Для опорно-двигательного аппарата перелом позвоночника — самая серьёзная травма. У переломов такого рода — широкий спектр классификации и несколько разных исходов. В одних случаях разрушение кости одного из сегментов может окончиться только долгим лечением и неудобным корсетом. В другой ситуации для излечения понадобится несколько лет, и всё равно будут последствия. А часть пострадавших погибает ещё до приезда скорой помощи.
Что такое перелом позвоночника? Это опасная патология, которая возникает из-за нарушенной целостности костей в позвоночном столбе и грозит тяжёлыми осложнениями для дальнейшей жизни.
Причины
Перелом позвоночника возникает при разноплановых травмах. Костная ткань позвонков не выдерживает давления и разрушается в результате неудачного падения на спину, выпрямленные ноги или на ягодицы. Разрыв дисков и связок часто происходит из-за резкого торможения автомобиля и запрокидывания головы в результате ДТП.
Падение с высоты, прямой сильный удар в спину при драке или спортивных занятиях — ещё одна категория распространённых причин. Кроме этого, любой позвонок может сломаться при многолетнем остеомиелите и остеопорозе. Особенно в пожилом возрасте. Рахит, врождённые генетические патологии или онкопроцесс в костях — тоже потенциальная угроза перелома.
Классификация
Классификация переломов позвоночника включает категории по нескольким признакам. По механизму возникновения:
Флексионный — позвоночный столб внезапно сгибается при падении на ягодицы, при падении на плечи сильной тяжести и когда человек прыгает с большой высоты на прямые ноги.
Экстензионный — из-за сильного разгибания позвоночника разрывается продольная связка, межпозвоночный хрящ, и разрушается тело позвонка. Такой перелом в основном характерен для хлыстовой травмы в шейном отделе при автомобильных авариях.
Ротационный — позвоночник в шейном или поясничном отделе сгибается и поворачивается по оси. Возникает переломо-вывих или вывих позвонка. В большинстве случаев такая травма сопровождается повреждением спинного мозга и отличается последующей нестабильностью позвонков.
Компрессионный — возникает при чрезмерном вертикальном давлении на тело позвонка и межпозвоночные диски. Позвонки деформируются — сплющиваются. Часто страдает спинной мозг.
В некоторых случаях у пострадавшего диагностируют не только изолированные типы переломов, но и их комбинации.
Отдельно различают переломы по количеству сломанных позвонков:
- Множественные;
- Изолированные.
В зависимости от угрозы смещения:
- Стабильные;
- Нестабильные.
Если тело позвонка раздроблено на несколько отломков, это взрывной или оскольчатый вид перелома.
При вторичном повреждении спинного мозга, разрыве дисков и связок перелом считается осложнённым. Если пострадала исключительно кость, — перелом без осложнений.
В зависимости от определённого места повреждения травмы классифицируются на переломы шейного, грудного, поясничного, крестцового и копчикового отделов позвоночника.
Переломы шейного отдела
Семь позвонков в шейном отделе — самые хрупкие и гибкие. Целостность кости в этом сегменте может нарушиться даже от резкого поворота головы. Наиболее опасным для жизни обоснованно считается перелом с 1 по 3 позвонок. Подобные травмы в основном происходят при дорожных авариях, нырянии на мелководье, падении на голову тяжёлого предмета и во время занятий экстремальными видами спорта.
К явным признакам перелома относятся:
- Боль в шее разной интенсивности;
- Тошнота, головокружение;
- Иногда — недержание мочи;
- Гипертонус шейных мышц;
- Дисфункция дыхательной и сердечно-сосудистой систем вплоть до клинической смерти — в случаях тяжёлого осложнённого перелома;
- Нарушение чувствительности от лёгкого онемения до полной утраты тактильныхощущений как в шее, так и в конечностях.
Множественный перелом двух и более позвонков отличается затруднением дыхания, сильной головной болью с головокружением и нередко — болевым шоком. В остальных случаях перелом позвонка может ощущаться лишь как небольшой дискомфорт. И такая ситуация аналогично опасна из-за развивающихся последствий в ближайшей перспективе, если своевременно не провести диагностику.
Переломы позвоночника в шейном отделе бывают компрессионные, оскольчатые и компрессионно-оскольчатые. Последний тип перелома — самый опасный и сложный.
Переломы грудного и поясничного отдела
В сравнении с травмами в шейном отделе эти виды перелома позвоночника — явление более частое. Высокая степень подверженности травмам грудного отдела объясняется ограниченной подвижностью и в силу этого — меньшей амортизацией межпозвоночных дисков.
Наиболее часто ломаются самые крупные 10, 11 и 12 позвонки, которые функционируют как опора для грудной клетки. Перелом тела позвонка может быть как изолированным, так и сочетаться с ЧМТ, переломами рёбер, травмами брюшной полости и переломами в верхних или нижних конечностях. Это в основном происходит при падениях с большой высоты, происшествиях на дороге, как производственная травма и на фоне патологий костей. Например, в группе риска все, кто страдают костным туберкулёзом, остеомиелитом, остеопорозом и онкологией с метастазами в позвоночнике.
Кроме сильной боли при малейших движениях, определить перелом в грудном отделе можно по таким признакам:
- Онемение и потеря чувствительности в ногах вплоть до паралича;
- Асфиксия;
- Трудности с мочеиспусканием;
- Иррадиация боли в сердце, лопатки или брюшную полость;
- Травматический шок.
Для грудного отдела характерен компрессионный тип перелома, когда сплющивается тело позвонка под сильным давлением. Из-за непосредственной близости сердца и лёгких тяжёлые осложнённые переломы для пострадавшего оканчиваются иногда летальным исходом.
В поясничном отделе 5 позвонков. Из них наиболее уязвимый — первый, и, если случается его перелом, тело позвонка разрушается полностью. Сломанный второй позвонок встречается реже и обычно приводит к травматизации первого и третьего.
Четвёртый позвонок обычно ломается из-за компрессии второго и третьего. Это случается в результате сильного проседания межпозвоночного диска. Разрушение 5-го позвонка нередко происходит после внезапного падения на ягодицы с высоты, включая высоту собственного роста человека.
Из наиболее типичных симптомов при переломе позвоночника в этом случае отмечаются:
- Сильная мышечная слабость в ногах;
- Сильная боль в пояснице;
- Недержание мочи или наоборот — затруднённое мочеиспускание;
- Парез или полный паралич нижних конечностей.
Только спустя 3 или 4 месяца активной реабилитации наступает период, когда можно сидеть после компрессионного перелома позвоночника.
Как и в случае переломов в других позвоночных отделах, прогнозы напрямую зависят от того, задет ли спинной мозг и в какой степени. Например, его полный поперечный разрыв полностью обездвиживает пострадавшего и негативно отражается на работе прямой кишки и мочевого пузыря человека на многие годы или пожизненно.
Переломы крестцового и копчикового отделов
Перелом клиновидной кости у основания позвоночника — травма довольно редкая, но очень серьёзная. Изолированный перелом крестца встречается не более чем в 20% всех случаев травм в этом сегменте. Во всех остальных ситуациях крестец повреждается вместе с костями тазового кольца.
Среди самых частых причин перелома — падение на ягодицы с высоты, сдавление тазовых костей в результате бытовой или производственной травмы, и иногда — тяжёлые роды.
В этом случае переломы позвонков проявляются болью в пояснице и паховой области. Особенно в положении сидя. Пострадавшие также жалуются на проблемы с мочеиспусканием, ограниченность в движениях и онемение кожи в области поясницы.
Перелом копчика случается по аналогичным причинам, как и перелом крестца. К тому же среди дополнительных предрасполагающих для этого факторов — систематическая сильная тряска в процессе езды и катание с горки на пластмассовых гладких ледянках.
Заподозрить перелом можно по сильной продолжительной боли, отёку и гематоме в области копчика, затруднённой и болезненной дефекации. В некоторых случаях последствия только консервативного лечения без операции приводят к хроническим запорам, частым мигреням на фоне смещения костного мозга, подагре и воспалению нервного сплетения в копчике.
Признаки перелома
Признаки перелома позвоночника проявляются по-разному. Каждый симптом всегда зависит от локализации повреждения, затронут или нет спинной мозг, задеты ли связки и соседние органы.
При разрушении одного или нескольких позвонков у пострадавших наблюдаются:
- Локальная боль от незначительного дискомфорта до нестерпимой;
- Слабость в конечностях вплоть до парезов и паралича;
- Сильно ограниченная активность движений в повреждённом сегменте;
- Иррадиация боли в спину, голову и брюшную полость;
- Состояние травматического шока;
- Отёки и гематомы на повреждённом участке;
- Головокружение и сильная слабость;
- Затруднённое дыхание;
- Трудности с полноценным мочеиспусканием;
- Непроизвольные сокращения мышц.
Самые яркие проявления симптоматики встречаются при оскольчатых переломах позвоночника и осложнённых компрессионных повреждениях. В таких ситуациях зачастую повреждается спинной мозг, нервные окончания, сосуды, и в наличии перелома сомнений не возникает.
Первая помощь
Для пострадавшего перелом позвоночника — иногда не только угроза здоровью, но и большая опасность в целом для жизни. Первую помощь необходимо оказать в сжатые сроки, но каждое действие должно быть предельно грамотным. В противном случае — большая вероятность значительно усугубить состояние человека. Особенно, если травма — перелом позвоночника со смещением. Каждая ошибка способна привести как к пожизненной инвалидности, так и к мгновенной смерти.
Итак, что делать, если кто-то на ваших глазах сломал позвоночник? В первую очередь, человека необходимо максимально ограничить в движениях. Для этого аккуратно уложите его на спину на ровной поверхности. После этого как-либо перемещать его до приезда медицинской помощи категорически запрещается.
Если перелом в шейном отделе, зафиксируйте пострадавшему шею до плеча воротником из плотной ткани или картона. В каком бы сегменте ни произошёл перелом, самостоятельно вправлять позвонки строго запрещено.
Чтобы предупредить болевой шок в том случае, когда пострадавший испытывает нестерпимую боль, ему нужно дать любой сильный анальгетик в виде инъекции или таблеток. Но таблетки категорически исключаются из-за риска попасть в дыхательные пути, если человек на грани потери сознания.
Перемещать пострадавшего для транспортировки должны минимум три человека. Один держит шею и голову, второй отвечает за область грудной клетки, а третий — ноги и таз. Если у медиков мягкие тканевые носилки, человека укладывают на живот. Все позвоночные отделы, включая ноги, надёжно фиксируют специальными ремнями или жгутами.
Диагностика
Признаки перелома травматолог окончательно подтверждает результатом рентгена в боковой и прямой проекциях. Если есть подозрения на повреждение спинномозгового канала, понадобятся результаты КТ или МРТ позвоночника. Часто требуется осмотр и заключение невролога, а также исследование цереброспинальной жидкости. Без такого обследования поставить точный диагноз — перелом позвоночника невозможно.
Лечение
Как лечить перелом позвоночника? Лечение перелома позвоночника непростое и длительное. Закрытое вправление перелома и метод вытяжения сейчас применяются достаточно редко. Самые результативные способы — это консервативная терапия и операция в зависимости от сложности перелома.
Консервативная методика
Применяется в случае закрытого, стабильного и неосложнённого перелома без травмы спинного мозга или смещения позвонков. Лечение предполагает ношение фиксирующих корсетов или воротника, если сломана шея. Важная часть терапии — продолжительный постельный режим с валиком в области травмы. Точный период напрямую зависит от тяжести перелома и наличия осложнений: срок составляет от одного до нескольких месяцев. То же самое касается использования корсетов. В ряде случаев его необходимо носить до полугода.
Пациенту обязательно назначают несколько групп препаратов.
- Препараты с содержанием кальция и мультивитаминные комплексы, чтобы ускорить процессы сращения — Кальцемин, Кальций D3;
- Препараты, которые поддерживают полноценную структуру межпозвоночного диска — Алфлутоп, Терафлекс, Дона и их аналоги;
- Мелоксикам, Диклофенак, Нимесулид — в качестве обезболивающего и противовоспалительного средства;
- Наружные мази и гели для снятия отёков и устранения гематом — Фастум гель, Ультрафастин, Кетопрофен и Вольтарен.
В лечебном комплексе большое значение имеет физиотерапия и посильная лечебная гимнастика с постепенно растущей нагрузкой.
Корсет для фиксации позвонка
В лечении используют поддерживающий жёсткий корсет из прочного пластика или сплава лёгких металлов. В чём суть корсета? Он стабильно фиксирует все позвонки в повреждённом сегменте. Таким образом, лечебный эффект заключается в следующем:
- Позвонки, к примеру, грудного отдела в течение долгого времени практически полностью обездвижены. В силу этого они привыкают к полноценному стабильному положению и закрепляются в нём;
- Мышцы спины прекращают спазмировать, смещённые кости не задевают нервные окончания, что значительно снижает болезненность;
- Корсет на себя принимает всю тяжесть спины, разгружая мышцы;
- В костной и мышечной ткани хорошо циркулирует кровь, снабжая их кислородом и необходимыми питательными веществами. Благодаря этому они восстанавливаются быстрее;
- Активный кровоток хорошо прогревает спину. В этом случае корсет выполняет функции радикулитного пояса.
Через 4 или 5 месяцев жёсткий корсет желательно заменить на эластичный с возможностью полусвободной фиксации. Такой вариант позволяет делать наклоны, принимая на себя значимую часть нагрузки и при этом надёжно фиксирует позвонки.
Операция
Травмы, осложнённые повреждением спинного мозга и компрессией нервных окончаний, открытые, нестабильные и оскольчатые переломы требуют хирургического вмешательства. При этом конкретный вид операции зависит не только от характера перелома, но и от возраста пациента, и его общего состояния.
В случае неосложнённого компрессионного перелома применяется вертебропластика. Разрушенное тело позвонка восстанавливают методом ввода костного цемента — специальной пластмассы. Костный цемент транспедикулярно вводят через иглу, контролируя каждое действие рентгенографией. Срок госпитализации после операции минимальный. Большинство пациентов ощущают значительное облегчение уже через несколько часов.
Вертебропластика актуальна только для тех пациентов, у которых высота тела позвонка в результате компрессии снизилась менее, чем на 70%.
Аналогичная вертебропластике — кифопластика. Кифопластику также применяют для восстановления объёма повреждённого позвонка. В этом случае в кость позвоночника восстанавливающий материал подаётся при помощи специального кислородного баллона. В тело позвонка сначала вводят баллон с непрерывной подачей воздуха, и только потом — пункционную иглу с фиксирующим материалом.
В отличие от вертебропластики, кифопластика требует большего количества времени и механически больше травмирует кожу.
При взрывных и оскольчатых переломах проводят операции, во время которых сначала извлекают отломки, восстанавливают высоту позвоночного тела и по мере необходимости корректируют его деформацию. Между сломанным и смежными позвонками хирург создаёт неподвижный блок при помощи переднего спондилодеза. Тело позвонка полностью или частично замещается имплантом.
Лечение в домашних условиях
Результаты домашнего лечения полностью зависят от строгого соблюдения всех полученных рекомендаций. Исключаются любые нагрузки и активная бытовая подвижность. Соблюдение постельного режима крайне важно.
Если пациент носит корсет, необходимо придерживаться нескольких правил:
- Его нельзя надевать на голое тело. В качестве одежды нужна натуральная хлопковая майка или футболка;
- На ночь фиксатор необходимо снимать;
- Корсет не должен препятствовать свободному дыханию и циркуляции крови. Если это происходит, это говорит о том, что он подобран неправильно.
Пациент должен спать на достаточно твёрдой поверхности. Для этого под матрас необходимо положить прочную жёсткую фанеру соответствующего размера. В некоторых случаях кровать должна стоять под наклоном, чтобы голова пациента была выше его ног.
Для профилактики пролежней крайне важно протирать кожу больного камфорным спиртом и антисептиками. Под колени и стопы можно положить мягкие валики. Если лежачий больной страдает запорами, ему необходимы систематические сифонные клизмы.
Реабилитация
Неизбежность продолжительной иммобилизации — атрофия прилегающих мышц. За этот период мышцы ослабевают, и спустя определённое время после перелома пострадавший нуждается в функциональном восстановлении и укреплении позвоночника.
Упражнения лфк и массаж
Лечебная физкультура назначается в соответствии со степенью тяжести перелома и индивидуальными особенностями его лечения. Не менее важны возраст пациента и временной интервал с момента полученной травмы.
Полноценное восстановление без ЛФК практически невозможно, и особенно после операции и ношения корсета. Но в каждом случае комплекс гимнастики подбирается сугубо индивидуально, и для каждого этапа реабилитации меняется по возрастающей сложности.
Дыхательные упражнения важны для сердечно-сосудистой системы, и иногда назначаются уже в самое ближайшее время с момента произошедшего перелома. Это может быть простое дыхание диафрагмой, надувание шариков и другие подобные упражнения.
Кроме этого, на первом этапе, можно делать руками вращательные движения. При любых движениях ногами, чтобы предупредить возможное давление на повреждённый сегмент, стопа не должна отрываться от постели. Продолжительность этапа составляет, как правило, не более 10–14 дней, после чего пациенту разрешается плавно и аккуратно переворачиваться на живот.
Для второго этапа реабилитации подбирают упражнения на укрепление мышц спины.
- Из положения лёжа на животе — приподнимание плеч и головы;
- Лёжа на спине — поочерёдный подъём ног под углом;
- Круговые движения согнутыми в коленях ногами — упражнение «Велосипед».
Третий этап восстановления наступает спустя 1,5 — 2 месяца со дня полученной травмы. В комплекс гимнастики включают:
- Поочерёдное поднятие вверх ног из положения лёжа на животе;
- Лёжа на спине — одновременный подъём и разведение в стороны выпрямленных ног;
- Медленная ходьба с приподнятием на носочки и разведением локтей в стороны.
На финальном этапе реабилитации показаны упражнения в положении стоя. Это махи ногами прямо, назад и в стороны, перекаты с носка на пятку и наоборот, а также плавные приседания.
Для улучшения кровотока и восстановления мышц не менее важен массаж. Оптимальное количество сеансов для одного курса — от 10 до 15. Но для разных возрастов пациентов техника его выполнения тоже разная. Например, для молодых пациентов после травмы важно сформировать мышечный каркас. В то же время пациентам пожилого возраста необходима мягкая и щадящая техника.
Каждый сеанс начинается с поглаживающих расслабляющих движений, после чего приступают к разминанию. Однако некоторые приёмы могут причинить вред ещё не окрепшей костной ткани. Поэтому процедуру должен проводить только квалифицированный специалист, который умеет разбивать мышечные узлы без малейшего воздействия на кости.
Реабилитация и последствия перелома у детей
В первые 3–5 дней после перелома ребёнку необходимо надёжно блокировать боль и разгрузить повреждённый отдел позвоночника. Назначается строгий постельный режим с вытяжением позвоночника и реклинирующим валиком. Кровать необходимо приподнять на 30 градусов и обеспечить твёрдую поверхность постели.
Из физиотерапевтических процедур чаще всего назначают электрофорез. Так же, как и для взрослых, очень важна дыхательная и лечебная гимнастика для полноценной работы лёгких и нормального кровообращения. Но все упражнения ребёнок выполняет исключительно лёжа, не поднимая ни ноги, ни голову. Через 2 недели после травмы к процедурам подключают магнитотерапию.
Чтобы сформировать полноценный мышечный корсет, назначают симметричный массаж и соответствующие упражнения из лечебного комплекса. Для этого ребёнку можно лечь на живот с опорой на локти. Со временем поворачиваться со спины на живот необходимо от 6 до 8 раз ежедневно. Суммарное количество времени в таком положении должно составлять не менее полутора часов. Ещё через 3 недели в комплекс включаются упражнения на четвереньках.
Лучше всего поддаётся лечению компрессионный перелом I степени. Но, к сожалению, это ещё не гарантия, что в подростковом или даже во взрослом возрасте последствия перелома позвоночника о себе не напомнят. Даже через несколько лет ребёнок может периодически испытывать боль в ранее сломанной спине на фоне остеохондроза, спондилита, межпозвоночной грыжи или кифоза. Подобные заболевания развиваются в результате нестабильности позвоночных сегментов. Поэтому родителям стоит последовательно и без отклонений терпеливо пройти все этапы лечения.
Прогноз выздоровления
На начальном и последующих этапах лечения спрогнозировать однозначный результат невозможно, потому как многое зависит от степени перелома. Для прогноза на полное излечение тяжесть травмы определяется не количеством разрушенных позвонков, а процентом продольного и поперечного повреждения спинного мозга.
Как скоро после перелома позвоночника пациент сможет полноценно ходить? На основании результатов МРТ и неврологического обследования специалист может сделать прогноз лишь приблизительный. Но спустя несколько месяцев после реабилитации он может сильно разойтись с фактическим результатом, если пациент, например, перенёс перелом 3 степени и речь идёт о разрыве в спинном мозге.
Что касается переломов, при которых не пострадали ни спинной мозг, ни связки с сосудами, здесь шансы полностью вылечить позвоночник максимально высокие. В любом случае многое зависит не только от разновидности перелома и профессионализма реабилитолога, но и от терпения, и настойчивости самого пациента.
Как сломать позвоночник без причины и боли дома
Смотрите видео После перелома позвоночника. Что делать?Видеокурс по восстановлению позвоночника «Дедушкин Секрет»
«Жизнь Без Ограничений, Или Как 29-и Летний Парень За 5 Месяцев Вылечил «Неизлечимую» Межпозвоночную Грыжу Размером 1,4 Сантиметра Без Операции»
Вы сможете восстановить позвоночник:• С любым размером межпозвоночной грыжи, затрачивая 20 минут в день;
• Без специальных знаний;
• В домашних условиях.
Средний результат восстановления позвоночника при применении данной Системы составляет 4 месяца!
Видеокурс
Как сломать позвоночник
Идем в бассейн:)
Многие специалисты отмечают, что плавание в воде невероятно благотворно влияет на организм человека. Именно плавание позволяет в короткие сроки и безопасно сформировать фигуру, как у атлета…Д оступно плавание всем, кто хочет заниматься этим видом спорта, независимо от уровня подготовки. Польза от бассейна является фактом, подтвержденным учеными и отмечается обыкновенными людьми. У пловцов отличный плечевой пояс, широкая грудная клетка, стройные и сильные ноги. Все это достигается за счет…
Обсуждение
Эх, ну почему рядом нет бассеина…
Позвоночник ребенка: что происходит при рождении, в 1 год…
Обсуждение
Очень полезная статья, спасибо. Жаль, что такая статья не попалась мне на глаза до рождения моих детей. К сожалению, мне некому было подсказать, что роды — это тоже травма для детского позвоночника. И хоть мой сын родился доношенным и роды были обычные, не патологические, но всё равно с 5 лет у него началось искривление осанки. Дальше определили плоскостопие. А в 7 лет уже поставили сколиоз 1 степени.
До 10 лет нам с сыном пришлось испытать и корсет, и всякие упражнения, но ни один врач не мог сказать однозначно, что нужно сделать, чтобы выздороветь. С последней надеждой нам удалось попасть к остеопату в Москве. Я считаю, что нам просто повезло. Такой метод, как остеопрактика действительно помогает исправить сколиоз на начальных стадиях. А врач, который нас лечил, сказал, что было бы намного проще, если бы мы показались ему сразу после рождения. Оказывается, что травмы, полученные в родах, могут спровоцировать развитие разных патологий.
Так что мамочки, ищите хорошего остеопата и обязательно консультируйтесь с ним.
Остеопороз: не только у пожилых. Тест на риск остеопороза.
Симптомы остеопороза: как заметить скрытое заболевание
Детско-травматичное — дети в школе толкались и один толкнул…
Ситуация. В школе один ребенок толкнул другого, тот упал и сломал руку. Вопросы такие: насколько сильна вина виноватого? будь вы на месте родителя пострадавшего ребенка, что бы вы хотели услышать от родителя виноватого? (Для большей конкретики — дело было на физре, освобожденные от лыж играли в царя горы, игра кончилась переломом).
Обсуждение
В том году дочери сломали палец на ноге, мальчик уронил парту. Никто не извинился. Медсестра, видя, что течет кровь, ничего не нашла лучшего, как отправить домой:((( Нога была в колготках, дома дочь (взрослая — 14 лет) позвала соседку, та ей как-то обработала рану, а кровь все продолжала течь. Только благодаря подружке, которая знала, где находится детский травмпункт, дочке сделали снимок и подтвердили открытый перелом, который срастался ни много, ни мало — два месяца:(((((( Никто-никто не извинялся, было дело на переменке, учителей виноватых нет. Про мальчика вообще молчу — 1.70 рост, самое хулиганье в классе. Но моя тоже не подарок… Поэтому мои претензии свелись к походу к завучу и написанием бумаги о действиях медсестры. Мне было сказано, что она еще студентка, одна на всех и т.д…. Но если даже дети разобрались, КУДА НАДО ОБРАТИТЬСЯ ЗА ПОМОЩЬЮ, что еще нужно говорить? Да, к нам даже учителя не соизволили зайти ни разу, хотя я и просила, и бумагу писала, а живем мы в 1-ой минуте ходьбы от школы… Такие пироги. Продолжаем учиться там же, дочь сделала выводы о своих учителях… печально все это
26.02.2007 10:04:34, kettyВиноват учитель, с него и весь спрос.Посоветуйте санки-«ватрушку» — какую ватрушку купить ребенку 8 лет
Хочу купить ребенку к зиме «ватрушку». Поискала в сети, оказывается, их очень много разных по размеру и по качеству. Ребенку 8 лет… 80 см, наверное, маловато? взять 110 или 140? Если у кого-то уже есть, похвалите или поругайте 🙂 Спасибо.
Обсуждение
Добавлю свои пять копеек, т.е. историю. Горка. Длинная, хорошая, умеренно пологая (едешь долго, но не очень быстро) широкая м 30, окаймлена деревьями, одно ровно посередине. Человек 30 родителей топчутся на верху пока детвора катается. Снегокаты, санки, ледянки. Идет мимо семья, дети 4 и 8 лет, судя по росту. Просятся. Родители их усаживают, маленькую вперёд, брата сзади, чтобы держал. Подталкивают. Направляют так, чтобы не задеть дерево посередине. Шум, гам, смех… Ватрушка очень быстро набирает скорость, т.к. горка хорошо укатана, она просто летит, скорость становится просто ух! Но становится понятно, что она смещается на дерево. Не поворачивает, а именно смещается боковым скольжением, девочка все равно впереди. Когда становится понятно, что столкновение неизбежно, то на горке повисает ГРОБОВАЯ тишина! Это было так ужасающе, я это «вижу, как вчера». А ведь
Каковы причины боли в позвоночнике
Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?
Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день…Читать далее »
В позвоночнике проходит спинной мозг, вокруг него масса нервных окончаний, поэтому любой сбой в состоянии позвонков, хрящей, прилегающих мышц немедленно сопровождается болью. Когда болит позвоночник, человеку доставляет дискомфорт каждое движение.
Характер боли может быть самый разный. Бывает, что ноет и болит позвонок, а бывает, что тянет весь позвоночник. Встать с кровати кажется непосильной задачей. И вместе с тем большинство людей не торопятся идти к врачу и начинать лечение если нет острой боли.
Причины возникновения боли
У боли в позвоночнике масса возможных причин. При возникновении боли многие пытаются заниматься самолечением: делать массаж, растирания согревающими кремами и мазями, принимать обезболивающее. А ведь не зная причины боли, такое лечение может нанести серьезный вред и только усугубить ситуацию.
Что можно делать в таком случае? Если вы испытываете болевые ощущения в позвоночнике — это повод чтобы идти к врачу. Острый болевой симптом — это повод для немедленного обращения.
Боль в спине может быть сигналом болезни позвоночника. Истинную причину боли сможет установить только врач. Заниматься самолечением или игнорировать боль опасно.
Почему болит позвоночник?
Заболевания позвоночника
Боль в позвоночнике может быть симптомом различных заболеваний. При этом только врач сможет определить, какому заболеванию соответствует состояние и назначить эффективное лечение.
Остеохондроз
Самая распространенная причина боли в позвоночнике — это остеохондроз. Болезнь поражает шейный, грудной или поясничный отделы позвоночника. Причинами развития остеохондроза могут послужить:
- усиленные физические нагрузки;
- тяжелый труд, требующий сгибания и разгибания спины;
- наследственность;
- проблемы с обменом веществ.
Остеохондроз — это разрушение межпозвоночного хряща и дистрофические изменения в прилегающих костях. Болевой приступ при остеохондрозе может спровоцировать как избыточная физическая нагрузка, так и длительное нахождение в неподвижности.
Если вы подозреваете, что позвоночник болит из-за остеохондроза, следует обратиться к врачу, который назначит лечение.
Спондилез
Хроническая болезнь, которая сопровождается дистрофическими изменениями и костными разрастаниями по краям каждого позвонка называется спондилез. Длительная статическая нагрузка, возникающая при нахождении в одной позе, или перенапряжение вызывают приступы боли у пациентов, страдающих спондилезом.
Люди, страдающие спондилезом должны регулярно проводить лечение, поддерживающее позвоночник в профилактических целях.
Люмбаго
В народе это заболевание называют прострел. Для люмбаго характерна резкая остра
Перелом позвоночника является очень опасной травмой, которая иногда приводит к пожизненной инвалидности или даже смерти пострадавшего. Во время получения травмы возникают переломы позвонков, разрываются мышечные ткани, сосуды, нервные отростки и спинной мозг пострадавшего, что представляет наибольшую опасность.
Если человек сломал позвоночник, повреждение может быть локализовано в отделе шеи, груди, поясничного отдела или крестца. Самыми опасными считаются переломы позвоночника в шее, так как при получении травмы, повреждение чаще затрагивает участки спинного мозга.
Причины
Перелом хребта происходит по одной из следующих причин:
- Автомобильная авария;
- Падение спиной на что-то твердое;
- Удар по спине тяжелым предметом.
Перелом может носить патологический характер. Если человек имеет сопутствующие заболевания, например, остеомиелит, туберкулез костной ткани или онкология, то хватит воздействия незначительной силы, чтобы получить травму спины. Наиболее часто переломы встречаются у людей пожилого возраста, поскольку у них происходят возрастные изменения структуры костной ткани, и она становится не такой прочной, как в молодости.
Классификация
Травма делится на степени тяжести и виды переломов позвоночника. Опираясь на механизм повреждения, доктора различают три типа:
- Компрессионный перелом возникает, если происходит сильное сдавливание позвонка, во время которого он уменьшается по высоте. Такую травму можно получить, если упасть на что-то спиной, на ягодицы или выпрямленные ноги.
- Флексионно–экстензионное (или сгибательно-разгибательное) повреждение позвонка самое тяжелое. Случается во время дорожно-транспортных происшествий или когда на спину падает тяжелый предмет.
- Ротационный перелом позвонка появляется, если сильно ударить по спине, позвоночный столб совершает поворот вокруг своей оси.
Классификация компрессионных переломов позвоночника разделяется следующим образом:
- При переломе начальной стадии высота позвонка становится меньше до пятидесяти процентов;
- При переломе позвоночника второй стадии высота позвонка становится меньше ровно наполовину;
- Если сломанный позвоночник имеет третью степень повреждения, высота позвонка уменьшается больше чем наполовину.
Перелом двух и более позвонков считается множественным повреждением, если костные отломки смещаются со своих мест, то это нестабильный перелом. При клиновидном переломе вершина отломка направлена вперед. Если кость раздроблена на много отломков, то это осколочный перелом позвоночника и без операции здесь не обойтись. Закрытый перелом проходит без повреждения кожи, а при открытом виде травмы разрываются кожные покровы.
Клинические проявления и последствия
Симптомы при переломах позвоночника настолько очевидны, что доктору не составляет труда поставить диагноз.
- резкий болевой синдром, который становится сильнее, когда пострадавший пытается пошевелиться;
- позвоночный столб деформирован, что иногда видно невооруженным взглядом;
- мягкие ткани вокруг повреждения отекают;
- на коже в области повреждения имеются ссадины и раны;
- при открытом переломе присутствует кровотечение.
Однако это не самые опасные признаки перелома позвоночника. Если во время травмы повреждается спинной мозг, появляются невралгические симптомы, может возникнуть парез или полный паралич. Невралгия будет больше и опаснее, если перелом локализован в верхних отделах хребта — в шее или грудине. При повреждении поясницы парализует нижние конечности, а во время травм вверху позвоночника нарушается двигательная функция всего тела.
Последствия при переломе позвоночника могут быть необратимы, особенно если травма произошла в шейном отделе. У человека парализуются межреберные мышцы и диафрагма, что приводит к невозможности дышать. Если человеку экстренно не провести искусственную вентиляцию легких, он может умереть. Если спинной мозг разрывается полностью, то даже при выживании человека, он остается инвалидом.
Неосложненный тип перелома позвоночника, как правило, серьезной опасности не несет, а вот при смещении отломков могут зажиматься нервы и диски, что приводит к грыжам, радикулиту, остеомиелиту, искривлению позвоночника. Такие последствия перелома позвоночника проходят с болезненными ощущениями хронического характера, нарушением двигательной активности и ущемлением внутренних органов.
Доврачебная помощь
Признаки при переломе служат сигналом для оказания первой помощи пострадавшему, ведь не только лечение влияет на скорость восстановления. Признаки перелома иногда могут походить на признаки ушиба или повреждения связок, потому при любых симптомах следует оказывать такую помощь, какая бы оказывалась при переломе.
Пострадавшему необходимо придать лежачее и неподвижное положение. Ноги, таз и туловище приматываются к носилкам с помощью бинта. Если носилок нет, больного можно положить на доску, толстую фанеру, снятые двери. Если и этого нет, лучше положить его на пол и дождаться бригаду скорой. Лишний раз человека лучше не перемещать, и не разрешать пострадавшему совершать какие-либо движения. Если повреждена шея, ее необходимо иммобилизовать специальным воротником, или картоном, плотной тканью. При визуализации шейных позвонков, запрещается их трогать и пытаться вправлять.
Пострадавшему следует дать обезболивающий препарат, который должен обладать сильным эффектом, ведь такое повреждение вызывает сильные болезненные ощущения, особенно оскольчатый перелом позвоночника, повреждающий ткани.
Если видно, что потерпевший скоро потеряет сознание или находится уже в обмороке, то давать ему какие-либо препараты запрещено. В таком состоянии следует ввести лекарство внутримышечно.
Диагностика
Первым делом больному делают рентген, если доктор подозревает, что поврежден спинной мозг, назначается магнитно-резонансная томография и компьютерная томография. Перед рентгенологическим исследованием доктор пальпирует место повреждения, прощупывает костные отломки, чтобы узнать их количество. Рентген делается спереди и сбоку. Чтобы оценить, в каком состоянии находится спинной мозг, проводится миелография.
Лечебные меры
Лечение перелома позвоночника без осложнений начинается с консервативного метода. Пациенту назначаются обезболивающие препараты, курсы массажа, надевают корсет или воротник, в зависимости от локализации травмы. Пациент должен соблюдать строгий постельный режим, ограничить любые физические нагрузки, принимать витаминные и минеральные комплексы. Помимо этого больному назначается антибактериальная терапия, поскольку длительное нахождение в горизонтальном положении может вызывать пневмонию. Доктора уже практически не прибегают к процедуре скелетного вытяжения.
Лечение и реабилитация при переломах позвоночника заключается в прохождении физиотерапевтических процедур, таких как магнитотерапия, электрофорез, лазеротерапия. Если человек сломал копчик, проводится очищение кишечника с помощью клизмы, так как акт дефекации может вызвать сильные боли и смещение отломков. Если в организм проникла инфекция, назначаются антибиотики. Чтобы снять болевой синдром, доктора прибегают к криотерапии и обезболивающим препаратам.
Если травма имеет осложнения, лечение проводится хирургическим методом. Во время операции отломки фиксируются с помощью специальных приспособлений, а если отломки разрушены полностью, то их заменяют искусственными позвонками. Лечение заканчивается реабилитационным периодом, во время которого больному назначаются всё те же физиотерапевтические процедуры, массаж, лечебная физкультура. Упражнения сначала должны быть аккуратными и несложными, постепенно нагрузка на позвоночник увеличивается.
Образование костной мозоли начинается примерно на второй или третий месяц после получения травмы. Для полного восстановления может понадобиться до двух лет, в зависимости от тяжести повреждения и сопутствующих осложнений.
Профилактика
Травмы позвоночника очень опасны и их тяжело лечить, поэтому лучше предупредить их появление. Для этого необходимо всегда придерживаться техники безопасности на работе и дома, переходить дорогу в положенном месте, быть аккуратными при занятии экстремальными видами спорта. Во время поездки в автомобиле следует использовать ремни безопасности, а на работах на высоте страховочные тросы.
Исход травмы
В зависимости от того, при каких обстоятельствах была получена травма, насколько высокая степень повреждения, есть ли осложнения, человек может выздороветь полностью или остаться инвалидом. Многое зависит и от того, какой возраст имеет пациент, ведь молодые пациенты восстанавливаются быстрее, чем пожилые люди. Иногда травма приводит к летальному исходу, даже если нет осложнений. Наиболее часто это происходит по причине шока. Если лечение успешно, но поврежден спинной мозг, то даже после реабилитационного периода у пациента может остаться паралич.
Как сломать позвоночник без причины
Перелом позвоночника является очень опасной травмой, которая иногда приводит к пожизненной инвалидности или даже смерти пострадавшего. Во время получения травмы возникают переломы позвонков, разрываются мышечные ткани, сосуды, нервные отростки и спинной мозг пострадавшего, что представляет наибольшую опасность.
Если человек сломал позвоночник, повреждение может быть локализовано в отделе шеи, груди, поясничного отдела или крестца. Самыми опасными считаются переломы позвоночника в шее, так как при получении травмы, повреждение чаще затрагивает участки спинного мозга.
Причины
Перелом хребта происходит по одной из следующих причин:
- Автомобильная авария;
- Падение спиной на что-то твердое;
- Удар по спине тяжелым предметом.
Перелом может носить патологический характер. Если человек имеет сопутствующие заболевания, например, остеомиелит, туберкулез костной ткани или онкология, то хватит воздействия незначительной силы, чтобы получить травму спины. Наиболее часто переломы встречаются у людей пожилого возраста, поскольку у них происходят возрастные изменения структуры костной ткани, и она становится не такой прочной, как в молодости.
Классификация
Травма делится на степени тяжести и виды переломов позвоночника. Опираясь на механизм повреждения, доктора различают три типа:
- Компрессионный перелом возникает, если происходит сильное сдавливание позвонка, во время которого он уменьшается по высоте. Такую травму можно получить, если упасть на что-то спиной, на ягодицы или выпрямленные ноги.
- Флексионно–экстензионное (или сгибательно-разгибательное) повреждение позвонка самое тяжелое. Случается во время дорожно-транспортных происшествий или когда на спину падает тяжелый предмет.
- Ротационный перелом позвонка появляется, если сильно ударить по спине, позвоночный столб совершает поворот вокруг своей оси.
Классификация компрессионных переломов позвоночника разделяется следующим образом:
- При переломе начальной стадии высота позвонка становится меньше до пятидесяти процентов;
- При переломе позвоночника второй стадии высота позвонка становится меньше ровно наполовину;
- Если сломанный позвоночник имеет третью степень повреждения, высота позвонка уменьшается больше чем наполовину.
Перелом двух и более позвонков считается множественным повреждением, если костные отломки смещаются со своих мест, то это нестабильный перелом. При клиновидном переломе вершина отломка направлена вперед. Если кость раздроблена на много отломков, то это осколочный перелом позвоночника и без операции здесь не обойтись. Закрытый перелом проходит без повреждения кожи, а при открытом виде травмы разрываются кожные покровы.
Клинические проявления и последствия
Симптомы при переломах позвоночника настолько очевидны, что доктору не составляет труда поставить диагноз.
- резкий болевой синдром, который становится сильнее, когда пострадавший пытается пошевелиться;
- позвоночный столб деформирован, что иногда видно невооруженным взглядом;
- мягкие ткани вокруг повреждения отекают;
- на коже в области повреждения имеются ссадины и раны;
- при открытом переломе присутствует кровотечение.
Однако это не самые опасные признаки перелома позвоночника. Если во время травмы повреждается спинной мозг, появляются невралгические симптомы, может возникнуть парез или полный паралич. Невралгия будет больше и опаснее, если перелом локализован в верхних отделах хребта — в шее или грудине. При повреждении поясницы парализует нижние конечности, а во время травм вверху позвоночника нарушается двигательная функция всего тела.
Последствия при переломе позвоночника могут быть необратимы, особенно если травма произошла в шейном отделе. У человека парализуются межреберные мышцы и диафрагма, что приводит к невозможности дышать. Если человеку экстренно не провести искусственную вентиляцию легких, он может умереть. Если спинной мозг разрывается полностью, то даже при выживании человека, он остается инвалидом.
Неосложненный тип перелома позвоночника, как правило, серьезной опасности не несет, а вот при смещении отломков могут зажиматься нервы и диски, что приводит к грыжам, радикулиту, остеомиелиту, искривлению позвоночника. Такие последствия перелома позвоночника проходят с болезненными ощущениями хронического характера, нарушением двигательной активности и ущемлением внутренних органов.
Доврачебная помощь
Признаки при переломе служат сигналом для оказания первой помощи пострадавшему, ведь не только лечение влияет на скорость восстановления. Признаки перелома иногда могут походить на признаки ушиба или повреждения связок, потому при любых симптомах следует оказывать такую помощь, какая бы оказывалась при переломе.
Пострадавшему необходимо придать лежачее и неподвижное положение. Ноги, таз и туловище приматываются к носилкам с помощью бинта. Если носилок нет, больного можно положить на доску, толстую фанеру, снятые двери. Если и этого нет, лучше положить его на пол и дождаться бригаду скорой. Лишний раз человека лучше не перемещать, и не разрешать пострадавшему совершать какие-либо движения. Если повреждена шея, ее необходимо иммобилизовать специальным воротником, или картоном, плотной тканью. При визуализации шейных позвонков, запрещается их трогать и пытаться вправлять.
Пострадавшему следует дать обезболивающий препарат, который должен обладать сильным эффектом, ведь такое повреждение вызывает сильные болезненные ощущения, особенно оскольчатый перелом позвоночника, повреждающий ткани.
Если видно, что потерпевший скоро потеряет сознание или находится уже в обмороке, то давать ему какие-либо препараты запрещено. В таком состоянии следует ввести лекарство внутримышечно.
Диагностика
Первым делом больному делают рентген, если доктор подозревает, что поврежден спинной мозг, назначается магнитно-резонансная томография и компьютерная томография. Перед рентгенологическим исследованием доктор пальпирует место повреждения, прощупывает костные отломки, чтобы узнать их количество. Рентген делается спереди и сбоку. Чтобы оценить, в каком состоянии находится спинной мозг, проводится миелография.
Лечебные меры
Лечение перелома позвоночника без осложнений начинается с консервативного метода. Пациенту назначаются обезболивающие препараты, курсы массажа, надевают корсет или воротник, в зависимости от локализации травмы. Пациент должен соблюдать строгий постельный режим, ограничить любые физические нагрузки, принимать витаминные и минеральные комплексы. Помимо этого больному назначается антибактериальная терапия, поскольку длительное нахождение в горизонтальном положении может вызывать пневмонию. Доктора уже практически не прибегают к процедуре скелетного вытяжения.
Лечение и реабилитация при переломах позвоночника заключается в прохождении физиотерапевтических процедур, таких как магнитотерапия, электрофорез, лазеротерапия. Если человек сломал копчик, проводится очищение кишечника с помощью клизмы, так как акт дефекации может вызвать сильные боли и смещение отломков. Если в организм проникла инфекция, назначаются антибиотики. Чтобы снять болевой синдром, доктора прибегают к криотерапии и обезболивающим препаратам.
Если травма имеет осложнения, лечение проводится хирургическим методом. Во время операции отломки фиксируются с помощью специальных приспособлений, а если отломки разрушены полностью, то их заменяют искусственными позвонками. Лечение заканчивается реабилитационным периодом, во время которого больному назначаются всё те же физиотерапевтические процедуры, массаж, лечебная физкультура. Упражнения сначала должны быть аккуратными и несложными, постепенно нагрузка на позвоночник увеличивается.
Образование костной мозоли начинается примерно на второй или третий месяц после получения травмы. Для полного восстановления может понадобиться до двух лет, в зависимости от тяжести повреждения и сопутствующих осложнений.
Профилактика
Травмы позвоночника очень опасны и их тяжело лечить, поэтому лучше предупредить их появление. Для этого необходимо всегда придерживаться техники безопасности на работе и дома, переходить дорогу в положенном месте, быть аккуратными при занятии экстремальными видами спорта. Во время поездки в автомобиле следует использовать ремни безопасности, а на работах на высоте страховочные тросы.
Исход травмы
В зависимости от того, при каких обстоятельствах была получена травма, насколько высокая степень повреждения, есть ли осложнения, человек может выздороветь полностью или остаться инвалидом. Многое зависит и от того, какой возраст имеет пациент, ведь молодые пациенты восстанавливаются быстрее, чем пожилые люди. Иногда травма приводит к летальному исходу, даже если нет осложнений. Наиболее часто это происходит по причине шока. Если лечение успешно, но поврежден спинной мозг, то даже после реабилитационного периода у пациента может остаться паралич.
Cyщecтвyeт xopoшo извecтный мexaнизм, блaгoдapя кoтopoмy вeличинy pиcкa вceгдa пpeyвeличивaют: нoвocти oб yдaчнoй oпepaции нa пoзвoнoчникe нe pacпpocтpaняют пpocтo пoтoмy, чтo paccкaзывaть ocoбo нe o чeм. Чeлoвeк дeлитcя инфopмaциeй тoлькo c близкими, вoзвpaщaeтcя к нopмaльнoй жизни и нe xoдит пo дpyгим вpaчaм. Нo o плoxoм peзyльтaтe yзнaют мнoгиe. Cтpaдaния пpoдoлжaютcя и в пpoблeмy вoльнo или нeвoльнo вoвлeкaютcя poдcтвeнники, дpyзья, кoллeги и дaжe нeзнaкoмыe люди. Вы бы никoгдa нe yзнaли, чтo y вaшeгo coceдa yдaчнo yдaлили гpыжy диcкa. Нo ecли oн нe мoжeт xoдить, тo вы нaвepнякa пoинтepecyeтecь пpичинoй eгo пpoблeм. И нeвaжнo, имeлa oпepaция нa caмoм дeлe кaкyю-тo cвязь c инвaлиднocтью или нeт, нo имeннo тaкoe впeчaтлeниe cлoжитcя y бoльшинcтвa oкpyжaющиx. Вpaчи тoжe пoпaдaют в пoдoбнyю лoвyшкy — oни чaщe cтaлкивaютcя c плoxими peзyльтaтaми тoлькo пoтoмy, чтo пaциeнты c xopoшими к ним нe пpиxoдят.
Тaк кaкoв жe peaльный pиcк oпepaций? Ecли гoвopить oб oпacнocти для жизни, тo для чeлoвeкa мoлoжe 65 лeт pиcк пoгибнyть вo вpeмя oпepaции нa пoзвoнoчникe в 2 paзa нижe, чeм в ДТП, и в 1,5 paзa нижe, чeм oт pyки yбийцы (для житeля Poccии в тeчeниe oднoгo гoдa). Oпepaция нeмнoгo oпacнee, чeм пoлeт нa caмoлeтe или пoeздe, и пpимepнo paвнa pиcкy пoгибнyть oт yдapa мoлнии зa 23 гoдa жизни. A вoт poды нecyт в ceбe в 3 paзa бoльший pиcк, чeм yдaлeниe гpыжи диcкa. Нaкoнeц, кypeниe oпacнee для жизни кaк минимyм в 2500 paз. Пoэтoмy для кypящиx тaкoй пycтяк, кaк yдaлeниe гpыжи диcкa, и вoвce нe дoлжeн быть пoвoдoм для бecпoкoйcтвa.
Кoнeчнo, мeнee дpaмaтичныe ocлoжнeния вcтpeчaютcя чaщe, oднaкo бoльшинcтвo из ниx oбpaтимы — тoлькo y oднoгo чeлoвeкa из 15 мoлoжe 40 лeт вoзникaeт нeoбxoдимocть пpoдлить cpoк пpeбывaния в cтaциoнape. У пoжилыx людeй пpoблeмы бывaют чaщe — пocлe oпepaции в вoзpacтe cтapшe 65 лeт в бoльницe пpиxoдитcя зaдepжaтьcя кaждoмy чeтвepтoмy. Нo лишь y oднoгo пaциeнтa из тpexcтa бывaют пpoблeмы, cвязaнныe c нepвнoй cиcтeмoй (к пpимepy, нapyшeниe чyвcтвитeльнocти или cнижeниe cилы мышц), тaк чтo cтpaxи нaпoдoбиe «нe oтнимyтcя ли y мeня нoги?» вpяд ли oбocнoвaны. К coжaлeнию, пpи иcпoльзoвaнии paзличныx кoнcтpyкций c ocлoжнeниями cтaлкивaeтcя yжe пoчти кaждый шecтoй.
Нe тoлькo ocлoжнeния являютcя пpoблeмoй, нo тaкжe и oтcyтcтвиe эффeктa, нa кoтopый paccчитывaли вpaч и пaциeнт. Тaкaя cитyaция мoжeт вoзникнyть дaжe пocлe кaчecтвeннoй oпepaции, кoтopaя дeйcтвитeльнo былa нyжнa. Инoгдa yжe пocлe oпepaции вoзникaют пpoблeмы c пoзвoнoчникoм, кoтopыe нe имeют к нeй никaкoгo oтнoшeния. Нe cтoит cpaзy винить xиpypгoв: пoнятнo, чтo oпepaции пpиxoдитcя дeлaть тeм, y кoгo co cпинoй нe вce в пopядкe, a знaчит, впoлнe мoгyт вoзникaть и нoвыe нeпpиятнocти. Дoля тaкиx пaциeнтoв cocтaвляeт oт 3 дo 12% в paзличныx клиникax. Бoльшинcтвo бoльныx, кoтopыe пoпaдaют в этo чиcлo, вынyждeны oпepиpoвaтьcя пoвтopнo. Увы, peзyльтaты пoвтopныx oпepaций в cpeднeм xyжe.
Тaким oбpaзoм, вы дoлжны знaть, чтo pиcк oпepaций нa пoзвoнoчникe нe cтoль yж и вeлик. Oпepaция пo yдaлeнию гpыжи диcкa y oтнocитeльнo мoлoдoгo чeлoвeкa впoлнe бeзoпacнa в oтнoшeнии жизни, a y пoдaвляющeгo бoльшинcтвa и вoвce пpoxoдит глaдкo.
Oткaзывaяcь oт oпepaции, имeйтe в видy, чтo peшeниe этo тaкжe мoжeт нe
лечение, последствия и реабилитация : Labuda.blog
Последствия перелома позвонков поясничного отдела весьма серьезные, часто необратимые для здоровья. Он часто является следствием падения с высоты или аварии, хотя могут встречаться и другие причины. В каких еще ситуациях может произойти компрессионный перелом позвонка поясничного отдела с последствиями? Какие симптомы на него указывают? В чем заключается лечение? Как оказать первую помощь человеку с подозрением на перелом 1 позвонка поясничного отдела до лечения?
Последствия
Это явление непосредственно угрожает жизни и влечет за собой серьезные, часто необратимые последствия для здоровья. Как показывает опыт врачей, перелом и другие повреждения позвоночника чаще всего касаются шейного отдела. Самой серьезной травмой в этой части позвоночника является повреждение спинного мозга, что вызывает паралич или парез верхних или нижних конечностей, а также расстройства дыхания, нарушения контроля мочевого пузыря и сфинктеров заднего прохода.
Виды и причины
Самым распространенным видом перелома позвоночника является перелом шеи. В этом случае доходит до изгиба позвоночника вперед в степени, которая превышает физиологический диапазон движения. Это чаще всего происходит в результате резкого поворота головы или подачи туловища вперед, например, у пассажиров автомобиля при аварии (если они пристегнуты ремнями безопасности).
Наиболее частой причиной перелома позвоночника в России являются падения с высоты (особенно прыжок «на голову» в воду) и дорожно-транспортные происшествия. Другие причины — сдавливания тяжелым предметом и потеря костной массы. Во всех случаях лечение компрессионного перелома позвонка поясничного отдела обязательно начинается незамедлительно.
Особо опасны случаи ушиба либо перелома шейного отдела позвоночника. Они возникают при выполнении длительной и тяжелой физической работы. Травма грудного отдела позвоночника, копчика возникает в результате резкого воздействия на эти части. Такой вид травмы редко приводит к повреждению спинного мозга, поэтому она считается не самой опасной для жизни.
Компрессионный перелом позвоночника — это нарушение, при котором происходит сдавливание позвонков, в основном в передней части. Такого типа нарушения возникают обычно в результате срабатывания внешней силы в теменной области черепа (например, при аварии) или в результате падения с высоты на ноги или ягодицы. Фактором риска для компрессионного перелома позвоночника является также раковая опухоль, преклонный возраст и остеопороз или другие заболевания, снижающие качество костной ткани.
Перелом 1 позвонка поясничного отдела с последствиями наиболее часто затрагивает молодых мужчин трудоспособного возраста.
Случаи, когда нет давления на спинной мозг, считают менее опасными, потому что дело не доходит до перемещения позвонков. Однако, если сила большая, то может оказаться поврежденным спинной мозг. Такие переломы позвоночника известны как наиболее опасные, случаются чаще всего у шейного отдела и возникают в результате падения на голову с большой высоты, прыжков в мелкую воду (когда голова ударяется о дно или о что-то твердое, что на дне лежит) или при аварии.
Перелом позвоночника: симптомы
Первые симптомы — боли в спине, шее или плечах. Сильнейший очаг их в месте перелома, он «расходится» по всей спине. Симптомы появляются в случае внезапного перелома позвоночника. Перелом 1 позвонка поясничного отдела до последствий наиболее опасного рода (например, такое может возникнуть в результате остеопороза) может не давать никаких симптомов.
Дополнительные симптомы:
- отек или деформация по ходу позвоночника;
- онемение или отсутствие чувствительности ниже определенного уровня и/или в конечностях;
- дряблость конечностей, невозможность выполнения движений;
- сниженная частота сердцебиения (ниже 50 ударов в минуту) ;
- затруднение дыхания (повреждение спинного мозга может вызвать паралич мышц или диафрагмы) ;
- недержание мочи и кала (нарушение функции сфинктеров) ;
- стойкая эрекция полового члена (приапизм) ;
- горячая и сухая кожа.
Первая помощь
Считаются серьезными последствия компрессионного перелома позвонка поясничного отдела, лечение по этой причине начинают незамедлительно. Важно уметь оказывать первую помощь в таких случаях. Если у пострадавшего предполагается перелом позвоночника, во время оказания первой помощи следует оставить пострадавшего в таком положении, в каком его нашли, чтобы не подвергать его дополнительным травмам.
Исключением является ситуация, когда необходимо сделать искусственное дыхание или остановить кровотечение. Когда необходимо перенести пострадавшего в другое место, следует стабилизировать голову, держа ее вдоль оси тела, а затем уложить больного на твердой поверхности.
Диагностика и лечение
В диагностике используется визуальное исследование — рентген, компьютерная томография или МРТ. Лечение зависит от типа перелома (стабильный, нестабильный). Если произошел перелом, но позвоночник стабилизирован с помощью связок и суставных сумок и нет опасности повреждения спинного мозга, операция не требуется.
Наиболее серьезные травмы — перелом позвоночника в шейном отделе. В этом случае обездвиживают поврежденные отделы с помощью воротника или корсета ортопедического. К стабильным переломам позвоночника относятся, например, травмы, являющиеся следствием остеопороза.
В случае переломов, которые приводят к тому, что позвоночник становится нестабилен, выполняют операцию. Ее целью является сращивание поврежденных отделов и освобождение спинного мозга или нервных корешков от чрезмерного сдавливания. Операция в срочном порядке проводится у пациентов с признаками частичного повреждения спинного мозга, это становится заметно в ходе исследований. После операции необходима реабилитация. Последствия лечения перелома 1 позвонка поясничного отдела после хирургического вмешательства могут быть благоприятными.
Реабилитация
В отношении пациента с подобной травмой используется весь спектр реабилитационных действий. В начальном периоде применяются процедуры, целью которых является восстановление и стимулирование роста костей (магнитная лазерная терапия) и улучшение кровоснабжения и питания тканей мягких (импульсные токи малой частоты, массаж). Для уменьшения боли можно использовать криотерапию.
Следующим этапом реабилитации, уже после стабилизации кости, является кинезитерапия, то есть выполнение упражнений, целью которых является укрепление мышц позвоночника. Полезно также ношение специальных гибких пластинок, которые оказывают стабилизирующее действие.
Когда происходит перелом позвонков поясничного отдела, лечение не во всех случаях происходит незамедлительное, так как симптомы не всегда видны сразу. Перелом позвоночника чаще всего является результатом механической травмы или нарушений в области костной ткани.
Последствия лечения перелома 1 позвонка поясничного отдела считаются крайне серьезными. В зависимости от того, в какой степени было повреждение, они будут разными.
Можно ли ходить?
Ответ зависит от типа травмы, ситуации, в которой произошел перелом, и степени повреждения спинного мозга. Когда дело доходит до перелома 1 позвонка поясничного отдела, лечение (с последствиями, какими бы они ни были) предполагает, что больной чаще всего может продолжать ходить, порой это даже желательно. Стимулируются клетки, вырабатывающие костную ткань, они способствуют заживлению поврежденной области. Но нужно учитывать, что могут быть нарушения, которые не выдают явных симптомов. Пациент активен, а позвонки изнашиваются, появляются трещины.
Среди переломов позвоночника различают случаи, когда он стабилен и нестабилен. Первый случай является достаточно безопасным, это исключает повреждение спинного мозга. Последствия перелома не угрожают близлежащим тканям. В этом случае часто достаточно консервативного лечения, применения средств, дополнительно стабилизирующих столб, например, ортопедии и реабилитации, в том числе физиотерапевтической.
Во втором случае позвонки повреждены настолько, что в местах травмы столб раздавлен, и ответвления позвонков угрожают целостности спинного мозга. Доходит до состояний, угрожающих жизни.
Остеопороз
Вопросом последствий лечения перелома 3 позвонка поясничного отдела часто задаются люди с остеопорозом. Остеопорозный перелом — это вид компрессионного перелома позвоночника. Из-за этой болезни изменения в костных тканях приводят к тому, что они становятся значительно менее прочными, под давлением и весом собственного тела они не выдерживают долго. Часто борются с остеопорозом лица с лишним весом и женщины постменопаузального возраста. Когда таким образом происходит перелом 3 позвонка поясничного отдела, при лечении последствий фокусируются на области пояснично-крестцового отдела, в этих местах происходит нарушение при остеопорозе чаще всего.
Повреждение шеи возникает чаще всего в результате удара по голове, падения с высоты на голову и при прыжке в воду. Когда происходит перелом тела позвоночника без повреждения спинного мозга, реабилитация поддерживает быстрое восстановление здоровья. Однако когда возникает компрессионный перелом, лечение может быть сложным и трудоемким, часто начинается оно с операции. Перелом шейного отдела позвоночника является наиболее опасным для жизни травма из-за того, что рядом сосредоточены главные центры жизни, например, дыхательные органы. Перелом в шейном отделе с повреждением спинного мозга может привести к поражению верхних и нижних конечностей, нарушениям дыхания, отсутствию контроля за мочевым пузырем или сфинктерами заднего прохода.
Сломанный грудной отдел встречается часто после падения с высоты на спину, ягодицы, прямые ноги и во время сильного резкого изгиба позвоночника. Даже незначительный перелом грудного отдела позвоночника со смещением может вызвать неврологические расстройства, поэтому важно, чтобы реабилитация после такой травмы была качественной.
Последствия
Последствия перелома позвонка поясничного отдела при лечении редко взаимодействуют с расстройствами неврологическими. Реабилитация в данном случае протекает мягче из-за стабильного состояния, продолжения нормального функционировании организма.
Важно помнить, что последствия лечения перелома позвонка поясничного отдела по этой причине не всегда возникают непосредственно после травмы. Обнаружение нарушений этого типа происходит в ходе исследований, проводимых на фоне других заболеваний, например, рентгена легких. Типичные симптомы перелома — это отек и деформация позвоночника в месте, где есть нарушения, сильные разлитые боли в области травмы, иррадиация в конечности, затруднения при ходьбе, изменение осанки, снижение роста тела, онемение, нарушение чувствительности ниже места перелома, дряблость конечностей, пониженная частота сердцебиения, сухость кожи.
Как выбирают лечение
Когда происходят патологические изменения, перелом позвонка поясничного отдела, лечение последствий необходимо. Часто самое главное — это первая помощь. При любом типе ушиба позвоночника появляются боль в пояснице, отек и гематома. Применяется в основном консервативное лечение путем применения иммобилизации позвоночника. После лечения важна правильная реабилитация. Ушибы, перелом позвонков поясничного отдела при лечении последствий встречаются реже, чем травмы шейного отдела.
Ортопед
Травмы позвоночника могут быть опасными даже для жизни пациента. Если возникает сильная боль даже при попытке движения или онемение конечностей, следует обязательно зафиксировать позвоночник в шейном отделе. Затем следует транспортировать пациента в больницу для полноценного обследования и лечения. В случае небольших недомоганий может быть достаточно отдыха в течение нескольких дней и обезболивающих. Если симптомы не исчезли, следует обратиться к врачу.
Дополнительная информация
Травмы поясничного отдела возникают в результате падения на спину, ягодицы или нижние конечности, а также при ударе в районе позвоночника. Иногда перелом позвоночника в нескольких эпизодах может свидетельствовать об патологическом положении в результате сопутствующих заболеваний, например, остеопороза, болезни Педжета или метастазов рака.
В случае остеопороза компрессионные переломы 4 позвонка поясничного отдела с последствиями случаются гораздо чаще. Воздействие для травмы не должно быть большим — может к нему привести, например, наклон или подъем чуть более тяжелого, чем обычно, предмета.
Такой перелом позвонка может также протекать медленно и постепенно. В этом случае боль может иметь меньшую выраженность, иметь хронический характер или отсутствовать вообще.
Характерными, а иногда и единственными симптомами, могут быть: снижение роста и деформация осанки (углубление кифоза грудной клетки).
Остеопороз развивается типично у женщин постменопаузального возраста и реже у мужчин в преклонном возрасте.
Факторы риска развития остеопороза:
- преклонный возраст;
- женский пол;
- белая раса;
- низкий ИМТ;
- курение табака;
- генетическая предрасположенность;
- дефицит половых гормонов: например, ранняя менопауза, преждевременное прекращение работы яичников, позднее половое созревание;
- дефицит кальция и витамина D3;
- некоторые лекарства: продолжительно применяются глюкокортикоиды, гормоны щитовидной железы в больших дозах, гепарин, противосудорожные препараты.
Кроме того, влияют на появление остеопороза некоторые заболевания.
Если вы испытываете острую, жгучую боль или тупую боль, боль в пояснице может быть серьезным бизнесом. Четверо из пяти взрослых испытывают это в тот или иной момент.
Боль в пояснице определяется как боль в позвонках, обозначенных от L1 до L5 — они составляют часть позвоночника, которая изгибается внутрь у основания.
Распространенная причина, по которой может болеть спина, — это плохая осанка во время сидения. Сидение в наклонном или сгорбленном положении может вызвать нагрузку на диски — заполненные жидкостью подушки, которые защищают позвонки от трения.
Это может ухудшиться из-за основного заболевания. Давайте рассмотрим возможные причины болей в спине, которые вы чувствуете, сидя, и что вы можете с этим поделать.
Не все боли в спине одинаковы, и есть много возможных причин.
Ишиас
Ишиас означает боль в седалищном нерве, который стекает по основанию позвоночника в заднюю часть ваших ног. Это может быть вызвано различными условиями, в том числе костной шпорой на позвоночнике.
Боль может быть чем угодно — от тупого ноющего ощущения до ощущения удара током.Длительное сидение может усугубить ситуацию, но обычно это бывает только на одной стороне.
Грыжа межпозвоночного диска
Боль в нижней части спины — это первое, что вы испытаете, если у вас грыжа межпозвоночного диска. Давление на ваш диск заставило его выйти из своей нормальной формы.
Это вызывает нагрузку на спинной мозг и нервы в области, вызывая боль и даже онемение.
Пожилые люди часто получают грыжу межпозвоночного диска как естественную часть процесса старения. Это также может произойти в результате падения, неправильного подъема или травмы при повторном движении.
Мышечное напряжение
Мышечное напряжение в нижней части спины также называется поясничным напряжением. Это происходит, когда вы слишком сильно растягиваете или изгибаете спину.
Если у вас есть напряжение мышц, вы можете испытывать боль, которая распространяется вниз на ягодицы, но не на ваши ноги. Напряжение также сделает вашу спину жесткой и трудно двигаться.
Хотя большинство людей выздоравливают от напряжения в течение одного месяца, это также может стать постоянной проблемой, если это связано с плохой осанкой сидя, и вы не предпринимаете шагов для ее исправления.
Дегенеративное заболевание диска
Когда диски между костями в нижнем отделе позвоночника повреждены, это называется поясничным или дегенеративным заболеванием диска.
Диски у пожилых людей дегенерируют, и травмы могут вызвать разрыв фиброзного кольца. Фиброзное кольцо — это то, что удерживает пульпозное ядро, мягкий центр каждого диска, на месте.
Когда эта часть диска рвется, диск не может излечить себя, потому что у него нет большого запаса крови. Мягкий материал в центре может затем выйти из своих нормальных границ.Он может выпячиваться назад и сдавливать нервный корешок, приводя к боли, которая распространяется вниз в конечности.
Хотя некоторые люди с дегенеративным заболеванием диска вообще не имеют симптомов, боль может быть довольно сильной в пояснице, ягодицах и бедрах, и она может ухудшиться, когда вы сгибаетесь или сидите.
Стеноз позвоночника
У каждой кости в позвоночнике есть отверстие в середине, образующее трубку, через которую проходит спинной мозг. Это соединяет нервы всего вашего тела с вашим мозгом.
Когда эта трубка недостаточно широка, шнур сдавливается и может вызвать боль, слабость или онемение. Это называется стеноз позвоночника.
Стеноз позвоночника может быть результатом травмы, артрита, опухоли или инфекции. Некоторые люди рождаются с узким позвоночным каналом.
Поза
Плохая осанка в положении сидя или стоя может привести к боли в пояснице. Слишком низкое наклонение вперед или откидывание назад может создать проблемы.
Даже если боль в спине не вызвана плохой осанкой, она может усугубиться.
Не в форме
Ваши основные мышцы включают те, что находятся на ваших сторонах, спине, бедрах, животе и ягодицах. Если они слабые, они могут не поддерживать ваш позвоночник достаточно хорошо, что приводит к боли.
Упражнения на растяжку и аэробику могут в значительной степени помочь укрепить вашу сердцевину. Это должно уменьшить ваш дискомфорт, уменьшая степень напряжения на спине.
Другие медицинские условия
Иногда ваша нижняя часть спины может болеть из-за другого заболевания.Это может включать камни в почках, проблемы с желчным пузырем и, в редких случаях, опухоль или проблемы с основной брюшной артерией.
Многие люди испытывают боль в шее и верхней части спины в результате того, что они наклоняются вперед, сидя, чтобы посмотреть на монитор компьютера или дисплей телефона. Хотя соблазнительно растягиваться и смотреть телевизор часами, это также может легко вывести вас из равновесия.
Это неприятное чувство скованности, когда вы наконец-то двигаетесь или встаете, говорит вам кое-что.
Лучшая осанка имеет значение.
Вероятно, ваши родители или учителя предупредили вас сидеть прямо, когда вы были ребенком, и по уважительной причине.
Сидеть в одном положении слишком долго — это не здорово. Делая это с закругленной спиной вперед, опущенным в одну сторону или откинувшись слишком далеко назад, вы можете подвергаться нагрузкам на части позвоночника в течение длительного периода времени. Это может привести к боли, а также другим проблемам.
Чтобы помочь вам выпрямиться, расположите свое тело вдоль воображаемой прямой линии, простирающейся на всю длину спины, от головы до потолка.Держите плечи ровно и не позволяйте тазу вращаться вперед. Это вызывает искривление нижней части спины.
Если вы сядете идеально прямо, вы почувствуете, как поясница растягивается и удлиняется.
В дополнение к улучшению осанки сидя, попробуйте следующие домашние средства от боли в пояснице:
- Измените свое положение. Рассмотрим стоящий стол или эргономичный стол, который поможет вам поддерживать хорошее положение, позволяя регулировать высоту монитора.
- Применить лед. Холод помогает уменьшить воспаление, которое может повлиять на вашу спину. Оставьте пакет со льдом на 20 минут, а затем удалите его. Вы можете делать это каждый час или около того.
- Используйте грелку. После того, как любое воспаление под контролем (около 24 часов или около того), многие люди находят тепло успокаивающим. Это также способствует исцелению, принося кровь к вашей спине.
- Принимайте лекарства, отпускаемые без рецепта. Обезболивающие, такие как нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), могут уменьшить дискомфорт и отек.
- Используйте опору. Поместив свернутое полотенце или специальную поясничную подушку в основание позвоночника, сидя, вы не забудете сидеть прямо и обеспечите некоторую устойчивость.
- Получить массаж. Это может помочь ослабить и расслабить напряженные мышцы.
- Рассмотрим йогу. Йога известна своей способностью растягивать и укреплять тело. Многие программы позволяют изменять позы по мере необходимости.
Есть несколько упражнений, которые помогут укрепить нижнюю часть спины.Попробуйте эти три упражнения на растяжку, которые помогут сделать вашу спину более сильной и лучше упругой:
Планка
- Заставьте руки отжиматься, положив предплечья на землю.
- Удерживая локти на одной линии с плечами, надавите на предплечья и пальцы ног, держите спину прямо, а локти на земле.
- Задержитесь на несколько секунд, а затем опустите себя на пол.
Птица собака
- Встаньте на руки и колени, держа спину прямо.
- Вытяните одну ногу и противоположную руку прямо.
- Задержитесь на пять секунд, а затем отдохните.
- чередуйте с другой ногой и рукой.
Арка
- Лягте на спину руками по бокам.
- Постепенно поднимайте бедра, используя спину, ягодицы и мышцы живота.
- Задержитесь на пять секунд, а затем расслабьтесь.
Врачи могут порекомендовать следующие методы лечения боли в пояснице:
- физическая терапия, , которая помогает наращивать мышечную силу для поддержки спины
- блокаторы нервов и инъекции стероидов для облегчения боли
- иглоукалывание и лазерная терапия , , которая может облегчить боль без хирургического вмешательства
- лекарств, , таких как миорелаксанты, антидепрессанты и другие анальгетики
Хирургия обычно считается последним средством, а опиоидные лекарства — нет жизнеспособные долгосрочные решения.
Хотя боль в пояснице обычно проходит после физических упражнений и улучшения осанки в положении сидя, вам следует обратиться к врачу, если:
- боль постоянная и не проходит, как кажется,
- у вас покалывание или онемение в спине или ноги
- у вас лихорадка
- у вас необычайно слабый
- вы теряете функцию мочевого пузыря или 9009
- вы теряете вес
Эти симптомы могут сигнализировать о серьезном заболевании, которое следует немедленно устранить.
Боль в пояснице является распространенной проблемой, и, хотя она может ухудшиться с возрастом, есть вещи, которые мы можем сделать, чтобы защитить и укрепить наши спины.
Хотя это естественная тенденция хотеть отдыхать спиной, сидя, а не стоя, во многих случаях это плохая осанка, которая усугубляет проблему.
Внимательное отношение к правильному положению сидя, поддержание тонуса основных мышц для поддержки позвоночника и посещение врача, когда проблема серьезная или постоянная, поможет сохранить вашу спину в наилучшей возможной форме.
Боль в спине — симптомы и причины
Обзор
Боль в спине является одной из наиболее распространенных причин, по которой люди обращаются к врачу или пропускают работу, и является основной причиной инвалидности во всем мире. У большинства людей болит спина хотя бы один раз.
К счастью, вы можете принять меры для предотвращения или облегчения большинства эпизодов болей в спине. Если профилактика не помогает, простое домашнее лечение и правильная механика тела часто исцелят вашу спину в течение нескольких недель и сохранят ее работоспособность.Хирургическое вмешательство редко требуется для лечения болей в спине.
Симптомы
Признаки и симптомы боли в спине могут включать в себя:
- Мышечная боль
- Стреляющая или колющая боль
- Боль, которая распространяется вниз по вашей ноге
- Боль, которая усиливается при сгибании, подъеме, стоя или ходьбе
- Боль, которая улучшается с откидывающимся
Когда обратиться к врачу
Большинство болей в спине постепенно уменьшаются при домашнем лечении и самообслуживании, обычно в течение нескольких недель.Если ваше состояние не улучшится за это время, обратитесь к врачу.
В редких случаях боль в спине может сигнализировать о серьезной медицинской проблеме. Немедленно обратитесь за помощью при болях в спине:
- Вызывает новые проблемы с кишечником или мочевым пузырем.
- сопровождается лихорадкой
- После падения, удара по спине или другой травмы.
Если у вас болит спина, обратитесь к врачу:
- суров и не улучшается с отдыхом
- Раздвигает одну или обе ноги, особенно если боль распространяется ниже колена
- Вызывает слабость, онемение или покалывание в одной или обеих ногах
- сопровождается необъяснимой потерей веса
Кроме того, обратитесь к врачу, если у вас впервые появились боли в спине после 50 лет, или если у вас в анамнезе рак, остеопороз, употребление стероидов или чрезмерное употребление наркотиков или алкоголя.
Причины
Боль в пояснице, вызванная дегенерацией позвоночника и травмы.
Нажмите здесь для инфографики, чтобы узнать большеБоль в спине, которая возникает внезапно и длится не более шести недель (острая), может быть вызвана падением или подъемом тяжестей. Боль в спине, которая длится более трех месяцев (хроническая), встречается реже, чем острая боль.
Боль в спине часто развивается без причины, которую ваш врач может определить с помощью теста или визуального исследования.Состояния, обычно связанные с болями в спине, включают:
- Мышцы или связки. Повторяющиеся тяжелые подъемы или внезапные неловкие движения могут напрячь мышцы спины и позвоночника. Если у вас плохое физическое состояние, постоянная нагрузка на спину может вызвать болезненные мышечные спазмы.
- Выпуклые или разрывные диски. Диски служат подушками между костями (позвонками) в позвоночнике. Мягкий материал внутри диска может выпячиваться или разрываться и давить на нерв.Тем не менее, вы можете иметь выпуклый или разорванный диск без боли в спине. Заболевание диска часто встречается случайно, когда у вас есть рентген позвоночника по какой-либо другой причине.
- Артрит. Остеоартроз может повлиять на нижнюю часть спины. В некоторых случаях артрит в позвоночнике может привести к сужению пространства вокруг спинного мозга, состояние, которое называется стеноз позвоночного канала.
- Скелетные нарушения. Состояние, при котором ваш позвоночник искривляется в сторону (сколиоз), также может привести к болям в спине, но, как правило, до среднего возраста.
- Остеопороз. В позвоночнике могут развиться компрессионные переломы, если кости становятся пористыми и ломкими.
Факторы риска
Боль в спине может развиться у любого, даже у детей и подростков. Эти факторы могут повысить риск развития боли в спине:
- Возраст. Боль в спине встречается чаще, когда вы становитесь старше, начиная примерно с 30 или 40 лет.
- Недостаток упражнений. Слабые, неиспользованные мышцы спины и живота могут привести к болям в спине.
- Лишний вес. Избыточный вес создает дополнительную нагрузку на спину.
- Заболевания. Некоторые виды артрита и рака могут способствовать боли в спине.
- Неправильный подъем. Использование спины вместо ног может привести к боли в спине.
- Психологические условия. Люди, склонные к депрессии и тревоге, имеют больший риск болей в спине.
- Курение. Это уменьшает приток крови к нижней части позвоночника, что может помешать вашему организму доставлять достаточное количество питательных веществ к дискам в спине. Курение также замедляет заживление.
Предотвращение
Вы можете избежать боли в спине или предотвратить ее повторение, улучшая свое физическое состояние, а также изучая и практикуя правильную механику тела.
Чтобы ваша спина была здоровой и сильной:
- Упражнение. Регулярные аэробные упражнения с низким воздействием — те, которые не напрягают или не трясут спину — могут увеличить силу и выносливость в спине и позволить вашим мышцам функционировать лучше. Ходьба и плавание — хороший выбор. Поговорите со своим врачом о том, какие действия вы можете попробовать.
- Наращивание мышечной силы и гибкости. Упражнения для мышц брюшного пресса и спины, которые укрепляют вашу сердцевину, помогают подготовить эти мышцы так, чтобы они работали вместе, как естественный корсет для вашей спины.Гибкость бедер и верхней части ног выравнивает кости таза, улучшая самочувствие спины. Ваш врач или физиотерапевт может сказать вам, какие упражнения вам подходят.
- Поддерживать здоровый вес. Лишний вес напрягает мышцы спины. Если у вас избыточный вес, обрезка может предотвратить боль в спине.
- Бросить курить. Поговорите со своим врачом о том, как бросить курить.
Избегайте движений, которые искривляют или напрягают вашу спину. Правильно используйте свое тело:
- Стенд умный. Не сутулись. Поддерживать нейтральную тазовую позицию. Если вы должны стоять долго, положите одну ногу на низкую подставку для ног, чтобы снять нагрузку с нижней части спины. Альтернативные ноги. Хорошая осанка может снизить нагрузку на мышцы спины.
- Сиди умно. Выберите сиденье с хорошей опорой для спины, подлокотниками и поворотным основанием. Поместив подушку или свернутое полотенце в поясницу, вы сможете сохранить свой нормальный изгиб. Держите колени и бедра на уровне. Меняйте свою позицию часто, по крайней мере, каждые полчаса.
- Лифт умный. Избегайте поднятия тяжестей, если это возможно, но если вам нужно поднять что-то тяжелое, пусть ваши ноги выполняют всю работу. Держите спину прямо — не скручивайте — и сгибайтесь только в коленях. Держите груз близко к телу. Найдите грузоподъемного партнера, если объект тяжелый или неловкий.
Покупатель остерегается
Поскольку боль в спине встречается очень часто, многие продукты обещают профилактику или облегчение. Но нет никаких убедительных доказательств того, что специальная обувь, вставки для обуви, подставки для спины, специально разработанная мебель или программы по управлению стрессом могут помочь.
Кроме того, не существует одного типа матраса, который лучше всего подходит для людей с болями в спине. Вероятно, это вопрос того, что вам наиболее удобно.
Опыт клиники Майо и истории пациентов
Наши пациенты говорят нам, что качество их взаимодействия, наше внимание к деталям и эффективность их посещений означают медицинскую помощь, которой они никогда не испытывали. Смотрите истории довольных пациентов клиники Майо.
04 августа 2018 г.
Боль в верхней части спины справа может варьироваться от легкой до изнурительной. Это может привести к уменьшению свободы передвижения и затруднить вам работу.
Верхний правый сектор вашей спины начинается у основания вашей шеи и продолжается вниз по грудной клетке с правой стороны. Эта область тела включает верхнюю часть грудного отдела позвоночника, который заканчивается в пояснице.
Боль в верхней правой части спины часто вызвана проблемами с позвоночником, в том числе:
- Позвонки. Эти маленькие кости образуют позвоночник и прикрепляются к грудной клетке.
- Спинные диски. Диски расположены между каждым позвонком. У них губчатые внутренности и жесткий внешний вид. Ваши диски рассчитаны на амортизацию при ходьбе, беге или прыжке.
- Мышцы, связки. и сухожилия. Это полосы волокнистой соединительной ткани, которые удерживают позвоночник на месте.
- Нервы. Нервы — это пучки волокон, которые облегчают связь между мозгом, спинным мозгом, мышцами и внутренними органами.
Иногда боль в этой области тела может быть вызвана серьезными и потенциально смертельными состояниями, такими как спинальная инфекция, рак легких, легочная эмболия или холецистит (воспаление желчного пузыря).
Боль в верхней правой части спины может быть хронической или острой. Тип боли, которую вы чувствуете, также может варьироваться от резкого и колющего до тупого и пульсирующего. Боль в верхней части спины вызвана широким спектром состояний. Причина будет определять тип боли, которую вы чувствуете, а также лучшее лечение для нее.
Злоупотребление, мышечное напряжение или травма
Мышечное напряжение — это скручивание или разрыв мышцы или сухожилия. Перенапряжение или повторяющиеся движения, связанные с такими действиями, как сгребание снега, наклонение над компьютером или занятия спортом, могут привести к мышечному напряжению.
Внезапное скручивание или подъем тяжестей также могут быть причиной этого состояния. Падение, столкновение с автомобилем или любой другой внезапный удар могут привести к травмам от легкой до тяжелой спины.
Легкие травмы могут принимать форму мышечного напряжения, растяжений или спазмов.Растяжение связок — это растяжение или разрыв в связке. Спазм — это внезапное сокращение мышц. Другие симптомы включают в себя:
- уменьшенный диапазон движения в руке или плече
- усиление боли при движении плеча, руки или спины
Давление на спинномозговые нервы
Грыжа межпозвоночных дисков может быть вызвана подъемом тяжелых предметов или травмами, такими как хлыст. Это условие также называется проскальзыванием или разрывом диска. При разрыве диска в спине может оказываться давление на спинномозговые нервы.
Грыжа межпозвоночного диска возникает, если мягкая внутренняя часть спинного диска выталкивается, выпячиваясь через разрыв в наружном покрытии. Грыжи межпозвоночных дисков чаще всего встречаются в нижней части спины, но также могут возникать в области шеи, вызывая боль в верхней части спины. Они могут чаще встречаться у людей с избыточным весом или у пожилых людей.
Другие симптомы грыжи межпозвоночного диска:
- боль в руке или плече, которая может усилиться при кашле или чихании
- ощущение покалывания
- онемение
- мышечная слабость в руке или плече
переломы позвонков
Также Это состояние, называемое переломами позвоночника, может быть вызвано воздействием падения, спортивного столкновения, автомобильной аварии или другой травмы.
Переломы позвонков приводят к тому, что кости позвоночника ломаются и, возможно, ломаются, вызывая защемление или прокол спинного мозга или нервов. Тяжесть переломов позвонков варьирует от легкой до катастрофической.
В дополнение к болям в спине, симптомы у вас будут зависеть от тяжести травмы. Они могут включать:
- боль в шее
- мышечные спазмы
- слабость
- ощущение покалывания
- трудности при движении руки или руки
- паралич
Остеопороз
Остеопороз — это заболевание костей, которое увеличивает риск переломов.Люди с этим заболеванием часто не знают, что они имеют его, пока не получат компрессионный перелом позвоночника. Симптомы включают:
- внезапное начало боли в спине
- усиление боли при стоянии или ходьбе
- потеря роста
- опущение десен
- слабая рукоятка
- ломкие ногти
остеоартрит
остеоартрит суставов (ОА) тело. Большинство позвонков позвоночника связаны с фасеточными суставами, что делает эту область тела восприимчивой к ОА.
ОА может вызвать боль в верхней части спины или боль в любом месте вдоль позвоночника. Это состояние иногда сопровождается сколиозом. Другие симптомы включают:
- иррадиирующая боль в шею, руки или плечи
- слабость
- онемение
- мышечные спазмы
- жесткость
Синдром миофасциальной боли (MPS)
MPS вызывает хроническую боль в соединительных тканях ( фасции), которые покрывают мышцы и могут возникать в межпозвонковых дисках позвоночника.
Миофасциальная боль часто вызывается повторяющимися движениями. Он может вызывать боль глубоко в мышцах или связанную боль, вызывая дискомфорт в других областях вашего тела. Симптомы включают:
- болезненное место глубоко в мышце
- боль, которая постоянно ухудшается
Стресс
Чувства, как стресс, нервозность и беспокойство, могут вызывать боль в спине. Когда вы чувствуете стресс, ваше тело готовится к реакции «сражайся или беги», готовясь к серьезным испытаниям, даже если они не неизбежны.Это заставляет ваши мышцы становиться напряженными.
У вас также может быть:
Необычные причины
Заболевания легких. Поскольку ваши легкие расположены вблизи верхней части спины, такие заболевания, как пневмония или респираторные инфекции, могут вызывать боль в верхней части спины. Рак легких также может вызывать боль в этой области, особенно если он метастазирует в позвоночник или грудную клетку. Вы можете также чувствовать боль, если опухоль в вашем легком давит на вашу спину. Тромбоэмболия легочной артерии (сгусток крови в легких) также может вызвать боль в верхней части спины.
Заболевания желчного пузыря. Даже если ваш желчный пузырь не расположен вблизи верхней части спины, такие условия, как камни в желчном пузыре, могут привести к повреждению верхней части правой спины. Это известно как упомянутая боль. Холецистит (воспаление желчного пузыря) является потенциально серьезным заболеванием, которое также может вызывать боль в этой области. Если не лечить, холецистит может привести к разрыву желчного пузыря.
Спинальная инфекция. Инфекции в позвоночнике могут быть вызваны бактериями, вирусами или грибками.Они могут чаще встречаться у людей с ослабленной иммунной системой. Они также могут возникнуть в результате хирургического вмешательства. Спинальные инфекции могут поражать диски, кости или спинной мозг. Эти типы инфекций могут сопровождаться другими симптомами, такими как онемение, озноб, лихорадка или покалывание.
Боль в верхней правой спине под лопаткой
Мышечное напряжение, растяжения и спазмы могут повлиять на ромбовидные мышцы, которые расположены в середине лопаток.Эта боль чаще всего ощущается в середине верхней части спины, но может распространяться в одну или обе стороны.
Боль под лопаткой или рядом с ней может затруднить полное вращение плеча или движение руки с полным диапазоном движений. Этот тип боли часто вызывается растяжением мышц в результате чрезмерного использования. Это также может произойти, если вы спите в странном положении или у вас плохая осанка.
Если боль в области лопатки или под ней не исчезает при домашнем лечении в течение нескольких дней, это может также сигнализировать о более серьезных заболеваниях легких или желчного пузыря.
Боль в верхней части спины при дыхании
Боль в спине может иногда ухудшаться, когда вы делаете глубокий вдох. Это потому, что позвонки позвоночника связаны с грудной клеткой. Обычно это не о чем беспокоиться. Но иногда этот тип боли может сигнализировать о легочной эмболии (сгусток крови в легких).
Неотложная медицинская помощьЕсли боль сильная или сопровождается следующими симптомами, немедленно обратитесь за медицинской помощью:
- внезапное наступление одышки
- обморок или внезапное головокружение или слабость
- внезапное повышение температуры 100 ° F (37 ° C).
- внезапное начало сильной боли в груди
- учащенное сердцебиение или внезапное учащенное сердцебиение
- кашель с кровью
Боль в спине часто проходит при домашнем лечении в течение нескольких дней. Возможно, вам придется комбинировать несколько процедур, чтобы получить лучший эффект. К ним относятся:
- OTC обезболивающее. Средства от боли, такие как НПВС или ацетаминофен (Тайленол), могут помочь уменьшить боль и воспаление.
- Жара и лед. Тепловая и холодная терапия могут помочь успокоить спазмы и снять стеснение. Попробуйте использовать бутылку с горячей водой на спине или сидеть в джакузи. Пакеты со льдом могут быть полезны для воспаления, отека и боли от травм, растяжений и мышечного напряжения.
- Упражнение. Нежные упражнения, такие как растяжка или разгибание плеча, могут помочь облегчить боль и скованность.
- Массаж. Массаж вокруг нижней части шеи и лопаток может помочь уменьшить мышечные узлы.
- Отдых. Постельный режим может помочь при острой боли в спине, но его следует ограничить. Попробуйте отдыхать по несколько часов за один-два дня.
Боли в спине — обычное явление, которое может случиться с каждым. Тем не менее, существует несколько факторов риска, которые могут вызвать боль в верхней части спины или хроническую боль в спине. К ним относятся:
- ожирение или доступ к весу может оказать большее давление на спину
- , не занимаясь , может вызвать снижение мышечного тонуса или ослабление мышц спины и живота
- возраст (боль в спине увеличивается с возрастом)
- хронический стресс или депрессия
- неправильный подъем, повторяющиеся движения и плохая осанка (работа на столе также может быть фактором риска)
- курение сигарет уменьшает кровоток по всему позвоночнику и время заживления от травмы
Боль в верхней части спины часто проходит в домашних условиях в течение нескольких дней.Если это не начинает улучшаться в течение недели, обратитесь к врачу.
Вам также следует обратиться за медицинской помощью при болях в спине, вызванных травмой или болью, связанной с другими симптомами, такими как проблемы с новым кишечником или мочевым пузырем, мышечная слабость, покалывание, онемение или лихорадка.
Боль в правой верхней части спины может быть вызвана широким спектром состояний. Обычно их можно лечить дома.
Боль в спине часто проходит с помощью ухода за собой в течение недели. Если ваш показатель не улучшится или не исчезнет в течение этого периода времени, обратитесь к врачу, чтобы исключить более серьезные сопутствующие заболевания.
Боль в пояснице может быть изнурительным и болезненным состоянием.
К счастью, физическая активность может быть наиболее эффективным и экономичным способом успокоить или предотвратить это.
Вот 8 простых упражнений для облегчения боли в пояснице.
Боли в нижней части спины распространены
Боли в нижней части спины в то или иное время затрагивают до 80% всех людей (1, 2, 3).
Хотя его происхождение изменяется, изменяется в поясничном отделе, или нижней части спины, структуру из-за повреждения опорно-двигательного аппарата, считаются основной причиной (4).
Ваша костно-мышечная система состоит из костей, мышц, сухожилий, связок и других соединительных тканей, которые обеспечивают форму, поддержку, стабильность и движение вашего тела.
Другие мышцы, которые играют важную роль в поддержании нормальной кривизны позвоночника, как сообщается, связаны с болью в пояснице. К ним относятся сгибатели бедра и мышцы подколенного сухожилия (5).
Незначительные боли в пояснице обычно проходят сами по себе в течение нескольких дней или недель.Его можно считать хроническим, если он длится более трех месяцев (6).
В любом случае физическая активность и регулярные растяжки могут помочь уменьшить боль в пояснице или предотвратить ее возвращение (7, 8, 9, 10).
В оставшейся части этой статьи представлены восемь отрезков для боли в пояснице, и все это вы можете сделать, не выходя из дома, с минимальным оборудованием или без него.
Резюме Боль в пояснице — невероятно распространенное состояние, которое можно облегчить или предотвратить с помощью регулярных упражнений и растяжек.
1. Колено в грудь
через Gfycat
Растяжение колена в грудь может помочь удлинить поясницу, снять напряжение и боль.
Чтобы выполнить растяжку от колена к груди:
- Лягте на спину, согнув колени, и поставив ноги на пол.
- Обеими руками возьмитесь за правую нижнюю ногу и переплетите пальцы или обхватите запястья чуть ниже колена.
- Удерживая левую ногу на полу, осторожно подтяните правое колено к груди, пока не почувствуете легкое растяжение нижней части спины.
- Прижмите правое колено к груди в течение 30–60 секунд, чтобы расслабить ноги, бедра и поясницу.
- Отпустите правое колено и вернитесь в исходное положение.
- Повторите шаги 2–4 левой ногой.
- Повторите три раза для каждой ноги.
Чтобы сделать это растяжение более сложным, одновременно поднесите оба колена к груди на 15–20 секунд. Сделайте это 3 раза, отделяя 30 секунд отдыха.
Краткий обзор Выполните растяжку от колена к груди, лежа на спине и потянув, а затем прижав одно или оба колена к груди.
2. Поворот туловища
Растяжение вращения туловища может помочь снять напряжение в нижней части спины. Он также работает ваши основные мышцы, в том числе брюшного пресса, мышц спины и мышц вокруг вашего таза.
Чтобы выполнить растяжку вращения туловища:
- Лягте на спину и поднесите колени к груди, чтобы ваше тело было расположено так, как будто вы сидите на стуле.
- Полностью вытяните руки в стороны, ладонями вниз на полу.
- Держа колени вместе и руки на полу, осторожно переверните оба согнутых колена на правую сторону и удерживайте в течение 15–20 секунд.
- Вернитесь в исходное положение и повторите шаг 3 с левой стороны, снова удерживая в течение 15–20 секунд.
- Повторите 5–10 раз с каждой стороны.
Резюме Выполняйте растягивание поворота туловища, сводя колени к груди, осторожно поворачивая колени в каждую сторону и удерживая положение.
3. Растяжка кошка-корова
Растяжка кошка-корова — полезное упражнение, которое помогает повысить гибкость и снять напряжение в пояснице и мышцах ядра.
Чтобы выполнить растяжку кошки-коровы:
- Встаньте на колени и расставьте колени на ширине бедер. Это стартовая позиция.
- Согните спину, потянув пупок вверх по направлению к позвоночнику, чтобы голова опустилась вперед. Это кошачья часть растяжки.
- Задержитесь на 5–10 секунд.Вы должны чувствовать нежное растяжение нижней части спины.
- Вернитесь в исходное положение.
- Поднимите голову и позвольте тазу упасть вперед, изогнув спину к полу. Это коровья часть участка.
- Удерживайте 5–10 секунд, затем вернитесь в исходное положение.
- Повторите растягивание кошки-коровы 15–20 раз.
Вы также можете выполнять это упражнение в кресле, положив ноги на пол и положив руки на колени, что делает его идеальным для пробежки на работе в несколько раз.
Резюме Выполните растяжку кошки-коровы, изогнув спину для позы кошки, а затем позвольте тазу упасть вперед для позы коровы.
4. Брюшной наклон
Тренировка тазового наклона — это простой, но эффективный способ освободить мышцы спины и сохранить их гибкость.
Чтобы выполнить наклон таза:
- Лягте на спину, согнув ноги в коленях, выпрямив ноги и держа руки по бокам. Естественная кривизна позвоночника слегка приподнимает нижнюю часть спины от пола.
- Осторожно изогните нижнюю часть спины и вытолкните живот, стабилизируя ядро.
- Задержитесь на 5–10 секунд, затем расслабьтесь.
- Прижмите таз немного вверх к потолку (таз не должен выходить из пола), одновременно напрягая мышцы живота и ягодиц. При этом вы должны чувствовать, как ваша нижняя часть спины вдавливается в пол.
- Задержитесь на 5–10 секунд, затем расслабьтесь.
- Начните с 10–15 повторений в день, увеличивая до 25–30.
Краткое описание Прижмите спину к полу, напрягая мышцы живота и наклоняя таз к потолку.
5. Сгиб переднего сиденья
Плотные подколенные сухожилия — мышцы, расположенные в задней части бедер, — как считается, являются частыми причинами болей в пояснице и травм (11, 12, 13, 14).
Изгиб переднего сиденья растягивает мышцы подколенного сухожилия, чтобы снять напряжение и снять напряжение в позвоночнике.
Чтобы выполнить наклон сиденья вперед:
- Сядьте на пол, вытянув ноги прямо перед собой.
- Наденьте стандартное банное полотенце на пятки у ваших ног.
- Осторожно наклонитесь вперед к бедрам, опуская живот к бедрам.
- Держа спину прямо, возьмите полотенце, чтобы приблизить живот к ногам.
- Растягивайте, пока не почувствуете легкое напряжение в задней части ног и нижней части спины.
- Задержитесь на 30 секунд, отдохните 30 секунд и повторите 3 раза.
Вы можете увеличить или уменьшить натяжение этого растяжения, схватив полотенце ближе или дальше от ваших ног.
По мере того, как вы становитесь более гибкими с течением времени, вы можете увеличить продолжительность удержания растяжки или сократить время между растяжками.
Краткое описание Сидя на полу с вытянутыми ногами, обвяжите полотенцем нижнюю часть пятки и используйте его, чтобы подтянуть себя вперед и растянуть мышцы подколенного сухожилия и поясницу.
6. Вращение сгибания
Упражнение сгибания помогает растянуть нижнюю часть спины и ягодицы.
Чтобы выполнить упражнение на вращение сгибанием:
- Лягте на правую сторону, выпрямив обе ноги.
- Согните левую ногу, зацепив ногу за правое колено.
- Возьмитесь за левое колено правой рукой.
- Положите левую руку за шею.
- Медленно поверните верхнюю часть тела назад, касаясь левого лопатки к полу. Вы должны чувствовать легкое растяжение нижней части спины.
- Повторите растягивание поворота 10 раз, удерживая каждое растяжение в течение 1-3 секунд, прежде чем медленно выходить из поворота.
- Повторите шаги 1–6 на левой стороне.
Резюме Согнув ногу и зацепив ногу за другое колено, медленно поворачивайте верхнюю часть тела назад, прикасаясь лопаткой к полу, пока не почувствуете легкое растяжение нижней части спины.
7. Поддерживаемый мост
Используйте пенопластовый валик или прочную подушку для выполнения поддерживаемого моста. Это помогает декомпрессировать нижнюю часть спины за счет поддерживаемого подъема.
Для выполнения поддерживаемого моста:
- Лягте на спину, согнув колени и положив ноги на пол.
- Поднимите бедра и положите под них пенопластовый валик или прочную подушку.
- Полностью расслабьте свое тело, опираясь на опору пола и пенопластовый валик или прочную подушку.
- Задержитесь на 30–60 секунд и повторите 3-5 раз, отдыхая 30–60 секунд между подходами.
Вы можете увеличить растяжение нижней части спины, вытянув одну или обе ноги из согнутого положения.
Краткий обзор После размещения под бедрами валика из пенопласта или твердой подушки расслабьте все свое тело.
8. Брюшные шлепки
Как и в упражнении на бридж-мостике, в упражнении на брюшном шнуре используется раскатанное полотенце для разжимания нижней части спины с помощью поддерживаемого подъема.
Для выполнения живота:
- Свернуть полотенце или одеяло в длину и положить его горизонтально перед собой.
- Лягте лицевой стороной вниз над полотенцем или одеялом так, чтобы ваши кости бедра прижались к нему.
- Полностью расслабьте свое тело. Вы можете повернуть голову в любую сторону.
- Оставайтесь в этом положении в течение 1-2 минут и повторите 1-3 раза, отдыхая 30–60 секунд между подходами.
Резюме Лягте лицевой стороной вниз на свернутое полотенце или одеяло, которое расположено под вашими бедрами, и расслабьте все тело.
Итог
Боль в пояснице — болезненное состояние, которым страдают многие люди.
Регулярные физические нагрузки и растяжки — проверенные способы помочь уменьшить боль в пояснице и предотвратить ее возвращение.
Вращение туловища, наклон таза и поддерживающий мост — это всего лишь несколько упражнений, которые помогут успокоить боль в пояснице.