Как выглядят шлаки в кишечнике фото: Врач объяснила, как на самом деле нужно выводить шлаки из организма

Содержание

Очищение кишечника от шлаков и токсинов

На самом деле, в кишечнике просто нет анатомических условий, позволяющих задерживаться «токсинам». Стало быть, «очищение кишечника», какое обещает журнальная реклама, человеку не требуется.

Да и нельзя представлять себе, что кишечник работает просто как «выхлопная труба» для отходов жизнедеятельности. Нет, там происходит всасывание питательных веществ, витаминов и минералов, воды (которую, вы конечно, не забываете пить в течение дня). В организме человека непрерывно идут процессы обновления клеток и регулярного выведения переваренной пищи. Твердые отходы не скапливаются: выделение происходит по мере скопления газов и каловых масс — обычно от одного до трех раз в сутки.

Правда, человек, видавший картинки в анатомическом атласе может возразить: ведь человеческий кишечник имеет изгибы – может быть, потому и требуется очищение от шлаков и токсинов? И все же нет. Из картинок в атласе это не очевидно, но природа позаботилась о том, чтобы стенки кишечника были подвижны. Волнообразные, сильные сокращения буквально «продавливают» содержимое кишечника вниз, к анальному отверстию. Перистальтические движения постоянно сглаживают и меняют форму и глубину в изгибах: скапливаться или образовывать «завалы шлаков» и «отравляющих токсинов» каловым массам негде.

Хотя возможна задержка выведения каловых масс, которая называется неприятным словом «запор». Но и эти массы не являются шлаками, они – часть естественного физиологического процесса, который по каким-то причинам нарушился. Так что иногда мягкое очищение кишечника все-таки требуется, чтобы ваши отношения с собственным организмом не стали «токсичными»…

Надо сказать, что практически каждый взрослый человек попадает в зону риска, если мало двигается, беспорядочно питается, стрессует, игнорирует позывы, имеет медицинские причины (сахарный диабет, гипотериоз и хронические заболевания пищеварительной системы), пьет недостаточно воды 2, 7 и прочее, прочее, прочее. Никого не узнаете?

Возможных причин нарушения опорожнения кишечника множество, а вот признаков, позволяющих определить запор – достаточно всего двух. Твердый и редкий стул (реже трех раз в неделю), ощущения неполного выделения кала, необходимость тужиться и другие деликатные сложности вплоть до попыток извлечения каловых масс … как бы это помягче?.. вручную! – любые две жалобы такого рода свидетельствуют о недостаточном опорожнении кишечника и возможном развитии запора.

Вред от задержки каловых масс довольно очевиден: длительное отсутствие стула ухудшает самочувствие , может провоцировать симптомы интоксикации 3, 4, 9, снижает качество жизни, провоцирует болезненные состояния самого разного толка — от образования геморроя и анальных трещин (с кровотечением!) вплоть до выпадения прямой кишки…8 Ужас, иначе не скажешь! Параллельно нарушается работа пищеварительной системы: может быть затруднена работа желчного пузыря, поджелудочной железы и желудка, что чревато развитием хронических заболеваний,

3, 4 которые… как мы помним могут стать причиной запора! В общем, замкнутый круг.

Поэтому не удивительно, что некоторые всерьез планируют «очищение от шлаков и токсинов» — с такими симптомами впору с бубном танцевать. Однако нам повезло жить в просвещенный век, когда даже с самой деликатной проблемой можно обратиться к врачу.

Консультация гастроэнтеролога может понадобиться тем, кто часто – или же постоянно! – испытывает запоры, ощущение переполненности ЖКТ (даже если прием пищи был давно), повышенное газообразование 4,6. Да-да, такой эффект оказывают запоры… И тут уж действительно не обойтись без «очищения кишечника», пусть и домашнего.

Важное условие: «домашнее очищение» нужно начинать после консультации со специалистом. Только врач грамотно оценит ситуацию, учтет противопоказания и предупредит человека о возможных рисках. Чтобы в разговоре с доктором не упустить важных рекомендаций, имеет смысл заранее ознакомиться с основными принципами:

  • Без питьевого режима невозможно мягкое очищение: индивидуальную норму лучше уточнить у врача, но ориентироваться можно на 1,5 л негазированной воды в день.
  • Нужно приучить себя ежедневно делать салаты, смузи и соки из капусты, свеклы, редьки, сладкого перца, сельдерея и яблок. Клетчатка, при отсутствии противопоказаний – это отличная профилактика запоров.

Если все эти меры даже в сочетании со здоровым образом жизни и правильным питанием не помогают, врач может назначить стимулирующее слабительное средство, такое как «Гутталакс» – оптимальное с точки зрения времени оказываемого эффекта- его действие развивается через 6- 12 часов. Поэтому при приеме вечером эффекта можно ждать на утро, когда посещение туалета правильно, с точки зрения физиологического ритма.

Мягкое очищение кишечника ведет к нормализации ритма дефекации и повышению качества жизни.

Однако, чтобы закрепить результат, нужно следить за своим питанием:

  • избегать мучных блюд и сладостей, особенно рафинированного сахара;
  • включить в ежедневный рацион свежие овощи, фрукты, зелень по сезону;
  • следить за правильным соотношением белков, жиров, углеводов: 1 : 1 : 4 – хотя, конечно, точное соотношение лучше рассчитывать с врачом, учитывая возраст, нагрузки и анамнез;
  • питаться дробно: маленькими порциями, не менее пяти раз в сутки, не переедать;
  • своевременно проводить профилактику инфекционных заболеваний;
  • двигаться – в соответствии с возрастом и состоянием здоровья: и помнить, что движение – жизнь!1, 7, 8

А на случай возвращения деликатных проблем всегда под рукой «Гутталакс», который восстанавливает естественные ритмы кишечника, не вызывая привыкания.

Что такое шлаки и токсины?

Что подразумевается под шлаками и токсинами в организме человека, как от них избавиться?

Все знают, что шлаки и токсины вредны, но немногие представляют, откуда они появляются и как с ними можно бороться.

Все знают, что в процессе жизнедеятельности в организме у человека накапливаются вредные вещества. Они могут накапливаться практически во всех органах, но люди упорно чистят кишечник и свято верят в то, что улучшают собственное здоровье.

Что подразумевается под терминами «шлаки» и «токсины»?

Под шлаками и токсинами подразумеваются вредные вещества, которые накапливаются в организме, а также конечные продукты жизнедеятельности. К ним относятся:

  1. Соли.
  2. Оксиды тяжелых металлов.
  3. Радионуклиды.
  4. Нитраты.
  5. Компоненты некоторых лекарственных препаратов.
  6. Пищевые добавки химического происхождения.
  7. Генетически модифицированные продукты.
Врачи выделяют семь степеней зашлакованности организма.

Симптомы зашлакованности организма


Определить наличие шлаков и токсинов в организме можно по следующим признакам:

  1. Слабость без причины.
  2. Чувство усталости, утомления (не проходит после сна и отдыха).
  3. Боли в суставах и мышцах.
  4. Неприятный запах изо рта.
  5. Светлый налет на языке.
  6. Частые головные боли.
  7. Кожные высыпания неясной природы.
  8. Болезни, связанные с деформацией органов.
  9. Доброкачественные и злокачественные новообразования.
  10. Прогрессирующие заболевания нервной системы.
  11. Необратимые нарушения тканей и работы внутренних органов.
  12. Проблемы с походами в туалет.
  13. Лишний вес.
  14. Повышенная потливость (пот очень резко и неприятно пахнет).
  15. Аллергические реакции.
  16. Проблемы со сном.
  17. Вздутие живота, метеоризм.
  18. Частые простудные заболевания.
  19. Нарушенный обмен веществ.

В каких органах могут скапливаться шлаки и токсины?


Шлаки и токсины часто скапливаются в следующих органах:

  1. Кишечник. Ворсинки тонкого кишечника забиваются отложениями, поэтому питательные вещества не могут полноценно всасываться.
  2. Печень и почки. Зашлакованность отражается на их очищающей функции.
  3. Кровеносные сосуды. Из-за того, что токсины скапливаются на стенках сосудов, по организму хуже циркулируют кровь и питательные вещества.
  4. Межклеточное пространство и лимфатическая система. Происходят изменения в жировых клетках и тканях, на коже начинает проявляться целлюлит.

Как очистить организм от шлаков и токсинов?


Чистку организма от шлаков и токсинов можно осуществлять при помощи продуктов питания или медикаментозного лечения.

Существует две группы препаратов для очистки организма:

  1. Мочегонные. Способствуют тому, что почки начинают более быстро фильтровать кровь. За счет этого токсины и шлаки выходят вместе с мочой. Это подходит для тех веществ, которые могут просочиться через почечную мембрану.
  2. Энтеросорбенты. Чистят кишечник от вредной микрофлоры и остатков жизнедеятельности. Частицы препаратов связывают между собой молекулы токсинов и выводят их из организма естественным путем.

Есть продукты, подходящие для мягкого очищения организма:

  1. Овсяная каша, сваренная на воде.
  2. Овсяный кисель или отвар.
  3. Гречневая или пшенная каша.
  4. Рисовый отвар.
  5. Кукуруза.
  6. Продукты с отрубями или отруби в чистом виде.
  7. Кисломолочные продукты.
  8. Капуста в любом виде.
  9. Свежие фрукты и овощи (без нитратов, химикатов и вредных солей, биологически чистые).

    Внимание! Во время чистки организма важно соблюдать физическую активность, побольше ходить пешком.

    Шлаки и токсины могут скапливаться не только в кишечнике, но и во всем организме. Они существенно нарушают процесс жизнедеятельности, поэтому от них важно вовремя избавляться.

    Отказ от ответсвенности

    Обращаем ваше внимание, что вся информация, размещённая на сайте Prowellness предоставлена исключительно в ознакомительных целях и не является персональной программой, прямой рекомендацией к действию или врачебными советами. Не используйте данные материалы для диагностики, лечения или проведения любых медицинских манипуляций. Перед применением любой методики или употреблением любого продукта проконсультируйтесь с врачом. Данный сайт не является специализированным медицинским порталом и не заменяет профессиональной консультации специалиста. Владелец Сайта не несет никакой ответственности ни перед какой стороной, понесший косвенный или прямой ущерб в результате неправильного использования материалов, размещенных на данном ресурсе.

    Очищение кишечника — Официальный сайт отеля ИваМария в Алуште в Республике Крым

    Если бы человеческое тело стало прозрачным и человек посмотрел внутрь себя, он сразу понял бы причину своего нездоровья. Так, некоторые из нас могли бы увидеть внутри своего толстого кишечника до 10 кг спёкшегося, прикипевшего к стенкам кала или 1-2 литра слизи, похожей на бурые водоросли, в которой копошатся глисты. На самих стенках кишечника — странные выросты, похожие на медуз или грибы. Так выглядят полипы. В своей брюшной полости, особенно в низу живота, они бы увидели скопление стеклообразной слизи. Особенно потряс бы вид собственной печени, нашпигованной камушками самого разного цвета, загрязнённой мазутообразной массой. У многих почки были бы запорошены песком, а у некоторых забиты камнями.

    Лёгкие заполнены слизью, а гайморовы пазухи у некоторых наполнены 1-3 стаканами гноя. Люди в возрасте за 40 лет с удивлением бы обнаружили, что около 1/3 клеток их организма стали старыми и не выполняют свих функций. Часть из них уже отмерла и своим разложением отравляет организм. Помимо этого они бы рассмотрели грязную кровь, отложения в сухожилиях, связках и многое другое, что поразило бы их».

    Подумайте, если у Вас в организме столько «добра», можно ли рассчитывать на здоровье и долголетие?! А ведь большинство людей среднего и тем более старшего возраста имеют многое из перечисленного.

    Увидев всё это в собственном организме, человек сразу бы понял, что сердце у него болит от отравленной крови, плохое пищеварение — от грязной печени, потеря зрения и слуха — от скопившегося в голове гноя, а грыжа и половая слабость появились от скопившейся в низу живота слизи и т.д. и т.п

    Толстый кишечник — это отдел пищеварительного тракта. Его длина 1,5 — 2 метра, диаметр — около 5 см. В толстом кишечнике всасываются различные вещества: углеводы, белки, вода, растворы солей, витамины. Через толстый кишечник удаляются отходы пищеварения. В нём также обитает до 500 видов различных бактерий. Учёными установлено, что качественный и количественный состав микрофлоры кишечника меняется в зависимости от продуктов питания. На продуктах растительного происхождения, содержащих клетчатку, размножаются одни виды бактерий. На продуктах животного происхождения — другие.

    Бактерии, размножающиеся на растительном сырье, полезны для организма. Они из клетчатки вырабатывают аминокислоты, витамины и поддерживают нормальное кислотно-щелочное равновесие в полости толстого кишечника. Также эти бактерии подавляют гнилостные и бродильные процессы и, что особенно важно, повышают иммунитет!

    Бактерии, размножающиеся на животном сырье и особенно на мясе, образуют в толстом кишечнике вредные вещества, способствующие развитию гнилостных и бродильных процессов, подавляют иммунитет, способствуют возникновению онкологических заболеваний.

    Всасывательная и эвакуаторная функции толстого кишечника могут нарушаться от обильного потребления высококалорийных и крахмалистых продуктов питания. Из за неправильного питания также могут появляться различные дисбактериозы. Конечный результат этих ненормальных процессов — самоинтоксикация всего организма, залежи каловых камней, болезни сердца, угнетение нормальной работы органов малого таза, почек печени, огромное количество кишечных паразитов, возникновение онкозаболеваний, как в самом толстом кишечнике, так и в других частях тела.

    Очищение кишечника — эффективная оздоровительная процедура. После того, как вы ее проведете, в организм вместе с кровью перестанут поступать шлаки, канцерогены, яды и прочие токсичные вещества. Результат очищения кишечника можно заметить уже через несколько дней: улучшается самочувствие, настроение, ощущается прилив бодрости. Преображается и лицо — розовеет и свежеет кожа, в глазах появляется блеск, к их белкам возвращается их первоначальная белизна. Организм больше не будет тратить силы на борьбу с токсинами, теперь вся энергия будет использоваться для нормальной жизнедеятельности.

    К сожалению, далеко не все серьезно относятся к данной процедуре, в то время как она является не просто чрезвычайно важной в комплексе мер по оздоровлению, но даже необходимой для выживания.

    P.S. У многих даже небольшое количество вливаемой воды может вызывать болезненные ощущения — это знак того, что толстый кишечник спазмирован, заполнен каловыми массами или растянут в сигмовидном и поперечном отделах. Благодаря знаниям и накопленному опыту можно смело утверждать, что работу кишечника и его нормальные размеры можно восстановить без хирургического вмешательства.

    Не стоит бояться также, что подобная процедура может вызвать дисбактериоз — он и так был, если никогда не проводились очищения (т.е. преобладала патогенная микрофлора). Один литр промывной воды (в отличии от 10-20 литров при гидроколонотерапии) никак не сможет вымыть всю микрофлору, т.к. она остаётся в слое гликокаликса кишечника и удваивает свою популяцию в течение часа.

    Врач-онколог назвала единственный способ очистить организм от шлаков

    https://rsport.ria.ru/20200707/1574011415.html

    Врач-онколог назвала единственный способ очистить организм от шлаков

    Врач-онколог назвала единственный способ очистить организм от шлаков — Спорт РИА Новости, 07.07.2020

    Врач-онколог назвала единственный способ очистить организм от шлаков

    Врач-проктолог и онколог Елена Смирнова рассказала, как выводить накопившиеся в печени и кишечнике шлаки без вреда для здоровья. Спорт РИА Новости, 07.07.2020

    2020-07-07T15:20

    2020-07-07T15:20

    2020-07-07T15:20

    зож

    здоровье

    питание

    /html/head/meta[@name=’og:title’]/@content

    /html/head/meta[@name=’og:description’]/@content

    https://cdn24.img.ria.ru/images/96463/18/964631885_0:87:2060:1246_1920x0_80_0_0_1dd86f9887068c2d80ea59307029fb5a.jpg

    МОСКВА, 7 июл — РИА Новости. Врач-проктолог и онколог Елена Смирнова рассказала, как выводить накопившиеся в печени и кишечнике шлаки без вреда для здоровья.По ее словам, существует только один способ безопасной очистки организма — это правильное питание с достаточным количеством овощей, фруктов и белковых продуктов (постное мясо и рыба).Она добавила, что после таких «чисток» в первую очередь страдает нервная система.

    https://rsport.ria.ru/20200707/1573973668.html

    Спорт РИА Новости

    [email protected]

    7 495 645-6601

    ФГУП МИА «Россия сегодня»

    https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

    2020

    Спорт РИА Новости

    [email protected]

    7 495 645-6601

    ФГУП МИА «Россия сегодня»

    https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

    Новости

    ru-RU

    https://rsport.ria.ru/docs/about/copyright.html

    https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/

    Спорт РИА Новости

    [email protected]

    7 495 645-6601

    ФГУП МИА «Россия сегодня»

    https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

    https://cdn24.img.ria.ru/images/96463/18/964631885_0:258:2060:1803_1920x0_80_0_0_6da32c06d44049dd95a4232613f87409.jpg

    Спорт РИА Новости

    [email protected]

    7 495 645-6601

    ФГУП МИА «Россия сегодня»

    https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

    Спорт РИА Новости

    [email protected]

    7 495 645-6601

    ФГУП МИА «Россия сегодня»

    https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

    здоровье, питание

    МОСКВА, 7 июл — РИА Новости. Врач-проктолог и онколог Елена Смирнова рассказала, как выводить накопившиеся в печени и кишечнике шлаки без вреда для здоровья.

    По ее словам, существует только один способ безопасной очистки организма — это правильное питание с достаточным количеством овощей, фруктов и белковых продуктов (постное мясо и рыба).

    7 июля 2020, 08:45ЗОЖДиетолог рассказала, что будет, если есть в одно и то же время

    «Делать регулярные клизмы, пить мочегонные, диуретики без медицинских показаний нельзя. Клизмы и слабительные смывают микрофлору кишечника, а также мешают ему работать — переваривать пищу, всасывать воду и минеральные вещества. Гидроколонотерапия действует еще сильнее. Плюс снижается перистальтика кишечника, появляется зависимость от клизм и слабительных. А мочегонные вымывают минералы — кальций, калий, магний, натрий», — написала в своем Instagram специалист.

    Она добавила, что после таких «чисток» в первую очередь страдает нервная система.

    Шлаки и самоотравление. Как помочь организму в самоочистке?

    Шлаки и самоотравление. Как помочь организму в самоочистке?

    Мы ежедневно моем лицо, но очень редко задумываемся над тем, нужно ли очищать кишечник.

    От большого количества жирной пищи, мяса, молочных и других продуктов в организме человека накапливаются пищевые отходы. Если позволить этим остаткам распада пищи накапливаться в кишечнике, то произойдёт аутоинтоксикация (самоотравление) – заболевание, которое возникает от усвоения отходов метаболизма, разложившихся веществ из кишечника или продуктов мертвых и зараженных тканей. Токсины могут переноситься кровью во все части организма и попадать в каждую клетку, вызывая различные формы болезней.

    Если Вы испытывали какие-либо из ниже перечисленных симптомов, у Вас, возможно, происходила аутоинтоксикация и поэтому Вам стоит подумать о какой-нибудь программе внутренней очистки.

    • Аллергия или непереносимость некоторых продуктов
    • Частые простуды, вирусные заболевания
    • Скопление газов, частые кишечные заболевания
    • Непереносимость жирной пищи
    • Низкий уровень энергии, беспричинная слабость
    • Боль в нижней части спины
    • Пониженная сопротивляемость инфекциям
    • Потребность в длительном сне
    • Боли в печени или мочевом пузыре
    • Проблемы с кожей, сыпь, угри, фурункулы.

    Что же такое шлаки? В медицине этим термином обозначают нерастворенные и непереработанные вещества, т.е. патологические образования. Шлаки образуются практически во всех органах: в почках, печени, желчном пузыре, делясь на несколько групп по химическому составу. К шлакам относятся холестериновые бляшки, оседающие внутри сосудов, токсины и отложения солей в позвоночнике и суставах, камни разного вида: печеночные, почечные, желчного и мочевого пузыря, каловые, а также избыток слизи. Самое большое количество шлаков находится в толстом кишечнике, печени и почках – органах выделительной системы.

    Одной из важнейших функций нашего организма является его способность к детоксикации и самоочищению. И днём, и ночью в режиме non-stop происходит обезвреживание опасных соединений и их выведение из организма.

    Почему надо чистить кишечник?

    Врачи самых различных специальностей хорошо знают, что начало многих заболеваний связано с кишечником. А проявиться сбои в работе желудочно-кишечного тракта могут где угодно и как угодно: на коже (дерматит, псориаз, аллергия), в лёгких (бронхиальная астма), в нарушении обмена веществ (ожирение, сахарный диабет, остеохондроз, артрит), в вегето-сосудистой дистонии, хронических запорах и болезнях мочевыводящих путей, частых головных болях и простудных заболеваниях, радикулитах, мигренях. И это далеко не весь список.

    Особенно вредной является привычка плотно есть на ночь. Сон на голодный желудок – это сеанс детоксикации и очистки кишечника, а плотный ужин превращает ночь в процедуру самоотравления.

    К сожалению, большинство людей имеют различные проблемы с кишечником и составом микрофлоры, и для многих людей нарушенная работа кишечника стала привычным состоянием, и они даже не предполагают, насколько это ухудшает здоровье. В связи с чем, очищение кишечника является наилучшим путём для восстановления и сохранения здоровья. Если очищение проводится грамотно, то у большинства людей повышается работоспособность, появляется ощущение лёгкости в теле. Люди ощущают себя внутренне помолодевшими, творческая активность идёт на подъём.

    Как помочь организму в самоочистке:

    Шаг №1: Пейте воду. Все процессы обмена веществ происходят в водной среде. Вода удаляет отходы из организма и регулирует пищеварение. Недостаток воды тормозит процессы естественной очистки организма и вызывает постоянное самоотравление клеток, тканей и органов. (См. тему «Питьевая вода: кладовая пользы»).

    Шаг №2: Употребляйте клетчатку и пищевые волокна. Клетчатка и пищевые волокна обладают уникальной способностью очистки желудочно-кишечного тракта от шлаков. Увеличение клетчатки в нашей диете может быть важным фактором для улучшения общего самочувствия. Поскольку пищевые волокна обладают способностью впитывать много жидкости, они набухают в желудке, заполняют часть его объема – и в результате насыщение происходит быстрее. Дневная потребность в клетчатке составляет 25-35 г. (См. тему «Здоровое питание. Клетчатка»).

    Шаг №3: Прекратите есть на ночь. Сон на голодный желудок – это сеанс детоксикации и очистки кишечника.

    Шаг №4: Не ешьте жирную, жареную пищу и сладости. Их излишки, смешиваясь с естественной слизью кишечника, превращаются в шлаки и откладываются везде, где только можно.

    Список литературы
    1. Гогулан, М. Законы полноценного питания / М. Гогулан. – М.: АСТ: Астрель; Владимир: ВКТ, 2010. – 46 с.
    2. Кольяшкин, М.А. Лечебное питание : домашний справочник / М.А. Кольяшкин, Н.Н. Полушкина. – Ростов н/Д.: Феникс, 2009. – 254 с.
    3. Литвина, И.И. Три пользы / И.И. Литвина. – М.: Физкультура и спорт, 1989. – 208 с.
    4. Ноукс, М., Клифтон, П. Еда для долголетия / М. Ноукс, П. Клифтон. – М.: ЗАО «ОЛМА Медиа Групп», 2010. – 224 с.
    5. Популярно о питании / Под ред. проф. А.И. Столмаковой и канд. мед. наук И.О. Мартынюка. – Киев: Изд-во «Здоровья», 1989. – 272 с.

    Человеческий организм не нуждается в чистке / Здоровье / Независимая газета

    Приверженцы детокс-диет на самом деле решают свои психологические проблемы

    Тем, кто действительно хочет похудеть, лучше просто перейти на сбалансированное и полноценное питание.
    Фото с сайта www.pixabay.com

    Мода на очищение организма, возникшая уже давно, продолжает стойко держаться. При этом вовсе не имеется в виду отказ от курения, алкоголя, фастфуда, разумное питание. Нет, речь идет о всевозможных программах детоксикации, регулярном голодании, потреблении специальных продуктов, якобы способствующих выведению из организма «ненужных отходов, шлаков».

    О загадочных «шлаках» очень много написано в популярной литературе и практически ничего в литературе научной. Адепты чисток и детоксов убеждены, что внутри нас постоянно образуются отходы – каловые камни, слизь, соли тяжелых металлов. Самостоятельно вывести их организм не способен – нужны клизмы, промывания кишечника, диеты, прием слабительных и мочегонных.

    «Само понятие «чистка» неприменимо к человеческому организму, – утверждает известный российский гастроэнтеролог профессор Первого Московского медицинского университета им. И.М. Сеченова Семен Рапопорт. – Человек – не дом, грязь в нем не скапливается». Да и УЗИ, гастро- и колоноскопия еще ни у кого не выявили никаких залежей шлаков.

    Ученые из Немецкого общества питания считают детокс-диеты бессмысленными, пишет Deutsche Welle. Первая программа лечебного голодания была разработана в 1930-е годы немецким врачом-натуропатом Отто Бухингером. Согласно его теории, организм, и в первую очередь кишечник, сродни печной трубе, которую время от времени необходимо тщательно очищать от шлаков. Чем чище труба, тем лучше тяга.

    Однако, как показывают исследования, в отличие от дымохода, на изгибах и выбоинах которого быстро накапливается сажа, мешающая циркуляции воздуха и тем самым снижающая силу тяги, никаких вредных веществ из пищи и окружающей среды в нашем кишечнике не откладывается. Его стенки состоят из гладких мышц, сокращения которых обеспечивают передвижение пищевого комка от верхних отделов к нижним.

    Кроме того, кишечник вырабатывает специфическую слизь, способствующую процессу пищеварения и бесперебойному прохождению переваренной массы по желудочно-кишечному тракту. К тому же в течение суток в желудочно-кишечном тракте человека вырабатывается примерно 7 литров пищеварительных соков. Они образуют среду, в которой происходит окончательное измельчение и ферментативный гидролиз пищевых веществ. Так что ничего на стенках кишечника не остается и никаких шлаков в организме человека нет.

    То же касается химических и прочих вредных веществ, попадающих в организм человека с пищей. Научных подтверждений, что они там скапливаются, не существует. Из организма здорового человека токсины выводятся через печень, кишечник и почки, отвечающие за естественное очищение организма, поясняют ученые из Немецкого общества питания. Они считают детокс-диеты бессмысленными.

    Аллергии, усталость, бессонница, инфекции, рассеянность внимания – от всего этого натуропаты обещают избавиться с помощью детокс-диет. Однако позитивное воздействие детокс-диет на организм человека наукой практически не подтверждено.

    Что же касается специальных препаратов, напитков и добавок, которые, как уверяют их производители, способствуют более эффективному очищению организма, то это чистой воды фикция. В лучшем случае они представляют собой мочегонные средства, которые, ко всему прочему, вымывают из организма калий и другие жизненно важные микроэлементы. Не говоря о наносимом ими ущербе для кошелька: как правило, цены на такие продукты очень высокие.

    Человек, садящийся на жесткую детокс-диету, довольно быстро худеет. Но когда он возвращается к привычному рациону, то набирает больше веса, чем потерял. Тем, кто действительно хочет похудеть, лучше просто перейти на сбалансированное и при этом полноценное питание: только таким образом можно добиться долговременного эффекта и при этом не навредить здоровью, советуют ученые из Немецкого общества питания.

    Хорошо, если детокс-диета станет просто бесполезным шагом. Но ведь есть значительный риск, что она навредит здоровью. Дело в том, что всякое голодание чревато образованием камней в почках, нарушениями кровообращения, аритмией, головокружением, а в экстремальных случаях – даже инфарктом миокарда.

    Немецкие ученые настоятельно рекомендуют, прежде чем садиться на модную детокс-диету, обязательно посоветоваться с врачом. По большому счету для улучшения и сохранения здоровья они советуют прибегать к проверенным способам, таким как отказ от вредных привычек, рациональное питание, регулярные занятия спортом, прогулки, полноценный сон.

    Но это все скучно, неинтересно. Как считают психологи, многие люди, одержимые идеей «очищения от шлаков», на самом деле стремятся избавиться от негативных эмоций, а некоторые – чтобы хоть таким способом почувствовать свое превосходство над окружающими.

    Комментарии для элемента не найдены.

    Чем нас лечат: Энтеросгель. От аллергий до ядов

    Рекомендации принимать его вместе с лекарствами, которые имеют побочный эффект, выглядят как минимум странно. Даже если бы Энтеросгель обладал встроенным интеллектом, он не смог бы отличить, в каком случае одно и то же вещество приносит пользу, а в каком — вред, и вмешаться. Он просто будет впитывать и выводить вещество, избавляя нас от побочных эффектов — равно как и от желаемых. Таковы свойства этого сорбента. Так что если у вас инфекционная диарея, и вам назначили антибиотики, то принимая их вместе с сорбентом, вы просто зря потратите деньги на антибиотики. А ведь Энтеросгель не лечит саму болезнь, а лишь выводит вредные вещества и удаляет то, что адсорбировал, поэтому в случае опасной инфекции отказ от антибиотиков в пользу такого лечения может вам навредить.

    Непонятно заявление производителя о «комплексном действии» препарата по сравнению с другими сорбентами: если в кровь он не всасывается (в отличие от препаратов с частицами глины, где такая опасность, по словам производителей, присутствует), то каким образом он будет иметь комплексное действие, а препараты с глиной (которая вроде как всасывается) — нет? Противоречивый концепт.

    Описанное на сайте действие препарата против инфекций вызывает много вопросов. Каким образом энтеросорбент выведет вирусы из горла — загадка. Бороться с «интоксикацией» при ОРВИ через кишечник тоже кажется не совсем уместной идеей, ведь эти вирусы поражают органы дыхания. Так же странно выглядят советы лечить аллергию (особенно если она не пищевая, а, например, на пыльцу, без перекрестных реакций на продукты) с использованием сорбента. Вряд ли вы хотите, чтобы молекулы антигистаминных препаратов адсорбировались и не подействовали. Идея, что в пик аллергии у вас появится желание есть эту пыльцу или пыль — тоже слишком смелое предположение. Как иначе сорбент в кишечнике повстречается с причинами заложенности носа, ринита, слезотечения и зуда в носоглотке, не уточняется.

    Способность Энтеросгеля впитывать ротавирусы и адсорбировать бактерии показана в экспериментах, но не клинических испытаниях. При этом производители забывают о том, что их препарат выводит всех без разбору, а ведь в организме есть полезные бактерии, а на слизистых оболочках кишат бактериофаги, которые нападают не на нас, а на одноклеточных «вредителей». Более того, есть специальный механизм, помогающий их привлекать, как желанных гостей: гликаны нашей слизи обладают сродством к белкам на поверхности оболочек бактериофагов ([здесь (https://www.nature.com/news/viruses-in-the-gut-protect-from-infection-1.13023) об этом повествует Nature, здесь — «Биомолекула», если английский вы знаете плохо). Конечно, не о полезных симбионтах хочется думать, если вы сильно отравились или страдаете от обильного жидкого стула уже третий день. Но если этих проблем нет, и вы хотите «почиститься» в довесок к любой комплексной терапии, сначала подумайте об этом пункте.

    И последний, но немаловажный пункт: если препарат вам рекомендуют под предлогом выведения всевозможных мифических «шлаков», которые «неизбежно накапливаются» в организме каждого Homo sapiens, которому не посчастливилось жить не в пещере и питаться не смузи, можно смело пропускать это мимо ушей.

    Наши рекомендации нельзя приравнивать к назначению врача. Перед тем, как начать принимать тот или иной препарат, обязательно посоветуйтесь со специалистом.

    Понравился материал? Добавьте Indicator.Ru в «Мои источники» Яндекс.Новостей и читайте нас чаще.

    Подписывайтесь на Indicator.Ru в соцсетях: Facebook, ВКонтакте, Twitter, Telegram, Одноклассники.

    Ты полон дерьма. В прямом смысле. | Управление по науке и обществу

    Мне сказали, что я полон … хм-м-м «дерьмо». И большинство из вас тоже. В прямом смысле. Так говорят промоутеры различных очистителей толстой кишки. На самом деле они не такие уж и грубые, они предпочитают использовать более мягкие термины, такие как фекалии, поврежденные отходы или «шпаклевка». Но идея ясна. Наша толстая кишка наполнена отвратительным ядовитым илом — результатом неправильного питания и «токсичной» окружающей среды. Эта гнилостная слизь прилипает к стенке толстой кишки, увеличивая вес нашего тела.Хуже того, он выбрасывает свое грязное содержимое в нашу кровь, отравляя всю нашу систему. Результат? Нация раздутых больных, которым не хватает энергии и ясности ума. Безымянные токсины действительно сильны, вызывая, как нам говорят, различные недуги, от астмы, аллергии и проблем с простатой до рака, болезней сердца и нарушения полового влечения. Но, к счастью, спасение не за горами. Мы можем вычистить зловонный глоток из нашей толстой кишки с помощью одного из бесчисленного множества очистителей толстой кишки, которые соревнуются за наше внимание и, конечно, за наши доллары, с помощью рекламы, которая появляется на радиоволнах, в журналах и в Интернете.

    А какая задорная и креативная реклама! Один продукт утверждает, что в наших телах застряло от шести до сорока фунтов отходов, фекалий и непереваренной пищи. Другой сравнивает вес мусора с ношением шара для боулинга в кишечнике. Кроме того, есть сведения об известных людях, которые умерли и были обнаружены в кишечнике. У Джона Уэйна, в зависимости от того, о каком продукте вы читаете, было обнаружено от сорока до восьмидесяти фунтов затронутого вещества в толстой кишке.Любопытное заявление, учитывая, что вскрытие герцога не проводилось. Но самые вдохновляющие рекламные объявления — это те, которые создают визуальную феерию «слизистого налета», удаляемого пользователями очистителей толстой кишки. На фотографиях изображен облегченный пациент, держащий в руках причину своих прежних страданий — длинные, липкие, отталкивающие выделения. Это, как нам говорят, токсичная жидкость, которая накапливалась в его толстой кишке за долгие годы, прежде чем он триумфально покинул ее, благодаря чудесному очищающему средству для толстой кишки!

    А теперь давайте перейдем к делу.Видели ли патологоанатомы, которые провели тысячи вскрытий, в кишечнике фунты слизи? Нет. Видели ли колоректальные хирурги, которые оперировали толстую кишку тысячи раз, такой осадок? Нет. Заметили ли рентгенологи, просмотревшие тысячи рентгеновских снимков толстой кишки, образование «слизистого налета»? Нет почему? Потому что его не существует. Сам термин был изобретен натуропатом Ричардом Андерсоном, который создал популярное средство для очищения толстой кишки Arise and Shine. Так что же это за мерзость, появившаяся из-за спины счастливого приверженца чистящих средств для толстой кишки, которую мы видим отвратительно отображаемую на этих фотографиях в сети? Предполагая, что фотографии не подделаны, я подозреваю, что мы видим само очищающее средство для толстой кишки, которое производит впечатляющий вид.

    Хотя конкретные ингредиенты в этих продуктах различаются, все они содержат какое-то слабительное, будь то смесь волокон или экстракт коры cascara sagrada, хорошо известная своей способностью стимулировать сокращения кишечника. Классические волокна включают шелуху подорожника, семена льна, семена фенхеля, кору скользкого вяза, яблочный пектин и гуаровую камедь. Все это может заставить вас бежать в спешке. И врачи действительно назначают их именно для этой цели. Но могут возникнуть проблемы. Клетчатка впитывает воду в кишечнике и иногда может набухать, что затрудняет ее изгнание.Обычно это предотвращается употреблением большого количества воды, которая помогает вымыть клетчатку, прежде чем она сможет расшириться и образовать кишечную непроходимость. В редких случаях при употреблении только правильного (на самом деле неправильного) количества воды смесь волокон может выделяться в виде длинной вязкой слизистой оболочки. Вероятность этого увеличивается, если очищающее средство для толстой кишки содержит бентонитовую глину, иногда добавляемую из-за ее способности «поглощать токсины». Такое впечатляющее изображение экскрементов было бы очень редким явлением и, конечно, не тем, чего следует ожидать всем пользователям, вопреки тому, что подразумевают промоутеры.И, безусловно, отвратительный экссудат — это не какой-то изгоняемый токсичный продукт.

    Конечно, только потому, что фунты кишечного мусора существуют только в вялом уме какого-то шарлатана, мы не можем предположить, что продукты, которые помогают более регулярно эвакуировать толстую кишку, не имеют никаких достоинств. Однако нам нужны не безосновательные утверждения вроде «грязная кишка — питательная среда для болезней» или отзывы пользователей о том, как их неприятный запах изо рта, головокружение, раздражительность или «мозговой туман» разрешились после чистки и полировки толстой кишки.Как насчет доказательств?

    Что ж, вы можете искать в научной литературе повсюду, и вы не найдете ни одного надлежащего контролируемого испытания очистителей толстой кишки, показывающего, что они приносят пользу для здоровья. А как насчет проблем? Возможно. Еще в начале 90-х гуаровая камедь, ингредиент которой присутствует в некоторых колониях, была запрещена в США в диетических продуктах. В то время жевательная резинка с добавлением гуаровой камеди была популярной, потому что она должна была сдерживать аппетит, наполняя желудок, поскольку он впитывает воду.Это произошло, но это также вызвало закупорку пищевода и кишечника. И все же сегодня он присутствует в некоторых средствах для очистки толстой кишки. Один из них фактически заявляет о потере веса, поскольку он использует гуаровую камедь, чтобы «навсегда очистить» фунты и фунты (несуществующей) «шпаклевки» из толстой кишки. Необходимо очистить не толстую кишку, а абсурдное утверждение.

    В то время как очищающий эффект колоний на толстую кишку сомнительный, их влияние на очистку банковских счетов — нет. Месячный запас, необходимый для «выкапывания токсичных отложений», может составлять кругленькую сумму.Почему бы вместо этого не потратить деньги на то, что попадает в толстую кишку, а не на то, что выходит? Диета с высоким содержанием цельнозерновых, свежих фруктов и овощей — это то, что действительно нужно вашей толстой кишке и остальному телу. Конечно, ваш результат может быть не таким впечатляющим, как образцы, показанные в рекламе очищающих средств для толстой кишки, но вы и ваш банковский счет будете здоровее. Конечно, если вы горячо сторонник очищения толстой кишки, мои аргументы не отпугнут вас, и я останусь убежденным, что, в отличие от вас, я полон «дерьма».”


    @JoeSchwarcz

    Хотите участвовать в этом контенте? Прокомментируйте это на нашей странице в Facebook!

    токсинов из кишечника

    Integr Med (Encinitas). 2014 Dec; 13 (6): 8–11.

    Copyright © 2014 InnoVision Professional MediaЭта статья цитируется в других статьях PMC.

    Когда я в 1973 году учился на третьем курсе медицинского факультета натуропатии, один из моих профессоров (Боб Кэрролл, округ Колумбия) начал первый урок года с провокационного заявления: «Смерть начинается в толстой кишке!» Я был настроен скептически.В учебниках только что закончили фундаментальные науки, и было ясно, что кишечник является идеальной защитной мембраной, пропускающей только необходимые организму питательные вещества. Затем он продолжил лекцию о том, что пациенты с проблемами пищеварения более «токсичны» и что благодаря восстановлению надлежащей пищеварительной функции и здоровой флоры у многих улучшилось здоровье. Хотя во время смены клиники я мог видеть, что улучшение пищеварения и рекомендация есть натуральный йогурт помогают пациентам с различными заболеваниями, я оставался скептически настроенным, пока не закончил учебу в 1975 году.

    В течение первого года практики я подписался на несколько журналов, чтобы читать в те медленные времена, когда формируется поток пациентов. Я был весьма разнообразен в своем чтении: от Lancet (который, хотя и в традиционной медицине, содержал удивительное количество статей о питании и экологической медицине), American Journal of Clinical Nutrition (тогда он был очень консервативным и пренебрежительным. пищевых добавок) и полдюжины других. К моему большому удивлению, я прочитал поразительное и противоречивое исследование, в котором сообщалось, что у здоровых животных до 1% проглоченных белков всасывается в неизменном виде, а всасывание увеличивается до 10% во время тяжелой желудочно-кишечной инфекции.Я сразу подумал, что «старый» доктор Кэрролл может быть прав!

    С тех пор я с большим интересом слежу за нашим растущим пониманием роли кишечника в здоровье и болезнях. Врачи интегративной медицины теперь хорошо осведомлены о том, как нарушение пищеварения, мальабсорбция, дырявый кишечник, чрезмерный рост бактерий в тонком кишечнике, несоответствующие бактерии в кишечнике и другие факторы способствуют развитию болезни и могут даже вызывать ее. Когда Майкл Фридман спросил меня, какую тему я хотел бы представить на октябрьском мероприятии по восстановительной медицине в Санта-Фе, штат Нью-Мексико, в октябре 2014 года, я предложил погрузиться в исследование, чтобы увидеть, имеет ли эта старая идея о токсинах из кишечника клиническое значение. .К счастью, он с энтузиазмом согласился. Вот то, что я обнаружил, и я думаю, это только верхушка айсберга.

    Дисфункция кишечника

    Если подумать о токсинах из кишечника, многие нарушения функции кишечника, как показано на рисунке, могут усугубить проблему. Нарушение пищеварения, потеря функции детоксикации печени и воспаление кишечника — все это важные темы, и из соображений экономии места они станут темами для будущих редакционных статей.

    Таблица 1

    Дисфункции кишечника, которые способствуют / вызывают токсины кишечника

    В основном, кажется, что происходит то, что у большинства пациентов в кишечнике не те бактерии и / или контроль проницаемости кишечника был потерян.Это приводит к попаданию в кровоток нездоровых метаболитов («токсинов») кишечных бактерий. Фактически, исследования показали, что до одной трети малых молекул в крови поступают из кишечных бактерий. Хуже того, когда у пациента наблюдается чрезмерный рост особенно вредных для здоровья бактерий, особенно грамотрицательных, абсорбированные липополисахариды (ЛПС) очень токсичны, а их уровень в крови коррелирует со многими хроническими заболеваниями.

    Эти проблемы усугубляют многие компоненты пищи, которые при неправильном переваривании и всасывании и / или не детоксикации в печени вызывают различные метаболические нарушения, типичным примером которых являются диамины при мигрени.К сожалению, нехватка места требует переноса этой увлекательной темы и в другую редакционную статью.

    Эндотоксины

    Согласно Википедии, эндотоксин определяется как «любой токсин, выделяемый микроорганизмом и высвобождающийся в окружающую среду только после его смерти». Технически в исследовательской литературе только бактериальный ЛПС считается эндотоксинами. ЛПС являются наиболее изученными и считающимися прототипами активаторами врожденного иммунитета кишечными бактериальными продуктами.Эти ЛПС составляют 80% массы клеточной стенки грамотрицательных кишечных бактерий.

    Здесь мы используем более клинически релевантное более широкое определение эндотоксина как «любой метаболит или компонент клеточной стенки, выделяемый кишечными бактериями, который повреждает физиологию человека», потому что удивительно от 25% до 33% малых молекул в крови человека могут быть происходит из кишечных бактерий.1 Как видно из, действие ЛПС и многих других эндотоксинов из кишечных бактерий вызывает существенные и разнообразные физиологические дисфункции.

    Метаболические эффекты эндотоксинов2

    Когда эндотоксины достигают достаточно высокого уровня в крови, достигается порог, называемый метаболической эндотоксемией . При достижении этого порога становятся очевидными несколько сильных зависимых от дозы ассоциаций болезней, некоторые из которых показаны на рис.

    Таблица 2

    Заболевания, связанные с метаболической эндотоксемией 3,4,5,6

    Сердечно-сосудистые заболевания
    Хроническое воспаление
    Диабет (тип 2)
    Дислипидемия
    Инсулинорезистентность
    Неалкогольная жировая болезнь печени
    Ожирение
    Инсульт

    Интересно, что высокие уровни эндотоксинов также вызывают эпигенетические изменения, аналогичные тем, которые наблюдаются при ожирении, что указывает на другой механизм известной связи между различными кишечниками флора и риск ожирения.7

    Существует множество причин повышенного уровня эндотоксинов, наблюдаемого в современных цивилизациях. Очевидные причины — чрезмерное использование антибиотиков, учащение случаев кесарева сечения и отсутствие грудного вскармливания. Менее очевидным, пожалуй, является подавление секреции желудочной кислоты ингибиторами протонной помпы и блокаторами H 2 . Исследования очень ясно показывают, что использование этих агентов приводит к увеличению колонизации кишечника Clostridium difficile , что существенно увеличивает высвобождение и абсорбцию ЛПС.8

    Контроль потери проницаемости кишечника

    Даже когда кишечная флора нездорова, выделяя ЛПС и токсичные метаболиты, правильно функционирующая слизистая оболочка желудка обычно эффективна для распознавания и защиты. К сожалению, многие факторы привели к потере контроля над проницаемостью кишечника. Читатели помнят мою передовую статью IMCJ от августа 2013 г. «Зонулин! Пшеничная загадка решена (ну, в основном…) ». 9 В основном, в соответствии с типом гаптоглобина (Hp), употребление в пищу продуктов с глютеновым зерном (пшеница, рожь и ячмень) приводит к высвобождению зонулина, который открывает плотные контакты, позволяя свободный доступ компонентов кишечника.Как видно из данных, 79,4% населения США гомо- или гетерозиготны по Hp 2, предшественнику зонулина.

    Таблица 3

    Заболеваемость типом гаптоглобина в популяции США

    Фенотип Hp% среди здорового населения США
    Hp 1-1 20,6%
    Hp 43,5%
    Hp 2-2 35,9%

    Многие другие факторы вызывают потерю контроля проницаемости кишечника, включая диабет 1 и 2 типа, чрезмерное употребление алкоголя, нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) — список длинный.10,11 Последнее особенно важно, как видно из.

    Таблица 4

    Возникновение побочных эффектов НПВП в нижних отделах желудочно-кишечного тракта12

    Воспаление кишечника
    Побочное действие Частота (%)
    Повышенная проницаемость кишечника 44–70 44–70 60–70
    Кровопотеря и анемия 30
    Мальабсорбция 40–70
    Изъязвление слизистой оболочки 30–40

    Также появляются новые исследования, показывающие, что эти с некоторыми генетическими вариациями повышенный риск чрезмерной проницаемости кишечника.Например, у пациентов с воспалительным заболеванием кишечника с мутацией в NOD2 i обнаружено повышение риска чрезмерной проницаемости кишечника на 75%. У внешне здоровых родственников первой степени родства риск повышенной проницаемости кишечника составляет 40% .13

    Не только чрезмерная проницаемость кишечника увеличивает абсорбцию эндотоксинов, но и диета с высоким содержанием жиров. Это может быть одной из причин усиления воспаления даже после однократного приема пищи с высоким содержанием жиров14.

    В итоге, потеря контроля над проницаемостью кишечника на удивление распространена в наше время, что подчеркивает критическую важность оптимальной кишечной флоры для здоровья, поскольку а также оптимизирует пищеварение и заживляет слизистую оболочку кишечника.

    Заключение

    Проведя около 100 часов, изучая исследование, я убежден, что идея о токсинах из кишечника имеет существенное клиническое значение. На самом деле, чем больше я смотрю на исследования, тем больше нахожу, предполагая, что мы видим только верхушку айсберга. И снова старожилы были правы.

    Обращаясь к новым студентам-натуропатам, я обычно начинаю с увещевания: «Прочтите старожилов!» У них были замечательные клинические идеи. Но я предупреждаю их понять, что их объяснение того, что они видели, вероятно, было неправильным, поскольку их понимание было нарушено очень ограниченными физиологическими исследованиями того времени.Мое другое предостережение — осознать, что, как только клиницист развивал способность проникновения в суть, которая помогла множеству пациентов, он / она затем необоснованно утверждал, что его / ее теория была лекарством от всех болезней. К сожалению, как все мы знаем, не существует одного лекарства от всех болезней. Теперь у меня была возможность глубоко погрузиться в текущую науку, которая оценивает многие из этих старых концепций. Я по-прежнему поражаюсь их замечательной клинической проницательности. Хотя часто объяснения не подтверждались, их наблюдения и выступления были правильными.

    Еще одна мысль, пожалуйста: за последние 14 лет я написал более 70 редакционных статей, многие из которых посвящены основополагающим концепциям естественной / интегративной / функциональной медицины. Чем больше исследований я изучаю (и чем больше пациентов я лечу), тем яснее я вижу, что все основ здоровья сейчас настолько подорваны, что только лечение болезни больше не является жизнеспособной стратегией. Фактически, я бы сказал, что сначала необходимо восстановить основы здоровья, прежде чем мы сможем узнать, является ли очевидное заболевание пациента реальным или это просто лучшая адаптация организма к искаженной окружающей среде.

    В этом выпуске

    Как красноречиво заявляет Джон Уикс, партнерство между Институтом функциональной медицины и клиникой Кливленда действительно могло стать переломным моментом. Это замечательная возможность продемонстрировать оплоту традиционной медицины, что коренное изменение нашего отношения к пациентам — единственное реальное решение кризиса здравоохранения. Руководство сенатора Тома Харкина (D-IA) сыграло решающую роль в продвижении интегративной медицины на федеральном уровне.Его выход на пенсию, хотя и заслуженный, вызывает беспокойство. На мероприятиях, организованных сообществом интегративной медицины в честь сенатора Харкина, я взял интервью у многих присутствовавших лидеров интегративной медицины и записал вечернюю церемонию. Они станут основой моей следующей редакционной статьи.

    Обеспечивая дальнейшее содержание моей редакционной статьи, Мэтью Дж. Булл, бакалавр наук, доктор философии, и Найджел Т. Пламмер, доктор философии, представляют нам серию из двух частей (часть 2 готовится к выпуску) о микробиоме кишечника человека. Первое предложение их аннотации говорит само за себя: «Бактериальные клетки, расположенные в желудочно-кишечном тракте человека (GIT), в 10 раз превосходят по численности клетки хозяина, а гены, кодируемые бактериями, находящимися в GIT , больше, чем гены их хозяина чем в 100 раз .

    Одна из проблем со списком GRAS Министерства сельского хозяйства США (общепризнанным как безопасный) заключается в том, что производители пищевых продуктов использовали его как оправдание / прикрытие для неизбирательного добавления большого количества различных химикатов в пищу, которую мы едим. В некоторых случаях это приводило к неожиданным и значительным физиологическим нарушениям. Заместитель редактора Лара Пиццорно, mdiv, ma, lmt, дает нам подробный взгляд на то, как наша современная диета с обработанной пищей привела к чрезмерному потреблению фосфора, вызывая нарушение обмена веществ и повышенный риск некоторых заболеваний.

    Главный редактор Крейг Густафсон дает нам интригующее интервью одного из моих героев, Брюса Эймса, доктора философии, и его коллеги Ронды Патрик, доктора философии. Они обсуждают концепцию сортировки Эймса, чрезвычайно важное понимание того, как организм расставляет приоритеты в использовании питательных веществ. Когда я впервые услышал его лекцию об этой концепции, я был поражен тем, насколько хорошо она объясняет разрозненные результаты исследований.

    Я предлагаю вам опорожнить мочевой пузырь перед чтением BackTalk помощника редактора Билла Бенда, штат Мэриленд.

    Джозеф Пиццорно, н.э., главный редактор

    moc.mhnoisivonni@onrozziprd

    Footnotes

    i Нуклеотид-связывающий домен олигомеризации 2), также белок 2 (NOD-связывающий домен олигомеризации 2) известный как белок 15, содержащий домен рекрутирования каспазы (CARD15) или белок 1 воспалительного заболевания кишечника (IBD1), представляет собой белок, который у человека кодируется геном NOD2 , расположенным на хромосоме 16 (Википедия).

    Список литературы

    1.Wikoff WR, Anfora AT, Liu J и др. Метаболомический анализ показывает большое влияние микрофлоры кишечника на метаболиты крови млекопитающих. Proc Natl Acad Sci U S. A. 2009; 106 (10): 3698–3703. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 3. Невес А.Л., Коэльо Дж., Коуто Л. и др. Метаболическая эндотоксемия: молекулярная связь между ожирением и сердечно-сосудистым риском. J Mol Endocrinol. 2013; 51 (2): R51 – R64. [PubMed] [Google Scholar] 4. Кани П.Д., Амар Дж., Иглесиас М.А. и др. Метаболическая эндотоксемия вызывает ожирение и инсулинорезистентность.Сахарный диабет. 2007. 56 (7): 1761–1772. [PubMed] [Google Scholar] 5. Лассениус М.И., Пиетиляйнен К.Х., Каартинен К. и др. Активность бактериального эндотоксина в сыворотке крови человека связана с дислипидемией, инсулинорезистентностью, ожирением и хроническим воспалением. Уход за диабетом. 2011; 34 (8): 1809–1815. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 6. Алиси А., Манко М., Девито Р. и др. Уровни в сыворотке крови эндотоксина и ингибитора активатора плазминогена-1, связанные с неалкогольным стеатогепатитом у детей. J Pediatr Gastroenterol Nutr.2010. 50 (6): 645–649. [PubMed] [Google Scholar] 7. Шах Р., Хинкль С.К., Харис Л. и др. Гены жировой ткани, подавляемые во время экспериментальной эндотоксемии, также подавляются при ожирении. J Clin Endocrinol Metab. 2012; 97 (11): E2152 – E2159. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 8. Dial S, Delaney JA, Barkun AN, Suissa S. Использование агентов, подавляющих кислотность желудочного сока, и риск внебольничных заболеваний, связанных с Clostridium difficile. ДЖАМА. 2005. 294 (23): 2989–2995. [PubMed] [Google Scholar] 9. Пиццорно Дж.Зонулин! Головоломка с пшеницей решена (ну, в основном…) Integrat Med Clin J. 2013; 12 (4): 8–14. [Google Scholar] 10. де Корт С., Кестхейи Д., Маскли А.А. Дырявый кишечник и сахарный диабет: какая связь? Obes Rev.2011; 12 (6): 449–458. [PubMed] [Google Scholar] 11. Леклерк С., Матаморос С., Кани П.Д. и др. Кишечная проницаемость, бактериальный дисбактериоз кишечника и поведенческие маркеры тяжести алкогольной зависимости. Proc Natl Acad Sci U S. A. 2014; 111 (42): E4485 – E4493. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 12.Sostres C, Gargallo CJ, Lanas A. Нестероидные противовоспалительные препараты и повреждение слизистой оболочки верхних и нижних отделов желудочно-кишечного тракта. Arthritis Res Ther. 2013; 15 (приложение 3): S3. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 13. Buhner S, Buning C, Genschel J, et al. Генетическая основа повышенной кишечной проницаемости в семьях с болезнью Крона: роль мутации CARD15 3020insC? Кишечник. 2006. 55 (3): 342–347. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 14. Laugerette F, Vors C, Peretti N, et al. Сложные связи между пищевыми липидами, эндогенными эндотоксинами и метаболическим воспалением.Биохимия. 2011; 93 (1): 39–45. [PubMed] [Google Scholar]

    токсинов из кишечника

    Integr Med (Encinitas). 2014 Dec; 13 (6): 8–11.

    Copyright © 2014 InnoVision Professional MediaЭта статья цитируется в других статьях PMC.

    Когда я в 1973 году учился на третьем курсе медицинского факультета натуропатии, один из моих профессоров (Боб Кэрролл, округ Колумбия) начал первый урок года с провокационного заявления: «Смерть начинается в толстой кишке!» Я был настроен скептически. В учебниках только что закончили фундаментальные науки, и было ясно, что кишечник является идеальной защитной мембраной, пропускающей только необходимые организму питательные вещества.Затем он продолжил лекцию о том, что пациенты с проблемами пищеварения более «токсичны» и что благодаря восстановлению надлежащей пищеварительной функции и здоровой флоры у многих улучшилось здоровье. Хотя во время смены клиники я мог видеть, что улучшение пищеварения и рекомендация есть натуральный йогурт помогают пациентам с различными заболеваниями, я оставался скептичным, пока не закончил университет в 1975 году.

    В течение первого года практики я подписался на несколько журналов, чтобы читать в те медленные времена. наращивание потока пациентов.Я был весьма разнообразен в своем чтении: от Lancet (который, хотя и в традиционной медицине, содержал удивительное количество статей о питании и экологической медицине), American Journal of Clinical Nutrition (тогда он был очень консервативным и пренебрежительным. пищевых добавок) и полдюжины других. К моему большому удивлению, я прочитал поразительное и противоречивое исследование, в котором сообщалось, что у здоровых животных до 1% проглоченных белков всасывается в неизменном виде, а всасывание увеличивается до 10% во время тяжелой желудочно-кишечной инфекции.Я сразу подумал, что «старый» доктор Кэрролл может быть прав!

    С тех пор я с большим интересом слежу за нашим растущим пониманием роли кишечника в здоровье и болезнях. Врачи интегративной медицины теперь хорошо осведомлены о том, как нарушение пищеварения, мальабсорбция, дырявый кишечник, чрезмерный рост бактерий в тонком кишечнике, несоответствующие бактерии в кишечнике и другие факторы способствуют развитию болезни и могут даже вызывать ее. Когда Майкл Фридман спросил меня, какую тему я хотел бы представить на октябрьском мероприятии по восстановительной медицине в Санта-Фе, штат Нью-Мексико, в октябре 2014 года, я предложил погрузиться в исследование, чтобы увидеть, имеет ли эта старая идея о токсинах из кишечника клиническое значение. .К счастью, он с энтузиазмом согласился. Вот то, что я обнаружил, и я думаю, это только верхушка айсберга.

    Дисфункция кишечника

    Если подумать о токсинах из кишечника, многие нарушения функции кишечника, как показано на рисунке, могут усугубить проблему. Нарушение пищеварения, потеря функции детоксикации печени и воспаление кишечника — все это важные темы, и из соображений экономии места они станут темами для будущих редакционных статей.

    Таблица 1

    Дисфункции кишечника, которые способствуют / вызывают токсины кишечника

    В основном, кажется, что происходит то, что у большинства пациентов в кишечнике не те бактерии и / или контроль проницаемости кишечника был потерян.Это приводит к попаданию в кровоток нездоровых метаболитов («токсинов») кишечных бактерий. Фактически, исследования показали, что до одной трети малых молекул в крови поступают из кишечных бактерий. Хуже того, когда у пациента наблюдается чрезмерный рост особенно вредных для здоровья бактерий, особенно грамотрицательных, абсорбированные липополисахариды (ЛПС) очень токсичны, а их уровень в крови коррелирует со многими хроническими заболеваниями.

    Эти проблемы усугубляют многие компоненты пищи, которые при неправильном переваривании и всасывании и / или не детоксикации в печени вызывают различные метаболические нарушения, типичным примером которых являются диамины при мигрени.К сожалению, нехватка места требует переноса этой увлекательной темы и в другую редакционную статью.

    Эндотоксины

    Согласно Википедии, эндотоксин определяется как «любой токсин, выделяемый микроорганизмом и высвобождающийся в окружающую среду только после его смерти». Технически в исследовательской литературе только бактериальный ЛПС считается эндотоксинами. ЛПС являются наиболее изученными и считающимися прототипами активаторами врожденного иммунитета кишечными бактериальными продуктами.Эти ЛПС составляют 80% массы клеточной стенки грамотрицательных кишечных бактерий.

    Здесь мы используем более клинически релевантное более широкое определение эндотоксина как «любой метаболит или компонент клеточной стенки, выделяемый кишечными бактериями, который повреждает физиологию человека», потому что удивительно от 25% до 33% малых молекул в крови человека могут быть происходит из кишечных бактерий.1 Как видно из, действие ЛПС и многих других эндотоксинов из кишечных бактерий вызывает существенные и разнообразные физиологические дисфункции.

    Метаболические эффекты эндотоксинов2

    Когда эндотоксины достигают достаточно высокого уровня в крови, достигается порог, называемый метаболической эндотоксемией . При достижении этого порога становятся очевидными несколько сильных зависимых от дозы ассоциаций болезней, некоторые из которых показаны на рис.

    Таблица 2

    Заболевания, связанные с метаболической эндотоксемией 3,4,5,6

    Сердечно-сосудистые заболевания
    Хроническое воспаление
    Диабет (тип 2)
    Дислипидемия
    Инсулинорезистентность
    Неалкогольная жировая болезнь печени
    Ожирение
    Инсульт

    Интересно, что высокие уровни эндотоксинов также вызывают эпигенетические изменения, аналогичные тем, которые наблюдаются при ожирении, что указывает на другой механизм известной связи между различными кишечниками флора и риск ожирения.7

    Существует множество причин повышенного уровня эндотоксинов, наблюдаемого в современных цивилизациях. Очевидные причины — чрезмерное использование антибиотиков, учащение случаев кесарева сечения и отсутствие грудного вскармливания. Менее очевидным, пожалуй, является подавление секреции желудочной кислоты ингибиторами протонной помпы и блокаторами H 2 . Исследования очень ясно показывают, что использование этих агентов приводит к увеличению колонизации кишечника Clostridium difficile , что существенно увеличивает высвобождение и абсорбцию ЛПС.8

    Контроль потери проницаемости кишечника

    Даже когда кишечная флора нездорова, выделяя ЛПС и токсичные метаболиты, правильно функционирующая слизистая оболочка желудка обычно эффективна для распознавания и защиты. К сожалению, многие факторы привели к потере контроля над проницаемостью кишечника. Читатели помнят мою передовую статью IMCJ от августа 2013 г. «Зонулин! Пшеничная загадка решена (ну, в основном…) ». 9 В основном, в соответствии с типом гаптоглобина (Hp), употребление в пищу продуктов с глютеновым зерном (пшеница, рожь и ячмень) приводит к высвобождению зонулина, который открывает плотные контакты, позволяя свободный доступ компонентов кишечника.Как видно из данных, 79,4% населения США гомо- или гетерозиготны по Hp 2, предшественнику зонулина.

    Таблица 3

    Заболеваемость типом гаптоглобина в популяции США

    Фенотип Hp% среди здорового населения США
    Hp 1-1 20,6%
    Hp 43,5%
    Hp 2-2 35,9%

    Многие другие факторы вызывают потерю контроля проницаемости кишечника, включая диабет 1 и 2 типа, чрезмерное употребление алкоголя, нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) — список длинный.10,11 Последнее особенно важно, как видно из.

    Таблица 4

    Возникновение побочных эффектов НПВП в нижних отделах желудочно-кишечного тракта12

    Воспаление кишечника
    Побочное действие Частота (%)
    Повышенная проницаемость кишечника 44–70 44–70 60–70
    Кровопотеря и анемия 30
    Мальабсорбция 40–70
    Изъязвление слизистой оболочки 30–40

    Также появляются новые исследования, показывающие, что эти с некоторыми генетическими вариациями повышенный риск чрезмерной проницаемости кишечника.Например, у пациентов с воспалительным заболеванием кишечника с мутацией в NOD2 i обнаружено повышение риска чрезмерной проницаемости кишечника на 75%. У внешне здоровых родственников первой степени родства риск повышенной проницаемости кишечника составляет 40% .13

    Не только чрезмерная проницаемость кишечника увеличивает абсорбцию эндотоксинов, но и диета с высоким содержанием жиров. Это может быть одной из причин усиления воспаления даже после однократного приема пищи с высоким содержанием жиров14.

    В итоге, потеря контроля над проницаемостью кишечника на удивление распространена в наше время, что подчеркивает критическую важность оптимальной кишечной флоры для здоровья, поскольку а также оптимизирует пищеварение и заживляет слизистую оболочку кишечника.

    Заключение

    Проведя около 100 часов, изучая исследование, я убежден, что идея о токсинах из кишечника имеет существенное клиническое значение. На самом деле, чем больше я смотрю на исследования, тем больше нахожу, предполагая, что мы видим только верхушку айсберга. И снова старожилы были правы.

    Обращаясь к новым студентам-натуропатам, я обычно начинаю с увещевания: «Прочтите старожилов!» У них были замечательные клинические идеи. Но я предупреждаю их понять, что их объяснение того, что они видели, вероятно, было неправильным, поскольку их понимание было нарушено очень ограниченными физиологическими исследованиями того времени.Мое другое предостережение — осознать, что, как только клиницист развивал способность проникновения в суть, которая помогла множеству пациентов, он / она затем необоснованно утверждал, что его / ее теория была лекарством от всех болезней. К сожалению, как все мы знаем, не существует одного лекарства от всех болезней. Теперь у меня была возможность глубоко погрузиться в текущую науку, которая оценивает многие из этих старых концепций. Я по-прежнему поражаюсь их замечательной клинической проницательности. Хотя часто объяснения не подтверждались, их наблюдения и выступления были правильными.

    Еще одна мысль, пожалуйста: за последние 14 лет я написал более 70 редакционных статей, многие из которых посвящены основополагающим концепциям естественной / интегративной / функциональной медицины. Чем больше исследований я изучаю (и чем больше пациентов я лечу), тем яснее я вижу, что все основ здоровья сейчас настолько подорваны, что только лечение болезни больше не является жизнеспособной стратегией. Фактически, я бы сказал, что сначала необходимо восстановить основы здоровья, прежде чем мы сможем узнать, является ли очевидное заболевание пациента реальным или это просто лучшая адаптация организма к искаженной окружающей среде.

    В этом выпуске

    Как красноречиво заявляет Джон Уикс, партнерство между Институтом функциональной медицины и клиникой Кливленда действительно могло стать переломным моментом. Это замечательная возможность продемонстрировать оплоту традиционной медицины, что коренное изменение нашего отношения к пациентам — единственное реальное решение кризиса здравоохранения. Руководство сенатора Тома Харкина (D-IA) сыграло решающую роль в продвижении интегративной медицины на федеральном уровне.Его выход на пенсию, хотя и заслуженный, вызывает беспокойство. На мероприятиях, организованных сообществом интегративной медицины в честь сенатора Харкина, я взял интервью у многих присутствовавших лидеров интегративной медицины и записал вечернюю церемонию. Они станут основой моей следующей редакционной статьи.

    Обеспечивая дальнейшее содержание моей редакционной статьи, Мэтью Дж. Булл, бакалавр наук, доктор философии, и Найджел Т. Пламмер, доктор философии, представляют нам серию из двух частей (часть 2 готовится к выпуску) о микробиоме кишечника человека. Первое предложение их аннотации говорит само за себя: «Бактериальные клетки, расположенные в желудочно-кишечном тракте человека (GIT), в 10 раз превосходят по численности клетки хозяина, а гены, кодируемые бактериями, находящимися в GIT , больше, чем гены их хозяина чем в 100 раз .

    Одна из проблем со списком GRAS Министерства сельского хозяйства США (общепризнанным как безопасный) заключается в том, что производители пищевых продуктов использовали его как оправдание / прикрытие для неизбирательного добавления большого количества различных химикатов в пищу, которую мы едим. В некоторых случаях это приводило к неожиданным и значительным физиологическим нарушениям. Заместитель редактора Лара Пиццорно, mdiv, ma, lmt, дает нам подробный взгляд на то, как наша современная диета с обработанной пищей привела к чрезмерному потреблению фосфора, вызывая нарушение обмена веществ и повышенный риск некоторых заболеваний.

    Главный редактор Крейг Густафсон дает нам интригующее интервью одного из моих героев, Брюса Эймса, доктора философии, и его коллеги Ронды Патрик, доктора философии. Они обсуждают концепцию сортировки Эймса, чрезвычайно важное понимание того, как организм расставляет приоритеты в использовании питательных веществ. Когда я впервые услышал его лекцию об этой концепции, я был поражен тем, насколько хорошо она объясняет разрозненные результаты исследований.

    Я предлагаю вам опорожнить мочевой пузырь перед чтением BackTalk помощника редактора Билла Бенда, штат Мэриленд.

    Джозеф Пиццорно, н.э., главный редактор

    moc.mhnoisivonni@onrozziprd

    Footnotes

    i Нуклеотид-связывающий домен олигомеризации 2), также белок 2 (NOD-связывающий домен олигомеризации 2) известный как белок 15, содержащий домен рекрутирования каспазы (CARD15) или белок 1 воспалительного заболевания кишечника (IBD1), представляет собой белок, который у человека кодируется геном NOD2 , расположенным на хромосоме 16 (Википедия).

    Список литературы

    1.Wikoff WR, Anfora AT, Liu J и др. Метаболомический анализ показывает большое влияние микрофлоры кишечника на метаболиты крови млекопитающих. Proc Natl Acad Sci U S. A. 2009; 106 (10): 3698–3703. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 3. Невес А.Л., Коэльо Дж., Коуто Л. и др. Метаболическая эндотоксемия: молекулярная связь между ожирением и сердечно-сосудистым риском. J Mol Endocrinol. 2013; 51 (2): R51 – R64. [PubMed] [Google Scholar] 4. Кани П.Д., Амар Дж., Иглесиас М.А. и др. Метаболическая эндотоксемия вызывает ожирение и инсулинорезистентность.Сахарный диабет. 2007. 56 (7): 1761–1772. [PubMed] [Google Scholar] 5. Лассениус М.И., Пиетиляйнен К.Х., Каартинен К. и др. Активность бактериального эндотоксина в сыворотке крови человека связана с дислипидемией, инсулинорезистентностью, ожирением и хроническим воспалением. Уход за диабетом. 2011; 34 (8): 1809–1815. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 6. Алиси А., Манко М., Девито Р. и др. Уровни в сыворотке крови эндотоксина и ингибитора активатора плазминогена-1, связанные с неалкогольным стеатогепатитом у детей. J Pediatr Gastroenterol Nutr.2010. 50 (6): 645–649. [PubMed] [Google Scholar] 7. Шах Р., Хинкль С.К., Харис Л. и др. Гены жировой ткани, подавляемые во время экспериментальной эндотоксемии, также подавляются при ожирении. J Clin Endocrinol Metab. 2012; 97 (11): E2152 – E2159. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 8. Dial S, Delaney JA, Barkun AN, Suissa S. Использование агентов, подавляющих кислотность желудочного сока, и риск внебольничных заболеваний, связанных с Clostridium difficile. ДЖАМА. 2005. 294 (23): 2989–2995. [PubMed] [Google Scholar] 9. Пиццорно Дж.Зонулин! Головоломка с пшеницей решена (ну, в основном…) Integrat Med Clin J. 2013; 12 (4): 8–14. [Google Scholar] 10. де Корт С., Кестхейи Д., Маскли А.А. Дырявый кишечник и сахарный диабет: какая связь? Obes Rev.2011; 12 (6): 449–458. [PubMed] [Google Scholar] 11. Леклерк С., Матаморос С., Кани П.Д. и др. Кишечная проницаемость, бактериальный дисбактериоз кишечника и поведенческие маркеры тяжести алкогольной зависимости. Proc Natl Acad Sci U S. A. 2014; 111 (42): E4485 – E4493. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 12.Sostres C, Gargallo CJ, Lanas A. Нестероидные противовоспалительные препараты и повреждение слизистой оболочки верхних и нижних отделов желудочно-кишечного тракта. Arthritis Res Ther. 2013; 15 (приложение 3): S3. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 13. Buhner S, Buning C, Genschel J, et al. Генетическая основа повышенной кишечной проницаемости в семьях с болезнью Крона: роль мутации CARD15 3020insC? Кишечник. 2006. 55 (3): 342–347. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 14. Laugerette F, Vors C, Peretti N, et al. Сложные связи между пищевыми липидами, эндогенными эндотоксинами и метаболическим воспалением.Биохимия. 2011; 93 (1): 39–45. [PubMed] [Google Scholar]

    токсинов из кишечника

    Integr Med (Encinitas). 2014 Dec; 13 (6): 8–11.

    Copyright © 2014 InnoVision Professional MediaЭта статья цитируется в других статьях PMC.

    Когда я в 1973 году учился на третьем курсе медицинского факультета натуропатии, один из моих профессоров (Боб Кэрролл, округ Колумбия) начал первый урок года с провокационного заявления: «Смерть начинается в толстой кишке!» Я был настроен скептически. В учебниках только что закончили фундаментальные науки, и было ясно, что кишечник является идеальной защитной мембраной, пропускающей только необходимые организму питательные вещества.Затем он продолжил лекцию о том, что пациенты с проблемами пищеварения более «токсичны» и что благодаря восстановлению надлежащей пищеварительной функции и здоровой флоры у многих улучшилось здоровье. Хотя во время смены клиники я мог видеть, что улучшение пищеварения и рекомендация есть натуральный йогурт помогают пациентам с различными заболеваниями, я оставался скептичным, пока не закончил университет в 1975 году.

    В течение первого года практики я подписался на несколько журналов, чтобы читать в те медленные времена. наращивание потока пациентов.Я был весьма разнообразен в своем чтении: от Lancet (который, хотя и в традиционной медицине, содержал удивительное количество статей о питании и экологической медицине), American Journal of Clinical Nutrition (тогда он был очень консервативным и пренебрежительным. пищевых добавок) и полдюжины других. К моему большому удивлению, я прочитал поразительное и противоречивое исследование, в котором сообщалось, что у здоровых животных до 1% проглоченных белков всасывается в неизменном виде, а всасывание увеличивается до 10% во время тяжелой желудочно-кишечной инфекции.Я сразу подумал, что «старый» доктор Кэрролл может быть прав!

    С тех пор я с большим интересом слежу за нашим растущим пониманием роли кишечника в здоровье и болезнях. Врачи интегративной медицины теперь хорошо осведомлены о том, как нарушение пищеварения, мальабсорбция, дырявый кишечник, чрезмерный рост бактерий в тонком кишечнике, несоответствующие бактерии в кишечнике и другие факторы способствуют развитию болезни и могут даже вызывать ее. Когда Майкл Фридман спросил меня, какую тему я хотел бы представить на октябрьском мероприятии по восстановительной медицине в Санта-Фе, штат Нью-Мексико, в октябре 2014 года, я предложил погрузиться в исследование, чтобы увидеть, имеет ли эта старая идея о токсинах из кишечника клиническое значение. .К счастью, он с энтузиазмом согласился. Вот то, что я обнаружил, и я думаю, это только верхушка айсберга.

    Дисфункция кишечника

    Если подумать о токсинах из кишечника, многие нарушения функции кишечника, как показано на рисунке, могут усугубить проблему. Нарушение пищеварения, потеря функции детоксикации печени и воспаление кишечника — все это важные темы, и из соображений экономии места они станут темами для будущих редакционных статей.

    Таблица 1

    Дисфункции кишечника, которые способствуют / вызывают токсины кишечника

    В основном, кажется, что происходит то, что у большинства пациентов в кишечнике не те бактерии и / или контроль проницаемости кишечника был потерян.Это приводит к попаданию в кровоток нездоровых метаболитов («токсинов») кишечных бактерий. Фактически, исследования показали, что до одной трети малых молекул в крови поступают из кишечных бактерий. Хуже того, когда у пациента наблюдается чрезмерный рост особенно вредных для здоровья бактерий, особенно грамотрицательных, абсорбированные липополисахариды (ЛПС) очень токсичны, а их уровень в крови коррелирует со многими хроническими заболеваниями.

    Эти проблемы усугубляют многие компоненты пищи, которые при неправильном переваривании и всасывании и / или не детоксикации в печени вызывают различные метаболические нарушения, типичным примером которых являются диамины при мигрени.К сожалению, нехватка места требует переноса этой увлекательной темы и в другую редакционную статью.

    Эндотоксины

    Согласно Википедии, эндотоксин определяется как «любой токсин, выделяемый микроорганизмом и высвобождающийся в окружающую среду только после его смерти». Технически в исследовательской литературе только бактериальный ЛПС считается эндотоксинами. ЛПС являются наиболее изученными и считающимися прототипами активаторами врожденного иммунитета кишечными бактериальными продуктами.Эти ЛПС составляют 80% массы клеточной стенки грамотрицательных кишечных бактерий.

    Здесь мы используем более клинически релевантное более широкое определение эндотоксина как «любой метаболит или компонент клеточной стенки, выделяемый кишечными бактериями, который повреждает физиологию человека», потому что удивительно от 25% до 33% малых молекул в крови человека могут быть происходит из кишечных бактерий.1 Как видно из, действие ЛПС и многих других эндотоксинов из кишечных бактерий вызывает существенные и разнообразные физиологические дисфункции.

    Метаболические эффекты эндотоксинов2

    Когда эндотоксины достигают достаточно высокого уровня в крови, достигается порог, называемый метаболической эндотоксемией . При достижении этого порога становятся очевидными несколько сильных зависимых от дозы ассоциаций болезней, некоторые из которых показаны на рис.

    Таблица 2

    Заболевания, связанные с метаболической эндотоксемией 3,4,5,6

    Сердечно-сосудистые заболевания
    Хроническое воспаление
    Диабет (тип 2)
    Дислипидемия
    Инсулинорезистентность
    Неалкогольная жировая болезнь печени
    Ожирение
    Инсульт

    Интересно, что высокие уровни эндотоксинов также вызывают эпигенетические изменения, аналогичные тем, которые наблюдаются при ожирении, что указывает на другой механизм известной связи между различными кишечниками флора и риск ожирения.7

    Существует множество причин повышенного уровня эндотоксинов, наблюдаемого в современных цивилизациях. Очевидные причины — чрезмерное использование антибиотиков, учащение случаев кесарева сечения и отсутствие грудного вскармливания. Менее очевидным, пожалуй, является подавление секреции желудочной кислоты ингибиторами протонной помпы и блокаторами H 2 . Исследования очень ясно показывают, что использование этих агентов приводит к увеличению колонизации кишечника Clostridium difficile , что существенно увеличивает высвобождение и абсорбцию ЛПС.8

    Контроль потери проницаемости кишечника

    Даже когда кишечная флора нездорова, выделяя ЛПС и токсичные метаболиты, правильно функционирующая слизистая оболочка желудка обычно эффективна для распознавания и защиты. К сожалению, многие факторы привели к потере контроля над проницаемостью кишечника. Читатели помнят мою передовую статью IMCJ от августа 2013 г. «Зонулин! Пшеничная загадка решена (ну, в основном…) ». 9 В основном, в соответствии с типом гаптоглобина (Hp), употребление в пищу продуктов с глютеновым зерном (пшеница, рожь и ячмень) приводит к высвобождению зонулина, который открывает плотные контакты, позволяя свободный доступ компонентов кишечника.Как видно из данных, 79,4% населения США гомо- или гетерозиготны по Hp 2, предшественнику зонулина.

    Таблица 3

    Заболеваемость типом гаптоглобина в популяции США

    Фенотип Hp% среди здорового населения США
    Hp 1-1 20,6%
    Hp 43,5%
    Hp 2-2 35,9%

    Многие другие факторы вызывают потерю контроля проницаемости кишечника, включая диабет 1 и 2 типа, чрезмерное употребление алкоголя, нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) — список длинный.10,11 Последнее особенно важно, как видно из.

    Таблица 4

    Возникновение побочных эффектов НПВП в нижних отделах желудочно-кишечного тракта12

    Воспаление кишечника
    Побочное действие Частота (%)
    Повышенная проницаемость кишечника 44–70 44–70 60–70
    Кровопотеря и анемия 30
    Мальабсорбция 40–70
    Изъязвление слизистой оболочки 30–40

    Также появляются новые исследования, показывающие, что эти с некоторыми генетическими вариациями повышенный риск чрезмерной проницаемости кишечника.Например, у пациентов с воспалительным заболеванием кишечника с мутацией в NOD2 i обнаружено повышение риска чрезмерной проницаемости кишечника на 75%. У внешне здоровых родственников первой степени родства риск повышенной проницаемости кишечника составляет 40% .13

    Не только чрезмерная проницаемость кишечника увеличивает абсорбцию эндотоксинов, но и диета с высоким содержанием жиров. Это может быть одной из причин усиления воспаления даже после однократного приема пищи с высоким содержанием жиров14.

    В итоге, потеря контроля над проницаемостью кишечника на удивление распространена в наше время, что подчеркивает критическую важность оптимальной кишечной флоры для здоровья, поскольку а также оптимизирует пищеварение и заживляет слизистую оболочку кишечника.

    Заключение

    Проведя около 100 часов, изучая исследование, я убежден, что идея о токсинах из кишечника имеет существенное клиническое значение. На самом деле, чем больше я смотрю на исследования, тем больше нахожу, предполагая, что мы видим только верхушку айсберга. И снова старожилы были правы.

    Обращаясь к новым студентам-натуропатам, я обычно начинаю с увещевания: «Прочтите старожилов!» У них были замечательные клинические идеи. Но я предупреждаю их понять, что их объяснение того, что они видели, вероятно, было неправильным, поскольку их понимание было нарушено очень ограниченными физиологическими исследованиями того времени.Мое другое предостережение — осознать, что, как только клиницист развивал способность проникновения в суть, которая помогла множеству пациентов, он / она затем необоснованно утверждал, что его / ее теория была лекарством от всех болезней. К сожалению, как все мы знаем, не существует одного лекарства от всех болезней. Теперь у меня была возможность глубоко погрузиться в текущую науку, которая оценивает многие из этих старых концепций. Я по-прежнему поражаюсь их замечательной клинической проницательности. Хотя часто объяснения не подтверждались, их наблюдения и выступления были правильными.

    Еще одна мысль, пожалуйста: за последние 14 лет я написал более 70 редакционных статей, многие из которых посвящены основополагающим концепциям естественной / интегративной / функциональной медицины. Чем больше исследований я изучаю (и чем больше пациентов я лечу), тем яснее я вижу, что все основ здоровья сейчас настолько подорваны, что только лечение болезни больше не является жизнеспособной стратегией. Фактически, я бы сказал, что сначала необходимо восстановить основы здоровья, прежде чем мы сможем узнать, является ли очевидное заболевание пациента реальным или это просто лучшая адаптация организма к искаженной окружающей среде.

    В этом выпуске

    Как красноречиво заявляет Джон Уикс, партнерство между Институтом функциональной медицины и клиникой Кливленда действительно могло стать переломным моментом. Это замечательная возможность продемонстрировать оплоту традиционной медицины, что коренное изменение нашего отношения к пациентам — единственное реальное решение кризиса здравоохранения. Руководство сенатора Тома Харкина (D-IA) сыграло решающую роль в продвижении интегративной медицины на федеральном уровне.Его выход на пенсию, хотя и заслуженный, вызывает беспокойство. На мероприятиях, организованных сообществом интегративной медицины в честь сенатора Харкина, я взял интервью у многих присутствовавших лидеров интегративной медицины и записал вечернюю церемонию. Они станут основой моей следующей редакционной статьи.

    Обеспечивая дальнейшее содержание моей редакционной статьи, Мэтью Дж. Булл, бакалавр наук, доктор философии, и Найджел Т. Пламмер, доктор философии, представляют нам серию из двух частей (часть 2 готовится к выпуску) о микробиоме кишечника человека. Первое предложение их аннотации говорит само за себя: «Бактериальные клетки, расположенные в желудочно-кишечном тракте человека (GIT), в 10 раз превосходят по численности клетки хозяина, а гены, кодируемые бактериями, находящимися в GIT , больше, чем гены их хозяина чем в 100 раз .

    Одна из проблем со списком GRAS Министерства сельского хозяйства США (общепризнанным как безопасный) заключается в том, что производители пищевых продуктов использовали его как оправдание / прикрытие для неизбирательного добавления большого количества различных химикатов в пищу, которую мы едим. В некоторых случаях это приводило к неожиданным и значительным физиологическим нарушениям. Заместитель редактора Лара Пиццорно, mdiv, ma, lmt, дает нам подробный взгляд на то, как наша современная диета с обработанной пищей привела к чрезмерному потреблению фосфора, вызывая нарушение обмена веществ и повышенный риск некоторых заболеваний.

    Главный редактор Крейг Густафсон дает нам интригующее интервью одного из моих героев, Брюса Эймса, доктора философии, и его коллеги Ронды Патрик, доктора философии. Они обсуждают концепцию сортировки Эймса, чрезвычайно важное понимание того, как организм расставляет приоритеты в использовании питательных веществ. Когда я впервые услышал его лекцию об этой концепции, я был поражен тем, насколько хорошо она объясняет разрозненные результаты исследований.

    Я предлагаю вам опорожнить мочевой пузырь перед чтением BackTalk помощника редактора Билла Бенда, штат Мэриленд.

    Джозеф Пиццорно, н.э., главный редактор

    moc.mhnoisivonni@onrozziprd

    Footnotes

    i Нуклеотид-связывающий домен олигомеризации 2), также белок 2 (NOD-связывающий домен олигомеризации 2) известный как белок 15, содержащий домен рекрутирования каспазы (CARD15) или белок 1 воспалительного заболевания кишечника (IBD1), представляет собой белок, который у человека кодируется геном NOD2 , расположенным на хромосоме 16 (Википедия).

    Список литературы

    1.Wikoff WR, Anfora AT, Liu J и др. Метаболомический анализ показывает большое влияние микрофлоры кишечника на метаболиты крови млекопитающих. Proc Natl Acad Sci U S. A. 2009; 106 (10): 3698–3703. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 3. Невес А.Л., Коэльо Дж., Коуто Л. и др. Метаболическая эндотоксемия: молекулярная связь между ожирением и сердечно-сосудистым риском. J Mol Endocrinol. 2013; 51 (2): R51 – R64. [PubMed] [Google Scholar] 4. Кани П.Д., Амар Дж., Иглесиас М.А. и др. Метаболическая эндотоксемия вызывает ожирение и инсулинорезистентность.Сахарный диабет. 2007. 56 (7): 1761–1772. [PubMed] [Google Scholar] 5. Лассениус М.И., Пиетиляйнен К.Х., Каартинен К. и др. Активность бактериального эндотоксина в сыворотке крови человека связана с дислипидемией, инсулинорезистентностью, ожирением и хроническим воспалением. Уход за диабетом. 2011; 34 (8): 1809–1815. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 6. Алиси А., Манко М., Девито Р. и др. Уровни в сыворотке крови эндотоксина и ингибитора активатора плазминогена-1, связанные с неалкогольным стеатогепатитом у детей. J Pediatr Gastroenterol Nutr.2010. 50 (6): 645–649. [PubMed] [Google Scholar] 7. Шах Р., Хинкль С.К., Харис Л. и др. Гены жировой ткани, подавляемые во время экспериментальной эндотоксемии, также подавляются при ожирении. J Clin Endocrinol Metab. 2012; 97 (11): E2152 – E2159. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 8. Dial S, Delaney JA, Barkun AN, Suissa S. Использование агентов, подавляющих кислотность желудочного сока, и риск внебольничных заболеваний, связанных с Clostridium difficile. ДЖАМА. 2005. 294 (23): 2989–2995. [PubMed] [Google Scholar] 9. Пиццорно Дж.Зонулин! Головоломка с пшеницей решена (ну, в основном…) Integrat Med Clin J. 2013; 12 (4): 8–14. [Google Scholar] 10. де Корт С., Кестхейи Д., Маскли А.А. Дырявый кишечник и сахарный диабет: какая связь? Obes Rev.2011; 12 (6): 449–458. [PubMed] [Google Scholar] 11. Леклерк С., Матаморос С., Кани П.Д. и др. Кишечная проницаемость, бактериальный дисбактериоз кишечника и поведенческие маркеры тяжести алкогольной зависимости. Proc Natl Acad Sci U S. A. 2014; 111 (42): E4485 – E4493. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 12.Sostres C, Gargallo CJ, Lanas A. Нестероидные противовоспалительные препараты и повреждение слизистой оболочки верхних и нижних отделов желудочно-кишечного тракта. Arthritis Res Ther. 2013; 15 (приложение 3): S3. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 13. Buhner S, Buning C, Genschel J, et al. Генетическая основа повышенной кишечной проницаемости в семьях с болезнью Крона: роль мутации CARD15 3020insC? Кишечник. 2006. 55 (3): 342–347. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 14. Laugerette F, Vors C, Peretti N, et al. Сложные связи между пищевыми липидами, эндогенными эндотоксинами и метаболическим воспалением.Биохимия. 2011; 93 (1): 39–45. [PubMed] [Google Scholar]

    токсинов из кишечника

    Integr Med (Encinitas). 2014 Dec; 13 (6): 8–11.

    Copyright © 2014 InnoVision Professional MediaЭта статья цитируется в других статьях PMC.

    Когда я в 1973 году учился на третьем курсе медицинского факультета натуропатии, один из моих профессоров (Боб Кэрролл, округ Колумбия) начал первый урок года с провокационного заявления: «Смерть начинается в толстой кишке!» Я был настроен скептически. В учебниках только что закончили фундаментальные науки, и было ясно, что кишечник является идеальной защитной мембраной, пропускающей только необходимые организму питательные вещества.Затем он продолжил лекцию о том, что пациенты с проблемами пищеварения более «токсичны» и что благодаря восстановлению надлежащей пищеварительной функции и здоровой флоры у многих улучшилось здоровье. Хотя во время смены клиники я мог видеть, что улучшение пищеварения и рекомендация есть натуральный йогурт помогают пациентам с различными заболеваниями, я оставался скептичным, пока не закончил университет в 1975 году.

    В течение первого года практики я подписался на несколько журналов, чтобы читать в те медленные времена. наращивание потока пациентов.Я был весьма разнообразен в своем чтении: от Lancet (который, хотя и в традиционной медицине, содержал удивительное количество статей о питании и экологической медицине), American Journal of Clinical Nutrition (тогда он был очень консервативным и пренебрежительным. пищевых добавок) и полдюжины других. К моему большому удивлению, я прочитал поразительное и противоречивое исследование, в котором сообщалось, что у здоровых животных до 1% проглоченных белков всасывается в неизменном виде, а всасывание увеличивается до 10% во время тяжелой желудочно-кишечной инфекции.Я сразу подумал, что «старый» доктор Кэрролл может быть прав!

    С тех пор я с большим интересом слежу за нашим растущим пониманием роли кишечника в здоровье и болезнях. Врачи интегративной медицины теперь хорошо осведомлены о том, как нарушение пищеварения, мальабсорбция, дырявый кишечник, чрезмерный рост бактерий в тонком кишечнике, несоответствующие бактерии в кишечнике и другие факторы способствуют развитию болезни и могут даже вызывать ее. Когда Майкл Фридман спросил меня, какую тему я хотел бы представить на октябрьском мероприятии по восстановительной медицине в Санта-Фе, штат Нью-Мексико, в октябре 2014 года, я предложил погрузиться в исследование, чтобы увидеть, имеет ли эта старая идея о токсинах из кишечника клиническое значение. .К счастью, он с энтузиазмом согласился. Вот то, что я обнаружил, и я думаю, это только верхушка айсберга.

    Дисфункция кишечника

    Если подумать о токсинах из кишечника, многие нарушения функции кишечника, как показано на рисунке, могут усугубить проблему. Нарушение пищеварения, потеря функции детоксикации печени и воспаление кишечника — все это важные темы, и из соображений экономии места они станут темами для будущих редакционных статей.

    Таблица 1

    Дисфункции кишечника, которые способствуют / вызывают токсины кишечника

    В основном, кажется, что происходит то, что у большинства пациентов в кишечнике не те бактерии и / или контроль проницаемости кишечника был потерян.Это приводит к попаданию в кровоток нездоровых метаболитов («токсинов») кишечных бактерий. Фактически, исследования показали, что до одной трети малых молекул в крови поступают из кишечных бактерий. Хуже того, когда у пациента наблюдается чрезмерный рост особенно вредных для здоровья бактерий, особенно грамотрицательных, абсорбированные липополисахариды (ЛПС) очень токсичны, а их уровень в крови коррелирует со многими хроническими заболеваниями.

    Эти проблемы усугубляют многие компоненты пищи, которые при неправильном переваривании и всасывании и / или не детоксикации в печени вызывают различные метаболические нарушения, типичным примером которых являются диамины при мигрени.К сожалению, нехватка места требует переноса этой увлекательной темы и в другую редакционную статью.

    Эндотоксины

    Согласно Википедии, эндотоксин определяется как «любой токсин, выделяемый микроорганизмом и высвобождающийся в окружающую среду только после его смерти». Технически в исследовательской литературе только бактериальный ЛПС считается эндотоксинами. ЛПС являются наиболее изученными и считающимися прототипами активаторами врожденного иммунитета кишечными бактериальными продуктами.Эти ЛПС составляют 80% массы клеточной стенки грамотрицательных кишечных бактерий.

    Здесь мы используем более клинически релевантное более широкое определение эндотоксина как «любой метаболит или компонент клеточной стенки, выделяемый кишечными бактериями, который повреждает физиологию человека», потому что удивительно от 25% до 33% малых молекул в крови человека могут быть происходит из кишечных бактерий.1 Как видно из, действие ЛПС и многих других эндотоксинов из кишечных бактерий вызывает существенные и разнообразные физиологические дисфункции.

    Метаболические эффекты эндотоксинов2

    Когда эндотоксины достигают достаточно высокого уровня в крови, достигается порог, называемый метаболической эндотоксемией . При достижении этого порога становятся очевидными несколько сильных зависимых от дозы ассоциаций болезней, некоторые из которых показаны на рис.

    Таблица 2

    Заболевания, связанные с метаболической эндотоксемией 3,4,5,6

    Сердечно-сосудистые заболевания
    Хроническое воспаление
    Диабет (тип 2)
    Дислипидемия
    Инсулинорезистентность
    Неалкогольная жировая болезнь печени
    Ожирение
    Инсульт

    Интересно, что высокие уровни эндотоксинов также вызывают эпигенетические изменения, аналогичные тем, которые наблюдаются при ожирении, что указывает на другой механизм известной связи между различными кишечниками флора и риск ожирения.7

    Существует множество причин повышенного уровня эндотоксинов, наблюдаемого в современных цивилизациях. Очевидные причины — чрезмерное использование антибиотиков, учащение случаев кесарева сечения и отсутствие грудного вскармливания. Менее очевидным, пожалуй, является подавление секреции желудочной кислоты ингибиторами протонной помпы и блокаторами H 2 . Исследования очень ясно показывают, что использование этих агентов приводит к увеличению колонизации кишечника Clostridium difficile , что существенно увеличивает высвобождение и абсорбцию ЛПС.8

    Контроль потери проницаемости кишечника

    Даже когда кишечная флора нездорова, выделяя ЛПС и токсичные метаболиты, правильно функционирующая слизистая оболочка желудка обычно эффективна для распознавания и защиты. К сожалению, многие факторы привели к потере контроля над проницаемостью кишечника. Читатели помнят мою передовую статью IMCJ от августа 2013 г. «Зонулин! Пшеничная загадка решена (ну, в основном…) ». 9 В основном, в соответствии с типом гаптоглобина (Hp), употребление в пищу продуктов с глютеновым зерном (пшеница, рожь и ячмень) приводит к высвобождению зонулина, который открывает плотные контакты, позволяя свободный доступ компонентов кишечника.Как видно из данных, 79,4% населения США гомо- или гетерозиготны по Hp 2, предшественнику зонулина.

    Таблица 3

    Заболеваемость типом гаптоглобина в популяции США

    Фенотип Hp% среди здорового населения США
    Hp 1-1 20,6%
    Hp 43,5%
    Hp 2-2 35,9%

    Многие другие факторы вызывают потерю контроля проницаемости кишечника, включая диабет 1 и 2 типа, чрезмерное употребление алкоголя, нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) — список длинный.10,11 Последнее особенно важно, как видно из.

    Таблица 4

    Возникновение побочных эффектов НПВП в нижних отделах желудочно-кишечного тракта12

    Воспаление кишечника
    Побочное действие Частота (%)
    Повышенная проницаемость кишечника 44–70 44–70 60–70
    Кровопотеря и анемия 30
    Мальабсорбция 40–70
    Изъязвление слизистой оболочки 30–40

    Также появляются новые исследования, показывающие, что эти с некоторыми генетическими вариациями повышенный риск чрезмерной проницаемости кишечника.Например, у пациентов с воспалительным заболеванием кишечника с мутацией в NOD2 i обнаружено повышение риска чрезмерной проницаемости кишечника на 75%. У внешне здоровых родственников первой степени родства риск повышенной проницаемости кишечника составляет 40% .13

    Не только чрезмерная проницаемость кишечника увеличивает абсорбцию эндотоксинов, но и диета с высоким содержанием жиров. Это может быть одной из причин усиления воспаления даже после однократного приема пищи с высоким содержанием жиров14.

    В итоге, потеря контроля над проницаемостью кишечника на удивление распространена в наше время, что подчеркивает критическую важность оптимальной кишечной флоры для здоровья, поскольку а также оптимизирует пищеварение и заживляет слизистую оболочку кишечника.

    Заключение

    Проведя около 100 часов, изучая исследование, я убежден, что идея о токсинах из кишечника имеет существенное клиническое значение. На самом деле, чем больше я смотрю на исследования, тем больше нахожу, предполагая, что мы видим только верхушку айсберга. И снова старожилы были правы.

    Обращаясь к новым студентам-натуропатам, я обычно начинаю с увещевания: «Прочтите старожилов!» У них были замечательные клинические идеи. Но я предупреждаю их понять, что их объяснение того, что они видели, вероятно, было неправильным, поскольку их понимание было нарушено очень ограниченными физиологическими исследованиями того времени.Мое другое предостережение — осознать, что, как только клиницист развивал способность проникновения в суть, которая помогла множеству пациентов, он / она затем необоснованно утверждал, что его / ее теория была лекарством от всех болезней. К сожалению, как все мы знаем, не существует одного лекарства от всех болезней. Теперь у меня была возможность глубоко погрузиться в текущую науку, которая оценивает многие из этих старых концепций. Я по-прежнему поражаюсь их замечательной клинической проницательности. Хотя часто объяснения не подтверждались, их наблюдения и выступления были правильными.

    Еще одна мысль, пожалуйста: за последние 14 лет я написал более 70 редакционных статей, многие из которых посвящены основополагающим концепциям естественной / интегративной / функциональной медицины. Чем больше исследований я изучаю (и чем больше пациентов я лечу), тем яснее я вижу, что все основ здоровья сейчас настолько подорваны, что только лечение болезни больше не является жизнеспособной стратегией. Фактически, я бы сказал, что сначала необходимо восстановить основы здоровья, прежде чем мы сможем узнать, является ли очевидное заболевание пациента реальным или это просто лучшая адаптация организма к искаженной окружающей среде.

    В этом выпуске

    Как красноречиво заявляет Джон Уикс, партнерство между Институтом функциональной медицины и клиникой Кливленда действительно могло стать переломным моментом. Это замечательная возможность продемонстрировать оплоту традиционной медицины, что коренное изменение нашего отношения к пациентам — единственное реальное решение кризиса здравоохранения. Руководство сенатора Тома Харкина (D-IA) сыграло решающую роль в продвижении интегративной медицины на федеральном уровне.Его выход на пенсию, хотя и заслуженный, вызывает беспокойство. На мероприятиях, организованных сообществом интегративной медицины в честь сенатора Харкина, я взял интервью у многих присутствовавших лидеров интегративной медицины и записал вечернюю церемонию. Они станут основой моей следующей редакционной статьи.

    Обеспечивая дальнейшее содержание моей редакционной статьи, Мэтью Дж. Булл, бакалавр наук, доктор философии, и Найджел Т. Пламмер, доктор философии, представляют нам серию из двух частей (часть 2 готовится к выпуску) о микробиоме кишечника человека. Первое предложение их аннотации говорит само за себя: «Бактериальные клетки, расположенные в желудочно-кишечном тракте человека (GIT), в 10 раз превосходят по численности клетки хозяина, а гены, кодируемые бактериями, находящимися в GIT , больше, чем гены их хозяина чем в 100 раз .

    Одна из проблем со списком GRAS Министерства сельского хозяйства США (общепризнанным как безопасный) заключается в том, что производители пищевых продуктов использовали его как оправдание / прикрытие для неизбирательного добавления большого количества различных химикатов в пищу, которую мы едим. В некоторых случаях это приводило к неожиданным и значительным физиологическим нарушениям. Заместитель редактора Лара Пиццорно, mdiv, ma, lmt, дает нам подробный взгляд на то, как наша современная диета с обработанной пищей привела к чрезмерному потреблению фосфора, вызывая нарушение обмена веществ и повышенный риск некоторых заболеваний.

    Главный редактор Крейг Густафсон дает нам интригующее интервью одного из моих героев, Брюса Эймса, доктора философии, и его коллеги Ронды Патрик, доктора философии. Они обсуждают концепцию сортировки Эймса, чрезвычайно важное понимание того, как организм расставляет приоритеты в использовании питательных веществ. Когда я впервые услышал его лекцию об этой концепции, я был поражен тем, насколько хорошо она объясняет разрозненные результаты исследований.

    Я предлагаю вам опорожнить мочевой пузырь перед чтением BackTalk помощника редактора Билла Бенда, штат Мэриленд.

    Джозеф Пиццорно, н.э., главный редактор

    moc.mhnoisivonni@onrozziprd

    Footnotes

    i Нуклеотид-связывающий домен олигомеризации 2), также белок 2 (NOD-связывающий домен олигомеризации 2) известный как белок 15, содержащий домен рекрутирования каспазы (CARD15) или белок 1 воспалительного заболевания кишечника (IBD1), представляет собой белок, который у человека кодируется геном NOD2 , расположенным на хромосоме 16 (Википедия).

    Список литературы

    1.Wikoff WR, Anfora AT, Liu J и др. Метаболомический анализ показывает большое влияние микрофлоры кишечника на метаболиты крови млекопитающих. Proc Natl Acad Sci U S. A. 2009; 106 (10): 3698–3703. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 3. Невес А.Л., Коэльо Дж., Коуто Л. и др. Метаболическая эндотоксемия: молекулярная связь между ожирением и сердечно-сосудистым риском. J Mol Endocrinol. 2013; 51 (2): R51 – R64. [PubMed] [Google Scholar] 4. Кани П.Д., Амар Дж., Иглесиас М.А. и др. Метаболическая эндотоксемия вызывает ожирение и инсулинорезистентность.Сахарный диабет. 2007. 56 (7): 1761–1772. [PubMed] [Google Scholar] 5. Лассениус М.И., Пиетиляйнен К.Х., Каартинен К. и др. Активность бактериального эндотоксина в сыворотке крови человека связана с дислипидемией, инсулинорезистентностью, ожирением и хроническим воспалением. Уход за диабетом. 2011; 34 (8): 1809–1815. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 6. Алиси А., Манко М., Девито Р. и др. Уровни в сыворотке крови эндотоксина и ингибитора активатора плазминогена-1, связанные с неалкогольным стеатогепатитом у детей. J Pediatr Gastroenterol Nutr.2010. 50 (6): 645–649. [PubMed] [Google Scholar] 7. Шах Р., Хинкль С.К., Харис Л. и др. Гены жировой ткани, подавляемые во время экспериментальной эндотоксемии, также подавляются при ожирении. J Clin Endocrinol Metab. 2012; 97 (11): E2152 – E2159. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 8. Dial S, Delaney JA, Barkun AN, Suissa S. Использование агентов, подавляющих кислотность желудочного сока, и риск внебольничных заболеваний, связанных с Clostridium difficile. ДЖАМА. 2005. 294 (23): 2989–2995. [PubMed] [Google Scholar] 9. Пиццорно Дж.Зонулин! Головоломка с пшеницей решена (ну, в основном…) Integrat Med Clin J. 2013; 12 (4): 8–14. [Google Scholar] 10. де Корт С., Кестхейи Д., Маскли А.А. Дырявый кишечник и сахарный диабет: какая связь? Obes Rev.2011; 12 (6): 449–458. [PubMed] [Google Scholar] 11. Леклерк С., Матаморос С., Кани П.Д. и др. Кишечная проницаемость, бактериальный дисбактериоз кишечника и поведенческие маркеры тяжести алкогольной зависимости. Proc Natl Acad Sci U S. A. 2014; 111 (42): E4485 – E4493. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 12.Sostres C, Gargallo CJ, Lanas A. Нестероидные противовоспалительные препараты и повреждение слизистой оболочки верхних и нижних отделов желудочно-кишечного тракта. Arthritis Res Ther. 2013; 15 (приложение 3): S3. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 13. Buhner S, Buning C, Genschel J, et al. Генетическая основа повышенной кишечной проницаемости в семьях с болезнью Крона: роль мутации CARD15 3020insC? Кишечник. 2006. 55 (3): 342–347. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 14. Laugerette F, Vors C, Peretti N, et al. Сложные связи между пищевыми липидами, эндогенными эндотоксинами и метаболическим воспалением.Биохимия. 2011; 93 (1): 39–45. [PubMed] [Google Scholar]

    токсинов из кишечника

    Integr Med (Encinitas). 2014 Dec; 13 (6): 8–11.

    Copyright © 2014 InnoVision Professional MediaЭта статья цитируется в других статьях PMC.

    Когда я в 1973 году учился на третьем курсе медицинского факультета натуропатии, один из моих профессоров (Боб Кэрролл, округ Колумбия) начал первый урок года с провокационного заявления: «Смерть начинается в толстой кишке!» Я был настроен скептически. В учебниках только что закончили фундаментальные науки, и было ясно, что кишечник является идеальной защитной мембраной, пропускающей только необходимые организму питательные вещества.Затем он продолжил лекцию о том, что пациенты с проблемами пищеварения более «токсичны» и что благодаря восстановлению надлежащей пищеварительной функции и здоровой флоры у многих улучшилось здоровье. Хотя во время смены клиники я мог видеть, что улучшение пищеварения и рекомендация есть натуральный йогурт помогают пациентам с различными заболеваниями, я оставался скептичным, пока не закончил университет в 1975 году.

    В течение первого года практики я подписался на несколько журналов, чтобы читать в те медленные времена. наращивание потока пациентов.Я был весьма разнообразен в своем чтении: от Lancet (который, хотя и в традиционной медицине, содержал удивительное количество статей о питании и экологической медицине), American Journal of Clinical Nutrition (тогда он был очень консервативным и пренебрежительным. пищевых добавок) и полдюжины других. К моему большому удивлению, я прочитал поразительное и противоречивое исследование, в котором сообщалось, что у здоровых животных до 1% проглоченных белков всасывается в неизменном виде, а всасывание увеличивается до 10% во время тяжелой желудочно-кишечной инфекции.Я сразу подумал, что «старый» доктор Кэрролл может быть прав!

    С тех пор я с большим интересом слежу за нашим растущим пониманием роли кишечника в здоровье и болезнях. Врачи интегративной медицины теперь хорошо осведомлены о том, как нарушение пищеварения, мальабсорбция, дырявый кишечник, чрезмерный рост бактерий в тонком кишечнике, несоответствующие бактерии в кишечнике и другие факторы способствуют развитию болезни и могут даже вызывать ее. Когда Майкл Фридман спросил меня, какую тему я хотел бы представить на октябрьском мероприятии по восстановительной медицине в Санта-Фе, штат Нью-Мексико, в октябре 2014 года, я предложил погрузиться в исследование, чтобы увидеть, имеет ли эта старая идея о токсинах из кишечника клиническое значение. .К счастью, он с энтузиазмом согласился. Вот то, что я обнаружил, и я думаю, это только верхушка айсберга.

    Дисфункция кишечника

    Если подумать о токсинах из кишечника, многие нарушения функции кишечника, как показано на рисунке, могут усугубить проблему. Нарушение пищеварения, потеря функции детоксикации печени и воспаление кишечника — все это важные темы, и из соображений экономии места они станут темами для будущих редакционных статей.

    Таблица 1

    Дисфункции кишечника, которые способствуют / вызывают токсины кишечника

    В основном, кажется, что происходит то, что у большинства пациентов в кишечнике не те бактерии и / или контроль проницаемости кишечника был потерян.Это приводит к попаданию в кровоток нездоровых метаболитов («токсинов») кишечных бактерий. Фактически, исследования показали, что до одной трети малых молекул в крови поступают из кишечных бактерий. Хуже того, когда у пациента наблюдается чрезмерный рост особенно вредных для здоровья бактерий, особенно грамотрицательных, абсорбированные липополисахариды (ЛПС) очень токсичны, а их уровень в крови коррелирует со многими хроническими заболеваниями.

    Эти проблемы усугубляют многие компоненты пищи, которые при неправильном переваривании и всасывании и / или не детоксикации в печени вызывают различные метаболические нарушения, типичным примером которых являются диамины при мигрени.К сожалению, нехватка места требует переноса этой увлекательной темы и в другую редакционную статью.

    Эндотоксины

    Согласно Википедии, эндотоксин определяется как «любой токсин, выделяемый микроорганизмом и высвобождающийся в окружающую среду только после его смерти». Технически в исследовательской литературе только бактериальный ЛПС считается эндотоксинами. ЛПС являются наиболее изученными и считающимися прототипами активаторами врожденного иммунитета кишечными бактериальными продуктами.Эти ЛПС составляют 80% массы клеточной стенки грамотрицательных кишечных бактерий.

    Здесь мы используем более клинически релевантное более широкое определение эндотоксина как «любой метаболит или компонент клеточной стенки, выделяемый кишечными бактериями, который повреждает физиологию человека», потому что удивительно от 25% до 33% малых молекул в крови человека могут быть происходит из кишечных бактерий.1 Как видно из, действие ЛПС и многих других эндотоксинов из кишечных бактерий вызывает существенные и разнообразные физиологические дисфункции.

    Метаболические эффекты эндотоксинов2

    Когда эндотоксины достигают достаточно высокого уровня в крови, достигается порог, называемый метаболической эндотоксемией . При достижении этого порога становятся очевидными несколько сильных зависимых от дозы ассоциаций болезней, некоторые из которых показаны на рис.

    Таблица 2

    Заболевания, связанные с метаболической эндотоксемией 3,4,5,6

    Сердечно-сосудистые заболевания
    Хроническое воспаление
    Диабет (тип 2)
    Дислипидемия
    Инсулинорезистентность
    Неалкогольная жировая болезнь печени
    Ожирение
    Инсульт

    Интересно, что высокие уровни эндотоксинов также вызывают эпигенетические изменения, аналогичные тем, которые наблюдаются при ожирении, что указывает на другой механизм известной связи между различными кишечниками флора и риск ожирения.7

    Существует множество причин повышенного уровня эндотоксинов, наблюдаемого в современных цивилизациях. Очевидные причины — чрезмерное использование антибиотиков, учащение случаев кесарева сечения и отсутствие грудного вскармливания. Менее очевидным, пожалуй, является подавление секреции желудочной кислоты ингибиторами протонной помпы и блокаторами H 2 . Исследования очень ясно показывают, что использование этих агентов приводит к увеличению колонизации кишечника Clostridium difficile , что существенно увеличивает высвобождение и абсорбцию ЛПС.8

    Контроль потери проницаемости кишечника

    Даже когда кишечная флора нездорова, выделяя ЛПС и токсичные метаболиты, правильно функционирующая слизистая оболочка желудка обычно эффективна для распознавания и защиты. К сожалению, многие факторы привели к потере контроля над проницаемостью кишечника. Читатели помнят мою передовую статью IMCJ от августа 2013 г. «Зонулин! Пшеничная загадка решена (ну, в основном…) ». 9 В основном, в соответствии с типом гаптоглобина (Hp), употребление в пищу продуктов с глютеновым зерном (пшеница, рожь и ячмень) приводит к высвобождению зонулина, который открывает плотные контакты, позволяя свободный доступ компонентов кишечника.Как видно из данных, 79,4% населения США гомо- или гетерозиготны по Hp 2, предшественнику зонулина.

    Таблица 3

    Заболеваемость типом гаптоглобина в популяции США

    Фенотип Hp% среди здорового населения США
    Hp 1-1 20,6%
    Hp 43,5%
    Hp 2-2 35,9%

    Многие другие факторы вызывают потерю контроля проницаемости кишечника, включая диабет 1 и 2 типа, чрезмерное употребление алкоголя, нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) — список длинный.10,11 Последнее особенно важно, как видно из.

    Таблица 4

    Возникновение побочных эффектов НПВП в нижних отделах желудочно-кишечного тракта12

    Воспаление кишечника
    Побочное действие Частота (%)
    Повышенная проницаемость кишечника 44–70 44–70 60–70
    Кровопотеря и анемия 30
    Мальабсорбция 40–70
    Изъязвление слизистой оболочки 30–40

    Также появляются новые исследования, показывающие, что эти с некоторыми генетическими вариациями повышенный риск чрезмерной проницаемости кишечника.Например, у пациентов с воспалительным заболеванием кишечника с мутацией в NOD2 i обнаружено повышение риска чрезмерной проницаемости кишечника на 75%. У внешне здоровых родственников первой степени родства риск повышенной проницаемости кишечника составляет 40% .13

    Не только чрезмерная проницаемость кишечника увеличивает абсорбцию эндотоксинов, но и диета с высоким содержанием жиров. Это может быть одной из причин усиления воспаления даже после однократного приема пищи с высоким содержанием жиров14.

    В итоге, потеря контроля над проницаемостью кишечника на удивление распространена в наше время, что подчеркивает критическую важность оптимальной кишечной флоры для здоровья, поскольку а также оптимизирует пищеварение и заживляет слизистую оболочку кишечника.

    Заключение

    Проведя около 100 часов, изучая исследование, я убежден, что идея о токсинах из кишечника имеет существенное клиническое значение. На самом деле, чем больше я смотрю на исследования, тем больше нахожу, предполагая, что мы видим только верхушку айсберга. И снова старожилы были правы.

    Обращаясь к новым студентам-натуропатам, я обычно начинаю с увещевания: «Прочтите старожилов!» У них были замечательные клинические идеи. Но я предупреждаю их понять, что их объяснение того, что они видели, вероятно, было неправильным, поскольку их понимание было нарушено очень ограниченными физиологическими исследованиями того времени.Мое другое предостережение — осознать, что, как только клиницист развивал способность проникновения в суть, которая помогла множеству пациентов, он / она затем необоснованно утверждал, что его / ее теория была лекарством от всех болезней. К сожалению, как все мы знаем, не существует одного лекарства от всех болезней. Теперь у меня была возможность глубоко погрузиться в текущую науку, которая оценивает многие из этих старых концепций. Я по-прежнему поражаюсь их замечательной клинической проницательности. Хотя часто объяснения не подтверждались, их наблюдения и выступления были правильными.

    Еще одна мысль, пожалуйста: за последние 14 лет я написал более 70 редакционных статей, многие из которых посвящены основополагающим концепциям естественной / интегративной / функциональной медицины. Чем больше исследований я изучаю (и чем больше пациентов я лечу), тем яснее я вижу, что все основ здоровья сейчас настолько подорваны, что только лечение болезни больше не является жизнеспособной стратегией. Фактически, я бы сказал, что сначала необходимо восстановить основы здоровья, прежде чем мы сможем узнать, является ли очевидное заболевание пациента реальным или это просто лучшая адаптация организма к искаженной окружающей среде.

    В этом выпуске

    Как красноречиво заявляет Джон Уикс, партнерство между Институтом функциональной медицины и клиникой Кливленда действительно могло стать переломным моментом. Это замечательная возможность продемонстрировать оплоту традиционной медицины, что коренное изменение нашего отношения к пациентам — единственное реальное решение кризиса здравоохранения. Руководство сенатора Тома Харкина (D-IA) сыграло решающую роль в продвижении интегративной медицины на федеральном уровне.Его выход на пенсию, хотя и заслуженный, вызывает беспокойство. На мероприятиях, организованных сообществом интегративной медицины в честь сенатора Харкина, я взял интервью у многих присутствовавших лидеров интегративной медицины и записал вечернюю церемонию. Они станут основой моей следующей редакционной статьи.

    Обеспечивая дальнейшее содержание моей редакционной статьи, Мэтью Дж. Булл, бакалавр наук, доктор философии, и Найджел Т. Пламмер, доктор философии, представляют нам серию из двух частей (часть 2 готовится к выпуску) о микробиоме кишечника человека. Первое предложение их аннотации говорит само за себя: «Бактериальные клетки, расположенные в желудочно-кишечном тракте человека (GIT), в 10 раз превосходят по численности клетки хозяина, а гены, кодируемые бактериями, находящимися в GIT , больше, чем гены их хозяина чем в 100 раз .

    Одна из проблем со списком GRAS Министерства сельского хозяйства США (общепризнанным как безопасный) заключается в том, что производители пищевых продуктов использовали его как оправдание / прикрытие для неизбирательного добавления большого количества различных химикатов в пищу, которую мы едим. В некоторых случаях это приводило к неожиданным и значительным физиологическим нарушениям. Заместитель редактора Лара Пиццорно, mdiv, ma, lmt, дает нам подробный взгляд на то, как наша современная диета с обработанной пищей привела к чрезмерному потреблению фосфора, вызывая нарушение обмена веществ и повышенный риск некоторых заболеваний.

    Главный редактор Крейг Густафсон дает нам интригующее интервью одного из моих героев, Брюса Эймса, доктора философии, и его коллеги Ронды Патрик, доктора философии. Они обсуждают концепцию сортировки Эймса, чрезвычайно важное понимание того, как организм расставляет приоритеты в использовании питательных веществ. Когда я впервые услышал его лекцию об этой концепции, я был поражен тем, насколько хорошо она объясняет разрозненные результаты исследований.

    Я предлагаю вам опорожнить мочевой пузырь перед чтением BackTalk помощника редактора Билла Бенда, штат Мэриленд.

    Джозеф Пиццорно, н.э., главный редактор

    moc.mhnoisivonni@onrozziprd

    Footnotes

    i Нуклеотид-связывающий домен олигомеризации 2), также белок 2 (NOD-связывающий домен олигомеризации 2) известный как белок 15, содержащий домен рекрутирования каспазы (CARD15) или белок 1 воспалительного заболевания кишечника (IBD1), представляет собой белок, который у человека кодируется геном NOD2 , расположенным на хромосоме 16 (Википедия).

    Список литературы

    1.Wikoff WR, Anfora AT, Liu J и др. Метаболомический анализ показывает большое влияние микрофлоры кишечника на метаболиты крови млекопитающих. Proc Natl Acad Sci U S. A. 2009; 106 (10): 3698–3703. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 3. Невес А.Л., Коэльо Дж., Коуто Л. и др. Метаболическая эндотоксемия: молекулярная связь между ожирением и сердечно-сосудистым риском. J Mol Endocrinol. 2013; 51 (2): R51 – R64. [PubMed] [Google Scholar] 4. Кани П.Д., Амар Дж., Иглесиас М.А. и др. Метаболическая эндотоксемия вызывает ожирение и инсулинорезистентность.Сахарный диабет. 2007. 56 (7): 1761–1772. [PubMed] [Google Scholar] 5. Лассениус М.И., Пиетиляйнен К.Х., Каартинен К. и др. Активность бактериального эндотоксина в сыворотке крови человека связана с дислипидемией, инсулинорезистентностью, ожирением и хроническим воспалением. Уход за диабетом. 2011; 34 (8): 1809–1815. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 6. Алиси А., Манко М., Девито Р. и др. Уровни в сыворотке крови эндотоксина и ингибитора активатора плазминогена-1, связанные с неалкогольным стеатогепатитом у детей. J Pediatr Gastroenterol Nutr.2010. 50 (6): 645–649. [PubMed] [Google Scholar] 7. Шах Р., Хинкль С.К., Харис Л. и др. Гены жировой ткани, подавляемые во время экспериментальной эндотоксемии, также подавляются при ожирении. J Clin Endocrinol Metab. 2012; 97 (11): E2152 – E2159. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 8. Dial S, Delaney JA, Barkun AN, Suissa S. Использование агентов, подавляющих кислотность желудочного сока, и риск внебольничных заболеваний, связанных с Clostridium difficile. ДЖАМА. 2005. 294 (23): 2989–2995. [PubMed] [Google Scholar] 9. Пиццорно Дж.Зонулин! Головоломка с пшеницей решена (ну, в основном…) Integrat Med Clin J. 2013; 12 (4): 8–14. [Google Scholar] 10. де Корт С., Кестхейи Д., Маскли А.А. Дырявый кишечник и сахарный диабет: какая связь? Obes Rev.2011; 12 (6): 449–458. [PubMed] [Google Scholar] 11. Леклерк С., Матаморос С., Кани П.Д. и др. Кишечная проницаемость, бактериальный дисбактериоз кишечника и поведенческие маркеры тяжести алкогольной зависимости. Proc Natl Acad Sci U S. A. 2014; 111 (42): E4485 – E4493. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 12.Sostres C, Gargallo CJ, Lanas A. Нестероидные противовоспалительные препараты и повреждение слизистой оболочки верхних и нижних отделов желудочно-кишечного тракта. Arthritis Res Ther. 2013; 15 (приложение 3): S3. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 13. Buhner S, Buning C, Genschel J, et al. Генетическая основа повышенной кишечной проницаемости в семьях с болезнью Крона: роль мутации CARD15 3020insC? Кишечник. 2006. 55 (3): 342–347. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 14. Laugerette F, Vors C, Peretti N, et al. Сложные связи между пищевыми липидами, эндогенными эндотоксинами и метаболическим воспалением.Биохимия. 2011; 93 (1): 39–45. [PubMed] [Google Scholar]

    Причины, симптомы, диагностика, лечение и прогноз

    Это начинается, когда раздражение или инфекция воспаляет толстую кишку, последний отдел пищеварительного тракта. Одно это еще не означает, что у вас токсичный мегаколон, но это первый шаг. Это заболевание возникает только тогда, когда вся или часть толстой кишки расширяется до более широких, чем обычно (врач скажет, что она расширена) и начинает распространять токсичные вещества по всему телу (это называется системной токсичностью).Это требует немедленной помощи, потому что это может привести к разрывам пищеварительного тракта, потере крови и, возможно, смертельному состоянию, называемому сепсисом, при котором ваше тело воспаляется в результате реакции на содержащиеся в нем токсины.

    Причины

    Воспалительное заболевание кишечника, или ВЗК, является наиболее частой начальной причиной токсического мегаколона. Выделяют две основные формы: язвенный колит (ЯК) и болезнь Крона. Оба эти состояния связаны с чрезмерной реакцией вашей иммунной системы. Они вызывают воспаление толстой кишки и могут вызвать боль в животе, потерю веса, диарею, кровянистые экскременты, тошноту, боль в суставах, лихорадку и кожную сыпь.

    Но ЯК ограничивается внутренним слоем толстой кишки, в то время как болезнь Крона может воспалить все слои кишечника и не ограничивается толстой кишкой, но может вызвать язву в любом месте вашей пищеварительной системы, от рта до заднего прохода. А при болезни Крона здоровые участки кишечника обычно чередуются с воспаленными участками, в то время как ЯК вызывает не «пропущенные поражения», а постоянные поражения по всей толстой кишке.

    Обратите внимание, что ВЗК — это не то же самое, что синдром раздраженного кишечника или СРК, хотя у него могут быть похожие симптомы.СРК связан с мышцами, которые контролируют кишечник, а не с самим кишечником, поэтому нет воспалений или язв. Обычно это не связано с токсичным мегаколоном.

    Это менее распространено, но инфекция, вызванная вирусом, бактериями или даже паразитом, может вызвать воспаление кишечника и привести к токсическому мегаколону. Распространенной причиной является инфекция, вызванная бактериями Clostridioides difficile ( C. diff ), а также кампилобактерами, сальмонеллами и шигеллами. Определенные заболевания или лекарства (например, опиоиды и антидепрессанты), которые уменьшают кровоток в кишечнике, также могут влиять на это.

    Кто получает токсичный мегаколон?

    Получить может любой желающий. Но определенные условия, особенно ВЗК, подвергают вас более высокому риску. Кроме того, это более вероятно, если у вас диабет, проблемы с почками, трансплантированный орган или проблемы с вашей иммунной системой.

    Симптомы

    Понос, часто довольно серьезный и кровянистый, вначале является обычным явлением. У вас также может быть жар, головокружение, вздутие живота и учащенное сердцебиение. Когда ваша толстая кишка расширяется, что является классическим признаком токсичного мегаколона, она не может пропускать газ через кишечник.В результате нижняя часть живота может сильно вздуться, стать болезненной и нежной на ощупь.

    Если вы заметили эти симптомы, обратитесь к врачу как можно скорее. Токсичный мегаколон может очень быстро стать серьезным.

    Диагноз

    Ваш врач и медицинская бригада осмотрят вас и спросят о ваших симптомах, истории вашего здоровья и любых других состояниях, таких как ВЗК, которые имеют тенденцию к воспалению толстой кишки.

    Они могут сфотографировать внутреннюю часть кишечника с помощью рентгеновских лучей или компьютерной томографии, чтобы увидеть, не расширилась ли ваша толстая кишка, и сделать анализы крови для проверки на наличие инфекции и других возможных проблем.

    Вздутие живота — наряду с другими симптомами, такими как лихорадка выше 100 градусов по Фаренгейту, частота сердечных сокращений более 120, низкое количество эритроцитов, низкое кровяное давление и обезвоживание — могут указывать на токсический диагноз мегаколона.

    Лечение

    Это зависит от степени тяжести, а также от ваших симптомов, возраста, общего состояния здоровья и причины заболевания.

    Может помочь лекарство для лечения основного заболевания, которое привело к токсическому мегаколону. Если причиной является ВЗК, лечение часто включает стероиды и препараты для иммунной системы, такие как инфликсимаб или циклоспорин.Если это произошло в результате инфекции, вам, вероятно, потребуются антибиотики. При язвенном колите врач может прописать антибиотики, чтобы остановить или предотвратить бактериальную инфекцию, и противовоспалительные средства, чтобы облегчить отек толстой кишки.

    Вы также можете перейти на покой кишечника, что означает, что вы можете получать питание через иглу или трубку, а не с пищей. Ваша медицинская бригада может попытаться удалить воздух из толстой кишки с помощью аспирационной трубки. Все это делается для того, чтобы уменьшить давление на воспаленную, расширенную толстую кишку и предотвратить ее разрыв, что является серьезным заболеванием.

    Вы можете вводить жидкость через иглу, чтобы предотвратить обезвоживание и низкое кровяное давление.

    Некоторым людям требуется операция. Решение о том, когда и нужно ли его получить, является сложным. Вы и ваша медицинская бригада можете подумать о нескольких вещах. Если нехирургические методы лечения не улучшают состояние в течение 2 или 3 дней, вам, вероятно, потребуется операция по удалению всей или части толстой кишки. Вы также обычно сразу идете в операцию, если станет ясно, что ваш кишечник разорван или мертв, у вас внутреннее кровотечение, толстая кишка расширяется или ваша кровь становится более токсичной.

    Ваш врач может попросить вас прекратить прием некоторых лекарств, которые могут усугубить токсический мегаколон, например опиоидов, холинолитиков, антидепрессантов и антидиарейных средств.

    Прогноз

    Пока ваша толстая кишка не префорируется и не разрывается, выживаемость для хорошо обработанного токсичного мегаколона составляет более 95%.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *