Патологическая деформация брахиоцефальных (позвоночных, сонных) артерий
Патологическая деформация БЦА (позвоночных, сонных) артерий — врожденное или приобретенное изменение конфигурации брахиоцефальных артерий (сосудов, кровоснабжающих головной мозг), приводящее к нарушению свойств потока крови и развитию острого нарушения мозгового кровообращения или хронической недостаточности мозгового кровообращения.
Артерии, кровоснабжающие головной мозг: подключичные,позвоночные,брахиоцефальный ствол;общие,наружные и внутренние сонные называются брахиоцефальными (БЦА).
Виды паталогической извитости внутренней сонной артерии (патологическая извитость ВСА ):
Механизм нарушения кровотока проще представить при сжатии, перекруте или перегибе садового шланга — ускорение потока жидкости и потеря им ламинарных свойств приводит к потере кинетической энергии крови и недостаточному кровоснабжению головного мозга.
Патологическая извитость внутренней сонной артерии (извитость ВСА)
Патологическая извитость внутренней сонной артерии (паталогическая извитость ВСА) наиболее часто встречающаяся патология среди всех деформаций БЦА.
Сужения артерий, снабжающих головной мозг кровью, в результате патологической деформации БЦА приводят к хроническим нарушениям мозгового кровообращения, что является прединсультным состоянием (инсульт – инфаркт мозга).
Хроническая недостаточность мозгового кровообращения (ХНМК)
Это состояние постоянной нехватки головным мозгом крови, непрерывного кислородного голодания ткани мозга, заставляющее нейроны находиться в постоянном напряжении всех внутриклеточных систем и межклеточных связей, что приводит к нарушению нормального функционирования как клеток мозга, так и органа в целом.
Симптомы недостаточности мозгового кровообращения
Почти в половине случаев симптоматика не выявляется, и извитости обнаруживаются случайно при осмотре и дуплексном сканировании сонных артерий. Наиболее часто первые проявления ХНМК заключаются в виде головных болей в лобной и височной областях, приступах головокружений, шума в ушах, снижении памяти. Несколько реже встречаются более тяжелые неврологические нарушения – в виде транзиторных ишемических атак (ТИА), внезапных потерь сознания. Основными предвестниками развития большого инсульта являются ТИА, при этом возможны преходящие параличи рук и/или ног (от нескольких минут до нескольких часов), нарушения речи, преходящая или резко возникшая слепота на один глаз, снижение памяти, головокружения, обмороки. Наличие ТИА – это тревожный предупредительный сигнал того, что Ваш головной мозг в серьезной опасности, и необходимо как можно скорее пройти обследование и начать лечение.
Причины ХНМК
Причина патологических деформаций БЦА — генетическая и связана с неправильным построением каркаса артерий, состоящего из структурных белков — коллагена и эластина.
С возрастом извитости увеличиваются, что зачастую становится причиной возникновения жалоб в пожилом возрасте, несмотря на врожденный характер заболевания. Патологические извитости наследуются!
Основная классификация ХНМК, используемая в России (по Покровскому А.В.), содержит 4 степени:
-
I степень — асимптомное течение или отсутствие признаков ишемии мозга на фоне доказанного, клинически значимого, поражения сосудов головного мозга;
- II степень — транзиторная ишемическая атака (ТИА) — возникновение очагового неврологического дефицита с полным регрессом неврологической симптоматики в сроки до 1 часа, преходящие нарушения мозгового кровообращения (ПНМК) — возникновение очагового неврологического дефицита с полным регрессом неврологической симптоматики в сроки до 24 часов;
- III степень — так называемое, хроническое течение СМН, т.е. присутствие общемозговой неврологической симптоматики или хронической вертебробазилярной недостаточности без перенесенного очагового дефицита в анамнезе или его последствий.
В неврологических систематизациях этой степени соответствует термин «дисциркуляторная энцефалопатия»; -
IV степень — перенесенный, завершенный или полный инсульт, т.е. существование очаговой неврологической симптоматики в сроки более 24 часов вне зависимости от степени регресса неврологического дефицита (от полного до отсутствия регресса).
В неврологических систематизациях этой степени соответствует термин «дисциркуляторная энцефалопатия»;Диагностика ХНМК
- ультразвуковое дуплексное сканирование брахиоцефальных артерий,
- мультиспиральная компьютерная томография – ангиография брахиоцефальных артерий,
- ангиография брахиоцефальных артерий.
Лечение ХНМК
При угрозе развития инсульта в зоне кровоснабжения артерии рекомендовано оперативное лечение – устранение извитости. Операция относится к стандартным вмешательствам с отработанной методикой. Метод устранения выбирается окончательно на операции. Метод по Paulukas – реимплантация устья внутренней сонной артерии в общую сонную артерию, метод по E.
Hurwitt – удаление извитого участка с последующим восстановлением кровотока по артерии. При патологической извитости позвоночной артерии – реимплантация устья позвоночной артерии.
Важно!
- Патологические извитости лекарствами не выпрямляются!
- Если у Вас или у Ваших родителей есть извитость сонных артерий — обследуйтесь сами и обследуйте своих родственников.
В кардиохирургическом отделении Клиники высоких медицинских технологий им. Н. И. Пирогова проводится хирургическое лечение патологической деформации брахиоцефальных (позвоночных, сонных) артерий.
Нашими хирургами разработан и используется способ реконструкции артерий при патологической извитости ВСА (внутренней сонной артерии) с сохранением важного анатомического клубочка, что приводит к значительному уменьшению частоты послеоперационной нестабильности артериального давления.
|
|
Пока человечество производит и пользуется автомобилем, будет существовать вопрос безопасности.  Человечество поняло, что лучше предотвращать, чем пытаться сохранить в непредсказуемой и неконтролируемой аварийной ситуации. По этому критерию меры превентивной безопасности чаще называются «активными», а в свою очередь «пассивные» защищают тогда, когда происшествие вышло из-под контроля и нужно защитить от последствий неминуемого столкновения. А если еще и совместить оба типа мер безопасности… Впрочем, это уже совсем другая история. Эта статья посвящена активным технологиям, цель действия которых заключается в предотвращении последствий, влекущих за собой аварийно-опасную ситуацию и столкновение автомобиля с чем бы то ни было.
Наиболее перспективной и стремительно распространяющейся является электронная система ESP (Elektronisches Stabilitats Programm — программа электронной стабилизации, противозаносная система). На сегодняшний день она используется многими автопроизводителями, носит разные названия-аббревиатуры, но в любом случае цель ее действия всегда одинакова. |
Журнал «Автосалон» имеет честь предоставить своим читателям редкую возможность узнать больше о функциональной стороне новейшей вспомогательной электроники и познакомиться с ее действием на практике. В последнем нам поможет Honda CR-V, ее интеллектуальная противозаносная система носит имя VSA (Vehicle Stability Assist — помощь в стабилизации автомобиля).
Хочется сразу отметить, что подобная электроника не появилась из ниоткуда. Она самым рациональным образом объединяет наработки и технологии предыдущих лет, обеспечивая их слаженное совместное действие. Специальный вычислительный центр берет под свой контроль систему ABS, наделяя ее свойствами полностью электронного компонента (получается EBS), регулирует работу двигателя и дозирует производимую им мощность и даже устраняет и компенсирует крены кузова автомобиля, ликвидируя опасную раскачку. В результате весь автомобиль и его системы работают как профессиональный оркестр, не допуская промашек, известных как «человеческий фактор».
Главный по торможению
Когда-то считалось, что хороший тормоз нужен только для того, чтобы остановить автомобиль перед препятствием, а не за ним. Между тем многие водители не всегда способны точно оценить дорожную обстановку и отреагировать на ее резкое изменение должным образом, а большинство аварий случаются как раз потому, что тормоза срабатывают слишком эффективно (как, впрочем, и должно быть), но колеса при этом блокируются и теряют сцепление с дорожным покрытием. Существует целый ряд и других ситуаций, когда покрышки начинают скользить и пробуксовывать, что приводит к заносу и потере контроля над направлением движения.
Конструкторы давно работали и до сих пор работают над созданием тормозных систем, которые бы исправляли оплошности водителя в управлении и в любых условиях обеспечивали уверенное движение, а при необходимости — безопасную остановку автомобиля.
Вначале появилась ABS — антиблокировочная система тормозов. Она была изобретена и впервые запущена в производство компанией Bosch A.G. в 1978 году.
С начала прошлого века инженеры пытались предотвратить блокировку колес не только в автомобилях, но и в рельсовых транспортных средствах, и даже в самолетах. В 1936 году компания Bosch зарегистрировала патент на «механизм, предотвращающий блокировку колес моторных транспортных средств». Но лишь с появлением быстродействующих электронных систем контроля и управления инженеры смогли разработать антиблокировочную тормозную систему, которая была бы достаточно быстрой и надежной, чтобы ее можно было использовать в автомобилях. Так, в 1978 году легковые автомобили стали оборудоваться системой ABS от Bosch — первым был Mercedes-Benz S-класса, а вскоре после этого и BMW 7-й серии. С момента представления системы ABS на мировой рынок компания Bosch основательно усовершенствовала и модернизировала технологию электронных тормозных систем.
Сегодня на вооружении уже восьмое поколение ABS. Ее вес составляет 1,6 кг, что в сравнении с 6,9 кг первой системы года говорит об основательной оптимизации технологии.
Конструктивно ABS представляет собой совокупность датчиков, модуляторов и блока управления. Датчики на всех четырех колесах постоянно измеряют угловую скорость вращения колес. Если частота вращения отдельного колеса неожиданно резко падает, то управляющая электроника подает сигнал об опасности блокировки. Давление в соответствующем трубопроводе гидравлической тормозной системы сразу же снижается и затем снова повышается, немного не доходя до границы, за которой начинается блокировка колеса. Процесс может повторяться несколько раз в секунду, пульсация педали тормоза свидетельствует о работе системы ABS. Результатом ее работы является предотвращение блокировки колес при торможении: даже при экстренном замедлении сохраняется устойчивость автомобиля. Кроме того, во время торможения автомобиль сохраняет управляемость, так как колеса не скользят в блокировке, а вращаются, сохраняя сцепление с дорогой.
На самом деле именно в создании управляемого торможения и заключается основное достоинство этой системы, а не в сокращении тормозного пути, как полагают многие.
В пятом поколении ABS появилась дополнительная электроника, контролирующая поведение всех колес по отношению друг к другу — EBV, система электронного распределения тормозных сил. Она регулирует тормозное усилие в соответствии со степенью нажатия на педаль тормоза и загрузки автомобиля. Принцип ее действия состоит в том, что тормозное усилие передается на каждое колесо индивидуально и строго дозировано. Отдельно взятое колесо тормозит при подаче команды, а электронные датчики и микропроцессор по многим параметрам оценивают состояние автомобиля в реальном масштабе времени. В итоге движущемуся не в идеальных условиях автомобилю: по дороге с продольными и поперечными уклонами, переменным или просто неудовлетворительным качеством поверхности, при различной загрузке и гарантирована наибольшая эффективность торможения при любых дорожных условиях, в том числе и при торможении с максимальным усилием нажатия на педаль тормоза.
Совершенствование предыдущей технологии привело к появлению системы EBS (Electronic Braking System). Существенные различия кроются в ее конструкции с так называемой «электронной педалью», которая не имеет какой-либо механической связи с тормозной системой. Ее перемещение преобразуется в электрический сигнал и подается блоку управления. После анализа информации от различных сенсоров электроника самостоятельно дает команду исполнительным механизмам корректировать давление в контурах тормозной системы. Для того чтобы водитель получал обратную связь от автомобиля, устанавливается электрогидравлический симулятор хода, который создает сопротивление на педали тормоза. Для обеспечения экстренной остановки автомобиля, оснащенного системой ECB, в случае выхода из строя основного источника питания используется дополнительный конденсаторный блок.
Немного вертикальной устойчивости
Еще одним компонентом, а точнее составляющей итогового результата работы вычислительной электроники VSA, является система ограничения кренов (Roll Stability Control), возникающих в динамике.
Например, при скоростном вираже, когда сила бокового ускорения тянет кузов автомобиля, особенно с высоким центром тяжести, в сторону почти перпендикулярную направлению движения. Работа этого элемента также зиждется на давно разработанной и многократно усовершенствованной антиблокировочной системе ABS. Решение, способное пресекать опасные крены кузова, подсказал знакомый каждому эффект, возникающий при торможении, когда машина «клюет» перед-ком. Инженеры, ответственные за безопасность автомобильных разработок, задумались над обращением этого явления во благо. И тут все просто: подтормаживая то или иное колесо, можно вызвать «клевок» соответствующей части кузова. Значит, своевременно спровоцированный крен от контролируемого торможения можно использовать как противовес боковому крену, вызванному динамикой автомобиля в повороте.
Под командованием VSA
Итак, эта интеллектуальная электроника дирижирует всеми перечисленными выше компонентами.
Это в свою очередь и наиболее сложное устройство, контролирующее тягу и управление дроссельной заслонкой. Блок электронного управления VSA использует информацию от датчиков своих подсистем, которые с периодичностью 25 раз в секунду отслеживают работу мотора и трансмиссии, скорость вращения каждого из колес, давление в тормозной системе, угол поворота руля, поперечное ускорение. По повороту руля, а проще говоря, по направлению управляющих колес, система VSA оценивает, куда намерен двигаться водитель. В то же время датчик, как правило, расположенный в самом центре автомобиля, определяет, куда автомобиль движется на самом деле: с какой скоростью и в каком направлении он вращается вокруг своей оси. Сопоставив эти данные, вычислительный блок, во-первых, фиксирует аварийно-опасную ситуацию, определяя ее по соответствию движения машины действиям водителя. Во-вторых, рассчитывает и подает исполнительным механизмам команду к исполнению контролирующего воздействия — то есть затормаживает определенное колесо с выверенным усилием.
Если необходимо ограничить скорость или поубавить мощность двигателя, процессор VSA, связанный с блоком электронного управления двигателем, корректирует мощность и количество оборотов коленчатого вала.
Вот как это выглядит в реальной жизни. Автомобиль движется по кривой, возникающая при этом центробежная сила стремится сместить машину к внешней стороне поворота или опрокинуть ее. Допустим, автомобиль входит в вираж на слишком большой скорости, а водитель, осознав, что ошибся с ее выбором и сейчас окажется на встречной полосе или в кювете, делает другую ошибку, например, резко тормозит или чрезмерно выворачивает руль в сторону поворота. Получив информацию от датчиков, система VSA практически мгновенно регистрирует, что автомобиль оказался в критическом положении и, не допуская блокировки колес до юза, перераспределяет тормозные усилия на колесах таким образом, чтобы их результирующая противодействовала поперечной силе, стремящейся развернуть автомобиль вокруг вертикальной оси.
В этом случае будет притормаживать заднее колесо, находящееся на внутренней стороне поворота. Это незамедлительно вызовет силу, «подтягивающую» переднюю ось автомобиля на верную траекторию.
Также система VSA проявляет с себя с лучшей стороны при объезде неожиданно возникшего препятствия. Представим себе ситуацию, когда автомобиль движется по широкой загородной трассе, водитель при этом довольно расслаблен — ведь впереди нет ни перекрест-ков, ни поворотов, лишь длинная прямая. Но допустим, что на его пути внезапно возникнет препятствие. Это может быть что угодно, любой посторонний предмет от коробки, упавшей с грузовика на дорогу прямо перед автомобилем, или кирпича до выбежавшего из леса на дорогу животного (на практике бывает и такое). Водитель резко объезжает препятствие, допустим, влево, а затем, чтобы стать в свою же полосу, вращает руль вправо. В этом случае VSA сначала притормаживает заднее левое колесо, помогая машине увильнуть от препятствия, и она предсказуемо передвигается влево.
Затем, при возвращении на прежнюю траекторию, будет притормаживать переднее левое колесо, что предотвратит занос и направит передок в нужную сторону. Как может закончиться такой маневр без вмешательства электроники, известно только на небесах.
Реальный тест
Журнал «Автосалон» провел свои испытания на автомобиле Honda CR-V с 2-литровым бензиновым мотором и автоматической КПП. Почему не Accord с «механикой»? Дело в том, что компактный внедорожник в таком исполнении более типичен и распространен. К тому же его высокий центр тяжести гораздо сильнее проявляет себя в экстремальной ситуации. За рулем «машины боевой» — наш тест-пилот, профессиональный гонщик и тренер школы водительского мастерства Дмитрий Богданов.
Итак, первой в программе теста была спортивная трасса с обилием поворотов самой различной сложности. Проводилось несколько заездов с чередованием испытаний с включенной и выключенной системой VSA. Остается только поражаться, как маленькая кнопочка влияет на поведение автомобиля.
Без вмешательства электроники в поведении машины в поворотах четко проявляются сносы передней оси и заносы задней. В результате повышается сложность прохождения поворотов, которая сказывается и на ощущении пассажирами своей безопасности.
С активированным электронным «ангелом-хранителем» Honda CR-V стала гораздо увереннее держаться в поворотах: заносы пропали. Более того, то самое регулирующее воздействие действительно помогает следовать нужной траектории, так как автомобиль сам подруливает. Во вмешательстве электроники также не обошлось без подавления излишнего ускорения. Что касается ощущений пассажиров, то и они на себе почувствовали оберегающее действие системы VSA.
Далее перед Honda CR-V была поставлена задача пройти один отдельный поворот на высокой скорости. И тут помощь электроники налицо: в ее отсутствии автомобиль реально подвержен заносу, причиной которого может стать как излишняя скорость, так и избыток мощи на колесах. После включения системы VSA машина просто «пишет» траекторию поворота, проходя по заданному курсу без намека сойти с него.
Напоследок был поставлен так называемый «лосиный тест», или переставка, когда на высокой скорости необходимо увильнуть от воображаемого препятствия. Тест моделирует ситуацию, которая происходит при объезде возникшего на пути предмета или выскочившего на дорогу животного (лося, отсюда и название). Коридор, по которому движется автомобиль, отмечается пилонами, то есть дорожными конусами, и для дополнительной сложности он был посыпан песком. Это один из наиболее сложных маневров, успешному выполнению которого самому научиться нельзя.
Ну что же, без помощи системы VSA автомобиль не может закончить этот маневр: Honda CR-V стремится сорваться в глубокий (ритмичный) занос, но лишь благодаря мастерству пилота сохраняет ориентацию в пространстве и не разворачивается. Большинство автолюбителей, каким бы долгим и богатым водительским опытом они не обладали, легко бы «сдавали» машину на милость силы бокового ускорения. На дороге это бы привело к неминуемому столкновению с разделительной оградой, вылетом в кювет и т.
п. При помощи со стороны электроники VSA автомобиль проходит сложный изогнутый коридор без намека на снос. Покрышки визжат, песок превращается в клубы пыли, но Honda CR-V уверенно входит в коридор между пилонов и покидает его, не стремясь выкинуть непредсказуемый трюк. Предсказуемые результаты были показаны и при «раскачке» автомобиля в динамике: при выключенной VSA машина изо всех сил виляла кормой, срываясь в занос, а при включении помощника так же четко и правильно, как по рельсам, описывала сложную дугу коридора.
Результаты
В ситуациях, которые могли бы стать аварийными из-за излишней самоуверенности либо просто вследствие недостаточного опыта, система VSA, как ангел-хранитель, откорректирует действия водителя, исправит ошибку и не позволит автомобилю выйти из-под контроля. Она действительно работает, оправдывает ожидания водителя и пассажиров.
Как говорит скучная статистика, системы курсовой устойчивости снижают аварийность на 34%, а наличие системы вспомогательной электроники рассмотренного типа на 88% снижает вероятность возникновения ситуации, когда водитель теряет контроль над автомобилем.
В настоящее время лишь около 10% всех новых автомобилей оснащается системой курсовой устойчивости. Однако ко многим моделям эта система предлагается в качестве дополнительного оборудования. Автопром готов сделать еще один шаг на пути к созданию предельно безопасного автомобиля.
Автор: Евгений Дударев
Тест-пилот: Дмитрий Богданов
| VsaEngine() | Этот API поддерживает инфраструктуру продукта и не предназначен для использования непосредственно из программного кода. Инициализирует новый экземпляр класса VsaEngine. |
| VsaEngine(Boolean) | Этот API поддерживает инфраструктуру продукта и не предназначен для использования непосредственно из программного кода. Инициализирует новый экземпляр класса VsaEngine, при необходимости задает быстрый режим. |
| applicationPath | Указывает путь к приложению. (Унаследовано от BaseVsaEngine) |
| applicationPath | Получает или задает путь к приложению. (Унаследовано от BaseVsaEngine) |
| assemblyVersion | Указывает версию сборки. (Унаследовано от BaseVsaEngine) |
| assemblyVersion | Получает или задает версию сборки. (Унаследовано от BaseVsaEngine) |
| compiledRootNamespace | Указывает скомпилированное корневое пространство имен. (Унаследовано от BaseVsaEngine) |
| compiledRootNamespace | Получает или задает скомпилированное корневое пространство имен. (Унаследовано от BaseVsaEngine) |
| engineMoniker | Указывает моникер обработчика. |
| engineMoniker | Получает или задает моникер обработчика. (Унаследовано от BaseVsaEngine) |
| engineName | Указывает имя обработчика. (Унаследовано от BaseVsaEngine) |
| engineName | Получает или задает имя обработчика. (Унаследовано от BaseVsaEngine) |
| engineSite | Указывает сайт обработчика. (Унаследовано от BaseVsaEngine) |
| engineSite | Возвращает или задает сайт обработчика. (Унаследовано от BaseVsaEngine) |
| errorLocale | Указывает языковой стандарт ошибки. (Унаследовано от BaseVsaEngine) |
| errorLocale | Получает или задает языковой стандарт ошибки. (Унаследовано от BaseVsaEngine) |
| executionEvidence | Указывает свидетельство выполнения. (Унаследовано от BaseVsaEngine) |
| executionEvidence | Получает или задает свидетельство выполнения. (Унаследовано от BaseVsaEngine) |
| failedCompilation | Указывает, возникла ли ошибка компиляции. (Унаследовано от BaseVsaEngine) |
| failedCompilation | Получает или задает значение, указывающее, завершилась ли компиляция ошибкой. (Унаследовано от BaseVsaEngine) |
| genDebugInfo | Указывает, создается ли отладочная информация. (Унаследовано от BaseVsaEngine) |
| genDebugInfo | Получает или задает значение, указывающее, создается ли отладочная информация. (Унаследовано от BaseVsaEngine) |
| haveCompiledState | Указывает, имеется ли откомпилированное состояние. (Унаследовано от BaseVsaEngine) |
| haveCompiledState | Получает или задает значение, указывающее, имеется ли откомпилированное состояние. (Унаследовано от BaseVsaEngine) |
| isClosed | Указывает, закрыт ли обработчик. (Унаследовано от BaseVsaEngine) |
| isClosed | Получает или задает значение, указывающее, закрыт ли обработчик. (Унаследовано от BaseVsaEngine) |
| isDebugInfoSupported | Указывает, поддерживается ли отладочная информация. (Унаследовано от BaseVsaEngine) |
| isDebugInfoSupported | Получает или задает значение, указывающее, поддерживается ли отладочная информация. (Унаследовано от BaseVsaEngine) |
| isEngineCompiled | Указывает, скомпилирован ли обработчик. (Унаследовано от BaseVsaEngine) |
| isEngineCompiled | Получает или задает значение, указывающее, скомпилирован ли обработчик. (Унаследовано от BaseVsaEngine) |
| isEngineDirty | Указывает, отличается ли текущее представление элемента в памяти от сохраненного представления. (Унаследовано от BaseVsaEngine) |
| isEngineDirty | Возвращает или задает значение, указывающее, отличается ли текущее представление элемента в памяти от сохраненного представления. (Унаследовано от BaseVsaEngine) |
| isEngineInitialized | Указывает, инициализирован ли обработчик. (Унаследовано от BaseVsaEngine) |
| isEngineInitialized | Получает или задает значение, указывающее, инициализирован ли обработчик. (Унаследовано от BaseVsaEngine) |
| isEngineRunning | Указывает, выполняется ли обработчик. (Унаследовано от BaseVsaEngine) |
| isEngineRunning | Получает или задает значение, указывающее, работает ли обработчик. (Унаследовано от BaseVsaEngine) |
| loadedAssembly | Указывает загруженную сборку. (Унаследовано от BaseVsaEngine) |
| loadedAssembly | Получает или задает загруженную сборку. (Унаследовано от BaseVsaEngine) |
| rootNamespace | Получает или задает корневое пространство имен. (Унаследовано от BaseVsaEngine) |
| rootNamespace | Получает или задает корневое пространство имен. (Унаследовано от BaseVsaEngine) |
| scriptLanguage | Задает язык скрипта. |
| scriptLanguage | Получает или задает язык скрипта. (Унаследовано от BaseVsaEngine) |
| startupClass | Указывает класс запуска. (Унаследовано от BaseVsaEngine) |
| startupClass | Получает или задает класс запуска. (Унаследовано от BaseVsaEngine) |
| startupInstance | Указывает экземпляр запуска. (Унаследовано от BaseVsaEngine) |
| startupInstance | Получает или задает экземпляр запуска. (Унаследовано от BaseVsaEngine) |
| vsaItems | Указывает коллекцию объектов IVsaItem. (Унаследовано от BaseVsaEngine) |
| vsaItems | Получает или задает коллекцию объектов IVsaItem. (Унаследовано от BaseVsaEngine) |
| AppDomain | Получает или задает домен приложения. (Унаследовано от BaseVsaEngine) |
| AppDomain | Получает или задает домен приложения. (Унаследовано от BaseVsaEngine) |
| ApplicationBase | Получает или задает базовую папку приложения. (Унаследовано от BaseVsaEngine) |
| ApplicationBase | Получает или задает базовую папку приложения. (Унаследовано от BaseVsaEngine) |
| Assembly | Получает ссылку на запуск сборки, создаваемой методом Run. (Унаследовано от BaseVsaEngine) |
| Assembly | Получает ссылку на запуск сборки, создаваемой методом Run. (Унаследовано от BaseVsaEngine) |
| Evidence | Возвращает или задает свидетельство в целях проверки удостоверения текущего объекта. (Унаследовано от BaseVsaEngine) |
| Evidence | Предоставляет свидетельство в целях проверки удостоверения текущего объекта. (Унаследовано от BaseVsaEngine) |
| GenerateDebugInfo | Возвращает или задает значение, указывающее, создает ли обработчик скриптов сведения об отладке при вызове метода Compile. (Унаследовано от BaseVsaEngine) |
| GenerateDebugInfo | Возвращает или задает логическое значение, определяющее, создает ли обработчик скриптов сведения об отладке при вызове метода Compile. (Унаследовано от BaseVsaEngine) |
| IsCompiled | Возвращает значение, указывающее, скомпилирован ли исходный код. (Унаследовано от BaseVsaEngine) |
| IsCompiled | Возвращает значение, указывающее, скомпилирован ли исходный код. (Унаследовано от BaseVsaEngine) |
| IsDirty | Возвращает или задает значение, указывающее, отличается ли текущее представление элемента в памяти от сохраненного представления. (Унаследовано от BaseVsaEngine) |
| IsDirty | Возвращает или задает значение, указывающее, отличается ли текущее представление элемента в памяти от сохраненного представления. (Унаследовано от BaseVsaEngine) |
| IsRunning | Возвращает значение, указывающее, находится ли сейчас обработчик в режиме выполнения. (Унаследовано от BaseVsaEngine) |
| IsRunning | Получает логическое значение, которое сообщает, находится ли обработчик в настоящий момент в режиме выполнения. (Унаследовано от BaseVsaEngine) |
| Items | Возвращает коллекцию объектов IVsaItems, которые представляют все элементы, добавленные в обработчик. (Унаследовано от BaseVsaEngine) |
| Items | Получает коллекцию объектов IJSVsaItem, которые представляют все элементы, добавленные в обработчик. (Унаследовано от BaseVsaEngine) |
| Language | Получает имя языка программирования, поддерживаемого обработчиком. (Унаследовано от BaseVsaEngine) |
| Language | Получает имя языка программирования, поддерживаемого обработчиком. (Унаследовано от BaseVsaEngine) |
| LCID | Возвращает или задает географическое расположение и язык для сообщений об исключениях. (Унаследовано от BaseVsaEngine) |
| LCID | Возвращает или задает географическое расположение и язык для сообщений об исключениях. (Унаследовано от BaseVsaEngine) |
| LenientGlobalObject | Этот API поддерживает инфраструктуру продукта и не предназначен для использования непосредственно из программного кода. Возвращает гибкий глобальный объект. |
| Name | Возвращает или задает отображаемое имя обработчика. (Унаследовано от BaseVsaEngine) |
| Name | Возвращает или задает отображаемое имя обработчика. (Унаследовано от BaseVsaEngine) |
| RootMoniker | Возвращает или задает корневой моникер, используемый обработчиком. (Унаследовано от BaseVsaEngine) |
| RootMoniker | Задает или получает корневой моникер обработчика сценариев. (Унаследовано от BaseVsaEngine) |
| RootNamespace | Возвращает или задает корневое пространство имен, используемое обработчиком. (Унаследовано от BaseVsaEngine) |
| RootNamespace | Возвращает или задает корневое пространство имен, используемое обработчиком. (Унаследовано от BaseVsaEngine) |
| Site | Возвращает или задает реализуемый основным приложением объект IVsaSite, который используется обработчиком для связи с основным приложением. (Унаследовано от BaseVsaEngine) |
| Site | Возвращает или задает реализуемый основным приложением объект IJSVsaSite, который используется обработчиком для связи с основным приложением. (Унаследовано от BaseVsaEngine) |
| Version | Возвращает текущую версию компилятора языка, поддерживаемую обработчиком, в виде «основной_номер.дополнительный_номер.редакция.сборка». (Унаследовано от BaseVsaEngine) |
| Version | Возвращает текущую версию компилятора языка, поддерживаемую обработчиком, в виде |
| Clone(AppDomain) | Этот API поддерживает инфраструктуру продукта и не предназначен для использования непосредственно из программного кода. Создает идентичный обработчик, выполняемый в новом домене приложения с тем же компилированным состоянием и именованными элементами. |
| Close() | Закрывает обработчик. (Унаследовано от BaseVsaEngine) |
| Close() | Закрывает обработчик. (Унаследовано от BaseVsaEngine) |
| Compile() | Выполняет компиляцию существующего состояния исходного кода обработчиком. (Унаследовано от BaseVsaEngine) |
| Compile() | Выполняет компиляцию существующего состояния исходного кода обработчиком. (Унаследовано от BaseVsaEngine) |
| CompileEmpty() | Этот API поддерживает инфраструктуру продукта и не предназначен для использования непосредственно из программного кода. Инициирует компиляцию всех состояний, которые на данный момент есть в обработчике. Все ссылки, элементы кода, ведущие элементы и ресурсы запускаются с помощью компилятора. |
| ConnectEvents() | Этот API поддерживает инфраструктуру продукта и не предназначен для использования непосредственно из программного кода. Сообщает обработчику, что он может подключить любой зарегистрированный источник событий к любому глобальному обработчику событий. Этот метод не реализован в этом классе. |
| CreateEngine() | Этот API поддерживает инфраструктуру продукта и не предназначен для использования непосредственно из программного кода. Создает обработчик. |
| CreateEngineAndGetGlobalScope(Boolean, String[]) | Этот API поддерживает инфраструктуру продукта и не предназначен для использования непосредственно из программного кода. Создает обработчик и возвращает глобальную область. |
| CreateEngineAndGetGlobalScopeWithType(Boolean, String[], RuntimeTypeHandle) | Этот API поддерживает инфраструктуру продукта и не предназначен для использования непосредственно из программного кода. Создает обработчик и возвращает глобальную область с дескриптором вызывающего типа. |
| CreateEngineAndGetGlobalScopeWithTypeAndRootNamespace(Boolean, String[], RuntimeTypeHandle, String) | Этот API поддерживает инфраструктуру продукта и не предназначен для использования непосредственно из программного кода. Создает обработчик и возвращает глобальную область с дескриптором вызывающего типа и корневым пространством имен. |
| CreateEngineWithType(RuntimeTypeHandle) | Этот API поддерживает инфраструктуру продукта и не предназначен для использования непосредственно из программного кода. Создает обработчик, используя указанный тип. |
| DisconnectEvents() | Этот API поддерживает инфраструктуру продукта и не предназначен для использования непосредственно из программного кода. Указывает обработчику на необходимость отключить источники событий от обработчиков событий. Этот метод не реализован. |
| DoClose() | Закрывает обработчик. (Унаследовано от BaseVsaEngine) |
| DoClose() | Закрывает обработчик. (Унаследовано от BaseVsaEngine) |
| DoCompile() | Выполняет компиляцию существующего состояния исходного кода обработчиком сценариев. (Унаследовано от BaseVsaEngine) |
| DoCompile() | Выполняет компиляцию существующего состояния исходного кода обработчиком сценариев. (Унаследовано от BaseVsaEngine) |
| DoLoadSourceState(IJSVsaPersistSite) | Направляет обработчик на загрузку исходных элементов. (Унаследовано от BaseVsaEngine) |
| DoLoadSourceState(IVsaPersistSite) | Направляет обработчик на загрузку исходных элементов. (Унаследовано от BaseVsaEngine) |
| DoSaveCompiledState(Byte[], Byte[]) | Сохраняет скомпилированное состояние обработчика сценариев. Дополнительно сохраняет отладочную информацию. (Унаследовано от BaseVsaEngine) |
| DoSaveCompiledState(Byte[], Byte[]) | Сохраняет скомпилированное состояние обработчика сценариев. Дополнительно сохраняет отладочную информацию. (Унаследовано от BaseVsaEngine) |
| DoSaveSourceState(IJSVsaPersistSite) | Ориентирует обработчик скрипта на удержание его исходного состояния для заданного объекта. (Унаследовано от BaseVsaEngine) |
| DoSaveSourceState(IVsaPersistSite) | Ориентирует обработчик скрипта на удержание его исходного состояния для заданного объекта. (Унаследовано от BaseVsaEngine) |
| Equals(Object) | Определяет, равен ли указанный объект текущему объекту. (Унаследовано от Object) |
| Error(JSVsaError) | Возвращает ошибку. (Унаследовано от BaseVsaEngine) |
| Error(VsaError) | Возвращает ошибку. (Унаследовано от BaseVsaEngine) |
| GetAssembly() | Этот API поддерживает инфраструктуру продукта и не предназначен для использования непосредственно из программного кода. Возвращает скомпилированную сборку, которая создается на этапе компиляции. |
| GetCustomOption(String) | Получает параметры реализации для обработчика. (Унаследовано от BaseVsaEngine) |
| GetCustomOption(String) | Получает параметры реализации для обработчика. (Унаследовано от BaseVsaEngine) |
| GetGlobalScope() | Этот API поддерживает инфраструктуру продукта и не предназначен для использования непосредственно из программного кода. Возвращает объект глобальной области. |
| GetHashCode() | Служит хэш-функцией по умолчанию. (Унаследовано от Object) |
| GetItem(String) | Этот API поддерживает инфраструктуру продукта и не предназначен для использования непосредственно из программного кода. Возвращает из области элемент, на который указывает заданное имя. |
| GetItemAtIndex(Int32) | Этот API поддерживает инфраструктуру продукта и не предназначен для использования непосредственно из программного кода. Возвращает из области элемент, на который указывает значение индекса. |
| GetItemCount() | Этот API поддерживает инфраструктуру продукта и не предназначен для использования непосредственно из программного кода. Возвращает число элементов в области. |
| GetMainScope() | Этот API поддерживает инфраструктуру продукта и не предназначен для использования непосредственно из программного кода. Возвращает основную область. |
| GetModule() | Этот API поддерживает инфраструктуру продукта и не предназначен для использования непосредственно из программного кода. Возвращает модуль кода из скомпилированной сборки. |
| GetOption(String) | Получает параметры реализации для обработчика. (Унаследовано от BaseVsaEngine) |
| GetOption(String) | Получает параметры реализации для обработчика. (Унаследовано от BaseVsaEngine) |
| GetOriginalArrayConstructor() | Этот API поддерживает инфраструктуру продукта и не предназначен для использования непосредственно из программного кода. Получает исходное сходство ArrayConstructor. |
| GetOriginalObjectConstructor() | Этот API поддерживает инфраструктуру продукта и не предназначен для использования непосредственно из программного кода. Получает исходное сходство ObjectConstructor. |
| GetOriginalRegExpConstructor() | Этот API поддерживает инфраструктуру продукта и не предназначен для использования непосредственно из программного кода. Получает исходное сходство RegExpConstructor. |
| GetType() | Возвращает объект Type для текущего экземпляра. (Унаследовано от Object) |
| InitNew() | Предоставляет уведомление о завершении этапа инициализации. (Унаследовано от BaseVsaEngine) |
| InitNew() | Предоставляет уведомление о завершении этапа инициализации. (Унаследовано от BaseVsaEngine) |
| InitVsaEngine(String, IJSVsaSite) | Этот API поддерживает инфраструктуру продукта и не предназначен для использования непосредственно из программного кода. Инициализирует объект VsaEngine. |
| InitVsaEngine(String, IVsaSite) | Этот API поддерживает инфраструктуру продукта и не предназначен для использования непосредственно из программного кода. Инициализирует объект VsaEngine. |
| Interrupt() | Этот API поддерживает инфраструктуру продукта и не предназначен для использования непосредственно из программного кода. Вызывает метод Abort() для потока, в котором выполняется код скрипта. |
| IsValidIdentifier(String) | Этот API поддерживает инфраструктуру продукта и не предназначен для использования непосредственно из программного кода. Проверяет допустимость предоставленного идентификатора для обработчика. |
| IsValidNamespaceName(String) | Проверяет допустимость предоставленного пространство имен для обработчика. (Унаследовано от BaseVsaEngine) |
| IsValidNamespaceName(String) | Проверяет допустимость предоставленного пространство имен для обработчика. (Унаследовано от BaseVsaEngine) |
| LoadCompiledState() | Загружает скомпилированное состояние. (Унаследовано от BaseVsaEngine) |
| LoadCompiledState() | Загружает скомпилированное состояние. (Унаследовано от BaseVsaEngine) |
| LoadSourceState(IJSVsaPersistSite) | Ориентирует обработчик на загрузку исходных элементов из их пункта персистенции, как задано предоставленым узлом объектом. (Унаследовано от BaseVsaEngine) |
| LoadSourceState(IVsaPersistSite) | Направляет обработчик на загрузку исходных элементов. (Унаследовано от BaseVsaEngine) |
| MemberwiseClone() | Создает неполную копию текущего объекта Object. (Унаследовано от Object) |
| PopScriptObject() | Этот API поддерживает инфраструктуру продукта и не предназначен для использования непосредственно из программного кода. Удаляет и возвращает объект, находящийся в начале стека глобальной области. |
| Preconditions(BaseVsaEngine+Pre) | Задает флаги предварительных условий. (Унаследовано от BaseVsaEngine) |
| Preconditions(BaseVsaEngine+Pre) | Задает флаги предварительных условий. (Унаследовано от BaseVsaEngine) |
| PushScriptObject(ScriptObject) | Этот API поддерживает инфраструктуру продукта и не предназначен для использования непосредственно из программного кода. Вставляет объект, находящийся в начале стека глобальной области. |
| RegisterEventSource(String) | Этот API поддерживает инфраструктуру продукта и не предназначен для использования непосредственно из программного кода. Задает имя элемента, обозначенного как источник события, благодаря чему метод ConnectEvents() может определить событие, к которому нужно подключиться. |
| Reset() | Этот API поддерживает инфраструктуру продукта и не предназначен для использования непосредственно из программного кода. Выводит обработчик из состояния выполнения и автоматически отсоединяет обработчики привязанных событий. |
| ResetCompiledState() | Сбрасывает компилированное состояние. (Унаследовано от BaseVsaEngine) |
| ResetCompiledState() | Сбрасывает компилированное состояние. (Унаследовано от BaseVsaEngine) |
| Restart() | Этот API поддерживает инфраструктуру продукта и не предназначен для использования непосредственно из программного кода. Перезапускает обработчик. |
| RevokeCache() | Делает недействительной кэшированную сборку для обработчика, как задано его корневым моникером. (Унаследовано от BaseVsaEngine) |
| RevokeCache() | Делает недействительной кэшированную сборку для обработчика, как задано его корневым моникером. (Унаследовано от BaseVsaEngine) |
| Run() | Инициирует выполнение скомпилированного кода в обработчике и связывает все обработчики событий. (Унаследовано от BaseVsaEngine) |
| Run() | Инициирует выполнение скомпилированного кода в обработчике и связывает все обработчики событий. (Унаследовано от BaseVsaEngine) |
| Run(AppDomain) | Этот API поддерживает инфраструктуру продукта и не предназначен для использования непосредственно из программного кода. Запускает скомпилированный код в заданном домене приложения. |
| RunEmpty() | Этот API поддерживает инфраструктуру продукта и не предназначен для использования непосредственно из программного кода. Выполняет скомпилированный код в текущем AppDomain. |
| SaveCompiledState(Byte[], Byte[]) | Сохраняет скомпилированное состояние обработчика. Дополнительно сохраняет также отладочную информацию. (Унаследовано от BaseVsaEngine) |
| SaveCompiledState(Byte[], Byte[]) | Сохраняет скомпилированное состояние обработчика. Дополнительно сохраняет также отладочную информацию. (Унаследовано от BaseVsaEngine) |
| SaveSourceState(IJSVsaPersistSite) | Направляет обработчик на сохранени его исходного состояния. (Унаследовано от BaseVsaEngine) |
| SaveSourceState(IVsaPersistSite) | Направляет обработчик на сохранени его исходного состояния. (Унаследовано от BaseVsaEngine) |
| ScriptObjectStackTop() | Этот API поддерживает инфраструктуру продукта и не предназначен для использования непосредственно из программного кода. Возвращает верхний объект стека глобальной области, не удаляя его. |
| SetCustomOption(String, Object) | Задает параметры реализации для обработчика. (Унаследовано от BaseVsaEngine) |
| SetCustomOption(String, Object) | Задает параметры реализации для обработчика. (Унаследовано от BaseVsaEngine) |
| SetOption(String, Object) | Задает параметры реализации для обработчика. (Унаследовано от BaseVsaEngine) |
| SetOption(String, Object) | Задает параметры реализации для обработчика. (Унаследовано от BaseVsaEngine) |
| SetOutputStream(IMessageReceiver) | Этот API поддерживает инфраструктуру продукта и не предназначен для использования непосредственно из программного кода. Перенаправляет заданный поток выходных данных в новый поток или хранилище данных. |
| ToString() | Возвращает строку, представляющую текущий объект. (Унаследовано от Object) |
| ValidateRootMoniker(String) | Проверяет корневой моникер. (Унаследовано от BaseVsaEngine) |
| ValidateRootMoniker(String) | Проверяет корневой моникер. (Унаследовано от BaseVsaEngine) |
6.2 netframework-4.7 netframework-4.7.1 netframework-4.7.2 netframework-4.8 «>
1 netframework-2.0 netframework-3.0 netframework-3.5 «>
8 «>
0 netframework-4.5 netframework-4.5.1 netframework-4.5.2 netframework-4.6 netframework-4.6.1 netframework-4.6.2 netframework-4.7 netframework-4.7.1 netframework-4.7.2 netframework-4.8 «>
1 netframework-2.0 netframework-3.0 netframework-3.5 «>
6.2 netframework-4.7 netframework-4.7.1 netframework-4.7.2 netframework-4.8 «>
0 netframework-3.5 «>
6.1 netframework-4.6.2 netframework-4.7 netframework-4.7.1 netframework-4.7.2 netframework-4.8 «>
1 netframework-2.0 netframework-3.0 netframework-3.5 «>
7 netframework-4.7.1 netframework-4.7.2 netframework-4.8 «>
Деформация сонных артерий
ДЕФОРМАЦИЯ СОННЫХ АРТЕРИЙ
Наиболее часто встречающаяся аномалия артерий головы и шеи. Эта аномалия уступает только атеросклеротическому поражению по своей распространенности. У детей с патологической извитостью ВСА выявляются фенотипические маркеры соединительнотканной дисплазии.
Существует генетическая предрасположенность к патологической извитости ВСА (внутренней сонной артерии). Патологическая извитость ВСА -это врожденная патология -ангиодисплазия с наследственной предрасположенностью.
Термин «патологическая извитость» ВСА в нашей стране распространен для обозначения клинически значимых деформаций. В мире наибольшее распространение получила — ангиографическая классификация деформаций ВСА:
Tortuosity — извитость S-, С- или волнообразной формы, без острых углов и видимых нарушений кровотока. Это гемодинамически малозначимые, чаще врожденные аномалии.
Kinking — углообразование, перегиб, гемодинамически значимые извитости.
Сoiling — петлеобразование, гемодинамически значимые и малозначимые извитости. Как петли змеи.
УЗИ сосудов шеи может выявить следующие характеристики деформаций ВСА: форму деформаций, её локализацию (проксимальная, средняя, дистальная треть ВСА), величину угла деформации-острый, тупой, прямой; а также, что наиболее важно, гемодинамическую значимость извитости.
Принято считать, что гемодинамические нарушения в зоне патологической извитости ВСА обусловлены наличием септального стеноза. Важнейшим проявлением деформации является увеличение пиковой скорости кровотока, как и при стенозе, вызванном атеросклеротическим поражением. В качестве критерия гемодинамической значимости деформации ВСА используем ускорение пиковой скорости более 150 см/сек в месте деформации. Имеются несколько объективных сложностей при попытке определить пиковую скорость.
- Сложности корректной установки допплеровского угла на участках извитого сосуда.
- Не исключены ошибки в измерении пиковой скорости даже при правильно «выставленном» угле (60 градусов и менее).
- Степень септального стеноза напрямую зависит от упруго-эластических свойств сосуда. Поэтому у детей и людей молодого возраста, имеющих эластичные артерии, не бывает высокой скорости в зоне деформации.
- Имеется понятие «играющего» угла, который возникает из-за высокого давления, которое создает кровь в месте деформации артерии.
- Винтовая геометрия деформации патологической извитости поддерживает в ней винтовой кровоток. Это снижает сопротивление потоку крови в зоне извитости — стенотический прирост скорости выражен значительно меньше.
Исходя из всего этого, корректная регистрация скорости кровотока в зоне извитости ВСА невозможна из-за вышеперечисленных проблем. Гидродинамическая сущность деформации заключается в дезорганизации кровотока. Эту дезорганизацию кровотока в месте деформации ВСА независимо от угла сканирования адекватно отражает допплерография.
Изменения гемодинамики в зоне патологической извитости- увеличение скорости кровотока на 30% и более в извитой артерии, дезорганизация потока в зоне ангуляции в виде увеличения спектрального разрешения.
Локальные нарушения гемодинамики в зоне извитости — причина нарушения кровотока в интракраниальных артериях в виде снижения скорости кровотока в средней мозговой артерии на пораженной стороне.
Важное значение при патологической извитости ВСА может иметь эмболическое поражение ветвей мозговых артерий. Тромбообразованию и церебральной эмболии способствуют турбуленция кровотока в зоне деформации ВСА, дегенеративные изменения стенки ВСА с повреждением эндотелия, дисплазия соединительной ткани с нарушением тромбоцитарного гемостаза.
Дуплексное сканирование для выявления и оценки деформаций ВСА имеет очень важное значение. Поэтому разработана классификация этой патологии. Важнейшими признаками извитости являются гемодинамическая значимость — нарушение локальной и региональной гемодинамики.
УЗ-классификация деформаций ВСА:
1. Гемодинамически значимые деформации:
- С-образная извитость с острым углом и нарушением гемодинамики;
- S-образная извитость с острым углом и нарушением гемодинамики;
- Петлеобразная извитость с нарушением гемодинамики;
- Сложная форма с острыми углами и нарушением гемодинамики.
2. Гемодинамически незначимые деформации:
- С, S, волнообразные извитости с тупыми углами без нарушения гемодинамики;
- петлеобразная извитость без нарушения гемодинамики;
- нарушение хода сосуда (непрямолинейный, волнообразный ход сосуда).
Критерии локальной гемодинамической значимости деформации ВСА:
- острый угол деформации;
- турбулентность;
- прирост пиковой скорости более чем на 30%.
Дезорганизация кровотока в зоне деформации — объективный показатель гемодинамической значимости патологической извитости ВСА. Важный показатель патологической извитости — острый угол деформации, при котором почти всегда регистрируется нарушение локальной гемодинамики.
Критерии региональной гемодинамической значимости деформации ВСА:
- асимметрия кровотока по СМА со снижением на стороне поражения на 30% и более;
- снижение цереброваскулярной СО2-реактивности.
Редкие аномалии сонных артерий — аплазия, гипоплазия, низкая или высокая бифуркация, артериовенозные мальформации, аневризмы.
ДЕФОРМАЦИИ ПОЗВОНОЧНЫХ АРТЕРИЙ
Локализуются на экстракраниальном уровне, могут приводить к нарушению кровообращения в вертебробазилярном бассейне. Также как и при деформации ВСА, задачей УЗИ является оценка локализации, формы, гемодинамической значимости. По форме деформаций ПА различают С-образные и S-образные извитости. Локальную гемодинамическую значимость оценивают, как и в ВСА. По снижению и асимметрии кровотока в V 4-сегменте ПА оценивают региональную значимость.
ЭКСТРАВАЗАЛЬНОЕ ВОЗДЕЙСТВИЕ НА ПА
Возникает при патологии шейного отдела позвоночника. Это краниовертебральные аномалии, дисфиксационные нарушения, посттравматические деформации позвоночника, остеохондроз шейного отдела позвоночника. Эти процессы вызывают непосредственное сдавление ПА.
УЗИ-признаки экстравазального воздействия на ПА: локальное ускорение кровотока в месте компрессии, неравномерное положение поперечных отростков шейного отдела позвоночника. Доказательством экстравазального воздействия на ПА является положительная поворотная проба, при которой в сегменте V4 при интракраниальном исследовании происходит снижение скорости кровотока более 30%.
При гипоплазии ПА регистрируется высокорезистентный низкоскоростной спектр кровотока. А при спазме ПА, обусловленным экстравазальным воздействием на неё, нормальный спектр кровотока.
АНОМАЛИИ ПА
Аплазия ПА встречается крайне редко. Намного чаще выявляется гипоплазия. Диаметр П. А. < 2,5 мм — основной критерий гипоплазии П. А. Диаметр артерии-2,5−2,9 мм- ПА малого диаметра. Высокорезистентный низкоскоростной спектр кровотока- важный критерий гипоплазии П. А. Проба с гиперкапнией помогает дифференцировать гипоплазию от спазма ПА.
Часто встречается высокое впадение артерии в канал поперечных отростков С4-С5 и выше.
Будьте здоровы!
Стенозы сонных артерий и современные методы их лечения | ООО «Медсервис»
Стенотическое поражение сонной артерии – это состояние, при котором происходит сужение (стеноз) или полное закрытие (окклюзия) сонной артерии. У человека имеются две сонные артерии, располагающиеся на шее (справа и слева). Эти кровеносные сосуды приносят кровь к головному мозгу и лицу. Чаще всего проходимость артерий страдает в следствие развития в их стенках атеросклеротических бляшек, суживающих просвет.
Симптомы стенозов сонных артерий
Большинство людей с поражениями сонных артерий не имеют никаких симптомов. При наличии симптомов риск возникновения ишемического инсульта повышается в несколько раз. Наиболее частыми симптомами являются транзиторные (т.е. преходящие) ишемические атаки, которые иногда называются малым инсультом.
Во время ишемической атаки снижается кровоснабжение определенных участков головного мозга. Это может вызвать временные головокружения, нарушения зрения, онемение и покалывание кожи конечностей, слабость в руке или ноге, которые обычно длятся не более 30 минут. Риск возникновения инсульта очень высок у людей, перенесших транзиторные ишемические атаки.
Инсульт возникает при резком снижении кровоснабжения по сосуду питающему головной мозг или при его окклюзии. В зависимости от страдающего участка мозга инсульт проявляется параличом руки и/или ноги, нарушениями зрения и речи, изменениями поведения. Чем больше поражается участок мозга, тем больше риск для жизни. Нарушения мозгового кровообращения являются одной из основных причиной смерти в России. Ишемический инсульт уверенно занимает первое место среди заболеваний, приводящих к стойкой утрате трудоспособности. Только у 10 — 20% пациентов, перенесших инсульт, трудоспособность восстанавливается. Остальные становятся инвалидами, у них сохраняются стойкие неврологические дефекты. Наряду с этим остается риск развития повторного инсульта, так как первопричина (атеросклеротическое сужение сонной артерии) не устранена.
Факторы риска возникновения инсульта:
- Атеросклероз
- Сахарный диабет
- Повышенное кровяное артериальное давление
- Курение
- Употребление жирной пищи
- Лишний вес
- Повышенное тромбообразование
Диагностика стенозов сонных артерий
Для того чтобы определить есть ли у Вас стенотические поражения сонных артерий или нет, Ваш врач осмотрит Вас. Даже при отсутствии у Вас симптомов болезни, врач может выслушать шум над сонными артериями, вызванный током крови через стенозированный участок. В случае необходимости в первую очередь будет назначена ультразвуковая допплерография магистральных артерий головы (УЗДГ МАГ). Она позволяет определить локализацию сужения, его степень и значимость.
Для более детальной оценки состояния сонных артерий врач может порекомендовать сделать ангиографию (рентгенологическое исследование кровеносных сосудов). Это исследование проводится путем катетеризации, как правило, бедренной артерии, либо артерии на запястье, под местной анестезией в специальной операционной, оснащенной ангиографической установкой.
Ангиография сонных артерий
Во время этого исследования очень тонкий катетер вводится в артерию на ноге или запястье и продвигается к шее. После этого через катетер вводится контрастное вещество, делающее видимыми сонные артерии и другие артерии шеи под рентгеновскими лучами.
Накануне исследования следует побрить кожу в паховой области. также следует с вечера воздержаться от приема пищи и жидкости (кроме лекарств). В операционной Вас укроют стерильными простынями, до которых нельзя дотрагиваться, чтобы не нарушить стерильность. Во время исследования врач будет контролировать Вашу электрокардиограмму (ЭКГ) и кровяное давление (АД). Место введения катетера будет обработано антисептиком и обезболено. После этого врач произведет пункцию Вашей артерии, через которую проведет катетер к Вашей шее. Вы не почувствуете этого, но сможете видеть катетер на мониторе.
Вы должны выполнять все указания врача. Иногда нужно будет задерживать дыхание и не шевелиться. Периодически, от введения контрастного вещества, Вы можете ощущать тепло или прилив жара в голове. Врач произведет съемку артерии. Если у Вас имеются стенозы или окклюзии сонных артерий – они будут обнаружены.
В зависимости от полученных результатов Вам может быть рекомендована лечебная процедура или назначено повторное обследование на более поздний срок.
Лечение стенозов сонных артерий
Существует два метода оперативного лечения. Первый — открытая операция эндартерэктомия, выполняемая сосудистыми хирургами. Второй — современная, малоинвазивная, рентгенохирургическая операция — стентирование. Оба метода имеют свои показания и противопоказания. Поэтому вопрос о выборе одного из них, всегда решается индивидуально.
Каротидная эндартерэктомия— хирургическая операция, направленная на удаление внутренней стенки сонной артерии, пораженной атеросклеротической бляшкой. Техника операции заключается в следующем: под наркозом, на шее выполняется разрез в проекции сонной артерии. Артерия выделяется и вскрывается в месте сужения. Удаляется внутренняя часть стенки артерии, вместе с атеросклеротической бляшкой. Затем выполняется пластика артерии и рана послойно ушивается.
Стентированием называется установка в суженную часть артерии стента, который представляет собой металлическую трубочку, состоящую из ячеек. Раскрываясь, стент изнутри раздвигает суженные стенки артерии и постоянно поддерживает их в расправленном состоянии. Благодаря этому восстанавливается внутренний просвет артерии и тем самым улучшается кровоснабжение головного мозга.При стентировании преследуются следующие цели: устранение хронической ишемии головного мозга и профилактика возникновения ишемического инсульта (или предупреждение его повторения).
Первые этапы стентирования сонной артерии осуществляются также, как и ангиографическое исследование: подготовка, местное обезболивание, пункция артерии, проведение катетера и введение контрастного вещества. Перед проведением операции больной подключается к специальной следящей аппаратуре, контролирующей такие параметры, как артериальное давление и частоту сердечных сокращений. Продолжительность всей операции занимает не больше часа. Периодически можно ощущать приливы жара в голове.
Стентирование сонных артерий выполняется с защитой от микроэмболии сосудов головного мозга во время операции. На сегодняшний момент многие ведущие мировые специалисты отдают предпочтение так называемым фильтрам. Фильтр представляет собой металлический каркас, на котором расположена мембрана (отдаленно напоминающая зонтик). Фильтр задерживает микроэмболы не препятствуя при этом току крови по сосуду: кровь протекает через микропоры в мембране, не пропускающие эмболы. В некоторых ситуациях, по показаниям, используются и другие устройства защиты от микроэмболии.
После пункции артерии, установив проводниковый катетер в пораженную атеросклерозом сонную артерию, врач проводит проводник с фильтром выше места сужения артерии. Затем по проводнику в область стеноза устанавливается стент. На мониторе врач может увидеть и оценить полученный результат. В некоторых случаях может потребоваться раздуть установленный стент специальным баллонным катетером. В этот момент может ощущаться некоторый дискомфорт в области шеи и изменение частоты сердечных сокращений. Это нормально и не должно беспокоить. Контроль всех манипуляций осуществляется с помощью рентгеновского излучения на специальном высокотехнологичном ангиографическом аппарате. Доза излучения при этом, минимальна и абсолютно безопасна. Ежегодно в мире выполняется множество таких операций.
В конце вмешательства удаляется фильтр, баллон (если его использовали) и проводниковый катетер. Стент остается в артерии постоянно, поддерживая ее в раскрытом состоянии. Врач прижмет место пункции бедренной артерии на несколько минут до полной остановки кровотечения. Пациент может быть переведён на несколько часов в отделение реанимации для наблюдения за жизненными показателями. В течение суток после стентирования следует соблюдать строгий постельный режим. После возвращения в палату можно есть и пить в обычном режиме.
Продолжительность пребывания в больнице зависит, главным образом, от самочувствия пациента. После возвращения домой важно строго соблюдать все предписания врача и регулярно принимать назначенные лекарства. От этого зависит дальнейший успех выполненной операции. Следует регулярно проходить осмотры невропатолога. При появлении новых жалоб следует сразу обратиться к врачу.Для послеоперационного динамического контроля очень информативна ультразвуковая допплерография сонных артерий.
Соблюдение рекомендаций врача после операции улучшает результаты лечения и прогноз заболевания.
Профилактика
Чем раньше выявлен стеноз артерии, несущей кровь к мозгу, тем легче предупредить развитие ишемического инсульта и не допустить инвалидизации больного. Поэтому при первых симптомах следует немедленно обратиться к врачу.
Показания к вмешательству:
Как уже было подробно описано выше, кандидатами для выполнения стентирования сонных артерий являются пациенты с гемодинамически значимыми стенозами внутренних сонных артерий. Если пациент уже перенёс ишемический инсульт или транзиторную ишемическую атаку (ТИА) в бассейне стенозированной артерии, то последняя считается симптомной (то есть, с высокой долей вероятности, является причиной случившейся мозговой катастрофы). В таких случаях оперативному лечению подлежат стенозы внутренних сонных артерий (ВСА) более 50% по диаметру. Если ишемический инсульт или ТИА пациент не переносил, но при УЗИ обследовании обнаруживаются стенозы ВСА более 70% по диаметру, пациент также подлежит оперативному лечению. Доказано, что в случаях, когда пациенты соответствуют описанным выше показаниям, оперативное лечение целевых стенозов ВСА снижает риск ишемического инсульта.
Клинические примеры:
Для иллюстрации клинических примеров выполненных стентирований сонных артерий отсутствует необходимость подробного описания состояния пациентов до и после проведенного вмешательства, т.к. самочувствие пациента может значимо не меняться. Основной целью вмешательства является профилактика инсульта.
Ниже – несколько наглядных примеров выполнения стентирования:
Теперь пациенты имеют возможность пройти обследование и лечение в ООО Медсервис у специалистов с большим опытом работы по этому направлению на самом современном ангиографическом комплексе Philips Allura Xper FD20 (Нидерланды). Этот аппарат с новой цифровой системой обработки изображений имеет уникальную технологию подавления шумов и артефактов, что дает возможность значительно повысить четкость изображения без увеличения лучевой нагрузки и увидеть самые тонкие сосудистые структуры и стенты. Рентгеновская трубка последнего поколения сводит к минимуму лучевую нагрузку на пациента.
Вопросы, связанные с проведением ангиографических и рентгенэндоваскулярных вмешательств в ООО «Медсервис», вы можете задать:
Тел.: +7 (3476) 39-52-38, эл. почта: [email protected]
Иванов Андрей Геннадьевич (заведующий отделением рентгенохирургических методов диагностики и лечения, врач высшей категории по специальности “рентгенэндоваскулярная диагностика и лечение”)
Хирургическое лечение пациента с рестенозом стентов в устье общей сонной артерии и проксимальном отделе внутренней сонной артерии | Казанцев
Представлены результаты хирургического вмешательства больному с рестенозом стентов в устье общей сонной артерии и проксимальном отделе внутренней сонной артерии. В марте 2013 г. пациент перенес стентирование общей и внутренней сонных артерий, а спустя месяц — протезирование аортального клапана механическим протезом «МедИнж-23» (ЗАО НПП «МедИнж», Пенза, Россия) и маммарокоронарный анастомоз с огибающей артерией в условиях искусственного кровообращения. После вмешательства больной регулярно принимал 3,75 мг варфарина, наблюдался у кардиолога. В 2018 г. пациент перенес транзиторную ишемическую атаку. По данным дообследования выявлены субокклюзия левой подключичной артерии, признаки синдрома позвоночно-подключичного обкрадывания слева; подтверждена проходимость маммарокоронарного шунта на огибающей артерии. Больному выполнено сонно-подключичное шунтирование протезом «БАСЭКС» (НЦССХ им. А.Н. Бакулева, Москва, Россия) 8 мм. Спустя 9 мес. после сонно-подключичного шунтирования по данным контрольной мультиспиральной компьютерной томографии – ангиографии визуализирован рестеноз в стенте левой общей сонной артерии 85%, рестеноз в стенте левой внутренней сонной артерии до 94%, окклюзия внутренней сонной артерии справа, стеноз проксимального анастомоза сонно-подключичного шунта до 81%. Пациенту проведена хирургическая коррекция в объеме: удаление стента из внутренней сонной артерии с эндартерэктомией из общей сонной артерии, внутренней сонной артерии с пластикой артерий заплатой из ксеноперикарда и протезирование сонной артерии слева (сердняя треть старого протеза – бифуркация общей сонной артерии) протезом Vascutek (Vascutek Ltd., Великобритания) 8 мм. Защита головного мозга осуществлялась подъемом системного давления до 180/90 мм рт. ст. В послеоперационном периоде выполнена контрольная мультиспиральная компьютерная томография – ангиография брахиоцефальных артерий, по результатам которой протез проходим. В настоящее время не существует четких стандартов реваскуляризации данной категории больных. Представленный клинический случай продемонстрировал необходимость детального наблюдения больных после реконструктивных вмешательств на разных артериальных бассейнах, возможности радикальной интервенционной и хирургической коррекции поражений.
Введение
В последние годы каротидная ангиопластика со стентированием (КАС) частично заменила каротидную эндартерэктомию (КЭЭ) у многих пациентов [1–3]. Однако при неуклонном росте количества КАС сохраняется высокий уровень рестеноза в стенте, который колеблется между 5 и 11% с интервалом 12–20 мес. [4, 5]. Различные варианты коррекции этого состояния включают КЭЭ, повторную КАС, чрескожную транслюминальную ангиопластику, однако оптимальная методика до сих пор не определена. Из-за редкости патологии невозможно провести проспективное рандомизированное исследование эффективности представленных методов лечения [1, 2, 5]. Большинство работ состоят из сообщений об отдельных клинических случаях или небольших серий случаев и, как правило, информируют о краткосрочных результатах наблюдения.
В рамках данной работы продемонстрировано агрессивное течение мультифокального атеросклероза с выполнением в дебюте заболевания хирургического вмешательства в объеме: удаление стента из внутренней сонной артерии (ВСА) с эндартерэктомией из общей сонной артерии (ОСА), ВСА с пластикой артерий заплатой из ксеноперикарда и протезирование сонной артерии слева (сердняя треть старого протеза – бифуркация общей сонной артерии).
Клинический случай
Пациент Б., 57 лет, в 2013 г. проходил скрининговое исследование в Кемеровском кардиологическом диспансере. Предъявлял жалобы на головокружение, шум в ушах, одышку и ангинозные боли при физической нагрузке. По результатам цветного дуплексного сканирования выявлены окклюзия ВСА и позвоночной артерии справа, гемодинамически значимый стеноз устья ОСА и ВСА слева. По данным эхокардиографии определен кальциноз аортального клапана IV ст. (фиброзное кольцо 2,55 см, Pmax = 84).
Пациенту выполнены коронарография с ангиографией брахиоцефальных артерий (БЦА), по результатам которой идентифицирован 75% стеноз огибающей артерии и подтверждены поражения БЦА, полученные ранее по результатам цветного дуплексного сканирования (рис. 1, 2).
С учетом клинической картины и анатомо-топографических поражений пациенту первым этапом выполнена КАС устья ОСА и внутренней сонной артерии (рис. 3).
Спустя месяц после КАС пациенту выполнено сочетанное вмешательство: протезирование аортального клапана механическим протезом «МедИнж-23» (ЗАО НПП «МедИнж», Пенза, Россия) и маммарокоронарный анастомоз с огибающей артерией (время искусственного кровообращения 132 мин, время пережатия аорты 102 мин, минимальная температура тела 36,0 °С). В послеоперационном периоде развилось нарушение ритма по типу пароксизма фибрилляции предсердий. Назначена антикоагулянтная терапия варфарином в дозировке 3,75 мг под контролем международного нормализованного отношения (целевое значение 2,0–3,0). Швы сняты на 7-е сут. после операции, пациент выписан в удовлетворительном состоянии. В течение последующих 5 лет пациент регулярно наблюдался у кардиолога и ангионевролога, соблюдал рекомендации по коррекции образа жизни.
В марте 2018 г. у пациента появилось онемение в левой руке. По данным цветного дуплексного сканирования БЦА определены субокклюзия левой подключичной артерии, признаки синдрома позвоночно-подключичного обкрадывания слева, окклюзия ВСА слева. Пациенту выполнены шунтография и ангиография БЦА, по результатам которых визуализированы 80% стеноз первой порции подключичной артерии слева, удовлетворительное функционирование маммарокоронарного шунта на огибающей артерии, а также рестеноз в стенте в устье общей сонной артерии (рис. 4).
Для дополнительной визуализации состояния стентов в левой ОСА и ВСА выполнена мультиспиральная компьютерная томография – ангиография (МСКТ АГ) БЦА, по данным которой выявлены рестеноз в стенте левой ВСА 65%, рестеноз в стенте левой ОСА 65%, окклюзия правой внутренней сонной артерии (рис. 5).
Пациенту проведено сонно-подключичное шунтирование при ретроградном кровотоке 57 мм рт. ст. и системном артериальном давлении 144 мм рт. ст. Сформирован дистальный анастамоз «конец-в-бок» протезом «БАСЭКС» (НЦССХ им. А.Н. Бакулева, Москва, Россия) 8 мм с подключичной артерией, проксимальный — «конец-в-бок» с ОСА. На 7-е сут. после операции пациента выписали в удовлетворительном состоянии.
Особое значение на этапе подготовки и в послеоперационном периоде имели режимы антикоагулянтной терапии ввиду наличия у пациента механического протеза аортального клапана и пароксизмальной формы фибрилляции предсердий. В связи с высоким риском геморрагических осложнений при неконтролируемой гипокоагуляции и высоком риске тромбоза механического протеза в аортальной позиции варфарин в дозе 3,75 мг (международное нормализованное отношение 3,08) заменен на нефракционированный гепарин, внутривенно с использованием инфузомата (под контролем активированного времени свертывания) в дозировке 25 тыс. ед. и 45 мл физиологического раствора со скоростью 2 мл/ч.
Спустя 9 мес. после сонно-подключичного шунтирования пациенту проведена контрольная МСКТ АГ БЦА, по результатам которой установлены рестеноз в стенте левой ОСА 85%, рестеноз в стенте левой ВСА до 94%, стеноз правой ОСА до 65%, окклюзия правой ВСА, окклюзия правой позвоночной артерии, стеноз левой позвоночной артерии до 75%. Выявлены стеноз проксимального анастомоза сонно-подключичного шунта до 81%, гемодинамически незначимая S-образная извитость левой позвоночной артерии.
Принято решение об оперативном вмешательстве в объеме: удаление стента из ВСА с эндартерэктомией из ОСА, ВСА с пластикой артерий заплатой из ксеноперикарда и протезирование сонной артерии слева (сердняя треть старого протеза – бифуркация общей сонной артерии). Применен режим антикоагулянтной терапии, использованный несколько месяцев назад во время сонно-подключичного шунтирования. Защита головного мозга осуществлялась подъемом системного давления до 180/90 мм рт. ст.
Выделен старый сонно-подключичный шунт («БАСЭКС» 8 мм), пульсировал, проходим. Выполнено пережатие сонных артерий. Продольная артериотомия общей, внутренней сонных артерий со вскрытием окклюзированного стента на всем протяжении, с переходом на здоровый сегмент ВСА (5,5–6,0 см). Стент удален из ВСА с эндартерэктомией из внутренней, общей и наружной сонных артерий (рис. 6) с пластикой артерий заплатой из ксеноперикарда до бифуркации ОСА.
Ретроградный кровоток из ВСА удовлетворительный. Произведена пластика артерий заплатой из ксеноперикарда. Старый сонно-подключичный протез пересечен в средней трети (дистальный конец прошит). Выполнена неоинтимэктомия из протеза до зажима. Сформирован проксимальный анастомоз с протезом Vascutek (Vascutek Ltd., Великобритания) 8 мм «конец-в-конец». Протез выведен до бифуркации ОСА. Общая сонная артерия отвязана, пересечена перед бифуркацией. Сформирован дистальный анастомоз с бифуркацией ОСА «конец-в-конец» (рис. 7).
В послеоперационном периоде выполнена контрольная МСКТ АГ БЦА, по результатам которой протез проходим, признаков рестеноза не выявлено.
Пациент выписан на 7-е сут. после оперативного вмешательства в удовлетворительном состоянии.
Обсуждение
До 2013 г. в мировой практике зарегистрировано лишь 39 пациентов, которым проведена КЭЭ с удалением стента из внутренней сонной артерии, и 200 больных, которым выполнено повторное эндоваскулярное лечение [5, 6]. Частота инсульта между двумя группами пациентов не отличалась, однако у трех из 200 пациентов отмечалось повторное развитие рестеноза стента, а у пациентов с КЭЭ — ни одного. Таким образом, удаление стента с помощью КЭЭ, вероятнее всего, сопровождается более низким риском рестеноза. Тем не менее КЭЭ требует более комплексной оценки и более удовлетворительного состояния пациента по сравнению с эндоваскулярным лечением [1, 2, 5, 6].
По данным исследований, среднее время рецидивирующих симптомов после КАС составляет 6,5 мес. (диапазон от 1 до 51 мес.), а среднее время между КАС и КЭЭ — 17 мес. (диапазон от 2 до 54 мес.) [4–6]. Чаще всего это пациенты пожилого возраста (средний возраст 67 лет), мужского пола, с выраженной коморбидной патологией [4–6].
Большинство случаев рестеноза после КАС протекает бессимптомно. Но стоит ли этим больным проводить повторную реваскуляризацию, до сих пор остается под вопросом [4–6]. В ряде исследований сообщалось о периоперационных технических трудностях во время удаления стента с помощью КЭЭ [5, 7, 8]. Если стент длинный или находится в дистальном отделе ВСА, может возникнуть дисфункция нервов или расслоение артерии. В одном из наблюдений у пациента с высоким расположением бифуркации сонных артерий проведена КАС. Коррекция рестеноза выполнена при помощи КЭЭ, однако визуализировать дистальный участок стента было невозможно и его удаляли вслепую. Несмотря на то что получен удовлетворительный ретроградный кровоток, при интраоперационной ангиографии после закрытия сонной артерии визуализирована диссекция стенки ВСА. Сразу после ангиографии диссекция купирована установкой нового стента в ВСА. Пациент перенес дисфункцию подъязычного нерва и выписан в удовлетворительном состоянии на 7-е сут. после операции [5].
Показания к удалению стента в результате рестеноза после КАС до конца не определены [1, 2]. По мнению ряда авторов, гиперплазия неоинтимы, обусловливающая рестеноз, интраоперационно характеризуется стабильностью относительно обычных атеросклеротических бляшек [5, 9]. В результате чего показания для повторного вмешательства должны быть более жесткими, чем при стандартной КЭЭ. Кандидатами для хирургической коррекции рестеноза должны быть пациенты с симптомным поражением, в состоянии субокклюзии, а качество коррекции необходимо подтверждать с помощью послеоперационной ангиографии, особенно в случае протяженного рестеноза и высокой бифуркации сонной артерии [5, 10, 11].
Заключение
Выполненный объем хирургического вмешательства позволил профилактировать развитие серьезных осложнений. Выбранная стратегия реваскуляризации характеризуется высоким уровнем сложности. Успешный исход лечения обусловлен тщательным обследованием пациента на догоспитальном и периоперационном этапах наблюдения, опытом хирургической бригады, а также правильно подобранной антикоагулянтной терапией.
Конфликт интересов
Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.
Финансирование
Исследование не имело спонсорской поддержки.
Вклад авторов
Написание статьи: А.Н. Казанцев
Обзор литературы: Р.Ю. Лидер
Оформление иллюстраций: А.Р. Шабаев, А.Н. Волков
Исправление статьи: Н.Н. Бурков, А.И. Ануфриев
Предоперационная подготовка пациента: А.Р. Шабаев, Е.В. Рубан
Послеоперационное ведение пациента: А.Н. Волков
Неврологический осмотр: Е.В. Рубан
Утверждение окончательной версии для публикации: А.Н. Казанцев, Н.Н. Бурков, А.Р. Шабаев, А.Н. Волков, Е.В. Рубан, Р.Ю. Лидер, А.И. Ануфриев
Сонная артерия — MRI
Сонная артерия
Что такое стеноз сонной артерии, и каковы его последствия?
Стеноз сонной артерии – это сужение (стеноз) внутренней сонной артерии, снабжающей мозг (Arteria carotis interna). Порядка 15% людей в возрасте старше 70 лет имеют подтверждённый диагноз – стеноз сонной артерии, который зачастую случайно обнаруживается при ультразвуковом исследовании. Если присутствует сильное (<70%) сужение, то повышается риск инсульта. Инсульт становится следствием внезапного нарушения мозгового кровообращения.
В худшем случае это может привести к долговременному повреждению мозговых тканей из-за недостатка кислорода. Каждый год инсульт случается у порядка 200 тысяч граждан Германии. Ранними признаками инсульта могут быть внезапно наступающие и проходящие нарушения зрения, речи, чувствительности, а также проявления паралича рук или ног. При появлении этих симптомов требуется немедленно провести медицинское обследование.
Как возникает и диагностируется стеноз сонной артерии?
Причиной стеноза сонной артерии является атеросклероз (обызвествление сосудов), при котором происходит образование сосудистых бляшек (отложения из жиров крови, кровяных сгустков и известковых бляшек) на стенках сосудов с последующим сужением сосуда. Факторами риска появления атеросклероза являются курение, повышенное давление, сахарный диабет (Diabetes mellitus), повышенный холестерин, а также наследственная предрасположенность.
Диагноз «стеноз сонной артерии» ставится, в первую очередь, после проведения ультразвуковой ангиоскопии (УЗИ) безболезненно и без облучения. При неясных результатах обследования и для планирования возможного лечения обычно делается магнитно-резонансная томография (без облучения) с отображением мозга и сосудов. В исключительных случаях (при наличии у пациента кардиостимулятора, коленных/тазобедренных протезов) назначается компьютерная томография (с рентгеновскими лучами). Подробную информацию об этом и других методах исследования можно найти в разделе «Ангиология».
Когда должен лечиться стеноз сонной артерии?
При небольшом сужении сонной артерии достаточно регулярного проведения ультразвукового исследования. При выраженном сужении сонной артерии без симптомов принимается во внимание возможность операции. При стенозе сонной артерии с уже проявляющимися ранними признаками (нарушения зрения, речи, паралич (рук или ног), внезапные сильные головные боли, приступы головокружения) или инсульте должно проводиться срочное стационарное лечение и своевременная операция. При атеросклеротическом стенозе сонной артерии должно продолжаться длительное поддерживающее медикаментозное лечение (ацетилсалициловая кислота, статины). Нужно постоянно контролировать и регулировать кровяное давление, сахар и холестерин.
Какие существуют варианты лечения?
- Операция – тромбэндартериэктомия сонной артерии
Операция проводится с местной анестезией или под общим наркозом. В ходе операции открывается доступ к общей сонной артерии через маленький разрез в шее, и вычищаются известковые отложения. Затем, в зависимости от состояния, проводится пластика синтетической заплатой для восстановления, либо отделённый сосуд пришивается напрямую. В ходе операции непрерывно контролируется кровоснабжение мозга, чтобы вовремя выявить его нарушения. В конце операции проводится контроль результатов посредством получения изображения сосудов с контрастным веществом (ангиография).
- Хирургическое вмешательство – имплантация стента в сонную артерию
Стентовая ангиопластика (расширение и закрепление стенок сосуда сетчатым каркасом) суженной сонной артерии может проводиться как через паховую область, так и полуоткрытым способом, через небольшой разрез в основании шеи (с обходом дуги аорты). Это делается в отдельных особых случаях (прежде всего, по желанию пациента, по анатомическим причинам) и в рамках исследования ACST-II.
Исследование ACST-II (асимптоматическое исследование хирургии сонной артерии) сравнивает долгосрочные результаты оперирования асимптоматических пациентов после открытой операции и имплантации стента.
В целом речь идёт о несложном вмешательстве, которое поможет уберечь пациента от инсульта с тяжёлыми последствиями. Пребывание в стационаре обычно длится всего несколько дней.
Как складывается ситуация после операции?
После операции и необходимого периода восстановления Вы можете нагружать себя без ограничений. Через четыре недели после операции проводится ультразвуковое исследование, в том числе, в наши часы приёма. Длительное поддерживающее медикаментозное лечение должно продолжаться. Нужно контролировать и регулировать кровяное давление, сахар и холестерин.
Памятка для пациента (PDF)
Сюжет BR (YouTube)
Здесь Вы можете записаться на приём
Клиника и поликлиника васкулярной и эндоваскулярной хирургии
Исманигер штрассе 22
81675 Мюнхен
Телефон: 0049 (0)89/4140-6666
Если у Вас уже есть результаты обследований, то просим Вас взять их с собой, можно на CD.
Что такое система VSA в автомобилях Honda?
Современные автомобильные технологии развиваются все более быстрыми темпами. Но в то время как электрические и беспилотные автомобили привлекают внимание всех заголовков, меньше внимания часто уделяется системам, которые повышают безопасность и улучшают качество вождения бензиновых автомобилей. Эта технология сейчас невероятно продвинута, и Honda VSA — один из лучших примеров, доступных сегодня.
Электронным системам стабилизации и контроля тяги, таким как VSA, приписывают значительное сокращение количества дорожно-транспортных происшествий, особенно в плохих условиях, и эта технология включена в большинство современных моделей Honda.
Что такое система Honda VSA?
VSA — это система стабилизации автомобиля. Это помогает поддерживать правильную управляемость автомобилей при прохождении поворотов, особенно если датчики системы обнаруживают недостаточную или избыточную поворачиваемость. Это особенно полезно, когда разные колеса имеют разное сцепление, что обычно приводит к заносу или вспашке.
Система часто срабатывает в опасных условиях, вызванных погодными условиями, рыхлым дорожным покрытием или слишком быстрым движением автомобиля для поворота.VSA также может помочь поддерживать плавное ускорение на скользкой местности или крутых склонах.
Технология работает за счет автоматического изменения мощности двигателя и индивидуального торможения каждого колеса, улучшая сцепление с дорогой и удерживая автомобиль под контролем водителя.
Мигающий индикатор VSA на консоли
Если вы видите, что индикатор VSA мигает на консоли Honda, не нужно беспокоиться, что это неисправность или другое предупреждение.Мигающий свет просто означает, что система активирована и помогает автомобилю управлять более безопасно. Когда система работает, вы можете заметить несколько изменений в обращении, в том числе:
— акселератор может не увеличивать мощность двигателя так, как вы ожидаете.
— Мощность двигателя может снизиться, если вы не поднимете акселератор.
— Тормоза могут включаться автоматически, но это не должно быть слишком заметным или внезапным.
Хотя система VSA является отличным помощником при вождении, она не безупречна.Если вы видите, что свет загорается часто, это может означать, что вы слишком часто толкаете свою Honda слишком сильно.
Индикатор постоянной активации VSA
Если индикатор активации VSA продолжает гореть, а не мигать, это обычно означает, что система была отключена с помощью консольного переключателя. При повторном включении системы этот свет должен погаснуть.
Индикатор системы VSA
Однако есть еще один индикатор консоли VSA, о котором следует помнить.Если индикатор системы VSA горит и продолжает гореть, это означает, что проблема связана с самой системой. Если вы его видите, остановитесь, когда это будет безопасно, выключите двигатель и снова включите его. Если индикатор снова загорится, проведите сервисный осмотр для диагностики неисправности.
В то же время управлять автомобилем совершенно безопасно, но система VSA не сможет защитить вас в сложных условиях, поэтому рекомендуется вести машину с особой осторожностью, пока проблема не будет устранена.
Наш сервисный отдел будет рад помочь с любыми проблемами VSA на вашей Honda, независимо от того, являетесь ли вы постоянным клиентом Birchwood или новичком в нашей компании.
Восклицательный знак VSA в желтом треугольнике Honda только что загорелся — вот что нужно делать
В каждой современной Honda есть система стабилизации автомобиля, также известная как VSA. Если ваш предупреждающий световой сигнал VSA только что загорелся, есть две основные причины, а третья менее вероятна, но о которой вам следует знать.
Система стабилизации автомобиля — это то, на что это похоже. Система, которую Honda и каждый автопроизводитель использует, чтобы помочь вам держать автомобиль под вашим контролем. В определенных рискованных ситуациях он может делать много вещей, которые не под силу ни одному водителю.Подобно торможению отдельных колес, замедлению мощности двигателя и аналогичным функциям. Эти действия системы могут защитить вашу машину от заноса, опрокидывания и, в конечном итоге, от аварии. Система VSA также является частью противобуксовочной системы и помогает вам двигаться на скользкой дороге. Антиблокировочная система тормозов и другие связанные системы взаимодействуют с VSA.
Горит индикатор VSA — наиболее вероятная причина
Если вы только что заметили, что желтый треугольник вокруг восклицательного знака загорелся сигнальной лампой VSA, наиболее вероятной причиной является случайное выключение системы.В автомобилях возрастом несколько лет в системе есть кнопка ручного управления, которую можно нажать, чтобы выключить систему в определенных ситуациях. Например, на Honda Accord 2006 года кнопка находится внизу слева от рулевого колеса на центральной приборной панели на уровне колен. Мы разместили картинку вверху статьи. Если у вас Accord с люком, он находится прямо рядом с элементами управления люком.
Если вы ударите, расчесываете или ударите кнопку, она может загореться, и свет будет предупреждать вас о том, что вы выключили ее.Попробуйте нажать кнопку. Если он включился по этой причине, он снова выключится.
Ваш индикатор VSA горит — потому что что-то еще пошло не так
Во многих Honda, когда что-то в общей системе двигателя выходит из строя, автомобиль также отключает VSA. Затем загорается сигнальная лампа. Если у вас загорелись несколько лампочек, это вряд ли проблема VSA, скорее, автомобиль просто дает вам знать, что временно отключит VSA, пока вы не почините двигатель и не очистите коды.
Индикатор VSA горит — у вас не те шины
Ваша Honda наблюдает за вращением ваших колес и также записывает время, необходимое для каждого поворота.Если одна или несколько шин не движутся с нужной скоростью, система VSA узнает об этом. Горит свет. Хонда десятки раз говорит вам в своем руководстве, что нельзя ставить на ваш автомобиль шины и колеса другого размера, чем те, с которыми он был в комплекте. Если да, то загорится индикатор VSA, сообщая, что вы это сделали. Зачем вам менять размер колес и шин на вашей Honda? Команда высокообразованных, хорошо подготовленных инженеров подобрала идеальный размер для вашего автомобиля.Поставил обратно нужные диски и резину!
Индикатор VSA горит — VSA фактически сломана
Мы поговорили с Марком МакМалленом, механиком из Миллис, Массачусетс, в G&M Services, который имеет многолетний опыт обслуживания и ремонта Honda. Марк говорит, что он почти никогда не видит Honda с проблемой VSA. У него есть клиенты, у которых горит свет, но обычно по одной из трех вышеупомянутых причин. Так что, если ваш включен, начните с выше и постепенно спускайтесь вниз. Если вам не повезло, возможно, проблема в этой системе.Вам следует отремонтировать его как можно скорее. Система VSA в вашем автомобиле Honda — это потенциально спасительная система, без которой вы не хотите оставаться.
Если эта история вам помогла, расскажите, пожалуйста, в комментариях ниже.
Джон Горхэм — пожизненный автомобильный псих и выздоравливающий инженер. В центре внимания Джона — технологии, безопасность и экологичные автомобили. В 1990-х годах он был частью команды, которая построила с нуля электромобиль на солнечной энергии. Его роль заключалась в проектировании терморегулятора аккумуляторов.В течение 20 лет он применял свои инженерные и торговые таланты в мире высоких технологий и опубликовал множество статей в технических журналах, таких как Chemical Processing Magazine. В 2008 году он ушел из этой карьеры и посвятил себя реализации своей мечты стать автомобильным писателем. Помимо Torque News, работа Джона была напечатана в десятках американских газет, и он предоставляет обзоры на многих сайтах по продаже автомобилей. Вы можете подписаться на Джона в Twitter и связаться с ним в Linkedin.
Безопасно ли водить машину с включенной лампой VSA?
Вам может быть интересно, что такое свет VSA? Что ж, VSA расшифровывается как Vehicle Stability Assist и представляет собой компьютерную систему Honda, которая помогает обеспечить сцепление шин с дорогой, чтобы помочь вам оставаться на дороге.
Когда горят и индикатор проверки двигателя, и индикатор VSA, это означает, что компьютер обнаружил возможную неисправность в системе.
Почему горит индикатор VSA?
Без VSA у вашего автомобиля будет нормальная способность к торможению и прохождению поворотов, но не будет улучшенного сцепления и устойчивости VSA. Этот переключатель находится под левым вентиляционным отверстием. Нажмите ее, чтобы включить или выключить систему стабилизации автомобиля. Когда VSA выключен, индикатор активации VSA загорается как напоминание.
Безопасно ли ехать с горящей лампой VSA?
Если контрольная лампа VSA загорается и продолжает гореть во время вождения, возможно, проблема в системе. Вы можете продолжать движение с включенной сигнальной лампой VSA, так как у вас будут нормальные возможности торможения и прохождения поворотов, только без повышения устойчивости, обеспечиваемой системой VSA.
Должен ли VSA быть включен или выключен?
По умолчанию VSA включается каждый раз, когда вы заводите машину, даже если вы выключали ее в прошлый раз.Итак, когда вы выключите VSA? Согласно руководству пользователя, именно здесь его следует выключить. Если ваш автомобиль застрял в песке, грязи или свежем снегу.
Влияет ли VSA на ускорение?
Зарегистрировано. VSA вступит в игру только тогда, когда это необходимо. Другими словами, когда ваши шины скользят. Он не замедлит вас при нормальном вождении или даже при резком ускорении по прямой.
Как починить свет из АБС-пластика?
Контрольная лампа антиблокировочной системы будет находиться в разных местах комбинации приборов для каждого автомобиля и может сопровождаться красной контрольной лампой.
- Шаг 1. Проверьте предохранитель АБС.
- Шаг 2. Проверьте датчик колеса АБС.
- Шаг 3. Замените датчик скорости вращения колеса АБС.
- Шаг 4. Замените компьютерный модуль АБС.
- Шаг 5: Проверка кольца статора.
Как сбросить свет абс?
Как сбросить антиблокировочный стоп-сигнал
- Отсоедините положительный кабель от автомобильного аккумулятора, а затем нажмите педаль тормоза, чтобы разрядить электрическую систему автомобиля.Это перезагрузит центральный компьютер автомобиля.
- Замените датчик АБС, если лампа снова загорится.
Что означают VSA и ABS?
Модуль управления АБС управляет активацией системы АБС на основе сигналов датчиков колес АБС. Антиблокировочная тормозная система и антипробуксовочная система работают вместе, чтобы поддерживать устойчивость автомобиля.
Если у вас есть дополнительные вопросы о вашем VSA или фарах ABS, сбросе или общей информации об этих функциях вашего автомобиля, позвоните нам в Hillman Automotive сегодня!
| VSA | Система стабилизации автомобиля (Acura) | ||||
| VSA | Volume Spread Anaylsis (торговля) | ||||
| VSA | 9015 9015 9015|||||
| VSA | Добровольная система подотчетности (оцен.2007; различных школах) | ||||
| VSA | Особые искусства (теперь видение, сила и художественное выражение) | ||||
| VSA | Virksomheders Sociale Ansvar (датский: Корпоративная социальная ответственность) | VSA9014 Victorinox Swiss Army | |||
| VSA | Von Schweikert Audio (Риверсайд, Калифорния) | ||||
| VSA | Законодательные акты Вермонта с аннотациями (законы) | ||||
| VSA 901 9014 Voice Analyzer 9014 | Посетите Южную Африку (туристическая программа) | ||||
| VSA | Векторный анализатор сигналов | ||||
| VSA | Атрибут поставщика | ||||
| Соглашение об обслуживании транспортных средств (различные компании) | |||||
| VSA | Verein Schweiz erischer Archivarinnen (нем.: Ассоциация швейцарских архивариусов) | ||||
| VSA | Закон о ветеринарных хирургах (различные регионы) | ||||
| VSA | Vektan Security Agency (игровое сообщество) | 14 | |||
| VSA | Самолет с изменяемой остойчивостью | ||||
| VSA | Ассоциация вьетнамских студентов | ||||
| VSA | 9014 901 9014 (UK50) Аберентское обслуживание Анализ потока создания ценности | ||||
| VSA | Школа искусств Вирджинии | ||||
| VSA | Архитектура виртуального сервера | ||||
| VSA | Жизненно важные признаки Отсутствуют VSA | 9014и художественное выражение (ранее очень особенное Arts) | |||
| VSA | Вазоспастическая стенокардия | ||||
| VSA | Сборка добровольного сектора (Великобритания) | ||||
| VSA | VSA | Виртуальный речевой агент | технология) | ||
| VSA | Valley Soaring Association (Сакраменто, Калифорния) | ||||
| VSA | Визуальная оценка грунта | ||||
| VSA | Вакуумное общество 9014 9014 Вакуумное общество Австралии 906 Анализ моделирования | ||||
| VSA | Вильяэрмоса, Табаско, Мексика — Карлос Р. Перес (код аэропорта) | ||||
| VSA | Аналитик по безопасности поставщика | ||||
| VSA | Сообщество анестезиологов 9014VSA | VSA | Очень существенное Acquisition | ||
| VSA | Variable Surface Antigen | ||||
| VSA | Объемная ангиография с вычитанием | ||||
| VSA | 9014 9014 9014 9014 9014 Veterans Speakers Alliance 906 VSAАнализ расслоения по объему | ||||
| VSA | Визуально чувствительная зона | ||||
| VSA | Жертвы Улыбающейся задницы (вымышленная группа поддержки) | ||||
| VSA | Анализатор сигналов VSAVSA | Vorschaltarmatur (немецкий: соединительная арматура) | |||
| VSA | Volunteer Services Agency | ||||
| VSA | Видимая область экрана | 9014 VSA | |||
| 150 | |||||
| VSA | Площадь видимой поверхности | ||||
| VSA | Visible Systems Australia Pty Ltd (Перт, Вашингтон, Австралия) | ||||
| VSA | Поверхностный антиген, специфичный для различных вариантов14 | (ген) | VSA | Vieilles Soupapes d’Artois (французский: Old Valves Artois; Артуа, Франция) | |
| VSA | Агрессивность падения напряжения | ||||
| VSA | Виртуальный системный администратор (удаленное администрирование программного обеспечения) | ||||
| Акроним | Определение | ||
|---|---|---|---|
| VSA | Система стабилизации автомобиля (Acura) | ||
| VSA | Голосовой анализ стресса | ||
| Система отчетности VSA | Добровольная2007; различных школах) | ||
| VSA | Особые искусства (теперь видение, сила и художественное выражение) | ||
| VSA | Virksomheders Sociale Ansvar (датский: Корпоративная социальная ответственность VS) | 0||
| Victorinox Swiss Army | |||
| VSA | Von Schweikert Audio (Риверсайд, Калифорния) | ||
| VSA | Устав Вермонта Аннотированный (законы) 905 VS60 | 9014||
| VSA | Помощник по стабилизации транспортного средства | ||
| VSA | Одобрение сайта проверки | ||
| VSA | Архитектура виртуальной системы | ||
| VSA | Атрибут VS14 9014 9014 9014 9015 для приложения VSA, специфичный для поставщика | ||
| VSA | 9 0146 Масштабируемая архитектура Voodoo|||
| VSA | Архитектура виртуального хранилища | ||
| VSA | Voice Stress Analyzer | ||
| VSA | Посетите Южную Африку (туристическая программа) | 0 | 9015|
| VSA | Атрибут, зависящий от поставщика | ||
| VSA | Соглашение об обслуживании транспортных средств (различные компании) | ||
| VSA | Verein Schweizerischer Archivarinnen Archivarinnen German Association | VSA | Закон о ветеринарных хирургах (в разных местах) |
| VSA | Vektan Security Agency (игровые) | ||
| VSA | Скрипичное общество Америки (Нью-Йорк) | 010 (Нью-Йорк)0ie VSAПеременный Sta bility Aircraft | |
| VSA | Ассоциация вьетнамских студентов | ||
| VSA | Добровольная служба Абердин (Великобритания) | ||
| VSA | Value Stream Arts Analysis | 905 the Value Stream Arts Analysis | 905 |
| VSA | Архитектура виртуального сервера | ||
| VSA | Жизненно важные признаки отсутствуют | ||
| VSA | Vision, Strength и Artistic Expression (ранее Very Special Arts) | ||
| VSA | Добровольное собрание сектора (Великобритания) | ||
| VSA | Виртуальный речевой агент | ||
| VSA | Спектральный видеосигнал (технология визуализации VSA) | ||
| VSA | Визуальная оценка грунта | ||
| VSA | Vacuum Society of Australia | ||
| VSA | Анализ моделирования вариаций | ||
| VSA | 9014 Код аэропорта)|||
| VSA | Аналитик по безопасности поставщика | ||
| VSA | Общество анестезиологов Вирджинии | ||
| VSA | Очень существенное обнаружение VSA | 9014 9015Объемная ангиография с вычитанием | |
| VSA | Альянс ветеранов-спикеров | ||
| VSA | Акселерометр с вибрирующей струной | ||
| VSA | VS14 9063 Анализатор 9014 Variable 906|||
| VSA | Жертвы Улыбающегося Осла (вымышленная группа поддержки) | ||
| VSA | Визуально-чувствительная зона | ||
| VSA | Vorschaltar1460 соединительная арматура | ||
| ) | Агентство добровольных услуг | ||
| VSA | Видимая область экрана | ||
| VSA | Узел коммутатора видео | ||
| VSA | Видимая поверхность | VSA , WA, Австралия) | |
| VSA | Вариант-специфический поверхностный антиген (ген) | ||
| VSA | Vieilles Soupapes d’Artois (французский: Old Valves Artois; Артуа, Франция) | ||
| VSA | Агрессивность падения напряжения |
Безопасно ли управлять автомобилем с включенной лампочкой VSA? — Мворганизация.org
Безопасно ли ехать с горящей лампой VSA?
Если контрольная лампа VSA загорается и продолжает гореть во время вождения, возможно, проблема в системе. Вы можете продолжать движение с включенной сигнальной лампой VSA, так как у вас будут нормальные возможности торможения и прохождения поворотов, только без повышения устойчивости, обеспечиваемой системой VSA.
Что вы делаете, когда загорается индикатор VSA?
Если индикатор VSA загорается во время движения, съезжайте на обочину дороги, когда это безопасно, и выключите двигатель.Выполните сброс системы, перезапустив двигатель, и посмотрите на индикатор системы VSA. Если индикатор продолжает гореть или снова загорается во время движения, обратитесь к дилеру Acura для проверки системы VSA.
Лучше ехать с включенным или выключенным трекшн-контролем?
Traction Control предотвратит пробуксовку колес, поэтому, если вы выключите его, движение может вернуться в вашу машину. Просто убедитесь, что ваша машина действительно движется. Если вы застряли в действительно глубоком снегу, а машина вообще не двигается, прокрутка шин только усугубит проблему.
Что произойдет, если я выключу VSA?
Включение и выключение VSA Индикатор VSA Off появляется, когда система выключена. Когда VSA выключен, антипробуксовочная система перестает работать, что позволяет колесам более свободно вращаться на низкой скорости. Это может быть полезно при попытке освободить автомобиль, если он застрял в грязи или снегу.
Что такое VSA?
Виртуальное устройство хранения (VSA) — это контроллер хранения, который запускается на виртуальной машине (ВМ) для создания общего хранилища без затрат на дополнительное оборудование.
Что такое сервер VSA?
VSA, Virtual System / Server Administrator — это программное обеспечение, используемое клиентами Kaseya для мониторинга и управления своей инфраструктурой. Он предоставляется Kaseya как размещенная облачная служба или через локальные серверы VSA. Эти серверы SaaS VSA могут быть развернуты конечными пользователями или поставщиками услуг.
Что означает VSA на Honda Ridgeline?
Система стабилизации автомобиля
Что такое треугольник с восклицательным знаком?
Когда появляется этот предупреждающий световой треугольник с восклицательным знаком, есть простое объяснение.Это означает, что что-то не так с системой стабилизации автомобиля Honda (VSA®). Эта система помогает стабилизировать автомобиль во время поворота, если он поворачивает больше или меньше желаемого.
Что означает желтый восклицательный знак в машине?
сигнальная лампа давления в шинах
Что такое VSA на Acura?
VSA или Vehicle Stability Assistant — это автоматизированная система вождения, обеспечивающая безопасность в опасных условиях вождения.
Когда включается свет VSA, TL требует внимания для плавной работы.
Что такое VSA на Acura?
«Это автоматизированная система, которая помогает вам сохранять контроль в неидеальных условиях вождения, которые сохраняются почти везде».
Имеет 2 основные функции —- Cornering Control — Ассистент стабилизации транспортного средства TL поможет вам контролировать направление, по которому вы собирались ехать на
- Он в основном контролирует 2 вещи: избыточное и недостаточное рулевое управление
- Traction Control помогает получить тягу для вашего Acura
- Система VSA ограничивает скорость пробуксовки колес, что увеличивает тягу
- Он также снижает частоту вращения двигателя для выполнения вышеуказанной задачи.
Как и в случае с любым другим транспортным средством, с системой VSA связаны сигнальные лампы.
VSA Системный светильник —VSA — это индикатор системы.
Если индикатор продолжает гореть, это означает, что с VSA
возникла проблема.Когда индикатор снова загорится, Acura рекомендует добраться до безопасного места, чтобы перезапустить двигатель.
И, наконец, если индикатор не горит, значит, пора диагностировать проблему в магазине.
Треугольник с восклицательным знаком — Индикатор VSA просто указывает на то, что теперь система VSA активирована.Это также означает, что ваш автомобиль теперь в безопасности.
Если свет включается на более длительное время, это означает, что система выключена.
В практичности довольно легко.
На приборной панели есть кнопка с надписью VSA
Как только вы нажмете VSA и посмотрите, погаснет ли свет.
Однако, если он остается включенным после вышеуказанного шага, значит, это основная проблема.
Связанные вопросы и часто задаваемые вопросы (FAQ) 1 кв.) Что означает светящийся треугольник с восклицательным знаком?Ответ: Сигнальная лампа чаще всего представлена восклицательным знаком внутри треугольника.
Таким образом, цвет может быть либо желтым, либо красным, и, как правило, он также имеет текст, предупреждающий, в чем проблема в данном случае, например, низкое давление масла.
Однако, если вы видите что-то другое, кроме этих цветов, тогда не беспокойтесь о них!
Q2.) Какая может быть одна из возможных причин того, что в Honda горит индикатор VSA?Ответ: Обычно это означает и указывает на основную проблему с Honda
.Система VSA автомобиля или система стабилизации автомобиля.
- VSA помогает стабилизировать автомобиль во время крутых поворотов
- Помогает, если автомобиль оказывается больше, чем хотелось бы
- Система также помогает точно поддерживать сцепление с дорогой на рыхлых и скользких поверхностях.
Итак, рекомендуется посетить соответствующий сервисный центр.
Q3.) Следует ли VSA включить или выключить?Ответ: Ну по умолчанию VSA включен
Каждый раз, когда вы заводите машину, она автоматически включается.
Потому что, даже если вы выключили его в последний раз, вы выполнили процесс, вы обнаружите, что он включен.
Итак, когда нужно выключать VSA?
Согласно аккредитованному руководству пользователя, VSA следует выключать только в следующих 3 сценариях.
- Автомобиль застрял в песке
- Автомобиль застрял в грязи
- Или машина застряла в свежем снегу
Ответ: Система стабилизации автомобиля (VSA) помогает стабилизировать автомобиль во время прохождения поворотов.
VSA в основном активируется процессом, известным как мигание активатора VSA.
В некоторых моделях из модулятора также слышен медленный звук.
Q5.) Как работает Honda VSA?Ответ: VSA работает, полностью контролируя некоторые аспекты.
- Автоматически регулирует функции определенных полезных аспектов
- Контрольная лампа системы VSA включается из-за той же программы помощи при стабилизации автомобиля.
Ответ: VTM или система управления переменным крутящим моментом, система полного привода.
VTM передает крутящий момент двигателя на задние колеса, а также помогает изменить его.
Потому что в дальнейшем он будет способствовать достижению наилучших возможных условий сцепления с задними колесами.
- Нажмите кнопку VTM 4 для включения
- Когда после нажатия кнопки загорается индикатор, подождите несколько секунд
- Чтобы открепиться, просто слегка нажмите на педаль акселератора.
Ответ: Световой индикатор, беспокоиться не о чем, если не гореть долго
- Свет просто указывает на индикатор системы
- Если он остается включенным надолго, довольно часто можно понять, что возможная и основная проблема приближается
- Если свет погаснет внезапно, соблюдайте соответствующие протоколы безопасности
- Согласно Acura, нужно переехать в безопасное место и перезапустить двигатель
Ответ: Некоторые основные указатели помогут вам сбросить АБС
- Начните с отсоединения плюсового кабеля от автомобильного аккумулятора
- Удерживать педаль тормоза некоторое время
- Вышеупомянутый шаг является обязательным, так как он снимает и осушает электрическую систему автомобиля.
- Это также приведет к сбросу настроек центрального компьютера вашего автомобиля.
- И последнее, но не менее важное: замените датчик АБС, если свет когда-либо вернется назад.
Ответ: VSA — это система стабилизации автомобиля, которая также включает антипробуксовочную систему.
Индикатор означает, что система в это время работает правильно.
Также отображаетсяВозможные неисправности и даже если он выключен.
Q10.) Как лучше всего включать и выключать систему стабилизации автомобиля в вашей Honda?Ответ: Перед тем, как начать, вы должны знать несколько быстрых советов
Вот некоторые задачи?
- Система VSA на Honda автоматически включается в Honda просто при включении зажигания
- Это действует, даже если вы ранее выключили двигатель
- Для выключения системы VSA сначала найдите кнопку выключения VSA
- Кнопка расположена справа слева от рулевого колеса
- Нажмите кнопку
- На приборной панели загорается четкая лампочка выключения VSA
Ответ: Нет
При вождении автомобиля без индикатора VSA на
необходимо проявлять абсолютную осторожность.Потому что это показывает основную проблему с самой системой VSA
В остальном ездить в обычном режиме абсолютно безопасно, но VSA не поможет вам в этих сложных и жестких условиях
Итак, рекомендуемый метод — сначала устранить проблему.
Q12.) Как починить лампочку VSA?Ответ: Примите все меры предосторожности и сначала выключите двигатель там, где система безопасна, а затем сделайте это
- Перезагрузите систему, перезапустив двигатель
- В этот момент следите за индикатором системы VSA.
- Если индикатор горит или возвращается снова и снова во время движения, обратитесь к дилеру Acura
Ответ: Это широко известно как система контроля устойчивости; символ состоит из аварийной отметки
Знак восклицательного знака находится в треугольнике желто-янтарного цвета.
Q14.) Как выключить свет VSA и каковы преимущества его выключения?Ответ: Когда VSA выключен, вся система контроля тяги теряется.
Это позволяет колесам вращаться более уверенно, особенно на более низких скоростях.
- Найдите кнопку выключения VSA, которая обычно находится рядом с рулевым управлением
- Нажмите и удерживайте кнопку VSA, пока не раздастся небольшой звуковой сигнал
- Индикатор VSA погаснет, что явным образом указывает на то, что система поддержки автомобиля в данный момент не помогает.
Ответ: У Acura есть список всех диагностических кодов неисправностей.
- Используйте хороший сканер кода.
- Сходите в местный магазин запчастей и позвольте им сканировать для вас.
- Просканируйте блок управления ABS, блок управления двигателем и рулевое управление
- Более дешевый сканер кода будет читать только двигатель, хотя в большинстве случаев это нормально.
VSA или Vehicle Stability Assistant используют 2 датчика .
Первый — Датчик угла поворота рулевого колеса .
- VSA использует этот датчик для точного определения, указывает ли автомобиль в правильном направлении или нет
- Если датчик неисправен, загорится индикатор VSA.
WSS отвечает за регулировку скорости вращения колес и отправляет ее обратно прямо в компьютерную систему.
- Если одно из колес вращается медленнее по сравнению с другими и не согласовано с рулевым управлением, VSA немедленно исправляет это.
- Если датчик неисправен, он больше не может отправлять сигнал в систему Acura VSA.
- Это приведет к тому, что лампа VSA будет включаться на долгое время, а также лампа ABS.
VSA или Vehicle Stability Assistant , следовательно, имеет первостепенное значение для автомобиля.