Индекс массы тела определение: Индекс массы тела (индекс Кетле)

Индекс массы тела — это… Что такое Индекс массы тела?

Индекс массы тела (англ. body mass index (BMI), ИМТ) — величина, позволяющая оценить степень соответствия массы человека и его роста и, тем самым, косвенно оценить, является ли масса недостаточной, нормальной или избыточной. Важен при определении показаний для необходимости лечения.

Индекс массы тела рассчитывается по формуле:

,

где:

• m — масса тела в килограммах
• h — рост в метрах,

и измеряется в кг/м².

Например, вес человека = 85 кг, рост = 164 см. Следовательно, индекс массы тела в этом случае равен:

ИМТ = 85 : (1,64×1,64) = 31,6

Показатель индекса массы тела разработан бельгийским социологом и статистиком Адольфом Кетеле (Adolphe Quetelet) в 1869 году.

В соответствии с рекомендациями ВОЗ разработана следующая интерпретация показателей ИМТ^[1]:

Индекс массы тела	Соответствие между массой человека и его ростом
16 и менее	Выраженный дефицит массы
16—18. 5	Недостаточная (дефицит) масса тела
18.5—25	Норма
25—30	Избыточная масса тела (предожирение)
30—35	Ожирение первой степени
35—40	Ожирение второй степени
40 и более	Ожирение третьей степени (морбидное)

Индекс массы тела следует применять с осторожностью, исключительно для ориентировочной оценки — например, попытка оценить с его помощью телосложение профессиональных спортсменов может дать неверный результат (высокое значение индекса в этом случае объясняется развитой мускулатурой). Поэтому для более точной оценки степени накопления жира наряду с индексом массы тела целесообразно определять также индексы центрального ожирения.

С учетом недостатков метода определения индекса массы тела был разработан индекс объёма тела

[2]^[3].

Согласно израильскому исследованию идеальным для мужчин является индекс массы тела в 25—27. Средняя продолжительность жизни мужчин с таким ИМТ была максимальна^[4].

Кроме того, для определения нормальной массы тела может быть применен ряд индексов:

1. Индекс Брока используется при росте 155—170 см. Нормальная масса тела при этом равняется (рост [см] — 100) — 10 (15 %).
2. Индекс Брейтмана. Нормальная масса тела рассчитывается по формуле — рост [см] • 0,7 — 50 кг.
3. Индекс Борнгардта. Идеальная масса тела высчитывается по формуле — рост [см] • окружность грудной клетки [см] / 240.
4. Индекс Давенпорта. Вес человека [г], делится на рост [см], возведенный в квадрат. Превышение показателя выше 3,0 свидетельствует о наличии ожирения.
5. Индекс Одера. Нормальная масса тела равна расстоянию от темени до симфиза [см] • 2 — 100.
6. Индекс Ноордена. Нормальный вес равен рост [см] • 420/1000.
7. Индекс Татоня. Нормальная масса тела = рост-(100+(рост-100)/20)

В клинической практике наиболее часто используется для оценки массы тела индекс Брока.

Кроме росто-весовых показателей может быть использован метод определения кожной складки, предложенный Коровиным. По этой методике определяется толщина кожной складки в подложечной области (в норме —1,1— 1,5 см). Увеличение толщины складки до 2 см свидетельствует о наличии ожирения.

Примечания

Ссылки

В этой статье не хватает ссылок на источники информации. Информация должна быть проверяема, иначе она может быть поставлена под сомнение и удалена. Вы можете отредактировать эту статью, добавив ссылки на авторитетные источники. Эта отметка установлена 13 мая 2011 .

Индекс массы тела (ИМТ): что это и как рассчитать для мужчин и женщин

Масса собственного тела является актуальным для большинства людей вопросом. Пока одни борются с превышением веса, другие изучают, что могло стать причиной неестественной худобы. Но какая же масса тела вообще может считаться нормальной для конкретного человека? Поможет, пусть и неокончательно, разрешить этот вопрос простая и популярная формула.

♥ ПО ТЕМЕ: Почему рождаются рыжие люди и чем они отличаются от остальных.

 

Что такое индекс массы тела?

Это понятие может встречаться в виде аббревиатур ИМТ, BMI или словосочетаний Body Mass Index, Quetelet index. Оно позволяет оценить степень соответствия массы человека и его роста. За счет этого можно понять, нормальный ли вес у человека, избыточный или недостаточный. Показатели ИМТ часто учитываются при определении показаний для лечения. Величина эта рассчитывается по простой формуле:

ИМТ = вес / рост²

где вес тела измеряется в килограммах, а рост – в метрах.

Всемирная Организация Здравоохранения разработала специальную таблицу для интерпретации показателей людей старше 20 лет:

Соотношение роста и массы тела	Индекс массы тела
Недостаток массы тела (дефицит)	менее 18,5
Норма	18,5–25
Избыточная масса, предожирение	25–30
Ожирение	30–35
Резкое ожирение	35–40
Очень резкое ожирение	более 40

У детей и подростков точные значения зависят от возраста.

Нормы для них можно посмотреть на сайте ВОЗ.

♥ ПО ТЕМЕ: Как правильно загорать на солнце и в солярии.

 

Кто придумал считать индекс массы тела?

Формула индекса массы тела была придумана бельгийским астрономом, математиком, статистиком и социологом Адольфом Кетле еще в 1869 году. Однако широкую известность понятие получило только через 100 лет, благодаря исследованиям физиолога и специалиста по ожирению Анселя Кейса. Этот ученый изучил параметры 7400 человек и 5 стран, пытаясь найти универсальную и оптимальную формулу для определения лишнего веса. Оказалось, что простой вариант ИМТ лучше всего определяет ожирение.

Так сформировалась основа для дальнейших масштабных исследованиям. Ученым теперь не было необходимости с помощью дорогих и сложных способов измерять показатели жира. Достаточно было подсчитать индексы нескольких сотен людей из разного времени и на основании этого сделать определенные выводы.

Конечно, метод подходит не для всех. Когда мы говорим о здоровье, каждому хочется знать для себя конкретные цифры, а не общие средние параметры.

♥ ПО ТЕМЕ: iPhone как МЧС: Экстренный вызов — SOS, Медкарта и еще 4 функции, которые могут спасти вам жизнь.

 

Зачем нужно знать индекс массы тела?

Индекс массы тела позволяет определить риски некоторых заболеваний. ВОЗ предполагает, что излишний вес повышает вероятность диабета второго типа, коронарной болезни сердца, онкологических заболеваний. Каждый год в мире избыточный вес становится причиной 2,8 миллионов смертей и 36 миллионов случаев инвалидности. ВОЗ рекомендует, чтобы каждый человек придерживался индекса своего тела в границах 18,5 – 25 баллов. Выше этой отметки риск заболеваний возрастает, а после 30 увеличивается еще более значительно.

♥ ПО ТЕМЕ: Десять советов тридцатилетним от тех, кто давно перешагнул этот рубеж.

 

Точность прогнозов на основе ИМТ

И хотя индекс довольно часто используют в медицине, появляется все больше информации о его неточности. Можно привести несколько фактов, которые заставляют усомниться в выборе формулы, как лучшего инструмента определения лишнего веса.

 

1. ИМТ не определяет реальный процент мышц и жира

Недостаток формулы, как и ее достоинства – в простоте. В результате ИМТ мускулистого атлета может совпасть с показателями тучного нетренированного человека. При равном росте и весе процент жира, внешний вид и, соответственно, риски для здоровья могут значительно разниться. Исследования сотен людей показали, что у атлетов индекс часто показывал избыточный вес, а женщины с явно лишними килограммами оказывались в пределах нормы.

Похожую информацию показало другое изучение 13 тысяч людей. С помощью биоимпедансного анализа ученые произвели сравнение ИМТ с реальным процентом жира. Индекс показал ожирение у 21% мужчин и 31% женщин, тогда как более точный научный анализ – у 50% мужчин и 60% женщин. Можно говорить, что примерно в каждом втором случае индекс массы тела дает неверную информацию, успокаивая человека с лишним весом.

 

2. ИМТ не учитывает пол и возраст

Для проведения масштабных исследований рамки индекса были умышленно сделаны универсальными. Но вот объемы жира у мужчин и женщин отличаются примерно на 10%. Разве правильно применять одни и те же критерии для разных полов?

Возраст меняет пропорции мышечной и жировой ткани в организме. Со временем метаболизм замедляется, мышечная ткань начинает распадаться, а жировая – накапливаться. Правильные выводы требуют учитывать и пол человека, и его возраст. По статистике, ИМТ у мужчин выше, чем у женщин.

 

3. ИМТ не принимает во внимание трехмерность человека

Профессор Оксфорда Ник Трефентен тоже усомнился в способностях формулы ИМТ. По мнению ученого она не учитывает реальные особенности строения человеческого тела. В нем рост и вес меняются нелинейно. В результате низких людей формула считает более стройными, а высоких – более плотными. Трефентен скорректировал формулу так, чтобы она давала корректные результаты:

ИМТ = 1,3 × вес / рост^2,5,

где вес тела измеряется в килограммах, а рост – в метрах.

Тем не менее сам создатель формулы считает ее несовершенной, как и вообще любую – тело человека имеет слишком сложную структуру и форму.

 

4. Изменение нормы ИМТ

За последние 30 лет показатели «нормального» индекса массы тела несколько раз менялись. Если до 1998 года в Америке пороговым являлось значение 27,8 кг/м2, то после 1998 года врачи стали считать таковым 25 кг/м2. Небольшое изменение стандарта привело к тому, что сразу 29 миллионов американцев стали считаться страдающими от излишнего веса.

♥ ПО ТЕМЕ: Каким должен быть пульс здорового человека и как его измерять.

 

Альтернативы индексу массы тела

ИМТ рассчитывают для выявления рисков для здоровья. Однако некоторые исследователи считают, что куда лучше использовать показатели обхвата талии или соотношения талии к бедрам. Собранный вокруг печени и органов брюшной полости жир считается наиболее опасным. У него высокая метаболическая активность. Это вещество вырабатывает жирные кислоты, гормоны, воспалительные агенты, что повышает уровень неплотного холестерина, глюкозы в крови, давление.

Американские исследования с участием 44 тысяч женщин показали, что между обхватом талии и различными заболеваниями есть непосредственная связь. Даже если ИМТ находится в пределах нормы, а обхват талии выше 89 сантиметров, то риск смерти от заболеваний сердца втрое превышает показатели женщин с нормальными, меньшими, показателями.

Аналогичные данные получили и в Шанхае – избыточный жир в области живота повышает риск смерти вне зависимости от индекса ИМТ. Международная диабетическая федерация считает нормальным обхват талии для женщин до 80 сантиметров, а для мужчин – до 94 сантиметров. Согласно данных ВОЗ превышение этой нормы ведет к возникновению рисков сердечно-сосудистых заболеваний, диабета второго типа и гипертонии. Если же талия больше 88 сантиметров у женщин и свыше 102 сантиметров у мужчин – риски становятся еще более значительными.

Для определения нормальной массы тела используются и другие индексы: Брока, Брейтмана, Ноордена, Татоня, Бернгарда, Давенпорта. В основном они базируются на все тех же данных роста и веса.

Смотрите также:

«Осторожно, люди!»: индекс массы тела — теория и жизнь

• Сева Новгородцев
• Би-би-си, Лондон

27 марта 2014

У каждого человека найдется хотя бы одна книга, которая на него повлияла, какая угодно – собрание речей Сенеки или Устав караульной службы.

У меня это — «Голодание ради Здоровья» профессора Юрия Николаева (совместно с Ниловым и Черкасовым). Книга впервые вышла в свет в 1973 году и была переиздана в 1988.

Любопытно, что в семье Николаевых о лечебном голодании стало известно от американского писателя Эптона Синклера, у которого была и своя книга на эту тему.

Николаев стал доктором наук, открыл несколько клиник, где лечил, в основном, от психических заболеваний, но не отказывался и от других пациентов.

В России накоплен уникальный научный опыт, на эту тему написано с полдюжины докторских диссертаций, 26 кандидатских, есть сотни и тысячи излеченных от тяжелых состояний ну и так далее. Сами можете поинтересоваться.

Помню, мне пришлось вести принципиальные споры в эфире Би-би-си. Мой коллега по «Севаобороту» в свое время сидел в сталинских лагерях, жестоко недоедал, видел людей умиравших от истощения, поэтому всякое упоминание голода, в положительном смысле, приводило его в понятную ярость.

Между тем, господа, есть принципиальная разница между плохим питанием и лечебным голодом. От первого человек слабеет и может умереть, второе призвано очистить организм от токсинов и вызвать его естественное возрождение.

На Западе книжки по лечебному голоданию тоже были, но в общем потоке совершенно потерялись и широкая публика нынче о них почти ничего не знает. Условно говоря, эта публика в нашей дискуссии стояла бы на стороне моего коллеги, а не на моей.

В виде примера сразу приводят истощавших до костей молодых женщин, которые страдают анорексией. Желание стать стройной превращается в отвращение к пище, которое со временем становится таким стойким, что вывести из него становится практически невозможным.

Ситуация в западных странах — почти по Марксу. Одни толстеют до безобразия, до болезни и ранней смерти, другие худеют до безобразия, до болезни и ранней смерти.

В связи с этим в последнее время вспоминают «показатель индекса массы тела», разработанный бельгийским социологом и статистиком Адольфом Кетеле в 1869 году.

Берете свой вес в килограммах, делите на рост в метрах, а потом еще раз. Скажем, свои 74 кило я дважды поделил на 1.74 и получил индекс в 24 с копейками. Все, что между 18.5 и 25- нормально.

Индекс менее 17,5 – внимание, возможна анорексия. Больше 40 – тревога, риск сердечной болезни и диабета.

Скажем, с 2006 года на показе мод в Мадриде, на подиум не должны пускать манекенщиц с индексом менее 18 (вес 56 кг при росте 1,75).

Во Франции создан запрет на рекламу, в которой фигурируют девушки с анорексией.

Определение ИМТ стало стандартной практикой при приеме у врача. 5 марта этого года в клинику семейного планирования Harold Hill Centre, на востоке Лондона, пришла молодая женщина, Анита Альбрехт. Ее, как заведено, взвесили, измерили рост, посчитали индекс тела. Получилась цифра 29.

«Вам срочно надо худеть — сказала ей медсестра. — Переходите на обедненную диету, не больше 1000 килокалорий в день».

Анита Альбрехт спорить не стала, а рассказала о своей истории в газете. Дело в том, что мисс Альбрехт — культуристка, в 2012 году она заняла шестое место в мировом чемпионате Miss Galaxy Universe.

У Аниты нет ни грамма жира, ее тело соткано из плотных мышц.

Теория Адольфа Кетеле тут не вполне применима.

Однако вступать в ученую дискуссию с медсестрой не было смысла.

Известно: если факты не соответствуют теории, то тем хуже для фактов.

Ожирение у детей — Симптомы, диагностика и лечение

Ожирение у детей участилось в последние десятилетия. В первую очередь ответственны поведенческие факторы и факторы окружающей среды, хотя гены играют важную роль в регуляции массы тела.

Вычисление индекса массы тела (ИМТ) является наиболее широко распространенным методом скрининга ожирения у детей. Патологические пороговые значения ИМТ у детей определяются возрастными и гендерными процентилями.

Нарушение толерантности к глюкозе и сахарный диабет 2-го типа распространены среди детей с ожирением.

Предотвращение чрезмерного увеличения веса у детей имеет первостепенное значение для противостояния эпидемии ожирения, поскольку ожирение трудно лечить во всех возрастных группах, а дети с ожирением, как правило, становятся взрослыми, имеющими ту же проблему.

Базовыми принципами лечения являются изменение образа жизни с оптимизацией рациона питания и повышением физической активности. Фармакотерапия и бариатрическая хирургия могут рассматриваться в качестве дополнения к изменению образа жизни подростков, страдающих тяжелым ожирением.

Ожирение — это наличие избыточного жира или полнота, превышающая здоровые ограничения.

Наиболее широко распространенным методом скрининга избыточного ожирения является расчет индекса массы тела (ИМТ).[1]Mei Z, Grummer-Strawn LM, Pietrobelli A, et al. Validity of body mass index compared with other body-composition screening indexes for the assessment of body fatness in children and adolescents. Am J Clin Nutr. 2002 Jun;75(6):978-85. https://academic. oup.com/ajcn/article/75/6/978/4689425 http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12036802?tool=bestpractice.com Патологические пороговые значения ИМТ у детей определяются возрастными и гендерными процентилями, основанными на диаграммах роста, поскольку количество жировых клеток изменяется с возрастом и отличается у мальчиков и девочек.[2]Ogden CL, Kuczmarski RJ, Flegal KM, et al. Centers for Disease Control and Prevention 2000 growth charts for the United States: improvements to the 1977 National Center for Health Statistics version. Pediatrics. 2002 Jan;109(1):45-60. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/11773541?tool=bestpractice.com

ИМТ между 85-м и 94-м процентилями определяется как избыточный вес, а ИМТ ≥95-го процентиля определяется как ожирение.[3]Barlow SE. Expert Committee recommendations regarding the prevention, assessment, and treatment of child and adolescent overweight and obesity: summary report. Pediatrics. 2007 Dec;120(suppl 4):S164-92. https://pediatrics. aappublications.org/content/120/Supplement_4/S164.full http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18055651?tool=bestpractice.com [4]Centers for Disease Control and Prevention. About child & teen BMI. Mar 2021 [internet publication]. https://www.cdc.gov/healthyweight/assessing/bmi/childrens_bmi/about_childrens_bmi.html Тяжелое ожирение определяется как ИМТ, равный 120% 95-го процентиля.[5]Skinner AC, Ravanbakht SN, Skelton JA, et al. Prevalence of obesity and severe obesity in US children, 1999-2016. Pediatrics. 2018 Mar;141(3):e20173459. https://pediatrics.aappublications.org/content/141/3/e20173459.long http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29483202?tool=bestpractice.com [6]Kelly AS, Barlow SE, Rao G, et al. Severe obesity in children and adolescents: identification, associated health risks, and treatment approaches: a scientific statement from the American Heart Association. Circulation. 2013 Oct 8;128(15):1689-712. https://www.ahajournals. org/doi/10.1161/CIR.0b013e3182a5cfb3 http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24016455?tool=bestpractice.com

Для детей в возрасте до 2-х лет процентиль ИМТ недоступен; таким образом, ожирение можно определить как вес ≥95-го процентиля по росту.[3]Barlow SE. Expert Committee recommendations regarding the prevention, assessment, and treatment of child and adolescent overweight and obesity: summary report. Pediatrics. 2007 Dec;120(suppl 4):S164-92. https://pediatrics.aappublications.org/content/120/Supplement_4/S164.full http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18055651?tool=bestpractice.com

определение группы риска и профилактика

23.04.2021

Согласно методике, указанной ВОЗ, диагноз «избыточный вес» или «ожирение» у взрослых ставится в следующих случаях:

ИМТ больше или равен 25 — избыточный вес;
ИМТ больше или равен 30 — ожирение.

Индекс массы тела (ИМТ) – простое отношение массы тела к росту, часто использующееся для диагностики ожирения и избыточного веса у взрослых. Индекс рассчитывается как отношение массы тела в килограммах к квадрату роста в метрах (кг/м2).

Рассчитать свой ИМТ вы можете по этой ссылке: по этой ссылке.

В последние годы особенно актуальной становится проблема ожирения у детей. Это связано с двумя основными факторами – несбалансированное питание и недостаточная физическая активность. Однако, лишний вес сам по себе не является проблемой, его опасность в том, что практически всегда он провоцирует возникновение и развитие заболеваний сердечно-сосудистой, эндокринной системы, и другие. Зачастую эти заболевания, возникнув в юном возрасте, остаются с человеком на всю жизнь. А это означает, как правило, пожизненный прием препаратов, либо необходимость проходить регулярно курс лечения, ежегодное обследование. Еще одно грозное осложнение повышенного ИМТ  — это сахарный диабет. Не всегда именно ожирение может стать пусковым механизмом для той или иной болезни, но поспособствует этому в любом случае.

Между тем, чтобы снизить риск заболеваний, каждый человек вполне может:
ограничить калорийность своего рациона за счет снижения количества потребляемых жиров и сахаров;
увеличить потребление фруктов и овощей, а также зернобобовых, цельных злаков и орехов;
вести регулярную физическую активность (60 минут в день для детей и 150 минут в неделю для взрослых)

Сладкое любят практически все дети, но, начиная давать ребенку не конфеты, а, например, сухофрукты, изюм, яблоки, морковь родители могут сохранить его здоровье и приучить к здоровым пищевым привычкам.  
Некоторые родители игнорируют соблюдение рекомендованной врачом диеты, полагая это несущественным фактором в лечении ребенка. Но без этого ожидать должную эффективность от лечения бессмысленно, ведь не придумано еще ни одно лекарство от ожирения и сопутствующих ему болезней, которое работало бы только само по себе.  

Лишний вес, кроме всего перечисленного, создает серьезную нагрузку на суставы. Поэтому люди, им страдающие, имеют заболевания опорно-двигательного аппарата. А излечиться от этих заболеваний полностью, к сожалению, невозможно. Вовремя приняв меры, можно замедлить их дальнейшее развитие, и здесь уповать только лишь на лекарства тоже бесполезно. Поэтому, если врач говорит – нужно похудеть, то делает это уж точно не из личных эстетических предпочтений. 

«Я же соблюдаю диету, почему я не худею?» – такой вопрос задают чаще всего. Далее выясняется, что человек либо резко ограничил себя в питании, либо и вовсе голодает, чтобы поскорее появился результат. И он появляется, вот только держится недолго. Организм человека – уникальное творение природы, обладает компенсаторными механизмами, которые включаются в экстренных ситуациях. Голод – это ситуация для организма критическая, и он изо всех сил будет стараться запасать питательные вещества. Потом, когда человек вернется к обычному режиму питания, организм будет продолжать запасаться «на черный день», откладывая жир с удвоенной силой. Такой процесс как голодание должен проходить только под контролем специалиста по лечебному питанию!

А диеты прописывает врач – недаром в больнице при определенных заболеваниях назначают диету с определенным номером. Они содержат сбалансированные по составу блюда, с определенной калорийностью, и с таких диет проще всего переходить на здоровое питание. Диету необходимо сочетать с физической активностью, потому что, даже если очень строго ограничивать себя в калориях, похудение будет происходить медленно, а то и не происходить вовсе – организму просто некуда расходовать энергетический запас. 

Жесткие ограничения в питании не рекомендуются людям со слабым здоровьем: достаточно исключить из рациона изделия из белой муки, но оставить ржаной хлеб, не заправлять макароны сливочным маслом и соусами, жареный картофель заменить на печеный, сладости – на сухофрукты (в разумных количествах), сладкие напитки – на морсы, компот из сухофруктов, воду. Существенной разницы в питании не будет, но пользы от такой замены будет больше.
Есть мнение, что сладкоежкам нужно заменить сахар на мед, но это не совсем верно. Мед рекомендуется употреблять в небольших количествах, он не может служить заменой сахару, если врач рекомендовал исключить его из рациона. Что касается сахарозаменителей, то это продукт не регулярного употребления, рекомендуется не превышать норму, указанную на упаковке. 

Не существует понятия «широкая кость» — кости скелета не варьируются по ширине и толщине в зависимости от типа телосложения, у мужчин они крупнее и массивнее, у женщин поменьше, но «широких» не бывает ни у тех, ни у других. 

Стоит также отметить, что если окружность талии превышает 88 см у женщин, и 102 см у мужчин, это является признаком наличия висцерального жира – он обволакивает внутренние органы и мешает их нормальному функционированию. 

Расстройства пищевого поведения, то есть, состояния, которые человек не может контролировать, лечатся у специалистов. Ругать человека за отсутствие силы воли или нежелание худеть никогда не надо. Сначала нужно выяснить, почему ему трудно контролировать свои пищевые привычки, не связаны ли они с теми или иными заболеваниями, не нуждается ли он в помощи, чтобы справиться с проблемой. Ожирение – это не порок,  а заболевание, которое, как и любое другое, требует лечения. Поддержка близких людей, друзей, окружения играет не последнюю ,  а порой и решающую роль в том, чтобы человек смог найти в себе желание и силы бороться с болезнью. 

Профилактика ожирения
Угрозы избыточного веса

Уважаемые родители, просим вас принять участие в опросе. Опросник рассчитан на детей 6 — 17 лет включительно. При Вашем согласии, Вы можете принять участие в данном опросе вне зависимости от массы тела Вашего ребенка. Это очень важно! Если у Вас несколько детей, просим заполнить опросник на каждого из них. 

Избыточная масса тела у детей является серьезной медицинской проблемой во всем мире. Наблюдается увеличение доли детей с избыточной массой тела, в том числе и в Российской Федерации. Это состояние ассоциировано со множеством медицинских и социальных проблем, включая дислипидемию, гиперинсулинемию, гипертензию, ранний атеросклероз, психологические нарушения, плохую успеваемость и низкую самооценку. 

Педиатрическое сообщество крайне обеспокоено ростом количества детей с избыточной массой тела и проводит это исследование с целью установить влияние избытка массы тела на риск развития заболеваний органов дыхания и мочеполовой системы. 

Полученные в ходе анкетирования данные будут полностью обезличены (деперсонализированы), поэтому риск публичной огласки исключен. Результаты Ваших ответов будут суммированы с данными других родителей, проанализированы и, возможно, опубликованы в научно-медицинской литературе в обобщенном деперсонализированном виде. 

Заранее спасибо за понимание и готовность к совместной работе!
Благодарим Вас за содействие!
Ваше участие необходимо для формирования в нашей стране здорового и успешного подрастающего поколения!

Способы определения массы тела — Клиника «ИНСАЙТ»

Прежде чем поразмышлять о механизме формирования пищевой зависимости и о путях ее преодоления, необходимо выяснить: что следует понимать под нормальным (естественным) весом тела, каким образом определить отклоняются ли ваши показатели от нормы, рассмотреть подробнее стадии и разновидности ожирения. Как говорится, врага нужно знать в лицо. Поскольку все люди имеют разное телосложение, то и понятие нормы для каждого из типов конституции является разным. Поэтому начинать следует с определения типа собственной конституции.

Мы рекомендуем это делать следующим образом: измерьте угол расхождения нижних  ребер от грудины и  определите по ней свой тип телосложения. Он может быть астенический, нормостенический и гиперстенический.

Астенический тип характеризуется стройной фигурой со слабым развитием мышц, узкой грудной клеткой (угол расхождения нижних ребер меньше 90 градусов). Для нормостенического склада характерны крепкое телосложение с сильным развитием мускулатуры (межреберный угол приблизительно равен 90 градусов). Гиперстенический тип отличается приземистой фигурой, короткой шеей и широкой грудной клеткой (межреберный угол тупой, то есть больше 90 градусов).

Теперь, зная свой рост и тип телосложения, загляните в таблицу и узнайте, каким должен быть ваш нормальный вес. Значения таблицы верны для возраста 25-30 лет, для людей более старшего возраста допускается небольшое увеличение веса.

Идеальная масса тела по данным Metropolitan Life Insuranse Co

Рост, см	Мужчины			Женщины
	А	Н	Г	А	Н	Г
148				42,0-44,8	43,8-48,9	47,4-54,3
150				42,7-45,9	44,5-50,0	48,2-55,4
152				43,4-47,0	45,6-51,0	49,2-56,5
154				44,4-48,0	46,7-52,1	50,3-57,6
156				45,4-49,1	47,7-53,2	51,3-58,6
158	51,1-54,7	53,8-58,9	57,4-64,2	46,5-50,2	48,8-54,3	52,4-59,7
160	52,2-55,8	54,9-60,3	58,5-65,3	47,6-51,3	49,9-55,3	53,5-60,8
162	53,2-56,9	55,9-61,9	59,6-66,7	48,7-52,3	51,0-56,8	54,6-62,2
164	54,3-57,9	57,0-62,5	60,7-68,8	49,8-53,4	52,0-58,2	55,9-63,7
166	55,4-59,2	58,1-63,7	61,7-69,6	50,8-54,6	53,3-59,8	57,3-65,1
168	56,5- 60,6	59,2-65,1	62,9-71,1	52,0-56,0	54,7-61,5	58,8-66,5
170	57,9-62	60,7-66,7	64,3-72,9	53,4-57,9	56,1-62,9	60,2-67,9
172	59,4-63,4	62,1-68,3	66,0-74,7	54,8-58,9	57,5-64,3	61,6-69,3
174	60,8-64,9	63,5-69,9	67,6-76,2	56,3-60,3	59,0-65,8	62,3-70,8
176	62,6-66,4	64,9-71,3	69,0-77,6	57,7-61,9	60,4-67,2	64,5-72,3
178	63,6-68,2	66,5-72,8	70,4-79,1	59,1-63,6	61,8-68,6	65,9-74,1
180	65,1-69,6	67,8-74,7	71,9-80,9	60,5-65,1	63,3-70,1	67,3-75,9
182	66,5-71	69,2-76,3	73,6-82,7	62,0-66,5	64,7-71,5	68,8-77,7
184	67,9-72,5	70,7-78,1	75,2-84,5	63,4-67,9	66,1-72,7	70,2-79,5
186	69,4-74	72,1-79,0	76,7-86,2
188	70,8-75,8	73,5-81,7	78,5-88,0
190	72,2-77,2	75,3-83,5	80,3-89,8
192	73,6-78,6	77,1-85,3	81,8-91,6
194	75,1-80,1	78,9-87,0	83,2-93,4

 Ясно видно, что в зависимости от типа конституции нормальный вес может колебаться в довольно широких пределах (до 12 кг и более). Поэтому правильно будет ставить себе цель похудеть на конкретное количество килограммов, отделяющих ваш вес от естественного. Завышать планку не рекомендуется, иначе цена, которую заплатит ваш организм за выполнение сверхзадачи, может оказаться слишком высокой – вплоть до обострения серьезных психосоматических заболеваний. В лучшем случае, организм просто откажется ее выполнять, саботируя изменения.

Существуют и другие методы определения ожирения, в том числе – изменение соотношения окружности талии и бедер и толщины кожной складки. Количественным методом оценки ожирения, широко распространенным стандартом стал особый антропометрический параметр – индекс массы тела (ИМТ). Он рассчитывается как масса тела индивидуума (в килограммах), деленная на его рост (в метрах), возведенный в квадрат. Формула проста:

ИМТ = вес (кг) / рост (м)2

Значения индекса равные 18,5–24,9  соответствуют нормальному весу. Если показатель превышает отметку 25, значит можно говорить об избыточном весе. Рамки 25–29,9 свидетельствуют о так называемом предожирении. Далее следует такая градация:

а) 30,0–34,9 — ожирение первой степени, умеренное.

б) 35,0–39,9 — ожирение второй степени, выраженное.

в) больше 40 — ожирение третьей степени, резко выраженное.

За 25 ЛЕТ работы специалисты Клиники «ИНСАЙТ» помогли многим обрести стройность и легкость!

Прайс Лечение зависимостей

Специалисты клиники «ИНСАЙТ»

Избыточная масса тела — Первичная профилактика сердечно-сосудистых заболеваний — Справочник нозологий — Перечень нозологий

Ключевые положения:

1. Избыточная масса тела ассоциируется с сердечно-сосудистой и общей смертностью.
2. Достижение и поддержание нормальной массы тела — важное условие профилактики АГ, дислипидемии, нарушений углеводного обмена и связанных с ними фатальных осложнений.

Критерии нормальной и избыточной массы тела

1. Индекс массы тела (ИМТ) 20–25 кг/м² ассоциируется с наименьшим риском смерти среди лиц моложе 60 лет и считается нормой у этой категории пациентов.
2. Верхняя граница нормального веса у лиц старше 60 лет может быть несколько выше (20–27,4 кг/м²).
3. Порогом нормальной величины окружности талии является 94 см для мужчин и 80 см для женщин. При достижении этих значений дальнейший набор веса не рекомендуется.

Расчет индекса массы тела

ИМТ определяется по формуле: ИМТ = вес (кг) / рост (м)²

Классификация ожирения по ИМТ (ВОЗ, 1997 год)

Типы массы тела	ИМТ (кг/м²)	Риск сопутствующих заболеваний
Дефицит массы тела	<18,5	Низкий (повышен риск других заболеваний)
Нормальная масса	18,5–24,9	Обычный
Избыточная масса тела (предожирение)	25,0–29,9	Повышенный
Ожирение I степени	30,0–34,9	Высокий
Ожирение II степени	35,0–39,9	Очень высокий
Ожирение III степени	40	Чрезвычайно высокий

Цели лечения больных ожирением

• Целью лечения больных ожирением является снижение ИМТ до 25 кг/м², уменьшение ОТ <94 см для мужчин, <80 см для женщин.
• Промежуточной целью при ожирении, особенно при значительной степени ожирения является снижение ИМТ ниже 30 кг/м² (или на 10% от исходного на начальном этапе), ОТ <102 см для мужчин, <88 см для женщин.
• Снижение ИМТ <20 кг/м² не рекомендуется, учитывая повышение риска смерти от всех причин.

Немедикаментозные методы лечения ожирения

Немедикаментозные мероприятия по снижению веса включают в себя:

• умеренно гипокалорийную диету;
• обучение больных правильному образу жизни с изменением пищевых привычек;
• ведение дневника питания;
• физические упражнения.

Принципы питания при избыточной массе тела

1. Cоблюдение энергетического равновесия: уменьшение объема поступающей энергии и/или увеличение энергозатрат (дефицит энергии должен составлять от 300–500 ккал/сут при 1 степени ожирения до 500–1000 ккал при 2 и 3 степени).
2. Cбалансированность питания по нутриентному составу: белок должен составлять 15–25% от общей калорийности (75–95 г), жир — до 20–30% от общей калорийности (60–80 г), углеводы — 45–60% от общей калорийности с ограничением и даже полным исключением простых сахаров (0–5%).
3. Cоблюдение режима питания: рекомендуется 3 основных приема пищи (завтрак, обед и ужин) и 1–2 перекуса в течение дня; возможно предусмотреть 1–2 разгрузочных дня в неделю, но голодать нельзя!
4. Исключение потребления алкоголя.
5. Поддержание нормального водно-солевого баланса, уменьшение потребления поваренной соли до <5 г/сут.
6. Технология приготовления пищи: предпочтение следует отдавать отвариванию, тушению в собственном соку, приготовлению на пару, обжариванию в специальной посуде без добавления жиров.

Определение эпидемии: индекс массы тела в британских и американских исследованиях ожирения 1960–2000 гг. — Флетчер — 2014 г. — Социология здоровья и болезней

Реферат

Между 1970-ми и серединой 1990-х годов индекс массы тела (ИМТ) стал стандартным средством оценки ожирения как среди населения, так и среди отдельных лиц, заменив ранее разнообразные и оспариваемые определения избыточной массы тела. Эта статья опирается на теоретические подходы из социологии стандартов и исследований науки и технологий, чтобы описать развитие этого важного нового стандарта и способы, которыми его принятие способствовало развитию науки о ожирении, то есть знания о причинах, последствиях для здоровья и лечения избыточной массы тела.Используя анализ политической и медицинской литературы, я утверждаю, что принятие ИМТ вместе с соответствующими стандартными пороговыми значениями, определяющими избыточный вес и ожирение, сыграло решающую роль в представлении ожирения как эпидемии. Это связано с тем, что, как я полагаю, эти меры позволили, во-первых, создать большие наборы данных, отслеживающих изменения средней массы тела на уровне популяции, и, во-вторых, построить визуальные представления этих изменений. Разработка этих двух новых методов репрезентации дала возможность исследователям в этой области и другим лицам, например, политикам, убедительно доказать, что ожирение следует описывать как эпидемию.

Введение

У каждого стандарта своя история, и именно специфика этой истории делает стандарт неотразимой темой социального анализа. (Тиммерманс и Эпштейн 2010: 75)

Это исследование анализирует рост научных и политических знаний об ожирении и избыточной массе тела. С конца 1990-х годов ожирение обычно описывалось как эпидемия и значительная угроза для глобального здоровья (Government Office for Science 2007, WHO 2000, 2004), а индекс массы тела (ИМТ) использовался как для определения, так и для измерения избыточной массы тела. вес является центральным для таких счетов.Подобно многим другим показателям телесных измерений, таким как артериальное давление (Timmermann 2006), ИМТ функционирует как измерение телесных характеристик (вес, связанный с ростом), а также как определение состояния (ожирение или избыточный вес). Эта двойная роль делает анализ его функции в науке о ожирении критически важным, поскольку он одновременно измеряет и определяет современную проблему избыточной массы тела.

Разработка определений избыточного веса и ожирения на основе ИМТ в британских и американских исследованиях ожирения и в политике общественного здравоохранения сыграла решающую роль в определении растущих показателей ожирения и избыточного веса как важной проблемы общественного здравоохранения, то есть эпидемии.Использование этого простого числового индекса позволило отслеживать увеличивающиеся показатели избыточной массы тела у отдельных лиц и популяций, а результаты таких исследований были непосредственно представлены. Чтобы привести этот аргумент, я сначала обрисую концептуальные подходы к анализу стандартизации из медицинской социологии и исследований науки и технологий (STS). Затем я описываю свой анализ развития ИМТ в недавних исследованиях и политике общественного здравоохранения в Великобритании и США. Моя цель — изучить причины принятия ИМТ в эпидемиологии хронических заболеваний, особенно в областях, связанных с взаимосвязью между массой тела и здоровьем, путем выделения практических преимуществ, которые этот новый индекс имел для исследователей при проведении своих исследований и в определении рамок. аргументы в пользу того, что увеличение средней массы тела является серьезной проблемой общественного здравоохранения, требующей безотлагательных действий со стороны правительства.

Предпосылки и теоретический подход

Знания о причинах, последствиях и лечении избыточной массы тела — здесь обозначенные как «наука об ожирении» — это гибридная сущность (Jasanoff 1990: 227), которая во многом определяется политикой здравоохранения и составляет ее основу. Наука об ожирении — это синтез результатов лабораторных, клинических и эпидемиологических исследований, предыдущей политики общественного здравоохранения и современного здравого смысла в форме знаний, имеющих отношение к разработке политики общественного здравоохранения.Берридж (1999, 2005, 2006 и 2007) описал такое развитие научных знаний о воздействии курения на здоровье в послевоенной политике общественного здравоохранения Великобритании. Эти знания часто развиваются в ходе работы исследователей в качестве членов экспертных комитетов и авторов официальных отчетов; комната для комитетов была описана как недостаточно изученная арена создания знаний (Smith 1995: 280).

На стыке STS и медицинской социологии несколько авторов писали о процессах разработки и принятия стандартов (например, Bowker and Leigh Star 1999, Epstein 2007, Timmermans and Almeling 2009, Timmermans and Berg 2003, Timmermans and Epstein 2010).Центральная роль научных и технических знаний в создании и поддержании стандартов сделала стандартизацию важной темой в STS (Timmermans and Epstein 2010: 73). Системы классификации и содержащиеся в них стандарты используются для создания порядка между явлениями и являются «одним из наиболее важных инструментов, используемых в биомедицине» (Pickersgill 2011a: 73). В медицинских исследованиях они «обеспечивают стабильность смысла в разных местах и ​​в разное время и необходимы для агрегирования индивидуальных данных о состоянии здоровья в более крупные совокупности» (Timmermans and Berg 2003: 24).Стандарты можно рассматривать как технологии, как «артефакты, которые позволяют решать проблемы и выполнять работу» (Pickersgill 2011b: 555). Создание стандартов можно рассматривать как метод управления неопределенностью, который может стимулировать как новые способы работы, так и производство новых типов знаний (Pickersgill 2011a: 73–75).

Медицинские социологи часто анализируют процессы стандартизации в медицине, полагая, что эти процессы вредны для пациентов (Timmermans and Almeling 2009: 21).Аналогичным образом внешние, часто социологические, критики науки о ожирении утверждают, что определение избыточного веса и ожирения, основанное на ИМТ, не является адекватной мерой риска сердечно-сосудистых заболеваний и что его использование приводит к ненадлежащему медицинскому лечению (Bacon 2008, Campos 2004, p. Gaesser 2002, Gard and Wright 2005, Monaghan 2005, Oliver 2006). Буш (2000) утверждает, что оценки и стандарты действуют как моральная экономика, определяя хороших или компетентных людей и дисциплинируя тех, кто не подчиняется (см. Также Bowker and Leigh Star 1999).Из-за морального веса, придаваемого идеям надлежащего поведения для здоровья и благополучия (Crawford 1980), и их обрамления в терминах мета-нарратива о «упадке и упадке» (Gard and Wright 2005: 2), биомедицинские телесные стандарты часто функционируют. мощно в этой моде. Вышеупомянутая критика также утверждает, что современные научные представления о избыточной массе тела содержат моральные и эстетические, а не медицинские суждения о подходящем размере тела.

Признавая обоснованность многих из этих анализов, в этой статье я стремлюсь следовать подходу Тиммерманса и Алмелинга (2009) в предоставлении более описательного отчета, направленного на социологический анализ создания ИМТ, а не на критику этого. Это.Стандартизация часто используется как средство достижения общих целей, а не как самоцель (Timmermans and Almeling 2009: 27), но внедрение стандартов обязательно имеет последствия для повседневной практики (Timmermans and Berg 2003: 23). Из-за этих практических эффектов необходимо продолжить работу по поддержанию стандартов (Bowker and Leigh Star 1999, Busch 2000), и, если эта работа по внедрению не будет выполнена, изменчивость имеет тенденцию возвращаться по мере того, как стандарты начинают распространяться (Timmermans and Almeling 2009: 25).Таким образом, «объективность, универсальность и оптимальность» каждого стандарта — это «с трудом одержанные победы, которые могут быть серьезно оспорены третьими сторонами, выдвигающими обвинения в предвзятости и политизации» (Timmermans and Epstein 2010: 74). В следующем отчете представлен социологический анализ работы, направленной на разработку и поддержание ИМТ, вместо попытки эмпирически оценить его адекватность как меру здоровья.

Я считаю, что в послевоенной медицине решающее значение имеют два процесса.Во-первых, это растущее использование статистики, особенно в эпидемиологии хронических заболеваний, на основе которой возникла наука об ожирении. Все более широкое использование статистических методов в эпидемиологических исследованиях означало, что числовые индексы стали важными для создания убедительных аргументов в пользу существования проблемы со здоровьем (Berridge 2007, Rothstein 2003), а разработка ИМТ обсуждалась в рамках данной статьи. (Взлом 2006b). Во-вторых, с 1980-х годов усиливается популяризация методов доказательной медицины, что можно понимать как усиление попыток стандартизации медицинской практики (Timmermans and Berg 2003).Медицинская профессия переняла многие методы доказательной медицины отчасти для того, чтобы сохранить свою профессиональную автономию перед лицом попыток правительства ограничить рост расходов на здравоохранение (Timmermans and Berg 2003: 16). Развитие ИМТ было частью этой тенденции, но, как я проиллюстрировал в другом месте (Fletcher 2012), аргументы в пользу увеличения расходов на здравоохранение также были решающим элементом в представлении избыточной массы тела как серьезной проблемы общественного здравоохранения.

Методы

Основными первоисточниками этого исследования были серии отчетов и учебников, выпущенных британскими и американскими исследователями и политиками, которые писали о питании и здоровье в период с 1969 по 2000 год.1 Эта коллекция источников была разработана с использованием стратегии «снежного кома», включающей расширенный поиск в базах данных, например, в Web of Knowledge, Medline и COPAC, а также с перекрестными ссылками на библиографии публикаций. В качестве рекомендательных документов, подготовленных на основе консенсуса (Hilgartner 2000: 23) или авторитетных заявлений об исследовательских знаниях (Kuhn 1970: 43), такие публикации можно использовать для изучения развития общепринятой совокупности ориентированных на политику знаний, таких как наука об ожирении. Мой анализ также основан на вторичных источниках, таких как недавние отчеты о развитии эпидемиологии факторов риска (Aronowitz 1998a, Oppenheimer 2005, 2006, Rothstein 2003).

Этот массив данных был проанализирован с целью выявления повторяющихся тем, таких как уровни распространенности избыточной массы тела, а также определение и измерение, а также предлагаемые причины и методы лечения избыточной массы тела. Такие утверждения о знаниях отслеживались с течением времени, отслеживая, как последовательные документы повторяли и развивали эту совокупность знаний и развивали их. Этот подход позволил проанализировать, как медленно развивались представления о избыточной массе тела, полученные с помощью науки о ожирении.Ключевым преимуществом этой формы исследования, основанного на документах (в отличие, например, от устных историй), является то, что он избегает представления ретроспективных повествований, сформулированных с точки зрения истины и открытий, и позволяет более точно сосредоточить внимание на развитии экспертных знаний. в его современном контексте.

Развитие ИМТ

До BMI

Первоначальные данные о последствиях избыточной массы тела для здоровья пришли из страховой индустрии в начале 20 ^-го -го века.Американская столичная компания по страхованию жизни разработала свои статистические таблицы идеального веса после того, как их исследование выявило связь между высокой массой тела и повышенным риском смерти. Эти результаты противоречили современной медицинской ортодоксии, согласно которой люди с избыточным весом считались здоровыми, а люди с недостаточным весом — потенциальными больными туберкулезом, но медицинские директора страховых компаний были больше озабочены прибылью, чем этиологией, и поэтому они приняли эти новые и неожиданные отношения (Rothstein, 2003: 64). ).Использование компанией веса при отборе страхователей сделало « комплекцию » — показатель, объединяющий рост и вес (Rothstein 2003: 64) — одним из ряда важных медицинских рисков, которые также включали высокое кровяное давление и наличие в анамнезе диабета или почек. болезнь (Ротштейн 2003: 73–4). Их статистики использовали относительный вес (то есть относительно роста) для получения ряда категорий: средний вес, избыточный вес (более 110 процентов от среднего веса) и ожирение (более 120 процентов от среднего веса).Диапазоны веса для определенного роста и размеров тела затем коррелировали с данными о смертности, чтобы получить диапазоны «идеального веса». В таблицах 1959 года желательный диапазон веса для женщины 5 футов 6 дюймов (1,7 м) составлял от 124 до 156 фунтов (57–70 кг), в зависимости от того, были ли они в маленькой, средней или большой раме (Office of Health Economics 1969: 4– 5). Эти таблицы были построены на основе одной из крупнейших существующих коллекций данных о взаимосвязи между массой тела и смертностью и широко использовались британскими и американскими исследователями до тех пор, пока не стали доступны другие источники данных (как обсуждается ниже).

С 1920-х по 1950-е годы рост заболеваемости ишемической болезнью сердца стал важной политической проблемой в США, что привело к значительному увеличению финансирования исследований (Fye 1996: 102–3, 181). Часть этого финансирования была использована для разработки нового метода исследования, крупномасштабного когортного исследования, для изучения того, что позже стало известно как факторы риска сердечных заболеваний (Aronowitz 1998b, Oppenheimer 2005, 2006). После создания два из этих исследований — исследование сердца во Фрамингеме и исследование семи стран — стали основополагающими в эпидемиологии хронических заболеваний в США (Kromhout et al .1994, Оппенгеймер 2005). В 1950-х годах научный статус британской эпидемиологии и полученные ею знания также были неопределенными (Amsterdamska 2005, Berridge 1999: 66). Тем не менее, частично из-за параллельных изменений в состоянии здоровья населения, эти предварительные занятия в исследованиях были взяты британскими исследователями в 1950-х и 1960-х годах, и эти ранние исследователи ожирения обычно использовали категории весовой таблицы Metropolitan Life для определения ожирения и избыточного веса.

Неопределенность в науке о раннем ожирении

1960-е и 1970-е годы были ранним периодом британской науки о ожирении, и в то время было сложно разработать неоспоримые показатели ожирения, поскольку оно еще не рассматривалось как единое целое с единственной причиной:

Ожирение — это не одно состояние и не одно заболевание.Толстый ребенок, толстая девочка-подросток, женщина, которая становится толще после каждой беременности, традиционный пример толстого руководителя бизнеса — все они имеют общую полноту, но очень сомнительно, что этиология и естественное течение у всех одинаковы. из них. (Департамент здравоохранения и социального обеспечения / Совет медицинских исследований [DHSS / MRC] 1976: 1; см. Также Bray 1979a)

Несмотря на эту неопределенность, для исследователей в этой области было стратегически важно предоставить соответствующие числовые меры, чтобы можно было измерить заболеваемость ожирением и представить ее как проблему общественного здравоохранения.Однако из-за конкурирующих определений и показателей ожирения, некоторые из которых было трудно передать кратко, сделать это трудно. Исследователи иногда модифицировали определения Metropolitan Life. Один автор определил ожирение как превышение веса на 10 процентов «нормального» или «желаемого», в то же время упомянув, что другие использовали цифру в 15 или 20 процентов, и определил «чрезмерное» ожирение как превышение веса на 20 процентов от желаемого, опять же. упоминая, что другие использовали 30 процентов в качестве подходящей цифры (Craddock 1969: 2–3).Другой ссылался на «весомый индекс» Зельцера, определяемый как отношение роста в дюймах к кубическому корню из веса в фунтах, — но также использовал таблицы из исследования Фрамингема, которые относились к относительному весу (Baird 1969: 17–19). . В конце 1970-х в одном учебнике все еще использовались категории из таблиц страховых компаний:

Для практических клинических целей удобно брать диапазон «желаемого веса», исходя из опыта страхования жизни, от нижнего края малой рамки до верхнего края большой рамки (поскольку размер рамки не определен) и согласиться с тем, что люди с весом выше этого веса страдают ожирением.(Гарроу 1978: 149)

В 1976 году авторы одного отчета различали два разных способа измерения ожирения — относительный вес и числовые индексы, такие как W / H², которые являются более точными, поскольку не относятся к средним показателям населения. Показатели относительного веса, полученные на основе данных страховых компаний, считались проблематичными, поскольку они относились к нерепрезентативной подгруппе населения (DHSS / MRC, 1976: 3–4), но, несмотря на эти аргументы, идеальные веса Metropolitan Life оставались стандартными, и другие меры, такие как W / H² (см. следующий абзац ниже), обсуждались со ссылкой на них:

Пороговая точка, часто используемая для разделения ожирения и отсутствия ожирения, — это относительный вес 120% от «желаемого» веса.Это соответствует значениям W / H² 27,5 для мужчин и 27,0 для женщин со средним размером кадра и 29,9 для мужчин и 29,5 для женщин с большим размером кадра. (DHSS / MRC 1976: 4)

Таким образом, до повсеместного принятия ИМТ существовало несколько различных, конкурирующих определений и мер избыточного веса, используемых в ранней науке о ожирении, включая идеальные веса Metropolitan Life, а также ряд предшественников ИМТ, которые не получили широкого распространения. в Великобритании или США — такие как W / H, W / H³ (пондеральный индекс или индекс Рорера) и W = H-100 (индекс Брока).Некоторые из этих индексов были специфичны для конкретных исследований или авторов, даже если они основывались на таблицах Metropolitan Life и пока не существовало единой согласованной альтернативы идеальному весу. Похоже, что в этих случаях использовались дисциплинарные и региональные закономерности: W / H³ использовалось в педиатрии, в то время как эпидемиологические исследователи в континентальной Европе использовали индекс Брока до относительно недавнего времени (Oddy et al . 2009). Часто авторы использовали определение, основанное на идеальных весах Metropolitan Life, и ссылались на другие индексы, поскольку они включали результаты различных исследований в свои исследования.Такое сочетание различных показателей измерения с различными определениями избыточного веса или ожирения привело к появлению большого количества конкурирующих определений. В одной статье перечислено 18 различных классификаций, использовавшихся в США в период с 1942 по 2000 год (Kuczmarski and Flegal 2000: 1076). Таким образом, ранняя наука о ожирении в США и Великобритании характеризовалась неопределенностью в отношении природы ожирения и избыточного веса, а также ряда конкурирующих показателей для его измерения.

ИМТ предложен исследователями из США

ИМТ, рассчитываемый по формуле W / H², был предложен в качестве нового индекса избыточной массы тела в 1972 году и в течение следующих 20 лет стал стандартным показателем.W / H² был впервые разработан бельгийским статистиком и астрономом Адольфом Кетле в начале 19 ^— годов, но интерес Кетле заключался в сравнении популяций, поэтому он не использовал W / H² для оценки людей (Desrosieres 1998, Hacking 2006b ). Ансель Киз, выдающийся эпидемиолог и ведущий исследователь исследования семи стран, утверждал, что W / H² был наиболее полезным из доступных индексов относительного веса, и предложил переименовать его в ИМТ (Keys et al .1972 г.). Используя данные исследования семи стран, Киз и его соавторы сравнили полезность W / H² с полезностью W / H, весовым индексом (W / H³) и процентным соотношением выше среднего веса, заключив, что W / H² превосходит два счета. Во-первых, соотношение W / H² было менее чувствительным, чем W / H, к колебаниям в росте популяции и, таким образом, позволяло лучше измерить избыточный вес, а не просто рост. Во-вторых, было обнаружено, что W / H² имеет высокую корреляцию с толщиной кожной складки и плотностью тела (которые использовались для оценки телесного жира).Таким образом, ИМТ был «если не полностью удовлетворительным, то по крайней мере таким же хорошим, как любой другой показатель относительного веса, как показатель относительного ожирения» (Keys et al. . 1972: 339). Это не вызвало особого энтузиазма, но у W / H² было одно дополнительное преимущество: он обеспечивал как очень четкий показатель изменений веса человека, так и эффективное средство сравнения ожирения у людей разного роста, но с одинаковым весом. :

Рассмотрим человека ростом 1,70 м, который весит 60 кг, а затем набирает 15 кг.Он прибавил в весе на 25 процентов; его значение W / H изменяется в той же пропорции, его индекс массы тела W / H² изменяется с 20,76 до 25,95, то есть он также увеличивается на 25%. Но его материальный индекс изменился только с 2,3029 до 2,4807, увеличившись всего на 7,7%. Теперь рассмотрим двух людей с одинаковым весом 60 кг, рост одного 1,70 м, рост другого 1,45 м. Весовой индекс более низкого человека составляет (2,700) (2,303) = 117,2% от индекса более высокого человека, в то время как процент сравнений с использованием Ш / В, Ш / В² и Ш / В³ составляет 117.2, 137,4 и 161,1 соответственно. (Ключи и др. .1972: 340)

ИМТ рассматривался как относительно чувствительный и различающий показатель относительного жира в организме, который можно было с пользой применять в ситуациях увеличения средней массы тела как для описания популяционных изменений, так и для сравнения относительного веса разных людей. Однако для того, чтобы в полной мере использовать этот новый индекс, также требовалось общее определение ожирения и избыточной массы тела.Такое определение, классификация массы тела на основе значений ИМТ, было предложено Джорджем Бреем, другим известным американским исследователем, на первой международной конференции по ожирению в 1979 году в Бетесде, штат Мэриленд. Вводная глава трудов конференции включала первую из систем классификации ИМТ, кратко изложенных в Таблице 1, а в последующей главе были описаны преимущества ИМТ перед другими индексами:

Также были протестированы различные индексы роста и веса.Однако они никогда не могут предоставить ничего, кроме индекса избыточного веса, поскольку они ложно предполагают, что мускулистый футбольный лайнсмен страдает ожирением, и не могут охарактеризовать пациента с атрофической мышечной массой и повышенным содержанием жира в организме. Так называемый индекс массы тела (вес / рост²)… имеет самую высокую корреляцию с независимыми показателями телесного жира; но в некоторых сериях он может составлять всего 0,6 или меньше. (Sims 1979: 24)

Таблица 1.Сравнение различных схем классификации индекса массы тела (ИМТ), показывающих разные категории, диапазоны ИМТ и описания

Схема классификации	Категория	ИМТ диапазон	Описание
Джордж Брей (Bray 1979b: 6)	Женщины	ИМТ> 30	ожирение
		ИМТ> 23.5	избыточный вес
		ИМТ> 18,5	приемлемо
	Мужчины	ИМТ> 30	ожирение
		ИМТ> 25	избыточный вес
		ИМТ> 20	приемлемо
Джон Гарроу (Garrow 1981: 2)	класс III	Вт / В²> 40
	класс II	Вт / В² 30–40
	класс I	Вт / В² 25–29.9
	Марка 0	Вт / В² 20–24,9
Версия схемы Гарроу середины 1990-х (West 1994: 7)	3 класс	ИМТ> 40	Сильно ожирение
	2 класс	ИМТ 30–40	ожирение
	Сорт 1	ИМТ 25–29.9	избыточный вес
	Марка 0	ИМТ 20–24,9	Желаемая масса
	Без оценки	ИМТ <20	Недостаточный вес

Очевидно, участники конференции 1979 года также знали, что выбранный ими индекс ожирения был несовершенным, но числовой индекс, такой как ИМТ, имел множество полезных функций (см. Ниже), и поэтому они, похоже, сделали прагматический выбор из Доступные Варианты.Ансель Киз и Джордж Брей были влиятельными исследователями, работавшими в областях, имеющих ключевое значение для науки о ожирении, и теперь я перейду к описанию того, как их определение ожирения и избыточного веса, основанное на ИМТ, постепенно было принято другими исследователями.

BMI принят в Великобритании

Тесные связи между британскими и американскими исследователями ожирения в этот период означали, что определение ожирения Брея на основе ИМТ и его схема классификации были легко приняты британскими исследователями.Предположительно, принятие BMI также помогло консолидировать относительно новую область исследований в Великобритании. Джон Гарроу, выдающийся британский исследователь, разработал последующие версии определения избыточного веса и ожирения на основе ИМТ в серии учебников по физиологическим механизмам, управляющим массой тела человека (Garrow 1978, 1981, 1988, Garrow and James 1993). В своем учебнике 1978 года Гарроу упоминал ИМТ при обсуждении диапазонов идеального веса, но не использовал пороговые значения ИМТ для определения ожирения и избыточного веса.Классификация, показанная в таблице 1, впервые появилась в его учебнике 1981 г. и была переиздана без изменений в более поздних учебниках и отчетах. В конце 1980-х годов все еще использовались различные системы классификации. Например, из-за разных определений, включенных в разные наборы данных, Филип Джеймс (1984: 636) использовал классификацию Гарроу при написании в 1984 году, но в более поздней статье ссылается на пороговые значения, основанные на данных Национального исследования здоровья и питания США и проценты от идеальных весов, взятые из таблиц Metropolitan Life (Джеймс 1988: 90–4).

Однако к середине 1990-х годов ИМТ стал стандартным методом измерения и определения ожирения. Прежнее разнообразие определений и мер было заменено ситуацией, когда избыточный вес и ожирение определялись и измерялись исключительно в терминах классификации ИМТ, взятой из учебника Гарроу 1988 г. (British Nutrition Foundation (BNF) 1999: 6-7, Department of Health (DoH ) 1995: 3, Запад 1994: 7). Такое стандартное использование сделало предыдущие обсуждения взаимосвязи между телесным жиром и ожирением или альтернатив ИМТ в значительной степени неактуальными.Замалчивая работу, связанную с его разработкой, ИМТ теперь был описан как «относительно простой индекс ожирения тела», который был полезен, потому что «в целом [он] относительно не зависит от роста, то есть невысокие и высокие люди схожих пропорций, но очень разный вес имеют одинаковый ИМТ »(DoH 1995: 3). Этот консенсус также нашел отражение в частичном принятии определений ожирения и избыточной массы тела на основе ИМТ в техническом отчете по антропометрии (ВОЗ, 1995). Действительно, к концу 1990-х годов ИМТ был достаточно прочным, чтобы его история могла быть описана в отчетах:

Существует международный консенсус в отношении того, что таблицы, показывающие соотношение веса и роста, можно удобно заменить одним индексом.Бельгийский астроном Кетле в 1869 году заметил, что у взрослых с нормальным телосложением вес пропорционален квадрату роста; другими словами, вес в килограммах (кг), деленный на квадрат роста в метрах (м) ², был постоянным. Ключи и др. . (1972) сделали аналогичное наблюдение и назвали соотношение «Индекс массы тела». (БНФ 1999: 4)

Считалось, что ИМТ приобрел престиж как благодаря своему происхождению в науке Просвещения, так и благодаря своему повторному изобретению современными эпидемиологическими исследованиями.Кроме того, высокая репутация Джона Гарроу как исследователя и члена экспертного комитета, по-видимому, способствовала принятию ИМТ в 1980-х и 1990-х годах.

Производство стандартных точек отсечения

Тем не менее, объединение классификационных схем Брея и Гарроу с данными эпидемиологических исследований было постоянным и сложным процессом, включающим дебаты о том, должны ли одни и те же ограничения применяться к мужчинам и женщинам или к разным возрастным группам.В отчете Управления экономики здравоохранения 1994 г. об ожирении дается определение ожирения на основе классификации Гарроу 1981 г. (см. Таблицу 1), но автор утверждал, что:

[I] t было предложено использовать другую шкалу ИМТ для женщин, при этом ИМТ 18–23 считался желательным, ИМТ 23–28 считался избыточным, а ИМТ более 28 считался ожирением (Bray 1979). можно сделать для интерпретации изменения ожирения с возрастом. Среди финских мужчин старше 80 лет наивысшая пятилетняя выживаемость была у мужчин с ИМТ более 30.(Запад 1994: 7)

Аналогичные аргументы были также выдвинуты относительно разных пороговых значений для разных групп населения (Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) 1995, 2000). В пороговые значения ИМТ также была встроена явная возрастная нормативность, поскольку они основывались на среднем весе молодых людей:

Группа людей в возрасте 20–29 лет использовалась в качестве контрольной группы, поскольку молодые люди относительно худощавы, а увеличение массы тела, которое обычно происходит у мужчин и женщин в процессе старения, почти полностью связано с накоплением жира.(VanItalllie and Woteki 1987: 40)

Тот факт, что старение приводит к увеличению веса, не означает, что определения избыточного веса и ожирения следует скорректировать, чтобы отразить это. В одном исследовании ИМТ, связанный с самой низкой смертностью, увеличился с 21,4 у мужчин в возрасте 20–29 лет до 26,6 у мужчин в возрасте 60–69 лет (для женщин сопоставимые цифры составляли 19,5 в возрасте 20–29 лет и 27,3 в возрасте 60–69 лет) (Garrow 1988: 3). Несмотря на это свидетельство, Гарроу возражал против увеличения желаемого диапазона веса в более старшем возрасте:

Следовательно, нельзя сделать вывод о том, что у пожилого человека нет недостатка в избыточном весе, так как переносимость физической нагрузки и подвижность могут сильно ухудшаться из-за избыточного веса у пожилого человека с дегенеративным заболеванием несущих нагрузку суставов.Таким образом, на практике приведенная выше классификация степеней ожирения работает достаточно хорошо, по крайней мере, в диапазоне 20–65 лет. (VanItalllie and Woteki 1987: 40)

Позднее авторы продолжали указывать на то, что идеальный вес тела находится в диапазоне ИМТ от 20 до 25, независимо от пола или возраста. Было замечено, что увеличение веса у взрослых не приносит пользы для здоровья, скорее, «есть веские доказательства того, что для человека минимальная смертность связана с постоянным весом в возрасте от 20 до 50 лет» (BNF 1999: 4).Это отражает новое значение, придаваемое стабильности веса в этот период (Scottish Intercollegiate Guidelines Network [SIGN] 1996, West 1994: 20, WHO 2000: 201–2). Эти продолжающиеся дискуссии предполагают, что процесс стандартизации определения был частичным и неполным, а также иллюстрируют способы, которыми определение избыточной массы тела имело тенденцию к распространению, несмотря на работу, направленную на поддержание стандартного определения (Timmermans and Almeling 2009: 25 ).

Пороговые значения ИМТ, используемые этими исследователями для определения избыточного веса и ожирения, были получены из графиков зависимости показателей смертности от ИМТ, которые часто описывались как имеющие форму «ванны» или «J-образную» форму, где ИМТ 30 или 31 отмечен. точка значительно повышенного риска, поскольку кривая стала намного круче.В 1970-х и 1980-х годах они были основаны на исследованиях США, таких как исследования строения и артериального давления 1959 и 1979 годов, исследования Фрамингема или исследования профилактики рака в США 1979 года (Hautvast and Deurenberg, 1987). К 1990-м годам были также британские данные, в том числе 7-летнее исследование 18 400 государственных служащих, которое показало, что для мужчин «в возрасте 45 лет ИМТ более 30 несет примерно в три раза больший риск смертности, чем ИМТ 20–25» (West 1994: 14 ). Автор сравнил последствия курения для здоровья с последствиями избыточного веса и ожирения:

Некурящий, например с ИМТ 20–25, должен был бы увеличить свой вес до ИМТ более 30, чтобы испытать такой же риск смертности, как и человеку с ИМТ 20–25, который выкуривает 20 или более сигарет. день.(Запад 1994: 13)

Оценка связи между смертностью и массой тела была затруднена из-за влияния нескольких смешанных факторов, включая влияние курения на здоровье: «курильщики, как правило, легче некурящих и умирают моложе, поэтому при исследовании в смешанной популяции. с некурящими они искажают истинное соотношение веса и смертности »(Garrow 1988: 11). Сложности разделения этих взаимосвязей и определения правильных причин заболевания, которые должны быть включены в определение идеальной массы тела, привели к широкому обсуждению связи между курением, весом и смертностью (Garrow 1981, Hautvast and Deurenberg 1987, James 1984, Royal College of Physctors 1983), а также к неоднократным сравнениям рисков для здоровья, связанных с курением, и рисков избыточной массы тела.В более поздних отчетах такие доказательства использовались в качестве аргументов в пользу строгих стандартов идеальной массы тела:

Эпидемиологические исследования, в которых не учитывается курение, могут не отражать риск, связанный с избыточным весом, поскольку некурящие с избыточным весом выживают лучше, чем худые курильщики. Курильщики рано умирают, и на их долю приходится большая часть увеличения смертности самых худых людей в популяции. Это привело к ошибочным предположениям о том, что увеличение веса в среднем возрасте способствует улучшению здоровья.(DoH 1995: 4)

Более того, анализ данных другого крупномасштабного исследования, казалось, показал иную взаимосвязь, поскольку, когда курильщики и бывшие курильщики были исключены, J-образная форма кривой исчезла: «J-образная кривая с надиром… ИМТ около 25, вызвано смертью курильщиков или людей с уже существующими заболеваниями »(British Nutrition Foundation (BNF) 1999: 5). Таким образом, форма кривых смертности была определена как артефакт, возникающий из-за мешающих факторов, а не как выражение истинной взаимосвязи между весом и здоровьем.

Предположительно отчасти из-за успешной разработки политики общественного здравоохранения, направленной против курения, прямые сравнения эффектов ожирения и курения были обычным элементом этих дискуссий. В другом отчете утверждалось, что «риск смерти взрослого курильщика с нормальным весом превышает риск смерти некурящих с ИМТ 30–35», но продолжалось:

[B] другие курильщики и некурящие, рассматриваемые отдельно, показывают самые низкие показатели смертности в диапазоне 18,5–24 нормального ИМТ.Долгосрочное наблюдение за некурящими взрослыми позволяет предположить, что оптимальный ИМТ составляет 20 или меньше. (ЗНАК 1996: 10)

Это сравнение было сделано только в иллюстративных целях, а не как часть аргумента в пользу лечения, поскольку в том же абзаце авторы утверждали, что отказ от курения является приоритетом, даже если это приводит к увеличению веса. Наряду с предоставлением исследователям возможности установить разные причины смерти среди людей с недостаточным весом, повторные сравнения с курением — все более стигматизируемой и маргинализованной привычкой, которая была сформулирована как результат индивидуального выбора — позволили сделать вывод о том, что увеличение веса также было добровольным и являлось результатом индивидуального невежества. и плохой выбор еды.

Растущая доступность крупномасштабных эпидемиологических данных

Наличие общего определения ожирения также было важным элементом в сборе и анализе данных о распространенности избыточной массы тела. Принятие ИМТ и все более стандартных категорий решило проблему сравнения данных из разных обследований, в которых ранее использовались разные определения или измерения избыточного веса и ожирения. Однако только в 1980-х годах британские исследователи получили доступ к крупномасштабным эпидемиологическим данным о массе тела из национальных исследований, а также к первоначальным результатам проекта ВОЗ по международному мониторингу тенденций и детерминант сердечно-сосудистых заболеваний (MONICA) ( Tunstall-Pedoe 2003).Одно исследование 1985 года, проведенное среди примерно 10 000 взрослых британцев, показало, что 40 процентов мужчин и 32 процента женщин «в той или иной степени страдают ожирением» (Garrow 1988: 5). Доказательства увеличения средней массы тела также стали приводиться в отчетах британского правительства: данные 1991 года из отчета Министерства здравоохранения США показали, что показатели ожирения составляют 13 процентов для мужчин и 15 процентов для женщин, а показатели избыточного веса — 40 процентов для мужчин. и 29 процентов для женщин, что позволяет предположить, что более 14 миллионов взрослых имеют избыточный вес и 6 миллионов страдают ожирением (West 1994: 11).Растущее производство и построение графиков прогнозируемых тенденций в средней массе тела использовалось для определения ожирения как проблемы, которая нарастала с 1980-х годов и будет расти с той же скоростью, по крайней мере, в течение следующих двух десятилетий (DoH 1995: 5 –6), при этом ситуация в США рассматривается как прогноз будущих проблем в Великобритании.

Как видно из таблицы 1, определения избыточного веса и ожирения на основе ИМТ состоят из двух элементов — индекса ИМТ и пороговых значений, которые используются для определения уровней, при которых масса тела считается чрезмерной и опасной для здоровья.Даже в 1980-х и 1990-х годах, когда ИМТ стал широко использоваться, конкретные пороговые значения, использованные в разных исследованиях, варьировались. Например, конференция национальных институтов здравоохранения США в 1985 году решила установить порог ожирения как ИМТ ≥ 27,8 для мужчин и ≥ 27,3 для женщин (Национальные институты здравоохранения [NIH] Panel on Obesity, 1985), тогда как большинство британских исследований затем использовали ИМТ ≥ 25 для избыточного веса и ИМТ ≥ 30 для ожирения для обоих полов. Отсутствие стандартизации пороговых значений ИМТ было частью гораздо более широкого круга разногласий по поводу того, как определять ожирение, используя либо процентное соотношение выше среднего веса тела (определения NIH), либо увеличение риска смертности (определения Брея / Гарроу). .Но в конце 1990-х годов точки отсечения, используемые правительством США, были изменены. Используя существующие пороговые значения NIH, распространенность избыточного веса среди взрослого населения составила 33,3 процента для мужчин и 36,4 процента для женщин, но когда были применены пороговые значения Брея и Гарроу, показатели распространенности стали 59,4 процента для мужчин. и 50,7 процента для женщин. Как заявили статистики, применявшие эти новые определения:

Если просто изменить пороговые значения избыточной массы тела, расчетное количество взрослых с избыточной массой тела увеличится с 61.От 7 миллионов (ИМТ ≥ 27,8 и 27,3) до 97,1 миллиона (ИМТ ≥ 25,0), что составляет разницу в 35,4 миллиона взрослых с избыточным весом. Этот пример привлекает внимание к фактическому влиянию изменения критериев ИМТ на определение группы риска. (Кучмарски и Флегал 2000: 1078)

Увеличение более чем на 35 миллионов взрослых было серьезным сдвигом, и, хотя эта цитата появилась в академической статье о классификации массы тела, она стала частью более широкой общественной дискуссии об ожирении, поскольку ее регулярно цитируют критически настроенные авторы, чтобы подчеркнуть произвольность и сконструированный характер таких критериев (Bacon 2008: 148–51, Oliver 2006: 22).Исследователи, работающие в этой области, были хорошо осведомлены об этом, но ИМТ имел важные практические преимущества для науки о ожирении, и теперь он вошел в практику, в частности, благодаря включению в результаты таких исследований, как ВОЗ MONICA.

Обсуждение

Ожирение и избыточная масса тела изначально определялись с использованием различных классификационных схем и индексов, и это вызвало две важные проблемы для исследователей. Во-первых, разные определения и измерения (часто в разных единицах) затрудняли сравнение результатов различных исследований (Bray 1987: 19, DHSS / MRC 1976: 8).Во-вторых, использование процентного отклонения от средней массы тела (например, таблиц идеального веса) означало, что если относительные пропорции останутся прежними, то такое же количество людей будет определяться как избыточный вес или ожирение, даже если все население получит значительное количество веса. масса. Абсолютный показатель, такой как ИМТ (который не меняется с изменением распространенности), был более полезен в ситуации, когда распространенность в популяции менялась, особенно если основанием для такого индекса было отслеживание этого изменения (Keys et al. .1972 г.).

Как указывает Хакинг (2006a: 88), еще одним преимуществом ИМТ было то, что он основан на сравнительно дешевых для сбора данных, особенно по сравнению с измерением жира в организме, которое технически сложно и, следовательно, очень дорого (Garrow 1988: 28). , О’Коннелл 1993). Развитие ИМТ позволило эпидемиологам создавать большие наборы данных, используя легкодоступные и, следовательно, дешевые данные. Кроме того, поскольку рост и вес обычно собираются во многих областях медицинских исследований, существующие наборы данных, такие как данные исследования Фрамингема, можно легко преобразовать в этот новый индекс.Принятие этого простого числового индекса позволило эпидемиологам и другим исследователям напрямую сравнивать результаты различных исследований и, таким образом, исследовать, описывать и количественно определять тенденции изменения веса населения между регионами и странами и во времени.

Использование этих стандартных определений на основе ИМТ позволило собрать и сравнить растущие объемы популяционных данных о средней массе тела. Многие ранние научные работы по ожирению на основе довольно ограниченной доказательной базы утверждали, что избыточная масса тела является важной проблемой общественного здравоохранения.Крупномасштабные данные были недоступны, потому что правительства обычно не собирали статистические данные о тенденциях в весе среди своего населения до 1960-х и 1970-х годов (Oddy et al . 2009: 225). Из-за этого британские авторы широко использовали американские источники, такие как таблицы идеального веса Metropolitan Life или исследование телосложения и артериального давления 1959 года, в сочетании с результатами нескольких небольших британских исследований. Однако этот недостаток крупномасштабных данных, похоже, не повлиял на доверие к этим исследователям, и к 1990-м годам наука о ожирении, похоже, прочно утвердилась в Великобритании и Европе.В это время крупномасштабные эпидемиологические исследования также дали больше результатов, и один набор, по-видимому, показал значительное увеличение распространенности ожирения и избыточной массы тела (Kuczmarski et al , 1994). После того, как эти цифры были широко опубликованы, ожирение стало описываться как эпидемия как в медицинской, так и в популярной прессе (Pi-Sunyer, цитируется по Pringle 1994). Это новое понимание ожирения стало возможным в значительной степени благодаря постепенному принятию и стандартизации определений ИМТ.С помощью легко обрабатываемого числового показателя, такого как ИМТ, было намного проще рассчитать коэффициенты распространенности избыточного веса и ожирения и, следовательно, отслеживать и описывать вековые изменения в популяциях и различия между популяциями.

Использование определений, основанных на ИМТ, также облегчило схематическое представление увеличения показателей избыточной массы тела и ожирения. Распространение инфекционных заболеваний часто представляли путем картирования географического распространения увеличения показателей распространенности.В конце 1990-х годов этот метод был применен для увеличения показателей ожирения и избыточной массы тела в серии слайдов, выпущенных Центрами по контролю за заболеваниями (CDC). На этой анимации показано, как возрастающее число штатов США переходит от синего к красному в течение 15 лет, так как средние показатели ожирения выросли до уровней выше 30 процентов (CDC 2010). Утверждалось, что эта запоминающаяся и широко разрекламированная анимация, впервые созданная в 1999 году, но все еще легко доступная в Интернете, была одним из наиболее важных факторов в установлении «факта» ожирения как эпидемии (Oliver 2006: 40–3).Это яркая иллюстрация более общего совместного производства (Jasanoff 2005) ИМТ как измерения и определения ожирения и «эпидемичности» ожирения. Без ИМТ, который мог бы предоставить простой способ превратить данные в четкое представление об уровне ожирения, было бы гораздо труднее убедительно утверждать, что ожирение растет до такой степени, что его можно было бы назвать эпидемией.

Таким образом, разработка ИМТ была важным средством стандартизации, которое решило конкретные исследовательские проблемы и привело к созданию новых типов знаний и новых способов работы и, следовательно, способствовало развитию науки о ожирении.Мое исследование исследует относительно новую эмпирическую область эпидемиологии хронических заболеваний в Великобритании и США и объединяет существующие социологические исследования по стандартам с теоретическими подходами STS, чтобы продемонстрировать способы, которыми этот стандарт был создан совместно с феноменом, который он измерял. Принятие ИМТ и стандартных пороговых значений сыграло решающую роль в представлении ожирения как эпидемии: это позволило создать большие наборы данных, отслеживающих изменения средней массы тела на уровне населения, и схематическое представление этих изменений.Эти две новые сущности позволили исследователям в этой и других областях утверждать, что ожирение следует описывать как эпидемию.

Хотя развитие ИМТ сделало возможным такое определение, эти изменения средней массы тела не являются исключительно артефактом этого показателя. В определенных группах населения это реальные и значительные изменения, но ИМТ — это только один из возможных способов их измерения и оценки возможности повышенного риска для здоровья. Другие принятые меры сердечно-сосудистого риска включают окружность талии, артериальное давление или уровень глюкозы натощак.Более того, отчет о работе, связанной с разработкой ИМТ как стандартного определения избыточной массы тела и его тенденции к увеличению, демонстрирует социальные допущения, заложенные в его использовании; например, увеличение веса не является приемлемым аспектом старения или что все группы населения испытывают повышенный риск сердечно-сосудистых заболеваний при одних и тех же диапазонах ИМТ. Принятие ИМТ, хотя и полезно для исследователей и политиков, привело к усилению внимания к массе тела как индексу здоровья.Его широкое использование как в медицинском, так и в немедицинском дискурсе указывает на необходимость дальнейших исследований с целью анализа знаний и практик, заложенных в этой структуре, а также тех, которые в значительной степени исключаются, например, неравенства в отношении здоровья среди населения.

Благодарности

Работа поддержана Советом по экономическим и социальным исследованиям (PTA-031–2005–00237). Я хотел бы поблагодарить Гилла Хэддоу, Сиана Бейнон-Джонса, Мартина Пикерсгилла и двух анонимных рецензентов за их проницательные комментарии к более ранним версиям рукописи.

Примечание

1. 1 Наиболее важными из них были Бэрд и Ховард 1969, Британский фонд питания (BNF) 1999, Министерство здравоохранения (DoH) 1995, Министерство здравоохранения и социального обеспечения / Совет медицинских исследований (DHSS / MRC) 1976, Гарроу, 1978, 1988, Управление экономики здравоохранения (OHE) 1969, Шотландская межвузовская сеть рекомендаций (SIGN) 1996, Запад 1994, Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) 1995, 2000.

Список литературы

• Амстердамская, О.(2005) Demarcating epidemiology, Science Technology and Human Values ​​, 30, 1, 17–51.
• Aronowitz, R.A. (1998a) Осмысление болезни: наука, общество и болезнь. Кембридж, издательство Кембриджского университета.
• Aronowitz, R.A. (1998b) Социальное конструирование факторов риска ишемической болезни сердца. В R.Ароновиц (ред.) Осознавая болезнь: научное общество и болезнь. Кембридж, издательство Кембриджского университета.
• Бэкон, Л. (2008) Здоровье в любом размере: удивительная правда о вашем весе. Даллас: Бенбелла.
• Baird, I.M. (1969) Ожирение у взрослых: обзор современного положения. В И.М. Бэрд и А. Howard (eds) Медицинские и научные аспекты ожирения: Материалы первого симпозиума Ассоциации ожирения Великобритании.Эдинбург: E&S Livingstone.
• Baird, I.M. и Howard, A. (eds) (1969) Ожирение: медицинские и научные аспекты: материалы первых симпозиумов Ассоциации ожирения. Эдинбург: E&S Livingstone.
• Берридж В. (1999) Пассивное курение и его предыстория в Великобритании: политика говорит с наукой? Социальные науки и медицина , 49, 9, 1183–95.
• Берридж В. (ред.) (2005) Создание политики здравоохранения: сети в исследованиях и политике после 1945 г. Амстердам: Родопи.
• Берридж В. (2006) Политический ответ на связь курения и рака легких в 1950-х и 1960-х годах, Historical Journal , 49, 4, 1185–209.
• Берридж, В.(2007) Маркетинг здоровья: курение и обсуждение общественного здоровья в Великобритании, 1945–2000. Оксфорд: Издательство Оксфордского университета.
• Bowker, G.C. и Ли Стар, С. (1999) Разбирая вещи: классификация и ее последствия. Кембридж: MIT Press.
• Брей, Г.А. (ред.) (1979a) Ожирение в Америке. Bethesda: Национальные институты здоровья.
• Брей, Г.А. (1979b) Обзор. В Г.А. Брей (ред.) Ожирение в Америке. Бетседа: Национальные институты здоровья.
• Брей, Г.А. (1987) Избыточный вес рискует судьбой: определение, классификация, распространенность и риски, Анналы Нью-Йоркской академии наук , 499, 1, 14–28.
• Британский фонд питания (BNF) (1999) Ожирение: отчет Целевой группы Британского фонда питания.Оксфорд: Блэквелл.
• Буш, Л. (2000) Моральная экономика оценок и стандартов, Журнал сельских исследований, , 16, 3, 273–83.
• Кампос, П. (2004) Миф о диете: почему одержимость Америки весом опасна для вашего здоровья. Нью-Йорк: Готэм.
• Центры по контролю за заболеваниями (CDC) (2010) Избыточный вес и ожирение.Данные и статистика. Тенденции ожирения в США. Тенденции по состоянию на 1985–2009 гг. Доступно по адресу http://www.cdc.gov/obesity/data/trends.html#State (по состоянию на 21 марта 2013 г.).
• Craddock, D. (1969) Ожирение и его лечение. 1-е изд. Эдинбург: E&S Livingstone.
• Кроуфорд Р. (1980) Хелсизм и медикализация повседневной жизни, Международный журнал служб здравоохранения , 10, 3, 365–88.
• Министерство здравоохранения (DoH) (1995) Ожирение: обращение вспять нарастающей проблемы ожирения в Англии. Лондон: Целевые группы по питанию и физической активности.
• Департамент здравоохранения и социального обеспечения / Совет по медицинским исследованиям (DHSS / MRC) (1976) Исследование ожирения. Отчет DHSS / MRC Group, Лондон, Департамент здравоохранения и социального обеспечения / Совет медицинских исследований.
• Desrosieres, A. (1998) Политика больших чисел: история статистических рассуждений. Кембридж: Издательство Гарвардского университета.
• Эпштейн, С. (2007) Включение: политика различий в медицинских исследованиях. Чикаго: Издательство Чикагского университета.
• Флетчер, И.(2012) Ожирение: исторический отчет о создании современной эпидемии. Неопубликованная кандидатская диссертация. Эдинбург: Эдинбургский университет.
• Fye, W.B. (1996) Американская кардиология: история специальности и ее колледжа. Балтимор: Издательство Университета Джона Хопкинса.
• Gaesser, G.A. (2002) Большая жирная ложь: правда о вашем весе и вашем здоровье.Обновлено edn. Карловы Вары: Gurze Books.
• Гард М. и Райт Дж. (2005) Эпидемия ожирения: наука, мораль и идеология. Абингдон: Рутледж.
• Гарроу, Дж. (1978) Энергетический баланс и ожирение у человека. 2-е изд. Амстердам: Elsevier и North-Holland Biomedical Press.
• Гарроу, Дж.С. (1981) Серьезно лечите ожирение: клиническое руководство. Эдинбург: Черчилль Ливингстон.
• Гарроу, Дж. (1988) Ожирение и родственные заболевания. Эдинбург: Черчилль Ливингстон.
• Гарроу, Дж. и Джеймс, В. (1993) Питание человека и диетология. Эдинбург: Черчилль Ливингстон.
• Правительственное управление науки (2007 г.) Форсайт в борьбе с ожирением: выбор будущего — отчет по проекту.Лондон: Департамент инноваций, университетов и навыков.
• Hacking, I. (2006a) Генетика, биосоциальные группы и будущее идентичности, Daedalus , 135, 4, 81–95.
• Hacking, I. (2006b) Откуда взялся ИМТ? Свидетельства: жир в разных дисциплинах. Кембридж: Центр исследований в области искусства, социальных и гуманитарных наук, Кембриджский университет.
• Hautvast, J.G.A.J. и Deurenberg, P. (1987) Риски, связанные с ожирением; эпидемиологические исследования. В А.Е. Бендере и Л.Дж. Бруксе. (eds) Контроль веса тела: физиология, клиническое лечение и профилактика ожирения. Эдинбург: Черчилль Ливингстон.
• Хилгартнер, С. (2000) Наука на сцене: советы экспертов как публичная драма.Стэнфорд: Издательство Стэнфордского университета.
• Джеймс, W.P. (ред.) (1984) Ожирение. Лондон: В. Б. Сондерс.
• Джеймс, W.P. (1988) Избыточный вес: рабочее определение. В A.E. Bender and L.J. Brookes (eds) Body Weight Control. Эдинбург: Черчилль Ливингстон.
• Ясанов, С.(1990) Пятая ветвь: научные советники как политики. Кембридж: Издательство Гарвардского университета.
• Jasanoff, S. (2005) Проекты на природе: наука и демократия в Европе и Соединенных Штатах. Принстон: Издательство Принстонского университета.
• Киз А., Фиданза Ф., Карвонен М.Дж. и Кимура Н. и др. . (1972) Индексы относительного веса и ожирения, Journal of Chronic Diseases , 25, 6–7, 329–43.
• Кромхаут Д., Менотти А. и Блэкберн Х. (редакторы) (1994) Исследование семи стран: научное приключение в эпидемиологии сердечно-сосудистых заболеваний: Утрехт: Брауэр.
• Kuczmarski, R.J. и Флегал, К. (2000) Критерии определения избыточной массы тела в переходный период: история вопроса и рекомендации для США, American Journal of Clinical Nutrition , 72, 5, 1074–81.
• Kuczmarski, R.J., Flegal, K.M., Campbell, S.M. и Джонсон, К. (1994) Увеличение распространенности избыточной массы тела среди взрослого населения США, JAMA , 272, 3, 205–11.
• Кун, Т. (1970) Структура научных революций. 2-е изд. Чикаго: Издательство Чикагского университета.
• Монаган, Л.F. (2005) Материал для обсуждения: критический взгляд на дебаты о ожирении, Social Theory and Health , 3, 302–14.
• Группа экспертов по ожирению Национального института здравоохранения (1985). Последствия ожирения для здоровья, Annals of Internal Medicine , 103, 6, 1073–7.
• О’Коннелл, Дж. (1993) Метрология: создание универсальности путем распространения частностей, Социальные исследования науки , 23, 1, 129–73.
• Oddy, D.J., Atkins, P.J. и Amilien, V. (eds.) (2009) Рост ожирения в Европе: история питания двадцатого века. Альтершот: Ашгейт.
• Управление экономики здравоохранения (1969) Ожирение и болезни. Лондон: Управление экономики здравоохранения.
• Оливер, Дж.E. (2006) Толстая политика: Реальная история эпидемии ожирения в Америке. Оксфорд: Издательство Оксфордского университета.
• Оппенгеймер, Г. (2005) Becoming the Framingham study 1947–1950, Американский журнал общественного здравоохранения , 95, 4, 602–10.
• Оппенгеймер, Г. (2006) Профилирование риска: появление эпидемиологии ишемической болезни сердца в США (1947–70), International Journal of Epidemiology , 35, 3, 720–30.
• Пикерсгилл, М. (2011a) Расстройство порядка: производство знаний и неопределенность в исследованиях нейробиологии, Наука как культура , 20 1, 71–87.
• Пикерсгилл, М. (2011b) Стандартизация антисоциального расстройства личности: социальное формирование психиатрической технологии, Социология здоровья и болезней , 34, 4, 544–59.
• Pringle, P. (1994) Вашингтон подсчитывает цену жирной Америке, которая становится толще, The Independent . 14 июля.
• Ротштейн, W.G. (2003) Общественное здравоохранение и фактор риска: история неравномерной медицинской революции. Рочестер: Университет Рочестера Press.
• Королевский колледж врачей (1983) Ожирение: отчет Королевского колледжа врачей.Лондон: RCP.
• Шотландская межвузовская сеть рекомендаций (SIGN) (1996) Ожирение в Шотландии: объединение профилактики с контролем веса. Национальные клинические рекомендации, рекомендованные для использования в Шотландии. Эдинбург: шотландская межвузовская сеть рекомендаций.
• Sims, E.H. (1979) Определения, критерии и распространенность ожирения.В Г.А. Брей (ред.) Ожирение в Америке. Bethesda: Национальные институты здоровья.
• Смит, Д.Ф. (1995) Социальное конструирование диетического стандарта: Британская медицинская ассоциация и Консультативный комитет Министерства здравоохранения по вопросам питания, доклад 1934 года. В Д. Маурере и Дж. Собал (ред.) Повестки дня в области питания: еда и питание как социальные проблемы. Нью-Йорк: Альдин де Грюйтер.
• Тиммерманн, К.(2006) Вопрос степени: нормализация гипертонии c. 1940–2000 гг. В У. Эрнст (ред.) Истории нормального и ненормального. Абингдон: Рутледж.
• Тиммерманс, С. и Алмелинг, Р. (2009) Объективация, стандартизация и коммодификация в здравоохранении: концептуальная корректировка, Социальные науки и медицина , 69, 1, 21–27.
• Тиммерманс, С.и Берг, М. (2003) Золотой стандарт: проблема доказательной медицины и стандартизации в здравоохранении. Филадельфия: издательство Temple University Press.
• Тиммерманс, С. и Эпштейн, С. (2010) Мир стандартов, но не стандартный мир: к социологии стандартов и стандартизации, Annual Review of Sociology , 36, 69–89.
• Tunstall-Pedoe, H.(ред.) (2003) Монография и мультимедийный справочник MONICA: крупнейшее в мире исследование сердечных заболеваний, инсульта, факторов риска и демографических тенденций, 1979–2002 годы. Женева: ВОЗ.
• VanItalllie, T.B. and Woteki, C.E. (1987) Кто толстеет? В A.E. Bender and L.J. Brookes (eds) Body Weight Control. Эдинбург: Черчилль Ливингстон.
• Вест, Р.(1994) Ожирение. Лондон: Управление экономики здравоохранения.
• Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) (1995) Физический статус: использование и интерпретация антропометрии. Женева: ВОЗ.
• ВОЗ (2000) Ожирение: предотвращение глобальной эпидемии и борьба с ней. Женева: ВОЗ.
• ВОЗ (2004) Глобальная стратегия по питанию, физической активности и здоровью.Женева: ВОЗ.

Индекс массы тела (ИМТ) у детей

Затем это число сравнивается с другими американскими детьми того же возраста и пола, чтобы определить так называемый процентиль ИМТ. Например, процентиль ИМТ к возрасту 65 означает, что вес ребенка больше, чем у 65% других детей того же возраста и пола. Педиатры наносят это число на стандартизированная диаграмма роста для визуального сравнения и отслеживания тенденций роста с течением времени.


Лучший способ узнать ИМТ вашего ребенка — это проконсультироваться у педиатра и обсудить с вами результаты. Ваш педиатр может посоветовать вам стратегии, направленные на развитие и поддержание здоровых привычек в домашних условиях.


Что такое процентильные категории ИМТ?

Термины «недостаточный вес», «здоровый вес», «избыточный вес» и «ожирение» могут быть еще одним источником путаницы для многих родителей. Для педиатров это полезные категории, которые могут показать, слишком быстро или недостаточно быстро набирает вес ребенок.

Что означает ИМТ вашего ребенка?




Чтобы выяснить, к какой категории относится ребенок, педиатры будут использовать как число ИМТ, так и соответствующий ему процентиль. Например, 5-летний мальчик с ИМТ в 88-м процентиле означает, что ИМТ этого ребенка выше, чем 88% у других 5-летних мальчиков, и будет рассматриваться в категории с избыточным весом. Диапазоны процентилей ИМТ и категории статуса веса:


Процентильный диапазон ИМТ	Категория
Менее 5-го процентиля	Недостаточный вес
5-84 перцентиль	Здоровый вес	Избыточный вес
Процентиль выше 95%	Ожирение

ИМТ: понимание чисел

В идеале дети должны находиться в целевом диапазоне от 5-го до 85-го процентиля.Дети ниже 5-го процентиля могут иметь дефицит питания — либо они не получают достаточно калорий, либо сжигают больше калорий, чем получают, либо и то, и другое. Точно так же дети выше 85-го процентиля, скорее всего, но не всегда, получат слишком много калорий из своего рациона, не будут сжигать достаточное количество калорий за счет физической активности или и то, и другое. Хотя это и менее распространено, некоторые заболевания могут привести к тому, что дети легче набирают или теряют вес.

Всего лишь один кусочек головоломки о здоровье




ИМТ ребенка — ценный инструмент для скрининга, но это только одна часть головоломки, позволяющая определить, имеет ли ребенок нормальный вес.Во-первых, важно знать, что ИМТ не идеальное измерение. Например, у невысоких детей с мускулистым телосложением может быть высокий ИМТ, но мало жира. В целом процентили ИМТ выше 95% являются надежным признаком того, что у ребенка избыточный жир и существует риск осложнений для здоровья.

Во-вторых, особенно важно не сосредотачиваться исключительно на конкретных цифрах, а, скорее, использовать ИМТ вместе с выбором здорового образа жизни. Вполне возможно иметь ИМТ в здоровом диапазоне, но регулярно принимать неправильные решения в отношении здоровья (есть нездоровую пищу и не заниматься спортом).Точно так же можно иметь ИМТ в категории с избыточным весом или ожирением, при этом регулярно делая выбор в пользу здорового образа жизни.

Помните




Профилактика ожирения и поддержание ИМТ в здоровом диапазоне имеет решающее значение для общего здоровья и благополучия детей, а также для сохранения здоровья по мере их роста и взросления. Поговорите со своим педиатром, если у вас есть какие-либо опасения по поводу веса вашего ребенка.


Дополнительная информация




О докторе Киркиласе

Гэри Киркилас, DO, FAAP, педиатр общего профиля в Детской больнице Феникса с уникальной практикой.Его офис представляет собой 40-футовое передвижное медицинское подразделение, которое ездит в различные приюты для бездомных в Фениксе, предоставляя бесплатную медицинскую помощь семьям. У него и его прекрасной жены Мэри (педиатр скорой помощи) трое замечательных (в большинстве случаев) детей и две таксы.


Информация, содержащаяся на этом веб-сайте, не должна использоваться вместо медицинской помощи и рекомендаций вашего педиатра. Ваш педиатр может порекомендовать лечение по-разному, исходя из индивидуальных фактов и обстоятельств.

Индекс массы тела | Encyclopedia.com

БИБЛИОГРАФИЯ

Индекс массы тела, или ИМТ, является обычным показателем статуса веса у взрослых. ИМТ можно рассчитать, умножив вес в фунтах на 703, разделив на рост в дюймах в квадрате, и он служит индексом массы тела к росту, измеряемым в кг / м ² . ИМТ указывает на избыточный вес от 30 кг / м ² до 34,9 кг / м ² ; ожирение от 35 кг / м ² -39.9 кг / м ² ; и клинически тяжелое ожирение более 40 кг / м 2 ² . ИМТ является косвенной оценкой телесного жира и сильно коррелирует с телесным жиром около 0,7 (Gray and Fujioka 1991). Хотя существуют более точные измерения жира в организме (например, подводное взвешивание и DXA), они более дороги, недоступны и громоздки по сравнению с ИМТ (Blew et al. 2002). Широкое распространение ИМТ, вероятно, связано с его рентабельностью и простотой расчета.

Измерения и определение избыточной массы тела и ожирения со временем менялись.На протяжении большей части двадцатого века врачи и исследователи ссылались на таблицы Столичной компании по страхованию жизни (MLIC), которые рекомендовали идеальное соотношение веса и роста. Таблицы MLIC страдали от ограничений (например, нестандартных и неточных протоколов измерения), которые побудили правительство скорректировать рекомендации по весу в 1980-х годах (Kuczmarski and Flegal 2000). В середине 1980-х годов ИМТ стал предпочтительным средством измерения статуса веса, и рекомендации основывались на данных национальных эпидемиологических исследований, таких как Национальное обследование здоровья и питания.ИМТ появился в первом ежегодном федеральном отчете о распространенности ожирения в Соединенных Штатах, а группа Национальных институтов здравоохранения (NIH) определила избыточный вес с точки зрения предельных значений ИМТ с учетом пола (Kuczmarski and Flegal 2000; National Center for Health Statistics 1984 ; Группа по разработке консенсуса Национального института здравоохранения, 1985 г.).

Текущая система классификации, принятая Национальным институтом сердца, легких и крови, использует ИМТ для определения весовой категории. Классификация весового статуса важна, потому что с повышенным ИМТ связаны многочисленные сопутствующие заболевания.Пороговое значение ИМТ для избыточной массы тела со временем снизилось с 30 до 27, а в последнее время — с 25. Кроме того, ИМТ обеспечивает относительный показатель задержки роста, состояния, которое может привести к значительной задержке развития и неблагоприятным физиологическим эффектам (Dickerson 2003).

Весовая категория	ИМТ (кг / м2)
Недостаточный вес	<18,5
Нормальный	18,5-24,9
Избыточный	0-29.9
Ожирение I класса	30.0-34.9
Ожирение II класса	35.0-39.9
Ожирение III класса	40+

Существуют эмпирические доказательства того, что ИМТ может лучше прогнозировать ожирение в определенных подгруппах (например, молодых людей, европеоидов), чем в других (Baumgartner, Heymsfield, and Roche, 1995; Gallagher et al. 1996). Таким образом, два человека с одинаковым ИМТ могут иметь разный процент жира в организме в зависимости от таких факторов, как возраст, пол, форма тела и этническая принадлежность (Prentice and Jebb 2001).ИМТ также переоценивает жировые отложения у очень мускулистых людей (например, спортсменов), не отличает мышечную массу (мышцы и кости) от жировой массы и не определяет распределение жира в организме. У детей ИМТ необходимо корректировать с учетом роста. Несмотря на эти недостатки, классификации ИМТ по-прежнему ценны для исследований и здравоохранения.

ИМТ используется для диагностики и рекомендаций по лечению. Эпидемиологические исследования измеряют ИМТ для выявления популяционных тенденций в отношении замедления роста и ожирения, а также связанных с ними неблагоприятных последствий для здоровья.Растущее количество доказательств указывает на повышенный риск смертности среди людей с ожирением. Повышенный ИМТ был связан с сопутствующими заболеваниями, включая сердечно-сосудистые заболевания, снижение фертильности, апноэ во сне, метаболический синдром, гипертонию, диабет 2 типа и некоторые виды рака. Помимо медицинских рисков, данные свидетельствуют о сильной социальной стигматизации, связанной с ожирением. Дискриминация затрагивает людей с избыточным весом во многих сферах жизни, включая занятость, образование и психологическое благополучие (Friedman et al.2005; Пуль и Браунелл 2003).

СМОТРИ ТАКЖЕ Изображение тела; Ожирение

Баумгартнер, Ричард Н., Стивен Б. Хеймсфилд и Алекс Ф. Рош. 1995. Состав человеческого тела и эпидемиология хронических заболеваний. Исследование ожирения 3: 73–95.

Блю, Роберт М., Луис Б. Сардинья, Лаура А. Милликен и др. 2002. Оценка применимости стандартов индекса массы тела у женщин в раннем постменопаузе. Исследования ожирения 10: 799–808.

Де Онис, Мерседес.2004. Использование антропометрии в профилактике избыточного веса и ожирения у детей. Международный журнал ожирения 28: 581–585.

Деуренберг, Пауль, Ян А. Вестстрат и Яап К. Зайдель. 1991. Индекс массы тела как мера ожирения: формулы прогнозирования с учетом возраста и пола. Британский журнал питания 65: 105–114.

Дикерсон, Джон В. Т. 2003. Некоторые аспекты важности измерения роста для общественного здравоохранения. Журнал Королевского общества укрепления здоровья 123: 165–168.

Forbes, Гилберт Б. 1999. Состав тела: Обзор. Журнал питания 129 (1): 270S – 272S.

Фридман, Келли Э., Симона К. Райхманн, Филип Р. Костанцо и др. 2005. Стигматизация веса и идеологические убеждения: связь с психологическим функционированием у взрослых с ожирением. Исследование ожирения 13: 907–916.

Галлахер, Димпна, Марджолейн Виссер, Деннис Сепульведа и др. 1996. Насколько полезен индекс массы тела для сравнения ожирения по возрасту, полу и этническим группам? Американский журнал эпидемиологии 143: 228–239.

Грей, Дэвид С. и Кен Фуджиока. 1991. Использование относительного веса и индекса массы тела для определения ожирения. Журнал клинической эпидемиологии 44: 545–550.

Гринберг, Айзек, Фрэнк Перна, Марджори Каплан и Мэри Анна Салливан. 2005. Поведенческие и психологические факторы в оценке и лечении хирургических пациентов с ожирением. Исследование ожирения 13: 244–249.

Хедли, Эллисон А., Синтия Л. Огден, Клиффорд Л. Джонсон и др.2004. Распространенность избыточного веса и ожирения среди детей, подростков и взрослых в США, 1999–2002 гг. Журнал Американской медицинской ассоциации 291: 2847–2850.

Кучмарски, Роберт Дж., Кэтрин М. Флегал. 2000. Критерии определения избыточной массы тела в переходный период: история вопроса и рекомендации для США. Американский журнал клинического питания 72: 1074–1081.

Национальный центр статистики здравоохранения. 1984. Health, United States, 1984 .Вашингтон, округ Колумбия: Типография правительства США.

Национальный центр по выработке консенсуса по статистике здравоохранения о последствиях ожирения для здоровья. 1985. Последствия ожирения для здоровья. Анналы внутренней медицины 103: 1073–1077.

Национальный институт сердца, легких и крови. 1998. Клинические рекомендации по выявлению, оценке и лечению избыточной массы тела и ожирения у взрослых: Доказательство. Роквилл, Мэриленд: Национальные институты здоровья.

Пьетробелли, Анджело, Стивен Б.Хеймсфилд, Зимиан М. Ван и Димпна Галлахер. 2001. Многокомпонентные модели состава тела: последние достижения и будущие направления. Европейский журнал клинического питания 55: 69–75.

Прентис, Эндрю М. и Сьюзен А. Джебб. 2001. Помимо индекса массы тела. Obesity Reviews 2: 141–147.

Пуль, Ребекка и Келли Д. Браунелл. 2003. Психосоциальные истоки стигмы ожирения: на пути к изменению сильного и широко распространенного предубеждения. Obesity Reviews 4: 213–227.

Сейделл, Яап К., Генри С. Кан, Дэвид Ф. Уильямсон и др. 2001. Отчет семинара Центров по контролю и профилактике заболеваний по использованию антропометрии взрослых для общественного здравоохранения и первичной медико-санитарной помощи. Американский журнал клинического питания 73: 123–126.

Министерство сельского хозяйства США и Министерство здравоохранения и социальных служб США. 1980. Питание и ваше здоровье: диетические рекомендации для американцев . Вашингтон, округ Колумбия: Типография правительства США.

Келли Фридман

Эрин Э. Мартинес

Индекс массы тела (ИМТ) — определение (v1) Национального центра обмена информацией по диабету (NDIC)

{{PublicationType | capitalize}} рейтинг

Определение {{публикацииDate}}

Qeios ID: {{публикации.qeios_id}}

Открытый доступ CC BY

Авторские права: © {{PublicationYear}} {{publishing.presentation_authors [0] .full_name + (publishing.presentation_authors.length> 1? ‘Et al’: »)}}. Это публикация в открытом доступе, распространяемая на условиях CC BY 4.0 Лицензия, которая разрешает неограниченное использование, распространение и воспроизведение на любом носителе при условии указания автора и источника.

Lic. Информация

Проверьте {{PublicationType | capitalize}} Источник информации об авторских правах и лицензии.

Декларации

Связанные определения ({{публикации.ranked_siblings.length}})

Спасибо за ваш вклад в сообщество.

Закрывать

ИНДЕКС МАССЫ ТЕЛА (ИМТ)

ИНДЕКС МАССЫ ТЕЛА (ИМТ)

Для детей старше 2 лет определения избыточного веса и ожирения основаны на индексе массы тела (ИМТ).

ИМТ рассчитывается следующим образом:

Калькулятор ИМТ можно найти на следующем веб-сайте: http: // apps.nccd.cdc.gov/dnpabmi/

Используя ИМТ, избыточный вес и ожирение определяются следующим образом:

Для детей и подростков:

• Недостаточный вес : ИМТ <5 ^th %
• Нормальный вес : ИМТ> 5 ^th % и <85 ^th %
• Избыточный вес : ИМТ > 85 ^th % и <95 ^th %
• Ожирение: ИМТ > 95 ^th %
• Тяжелое (патологическое) ожирение: ИМТ > 99 ^th %

Педиатры должны рассчитывать и наносить на график ИМТ ребенка на гендерной диаграмме при каждом посещении здорового ребенка, начиная с возраста 2 лет.
Центры по контролю за заболеваниями (CDC) бесплатно предоставляют следующие графики:

График ИМТ для девочек (2-20 лет):

График ИМТ для мальчиков (2-20 лет):

На следующем изображении показано, как ИМТ можно использовать для определения статуса веса четырех разных 10-летних мальчиков.

Что делать с детьми младше 2 лет? В настоящее время не существует принятых предельных значений ИМТ для этой возрастной группы. Вместо этого вам следует нанести детей в возрасте до 2 лет на график зависимости веса тела от длины тела в лежачем положении.У детей в возрасте до 2 лет избыточная масса тела определяется как соотношение массы тела к длине тела в лежачем положении > 95%.

График веса и длины для девочек (от рождения до 36 месяцев):

График веса и длины для мальчиков (от рождения до 36 месяцев):

Существуют и другие определения избыточного веса и ожирения, и эти определения со временем изменились. В настоящее время большинство педиатров принимают определения из

.

Centre for Disease Controls, но имейте в виду, что вы можете встретить и другие в литературе.

Индекс массы тела — wikidoc

Главный редактор: C. Майкл Гибсон, M.S., M.D. [1]

Обзор

Индекс массы тела — это математический расчет, позволяющий оценить риски для здоровья, связанные с массой тела. Многочисленные исследования подтверждают, что размер тела ниже и особенно выше определенного диапазона увеличивает риск таких проблем со здоровьем, как БОЛЕЗНЬ СЕРДЦА , а также ДИАБЕТ и рак.

Индекс массы тела (ИМТ) показывает жировые отложения; Чем больше у человека жира, тем выше риск для здоровья. Эксперты в области здравоохранения считают избыточную массу тела из-за жировых отложений ведущим модифицируемым ФАКТОР РИСКА ЗАБОЛЕВАНИЯ СЕРДЦА .

Справочная таблица ИМТ дает целые значения ИМТ по росту и весу. Найдите в левом столбце рост в дюймах, перейдите по строке к ближайшему весу и прочитайте ИМТ в верхней строке. Например, рост человека пять футов девять дюймов составляет 69 дюймов.При весе 155 ИМТ равен 23. Человек с таким же ростом 69 дюймов, но весит 215 фунтов, имеет ИМТ около 32. Мужчины и женщины одного роста и веса имеют одинаковый ИМТ.

• Здоровый ИМТ составляет от 18,5 до 24,9. Это отражает соотношение между весом и ростом, которое на

не превышает типичного риска возникновения проблем со здоровьем.

• ИМТ ниже 18,5 отражает повышенный риск проблем со здоровьем, связанных с недостаточным весом.
• A ИМТ от 25 до 29.9 отражает массу тела, которая на 10-15% превышает здоровую и вдвое превышает риск гипертонии.
• ИМТ более 30 отражает массу тела, которая на 20% или более превышает здоровый вес и в 2-6 раз превышает риск сердечно-сосудистых заболеваний любого типа.
• ИМТ более 35 отражает почти определенные проблемы со здоровьем, связанные с ожирением, большинство из которых связаны с сердечно-сосудистыми заболеваниями, такими как гипертония, ГИПЕРХОЛЕСТЕРОЛЕМИЯ или ГИПЕРЛИПИДЕМИЯ , КОРОНАРНАЯ АРТЕРИЯ и СЕРДЕЧНАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ .

Некоторые люди находятся между целыми числами ИМТ, находятся на границе риска для здоровья классификации, либо их нет на графике. В таких ситуациях более эффективно рассчитать точный ИМТ, выполнив следующие действия:

• Определить массу тела в фунтах (без одежды) • Измерьте высоту в дюймах • Умножьте высоту в дюймах на себя (дает высоту в квадратных дюймах) • Разделите массу тела в фунтах на рост в квадратных дюймах. • Умножьте ответ на 703 • Результат — ИМТ

ИМТ — один из многочисленных показателей здоровья.Люди с ИМТ в диапазоне «здорового веса» все еще могут иметь гипертонию, ишемическую болезнь сердца и другие сердечно-сосудистые заболевания. И наоборот, люди с ИМТ в диапазоне, связанном с повышенным риском сердечных заболеваний, могут иметь здоровую сердечно-сосудистую систему.

ИМТ не является точным для некоторых людей — спортсменов с высокой мышечной массой, беременных женщин, людей младше 18 лет и очень пожилых людей. Однако корреляция между ИМТ и здоровьем сердца сильна. Вес тела, или, точнее, жировые отложения, является изменяемым фактором риска.

Насколько это возможно, для здоровья сердечно-сосудистой системы (и здоровья в целом) желательно контролировать вес с помощью питания, диеты и физической активности, чтобы поддерживать ИМТ в диапазоне «здорового веса».

Таблицы ИМТ:

Посмотрите ИМТ пациента в таблице по этой ссылке:

http://www.nhlbi.nih.gov/guidelines/obesity/bmi_tbl.htm

Выше показан график индекса массы тела. Пунктирные линии представляют подразделения в рамках основного класса. Например, классификация «недостаточный вес» делится на подклассы «тяжелая», «умеренная» и «легкая».
На основе данных Всемирной организации здравоохранения здесь.

Индекс массы тела ( BMI ) или Индекс Кетле — это статистическая мера веса человека, измеренная в соответствии с ростом. Он был изобретен между 1830 и 1850 годами бельгийским эрудитом Адольфом Кетле в ходе разработки «социальной физики».

Индекс массы тела определяется как масса тела человека, деленная на квадрат его роста. Формулы, повсеместно используемые в медицине, производят единицу измерения кг / м ² .{2}})}}}

ИМТ также можно определить с помощью диаграммы ИМТ, которая отображает ИМТ как функцию веса (горизонтальная ось) и роста (вертикальная ось) с использованием контурных линий для разных значений ИМТ или цветов для разных категорий ИМТ.

Использование

В качестве меры ИМТ стал популярен в начале 1950-х и 60-х годов, когда ожирение стало заметной проблемой в процветающем западном обществе. ИМТ обеспечивает простую числовую меру «полноты» или «худобы» человека, позволяя медицинским работникам более объективно обсуждать проблемы избыточного и недостаточного веса со своими пациентами.Однако ИМТ вызвал споры, потому что многие люди, включая врачей, стали полагаться на его очевидный числовой авторитет для медицинской диагностики, но это никогда не было целью ИМТ. Он предназначен для использования в качестве простого средства классификации малоподвижных (физически неактивных) людей со средним телосложением. ^[1] Для этих людей текущие настройки значений следующие: ИМТ от 18,5 до 25 может указывать на оптимальный вес; ИМТ ниже 18,5 указывает на то, что у человека недостаточный вес, в то время как число выше 25 может указывать на избыточный вес; ИМТ ниже 17.5 может указывать на анорексию или связанное с ней расстройство; число выше 30 указывает на то, что человек страдает ожирением (более 40 лет — болезненным ожирением).

Для данного роста ИМТ пропорционален весу; например, если масса тела увеличивается на 50%, ИМТ увеличивается на 50%. Для данной формы тела и данной плотности ИМТ пропорционален росту — если все размеры тела увеличиваются на 50%, ИМТ увеличивается на 50%. Эта тенденция для более высоких людей иметь более высокий ИМТ частично компенсируется тем фактом, что многие более высокие люди не просто «увеличены в масштабе», а скорее имеют более узкую рамку пропорционально своему росту. ^[2]

BMI Prime

BMI Prime , простая модификация системы BMI, представляет собой отношение фактического BMI к верхнему пределу BMI (в настоящее время определяется как BMI 25). Как определено, BMI Prime также является отношением веса тела к пределу веса верхней части тела, рассчитанному при BMI 25. Поскольку это отношение двух отдельных значений BMI, BMI Prime является чистым безразмерным числом без связанных единиц. Лица с ИМТ Prime <0,74 имеют недостаточный вес; те между 0,74 и 0.99 имеют оптимальный вес; а те, у кого 1,00 или больше, имеют избыточный вес. BMI Prime полезен в клинической практике, потому что люди могут сразу количественно определить, на какой процент они отклоняются от своих верхних пределов веса. Например, человек с ИМТ 34 имеет ИМТ Prime 34/25 = 1,36, что на 36% превышает его верхний предел массы. В азиатских популяциях (см. Раздел «Международная вариация» ниже) BMI Prime должен быть рассчитан с использованием верхнего предела ИМТ 23 в знаменателе вместо 25. Тем не менее, BMI Prime позволяет легко сравнивать популяции, чьи верхние предельные значения ИМТ различаются. ^[3]

Категории

ИМТ часто используется для оценки того, насколько масса тела человека отличается от нормального или желательного для человека его или ее роста. Избыток или недостаток веса может частично объясняться жировыми отложениями (жировой тканью), хотя другие факторы, такие как мышечная масса, также значительно влияют на ИМТ (см. Обсуждение ниже и избыточный вес). Человеческие тела ранжируются по индексу от 15 (близость к голодной смерти) до более 40 (болезненное ожирение).Этот статистический разброс обычно описывается по широким категориям: недостаточный вес, нормальный вес, избыточный вес, ожирение и патологическое ожирение. Конкретные значения ИМТ, используемые для разграничения этих категорий, варьируются в зависимости от авторитетного источника, CDC ^[4] и ВОЗ ^[5] рассматривают ИМТ менее 18,5 как недостаточный вес и могут указывать на недоедание, расстройство пищевого поведения или другое. проблемы со здоровьем, в то время как ИМТ более 25 считается избыточным весом, а более 30 — ожирением. Эти диапазоны значений ИМТ действительны только как статистические категории применительно к взрослым и не позволяют прогнозировать состояние здоровья.

Категория	Диапазон ИМТ — кг / м 2	BMI Prime
Голодание	менее 15	менее 0,60
Недостаточный вес	с 15 до 18,5	с 0,6 до 0,74
Нормальный	с 18,5 до 25	с 0,74 до 1,0
Избыточный вес	с 25 до 30	из 1.От 0 до 1,2
ожирение	с 30 до 40	с 1,2 до 1,6
Болезненное ожирение	больше 40	больше 1,6

Национальное обследование здоровья и питания США в 1994 году показывает, что 59% американских мужчин и 49% женщин имеют ИМТ более 25. Крайнее ожирение — ИМТ 40 и более — было обнаружено у 2% мужчин. и 4% женщин. Существуют разные мнения о пороге недостаточного веса у женщин, врачи цитируют все, что угодно, начиная с 18.От 5 до 20 как самый низкий вес, чаще всего указывается 19. ИМТ, близкий к 15, обычно используется в качестве индикатора голода и связанных с этим рисков для здоровья, а ИМТ <17,5 является неофициальным критерием для диагностики нервной анорексии.

ИМТ к возрасту

ИМТ для детей используется иначе. Он рассчитывается так же, как и для взрослых, но затем сравнивается с типичными значениями для других детей того же возраста. Таким образом, вместо установленных пороговых значений для недостаточного и избыточного веса, процентиль ИМТ позволяет сравнивать детей того же пола и возраста. ^[6] ИМТ ниже 5-го процентиля считается недостаточным весом, а выше 95-го процентиля — избыточным. Считается, что дети с ИМТ от 85 до 95 процентилей подвержены риску ожирения.

Недавние исследования в Англии показали, что у женщин в возрасте от 12 до 16 ИМТ выше, чем у мужчин, в среднем на 1,0 кг / м². ^[7]

Международные варианты

Эти рекомендуемые различия по линейной шкале могут время от времени варьироваться от страны к стране, что делает глобальные продольные исследования проблематичными.В 1998 году Национальный институт здравоохранения США привел определения США в соответствие с рекомендациями Всемирной организации здравоохранения, снизив пороговое значение нормального / избыточного веса с ИМТ 27,8 до ИМТ 25. Это привело к пересмотру определения примерно 30 миллионов американцев, ранее считавшихся «технически здоровыми». «технически перевесить». Он также рекомендует снизить порог нормального веса / избыточного веса для типов телосложения Юго-Восточной Азии примерно до ИМТ 23 и ожидает, что в результате клинических исследований различных типов телосложения появятся дальнейшие изменения.

В Сингапуре пороговые значения ИМТ были пересмотрены в 2005 году с упором на риски для здоровья, а не на вес. Взрослые с ИМТ от 18,5 до 22,9 имеют низкий риск развития сердечных заболеваний и других проблем со здоровьем, таких как диабет. Люди с ИМТ от 23 до 27,4 относятся к группе умеренного риска, а люди с ИМТ 27,5 и выше — к высокому риску сердечных заболеваний и других проблем со здоровьем [2].

Эти диапазоны значений ИМТ действительны только для типа телосложения Юго-Восточной Азии.

Категория	Диапазон ИМТ — кг / м 2
Голодание	менее 14,9
Недостаточный вес	с 15 до 18,4
Нормальный	с 18,5 до 22,9
Избыточный вес	с 23 до 27,5
ожирение	с 27,6 до 40
Болезненное ожирение	больше 40

Приложения

Статистический прибор

Индекс массы тела обычно используется как средство корреляции между группами, связанными общей массой, и может служить неопределенным средством оценки ожирения.Двойственность индекса массы тела заключается в том, что, будучи простым в использовании в качестве общего расчета, он ограничен в том, насколько точными и уместными могут быть данные, полученные из него. Как правило, Индекс подходит для распознавания тенденций у людей, ведущих малоподвижный образ жизни или людей с избыточным весом, поскольку допуск на ошибки меньше. ^[8]

Эта общая корреляция особенно полезна для согласованных данных относительно ожирения или различных других состояний, поскольку ее можно использовать для построения полуточного представления, на основе которого может быть предусмотрено решение, или RDA для группы может быть рассчитано.Точно так же это становится все более и более актуальным для роста детей из-за большинства их привычек к упражнениям. ^[9]

Рост детей обычно документируется по графику роста, измеренному по ИМТ. Тенденции ожирения можно рассчитать по разнице между ИМТ ребенка и ИМТ на диаграмме. Однако этот метод снова становится жертвой препятствия, связанного с составом тела: многие дети, которые обычно рождаются или растут эндоморфами, будут классифицироваться как страдающие ожирением, несмотря на состав тела.Клинические специалисты должны учитывать строение тела ребенка и прибегать к соответствующей методике, такой как денситометрия.

Клиническая практика

ИМТ

используется ВОЗ в качестве стандарта для регистрации статистики ожирения с начала 1980-х годов. В Соединенных Штатах ИМТ также используется как мера недостаточного веса благодаря пропаганде от имени людей, страдающих расстройствами пищевого поведения, такими как нервная анорексия и нервная булимия.

ИМТ можно рассчитать быстро и без дорогостоящего оборудования.Однако категории ИМТ не учитывают многие факторы, такие как размер корпуса и мускулистость. ^[10] Категории также не учитывают различные пропорции жира, костей, хрящей, веса воды и т. Д. ИМТ — это статистическая категоризация, поэтому он не подходит для диагностики людей.

Несмотря на это, категории ИМТ регулярно рассматриваются как удовлетворительный инструмент для определения того, являются ли люди, ведущие малоподвижный образ жизни, «недостаточным весом», «избыточным весом» или «ожирением» с различными квалификациями, такими как: лица, не ведущие малоподвижный образ жизни — спортсмены, дети, пожилые люди, немощные и индивидуумы, которые от природы являются эндоморфными или эктоморфными (т.е., люди, у которых нет среднего кадра).

Одна из основных проблем, особенно у спортсменов, заключается в том, что мышцы плотнее жира. Некоторые профессиональные спортсмены имеют «лишний вес» или «ожирение» в соответствии с их ИМТ — если только число, при котором они считаются «избыточными» или «страдающими ожирением», не скорректировано в сторону увеличения в какой-либо модифицированной версии расчета. У детей и пожилых людей различия в плотности костей и, следовательно, в соотношении костной ткани к общему весу могут означать, что число, при котором эти люди считаются с массой тела менее , следует скорректировать в сторону уменьшения.

Методы фактического измерения процентного содержания телесного жира предпочтительнее ИМТ для измерения телесного жира. Жир в организме был статистически связан с некоторыми проблемами и тенденциями со здоровьем, но, опять же, это часто ложная связь, и на основе таких измерений нет простых доказательств здоровья.

Ограничения и недостатки

Медицинское учреждение в целом признало некоторые недостатки ИМТ. ^[11] Поскольку ИМТ зависит только от веса и роста нетто, он делает упрощенные предположения о распределении мышечной и костной массы и, таким образом, может переоценивать ожирение у людей с большей безжировой массой тела (например,грамм. спортсмены), недооценивая ожирение у людей с меньшей мышечной массой (например, у пожилых людей).

На самом деле, некоторые утверждают, что ошибка в ИМТ значительна и настолько распространена, что обычно бесполезна для оценки здоровья. ^[12] Из-за этих ограничений состав тела спортсменов часто лучше рассчитывать с использованием измерения жировых отложений, определяемых такими методами, как измерение кожных складок или подводное взвешивание.

При анализе 40 исследований с участием 250 000 человек, пациенты с сердечными заболеваниями с нормальным ИМТ имели более высокий риск смерти от сердечно-сосудистых заболеваний, чем люди, чей ИМТ помещает их в диапазон «избыточного веса» (ИМТ 25-29.9). ^[13] Пациенты с пониженным или сильно избыточным весом имели повышенный риск смерти от сердечно-сосудистых заболеваний. Значение этого открытия может быть омрачено тем фактом, что многие хронические заболевания, такие как диабет, могут вызвать потерю веса до возможной смерти. В свете этого ожидаемым результатом будет более высокая смертность среди более худых людей.

Калькулятор ИМТ

http://www.nhlbisupport.com/bmi/bmicalc.htm

Пациентам

Индекс массы тела (ИМТ) — это показатель жира в организме, основанный на росте и весе и применимый как к взрослым мужчинам, так и к женщинам.

• Введите свой вес и рост в стандартных или метрических единицах измерения.
• Щелкните «Вычислить ИМТ», и ваш ИМТ появится в центре рисунка.

Калькулятор ИМТ: [[3]]

Категории по ИМТ

• Недостаточный вес = <18,5
• Нормальный вес = 18,5-24,9
• Избыточный вес = 25-29,9
• Ожирение = ИМТ 30 или выше

См. Также

Список литературы

1. ↑ Серия технических отчетов ВОЗ, № 854, Физическое состояние: использование и интерпретация антропометрии , стр.9 (2,1 МБ PDF, здесь)
2. ↑ Расчет степенной зависимости веса от роста
3. ↑ Гаджик Дж .: «Сколько мне весить?» — Уравнение Кетле, верхние пределы веса и BMI Prime Connecticut Medicine , февраль 2006 г .; 70 : 81 — 88.
4. ↑ О ИМТ для взрослых
5. ↑ Классификация ИМТ
6. ↑ BMI — Индекс массы тела: ИМТ для детей и подростков
7. ↑ Обзор состояния здоровья в Англии: Здоровье детей и молодежи
8. ↑ Jeukendrup, A & Gleeson, M.(2005) Спортивное питание Кинетика человека
9. ↑ Бараси, М. Э. (2004) Питание человека — перспектива здоровья
10. ↑ Jeukendrup, A & Gleeson, M. (2005) Sports Nutrition Human Kinetics
11. ↑ «Стремитесь к здоровому весу: оцените свой риск». Национальные институты здоровья. 2007-07-08.
12. ↑ «Неужели ожирение — такая большая угроза для ожирения?». Служба новостей Кокса. 2004-08-30. Проверено 8 июля 2007.
13. ↑ «Связь веса тела с общей смертностью и сердечно-сосудистыми событиями при ишемической болезни сердца: систематический обзор когортных исследований».Ланцет. 19 августа 2006 г .; 368 (9536): 666-78. Проверено 8 июля 2007.


Шаблон: WH Шаблон: WS

Физиология, Индекс массы тела, статья




Введение

Индекс массы тела (ИМТ) — это коэффициент, который используется с середины 19 века. Он используется для выявления взрослых и подростков, у которых есть ненормальный вес, пропорциональный их росту. Это расчет веса, деленного на рост, который обычно выражается в кг / м2.[1]

Для клинициста важно понимать ИМТ из-за того, что проводятся обширные исследования корреляции ИМТ с патофизиологией различных заболеваний, а также из-за его использования в качестве меры стратификации во многих клинических руководствах по лечению. [1]

Проблемы, вызывающие озабоченность

Индекс массы тела

оказался полезным инструментом из-за его универсального признания в качестве классифицирующего фактора ожирения тела. ИМТ считается показателем относительного количества жира в теле человека.Поскольку он не измеряет жировую ткань, он может быть неточным. Например, людей со значительной безжировой массой тела можно отнести к категории «полных», хотя процент жира в организме у них, скорее всего, будет низким. Вы увидите это у бодибилдеров и других спортсменов. В этих случаях другие антропометрические измерения могут иметь большее клиническое значение.

Еще одно предостережение заключается в том, что во многих исследованиях было показано, что физическое распределение жировой ткани влияет на заболеваемость и смертность.BMI не может учесть эту переменную. В расчетах рост возводится в квадрат, чтобы уменьшить влияние длины ног у более высоких людей. Это было сделано потому, что большая часть массы остается внутри ствола. Однако с этой нормализацией уравнение распределяет одинаковую массу на каждый уровень высоты. Это действительно вычитает полезность ИМТ в исследованиях, которые дифференцируют типы телосложения. [1]

Даже несмотря на эти недостатки, ИМТ — отличный инструмент, с которым легко работать и который полезен для большинства групп пациентов.

Сотовая связь

ИМТ — это общий показатель жира в организме. Может ли это повлиять на клеточном уровне? Литература показывает, что это так. Эти исследования показывают связь между ИМТ и ростом рака на клеточном уровне, а также связь с другими болезненными состояниями. Однако есть данные, показывающие, что повышенный ИМТ также может быть защитным.

Клиницисты знают, что повышенный ИМТ влияет на многие болезненные состояния.Текущие исследования проводятся для определения патофизиологии таких состояний. Bellows et al. работал над ассоциацией ИМТ с клетками-предшественниками в статье Влияние ИМТ на уровень циркулирующих клеток-предшественников . В исследовании оценивали уровень мезенхимальных стромальных клеток-предшественников и циркулирующих клеток-предшественников у здоровых участников с ИМТ менее 30 и у здоровых участников с ИМТ более 30. Они обнаружили 5-кратное увеличение количества циркулирующих клеток-предшественников в группе с большим ИМТ.Это исследование было проведено для уточнения других исследований, которые показали увеличение количества лейкоцитов и ассоциации с новообразованиями у тучных популяций. Клетки-предшественники необходимы для благоприятной среды опухоли. Для развития опухолей требуется ангиогенез и васкулогенез. Когда белая жировая ткань мобилизует клетки-предшественники, они привлекаются опухолью для поддержки роста рака. Колоректальный рак обычно использовался для изучения этого явления. [2]

Многие исследования также показали связь между повышенным ИМТ и инсулинорезистентностью.Одним из примеров является исследование «Индекс массы тела — лучший предиктор инсулинорезистентности, чем окружность талии при нормогликемии», Preethi et al. провели исследование с участием здоровых мужчин в возрасте от 18 до 25 лет. У них были измерены ИМТ и соотношение окружности талии и бедер. Затем участникам был предложен двухчасовой тест на глюкозу. Как видно из названия исследования, ИМТ имел более высокую статистически значимую корреляцию с инсулинорезистентностью [3]. На клеточном уровне увеличение ИМТ, вероятно, приведет к увеличению накопленной энергии и адипоцитов.При избытке веса на 10 кг масса бета-клеток увеличивается на 10–30% [4]. С увеличением массы бета-клеток секреция инсулина увеличивается. Секреция инсулина увеличивается непосредственно с увеличением ИМТ. Затем тканевые клетки подавляют свои рецепторы инсулина, что приводит к резистентности к инсулину. Это предшественник диабета и основа ассоциации ожирения с диабетом. Это не необратимое изменение. Длительная потеря веса также линейно связана с действием инсулина.

Как упоминалось ранее, повышенный ИМТ вреден, но не во всех аспектах. ИМТ обычно указывает на увеличение жировой ткани. Адипоциты вырабатывают гормон лептин. Это гормон, который позволяет организму расходовать свою энергию. Было показано, что он имеет сильную связь с формированием памяти, и существует более высокая частота рецепторов лептина в гиппокампе, чем в других частях мозга. В частности, некоторые исследования показали, что он может уменьшить отложение белков бета-амилоида и тау в нейрональных клетках при высоком уровне периферического лептина.Это также один из многих факторов, способствующих нарушению обучаемости у детей с недостаточным весом. Однако более высокие уровни периферического лептина также способствуют созданию провоспалительной среды. Исследователи проводят дальнейшее исследование корреляции между ожирением и болезненными состояниями, такими как ревматоидный артрит и фибромиалгия. [5] [6]

В целом на клеточном уровне увеличение или уменьшение ИМТ может иметь значительное влияние на физиологию. Исследования показали связь ИМТ с состояниями инсулинорезистентности, воспалительными состояниями и когнитивными функциями.

Развитие

Адольф Кетле отвечает за развитие BMI. Он был математиком, статистиком, а также работал в области социологии. Кетле искал способ соотнести рост человека с его идеальным весом в качестве инструмента для изучения популяций. Впервые коэффициент был процитирован в 1972 году в Journal of Chronic Diseases. В статье ИМТ рассматривается как полезный в популяционных исследованиях, или «социальной физике», как их называл Кетле.Было специально упомянуто, что это измерение бесполезно для изучения человека. Однако из-за простоты уравнения он остается наиболее часто используемым антропометрическим анализом.

Другие антропометрические оценки требуют измерения тела человека. Эти числа менее надежны, чем ИМТ, потому что они могут меняться в зависимости от места, где проводится измерение. ИМТ зависит от точности шкалы, на которой взвешивается человек, и может быть сравнительно назван объективной оценкой.Именно по этим причинам коэффициент, разработанный в середине 1800-х годов, так широко используется в XXI веке. [7]

Вовлеченные системы органов

Как упоминалось в обсуждении клеток, изменение ИМТ влияет почти на все системы органов. Мы уже подробно рассказали о влиянии ИМТ, гормонов, секретируемых жировой тканью, и о связи с неврологией.

Сердечно-сосудистые заболевания связаны с повышенным ИМТ.Хорошо известно, что увеличение ИМТ связано с гипертонией, гиперлипидемией и диабетом, которые являются факторами риска ишемической болезни сердца [8].

В респираторной системе увеличение ИМТ чаще всего связано с ожирением системы гиповентиляции. Внутрибрюшное давление и фактический вес массы на брюшной стороне тела подавляют физиологические движения легких. Это заставляет людей чувствовать одышку, делать более короткие и быстрые вдохи и увеличивать частоту ателектазов.Также известно, что увеличение ИМТ коррелирует с синдромом обструктивного апноэ во сне (СОАС). Затем OSA может привести к легочной гипертензии, вызвать нарушение сердечного ритма и привести к чрезмерной утомляемости. [8]

В желудочно-кишечной (ЖКТ) системе увеличение ИМТ было связано с гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью (ГЭРБ), заболеваниями печени, холецистозом и раком толстой кишки. Связь с раком толстой кишки обсуждалась выше. Абдоминальное давление напрямую связано с массой в брюшной полости.Повышение абдоминального давления давит на сердечный сфинктер в желудке и позволяет содержимому желудка срыгивать в пищевод. Вот почему, как клиницисты, важно посоветовать пациентам со стойким кислотным рефлюксом попытаться похудеть. [9]

Заболевания печени также связаны с ожирением. Отложение жира в печени, известное как неалкогольный стеатогепатит, является одной из основных причин печеночной недостаточности в Соединенных Штатах. Накопление жира в печени вызывает воспаление, травму, а затем рубцевание.Этот тип рубцов так же опасен, как и алкогольный цирроз печени. [9]

На эндокринную систему влияет повышенный ИМТ, как упоминалось выше, с резистентностью к инсулину и лептиновыми путями. В случае этой системы эндокринные гормоны обычно оказывают более известное влияние на ожирение, чем наоборот. Гормоны щитовидной железы контролируют обмен веществ. Гормон стресса, кортизол, способствует накоплению большего количества энергии и разрушению мышечной массы.

ИМТ, превышающий нормальный, также влияет на покровную систему.Увеличение жировой ткани увеличивает воспаление в дерме. Это связано с иммуноопосредованным гнойным гидраденитом. Из-за провоспалительного состояния это также связано с псориазом. С другой стороны, более низкий, чем обычно, ИМТ вызывает сухость, утолщение дермы с меньшим отшелушиванием и рост тонких волос, известных как лануго. [10]

В мочеполовой системе более низкий ИМТ может быть более вредным, чем высокий ИМТ. Недостаточный вес определяется как ИМТ менее 18 кг / м2.В этой популяции частота острых повреждений почек выше, чем в общей здоровой популяции. Вероятно, это связано с характером развития этого заболевания, заключающимся в чрезмерном ограничении еды / питья, чистках и использовании слабительных средств. Все перечисленные предметы могут привести к обезвоживанию и пречечному повреждению. Электролитные нарушения, которые сопровождают такое же поведение, могут привести к нефролитиазу и посттравматическому повреждению почек. Гипокалиемия и гиповолемия были названы двумя наиболее важными факторами хронического заболевания почек.Эти изменения иногда могут быть необратимыми, если их не лечить. [11] [12]

Увеличение ИМТ напрямую связано со снижением репродуктивной функции. Текущая литература демонстрирует более высокую частоту ановуляции / субфертильности у молодых женщин с ИМТ более 30 кг / м2. Также было показано, что ожирение оказывает сильное влияние на рак репродуктивной системы, включая новообразования груди, простаты, слизистой оболочки эндометрия и яичников. Механизм этих эффектов неизвестен.Мы знаем, что жировая ткань является метаболизатором половых стероидов и глюкокортикоидов. Это может быть потенциальной связью между ожирением и репродуктивной дисфункцией. Новые данные также рассматривают окислительный стресс воспалительного состояния, вызванного ожирением, с точки зрения эпигенетики. Чтобы сделать убедительные выводы, необходимо провести дополнительные исследования. [11]

Функция

Индекс массы тела предназначен для выявления людей с аномальной массой тела.Клинически это измерение используется для проверки людей на наличие избытка жировой ткани. Опять же, это не прямое измерение жировой ткани. Когда люди идентифицируются с аномальными пропорциями, их можно дополнительно классифицировать на основе их ИМТ.

Механизм

Индекс массы тела является расчетным. Механизм этого измерения заключается в получении веса человека в килограммах и делении этого числа на его рост в метрах в квадрате.Итоговая единица — кг / м2.

Сопутствующие испытания

Когда у человека определяется аномальный вес, необходимо провести определенное тестирование. Людям с ИМТ более 30 кг / м2 всегда следует проводить липидный анализ, уровень щитовидной железы и обследование на диабет. Этим пациентам следует посоветовать правильное питание и физические упражнения. Для людей с ИМТ менее 18 кг / м2 необходимо оценить уровень щитовидной железы, комплексную метаболическую панель, психиатрический скрининг на расстройство пищевого поведения и условия мальабсорбции.Эти тесты считаются стандартами лечения в ежегодном обновлении Американской диабетической ассоциации Diabetes Care. Если потеря веса была быстрой и непреднамеренной, следует также провести обследование на рак.

Патофизиология

Первоначально считалось, что патофизиология ИМТ основана на окружающей среде. Распространенность увеличилась, особенно в городских районах западного мира. Эти регионы известны тем, что подают большие порции высококалорийной пищи.Когда организм потребляет больше калорий, чем расходует, активируются пути хранения. Эти пути приводят к увеличению количества жировой ткани, которая затем изменяет ваши пропорции веса к росту. То же самое и с регионами, где не хватает продуктов питания для содержания населения. Тогда организм будет потреблять меньше калорий, чем тратит, и активируются катаболические пути. Это будет включать расщепление жировой и мышечной ткани и, опять же, изменение пропорций роста и веса человека.Это была единственная популярная теория об изменениях ИМТ до тех пор, пока не были проведены исследования близнецов, усыновления и семьи.

Исследования наследственности ИМТ показали сильную взаимосвязь. Это привело к дальнейшей оценке с помощью инструментов генетического скрининга большой популяции, чтобы выделить гены, которые связаны с ИМТ и, в частности, с ожирением. Хеймсфилд и др. Сообщают в Медицинском журнале Новой Англии, что в настоящее время признаны одиннадцать моногенных форм ожирения. К ним относятся нарушения в гене рецептора лептина и меланокортина-4, которые имеют жизненно важное значение для энергетического гомеостаза.См. Мультимедийное изображение для обзора.

Это означает, что аномальный ИМТ, как и большинство других хронических состояний, является результатом взаимодействия факторов окружающей среды и генетических факторов. Дальнейшие исследования проводятся для выявления большего количества генов, связанных с аномальным ИМТ. По мере того, как в литературе появляются ответы о генетических факторах, фармацевтические компании ищут лекарства для лечения этих генетических нарушений в энергетическом гомеостазе. На протяжении XIX и большей части XX веков инфекционные заболевания были наиболее опасными для жизни патологиями.В то время нашей главной задачей была разработка антибиотиков. В конце 20-го и 21-го веков акцент сместился на хронические заболевания. Поскольку это относительно новая область исследования, предстоит еще найти множество ответов [13].

Клиническая значимость

Как упоминалось выше, ИМТ чрезвычайно важен с клинической точки зрения. Пациентов следует проверять на аномальный ИМТ при каждом приеме. Это делается в большинстве клиник как часть их жизненно важных функций.Для основного лечащего врача точный ИМТ может помочь направить ваше лечение в отношении определения уровня холестерина и управления им, скрининга на диабет, скрининга щитовидной железы, консультирования по диете / физическим упражнениям и многого другого. Внезапное, непреднамеренное падение ИМТ может предупредить врача о необходимости более тщательного обследования на рак, беспокойства о расстройстве пищевого поведения или мальабсорбции. В других условиях практики, таких как хирургические клиники, ИМТ учитывается для расчета риска инфекций мягких тканей и времени восстановления.Важно знать ИМТ вашего пациента, если он ненормальный, и что делать дальше.

Clinical Pearls:

• ИМТ <18 кг / м2 при недостаточном весе
• ИМТ 19-24,9 кг / м2 в норме
• ИМТ 25 — 29,9 кг / м2 имеет избыточный вес.
• ИМТ 30 — 34,9 кг / м2 — ожирение I класса
• ИМТ 35 — 39,9 кг / м2 — ожирение II степени
• ИМТ 40 кг / м2 и выше — ожирение III степени

В учреждениях первичной медико-санитарной помощи люди должны проходить скрининг на гиперлипидемию, гипотиреоз и диабет, если их ИМТ 25 кг / м2 или выше.Им также следует посоветовать диету и планы упражнений, которые помогут им сбросить лишний вес и снизить риск сопутствующих заболеваний.

Лечите пациента, а не номер. Если у вашего пациента мышечная масса выше среднего, возможно, стоит измерить процентное содержание жира в организме, а не проводить лечение на основе ИМТ.

---


(Щелкните изображение, чтобы увеличить)
График ИМТ с классификациями ожирения взят из отчета ВОЗ за 1998 год.
Предоставлено Всемирной организацией здравоохранения — «Отчет о консультации ВОЗ по ожирению. Предотвращение ожирения и борьба с глобальной эпидемией». .