Детское поведение у взрослых термин: Детское поведение взрослых людей / AdMe

Детское поведение взрослых людей / AdMe

Дети довольно часто обижают родителей: то от вкусной еды отказываются, то обидные слова говорят, то просьбы не выполняют. В такие минуты не помешают слова утешения, а после них — отрезвляющий совет. Мы в AdMe.ru подскажем, как не обижаться на своих детей.

Даже если вам удается не кричать на ребенка, сдерживать гнев и раздражение, иной раз возникают ситуации, совершенно выбивающие вас из колеи. Полный разгром, учиненный за десять минут в комнате, которую вы до того убирали полтора часа, – причем после работы и в неважном самочувствии. Просьба вести себя тихо несколько минут, потому что вы очень устали и хотите вздремнуть, — а в ответ игра в войну с соответствующими воплями и выстрелами.

А самое главное – фразы, слова, непонятно откуда взявшиеся в голове любимого чада.
— Ешь сама свой суп! Надоело: вечно суп да суп! Противный!

А вы-то сорок минут выискивали рецепт, да потом час на кухне колдовали.

— Опять ты меня из садика забираешь! Не хочу с тобой! Хочу с бабушкой!

И просто руки опускаются: ребенок не хочет идти с мамой – надоели вы ему что ли?..

— Ты никогда, никогда со мной не играешь!

И в памяти пробегают все придуманные для ребенка игры, все старательно подготовленные занятия, все прочитанные книги, причем все это в ущерб собственному отдыху.

В такие моменты маму просто захлестывает обида. Вы уже не думаете о причинах такого поведения ребенка и его жестоких слов. В голове у вас пульсирует только одна мысль: «Это несправедливо! Я ведь так стараюсь!» На глаза уже готовы навернуться слезы (иногда и в самом деле наворачиваются), а в душе – гнев, боль и протест.

Вы обиделись, по-настоящему обиделись на ребенка.

Обидной ли была задевшая вас ситуация? Ну… да…

А стоит ли вам обижаться на ребенка? Ну… что я – не могу обидеться?

Можете. А стоит? Ну… наверное, нет…

Нет! Точно – нет. На ребенка обижаться не стоит, более того – попросту нельзя. И вот почему.

• Обидевшись, вы уходите в себя, в свои эмоции, позволяете им поглотить вас. Уходите от ребенка. От той информации, которую он несет вам. Информации, которая есть в каждом обидном слове, в каждом злом взгляде.
• Обида закроет вас в скорлупе собственных переживаний и не даст понять, что произошло: ребенок устал? Ему катастрофически не хватает вашего внимания? Может быть, это вы его обидели – и даже не заметили?
• Кроме того, поддавшись чувству обиды, вы перестаете быть сильным взрослым человеком, который справляется с любой ситуацией и управляет ей. Вместо этого вы становитесь маленьким ребенком, выясняющим отношения с ровесником. И ваш ребенок – пусть подсознательно, пусть ненадолго – теряет ту опору и защиту, которую видит в вас. Теряет стабильность, надежность и безопасность мира, ведь все это может дать только сильный взрослый.

Впрочем, ребенку очень полезно знать, что его слова и поступки могут сильно обидеть. Вот только показать обиду ребенку и на самом деле поддаться ей – это далеко не одно и то же. Первое – воспитательный момент. Чтобы он действительно удался, вам никак нельзя терять контроль ни над собой, ни над ситуацией.

Вы поможете ребенку правильно понять случившееся и сделать выводы на будущее, если прежде всего озвучите свои чувства:

• «Ты очень меня обидел, когда сказал, что суп противный»,
• «Мне очень неприятно, что ты не выполнила мою просьбу и не убрала игрушки».

Обратите внимание: вы не только четко называете чувство, которое испытываете, но и указываете на конкретный поступок/слова ребенка. Это очень важно, потому что далеко не всегда дети понимают, где именно они были не правы.

Ну а потом нужно дать ощутить и последствия.

• «У меня от твоих слов совсем испортилось настроение — и читать с тобой книжку я уже не хочу».
• Можно уединиться, а на вопросы ребенка ответить: «Мне сейчас грустно, поэтому я хочу побыть одна. Нет, сейчас играть не будем».

Так вы донесете до ребенка и свои чувства, и то, в чем он поступил плохо, и то, что, обидев кого-то, он на какое-то время лишается расположения этого человека. Полезный опыт, правда? Куда более полезный, чем гневные и бесконтрольные эмоции, из которых чаще всего ребенок понимает только то, что маме шлея под хвост попала.

Поэтому не обижайтесь на детей всерьез. Сумейте сделать обидную ситуацию, как бы странно это ни звучало, полезным и важным уроком и для вас, и для ребенка.

Вера Корехова специально для AdMe.ru

Почему сегодня детство человека тянется до 30 лет и к чему это ведет — Российская газета

Верховный суд Нью-Йорка отказал в иске родителям против их 27-летнего сына, которого они требуют выселить из их дома за отказ работать и оплачивать бытовые услуги. Мотивация судьи сразила родителей: «По данным ООН, детство человека продлевается до 25-30 лет, и родители несут ответственность за ребенка». О том, как долго новые взрослые дети будут искать себя и почему к поискам придется подключиться всем, в интервью «РГ» размышляет профессор Института психологии РГГУ Владимир Кудрявцев.

Вы разделяете тезис о том, что детство человека продолжается до 25-30 лет?

Владимир Кудрявцев: В прошлом году я работал в Ванкуверском университете. Так вот Канада и США изучают прогноз ООН о том, что мужчины к середине века будут оставаться детьми до 42 лет. Основание: только к 42 годам у мальчиков заканчивается игровой подход к жизни. В 2012 году ВОЗ официально предложила молодость ограничить 44 годами.

За счет чего детство становится безразмерным?

Владимир Кудрявцев: Да, но взросление не наступает. Физическое детство уходит, а социальное продлевается. Просто не наступает взросление. Курьезное проявление этой тенденции: два решения Верховного суда Нью-Йорка. По иску к 27-летнему сыну, нежелающему работать, родителям отказали даже в рассмотрении дела. Ребенок и все тут. А по иску к 33-летнему сыну (родители, как и в первом случае, тоже требовали выселить сына из их дома за отказ работать и оплачивать бытовые услуги), мать и отец выиграли процесс. И это, несмотря на то, что 33-летний сын имеет бизнес, пусть и временно убыточный, свою комнату и живет на самообслуживании. Но! Съезжать он не намерен и подал на апелляцию.

Явление миру «взрослого ребенка»? Да. Мои первокурсники и даже третьекурсники называют меня «учителем», ждут «няньканья» как в школе. И даже на работе работа многими, включая руководство, воспринимается как игра. А особенности бизнеса сегодня часто таковы, что деньги, при знании приемов и технологий, заработать может даже школьник. На успешность такого бизнеса «детство на работе» почти не влияет. До поры, до времени. Пока не потребуется взрослый ум и зрелый подход.

Дальше — семья. Мало того, что ее строит «игрок в семью», так он еще и действует по шаблону. Еще недавно семья говорила: «Принимай решение сам, своим умом». А сегодня даже деды и бабушки «кликают» советы из интернета. Коварство интернет-«психологии» в том, что ее «совет» — своего рода шаблон виртуального мира, который вычисляется «лайками» удачного хода. И люди находят готовое решение. Итог: сегодня крайне высока интеллектуальная взрослость при крайне неокрепшей социальной взрослости. И как раз эти разбегающиеся крайности провоцируют растянутое детство.

Игра в жизнь разъединяет или сближает деление поколений молодежи на «Пепси», миллениалов, «ЯЯЯ», а теперь еще и на Z или «гугл»?

Владимир Кудрявцев: Сейчас идет беспрецедентно быстрая смена портретов поколений. Стремительный социально-технологический бум приводит к тому, что люди не живут, а настраиваются. И поколения «ЯЯЯ» или выскочек, и поколение «гугл», «гуглящих» жизнь через сеть, это формы настройки и даже пробы форм жизни. Скорость и многообразие изменений будут ускоряться. Но это внешняя сторона перемен. А внутренние перемены замедляются, социального взросления не происходит, продлевается детство. Основы этого замедления нужно искать во взрослом сознании, которое тормозит и передает торможение потомству. Даже в фундаментальной науке сейчас моден «игровой подход». Это ведет к торжеству иллюстративности мышления, часть молодой научной поросли уходит к переоткрытию научных открытий 20-30-х годов прошлого века, но дает их в облегченной, иллюстративной форме. Например, я занимаюсь психологией творчества и отслеживаю все, что касается Нобелевских премий последних лет. Так вот, если классические Нобелевские премии в ХХ веке давались за фундаментальные открытия — генома человека, строения вещества, то в ХХI веке идет вал сугубо технологических, прикладных открытий, которые иллюстрируют прежние фундаментальные достижения — генома интеллекта человека, генома долголетия, генома наследственности и так далее. Они делаются лабораторно, без постижения «фундамента» — генома человека, даже без визуализации того, что исследуется. Но работы тянут на Нобелевку.

То есть молодежь не знает как взрослеть, но знает как работать?

Владимир Кудрявцев: Абсолютно точно. Неспроста, даже на Западе, идеалы самодостаточности личности меняются. Раньше там молодой человек в 18 лет отделялся от родителей. Теперь обычная картина в США — 30-летние мальчики и девочки живут с родителями. Хотя и работают.

Как это сказывается на рынке труда? Люди в 20-25 лет готовы работать по-взрослому?

Владимир Кудрявцев: Образ взрослости, как и образ детства, меняется. У Пастернака по этому поводу есть точный образ: «Талантов много, духа нет». У наших детей талантов много. Они рождаются, кажется, со встроенным «цифровым» интеллектом и учат ему мам и пап. Но у нового поколения дух не догоняет талант. Духа нет в силу того, что слишком стремительны эти изменения. Вспомните, массовые бизнесы, например «Макдоналдс», начинались с того, что были нишевыми. Идея была «детской» — «Макдоналдс» заметил, что рабочим надоело ходить с судками, а кафе дороги. Так появилась доступная экспресс-еда. Ее все ругают, но едят. Но когда «Макдоналдс» приходит в монгольскую степь или джунгли Уганды, во-первых, с ним приходит глобализм, во-вторых, он меняет образ мира и сознания.

К таким поискам форм труда будущего надо присматриваться. А «инфантилизм современной молодежи» воспринимать как объективный процесс и пытаться его использовать. Иначе получится как с интернетом. Ведь интернет открыл в России известный кибернетик Анатолий Китов. Прообраз сети он создал для ВПК в 60-е. Премьер Косыгин высоко оценил идею, но партия ее обозвала «детством». А могли бы не по-детски обойти США.

Как долго «взрослые дети» будут искать себя?

Владимир Кудрявцев: Раньше на Западе если в 15 лет подросток не нашел себя, его вели к психиатру. Сегодня норма в том, что взрослые ищут себя всю жизнь, меняя работы, семьи, образование.

В Новосибирске открыли детский сад для взрослых. Даже забирает такое чадо из садика нанятый «родитель»

Тогда почему вполне успешные 30-40-летние все чаще отказываются от смысловых ценностей зрелости — семьи, детей?

Владимир Кудрявцев: Это не биология, это другая «социология». «Продлить-то род я продлю, а что дам, когда я сам себя ищу?» Кстати, вы сами назвали этих взрослых детей успешными. Все верно: успешность все меньше сегодня связана со взрослостью. И в этом мы сами виноваты.

Именно поэтому поколение Z создает свои нишевые пространства, но не грезит изменить общественный строй или хотя бы весь мир?Владимир Кудрявцев: Я скажу возмутительную вещь. Молодые сами ищут способы взросления. Менять мир не хотят старики. На полюсе зрелости та же динамика: поиски себя и бесконечная проба пера. Старики начинают рисовать, путешествовать, танцевать, моделировать. Может, это новое нормальное состояние внутреннего совершенствования человека? Не будем спешить с обобщениями. Парадокс ведь в том, что, казалось бы, сейчас больше возможностей для заработков. Капитализм, как бы его ни ругали, вынужден демократизироваться, а люди, молодые в первую очередь, выбор делают в пользу постматериальной эпохи. Есть в этом свой стиль взрослых детей. Именно им предстоит формулировать и переформатировать не экономические, а смысловые ценности, которые себя обесценили. И я верю, что именно взрослые дети, с их нестандартностью и нематериальностью мышления, способны в вечные ценности — добра, справедливости, любви и семьи — вдохнуть новые силы.

создай для ребенка семейное окружение» – Власть – Коммерсантъ

«Отсутствие близкого взрослого человека является основным фактором депривации»

Почему так важно, чтобы у ребенка в младшем возрасте был постоянный близкий взрослый?

Ответы на этот вопрос стали искать еще в первой половине XX века — я имею в виду исследования Рене Спица, который изучал развитие, состояние и поведение детей, находившихся в депривационных условиях закрытых учреждений. Он и его коллеги пришли к выводу, что эти дети уже к концу первого года отстают в развитии, проявляют нарушения поведения и психического здоровья. И в целом очень сильно негативно отличаются от детей, воспитывающихся в семьях. Эти ученые сравнили детей с нарушениями центральной нервной системы, живущих в семьях, с детьми, не имеющими таких нарушений, но живущими в сиротских учреждениях. И пришли к выводу, что дети из первой группы развиты лучше, чем дети из второй группы, живущие в условиях депривации.

Что такое депривация?

Все наши коллеги, которые работают в этой сфере, говорят о двух типах депривационных условий: глобально депривационных условиях, когда нет необходимого медицинского ухода, питания и близких взрослых, и социально-эмоционально депривационных условиях. В первом случае мы говорим об учреждениях, например, в Румынии в 1990-х годах или в странах Центральной Африки, а во втором случае, в частности, о российских. В наших учреждениях хороший медицинский уход и питание. Со стимуляцией и игрушками у нас посложнее: в домах ребенка игрушки есть, но они не всегда доступны для ребенка, а в больницах таких игрушек может и не быть. Отсутствие разнообразия стимуляции является одним из факторов депривации. Но и это не самое главное. Самое главное для маленького ребенка — наличие близкого человека, который постоянно, каждый день находится рядом.

Обязательно каждый день?

Обязательно каждый день. Если это учреждение, то в нем в детской группе должно быть два человека, которые чередуются и выполняют роль близких взрослых. И обязательно хотя бы с одним из них ребенок должен встречаться каждый день. С одним утром, с другим — вечером. А если у одного выходной, то второй проводит с ребенком целый день. И никаких новых, незнакомых для ребенка заменяющих взрослых. При этом во время ночного сна рядом с детьми в доме ребенка может находиться одна из нескольких постоянных для этой группы медицинских сестер. Вне зависимости от того, в каком учреждении находится ребенок — доме ребенка, детском доме или больнице, основная цель — уменьшить и стабилизировать число взрослых, непосредственно ухаживающих за детьми в группе, и обязательно выделить среди них тех, кто выполняет роль профессионального близкого взрослого.

Если такого человека нет, это приводит к депривации?

Вот именно отсутствие такого близкого взрослого человека и является основным фактором депривации. Это мы и называем социально-эмоциональной депривацией, то есть отсутствием у ребенка условий социально-эмоционального взаимодействия с постоянным и эмоционально доступным близким взрослым. И именно этому типу депривации подвергаются дети в российских учреждениях.

Даже современное учреждение с хорошими игрушками, сенсорной комнатой, дорогим реабилитационным оборудованием способствует депривации, если в нем нет близкого взрослого?

Несомненно. Мы же понимаем, что если в семье нет мамы, то с ребенком будет что-то не так. Вот и здесь то же самое. Это единые закономерности развития ребенка — ему в первую очередь нужен близкий человек. И это в целом все понимают. Но почему-то многие люди думают, что ребенок может находиться в условиях отсутствия близкого взрослого человека, то есть в условиях одиночества, социально-эмоциональной депривации, несколько месяцев. Они глубоко ошибаются. Потому что даже небольшое по длительности отделение от близкого человека приводит к глубоким эмоциональным переживаниям ребенка, а несколько месяцев пребывания в учреждении без близкого взрослого приводит к нарушению в развитии — психологическом, психофизиологическом, биологическом. Таковы результаты исследований. И мы должны из соображений гуманитарных, психологических, педагогических и в том числе из соображений выполнения национальной стратегии и правительственного постановления N481 создавать для ребенка семейные условия проживания, где бы он ни находился.

Что значит для ребенка наличие этого близкого человека?

Это значит безопасность, это значит предсказуемость ближайшего социального окружения. Это значит, что, если безопасность и предсказуемость обеспечены, ребенок начинает свою исследовательскую активность, в которой на первых этапах именно близкий взрослый является предметом исследования. Вовсе не игрушки являются приоритетными для стимуляции ребенка и первичными для исследования им мира — этим стимулом и этой первой игрушкой является сам ребенок и его мама. Она и есть тот объект и субъект, через который ребенок познает мир и самого себя. Есть даже такое понятие — «первичный объект». Температура тела матери, кожа, лицо, голос, интонации — вот это то, с чем ребенок знакомится в начале своей жизни. И он с этим начинает взаимодействовать. У него от рождения есть программы для начала взаимодействия с мамой. Он ей показывает весь диапазон эмоций — и позитивных, и негативных. Он начинает это взаимодействие, смотрит в глаза, призывает ее к взаимодействию, имитирует звуки и выражение лица матери, наблюдает за результатом своих инициатив. И когда чувствительная к изменению поведения и состояния ребенка мать отвечает ему в соответствии с его социальным сигналами — это взаимодействие начинается. Ребенок использует весь диапазон своего поведения и социального репертуара для взаимодействия с мамой и развивается в этом взаимодействии. То есть ребенок не может развиваться сам по себе. Он развивается только во взаимодействии, в общении с мамой, и это происходит весь период его младенчества и раннего детства. А теперь представьте себе, что мы лишаем ребенка всего этого мира взаимодействия и общения с близким человеком, к которому он готов с рождения, резко ограничиваем или даже отключаем возможность использования им для своего развития всего врожденного диапазона поведения и социального репертуара.

И относится все сказанное не только к детям в учреждении или в больнице, но и к тем детям, которые живут в семьях, но не имеют стабильного близкого взрослого: он физически или эмоционально недоступен, не чувствителен к тому, что с ребенком происходит, не отвечает на сигналы и поведение ребенка, не взаимодействует. Такое может быть, например, если мама маленького ребенка вынуждена идти на работу или занята решением сложных семейных проблем, находится в подавленном состоянии. В этом случае ребенок тоже подвергается риску нарушения развития, поведения, психического здоровья.

Раннее детство — это возраст до трех лет?

Считается, что младенческий период развития охватывает первый год жизни ребенка, а раннее детство — возраст от одного до трех лет. Есть много различных периодов даже внутри этих трех лет, но совершенно точно, что в течение всего периода и особенно в первые полтора года ребенок должен жить в тесном взаимодействии с близким взрослым. Мы обращаем особое внимание и говорим сейчас об этом возрасте еще и потому, что многие люди считают, что ничего критического нет в том, что ребенок первые месяцы жизни провел в больнице или доме ребенка. Но ведь речь идет о так называемом сенситивном периоде развития, когда наличие или отсутствие близкого взрослого и в целом качество ближайшего социального окружения критически важно для полноценного развития и психического здоровья ребенка. Уже к середине первого года жизни в результате взаимодействия с мамой он формирует первые представления о себе, о своем ближайшем окружении, о маме, а к концу первого года эти представления становятся устойчивыми, так что ребенок знает, кто такая мама, чего от нее ожидать и как себя с ней вести. Сформированные представления индивидуальны для каждого ребенка, они проявляются в этом возрасте в моделях невербального поведения и свидетельствуют о том или ином типе привязанности, сложившейся у ребенка по отношению к матери. И впоследствии этот тип привязанности и сложившаяся модель поведения окажет самое непосредственное влияние на его жизнь и развитие.

Каким образом?

Если у ребенка не было «своего» взрослого, если его переводят из группы в группу и за время пребывания в учреждении общее число ухаживающих взрослых доходит до нескольких десятков, то ему трудно сформировать адекватные представления о других людях и об отношениях с ними. Он будет проявлять сложноорганизованное поведение или дезадаптивное поведение и дезорганизацию. Часто за дезорганизацией стоит несоответствие окружения потребностям развития ребенка, неспособность ребенка подстроиться под хаотичный мир непредсказуемо меняющихся и разных в своем обращении с ним взрослых.

Смотрите, вот ребенок первого года жизни в сиротском учреждении или больнице. Он ежедневно видит большое количество разных взрослых, которые оказываются рядом с ним на короткое время, когда надо накормить, помыть, осмотреть, сделать медицинскую процедуру. У каждого из этих взрослых своя рабочая задача, в которую не входит социальное взаимодействие с ребенком. У каждого свое настроение, свое отношение, прикосновение. И эти меняющиеся, чужие в силу нестабильности взаимодействия женщины часто не понимают индивидуальных эмоциональных потребностей ребенка и выполняют рабочие функции без необходимого контакта с ним. А ребенок вследствие этого не может сформировать представление, которое помогло бы ему предсказать действия этих женщин и вести себя соответственно. Каждый раз приходит новая женщина, и он не может предсказать, что она будет делать.

Любая мать в той или иной мере способна научиться читать поведение своего ребенка. Но если этих женщин в группе много, и у каждой стоит задача присмотреть за 15 или 20 детьми, она не сможет чувствительно воспринимать и адекватно интерпретировать поведение каждого ребенка, не говоря уже об отзывчивом взаимодействии с ним. И у ребенка, соответственно, не сформируется представления о чувствительности и отзывчивости этого взрослого и в целом представления об эмоциональной доступности, безопасности и стабильности всего социального окружения. Оно для него в эмоциональном плане неотзывчиво, хаотично, опасно, а в когнитивном плане — непонятно и непредсказуемо. В результате ребенок получает большой опыт переживания пренебрежения, отвержения и неразделенных эмоций, и это ребенок со сложным или дезорганизованным паттерном привязанности и поведения.

«Неразборчивое дружелюбие проявляется в социальных контактах детей и в четыре года, и в 15 лет»

И что происходит потом с таким ребенком? Как проживание в условиях депривации в раннем возрасте отражается на его дальнейшей жизни?

Есть длительные исследование на эту тему, которые провели наши английские коллеги. Они изучали детей, поступивших в приемные семьи Великобритании из румынских учреждений, которые отличались глобальными депривационными условиями, и прослеживали этих детей в течение 15 лет. Причем группа делилась на две подгруппы: детей, которые находились в учреждении до шести месяцев и были взяты в семью, и детей, которые находились в учреждении более шести месяцев. Оказалось, что дети, которые находились в румынских учреждениях дольше шести месяцев, проявляли признаки дезорганизованного поведения вплоть до 15 лет, несмотря на то что их усыновили в хорошие, высокого образовательного уровня и достатка семьи. По результатам этого исследования были выделены депривационно-специфические особенности развития и поведения, относящиеся к депривации в раннем возрасте и проявляющиеся в той или иной мере и в более взрослом возрасте. Одна из этих особенностей — расторможенная привязанность, основной характеристикой которой является проявление ребенком поведения неразборчивого дружелюбия и поиска социального внимания. Мы все знаем, как оно проявляется в доме ребенка, когда дети бросаются с объятиями к любому входящему взрослому. Но оказывается, что после перевода ребенка из учреждения в семью усыновителей неразборчивое дружелюбие продолжает сохраняться и проявляется как в возрасте четырех лет, так и в шесть, 11 и 15 лет и приводит к проблемам социального взаимодействия с другими людьми, в том числе со сверстниками. Приведу пример: родители вместе с ребенком идут в супермаркет, и вдруг ребенок пропадает. Они бросаются искать его, и оказывается, что он общается с незнакомыми людьми, которые чем-то привлекли его внимание. И так во многих ситуациях. Приемный родитель тяжело переживает каждый уход ребенка и его взаимодействие с чужими, незнакомыми людьми. Эта неразборчивость в социальных отношениях происходит из опыта жизни ребенка в той самой непредсказуемости, неразборчивости, хаотичности социального окружения в раннем возрасте.

Приемные родители часто жалуются на то, что ребенок агрессивен, дерется со сверстниками, плохо учится. Это тоже связано с жизнью в учреждении?

По нашим данным, критически высокие проявления нарушений правил поведения и агрессивного поведения в пять—восемь лет действительно чаще встречаются среди детей с ранним опытом проживания в Доме ребенка, но не у всех. К тому же высокий уровень нарушения правил поведения встречается и среди российских детей, которые живут в кровных семьях. Однако среди них не наблюдается неразборчивого дружелюбия.

То есть неразборчивое дружелюбие — это единственный признак и следствие проживания в депривационных условиях в раннем возрасте?

Есть и другие. Из тех показателей, что выделили британские коллеги, можно кроме расторможенной привязанности назвать квазиаутичное поведение (не аутизм, но схожие проявления), когнитивные нарушения, нарушение внимания с проявлением гиперактивности.

Чем можно помочь ребенку с такими нарушениями? И к чему они приведут, если детям не помогать?

Дети, оставшиеся без попечения родителей, должны быть помещены в семейные условия проживания — в замещающие семьи или при необходимости в соответствующие организации с условиями проживания, близкими к семейным, и с возможностью развития ребенка во взаимодействии с близким взрослым человеком. Постановление N481 как раз на это полностью направлено.

А как помочь ребенку, если он уже вырос с таким расстройством привязанности?

В исследовании британских коллег, о котором я вам рассказал, мы имеем дело с отлаженной системой социальной и психологической поддержки приемных семей и семей усыновителей в Великобритании. Их в зависимости от потребностей семьи и ребенка поддерживают в течение длительного времени доступные социальные, психологические, психотерапевтические службы. У нас, за исключением крупных городов, эти службы или в зачаточном состоянии, или недоступны, в том числе потому, что не каждая семья понимает, куда можно обратиться. Такие службы поддержки и сопровождения ребенка и семьи надо, несомненно, развивать. Нужно учить специалистов, развивать систему повышения их квалификации и супервизии, открывать как можно больше центров помощи и сопровождения, куда может прийти любая семья с таким ребенком.

То есть «вылечить» уже взрослого ребенка и совсем исправить эти нарушения нельзя?

Можно помочь семье и ребенку в преодолении возникающих осложнений. Вся огромная служба помощи таким семьям должна быть направлена на то, чтобы поддерживать этого ребенка, и доступность этой службы должна быть постоянной, максимальной, в течение длительного периода жизни. И родителям, и окружающим людям необходимо понимать, что поведение и состояние ребенка связано с обстоятельствами и условиями жизни, в которых он оказался, и что ему и принявшей его семье нужна своевременная профессиональная помощь.

Значит, государству было бы проще и дешевле создать условия для раннего развития детей-сирот, чем потом всю жизнь обеспечивать им сопровождение?

Несомненно. Выстраивать систему сопровождения и поддержки просто необходимо, ведь огромное количество детей в приемных семьях или в учреждениях проявляют особые потребности в профессиональном сопровождении развития. И им нужна помощь. Но для профилактики нарушений развития и психического здоровья у новых поколений детей мы должны устранить депривационные условия в самом начале жизни ребенка вне зависимости от того, где он живет — в кровной семье, в учреждении для детей, оставшихся без попечения родителей, в приемной семье или находится в больнице. Мы должны думать о том, чтобы везде у него были условия безопасные, предсказуемые, с наличием стабильного, чувствительного, отзывчивого взрослого, профессионально выполняющего для ребенка роль фигуры привязанности.

Правда, что долгий опыт жизни в сиротском учреждении приводит к невозможности создать семью, устроиться на стабильную работу, к неразборчивости в связах?

Ответы есть в нашем обществе. Есть много информации о людях, которые долгое время прожили и выросли в сиротских учреждениях, и о том, что с ними происходит. Часто наблюдаются нарушения поведения, социальная некомпетентность, сложности установления отношений с другими людьми, формирования собственной семьи, выполнения родительской роли. Сложности понимания социальных границ, своего и чужого пространства. Неумение обращаться с собственным ребенком. Есть случаи, когда молодые мамы, жившие ранее в системе сиротских учреждений, могли оставить своего маленького ребенка одного и уйти на длительное время.

«В продвинутых домах ребенка стараются вообще не использовать медикаменты для решения поведенческих нарушений у детей»

Расторможенная привязанность — это психиатрический диагноз?

В исследованиях детей с опытом депривации этот термин использовался научной группой под руководством британского психолога и психиатра сэра Майкла Раттера. Диагноз «расторможенное расстройство привязанности» включен в Международную классификацию болезней 10-го пересмотра и активно используется при описании расстройств психического здоровья, возникающих у ребенка в результате отсутствия тесного социально-эмоционального взаимодействия с близким взрослым. Я был в этом году на конференции Всемирной ассоциации психического здоровья младенцев и детей раннего возраста в Праге, где этот термин активно употреблялся при описании специфики нарушений у детей с опытом депривации как психиатрами, так и профессионалами в самых различных областях детского развития. Но надо иметь в виду, что зарубежный детский психиатр очень отличается от нашего, отечественного. Это не тот человек в белом халате, который для изменения поведения и состояния ребенка выписывает лекарственные препараты, нет. Современные детские психиатры и профессионалы в области психического здоровья, исследуя причины нарушений развития и поведения ребенка, прежде всего анализируют специфику его взаимодействия и привязанности с матерью или человеком, выполняющим роль близкого взрослого, а также качество ближайшего социального окружения.

Может ли это нарушение корректироваться медикаментозно?

Существует огромное количество медикаментов, влияющих на поведение и состояние ребенка, но я никогда не буду адвокатом применения этого инструментария, поскольку медикаменты не могут повлиять на приобретенный ребенком опыт жизни в негативном социальном окружении. Я убежден, что нельзя до этого доводить. Мы должны создавать для ребенка такие условия жизни, чтобы он имел возможность взаимодействовать с близким взрослым и формировать адаптивную привязанность, чтобы его развитие пошло по естественному пути.

Когда мы приходим в самый обычный дом ребенка, то наблюдаем там многочисленные проявления неразборчивого дружелюбия, нарушения поведения, самостимуляцию, которые рассматриваются как проявления психических расстройств у детей. И раньше у нас невропатологи и приходящие психиатры могли выписывать этим детям лекарства для снижения проявляемого негативного поведения. Но как только мы создаем в домах ребенка условия стабильности, чувствительности и отзывчивости социального окружения, то первые же наблюдения воспитателей и наших специалистов говорят о том, что ребенок вошел в естественную колею, и ему таблетки не нужны. Мы это видели на примере дома ребенка N13 в Петербурге, где воспитатели стали для детей близкими взрослыми. Уже через три месяца после этих изменений дети перестали выбегать за пределы комнаты, на улице старались держаться «своего» воспитателя, самостимуляция значительно уменьшилась. Такое же значительное снижение дезадаптивного поведения мы наблюдали вместе с коллегами из красноярского дома ребенка. И это тоже случилось через три месяца пребывания группы детей в условиях семейного окружения и наличия близкого взрослого. В продвинутых домах ребенка невропатологи вам расскажут, что они сейчас стараются вообще не использовать медикаменты для решения поведенческих нарушений у детей.

Это очень просто и по-человечески: создай для ребенка семейное окружение, дай ему близкого взрослого, дай ему возможность быть с одним и тем же человеком, эмоционально доступным. И у него возникнет росток внутреннего понимания себя, понимания других, понимания своего поведения, желание, наконец, с интересом изучать внешний мир.

Но это профессиональная область знаний, которая требует специального образования и самообразования. И если психолог или психиатр не знает о влиянии социального окружения на развитие и психическое здоровье ребенка, не читает современную профессиональную литературу, не ведет наблюдений за ребенком и ухаживающим за ним взрослым, то, конечно, ему проще всего дать ребенку затормаживающую таблетку. А в итоге это может вести к инвалидизации.

«Мы же понимаем, что если в семье нет мамы, то с ребенком будет что-то не так. Вот и здесь то же самое. Это единые закономерности развития ребенка — ему в первую очередь нужен близкий человек»

«Совершенно точно, что в течение всего периода и особенно в первые полтора года ребенок должен жить в тесном взаимодействии с близким взрослым»

«Дети, которые находились в румынских учреждениях дольше шести месяцев, проявляли признаки дезорганизованного поведения вплоть до 15 лет, несмотря на то, что их усыновили в хорошие семьи»

«Если психолог или психиатр не знает о влиянии социального окружения на развитие и психическое здоровье ребенка, то, конечно, ему проще всего дать ребенку затормаживающую таблетку»

Как повзрослеть и при этом сохранить внутреннего ребенка?

Всем привет! Я Юлия Бурлакова, коуч и бизнес-тренер, и сегодня у нас интригующая тема ― как взрослеть, что такое вообще взрослая позиция и в личности человека, и в той жизни, которую он созидает.

Начну я с того, что взрослеть очень сложно и по своей инициативе ни один нормальный человек взрослеть не очень-то хочет. Представим себе вас или меня. Вот только что вчера мама вроде завязывала шнурочки, а сегодня она мне говорит: «Давай-ка ты, Юля, сама будешь завязывать шнурочки на этих ботиночках сложных».

Поскольку организм наш тоже не дурак и хочет жить в режиме экономии ресурсов, нести все больше задач (шнурочки ― это огромная, сложная, неприятная задача) и нести ответственность за то, как реализованы эти задачи, рухнула я на лестнице от неправильно завязанных шнурочков или нормально дошла до площадки, где поимела успех среди остальных пупсов, ― не хотим мы нести эту ответственность, это сложно. И режим экономии ресурсов предполагает, что мы как бы скукоживаемся от попыток реальности предложить нам все больше и больше ответственности с каждой неделей, с каждым месяцем, с каждым годом нашей жизни.

Если мы обратимся к психоаналитическому видению этого процесса, то там нам намекнут, что вся жизнь человека ― это попытка вернуться к бесконечно доброй, дающей ресурсы, когда нам это нужно, материнской груди. И вот мы эту сисю ищем во всяких обстоятельствах, мы бы хотели, чтобы это было бесконечно даваемое нам внимание, время, возможности.

А почему-то эта сися с каждым годом все больше нам говорит: «Не будет меня в твоей жизни по твоему мгновенному запросу, тебе самому предстоит добыть время, ресурсы, деньги, отношения, близость, контакт, любое жизненное добро и ресурсы, на которые ты, дружочек, претендуешь». Мне, дружочку, это неприятно, поэтому если я нормальный дружочек, я не хочу взрослеть.

И сложность взросления настолько острая и яркая, что она, по сути, эта сложность нас с вами, можно сказать, приглашает в инфантильность. Вот это сопротивление взрослению, мы такие: я в домике, я не хочу взрослеть, я не хочу отвечать за эти ипотеки, самореализации, карьеры, семьи, отношения, которые я создаю.

Парадоксально, что иногда даже те жанры, процедуры, процессы, институции, призванные нам развиваться и взрослеть, напротив, приводят к еще большей инфантилизации. Например, психотерапия. Сейчас я сделаю невероятную для себя вещь, я кину такой камушек в огородик психотерапии. Ну как камушек? Просто важно знать о потенциальных тенях, например, психотерапевтического процесса или тренингов, когда они превращаются в бесконечные тренинги личностного роста.

Наверно, вы знаете таких друзей, приятелей, товарищей, кто, пойдя на психотерапию, стал что-то таким инфантильненьким, перестал приходить на любые встречи, о которых вы договариваетесь, вообще перестал соблюдать договоренности. Например, он может позвонить в последнюю секунду и сказать: «Я почувствовал, что у меня нет ресурса». Миленький, а что же ты это почувствовал, когда я уже прибежал на ту встречу или те переговоры, которые мы с тобой договаривались оба в здравом уме и твердой памяти назначить?

Дело в том, что психотерапия же и устроена так, что поначалу психотерапевт представляет собой такую замещающую фигуру достаточно заботливого отца или матери для клиента и тем самым как бы приглашает (и термин такой есть) в этот инфантильный регресс. И у меня, когда я только начинала проходить свою личную терапию 15 лет назад, был такой соблазн: дай-ка я этот жанр психотерапии распространю на все свои остальные сферы жизни: на работу, на финансы, на личные взаимоотношения. Но они-то не подписывались быть моим психотерапевтом.

И конечно, жизнь достаточно оперативно дает обратную связь, реальность всегда богаче любого психотерапевтического жанра, в каком бы мы ни развивались. Нам жизнь сама говорит: «Нет, малыш, вставай-ка ты на свои ножки. Там психотерапия, а тут та реальность, которую тебе предстоит созидать самому».

Конечно, многие замечательные авторы рефлексировали и писали замечательные книги на эту тему. Здорово, что одна из базовых книг, с которой люди вообще начинают знакомство с дивным миром психологии, ― это книга Эрика Берна «Игры, в которые играют люди». Книга замечательная, она описывает три состояния эго: как раз детское ― ребенок, взрослый ― та самая взрослая позиция, которую мы ищем в жизни и в сегодняшнем нашем выпуске, и позиция родителя.

Что такое состояние ребенка? Оно во многом очень замечательное. Оно креативное, оно преисполненное любопытства, оно такое очень дерзкое, спонтанное, в нем много радости, в нем много игры, в нем много свободы. Правда, оно не подходит, это состояние, для решения всех жизненных вопросов. Я, как бизнес-тренер и коуч, работаю с творческими командами, например, из мира рекламы и наблюдаю, что иногда прекрасные сотрудники прекрасных компаний, представители творческих профессий пытаются из роли ребенка строить всю жизнь. А в ней же есть определенные ограничения. Если спонтанный ребеночек сказал: «Завтра хочу быть, я не знаю, на выставке в Австрии, это нужно для развития моего творческого начала», ― миленький, оно нужно. Но кто будет за это отвечать бюджетом?

Если человек в очень инфантильной позиции, он требует от других, позиция ребенка ― хочу, и всё! У него нет других оснований для принятия решений. Или он от себя говорит: «Хочу!» ― и берет кредит. И завтра он действительно в прекрасной стране на прекрасной выставке, но расплачиваться за это предстоит взрослому, потому что взрослый будет оплачивать проценты по кредитам и будет вынужден вступать в переговоры с начальством, если ты почему-то пропустил в этот день работу, потому что ты, такой классный, спонтанный, креативный, но местами инфантильный, оказался в другой стране за феерические деньги и будешь вынужден от лица своей взрослой части расплачиваться за это в хорошем, а может, и не в очень хорошем смысле слова.

Вот такой кружочек у Эрика Берна нарисован про ребенка. Следующий у него кружочек в этом светофорчике ― это, собственно, взрослый. Это тот, кто адекватно оценивает реальность, он принимает решения, а можем ли мы сегодня, дорогие друзья, позволить себе поездку, как это соотносится со всем контекстом жизни, как это соотносится с договоренностями, которые у нас есть с другими людьми.

Может быть, вы сейчас чувствуете, когда я вам рассказываю про этот взрослый кружочек в иллюстрации Берна, что как-то тут спонтанность и креативность трагически уменьшаются. Наверно, это тогда баланс всех вот этих замечательных трех частей личности. Мы чего хотим? Счастья. И чтобы быть по-настоящему счастливым, здорово реализовывать все три части в балансе, но с опорой на взрослую часть.

Третий, самый верхний кружочек, который Берн рисует, ― это позиция родителя, это те наши стереотипы, ориентиры, какие-то внутренние приказы внутри нас, которые мы взяли от других людей, которые нас выращивали, или институтов: детский сад, семья, родственники, учителя, потом профессоры в вузе и начальник, злой или добрый. Это все равно некие интроекты, внутрь себя вращенные части личности, которые рулят нами. То есть это не наш собственный выбор: «Я должна защитить диссертацию». Почему ты должна защитить диссертацию? Потому что все приличные девочки нашего рода (это я не про себя сейчас говорю) защищали диссертацию. И тогда получается, что родительское состояние во мне рулит мною в данный момент, это не мой подлинный взрослый выбор с опорой на себя.

Для того чтобы вообще у нас появилась техническая возможность осознавать эти выборы и осознавать, из какого состояния я сейчас реагирую, или принимаю решение, или действую, или коммуницирую, важно произвести такой большой жизненный проект, который называется сепарация от родительской семейной системы. Это становится зачастую важной вехой в личной психотерапии человека.

Здоровая сепарация ― это когда я в состоянии принять то, что мне очень важно, и ценно, и здорово, и поблагодарить родителей и семейную систему в целом, сказать: «Ребята, это классно, это здорово, беру. Беру дальше с собой это в жизнь, несу и преумножаю» и «Нет, это неприемлемо, это не здорово, что вы то-то» (дальше следует список предъявлений, который мы все предъявляем своей родительской семейной системе) ― и отсоединиться от этого, сепарироваться, дальше я уже такой сам по себе, голенький или самостоятельненький, иду дальше в жизнь со своим осознанным багажом, что я беру в свои качества, в свою жизнь, в свои принципы и установки и что не беру.

И вот тогда мы здесь с вами уже можем нащупывать определение. Мне кажется, что быть взрослым ― это даже с таким, знаете ли, энтузиазмом нести ответственность за авторство всего того, что я созидаю в своей жизни, и с адекватной самооценкой, с опорой на себя, развив эмоциональный интеллект и эффективную коммуникацию с другими живыми или не очень живыми субъектами, которые я встречаю в своей жизни.

Здесь каждая часть этого определения является такой самостоятельной большой дефиницией, которая требует отдельного рассмотрения. Когда я на тренингах спрашиваю: «Дорогие друзья, кто из семи миллиардов людей, живущих на земле, несет ответственность за то, сколько, например, у меня сегодня энергии в том, чтобы с вами сегодня работать?», понимаете, все почему-то знают, что это ты, Юля Бурлакова, несешь ответственность.

Я говорю: «Мне немножко неприятен ваш ответ, но тем не менее я его концептуально разделяю». Конечно, от меня зависит, сколько вдохновения я принесу здесь и сейчас, сегодня группе. Более того, от меня зависит и то, какое мое финансовое благосостояние, какое мое эмоциональное и физическое здоровье, какую я создала карьеру или самореализацию, какое количество близости с другими людьми я умудрилась создать или не создать в своей жизни.

По большому счету, это расхожий афоризм и древняя мудрость: «Дай мне силы, господи, изменить то, что я могу изменить, принятия ― принять то, что я не могу изменить, и мудрости ― отделить одно от другого». Это и есть признание авторства собственной жизни и понимания, что дальше делать с тем, что у меня есть, потому что не все я могу изменить. Опора на адекватную самооценку значит, что у меня нет комплекса бога, да.

Мы говорим, что быть взрослым не значит быть богом, это значит и принимать естественные ограничения жизни, и это само по себе очень пугает, и авторство, и принятие ограничений. Это активирует в нас так называемую экзистенциальную фрустрацию. Мало кто берет на себя мужество вообще принимать и осознавать эти четыре экзистенциальные данности жизни. Ирвин Ялом в большом прекрасном томе «Экзистенциальной психотерапии» не даст соврать: это смерть, это изоляция, это свобода и это бессмысленность.

Смерть ― это понимание конечности жизни, а значит, это такое нажористое ощущение невероятной ценности каждого дня. Изоляция ― это понимание, что мы одинокими придем в этот мир и одинокими от него уйдем, и тогда чудом является моя попытка достучаться до кого-то, например, сейчас до вас, когда вы смотрите этот сюжет, или в моих близких отношениях с моими родственниками и друзьями. Это мужественные попытки создавать близость, и они не всегда мне, например, под силу.

Третья экзистенциальная данность, свобода ― это как раз то самое авторство жизни, что я ее создаю, несмотря на то, что в ней есть естественные ограничения. У каждого из нас есть свой багажик трагедий, смертей, утрат, болезней, обстоятельств, выше которых мы действительно не можем прыгнуть.

И бессмысленность как раз про то, что каждый из нас, согласно экзистенциальной психологии, вынужден сам создавать свои уникальные смыслы в жизни. Готовых нам никто не предложит. Будут хотеть предлагать, но тогда это тоталитарные простые идеи, соблазн проникнуться которыми именно потому так велик, что сложно быть с экзистенциальной тревогой бессмысленности жизни и с этой очень взрослой задачей самому создавать свои смыслы. Представляете, какая большая категория? А, казалось бы, всего-навсего «а как нам повзрослеть?» ― принять экзистенциальные данности жизни.

У меня в определении более веселенький хвостик в конце с эмоциональным интеллектом и с эффективной коммуникацией. Что я понимаю вообще в этой теме взрослости, почему я сюда приглашаю эмоциональный интеллект и эффективную коммуникацию? Эмоциональный интеллект ― это прежде всего возможность осознавать свои эмоции и управлять ими, не подавлять их, а управлять ими.

Родитель в детстве для ребенка служит контейнером. Прямо в теории привязанности есть такой термин ― контейнировать эмоции ребеночка. Он пока сам с ними справляться не умеет. У него просто нейрофизиология так функционирует, что он не умеет справляться со своими эмоциями. Если у него есть достаточно заботливый взрослый с адекватным эмоциональным интеллектом, то этот заботливый взрослый в состоянии отражать эмоции ребенка: «Петя, ты злишься. И при этом нельзя кусать собачку Жужу, потому что ей больно». Так взрослый является проводником для ребенка в мир осознавания эмоций и управления ими. Нельзя кусать собачку.

Поэтому если вы видите по паспорту взрослого человека, который без контейнирования, без осознавания своих эмоций просто выливает их в вас или в окружающих, как в канализацию, я так иногда делаю, если честно, тогда я не в очень взрослой позиции, то тогда просто важно понимать: упс, эмоциональный интеллект в этот момент просел.

А что значит эффективная коммуникация? Я осознаю свои эмоции: «Юля, ты сейчас злишься», я управляю ими: «Что тебе нужно, чтобы перестать злиться или сделать твою ярость (если это не злость, а прямо ярость) безопасной для окружающих, добежать до соседнего спортзала и побить грушу?». И вот тогда это достаточно взрослая позиция, тогда у меня, собственно, есть опять-таки техническая возможность эффективно взаимодействовать с тем, на кого я злюсь. Например, очень серьезно поставить границы, настолько четко, что на меня невозможно будет орать в следующий раз, если это токсичный начальник, о котором мы говорили в наших предыдущих выпусках.

Есть базовое замечательное упражнение, которое я придумала и которое я провожу на своих тренингах. Я сейчас им с вами поделюсь, чтобы у вас была техника овзросления, потому что вообще-то обычно все очень хотят вставать на свои ноги, созидать свою уникальную наилучшую жизнь, эту автобиографию, быть автором, сценаристом и режиссером собственной жизни. Для этого я предлагаю такое упражнение. Вы формулируете для себя некую задачу, которая для вас представляет собой какой-то вызов, какую-то вкусненькую сложность, например, то, что я сейчас пытаюсь озвучить какую-то мысль на телеканале Дождь, да. Это непростая задача, это не что-то, что я делаю каждый день.

Дальше, пожалуйста, пригласите в вашу сложную задачу вашу инфантильную часть, вашу детскую, любопытную, преисполненную надежды, у которой один тумблер ― «хочу» или «не хочу», детскую часть. Нам очень нужен наш внутренний ребенок, он отвечает за креативность. Мой внутренний ребенок может сказать что-то такое: «О, прибегу, расскажу, все просветлятся, все будут счастливы! Готовиться не обязательно».

Дальше у нас вступает та часть, о которой мы выше говорили как о внутреннем родителе. Сейчас мы ее с вами гиперболизируем и назовем внутренним критиком. Пожалуйста, следите сейчас за моей мыслью внимательно. Когда я в своих социальных сетях спросила, о чем рассказать во взрослой позиции, большинство ответов было: «Пожалуйста, расскажи нам, как справиться с внутренним критиком». Это такой злой родитель, который там сидит и очень сильно бьет палкой вины, стыда, такой трансляции мысли о том, что ты несовершенный, у тебя не получится.

Этот внутренний критик говорит: «Да куда ты со свиным рылом в калашный ряд лезешь? Ничего у тебя не выйдет». Мой так уже не говорит, он перевоспитанный, и я хочу обратить ваше внимание на то, что не нужно его убивать, не нужно его подавлять. Его важно использовать как полезного аудитора, такого проверщика, чуть занудного, может быть, который нам страхует риски, потому что он говорит об этом.

То есть вот эта внутренняя родительская часть, которая чаще всего доведена в нашем внутреннем радио до такой злобной критиканской части, появилась в психике не просто так, а как предохранитель. Например, если ребеночек бежит через дорогу под машину, наверно, родитель грубо его схватит, наверно, родитель в этой фрустрации страха и ярости что-нибудь очень нехорошее скажет. Но это адекватное проявление такой родительской позиции. При этом мы с вами встречались с неадекватной тоже, когда нас просто оскорбляли, внушали комплекс вины и неполноценности, который становился токсичным. Во всех моих тренингах группа всегда знает, каким голосом и какими конкретными репликами говорит внутренний критик.

Наша с вами задача в этом упражнении ― активизировать внутреннего взрослого, и тогда, когда вы формулируете для себя сложную задачу, вкусненькую сложненькую задачу, не знаю, начать копить на свое жилье, провести прекрасный эфир на Дожде, построить более гармоничные взаимоотношения с ребенком, подростком, освоить гитару ― это какая-то задача на овзросление. Помните, она соответствует всем параметрам взрослой позиции: это авторство, это с энтузиазмом нести ответственность, это опираться на свою адекватную самооценку, что я могу, чего я не могу, в чем я нуждаюсь в помощи, вооружиться эмоциональным интеллектом, пониманием своих эмоций и коммуницировать с теми, с кем нам предстоит коммуницировать в ходе этого амбициозного проекта.

Первая задача ― сформулировать задачу на овзросление. Вторая задача ― спросить себя, что в связи с этим чувствует мой внутренний ребенок, и прямо записать или попросить добрых людей потом озвучить то, что вы записали. Ребенок обычно будет чувствовать энтузиазм, надежду, часто страх, что он не получит достаточно любви в ходе реализации гитары, ипотеки, чего угодно, и будет очень много говорить о желании. Важно его желание поддержать, мотивацию.

Потом важно записать часть внутреннего критика, что в этот момент говорит мой внутренний критик, и прямо прописать тот ужас, который он будет в этот момент транслировать. А дальше начинается важная резюмирующая часть, которая является техникой выращивания взрослой позиции, закрепления ее. Там прямо важно так и прописать: «В связи с тем, что я ваш начальник, я ваш взрослый, я реагирую следующим образом». И дальше, пожалуйста, очень прошу вас соблюсти занудно эту технику.

«Дорогой мой ребеночек» ― и как-то его успокоить и поддержать: «Это очень здорово, что ты хочешь так спонтанно и без подготовки прибежать и рассказать все, что ты хочешь рассказать человечеству. И при этом важно готовиться к тому, как ты будешь говорить с аудиторией». Понимаете, вы ребеночка поддерживаете и при этом даете обратную связь на то, что ребенок не всегда будет получать желаемое, это нормально, потому что вы же взрослую позицию укрепляете. Когда будете детскую укреплять, это будет другой тренинг и другое упражнение.

Дальше вы себе прописываете: «Уважаемый внутренний критик». Смотрите, если он вас оскорбляет, если он у вас еще не перевоспитанный, то вы ему говорите: «Со мной так обращаться нельзя, такой внутренний словарь я запрещаю». То есть первое, что важно, ― его поставить на место. Если вы не будете от лица взрослой части ставить на место внутреннего критика, он сделает ваш внутренний эфир, ваши отношения с самим собой токсичными. Поэтому вы его корректно ставите на место и берете то важное, что он все-таки вам умудрился сказать. Например, если он вам говорит: «Куда ты собрался на Мальдивы брать очередной кредит?», то здорово было бы от лица взрослой позиции сказать внутреннему критику: «Ты, наверно, прав, мне финансовая политика нужна гораздо более продуманная, чем то, как я живу сейчас».

И далее некоторое резюме всего вышесказанного: «Поэтому мне важно пойти на гитарные курсы в течение ближайших трех месяцев». И совсем резюмирующая часть ― это какие три конкретных шага я предприму для того, чтобы это сделать: «Поэтому я 1) изучу предложения гитарных курсов; 2) начну откладывать каждую неделю сумму на эти курсы, чтобы не влезать в очередной кредит, а сделать это продуманным финансовым решением, заодно я потестирую уровень своей мотивации, действительно ли я так хочу на эти гитарные курсы; 3) прямо пройду пешочком от пяти до десяти пробных занятий, чтобы выбрать себе того педагога, с кем я химически и методически совпадаю».

Я вас уверяю, что если вы проделаете это упражнение, как феерический зануда, пять, десять, пятнадцать, двадцать раз, взрослая позиция у вас умогучится. Через это приходит ощущение большей, с одной стороны, креативности своей жизни, с другой стороны, ее управляемости. Это ли не прекрасно, дорогие друзья?

Не бойся быть свободным. Оформи донейт.

Синдром гиперактивности — ЛабиринтМед медицинский центр Красноярск

Синдром дефицита внимания и гиперактивности

Синдром дефицита внимания и гиперактивность (СДВГ) – это расстройство, проявляющееся в дошкольном или раннем школьном возрасте. Таким детям тяжело контролировать свое поведение и концентрировать внимание. Установлено, что от 3 до 5 процентов детей страдают СДВГ. Это значит, что в классе, состоящем из 25-30 детей, скорее всего хотя бы у одного будет СДВГ.

СДВГ был впервые описан доктором Генрихом Хоффманом в 1845 году. В 1902 году сэр Джордж Ф. Стилл опубликовал серию лекций, в которых описывалась группа импульсивных детей со значительными проблемами, связанными с генетической дисфункцией, а не с плохим воспитанием ребенка – детей, которым сегодня ставят диагноз СДВГ.

Ребенка с СДВГ ждут впереди трудные, но не непреодолимые задачи. Для того чтобы потенциал таких детей полностью реализовался, им нужны помощь, руководство и понимание родителей, школьных педагогов и системы образования.

В медицинском центре «ЛабиринтМед» практикуется комплексный подход к диагностике и лечению синдрома дефицита внимания и гиперактивности. Комплексное обследование включает:
— прием врача-психотерапевта;
— прием врача-невролога;
— сеанс медицинского психолога, коррекционая занятие дифектолога.
По результатам обследования назначается коррекционная программа с конкретными рекомендациями и назначается лечение. 

Записаться на прием к специалисту или пройти комплексное обследование по данной проблеме Вы можете по телефонам (391)235-00-15, 217-80-30 или через сайт в разделе Запись к врачу.

В данной статье Вы можете подробно ознакомиться с особенностями синдрома дефицита внимания и гиперактивность. 

Клиника
Основными симптомами СДВГ являются дефицит внимания, гиперактивность и импульсивность. Эти признаки появляются в очень раннем возрасте. Так как многие здоровые дети тоже имеют такие симптомы, но выраженные в меньшей степени, или вызванные другим расстройством, для ребенка важно тщательное обследование и соответствующий диагноз, поставленный высококвалифицированным специалистом.

Симптомы СДВГ проявляются в течение многих месяцев, обычно симптомы импульсивности и гиперактивности предшествуют симптомам нарушения внимания, которые могут не появляться в течение года и более. В разных социальных условиях проявляются разные симптомы, в зависимости от требований к самоконтролю ребенка в конкретной ситуации. Ребенок, который «не может сидеть спокойно» или который все разрушает, заметен в школе, а невнимательного мечтателя могут и не заметить. У импульсивного ребенка, который сначала делает, а потом думает, могут предположить «проблемы с дисциплиной», тогда как пассивного или медлительного ребенка могут посчитать просто не слишком мотивированным. Тем не менее, у обоих могут быть разные типы СДВГ. Все дети иногда беспокойны, иногда делают что-то не думая, иногда уплывают куда-то в мечтах. Когда гиперактивность, отвлекаемость, плохая концентрация внимания или импульсивность начинают влиять на успеваемость в школе, отношения с другими детьми или поведение дома, у ребенка можно заподозрить СДВГ. Так как в зависимости от социальных условий симптомы очень варьируются, поставить диагноз СДВГ очень непросто. Это особенно верно в тех случаях, когда первичным симптомом является дефицит внимания.

Различают три типа СДВГ. Существует тип с преобладанием гиперактивности/импульсивности (при этом признаки невнимательности незначительны), тип с преобладанием дефицита внимания (признаки гиперактивности/импульсивности незначительны; и смешанный тип (при котором проявляются и симптомы дефицита внимания и гиперактивности/импульсивности).

Гиперактивность / импульсивность

Гиперактивные дети, кажется, постоянно находятся в движении и на ногах. Они разрушают все вокруг, хватая и играя со всем, что попадается им на глаза, или беспрестанно разговаривают. Для них оказывается трудной задача сидеть спокойно за столом во время обеда и школьного урока, или спокойно общаться. Они извиваются и ерзают на стульях, или рыщут по комнате. Или вертят ступнями, все трогают, громко стучат карандашом. Гиперактивные подростки или взрослые чувствуют внутреннее беспокойство. Они часто рассказывают, что им нужно быть занятыми, и могут попытаться делать несколько дел одновременно.

Импульсивные дети не могут сдержать свою непосредственную реакцию или подумать перед тем, как что-то сделать. Они часто выпаливают неподходящие комментарии, безудержно проявляют свои эмоции и действуют, не учитывая последствий своего поведения. Их импульсивность мешает им дождаться чего-то желаемого или своей очереди в игре. Они могут отобрать игрушку у другого ребенка или ударить, если они расстроены. Даже подростки или взрослые импульсивно выбирают себе занятия, которые приносят пусть маленькую, но немедленную отдачу, вместо того, чтобы заняться делом, требующим больших усилий, но и дающим гораздо большее вознаграждение – правда, потом.

Некоторые признаки гиперактивности-импульсивности проявляются в том, что дети:

• Чувствуют беспокойство, часто вертят руками и ногами или ерзают на стуле
• Бегают, карабкаются и покидают свое место в ситуациях, когда нужно сидеть и тихо себя вести
• Выкрикивают ответы до того, как целиком услышат вопрос
• С трудом стоят в очереди или дожидаются своей очереди в игре

Невнимательность

Невнимательным детям тяжело сосредоточиться на чем-то одном, задание может их утомлять уже через несколько минут после его начала. Если они заняты чем-то действительно им нравящимся, у них нет проблем с концентрацией внимания. Но специально, сознательно сосредоточить внимание на организации и выполнении задания, на изучении чего-то нового – это им тяжело.

Выполнение домашнего задания особенно трудно для этих детей. Они забывают записать его или оставляют его в школе. Забывают принести учебник или приносят не тот. Если все-таки домашняя работа выполнена, она полна ошибок и помарок. Домашняя работа часто вызывает отчаяние и у ребенка, и у родителя.

Существуют такие критерии нарушения внимания:

• Дети легко отвлекаются на не относящиеся к делу картины и звуки
• Они не обращают внимание на детали и делают ошибки из-за своей беспечности
• Редко внимательно и полностью следуют инструкциям, забывают или теряют такие вещи, как маленькие игрушки, карандаши, книжки и инструменты, необходимые для выполнения задания
• Часто мечутся от одного незаконченного дела к другому

Дети с диагнозом СДВГ с нарушениями внимания редко имеют проблемы, вызванные гиперактивностью или импульсивностью, но имеют значительные трудности с концентрацией внимания. Они кажутся мечтательными, «отсутствующими», легко смущаются, двигаются медленно и вяло. Им трудно обрабатывать информацию так же быстро и четко, как это делают другие дети. Когда учитель дает устные или письменные указания, такому ребенку тяжело понять, что он или она должен делать, и они совершают много ошибок. Кроме того, такой ребенок может сидеть спокойно, хорошо себя вести и даже казаться погруженным в работу, однако он не уделяет ей достаточно внимания или не полностью понимает задание или указания.

У этих детей не возникает серьезных проблем с импульсивностью или гиперактивностью в классе, в школе или дома. Они лучше ладят с другими детьми, чем те, у кого более импульсивный и гиперактивный тип СДВГ. У них могут вообще не возникать социальные проблемы, характерные для смешанного типа СДВГ. Очень часто их проблемы со вниманием упускают из вида. А им так же нужна помощь, как и детям с другими формами СДВГ, у которых возникают более очевидные проблемы в классе.

Действительно ли это СДВГ?

Не каждый человек с чрезмерной гиперактивностью, невнимательностью или импульсивностью страдает СДВГ. Так как большинство людей иногда высказывают то, чего не хотели говорить, скачут от одного задания к другому, бывают дезорганизованными и забывчивыми, возникает вопрос: как специалисты определяют, имеет ли ребенок СДВГ или нет.

В связи с тем, что у каждого ребенка время от времени возникают такие проблемы, для постановки этого диагноза нужно, чтобы подобное поведение было неприемлемым для человека данного возраста. Диагностические стандарты также содержат специфические критерии, определяющие симптомы, которые указывают на СДВГ. Проблемы с поведением должны появиться в раннем детском возрасте, до 7 лет, и длиться как минимум 6 месяцев. Важнее всего то, что такое поведение должно действительно создавать тяжелые проблемы как минимум в двух областях жизни человека: в школе, на игровой площадке, дома, в группе людей, к которой он принадлежит, или в среде, где ему приходится общаться. Следовательно, если у человека есть такие симптомы, но они не разрушают его школьную жизнь и отношения с друзьями, то ему не будет поставлен диагноз СДВГ. Такой диагноз не поставят и ребенку, чрезмерно активному на игровой площадке, но не имеющему затруднений в других социальных условиях.

Чтобы определить, есть ли у ребенка СДВГ, психиатры принимают во внимание несколько решающих вопросов: чрезмерно ли его поведение, давно ли оно наблюдается, создает ли трудности в жизни? То есть, возникает ли такое поведение у ребенка чаще, чем у ровесников? Постоянна ли эта проблема или это ответ на временно возникшую ситуацию? Возникают такие проблемы с поведением в нескольких социальных условиях или только в каком-то определенном месте – на игровой площадке или в школе?

Диагностика

Некоторые родители замечают признаки невнимательности, гиперактивности и импульсивности у своего младенца задолго до того, как он пойдет в школу. Ребенок может терять интерес к игре и телевизионному шоу, или бесцельно носится туда-сюда, совершенно не слушая родителей. Но так как все дети развиваются по-разному и сильно различаются в свойствах личности, темпераменте и активности, то услышать мнение специалиста о том, насколько такое поведение приемлемо в данном возрасте, было бы полезно. Родители могут обратиться к педиатру, детскому психологу или психиатру, чтобы определить имеет ли их малыш синдром дефицита внимания и гиперактивности или, что чаще всего бывает в таком возрасте, это просто незрелость или необычайно кипучая энергия.

СДВГ может быть заподозрен родителями или воспитателем, или же может остаться незамеченным до тех пор, пока у ребенка не появятся проблемы в школе. В связи с тем, что СДВГ сильнее всего влияет на деятельность ребенка именно в школе, иногда учитель первым определяет, что ребенок гиперактивен или недостаточно внимателен, и может указать на это родителям и/или школьному психологу. Так как педагоги работают со многими детьми, они начинают понимать, как «среднестатистические» дети обычно ведут себя на уроках, требующих внимания и самоконтроля. Однако учителя иногда не замечают потребности детей, невнимательных и пассивных, к тому же тихих и сотрудничающих, таких как дети с невнимательной формой СДВГ.

Специалисты, которые могут поставить диагноз

Если СДВГ заподозрен, к кому может обратиться семья в первую очередь? К каким специалистам необходимо обратиться?

В идеале диагноз должен быть поставлен специалистом в области, связанной с СДВГ. Психиатры, педиатры, неврологи – вот специальности, наиболее часто занимающиеся дифференциальным диагнозом СДВГ.

Родители могут начать с обращения к педиатру. Некоторые педиатры могут поставить диагноз сами, но чаще они направляют родителей к подходящему психиатру, которого они знают и которому доверяют.

Психиатры – это врачи, специализирующиеся в диагностике и лечении детских психических расстройств. Психиатр может обеспечить лечение и назначение любых необходимых препаратов. Психологи также могут проводить коррекцию при СДВГ. Они могут помочь семье разработать способы борьбы с расстройством. Неврологи – врачи, лечащие заболевания центральной и периферической нервной системы, – также могут диагностировать СДВГ и назначить препараты. Но в отличие от психиатров и психологов, они не могут обеспечить лечение и коррекцию эмоциональных аспектов расстройства.

Главная задача специалиста – собрать информацию, исключающую другие возможные причины такого поведения ребенка. Вот возможные причины поведения, подобного СДВГ:

• Внезапное изменение в жизни ребенка – смерть одного из родителей или бабушки, дедушки; развод родителей; потеря работы родителями
• Недиагностированная эпилепсия
• Отит, вызывающий нарушение слуха
• Соматические заболевания, воздействующие на функции головного мозга
• Обучение ниже уровня своих возможностей в связи с расстройством учебных навыков
• Тревога или депрессия

В большинстве случаев оценивают социальную адаптацию и психическое здоровье ребенка. Ему дают тесты, позволяющие определить уровень интеллекта и школьных знаний, чтобы увидеть, есть ли у ребенка затруднения в обучении и по каким предметам возникают эти проблемы. 

После этого специалист создает общую картину поведения ребенка. Поведение, относящееся к какому типу СДВГ демонстрирует ребенок? Как часто? В каких ситуациях? Как давно оно у него появилось? Сколько тогда лет было ребенку? Являются ли проблемы с поведением хроническими и постоянными или они временны в связи с какой-то причиной? Насколько серьезно проблемы с поведением мешают дружбе ребенка, школьным делам, домашней жизни или участию в общественной деятельности? Есть ли у ребенка другие связанные с этим проблемы? Ответы на эти вопросы помогут определить: действительно гиперактивность, импульсивность и невнимательность ребенка значительны и существуют долгое время. Если это так, ребенку можно поставить диагноз СДВГ.

Правильный диагноз часто освобождает от путаницы, проясняя причины проблем ребенка, а это позволяет родителям и детям двигаться дальше, обладая более точной информацией о том, что именно нарушено и чем можно помочь. С того момента, когда диагноз расстройства поставлен, ребенок и семья могут начать получать педагогическую, медицинскую и эмоциональную помощь в необходимом им сочетании. Это может быть предоставление рекомендаций персоналу школы, подбор наиболее подходящего класса, выбор правильного препарата и помощь родителям в установлении и поддержании контроля над поведением их ребенка.

Каковы причины СДВГ

Один из самых первых вопросов, которые задают родители, — это «Почему? Что пошло не так?», «Это я виноват в том, что так получилось?» В настоящее время существует мало прямых доказательств того, что СДВГ может возникнуть только из-за неблагоприятных социальных факторов или неправильного воспитания детей. Наиболее обоснованные причины, как представляется, лежат в области нейробиологии и генетики. Это не означает, что факторы окружающей среды не влияют на серьезность заболевания, в частности, степень ущерба и страданий, нанесенных ребенку, может зависеть от них, но такие факторы не вызывают СДВГ сами по себе.

Родители должны сосредоточиться на будущем и искать лучшие возможные способы помочь их ребенку. Ученые изучают причины в попытках найти лучшие способы лечения, и, возможно, когда-нибудь даже способы предотвращения СДВГ. Они находят все больше доказательств того, что СДВГ не зависит от обстановки в семье, а вытекает из биологических причин. Зная это, можно снять тяжелый груз вины с родителей, которые могут обвинять себя в неправильном поведении ребенка.

За последние десятилетия ученые предложили несколько теорий возникновения СДВГ. Некоторые из этих теорий зашли в тупик, другие же приводят к новым направлениям исследования.

Факторы окружающей среды

Исследования показали, что существует возможная взаимосвязь между курением и употреблением алкоголя в течение беременности и вероятностью возникновения СДВГ. Во избежание этого лучше воздержаться от использования сигарет и алкоголя во время беременности.

Другой фактор окружающей среды, который может быть связан с повышенной вероятностью возникновения СДВГ, — это высокая концентрация свинца в организме детей раннего дошкольного возраста. С тех пор, как использование свинца в красках было запрещено, его можно найти только в старых зданиях, и воздействие токсических концентраций свинца не является сейчас такой доминирующей причиной СДВГ, как когда-то. Дети, живущие в старых домах, где свинец содержится в водопроводной системе и поверхностях со свинцовыми красками, которые были впоследствии перекрашены, представляют собой группу риска.

Травма головного мозга

Одна из первых теорий утверждала, что нарушения внимания обусловлены травмой головного мозга. У некоторых детей, перенесших несчастные случаи, приведшие к травме головного мозга, могут проявляться некоторые признаки поведения, характерного для СДВГ. Но было обнаружено, что только небольшой процент детей с СДВГ перенесли черепно-мозговую травму.

Наследственность

СДВГ часто присутствует у нескольких членов семьи, следовательно, вероятны генетические причины. Исследования показывают, что 25% близких родственников детей с СДВГ также имеют этот синдром, тогда как в общей совокупности этот показатель составляет примерно 5%. Большинство исследований близнецов в настоящее время показали, что наследственность сильно влияет на появление этого расстройства.
Ученые продолжают изучать влияние генетики на СДВГ и определяют гены, ответственные за склонность человека к СДВГ

Лечение СДВГ 

Каждая семья хочет знать, какое лечение будет наиболее эффективным для их ребенка. На этот вопрос каждой семье должен ответить их лечащий врач.
Результаты исследования показали, что комбинированное лечение и оказалось наиболее эффективным. Дополнительным преимуществом комбинированного лечения явилось то, что таким детям успешно проводилось лечение более маленькими дозами препаратов по сравнению с группой, получавшей только медикаментозное лечение.

Какое лечение должен получать мой ребенок?

Ни один тип лечения не может считаться универсальным для каждого ребенка с СДВГ. Иногда у ребенка могут появиться нежелательные побочные эффекты, и это может сделать применение медикаментозной терапии неприемлемым. А если ребенок помимо СДВГ также страдает тревогой или депрессией, то совмещение медикаментозного лечения и психотерапии является самым лучшим вариантом. Потребности ребенка и личная история болезни должны тщательно учитываться.

Что важно помнить о лекарственных препаратах для лечения СДВГ

• Лекарства для лечения СДВГ помогают многим детям концентрироваться и быть более успешными в школе, дома или на игровой площадке. Возможность избежать отрицательных переживаний может действительно помочь детям в будущем не впадать в алкогольную или наркотическую зависимость и справиться с другими эмоциональными проблемами.

• Около 80 процентов детей, которым необходимо медикаментозное лечение СДВГ, продолжают принимать препараты в подростковом возрасте. Более 50 процентов нуждаются в препарате, будучи уже взрослыми.

Семья и ребенок с СДВГ

Медикаментозная терапия может помочь ребенку в его повседневной жизни. Ему будет легче контролировать некоторые проблемы поведения, приводящие к трудностям в отношениях с родителями и братьями/сестрами. Но для того, чтобы снять накопившиеся за долгий срок отчаяние, привычку обвинять и гнев, нужно время. Обоим родителям и детям может понадобиться специализированная помощь, чтобы овладеть методами управления поведения ребенка. В таких случаях психиатры и психотерапевты могут консультировать семью и ребенка, помогая им развивать новые навыки, подходы и способы общения друг с другом. Во время индивидуальных бесед психотерапевт помогает детям с СДВГ учиться повышать свою самооценку. Кроме того, психотерапевт может помочь им найти сильные стороны и опираться на них, справляться с повседневными проблемами и контролировать внимание и агрессию. Иногда психологическое консультирование необходимо только ребенку. Но чаще – в связи с тем, что расстройство ребенка воздействует на все семью в целом, – всем ее членам нужна помощь. Психотерапевт помогает семье в поиске наиболее подходящих способов справиться с разрушительным поведением ребенка, и предлагает новые варианты. Если ребенок маленький, психотерапевт работает в основном с родителями, обучая их справляться с ребенком и совершенствовать его поведение.

Существуют разные способы воздействия. Имея информацию о различных методах воздействия, семье легче выбрать нужного психотерапевта.

Психотерапия направлена на то, чтобы помочь людям с СДВГ любить и принимать себя такими, какие они есть, несмотря на расстройство. Она не работает с симптомами или причинами расстройства. Во время психотерапии пациенты разговаривают с врачом о грустных мыслях и чувствах, выявляют саморазрушающие виды поведения и ищут альтернативные пути управления своими эмоциями. Во время разговора психотерапевт пытается помочь им понять, как они могут измениться, или как лучше справиться со своим расстройством.

Психологическая коррекция помогает людям развить более эффективные способы работы с безотлагательными проблемами. Она, скорее, помогает ребенку менять свой образ мыслей и психологически адаптироваться, нежели понимать свои чувства и действия, – и, таким образом, может изменить поведение ребенка. Поддержка может выражаться в практической помощи, такой как помощь в выполнении домашнего задания или на занятиях в школе, или в разрешении эмоционально напряженных ситуаций. Или же поддержка может заключаться в самоконтроле поведения, самопоощрении и вознаграждении себя за поступки, совершенные желаемым образом – скажем, если человек справился с гневом или подумал, прежде чем что-то сделать.

Обучение навыкам общения также может помочь детям освоить новую форму поведения. Обучая навыкам общения, врач обсуждает и моделирует подходящее поведение, что важно для развития и сохранения отношений с другими людьми в таких ситуациях, как ожидание своей очереди, необходимость делиться игрушками, просьба о помощи или правильная реакция на дразнилки. Впоследствии детям предоставляется попытка попрактиковаться в этих навыках. Например, ребенок может учиться читать выражения лица и тон голоса других людей, чтобы ответить им правильно. Обучение навыкам общения помогает ребенку найти лучшие способы игры или взаимодействия с другими детьми.

Группы поддержки помогают родителям связываться с другими людьми, имеющими подобные проблемы и беспокоящимися о своих детях, страдающих СДВГ. Члены групп поддержки регулярно собираются (например, ежемесячно), чтобы послушать лекции специалистов по СДВГ, поделиться разочарованиями и успехами, получить направление к квалифицированным специалистам и информацию об их работе. Их сила заключается в количестве, и, делясь опытом с другими людьми, имеющими подобные проблемы, они узнают то, чего бы они никогда не смогли узнать, оставаясь в одиночестве.

Обучение родительским навыкам, которое проводится психотерапевтами, предлагает родителям методы и приемы управления поведением их ребенка. Один из таких методов – это использование почетных знаков или системы баллов для немедленной оценки хорошего поведения или работы. Другой метод – это использование «тайм-аута» или изоляции ребенка на стуле или в спальне, когда он становится слишком непослушным или выходит из-под контроля. Во время «тайм-аутов» ребенок удален от взбудораживающей ситуации и какое-то время тихо сидит в одиночестве, чтобы успокоиться. Родителям также иногда советуют ежедневно проводить с ребенком время, занимаясь чем-то приятным и расслабляющим. В это время, проведенное вместе с ребенком, родитель ищет благоприятные возможности, чтобы отметить и указать, что ребенок делает хорошо, и похвалить его или ее за успехи и способности.

Система поощрений и взысканий может быть эффективным методом изменения поведения ребенка. Родители (или учитель) выявляют несколько хороших способов поведения, которые они хотят поощрять в ребенке (например, попросить игрушку, а не хватать ее, или выполнить целиком простое задание). Ребенку прямо говорится, что он должен сделать, чтобы получить вознаграждение. Ребенок получает вознаграждение, когда показывает желаемое поведение, и умеренно наказывается, когда не делает этого. Поощрение может быть маленьким – например, ребенку за особые заслуги выдается почетный знак – но это должно быть нечто желанное, чтобы ребенку хотелось это заработать. В наказание можно снять почетные знак или предоставить короткий «тайм–аута». Цель в том, чтобы со временем научить ребенка контролировать свое поведение и выбирать наиболее желаемый способ поведения. Этот метод хорошо работает со всеми детьми, хотя дети, страдающие СДВГ, могут нуждаться в дополнительном, более частом поощрении.

К тому же родители могут обучиться создавать для детей ситуации, в которых они могут добиться успеха. Это, например, может быть случай, когда родители разрешают принимать участие в игре только одному или двум партнерам, чтобы их ребенок не мог перевозбудиться. Или, когда у ребенка возникают проблемы с завершением заданий, они должны научиться помогать своему ребенку, разбивать большое задание на несколько маленьких и вознаграждать ребенка за окончание каждой маленькой части. Независимо от того, какими конкретно методами родители воздействуют на поведение своего ребенка, некоторые общие принципы будут полезны для большинства детей с СДВГ. Эти принципы требуют более часто и даже немедленно реагировать на поступки ребенка (это относится и к поощрению, и к наказанию), заранее принимать необходимые меры, чтобы предотвратить потенциально проблемные ситуации, более внимательно присматривать за детьми и воодушевлять их в ситуациях, когда им неинтересно или скучно.

Родители могут также научиться использовать методы управления стрессом, такие как медитация, методы релаксации и упражнения, чтобы им было легче справиться с ситуациями, когда ничего не получается, и более спокойно реагировать на поведение своих детей.

Несколько простых способов воздействия на поведение

Дети, страдающие СДВГ, могут нуждаться в организационной помощи. Таким образом, необходимо:

• Расписание. Организуйте одинаковый распорядок на каждый день с момента пробуждения до отхода ко сну. В расписании должно отводиться время на домашние задания и игры (в том числе прогулки на открытом воздухе и домашние занятия вроде компьютерных игр). Повесьте это расписание на дверце холодильника или на стенде на кухне. Если в расписание нужно внести изменения, внесите их как можно раньше.

• Приведите в порядок все предметы первой необходимости. Для всего должно быть выделено свое место, и все должно храниться на своих местах. Это относится к одежде, рюкзакам и школьным принадлежностям.

• Необходимо использовать дневники для контроля выполнения домашних заданий. Подчеркните важность записи заданий и наличия дома всех необходимых книг.
Детям с СДВГ нужна последовательная система правил, понятных и неукоснительных. Если дети выполняют эти правила, давайте им маленькие вознаграждения. Детей с СДВГ часто критикуют, и они уже ждут критики. Старайтесь найти примеры хорошего поведения вашего ребенка и похвалите за него.

Ваш ребенок с СДВГ и школа

Вы лучший защитник для своего ребенка. Чтобы стать хорошим защитником своего ребенка, изучите как можно больше информации об СДВГ, о том, как это расстройство воздействует на вашего ребенка дома, в школе и в общественной жизни.

Если симптомы СДВГ появились у ребенка уже в раннем возрасте, он был обследован, ему был поставлен диагноз и проведено лечение по коррекции поведения, назначена медикаментозная терапия или комбинация обоих методов, то при поступлении ребенка в школу известите об этом его учителей. Тогда они будут лучше подготовлены и смогут оказать ребенку помощь при вступлении в этот новый мир вдали от дома.

Никогда не забывайте принципиальное правило: лучший защитник вашего ребенка – это вы сами.

Ваш подросток с СДВГ

Ваш ребенок с СДВГ успешно добрался до конца начальной школы и начинает учебу в средних, а затем и в старших классах. Хотя вашего ребенка периодически обследовали в течение этих лет, сейчас самое время заново полностью обследовать состояние его здоровья.

Подростковые годы требуют напряжения сил от большинства детей; для ребенка с СДВГ эти годы вдвойне затруднительны. Со всеми юношескими проблемами – давлением со стороны одноклассников, боязнью неудачи, как в школе, так и в общении, низким уровнем самооценки – ребенку с СДВГ справиться труднее. Желание быть независимым, попытки пробовать новое и запретное – алкоголь, наркотики, секс — могут привести к непредвиденным последствиям. Правила поведения, которым до сих пор по большей части следовали, теперь отброшены. Родители могут расходиться друг с другом во мнениях о том, как справиться с поведением подростка.

Сейчас – больше чем когда-либо – эти правила должны быть четкими и простыми для понимания. Общение между подростками и родителями может помочь подростку понять причины возникновения каждого правила. Когда правило установлено, должно быть ясно, почему оно установлено. Иногда полезно иметь таблицу – ее, как правило, вешают на кухне – в которой перечислены как все правила поведения дома, так и все правила поведения вне дома (в обществе и в школе). Другая таблица может содержать список работ по дому с оставленным для отметки о выполнении местом.

Когда правила нарушаются – а это так и будет – реагировать на такое неподобающее поведение нужно как можно более спокойно и невозмутимо. Используйте наказание экономно. «Тайм–ауты» работают даже с подростками. Импульсивность и горячий темперамент часто сопутствуют СДВГ. Короткое время, проведенное в одиночестве, действительно может помочь.

Так как подростки проводят много времени вне дома, со временем могут появиться требования разрешить возвращаться позднее и брать машину. Прислушивайтесь к просьбам вашего ребенка, объясняйте свою точку зрения по этим вопросам и внимательно относитесь к их мнению, и попытайтесь договориться. Общение, ведение переговоров и компромисс должны оказаться полезными.

Синдром дефицита внимания и гиперактивность у взрослых

Нарушения, связанные с дефицитом внимания и гиперактивностью, как широко известно, – это детское расстройство, затрагивающее примерно 3-5% детей. Гораздо менее известно, что многие дети, имеющие СДВГ, с большой вероятностью сохранят его и когда повзрослеют. В последние годы были проведены несколько исследований, которые показали, что от 30 до 70 процентов детей, страдающих СДВГ, продолжают проявлять симптомы и во взрослом возрасте.

Первые исследования взрослых, у которых в детстве не был диагностирован СДВГ, но во взрослом возрасте наблюдались его симптомы, были проведены в конце 70-х годов докторами Paul Wender, Frederick Reimherr, и David Wood. У этих взрослых пациентов, которые имеют подобную симптоматику, был ретроспективно диагностирован СДВГ, после того, как исследователи провели собеседование с их родителями. Исследователи разработали клинические критерии для диагностирования СДВГ у взрослых, которые объединяют прошлую историю СДВГ с текущими свидетельствами проявления СДВГ.

Обычно взрослые с СДВГ не отдают себе отчета в том, что у них есть подобное расстройство, – они зачастую просто чувствуют, что им трудно организоваться, уделить внимание работе, вовремя появиться к назначенной встрече. Ежедневные обязанности просыпаться, одеваться и готовиться к выполнению дневной работы, необходимость прибыть вовремя на рабочее место и сохранять производительность на работе могут оказаться серьезным испытанием для взрослых, страдающих СДВГ.

Диагностика СДВГ у взрослых

Постановка диагноза у взрослых с СДВГ оказывается непростым делом. Во многих случаях, когда ребенку поставлен диагноз такого расстройства, родитель может почувствовать, что у него (или у нее) есть те же симптомы, которые проявляются у ребенка, и впервые в жизни начинает понимать некоторые свои особенности, которые создавали ему проблемы в течение многих лет – рассеянность, импульсивность, неусидчивость. Другие взрослые обращаются за профессиональной помощью от депрессии и тревоги, и обнаруживают, что основная причина некоторых эмоциональных проблем – это СДВГ. У них может прослеживаться целая цепочка школьных проблем или проблем с работой. Зачастую они оказываются участниками частых автомобильных аварий.

Чтобы поставить диагноз СДВГ, у взрослого пациента должны иметься начавшиеся в детстве, устойчивые и сохраняющиеся сейчас симптомы. Точность постановки диагноза СДВГ у взрослых имеет особую важность, и этот диагноз должен ставиться клиницистом с опытом в области нарушений внимания. Для постановки точного диагноза потребуются история поведения пациента в детстве, а также собеседование с его спутниками жизни, родителями, близкими друзьями и другими людьми, находящимися в близком общении. Должны быть также проведены обследование его физического состояния и психологические тесты. Данное расстройство может сопровождаться другими болезненными состояниями, такими как специфические трудности в обучении, тревожность и аффективные расстройства.

Лечение СДВГ у взрослых

Медикаментозное лечение. Как и в случае с детьми, если взрослые пациенты принимают лекарства от СДВГ, они часто начинают с приема психостимуляторов. Антидепрессанты рассматриваются в качестве препаратов второй линии для лечения СДВГ у взрослых.
При назначении препаратов взрослым пациентам нужно принимать во внимание особые обстоятельства. Взрослым пациентам могут понадобиться меньшие дозы лекарственных препаратов на килограмм веса. Лекарственные препараты могут иметь более продолжительный период полураспада во взрослом организме. Взрослые пациенты могут также принимать другие препараты в связи с другими соматическими заболеваниями: сахарным диабетом или гипертонией. Зачастую взрослые пациенты могут также принимать медицинские препараты от тревожности или депрессии. Все эти переменные параметры должны приниматься во внимание до того момента, когда выписываются медикаментозные средства.

Обучение и психотерапия. Хотя медикаментозное лечение может принести требуемую помощь, человек может добиться успеха и сам. Для того, чтобы помочь ему в его борьбе, может оказаться полезной как «психообучение», так и индивидуальная психотерапия. Профессиональный тренер может помочь взрослому пациенту, страдающему СДВГ, в том, как организовать свою жизнь, пользуясь «шпаргалками» – большими календарями, расположенными везде, где их можно увидеть с утра, ежедневниками, списками, памятными заметками, а также специальными местами, отведенными для ключей, счетов и документов в повседневной жизни. Задания могут подразделяться на части так, чтобы окончание каждой части могло принести ощущение удовлетворенности. Самое главное, взрослые, страдающие СД

Буллинг: травля в школе

Буллинг — это не просто новое слово, которое недавно появилось в статьях и разговорах на педагогические темы. Оно означает очень тревожное явление — травлю ребёнка в школе, которая стала обыденностью.  В учебных заведениях происходит всё больше и больше насилия, в первую очередь психологического. Цель издевательств — подавление персональных черт, индивидуальности ребёнка. Обычно издевается другой ученик — «гонитель» (название возникло от слова bully — хулиган). Делает он это в присутствии целой группы «наблюдающих» детей, чтобы произвести на них впечатление. Однако так же часто встречается коллективная форма травли, в которой участвует несколько преследователей. Для неё правильнее использовать другой термин — моббинг (от mob — толпа).  

Также травля, начавшаяся в школе, продолжается в интернет-пространстве.  Травля в интернет-пространстве называется кибербуллингом.   Ребенок, вернувшийся со школы домой и зашедший на свою страницу в социальной сети, вновь сталкивается с травлей, оскорблениями, унижениями. Его одноклассники-агрессоры могут распространять в Интернете фотографии с ним, сделанные в школе, придумывать лживую информацию, делать мемы из фотографий. Это еще больше усугубляет состояние ребенка. Неоднократно были зафиксированы случаи, когда подростки заканчивали жизнь самоубийством из-за травли в интернете. Рассматривая травлю в школе, важно затрагивать эту сторону явления, поскольку социальные сети давно стали неотъемлемой частью человеческой жизни, и школьные агрессоры регулярно прибегают к кибербуллингу, чтобы усугубить боль жертвы и найти новые поводы для унижений.

Лжёт ли статистика

По данным западных источников, 50% учеников до 14 лет подвергается школьным преследованиям. В подростковом возрасте, по мере взросления, распространённость явления снижается.

Исследования в российской школе начались значительно позже. Но они также выявили, что издевательства — массовое явление. Так исследователи обнаружили, что 22% мальчиков и 21% девочек в возрасте 11 лет уже подвергались издевательствам со стороны других детей. У подростков в возрасте 15 лет данные показатели ниже — 13 и 12% соответственно. Однако, психологи считают, что данные преуменьшены.  Наблюдения за буллингом показывают, что это заметно более распространённое явление в России, чем в странах Запада. В целом трудно найти взрослого, который, вспоминая свои школьные годы, мог бы сказать, что совершенно не подвергался дискриминации или не участвовал в ней как гонитель.

Буллинг деформирует личность не только жертвы, но и инициаторов

Опасность этого явления традиционно недооценивают. Повсюду бытует снисходительное, равнодушное отношение к травле в детской среде со стороны родителей, учителей, властей, общества: дескать, дети ещё маленькие, они ничего не понимают, это всё несерьёзно!

Нередко родители жертвы поддерживают и даже поощряют издевательства, высказываясь в духе: «Дети должны пройти «жизненную закалку», столкнуться с реальными трудностями». Социализация состоит в том, чтобы ребёнок воспитывался не в тепличных условиях, а в обычном детском коллективе, где, добавим от себя, на отношения между детьми никто не обращает внимания!

Однако, буллинг — это очень серьёзно. Известно множество случаев, когда преследования приводили к попыткам суицида. Также всё чаще жертва буллинга с помощью ножа или ружья пытается отомстить обидчикам.

Однако вместо того, чтобы найти подлинную причину таких происшествий — попустительство насилию в среде детей, — вместо устранения причин и системной профилактики у нас лишь усиливают контроль и охрану, что, на самом деле, приводит к прямо противоположному эффекту.

Важно понимать, что резонансные, привлекающие к себе всеобщее внимание истории издевательств достаточно редки, в то время как главная часть травли и психологических преследований остаётся в тени.

В этой основной массе случаи буллинга не ведут к криминальным происшествиям. Они «лишь» выливаются в деформацию личности, стойкую учебную демотивацию, ненависть к школе, ведут к глубокой и стойкой депрессии у жертвы.

Для преследователей это также не обходится без последствий. Агрессивные модели поведения, оставшись безнаказанными, незамеченными взрослыми, надолго закрепляются и проявляются позже уже в других условиях и по совсем другим поводам. Возрастает также масштаб агрессии и её результатов, ведь рано или поздно опасное поведение будет замечено и пресечено.

Причины возникновения буллинга

Без понимания причин детской травли в решении проблемы продвинуться не получится. Более того, неверное и примитивное понимание причин ведёт лишь к тому, что гонения будут усиливаться, а их проявления станут более яркими.

Когда начинается обсуждение причин буллинга, оно обычно скатывается в сферу «Виновата жертва или нет?», особенно когда в диалоге участвуют люди, далекие от теории психологии и педагогики.

Так вот, в большинстве случаев жертва не виновата.  Жертвой становится ребенок, который просто удобен для травли из-за особенностей внешности и психики.

Нужно отметить, что жертвами травли становятся ученики, проявляющие свою индивидуальность, обладающие явными особенностями. К ним относятся не только недостатки — задержки физического и психического здоровья, низкие академические результаты, — но и, напротив, опережающее интеллектуальное развитие, выдающиеся способности и дарования, учебные успехи. Целью преследований является в первую очередь подавление индивидуальности, и мы хотим это особенно подчеркнуть.

Характеристики ребенка, увеличивающие вероятность, что он станет объектом травли:

1.     Непривлекательная внешность, наличие заболеваний, одним из проявлений которого являются изменения во внешности. Травле часто подвергаются полные дети (причем «полные» — довольно размытое определение, поскольку могут травить из-за «полноты» даже детей, вес которых находится в рамках медицинской нормы, если в классе существуют различные фетфобные предрассудки, а большинство одноклассников худее объекта травли), дети, имеющие различные особенности либо заболевания кожи (к примеру, угревая сыпь, псориаз, витилиго, крупные невусы и заметные родимые пятна), дети с особенностями внешности, которые большинство людей считают непривлекательными (неправильный прикус, слишком крупный, широкий нос, лопоухость и многое другое). Также травле могут подвергаться дети с заметными шрамами, изменениями, связанными с их хроническими заболеваниями, и просто те, внешность которых слишком необычна (рыжие, с большим количеством веснушек, альбиносы). В прошлые десятилетия нередко травили детей, носящих очки, но сейчас близорукость встречается все чаще, поэтому из-за очков травят реже. В подростковом возрасте могут травить девочек, которые не пользуются косметикой, не делают стильные прически, не красят волосы.

2.     Необычное поведение. Часто травят детей, которые ведут себя не так, как остальные, высказывают взгляды, которые отличаются от взглядов остальных одноклассников, так называемые «белые вороны». Также травле подвергаются тихие, чувствительные, необщительные дети, которым сложно сдерживать эмоции. Им трудно постоять за себя, а их реакции нравятся агрессорам.

3.     Дефекты речи, походки. Заикание, проблемы с проговариванием определенных букв, картавость, проблемы с сохранением равновесия — все это так же может стать поводом для травли.

4.     Плохая физическая подготовка. Чаще всего это касается мальчиков.

5.     Низкий или, наоборот, высокий интеллект. Умные или глупые дети обычно выделяются на фоне основной части одноклассников, что и становится поводом для начала травли.

6.     Причастность к каким-либо меньшинствам. Дети с темной кожей, характерными особенностями внешности своей национальности и расы часто становятся объектом травли. Также распространена травля детей, относящихся к ЛГБТ-сообществу.

7.     Другие характеристики. В эту группу можно отнести случаи, когда дети травят тех, кого учителя сделали своими любимчиками, детей учителей, детей богатых людей, хвастающихся своими девайсами, а также тех, кто ябедничает, ведет себя грубо и неподобающе.

При этом, как правило, попытка жертвы исправить свою «неправильность», из-за которой ее, как она считает, травят, ни к чему не приводит. Полный ребенок, который сумел похудеть, с большей долей вероятности останется объектом травли. Это связано с тем, что главная причина буллинга — наличие возможности травить кого-либо. Если ребенка уже сочли удобным для травли и это не удается пресечь, он останется жертвой. И при определенных условиях абсолютно любой ребенок может стать изгоем.

Психологи  считают, что стремление травить более слабых — явление, свойственное детям и подросткам из-за особенностей возраста. В этом возрастном периоде дети стремятся быть частью общей «стаи», быть причастным к чему-либо. Если у детей нет чего-то такого, что их сплачивает, что дает им чувство, что они часть одного целого, они однажды могут понять, что чувство сплоченности, причастности можно получить, если начать совместно кого-то унижать.  Объединившиеся против кого-то дети чувствуют себя прекрасно, ощущают, что делают что-то веселое и даже хорошее.

Важно иметь в виду при выявлении и изучении проявлений буллинга: практически любой конфликт детей, их ссора, драка, даже если они кажутся совершенно случайными, в действительности неслучайны. Это лишь один из эпизодов издевательства (или защиты от него), тянущегося очень давно, который вы заметили. А за всем этим стоит скрытый от глаз взрослого океан детских взаимоотношений, каких-то реплик, дразнилок, игнорирования в ответ на обращение.

Обычно родители гонителей поддерживают своих детей в этой роли. Они не только оправдывают, но и хвалят такое поведение, мотивируя это тем, что «надо добиваться своего», «быть сильными». А родители жертв не поддерживают собственных детей и критикуют их: «Что же ты не дал ему сдачи», «Не надо было поддаваться», «Нужно быть умнее и самостоятельнее», «Следовало пожаловаться учителю». Происходит это в результате воспоминаний взрослых, как такого рода издевательства происходили в их детстве, и желания отыграться, отреагировать на эти события с помощью своего ребёнка.

Наша традиционная школа с её обычными порядками и укладом (фронтальным, классно-урочным обучением; оценками; учителями, сосредоточенными на уроках и изо всех сил старающимися выполнить учебный план) практически ничего не может противостоять травле и преследованиям у детей. На уроках гонения проявляются редко ,а вот на переменах и во внеурочное время учитель не в состоянии контролировать детей.

Сама по себе оценочность нашей школы, оценки-отметки, которые ставят педагоги детям — это постоянный источник буллинга и моббинга. Поставили ребёнку «5» за то, за что многие в классе получили «3» и «2» и вот — повод для травли готов. Поставили кому-то «2», когда многие получили «4» и «5» — и это новая причина для издевательств.

Сигнал к гонениям очень часто подаёт именно педагог, сам того не замечая. И обозначает жертву — стоит ему произнести хотя бы одно критическое замечание по отношению к ребёнку или, напротив, выделить его из всей группы, похвалить.Бывает достаточно одного эмоционального оценивающего возгласа взрослого, чтобы запустить травлю, не говоря уже о прокатившейся в последнее время «эпидемии» сообщений об учителях, пишущих на лбу детей «дурак» и что-то подобное.

Часто классные руководители и учителя-предметники, зная о буллинге, используют его в своих целях для управления классом. Достаточно попросить о наведении порядка тех, кто практикует травлю одноклассников, кого-то из учеников поругать, что «он тянет назад весь класс».

Таким образом, детская травля и преследования имеют очень глубокие причины. Это результат и свидетельство того, что общество в своём развитии находится на довольно низком уровне. Это касается и общества в целом, и той среды, в которой живёт ребёнок.

Противостоять насилию в детском коллективе можно, лишь развив в среде детей отношения творческого сотрудничества и дружбы, внедрив в коллектив гуманистические ценности и уважение к индивидуальности ребёнка, какой бы она ни была.  Учителям необходимо создать вокруг учеников такую творческую атмосферу, которая бы демонстрировала им правильные и позитивные ценности и стратегии, направленные на уважение к личности и результатам её деятельности.

Советы родителям

Самое важное — показать ребёнку, если он оказался объектом травли, что он не один, поддержать его.

Нельзя постоянно расспрашивать и заставлять его снова и снова пересказывать, как над ним издевались, и заново переживать унижение, угрозы, давление. Ещё более неуместно поднимать ребёнка на смех, насмехаться над его реакцией на буллинг, показывать, что всё это несерьёзно.

Выход из ситуации может состоять в том, чтобы научить сына или дочь не придавать значения провокациям, не реагировать, если вы чувствуете, что инициатор не станет переводить психологическое насилие в физическое.

Постарайтесь объяснить ребёнку, что гонители рассчитывают на панику жертвы, на проявление у неё психологической слабости, состоящей в плаче, жалобах, истерических вспышках. Демонстрация самодостаточности, достоинства и невозмутимости быстро усмиряет инициаторов.

Однако если вы чувствуете, что ребёнок не готов к демонстрации невозмутимости или боится физической расправы, следует обратиться к администрации школы, её директору, пригласить для беседы родителей инициаторов травли и дать им понять, что вы пойдёте до конца в защите своего ребёнка, обратитесь в прессу и правоохранительные органы.

Как правило, это бывает достаточно, чтобы решить проблему буллинга, ведь гонителями в конечном итоге движет низкая самооценка и желание повысить её за счёт жертвы.

 Психолог, к.пс.н.    Загузова Т.А.

Жестокое обращение с детьми

\n

Масштабы проблемы

\n

\nЖестокое обращение с детьми является глобальной проблемой с серьезными пожизненными последствиями. Несмотря на то, что недавно были проведены исследования в некоторых странах с низким и средним уровнем дохода, многих данных до сих пор не хватает.

\n

\nЖестокое обращение с детьми представляет собой сложную и трудную для изучения проблему. Имеющиеся оценки варьируются в широком диапазоне в зависимости от страны и используемого исследовательского метода. Оценки зависят от следующих аспектов:

\n

\n
• применяемые определения жестокого обращения с детьми;\t
\n
• изучаемый тип жестокого обращения с детьми;
\n
• статистический охват и качество официальных статистических данных;
\n
• охват и качество обследований, при которых требуются отчеты самих жертв, родителей или воспитателей.
\n

\n

\nТем не менее международные исследования показывают, что одна четверть всех взрослых подвергались в детстве физическому насилию, и что 1 из 5 женщин и 1 из 13 мужчин подвергались в детстве актам сексуального надругательства. Помимо этого, многие дети становятся жертвами эмоционального (психологического) насилия и пренебрежительного отношения.

\n

\nПо оценкам, ежегодно происходит 41 000 убийств детей в возрасте до 15 лет. Эта цифра недооценивает истинные масштабы проблемы, так как значительная доля случаев смерти в результате жестокого обращения с детьми неправильно приписывается к падениям, ожогам, утоплениям и другим причинам.

\n

\nВ условиях вооруженных конфликтов и в лагерях для беженцев девочки особенно подвержены сексуальному насилию, эксплуатации и жестокому обращению со стороны военных, представителей сил безопасности, других членов их сообществ, гуманитарных работников и других лиц.

\n

Последствия жестокого обращения

\n

\nЖестокое обращение с детьми причиняет страдания детям и семьям и может иметь долговременные последствия. Жестокое обращение приводит к стрессу, который связан с нарушением раннего развития мозга. Экстремальный стресс может нарушать развитие нервной и иммунной систем. Вследствие этого, в зрелом возрасте людям, подвергавшимся жестокому обращению в детстве, угрожает повышенный риск возникновения проблем в области поведения и физического и психического здоровья, таких как:

\n

\n
• совершение насилия или становление жертвой насилия;\t
\n
• депрессия;
\n
• курение;
\n
• ожирение;\n
\n
• сексуальное поведение высокого риска;
\n
• незапланированная беременность;
\n
• вредное употребление алкоголя и наркотиков.
\n

\n

\nВ результате таких последствий для поведения и психического здоровья жестокое обращение может приводить к развитию сердечных и онкологических заболеваний, самоубийствам и инфекциям, передаваемым половым путем.

\n

\nПомимо последствий для здоровья и общества жестокое обращение с детьми оказывает также воздействие на экономику, включая расходы на госпитализацию, лечение нарушений психического здоровья, охрану детства и расходы в связи с долговременными нарушениями здоровья.

\n

Факторы риска

\n

\nОпределены факторы риска жестокого обращения с детьми. Эти факторы риска присутствуют не во всех социальных и культурных условиях, но они дают общее представление при попытках понять причины жестокого обращения с детьми.

\n

Ребенок

\n

\nВажно подчеркнуть, что дети являются жертвами и их никогда нельзя обвинять за жестокое обращение. Некоторые индивидуальные особенности ребенка могут усилить вероятность жестокого обращения с ним:

\n

\n
• ребенок в возрасте до 4 лет или подросток;\n
\n
• нежеланный или не оправдывающий ожиданий родителей ребенок;
\n
• ребенок, имеющий особые потребности, постоянно плачущий или имеющий патологические физические особенности.
\n

\n

Родители или воспитатели

\n

\nНекоторые особенности родителей или воспитателей могут повысить риск жестокого обращения с ребенком. Среди них можно перечислить следующие:

\n

\n
• трудности, связанные с новорожденным;\n
\n
• оставление ребенка без внимания;
\n
• подвергание жестокому обращению в детстве;
\n
• неосведомленность в отношении развития ребенка или нереальные ожидания;
\n
• вредное употребление алкоголя или наркотиков, в том числе во время беременности;
\n
• вовлеченность в преступную деятельность;
\n
• испытываемые финансовые трудности.\n
\n

\n

Взаимоотношения

\n

\nРяд факторов во взаимоотношениях в семьях или между сексуальными партнерами, друзьями и ровесниками может повышать риск жестокого обращения с детьми, например:

\n

\n
• проблемы в области физического или психического здоровья или развития какого-либо члена семьи;\n
\n
• разлад в семье или насилие между другими членами семьи;
\n
• изолированность в сообществе или отсутствие круга поддержки;
\n
• отсутствие поддержки в воспитании ребенка со стороны других членов семьи.
\n

\n

Сообщество и социальные факторы

\n

\nРяд характерных особенностей отдельных общин и сообществ может повысить риск жестокого обращения с детьми. Они включают:

\n

\n
• гендерное и социальное неравенство;
\n
• отсутствие надлежащего жилья или услуг для поддержки семей, а также соответствующих институтов;
\n
• высокие уровни безработицы и нищеты;
\n
• легкий доступ к алкоголю и наркотикам;
\n
• ненадлежащие стратегии и программы по предотвращению жестокого обращения с детьми, детской порнографии, детской проституции и детского труда;\n
\n
• социальные и культурные нормы, поддерживающие или прославляющие насилие над другими, одобряющие применение телесных наказаний, требующие жестких гендерных ролей или принижающие статус ребенка во взаимоотношениях между родителями и детьми;
\n
• социальные, экономические, медико-санитарные и образовательные стратегии, которые приводят к плохим жизненным стандартам или социально-экономическому неравенству или нестабильности.
\n

\n

Профилактика

\n

\nДля профилактики жестокого обращения с детьми необходим многосекторальный подход. Эффективными являются те программы, которые поддерживают родителей и прививают позитивные родительские навыки. Они включают:

\n

\n
• посещения родителей и детей на дому медсестрами для поддержки, обучения и предоставления информации;\n
\n
• обучение родителей, обычно групповое, для улучшения навыков воспитания детей, расширения знаний о развитии ребенка и стимулирования стратегий позитивного обращения с детьми; и
\n
• многокомпонентные мероприятия, обычно включающие поддержку и обучение родителей, дошкольное образование и уход за ребенком.
\n

\n

\nДругие программы по предотвращению также перспективны в некоторых отношениях.

\n

\n
• Программы по предотвращению травм головы в результате жестокого обращения (называемых также синдромом встряхнутого ребенка и нанесенным травматическим повреждением мозга). Обычно это программы на уровне больниц, ориентированные на молодых родителей до их выписки, которые информируют об опасностях синдрома встряхнутого ребенка и рекомендуют меры в отношении безутешно плачущих детей.
\n
• Программы по предотвращению сексуального насилия над детьми. Они обычно проводятся в школах и обучают детей в следующих областях:
\n
\n
• право собственности на свое тело;\t
\n
• разница между хорошими и плохими прикосновениями;
\n
• как распознавать угрожающие ситуации;
\n
• как сказать \»нет\»;
\n
• как рассказать о неправильном обращении заслуживающему доверие взрослому человеку.
\n
\n

\n

\nТакие программы эффективны в усилении защитных факторов от сексуального насилия над детьми (например, знания о сексуальном насилии и защитных формах поведения), но данные о том, способствуют ли такие программы уменьшению масштабов других видов насилия, отсутствуют.

\n

\nЧем раньше в жизни ребенка проводятся такие мероприятия, тем более полезными они являются для ребенка (например, когнитивное развитие, поведенческая и социальная компетенция, образовательная подготовка) и для общества (например, уменьшение числа правонарушений и преступлений).

\n

\nКроме того, раннее распознавание случаев в сочетании с непрерывной заботой о детях, ставших жертвами насилия, и семьях может способствовать уменьшению масштабов повторного жестокого обращения и его последствий.

\n

\nДля максимального воздействия мероприятий по предотвращению и проявлению заботы ВОЗ рекомендует проводить их в качестве составной части четырехэтапного подхода в области общественного здравоохранения:

\n

\n
• определение проблемы;\n
\n
• определение причин и факторов риска;
\n
• разработка и тестирование мероприятий, направленных на минимизацию факторов риска;
\n
• распространение информации об эффективности мероприятий и расширение масштабов проведения проверенных эффективных мероприятий.\n
\n

\n

Деятельность ВОЗ

\n

\nВОЗ в сотрудничестве с рядом партнеров в следующих областях:

\n

\n
• предоставляет техническое и нормативное руководство по предотвращению жестокого обращения с детьми на основе фактических данных;\n
\n
• призывает к усилению международной поддержки мероприятий по предотвращению жестокого обращения с детьми на основе фактических данных и к инвестициям в эту область;
\n
• обеспечивает техническую поддержку программ по предотвращению жестокого обращения с детьми на основе фактических данных в некоторых странах с низким и средним уровнем дохода.
\n

«,»datePublished»:»2020-06-08T19:00:00.0000000+00:00″,»image»:»https://www.who.int/images/default-source/imported/children-running-jpg.jpg?sfvrsn=50512cc9_2″,»publisher»:{«@type»:»Organization»,»name»:»World Health Organization: WHO»,»logo»:{«@type»:»ImageObject»,»url»:»https://www.who.int/Images/SchemaOrg/schemaOrgLogo.jpg»,»width»:250,»height»:60}},»dateModified»:»2020-06-08T19:00:00.0000000+00:00″,»mainEntityOfPage»:»https://www.who.int/ru/news-room/fact-sheets/detail/child-maltreatment»,»@context»:»http://schema.org»,»@type»:»Article»};

Чрезмерная защита родителей может привести к развитию у детей «синдрома Питера Пэна» — ScienceDaily

«Синдром Питера Пэна» поражает людей, которые не хотят или чувствуют себя неспособными вырасти, людей с телом взрослого, но с умом ребенка . Они не знают и не хотят перестать быть детьми и начать быть матерями или отцами.

Синдром в настоящее время не считается психопатологией, поскольку Всемирная организация здравоохранения не признала его психологическим расстройством.Однако в западном обществе все больше и больше взрослых демонстрируют эмоционально незрелое поведение. Они не могут вырасти и взять на себя взрослые обязанности и даже одеться и развлечься в подростковом возрасте, когда им больше 30 лет.

Хумбелина Роблес Ортега, профессор кафедры личности, оценки и психологического лечения Университета Гранады и эксперт по эмоциональным расстройствам, предупреждает, что чрезмерная опека родителей может привести к развитию синдрома Питера Пэна у детей, поскольку «обычно он поражает иждивенцев. люди, которые были чрезмерно защищены своими семьями и не развили необходимые навыки, чтобы противостоять жизни.«Питер Панс» современного общества «видит мир взрослых как очень проблематичный и прославляет юность, поэтому они хотят оставаться в этом привилегированном состоянии».

Пострадало больше мужчин, чем женщин

Синдром Питера Пэна может поражать обоих полов, но чаще встречается у мужчин. Некоторыми характеристиками расстройства являются неспособность людей брать на себя ответственность, брать на себя обязательства или сдерживать обещания, чрезмерная забота о том, как они выглядят и личное благополучие, и их неуверенность в себе, даже если они не кажутся чтобы показать это и на самом деле произвести впечатление с точностью до наоборот.

Профессор UGR заявляет, что эти люди обычно боятся одиночества, поэтому стараются окружить себя людьми, которые могут удовлетворить их потребности. «Они начинают беспокоиться, когда их оценивают коллеги по работе или начальство, поскольку они абсолютно нетерпимы к любой критике. Иногда у них могут быть серьезные проблемы с адаптацией на работе или в личных отношениях ».

Еще одна особенность людей, страдающих «синдромом Питера Пэна», заключается в том, что они постоянно меняют партнеров и ищут более молодых.«Когда отношения начинают требовать высокого уровня обязательств и ответственности, они начинают бояться и разрывают отношения. Отношения с более молодыми женщинами имеют то преимущество, что они могут жить днем ​​без каких-либо забот, и они также включают меньше планов на будущее, следовательно, меньше ответственности ».

Венди за Питером Пэном

Психолог Дэн Кили, определивший «синдром Питера Пэна» в 1983 году, также использовал термин «синдром Венди» для описания женщин, которые ведут себя как матери со своими партнерами или близкими им людьми.Хумбелина Роблес подчеркивает, что «Венди — женщина, стоящая за Питером Пэном. Чтобы Питер Пэн существовал, должен быть кто-то, кто занимается тем, чего не делает Питер Пэн ».

Исследователь из UGR утверждает, что Венди «принимает каждое решение и берет на себя ответственность своего партнера, тем самым оправдывая его ненадежность. Мы можем найти людей Венди даже среди ближайших родственников: чрезмерно опекающих матерей ».

Профессор заявляет, что самым большим недостатком обоих расстройств (синдромов Питера Пэна и Венди) обычно является то, что человек, страдающий ими, не чувствует себя частью проблемы, он не осознает ее.Роблес указывает, что единственное решение этой болезни — это правильное психологическое лечение, ориентированное не только на человека, страдающего этим расстройством, но и на его / ее партнера и семью.

История Источник:

Материалы предоставлены Гранадским университетом . Примечание. Содержимое можно редактировать по стилю и длине.

Нормальное поведение ребенка — HealthyChildren.org

Как мне узнать, нормально ли ведет себя мой ребенок?

Родителям часто трудно отличить различия в нормальном поведении от истинных поведенческих проблем.В действительности разница между нормальным и ненормальным поведением не всегда очевидна; обычно это вопрос степени или ожидания. Тонкая грань часто отделяет нормальное поведение от ненормального, отчасти потому, что то, что является «нормальным», зависит от уровня развития ребенка, который может сильно различаться среди детей одного возраста. Развитие также может быть неравномерным: социальное развитие ребенка отстает от его интеллектуального роста, или наоборот. Кроме того, «нормальное» поведение частично определяется контекстом, в котором оно происходит, то есть конкретной ситуацией и временем, а также особыми семейными ценностями и ожиданиями ребенка, а также культурным и социальным происхождением.

Понимание уникального прогресса в развитии вашего ребенка необходимо для того, чтобы интерпретировать, принимать или адаптировать его поведение (как и ваше собственное). Помните, что у детей есть большие индивидуальные вариации темперамента, развития и поведения.

Три типа поведения

Некоторым родителям полезно рассмотреть три основных типа поведения:

1. Некоторые виды поведения желательны и одобряются . Они могут включать в себя выполнение домашних заданий, вежливость и выполнение работы по дому.Эти действия получают комплименты легко и свободно.

2. Другое поведение не санкционировано, но допускается при определенных условиях , например, во время болезни (родителя или ребенка) или стресса (например, переезд или рождение нового брата или сестры). Эти виды поведения могут включать отказ от работы по дому, регрессивное поведение (например, детский лепет) или чрезмерную эгоцентричность.

3. Другие виды поведения не могут и не должны допускаться или подкрепляться .К ним относятся действия, наносящие вред физическому, эмоциональному или социальному благополучию ребенка, членов семьи и других лиц. Они могут мешать интеллектуальному развитию ребенка. Они могут быть запрещены законом, этикой, религией или общественными нормами. Они могут включать очень агрессивное или деструктивное поведение, явный расизм или предрассудки, воровство, прогулы, курение или злоупотребление психоактивными веществами, неуспеваемость в школе или интенсивное соперничество между братьями и сестрами.

Ваш ответ играет роль

Ваши собственные реакции родителей зависят от того, считаете ли вы такое поведение проблемой.

Часто родители чрезмерно интерпретируют или слишком остро реагируют на незначительные, нормальные краткосрочные изменения в поведении. С другой стороны, они могут игнорировать или преуменьшать серьезность проблемы. Они также могут искать быстрые и простые ответы на действительно сложные проблемы. Все эти ответы могут создать трудности или продлить время для разрешения проблемы.

Поведение, которое родители терпят, игнорируют или считают разумным, в разных семьях различается.

Некоторые из этих различий проистекают из собственного воспитания родителей; у них могли быть очень строгие или очень снисходительные родители, и их ожидания в отношении своих детей соответствовали этому.Другое поведение считается проблемой, когда родители чувствуют, что люди судят их за поведение их ребенка; это приводит к непоследовательной реакции родителей, которые могут терпеть поведение дома, которое их смущает на публике.

Собственный темперамент, обычное настроение и ежедневное давление родителей также влияют на то, как они интерпретируют поведение ребенка.

Доброжелательные родители могут воспринимать более широкий диапазон поведения как нормальное и не спешить навешивать ярлыки на проблему, в то время как родители, которые по своей природе более суровы, быстрее дисциплинируют своих детей.Родители, находящиеся в депрессивном состоянии, или родители, имеющие семейные или финансовые трудности, менее склонны терпеть большую свободу в поведении своих детей. Родители обычно отличаются друг от друга своим происхождением и личными предпочтениями, что приводит к разным стилям воспитания, которые влияют на поведение и развитие ребенка.

Когда нет ответа

Когда поведение детей сложное и вызывающее, некоторые родители находят причины не реагировать. Например, родители часто рационализируют («Это не моя вина»), отчаяние («Почему я?»), Желают, чтобы это исчезло («Дети все равно перерастут эти проблемы»), отрицают («На самом деле проблем нет»), сомневаются действовать («Это может задеть его чувства»), избегать («Я не хотел смотреть в лицо его гневу») или бояться отказа («Он не полюбит меня»).

Ваш педиатр может помочь

Если вы беспокоитесь о поведении или развитии вашего ребенка, или если вы не уверены, как одно влияет на другое, проконсультируйтесь с педиатром как можно раньше, даже если вы просто уверены, что поведение вашего ребенка и развитие находятся в пределах нормы.

Дополнительная информация:

Информация, содержащаяся на этом веб-сайте, не должна использоваться вместо медицинской помощи и рекомендаций вашего педиатра.Ваш педиатр может порекомендовать лечение по-разному, исходя из индивидуальных фактов и обстоятельств.

Расстройство аутистического спектра — симптомы и причины

Обзор

Расстройство аутистического спектра — это состояние, связанное с развитием мозга, которое влияет на то, как человек воспринимает других и общается с ними, вызывая проблемы в социальном взаимодействии и общении. Расстройство также включает ограниченные и повторяющиеся модели поведения.Термин «спектр» при расстройстве аутистического спектра относится к широкому спектру симптомов и степени тяжести.

Расстройство аутистического спектра включает состояния, которые ранее считались отдельными — аутизм, синдром Аспергера, детское дезинтегративное расстройство и неуточненную форму всеобъемлющего расстройства развития. Некоторые люди до сих пор используют термин «синдром Аспергера», который обычно считается легкой формой расстройства аутистического спектра.

Расстройство аутистического спектра начинается в раннем детстве и в конечном итоге вызывает проблемы в функционировании общества — например, в социальном плане, в школе и на работе.Часто у детей симптомы аутизма проявляются в течение первого года жизни. Небольшое количество детей в первый год развиваются нормально, а затем в возрасте от 18 до 24 месяцев проходят период регресса, когда у них развиваются симптомы аутизма.

Хотя не существует лекарства от расстройства аутистического спектра, интенсивное раннее лечение может иметь большое значение в жизни многих детей.

Симптомы

У некоторых детей в раннем младенчестве проявляются признаки расстройства аутистического спектра, такие как снижение зрительного контакта, отсутствие реакции на свое имя или безразличие к воспитателям.Другие дети могут нормально развиваться в течение первых нескольких месяцев или лет жизни, но затем внезапно становятся замкнутыми, агрессивными или теряют языковые навыки, которые они уже приобрели. Признаки обычно видны к 2 годам.

Каждый ребенок с расстройством аутистического спектра, вероятно, будет иметь уникальный образец поведения и степень тяжести — от низкого до высокого уровня функционирования.

Некоторые дети с расстройством аутистического спектра испытывают трудности с обучением, а некоторые имеют признаки более низкого, чем обычно, интеллекта.Другие дети с этим расстройством обладают интеллектом от нормального до высокого — они учатся быстро, но им трудно общаться и применять то, что они знают, в повседневной жизни и приспосабливаться к социальным ситуациям.

Из-за уникального сочетания симптомов у каждого ребенка иногда бывает трудно определить степень тяжести. Обычно это основано на уровне нарушений и их влиянии на способность функционировать.

Ниже приведены некоторые общие признаки, которые проявляют люди с расстройством аутистического спектра.

Социальное общение и взаимодействие

У ребенка или взрослого с расстройством аутистического спектра могут быть проблемы с социальным взаимодействием и коммуникативными навыками, включая любой из следующих признаков:

• Не отвечает на свое имя или иногда не слышит вас
• Сопротивляется объятиям и удержаниям и, кажется, предпочитает играть в одиночестве, уходя в свой собственный мир
• Плохой зрительный контакт и отсутствие мимики
• Не говорит, или у него задерживается речь, или он теряет способность произносить слова или предложения
• Не могу начать разговор или поддерживать его, или только начинает разговор, чтобы делать запросы или маркировать элементы
• Говорит ненормальным тоном или ритмом и может использовать певучий голос или речь робота
• Дословно повторяет слова или фразы, но не понимает, как их использовать
• Кажется, не понимает простых вопросов или указаний
• Не выражает эмоций или чувств и, кажется, не осознает чувства других людей
• Не указывает на объекты и не приносит их в обмен на долю
• Неадекватный подход к социальному взаимодействию, будучи пассивным, агрессивным или разрушительным
• Имеет трудности с распознаванием невербальных сигналов, таких как интерпретация мимики, положения тела или тона голоса других людей.

Модели поведения

Ребенок или взрослый с расстройством аутистического спектра может иметь ограниченные повторяющиеся модели поведения, интересов или действий, включая любой из следующих признаков:

• Выполняет повторяющиеся движения, такие как раскачивание, вращение или взмахи руками
• Выполняет действия, которые могут вызвать членовредительство, например кусать или бить головой
• Разрабатывает определенные распорядки или ритуалы и становится нарушенным при малейшем изменении
• Имеет проблемы с координацией или необычный характер движений, например неуклюжесть или ходьбу на пальцах ног, а также странный, скованный или преувеличенный язык тела.
• Увлекается деталями объекта, такими как прялки игрушечной машины, но не понимает общего назначения или функции объекта
• Чрезвычайно чувствителен к свету, звуку или прикосновениям, но может быть безразличен к боли или температуре
• Не участвует в имитационных или выдуманных играх
• Фиксирует объект или действие с ненормальной интенсивностью или фокусировкой
• Имеет определенные пищевые предпочтения, такие как употребление в пищу только нескольких продуктов или отказ от продуктов с определенной текстурой

По мере взросления некоторые дети с расстройством аутистического спектра все больше взаимодействуют с другими и проявляют меньше нарушений в поведении.Некоторые, как правило, с наименее серьезными проблемами, в конечном итоге могут вести нормальную или почти нормальную жизнь. Другие, однако, по-прежнему испытывают трудности с языком или социальными навыками, а подростковые годы могут принести более серьезные поведенческие и эмоциональные проблемы.

Когда обращаться к врачу

Младенцы развиваются в своем собственном темпе, и многие из них не следуют точным графикам, указанным в некоторых книгах для родителей. Но у детей с расстройством аутистического спектра обычно проявляются некоторые признаки задержки развития в возрасте до 2 лет.

Если вас беспокоит развитие вашего ребенка или вы подозреваете, что у вашего ребенка расстройство аутистического спектра, обсудите свои опасения со своим врачом. Симптомы, связанные с расстройством, также могут быть связаны с другими нарушениями развития.

Признаки расстройства аутистического спектра часто появляются на ранней стадии развития, когда наблюдается явная задержка в языковых навыках и социальном взаимодействии. Ваш врач может порекомендовать тесты на развитие, чтобы определить, есть ли у вашего ребенка задержки в когнитивных, языковых и социальных навыках, если ваш ребенок:

• Не отвечает улыбкой или счастливым выражением лица в течение 6 месяцев
• Не имитирует звуки и выражения лица к 9 месяцам
• К 12 месяцам не бормочет и не ворчит
• Не жестикулирует — например, точка или волна — к 14 месяцам
• К 16 месяцам не произносит ни слова
• К 18 месяцам не притворяется и не притворяется
• К 24 месяцам не произносит фразы из двух слов
• Теряет языковые или социальные навыки в любом возрасте

Причины

Расстройство аутистического спектра не имеет единственной известной причины.Учитывая сложность расстройства, а также тот факт, что симптомы и тяжесть различаются, вероятно, существует множество причин. И генетика, и окружающая среда могут играть роль.

• Генетика. Несколько разных генов, по-видимому, вовлечены в расстройство аутистического спектра. У некоторых детей расстройство аутистического спектра может быть связано с генетическим заболеванием, таким как синдром Ретта или синдром ломкой Х-хромосомы. У других детей генетические изменения (мутации) могут увеличить риск расстройства аутистического спектра.Тем не менее, другие гены могут влиять на развитие мозга или на то, как клетки мозга общаются, или они могут определять тяжесть симптомов. Некоторые генетические мутации передаются по наследству, а другие возникают спонтанно.
• Факторы окружающей среды. Исследователи в настоящее время изучают, играют ли такие факторы, как вирусные инфекции, лекарства или осложнения во время беременности, или загрязнители воздуха, в возникновении расстройства аутистического спектра.

Нет связи между вакцинами и расстройством аутистического спектра

Одно из самых больших противоречий в отношении расстройства аутистического спектра сосредоточено на том, существует ли связь между этим заболеванием и детскими вакцинами.Несмотря на обширные исследования, ни одно надежное исследование не показало связи между расстройством аутистического спектра и какими-либо вакцинами. Фактически, первоначальное исследование, которое вызвало споры много лет назад, было отменено из-за плохого дизайна и сомнительных методов исследования.

Отказ от вакцинации в детстве может подвергнуть вашего ребенка и других людей опасности заражения и распространения серьезных заболеваний, включая коклюш (коклюш), корь или эпидемический паротит.

Факторы риска

Растет число детей, у которых диагностировано расстройство аутистического спектра.Неясно, связано ли это с улучшением выявления и отчетности, или с реальным увеличением числа случаев, или с обоими.

Расстройство аутистического спектра поражает детей всех рас и национальностей, но определенные факторы увеличивают риск для ребенка. Сюда могут входить:

• Пол вашего ребенка. У мальчиков вероятность развития расстройства аутистического спектра примерно в четыре раза выше, чем у девочек.
• Семейная история. Семьи, в которых один ребенок страдает расстройством аутистического спектра, имеют повышенный риск рождения другого ребенка с этим расстройством.Также нередко родители или родственники ребенка с расстройством аутистического спектра сами имеют незначительные проблемы с социальными или коммуникативными навыками или проявляют определенное поведение, типичное для этого расстройства.
• Другие расстройства. Дети с определенными заболеваниями имеют более высокий, чем обычно, риск расстройства аутистического спектра или симптомов, подобных аутизму. Примеры включают синдром ломкой Х-хромосомы, наследственное заболевание, вызывающее интеллектуальные проблемы; туберозный склероз, состояние, при котором в головном мозге развиваются доброкачественные опухоли; и синдром Ретта, генетическое заболевание, встречающееся почти исключительно у девочек, которое вызывает замедление роста головы, умственную отсталость и потерю способности целенаправленно пользоваться руками.
• Чрезвычайно недоношенные дети. Младенцы, рожденные до 26 недель беременности, могут иметь более высокий риск расстройства аутистического спектра.
• Возраст родителей. Может быть связь между детьми, рожденными от родителей старшего возраста, и расстройством аутистического спектра, но необходимы дополнительные исследования, чтобы установить эту связь.

Осложнения

Проблемы с социальным взаимодействием, общением и поведением могут привести к:

• Проблемы в школе и с успешным обучением
• Проблемы занятости
• Неспособность жить самостоятельно
• Социальная изоляция
• Стресс в семье
• Издевательства и издевательства

Профилактика

Невозможно предотвратить расстройство аутистического спектра, но есть варианты лечения.Ранняя диагностика и вмешательство очень полезны и могут улучшить поведение, навыки и языковое развитие. Однако вмешательство полезно в любом возрасте. Хотя дети обычно не перерастают симптомы расстройства аутистического спектра, они могут научиться хорошо функционировать.

6 января 2018 г.

Реактивное расстройство привязанности: причины, симптомы и лечение

Обзор

Что такое реактивное расстройство привязанности (РАП)?

Реактивное расстройство привязанности (РАП) — это состояние, при котором младенец или ребенок раннего возраста не формирует надежную, здоровую эмоциональную связь со своими основными опекунами (фигурами родителей).

Дети с РАД часто не справляются со своими эмоциями. Им сложно установить значимые связи с другими людьми. Дети с РАП редко ищут утешения или выказывают ему признаки комфорта и могут казаться почти опасающимися своих опекунов, даже в ситуациях, когда нынешние родители кажутся весьма любящими и заботливыми. Эти дети часто раздражительны или грустны и могут сообщать, что чувствуют себя небезопасно и / или одинокими.

Кто, вероятно, страдает реактивным расстройством привязанности (РРП)?

Реактивное расстройство привязанности наиболее часто встречается у детей в возрасте от 9 месяцев до 5 лет, которые испытали физическое или эмоциональное пренебрежение или насилие.Хотя это не так часто, у детей старшего возраста также может быть РРП, поскольку иногда РРП можно ошибочно принять за другие поведенческие или эмоциональные трудности. У детей может быть больше шансов заболеть РРП, если они:

• Были у многих разных воспитателей или провели время в приюте
• Были отобраны у опекунов после формирования здоровой связи
• Перенесли множественные травмы в раннем возрасте

Симптомы и причины

Что вызывает реактивное расстройство привязанности (РАП)?

Хотя точной причины нет, исследователи полагают, что отсутствие должного уровня заботливого и последовательного ухода способствует развитию RAD.Неадекватный уход может заставить ребенка чувствовать себя брошенным, одиноким и лишенным заботы — все это может помешать этому ребенку развить здоровую и надежную эмоциональную связь с его или ее основными опекунами.

Маленькие дети формируют здоровые отношения, когда их основные потребности постоянно учитываются — это создает чувство доверия между маленьким ребенком и опекунами. Примеры ненадлежащих ситуаций постоянного ухода, которые подвергают ребенка большему риску развития РРП, включают:

• Ребенок, чей подгузник грязный и не менялся в течение многих часов.
• Младенец, который голоден и не ест много часов.
• Младенец, который плачет, и ему не уделяют внимания, и которого не утешают, когда он в беде.
• Ребенок, которого не держат, не трогают, не разговаривают или не взаимодействуют в течение многих часов.
• Младенец, потребности которого удовлетворяются только часть времени (уход непостоянен).
• Маленький ребенок, который привлекает внимание опекунов, только действуя / или нарушая порядок.
• Младенец или ребенок раннего возраста, за которым ухаживали несколько человек (особенно, если уход был непостоянным и / или был предоставлен незнакомыми людьми).
• Любая ситуация, в которой ребенок подвергся физическому или эмоциональному пренебрежению или жестокому обращению со стороны опекунов или других взрослых.

Каковы симптомы реактивного расстройства привязанности (РАП)?

Симптомы реактивного расстройства привязанности варьируются от ребенка к ребенку. Младенцы и маленькие дети, у которых может быть РАБ, имеют общие признаки, такие как:

• Неспособность показать ожидаемый диапазон эмоций при взаимодействии с другими людьми; неспособность показать «эмоции совести», такие как раскаяние, вина или сожаление
• Избегайте зрительного контакта и физического прикосновения, особенно с лицами, осуществляющими уход
• Выражение гнева; истерики; быть раздражительным, несчастным и грустным; непослушание и споры (сверх того, что было бы «обычным» для возраста и ситуации ребенка)
• Проявляет неуместную привязанность к незнакомым людям, демонстрируя отсутствие привязанности и / или страха перед своими основными опекунами.

Когда дети с РРП становятся старше, их симптомы обычно распадаются на одну из двух общих закономерностей:

• Симптомы угнетения РАП. Дети осознают, что происходит вокруг них, но обычно не реагируют на внешние раздражители. Дети с симптомами заторможенной РАП замкнуты и эмоционально нечувствительны. Они могут не проявлять или искать привязанности к опекунам или другим людям, держась в основном при себе.
• Симптомы подавления РАП. Дети могут быть излишне дружелюбны к незнакомцам. Дети с симптомами расторможенной РАП не предпочитают своих опекунов другим людям. В большинстве случаев эти дети действуют моложе своего возраста и могут небезопасно искать любви у других.

Диагностика и тесты

Как диагностируется реактивное расстройство привязанности (РАР)?

Врач вашего ребенка может оценить реактивное расстройство привязанности, спросив вас о моделях поведения, предполагающих отказ от основных опекунов.Личная история вашего ребенка, в том числе история отсутствия заботы или жестокого обращения, важна для постановки точного диагноза. Дети должны быть в возрасте от 9 месяцев до 5 лет (или, по крайней мере, у них развились определенные модели поведения, связанные с этим расстройством в этом возрастном диапазоне), чтобы им был официально поставлен диагноз RAD. Однако нередко диагноз сначала ставится у ребенка, который несколько старше, хотя он никогда не был установлен.

Прежде чем диагностировать у ребенка РАП, врачи должны исключить другие причины атипичного функционирования ребенка, включая расстройство аутистического спектра (РАС).Расстройство аутистического спектра — это состояние развития, которое влияет на поведение и общение и может, на первый взгляд, иметь некоторые черты, схожие с РРП. Несмотря на то, что они проявляются в раннем детстве, жестокое обращение или пренебрежение не вызывают расстройства аутистического спектра.

Ведение и лечение

Как лечится реактивное расстройство привязанности (RAD)?

Лечение реактивного расстройства привязанности направлено на восстановление и / или создание эмоционально здоровых семейных связей.Он направлен на укрепление отношений между детьми и их опекунами таким образом, чтобы впоследствии помочь ребенку установить другие здоровые отношения

И детям, и родителям подходят индивидуальные планы лечения. Лечение может включать:

• Психотерапия / консультирование. Психиатр работает с ребенком и родителями различными способами, иногда один на один с ребенком, иногда с просто опекунами, а иногда и вместе, чтобы развить навыки и уменьшить проблемные модели поведения.
• Семейная терапия. Эта терапия включает в себя совместную работу с лицами, осуществляющими первичный уход, и ребенком, чтобы выработать способы здорового взаимодействия.
• Вмешательство в социальные навыки. Эта терапия учит ребенка, как лучше взаимодействовать с другими детьми того же возраста в типичных социальных условиях. Родители обычно также участвуют, чтобы помочь ребенку использовать полученные навыки.
• Специальное образование. Если ребенок соответствует требованиям, это школьные программы, которые помогают детям приобретать навыки для достижения успеха как в учебе, так и в обществе.
• Уроки воспитания. На этих занятиях родители могут узнать более эффективные способы решения проблем своего ребенка. Это может быть особенно полезно, поскольку управлять дисциплиной у детей с РРП может быть сложнее.

Какие осложнения связаны с реактивным расстройством привязанности (РРП)?

Физическое, эмоциональное и социальное пренебрежение и жестокое обращение подвергают детей с РРП более высокому риску осложнений в более позднем детстве и подростковом возрасте.Эти осложнения могут включать:

• Задержка этапов развития
• Задержка физического роста (что может быть связано с трудностями в приеме пищи)
• Эмоциональные проблемы, такие как депрессия, беспокойство и проблемы с управлением гневом
• Расстройства пищевого поведения
• Злоупотребление наркотиками и алкоголем и зависимость
• Проблемы в школе (учебные и / или поведенческие)
• Проблемы в отношениях (со сверстниками или взрослыми и, возможно, позже с партнерами)

Профилактика

Можно ли предотвратить реактивное расстройство привязанности (RAD)?

Лучший способ предотвратить реактивное расстройство привязанности — это обеспечить у детей здоровые отношения со своими родителями и / или другими лицами, осуществляющими уход за детьми.Здоровые связи образуются при опеке:

• Способствовать укреплению семейных связей посредством надежных и постоянных отношений
• Помогите детям почувствовать себя защищенными и любимыми
• Поддерживать детей на всех этапах их развития

Конкретные действия, которые могут привести к развитию здоровых связей, включают:

• Пределы настройки. Поскольку дети с РАД нуждаются в контроле и извлечении пользы из среды, в которой существует постоянный шаблон, на который можно рассчитывать, очень важно устанавливать ограничения.Устанавливая последовательные и разумные ограничения, дети будут знать, чего от них ждут и что произойдет, если правила будут нарушены.
• Сохраняйте хладнокровие, даже когда ваш ребенок капризничает. В периоды, когда ваш ребенок ведет себя ненадлежащим образом, сохраняйте спокойствие; не отвечайте, если вы находитесь в «эмоционально возбужденном» состоянии. Дисциплинируйте ребенка в соответствии с правилами, которые вы установили и сообщили ему. Как только ребенок остепенится и будет готов к позитивному общению, проявите любовь и заботу.Это поможет ребенку понять, что вы все равно будете рядом с ним даже в трудные времена.
• Проявляя постоянную любовь и внимание. Проведите с ребенком один на один. Поговорите или пойте с ними. Играть с ними. Покачивайте, держите их или показывайте другие признаки любви и привязанности воспитателя, признавая, что некоторые дети более открыты для этого типа привязанности, чем другие. Удержание любви и привязанности никогда не должно использоваться как наказание.

Перспективы / Прогноз

Каков прогноз (перспективы) для людей с реактивным расстройством привязанности (РРП)?

Многие дети, получающие лечение от реактивного расстройства привязанности, образуют стабильные, здоровые связи с опекунами и другими людьми, создавая модели для более поздних важных отношений.

Дети, не получающие лечения, могут столкнуться с риском возникновения постоянных эмоциональных проблем. К счастью, никогда не поздно обратиться за лечением от нарушений развития и психического здоровья, включая РАП.

Ключевые моменты, о которых следует помнить

• Многие дети, усыновленные из приемных семей или детских домов, вырастают в очень здоровых и уравновешенных детей; Не у всех такой молодежный опыт РАД. Дети могут быть удивительно выносливыми!
• Дети со значительной травмой в прошлом могут также иметь другие факторы риска для психического здоровья и поведенческих проблем, такие как воздействие наркотиков или алкоголя во время внутриутробного развития или семейный анамнез эмоциональных расстройств, которые могут способствовать развитию РАП и другим трудностям.

Жить с

Когда мне следует позвонить своему врачу?

Если вы заметили какие-либо симптомы реактивного расстройства привязанности у своего ребенка, обратитесь к врачу вашего ребенка для оценки или направления. Ранняя диагностика и лечение приводят к более успешным результатам для детей с этим заболеванием.

Поведение или проблемы поведения у детей

Дети иногда спорят, агрессивны, ведут себя злобно или вызывающе по отношению к взрослым. Расстройство поведения может быть диагностировано, если такое деструктивное поведение необычно для возраста ребенка в данный момент, сохраняется с течением времени или является серьезным.Поскольку расстройства деструктивного поведения включают отыгрывание и нежелательное поведение по отношению к другим, их иногда называют экстернализирующими расстройствами .

Оппозиционно-вызывающее расстройство

Когда дети ведут себя настойчиво, вызывая серьезные проблемы дома, в школе или со сверстниками, им может быть поставлен диагноз «оппозиционно-вызывающее расстройство» (ODD). ODD обычно начинается до 8 лет, но не позднее, чем примерно к 12 годам. Дети с ODD с большей вероятностью будут вести себя оппозиционно или вызывающе по отношению к людям, которых они хорошо знают, например, к членам семьи, постоянному медицинскому работнику или учителю.Дети с ODD демонстрируют такое поведение чаще, чем другие дети их возраста.

Примеры поведения ODD:

• Часто злится или теряет самообладание
• Часто спорит со взрослыми или отказывается подчиняться правилам или просьбам взрослых
• Часто обиженный или злобный
• Умышленное раздражение других или раздражение на других
• Часто обвиняют других в своих ошибках или плохом поведении

Подробнее о ODD Внешний значок

Расстройство поведения

Расстройство поведения (CD) диагностируется, когда дети демонстрируют постоянный образец агрессии по отношению к другим и серьезные нарушения правил и социальных норм дома, в школе и со сверстниками.Эти нарушения правил могут включать нарушение закона и привести к аресту. Дети с CD чаще получают травмы и могут испытывать трудности в отношениях со сверстниками.

Примеры поведения CD:

• Нарушение серьезных правил, таких как побег, ночное пребывание, когда говорят не делать этого, или пропуск школы
• Быть агрессивным и причинять вред, например издевательствами, драками или жестоким обращением с животными
• Преднамеренная ложь, кража или повреждение чужого имущества

Подробнее о CDexternal icon

Лечение расстройств деструктивного поведения

Раннее начало лечения очень важно.Лечение наиболее эффективно, если оно соответствует потребностям конкретного ребенка и семьи. Первый шаг к лечению — поговорить с врачом. Для постановки правильного диагноза может потребоваться комплексное обследование у специалиста по психическому здоровью. Некоторые признаки проблем с поведением, например несоблюдение правил в школе, могут быть связаны с проблемами обучения, которые могут потребовать дополнительного вмешательства. Наиболее убедительным методом лечения детей младшего возраста является тренинг по поведенческой терапии для родителей, когда терапевт помогает родителям узнать эффективные способы укрепления отношений между родителями и детьми и реагирования на поведение ребенка.Для детей школьного возраста и подростков часто используемое эффективное лечение представляет собой комбинацию обучения и терапии, которая включает ребенка, семью и школу.

Получить помощь в поиске лечения

Вот инструменты, чтобы найти поставщика медицинских услуг, знакомого с вариантами лечения:

Управление симптомами: оставаться здоровым

Быть здоровым важно для всех детей и может быть особенно важно для детей с поведением или проблемами поведения. В дополнение к поведенческой терапии и лекарствам, практика здорового образа жизни может уменьшить вызывающее и разрушительное поведение, которое может возникнуть у вашего ребенка.Вот несколько примеров здорового образа жизни, которые могут помочь:

• Регулярные физические нагрузки, включая аэробику и интенсивные упражнения
• Соблюдение здоровой диеты, основанной на фруктах, овощах, цельнозерновых, бобовых (например, фасоль, горох и чечевица), нежирных источниках белка, орехах и семенах
• Получение рекомендуемого количества сна каждую ночь в зависимости от возраста
• Укрепление отношений с членами семьи

Профилактика расстройств деструктивного поведения

Точно неизвестно, почему у некоторых детей развиваются расстройства поведения.Многие факторы могут играть роль, в том числе биологические и социальные факторы. Известно, что дети подвергаются большему риску, когда они подвергаются другим видам насилия и преступного поведения, когда они сталкиваются с плохим обращением или грубым или непоследовательным воспитанием, или когда у их родителей есть психические расстройства, такие как расстройство, вызванное употреблением психоактивных веществ, внешний символ, депрессия, внешний вид или синдром дефицита внимания / гиперактивности (СДВГ). Качество ухода за детьми младшего возраста также может повлиять на развитие у ребенка поведенческих проблем.

Хотя эти факторы, по-видимому, увеличивают риск расстройств деструктивного поведения, есть способы уменьшить вероятность их возникновения у детей. Узнайте о подходах общественного здравоохранения к предотвращению этих рисков:

Что такое СДВГ?

СДВГ

Расстройство дефицита внимания / гиперактивности (СДВГ) — одно из наиболее распространенных психических расстройств, поражающих детей. СДВГ также поражает многих взрослых. Симптомы СДВГ включают невнимательность (неспособность удерживать концентрацию), гиперактивность (чрезмерное движение, не соответствующее обстановке) и импульсивность (поспешные действия, которые происходят в мгновение ока без мысли).

По оценкам, 8,4% детей и 2,5% взрослых страдают СДВГ. ^1,2 СДВГ часто впервые выявляется у детей школьного возраста, когда он приводит к перебоям в учебе или проблемам с учебой. Это чаще встречается у мальчиков, чем у девочек.

• Признаки и диагностика
  Признаки и диагностика

  Многие симптомы СДВГ, такие как высокий уровень активности, трудности с сохранением неподвижности в течение длительного периода времени и ограниченная продолжительность концентрации внимания, характерны для маленьких детей в целом.Разница между детьми с СДВГ заключается в том, что их гиперактивность и невнимательность заметно выше, чем ожидалось для их возраста, и вызывают стресс и / или проблемы с функционированием дома, в школе или с друзьями.

  СДВГ диагностируется как один из трех типов: невнимательный, гиперактивный / импульсивный или комбинированный. Диагноз ставится на основании симптомов, появившихся за последние шесть месяцев.

  Тип невнимательности — часто возникают шесть (или пять для людей старше 17 лет) из следующих симптомов:

  • Не обращает пристального внимания на детали или допускает небрежные ошибки в школе или на работе.
  • Имеет проблемы с сосредоточением внимания на задачах или занятиях, например, во время лекций, разговоров или длительного чтения.
  • Кажется, что не слушает, когда к нему обращаются (т. Е. Кажется, что он находится в другом месте).
  • Не выполняет инструкции и не выполняет учебу, работу по дому или выполнение служебных обязанностей (может начинать задачи, но быстро теряет концентрацию).
  • Имеет проблемы с организацией задач и работы (например, плохо управляет временем; имеет беспорядочную, неорганизованную работу; срывает сроки).
  • Избегает или не любит задачи, требующие постоянных умственных усилий, такие как подготовка отчетов и заполнение форм.
  • Часто теряет вещи, необходимые для работы или повседневной жизни, например школьные документы, книги, ключи, бумажник, сотовый телефон и очки.
  • Легко отвлекается.
  • Забывает о повседневных задачах, таких как работа по дому и выполнение поручений. Подростки старшего возраста и взрослые могут забыть перезвонить, оплатить счета и записаться на прием.

  Гиперактивный / импульсивный тип — шесть (или пять для людей старше 17 лет) следующих симптомов возникают часто:

  • Суетится, стучит руками или ногами, корчится на сиденье.
  • Не может сидеть (в классе, на рабочем месте).
  • Бегает или лазает там, где это неуместно.
  • Невозможно спокойно играть или заниматься досугом.
  • Всегда «в движении», как будто приводится в движение мотором.
  • Слишком много разговоров.
  • Вытесняет ответ до того, как вопрос будет закончен (например, может заканчивать предложения людей, не может дождаться момента, чтобы говорить в разговоре).
  • С трудом ожидает своей очереди, например, в очереди.
  • Перебивает других или вторгается в них (например, вмешивается в разговоры, игры или действия или начинает использовать чужие вещи без разрешения). Подростки старшего возраста и взрослые могут взять на себя то, что делают другие.

  Лабораторных тестов для диагностики СДВГ не существует. Диагностика включает сбор информации от родителей, учителей и других лиц, заполнение контрольных списков и медицинское обследование (включая проверку зрения и слуха), чтобы исключить другие медицинские проблемы. Симптомы не являются результатом того, что человек ведет себя вызывающе, враждебно или не может понять задачу или инструкции.

  Причины СДВГ

  Ученые еще не определили конкретные причины СДВГ. Есть доказательства того, что генетика способствует СДВГ. Например, у трех из четырех детей с СДВГ есть родственники с этим расстройством. Другие факторы, которые могут способствовать развитию СДВГ, включают преждевременное рождение, травму головного мозга и курение матери, употребление алкоголя или экстремальный стресс во время беременности.

• Лечение
  Лечение

  Поведенческая терапия и лекарства могут улучшить симптомы СДВГ.Исследования показали, что сочетание поведенческой терапии и лекарств лучше всего работает для большинства людей, особенно для людей с умеренным и тяжелым СДВГ.

  Терапия

  Поведенческая терапия направлена ​​на управление симптомами СДВГ. Для детей лечение обычно заключается в обучении родителей и учителей тому, как обеспечить положительную обратную связь о желаемом поведении и последствиях для отрицательного. Хотя поведенческая терапия требует тщательной координации, она может помочь детям научиться контролировать свое поведение и делать правильный выбор.Взрослым с СДВГ может помочь психотерапия и поведенческие стратегии, улучшающие структуру и организацию.

  Лекарства

  Существует два основных типа лекарств от СДВГ: стимуляторы и нестимуляторы.

  Стимуляторы — это высокоэффективные препараты, которые безопасно применялись десятилетиями. К ним относятся метилфенидат и амфетамины. Как и в случае со всеми лекарствами, дети, принимающие эти лекарства, должны находиться под тщательным наблюдением родителей и врачей.Два нестимулирующих препарата, атомоксетин и гуанфацин, также оказались эффективными при лечении симптомов СДВГ. Эти лекарства являются альтернативой для тех, кто плохо реагирует на стимуляторы или если предпочтение отдается не стимуляторам.

  Некоторые дети испытывают резкое облегчение симптомов при приеме лекарств, и это облегчение продолжается при продолжающемся лечении. Другие дети могут почувствовать только частичное облегчение, или может показаться, что лекарство перестает действовать. Изменение лекарства или корректировка дозы может улучшить ответ.Другим детям и семьям может быть полезна дополнительная терапия, специфичная для проблемного поведения.

  Национальная организация «Дети и взрослые с синдромом дефицита внимания / гиперактивности» (CHADD) отмечает, что многие взрослые сообщают, что лекарства помогают им лучше контролировать и организовывать свою жизнь.

  Воспитание

  Дети с СДВГ, как правило, выигрывают от структуры, распорядка и ясных ожиданий. Может оказаться полезным следующее:

  • Составьте четкое расписание.
  • Вести распорядок дня.
  • Убедитесь, что инструкции понятны — используйте простые слова и продемонстрируйте.
  • Сосредоточьтесь на своем ребенке, когда разговариваете с ним. Избегайте многозадачности.
  • Наблюдать. Детям с СДВГ может потребоваться больше присмотра, чем их сверстникам.
  • Поддерживайте общение с учителем ребенка.
  • Образец спокойного поведения.
  • Сосредоточьтесь на усилиях и вознаграждайте за хорошее поведение.

СДВГ и дети школьного возраста

Учителя и школьный персонал могут предоставить родителям и врачам информацию, которая поможет оценить поведение и проблемы обучения, а также может помочь с поведенческим обучением.Однако школьный персонал не может диагностировать СДВГ, принимать решения о лечении или требовать от ученика приема лекарств для посещения школы. Только родители и опекуны могут принимать эти решения вместе с лечащим врачом ребенка.

Учащиеся, у которых СДВГ препятствует их обучению, могут иметь право на специальное образование в соответствии с Законом об образовании для лиц с ограниченными возможностями или на план Раздела 504 (для детей, которым не требуется специальное образование) в соответствии с Законом о реабилитации 1973 года. Дети с СДВГ могут получить пользу от учебных навыков. обучение, изменения в настройке класса, альтернативные методы обучения и измененная учебная программа.

СДВГ и взрослые

Многие взрослые с СДВГ не осознают, что страдают этим расстройством. Комплексная оценка обычно включает в себя обзор прошлых и текущих симптомов, медицинский осмотр и анамнез, а также использование оценочных шкал для взрослых или контрольных списков. Взрослых с СДВГ лечат с помощью лекарств, психотерапии или их комбинации. Также могут быть полезны стратегии управления поведением, такие как способы свести к минимуму отвлекающие факторы и улучшить структуру и организованность, а также вовлечение ближайших членов семьи.

Связанные условия

Отзыв от врача Автор:

Ранна Парех, M.D., M.P.H.
июль 2017

Список литературы

(1) Danielson, ML, et al. Распространенность диагноза СДВГ и сопутствующего лечения по сообщениям родителей среди детей и подростков в США, 2016 г. Журнал клинической детской и подростковой психологии, том 47, 2018 г. — выпуск 2

(2) Саймон В., Чобор П., Балинт С. и др .: Распространенность и корреляты синдрома дефицита внимания с гиперактивностью у взрослых: метаанализ.Br J Psychiatry, 194 (3): 204–211, 2009

Расстройство поведения: симптомы, причины, диагностика, лечение

Расстройство поведения — серьезное поведенческое и эмоциональное расстройство, которое может возникать у детей и подростков. Ребенок с этим расстройством может демонстрировать образец агрессивного и агрессивного поведения и иметь проблемы с соблюдением правил.

Дети и подростки нередко имеют проблемы, связанные с поведением, на каком-то этапе их развития. Однако такое поведение считается расстройством поведения, если оно длится долго и нарушает права других, противоречит общепринятым нормам поведения и нарушает повседневную жизнь ребенка или семьи.

Каковы симптомы расстройства поведения?

Симптомы расстройства поведения различаются в зависимости от возраста ребенка, а также от того, является ли расстройство легкой, средней или тяжелой. В целом симптомы расстройства поведения делятся на четыре основные категории:

• Агрессивное поведение: Это поведение, которое угрожает или причиняет физический вред и может включать драки, издевательства, жестокость по отношению к другим людям или животным, использование оружия и принуждение к другим лицам. в сексуальную активность.
• Деструктивное поведение: Это включает умышленное разрушение собственности, такое как поджог (умышленный поджог) и вандализм (нанесение вреда собственности другого человека).
• Обманчивое поведение: Это может включать неоднократную ложь, кражу в магазинах или проникновение в дома или автомобили с целью кражи.
• Нарушение правил: Это включает нарушение общепринятых правил общества или поведение, не соответствующее возрасту человека.Такое поведение может включать в себя побег, пропуск школы, розыгрыши или сексуальную активность в очень раннем возрасте.

Кроме того, многие дети с расстройством поведения раздражительны, имеют низкую самооценку и склонны к частым истерикам. Некоторые могут злоупотреблять наркотиками и алкоголем. Дети с расстройством поведения часто не могут понять, как их поведение может навредить другим, и, как правило, не испытывают чувства вины или сожаления о том, что причиняют боль другим.

Что вызывает расстройство поведения?

Точная причина расстройства поведения неизвестна, но считается, что определенную роль играет сочетание биологических, генетических, экологических, психологических и социальных факторов.

• Биологический: Некоторые исследования показывают, что дефекты или травмы определенных областей мозга могут приводить к расстройствам поведения. Расстройство поведения связано с определенными областями мозга, участвующими в регулировании поведения, контроле над импульсами и эмоциями. Симптомы расстройства поведения могут возникнуть, если цепи нервных клеток вдоль этих областей мозга не работают должным образом. Кроме того, многие дети и подростки с расстройством поведения также имеют другие психические заболевания, такие как синдром дефицита внимания / гиперактивности (СДВГ), нарушения обучения, депрессия, злоупотребление психоактивными веществами или тревожное расстройство, которые могут способствовать появлению симптомов расстройства поведения.
• Генетика: Многие дети и подростки с расстройством поведения имеют близких родственников с психическими заболеваниями, включая расстройства настроения, тревожные расстройства, расстройства, связанные с употреблением психоактивных веществ и расстройства личности. Это говорит о том, что предрасположенность к расстройству поведения может быть, по крайней мере, частично унаследована.
• Окружающая среда: Такие факторы, как неблагополучная семейная жизнь, жестокое обращение в детстве, травматические переживания, семейная история злоупотребления психоактивными веществами и непоследовательная дисциплина со стороны родителей могут способствовать развитию расстройства поведения.
• Психологические : Некоторые эксперты считают, что расстройства поведения могут отражать проблемы с моральным сознанием (в частности, отсутствие вины и угрызений совести) и дефицит когнитивной обработки.
• Социальные: Низкий социально-экономический статус и неприятие сверстниками, по-видимому, являются факторами риска развития расстройства поведения.

Насколько распространено расстройство поведения?

По оценкам, от 2% до 16% детей в США страдают расстройством поведения.Это чаще встречается у мальчиков, чем у девочек, и чаще всего возникает в позднем детстве или в раннем подростковом возрасте.

Как диагностируется расстройство поведения?

Как и у взрослых, психические заболевания у детей диагностируются на основании признаков и симптомов, указывающих на конкретную проблему. Если присутствуют симптомы расстройства поведения, врач может начать обследование с составления полного медицинского и психиатрического анамнеза. Медицинский осмотр и лабораторные тесты (например, нейровизуализационные исследования, анализы крови) могут быть целесообразными, если есть опасения, что симптомы могут быть вызваны физическим заболеванием.Врач также будет искать признаки других расстройств, которые часто возникают вместе с расстройством поведения, таких как СДВГ и депрессия.

Если врач не может найти физическую причину появления симптомов, он, скорее всего, направит ребенка к детскому и подростковому психиатру или психологу, специалистам в области психического здоровья, которые имеют специальную подготовку для диагностики и лечения психических заболеваний у детей и подростков. Психиатры и психологи используют специально разработанные инструменты интервью и оценки, чтобы оценить ребенка на предмет психического расстройства.Врач основывает свой диагноз на отчетах о симптомах ребенка и наблюдениях за его отношением и поведением. Врач часто полагается на отчеты родителей ребенка, учителей и других взрослых, потому что дети могут скрывать информацию или иным образом иметь проблемы с объяснением своих проблем или пониманием их симптомов.

Как лечится расстройство поведения?

Лечение расстройства поведения основано на многих факторах, включая возраст ребенка, тяжесть симптомов, а также способность ребенка участвовать в определенных видах лечения и переносить их.Лечение обычно состоит из следующих комбинаций:

• Психотерапия : Психотерапия (тип консультирования) направлена ​​на то, чтобы помочь ребенку научиться выражать и контролировать гнев более подходящими способами. Тип терапии, называемый когнитивно-поведенческой терапией, направлен на изменение мышления (познания) ребенка для улучшения навыков решения проблем, управления гневом, навыков морального мышления и контроля над импульсами. Семейная терапия может использоваться для улучшения семейных взаимоотношений и общения между членами семьи.Специализированная терапевтическая методика, называемая тренингом по управлению родителями (PMT), учит родителей способам положительного изменения поведения своего ребенка в доме.
• Лекарство : Хотя лекарств, официально одобренных для лечения расстройства поведения, не существует, для лечения некоторых из его тревожных симптомов (импульсивность, агрессия, нарушение регуляции настроения), а также любых других могут использоваться (не по назначению) различные препараты. психические заболевания, которые могут присутствовать, такие как СДВГ или большая депрессия.

Каковы перспективы у детей с расстройством поведения?

Если у вашего ребенка проявляются симптомы расстройства поведения, очень важно, чтобы вы обратились за помощью к квалифицированному врачу.Ребенок или подросток с расстройством поведения подвержен риску развития других психических расстройств во взрослом возрасте, если его не лечить. К ним относятся антисоциальные и другие расстройства личности, расстройства настроения или тревожные расстройства, а также расстройства, связанные с употреблением психоактивных веществ.

Дети с расстройством поведения также подвержены риску возникновения проблем, связанных со школой, таких как неуспеваемость или отсев, злоупотребление психоактивными веществами, юридические проблемы, травмы себе и другим в результате агрессивного поведения, заболевания, передаваемые половым путем, и самоубийства. Результаты лечения могут сильно различаться, но раннее вмешательство может помочь снизить риск тюремного заключения, расстройств настроения и развития других сопутствующих заболеваний, таких как злоупотребление психоактивными веществами.

Можно ли предотвратить расстройство поведения?

Хотя может быть невозможно предотвратить расстройство поведения, распознавание симптомов и реагирование на них, когда они появляются, может минимизировать стресс для ребенка и семьи и предотвратить многие проблемы, связанные с этим состоянием.