Норма воды в организме: Сколько воды необходимо выпивать в течение дня?

Сколько надо пить воды ежедневно чтобы не допускать переизбытка

Как понять, что такое норма воды, и что такое переизбыток

Организм человека на 80% состоит из воды. На протяжении, всей жизнедеятельности, запасы воды в организме иссякают и их необходимо периодически восполнять. Существует масса теорий о том, сколько необходимо среднестатистическому человеку потреблять воды, в определенный период времени, для нормального функционирования организма. По одной из версий, нормой является потребление 2 литров обычной воды в день, не считая прочих жидкостей и еды (в ней тоже содержится жидкость, но об этом позже). Но ведь есть и такие люди, кто может больше пить, в зависимости от потребностей организма. Тут встает вопрос, а не будет ли вредно употреблять жидкости больше нормы? И что может произойти, если пить много воды?

При переизбытке воды в организме, происходит так называемая водная интоксикация, или, как это явление называется в медицине – гипонатриемия, когда внутренние клетки организма и крови затопляются из-за того, что в крови не хватает натрия, этот очень опасно для здоровья.

Проявляется это, в редких случаях, в виде судорог, дело может дойти и до комы. Как не допустить этого. Во-первых, не надо впадать в крайности, например, человек настолько может проникнуться идеей потребления воды для здоровья, что начинает ее пить сверх меры, насилуя себя, этого допускать нельзя. Во-вторых, необходимо ориентироваться на свое чувство жажды и здесь важно соблюдать сбалансированность и норму, не допуская приступов жажды, и не употребляя ее взахлеб, буквально пичкая себя влагой. Всегда можно опереться на нормы потребления воды в течения дня, об этом мы писали в нашем блоге.

Последствия переизбытка воды в организме

Отёки

Возможно, приходилось замечать, как иногда на теле появлялись отёки по утрам, либо ощущение наполненности, тяжести и чувствуешь себя бочкой. Такое часто бывает с утра, если в предыдущий день было потреблено огромное количество пищи, либо после застолья. Это явный признак того, что в твоем организме произошел застой (лишней) жидкости.

Разберем, как это происходит.

Если в процессе жизнедеятельности, организм не получает достаточное количество жидкости (нормой считается на каждый 1 кг веса, употребление 30 мл чистой воды), он начинает задерживать ее в организме. Также чрезмерное употребление соли провоцирует задержанию жидкости (стоит уменьшить ее потребление, а не вовсе отказываться). В эту группу также попадает алкоголь.

Чтобы разогнать жидкость по организму и поспособствовать её быстрому выведению, отлично поможет занятие любым видом спорт. Во время занятий, через пот, выводится лишняя жидкость из организма. Очень эффективный способ, в плане еды, употреблять в пищу продукты, в содержании которых имеется железо, кальций, магний и витамин Б. В таких продуктах также содержится большое количество воды, это: сельдерей, имбирь, помидоры, огурцы, яблоки, цитрусовые, морковь.

Вода, чай или кофе

Что делать с чаем и кофе? Какое количество чашек выпивается за день?

У некоторых людей это количество переваливает за 10 и более чашек в день.

Важно понять — водой считается обычная питьевая вода, а чай и кофе – это напитки. Уже после кипячения, вода становится тяжелой для усваивания и организму приходится прилагать огромную энергию, для того, что придать ей необходимую структуру. Такая же ситуация обстоит с супами и различными напитками.

Чай и кофе – это мочегонные напитки, и они выводят воду из организма. Согласно советам диетологов, при употреблении чая или кофе, на каждую выпитую кружку, приходится стакан воды. А всё это необходимо для восполнения необходимого запаса жидкости в организме.

Поэтому, стоит принять как правило, что помимо употребления различных водосодержащих продуктов, в день необходимо выпивать не менее 30 мл чистой воды на 1 кг вашего веса. А для ускорения обмена веществ в организме, необходимо правильно питаться и заниматься спортом.

И конечно, необходимо пить не просто воду, а специально подготовленную, которая не просто восполняет запас воды в организме, но и оздоравливает его, выводит шлаки и токсины и нормализует кислотно-щелочной баланс.

Питьевая ионизированная вода Vimer с щелочным pH 9,5 – создана специально для людей, кто следит со своим здоровьем и ведет активный образ жизни. Вода Vimer выводит молочную кислоту из мышц, это, особенно важно для спортсменов, нормализует кислотно-щелочной баланс, это важно для людей с ослабленным иммунитетом и здоровьем, активно выводит шлаки и токсины, что наиболее важно для людей, разрабатывающих для себя различные детокс программы или диеты.

Теги: Норма воды, Ваймер, Vimer

Карта сайта

Адреса клиник г. Казань

Адрес: ул. Гаврилова, 1, ост. «Гаврилова» (пр. Ямашева)

Пн-Пт: 7.00-20.00, Сб: 7.30-16.00, Вс: 8.00-14.00

Автобус: 10, 10а, 18, 33, 35, 35а, 36, 44, 45, 46, 49, 55, 60, 62, 76

Троллейбус: 2, 13

Трамвай: 5, 6

Адрес: ул. Т.Миннуллина, 8а, (Луковского) ост. «Театр кукол»

Пн-Пт: 7.00-20.00, Сб: 7.30-16.00, Вс: 8.00-14.00

Автобус: 1, 2, 31, 37, 47, 74

Троллейбус:

6, 8, 12

Метро: Суконная слобода

 

 

Адрес: ул. Сыртлановой, 16, ст. метро Проспект Победы, ост. ул. Сыртлановой (проспект Победы)

Пн-Пт: 7.00-20.00, Сб: 7.30-16.00, Вс: 8.00-14.00 

Автобус: 5, 34, 37, 62 77

Трамвай: 5

Метро: Проспект Победы

Адрес: ул. Назарбаева, 10, ст. метро «Суконная Слобода», ост. «Метро Суконная Слобода»

Пн-Пт: 7. 00-20.00, Сб: 7.30-16.00, Вс: выходной

Автобус: 1, 4, 25, 43, 71

Метро: Суконная слобода

 

 

Адрес: ул. Декабристов, 180, ст. метро «Северный вокзал», ост. «Гагарина»

Пн-Пт: 7.00-20.00, Сб: 7.30-16.00, Вс: выходной

Автобус: 6, 18, 29, 33, 37, 40, 43, 53, 62, 76, 78, 89

Троллейбус: 13

Трамвай: 1, 6

Метро: Северный вокзал

Адрес: пр. А.Камалеева, 28/9, (жилой комплекс «XXI век»), ост. «Новый ипподром»

Пн-Пт: 7.00-20.00, Сб: 7.30-16.00, Вс: 8.00-14.00 

Троллейбус: 3

 

 

Адрес: Дербышки, ул. Мира, 20, ост. «Магазин Комсомольский», «Гвоздика»

Пн-Пт: 7.00-20.00, Сб: 7.30-16.00, Вс: 8.00-14.00 

Автобус: 1, 19, 25, 34, 44, 60, 84

Адрес: ул. Серова, 22/24, ост. «ул. Серова»

Пн-Пт: 7.00-20.00, Сб: 7.30-16.00, Вс: 8.00-14.00 

Автобус: 10, 10а

 

 

Адрес: ул. Беломорская, 6, ст. метро «Авиастроительная», ост. «ул. Ленинградская»

Пн-Пт: 7.00-20.00, Сб: 7.30-16.00, Вс: 8.00-14.00 

Автобус: 6, 18, 33, 37, 40, 42, 43, 53, 60, 78, 89, 93

Троллейбус: 13

Трамвай: 1

Метро: Авиастроительная

Адрес: ул. Закиева, 41а, ост. «Кабельное телевидение»

Пн-Пт: 7.00-20.00, Сб: 7.30-16.00, Вс: 8.00-14.00 

Автобус: 5, 18, 30, 31, 34, 45, 46, 62, 63, 77, 89

Троллейбус: 3, 5, 9, 12

 

 

Адрес: ул. Кул Гали, 27, ост. «ул. Кул Гали» (ул. Габишева)

Пн-Пт: 7.00-20.00, Сб: 7.30-16.00, Вс: выходной

Автобус: 46, 90

Адрес: ул. Рихарда Зорге, 95, м. «Дубравная», ост. «ул. Юлиуса Фучика»

Пн-Пт: 7.00-20.00, Сб: 7.30-16.00, Вс: 8.00-14.00

Автобусы: 5, 18, 30, 31, 33, 34, 45, 68, 74, 77

Троллейбусы: 5, 9, 12

Трамвай: 4

Метро: Дубравная

Адрес: ул. Фрунзе, 3а, ост. «Идель»

Пн-Пт: 7.00-20.00, Сб: 7.30-16.00, Вс: выходной 

Автобусы: 10а, 36, 49, 53, 63, 72, 106

Троллейбус:1

 

вся правда о гидратации организма

Низкий уровень энергии, головная боль и сухость во рту — вот общие симптомы легкого обезвоживания. С повышением летних температур и физической активности, даже незначительные потери воды могут серьезно повлиять на самочувствие и вашу производительность. Как контролировать водный баланс организма?

Низкий уровень энергии, головная боль и сухость во рту — вот общие симптомы легкого обезвоживания. С повышением летних температур и физической активности, даже незначительные потери воды могут серьезно повлиять на самочувствие и вашу производительность. Как контролировать водный баланс организма?

Энергия клеток и работа сердца

Нашим клеткам нужна вода для синтеза энергии. Это особенно важно, если вы задумали провести полноценную интенсивную тренировку летом. Основная форма энергии, необходимой нашим мышцам для функционирования, называется аденозинтрифосфат, или АТФ. Когда мы тренируемся, наши тела работают, чтобы преобразовать питательные вещества, такие как углеводы и жиры в АТФ, через анаэробные (без кислорода) и аэробные (с кислородом) процессы. Мы можем хранить в наших клетках лишь небольшое количество АТФ, поэтому наши тела постоянно синтезируют больше, чтобы продолжать подпитывать каждое наше движение. Но без воды синтез АТФ невозможен! Если вы обезвожены, вам не хватает энергии.

Когда в вашем теле меньше жидкости, снижается объем крови и ваше сердце вынуждено работать еще усерднее, чтобы качать кровь. Даже тренировка умеренной активности заставит ваше сердце бешено колотиться.

Обезвоживание может привести к сбою естественных механизмов регуляции температуры тела. Чем интенсивнее упражнения и чем жарче окружающая среда, тем активнее ваше тело должно потеть для терморегуляции и охлаждения. Вода нужна и вашему мозгу, который примерно на 73% состоит воды. В случае дегидратации, могут возникнуть проблемы с кратковременной памятью, вниманием и зрительно-моторной функцией. Так что, если этим жарким летом, вы планируете не только отдыхать, но и работать, то важно позаботиться о том, чтобы ваш мозг получал достаточно воды.

Водицы напиться

Хорошая новость заключается в том, что для поддержания оптимального уровня влажности организма от вас не требуется выполнение сложных манипуляций. В жаркие дни или во время физической активности первый признак обезвоженности — жажда. Она возникает, когда организм теряет примерно 2% воды от оптимального уровня.

Вот 5 способов обезопасить свой организм от дегидратации:

1. Убедитесь, что вы пьете достаточно чистой воды

Советы про 8 стаканов воды, наверняка, вам изрядно надоели. Не будем настаивать, но напомним, что 30 мл на 1 кг веса — это оптимальное количество воды, которое надо выпивать в день. Но все, конечно, зависит от температуры воздуха, вашей активности, привычек. Важное условие — не допускать возникновения жажды.

2. Добавьте воде вкуса и… пользы

Добавьте в воду листья мяты, ломтики цитрусовых или горсть ягод. Это сделает напиток вкусным без каких-либо искусственных подсластителей или консервантов. Каждый из натуральных ингредиентов способен подарить напитку не только вкус, но и пользу.

Хотите ускорить жиросжигание и избавиться от головной боли? Добавьте к стакану воды 100 мл свежезаваренного зеленого чая, несколько веточек мяты и ломтиков лайма. Для контроля кровяного давления приготовьте напиток с ломтиками киви, клубникой и дольками огурца. А для укрепления иммунитета в бутылку с водой добавь разнообразные цитрусовые — лайм, лимон, апельсин.

3. «Ешьте» воду

70-80% вашей ежедневной нормы воды должно поступать из чистых напитков, а 20-30% — из пищи! Все фрукты и овощи содержат определенное количество воды, но есть среди них и рекордсмены:

Огурцы — 97%
Сельдерей — 96%
Помидоры, редис — 95%
Сладкий перец — 93%
Цветная капуста, арбуз — 92%
Шпинат, клубника, брокколи — 91%

4. Составьте график гидратации для тренировок

Возьмите за правило пить воду до, во время, и после тренировки. Выпивайте стакан воды за 30 минут до тренировки. Во время занятий потребляйте 250-300 мл, распределив это количество на несколько порций, которые следует выпивать через каждые 10-20 минут. В течение 30 минут после тренировки выпейте еще стакан воды.

5. Восполняйте потери

Если вы тренируетесь от 60 до 90 минут с умеренной интенсивностью, вам незачем беспокоиться о потере электролитов, часовая тренировка не приведет к их дефициту. Но если вы любитель активных и высокоинтенсивных тренировок, и тренируетесь в любую погоду, несмотря на жару, вы должны знать, что после таких нагрузок ваш организм теряет не только большое количество жидкости, но и витамины и минералы. Для восполнения потерь VPLab создал изотонический напиток FITACTIVE. Это сухой концентрат, основным действием которого является поддержание оптимальной работы и обеспечение организма всеми необходимыми электролитами и витаминами, которые организм теряет во время длительных и тяжелых тренировок.

Помимо углеводов, для поддержания энергии, концентрат содержит BCAA, которые защищают мышцы от катаболического действия и способствует более быстрому восстановлению, L-карнитин, который ускоряет сжигание жира во время аэробных тренировок, а также коэнзим Q10 — антиоксидант, нормализующий работу сердца и давление.

Данные об общем количестве воды в организме белых взрослых в возрасте от 18 до 64 лет: Продольное исследование Фелса

https://doi.org/10.1046/j.1523-1755.1999.00532.x Получить права и содержание

Данные об общем количестве воды в организме для взрослых белых От 18 до 64 лет: продольное исследование Фелса.

Общие сведения

Сообщается, что общий объем воды в организме (TBW) уменьшается с возрастом, но большая часть опубликованных данных относится к возрасту от 20 до почти 50 лет и носит перекрестный характер. Правильная интерпретация клинических уровней TBW и тенденций с возрастом требует наличия текущих продольных данных от здоровых людей.

Методы

Смешанные лонгитюдные данные для TBW 274 белых мужчин и 292 белых женщин (от 18 до 64 лет) в продольном исследовании Фелса собирались по регулярному графику в течение последних восьми лет. Концентрация дейтерия была измерена с помощью спектроскопии ядерного магнитного резонанса дейтерия. Оценка состава тела проводилась с помощью двухэнергетической рентгеновской абсорбциометрии, а модели случайных эффектов использовались для определения характера изменений во времени с ковариатами и без них.

Результаты

Средние значения TBW для людей Скверны либо примерно на 2-6 литров больше, чем сообщалось большинством других исследователей 20-50 лет назад. Для женщин из Скверны среднее TBW колеблется примерно от 2 до 5 литров меньше, чем сообщалось ранее. Эти сравнения с гораздо более ранними исследованиями отражают когортные эффекты и долгосрочные изменения в общем размере тела, которые произошли за последние 60–70 лет. Эти выводы подтверждаются тем фактом, что некоторые ранние наборы данных включали людей, родившихся почти 140 лет назад. После корректировки ковариантных эффектов общего жира (TBF) и обезжиренной массы (FFM) с возрастом не было обнаружено значительного влияния возраста или квадрата возраста на TBW у мужчин. У женщин после корректировки ковариантных ассоциаций TBF и FFM с возрастом была обнаружена небольшая, но значимая отрицательная линейная связь TBW с возрастом. У мужчин и женщин среднее отношение TBW к весу снижалось с возрастом в зависимости от увеличения веса тела, причем в большей степени у мужчин, чем у женщин.

Заключение

Результаты этих смешанных продольных данных показывают, что объем TBW, в среднем, поддерживает разумную степень стабильности у мужчин и женщин на протяжении большей части взрослого возраста.Эти данные TBW рекомендуются в качестве текущих справочных данных для здоровых взрослых.

Ключевые слова

внутриклеточная вода

внеклеточная вода

масса тела

жир

ожирение

Рекомендуемые статьиЦитирующие статьи (0)

Copyright © 1999 International Society of Nephrology. Опубликовано Elsevier Inc. Все права защищены.

Рекомендуемые статьи

Ссылки на статьи

Контрольные значения общей воды в организме и уравнения прогноза для взрослых

https: // doi.org / 10.1046 / j.1523-1755.2001.00741.xGet rights and content

Контрольные значения общей воды в организме и уравнения прогноза для взрослых.

Общие сведения

Клиническая интерпретация общего количества воды в организме (TBW) требует наличия своевременных сравнительных справочных данных. Прогнозирование объема TBW при почечной недостаточности имеет решающее значение для назначения и контроля дозы диализа при определении Kt / V. В клинической практике распределение мочевины (V) обычно прогнозируется с помощью антропометрических уравнений, созданных несколько десятилетий назад и предназначенных только для белых пациентов.В этой статье представлены новые справочные значения и уравнения прогнозирования TBW на основе антропометрии для взрослых белых и чернокожих.

Методы

Выборка исследования включала четыре набора данных, два из Огайо и по одному из Нью-Мексико и Нью-Йорка, всего 604 белых мужчины, 128 чернокожих мужчин, 772 белых женщины и 191 чернокожая женщина в возрасте от 18 до 18 лет. 90 лет. Концентрацию TBW измеряли методом разбавления оксида дейтерия или трития, а состав тела измеряли с помощью аппарата Lunar DXA.Для прогнозирования TBW использовались всевозможные подмножества регрессии. Правильность выбранных уравнений была подтверждена перекрестной проверкой.

Результаты

У чернокожих средние значения TBW были выше, чем у белых во всех возрастных группах. 75-й процентиль TBW для белых приближается к медиане TBW для чернокожих в большинстве возрастов. Белые мужчины и черные мужчины и женщины имели самые большие средние значения TBW, когда-либо зарегистрированные для здоровых людей. Уравнения прогнозирования TBW, учитывающие расу и пол, включали возраст, вес и рост, при этом вес у белых мужчин заменялся индексом массы тела (ИМТ). Среднеквадратичные ошибки (RMSE) и стандартные ошибки для индивидуума (SEI) варьировались примерно от 3,8 до 5,0 л для мужчин и от 3,3 до 3,6 л для женщин. И у мужчин, и у женщин высокие значения TBW были связаны с высокими уровнями общего жира в организме (TBF) и безжировой массы (FFM).

Заключение

TBW у этих здоровых взрослых относительно стабильно на протяжении большей части взрослого возраста. У TBW есть значительные расовые и половые различия. Эти точные и точные уравнения для TBW представляют собой полезный инструмент для клинического прогнозирования TBW при почечной недостаточности у взрослых белых и чернокожих.Это первые уравнения предсказания TBW, специфичные для чернокожих.

Ключевые слова

почечная недостаточность

объем

масса тела

данные поперечного сечения

болезнь почек

диализ

Рекомендуемые статьи Цитирующие статьи (0)

Copyright © 2001 International Society of Nephrology. Опубликовано Elsevier Inc. Все права защищены.

Рекомендуемые статьи

Ссылки на статьи

Вода и гидратация: физиологические основы у взрослых

II.1.2. Фекальные потери воды

Потери воды с фекалиями относительно невелики у здоровых взрослых, около 200 мл / сут в нормальных условиях ( EFSA 2010 ). Это количество может резко возрасти в случае диареи, от 5 до 8 раз выше нормы у младенцев ( Fomon 1993 ).

II.1.3. Производство пота

Производство пота сильно различается: низкое у людей, ведущих сидячий образ жизни, подверженных умеренной температуре, оно может достигать нескольких литров в день при интенсивных физических нагрузках, высокой температуре окружающей среды и / или высокой влажности ( EFSA 2010 ). Тело адаптирует выделение пота для поддержания внутренней температуры тела ( Powers and Howley 1997, ).

Пот вырабатывается в дерме потовыми железами. Он поступает из интерстициальной воды и фильтруется глубоко в канальцах потовых желез, прежде чем снова абсорбироваться дистально (, рис. 4, ). Пот обычно на 99% состоит из воды с pH от 5 до 7. Он содержит примерно 0,5% минералов (калий и хлорид натрия) и 0,5% органических веществ (мочевина, молочная кислота) ( Montain et al. 2007 ).

Рисунок 4.Производство пота потовыми железами.

Пот — основной механизм терморегуляции у активных людей. Например, во время физической активности метаболическая эффективность мышц составляет около 20%, при этом 80% энергии выделяется в виде тепла ( Powers and Howley 1997, ). Испарение пота в этом процессе особенно эффективно: испарение 1 литра пота при 30 ° C приводит к потере тепла в размере 580 ккал ( Wenger 1972 ).

Однако на испарение пота влияют несколько факторов, включая температуру, влажность, воздушные потоки, интенсивность солнечного света и одежду ( EFSA 2010 ). Чем выше влажность, тем меньше пота будет испаряться и, следовательно, охладить тело ( Powers and Howley 1 997 ). Ношение непроницаемой одежды, то есть не допускающей испарения пота, увеличивает потери потоотделения и препятствует охлаждению тела ( Havenith et al. 2008 ). Напротив, конвективные потоки вокруг тела способствуют испарению пота ( Powers and Howley 1997, ).

Выделение пота во время физической активности может сильно отличаться в зависимости от таких факторов, как рассматриваемый вид спорта и интенсивность (тренировка или соревнование), а также от личных факторов и факторов окружающей среды. Скорость потоотделения колеблется в пределах от 0,3 до 2,6 л / ч ( Sawka, и др. 2007 ). Примеры скорости потоотделения мужчин, занимающихся различными видами спорта, приведены в Табл. 1 .

Таблица 1. Примерная скорость потоотделения у мужчин, занимающихся различными видами спорта. По материалам Rehrer and Burke 1996.

Потери с потом могут, следовательно, иметь важное влияние на водный баланс, и потребление воды следует адаптировать в зависимости от деятельности и последующих потерь с потом ( Armstrong 2007, ).

II.

1.4. Потери воды с мочой

В количественном отношении потери воды с мочой обычно представляют собой наибольшую потерю воды у здоровых взрослых, которые не занимаются спортом. Однако объем мочи может варьироваться в широких пределах от примерно 500 мл до примерно нескольких литров в день ( EFSA 2010 ).Большинство других потерь воды не регулируются и происходят независимо от жидкостного статуса организма; заборы также частично регулируются. Напротив, объем мочи строго контролируется и служит способом точного регулирования жидкостного баланса организма ( см. Часть II.3 ), наряду с другой его ролью — выведением растворенных отходов.

Моча на самом деле является результатом двух основных функций почек; выведение растворенных отходов и регулирование объемов жидкости в организме. В большинстве случаев эти функции могут выполняться независимо: например, если необходимо удалить большое количество воды, не будет никаких существенных изменений в количестве общей нагрузки растворенных веществ, которая должна быть выведена. Это зависит от способности почек производить широкий диапазон концентраций мочи, от 50 мОсм / л до 1200 мОсм / л ( Brenner and Rector 2008 ). Эта максимальная осмолярность мочи представляет собой предел, выше которого две функции почек больше не могут сосуществовать: он определяет минимальный обязательный объем, строго необходимый для вывода растворенных веществ, независимо от состояния водного баланса организма. Большая часть растворенных веществ, выводимых почками, поступает из проглоченной пищи либо как таковая (например, минералы), либо в результате метаболизма (например,г мочевины). Например, при диете, содержащей 650 мОсм, минимальный обязательный объем мочи будет 500 мл, если почки находятся на максимальной концентрации ( EFSA 2010 ). Вода, удаляемая сверх этого минимального обязательного объема, является лишней водой, удаляемой во время регулирования водного баланса. В приведенной ниже таблице (, таблица 2, ) указан объем выводимой мочи в зависимости от нагрузки растворенных веществ и осмоляльности мочи.

Таблица 2.Объем мочи (увол, л) как функция растворенной нагрузки, которая должна быть выведена, и осмоляльности мочи. Увол = SL / Уосм.

Таким образом, определение желаемой осмоляльности мочи является ключевым элементом для определения желаемого объема мочи и, следовательно, адекватного потребления. Европейское управление по безопасности пищевых продуктов (EFSA) было первым агентством, которое интегрировало этот параметр для настройки адекватного потребления воды, считая желаемую осмолярность мочи равной 500 мОсмоль / л.Принимая во внимание типичную диету 1600 мОсмоль / день для мужчин и 1000 мОсмоль / день для женщин, EFSA предполагает, что мужчинам потребуется объем мочи 2,0 л / день, а женщинам — 1,6 л / день ( EFSA 2010 ). Эти значения намного превышают минимальный объем мочи (и, следовательно, минимальный объем потребляемой жидкости), необходимый для выведения метаболических отходов. Гипотеза о том, что желательная осмоляльность мочи может быть ниже, чем концентрирующая способность почек, также подтверждается результатами наблюдений, предполагающими, что большой объем мочи и высокое потребление жидкости могут замедлить снижение функции почек, связанное со старением, и защитить от хронического заболевания почек ( Clark и др. 2011; Sontrop et al. 2013; Стрипполи и др. 2011 ).

II.2. Поступление воды в организм

Для компенсации ежедневных потерь воды необходимы водозаборы. Организм вырабатывает небольшое количество воды в результате своей метаболической активности, но большая часть воды поступает с пищей (пища и жидкости).

II.2.1. Метаболическое производство воды

Метаболическая вода образуется в результате окисления водородсодержащего субстрата или энергоемких питательных веществ ( IOM 2004 ).Окисление липидов дает наибольшее количество воды на грамм (, таблица 3, ).

Таблица 3. Метаболическая вода, образующаяся в результате окисления липидов, углеводов и белков. Из EFSA 2010; МОМ 2004.

Таким образом, метаболическое производство воды пропорционально потреблению энергии.Метаболическая продукция воды оценивается в среднем приблизительно от 250 до 350 мл / день для людей, ведущих малоподвижный образ жизни ( EFSA 2010 ), но может увеличиваться до 600 мл / день при интенсивной физической активности ( Pivarnik and Palmer 1994 ). Однако, как показано в части II.1.1, респираторные потери также увеличиваются с физической активностью, и эти два процесса приблизительно компенсируют друг друга ( Hoyt 1996 ).

II.2.2. Диетические приемы

Общее потребление воды с пищей, безусловно, является наиболее важным источником воды для организма. Поскольку производство воды организмом ограничено, потребление с пищей должно компенсировать большую часть потерь.

Вода расходуется на питьевую воду, напитки и пищевую влагу. Но питьевая вода и напитки составляют большую часть от общего количества потребляемой жидкости, в среднем 70-80%, в то время как вода с пищей составляет только 20-30% ( EFSA 2010 ).

Это распределение варьируется в зависимости от диеты: чем выше потребление богатых водой продуктов (например, фруктов, овощей или супов), тем выше потребление воды с пищей. Фрукты и овощи — это действительно группа продуктов, в которой содержится больше всего воды: от 96% в огурце до 72% в авокадо, большинство из них содержат более 85% воды. Примечательно, что большинство фруктов имеют примерно такое же содержание воды (в%), что и большинство напитков. Супы — это категория, которая содержит второй по величине уровень воды со значениями от 82 до 95% воды, в зависимости от рецепта.Сухие продукты, такие как хлопья для завтрака, орехи, печенье и шоколад, часто имеют содержание воды ниже 5% ( Food Standard Agency 2002 ).

Потребление воды с питьевой водой и напитками широко варьируется между людьми, как показывают исследования в области питания. В исследовании NHANES 2005-2006 гг. Общее потребление воды было более чем в три раза выше в 80-м процентиле (5,4 л / день) по сравнению с потреблением в 20-м процентиле (1,6 л / день) ( Sontrop et al. al. 2013 ).Недавнее исследование, проведенное в Китае, показало, что общее ежедневное потребление жидкости индивидуально колеблется от менее 100 мл до более 7 л ( млн ​​лет, и др. 2012 ). Привычки питья также кажутся разными в зависимости от страны: национальные исследования в Европе показывают, что среднее суточное потребление жидкости составляет от 635 до 2490 мл / день ( EFSA 2008 ). Однако эти опросы трудно сравнивать, и эти широкие различия трудно интерпретировать, поскольку неизвестно, вызваны ли они фактическими различиями в потреблении или различиями в методологиях обследований (т. е., 2-дневная диетическая запись, 7-дневная диетическая запись, 2-х дневное повторение за 24 часа) и в жидкой категоризации ( EFSA 2010 ). Эти ограничения обследований потребления жидкости имеют важное значение, поскольку диетические рекомендации часто основываются на потреблении, наблюдаемом в этих обследованиях (см. Также часть III).

Ввод и потери воды зависят от множества факторов, и некоторые из них могут сильно варьироваться. Типичные цифры приведены на Рисунок 7 .

Рисунок 7.Типичные входы и потери воды.

Как показано выше, моча имеет решающее значение для организма в регулировании потерь, тогда как потребление пищи и, в частности, потребление жидкости, являются основными источниками поступления воды.

II.3. Регулирование и поддержание водного баланса организма.

Несмотря на постоянные потери воды и значительные колебания в потреблении воды и соли, человеческое тело в целом способно поддерживать постоянное постоянство содержания воды: по оценкам, общее количество воды в организме колеблется менее чем на 1% за 24 часа ( Cheuvront и др. 2004 ).Это имеет первостепенное значение для поддержания постоянного состава внеклеточной жидкости, необходимой для правильного функционирования клеток. Вода в организме контролируется, с одной стороны, потреблением жидкости, стимулируемым жаждой, а с другой стороны, выведением воды почками ( Brenner and Rector 2008 ).

II.3.1. Регулирование потребления жидкости: физиологическая жажда, социальные и экологические факторы.

Физиологически потребление жидкости регулируется жаждой, определяемой как сознательное желание пить ( Guyton and Hall 2006, ).Но потребление жидкости также может происходить, например, из-за привычек, социального влияния, сухости во рту или сопутствующей еды во время еды ( McKinley et al. 2004; McKinley and Johnson 2004 ). Таким образом, целенаправленное потребление жидкости имеет существенный поведенческий компонент, который взаимодействует с физиологическими механизмами.

Главный стимул к жажде — повышение осмоляльности плазмы. Это увеличение обнаруживается осморецепторами, которые запускают нервные механизмы, приводящие к ощущению жажды ( McKinley and Johnson 2004, ).Однако секреция антидиуретического гормона (АДГ) в ответ на повышенную осмоляльность плазмы происходит при более низком пороге, чем порог жажды, около 280 мОсм / кг по сравнению с 290-295 мОсм / кг соответственно ( Bouby and Fernandes 2003; Петерс и др. 2007; Verbalis 2003 ). Стоит отметить, что чувствительность и порог осморегуляторной системы и, в частности, жажды сильно различаются у разных людей ( Bouby and Fernandes 2003 ).

Другие факторы также могут вызывать жажду: уменьшение объема крови (> 10%) или давления, увеличение циркулирующего ангиотензина или сухость во рту. Напротив, растяжение желудка снижает жажду ( Guyton and Hall 2006; Tanner 2009 ).

Потребление жидкости также часто происходит без ощущения жажды и без повышения осмоляльности плазмы ( McKiernan et al. 2009; Phillips et al. 1984 ). Употребление алкоголя действительно часто связано с приемом пищи: некоторые исследования показали, что примерно 70% потребления жидкости происходит в перипрандиальный период ( de Castro 1988; Engell 1988; Phillips et al. 1984 ). На потребление жидкостей также влияет их прямая доступность ( Engell, , и др., , , , 1996, ) и может быть социально облегчено или подавлено присутствием других людей ( de Castro and de Castro 1989; Engell и др. 1996; Пено и др. 2009 ).

Таким образом, потребление жидкости определяется не только физиологическими механизмами, и окончательная регуляция водного баланса тела зависит от регуляции выведения воды почками.

II.3.2. Регуляция выведения воды почками

Как было замечено ранее ( часть II. 1.4 ), почки обладают способностью широко адаптировать количество выделяемой воды, поддерживая стабильную экскрецию растворенных веществ.Следовательно, в зависимости от гидратации организма и потребления жидкости метаболические отходы выводятся с более или менее концентрированной мочой.

Выведение воды почками действительно регулируется для поддержания постоянного состава и концентрации внеклеточных жидкостей и, в частности, постоянной осмолярности плазмы. Это стало возможным благодаря системе обратной связи на основе антидиуретического гормона (АДГ) или вазопрессина.

В случае дефицита воды осмолярность внеклеточных жидкостей, в частности плазмы, увеличивается выше своего нормального значения (около 280 мОсмоль / кг ч3О).Это повышение, которое на практике означает повышение концентрации натрия в плазме, обнаруживается осморецепторами, которые стимулируют высвобождение АДГ. АДГ синтезируется в гипоталамусе и хранится в задней доле гипофиза. После высвобождения АДГ он транспортируется через кровь к почкам, где увеличивает проницаемость дистальных канальцев и собирающих протоков для воды. Повышенная водопроницаемость вызывает повышенную реабсорбцию воды и выведение небольшого объема концентрированной мочи.Таким образом, вода сохраняется в организме, в то время как натрий и другие растворенные вещества продолжают выводиться. Это вызывает разбавление внеклеточных жидкостей и, следовательно, корректирует осмоляльность плазмы ( Рисунок 8) ( Guyton and Hall 2006 ).

Рисунок 8. Регулирующие механизмы, реагирующие на дефицит воды.

Напротив, в случае избытка воды в организме секреция АДГ снижается, проницаемость воды в нефронах увеличивается, что приводит к меньшей реабсорбции воды и большему количеству экскреции разбавленной мочи ( Guyton and Hall 2006 ).

Стоит отметить, что высвобождение АДГ также стимулируется снижением артериального давления и объема крови, которые возникают в таких случаях, как кровотечение.Однако АДГ значительно более чувствителен к небольшим изменениям осмоляльности, чем к изменениям объема крови: снижение осмоляльности плазмы на 1% стимулирует секрецию АДГ, тогда как уменьшение объема крови на 10% необходимо для явного повышения уровня АДГ ( Guyton and Hall 2006 ).

Таким образом, поддержание водного баланса в организме зависит от различных физиологических процессов: почечной регуляции, жажды и питьевого поведения, а также от потоотделения. Относительная важность этих физиологических процессов и их взаимодействия зависит от преобладающих видов деятельности, как показано в Таблица 4 ниже ( Армстронг 2007 ).

Таблица 4. Относительная роль физиологических процессов в водном балансе организма для различных жизненных сценариев. По материалам Armstrong 2007.

II.3.3. Нарушение водного баланса организма: обезвоживание и гипонатриемия.

Несмотря на то, что водный баланс тела строго регулируется, могут возникать проблемы, ведущие к временному состоянию гипогидратации или гипергидратации.

Обезвоживание — это процесс потери воды в организме, в то время как гипогидратация относится к уравновешенному состоянию дефицита воды в организме и, следовательно, является результатом обезвоживания ( EFSA 2010 ).В зависимости от относительной потери воды и растворенных веществ из внеклеточных жидкостей обезвоживание может быть гипертоническим (потеря воды концентрирует внеклеточную воду), гипотоническим (потеря натрия разбавляет внеклеточную воду) или изотоническим (потеря воды и натрия без изменения концентрации). Потенциальные причины этих различных типов обезвоживания суммированы в Табл. 5 .

Таблица 5.Возможные причины трех типов обезвоживания. Адаптировано из EFSA 2010; Гранджин и др. 2003; МОМ 2004.

Напротив, чрезмерное потребление воды в течение короткого периода времени может привести к гипергидратации и гипонатриемии, определяемой как уровень натрия в сыворотке менее 135 ммоль / л. Это состояние наблюдалось у психиатрических пациентов с полидипсией, а также у спортсменов во время или после интенсивных и продолжительных упражнений (например,г., ультрамарафон, военная подготовка). Хотя потенциально серьезная, симптоматическая гипонатриемия встречается редко и связана с потреблением жидкости, которое намного превышает потери воды, а также с медленным темпом бега и увеличенной продолжительностью упражнений ( Hew, , , и др. , , , , 2003, ). Однако общеизвестно, что у здоровых людей с нормальным питанием гипонатриемия очень трудно достичь ( EFSA 2010; IOM 2004 ). В самом деле, у здоровых людей это будет означать превышение максимальной скорости выведения почками, т.е.е. 0,7 — 1,0 л / час ( EFSA 2010 ).

Диагностика и правильное лечение гипонатриемии осложняются тем фактом, что симптомы тесно связаны с симптомами обезвоживания, включая головную боль, усталость, спутанность сознания, тошноту, рвоту и судороги. ( EFSA 2010; Гранджан и др. 2003; IOM 2004 ).

Забрать домашние сообщения

Водный баланс в организме строго регулируется, чтобы обеспечить гомеостаз организма и реагировать на изменения в потреблении и потерях.
Основными источниками потери воды организмом являются моча и пот, но вода также теряется через стул и незаметно через кожу и дыхание.
Регулировка объема мочи имеет решающее значение для регулирования водного баланса организма.
Почки способны концентрировать или разбавлять мочу в широком диапазоне от 50 мОсмоль / л до 1200 мОсмоль / л. Концентрация в моче в этих пределах зависит от выводимых метаболических отходов и от количества выводимой воды для регуляции водного баланса организма.
Наблюдательные исследования показывают, что большой объем мочи и, следовательно, высокое потребление жидкости может замедлить снижение функции почек, которое происходит с возрастом, и защитить от хронического заболевания почек.
Потребление жидкости с пищей должно компенсировать большую часть потерь воды в организме. Питьевая вода и напитки составляют от 70 до 80% от общего количества потребляемой жидкости, а вода, поступающая с пищей, составляет около 20-30% от общего количества потребляемой жидкости.
Вода в организме контролируется, с одной стороны, потреблением жидкости, которое стимулируется жаждой, а с другой стороны, выведением воды почками.

Быстрое измерение общего содержания воды в организме для облегчения принятия клинических решений госпитализированными пожилыми пациентами

J Gerontol A Biol Sci Med Sci. 2009 июн; 64А (6): 664–669.

, ^{1, 2} , ³ , ¹ , ¹ и ¹

Джеймс С. Пауэрс

¹ Медицинский факультет Медицинской школы Университета Вандербильта, Нэшвилл, Теннесси

² Гериатрический исследовательский и клинический центр Теннесси Валли, Система здравоохранения Теннесси Валли, Нэшвилл

Лина Чой

³ Кафедра биостатистики, Медицинская школа Университета Вандербильта, Нашвилл, Теннесси

325

325

325

325 Ронда Биттинг

Медицинский факультет Медицинского факультета Университета Вандербильта, Нашвилл, Теннесси

Нитин Гупта

¹ Медицинский факультет Медицинского факультета Университета Вандербильта, Нашвилл, Теннесси

Мацей Буховски

¹ Медицинский факультет Университета, Нэшвилл, Теннесси

¹ Медицинский факультет Медицинского факультета Университета Вандербильта, Нашвилл, Теннесси

² Гериатрический исследовательский и клинический центр Теннесси-Вэлли, Система здравоохранения Теннесси-Вэлли, Нэшвилл

³ Департамент биостатистики Медицинского факультета Университета Вандербильта, Нашвилл, Теннесси

Автор, ответственный за переписку. Адресная корреспонденция Джеймсу С. Пауэрсу, доктору медицины, факультет медицины, Медицинский факультет университета Вандербильта, 7155 Восточный медицинский центр Вандербильта, Нэшвилл, TN 37232. [email protected]

Редактор решения: Луиджи Ферруччи, доктор медицины, доктор философии

Поступило 11 августа 2008 г .; Принято 22 октября 2008 г.

Copyright © Автор 2009. Опубликовано Oxford University Press от имени Геронтологического общества Америки. Все права защищены. Для получения разрешений обращайтесь по электронной почте: [email protected].Эту статью цитировали в других статьях в PMC.

Abstract

Предпосылки

Анализ биоэлектрического импеданса (BIA) — это неинвазивный быстрый и простой прикроватный метод, который можно использовать для прогнозирования общего содержания воды в организме (TBW), внеклеточной воды (ECW) и внутриклеточной воды (ICW) и выявления измененной жидкости. распространение после тяжелой болезни.

Методы

Исследование эквивалентности BIA у 32 госпитализированных пожилых пациентов сравнивалось с эталонными стандартными измерениями разведения дейтерированной воды (TBW) и бромида натрия (ECW).Результаты сравнивались с антропометрическими уравнениями, обычно используемыми для прогнозирования TBW.

Результаты

Содержание TBW среди участвовавших в исследовании госпитализированных пожилых пациентов варьировало. Эта вариабельность находилась в пределах (± 5 л), а разница в процентах между стандартом и BIA была следующей: среднее значение (диапазон) -4,1% (от -18,5 до 11,2). BIA надежно предсказал TBW и ECW у отдельных участников, в то время как стандартные уравнения прогнозирования однозначно завышали или недооценивали TBW для отдельных лиц и всей группы населения.

Заключение

TBW у госпитализированных пожилых пациентов можно оценить неинвазивно с помощью прикроватного BIA. Стандартизированные антропометрические уравнения следует использовать с осторожностью в этой группе населения.

Ключевые слова: Общая вода в организме, Состав тела при старении, Биоэлектрический импеданс

Измерения состава ТЕЛА важны для оценки истощения питательных веществ и истощения мышечной массы у пожилых людей и пациентов с острыми заболеваниями. Информация об общем количестве воды в организме (TBW) может использоваться для оценки состава тела и его компонентов, таких как масса без жира, масса жира и твердые тела тела (1–4).Быстрое знание пациента TBW может способствовать диагностике и лечению жидкостного и электролитного дисбаланса. TBW состоит из двух частей: внутриклеточной воды (ICW) и внеклеточной воды (ECW). ICW состоит из жидкости в клетках мышц и органов, а ECW включает плазму, интерстициальную жидкость и жидкости соединительной ткани.

У здоровых людей для быстрой приблизительной оценки TBW можно использовать простые антропометрические измерения со значительной точностью (5–9). Однако у пациентов с острыми заболеваниями расчетная TBW не достоверно отражает безжировую массу из-за нарушений ICW, вызванных белковой недостаточностью, изменений TBW и изменений соотношения ICW и ECW из-за травмы и воспаления (10–14) . ECW занимает примерно 25% от общей массы тела; однако увеличение ECW на 40% приведет к увеличению общего объема только на 10%, что может не быть обнаружено (15). Это имеет большое клиническое значение, поскольку известно, что чрезмерная задержка жидкости во внеклеточном пространстве вызывает повышенную заболеваемость у пациентов с острыми заболеваниями (15-17). Более того, изменение отношения ICW / ECW могло произойти без значительного изменения общего объема.

Для точного измерения TBW и распределения воды между отсеками ICW и ECW используются изотопные разведения.Вкратце, TBW измеряется после перорального введения дейтерированной воды в кровоток и измерения обмена меченых атомов водорода с атомами водорода, связанными с карбоксильными, гидроксильными и аминокислотными группами. ECW измеряется после перорального приема бромида натрия и измерения концентраций бромида в крови. Бромидное пространство определяется площадью под кривой по сравнению с известными стандартами бромида. ICW рассчитывается как разница между TBW и ECW. Хотя эти методы считаются «золотым стандартом» для определения TBW, они дороги, требуют много времени и не всегда доступны у постели больного.Осмоляльность мочи является еще одним важным показателем гидратационного статуса (18), но не позволяет количественно оценить TBW.

Альтернативным методом прогнозирования TBW у пациентов с острыми заболеваниями является анализ биоэлектрического импеданса (BIA). Этот простой метод вводит одночастотный (50 кГц) сигнал через две внешние пары электродов электрокардиографического типа, размещенных на правом запястье и правой лодыжке. Две внутренние пары электродов определяют сопротивление введенному сигналу в зависимости от проводимости тела.Цепи предназначены для измерения двух составляющих сигнала переменного тока: сопротивления и реактивного сопротивления. Сопротивление отражает внеклеточное пространство, а реактивное сопротивление указывает на клеточную активность. Эти токи почти полностью проходят через жидкостный отсек обезжиренной массы, что эквивалентно TBW. Сопротивление току или сопротивление измеряется и используется для прогнозирования TBW (3,4). Было показано, что BIA является простым, быстрым, неинвазивным и воспроизводимым методом измерения общего импеданса тела у здоровых взрослых (19–21).Ранее он использовался для оценки TBW у истощенных пациентов, перенесших абдоминальные операции (12,16,22). Что неясно, так это то, является ли BIA полезным и точным инструментом для прогнозирования TBW у пациентов с острым заболеванием и неравномерным распределением жидкости.

У пациентов с острыми заболеваниями количество безжировой мышечной массы часто переоценивается антропометрическими уравнениями по сравнению с фактическими значениями, измеренными сегментарными отделами TBW или ECW. После валидации BIA можно использовать для определения жидкостного статуса, оценки жировой и безжировой массы, оценки состояния питания и проверки гипотез, связанных с дозами лекарств на индивидуальном уровне у остро больных пожилых пациентов.

Целью исследования было определить соответствие между TBW для обычно используемых уравнений для прогнозирования TBW по сравнению с эталонными методами, оксидом дейтерия и разведением бромида натрия, у госпитализированных в острой форме пожилых людей.

МЕТОДЫ

Участники

Тридцать два пациента с острыми заболеваниями были случайным образом отобраны в период с 2002 по 2006 год из числа пожилых терапевтических и хирургических пациентов, поступивших либо в отделение гериатрической оценки и управления по делам ветеранов на 10 коек, либо в отделение гериатрии на 10 коек. служба ухода за престарелыми университетской больницы.Было дано согласие 56 человек; 14 были исключены из-за курения, ампутации или имплантированных сердечных устройств, металлических штифтов, пластин или суставных протезов; и 10 отказались. Это исследование было одобрено комитетами по обзору как Вандербильта, так и VA, и все участники предоставили информированное согласие.

Процедуры исследования

Все исследования были завершены у постели пациента после ночного голодания.

Антропометрические измерения.—

Рост и вес регистрировались по картам пациентов.

Измерение биоэлектрического импеданса. —

TBW и ECW были измерены с помощью анализатора биоэлектрического импеданса в реальном времени RJL Systems (RJL Systems, Clinton Twp, MI).

Участников обследовали в положении лежа на спине с отведенными под углом 30–45 ° к туловищу руками и ногами во избежание медиального контакта тела верхними и нижними конечностями. После тщательной очистки кожи спиртом два электрокардиографических электрода (модель LMP3; RJL Systems) были помещены на дорсальные поверхности правой кисти и стопы проксимальнее пястно-фалангового сустава и плюсневого фалангового сустава соответственно.Два дополнительных электрода накладывали на гороховидный выступ правого запястья и между медиальной и латеральной лодыжками правой лодыжки. Было измерено сопротивление крошечному (не обнаруживаемому участниками) электрическому току (50 кГц), соответствующему TBW. Сопротивление, реактивность и демографические данные (возраст, рост, масса тела, пол и количество упражнений) пациентов были введены в программу Cyrus для графического отображения TBW, содержания внутри- и внеклеточной жидкости, а также других данных. переменные, связанные с массой клеток тела и потребностями в энергии.Основные допущения для расчета TBW на основе измерений биоэлектрического импеданса основаны на том принципе, что импеданс биологической системы связан с длиной, поперечным сечением и частотой проводника (23,24).

Измерения разбавления. —

TBW измеряли с помощью разбавления ² H ₂ O (25), а ECW определяли с использованием разбавления бромидом натрия (NaBr) (26). После сдачи исходного образца крови участник выпил воду, содержащую ² H ₂ O и NaBr в количестве 30 и 70 мг / кг массы тела соответственно.Через 3-4 часа после перорального приема был взят второй образец крови. Плазма была отделена от образцов крови и заморожена при 70 ° C для последующего анализа. ² H ₂ Обогащение O в плазме определяли методом масс-спектроскопии изотопного отношения (26). Исходное значение (0 часов) использовалось для корректировки фонового значения концентрации ² H ₂ O для образца через 3-4 часа. Все анализы были выполнены в двух экземплярах, и повторные анализы показали аналитическую точность 2%.Расчет TBW можно описать следующим уравнением:

, где [ ² H ₂ O] обозначает концентрацию в плазме, а константа (1,04) использовалась для корректировки обмена ² H ₂ O с неводным водородом в организме.

Разведение

NaBr определяли с помощью анионообменного метода высокоэффективной жидкостной хроматографии после ультрафильтрации сыворотки (26). ECW рассчитывали следующим образом:

, где [Br] обозначает концентрацию Br в сыворотке, а константы (0.90, 0,95) были использованы для поправки на чрезмерное расширение Br в внеклеточные сайты и на эффект равновесия Доннана. Повторяющиеся образцы в рамках анализа были получены с аналитической точностью 2–3%; точность внутри анализа была менее 3% (Metabolic Solutions, Merrimack, NH). Объем ICW был определен как TBW — ECW.

Статистический анализ

Значения — это средние значения и SD . Анализ данных выполнялся с помощью модели случайных эффектов с обобщенными оценками наименьших квадратов, а сэндвич-оценка дисперсии Хубера – Уайта использовалась для проверки того, отличается ли TBW, предсказанное каждым уравнением или измеренное BIA, от TBW, измеренного стандартом дейтерированной воды. .Все тесты были двусторонними, и значение p менее 0,05 считалось значимым. Анализы выполнялись с помощью STATA 9.2 (StataCorp, College Station, TX) и R (www.r-project.org).

РЕЗУЛЬТАТЫ

Клинические характеристики 32 участников показаны в. TBW, измеренное с помощью BIA, существенно не отличалось от измеренного по стандарту (среднее значение разницы 1,1; 95% доверительный интервал: от -0,5 до 2,7; p = 0,163;). Другие опубликованные уравнения прогнозирования () значительно переоценили TBW, а одно значительно занизило TBW по сравнению со стандартом.Не было различий в TBW, измеренном с помощью BIA или стандарта, между пациентами мужского и женского пола ( p = 0,444), а также между пациентами с застойной сердечной недостаточностью (CHF) и другими участниками ( p = 0,151). ECW, измеренный с помощью BIA, существенно не отличался от измеренного по стандарту (среднее значение разницы 0,4; 95% доверительный интервал: от -0,5 до 1,3; p = 0,432;).

Таблица 1.

Характеристики	Среднее значение (диапазон)
	Всего, N = 32	Мужчины, n = 21	Женщины, n 6 = 11 9016
Возраст (лет)	77.1 (67–87)	79 (67–87)	75,2 (67–84)
Высота (см)	166,2 (149,9–182,9)	169,1 (159–182,9)	159,2 ( 149,9–166,4))
Масса (кг)	74,9 (43,2–114)	73,2 (43,2–114)	78,1 (56,6–109,3)
Индекс массы тела (кг / м 2 )	27,2 (17,1–41)	25,3 (17,1–33,2)	30,7 (21,4–41)
Альбумин (г / дл)	3.37 (2,1–4,4)	3,1 (2,1–3,7)	3,78 (3,1–4,4)

Таблица 2.

Сравнение уравнений прогноза биоэлектрического импеданса для TBW у пожилых пациентов

Исследование—

Уравнение прогнозирования
Watson *	Мужской: TBW-W = 2,447 — (0,09156 × возраст) + (0,1074 × BH) + (0,3362 × BW)
	Женский W = -0,2097 + (0,1069 × BH) + (0.2466 × BW)
Chertow †	TBW-C = (−0,07493713 × возраст) — (1,01767992 × мужчина) + (0,12703384 × BH) — (0,0412056 × BW) + (0,57894981 × BW) + ( 0,57894981 × DM) — (0,00067247 × BW2) — (0,03486146 × возраст × мужчина) + (0,11262857 × мужчина × BW) + (0,00104135 × возраст × BW) + (0,0186104 × BH × BW), где мужчина = 1 и DM = 1
Chumlea ‡	Самец: TBW-Ch = 23,04 — (0,03 × возраст) + (0,50 × BW) — (0,62 × ИМТ)
	Самка: TBW-Ch = -10.50 — (0,01 × возраст) + (0,20 × BW) + (0,18 × BH)
Lee §	Мужской: TBW-L = −28,3497 + (0,243057 × BH) + (0,366248 × BW)
	Женский: TBW-L = −26,6224 + (0,262513 × BH) + (0,232948 × BW)
TBW-58	TBW-58 = 0,58 × BW

Биоэлектрический анализ полного сопротивления воды в организме (BIA) сравнение со стандартом дейтерированной воды. Сплошные кружки представляют мужчин, открытые кружки — женщин.

Измерение биоэлектрического импеданса (BIA) внеклеточной воды в сравнении со стандартом бромида натрия. Сплошные кружки представляют мужчин, открытые кружки — женщин.

Хотя была некоторая индивидуальная вариабельность TBW, измеренная BIA (), она была меньше, чем измеренная всеми другими уравнениями, которые мы сравнивали. Процентное различие между стандартом и BIA (STD — BIA) было следующим: среднее значение (диапазон) –4,1% (от –18,5 до 11,2).

Таблица 3.

Индивидуальные характеристики участников исследования

906 906 906 906 906 906 906 906 906 906 906 Черный 906 186 9034 9016 906 336 906 906 9063 906 9034 906 906 906 906 906 906 906 906 906 90676 906 9034 906 Мужской 906 6 906 906 906 906 906 906 90682

Пациент No.	Раса	Пол	Возраст (лет)	Основной диагноз при поступлении	Вес (кг)	Индекс массы тела (кг / м 2 )	Стандарт TBW (%)	TBW BIA (%) )
1	Черный	Внутренняя часть	69	CHF	108,4	41	53.03	50.93
62.7	27	27,18	27,50
3	Белый	Внутренний	83	ASCVD	56,6	21,4	56,6	21,4	6 26,12 906 906	83	Падение	67,3	30	32,67	31,01
5	Белый	Внутренняя часть	76	CHF	87.1	35,1	42,48	38,93
6	Белый	Женский	74	Пневмония	109,3	38,9	44,256	38,9	67	UTI	86,6	35,5	33,95	35,32
8	Белый	Гнездо	75	CHF	2	26,1	31,83	34,40
9	Белый	Гнездо	73	UTI	71,1	28,5	66	CHF	64,4	25,8	28,29	30,84
11	Белый	Гнездо	77 73	UTI	5	28,7	34,06	34,86
12	Белый	Мужской	82	CHF	71,3	25,1	32106 9034	25,1	326106 906 906	87	CHF	80,1	30,1	39,14	35,89
14	Белый	Наружный	78	Бедро f18x 75612	25,4	33,66	36,37
15	Белый	Мужской	67	Пневмония	75,7	23,6	85	Целлюлит	58,9	18,1	26,78	29,41
17	Белый	Мужской	82		Рак простаты 57.4	21,4	26,69	30,28
18	Черный	Наружный	72	SDH	83,7	SDH	83,7	25,0	6 906 906 9034 906 906	80	CHF	61,0	21,9	30,86	34,49
20	Белый	Наружный	82	CHF	20,0	28,16	32,51
21	Белый	Мужской	76	Почечная недостаточность	87,9	31,2	79	ХОБЛ	43,2	17,1	21,18	22,34
23	Белый	Мужской	83	CHF 81.3	28,1	39,86	41,08
24	Черный	Мужской	67	CHF	89,4	CHF	89,4	28,9	41106 906 9034 906 9016 9016 9016 9016 906 9016 906 9016 9016 906 406 906	82	CHF	54,0	18,3	27,83	30,61
26	Белый	Наружный	85	CHF 90,612 9060	35,1	46,29	43,72
27	Белый	Наружный	77	CHF	86,0	30,5	86	CHF	48,3	16,7	22,68	24,68
29	Белый	Наружный	77	CHF 101.	33,2	42,59	42,81
30	Белый	Мужской	75	Пневмония	64,7	25,3	906 906 906 906 906	79	Эндокардит	75,8	28,5	36,07	35,77
32	Белый	Мужской	79	726	27,5	33,68	35,92

ОБСУЖДЕНИЕ

BIA — это неинвазивный, быстрый и простой прикроватный метод, который можно использовать для прогнозирования TBW, ECW и ICW для количественной оценки измененного распределения жидкости после критического заболевания.

Ritz (30) обнаружил, что пространство TBW можно точно оценить у гериатрических пациентов с BIA и что его можно использовать для мониторинга изменений баланса жидкости у пациентов с различными расстройствами гидратации.БИА оказался действенным у пожилых пациентов с ХСН (31) и раком поджелудочной железы (32). Было показано, что стандартные уравнения прогнозирования переоценивают TBW у пациентов на перитонеальном диализе, особенно с повышенным индексом массы тела (33). Знание TBW также позволяет оценить безжировую и жировую массу, а также объем распределения мочевины для мониторинга соответствующего диалитического лечения (34). Другие обнаружили, что BIA может быть полезным для отслеживания изменений TBW с течением времени, как показано на примере роста девочек-подростков (35), и для оценки состава тела и статуса питания при желудочно-кишечных заболеваниях (36).

Быстрые оценки TBW с помощью BIA могут быть использованы для более безопасного и правильного принятия клинических решений у остро больных пожилых пациентов относительно жидкостного и электролитного статуса. Стандартные клинические антропометрические формулы также переоценивают пожилые TBW, бесплатную воду и дефицит натрия. Сюда также входят обычные клинические исследования у постели больного, которые часто используются для лечения дисбаланса жидкости и электролитов. В этих уравнениях используется TBW, рассчитанный либо из BW (TBW [L] = 0,7 × [кг безжировой массы тела]), либо из безжировой массы тела, рассчитанной на основе общей массы тела.Вычисленное TBW затем используется в нескольких уравнениях, используемых для расчета нормального TBW (L) = TBW × (Na [мэкв / л] / 140 в сыворотке), дефицита свободной воды в организме (L) = (TBW — нормальное TBW) или дефицита натрия ( мэкв) = (TBW [л] × [140 — Na в сыворотке (мэкв / л)]).

Клинические формулы предполагают 50–70% TBW; однако BIA и эталонные стандартные измерения среди госпитализированных пожилых пациентов показывают гораздо более низкое TBW. Это может привести к переоценке TBW на 10–30% (7–21 л в исследуемой популяции) при использовании формул, основанных на антропометрии.Вариабельность BIA была намного ниже с процентной разницей между стандартом и BIA: среднее значение (диапазон) –4,1% (от –18,5 до 11,2). Клиническое значение этой вариабельности будет зависеть от клинической оценки и индивидуального состояния пациента.

TBW не коррелирует с массой эритроцитов у пожилых пациентов (37), так что внутрисосудистый объем нельзя предсказать по объему упакованных клеток. Индивидуальные вариации ограничивают рекомендации BIA по гидратационной терапии у онкологических больных (38).Хотя теоретически многообещающее, измерение TBW не было обнаружено для надежного прогнозирования фармакокинетики лекарственного средства из-за аномальной физиологии в различных популяциях и отсутствия многоцентровых крупномасштабных популяционных данных, необходимых для обеспечения уравнений прогнозирования, применимых к широкому кругу популяций пациентов (39).

Наше исследование также имеет ограничения. Выборка для исследования была относительно небольшой и неоднородной в отношении возраста, этнического происхождения и диагноза при поступлении. Однако с клинической точки зрения исследование является информативным, поскольку оно показывает, что у отдельных пациентов с различными клиническими состояниями использование прогнозных уравнений, основанных только на антропометрических измерениях, может переоценить или недооценить TBW.Дальнейшие исследования должны включать оценку изменений TBW, возникающих во время клинического течения острого заболевания у госпитализированных пожилых пациентов.

В заключение, TBW у госпитализированных пожилых пациентов на индивидуальном уровне можно оценить неинвазивно с помощью прикроватного BIA. Обычно используемые стандартизированные антропометрические уравнения следует использовать с осторожностью в этой группе населения.

ФИНАНСИРОВАНИЕ

Частично поддерживается Vanderbilt CTSA Grant UL1 RR024975 от NCRR / NIH.

Выражение признательности

Мы благодарим медперсонал Центра клинических исследований Вандербильта, а также Синди Дормини, Джери Фостер, Андреа Бухульц и Сильвию Акоуэ за их помощь в проведении этих исследований.Мы также благодарим Монику Гранбретт, Андреа Свенсен, Чарли Дэвис, Нилай Бакси, Кимберли Смит, Дэвида Кадогана, Лесли Стапп, Гиту Говиндасвами, Кевина Джеймса, Джанетту Фрай и Андреа Скотт за их помощь в наборе госпитализированных пациентов для этих исследований.

Список литературы

1. Джебб С.А., Элия М. Методы измерения состава тела: практическое руководство. Int J Obes Relat Metab Disord. 1993; 17: 611–621. [PubMed] [Google Scholar] 2. Фуллер, штат Нью-Джерси. Сравнение возможностей различных интерпретаций биоэлектрического импеданса для прогнозирования референтного метода оценки состава тела.Clin Nutr. 1993; 12: 236–242. [PubMed] [Google Scholar] 3. Найбоер Дж. Рабочие концепции объема и потока биосегментов с помощью электрической импедансной плетизмографии. TIT J Life Sci. 1972; 2: 1–13. [PubMed] [Google Scholar] 4. Лукаски ХК, Джонсон П.Е., Болончук В.В., Ликкен Г.И. Оценка безжировой массы с использованием измерений биоэлектрического импеданса человеческого тела. Am J Clin Nutr. 1985; 41: 810–817. [PubMed] [Google Scholar] 6. Хьюм Р., Вейерс Э. Взаимосвязь между общей водой тела и площадью поверхности у здоровых и страдающих ожирением участников исследования.J Clin Pathol. 1971; 24: 234. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 7. Делвайде, Пенсильвания, Кренье, Э.Дж. Калий в организме по отношению к безжировой массе тела, измеренной путем определения общего содержания воды и антропометрическим методом. Human Biol. 1973; 45: 509. [PubMed] [Google Scholar] 8. Watson PE, Watson ID, Batt RD. Общий объем воды в организме взрослых мужчин и женщин, рассчитанный на основе простых антропометрических измерений. Am J Clin Nutr. 1980; 33: 27–39. [PubMed] [Google Scholar] 9. Дуплер Т.А., Толсон Х. Уравнения прогнозирования состава тела для пожилых мужчин.J Gerontol A Biol Sci Med Sci. 2000; 55: M180 – M184. [PubMed] [Google Scholar] 10. Pencharz PB, Azcue M. Использование измерений анализа биоэлектрического импеданса в клиническом лечении недостаточности питания. Am J Clin Nutr. 1996; 64: 485С. [PubMed] [Google Scholar] 11. Национальные институты здоровья. Анализ биоэлектрического импеданса при измерении состава тела. Заявление конференции по оценке технологий. 1994 12–14 декабря, Национальный институт здоровья, Бетесда, Мэриленд. [Google Scholar] 12. Simons JP, Schols A, Westerterp KR, ten Velde G, Wouters E.Использование анализа биоэлектрического импеданса для прогнозирования общего содержания воды в организме у пациентов с раковой кахексией. Am J Clin Nutr. 1995; 61: 741–745. [PubMed] [Google Scholar] 13. Диттмар М., Ребер Х. Оценка различных методов оценки внутриклеточной жидкости у здоровых пожилых людей: исследование с перекрестной проверкой. J Am Geriatr Soc. 2002; 50: 104–110. [PubMed] [Google Scholar] 14. Ритц П. Хроническая клеточная дегидратация у пожилого пациента. J Gerontol A Biol Sci Med Sci. 2001; 56: M349 – M352. [PubMed] [Google Scholar] 15.Корниш БХ, Банс И.Х., Уорд ЛК, Джонс ЛК, Томас Б.Дж. Биоэлектрический импеданс для мониторинга эффективности программ лечения лимфедемы. Лечение рака груди Res. 1996. 38: 169–176. [PubMed] [Google Scholar] 16. Татара Т., Цузаки К. Сегментарный анализ биоэлектрического импеданса улучшает прогноз изменений внеклеточного объема воды во время абдоминальной хирургии. Crit Care Med. 1998; 26: 470. [PubMed] [Google Scholar] 17. Роос А.Н., Westendorp RGJ, Brand R, Souverijm JHM, Frolich M, Meinders AE. Прогностическая ценность измерений импеданса тетраполярного тела для статуса гидратации у тяжелобольных пациентов.Intensive Care Med. 1995; 21: 125–131. [PubMed] [Google Scholar] 18. Sherriffs SM. Маркеры состояния гидратации. Eur J Clin Nutr. 2003; 57 (приложение 2): S6 – S9. [PubMed] [Google Scholar] 19. Корниш Б.Х., Уорд Л.С., Томас Б.Дж. Измерение внеклеточной и общей воды в организме крыс с использованием анализа множественного биоэлектрического импеданса. Nutr Res. 1992; 12: 657–666. [Google Scholar] 20. Сегал К.Р., Бурастеро С., Чун А., Коронел П., Пирсон Р.Н., Ван Дж. Оценка внеклеточной и общей воды в организме с помощью многочастотного измерения биоэлектрического импеданса.Am J Clin Nutr. 1991; 54: 26–29. [PubMed] [Google Scholar] 21. Бартц М., Куппер Дж., Шультинк В., Лукито В., Деуренберг П. Подтверждение прогнозируемой общей воды в организме и внеклеточной воды с помощью многочастотного импеданса у молодых индонезийских взрослых. Энн Нутр Метаб. 1998. 42: 119–126. [PubMed] [Google Scholar] 22. Fjeld CR, Freund-Thurne J, Schoeller DS. Общее количество воды в организме, измеренное с помощью разбавления ¹⁸ O и биоэлектрического сопротивления у здоровых и истощенных детей. Pediatr Res. 1990; 27: 98–102. [PubMed] [Google Scholar] 23.Кушнер РФ. Анализ биоэлектрического импеданса: обзор принципов и приложений. J Am Coll Nutr. 1992; 11: 199–209. [PubMed] [Google Scholar] 24. Buchholz AC, Bartok C, Schoeller DA. Обоснованность моделей биоэлектрического импеданса в клинических популяциях. Nutr Clin Pract. 2004. 19 (5): 433–446. [PubMed] [Google Scholar] 25. Эллис KJ, Вонг WW. Гидрометрия человека: сравнение многочастотного биоэлектрического импеданса с 2H ₂ O и разбавлением брома. J Appl Physiol. 1998. 85 (3): 1056–1062. [PubMed] [Google Scholar] 26.Вонг В.В., Шенг Х.П., Моркенберг Дж.К., Косанович Дж.Л., Кларк Л.Л., Кляйн П.Д. Измерение объема внеклеточной воды с помощью бромид-ионной хроматографии. Am J Clin Nutr. 1989; 50: 1290–1294. [PubMed] [Google Scholar] 27. Чертов Г.М., Лазарус Дж. М., Лью Н. Л., Ма Л., Лоури Е. Г.. Разработка уравнения регрессии для конкретной популяции для оценки общего содержания воды в организме у пациентов, находящихся на гемодиализе. Kidney Int. 1997; 51: 1578–1582. [PubMed] [Google Scholar] 28. Chumlea WC, Guo SS, Zeller CM и др. Контрольные значения общей воды в организме и уравнения прогноза для взрослых.Kidney Int. 2001; 59: 2250–2258. [PubMed] [Google Scholar] 29. Ли SW, Сон JH, Ким GA, Ли KJ, Ким MJ. Оценка общего содержания воды в организме по уравнениям на основе антропометрии с использованием биоэлектрического импеданса в качестве эталона у корейских взрослых пациентов контрольной группы и лиц, находящихся на гемодиализе. Пересадка нефрола Dial. 2001. 16: 91–97. [PubMed] [Google Scholar] 30. Ритц П. Анализ биоэлектрического импеданса водных компартментов у пожилых больных пациентов: исследование источников. J Gerontol A Biol Sci Med Sci. 2001; 56: M344 – M348.[PubMed] [Google Scholar] 31. Серги Дж., Луполи Л., Энзи Дж. И др. Надежность методов биоэлектрического импеданса для определения биологических жидкостей у пожилых пациентов с застойной сердечной недостаточностью. Сканд Дж. Клин Лаб Инвест. 2006; 66: 19–30. [PubMed] [Google Scholar] 32. Бауэр Дж., Капра С., Дэвис П. С., Эш С., Дэвидсон В. Оценка общего количества воды в организме на основе анализа биоэлектрического импеданса у пациентов с раком поджелудочной железы — согласие между тремя методами прогнозирования. J Hum Nutr Diet. 2002. 15: 185–188. [PubMed] [Google Scholar] 33.Вудро Г., Олдройд Б., Райт А. и др. Сравнение антропометрических уравнений для оценки общего содержания воды в организме у пациентов на перитонеальном диализе. Пересадка нефрола Dial. 2003. 18: 384–389. [PubMed] [Google Scholar] 34. Икизлер Т.А., Сезер М.Т., Флаколл П.Дж. и др. Измерение объема мочевины и общего содержания воды в организме с помощью стабильных изотопов у пациентов с острой почечной недостаточностью. Kidney Int. 2004. 65: 725–732. [PubMed] [Google Scholar] 35. Филлипс С.М., Бандини Л., Комптон Д.В., Наумова Е.Н., Муст А. Продольное сравнение состава тела по общему содержанию воды в организме и биоэлектрическому импедансу у девочек-подростков.J. Nutr. 2003. 133: 1419–1425. [PubMed] [Google Scholar] 36. Cox-Reijven PLM, van Kreel B, Soeters PB. Измерения биоэлектрического импеданса у пациентов с желудочно-кишечными заболеваниями: проверка спектрального подхода и сравнение различных методов скрининга на истощение питательных веществ. Am J Clin Nutr. 2003; 78: 1111–1119. [PubMed] [Google Scholar] 37. Piomelli S, Nathan DG, Cummins JF, Gardner FH, Limauro AL. Отношение общего объема эритроцитов к общему количеству воды в организме у восьмидесятилетних мужчин.Кровь. 1962; 19: 89–98. [PubMed] [Google Scholar] 38. Бауэр Дж., Капра С., Дэвис П.С. Оценка общего содержания воды в организме на основе анализа биоэлектрического импеданса от ступни до ступни у пациентов с раковой кахексией — соответствие между тремя методами прогнозирования и разбавлением оксида дейтерия. J Hum Nutr Diet. 2005. 18 (4): 295–300. [PubMed] [Google Scholar] 39. Zarowitz BJ. Измерения анализа биоэлектрического импеданса для фармакокинетики лекарств. Am J Clin Nutr. 1996; 64: 519S – 523S. [PubMed] [Google Scholar]

У кого будет самый высокий процент воды в организме? — MVOrganizing

У кого будет самый высокий процент воды в теле?

У взрослых женщин жир составляет большую часть тела, чем у мужчин, поэтому около 55% их тела состоит из воды.Таким образом: у младенцев и детей больше воды (в процентах), чем у взрослых. У женщин воды меньше, чем у мужчин (в процентах).

У какого человека самый высокий процент общего количества воды в организме по отношению к массе тела?

У какого человека самый высокий процент общего содержания воды в организме (TBW) по отношению к массе тела? У новорожденных TBW составляет от 70% до 80% массы тела, потому что новорожденные накапливают меньше жира. TBW составляет 50% для ребенка с ожирением, 50% для мужчины с ожирением и 60% для худощавой женщины.

У кого больше воды в организме в расчете на процентное соотношение веса тела?

У мужчин в организме больше воды, чем у женщин. Тела взрослых мужчин в среднем составляют от 60 до 65 процентов воды, а взрослых женщин — от 55 до 60 процентов. o На эти средние значения влияет количество переносимой жировой ткани — жир не удерживает столько воды, как мышечная ткань.

Какие из следующих групп подвержены более высокому риску низкого общего содержания воды в организме?

Содержание воды в организме у мужчин выше, чем у женщин, и с возрастом падает у обоих.Большинство взрослых людей теряют от 2,5 до 3 литров воды в день. Потеря воды может увеличиваться в жаркую погоду и при длительных физических упражнениях. Пожилые люди теряют около двух литров в сутки.

Каков нормальный процент воды в организме?

Нормальный диапазон для взрослых женщин колеблется от 45% до 60%. Для мужчин идеальный процент воды в организме колеблется от 50% до 65% от общего объема тела. У младенцев это число намного выше. Нормой считается от 75% до 78%, снижаясь до 65% к годовалому возрасту.

Каким должен быть процент воды в моем организме для моего возраста?

Вода в процентах от массы тела у взрослых

Взрослые	От 12 до 18 лет	От 51 года и старше
Мужской	среднее: 59 диапазон: 52% –66%	среднее значение: 56% диапазон: 47% –67%
Женский	среднее значение: 56% диапазон: 49% –63%	среднее: 47% диапазон: 39% –57%

Какой у вас должен быть процент жира?

Мужчинам и женщинам нужно разное количество жира.Для мужчины 2–4 процента жира считаются здоровыми, а более 25 процентов — ожирением. Для женщины от 10 до 13 процентов жира — это нормально, но более 32 процентов считается признаком ожирения.

Каков идеальный процент мышечной массы для женского тела?

Согласно Withings, нормальные диапазоны мышечной массы составляют: Возраст 20-39: 75-89 процентов для мужчин, 63-75,5 процентов для женщин. Возраст 40–59 лет: 73–86 процентов для мужчин, 62–73,5 процента для женщин. в возрасте 60-79 лет: 70-84 процента для мужчин, 60-72 года.5 процентов для женщин.

Что такое идеальная костная масса?

Среднее содержание костной ткани для взрослых составляет 3-5%. Это измерение удобно отслеживать в течение длительного периода времени, поскольку костная масса может медленно снижаться с возрастом.

Может ли костная масса быть слишком высокой?

Высокая минеральная плотность костной ткани — это такая плотность, при которой минеральная плотность костной ткани (МПК) обычно более чем на два стандартных отклонения превышает ожидаемую для возраста. Иногда это можно увидеть при рутинной оценке сканирования DXA.

Какая у женщины нормальная плотность костей?

Оценка T от -1 до +1 считается нормальной плотностью кости.Оценка T от -1 до -2,5 указывает на остеопению (низкую плотность костной ткани). Т-балл -2,5 или ниже означает, что плотность костной ткани достаточно низкая, чтобы ее можно было классифицировать как остеопороз.

Какой бисфосфонат самый безопасный?

В связи с отсутствием последовательных данных клинических испытаний о том, что ибандронат снижает риск перелома шейки бедра, мы предлагаем алендронат или ризедронат в качестве первого выбора для терапии бисфосфонатами у пациентов с высоким риском переломов.

Какая инъекция лучше всего при остеопорозе?

Инъекция деносумаба (Пролия) используется для лечения остеопороза, вызванного приемом кортикостероидных препаратов, у мужчин и женщин, которые будут принимать кортикостероидные препараты не менее 6 месяцев и имеют повышенный риск переломов или которые не могут принимать или не реагируют на лечение другими лекарствами. при остеопорозе.

Анализ биоэлектрического импеданса (BIA) — Анализ массы тела

Что такое анализ биоэлектрического импеданса (BIA)?

Анализ биоэлектрического импеданса или анализ биоимпеданса (BIA) — это метод оценки состава вашего тела: измерение содержания жира в организме по отношению к безжировой массе тела. Это неотъемлемая часть оценки состояния здоровья и питания.

Исследования показали, что состав тела напрямую связан со здоровьем.Нормальный баланс жировых отложений связан с хорошим здоровьем и долголетием. Избыточный жир по отношению к безжировой массе тела: изменение состава тела может значительно увеличить риск сердечно-сосудистых заболеваний, диабета и т. Д. BIA позволяет на раннем этапе обнаружить неправильный баланс в составе вашего тела, что способствует более раннему вмешательству и профилактике. BIA также обеспечивает измерение жидкости и массы тела, что может быть важным инструментом оценки вашего текущего состояния здоровья.

Поскольку потеря веса — это цель, когда люди намереваются похудеть, а увеличение мышечной массы — это цель, когда люди намереваются набрать вес, диетологи «Healthy Directions» отслеживают изменения состава тела (вес жира vs.нежирный вес без жира), а не наблюдение за людьми с еженедельным взвешиванием. Люди, заботящиеся о своем здоровье, обычно очень рады узнать о своем прогрессе, просматривая результаты BIA, вместо того чтобы разочаровываться в шкале.

Как работает BIA?

Этот неинвазивный тест просто включает размещение двух электродов на правой руке и ноге человека. По телу проходит незаметный электрический ток низкого уровня. На течение тока влияет количество воды в теле.Устройство измеряет, как этому сигналу препятствуют различные типы тканей. Ткани, содержащие большое количество жидкости и электролитов, например кровь, обладают высокой проводимостью, но жир и кости замедляют сигнал. Поскольку BIA определяет сопротивление потоку тока при его прохождении через тело, он предоставляет оценки воды в организме, на основе которой рассчитывается телесный жир с использованием выбранных уравнений.

Состав тела взрослых в возрасте от 18 до 88 лет — сравнение многочастотного биоимпеданса и двухэнергетической рентгеновской абсорбциометрии — Силланпяя — 2014 — Ожирение

Введение

Состав человеческого тела изменяется на протяжении всей жизни человека под воздействием генетически обусловленных процессов старения и внешних факторов, таких как питание, физические упражнения и болезни.Оптимальный состав тела может различаться у разных людей, но, как правило, высокие показатели безжировой массы (FFM) и относительно низкие значения жировой массы (FM) благоприятны для здоровья, функциональных возможностей и физической работоспособности (1).

Во время старения масса тела и количество FM медленно увеличиваются до шестого десятилетия с постепенным снижением после этого массы тела (2). Достижение зрелого возраста обычно связано с более глубокими изменениями в составе тела; жировые отложения перераспределяются таким образом, что подкожный жир имеет тенденцию сокращаться одновременно с увеличением висцерального и внутримышечного жира (3, 4).Увеличение общего ожирения также может происходить независимо от изменения массы тела (4). Эти возрастные изменения тесно связаны с развитием ряда заболеваний, таких как метаболический синдром, диабет II типа, саркопения и остеопороз.

Одновременно с изменениями FM и перераспределением с возрастом изменяется количество и качество мышечной массы. Мышечная масса достигает своего пика в течение третьего десятилетия, а затем медленно уменьшается. После пятого десятилетия начинается более резкий спад.Было подсчитано, что в среднем за десятилетие теряется 5% мышечной массы (5). Абсолютная потеря мышечной массы у мужчин больше, чем у женщин. Однако физиологически более низкая мышечная масса и ускоренная потеря мышечной массы после менопаузы (6) предрасполагают женщин к функциональным ограничениям, вызванным недостаточным количеством мышечной массы, связанным со снижением силы в различных группах мышц.

Точное измерение состава тела — ценный инструмент оценки / диагностики для оценки биологических процессов, связанных со здоровьем, таких как созревание, старение и физическая подготовка.Обычно оценка состава тела при оказании медицинской помощи включает оценку FM и FFM тела индивидуума и / или распределения жира.

Метод биоэлектрического импеданса (BIA) считается действенным методом анализа общего и регионального состава тела, который является широко доступным, быстрым, неинвазивным, относительно недорогим и не требует высокоуровневого обучения операторов (7). Как правило, оценки состава тела с помощью различных устройств BIA основаны на измерениях импеданса, сопротивления, реактивного сопротивления или фазового угла электрического тока.Исходные значения будут преобразованы в различные параметры состава тела с помощью специальных алгоритмов. Детали уравнений, используемых каждым устройством, обычно недоступны для пользователей, но с более новыми устройствами доступны необработанные значения. Кроме того, эти уравнения для конкретных популяций могут не применяться при измерениях состава тела во всех группах субъектов. Из-за этих проблем и того факта, что BIA также весьма чувствителен к состоянию гидратации, температуре, времени дня измерения, симметрии тела и положению (8) предыдущие валидационные исследования точности метода BIA показали противоречивые результаты.

Прямой сегментный многочастотный биоимпедансный анализ показал лучшую точность по сравнению с другими устройствами BIA (9). Этот метод широко используется в исследовательских и клинических учреждениях, а также в государственных и частных медицинских учреждениях, а также в спортивных и реабилитационных центрах. Сегментный многочастотный BIA измеряет поток электрического тока с использованием нескольких частот, что позволяет делать оценки как на основе внутриклеточной, так и внеклеточной воды. Кроме того, по сравнению с простыми устройствами BIA, сегментный анализ позволяет отдельно оценивать различные сегменты тела.Теоретически прогнозы общего состава тела, основанные на сумме отдельных сегментов, более надежны. Однако было показано, что даже этот метод BIA дает противоречивые результаты в оценках состава тела, особенно когда эти устройства были проверены на соответствие двухэнергетической рентгеновской абсорбциометрии (DXA) (7, 9-13). Пока что кажется, что сегментарный BIA не имеет разумной точности для клинических целей (14), но исследования в этой области ограничиваются исследованиями с узким возрастным диапазоном, низкой статистической мощностью из-за небольшого количества субъектов или внутри подгрупп, ограниченных по ИМТ. .

DXA — это общепринятый золотой стандарт измерения плотности костной ткани, а также широко используемый метод оценки состава тела. Он позволяет проводить прямые измерения LM, FM и минералов кости с высокой точностью и точностью (точность измерения мягких тканей 2-3%) (15). Однако оборудование довольно дорогое, и из-за ионизирующего излучения для измерения требуется медицинский работник. Следовательно, DXA не является широко доступным за пределами клинических и исследовательских учреждений.

В этом исследовании изучалась точность прямого сегментного многочастотного биоимпедансного анализа при оценке общего состава тела в большой выборке взрослых финских женщин и мужчин с использованием DXA в качестве эталонного метода. Кроме того, отношения между оценками FM и LM тела и процентным содержанием жира были исследованы среди здоровых мужчин и женщин в различных возрастных группах и группах физической активности.

Методы

Субъектов

Учебный материал состоит из шести различных исследовательских проектов, выполненных в течение 2005-2011 годов в одной и той же исследовательской лаборатории университета.Все пациенты были набраны из Центральной Финляндии. Исходные данные из четырех интервенционных исследований и двух перекрестных исследований были объединены в одну базу данных. В интервенционных исследованиях 1-3 ( n = 134, 24, 81) добровольцев были набраны для проведения интервенционных исследований по рекламе в местных газетах, списках электронной почты и плакатам в университете и местных магазинах (18, J Ахтиайнен, неопубликованные данные; С. Уокер, неопубликованные данные). Субъекты, имеющие опыт систематических физических тренировок в течение года до исследования, были исключены.Четвертое интервенционное исследование представляло собой индивидуальное консультирование на уровне семьи (17). Были приняты на работу здоровые мужчины и женщины, у которых, как сообщается, они работают более 50% своего рабочего времени ( n = 105). Исследования 5 и 6 были кросс-секционными исследованиями. В исследовании 5 были задействованы молодые здоровые мужчины и женщины (18-30 лет), а также физически активные и менее активные пожилые мужчины и женщины (69-81 год) ( n = 106; McPhee et al., Неопубликованные данные). Все участники регулярно посещали социальные или групповые мероприятия, чтобы улучшить свои знания или навыки.Таким образом, более молодые участники были студентами университетов, а участники старшего возраста были набраны через Университет третьего возраста. В исследовании 6 семьи девочек 9-13 лет набирались через классных руководителей в 61 школе (19). В этом исследовании для анализа использовались последующие измерения через 7,5 лет ( n = 429).

Объединенная выборка состоит из 882 практически здоровых женщин в возрасте от 18 до 88 лет ( n, = 522) и мужчин ( n, = 360).Критерии исключения: беременность и кормление грудью, ИМТ <18,5 кг / м ² или> 32,5 кг / м ² . Кроме того, из исследования были исключены люди с серьезными метаболическими, сердечно-сосудистыми или эндокринными заболеваниями. Перед участием испытуемые подписали форму письменного согласия, и все данные обрабатывались в соответствии с передовой научной практикой. Этический комитет Центральной больницы Центральной Финляндии одобрил все исследования.

Измерения

Субъекты были проинструктированы спать не менее 8 часов в течение предыдущей ночи и избегать физических нагрузок в течение 24 часов.Все металлические предметы были сняты с участников, чтобы обеспечить точность измерения. 57% измерений BIA и DXA были выполнены в один и тот же день в пределах 1 часа друг от друга, 22% измерений были выполнены в течение 1 недели и 21% были выполнены в течение 1 месяца из-за обслуживания аппарата DXA. Данные были исключены из исследования, если разница в массе тела более 2 кг между измерениями BIA и DXA, которые проводились с интервалом в 1 неделю или более.

Двухэнергетическая рентгеновская абсорбциометрия (DXA)

Состав тела оценивался DXA (LUNAR Prodigy, GE Healthcare).Испытуемые располагались на спине в центре стола. Они были сканированы с использованием режима сканирования по умолчанию для сканирования всего тела, автоматически выбранного программой Prodigy (enCORE 2005, версия 9.30 и Advance 12.30). Во время объединения данных все данные были повторно проанализированы одним и тем же программным обеспечением (Advance 12.30). Программное обеспечение системы определяет массу безжировой мягкой ткани (LM), жира (FM) и минералов костей. Контроль качества выполнялся каждый день измерения с помощью многоточечного фантома. Точность повторных измерений, выраженная в виде процентного коэффициента вариации, составляла 2.2% для процента жира и 1,0% для LM в нашей лаборатории (20).

Анализ биоэлектрического импеданса (BIA)

Измерения

BIA были выполнены в постабсорбирующем состоянии после 12-часового ночного голодания, а измерения проводились с 7:00 до 9:00. Во время измерения испытуемые носили легкую одежду. Перед измерениями ладони и подошвы стоп испытуемого протирались тканью с электролитом, предоставленной производителем.Испытуемые стояли, опираясь подушечкой и пяткой каждой ноги на два металлических электрода на напольных весах, и держались за поручни с металлическими зажимными электродами. Руки были полностью вытянуты и отведены примерно на 20 градусов в сторону. Состав тела оценивался методом восьмиполюсного биоимпеданса с использованием многочастотного тока (Inbody ™ 720, Biospace Co., Сеул, Корея). Устройство было предварительно настроено производителем и регулярно калибровалось в соответствии с инструкциями производителя. Это устройство снимает показания с тела с помощью метода восьмиточечного тактильного электрода, измеряя сопротивление на пяти определенных частотах (1 кГц, 50 кГц, 250 кГц, 500 кГц и 1 МГц) и реактивное сопротивление на трех определенных частотах (5, 50, и 250 кГц).Устройство биоимпеданса Inbody ™ оценивает общий объем воды в организме, используя сумму пяти сегментных сопротивлений, которые рассчитываются для всех частот. Уравнение прогноза для FFM включает сумму сегментарных сопротивлений (туловище, нога и рука), а также вес и рост тела (7, 9). FFM оценивается на основе предположения, что гидратация FFM составляет 73,2% и включает как мышечную массу (LM), так и костную массу. BIA LM рассчитывается путем вычитания костной массы из FFM (7, 21). Костная масса прогнозируется с использованием прогнозируемой FFM, и это уравнение прогнозирования использует значения DXA в качестве эталона (подробные уравнения не были опубликованы).Это может вызвать небольшую ошибку в значениях BIA LM. LM был выбран вместо FFM в анализе, потому что он более сопоставим с DXA LM, который не включает костную массу. BIA FM рассчитывается путем вычитания FFM из общего веса. Перед тестом испытуемых проинструктировали выделять. После измерения данные были импортированы в электронном виде в Excel с помощью программного обеспечения Lookin’Body (Biospace).

Антропометрия

Высота была измерена с использованием фиксированной шкалы на стене с точностью до нуля.1 см. Масса тела измерялась с помощью калиброванных весов ( d = 0,1 кг). Эти переменные использовались для расчета индекса массы тела (ИМТ, ​​кг / м ² ).

Окружность талии

измеряли в середине пространства между нижним ребром и гребнем подвздошной кости с помощью неэластичной ленты. Измерения проводились трижды, при анализе использовалось среднее значение.

Оценка физической активности в свободное время

Физическая активность в свободное время (LTPA) регистрировалась с помощью анкет или интервью.Подробные вопросы включали список физических нагрузок (тип активности), частоту, продолжительность и / или интенсивность каждого вида деятельности. По этим вопросам LTPA был разделен на низкий, средний и высокий уровни. Низкая активность определялась как один раз в неделю или меньше, или 60 минут или меньше умеренных, или 45 минут или меньше энергичных физических нагрузок в неделю, что меньше, чем текущие рекомендации по физической активности для поддержания и укрепления здоровья у взрослых (22). Умеренная активность определялась как 2-5 раз или 1-5 часов в неделю умеренных физических нагрузок или 2-3 раза или 60-180 минут в неделю интенсивной физической активности. Высокая активность определялась как умеренная физическая активность более 5 раз или более 5 часов в неделю или более 3 раз или 180 минут в неделю интенсивная физическая нагрузка. Интенсивность была разделена на умеренную и интенсивную физическую активность с использованием самооценки дыхательного статуса физической активности или определений активности на основе MET, проведенных Эйнсворт (23).

Сила захвата руки

был измерен с помощью изометрического прибора.Испытуемых устно побуждали производить максимальное сокращение. Сила захвата руки регистрировалась в килограммах с точностью до 0,1 кг, и для анализа использовалась лучшая попытка из трех попыток.

Статистические методы

Данные проверены на нормальность с помощью теста Колмогорова – Смирнова W . Описательные результаты представлены в виде средних значений и стандартных отклонений (SD). Связь между оценками состава тела, измеренными с помощью DXA и BIA, оценивалась с использованием коэффициента внутриклассовой корреляции (24).Чтобы исследовать влияние возраста на антропометрические переменные и оценки состава тела, мужчины и женщины были разделены на шесть возрастных категорий (18-29, 30-39, 40-49, 50-59, 60-69 и 70 лет и старше). . BIA и DXA сравнивали в LM, FM и FAT% как среднее значение разницы ± 2 SD по разным возрастным группам и группам физической активности с использованием анализа Bland – Altman (25). Чтобы оценить детерминанты разницы между измерениями BIA и DXA в оценках состава тела, был проведен линейный регрессионный анализ.Возраст, сила захвата, окружность талии и уровни физической активности были исследованы в качестве потенциальных предикторов. Независимый тест t использовался для сравнения гендерных различий. Однофакторный дисперсионный анализ ANOVA с апостериорным тестом Тьюки использовался для сравнения возрастных групп и групп физической активности. Парные тесты T использовали для проверки различий между DXA и BIA в LM, FM и FAT%. Значение P <0,05 считалось статистически значимым.

Результаты

Антропометрия

Характеристики предмета представлены в таблице 1.Мужчины были выше (+12,9 см), имели большую массу тела (+13,9 кг), ИМТ (+1,1 кг / м ² ), окружность талии (+11,1 см) и силу захвата рук (+17,5 кг), чем женщины. (все P <0,001).

Таблица 1. Физические характеристики женщин ( n = 522) и мужчин ( n = 360) в разных возрастных категориях

Возраст		18-29 лет		30-39 лет		40-49 лет		50-59 лет		60-69 лет		Более 70 лет
переменная		Среднее	(SD)	Среднее	(SD)	Среднее	(SD)	Среднее	(SD)	Среднее	(SD)	Среднее	(SD)
n (женщины / мужчины)		135/45		42/49		139/69		75/51		50/67		81/79
Высота (м)	Женщины	166.4	(5,5)	165,0	(6,6)	164,5	(6,0)	164,8	(6.6)	161,2	(4,4)	158,6	(5,9)
	Мужчины	179,1	(5.6)	179,1	(6,5)	178,9	(6,7)	176,0	(5,9)	175.6	(5,3)	173,3	(5,7)
Масса (кг)	Женщины	62,2	(8.2)	62,0	(6,8)	65,5	(9,2)	66,0	(8,0)	66.5	(8,3)	64,5	(9,2)
	Мужчины	74,4	(8,8)	80.2	(10,3)	80,5	(7,8)	77,3	(8,9)	79,9	(8.9)	76,6	(8,9)
ИМТ (кг / м 2 )	Женщины	22,5	(2,7)	22.8	(2,0)	24,2	(3,0)	24,3	(2,6)	25,5	(2.7)	25,6	(3,1)
	Мужчины	23,2	(2,6)	25,0	(2.8)	25,2	(2,2)	24,9	(2,4)	25,9	(2,3)	25.5	(2,6)
Окружность талии (см)	Женщина	74,4	(8,3)	84,1	(9.1)	81,4	(8,7)	83,5	(8,4)	86,1	(7,8)	85.5	(9,8)
	Менб	82,4	(5,2)	91,8	(8,5)	92.4	(5,8)	90,5	(6,8)	95,3	(7,6)	92,0	(8.7)
Прочность захвата кисти (кг)	женщинc	28,9	(6,8)	34,7	(4,9)	31.5	(6,8)	29,7	(5,3)	25,1	(5,1)	24,6	(6.6)
	Исправить	52,1	(9,7)	58,7	(6,9)	49,5	(10.4)	46,6	(7,6)	42,1	(7,7)	41,0	(7,3)

• Доступны данные по 461 субъекту.
• ^б Доступны данные по 202 субъектам.
• ^с Доступны данные по 483 субъектам.
• ^д Доступны данные по 260 субъектам.
• Достоверная разница между возрастными группами по всем переменным ( P <0.05).

В возрастных категориях 18-30, 50-59, 60-69 и 70 лет и старше не было различий в ИМТ между полами. В других возрастных категориях ИМТ был выше у мужчин ( P <0,05). Во всех возрастных категориях вес, рост, окружность талии и сила захвата рук были значительно выше у мужчин по сравнению с женщинами ( P <0,05).

Сравнение устройств у женщин и мужчин

Сравнение устройств в общей группе мужчин и женщин показало, что средняя разница между методами в LM составила -2.9 кг у женщин и -1,6 кг у мужчин (рис. 1). Пределы согласия были широкими, но несколько меньше у женщин (от -6,7 до 1,9 кг), чем у мужчин (от -7,0 до 3,7 кг). Оценка систематической ошибки показала, что по сравнению с DXA, BIA дает более низкие значения, особенно на более высоких уровнях LM как у женщин ( r = -0,298, P <0,001), так и у мужчин ( r = -0,332. , P <0,001).

Графики Бланда Альтмана для женщин (верхняя панель) и мужчин (нижняя панель), показывающие разницу по сравнению со средним значением безжировой массы тела (LM), измеренной с помощью двухэнергетической рентгеновской абсорбциометрии (DXA) и биоимпеданса (BIA) с низким физическим показателем. активность (закрашенные кружки), умеренный уровень физической активности (светлые кружки) и высокая физическая активность (незаштрихованные квадраты).Сплошная линия представляет собой среднюю разницу между методами, а пунктирная линия ± 2SD для всего образца.

Оценки FM были на 3,1 и 2,6 кг меньше при BIA по сравнению с DXA у женщин и мужчин, соответственно (Рисунок 2). Более высокие абсолютные пределы согласия наблюдались у мужчин (от -7,0 до 3,7 кг) по сравнению с женщинами (от -6,7 до 1,9 кг). Корреляция между средним значением FM и разницей между методами оценки FM составила r = 0,201 ( P <0.001) у женщин и r = 0,199 ( P <0,001) у мужчин.

Графики Бланда Альтмана для женщин (верхняя панель) и мужчин (нижняя панель), показывающие разницу по сравнению со средним значением массы жира в теле (FM), измеренной с помощью двухэнергетической рентгеновской абсорбциометрии (DXA) и биоимпеданса (BIA) с низким физическим показателем. активность (закрашенные кружки), умеренный уровень физической активности (светлые кружки) и высокая физическая активность (незаштрихованные квадраты). Сплошная линия представляет собой среднюю разницу между методами, а пунктирная линия ± 2SD для всего образца.

Также в анализе FAT% средняя разница между методами была больше у женщин (4,7%), чем у мужчин (3,1%), а данные, собранные у женщин, показали несколько меньшие пределы согласия (от -0,9 до 10,3%), чем у мужчин. мужчин (от −3,7 до 9,9%). Различия между оценками FAT% не были связаны с количеством жира.

Оценка состава тела и сравнение устройств в разных возрастных категориях

BIA обеспечил более высокую оценку LM (Рисунок 3A) и более низкие оценки FM (Рисунок 3B) и FAT%, чем DXA, как у женщин, так и у мужчин во всех возрастных категориях (для всех измеряемых переменных P <0.001), за исключением мужчин 70 лет и старше (все н.с.; Таблица 2). У женщин и мужчин наблюдались значительные различия между возрастными группами в оценках LM, FM и FAT% ( P для тренда <0,001). Апостериорный анализ показал, что среди старших групп разница между методами была меньше, чем среди молодых людей обоих полов.

A: Безжировая масса тела (LM, среднее и стандартное отклонение), оцененная с помощью двухэнергетической рентгеновской абсорбциометрии (DXA) и биоимпеданса (BIA) в разных возрастных группах у женщин (верхние строки) и мужчин (нижние строки).B: Процентное различие в массе жира (FM, среднее и SD), оцененное с помощью BIA и DXA у женщин и мужчин в разных возрастных группах. *** P <0,001 значимая разница между методами оценки состава тела.

Таблица 2. Сравнение DXA и BIA при оценке состава тела внутри и между группами в соответствии с возрастными категориями

Возрастная группа		18-29 лет	30-39 лет	40-49 лет	50-59 лет	60-69 лет	Более 70 лет	Все
переменная		Среднее (СО)	Среднее (стандартное отклонение)	Среднее (стандартное отклонение)	Среднее (стандартное отклонение)	Среднее (стандартное отклонение)	Среднее (СО)	Среднее (стандартное отклонение)
n (женщины, мужчины)		n = 135, 45	n = 42, 49	n = 139, 69	n = 75, 51	n = 50, 67	n = 81, 79	n = 522, 360
Сухая масса тела (кг)
DXA	Женщины	39.3 (3,9)	40,0 (4,1)	40,7 (4,3)	40,8 (4,5)	39,6 (3,1)	37,8 (4,0)	39,7 (4,2)
BIA		42.6 (4,4) а	43,1 (4,8) a	44,1 (4,6) а	43,7 (4,7) a	41,7 (3,4) а	39,2 (4,5) а	42,6 (4,7) a
DXA	Мужчины	57.7 (6,4)	58,1 (5,8)	58,0 (5,9)	56,6 (4,8)	57,4 (5,3)	54,1 (4,6)	56,8 (5,6)
BIA		59.2 (6,8) а	60,9 (6,8) a	60,9 (6,2) а	58,8 (5,7) а	58,8 (5,7) а	53,8 (4,8)	58,5 (6,5) a
Масса жира (кг)
DXA	Женщины	20.4 (6,5)	19,3 (4,4)	22,6 (7,4)	23,1 (6,2)	25,1 (6,9)	24,3 (7,0)	22,3 (6,9)
BIA		16.9 (5,7) а	16,3 (4,2) а	18,8 (6,8) а	19,7 (5,6) a	22,3 (6,1) а	22,9 (6,9) а	19,2 (6,5) а
DXA	Мужчины	14.2 (6,2)	19,3 (7,5)	20,1 (5,5)	18,9 (6,0)	20,3 (6,6)	19,7 (6,5)	19,0 (6,6)
BIA		11.6 (5,3) а	15,6 (6,0) а	16,0 (4,5) а	15,0 (5,3) а	17,6 (6,1) а	19,7 (6,0)	16,4 (6,1) а
Процент жира (%)
DXA	Женщины	32.2 (6,4)	31,0 (4,9)	33,7 (7,4)	34,3 (6,6)	36,8 (6,4)	37,2 (6,5)	34,0 (6,9)
BIA		26.6 (6,0) а	26,1 (5,2) а	28,1 (7,0) а	29,4 (6,2) а	33,0 (5,7) а	34,9 (7,0) а	29,3 (7,0) а
DXA	Мужчины	18.5 (7,0)	23,3 (7,2)	24,5 (5,5)	23,6 (5,6)	24,7 (6,3)	25,3 (6,3)	23,7 (6,6)
BIA		15.4 (5,9) а	19,1 (5,8) а	19,7 (5,0) а	19,1 (5,5) а	21,8 (6,2) а	25,2 (5,8)	20,6 (6,4) а

• DXA, двухэнергетическая рентгеновская абсорбциометрия; BIA, биоимпеданс.
• P <0,001 значительно отличается от DXA. Значительная разница между возрастными группами по всем переменным.

Оценка состава тела и сравнение устройств в разных группах LTPA

DXA предоставил более низкие оценки LM и более высокие оценки FAT% во всех категориях LTPA как у женщин, так и у мужчин (все P <0.001; Таблица 3). У женщин была значительная разница между группами LTPA в LM, измеренная с помощью DXA ( P для тенденции 0,041). У женщин группа с высоким LTPA показала LM на 1,6 кг выше, чем в группе с низким LTPA (между группами P = 0,031). Подобной значимой разницы не наблюдалось BIA. У мужчин не было различий в LM между группами LTPA (рис. 2).

Таблица 3. Сравнение DXA и BIA при оценке состава тела внутри и между группами в соответствии с группами физической активности в свободное время

			Низкая активность		Умеренная активность		Высокая активность
			n = 54, n = 42		n = 289, n = 164		n = 142, n = 111		п
Группа действий Переменная			Среднее (СО)		Среднее (СО)		Среднее (СО)		Младшая	Низкое-высокое	мод-высокий	P для тренда
Сухая масса тела (кг)	Женщины	DXA	38.5 (3,9)		39,7 (4,3)		40,1 (3,4)		NS	0,031	NS	0,041
		BIA	41.7 (4,7) а		42,6 (4,9) а		42,6 (4,1) а		NS	NS	NS	NS
	Мужчины	DXA	56.3 (6,1)		56,4 (5,3)		57,5 ​​(5,9)		NS	NS	NS	NS
		BIA	58.4 (6,6) а		57,8 (6,1) а		58,9 (6,9) а		NS	NS	NS	NS
Масса жира (кг)	Женщины	DXA	22.6 (6,6)		19,4 (6,2)		20,2 (6,3)		0,001	> 0,001	0,001	<0,001
		BIA	26.0 (6,8) а		22,5 (6,6) а		17,3 (5,9) а		0,002	> 0,001	0,004	<0,001
	Мужчины	DXA	17.9 (7,5)		19,6 (6,6)		17,8 (5,8)		NS	0,013	NS	0,012
		BIA	21.1 (7,6) а		16,9 (5,9) а		15,4 (5,6) a		NS	NS	NS	NS

• Данные о физической активности в свободное время (LTPA) были получены от 485 женщин и 317 мужчин.
• DXA, двухэнергетическая рентгеновская абсорбциометрия, BIA, биоимпеданс.
• P <0,001 значительно отличается от DXA. NS, не имеет значения.

FM и% жира различались в группах LTPA как у женщин (у обоих P для тренда <0,001), так и у мужчин ( P для тренда <0.001 в FM и 0,008 в FAT%) по оценке DXA. По оценкам BIA FM и FAT% различались среди групп женщин (обе P для тенденции <0,001), но не мужчин. Апостериорный анализ показал статистически значимые различия в FM и FAT% между всеми группами LTPA у женщин, но у мужчин только между группами с низкой и высокой активностью, оцененными с помощью DXA (Рисунок 3).

Предикторы методических различий в оценках состава тела

Сильные корреляции наблюдались для абсолютных значений LM ( r = 0.721 и 0,764), FM ( r = 0,857 и 0,821) и% жира ( r = 0,728 и 0,8698) между DXA и BIA, у женщин и мужчин соответственно (все P <0,001). Для оценки детерминант различий между оценками LM, FM и FAT% был проведен регрессионный анализ (таблица 4). Анализ показал, что различия между DXA и BIA в% FAT объяснялись возрастом, силой захвата рук и уровнем физической активности. Эти предикторы объяснили 12% дисперсии в общей выборке женщин ( P <0.001). У мужчин только окружность талии и возраст были значимо связаны с разницей в% жира, что объясняет 11% дисперсии ( P <0,001). У женщин значимыми предикторами разницы между DXA и BIA в LM-анализе были возраст, окружность талии, сила захвата рук и уровень физической активности, что объясняло 17% дисперсии ( P <0,001). У мужчин значимыми предикторами были окружность талии и возраст, которые объясняли 21% дисперсии разницы LM ( P <0.001).

Таблица 4. Модель многомерной регрессии, учитывающая различия в различиях между оценками состава тела двухэнергетической рентгеновской абсорбциометрии) и биоимпедансом (BIA)

Зависимая переменная	Секс	Предикторы в модели	Б (SD)	β	п	R 2 a
FAT% разница между методами (DXA-BIA)	Женщины	Возраст	−0.042 (0,007)	-0,278	<0,001	0,123
		Сила захвата	0,067 (0,019)	0.173	<0,001
		Уровень активности	-0,432 (0,207)	-0,099	0.038
FAT% разница между методами (DXA-BIA)	Мужчины	Окружность талии	0,125 (0,031)	0,314	<0.001	0,114
		Возраст	-0,049 (0,018)	-0,205	0,009
FM разница между методами (DXA-BIA)	Женщины	Сила захвата	0.047 (0,014)	0,17	0,001	0,128
		Возраст	-0,029 (0,006)	−0.266	<0,001
		Окружность талии	0,044 (0,011)	0,216	<0.001
FM разница между методами (DXA-BIA)	Мужчины	Окружность талии	0,14 (0,025)	0,416	<0.001	0,181
		Возраст	-0,04 (0,015)	-0,196	0,009
LM разница между методами (DXA-BIA)	Женщины	Возраст	0.038 (0,006)	0,349	<0,001	0,174
		Окружность талии	-0,043 (0,011)	−0.212	<0,001
		Сила захвата	-0,042 (0,014)	-0,152	0.002
		Уровень активности	0,409 (0,145)	0,131	0,005
Разница между методами LM (DXA-BIA)	Мужчины	Окружность талии	−0.141 (0,024)	-0,431	<0,001	0,205
		Возраст	0,045 (0,014)	0.229	0,002

• FAT%, процент жира; FM, жировая масса; LM, безжировая масса; DXA, двухэнергетическая рентгеновская абсорбциометрия; BIA, биоимпеданс.
• Скорректированный R Square, женщины n = 397, мужчины n = 152 во всех моделях.

Обсуждение

В этом исследовании сравнивались два широко используемых метода измерения для оценки состава всего тела у большой выборки финских женщин и мужчин в возрасте от 18 до 88 лет. Кроме того, была проанализирована сопоставимость устройств DXA и BIA при оценке LM, FM и FAT% с разными уровнями LTPA, и были оценены возможные параметры прогнозирования различий между методами. Было обнаружено, что Inbody ™ BIA систематически завышает количество LM как у женщин, так и у мужчин почти во всех возрастных категориях и на всех уровнях LTPA по сравнению с DXA.Кроме того, BIA предоставил более низкие оценки FM и FAT% по сравнению с DXA. У мужчин старше 70 лет эти два метода были сопоставимы по анализу состава тела на групповом уровне. Смещение между оценкой LM, FM и FAT% может быть связано с алгоритмом, используемым в Inbody ™ для оценки состава тела (отсутствие возраста и т. Д.), Эталонным устройством или различиями между популяциями в геометрии тела. Окружность талии, сила захвата и уровень LTPA объяснили методологические различия между оценками состава тела.

В настоящее время в литературе по составу тела не существует стандартных приемлемых пределов согласия для сравнения методов. Следовательно, всегда требуется тщательное научное или практическое суждение, чтобы оценить, находятся ли средняя разница и пределы согласованности между двумя методами в допустимых пределах для конкретной цели. Мы обнаружили, что средняя разница между оценками LM при DXA и BIA составляет около 3% от общего среднего LM у мужчин. Это меньше, чем ошибка измерения в большинстве методов определения состава тела, и поэтому может быть интерпретировано как разумное согласие на уровне популяции.У женщин разница была явно выше — 7% единиц. Величина различия методов у женщин означает, что эти методы не могут использоваться взаимозаменяемо в клинической работе. Например, старение приводит к снижению LM на 1% в год после пятого десятилетия (5), следовательно, средняя ошибка 7% больше, чем ожидаемое изменение LM в течение одного десятилетия ускоренных потерь. Индивидуальную разницу в LM между оценками BIA и DXA можно было считать высокими и варьировались от -9,6 до 2.8 кг у женщин и –9,5 и 6,7 кг у мужчин, что указывает на то, что индивидуальная ошибка может достигать 16% у женщин и 12% у мужчин. Ошибка такой величины делает практически невозможным оценить влияние тренировок или вмешательств по снижению веса на состав тела, так как среднее увеличение LM, например, во время силовых тренировок высокой интенсивности в течение шести месяцев, составило 2-3% (26). Также была небольшая тенденция, что BIA переоценивает LM больше на более высоких уровнях LM по сравнению с более низкими уровнями LM, хотя корреляции были довольно слабыми.

Средние различия между DXA и BIA составляли прибл. 14-15% в FM и FAT% как у женщин, так и у мужчин. С очень широкими пределами согласия (от -17 до 21% в FM у мужчин) ясно, что по сравнению с DXA, BIA не является надежным методом оценки состава тела ни на уровне популяции из-за систематической разницы шкал, ни индивидуальный уровень из-за высокой индивидуальной вариативности.

Анализ состава тела in vivo всегда основывается на предположениях, специфичных для каждого метода и устройства.Изменения массы или состава тела, которые могут происходить с возрастом или физическими тренировками, могут нарушать основные предположения этих моделей (27). Оценка LM устройства Inbody ™ BIA основана на общепринятом предположении, что гидратация FFM составляет 73,2%. Однако сообщается, что гидратация тканей зависит от процесса старения (28) и / или ожирения и может варьироваться от 0,68 до 0,77 у здоровых людей (29). Этот тип ошибки увеличивается, когда количество LM увеличивается, таким образом, возможно, что предположение о гидратации частично объясняет индивидуальные вариации в оценках BIA состава тела, наблюдаемые в этом исследовании, а также значительную корреляцию между средним LM и различиями между методами.

Первая версия биоимпедансного устройства Inbody ™ прошла валидацию в отношении разбавления оксида дейтерия при анализе общей воды тела (30) и против DXA в анализе аппендикулярного LM (7). После этого в нескольких исследованиях изучали точность BIA Inbody ™ (9-12,31,32). В соответствии с предыдущим исследованием, в котором сравнивались те же устройства, что и в этом исследовании (Lunar Prodigy DXA и Inbody ™ 720 BIA), мы обнаружили, что существует широкий диапазон индивидуальных ошибок при оценке FM и FAT% у взрослых, и что BIA обеспечивает более высокие значения LM и более низкие значения FAT% по сравнению с DXA у женщин и мужчин с нормальным и избыточным весом (11).Напротив, Ling et al. (10) обнаружили, что Inbody ™ BIA является действенным методом определения состава тела, особенно LM-анализа, в большой выборке взрослых людей среднего возраста, когда они оценивали точность Inbody ™ по сравнению с Hologic QDR 4500 DXA. Таким образом, валидационные исследования Inbody ™ на устройствах DXA дали смешанные результаты (9, 12, 32). Частично эти различия могут быть объяснены исследуемыми популяциями (например, расой, степенью ожирения) и количеством субъектов, но также кажется очевидным, что разные аппараты DXA дают разные результаты в валидационных исследованиях с Inbody ™ BIA.Хотя DXA был принят как действительный и надежный метод анализа состава тела, было показано, что различные устройства и программное обеспечение дают разные оценки состава тела (33-36) и, например, веерный DXA недооценивает жировые отложения. на 4-7% у субъектов с жировыми отложениями более 23% (37).

В этом исследовании мы обнаружили, что окружность талии, возраст, сила захвата и уровень LTPA частично объясняют различия между оценками состава тела BIA и DXA.Эти предикторы объяснили 11-20% различий между методами, в зависимости от переменной и пола. Возможным объяснением того, почему эти факторы оказались значимыми предикторами различия между методами, является различное распределение FM и LM в туловище и придатках между активными и неактивными по сравнению с молодыми и пожилыми людьми. Настоящее устройство BIA оценивает FFM всего тела, используя сумму сегментных сопротивлений. Несмотря на то, что алгоритмы BIA должны выполняться независимо от соотношения FM / LM, руки и ноги обеспечивают более высокий импеданс тела по сравнению с общим объемом тела (38), и простое суммирование этих значений приводит к тому же прогнозу, что и анализ всего тела с биоимпедансом. .Для повышения точности метода следует использовать разные уравнения для конечностей и туловища. Прогнозные значения окружности талии, то есть жира в туловище, также наблюдались в предыдущем исследовании Шафера (12). Было высказано предположение, что Inbody ™ BIA не может точно оценить импеданс туловища, что вызывает ошибки измерения при оценке состава тела (12, 32). Это может быть результатом допущений, лежащих в основе анализа BIA (т. Е. Предполагается, что тело представляет собой цилиндр), которые не принимают во внимание несопоставимые формы тела.

В соответствии с исследованием Völgyi (11) мы также обнаружили, что возраст является важным предиктором всех оценок состава тела как у женщин, так и у мужчин. Хотя возраст и пол часто используются в алгоритмах BIA из-за повышения точности измерения (39), в валидационных исследованиях Inbody ™ BIA возраст и пол не улучшили точность измерения и поэтому были исключены из алгоритмов (7, 30) . По сравнению с этими исследованиями, наше исследование проводилось с аналогичным возрастным диапазоном, но с большим количеством субъектов, что повышает надежность.Следует принимать во внимание, что валидационные исследования BIA проводятся на корейской популяции, и, следовательно, патентованные алгоритмы могут не подходить для европейского населения из-за разной геометрии тела.

Более высокие уровни LTPA связаны с более высокой относительной мышечной массой и более низким FM по сравнению с сидячими людьми. В этом исследовании, однако, различия между группами физической активности в LM были очевидны только между группами с низкой и высокой физической активностью у женщин, измеренными с помощью DXA.Отсутствие межгрупповых различий в LM можно объяснить более высокой массой тела в группах с низкой и средней активностью по сравнению с группой с высокой активностью. Таким образом, FM различалась среди групп активности как у женщин, так и у мужчин, что подтверждает, что в этом исследовании удалось разделить группы по уровню LTPA на основе дневников активности. У женщин как BIA, так и DXA обнаружили значительные различия в FM в группах с низким и средним, средним и высоким, а также низким и высоким LTPA. У мужчин статистически значимая разница в FM была только между группами с низким и высоким LTPA, когда FM анализировался с помощью DXA.

Сильные стороны этого исследования включают очень большую выборку женщин и мужчин с нормальным и слегка избыточным весом, которые были измерены в соответствии со стандартизованными методами и подробными инструкциями производителей BIA и DXA. Репрезентативный набор данных позволил нам описать оценки FM и LM тела в возрасте от 18 до 88 лет и исследовать, влияет ли разница между методами BIA и DXA возрастом, полом или уровнем физической активности. Большое количество испытуемых также позволило нам проверить гипотезу о том, что различия между оценками состава тела с помощью BIA и DXA зависят от возраста, окружности талии, силы захвата и уровня физической активности.

В этом исследовании исходные данные из нескольких разных проектов, измеренные в одной и той же исследовательской лаборатории, были объединены в одну базу данных. Некоторые из этих проектов были упражнениями, поэтому возможно, что база данных включает большее количество людей, которые больше интересуются здоровьем, питанием и спортом, чем среднее население. В объединенную выборку вошли финские женщины и мужчины, которые были практически здоровыми и чей ИМТ варьировал от 18,5 до 32.5 кг / м ² . Таким образом, результаты этого исследования ограничиваются пациентами в возрасте от 18 до 88 лет с нормальным и слегка избыточным весом и не должны распространяться на другие взрослые группы населения, такие как люди с недостаточным весом, ожирением или с очень большой / небольшой мышечной массой, или на субъектов, чей Геометрия тела отличается от европейской. Оценка состава тела при BIA основана на электрических свойствах тканей тела и, следовательно, на них сильно влияет вода тела. Несмотря на то, что мы проводили измерения BIA в условиях голодания, мы не контролировали менструальный цикл наших фертильных женщин.В этом исследовании DXA использовался в качестве эталонного метода определения состава тела. Чтобы оценить количество жира и тощей массы, DXA преобразует ослабление двойного рентгеновского излучения в плотность двух масс на попиксельной основе. Следует отметить, что возможные неточности в измерениях DXA не могут быть прояснены, и остается некоторая неопределенность в отношении абсолютной правды о составе тела субъектов.

Inbody ™ BIA является быстрым, относительно недорогим, простым в использовании и, следовательно, имеет большой потенциал для настройки политики здравоохранения.В популяции этого исследования восьмиполярный BIA хорошо коррелирует с DXA на уровне группы, таким образом, Inbody ™ BIA был подтвержден против DXA в LM-анализе (7). Однако основные предположения BIA дают явную разницу в масштабе по сравнению с Lunar Prodigy DXA, особенно при анализе жира. Кроме того, уравнения, используемые для оценки людей в устройстве BIA, приводят к высокой индивидуальной вариации между оценками состава тела. Знания о составе тела необходимы для оценки рисков для здоровья, связанных с накоплением жира, и рисков развития ограничений подвижности в результате уменьшения мышечной массы с возрастом.