Какие позвонки за что отвечают: Позвонки и их зоны ответственности

Нарушение потенции при остеохондрозе и межпозвонковых грыжах в Санкт-Петербурге

Рубрика: »» Заболевания позвоночника Кирилычева Любовь Викторовна Врач-уролог, врач УЗИ Позвоночник является основой всей жизнедеятельности человека. От здоровья позвоночника во многом зависит здоровье человека в целом. Такие заболевания позвоночника, как осеохондроз и грыжи межпозвонковых дисков, влекут за собой нарушение функций почти всех внутренних органов и систем. Остеохондроз — дегенеративно-дистрофическое поражение позвоночника, хрящевой ткани позвоночника, самих позвонков и межпозвонковых дисков. Данное нарушение сопровождается сдавливанием корешков спинного мозга и нарушением работы периферической нервной системы. Одним из самых тяжелых осложнений остеохондроза является нестабильность позвонков или патологическая подвижность отдельных позвонков, в результате чего при движении может произойти ущемление нервов. Это может вызывать нарушение функции внутренних органов. Нестабильность в пояснично-крестцовом отделе у мужчин часто вызывает проблемы с потенцией. При остеохондрозе отмечаются застойные явления в полости малого таза, что еще больше усугубляет проявление мужской слабости. Остеохондроз возникает из-за нарушения кровоснабжения позвонков и окружающих их тканей. Причиной этих нарушений чаще всего является гиподинамия, сидячий образ жизни, неравномерная физическая нагрузка, вредные привычки. В результате недостаточного питания страдают межпозвонковые диски, уплощается и растрескивается хрящевая основа диска.  Повреждения позвонков и межпозвонковых дисков могут приводить к сегментарным нарушениям спинного мозга, ухудшению периферического кровоснабжения органов малого таза. Это в свою очередь приводит к нарушению функции половых органов, эректильной дисфункции и снижению либидо. При нестабильности позвонков и грыжевой болезни происходит сдавливание нервных корешков, частично блокируется поступление нервных импульсов по спинному мозгу и периферическим нервам через 3,4,5 позвонки поясничного отдела позвоночника к половым органам. Это приводит к нарушению питания в половых органах и к началу воспалительного процесса в органах. В результате этой компрессии нарушается проводимость нервного импульса по волокну, что больше усугубляет нарушение в работе органов малого таза, наблюдаются проблемы с эрекцией. Остеохондроз шейного, поясничного , грудного отделов позвоночника часто являются причиной импотенции, анаргазмии, бесплодия, а также других заболеваний мочеполовой системы. Импотенция — это неспособность мужчины совершить полноценный половой акт, достигать и поддерживать зрекцию. Причиной импотенции может быть остеохондроз, межпозвонковые грыжи не только пояснично-крестцового отдела позвоночника, но также и при патологии в шейном отделе. При остеохондрозе шейного отдела позвоночника головной мозг не получает достаточно крови, сокращаетсяпоступление кислорода в гипоталамус, таламус и гипофиз, вследствие чего уменьшается выработка половых гормонов. При частых стрессорных нагрузках у мужчин может развиваться снижение либидо и другие нарушения половой функции в том числе и нарушение потенции. Наличие интенсивного болевого синдрома мешает полноценной половой жизни. Наличие такого психологического фактора усугубляет проблему потенции. А единичная неудача во время полового акта способствует дальнейшим нарушения эрекции, именно психогенного характера. Усугубляется » мужская» проблема и наличием каких либо стрессов. Снижение потенции может быть не только из-за нарушений кровоснабжения головного мозга и органов малого таза, а в большей степени из-за неврологических нарушений. Импотенция — это проблема которая не дает жить полноценной жизнью. Не ждите, что потенция восстановится сама. Обращайтесь к квалифицированным специалистам. Врачи Клиники доктора Войта всегда готовы помочь в лечении этого сложного недуга. Интимные отношения должны приносить удовольствие и укреплять Ваше здоровье. В этой статье мы постарались ответить на Ваши вопросы: что такое импотенция? какая связь потенции и патологии позвоночника? какие причины возникновения потенции при остеохондрозе7 может ли остеохондроз стать причиной импотенции? может ли грыжа позвоночника стать причиной импотенции? Что такое импотенция? Принято считать, что сниженной потенцией страдают исключительно в пожилом возрасте, но это совсем не соответствует действительности: слабая эрекция по каким-либо причинам может отмечаться и у молодых мужчин. Но все же наиболее часто она проявляется в возрасте от 35 до 70 лет: по статистике в этот период более 52\% представителей сильного пола страдают этим заболеванием. подробнее »» Вирус папилломы человека у мужчин Вирус папилломы человека(ВПЧ) — один из самых распространенных вирусов обнаруживаемых у человека. Вирус может попадать в организм в любом возрасте и разными путями. Выделяют более 100 видов вируса папилломы человека. Проявления папиломавирусной инфекции на половых органах мужчин чаще всего вызывают 6 и 11 типы вируса папилломы человека. Основной путь передачи этих вирусов половой, но не исключаются контактный путь передачи и от матери ребенку в родах. подробнее »»

Комплексные программы: Смарт-педикюр все включено м. Чернышевская закрыта на ремонт. Как добраться в клинику? Лазерное омоложение co2-шлифовкой Кэшбэк Реабилитация после госпитализации Халва Лечение акне Также на эту тему: Циркумцизия Все, что нужно знать о проведении процедуры циркумцизия, показаниях и противопоказаниях к ней. … Застойный (конгестивный) простатит …

Заболевания пояснично-крестцового отдела позвоночника.

Остеохондроз, протрузия, остеофиты, грыжа, спондилёз, люмбалгия, радикулит, нестабильность поясничного отдела – вот неполный перечень последствий пояснично-крестцового остеохондроза, влекущий за собой серьёзный сбой от работы половых органов до нарушения подвижности нижних конечностей.

Поговорим об одном из лордозов – поясничном отделе позвоночника.

По количеству позвонков он меньше чем шейный отдел, всего пять. Но структура их отличается от шейных позвонков. Так сложилось физиологически, что поясничный отдел несёт самую большую нагрузку по сравнению с другими отделами позвоночника. Поэтому позвонки этого отдела самые большие по своим размерам. Они не имеют ни дополнительных хрящевых колец (как шейные позвонки), ни поддерживающих рёбер (как грудные), ни опоры (как в крестцовом отделе нижележащие кости таза). Единственная поддержка поясничных позвонков – это связки и мышцы спины и живота.

И чем сильнее брюшной пресс, тем больше и надёжнее поддержка позвонкам поясничного отдела. Чем слабее брюшные мышцы, тем больше вероятности появления болей в поясничном отделе позвоночника, вызванных чрезмерной нагрузкой на позвонки, а конкретнее на межпозвоночные диски. А если вы ещё и спите на животе, то мышцы брюшного пресса становятся дряблыми и со временем может появиться весь набор остеохондрозных последствий. Как правило, у людей с усиленным поясничным лордозом (изгибом) чаще, чем у других беспокоит поясничный и пояснично-крестцовый остеохондроз со всеми вытекающими последствиями.

В поясничном отделе чаще всего «изнашиваются» межпозвонковые диски. Стоит дать непривычную для каждого дня нагрузку (поднятие тяжести, неловкое приседание или поворот, даже вибрация, как в транспорте) – и может образоваться:

• ущемление нервного корешка (сопровождается воспалением, изменением чувствительности, до паралича) боль;
• экструзия, протрузия, грыжа межпозвонкового диска, боль;
• дегенерация позвонков (спондилёз) с формированием костных разрастаний (остеофитов), ущемление нервных корешков, боль;
• сдавление сосудов, нарушение циркуляции крови со всеми последствиями подачи крови к органам и тканям, нарушение трофики, развитие хронических заболеваний.

А также рассмотрим, на что влияет нарушение межпозвоночных сегментов поясничного (люмбального) отдела, которые принято у врачей обозначать буквой латинского алфавита L.

Что касается сжатия и ущемления нервных корешков.

От поясничного сплетения (ветвь 12 грудного и 1-4 поясничных нервов) выходят несколько ветвей, которые подходят к определённым областям организма и обеспечивают их чувствительность и работоспособность:

ТXII — LI	подвздошно-подчревной нерв	большая поясничная мышца, квадратная мышца спины, ягодица, широкая фасция бедра, надлобковая область; большая и поперечная фасция живота, подчревная область, внутренняя косая мышца живота, пирамидная мышца, надлобковая область
LI	подвздошно-паховый нерв	подвздошная и квадратная мышца поясницы, косая мышца живота, паховая и лобковая область, наружные мочеполовые органы
LI — LII	полово-бедренный нерв	большая поясничная мышца, семенной канатик, мышца, поднимающая яичко; кожа бедра чуть ниже паховой связки, широкая фасция бедра, мошонка (у женщин половые губы), верхнемедиальная поверхность бедра
LII-LIII	латеральный кожный нерв бедра (чувствительный)	кожа, клетчатка, широкая фасция латеральной и передне-наружной поверхности бедра, паховая связка, брюшная полость; большая поясничная мышца
LII — LIV	запирательный нерв	медиальная сторона позвонков, малый таз, внутренняя часть бедра, тазобедренный сустав
LII — LV	бедренный нерв, самый крупный в поясничном сплетении	подвздошная и большая поясничная мышцы, широкая фасция бедра, подвздошная, большая и малая поясничная мышцы, гребешковая, портняжная, четырёхглавая мышцы, медиальная лодыжка стопы, медиальная поверхность голени

Люмбаго, люмбалгия, люмбоишалгия, радикулит, радикулоишемия и др. – это всё последствия пояснично-крестцового остеохондроза. И основной симптом всех этих последствий – боль.

Ведь что такое радикулит? Это воспаление спинномозговых нервных корешков в результате сдавления, ущемления межпозвоночными дисками. И везде, где проходит ветвь нерва, будет нарушена чувствительность, выражена резкая сильная боль до невозможности двигаться.

Рассмотрим ещё такое понятие, как нестабильность позвонков пояснично-крестцового отдела позвоночника. Принеприятнейшее последствие остеохондроза. Нарушается амортизационная функция. Как только позвоночник получает сильную нагрузку, позвонки перестают фиксироваться диском. Позвонки становятся «мобильными». Это приобретённое состояние позвоночника, над которым, как правило, неоднократно «поработали специалисты» саун и доморощенные «знатоки» мануальной терапии. Не позволяйте ходить ногами по вашему позвоночнику!

Бывает в результате неоднократных «срывов» спины, после перелома копчика, микротравм, у женщин после родов. Такие непреднамеренные нарушения позвоночника сопровождаются протрузиями или грыжами в поясничном отделе позвоночника.

За что же отвечает поясничный отдел. Органы брюшной полости, мочеполовые органы, кишечник, нижние конечности, включая мышцы и вены. То есть, если возникают колиты (кишечные боли в животе как результат воспалительного процесса слизистой оболочки толстого кишечника), расстройство кишечника (в том числе запоры), слабость брюшной стенки, возникновение пупочных и паховых грыж, затруднение дыхания, заболевания мочеполовой системы (их много, мужские и женские заболевания, заболевания мочевого пузыря и мочеточников), варикозные расширения вен, отёки, нарушение кровообращения (вплоть до отказа органов работать) – не исключайте как причину остеохондроз пояснично-крестцового отдела позвоночника с его последствиями.

И всегда помним:

Первое действие – обращение к врачу с целью получения помощи.

Второе – вспоминаем причину возникновения заболевания с целью её устранения или избежания в дальнейшем.

Третье – вспоминаем народную пословицу «Бережёного Бог бережёт» с целью применить её к себе.

Несколько общих правил, как сохранить спину здоровой:

1. Давайте равномерную нагрузку на обе руки при подъёме и ношении тяжести,а если сумка одна, несите её по очереди в разных руках или на разных плечах.
2. Тяжёлое поднимайте с выпрямленной спиной, как это делают штангисты.
3. Также подобно штангистам, одевайте пояс для спины перед нагрузками (поднятие тяжести, длительная вибрация, например в транспорте, прыжки и т. д.).
4. Избегайте сквозняков и переохлаждений, а при необходимости защитите поясницу, оденьте согревающий пояс для спины.
5. Тренируйте мышцы брюшного пресса и спины.Несколько легких упражнений укрепляющих мышцы поясницы.

Давайте помнить одно предостережение: любое лечение должно проводиться по назначению и под присмотром врача. Поэтому даже самые простые процедуры согласовывайте со своим лечащим врачом или инструктором.

Желаем Вам в добром здравии осуществлять свои самые смелые планы!

Автор ТМ «СТАН» все права защищены.
Копировать текст разрешается при условии размещения ссылки на данную статью.

Ответы на вопросы / Задать вопрос

Читайте также:

Лечение вытяжением остеохондроза и его последствий в санаториях, центрах реабилитации, бассейнах, залах лечебной физкультуры, массажных кабинетах.

Гимнастика для шеи при остеохондрозе и его осложнениях.

Анатомия, голова и шея, шейные позвонки — StatPearls

Введение

Позвоночник, или позвоночник, представляет собой сегментарный набор из 33 костей и связанных с ними мягких тканей, составляющих субкраниальную часть осевого скелета. Он подразделяется на пять областей в зависимости от кривизны и морфологии: шейный, грудной и поясничный отделы позвоночника, крестец и копчик. В шейном, грудном и поясничном отделах позвоночника имеется семь, двенадцать и пять сочленяющихся позвонков. Несмотря на некоторое сходство с точки зрения морфологии костей, эти три области по-разному уравновешивают жесткость позвоночника с гибкостью и движением и сочленяются особым образом, что способствует общему S-образному искривлению позвоночника. Между тем, крестец и копчик представляют собой два набора сросшихся позвонков в каудальной части позвоночника, которые не передают движения. Пять сросшихся позвонков обычно образуют крестец, а четыре — копчик.

Шейный отдел позвоночника, состоящий из семи шейных позвонков, обозначаемых от C1 до C7, делится на два основных сегмента: краниоцервикальное соединение (CCJ) и субаксиальный отдел позвоночника. CCJ включает затылок и два наиболее краниальных шейных позвонка, известных как атлас (C1) и осевой (C2). К субаксиальному отделу позвоночника относятся пять наиболее каудальных шейных позвонков (С3-С5). В целом, шейный отдел позвоночника отвечает за поддержку веса черепа и обеспечение движения головы и шеи.

Структура и функция

Типичные позвонки имеют отличительные анатомические структуры, которые сохраняются в шейном, грудном и поясничном отделах.

Как правило, каждый позвонок состоит из вентрального тела позвонка, состоящего в основном из трабекулярной губчатой ​​ткани, и более плотной, в основном кортикальной дорсальной дуги позвонка. Тело позвонка является основным местом межпозвонкового сочленения и несущей нагрузкой. Тело каждого позвонка связано со своими краниальными и каудальными аналогами межпозвонковым диском. Дорсальная дуга обычно состоит из пары ножек, отходящих от дорсального тела позвонка, которые дорсально соединяются парой плоских пластинок. Две пластинки соединяются по средней линии, образуя дорсальный выступ, называемый остистым отростком. Ножки, пластинки и тыльная часть тела позвонка образуют позвоночное отверстие, полное костное кольцо, которое окружает спинной мозг. Его основная роль заключается в защите спинного мозга и связанных с ним сосудистых структур. Кроме того, поперечные отростки, а также верхний и нижний суставные отростки присутствуют вблизи соединения ножек и пластинок. В шейном отделе реберный отросток становится передней частью поперечного отростка, окружающего отверстие позвоночной артерии. [2]

Уникальные особенности шейного отдела позвоночника

Несмотря на наличие наиболее типичных отличительных признаков позвонков, внутри шейного отдела позвоночника существует значительное количество анатомических вариаций. Основная роль шейного отдела позвоночника заключается в поддержке и содействии движению головы и шеи. Большие тела позвонков не нужны, учитывая относительно небольшую нагрузку на этом уровне. Таким образом, увеличенный диапазон движений имеет приоритет над размером и жесткостью позвонков. Однако дополнительное движение и гибкость могут нести повышенный риск повреждения спинного мозга и связанных с ним нервно-сосудистых структур. Все семь шейных позвонков имеют поперечное отверстие в пределах их поперечных отростков, где пара позвоночных артерий проходит краниально через позвонки, начиная с С6, а затем проходит медиально через дугу С1 к большому затылочному отверстию. Остистые отростки позвонков от С2 до С6 раздвоены, С1 имеет задний бугорок вместо остистого отростка, а С7 имеет гораздо более крупный и единственный остистый отросток, известный как выдающийся позвонок, который подобен таковым в грудных позвонках.

[3]

Верхний шейный отдел позвоночника – атлас (С1) и ось (С2)

Верхний шейный отдел шейного отдела позвоночника включает С1 и С2, которые чаще называют атлантом и осью соответственно. Основная функция атланта — поддерживать и удерживать основание затылка в атланто-затылочном сочленении. Таким образом, у атласа есть много уникальных особенностей, которых нет у остальной части позвоночника. В частности, в атласе отсутствует тело позвонка, и вместо этого он образует большое кольцеобразное слияние передней и задней дуг, что позволяет C1 вмещать спинной мозг, когда он выходит из большого затылочного отверстия. Атлас имеет выраженные вогнутые и медиально обращенные суставные поверхности, на которых располагаются выпуклые затылочные мыщелки. Эта морфология помогает суставу обеспечивать примерно пятьдесят процентов сгибания-разгибания шеи, но ограничивает боковое смещение затылка. Эти суставы получают дополнительную стабилизацию за счет крепких связок мягких тканей, которые обеспечивают плотное прилегание к затылку.

Аксис, или С2, также обладает уникальными анатомическими особенностями. В то время как атлант отвечает за размещение затылка, ось является основной несущей костью верхней шейной области. Отличительной чертой является зубовидный отросток, или логово, костный выступ, отходящий краниально от тела позвонка. Он развился из тела атланта и служит основной точкой прикрепления мягких тканей, стабилизирующих атлантоаксиальное соединение. В отличие от атланто-затылочного сустава, атланто-аксиальное соединение отвечает примерно за пятьдесят процентов вращательного движения шейного отдела позвоночника. Соединение имеет три сочленения: срединный атлантозубовидный (или атлантодентальный) сустав и пару атлантоаксиальных фасеточных суставов. Атланто-зубовидный сустав позволяет передней дуге атланта вращаться на зубовидном отростке. Латеральные фасеточные суставы включают сочленение нижних фасеток атланта и верхних фасеток оси; эти суставы довольно мелкие, чтобы обеспечить значительные движения.

Субаксиальный шейный отдел позвоночника — от C3 до C7

Все пять позвонков в этой области имеют почти идентичные морфологические и функциональные особенности и, по сравнению с верхним шейным отделом позвоночника, имеют большинство общих характеристик с типичной анатомией позвонков. Уникально для них то, что все пять позвонков обладают крючковидными отростками, которые представляют собой костные выступы на боковых краях тела позвонка, которые сочленяются в суставах Люшка, чтобы обеспечить дополнительную стабильность и предотвратить листез позвонков.

Также существуют некоторые незначительные особенности C7, которые отличают его от остальной части субаксиальной области. Поперечное отверстие С7 меньше в диаметре, чем остальная часть области, и обычно не содержит позвоночных артерий. Вместо этого позвоночные артерии пересекаются спереди от поперечных отростков С7, а затем идут краниально через поперечные отверстия С6. Кроме того, C7 считается переходным позвонком и, как таковой, имеет остистый отросток и нижние фасетки, которые напоминают грудные позвонки. Позвонок также имеет несколько большее тело позвонка.

Эмбриология

Позвоночный столб происходит из сомитов, части параксиальной мезодермы. Более сорока пар сомитов развиваются краниокаудально вдоль хорды в процессе удлинения оси тела. Под действием местных факторов, секретируемых хордой, нервной трубкой, эктодермой и висцеральной мезодермой, сомиты быстро подвергаются эндотелиально-мезенхимальному переходу (ЕМТ) с образованием склеротома, дерматома и миотома. Позвоночный столб в конечном итоге происходит из мезенхимального склеротома, тогда как дермомиотом образует мышечные клетки и покрывающую их дерму.

В течение четвертой недели эмбриогенеза клетки склеротома быстро развиваются вокруг хорды и нервной трубки, что свидетельствует о начале развития истинного позвоночного столба и основания черепа. Под влиянием множества факторов, создаваемых хордой, сегментация столбца прогрессирует. Клетки, которые в конечном итоге сформируют фиброзное кольцо и студенистое ядро ​​межпозвонковых дисков, сливаются между скоплениями клеток склеротома, а скопления этих клеток склеротома позже сливаются, чтобы дать начало независимым позвонкам к шестой неделе эмбрионального развития. Впоследствии окостенение начинается с трех основных центров окостенения в отдельном позвонке и прогрессирует до пяти центров окостенения в течение первого года жизни. Два вторичных центра окостенения, которые развиваются позже, будут способствовать формированию зоны роста позвонков.

Центры окостенения зубовидного отростка особенно важны, поскольку у детей их часто ошибочно принимают за переломы. Соединение между зубами и телом осевого позвонка не срастается примерно до шестилетнего возраста, тогда как вторичные центры окостенения появляются примерно в возрасте трех лет и сливаются с черепной частью зуба к двенадцати годам.

Кровоснабжение и лимфатическая система

Дистальнее бифуркации подключичных артерий позвоночные артерии идут краниально к основанию черепа. Они проходят мимо позвонков С7 вперед, прежде чем войти в поперечное отверстие С6. После выхода из поперечного отверстия С2 артерии изгибаются латерально, чтобы войти в более широко расположенное поперечное отверстие С1, а затем возвращаются медиально через верхнюю часть свода атланта перед входом в основание черепа. Основные притоки позвоночных артерий, шейные корешковые артерии, снабжают кровью непосредственно тела шейных позвонков.]

Также в шейном отделе позвоночника расположены сонные артерии. Правая общая сонная артерия является ветвью плечеголовной артерии, тогда как левая общая сонная артерия отходит непосредственно от дуги аорты. Затем общие сонные артерии разветвляются на внутреннюю и наружную сонные артерии на уровне позвонка С3. Несмотря на их связь с шеей, они не проникают в какие-либо структуры шейного отдела позвоночника.[9]

Нервы

Шейный отдел позвоночника функционирует как костная защита спинного мозга на выходе из черепа. Несмотря на наличие семи шейных позвонков, есть восемь пар шейных нервов, называемых С1-С8. C1-C7 выходят из позвоночника краниально к связанным с ним позвонкам, а C8 выходит каудально к C7.

Прямая иннервация позвоночника очень сложна, однако в вентральном отделе шейного отдела позвоночника были идентифицированы три отдельных источника иннервации. К ним относятся ветви симпатического ствола, симпатические коммуникантные ветви и периневральные сосудистые сплетения позвоночных артерий. При этом задняя часть шейного отдела позвоночника иннервируется медиальной ветвью задних первичных ветвей. Считается, что позвоночные нервы, проходя через межпозвонковые отверстия с позвоночными артериями, обеспечивают дополнительную симпатическую иннервацию.

Мышцы

Шейные позвонки служат местом начала и прикрепления множества мышц, поддерживающих и обеспечивающих движение головы и шеи. Сзади мышцы, выпрямляющие позвоночник, глубокой части спины пересекают всю длину позвоночника и прикрепляются к остистым и поперечным отросткам верхних грудных и шейных позвонков. Эти мышцы в основном обеспечивают постуральную поддержку, но также помогают сгибать и разгибать позвоночник. Мышцы задней части шеи и подзатылочного треугольника связаны с шейными позвонками и обеспечивают разгибание, вращение и боковое сгибание шеи. Глубокие мышцы передней части шеи также берут начало от различных ориентиров шейных позвонков, прежде чем прикрепиться к черепу или первому или второму ребру. Эти мышцы отвечают за сгибание шеи, вращение, боковое сгибание и стабилизацию черепа.[4]

Физиологические варианты

Во время эмбриогенеза позвонки обычно развиваются из трех первичных центров окостенения: один в центре тела позвонка и один в любой дуге позвонка. Однако в течение первого года жизни можно выделить пять центров окостенения. Один расположен на любом поперечном отростке, один на краю остистого отростка и один как в верхней, так и в нижней частях тела. Кость, окостеневшая в этих пяти областях, способствует развитию пластинок роста. Следовательно, отсутствие или асимметрия развития зоны роста может быть фактором, способствующим врожденным дефектам шейных позвонков.[8]

Хирургические аспекты

Шейный отдел позвоночника находится рядом со многими жизненно важными структурами головы и шеи. Большинство оперативных вмешательств на шейном отделе позвоночника выполняются либо из переднего, либо из заднего срединного доступа. Передний доступ к шейному отделу позвоночника используется для обнажения тел позвонков от С2 до Т1. Он показан для передней шейной дискэктомии и спондилодеза, корпэктомии и спондилодеза, замены шейного диска, резекции опухоли, перелома и инфекции. Сторона доступа определяется предпочтениями хирурга. Левосторонний доступ часто предпочтительнее, так как возвратный гортанный нерв демонстрирует менее вариабельное течение по сравнению с правосторонним, и повреждение этого нерва может привести к параличу голосовых связок и охриплости. Однако клиническая значимость остается спорной. Поверхностная диссекция либо разделяет, либо пересекает платизму на желаемом уровне. Затем идентифицируют грудино-ключично-сосцевидную мышцу и отводят ее латерально, защищая оболочку сонной артерии и оставляя лямочную мускулатуру медиально. В этом слое важна тщательная диссекция, чтобы избежать повреждения структур внутри оболочки. Глубоко трахею и пищевод отводят медиально, чтобы обеспечить доступ к длинным мышцам шеи. Затем длинная мышца шеи рассекается в продольном направлении и отводится латерально, обнажая переднюю продольную связку, покрывающую тела позвонков и диски. Тщательное размещение ретрактора и диссекция важны, чтобы избежать повреждения трахеи, пищевода и звездчатого ганглия, обычно расположенного вокруг латерального края длинной мышцы шеи на уровне С6. Повреждение этой симпатической структуры может привести к синдрому Горнера, характеризующемуся птозом, ангидрозом, миозом, энофтальмом и потерей цилиоспинального рефлекса на стороне повреждения. Послеоперационная боковая рентгенограмма шейного отдела позвоночника имеет жизненно важное значение для оценки любого отека мягких тканей. Тень мягких тканей впереди шейного отдела позвоночника должна быть менее 10 мм на уровне С1, менее 5 мм на уровне С3 и менее 15–20 мм на уровне С6.[2]

При заднем доступе к шейному отделу позвоночника используется срединная плоскость между параспинальной мускулатурой. Адекватный гемостаз и размещение ретрактора во время этого доступа также важны для сведения к минимуму кровотечения из мышц. Этот доступ обеспечивает доступ к задним элементам шейного отдела позвоночника и используется для множества процедур, включая ламинэктомию, ламинопластику, фораминотомию и заднюю шейную инструментальную обработку. Особенности анатомии шейного отдела позвоночника не позволяют безопасно установить транспедикулярную фиксацию; это в первую очередь связано с тем, что ножки от С3 до С6 маленькие и расположены близко к позвоночным артериям. Вместо этого предпочтительнее размещать винты боковых масс. Для снижения риска повреждения позвоночных артерий рекомендуется осторожное размещение винтов для боковых масс, часто достигаемое с помощью рентгенографической навигации. Безопасное размещение транспедикулярных винтов обычно возможно в С2 и С7.

Переломы верхнегрудного отдела позвоночника чаще всего доступны через задний доступ. Уникальная анатомия этого сегмента позвоночника порождает особые риски, которые требуют учета во время хирургического вмешательства. При размещении винтов для латеральной массы на уровне атланта рассечение задней дуги не должно выходить за пределы средней линии более чем на 1,5 см, чтобы свести к минимуму риск повреждения позвоночных артерий. При установке винтов латеральной массы С1 винт должен располагаться под углом от 10 до 15 градусов кнутри, чтобы избежать латерального прохождения позвоночной артерии [2]. Трансартикулярное размещение винтов на уровне С1-С2 также сопряжено с риском повреждения позвоночной артерии, поскольку винт проходит через межсуставную часть С2. Между тем, установка транспедикулярного винта С2 сопряжена с меньшим риском повреждения позвоночной артерии, но в зависимости от длины винта может привести к некоторому риску повреждения внутренней сонной артерии. В случаях, связанных со спондилодезом верхнего шейного отдела позвоночника, хирург должен информировать пациента о риске потенциальной потери половины движений в плоскостях вращения и сгибания-разгибания шейного отдела позвоночника.[2]

Клиническое значение

Соответствующая литература показала, что более 10% взрослого населения страдают от «частых» эпизодов боли в шее, описываемых как минимум три случая боли в год. Хотя само по себе это число может представлять далеко идущую распространенность, это может быть консервативной оценкой. Другие исследования показали, что распространенность боли в шее является четвертой по значимости причиной глобальной инвалидности, при этом ежегодный показатель распространенности боли в шее достигает 30%. Таким образом, боль в шее представляет собой значительное социально-экономическое бремя. Его часто классифицируют на основе продолжительности (острый, подострый или хронический) или механистически (механический, невропатический или референтный). Боль в шее также может быть вторичной по отношению к ревматологическим заболеваниям. [3] [11]

Острая боль в шее часто возникает в результате травмы или спортивной травмы. Обеспечение стабильности шейного отдела позвоночника имеет первостепенное значение для предотвращения дальнейших пагубных последствий. В результате может развиться широкий спектр патологий в верхнем шейном отделе позвоночника, включая переломы затылочного мыщелка, атланта и вертлужной впадины или атланта С2. Другие диагнозы включают вывихи краниоцервикального и атлантоаксиального сочленений. Точно так же и в субаксиальном шейном отделе имеется такое же большое разнообразие остротравматической патологии. Независимо от локализации, специфические характеристики повреждения шейного отдела позвоночника диктуют его ведение и лечение. Пропущенный или неправильный диагноз может иметь серьезные долгосрочные последствия, учитывая высокие неврологические ставки. Таким образом, перекрестная рентгенография и компьютерная томография (КТ) являются бесценными инструментами для оценки переломов или измененных пространственных отношений между позвонками, тогда как МРТ предпочтительнее в случаях, связанных с потенциальным повреждением спинного мозга и мягких тканей.

Подострая и хроническая боль в шее также имеют разную этиологию. Артрит шейных фасеточных суставов является частой причиной механической боли в шее. Между тем, компрессия нервных корешков, грыжа межпозвонкового диска и спинальный стеноз являются наиболее частыми причинами периферической нейропатической боли в шее. Подробный анамнез и физикальное обследование могут помочь дифференцировать невропатическую и механическую боль в шее. В некоторых случаях пациенты могут получить пользу от диагностической визуализации и дальнейшего обследования для постановки правильного диагноза и плана лечения. [11]

Контрольные вопросы

• Доступ к бесплатным вопросам с несколькими вариантами ответов по этой теме.

• Комментарий к этой статье.

Рисунок

Шейные позвонки. Предоставлено Gray’s Anatomy Plates

Рисунок

Шейные позвонки, второй шейный позвонок; Эпистрофей или Аксис; Со стороны. Предоставлено Gray’s Anatomy Plates

Рисунок

Шейные позвонки, седьмой шейный позвонок. Предоставлено Grey’s Anatomy Plates

Ссылки

1.

Modes RJ, Lafci Fahrioglu S. StatPearls [Интернет]. Издательство StatPearls; Остров сокровищ (Флорида): 5 февраля 2022 г. Анатомия, спина. [PubMed: 30969568]

2.

Хсу В.К. Передовые методы хирургии шейного отдела позвоночника. J Bone Joint Surg Am. 2011 20 апреля; 93 (8): 780-8. [PubMed: 21508286]

3.

Bland JH, Boushey DR. Анатомия и физиология шейного отдела позвоночника. Семин Артрит Реум. 1990 августа; 20(1):1-20. [PubMed: 2218549]

4.

Богдук Н., Мерсер С. Биомеханика шейного отдела позвоночника. I: Нормальная кинематика. Clin Biomech (Бристоль, Эйвон). 2000 ноябрь; 15 (9): 633-48. [PubMed: 10946096]

5.

O’Brien WT, Shen P, Lee P. The Dens: нормальное развитие, варианты и аномалии развития и травматические повреждения. J Clin Imaging Sci. 2015;5:38. [Бесплатная статья PMC: PMC4498315] [PubMed: 26199787]

6.

Takeuchi M, Aoyama M, Wakao N, Tawada Y, Kamiya M, Osuka K, Matsuo N, Takayasu M. Распространенность аномалий уровня C7 на уровне C7: важный ориентир для УЗИ шейного нерва. Акта Радиол. 2016 март; 57(3):318-24. [PubMed: 25838451]

7.

Scaal M. Раннее развитие позвоночника. Semin Cell Dev Biol. 2016 янв;49:83-91. [PubMed: 26564689]

8.

Каплан К.М., Спивак Дж.М., Бендо Дж.А. Эмбриология позвоночника и связанные с ним врожденные аномалии. Spine J. 2005 г., сентябрь-октябрь; 5(5):564-76. [В паблике: 16153587]

9.

Князь Э.А., Ан Ш.Х. Базовая сосудистая нейроанатомия головного и спинного мозга: что нужно знать общему интервенционному радиологу. Семин Интервент Радиол. 2013 сен; 30 (3): 234-9. [Бесплатная статья PMC: PMC3773035] [PubMed: 24436544]

10.

Johnson GM. Иннервация чувствительных и симпатических нервов в шейном отделе позвоночника: обзор последних наблюдений. Мужчина Тер. 2004 г., май; 9(2):71-6. [PubMed: 15040965]

11.

Коэн С.П. Эпидемиология, диагностика и лечение болей в шее. Мэйо Клин Proc. 2015 г., февраль; 90 (2): 284–99. [PubMed: 25659245]

12.

Bransford RJ, Alton TB, Patel AR, Bellabarba C. Травма верхнего шейного отдела позвоночника. J Am Acad Orthop Surg. 2014 ноябрь;22(11):718-29. [PubMed: 25344597]

Анатомия шейного отдела позвоночника (шея)

Если вы не просыпаетесь с больной шеей и не можете повернуть голову (мы все сталкивались с этим), вы, вероятно, не даете шейному отделу позвоночника — более известный как шея — много думал.

Самая верхняя часть позвоночника, шейный отдел позвоночника, представляет собой сложную структуру костей, дисков, мышц, связок, нервов и сухожилий. Сильный и тонкий, шейный отдел позвоночника представляет собой невероятную структуру, которая несет вес вашей головы (10-11 фунтов), защищает спинной мозг, снабжает кровью головной мозг и обеспечивает широкий диапазон движений, поддерживая вашу голову и шею. движения, такие как кивание, поворот головы из стороны в сторону и взгляд вверх и вниз.

Шейный отдел состоит из семи костей (от С1 до С7), имеющих уникальную форму для защиты спинного мозга, спускающегося от основания черепа, и спинномозговых нервов или корешков, выходящих из позвоночника между каждым набором костей.

Ваша шея не похожа ни на одну другую часть позвоночного столба и обеспечивает широкий диапазон движений головы и шеи. Источник фото: 123RF.com.

Характеристика шейного отдела позвоночника

Позвонки

Семь позвонков в шейном отделе позвоночника простираются от основания черепа до верхней части плеч. Самые маленькие во всем позвоночном столбе, эти позвонки обеспечивают поддержку головы, защищают спинной мозг, формируют структуру шеи и поддерживают движения головы и шеи.

Atlas and Axis

Верхний шейный отдел позвоночника отличается от любой другой части позвоночника. Атлас (С1) и ось (С2) называются «атипичными позвонками», потому что у них есть особенности, которые отличают их от остальной части шейного отдела позвоночника.

Атлас и ось являются частью краниовертебрального соединения позвоночника (CVJ) — здесь основание вашего мозга становится частью позвоночника.

Атлас и ось составляют наиболее подвижный отдел всего позвоночника. Работая вместе, эти позвонки отвечают примерно за 50% сгибания (наклон вперед) и 50% вращения; кивающие, наклонные и вращательные движения головы.

Несмотря на то, что C1 и C2 обеспечивают широкий диапазон движений шеи, они также помогают поддерживать голову.

Позвонки С3-С7

Шейные позвонки С3-С7 сходны по форме и функциям и известны как «типичные» позвонки. Тела позвонков округлой формы. Если вы сравните грудной (средний отдел спины) и поясничный (нижний отдел спины) позвонки с шейным, вы увидите, что кости С3-С7 меньше.

В задней части тела позвонка находятся костные дуги, которые выступают наружу, образуя фасеточные суставы и остистые отростки. Эти костные элементы естественным образом создают полое отверстие в центре шейного отдела позвоночника — канал, в котором находится и защищает спинной мозг.

C7 имеет более длинный остистый отросток, чем другие позвонки. Если вы положите руку на затылок, вы почувствуете, как эта кость выступает сквозь кожу.

Межпозвонковые диски (МПД)

Шейный отдел позвоночника имеет 6 межпозвонковых дисков (МПД). Они находятся между каждым уровнем, начиная ниже C2 (ось). Диски представляют собой прочную гибкую ткань волокнистого хряща, состоящую из двух компонентов:

● Фиброзное кольцо : внешняя часть диска, этот защитный слой, похожий на шину, прочный, но гибкий.

● Студенистое ядро: внутренняя гелеобразная структура, окруженная фиброзным кольцом.

Каждый диск удерживает вместе верхний и нижний позвонки. Они также действуют как амортизаторы нагрузок, предъявляемых к позвоночнику. В то время как движение на уровне одного диска минимально, все позвонки и диски вместе обеспечивают значительный диапазон движений в позвоночнике.

Высота диска создает промежутки между позвонками — нервные проходы, называемые отверстиями или нейрофораменами, образованными с обеих сторон. Корешки спинномозговых нервов отходят от спинного мозга попарно и выходят из позвоночного столба через отверстия. Оттуда нервы расходятся к различным частям тела, чтобы улавливать ощущения (например, жара, холода, боли) и передавать сигналы в мозг. Они также передают сигналы мозга для управления движениями рук, ног и туловища.

Шейный отдел позвоночника и поддерживающие структуры

Связки, сухожилия и мышцы — это мягкие, но прочные ткани, которые помогают поддерживать шейный отдел позвоночника, а также весь позвоночник, ограничивая чрезмерные движения. Суставы в шейном отделе позвоночника также помогают обеспечить подвижность и структурную поддержку.

Мышцы

Более 20 мышц шейного отдела позвоночника простираются от основания черепа до ключиц и лопаток. Эти мышцы поддерживают голову и шею, помогают голове двигаться в разных направлениях и помогают дышать, жевать и глотать. Есть три основные группы мышц шеи: передняя, ​​боковая и задняя, ​​которые классифицируются в зависимости от их положения на шее.

Анатомия шейного отдела позвоночника. Источник фото: Shutterstock.com.

Передние мышцы шеи

Передние мышцы шеи находятся на передней части шеи. Они играют роль в речи, глотании, дыхании и движениях головы. Существует несколько передних мышц шеи, в том числе:

● Подъязычные мышцы: Группа из четырех мышц, которые двигают гортань вверх и вниз.

● Плайтсма : Покрывает часть плеча и верхнюю часть груди, доходя до челюсти. Помогает с движениями челюсти и рта.

● Scalenes: Три мышцы, которые помогают стабилизировать шейные позвонки, двигают головой и двигают ребра при дыхании.

● Грудино-ключично-сосцевидная: Одна из самых крупных мышц шеи, начинается за ухом и тянется вниз к ключице. Эта мышца помогает двигать головой и вытягивать шею.

● Подключичная: Удерживает ключицу в стабильном положении, когда вы двигаете руками и плечами.

● Надподъязычная мышца: Группа из четырех мышц, которые двигают подъязычную кость (чуть ниже челюстной кости), когда вы жуете, говорите и глотаете.

Латеральные (предпозвоночные) мышцы шеи

Латеральные предпозвоночные мышцы представляют собой группу шейных мышц, расположенных по обеим сторонам шеи. Эти мышцы отвечают за вращение головы и движения головы из стороны в сторону. Они также помогают стабилизировать шейный отдел позвоночника. Среди них:

● Длинная мышца головы и длинная мышца шеи : две мышцы, помогающие поворачивать голову из стороны в сторону, а также скручивать и сгибать шейный отдел позвоночника.

● Передняя прямая мышца головы и латеральная прямая мышца головы: Две мышцы, контролирующие движения головы.

Задние мышцы шеи

Задние мышцы шеи расположены сзади шеи. Эта группа мышц простирается от за ухом до верхней части плеча по обеим сторонам шеи. Они помогают стабилизировать позвоночник и помогают при движениях головы. Среди них:

● Splenius capitis и splenius cervicis: Помогает сгибать, разгибать, вращать и наклонять шею.

● Подзатылочные мышцы: Группа из четырех мышц, которые помогают вытягивать голову в разные стороны и участвуют в мелких движениях головы.

● Поперечно-остистые мышцы: Группа из пяти мышц, которые помогают голове наклоняться из стороны в сторону и двигаться вперед и назад. Они также обеспечивают стабильность шейного, грудного и поясничного отделов позвоночника.

Связки

Связки представляют собой прочные тяжи из волокнистой резиноподобной ткани. В области шеи связки помогают соединять шейные позвонки вместе и удерживать их в стабильном состоянии. Сухожилия представляют собой волокнистые тяжи из мягких тканей, которые прикрепляют мышцы к костям шеи и всего остального тела. Повреждения связок называются растяжениями, а повреждения сухожилий – растяжениями.

Суставы

Кости шеи соединены фасеточными суставами — небольшими суставами, имеющими хрящ (скользкую соединительную ткань), обеспечивающий движение между 7 позвонками в шейном отделе позвоночника. Фасеточные суставы работают с мышцами шеи, обеспечивая подвижность и гибкость шеи, помогая вам двигать головой в разных направлениях.

Со временем фасеточные суставы могут дегенерировать и развить остеоартрит (спондилез), когда скользкий хрящ, защищающий сустав, изнашивается. Это может привести к трению позвонков во время движения и в состоянии покоя.

Шейный отдел позвоночника и центральная нервная система

Шейные спинномозговые нервы, иногда называемые нервными корешками , выходят из спинномозгового канала через нейрофорамен парами: 1 нерв выходит слева и 1 справа. Эти нервные структуры иногда нумеруются в соответствии с уровнем в шейном отделе позвоночника: от С1 до С8.

Каждый шейный нерв иннервирует или обеспечивает чувствительность (ощущение) и двигательную функцию (движение) с обеих сторон соответствующей части верхней части тела. В целом, шейные спинномозговые нервы выполняют следующие функции, в том числе:

● C1, C2 и C3 обеспечивают двигательную функцию головы и шеи, а также чувствительность от верхней части головы до боковых сторон лица

● C4 обеспечивает вы пожимаете плечами и автоматически заставляет диафрагму сокращаться, когда вы дышите. 4 ^th шейный спинномозговой нерв также обеспечивает чувствительность шеи, плеч и частей плеч

● C5 обеспечивает различные движения верхней части тела, такие как поднятие плеч и сгибание бицепсов, а также позволяет ощущать кончик плеча

● C6 позволяет вам двигать запястьями и сгибать бицепсы, а также обеспечивает чувствительность внутренней стороны предплечий и кистей (большой палец)

● C7 приводит в действие трехглавую мышцу на тыльной стороне плеч и передает ощущение по задней поверхности плечевого сустава. рук и вниз к среднему пальцу

● C8 позволяет разжимать и сжимать руки (рукопожатие) и дает возможность чувствовать внешнюю (мизинцевую) сторону кистей и предплечий

Общие заболевания и травмы шейного отдела позвоночника

Общие заболевания дисков включают дегенеративное заболевание диска и грыжа диска, которые могут вызвать защемление спинномозгового нерва, иногда называемое «защемлением нерва». Это может произойти, когда диск уплощается (потеря высоты диска) или меняет форму — пространство для спинномозгового нерва, проходящего через нейрофорамен, ограничено. Сдавление нерва может вызвать боль, которая иррадиирует (перемещается) от шеи в верхнюю часть спины и руки. Это состояние называется шейной радикулопатией.

Шейный отдел спинальный стеноз представляет собой сужение средней части позвоночного канала и может привести к сдавлению спинного мозга.

Травма шейки матки представляет собой наиболее серьезное заболевание шеи, которое может возникнуть у человека. Травма в любом месте шейного отдела позвоночника может нарушить нервную связь ниже по спинному мозгу, что иногда приводит к параличу или даже смерти. Повреждение (даже ушиб) нерва С4, который обеспечивает питание диафрагмы для обеспечения возможности дыхания, может привести к потере способности дышать без посторонней помощи.

Перелом атланта по Джефферсону

Перелом Джефферсона — это перелом позвонка C1 (атланта). Этот перелом часто возникает в результате несчастного случая при нырянии или, например, в результате удара о крышу автомобиля в автомобильной аварии.

Перелом палача

Перелом палача, названный так потому, что он предположительно происходит при повешении, представляет собой двусторонний перелом позвонка С2 (оси). Этот перелом может произойти в результате чрезмерной нагрузки на верхние позвонки, часто вызванной спортивными или автомобильными авариями. Переломы Палача часто заканчиваются смертельным исходом.

Хлыстовая травма (гиперэкстензия)

Шейная хлыстовая травма или гиперэкстензия — это распространенное повреждение мягких тканей (например, мышц, сухожилий, связок), окружающих шейный отдел позвоночника. Это вызвано резкими движениями головы и шеи вперед/назад. Распространенными причинами являются автомобильные аварии, спортивные травмы, падения и другие травмы.

Любое из этих «распространенных» заболеваний шеи может вызвать компрессию спинного мозга, приводящую к цервикальной миелопатии . Шея является наиболее распространенным уровнем позвоночника для развития миелопатии. Боль в шее является распространенным симптомом, хотя не все пациенты испытывают боль.

Способы защиты шейного отдела позвоночника

Понимание анатомии шейного отдела позвоночника и содержащихся в нем жизненно важных нервов должно мотивировать вас вести себя так, чтобы предотвратить травмы шеи и замедлить развитие дегенеративных заболеваний (например, грыжи шейного диска).

1. Всегда пристегивайтесь ремнем безопасности. Пристегивание ремня безопасности в автомобиле помогает защитить позвоночник от травм в случае аварии. Без ремня безопасности существует больший риск травмы шейного отдела позвоночника, например, хлыстовой травмы.

2. Защитите голову и верхнюю часть шеи, надев шлем во время езды на велосипеде. Ношение шлема помогает защитить голову, мозг и шею от травм. Недавнее исследование показало, что 78% взрослых велосипедистов, получивших травмы головы и шеи во время езды на велосипеде, не носили шлемы.

3. Установите монитор или экран компьютера на уровень глаз. Когда вы сидите за компьютером, ваши глаза должны быть направлены в верхнюю треть экрана компьютера. Если вам нужно смотреть вверх или вниз, отрегулируйте экран/монитор так, чтобы вы могли удобно сидеть, не напрягая шею.

4. Не кладите телефон между ухом и плечом. Когда вы разговариваете по телефону, старайтесь не держать телефон между ухом и плечом и не держать его на шее, что требует неудобного наклона шеи. Если вы проводите много времени за телефоном, попробуйте устройство громкой связи, например наушник или гарнитуру, чтобы не держать телефон неправильно.

5. Спите на подушке, поддерживающей шею. Если вы когда-нибудь просыпались с затекшей шеей после хорошего ночного сна, вы знаете, как важна хорошая подушка. Есть много доступных подушек, которые поддерживают шейный отдел позвоночника и удерживают его в нейтральном положении. Ищите варианты, которые поддерживают естественный изгиб шеи и помогают вам оставаться в этом положении во время сна.

6. Периодические движения и упражнения на растяжку шеи помогут снять напряжение и избежать ригидности шеи. Слишком легко заметить скованность шеи в конце долгого рабочего дня. Держите мышцы шеи гибкими и сильными, время от времени выполняя растяжку в течение дня. Примеры включают подтягивание подбородка, пожимание плечами, вращение шеи (повороты из стороны в сторону) и разгибание шеи (вытягивание назад и вперед).

7. T поговорите со своим врачом о здоровье костей. С возрастом важно уделять внимание здоровью костей и суставов. Поговорите со своим лечащим врачом о пищевых добавках, которые поддерживают здоровье костей и суставов. Кальций является одним из наиболее важных минералов для здоровья костей, и добавка может помочь, если вы не получаете его в достаточном количестве из своего рациона. Витамин D помогает организму усваивать кальций и играет важную роль в поддержании здоровья и силы костей.

8. Бросить курить и/или вейпинг. Образ жизни влияет на здоровье шейного отдела позвоночника. Исследования показывают, что существует связь между курением и остеохондрозом в шейном отделе позвоночника. Курение или вейпинг могут повредить кровеносные сосуды, которые необходимы межпозвоночным дискам для увлажнения и питания, увеличивая риск болей в шее и травм. Отказ от курения может помочь сохранить здоровье шейного отдела позвоночника и защитить от болей в шее.

Шейный отдел позвоночника — невероятно сильная и гибкая часть тела. Мы полагаемся на то, что он функционирует должным образом для выполнения нашей повседневной деятельности. Поскольку мы используем его практически для всего, боль в шее может оказать огромное влияние на качество вашей жизни.

Если вы испытываете боль в шее или симптомы, указывающие на проблемы с шейным отделом позвоночника, поговорите со своим лечащим врачом. Существует ряд травм и состояний, которые могут повлиять на шейный отдел позвоночника, которые развиваются в результате травмы или естественной дегенерации с течением времени. Достижения в области технологий в последние годы упростили для врачей диагностику и успешное лечение проблем, связанных с шейным отделом позвоночника, помогая уменьшить боль и позволяя вам жить как можно более безболезненно.

• Журнал мозговых травм. (2019). Использование шлема и последствия травм, связанных с ездой на велосипеде. https://www.tandfonline.com/doi/abs/10.1080/02699052.2019.1650201?journalCode=ibij20
• ОртоИнфо. (апрель 2021 г.). Шейный спондилез (артрит шеи). https://orthoinfo.aaos.org/en/diseases—conditions/цервикальный спондилез-артрит-на-шее/
• Science Daily. (февраль 2016 г.). Курение сигарет может вызвать хроническую боль в шее. https://www.sciencedaily.com/releases/2016/02/160218062227.htm

Примечания. Эта статья была первоначально опубликована 12 октября 2004 г. и последний раз обновлялась 4 января 2022 г.

Линдси Кертис

Линдси Кертис — независимый писатель, специализирующийся на написании статей о здравоохранении, науке, благополучии и воспитании детей. В свободное время Линдси любит ухаживать за своими комнатными растениями, кататься на каяках и проводить время с теми, кого она любит. Узнайте больше о Линдси на сайте www.curtiscommunication.org или подпишитесь на ее страницу в Твиттере: @LindsayWrites_

Джошуа М. Аммерман, доктор медицинских наук Нейрохирург Вашингтонская нейрохирургическая ассоциация

Доктор Джошуа Аммерман является сертифицированным нейрохирургом Вашингтонской нейрохирургической ассоциации. Кроме того, он является заведующим отделением нейрохирургии и заведующим отделением хирургии Мемориальной больницы Сибли.