Индекс массы тела что значит: Индекс массы тела (индекс Кетле)

Что такое индекс массы тела и стоит ли его считать

Что такое индекс массы тела

Индекс массы тела (ИМТ, Body Mass Index, BMI, Quetelet index) — это соотношение роста и веса. ИМТ помогает выяснить, достаточно ли у человека жира, пора ли худеть или, наоборот, поправляться, и рассчитывается по формуле:

ИМТ = вес (кг) / рост² (м)

Далее нужно посмотреть значение в таблице. Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) ^{установила следующие показатели для людей старше 20 лет:}

Соотношение роста и массы тела	Индекс массы тела
Дефицит массы тела	менее 18,5
Норма	18,5–24,9
Предожирение	25–29,9
Ожирение I степени	30–34,9
Ожирение II степени	35–39,9
Ожирение III степени	более 40

Что касается детей и подростков, точные значения зависят от возраста. Нормы для людей 5–19 лет можно посмотреть на сайте ВОЗ.

Зачем знать индекс массы тела

Его используют, чтобы выяснить риски по заболеваниям. ВОЗ утверждает ^{, что лишний вес увеличивает риск диабета второго типа, коронарной болезни сердца, рака груди, матки, кишечника, простаты, почек и желчного пузыря.}

За год в среднем по миру с лишним весом связано 2,8 миллиона смертей и 35,8 миллиона инвалидностей.

ВОЗ считает, что для хорошего здоровья каждый человек должен стремиться к индексу 18,5–24,9. Риск заболеваний возрастает между 25 и 29,9, а после 30 увеличивается значительно.

Кто придумал считать индекс массы тела

Саму формулу вывел ^{в 1832 году бельгийский астроном, математик и статист Адольф Кетле. Но известна она стала только через 140 лет, после исследования физиолога и специалиста по ожирению Анселя Кейса. Он проанализировал параметры 7 400 человек из пяти стран и сравнил разные формулы для определения лишнего веса. Оказалось, что ИМТ при всей своей простоте наиболее точно предсказывает лишний вес и ожирение.}

Это открыло большие возможности для масштабных исследований. Учёным теперь не надо измерять количество жира дорогими и сложными способами: можно быстро подсчитать индексы сотен человек, в том числе из прошлых десятилетий, и сделать выводы.

Однако такие методы не всегда подходят отдельным людям. Ведь когда дело касается здоровья, вы хотите получить истинные значения, а не какие-то средние цифры.

Насколько точные прогнозы даёт индекс массы тела

Несмотря на то что ИМТ до сих пор повсеместно используется в медицине, появляются всё новые данные о его неточности. Вот несколько фактов, которые доказывают, что индекс массы тела — это не лучший способ понять, есть у вас лишний вес или нет.

ИМТ не показывает реальный процент жира и мышц

Формула слишком проста. Так, ИМТ мускулистого атлета может совпадать с индексом тучного нетренированного человека. Весить они будут одинаково, но при этом процент жира, внешний вид и риски для здоровья сильно отличаются.

Это подтвердило исследование ^{439 людей. Индекс массы тела атлетов и нетренированных мужчин часто показывал избыточный вес, когда его не было. Женщины с лишними килограммами, наоборот, находились в пределах нормы.}

Похожие результаты получили в масштабном исследовании ^{с участием 13 тысяч человек. Учёные сравнили значение индекса массы тела и реальный процент жира, полученный с помощью биоимпедансного анализа. ИМТ показал ожирение у 21% мужчин и 31% женщин, а анализ — у 50% мужчин и 60% женщин.}

Индекс массы тела ошибается примерно в половине случаев, успокаивая людей с лишним весом.

ИМТ не учитывает пол и возраст

Рамки индекса сделали универсальными, чтобы было удобнее проводить масштабные исследования. В то же время количество жира у женщин и мужчин различается в среднем на 10% ^{, так что применять для обоих полов одни и те же значения неправильно.}

Кроме того, пропорции мышечной и жировой ткани в организме изменяются. С возрастом замедляется метаболизм, начинается распад мышечной ткани и отложение жировой. Поэтому для правильных выводов необходимо ^{брать во внимание и пол, и возраст человека.}

ИМТ не учитывает трёхмерность человека

Профессор Ник Трефентен из Оксфордского университета поставил под вопрос текущую формулу ИМТ. Учёный утверждает ^{, что она не учитывает реальные особенности человеческого телосложения и даёт неточные данные, так как изменения роста и веса происходят нелинейно. Невысоким людям показывает, что они стройнее, чем есть, а высоких заставляет верить, что они толще.}

Трефентен посоветовал новый метод расчёта, который, по его мнению, даст более корректные результаты.

ИМТ=1,3 * вес (кг) / рост ^2,5 (м)

При этом профессор считает, что любая формула будет несовершенной, поскольку человек слишком сложен.

Есть ли альтернативы индексу массы тела

Как правило, ИМТ считают, чтобы определить риски для здоровья. Но некоторые исследователи говорят ^{, что для этого куда лучше подходит обхват талии или соотношение талии и бёдер.}

Дело в том, что жир вокруг печени и других органов брюшной полости (также его называют висцеральным) считается наиболее опасным. Он обладает ^{высокой метаболической активностью: вырабатывает жирные кислоты, воспалительные агенты и гормоны, которые повышают уровень холестерина низкой плотности, глюкозы и триглицеридов в крови, увеличивают кровяное давление.}

Исследование ^{с участием 44 тысяч женщин показало явную связь между обхватом талии и различными болезнями. Девушки с ИМТ в пределах нормы, но обхватом талии выше 89 см в три раза больше рисковали умереть от заболеваний сердца, чем участницы с меньшими показателями.}

Похожие данные получили в шанхайском исследовании ^{: избыточное отложение жира на животе повышало риск смерти вне зависимости от ИМТ.}

Международная организация диабета считает ^{здоровым обхват талии до 80 см — для женщин и до 94 см — для мужчин.}

Согласно ВОЗ ^{, при показателях выше этой нормы возрастает риск сердечно-сосудистых заболеваний, диабета второго типа, метаболического синдрома и гипертонии. А начиная с 88 см — для женщин и 102 см — для мужчин становится ещё более значительным.}

Читайте также 👩🏻⚖️👱‍♂️

ИЗБЫТОЧНАЯ МАССА ТЕЛА — Новоаганская районная больница

Избыточная масса тела, излишнее накопление жира в организме и отложение его в подкожной клетчатке, сальнике и других тканях и органах (главным образом вследствие нерационального питания и малой двигательной активности). Является предстадией ожирения, в основе которого лежит сформировавшееся преобладание жира из питательных веществ, процессами его распада. Проблема избыточной массы тела и ожирения стала серьезной угрозой для многих людей, приобрела социальный характер. Прошло время, когда полнота считалась показателем благополучия и здоровья. Полнеть — это, прежде всего, означает стареть, и не только внешне. У людей с избыточным весом нарушается нормальная деятельность сердечно-сосудистой системы, чаще развивается сахарный диабет, атеросклероз, гипертоническая и желчно-каменная болезнь. Избыточная масса тела влияет на продолжительность жизни, укорачивая ее на 10-15 лет.
Масса тела человека зависит в первую очередь от типа телосложения, пола, возраста, служит относительным показателем физического развития человека и состояния его здоровья. Для того, чтобы сохранить фигуру красивой, а здоровье крепким, надо постоянно следить за массой тела. Самый простой и доступный метод определения должной массы тела является росто-весовой показатель, который соответствует величине роста в сантиметрах минус 100. Масса тела считается избыточной, если она превышает этот предел на 7% и более. При превышении массы тела над пределом на 10-29% — ожирение 1 степени; на 30-49% — ожирение 2степени; на 50-99% — ожирение 3 степени; свыше 100% — ожирение 4степени. При 1 и 2 степени ожирения трудоспособность и жизненная активность человека не нарушены. Вообще провести четкую границу между здоровым и «упитанным» человеком и больным начальной степенью ожирения во многих случаях трудно.

Недаром французские исследователи полушутливо выделяют такие 3 степени ожирения:

1 степень — когда окружающие завидуют;

2 степень — когда они смеются;

3 степень — когда они сочувствуют больному.

При продолжающемся переедании и малоподвижном образе жизни одна стадия незаметно переходит в другую. Выделяют две формы избыточной массы тела. Первичную, при которой накопление жира в организме не связано с какими-либо заболеваниями, а является следствием внешних воздействий. Врачи издавна называли эту форму тучности «ожирением от переедания» или «ожирением от лени». Она наиболее распространена и составляет более 70% случаев ожирения. Значительно реже встречается вторичная форма нарушения жирового обмена, связанная главным образом с эндокринными расстройствами. Однако и при этой форме в той или иной степени имеет место избыточное потребление пищи. Чаще всего избыточная масса тела обусловлена неправильным и нерациональным питанием и образом жизни. Ведущим в развитии избыточной массы тела и ожирения (около 60% первичных случаев) является диетический дисбаланс, обусловленный избыточной калорийностью пищи — перееданием энергоемких продуктов (сливочное масло, сало, жирное мясо, мучные блюда, сахар, сладости, картофель), содержащих повышенное количество жиров и углеводов, и недостаточной физической активностью.

Установлено, что с возрастом пищевой центр становится менее чувствительным к изменениям содержания глюкозы в крови и для подавления чувства голода требуется более значительное количество глюкозы в крови, чем в молодом возрасте, а значит и большее потребление нищи. Этот фактор играет определенную роль в повышении аппетита и тучности у людей пожилого возраста. Следует помнить о том, что чувство голода у тучных людей проявляется гораздо сильнее, чем у людей с нормальной массой тела, что стимулирует переедание.
Бичом современного человека является малоподвижность. Первостепенная роль в борьбе с тучностью принадлежит не врачу, а человеку, если он желает иметь нормальную массу тела, а значит и здоровье. Для того, чтобы ограничить себя в пище, следить за калорийностью продуктов рациона, систематически заниматься физкультурой, необходимы сила воли, собранность и настойчивость.

Ожирение
В течение длительного времени ожирение не относилось к разряду смертельно опасных заболеваний. Более того, избыточная масса тела нередко связывались с представлением о здоровье. Конец ХХ века охарактеризовался большими успехами в развитии диагностических методик, как биохимических, так и инструментальных, которые позволили выявить зависимость развития и прогрессирования многих тяжелых заболеваний от ожирения.
Ожирение, являясь заболеванием, которое само по себе, значительно повышает риск преждевременной смертности, одновременно увеличивает вероятность развития целой группы заболеваний, каждое из которых во много раз повышает летальность среди населения. Основными заболеваниями-спутниками ожирения являются артериальная гипертензия, сахарный диабет, ишемическая болезнь сердца, остеоартроз, дислипидемия.

Риск развития вышеперечисленных сопутствующих заболеваний у лиц с ожирением, особенно с крайними его степенями возрастает в 4-5 раз, что приводит к повышению летальности у данной группы пациентов в 5-6 раз.
По причине развития ожирение условно делится на гормональное (первично нарушение функции эндокринной системы, приводящее к накоплению жировой ткани в организме) и алиментарно-конституциональное. Причиной развития второго типа ожирения является избыточное потребление энергии с пищей и недостаточный ее расход в процессе жизнедеятельности. Практически во всех случаях ожирение носит смешанный характер, так как при развитии избыточного веса неизбежно наступает нарушение функции эндокринной и системы, и наоборот нарушения работы гипоталамо-гипофизарной системы, надпочечников, щитовидной железы приводят нарушению работы центра голода-насыщения.
Лечение ожирения преследует 3 основные задачи:
Достижение идеальной массы тела, что у больных особенно с крайними степенями ожирения не всегда выполнимо.
Остановка прогрессирующего увеличения массы тела и предупреждение тем самым развития сопутствующих заболеваний.
Снижение избыточной массы тела минимум на 10%, что уже приводит к статистически достоверному улучшению течения сопутствующих заболеваний, и снижает риск их развития.
Объективно оценить, насколько далеко зашел процесс, помогает индекс массы тела – это величина, которая показывает степень избыточного веса. Его рассчитывают путем деления веса в килограммах на квадрат роста в метрах. При нормальной массе ИМТ составляет 18,5 — 24,5, об избыточном весе говорят, когда это цифры 25,0 — 29,9. Смело можете ставить себе диагноз ожирения I степени, если ИМТ= 30,0 — 34,9, ожирения II степени, если 35,0 — 39,9, и III степени при ИМТ >40,0.
Без сомнения, очень важно знать, почему возникает ожирение, и как предотвратить его появление, но большинство из нас спохватывается, когда проблема уже налицо и пришла пора приступить непосредственно к лечению ожирения. И если многим это становится понятно, только глядя в зеркало, которое отражает далеко не те формы, которые вам хотелось бы иметь, то врачи не устают подчеркивать, что без полноценного лечения ожирения вы обрекаете себя на развитие тяжелых хронических болезней и, в конечном счете, уменьшение продолжительности жизни, которая, согласитесь, может быть такой прекрасной.
По данным последних лет ясно, что консервативное лечение ожирения оказывается успешным, только если проводится комплексно – специальные диеты, лекарства и регулярные физические упражнения. Но и в случае хорошего результата всегда остается вероятность того, что вес вернется к исходному уровню, если вы не выдержите и дадите себе поблажку, ибо сразу нужно принять за правило, что лечение ожирения – это пожизненный процесс.
Если говорить о питании, то на страницах сайта в изобилии представлены разнообразнейшие диеты, которые можно выбрать на свой вкус. Хотя лечение ожирения подразумевает больше переход к рациональному сбалансированному питанию, о чем вы тоже можете узнать, оставаясь у нас в гостях. Сейчас же напомним, что рациональное питание в идеале должно быть гипокалорийным, учитывающим ваши личные пищевые пристрастия, чтобы поглощение пищи не стало для вас мукой, а также возраст, пол и физическую активность.
Большой интерес вызывают, конечно, лекарства для лечения ожирения, которые, правда, нужно принимать очень длительно и если немедикаментозное лечение ожирения не приносит плодов. Они способствуют вполне определенному снижению веса, темп которого выравнивается обычно к шестому месяцу лечения, но после года лечения эффективность их, по данным последних исследований, начинает падать. Что же может нам предложить современная фармакология для лечения ожирения? Такие известные препараты, как сибутрамин и фентермин обладают способностью снижать аппетит. При их приеме быстро возникает чувство насыщения, что заставляет вас спокойно отказываться от поглощения дополнительной порции пищи. Другие средства – орлистат или ксеникал, не дают всасываться жирам, поступающим с пищей, связываясь в желудке с разнообразными липазами, благодаря которым жиры и расщепляются, в результате чего до 30% жиров выводится со стулом. Но и этого недостаточно, если лишний вес составляет 45 и более килограмм, остается последнее средство – бариатрическая хирургия.
Результаты оперативного лечения ожирения впечатляют – по данным американских врачей, пациенты за 10 лет теряют от 20 до 80 кг и поддерживают вес на достигнутом уровне, что хорошо сказывается и на течении сопутствующих заболеваний – сахарного диабета, артериальной гипертензии, липидных нарушений обмена и т.д. Поэтому для кого-то лучший вариант лечения ожирения – бариатрическая хирургия, которая как раз помогает людям с избыточным весом. И для многих, особенно при наличии серьезных заболеваний, это единственный способ улучшить здоровье и продлить жизнь, и сделать это окончательно и бесповоротно.
Перед тем, как принять решение об операции, нужно узнать, какой у вас индекс массы тела. Если цифра ИМТ оказывается больше 40, значит пришла пора заняться лечением ожирения путем проведения бариатрической операции. Если же вы уже страдаете от таких неприятных вещей, как повышенное давление, сахарный диабет, проблемы с суставами или варикозное расширение вен, то решаться на хирургическое вмешательство нужно и при ИМТ, равном 35.
В арсенале бариатрической хирургии имеется на сегодняшний день несколько проверенных операций, общий смысл которых – значительно уменьшить объем поступаемой в желудок пищи, раз уж вы не можете это сделать усилием воли! Например, бандажирование желудка. Это когда вам на желудок накладывают силиконовое колечко, из-за чего он становится похож по форме на песочные часы. А верхний отдел такого желудка способно заполнить и растянуть даже малое количество пищи, и именно растяжение верхней части желудка сообщает головному мозгу, что вы насытились и больше есть не хотите. Сами понимаете, если так происходит постоянно, пищи вы съедаете не в пример меньше, чем до операции – все гениальное просто! И так потихоньку, за год-полтора, теряете 50-70 % лишнего веса.
Желудок еще можно шунтировать – тоже создается «малый желудочек» в верхней части обычного, объемом где-то 50 мл, к которому еще и подшивается петля тонкой кишки. В результате половина пищи проходит не обычным путем, а сразу в кишечник, то есть питательные вещества из нее не всасываются. Итог очень впечатляющий – 70-100% избыточной массы тела за год-полтора.
Более щадящая операция для лечения ожирения – введение внутрижелудочного баллона, как временной меры. Представляет собой силиконовый шар, который уже в желудке заполняется жидкостью. Постоянно делая вид, что он и есть пища, баллон имитирует чувство сытости, воздействуя на стенки органа. К сожалению, уже через 6 месяцев баллон нужно удалить, чтобы не было осложнений, но за это время можно потерять 10 — 15 килограммов. Но и получив столь долгожданный результат, вы не должны забывать, что болезнь никуда не уйдет, если вы возьметесь за ум и не сформируете, наконец, правильный режим питания и достаточной физической активности, которые являются важнейшими составляющими здорового образа жизни
Развитие ожирения у любого человека возникает тогда, когда потребление энергии превышает ее затраты в течение длительного времени. Очень незначительное, но постоянное избыточное потребление энергии приводит к выраженному накоплению жировой ткани в организме.
Ожирение может постичь даже не предрасположенных к нему людей – слишком велико влияние современной цивилизации потребления на всех и каждого.  Развитие ожирения стало одной из основных проблем здравоохранения в большинстве промышленно развитых стран. Болезненное, (морбидное) ожирение приобретает поистине угрожающие масштабы из за неизбежного развития тяжелейших сопутствующих заболеваний, находящихся в прямой причинно-следственной связи с избыточной массой тела.
Нарушение обмена веществ при ожирении
Метаболический синдром, также известный как синдром инсулинорезистентности или синдром Х, представляет собой совокупность обменных нарушений у лиц с определенным конституциональным типом. Метаболический синдром является фактором риска развития ишемической болезни сердца. Синдром включает следующие признаки:
внутрибрюшное ожирение
инсулинорезистентность (увеличение уровня глюкозы и инсулина в крови натощак)
сахарный диабет 2 типа
дислипидемия (повышенный уровень триглицеридов в крови, низкая концентрация в сыворотке крови липопротеинов высокой плотности (ЛПВП)
артериальная гипертония.
В последнее время были определены и другие метаболические (обменные) нарушения (при внутрибрюшном ожирении), которые могут служить фактором риска развития ишемической болезни сердца. Ожирение само по себе не является необходимым условием развития метаболического синдрома. Имеется в виду метаболическое «ожирение» с преимущественно внутрибрюшным накоплением жировой ткани даже у людей с нормальным весом.
Существует гипотеза, что основным механизмом развития метаболического синдрома является инсулинорезистентность. Однако в исследовании Framingham Offspring Study с участием пациентов, не страдавших диабетом, было выявлено, что инсулинорезистентность может быть не единственным фактором, приводящим к развитию метаболического синдрома, и существуют еще и другие независимые физиологические процессы, участвующие в формировании данной патологии. Хотя абдоминальное (внутрибрюшное) ожирение часто сочетается с инсулинорезистентностью, до конца не ясно, накопление ли внутриорганной жировой ткани (в области сальника и брыжейки кишечника) или подкожной жировой клетчатки в области живота связано с развитием инсулинорезистентности.
К тому же объем одного депо тесно связан с объемом другого, в связи с чем, сложно определить роль каждого в изменении чувствительности к инсулину. Кроме того, не известно, накопление висцеральной или подкожной абдоминальной жировой ткани участвует в развитии метаболического синдрома или это вообще характерно для людей с повышенным риском развития обменных осложнений ожирения.
Сахарный диабет 2 типа
Вероятно, увеличение распространения сахарного диабета 2 типа на 25% в мире за последние 20 лет связано со значительным распространением ожирения. Увеличение Индекса массы тела (ИМТ), абдоминальный (внутрибрюшной) тип накопления жировой ткани — серьезные факторы риска развития сахарного диабета 2 типа.
Данные национального института здоровья свидетельствуют, что более 2/3 мужчин и женщин в США, страдающих диабетом 2 типа, имеют ИМТ > 27 кг/м2.
Более того, риск диабета возрастает линейно в зависимости от величины ИМТ. Среди людей, имеющих ИМТ 25,0—29,9 кг/м2 (избыточная масса тела), 30,0—34,9 кг/м2 (ожирение I степени) и > 35 кг/м2 (ожирение II/III степени), распространенность сахарного диабета 2 типа была 2%, 8% и 13% соответственно.
Данные Nurses Health Study показали, что риск развития диабета начинает возрастать даже у женщин с нормальным весом, когда ИМТ превышает 22 кг/м2. С увеличением внутрибрюшной жировой массы, окружности талии и соотношения окружности талии к окружности бедра риск диабета увеличивается при любом значении ИМТ.
Прирост массы тела в молодом возрасте также увеличивает риск развития диабета. Так у мужчин и женщин 35 — 60 лет, которые в возрасте 18–20 лет прибавили в весе от 5 до 10 кг, риск развития диабета был в 3 раза выше, чем у тех, у которых вес изменялся в пределах 2 кг.
Дислипидемия
Ожирение, особенно абдоминальное (внутрибрюшное), ассоциировано с повышением уровня триглицеридов, низкой концентрацией холестерина высокой плотности и увеличением концентрации холестерина низкой плотности, который является основным фактором способствующим формированию атеросклероза.
Большинство данных указывает на то, что при избыточной массе тела и ожирении увеличивается концентрация в сыворотке общего холестерина и холестерина низкой плотности, однако связанные с цифрами ИМТ различия в концентрациях общего холестерина и холестерина низкой плотности более выражены у людей с меньшим весом, и с возрастом они уменьшаются.
Данные Национального института здоровья США показали, что с увеличением цифр ИМТ у мужчин прогрессивно увеличивается концентрация холестерина в крови (содержание общего холестерина > 240 мг/дл или 6,21 ммоль/л), в то время как у женщин распространенность увеличенного уровня холестерина была самой высокой при ИМТ 25 кг/м2 и 27 кг/м2, и не увеличивалась с дальнейшим ростом цифр ИМТ.
Патологическое изменение концентрации липидов (жиров) в сыворотке при ожирении является клинически важным показателем, так как связано с увеличением риска развития ишемической болезни сердца.

Риск осложнений сердечно-сосудистых заболеваний при ожирении
Ишемическая болезнь сердца (ИБС) Пациенты, страдающие преимущественно абдоминальной (внутрибрюшной) формой ожирения, и те, у кого отмечался рост массы тела в молодом возрасте, подвержены большему риску возникновения ишемической болезни сердца (ИБС).
Риск ИБС начинает расти уже при «нормальном» индексом массы тела (ИМТ) (23 кг/м2 у мужчин и 22 кг/м2 у женщин). А наличие абдоминального ожирения увеличивает риск ИБС при любом значении ИМТ. Действительно, в исследовании Nurse Health Study было выявлено, что у женщин с более низким ИМТ, но большим значением отношения окружности талии к окружности бедра, риск возникновения инфаркта миокарда (в том числе с летальным исходом) был выше, чем у женщин с большим ИМТ, но меньшим значением отношения окружности талии к окружности бедра.
Прибавка в весе 5 кг и более после 18 лет также увеличивает риск возникновения инфаркта миокарда. Большую роль в увеличении частоты ИБС при ожирении играют такие факторы риска, как артериальная гипертония, дислипидемия, изменение толерантности к глюкозе или диабет, а также метаболический синдром.
В эпидемиологических исследованиях сложнее изучить влияние самого ожирения на риск ИБС, возможно, потому что необходимо длительное время для наблюдения больных, выявления роли других факторов риска, влияющих на изменение массы тела (например, курение), и изучение влияния типа распределения жировой ткани.
Тем не менее, в нескольких продолжительных эпидемиологических исследованиях было показано, что лишний вес и ожирение увеличивают риск ИБС даже после коррекции других известных факторов риска. В связи с этим, Американская кардиологическая ассоциация недавно включила ожирение в перечень важнейших факторов риска ишемической болезни сердца и разработала рекомендации по нормализации веса.
Цереброваскулярные и тромбоэмболические осложнения
Как у женщин, так и у мужчин лишний вес и ожирение увеличивают риск возникновения ишемического инсульта. Риск развития инсульта (в том числе и с летальным исходом) у больных ожирением прогрессивно растет с увеличением значений индекса массы тела (ИМТ) и почти в два раза выше, чем у худощавых людей.
Ожирение, особенно абдоминальное, также увеличивает риск венозного застоя, тромбоза глубоких вен и тромбоэмболии (закупорки оторвавшимся тромбом) легочной артерии. Болезнь вен нижних конечностей может развиваться вследствие увеличения внутрибрюшного давления и патологии свертывающей системы крови, а также увеличения выброса медиаторов воспаления (биологически активных веществ сопровождающих воспаление) при абдоминальном (внутрибрюшном) ожирении.
Недавние исследования показали, что у лиц пожилого возраста с ИМТ 25 кг/м2 и более, после перенесенной операции протезирования тазобедренного сустава, риск последующей госпитализации по поводу тромбоэмболических осложнений (тромбоз глубоких вен или тромбоэмболия легочной артерии) был в 2,5 раза больше.
Артериальная гипертония (АГ)
Связь между значением индекса массы тела (ИМТ) и возникновением артериальной гипертонии была подтверждена в крупных эпидемиологических исследованиях. Данные этих исследований продемонстрировали, что (с учетом возраста) распространенность АГ среди женщин и мужчин, страдающих ожирением, в 2,5 раза выше (38% и 42% соответственно), чем у худых людей (15% как среди мужчин, так и женщин).
Существенным фактором риска развития артериальной гипертонии также является абдоминальный (внутрибрюшной) тип ожирения, в некоторых исследованиях указанный который может быть даже более важным, чем ИМТ. В работе Framingham Study было обнаружено, что АД увеличивается на 6,5 мм рт. ст. на каждые 10% увеличения массы тела.

Осложнение гастроэнтерологических заболеваний при ожирении
Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ)
Заключается в развитии воспаления в нижней трети пищевода вследствие недостаточно плотного смыкания круговой мышцы (сфинктера) расположенного между пищеводом и желудком. Во многих крупных эпидемиологических исследованиях было обнаружено, что симптомы ГЭРБ и у худых людей, и у пациентов, страдающих ожирением, практически одинаковы.
Однако, пока не ясно, действительно ли ожирение вызывает развитие рефлюкса (заброса кислого желудочного содержимого в пищевод) или просто часто сочетается с ГЭРБ. Ввиду наличия противоречивых данных, неизвестно, существует ли взаимосвязь между ожирением и известными факторами, предрасполагающими к развитию ГЭРБ (ослабление тонуса нижнего пищеводного сфинктера и изменение рН в кислую сторону в нижей части пищевода).
Тем ни менее многие исследования подтверждают влияние ожирения на появление симптомов пищеводного рефлюкса. Хотя повышение внутрибрюшного давления, вызванное увеличенными размерами живота, у людей, страдающих ожирением, может предрасполагать к возникновению рефлюкса, неизвестно, проводились ли какие-либо контролируемые рандомизированные (статистически достоверные) исследования по оценке влияния снижения веса на уменьшение симптомов рефлюкса. Тот факт, что даже умеренное снижение веса приводит к значительному улучшению состояния пациентов, говорит скорее всего за то, что благоприятный клинический эффект достигается больше благодаря диете, нежели собственно снижению массы тела.
Исследования с участием пациентов с ожирением первой степени и симптомами ГЭРБ показали, что снижение веса не привело к улучшению состояния или изменению показателей пищеводной рН при 24–часовом контроле.
Характерно, что симптомы ГЭРБ всегда исчезают сразу после хирургического вмешательства по поводу ожирения, еще до того, как существенно снизится масса тела. Это говорит о том, что исключение самого заброса кислого содержимого или желчи в пищевод, а не снижение веса, улучшает состояние пациентов. Выраженный гастроэзофагеальный рефлюкс может появиться после вертикальной гастропластики. Хотя в других исследованиях показано, что вертикальная бандажированная гастропластика и бандажирование желудка, при которых увеличивается сопротивление прохождению пищи через сформированное сужение (см. хирургические методы лечения), не изменяет тонус нижнего пищеводного сфинктера и не увеличивает число эпизодов рефлюкса.
Болезни желчного пузыря
Ожирение является серьезным фактором риска возникновения заболеваний желчного пузыря, особенно у женщин.
Риск появления камней в желчном пузыре увеличивается с ростом индекса массы тела (ИМТ). Данные исследования Nurses Health Study продемонстрировали, что женщины, страдающие ожирением (ИМТ > 30 кг/м2) имеют вдвое больший риск (а женщины с тяжелой формой ожирения и ИМТ > 45 кг/м2 — в 7 раз больший риск) появления камней в желчном пузыре по сравнению с худощавыми женщинами (ИМТ < 24 кг/м2). Ежегодная заболеваемость составляет 1% среди женщин с ИМТ > 30 кг/м2 и 2% среди женщин с ИМТ > 45 кг/м2.
У мужчин, страдающих ожирением, риск развития желчекаменной болезни ниже, чем у женщин.
Вероятность образования камней в желчном пузыре растет и при снижении веса в связи с увеличением концентрации холестерина в желчи, образованием кристаллов холестерина и снижением сократительной функции желчного пузыря.
Образование «новых» камней происходит примерно у 25-35% людей с ожирением, которые быстро сбросили вес благодаря применению низко–жировой или очень низкокалорийной диеты, а также хирургического вмешательства на желудке. Риск образования камней в желчном пузыре увеличивается, когда скорость снижения веса достигает 1,5 кг (~ 1,5% массы тела) в неделю.
Содержание жиров в пище также влияет на образование камней в желчном пузыре. Так, поступление с пищей 4 г жиров слабо стимулирует опорожнение желчного пузыря, в то время как поступление 10 г жиров способствует его максимальной сократительной активности. Обнаружено, что увеличение потребления жиров при очень низкокалорийной диете (< 600 ккал в день) предохраняет от образования камней.
Риск образования камней во время диеты становится значительно ниже (0–17%) у тех пациентов, которые придерживаются низкокалорийной, а не очень низкокалорийной и низко–жировой, диеты (> 800 ккал в день), содержащей 15–30 г жиров в день. Для уменьшения риска образования камней в желчном пузыре не обязательно увеличивать содержание жиров в пище во время диеты.
Риск образование камней, как при использовании очень низкокалорийной диеты, так и после хирургического вмешательства можно значительно снизить, добавив к лечению урсодезоксихолиевую кислоту. Назначение урсодезоксихолиевой кислоты в дозе 600 мг в день обеспечивает наилучшую профилактику образования камней в желчном пузыре у тех пациентов, которые хотели бы достичь быстрого снижения веса.
Панкреатит
Хотя было бы логичным предположить, что пациенты, страдающие ожирением, имеют более высокий риск развития панкреатита в связи с наличием камней в желчном пузыре, изучению этого вопроса было посвящено лишь небольшое число исследований.
Однако статистически достоверно установлено, что панкреатит любого происхождения у пациентов с ожирением имеет более плохой прогноз, чем у пациентов с нормальным весом.
Большое число исследований свидетельствует о том, что у пациентов, имеющих лишний вес или ожирение, высок риск развития местных и общих осложнений панкреатита. Увеличен риск развития самой тяжелой стадии этого заболевания — панкреонекроза.
Болезни печени
Ожирение приводит к нарушению работы печени, что проявляется в увеличении ее размеров, увеличением биохимических печеночных показателей и изменениями на клеточном уровне (крупноячеистый стеатоз, жировой гепатоз, фиброз и цирроз).
Хотя эта патология представлена в обзорах, как ряд частных случаев, вероятнее всего, такого рода нарушения можно отнести к признакам заболевания, известного как неалкогольная жировая дистрофия печени. В связи с малочисленностью данных, широта распространения данной патологии у пациентов с ожирением не известна.
Наиболее характерным признаком является увеличение печеночных ферментов (аланинаминотрансферазы — АЛТ и аспартатаминотрансферазы — АСТ). Но обычно эти цифры не превышают двукратного значения верхней границы нормы. Кроме того, уровень роста печеночных ферментов не соответствует тяжести гистологических изменений. Диета сама по себе может быть причиной временного увеличения концентрации печеночных ферментов в течение первых 6 недель снижения веса.
Ретроспективный анализ образцов печеночной ткани, взятых на исследование у пациентов, имевших лишний вес или страдавших ожирением, показал, что у 30% пациентов имелся фиброз печеночной соединительной ткани, причем у трети из них (10% из всей группы) был обнаружен скрытый цирроз печени. Кроме того, ожирением страдают многие пациенты, у которых обнаруживаются признаки жирового перерождения печени неалкогольного происхождения. От 40% до 100% пациентов с неалкогольным стеатогепатитом (НСГ), по совокупным данным нескольких исследований, имеют ожирение.
По данным аутопсии (посмертного вскрытия) у пациентов, страдавших ожирением, в ~75% случаев встречается стеатоз, в ~20% — стеатогепатит и в ~2% — цирроз печени.
Хотя клинические, лабораторные и клеточные признаки неалкогольного жирового поражения печени уже определены, природа и патогенез этого заболевания до сих пор не совсем понятны. У многих заболевание протекает бессимптомно, или больные жалуются на повышенную утомляемость, недомогание или чувство дискомфорта в области живота.
Увеличение размеров печени отмечается у 75% больных. Отношение АСТ/АЛТ у больных обычно меньше единицы, в отличие от значения этого показателя у больных алкогольным стеатогепатитом.
При наблюдении пациентов в течение 1–7 лет было отмечено прогрессирование болезни печени у 40% больных, а у 10% развился цирроз. Кроме того, у большинства пациентов с простым стеатозом, болезнь принимала доброкачественное течение, в то время как стеатогепатит, фиброз и цирроз часто приводили к развитию осложнений и более тяжелому течению заболевания. Хотя, в конечном счете, лишь у небольшого числа больных неалкогольным жировым поражением печени развивается цирроз, в странах с широким распространением ожирения эта патология становится одной из основных причин цирроза печени.
К тому же ожирение увеличивает риск развития фиброза и цирроза у больных с алкогольным поражением печени и гепатитом С. Не до конца понятно, почему у людей, страдающих ожирением, развивается неалкогольное жировое перерождение печени. Есть основания полагать, что развитие этой патологии часто ассоциировано с внутрибрюшным ожирением (определяемым по окружности талии), инсулинорезистентностью (увеличение уровня глюкозы натощак и инсулина в крови), диабетом, повышенным содержанием триглицеридов в крови, низкой концентрацией в сыворотке липопротеидов высокой плотности (ЛПВП) и артериальной гипертензией. Существует гипотеза, что, развитие данного заболевания связано с 2 и более повреждающими воздействиями на печень.
В первую очередь это стеатоз, причиной которого чаще всего является изменение липидного обмена вследствие ожирения, а именно увеличение расщепления триглицеридов жировой ткани, что в свою очередь увеличивает поступление свободных жирных кислот в печень.
Во–вторых, перекисное окисление липидов в печени и высвобождение цитокинов может оказывать прямое повреждающее действие на клетки печени и способствовать развитию воспаления и фиброза.
Хотя снижение веса является типичной рекомендацией для пациентов с ожирением и неалкогольным жировым поражением печени, пока не известно, воздействует ли такая терапия на природу заболевания. Постепенное снижение веса на 10% и более может корректировать уровень печеночных ферментов и способствовать уменьшению размеров печени, содержания жира в печеночной ткани и ослаблению проявлений стеатогепатита. Но быстрое снижение веса при терапии с помощью очень низкокалорийной диеты или голодания может спровоцировать воспаление.
Ожирение увеличивает риск развития рака
Прослеживается взаимосвязь наличия лишнего веса и ожирения с увеличением риска развития рака пищевода, желчного пузыря, поджелудочной железы, молочной железы, почек, матки, шейки матки и предстательной железы.
Во многих эпидемиологических исследованиях была выявлена строгая взаимосвязь между индексом массы тела (ИМТ) и развитием рака толстой кишки и у мужчин, и у женщин. Эта взаимосвязь еще усиливается в отношении рака дистальных частей кишечника (толстой кишки) и в отношении больных с указанием на развитие подобного рака у родственников.
Ожирение и лишний вес в возрасте 18 лет увеличивает риск смертности от рака молочной железы и эндометрия.
Однако у женщин с ожирением в постменопаузе риск рака молочной железы перестает расти, что, видимо, связано с защитным действием увеличения веса у женщин в этом возрасте.
Однако сложно определить, увеличение риска развития рака связано с ожирением как таковым или еще и с употреблением высококалорийной и содержащей много жиров пищи, поскольку оба эти фактора часто сочетаются.
Поражение суставов при ожирении
Подагра
Подагра — заболевание, характеризующееся поражением суставов вследствие отложения кристаллов мочевой кислоты. С помощью продолжительных и перекрестных исследований было установлено, что ожирение влияет на развитие повышенного содержания мочевой кислоты в крови (гиперурикемия) и подагры.
Более того, гиперурикемия развивается у больных с абдоминальным типом ожирения и метаболическим синдромом, а наличие инсулинорезистентности снижает выведение мочевой кислоты почками.
Остеоартрит
Лишний вес и ожирение увеличивают риск развития остеоартрита (воспления) суставов, несущих повышенную нагрузку, чаще коленных, поскольку коленные суставы в период активности человека испытывают большую нагрузку, чем тазобедренные.
Чаще остеоартриты возникают у женщин, даже если они имеют незначительный избыток массы тела. Исследования среди пар близнецов показали, что если один из близнецов страдает клинически выраженным или асимптомным остеоартритом нижних конечностей, то его вес, как правило, на 3–5 кг выше, чем у другого близнеца.
Данные исследований также показали, что ожирение участвует в патогенезе (развитии) остеоартрита. В некоторых научных работах с ожирением связывается и возникновение остеоартрита суставов рук, что позволяет предположить и существование других механизмов возникновения заболевания суставов при ожирении, помимо увеличения нагрузки

Психические расстройства при ожирении
У примерно 20-30% пациентов с ожирением, которым не удалось снизить свой вес в различных клиниках, развивается депрессия и другие психические нарушения.
Однако явного доказательства, что у больных с ожирением чаще, чем у людей с нормальным весом, возникают психические или эмоциональные нарушения (при произвольной выборке в популяции) [253], не существует. У женщин такие нарушения возникают чаще, чем у мужчин. Возможно, это связано с давлением общественного мнения, предписывающего женщине быть стройной.
Некоторые поведенческие отклонения могут способствовать возникновению ожирения. Булемия, т.е. употребление большого количества пищи за короткий промежуток времени, обычно сопровождается ощущением потери контроля над собой и чувством вины. Этот диагноз можно поставить в случае повторения таких эпизодов, по меньшей мере, дважды в месяц в течение 6 и более месяцев, и при этом переедание не сопровождается последующим употреблением слабительных с целью предотвращения увеличения массы тела.
Около 10-15% людей, имеющих ожирение, страдают булемией, в то время как в популяции этот показатель равен 2%. Пациенты с данным заболеванием, которые включаются в программу по снижению веса, обычно имеют больший вес и хуже поддаются терапии, чем те пациенты с ожирением, у кого эта патология отсутствует.
Фармакологическая и поведенческая коррекция этого нарушения может уменьшить количество эпизодов переедания, но, как ни странно, часто не приводит к снижению веса.
Другое отклонение, так называемый синдром ночного приема пищи, также связано с ожирением, но встречается реже, чем булемия. Употребление большего количества пищи в вечернее время приводит к более позднему отходу ко сну, частым ночным пробуждениям, обычно сопровождающимся приемом пищи, и утренней анорексии.

На сегодняшний день существуют реальные достижения в лечении ожирения, которые эффективно применяются и касаются они в основном новых лекарственных препаратов и хирургических методов борьбы с лишним весом.
Базовые методы лечения ожирения – диета и физическая нагрузка уже имеют большую историю.
Диетотерапия является основным методом снижения избыточного веса. Это связано с тем, что для большинства людей с лишним весом проще уменьшить количество потребляемой пищи, чем увеличить физическую активность.
Большинство диет основано либо на снижении количества потребляемых калорий, либо на изменении состава пищи. Однако снижению веса способствует именно уменьшение калорийности, а не изменение состава пищи. На сегодняшний день существует огромное количество диет, многие из которых составлены, что называется, «с потолка». А между тем, диетическое питание оказывает значительное влияние на организм, обмен веществ и Ваше самочувствие. Поэтому мы настоятельно рекомендуем Вам: если Вы все же решили соблюдать диету, то в первую очередь следует посоветоваться с врачом.
Не занимайтесь самолечением! Некоторые диеты имеют свои противопоказания, для выявления которых необходимо обследование. Кроме того, врач может подобрать Вам ту диету, которая будет максимально эффективна и безопасна именно для Вас.
Физические упражнения поддерживают здоровье, предохраняют от заболеваний и, чему все больше свидетельств, замедляют процесс старения. При выполнении физических упражнений в кору головного мозга поступает огромное количество сигналов (импульсов) от мышц, сухожилий, связок, суставов, кожи, глаз, ушей, органов равновесия, а также сердца, сосудов, легких и других органов, обеспечивающих двигательный акт. В случае уменьшения числа импульсов, идущих от мышц к мозгу, нарушается нервная деятельность, работоспособность падает.
Упражнения полезны в любом возрасте, поскольку обычная дневная активность редко может обеспечить достаточную физическую нагрузку, любой, желающий насладиться эффектом физических упражнений, должен предпринять для этого специальные усилия.
Усвоив одну единственную здоровую привычку, вы сможете снизить вес, уменьшить риск заболеваемости, улучшить сердечную деятельность, смягчить проявления депрессии и т.д. Многие думают, что физические упражнения — это из жизни атлетов. Некоторые беспокоятся, что их будут критиковать за неправильное выполнение движений. На самом деле мы боимся того, что  может  быть для нас настоящим спасением. А упражнений существует великое множество, нужно выбрать те, что подходят именно Вам. Нужно просто очень сильно хотеть, стремиться и верить в себя.

Как люди различного возраста могут достичь  рекомендованного уровня физической активности

Возраст и род занятий Формы физической активности
Дети младшего школьного возраста
Ходьба пешком в школу и домой.
Физкультурные занятия и    подвижные игры в школе (на переменах, на уроках физкультуры и в секциях) 3-4 раза в неделю подвижные игры после школы.
выходные дни; более длительные пешие прогулки, посещение парка или бассейна, прогулки на велосипеде

Подростки Ходьба пешком (или езда на велосипеде) в школу и домой.
По будним дням 3-4 организованных или самостоятельных занятий спортом или другими формами физической активности
В выходные дни; пешие и велосипедные прогулки, плавание, другие спортивные занятия.

Студенты Ежедневная ходьба пешком (или езда на велосипеде) в учебное заведение и домой.
Использование любой возможности физической нагрузки; ходьба по лестнице (вместо лифта), различный ручной труд.
По будним дням 2-3 раза в неделю организованные занятия спортом или физические упражнения, посещение спортзала или бассейна.
В выходные дни; более длительные пешие или велосипедные прогулки, плавание, другие спортивные занятия.

Взрослые, работающие по найму Ходьба пешком или езда на велосипеде на работу. Использование любой возможности физической нагрузки: ходьба по лестнице (вместо лифта), различный ручной труд.
По будним дням 2-3 раза занятия спортом, упражнения в спортзале или посещения бассейна.
В выходные дни: более длительные пешие или велосипедные прогулки, плавание, занятия спортом, ремонтные работы по дому, работа в саду.

Взрослые, работающие на дому
 Ежедневные прогулки, уход за садом или ремонтные работы по дому. Использование любой возможности физической нагрузки: ходьба по лестнице (вместо лифта), различный ручной труд.
По будним дням иногда занятия спортом, упражнения в спортзале или посещение бассейна.
В выходные дни: более длительные пешие или велосипедные прогулки, занятия спортом.

Взрослые, неработающие Ежедневные прогулки, уход за садом, ремонтные работы по дому. Использование любой возможности физической нагрузки: ходьба по лестнице (вместо лифта), различный ручной труд.
В выходные дни: более длительные пешие и велосипедные прогулки, плавание, другие занятия спортом.
Время от времени занятия спортом, упражнении в спортзале или посещение бассейна.

Пенсионеры Ежедневные пешие или велосипедные прогулки, уход за садом или ремонтные работы по дому. Использование любой возможности физической нагрузки: ходьба по лестнице (вместо лифта), различный ручной труд.
По выходным дням: более длительные пешие прогулки, езда на велосипеде или плавание.

Более новые методы, составляющие, на сей день, последние достижения в лечения ожирения, не требуют больших временных затрат и усилий воли, они помогают как бы извне, и уже поэтому гарантируют  выраженный и длительный эффект, и тем существенно повышают качество жизни. Впрочем, медикаментозные препараты для лечения ожирения известны не первый год. Это в основном лекарства центрального действия, подавляющие аппетит.
А вот к последним достижениям в лечении ожирения можно отнести новые разработки, обладающие выраженным несистемным действием. Они имеют более высокую эффективность и безопасность, поэтому могут применяться более длительное время. Действуют они следующим образом — блокируют в желудке и кишечнике фермент липазу, в связи с чем расщепления жира не происходит, и он проходит через кишечник, не всасываясь. Вследствие этого большой процент триглицеридов (содержащих жирные кислоты) и холестерина просто выводится из организма, что позволяет создать существенный дефицит калорий, особенно на фоне применения низкокалорийной диеты.
Вместе с избавлением, и существенным, от лишних килограммов снижается риск и сердечно-сосудистых заболеваний, нормализуется артериальное давление и углеводный обмен. Нужно ли говорить, что и самочувствие в результате такого лечения только улучшается! Все замечательно, но, все же, высмотрев в аптеке подобный препарат, не забудьте проконсультироваться с лечащим врачом, так как даже самые лучшие препараты имеют противопоказания к применению.
Использование новых хирургических методов, также составляющих одно из последних достижений в лечении ожирения, гарантирует более существенный и быстрый, и самое главное, самый стабильный результат, когда ожирение имеет тяжелую стадию. В настоящее время все методы хирургического лечения ожирения основаны на двух эффектах. Это или резкое уменьшение объема функционирующего желудка, или исключение из процесса пищеварения значительного участка тонкой кишки, что не позволяет полноценно всасываться большому количеству питательных веществ.
И в том, и в другом случае результат основан на создании значительного дефицита калорий, чего не удается добиться большинству людей применением различных диет. Здесь же вы неуклонно теряете лишние килограммы, так как энергетический дефицит существует помимо любых ваших усилий. Выраженный эффект бариатрических операций поддерживается и тем, что наряду с потерей килограммов, уменьшаются и проявления большинства сопутствующих заболеваний.
Но последнее достижение лечений ожирения – временная установка внутрижелудочного баллона, которая позволила применять эффективное хирургическое вмешательство даже при невысоких степенях ожирения, тогда как раньше операции проводились лишь при очень сильном ожирении и полном отсутствии эффекта от консервативной терапии. Суть манипуляции заключается в том, что в желудок заводится зонд, нижний конец которого соединен с плотно упакованным силиконовым шаром. При введении через зонд физиологического раствора шар расправляется до объема 400-800 мл, заполняя значительную часть полости желудка. Шар устанавливается на срок до 6 мес., и затем удаляется. При необходимости процедуру через определенное время можно повторить.
Также к международным стандартам хирургического лечения ожирения относится операция наложения желудочного бандажа, который изменяет форму желудка в виде «песочных часов» для создания «малого желудочка» с очень небольшим объемом. Пища, попадая в малый «верхний» отдел желудка, благодаря наличию узкого перехода, созданного внешним бандажом, задерживается в нем, воздействуя при этом на рецепторы, находящиеся в большом количестве в области дна, которые активизируют центр насыщения в коре головного мозга. Находясь в «малом желудочке» в течение длительного времени, пища помогает пациенту долго не испытывать чувства голода.
Реже, из-за своего более сильного эффекта, применяется шунтирование желудка, когда создается небольшой резервуар в верхней части желудка, способный вместить лишь совсем маленькое количество (до 30 куб. см) твердой пищи. Далее, с помощью специального подшивания петли тонкой кишки, создается обходной путь, по которому съеденная пища минует большую часть желудка и часть тонкого кишечника. В результате происходит эффективное снижение веса вследствие уменьшения количества принимаемой пищи и невозможности ее полноценного всасывания.
Такое вмешательство требует тщательного наблюдения лечащим врачом, так как в некоторых случаях, вследствие нарушений всасывания микроэлементов, возможно развитие различных состояний, связанных с недостаточностью витаминов (в частности B12), железа, кальция. В таких случаях необходимо принимать пищевые минеральные и витаминные комплексы, проводить медикаментозную коррекцию указанных состояний. Поэтому такая операция проводится, как правило, при очень значительных превышениях веса, когда риск от осложнений, связанных с ожирением, намного превышает риск операции.
Что и говорить, хирургия вещь очень серьезная, и выполнение любых операций у больных ожирением требует самой высокой квалификации хирурга, современного оснащения клиники, обученного медицинского персонала. Многое зависит и от самого пациента, который для хорошего результата должен внести свой вклад четким соблюдением рекомендаций врача после операции. Только тесное взаимодействие хирурга и пациента позволяет достичь желаемого результата.

Просто и понятно о хирургии снижения веса.
Как похудеть? Что представляет собой избыточный вес
Как похудеть? Можно сколько угодно уходить от проблемы веса, считать ее косметическим дефектом, оправдывать конституциональными особенностями организма, прятать за шутками вроде: «хорошего человека должно быть много», от этого ожирение не перестанет быть тяжелейшим заболеванием, имеющим тенденцию ко всё большему распространению. Этот недуг может постичь даже не предрасположенных к нему людей — слишком велико влияние современной цивилизации потребления на всех и каждого. Ожирение отравляет и значительно укорачивает жизнь многих и многих людей. Для эффективной борьбы с избыточным весом, прежде всего, нужно четко уяснить, что это болезнь которую необходимо лечить. Необходимо признать существование проблемы, перестать стесняться и или наоборот бравировать своими большими размерами.
Как похудеть? Что такое бариатрическая хирургия?
Раздел хирургии, занимающийся лечением людей с избыточным весом, называется «бариатрическая хирургия».
Если вы много лет пытались похудеть, испробовали все диеты, лекарства и другие консервативные способы, если избыточный вес причиняет вам серьезные проблемы, в том числе проблемы со здоровьем, то можно подумать о самом сильном и стабильном способе похудения — о хирургическом лечении.
Почему вообще возникает необходимость делать операции для снижения веса? Как мы знаем, у многих людей избыточный вес вызывает крайне серьезные медицинские проблемы. Он сам по себе становится болезнью. В этом случае снижать вес нужно обязательно, чтобы улучшить здоровье и продлить жизнь. Никакие другие способы, кроме хирургического, не дают такого сильного, и главное, стабильного снижения веса. Известно, что только 1% людей сохраняет сниженный вес после похудения за счет диеты или таблеток, остальные набирают прежний или еще больший вес. Только хирургия дает возможность решить эту проблему окончательно. Поэтому все больше и больше людей в мире делают выбор в пользу хирургического лечения.
Чтобы ответить на вопрос: «а нужно ли мне делать операцию по снижению веса?», нужно обязательно определить ваш Индекс Массы Тела.
Индекс Массы Тела это величина, характеризующая степень избыточного веса, определяется путем деления веса в килограммах, на квадрат роста в метрах.
Если ИМТ больше 40, тогда вам можно и нужно делать такую операцию.
В случае, если у вас имеются такие болезни, как повышенное давление, сахарный диабет, проблемы с суставами, или варикозное расширение вен, тогда операцию необходимо делать уже при ИМТ равном 35.
Как похудеть? Бандажирование желудка
Цель операции заключается в резком уменьшении объема съедаемой пищи, и соответственно, в снижении количества потребляемых калорий. Эта цель достигается путем наложения специального силиконового кольца (бандажа) на верхнюю часть желудка, сразу под пищеводом. Наложенное кольцо придает желудку форму песочных часов. Совсем небольшое количество пищи, попадая в малую часть желудка и задерживаясь в ней, вызывает растяжение желудочных стенок, которое обычно бывает только при переполненном желудке. Специальные нервы верхней части желудка сигнализируют в мозг: «Я сыт!!!»
Через год-полтора после этой операции можно потерять от 50 до 70% избыточной массы тела.
Как похудеть? Шунтирование желудка
Операция, которая сочетает в себе уменьшение желудка и снижение всасывания питательных веществ — это операция желудочного шунтирования. Суть ее заключается в том, что создается «малый желудочек» объемом 50 мл путем пересечения желудка в верхней части, а затем к этому «малому желудочку» подшивается петля тонкой кишки. При этом пища идет по короткому пути, и половина -для восстановления проходимости желудочно-кишечного тракта. Кроме того, кишечник перестраивается таким образом, что пищеварительные соки поджелудочной железы и желчь встречаются с пищей лишь после прохождения полутора метров тонкой кишки.
Таким образом, благодаря уменьшению желудка достигается эффект малого количества съедаемой пищи, а ее «холостой» транспорт по тонкой кишке приводит к уменьшению всасывания питательных веществ.
Через год-полтора после этой операции можно потерять от 70 до 100% избыточной массы тела.
Как похудеть? Что такое лапароскопия?
Лапрароскопия или лапароскопическая хирургия — это способ выполнять хирургические операции без разреза живота. Вместо разреза хирург делает несколько проколов, через которые вводит специальные инструменты. Происходящее внутри пациента хирургическая бригада контролирует посредством видеосистемы соединенной с оптическим прибором, который также вставляется в живот через прокол. Благодаря лапароскопической технике операция становится «малоивазивной», то есть не причиняющей значительной травмы тканям и органам пациента. Представляете насколько это важно для людей страдающих от избыточного веса? Молниеносное развитие бариатрической хирургии в последнее десятилетие связано исключительно с появлением лапароскопического метода оперирования.
Все, даже самые сложные бариатрические операции мы выполняем Лапароскопически.
Как похудеть? Лечение внутрижелудочным баллоном
В качестве временной меры для снижения веса мы применяем внутрижелудочный баллон. Это устройство представляет собой силиконовый шар, заполняемый жидкостью в объеме ? литра. Заполняя часть внутрижелудочного пространства, а также, воздействуя на нервные окончания, баллон имитирует чувство сытости.
Благодаря установке желудочного баллона пациент может потерять 15 — 20кг. Однако необходимо помнить, что не все хорошо переносят присутствие крупного инородного тела в желудке. Кроме того, через 6 месяцев после установки баллона его необходимо удалять во избежание развития осложнений. При этом, если на место старого не устанавливается новый баллон, потерянные килограммы могут вернуться вновь с избытком.

Наши советы:
ешьте три раза в день, включая завтрак;
избегайте пищи, в которой много сахара и жира, и наоборот, вводите в рацион крахмалосодержащую пищу — хлеб из пшеничной муки грубого помола, картофель, рис;

уменьшите порции мясных блюд, даже постное мясо дает много калорий;
переходите на обезжиренные молочные продукты и продукты пониженной жирности;
ешьте медленно, отводите еде полчаса, от добавок откажитесь;
если вы чувствуете голод в промежутках между завтраком и обедом, обедом и ужином, установите время для легкой закуски утром и во второй половине дня;
чтобы закуска действительно была легкой, малокалорийной, наметьте заранее, что будете есть; идеальны для закусок фрукты и овощи; ешьте медленно, пусть ваши вторые завтраки и обеды длятся не менее 10 минут;
будьте готовы к тому, что вес будет уменьшаться медленно; лучше похудеть за год на 5кг, чем сбросить те же килограммы за месяц, а через два их снова набрать;
ведите «дневник питания и физических нагрузок».

а) у лиц в возрасте 18

Недостаточность питания (ИМТ — менее 18,5)	Пониженное питание (ИМТ — 18,5 — 19,4)	Нормальное соотношение роста и массы тела (ИМТ — 19,5 — 22,9)			Повышенное питание (ИМТ — 23,0 — 27,4)	Ожирение I степени (ИМТ — 27,5 — 29,9)	Ожирение II степени (ИМТ — 30,0 — 34,9)	Ожирение III степени (ИМТ — 35,0 — 39,9)	Ожирение IV степени (ИМТ — 40,0 и более)
			квадрат величины роста (м2)	масса тела (кг)

Открыть полный текст документа

определение группы риска и профилактика

23 Апрель 2021 12:43

Согласно методике, указанной ВОЗ, диагноз «избыточный вес» или «ожирение» у взрослых ставится в следующих случаях:

ИМТ больше или равен 25 — избыточный вес;
ИМТ больше или равен 30 — ожирение.

Индекс массы тела (ИМТ) – простое отношение массы тела к росту, часто использующееся для диагностики ожирения и избыточного веса у взрослых. Индекс рассчитывается как отношение массы тела в килограммах к квадрату роста в метрах (кг/м2).

Рассчитать свой ИМТ вы можете по этой ссылке: по этой ссылке.

В последние годы особенно актуальной становится проблема ожирения у детей. Это связано с двумя основными факторами – несбалансированное питание и недостаточная физическая активность. Однако, лишний вес сам по себе не является проблемой, его опасность в том, что практически всегда он провоцирует возникновение и развитие заболеваний сердечно-сосудистой, эндокринной системы, и другие. Зачастую эти заболевания, возникнув в юном возрасте, остаются с человеком на всю жизнь. А это означает, как правило, пожизненный прием препаратов, либо необходимость проходить регулярно курс лечения, ежегодное обследование. Еще одно грозное осложнение повышенного ИМТ  — это сахарный диабет. Не всегда именно ожирение может стать пусковым механизмом для той или иной болезни, но поспособствует этому в любом случае.

Между тем, чтобы снизить риск заболеваний, каждый человек вполне может:
ограничить калорийность своего рациона за счет снижения количества потребляемых жиров и сахаров;
увеличить потребление фруктов и овощей, а также зернобобовых, цельных злаков и орехов;
вести регулярную физическую активность (60 минут в день для детей и 150 минут в неделю для взрослых)

Сладкое любят практически все дети, но, начиная давать ребенку не конфеты, а, например, сухофрукты, изюм, яблоки, морковь родители могут сохранить его здоровье и приучить к здоровым пищевым привычкам. 
Некоторые родители игнорируют соблюдение рекомендованной врачом диеты, полагая это несущественным фактором в лечении ребенка. Но без этого ожидать должную эффективность от лечения бессмысленно, ведь не придумано еще ни одно лекарство от ожирения и сопутствующих ему болезней, которое работало бы только само по себе.  

Лишний вес, кроме всего перечисленного, создает серьезную нагрузку на суставы. Поэтому люди, им страдающие, имеют заболевания опорно-двигательного аппарата. А излечиться от этих заболеваний полностью, к сожалению, невозможно. Вовремя приняв меры, можно замедлить их дальнейшее развитие, и здесь уповать только лишь на лекарства тоже бесполезно. Поэтому, если врач говорит – нужно похудеть, то делает это уж точно не из личных эстетических предпочтений. 

«Я же соблюдаю диету, почему я не худею?» – такой вопрос задают чаще всего. Далее выясняется, что человек либо резко ограничил себя в питании, либо и вовсе голодает, чтобы поскорее появился результат. И он появляется, вот только держится недолго. Организм человека – уникальное творение природы, обладает компенсаторными механизмами, которые включаются в экстренных ситуациях. Голод – это ситуация для организма критическая, и он изо всех сил будет стараться запасать питательные вещества. Потом, когда человек вернется к обычному режиму питания, организм будет продолжать запасаться «на черный день», откладывая жир с удвоенной силой. Такой процесс как голодание должен проходить только под контролем специалиста по лечебному питанию!

А диеты прописывает врач – недаром в больнице при определенных заболеваниях назначают диету с определенным номером. Они содержат сбалансированные по составу блюда, с определенной калорийностью, и с таких диет проще всего переходить на здоровое питание. Диету необходимо сочетать с физической активностью, потому что, даже если очень строго ограничивать себя в калориях, похудение будет происходить медленно, а то и не происходить вовсе – организму просто некуда расходовать энергетический запас. 

Жесткие ограничения в питании не рекомендуются людям со слабым здоровьем: достаточно исключить из рациона изделия из белой муки, но оставить ржаной хлеб, не заправлять макароны сливочным маслом и соусами, жареный картофель заменить на печеный, сладости – на сухофрукты (в разумных количествах), сладкие напитки – на морсы, компот из сухофруктов, воду. Существенной разницы в питании не будет, но пользы от такой замены будет больше.
Есть мнение, что сладкоежкам нужно заменить сахар на мед, но это не совсем верно. Мед рекомендуется употреблять в небольших количествах, он не может служить заменой сахару, если врач рекомендовал исключить его из рациона. Что касается сахарозаменителей, то это продукт не регулярного употребления, рекомендуется не превышать норму, указанную на упаковке. 

Не существует понятия «широкая кость» — кости скелета не варьируются по ширине и толщине в зависимости от типа телосложения, у мужчин они крупнее и массивнее, у женщин поменьше, но «широких» не бывает ни у тех, ни у других. 

Стоит также отметить, что если окружность талии превышает 88 см у женщин, и 102 см у мужчин, это является признаком наличия висцерального жира – он обволакивает внутренние органы и мешает их нормальному функционированию. 

Расстройства пищевого поведения, то есть, состояния, которые человек не может контролировать, лечатся у специалистов. Ругать человека за отсутствие силы воли или нежелание худеть никогда не надо. Сначала нужно выяснить, почему ему трудно контролировать свои пищевые привычки, не связаны ли они с теми или иными заболеваниями, не нуждается ли он в помощи, чтобы справиться с проблемой. Ожирение – это не порок,  а заболевание, которое, как и любое другое, требует лечения. Поддержка близких людей, друзей, окружения играет не последнюю ,  а порой и решающую роль в том, чтобы человек смог найти в себе желание и силы бороться с болезнью. 

Профилактика ожирения
Угрозы избыточного веса

Уважаемые родители, просим вас принять участие в опросе. Опросник рассчитан на детей 6 — 17 лет включительно. При Вашем согласии, Вы можете принять участие в данном опросе вне зависимости от массы тела Вашего ребенка. Это очень важно! Если у Вас несколько детей, просим заполнить опросник на каждого из них. 

Избыточная масса тела у детей является серьезной медицинской проблемой во всем мире. Наблюдается увеличение доли детей с избыточной массой тела, в том числе и в Российской Федерации. Это состояние ассоциировано со множеством медицинских и социальных проблем, включая дислипидемию, гиперинсулинемию, гипертензию, ранний атеросклероз, психологические нарушения, плохую успеваемость и низкую самооценку. 

Педиатрическое сообщество крайне обеспокоено ростом количества детей с избыточной массой тела и проводит это исследование с целью установить влияние избытка массы тела на риск развития заболеваний органов дыхания и мочеполовой системы. 

Полученные в ходе анкетирования данные будут полностью обезличены (деперсонализированы), поэтому риск публичной огласки исключен. Результаты Ваших ответов будут суммированы с данными других родителей, проанализированы и, возможно, опубликованы в научно-медицинской литературе в обобщенном деперсонализированном виде. 

Заранее спасибо за понимание и готовность к совместной работе!
Благодарим Вас за содействие!
Ваше участие необходимо для формирования в нашей стране здорового и успешного подрастающего поколения!

что это такое и зачем нужно

Казалось бы: какой отношение имеет индекс массы тела BMI, к покупкам зарубежных интернет магазинах? В ходу он преимущественно в Соединенных Штатах, в Европе встречается редко, однако покупая ту или иную биодобавку в интернет, многие нередко сталкиваются с тем, что препарат не предполагает некой универсальной дозировки. Производитель указывает: мол, рассчитывайте свою дозу, исходя из индекса массы тела (ИМТ; он же в англоязычных источниках — BMI). Столь же нередко BMI нужен, чтобы снять показания или корректно запрограммировать те или иные электронные гаджеты — например, смарт-часы, фитнес-трекеры. В общем и целом, дело обстоит таким образом, что покупая товары в интернет магазинах прежде всего США, вы рано или поздно столкнетесь с BMI. Причем совершенно в любом контексте: «Препарат для тех у кого индекс BMI сильно повышен» или «Тренажер исключительно для тех у кого BMI в границах нормы» и множество других вариантов.

Кстати, BMI также влияет на выбор размера одежды. Два человека, имеющие одинаковый рост, могут носить принципиально разные размеры: тому, у кого ИМТ маловат, стоит выбрать вещи с пометкой Petite; тому, у кого ИМТ превышает норму, — одежду Large, а то и X-Large.

Чтобы помочь вам не растеряться встретив аббревиатуру «BMI», а быстро сориентироваться, мы составили краткое руководство по этому индексу и всему, что с ним связано.

Что такое индекс BMI

Индекс массы тела — это показатель, который позволяет установить, насколько масса тела соответствует росту.

• Если BMI находится в пределах нормы — значит, ваше телосложение можно считать стандартным. Вам подойдут среднестатистические размеры одежды и усреднённая дозировка тех или иных биодобавок.
• Если BMI выше нормы — речь идёт об излишних «округлостях». Чаще всего они концентрируются в районе талии, бёдер и плеч. Поэтому, выбирая одежду, надо тщательно сверяться с размерной сеткой производителя: даже XXL иногда может оказаться маловат в поясе, хотя прекрасно сядет в бёдрах.
• Если BMI ниже нормы — значит, вы, скорее всего, хрупки и субтильны, вам очевидно не хватает веса. Как и в предыдущем случае, при покупке одежды необходимо тщательно сверяться с замерами, указанными производителем, — иначе есть риск “утонуть” в стандартных вещах. К дозировке БАДов и витаминов тоже надо относиться внимательно: существует риск получить передозировку.

Как рассчитать индекс массы тела (BMI)

Чтобы вычислить BMI, нужно знать всего два параметра:

• рост (Р) — в метрах;
• вес (В) — в килограммах.

Расчёт ведётся очень просто: разделите вес (В) на рост (Р). А затем ещё раз разделите полученное значение на рост (Р).

Например, вы весите 70 кг при росте 176 см.

1. Переводим рост в метры — 1,76 м.
2. Делим вес на рост: 70 : 1,76 = 39,77… Полученное значение можно округлить до двух знаков после запятой.
3. Второй раз делим на рост: 39,77 : 1,76 = 22,6.

Полученный результат сверяем с принятыми значениями.

• Индекс BMI меньше 16,5: выраженный дефицит массы тела. Такой ИМТ нередко бывает у моделей.
• BMI 16,5-18,49: недостаточная масса тела.
• BMI 18,5-24,99: нормальный вес.
• BMI 25-29,99: избыточная масса тела.
• BMI более 30: разные степени ожирения.

Индекс массы тела (BMI) — таблица

Чтобы облегчить вычисления и оценку BMI, мы подготовили для вас простой онлайн калькулятор виде таблицы. Просто найдите свой рост и веса и определите показатель индекса BMI.

	Недостаток веса			Норма						Избыточный вес					Ожирение
BMI	16	17	18	19	20	21	22	23	24	25	26	27	28	29	30	31	32	33	34	35
Рост (см)	Вес (кг)
145	34	36	38	40	42	44	46	48	50	53	55	57	59	61	63	65	67	69	71	74
150	36	38	41	43	45	47	50	52	54	56	59	61	63	65	68	70	72	74	77	79
155	38	41	44	46	48	50	53	55	58	60	62	65	67	70	72	74	77	79	82	84
160	41	44	46	49	51	54	56	59	61	64	67	69	72	74	77	79	82	84	87	90
165	44	46	49	52	54	57	60	63	65	68	71	74	76	79	82	84	87	90	93	95
170	46	49	52	55	58	61	64	66	69	72	5	78	81	84	87	90	92	95	98	101
175	49	52	55	58	61	64	67	70	74	77	80	83	86	89	92	95	98	101	104	107
180	52	55	58	62	65	68	71	75	78	81	84	87	91	94	97	100	104	107	110	113
185	55	58	61	65	68	72	75	79	82	86	89	92	96	99	103	106	110	113	116	120
190	58	61	65	69	72	76	79	83	87	90	94	97	101	105	108	112	116	119	123	126
195	61	65	68	72	76	80	84	87	91	95	99	103	106	110	114	118	122	125	129	133
200	64	68	72	76	80	84	88	92	96	100	104	108	112	116	120	124	128	132	136	140

Памятка для пациента с избыточной массой тела

Пациенту, желающему снизить свой вес РЕКОМЕНДУЕТСЯ :

-проводить  самоконтроль  массы тела (желательно, чтобы пациент имел домашние весы),

— знать свой и  рекомендуемый для  нормы индекс массы тела:

Нормальная масса тела 18,5 – 24,9

Избыточная масса тела 25 – 29,9

Ожирение I степени 30,0 – 34,9

Ожирение II степени 35,0 – 39,9

Ожирение III степени≥ 40

— знать окружности талии : цель — окружность талии для мужчин менее 94 см, для женщин – менее 80 см, но через промежуточную цель- окружность талии для мужчин менее 102 см, для женщин – менее 88 см

-знать основы рационального питания и особенностей питания при избыточной массе тела- екомендуется ограничение поваренной соли до 5 г/сутки (1 чайная ложка без верха), исключив приправы, специи, алкоголь. Рекомендуется предпочтение отдавать отвариванию, припусканию, тушению в собственном соку, обжариванию в специальной посуде без добавления жиров, сахара, соли, приготовлению на пару, в духовке, в фольге или пергаменте, на гриле, без дополнительного использования жиров. Не следует злоупотреблять растительными маслами, майонезом при приготовлении салатов. Рекомендуется 3 основных приема пищи (завтрак, обед и ужин) и 1-2 перекуса в день. Ужин рекомендуется не позднее, чем за 3-4 часа до сна. Оптимальный интервал между ужином и завтраком – 10 часов. В программах снижения избыточного веса можно предусмотреть разгрузочные дни (1-2 раза в неделю).

 

Варианты разгрузочных дней (1-2 раза в неделю разделив прием пищи на 4-5 раза):

Творожный 500г 9% творога с двумя стаканами кефира на 5 приемов

Кефирный 1,5 литра кефира на 5 приемов в течение дня

Арбузный 1,5 кг арбуза без корки на 5 приемов в день

Яблочный 1,5 кг яблок (других ягод или фруктов) в 5 приемов

Калиевый 500г кураги и чернослива (размоченной) на 5 приемов

Молочный 6 стаканов молока теплого на весь день

Рыбный 400г отварной рыбы в течение дня на 4 приема с капустным листом

Мясной 400г отварного нежирного мяса (говядина, телятина, курица) с салатным листом в 4 приема

— повседневная физическая активность: минимально необходимая для поддержания здоровья – это ходьба в умеренном темпе не менее 30 минут в день большинство дней в неделю. Полезно плавание. Любые рекомендации по повышению интенсивности физической активности как в повседневном режиме, и, особенно, в режиме, тренировок и оздоровительных занятий требуют обязательного обследования лиц в возрасте 40 лет и старше (оптимально с 35-летнего возраста) даже при отсутствии клинических признаков заболеваний.

— регулярное наблюдение у врача и выполнение назначенных врачом исследований (при динамическом наблюдении (2 раза в год) снижение массы тела на 10% и более за 6 месяцев считается отличным результатом, 5%-10% — хорошим, от стабилизации массы тела до 5% снижения – удовлетворительным.

БУДЬТЕ ЗДОРОВЫ!

Индекс массы тела и инсульт

Избыточная масса тела и ожирение – это понятия, имеющие в медицине строгие количественные определения. Во всем мире для оценки массы тела используется специальный индекс массы тела (ИМТ), который определяется как вес в килограммах, разделенный на квадрат роста в метрах. Значение ИМТ, превышающее 25 кг/м2, сигнализирует об избыточной массе тела.

Как рассчитать ИМТ?

Вычислим для примера ИМТ мужчины ростом 1,75 м и весом 70 кг. Квадрат числа 1,75 – 3,0625. Разделив 70 на 3,0625 получаем приблизительно 22,9, что ниже 25, а значит говорит о нормальной массе тела. Если же этот условный мужчина наберет вес 80 кг, то его ИМТ поднимется до 26,1 кг/м2. 

При таком соотношении уже можно говорить об избыточной массе тела и некоторых рисках для здоровья. Следующая стадия – ожирение. Так называют состояние, при котором ИМТ выше 30 кг/м2. Для нашего мужчины ростом 1,75 м ожирением мы назовем вес 95 кг. Наконец, крайняя степень избыточной массы тела – морбидное (дословно – болезненное) ожирение (ИМТ > 40 кг/м2). При росте 1,75 м это вес от 125 кг.

Чем грозит ожирение?

Хотя болезненным называют только значение выше 40 кг/м2, обольщаться не стоит. Простая избыточная масса тела, то есть, в нашем случае – «безобидные» 80 кг при росте 1,75 м, нередко сопряжена с гипертонией, заболеваниями сердца, сахарным диабетом и становится фактором риска инсульта.

У пациентов с ожирением часто нарушается баланс жирных веществ в организме (дислипидемия). На фоне увеличения массы тела в крови повышается концентрация триглицеридов и снижается уровень «хорошего» холестерина. Параллельно из жировой ткани увеличивается высвобождение в кровоток свободных жирных кислот, что приводит к повышению синтеза в печени липопротеидов очень низкой плотности («плохого» холестерина). Увеличение массы тела на каждые 10% сопровождается повышением уровня общего холестерина в плазме крови на 0,3 ммоль/л. Все эти изменения являются фактором риска инсульта.

Типы ожирения

Важное значение для оценки риска инсульта играет тип ожирения. Здесь целесообразно различать два вида ожирения:

• гиноидное, то есть ожирение по женскому типу;
• андроидное, то есть ожирение по мужскому типу. 

Гиноидное ожирение характеризуется преимущественным накоплением жира в нижней части живота, на ягодицах и бедрах. С точки зрения воздействия на работу организма такой тип ожирения менее опасен. Жировые ткани откладываются под кожей и не препятствуют непосредственно нормальной работе внутренних органов.

Более опасен андроидный тип ожирения. Его отличительная особенность – накопление жира в области живота, рядом с внутренними органами. Другое название такого типа ожирения – абдоминальное. По сравнению с подкожным жиром, абдоминальный жир более активно влияет на обмен веществ. Он в большей степени влияет на общий уровень холестерина в крови, а также связан с наличием инсулинорезистентности в сочетании с дефицитом секреции инсулина, влияя на развитие сахарного диабета и метаболического синдрома. И сахарный диабет, и метаболический синдром считаются самостоятельными факторами риска инсульта.

Окружность талии и бедер

Поэтому наряду с индексом массы тела важным показателем является окружность талии. Мужчины с окружностью талии > 102 см и женщины с окружностью талии > 88 см классифицируются как имеющие абдоминальное ожирение. 

Абдоминальное ожирение также можно выявить на основании отношения окружности талии к окружности бедер. При наличии лишнего веса показатель этого отношения > 1 для мужчин и > 0,8 для женщин – повод заняться коррекцией. Ученые посчитали, что каждое увеличение отношения окружности талии к окружности бедер на 0,01 увеличивает риск сердечно-сосудистых заболеваний на 5%.

Абдоминальное ожирение и инсульт

В ряде исследований абдоминальное ожирение оказалось более сильным предиктором риска инсульта, чем индекс массы тела (ИМТ). Хотя есть и другие данные. Некоторые ученые полагают, что у мужчин только ИМТ был значимо связан с инсультом, тогда как у женщин этим показателем выступает отношение окружности талии к окружности бедер. Впрочем, ожирение связано с риском ишемической болезни сердца у лиц обоих полов.

Чем больше ученые исследуют связь между инсультом и ожирением, тем больше получают данных о её прямопропорциональном характере независимо от возраста, образа жизни или других факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний. При ИМТ в диапазоне от 25 до 50 кг/м2 наблюдалось увеличение смертности от инсульта на 40% при каждом увеличении ИМТ на 5 кг/м2. При нормальном ИМТ (от 15 до 24 кг/м2) связи между ИМТ и смертностью не отмечается.

Анализ, который обобщил данные 25 исследований с участием более 2 200 000 человек и более 30 000 случаев инсульта показал, что, в сравнении с людьми с нормальной массой тела, у людей с избыточным весом риск ишемического инсульта повышается на 22%, а у пациентов с ожирением – на 64%. При этом увеличения частоты геморрагического инсульта выявлено не было.

Важно отметить, что из сравнения исключались участники с сахарным диабетом, артериальной гипертензией, дислипидемией и другими самостоятельными факторами риска. Это делалось, чтобы проверить только влияние избыточного веса, вне других факторов. Однако в жизни избыточный вес связан со всеми этими проблемами, поэтому названные результаты не в полной мере отражают всю тяжесть последствий.

Во многих исследованиях обнаружена четкая связь повышенного ИМТ как с ишемическим, так и с геморрагическим инсультом.

Иногда в серьезной научной литературе можно встретить заключение, что у современной медицины отсутствуют ясные и убедительные доказательства того, что изолированное снижение веса уменьшает риск развития инсульта. Это так, но пусть это не вводит вас в заблуждение. Рассмотрение фактора «избыточный вес» в отрыве от гипертонии, сахарного диабета и повышенного уровня холестерина – интересная теоретическая задача, но на практике обычно эти факторы идут рука об руку. Если рассматривать коррекцию веса системно, как важный показатель, способствующий лучшему контролю артериальной гипертензии, сахарного диабета, метаболического синдрома и других факторов риска развития инсульта, то никаких сомнений в пользе нормализации веса быть не может.

Исследования ожирения и риска инсульта

Влияние снижения веса на изменение риска инсульта выявлено в ряде работ, при этом отмечается положительная связь:

1. Шведское исследование, в котором 4000 пациентов наблюдались в течение 10-20 лет, сравнивало лиц с потерей веса благодаря бариатрической хирургии и пациентов с ожирением, получавших обычное медицинское обслуживание. Исследование показало значительное снижение случаев сахарного диабета, инфаркта миокарда и инсульта.
2. В исследовании SCOUT наблюдалось 10000 пациентов с сахарным диабетом 2 типа или сердечно-сосудистым заболеванием и было установлено, что даже умеренное снижение веса снижало смертность от сердечно-сосудистых заболеваний в течение следующих 4-5 лет.
3. Анализ, включивший 25 исследований, показал, что при снижении веса на 5 кг систолическое и диастолическое давление снижаются соответственно на 4,4 и 3,6 мм рт. ст.

Что делать?

Рекомендации самого высокого уровня доказательности звучат так:

1. Для лиц с избыточным весом (ИМТ >25 кг/м2) рекомендуется снижение массы тела для снижения артериального давления (АД) и уменьшения риска развития инсульта.
2. Целевыми показателями ИМТ являются значения от 18,5 до 24,9 кг/м2, а окружности талии — < 88 см для женщин и < 102 см для мужчин.
3. Снижение веса рекомендовано как для профилактики первого инсульта, так и для всех пациентов с избыточной массой тела, перенесших ишемический инсульт или транзиторную ишемическую атаку (ТИА).

О ИМТ детей и подростков | Здоровый вес, питание и физическая активность

Индекс массы тела (ИМТ) — это вес человека в килограммах, деленный на квадрат роста в метрах. Это недорогой и простой в выполнении метод проверки весовых категорий, который может привести к проблемам со здоровьем.

Для детей и подростков ИМТ зависит от возраста и пола и часто обозначается как ИМТ к возрасту. У детей большое количество жира в организме может привести к заболеваниям, связанным с весом, и другим проблемам со здоровьем.Недостаточный вес также может поставить под угрозу здоровье.

Высокий ИМТ может указывать на высокую ожирение. ИМТ не измеряет напрямую жировые отложения, но ИМТ коррелирует с более прямыми измерениями жировых отложений ^1,2,3 .

Как рассчитывается ИМТ для детей и подростков?

Расчет ИМТ с помощью калькулятора процентилей ИМТ включает следующие шаги:

1. Измерьте рост и вес. Обратитесь к разделу «Точное измерение роста и веса детей в домашних условиях».
2. Используйте калькулятор ИМТ для детей и подростков, чтобы рассчитать ИМТ. Число ИМТ рассчитывается по стандартным формулам.

Что такое процентиль ИМТ и как он интерпретируется?

После расчета ИМТ для детей и подростков он выражается в виде процентиля, полученного с помощью графика или калькулятора процентилей, приведенных ниже. Эти процентили выражают ИМТ ребенка относительно детей в США, которые участвовали в национальных опросах с 1963-65 по 1988-94 гг. ⁴ .Вес и рост меняются в процессе роста и развития, как и их связь с ожирением. Следовательно, ИМТ ребенка следует интерпретировать относительно других детей того же пола и возраста.

ИМТ к возрасту — График роста мальчиков pdf icon [PDF-63KB]

ИМТ к возрасту — Диаграмма роста девочек pdf icon [PDF-49KB]

Калькулятор ИМТ для детей и подростков

Графики перцентиля роста ИМТ к возрасту являются наиболее часто используемым показателем для измерения размеров и моделей роста детей и подростков в Соединенных Штатах.Категории весового статуса ИМТ к возрасту и соответствующие процентили были основаны на рекомендациях экспертного комитета и показаны в следующей таблице.

ИМТ-возрастные категории весового статуса и соответствующие процентили

Весовая категория статуса	Процентильный диапазон
Недостаточный вес	Меньше 5 -го процентиля
Здоровый вес	5 -й процентиль до менее чем 85 -й процентиль
Превышение	85 -е до менее 95 -го процентиль
Ожирение	Равно или больше 95 -го процентиля

Ниже приводится пример того, как значения ИМТ в выборке могут быть интерпретированы для 10-летнего мальчика.

Закрывать

Графики роста ИМТ к возрасту CDC доступны по адресу: CDC Growth Charts: United States.

Как ИМТ используется у детей и подростков?

Для детей и подростков ИМТ не является диагностическим инструментом. Вместо этого он используется для выявления потенциальных проблем, связанных с весом и здоровьем. Если у детей высокий ИМТ для их возраста и пола, врач может провести дополнительную оценку, чтобы определить, является ли избыточный жир проблемой. Эти оценки могут включать измерения толщины кожной складки, оценку диеты, физической активности, семейного анамнеза и другие соответствующие обследования состояния здоровья.Американская академия педиатрии рекомендует использовать ИМТ для выявления избыточного веса и ожирения у детей от 2 лет. Для детей в возрасте до 2 лет ознакомьтесь со стандартным значком Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) на внешней стороне изображения.

Толкуется ли ИМТ для детей и подростков так же, как и для взрослых?

ИМТ для детей и подростков интерпретируется по-разному, хотя он рассчитывается по одной и той же формуле. Из-за изменений веса и роста с возрастом, а также их связи с ожирением, уровни ИМТ среди детей и подростков выражаются относительно других детей того же пола и возраста.Эти процентили рассчитываются на основе диаграмм роста CDC, которые были основаны на данных национальных обследований, собранных с 1963-65 по 1988-94 гг. ⁴ .

Ожирение определяется как ИМТ на уровне 95 ^-го процентиля или выше для детей и подростков того же возраста и пола. Например, 10-летний мальчик среднего роста (56 дюймов), который весит 102 фунта, будет иметь ИМТ 22,9 кг / м ² . Это поместит мальчика в 95-й ^-й -й процентиль по ИМТ, и он будет считаться страдающим ожирением.Это означает, что ИМТ ребенка больше, чем ИМТ 95% 10-летних мальчиков в контрольной популяции.

Получите доступ к диаграммам роста CDC.

Для взрослых ИМТ интерпретируется как категории весового статуса, не зависящие от пола или возраста. Подробнее: Как интерпретировать ИМТ для взрослых ИМТ

Почему нельзя установить диапазон здорового веса для детей и подростков?

Статус здорового веса основан на ИМТ между 5 ^-м и 85 ^-м процентилем на диаграмме роста CDC.Трудно предоставить здоровые диапазоны веса для детей и подростков, потому что интерпретация ИМТ зависит от веса, роста, возраста и пола.

Каковы тенденции ИМТ для детей и подростков в Соединенных Штатах?

Распространенность детей и подростков с показателями 95 ^-го или выше на диаграммах роста CDC значительно увеличилась за последние 40 лет. Однако в последнее время эта тенденция выровнялась и даже снизилась в определенных возрастных группах.

Чтобы узнать больше о тенденциях детского и подросткового ожирения, посетите сайт «Факты о детском ожирении».

Как узнать, страдает ли мой ребенок избыточным весом или ожирением?

CDC и Американская академия педиатрии (AAP) рекомендуют использовать ИМТ для выявления избыточного веса и ожирения у детей и подростков в возрасте от 2 до 19 лет. Для детей в возрасте до 2 лет обратитесь к стандартному значку ВОЗ на внешней стороне. Хотя ИМТ используется для выявления избыточного веса и ожирения у детей и подростков, ИМТ не является диагностическим инструментом.Чтобы определить, есть ли у ребенка лишний жир, потребуется дополнительная оценка у квалифицированного специалиста в области здравоохранения.

Информацию о последствиях детского ожирения, его способствующих факторах и многом другом см. В разделе «Советы для родителей — идеи и советы по профилактике детского ожирения».

Могу ли я определить, есть ли у моего ребенка или подростка ожирение, с помощью калькулятора ИМТ для взрослых?

В общем, это невозможно. Калькулятор для взрослых предоставляет только значение ИМТ, а не процентиль ИМТ.Следовательно, нецелесообразно использовать категории ИМТ для взрослых для интерпретации ИМТ детей и подростков.

Однако, если ИМТ ребенка или подростка составляет 30 кг / м 2 ² или выше, у ребенка почти наверняка есть ожирение. ИМТ 30 кг / м ² составляет примерно 95 ^-й процентиль среди 17-летних девочек и 18-летних мальчиков.

Двое моих детей имеют одинаковые значения ИМТ, но считается, что один страдает ожирением, а другой нет. Это почему?

Интерпретация ИМТ зависит от возраста и пола.Так что, если дети разного возраста и пола, толкование ИМТ имеет разное значение. Для детей разного возраста и пола один и тот же ИМТ может представлять разные процентили ИМТ и, возможно, разные категории весового статуса.

См. Следующий рисунок для примера для 10-летнего мальчика и 15-летнего мальчика, у которых ИМТ для возраста 23 лет. (Обратите внимание, что два ребенка разного возраста изображены на графике с одинаковым ростом диаграмма, чтобы проиллюстрировать точку. Обычно измерение только для одного ребенка наносится на диаграмму роста.)

Закрыть

Каковы последствия ожирения в детстве для здоровья?

Ожирение в детстве может нанести вред организму по-разному, сейчас и в будущем. Узнайте больше о последствиях ожирения для здоровья детей.

Как рассчитать жир в организме

Что такое индекс массы тела (ИМТ)?

Одна из наиболее частых тем, о которых пациенты обращаются к врачам, — это их вес. Некоторые пациенты весят слишком мало, но другие чувствуют, что весят слишком много.Генетические, социально-экономические и физиологические факторы влияют на вес человека.

Есть несколько способов измерить вес человека. Самый распространенный инструмент скрининга — индекс массы тела (ИМТ). ИМТ — это число, рассчитываемое на основе веса и роста человека. У большинства людей ИМТ связан с жировыми отложениями. В некоторых случаях это неточно.

Таблица может помочь вам определить ваш ИМТ. Показатель, на котором ваш рост соответствует вашему весу, и есть ваш ИМТ. ИМТ классифицируется следующим образом:

• ИМТ до 18 лет.5 — недостаточный вес.
• ИМТ 18,5–24,9 — нормальный вес.
• ИМТ от 25,0 до 29,9 может указывать на избыточный вес.
• ИМТ от 30,0 до 39,9 может указывать на ожирение.

* ИМТ как инструмент скрининга имеет ограничения в зависимости от того, сколько мышц у человека. Мышцы плотнее жира, поэтому индекс массы тела может быть завышен.

Влечет ли лишний вес к каким-либо медицинским рискам?

Лучшая причина для достижения и поддержания идеального веса — это уменьшить или устранить проблемы со здоровьем, которые с большей вероятностью могут возникнуть с увеличением веса.Эти состояния включают высокое кровяное давление, ишемическую болезнь сердца, диабет 2 типа, сердечно-сосудистые заболевания, рак и другие медицинские проблемы. Все эти состояния способствуют общему увеличению смертности (уровня смертности).

Человек с ИМТ более 30 может иметь высокий риск диабета, высокого кровяного давления и сердечных заболеваний. Низкий ИМТ может привести к другим проблемам со здоровьем, таким как недоедание, проблемы с изображением тела и плохая плотность костей.

Есть ли планы лечения, которые помогут мне похудеть?

Да, есть планы лечения, помогающие сбросить вес.Здоровая диета и / или упражнения могут помочь вам достичь здорового веса. Ваш врач и диетолог помогут вам спланировать изменения.

Какие шаги мне следует предпринять, чтобы похудеть?

• Решите, что хотите навсегда похудеть.
• Обратитесь за профессиональной помощью к своему врачу и диетологу.
• Самообразование.
• Имейте в виду реалистичную цель.
• Обратитесь к вашей группе по уходу за поддержкой.
• Поймите, что ожирение — это долговременное заболевание, и оно требует внимания на всю жизнь.

Каков здоровый диапазон жировых отложений?

Диапазоны содержания жира в здоровом теле у мужчин и женщин различаются. Высокое содержание жира в организме может привести к сердечным заболеваниям, инсульту и диабету. Низкий уровень жира в организме может быть связан с недоеданием. Правильное количество жира в организме помогает витаминам и минералам попадать в организм. Он также помогает поддерживать температуру тела и защищает органы. Он также является источником энергии для тела.

Возраст (лет)	Здоровый диапазон Жир для женщин	Здоровый диапазон Жир для мужчин
20-40	21-33%	8-19%
41-60	23-35%	11-22%

Таблица адаптирована «Shape Up America!» от Gallagher D, et al.Am J Clin Nutr. 2000; 72: 694-701.

Количество жира в теле можно измерить. Один метод позволяет слабому току проходить через тело. Он проходит через мышцы, жир, воду и кости на разных уровнях и может определять общий жир тела. Анализатор телесного жира измеряет сопротивление, которое тело излучает, когда через него протекает ток.

Процент телесного жира — это процентное соотношение жировой массы тела (веса жира) к массе тела. Вес, не являющийся жирным, называется обезжиренной или безжировой массой тела.Изменение диеты и физических упражнений может привести к уменьшению жировых отложений и снижению риска медицинских осложнений.

Добро пожаловать в руководство по здоровому весу

Z6_h3EE1241IG6JC0I78N8MN12433

Ошибка:

В этом браузере отключен Javascript. Эта страница требует Javascript. Измените настройки вашего браузера, чтобы разрешить выполнение Javascript. См. Конкретные инструкции в документации вашего браузера.

{}

Z7_h3EE1241IG6JC0I78N8MN12CG3

Средство просмотра веб-материалов (JSR 286) — Здоровый вес

Правительство Австралии в настоящее время объединяет ряд веб-сайтов, и этот сайт будет закрыт с 18 октября 2021 года.Если вы хотите сохранить какие-либо личные данные, хранящиеся на этом сайте, сделайте это до этой даты.

Соответствующую информацию, советы и подсказки можно найти на веб-сайте Министерства здравоохранения в разделах «Избыточный вес и ожирение», «Продовольствие и питание» и «Профилактическое здоровье».

Зарегистрироваться в Справочнике по здоровому весу можно быстро, легко и бесплатно. После регистрации вы можете записывать свой вес, объем талии и ИМТ, а также отслеживать изменения с помощью графиков.Кроме того, есть другие инструменты, которые помогут вам спланировать и контролировать свой путь к здоровому весу.

Постановка целей — важный шаг в достижении и поддержании здорового веса. В Руководстве по здоровому весу есть советы и инструменты, которые помогут вам ставить цели и планировать шаги, которые вы предпримете для их достижения, а также отслеживать свои достижения. Если вы зарегистрируетесь, веб-сайт «Справочник по здоровому весу» сохранит для вас эту информацию.

Физическая активность может помочь вам стать здоровее, чувствовать себя лучше, а также достичь и поддерживать здоровый вес.Используя Руководство по здоровому весу, вы можете заполнить и распечатать план физической активности, чтобы взять с собой или повесить на холодильник. Если вы зарегистрируетесь, вы сможете записывать свои планы и возвращаться, чтобы обновлять их в Интернете так часто, как захотите.

То, что вы решите есть и пить, может повлиять на ваш вес. В Руководстве по здоровому весу вы найдете советы по здоровому питанию, в том числе полезные рецепты и идеи приготовления, списки кладовых и полезные советы, когда вы едите вне дома.Вы также найдете инструменты, которые помогут вам спланировать свое питание и понять свои потребности в пище.

«Справочник по здоровому весу» расскажет, почему так важно поддерживать нормальный вес. Существует много информации о том, как правильно питаться и вести активный образ жизни. В нем также рассматриваются запутанные темы, такие как энергетический баланс, килоджоули, генетика и методы похудания.

Поддержка — важная часть вашего пути к здоровому весу.В Руководстве по здоровому весу содержится информация о том, к кому обращаться за помощью, а также о некоторых доступных услугах и программах. Информация также предоставляется для людей с разными потребностями, включая родителей, людей с разным культурным происхождением и людей с ограниченными возможностями.

Z7_28DAH941IOB070IFQC72743OQ1

Средство просмотра веб-материалов (JSR 286)

Z7_h3EE1241IG6JC0I78N8MN124J3

Средство просмотра веб-материалов (JSR 286) — Здоровый вес

Калькулятор индекса массы тела (ИМТ)

Таблица ИМТ — Дети и подростки (от 2 до 19 лет)

Вес Статус	Процентильный диапазон
Недостаточный вес	<5 -е процентиль
Нормальный или здоровый вес	5 -я до <85 -я процентиль
Превышение	85 -я до <95 -я процентиль
Ожирение	95 th процентиль или выше

Если вас беспокоит ваш ИМТ или ИМТ вашего ребенка, поговорите со своим врачом.

Путь к улучшению здоровья

Если ваш ИМТ показывает, что у вас избыточный вес или ожирение, вы можете снизить ИМТ, похудев. Это можно сделать, следуя стандартным советам по снижению веса, например:

• Здоровое питание. Выбирайте нежирное мясо, фрукты, овощи и цельнозерновые продукты. Уменьшите потребление алкоголя, сахара, полуфабрикатов, газированных напитков и соков. Потребляйте меньше калорий.
• Регулярно тренируюсь. Сюда входят кардиоупражнения и упражнения с отягощением для наращивания мышечной массы и сжигания жира.Это эффективно для контроля жира на животе. Жир на животе увеличивает риск определенных заболеваний. Всегда консультируйтесь со своим врачом, прежде чем начинать программу упражнений.
• Не забывайте о контроле за порциями. Не переедайте во время еды и перекусов.

Если ИМТ вашего ребенка высокий (выше 85 ^-го процентиля), поговорите со своим врачом о том, как вы можете помочь ему или ей сбросить вес.

Что нужно учитывать

Если ваш ИМТ указывает на то, что у вас избыточный вес или ожирение, у вас может быть риск определенных заболеваний.К ним относятся диабет, болезни сердца, артрит и некоторые виды рака. ИМТ нельзя использовать для диагностики заболеваний. Тем не менее, это важный показатель, который должен побудить вас обсудить с врачом, как похудеть и снизить ИМТ.

Эти инструменты должны быть только справочниками. Не полагайтесь на них при принятии решений о вашем здоровье или здоровье вашего ребенка. Всегда говорите со своим врачом о своем состоянии (ах) и / или обстоятельствах своего здоровья, прежде чем вносить какие-либо изменения в образ жизни.

Индекс массы тела

и площадь поверхности тела: в чем разница?

Индекс массы тела (ИМТ) и площадь поверхности тела (ППТ) — это два показателя, которые часто используются в здравоохранении, однако они недостаточно изучены.Хотя оба они являются индикаторами размера тела, они предоставляют очень разную информацию. Что именно говорит нам каждая из этих мер и как их следует использовать?

Индекс массы тела (ИМТ)

ИМТ — это мера, используемая для определения степени избыточного веса человека. Рассчитанный на основе роста и веса, ¹ ИМТ легко измерить, надежно и соотносится с процентом жировой массы тела. Это более точная оценка общего количества жира в организме по сравнению с одной массой тела. ² ИМТ также может помочь измерить риск возникновения у человека таких состояний, как сердечные заболевания, высокое кровяное давление, диабет 2 типа, камни в желчном пузыре, респираторные проблемы и некоторые виды рака. Одним из недостатков измерения одного ИМТ является то, что он может переоценивать жировые отложения у спортсменов или людей с мускулистым телосложением. И наоборот, он может недооценивать жировые отложения у пожилых людей или людей, потерявших мышечную массу.

ИМТ рассчитывается путем деления массы тела в килограммах (кг) на рост в метрах (м) в квадрате.

Хотя существуют программы и мобильные приложения, которые будут рассчитывать ИМТ за вас, важно знать формулу и то, как получить ответ. Давайте практиковаться!

Пример 1: Какой ИМТ у мистера Джонса весом 210 фунтов при росте 6 футов 3 дюйма?

1. Перевести фунты в килограммы: 210 фунтов ÷ 2,2 кг / фунт = 95,45 кг
2. Вычислить высоту в метрах:
   1. 6 футов, 3 дюйма = 75 дюймов
   2. 75 дюймов x 2.54 см / дюйм = 190,5 см (см)
   3. 190,5 см ÷ 100 см / м = 1,905 метра
   4. Квадрат высотой (1,905 x 1,905) = 3,63 м ²
3. Рассчитайте ИМТ, разделив вес на рост (м) ²
   1. 95,45 кг ÷ 3,63 м ² = 26,3 кг / м ²

Пример 2: Каков ИМТ для г-на Смита, который весит 210 фунтов и 5 футов 4 дюйма в высоту?

1. 210 фунтов = 95.45 кг
2. Рассчитайте высоту в метрах:
   1. 5 футов, 4 дюйма = 64 дюйма
   2. 64 дюйма x 2,54 см / дюйм = 162,56 см
   3. 162,56 см = 1,625 метра
   4. Квадрат по высоте (1,625 x 1,625) = 2,64 м ²
3. Рассчитать ИМТ:
   1. 95,45 кг ÷ 2,64 м ² = 36,2 кг / м ²

Пример 3: Какой ИМТ у г-жиУильямс весом 110 фунтов и ростом 5 футов 8 дюймов?

1. 110 фунтов = 50 кг
2. Вычислить высоту в метрах:
   1. 5 футов, 8 дюймов = 68 дюймов
   2. 68 дюймов x 2,54 см / дюйм = 172,72 см
   3. 172,72 см = 1,727 м
   4. Квадрат высотой = 2,98 м ²
3. Рассчитать ИМТ:
   1. 50 кг ÷ 2,98 м ² = 16,8 кг / м ²

Что означают эти баллы? Согласно шкале классификации BMI, принятой Национальным институтом здравоохранения (NIH) и Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ), г-н.Джонс будет считаться слегка полноватым, мистер Смит попадет в категорию страдающих ожирением, а миссис Уильямс будет считаться недовесом.

Показатели ИМТ классифицируются на основе риска сердечно-сосудистых заболеваний и могут применяться к людям европеоидной, латиноамериканской и афроамериканской расы. Однако эти стандарты могут недооценивать риск ожирения и диабета у лиц азиатского и южноазиатского происхождения. Для этих групп населения следует использовать более низкий порог.

Измерение окружности талии в сочетании с ИМТ может предоставить дополнительную информацию о риске, который не учитывается ИМТ.NIH рекомендует измерять окружность талии у взрослых с избыточным весом и ожирением для оценки абдоминального ожирения. Окружность талии > 40 дюймов (102 см) для мужчин и > 35 дюймов (88 см) для женщин может указывать на повышенный риск сердечно-сосудистых и метаболических нарушений. ²

При дальнейшем обследовании пациентов, описанных выше, было обнаружено, что у мистера Джонса окружность талии 37 дюймов, и было сочтено, что он имеет более низкий риск ожирения. По мнению г-на Смита, измерение окружности талии не является обязательным, поскольку большинство пациентов с ИМТ> 35 кг / м ² уже относятся к группе высокого кардиометаболического риска.

Площадь поверхности тела (BSA)

BSA измеряет общую площадь поверхности тела и используется для расчета дозировок лекарств и медицинских показателей или оценок. Первая формула была разработана Дюбуа в 1916 году, и с тех пор было разработано несколько других. Формула Мостеллера, которую легче всего вычислить и запомнить, является наиболее часто используемой формулой на практике и в клинических испытаниях. ²

Формула Мостеллера берет квадратный корень из роста (см), умноженного на вес (кг), разделенный на 3600.

Давайте воспользуемся теми же примерами, приведенными выше, и рассчитаем BSA каждого пациента.

Пример 1: мистер Джонс

1. Вычислить вес в килограммах: 210 фунтов ÷ 2,2 = 95,45 кг
2. Вычислить рост в сантиметрах: 6 футов, 3 дюйма = 75 дюймов x 2,54 см / дюйм = 190,5 см
3. Умножьте рост на вес и разделите на 3600
   1. (190,5 см x 95,45 кг) ÷ 3600 = 5
4. Извлеките квадратный корень из 5 = 2.24 м ²

Пример 2: мистер Смит

1. Масса в кг = 95,45 кг
2. Высота в см: 5 футов, 4 дюйма = 64 дюйма x 2,54 см / дюйм = 162,56 см
3. (162,56 см x 95,45 кг) ÷ 3600 = 4,3
4. Извлечь квадратный корень из 4,3 = 2,07 м ²

Пример 3: миссис Уильямс

1. Масса в кг = 50 кг
2. Высота в см: 5 футов, 8 дюймов = 68 дюймов x 2.54 см / дюйм = 172,72 см
3. (172,72 см x 50 кг) ÷ 3600 = 2,39
4. Извлечь квадратный корень из 2,39 = 1,55 м ²

Средняя ППТ взрослого человека составляет 1,7 м ² (1,9 м ² для взрослых мужчин и 1,6 м ² для взрослых женщин). Это число используется для расчета дозировок цитотоксических противоопухолевых средств. Чтобы свести к минимуму вариации в размере пациента, при дозировании большинства химиотерапевтических агентов используют мг препарата на ² м площади поверхности тела. ² Несмотря на то, что эта методика не была тщательно проверена, дозирование на основе BSA стало стандартом при назначении большинства цитотоксических агентов и некоторых терапевтических моноклональных антител. Теоретически BSA смягчает изменчивость размеров пациента и аномальной жировой ткани, чтобы помочь оптимизировать эффективность лекарственного средства, улучшить клиренс лекарственного средства и минимизировать или предотвратить токсичность. ²

BSA также используется для более точных измерений гемодинамических параметров, таких как сердечный индекс (CI = сердечный выброс, деленный на BSA), индекс ударного объема (SVI = ударный объем, разделенный на BSA), индекс системного сосудистого сопротивления (SVRI = системное сосудистое сопротивление, разделенное на по BSA) и индекс легочного сосудистого сопротивления (PVRI = легочное сосудистое сопротивление, деленное на BSA).Кроме того, BSA используется для корректировки клиренса креатинина при сравнении его с нормальными значениями для оценки наличия и тяжести заболевания почек. ²

Давайте посмотрим на сердечный индекс. Если у мистера Джонса, чья BSA составляет 2,24 м ² , сердечный выброс 4,3 л / мин, его сердечный индекс будет 1,92 л / мин / м ² (4,3 л / мин разделить на 2,24 м ² ). Если у миссис Уильямс, у которой BSA 1,55 м ² , будет такой же сердечный выброс 4,3 л / мин, ее сердечный индекс будет 2.77 л / мин / м ² . В то время как 4,3 л / мин находится в пределах нормального диапазона сердечного выброса, сердечный индекс мистера Джонса 1,92 л / мин / м ² ниже нормального диапазона 2,5 — 4,0 л / мин / м ² . Требуется дальнейшая оценка, чтобы определить основную причину его низкого сердечного выброса и спланировать методы лечения. Ему может потребоваться болюс жидкости при обезвоживании и тахикардии или инотропное средство при сердечной недостаточности.

Я надеюсь, что этот обзор BMI и BSA был полезен. Мы хотели бы услышать ваши отзывы о том, как вы используете BMI и BSA в своей повседневной практике.

Список литературы

1. Министерство здравоохранения и социальных служб США. Национальные институты здоровья. Оценка риска для вашего здоровья и веса. Получено 18.07.17 по адресу https://www.nhlbi.nih.gov/health/educational/lose_wt/BMI/bmicalc.htm

   .

2. UpToDate: Ожирение у взрослых: распространенность, скрининг и оценка. Получено 18.07.17 по адресу https://www.uptodate.com/contents/obesity-in-adults-prevalence-screening-and-evaluation?source=search_result&search=bmi&selectedTitle=1~150

Мирна Б.Шнур, РН, МСН

Теги:

Индекс массы тела (ИМТ)

| Калькулятор ИМТ

При определении того, что означает ваш ИМТ, важно помнить о некоторых ограничениях. Помните, что ИМТ — это всего лишь оценка жировых отложений. Он не измеряет напрямую жировые отложения. Из-за этого у некоторых людей он может переоценивать жировые отложения. Сюда входят спортсмены и другие взрослые, которые много весят из-за высокой мышечной массы. Он может делать наоборот и недооценивать жировые отложения у людей, не обладающих большой мышечной массой.Это включает пожилых людей. Лучше всего обсудить ваш результат ИМТ со своим врачом, чтобы представить его в правильной перспективе.

Интерпретация ИМТ

у взрослых довольно проста. Калькуляторы ИМТ для взрослых требуют только вашего роста и веса. Ваш результат попадет в одну из следующих категорий стандартного веса:

• Недостаточный вес ИМТ менее 18,5 кг / м ² .

• ИМТ нормального или здорового веса составляет 18.5 и 24,9 кг / м ² .

• ИМТ с избыточным весом составляет от 25 до 29,9 кг / м ² .

• ИМТ при ожирении не менее 30 кг / м ² .

• Морбидное ожирение ИМТ не менее 40 кг / м 2 ² . Другие названия этого явления — крайнее или тяжелое ожирение.

Определение ИМТ у детей и подростков сложнее, чем у взрослых. Помимо роста и веса, вы также должны учитывать их возраст и пол.Врачи наносят эту информацию на графики роста. Вы обычно видите эти графики роста во время осмотра вашего ребенка. Диаграмма делит детей на процентили. Категории весового статуса основаны на этих процентилях следующим образом:

• Недостаточный вес меньше 5 ^{-го процентиля} .

• Нормальный или здоровый вес — это 5 ^-й процентиль и меньше 85 ^-го процентиля.

• Избыточный вес — это 85 ^{-й процентиль} по сравнению с 95 ^{-м процентилем} .

• Ожирение составляет 95 ^th процентиль или выше.

Начиная с двухлетнего возраста врачи будут использовать ИМТ для выявления избыточного веса и ожирения у детей. Как и взрослые, ИМТ — это всего лишь одна точка данных, которую врачи используют для оценки здоровья и рисков для здоровья детей. Врачи оценивают ИМТ в контексте диеты, физической активности, семейного анамнеза и других медицинских обследований. При необходимости могут потребоваться более точные и прямые измерения жировых отложений, например толщины кожной складки.

Что такое ИМТ и почему это важно?

Индекс массы тела — это распространенный инструмент проверки состояния здоровья, используемый во всем мире медицинскими работниками для оценки статуса массы тела и риска заболевания. Но что такое ИМТ, как он рассчитывается и насколько точен на самом деле? Вот все, что вам нужно знать об этой давно используемой метрике здоровья и о том, что вы можете сделать, чтобы вывести свой показатель на нормальный уровень.

Калькулятор ИМТ

Узнайте свой индекс массы тела за считанные минуты с помощью этого простого калькулятора ИМТ.

Что означает ИМТ?

Индекс массы тела (ИМТ) — это показатель размера вашего тела, основанный на соотношении вашего роста и веса.

Это базовая формула, которая используется с середины 19 века — с использованием вашего текущего роста и веса для получения единого числового значения для оценки уровня жира в организме и связанных с этим рисков для здоровья. Это также один из немногих доступных методов измерения ожирения у отдельных лиц и больших групп.

ИМТ и ожирение

Хотя индекс массы тела не является прямым измерением процентного содержания жира в организме, он часто используется в качестве ориентира для определения диапазона здорового веса.Некоторые утверждают, что это не точный метод, поскольку многие спортсмены и люди с большим количеством сухой мышечной массы могут попасть в более высокий диапазон ИМТ, из-за чего будет казаться, что они имеют избыточный вес или ожирение, когда на самом деле они тяжелые по весу, но худощавы по составу тела. .

Кроме того, исследования показывают, что высокий ИМТ лишь частично коррелирует с более высоким процентом жира в организме, обнаруживаемым в тестах состава тела, таких как измерение толщины кожной складки, биоэлектрический импеданс, подводное взвешивание и двухэнергетическая рентгеновская абсорбциометрия (сканирование DXA) (1,2, 3,4).

Однако это не означает, что это измерение бесполезно или не должно включаться в индивидуальную оценку здоровья. Соотношение вашего роста и веса по-прежнему дает важные данные.

ИМТ и риски для здоровья

Там, где ИМТ обеспечивает более сильную связь со здоровьем и, вероятно, является лучшей единицей измерения, — это исследования населения для оценки общей приспособленности больших групп. Исследования часто показывают, что более высокий индекс массы тела связан с нарушением обмена веществ и плохими проблемами со здоровьем, которые напрямую связаны с повышенным процентным содержанием жира в организме (5,6,7).

Поскольку ожирение связано с очень многими неблагоприятными последствиями для здоровья, неудивительно, что высокий индекс массы тела также был связан с многочисленными проблемами со здоровьем, включая высокое кровяное давление, высокий уровень холестерина, диабет 2 типа, болезни сердца, инсульт, заболевание желчного пузыря и т. Д. плохое психическое здоровье, апноэ во сне и остеоартрит (8,9,10,11).

Также важно отметить, что, поскольку ИМТ все чаще используется в исследованиях хронических заболеваний, он также играет важную роль во многих клинических рекомендациях по лечению, используемых медицинским сообществом.

Кто использует ИМТ?

Расчет ИМТ прост и доступен по цене, что делает его желательным инструментом для многих крупных организаций, таких как Центры по контролю за заболеваниями (CDC) и многих специалистов в области здравоохранения. Его также понимают во всем мире.

Хотя это не идеальная оценка, это быстрый и эффективный метод, который может сыграть важную роль в общем контроле и профилактике заболеваний.

Это также отличный инструмент для скрининга для медицинских работников, позволяющий оценить статус веса их пациентов и риск ожирения.Конечно, для установления любых потенциальных рисков для здоровья человека обычно требуется дополнительная оценка уровня физической активности, питания, семейного анамнеза и биометрических данных.

Итог: ИМТ — потенциально ценный показатель, используемый для определения вашего текущего состояния здоровья и физической формы.

Что такое нормальный ИМТ?

Для большинства людей, когда вес вашего тела пропорционален вашему росту, ваш ИМТ будет в пределах здорового или нормального диапазона от 18,5 до 24,9 для взрослых.Все, что ниже этого диапазона, будет означать, что у вас недостаточный вес, а все, что больше, будет означать, что у вас потенциально избыточный вес или ожирение.

Имейте в виду, что это измерение является приблизительным и не учитывает вашу мышечную массу и уровень физической подготовки. Вы можете гораздо лучше оценить процентное содержание жира в организме и статус веса, пройдя тест состава тела.

Как только вы узнаете свой индекс массы тела, вы можете легко определить, где вы падаете, используя следующие диапазоны ИМТ или таблицу ИМТ.

ИМТ	Весовая категория
> 18,5	Недостаточный вес
18,5 — 24,9	Нормальный или здоровый вес
25,0 — 29,9	Избыточный
30,0 <	Ожирение

ИМТ для детей и взрослых

Поскольку ИМТ является мерой вашего роста и веса, детей и подростков оценивают иначе, чем взрослых взрослых.Процентиль ИМТ используется у детей для сравнения их роста и веса с детьми того же возраста и пола, что дает медицинским работникам хороший показатель того, как растет ребенок.

Рост и вес ребенка могут быть признаком избытка калорий или плохого питания. Таким образом, любому человеку младше восемнадцати лет следует измерить индекс массы тела на соответствующей диаграмме роста.

Какой у меня ИМТ?

Вы можете узнать свой индекс массы тела, используя эту простую формулу или указав свой рост, вес и возраст в онлайн-калькуляторе ИМТ.

Используйте одну из следующих двух формул:

• вес (кг) / [рост (м)] 2
• вес (фунты) / [высота (дюймы)] 2 x 703

Просто помните, что ИМТ — это только один из способов измерения состояния вашего здоровья и не идеальное измерение процента жира в вашем теле. Поговорите со своим врачом или диетологом, если вас беспокоят ваши результаты и вы хотите принять меры, чтобы похудеть или улучшить свои показатели.