Уровень жизни |
|
Управление статистики уровня жизни и обследований домашних хозяйств |
Доходы, расходы и сбережения населения |
Костина |
|
Социальное обеспечение и социальная помощь |
Овод |
|
|
Григорьева Елена Анатольевна |
|
Распределение доходов населения |
Пенза Анастасия Сергеевна |
|
Прожиточный минимум |
Серова Марина Владимировна |
|
Уровень бедности |
Пенза Анастасия Сергеевна |
|
Доходы, расходы и условия проживания домашних хозяйств |
Львова Елена Николаевна |
|
Микроданные обследования бюджетов домашних хозяйств |
Львова Елена Николаевна E-mail: [email protected] |
|
Потребительские ожидания |
Львова Елена Николаевна |
|
Комплексное наблюдение условий жизни населения |
Фатьянова |
|
Выборочное наблюдение качества и доступности услуг в сферах образования, здравоохранения и социального обслуживания, содействия занятости населения |
Фатьянова |
|
Выборочное наблюдение рациона питания населения |
Козырева Наталья Анатольевна |
|
Выборочное наблюдение использования суточного фонда времени населением |
Фатьянова |
|
Выборочное наблюдение доходов населения и участия в социальных программах |
Мироненко Ольга Анатольевна |
|
Рейтинг российских регионов по качеству жизни — 2020
https://ria. ru/20210215/kachestvo-zhizni-1597462656.html
Рейтинг российских регионов по качеству жизни — 2020
Рейтинг российских регионов по качеству жизни — 2020 — РИА Новости, 15.02.2021
Рейтинг российских регионов по качеству жизни — 2020
В 2020 году качество жизни в большинстве российских регионов практически не изменилось. Первые строчки рейтинга, как и годом ранее, занимают Москва,… РИА Новости, 15.02.2021
2021-02-15T00:00
2021-02-15T00:00
2021-02-15T07:15
инфографика
общество
регионы
статистика
рейтинг
россия
население
/html/head/meta[@name=’og:title’]/@content
/html/head/meta[@name=’og:description’]/@content
https://cdn23.img.ria.ru/images/07e5/02/0e/1597462940_0:45:1000:608_1920x0_80_0_0_9863732b22f0456d267e5ce3f58285ae.png
В 2020 году качество жизни в большинстве российских регионов практически не изменилось. Первые строчки рейтинга, как и годом ранее, занимают Москва, Санкт-Петербург и Московская область. В замыкающей тройке появился один новичок — с Карачаево-Черкесией и Тывой теперь соседствует не Еврейская автономная область, а Забайкальский край. Смотрите в инфографике Ria.ru, на какой позиции находится ваш регион.
россия
РИА Новости
7 495 645-6601
ФГУП МИА «Россия сегодня»
https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/
2021
РИА Новости
7 495 645-6601
ФГУП МИА «Россия сегодня»
https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/
Новости
ru-RU
https://ria.ru/docs/about/copyright.html
https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/
РИА Новости
7 495 645-6601
ФГУП МИА «Россия сегодня»
https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/
https://cdn25.img.ria.ru/images/07e5/02/0e/1597462940_66:0:935:652_1920x0_80_0_0_f88f36a8e3882f7818214719268f5a15.pngРИА Новости
internet-group@rian. ru
7 495 645-6601
ФГУП МИА «Россия сегодня»
https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/
РИА Новости
7 495 645-6601
ФГУП МИА «Россия сегодня»
https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/
общество, регионы, статистика, рейтинг, россия, рейтинг, население, качество жизни
Психологический центр «Качество Жизни»
Перед походом к психологу я представляла, что «психологический центр» — это либо пафосная клиника, где работники на респшен смотрят на вас с легким отвращением, потому что на вас поношенная обувь, либо маленький подвальчик в каком-нибудь питерском колодце, где вы оплачиваете консультации, передавая деньги под столом. «Качество жизни» совсем не такой центр: во-первых, все официально (вы заключаете договор, вам всегда выдают чек, на стенах висят лицензии и дипломы). Во-вторых, ресепшен — это уютная комната, где на диванчиках лежат пледы, на столе — печеньки, и где можно налить себе чай (в керамическую кружку, т. к. одноразовые — зло). Никаких стерильных стен и антивандальных кресел, при этом все чисто и аккуратно. Такое чувство, что кто-то изобретал офис с нуля и взял в него самое лучшее. В общем, можно не добавлять, что работники ресепшена очень дружелюбные. Единственная проблема, с которой я столкнулась — это необходимость договариваться о первой консультации по телефону. Я записывалась через сайт, но уточнять детали пришлось по телефону, что было для меня некоторым вызовом. Впрочем, думаю, что если указать на сайте, что вам тяжело говорить по телефону, вам пойдут на встречу.Перед походом в центр я также беспокоилась о том, смогу ли я потянуть по деньгам частоту консультаций, которую назначит психолог. Но оказалось, что тебе не только не назначают частоту консультаций, тебя еще всячески отговаривают ходить «вхолостую» (без ясно сформулированных ожиданий от консультаций). Поэтому очень легко выбрать комфортную для себя частоту.
Как известно, с психологом еще надо сработаться. Я записалась к Виктории Цебренко и считаю, что мне очень повезло. Основные впечатления:
1) Вика подобрала формат консультаций под мои индивидуальные потребности. До начала консультаций я самостоятельно занималась борьбой со своей тревожностью. Вместо того, чтобы окрестить мои попытки дилетантством, Вика предложила ровно их и продолжить только теперь под ее наблюдением. В результате консультации проходили как занятия по когнитивной работе с разбором домашки, обсуждением концепций и проработкой сложных мест. Было очень трудно и очень интересно.
2) Вика умеет создавать успокаивающую атмосферу одним своим присутствием. Но это не значит, что у нее плохие границы. Наоборот — она не дает тебе «булшитить», и приходится набираться смелости и говорить как есть.
3) Перед первой консультацией я боялась наткнуться на психолога, который осудил бы мой образ жизни (или сказал, что все мои проблемы от нехватки борща, детей и мужика). Теперь, когда я походила на консультации к Вике, этот страх кажется мне странным. Психолог не осуждает, не навязывает свои ценности и не принимает за тебя решения. Ну, или, по крайней мере, Вика так не делает)
4) Над тревожностью и перфекционизмом мы работали с помощью КБТ и осознанности (по которой у Вики есть методическое пособие). Мне было трудно поверить, что некоторые упражнения достаточно сделать пару раз, чтобы заметить ощутимый эффект, но это оказалось правдой. Еще забавно, что психолог действительно может помочь сильно поменять перспективу.
Психология — поразительная вещь, способности которой сложно предсказать воображением. Так что я однозначно рекомендую попробовать поработать с психологом, а особенно — с Викторией Цебренко.
«Качество жизни» оставляет впечатление замечательного места, где работают замечательные люди. Славно, что у нас еще есть такие места.
Качество жизни в российских регионах – Рейтинг 2020 | Инфографика
Первые позиции в Рейтинге регионов по качеству жизни –2020 по-прежнему занимают г. Москва, г. Санкт-Петербург и Московская область, сводный рейтинговый балл у которых превышает значение 75 (возможный минимум – 1, возможный максимум – 100). Самый высокий рейтинговый балл у Москвы – 82,16, у Санкт-Петербурга – 80,63 и Московской области – 76,07. Эта тройка регионов возглавляет рейтинг уже в течение многих лет, имея высокие рейтинговые баллы, пока недосягаемые для других регионов. Скорее всего, в ближайшие годы эта ситуация не изменится. Развитость инфраструктуры, высокий уровень развития экономики, социальной сферы вкупе с высоким потенциалом дальнейшего развития позволяет этим регионам надолго закрепиться в топе рейтинга.
В первую десятку также входят Республика Татарстан, Белгородская область, Краснодарский край, Ленинградская область, Воронежская область, Ханты-Мансийский автономный округ – Югра и Калининградская область. По сравнению с предыдущим рейтингом состав перовой десятки не изменился. Регионы первой десятки рейтинга характеризуются высоким уровнем экономического развития. На них в целом приходится около 40% суммарного ВРП субъектов РФ, оборота розничной торговли РФ, инвестиций в основной капитал.
РИА Рейтинг
МИА «Россия сегодня» – международная медиагруппа, миссией которой является оперативное, взвешенное и объективное освещение событий в мире, информирование аудитории о различных взглядах на ключевые события. МИА «Россия сегодня» представляет линейку информационных ресурсов агентства: РИА Новости, РИА Новости Спорт, РИА Новости Недвижимость, Прайм, РИА Рейтинг, ИноСМИ, Социальный навигатор. За рубежом медиагруппа представлена международным новостным агентством и радио Sputnik. Следите за новостями МИА «Россия сегодня» в телеграм-канале пресс-службы – «Зубовский, 4»
Качество жизни в российских регионах – Рейтинг 2019 | Инфографика
Первые позиции в рейтинге регионов по качеству жизни по-прежнему занимают г. Москва, г. Санкт-Петербург и Московская область, сводный рейтинговый балл у которых превышает значение 70 (возможный минимум – 1, возможный максимум – 100). Эта тройка регионов возглавляет рейтинг уже в течение многих лет, имея высокие рейтинговые баллы, пока недосягаемые для других регионов. Скорее всего, в ближайшие годы эта ситуация не изменится. Развитость инфраструктуры, высокий уровень развития экономики, социальной сферы вкупе с высоким потенциалом дальнейшего развития позволяет этим регионам надолго закрепиться в топе рейтинга.
За ними следуют Республика Татарстан, Белгородская область, Краснодарский край, Воронежская область, Ленинградская область, Калининградская область и Ханты-Мансийский автономный округ – Югра. По сравнению с предыдущим рейтингом состав перовой десятки изменился на один регион. Ленинградская область поднялась на 3 позиции, заняв 8 позицию в текущем рейтинге. Покинула первую десятку Липецкая область, которая опустилась на 2 места и теперь занимает 11 место.
В представленном рейтинге четыре региона улучшили свои позиции более чем на пять мест по сравнению с прошлым годом, из которых один поднялся более чем на 10 мест. Это Сахалинская область, которая переместилась с 46 на 34 место, Брянская область (с 49 на 41), Красноярский край (с 45 на 38) и Томская область (с 51 на 45).
РИА Рейтинг – это универсальное рейтинговое агентство медиагруппы МИА «Россия сегодня», специализирующееся на оценке социально-экономического положения регионов РФ, экономического состояния компаний, банков, отраслей экономики, стран. Основными направлениями деятельности агентства являются: создание рейтингов регионов РФ, банков, предприятий, муниципальных образований, страховых компаний, ценных бумаг, другим экономических объектов; комплексные экономические исследования в финансовом, корпоративном и государственном секторах.
МИА «Россия сегодня» – международная медиагруппа, миссией которой является оперативное, взвешенное и объективное освещение событий в мире, информирование аудитории о различных взглядах на ключевые события. МИА «Россия сегодня» представляет линейку информационных ресурсов агентства:
Влияние качества жизни на формирование ценностной структуры
Социологический факультет МГУ имени М.В. Ломоносова
Всероссийская научная конференция «Влияние качества жизни на формирование ценностной структуры населения России»
Конференция проводится при финансовой поддержке Российского фонда фундаментальных исследований. Грант научного проекта №19-011-00548.
24 ноября 2020 года (дистанционный формат)
ВНИМАНИЕ! Опубликован сборник по итогам конференции
(файл доступен для скачивания внизу данной страницы, а также на сайте социологического факультета по ссылке —
В рамках конференции планируется проведение Пленарного заседания и Круглого стола «Дети в городе: качество жизни и география мобильности».
1. Пленарное заседание с основными выступающими и научной дискуссией в рамках обсуждения актуальных вопросов по следующим направлениям:
—структура ценностей российского общества до и после пандемии: либеральная или консервативная волна;
—качество жизни и социальные конфликты в России до и после пандемии;
—виртуализация социального пространства и качество жизни населения России после пандемии.
Ведущий: Аверин Юрий Петрович, доктор социологических наук, профессор, зав. кафедрой методологии социологических исследований социологического факультета МГУ им. М.В. Ломоносова.
2. Круглый стол «Дети в городе: качество жизни и география мобильности».
Ведущий: Филипова Александра Геннадьевна, доктор социологических наук, зав. лабораторией комплексных исследований детства Владивостокского государственного университета экономики и сервиса.
К обсуждению на круглом столе предлагаются следующие вопросы:
— Из чего складывается качество жизни детей в городской среде? Как его измерить? Какие разработаны в данной области индикаторы и насколько они эффективны? Для примера предлагается взять индикаторы, разработанные ЮНИСЕФ в рамках инициативы «Города, доброжелательные к детям», и индекс качества городской среды, утвержденный распоряжением Правительства Российской Федерации от 23 марта 2019 г. № 510-р.
— Одним из показателей качества городской среды является возможность свободных детских мобильностей. Какие практики поддержания детских мобильностей сложились в России и за рубежом?
— Как услышать «голос ребенка» на этапах проектирования городской среды и оценки ее качества? Почему это важно (а, может быть, наоборот не важно)? Насколько готовы российские и зарубежные урбанисты, городские планировщики и муниципальные власти к соучаствующему проектированию городской среды не только с горожанами-взрослыми, но и горожанами-детьми? Есть ли примеры подобного включения детей и подростков в российской практике? Можем ли мы использовать зарубежный опыт работы в этой сфере?
— Какие направления/формы детского и молодежного участия в создании качественной городской среды можно и нужно развивать? Какие ресурсы для этого имеются, а какие нужно создать? А что в российской практике мешает включению в городские процессы детей и подростков?
Конференция будет проходит в онлайн формате на платформе Zoom. Все зарегистрированные участники получат приглашение присоединиться к конференции.
Материалы конференции будут изданы в виде электронного издания с присвоением регистрационных номеров ISBN и ББК и включением в РИНЦ.
где жить хорошо? / Новости / Пресс-центр / Меню / Алтайский филиал РАНХиГС
Качество жизни населения: где жить хорошо?
В современном мире достаточно много внимания уделяется такому показателю, как уровень жизни населения. Как правило, этот показатель рассматривается в трех аспектах: благосостояние населения, накопление человеческого капитала, уровень человеческого развития. Качеству жизни населения уделено особое внимание в Указе «О национальных целях развития Российской Федерации на период до 2030 года». Подробнее об этом в рубрике «Экспертное мнение» рассказывает к.э.н., доцент кафедры экономики и финансов Алтайского филиала РАНХиГС Ольга Чубур.
Как оценивается качество жизни, какие показатели используются?
В настоящее время в межстрановых сопоставлениях широко используется концепция «человеческого развития», в рамках которой уровень жизни определяется не только среднедушевыми объемами доходов и потребления, но и степенью социального равенства, а также возможностью людей участвовать в процессах принятия экономических и политических решений, затрагивающих их жизнь.
Как научное понятие, словосочетание «качество жизни» впервые применил экономист Джон Гэлбрейт в своей книге «Общество изобилия» 1958 года. В политике термин стали активно использовать после того, как в 1963 году его произнёс президент Джон Кеннеди в «Докладе о положении нации». Активные исследования качества жизни начались во второй половине XX века в США. Изначально понятие связывали со здоровьем населения, охраной окружающей среды и развитием городов.
В 1961 году специалисты ООН предложили одну из первых номенклатур показателей качества жизни. В 1990-е годы эксперты ООН разработали широкую систему индикаторов качества жизни, а специалисты ПРООН (программа развития ООН) начали выпускать ежегодные отчёты о развитии человека. В докладах впервые ввели категории «человеческое развитие» и предложили её измеритель — индекс человеческого развития. Он отражает уровень здравоохранения, образования и экономики.
Основные показатели, по которым анализируется качество жизни по методике ООН:
- социально-демографические — фактическая продолжительность жизни, динамика заболеваемости, рождаемости, смертности;
- экономическая активность населения — уровень безработицы, миграция населения и её причины;
- социальная напряженность — участие в политических мероприятиях, забастовках, доля теневой экономики в ВВП, динамика преступности;
- развитие социальной сферы — доля расходов на образование, науку, здравоохранение и культуру в ВВП, количество учащихся и студентов;
- экологические — содержание вредных веществ в атмосфере, почве, воде, продуктах питания, затраты на экологию в ВВП, вклад в охрану окружающей среды и рациональное использование природных ресурсов.
Индекс человеческого развития представляет собой числовое значение от 0 до 1. Чем ближе результат к единице, тем выше позиция страны в рейтинге. В ТОП –10 стран мира в 2020 году вошли Норвегия, Ирландия, Швейцария, Гонконг, Исландия, Германия, Швеция, Австралия, Нидерланды, Дания. Россия в этом рейтинге занимает 52 строчку. Показатели качества жизни в разных странах существенно отличаются друг от друга, так как они во многом зависят от стадии экономического развития.
Качество жизни существенно различается не только по странам, но и по регионам внутри страны. В РФ существуют различные способы ранжирования регионов по экономическому потенциалу, инвестиционной активности, бюджетной обеспеченности. Новый подход к оценке качества жизни в регионах, основанный на ряде индикаторов, которые позволяют оценить уровень жизни населения того или иного региона, представил РБК. Для расчета индекса качества жизни использовались 10 показателей, объединенных в итоговую оценку в соответствии с весом, который отражает значимость показателя в общей структуре материальных ценностей. Значения показателей ранжировались от 1 до 7. Итоговый индекс был скорректирован на долю населения, проживающего в регионе. Это необходимо для учета специфики малонаселенных регионов, где формально высокие среднедушевые значения показателей не соответствуют фактическому положению дел. К примеру, высокий уровень доступности жилья в регионе с небольшой численностью населения означает не высокий уровень благосостояния граждан, а низкие цены на квадратный метр в силу невостребованности жилья на местном рынке. Максимальная корректировка индекса вниз для регионов с численностью населения менее 1,2 млн человек — 3 балла. Для некоторых регионов это привело к тому, что общий балл стал отрицательным.
Посмотрим основные показатели рейтинга. В рейтинге регионов по уровню жизни населения лидируют г. Санкт-Петербург (7 баллов), г. Москва (6,41), Белгородская область (6,07). Замыкают список Республика Алтай (минус 1,32 балла), Карачаево-Черкесская Республика (минус 1,37 балла), Республика Тыва (минус 1,73 балла).
Алтайский край занимает 70 строчку рейтинга (1,45 балла). Средний балл по России – 4,91 балла.
В расчет индекса вошли следующие показатели:
1. Уровень покупательской активности – отражает объем расходов граждан на текущее потребление.
Лидеры, набравшие 7 баллов – Ханты-Мансийский автономный округ, Ямало-Ненецкий автономный округ, Тюменская область, Сахалинская область Московская область, Хабаровский край, Ленинградская область, г. Санкт- Петербург, г. Москва.
Алтайский край получил 1,7 балла.
2. Доступность жилья – характеризует способность граждан приобретать жилье в регионе без использования заемных средств.
Лидеры, набравшие 7 баллов, – г. Санкт-Петербург, Ханты-Мансийский автономный округ, Мурманская область, Магаданская область, Сахалинская область, Ямало-Ненецкий автономный округ, Республика Коми, Камчатский край, Челябинская область, Еврейская автономная область.
Алтайский край получил 1 балл.
3. Способность населения обслуживать кредиты – рассчитывается как соотношение просроченной задолженности по кредитам, предоставленным физическим лицам, и средней зарплаты в регионе.
Лидеры, набравшие 7 баллов, – Ненецкий автономный округ, Республика Ингушетия, Чеченская республика, Чукотский автономный округ, Республика Дагестан, г. Севастополь, республика Крым, Ямало-Ненецкий автономный округ.
Алтайский край получил 2,9 балла.
4. Уровень официальной занятости – характеризует уровень занятых, имеющих официальные трудовые доходы.
Лидеры, набравшие 7 баллов, – Ненецкий автономный округ, Чукотский автономный округ, Ямало-Ненецкий автономный округ, Сахалинская область, Магаданская область, Ханты-Мансийский автономный округ, г. Санкт-Петербург, Республика Саха (Якутия), Республика Коми.
Алтайский край получил 3,5 балла.
5. Уровень накоплений населения – показывает соотношение банковских депозитов к средней заработной плате. Лидеры, набравшие 7 баллов, – г. Москва, г. Санкт-Петербург, Самарская область, Ивановская область, Калининградская область.
Алтайский край получил 3,9 балла.
6. Обеспеченность основными фондами социальной сферы – оценивает, в какой мере социальная сфера региона обеспечена материальными активами. Лидеры, набравшие 7 баллов, – г. Москва, г. Санкт-Петербург, Магаданская область, Ханты-Мансийский автономный округ – Югра, Ямало-Ненецкий автономный округ, Сахалинская область, Ненецкий автономный округ, Чукотский автономный округ, Республика Саха (Якутия).
Алтайский край получил 1 балл.
7. Обеспеченность жильем – рассчитывается отношением общей площади жилого фонда в регионе к численности населения. Лидеры, набравшие 7 баллов, – Московская область, Новгородская область, Липецкая область, Рязанская область, Тверская область.
Алтайский край получил 3,4 балла.
8. Обеспеченность педагогическим составом – отражает соотношение численности школьников и педагогов. Лидеры, набравшие 7 баллов, – Курская область и Орловская область.
Алтайский край получил 3,8 балла.
9. Обеспеченность медиками – указывает на достаточность или дефицит врачей в субъекте РФ. Лидер, набравший 7 баллов, – Чукотский автономный округ.
Алтайский край получил 3,7 балла.
10. Климатическая зона – дает оценку природно-климатическим условиям в регионе. Лидеры, набравшие 7 баллов, – Республика Северная Осетия – Алания, Астраханская область, Республика Калмыкия, Республика Ингушетия, Республика Крым, Кабардино-Балкарская Республика, Белгородская область, Волгоградская область, Калининградская область, г. Севастополь, Республика Адыгея, Ставропольский край, Краснодарский край, Карачаево-Черкесская Республика, Ростовская область, Республика Дагестан, Чеченская республика.
Алтайский край получил 4 балла.
Авторы рейтинга подчеркивают, что для расчета индекса использовались данные Росстата, Федеральной налоговой службы и Банка России, следовательно, фундаментальные вопросы к репрезентативности данных (насколько точно они отражают реальность) нужно адресовать этим источникам.
Определение качества жизни
Что такое качество жизни?
Качество жизни — это очень субъективный показатель счастья, который является важным компонентом многих финансовых решений. Факторы, влияющие на качество жизни, варьируются в зависимости от личных предпочтений, но часто включают финансовую безопасность, удовлетворенность работой, семейную жизнь, здоровье и безопасность.
Финансовые решения часто могут включать компромисс, при котором качество жизни снижается, чтобы сэкономить деньги или заработать больше денег, или, наоборот, качество жизни можно повысить, потратив больше денег.
Ключевые выводы
- Качество жизни напрямую связано с удовлетворенностью работой.
- Он измеряет нефинансовые аспекты работы, которые могут привести к счастью или несчастью работника.
- Некоторые общие факторы качества жизни включают свободное время, поездки на работу, погоду и доступ к искусству и культурным мероприятиям.
Понимание качества жизни
Качество жизни — это нефинансовый компонент, связанный с работой и удовлетворенностью жизнью.Применительно к работе термин «квалификация жизни» часто означает время и способность заниматься тем, что вам нравится. Если работа приносит много денег, но требует такого количества рабочих часов, что работник не может пользоваться заработанными деньгами, это плохое качество жизни. Если работа дает время, чтобы наслаждаться жизнью, но оставляет работника слишком уставшим, травмированным, находящимся в состоянии стресса или иным образом неспособным пользоваться своим заработком, это еще один ущерб для качества жизни. Сегодня принято взвешивать зарплату и качество жизни, рассматривая, насколько хороша или плоха работа.
Общие факторы качества жизни
Поездка на работу — хороший пример качества жизни. Можно сэкономить на жилье, живя подальше от популярных центров занятости и добираясь до работы. Однако у пассажиров не так много времени, чтобы проводить с семьей или заниматься хобби из-за дополнительного времени, проводимого сидя в пробке или пользуясь общественным транспортом. Более дешевые жилые районы также обычно расположены дальше от искусства, культуры и развлечений. Некоторые люди считают этот компромисс стоящим, в то время как другие предпочитают максимизировать качество своей жизни, тратя больше денег, чтобы жить ближе к работе и культуре.
Если ваша работа связана с большой зарплатой, но вы слишком напряжены или у вас нет времени, чтобы наслаждаться своими хобби и семьей, деньги, которые вы зарабатываете, не будут соответствовать хорошему качеству жизни.
Часы, проведенные на работе, по сравнению со свободным временем могут быть еще одним показателем качества жизни. Специалисты могут выбрать высокооплачиваемую работу, которая требует продолжительной или поздней работы на регулярной основе, чтобы получать желаемый доход. Это может включать длительные командировки для личных встреч в удаленных местах.Хотя такой выбор может увеличить объем денег для финансирования их частной жизни, он ограничивает количество часов, которые можно потратить в отпуске или на другие личные дела, в основном то, на что они копили деньги.
Условия на рабочем месте — еще один аспект качества жизни. Различные рабочие места могут требовать от рабочих выполнения экстремальных нагрузок, таких как поднятие тяжестей или повторяющаяся работа, которая со временем может истощить организм, что может привести к долгосрочным физическим нарушениям. И наоборот, работа может резко ограничивать передвижения работника из-за ограниченного пространства для выполнения их задач, таких как укомплектование пунктов взимания платы за проезд или удаленной станции охраны.
Особые соображения
Существуют также рабочие места, которые могут подвергать сотрудников потенциальным опасностям, таким как вредные химические вещества, тяжелая техника и высокий риск падения или другой травмы. Возможность причинения вреда, который может повлиять на их удовольствие от жизни, сравнивается с получением более высокой заработной платы, обеспечиваемой неприятной работой, чтобы обеспечить тот образ жизни, который работник желает себе и членам своей семьи.
Качество жизни также является проблемой при разработке плана личных сбережений.В этом случае компромисс предполагает принесение в жертву текущего качества жизни ради улучшения качества жизни в будущем. Это может включать ограничение немедленных расходов путем покупки более дешевых товаров, а не более дорогих и премиальных.
Качество жизни определяется ожиданиями или опытом?
BMJ. 2001 19 мая; 322 (7296): 1240–1243.
Измерение качества жизни
, старший преподаватель эпидемиологии ARC, a , преподаватель социологии, b и старший преподаватель стоматологического здравоохранения cЭлисон Дж. Карр
a Академическая ревматология, Ноттингемский университет, городская больница Ноттингема, Ноттингем NG5 1PB, b Guy’s, King’s College и Школа медицины и стоматологии больниц Св. Томаса, Лондон SE1 9RT, c Guy’s, King’s College и St Thomas’s Hospitals, Школа медицины и стоматологии, Лондон SE5 9RW
Barry Gibson
a Академическая ревматология, Университет Ноттингема, Городская больница Ноттингема, Nottingham NG5 1PB, b Guy’s, King’s College , и Школа медицины и стоматологии больниц Св. Томаса, Лондон, SE1 9RT, c Guy’s, King’s College, и Школа медицины и стоматологии больниц Св. Томаса, Лондон SE5 9RW
Peter G Robinson
a Академическая ревматология, Университет Ноттингема, Городская больница Ноттингема, Nottingham NG5 1PB, b Guy’s, King’s College и Школа медицины и стоматологии больниц Св. Томаса, Лондон SE1 9RT, c Школа медицины и стоматологии Гая, Королевский колледж и Больницы Св. Томаса, Лондон SE5 9RW
a Академическая ревматология Ноттингемского университета, Городская больница Ноттингема, Ноттингем NG5 1PB, b Школа медицины и стоматологии Гая, Королевский колледж и больницы Св. Томаса, Лондон SE1 9RT, c Гай, Королевский колледж и Медицинская школа больниц Св. Томаса и Стоматология, Лондон SE5 9RW
Эта статья цитируется в других статьях в PMC.Наш взгляд на здоровье и заботу о здоровье меняется. Двумя факторами, способствующими этому изменению, являются признание важности социальных последствий болезни и признание того, что медицинские вмешательства направлены на увеличение продолжительности и качества выживания. По этим причинам качество, эффективность и действенность медицинской помощи часто оценивается по их влиянию на «качество жизни» пациента.
Нет единого мнения относительно определения качества жизни, поскольку на него влияет здоровье (качество жизни, связанное со здоровьем).Определения варьируются от тех, в которых делается комплексный акцент на социальном, эмоциональном и физическом благополучии пациентов после лечения 1 , до тех, которые описывают влияние здоровья человека на его или ее способность вести полноценную жизнь. 2 В данной статье предполагается, что это те аспекты субъективного опыта человека, которые прямо или косвенно связаны со здоровьем, болезнями, инвалидностью и нарушениями. В центре внимания этой статьи — тенденция рассматривать качество жизни как постоянную величину. Мы утверждаем, что представления о здоровье и его значении со временем меняются у разных людей и внутри них. Люди оценивают качество своей жизни, связанное со здоровьем, сравнивая свои ожидания со своим опытом. Мы предлагаем модель связи между ожиданиями и опытом и используем ее, чтобы проиллюстрировать проблемы при измерении качества жизни. Обсуждаются последствия этих концепций для использования качества жизни как индикатора потребности в лечении и как результата лечения.
Сводные баллы
Качество жизни, связанное со здоровьем, — это разрыв между нашими ожиданиями в отношении здоровья и нашим опытом. ожидания сообщат, что у них другое качество жизни, даже если у них одинаковое клиническое состояние
Люди, чье здоровье изменилось, могут сообщать о том же уровне качества жизни, когда меры повторяются
Текущие меры не принимаются учитывают ожидания и не могут различить изменения в переживании болезни и изменения в ожиданиях в отношении здоровья
Определения и детерминанты качества жизни
Показатели качества жизни суммируют суждения, которые люди делают для описания своего опыта в отношении здоровья и болезнь. Это то, что отличает их от показателей инвалидности, которые спрашивают о способности выполнять определенные задачи, например, подниматься по лестнице или одеваться. Качество жизни — это более широкое понятие, оно касается того, ограничивает ли болезнь или нарушение способности человека выполнять нормальную роль (например, ограничивает ли неспособность подниматься по лестнице человека на работе). Однако эти меры не учитывают, как люди приходят к этим суждениям. Понимание механизмов, посредством которых здоровье, болезнь и медицинские вмешательства влияют на качество жизни (то есть понимание детерминант качества жизни), может выявить способы, с помощью которых можно добиться максимального повышения.
Основная цель лечения, особенно при хронических заболеваниях, состоит в повышении качества жизни за счет уменьшения воздействия болезни. Тем не менее, пациенты с тяжелым заболеванием не обязательно сообщают о низком качестве жизни. 3 Следовательно, связь между симптомами и качеством жизни не является ни простой, ни прямой. Рассмотрение качества жизни как несоответствия между нашими ожиданиями и нашим опытом дает возможность объяснить, как мы его оцениваем. 4
Ожидания, опыт и качество жизни
Наша повседневная жизнь сложна.Когда нас спрашивают о них, нам нужны способы упростить наши мысли, чтобы дать ответы. Мы делаем это, используя наборы стабильных предположений (ожиданий) для информирования наших наблюдений. Точно так же гематолог использует контрольные значения. Например, пациенты с болями в спине могут рассчитывать, что консультация врача решит их проблему. У пациентов есть ожидания относительно того, как их будут лечить, сколько боли они будут испытывать и насколько эффективным будет их лечение.
Модель качества жизни
На рисунке ( a ) показана модель острого эпизода боли в спине, возникающего у 35-летней женщины с течением времени (A-D).Он представляет собой связь между ее ожиданиями и ее впечатлениями от качества жизни. Когда ожидания совпадают с текущим опытом, нет количественного воздействия на качество жизни (период А, до появления симптомов). Всякий раз, когда ощущение здоровья не оправдывает ожиданий (после появления симптомов в точке B), возникает воздействие (период C).
Модель показывает несколько возможных траекторий болезни ( a — d ). Во время хронического приступа боли в спине ( b ) женщина может полагать, что в ее возрасте у нее не должно быть боли.Поскольку ее ожидания остаются неизменными, у нее могут возникнуть трудности на работе, в отношениях с семьей и друзьями. Она также может чувствовать себя подавленной и тревожной. Таким образом, разрыв между ожиданиями и опытом сохраняется в течение периода C.
В ( c ) ее первоначальное ожидание того, что ее боль исчезнет, заменяется ее принятием того, что ей придется действовать в рамках ограничений ее болезни. Таким образом, несоответствие в периоде C уменьшается, когда она пересматривает свои ожидания, а в периоде D гомеостаз восстанавливается.
В ( d ) женщина страдает болью в спине с функциональными ограничениями в течение двух лет, но ее ожидания совпадают с ее опытом (период A), поскольку она адаптировалась к изменениям в своем здоровье. Если затем ее направляют в программу лечения боли, но у нее низкие ожидания от ее эффективности, и через две недели после начала программы она чувствует, что она лучше справляется со своей болью и чувствует уверенность в своем будущем, ее опыт лучше, чем ее ожидания (точка C). Если затем она пересмотрит свои ожидания в свете своего опыта (период D), гомеостаз будет достигнут на более высоком уровне, чем до того, как она приняла участие в программе (период E).
Модель иллюстрирует, как последствия болезни могут исчезнуть по мере того, как ощущение здоровья возвращается к исходному уровню, как болезнь может сохраняться с постоянным разочарованием или как пациент может быть приятно удивлен эффективностью лечения. Большинство показателей качества жизни выявляют негативное влияние болезни или лечения на качество жизни пациента (период C, a — c ).
Значение для измерения качества жизни
Модель иллюстрирует три проблемы с измерением качества жизни, связанного со здоровьем: у людей разные ожидания; при измерении качества жизни люди могут находиться в разных точках траектории болезни; и эталонное значение их ожидания может со временем измениться.
Первая проблема возникает из-за того, что ожидания основываются на опыте и поэтому очень специфичны. Они различаются между людьми и зависят от социальных, психологических, социально-экономических, демографических и других культурных факторов. Ожидания относительно качества жизни тесно связаны с отношениями людей с окружающей их средой. Это может привести к структурным различиям в оценках воздействия на качество жизни. Например, пожилые люди описывают необходимость адаптации к изменяющимся обстоятельствам как средство успешного совладания со старением. 5
Эти вариации в оценке воздействия заболевания или лечения на качество жизни человека могут быть включены в модель по оси y и будут представлены чем-то, что классифицирует людей на основе их ожиданий и опыта. такие как потребности здоровья. Люди оценивают качество своей жизни в пределах горизонта возможностей, которые они видят для себя и, следовательно, являются фундаментальным компонентом их идентичности. Эти горизонты определяются такими факторами, как социальный класс, возраст, пол, этническая группа, сексуальность, инвалидность и личная биография.
Существующие меры качества жизни не учитывают ожидания в отношении здоровья: они не включают границы, в которых измеряются уровни ожиданий и опыта. В результате человек с плохим здоровьем и заниженными ожиданиями может не оценивать опыт как оказывающий влияние на качество их жизни, потому что их ожидания соответственно занижены. И наоборот, тот, кто в целом имеет хорошее здоровье, может испытать значительное влияние на качество своей жизни относительно незначительного заболевания, такого как тонзиллит, потому что он возлагает большие надежды на свое здоровье.Эта проблема может иметь серьезные последствия, если измерения качества жизни будут использоваться для определения приоритетов и планирования услуг, как это предлагается в стоматологии. 6 , 7
Вторая проблема, выявленная моделью, заключается в том, что величина удара зависит от того, когда было произведено измерение. С помощью существующих мер невозможно установить, в какой точке траектории болезни человека было произведено измерение. Более того, реакция на болезнь очень индивидуальна: не существует стандартизированной схемы, которой следуют все пациенты.Это означает, что даже в клинических испытаниях, где качество жизни может быть измерено с равными интервалами (и после одинаковой продолжительности лечения) для всех пациентов, они могут по-прежнему находиться в разных точках траектории своего заболевания, например, в точках A, C. , или D в модели.
Третья проблема возникает из-за того, что опыт постоянно меняет ожидания: люди постоянно движутся к постоянно меняющейся точке равновесия. Психологические, социологические исследования и исследования служб здравоохранения свидетельствуют о том, что качество жизни является динамической конструкцией.Механизмы, с помощью которых люди оценивают или количественно определяют качество своей жизни, меняются со временем и в ответ на многие факторы. 8 — 13 Результатом является врожденная нестабильность по своему значению.
Эта проблема «смены реакции» (идея о том, что круг ведения, по которому оценивается качество жизни, меняется с течением времени) усугубляется, если предпринимаются повторные меры, например, когда оценивается вмешательство. Например, в c на рисунке, если бы качество жизни женщины измерялось в течение периода A и снова в течение периода D с использованием существующих показателей, никаких изменений не было бы обнаружено.Это потому, что период, в течение которого произошло столкновение, и ее ожидания изменились, был упущен. Следовательно, кто-то мог испытать влияние на качество своей жизни (период C), и, хотя они адаптировались к изменениям в своем здоровье, изменив свои ожидания, они все равно могут считаться имеющими более низкое качество жизни в период D, чем раньше. их болезнь (период А). Конкретные примеры сдвигов в ответах на хронические заболевания обсуждаются в более поздних статьях этой серии. 14
Модель помогает понять, как медицинские вмешательства могут улучшить качество жизни, связанное со здоровьем, и могут позволить нам увеличить влияние лечения на него. В традиционной модели здравоохранения вмешательства восстанавливают нарушения, так что ощущение здоровья возвращается к уровню первоначальных ожиданий.
Адаптация
Влияние хронических заболеваний на качество жизни пациентов можно свести к минимуму, помогая им скорректировать свои ожидания и адаптироваться к их изменившемуся клиническому статусу.Этот подход уже был принят во многих стратегиях здравоохранения, включая некоторые психологические вмешательства, программы самоконтроля и группы обучения пациентов. Например, одна из целей вспомогательных технологий — позволить людям продолжать выполнять свои обычные роли и соответствовать их жизненным ожиданиям, несмотря на их физические недостатки и инвалидность. Такие устройства, как зубные протезы и собаки-поводыри, помогают людям преодолеть разрыв между тем, что они хотят делать, и тем, что позволяет им делать их физическое здоровье.
Ожидания лечения
Ожидания основаны на опыте. Если предыдущие эпизоды боли в спине прекратились после двух дней сна на полу, человек будет ожидать, что новый эпизод пройдет таким же образом. Точно так же опыт неэффективных вмешательств может породить ожидание, что новые вмешательства также будут неэффективными. Эти наблюдения могут быть использованы для повышения эффективности лечения. Был достигнут значительный успех в создании ответа как на активные вмешательства, так и на плацебо, путем изменения негативных ожиданий или создания позитивных ожиданий в отношении лечения и медицинских услуг. 15 — 19
В последующих статьях этой серии будет оцениваться клиническая полезность показателей качества жизни, ориентированы ли эти показатели на пациента, кто должен измерять качество жизни и существует ли такая вещь, как жизнь, которой не стоит жить
И наоборот, неудовлетворенные ожидания могут привести к неудовлетворенности. Недовольные пациенты с большей вероятностью испытают неблагоприятный исход из-за несоблюдения схем лечения, непосещения последующих посещений и из-за того, что их симптомы хуже реагируют на лечение. 20 , 21
Влияние на укрепление здоровья
Помощь людям в адаптации к необратимым изменениям в их здоровье может быть полезной, но что делать тем людям, чьи ожидания в отношении здоровья нереально занижены? Укрепление здоровья — это процесс помощи людям взять под контроль собственное здоровье и улучшить его. Изменение ожиданий людей в отношении здоровья — это суть укрепления здоровья. Опыт некоторых людей заставляет их занижать ожидания в отношении своего здоровья; тогда они переносят значительные уровни болезней и инвалидности.Пациенты могут достичь уровня автономии, необходимого для участия в деятельности по укреплению здоровья, только если они осознают возможности. Поэтому повышение ожиданий в отношении здоровья является важной частью «критического сознания» улучшения здоровья населения. В стремлении улучшить здоровье укрепление здоровья может повысить ожидания людей с плохим здоровьем и, по-видимому, снизить качество их жизни. Размышление об аспектах реальности является частью процесса расширения прав и возможностей и обеспечивает силу, которая позволяет людям предпринимать действия, чтобы изменить эту реальность. 22
Последствия для будущего
В обсуждаемой здесь модели используется определение качества жизни, данное Калманом, как разрыва между ожиданиями и опытом. 4 Он принимает во внимание тот факт, что люди видят для себя разные возможности, когда они оценивают различные факторы, влияющие на качество их жизни. Применение этой модели подчеркивает некоторые ограничения существующих методов измерения качества жизни с точки зрения их способности точно оценивать влияние болезни или лечения, а также количественно определять и понимать изменения в оценке воздействия с течением времени.Для тестирования модели требуется дальнейшая работа, но последствия для измерения качества жизни заключаются в том, что существующие меры нуждаются в значительной модификации, что необходимо разработать новые меры и что роль ожиданий и опыта в оценке качества жизни должна быть проанализированы.
Четыре модели боли в спине, возникающие у 35-летней женщины в разное время (A-E). На рисунке (а) показан острый эпизод; (б) показывает хронический эпизод; (c) показывает ее согласие с хроническим заболеванием; и (d) демонстрирует различные эффекты ожиданий и опыта с течением времени
Восприятие качества жизни варьируется между людьми
Благодарности
Мы благодарим наших коллег из Междисциплинарной исследовательской группы паллиативной и индивидуальной помощи в Королевском колледже Лондона, в частности Ирен Хиггинсон, Стэнли Гелбир, Роберт Данлоп, Джулия Аддингтон-Холл, Лалит Калра и Алан Тернер-Смит, которые участвовали в обсуждениях и прокомментировали более ранний вариант этой работы. Мы также благодарим коллег за вклад и поддержку из отдела исследований стоматологического здоровья и стоматологических услуг Королевского колледжа Лондона.
Примечания
Это первая в серии из пяти статей
Примечания
Редакторы серии: А. Дж. Карр, И. Дж. Хиггинсон, П. Г. Робинсон
Финансирование: публикация AJC финансируется Arthritis Research Campaign.
Конкурирующие интересы: не заявлены.
Статьи в этой серии взяты из журнала Quality of Life , который будет опубликован BMJ Books в следующем году
Ссылки
1.Грир С. Психологические аспекты лечения рака. Soc Sci Med. 1984. 18: 345–349. [PubMed] [Google Scholar] 2. Буллингер М., Андерсон Р., Селла Д., Ааронсон Н. Разработка и оценка межкультурных инструментов от минимальных требований до оптимальных моделей. Qual Life Res. 1993; 2: 451–459. [PubMed] [Google Scholar] 5. Макэнти М.И., Хоул Р., Столар Э. Значение рта в старости. Soc Sci Med. 1997; 45: 1449–1458. [PubMed] [Google Scholar] 6. Уэр Дж. Э., Брук Р. Х., Дэвис А. Р., Лор К. Н.. Выбор показателей состояния здоровья отдельных лиц в общей популяции.Am J Public Health. 1981; 71: 620–625. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 7. Локер Д. Применение самооценки результатов гигиены полости рта. J Dent Educ. 1996; 60: 494–500. [PubMed] [Google Scholar] 8. Эллисон П.Дж., шкафчик Д., Фейн Дж. С.. Качество жизни: динамическая конструкция. Soc Sci Med. 1997; 45: 221–230. [PubMed] [Google Scholar] 10. Банк Б., Коллинз Р., Тейлор С., ван Иперен Н., Дакоф Г. Аффективные последствия социального сравнения: у любого направления есть свои взлеты и падения. J Pers Soc Psychol.1990; 59: 1238–1249. [PubMed] [Google Scholar] 11. Чемберлен К., Зика С. Стабильность и изменение субъективного благополучия за короткие периоды времени. Исследование социальных показателей. 1992; 26: 101–117. [Google Scholar] 12. Энглерт Дж. С., Аренс Б., Гебхардт Р., Кляйфот М., Саупе Р., Стейглиц Р. Д. и др. Значение концепций совладания и качества жизни для критериев течения и исхода. Фармакопсихиатрия. 1994; 27: 34–36. [PubMed] [Google Scholar] 13. Хиди Б., Холстром Э., Ношение А. Влияние жизненных событий и изменений в удовлетворенности сферой деятельности на благополучие.Исследование социальных показателей. 1984. 15: 203–227. [Google Scholar]14. Аддингтон-Холл Дж., Калра Л. Кто должен измерять качество жизни? BMJ (в печати).
15. Робертс А.Х., Кьюман Д.Г., Мерсье Л., Ховелл М. Сила неспецифических эффектов в исцелении: значение для психологического и биологического лечения. Clin Psychol Rev.1993; 13: 375–391. [Google Scholar] 17. Hashish I, Ho KH, Harvey W., Feinmann C, Harris M. Уменьшение послеоперационной боли и отека с помощью ультразвукового лечения — эффект плацебо.Боль. 1988. 33: 303–311. [PubMed] [Google Scholar] 18. Фройнд Дж., Крупп Дж., Гуденаф Д., Престон Л. В.. Отношения между врачом и пациентом и действие лекарств. Clin Pharmacol Ther. 1971; 13: 172–180. [PubMed] [Google Scholar] 19. Рабкин Дж. Г., МакГрат П. Дж., Квиткин Ф. М., Трикамо Э, Стюарт Дж. В., Кляйн Д. Ф.. Влияние приема таблеток на поддержание ответа на плацебо у пациентов с хронической депрессией легкой степени. Am J Psychiatry. 1990; 147: 1622–1626. [PubMed] [Google Scholar] 20. Росс С.К., Фроммелт Дж., Хейзелвуд Л., Чанг Р.В. Роль ожиданий в удовлетворенности пациентов медицинской помощью.J Маркетинг здравоохранения. 1987. 7: 16–26. [PubMed] [Google Scholar] 21. Беккер М. Х., Маймон Л. А.. Стратегии повышения комплаентности пациентов. J. Общественное здоровье. 1980. 6: 113–135. [PubMed] [Google Scholar] 22. Фрейре П. Педагогика угнетенных. Хармондсворт: Пингвин; 1972. [Google Scholar]Качество жизни определяется ожиданиями или опытом?
BMJ. 2001 19 мая; 322 (7296): 1240–1243.
Измерение качества жизни
, старший преподаватель эпидемиологии ARC, a , преподаватель социологии, b и старший преподаватель стоматологического здравоохранения cЭлисон Дж. Карр
a Академическая ревматология, Ноттингемский университет, городская больница Ноттингема, Ноттингем NG5 1PB, b Guy’s, King’s College и Школа медицины и стоматологии больниц Св. Томаса, Лондон SE1 9RT, c Guy’s, King’s College и St Thomas’s Hospitals, Школа медицины и стоматологии, Лондон SE5 9RW
Barry Gibson
a Академическая ревматология, Университет Ноттингема, Городская больница Ноттингема, Nottingham NG5 1PB, b Guy’s, King’s College , и Школа медицины и стоматологии больниц Св. Томаса, Лондон, SE1 9RT, c Guy’s, King’s College, и Школа медицины и стоматологии больниц Св. Томаса, Лондон SE5 9RW
Peter G Robinson
a Академическая ревматология, Университет Ноттингема, Городская больница Ноттингема, Nottingham NG5 1PB, b Guy’s, King’s College и Школа медицины и стоматологии больниц Св. Томаса, Лондон SE1 9RT, c Школа медицины и стоматологии Гая, Королевский колледж и Больницы Св. Томаса, Лондон SE5 9RW
a Академическая ревматология Ноттингемского университета, Городская больница Ноттингема, Ноттингем NG5 1PB, b Школа медицины и стоматологии Гая, Королевский колледж и больницы Св. Томаса, Лондон SE1 9RT, c Гай, Королевский колледж и Медицинская школа больниц Св. Томаса и Стоматология, Лондон SE5 9RW
Эта статья цитируется в других статьях в PMC.Наш взгляд на здоровье и заботу о здоровье меняется. Двумя факторами, способствующими этому изменению, являются признание важности социальных последствий болезни и признание того, что медицинские вмешательства направлены на увеличение продолжительности и качества выживания. По этим причинам качество, эффективность и действенность медицинской помощи часто оценивается по их влиянию на «качество жизни» пациента.
Нет единого мнения относительно определения качества жизни, поскольку на него влияет здоровье (качество жизни, связанное со здоровьем).Определения варьируются от тех, в которых делается комплексный акцент на социальном, эмоциональном и физическом благополучии пациентов после лечения 1 , до тех, которые описывают влияние здоровья человека на его или ее способность вести полноценную жизнь. 2 В данной статье предполагается, что это те аспекты субъективного опыта человека, которые прямо или косвенно связаны со здоровьем, болезнями, инвалидностью и нарушениями. В центре внимания этой статьи — тенденция рассматривать качество жизни как постоянную величину.Мы утверждаем, что представления о здоровье и его значении со временем меняются у разных людей и внутри них. Люди оценивают качество своей жизни, связанное со здоровьем, сравнивая свои ожидания со своим опытом. Мы предлагаем модель связи между ожиданиями и опытом и используем ее, чтобы проиллюстрировать проблемы при измерении качества жизни. Обсуждаются последствия этих концепций для использования качества жизни как индикатора потребности в лечении и как результата лечения.
Сводные баллы
Качество жизни, связанное со здоровьем, — это разрыв между нашими ожиданиями в отношении здоровья и нашим опытом. ожидания сообщат, что у них другое качество жизни, даже если у них одинаковое клиническое состояние
Люди, чье здоровье изменилось, могут сообщать о том же уровне качества жизни, когда меры повторяются
Текущие меры не принимаются учитывают ожидания и не могут различить изменения в переживании болезни и изменения в ожиданиях в отношении здоровья
Определения и детерминанты качества жизни
Показатели качества жизни суммируют суждения, которые люди делают для описания своего опыта в отношении здоровья и болезнь. Это то, что отличает их от показателей инвалидности, которые спрашивают о способности выполнять определенные задачи, например, подниматься по лестнице или одеваться. Качество жизни — это более широкое понятие, оно касается того, ограничивает ли болезнь или нарушение способности человека выполнять нормальную роль (например, ограничивает ли неспособность подниматься по лестнице человека на работе). Однако эти меры не учитывают, как люди приходят к этим суждениям. Понимание механизмов, посредством которых здоровье, болезнь и медицинские вмешательства влияют на качество жизни (то есть понимание детерминант качества жизни), может выявить способы, с помощью которых можно добиться максимального повышения.
Основная цель лечения, особенно при хронических заболеваниях, состоит в повышении качества жизни за счет уменьшения воздействия болезни. Тем не менее, пациенты с тяжелым заболеванием не обязательно сообщают о низком качестве жизни. 3 Следовательно, связь между симптомами и качеством жизни не является ни простой, ни прямой. Рассмотрение качества жизни как несоответствия между нашими ожиданиями и нашим опытом дает возможность объяснить, как мы его оцениваем. 4
Ожидания, опыт и качество жизни
Наша повседневная жизнь сложна.Когда нас спрашивают о них, нам нужны способы упростить наши мысли, чтобы дать ответы. Мы делаем это, используя наборы стабильных предположений (ожиданий) для информирования наших наблюдений. Точно так же гематолог использует контрольные значения. Например, пациенты с болями в спине могут рассчитывать, что консультация врача решит их проблему. У пациентов есть ожидания относительно того, как их будут лечить, сколько боли они будут испытывать и насколько эффективным будет их лечение.
Модель качества жизни
На рисунке ( a ) показана модель острого эпизода боли в спине, возникающего у 35-летней женщины с течением времени (A-D).Он представляет собой связь между ее ожиданиями и ее впечатлениями от качества жизни. Когда ожидания совпадают с текущим опытом, нет количественного воздействия на качество жизни (период А, до появления симптомов). Всякий раз, когда ощущение здоровья не оправдывает ожиданий (после появления симптомов в точке B), возникает воздействие (период C).
Модель показывает несколько возможных траекторий болезни ( a — d ). Во время хронического приступа боли в спине ( b ) женщина может полагать, что в ее возрасте у нее не должно быть боли.Поскольку ее ожидания остаются неизменными, у нее могут возникнуть трудности на работе, в отношениях с семьей и друзьями. Она также может чувствовать себя подавленной и тревожной. Таким образом, разрыв между ожиданиями и опытом сохраняется в течение периода C.
В ( c ) ее первоначальное ожидание того, что ее боль исчезнет, заменяется ее принятием того, что ей придется действовать в рамках ограничений ее болезни. Таким образом, несоответствие в периоде C уменьшается, когда она пересматривает свои ожидания, а в периоде D гомеостаз восстанавливается.
В ( d ) женщина страдает болью в спине с функциональными ограничениями в течение двух лет, но ее ожидания совпадают с ее опытом (период A), поскольку она адаптировалась к изменениям в своем здоровье. Если затем ее направляют в программу лечения боли, но у нее низкие ожидания от ее эффективности, и через две недели после начала программы она чувствует, что она лучше справляется со своей болью и чувствует уверенность в своем будущем, ее опыт лучше, чем ее ожидания (точка C). Если затем она пересмотрит свои ожидания в свете своего опыта (период D), гомеостаз будет достигнут на более высоком уровне, чем до того, как она приняла участие в программе (период E).
Модель иллюстрирует, как последствия болезни могут исчезнуть по мере того, как ощущение здоровья возвращается к исходному уровню, как болезнь может сохраняться с постоянным разочарованием или как пациент может быть приятно удивлен эффективностью лечения. Большинство показателей качества жизни выявляют негативное влияние болезни или лечения на качество жизни пациента (период C, a — c ).
Значение для измерения качества жизни
Модель иллюстрирует три проблемы с измерением качества жизни, связанного со здоровьем: у людей разные ожидания; при измерении качества жизни люди могут находиться в разных точках траектории болезни; и эталонное значение их ожидания может со временем измениться.
Первая проблема возникает из-за того, что ожидания основываются на опыте и поэтому очень специфичны. Они различаются между людьми и зависят от социальных, психологических, социально-экономических, демографических и других культурных факторов. Ожидания относительно качества жизни тесно связаны с отношениями людей с окружающей их средой. Это может привести к структурным различиям в оценках воздействия на качество жизни. Например, пожилые люди описывают необходимость адаптации к изменяющимся обстоятельствам как средство успешного совладания со старением. 5
Эти вариации в оценке воздействия заболевания или лечения на качество жизни человека могут быть включены в модель по оси y и будут представлены чем-то, что классифицирует людей на основе их ожиданий и опыта. такие как потребности здоровья. Люди оценивают качество своей жизни в пределах горизонта возможностей, которые они видят для себя и, следовательно, являются фундаментальным компонентом их идентичности. Эти горизонты определяются такими факторами, как социальный класс, возраст, пол, этническая группа, сексуальность, инвалидность и личная биография.
Существующие меры качества жизни не учитывают ожидания в отношении здоровья: они не включают границы, в которых измеряются уровни ожиданий и опыта. В результате человек с плохим здоровьем и заниженными ожиданиями может не оценивать опыт как оказывающий влияние на качество их жизни, потому что их ожидания соответственно занижены. И наоборот, тот, кто в целом имеет хорошее здоровье, может испытать значительное влияние на качество своей жизни относительно незначительного заболевания, такого как тонзиллит, потому что он возлагает большие надежды на свое здоровье.Эта проблема может иметь серьезные последствия, если измерения качества жизни будут использоваться для определения приоритетов и планирования услуг, как это предлагается в стоматологии. 6 , 7
Вторая проблема, выявленная моделью, заключается в том, что величина удара зависит от того, когда было произведено измерение. С помощью существующих мер невозможно установить, в какой точке траектории болезни человека было произведено измерение. Более того, реакция на болезнь очень индивидуальна: не существует стандартизированной схемы, которой следуют все пациенты.Это означает, что даже в клинических испытаниях, где качество жизни может быть измерено с равными интервалами (и после одинаковой продолжительности лечения) для всех пациентов, они могут по-прежнему находиться в разных точках траектории своего заболевания, например, в точках A, C. , или D в модели.
Третья проблема возникает из-за того, что опыт постоянно меняет ожидания: люди постоянно движутся к постоянно меняющейся точке равновесия. Психологические, социологические исследования и исследования служб здравоохранения свидетельствуют о том, что качество жизни является динамической конструкцией.Механизмы, с помощью которых люди оценивают или количественно определяют качество своей жизни, меняются со временем и в ответ на многие факторы. 8 — 13 Результатом является врожденная нестабильность по своему значению.
Эта проблема «смены реакции» (идея о том, что круг ведения, по которому оценивается качество жизни, меняется с течением времени) усугубляется, если предпринимаются повторные меры, например, когда оценивается вмешательство. Например, в c на рисунке, если бы качество жизни женщины измерялось в течение периода A и снова в течение периода D с использованием существующих показателей, никаких изменений не было бы обнаружено.Это потому, что период, в течение которого произошло столкновение, и ее ожидания изменились, был упущен. Следовательно, кто-то мог испытать влияние на качество своей жизни (период C), и, хотя они адаптировались к изменениям в своем здоровье, изменив свои ожидания, они все равно могут считаться имеющими более низкое качество жизни в период D, чем раньше. их болезнь (период А). Конкретные примеры сдвигов в ответах на хронические заболевания обсуждаются в более поздних статьях этой серии. 14
Модель помогает понять, как медицинские вмешательства могут улучшить качество жизни, связанное со здоровьем, и могут позволить нам увеличить влияние лечения на него. В традиционной модели здравоохранения вмешательства восстанавливают нарушения, так что ощущение здоровья возвращается к уровню первоначальных ожиданий.
Адаптация
Влияние хронических заболеваний на качество жизни пациентов можно свести к минимуму, помогая им скорректировать свои ожидания и адаптироваться к их изменившемуся клиническому статусу.Этот подход уже был принят во многих стратегиях здравоохранения, включая некоторые психологические вмешательства, программы самоконтроля и группы обучения пациентов. Например, одна из целей вспомогательных технологий — позволить людям продолжать выполнять свои обычные роли и соответствовать их жизненным ожиданиям, несмотря на их физические недостатки и инвалидность. Такие устройства, как зубные протезы и собаки-поводыри, помогают людям преодолеть разрыв между тем, что они хотят делать, и тем, что позволяет им делать их физическое здоровье.
Ожидания лечения
Ожидания основаны на опыте. Если предыдущие эпизоды боли в спине прекратились после двух дней сна на полу, человек будет ожидать, что новый эпизод пройдет таким же образом. Точно так же опыт неэффективных вмешательств может породить ожидание, что новые вмешательства также будут неэффективными. Эти наблюдения могут быть использованы для повышения эффективности лечения. Был достигнут значительный успех в создании ответа как на активные вмешательства, так и на плацебо, путем изменения негативных ожиданий или создания позитивных ожиданий в отношении лечения и медицинских услуг. 15 — 19
В последующих статьях этой серии будет оцениваться клиническая полезность показателей качества жизни, ориентированы ли эти показатели на пациента, кто должен измерять качество жизни и существует ли такая вещь, как жизнь, которой не стоит жить
И наоборот, неудовлетворенные ожидания могут привести к неудовлетворенности. Недовольные пациенты с большей вероятностью испытают неблагоприятный исход из-за несоблюдения схем лечения, непосещения последующих посещений и из-за того, что их симптомы хуже реагируют на лечение. 20 , 21
Влияние на укрепление здоровья
Помощь людям в адаптации к необратимым изменениям в их здоровье может быть полезной, но что делать тем людям, чьи ожидания в отношении здоровья нереально занижены? Укрепление здоровья — это процесс помощи людям взять под контроль собственное здоровье и улучшить его. Изменение ожиданий людей в отношении здоровья — это суть укрепления здоровья. Опыт некоторых людей заставляет их занижать ожидания в отношении своего здоровья; тогда они переносят значительные уровни болезней и инвалидности.Пациенты могут достичь уровня автономии, необходимого для участия в деятельности по укреплению здоровья, только если они осознают возможности. Поэтому повышение ожиданий в отношении здоровья является важной частью «критического сознания» улучшения здоровья населения. В стремлении улучшить здоровье укрепление здоровья может повысить ожидания людей с плохим здоровьем и, по-видимому, снизить качество их жизни. Размышление об аспектах реальности является частью процесса расширения прав и возможностей и обеспечивает силу, которая позволяет людям предпринимать действия, чтобы изменить эту реальность. 22
Последствия для будущего
В обсуждаемой здесь модели используется определение качества жизни, данное Калманом, как разрыва между ожиданиями и опытом. 4 Он принимает во внимание тот факт, что люди видят для себя разные возможности, когда они оценивают различные факторы, влияющие на качество их жизни. Применение этой модели подчеркивает некоторые ограничения существующих методов измерения качества жизни с точки зрения их способности точно оценивать влияние болезни или лечения, а также количественно определять и понимать изменения в оценке воздействия с течением времени.Для тестирования модели требуется дальнейшая работа, но последствия для измерения качества жизни заключаются в том, что существующие меры нуждаются в значительной модификации, что необходимо разработать новые меры и что роль ожиданий и опыта в оценке качества жизни должна быть проанализированы.
Четыре модели боли в спине, возникающие у 35-летней женщины в разное время (A-E). На рисунке (а) показан острый эпизод; (б) показывает хронический эпизод; (c) показывает ее согласие с хроническим заболеванием; и (d) демонстрирует различные эффекты ожиданий и опыта с течением времени
Восприятие качества жизни варьируется между людьми
Благодарности
Мы благодарим наших коллег из Междисциплинарной исследовательской группы паллиативной и индивидуальной помощи в Королевском колледже Лондона, в частности Ирен Хиггинсон, Стэнли Гелбир, Роберт Данлоп, Джулия Аддингтон-Холл, Лалит Калра и Алан Тернер-Смит, которые участвовали в обсуждениях и прокомментировали более ранний вариант этой работы. Мы также благодарим коллег за вклад и поддержку из отдела исследований стоматологического здоровья и стоматологических услуг Королевского колледжа Лондона.
Примечания
Это первая в серии из пяти статей
Примечания
Редакторы серии: А. Дж. Карр, И. Дж. Хиггинсон, П. Г. Робинсон
Финансирование: публикация AJC финансируется Arthritis Research Campaign.
Конкурирующие интересы: не заявлены.
Статьи в этой серии взяты из журнала Quality of Life , который будет опубликован BMJ Books в следующем году
Ссылки
1.Грир С. Психологические аспекты лечения рака. Soc Sci Med. 1984. 18: 345–349. [PubMed] [Google Scholar] 2. Буллингер М., Андерсон Р., Селла Д., Ааронсон Н. Разработка и оценка межкультурных инструментов от минимальных требований до оптимальных моделей. Qual Life Res. 1993; 2: 451–459. [PubMed] [Google Scholar] 5. Макэнти М.И., Хоул Р., Столар Э. Значение рта в старости. Soc Sci Med. 1997; 45: 1449–1458. [PubMed] [Google Scholar] 6. Уэр Дж. Э., Брук Р. Х., Дэвис А. Р., Лор К. Н.. Выбор показателей состояния здоровья отдельных лиц в общей популяции.Am J Public Health. 1981; 71: 620–625. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 7. Локер Д. Применение самооценки результатов гигиены полости рта. J Dent Educ. 1996; 60: 494–500. [PubMed] [Google Scholar] 8. Эллисон П.Дж., шкафчик Д., Фейн Дж. С.. Качество жизни: динамическая конструкция. Soc Sci Med. 1997; 45: 221–230. [PubMed] [Google Scholar] 10. Банк Б., Коллинз Р., Тейлор С., ван Иперен Н., Дакоф Г. Аффективные последствия социального сравнения: у любого направления есть свои взлеты и падения. J Pers Soc Psychol.1990; 59: 1238–1249. [PubMed] [Google Scholar] 11. Чемберлен К., Зика С. Стабильность и изменение субъективного благополучия за короткие периоды времени. Исследование социальных показателей. 1992; 26: 101–117. [Google Scholar] 12. Энглерт Дж. С., Аренс Б., Гебхардт Р., Кляйфот М., Саупе Р., Стейглиц Р. Д. и др. Значение концепций совладания и качества жизни для критериев течения и исхода. Фармакопсихиатрия. 1994; 27: 34–36. [PubMed] [Google Scholar] 13. Хиди Б., Холстром Э., Ношение А. Влияние жизненных событий и изменений в удовлетворенности сферой деятельности на благополучие.Исследование социальных показателей. 1984. 15: 203–227. [Google Scholar]14. Аддингтон-Холл Дж., Калра Л. Кто должен измерять качество жизни? BMJ (в печати).
15. Робертс А.Х., Кьюман Д.Г., Мерсье Л., Ховелл М. Сила неспецифических эффектов в исцелении: значение для психологического и биологического лечения. Clin Psychol Rev.1993; 13: 375–391. [Google Scholar] 17. Hashish I, Ho KH, Harvey W., Feinmann C, Harris M. Уменьшение послеоперационной боли и отека с помощью ультразвукового лечения — эффект плацебо.Боль. 1988. 33: 303–311. [PubMed] [Google Scholar] 18. Фройнд Дж., Крупп Дж., Гуденаф Д., Престон Л. В.. Отношения между врачом и пациентом и действие лекарств. Clin Pharmacol Ther. 1971; 13: 172–180. [PubMed] [Google Scholar] 19. Рабкин Дж. Г., МакГрат П. Дж., Квиткин Ф. М., Трикамо Э, Стюарт Дж. В., Кляйн Д. Ф.. Влияние приема таблеток на поддержание ответа на плацебо у пациентов с хронической депрессией легкой степени. Am J Psychiatry. 1990; 147: 1622–1626. [PubMed] [Google Scholar] 20. Росс С.К., Фроммелт Дж., Хейзелвуд Л., Чанг Р.В. Роль ожиданий в удовлетворенности пациентов медицинской помощью.J Маркетинг здравоохранения. 1987. 7: 16–26. [PubMed] [Google Scholar] 21. Беккер М. Х., Маймон Л. А.. Стратегии повышения комплаентности пациентов. J. Общественное здоровье. 1980. 6: 113–135. [PubMed] [Google Scholar] 22. Фрейре П. Педагогика угнетенных. Хармондсворт: Пингвин; 1972. [Google Scholar]концепций HRQOL | CDC
Почему важно качество жизни?Качество жизни важно для всех. Хотя Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) еще полвека назад определила здоровье очень широко, здоровье в Соединенных Штатах традиционно измерялось узко и с точки зрения дефицита, часто с использованием показателей заболеваемости или смертности.Но здоровье рассматривается сообществом общественного здравоохранения как многомерная конструкция 1 , которая включает физическую, умственную и социальную сферы.
Поскольку достижения медицины и общественного здравоохранения привели к излечению и более эффективному лечению существующих заболеваний и отсроченной смертности, было логично, что те, кто измеряет результаты в отношении здоровья, начали оценивать здоровье населения не только на основе спасения жизней, но и с точки зрения улучшения качества жизни.
Начало страницы
Что такое качество жизни?Качество жизни (QOL) — это широкое многомерное понятие, которое обычно включает субъективные оценки как положительных, так и отрицательных аспектов жизни. 2 Что затрудняет измерение, так это то, что, хотя термин «качество жизни» имеет значение почти для всех и каждой учебной дисциплины, отдельные лица и группы могут определять его по-разному. Хотя здоровье является одной из важных областей общего качества жизни, существуют и другие области, например, работа, жилье, школы, район. Аспекты культуры, ценностей и духовности также являются ключевыми областями общего качества жизни, что усложняет его измерение.Тем не менее, исследователи разработали полезные методы, которые помогли концептуализировать и измерить эти многочисленные области и то, как они соотносятся друг с другом.
Начало страницы
Что такое качество жизни, связанное со здоровьем?Концепция качества жизни, связанного со здоровьем (HRQOL), и его детерминанты развивались с 1980-х годов, чтобы охватить те аспекты общего качества жизни, которые, как можно ясно показать, влияют на здоровье — физическое или психическое. 3-6
- На индивидуальном уровне HRQOL включает восприятие физического и психического здоровья (например, уровень энергии, настроение) и их корреляты, включая риски и состояния здоровья, функциональный статус, социальную поддержку и социально-экономический статус.
- На уровне сообщества HRQOL включает ресурсы, условия, политику и практику на уровне сообщества, которые влияют на восприятие здоровья и функциональное состояние населения.
- На основе синтеза научной литературы и рекомендаций партнеров по общественному здравоохранению CDC определила HRQOL как «физическое и психическое здоровье человека или группы людей с течением времени.” 3
Конструкция HRQOL позволяет агентствам здравоохранения законно рассматривать более широкие области здоровой государственной политики вокруг общей темы в сотрудничестве с более широким кругом партнеров в области здравоохранения, включая агентства социальных услуг, специалистов по планированию сообществ и бизнес-группы. 7
вопросов HRQOL стали важным компонентом эпиднадзора за общественным здоровьем и обычно считаются достоверными индикаторами неудовлетворенных потребностей и результатов вмешательства. Самостоятельная оценка состояния здоровья также является более мощным предиктором смертности и заболеваемости, чем многие объективные показатели здоровья. 9-10 Измерения HRQOL позволяют с научной точки зрения продемонстрировать влияние здоровья на качество жизни, выходя далеко за рамки старой парадигмы, которая ограничивалась тем, что можно увидеть под микроскопом.
Начало страницы
Почему важно отслеживать HRQOL?Сосредоточение внимания на HRQOL в качестве результата может преодолеть границы между дисциплинами и между социальными, психическими и медицинскими услугами. Несколько недавних изменений в федеральной политике подчеркивают необходимость измерения HRQOL в дополнение к традиционным измерениям заболеваемости и смертности, применяемым общественным здравоохранением. Здоровые люди 2000, 2010 и 2020 годы определили улучшение качества жизни как центральную цель общественного здравоохранения.
- HRQOL связано как с хроническими заболеваниями, о которых сообщают сами пациенты (диабет, рак груди, артрит и гипертония), так и с их факторами риска (индекс массы тела, отсутствие физической активности и статус курения). 3
- Измерение HRQOL может помочь определить бремя предотвратимых заболеваний, травм и инвалидности, а также может предоставить новые ценные сведения о взаимосвязи между HRQOL и факторами риска.
- Измерение HRQOL поможет отслеживать прогресс в достижении целей в области здравоохранения нации.
Анализ данных эпиднадзора за качеством жизни и качеством жизни может выявить подгруппы с относительно плохим восприятием здоровья и помочь направить меры для улучшения их положения и предотвращения более серьезных последствий. Интерпретация и публикация этих данных могут помочь выявить потребности в политике и законодательстве в области здравоохранения, помочь распределить ресурсы на основе неудовлетворенных потребностей, направить разработку стратегических планов и контролировать эффективность широких вмешательств на уровне сообщества.
Начало страницы
Как можно измерить HRQOL?В начале 1990-х годов Отдел CDC по охране здоровья взрослых и местных сообществ, Программа профилактики инвалидности, Программа по охране здоровья женщин, Лаборатория разработки вопросников Национального центра статистики здравоохранения и Офис программы эпидемиологии работали над разработкой и проверкой компактного набора мер, которые устанавливаются государствами и сообществами. можно использовать для измерения HRQOL. 8 Это меры Healthy Days, интегрированный набор общих вопросов о недавнем воспринимаемом состоянии здоровья и ограничениях активности.На основе синтеза научной литературы и рекомендаций партнеров по общественному здравоохранению CDC определил HRQOL как «физическое и психическое здоровье человека или группы людей с течением времени». 3
Узнайте больше о том, как CDC измеряет HRQOL на странице «Методы и измерения».
Начало страницы
РесурсыНачало страницы
Список литературы
- Преамбула Устава Всемирной организации здравоохранения, принятого Международной конференцией здравоохранения, Нью-Йорк, 19-22 июня 1946 г .; подписано 22 июля 1946 г. представителями 61 государства (Официальные отчеты Всемирной организации здравоохранения, № 2, стр.100) и вступил в силу 7 апреля 1948 года.
- Группа WHOQOL. Оценка качества жизни Всемирной организации здравоохранения (WHOQOL). Развитие и психометрические свойства. Soc Sci Med 1998; 46: 1569-1585.
- Центры по контролю и профилактике заболеваний. Измерение дней здоровья: оценка населением качества жизни, связанного со здоровьем. Центры по контролю и профилактике заболеваний , Атланта, Джорджия 2000.
- Gandek B, Sinclair SJ, Kosinski M, Ware JE Jr. Психометрическая оценка исследования состояния здоровья SF-36 в рамках управляемой медицинской помощи Medicare. Health Care Financ Rev 2004; 25 (4): 5-25.
- McHorney CA. Методы оценки состояния здоровья взрослых: прошлые достижения и будущие направления. Annual Rev Public Health 1999; 20: 309-35.
- Селим А.Дж., Роджерс В., Флейшман Д.А., Циан С.Х., Финке Б.Г., Ротендлер Дж.А., Казис Л.Е. Обновлен стандарт населения США для обследования состояния здоровья ветеранов RAND, состоящего из 12 пунктов (VR-12). Качество жизни . 2009; 18 (1): 43-52.
- Kindig DA, Booske BC, Remington PL.Мобилизация действий в интересах здоровья населения (MATCH): показатели, стимулы и партнерства для здоровья населения. Предыдущий хронический диск 2010; 7 (4). http://www.cdc.gov/pcd/issues/2010/jul/10_0019.htm.
- Hennessy CH, Moriarty DG, Zack MM, Scherr PA, Brackbill R. Измерение связанного со здоровьем качества жизни для надзора за общественным здоровьем. Public Health Rep 1994; 109 (5): 665–672.
- Dominick KL, Ahern FM, Gold CH, Heller DA. Связь качества жизни, связанного со здоровьем, с обращением за медицинской помощью и смертностью среди пожилых людей. Aging Clin Exp Res 2002; 14 (6): 499–508.
- DeSalvo KB, Bloser N, Reynolds K, He J, Muntner P.J. Прогнозирование смертности с помощью одного общего вопроса о состоянии здоровья. Метаанализ. Gen Intern Med 2006; 21 (3): 267-75.
Начало страницы
Центр исследования качества жизни
Центр исследования качества жизни при Клермонтском аспирантском университете был основан в 1999 году. Центр является некоммерческим исследовательским институтом, изучающим позитивную психологию, то есть такие сильные стороны человека, как творчество, вовлеченность, внутренняя мотивация и т. Д. обязанность.
В прошлом изучение поведения было сосредоточено в основном на том, что идет не так в человеческих делах: агрессии, психических заболеваниях, неудачах и безнадежности. Хотя изучение и устранение таких патологий крайне важно, не менее важно понимать те аспекты человеческого опыта, которые делают жизнь достойной жизни. Центр проводит исследования по таким вопросам и является форумом для ученых из США и других стран, желающих продолжить свои исследования в области позитивной психологии.
Магистерские программы по позитивной психологии были запущены осенью 2007 года в Школе социальных наук, политики и оценки, Отделении поведенческих и организационных наук и Департаменте психологии.Программы доктора философии в области позитивной организационной психологии и позитивной психологии развития обеспечивают исследовательскую подготовку в области позитивной психологии. Также предлагаются совместные концентрации магистров в области оценки и позитивной организационной психологии или позитивной психологии развития.
Исследования
Центр в настоящее время проводит исследовательские проекты по источникам хорошего наставничества с грантом Фонда Спенсера, а также по вопросам благополучия в рамках международного исследования Eudaimonic and Hedonic Happiness Investigation.Другие исследования, проводимые центром в настоящее время, включают изучение повседневной жизни с использованием методов выборки опыта и изучение хорошей работы во второй половине жизни.
С помощью грантов фондов Фетцера, Форда, Хьюлетта, Спенсера и Темплтона центр совместно с Гарвардским и Стэнфордским университетами провел исследование условий, которые делают возможной хорошую работу по профессиям. Исследуемые области включали бизнес, генетику человека, средства массовой информации, благотворительность и высшее образование.Полученные данные используются для повышения уровня профессиональной подготовки в этих областях.
Центр приветствует запросы о сотрудничестве по проектам в соответствии со своей основной миссией.
Если вы заинтересованы в участии в исследованиях, проводимых Центром, напишите нам по адресу [email protected].
Рейтинг качества жизни города
Из-за продолжающихся изменений в условиях жизни, происходящих во всем мире из-за последствий пандемии COVID-19, Mercer не будет публиковать рейтинг качества жизни в 2020 году.Пересмотренные отчеты о качестве жизни и отчеты об оценке местоположения для мобильных клиентов были выпущены по графику в ноябре. Посетите нашу страницу ресурсов по COVID-19 для работодателей, чтобы узнать о последних обновлениях по обеспечению непрерывности бизнеса в условиях этого кризиса.
В мире Вена возглавляет рейтинг 10-й год подряд, за ним следует Цюрих, занявший второе место. В этом году Mercer представляет отдельный рейтинг по личной безопасности. Западная Европа доминирует в рейтинге, а Люксембург назван самым безопасным городом в мире.
Рейтинг городов 2019
Показать / скрыть рейтинг
Рейтинг | Город | Страна / регион |
---|---|---|
1 | Вена | Австрия |
2 | Цюрих | Швейцария |
3 | Ванкувер | Канада |
3 | Мюнхен | Германия |
3 | Окленд | Новая Зеландия |
6 | Дюссельдорф | Германия |
7 | Франкфурт | Германия |
8 | Копенгаген | Дания |
9 | Женева | Швейцария |
10 | Базель | Швейцария |
Рейтинг | Город | Страна / регион |
---|---|---|
11 | Сидней | Австралия |
11 | Амстердам | Нидерланды |
13 | Берлин | Германия |
14 | Берн | Швейцария |
15 | Веллингтон | Новая Зеландия |
16 | Торонто | Канада |
17 | Мельбурн | Австралия |
18 | Люксембург | Люксембург |
19 | Оттава | Канада |
19 | Гамбург | Германия |
21 | Перт | Австралия |
21 | Монреаль | Канада |
23 | Нюрнберг | Германия |
23 | Стокгольм | Швеция |
25 | Осло | Норвегия |
25 | Сингапур | Сингапур |
27 | Штутгарт | Германия |
28 | Брюссель | Бельгия |
29 | Аделаида | Австралия |
30 | Канберра | Австралия |
31 | Хельсинки | Финляндия |
32 | Калгари | Канада |
33 | Дублин | Ирландия |
34 | Сан-Франциско | США |
35 | Брисбен | Австралия |
36 | Бостон | США |
37 | Лиссабон | Португалия |
37 | Гонолулу | США |
39 | Париж | Франция |
40 | Лион | Франция |
41 | Милан | Италия |
41 | Лондон | Соединенное Королевство |
43 | Барселона | Испания |
44 | Нью-Йорк | США |
45 | Эдинбург | Соединенное Королевство |
46 | Мадрид | Испания |
46 | Сиэтл | США |
48 | Глазго | Соединенное Королевство |
49 | Кобе | Япония |
49 | Токио | Япония |
49 | Бирмингем | Соединенное Королевство |
49 | Чикаго | США |
53 | Вашингтон | США |
54 | Филадельфия | США |
55 | Иокогама | Япония |
56 | Рим | Италия |
57 | Абердин | Соединенное Королевство |
58 | Осака | Япония |
59 | Питтсбург | США |
60 | Лейпциг | Германия |
61 | Миннеаполис | США |
62 | Нагоя | Япония |
63 | Даллас | США |
64 | Белфаст | Соединенное Королевство |
64 | Атланта | США |
66 | Хьюстон | США |
66 | Лос-Анджелес | США |
66 | Майами | США |
69 | Прага | Чешская Республика |
70 | г.Луи | США |
71 | Гонконг | САР Гонконг |
72 | Пуэнт-а-Питр | Гваделупа (Франция) |
72 | Детройт | США |
74 | Любляна | Словения |
74 | Дубай | Объединенные Арабские Эмираты |
76 | Будапешт | Венгрия |
77 | Сеул | Южная Корея |
78 | Абу-Даби | Объединенные Арабские Эмираты |
78 | Монтевидео | Уругвай |
80 | Братислава | Словакия |
81 | Вильнюс | Литва |
82 | Варшава | Польша |
83 | Порт-Луи | Маврикий |
84 | Тайбэй | Тайвань |
85 | Куала-Лумпур | Малайзия |
86 | Лимассол | Кипр |
86 | Таллинн | Эстония |
88 | Дурбан | Южная Африка |
89 | Афины | Греция |
90 | Рига | Латвия |
91 | Буэнос-Айрес | Аргентина |
92 | Сан-Хуан | Пуэрто-Рико |
93 | Сантьяго | Чили |
94 | Пусан | Южная Корея |
95 | Кейптаун | Южная Африка |
96 | Йоханнесбург | Южная Африка |
97 | Панама-Сити | Панама |
98 | Загреб | Хорватия |
98 | Виктория | Сейшелы |
100 | Вроцлав | Польша |
101 | Джохор-Бару | Малайзия |
101 | Тайчжун | Тайвань |
103 | Шанхай | Китай |
104 | Тель-Авив | Израиль |
105 | Маскат | Оман |
106 | Бандар-Сери-Бегаван | Бруней |
107 | Бразилиа | Бразилия |
108 | Сан-Хосе | Коста-Рика |
109 | Бухарест | Румыния |
110 | Нумеа | Новая Каледония |
110 | Доха | Ката |
112 | Нассау | Багамы |
113 | Монтеррей | Мексика |
114 | Тунис | Тунис |
115 | Асунсьон | Парагвай |
116 | София | Болгария |
117 | Рабат | Марокко |
118 | Рио-де-Жанейро | Бразилия |
119 | Сан-Паулу | Бразилия |
120 | Пекин | Китай |
120 | Амман | Иордания |
122 | Гуанчжоу | Китай |
122 | Кито | Эквадор |
124 | Касабланка | Марокко |
124 | Лима | Перу |
126 | Город Кувейт | Кувейт |
127 | Манаус | Бразилия |
128 | Богота | Колумбия |
129 | Мехико | Мексика |
130 | Стамбул | Турция |
131 | Виндхук | Намибия |
132 | Шэньчжэнь | Китай |
133 | Бангкок | Таиланд |
134 | Чэнду | Китай |
135 | Санто-Доминго | Доминиканская Республика |
136 | Манама | Бахрейн |
137 | Манила | Филиппины |
138 | Коломбо | Шри-Ланка |
139 | Белград | Сербия |
140 | Нанкин | Китай |
141 | Габороне | Ботсвана |
142 | Джакарта | Индонезия |
143 | Хайдарабад | Индия |
143 | Пуна | Индия |
145 | Сиань | Китай |
146 | Циндао | Китай |
147 | Порт-оф-Спейн | Тринидад и Тобаго |
148 | Чунцин | Китай |
149 | Бангалор | Индия |
150 | Лусака | Замбия |
151 | Ченнаи | Индия |
152 | Кингстон | Ямайка |
153 | Хошимин | Вьетнам |
154 | Мумбаи | Индия |
155 | Ханой | Вьетнам |
156 | Ла-Пас | Боливия |
156 | Сараево | Босния и Герцеговина |
158 | Шэньян | Китай |
158 | Город Гватемала | Гватемала |
160 | Калькутта | Индия |
161 | Скопье | Македония |
162 | Нью-Дели | Индия |
163 | Дакар | Сенегал |
164 | Эр-Рияд | Саудовская Аравия |
165 | Аккра | Гана |
166 | Либревиль | Габон |
167 | Москва | Россия |
168 | Джидда | Саудовская Аравия |
169 | Цзилинь | Китай |
170 | Ереван | Армения |
171 | Вьентьян | Лаосская Народно-Демократическая Республика |
172 | Кампала | Уганда |
173 | Киев | Украина |
174 | г.Санкт-Петербург | Россия |
175 | Тирана | Албания |
175 | Сан-Сальвадор | Сальвадор |
177 | Каир | Eqypt |
177 | Алматы | Казахстан |
179 | Банжул | Гамбия |
180 | Манагуа | Никарагуа |
181 | Блантайр | Малави |
182 | Котону | Бенин |
183 | Мапуту | Мозамбик |
184 | Бейрут | Ливан |
185 | Алжир | Алжир |
186 | Найроби | Кения |
187 | Тбилиси | Грузия |
188 | Минск | Беларусь |
189 | Джибути | Джибути |
189 | Тегусигальпа | Гондурас |
191 | Кигали | Руанда |
192 | Гавана | Куба |
193 | Яунде | Камерун |
194 | Исламабад | Пакистан |
195 | Баку | Азербайджан |
196 | Пномпень | Камбоджа |
197 | Дуала | Камерун |
198 | Дар-эс-Салам | Танзания |
199 | Луанда | Ангола |
199 | Тегеран | Иран |
201 | Карачи | Пакистан |
202 | Каракас | Венесуэла |
203 | Янгон | Мьянма |
203 | Ломе | Того |
203 | Ташкент | Узбекистан |
206 | Бишкек | Кыргызстан |
207 | Лахор | Пакистан |
208 | Абиджан | Кот-д’Ивуар |
209 | Аддис-Абеба | Эфиопия |
210 | Хараре | Зимбабве |
211 | Ашхабад | Туркменистан |
212 | Лагос | Нигерия |
213 | Абуджа | Нигерия |
214 | Антананариву | Мадагаскар |
215 | Душанбе | Таджикистан |
216 | Уагадугу | Буркина-Фасо |
217 | Дакка | Бангладеш |
218 | Триполи | Ливия |
218 | Ниамей | Нигер |
220 | Бамако | Мали |
221 | Нуакшот | Мавритания |
222 | Конакри | Республика Гвинея |
223 | Киншаса | Демократическая Республика Конго |
224 | Браззавиль | Конго |
225 | Дамаск | Сирия |
226 | Нджамена | Чад |
227 | Хартум | Судан |
228 | Порт-о-Пренс | Гаити |
229 | Сана | Йеменская Арабская Республика |
230 | Банги | Центральноафриканская Республика |
231 | Багдад | Ирак |
Этот рейтинг указывает на различия в факторах качества жизни, влияющих на экспатриантов в популярных местах назначения, и не должен использоваться в качестве основы для определения надбавок за работу в трудных условиях, поскольку необходимо учитывать множество сложных и динамических факторов.Пожалуйста, свяжитесь с нами по поводу разработки вашей международной программы работы.
Mercer и данные о качестве жизни
Mercer — ведущий поставщик данных о качестве жизни сотрудников, отправленных на работу за границу. Постоянные исследования практических аспектов повседневной жизни этих иностранных сотрудников и их семей составляют основу нашего ежегодного рейтинга качества жизни во многих распространенных местах назначения.
Данные о качестве жизни
Mercer предлагает объективные рекомендации по компенсационным премиям для сотрудников, работающих в местах, где качество жизни или инфраструктура отличается от места их проживания.
Узнать большеРейтинг пресс-релиза
Узнайте больше о тенденциях и основных моментах в рейтинге этого года, а также о комментариях экспертов Mercer по мобильности.
Читать