Как правильно спать при шейном остеохондрозе фото: Как правильно выбрать подушку при остеохондрозе, совету по выбору подушек

Как правильно выбрать подушку при остеохондрозе, совету по выбору подушек

Современный образ жизни несет с собой не только повышение комфорта, но и рост заболеваний. Одна из самых распространенных болезней позвоночника сегодня — остеохондроз, поражающий шейный отдел позвоночника и угрожающий здоровью организма в целом. Настоящей палочкой-выручалочкой в этом смысле может стать анатомическая подушка.

Каким должно быть изделие?

Во время сна мышцы полностью расслабляются и не поддерживают позвоночный столб, как днем. Из-за этого у людей, страдающих остеохондрозом, по ночам могут возникать боли и дискомфорт, а наутро нет ощущения отдыха. Кроме того, позвонки, не поддерживаемые мышечным корсетом, могут сдвигаться, зажимая артерии, которые проходят в шее и питают мозг.

Вот почему при шейном остеохондрозе необходимо тщательно подойти к вопросу организации спального места, соблюдая следующие принципы:

• поддержка естественных изгибов позвоночника;
• удобная опора для позвонков;
• жесткость и упругость.

Следует выбирать не обычную, а специальную подушку с выраженным анатомическим эффектом.

Наполнение анатомической подушки

Решая, какую анатомическую подушку выбрать при шейном остеохондрозе, нужно изучить то, что у моделей внутри и проконсультироваться с врачом. Существует множество наполнителей. Если, скажем, составить рейтинг подушек, самых популярных у покупателей, в него обязательно войдут изделия с натуральным и искусственным латексом, мемориформом, полиэстером, охлаждающим гелем, пружинами.

Натуральный латекс

Этот наполнитель имеет природное происхождение, обладает бактерицидным действием, не притягивает пыль, хорошо вентилируется. Благодаря высокой эластичности натуральный латекс поддерживает голову и шею спящего в анатомически верном положении. При этом обеспечивается правильная циркуляция крови в шейных и головных сосудах.

Искусственный латекс

Если среди лучших анатомических моделей лидирующее место занимают изделия с натуральным латексом, то у подушек с его синтетическим аналогом есть все шансы возглавить рейтинг недорогих. Искусственный латекс безопасен для здоровья и стоит недорого, но несколько уступает натуральному по упругости и долговечности.

Мемориформ (пена с памятью формы)

«Умная» пена отличается ячеистой структурой, благодаря которой максимально точно повторяет контуры тела лежащего. Ключевая особенность наполнителя заключается в том, что он не оказывает ответного давления. Благодаря этому снимаются боли в шее, и обеспечивается полноценное кровообращение в шейных сосудах.

Полиэстер

Полиэстеровые подушки занимают одно из первых мест в рейтинге доступных по стоимости. Но это не отменяет высоких анатомических показателей полиэстера. В состав материала входят мягкие шарики, скользящие под тяжестью головы, так что подушка принимает ее форму. Преимущества наполнителя: сохранение тепла, упругость, гипоаллергенность.

Охлаждающий гель

Гелевый наполнитель способен «запоминать» форму, регулирует теплообмен и уменьшает давление на тело. В продолжение всей ночи подушка с гелем поддерживает шею и голову в физиологическом положении. Эффект памяти способствует снятию напряжения в шейных мышцах. Нормализуется кровообращение, что влияет на самочувствие.

Пружинный блок

Для наполнения подушек используются независимые мини-пружины, которые точно и гибко реагируют на каждое движение. Для создания оптимального микроклимата, помимо пружин, в состав изделия обычно входит слой пены и полиэфирное волокно. Такие модели универсальны, имеют выраженный анатомический эффект и подходят для всех, но работают индивидуально, формируя лучшие условия сна для каждого.

Как правильно выбрать подушку?

Чтобы получить максимальный эффект, нужно знать, как выбрать подушку при остеохондрозе. Есть основные критерии:

• форма. Для комфортного ночного сна оптимальна прямоугольная модель. Вариант в виде полумесяца подходит только для случаев кратковременного отдыха лежа на спине;
• степень жесткости. Подходящий показатель зависит от того, как вы спите. Любителям спать на животе стоит использовать более мягкую модель. Тем, кто предпочитает сон на спине, нужна подушка средней жесткости. Повышенная жесткость изделия будет полезна спящим на боку;
• размеры. Главное, что нужно оценить правильно, — высота изделия. Какая анатомическая подушка лучше по высоте, тоже зависит от излюбленной позы. Для тех, кто любит спать на спине, оптимальный параметр — 9 см, для сна на животе — менее 9 см. Для положения на боку, нужная величина рассчитывается с учетом расстояния от основания шеи до конца плеча.

Плюсы и минусы анатомических моделей

Нужна ли анатомическая подушка? Если вы часто чувствуете боли по утрам, ворочаетесь ночью, храпите, плохо спите или страдаете остеохондрозом, ответ однозначный – нужна. Польза анатомических подушек ощутима: они нужны для обеспечения крепкого и здорового сна, помощи в избавлении от храпа, нормализации кровотока и циркуляции лимфы, создания физиологической опоры шее и спине. И это отличная профилактика недугов, связанных с позвоночником.

Что касается минусов, то основной из них — жесткость, к которой нужно привыкнуть. В целом вред от анатомических моделей возможен, только если выбрать изделие неправильно.

Правильная поза для сна

Существует миф, что при остеохондрозе лучше спать на животе, поскольку внутренние органы не оказывают давления на позвоночный столб. Но при проблемах в шейном отделе такая поза крайне нежелательна: голова повернута набок, что вызывает постоянное напряжение в позвоночнике и может привести к сдавливанию питающих мозг сосудов.

Чтобы спина и шея при предрасположенности к остеохондрозу или уже имеющейся болезни принимали физиологически правильное положение, необходимо знать, как спать правильно. Специалисты рекомендуют спать в следующих позах:

• на спине с полусогнутым ногами — если ноги выпрямлены, мышцы поясницы остаются напряженными;
• на боку, упираясь плечом в матрас;
• в позе зародыша — на боку с полусогнутыми ногами, при этом позвоночник максимально расслабляется.

Добрых снов и крепкого здоровья!

Правила сна при шейном остеохондрозе

1. Организация спального места.
   Лучше выбирать ортопедические изделия – они помогут уменьшить напряжение в шейных мышцах, чтобы не дать остеохондрозу прогрессировать.
   Матрац должен быть средней жёсткости – твёрдый не даст расслабиться позвоночному столбу, а слишком мягкий – искривит его.
   
   Предпочтительны подушки высотой 5-9 см, с эффектом памяти и гелевым наполнителем.
    Без подушки при шейном остеохондрозе спать вредно.
2. Правильная поза. Если лежать на спине – с валиком, подложенным под поясницу, колени полусогнуты. Голова на подушке, но плечи – на матрасе. Спать на боку – голова должна находиться параллельно плоскости кровати.
   Не надо класть валик под шею – это может вызвать сдавливание сосудисто-нервного пучка позвоночной артерии. Если любите полежать с книгой – читать следует не лежа, а полусидя, чтобы нагрузка на шейные позвонки была меньше.
   Сон на животе или в позе эмбриона при остеохондрозе шеи противопоказаны.
3. Окружать себя максимальным комфортом. Перед сном не нервничать и избегать излишней активности. Создать в спальне уютную атмосферу. Вечером принять расслабляющую ванну с травами или мёдом. Проветривать комнату. Применять эфирные седативные масла: лаванду, римскую ромашку.

Полноценный сон как целебное снадобье – дарит отдых и восстанавливает силы. Но «ночными» правилами дело не ограничивается.

5 правил бодрствования

1. Рекомендуется 2 часа в день носить воротник Шанца, фиксирующий шею в корректном положении, чтобы не допустить перенапряжения и боли (требуется консультация специалиста).
2. Важно приучиться к ежечасным разминкам при сидячей работе: вставать со стула, выполнять вращения и наклоны шеей вправо-влево; ходить по лестнице.
3. Хотя бы 2 часа в неделю следует посвятить физической активности. Можно выбрать по душе: ЛФК, йога, плавание, пилатес.
4. Питаться нужно сбалансированно, это поможет сбавить вес и обогатить организм витаминами и микроэлементами. Полезно: рыба, соя, листовые зеленые овощи, брокколи, растительное масло, нежирные молочные продукты, орехи, цитрусовые, ягоды, семечки. Жирное, соленое, быстрые углеводы, сладости – исключить!
5. Стоит сформировать привычку регулярно проводить курсы аппаратом АЛМАГ+ на основе магнитного поля. Аппарат сочетается практически со всеми средствами лечения и способен увеличить общий лечебный результат.



АЛМАГ+ при шейном остеохондрозе даёт возможность:
• активизировать кровоток и обменные процессы;
• устранить боль в голове, плечах и шее;
• снять обострение с помощью специального режима;
• избавиться от скованности и зажатости мышц;
• сократить количество обезболивающих;
• устранить головокружение, зрительные и слуховые нарушения.
• стабилизировать давление, избежать опасных осложнений
• улучшить качество сна.

Как правильно спать – советы ортопеда

Правильный сон лучше помогает избежать головных болей, плохого настроения, быстрой утомляемости, ухудшения концентрации, внимания и т.д. Врач первой категории, травматолог – ортопед, Дмитрий Викторович Котов дал несколько рекомендаций о том, как спать правильно.

Как правильно спать

Наше состояние здоровья напрямую зависит от того, в какой позе мы привыкли отдыхать. Чтобы обеспечить полное расслабление мускулатуры и поддержать свой позвоночник, нужно уметь расположиться в кровати:
Спать лучше всего на спине. Это наиболее выгодное положение для позвоночника. Также при поясничном остеохондрозе под коленки нужно подложить валик или небольшую подушку. Так спина полностью расслабляется и снимается напряжение.
При остеохондрозе шейного отдела нужно спать на боку плечом к кровати. В данной позе тело сохранит естественное состояние, а все суставы полностью растянутся;
Также стоит сказать о том, как правильно спать при грудном остеохондрозе. Делать это можно, как на спине, так и на боку. Ложе не должно быть очень жестким.
Полезно во сне принимать позицию эмбриона. Это приводит к полной релаксации всей мускулатуры спины и прекрасному кровеносному снабжению.


Не рекомендуется отдыхать на животе даже самым здоровым людям. Так как если вы спите на животе, то вы поворачиваете голову, тем самым нарушаете состояние шейных позвонков, что может пагубно воздействовать на дыхание и кровоснабжение мозга, за счет того, что в поперечных отростках позвонков проходит, так называемая вертебробазилярная артерия, которая питает задний ствол мозга и часть полушарий.
Также помните о том, что важен выбор правильной подушки. Именно подушка благотворно воздействуют на сон, позволяют мускулатуре шеи максимально расслабиться, снимают боль, устраняют храп. Подушка должна обладать хорошей жесткостью и одновременно быть удобной и достаточно мягкой.

Берегите себя!

 

← Назад

Остеохондроз. 7 простых правил, которые помогут вам сохранить спину здоровой

Заведующий нейрохирургическим отделением № 3 Краснодарской краевой клинической больницы № 1 Игорь Басанкин дает советы, которые пригодятся большинству.

Остеохондроз – очень распространенная патология, которая сопровождается болевыми ощущениями и приносит серьезный дискомфорт. Лечение этой болезни далеко не всегда помогает полностью избавиться от ее проявлений, поэтому профилактика здесь особенно актуальна.

Что приводит к остеохондрозу

Игорь Басанкин

Внутренние причины: нарушения внутриутробного формирования позвоночника, генетическая предрасположенность, метаболические нарушения, гормональные патологии, избыточный вес, возрастные изменения.

Внешняя причина, по большому счету, одна – неправильные нагрузки на позвоночник.

В этой ситуации в местах избыточного давления происходит изменение структуры хрящевой ткани.

Это случается при сидячем образе жизни; травматических повреждениях спины; сколиозе, кифозе и прочих патологиях спины; постоянное ношение тяжестей, плоскостопие; некачественная подушка либо матрас, вредные привычки – чрезмерное употребление спиртного, курение.

Как распознать болезнь

Периодическая или постоянная боль в спинной области, шее, онемение конечностей или постоянное напряжение спинных мышц. Стреляющие боли в спине, груди или пояснице. Боль при поднятии рук вверх. Боль при наклоне или повороте головы, головокружения, тянущие боли в руке и/или ноге. Шум в ушах. Неожиданные приступы тошноты.

7 способов облегчить себе жизнь

Важно: Чтобы все перечисленные ниже действия приносили результат, они должны носить комплексный характер




Научитесь держать прямую осанку. Идеальная осанка – это такое положение тела, когда голова находится со спиной на одной линии. Голова – высоко поднята, плечи – расправлены, грудь – приподнята, живот – втянут. Походка должна была ровной и пружинистой. Проявите дисциплину, добейтесь идеальных результатов.




Организуйте свое рабочее место. Многие пренебрегают этим очевидным советом, но зря. Ведь состояние мышц шеи и плечевого пояса оказывает непосредственное влияние на позвоночник. Профилактика шейного остеохондроза невозможна, если плечи за рабочим столом все время напряжены.

Кресло должно быть оснащено комфортной спинкой и подлокотниками. Важно, чтобы клавиатура находилась ниже локтей, угол между предплечьем и плечом – около 120 градусов. Монитор следует расположить так, чтобы глаза смотрели в его верхний край.

Во время работы за компьютером держите спину выпрямленной. Каждые 40–50 минут старайтесь делать перерыв, чтобы пройтись и немного размяться. Лучше всего сделать специальную гимнастику, так как во время длительного пребывания в одном положении нередко отекает шея.




Правильная посадка за рулем. Автомобилисты часто настраивают водительское кресло не так, как рекомендуется, а так, как им хочется. Через некоторое время они начинают жаловаться на остеохондроз. Поэтому отрегулируйте спинку кресла так, чтобы не только плечи касались его, а вся поясница полностью. Она должна прижиматься к сиденью, а не быть на весу. Спинку сиденья не наклоняйте сильно назад, а фиксируйте в вертикальном положении. Пользуйтесь специальными поясничными подушками, созданными для водительских сидений.

Во время поездки подбородок держите немного поднятым. Следите за коленями: они должны быть выше бедер. Каждые 1,5–2 часа старайтесь делать остановку: выходите из машины и делайте несколько упражнений для поясницы. Так вы вернете тонус спинным мышцам.




Рациональное питание. Несбалансированный рацион является одним из важнейших факторов развития остеохондроза. Поэтому в целях профилактики избегайте сладостей, соленых блюд, белого хлеба, жирной пищи. Особая опасность – это белый рафинированный сахар, именно он вымывает из костей кальций.

Ешьте продукты, богатые витаминами С, Е, В3 (РР): овощи, фрукты, морепродукты, рыбу, бобовые, орехи, мясо курицы, яйца. Они обеспечат высокую эластичность вашей хрящевой ткани. Не забывайте про нежирные кисломолочные продукты – кефир, йогурт, творог. Принимайте витаминные комплексы. Избавляйтесь от лишнего веса.




Физическая активность. Лечебная физкультура (ЛФК) – отличное средство для профилактики остеохондроза. С ее помощью вы укрепите свой мышечный корсет и связочный аппарат. Все упражнения, входящие в комплекс ЛФК, – физиологичны: в ходе их выполнения мышцы не переутомляются.

Настоятельно рекомендуется плавание – вода помогает расслабить мышцы и увеличить амплитуду движений суставов.

Еще один действенный метод – оздоровительная скандинавская ходьба. Во время таких прогулок задействуются основные мышечные группы, увеличивается расход энергии, улучшается функционирование органов дыхания и сердца.




Массаж. Он повысит тонус ваших мышц и устранит чрезмерное мышечное напряжение. Особенно массаж важен в профилактике грудного остеохондроза. Обычно эту процедуру выполняют курсами. Также научитесь самомассажу и выполняйте его ежедневно 10–15 минут.




Правильный сон. На протяжении всего дня на межпозвоночные диски приходится нагрузка всего тела. Только в ночное время удается полностью расслабиться и принять свободное положение. Именно поэтому профилактика остеохондроза позвоночника заключается в организации правильного режима сна.

Основание кровати должно быть ровным и жестким. Старайтесь не спать в гамаках, на раскладушках или надувных матрасах.

Матрас должен иметь хорошую эластичность и среднюю степень жесткости. Благодаря этому удастся сохранить физиологические изгибы позвоночника в естественном положении. Хорошее решение – пробрести ортопедический матрас: он позволит максимально расслаблять мышцы всего тела и снижать степень раздражения нервных волокон.

Пусть ваша подушка будет небольшого размера, прямоугольной формы и умеренной жесткости. Ортопедические подушки помогут устранить болевые ощущения в районе шеи и послужат отличным средством профилактики шейного остеохондроза.

Как заболевания шейного отдела позвоночника приводят к гипертонии — Российская газета

Гипертоническая болезнь и сахарный диабет второго типа — из самых распространенных заболеваний. По количеству осложнений и смертей они опережают все остальные. К тому же они нередко в одной связке: гипертонию сопровождает диабет, а диабет не обходится без гипертонии. Суть этой связи скрыта от нас. Знаем, что связь существует. Но распознать ее тонкости, тем более причину, пока не дано. А вот основатель и руководитель клиники Александр Шишонин утверждает, что ответы на эти вопросы есть.

— Работая с пациентами, страдающими этими заболеваниями, удалось выявить скрытую причину этого феномена, — рассказывает Александр Юрьевич. — Чтобы понять и осознать суть явления, обратимся… к анатомии шейного отдела позвоночника. Дело в том, что внутри, прямо через отверстия в позвонках проходят правая и левая позвоночные артерии, которые доставляют кровь от сердца в ствол головного мозга. А что такое ствол мозга? Это структура, которая управляет всеми без исключения автоматическими процессами организма: поддерживает постоянство внутренней среды, баланс всех веществ, осуществляет тончайшую клеточную регуляцию, следит за дыханием, давлением, пульсом и так далее. Как вы думаете, что будет происходить с организмом, если, не дай Бог, нарушится поступление крови в нашу систему автоматической регуляции — ствол головного мозга?

Правильно: все процессы в организме начинают выбиваться из-под контроля. Нарушается оптимальное уравнение! В первую очередь на нарушение поступления крови по позвоночным артериям реагирует самый чувствительный отдел ствола мозга «ромбовидная ямка». А это центр регуляции деятельности сердца и сосудов. Реакция простая: надо компенсировать сниженный кровоток. «Ромбовидная ямка» отдает сердцу приказ о повышении давления. Если позвоночные артерии остаются пережатыми долгое время (месяцы и годы), то развивается устойчивая гипертония!

Несмотря на то что сердце в такой ситуации работает с колоссальной перегрузкой, мозгу все равно постоянно не хватает кислорода, а значит, и энергии. В такой-то момент и включается в помощь еще один автоматический орган ствола мозга — гипоталамус. Гипоталамус управляет всеми железами внутренней секреции. Он дирижер гормонального баланса. Он начинает постепенно изменять баланс гормонов (инсулина, глюкагона и др.). Изменять таким образом, что в крови растет количество сахара, который, поступая в мозг, обеспечивает его подпитку энергией. Так к уже имеющейся у пациента гипертонии присоединяется сахарный диабет второго типа.

Что вызывает столь длительное и стойкое нарушение прохождения крови по позвоночным артериям к стволу мозга?


Александр Шишонин: Повторюсь: позвоночные артерии несут кровь от сердца к стволу мозга, проходя при этом через отверстия в позвонках. Так вот: единственной причиной нарушения поступления крови и оказались позвонки: они смещаются и зажимают артерии.

Так все просто?

Александр Шишонин: Представьте себе! Не случайно же считают, что самые эффективные решения нередко самые простые. Так и здесь. Мы вылечили от гипертонии и сахарного диабета II типа тысячи пациентов. Как? Лишь устраняя смещение позвонков, что приводит к освобождению позвоночных артерий. А заболевание, при тяжелом осложнении которого смещаются позвонки, называется шейный остеохондроз. Он тот скрытый враг, вызывающий гипертонию и диабет. Он постепенно и незаметно убивает миллионы людей.

Комментарий

Заманчивая простота. Сложно в нее поверить. А вот как прокомментировал ситуацию известный кардиолог член-корреспондент РАН Симон Мацкеплишвили.

— ВОЗ, — сказал Симон, — признает артериальную гипертензию главной причиной преждевременной смерти во всем мире. По прогнозам, в 2025 году более 1,5 миллиарда людей в мире будут жить с постоянно или периодически повышенным артериальным давлением, что значительно увеличивает вероятность инфаркта или инсульта. И сахарный диабет наступает семимильными шагами, принимая характер эпидемии. Причем большинство жизнеугрожающих проблем у диабетиков вызваны не столько высоким уровнем сахара, сколько теми же сердечно-сосудистыми осложнениями — инфарктом миокарда и инсультом. У этих состояний во многом схожая причина или, по крайней мере, множество общих механизмов развития и прогрессирования. Повышение артериального давления вызывается в первую очередь нарушением регуляции сосудистого тонуса наряду с увеличением жесткости артерий. При этом основную «нагрузку» принимает на себя эндотелий — внутренняя выстилка всех кровеносных сосудов. Суммарная длина всех сосудов человеческого организма более 80 000 км (в 2 раза длиннее экватора). А площадь эндотелия — более 5000 кв. м.

И этот эндотелий — самый большой эндокринный орган, принимающий важнейшее участие как в регуляции артериального давления, так и поддержании нормального уровня глюкозы, помогая клеткам и тканям нормально ее усваивать.

В организме множество защитных механизмов, позволяющих компенсировать различные, в том числе самые серьезные нарушения жизненных функций. То же касается и кровоснабжения головного мозга, который получает кровь по 4 основным артериям (двум сонным и двум позвоночным). И нередко нарушение кровотока по одной, двум или даже трем из них может протекать незаметно, в том числе не приводя к повышению артериального давления. Равно так же наблюдаются серьезные сужения или даже полное закрытие сонных артерий при практически полном отсутствии каких-либо жалоб или симптомов. Что касается диабета, тут проблем еще больше — это и ожирение, и неправильный образ жизни, и употребление в пищу большого количества углеводов, и хронический стресс.

Скорее всего, эти два состояния начинают развиваться параллельно, но до определенного момента одно из них «опережает» второе, иногда на много лет, но все чаще совсем ненадолго. Потому важно всестороннее обследование пациентов для выбора наиболее оптимального и безопасного способа лечения.

P.S. Вот такой комментарий. Не исключено, что таким способом избавления от этих двух врагов и является предложенная Шишониным методика коррекции шейного отдела позвоночника. А в домашних условиях поможет предложенная им гимнастика для шеи.

Инфографика «РГ»: Антон Переплетчиков/Ирина Краснопольская

Лечебный массаж при остеохондрозе шейного отдела позвоночника

Массаж при остеохондрозе – это эффективный способ добиться ремиссии, а в идеале – возможность восстановить костную ткань. Его могут назначить как единственный метод лечения или в комплексе с лечебными физическими упражнениями и физпроцедурами.

Что такое остеохондроз и причины его возникновения

Остеохондроз – заболевание, которое выражается дегенеративно-дистрофическими изменениями в тканях позвоночника. Простыми словами – это старение, перерождение и разрушение межпозвоночных дисков, а затем позвонков. Диагностируют у порядка 60-80 % людей. Возникает вследствие недостаточного питания хрящевой ткани и позвонков или по причине гормональных сбоев.

Самая главная причина остеохондроза – неравномерное распределение нагрузки на позвоночник. Это может быть сон на высокой подушке или на чересчур мягком матрасе, манера носить сумку на одном плече или портфель в одной руке. Неудобное рабочее место в офисе способно усугубить проблему. Немаловажным фактором является ношение некачественной обуви. Рассмотрим ряд факторов, которые повышают риск остеохондроза:

• слабый мышечный корсет;
• искривление позвоночника, сутулая фигура;
• нарушение кровообращения;
• тяжелый физический труд или наоборот малоподвижный образ жизни;
• повреждения и травмы;
• нарушение обменных процессов в организме и несоблюдение правил питания;
• неудобное положение тела во время сна, его продолжительность менее 7-8 часов;
• частые вирусные/бактериальные инфекции;
• наследственные факторы;
• индивидуальные особенности строения шейного отдела;
• возрастные изменения.

Почему нельзя пускать проблему на самотек

Отсутствие своевременного лечения в первую очередь влияет на качество жизни. Если поход к доктору откладывается, возможно развитие следующих осложнений:

• протрузии и грыжи позвоночника;
• отложение солей;
• недостаточное кровоснабжение сосудов головного мозга;
• головные боли;
• четвертая степень заболевания может привести к инвалидности.

Для чего делать массаж, и как диагностировать проблему

Лечебный массаж при остеохондрозе шейного отдела позвоночника необходим при комплексном подходе к лечению недуга. Обычно, его проводят вместе с физическими упражнениями и физиопроцедурами.

Массаж спины при остеохондрозе проводят для:

1. снятия мышечных спазмов;
2. восстановления кровообращения;
3. устранение болевого синдрома в шее и плечевом поясе, головных болей;
4. снятия онемения и чувства покалывания в пальцах рук;
5. повышения тонуса мышц;
6. укрепления мышечного корсета.

Массаж при остеохондрозе шейного отдела позвоночника проводят после некоторых диагностических процедур. Это может быть:

1. Рентген-исследование шейного отдела позвоночника.
2. Миелография – исследование с контрастным веществом и рентгенологическим аппаратом спинного мозга.
3. Обследование рефлексов и чувствительности у невролога.

Дополнительно врач может назначить пациенту пройти КТ, МРТ или ЯМР шейного отдела позвоночника. Это направлено на уточнение диагноза и определение стадии заболевания.

Особенности проведения лечебной процедуры

Массаж при остеохондрозе шейного отдела должен проводить квалифицированный доктор. Это не должен быть человек без медицинского образования, который окончил курсы. Предпочтение следует отдать именно врачу, который имеет большую базу знаний и опыт за плечами. Также не помешает посмотреть в интернете, узнать, как отзываются пациенты о специалисте. Врач должен узнать у клииента жалобы, с которыми он обращается, провести соответствующие исследования, чтобы правильно поставить диагноз. Эта процедура в неумелых руках может обернуться осложнениями.

Перед началом сеанса массажа врач должен ознакомить пациента с противопоказаниями и особенностями процедуры. Рассмотрим основные причины, по которым врач может отказать в лечении остеохондроза массажем:

1. Наличие онкологического заболевания (не обязательно в шейном отделе).
2. Тромбоз глубоких вен, легочная тромбоэмболия.
3. Высокая температура тела.
4. Гемостаз.
5. Наличие хронической инфекции или воспалительного процесса (особенно наличие нагноения).
6. Гипертоническая болезнь.
7. Травма или рана шеи.

Процедуру врач может отменить, если пациент испытывает неудобство или боль. Тогда целесообразно применить другие методы лечения и терапевтического воздействия.

Основные этапы массажа и их особенности

Массаж шейного отдела делают в положении лежа на животе на кушетке или в специализированном кресле. Для обеспечения комфорта врач применяет массажное масло. Процесс состоит из трех этапов для качественной проработки мышц, позвоночник трогать нельзя:

1. Плавные растирания. Круговыми движениями ладоней сверху вниз массажист разминает мышечную ткань. Обязательный момент – проработка ромбовидной мышцы у основания 7-го позвонка. Затем повтор движений в обратную сторону, возврат к затылку.
2. Активная проработка воротниковой зоны. Плавное увеличение силы воздействия на те же мышцы. Направление движений – сверху вниз и назад, снизу вверх. Движения выполняются пальцами или ткани зажимаются ладонью. В зоне между лопаток возможно захватить только кожу. Чтобы качественнее проработать мышцы массажист делает те же движения костяшками пальцев или большими пальцами.
3. Расслабление. При все тех же круговых движениях и захватах уменьшается сила воздействия и плавно сходит на нет. В окончании сеанса вновь выполняется растирание зоны ладонями, нежное постукивание подушечками пальцев.

Когда массаж окончен, пациент остается лежать или сидеть в кресле. Кожу вытирают салфеткой, шею и плечи накрывают теплым полотенцем. Это необходимо для восстановления. Весь сеанс длится около получаса. Каждую зону необходимо проработать несколько раз с разной интенсивностью. Для того, чтобы массаж имел лечебный эффект, он должен доставлять пациенту некоторый дискомфорт. Если провести процедуру без усилий, можно достичь лишь расслабляющего эффекта.

Записаться на массаж на ближайшее время в нашей клинике.

Как правильно спать при остеохондрозе шейного, грудного и поясничного отделов


Как правильно спать при остеохондрозе различных зон позвоночника? Этим вопросом задаются многие и об этом должны говорить врачи, у которых вы проходите обследование и лечение. Ведь качество сна напрямую зависит на наше здоровье во всех сферах. Так же правильные положения частей тела важны при борьбе с таким недугом как остеохондроз.

Важность полноценного сна при заболевании


Среди костных дегенеративных патологий не самое последнее место занимает шейный остеохондроз. Между позвоночными дисками шейного отдела образуется пульпа, которая со временем костенеет, давит на нервные окончания, что вызывает боль в этой области.
Позвоночник человека окружен мышечной тканью, капиллярами и нервными волокнами. Этим костным отделом управляют импульсы нервной системы. Когда человек стоит, позвоночник в природной форме выглядит в виде буквы S. Скелетно-мышечный аппарат должен и расслабляться, поэтому ему необходим нормальный ночной отдых.

Диски, расположенные между позвонками, во сне расслабляются. При этом возникает между ними просвет, помогающий укреплять хрящи. Нормальный сон при такой патологии просто необходим.


Здоровый сон как метод лечения шеи

Если человек не придерживается врачебных рекомендаций, или ему неграмотно была назначена лечебная терапия, то могут образовываться межпозвонковые грыжевые отростки или наблюдается их начальная стадия. Ниже рассмотрим, в какой позиции нужно отдыхать при шейном недуге, чтобы не возникало осложнений.

Основные правила

Приобщимся к ознакомлению с врачебными советами, касающимися удобного ночного сна при нарушениях в шейном отделе.

1. Не рекомендуется класть голову на излишнюю возвышенность. Из-за высокой подушки шейная область находится в согнутом положении, по этой причине позвонки не расслабляются.
2. Ноги должны быть в полусогнутом положении, а не втянутыми прямо. Это усугубит напряжение в теле.
3. Старайтесь избегать угла до 900, между кроватью и плечевым отделом, иначе возникнут спазматические ощущения.

Положения тела с фото

Во сне скелетно-мышечный аппарат должен расслабляться и релаксировать, поэтому человек должен класть голову на подушку. Межпозвонковые мышцы и позвонки поддерживаются мышечно-связочным аппаратом, который не позволяет им смещаться.

Если при отдыхе природное расположение позвоночника будет неправильным, то могут усугубляться деструктивно-дегенеративные патологии. Спинные мышцы будут не отдохнувшими.

На спине

Эта позиция должна быть максимально комфортной. Голова лежит на небольшой возвышенности, при этом область шеи расслаблена и немного выдвинута вперёд. К спальному месту нужно соприкасаться грудью и крестцовой костью. Для комфортности под ножные икры можно класть маленький мешок, он снимет усталость.

На боку

При затылочном недуге это самая удобная позиция туловища, мышцы максимально отдыхают. На средство для сна кладут голову, а плечевой отдел должен касаться кровати. Желательно для сна прикупить продукцию с ортопедическим уклоном. В подобных моделях имеются специальные углубления.

Поза «бревно»

Больной в боковой позиции, но при этом по длине туловища кладут руки. Желательно в коленном суставе сгибать ноги. Для комфортности под них подсунуть узковатое средство для сна или мешок. Сонную позицию «бревно» рекомендуется применять, если у пациента в обостренной форме полисегментарный остеохондроз, при котором поражены и межпозвонковые диски, и затылочный отдел.

В какой позе лучше?

Если обострен затылочный недуг, то заснуть бывает трудно. Человеку чувствует болезненность, и скованность в верхней части затылочной области. Медики советуют спать в боковой позиции, а плечевой сустав должен опереться в спальное место. В такой позиции позвоночный отдел располагается естественно, что позволяет человеку нормально отдохнуть.

Положение головы

Не нужно спать в неудобных позах. Голова не должна свисать с подушки, а лежать на ней ровно посередине. По краям должно находиться свободное пространство.

Расположение головы на подушке зависит и от поворотного угла плечевого отдела. Плечи соприкасаются с кроватью и находятся под подушкой, а не сверху неё.

Как понять, что оно неправильное?

Больной понимает это очень просто. Из-за неправильного ночного положения туловища по утрам человек может ощущать болезненность в затылочном отделе или скованность. Состояние раздражительное. Вечером невозможно уснуть из-за боли, а ночью могут мучить элементы кошмаров.

Выбор постельных принадлежностей


При шейной патологии у человека значительно ухудшается состояние здоровья, пропадает нормальный сон. Большое значение для нормального ночного отдыха имеет выбор подушки и матраса.
Для облегчения состояния человека, уменьшения проявления симптоматики остеохондроза желательно приобретать ортопедические изделия. Постель не излечит патологии, но поможет уменьшить напряженность в затылочном отделе, снять спазмы и усталость.

Как выбрать кровать?

Кровать не должна быть мягкой, тело под собственной тяжестью будет сильно прогибаться. На жестком спальном месте позвоночнику трудно расслабляться. Кровать должна быть со средней жесткостью и ортопедическим матрасом, который во время сна хорошо поддерживает мышцы спины.

Матрас

Для сна врачи рекомендуют выбирать ортопедические модели матрасов. Изделия хорошего качества могут прослужить более 10 лет. При ШОХ желательно подобрать полужесткие пружинные модели. Если имеется межпозвоночная грыжа, то комфортнее спать на жестком матрасе.

На чем нужно отдыхать?

Спальное место должно хорошо поддерживать позвоночник во время ночного отдыха. Это способствует распределению давления на тело и нормальной циркуляции кровеносной системы. Кровати с мягкими или слишком жесткими матрасами могут привести к болям шейного отдела и искривлению позвонков.

Подушка

Чтобы ночной сон был полноценным, нужно правильно подбирать подушку, лучше ортопедическую модель. В этом случае после сна не будут наблюдаться неврогенные симптомы шейного остеохондроза. Среди многообразия ортопедических изделий человек может растеряться при выборе нужной подушки.

Подробнее о выборе ортопедической подушки читайте тут.

Критерии

Подушка должна быть прямоугольной с достаточной шириной, жесткостью и уровнем комфортности. Голова должна лежать посередине подушки, а по краям свободное место.

1. Наполнители:
   • Пена с «памятью» не мягкая, надежно поддерживает во время сна правильное положение шейных позвонков и головы.

   Латекс – это твердый наполнитель, помогающий выравнивать позвоночный отдел. В нем не заводятся пылевые клещи.

2. Шелуха гречки обладает гипоаллергенностью, оказывает массажное воздействие.
3. Перо с пухом – комбинированный наполнитель удобен при ШОХ.
4. Степень жесткости. Ортопедическую подушку нужно выбирать со средней степенью жесткости и синтетическим наполнителем. Врач может посоветовать необходимую модель, чтобы меньше всего во время сна оказывалось давление на позвонки шеи.
5. Форма подушки.Подушку можно выбрать любой формы, главное, чтобы было комфортно на ней располагаться. Это может быть овальная, прямоугольная, квадратная или опоясывающая модель. Валики используют во время кратковременного дневного сна.
6. Размер подушки. Подушка по размерам должна соответствовать плечевому отделу. На рынке представлен самый распространенный вариант размеров – это 50х70см. Если у человека нестандартные телесные показатели, то он может приобрести подушку на заказ.

Полезно ли без подушки?

Бытует мнение, что без подушки спать полезно. Это неверно, к тому же и неудобно. Для нормального ночного сна должно быть небольшое возвышение для головы. Из-за повышенного прилива крови в области заднего шейного отдела наблюдается напряженность и отечность век.

Дополнительные факторы

1. Если человек спит на слишком низкой подушке, нередко может возникать храп.
2. Если голова запрокинута во сне, то может западать язык, вследствие чего уменьшается дыхательный просвет.
3. Если человек спит без подушки, слюна может попасть в дыхательный отдел, начнется кашель и резкое пробуждение.

Чем пользоваться не стоит?

Во время автомобильного, теплоходного путешествия, в автобусе или самолете лучше всего использовать для кратковременного дневного сна опоясывающую подушку или в виде подковы. Для ночного сна совершенно не подходят валики под голову.

На полу

Только в единичных случаях можно спать на полу, но под голову следует класть подушку. Место выбирается подальше от дверных проемов и окон. Отметим, что на жесткой поверхности нежелательно спать, если у человека имеется шейный остеохондроз. Утром может ощущаться скованность и болезненность мышц.


Как выбрать качественную ортопедическую подушку

Качественная ортопедическая подушка стоит дорого, чтобы деньги не оказались зря потраченными, необходимо знать, как подобрать качественный товар:

• Хорошая ортопедическая подушка не деформируется и сохраняет форму на протяжении всего срока эксплуатации;
• Чем мягче матрас, тем выше подбирается подушка;
• Если во время ночного отдыха человек постоянно подкладывает руку под подушку, вероятнее всего, постельная принадлежность подобрана слишком низкая;
• Если человек постоянно просыпается от того, что часто меняет положение, это также может указывать на неправильно подобранный аксессуар для сна;
• Если утром проявляется ощущение «одеревеневших» плеч и дискомфорт в шее, нужно менять подушку.


Специалисты рекомендуют выбирать лучшую подушку практическим путем.

При обострении заболевания

Если затылочный недуг находится в обостренной стадии, появляется характерная болезненность в области затылка, которая снимается медикаментозными препаратами.

Самая безопасная поза в этот период – «эмбрион». Свернуться калачиком и поджать ноги. Или же спать в боковой позиции с полусогнутыми в коленном суставе ногами.

Правильное положение во время сна — это очень важно. Но еще важнее — лечение во время ШОХ. А о том, как лечиться с помощью иглоукалывания, электрофореза, прибора Дарсонваля и других физиопроцедур, а также массажем, пиявками, апликатором Кузнецова, по методу доктора Бубновского, кинезио тейпами и другими способами, можно узнать на нашем сайте.

Выбор матраса

Существует небольшое научное исследование на тему того, какой матрас поможет вам поддержать спину в горизонтальном положении, в котором тело и позвоночник отдыхают. Подходящий матрас позволит вам хорошо высыпаться и просыпаться бодрыми и отдохнувшими, без боли или усталости. Если у вас нет медицинских показаний по выбору матраса, то отдайте предпочтение тому матрасу, который поддержит натуральный изгиб вашей спины. И не забывайте о комфорте позы во время сна.

Если вы спите с партнером, то у вас должно быть достаточно места для того, чтобы принять естественное комфортное положение. Менять матрас нужно каждые 9-10 лет. Если вас беспокоят проблемы со спиной, попросите помощи в подборке матраса у вашего врача.

Профилактика

Эффективные профилактические меры против образования шейного остеохондроза разрабатывались медиками на протяжении не одного десятилетия.

Краткий перечень профилактических мер:

• Каждый день вести борьбу с гиподинамией, например, совершать пешие прогулки, посещать бассейн, заняться танцами или скандинавской ходьбой.
• Следить за параметрами своего веса.
• Своевременно лечить ЛОР инфекции.
• Развивать правильную осанку, чтобы избавиться от сутулости.

Можно ли избавиться от недуга?

Можно. Для этого необходимо полностью проанализировать свой образ жизни, рацион питания и на корню его изменить в лучшую сторону. Больше гулять на свежем воздухе, двигаться, радоваться каждому дню.

Подробнее о том, возможно ли полностью избавиться от недуга, читайте тут, а о том, сколько лет можно прожить с учетом степени остеохондроза шейного отдела позвоночника, узнайте в этом материале.

Рекомендации врачей

Изучим врачебные советы:

1. Для нормальной амортизации скелетных костей во время сиесты следует спать в боковой позиции или на спине.
2. Не пользоваться подушками с перьевыми наполнителями.
3. Средство для сна выбирать с набивкой в виде охладительной пены или гелевой массы.
4. Для поездок подбирать опоясывающую или закругленную подушечку для краткого дневного сна.
5. Не нужно во сне переворачиваться на чрево.

Мнение доктора Шишонина

Доктор Шишонин изобрел индивидуальные упражнения для области затылочной части, которые рекомендуется курсивно выполнять при остеохондрозном недуге. По его мнению, патологии в области затылка взаимосвязаны с нагрузками на мышечную ткань, из-за чего она излишне переутомляются. Капилляры и нервные окончания подвергаются передавливанию, что вызывает боль. Гимнастика снимает это напряжение.

Предлагаем посмотреть видео с мнением доктора Шишонина о том, как необходимо спать при шейном остеохондрозе:

Положение тела

Вне зависимости от позы, в которой вы спите, точнее находитесь при засыпании, постарайтесь, чтобы уши, плечи и бедра располагались по одной линии.

• Если вы спите на спине, то небольшая подушка под коленями уменьшит давление на позвоночник и поддержит естественный изгиб в пояснице. Подушка для головы должна хорошо ее поддерживать, изгиб шеи и плечи.
• Сон на животе может оказывать сдавливающую нагрузку на спину, потому что она может с легкостью сменить положение. Если вы положите небольшую подушку под животом и тазом, то поможете телу поддержать спину в нужном положении. Если вы спите на животе, предпочитайте тонкие подушки для головы или спите без подушки вовсе.
• Если вы спите на боку, то твердая подушка между коленями поможет верхней части ног снять напряжение с низа спины и бедер. Подушка для головы должна сохранять позвоночник прямым. Свернутое полотенце или небольшая подушка под животом также может послужить отличной поддержкой для позвоночника.
• Вставляйте подушки в свободное пространство между телом и матрасом.
• Когда переворачиваетесь в постели, помните: лучше перемещаться не отдельными частями тела, а всем телом разом. Отведите живот назад и слегка прижмите колени к груди, когда вы перекатываетесь.
• Держите уши, плечи и бедра на одной линии, когда поворачиваетесь и спите.

Мнения пациентов

• Мария, 35 лет:
  У меня был обнаружен шейный остеохондроз, но не в запущенной стадии. Выполняла рекомендации доктора, массаж, иглоукалывание. Дома сменила подушку и матрас. Работая за компьютером, стала делать короткие перерывы с зарядкой. Мне это помогло избавиться от болей.
• Татьяна Ивановна, 55 лет:
  С молодых лет страдаю болями в шейном отделе позвоночника. Работала много в поле, ходить по больницам было некогда. Сын привез к доктору. Стала заниматься своим здоровьем, поменяла постель по совету доктора, это улучшило мой сон и самочувствие.

При грамотном подборе подушек, кроватного матраса и позиции для сна можно избежать осложнений в шейном отделе. У человека улучшится ночной сон, после встречи утреннего рассвета он будет чувствовать себя полностью отдохнувшим, появится прилив бодрости и энергии.

Какие бывают подушки с ортопедическим эффектом

Предпочтительно выбирать подушку:

Если вы присматриваете постельную принадлежность прямоугольной формы, рассмотрите два варианта:

• С углублением для головы в центральной части изделия и валиками по краям;
• Одним валиком посередине.

Функциональные характеристики подушки от количества и локализации валиков не зависят.


Обязательно прилягте на подушку и испытайте ее на практике.


положений для сна при боли в спине и шее

Хорошо выспаться ночью может быть сложно из-за боли в спине или шее. Это порочный круг. Тебе нужен сон, чтобы вылечиться, но у тебя болит спина, поэтому ты не можешь заснуть, так что вы не можете лечить, поэтому ваша спина все еще болит, и вы не можете спать.

Невосстанавливающий сон, который типичен при болях, предотвращает расслабление мышц и препятствует заживлению, которое обычно происходит во сне. Во время спокойного сна сердце и артериальное давление замедляются, мозг способен выделять гормоны, которые стимулируют рост и восстановление тканей кровеносных сосудов, организм производит больше лейкоцитов, а иммунная система повышен.

Если хороший сон так важен для лечения боли в спине и шее, как вы это делаете? Вот как заснуть, когда болит спина.

Спальных мест

Хотя лучше всего выбирать рекомендуемые положения для сна, это может быть трудно для тех, кто находит непривычную позу для сна, так же как стрессовые, как и боль, которую они испытывают. Итак, если положение для сна нет удобно, это может не подойти вам.

Имейте в виду нижнюю строку: вы должны спать в любом положении, которое помогает вам отдыхать, но также допускает изменения.Ключ к правильной осанке во сне — это ровное положение: уши, плечи и бедра должны быть на одной прямой линии (более или менее). Между пространством на вашем теле и матрасом, естественно, будут промежутки. Эти промежутки могут напрягать мышцы спины или шеи, поэтому вам следует использовать подушки, чтобы заполнить эти промежутки и уменьшить стресс.

Во-вторых, люди часто двигаются, когда спят. Таким образом, не стоит беспокоиться и добавлять больше стресса из-за сохранения одной позы для сна. На случай, если вы все-таки двинетесь, держите вокруг себя побольше подушек, которые можно использовать для поддержки уязвимых участков в различных положениях сна.

Лучшие положения для сна при боли в спине

Считается, что лучшим положением для сна при болях в пояснице является положение на спине. В этом положении вес распределяется по всему позвоночнику. Подложите подушку под колени, чтобы сохранить естественный изгиб позвоночника.

Тем, кто спит на боку, подложите твердую подушку между коленями, чтобы сохранить естественное положение бедер, таза и позвоночника. Однако, если вы спите на боку, попробуйте чередовать стороны.Это поможет избежать мышечного дисбаланса и, возможно, даже сколиоза. Кроме того, сон на боку в позе свернувшегося плода может помочь людям с болью при грыже межпозвоночного диска.

Лежание на животе считается худшей позой для сна при болях в спине. Однако, если изменить положение для сна сложно, подложите под бедра и живот тонкую подушку, чтобы улучшить выравнивание позвоночника.

Лучшие положения для сна при боли в шее

Лучшее положение для сна для шеи — на спине или на боку.Особенно рекомендуется спина; просто убедитесь, что используете подушку, которая поддерживает кривизну вашей шеи, и более плоскую подушку, чтобы смягчить голову.

Если вы спите на боку, положите под шею более высокую подушку, чтобы шея совпадала с головой. Это снимет напряжение с шеи и сохранит прямой позвоночник.

Проблема со сном на животе заключается в том, что вам приходится крутить шею, чтобы держать голову набок, что оказывает давление на нервы. Вы можете попытаться переучиться, чтобы принять другую позу, используя подушки, чтобы уговорить себя и поддержать вас в положении лежа на боку или на спине.Если вам необходимо спать на животе, используйте тонкую подушку или не используйте подушку, стараясь свести к минимуму неудобные углы.

Для всех положений сна с болью в шее следует использовать подушку под шею, обеспечивающую поддержку, например свернутое полотенце или подушку для шеи.

Есть еще такая вещь, как боль в шее из-за неправильного сна. Иногда просыпаешься с болью в шее. Сон под неудобным углом, резкие движения головы или шеи во время сна или напряжение шеи из-за травмы могут вызвать боль в шее.Помимо лечения боли в шее, убедитесь, что во время сна вам понадобится хорошая подушка для поддержки шеи.

Спальный стол

Многие люди находят облегчение при болях в спине и шее, когда спят в вертикальном положении или в кресле. Это распространено среди беременных женщин, например, из-за болей в спине. Если вы выберете это положение, лучшим дополнением будет подковообразная подушка для поддержки шеи, например, та, которую часто используют в самолетах.Подушки для поясницы также являются хорошей идеей.

Дополнения для безболезненного сна

В дополнение к позициям для сна найдите время, чтобы выбрать лучшее оборудование и среду для вашего оптимального сна. Креативное использование подушек действительно может помочь выбрать удобное положение для сна. Если ваши подушки старые и неподходящие, замените их. Кроме того, вам может потребоваться протестировать различные модели, чтобы узнать, какая из них лучше всего подходит для вас.

То же самое и с матрасом. Пришло время обзавестись новым? Как и подушки, нет универсального лучшего выбора для матраса.Несмотря на рекомендации, то, что хорошо для одного человека, не обязательно подходит для другого. Опять же, попробуйте проверить матрас, поспав на нем: гостевая кровать друга, гостиница или что-то еще.

Наконец, создайте спокойную обстановку. Температура в помещении, место, где вы ставите кровать, то, как вы затемняете комнату, как вы организовываете пространство для сна и как вы относитесь к экранному времени — все это может способствовать спокойному и безболезненному сну.

Если вы испытываете боль в спине или шее, запишитесь на прием в Edison Spine Center.Мы можем сказать вам, в чем проблема, и дать вам инструменты, необходимые для ее устранения.

Лучшие положения для сна для шеи и позвоночника

Ваше тело не отключается, когда вы спите. Ночь — время восстановления. Наши тела восстанавливаются и омолаживаются, поэтому, когда мы просыпаемся, мы чувствуем себя отдохнувшими и готовыми к работе. Однако это не всегда происходит автоматически. Когда дело доходит до боли в спине и шее, вашему телу требуется небольшая помощь, чтобы все исправить.

Положение, в котором вы спите, напрямую влияет на здоровье вашего позвоночника.Большинство из нас просыпается в какой-то момент своей жизни с болью в шее или спине, и часто виноватым является положение во сне. Что мы можем сделать, чтобы это исправить? Короче говоря, способ сделать позвоночник счастливым — это держать его в нейтральном состоянии. Нейтральный означает, что ваш позвоночник прямой. Это начинается с головы и шеи и идет вниз. Даже такие вещи, как наклон бедер / таза в одну сторону, могут, в свою очередь, исказить позвоночник.

Ниже представлены четыре основных положения для сна.

Общее лучшее: На спине.Сон на спине равномерно распределяет вес по всему телу и позволяет избежать неестественных или ненужных изгибов позвоночника. Подложите небольшую подушку под голову и шею (не на плечи), чтобы все было на одном уровне. Еще лучше, если небольшая цилиндрическая подушка в изгибе шеи будет поддерживать шею и удерживать голову на матрасе в нейтральном положении. Однако учтите, что это положение для сна может вызвать у некоторых людей храп.

Второе место: На боку с вытянутыми ногами.Это отличная альтернатива сну на спине, особенно если вы склонны к храпу. Положите тонкую подушку между ног, чтобы выровнять позвоночник, бедра и таз. Еще обратите внимание на подушку под головой. Он должен быть достаточно толстым, чтобы образовывалась прямая линия от головы и шеи до позвоночника. Плечи не должны лежать на подушке.

Not So Great: На боку, ноги скручены к груди. Это не обеспечивает выравнивание позвоночника для плеч и шеи.Он также не распределяет вес по всему телу равномерно и может привести к тому, что вы проснетесь утром с болью в спине.

Следует избегать: На животе. Это положение не способствует выравниванию позвоночника и оказывает давление на суставы. Кроме того, из-за того, что вы не можете дышать через подушку, ваша голова наклоняется в сторону, скручивая шею.

Это только самые общие положения для сна. Как мы все знаем, существует тысяча других способов расположиться ночью.Так как же отличить хорошую позу для сна от той, при которой у вас будут болеть спина и шея? Как упоминалось ранее, самый важный вопрос, который вы должны задать себе, когда ложитесь ночью, — это: «Находятся ли моя голова, шея и позвоночник в нейтральном положении?» Если это так, скорее всего, вы проснетесь со здоровым позвоночником.

Чтобы посетить наш Центр позвоночника в Orthopaedic Associates of St.Augustine, запишитесь на прием онлайн или позвоните по телефону 904-825-0540.

BRIAN HAYCOOK, MD
Board Certified Американским советом по ортопедической хирургии.Доктор Хейкук имеет особый опыт в новейших методах лечения травм позвоночника.

Шейный спондилез: симптомы, причины, лечение

Обзор

Шейный спондилез поражает один или несколько из первых семи позвонков (и связанных с ними частей) позвоночника.

Что такое шейный спондилез?

Шейный спондилез — это общий термин, обозначающий возрастной износ шейного отдела позвоночника (шеи), который может привести к боли в шее, ригидности шеи и другим симптомам.Иногда это состояние называют артритом или остеоартрозом шеи.

Какие части шейного отдела позвоночника?

Весь ваш позвоночник состоит из 24 позвонков (костей позвоночника). Шейный отдел позвоночника состоит из семи позвонков, которые начинаются у основания черепа. Через отверстие всего позвоночника проходят спинной мозг и его нервы. Спинной мозг и нервы передают сообщения между мозгом и остальным телом, включая мышцы и органы. Между каждым позвонком расположены диски.Диски действуют как амортизаторы кузова. Диски сделаны из гибкой, но прочной соединительной ткани, заполненной гелеобразным материалом. Диски похожи на «наполненные желе мягкие пончики» между позвонками.

Между каждой парой позвонков по три сустава. Передний сустав называется межпозвонковым диском. Два сустава в задней части позвоночника называются фасеточными суставами. В каждом суставе есть хрящ, который смягчает концы костей. Связки — это мягкие ткани, соединяющие позвонки вместе.

Спондилез — это естественное истощение этих частей позвоночника. Хрящ со временем изнашивается, диски теряют объем, становятся сухими и трескаются, связки могут утолщаться, а костные шпоры могут образовываться там, где кости трутся друг о друга в областях, которые больше не покрыты хрящом. Все эти изменения определяются как спондилез.

Насколько распространен шейный спондилез?

Изменения в позвоночнике считаются нормальным явлением старения. Этот процесс изнашивания позвоночника, скорее всего, начнется где-то в 30 лет.К 60 годам почти девять из десяти человек болеют шейным спондилезом.

Кто наиболее подвержен риску заболевания шейным спондилезом?

Пожилой возраст — фактор риска шейного спондилеза. Помимо возраста, у вас больше шансов испытать боль в шее или другие симптомы, связанные с шейным спондилезом, если вы:

• Курили сигареты или привыкли.
• У одного или нескольких членов семьи есть это заболевание.
• Часто напрягайте шею для работы, например, смотрите сверху (например, маляры) или вниз (сантехники или установщики полов) в течение многих часов каждый день или удерживайте голову в неправильном положении в течение длительного времени (например, глядя на экран компьютера слишком высокий или низкий).
• Получили травму шеи, например, в результате автомобильной аварии.
• Выполняйте подъем тяжестей, как строители.
• Испытывают сильную вибрацию, как водители автобусов или грузовиков.

Симптомы и причины

Грыжа диска — одна из частых причин шейного спондилеза.

Что вызывает шейный спондилез?

По мере того как вы становитесь старше, ваш позвоночник претерпевает изменения из-за десятилетий естественного износа. Начиная со среднего возраста, диски между позвонками начинают меняться.Эти изменения могут включать:

• Дегенерация: Позвоночные диски шеи могут медленно изнашиваться (дегенерировать). Со временем диски становятся тоньше, а мягкие ткани становятся менее эластичными. Если у вас или ваших родителей рост немного ниже, чем у вас много лет назад, это нормальное явление для ваших дисков.
• Грыжа: Нормальное старение может привести к разрыву или растрескиванию части спинного диска. Это называется грыжей межпозвоночного диска. Грыжа может привести к выпячиванию диска, давящего на близлежащие ткани или спинномозговой нерв.Это давление может вызвать боль, покалывание или онемение.
• Остеоартрит : Остеоартрит — это прогрессирующее (продолжающееся) заболевание, при котором хрящи в суставах дегенерируют (изнашиваются со временем). При остеоартрите хрящ разрушается быстрее, чем при нормальном старении.
• Костные шпоры : Когда хрящи в суставах позвонков позвоночника начинают дегенерировать, а костная ткань трется непосредственно о другие костные ткани, по краям позвонков развиваются аномальные костные разрастания.Эти наросты (называемые остеофитами или костными шпорами) часто возникают с возрастом. Часто они не вызывают никаких симптомов.

Каковы наиболее распространенные симптомы шейного спондилеза?

У вас может быть шейный спондилез, но вы даже не подозреваете об этом. Обычно это заболевание не имеет никаких симптомов.

Если у вас или наблюдаются симптомы, обычно они включают:

• Боль или скованность в шее. Это может быть основным симптомом. Боль может усиливаться, когда вы двигаете шеей.
• Ноющая болезненность в шее.
• Мышечные спазмы.
• Щелчок, треск или скрежет, когда вы двигаете шеей.
• Головокружение.
• Головные боли.

Что такое шейная миелопатия?

По мере того как позвоночные диски со временем изнашиваются, спинной мозг может подвергаться повышенному давлению, так как канал сужается из-за артрита и протрузий диска. Это сжатие может привести к усилению боли в шее и другим симптомам. Это состояние называется шейной спондилотической миелопатией (CSM).

Если у вас CSM, у вас есть симптомы шейного спондилеза, а также следующие дополнительные симптомы:

• Слабость, покалывание или онемение в одной или обеих руках или ногах.
• Потеря контроля над мочевым пузырем и кишечником.
• Проблемы при ходьбе (ощущение нестабильности на ногах).
• Потеря функции рук, например, проблемы с письмом.

Симптомы, связанные с CSM, со временем могут постепенно ухудшаться. Если ваши симптомы не исчезнут или если они существенно влияют на вашу жизнь, ваш лечащий врач может направить вас к хирургу-позвоночнику, который специализируется на лечении этого состояния.

Диагностика и тесты

Как медицинские работники диагностируют шейный спондилез?

Ваш лечащий врач проведет медицинский осмотр, чтобы определить причину боли в шее или других симптомов.

Ваши симптомы и их тяжесть указывают на то, насколько сильно может находиться ваш шейный отдел позвоночника. Во время медицинского осмотра ваш лечащий врач может проверить ваш:

• Гибкость шеи.
• Сила мышц и рефлексы кистей рук или ног.
• Рефлексы.
• Походка (как вы ходите).
• Шея и плечо, ищите триггерные точки (небольшая шишка или узел в мышце шеи или плеча, которые могут быть источником вашей боли и болезненности).

Иногда медицинские работники могут диагностировать шейный спондилез с помощью только физического осмотра. В других случаях они могут заказать тесты, чтобы узнать больше о том, что может вызывать ваши симптомы. Эти тесты могут включать следующее:

• Рентгеновские снимки показывают кости шеи, их расположение, потерю кости и костные шпоры (если есть).Не все изменения костей вызывают симптомы. Медицинские работники могут использовать рентгеновские лучи в качестве отправной точки. Рентген или другие тесты также могут помочь исключить другие причины вашего дискомфорта, например опухоль позвоночника.
• Компьютерная томография (КТ) s обеспечивает более подробную информацию, чем рентгеновские снимки. Это сканирование может помочь лучше рассмотреть позвоночный канал и костные шпоры.
• МРТ изображения показывают детали мягких тканей, таких как хрящ, нервные корешки, мышцы, спинной мозг и диски.Этот тест может показать компрессию позвоночника или грыжу межпозвоночного диска более четко, чем рентген. Электромиелография МРТ может помочь определить источник и место боли.
• Другие тесты могут включать миелограмму , (тип компьютерной томографии) или электромиограмму , (функциональный тест нервов). Эти тесты предоставляют более подробную информацию о том, как шейный спондилез может влиять на ваши нервы.

Ведение и лечение

Каковы распространенные методы лечения шейного спондилеза?

Шейный спондилез не всегда имеет симптомы.Без симптомов вам может вообще не понадобиться лечение.

Когда ваше состояние действительно вызывает симптомы, консервативные методы лечения эффективно лечат большинство случаев. Ваш лечащий врач может порекомендовать:

• Физическая терапия: Ваши симптомы можно облегчить с помощью специальных упражнений и растяжек. Лечебная физкультура направлена ​​на растяжку и укрепление мышц, а также на улучшение осанки. Вы можете выполнять эти растяжки дома или нуждаться в помощи физиотерапевта в клинике.Ваш лечащий врач посоветует, как долго и как часто вам следует выполнять эти упражнения, в зависимости от ваших индивидуальных симптомов и состояния.
• Лед, тепло и массаж могут помочь облегчить ваши симптомы. Вам придется провести собственное испытание, чтобы увидеть, помогает ли тепло или холод лучше всего снимать боль и дискомфорт. Применяйте тепло или лед обычно не более чем на 20 минут за раз, несколько раз в день. Массаж — еще один вариант, который можно попробовать некоторым пациентам. Спросите своего лечащего врача, является ли это разумным вариантом решения проблемы, которая вызывает у вас конкретную проблему.
• Пероральные препараты: В зависимости от того, насколько сильно вы испытываете боль, врач может порекомендовать рецептурные или безрецептурные противовоспалительные препараты, такие как ибупрофен (Advil®, Motrin®) или напроксен натрия (Aleve®). Миорелаксанты, такие как циклобензаприн (Amrix®, Fexmid®), могут лечить мышечные спазмы. При сильной боли в руке из-за защемления нерва габапентин (Нейронтин®) может уменьшить боль.
• Мягкий воротник или бандаж: Ваш лечащий врач может порекомендовать вам носить терапевтический воротник на короткое время.Это может ограничить движение шеи и помочь напряженным мышцам отдохнуть и восстановить силы. Слишком долгое ношение бандажа может привести к атрофии мышц (истощению). Используйте ошейник только под наблюдением врача.
• Инъекционная терапия: Стероиды можно вводить в пораженный участок позвоночника. Инъекционные препараты могут на короткое время облегчить ваши симптомы. Существует три распространенных процедуры инъекции стероидов:
  • Цервикальная эпидуральная блокада: Боль в шее или руке из-за грыжи шейного диска можно лечить с помощью инъекции комбинации стероида и анестетика.Инъекция производится в эпидуральное пространство, то есть пространство рядом с покровом спинного мозга.
  • Блок шейного фасеточного сустава: Этот стероид с анестетиком вводится в мелкие суставы пораженных сегментов шейного отдела позвоночника.
  • Блок ветвей носителя и радиочастотная абляция: Этот метод используется как для диагностики, так и для лечения хронической боли в шее. Если боль уменьшается с помощью инъекции анестетика, это место определяется для лечения.Лечение, называемое радиочастотной абляцией, включает повреждение нервов звуковыми волнами, которые вызывают боль в суставе.

В наиболее тяжелых случаях шейного спондилеза, включая шейную миелопатию или шейную радикулопатию, ваш лечащий врач может рассмотреть возможность хирургического вмешательства. Операции могут включать удаление костных шпор и сращивание позвонков или создание большего пространства для спинного мозга путем удаления части позвонков.

Операция на позвоночнике сложна и может потребовать длительного восстановления.Ваш лечащий врач рассмотрит ваши симптомы, состояние и общее состояние здоровья, прежде чем решить, может ли операция принести вам пользу.

Профилактика

Есть ли способы предотвратить возникновение шейного спондилеза?

Невозможно предотвратить шейный спондилез, поскольку это состояние представляет собой нормальное возрастное ухудшение («износ») суставной щели и дисков шеи.

Если у вас есть работа или хобби, в результате которых вы много времени проводите, глядя вверх, вниз или в неудобной позе, делайте в течение дня много коротких перерывов (если возможно).Узнайте у врача или физиотерапевта о правильных упражнениях на растяжку и укрепление.

Следуйте другим методам самопомощи, таким как прикладывание льда или тепла к шее, чтобы облегчить мышечную болезненность и боль, и прием безрецептурных противовоспалительных препаратов и обезболивающих, таких как ибупрофен или напроксен.

Всегда следуйте инструкциям своего лечащего врача и физиотерапевта.

Перспективы / Прогноз

Чего мне ожидать, если я думаю, что у меня шейный спондилез (или у меня есть диагноз)?

Поначалу у вас может даже не быть никаких симптомов.Однако, поскольку шейный спондилез является возрастным дегенеративным заболеванием, если вам 60, 70, 80 или старше, у вас могут начаться такие симптомы, как боль в шее и скованность. Если вы молоды, у вас все еще может развиться это заболевание, если у вас есть работа или хобби, из-за которых ваша голова и шея не будут выровнены в течение длительного времени. К счастью, самые ранние симптомы боли и дискомфорта можно лечить простыми домашними и безрецептурными средствами.

У некоторых людей могут развиться более сложные проблемы, такие как грыжа диска, костные шпоры, защемление нервов и сдавление нервов.Эти условия могут потребовать все большего количества медицинской помощи, начиная с лекарств, отпускаемых по рецепту, до инъекций стероидов и хирургических вмешательств.

Когда мне следует позвонить поставщику медицинских услуг?

В большинстве случаев боль в шее проходит сама по себе или после нехирургического лечения. Если боль или дискомфорт в шее длится более нескольких дней, обратитесь за советом к своему лечащему врачу.

Немедленно обратитесь за медицинской помощью, если у вас есть:

• Сильная или усиливающаяся боль.
• Онемение или покалывание в руках.
• Проблемы с координацией, затруднения при ходьбе.
• Мышечная слабость или тяжесть в руках или ногах.
• Потеря контроля над мочевым пузырем или кишечником.

Жить с

В чем разница между шейным спондилезом и спондилитом, спондилолизом и спондилолистезом?

Шейный спондилез — это дегенерация или разрушение позвоночника и дисков шеи. Это общий термин для обозначения ситуации в области шеи.Это артрит суставов (промежутков) между позвонками на шее.

Спондилит — это воспаление одного или нескольких позвонков. «Итис» означает воспаление. Анкилозирующий спондилит — это разновидность артрита позвоночника. Анкилозирующий спондилит может привести к сращению позвонков.

Спондилолиз — это физический разрыв в средней части дуги части позвонка, называемой межсуставной частью. Межсуставная часть — это горизонтальные части по бокам основного тела каждого позвонка — «крылья» на теле каждого позвонка.Это состояние обычно вызвано травмой, травмой или чрезмерным использованием в результате гиперэкстензии (например, тяжелоатлеты, теннисисты). Спондилолиз обычно происходит в поясничном (поясничном) отделе позвоночника.

Шейный спондилолистез — это особое состояние, при котором один позвонок скользит вперед по позвонкам под ним. Перелом (перелом) или травма позвонков позвоночника может стать причиной смещения позвонка.

Что такое радикулопатия?

Радикулопатия — защемление нерва у нервного корешка.Нервный корешок — это первый сегмент нерва, ответвляющийся от спинного мозга внутри позвоночного столба.

Шейный спондилез и боль в шее

BMJ. 2007 10 марта; 334 (7592): 527–531.

, консультант-ревматолог

Аллан И. Биндер

Госпиталь Листер, Восточный и Северный Хартфордшир NHS Trust, Стивенидж, Хартфордшир SG1 4AB

Листер Госпиталь, Восточный и Северный Хартфордшир NHS Trust, Стивенейдж, Хертфордшир 3, SG1 4AB другими статьями в PMC.

Дополнительные материалы

[дополнительно: Ссылки]

GUID: 296DB0F5-23DB-41EB-8E6B-9E9869CA5064

GUID: 9338E631-BE64-4AE3-9DB2-BDCCCDD41F8B

Большинство пациентов с болью в шее страдают «неспецифической (простой) болью в шее», когда симптомы имеют постуральную или механическую основу. Этиологические факторы плохо изучены ^w1 и обычно имеют многофакторный характер, включая плохую осанку, беспокойство, депрессию, напряжение шеи, а также занятия спортом или профессиональную деятельность. ^w2 Боль в шее после хлыстовой травмы также попадает в эту категорию при условии отсутствия костной травмы или неврологического дефицита. ^w3 Когда проявляются механические факторы, состояние часто называют «шейным спондилезом», хотя этот термин часто применяется ко всем неспецифическим болям в шее. Механические и дегенеративные факторы чаще присутствуют при хронической боли в шее.

При шейном спондилезе дегенеративные изменения начинаются в межпозвонковых дисках с образованием остеофитов и поражением соседних структур мягких тканей.Однако многие люди старше 30 показывают аналогичные аномалии на простых рентгенограммах шейного отдела позвоночника, поэтому границу между нормальным старением и болезнью трудно определить. ^w4 Даже тяжелые дегенеративные изменения часто протекают бессимптомно, но могут приводить к боли в шее, скованности или неврологическим осложнениям.

Я сконцентрируюсь на диагностике шейного спондилеза и имеющихся данных для различных методов лечения. Я также упомяну некоторые практические меры, которые считаются важными, но еще не изучены.Особые состояния, такие как фибромиалгия, пролапс диска и хлыстовая травма, не рассматриваются, хотя некоторые пациенты с этими состояниями могли быть включены в терапевтические исследования.

Сводные баллы

• Диагноз шейного спондилеза обычно основывается на клинических симптомах

• Пациентам требуется подробное неврологическое обследование верхних и нижних конечностей, поскольку дегенерация шейки матки часто протекает бессимптомно, но может приводить к боли, миелопатии или радикулопатии

• Симптомы «красного флага» указывают на небольшое количество пациентов, которым требуется магнитно-резонансная томография, анализы крови и другие исследования.

• Лучшее лечение — упражнения, манипуляции и мобилизация или их комбинации

• Радикулопатия имеет хороший прогноз и может реагировать на консервативные меры

• Результаты хирургии шеи по поводу миелопатии или трудноизлечимой боли часто разочаровывают

Источники данных и критерии отбора

Я искал Chirolar (теперь Mantis), Bioethicsline, Cinahl, Текущее содержание и Medline для них апевтические варианты лечения механической боли в шее при подготовке и обновлении статьи для Clinical Evidence . ¹ Обзор основан на этой статье.

У кого болит шея?

Около двух третей населения в какой-то момент своей жизни испытывают боли в шее, ^{w5 w6} , а наиболее высокая распространенность — в среднем возрасте. В общем врачебном обследовании взрослых в Соединенном Королевстве 25% женщин и 20% мужчин сообщили о текущей боли в шее. ^w7 В норвежском опросе 10 000 взрослых 34% респондентов испытывали боль в шее в предыдущем году. ^w8 После болей в спине боль в шее является наиболее частой причиной обращения за консультациями в первичном звене помощи со стороны опорно-двигательного аппарата.В Великобритании около 15% физиотерапевтических процедур в больницах и в Канаде 30% обращений к хиропрактикам связаны с болью в шее. ^{w9 w10} Эпидемиологические исследования боли в шее в основном основаны на анкетировании или опросах населения и могут переоценивать частоту этого состояния. Несмотря на эти методологические трудности, они действительно предоставляют доказательства того, что боль в шее ложится тяжелым бременем на людей, работодателей и медицинские службы.

Какова естественная история боли в шее?

Исход боли в шее зависит от первопричины, но острая боль в шее обычно проходит в течение нескольких дней или недель, хотя может повторяться или стать хронической (продолжительностью более трех месяцев).Опрос 7669 взрослых в Великобритании показал, что 18% из них испытывали боль в шее на момент опроса, а половина из них (58% пациентов с симптомами ответили) все еще испытывали боль, когда их спросили год спустя. ^w11 Если боль становится хронической, исход становится непредсказуемым, а прогноз и факторы, влияющие на него, сильно различаются. ^w1 Сообщения о важности таких факторов, как возраст, пол, род занятий, психологические факторы и результаты радиологического исследования, противоречивы, ^{w1 w2} , но качество большинства исследований низкое.Три недавних исследования (1535 пациентов) ^{w11 – w13} показали, что лучшими предикторами неблагоприятного исхода через год после обращения с болью в шее были тяжесть исходной боли и сопутствующая боль в спине. По крайней мере, у 10% пострадавших людей развивается хроническая боль в шее, ^w5 , хотя в некоторых исследованиях этот показатель намного выше. ^{w11 w13} В некоторых отраслях на шейные расстройства приходится столько же свободного времени, сколько на боли в пояснице. ^w14 Боль в шее вызывает тяжелую инвалидность у 5% пострадавших людей. ^w6

Как диагностируется шейный спондилез?

Шейный спондилез обычно диагностируется только на основании клинических данных (вставка 1). Хотя боль преимущественно в шейном отделе, она может относиться к обширной области и обычно усиливается при движении шеи. Неврологические изменения всегда следует искать в верхних и нижних конечностях, но объективные изменения возникают только тогда, когда спондилез осложняется миелопатией или радикулопатией, или когда возникают несвязанные причины, такие как пролапс диска, обструкция грудного выхода, болезнь плечевого сплетения, злокачественное новообразование или первичное неврологическое заболевание. настоящее время.

Вставка 1 Признаки шейного спондилеза

Симптомы

• Боль в шейке матки, усиливающаяся при движении

• Ориентированная боль (в затылке, между лопатками, верхними конечностями)

• Ретро-или височная боль C1 — C2)

• Ригидность шейки матки — обратимая или необратимая

• Неопределенное онемение, покалывание или слабость в верхних конечностях

• Головокружение

Плохой баланс мигрень, «псевдостенокардия» ^w15

Признаки

• Плохо локализованная болезненность

• Ограниченный диапазон движений (сгибание вперед, разгибание назад, боковое сгибание и вращение в обе стороны)

Незначительные неврологические изменения, такие как перевернутые супинаторные рефлексы (если они не осложнены миелопатией или раком). дикулопатия)

Вставка 2 Дифференциальный диагноз шейного спондилеза

• Другие неспецифические боли в шее — острая деформация шеи, постуральная боль в шее или хлыстовая травма

• Фибромиалгия и психогенная боль в шее

— пролапс диска или диффузный идиопатический гиперостоз скелета

• Воспалительное заболевание — ревматоидный артрит, анкилозирующий спондилит или ревматическая полимиалгия

• Болезни обмена веществ — болезнь Педжета, остеопороз или остеопороз 9119, остеопороз, 9119 туберкулез

• Злокачественные новообразования — первичные опухоли, вторичные отложения или миелома

Какие состояния необходимо отличать от шейного спондилеза?

Во вставке 2 показаны наиболее важные дифференциальные диагнозы.Другие неспецифические синдромы боли в шее нелегко отличить от шейного спондилеза, но такие состояния, как хлыстовая травма, имеют другую динамику, что может сильно повлиять на исход. Фибромиалгия и связанные с ней состояния вызывают более разнообразные симптомы с заметными болезненными «триггерами» вокруг суставов, нарушением сна и психологическими отклонениями. Другие дифференциальные диагнозы обычно предполагаются симптомами «красного флажка» (вставка 3), которые указывают на необходимость дальнейшего исследования. Воспалительные изменения, связанные с ревматоидным артритом, влияют на атланто-осевой сустав и верхний шейный отдел позвоночника, где дегенеративные изменения встречаются редко, и у пациентов с артритом может потребоваться определить, вызвана ли боль в шее артритом или сопутствующим шейным спондилезом.Выпадение межпозвоночного диска, другие механические повреждения или первичное неврологическое заболевание могут вызвать объективные неврологические отклонения и вызвать дальнейшее исследование.

Вставка 3 Особенности «красного флага» и состояния, которые они могут предполагать

Злокачественные новообразования, инфекции или воспаления

• Лихорадка, ночная потливость

• Неожиданная потеря веса

• Воспалительный артрит, злокачественные новообразования, инфекция в анамнезе , туберкулез, ВИЧ-инфекция, лекарственная зависимость или иммуносупрессия

• Мучительная боль

• Сильная ночная боль

• Шейная лимфаденопатия

• 9011 9011
нарушение или неуклюжие руки, или и то, и другое

• Объективный неврологический дефицит — признаки верхних мотонейронов в ногах и признаки нижних мотонейронов в руках

• Внезапное начало у молодого пациента предполагает пролапс диска

Другое

• В анамнезе тяжелая форма Стеопороз

• История операций на шее

• Приступы падения, особенно при движении шеи, предполагают сосудистое заболевание

• Непреодолимая или усиливающаяся боль

Как обследовать пациентов с подозрением на шейный спондилез?

Большинство пациентов не нуждаются в дальнейшем обследовании, и диагноз ставится только на основании клинических данных.Обычные рентгенограммы шейного отдела позвоночника могут показать утрату нормального шейного лордоза, предполагая мышечный спазм, но большинство других признаков дегенеративного заболевания (рис. 1) обнаруживаются у бессимптомных людей ^w4 и плохо коррелируют с клиническими симптомами. Магнитно-резонансная томография шейного отдела позвоночника является методом выбора при подозрении на более серьезную патологию, поскольку она дает подробную информацию о спинном мозге, костях, дисках и структурах мягких тканей (рис. 2). Однако нормальные люди могут показать важные патологические отклонения на изображениях, ^w16 , поэтому результаты сканирования необходимо интерпретировать с осторожностью.Пациентам, которые страдают системным заболеванием или имеют симптомы, указывающие на более серьезную патологию (вставка 3), могут потребоваться дополнительные исследования, такие как общий анализ крови, скорость оседания эритроцитов, C-реактивный белок, электрофорез белков, а иногда и электродиагностические исследования для исключения других патологий. У пациентов с ревматоидным артритом рентгенограммы шеи при сгибании и разгибании покажут, присутствует ли тяжелый атланто-аксиальный подвывих, но для определения тяжести воспалительных и дегенеративных изменений может потребоваться магнитно-резонансная томография.

Рис. 1 Косая рентгенограмма шейного отдела позвоночника у пациента с шейным спондилезом, показывающая потерю высоты диска, передний остеофитоз и сужение отверстия.

Рис. 2 Магнитно-резонансная томография шейного отдела позвоночника, показывающая потерю высота диска и сигнал от нескольких дисков с мультисегментарными спондилотическими стержнями. Протрузия диска C5 / 6 приводит к сдавлению шейного отдела спинного мозга, что свидетельствует о связанных миелопатических изменениях.

Каковы осложнения?

Шейный спондилез может осложняться миелопатией или радикулопатией, хотя пролапс шейного диска, плексопатия, заболевание двигательных нейронов или другие заболевания могут вызывать аналогичные симптомы ² ; Для исключения других диагнозов могут потребоваться магнитно-резонансная томография, электродиагностические тесты и другие исследования.Неврологические осложнения могут возникать при установленном шейном спондилезе или могут быть характерным признаком заболевания.

Миелопатия вызывает неуклюжесть рук или нарушение походки, или и то, и другое в результате сенсорной атаксии или спастического парапареза нижних конечностей, при этом дисфункция мочевого пузыря является поздним симптомом. Осмотр верхних конечностей может показать повышение тонуса с «защемлением» пронатора (C6 / C7) или повышенным тонусом сгибателей пальцев (C8). Истощение и фасцикуляция двуглавой мышцы (C5 / C6) или трицепса (C7) — случайные признаки.В нижних конечностях обычно наблюдается повышение тонуса со спастичностью, но с небольшой истинной слабостью. Характерны сухожильные рефлексы с уменьшенными или даже перевернутыми бицепсами или супинаторными рывками (сгибание пальцев вместо нормального двуглавого или супинаторного рывка) и усилением трицепсов, рывков пальцев и всех рефлексов нижних конечностей с восходящими подошвенными ответами. Положительный признак Хоффмана (сгибание концевой фаланги большого пальца, а также второй и третьей фаланг других пальцев при щелчке одним из кончиков среднего пальца) и клонус голеностопного сустава также являются частыми находками.Сенсорные изменения различаются, но имеют тенденцию влиять на вибрацию и чувство положения суставов в руках больше, чем в ногах.

Радикулопатия (сдавление нервных корешков) из-за шейного спондилеза обычно возникает на уровнях от C5 до C7, хотя могут быть затронуты и более высокие уровни. Неврологические признаки имеют сегментарное распределение в верхней конечности, при этом сенсорные симптомы (стреляющие боли, онемение, гиперестезия) встречаются чаще, чем слабость. Рефлексы обычно снижаются на соответствующем уровне (бицепс (C5 / 6), супинатор (C5 / 6) или трицепс (C7)).На рисунке 3 показано дерматомное распределение шейных и верхних грудных нервов.

Рис. 3 Дерматомное распределение шейных и верхних грудных нервов

Как лечить шейный спондилез?

Большинство механических болей в шее поддается консервативным мерам, но оптимальное лечение неосложненной боли в шее еще не установлено. Некоторые виды лечения были оценены в высококачественных рандомизированных исследованиях, но я представлю наилучшие имеющиеся доказательства для наиболее часто используемых.

Прагматические (неизученные) меры

В настоящее время невозможно дать сбалансированный взгляд на лечение боли в шее, обсуждая только методы лечения, основанные на доказательствах. Некоторым пациентам могут быть полезны советы по управлению стрессом и осанке по поводу повседневной деятельности, работы и хобби. Пациентам следует рекомендовать использовать на ночь только одну подушку. При сильной боли широко используются анальгетики и противовоспалительные средства, несмотря на отсутствие доказательств их эффективности. Трициклические антидепрессанты в низких дозах, такие как амитриптилин 10-30 мг на ночь, могут быть более эффективными.Йога, пилатес и техника Александра улучшают осанку шеи, но их ценность при лечении боли в шее сомнительна.

Как лечить острую боль в шее, чтобы предотвратить хроническую инвалидность?

Большинство исследований раннего лечения острой боли в шее проводится на пациентах с хлыстовой травмой, и неясно, можно ли обобщить данные на нетравматические причины. В двух систематических обзорах небольших исследований низкого качества рассматривалась острая боль в шее, не вызванная хлыстовой травмой, и были обнаружены ограниченные доказательства пользы от манипуляции или мобилизационной терапии. ^{3 , 4} Не существует доказательств эффективности нестероидных противовоспалительных средств или анальгетиков. Доказательства того, что миорелаксанты снимают боль больше, чем плацебо, слабы, а частота побочных эффектов, таких как сонливость, высока. Исследования раннего лечения хлыстовой травмы предоставляют умеренные доказательства того, что ранняя мобилизационная физиотерапия ^w17-w20 и совет «действовать как обычно» ^w21 более эффективны, чем иммобилизация и менее активные методы лечения, в ускорении выздоровления и снижении хронической инвалидности.Меньше данных существует в пользу лечебных режимов в домашних условиях, терапии импульсным электромагнитным полем ^w22 , ^w23 и мультимодальной терапии. ^w24

Как лечить хронический шейный спондилез?

Рандомизированные контролируемые испытания, выявленные систематическими обзорами ^{1 , 5 , 6 , 7 , 8} предоставляют умеренные доказательства того, что различные режимы упражнений — с использованием проприоцептивных, укрепляющих, выносливых или координационных упражнений — более эффективны чем обычная помощь (анальгетики, нестероидные противовоспалительные препараты или миорелаксанты) ^{9 w25} или управление стрессом, ^{10 , 11} , хотя не все исследования показали, что упражнения полезны. ¹² Одно рандомизированное контролируемое исследование показало, что упражнения плюс инфракрасное тепло не более эффективны, чем чрескожная электрическая стимуляция нервов плюс тепло, в облегчении боли через шесть недель и шесть месяцев, хотя и то, и другое было лучше, чем одно тепло. ^w26

Рандомизированные контролируемые испытания, включенные в систематические обзоры мануального лечения (мобилизационная физиотерапия или манипуляция) ^{1 , 4 , 5 , 13 , 14 , 15 , 16} предоставляют ограниченные доказательства того, что мобилизационная физиотерапия ^{17 , 18} и манипуляция ¹⁷ более эффективны при хронической боли в шее, чем менее активные методы лечения (медикаментозное лечение, образование, консультирование).Однако иногда манипуляции связаны с серьезными неврологическими осложнениями (около 5-10 на 10 миллионов манипуляций). ^w27

Мобилизация, манипуляции и упражнения кажутся одинаково эффективными. ^{19 , 20 w28} Исследование, сравнивающее сочетание упражнений и манипуляций с любым из этих методов, показало, что комбинация была более эффективной через три месяца, ²¹ , но не было замечено никаких различий по сравнению с одними упражнениями через один и два года. ²² Однако другое прагматическое исследование не обнаружило преимуществ в течение шести недель или шести месяцев добавления мануальной терапии (63% пациентов проходили мобилизационную физиотерапию) или тепла (коротковолновая диатермия) к упражнениям и советам. ²³

Систематические обзоры слабых рандомизированных контролируемых исследований не предоставили убедительных доказательств эффективности иглоукалывания ²⁴ или тракции ²⁵ по сравнению с рядом других методов лечения пациентов с хронической болью в шее.Добавление психотерапевтических техник, таких как когнитивно-поведенческая терапия, также мало что дало одному только физическому или механическому лечению. ²⁶

Как лечить шейный спондилез, осложненный неврологической патологией?

Большинству пациентов с неврологическими отклонениями на ранней стадии потребуется магнитно-резонансная томография шейного отдела позвоночника, особенно если у них прогрессирующая миелопатия, радикулопатия или непреодолимая боль. Также необходимо рассмотреть возможность нейрохирургического вмешательства, но результаты декомпрессивной хирургии часто неутешительны, особенно при миелопатии, осложняющей шейный спондилез.Хотя прогрессирование неврологического дефицита может быть замедлено хирургическим вмешательством, утраченная функция может не восстановиться или симптомы могут прогрессировать позже. Плохой исход после операции может отражать необратимое повреждение шейного канатика (см. Рис. 2) или нарушение кровоснабжения спинного мозга.

Радикулопатия обычно имеет благоприятный исход, поэтому консервативные методы лечения набирают популярность, особенно для пациентов с сопутствующими заболеваниями или пациентов, которые не подходят для общей анестезии, но являются неврологически стабильными.Лишь несколько небольших рандомизированных контролируемых исследований низкого качества оценивали эпидуральную анестезию шейки матки ²⁷ и другие консервативные меры ²⁸ для лечения этого состояния. Два небольших исследования, в которых сравнивали эпидуральную инъекцию с плацебо, показали, что эпидуральные инъекции несколько более эффективны, ^{w29 w30} , но разница не была значительной. Эпидуральная инъекция в шейную область более инвазивна, чем в поясничной области, и ее следует рассматривать у пациентов с тяжелой неизлечимой болью или радикулопатией только в том случае, если хирургическое вмешательство невозможно. ²⁷ В одном рандомизированном контролируемом исследовании пациентов с шейной радикулопатией хирургическое вмешательство сравнивалось с физиотерапией или иммобилизацией. В то время как в хирургической группе боль была меньше через три-четыре месяца, через один год различий между тремя группами лечения не наблюдалось. ²⁹

Что изменилось и что нужно делать?

Недавно более качественные рандомизированные контролируемые исследования показали, что упражнения, мобилизационная физиотерапия и манипуляции более эффективны, чем менее активные методы лечения, хотя их относительная экономическая эффективность не изучалась. ^{10 , 19 , 21} Одно высококачественное исследование ^{21 , 22} предложило дополнительные преимущества сочетания упражнений с мобилизацией или манипуляциями; этот подход был поддержан группой Кокрановского обзора ^{8 , 15} и требует дальнейшего изучения.

Многие широко используемые методы лечения, включая анальгетики, противовоспалительные средства, трициклические антидепрессанты, стратегии улучшения осанки и управления стрессом, широко используются, но не изучались.Другие методы, такие как иглоукалывание, тракция, электротерапия и психотерапия, имеют неопределенную ценность и требуют дальнейшего изучения.

Отсутствие единообразия в дизайне исследования, изученных популяциях, показателях результатов и продолжительности последующего наблюдения затрудняет сравнение исследований. Использование нескольких вмешательств в одном исследовании также усложняет этот анализ. Большие хорошо спланированные рандомизированные исследования с использованием стандартизированных протоколов исследований необходимы для выяснения эффективности и рентабельности отдельных методов лечения.

Облигации

Конкурирующие интересы: Не объявлены.

Список литературы

2. Binder AI. Шейные болевые синдромы. В: Isenberg DA, Maddison PJ, Woo P, Glass DN, Breedveld FC, ред. Оксфордский учебник ревматологии. 3-е изд. Оксфорд: Оксфордские медицинские публикации, 2004: 1185-95.

3. Вернон Х.Т., Хамфрис Б.К., Хагино, Калифорния. Систематический обзор консервативных методов лечения острой боли в шее, не вызванной хлыстовой травмой. J. Manipulative Physiol Ther 2005; 28: 443-8. [PubMed] [Google Scholar] 4.Канадская ассоциация хиропрактиков, Канадская федерация регулирующих советов хиропрактики, Инициатива по разработке клинических рекомендаций, Комитет по разработке руководств (GDC). Руководство по клинической практике хиропрактики: научно обоснованное лечение боли в шее у взрослых, не вызванной хлыстовой травмой. Журнал J Can Chiropr Assoc 2005; 49: 158-209. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 5. Акер П.Д., Гросс А.Р., Голдсмит С.Х., Пелосо П. Консервативное лечение механической боли в шее: систематический обзор и метаанализ.BMJ 1996; 313: 1291-6. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 6. Филадельфия Группа. Основанные на фактах клинические рекомендации по избранным реабилитационным вмешательствам при боли в шее. Phys Ther 2001; 81: 1701-17. [PubMed] [Google Scholar] 7. Сариг-Бахат Х. Доказательства в пользу лечебной физкультуры при механических заболеваниях шеи. Man Ther 2003; 8: 10-20. [PubMed] [Google Scholar] 8. Kay TM, Gross A, Goldsmith C, Santaguida PL, Hoving J, Brontfort G и др., Cervical Overview Group. Упражнения при механических нарушениях шеи.Кокрановская база данных Syst Rev 2005; (3): CD004250. [PubMed] 9. Ylinen J, Takala E, Nykanen M, Hakknen A, Malkia E, Pohjolainen T. и др. Активная тренировка мышц шеи при лечении хронической боли в шее у женщин: рандомизированное контролируемое исследование. JAMA 2003; 289: 2509-16. [PubMed] [Google Scholar] 10. Waling K, Sundelin G, Ahlgren C, Jarvholm B. Ощущаемая боль до и после трех программ упражнений — контролируемое клиническое испытание женщин с трапециевидной миалгией, связанной с работой. Боль 2000; 85: 201-7. [PubMed] [Google Scholar] 11.Waling K, Jaörvholm B, Sundelin G. Влияние тренировки на трапециевидную миалгию у женщин: интервенционное исследование с 3-летним периодом наблюдения. Spine 2002; 27: 789-96. [PubMed] [Google Scholar] 12. Вильянен М., Мальмиваара А., Уитти Дж., Тинне М., Палмроос П., Лайппала П. Эффективность динамической тренировки мышц, тренировки релаксации или обычной активности при хронической боли в шее: рандомизированное контролируемое исследование. BMJ 2003; 327: 475-7. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 13. Гурвиц Э.Л., Акер П.Д., Адамс А.Х., Микер В.С., Шекель П.Г.Манипуляция и мобилизация шейного отдела позвоночника: систематический обзор литературы. Spine 1996; 21: 1746-60. [PubMed] [Google Scholar] 14. Бронфорт Г., Хаас М., Эванс Р.Л., Бутер Л.М. Эффективность спинальной манипуляции и мобилизации при боли в пояснице и шее: систематический обзор и обобщение лучших доказательств. Spine J 2004; 4: 335-56. [PubMed] [Google Scholar] 15. Гросс А.К., Ховинг Дж.Л., Хейнс Т.А., Голдсмит С.Х., Кей Т., Акер П. и др., Cervical Overview Group. Манипуляция и мобилизация при механических заболеваниях шеи.Кокрановская база данных Syst Rev 2004; (1): CD004249. [PubMed]

16. Одуней Ф. Спинальные манипуляции при хронической боли в шее. В кн .: Базиан Лтд., Ред. STEER: Краткие и своевременные обзоры 2004; 4 (4). Bazian Ltd и Уэссекский институт исследований и развития здравоохранения Саутгемптонского университета.

17. Koes BW, Bouter LM, van Mameren H, Essers AH, Vestegen GM, Hofhuizen DM, et al. Рандомизированное клиническое испытание манипулятивной терапии и физиотерапии при стойких жалобах на спину и шею: результаты наблюдения в течение одного года.BMJ 1992; 304: 601-5. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 18. Ховинг Дж., Коэс Б., де Вет Х., ван дер Вильдт Д.А., Ассендельфт В.Дж., ван Мамерен Х. и др. Мануальная терапия, физиотерапия или постоянный уход терапевта за пациентами с болью в шее. Рандомизированное контролируемое исследование. Энн Интерн Мед 2002; 136: 713-22. [PubMed] [Google Scholar] 19. Джордан А., Бендикс Т., Нильсен Х., Хансен Э.Р., ведущий Д., Винкель А. Интенсивные тренировки, физиотерапия или манипуляции для пациентов с хронической болью в шее. Проспективное слепое рандомизированное клиническое исследование.Spine 1998; 23: 311-9. [PubMed] [Google Scholar] 20. Hurwitz EL, Morgenstern H, Harber P, Kominski GF, Yu F, Adams AH. Рандомизированное исследование хиропрактических манипуляций и мобилизации пациентов с болью в шее: клинические результаты исследования боли в шее UCLA. Am J Public Health 2002; 92: 1634-41. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 21. Bronfort G, Evans R, Nelson B, Aker PD, Goldsmith CH, Vernon H. Рандомизированное клиническое испытание упражнений и манипуляций с позвоночником для пациентов с хронической болью в шее.Spine 2001; 26: 788-97. [PubMed] [Google Scholar] 22. Эванс Р., Бронфорт Дж., Нельсон Б., Голдсмит СН. Двухлетнее наблюдение за рандомизированным клиническим испытанием манипуляций на позвоночнике и двух типов упражнений для пациентов с хронической болью в шее. Spine 2002; 27: 2383-9. [PubMed] [Google Scholar] 23. Дзедзич К., Хилл Дж., Льюис М., Сим Дж., Дэниэлс Дж., Хэй Э.М. Эффективность мануальной терапии или импульсной коротковолновой диатермии в дополнение к советам и упражнениям при заболеваниях шеи: прагматичное рандомизированное контролируемое исследование в клиниках физиотерапии.Arthritis Care Res 2005; 53: 214-22. [PubMed] [Google Scholar] 24. White AR, Ernst E. Систематический обзор рандомизированных контролируемых испытаний иглоукалывания при боли в шее. Ревматология 1999; 38: 143-7. [PubMed] [Google Scholar] 25. Ван дер Хейден Г.Дж., Бюрскенс А.Дж., Коэс Б.В., Ассендельфт В.Дж., де Вет ХК, Боутер Л.М. Эффективность вытяжения при боли в спине и шее: систематический слепой обзор методов рандомизированных клинических исследований. Phys Ther 1995; 75: 93-104. [PubMed] [Google Scholar] 26. Карьялайнен К., Мальмиваара А., Ван Тулдер М., Ройн Р., Яухианен М., Хурри Х. и др.Междисциплинарная биопсихосоциальная реабилитация при боли в шее и плече у взрослых трудоспособного возраста. Кокрановская база данных Syst Rev 2002; (3): CD002194. [PubMed] 27. Босвелл М.В., Хансен Х.С., Трескот А.М., Хирш Я. Эпидуральные стероиды в лечении хронической боли в спине и радикулопатии. Врач боли 2003; 6: 319-34. [PubMed] [Google Scholar] 28. Fouyas IP, Statham PF, Sandercock PA. Кокрановский обзор роли хирургии при шейной спондилотической радикуломиелопатии. Spine 2002; 27: 736-47. [PubMed] [Google Scholar] 29.Persson LC, Carlsson CA, Carlsson JY. Длительная шейная корешковая боль, купируемая с помощью хирургического вмешательства, физиотерапии или шейного воротника: проспективное рандомизированное исследование. Spine 1997; 22: 751-8. [PubMed] [Google Scholar]

Цервикальный спондилез | Johns Hopkins Medicine

Шейный спондилез — это дегенеративное заболевание шеи. Обычно мягкие диски между позвонками и костями позвоночника обеспечивают амортизацию. При шейном спондилезе эти диски сжимаются.

Когда это происходит, хрящ, выстилающий позвонки на каждой стороне диска, где они соприкасаются, может изнашиваться. Когда этот защитный хрящ исчезнет, ​​на ваших позвонках могут развиться шпоры, которые соприкасаются друг с другом. У нервов, прикрепленных к спинному мозгу, может быть меньше места для прохождения между позвонками на выходе из позвоночника.

Факты о шейном спондилезе

Это состояние становится более распространенным с возрастом. Однако у многих нет симптомов — вы можете даже не осознавать, что эти изменения происходят в вашей шее.

Шейный спондилез обычно не приводит к инвалидности. Но иногда эти изменения в позвоночнике могут вызвать сдавливание спинного мозга или прикрепленных к нему нервных корешков. Из-за этого вы можете почувствовать слабость или неуклюжесть в ногах или руках.

Симптомы

Симптомы шейного спондилеза могут включать:

• Боль в шее, которая может доходить до рук или плеч

• Головные боли

• Ощущение скрежета при движении шеей

• Слабость в руках и ногах

• Онемение плеч, рук или кистей

• Скованность в шее

• Проблемы с сохранением баланса

• Проблемы с контролем мочевого пузыря или кишечника

Диагностика

Ваш лечащий врач проведет медицинский осмотр, чтобы определить, есть ли у вас это заболевание.Вы, вероятно, обсудите любые травмы шеи, которые у вас были, и опишите свои симптомы. Врач, вероятно, проверит вашу шею, плечи, руки и ноги, чтобы узнать, насколько хорошо они работают. Другие тесты, которые могут помочь поставить диагноз, включают:

• Визуальные тесты. Рентгеновские снимки , МРТ и компьютерная томография позволяют получить изображения структур позвоночника, которые может увидеть врач. Они могут показать кости, диски, мышцы и нервы на шее и вокруг нее, а также спинной мозг.

• Миелография. Во время этого теста врач вводит краситель в жидкость вокруг спинного мозга, а затем выполняет компьютерную томографию, чтобы увидеть, как костные шпоры и диски взаимодействуют с отдельными нервами.

• Электромиография. Этот тест показывает, насколько хорошо ваши нервы передают сигналы от спинного мозга к мышцам.

Лечение

Ваш лечащий врач может порекомендовать различные методы обезболивания при шейном спондилезе в зависимости от ваших потребностей.Сюда могут входить:

• Лекарства. Могут помочь нестероидные противовоспалительные препараты, такие как ибупрофен или аспирин, опиоидные болеутоляющие и миорелаксанты.

• Физиотерапия. Физиотерапевт научит вас упражнениям на растяжку и укреплению, которые могут облегчить симптомы.

• Лед или тепло. Охладите шею пакетом со льдом или нагрейте ее с помощью грелки в соответствии с указаниями врача или физиотерапевта.

• Хомут. Короткое ношение мягкого ошейника на шее может облегчить симптомы. Однако это может привести к ослаблению шеи, если носить его слишком долго.

• Инъекции. Медицинский работник может ввести стероидные и обезболивающие в болезненный сустав на шее или в пространство рядом со спинным мозгом.

• Хирургия. В большинстве случаев операция не требуется.Но при необходимости хирурги могут выполнять различные процедуры для снятия давления на спинной мозг или нервы, выходящие из позвоночника. Хирург может удалить кость вокруг отверстия, которое позволяет нерву выйти из позвоночника или кости из других частей позвонков. Он или она может также срастить кости позвоночника после одной из этих процедур. Если вам предстоит операция, специалист по анестезии заранее уложит вас спать, чтобы вы этого не почувствовали.

Профилактика

Возможно, вы не сможете предотвратить шейный спондилез, но следующие шаги могут снизить ваш риск:

• Оставайтесь физически активными.

• Используйте хорошую осанку.

• Предотвратите травмы шеи, всегда используя правильное снаряжение и правильную форму во время тренировок или занятий спортом.

• Избегайте травм шеи

Лечение шейного спондилеза

Поговорите со своим врачом о лучших нехирургических шагах, которые помогут облегчить ваши симптомы. Лучшим вариантом может быть сочетание медицины и физиотерапии.

Боль в шее | Мичиган Медицина

Обзор темы

Что такое боль в шее?

Боль в шее может возникать в любом месте шеи, от низа головы до верха плеч. Он может распространиться на верхнюю часть спины или руки. Это может ограничить ваши движения головой и шеей.

Боль в шее — обычное явление, особенно у людей старше 50 лет.

Что вызывает боль в шее?

Боль в шее может быть вызвана нагрузкой на шею.Сутулость, покраска потолка или сон со скрученной шеей — вот некоторые вещи, которые могут вызвать боль в шее. Подобные действия могут привести к растяжению шеи, растяжению связок или спазму шейных мышц.

Боль в шее также может быть вызвана травмой. Падение с лестницы или хлыстовая травма в автомобильной аварии могут вызвать боль в шее. Некоторые менее распространенные медицинские проблемы также могут привести к боли в шее, например:

Иногда боль в шее может не иметь четкой причины.

Каковы симптомы?

Вы можете почувствовать узел, скованность или сильную боль в шее.Боль может распространиться на ваши плечи, верхнюю часть спины или руки. У вас может заболеть голова. Возможно, вы не сможете легко двигать или поворачивать голову и шею. Если есть давление на корешок спинномозгового нерва, у вас может возникнуть боль, простреливающая руку. У вас также может быть онемение, покалывание или слабость в руке.

Если боль в шее длительная (хроническая), у вас могут быть проблемы с повседневной жизнью. Общие побочные эффекты хронической боли включают усталость, депрессию и беспокойство.

Как диагностируется боль в шее?

Ваш врач задаст вопросы о ваших симптомах и проведет медицинский осмотр.Он также может спросить о любых травмах, заболеваниях или действиях, которые могут вызвать боль в шее.

Во время медицинского осмотра ваш врач проверит, насколько хорошо вы двигаете шеей. Он или она также будет искать нежность или онемение, покалывание или слабость в ваших руках или руках.

Если боль возникла после травмы или не исчезнет через несколько недель, врач может назначить дополнительные анализы. Визуальные тесты, такие как рентген, МРТ или компьютерная томография, могут показать мышцы и ткани шеи.Эти тесты могут быть выполнены для проверки костей шеи, спинных дисков, корешков спинномозговых нервов и спинного мозга.

Как лечится?

Тип необходимого вам лечения будет зависеть от того, вызвана ли ваша боль в шее деятельностью, травмой или другим заболеванием. Большинство болей в шее, вызванных физическими упражнениями, можно лечить дома.

При внезапной боли в шее:

• Используйте грелку на низком или среднем уровне в течение 15–20 минут каждые 2–3 часа.Попробуйте принять теплый душ вместо одного сеанса с грелкой. Вы также можете купить одноразовые тепловые обертывания, которые держатся до 8 часов. Или вы можете использовать пакет со льдом на 10–15 минут каждые 2–3 часа. Нет убедительных доказательств того, что тепло или лед помогут. Но вы можете попробовать их, чтобы увидеть, помогут ли они.
• Избегайте новых травм шеи, изменив занятия и привычки, например, как вы сидите или спите.
• Попробуйте выполнять упражнения или мануальную терапию, чтобы облегчить движение головы и шеи.Обратитесь к физиотерапевту, мануальному терапевту или остеопату для получения такого лечения.

Спросите своего врача, можно ли вам принимать ацетаминофен (например, тайленол). Ибупрофен или другое противовоспалительное средство также может облегчить боль.

Для лечения хронической боли в шее врач может назначить лекарство, расслабляющее мышцы шеи. Или вы можете получить лекарства, чтобы облегчить боль и помочь вам уснуть. Вы также можете попробовать массаж или йогу, чтобы снять напряжение с шеи.

Операция по лечению боли в шее проводится редко.Но это может быть сделано, если ваша боль вызвана медицинской проблемой, такой как давление на корешки спинномозговых нервов, опухоль или сужение позвоночного канала.

Можно ли предотвратить боль в шее?

Вы можете избежать боли в шее, вызванной стрессом или растяжением мышц, с помощью некоторых новых привычек. Не проводите много времени в позах, которые нагружают шею. Это может включать долгое сидение за компьютером.

Если боль в шее усиливается в конце дня, подумайте, как вы сидите в течение дня.Сядьте прямо на стул, поставив ступни на пол. Делайте короткие перерывы несколько раз в час.

Если боль в шее усиливается по утрам, проверьте подушку и положение, в котором вы спите. Используйте подушку, которая держит шею прямо. Избегайте спать на животе с искривленной или согнутой шеей.

Причина

Боль в шее может быть вызвана:

• Деятельностью, которая вредит шее.
• Травма.
• Другое заболевание.

Действия, вызывающие боль в шее

Боль в шее может быть вызвана действиями, включающими повторяющиеся или продолжительные движения шеи. Это может привести к растяжению (перенапряжение или чрезмерная нагрузка на мышцу), растяжению связок (травме связки) или спазму мышц шеи.

Эти действия включают:

• Держать голову вперед или в нечетном положении в течение длительного времени во время работы, чтения, просмотра телевизора или разговора по телефону.
• Сон на слишком высокой или слишком плоской подушке, не поддерживающей вашу шею, или сон на животе с искривленной или согнутой шеей.
• Проведите длительные периоды времени, положив голову на вертикальный кулак или руку.
• Работа или упражнение для верхней части тела и рук, например покраска потолка или другие работы над головой.

Стресс и чрезмерная сосредоточенность на задаче также могут вызвать боль в шее. Напряжение может развиваться в одной или нескольких мышцах, соединяющих голову, шею и плечи.Они могут быть стянутыми и болезненными.

Травмы, вызывающие боль в шее

Легкие травмы могут возникнуть в результате спотыкания, падения с небольшого расстояния или чрезмерного движения шейного отдела позвоночника.

Тяжелые травмы шеи могут получить:

• Хлыст в автокатастрофе.
• Падение со значительной высоты.
• Прямые удары по лицу, затылку или макушке.
• Несчастные случаи, связанные со спортом.

Заболевания, вызывающие боль в шее

Определенные медицинские проблемы могут вызывать боль в шее. К ним относятся:

• Проблемы, связанные со старением , например:
• Болезни , такие как:
  • Менингит, вызывающий воспаление вокруг тканей головного и спинного мозга.
  • Грипп, от которого часто болит шея и все тело.
• Хронические состояния , такие как:
• Тортиколлис (кривошея).Кручение на лице возникает из-за сильного напряжения мышц или укорочения мышцы на одной стороне шеи, из-за чего голова наклоняется в сторону. Тортиколлис обычно является симптомом другой проблемы со здоровьем.
• Отмеченная боль . Упоминаемая боль возникает, когда проблема в одном месте тела вызывает боль в другом месте. Например, проблема с челюстью (височно-нижнечелюстное заболевание) или сердцем (например, сердечный приступ) может вызвать боль в шее.
• Инфекция или опухоль в области шеи.

Некоторые лекарства могут вызывать боль в шее как побочный эффект.

Иногда боль в шее может иметь неясную причину.

Симптомы

Боль в шее может:

• распространяться на верхнюю часть спины, плечи или руки.
• Хуже при движении.
• Сделайте шею жесткой или нежной.
• Причина головной боли. Они обычны и могут длиться месяцами.

Нервные симптомы, вызванные давлением на корешки спинномозговых нервов или спинной мозг, включают:

• Онемение, покалывание или слабость в руке или руке.
• Чувство жжения при прикосновении к коже руки или кисти.
• Боль, которая ощущается как шок и распространяется на руку или кисть.
• Онемение или слабость в ногах, а также потеря способности контролировать мочеиспускание (контроль мочевого пузыря) или дефекацию. Это может произойти при сдавливании или травме спинного мозга.

What Happens

Большинство болей в шее проходит в течение нескольких недель после лечения, которое включает в себя меры по облегчению боли, изменение активности и выполнение упражнений или мануальную терапию.Боль в шее, вызванная травмой, такой как сильная хлыстовая травма, может длиться дольше, но обычно проходит через 6–12 месяцев.

Хроническая боль в шее

Боль в шее может стать длительной (хронической), если она возникает в сочетании с другими состояниями здоровья, такими как состояния, связанные с возрастом. К ним относятся сужение позвоночного канала (стеноз шейного отдела позвоночника), артрит шеи (шейный спондилез) или грыжа межпозвоночного диска. В некоторых случаях хроническая боль в шее может быть вызвана повторяющимися и продолжительными движениями, например долгой работой за компьютером.

Хроническая боль в шее может затруднить повседневную жизнь. Общие побочные эффекты хронической боли включают усталость, депрессию и беспокойство. Дополнительную информацию см. В разделе Хроническая боль.

Что увеличивает ваш риск

Факторы риска боли в шее, которые вы не можете контролировать, включают:

• Возраст. Люди среднего и старшего возраста чаще страдают разрушением (дегенерацией) дисков или суставов, а также костными шпорами шейных позвонков (шейный спондилез).
• Недавняя травма или травма в анамнезе. Распространенная травма шеи — хлыстовая травма в результате автомобильной аварии.
• Заболевания, поражающие кости и мягкие ткани шеи и спины, такие как ревматоидный артрит, сужение позвоночного канала (стеноз шейного отдела позвоночника) или сильно искривленный позвоночник (сколиоз).
• История головных болей.

Факторы риска, которые вы можете контролировать, включают:

• Неудобное положение, которое создает нагрузку на шею, или плохая осанка дома или на работе.
• Стресс или депрессия, скука или недовольство работой.
• Тяжелый физический труд.
• Курение или употребление наркотиков.
• Плохое физическое состояние и гиподинамия.

Когда вам следует позвонить своему врачу?

Позвоните 911 или другие службы экстренной помощи немедленно , если:

• Боль в шее возникает вместе с болью в груди или другими симптомами сердечного приступа, такими как одышка и тошнота.
• У человека есть признаки повреждения позвоночника после травмы (например, автомобильной аварии, падения или прямого удара по позвоночнику). Признаки могут включать:
  • Неспособность двигать частью тела.
  • Сильная боль в спине или шее.
  • Слабость, покалывание или онемение в руках или ногах.

Позвоните своему врачу или немедленно обратитесь за медицинской помощью, если:

• У вас появилось новое или усиливающееся онемение в руках, ягодицах или ногах.
• У вас появилась новая или усиливающаяся слабость в руках или ногах. (Это может затруднить вставание.)
• Вы теряете контроль над мочевым пузырем или кишечником.
• У вас длительная боль в шее, которая внезапно усиливается, и вы не стали ее причиной, будучи более активными.
• У вас в анамнезе был рак или ВИЧ-инфекция, и у вас появилась новая или усилившаяся боль в шее.
• Боль пробуждает вас ото сна.

Бдительное ожидание

Большинство болей в шее не требуют обращения к врачу.

Если боль не проходит через 1-2 дня и вы не можете выполнять свои обычные повседневные дела, позвоните своему врачу.

Если вы по-прежнему испытываете легкую или умеренную боль после как минимум 2 недель домашнего лечения, поговорите со своим врачом. Он или она может захотеть проверить, нет ли проблем, которые могут вызывать у вас боль в шее.

К кому обратиться

К специалистам здравоохранения, которые часто диагностируют причину боли в шее, относятся:

Если боль в шее серьезная или длительная, к вашим услугам медицинские работники, которые могут вас лечить:

Вы также можете получить помощь:

Экзамены и тесты

Первоначальное тестирование

Боль в шее обычно оценивается с помощью истории болезни и физического осмотра.Ваш врач спросит о ваших симптомах, травмах или заболеваниях, любом предыдущем лечении, а также о привычках и действиях, которые могут вызывать боль в шее. Во время медицинского осмотра ваш врач проверит диапазон движений вашей шеи и проверит, нет ли боли, вызванной движением. Он или она будет искать участки болезненности и любые нервные изменения, такие как онемение, покалывание или слабость в руке или кисти.

Анализы крови могут быть сделаны для выявления болезни или инфекции.

Визуализация, электромиограмма и проверка нервной проводимости

Вам может не понадобиться рентген или другие визуализационные тесты.Но тесты могут помочь, если боль в шее не проходит, особенно если:

• У вас есть признаки повреждения нервов.
• Подозревается еще одна серьезная проблема.
• Невозможно однозначно определить причину вашего состояния.
• Нехирургическое лечение не улучшило ваше состояние, и вы подумываете об операции.
• Ваш врач должен предоставить документацию о вашем состоянии, например, когда речь идет о судебном процессе или страховании.

Помимо рентгеновских лучей, тесты могут включать:

Обзор лечения

Большая часть боли в шее вызвана действиями, включающими повторяющиеся или продолжительные движения шеи. Нехирургическое лечение хорошо помогает при этом типе боли. В большинстве случаев боль в шее, вызванная физической нагрузкой, проходит через 4-6 недель. ^{сноска 1}

Острая (кратковременная) боль в шее

Домашнее лечение включает прикладывание тепла или льда, расслабление, поддержание максимальной активности и использование безрецептурных обезболивающих.

При сильной боли или мышечном спазме врач может назначить более сильные лекарства.

Мануальная терапия, включая массаж, мобилизацию и манипуляции, может помочь при некоторой боли в шее. Обратитесь к физиотерапевту, мануальному терапевту или остеопату по поводу этого вида лечения и узнайте о упражнениях на растяжку и укрепление, которые вы можете выполнять дома.

Вы можете попробовать носить шейный воротник для поддержки шеи. Шейные воротники могут уменьшить боль в шее, но их следует использовать только день или два.

Хроническая (длительная) боль в шее

При длительной боли в шее вы можете использовать те же обезболивающие, что и при острой боли. Для получения дополнительной информации см. Домашнее лечение.

Ваш врач может также назначить антидепрессанты.

Люди с хроническим болевым синдромом и связанными с ним проблемами, такими как депрессия или расстройство, вызванное употреблением психоактивных веществ, могут медленнее реагировать на лечение. Консультации и лечение могут помочь в выздоровлении.

Операция

Операция требуется при боли в шее редко.Это может быть вариант, когда боль в шее вызвана определенными условиями.

Профилактика

При боли в шее, вызванной осанкой или механикой тела

• Избегайте сутулости или положения головы вперед. Сядьте прямо на стул, поддерживая поясницу, ступни на полу, плечи расслаблены. Не сидите подолгу, не вставая или не меняя положения. Делайте короткие перерывы несколько раз в час, чтобы растянуть мышцы шеи.
• Если вы работаете за компьютером, настройте монитор так, чтобы верх экрана находился на уровне глаз.Используйте держатель для документов, который ставит вашу работу на один уровень с экраном. Дополнительную информацию см. В разделе Эргономика офиса.
• Если вы много пользуетесь телефоном, используйте гарнитуру или громкую связь. Не кладите телефон на плечо.
• Установите сиденье в автомобиле в более вертикальное положение, поддерживающее голову и поясницу. Следите за тем, чтобы не тянуться к рулевому колесу во время движения. Руки должны быть в слегка согнутом, удобном положении.
• Используйте надлежащую подъемную технику. Поднимайте колени, а не спину.

При болях в шее, вызванных привычкой сна

• Используйте подушку, которая держит шею прямо. Специальные подушки для поддержки шеи, называемые шейными подушками или валиками, могут уменьшить нагрузку на шею. Вы также можете сложить полотенце в длину в подушечку шириной 4 дюйма (10 см), обернуть ее вокруг шеи и закрепить булавками для хорошей поддержки.
• Не спите на животе с искривленной или согнутой шеей.
• Если вы читаете в постели, подперните книгу так, чтобы вы не держали ее руками и не сгибали шею вперед. Попробуйте использовать подушку в форме клина, чтобы поддерживать руки и держать шею в нейтральном положении.

Другие советы по профилактике

Домашнее лечение

Даже если вам требуется медицинское лечение, например, рецептурные лекарства от боли в шее, следующие меры домашнего лечения помогут ускорить ваше выздоровление.

Тепло или лед

Нет убедительных доказательств того, что тепло или лед помогут.Но попробовать их не помешает.

• Используйте грелку на низком или среднем уровне в течение 15–20 минут каждые 2–3 часа.
• Примите теплый душ вместо одного сеанса с грелкой.
• Вы можете купить одноразовые тепловые обертывания, которые держатся до 8 часов.
• Используйте пакет со льдом на 10–15 минут каждые 2–3 часа.

Двигайтесь, но осторожно

• Вернитесь к своей обычной повседневной деятельности как можно скорее. Движение помогает вашим мышцам оставаться сильными.
• Избегайте таких занятий, как поднятие тяжестей и занятия спортом, которые усугубляют боль и скованность.
• Выполняйте упражнения на растяжку и укрепление, чтобы ваша шея оставалась гибкой и сильной, а также предотвращала скованность.
• Избегайте или изменяйте любые действия, которые могут вызывать боль в шее, например долгое сидение за компьютером или выполнение слишком большого количества работы над головой за раз.
• Слегка помассируйте или потрите область, чтобы облегчить боль и улучшить кровоток. Не массируйте травмированный участок, если это причиняет боль.Кремы или гели, отпускаемые без рецепта, такие как Bengay, могут облегчить боль.

Обезболивающие

• Ацетаминофен (например, тайленол) может облегчить боль.
• Нестероидные противовоспалительные препараты, ибупрофен (например, Адвил) и напроксен (например, Алив), могут помочь облегчить боль и уменьшить воспаление.
• Будьте осторожны с лекарствами. Прочтите и следуйте всем инструкциям на этикетке.

Соблюдайте правила здорового образа жизни

• Старайтесь снизить стресс и напряжение на работе и дома.
• Выполняйте упражнения на расслабление.
• Подумайте о массаже.
• Бросьте курить. Курение замедляет заживление, поскольку снижает кровоснабжение и замедляет восстановление тканей.
• Регулярно выполняйте физические упражнения, включая аэробные упражнения, например ходьбу.

Для получения дополнительной информации см .:

Важной частью домашнего лечения является умение не повредить шею снова. Для получения дополнительной информации см. Профилактика.

Лекарства

Лекарства могут облегчить боль в шее и уменьшить воспаление мягких тканей.Обезболивание позволит вам мягко двигать шеей, чтобы вы могли приступить к легким упражнениям и начать процесс заживления.

Хотя обезболивающие, миорелаксанты и антидепрессанты обычно используются при боли в шее, ни одно из них не является хорошо зарекомендовавшим себя лечением. ^{сноска 2}

К обезболивающим, отпускаемым без рецепта, относятся:

• Кремы или гели, такие как Bengay, которые втираются в шею.
• Ацетаминофен, например Тайленол, уменьшающий боль.
• Нестероидные противовоспалительные препараты, включая ибупрофен (например, Адвил) или напроксен (например, Алив), которые могут помочь облегчить боль и уменьшить воспаление.Будьте осторожны с лекарствами. Прочтите и следуйте всем инструкциям на этикетке.

К болеутоляющим средствам, отпускаемым по рецепту, относятся:

• Миорелаксанты, которые используются для лечения сильной боли в шее и спазмов, когда боль в шее начинается (острая боль в шее).
• Опиоидные обезболивающие, которые используются для лечения сильной кратковременной (острой) боли в шее.
• Антидепрессанты, которые используются для лечения длительной (хронической) боли.
• Инъекции кортикостероидов. Они редко используются при боли в шее.Но их можно попробовать, если у вас также есть такие симптомы, как боль или онемение в руке, которые предполагают защемление или раздражение нервного корешка (радикулопатия).
• Противосудорожные препараты. Они могут помочь уменьшить длительную боль в шее. На одних они работают, на других — нет. Один тип противосудорожного средства может подействовать на вас лучше, чем другой.

Операция

Операция редко требуется при боли в шее. Это может быть вариант, когда:

• Травма шеи вызывает перелом или аномальное движение (нестабильность).Хирургическое вмешательство может быть выполнено для стабилизации позвоночника и предотвращения перелома кости, вызывающего нестабильность и возможный паралич.
• Давление на нервные корешки или спинной мозг вызывает онемение или слабость рук, кистей или ног; сильная боль, которая длится месяцами; или потеря контроля над мочевым пузырем или кишечником. Давление на нервные корешки или спинной мозг может быть вызвано такими проблемами, как сужение позвоночного канала (стеноз шейного отдела позвоночника), артрит шеи (шейный спондилез) или грыжа межпозвоночного диска на шее.

Выбор хирурга

• Дискэктомия (с спондилодезом или без него). Хирург удаляет грыжу межпозвоночного диска, которая давит на нервный корешок или спинной мозг.
• Спондилодез шейного отдела . Выбранные кости шеи соединяются (сращиваются) вместе.
• Декомпрессия позвоночника . Давление на спинной мозг или корешки спинномозговых нервов снижается за счет удаления части кости или диска.

Некоторые люди могут рассматривать замену искусственного диска вместо спондилодеза. В настоящее время эта операция проводится только для тщательно отобранных пациентов и проводится специально обученными хирургами. Врачи еще не проводили долгосрочных исследований, чтобы узнать, насколько хорошо это работает с течением времени.

Другое лечение

Другие виды лечения боли в шее могут помочь облегчить симптомы, восстановить подвижность и укрепить мышцы вокруг позвоночника, чтобы предотвратить дальнейшие травмы.

Другие варианты лечения

Другие виды лечения включают:

• Шейный воротник . Их можно использовать в течение коротких периодов времени, чтобы уменьшить боль за счет ограничения движений шеи.
• Тяга . Это метод, используемый для растягивания шеи и расслабления корешков спинномозговых нервов. Его можно использовать, если нет риска нестабильности шеи. Нет убедительных доказательств того, что тяга помогает. ^{сноска 3}
• Низкоуровневая лазерная терапия . При этом используется направленная световая энергия для уменьшения боли и ускорения заживления. Обзор исследований показывает, что он может помочь как при внезапной (острой), так и при длительной (хронической) боли в шее. ^{сноска 4}
• Радиочастотная абляция (или чрескожная радиочастотная нейротомия). Цель этой процедуры — прервать передачу болевого сигнала по нерву.Нет убедительных доказательств того, что это помогает. ^{сноска 5}

Дополнительная медицина

Дополнительные медицинские процедуры иногда используются для снятия боли и восстановления подвижности шеи. В их число входят:

• Иглоукалывание для этого в кожу вводят очень тонкие иглы. Иглоукалывание используется для облегчения боли и лечения многих заболеваний.
• Массаж , чтобы помочь расслабиться, уменьшить боль и повысить гибкость.
• Йога или цигун , которые представляют собой программы упражнений, которые помогают улучшить гибкость и дыхание, уменьшить стресс и сохранить здоровье.

Узнайте о безопасности любого дополнительного продукта или практики, которые вы хотите попробовать. Большинство практик для разума и тела, таких как иглоукалывание, массаж и йога, безопасны, если используются под присмотром хорошо обученного профессионала. Выбирайте инструктора или практикующего так же тщательно, как вы выбираете врача.

Обсудите со своим врачом любую дополнительную медицинскую практику, которую вы хотели бы попробовать или уже применяете. Ваш врач может помочь вам лучше управлять своим здоровьем, если он или она знает обо всех ваших методах лечения.

Список литературы

Цитаты

1. Американская академия хирургов-ортопедов и Американская академия педиатрии (2010 г.). Растяжение шейки матки. В JF Sarwark, ed., Основы лечения опорно-двигательного аппарата , 4-е изд., Стр. 929–933. Роземонт, Иллинойс: Американская академия хирургов-ортопедов.
2. Бхагавати Д., Гвилим С. (2015). Боль в шее при радикулопатии. Клинические данные BMJ . http://clinicalevidence.bmj.com/x/systematic-review/1103/overview.html. По состоянию на 1 марта 2016 г.
3. Грэм Н. и др. (2008). Механическое вытяжение при боли в шее с радикулопатией или без нее (обзор). Кокрановская база данных систематических обзоров (3).
4. Chow RT et al. (2009). Эффективность низкоуровневой лазерной терапии в лечении боли в шее: систематический обзор и метаанализ рандомизированных плацебо или контролируемых исследований активного лечения. Ланцет , 34 (9705): 1897–1908.
5. Бхагавати Д., Гвилим С. (2015). Боль в шее при радикулопатии. Клинические данные BMJ . http: //clinicalevidence.bmj.ru / x / systematic-review / 1103 / overview.html. По состоянию на 1 марта 2016 г.

Консультации по другим работам

• Garra G, et al. (2010). Теплые или холодные компрессы при растяжении шеи и спины: рандомизированное контролируемое испытание эффективности. Академическая неотложная медицина, 17 (5): 484–489.
• Peloso P, et al. (2007). Лечебная и инъекционная терапия при механических заболеваниях шеи. Кокрановская база данных систематических обзоров (3).
• Sasso RC, et al.(2007). Искусственный диск против слияния: проспективное рандомизированное исследование с 2-летним наблюдением за 99 пациентами. Spine, 32 (26): 2933–2940.
• Trinh K, et al. (2016). Иглоукалывание при заболеваниях шеи. Кокрановская база данных систематических обзоров (5). DOI: 10.1002 / 14651858.CD004870.pub4. Проверено 25 июля 2016 г.

Кредиты

Текущий по состоянию на: 16 ноября 2020 г.

Автор: Healthwise Staff
Медицинский обзор:
Уильям Х.Блахд-младший, доктор медицины, FACEP — неотложная медицина
Адам Хусни, доктор медицины, семейная медицина
Э. Грегори Томпсон, доктор медицины, внутренняя медицина
Кэтлин Ромито, доктор медицины, семейная медицина

Американская академия хирургов-ортопедов и Американская академия педиатрии (2010 г.). Растяжение шейки матки. В JF Sarwark, ed., Essentials of Musculoskeletal Care , 4 ed., Pp. 929-933. Роземонт, Иллинойс: Американская академия хирургов-ортопедов.

Бхагавати Д., Гвилим С. (2015).Боль в шее при радикулопатии. Клинические данные BMJ . http://clinicalevidence.bmj.com/x/systematic-review/1103/overview.html. По состоянию на 1 марта 2016 г.

Graham N, et al. (2008). Механическое вытяжение при боли в шее с радикулопатией или без нее (обзор). Кокрановская база данных систематических обзоров (3).

Chow RT et al. (2009). Эффективность низкоуровневой лазерной терапии в лечении боли в шее: систематический обзор и метаанализ рандомизированных плацебо или контролируемых исследований активного лечения. Ланцет , 34 (9705): 1897-1908.

Бхагавати Д., Гвилим С. (2015). Боль в шее при радикулопатии. Клинические данные BMJ . http://clinicalevidence.bmj.com/x/systematic-review/1103/overview.html. По состоянию на 1 марта 2016 г.

Шейный остеоартрит (спондилез): симптомы, лечение и многое другое

Что такое шейный спондилез?

Шейный спондилез также называют шейным остеоартрозом. Это состояние, связанное с изменениями костей, дисков и суставов шеи.Эти изменения вызваны естественным старением. С возрастом диски шейного отдела позвоночника постепенно разрушаются, теряют жидкость и становятся жестче. Шейный спондилез обычно возникает у людей среднего и пожилого возраста.

В результате дегенерации дисков и других хрящей на костях шеи могут образовываться шпоры или аномальные новообразования, называемые остеофитами. Эти аномальные образования могут вызвать сужение внутренней части позвоночного столба или отверстий, через которые выходят спинномозговые нервы, — связанное с этим состояние, называемое стенозом шейного отдела позвоночника.

Шейный спондилез чаще всего вызывает боль и скованность в шее. Хотя шейный спондилез редко прогрессирует, в тяжелых случаях может помочь корректирующая операция.

Каковы факторы риска шейного спондилеза?

Старение является основным фактором развития шейного остеоартрита (шейного спондилеза). У большинства людей старше 50 лет диски между позвонками становятся менее губчатыми и обеспечивают меньшую амортизацию. Кости и связки утолщаются, вторгаясь в пространство позвоночного канала.

Еще одним фактором может быть предыдущая травма шеи. Люди, занимающиеся определенными видами деятельности или занимающиеся определенной деятельностью, например гимнасты или другие спортсмены, могут подвергать шею большему стрессу.

Плохая осанка также может играть роль в развитии изменений позвоночника, которые приводят к шейному спондилезу.

Каковы симптомы шейного спондилеза?

Симптомы шейного спондилеза включают:

• Скованность и боль в шее
• Головная боль, которая может возникать в шее
• Боль в плече или руках
• Невозможность полностью повернуть голову или согнуть шею, иногда мешающая вождению
• Скрежет или ощущение при повороте шеи

Менее распространенные или «атипичные» симптомы включают головокружение, головную боль, сердцебиение, тошноту, дискомфорт в животе или желудочно-кишечном тракте, шум в ушах, помутнение зрения и проблемы с памятью (гипомнезия). ).Некоторые исследования также показывают, что хроническая боль в шее, вызванная такими причинами, как спондилез, связана с повышением артериального давления.

Симптомы шейного спондилеза улучшаются после отдыха. Симптомы наиболее выражены утром и снова в конце дня.

Если шейный спондилез вызывает давление на спинной мозг (стеноз шейки матки), он может оказывать давление на спинной мозг — состояние, называемое шейной миелопатией. Симптомы шейного спондилеза с миелопатией включают:

• Покалывание, онемение и / или слабость в руках, руках, ногах или ступнях
• Отсутствие координации и трудности при ходьбе
• Аномальные рефлексы
• Мышечные спазмы
• Потеря контроля над над мочевым пузырем и кишечником (недержание мочи)

Еще одним возможным осложнением шейного спондилеза является шейная радикулопатия, когда костные шпоры давят на нервы, когда они выходят из костей позвоночного столба.Боль, стреляющая в одну или обе руки, является наиболее частым симптомом.

Как диагностируется шейный спондилез?

Врач обычно начинает с того, что расспрашивает вас о симптомах и собирает историю болезни. После этого будет проведен физический осмотр тела с акцентом на шею, спину и плечи. Врач также, вероятно, проверит рефлексы и силу рук и рук, проверит, нет ли потери чувствительности, и посмотрит, как вы ходите.

Другие тесты, которые могут быть выполнены, включают визуализационные исследования, такие как рентген, компьютерная томография (КТ) и магнитно-резонансная томография (МРТ).При МРТ используются большие магниты, радиоволны и компьютер для получения наилучших изображений тела. Вас также могут направить к неврологу.

Какие методы лечения шейного спондилеза?

В большинстве случаев лечение шейного спондилеза консервативное. К ним относятся:

• Отдых
• Использование нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП) или других ненаркотических средств для облегчения боли при воспалении
• Хиропрактические манипуляции, которые могут помочь контролировать эпизоды более сильной боли
• Ношение шейного воротника для ограничения движений и поддержки
• Другие формы физиотерапии, включая применение тепла и холода, вытяжения или физических упражнений
• Введение лекарств (кортикостероидов и местного анестетика) в суставы позвоночника или в область, окружающую позвоночник , известная как эпидуральная инъекция стероидов или инъекция в шейный фасеточный сустав

Когда требуется хирургическое вмешательство при шейном спондилезе?

Шейный спондилез обычно является хроническим (долгосрочным) заболеванием.Но в большинстве случаев это не прогрессирует. Операция требуется только в редких случаях. Цель операции — устранить источник давления на спинной мозг и нервы. Операция может также включать добавление стабилизации в виде имплантатов или сращения позвонков. Но операция рассматривается только при серьезной потере функции. Например, это может быть рассмотрено, если у вас прогрессирующая потеря чувствительности и функции рук, ног, ступней или пальцев. Любой тип компрессии спинного мозга может привести к необратимой функциональной инвалидности.

Хирург может подойти к шейному отделу позвоночника спереди (спереди) или сзади (сзади). Подход спереди можно использовать для удаления дисков и шпор, которые вызывают давление. Диск можно заменить имплантатом. Более обширная операция требует удаления как дисков, так и частей позвонка. Эти части заменяются костным трансплантатом или имплантатом.

Доступ со спины может использоваться для выполнения ламинэктомии или ламинопластики. При ламинэктомии удаляются задние части шейных позвонков — пластинка и остистые отростки.