

Приобретенные деформации позвоночника могут быть следствием как травм и заболеваний, так и неправильного образа жизни.

К деформации позвоночника могут привести травмы, грыжи и опухоли позвоночника, травмы таза и нижних конечностей, плоскостопие, ампутация конечностей, заболевания внутренних органов и опорно-двигательного аппарата.

Активно способствуют развитию деформации позвоночника слабый мышечный корсет, избыточная масса тела, недостаток физической активности (гиподинамия), ношение тяжестей на одной стороне, длительное и регулярное пребывание в одной позе в искривленном положении (например, сидение за компьютером), мебель, которая не соответствует росту и массе тела (неправильно подобранный письменный стол или кровать для ребенка).

Устранение деформации позвоночника невозможно без четкого понимания причины, которая его вызвала. Для этого следует обратиться к врачу – только в его компетенции находится решение о проведении необходимых диагностических мероприятий и назначении нужной схемы лечения.

При каких заболеваниях возникают деформации позвоночника

• Остеоартроз (артрит, артроз) позвоночника возникает вследствие длительного воспалительного процесса. Поражается хрящевая ткань, прилежащая часть кости, связочные сухожилия, капсула сустава, синовиальная оболочка и периартикулярные мышцы суставных сочленений, что приводит к дегенеративно-дистрофическим изменениям позвонков и межпозвонковых дисков. 
• Остеохондроз различных отделов позвоночника (шейного, грудного, пояснично-крестцового) – хроническое течение процесса, связанного с компрессионным защемлением нервных корешков в позвоночных каналах. Ведет к дегенеративно-дистрофическим нарушениям в позвонках, суставах и межпозвонковых дисках, что вызывает осевое смещение позвоночных сегментов и деформацию позвоночника. 
• Протрузия – это состояние является следствием остеохондроза и представляет собой выбухание межпозвонкового диска в позвоночный канал, что приводит к боли, онемению, головокружению. Чаще всего затрагивает шейный или поясничный отдел, без лечения служит основой для деформации позвоночника.
• Межпозвонковая грыжа – неврологическая патология, чаще всего локализуется в области пояснично-крестцового отдела. Приводит к дегенеративно-дистрофическому разрушению и искривлению позвоночника.
• Остеопороз – следствие нарушения баланса кальция в организме, из-за чего кости становятся хрупкими и способствуют возникновению деформаций. 

• Люмбаго проявляется острой болью, вызывает сильное перенапряжение поясничной зоны, способное привести к деформации позвоночника. Возникает при большой физической нагрузке. 
• Пояснично-крестцовый радикулит (ишиас) – ущемление пучков нервных волокон (седалищного нерва). Приводит к острой боли, прострелам и сильному спазму мышц, что отражается на состоянии позвоночника. 
• Ревматизм – это системное воспалительное заболевание, которое поражает соединительную ткань и опорно-двигательный аппарат, в том числе приводя к деформации позвоночника. 
• Туберкулез позвоночника – внелегочная форма инфекционного заболевания, которая поражает позвонки и приводит к переломам и изменению строения. 
• Плеврит – воспалительное заболевание плевры (серозной оболочки, покрывающей легкие) вследствие выраженного болевого синдрома, которое приводит к неравномерной нагрузке на грудной отдел позвоночника, что может вызвать его деформацию. 
• Психические расстройства, сопровождаемые мышечными спазмами (неврозы, депрессия), которые приводят к увеличению нагрузки на позвоночник (чаще всего страдают шейный и грудной отделы).

К каким врачам обращаться?

При подозрении на деформацию позвоночника следует обратиться к терапевту – он проведет первичный осмотр и даст направление к нужному специалисту. Лечением деформации позвоночника занимаются: травматолог-ортопед, невролог, хирург, вертебролог, реабилитолог и другие специалисты.

Если возможная причина связана с заболеваниями легочной системы, понадобится консультация пульмонолога, при системном поражении соединительной ткани направление будет дано направление к ревматологу, если симптомы указывают на патологию обмена кальция – к эндокринологу. При неврозах, депрессии понадобится помощь психотерапевта, а при подозрении на новообразования – онколога.

Диагностика и обследования

Для того чтобы максимально точно установить причину деформации позвоночника, необходимо провести ряд исследований.

Поставить диагноз поможет рентгенография – ведущий метод выявления деформаций позвоночника. В зависимости от отдела позвоночника, где возможна деформация, может быть проведена рентгенография шейного, грудного или пояснично-крестцово-копчикового отдела.

Сделать рентген позвоночника — цена платной рентгенографии спины в Москве, клиника ЦКБ РАН

Рентген – традиционный метод диагностики, выполняемой при помощи рентгеновских лучей, широко используется при исследовании состояния позвоночника. Небольшие дозы ионизирующего излучения позволяют получить снимок нужного участка. Чтобы оценить состояние части позвоночного столба, нет необходимости проводить рентген всего позвоночника – достаточно выполнить снимок зоны, в которой есть подозрение на патологию.

Рентгенография может быть обычная, сохраненная на плёнке, и цифровая – на цифровом носителе.

В каких случаях рекомендована рентгенография позвоночника?

Диагностика нужна при установленном диагнозе, когда требуется оценить состояние участка с патологией. К показаниям для проведения рентгена относятся:

• Опухолевые процессы и другие новообразования;
• Патология межпозвоночных дисков;
• Изменения положений позвоночных сегментов;
• Разрушение позвонков.

О появлении патологических изменений говорят следующие симптомы:

• Частые головные боли;
• Боли в разных отделах спины;
• Онемение и слабость в конечностях.

Цель рентгена позвоночника

• Определить онемения конечностей и болей.
• Диагностировать патологию в межпозвоночных суставах.
• Выявить изменения, вызванные травмами.
• Выявить воспалительные процессы и опухоли.
• Диагностировать искривление и врожденные патологии.
• Выполнить исследование позвоночных артерий.
• Рентген не показывает хрящевую ткань, но позволяет оценить ее состояние по косвенным признакам.

Подготовка к исследованию

Требуется предварительная подготовка:

• Очистить кишечник – пациенту показана очистительная клизма;
• Накануне следует соблюдать диету и принимать ферменты;
• Исследование делают натощак.

Как проходит исследование

Пациент:

• Раздевается до пояса;
• Снимает украшения;
• Ложится на стол аппарата;
• Не двигается, пока выполняется снимок.

Рентгенография шейного отдела позвоночника в двух проекциях 1400
Рентгенография крестца и копчика в двух проекциях 1400

Показания к назначению рентгена позвоночника

Исследование шейного отдела назначают, если у пациента:

• Частые головные боли и болезненность при наклонах головы;
• Травма шеи;
• Головокружение.

Если у пациента дискомфорт и болезненность при повороте корпуса, ему назначают рентген грудного отдела позвоночника. Требуется выполнить два сеанса в разных положениях, лежа на боку или на спине. Чтобы увидеть смещение позвонков, пациенту предлагают сделать наклоны вперед и назад. Дополнительные подготовительные процедуры не требуются. Рентгенограмма грудного отдела покажет:

• Структуру и состояние позвонков;
• Их подвижность;
• Межпозвоночную дистанцию.
• На снимке будут видны суставы, диски и их аномалии.

Поясничный отдел позвоночника исследует, если у пациента:

• Сколиоз;
• Жалобы на онемение и болезненность в конечностях;
• Подозрение на грыжу или опухоль.

Требуется заблаговременно исключить из рациона продукты, способствующие газообразованию. Запрещается принимать пищу накануне – диагностика проводится натощак, стоя (цифровой снимок) или лежа.

При проблемах в пояснично-крестцовом отделе отмечается боль в пояснице. В нашей клинике рентген поясничного отдела позвоночника можно сделать по доступной цене и в кратчайшие сроки. Исследование назначают в связи:

• С патологией межпозвоночных дисков;
• С травмой;
• С подозрением на опухоль.

Для подготовки требуется сделать клизму накануне вечером. Снимки выполняют в боковой и прямой проекциях, лежа на спине.

При необходимости установить точное место и степень сдавливания элементов позвоночника, выполняют исследование с контрастированием.

Перед проведением процедуры нужно уточнить, какой аппарат будет использоваться.

Цифровые устройства позволяют получить качественный снимок позвоночника, который можно отправить по электронной почте.

Традиционные аналоговые устройства не позволяют получить высокую четкость картинки, поэтому приходится делать снимки в двух проекциях, что увеличивает дозу полученных лучей.

Преимущества ЦКБ РАН

• Рентгенография абсолютно безопасна в плане лучевой нагрузки, благодаря современному оборудованию
• Высокий уровень профессионализма и ответственности врачей-рентгенологов
• Отсутствие предварительной подготовки и быстрое получение результата

Противопоказания

Не существует абсолютных противопоказаний. Однако нежелательно делать рентген:

• При беременности – это опасно для ребенка;
• При невозможности неподвижно лежать;
• При ожирении – снимки получаются нечеткими.

При диагностировании малышей нужно оставлять открытой только заданную область, все остальные части тела накрывают фартуком.

Где сделать рентген позвоночника в Москве

Если вам необходимо сделать снимок спины по доступной цене, обратитесь в ЦКБ РАН. Вы можете осуществить запись через форму обратной связи на нашем сайте или по телефону клиники.

Наши специалисты ответят на интересующие вопросы и помогут подобрать оптимальное время для посещения.

Позвоночный столб | Анатомия и физиология I

Цели обучения

• Опишите каждую область позвоночного столба и количество костей в каждой области
• Обсудите изгибы позвоночника и их изменение после рождения
• Опишите типичный позвонок и определите отличительные характеристики позвонков в каждой позвоночной области, а также особенности крестца и копчика
• Определить структуру межпозвоночного диска
• Определите расположение связок, обеспечивающих поддержку позвоночника

Позвоночный столб также известен как позвоночник или позвоночник (рис. 1).Он состоит из последовательности позвонков (единичный = позвонок), каждый из которых отделен и объединен межпозвоночным диском . Вместе позвонки и межпозвонковые диски образуют позвоночный столб. Это гибкая колонна, которая поддерживает голову, шею и тело и позволяет им двигаться. Он также защищает спинной мозг, который проходит по спине через отверстия в позвонках.

Рисунок 1. Позвоночный столб. Позвоночный столб взрослого человека состоит из 24 позвонков, а также крестца и копчика.Позвонки делятся на три области: шейные позвонки С1 – С7, грудные позвонки Т1 – Т12 и поясничные позвонки L1 – L5. Позвоночный столб изогнут с двумя первичными искривлениями (грудной и крестцово-копчиковый) и двумя вторичными искривлениями (шейным и поясничным изгибами).

Области позвоночника

Позвоночный столб изначально представляет собой серию из 33 позвонков, но со временем это число сокращается до 24 позвонков, плюс крестец и копчик. Позвоночный столб подразделяется на пять областей, причем позвонки в каждой области названы в честь этой области и пронумерованы в порядке убывания.На шее семь шейных позвонков, каждый из которых обозначен буквой «С», за которой следует номер. Сверху С1 позвонок сочленяется (образует сустав) с затылочными мыщелками черепа. В нижней части С1 сочленяется с С2 позвонком и так далее. Ниже находятся 12 грудных позвонков, обозначенных T1 – T12. В нижней части спины расположены поясничные позвонки L1 – L5. Единственный крестец, который также является частью таза, образован сращением пяти крестцовых позвонков. Точно так же копчик, или копчик, образуется в результате слияния четырех маленьких копчиковых позвонков.Однако крестцовые и копчиковые сращения не начинаются до 20 лет и не завершаются до среднего возраста.

Интересный анатомический факт заключается в том, что почти все млекопитающие имеют семь шейных позвонков, независимо от размера тела. Это означает, что размеры шейных позвонков сильно различаются: от очень маленьких шейных позвонков землеройки до сильно удлиненных позвонков на шее жирафа. У взрослого жирафа каждый шейный позвонок имеет высоту 11 дюймов.

Искривления позвоночника

Позвоночный столб взрослого человека не образует прямой линии, а вместо этого имеет четыре изгиба по своей длине (см. Рисунок 1).Эти изгибы увеличивают прочность, гибкость и способность позвоночника поглощать удары. Когда нагрузка на позвоночник увеличивается, например, при переноске тяжелого рюкзака, изгибы увеличиваются в глубину (становятся более изогнутыми), чтобы выдержать дополнительный вес. Затем они возвращаются назад, когда вес снимается. Четыре искривления взрослых подразделяются на первичные и вторичные искривления. Первичные искривления сохраняются от первоначального искривления плода, в то время как вторичные искривления развиваются после рождения.

Во время внутриутробного развития тело сгибается кпереди в положение плода, в результате чего весь позвоночный столб имеет единственную кривизну, вогнутую кпереди. У взрослых это искривление плода сохраняется в двух областях позвоночника: грудная дуга , которая включает грудные позвонки, и крестцово-копчиковая дуга , образованная крестцом и копчиком. Таким образом, каждая из них называется первичной кривой , потому что они сохраняются от исходной кривизны позвоночного столба плода.

Вторичная кривая развивается постепенно после рождения, когда ребенок учится сидеть вертикально, стоять и ходить. Вторичные изгибы вогнуты кзади, противоположно направлению исходной кривизны плода. Изгиб шейки матки в области шеи развивается, когда младенец начинает держать голову вертикально, когда сидит. Позже, когда ребенок начинает вставать, а затем начинает ходить, развивается поясничный изгиб , поясницы. У взрослых поясничный изгиб у женщин обычно более глубокий.

Заболевания, связанные с искривлением позвоночника, включают кифоз (чрезмерное заднее искривление грудной области), лордоз (чрезмерное переднее искривление поясничной области) и сколиоз (аномальное боковое искривление, сопровождающееся скручиванием позвоночника).

Болезни позвоночника

Аномалии развития, патологические изменения или ожирение могут улучшить нормальные изгибы позвоночного столба, что приведет к развитию аномальных или чрезмерных искривлений (рис. 2).Кифоз, также называемый горбатым или горбатым, представляет собой чрезмерное искривление кзади грудного отдела. Это может развиться, когда остеопороз вызывает ослабление и эрозию передних отделов верхних грудных позвонков, что приводит к их постепенному разрушению (рис. 3). Лордоз, или откат назад, представляет собой чрезмерное искривление кпереди поясничной области и чаще всего связано с ожирением или поздней беременностью. Накопление веса тела в брюшной области приводит к смещению кпереди линии тяжести, которая несет вес тела.Это вызывает наклон таза кпереди и выраженное усиление поясничного изгиба.

Рис. 2. Аномальное искривление позвоночного столба. (a) Сколиоз — это аномальный боковой изгиб позвоночника. (б) Чрезмерное искривление верхнего грудного отдела позвоночника называется кифозом. (c) Лордоз — это чрезмерное искривление в поясничной области позвоночника.

Рисунок 3. Остеопороз. Остеопороз — это возрастное заболевание, вызывающее постепенную потерю плотности и прочности костей.При поражении грудных позвонков может наблюдаться постепенное разрушение позвонков. Это приводит к кифозу, чрезмерному искривлению грудного отдела.

Сколиоз — это аномальное боковое искривление, сопровождающееся перекручиванием позвоночника. Компенсирующие изгибы могут также развиваться в других областях позвоночного столба, чтобы помочь удерживать голову над ступнями. Сколиоз — самая распространенная аномалия позвоночника среди девочек. Причина обычно неизвестна, но может быть результатом слабости мышц спины, таких дефектов, как разная скорость роста правой и левой сторон позвоночного столба или различия в длине нижних конечностей.Когда он присутствует, сколиоз имеет тенденцию ухудшаться во время всплесков роста в подростковом возрасте. Хотя большинству людей лечение не требуется, растущим детям может быть рекомендован бандаж для спины. В крайних случаях может потребоваться операция.

Чрезмерные изгибы позвонков можно определить, когда человек стоит в анатомическом положении. Наблюдайте за позвоночным профилем сбоку, а затем сзади, чтобы проверить наличие кифоза или лордоза. Затем попросите человека наклониться вперед. Если присутствует сколиоз, человеку будет трудно наклоняться прямо вперед, а правая и левая стороны спины не будут на одном уровне в согнутом положении.

Общее строение позвонка

В разных областях позвоночного столба позвонки различаются по размеру и форме, но все они имеют сходный структурный паттерн. Типичный позвонок состоит из тела, позвоночной дуги и семи отростков (рис. 4).

Тело — это передняя часть каждого позвонка, которая поддерживает вес тела. Из-за этого тела позвонков постепенно увеличиваются в размере и толщине по направлению к позвоночнику.Тела соседних позвонков разделены и прочно объединены межпозвонковым диском.

Рис. 4. Части типичного позвонка. Типичный позвонок состоит из тела и дуги позвонка. Арка образована парными ножками и парными пластинками. От дуги позвонка отходят поперечный, остистый, верхний суставной и нижний суставные отростки. Позвоночное отверстие обеспечивает прохождение спинного мозга. Каждый спинномозговой нерв выходит через межпозвонковое отверстие, расположенное между соседними позвонками.Межпозвоночные диски объединяют тела соседних позвонков.

Дуга позвонка образует заднюю часть каждого позвонка. Он состоит из четырех частей: правой и левой ножек, а также правой и левой пластинок. Каждая ножка , образует одну из боковых сторон дуги позвонка. Ножки прикреплены к задней стороне тела позвонка. Каждая пластинка образует часть задней крыши позвоночной дуги. Большое отверстие между дугой позвонка и телом — это позвоночное отверстие , в котором находится спинной мозг.В неповрежденном позвоночнике позвоночные отверстия всех позвонков совпадают, образуя позвоночный (спинной) канал , который служит защитой костей и проходом для спинного мозга вниз по спине. Когда позвонки выровнены вместе в позвоночном столбе, выемки на краях ножек соседних позвонков вместе образуют межпозвонковое отверстие , отверстие, через которое спинной нерв выходит из позвоночного столба (Рисунок 5).

Семь отростков возникают из дуги позвонка.Каждый спаренный поперечный отросток выступает в боковом направлении и поднимается из точки соединения между ножкой и пластинкой. Одиночный остистый отросток (позвоночник) выступает сзади по средней линии спины. Позвоночные позвонки можно легко почувствовать как серию ударов под кожей посередине спины. Поперечные и остистые отростки служат важными местами прикрепления мышц. Верхний суставной отросток проходит или обращен вверх, а нижний суставной отросток обращен или выступает вниз с каждой стороны позвонка.Парные верхние суставные отростки одного позвонка соединяются с соответствующими парными нижними суставными отростками следующего более высокого позвонка. Эти соединения образуют слабоподвижные суставы между соседними позвонками. Форма и ориентация суставных отростков различаются в разных областях позвоночного столба и играют важную роль в определении типа и диапазона движений, доступных в каждой области.

Рисунок 5. Межпозвоночный диск. Тела соседних позвонков разделены и объединены межпозвонковым диском, который обеспечивает прокладку и позволяет перемещаться между соседними позвонками.Диск состоит из фиброзного внешнего слоя, называемого фиброзным кольцом, и гелеобразного центра, называемого пульпозным ядром. Межпозвонковое отверстие — это отверстие, образованное между соседними позвонками для выхода спинномозгового нерва.

Региональные модификации позвонков

В дополнение к общим характеристикам типичного позвонка, описанного выше, позвонки также обладают характерными размерами и структурными особенностями, которые различаются в зависимости от области позвоночного столба.Таким образом, шейные позвонки меньше поясничных позвонков из-за различий в пропорции веса тела, которую каждый поддерживает. У грудных позвонков есть места для прикрепления ребер, а позвонки, которые дают начало крестцу и копчику, слились в единые кости.

Шейные позвонки

Типичные шейные позвонки , такие как С4 или С5, имеют несколько характерных особенностей, которые отличают их от грудных или поясничных позвонков (рис. 6). Шейные позвонки имеют маленькое тело, что свидетельствует о том, что они несут наименьшую массу тела.Шейные позвонки обычно имеют раздвоенный (Y-образный) остистый отросток. Остистые отростки C3 – C6 позвонков короткие, но позвоночник C7 намного длиннее. Вы можете найти эти позвонки, проведя пальцем по средней линии задней части шеи, пока не встретите выступающий позвоночник C7, расположенный у основания шеи. Поперечные отростки шейных позвонков резко изогнуты (U-образны) для прохождения шейных спинномозговых нервов. Каждый поперечный отросток также имеет отверстие, называемое поперечным отверстием , .Важная артерия, снабжающая мозг, поднимается вверх по шее, проходя через эти отверстия. Верхние и нижние суставные отростки шейных позвонков уплощены и большей частью обращены вверх или вниз соответственно.

Первый и второй шейные позвонки подвергаются дальнейшим изменениям, благодаря чему каждый из них имеет отличительный вид. Первый шейный (C1) позвонок также называется атласом , потому что это позвонок, который поддерживает череп поверх позвоночника (в греческой мифологии Атлас был богом, который поддерживал небеса на своих плечах).Позвонок C1 не имеет тела или остистого отростка. Вместо этого он имеет форму кольца и состоит из передней дуги и задней дуги . Поперечные отростки атласа длиннее и расширяются латеральнее, чем поперечные отростки любых других шейных позвонков. Верхние суставные отростки обращены вверх и глубоко изогнуты для сочленения с затылочными мыщелками на основании черепа. Нижние суставные отростки плоские и обращены вниз, чтобы соединяться с верхними суставными отростками С2 позвонка.

Второй шейный (C2) позвонок называется осью , потому что он служит осью вращения при повороте головы вправо или влево. Ось во многих отношениях напоминает типичные шейные позвонки, но ее легко отличить по dens (зубчатый отросток), костному выступу, который идет вверх от тела позвонка. Логова соединяется с внутренней стороной передней дуги атласа, где она удерживается поперечной связкой.

Рисунок 6.Шейные позвонки. Типичный шейный позвонок имеет маленькое тело, раздвоенный остистый отросток, поперечные отростки с поперечным отверстием и изогнутые для прохождения спинномозгового нерва. Атлас (позвонок С1) не имеет тела или остистого отростка. Он состоит из передней и задней дуги и удлиненных поперечных отростков. Ось (позвонок C2) имеет выступающие вверх зубцы, которые сочленяются с передней дугой атланта.

Грудные позвонки

Тела грудных позвонков больше, чем тела шейных позвонков (рис. 7).Характерной особенностью типичного среднегрудного позвонка является наличие длинного остистого отростка с выраженным направленным вниз углом, который заставляет его перекрывать следующий нижний позвонок. Верхние суставные отростки грудных позвонков обращены кпереди, а нижние отростки — кзади. Эти ориентации являются важными детерминантами для типа и диапазона движений, доступных грудному отделу позвоночника.

Рисунок 7. Грудные позвонки. Типичный грудной позвонок отличается остистым отростком, который длинный и выступает вниз, чтобы перекрывать следующий нижний позвонок.Он также имеет участки сочленения (фасетки) на теле позвонка и поперечный отросток для прикрепления ребер.

Грудные позвонки имеют несколько дополнительных участков сочленения, каждое из которых называется фасеткой , к которой прикреплено ребро. Большинство грудных позвонков имеют две фасетки, расположенные на боковых сторонах тела, каждая из которых называется реберной фасеткой (ребро = «ребро»). Они предназначены для сочленения с головкой (концом) ребра. На поперечном отростке располагается дополнительная фасетка для сочленения с бугорком ребра.

Рис. 8. Сочленение ребер грудных позвонков. Грудные позвонки имеют верхнюю и нижнюю суставные фасетки на теле позвонка для сочленения с головкой ребра и поперечную фасетку отростка для сочленения с бугорком ребра.

Поясничные позвонки

Рис. 9. Поясничные позвонки. Поясничные позвонки характеризуются большим толстым телом и коротким округлым остистым отростком.

Поясничные позвонки несут наибольшую массу тела и, таким образом, характеризуются большими размерами и толщиной тела позвонка (рис. 9).У них короткие поперечные отростки и короткий тупой остистый отросток, который выступает кзади. Суставные отростки большие, верхний отросток обращен назад, а нижний — вперед.

Крестец и копчик

Крестец — это кость треугольной формы, толстая и широкая по всему верхнему основанию, где она принимает вес, а затем сужается к нижней, не несущей вершине (рис. 10). Он образуется в результате сращения пяти крестцовых позвонков — процесса, который начинается только после 20 лет.На передней поверхности крестца пожилого человека линии сращения позвонков можно увидеть как четыре поперечных гребня. На задней поверхности, идущей по средней линии, находится средний крестцовый гребень , бугристый гребень, который является остатком сросшихся остистых отростков (медиана = «средняя линия»; в то время как медиальная = «по направлению к средней линии, но не обязательно по ней. »). Точно так же сросшиеся поперечные отростки крестцовых позвонков образуют латеральный крестцовый гребень .

Мыс крестца — передняя губа верхнего основания крестца.Сбоку от нее находится шероховатая поверхность ушной раковины, которая соединяется с подвздошной частью тазовой кости, образуя неподвижные крестцово-подвздошные суставы таза. Снизу через крестец проходит костный туннель, называемый крестцовым каналом , который заканчивается в крестцовом отверстии рядом с нижним концом крестца. Передняя и задняя поверхности крестца имеют ряд парных отверстий, называемых крестцовыми отверстиями (единичное число = отверстие), которые соединяются с крестцовым каналом.Каждое из этих отверстий называется задним (дорсальным) крестцовым отверстием или передним (вентральным) крестцовым отверстием . Эти отверстия позволяют передней и задней ветвям крестцовых спинномозговых нервов выходить из крестца. Верхний суставной отросток крестца , один из которых находится по обе стороны от верхнего отверстия крестцового канала, сочленяется с нижними суставными отростками от L5 позвонка.

Копчик, или копчик, образован в результате слияния четырех очень маленьких копчиковых позвонков (см. Рисунок 10).Он сочленяется с нижним концом крестца. В положении стоя это не является опорой на вес тела, но при сидении на него может приходиться вес тела.

Рисунок 10. Крестец и копчик. Крестец образован сращением пяти крестцовых позвонков, линии слияния которых обозначены поперечными гребнями. Сросшиеся остистые отростки образуют срединный крестцовый гребень, а латеральный крестцовый гребень возникает из сросшихся поперечных отростков. Копчик образован сращением четырех небольших копчиковых позвонков.

Межпозвоночные диски и связки позвоночника

Тела соседних позвонков прочно прикреплены друг к другу межпозвоночным диском. Эта структура обеспечивает прокладку между костями во время нагрузки и, поскольку она может изменять форму, также позволяет перемещаться между позвонками. Хотя общее количество движений, доступных между любыми двумя соседними позвонками, невелико, когда эти движения суммируются по всей длине позвоночного столба, могут быть произведены большие движения тела.Связки, которые проходят по длине позвоночного столба, также способствуют его общей поддержке и стабильности.

Межпозвоночный диск

Межпозвоночный диск представляет собой фиброзно-хрящевую подушечку, заполняющую промежуток между соседними телами позвонков (см. Рисунок 5). Каждый диск прикреплен к телам соседних позвонков, таким образом прочно их объединяя. Диски также обеспечивают прокладку между позвонками во время нагрузки. Из-за этого межпозвоночные диски тонкие в шейном отделе и самые толстые в поясничном отделе, на который приходится наибольшая масса тела.В общей сложности межпозвоночные диски составляют примерно 25 процентов вашего роста между вершиной таза и основанием черепа. Межпозвоночные диски также гибкие и могут изменять форму, чтобы обеспечить движения позвоночного столба.

Каждый межпозвоночный диск состоит из двух частей. фиброзное кольцо — жесткий волокнистый внешний слой диска. Он образует круг (anulus = «кольцо» или «круг») и прочно прикреплен к внешним краям соседних тел позвонков.Внутри находится пульпозное ядро ​​, состоящее из более мягкого, более гелеобразного материала. Он имеет высокое содержание воды, что помогает противостоять сжатию и, таким образом, важно для несения веса. С возрастом содержание воды в пульпозном ядре постепенно снижается. Это приводит к тому, что диск становится тоньше, что несколько снижает общую высоту тела, а также снижает гибкость и диапазон движения диска, что затрудняет изгибание.

Гелеобразная природа пульпозного ядра также позволяет межпозвоночному диску изменять форму, когда один позвонок качается из стороны в сторону или вперед и назад по отношению к своим соседям во время движений позвоночного столба.Таким образом, наклон вперед вызывает сжатие передней части диска, но расширение заднего диска. Если заднее фиброзное кольцо ослаблено из-за травмы или старения, давление, оказываемое на диск, когда он наклоняется вперед и поднимает тяжелый предмет, может привести к тому, что пульпозное ядро ​​выйдет назад через фиброзное кольцо, что приведет к грыже диска («разрыву»). или «проскочивший» диск) (Рисунок 11). Заднее выпячивание пульпозного ядра может вызвать сдавление спинномозгового нерва в месте его выхода через межпозвонковое отверстие, что приводит к боли и / или мышечной слабости в тех областях тела, которые снабжены этим нервом.Наиболее частыми участками грыжи диска являются межпозвоночные диски L4 / L5 или L5 / S1, которые могут вызывать ишиас — широко распространенную боль, которая распространяется от нижней части спины вниз по бедру и в ногу. Подобные травмы межпозвоночных дисков C5 / C6 или C6 / C7, вызванные сильным гиперфлексированием шеи в результате столкновения или футбольной травмы, могут вызывать боль в шее, плече и верхней конечности.

Рисунок 11. Грыжа межпозвонкового диска. Ослабление фиброзного кольца может привести к грыже (выпячиванию) пульпозного ядра и сдавлению спинномозгового нерва, что приводит к боли и / или мышечной слабости в областях тела, снабжаемых этим нервом.

Посмотрите эту анимацию, чтобы понять, что означает «проскальзывать» диск.

Связки позвоночника

Рисунок 12. Связки позвоночника. Передняя продольная связка проходит по длине позвоночного столба, объединяя передние стороны тел позвонков. Надостная связка соединяет остистые отростки грудного и поясничного позвонков. В задней части шеи надостная связка увеличивается, образуя затылочную связку, которая прикрепляется к шейным остистым отросткам и к основанию черепа.

Соседние позвонки объединены связками, которые проходят по всей длине позвоночного столба как в его задней, так и в передней частях (Рисунок 12). Они служат для противодействия избыточным сгибающим движениям позвоночника вперед или назад соответственно.

Передняя продольная связка проходит по передней стороне всего позвоночника, объединяя тела позвонков. Он служит для предотвращения чрезмерного изгиба позвоночника назад. Защита от этого движения особенно важна для шеи, где чрезмерное сгибание головы и шеи кзади может растянуть или разорвать эту связку, что приведет к болезненной хлыстовой травме.До обязательной установки подголовников сидений хлыстовые травмы были обычным явлением у пассажиров, попавших в аварию сзади.

Надостная связка расположена на задней стороне позвоночника, где она соединяет остистые отростки грудного и поясничного позвонков. Эта прочная связка поддерживает позвоночник во время наклонных движений вперед. В задней части шеи, где шейные остистые отростки короткие, надостная связка расширяется и становится затылочной связкой (выйная мышца = «затылок» или «задняя часть шеи»).Затылочная связка прикрепляется к остистым отросткам шейного отдела позвоночника и тянется вверх и кзади, прикрепляясь к средней линии основания черепа и к наружному затылочному выступу. Он поддерживает череп и предотвращает его падение вперед. Эта связка намного больше и крепче у четвероногих животных, таких как коровы, у которых большой череп свисает с переднего конца позвоночного столба. Вы можете легко почувствовать эту связку, сначала откинув голову назад и надавив на заднюю среднюю линию шеи.Затем наклоните голову вперед, и вы заполните затылочную связку, которая выскакивает, когда она сжимается, чтобы ограничить сгибание головы и шеи кпереди.

Дополнительные связки расположены внутри позвоночного канала, рядом со спинным мозгом, по длине позвоночного столба. Задняя продольная связка находится кпереди от спинного мозга, где она прикрепляется к задним сторонам тел позвонков. Кзади от спинного мозга находится желтая связка , («желтая связка»).Он состоит из серии коротких парных связок, каждая из которых соединяет пластинки соседних позвонков. Желтая связка имеет большое количество эластичных волокон желтоватого цвета, которые позволяют ей растягиваться, а затем оттягиваться. Обе эти связки обеспечивают важную поддержку позвоночника при наклонах вперед.

Используйте этот инструмент для идентификации костей, межпозвонковых дисков и связок позвоночника. В каких областях позвоночного столба находятся самые толстые участки передней продольной связки и надостной связки?

Карьера: мануальный терапевт

Хиропрактики — это медицинские работники, которые используют нехирургические методы для оказания помощи пациентам с проблемами опорно-двигательного аппарата, затрагивающими кости, мышцы, связки, сухожилия или нервную систему.Они лечат такие проблемы, как боль в шее, боль в спине, боль в суставах или головные боли. Хиропрактики уделяют особое внимание общему состоянию здоровья пациента, а также могут предоставить консультации по вопросам образа жизни, таким как диета, физические упражнения или проблемы со сном. При необходимости они направят пациента к другим специалистам-медикам.

Хиропрактики применяют немедикаментозный подход к диагностике и лечению пациентов. Они проведут физический осмотр, оценят осанку и позвоночник пациента, а также могут провести дополнительные диагностические тесты, включая рентгеновские снимки.В основном они используют мануальные техники, такие как манипуляции с позвоночником, для коррекции позвоночника или других суставов пациента. Они могут порекомендовать лечебные или реабилитационные упражнения, а некоторые также включают в программу лечения иглоукалывание, массаж или ультразвук. Помимо тех, кто занимается общей практикой, некоторые хиропрактики специализируются на спортивных травмах, неврологии, ортопедии, педиатрии, питании, внутренних расстройствах или диагностической визуализации.

Чтобы стать мануальным терапевтом, студенты должны иметь 3-4-летнее высшее образование, посещать аккредитованного четырехлетнего доктора хиропрактики (D.C.) программа на получение степени и сдать экзамен на получение лицензии, чтобы получить лицензию на практику в своем штате. Ожидается, что по мере старения поколения бэби-бума занятость мануальных терапевтов увеличится.

Позвоночный столб | Безграничная анатомия и физиология

Общие характеристики позвоночника

Позвоночник состоит из позвонков, которые соединяются вместе, чтобы защитить спинной мозг.

Цели обучения

Опишите строение позвоночника

Ключевые выводы

Ключевые моменты

• Основные функции позвоночных костей — это структура (положение) и защита спинного мозга.
• Позвоночник разделен на пять частей: шейный, грудной, поясничный, крестцовый и копчиковый.
• Позвонки крестца и копчика срослись, но позвонки шейного, грудного и поясничного отделов могут свободно сочленяться.
• Если смотреть сбоку, позвоночник имеет несколько кривых, которые соответствуют различным областям позвоночника — шейному, грудному, поясничному и крестцовому.

Ключевые термины

• позвоночник : группа позвонков, защищающих спинной мозг; позвоночник.
• позвонков : кости, составляющие позвоночник.

Позвоночный столб человека : Позвоночный столб состоит из 33 костей. Каждый цвет представляет собой часть столбца.

Позвоночный столб (также известный как позвоночник или позвоночник) — это высокий тонкий орган, расположенный дорсально и простирающийся от основания позвоночника до таза. Он защищает спинной мозг и является ключевым местом прикрепления многих групп мышц.

В позвоночнике человека 33 позвонка, которые разделены на четыре части, соответствующие изгибу позвоночника; шейный, грудной, поясничный, крестцовый и копчиковый.Позвонки крестца и копчика срослись, но позвонки шейного, грудного и поясничного отделов разделены межпозвоночными дисками.

Позвонкам присваивается буквенно-цифровой дескриптор с начальной буквой, полученной из области, в которой они расположены, за которой следует цифра; цифра увеличивается при движении вниз по региону. Например, самый верхний шейный позвонок называется С1, а самый нижний — С7, за которым следуют Т1 позвонки грудного отдела.

При взгляде сбоку позвоночный столб имеет несколько кривых, соответствующих различным областям позвоночника.Их называют шейным, грудным, поясничным и тазовым отделами.

• Шейный изгиб охватывает область между позвонками С1 и Т2, он наименее выражен из всех изгибов позвоночника.
• Грудной изгиб охватывает область между позвонками Т2 и Т12.
• Поясничный изгиб охватывает область между позвонками T12 и L5 и более выражен у женщин, чем у мужчин, из-за различий в строении таза.
• Крестцовая дуга начинается у крестцово-позвоночного сочленения и заканчивается в точке копчика.

Грудные и крестцовые дуги называются первичными, потому что только они присутствуют в течение жизни плода. Шейный и поясничный изгибы — это вторичные изгибы, которые появляются после рождения; первое, когда ребенок может сохранять вертикальное положение, второе, когда ребенок начинает ходить.

Части позвонка

Позвонок состоит из двух частей: переднего сегмента или тела позвонка; и задняя часть, или позвоночная (нервная) дуга.

Цели обучения

Определить части позвонка

Ключевые выводы

Ключевые моменты

• Позвоночные отростки могут придавать конструкции жесткость, способствовать ее сочленению с ребрами или служить точками прикрепления мышц.
• Когда позвонки сочленены друг с другом, их тела образуют прочную опору для головы и туловища, а позвоночные отверстия представляют собой канал для защиты спинного мозга.
• Кзади от тела позвонка расположены два поперечных и один остистый отросток.
• Два верхних и два нижних суставных отростка сочленяются с соседними позвонками. Они обеспечивают небольшую подвижность позвоночника, но значительно усиливают его. Между каждой парой позвонков есть два отверстия, межпозвонковые отверстия, по одному с каждой стороны, для передачи спинномозговых нервов и сосудов.

Ключевые термины

• процесс : разрастание ткани или клетки.
• дуга позвонка : задняя часть позвонка, через которую проходит спинной мозг.

При соединении вместе позвонки образуют прочную, но гибкую структуру, которая окружает позвоночное отверстие или отверстие, в котором находится спинной мозг. Он также обеспечивает основу для многочисленных мышечных прикреплений и сочленений с другими костями.

Прочность и гибкость этой структуры обусловлена ​​строением отдельных позвонков.Конфигурация позвонка, состоящего из костей и хрящей, варьируется в зависимости от его расположения в теле, хотя есть общие черты, связанные с таковыми в верхней части.

Типичный позвонок верхнего отдела позвоночника состоит из двух областей:

1. Переднее тело позвонка, являющееся точкой сочленения между позвонками.
2. Задняя позвоночная или нервная дуга, охватывающая спинной мозг.

Между каждой парой позвонков расположены два боковых отверстия:

1. Межпозвонковые отверстия, облегчающие доступ к спинному мозгу нервов и сосудов.
2. Межпозвоночные диски, которые действуют как связки между телами позвонков.

Дуга позвонка образована двумя короткими толстыми отростками, называемыми фронтоном, которые отходят кзади от боковых сторон тела позвонка, а затем соединяются вместе по средней линии с пластинками.

Вид сбоку шейного позвонка : части человеческого позвонка.

Позвоночные отростки

Есть семь отростков, которые выступают из типичного позвонка.

Четыре суставных отростка берут начало от сустава между ножками и пластинками, два верхних и два нижних. Они взаимодействуют с zyhapophysis, гнездом для суставных отростков соседних позвонков, чтобы сделать позвоночник более стабильным и облегчить небольшую степень сочленения.

Одиночный остистый отросток выступает назад и вниз из центра дуги позвонка и служит основной точкой прикрепления мышц и связок спины.

Два поперечных отростка выступают латерально от стыка ножки и пластинки, а также служат точкой прикрепления мышц и связок спины. Поперечные отростки сочленяются с ребрами вместе с телом позвонка.

Региональные позвоночные характеристики

Позвонки позвоночника делятся на пять областей: шейный, грудной, поясничный, крестцовый и копчиковый.

Цели обучения

Определите различные типы позвонков

Ключевые выводы

Ключевые моменты

• Три верхних отдела позвоночника представляют собой суставные позвонки, сгруппированные под названиями шейный, грудной и поясничный, в зависимости от занимаемых ими областей.
• Позвонкам присваивается буквенно-цифровой дескриптор, с начальной буквой, полученной из области, в которой они расположены, за которой следует цифра, которая увеличивается при перемещении вниз по области. Например, самый верхний шейный позвонок называется С1, а самый нижний — С7, за которым следуют позвонки Т1 грудного отдела.
• Две самые нижние области позвонков — это крестец и копчик.

Позвонки, составляющие позвоночник, можно разделить на пять областей в зависимости от пяти различных изгибов позвоночника.Три верхних отдела позвоночника называются шейным, грудным и поясничным отделами; они содержат индивидуально сочлененные позвонки. Две нижние области — крестец и копчик или копчик — образованы из сросшихся позвонков.

Верхние позвонки

Позвонкам присваивается буквенно-цифровой дескриптор, с начальной буквой, полученной из области, в которой они расположены, за которой следует цифра, которая увеличивается при перемещении вниз по области. Например, самый верхний шейный позвонок называется С1, а самый нижний — С7, за которым следуют позвонки Т1 грудного отдела.

Шейный отдел позвоночника является самым верхним и содержит семь маленьких позвонков. Основная функция шейного отдела — облегчение прикрепления черепа к позвоночнику, защита спинного мозга через открытую область шеи и плеч и поддержку тела.

Шейный позвонок, вид сбоку : Вид сбоку типичного шейного позвонка.

Двенадцать грудных позвонков расположены ниже шейного отдела.Они крупнее шейных позвонков и увеличиваются в размерах, перемещаясь ниже в поясничную область.

Грудной позвонок : Изображение типичного грудного позвонка.

Пять поясничных позвонков являются самыми большими позвоночными костями и увеличиваются в размерах при движении вниз. Поясничные позвонки играют ключевую роль в поддержке тела и облегчении передвижения.

Поясничный позвонок : Изображение типичного поясничного позвонка.

Нижние позвонки

В детстве выделяются пять позвонков крестцовой области. Во взрослом возрасте пять костей сливаются, образуя крестец, хотя он все еще часто делится на области, называемые S1 – S5, в зависимости от образования исходных отдельных костей. Крестец поддерживает тело и защищает органы таза и поясницы.

Последняя область позвоночника — копчик. Как и крестец, копчик образован несколькими сросшимися позвонками.

Как следует из альтернативного названия, копчик составляет основу хвоста, утраченного у человека, хотя неправильно думать о нем как о рудиментарной структуре, поскольку он является ключевой точкой прикрепления многих мышц и связок и играет ключевую роль. в поддержке тела сидя.

Копчик : Копчик сбоку, под крестцом.

7.3B: части позвонка

1. Последнее обновление

2. Сохранить как PDF

1. Ключевые моменты
2. Ключевые термины
3. Позвоночные отростки

Позвонок состоит из двух частей: переднего сегмента или тела позвонка; и задняя часть, или позвоночная (нервная) дуга.

Цели обучения

• Определить части позвонка

Ключевые моменты

• Позвоночные отростки могут придавать конструкции жесткость, способствовать ее сочленению с ребрами или служить точками прикрепления мышц.
• Когда позвонки сочленены друг с другом, их тела образуют прочную опору для головы и туловища, а позвоночные отверстия представляют собой канал для защиты спинного мозга.
• Кзади от тела позвонка расположены два поперечных и один остистый отросток.
• Два верхних и два нижних суставных отростка сочленяются с соседними позвонками. Они обеспечивают небольшую подвижность позвоночника, но значительно усиливают его. Между каждой парой позвонков есть два отверстия, межпозвонковые отверстия, по одному с каждой стороны, для передачи спинномозговых нервов и сосудов.

Ключевые термины

• процесс : разрастание ткани или клетки.
• дуга позвонка : задняя часть позвонка, через которую проходит спинной мозг.

При соединении вместе позвонки образуют прочную, но гибкую структуру, которая окружает позвоночное отверстие или отверстие, в котором находится спинной мозг. Он также обеспечивает основу для многочисленных мышечных прикреплений и сочленений с другими костями.

Прочность и гибкость этой структуры обусловлена ​​строением отдельных позвонков. Конфигурация позвонка, состоящего из костей и хрящей, варьируется в зависимости от его расположения в теле, хотя есть общие черты, связанные с таковыми в верхней части.

Типичный позвонок верхнего отдела позвоночника состоит из двух областей:

1. Переднее тело позвонка, являющееся точкой сочленения между позвонками.
2. Задняя позвоночная или нервная дуга, охватывающая спинной мозг.

Между каждой парой позвонков расположены два боковых отверстия:

1. Межпозвонковые отверстия, облегчающие доступ к спинному мозгу нервов и сосудов.
2. Межпозвоночные диски, которые действуют как связки между телами позвонков.

Дуга позвонка образована двумя короткими толстыми отростками, называемыми фронтоном, которые отходят кзади от боковых сторон тела позвонка, а затем соединяются вместе по средней линии с пластинками.

Вид сбоку шейного позвонка : части человеческого позвонка.

Позвоночные отростки

Есть семь отростков, которые выступают из типичного позвонка.

Четыре суставных отростка берут начало от сустава между ножками и пластинками, два верхних и два нижних.Они взаимодействуют с zyhapophysis, гнездом для суставных отростков соседних позвонков, чтобы сделать позвоночник более стабильным и облегчить небольшую степень сочленения.

Одиночный остистый отросток выступает назад и вниз из центра дуги позвонка и служит основной точкой прикрепления мышц и связок спины.

Два поперечных отростка выступают латерально от стыка ножки и пластинки, а также служат точкой прикрепления мышц и связок спины.Поперечные отростки сочленяются с ребрами вместе с телом позвонка.

Позвонки — определение, части, типы и функции

Позвонки Определение

Позвонки — это кости, расположенные в пределах позвоночного столба. У людей это 33 кости, которые проходят от основания черепа до копчика. Кости неправильной формы образуют примерно S-образную форму спинного мозга. Между каждым позвонком находится межпозвоночный диск, который помогает поглощать удары и защищать позвонки.Каждый вид позвоночных, получивший свое название от позвонков, составляющих его столб, имеет позвонки аналогичной формы. Наибольшие различия возникают между наземными и водными видами из-за их различных требований к перемещению.

На изображении ниже показана взаимосвязь между позвонками и спинным мозгом.

Части позвонков

Позвонки различаются по своей форме в зависимости от области тела, в которой они находятся, а также от того, к какому виду они принадлежат.Основная часть позвонка — это тело, которое делится на две части: центр и заднюю дугу позвонка (также называемую нервной дугой). Тела позвонков состоят из губчатой ​​кости, называемой губчатой ​​костью. Они покрыты кортикальной костью, которая более плотная и твердая кость. Тела имеют шероховатые места прикрепления межпозвоночных дисков.

Позвонки имеют семь отростков, которые выступают из их центрального тела, включая главный остистый отросток, четыре суставных отростка и два поперечных отростка.Остистый отросток служит местом прикрепления мышц. Поперечные отростки также служат местами прикрепления мышц и связок, в том числе межпоперечных связок. Эта область сочленяется с ребрами грудных позвонков. Суставные отростки ограничивают количество возможных движений и соединяются частью позвоночной дуги.

Типы позвонков

У большинства позвоночных есть несколько различных типов позвонков, названных в честь частей тела, в которых они расположены.

Шейные позвонки

В основании черепа позвоночный столб начинается с шейных позвонков. Их семь, и они пронумерованы от C1 до C7. C1 также называют атласом, а C2 — осью; оба из них имеют более уникальную форму — из-за того, как они поддерживают череп — по сравнению с другими позвонками. Это шейные позвонки, которые позволяют нашей шее иметь полный диапазон движений. Несколько удивительно, что у жирафа столько же шейных позвонков, сколько у человека, просто они больше.

Грудные позвонки

Грудные позвонки — это следующие 12 позвонков, движущихся вниз по телу. Они соединяются с ребрами, помогая защитить грудную полость, в которой находятся сердце и легкие. Они больше шейных позвонков.

Поясничные позвонки

Следующие пять позвонков — это поясничные позвонки, и они являются самыми большими из позвонков. Они создают естественное искривление позвоночника и поддерживают наибольший вес позвонков. Они позволяют сгибаться, разгибаться и наклоняться в стороны.У шимпанзе всего три поясничных позвонка.

Крестец и копчик

Остальные позвонки — это пять позвонков, которые образуют сросшийся крестец, а также от трех до пяти позвонков, образующих копчик или копчик. Крестцовый и копчиковый позвонки не имеют межпозвонковых дисков. Эти кости иногда называют хвостовыми позвонками, и их количество сильно различается: у некоторых видов есть несколько, а у других — 50 каудальных позвонков.

Позвонки Функция

Позвонки структурно важны для позвоночных.Они поддерживают голову и шею, позволяя движения, например поворачивать шею. Позвонки также обеспечивают точки прикрепления мышц и связок, позволяя выполнять многие движения, которые может совершать тело, например сгибание и скручивание.

Позвонки также защищают спинной мозг, который проходит через отверстия в позвонках. Благодаря этой защите риск повреждения из-за травм и повседневных действий сводится к минимуму. Есть отверстия, известные как отверстия, через которые проходят спинномозговые нервы, обеспечивая нервную иннервацию различных тканей.

Кровоснабжение межпозвоночных дисков отсутствует, поэтому движения позвонков обеспечивают механизм, с помощью которого диски получают жизненно важные питательные вещества и удаляют отложения шлаков. Этим управляет гиалиновая связка между каждым позвонком, которая отделяет губчатую кость от каждого диска.

Позвонки могут поражать различные проблемы, в том числе позвонки неправильной формы, приводящие к аномальному сгибанию позвоночника, например, при сколиозе. Грыжи диска могут возникать, когда часть материала межпозвоночного диска выступает и оказывает давление на позвоночник, что может привести к парезу или боли.При остеохондрозе диски тела дегенерируют, что может быть очень болезненным процессом.

Викторина

Основная структура позвонков

Позвоночный столб, также называемый позвоночником, позвоночником или позвоночником, является средней и вертикальной осью тела. Главный компонент осевого скелета, он состоит из 33 костей, каждая из которых сцепляется с костями непосредственно выше и ниже. Кости позвоночного столба можно разделить на пять групп (рисунок 1):

1. Шейные позвонки — самые маленькие и самые высокие из позвонков.Самый верхний из этих позвонков сочленяется с черепом.
2. Грудные позвонки соответствуют каждой паре ребер, чтобы сформировать грудную клетку и установить грудную полость.
3. Поясничные позвонки являются самыми большими и толстыми из позвонков и несут наибольшую нагрузку на подвижные позвонки. Последние поясничные позвонки сочленяются с крестцом внизу.
4. Крестец образует основу позвоночника и состоит из пяти сросшихся позвонков.
5. На самом нижнем конце крестца находится копчик.Он образован из четырех или менее сросшихся позвоночных костей.

Рис. 1. Кости позвоночного столба можно разделить на пять групп: шейные позвонки, грудные позвонки, поясничные позвонки, крестец и копчик.

Тела позвонков тем тоньше, чем выше они находятся на позвоночнике. Тела позвонков отделены друг от друга межпозвоночными дисками из прочного волокнистого хряща. Каждый отдельный позвонок, от первого шейного позвонка до последнего поясничного позвонка, относительно уникален по размеру и форме благодаря своему анатомическому положению и функции вдоль позвоночного столба.Однако все прототипные позвонки можно разделить на три основные части (рис. 2):

1. Передний округлый кусок кости, называемый телом. Эта часть кости несет над собой вес тела.
2. Группа задних выступов и отростков, которые служат суставными поверхностями соседних позвонков и местами прикрепления связок и мышц.
3. Большое центральное отверстие, называемое позвоночным отверстием. Последовательное наложение позвонков друг на друга обеспечивает канал, по которому спинной мозг проходит от его нижних окончаний до прохода в череп и головной мозг.

ПРИМЕЧАНИЕ. Позвонок — единственное, а позвонки — множественное.

Рис. 2. Прототип позвонка делится на три основные части: тело, группу задних выступов и отростков и позвоночное отверстие.

Верхняя и нижняя поверхности позвонка не плоские; скорее, они имеют неглубокие вогнутости, похожие на блюдце. Самая глубокая часть впадины находится к передней части, а самая мелкая — к задней. Внутри пространства как на верхней, так и на нижней поверхностях тела вогнутость выстлана прочной концевой пластиной из гиалинового хряща, на которой лежит жесткий, но несколько податливый межпозвоночный диск (рис. 3а).

Межпозвоночный диск состоит из двух частей (рис. 3b):

1. Фиброзное кольцо представляет собой взаимосвязанный концентрический набор колец из коллагеновых волокон. Кольца толще к внешним краям и тоньше к центру. Эта структура помогает удерживать пульпозное ядро ​​и распределять гидравлические силы по межпозвоночному суставу под нагрузкой.
2. Пульпозное ядро ​​представляет собой гелеобразное вещество, упакованное в коллагеновый мешок, окруженный фиброзным кольцом.Содержимое мешочка представляет собой взвешенные клетки и мукопротеины, такие как коллаген, аггрекан, гиалуронан, хондроитинсульфат и кератинсульфат.

В совокупности позвонки, замыкательная пластинка и структура межпозвоночного диска защищают спинной мозг и допускают небольшую степень индивидуальных межпозвоночных движений, которые, когда они выполняются вместе со всем позвоночником, могут производить большие движения туловища, которые мы используем на тренировках. и повседневные задачи.

Рис. 3 a и b.Компоненты межпозвонковых дисков

Понимание анатомии позвоночника: обзор позвоночника

Базовое понимание анатомии позвоночника и его функций чрезвычайно важно для пациентов с заболеваниями позвоночника. Эта информация дает простой обзор замечательной и сложной анатомии позвоночника.

Функции позвоночника

Три основные функции позвоночника:

1. Защищает спинной мозг, нервные корешки и некоторые внутренние органы тела.
2. Обеспечивает структурную поддержку и баланс для поддержания вертикального положения.
3. Включить гибкое движение.

Области позвоночника

Области позвоночника состоят из шейного, грудного, поясничного и крестцового отделов.

Шейный отдел позвоночника

Область шеи — Шейный отдел позвоночника . Эта область состоит из семи позвонков, которые обозначаются сокращенно с С1 по С7 (сверху вниз). Эти позвонки защищают ствол головного мозга и спинной мозг, поддерживают череп и обеспечивают широкий диапазон движений головы.

Первый шейный позвонок (С1) называется Атласом. Атлас имеет форму кольца и поддерживает череп. C2 называется осью. Он имеет круглую форму с тупой зубчатой ​​структурой (называемой Odontoid Process или dens), которая выступает вверх в Атлас. Вместе Атлас и Ось позволяют голове вращаться и поворачиваться. Другие шейные позвонки (C3-C7) имеют форму коробок с небольшими остистыми отростками (пальцеобразными выступами), которые отходят от задней части позвонков.

Грудной отдел

Под последним шейным позвонком находятся 12 грудных позвонков , сокращенно T1-T12 (сверху вниз). Т1 — самый маленький, а Т12 — самый большой грудной. Грудные позвонки больше шейных костей и имеют более длинные остистые отростки.

Ребристые аттачменты повышают прочность и стабильность грудного отдела позвоночника. Грудная клетка и связки ограничивают диапазон движений и защищают многие жизненно важные органы.

Поясничный отдел

Поясничный отдел позвоночника состоит из 5 позвонков, обозначенных сокращенно L1-L5.Поясничные позвонки являются самыми большими и несут большую часть веса тела. Эта область допускает больший диапазон движений, чем грудной отдел позвоночника, но меньший, чем шейный. Поясничные фасеточные суставы обеспечивают значительное сгибание и разгибание, но ограничивают вращение.

Крестцовый отдел позвоночника

Крестец находится за тазом. Пять костей, сокращенно S1-S5, сросшиеся в треугольную форму, образуют крестец. Крестец входит между двумя тазобедренными костями, соединяющими позвоночник с тазом.Последний поясничный позвонок (L5) сочленяется (движется) с крестцом. Непосредственно под крестцом находятся пять дополнительных костей, сросшихся вместе, образуя копчик , (копчик).

Череп и таз

Хотя обычно не рассматривается как часть позвоночника, череп и таз взаимосвязаны с позвоночником и влияют на баланс.

Анатомические плоскости

Для пространственного описания анатомии позвоночника специалисты по позвоночнику используют термины для определения плоскостей тела. Плоскость тела — это воображаемая плоская двумерная поверхность, которая определяет определенную область анатомии.

Условие	Значение
Фронтальная или коронковая плоскость	Фронтальная плоскость разделяет переднюю и заднюю половины всего тела.
Срединная или срединно-сагиттальная плоскость	Средняя плоскость разделяет левую и правую стороны всего тела.
Поперечная или горизонтальная плоскость	Поперечная плоскость разделяет тело в области талии (верхняя и нижняя половины тела).

Изгибы позвоночника

При взгляде спереди здоровый позвоночник расположен прямо вверх и вниз. Если смотреть сбоку, у позвоночника четыре отчетливых изгиба. Кривые описываются как кифотические или лордотические.

• A кифотическая кривая — выпуклая кривая позвоночника (т.е.е. выпуклость к задней части позвоночника). Изгибы грудного и крестцового отделов позвоночника кифотические.
• Лордотическая кривая является вогнутой (т.е.вогнутой по направлению к задней части позвоночника) и находится на шейном и поясничном уровнях позвоночника.

Позвоночные структуры

Наружная оболочка позвонка состоит из кортикальной кости. Кортикальная кость плотная, твердая и крепкая. Внутри каждого позвонка находится губчатая кость, которая слабее кортикальной кости и состоит из слабо связанных структур, напоминающих соты.Костный мозг, который образует красные кровяные тельца и некоторые типы белых кровяных телец, находится в полостях губчатого вещества кости. Позвонки состоят из следующих общих элементов:

• Тело: Тело — самая большая часть позвонка. Если смотреть сверху, он кажется овальным. Сбоку он кажется слегка похожим на песочные часы; толще на концах и тоньше посередине.
• Ножки: Два коротких отростка, состоящих из прочной кортикальной кости, выступающей из задней части тела позвонка.
• Laminae: Две относительно плоские костные пластинки, которые отходят от ножек с обеих сторон и соединяются по средней линии.
• Отростки: Есть три типа отростков: суставные, поперечные и остистые. Отростки служат точками соединения связок и сухожилий. Четыре суставных отростка соединяются с суставными отростками соседних позвонков, образуя фасеточные суставы. Фасеточные суставы в сочетании с межпозвоночными дисками обеспечивают движение в позвоночнике.Остистые отростки отходят кзади от позвонков, где соединяются две пластинки, и действуют как рычаг, влияющий на движение позвонков.
• Концевые пластины: Верхняя (верхняя) и нижняя (нижняя) тела каждого позвонка покрыты замыкательной пластиной. Замковые пластинки представляют собой сложные хрящевые структуры, которые переходят в межпозвоночный диск и помогают поддерживать диск.
• Межпозвоночное отверстие: На ножках есть небольшая выемка на верхней поверхности и глубокая выемка на нижней поверхности.Эти выемки образуют полый проход между позвонками. Фораминальные проходы позволяют нервным корешкам отходить от позвоночного канала.
• Фасеточные суставы Эти суставы образуются на задней (задней) части тела каждого позвонка. Фасеточные суставы помогают позвоночнику сгибаться, скручиваться и растягиваться в разных направлениях. Фасеточные суставы ограничивают чрезмерное движение, такое как гиперэкстензия и гиперфлексия (т. Е. Хлыстовая травма). Каждый позвонок имеет два фасеточных сустава. Верхняя суставная фасетка обращена вверх и работает как шарнир с нижней суставной фасеткой (внизу).Как и другие суставы в организме, каждый фасеточный сустав окружен капсулой из соединительной ткани и производит синовиальную жидкость для питания и смазки сустава. Поверхности сустава покрыты хрящом, который помогает каждому суставу плавно двигаться (сочленяться).

Межпозвонковые диски

Между телами каждого позвонка по подушке; межпозвоночный диск . Диски поглощают нагрузки, возникающие у тела во время движения, и предотвращают соприкосновение позвонков друг с другом.Межпозвоночные диски — самые большие структуры в организме без кровоснабжения. Посредством осмоса каждый диск поглощает необходимые питательные вещества. Каждый диск состоит из двух частей: фиброзного кольца и пульпозного ядра.

Фиброзное кольцо

Фиброзное кольцо представляет собой прочную шиноподобную структуру, которая окружает гелеобразный центр, пульпозное ядро. Кольцо увеличивает вращательную стабильность позвоночника и помогает противостоять сжимающему напряжению.

Кольцо представляет собой слоистую структуру, состоящую из воды и прочных эластичных коллагеновых волокон.Волокна ориентированы под разными углами по горизонтали, аналогично конструкции радиальной шины. Коллаген состоит из волокнистых пучков, состоящих из белков, связанных вместе протеогликановым гелем.

Пульпозное ядро ​​

В центре каждого диска находится гелеобразное эластичное вещество. Вместе с фиброзом фиброзного кольца пульпозное ядро ​​распределяет нагрузку и вес от позвонка к позвонку. Структурно пульпозное ядро ​​сходно с фиброзным кольцом; вода, коллаген и протеогликаны.Однако концентрация этих веществ разная, поскольку ядро ​​содержит больше воды, чем кольцевое пространство.

Концевые пластины

Верхняя (верхняя) и нижняя (нижняя) тела каждого позвонка покрыта концевой пластиной . Замковые пластинки — это хрящевые структуры, которые сливаются с межпозвоночным диском и удерживают его на месте.

Спинной мозг и корни нервов

Спинной мозг представляет собой тонкую цилиндрическую структуру диаметром с мизинец.Спинной мозг изолирован и защищен позвоночным каналом. Спинной мозг начинается сразу под стволом головного мозга и простирается до первого поясничного позвонка (L1). После этого пуповина сливается с conus medullaris , который становится cauda equina , группой нервов, напоминающей хвост лошади. Нервные корешки выходят из позвоночного канала через межпозвонковое отверстие.

Головной и спинной мозг составляют центральную нервную систему (ЦНС). Нервные корешки разветвляются через отверстие в тело, образуя Периферическую нервную систему (ПНС).

Тип нейронной структуры	Роль / функция
Ствол мозга	Соединяет спинной мозг с другими частями головного мозга.
спинной мозг	Передает нервные импульсы между головным и спинным мозгом.
Шейные нервы (8 пар)	Эти нервы питают голову, шею, плечи, руки и кисти.
Грудные нервы (12 пар)	Соединяет части верхней части живота и мышцы спины и груди.
Поясничные нервы (5 пар)	Питает поясницу и ноги.
Крестцовые нервы (5 пар)	Обеспечивает ягодицы, ноги, ступни, анальные и генитальные области тела.
Дерматомы	Участки на поверхности кожи, снабженные нервными волокнами от одного корешка спинного мозга.

Связки, сухожилия и мышцы

Связки и сухожилия — это волокнистые связки соединительной ткани, которые прикрепляются к кости. Связки соединяют две или более кости вместе и помогают стабилизировать суставы. Сухожилия прикрепляют мышцы к кости. Сухожилия различаются по размеру и несколько эластичны.

Система связок позвоночника в сочетании с сухожилиями и мышцами обеспечивает естественную фиксацию, помогающую защитить позвоночник от травм. Связки способствуют стабильности суставов во время отдыха и движения и помогают предотвратить травмы в результате гиперэкстензии и гиперфлексии (чрезмерных движений).

Сухожилия и мышцы

Сухожилия похожи на связки, за исключением того, что эти устойчивые к растяжению фиброзные ткани прикрепляют мышцы к кости. Сухожилия состоят из плотно упакованных коллагеновых волокон.Мышцы, индивидуально или в группах, поддерживаются фасцией. Фасция — это прочная соединительная ткань, похожая на влагалище. Сухожилие, прикрепляющее мышцу к кости, является частью фасции.

Мышечная система позвоночника сложна, важную роль играют несколько различных мышц. Мышцы позвоночного столба обеспечивают поддержку и стабильность позвоночника, а также служат для сгибания, вращения или удлинения позвоночника. Определенные мышцы связаны с движением частей анатомии. Например, грудинно-ключично-сосцевидная мышца (область шеи) помогает движению головы, а большая поясничная мышца (нижняя часть спины) связана со сгибанием бедра.

Позвоночный столб — анатомия и физиология

OpenStaxCollege

Цели обучения

К концу этого раздела вы сможете:

• Опишите каждую область позвоночного столба и количество костей в каждой области
• Обсудите изгибы позвоночника и их изменение после рождения
• Опишите типичный позвонок и определите отличительные характеристики позвонков в каждой позвоночной области, а также особенности крестца и копчика
• Определить структуру межпозвоночного диска
• Определите расположение связок, обеспечивающих поддержку позвоночника

Позвоночный столб также известен как позвоночник или позвоночник ([ссылка]).Он состоит из последовательности позвонков (единичный = позвонок), каждый из которых отделен и объединен межпозвоночным диском. Вместе позвонки и межпозвонковые диски образуют позвоночный столб. Это гибкая колонна, которая поддерживает голову, шею и тело и позволяет им двигаться. Он также защищает спинной мозг, который проходит по спине через отверстия в позвонках.

Позвоночный столб

Позвоночный столб взрослого человека состоит из 24 позвонков, а также крестца и копчика.Позвонки делятся на три области: шейные позвонки С1 – С7, грудные позвонки Т1 – Т12 и поясничные позвонки L1 – L5. Позвоночный столб изогнут с двумя первичными искривлениями (грудной и крестцово-копчиковый) и двумя вторичными искривлениями (шейным и поясничным изгибами).

Позвоночный столб изначально представляет собой серию из 33 позвонков, но со временем это число сокращается до 24 позвонков, плюс крестец и копчик. Позвоночный столб подразделяется на пять областей, причем позвонки в каждой области названы в честь этой области и пронумерованы в порядке убывания.На шее семь шейных позвонков, каждый из которых обозначен буквой «С», за которой следует номер. Сверху С1 позвонок сочленяется (образует сустав) с затылочными мыщелками черепа. В нижней части С1 сочленяется с С2 позвонком и так далее. Ниже находятся 12 грудных позвонков, обозначенных T1 – T12. В нижней части спины расположены поясничные позвонки L1 – L5. Единственный крестец, который также является частью таза, образован сращением пяти крестцовых позвонков. Точно так же копчик, или копчик, образуется в результате слияния четырех маленьких копчиковых позвонков.Однако крестцовые и копчиковые сращения не начинаются до 20 лет и не завершаются до среднего возраста.

Интересный анатомический факт заключается в том, что почти все млекопитающие имеют семь шейных позвонков, независимо от размера тела. Это означает, что размеры шейных позвонков сильно различаются: от очень маленьких шейных позвонков землеройки до сильно удлиненных позвонков на шее жирафа. У взрослого жирафа каждый шейный позвонок имеет высоту 11 дюймов.

Позвоночный столб взрослого человека не образует прямую линию, а вместо этого имеет четыре искривления по своей длине (см. [Ссылка]).Эти изгибы увеличивают прочность, гибкость и способность позвоночника поглощать удары. Когда нагрузка на позвоночник увеличивается, например, при переноске тяжелого рюкзака, изгибы увеличиваются в глубину (становятся более изогнутыми), чтобы выдержать дополнительный вес. Затем они возвращаются назад, когда вес снимается. Четыре искривления взрослых подразделяются на первичные и вторичные искривления. Первичные искривления сохраняются от первоначального искривления плода, в то время как вторичные искривления развиваются после рождения.

Во время внутриутробного развития тело сгибается кпереди в положение плода, в результате чего весь позвоночный столб имеет единственную кривизну, вогнутую кпереди. У взрослого такое искривление плода сохраняется в двух областях позвоночного столба: грудной изгиб, который включает грудные позвонки, и крестцово-копчиковый изгиб, образованный крестцом и копчиком. Таким образом, каждый из них называется первичным изгибом, потому что он сохраняется от исходного искривления позвоночника плода.

Вторичная дуга развивается постепенно после рождения, когда ребенок учится сидеть прямо, стоять и ходить. Вторичные изгибы вогнуты кзади, противоположно направлению исходной кривизны плода. Изгиб шеи в области шеи развивается, когда младенец начинает держать голову вертикально, когда сидит. Позже, когда ребенок начинает вставать, а затем ходить, развивается поясничный изгиб нижней части спины. У взрослых поясничный изгиб у женщин обычно более глубокий.

Заболевания, связанные с искривлением позвоночника, включают кифоз (чрезмерное заднее искривление грудного отдела), лордоз (чрезмерное переднее искривление поясничной области) и сколиоз (аномальное боковое искривление, сопровождающееся искривлением позвоночного столба). ).

Заболевания…

Позвоночный столб
Аномалии развития, патологические изменения или ожирение могут улучшить нормальные изгибы позвоночного столба, что приведет к развитию аномальных или чрезмерных искривлений ([ссылка]). Кифоз, также называемый горбатым или горбатым, представляет собой чрезмерное искривление кзади грудного отдела. Это может развиться, когда остеопороз вызывает ослабление и эрозию передних отделов верхних грудных позвонков, что приводит к их постепенному разрушению ([ссылка]).Лордоз, или откат назад, представляет собой чрезмерное искривление кпереди поясничной области и чаще всего связано с ожирением или поздней беременностью. Накопление веса тела в брюшной области приводит к смещению кпереди линии тяжести, которая несет вес тела. Это вызывает наклон таза кпереди и выраженное усиление поясничного изгиба.

Сколиоз — это аномальное боковое искривление, сопровождающееся перекручиванием позвоночника. Компенсирующие изгибы могут также развиваться в других областях позвоночного столба, чтобы помочь удерживать голову над ступнями.Сколиоз — самая распространенная аномалия позвоночника среди девочек. Причина обычно неизвестна, но может быть результатом слабости мышц спины, таких дефектов, как разная скорость роста правой и левой сторон позвоночного столба или различия в длине нижних конечностей. Когда он присутствует, сколиоз имеет тенденцию ухудшаться во время всплесков роста в подростковом возрасте. Хотя большинству людей лечение не требуется, растущим детям может быть рекомендован бандаж для спины. В крайних случаях может потребоваться операция.

Чрезмерные изгибы позвонков можно определить, когда человек стоит в анатомическом положении. Наблюдайте за позвоночным профилем сбоку, а затем сзади, чтобы проверить наличие кифоза или лордоза. Затем попросите человека наклониться вперед. Если присутствует сколиоз, человеку будет трудно наклоняться прямо вперед, а правая и левая стороны спины не будут на одном уровне в согнутом положении.

Аномальное искривление позвоночника

(a) Сколиоз — это аномальный боковой изгиб позвоночника.(б) Чрезмерное искривление верхнего грудного отдела позвоночника называется кифозом. (c) Лордоз — это чрезмерное искривление в поясничной области позвоночника.

Остеопороз

Остеопороз — это возрастное заболевание, вызывающее постепенную потерю плотности и прочности костей. При поражении грудных позвонков может наблюдаться постепенное разрушение позвонков. Это приводит к кифозу, чрезмерному искривлению грудного отдела.

Остеопороз — распространенное возрастное заболевание костей, при котором плотность и прочность костей снижены. Посмотрите это видео, чтобы лучше понять, как грудные позвонки могут ослабнуть и сломаться из-за этого заболевания. Как остеопороз позвоночника может способствовать кифозу?

В разных областях позвоночного столба позвонки различаются по размеру и форме, но все они имеют сходный структурный паттерн. Типичный позвонок состоит из тела, позвоночной дуги и семи отростков ([ссылка]).

Тело — это передняя часть каждого позвонка, которая поддерживает вес тела. Из-за этого тела позвонков постепенно увеличиваются в размере и толщине по направлению к позвоночнику. Тела соседних позвонков разделены и прочно объединены межпозвонковым диском.

Позвоночная дуга образует заднюю часть каждого позвонка. Он состоит из четырех частей: правой и левой ножек, а также правой и левой пластинок. Каждая ножка образует одну из боковых сторон дуги позвонка.Ножки прикреплены к задней стороне тела позвонка. Каждая пластинка является частью задней крыши позвоночной дуги. Большое отверстие между дугой позвонка и телом — это позвоночное отверстие, в котором находится спинной мозг. В неповрежденном позвоночнике позвоночные отверстия всех позвонков совпадают, образуя позвоночный (спинной) канал, который служит защитой костей и проходом для спинного мозга вниз по спине. Когда позвонки совмещены в позвоночном столбе, выемки на краях ножек соседних позвонков вместе образуют межпозвонковое отверстие, отверстие, через которое спинномозговой нерв выходит из позвоночного столба ([ссылка]).

Семь отростков возникают из дуги позвонка. Каждый парный поперечный отросток выступает в боковом направлении и возникает в месте соединения ножки и пластинки. Единственный остистый отросток (позвоночник) выступает кзади по средней линии спины. Позвоночные позвонки можно легко почувствовать как серию ударов под кожей посередине спины. Поперечные и остистые отростки служат важными местами прикрепления мышц. Верхний суставной отросток расширяется или обращен вверх, а нижний суставной отросток обращен или выступает вниз с каждой стороны позвонка.Парные верхние суставные отростки одного позвонка соединяются с соответствующими парными нижними суставными отростками следующего более высокого позвонка. Эти соединения образуют слабоподвижные суставы между соседними позвонками. Форма и ориентация суставных отростков различаются в разных областях позвоночного столба и играют важную роль в определении типа и диапазона движений, доступных в каждой области.

Части типичного позвонка

Типичный позвонок состоит из тела и дуги позвонка.Арка образована парными ножками и парными пластинками. От дуги позвонка отходят поперечный, остистый, верхний суставной и нижний суставные отростки. Позвоночное отверстие обеспечивает прохождение спинного мозга. Каждый спинномозговой нерв выходит через межпозвонковое отверстие, расположенное между соседними позвонками. Межпозвоночные диски объединяют тела соседних позвонков.

Межпозвоночный диск

Тела соседних позвонков разделены и объединены межпозвонковым диском, который обеспечивает прокладку и позволяет перемещаться между соседними позвонками.Диск состоит из фиброзного внешнего слоя, называемого фиброзным кольцом, и гелеобразного центра, называемого пульпозным ядром. Межпозвонковое отверстие — это отверстие, образованное между соседними позвонками для выхода спинномозгового нерва.

В дополнение к общим характеристикам типичного позвонка, описанного выше, позвонки также обладают характерными размерами и структурными особенностями, которые различаются в зависимости от области позвоночного столба. Таким образом, шейные позвонки меньше поясничных позвонков из-за различий в пропорции веса тела, которую каждый поддерживает.У грудных позвонков есть места для прикрепления ребер, а позвонки, которые дают начало крестцу и копчику, слились в единые кости.

Шейные позвонки

Типичные шейные позвонки, такие как C4 или C5, имеют несколько характерных особенностей, которые отличают их от грудных или поясничных позвонков ([ссылка]). Шейные позвонки имеют маленькое тело, что свидетельствует о том, что они несут наименьшую массу тела. Шейные позвонки обычно имеют раздвоенный (Y-образный) остистый отросток.Остистые отростки C3 – C6 позвонков короткие, но позвоночник C7 намного длиннее. Вы можете найти эти позвонки, проведя пальцем по средней линии задней части шеи, пока не встретите выступающий позвоночник C7, расположенный у основания шеи. Поперечные отростки шейных позвонков резко изогнуты (U-образны) для прохождения шейных спинномозговых нервов. Каждый поперечный отросток также имеет отверстие, называемое поперечным отверстием. Важная артерия, снабжающая мозг, поднимается вверх по шее, проходя через эти отверстия.Верхние и нижние суставные отростки шейных позвонков уплощены и большей частью обращены вверх или вниз соответственно.

Первый и второй шейные позвонки подвергаются дальнейшим изменениям, благодаря чему каждый из них имеет отличительный вид. Первый шейный (C1) позвонок также называют атласом, потому что это позвонок, который поддерживает череп поверх позвоночного столба (в греческой мифологии Атлас был богом, который поддерживал небеса на своих плечах). Позвонок C1 не имеет тела или остистого отростка.Вместо этого он имеет форму кольца, состоящего из передней и задней дуги. Поперечные отростки атласа длиннее и расширяются латеральнее, чем поперечные отростки любых других шейных позвонков. Верхние суставные отростки обращены вверх и глубоко изогнуты для сочленения с затылочными мыщелками на основании черепа. Нижние суставные отростки плоские и обращены вниз, чтобы соединяться с верхними суставными отростками С2 позвонка.

Второй шейный (C2) позвонок называется осью, потому что он служит осью для вращения при повороте головы вправо или влево.Ось во многом напоминает типичные шейные позвонки, но ее легко отличить по зубчатому отростку (зубчатый отросток), костному выступу, который идет вверх от тела позвонка. Логова соединяется с внутренней стороной передней дуги атласа, где она удерживается поперечной связкой.

Шейные позвонки

Типичный шейный позвонок имеет маленькое тело, раздвоенный остистый отросток, поперечные отростки с поперечным отверстием и изогнутые для прохождения спинномозгового нерва.Атлас (позвонок С1) не имеет тела или остистого отростка. Он состоит из передней и задней дуги и удлиненных поперечных отростков. Ось (позвонок C2) имеет выступающие вверх зубцы, которые сочленяются с передней дугой атланта.

Грудные позвонки

Тела грудных позвонков крупнее шейных позвонков ([ссылка]). Характерной особенностью типичного среднегрудного позвонка является наличие длинного остистого отростка с выраженным направленным вниз углом, который заставляет его перекрывать следующий нижний позвонок.Верхние суставные отростки грудных позвонков обращены кпереди, а нижние отростки — кзади. Эти ориентации являются важными детерминантами для типа и диапазона движений, доступных грудному отделу позвоночника.

Грудные позвонки имеют несколько дополнительных участков сочленения, каждое из которых называется фасеткой, к которой прикрепляется ребро. Большинство грудных позвонков имеют две фасетки, расположенные на боковых сторонах тела, каждая из которых называется реберной фасеткой (costal = «ребро»).Они предназначены для сочленения с головкой (концом) ребра. На поперечном отростке располагается дополнительная фасетка для сочленения с бугорком ребра.

Грудных позвонков

Типичный грудной позвонок отличается остистым отростком, который длинный и выступает вниз, чтобы перекрывать следующий нижний позвонок. Он также имеет участки сочленения (фасетки) на теле позвонка и поперечный отросток для прикрепления ребер.

Артикуляция ребер грудных позвонков

Грудные позвонки имеют верхние и нижние суставные фасетки на теле позвонка для сочленения с головкой ребра и поперечный отросток для сочленения с бугорком ребра.

Поясничные позвонки

Поясничные позвонки несут наибольшую массу тела и, таким образом, характеризуются большими размерами и толщиной тела позвонка ([ссылка]). У них короткие поперечные отростки и короткий тупой остистый отросток, который выступает кзади. Суставные отростки большие, верхний отросток обращен назад, а нижний — вперед.

Поясничные позвонки

Поясничные позвонки характеризуются большим толстым телом и коротким округлым остистым отростком.

Крестец и копчик

Крестец — это кость треугольной формы, толстая и широкая по всему верхнему основанию, где она несет вес, а затем сужается к нижней, не несущей вершине ([ссылка]). Он образуется в результате слияния пяти крестцовых позвонков, процесса, который начинается только после 20 лет. На передней поверхности крестца пожилого человека линии сращения позвонков можно увидеть как четыре поперечных гребня. На задней поверхности, идущей по средней линии, находится срединный крестцовый гребень, бугристый гребень, который является остатком сросшихся остистых отростков (медиана = «средняя линия»; в то время как медиальная = «по направлению к средней линии, но не обязательно по ней») .Точно так же сросшиеся поперечные отростки крестцовых позвонков образуют латеральный крестцовый гребень.

Мыс крестца — это передняя губа верхнего основания крестца. Сбоку от нее находится шероховатая поверхность ушной раковины, которая соединяется с подвздошной частью тазовой кости, образуя неподвижные крестцово-подвздошные суставы таза. Снизу через крестец проходит костный туннель, называемый крестцовым каналом, который заканчивается в крестцовом отверстии рядом с нижним концом крестца. Передняя и задняя поверхности крестца имеют ряд парных отверстий, называемых крестцовыми отверстиями (единичное = отверстие), которые соединяются с крестцовым каналом.Каждое из этих отверстий называется задним (дорсальным) крестцовым отверстием или передним (вентральным) крестцовым отверстием. Эти отверстия позволяют передней и задней ветвям крестцовых спинномозговых нервов выходить из крестца. Верхний суставной отросток крестца, один из которых находится по обе стороны от верхнего отверстия крестцового канала, сочленяется с нижними суставными отростками от L5 позвонка.

Копчик, или копчик, образован в результате слияния четырех очень маленьких копчиковых позвонков (см. [Ссылка]).Он сочленяется с нижним концом крестца. В положении стоя это не является опорой на вес тела, но при сидении на него может приходиться вес тела.

Крестец и копчик

Крестец образован слиянием пяти крестцовых позвонков, линии слияния которых обозначены поперечными гребнями. Сросшиеся остистые отростки образуют срединный крестцовый гребень, а латеральный крестцовый гребень возникает из сросшихся поперечных отростков. Копчик образован сращением четырех небольших копчиковых позвонков.

Тела соседних позвонков прочно прикреплены друг к другу межпозвоночным диском. Эта структура обеспечивает прокладку между костями во время нагрузки и, поскольку она может изменять форму, также позволяет перемещаться между позвонками. Хотя общее количество движений, доступных между любыми двумя соседними позвонками, невелико, когда эти движения суммируются по всей длине позвоночного столба, могут быть произведены большие движения тела.Связки, которые проходят по длине позвоночного столба, также способствуют его общей поддержке и стабильности.

Межпозвоночный диск

Межпозвоночный диск представляет собой фиброзно-хрящевую подушечку, заполняющую промежуток между телами соседних позвонков (см. [Ссылка]). Каждый диск прикреплен к телам соседних позвонков, таким образом прочно их объединяя. Диски также обеспечивают прокладку между позвонками во время нагрузки. Из-за этого межпозвоночные диски тонкие в шейном отделе и самые толстые в поясничном отделе, на который приходится наибольшая масса тела.В общей сложности межпозвоночные диски составляют примерно 25 процентов вашего роста между вершиной таза и основанием черепа. Межпозвоночные диски также гибкие и могут изменять форму, чтобы обеспечить движения позвоночного столба.

Каждый межпозвоночный диск состоит из двух частей. Фиброзное кольцо — это жесткий фиброзный внешний слой диска. Он образует круг (anulus = «кольцо» или «круг») и прочно прикреплен к внешним краям соседних тел позвонков.Внутри находится пульпозное ядро, состоящее из более мягкого, более гелеобразного материала. Он имеет высокое содержание воды, что помогает противостоять сжатию и, таким образом, важно для несения веса. С возрастом содержание воды в пульпозном ядре постепенно снижается. Это приводит к тому, что диск становится тоньше, что несколько снижает общую высоту тела, а также снижает гибкость и диапазон движения диска, что затрудняет изгибание.

Гелеобразная природа пульпозного ядра также позволяет межпозвоночному диску изменять форму, когда один позвонок качается из стороны в сторону или вперед и назад по отношению к своим соседям во время движений позвоночного столба.Таким образом, наклон вперед вызывает сжатие передней части диска, но расширение заднего диска. Если заднее фиброзное кольцо ослаблено из-за травмы или старения, давление, оказываемое на диск, когда он наклоняется вперед и поднимает тяжелый предмет, может привести к тому, что пульпозное ядро ​​выйдет назад через фиброзное кольцо, что приведет к грыже диска («разрыву»). или «проскочил» диск) ([ссылка]). Заднее выпячивание пульпозного ядра может вызвать сдавление спинномозгового нерва в месте его выхода через межпозвонковое отверстие, что приводит к боли и / или мышечной слабости в тех областях тела, которые снабжены этим нервом.Наиболее частыми участками грыжи диска являются межпозвоночные диски L4 / L5 или L5 / S1, которые могут вызывать ишиас — широко распространенную боль, которая распространяется от нижней части спины вниз по бедру и в ногу. Подобные травмы межпозвоночных дисков C5 / C6 или C6 / C7, вызванные сильным гиперфлексированием шеи в результате столкновения или футбольной травмы, могут вызывать боль в шее, плече и верхней конечности.

Грыжа межпозвоночного диска

Ослабление фиброзного кольца может привести к грыже (выпячиванию) пульпозного ядра и сдавлению спинномозгового нерва, что приводит к боли и / или мышечной слабости в областях тела, снабжаемых этим нервом.

Посмотрите эту анимацию, чтобы понять, что значит «проскочить» диск. Посмотрите эту вторую анимацию, чтобы увидеть один из возможных способов лечения грыжи межпозвоночного диска: удаление и замена поврежденного диска на искусственный, который позволяет перемещаться между соседними цертебрами. Как поднятие тяжелого предмета могло вызвать боль в нижней конечности?

Связки позвоночника

Соседние позвонки объединены связками, которые проходят по всей длине позвоночного столба вдоль его задней и передней сторон ([ссылка]).Они служат для противодействия избыточным сгибающим движениям позвоночника вперед или назад соответственно.

Передняя продольная связка проходит по передней стороне всего позвоночника, соединяя тела позвонков. Он служит для предотвращения чрезмерного изгиба позвоночника назад. Защита от этого движения особенно важна для шеи, где чрезмерное сгибание головы и шеи кзади может растянуть или разорвать эту связку, что приведет к болезненной хлыстовой травме.До обязательной установки подголовников сидений хлыстовые травмы были обычным явлением у пассажиров, попавших в аварию сзади.

Надостная связка расположена на задней стороне позвоночника, где она соединяет остистые отростки грудного и поясничного позвонков. Эта прочная связка поддерживает позвоночник во время наклонных движений вперед. В задней части шеи, где шейные остистые отростки короткие, надостная связка расширяется, превращаясь в затылочную связку (nuchae = «затылок» или «задняя часть шеи»).Затылочная связка прикрепляется к остистым отросткам шейного отдела позвоночника и тянется вверх и кзади, прикрепляясь к средней линии основания черепа и к наружному затылочному выступу. Он поддерживает череп и предотвращает его падение вперед. Эта связка намного больше и крепче у четвероногих животных, таких как коровы, у которых большой череп свисает с переднего конца позвоночного столба. Вы можете легко почувствовать эту связку, сначала откинув голову назад и надавив на заднюю среднюю линию шеи.Затем наклоните голову вперед, и вы заполните затылочную связку, которая выскакивает, когда она сжимается, чтобы ограничить сгибание головы и шеи кпереди.

Дополнительные связки расположены внутри позвоночного канала, рядом со спинным мозгом, по длине позвоночного столба. Задняя продольная связка находится кпереди от спинного мозга, где она прикрепляется к задним сторонам тел позвонков. Кзади от спинного мозга находится желтая связка («желтая связка»).Он состоит из серии коротких парных связок, каждая из которых соединяет пластинки соседних позвонков. Желтая связка имеет большое количество эластичных волокон желтоватого цвета, которые позволяют ей растягиваться, а затем оттягиваться. Обе эти связки обеспечивают важную поддержку позвоночника при наклонах вперед.

Связки позвоночника

Передняя продольная связка проходит по длине позвоночного столба, объединяя передние стороны тел позвонков.Надостная связка соединяет остистые отростки грудного и поясничного позвонков. В задней части шеи надостная связка увеличивается, образуя затылочную связку, которая прикрепляется к шейным остистым отросткам и к основанию черепа.

Используйте этот инструмент для идентификации костей, межпозвонковых дисков и связок позвоночника. В каких областях позвоночного столба находятся самые толстые участки передней продольной связки и надостной связки?

Связи в карьере

Мануальный терапевт
Мануальный терапевт — это медицинские работники, которые используют нехирургические методы для оказания помощи пациентам с проблемами опорно-двигательного аппарата, затрагивающими кости, мышцы, связки, сухожилия или нервную систему.Они лечат такие проблемы, как боль в шее, боль в спине, боль в суставах или головные боли. Хиропрактики уделяют особое внимание общему состоянию здоровья пациента, а также могут предоставить консультации по вопросам образа жизни, таким как диета, физические упражнения или проблемы со сном. При необходимости они направят пациента к другим специалистам-медикам.

Хиропрактики применяют немедикаментозный подход к диагностике и лечению пациентов. Они проведут физический осмотр, оценят осанку и позвоночник пациента, а также могут провести дополнительные диагностические тесты, включая рентгеновские снимки.В основном они используют мануальные техники, такие как манипуляции с позвоночником, для коррекции позвоночника или других суставов пациента. Они могут порекомендовать лечебные или реабилитационные упражнения, а некоторые также включают в программу лечения иглоукалывание, массаж или ультразвук. Помимо тех, кто занимается общей практикой, некоторые хиропрактики специализируются на спортивных травмах, неврологии, ортопедии, педиатрии, питании, внутренних расстройствах или диагностической визуализации.

Чтобы стать мануальным терапевтом, студенты должны иметь 3-4-летнее высшее образование, посещать аккредитованного четырехлетнего доктора хиропрактики (D.C.) программа на получение степени и сдать экзамен на получение лицензии, чтобы получить лицензию на практику в своем штате. Ожидается, что по мере старения поколения бэби-бума занятость мануальных терапевтов увеличится.

Позвоночный столб образует шею и спину. Позвоночный столб первоначально развивается как 33 позвонка, но в конечном итоге уменьшается до 24 позвонков, плюс крестец и копчик. Позвонки делятся на шейный отдел (позвонки C1 – C7), грудной отдел (позвонки T1 – T12) и поясничный отдел (позвонки L1 – L5).Крестец возникает в результате слияния пяти крестцовых позвонков, а копчик — от слияния четырех небольших копчиковых позвонков. Позвоночный столб имеет четыре искривления: шейный, грудной, поясничный и крестцово-копчиковый. Грудной и крестцово-копчиковый изгибы являются первичными изгибами, сохранившимися от исходного искривления плода. Шейный и поясничный изгибы развиваются после рождения и, таким образом, являются вторичными изгибами. Изгиб шейки матки развивается, когда младенец начинает держать голову, а поясничный изгиб появляется при стоянии и ходьбе.

Типичный позвонок состоит из увеличенной передней части, называемой телом, которая обеспечивает опору, несущую вес. Сзади к телу прикреплена позвоночная дуга, которая окружает и определяет позвоночное отверстие для прохождения спинного мозга. Позвоночная дуга состоит из ножек, которые прикрепляются к телу позвонка, и пластинок, которые вместе образуют крышу дуги. От дуги позвонка отходят выступающие вбок поперечные отростки и ориентированный назад остистый отросток.Верхние суставные отростки выступают вверх, где они сочленяются с выступающими вниз нижними суставными отростками следующих более высоких позвонков.

Типичный шейный позвонок имеет небольшое тело, раздвоенный (Y-образный) остистый отросток и U-образные поперечные отростки с поперечным отверстием. В дополнение к этим характеристикам, ось (позвонок C2) также имеет выступы, выступающие вверх от тела позвонка. Атлас (С1 позвонок) отличается от других шейных позвонков тем, что у него нет тела, а вместо этого он состоит из костного кольца, образованного передней и задней дугами.Атлас соединяется с логовом по оси. Типичный грудной позвонок отличается длинным выступающим вниз остистым отростком. Грудные позвонки также имеют суставные фасетки на теле и поперечные отростки для прикрепления ребер. Поясничные позвонки выдерживают наибольшую массу тела и, следовательно, имеют большое толстое тело. Также у них короткий тупой остистый отросток. Крестец имеет треугольную форму. Срединный крестцовый гребень образован сросшимися остистыми отростками позвонков, а латеральный крестцовый гребень образован сросшимися поперечными отростками.Переднее (вентральное) и заднее (дорсальное) крестцовые отверстия позволяют ветвям крестцовых спинномозговых нервов выходить из крестца. Поверхности ушных раковин представляют собой места сочленения на латеральном крестце, которые прикрепляют крестец к тазобедренным костям, образуя таз. Копчик маленький и образовался в результате слияния четырех маленьких позвонков.

Межпозвоночные диски заполняют промежутки между телами соседних позвонков. Они обеспечивают прочное прикрепление и прокладку между позвонками. Внешний фиброзный слой диска называется фиброзным кольцом.Гелеобразная внутренняя часть называется пульпозным ядром. Диск может менять форму, что позволяет перемещаться между позвонками. Если фиброзное кольцо ослаблено или повреждено, пульпозное ядро ​​может выступать наружу, что приводит к грыже межпозвоночного диска.

Передняя продольная связка проходит по всей длине переднего позвоночника, объединяя тела позвонков. Надостная связка расположена сзади и соединяет между собой остистые отростки грудного и поясничного позвонков.В области шеи эта связка расширяется и становится затылочной связкой. Затылочная связка прикрепляется к шейным остистым отросткам и выше основания черепа, к наружному затылочному выступу. Задняя продольная связка проходит внутри позвоночного канала и объединяет задние стороны тел позвонков. Желтая связка объединяет пластинки соседних позвонков.

Остеопороз — распространенное возрастное заболевание костей, при котором плотность и прочность костей снижены.Посмотрите это видео, чтобы лучше понять, как грудные позвонки могут ослабнуть и сломаться из-за этого заболевания. Как остеопороз позвоночника может способствовать кифозу?

Остеопороз вызывает истончение и ослабление тел позвонков. Когда это происходит в грудных позвонках, тела могут разрушаться, вызывая кифоз, усиление передней кривизны грудного позвоночника.

Посмотрите эту анимацию, чтобы понять, что значит «проскочить» диск. Посмотрите эту вторую анимацию, чтобы увидеть один из возможных способов лечения грыжи межпозвоночного диска: удаление и замена поврежденного диска на искусственный, который позволяет перемещаться между соседними цертебрами.Как поднятие тяжелого предмета могло вызвать боль в нижней конечности?

Поднятие тяжелого предмета может вызвать выпуклость межпозвоночного диска в нижней части спины и сдавливание спинномозгового нерва, когда он выходит через межпозвонковое отверстие, вызывая, таким образом, боль в тех областях нижней конечности, которые снабжены этим нервом.

Используйте этот инструмент для идентификации костей, межпозвонковых дисков и связок позвоночника. В каких областях позвоночного столба находятся самые толстые участки передней продольной связки и надостной связки?

Передняя продольная связка наиболее толстая в грудном отделе позвоночника, а надостная связка наиболее толстая в поясничном отделе.

Шейный отдел позвоночника состоит из ________.

1. семь позвонков
2. 12 позвонков
3. пять позвонков
4. единственная кость, образованная в результате сращения пяти позвонков

Первичные искривления позвоночника ________.

1. включают поясничный изгиб
2. — это остатки изначального искривления плода
3. включает шейный изгиб
4. развиваются после рождения

Типичный позвонок имеет ________.

1. позвоночное отверстие, проходящее через тело
2. верхний суставной отросток, который выступает вниз и соединяется с верхней частью следующего нижнего позвонка
3. пластинка, которая проходит между поперечным и остистым отростками
4. Пара выступающих вбок остистых отростков

Типичный поясничный позвонок имеет ________.

1. короткий округлый остистый отросток
2. двухсторонний остистый отросток
3. суставов ребер
4. поперечное отверстие

Что находится только в шейном отделе позвоночника?

1. выйная связка
2. желтая связка
3. надостной связки
4. передняя продольная связка

Опишите позвоночник и определите каждую область.

Ответ: Позвоночный столб взрослого человека состоит из 24 позвонков, плюс крестец и копчик. Позвонки подразделяются на шейный, грудной и поясничный отделы. Есть семь шейных позвонков (C1 – C7), 12 грудных позвонков (T1 – T12) и пять поясничных позвонков (L1 – L5). Крестец образован слиянием пяти крестцовых позвонков, а копчик образован слиянием четырех маленьких копчиковых позвонков.

Опишите типичный позвонок.

Типичный позвонок состоит из переднего тела и задней дуги позвонка.Тело служит для опоры. Позвоночная дуга окружает и защищает спинной мозг. Позвоночная дуга образована ножками, прикрепленными к задней стороне тела позвонка, и пластинкой, которые вместе образуют верхнюю часть дуги. Пара поперечных отростков проходит латерально от дуги позвонка на стыке каждой ножки и пластинки. Остистый отросток идет кзади от вершины дуги. Пара верхних суставных отростков выступает вверх, а пара нижних суставных отростков — вниз.Вместе выемки на краях ножек соседних позвонков образуют межпозвонковое отверстие.

Крестец — это одиночная кость треугольной формы, образованная слиянием пяти крестцовых позвонков. На заднем крестце средний крестцовый гребень образуется из сросшихся остистых отростков, а латеральный крестцовый гребень — от сросшихся поперечных отростков. Крестцовый канал содержит крестцовые спинномозговые нервы, которые выходят через переднее (вентральное) и заднее (дорсальное) крестцовые отверстия.Крестцовый мыс — передняя губа. Крестец также образует заднюю часть таза.

Опишите структуру и функцию межпозвоночного диска.

Межпозвоночный диск заполняет пространство между соседними позвонками, обеспечивая прокладку и несущую способность, а также позволяет перемещаться между позвонками. Он состоит из наружного фиброзного кольца и внутреннего пульпозного ядра. Фиброзное кольцо прочно прикрепляет соседние позвонки друг к другу, а высокое содержание воды в пульпозном ядре сопротивляется сжатию для переноса веса и может изменять форму, позволяя движениям позвоночника.

Обозначьте связки позвоночника.

Передняя продольная связка прикрепляется к телам позвонков на передней стороне позвоночника. Надостная связка расположена с задней стороны, где она соединяет между собой грудной и поясничный остистые отростки. В задней части шеи эта связка расширяется, образуя затылочную связку, которая прикрепляется к шейным остистым отросткам и основанию черепа. Задняя продольная связка и желтая связка расположены внутри позвоночного канала.Задняя продольная связка объединяет задние стороны тел позвонков. Желтая связка объединяет пластинки соседних позвонков.

Глоссарий

передняя дуга

передняя часть кольцевидного позвонка С1 (атлас)

передняя продольная связка

связка, которая проходит по длине позвоночного столба и объединяет передние части тел позвонков

переднее (вентральное) крестцовое отверстие

Одно из ряда парных отверстий, расположенных на передней (вентральной) стороне крестца

фиброзное кольцо

жесткая фиброзная внешняя часть межпозвоночного диска, которая прочно прикреплена к телам соседних позвонков

атлас

первый шейный (C1) позвонок

ось

второй шейный (C2) позвонок

шейный изгиб

вогнутая кзади кривизна области шейного отдела позвоночника; вторичный изгиб позвоночника

шейных позвонков

семь позвонков, пронумерованных как C1 – C7, которые расположены в области шеи позвоночного столба

реберная фасетка

узел на боковых сторонах грудного позвонка для сочленения с головкой ребра

ден

Костный выступ (зубчатый отросток), идущий вверх от тела С2 (оси) позвонка

фасет

небольшой плоский участок на кости для сочленения (сустава) с другой костью или для прикрепления мышцы

нижний суставной отросток

Костный отросток, идущий вниз от позвоночной дуги позвонка, который сочленяется с верхним суставным отростком следующего нижнего позвонка

межпозвоночный диск

структура, расположенная между телами соседних позвонков, прочно соединяющаяся с позвонками; обеспечивает прокладку, способность выдерживать нагрузку и обеспечивает движения позвоночника

межпозвонковое отверстие

отверстие между соседними позвонками для выхода спинномозгового нерва

кифоз

(также горбатый или горбатый) Чрезмерное заднее искривление области грудного отдела позвоночника

пластина

Часть позвоночной дуги на каждом позвонке, которая проходит между поперечным и остистым отростками

боковой крестцовый гребень

парные неровные гребни, спускающиеся по боковым сторонам заднего крестца, образованные слиянием поперечных отростков пяти крестцовых позвонков

желтая связка

серия коротких связок, соединяющих пластинки соседних позвонков

лордоз

(также, swayback) чрезмерное переднее искривление области поясничного отдела позвоночника

поясничный изгиб

вогнутая кзади кривизна области поясничного отдела позвоночника; вторичный изгиб позвоночника

поясничных позвонков

пять позвонков, пронумерованных как L1 – L5, которые расположены в поясничной области (пояснице) позвоночного столба

срединный крестцовый гребень

неровный гребень, идущий по средней линии заднего крестца, образовавшийся в результате слияния остистых отростков пяти крестцовых позвонков

затылочная связка

расширенная часть надостной связки в задней части шеи; соединяет между собой остистые отростки шейных позвонков и прикрепляется к основанию черепа

пульпозное ядро ​​

гелеобразная центральная область межпозвонкового диска; обеспечивает прокладку, опору и движение между соседними позвонками

ножка

Часть позвоночной дуги, которая проходит от тела позвонка до поперечного отростка

задняя дуга

задний отдел кольцевидного позвонка С1 (атлас)

задняя продольная связка

связка, которая проходит по длине позвоночного столба и объединяет задние стороны тел позвонков

заднее (дорсальное) крестцовое отверстие

Одно из ряда парных отверстий, расположенных на задней (дорсальной) стороне крестца

первичная кривая

вогнутые кпереди изгибы грудной и крестцово-копчиковой областей, которые сохраняются от исходного искривления позвоночника плода

крестцовый канал

Костный туннель, проходящий через крестец

крестцовые отверстия

ряд парных отверстий для выхода нерва, расположенных как на передней (вентральной), так и на задней (дорсальной) стороне крестца

крестцовый разрыв

нижнее отверстие и окончание крестцового канала

крестцовый мыс

передняя губа основания (верхнего конца) крестца

крестцово-копчиковый изгиб

вогнутая кпереди кривизна, образованная крестцом и копчиком; первичный изгиб позвоночника

сколиоз

Аномальное боковое искривление позвоночника

вторичная кривая

вогнутые кзади искривления шейного и поясничного отделов позвоночника, которые развиваются после рождения ребенка

остистый отросток

непарный костный отросток, отходящий кзади от позвоночной дуги

верхний суставной отросток

костный отросток, который идет вверх от позвоночной дуги позвонка, который сочленяется с нижним суставным отростком следующего более высокого позвонка

верхний суставной отросток крестца

парные отростки, которые идут вверх от крестца, чтобы сочленяться (соединяться) с нижними суставными отростками от L5 позвонка

надостной связки

связка, соединяющая остистые отростки грудного и поясничного позвонков

грудной изгиб

вогнутая кпереди кривизна области грудного позвоночника; первичный изгиб позвоночника

грудных позвонков

двенадцать позвонков, пронумерованных как T1 – T12, которые расположены в грудном отделе (верхней части спины) позвоночного столба

поперечное отверстие

отверстие только в поперечных отростках шейных позвонков

поперечный отросток

парные костные отростки, отходящие латерально от позвоночной дуги

дуга позвонка

Костная дуга, образованная задней частью каждого позвонка, которая окружает и защищает спинной мозг

позвоночный канал

Костный проход в позвоночном столбе для спинного мозга, образованный серией отдельных позвоночных отверстий

позвоночное отверстие

отверстие, связанное с каждым позвонком, определяемым позвоночной дугой, через которое проходит спинной мозг

.