Глютен что это википедия: Недопустимое название — SportWiki энциклопедия

Целиакия (непереносимость глютена) — симптомы, что это за заболевание, клинические рекомендации

Лечением данного заболевания занимается Гастроэнтеролог

Информация, представленная на странице, не должна быть использована для самолечения или самодиагностики. При подозрении на наличие заболевания, необходимо обратиться за помощью к квалифицированному специалисту. Провести диагностику и назначить лечение может только ваш лечащий врач.

Содержание статьи:

• Симптомы целиакии
• Осложнения глютеновой непереносимости
• Причины развития целиакии
• Классификация
• Диагностика
• Лечение целиакии

Что такое целиакия?

Целиакия – это непереносимость глютена, белка, содержащегося в определенных злаках. Это пшеница, рожь, ячменное зерно. Любая пища, в которой содержится глютен, провоцирует реакции со стороны кишечника с развитием воспалительного процесса, повреждения стенок, что нарушает всасывание питательных компонентов.

Второе название патологии – глютеновая энтеропатия, чувствительность к белку передается на генетическом уровне, от родителей, и проявляется как у детей, так и у взрослых. Опасность болезни в том, что из-за повреждений кишечника тело недополучает необходимые нутриенты, минеральные и витаминные компоненты, снижается вес, возникают различные неприятные симптомы  Источник:
Целиакия. Проблемы и решения. Маюрникова Л.А., Аширова Н.Н. Пищевая промышленность №6, 2011. с.60-63.

 

Не существует единого признака непереносимости глютена – клиническая картина очень разнообразная, вариабельная и зависит от возраста. Среди основных признаков, которые возникают у большинства пациентов, можно выделить:

• частое возникновение диареи, при которой теряется большое количество жидкости и питательных веществ;
• стеаторею – появление жирного стула, который плохо отмывается от стенок горшка или унитаза;
• потерю веса и синдром мальабсорбции;
• полигиповитаминоз, признаки дефицита минеральных компонентов.

У женщин проявления целиакии возможны в возрасте примерно 35-45 лет, у мужчин – на 10 лет позднее, примерно в 45-50 лет. Если заболевание развивается в детском возрасте, его дебют приходится на период 9-18 месяцев. Первыми признаками становятся  Источник:
Bai J. WGO-OMGE / J. Bai, E. Zeballos, M. Fried [et al.] // Practice Guideline Celiac Disease. — 2005. — Vol. 10. — P. 1-8.:

• жидкий стул, повторяющийся на фоне введения глютеновых каш;
• большое количество липидов в стуле, из-за чего он плохо отмывается от кожи, стенок горшка, одежды;
• потеря веса, достигающая 10% и более от нормы;
• отставание в росте и замедление освоения новых навыков.

Во взрослом возрасте провокаторами развития целиакии могут становиться различные серьезные стрессовые факторы – операции, перенесенные кишечные инфекции, беременность и роды. У людей, которые страдают целиакией, могут отмечаться снижение работоспособности, частая сонливость, метеоризм, урчание в животе, неустойчивость стула.

В пожилом возрасте дополнительно присоединяются ломота и боль в области костей, суставов и мышц.

Осложнения глютеновой непереносимости

Люди, которые страдают от целиакии, относятся к группе высокого риска по развитию рака кишечника – в частности аденокарциномы или лимфомы. Подобный тип рака возникает примерно в 6-8% случаев подтвержденного диагноза, особенно у лиц старше 50 лет. Особенно важно пройти полное обследование для исключения рака, если проявления целиакии появились вновь после перехода и строгого соблюдения безглютеновой диеты.

Еще одно вероятное осложнение длительной целиакии – развитие язвенного поражения тощей и подвздошной кишки, сопровождающееся появлением язвенных дефектов. Типичные проявления данного осложнения – повышение температуры и боль в животе. Кроме того, есть высокий риск внутренних кровотечений, перитонита, прободения стенки кишки. Кроме того, нарушается всасывание железа, что ведет к выраженной анемии. Иногда именно упорная анемия становится отправной точкой в постановке диагноза  Источник:
Современные представления о целиакии. Копишинская С.В. Казанский медицинский журнал, том 97, №1, 2016. с.101-107.

Длительный синдром мальабсорбции может вести к нарушениям в репродуктивной сфере, недостаточности белка, расстройству минерального обмена, гиповитаминозу. Формируется снижение плотности костей и остеопороз, увеличивается в размере селезенка, типично пониженное давление.

Причины развития целиакии

В основе патогенеза целиакии лежит хроническое прогрессирующее воспаление, локализованное на слизистой оболочке тонкой кишки. Воспалительный процесс ведет к нарушениям всасывания питательных компонентов, поступающих с пищей. Ключевая причина этих событий – это генетический дефект, который формирует повышенную чувствительность кишечного эпителия к белку злаковых – глютену. Он содержится в ячменном, пшеничном и ржаном зерне. Основа глютена – это глиадин, соединение, обладающее токсическим воздействием на слизистые оболочки, что ведет к повреждению кишечной стенки и нарушению ее функций. Целиакия – генетически предрасположенное заболевание. При обследовании родни пациента, страдающего целиакией, практически 15% близких родственников (первой линии – родители, дети, братья-сестры), имеют проблемы со стенками тонкой кишки аналогичного характера  Источник:
Бельмер С.В. Целиакия: от патогенеза к лечению / С.В. Бельмер, Т.В. Гасилина // Вопросы современной педиатрии. — 2013. — Т. 12. — № 3. — С. 12-17..

Есть данные о том, что целиакия может иметь иммуноопосредованную природу, формируясь по типу аутоиммунного процесса, активизированного белками злаковых. В организме людей, страдающих от целиакии, обнаруживают антитела к глиадину, эндомиозину (белок гладкомышечных кишечных клеток) и тканевой трансглутаминазе. Кроме того, люди с целиакией часто имеют и другие аутоиммунные патологии, включая сахарный диабет 1-го типа, синдром Шегрена, аутоиммунный тиреоидит и т.д.

Классификация

Современные клинические рекомендации советуют выделение следующих форм течения целиакии:

• Типичная – болезнь развивается в детском возрасте, с первого года жизни, по мере введения злакового прикорма. Она характеризуется типичными проявлениями.
• Стертая форма – возникает в разные возрастные периоды, для нее типично преобладание внекишечных симптомов. Это могут быть анемии и стойкий железодефицит, остеопороз, кровоточивость десен.
• Латентная форма – типична для пожилых людей, не имеет практически никаких жалоб.

Кроме того, в течении целиакии в зависимости от активности процесса выделяются несколько периодов:

• Латентный – никаких жалоб и внешних проявлений нет, хотя воспалительный процесс в кишечнике присутствует.
• Активный – проявляются все или некоторые типичные симптомы болезни.
• Период неполной ремиссии – по мере лечения часть симптомов исчезает, остаются лишь незначительные жалобы.
• Период полной ремиссии – исчезают все проявления.
• Декомпенсация – вновь возникшие проявления целиакии после периода ремиссии.

Диагностика

 

Как диагностировать целиакию знают гастроэнтерологи. Они используют целый комплекс анализов, инструментальных тестов и функциональных проб для подтверждения диагноза. Показано:

1. Определение титра специфических антител к глиадину и тканевой трансглутаминазе. Это самый чувствительный и специфичный тест.
2. Биопсия при проведении эндоскопического исследования. Определяет типичные для целиакии изменения ворсинок кишки, скопление лимфоцитов.
3. Тест Шиллинга либо пробы с D-ксилозой для оценки всасывания в тонком кишечнике.

Дополнительно назначают УЗИ брюшной полости, КТ или МРТ, контрастный рентген кишечника  Источник:
Камалова А.А. Эволюция подходов к диагностике и терапии целиакии / А.А. Камалова, М.О. Пирогова // Вестник современной клинической медицины. — 2013. — Т.6. — Вып. 3. — С. 40-48..

Лечение целиакии

Основа терапии – полное исключение глютена из питания. Врач помогает на первых порах определить список того, что нельзя есть. Пшеничная или ржаная мука, ячмень могут встречаться в самых необычных продуктах, включая молочные десерты и овощные заправки.

Под запрет попадают любые хлебобулочные продукты с пшеничной мукой, ячменной, ржаной или мультизлаковые. Также нельзя традиционные макаронные изделия, манку, каши из глютеновых злаков.

Важно читать этикетки колбас, сосисок, консервов, десертов и соусов. Следы глютена могут быть в растворимом кофе, какао, соевых продуктах, супах из пакетиков. Запрещены водка, пиво, виски, квас  Источник:
Диета при целиакии. Нуртазина И.К. Вестник хирургии Казахстана №4, 2011. с.120.

Сегодня в магазинах есть целый ряд безглютеновых продуктов, которые можно выбирать для пациентов с целиакией. Обычную муку можно заменить гречневой, рисовой, овсяной, кукурузной. В этих злаках нет глютена.

Диету нужно соблюдать не менее полугода, за это время состояние нормализуется. Дополнительно нужно принимать добавки с витаминами, минералами, некоторыми компонентами  Источник:
Михалик Д.С. Целиакия: болезнь и образ жизни / Д.С. Михалик [и др.] // Земский врач. — 2012. — № 4. — С. 35-38..

При необходимости врач также рекомендует лекарства, подавляющие воспаление кишечника.

 

• Bai J. WGO-OMGE / J. Bai, E. Zeballos, M. Fried [et al.] // Practice Guideline Celiac Disease. — 2005. — Vol. 10. — P. 1-8.
• Бельмер С.В. Целиакия: от патогенеза к лечению / С.В. Бельмер, Т.В. Гасилина // Вопросы современной педиатрии. — 2013. — Т. 12. — № 3. — С. 12-17.
• Камалова А.А. Эволюция подходов к диагностике и терапии целиакии / А.А. Камалова, М.О. Пирогова // Вестник современной клинической медицины. — 2013. — Т.6. — Вып. 3. — С. 40-48.
• Михалик Д.С. Целиакия: болезнь и образ жизни / Д.С. Михалик [и др.] // Земский врач. — 2012. — № 4. — С. 35-38.
• Рославцева Е.А. Целиакия: нерешенные проблемы патогенеза, диагностики и лечения / Е.А. Рославцева [и др.] // Вопросы современной педиатрии. — 2005. — Т. 4. — № 6. — С. 48-57.
• Целиакия у пожилых. Сабельникова Е.А., Крумс Л.М., Воробьева Н.Н., Гудкова Р.Б. Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология №12, 2010. с.48-53
• Хирургические аспекты целиакии. Шакирова А.Р., Камалова А.А., Яфясов Р.Я., Низамова Р.А. Российский вестник перинатологии и педиатрии, 2018. с.188-191
• Диета при целиакии. Нуртазина И.К. Вестник хирургии Казахстана №4, 2011. с.120
• Современные представления о целиакии. Копишинская С.В. Казанский медицинский журнал, том 97, №1, 2016. с.101-107
• Целиакия. Проблемы и решения. Маюрникова Л.А., Аширова Н.Н. Пищевая промышленность №6, 2011. с.60-63

Статья опубликована: 31.03.2017 г.

Последнее обновление: 20.04.2023 г.

Читайте также

Панкреатит

Аппендицит

Острый панкреатит

Лицензии

ООО «Меди ком»
(проспект Ударников)

ООО «Меди ком»
(Выборгское шоссе)

ООО «Меди Лен»
(ул. Маршала Захарова)

ООО «Меди Проф»
(Дунайский проспект)

ООО «Меди Проф»
(ул. Малая Балканская)

Перейти в раздел лицензииПерейти в раздел правовая информация

Аллергия на глютен: причины, симптомы, диагностика

21 Сентября 2021

Сегодня полках магазинов можно встретить большое количество продуктов с надписью “Gluten-free”, т.е. без глютена. Много ли людей страдают от аллергии на глютен? Какие симптомы у этого заболевания? Если ли разница между аллергией и непереносимостью глютена при целиакии? Отвечаем на эти и другие вопросы в нашей статье. 

Что такое глютен и почему он вреден?

Клейковина (другое название глютена) – это объединяющее название группы сходных белков, содержащихся в злаках: пшенице (глиадин), ржи (секалин), ячмене (гордеин), овсе (авенин). Именно за счет этих белков тесто при его замешивании становится таким мягким и эластичным.

Злаковые культуры, хотя и занимают важное место в рационе многих людей, все же могут нанести вред организму. Непереносимость или аллергия могут вызвать нарушения работы пищеварительной системы, хронические расстройства кишечника и тд. 

Глютеновая непереносимость (целиакия) и аллергия

По-настоящему глютен опасен только для 2% людей, именно у них есть диагноз целиакия – это генетическое хроническое заболевание,  при котором продукты, содержащие глютен (йогурты, выпечка, макароны, соусы и тд.), повреждают слизистую тонкого кишечника, которая отвечает за всасывание питательных веществ. Поэтому люди с этим заболеванием часто страдают от нехватки витаминов и микроэлементов даже при разнообразном питании. 

Клиническая картина целиакии очень разнообразна, у кого-то может протекать долгое время практически без симптомов. Чаще всего первые симптомы возникают у детей через 1,5-2 месяца после введения прикорма. Диагноз может поставить только врач-гастроэнтеролог. Для целиакии характерно: вздутие живота, жидкий пенистый зловонный стул, похудание.

Аллергия же на клейковину – это приобретенное состояние, которое может возникнуть в течение жизни. Иммунная система пациента по тем или иным причинам начинает воспринимать белок злаковых как чужеродный и опасный и формировать на него защитные реакции. 

Существует непереносимость глютена, не связанная связанная с целиакией. На все эти три состояния приходится 0,8%-6% населения Земли.

Причины и симптомы аллергии на клейковину

У взрослых аллергическая реакция на белки злаковых может возникнуть в любой период жизни –  том момент, как организм посчитает их агрессором. Точные причины этого до конца не установлены. Наблюдается закономерность, что большему риску развития аллергии на любые продукты подвержены люди, члены семьи которых страдают от разных аллергий, например, от экземы или астмы. У детей по мере формирования пищеварительной и иммунной системы аллергия может пройти.

Основными симптомами аллергической реакции на глютен являются:

Триггеры аллергической реакции

Поскольку ячмень, пшеница, рожь  содержат клейковину в больших количествах, основными провокаторами ответной реакции организма будет приготовленные из них продукты:

• Хлеб, хлебцы, пряники, печенье, бисквиты

• Блины и вафли

• Макаронные изделия, в том числе паста

• Сухарики и гренки

• Сухие завтраки

Многие соусы и приправы имеют в своем составе глютеносодержащие элементы, поэтому также могут стать причиной реакции:

Также необходимо помнить, что многие разновидности алкоголя изготавливают с использованием злаковых. В первую очередь нужно исключить из рациона пиво и другие солодовые напитки, с осторожностью относиться к:

При производстве обработанного мяса используются различные зерна, потому лучше воздержать от употребления: 

Важно помнить, что ингредиенты на основе пшеницы, могут содержаться не только в продуктах питания, но и в непродовольственных товарах:

• Зубной пасте

• Косметике: губная помада, тональнй крем

• Лекарственных препаратах и витаминах

• Гелях для душа, пилингах, скрабах

Помните, что даже если на этикетке написано – не содержит глютена, нужно всегда читать состав.

Диагностика

Ряд симптомов аллергии на глютен, например, желудочно-кишечные, могут совпадать с признаками других заболеваний, поэтому очень важно получить точный диагноз.  

Врач-аллерголог сначала изучает медицинский анамнез пациента, в частности узнает о членах семьи, страдающих аллергическими реакциями на продукты питания или другими. После этого назначаются анализы – определение уровня иммуноглобулин Е в крови или кожные пробы. 

Только после того, как диагноз подтвержден, назначается лечение. Не нужно заниматься самодиагностикой, лучше обратитесь к специалистам. Так, в медицинском центре «АллергоСити» квалифицированные аллергологи-иммунологи ведет прием ежедневно, даже в праздники выходные. Записаться к врачу можно по телефону или через форму обратной связи на сайте.

Специалисты

Поделиться

Вернуться

Глютен – Википедия, вольная энциклопедия

Z Википедия, вольная энциклопедия

Źródła glutenu. Od góry według ruchu wskazówek zegara: mąka pszenna, pszenica orkisz, jęczmień i płatki żytnie

Gluten – mieszanina białek roslinnych, глютенины и глиады, wistę pująca w ziarnach niektórych zbóż, np. pszenicy, żyta i jęczmienia.

Podczas wyrabiania ciasta z mąki, zawarty w niej Gluten w wyniku sieciowania tworzy z wodą strukturę przestrzenną nadającą ciastu ciągliwą konsystencję. Powoduje to uwięzienie pęcherzyków dwutlenku węgla powstającego w cieście, gdy podlega ono fermentacji, co z kolei odpowiada za wzrost jego objętości podczas „wyrastania”, a po wypieczeniu otrzymane pieczywo ma po ровная структура. Powodowana przez клейковины ciągliwość ма również znaczenie w przypadku ciast, które nie podlegają fermentacji, ale są spulchniane za pomocą np. proszków do pieczenia lub, tak jak ciasta makaronowe, nie są w ogóle spulchniane.

Niektóre produkty spożywcze w diecie bezglutenowej można podzielić na:

• натуральные: комоса рыжая, амарант, каша яглана и грычана, земняки, бататы, рыж, кукуруза, соя, фасола, грош, тапиока, хлеб свентоянский, манка из ожехова, маниок;
• otrzymane w wyniku modyfikacji zawierającej клейковины: skrobia pszenna bezglutenowa.

Глютен может (эль не муска) заменить такие продукты, как:

• wyroby garmażeryjne, mielone mięso, parówki, pasztety, wędliny;
• słodycze: nadziewana czekolada, cukierki, niektóre desery;
• nabiał: сметаны, йогурты, серки;
• пиво;
• лей.

Найпросто с методом познания скробия, czy dany produkt zawiera skrobię (np. wędlina lub ser), jest test z płynem Lugola lub jodyną. Należy kroplę rozcieńczonego płynu Lugola lub jodyny nanieść na produkt. W obecności skrobi odczynnik zmienia kolor z pomarańczowego na granatowoczarny. Świadczy to o zawartości skrobi w produkcie, a więc o dodatku składników roślinnych, a tym samym product może – choć wcale nie musi – zawierać również клейковина.

Глютен barwi się na niebiesko pod wpływem nalewki gwajakowej. Pozytywny wynik może być jednak także wynikiem obecności innych białek, np. pochodzących z jaj wchodzących w skład produktu, a więc i ten test nie daje 100% pewności.

Proces otrzymywania glutenu w kuchni

Gluten można wydzielić z mąki wyniku wymycia skrobi z surowego ciasta. Na tej operacji opiera się metoda Laboratoryjna określania ilości Glutenu w mące. Mąkę pszenną należy zmieszać z niewielką ilością wody na gęstą pastę i ugniatać w wodzie jak ciasto, aż do wymycia skrobi. Pozostała nierozpuszczalna, sprężysta, gumowata masa o szarej barwie jest niemal czystym Glutenem ^[1] . Z tak przygotowanej masy otrzymuje się seitan, zwany także mięsem Buddy , który jest białkowym substytutem mięsa wykorzystywanym w kuchniach dalekowschodnich i wegetarianskich.

Dokładną procedurę uzyskiwania Glutenu Podaje m.in. Polska Norma PN-77/A-74041 na oznaczanie ilości i jakości Glutenu w mące pszennej, według której z mąki i wody (w stosunku 2:1) zagniata się kulkę ciasta, pozostawia do odleżenia w wodzie, następnie dziela się глютен od вещества towarzyszących (skrobi) poprzez wymywanie ich pod bieżącym strumieniem wody, aż do uzyskania negatywnego wyniku w próbie z płynem Lugola (brak fioletowego zabarwienia oznacza całkowite wymycie skrobi). Podobne zjawisko zachodzi podczas żucia dojrzałych ziaren zbóż. Po pewnym czasie żółta masa przypomina gumę do żucia i zawiera głównie клейковины.

Gotowy stek z seitanu

Duża zawartość substancji śluzowych w mące żytniej uniemożliwia uzyskanie z niej Glutenu poprzez zwykłe wymywanie wodą. Правдоподобная шутка, чтобы spoodowane pęcznieniem substancji śluzowych podczas sporządzania ciasta, co utrudnia połączenie się składników glutenu ^[2] .

Ilość oraz jakość otrzymanego Glutenu jest ważnym ważnym parametrem decydującym o właściwościach technologicznych mąki pszennej. Na wydajność wymywania skrobi z mąki ma wpływ wiele czynników. Jednym z nich jest liczba białek nierozpuszczalnych znajdujących się w mące (им więcej białek, tym ilość glutenu jest większa). Ważny jest także czas odleżenia ciasta, szczególnie gdy mąka użyta do sporządzenia ciasta pochodzi z ziarna uszkodzonego w wyniku działania wysokiej lub niskiej Temperaturey (dłuższy czas odleż enia wpływa na zwiększenie wydajności wymywania skrobi). Ilość глютену wyodrębniona z ciasta w czasie procesu zależy również od czasu i sposobu wymywania, rodzaju użytej wody, jej temperature, pH oraz zawartości i norzaju soli minernych. Najlepsze wyniki uzyskuje się po zastosowaniu wody wodociągowej ze względu na jej prawie obojętny odczyn i stosunkowo niewielką zawartość soli minernych. Do wymywania skrobi nie używa się wody destylowanej, gdyż rozpuszczony w niej dwutlenek węgla obniża pH wody, co prowadzi do strat glutenu w wyniku rozpuszczania się gliadyny ^[2] .

  Особый артикул: Целиакия.

Глютенозалезная глютеновая кислота или аутоиммунологические свойства 1% популяции, связанной с производством глютена, пищевыми продуктами woduje uszkodzenie kosmków jelitowych.

1. ↑ С.Ф. Серый: Дополнение к фармакопее, представляющее собой трактат по фармакологии в целом . Лондон: Томас и Джордж Андервуд, 1821.
2. ↑ ^{a b} Александр Лемпка (ред. ): Towaroznawstwo produktów spożywczych . Варшава: Państwowe Wydawnictwo Ekonomiczne, 1975, с. 288–292.

Przeczytaj ostrzeżenie dotyczące informacji medycznych i pokrewnych zamieszczonych w Wikipedii.

Без глютена — RationalWiki

Источники глютена (по часовой стрелке сверху): глютеновая пшеничная мука, полба, ячмень, рожь

Глютен представляет собой составной белок, содержащийся в пшенице и родственных злаковых культурах. Он очень похож на белок авенин, найден в овсе. ^[1] Белок полезен для придания эластичности тесту, что помогает ему подниматься и сохранять форму, а также обеспечивает жевательную текстуру. Зерновые, содержащие глютен, были основным продуктом питания во многих культурах с момента зарождения сельского хозяйства, и их влияние хорошо известно. Для подавляющего большинства людей глютен является полезным дополнением к здоровому питанию. Без глютена обычно относится к диете, исключающей источники глютена, хотя может также относиться к диете, исключающей источники авенина. ^{[примечание 1]}

Глютен является продуктом комбинации двух запасных белков пшеницы и родственных злаков: глютенина и глиадина. Глиадин (а иногда и аналогичные белки в других зернах, называемые проламинами, поскольку они богаты прол ином и глютамин ) является преступником; у некоторых людей с генетической предрасположенностью его метаболиты могут вызывать ложный иммунный ответ, атакуя тонкую кишку и вызывая симптомы глютеновой болезни и подобных расстройств.

Безглютеновая диета (БГД) может быть принята в качестве лечения законных заболеваний, в первую очередь глютеновой болезни, которая, по оценкам, затрагивает примерно 1 из 70 человек. ^{[примечание 2] [4]} Другие медицинские состояния, при которых может быть уместна безглютеновая диета, включают аллергию на пшеницу и чувствительность к глютену/пшенице без целиакии (NCGS). ^[5] Он также был воспринят как причудливая диета, уловка для похудения и предполагаемое лекарство от аутизма, в основном людьми, которые на самом деле не знают, что такое глютен, и не могут определить, что это такое, когда их спрашивают. ^[6]

Содержание

• 1 Доказательные причины усыновления
  • 1.1 Целиакия
  • 1.2 Герпетиформный дерматит
  • 1.3 Аллергия на пшеницу или чувствительность к глютену
  • 1.4 Гипотиреоз
• 2 Основанные на Woo причины для усыновления
  • 2.1 Шарлатанство с аутизмом
  • 2.2 Шарлатанство с похудением
  • 2.3 Легкоатлетическое шарлатанство
  • 2.4 Предполагаемая токсичность
  • 2.5 Заговор!
  • 2.6 Чем вредна причудливая диета?
• 3 Безопасные и небезопасные продукты
  • 3.1 Безглютеновые альтернативы
• 4 Правила пищевых продуктов
  • 4.1 Европа
  • 4.2 США
  • 4.3 Австралия
• 5 Косметика без глютена
• 6 См. также
• 7 Внешние ссылки
• 8 Примечания
• 9 Каталожные номера

Доказательные причины усыновления[править]

Хотя вы, возможно, слышали о плохих причинах, есть несколько очень веских причин, по которым люди могут выбрать безглютеновую диету, не последней из которых является то, что их собственная невротическая иммунная система буквально не разрывает их внутренности. Поэтому, если вы когда-нибудь подадите еду тому, кто говорит, что она не содержит глютена, пожалуйста, , отнеситесь к этому серьезно и будьте осторожны, чтобы не давать ему глютен. Некоторые люди заболевают от употребления глютена (и, в крайних случаях, могут чувствовать себя ужасно плохо после контакта со следами). Помните, отравлять других людей плохо.

Глютеновая болезнь Иммунная система реагирует на пептиды глютена, абсорбированные в тонком кишечнике, вызывая воспаление

и повреждение кишечника, а также различные неприятные симптомы. Имеются также долгосрочные последствия, в первую очередь связанные с нарушением всасывания, в том числе задержка развития (у детей), хроническая диарея и проблемы с пищеварением, остеопороз, анемия (как правило, железа, витамина D и фолиевой кислоты), характерная форма пузырчатой ​​экземы. и значительное увеличение риска рака, особенно в желудке или кишечнике. Даже небольшое количество глютена (например, небольшая крошка, присыпка муки или микроскопический остаток на поверхности) может спровоцировать приступ. Симптомы «глютена» варьируются от человека к человеку, как и количество глютена, необходимое для возникновения реакции; и обычно включают вялость, тошнота, вздутие живота, рвота, либо запор , либо диарея.

Заболевание известно как минимум с первого века нашей эры и описано Аретеем из Каппадокии («целиакия» имеет древнегреческое происхождение). ^[7] Связь между глютеном и глютеновой болезнью была обнаружена голландским педиатром Виллемом Карелом Дике. ^[8] Во время голландского голода в конце Второй мировой войны, когда пшеничный хлеб был недоступен, он заметил, что смертность от целиакии снизилась до нуля. ^[8] Позже, в 1952 году, он и его коллеги обнаружили, что глютен является триггером целиакии, что привело к разработке безглютеновой диеты. ^[8]

Подобно аутизму, это заставило некоторых людей думать, что целиакия — это современное заболевание. Реальность такова, что даже древние формы пшеницы, такие как спельта и камут, могут вызвать приступ так же легко, как и любой современный сорт пшеницы. Более вероятно, что лучшее распознавание симптомов и понимание этиологии объясняют более высокие показатели диагностики. Он по-прежнему считается недостаточно диагностированным, а предполагаемая распространенность среди населения достигает одного процента. ^[9]

Самостоятельно диагностировать целиакию невозможно, не в последнюю очередь потому, что симптомы, как правило, неотличимы от таких состояний, как синдром раздраженного кишечника. Диагноз обычно состоит из анализа крови на генетический маркер (HLA-DQ2/8) и антитела tTG-IgA с последующей биопсией двенадцатиперстной кишки, которая исследует слизистую оболочку кишечника на предмет атрофии ворсинок (эрозии ворсинок, структур, увеличивающих площадь поверхности). стенки кишечника для улучшения всасывания). В крайних случаях стенка кишки может стать совершенно гладкой. ^{[примечание 3]} Анализ крови очень точен с частотой ложноотрицательных результатов менее 5% и гораздо более низким уровнем ложноположительных результатов, что заставляет некоторых специалистов оспаривать необходимость биопсии (слегка неприятную) в явных случаях.

Единственным проверенным на сегодняшний день лечением является полностью безглютеновая диета, которая позволяет кишечнику заживать, усваивать питательные вещества и нормально функционировать. ^[10] (Во время заживления кишечника пациенту также может потребоваться избегать молочных продуктов, так как поврежденный кишечник может быть не в состоянии справиться с молочными белками; однако в большинстве случаев после этого можно возобновить употребление молочных продуктов.) Тем не менее, есть некоторые ранние испытания вакцин, которые пытаются снизить иммунный ответ организма на глютеновые пептиды. ^{[11] [12]} Имеются также некоторые предварительные данные о том, что противогельминтная терапия может быть эффективным методом лечения.

Герпетиформный дерматит Герпетиформный дерматит связан с целиакией

^[13] и поражает кожу. ^[14] Герпетиформный дематит встречается реже, чем глютеновая болезнь, с распространенностью от 1 на 3300 до 1 на 10 000. ^{[14] [15]}

Герпетиформный дерматит можно лечить с помощью препарата Дапсон; однако длительное применение Дапсона может привести к побочным эффектам. Поэтому, как и в случае с глютеновой болезнью, рекомендуемым лечением является пожизненный отказ от глютена в рационе. ^{[14] [15]}

Аллергия на пшеницу или чувствительность к глютену Уровни чувствительности могут варьироваться от человека к человеку. Третьи люди имеют аллергию на пшеницу, что не то же самое, что глютеновая болезнь или чувствительность к глютену. Из-за изменения образа жизни, которое требует безглютеновая диета, а также из-за того, что в запущенных случаях целиакии иногда требуется дополнительное лечение иммунодепрессантами или стероидами, важно пройти обследование у компетентного медицинского работника, если у кого-то есть опасения по поводу потребления глютена.

Однако не всякая чувствительность к глютену реальна. ^{[17] [18] [19]} Однако, хотя может возникнуть соблазн сделать поспешный вывод об ипохондрии, на самом деле в случаях воображаемой чувствительности к глютену может быть крошечная доля правды. Что может на самом деле происходить, так это последствия приема внутрь так называемых FODMAP (ферментируемых олиго-ди-моносахаридов и полиолов), ^[20] углеводов с короткой цепью, похожих на те, что содержатся в бобах, которые перевариваются кишечными бактериями и вызывают метеоризм. ; хотя они, как правило, плохо усваиваются, некоторые люди реагируют на продукты брожения хуже, чем другие, вызывая желудочно-кишечные симптомы, похожие на синдром раздраженного кишечника. Это, однако, не так вредно, как целиакия.

«Элиминационная» диета с низким содержанием FODMAP ^{[примечание 4]} не включает пшеницу, так что это может объяснить, почему многие люди ошибочно думают, что у них непереносимость глютена, хотя на самом деле это не имеет ничего общего с глютеном и имеет все, что связано с FODMAP.

Интересно, что один из компонентов FODMAP, полиолов, может быть правильно переварен 0% населения — так что в некотором смысле каждый не переносит FODMAP в большей или меньшей степени.

Гипотиреоз[править]

Существует корреляция между пациентами, страдающими аутоиммунным гипотиреозом и глютеновой болезнью. ^[21] Эта связь порядка десятикратного увеличения вероятности развития глютеновой болезни при тиреоидите Хашимото по сравнению с заболеваемостью глютеновой болезнью среди населения в целом. Одним из возможных механизмов является сходство между глиадином и одной или несколькими тканями щитовидной железы.

Это, конечно, приводит к неизбежной чрезмерной реакции, такой как утверждение, что все пациенты с гипотиреозом должны отказаться от глютена, независимо от того, были ли они проверены на целиакию или нет. ^[22]

Основанные на Ву причины для принятия . Обычно это делается потому, что люди будут платить большие суммы денег за вещи, которые они считают лучшими для вас. Эти продукты возникли из-за ошибочного убеждения, что глютен каким-то образом ответственен за многие проблемы с кишечником у людей, не страдающих целиакией, и что лучшего здоровья можно достичь, воздерживаясь от него.

Некоторые шарлатаны дошли до того, что «связали» глютен с множеством заболеваний, таких как аутизм, точно так же, как шарлатаны «связали» вакцины с аутизмом.

Из-за ограничений, накладываемых диетой, это может нанести вред их здоровью. ^[23]

Шарлатанство с аутизмом аутизм.

^{[24] [25]} Для этого утверждения нет известных оснований, и на самом деле безглютеновая диета может ухудшить ваше положение, если вы каким-то образом не восполняете потерянные питательные вещества. ^[26]

В 2010 году ABC News сообщила об исследовании, которое показало, что безглютеновая и безказеиновая диета не влияет на аутизм. ^{[27] [28]}

Исследование, представленное на Международной конференции по исследованию аутизма, показало, что 18% детей с аутизмом, синдромом Аспергера или PDD-NOS были помещены на «особую диету», за которую выступали альтернативные медицины, и среди них 47-50% сидели на безглютеновой диете. Семьи прекращали использование специальных диет со скоростью всего 5-10% в год, что свидетельствует о твердой приверженности этой идее, несмотря на отсутствие результатов. ^[29]

Шарлатанство для похудения Вот причина, по которой вы толстеете: это глютен.

^[30] Немногие медицинские эксперты или профессиональные диетологи когда-либо находили основания предполагать, что безглютеновая диета способствует снижению веса, но, похоже, она так хорошо вписывается в мир «низкоуглеводной» «палеодиеты». В начале этой тенденции отказ от глютена, вероятно, привел к потере веса, потому что он обязательно исключал ряд калорийных продуктов, таких как макароны, хлеб и другую выпечку. Однако, поскольку эта тенденция усилилась, теперь легко найти безглютеновые разновидности этих продуктов, а также большое количество нездоровой пищи без глютена, что делает ожирение без глютена таким же легким, как и с.

Обсуждения безглютеновой диеты часто можно найти в комментариях на многих сайтах по снижению веса, даже если диета не обвиняет глютен в наборе веса. ^{[31] [32]}

На самом деле, начало безглютеновой диеты, как было показано, вызывает увеличение веса и ожирение , а также вновь возникающую резистентность к инсулину и метаболический синдром. ^[5]

Легкоатлетическое шарлатанство

^[33] Преобладающее мнение состояло в том, что безглютеновое питание уменьшит симптомы пищеварительного заболевания, от которого непропорционально страдают спортсмены. ^[34] Последующее исследование, в ходе которого спортсмены придерживались безглютеновой диеты в сочетании с безглютеновым или клейковинным «энергетическим батончиком», показало, что безглютеновая диета не оказала никакого влияния на их общее состояние здоровья. ^[35]

Предполагаемая токсичность[править]

См. основную статью на эту тему: Токсин

( Опять с «токсинами»!) На некоторых сайтах, посвященных палеодиетам, утверждается, что глютен токсичен. ^{[36] [37]} На самом деле нет никаких данных, подтверждающих идею о том, что глютен токсичен для здоровых, бессимптомных взрослых или детей. ^[5]

Заговор! фальсификация с целью получения прибыли; Среди таких людей есть множество связанных мемов, в том числе о том, что ГМО-пшеница имеет повышенный уровень глютена (по состоянию на 2014 год на рынке не было ГМО-пшеницы), или что глютен является одноразовым наполнителем, или что-то в этом роде. Monsanto часто всплывает в дискуссиях, как и различные аспекты палео-диеты и подразумеваемого мышления «золотого века».

В чем вред причудливой диеты? выбор, то многие кулинары могут не заниматься самообразованием или относиться к состоянию с той серьезностью, которой оно заслуживает, например. не утруждайте себя отделением пищи от источников загрязнения, которые не навредят людям на какой-нибудь причудливой диете GF, но могут причинить серьезный вред страдающему глютеновой болезнью. Из-за этого маркировка без глютена регулируется во многих частях мира. Кроме того, если причуда рухнет, как это было с диетой Аткинса, то настоящие страдальцы вернутся на круги своя и останутся один на один с последствиями дезинформации.

Для людей, не страдающих глютеновой болезнью, переход на безглютеновую диету может быть сопряжен с риском, включая «возможность ожирения, впервые возникшую резистентность к инсулину и дефицит витаминов группы В, фолиевой кислоты, железа и других питательных веществ». ^{[38] [5]} Целиакия является наследственной, поэтому безглютеновая диета не предотвратит развитие целиакии. ^{[38] [5]} «После начала безглютеновой диеты были выявлены ожирение, избыточный вес, впервые выявленная резистентность к инсулину и метаболический синдром». ^[5] Это может быть связано с тем, что продукты, упакованные без БГД, содержат более высокую плотность жира и сахара, чем продукты, упакованные без БГД. ^[5] Упакованные продукты безглютеновой диеты также редко обогащают витаминами, что может привести к дефициту витамина B и железа. ^[5]

В 2017 году двое родителей в Бельгии были осуждены за смерть своего 7-месячного ребенка. ^[39] Родители самостоятельно диагностировали у ребенка непереносимость глютена и кормили его безглютеновой и безлактозной диетой из молока лебеды ( Chenopodium quinoa ). ^[39] Ребенка никогда не водили к врачу, но родители отвели его к гомеопату, когда поняли, что ребенок болен. ^[39]

Как и многие ограничительные диеты, безглютеновая диета умеренно утомительна для соблюдения, и если вы не нуждаетесь в этом по медицинским показаниям, вам, вероятно, не стоит беспокоиться. ^[40]

Если у вас есть партнер, очень чувствительный к перекрестному загрязнению, вы можете сами перейти на безглютеновую диету, в зависимости от его чувствительности. Научитесь любить рисовую пасту, пшенный хлеб и пиво из сорго. ^[41] Вино, сидр и дистиллированные алкогольные напитки также безопасны. Видеть? Здоровый!

Безопасные и небезопасные продукты.

По сути, диета означает исключение любого источника глютена, прежде всего пшеницы, ячменя и ржи. Камут и полба — это «древние» формы пшеницы, которые до сих пор содержат глютен. Поскольку овес часто обрабатывается на том же оборудовании, что и пшеница, и может быть загрязнен глютеном, многие предпочитают также избегать овса (или должны платить надбавку за овес, подтвержденный отсутствием глютена). ^{[примечание 5]}

Наиболее очевидными источниками глютена являются хлеб, печенье и некоторые пирожные. Но многие продукты содержат неожиданный глютен. ^[43] Пшеничная мука часто используется в качестве загустителя и крахмала, а это означает, что большинство ресторанных супов и многие соусы содержат глютен. Псевдозерновые, такие как просо, гречиха и лебеда, также хороши, как и картофель, рис и кукуруза. Овес часто загрязняется из-за того, что он обрабатывается на оборудовании, которое также используется для обработки пшеницы, но есть марки, которые проверены и сертифицированы на отсутствие загрязнения. Пшеничный глютен часто используется в заменителях мяса, а колбасы могут содержать бисквитные сухари. Для людей с целиакией перекрестное загрязнение в производственном процессе также может быть источником скрытого глютена, поэтому важно проверять упаковку на наличие предупреждений об общем оборудовании.

Некоторые продукты или пищевые ингредиенты, обычно глутамат натрия или «клейкий рис», безопасны (или, во всяком случае, не содержат глютена), несмотря на похожие названия. ^[44]

Продукты, полученные из зерна с высокой степенью переработки, такие как мальтодекстрин, глюкозный сироп, карамельный краситель, зерновой спирт и солодовый уксус, как правило, не содержат глютена. В некоторых безглютеновых продуктах используется пшеничный крахмал высокой степени переработки, который также не содержит глютена.

Короче говоря, крайне важно тщательно проверять ингредиенты, и если есть сомнения, не покупать. Обычно оказывается, что одна марка продукта (например, кетчуп) безопасна, а другая — нет.

Безглютеновые альтернативы[править]

Безглютеновое пиво

Доступны многие безглютеновые продукты-заменители, такие как хлеб и макароны из рисовой и кукурузной муки; ^[45] В некоторых продуктах также используется пробковое дерево и пенополистирол, или, по крайней мере, они имеют такой вкус. Качество хлеба сильно различается в зависимости от ингредиентов и способа приготовления. Самая большая проблема заключается в том, что безглютеновый хлеб имеет тенденцию разваливаться или раздавливаться, потому что он неэластичен. В некоторых безглютеновых смесях используются добавки для продления срока годности продукта, при этом целлюлоза является обычным ингредиентом.

В продуктовых магазинах, таких как QFC и Fred Meyer, ^[46] , а также в службах доставки на дом, таких как Amazon Fresh, ^[47] , есть специальные отделы для безглютеновых продуктов. Во многих ресторанах есть альтернативное меню без глютена или отмечены безглютеновые блюда в самом меню или в руководстве по питанию.

Целиакия В Великобритании есть веб-сайт с онлайн-базой данных продуктов питания, которая включает в себя множество брендов супермаркетов, и жители Великобритании также могут получить безглютеновые продукты по рецепту через NHS. Дополнительная стоимость безглютеновых продуктов не облагается налогом для жителей США с истинным диагнозом целиакии (в отличие от «думающих, что глютен вреден для них»).

Правила пищевых продуктов[править]

Европа[править]

Европейские правила пищевых продуктов требуют, чтобы продукты, рекламируемые как безглютеновые, содержали 20 частей на миллион (ppm) или меньше глютена. Вторая категория продуктов с содержанием глютена 21–100 частей на миллион может рекламироваться как продукты с очень низким содержанием глютена. ^[48] Некоторые продукты могут быть «естественно безглютеновыми», что означает, что нет ничего, что могло бы подразумевать глютен (например, пакет моркови, естественно, не содержит глютен), но никаких официальных испытаний не проводилось, чтобы знать наверняка и в случае некоторые зерна иногда загрязняются.

Продукт должен выделять аллергены, включая глютен, в списке ингредиентов, например. выделяя их жирным шрифтом. Отдельный ящик для аллергенов не является обязательным. На многих продуктах указано, что они «могут» содержать следы глютена из-за производственного процесса.

Стандартный логотип для безглютеновых продуктов отсутствует; тем не менее, символ «перекрещенных зерен» Британского общества больных целиакией стал наиболее часто используемым в ЕС и других странах. ^[49] Другие продукты могут использовать аналогичный мотив или просто слова «без глютена» где-нибудь на упаковке.

США -содержащее зерно.

^[50]

Австралия. продукты и не содержат глютен (0 частей на миллион) или авенин. В отличие от Великобритании, продукты, содержащие овес, не могут быть помечены как «Без глютена» в Австралии.

Косметика без глютена [править]

Нет, мы это не выдумываем. ^[51] Поскольку во многих косметических средствах в качестве дешевого наполнителя используется пшеничный крахмал, несколько косметических компаний теперь продают линейки продуктов без глютена.

В зависимости от того, где наносится рассматриваемый макияж, возможно, что небольшое его количество может быть проглочено. Это может вызвать реакцию у больных целиакией. Но нет никаких доказательств того, что глютен может всасываться через кожу. Так что вам, вероятно, не стоит беспокоиться о глютене в тенях для век, если только ваш сосед по постели с глютеновой болезнью не любит грызть ваши глазные яблоки (в этом случае вам действительно нужно заменить этого соседа по комнате).

См. также[править]

• Причудливая диета
• Пищевая аллергия
• Синдром повышенной кишечной проницаемости
• MSG

Внешние ссылки[править]

• Организация по сертификации безглютеновой продукции
• Целиакия
• Диагностика чувствительности к глютену
• Безглютеновый детский игровой песок — нет, правда!
• Against All Grain, основанная женщиной с аутоиммунным заболеванием, которая решила не останавливаться на исключении глютена
• Реальность за безглютеновыми диетами Совет Университета Висконсин-Мэдисон о безглютеновых диетах: здоровым людям рекомендуется есть глютен.
• Дорогая Америка: Хватит болтать о глютене, Foodspin , 27 октября 2014 г.

1. ↑ Это расширяет определение «без глютена», поскольку глютен и авенин не одно и то же, но поскольку это два белка. настолько тесно связаны между собой, что человеку, нетерпимому к одному из них, обычно не рекомендуется подвергать себя опасности другого.
2. ↑ Эта статистика получена из исследований, проведенных в Австралии. В мире существуют разные показатели: например, 1/100 в Великобритании и примерно 1/100 во всем мире. ^{[2] [3]}
3. ↑ Сравните это с симптомами приема Miracle Mineral Supplement, т. е. питья отбеливателя . Да, это так же глупо, как звучит.
4. ↑ Точнее, тот, который людям, сидящим на диете с низким содержанием FODMAP, рекомендуется соблюдать в течение 2-6 недель, прежде чем немного ослабить, чтобы посмотреть, с чем они могут справиться.
5. ↑ Большинство людей с глютеновой болезнью переносят овес. ^[42]

Ссылки[править]

1. ↑ Что такое глютен? Алина Брэдфорд (23 декабря 2015 г., 15:23 по восточному времени) Живая наука .
2. ↑ Целиакия в Великобритании Информация для пациентов
3. ↑ Целиакия, Фонд целиакии
4. ↑ Статистика глютеновой болезни, Целиакия Австралия
5. ↑ ^{5,0 5,1 5. 2 5.3 5.4 5.5 5.6 5.7} Безглютеновая диета: признавая факты, вымыслы и причуды Норелл Р. Рейли (2016) Педиатрический журнал .
6. ↑ Вопрос пешехода, что такое глютен?
7. ↑ Сохранившиеся сочинения Аретея Каппадокийца.
8. ↑ ^{8.0 8.1 8.2} Когда-то врачи думали, что бананы лечат целиакию. Они спасли детские жизни — ценой цены, Джилл Неймарк (24 мая 2017 г., 13:43 по восточному времени) Соль (NPR) .
9. ↑ Распространенность целиакии и скрининг, Целиакия, Великобритания
10. ↑ WebMD: Целиакия — Обзор темы
11. ↑ Пионер безглютеновой диеты: Виллем-Карел Дике 1905-1962, более 50 лет безглютеновой диеты
12. ↑ Nexvax2® — Свинцовый терапевтический
13. ↑ [1]
14. ↑ ^{14,0 14,1 14,2} [2]
15. ↑ ^{15,0 15,1} [3]
16. ↑ … или ? Существует ли чувствительность к глютену при отсутствии целиакии?, Imran Aziz et al. , Британский медицинский журнал , 30 ноября 2012 г.
17. ↑ Что делать, если ваша непереносимость глютена только у вас в голове?, New Scientist , 11 июля 2013 г.
18. ↑ Чувствительность к глютену без целиакии может не существовать, блог RealClearScience, 14 мая 2014 г.
19. ↑ Biesiekierski et al., Отсутствие эффектов глютена у пациентов с чувствительностью к глютену, не связанной с глютеновой болезнью, по самоотчетам после сокращения в рационе ферментируемых, плохо усваиваемых углеводов с короткой цепью, Gastroenterology , vol. 145 нет. 2 (август 2013 г.), стр. 320–328.
20. ↑ Ферментируемые олиго-, ди- и моносахариды и полиолы. См. ФОДМАП.
21. ↑ Риск заболевания щитовидной железы у лиц с глютеновой болезнью, J. Clin. Эндокринол. Метаб. 2008 Октябрь
22. ↑ напр. Крис Крессер (лицензированный специалист по акупунктуре и специалист по интегративной медицине), The Gluten-Thyroid Connection
23. ↑ WebMD: Правда о глютене
24. ↑ GFCF (безглютеновая, безказеиновая) диета при расстройствах аутистического спектра
25. ↑ GlutenFreeHelp. info: Громче, чем слова Дженни Маккарти
26. ↑ WebMD: Безглютеновые/безказеиновые диеты при аутизме
27. ↑ ABC News: Безглютеновая и безказеиновая диета — не лекарство от аутизма
28. ↑ Оценка, диагностика и лечение желудочно-кишечных расстройств у лиц с РАС: согласованный отчет
29. ↑ INSAR: Постоянство использования комплементарной и альтернативной медицины (CAM) при РАС
30. ↑ пример
31. ↑ SparkPeople: Целиакия и Группа без глютена
32. ↑ Weight Watchers: основные блюда без глютена
33. ↑ http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24
4
34. ↑ http://well.blogs.nytimes.com/2016/01/20/when-athletes-go-gluten-free/
35. ↑ http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25970665
36. ↑ Крис Крессер: 9 шагов к идеальному здоровью – #1: Не ешьте токсины
37. ↑ PaleoLeap: 11 способов, которыми глютен и пшеница могут нанести вред вашему здоровью
38. ↑ ^{38,0 38,1} Безглютеновая диета может быть вредна для здоровых детей Кристела Герра (14 мая 2016 г.