Диета dash для гипертоников: DASH диета при гипертонии: меню, рецепты, рекомендации — БЛОГ О ЗДОРОВОМ ОБРАЗЕ ЖИЗНИ И СОВЕРШЕНСТВОВАНИИ ТЕЛА

Содержание

DASH диета — лучшая диета при гипертонии

Одна из лучших лечебных диет при повышенном кровяном давлении, известных на сегодняшний день.

В рейтинге диет США несколько лет подряд диета DASH занимает первую строчку как наиболее сбалансированный и действенный план питания, улучшающий здоровье. По своим характеристикам она близка TLC диете, средиземноморской диете, диете клиники Майо, вегетарианской диете. В целом, диета DASH — это идеальная диета при гипертонии. К сожалению, она лучше известна в американской и европейской диетологии, чем у нас. Между тем ее обязательно следует популяризировать в виду ее исключительной эффективности.

Цели диеты DASH

Цель диеты DASH — профилактика и лечение гипертонии. Помимо регулирования давления, диета DASH решает еще несколько важных задач: она снижает уровень холестерина и улучшает показатели липидного профиля в целом, предотвращает некоторые виды рака, ишемическую болезнь сердца, инсульт, сердечную недостаточность, камни в почках, а также снижает риск развития сахарного диабета. Диета DASH существенно снижает вес, улучшает самочувствие и качество жизни в целом. ДАШ-диета признана одной из лучших для профилактики и лечения сахарного диабета и одной из самых эффективных при заболеваниях сердца.

Диета DASH — это диета-бестселлер, полезная и как профилактика, и как лечебное питание, когда человек уже заболел. Поэтому мы будем рассматривать ее широко, не забывая, впрочем, о том, что первоначально диета была разработана американским Национальным институтом сердца, легких и крови для снижения кровяного давления.

DASH диета: что это такое?

DASH представляет собой сбалансированную диету, которая предотвращает и снижает высокое кровяное давление (гипертонию). Здоровый режим питания, который она пропагандирует, является ключом к уменьшению высокого давления крови, одновременно снижающим лишний вес, а затем контролирующим его в здоровых рамках.

Диета сбалансирована по содержанию таких важных для нормального давления веществ, как калий, кальций, белок, растительные волокна. При этом вам не придется отслеживать каждое из этих веществ. Достаточно просто отдавать предпочтение в своем рационе продуктам, которые вам советовали употреблять еще с детства (фрукты, овощи, цельное зерно, белок и нежирные молочные продукты), в то же время избегая тех продуктов, к которым нас подталкивает реклама и современные привычки питания (калорийные и жирные сладости, красное мясо). Добавляем к рекомендациям еще одну — поменьше соли! — и диетический план здорового питания готов.

Осталось рассмотреть детали.

Главное о диете при гипертонии DASH

DASH диета при гипертонии требует ежедневного употребления определенного количества порций из различных пищевых групп. Количество порций, которое вам потребуется, может изменяться в зависимости от необходимых калорий.

Что делать с солью? В начале диеты не делайте резких изменений. Сначала снизьте количество потребляемой соли до 2400 мг в день (примерно 1 чайная ложка). Затем, когда ваш организм привыкнет к диете, снизьте потребление соли до 1500 мг в день (около 2/3 чайной ложки). Этот объем включает в себя всю потребляемую соль: и ту, что находится в пищевых продуктах, и ту, которую вы добавляете в пищу или ставите на стол.

Подробнее, чем можно заменить соль.

Как следует начинать DASH диету? Вот несколько советов:

Добавьте порцию овощей на обед и на ужин.
Добавьте порцию фруктов в пищу или употребляйте ее в качестве закуски. Можно применять в пищу консервированные и сушеные фрукты, которые очень просты в использовании.

Используйте только половину вашей привычной порции сливочного масла и заправочного масла для салата, а также используйте нежирные приправы.
Пейте нежирные молочные продукты в любое время, когда вы обычно употребляете их аналоги, богатые жиром или кремом. Просто замените — жирные на нежирные.
Ограничивайте мясо 180 г в день. Старайтесь есть преимущественно вегетарианские блюда.
Добавляйте больше овощей и сухих бобов в свой рацион.
Замените типичные закуски (чипсы и т. д.) несолеными кренделями или орехами, изюмом, нежирными или с низким содержанием жира йогуртами, замороженными йогуртами, несоленым обычным попкорном без масла и сырых овощей.
Внимательно читайте этикетки на продуктах, чтобы выбирать продукты с меньшим количеством натрия.

В основе диеты при гипертонии — овощи, фрукты, цельнозерновые продукты, бобовые, постные белки (мясо и рыба), нежирные молочные продукты, отказ от жирной, сладкой, соленой, копченой и консервированной пищи. ДАШ-диета — это осознанное предпочтение вегетарианского меню и натурального питания.

Продукты идеальной диеты при гипертонии

Ниже приводится «антигипертонический» перечень групп продуктов питания и рекомендуемые объемы их употребления:

Зерно: 7-8 порции в день
Овощи: 4-5 порции в день
Фрукты: 4-5 порции в день
Нежирные или нежирные молочные продукты: 2-3 порции в день
Мясо, птица и рыба: 2 или менее ежедневных порций
Орехи, семена и сухие бобы: 4-5 порций в неделю
Жиры и масла: 2-3 порции в день
Сладости: попытаться ограничить до 5 порций в неделю

Что такое «порция», можно понять из следующего списка: 1 порция — это:

1/2 стакана вареного риса или макаронных изделий

1 ломтик хлеба
230 г сырых овощей или фруктов
120 г вареных овощей или фруктов
250 г нежирного молока
1 чайная ложка оливкового масла
100 г приготовленного мяса

Как работает DASH диета?

Прежде всего, вам следует определиться с количеством калорий, необходимых для вашего возраста и уровня активности, понять, откуда эти калории должны поступать, и ограничить потребление соли.

При 2000-калорийной диете, например, вы должны употреблять каждый день (если не указано иное)

6-8 порций зерна;
4-5 порций овощей и фруктов;
2-3 порции нежирных молочных продуктов;
6 или меньше порций постного мяса, птицы и рыбы;

каждую неделю

4-5 порций орехов, семян и бобовых,
2-3 порции жиров и масла,
5 или меньше порцию в неделю сладостей.

DASH диета рекомендует уменьшить потребление натрия (соли) от 2300 мг в день до 1500 мг.

Для облегчения следования диете ДАШ попробуйте добавлять только один овощ во время одного принятия пищи, и фрукт – во время другого. Поэкспериментируйте с вегетарианством, приготавливая два или более блюд без мяса каждую неделю. Начинайте использовать травы и специи, они заставит вас забыть о соли на столе. В то же время старайтесь придерживаться регулярной физической активности.

Способствует ли DASH диета похудению?

Что касается потери веса, то DASH подразумевает принятие в пищу настолько большого количества здоровой пищи, что может легко содействовать потере веса. Просто следует больше двигаться и чуть меньше есть, говорят в Национальном институте сердца, легких и крови (США).

Скорее всего, вы будете сбрасывать лишний вес, если будете следовать правилам, и особенно придерживаться плана питания, отличающегося невысоким составом калорий.

DASH диета и ишемическая болезнь сердца

Все врачи рекомендуют:

— Употреблять больше фруктов, овощей и нежирных молочных продуктов.
— Сокращать в рационе количество продуктов с высоким содержанием насыщенных жиров, холестерина и транс-жиров.
— Увеличивать количество блюд из цельного зерна, рыбы, птицы и орехов.
— Употреблять меньше красного мяса (особенно обработанного) и сладостей.
— Употреблять в пищу продукты, богатые магнием, калием и кальцием.

DASH диета является идеальным примером такого плана питания. Исследования показали, что у пациентов, придерживающихся DASH диеты, на протяжении двух недель уменьшилось кровяное давление, которое может вызывать болезни сердца, сердечную недостаточность и инсульт.

Другая вариация диеты — DASH-натрий – подразумевает снижение количества употребляемого натрия (соли) до 1500 мг в день (около 2/3 чайной ложки). Исследования пациентов на диете DASH-натрий также продемонстрировали значительное снижение их кровяного давления. Режим ДАШ-натрий важен и при сердечной недостаточности.

Также было доказано, что увеличение «хорошего» холестерина HDL и снижение уровня «плохого» холестерина LDL и триглицеридов, жирных веществ оказывает благотворное влияние на состояние сердца. В целом, DASH отражает принятое медицинским сообществом определение диеты для здорового сердца — это много фруктов и овощей и мало насыщенных жиров, сахара и соли.

См также: Диета при ишемической болезни сердца Дина Орниша.

DASH диета и сахарный диабет

Несколько исследований показали положительные результаты в этом плане. В обоих случаях следует придерживаться правильного питания. Кроме того, правила DASH перекликаются с диетическими рекомендациями Американской Диабетической Ассоциации.

Профилактика. Избыточный вес является одним из самых больших факторов риска развития сахарного диабета 2 типа. Хотя DASH диета не предназначена для потери веса, она, вероятно, поможет сбросить лишние килограммы и избавиться от них и почти наверняка снизит риск возникновения диабета. Объединение DASH с системой ограничения калорий, что также было установлено путем исследований, уменьшает факторы риска, связанные с метаболическим синдромом, который повышает вероятность развития диабета и проблем с сердцем.

Контроль. Небольшое исследование, опубликованное в 2011 году в Diabetes Care, показало, что у пациентов с диабетом 2 типа¸ которые придерживались DASH, сократился уровень A1C (мера сахара в крови в течение долгого времени) и уровень сахара в крови натощак после восьми недель.

Другие вопросы, связанные с DASH-диетой

Есть ли какой-либо риск для здоровья?

Так как в DASH диете нет никаких жестких планов относительно еды, вы можете быть уверены, что то, что вы едите, не противоречит рекомендациям врача. Однако если состояние вашего здоровья оставляет желать лучшего, посоветуйтесь с терапевтом и убедитесь, что DASH является правильным вариантом.

Насколько диета соответствует общепринятым диетическим принципам?

Жир. Придерживаясь DASH диеты, не придется нарушать общепринятых рекомендаций о норме жиров — свои 20-35 процентов ежедневных калорий из жира вы получите. Что касается насыщенных жиров,они остаются в пределах, значительно уступающих рекомендованным 10 процентам (что хорошо).

Белки. DASH подразумевает потребление белка в допустимом диапазоне.

Углеводы. DASH поддерживает рекомендуемое количество углеводов

Соль. Большинство людей едят слишком много соли. Рекомендуемый дневной максимум 2300 мг, но если вам 51 год или больше, либо у вас гипертония, диабет или хроническая болезнь почек, то предел составляет 1500 мг.

Растительные волокна. Рекомендуется их ежедневное потребление в количестве 22-34 г для взрослых. Это поможет вам чувствовать себя сытым и поспособствует хорошему пищеварению. DASH обеспечивает более чем достаточное их потребление.

Калий. Достаточное количество калия ослабляет способность соли повышать артериальное давление, уменьшает потерю костной ткани и снижает риск развития камней в почках. Не так легко получить рекомендуемое ежедневное количество калия (4700 мг) из пищи. (Бананы богаты калием, но вам придется съедать 11 бананов в день). Большинство людей употребляют слишком мало этого питательного вещества. DASH — одна из немногих диет, которая позволяет получить необходимый объем калия.

Кальций. Этот минерал нужен не только для создания и поддержания костей, но и для адекватного функционирования кровеносных сосудов и мышц. Женщины и все, кому больше 50 лет, должны стараться употреблять 1000-1300 мг ежедневно. DASH диета поможет вам в этом.

Витамин B-12. Взрослые должны употреблять 2,4 микрограммов этого вещества, важного для правильного обмена веществ в клетке. DASH предоставляет более чем достаточное его количество.

Витамин D. Взрослым, которые не получают достаточно солнечного света, следует употреблять рекомендованные системой здравоохранения 15 мкг этого витамина с пищей или в дополнение к ней для снижения риска переломов костей. При соблюдении принципов DASH вам может немного не хватать витамина, дефицит восполнит небольшое дополнительное количество зерновых.

Насколько легко придерживаться DASH диеты?

Возможно, вам будет трудно отказаться от любимых жирных, сладких и соленых блюд, но то, что DASH не ограничивает потребителя по продуктам, позволяет придерживаться диеты в долгосрочной перспективе.

Алкоголь. Слишком большое количество алкоголя может поднять кровяное давление и привести к повреждению печени, мозга и сердца. Если вы пьете, делайте это умеренно. Допускается один напиток в день для женщин и два в день для мужчин. Подробнее об алкоголе при гипертонии ЗДЕСЬ.

Эксперты по питанию подчеркивают важность сытости, ощущения, что вы поели достаточно. DASH подразумевает потребление постного белка и клетчатки, на которую богаты фрукты и овощи. Эти вещества вызывают чувство насыщения, даже если вы уменьшаете калорийность пищи для поддержания потери веса.

Вкус. Хотя вам придется обходиться без соленого попкорна и чипсов, ваши вкусовые рецепторы, в конечном счете, должны приспособиться. Избегайте пресности, подружитесь с травами и специями.

DASH диета и некоторые пищевые ограничения/предпочтения

Вегетарианство и строгое вегетарианство

DASH хорошо подходит для вегетарианцев и веганов. Согласно ее принципам, вы можете получать необходимые питательные вещества без мяса и / или молочных продуктов.

Без глютена

Просто выбирайте безглютеновые продукты, которые соответствуют принципам диеты.

С низким содержанием соли

Система DASH предлагает много вариантов меню, чтобы обходиться меньшим количеством соли, ограничивать потребление 1500 мг в день.

Какова роль физических упражнений?

Рекомендуются, особенно если вы хотите похудеть.

Для начала попробуйте 15-ти минутную ходьбу каждое утро и вечер, а затем по возможности медленно увеличивайте интенсивность и продолжительность прогулок хотя бы до 30 минут быстрой ходьбы. Еще лучше — подберите ту активность, которая вам нравится (плавание, садоводство и пр.), ставьте цели и придерживайтесь их.

Диета DASH для лечения гипертонии

Регулярно появляются и набирают популярность множество разнообразных диет, собирая вокруг себя многочисленных поклонников и своих последователей. Но не смотря на такое разнообразие, не многие из них могут похвастаться доказанной эффективностью, в том числе с точки зрения безопасности и возможных побочных эффектов. А если к диете стоит требование не только снизить вес, но еще и предотвратить серьезные хронические заболевания, то выбор становится весьма небольшим. На самом деле, существуют только две диеты, а именно диета DASH и средиземноморская диета, которые подкреплены обширными научными данными о пользе для здоровья, в том числе для контроля артериального давления и профилактике сердечных приступов и инсультов. Сегодня мы поговорим о диете DASH для лечения гипертонии.

Диетические подходы к прекращению гипертонии (DASH) возникли в 1990-х годах. Диета была создана после того, как исследователи заметили, что высокое кровяное давление было гораздо реже у людей, которые следовали диете на основе растений, таких как веганы и вегетарианцы. Чтобы проверить это наблюдение, в 1992 году Национальный институт здравоохранения (NIH) начал финансирование нескольких исследовательских проектов, чтобы посмотреть, являются ли конкретные диетические вмешательства полезными для лечении гипертонии. Так, людям в исследованиях было рекомендовано придерживаться определенных диетических советов и при этом больше никак не менять их образ жизни. В результате было обнаружено, что только изменение диеты способно снизить систолическое артериальное давление примерно на 6-11 мм рт¹. И такой результат был получен как для людей с гипертонической болезнью, так и для людей с нормальным давлением.

Основываясь на этих результатах, диета DASH пропагандируется как фармакологическая терапия первой линии наряду с изменением образа жизни для лечения гипертонии.

В этой статье

В чем суть DASH?

С чего начать

В чем суть диеты DASH?

С чего начать
Жиры
Белки

Влияние DASH на другие заболевания

Примеры питания и рецепты

Завтрак
Обед
Для перекуса
Ужин

СТАТЬИ ПО ТЕМЕ

Кроме того, журнал U.S. News and World Report, ежегодно оценивающий самые популярные диеты, уже не первый год определяет диету DASH как самую эффективную среди диет для здорового питания. В 2020 DASH заняла первое место в номинации Лучшая диета для здорового питания среди прочих 35 самых популярных диет по оценке экспертов журналав США.

DASH диета заняла следующие места:

2 место в номинации Лучшая диета
23 место среди Лучших диета для быстрого похудения
10 место среди Лучшей диеты для похудения
3 в Лучшая диета для здоровья сердца
2 в Лучшая диета для лечения диабета
1 в Лучшая диета для здорового питания
6 место в категории Диета, которой легче всего следовать

В чем суть диеты DASH?

Диета DASH ориентирована на фрукты, овощи, цельнозерновые продукты и постное мясо. Она также выступает за снижение содержания соли в рационе до 1500 мг / день. Кроме того, делается акцент на потреблении минимально обработанных и свежих продуктов.

Этот тип питания не требует специальной пищи. Так что, типичное руководство выглядит следующим образом:

Овощи: около 5 порций в день
Фрукты: около 5 порций в день
Углеводы: около 7 порций в день
Нежирные молочные продукты: около 2 порций в день
Постные мясные продукты: около 2 или менее порций в день
Орехи и семена: от 2 до 3 раз в неделю

Диета DASH сбалансирована и может соблюдаться в течение длительного времени, что является основной причиной, по которой эксперты по питанию называют ее «Лучшей общей диетой США», связанной со Средиземноморской диетой.

С чего начать

Даже небольшие изменения в питании, сделанные постепенно, могут привести к значительным преимуществам для здоровья.

По рекомендациям, предоставленным Национальным институтом сердца, легких и крови, переход на диету DASH можно осуществлять по следующим шагам:

Постепенно начать вносить изменения в свой рацион. Например, добавить одну порцию овощей при каждом приеме пищи.
Ввести два или более блюд без мяса в течении недели.
Использовать свежие фрукты в качестве десертов и миндаль или орехи пекан вместо пакетика чипсов.
При выпечке использовать половину количества масла или маргарина, которое обычно использовалось.

Люди, которые хотят получить максимальную пользу от диеты DASH, должны ограничить потребление соли до 1500 миллиграмм (мг) в день. И это достаточно трудная задача, хотя она и стоит того, чтобы справится с гипертонией. Для большинства же остальных взрослых, которые не страдают от гипертонии, ограничение составляет 2300 мг в день. Вот примеры того, как можно снизить содержание соли в рационе:

Не добавлять соль при приготовлении риса, макарон и каш.
Покупать приправы в составе которых нет соли.
Промыть консервированные продукты или продукты, пропитанные рассолом, прежде чем их использовать.
В целом меньше использовать столовой соли.

Для получения дополнительной информации Национальный институт сердца, легких и крови публикует бесплатные руководства по плану, в том числе одну (PDF тут) на 20 страницах и одну 6-страничную PDF тут (на-английском). Они помогут вам определить, сколько калорий вы должны съесть, для вашего возраста и уровня активности, подскажут, откуда эти калории должны поступать, и напомнят вам, что нужно меньше употреблять соли.

Зеленые листовые овощи: капуста, брокколи, шпинат, капуста, горчица и пр.
Цельное зерно: растрескавшаяся пшеница, просо, овес
Плоды с низким гликемическим индексом
Бобы
Хорошие жиры

Жиры при диете DASH

Жиры используются для энергии после того, как они разбиты на жирные кислоты. Вы наверняка уже не раз слышали о хороших и плохих жирах. Хорошие предотвращают воспаление и улучшают общее состояние здоровья. Эти жиры при умеренном потреблении вызывают увеличение хорошего холестерина (ЛПВП) и уменьшение количества мелких плотных частиц ЛПНП. Некоторые из источников хороших жиров при диете DASH включают в себя:

Оливковое масло
Авокадо
Oрешки
Cемена конопли
Льняное семя
Рыба, богатая омега-3 жирными кислотами

Плохие жиры, такие как маргарин, растительные масла, частично гидрогенизированные растительные масла, вызывают увеличение мелких частиц ЛПНП, что разрушительно действует на Ваши сосуды. Поэтому их потребление нужно исключить.

Следите зановостями в Facebook || Instagram ||Telegram || Twitter || Youtube

Белки

Белки — это природные органические вещества, состоящие из аминокислот и играющие фундаментальную роль в жизнедеятельности организма. DASH рекомендует упор на растительных белков, таких как бобовые, соевые продукты, орехи и семена. Что касается животного белка, то он в рационе должен состоять из постного мяса, нежирных молочных продуктов, яиц и рыбы.

Стоит добавить, что обработанное и консервированное мясо и вовсе рекомендуется исключить из рациона. Причина этого в том, что такая пища не только вызывает гипертонию, она также содержит канцерогены. Стоит добавить, что понятие «обработанное мясо» включает любое мясо, прошедшее процесс соления, консервации, копчения, брожения и тп. Имеется в виду не только говяжье или свиное, но и баранье, куриное или индюшиное мясо. Примеры обработанного мяса: индюшиные и куриные сосиски, бекон, солонина и т.д.

В заключение хотим добавить, что диета DASH также включает продукты богатые калием, кальцием и магнием. Это связано с тем, что они предотвращают патологии стенки сосудов. Некоторые из продуктов, богатых калием, включенных в диету – это бананы, апельсины и шпинат. Молочные продукты и зеленые листовые овощи приносят достаточно кальция в организм. А магний поступает вместе с употреблением цельных зерен, листовых овощей, орехов и семян.

Влияние DASH на другие заболевания

Несколько исследований показали, что диета DASH помогает снизить уровень глюкозы в крови, уровень триглицеридов, ЛПНП и резистентность к инсулину. Это делает диету DASH очень важным дополнением к фармакологической терапии метаболических синдромов. Также эту диету можно использовать для снижения веса. Некоторые исследования показали, что соблюдение диеты DASH значительно помогает при диабете 2 типа. Эта диета также предпочтительная для пациентов с сердечной недостаточностью.

Кроме этого, DASH диета также оказалась эффективной для снижения заболеваемости колоректальным раком. И кроме того, многочисленными исследованиями была доказано, что соблюдение диеты в целом уменьшать смертность от всех причин.

Обобщая все вышесказанное, можно с уверенностью сказать, что DASH диета может быть очень полезным инструментом для более эффективного лечения гипертонии. По сравнению с некоторыми другими схемами питания, у него есть дополнительное преимущество, заключающееся в наличии четких руководящих принципов в отношении размеров порций и групп продуктов, что облегчает врачам назначение и контроль улучшения состояния их пациентов².

Примеры питания и рецепты

Множество рецептов, дружественных с диетой DASH, легко найти, они регулярно публкуются и постоянно добавляются новые. Так, NHLBI предлагает более 180 полезных для сердца рецептов в своей online базе данных. Также the Mayo Клиника предоставляет свою базу рецептов для DASH.

Таким образом, ваше ежедневное меню может выглядеть, например:

Завтрак

3/4 стакана хлопьев с отрубями
cтакан обезжиренного молока или 1 стакан фруктового йогурта, обезжиренного, без добавления сахара
1 средний банан
ломтик хлеба из цельной пшеницы
1 ст ложка арахисового масла
кружка апельсинового сока

Обед

Сэндвич с ветчиной и сыром:
- 60 гр ветчины, с низким содержанием жира, с низким содержанием соли
- 20 гр натурального сыра чеддер, с пониженным содержанием жира
- 2 ломтика цельнозернового хлеба
- 1 большой листовой салат ромэн
- 2 ломтика помидора
- 1 столовая ложка майонеза с низким содержанием жира
1 стакан морковных палочек

Для перекуса

1/4 кружи кураги
1/3 кружки различных несоленых орешек
Кружка обезжиренного молока

Ужин

20-40 гр лосося на гриле
1/2 чашки коричневого риса
Одна чашка брокколи на пару
Салат из шпината с 1 стаканом сырого шпината, 2 помидорами черри и двумя ломтиками огурца
1 столовая ложка заправки винегрета к салату с низким содержанием соли
- Дижонская горчица 1 чайн. л.
- Оливковое масло 100 мл
- Столовый уксус 60 гр
- Перец черный молотый
1 стакан виноградного сока

Умная медицинская карта, предназначенная для анализа данных о вашем здоровье.

ДАЛЬНЕЙШЕЕ ЧТЕНИЕ

DASH Diet (Dietary Approaches to Stop Hypertension)
Kerley CP. Dietary patterns and components to prevent and treat heart failure: a comprehensive review of human studies. Nutr Res Rev. 2019 Jun;32(1):1-27.

Диета DASH для остановки гипертонии — StatPearls

Введение

За последние 50 лет в Соединенных Штатах клиницисты наблюдали рост заболеваний, включая гипертонию, диабет, ожирение и ишемическую болезнь сердца. Ежедневно в США от сердечно-сосудистых заболеваний умирает около 2000 человек. Около 30% взрослых в США страдают гипертонией.[1] К счастью, факторы риска гипертонии можно в некоторой степени контролировать с помощью диеты DASH. Хронические заболевания, связанные с питанием и ожирением, стали серьезными причинами смерти в Соединенных Штатах среди всех этнических групп. Ожирение связывают со значительными этиологическими факторами диабета, гипертонии, рака и ишемической болезни сердца.

Несмотря на то, что в научном мире произошло несколько достижений в области новых лекарств и передовых диагностических методов, частота этих заболеваний увеличилась во много раз. Этот рост был резким, особенно за последние 20 лет. В связи с этой тенденцией крупные организации, включая Американскую кардиологическую ассоциацию, Национальные институты здравоохранения и Национальный институт сердца, легких и крови, начали искать комплексный подход к борьбе с этой растущей эпидемией. Диагностическое тестирование и лекарства по-прежнему являются основой ведения пациентов. Однако нельзя игнорировать важность диеты, физических упражнений, снижения стресса и образа жизни.[2][3][4]

Функция

Типичная современная североамериканская диета богата насыщенными жирами, омега-6 жирными кислотами, углеводами с высоким гликемическим индексом и многими искусственными добавками. Это нездоровое питание в сочетании с недостаточной подготовкой медицинских работников к правильному питанию считается серьезным препятствием на пути борьбы с этими заболеваниями. К счастью, за последние несколько десятилетий были проведены огромные исследования, изучающие влияние моделей питания на хронические заболевания. Эта информация легко доступна врачам в Интернете.[5][6][7]

Диетические подходы к остановке гипертонии (DASH) появились в 1990-х годах. В 1992 году Национальный институт здоровья (NIH) начал финансировать несколько исследовательских проектов, чтобы выяснить, полезны ли определенные диетические вмешательства для лечения гипертонии. Субъектам, включенным в исследование, было рекомендовано следовать только диетическим вмешательствам и не включать никаких других модификаций образа жизни, чтобы избежать смешанных факторов. Они обнаружили, что только диетическое вмешательство может снизить систолическое артериальное давление примерно на 6–11 мм рт. Этот эффект наблюдался как у гипертоников, так и у нормотоников.

Основываясь на этих результатах, в некоторых случаях DASH рекомендовали в качестве фармакологической терапии первой линии наряду с модификацией образа жизни.

Что включает в себя эта диета? DASH способствует потреблению овощей и фруктов, нежирного мяса и молочных продуктов, включению в меню микронутриентов. Он также выступает за снижение содержания натрия в рационе примерно до 1500 мг/день. DASH делает упор на потребление минимально обработанных и свежих продуктов. Диета DASH во многом похожа на некоторые другие диеты, которые пропагандируются для здоровья сердечно-сосудистой системы. Диета DASH — это кульминация древнего и современного мира. Ученые вывели его на основе определенных древних диетических принципов, и он был адаптирован для борьбы с некоторыми из ведущих убийц современного общества.

Типичное руководство по приему пищи для пациента, соблюдающего диету DASH, выглядит следующим образом:

Овощи: около пяти порций в день
Фрукты: около пяти приемов пищи в день
Углеводы в день: около семи порций
Нежирные молочные продукты: около двух порций в день
Нежирные мясные продукты: около двух или менее порций в день
Орехи и семечки: от 2 до 3 раз в неделю

Ниже приведен более подробный обзор этих рекомендаций.

Углеводы

Углеводы в рационе в основном состоят из целлюлозы и крахмалов. Организм человека не может переваривать клетчатку. Он в основном присутствует в растительной клетчатке. Здоровые крахмалы или «углеводы» должны быть включены в рацион не только для получения энергии, но и для защитных микроэлементов. Низкоуглеводные диеты не так полезны, поскольку это может привести к снижению потребления калорий, чем рекомендуется, или к потреблению нездоровых жиров в качестве заменителя.

Полезные углеводы, включенные в DASH, включают:

Зеленые листовые овощи: капуста, брокколи, шпинат, листовая капуста, горчица
Цельнозерновые: дробленая пшеница, просо, 8 овес
Низкий гликемический индекс индексные фрукты
Бобовые и фасоль

Жиры

Жиры уже некоторое время являются главным подозреваемым в развитии эпидемии хронических заболеваний. Однако теперь исследования показали обратное. Жиры теперь классифицируются как хорошие жиры и плохие жиры.

Хорошие жиры предотвращают воспаление, содержат незаменимые жирные кислоты и способствуют общему здоровью. Было показано, что при употреблении в умеренных количествах эти жиры повышают уровень ЛПВП и снижают содержание мелких плотных частиц ЛПНП. Некоторые из источников хороших жиров, также включенных в DASH, включают:

Плохие жиры, которые включают m аргарин, растительные жиры, частично гидрогенизированные растительные масла , вызывают увеличение мелких частиц ЛПНП, которые способствуют атерогенезу.

Жиры представляют собой высококонденсированный источник энергии, поэтому их следует употреблять в умеренных количествах. Размеры порций намного меньше, чем для других питательных веществ в рекомендациях DASH.

Белки

DASH рекомендует больше порций растительных белков, таких как бобовые, соевые продукты, орехи и семена .

Животный белок в рационе должен в основном состоять из постного мяса, нежирных молочных продуктов, яиц и рыбы.

Обработанное и вяленое мясо не рекомендуется, так как оно вызывает гипертонию, а также содержит канцерогены.

В диете DASH также говорится о включении определенных продуктов, богатых калием, кальцием и магнием, поскольку они предотвращают дисфункцию эндотелия и способствуют расслаблению эндотелия и гладкой мускулатуры. Некоторые из продуктов, богатых калием, включают бананы, апельсины и шпинат . Кальций богат молочными продуктами и зелеными листовыми овощами . Магний присутствует в разнообразных цельных зернах , листовых овощи, орехи, и семена .[8][9]
Клиническое значение
Является ли диета DASH исключительно предпочтительной только для лечения АГ?
С тех пор, как была разработана схема диеты DASH, ее широко изучали, чтобы выяснить ее влияние на множество других заболеваний.
Несколько исследований показали, что диета DASH помогает снизить уровень глюкозы в крови, триглицеридов, LDL-C и резистентность к инсулину. Это делает диету DASH важным дополнением к фармакологической терапии метаболических синдромов, крупной эпидемии в этой стране. Это также был успешный инструмент в управлении весом. В некоторых группах населения соблюдение диеты DASH показало значительное улучшение контроля над диабетом 2 типа. Это предпочтительная диета для пациентов с сердечной недостаточностью из-за акцента на снижении содержания натрия в рационе и поощрении потребления калия, магния и кальция.
Диета DASH также показала снижение заболеваемости колоректальным раком, в основном среди белого населения. Доказано, что диета DASH в некоторой степени помогает при хронических заболеваниях печени, дивертикулярной болезни и целиакии.[10] Во многих исследованиях также было продемонстрировано, что диета DASH снижает смертность от всех причин у взрослых.[11]
Диета DASH может применяться для профилактики хронической сердечной недостаточности и ее лечения. Проспективные обсервационные исследования показали, что диета, соответствующая схеме питания DASH, снижает частоту сердечной недостаточности у женщин и снижает распространенность госпитализации по поводу сердечной недостаточности и смерти у мужчин.[12]
Диета Dash является важной стратегией снижения артериального давления у пациентов с сахарным диабетом 2 типа. Американская диабетическая ассоциация рекомендует пациентам с диабетом, относящимся к группе риска, употреблять рекомендуемую норму потребления пищевых продуктов (DRI) Министерства сельского хозяйства США для клетчатки, цельных злаки и макроэлементы. Кроме того, эти пациенты должны ограничить потребление насыщенных жиров до <7 % от общего количества ежедневных калорий, снизить потребление трансжиров, снизить уровень холестерина до <200 мг/день и ограничить потребление подслащенных сахаром напитков. Поскольку диета DASH соответствует этим рекомендациям, ее соблюдение пациентами с сахарным диабетом следует поддерживать для адекватного контроля артериального давления [13].
На основании этих исследований можно с уверенностью сказать, что DASH может быть очень полезным инструментом для более эффективного лечения этих заболеваний в сочетании с фармакологическим вмешательством. По сравнению с некоторыми другими моделями диеты, у него есть дополнительное преимущество, заключающееся в наличии четких рекомендаций по размерам порций и группам продуктов, что облегчает врачам назначение и контроль за улучшением состояния их пациентов.
Улучшение результатов работы команды здравоохранения
Диета DASH – это подход, основанный на правильном питании, для профилактики и контроля гипертонии. Диета прошла несколько клинических испытаний и показала снижение уровня холестерина, насыщенных жиров и артериального давления. Диета DASH была рекомендована как лучшая диета для людей, которые хотят похудеть, поддерживать здоровый вес и снизить кровяное давление. Ключевым фактом является то, что эту диету необходимо продвигать среди пациентов. Помимо клиницистов ключевую роль в информировании пациентов о преимуществах этой диеты играют медсестры и фармацевты.
Перед выпиской медсестры могут рассказать всем пациентам и их семьям о диете DASH и ее преимуществах. Точно так же, когда пациенты посещают аптеку, фармацевт должен рассказать пациенту о диете DASH. Самая важная особенность диеты DASH заключается в том, что она требует изменения образа жизни и перехода на здоровое питание. Кроме того, пациентов следует убедить бросить курить, воздерживаться от алкоголя и регулярно заниматься физической активностью.[15][16][17] Внедрение диеты DASH должно происходить под руководством межпрофессиональной медицинской бригады, в которую входят клиницисты, врачи среднего звена, медсестры, фармацевты и диетологи. Это обеспечит оптимальные результаты для пациентов при использовании этой диеты. [Уровень 5]
Исходы
Диета DASH была хорошо изучена во многих клинических испытаниях, и большинство из них были связаны со снижением артериального давления. Кроме того, есть доказательства того, что диета DASH также снижает риск неблагоприятных сердечных событий, инсульта, диабета 2 типа и ожирения. К сожалению, соблюдение диеты остается низким. Помимо клинических испытаний, существует ограниченное количество исследований долгосрочной эффективности диеты DASH.[18][19] [Уровень 2]
Контрольные вопросы
Доступ к бесплатным вопросам с несколькими вариантами ответов по этой теме.
Комментарий к этой статье.
Ссылки
1.
Juraschek SP, Miller ER, Chang AR, Anderson CAM, Hall JE, Appel LJ. Влияние снижения натрия на энергию, обмен веществ, вес, жажду и объем мочи: результаты исследования DASH (диетические подходы к остановке гипертонии) — исследование натрия. Гипертония. 2020 март; 75 (3): 723-729. [Бесплатная статья PMC: PMC7278848] [PubMed: 31957521]
2.
Керли CP. Диетические схемы и компоненты для профилактики и лечения сердечной недостаточности: всесторонний обзор исследований на людях. Nutr Res Rev. 2019 Jun;32(1):1-27. [PubMed: 30113009]
3.
Спенс Д.Д. Контроль резистентной гипертензии. Инсульт Васк Нейрол. 2018 июнь;3(2):69-75. [Бесплатная статья PMC: PMC6047342] [PubMed: 30022799]
4.
Домингес Л.Дж., Барбагалло М. Пищевая профилактика снижения когнитивных функций и деменции. Акта Биомед. 2018 07 июня; 89(2): 276-290. [Бесплатная статья PMC: PMC6179018] [PubMed: 29957766]
5.
Керли CP. Обзор растительных диет для профилактики и лечения сердечной недостаточности. Card Fail Rev. 2018 May;4(1):54-61. [Бесплатная статья PMC: PMC5971679] [PubMed: 29892479]
6.
Ozemek C, Laddu DR, Arena R, Lavie CJ. Роль диеты в профилактике и лечении артериальной гипертензии. Карр Опин Кардиол. 2018 июль; 33 (4): 388-393. [PubMed: 29771736]
7.
Дос Рейс Падилья Г., Санчес Мачадо д’Алмейда К., Рончи Спиллере С., Корреа Соуза Г. Диетические схемы вторичной профилактики сердечной недостаточности: систематический обзор. Питательные вещества. 2018 Jun 26;10(7) [PMC бесплатная статья: PMC6073256] [PubMed: 29949894]
8.
Уррико П. Нефармакологические вмешательства в лечении гипертонии у взрослого населения с сахарным диабетом 2 типа. Может ли диабет. 2018 Апрель; 42 (2): 196-198. [PubMed: 29602407]
9.
Гарсия-Риос А., Ордовас Дж.М., Лопес-Миранда Дж., Перес-Мартинес П. Новые испытания диеты и риск сердечно-сосудистых заболеваний. Карр Опин Кардиол. 2018 июль; 33 (4): 423-428. [PubMed: 29697543]
10.
Tyson CC, Nwankwo C, Lin PH, Svetkey LP. Диетические подходы к остановке питания от гипертонии (DASH) в особых группах населения. Curr Hypertens Rep. 2012 Oct;14(5):388-96. [Бесплатная статья PMC: PMC4377837] [PubMed: 22846984]
11.
Soltani S, Arablou T, Jayedi A, Salehi-Abargouei A. Соблюдение диетических подходов к остановке гипертонии (DASH) в связи со смертностью от всех причин и от конкретных причин: систематический обзор и метаанализ доза-реакция проспективные когортные исследования. Нутр Дж. 22 апреля 2020 г .; 19 (1): 37. [Бесплатная статья PMC: PMC7178992] [PubMed: 32321528]
12.
Левитан Э.Б., Волк А., Миттельман М.А. Взаимосвязь последовательности с диетическими подходами к диете для остановки артериальной гипертензии и частотой сердечной недостаточности у мужчин в возрасте от 45 до 79 лет.годы. Ам Джей Кардиол. 2009 15 ноября; 104 (10): 1416-20. [Бесплатная статья PMC: PMC2774905] [PubMed: 19892061]
13.
Локк А., Шнайдерхан Дж., Зик С.М. Диеты для здоровья: цели и рекомендации. Ам семейный врач. 01 июня 2018 г.; 97 (11): 721-728. [PubMed: 30215930]
14.
Санчес Мачадо д’Алмейда К., Рончи Спиллере С., Зучинали П., Корреа Соуза Г. Средиземноморская диета и другие диетические схемы в первичной профилактике сердечной недостаточности и изменений маркеров сердечной функции: Систематический обзор. Питательные вещества. 10 января 2018 г .; 10 (1) [Бесплатная статья PMC: PMC5793286] [PubMed: 29320401]
15.
Сисни-Мэтлок М., Босворт Х.Б., Гигер Дж.Н., Стрикленд О.Л., Харрисон Р.В., Коверсон Д., Шах Н.Р., Деннисон К.Р., Данбар-Джейкоб Дж.М., Джонс Л., Огедегбе Г., Баттс-Тернер М.Л., Джеймерсон К.А. Стратегии внедрения и поддержания терапевтических изменений образа жизни в рамках лечения гипертонии у афроамериканцев. последипломная мед. 2009 май; 121(3):147-59. [Бесплатная статья PMC: PMC27
] [PubMed: 19491553]
16.
Санеи П., Фаллахи Э., Барак Ф., Гасемифард Н., Кештели А.Х., Язданник А.Р., Эсмаилзаде А. Приверженность диете DASH и распространенность метаболический синдром у иранских женщин. Евр Дж Нутр. 2015 Апрель; 54 (3): 421-8. [В паблике: 24906470]
17.
Натенсон П. Диета DASH: культурная адаптация. Уход. 2017 апр;47(4):57-59. [PubMed: 28328778]
18.
Wang T, Heianza Y, Sun D, Huang T, Ma W, Rimm EB, Manson JE, Hu FB, Willett WC, Qi L. Повышение приверженности здоровому питанию, генетический риск и долгосрочное увеличение веса: анализ взаимодействия генов и диеты в двух проспективных когортных исследованиях. БМЖ. 2018 10 января; 360: j5644. [Бесплатная статья PMC: PMC5759092] [PubMed: 29321156]
19.
Mahdavi R, Bagheri Asl A, Abadi MAJ, Namazi N. Воспринимаемые барьеры для соблюдения диетических рекомендаций у пациентов с гипертонией. J Am Coll Nutr. 2017 март-апрель;36(3):193-199. [PubMed: 28318434]
Диета DASH для остановки гипертонии — StatPearls
Введение
За последние 50 лет в Соединенных Штатах клиницисты наблюдали рост заболеваний, включая гипертонию, диабет, ожирение и ишемическую болезнь сердца. . Ежедневно в США от сердечно-сосудистых заболеваний умирает около 2000 человек. Около 30% взрослых в США страдают гипертонией.[1] К счастью, факторы риска гипертонии можно в некоторой степени контролировать с помощью диеты DASH. Хронические заболевания, связанные с питанием и ожирением, стали серьезными причинами смерти в Соединенных Штатах среди всех этнических групп. Ожирение связывают со значительными этиологическими факторами диабета, гипертонии, рака и ишемической болезни сердца.
Несмотря на то, что в научном мире произошло несколько достижений в области новых лекарств и передовых диагностических методов, частота этих заболеваний увеличилась во много раз. Этот рост был резким, особенно за последние 20 лет. В связи с этой тенденцией крупные организации, включая Американскую кардиологическую ассоциацию, Национальные институты здравоохранения и Национальный институт сердца, легких и крови, начали искать комплексный подход к борьбе с этой растущей эпидемией. Диагностическое тестирование и лекарства по-прежнему являются основой ведения пациентов. Однако нельзя игнорировать важность диеты, физических упражнений, снижения стресса и образа жизни.[2][3][4]
Функция
Типичная современная североамериканская диета богата насыщенными жирами, омега-6 жирными кислотами, углеводами с высоким гликемическим индексом и многими искусственными добавками. Это нездоровое питание в сочетании с недостаточной подготовкой медицинских работников к правильному питанию считается серьезным препятствием на пути борьбы с этими заболеваниями. К счастью, за последние несколько десятилетий были проведены огромные исследования, изучающие влияние моделей питания на хронические заболевания. Эта информация легко доступна врачам в Интернете.[5][6][7]
Диетические подходы к остановке гипертонии (DASH) появились в 1990-х годах. В 1992 году Национальный институт здоровья (NIH) начал финансировать несколько исследовательских проектов, чтобы выяснить, полезны ли определенные диетические вмешательства для лечения гипертонии. Субъектам, включенным в исследование, было рекомендовано следовать только диетическим вмешательствам и не включать никаких других модификаций образа жизни, чтобы избежать смешанных факторов. Они обнаружили, что только диетическое вмешательство может снизить систолическое артериальное давление примерно на 6–11 мм рт. Этот эффект наблюдался как у гипертоников, так и у нормотоников. Основываясь на этих результатах, в некоторых случаях DASH рекомендовали в качестве фармакологической терапии первой линии наряду с модификацией образа жизни.
Что включает в себя эта диета? DASH способствует потреблению овощей и фруктов, нежирного мяса и молочных продуктов, включению в меню микронутриентов. Он также выступает за снижение содержания натрия в рационе примерно до 1500 мг/день. DASH делает упор на потребление минимально обработанных и свежих продуктов. Диета DASH во многом похожа на некоторые другие диеты, которые пропагандируются для здоровья сердечно-сосудистой системы. Диета DASH — это кульминация древнего и современного мира. Ученые вывели его на основе определенных древних диетических принципов, и он был адаптирован для борьбы с некоторыми из ведущих убийц современного общества.
Типичное руководство по приему пищи для пациента, соблюдающего диету DASH, выглядит следующим образом:
Овощи: около пяти порций в день
Фрукты: около пяти приемов пищи в день
Углеводы в день: около семи порций
Нежирные молочные продукты: около двух порций в день
Нежирные мясные продукты: около двух или менее порций в день
Орехи и семечки: от 2 до 3 раз в неделю
Ниже приведен более подробный обзор этих рекомендаций.
Углеводы
Углеводы в рационе в основном состоят из целлюлозы и крахмалов. Организм человека не может переваривать клетчатку. Он в основном присутствует в растительной клетчатке. Здоровые крахмалы или «углеводы» должны быть включены в рацион не только для получения энергии, но и для защитных микроэлементов. Низкоуглеводные диеты не так полезны, поскольку это может привести к снижению потребления калорий, чем рекомендуется, или к потреблению нездоровых жиров в качестве заменителя.
Полезные углеводы, включенные в DASH, включают:
Зеленые листовые овощи: капуста, брокколи, шпинат, листовая капуста, горчица
Цельнозерновые: дробленая пшеница, просо, 8 овес
Низкий гликемический индекс индексные фрукты
Бобовые и фасоль
Жиры
Жиры уже некоторое время являются главным подозреваемым в развитии эпидемии хронических заболеваний. Однако теперь исследования показали обратное. Жиры теперь классифицируются как хорошие жиры и плохие жиры.
Хорошие жиры предотвращают воспаление, содержат незаменимые жирные кислоты и способствуют общему здоровью. Было показано, что при употреблении в умеренных количествах эти жиры повышают уровень ЛПВП и снижают содержание мелких плотных частиц ЛПНП. Некоторые из источников хороших жиров, также включенных в DASH, включают:
Плохие жиры, которые включают m аргарин, растительные жиры, частично гидрогенизированные растительные масла , вызывают увеличение мелких частиц ЛПНП, которые способствуют атерогенезу.
Жиры представляют собой высококонденсированный источник энергии, поэтому их следует употреблять в умеренных количествах. Размеры порций намного меньше, чем для других питательных веществ в рекомендациях DASH.
Белки
DASH рекомендует больше порций растительных белков, таких как бобовые, соевые продукты, орехи и семена .
Животный белок в рационе должен в основном состоять из постного мяса, нежирных молочных продуктов, яиц и рыбы.
Обработанное и вяленое мясо не рекомендуется, так как оно вызывает гипертонию, а также содержит канцерогены.
В диете DASH также говорится о включении определенных продуктов, богатых калием, кальцием и магнием, поскольку они предотвращают дисфункцию эндотелия и способствуют расслаблению эндотелия и гладкой мускулатуры. Некоторые из продуктов, богатых калием, включают бананы, апельсины и шпинат . Кальций богат молочными продуктами и зелеными листовыми овощами . Магний присутствует в разнообразных цельных зернах , листовых овощи, орехи, и семена .[8][9]
Клиническое значение
Является ли диета DASH исключительно предпочтительной только для лечения АГ?
С тех пор, как была разработана схема диеты DASH, ее широко изучали, чтобы выяснить ее влияние на множество других заболеваний.
Несколько исследований показали, что диета DASH помогает снизить уровень глюкозы в крови, триглицеридов, LDL-C и резистентность к инсулину. Это делает диету DASH важным дополнением к фармакологической терапии метаболических синдромов, крупной эпидемии в этой стране. Это также был успешный инструмент в управлении весом. В некоторых группах населения соблюдение диеты DASH показало значительное улучшение контроля над диабетом 2 типа. Это предпочтительная диета для пациентов с сердечной недостаточностью из-за акцента на снижении содержания натрия в рационе и поощрении потребления калия, магния и кальция.
Диета DASH также показала снижение заболеваемости колоректальным раком, в основном среди белого населения. Доказано, что диета DASH в некоторой степени помогает при хронических заболеваниях печени, дивертикулярной болезни и целиакии.[10] Во многих исследованиях также было продемонстрировано, что диета DASH снижает смертность от всех причин у взрослых.[11]
Диета DASH может применяться для профилактики хронической сердечной недостаточности и ее лечения. Проспективные обсервационные исследования показали, что диета, соответствующая схеме питания DASH, снижает частоту сердечной недостаточности у женщин и снижает распространенность госпитализации по поводу сердечной недостаточности и смерти у мужчин.[12]
Диета Dash является важной стратегией снижения артериального давления у пациентов с сахарным диабетом 2 типа. Американская диабетическая ассоциация рекомендует пациентам с диабетом, относящимся к группе риска, употреблять рекомендуемую норму потребления пищевых продуктов (DRI) Министерства сельского хозяйства США для клетчатки, цельных злаки и макроэлементы. Кроме того, эти пациенты должны ограничить потребление насыщенных жиров до <7 % от общего количества ежедневных калорий, снизить потребление трансжиров, снизить уровень холестерина до <200 мг/день и ограничить потребление подслащенных сахаром напитков. Поскольку диета DASH соответствует этим рекомендациям, ее соблюдение пациентами с сахарным диабетом следует поддерживать для адекватного контроля артериального давления [13].
На основании этих исследований можно с уверенностью сказать, что DASH может быть очень полезным инструментом для более эффективного лечения этих заболеваний в сочетании с фармакологическим вмешательством. По сравнению с некоторыми другими моделями диеты, у него есть дополнительное преимущество, заключающееся в наличии четких рекомендаций по размерам порций и группам продуктов, что облегчает врачам назначение и контроль за улучшением состояния их пациентов.
Улучшение результатов работы команды здравоохранения
Диета DASH – это подход, основанный на правильном питании, для профилактики и контроля гипертонии. Диета прошла несколько клинических испытаний и показала снижение уровня холестерина, насыщенных жиров и артериального давления. Диета DASH была рекомендована как лучшая диета для людей, которые хотят похудеть, поддерживать здоровый вес и снизить кровяное давление. Ключевым фактом является то, что эту диету необходимо продвигать среди пациентов. Помимо клиницистов ключевую роль в информировании пациентов о преимуществах этой диеты играют медсестры и фармацевты. Перед выпиской медсестры могут рассказать всем пациентам и их семьям о диете DASH и ее преимуществах. Точно так же, когда пациенты посещают аптеку, фармацевт должен рассказать пациенту о диете DASH. Самая важная особенность диеты DASH заключается в том, что она требует изменения образа жизни и перехода на здоровое питание. Кроме того, пациентов следует убедить бросить курить, воздерживаться от алкоголя и регулярно заниматься физической активностью.[15][16][17] Внедрение диеты DASH должно происходить под руководством межпрофессиональной медицинской бригады, в которую входят клиницисты, врачи среднего звена, медсестры, фармацевты и диетологи. Это обеспечит оптимальные результаты для пациентов при использовании этой диеты. [Уровень 5]
Исходы
Диета DASH была хорошо изучена во многих клинических испытаниях, и большинство из них были связаны со снижением артериального давления. Кроме того, есть доказательства того, что диета DASH также снижает риск неблагоприятных сердечных событий, инсульта, диабета 2 типа и ожирения. К сожалению, соблюдение диеты остается низким. Помимо клинических испытаний, существует ограниченное количество исследований долгосрочной эффективности диеты DASH.[18][19] [Уровень 2]
Контрольные вопросы
Доступ к бесплатным вопросам с несколькими вариантами ответов по этой теме.
Комментарий к этой статье.
Ссылки
1.
Juraschek SP, Miller ER, Chang AR, Anderson CAM, Hall JE, Appel LJ. Влияние снижения натрия на энергию, обмен веществ, вес, жажду и объем мочи: результаты исследования DASH (диетические подходы к остановке гипертонии) — исследование натрия. Гипертония. 2020 март; 75 (3): 723-729. [Бесплатная статья PMC: PMC7278848] [PubMed: 31957521]
2.
Керли CP. Диетические схемы и компоненты для профилактики и лечения сердечной недостаточности: всесторонний обзор исследований на людях. Nutr Res Rev. 2019 Jun;32(1):1-27. [PubMed: 30113009]
3.
Спенс Д.Д. Контроль резистентной гипертензии. Инсульт Васк Нейрол. 2018 июнь;3(2):69-75. [Бесплатная статья PMC: PMC6047342] [PubMed: 30022799]
4.
Домингес Л.Дж., Барбагалло М. Пищевая профилактика снижения когнитивных функций и деменции. Акта Биомед. 2018 07 июня; 89(2): 276-290. [Бесплатная статья PMC: PMC6179018] [PubMed: 29957766]
5.
Керли CP. Обзор растительных диет для профилактики и лечения сердечной недостаточности. Card Fail Rev. 2018 May;4(1):54-61. [Бесплатная статья PMC: PMC5971679] [PubMed: 29892479]
6.
Ozemek C, Laddu DR, Arena R, Lavie CJ. Роль диеты в профилактике и лечении артериальной гипертензии. Карр Опин Кардиол. 2018 июль; 33 (4): 388-393. [PubMed: 29771736]
7.
Дос Рейс Падилья Г., Санчес Мачадо д’Алмейда К., Рончи Спиллере С., Корреа Соуза Г. Диетические схемы вторичной профилактики сердечной недостаточности: систематический обзор. Питательные вещества. 2018 Jun 26;10(7) [PMC бесплатная статья: PMC6073256] [PubMed: 29949894]
8.
Уррико П. Нефармакологические вмешательства в лечении гипертонии у взрослого населения с сахарным диабетом 2 типа. Может ли диабет. 2018 Апрель; 42 (2): 196-198. [PubMed: 29602407]
9.
Гарсия-Риос А., Ордовас Дж.М., Лопес-Миранда Дж., Перес-Мартинес П. Новые испытания диеты и риск сердечно-сосудистых заболеваний. Карр Опин Кардиол. 2018 июль; 33 (4): 423-428. [PubMed: 29697543]
10.
Tyson CC, Nwankwo C, Lin PH, Svetkey LP. Диетические подходы к остановке питания от гипертонии (DASH) в особых группах населения. Curr Hypertens Rep. 2012 Oct;14(5):388-96. [Бесплатная статья PMC: PMC4377837] [PubMed: 22846984]
11.
Soltani S, Arablou T, Jayedi A, Salehi-Abargouei A. Соблюдение диетических подходов к остановке гипертонии (DASH) в связи со смертностью от всех причин и от конкретных причин: систематический обзор и метаанализ доза-реакция проспективные когортные исследования. Нутр Дж. 22 апреля 2020 г .; 19 (1): 37. [Бесплатная статья PMC: PMC7178992] [PubMed: 32321528]
12.
Левитан Э.Б., Волк А., Миттельман М.А. Взаимосвязь последовательности с диетическими подходами к диете для остановки артериальной гипертензии и частотой сердечной недостаточности у мужчин в возрасте от 45 до 79 лет.годы. Ам Джей Кардиол. 2009 15 ноября; 104 (10): 1416-20. [Бесплатная статья PMC: PMC2774905] [PubMed: 19892061]
13.
Локк А., Шнайдерхан Дж., Зик С.М. Диеты для здоровья: цели и рекомендации. Ам семейный врач. 01 июня 2018 г.; 97 (11): 721-728. [PubMed: 30215930]
14.
Санчес Мачадо д’Алмейда К., Рончи Спиллере С., Зучинали П., Корреа Соуза Г. Средиземноморская диета и другие диетические схемы в первичной профилактике сердечной недостаточности и изменений маркеров сердечной функции: Систематический обзор. Питательные вещества. 10 января 2018 г .; 10 (1) [Бесплатная статья PMC: PMC5793286] [PubMed: 29320401]
15.
Сисни-Мэтлок М., Босворт Х.Б., Гигер Дж.Н., Стрикленд О.Л., Харрисон Р.В., Коверсон Д., Шах Н.Р., Деннисон К.Р., Данбар-Джейкоб Дж.М., Джонс Л., Огедегбе Г., Баттс-Тернер М.Л., Джеймерсон К.А. Стратегии внедрения и поддержания терапевтических изменений образа жизни в рамках лечения гипертонии у афроамериканцев. последипломная мед. 2009 май; 121(3):147-59. [Бесплатная статья PMC: PMC27
] [PubMed: 19491553]
16.
Санеи П., Фаллахи Э., Барак Ф., Гасемифард Н., Кештели А.Х., Язданник А.Р., Эсмаилзаде А. Приверженность диете DASH и распространенность метаболический синдром у иранских женщин. Евр Дж Нутр. 2015 Апрель; 54 (3): 421-8. [В паблике: 24906470]
17.
Натенсон П. Диета DASH: культурная адаптация. Уход. 2017 апр;47(4):57-59. [PubMed: 28328778]
18.
Wang T, Heianza Y, Sun D, Huang T, Ma W, Rimm EB, Manson JE, Hu FB, Willett WC, Qi L. Повышение приверженности здоровому питанию, генетический риск и долгосрочное увеличение веса: анализ взаимодействия генов и диеты в двух проспективных когортных исследованиях.