Диагностика суставов. Какие методы исследования костей и суставов лучше и где пройти обследование?
Заболевания суставов не начинаются в одночасье – появившиеся боли говорят о том, что болезнь уже достигла определенной стадии. Как следить за состоянием суставов, чтобы вовремя обнаружить отклонение от нормы и сразу же приступить к лечению? Давайте в этом разберемся.
Боли в суставах могут быть сигналом артрита, в том числе ревматоидного, артроза, остеоартроза, бурсита, хондрокальциноза, болезни Бехтерева и других заболеваний. О возникших проблемах обычно говорят нижеперечисленные симптомы.
Появление болей в коленях во время подъема или спуска по лестнице может сигнализировать об остеоартрозе. Это заболевание иногда затрагивает и пальцы рук – в таком случае происходит уплотнение верхних фаланг. Неожиданная острая боль в пальце большой ноги – типичный сигнал артрита. Эта болезнь нередко поражает тазобедренные суставы и дает о себе знать сильными болями в верхней части ноги.
Ревматоидный артирит может проявляться в нарушении мелкой моторики рук, когда становится трудно вставить ключ в замок или нитку в иголку.
К сожалению, сегодня заболеваниями суставов страдают 30% населения планеты, и в их числе не только люди солидного возраста. Болезни суставов развиваются стремительно, поэтому очень важно вовремя их диагностировать и начать лечить. Это поможет сохранить подвижность, легкость движений и избавит от сильных болей.
Для справкиКакие функции выполняют суставы?
- Передвижение в пространстве – именно суставы позволяют нам ходить, бегать, прыгать.
- Подвижность – с помощью суставов мы закидываем ногу на ногу, приседаем, поднимаем и опускаем руки, сжимаем кулаки.
- Сохранение положения тела – суставы позволяют сидеть на корточках или на стуле, подавшись вперед, стоять, опираясь на что-либо.
Общий осмотр и метод пальпации
Первый визит к врачу начинается с общего осмотра, который позволяет увидеть внешние отклонения от нормы.
Это может быть, например, отечность в зоне сустава. При общем осмотре доктор может попросить пациента произвести те или иные движения, чтобы понять характер боли и зону ее распространения. Осанка и походка также могут свидетельствовать о заболеваниях суставов.
Еще один самый распространенный и самый простой метод обследования – ощупывание, или пальпация. С помощью прикосновений врач обнаруживает внешние признаки болезней суставов. Так, например, можно найти ревматические и ревматоидные узелки, обнаружить место, где происходит дискомфорт во время движений, определить состояние суставной капсулы, изменение температуры и влажности кожи в зоне суставов.
Общий осмотр и пальпация – самые доступные методы обследования, но они происходят без применения технических средств, поэтому не дают полного представления о клинической картине заболевания.
Гониометрия
Это способ обследования с помощью гониометра – приспособления, позволяющего определить амплитуду подвижности суставов.
Гониометр напоминает транспортир и позволяет определить угол подвижности. Пациент делает ряд необходимых движений (сгибания, разгибания, подъем и опускание конечностей), а доктор производит замеры, фиксирует показатели и соотносит их с нормой.
Лабораторные методы диагностики
Более точные сведения о состоянии пациента и его заболевании можно получить, узнав результаты анализов.
Анализ крови
Многие показатели анализа крови говорят о болезни суставов. Так, при биохимическом анализе, доктор обязательно обратит внимание на содержание С-реактивного белка в сыворотке крови, на содержание общего белка, на дефиниламиновую реакцию и другие показатели. Тревожным сигналом следует считать увеличение РОЭ (реакция оседания эритроцитов), поскольку это отражает уровень воспалительного процесса. При ревматических воспалительных патологиях иммунологический анализ крови показывает антинуклеарные антитела (АНА). При артрите и других болезнях суставов в сыворотке крови резко повышается уровень мочевой кислоты.
Кроме того, у пациентов, страдающих ревматизмом, псориатическим полиартритом, болезнью Бехтерева и другими заболеваниями суставов, наблюдается изменение содержания лизосомальных ферментов (кислой протеиназы, кислой фосфатазф, дезоксирибонуклеазы, катепсины) в сыворотке крови и синовиальной жидкости.
Анализ мочи
Стоит отметить, что значительные отклонения от нормы в анализе мочи наблюдаются только при тяжелых формах заболеваний суставов. Однако следует помнить, что у здоровых людей белок и кровь в моче не должны присутствовать. Их появление указывает на наличие заболеваний.
Лучевая диагностика суставов
В деталях изучить состояние суставов и их структуру позволяют методы лучевой диагностики. Предварительной подготовки эти процедуры не требуют.
Рентгенологическое исследование . Показанием к его проведению могут стать боли в области суставов, затруднительная подвижность, отечность и изменение цвета кожи в области суставов.
При обследовании изображение суставов проецируется на особую пленку с помощью рентгеновских лучей. Специальный аппарат направляет лучи на обследуемую область, в целях безопасности все жизненно важные органы человека закрываются защитным свинцовым фартуком. Пациент при этом либо сидит, либо лежит. Рентген позволяет увидеть деформацию суставов и их патологию. Процедура занимает не более трех минут, результаты могут быть представлены минут через 15 в виде снимка. Даже при использовании самой современной аппаратуры минимальное излучение имеет место, поэтому рентген, как и другие лучевые методы исследования, не рекомендуется делать беременным женщинам.
Артрография – более точный метод по сравнению с обычным рентгеном. Его используют при повреждении менисков, связок, подозрении на разрыв суставной капсулы. Перед артрографией суставы искусственно контрастируют. Для этого в полость сустава вводят специальное вещество, затем просят пациента сделать несколько движений и фиксируют изображение прицельной рентгенографией.
Результат, в зависимости от аппаратуры, может быть получен на мониторе или на пленке. Процедура длится около 10 минут и не представляет опасности. Однако если у пациента есть аллергическая реакция на йодированные контрастные вещества, это является противопоказанием для данного обследования.
Компьютерная томография (КТ) – самый современный и наиболее информативный метод рентгенологии. КТ позволяет оценить структуру суставных тканей с точностью до миллиметра и сделать «срез» в любой плоскости. Это во многом облегчает лечащему врачу постановку диагноза. КТ может показать изменения в тканях, остеофиты и хрящевые разрастания. В ходе проведения процедуры пациент ложится на кушетку, которая во время обследования начинает двигаться, а специальная трубка передает и улавливает рентгеновские лучи в определенной последовательности. Это длится 2-3 минуты. Степень облучения минимальна. Результат можно получить как в цифровом формате, так и на снимке.
Радионуклеидные методы исследования позволяют распознавать патологии с помощью радиофармпрепаратов.
Самый популярный метод радионуклеидной диагностики – сцинтиграфия. В организм вводятся радиоактивные изотопы, а получение качественного изображения достигается за счет испускаемого ими излучения. Процедура происходит с использованием однофотонного эмиссионного компьютерного томографа. Визуализация осуществляется на клеточном уровне и не дублирует результаты других лучевых исследований. Это позволяет видеть функциональные изменения, которые происходят в организме раньше анатомических. Процедура является безопасной, так как используются гамма-изулучающие радионуклеиды с коротким периодом полураспада, лучевая нагрузка не выше, чем при обычном рентгене. Противопоказания к проведению обследования: беременность и кормление грудью. Результаты пациент может узнать сразу по ее окончании.
МРТ суставов
Магнитно-резонансная томография суставов (МРТ) осуществляется при помощи радиоволн и сильного магнитного излучения, которые дают возможность получить четкое изображение ткани. Пациент ложится внутрь «тубы» аппарата МРТ.
Зона обследования обозначается лечащим врачом. Главное требование к пациенту – лежать неподвижно, так как от этого зависит качество снимков.
МРТ позволяет увидеть во всех деталях клиническую картину при травмах и дегенеративных заболеваниях суставов, например, при хроническом артрите. Также МРТ дает возможность диагностировать остеоартрит, септический артрит, остеомиелит и другие заболевания. Процедура длится 10-20 минут, а заключение в виде протокола обследования и снимков пациент может получить уже через 20-30 минут.
Данное обследование суставов не является опасным, так как используемое магнитное поле не представляет угроз для человеческого организма, поэтому практически никаких ограничений здесь не существует. Однако МРТ противопоказана людям, имеющим кардиостимулятор, кровоостанавливающие клипсы сосудов, электронные или ферромагнитные имплантаты среднего уха.
Ультразвуковое исследование суставов
Этот метод диагностики суставов основан на использовании ультразвуковых волн.
Специальный аппарат излучает волны определенной частоты, они взаимодействуют с мягкими тканями и проникают в зону исследования. УЗИ суставов назначают при травмах, ревматологических патологиях, сопровождаемых воспалительными процессами.
Акустические колебания фиксирует специальный сканер, изображение сразу появляется на мониторе, при необходимости его можно распечатать, то есть, результат пациент узнает фактически сразу. Во время процедуры, чтобы между сканером и зоной обследования не было воздуха, поверхность тела смазывают специальным гелем. Доктор водит по телу датчиком, что не доставляет пациенту ни малейшего дискомфорта. УЗИ является наиболее безопасной процедурой, возможной даже во время беременности.
Какой метод исследования выбрать?
Наиболее оптимальный метод для диагностики суставов в каждом конкретном случае подбирает лечащий врач с учетом жалоб пациента, состояния его организма и необходимости детализировать исследуемую зону. Порой для диагностики неосложненного артроза тазобедренного сустава на начальной стадии достаточно обычного рентгена.
При жалобах на периодические умеренные боли, как правило, практикуют именно это обследование, и его бывает достаточно. А вот, например, при запущенной форме болезни Бехтерева лучше прибегнуть к компьютерной томографии.
Разумеется, чтобы получить наиболее точный результат, лучше использовать современные методы диагностики суставов: КТ, МРТ, УЗИ. Обратиться в клинику, где проводят такие обследования, можно без предварительной консультации. Специалист, проводящий диагностику, озвучит вашу клиническую картину и даст соответствующую рекомендацию, посоветует, к какому врачу обратиться: остеопату, ортопеду или травматологу.
что такое и для чего делают, различие между МРТ и рентгеном
УЗИ суставов – инструментальная неинвазивная методика диагностики опорно-двигательного аппарата. Процедура безопасна и безболезненна, можно проводить многократно. В процессе изучается опорно-двигательная система, проводится диагностика статистических и динамических исследований, которые проводятся посредством нагрузочных тестов и функциональных проб.
Для чего делают УЗИ суставов?
Узи суставов выполняется для изучения структуры и состояния сустава, одновременно обследуются ткани, расположенные вокруг них. Диагностическая методика относится к категории распространенных и популярных процедур, поскольку отсутствуют негативные последствия для организма и простоты проведения.
Обследование назначается врачом при возникновении у пациента болезненных ощущений в области суставов, при подозрении на воспалительные процессы в этой области, появлении хруста в процессе движения, травмах, ограничение подвижности и припухлости. Ультразвуковое исследование проводится для выявления ревматических заболеваний, особенность заключается в том, что патологии выявляются на ранних стадиях. Под контролем диагностики выполняются хирургические вмешательства.
Что показывает УЗИ суставов
Ультразвуковое исследование проводится для изучения ткани, которые невозможно выявить рентгеновским излучением.
Одновременно проверяется состояние мышц, хрящей, суставных сумок, сухожилий в любой части тела пациента. Врач для сравнительного анализа проводит сканирование ультразвуком сразу двух суставов, что позволяет поставить диагноз.
Виды ультразвукового исследования суставов
Медицинские центры проводятся следующие виды УЗИ суставов:
- Голеностопного;
- Позвоночного столба;
- Плечевого;
- Тазобедренного;
- Коленного;
- Челюстного;
- Стопы;
- Лучезапястного;
- Локтевого.
Методики проведения идентичны, различия незначительны, подготовки не требуют.
Различие МРТ и УЗИ
Прежде чем разобрать, чем отличается МРТ суставов от УЗИ, необходимо дать четкие определения каждой из процедур.
Ультразвуковое исследование – диагностическая методика, сканирование проводится ультразвуковыми волнами.
В результате врач изучает состояние мягких тканей и органов. Процедура безвредна. В этом случае врач считывают информацию о состоянии мениска, околосуставных мягких тканей, крестообразной связки, однако просканировать кости и легкие не способна. МРТ используется для изучения костной ткани.
Различие рентгена и УЗИ
Сканирование рентгеновскими лучами используется в травматологии, в ходе обследования выявляются патологии костной ткани. В процессе ультразвукового сканирования оценивается состояние костей, связочного аппарата, хрящей, синовиальной сумки, суставных поверхностей.
Преимущество ультразвуковой диагностики в безвредности для человеческого организма. Рентген воздействует ионизирующей радиацией на организм и запрещен к проведению для беременных женщин. Учитывается лучевая нагрузка, полученная в ходе обследования.
Диагностика артрита | Johns Hopkins Medicine
Диагностика артрита | Медицина Джона ХопкинсаДиагностика артрита может быть затруднена. Существует более 100 различных типов артрита. Многие симптомы схожи при различных состояниях, поражающих суставы. Артрит можно разделить на следующие группы: дегенеративный артрит, воспалительный артрит, метаболический артрит и инфекционный артрит. Остеоартрит (также известный как дегенеративный артрит) является наиболее распространенным типом. Ревматоидный артрит и подагра являются двумя другими более распространенными типами. Для постановки точного диагноза медицинскому работнику может потребоваться:
Просмотрите свою историю болезни и текущие симптомы.
Осмотрите себя, обращая пристальное внимание на ваши суставы.
Закажите лабораторные анализы, рентген и другие визуализирующие исследования (такие как УЗИ или МРТ).
Проведение артроцентеза (процедура удаления жидкости из сустава).
Что входит в изучение вашей истории болезни и ваших текущих симптомов?
При просмотре вашей истории болезни ваш лечащий врач может задать следующие вопросы:
Были ли у вас какие-либо заболевания или травмы, которые могут объяснить боль?
Есть ли в семейном анамнезе артрит или другие ревматические заболевания?
Какие лекарства вы принимаете в настоящее время?
Ваш лечащий врач может также спросить:
Какие у вас симптомы? Например, боль, скованность, трудности с движением или отек.
О твоей боли:
Где это?
Как давно он у вас?
Когда у вас возникает боль и как долго она длится?
Опишите вашу боль. (Постоянный, тупой, пульсирующий, колющий)
Насколько это интенсивно? (по шкале от 1 до 10, где 1 — отсутствие боли, 10 — сильная боль)
Какие уроки боли?
Что еще хуже?
Что входит в лабораторные испытания?
В дополнение к полному сбору анамнеза и физикальному обследованию, обычно проводятся следующие лабораторные анализы:
Антинуклеарные антитела. Этот тест измеряет уровень различных антител в крови, которые могут присутствовать у людей с некоторыми типами артрита.
Артроцентез (также называемый аспирацией сустава) . Это исследование суставной жидкости. В сустав вводят тонкую иглу. Синовиальную жидкость удаляют шприцем и исследуют на подсчет клеток, кристаллический анализ, посев и другие тесты.
Дополнительные тесты . Этот тест измеряет уровень комплемента, группы белков в крови. Он используется для диагностики и мониторинга системной красной волчанки (СКВ) и ревматоидного артрита.
Общий анализ крови. Измеряет количество лейкоцитов, эритроцитов и тромбоцитов в образце крови. Низкий уровень лейкоцитов (лейкопения), низкий уровень эритроцитов (анемия) или низкий уровень тромбоцитов (тромбоцитопения) связаны с некоторыми формами артрита или лекарствами для их лечения.
Креатинин. Анализ крови для выявления основного заболевания почек.
С-реактивный белок. Уровень этого белка повышается при воспалении в организме, например, при некоторых типах артрита.
Скорость оседания эритроцитов (также называемая СОЭ или скорость sed). Это измеряет, как быстро эритроциты падают на дно пробирки. Он также повышается, когда в организме есть воспалительные процессы. Это происходит при некоторых типах артрита.
Гематокрит (PCV, объем гематокрита). Измеряет количество эритроцитов, присутствующих в образце крови. Низкий уровень эритроцитов (анемия) часто встречается у людей с некоторыми видами артрита.
Ревматоидный фактор. Проверяет наличие антител, которые присутствуют у большинства людей с ревматоидным артритом.
Анализ мочи. Лабораторное исследование мочи для выявления заболевания почек, которое может быть связано с несколькими типами артрита.
Мочевая кислота. Повышен при подагре.
Какие методы визуализации можно использовать для диагностики артрита?
Методы визуализации могут дать вашему лечащему врачу более четкое представление о том, что происходит с вашим(и) суставом(ами). Методы визуализации могут включать следующее:Рентген. Рентгеновские снимки могут показать изменения суставов и повреждения костей, характерные для некоторых типов артрита. Другие визуализирующие тесты также могут быть выполнены.
УЗИ. Ультразвук использует звуковые волны (а не радиацию) для определения качества синовиальной ткани, сухожилий, связок и костей.
Магнитно-резонансная томография (МРТ). Изображения МРТ более детализированы, чем рентгеновские снимки. Они могут показать повреждение суставов, включая мышцы, связки и хрящи.
Артроскопия. Эта процедура использует тонкую трубку, содержащую свет и камеру (артроскоп), чтобы заглянуть внутрь сустава. Артроскоп вводится в сустав через небольшой разрез. Изображения внутренней части сустава проецируются на экран. Он используется для оценки любых дегенеративных и/или артритических изменений в суставе; для выявления заболеваний костей и опухолей; для определения причины боли в костях и воспаления, а также для лечения определенных состояний.
Связанные
- Лечение боли
Совместная аспирация
- Диагностика и скрининг
Денситометрия костей
- Кости и суставы
Бурсит
Похожие темы
Ревматоидный артрит — Диагностика — NHS
Ревматоидный артрит может быть трудно диагностировать, потому что многие состояния вызывают тугоподвижность суставов и воспаление, и не существует точного теста для этого состояния.
Обратитесь к врачу общей практики, если у вас есть эти симптомы, чтобы он мог попытаться определить причину.
Вижу терапевта
Врач общей практики проведет медицинский осмотр, проверит ваши суставы на наличие припухлости и оценит, насколько легко они двигаются. Врач общей практики также спросит вас о ваших симптомах.
Важно сообщить врачу общей практики обо всех своих симптомах, а не только о тех, которые вы считаете важными, так как это поможет ему поставить правильный диагноз.
Если терапевт посчитает, что у вас ревматоидный артрит, он направит вас к специалисту (ревматологу).
Анализы крови
Врач общей практики может назначить анализы крови для подтверждения диагноза.
Ни один анализ крови не может окончательно подтвердить или исключить диагноз ревматоидного артрита, но некоторые тесты могут показать признаки заболевания.
Некоторые из основных используемых анализов крови включают:
- скорость оседания эритроцитов (СОЭ), которая может помочь оценить уровень воспаления в организме
- С-реактивный белок (СРБ) — еще один тест, который может помочь измерить уровень воспаления
- общий анализ крови — этот тест может помочь исключить другие возможные причины ваших симптомов, а также предоставить показатель вашего общего состояния здоровья
Общий анализ крови также можно использовать для проверки наличия анемии. Анемия означает, что кровь не может переносить достаточное количество кислорода из-за недостатка клеток крови.
Анемия часто встречается у людей с ревматоидным артритом, хотя наличие анемии не доказывает, что у вас ревматоидный артрит.
Ревматоидный фактор и антитела к ЦЦП
Один анализ крови измеряет уровни ревматоидных факторов в крови.
Ревматоидные факторы — это белки, которые иммунная система вырабатывает, когда атакует здоровые ткани.
Более половины всех людей с ревматоидным артритом имеют высокие уровни ревматоидных факторов в крови на момент начала заболевания, но примерно 1 из 20 человек без ревматоидного артрита также дает положительный результат.
Также доступен родственный анализ крови, известный как тест на антициклический цитруллиновый пептид (анти-ЦЦП). Анти-ЦЦП – это антитела, которые также вырабатываются иммунной системой.
У людей с положительным результатом теста на анти-CCP очень высока вероятность развития ревматоидного артрита, но не у всех с ревматоидным артритом есть это антитело.
Те, у кого положительный результат теста на ревматоидный фактор и анти-CCP, могут с большей вероятностью иметь тяжелый ревматоидный артрит, требующий более высоких уровней лечения.
Сканирование суставов
Сканирование может быть выполнено для выявления воспалений и повреждений суставов.
Они могут помочь определить разницу между типами артрита и могут использоваться для наблюдения за тем, как ваше состояние прогрессирует с течением времени.
Сканирование, которое может быть выполнено для диагностики и мониторинга ревматоидного артрита, включает:
- Рентгеновское исследование
- МРТ (где сильные магнитные поля и радиоволны используются для получения подробных изображений ваших суставов)
Оценка ваших физических способностей
Если у вас диагностирован ревматоидный артрит, ваш врач проведет обследование, чтобы узнать, насколько хорошо вы справляетесь с повседневными задачами.
Вас могут попросить заполнить анкету о том, насколько хорошо вы можете делать такие вещи, как одеваться, ходить и есть, и насколько хороша ваша сила хвата.