Что такое диспарензация: какие года рождения попадают, что в нее входит – Диспансеризация — Википедия

Диспансеризация — Википедия

Диспансеризация — комплекс мероприятий, включающий в себя профилактический медицинский осмотр и дополнительные методы обследований, проводимых в целях оценки состояния здоровья (включая определение группы здоровья и группы диспансерного наблюдения) и осуществляемых в отношении определенных групп населения в соответствии с законодательством Российской Федерации^[1].

Диспансеризация направлена на выявление хронических неинфекционных заболеваний (и факторов риска их развития), являющихся основной причиной преждевременной смертности в РФ: болезней системы кровообращения, онкологических заболеваний, болезней органов дыхания, сахарного диабета. В рамках проведения диспансеризации в соответствующих возрастных категориях проводится скрининг на выявление рака шейки матки, рака молочной железы, колоректального рака.

С 2013 года диспансеризация всего населения Российской Федерации вошла в систему обязательного медицинского страхования. В 2017 году профилактические осмотры и диспансеризацию прошли 48,5 млн. человек, детей и взрослых. Это в 1,5 раза больше, чем в 2013 году. К 2021 г. планируется охватить этой программой более 80 млн человек, а в 2024 г. – свыше 100 млн человек

[2].

Диспансеризация взрослых[править | править код]

Диспансеризация взрослого населения в России (лиц от 18 лет и старше) регламентируется приказом Минздрава РФ от 26.10.2017 n 869н «Об утверждении порядка проведения диспансеризации определенных групп взрослого населения». Согласно этому приказу, совершеннолетние граждане России имеют право по своему желанию, бесплатно, пройти медицинский осмотр врачами-специалистами и ряд медицинских обследований.

Периодичность диспансеризации 1 раз в 3 года: начиная с возраста 21 года, затем в 24 года и т. д. (если возраст делится на 3). Некоторые группы граждан, указанные в подпунктах 1—3 пункта 4 приказа, проходят диспансеризацию ежегодно, независимо от возраста.

Диспансеризация проводится в медицинских организациях, участвующих в реализации программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в части оказания первичной медико-санитарной помощи. О порядке прохождения диспансеризации и входящих в нее обследованиях можно подробно узнать у консультантов страховых медицинских организаций по телефонам контакт-центров.

Следует отличать диспансеризацию (профилактические осмотры) от диспансерного наблюдения, проводимого для граждан, состоящих на диспансерном учёте и имеющих какие-либо хронические заболевания.

Диспансеризация детей[править | править код]

В России с 1 января 2018 вступает в силу новый приказ Минздрава № 514н^[3] «О Порядке проведения профилактических медицинских осмотров несовершеннолетних», взамен утратившего силу приказа № 1346н «О Порядке прохождения несовершеннолетними медицинских осмотров, в том числе при поступлении в образовательные учреждения и в период обучения в них»^[4]. Под диспансеризацией подразумевается прохождение перечисленных в приказе профилактических медицинских осмотров, консультаций специалистов и исследований. Регулярность осмотров: до 1 года жизни — ежемесячно, на 2-м году — 1 раз в 3 месяца, на 3-м — 1 раз в 6 месяцев, с возраста 3-х лет до достижения 18 лет — ежегодно.

Скрининг в медицине (англ. screening просеивание) — методологический подход, используемый, в частности, в медицине для массового обследования населения (его отдельных контингентов) с целью выявления определенного заболевания (группы заболеваний) или факторов, способствующих развитию этого заболевания (факторов риска). С этими целями проводят скринирующее обследование, т. е. используют метод тестирования, с помощью которого производят отбор лиц, нуждающихся в соответствующем мед. вмешательстве, а также определяют распространенность того или иного заболевания и наличие факторов, предрасполагающих к его возникновению^[5].

Различают массовый (универсальный) скрининг, к которому привлекаются все лица из определённой категории (например, все дети одного возраста) и выборочный (селективный) скрининг, применяемый в группах риска (например, скрининг членов семьи в случае выявления наследственного заболевания).

Несмотря на то, что скрининг способствует ранней диагностике, не все скрининговые методы демонстрируют однозначную пользу. Среди нежелательных эффектов скрининга — возможность гипердиагностики или ошибочной диагностики, создание ложного чувства уверенности в отсутствии болезни. По этим причинам скрининговые исследования должны обладать достаточной чувствительностью и допустимым уровнем специфичности^[6].

Скрининг является важной частью диспансеризации.

Для выявления случаев туберкулёза широко распространена кожная туберкулиновая проба (реакция Манту). Для диагностики депрессии в качестве диспансерного теста используется шкала депрессии Бека. С целью исключения патологии плода широко используется альфа-фетопротеиновый тест. Рентгенография зубов рутинно применяется стоматологами для исключения случаев кариеса.

Различные скрининговые исследования применяются для возможно ранней диагностики злокачественных новообразований. В числе достаточно достоверных скрининговых тестов онкологической направленности:

Медицинское оборудование для скрининга[править | править код]

Медицинское оборудование для скрининга зачастую отличается от оборудования, применяемого в клинической диагностике. Целью скрининга является лишь обнаружение/исключение заболеваний у клинически бессимптомных лиц, в отличие от обследования заведомо больных, направленного на оценку характера и выраженности патологического процесса. В связи с этим оборудование для скрининга может быть менее точным, чем диагностическое.

Преимущества и недостатки скрининга[править | править код]

Скрининг имеет как преимущества, так и недостатки; решение о необходимости скрининга принимается путём взвешивания этих факторов.

Преимущества[править | править код]

Скрининг позволяет выявлять заболевания в их ранних, бессимптомных стадиях, на которых лечение более эффективно.

К примеру, в последние годы с помощью активного онкопоиска около 56% всех злокачественных новообразований, выявленных в рамках  диспансеризации, были выявлены на I–II стадии.

Недостатки[править | править код]

Как и любые другие медицинские исследования, скрининговые методы не являются совершенными. Результаты скрининга могут быть как ложно-положительными, указывая на наличие в действительности отсутствующей болезни, так и ложно-отрицательными, не обнаруживая существующую болезнь.

• Скрининг требует затрат на медицинские ресурсы на фоне того, что большинство обследованных лиц оказываются здоровыми.
• Наличие нежелательных эффектов диспансеризации (тревога, дискомфорт, воздействие ионизирующего излучения или химических агентов).
• Стресс и тревога, вызванные ложно-положительным результатом диспансеризации.
• Ненужные дополнительные исследования и лечение лиц с ложно-положительным результатом.
• Психологический дискомфорт, обусловленный более ранним знанием о собственном заболевании, особенно в случае невозможности излечения.
• Ложное чувство безопасности, вызванное ложно-отрицательным результатом, которое может отсрочить постановку диагноза.

Целесообразность введения скрининга населения связана с рядом вопросов, обозначенных выше. Хотя проведение некоторых скрининговых тестов невыгодно, в целом массовые скрининговые обследования обеспечивают повышение уровня здоровья населения. Всемирная организация здравоохранения в 1968 году разработала руководство по принципам скрининга, до сих пор не утратившее актуальность^[7].

Основные положения

1. Заболевание должно представлять важную медицинскую проблему.
2. Должно существовать лечение заболевания.
3. Возможности диагностики и лечения заболевания должны быть доступны.
4. Заболевание должно иметь скрытый период.
5. Для заболевания должен существовать метод исследования.
6. Метод исследования должен быть приемлем для использования в популяции.
7. Необходимо адекватно понимать естественное течение болезни.
8. Должна существовать согласованная политика в необходимости лечения.
9. Экономические расходы на выявление случаев заболевания должны быть сбалансированы с общим объёмом расходов.
10. Диспансеризация должен осуществляться непрерывно, а не «раз и навсегда».

• Приказ Министерства здравоохранения РФ от 21 декабря 2012 г. N 1346н «О Порядке прохождения несовершеннолетними медицинских осмотров, в том числе при поступлении в образовательные учреждения и в период обучения в них».
• Приказ Министерства здравоохранения РФ от 26.10.2017 n 869н «Об утверждении порядка проведения диспансеризации определенных групп взрослого населения».

Как пройти диспансеризацию в 2020 году? Что в нее входит? Люди какого года рождения могут пройти диспансеризацию?

Шаг 1. Заполните необходимые документы. 

Обратитесь в поликлинику по месту прикрепления, где вам будет предложено заполнить следующие документы:

• информированное добровольное согласие на медицинское вмешательство;
• анкету (опрос) для выявления жалоб, характерных для неинфекционных заболеваний, личного анамнеза и условий жизни (курение, употребление алкоголя, характер питания и физической активности и др.), у людей старше 65 лет — риска падений, депрессии, сердечной недостаточности и т.д.

Шаг 2. Подготовьтесь к обследованиям. 

В назначенный для обследования день придите в поликлинику утром на голодный желудок, до выполнения физических нагрузок, в том числе утренней гимнастики. Если вам 40 лет и более, вам будет необходимо сдать кал на скрытую кровь, поэтому заранее уточните в поликлинике, каким методом делается этот анализ.

Шаг 3. Пройдите первый этап диспансеризации.

Комплексное обследование может состоять из двух этапов. В ходе первого этапа вы получите маршрутный лист с указанием всех обследований, которые должны пройти в зависимости от пола и возраста. 

Шаг 4. Придите на прием к врачу-терапевту. 

Врач даст разъяснения по результатам обследований, определит вашу группу здоровья, при наличии высокого риска заболеваний или самих заболеваний — группу диспансерного наблюдения и выдаст на руки ваш паспорт здоровья. 

Шаг 5. Пройдите второй этап диспансеризации.

Если после обследований окажется, что вы нуждаетесь в дообследовании, врач-терапевт направит на второй, более углубленный, этап диспансеризации.

Шаг 6. Проконсультируйтесь с врачом. 

После прохождения всех этапов обследований вам предстоит еще одна консультация врача-терапевта, который даст необходимые рекомендации (например, по отказу от курения, оздоровлению питания, увеличению физической активности).

При наличии заболеваний назначается необходимое лечение, включая специализированную и высокотехнологическую медицинскую помощь, а также санаторно-курортное лечение.

Если вы курите, имеете избыточную массу тела, ожирение или другие факторы риска, вас могут направить в отделение или кабинет медицинской профилактики или центр здоровья, где предоставят помощь по коррекции факторов риска.

Как пройти диспансеризацию бесплатно в 2019 году — новости в Т—Ж

С 6 мая полностью изменились правила диспансеризации для взрослых. Прежний приказ больше не действует: приняли новый. Теперь мужчины и женщины старше 40 лет смогут бесплатно обследоваться каждый год, в программу вошла диагностика онкологии, а некоторые анализы и процедуры будут делать чаще. Если следите за своим здоровьем и не хотите переплачивать, вот новые условия. Все бесплатно и добровольно.

Источник:
Приказ Минздрава от 13.03.2019 № 124н

Как бесплатно проверить здоровье

Правила диспансеризации изменились, но она все так же бесплатная и добровольная. Вот главное, что нужно знать всем владельцам полиса ОМС:

1. С 18 лет каждый год можно проходить профилактический осмотр. Это сокращенный список обследований, он бесплатный.
2. Диспансеризацию теперь проводят чаще: до 39 лет — раз в три года, с 40 лет — раз в год.
3. В диспансеризацию включили онкоскрининги. Их проведут даже в 18 лет и даже на первом этапе — если нет жалоб и показаний.
4. Диспансеризацию проходят в поликлинике, центрах здоровья, фельдшерских и мобильных пунктах. Подробности уточняйте в регистратуре и на сайтах.
5. Кабинеты для профосмотров работают вечером и по выходным, можно не отпрашиваться с работы.
6. В рабочее время можно взять оплачиваемый выходной.
7. Для записи нужен только паспорт и полис. Платит государство.

Что такое бесплатная диспансеризация?

Диспансеризация взрослых — это бесплатные осмотры, анализы и обследования в поликлинике. Ее можно проходить с 18 лет, даже если ничего не болит и вообще нет жалоб. Врач все равно примет, посмотрит, отправит на анализы и даст направление к узким специалистам. Так можно бесплатно сделать маммографию, колоноскопию, ЭКГ, сдать анализ крови, проверить щитовидную железу и выяснить, нет ли онкологических заболеваний на ранней стадии.

Екатерина Мирошкина

экономист

Если по результатам осмотров выяснится, что вы здоровы, — отлично. Но если вдруг есть признаки заболевания, которое пока себя не проявляет, есть шанс вовремя его обнаружить и начать лечение.

Платить ни за что не нужно. Но обследования и анализы назначают не по желанию пациента, а только те, что есть в правилах диспансеризации. Их утверждает Минздрав. Там свои списки для каждого возраста и показаний.

Пока на сайтах поликлиник и даже департаментов здравоохранения старые правила и приказы. Почти везде указан не тот возраст и не те списки обследований. Ориентируйтесь на новые перечни — они уже в силе.

Кто может пройти бесплатную диспансеризацию?

Осмотры и обследования за счет бюджета положены всем взрослым с 18 лет. Это не зависит от наличия работы, должности, пола, статуса и политических взглядов. Главное — иметь полис ОМС и прикрепиться к поликлинике. Ее можно менять раз в год по желанию.

Проверить прикрепление к поликлинике на госуслугах

Диспансеризацию можно проходить раз в три года. После 40 лет — каждый год

Теперь бесплатную диспансеризацию можно проходить с 18 лет. Но не каждый год, а раз в три года в определенном возрасте: 18, 21, 24, 27, 30, 33, 36, 39 лет. Раньше можно было только с 21 года.

С 6 мая мужчинам и женщинам, которым уже исполнилось 40 лет, такие осмотры можно проходить ежегодно: в 41, 42, 43 года и так далее. Это новое условие, раньше интервал для всех составлял три года, но теперь чем старше, тем чаще можно обследоваться за счет государства. Если вы прошли обследования в 39 лет, в 40 можно снова идти в поликлинику. Ждать 42 лет, как раньше, не придется.

Возраст определяют не по дате рождения, а по году. В том году, когда должно исполниться 30, 33 или 40 лет, уже можно идти на бесплатные осмотры, даже если день рождения еще через три месяца.

Еще есть обследования, для которых своя периодичность. Например, ЭКГ делают каждый год, но только с 35 лет, кал на скрытую кровь с 39 до 64 лет проверяют раз в два года, анализ ПСА в рамках первого этапа диспансеризации мужчины с 45 лет сдают каждые пять лет, а маммографию женщинам с 39 лет делают каждые два года. За этим следят врачи — у них есть таблицы и инструкции, кому что положено.

Как устроен полис ОМС

Первый этап диспансеризации проходят все

Диспансеризацию проводят в два этапа. В целом тут ничего не изменилось, но утвердили новый список обследований.

Сначала нужно попасть к терапевту. Он задаст вопросы о здоровье, привычках и образе жизни, даст направление на анализы. Список обследований зависит от возраста.

Общие обследования во время диспансеризации и профосмотра

	С 18 до 39 лет	С 40 до 64 лет	С 65 лет
Анкетирование, вопросы по образу жизни и рискам	1 раз в год	1 раз в год	1 раз в год
Измерение роста, веса, окружности талии, давления	1 раз в год	1 раз в год	1 раз в год
Сердечно-сосудистый риск по специальной шкале	1 раз в год	1 раз в год
Флюорография	1 раз в 2 года	1 раз в 2 года	1 раз в 2 года
ЭКГ	при первом прохождении профосмотра, потом с 35 лет 1 раз в год	1 раз в год	1 раз в год
Внутриглазное давление	при первом профосмотре	1 раз в год	1 раз в год
Гинеколог	1 раз в год	1 раз в год	1 раз в год
Терапевт	1 раз в 3 года	1 раз в год	1 раз в год
Общий анализ крови		1 раз в год	1 раз в год
Анализ крови на сахар и холестерин	1 раз в год	1 раз в год	1 раз в год

Анкетирование, вопросы по образу жизни и рискам

С 18 до 39 лет

1 раз в год

С 40 до 64 лет

1 раз в год

С 65 лет

1 раз в год

Измерение роста, веса, окружности талии, давления

С 18 до 39 лет

1 раз в год

С 40 до 64 лет

1 раз в год

С 65 лет

1 раз в год

Сердечно-сосудистый риск по специальной шкале

С 18 до 39 лет

1 раз в год

С 40 до 64 лет

1 раз в год

С 18 до 39 лет

1 раз в 2 года

С 40 до 64 лет

1 раз в 2 года

С 65 лет

1 раз в 2 года

С 18 до 39 лет

при первом прохождении профосмотра, потом с 35 лет 1 раз в год

С 40 до 64 лет

1 раз в год

С 65 лет

1 раз в год

Внутриглазное давление

С 18 до 39 лет

при первом профосмотре

С 40 до 64 лет

1 раз в год

С 65 лет

1 раз в год

С 18 до 39 лет

1 раз в год

С 40 до 64 лет

1 раз в год

С 65 лет

1 раз в год

С 18 до 39 лет

1 раз в 3 года

С 40 до 64 лет

1 раз в год

С 65 лет

1 раз в год

Общий анализ крови

С 40 до 64 лет

1 раз в год

С 65 лет

1 раз в год

Анализ крови на сахар и холестерин

С 18 до 39 лет

1 раз в год

С 40 до 64 лет

1 раз в год

С 65 лет

1 раз в год

Профилактический осмотр можно пройти и без диспансеризации — с 18 лет хоть каждый год. Это отдельный вид проверки здоровья, он существует сам по себе. Там меньше обследований, нет второго этапа и онкоскрининга, но следить за здоровьем он все равно поможет.

Второй этап назначают только при показаниях

На втором этапе можно пройти такие обследования по назначению врача:

1. Консультация невролога.
2. Сканирование брахиоцефальных артерий у мужчин с 45 до 72 лет и женщин с 54 до 72 лет.
3. Консультация хирурга или уролога для мужчин 45, 50, 55, 60 и 64 лет.
4. Консультация колопроктолога с 40 до 75 лет.
5. Колоноскопия.
6. Гастроскопия.
7. Рентген или компьютерная томография легких.
8. Спирометрия.
9. Консультация лора с 65 лет.
10. Консультация окулиста с 40 лет.

Каждое обследование положено только при конкретных показаниях. Они перечислены в пункте 18 приказа Минздрава. Можно проконтролировать, чтобы при обследовании пожилых родственников врач назначал все, что положено. Если у бабушки есть подозрения на новообразование легких, должны сделать КТ, а если у дедушки повышен ПСА, его должны отправить к урологу. При подозрениях на рак кишечника делают колоноскопию. Если человек курит, ему могут назначить спирометрию. Платно такие исследования стоят очень дорого и иногда бывает слишком поздно.

5000 Р

стоит колоноскопия в платной клинике

В рамках диспансеризации проведут онкоскрининги

Теперь даже на первом этапе диспансеризации будут проводить скрининг, чтобы вовремя обнаружить онкологию. Для каждого возраста — отдельный список обследований. Есть обследования даже для 18 лет.

Какие обследования назначат для обнаружения рака на первом этапе

Что проверяют	В каком возрасте	Какое обследование
Рак шейки матки	с 18 лет 1 раз в год	осмотр гинекологом
	с 18 до 64 лет 1 раз в 3 года	мазок на цитологию
Рак груди	с 40 до 75 лет 1 раз в 2 года	маммография
Рак предстательной железы	в 45, 50, 55, 60, 64 года	анализ ПСА в крови
Рак кишечника	с 40 до 64 лет 1 раз в 2 года, с 65 до 75 лет 1 раз в год	кал на скрытую кровь
Рак кожи, губ, слизистой, щитовидной железы и лимфоузлов	в любом возрасте при каждом осмотре	визуальный осмотр и пальпация
Рак пищевода	в 45 лет	гастроскопия

Рак шейки матки

В каком возрасте

с 18 лет 1 раз в год
с 18 до 64 лет 1 раз в 3 года

Какое обследование

осмотр гинекологом
мазок на цитологию

В каком возрасте

с 40 до 75 лет 1 раз в 2 года

Какое обследование

маммография

Рак предстательной железы

В каком возрасте

в 45, 50, 55, 60, 64 года

Какое обследование

анализ ПСА в крови

Рак кишечника

В каком возрасте

с 40 до 64 лет 1 раз в 2 года, с 65 до 75 лет 1 раз в год

Какое обследование

кал на скрытую кровь

Рак кожи, губ, слизистой, щитовидной железы и лимфоузлов

В каком возрасте

в любом возрасте при каждом осмотре

Какое обследование

визуальный осмотр и пальпация

В каком возрасте

в 45 лет

Какое обследование

гастроскопия

На втором этапе проведут углубленные обследования на онкологию. Все это бесплатно.

15 000 Р

стоит онкоскрининг для женщин в платной клинике

Где проходят диспансеризацию?

Диспансеризацию нужно проходить в своей поликлинике или фельдшерском пункте. Еще в теории бывают выездные мобильные бригады. Если диспансеризация положена по возрасту, вас ждут в поликлинике уже сейчас.

В какое время можно пройти обследования?

По обычному графику. Обследования проходят в обычном режиме поликлиники. Но иногда для этого выделяют отдельные дни, врачей и кабинеты. Обычно информация есть на сайтах, или можно уточнить в регистратуре, когда удобнее приходить, чтобы сразу сдать анализы.

В рабочее время. По закону для диспансеризации можно взять оплачиваемый выходной на работе. Правда, пока для людей старше 40 лет и до предпенсионного возраста так и осталось условие, что этот выходной дают раз в три года, хотя диспансеризацию им можно проходить ежегодно. Но это скоро исправят. В 2019 году все точно могут взять такой выходной.

По записи через интернет. Для записи на обследования должны сделать электронную регистрацию. На портале госуслуг и сайтах поликлиник уже сейчас можно записаться к врачу. Но лучше уточните, как это работает в вашей поликлинике. Может быть, проще прийти без записи в субботу до обеда и там вас будут ждать специально для диспансеризации.

Вы имеете право на бесплатные анализы по ОМС

Можно ли проверить здоровье, если ничего не болит?

Да, в этом суть диспансеризации. Анализы, обследования и осмотры проводят без жалоб, просто потому что вы пришли именно на диспансеризацию и все это в нее входит по условиям программы. Даже если в 30 лет вообще ничего не болит, поликлиника все равно проведет онкоскрининг по возрасту, сделает флюорографию и проверит кровь на сахар и холестерин.

Если есть жалобы, то независимо от диспансеризации врач назначит нужные обследования. Например, при жалобах на уплотнение в груди сделают маммографию, даже если в диспансеризацию это обследование пока не входит по возрасту. Если что-то болит или беспокоит, не надо ждать сорока лет или пока пройдет два года с последней проверки: идите к врачу в обычном порядке. Диспансеризация не отменяет лечения в поликлиниках и больницах — оно тоже бесплатное. А если платите сами, можно получить вычет и вернуть часть денег.

Как сделать дорогую операцию по ОМС

Можно ли пройти диспансеризацию, если не работать официально и не платить взносы?

Да, диспансеризацию могут пройти даже те, кто не работает или работает без трудовой книжки и вообще ничего не отчисляет в бюджет. За таких людей взносы платит бюджет, но они все равно застрахованы. Если есть полис — есть и право на бесплатную диспансеризацию. Никто не будет проверять, сколько взносов вы заплатили и какие у вас доходы. Поликлиника получит деньги после того, как зафиксирует, что вот этот человек обследовался.

1200 Р

получит поликлиника за каждую диспансеризацию

Из бюджета на проверку здоровья выделяют десятки миллиардов. Если не освоить их за счет бесплатных обследований, куда-нибудь они все равно денутся.

Что входит в диспансеризацию и кому она нужна?

Право россиян на отгул для прохождения диспансеризации теперь закреплено в Трудовом кодексе. Поправки о профилактических медицинских осмотрах одобрило правительство. Раз в год работодатель обязан отпустить сотрудника старше 40 лет на диспансеризацию. День прохождения профилактического медосмотра оплачивается как рабочий.

Ежегодно диспансеризацию проходят более 40% жителей России. Главная цель профосмотров – выявить болезнь на ранней стадии. При выявлении скрытых заболеваний пациенты направляются к профильным специалистам.

Чаще всего у россиян диагностируют болезни сердца, сосудов, легких и сахарный диабет. Всероссийская диспансеризация проводится бесплатно и добровольно.

Почему диспансеризация необходима каждому, телеканалу «МИР 24» рассказала кандидат медицинских наук Ольга Рябова.

— Право на бесплатную диспансеризацию имеют все. Но в 18 или 20 лет необходимость воспользоваться этим правом не столь очевидна. Как вы считаете, с какого возраста профилактические визиты к докторам должны стать обязательными?

Ольга Рябова: С учетом нашего неправильного образа жизни, того, что мы неправильно питаемся, не соблюдаем режимы сна и отдыха, к сожалению, диспансеризацию нужно проходить с достаточно раннего возраста, с 18-20 лет. Для девушек важно проходить полную диспансеризацию с забором цитологического исследования для выявления рака шейки матки, который очень молодеет. Много случаев у девочек 17-20 лет. Поэтому с 18 лет раз в три года желательно проходить.

— До сорока лет диспансеризацию нужно проходить раз в 3 года. После – ежегодно. Это означает, что после сорока организм неизбежно начинается «сыпаться»? Почему?

Ольга Рябова: До этого возраста мы накапливаем, организм может терпеть неправильный образ жизни, неправильное питание – все, что мы с ним делали. А после какого-то периода начинают проявляться все наши хронические заболевания. Как раз к возрасту 36-40 лет все становится явным.

— Диспансеризация начинается с заполнения анкеты. О режиме сна, питании, заболеваниях, в том числе близких родственников. Опираясь на выявленные риски образа жизни или наследственных заболеваний, терапевт обязан назначить какие-то дополнительные исследования?

Ольга Рябова: Не только назначить дополнительные процедуры, но хотя бы уделять больше внимания некоторым показателям анализов, тщательней обследовать определенные органы и системы, в дальнейшем назначать дополнительные обследования.

— Допустим, человек после сорока ведет здоровый образ жизни. Выпивает только по праздникам, не курит, занимается спортом. Такому есть смысл ежегодно проходить профилактические осмотры?

Ольга Рябова: Да, потому что наш правильный образ не исключает генетику. Если у него есть генетическая предрасположенность к сахарному диабету, артериальной гипертензии, он своими усилиями может снижать вероятность проявления, но полностью риск он не убирает. К сожалению, мы помним о других заболеваниях – о неспецифическом язвенном колите, о болезни Крона, которые даже при нашем идеальном образе жизни могут проявляться как раз в этом возрасте.

— А может на приеме человек попросить о направлении на дополнительные профилактические исследования? Например, на УЗИ суставов?

Ольга Рябова: К сожалению, УЗИ в диспансеризацию не входит. Но при наличии болевых синдромов с точки зрения позвоночника, при наличии жалоб на боли он может попросить консультацию невролога. Ему назначат как дополнительное обследование.

— А кардиограмма входит? Может он попросить кардиограмму под нагрузкой?

Ольга Рябова: Если при первичном осмотре будут выявлены нарушения. Строго по показаниям, мы должны беречь бюджет.

— Много заболеваний в самом начале протекают скрыто, без выраженных симптомов?

Ольга Рябова: К сожалению, много таких заболеваний. Особенно онкология. Практически вся онкология – это тихий убийца. Рак легких не дает проявлений, колоректальный рак не дает проявления, рак шейки матки, малого таза не дают клиники очень долго. Печень тоже практически не болит. Новообразования печени боли не дают.

— Что включает в себя стандартная программа диспансеризации?

Ольга Рябова: Общий анализ крови, причем развернутый. Биохимическое исследование крови, кардиограмма. Это сдают все пациенты любого возраста. В ответ на выявленные на первом этапе скрининга нарушения назначаются дополнительные исследования. Также обязательно входит флюорография раз в два года. При наличии сомнительных результатов пациенту назначается рентгенография легких или КТ. Все женщины проходят осмотр гинеколога с забором цитологии.

— Какие исследования позволяют заподозрить у людей, проходящих диспансеризацию, онкологию на ранней стадии?

Ольга Рябова: Флюорография – это рак легких. Цитологическое исследование у женщин – рак шейки матки. Нарушения в биохимии, в общем анализе крови может навести на мысли.

— Есть специальный анализ крови на онкомаркеры.

Ольга Рябова: Мужчины после сорока сдают кровь на онкомаркеры, специфичные для рака предстательной железы. Но этот анализ, к сожалению, не обладает стопроцентной специфичностью, но может навести на мысли, что что-то не то. И пациент при дальнейшем обследовании получит более четкие результаты.

— В каком возрасте люди подходят к порогу, при котором риски онкозаболеваний особенно велики?

Ольга Рябова: После сорока лет. Когда мы с трех лет переходим на ежегодное обследование. Эти цифры не просто так придумали.

— Хотя раньше звучало, что очень сильные гормональные и физиологические изменения происходят у человека в 30 лет.

Ольга Рябова: Клинически все начнет проявляться ближе к сорока.

— Как происходит запись на диспансеризацию, какие документы при себе нужно иметь?

Ольга Рябова: Обращаться нужно в свою поликлинику, к своему участковому врачу. Но сейчас все поликлиники заинтересованы, поэтому участковый врач сам будет искать пациентов. В поликлинике представляют списки и вызывают пациентов для прохождения диспансеризации. Из документов нужны паспорт и полис, СНИЛС.

— Нужно ли к диспансеризации как-то специально готовиться?

Ольга Рябова: Нет, дополнительной подготовки не требуется. Нужно только прийти сдать кровь натощак. Все остальное не так специфично.

— Почему диспансеризация – это по-настоящему важно?

Ольга Рябова: Намного легче лечить заболевания, когда мы их выявили на ранней стадии или заподозрили ранние признаки, предрасположенность к этим заболеваниям. Всегда легче предупредить, чем лечить клинику во все ее широком проявлении. Поэтому лучше найти на максимально ранних этапах, назначить максимально легкое лечение с хорошим эффектом для пациентов.

Диспансеризация детей: цели, виды и особенности формирования программ

Все родители желают своим детям здоровья. Как известно, предупредить развитие заболевания намного проще, чем лечить его. Избавить малышей и их родителей от неприятностей со здоровьем поможет комплексное профилактическое обследование – диспансеризация детей.

Задачи процедуры

Детская диспансеризация – это плановое мероприятие, которое следует проводить регулярно. Оно предполагает всестороннее обследование здоровья и развития ребенка. Основная задача диспансеризации – выявить возможные заболевания и патологии, оценить физическое и нервно-психическое развитие ребенка, а также профилактика болезней и выявление возможной предрасположенности к ним.

Необходимость прохождения диспансеризации закреплена законодательно Приказом Министерства здравоохранения РФ от 21 декабря 2012 г. № 1346н. Все дети должны проходить обследования ежегодно, а углубленная диспансеризация проводится у детей в 1 год, 3 года, 6, 7, 10, 14, 15, 16 и 17 лет. Список необходимых обследований велик. В него входят анализы крови, УЗИ, осмотры различных врачей-специалистов. Конкретный перечень зависит от возраста ребенка.

Эффективность диспансеризации напрямую зависит от регулярности ее проведения. Чем чаше она проводится, тем лучше, однако в некоторых случаях диспансеризация строго обязательна – например, ребенок должен пройти ее перед поступлением в детский сад и общеобразовательную школу.

Программа диспансеризации детей: принципы формирования

Детская диспансеризация должна осуществляться с первых месяцев жизни. Первое скрининговое обследование проводится уже в 1 месяц и включает прохождение нескольких видов УЗИ, сдачу анализов, а также посещение невролога, окулиста и ортопеда. В 3 месяца программа исследования похожая, но несколько менее объемная. По достижении 6-месячного возраста дети проходят проверку у педиатра, невропатолога, ЛОР-специалиста, окулиста, а также кардиолога. После 1 года к ним присоединяются хирург, эндокринолог и стоматолог.

Перед поступлением в детский сад и школу помимо вышеперечисленных врачей требуется прием у логопеда и психолога – первый выясняет, нет ли у малыша проблем с речью, а второй определяет его готовность к школе или детскому саду. Кроме того, нужна также консультация иммунолога и ортодонтолога. В 9-12 лет необходимо углубленное обследование с участием всех вышеперечисленных специалисты, а также гастроэнтеролога, уролога и дерматолога.

Помимо профилактических осмотров детская диспансеризация предполагает и лабораторные анализы – общий анализ крови, общий анализ кала, общий анализ мочи, кал на наличие глистов, а с 14 лет – флюорография грудной клетки.

От 1 до 2 лет диспансеризация детей проводится раз в квартал, от 2 до 3 лет – раз в полгода, затем единовременно в 3 года, в 5-6 лет, за год до школы, и в 6-7, непосредственно перед поступлением в школу. Диспансеризация детей школьного возраста проводится в 7 лет, по окончании первого года обучения, в 10, 11-12, 14-15, 15-16 и 16-17 лет.

Виды диспансеризации

Родители должны знать, что рекомендации Министерства здравоохранения касаются лишь необходимого минимума, однако программу диспансеризации можно и нужно формировать самостоятельно – разумеется, посоветовавшись с педиатром. В сущности, педиатр – это основной врач, и к его выбору нужно подходить ответственно. Диспансеризация детей не обязательно должна проводиться в районной поликлинике, и если ваш педиатр вас в чем-то не устраивает, можно обратиться к другому.

Диспансеризация детей необходима, хотя многие малыши и не любят бывать у врачей. Чтобы свести к минимуму дискомфорт и для детей, и для родителей, можно обратиться в частную клинику, где осмотр пройдет быстрее – и, что немаловажно, в более приятной и комфортной атмосфере. Детская диспансеризация в частной поликлинике – это отсутствие утомительных очередей, удобное время приема и возможность проконсультироваться с высококвалифицированными врачами, которым важен именно результат, а не просто пометка в медкарте. Разумеется, в государственных поликлиниках тоже работают прекрасные специалисты, но большие нагрузки и «поточный метод» нередко просто не позволяют им уделять достаточное внимание каждому ребенку. Так, сегодня в государственных клиниках на осмотр одного пациента врач должен отводить от 8 до 10 минут: очевидно, это условие не позволяет уделить человеку достаточно внимания и учесть все нюансы.

Кстати, нет необходимости проходить всех врачей за 1-2 дня. Педиатр в частной клинике поможет составить удобный график посещения специалистов, распределив все осмотры так, чтобы не вызвать стресс у ребенка.

Диспансеризация детей от 0 до 3 лет

В это время основная цель диспансеризации – контроль развития малыша и своевременное выявление возможных патологий. Чем более всесторонним будет обследование, тем лучше. Конечно, можно ограничиться лишь самым базовым осмотром, но если оценка здоровья будет детальной и обширной, шанс избежать проблем в будущем резко повышается.

Ребенок проходит осмотр у педиатра, детского невролога, детского хирурга-ортопеда, детского оториноларинголога, детского офтальмолога, детского стоматолога. По результатам осмотра могут быть назначены дополнительные обследования у других специалистов.

Также проводятся проверка профилактических прививок и лабораторные исследования – общий анализ крови и мочи, ЭКГ, комплексное УЗИ органов брюшной полости (печень, желчный пузырь, поджелудочная железа) и УЗИ почек.

Диспансеризация детей от 3 до 7 лет

В этот период ребенка ожидают сразу две больших перемены в жизни – детский сад и школа. Поэтому в программу диспансеризации включены новые пункты. Как и прежде, малыш проходит осмотр у педиатра, детского невролога, хирурга-ортопеда, детского отоларинголога, детского офтальмолога и стоматолога, а также сдает все привычные анализы. Но в период с 3 до 7 лет необходимы также консультации логопеда, который выявляет и корректирует дефекты дикции, а также определяет степень предрасположенности к дисграфии и дислексии и дает рекомендации по их профилактике. Очень важно не упустить момент и исправить все недостатки именно в этом возрасте – у детей старшего возраста они поддаются коррекции с большим трудом. Также требуется консультация детского психолога, который определит готовность ребенка к занятиям в коллективе, уровень его психологического развития, стрессоустойчивость. Эта консультация проводится в форме беседы с тестами, напоминающими игры. Кроме того, с 3 лет нужно проходить осмотр у ортодонтолога и иммунолога.

Диспансеризация детей школьного возраста

Школа оказывает огромное влияние и на физическое, и на психологическое развитие ребенка. В это время ребенок превращается в подростка, проходя через период полового созревания. Заметно возрастают нагрузки на различные системы организма. В частности, особого внимания требует зрение. За последние годы количество нарушений зрения у детей школьного возраста возросло практически вдвое. Причина в неумеренном использовании компьютеров, планшетов и сотовых телефонов. Зачастую дети проводят дни напролет за просмотром телепередач или компьютерными играми. К тому же нагрузка на зрение ребенка в школе резко возрастает. Поэтому период с 7 до 10-11 лет является самым опасным для зрительной системы. Именно в этом возрасте могут проявляться патологические изменения – например, близорукость.

Также необходимо добавить к обычным обследованиям у педиатра невролога, ЛОР-специалиста, окулиста, хирурга-ортопеда, стоматолога, психолога и эндокринолога, консультацию с урологом или гинекологом, гастроэнтерологом и дерматологом. Во время пубертатного периода могут активизироваться скрытые патологии, поэтому диспансеризация детей в возрасте 9-12 лет не простая формальность, а необходимый для поддержания здоровья шаг.

Этапы диспансеризации

Чтобы пройти диспансеризацию, необходимо обратиться в регистратуру поликлиники, к которой вы прикреплены, кабинет (отделение) медицинской профилактики.

Диспансеризация проводится в целях раннего (своевременного) выявления состояний, заболеваний и факторов риска их развития, немедицинского потребления наркотических средств и психотропных веществ.

Диспансеризация представляет собой комплекс мероприятий, включающий в себя профилактический медицинский осмотр и дополнительные методы обследований.

Диспансеризация проводится в два этапа.

Первый этап диспансеризации (скрининг) проводится с целью выявления у граждан признаков хронических неинфекционных заболеваний и факторов риска их развития, риска пагубного употребления алкоголя, потребления наркотических средств и психотропных веществ без назначения врача, определения группы здоровья, медицинских показаний к выполнению дополнительных обследований и осмотров врачами-специалистами для уточнения диагноза заболевания на втором этапе диспансеризации.

I этап диспансеризации

1. Для граждан в возрасте от 18 до 39 лет включительно 1 раз в 3 года:

1. Проведение профилактического медицинского осмотра в объёме:

   a) Анкетирование

   б) Расчет на основании антропометрии

   в) Измерение артериального давления

   г) Исследование уровня общего холестерина в крови

   д) Определение уровня глюкозы в крови натощак

   е) Определение относительного сердечно-сосудистого

   ж) Флюорографию легких или рентгенографию легких 1 раз в 2 года (18, 24, 30, 36 лет)

   з) Электрокардиографию в покое при первом прохождении профилактического медицинского осмотра (36, 39 лет)

2. Проведение мероприятий скрининга, направленного на раннее выявление онкологических заболеваний:

   Скрининг на выявление злокачественных новообразований шейки матки (у женщин): осмотр фельдшером (акушеркой) или врачом акушером-гинекологом, взятие мазка с шейки матки, цитологическое исследование мазка с шейки матки (методом Папаниколау)

3. Проведение краткого индивидуального профилактического консультирования в отделении (кабинете) медицинской профилактики (центре здоровья) врачом-терапевтом
4. Прием (осмотр) врачом-терапевтом по результатам первого этапа диспансеризации, в том числе осмотр на выявление визуальных и иных локализаций онкологических заболеваний, включающий осмотр кожных покровов, слизистых губ и ротовой полости, пальпация щитовидной железы, лимфатических узлов, с целью установления диагноза, определения группы здоровья, группы диспансерного наблюдения, определения медицинских показаний для осмотров (консультаций) и обследований в рамках второго этапа диспансеризации

2. Для граждан в возрасте от 40 до 64 лет включительно 1 раз в год:

1. Проведение профилактического медицинского осмотра в объёме:

   a) Анкетирование

   б) Расчет на основании антропометрии

   в) Измерение артериального давления

   г) Исследование уровня общего холестерина в крови

   д) Определение уровня глюкозы в крови натощак

   е) Определение абсолютного сердечно-сосудистого риска

   ж) Флюорографию легких или рентгенографию легких 1 раз в 2 года (40, 42, 44, 46, 48, 50, 52, 54, 56, 58, 60, 62, 64 лет)

   з) Электрокардиографию в покое

   и) Измерение внутриглазного давления

2. Проведение мероприятий скрининга, направленного на раннее выявление онкологических заболеваний:

   a) скрининг на выявление злокачественных новообразований шейки матки (у женщин): осмотр фельдшером (акушеркой) или врачом акушером-гинекологом, взятие мазка с шейки матки, цитологическое исследование мазка с шейки матки (методом Папаниколау) 1 раз в 3 года (42, 45, 48, 51, 54, 57, 60, 63 лет)

   б) скрининг на выявление злокачественных новообразований молочных желез (у женщин): маммография обеих молочных желез в двух проекциях с двойным прочтением рентгенограмм 1 раз в 2 года (40, 42, 44, 46, 48, 50, 52, 54, 56, 58, 60, 62, 64 лет)

   в) скрининг на выявление злокачественных новообразований предстательной железы (у мужчин): в возрасте 45, 50, 55, 60 и 64 лет — определение простат-специфического антигена в крови

   г) скрининг на выявление злокачественных новообразований толстого кишечника и прямой кишки: исследование кала на скрытую кровь иммунохимическим качественным или количественным методом 1 раз в 2 года (40, 42, 44, 46, 48, 50, 52, 54, 56, 58, 60, 62, 64 лет)

   д) скрининг на выявление злокачественных новообразований пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки: в возрасте 45 лет — эзофагогастродуоденоскопия (при необходимости может проводиться с применением анестезиологического пособия, в том числе в медицинских организациях, оказывающих специализированную медицинскую помощь, в условиях дневного стационара).

3. Общий анализ крови (гемоглобин, лейкоциты, СОЭ)
4. Проведение краткого индивидуального профилактического консультирования в отделении (кабинете) медицинской профилактики (центре здоровья)
5. Прием (осмотр) врачом-терапевтом по результатам первого этапа диспансеризации, в том числе осмотр на выявление визуальных и иных локализаций онкологических заболеваний, включающий осмотр кожных покровов, слизистых губ и ротовой полости, пальпацию щитовидной железы, лимфатических узлов, с целью установления диагноза, определения группы здоровья, группы диспансерного наблюдения, определения медицинских показаний для осмотров (консультаций) и обследований в рамках второго этапа диспансеризации

3. Для граждан в возрасте 65 лет и старше 1 раз в год:

1. Проведение профилактического медицинского осмотра в объеме:

   a) Анкетирование

   б) Расчет на основании антропометрии

   в) Измерение артериального давления

   г) Исследование уровня общего холестерина в крови

   д) Определение уровня глюкозы в крови

   е) Флюорографию легких или рентгенографию легких 1 раз в 2 года (66, 68, 70, 72, 74, 76, 78, 80, 82, 84, 86, 88, 90, 92, 94, 96, 98 лет)

   ж) Электрокардиографию в покое

   з) Измерение внутриглазного давления

2. Проведение мероприятий скрининга, направленного на раннее выявление онкологических заболеваний:

   a) скрининг на выявление злокачественных новообразований молочных желез (у женщин): в возрасте до 75 лет включительно — маммография обеих молочных желез в двух проекциях с двойным прочтением рентгенограмм 1 раз в 2 года (66, 68, 70, 72, 74 лет)

   б) скрининг на выявление злокачественных новообразований толстого кишечника и прямой кишки: в возрасте от 65, 66, 67, 68, 69, 70, 71, 72, 73, 74, 75 лет — исследование кала на скрытую кровь иммунохимическим качественным или количественным методом

3. Общий анализ крови (гемоглобин, лейкоциты, СОЭ)
4. Проведение краткого индивидуального профилактического консультирования в отделении (кабинете) медицинской профилактики (центре здоровья)
5. Прием (осмотр) врачом-терапевтом по результатам первого этапа диспансеризации, в том числе осмотр на выявление визуальных и иных локализаций онкологических заболеваний, включающий осмотр кожных покровов, слизистых губ и ротовой полости, пальпацию щитовидной железы, лимфатических узлов, с целью установления диагноза, определения группы здоровья, группы диспансерного наблюдения, определения медицинских показаний для осмотров (консультаций) и обследований в рамках второго этапа диспансеризации

II этап диспансеризации

Проводится с целью дополнительного обследования и уточнения диагноза заболевания (состояния) и включает в себя:

1. осмотр (консультацию) врачом-неврологом при наличии показаний;
2. дуплексное сканирование брахицефальных артерий при наличии показаний;
3. осмотр (консультацию) врачом-хирургом или врачом-урологом при наличии показаний;
4. осмотр (консультацию) врачом-хирургом или врачом-колопроктологом при наличии показаний;
5. колоноскопию по назначению врача-хирурга или врача-колопроктолога;
6. эзофагогастродуоденоскопию при наличии показаний;
7. рентгенография легких, компьютерная томография легких при наличии показаний;
8. спирометрию при наличии показаний;
9. осмотр (консультацию) врачом акушером-гинекологом при наличии показаний;
10. осмотр (консультацию) врачом-оториноларингологом при наличии показаний;
11. осмотр (консультацию) врачом-офтальмологом при наличии показаний;
12. проведение индивидуального или группового углубленного профилактического консультирования в отделении (кабинете) медицинской профилактики, центре здоровья;
13. прием врачом-терапевтом по результатам второго этапа диспансеризации.

Итоги ДОГВН

По результатам профилактического осмотра и диспансеризации определяется группа здоровья и группа диспансерного наблюдения гражданина:

I группа здоровья — граждане, у которых не установлены хронические неинфекционные заболевания, отсутствуют факторы риска развития таких заболеваний или имеются указанные факторы риска при низком или среднем абсолютном сердечно-сосудистом риске и которые не нуждаются в диспансерном наблюдении по поводу других заболеваний (состояний).

II группа здоровья – граждане, у которых не установлены хронические неинфекционные заболевания, но имеются факторы риска развития таких заболеваний при высоком или очень высоком абсолютном сердечно-сосудистом риске, а также граждане, у которых выявлено ожирение и (или) гиперхолестеринемия с уровнем общего холестерина 8 ммоль/л и более, и (или) лица, курящие более 20 сигарет в день, и (или) лица с выявленным риском пагубного потребления алкоголя и (или) риском потребления наркотических средств или психотропных веществ без назначения врача, и которые не нуждаются в диспансерном наблюдении по поводу других заболеваний (состояний).

IIIа группа здоровья – граждане, имеющие хронические неинфекционные заболевания, требующие установления диспансерного наблюдения или оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи, а также граждане с подозрением на наличие этих заболеваний (состояний), нуждающиеся в дополнительном обследовании.

IIIб группа здоровья – граждане, не имеющие хронические неинфекционные заболевания, но требующие установления диспансерного наблюдения или оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи по поводу иных заболеваний, а также граждане с подозрением на наличие этих заболеваний, нуждающиеся в дополнительном обследовании.

Граждане с IIIа и IIIб группами здоровья подлежат диспансерному наблюдению врачом-терапевтом, врачами-специалистами с проведением профилактических, лечебных и реабилитационных мероприятий.

Контроль

Контроль за организацией проведения ДОГВН в медицинской организации осуществляет департамент здравоохранения Воронежской области, Территориальный фонд ОМС и страховые медицинские организации.

Медосмотр или диспансеризация. Как не запутаться калининградцу?

1. Что произошло?

Осенью на рынке труда Калининграда традиционно наблюдается оживление. Одни меняют работу, другие – в активном поиске. В любом случае при устройстве на новое место законопослушный работодатель поинтересуется у соискателя: как здоровье? «Комсомолка» подготовила простые ответы на вопросы, связанные с оценкой медиками нашего с вами здоровья. Кому на медосмотр, кому – на диспансеризацию? Ничего не ясно…

Наши эксперты: заведующая отделения медицинский осмотров поликлиники ЦГКБ Калининграда Майя Беляева, директор центра медосмотров Игорь Аристархов и руководитель кадровой службы медиагруппы «Западная пресса» Наталья Давыдова

2. Давайте для начала разберемся, что такое диспансеризация, а что — медосмотр?

Медосмотр – разовая акция, когда человек проходит по списку врачей при заключении трудового договора или раз в год по требованию работодателя.

Диспансеризацию проходят дольше медосмотра, а затрагивает она строго определенные возрастные категории. Расчет составлен так, чтобы в трехлетний период охватывать все большее число горожан трудоспособного возраста. Первый раз диспансеризацию приходят в 21 год и далее через каждые три года.

Важное отличие: диспансеризация – дело сугубо добровольное и бесплатное (за нас платит государство), а медосмотр – обязателен и стоит денег (за работника рассчитывается работодатель).

3. Ясно. А что с диспансеризацией? Зачем она проводится?

Диспансеризация позволяет выявить очень много проблем со здоровьем. Так, можно на ранней стадии обнаружить предрасположенность к сердечно-сосудистым заболеваниям, инфарктам, ишемической болезни сердца, инсультам, сахарному диабету, онокзаболеваниям, заболеваниям легких.

— Это все те заболевания, которые могут сделать человека инвалидом, — рассказывает заведующая отделения медицинской профилактики поликлиники ЦГКБ, врач-терапевт Майя Беляева. — Очень важно определить факторы риска и предупредить опасный недуг на ранней стадии. В ходе диспансеризации определяется так называемая группа здоровья пациента, поэтому очень важно, чтобы со всеми результатами анализов человек пришел к терапевту, который его на диспансеризацию отправляет, чтобы врач сделал заключение

4. Хочу прямо сейчас записаться на диспансеризацию! Куда звонить?

Звоните в регистратуру поликлиники, к которой приписаны по месту жительства. Сколько уйдет времени на диспансеризацию? В течении рабочей недели вы сможете сдать анализы, пройти необходимые исследования, получить заключение.

5. Разобрались. Переходим к медосмотрам. Какие они бывают?

Тут все немного сложнее.

— Для работающего населения медосмотры делятся на три группы, — объясняет директор центра медицинских осмотров Игорь Аристархов. — Первый – предварительный, предназначен для прохождения при трудоустройстве на новое место работы. Второй – периодический, осуществляется работниками, которые не меняют своего места работы. Назначается с периодичностью, определенной для каждого вида профессии отдельно. Третий – внеочередной, проводится при необходимости по направлению работодателя (например, после происшествия на рабочем месте). В зависимости от вида медицинского осмотра, определяется его периодичность и обязательный перечень врачей. Согласно российскому законодательству, работники, не достигшие 21 года, проходят медосмотр каждый год независимо от сферы деятельности.

Где в Калининграде пройти медосмотры? В «МедЭксперт», Центре медицинских осмотров, «Хорошей поликлинике», «Новомед», Центре специализированных видов медицинской помощи Калининградской области.

6. Почему список врачей разный при прохождении медосмотра? У педагога один набор, у врача-лаборанта – другой… Это нормально?

Да, так и должно быть. По словам Игоря Аристархова, список врачей, которые обязательны для прохождения может варьировать в зависимости от должности, на которую устраивается работник и, естественно, полового признака.

7. Если сотрудник компании отказывается проходить медосмотр, за это могут уволить?

Теоретически — может, но нужно сильно постараться.

— Если медосмотр обязателен, а работник отказывается его проходить, то работодатель отстраняет его от работы до тех пор, пока медосмотр не будет пройден, — говорит руководитель кадровой службы медиагруппы «Западная пресса» Наталья Давыдова. — Если причины отказа от прохождения медосмотра неуважительные, то работодатель не оплачивает это время. Отказ от прохождения медицинского осмотра является нарушением трудовой дисциплины, в связи с чем работодатель вправе применить к такому работнику меры дисциплинарного взыскания, установленные в статье 192 Трудового Кодекса РФ. Нужно запросить у работника письменное объяснение с просьбой представить в двухдневный срок разъяснения о причинах непрохождения медосмотра. И если по истечении этого времени работник отказывается давать какие-либо пояснения, то составляется соответствующий акт (ч. 1 ст. 193 ТК РФ) и работодатель вправе издать приказ о применении дисциплинарного взыскания. Тут уже на выбор: замечание или выговор. Уволить можно лишь в том случае, если у работника уже имеется дисциплинарное взыскание в виде замечания или выговора, примененное менее года назад.

8. Все новые сотрудники обязаны проходить медосмотр при устройстве на работу?

Нет, не все. По словам Натальи Давыдовой, у работодателя должны быть карты спецоценки условий труда на каждое рабочее место. В ней указано: нужен ли медосмотр, если нужен и новый работник будет трудиться на этом месте, то его сначала отправляют на медосмотр.

— Если соискатели по медицинскому заключению может работать по этой должности, то принимаем и в дальнейшем работник обязан проходить медосмотр с периодичностью, указанной в карте, если отказывается проходить или не проходит по медицинским показателям, то отказываем в приеме на работу, — объясняет Наталья Давыдова.

9. Как часто работник должен проходить медосмотры?

Как поясняют эксперты, частота зависит от условий труда, которые описаны в карте специальной оценки условий труда. В карте указаны вредные факторы и периодичность прохождения медосмотров.

10. Хорошо. Есть добровольная диспансеризация, есть — обязательные медосмотры для трудящихся. А зачем тогда еще и профилактический медицинский осмотр?

Для самостоятельного контроля за своим здоровьем.

— Диспансеризацию взрослые могут проходить один раз в три года, — поясняет Майя Беляева. – А вот в промежутке между диспансеризациями, гражданин вправе пройти медицинский профилактический осмотр, это тоже бесплатно. По набору обязательных процедур диспансеризация и профилактический медосмотр отличается лишь тем, что при профилактическом осмотре нет ЭКГ, общего анализа мочи, в остальном – все тоже самое.