Функции скелета головы человека: Отделы скелета — урок. Биология, 8 класс.

Тема «Скелет человека»

---

База данных защищена авторским правом ©psihdocs.ru 2022
обратиться к администрации

Учитель: Ержанова Ж.А. Тема «Скелет человека» Цель: изучить особенности строения скелета человека Задачи:  сформировать представление о строении опорно-двигательной системы человека;  выявить особенности скелета человека, связанные с прямохождением и трудовой деятельностью, путём сравнения скелетов человека и других млекопитающих; показать связь между строением и функциями опорно-двигательной системы. Методы и приемы: групповая работа, само- и взамообразование Ресурсы: интерактивная доска, марекеры, ватманы, стикеры, цветные карточки Ход урока На заре биологической эволюции живые организмы мечтали об этом изобретении природы. Природа долго трудилась и доводила его до совершенства. Сначала он был наружный кальцинированный или хитиновый, но, к сожалению тяжелым и неудобным, потом стал более надежным, позволяющим организму свободно передвигаться и поддерживать свое тело в пространстве. Как  вы уже  догадались разговор пойдёт  о скелете. Как вы думаете, у человека движения для жизни, или жизнь для движения! На этот проблемный вопрос мы ответим в конце урока. Запишите тему сегодняшнего урока: «Скелет человека» — Что же такое скелет? А сейчас давайте сделаем вывод, для чего же нужен скелет и каковы его функции. Функции скелета человека. Скелет выполняет разные функции, главная из которых опорная. Он определяет в значительной мере размер и форму тела. Некоторые части скелета, как, например, череп, грудная клетка и таз, служат вместилищем и защитой жизненно важных органов – мозга, легких, сердца, кишечника и т.д. Наконец, скелет – пассивный орган движения, т.к. к нему прикрепляются мышцы. Функции скелета человека Двигательная (обеспечивает передвижение тела и его частей в пространстве). Защитная (создаёт полости тела защиты внутренних органов). Формообразующая (определяет форму и размеры тела). Опорная (опорный остов организма). Кроветворная (красный костный мозг – источник клеток крови). Обменная (кости – источник Ca, F и других минеральных веществ). А сейчас давайте ответим на проблемный вопрос, который мы поставили в начале урока: так всё-таки движение для жизни, или жизнь для движения? Действительно, человек приспособлен, а может быть, и приговорен природой к движению. Люди не могут не двигаться и начинают делать это осознанно уже на четвертом месяце после рождения – тянуться, хватать различные предметы. Раздаточный материал Скелет (skeletos – высохший) – совокупность твёрдых тканей в организме, служащих опорой тела или отдельных его частей и защищающих его от механических повреждений. Скелет человека состоит из соединенных между собой костей. Вес скелета в общей массе организма – 10–15 кг (у мужчин несколько больше). Указать точное количество костей в организме человека не представляется возможным. Современные ученые указывают, что у человека “несколько более 200 костей”, а в теле ребенка их около 300. Рекорды в скелете: стремя — самая маленькая косточка длиной 3 мм — находится в среднем ухе. Самая длинная кость — бедренная. У мужчины ростом 1,8 м она имеет длину 50 см. Но рекорд удерживает один очень высокий немец, бедренная кость которого длиной 76 см соответствует высоте обеденного или письменного стола. В течение жизни скелет постоянно претерпевает изменения. Во время внутриутробного развития хрящевой скелет плода постепенно замещается костным. Этот процесс продолжается также и в течение нескольких лет после рождения. У новорождённого ребенка в скелете почти 270 костей, что намного больше, чем у взрослого. Такое различие возникло из-за того, что детский скелет содержит большое количество мелких косточек, которые срастаются в крупные кости только к определённому возрасту. Это, например, кости черепа, таза и позвоночника. Крестцовые позвонки, например, срастаются в единую кость (крестец) только в возрасте 18—25 лет. И остаётся 200—213 костей, в зависимости от особенностей организма. Скелет головы (череп) состоит в основном из плоских, неподвижно соединенных между собой костей, состоит из 23 костей. В черепе различают мозговой и лицевой отделы. Верхняя часть мозгового отдела образована непарными лобными и затылочными костями и парными теменными и височными костями. Они образуют свод черепа. В основании мозгового отдела черепа находятся клиновидная кость и пирамидные отростки височных костей, в которых расположены рецепторы слуха и органа равновесия. В мозговой части черепа находится головной мозг. К лицевому отделу черепа относятся верхняя и нижняя челюсти, скуловые, носовые и решетчатая кости. Форму носовых полостей определяет решетчатая кость. В ней находится орган обоняния. Кости мозгового и лицевого черепа неподвижно соединены между собой, за исключением нижней челюсти. Она может двигаться не только вверх и вниз, но и влево-вправо, вперед-назад. Это позволяет пережевывать пищу и членораздельно говорить. Нижняя челюсть снабжена подбородочным выступом, к которому прикрепляются мышцы, участвующие в речи. Окружность головы У новорожденного окружность головы составляет 35 см, но по окончании роста человека эта величина достигает 55 см, то есть за 16 лет увеличивается на 20 см при средних темпах 1,25 см в год. Если допустить, что рост головы не прекратился бы, к концу жизни ее окружность увеличилась бы до 1,25 м у мужчин и 1,35 м у женщин. Вывод: череп определяет форму головы, защищает головной мозг, органы слуха, обоняния, зрения, служит местом прикрепления мышц, участвующих в мимике. Скелет туловища состоит из позвоночника и грудной клетки. Позвоночник связывает части тела, выполняет защитную функцию для спинного мозга и опорную для головы, рук и туловища. Длина позвоночника составляет 40 % длины тела человека. Позвоночник образован 33–34 позвонками. В нем различают следующие отделы: шейный (7 позвонков) грудной (12) поясничный (5) крестцовый (5) копчиковый (4-5) У взрослого человека крестцовые и копчиковые позвонки срастаются в крестец и копчик. У человека копчиковые позвонки наименее развиты. Они соответствуют хвостовым позвонкам позвоночника животных. Как у всех млекопитающих, в шейном отделе позвоночника, как и у человека семь позвонков. С первым шейным позвонком череп сочленяется при помощи двух мыщелков. Благодаря этому сочленению можно поднимать и опускать голову. Любопытно, что первый шейный позвонок не имеет тела: оно приросло к телу второго шейного позвонка и образовало зуб: ось, вокруг которой в горизонтальной плоскости вращается первый шейный позвонок вместе с головой, когда жестом мы показываем отрицание. От спинного мозга зуб отделяет связка из соединительной ткани. Особенно непрочна она у грудных детей, поэтому их головку необходимо поддерживать во избежание травмы. За шейным отделом следует грудной отделпозвоночника. Он состоит из 12 позвонков, к которым прикрепляются ребра. Из них 10 пар ребер с помощью хрящей прикрепляются другими концами к грудине. Две нижние пары ребер оканчиваются свободно. Грудной отдел позвоночника, ребра и грудина образуют грудную клетку. За грудным отделом следует поясничный отдел. Он состоит из 5 позвонков, достаточно массивных, поскольку им приходится выдерживать основную тяжесть тела. Следующий отдел состоит из 5 сросшихся позвонков, составляющих одну кость — крестец. Если поясничный отдел обладает высокой подвижностью, то крестцовыйнеподвижен и очень прочен. При вертикальном положении тела на него падает значительная нагрузка. Наконец, последний отдел позвоночника — копчик. Он состоит из 4—5 сросшихся маленьких позвонков. Позвоночник человека имеет четыре изгиба, шейный, грудной, поясничный, крестцовый (у млекопитающих животных — только шейный и крестцовый). Вывод: Благодаря S-образной изогнутости позвоночник способен пружинить и выполнять роль рессоры, уменьшая толчки при движении. Это тоже приспособление к прямохождению. Грудная клетка образована 12-ю парами ребер, грудными позвонками и плоской грудной костью – грудиной.  Ребра представляют собой плоские изогнутые дугою кости, их задние концы подвижно соединены с грудными позвонками, а передние концы 10 верхних ребер при помощи гибких хрящей соединяются с грудной костью. Это обеспечивает подвижность грудной клетки при дыхании. Две нижние пары ребер короче остальных и оканчиваются свободно. Вывод: Грудная клетка защищает сердце, легкие, печень, желудок и крупные сосуды от повреждений. Плечевой пояс включает две лопатки и две ключицы. С осевым скелетом соединены суставами только ключицы. Каждая из них одним концом сочленяется с грудиной, другим — с лопаткой и плечевой костью руки. Лопатки же лежат свободно среди спинныхмышци при необходимости участвуют вместе с ключицами в движении руки. Так, подъем руки над головой возможен с участием плечевого пояса: движение происходит в грудинно-ключичном суставе. Скелет руки (свободной верхней конечности) состоит из плечевой кости, двух костей предплечья — локтевой и лучевой, а также костей кисти. В кисти три части: запястье, пястье и фаланги пальцев. Большой палец руки противопоставлен четырем другим пальцам и с каждым может образовать кольцо. Благодаря этомучеловекможет выполнять мелкие и точные движения, необходимые длятрудовой деятельности. Подвижное сочленение костей кисти позволяет собирать мелкие предметы в горсть, удерживать их, вращать и перемещать небольшие предметы на некоторые расстояния, то есть выполнять не только силовые, но и точные движения, что недоступно даже человекообразным обезьянам. Скелет нижних конечностей имеет ряд особенностей, связанных с прямохождением. Он отличается большой прочностью, которая достигается за счет некоторого ограничения подвижности. Пояс нижних конечностей представлен тазовыми костями. Это плоские кости, тесно сочлененные с крестцом. Они образуют практически неподвижное сочленение. Тазовые кости вместе с прикрепляющимися к ним мощными мышцами образуют дно брюшной полости, на которое опираются все внутренние органы. Скелет ноги (свободные нижние конечности) начинается бедренными костями, которые под углом прикрепляются к тазовым костям, образуя прочную арку, способную выдержать большие нагрузки. Обратите внимание на расположение губчатого вещества: костные перекладины в нем расположены перпендикулярно друг к другу и в соседних костях одинаково направлены. Они совпадают с силами сжатия и растяжения, воздействующими на кости. Суставная головка бедренных костей круглая, движения возможны в любую сторону, но они ограничены связками. В голени, как и в предплечье, две кости: большеберцовая и малоберцовая. Большая берцовая кость сочленяется и со стопой и с бедром. Это значительно увеличивает прочность, но снижает подвижность. Малоберцовая кость находится снаружи, со стороны мизинца, и несет меньшую нагрузку. Стопа человека состоит аналогично кисти из трех частей: предплюсны, плюсны и фаланг пальцев. В предплюсне наиболее массивны таранная и пяточная кости. Подошва ноги имеет продольные и поперечные своды. Благодаря этому она пружинит при ходьбе и беге, смягчает толчки при движениях. Каталог: referat10 -> doc doc -> Лабораторная работа «Решение генетических задач и составление родословных» doc -> Урок №18 «Положение человека в системе животного мира» Целевые ориентации урока Личностные doc -> Конспект урока по математике в 1 б классе учителя начальных классов мбоу «сош №14» г. Донской Тульской области Агаповой Светланы Серафимовны doc -> «Всё в наших руках». Цели: формировать экологическое сознание и чувство уважения к планете Земля; Задачи doc -> Классный час для старшеклассников ( урок самовоспитания) из опыта работы doc -> Литература Древняя Русь в «Слове о полку Игореве» doc -> Учителя с детьми, испытывающие стойкие затруднения в процессе изучения физики doc -> Внеклассное мероприятие по информатике «Влияние ролевых компьютерных игр» doc -> Зависимость от компьютерных игр doc -> Опорные системы животных Скачать 1,39 Mb. Поделитесь с Вашими друзьями:

Скелет головы — презентация онлайн

Похожие презентации:

Эндокринная система

Анатомо — физиологические особенности сердечно — сосудистой системы детей

Хронический панкреатит

Топографическая анатомия верхних конечностей

Анатомия и физиология сердца

Мышцы головы и шеи

Эхинококкоз человека

Черепно-мозговые нервы

Анатомия и физиология печени

Топографическая анатомия и оперативная хирургия таза и промежности

1.

УП ОП 02. Анатомия и физиология человека Скелет головыСПбГБПОУ «Фельдшерский колледж»
УП ОП 02. Анатомия и физиология человека
Скелет головы
Разработчик: к.б.н. Иовлева Н.Н.
2017 г.

2. Цель и задачи лекции

Цель: ознакомиться со строением скелета головы.
Задачи – рассмотреть следующие темы:
• Общее строение и функции скелета головы.
• Строение мозгового черепа.
• Строение лицевого черепа.
• Воздухоносные полости черепа.
• Развитие черепа в онтогенезе.
• Соединения костей черепа (подвижные и
неподвижные).

3. Общее строение скелета головы

Череп ( Cranium) состоит из
двух отделов:
1. Мозговой череп
2. Лицевой череп

4. Функции скелета головы

1. Вместилище и защита головного мозга и органов
чувств – мозговой череп.
2. Формирование начальных отделов
пищеварительной и дыхательной систем –
лицевой череп.
Сагитальный срез черепа

5. Кости мозгового черепа

1. Затылочная (1)
2. Лобная (1)
3. Решетчатая (1)
4. Клиновидная (1)
5. Теменная (2)
6. Височная (2)

6. Кости лицевого черепа

1. Верхняя челюсть (2)
2. Небная (2)
3. Скуловая (2)
4. Носовая (2)
5. Слезная (2)
6. Нижняя носовая
раковина (2)
7. Сошник (1)
8. Нижняя челюсть (1)
9. Подъязычная (1)

7. Череп, сагитальный срез

8. Череп, вид сбоку

9. Череп, вид спереди

10. Наружное и внутреннее основание черепа

11. Строение глазницы

12. Воздухоносные кости черепа

13. Решетчатая кость

Объемная кость, сложное строение, имеет воздухоносные
полости, входит в состав носовой перегородки. Вместе с
лобной и верхнечелюстной костями формирует
воздухоносные пазухи черепа.

14. Клиновидная кость

• Объемная кость, сложное строение, имеет воздухоносные
полости, играет важную роль в формировании основания
черепа.

15. Височная кость

• Объемная кость, имеет сложное строение, содержит
барабанную полость (вмещает орган слуха и равновесия).

16. Нижняя челюсть

• Единственная подвижная кость, соединяется с
височной костью парным височнонижнечелюстным суставом.

17. Подъязычная кость

• Расположена в области шеи, к ней фиксирована гортань.
Не соприкасается с костями черепа, но соединяется с
ними связками и сухожилиями.

18. Развитие скелета в онтогенезе

19. Череп новорожденного

Череп новорожденных имеет перепончатые участки
(роднички). Недоразвит лицевой отдел черепа. Многие
кости мозгового и лицевого черепа фрагментированы
(не срослись между собой), отсутствуют зубы, не
сформированы костные отростки и бугры.
Роднички: 1 — большой; 2 – малый; 3 – клиновидный; 4-сосцевидный

20. Зубчатые швы черепа

1. Венечный — между лобной и теменными костями.
2. Сагитальный – между теменными костями.
3. Лямбдавидный – между затылочной и теменными
костями.

21. Обобщение

Общее строение и функции скелета головы.
Строение мозгового черепа.
Строение лицевого черепа.
Воздухоносные полости черепа.
Развитие черепа в онтогенезе.
Соединения костей черепа (подвижные и
неподвижные).

22. Домашнее задание

1. Учебник: И.В. Гайворонский, Г.И.
Ничипорук, А.И. Гайворонский Анатомия и
физиология человека. Москва
Издательский центр «Академия», 2014.
стр.54- 79; 105 — 106.
2. Таблицы: скелет головы. С рисунками!
(папка по Анатомии и физиологии, ф. А4)
3. Дополнительно: строение и функции
тканей — medbiol.ru

English     Русский Правила

Анатомия, голова и шея, череп — StatPearls

Введение

Череп (латинское название черепа) представляет собой наиболее головную часть осевого скелета. Он состоит из 22 костей и разделен на две области: нейрокраниум (защищающий мозг) и висцерокраниум (формирующий лицо). Череп также поддерживает прикрепления сухожильных мышц и обеспечивает сосудисто-нервный проход между внутричерепной и экстракраниальной анатомией. Череп эмбриологически происходит из мезодермы и нервного гребня и будет сливаться, затвердевать и формироваться от беременности до взрослой жизни. Он придает человеческому лицу его форму, и даже незначительные различия в анатомии у разных людей могут привести к большим различиям во внешности. Различные отверстия, мыщелки и другие костные ориентиры обеспечивают проходы и крепления для важных структур, связанных с черепом. Из-за его сложного развития и связанных с ним важных структур понимание анатомии черепа имеет большое клиническое и хирургическое значение.

Структура и функции

Череп у большинства взрослых особей состоит из 22 костей, и эти кости соединяются черепными швами. Функция черепа является как структурно-поддерживающей, так и защитной. Череп затвердеет и срастется в процессе развития, чтобы защитить свое внутреннее содержимое: головной мозг, мозжечок, ствол мозга и орбиты. Он поддерживает мышцы лица и кожи головы, обеспечивая прикрепление мышц и сухожилий, защищает сосудисто-нервные структуры и содержит различные пазухи для компенсации повышения давления.

Голгофа и основание черепа

Свод черепа, самая верхняя часть черепа, защищает кору головного мозга, мозжечок и содержимое глазницы. Он состоит из лобной кости, теменных костей, височных костей и затылочной кости. Венечный шов представляет собой поперечное срединно-переднее соединение лобной кости и двух теменных костей. Теменные кости сочленяются с височными костями снизу чешуйчатыми швами, а с затылочной костью сзади ламбдовидным швом. Стреловидный шов лежит вдоль передне-задней оси и является сочленением двух теменных костей. Птерион представляет собой сочленение лобной, теменной, височной и клиновидной костей чуть выше ушной раковины. Астерион – место сочленения теменной, височной и затылочной костей. Наконец, основание черепа позволяет проходить различным сосудисто-нервным структурам и состоит из клиновидной кости и решетчатой ​​кости (которые имеют свои собственные связанные воздушные пазухи), а также частей лобной, височной и затылочной костей.

Спереди лобная кость образует верхнюю часть глазниц. Глабелла является ключевым срединным ориентиром лобной кости. Он лежит выше назиона и между надбровными гребнями. Лобные пазухи залегают глубоко до надбровных дуг. Брегма — место соединения венечного и сагиттального швов, а лямбда — место соединения ламбдовидного и сагиттального швов. Височные кости подразделяются на каменистую, чешуйчатую, скуловую и сосцевидную части. В каменистой части находится внутреннее ухо. Сосцевидный отросток представляет собой костный выступ, который лежит позади ушной раковины и также имеет связанный с ним синус. Затылочная кость является самой задней частью черепа.

Внутричерепные ямки

Три черепные ямки с различными структурными ориентирами. Передняя черепная ямка образована лобной, клиновидной и решетчатой ​​костями. Средняя черепная ямка образуется из клиновидной кости и двух височных костей. Наконец, задняя черепная ямка формируется из затылочной кости и двух височных костей. Важнейшие анатомические ориентиры каждой ямки перечислены ниже.

• Передняя черепная ямка

• • Крибраричная пластина

• Средняя черепная ямка

• Задняя черепная ярмарка

4004 Лицевые кости

Имеется 14 лицевых костей с очень специфическими анатомическими ориентирами и механизмами эмбрионального развития. К ним относятся две носовые раковины, две носовые кости, две верхнечелюстные кости, две небные кости, две слезные кости, две скуловые кости, нижняя челюсть и сошник. На верхней челюсти есть связанные воздушные пазухи. Височно-нижнечелюстной сустав (ВНЧС) является особенно важным ориентиром для эффективного жевания, и его дисфункция часто встречается у взрослого населения.

Эмбриология

Череп эмбриологически происходит из эктодермального нервного гребня и мезодермы. Лобная кость, решетчатая кость и клиновидная кость происходят из нервного гребня, а теменные кости и затылочная кость происходят из мезодермы. Височные кости происходят как из мезодермы, так и из нервного гребня. Череп развивается вместе с быстрым ростом нервной системы на эмбриональной фазе развития (с 1 по 8 недели). Окостенение и структурное формирование начинаются в фетальной фазе (7 неделя и далее).

Раннее развитие

Мезодерма начинает формироваться на третьей неделе беременности после миграции ранних мезенхимальных клеток через первичную полоску. Затем эти клетки пролиферируют в продольном направлении рядом с хордой (параксиальной мезодермой) и в конечном итоге делятся на различные ранние популяции соединительной ткани, включая склеротом и миотом. Склеротом развивается в мезодермальные отделы черепа (теменные кости, затылочная кость и каменистая часть височной кости).

Клетки нервного гребня образуют остальную часть мозгового черепа, включая лобную кость, решетчатую кость, клиновидную кость и чешуйчатую часть височной кости, а также весь висцерокран. У человека формируются пять значительных глоточных дуг, начиная с ростральной и заканчивая каудальной примерно с 19 по 21 день беременности. Эти дуги образуют мышцы, хрящевые и костные структуры, нервы, кровеносные сосуды, органы головы и шеи. Каждый из них имеет компоненты эктодермы, мезодермы, энтодермы и нервного гребня. Некоторые из компонентов нервного гребня образуют части висцерокраниума, которые обсуждались ранее, в том числе нижняя челюсть, верхняя челюсть, наковальня и молоточек (дуга 1), а также стремя и шиловидный отросток височной кости (дуга 2).

Несколько генов играют важную роль в формировании черепа, включая гены семейства Dickkopf, матриксной металлопептидазы 9, Indian hedgehog, Sonic hedgehog (Shh), фактора роста фибробластов 3 и семейства генов коллагена (т.е. COL1A1).

Развитие плода и окостенение

Существует два механизма развития и окостенения костей: внутримембранозное окостенение и эндохондральное окостенение. Интрамембранозная оссификация представляет собой прямое формирование ранней кости из недифференцированной мезенхимы без матрицы, а эндохондральная оссификация использует хрящ как предшественник, образованный хондроцитами для созревания кости. Кости свода черепа (включая теменные кости, лобную кость, затылочную кость и чешуйчатую височную кость) и внутренних органов (включая верхнюю, нижнюю челюсть и другие плоские кости лица) подвергаются внутримембранозному окостенению. Основание черепа формируется путем эндохондрального окостенения (включая клиновидную кость и решетчатую кость). Созревание мезенхимы не происходит до тех пор, пока не образуется сосудисто-нервная система, обеспечивающая развитие отверстий. Этот процесс особенно важен в основании черепа, где нервы и кровеносные сосуды выходят из черепа.]

Кровоснабжение и лимфатическая система

Большая часть кровоснабжения черепа и связанных с ним структур поступает из общих сонных артерий (передняя циркуляция) и позвоночных артерий (задняя циркуляция). Общая сонная артерия делится на внутреннюю и наружную сонные артерии. Наружная сонная артерия является основным источником кровоснабжения костей черепа и мозговых оболочек. Он проходит вверх по шее с восемью основными ветвями, питающими поверхностные структуры черепа и лица. Из этих ветвей верхнечелюстная артерия является наиболее заметной и клинически значимой. Средняя менингеальная артерия является ветвью верхнечелюстной артерии, и вторичное повреждение тупым предметом латеральной части черепа в птерионе может привести к эпидуральной гематоме. Внутренняя сонная артерия не имеет ветвей на шее и входит в основание черепа, кровоснабжая внутричерепные структуры. Внутренняя сонная и позвоночная артерии объединяются, образуя большой анастомоз, называемый виллизиевым кругом. В этом анастомозе участвуют передняя соединительная артерия, две передние мозговые артерии, две средние мозговые артерии, две задние соединительные артерии, две задние мозговые артерии и базилярная артерия (верхнее продолжение позвоночных артерий). Твердые венозные синусы (т. е. верхний сагиттальный, прямой и поперечный синусы), а также поверхностные и глубокие вены головы (т. е. мозговые вены, большая вена Галена, мозжечковые и лицевые вены) впадают во внутреннюю и наружную яремные вены на двусторонней основе. и, в конечном счете, в верхнюю полую вену и правое предсердие сердца.

Традиционно считалось, что мозг и центральная нервная система не содержат лимфатических сосудов. Однако некоторые считают, что спинномозговая жидкость (ЦСЖ) имеет некоторую связь с лимфатической системой и оттекает через шейные лимфатические узлы. Недавнее открытие «глимфатической системы», состоящей из сети спинномозговой жидкости, интерстициальной мозговой жидкости и менингеальной сосудистой системы, пролило больше света на эти дебаты и является областью продолжающихся исследований.

Нервы

В черепе есть несколько отверстий, через которые в череп и из черепа проходят кровеносные сосуды и нервы. Черепные нервы в основном выходят через отверстия в основании черепа. Краткий список наиболее важных отверстий и связанных с ними черепных нервов приведен ниже.

• Решетчатая пластинка → обонятельный нерв (CN I)

• Канал зрительного нерва → зрительный нерв (CN II)

• Верхняя глазничная щель → III глазодвигательный нерв (CN I) отводящий нерв (CN VI), глазная ветвь тройничного нерва (CN V1)

• Foramen rotundum → Максиллярное разделение тройничного нерва (CN V2)

• ФОРМЕН ОВАЛИ → Медибулярное деление тригеминального нерва (CN V3)

• СТИЛОМАСТИЧЕСКИ Слуховой проход → лицевой нерв (ЧН VII) и преддверно-улитковый нерв (ЧН VIII)

• Яремное отверстие → языкоглоточный нерв (ЧН IX), блуждающий нерв (ЧН X) и спинномозговой добавочный нерв (ЧН XI)

• • Также: ярежная вена

• Гипоглоссальный канал → Гипоглоссальный нерв (CN XII)

• Формана Магним → Сфунтем и сфуляном корневой корешки (CN). ключевые отверстия, которые могут быть связаны или не быть связаны с нервами, включают остистое отверстие (средняя менингеальная артерия), сонный канал (внутренняя сонная артерия и симпатическое сплетение), а также надглазничные и подглазничные отверстия (надглазничные и подглазничные нервы). Поверхностные чувствительные нервы черепа, волосистой части головы и лица получают входные данные от ветвей тройничного нерва спереди и от большого и малого затылочных нервов сзади.

  Мышцы

  Мышцы лица и волосистой части головы представляют собой преимущественно поперечно-полосатые мышцы с произвольной иннервацией. Они играют решающую роль в выражении лица, зрении, языке и жевании. Большинство этих мышц иннервируются лицевым нервом, глазодвигательным нервом или тройничным нервом, а подъязычный нерв иннервирует язык. Небольшие гладкие мышцы глаза находятся под симпатическим или парасимпатическим контролем за аккомодацией хрусталика, выработкой водянистой влаги и другими функциями.

  Физиологические варианты

  Роднички и черепные швы

  Роднички — это мягкие области, где череп не окостенел, чтобы обеспечить рост и развитие мозга. Есть шесть родничков, из которых передний и задний являются наиболее заметными и клинически значимыми. Передний родничок закрывается в возрасте 1-2 лет и затвердевает, превращаясь в брегму и прилегающий венечный шов. Задний родничок закрывается примерно в возрасте 6-8 недель и становится лямбда и прилегающим ламбдовидным швом.

  Швы черепа позволяют черепным костям двигаться в младенчестве, и это сохраняется во взрослом возрасте. В конце концов, эти швы срастаются и больше не могут двигаться. Сроки закрытия отдельных швов сильно различаются. Стреловидный шов закрывается первым в возрасте 22 лет, затем венечный шов, затем ламбдовидный шов примерно в 26 лет и чешуйчатый шов примерно в 60 лет. Метопический шов расщепляет лобные кости и обычно закрывается в возрасте трех месяцев, но может занять до 9месяцы.

  Дефекты черепа и эмбриологическая патофизиология

  Дефекты черепа и пороки развития нервной трубки (например, анэнцефалия), к сожалению, довольно распространены из-за нескольких факторов. Многие структуры черепа развиваются рано и уязвимы для токсического воздействия при незапланированной беременности, когда мать может не знать о развивающемся эмбрионе. Дефицит фолиевой кислоты и других питательных веществ, а также злоупотребление психоактивными веществами могут препятствовать развитию и правильному росту осевого скелета и центральной нервной системы, а в некоторых случаях приводить к раннему выкидышу. Хромосомные аномалии (например, трисомии 13, 18 и 21) и генетические дефекты (например, мутации Shh) также связаны с пороками развития черепа. Аномалии нервного гребня могут привести к расщелине неба, проблемам с внутренним ухом или другим дефектам черепа. Преждевременное срастание черепных швов называется краниосиностозом и приводит к различной форме черепа (то есть к брахицефалии и плагиоцефалии). Синдром Тричера-Коллинза — это черепно-лицевое заболевание, связанное с нарушением нормального эмбрионального роста. Это результат дефекта развития первой и второй зародышевых дуг и проявляется гипоплазией нижней челюсти, лицевыми аномалиями и краниосиностозом. Сложный и запутанный способ формирования и соединения черепа оставляет мало места для ошибки.[7][8]

  Хирургические аспекты

  Нейрохирурги, офтальмологи, интервенционные радиологи и оториноларингологи должны хорошо разбираться в нормальной и вариантной анатомии черепа. Из-за неспособности черепа выдерживать быстрое или значительное повышение внутричерепного давления и серьезные дефициты, которые могут возникнуть в результате повреждения анатомических структур черепа, любая этиология, включая инсульты, опухоли, переломы и инфекции, считается неотложными состояниями и часто требует хирургического вмешательства. управление. Ниже приводится описание двух наиболее распространенных хирургических операций на черепе.

  Краниотомия

  Трепанация черепа — это нейрохирургическое удаление части черепа для получения доступа к мозговым оболочкам, головному мозгу и другим внутричерепным структурам. Его показаниями являются лечение внутричерепных кровоизлияний, аневризм, опухолей, инфекций или врожденных пороков развития. Предоперационная визуализация часто используется для локализации патологического объекта, но клиническое знание поверхностной анатомии черепа и сосудисто-нервных сосудов имеет первостепенное значение для обеспечения адекватной экспозиции и ограничения интраоперационных и послеоперационных осложнений.

  Транссфеноидальная гипофизэктомия

  Крупные (>10 мм), функциональные и/или фармакологически-рефрактерные аденомы гипофиза часто лечат хирургическим путем для предотвращения долгосрочных осложнений. Эта процедура часто выполняется через транссфеноидальную резекцию опухоли под контролем нейрохирурга и/или оториноларинголога. Массу можно извлечь через клиновидную пазуху с интраоперационной помощью операционного микроскопа или эндоскопа. Если образование выросло за пределы турецкого седла либо на предоперационной визуализации, либо во время операции, может потребоваться открытый подход.

  Клиническое значение

  Эпидуральная гематома

  Эпидуральная гематома возникает в результате разрыва средней менингеальной артерии, часто вызванного травмой тупым предметом боковой поверхности черепа выше уха в области птериона. Артериальное кровоизлияние в эпидуральное пространство (потенциальное пространство между твердой мозговой оболочкой и вышележащим черепом) накапливается быстро и не пересекает линии швов. Таким образом, сдавление и, в конечном итоге, грыжа головного мозга могут привести к очаговым неврологическим нарушениям, спутанности сознания и смерти. У пациентов часто возникают внезапные обмороки, а затем разрешаются. После короткого светлого периода, когда пациент может чувствовать себя нормально, могут развиться значительные очаговые неврологические расстройства и признаки повышения внутричерепного давления. Компьютерная томография (КТ) выявляет классическое гиперплотное «линзовидное» поражение, а лечение заключается в неотложной краниотомии и эвакуации гематомы.

  Переломы основания черепа

  Переломы основания черепа следует рассматривать всякий раз, когда речь идет о серьезном механизме травмы (чаще всего при столкновении с автомобилем). Признаки и симптомы у пациента будут зависеть от локализации и протяженности перелома. Однако у пациентов часто наблюдаются периорбитальные экхимозы (глаза енота) и заушные экхимозы (признак битвы), ликворная ринорея или оторея в зависимости от того, сломана ли решетчатая пластинка или каменистая височная кость, а также очаговые или глобальные неврологические нарушения. Тонкослойная КТ стала неотъемлемой частью диагностики тонких переломов основания черепа [19].][20][21][20]

  Other Issues

  При интерпретации изображений черепа необходимо четкое понимание швов и их нормальных вариантов из-за того, что шов при переломе может быть легко неверно истолкован; это особенно верно в связи с все более распространенным использованием компьютерной томографии с высоким разрешением, поскольку теперь они могут обнаруживать тонкие переломы и черепные швы. Анатомия черепа ребенка постоянно меняется, и эти изменения важно учитывать. В этих случаях часто необходима клиническая корреляция.

  Контрольные вопросы

  • Доступ к бесплатным вопросам с несколькими вариантами ответов по этой теме.

  • Комментарий к этой статье. Рис. Предоставил иллюстрацию (подробнее…)

    Рисунок

    Вены черепа, затылочные, задние височные, передние височные. Предоставлено Grey’s Anatomy Plates

    Рисунок

    Эпидуральная гематома после травмы. Изображение предоставлено S Bhimji MD

    Рисунок

    Верхний и боковой вид черепа новорожденного и его родничков. Предоставлено Gray Plates 197 и 198

    Ссылки

    1.

    Барбер С.Р., Вонг К., Канумури В., Кирингода Р., Кемпфле Дж., Ременшнайдер А.К., Козин Э.Д., Ли Д.Дж. Дополненная реальность, хирургическая навигация и 3D-печать для трансканального эндоскопического доступа к верхушке каменистой кости. Открытие ОТО. 2018 Октябрь-декабрь;2(4):2473974Х18804492. [Бесплатная статья PMC: PMC6348519] [PubMed: 30719506]

    2.

    Сингх О, Варакалло М. StatPearls [Интернет]. Издательство StatPearls; Остров сокровищ (Флорида): 26 июля 2021 г. Анатомия, голова и шея, лобная кость. [PubMed: 30571045]

    3.

    Abdullah B, Lim EH, Husain S, Snidvongs K, Wang Y. Анатомические вариации передней решетчатой ​​артерии и их значение в эндоскопической хирургии пазух: систематический обзор. Сур Радиол Анат. 2019Май; 41 (5): 491-499. [PubMed: 30542930]

    4.

    Ким С.М., Пэк С.Х., Ли Д.Х. Доступ к подвисочной ямке: модифицированный скуло-трансмандибулярный доступ. Maxillofac Plast Reconstr Surg. 2019 дек;41(1):3. [Бесплатная статья PMC: PMC6331346] [PubMed: 30687683]

    5.

    Визокки М. Почему краниовертебральное соединение? Acta Neurochir Suppl. 2019;125:3-8. [PubMed: 30610295]

    6.

    Patel BC, Malhotra R. StatPearls [Интернет]. Издательство StatPearls; Остров сокровищ (Флорида): 24 мая 2022 г. Подтяжка середины лба. [В паблике: 30571073]

    7.

    Грэм А. Развитие и эволюция глоточных дуг. Дж Анат. 2001 г., июль-август; 199 (часть 1-2): 133-41. [Бесплатная статья PMC: PMC1594982] [PubMed: 11523815]

    8.

    Jin SW, Sim KB, Kim SD. Развитие и рост нормального свода черепа: эмбриологический обзор. J Korean Neurosurg Soc. 2016 май; 59(3):192-6. [Бесплатная статья PMC: PMC4877539] [PubMed: 27226848]

    9.

    Берендсен А.Д., Олсен Б.Р. Развитие костей. Кость. 2015 ноябрь;80:14-18. [Бесплатная статья PMC: PMC4602167] [PubMed: 26453494]

    10.

    Томас Дж.Л., Джейкоб Л., Буассеранд Л. [Лимфатическая система в центральной нервной системе]. Медицинские науки (Париж). 2019 янв;35(1):55-61. [PubMed: 30672459]

    11.

    Конан Л.М., Редди В., Месфин Ф.Б. StatPearls [Интернет]. Издательство StatPearls; Остров сокровищ (Флорида): 31 июля 2021 г. Нейроанатомия, кровоснабжение головного мозга. [PubMed: 30335330]

    12.

    Lipsett BJ, Alsayouri K. StatPearls [Интернет]. Издательство StatPearls; Остров сокровищ (Флорида): 9 апреля., 2022. Анатомия, голова и шея, отверстие черепа. [PubMed: 31536228]

    13.

    Тайран Дж., Госман А.А. StatPearls [Интернет]. Издательство StatPearls; Остров сокровищ (Флорида): 26 июля 2021 г. Анатомия, голова и шея, скальп. [PubMed: 31855392]

    14.

    Кемп В.Дж., Таббс Р.С., Коэн-Гадоль А.А. Иннервация кожи головы: всесторонний обзор, включая анатомию, патологию и нейрохирургические корреляты. Сург Нейрол Инт. 2011;2:178. [Бесплатная статья PMC: PMC3262995] [PubMed: 22276233]

    15.

    Westbrook KE, Nessel TA, Hohman MH, Varacallo M. StatPearls [Интернет]. Издательство StatPearls; Остров сокровищ (Флорида): 25 сентября 2021 г. Анатомия, голова и шея, лицевые мышцы. [PubMed: 29630261]

    16.

    Чухтай К.А., Немер О.П., Кесслер А.Т., Бхатт А.А. Послеоперационные осложнения краниотомии и краниэктомии. Эмердж Радиол. 2019 февраля; 26 (1): 99-107. [PubMed: 30255407]

    17.

    Subbarao BS, Fernández-de Thomas RJ, Eapen BC. StatPearls [Интернет]. Издательство StatPearls; Остров сокровищ (Флорида): 6 августа 2021 г. Головная боль после краниотомии. [PubMed: 29493922]

    18.

    Расс С., Анастасопулу С., Шафик И. StatPearls [Интернет]. Издательство StatPearls; Остров сокровищ (Флорида): 24 июля 2022 г. Аденома гипофиза. [PubMed: 32119338]

    19.

    Хайрат А., Васим М. StatPearls [Интернет]. Издательство StatPearls; Остров сокровищ (Флорида): 9 мая., 2022. Эпидуральная гематома. [PubMed: 30085524]

    20.

    Саймон Л.В., Ньютон Э.Дж. StatPearls [Интернет]. Издательство StatPearls; Остров сокровищ (Флорида): 4 февраля 2022 г. Переломы основания черепа. [PubMed: 29261908]

    21.

    M Das J, Munakomi S. StatPearls [Интернет]. Издательство StatPearls; Остров сокровищ (Флорида): 17 апреля 2022 г. Знак енота. [PubMed: 31194384]

    Анатомия, голова и шея, череп — StatPearls

    Введение

    Череп (латинское название черепа) представляет собой наиболее головную часть осевого скелета. Он состоит из 22 костей и разделен на две области: нейрокраниум (защищающий мозг) и висцерокраниум (формирующий лицо). Череп также поддерживает прикрепления сухожильных мышц и обеспечивает сосудисто-нервный проход между внутричерепной и экстракраниальной анатомией. Череп эмбриологически происходит из мезодермы и нервного гребня и будет сливаться, затвердевать и формироваться от беременности до взрослой жизни. Он придает человеческому лицу его форму, и даже незначительные различия в анатомии у разных людей могут привести к большим различиям во внешности. Различные отверстия, мыщелки и другие костные ориентиры обеспечивают проходы и крепления для важных структур, связанных с черепом. Из-за его сложного развития и связанных с ним важных структур понимание анатомии черепа имеет большое клиническое и хирургическое значение.

    Структура и функции

    Череп у большинства взрослых особей состоит из 22 костей, и эти кости соединяются черепными швами. Функция черепа является как структурно-поддерживающей, так и защитной. Череп затвердеет и срастется в процессе развития, чтобы защитить свое внутреннее содержимое: головной мозг, мозжечок, ствол мозга и орбиты. Он поддерживает мышцы лица и кожи головы, обеспечивая прикрепление мышц и сухожилий, защищает сосудисто-нервные структуры и содержит различные пазухи для компенсации повышения давления.

    Голгофа и основание черепа

    Свод черепа, самая верхняя часть черепа, защищает кору головного мозга, мозжечок и содержимое глазницы. Он состоит из лобной кости, теменных костей, височных костей и затылочной кости. Венечный шов представляет собой поперечное срединно-переднее соединение лобной кости и двух теменных костей. Теменные кости сочленяются с височными костями снизу чешуйчатыми швами, а с затылочной костью сзади ламбдовидным швом. Стреловидный шов лежит вдоль передне-задней оси и является сочленением двух теменных костей. Птерион представляет собой сочленение лобной, теменной, височной и клиновидной костей чуть выше ушной раковины. Астерион – место сочленения теменной, височной и затылочной костей. Наконец, основание черепа позволяет проходить различным сосудисто-нервным структурам и состоит из клиновидной кости и решетчатой ​​кости (которые имеют свои собственные связанные воздушные пазухи), а также частей лобной, височной и затылочной костей.

    Спереди лобная кость образует верхнюю часть глазниц. Глабелла является ключевым срединным ориентиром лобной кости. Он лежит выше назиона и между надбровными гребнями. Лобные пазухи залегают глубоко до надбровных дуг. Брегма — место соединения венечного и сагиттального швов, а лямбда — место соединения ламбдовидного и сагиттального швов. Височные кости подразделяются на каменистую, чешуйчатую, скуловую и сосцевидную части. В каменистой части находится внутреннее ухо. Сосцевидный отросток представляет собой костный выступ, который лежит позади ушной раковины и также имеет связанный с ним синус. Затылочная кость является самой задней частью черепа.

    Внутричерепные ямки

    Три черепные ямки с различными структурными ориентирами. Передняя черепная ямка образована лобной, клиновидной и решетчатой ​​костями. Средняя черепная ямка образуется из клиновидной кости и двух височных костей. Наконец, задняя черепная ямка формируется из затылочной кости и двух височных костей. Важнейшие анатомические ориентиры каждой ямки перечислены ниже.

    • Передняя черепная ямка

    • • Крибраричная пластина

    • Средняя черепная ямка

    • Задняя черепная ярмарка

    4004 Лицевые кости

    Имеется 14 лицевых костей с очень специфическими анатомическими ориентирами и механизмами эмбрионального развития. К ним относятся две носовые раковины, две носовые кости, две верхнечелюстные кости, две небные кости, две слезные кости, две скуловые кости, нижняя челюсть и сошник. На верхней челюсти есть связанные воздушные пазухи. Височно-нижнечелюстной сустав (ВНЧС) является особенно важным ориентиром для эффективного жевания, и его дисфункция часто встречается у взрослого населения.

    Эмбриология

    Череп эмбриологически происходит из эктодермального нервного гребня и мезодермы. Лобная кость, решетчатая кость и клиновидная кость происходят из нервного гребня, а теменные кости и затылочная кость происходят из мезодермы. Височные кости происходят как из мезодермы, так и из нервного гребня. Череп развивается вместе с быстрым ростом нервной системы на эмбриональной фазе развития (с 1 по 8 недели). Окостенение и структурное формирование начинаются в фетальной фазе (7 неделя и далее).

    Раннее развитие

    Мезодерма начинает формироваться на третьей неделе беременности после миграции ранних мезенхимальных клеток через первичную полоску. Затем эти клетки пролиферируют в продольном направлении рядом с хордой (параксиальной мезодермой) и в конечном итоге делятся на различные ранние популяции соединительной ткани, включая склеротом и миотом. Склеротом развивается в мезодермальные отделы черепа (теменные кости, затылочная кость и каменистая часть височной кости).

    Клетки нервного гребня образуют остальную часть мозгового черепа, включая лобную кость, решетчатую кость, клиновидную кость и чешуйчатую часть височной кости, а также весь висцерокран. У человека формируются пять значительных глоточных дуг, начиная с ростральной и заканчивая каудальной примерно с 19 по 21 день беременности. Эти дуги образуют мышцы, хрящевые и костные структуры, нервы, кровеносные сосуды, органы головы и шеи. Каждый из них имеет компоненты эктодермы, мезодермы, энтодермы и нервного гребня. Некоторые из компонентов нервного гребня образуют части висцерокраниума, которые обсуждались ранее, в том числе нижняя челюсть, верхняя челюсть, наковальня и молоточек (дуга 1), а также стремя и шиловидный отросток височной кости (дуга 2).

    Несколько генов играют важную роль в формировании черепа, включая гены семейства Dickkopf, матриксной металлопептидазы 9, Indian hedgehog, Sonic hedgehog (Shh), фактора роста фибробластов 3 и семейства генов коллагена (т.е. COL1A1).

    Развитие плода и окостенение

    Существует два механизма развития и окостенения костей: внутримембранозное окостенение и эндохондральное окостенение. Интрамембранозная оссификация представляет собой прямое формирование ранней кости из недифференцированной мезенхимы без матрицы, а эндохондральная оссификация использует хрящ как предшественник, образованный хондроцитами для созревания кости. Кости свода черепа (включая теменные кости, лобную кость, затылочную кость и чешуйчатую височную кость) и внутренних органов (включая верхнюю, нижнюю челюсть и другие плоские кости лица) подвергаются внутримембранозному окостенению. Основание черепа формируется путем эндохондрального окостенения (включая клиновидную кость и решетчатую кость). Созревание мезенхимы не происходит до тех пор, пока не образуется сосудисто-нервная система, обеспечивающая развитие отверстий. Этот процесс особенно важен в основании черепа, где нервы и кровеносные сосуды выходят из черепа.]

    Кровоснабжение и лимфатическая система

    Большая часть кровоснабжения черепа и связанных с ним структур поступает из общих сонных артерий (передняя циркуляция) и позвоночных артерий (задняя циркуляция). Общая сонная артерия делится на внутреннюю и наружную сонные артерии. Наружная сонная артерия является основным источником кровоснабжения костей черепа и мозговых оболочек. Он проходит вверх по шее с восемью основными ветвями, питающими поверхностные структуры черепа и лица. Из этих ветвей верхнечелюстная артерия является наиболее заметной и клинически значимой. Средняя менингеальная артерия является ветвью верхнечелюстной артерии, и вторичное повреждение тупым предметом латеральной части черепа в птерионе может привести к эпидуральной гематоме. Внутренняя сонная артерия не имеет ветвей на шее и входит в основание черепа, кровоснабжая внутричерепные структуры. Внутренняя сонная и позвоночная артерии объединяются, образуя большой анастомоз, называемый виллизиевым кругом. В этом анастомозе участвуют передняя соединительная артерия, две передние мозговые артерии, две средние мозговые артерии, две задние соединительные артерии, две задние мозговые артерии и базилярная артерия (верхнее продолжение позвоночных артерий). Твердые венозные синусы (т. е. верхний сагиттальный, прямой и поперечный синусы), а также поверхностные и глубокие вены головы (т. е. мозговые вены, большая вена Галена, мозжечковые и лицевые вены) впадают во внутреннюю и наружную яремные вены на двусторонней основе. и, в конечном счете, в верхнюю полую вену и правое предсердие сердца.

    Традиционно считалось, что мозг и центральная нервная система не содержат лимфатических сосудов. Однако некоторые считают, что спинномозговая жидкость (ЦСЖ) имеет некоторую связь с лимфатической системой и оттекает через шейные лимфатические узлы. Недавнее открытие «глимфатической системы», состоящей из сети спинномозговой жидкости, интерстициальной мозговой жидкости и менингеальной сосудистой системы, пролило больше света на эти дебаты и является областью продолжающихся исследований.

    Нервы

    В черепе есть несколько отверстий, через которые в череп и из черепа проходят кровеносные сосуды и нервы. Черепные нервы в основном выходят через отверстия в основании черепа. Краткий список наиболее важных отверстий и связанных с ними черепных нервов приведен ниже.

    • Решетчатая пластинка → обонятельный нерв (CN I)

    • Канал зрительного нерва → зрительный нерв (CN II)

    • Верхняя глазничная щель → III глазодвигательный нерв (CN I) отводящий нерв (CN VI), глазная ветвь тройничного нерва (CN V1)

    • Foramen rotundum → Максиллярное разделение тройничного нерва (CN V2)

    • ФОРМЕН ОВАЛИ → Медибулярное деление тригеминального нерва (CN V3)

    • СТИЛОМАСТИЧЕСКИ Слуховой проход → лицевой нерв (ЧН VII) и преддверно-улитковый нерв (ЧН VIII)

    • Яремное отверстие → языкоглоточный нерв (ЧН IX), блуждающий нерв (ЧН X) и спинномозговой добавочный нерв (ЧН XI)

    • • Также: ярежная вена

    • Гипоглоссальный канал → Гипоглоссальный нерв (CN XII)

    • Формана Магним → Сфунтем и сфуляном корневой корешки (CN). ключевые отверстия, которые могут быть связаны или не быть связаны с нервами, включают остистое отверстие (средняя менингеальная артерия), сонный канал (внутренняя сонная артерия и симпатическое сплетение), а также надглазничные и подглазничные отверстия (надглазничные и подглазничные нервы). Поверхностные чувствительные нервы черепа, волосистой части головы и лица получают входные данные от ветвей тройничного нерва спереди и от большого и малого затылочных нервов сзади.

      Мышцы

      Мышцы лица и волосистой части головы представляют собой преимущественно поперечно-полосатые мышцы с произвольной иннервацией. Они играют решающую роль в выражении лица, зрении, языке и жевании. Большинство этих мышц иннервируются лицевым нервом, глазодвигательным нервом или тройничным нервом, а подъязычный нерв иннервирует язык. Небольшие гладкие мышцы глаза находятся под симпатическим или парасимпатическим контролем за аккомодацией хрусталика, выработкой водянистой влаги и другими функциями.

      Физиологические варианты

      Роднички и черепные швы

      Роднички — это мягкие области, где череп не окостенел, чтобы обеспечить рост и развитие мозга. Есть шесть родничков, из которых передний и задний являются наиболее заметными и клинически значимыми. Передний родничок закрывается в возрасте 1-2 лет и затвердевает, превращаясь в брегму и прилегающий венечный шов. Задний родничок закрывается примерно в возрасте 6-8 недель и становится лямбда и прилегающим ламбдовидным швом.

      Швы черепа позволяют черепным костям двигаться в младенчестве, и это сохраняется во взрослом возрасте. В конце концов, эти швы срастаются и больше не могут двигаться. Сроки закрытия отдельных швов сильно различаются. Стреловидный шов закрывается первым в возрасте 22 лет, затем венечный шов, затем ламбдовидный шов примерно в 26 лет и чешуйчатый шов примерно в 60 лет. Метопический шов расщепляет лобные кости и обычно закрывается в возрасте трех месяцев, но может занять до 9месяцы.

      Дефекты черепа и эмбриологическая патофизиология

      Дефекты черепа и пороки развития нервной трубки (например, анэнцефалия), к сожалению, довольно распространены из-за нескольких факторов. Многие структуры черепа развиваются рано и уязвимы для токсического воздействия при незапланированной беременности, когда мать может не знать о развивающемся эмбрионе. Дефицит фолиевой кислоты и других питательных веществ, а также злоупотребление психоактивными веществами могут препятствовать развитию и правильному росту осевого скелета и центральной нервной системы, а в некоторых случаях приводить к раннему выкидышу. Хромосомные аномалии (например, трисомии 13, 18 и 21) и генетические дефекты (например, мутации Shh) также связаны с пороками развития черепа. Аномалии нервного гребня могут привести к расщелине неба, проблемам с внутренним ухом или другим дефектам черепа. Преждевременное срастание черепных швов называется краниосиностозом и приводит к различной форме черепа (то есть к брахицефалии и плагиоцефалии). Синдром Тричера-Коллинза — это черепно-лицевое заболевание, связанное с нарушением нормального эмбрионального роста. Это результат дефекта развития первой и второй зародышевых дуг и проявляется гипоплазией нижней челюсти, лицевыми аномалиями и краниосиностозом. Сложный и запутанный способ формирования и соединения черепа оставляет мало места для ошибки.[7][8]

      Хирургические аспекты

      Нейрохирурги, офтальмологи, интервенционные радиологи и оториноларингологи должны хорошо разбираться в нормальной и вариантной анатомии черепа. Из-за неспособности черепа выдерживать быстрое или значительное повышение внутричерепного давления и серьезные дефициты, которые могут возникнуть в результате повреждения анатомических структур черепа, любая этиология, включая инсульты, опухоли, переломы и инфекции, считается неотложными состояниями и часто требует хирургического вмешательства. управление. Ниже приводится описание двух наиболее распространенных хирургических операций на черепе.

      Краниотомия

      Трепанация черепа — это нейрохирургическое удаление части черепа для получения доступа к мозговым оболочкам, головному мозгу и другим внутричерепным структурам. Его показаниями являются лечение внутричерепных кровоизлияний, аневризм, опухолей, инфекций или врожденных пороков развития. Предоперационная визуализация часто используется для локализации патологического объекта, но клиническое знание поверхностной анатомии черепа и сосудисто-нервных сосудов имеет первостепенное значение для обеспечения адекватной экспозиции и ограничения интраоперационных и послеоперационных осложнений.

      Транссфеноидальная гипофизэктомия

      Крупные (>10 мм), функциональные и/или фармакологически-рефрактерные аденомы гипофиза часто лечат хирургическим путем для предотвращения долгосрочных осложнений. Эта процедура часто выполняется через транссфеноидальную резекцию опухоли под контролем нейрохирурга и/или оториноларинголога. Массу можно извлечь через клиновидную пазуху с интраоперационной помощью операционного микроскопа или эндоскопа. Если образование выросло за пределы турецкого седла либо на предоперационной визуализации, либо во время операции, может потребоваться открытый подход.

      Клиническое значение

      Эпидуральная гематома

      Эпидуральная гематома возникает в результате разрыва средней менингеальной артерии, часто вызванного травмой тупым предметом боковой поверхности черепа выше уха в области птериона. Артериальное кровоизлияние в эпидуральное пространство (потенциальное пространство между твердой мозговой оболочкой и вышележащим черепом) накапливается быстро и не пересекает линии швов. Таким образом, сдавление и, в конечном итоге, грыжа головного мозга могут привести к очаговым неврологическим нарушениям, спутанности сознания и смерти. У пациентов часто возникают внезапные обмороки, а затем разрешаются. После короткого светлого периода, когда пациент может чувствовать себя нормально, могут развиться значительные очаговые неврологические расстройства и признаки повышения внутричерепного давления. Компьютерная томография (КТ) выявляет классическое гиперплотное «линзовидное» поражение, а лечение заключается в неотложной краниотомии и эвакуации гематомы.

      Переломы основания черепа

      Переломы основания черепа следует рассматривать всякий раз, когда речь идет о серьезном механизме травмы (чаще всего при столкновении с автомобилем). Признаки и симптомы у пациента будут зависеть от локализации и протяженности перелома. Однако у пациентов часто наблюдаются периорбитальные экхимозы (глаза енота) и заушные экхимозы (признак битвы), ликворная ринорея или оторея в зависимости от того, сломана ли решетчатая пластинка или каменистая височная кость, а также очаговые или глобальные неврологические нарушения. Тонкослойная КТ стала неотъемлемой частью диагностики тонких переломов основания черепа [19].][20][21][20]

      Other Issues

      При интерпретации изображений черепа необходимо четкое понимание швов и их нормальных вариантов из-за того, что шов при переломе может быть легко неверно истолкован; это особенно верно в связи с все более распространенным использованием компьютерной томографии с высоким разрешением, поскольку теперь они могут обнаруживать тонкие переломы и черепные швы. Анатомия черепа ребенка постоянно меняется, и эти изменения важно учитывать. В этих случаях часто необходима клиническая корреляция.

      Контрольные вопросы

      • Доступ к бесплатным вопросам с несколькими вариантами ответов по этой теме.

      • Комментарий к этой статье. Рис. Предоставил иллюстрацию (подробнее…)

        Рисунок

        Вены черепа, затылочные, задние височные, передние височные. Предоставлено Grey’s Anatomy Plates

        Рисунок

        Эпидуральная гематома после травмы. Изображение предоставлено S Bhimji MD

        Рисунок

        Верхний и боковой вид черепа новорожденного и его родничков. Предоставлено Gray Plates 197 и 198

        Ссылки

        1.

        Барбер С.Р., Вонг К., Канумури В., Кирингода Р., Кемпфле Дж., Ременшнайдер А.К., Козин Э.Д., Ли Д.Дж. Дополненная реальность, хирургическая навигация и 3D-печать для трансканального эндоскопического доступа к верхушке каменистой кости. Открытие ОТО. 2018 Октябрь-декабрь;2(4):2473974Х18804492. [Бесплатная статья PMC: PMC6348519] [PubMed: 30719506]

        2.

        Сингх О, Варакалло М. StatPearls [Интернет]. Издательство StatPearls; Остров сокровищ (Флорида): 26 июля 2021 г. Анатомия, голова и шея, лобная кость. [PubMed: 30571045]

        3.

        Abdullah B, Lim EH, Husain S, Snidvongs K, Wang Y. Анатомические вариации передней решетчатой ​​артерии и их значение в эндоскопической хирургии пазух: систематический обзор. Сур Радиол Анат. 2019Май; 41 (5): 491-499. [PubMed: 30542930]

        4.

        Ким С.М., Пэк С.Х., Ли Д.Х. Доступ к подвисочной ямке: модифицированный скуло-трансмандибулярный доступ. Maxillofac Plast Reconstr Surg. 2019 дек;41(1):3. [Бесплатная статья PMC: PMC6331346] [PubMed: 30687683]

        5.

        Визокки М. Почему краниовертебральное соединение? Acta Neurochir Suppl. 2019;125:3-8. [PubMed: 30610295]

        6.

        Patel BC, Malhotra R. StatPearls [Интернет]. Издательство StatPearls; Остров сокровищ (Флорида): 24 мая 2022 г. Подтяжка середины лба. [В паблике: 30571073]

        7.

        Грэм А. Развитие и эволюция глоточных дуг. Дж Анат. 2001 г., июль-август; 199 (часть 1-2): 133-41. [Бесплатная статья PMC: PMC1594982] [PubMed: 11523815]

        8.

        Jin SW, Sim KB, Kim SD. Развитие и рост нормального свода черепа: эмбриологический обзор. J Korean Neurosurg Soc. 2016 май; 59(3):192-6. [Бесплатная статья PMC: PMC4877539] [PubMed: 27226848]

        9.

        Берендсен А.Д., Олсен Б.Р. Развитие костей. Кость. 2015 ноябрь;80:14-18. [Бесплатная статья PMC: PMC4602167] [PubMed: 26453494]

        10.

        Томас Дж.Л., Джейкоб Л., Буассеранд Л. [Лимфатическая система в центральной нервной системе]. Медицинские науки (Париж). 2019 янв;35(1):55-61. [PubMed: 30672459]

        11.

        Конан Л.М., Редди В., Месфин Ф.Б. StatPearls [Интернет]. Издательство StatPearls; Остров сокровищ (Флорида): 31 июля 2021 г. Нейроанатомия, кровоснабжение головного мозга. [PubMed: 30335330]

        12.

        Lipsett BJ, Alsayouri K. StatPearls [Интернет]. Издательство StatPearls; Остров сокровищ (Флорида): 9 апреля., 2022. Анатомия, голова и шея, отверстие черепа. [PubMed: 31536228]

        13.

        Тайран Дж., Госман А.А. StatPearls [Интернет]. Издательство StatPearls; Остров сокровищ (Флорида): 26 июля 2021 г. Анатомия, голова и шея, скальп. [PubMed: 31855392]

        14.

        Кемп В.Дж., Таббс Р.С., Коэн-Гадоль А.А. Иннервация кожи головы: всесторонний обзор, включая анатомию, патологию и нейрохирургические корреляты. Сург Нейрол Инт. 2011;2:178. [Бесплатная статья PMC: PMC3262995] [PubMed: 22276233]

        15.

        Westbrook KE, Nessel TA, Hohman MH, Varacallo M. StatPearls [Интернет]. Издательство StatPearls; Остров сокровищ (Флорида): 25 сентября 2021 г. Анатомия, голова и шея, лицевые мышцы. [PubMed: 29630261]

        16.

        Чухтай К.А., Немер О.П., Кесслер А.Т., Бхатт А.А. Послеоперационные осложнения краниотомии и краниэктомии. Эмердж Радиол. 2019 февраля; 26 (1): 99-107. [PubMed: 30255407]

        17.

        Subbarao BS, Fernández-de Thomas RJ, Eapen BC. StatPearls [Интернет]. Издательство StatPearls; Остров сокровищ (Флорида): 6 августа 2021 г.