Как кашлять специально: Как начать кашлять | pdd23.ru — БЛОГ О ЗДОРОВОМ ОБРАЗЕ ЖИЗНИ И СОВЕРШЕНСТВОВАНИИ ТЕЛА

Содержание

Как кашлять с хрипом специально

Подавиться может любая собака и причин тому масса: торопливое поглощение пищи, увлеченная игра, мелкий и очень интересный предмет, найденный в доме.Кашель в такой ситуации – это безусловный рефлекс, помогающий очистить дыхательные пути.Однако что делать, если собака кашляет, как будто подавилась без видимой причины?Значит ли это, что у питомца есть проблемы со здоровьем.К сожалению, собаки не могут сказать нам о том, что их беспокоит.Давайте разберемся, как отличить тревожный кашель от естественного.Если собака ничего не ела и не брала в пасть, но кашляет и пытается что-то отрыгнуть, нужно обнаружить причины отклонения.

Как начать кашлять — Кашель — pro-

Для неопытного владельца эта задача, скорее всего, окажется непосильной.

Ниже вы найдете перечень самых распространенных причин.

Однако учтите, этот список далеко не полный и если вы сомневаетесь в самостоятельно поставленном диагнозе, лучше обратиться к врачу и перепроверить ваше предположение.

Первая причина, которую нужно исключить – это простуда.

Многие владельцы считают, что собака даже гипотетически не может простудиться, но это не так.

Организм наших питомцев защищает иммунной системой, которая в состоянии справится с большинством негативных факторов.

Однако случается, что несколько весомых причин складывается воедино и иммунитет не справляется.

Например, собака может простудиться даже летом, если после купания, она лежала на сквозняке.

Зимой шансов подхватить простуду намного больше, особенно если питомец замерз или очень активно играл на прогулке.

Простуда может быть последствием переохлаждения, если собака плавала в холодной воде.

Многие хозяева впадают в панику, потому что не знают, почему собака кашляет, как будто подавилась, в чем причина неоднократного срыгивания и не проходящего хрипа у любимца.

Если кашель сопровождается выделением белой пены из ротовой полости, то это может быть признаком инфекционного заболевания.

Не зависимо от породы и возраста, все собаки подвержены «питомниковому кашлю».

Этот недуг передается воздушно-капельным путем, а поэтому прогрессирует в местах большого скопления псов.

Во время прогулки даже при непродолжительном контакте с зараженной особью пес может заразиться.

Кашель и пенистые выделения – это первые признаки аденевриоза, которые возникают впервые 5-10 дней после заражения.

Позднее проявляются и другие симптомы заболевания: малоподвижность, отек лимфоузлов около ушей и под челюстью, небо и миндалины краснеют, у питомца пропадает аппетит и повышается температура.

Возбудитель «питомникового кашля» вирусы, содержащие ДНК, которые схожи по строению с вирусом гепатита.

Если есть все признаки, указывающие на вероятное заражение этой болезнью, хозяину необходимо не затягивать и не заниматься домашним лечением, а отвести четвероного друга к ветеринару.

Помимо аденевриоза, белая пена изо рта с кашлем может происходить на фоне банального отравления некачественными продуктами питания.

Рвотные массы могут быть различного цвета и консистенции.

Тошнота может возникать после приемов пищи либо на пустой желудок.

Даже выделения белой прозрачной пены или воды опасны для животного, так как могут привести к эксикозу.

А красные, черные и серые рвотные массы служат сигналом о серьезных проблемах.

Как начать кашлять — Кашель — pro-

Например, о наличии желудочно-кишечных заболеваний: колита, панкреатита, заворота кишечника или о нарушении в функционировании печени или почек.

Питомца может стошнить от перегревания на солнце или передозировке лекарств.

Поведение собаки сменяется от безразличного до агрессивного, она начинает истощаться, ей становится трудно глотать даже воду. Дальше хуже: собака становится неуправляемой, кидается на хозяев, перестает пить и есть.

Из-за истощения заболевание часто приводит к летальному исходу. Установить происхождение которого, не так уж и просто.

Хрипы бывают сухие, мокрые и свистящие, в зависимости от вызвавшей его причины: Когда у собаки одновременно возникает кашель, срыгивания белой пеной и хрипы это может указывать на глистную инвазию.

Паразиты могут с легкостью передвигаться по телу организма хозяина, в том числе и по пищеводу.

Когда глистов слишком много они могут добраться до глотки собаки, в результате она пытается освободиться от посторонних тел откашливанием и срыгиванием.

Личинки паразитов могут обитать в легких собаки, это так называемые легочные глисты.

Помимо кашля, выделения белой пены и хрипа при поражении его гельминтами возникает расстройство аппетита, сонливость, шерстяной покров изменяется, с калом может выделяться кровь.

Глисты могут быть разных видов: Кашель, хрип и срыгивания — довольно распространенные синдромы широкого спектра заболеваний у собак, которые, даже в своей совокупности, не могут точно указать на имеющиеся проблемы.

Поэтому поставить диагноз только по этим признакам очень трудно.

Почему собака кашляет, как будто подавилась на протяжении нескольких дней, может сказать только опытный врач-ветеринар, проведя соответствующее обследование.

Питомцу назначают анализы, осматривают верхние дыхательные пути и область глотки.

Иногда собаководы сталкиваются с такой проблемой, когда собака кашляет как будто подавилась и пытается что-то отрыгнуть.

Домашние питомцы, особенно породистые, нуждаются в уходе не меньше, чем маленькие дети.

Из этого материала вы сможете ознакомиться с основными симптомами и причинами кашля у собак.

Если ваша собака кашляет как будто подавилась, то для начала следует разобраться в симптомах.

Когда питомцы крупных или мелких пород сильно и постоянно кашляют, срыгивают слюнями, пеной и хрюкают, это может свидетельствовать о серьезных болезнях.

Специалисты выделяют несколько признаков, считающихся свидетельством определенных проблем.

Поэтому перед тем, как дать питомцу какие-либо лекарства, следует провести диагностику состояния его здоровья и обратить внимание на сопутствующие симптомы: Если собака кашляет как будто подавилась, хрипит, чихает, ее рвет белой пеной, то ее срочно нужно нести к ветеринару.

Хозяин в первую очередь должен обратить внимание на состояние десен питомца, возможно, они кровоточат, на них появились язвы или они побледнели.

Зачастую кашель у собак проявляется параллельно с увеличенной температурой.

А если пес хрипит и чихает, следует также проверить лимфоузлы, возможно, они увеличились.

Кроме того, немаловажную роль в этом случае играют порода питомца, а также его возраст.

Как показывает практика, питомцы определенных пород иногда расположены к определенным заболеваниям. Большинство заводчиков ошибочно полагают, что кашель у собак является не более, чем обычной простудой.

Как начать кашлять — Кашель — pro-

Кроме того, немаловажную роль в этом случае играют порода питомца, а также его возраст.

Но это в корне не так, и списывать плохое самочувствие любимца на эту причину не следует.

Как показывает практика, причин может быть очень много, все они рассмотрены ниже: Одной из самых часто встречаемых причин, из-за которых любимец может кашлять, является вирусный кашель.

Обычно данная болезнь проявляется в виде вольерного кашля или трахеобронхита.

Как показывает практика, заражение достаточно быстро передается в результате контакта с зараженным питомцем.

Чтобы ваш питомец заболел, вполне достаточно только минуты контакта.

На самой ранней стадии пес будет кашлять, он как будто пытается что-то отрыгнуть. Первое, что следует делать — это отвести любимца к специалисту, последующее лечение производится только после полного осмотра пациента врачом.

Часто бывает такое, что питомец не просто кашляет, но и хрипит, при этом изо рта выделяется кровь.

По всей видимости, в данном случае причиной является наличие стороннего предмета в организме.

Все заводчики знают, что животные часто проглатывают различные вещи, но обычно они перевариваются в желудке.

Так что, если пес хрипит и у него изо рта выделяется кровь, то это происходит достаточно редко.

Кашель с хрипом — Кашель —

Times сообщил о введении в Англии красных карточек за кашель на соперника :: Футбол :: РБК Спорт

Футболисты Английской премьер-лиги и всех других дивизионов, которые начнут намеренно кашлять на соперников или официальных лиц на матчах, будут удалены с поля, сообщили журналисты со ссылкой на Футбольную ассоциацию Англии

Читайте нас в

Новости Новости

Фото: Global Look Press

Футбольные арбитры в Англии получат право показывать красные карточки спортсменам, которые будут специально кашлять на соперников или официальных лиц матча. Об этом сообщает The Times.

По информации издания, Футбольная ассоциация Англии (FA) подготовила подробную официальную инструкцию для судей, которые работают на матчах в условиях ограничений, введенных из-за пандемии COVID-19.

Согласно новым правилам, если арбитры фиксируют «явный акт» кашля в сторону одного из участников матча или официальных лиц, присутствующих на стадионе, они обязаны будут применить дисциплинарное взыскание в виде удаления. Это требование распространяется на все футбольные лиги в Англии.

Английская премьер-лига одобрила правило пяти замен за матч

Рефери не обязаны будут следить за соблюдением социальной дистанции между игроками во время празднования гола. Также судьи не будут иметь права удалять футболистов с поля за плевки.

Источники The Times также сообщают, что отныне Королевская прокурорская служба будет рассматривать преднамеренный кашель в общественных местах как потенциальное уголовное преступление наравне с физическим насилием.

Новый сезон Английской премьер-лиги стартует 12 сентября и закончится 23 мая 2021 года. В минувшем чемпионате впервые за 30 лет победил «Ливерпуль».

Автор

Александр Пахомов

Как спасти самого себя в первые минуты инфаркта

Малышева, Мясников и другие светила медицины — о том, что надо делать, если сильная боль в груди.

Фото: tampereclub.

Скажем сразу, написать этот пост нас подвигли советы, которые появились в интернете — как надо действовать в первые секунды инфаркта. Без каких-либо ссылок на врачей людям рекомендуют спасаться …кашлем. Мол, стало плохо, вызывайте врача, а пока начинайте кашлять — это спасет вам жизнь. На самом деле, все гораздо сложнее.

Сердце или невралгия?

Даже врач скорой помощи не разберется с первого взгляда -инфаркт у вас, приступ стенокардии или невралгия. В зависимости от диагноза, надо и меры принимать разные. Например, человек может потерять сознание при инсульте, а ему дают нитроглицерин, думая, что у него сердечный приступ и тем самым, приближают конец.

Известный телеведущий, главный врач московской клиники Александр Мясников утверждает, что когда человек говорит о боли в груди и показывает точно на сердце, то с большой долей вероятности он чувствует скелетно-мышечную боль. При сердечном приступе трудно определить конкретное место, чувство сдавливания не локализовано в груди в определенной области.

Если попросить человека надавить на область сердца, и он почувствует боль — это скорее всего признак невралгии.
Для сердечного приступа наиболее характерно появление интенсивных болей в области груди (за грудиной), левого плеча (предплечья), левой лопатки, левой половины шеи и нижней челюсти, обоих плеч, обеих рук, нижней части грудины вместе с верхней частью живота.

«Боли могут быть давящего, сжимающего,колющиего, режущего, жгущего или ломящего характера. Причем они такие сильные, что человек не может их терпеть. При инфаркте может возникнуть даже зубная боль. Может начать болеть локоть. И даже появиться кашель. Инфаркт дает очень разнообразную симптоматику», — говорит туапсинский врач-кардилолог Любовь Хахулина.

Что делать до приезда скорой?

По словам Мясникова, надо принять аспирин. Он воспрепятствует слипанию тромбоцитов в тромбы. Больше — ничего.

С ним согласна и другая телеведущая Елена Малышева. В своей передаче она рассказала, какой должен быть алгоритм действий у человека, который почувствовал сильнейшую боль, не может дышать и так далее.

«Первое — по телефону вызвать врача, открыть дверь квартиры, чтобы медики смогли зайти, даже если вы будете без сознания. Второе -разжевать большую таблетку аспирина — не менее 300 миллиграммов.

Аспирин разжижает кровь, и если даже какой-то сосудик закрылся, лекарство поможет его раскрыть. Третье — сесть или прилечь, как вам удобно, но ни в коем случае не находиться на ногах», — такую вот инструкцию дала Малышева в своей телепередаче «Жить здорово!»

А как же советы из интернета? Журналисты попросили прокомментировать их известного кардиохирурга, автора и разработчика первой в России успешной операции полной анатомической трансплантации сердца человеку, директора Российского научного центра хирургии РАМН Сергея Дземешкевича.

«Мне даже неловко комментировать эти глупости. Напряженно кашлять в подобной ситуации опасно, при сердечном приступе, а тем более при развивающемся инфаркте, опасны любые нагрузки», — сказал профессор.

Совет кардиохирурга: вызвать скорую и лечь. Если у вас в анамнезе уже были проблемы с сердцем, и вы уверены, что «шалит» именно оно, профессор допускает прием нитроглицерина. Но — не шевелиться, а тем более — не кашлять специально!

Ранее «Туапсинские вести» рассказывали, какие симптомы могут предшествовать сердечному приступу.

Искусственный интеллект научили распознавать Covid-19 по звуку кашля

Модель точно идентифицировала по кашлю 98,5% людей, у которых было подтверждено наличие Covid-19.

Люди, инфицированные COVID-19, но не имеющих симптомы, не проявляют заметных физических признаков болезни. Таким образом, они с меньшей вероятностью будут проходить тестирование на вирус и могут неосознанно распространить инфекцию среди других.

Однако даже при бессимптомном течении болезни Covid-19 можно выявить. Исследователи из Массачусетского технологического института обнаружили, что бессимптомные больные могут отличаться от здоровых людей своим кашлем. Человеческое ухо эти различия не улавливает, но искусственный интеллект очень хорошо отличает покашливание зараженных от кашля тех, кто вовсе не болен.

Модель обучали на десятках тысяч образцов кашля, которые участники эксперимента отправляли исследователям. Впоследствии модель успешно идентифицировала кашель подтвержденных больных коронавирусом в 98,5% и бессимптомных больных — в 100% случаев.

На сегодняшний день исследователи собрали более 70 тысяч записей, каждая из которых содержит несколько примеров кашля, всего около 200 тысяч сэмплов. Около 2500 записей были представлены людьми, у которых было подтверждено наличие коронавируса, в том числе в бессимптомной форме.

Ученые создали нейросеть, которую обучили при помощи записей, сделанных в ходе разговоров по телефону или звонков в различных мессенджерах. Модели «скормили» десятки тысяч аудио, на которых присутствовал кашель, дополнив их специально сделанными записями вынужденного кашля.

В ходе исследования были использованы предыдущие наработки ученых, в которых записи вынужденного кашля использовали для прогнозирования развития болезни Альцгеймера. Эта патология связана не только с ухудшением памяти, но и с нервно-мышечной деградацией, такой как ослабление голосовых связок.

После обучения нейросеть точно идентифицировала по кашлю 98,5% людей, у которых было подтверждено наличие Covid-19. В том числе модель определила 100% бессимптомных больных, чей результат теста на коронавирус был положительным. Статья о разработке опубликована в издании IEEE Journal of Engineering in Medicine and Biology.

Сейчас команда ученых работает над тем, чтобы программой можно было пользоваться через мобильное приложение. Если FDA (агентство Министерства здравоохранения и социальных служб США) одобрит разработку в больших масштабах, то приложение может стать бесплатным и удобным инструментом для выявления болезни. Пользователь может когда угодно заходить в приложение, кашлять в свой телефон и мгновенно получать информацию о своем состоянии.

Авторы изобретения подчеркивают, что их разработка не может быть единственным инструментом для диагностики коронавируса. Если ИИ выявит инфекцию, то потом необходимо сдать традиционный тест на Covid-19.

В китайской больнице мужчина намеренно кашлял на медиков, у которых не было нужного ему лекарства (видео)

Житель китайского города Сяогань специально кашлял на медиков, у которых не оказалось нужного ему лекарства, сообщает AsiaOne.

Как выяснилось, мужчина побывал в соседнем Ухане, где и произошла вспышка коронавируса 2019-nCoV. После поездки он пожаловался на плохое самочувствие. Его температура поднялась до 39 градусов и не спадала в течение четырех дней.

Тогда он обратился в центральную больницу Сяоганя, но рекомендованное лечение не помогло. Мужчина пришел в другую больницу для повторного осмотра. Попытавшись получить лекарство по рецепту, мужчине сказали, что оно закончилось. После этого он спустил закрывающую лицо марлевую маску и принялся кашлять на медиков, которые в испуге отскочили в сторону.

После этого их рабочие места пришлось дезинфицировать.

Позднее мужчину разыскали, он согласился сотрудничать с властями. В больнице сообщили, что пациент страдает от обыкновенной простуды.

1月27日，#湖北省孝感市妇幼保健院内一名男子，高烧4天来医院看 #发热门诊。因医院没有药，便摘下口罩故意对着医院工作人员咳嗽。医院回应称，目前警方已介入调查，两名工作人员经过检查后未发现异常。 pic.twitter.com/zmp6908lgf
— RFA 自由亞洲粵語 (@RfaCantonese) January 28, 2020

Напомним, что в Китае уже подтверждено более 9,6 тыс. случаев заражения новым коронавирусом. Жертвами заболевания стали более 200 человек. Заражения регистрируются и в других странах мира.

Накануне в России впервые выявили зараженных новым коронавирусом 2019-nCoV, ими оказались двое китайцев.

Тем временем Роспотребнадзор рекомендует россиянам надевать маски. Они должны плотно закрывать рот и нос, не оставляя зазоров. Влажную маску следует менять на сухую. При кашле, чихании ведомство советует прикрывать рот и нос одноразовыми салфетками, которые сразу после использования нужно выбрасывать.

В случае заболевания коронавирусом в Роспотребнадзоре посоветовали оставаться дома и срочно обратиться за медпомощью.

Там также перечислили симптомы гриппа/коронавирусной инфекции: высокая температура тела, озноб, головная боль, слабость, заложенность носа, кашель, затрудненное дыхание, боли в мышцах, конъюнктивит. В некоторых случаях могут быть симптомы желудочно-кишечных расстройств: тошнота, рвота, диарея. Среди осложнений лидирует вирусная пневмония.

Вопрос от: Константин — Клиника Здоровье 365 г. Екатеринбург

Вопрос Отоларингологу (ЛОР)

Вопрос от Константин

Вопрос: Здравствуйте!!Подскажите пожалуйста , как разобраться с моей проблемой!!!??Меня зовут Константин, 25 лет, рост 183, вес 84кг.
Уже на протяжении 2х месяцм меня мучает такая проблема: Началось все как мне казалось с обычного гриппа, небольшой наспорк, температура до 37,8, небольшой кашель.
Начал леиться ка обычно, антигрипином, температуру сбил, почувствовал облегчение, насморк прошел, но сухой кашель остался. Все было как при обычном гриппе, и когда болел, то оычно кашель вскоре после исчезновения температуры пропадал.
Но кашель оставался , больше всего он проявлялся когда из тепла захожу в холод, или когда много разговариваю, то начинает прро разговоре раздражать горло и становилось щекотно, и начинал покашливать.
А потом заметил что по вечерам ощущаю непривычную слабость, померял температуру , и температура оказалась 37 ровно…Ничем вообще не сбивается она, но к утру сама пропадает и как будто ничего и небыло 36,6..
И так каждый день, небольшой сухой кашель, когда разговариваю или смена температуры , температура появляется гдето к 15,00 и держиться до 2,00-3,00 ночи. потом сама пропадает, и больше чем 37,1 не поднимается!! И так уже на протяжении 2х месяцем!
Обратился к терапевту, сдал анализы крови, мочи. сделали ренген грудной клетки. Ренген ничего не показал, описание ренгенолога ( все чисто и в норме). Терапевт сказал что к анализам мочи и крови даже не придерешься. Послушала она меня и сказала что дыхание тоже чистое.
Тем более что ня не курю, и работа не связана с вредным производством.Выписала мне лечение с диагнозом Трахеит, назначила Биопарокс, Арбидол, и для смягчения горла ментоловые леденци и назначила повторноный осмотр через неделю!!
Спустя неделю улучшений небыло, температура стабильно каждый вечер была. но иггалятором удалось сбить кашель , он стал меньше. Терапевт направил к Отоларингологу с подозрением что это Фаренгит. После осмотра отолорингологом, был поставлен диагноз Гранулезный фаренгит, врач назначил лечение
Щелочные ингаляции, полоскание полости рта (Маловит), Граммедин, ИРС 19. Спустя неделю кашель явно меньше, могу целый день не кашлять но если начинаю говорить и в разговоре начинаю покашливать, температура так ни разу вечером и не пропала, также стабильно к вечеру поднимается до 37.
Лор сказал что если этонепоможет то нужно будет делать какието «Санации»……
В общем я уже замучался болеть, по вечерам уже ужастная слабость от каждодневной температуры, но аппетит нормальный, в весе ни грамма не терял, днем все хорошо а к вечеру температура!!
Подскажите пожалуйста, что эт отакое может быть, и к кому лучше обращаться , какие более вероятные анализы нужно сдать? Либо продолжать еще лечиться тем что прописал Лор? Я Запутался, потому как чувствую что врачи неуверенно ставят диагноз и я очень сомневаюсь!
За ранее спасибо за помощь в моей проблеме!

Ответ:

Здравствуйте, Константин.

Невозможно заочно ответить на Ваш вопрос. Пожалуйста, прочтите еще раз правила интернет — консультации. Вы имеете право обратиться к другому оториноларингологу.

С уважением,

врач-администратор

Анализы при кашле у ребенка

Анализы при кашле у ребенка помогут сделать выводы о характере заболевания и установить его причину. Без лабораторной диагностики разработать эффективную программу лечения невозможно.
Кашель — симптом, который сигнализирует о многих болезнях. Он сопровождает и обычную простуду, и серьезные заболевания, среди которых патологии легких, сердца и даже желудка. Большинство родителей предпочитает лечить детей самостоятельно. Но не все понимают, что устранять надо не сам кашель, а факторы, которые привели к его возникновению. Для выявления причин необходима профессиональная диагностика.
Общий анализ крови
Общий анализ крови поможет сделать вывод о характере заболевания — его воспалительной, бактериальной или вирусной природе. Кроме того, исследование позволяет исключить аллергическую патологию и наличие паразитов в организме ребенка.
Диагностика по мокроте
Исследование мокроты позволяет провести первичную оценку состояния легких и бронхов ребенка. Диагностику проводят для выявления:
•   бронхиальной астмы,
•   бронхита,
•   отека легких,
•   воспаления легких,
•   инородных тел в дыхательных путях,
•   респираторных и некоторых других болезней.
Анализ мокроты помогает установить характер патологических процессов в органах дыхания, а в некоторых случаях определить его этиологию.
Анализ крови на микоплазмоз и хламидиоз
Анализ крови помогает исключить:
•   микоплазмоз — инфекционное заболевание, протекающее по типу инфекции верхних или нижних дыхательных путей;
•   легочный хламидиоз — острую респираторную инфекцию, вызванную вирусом Chlamydia psittaci.
При отсутствии своевременного лечения болезни могут спровоцировать серьезные осложнения, поэтому исследования обязательны.
Исследование кала на гельминтов

Одной из причин длительного кашля у ребенка может быть глистная инвазия. Проблемы с дыхательными путями возникают, когда личинки в процессе развития проходят через легкие. Для диагностики проводят исследования кала и крови на антитела к определенному виду гельминтов. При положительных результатах обязательно противоглистное лечение.

Чтобы в нашей лаборатории сдать анализы при появлении кашля у ребенка, выбирайте нужный профиль и записывайтесь любым удобным способом — через интернет-регистратуру или по телефонам. Подробности о действующих скидках и акциях уточняйте у администраторов.

Мы используем новейшее оборудование, что позволяет получить достоверный результат в кратчайшие сроки. Задавайте все интересующие вопросы и уточняйте стоимость анализов при кашле у ребенка по телефону. Воспользуйтесь и другими нашими предложениями. Например, у нас выгодно сдать генетические тесты с составлением индивидуальной программы коррекции веса. Специально для этого создан профиль ФИГУРА.

Это терроризм — кашлять на кого-то, если у вас коронавирус?

Умышленное распространение коронавируса можно рассматривать как террористический акт, заявили федеральные чиновники.

На фоне растущего числа сообщений о том, что люди пытаются намеренно подвергнуть других заражению COVID-19, высмеивая пандемию, Politico сообщает, что высокопоставленный чиновник Министерства юстиции США отправил меморандум, в котором говорится, что коронавирус квалифицируется как «биологический агент» в соответствии с национальными законами о терроризме. .

«Угрозы или попытки использовать COVID-19 в качестве оружия против американцев будут недопустимы», — заявил в записке заместитель генерального прокурора Джеффри Розен, сообщает NBC.

Но Американский союз гражданских свобод — некоммерческая организация, занимающаяся защитой конституционных прав — назвал это решение контрпродуктивным.

Хина Шамси, директор Проекта национальной безопасности ACLU, заявила, что обвинения в терроризме являются опасным сигналом во время глобальной пандемии здоровья.

«Вместо того, чтобы прислушиваться к советам экспертов общественного здравоохранения по укреплению общественного доверия к науке и сокращению численности заключенных, Министерство юстиции угрожает использовать расплывчатые, чрезмерно широкие и несовершенные принудительные меры, которые заставят людей больше бояться обращаться за помощью», — сказал Шамси. в заявлении.

Было несколько сообщений о том, что люди кашляли на других или облизывали предметы в общественных местах, поскольку число случаев COVID-19 продолжает расти.

Прокуратура Нью-Джерси обвинила мужчину в домогательствах и террористических угрозах после того, как он кашлянул сотруднику в Вегмансе, сообщает NBC.

Джорджа Фальконе, 50 лет, попросили отойти от работника, стоявшего в отделе готовой еды, когда он, как сообщается, «подошел к ней ближе, наклонился и закашлялся», сообщает NBC.Затем он, смеясь, заявил, что у него коронавирус, и сказал сотрудникам, что им повезло с работой.

В Пенсильвании 57-летний Дэниел Табусси обвиняется в том, что он умышленно издавал кашель, улыбаясь и смеясь рядом с пожилым мужчиной в маске и перчатках, сообщает CBS News. Затем он сказал этому человеку, что у него коронавирус.

Табусси был обвинен в террористических угрозах, простом нападении, хулиганстве и домогательствах, сообщает CBS.

26-летнему парню из Миссури также предъявлены обвинения в терроризме, «после того, как он снял на видео, как лижет кучу вещей в Walmart», сообщает Riverfront Times.

В видео, размещенном в социальных сетях, Коди Пфистер, как сообщается, спросил: «Кто боится коронавируса?»

Женщина из Висконсина обвиняется в совершении аналогичных действий, сообщает Newsweek. По сообщениям Newsweek, 53-летний мужчина, имя которого не называется, по сообщениям, облизывал ручку морозильной камеры в продуктовом магазине, «протестуя» против коронавируса.

Женщине не было предъявлено обвинение, но ей в магазине предъявили приказ о запрете вторжения.

Следите за другими нашими репортажами о полном охвате коронавируса в Вашингтоне

Посмотреть все истории

Истории, связанные с Miami Herald

Хейли Фаулер, репортер Charlotte Observer, освещает последние новости в Северной и Южной Каролине в режиме реального времени.Она имеет степень журналистики в Университете Северной Каролины в Чапел-Хилл и ранее работала юридическим репортером в Нью-Йорке, а затем присоединилась к Observer в 2019 году.

приступов кашля, вызванного коронавирусом, преследуются по закону как нападения, террористические угрозы

Он и его друзья поделились видео в социальных сетях, где оно сразу же стало вирусным, с 40000 репостов на Facebook и других платформах. Через несколько дней 26-летнему мужчине было предъявлено обвинение в совершении террористической угрозы второй степени — уголовного преступления.

«Это был идиотизм, идиотизм и все такое, — сказал адвокат Пфистера Патрик Дж. Койн. «Но было ли это преступлением? Это будет вопрос ».

Адвокаты и сотрудники правоохранительных органов внезапно столкнулись с подобными вопросами — если не совсем такими — на фоне новых правил, направленных на прекращение распространения covid-19. По мере того как губернаторы и мэры издают приказы не выходить из дома и запрещают собрания, сотрудникам правоохранительных органов поручено обеспечить соблюдение гражданами беспрецедентных ограничений на их свободу передвижения и, в некоторых случаях, на их средства к существованию во время кризиса, в отличие от любого из большинства когда-либо опытный.И они делают это с полным осознанием того, что для обеспечения соблюдения законов, предназначенных для разделения людей, они должны вступать в тесный контакт с потенциальными нарушителями.

«Полиция поставлена в незавидное положение, пытаясь обеспечить это», — сказал Чак Векслер, глава Исследовательского форума руководителей полиции, группы руководителей полиции штата и местных властей, которая изучает пути улучшения полицейской практики.

«Задача состоит в том, чтобы найти способ взаимодействовать с общественностью, если вы не хотите кого-то арестовывать.Это последнее, что ты хочешь сделать. Вы хотите просвещать общественность, а не делать людей хуже, чем они есть сейчас ».

В то время как сотрудники правоохранительных органов по всей стране проводят все больше и больше времени, разгоняя собрания и стуча в двери несущественных предприятий, которые игнорируют приказы о закрытии, они также сталкиваются с менее известным правонарушением: люди используют сам новый коронавирус как угрозу, кашлять офицерам или друг другу, угрожать кашлем окружающим или заражать товары в магазинах.

В одном случае продуктовый магазин Геррити в Ганновер-Тауншип, штат Пенсильвания, был вынужден выбросить продукты на сумму 35 000 долларов, когда женщина якобы кашляла и намеренно плюнула на нее и заявила, что инфицирована вирусом. Среди прочего, ей были предъявлены обвинения в террористических угрозах. В Миннесоте мужчине предъявлены аналогичные обвинения в том, что он якобы кашлял сотруднику продуктового магазина и делал ложные и расистские комментарии о причине вируса.

В Маналапан, штат Нью-Джерси, сотрудник Wegmans попросил 50-летнего мужчину отойти от нее и демонстрации готовой еды, за которой она ухаживала.Вместо того, чтобы отступить, мужчина якобы подошел ближе, закашлялся и сказал ей, что он заражен вирусом.

Еще одна тревожная закономерность — все больше сообщений о том, что американцы угрожают сотрудникам правоохранительных органов вирусом. На Аляске женщина, якобы пойманная на краже в магазине, сказала офицерам, что страдает от вируса, прежде чем отказаться от этой истории, чтобы избежать обвинений в уголовном преступлении. В округе Мартин, штат Флорида, мужчина, остановившийся по подозрению в безрассудном вождении, якобы сказал полицейским, что страдает от вируса, снял маску, которую они ему дали, и начал намеренно кашлять в сторону полицейского. Ему было предъявлено обвинение в нападении и угрозах государственному служащему.

«Мы абсолютно нетерпимы к такому отвратительному поведению, и любому, кто угрожает здоровью и жизни моих заместителей, будет предъявлено максимальное обвинение», — написал шериф округа Мартин Уильям Снайдер в сообщении об инциденте в Facebook.

Тот факт, что многие офицеры заболевают COVID-19, заболеванием, вызываемым коронавирусом, снизил толерантность к таким угрозам. На этой неделе полицейское управление Нью-Йорка сообщило, что от вируса умерла дюжина полицейских, а 20 процентов сотрудников в форме заболели.В Нью-Джерси по состоянию на полдень среды 573 сотрудника правоохранительных органов, или около 1 процента этой рабочей силы, были инфицированы по всему штату.

Так много офицеров Нью-Джерси столкнулись с словесными угрозами заражения, что генеральный прокурор штата Гурбир Гревал объявил о планах взять на себя судебное преследование полдюжины таких случаев. В их число входят случаи с участием двух мужчин, которые якобы плюнули или кашляли на полицейских, отвечая на сообщения о домашнем насилии, и женщину, якобы пытающуюся отразить арест DWI.В одном случае, сказал Гревал, офицер, на которого плюнули, в конечном итоге заразился COVID-19.

Причины, по которым люди делают такие угрозы или выполняют их, делятся на две категории, сказал Стивен Тейлор, клинический психолог из Университета Британской Колумбии, который недавно опубликовал книгу под названием «Психология пандемий».

Некоторые из них — молодые люди, ведущие «вызванное стрессом антиобщественное поведение», — сказал он. «Они хотят, чтобы все закончилось, и в любом случае у них есть личное чувство непобедимости.

Другая группа, по его словам, имеет «более зловещие» мотивы, включая желание быть «агентами хаоса».

Огромный стресс, который многие люди испытывают в результате пандемии, является одним из факторов, сказал он. «Это затяжной. Это затянулось. Вы не знаете, когда это закончится. Вы не знаете, в безопасности ли люди вокруг вас или инфицированы, — сказал Тейлор. «И, конечно же, это первая пандемия, которую мы когда-либо видели в эпоху социальных сетей и подключения к Интернету, которая ускоряет распространение страха.”

Обвинения, предъявляемые к тем, кто предположительно намеренно распространяет или угрожает распространением вируса, различаются в зависимости от штата и местной юрисдикции. Но многим лицам, участвующим в этих делах, были предъявлены обвинения в той или иной форме «террористических угроз» в отношении других в дополнение к более известным обвинениям, таким как нападение.

В конце марта заместитель генерального прокурора Джеффри А. Розен выпустил меморандум для сотрудников федеральных правоохранительных органов по всей стране, в котором предлагалось применить законы о терроризме к тем, кто угрожает другим распространением COVID-19.

«Поскольку коронавирус, по-видимому, соответствует установленному в федеральном законодательстве определению« биологического агента »», — писал Розен, — «такие действия потенциально могут повлечь за собой последствия национальных законодательных актов, касающихся терроризма». Он указал на законы, касающиеся обработки или производства биологических агентов для использования в качестве оружия, а также на мистификации, связанные с биологическим оружием.

Grewal считает, что использование слова «террористический» в такого рода обвинениях означает нечто иное, чем то, что могли бы понять многие американцы — и даже то, что мог иметь в виду сам Розен.

«Это действительно шаги или меры, которые угрожают благополучию других», — сказал Гревал. «Это не похоже на терроризм. Он больше ориентирован на человека «.

Большинство юрисдикций согласны с тем, что эти преступления требуют ареста и уголовного обвинения в той или иной форме.

Но в отличие от других, Grewal также защищает агрессивный подход к пресечению нарушений социального дистанцирования и других ограничений.

«Изначально мы исходили из точки зрения предупреждения.. . . Но на прошлой неделе мы быстро перешли от предупреждения к обеспечению соблюдения и заняли позицию абсолютной нетерпимости », — сказал он. «Это действительно результат рекомендаций нашего департамента здравоохранения и сообщения нашего губернатора о том, что единственный инструмент, который у нас есть прямо сейчас, — это социальное дистанцирование и порядок домоседов».

Но генеральный прокурор штата Вашингтон Боб Фергюсон на прошлой неделе на пресс-конференции высказался по-другому, посоветовав местным властям не проводить аресты, когда это возможно.

«Наша цель — 100-процентное добровольное соблюдение требований», — сказал Фергюсон.«Я хочу быть предельно ясным: я не хочу, чтобы мне приходилось использовать полномочия своего офиса для привлечения к ответственности тех, кто умышленно нарушает чрезвычайные приказы губернатора».

Между тем, Койн, адвокат из штата Миссури, сказал, что судебное преследование коронавируса не так уж отличается от других дел о нарушении общественного порядка. Он сказал, что только что завершил дело, в котором человек был обвинен по тому же закону, что и Пфистер. Он включил пожарную сигнализацию в больнице.

«Что явно смешно, — сказал Койн.«Это создало опасность для жизни. Вы должны делать это сознательно. Вот где я видел это обвинение пару раз ».

В случае Пфистера Койн утверждает, что его клиент не совершал уголовного преступления, потому что он сознательно не причинил вреда. Инцидент произошел в начале марта, задолго до того, как в Миссури появились серьезные предупреждения и приказы о домохозяйстве, даже до того, как Всемирная организация здравоохранения официально назвала распространение коронавируса пандемией.

«Мой аргумент довольно ясен, что 10 марта все было нормально, понимаете?» — сказал Койн.«Никто из нас не мог осмыслить эту пандемию».

Узнайте о кашле | Американская ассоциация легких

Кашель — это спонтанный рефлекс. Когда слизь, микробы или пыль раздражают ваше горло и дыхательные пути, ваше тело автоматически реагирует кашлем. Подобно другим рефлексам, таким как чихание или моргание, кашель помогает защитить ваше тело.

Ключевые факты

Кашель — важный рефлекс, который помогает защитить дыхательные пути и легкие от раздражителей.
При кашле воздух и частицы могут выталкиваться из легких и горла со скоростью около 50 миль в час.
Периодический кашель — это нормально, поскольку он помогает прочистить горло и дыхательные пути от микробов, слизи и пыли.
Кашель, который не проходит или сопровождается другими симптомами, такими как одышка, выделение слизи или кровавая мокрота, может быть признаком более серьезной медицинской проблемы.

Как кашель влияет на ваше тело

Периодический кашель — нормальное здоровое функционирование вашего тела.Ваше горло и дыхательные пути снабжены нервами, которые ощущают раздражители и стремятся их рассеять. Этот ответ почти мгновенный и очень эффективный.

Горло и легкие обычно выделяют небольшое количество слизи, чтобы поддерживать дыхательные пути влажными и иметь тонкий покрывающий слой, который работает как защитный барьер от раздражителей и микробов, которыми вы можете дышать. Редкий кашель помогает мобилизовать слизь и не оказывает вредного воздействия на вашем теле. Кашель также позволяет быстро удалить любые нежелательные частицы, которые вы случайно вдохнули.

Причины кашля

Это частые причины острого кашля, продолжающегося менее двух месяцев:

Инфекции верхних дыхательных путей: Инфекции носа и горла являются наиболее частой причиной кашля, связанной с болезнью. Обычно они связаны с лихорадкой, болью в горле и насморком. Они почти всегда вызываются вирусами и включают простуду, вирусный ларингит и грипп.
Сенная лихорадка (или аллергический ринит) : Распространенное аллергическое заболевание, имитирующее симптомы простуды.Обычно это связано с сухим кашлем, чиханием и насморком.
Вдыхание раздражителей : Острое воздействие некоторых паров и паров может вызвать воспаление горла и дыхательных путей и вызвать кашель.
Инфекции нижних дыхательных путей : это более серьезные вирусные и бактериальные инфекции, которые обычно вызывают глубокий затяжной кашель и жар. Они могут поражать дыхательные пути (бронхит) или проникать дальше в легкие (пневмония).
Тромбоэмболия легочной артерии : это потенциально опасное для жизни состояние, при котором сгусток крови перемещается, обычно от ног, в легкие, вызывая внезапную одышку и иногда сухой кашель.
Коллапс легкого (или пневмоторакс ) : Это вызвано дефляцией легкого. Это может быть спонтанно или вследствие травмы грудной клетки. Признаки коллапса легкого включают внезапную боль в груди, сухой кашель и одышку.
Сердечная недостаточность : слабое или больное сердце может вызвать скопление жидкости в легких, вызывая кашель и усугубляющуюся одышку.
Постназальное введение : Это состояние проявляется в виде сухого кашля, вызванного хроническим капанием слизи из задней части носа в горло.Обычно это происходит после недавнего заражения или постоянного воздействия триггера аллергии.
Гастроэзофагеальный рефлюкс (ГЭРБ) : Это расстройство пищеварения возникает, когда желудочная кислота часто попадает в пищевод, вызывая изжогу. Когда кислота попадает в горло, это также может вызвать сухой кашель.

Типы кашля

Существует множество различных типов кашля с различными характеристиками, которые могут помочь вашему врачу определить, какая основная проблема может его вызывать.Если при кашле выделяется мокрота или слизь, это называется продуктивным кашлем и может указывать на пневмонию, бронхит или грипп. Цвет слизи может свидетельствовать о более серьезной проблеме. Вам следует обратиться к врачу, если при кашле выделяется желтовато-зеленая мокрота или кровь. Кашель без образования слизи называется сухим или непродуктивным кашлем.

Острый кашель — наименее опасный вид кашля. Это длится всего три недели или меньше и, скорее всего, пройдет само. Этот тип кашля не требует медицинской помощи.Однако, если кашель сопровождается другими симптомами, такими как жар, головная боль, сонливость или одышка, на это следует обратить внимание врача. Кашель, издающий определенные звуки, например коклюш, хрип или лай, также может указывать на более серьезную проблему.

Хронический кашель длятся более восьми недель и может быть признаком более серьезного или хронического заболевания легких. Узнайте больше о возможных причинах.

Кашель

Это симптом вашего ребенка?

Звук, издаваемый, когда кашлевой рефлекс очищает дыхательные пути от раздражителей
Большинство кашля являются частью простуды
Приступ или приступ кашля длится более 5 минут непрерывного кашля
Кашель может быть сухим (без слизи) или влажным (с белой, желтой или зеленой слизью)

Причины кашля

Простуда. Большинство кашля является частью простуды, которая распространяется на нижние дыхательные пути. Медицинское название — вирусный бронхит. Бронхи — это нижняя часть дыхательных путей, идущих к легким. Бронхит у детей всегда вызывается вирусом. Сюда входят вирусы простуды, гриппа и крупа. Бактерии не вызывают бронхит у здоровых детей.
Инфекция носовых пазух. Точный механизм кашля неизвестен. Возможно, постназальные выделения раздражают нижнюю часть горла. Или давление в пазухе может вызвать кашлевой рефлекс.
Аллергический кашель. Некоторые дети кашляют при вдыхании вещества, вызывающего аллергию. Примеры — пыльца или кошки. Аллергический кашель можно контролировать с помощью лекарств от аллергии, таких как Бенадрил.
Астма. Астма с хрипом — самая частая причина хронического кашля у детей. У взрослых это курение.
Вариант кашля, астма. 25% детей с астмой только кашляют и никогда не хрипят. Приступы кашля имеют те же триггеры, что и приступы астмы.
Загрязнение воздуха Кашель. Пары любого вида могут раздражать дыхательные пути и вызывать кашель. Табачный дым — самый распространенный пример. Другие — выхлопные газы автомобилей, смог и пары краски.
Кашель, вызванный физической нагрузкой. Бег усиливает кашель в большинстве случаев. Если воздух холодный или загрязненный, кашель еще более вероятен.
Серьезные причины. Пневмония, бронхиолит, коклюш и посторонний предмет в дыхательных путях

Проблемы с дыханием: как определить

Проблемы с дыханием — это повод немедленно обратиться к врачу.Дыхательная недостаточность — это медицинское название затрудненного дыхания. Вот симптомы, о которых следует беспокоиться:

Борьба с каждым вдохом или одышкой
Плотное дыхание, так что ребенок едва может говорить или плакать
Ребра втягиваются при каждом вдохе (это называется втягиванием)
Дыхание стало шумным (например, хрипы)
Дыхание происходит намного быстрее, чем обычно
Губы или лицо становятся синими

Мокрота или мокрота: что нормально?

Желтая или зеленая мокрота — нормальная составляющая лечения вирусного бронхита.
Это означает, что слизистая оболочка трахеи (дыхательного горла) была повреждена вирусом. Это часть мокроты, которую кашляет ваш ребенок.
Бактерии не вызывают бронхит у здоровых детей. Антибиотики не помогают при желтой или зеленой мокроте, наблюдаемой при простуде.
Основное лечение кашля с мокротой — пить много жидкости. Также, если воздух сухой, поможет увлажнитель. Потягивание теплых прозрачных жидкостей также поможет облегчить приступы кашля.

Вейпинг и повреждение легких

Поговорите с подростком об опасности вейпинга.
Вейпинг может вызвать серьезное повреждение легких. Это может стать постоянным.
Вейпинг может даже вызвать смерть (50 в США в 2019 году).
Вейпинг табака также вызывает никотиновую зависимость.
По этим причинам установленный законом возраст для приобретения вейп-товаров составляет 21 год в США.
Поощряйте своего подростка не употреблять вейпинг или бросить его.
Предупреждение: самодельные или приобретенные на улице решения для вейпинга являются наиболее опасными.

Когда вызывать кашель

Позвоните по номеру 911 сейчас

Серьезное затруднение дыхания (с трудом при каждом вдохе, едва может говорить или плакать)
Обморок или остановка дыхания
Губы или лицо синюшные, когда не кашляют
Вы считаете, что у вашего ребенка есть опасные для жизни экстренная помощь

Позвоните врачу или обратитесь за помощью сейчас

Проблемы с дыханием, но не серьезные.
Губы или лицо стали синюшными во время кашля
Резкий звук при вдохе (так называемый стридор)
Свистящее дыхание (пронзительное мурлыканье или свист при выдохе)
Дыхание намного быстрее, чем обычно
Невозможно перенести глубокий вдох из-за боли в груди
Сильная боль в груди
Закашлялся кровью
Слабая иммунная система. Примеры: серповидноклеточная анемия, ВИЧ, рак, трансплантация органов, прием пероральных стероидов.
Ребенок из группы высокого риска (например, кистозный фиброз или другое хроническое заболевание легких)
Возраст менее 12 недель, у него высокая температура.Внимание: НЕ давайте ребенку никаких лекарств от лихорадки, пока его не осмотрят.
Температура выше 40 ° C (104 ° F)
Ваш ребенок выглядит или ведет себя очень больным
Вы думаете, что ваш ребенок нуждается в осмотре, и проблема является неотложной

Связаться с врачом в течение 24 часов

Непрерывный кашель заклинания
Возраст менее 6 месяцев
Боль в ухе или дренаж уха
Боль в носовых пазухах (не только заложенность) вокруг скул или глаз
Лихорадка длится более 3 дней
Лихорадка возвращается после того, как ее не было более 24 часов
Грудь боль, даже когда не кашляет
Вы думаете, что вашего ребенка нужно осматривать, но проблема не срочна

Обратитесь к врачу в рабочее время

Кашель вызывает рвоту 3 или более раз
Кашель мешает ходить в школу 3 раза или более дней
Также присутствуют симптомы аллергии (например, насморк и зуд в глазах)
Насморк длится более 14 дней
Кашель продолжается более 3 недель
У вас есть другие вопросы или проблемы

Самостоятельный уход на дому

Кашель без других проблем

Отделение неотложной помощи детям Сиэтла

Если болезнь или травма вашего ребенка опасны для жизни, позвоните по номеру 911.

Хронический кашель: причины, лечение и многое другое

Мы включаем продукты, которые, по нашему мнению, будут полезны нашим читателям. Если вы покупаете по ссылкам на этой странице, мы можем заработать небольшую комиссию. Вот наш процесс.

Обзор

Кашель иногда может вызывать дискомфорт, но на самом деле он служит полезной цели. Когда вы кашляете, из дыхательных путей выходит слизь и посторонний материал, который может раздражать легкие. Кашель также может быть реакцией на воспаление или болезнь.

Большинство видов кашля непродолжительное. Вы можете простудиться или простудиться, несколько дней или недель кашлять, а затем почувствуете себя лучше.

Реже кашель сохраняется на несколько недель, месяцев или даже лет.Если вы продолжаете кашлять без очевидной причины, у вас может быть что-то серьезное.

Кашель, продолжающийся восемь недель и более, называется хроническим кашлем. Даже хронический кашель часто поддается лечению. Они могут возникать в результате таких состояний, как постназальный синдром или аллергия. Лишь изредка они являются симптомом рака или других потенциально опасных для жизни заболеваний легких.

Однако хронический кашель может сильно повлиять на вашу жизнь. Это может не дать вам заснуть по ночам и отвлечь от работы и социальной жизни.Вот почему врач должен проверить любой кашель, который продолжается более трех недель.

Наиболее частыми причинами хронического кашля являются:

Менее распространенные причины хронического кашля включают:

бронхоэктазы, то есть повреждение дыхательных путей, вызывающее воспаление и утолщение стенок бронхов в легких
бронхиолит , который представляет собой инфекцию и воспаление бронхиол, крошечных дыхательных путей в легких
кистозный фиброз, наследственное заболевание, которое повреждает легкие и другие органы, вызывая густые выделения
интерстициальное заболевание легких, состояние, которое включает рубцевание легких ткань
сердечная недостаточность
рак легких
коклюш, бактериальная инфекция, также известная как коклюш
саркоидоз, который состоит из скоплений воспаленных клеток, известных как гранулемы, которые образуются в легких и других частях тела

В зависимости от причины, помимо кашля, у вас могут быть и другие симптомы. Общие симптомы, которые часто сопровождают хронический кашель, включают:

Хронический кашель также может вызывать следующие проблемы:

головокружение или обморок
болезненность и дискомфорт в груди
головные боли
расстройство и беспокойство, особенно если вы этого не сделаете. знать причину
потеря сна
утечка мочи

Более серьезные симптомы встречаются редко, но обратитесь к врачу, если вы:

У вас больше шансов получить хронический кашель, если вы курите.Табачный дым повреждает легкие и может привести к таким заболеваниям, как ХОБЛ. Люди с ослабленной иммунной системой более подвержены инфекциям, которые могут вызвать хронический кашель.

Обратитесь к врачу, если кашель длится более трех недель. Также позвоните им, если вы испытываете такие симптомы, как незапланированная потеря веса, лихорадка, кашель с кровью или проблемы со сном.

Во время посещения врача ваш врач спросит о вашем кашле и других симптомах. Чтобы определить причину кашля, вам может потребоваться один из следующих тестов:

Тесты на кислотный рефлюкс измеряют количество кислоты в жидкости внутри пищевода.
В эндоскопии используется гибкий инструмент с подсветкой для исследования пищевода, желудка и тонкой кишки.
Посев мокроты проверяет слизь, которую вы откашливаете, на наличие бактерий и других инфекций.
Легочные функциональные тесты показывают, сколько воздуха вы можете выдохнуть, а также другие действия ваших легких. Ваш врач использует эти тесты для диагностики ХОБЛ и некоторых других заболеваний легких.
Рентген и компьютерная томография позволяют обнаружить признаки рака или инфекций, например пневмонии. Вам также может потребоваться рентгеновский снимок носовых пазух для выявления признаков инфекции.

Если эти тесты не помогут вашему врачу определить причину вашего кашля, он может вставить тонкую трубку в горло или носовой ход, чтобы осмотреть внутренние части ваших верхних дыхательных путей.

При бронхоскопии используется зрительная труба для осмотра слизистой оболочки нижних дыхательных путей и легких. Ваш врач также может использовать бронхоскопию, чтобы удалить кусок ткани для исследования. Это называется биопсией.

При риноскопии используется зрительная труба для осмотра внутренней части носовых ходов.

Лечение будет зависеть от причины вашего кашля:

Кислотный рефлюкс

Вы будете принимать лекарства для нейтрализации, уменьшения или блокирования выработки кислоты.К лекарствам от рефлюкса относятся:

Некоторые из этих препаратов можно купить без рецепта. Для других потребуется рецепт от врача.

Астма

Лекарства, применяемые для лечения астмы, могут включать ингаляционные стероиды и бронходилататоры, отпускаемые по рецепту. Эти лекарства уменьшают отек дыхательных путей и расширяют суженные дыхательные пути, чтобы облегчить дыхание. Возможно, вам придется принимать их каждый день в течение длительного времени, чтобы предотвратить приступы астмы или по мере необходимости, чтобы остановить приступы, когда они случаются.

Хронический бронхит

Бронходилататоры и ингаляционные стероиды используются для лечения хронического бронхита и других форм ХОБЛ.

Инфекции

Антибиотики могут помочь в лечении пневмонии или других бактериальных инфекций.

Капельница для носа

Противоотечные средства могут высушить выделения. Антигистаминные препараты и стероидные спреи для носа могут блокировать аллергическую реакцию, вызывающую выработку слизи, и уменьшать отек в носовых проходах.

Дополнительные способы справиться с симптомами

Исследования показали, что логопедия может быть эффективной для снижения тяжести хронического кашля.Ваш врач может предоставить вам направление к логопеду.

Чтобы контролировать кашель, вы можете попробовать средство от кашля. Безрецептурные лекарства от кашля, содержащие декстрометорфан (Муцинекс, Робитуссин), расслабляют кашлевой рефлекс.

Ваш врач может прописать вам такое лекарство, как бензонатат (Tessalon Perles), если лекарства, отпускаемые без рецепта, не помогают. Это притупляет кашлевой рефлекс. Было обнаружено, что рецептурный препарат габапентин (нейронтин), противосудорожный препарат, помогает некоторым людям с хроническим кашлем.

Другие традиционные лекарства от кашля часто содержат наркотический кодеин или гидрокодон. Хотя эти лекарства могут помочь успокоить кашель, они также вызывают сонливость и могут вызвать привыкание.

Ваш прогноз будет зависеть от того, чем вызван хронический кашель, и от того, как его лечить. Часто кашель проходит при правильном лечении.

Если у вас кашель более трех недель, обратитесь к врачу. Как только вы узнаете, что вызывает кашель, вы можете принять меры для его лечения.

Пока кашель не пройдет, попробуйте следующие советы, чтобы справиться с ним:

Пейте много воды или сока. Дополнительная жидкость разжижает и разжижает слизь. Горячие жидкости, такие как чай или бульон, особенно успокаивают горло.
Рассосите леденец от кашля.
Если у вас кислотный рефлюкс, избегайте переедания и еды за два-три часа до сна. Также может помочь похудание.
Включите увлажнитель с прохладным туманом, чтобы увлажнить воздух, или примите горячий душ и вдохните пар.
Используйте физиологический спрей для носа или промывание носа (нети-пот). Соленая вода разжижается и помогает вывести слизь, вызывающую кашель.
Если вы курите, посоветуйтесь с врачом, как бросить курить. И держитесь подальше от всех, кто курит.

Важность кашля после операции

Кашель, вероятно, не имеет большого значения в вашей повседневной жизни. Вы чувствуете позыв кашлять, а затем кашляете. Вы можете даже не думать об этом, потому что это вторая натура.

Это может измениться после операции. Кашель не так прост, когда вы восстанавливаетесь после процедуры, и, конечно же, он не безболезненный.

Verywell / Алекс Дос Диас

Назначение

После операции кашель необходим для предотвращения пневмонии и поддержания чистоты легких. Пневмония может быть опасной для жизни проблемой после операции, и ее следует избегать любой ценой.

Многие пациенты избегают кашля, потому что он может быть очень болезненным; тем не менее, вы обязательно должны кашлять достаточно, чтобы предотвратить легочные осложнения.

Возможно, вы раньше не думали о кашле, но он действительно выполняет необходимую задачу в человеческом организме: он защищает легкие от нормальных выделений, инфекционных материалов, таких как гной, посторонних предметов, и может помочь сохранить легкие открытыми и хорошо расширенными. Взаимодействие с другими людьми

Кашель после операции помогает предотвратить пневмонию, способствуя глубокому дыханию. Он расширяет легкие и удаляет любые выделения, которые могли накопиться в результате искусственной вентиляции легких, интубации или анестезии.

Пациентам, которые избегают кашля или слишком слабы, чтобы кашлять, может потребоваться помощь в поддержании чистоты легких.

В больнице аспирацию можно использовать, чтобы помочь пациентам сохранить чистоту легких; однако кашель намного эффективнее и предпочтительнее отсасывания.

Как кашлять после операции

Когда вы чувствуете позыв к кашлю, вам следует зафиксировать разрез, если у вас была операция на груди или брюшной полости.

Это означает, что при кашле нужно взять руки или небольшую подушку и прижать их к разрезу, слегка, но сильно надавливая.Это фиксирующее действие поможет поддержать разрез и снизит нагрузку на участок.

Если разрез находится на груди, например, после операции на открытом сердце, прижмите подушку к груди прямо над разрезом. Если у вас была операция на брюшной полости, вы должны сделать то же самое над разрезом живота, слегка напрягая мышцы живота.

Если подушки нет, вы можете зафиксировать разрез руками, так как подушка в основном используется для комфорта.

Даже если ваш разрез находится не на груди или животе, фиксация может помочь уменьшить боль.Скрещивание ног также может обеспечить поддержку, если операция проводилась в области гениталий или прямой кишки.

Предотвращение расхождения

Подтяжка разреза очень важна по нескольким причинам. Удерживая давление на разрез во время кашля, вы уменьшаете нагрузку на него, что может значительно уменьшить боль, которую вы чувствуете.

Кроме того, поддержка, которую вы оказываете своему разрезу, может предотвратить его разрыв и раскрытие — осложнение, называемое расхождением, которое может стать очень серьезным.Взаимодействие с другими людьми

Во время обычного ухода за разрезом обязательно осматривайте его на предмет признаков того, что он разрывается или образуются щели. Обнаружение небольших отверстий в разрезе не всегда является проблемой, но эти отверстия могут привести к появлению более крупных отверстий, если разрез по-прежнему подвергается значительной нагрузке.

Например, человек, страдающий простудой, может часто кашлять и чихать, увеличивая нагрузку на разрез брюшной полости, чем это обычно бывает. Это увеличивает риск открытия разреза, поэтому следует проявлять особую осторожность, чтобы поддержать разрез во время кашля.

То же самое относится и к чиханию. Подтяжка поможет защитить разрез и уменьшить боль.

Никогда не подавляйте чихание. Это может вызвать разрыв кровеносных сосудов в горле, повредить барабанную перепонку и внутреннее ухо или даже вызвать аневризму. Просто зафиксируйте разрез, напрягите мышцы живота и чихните.

Упражнения для кашля и дыхания

Кашель и глубокое дыхание (CDB) — это техника, используемая для поддержания чистоты легких в течение первых нескольких дней или недель после операции.Взаимодействие с другими людьми

Повторяемые несколько раз в день упражнения от кашля и глубокого дыхания являются очень эффективным средством предотвращения пневмонии и ателектаза, состояния легких, при котором легкие не расширяются должным образом.

Техника немного различается между учреждениями и врачами, но общая идея одинакова. Чтобы выполнить упражнение CDB:

Сделайте глубокий вдох, задержите дыхание на несколько секунд и медленно выдохните.
Повторить пять раз.
Закрепите разрез и попытайтесь глубоко покашлять.
Повторяйте всю процедуру каждые 1-2 часа.

Слово Verywell

Правильный кашель может показаться простым, чтобы быть действительно эффективным для предотвращения серьезных осложнений после операции, но он может предотвратить серьезные проблемы в первые дни и недели после операции.

Отсутствие кашля, чаще всего из-за боли, может очень быстро привести к пневмонии. Неправильный кашель без сжатия разреза может привести к его открытию или даже к более серьезным заболеваниям.Взаимодействие с другими людьми

Если вас застали врасплох и из-за кашля или чихания ваш разрез или швы разорвались, обратитесь за медицинской помощью.

Когда вызывать врача

Если вы заметили отверстие в разрезе, даже небольшое
Если вы заметили кровь после кашля
Если кашель вызывает сильную боль
Если вы не можете зафиксировать разрез, потому что он слишком болезненный
Если вы слишком чувствуете слабые, чтобы кашлять, или недостаточно сильные, чтобы кашлять эффективно
Если у вас затрудненное дыхание или вы не можете отдышаться

Теория и применение звуковой оценки кашля

Кашель — частый симптом многих респираторных заболеваний. Во многих медицинских литературных источниках подчеркивается, что система автоматического, объективного и надежного обнаружения приступов кашля важна и очень перспективна для выявления серьезности патологии при хроническом кашле. Чтобы отслеживать состояние разработки аудиосистемы мониторинга кашля, мы кратко описали историю объективного обнаружения кашля, а затем проиллюстрировали принцип генерации звука кашля. В этой статье были проанализированы вероятные конечные точки клинических исследований кашля, включая частоту кашля, интенсивность кашля и акустические свойства звука кашля.Наконец, мы подробно представляем некоторые успешные устройства для мониторинга кашля и их алгоритм распознавания. Можно получить, что, во-первых, акустическая изменчивость кашляющих звуков внутри и между людьми затрудняет оценку интенсивности кашля. Кроме того, сейчас наблюдается большой прогресс в распознавании кашля с помощью звука. Более того, точные портативные системы объективного мониторинга будут доступны и широко используются в домашних условиях и в клинических испытаниях в ближайшем будущем.

1.Введение

Кашель — частый, но сложный симптом респираторных заболеваний. Этот симптом также является той самой причиной, по которой люди обращаются за медицинской помощью в Америке и Китае [1, 2]. Несмотря на то, что в последние годы важность диагностики кашля признается академическими организациями [2–4], золотого стандарта для оценки кашля не существует из-за отсутствия объективных и точных показателей частоты и тяжести кашля [5]. Когда кашель становится хроническим, он становится настолько неприятным и тревожным, что качество жизни пациентов с хроническим кашлем значительно снижается [6].Стоимость медицинского обслуживания, медицинских консультаций и приема лекарств становится для них тяжелым бременем [7]. Оценка тяжести кашля в настоящее время является субъективной: она содержит визуальные аналоговые шкалы (ВАШ), качество жизни, связанное со здоровьем (HRQOL), опросник Лестера от кашля (LCQ), опросник качества жизни с учетом кашля (CQLQ) и т. Д. [8, 9]. Они прошли клинические испытания при хроническом или остром кашле [9]. Однако эти инструменты дополняются либо самим пациентом, либо его родителем [10], и, следовательно, это противоречит стандарту, согласно которому первичная мера результатов клинических испытаний должна быть объективной.Более того, в некоторых литературных источниках показано, что объективные мониторы частоты кашля могут не иметь ничего общего с методами субъективной оценки кашля [11, 12]. Это может быть связано с разными стандартами, используемыми в этих инструментах. В медицинской литературе указывается на необходимость объективного и надежного инструмента для измерения степени кашля [3].

Еще в 1950-х годах были предприняты некоторые попытки объективно контролировать кашель [13]. С тех пор появилось три основных способа записи кашля.Один основан на измерении потока воздуха во рту для получения динамики потока кашля [14, 15]. Однако этот метод не подходит для постоянного наблюдения в амбулаторных условиях [16]. Второй основан на движении грудной клетки. Например, некоторые исследователи [17] изобрели систему на основе акселерометра, которая использовала акселерометр, размещенный у грудной клетки добровольца, для регистрации событий кашля, но такая система требовала от исследователей подсчета кашля вручную. Последний метод измерения кашля стал более универсальным благодаря достижениям компьютерных технологий и доступности портативных цифровых устройств записи звука [18].

Основное заболевание определяет физический характер кашляющего звука [19]; Кашель описывается как сухой, влажный, жидкий или мокрый, в зависимости от количества мокроты и качества звука. Поэтому были разработаны методы, основанные на звуках кашля для подсчета и классификации случаев кашля. Эта статья посвящена аудио-методам и системам для анализа и измерения кашля.

2. Основные сведения о звуке кашля

Воздушный поток и звуковой сигнал при кашле показаны на рисунке 1.Как показано на рисунке, при глубоком вдохе обычно начинается классический кашель, за которым следует закрытие голосовой щели. Во время закрытия голосовой щели дыхательные мышцы сокращаются относительно закрытой голосовой щели, а затем происходит внезапное открытие голосовой щели с преходящим и быстрым потоком воздуха на выдохе, сопровождающимся типичным звуком кашля. Иногда несколько дополнительных частичных закрытий голосовой щели приводят к появлению дополнительных звонких звуков, которые также называют последовательностью кашля [6, 20]. Однако происхождение звуков кашля до сих пор неясно, потому что структуры гортани и резонанс носовой и грудной полости участвуют в кашле, и их роль в кашле до некоторой степени неясна [21].

Типичный звук кашля обычно делится на три фазы (на Рисунке 2) [3]: (1) взрывной выдох из-за внезапного открытия голосовой щели, (2) промежуточная фаза с затуханием кашляющих звуков и (3) ) звонкая фаза из-за замыкания голосовой связки. Фактически, существует множество моделей кашля; например, некоторые звуки кашля имеют только две фазы (промежуточную фазу и звонкую фазу), а взрывная фаза обычно затягивается из-за некоторых заболеваний.

3. Конечные точки объективной оценки кашля
Оценка частоты кашля считается золотым стандартом для объективной оценки кашля [8]. Помимо этого, интенсивность кашля, характер кашля и акустические свойства звуков кашля могут быть использованы в качестве клинических конечных точек [3, 8].
3.1. Частота кашля
Согласно второй части, даже если существует множество моделей кашля, затрудняющих выявление и количественную оценку кашля, кашель можно количественно оценить четырьмя различными способами [22]: (1) Взрывные звуки кашля: количество характерных взрывных импульсов кашля (2) Секунды кашля: количество секунд и часов с минимальной взрывной фазой (3) Дыхание при кашле: частота дыхания, включая как минимум кашель (4) Эпохи кашля : количество звуков кашля с интервалом не более двух секунд каждого интервала кашля.
Эффективность одного из этих показателей по сравнению с другими все еще исследуется.
Эти методы используются для подсчета случаев кашля, и неясно, является ли один из них более достоверным, чем другой. Между взрывными звуками кашля и секундой кашля существует хорошая линейная зависимость при различных обстоятельствах. Эпохи кашля меньше связаны с взрывными кашлевыми звуками [6, 23]. В результате современные мониторы частоты кашля обычно используют взрывные звуки кашля для оценки частоты кашля [22].
24-часовая частота кашля оказалась правильной и эффективной в продольном обсервационном исследовании 33 здоровых субъектов с острым кашлем [24]. Установлено, что частота кашля в течение 4 часов является ответом на уменьшение тяжести кашля после испытаний терапии у 100 пациентов с хроническим кашлем [25].
3.2. Интенсивность кашля
Хронический кашель — распространенное состояние, связанное со значительными физическими и психологическими заболеваниями. Но существует слабая связь между качеством жизни, связанным со здоровьем, и частотой кашля [26].Это привело к тому, что у некоторых пациентов интенсивность кашля может быть значительной [27, 28]. Интенсивность произвольного, индуцированного и спонтанного кашля была исследована [29, 30], и пиковая скорость кашля, давление в пищеводе и желудочное давление являются важными и важными показателями интенсивности кашля у пациентов с хроническим кашлем [31]. Ограничения вышеуказанных индексов заключаются в том, что они либо инвазивны, либо непрактичны для измерения в амбулаторных условиях [8]. Таким образом, звук кашля является потенциальным показателем интенсивности кашля.
Интенсивность кашля можно измерить по мощности звука кашля, пиковой энергии и средней энергии [31, 32], и эти индексы могут быть рассчитаны для временного окна длительностью 0,5 секунды из одного набора фазы 1, взрывной фазы. звука кашля [32]. Тем не менее, больше исследований должны оценивать реакцию на звук кашля как меру интенсивности кашля.
3.3. Характер кашля и акустические свойства кашляющего звука
Характер кашля и качество звука кашля пациента могут отражать полезную информацию об их состоянии.Характер кашля и некоторые характеристики звука кашля могут быть конечными точками клинических экспериментов [33]. Однако необходимо провести больше исследований для изучения взаимосвязи между характером кашля (или акустическими свойствами звуков кашля) и кашлем, провоцирующим болезнь.
4. Аудиосистемы мониторинга кашля
При анализе звуков кашля исследователи сосредотачиваются на двух аспектах: один — это изучение оборудования для записи и мониторинга кашля, а другой — изучение алгоритма обработки кашляющего звука.
Как упоминалось ранее, частота кашля является наиболее ценным показателем объективной оценки кашля [34]. Между тем, технология мониторинга частоты кашля также является наиболее зрелой среди существующих в настоящее время исследований технологии объективной оценки кашля [22]. Ручной подсчет кашляющих звуков остается эталоном, потому что по сравнению с другими инструментами человеческое ухо лучше всего работает при подсчете кашляющих звуков [35, 36]. Даже в этом случае сложный и трудоемкий характер ручного подсчета кашля ограничивает его возможности в крупномасштабных исследованиях и клиническом применении [35].Таким образом, автоматический мониторинг звуков кашля — это тенденция развития объективной оценки кашля.
В настоящее время не существует точной полностью автоматизированной системы обнаружения кашля, потому что сложно воспроизвести работу человеческого уха по обнаружению звуков кашля. В последнее время технический прогресс в области цифровых запоминающих устройств и звуковых датчиков делает его портативным и точным для записи звуков кашля. Было разработано несколько мониторов кашля, которые используют только аудиосигналы (микрофон и / или контактный микрофон) или в сочетании с другими датчиками, такими как акселерометры, пневмографический пояс, электроды для электромиографии, электроды для электрокардиографии, индукционная плетизмография и пульсоксиметр (на рис. ).Drugman et al. [37] обнаружили, что аудиомикрофон работает лучше всего среди этих датчиков для обнаружения кашля. Таким образом, мы можем разделить эти существующие мониторы частоты кашля на две части: одна использует только аудиосигнал, а другая — смешанные.

4.1. Мониторы кашля только со звуком
Некоторые мониторы от кашля используют только звук. Автоматический счетчик кашля Hull (HACC, Castlefield Hospital, Hull, UK) использует микрофон свободного поля для записи амбулаторного звука около 24 часов (рисунок 4 (a)).Он использует искусственную нейронную сеть (ИНС) для обнаружения кашля после обработки сигнала. Система может автоматически маркировать кашель, но подсчитывать кашель вручную. В тесте 33 пациентов с хроническим кашлем чувствительность HACC составила 80% (диапазон от 55 до 100%) и специфичность 96% [38]. Требуется более 24 часов записи и дополнительная оценка в различных условиях.
Лестерский монитор кашля (LCM, Glenfield Hospital, Лестер, Великобритания) состоит из микрофона со свободным полем и цифрового записывающего устройства MP3 [34] (рис. 4 (b)).Он также позволяет вести круглосуточную запись. В этой системе применяется метод определения ключевых слов, основанный на скрытых марковских моделях, для выделения возможных фрагментов кашля [39]. Затем специалисты-люди выбирают некоторые из этих звуков кашля, чтобы разработать статистическую модель, соответствующую текущим данным. Наконец, разработанная модель используется для обработки всей записи. В результате чувствительность системы составляет 91%, а специфичность — 99% [40]. Система использовалась в клинических испытаниях [41]. Крукс и др., . [42] использовал гибридную систему, состоящую из автоматического счетчика кашля Hull (HACC) и программного обеспечения Leicester Cough Monitor (LCM) для измерения частоты кашля во время выздоровления с обострением ХОБЛ и достиг общей чувствительности 57. 9% и специфичность 98,2%.
Система VitaloJAKTM (Vitalograph Ltd., Бэкингем, Великобритания и Университетская больница Южного Манчестера, Великобритания) представляет собой полуавтоматическое устройство регистрации кашля с двумя датчиками (рис. 4 (c)). Один из них представляет собой конденсаторный микрофон, работающий на открытом воздухе, для ручной проверки, а другой — нагрудный конденсаторный микрофон с воздушной связью для записи звуков кашля [43]. Алгоритм, основанный на пороговом значении средней частоты, используется для сжатия 24-часовых записей звука кашля в средний период 1,5 часа.Эта система точна, но трудоемка и требует много времени из-за ручного подсчета [44]. Эта система достигает чувствительности более 99% в круглосуточном амбулаторном контексте у десяти пациентов [43], и ее можно использовать у детей для точного измерения частоты кашля [45].
Drugman et al. разработали акустическую систему с использованием ИНС, которая была протестирована на произвольном кашле у десяти здоровых субъектов в различных обстоятельствах с чувствительностью и специфичностью около 95% [46]. В [16] Larson et al. Предложили точный и защищающий конфиденциальность монитор кашля с использованием недорогого мобильного микрофона.Они использовали анализ главных компонентов (PCA) и случайный лесной классификатор, чтобы восстановить и классифицировать звуки кашля со средней истинно-положительной частотой 92% и ложноположительной частотой 0,5% от субъектов в дикой природе. Таким образом, их система способна защитить личную жизнь. Amrulloh et al. попытался разработать автоматизированный метод для автоматической идентификации кашлевых сегментов из педиатрических звукозаписей и достиг чувствительности и специфичности 93% и 98% соответственно [5].
4.2. Мониторы кашля со смешанными сигналами
Существуют две коммерческие системы, использующие несколько сигналов для обнаружения кашля. Lifeshirt ™ (Vivometrics, Сан-Диего, Калифорния, США) появился в 2005 году. Он включал в себя несколько датчиков, встроенных в рубашку, которую носил пользователь: электрокардиограмма, индукционная плетизмография, 3-осевой акселерометр и контактный микрофон, расположенный на горле (рис. 4 (г)). Устройство достигло чувствительности 78,1% и специфичности 99,6%. К сожалению, Lifeshirt больше не доступен из-за ликвидации компании в 2009 году.
Pulmo Track-CC [47] (KarmelSonix Ltd., Хайфа, Израиль) включает пьезоэлектрический пояс для наблюдения за движением грудной стенки, один петличный микрофон и два контактных микрофона, размещенных на трахее и грудной клетке (Рисунок 4 (e) ). Устройство испытывалось около 2 часов на здоровых добровольцах, имитирующих кашель в различных ситуациях (при ходьбе, подъеме по лестнице, сидя, в положении лежа на спине и в шумной обстановке). Устройство достигло чувствительности 91% для обнаружения взрывных звуков кашля и специфичности 94% для произвольного кашля [47].Однако в исследовании, проведенном Тернером и Ботэмли, устройство имело чувствительность только 26% для обнаружения кашля, определяемого ухом [35], и оно очень хорошо работало при обнаружении кашля, вызванного острой астмой [48].
4.3. Мониторы идеальной частоты кашля
Идеальная система амбулаторного мониторинга кашля должна иметь следующие характеристики [3, 49]: мобильность, ненавязчивость, компактность и защиту конфиденциальности. Что еще более важно, он может обеспечивать круглосуточную надежную запись и автоматически отличать кашель от других звуков с высокой чувствительностью, высокой специфичностью и пропорционально меньшим количеством ложноположительных событий по сравнению с истинно-положительными событиями.Упомянутые выше аудиосистемы мониторинга кашля отвечают некоторым из этих требований, но огромное количество некашлевых звуков ограничивает разработку системы мониторинга кашля.
5. Алгоритмы обработки звука кашля
Автоматическое обнаружение кашля требует некоторых хороших ответов по крайней мере на четыре основных вопроса [39, 50, 51]: (1) уменьшение окружающего шума: это важная проблема в системах обнаружения звука. ; (2) отличие от звуков пациента, особенно речи, смеха и чихания: даже самый сильный кашель намного превосходит количество разговоров; (3) вариабельность акустики кашля: как внутри, так и между людьми, в сочетании с дополнительной сложностью различных респираторных заболеваний; и (4) классификация сухого или влажного кашля: это важный медицинский показатель. В настоящее время многопрофильные группы исследователей по всему миру пытаются использовать методы распознавания образов, такие как нейронные сети, опорные векторные машины (SVM) и наивный байесовский классификатор (байесовский классификатор) для решения этих вопросов.
Общий рабочий процесс для автоматической оценки кашля, используемый в литературе [52, 53], показан на рисунке 5. Звуковые сигналы обычно улавливаются микрофоном, и первый шаг направлен на устранение тишины внутри сигналов. Далее, необходимо извлекать широкий спектр функций, но это приводит к огромному объему данных.Поэтому уменьшение размерности осуществляется путем выбора только наиболее актуальных. Наконец, часть набора данных выбирается в качестве обучающих данных, и они обучаются классификаторам. После этого остальная часть набора данных используется для тестирования.

6. Удаление тишины
Исходные данные звуков кашля содержат много тихих фрагментов, интенсивность которых невысока. Удаление тишины необходимо для экономии места для хранения. Во многих литературных источниках [25, 37, 54] обработка кадра является первой, а затем время начала и время окончания событий кашля калибруются методом двойного порога с использованием характеристик временной области, таких как частота перехода через ноль и энтропия энергии. .
Энергетическая энтропия разделенного звукового кадра выражает его интенсивность. можно рассчитать по следующей формуле: где — однократный звук кашля после обработки кадра.
Скорость перехода через нуль (ZCR) [55] — это соотношение смены знака сигнала. Это может повысить точность определения конечных точек звука кашля. Он определяется как где представляет однократный звук кашля после обработки кадра, а знак [ A ] равен 1, если A больше нуля, и 0 в противном случае.
6.1. Извлечение признаков
После устранения тишины распознавание кашля в основном включает извлечение признаков из данных о кашле и их последующий ввод в классификатор модели. Особенности могут быть обнаружены по сигналам временной области, как упомянуто выше [56], или по сигналам частотной области. Некоторые функции были успешно применены для мониторинга событий кашля, в том числе кепстральные коэффициенты мелкочастотной связи (MFCC) и характерные параметры, полученные сверточной нейронной сетью (CNN).
6.1.1. Кепстральные коэффициенты Mel-Frequency (MFCC)
MFCC основан на механизме слуха человека. Частота субъективного восприятия не линейна и подчиняется эмпирической формуле [57]: где — частота восприятия в мел, а f — фактическая частота в герцах.
Следовательно, частота сигналов кашля обычно преобразуется в частоту восприятия, которая может лучше имитировать слуховую обработку. Конкретные шаги заключаются в следующем [58–61]: (i) Сделайте акцент на высоких частотах, кадре и добавьте окна.(ii) Выполните преобразование Фурье для каждого сигнала кадра. (iii) Вычислите энергию спектральной линии для каждого кадра данных. (iv) Вычислите логарифмы энергии на каждой из частот Mel. (v) Выполните дискретный косинус преобразование результатов, достигнутых на четвертом этапе. (vi) MFCC — это коэффициенты результатов, и обычно берутся первые 12 коэффициентов.
6.1.2. Сверточная нейронная сеть (CNN)
CNN — это эффективный метод идентификации, который был разработан недавно и привлек к себе большое внимание.Как правило, базовая структура CNN состоит из двух слоев; один — это слой извлечения признаков. Вход каждого нейрона соединяется с локальной принятой областью предыдущего слоя, и извлекается характеристика части. После того, как локальный объект извлечен и может быть определено его положение между другими характеристиками, вторым будет сетевой уровень отображения объектов. Каждый вычислительный уровень состоит из нескольких карт функций, каждая из которых представляет собой плоскую плоскость, и веса всех нейронов равны.
6.2. Обучение с помощью классификаторов
Существует несколько алгоритмов классификатора для обнаружения кашля, таких как машина опорных векторов (SVM), наивный байесовский классификатор (байесовский), нейронная сеть (NN), скрытая марковская модель (HMM) и динамическое искажение времени (DTW). [62]. Были проведены некоторые исследования для сравнения алгоритмов классификатора между собой [57]. Показатели эффективности объясняются следующим образом [63]: (1) Точность — это процент образцов, правильно классифицированных из набора данных тестирования.(2) Чувствительность измеряет соотношение положительных результатов, которые также точно идентифицированы. Чувствительность определяется как соотношение правильно классифицированных положительных образцов и истинно положительных образцов. (3) Специфичность измеряет процент отрицательных результатов, которые распознаются внутренне. Специфичность можно рассчитать как соотношение правильно классифицированных отрицательных образцов и истинно отрицательных образцов.
Преимущества и недостатки этих алгоритмов не могут быть определены, поскольку результаты разных экспериментов различны [34, 64].Однако MFCC + SVM используется более широко [65, 66], и нейронная сеть может моделировать и достигать точной идентификации [67, 68].
7.
Будущее применение аудиомониторинга кашля
Аудиомониторинг кашля имеет потенциально широкое применение в домашнем медицинском оборудовании, клинических испытаниях и разработке новых методов лечения кашля.
7.1. Применение в уходе на дому
Хронический кашель часто встречается у пожилых людей, и объективное наблюдение за хроническим кашлем в повседневной жизни помогает улучшить качество жизни пожилых людей с хроническим кашлем [69, 70].Многие врачи подчеркивают важность ранней диагностики детской астмы и детской пневмонии [71–73]. Объективная оценка кашля позволяет определить вероятность такой ситуации. Сообщается, что объективный мониторинг кашля полезен при диагностике и лечении детской пневмонии [71]. Pulmo Track-CC производства KarmelSonix Ltd. получил высокую оценку в диагностике астмы [72]. С развитием устройства для контроля кашля, в будущем его можно будет широко использовать в домашних условиях.
7.2. Ответ на лечение и новые противокашлевые средства
Клинические испытания лечения являются важной частью диагностики и лечения хронического кашля [74]. Некоторые исследования изучали наименее важное отличие мониторинга частоты кашля, доступного в настоящее время [24, 75]. Мониторы кашля — это лучший выбор для объективной оценки кашля, поэтому они более широко используются в клинических испытаниях в качестве основных конечных точек. Мониторы кашля будут ключевой частью понимания реакции пациентов с распространенными респираторными заболеваниями.
В последние годы новые противокашлевые средства находятся в стадии разработки, но первичный показатель эффективности противокашлевых препаратов по-прежнему остается субъективным, что вредит интересам пациентов. Во многих медицинских источниках отмечается, что рандомизированное плацебо-контролируемое двойное слепое клиническое исследование является золотым стандартом [76, 77]. Первичная конечная точка должна быть объективной [78, 79]. Объективный мониторинг кашля был бы идеальным инструментом, если бы он мог успешно доказать клиническую эффективность новых противокашлевых средств. Более того, для оценки симптомов и качества жизни, связанного со здоровьем, будут использоваться субъективные критерии исхода.
8. Выводы
Кашель — один из важнейших симптомов респираторных клинических исследований, в то время как объективные показатели тяжести кашля практически отсутствуют. Это связано с тем, что частоту кашля, интенсивность кашля и другие объективные показатели оценки кашля невозможно точно измерить из-за технических условий. Эта ситуация улучшилась с развитием технологий звукозаписи и мониторинга за последние 20 лет.
Возникновение кашля связано не только с голосовыми связками, но и с легкими, а звуки кашля содержат множество индивидуальной информации.Появляются аудиомониторы от кашля. В этой статье подробно анализируются основной принцип, аппаратный состав и экспериментальные результаты прибора для мониторинга кашля. В статье также анализируются объективные алгоритмы оценки кашля, их достоинства и недостатки.
Аудиосистемы обнаружения кашля в настоящее время все шире применяются в клинических исследованиях. Они становятся все более важными для изучения кашля.