Кетле индекс массы тела: Индекс массы тела (индекс Кетле) — БЛОГ О ЗДОРОВОМ ОБРАЗЕ ЖИЗНИ И СОВЕРШЕНСТВОВАНИИ ТЕЛА

Содержание

как посчитать ИМТ и почему это важно — UniMedica

Глобальные проблемы современного человечества все более влияют на жизнь людей. Избыточную массу тела без преувеличения можно считать одной из таких проблем, поскольку она представляет высокий риск для здоровья и качества жизни. Ожирение, хоть и не является прямой причиной сердечно-сосудистых заболеваний, инсульта, диабета и различных видов рака, однако значительно увеличивает вероятность их возникновения и поэтому считается одним из главных факторов риска смертности. По данным ВОЗ ожирение ответственно за 8% всех смертей в мире.

Распространенный индикатор для оценки количества жира в организме – индекс массы тела (ИМТ), который еще называют индексом Кетле.

Как посчитать индекс массы тела?

Простое деление массы тела в килограммах на квадрат роста в метрах (кг/м²) позволяет получить очень важный показатель состояния энергетического баланса в организме. Эта формула была предложена бельгийским ученым Адольфом Кетле еще в 1859 году, но именно она признана основной Всемирной организацией здравоохранения.

Этот индекс не является точной мерой содержания жира в организме, но в большинстве случаев надежно отражает его количество и поэтому используется для оценки энергетического баланса в организме.

Для взрослых от 20 до 65 лет индекс Кетле позволяет выделить стандартные весовые категории для мужчин и женщин всех типов телосложения и возрастов.

Значения менее 18,5 считаются показателями недостаточной массы тела, более 25 указывают на избыточную массу тела, индекс массы тела 30 – это красная черта, сигнализирующая об ожирении, которое выделено в МКБ-10 под кодом Е66.

ИМТ от 19,5 до 22,9 – это «идеальный» диапазон индекса, связанный с наименьшим риском заболевания для большинства людей.

Оценка пищевого статуса по индексу массы тела (кг/м

²)

Гипотрофия III степени менее 15	Нормальный 19,5–22,9	Повышенное питание 23–27,4
Гипотрофия II степени 15–16,9		Ожирение I степени 27,5–29,9
Гипотрофия I степени 17–18,4		Ожирение II степени 30–34,9
Пониженное питание 18,5–19,4		Ожирение III степени 35–39,9
Пониженное питание 18,5–19,4		Ожирение IV степени 40 и более

Как высокие, так и низкие значения индекса связывают с повышенной заболеваемостью и смертностью, что можно проследить на J-образной кривой, графически представляющей эти зависимости.

Зависимость заболеваемости от показателей индекса массы тела

При сниженном индексе Кетле несколько возрастает риск инфекционных заболеваний и заболеваний желудочно-кишечного тракта, а превышение границы 30 является критическим для сердечно-сосудистых заболеваний, гипертонии, сахарного диабета 2 типа, желчнокаменной болезни, некоторых форм рака: молочной железы и матки у женщин, рака предстательной железы и почек у мужчин.

У людей с избыточной массой тела также зачастую возникают нарушения дыхания во время ночного сна, что, свою очередь приводит к прогрессированию ожирения и еще более увеличивает риски развития вышеперечисленных заболеваний.

Связь ИМТ и диабета 2 типа

Мир захлестнула пандемия сахарного диабета 2 типа, так в 2019 году почти 500 миллионов человек во всем мире страдали от этого недуга, а ведь диабет удваивает риск ишемической болезни сердца, инсульта и смерти от сердечно-сосудистых заболеваний. И это напрямую связано с общемировой тенденцией к избыточной массе тела и ожирению, ведь высокий ИМТ является гораздо более мощным фактором риска развития диабета, чем генетическая предрасположенность.

При увеличении индекса Кетле до 34,5 кг/м² диабет возникает в 11 раз чаще, чем при нормальных значениях ИМТ.

Однако результаты исследований показывают, что большинства случаев диабета можно избежать, удерживая ИМТ в пределах нормы. Более того, возможно обратить его вспять, сбросив вес на ранних стадиях до того, как произойдут необратимые изменения обмена веществ.

Важность комплексной оценки

Конечно же, ИМТ используется для предварительной оценки риска для здоровья – так называемого скрининга, ведь этот показатель не универсален, он не учитывает индивидуальные особенности, такие как плотность костей, развитость мышечной ткани, содержание жидкости в организме, возраст и пол человека.

Например, очень мускулистые люди могут незаслуженно попасть в категорию «избыточной массы тела», ведь, несмотря на низкое содержание жира в организме, они имеют такой же индекс массы тела, как и люди с избыточным весом.

Точно так же пожилой и слабый человек может относиться к нормальной весовой категории, если у него небольшая мышечная масса и высокий процент жира в организме.

Поэтому, чтобы точно судить о рисках для здоровья человека, требуется комплексная оценка с учетом диеты, физической активности, семейного анамнеза, окружности талии, WHR и т.д.

Последние показатели очень важны, так как позволяют учитывать избыточное накопление абдоминального жира, который имеет более негативные последствия для здоровья, чем подкожный жир, поскольку являются важным предиктором ряда проблем со здоровьем, включая гипертонию, ишемическую болезнь сердца и диабет 2 типа.

Нормальные значения окружности талии у мужчин 94 см и менее; для женщин этот показатель не должен превышать 80 см. Риск для здоровья значительно увеличивается при окружности талии более 102 см у более 88 см у женщин.

Нормальные значения показателей, характеризующих содержание жира в организме

Альтернативным измерению окружности талии является индекс распределения жира (WHR), который рассчитывается как соотношение окружностей талии и бедер. Высокий WHR указывает на выраженное абдоминальное ожирение (форма «яблока»), а низкий WHR свидетельствует о большем отложении жира на бедрах (форма «груши»). Оптимальные цифры WHR: 0,7 для женщин и 0,9 для мужчин.

Кроме того, WHR является показателем уровня половых гормонов. У женщин эстроген способствует отложению жира на бедрах, а не на животе, создавая характерную «грушевидную» форму тела.

Индекс массы тела у детей

В оценке весовой категории детей есть особенности в связи с неравномерностью прибавок массы и роста. Индекс массы тела сравнивается с нормами детей того же пола и возраста для каждой возрастной группы. ИМТ в зоне от 25‰ до 75‰ подтверждает «достаточное» питание ребенка. Его снижение до 10‰ или 3‰, свидетельствует о «низком» и «очень низком» питании. Увеличение индекса Кетле до 90‰ и 97‰ трактуется как «высокое» и «очень высокое» питания.

Карты стандартного развития детей, основанные на индексе массы тела

Рассчитать индекс массы тела — онлайн калькулятор ИМТ

Размер шрифта А А А Цветовая схема А А А А А Изображения Отключить

Показатель индекса массы тела (ИМТ) был разработан в 1869 году Адольфом Кетле, бельгийским математиком, социологом, родоначальником научной статистики.

Он позволяет оценить степень соответствия массы человека и его роста. Полученное цифровое значение показывает, находится ли ваш вес в пределах нормы или есть отклонения в ту или иную сторону.

Индекс массы тела рассчитывается по формуле:

где

m — масса человека в килограммах
h — рост человека в метрах

Например, масса человека составляет 64 кг, а рост равен 162 см. Показатель индекса массы тела в этом случае равен: ИМТ = 64 : (1,62 х 1,62) = 24,3.

Калькулятор расчет индекса массы тела

Чтобы не считать по формуле, воспользуйтесь нашим калькулятором:

‘; } else if ((index_mas >= 15) && (index_mas У Вас дефицит веса!’; } else if ((index_mas >= 20) && (index_mas У Вас нормальный вес.’; } else if ((index_mas >= 25) && (index_mas У Вас избыток веса!’; } else { SummDok.innerHTML = index_mas + ‘

У Вас сильный избыток веса!

‘; } } }

Можно также воспользоваться таблицей расчета ниже

Интерпретация показателей ИМТ

В соответствии с рекомендациями Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) свой результат ИМТ следует интерпретировать следующим образом:

Индекс массы тела	Показатель
16 и менее	Выраженный дефицит массы тела
16 — 18,5	Недостаточная масса тела (дефицит)
18,5 — 24	Нормальная масса тела
25 — 30	Избыточная масса тела (предожирение)
30 — 35	Ожирение I степени
35 — 40	Ожирение II степени
40 и более	Ожирение III степени

Закрыть

Наш сайт использует файлы cookie для обеспечения работоспособности сервиса, улучшения навигации и повышения удобства работы с сайтом. При использовании данного сайта, вы подтверждаете свое согласие на использование файлов cookie. Если вы не согласны с этим, то можете поменять соответствующим образом настройки вашего браузера или отказаться от использования данного сайта.

Индекс массы тела

ИМТ — это аббревиатура определения «индекс массы тела» (на английском — Body Mass Index). Она является условной величиной оценки веса, которая характеризуется количеством килограммов, приходящихся на 1 метр квадратный площади человеческого тела. Индекс позволяет определить состояние организма человека: его недостаточный или чрезмерный вес. Рассчитать ИМТ можно по специальной формуле, которую придумал бельгийский математик Адольф Кетле более 150 лет назад:

ИМТ = Масса человека (в килограммах) : Рост (в метрах) в квадрате

Например, для человека с весом 73 кг и ростом 172 см ИМТ будет следующим: ИМТ = 73 : (1,72 х 1,72) = 24,68 кг/м2.

Полученные в итоге данные нельзя воспринимать категорично и стоит относиться к ним с осторожностью, так как расчет учитывает лишь рост и вес. Поэтому со временем было разработано несколько уточнений к формуле, которые применяются в зависимости от того, для кого производятся вычисления: для мужчины, женщины, ребенка или подростка. Но правильно рассчитать ИМТ и дать верные рекомендации может только врач. Вне зависимости от пола и возраста разработана обобщенная таблица ИМТ Кетле, по которой можно установить дефицит веса, его норму и степень ожирения.

Классификация состояния здоровья

Степень индекса МТ От 18 до 30 лет Старше 30 лет

Недостаток веса 16 кг/м2 и меньше 17 кг/м2 и меньше

Идеал ИМТ от 16 до 19,5 кг/м2 От 17 до 19,9 кг/м2

Избыток веса от 19,6 до 22,9 кг/м2 От 20,0 до 25,9 кг/м2

Начало ожирения от 23,0 до 27,5 кг/м2 От 26,0 до 28,0 кг/м2

Ожирение 1ст. от 27,6 до 29,9 кг/м2 От 28,1 до 31,0 кг/м2

Ожирение 2ст. от 30,0 до 35,0 кг/м2 От 31,1 до 36,0 кг/м2

Ожирение 3ст. от 35,1 до 39,9 кг/м2 От 36,1 до 41,0 кг/м2

Ожирение 4ст. от 40,0 кг/м2 и больше От 41,1 кг/м2 и больше

Идеальным значением ИМТ для лиц в возрасте от 18 лет до 40 считается 19–25 кг/м2, а после сорока — 19–30 кг/м2. Но, как было сказано выше, приведенные нормы не являются эталоном. Например, у спортсмена всегда высокий уровень росто-весового индекса, что не означает наличие лишнего веса. И наоборот, бывает так, что налицо явные признаки полноты, а результаты расчетов ИМТ говорят об «идеальном весе».

Классификация состояния здоровья и рекомендации:

Выраженная недостаточность веса или недостаточная масса тела: требуется набрать немного веса либо самостоятельно, либо при помощи врача

Нормальный вес: рекомендации отсутствуют

Превышение нормы массы: следует немного снизить вес

Ожирение 1ст. : требуется снизить вес

Ожирение 2ст.: существует высокий риск для здоровья и требуется срочное похудение

Ожирение 3ст.: существует очень высокий риск появления различных заболеваний. Требуется срочное уменьшение веса

Ожирение 4ст.: необходимо безотлагательное снижение веса с помощью врача

Расчет ИМТ для мужчины

Мужчины редко задумываются о своем весе. Чаще всего это бывает при возникновении проблем со здоровьем. Чтобы рассчитать ИМТ для мужчины, нужна стандартная формула: ИМТ = Вес (кг) : Рост (м)2. А при анализе результатов опираются на нормы для мужчин:

Величина ИМТ Диагноз

Меньше 18,0 кг/м2 Истощение

От 18,0 до 24,0 кг/м2 Идеальный вес

От 24,1 до 28,9 кг/м2 Немного лишнего веса

От 29 кг/м2 и больше Ожирение

Идеальной величиной росто-весового индекса считается 25–27 кг/м2. Расчет ИМТ для женщин

В отличие от мужчин, женщины почти постоянно следят за свой фигурой и весом. Поэтому практически все особи женского пола начиная с подросткового возраста знают, как рассчитать ИМТ. Для женщин существуют специальные границы индекса, которые помогают при постановке диагноза.

Величина ИМТ Диагноз

Меньше 20,0 кг/м2 Истощение

От 20,1 до 25,9 кг/м2 Нормальный вес

От 26,0 до 30,9 кг/м2 Небольшой лишний вес

От 31,0 кг/м2 и больше Ожирение

Расчет ИМТ для детей

ИМТ ребенка рассчитать немного затруднительно, так как малыш очень быстро растет. Но это не означает, что нет никакой нормы для росто-весового индекса. Врачи провели эксперимент. Для этого использовали показатели веса и роста у тысячи детей, предварительно разделив их на группы по возрасту от 8 до 13 лет. В результате проведенных расчетов были получены данные, которые позволили определить минимальное, оптимальное и максимальное значения индекса для каждой из групп по половому признаку.

Границы индекса МТ для девочек

Возраст Значение ИМТ (кг/м2) и диагноз

Чрезмерное Недостаток Нормальный Лишний Тяжелое

истощение веса вес вес ожирение

8 лет 12,4 13,2 15,9 18,8 22,5

9 лет 12,9 13,4 16,4 19,7 23,4

10 лет 13,4 14,2 16,9 20,7 23,4

11 лет 13,8 14,6 17,7 20,8 22,9

12 лет 14,8 16,0 18,4 21,5 23,4

Границы индекс МТ для мальчиков

Возраст Значение ИМТ (кг/м2) и диагноз

Чрезмерное Недостаток Нормальный Лишний Тяжелое

истощение веса вес вес ожирение

8 лет 12,5 14,2 16,4 19,3 22,6

9 лет 12,8 13,8 17,1 19,5 21,7

10 лет 13,8 14,6 17,1 21,4 25,0

11 лет 14,2 14,3 17,8 21,2 23,1

12 лет 14,6 14,8 18,5 22,0 24,8

Подростковая норма ИМТ

Рассчитать для подростков росто-весовой индекс также не составляет особого труда. Только необходимо правильно проанализировать результаты. Ведь формирование организма подростка происходит так же интенсивно, как и ребенка, только существует одна особенность: девочки развиваются быстрее. Исходя из этого, врачи определили, что для мальчиков величина индекса массы тела ниже, и это является обычным порядком вещей.

Границы индекса МТ для девушек

Возраст Значение ИМТ (кг/м2) и диагноз

Чрезмерное Недостаток Нормальный Лишний Тяжелое

истощение веса вес вес ожирение

13 лет 15,2 15,6 18,9 22,1 24,4

14 лет 16,2 17,0 19,4 23,1 26,1

15 лет 16,9 17,6 20,2 23,3 27,6

16 лет 16,9 17,8 20,3 22,8 24,2

17 лет 17,2 17,9 20,5 23,3 25,7

Границы индекса МТ для юношей

Возраст Значение ИМТ (кг/м2) и диагноз

Чрезмерное Недостаток Нормальный Лишний Тяжелое

истощение веса вес вес ожирение

13 лет 15,6 16,2 19,1 21,7 24,5

14 лет 16,1 16,7 19,8 22,6 25,7

15 лет 17,1 17,8 20,2 23,1 25,9

16 лет 17,7 18,5 21,1 23,6 26,1

17 лет 17,5 18,5 21,6 23,7 25,8

Даже по самой точной формуле невозможно рассчитать идеальный вес.

Каждый человек индивидуален. Поэтому не стоит расстраиваться, если ваши показатели выходят за пределы половой и возрастной нормы.

Ученые: ожирение и истощение в равной мере сокращают жизнь

Иэн Уэстбрук
Би-би-си

31 октября 2018

Автор фото, Getty Images

Ожирение или недостаток массы тела может привести к сокращению жизни на четыре года, говорится в исследовании британских ученых, опубликованном в медицинском журнале Lancet.

Это одно из самых подробных исследований, посвященных проблеме влияния избытка или недостатка массы тела на продолжительность жизни. Исследование проводилось на основе данных почти 2 млн пациентов в Британии.

Согласно его результатам, люди старше 40 лет, индекс массы тела которых находится ближе к верхней границе нормы, в наименьшей степени подвержены риску заболеть смертельным недугом.

Те пациенты, индекс массы тела которых был ближе к нижней границе нормы, были чуть более подвержены риску различных серьезных заболеваний. Однако и те, и другие, чей индекс массы тела не выходил за рамки нормы, демонстрировали заметно меньшую склонность к различным заболеваниям и более высокий иммунитет.

Что такое индекс массы тела?

Индекс массы тела (ИМТ) — величина, позволяющая оценить степень соответствия массы человека и его роста. Показатель индекса массы тела был разработан в 1869 году бельгийским социологом и статистиком Адольфом Кетле. ИМТ рассчитывается как отношение массы тела в килограммах к квадрату роста в метрах.

«Здоровым значением» индекса массы тела считаются цифры от 18,5 до 25. Интерпретация показателей ИМТ, рекомендованная ВОЗ, не учитывает пол и возраст человека, однако известно, что ИМТ у мужчин выше, чем у женщин. Кроме того, индекс массы тела, как правило, у людей среднего возраста выше, чем у молодых и пожилых.

Многие врачи считают, что расчет ИМТ помогает с высокой степенью точности определить, есть ли у человека ожирение или дефицит массы тела.

Согласно данным исследователей, продолжительность жизни мужчин и женщин, страдающих ожирением, короче продолжительности жизни тех, у кого показатель ИМТ в норме, в среднем на 4,2 года у мужчин и 3,5 года у женщин.

Автор фото, Getty Images

Продолжительность жизни тех, у кого наблюдается дефицит массы тела, оказывается короче на 4,3 года у мужчин и на 4,5 года у женщин, по сравнению с теми, у кого ИМТ в рамках нормы.

Увеличение или значительное снижение ИМТ положительно коррелирует с увеличением вероятности появления многих заболеваний, являющихся основными причинами смертей — рака, заболеваний сердечно-сосудистой системы и других. Также значение ИМТ выше или ниже нормы говорит о повышенном риске простудных заболеваний.

По словам автора исследования Кришнан Бхаскаран, риск смертельных болезней возрастет как в случае, если значение ИМТ выше нормы, так и когда ИМТ ниже нормы.

Что такое норма

«Когда значение индекса массы тела ниже 21, мы наблюдаем больше смертей от различных заболеваний — по сравнению со случаями, когда ИМТ в норме. Однако это может говорить и о том, что ИМТ ниже нормы является симптомом серьезных проблем со здоровьем», — говорит Бхаскаран.

«Чем больше разница между ИМТ конкретного человека и нормой, тем больше связь между риском смерти и ожирением или дефицитом массы тела», — говорит она.

По словам исследователя, даже небольшая разница в весе оказывает заметное влияние на здоровье. Это удалось понять благодаря масштабу исследования и большой выборке, подчеркивает Кришнан Бхаскаран.

Многие эксперты ранее высказывали сомнения относительно того, можно ли рассматривать ИМТ как достаточно точный показатель состояния здоровья.

Автор фото, Getty Images

Однако Катарина Кос, ведущий лектор Эксетерского университета, читающая курс о диабете и ожирении, считает, что за редким исключением ИМТ является точным показателем состояния здоровья.

«Для большинства людей ИМТ — верный показатель», — говорит она.

Как подчеркивает Катарина Кос, в исследовании нет никаких громких открытий, однако оно говорит об одном важном обстоятельстве: даже незначительное снижение веса заметно улучшит состояние здоровья человека, страдающего ожирением.

«Мы уже знаем, как положительно сказывается на здоровье диабетика низкокалорийная диета и снижение веса», — говорит она.

В публикации также говорится, что лишние килограммы не так опасны для пожилых людей, как для молодых, поскольку в старости эти килограммы можно назвать «защитными».

Вот с этим утверждением Катарина Кос, которая изучала влияние массы тела на здоровье 60-69-летних пациентов, уже не согласна. По ее мнению, тут могла закрасться ошибка в интерпретации статистических данных. По словам Кос, снижение массы тела у некоторых пожилых людей связано с вредными привычками — в первую очередь, с курением, которое и провоцирует повышенный риск заболеваний и является причиной сокращения продолжительности жизни.

Спортивная школа «Юпитер» | Сохранение и укрепление здоровья

Спорт — это не только развитие каких-то физических качеств своего тела, но и повышение морально-волевого духа. Соревнования — то, что необходимо для дальнейшего прогресса занимающегося, так как на них он может объективно увидеть свои сильные и слабые стороны, чтобы в дальнейшем совершенствоваться и побеждать еще более сильных спортсменов. Спорт и соперничество — две неразделимые части. Однако, порой, мы можем видеть, как в пылу азарта участники соревнований не могут принять поражение и, переходя на личности, начинают «выплескивать» свой гнев на соперников. Самым ярким примером, иллюстрирующим такое поведение, являются драки хоккеистов.

Многим молодым родителям тоже знакома ситуация, когда юный спортсмен не может спокойно принять поражение, из-за чего у него пропадает любая мотивация к дальнейшим занятиям спортом. Дабы избежать таких моментов, нужно вовремя научить своего будущего победителя научить достойно принимать проигрыш, анализировать свои действия, которые привели к нему, и воспитать неугасающее стремление к победе. Но как это сделать? Сейчас во всем разберемся.

Уметь красиво проигрывать — это тоже, своего рода, этикет, которому необходимо учить ребенка, наряду с тем, что необходимо здороваться, прощаться и как правильно держать вилку с ножом, не зря же есть словосочетание «неспортивное поведение».

Как и во всем, начинать обучение ребенка искусству проигрыша необходимо с себя: покажите на собственном примере то, как надо достойно принимать поражение. Неважно, играете вы в шахматы или в футбол, поздравьте победителя, пожмите ему руку, если он одержал победу, но и не слишком кичитесь тем, что выиграли вы.

Безусловно, вы, как любой родитель, хотите видеть своего ребенка на высшей ступени пьедестала, однако, порой в погоне за этой мечтой можно забыть, что ваш спортсмен еще ребенок, а вы на него слишком сильно давите. Этот момент также может быть причиной неумения проигрывать. Не стоит постоянно говорить ребенку, что он должен быть лучшим, должен побеждать и тому подобное — все хорошо в меру.

Один из самых важных советов — будьте рядом с вашим молодым спортсменом в момент проигрыша. Но не стоит сразу утешать его, попробуйте понять, что конкретно надо вашему ребенку сейчас. Постарайтесь «прочувствовать» его настроение, потому что порой дети больше готовы к конструктивному диалогу с тем, кто не является прямым родственником.

Первые эмоции после поражения — важная часть принятия проигрыша. Бывают моменты, когда ребенок кричит или плачет, а родители в ответ на такую реакцию говорят своим детям, что плакать не надо, и что делают это только слабые и маленькие. Однако зачастую лучше избавиться от накопившихся эмоций, «выплеснув» их, нежели держать и копить их внутри себя.

Всегда показывайте ребенку, что вы его любите вне зависимости от результатов соревнования. А также научите его анализировать свои ошибки. Таким образом, проигрыш станет продуктивной частью прогресса маленького спортсмена.

Всегда будьте опорой ребенку, он должен знать, что, сколько бы он не проигрывал, вы будете его поддерживать и любить.

ИНДЕКС КЕТЛЕ КАК ИНСТРУМЕНТ ОЦЕНКИ ФИЗИЧЕСКОГО СОСТОЯНИЯ ОРГАНИЗМА

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

Белоусов, В. В. Физкультурно-оздоровительные центры в системе укрепления здоровья и формирования здорового образа жизни людей: автореф. дисс. … д-ра. мед. наук / В. В. Белоусов. – СПб., 1992. – 46 с.

Бессен, Д. Г. Избыточный вес и ожирение. Профилактика, диагностика, лечение / Д. Г. Бессен, Р. М. Кушнер. – М. : БИНОМ, 2004. – 240 с.

Букова, Л. М. Фитнес-программа в коррекции состояния здоровья женщин первого зрелого возраста / Л. М. Букова, И. А. Ковальская, А. В. Расолько // Ученые записки университета им. П. Ф. Лесгафта. – 2016. – № 4 (134). – С. 43–47.

Виноградов, П. А. Основы физической культуры и здорового образа жизни / П. А. Виноградов, А. П. Душанин, В. И. Жолдак. – М. : ФиС, 2010. – 133 с.

Гаврилов, М. А. Взаимосвязь психологических и физиологических особенностей при нормализации массы тела у женщин, имеющих избыточный вес: автореф. т дисс. … канд. псих. наук / М. А. Гаврилов. – М., 2006. – 34 с.

Григорьев, Ю. Г. Фактическое питание, антропометрия и возраст / Ю. Г. Григорьев, Т. М. Семисько, С. Г. Козловская, Л. Л. Синеок // Проблемы старения и долголетия. – 2008. – №1. – С. 73–79.

Дробышевская, В. А. Анализ психоэмоционального статуса пациентов, страдающих ожирением / В. А. Дробышевская // Человек, алкоголь, курение и пищевые аддикции (соматические и наркопсихиатрические аспекты): Материалы 2-го меж дисциплинарного конгресса с международным участием. – СПб., 2008. – С. 130.

Козакова, К. Г. Физическое состояние женщин первого зрелого возраста и его коррекция в условиях различных форм физкультурно-оздоровительных занятий: дис. … канд. пед. наук / К. Г. Козакова. – Киев, 1993. – 208 с.

Козлов, А. В. Особенности коррекции телосложения у девушек-студенток в тренажёрном зале / А. В. Козлов, А. А. Ялыгина // Молодой ученый. – 2017. – № 27. – С. 165–169.

Лядская, О. Ю. Корекція змісту жиру в організмі жінок першого зрілого віку у процесі занять оздоровчим фітбол-тренінгом / О. Ю. Лядская // Педагогика, психология и медико-биологические проблемы физического воспитания и спорта. – 2009. – Вып. 10. – С. 126–128

Ожирение: этиология, патогенез, клинические аспекты / Под ред. И. И. Дедова, Г. А. Мельниченко. – М. : Медицинское информационное агентство, 2004. – 456 с.

Ходли, Э. Т. Оздоровительный фитнесс / Э. Т. Ходли, Д. С. Френкс: пер. с анг. А. А. Яценко. – Киев: Олимпийская литература, 2000. – 367 с.

REFERENCES

Belousov V.V. Fizkulturno-ozdorovitelnyie tsentryi v sisteme ukrepleniya zdorovya i formirovaniya zdorovogo obraza zhizni lyudey: avtoref. diss. … d-ra. med. nauk [Physical Culture and health centers in the system of health promotion and formation of a healthy lifestyle of people. Thesis]. St. Petersburg, 1992. 46 p. (In Russ.).

Bessen D.G., Kushner R.M. Izbyitochnyiy ves i ozhirenie. Profilaktika, diagnostika, lechenie [Overweight and obesity. Prevention, diagnosis, treatment]. Moscow, 2004. 240 p. (In Russ.).

Bukova, L.M., Kovalskaya I.A., Rasolko A.V. Fitnes-programma v korrektsii sostoyaniya zdorovya zhenschin pervogo zrelogo vozrasta [Fitness program in the correction of the health status of women of the first Mature age]. Uchenyie zapiski universiteta im. P. F. Lesgafta [Scientific notes of the P.F. Lesgaft University], 2016, no. 4 (134), pp. 43–47. (In Russ.).

Vinogradov P.A., Dushanin A.P., Zholdak V.I. Osnovyi fizicheskoy kulturyi i zdorovogo obraza zhizni [Fundamentals of physical culture and healthy lifestyle]. Moscow, 2010. 133 p. (In Russ.).

Gavrilov M.A. Vzaimosvyaz psihologicheskih i fiziologicheskih osobennostey pri normalizatsii massyi tela u zhenschin, imeyuschih izbyitochnyiy ves: avtoref. t diss. … kand. psih. nauk [the Relationship of psychological and physiological features in the normalization of body weight in women who are overweight. Abstract of thesis]. Moscow, 2006. 34 p. (In Russ.).

Grigorev Yu.G., Semisko T.M., Kozlovskaya S.G., Sineok L.L. Fakticheskoe pitanie, antropometriya i vozrast [Actual nutrition, anthropometry and age]. Problemyi stareniya i dolgoletiya [Problems of aging and longevity], 2008, no. 1, pp. 73–79. (In Russ.).

Drobyishevskaya, V. A. Analiz psihoemotsionalnogo statusa patsientov, stradayuschih ozhireniem / V. A. Drobyishevskaya // Chelovek, alkogol, kurenie i pischevyie addiktsii (somaticheskie i narkopsihiatricheskie aspektyi): Materialyi 2-go mezh distsiplinarnogo kongressa s mezhdunarodnyim uchastiem. – Sankt-Peterburg, 2008. – S. 130. (In Russ.).

Kozakova K.G. Fizicheskoe sostoyanie zhenschin pervogo zrelogo vozrasta i ego korrektsiya v usloviyah razlichnyih form fizkulturno-ozdorovitelnyih zanyatiy: dis. … kand. ped. nauk [Physical condition of women of the first Mature age and its correction in the conditions of various forms of physical culture and health classes. Thesis]. Kiev, 1993. 208 p. (In Russ.).

Kozlov A.V., Yalyigina A.A. Osobennosti korrektsii teloslozheniya u devushek-studentok v trenazhYornom zale [Features of body correction in female students in the gym]. Molodoy uchenyiy [Young scientist], 2017, no. 27, pp. 165–169. (In Russ.).

Lyadskaya O.Yu. KorektsIya zmIstu zhiru v organIzmI zhInok pershogo zrIlogo vIku u protsesI zanyat ozdorovchim fItbol-trenIngom [Korekciya zmistu zhiru V organizmi zhinok pershogo zrylogo Viku u processii zdorovchim fitbol-treningom]. Pedagogika, psihologiya i mediko-biologicheskie problemyi fizicheskogo vospitaniya i sporta [Pedagogy, psychology and medico-biological problems of physical education and sport], 2009. iss. 10,pp. 126–128. (In Ukr.).

Ozhirenie: etiologiya, patogenez, klinicheskie aspektyi [Obese: etiology, pathogenesis, clinical aspects] / ed. I.I. Dedova, G.A. Melnichenko. Moscow, 2004. 456 p. (In Russ.).

Hodli E.T., Frenks D.S. Ozdorovitelnyiy fitness. Kiev, 2000. 367 p. (In Russ.).

как понять, к чему стремиться?

Идея сбросить или, в некоторых случаях, набрать вес в последнее время стала очень популярной. И многие с приближением нового года составляют планы по совершенствованию фигуры и массы тела. Но какая она, правильная масса? Как рассчитать свой собственный идеальный вес, и зачем вообще это нужно?

Расчет этого показателя проводится для того, чтобы определить избыток или недостаток веса человека, оценить, как он соотносится с его ростом и возрастом. Определение проблемы на ранних стадиях позволит предотвратить, например, заболевания, связанные с сердечно-сосудистой системой, или сахарный диабет.

Ученые доказали факт того, что люди с избыточной или недостаточной массой больше подвержены различным болезням, что влияет на продолжительность их жизни в целом.

Для этого нужно использовать формулы и индексы. Самый простой способ – расчет по методу Поля Брока, французского врача и антрополога.

m norm = (l-100 cm)kg/cm, где l – это рост, см

Однако, недостаток данного метода состоит в том, что он подходит только для определения среднего веса, причем только тем людям, рост которых находится в диапазоне от 150 до 175 см. Главный плюс такого расчета в его универсальности и простоте. Любой человек без труда может посчитать нужные цифры в уме.

Более правильным и сложным по подсчетам критерием оценки веса является индекс Кетле, часто называемый индексом массы тела (ИМТ).

Он находится как нынешняя масса тела человека, деленная на квадрат роста в сантиметрах. Но, к сожалению, эта формула также подходит только для стандартных представителей человеческого общества.

Проанализировать полученные результаты можно по данным, представленным ниже.

Международная таблица массы тела и ее отклонений от нормы (для людей моложе 25 лет)

Дефицит массы тела	до 18,50
Явный дефицит массы тела	до 16,00
Недостаток массы тела	от 16,00 до 18,49
Нормальная масса тела	от 18,50 до 24,99
Избыток масса тела	от 25,00
Начальная стадия ожирения	от 25,00 до 29,99
Ожирение	от 30,00
1 стадия ожирения	от 30,00 до 34,99
2 стадия ожирения	от 35,00 до 39,99

ИМТ в зависимости от возраста:

Возрастные группы	Приемлемый ИМТ
от 19 до 24	от 19 до 24
от 25 до 34	от 20 до 25
от 35 до 44	от 21 до 26
от 45 до 54	от 22 до 27
от 55 до 64	от 23 до 28
от 65	от 24 до 29

Безусловно, одно лишь знание индекса не даст полной картины о состоянии здоровья человека. В данном случае не учитывается, например, фактор мышечной массы, что важно спортсменам. При измерении индекса массы их значение будет превышать норму, хотя основные килограммы – это мышцы. Поэтому сейчас профессионалы не концентрируют внимание только на подсчете индекса массы, этот параметр не является показателем качества тела или организма, а порой, напротив, вводит в заблуждение.

В этом случае нужно проводить измерения дальше и смотреть не только на соотношение веса к росту, но и на пропорциональность остальных параметров, в частности, объемов.

Когда вес, являющийся идеальным, определен и ИМТ посчитан, переходить к измерению объема талии. В оценке оптимального веса этот параметр является немаловажным. Для измерения нужно сделать замеры на уровне пупка. Пупок как ориентир в точных показаниях. Он никогда не сместится. Делается это честно по отношению к себе: не втягивая живот, для получения максимально точного значения.

Оптимальный, соответствующий норме, с точки зрения медицины, объем талии должен быть в пределах 80 см у женщин и 94 — у мужчин (не профессиональных спортсменов!).

При большем объеме талии (у женщин до 88 см, у мужчин до 102) появляется большой риск возникновения диабета II типа и заболеваний сердечной системы.

Современная диагностика качества тела, его массы и состава позволяет определить соотношение тканей в теле человека. Такой подробный анализ позволяет оценить обменные процессы, происходящие в организме, объем жировой и мышечной массы (реальный и оптимальный), объем жидкости. В более серьезных случаях проводятся дополнительные обследования внутренних органов и систем, в целях выявления заболевания на ранних стадиях их возникновения.

Эти знания определяют дальнейшие действия при составлении сбалансированного рациона питания и плана тренировок.

В борьбе с лишним весом и погоне за идеальными цифрами необходимо четко помнить, что нет предела совершенству, но и слепо следовать модным трендам тоже не стоит. Не нужно стараться быть слишком худым, или накачанным только потому, что так велят спортивные журналы. Главное — сохранять здоровье и качество своей жизни и следить за самочувствием!

Как рассчитывается индекс массы тела (ИМТ) (индекс Кетле)?

webmd.com»> Круглый стол по решениям для борьбы с ожирением, Совет по пищевым продуктам и питанию, Отдел здравоохранения и медицины, Национальные академии наук, инженерии и медицины. Ожирение в раннем детстве: состояние науки и внедрение перспективных решений: итоги семинара. 2016 г. 23 мая. Доступно по адресу http://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK368372/.

Schiller JS, Clarke TC, Norris T. Ранний выпуск избранных оценок на основе данных национального опроса по вопросам здоровья, проведенного в январе – сентябре 2017 года. Программа раннего выпуска Национального опроса о состоянии здоровья . Март 2018 г. Доступно по адресу https://www.cdc.gov/nchs/data/nhis/earlyrelease/EarlyRelease201803.pdf.

Фреллик М. Уровень ожирения среди взрослого населения в США резко вырос за последние 20 лет. Medscape Medical News . 2018 15 марта [Полный текст].

webmd.com»> Wijga AH, Scholtens S, Bemelmans WJ, de Jongste JC, Kerkhof M, Schipper M и др. Сопутствующие заболевания ожирения у школьников: перекрестное исследование в когорте рожденных PIAMA. BMC Public Health . 2010, 9 апреля, 10: 184. [Медлайн]. [Полный текст].

Li C, Ford ES, Zhao G, Croft JB, Balluz LS, Mokdad AH. Распространенность клинически диагностированного апноэ во сне в зависимости от статуса ожирения у мужчин и женщин: Национальное исследование здоровья и питания, 2005–2006 гг. Предыдущая Med . 2010 Июль 51 (1): 18-23. [Медлайн].

Катяль Н, Боллу ПК. Вентиляция, синдром ожирения-гиповентиляции. 2018 Янв.[Медлайн]. [Полный текст].

Jiao L, Berrington de Gonzalez A, Hartge P, Pfeiffer RM, Park Y, Freedman DM, et al. Индекс массы тела, модификаторы эффекта и риск рака поджелудочной железы: объединенное исследование семи проспективных когорт. Контроль причин рака . 2010 21 августа (8): 1305-14. [Медлайн]. [Полный текст].

Киргиу М., Каллиала И., Маркозаннес Г. и др. Ожирение и рак на основных анатомических участках: общий обзор литературы. BMJ . 2017 28 февраля. 356: j477. [Медлайн]. [Полный текст].

Малкахи Н. «Веские доказательства»: ожирение связано с 11 видами рака. Medscape Medical News . 2017 28 февраля. [Полный текст].

Ореопулос А., Падвал Р., Макалистер Ф.А., Эзековиц Дж., Шарма А.М., Калантар-Заде К. и др. Связь между ожирением и качеством жизни, связанным со здоровьем, у пациентов с ишемической болезнью сердца. Инт Дж. Обес (Лондон) . 2010 Сентябрь 34 (9): 1434-41.[Медлайн].

Galtier-Dereure F, Boegner C, Bringer J. Ожирение и беременность: осложнения и стоимость. Ам Дж. Клин Нутр . 2000 Май. 71 (5 доп.): 1242S-8S. [Медлайн].

Wadden TA, Webb VL, Moran CH, Bailer BA. Модификация образа жизни при ожирении: новые разработки в диете, физической активности и поведенческой терапии. Тираж . 2012 6 марта. 125 (9): 1157-70. [Медлайн]. [Полный текст].

Коули Дж., Мейерхофер К.Затраты на лечение ожирения: метод инструментальных переменных. J Health Econ . 2012 31 января (1): 219-30. [Медлайн].

Финкельштейн EA, DiBonaventura Md, Burgess SM, Hale BC. Издержки ожирения на рабочем месте. Дж. Оккуп Энвирон Мед . 2010 Октябрь 52 (10): 971-6. [Медлайн].

Рынки товаров и услуг для похудания. BCC Research. Доступно на сайте http://www.bccresearch.com/report/weight-loss-markets-products-services-fod027c. html. Доступ: 23 апреля 2012 г.

МакКолл Б. Хроническое заболевание, связанное с ожирением: новое название ожирения ?. Medscape Medical News . 2016 29 декабря. [Полный текст].

Галлахер Д., Хеймсфилд С.Б., Хео М., Джебб С.А., Мургатройд П.Р., Сакамото Ю. Диапазоны здорового процентного содержания жира в организме: подход к разработке рекомендаций, основанных на индексе массы тела. Ам Дж. Клин Нутр . 2000 Сентябрь 72 (3): 694-701. [Медлайн].

Палата LC.Сегментный анализ биоэлектрического импеданса: обновленная информация. Curr Opin Clin Nutr Metab Care . 2012 Сентябрь 15 (5): 424-9. [Медлайн].

Shiwaku K, Anuurad E, Enkhmaa B, Kitajima K, Yamane Y. Соответствующий ИМТ для азиатского населения. Ланцет . 2004 27 марта. 363 (9414): 1077. [Медлайн].

Гранди С. М., Брюер Х. Б. мл., Климан Дж. И., Смит С. К. мл., Ленфант С. Определение метаболического синдрома: отчет Национального института сердца, легких и крови / Конференция Американской кардиологической ассоциации по научным вопросам, связанным с определением. Тираж . 2004, 27 января. 109 (3): 433-8. [Медлайн]. [Полный текст].

Tan CE, Ma S, Wai D, Chew SK, Tai ES. Можем ли мы применить определение метаболического синдрома Национальной образовательной программы по холестерину для взрослых? Уход за диабетом . 2004 г., май. 27 (5): 1182-6. [Медлайн]. [Полный текст].

Тирош А., Шай И., Афек А., Дубнов-Раз Г., Аялон Н., Гордон Б. и др. Траектория ИМТ подростков и риск диабета по сравнению с коронарной болезнью. N Engl J Med . 2011, 7 апреля. 364 (14): 1315-25. [Медлайн].

Montonen J, Boeing H, Schleicher E, Fritsche A, Pischon T. Связь изменений индекса массы тела в раннем взрослом возрасте и в более позднем взрослом возрасте с циркулирующими концентрациями биомаркеров ожирения у мужчин и женщин среднего возраста. Диабетология . 2011 Июль 54 (7): 1676-83. [Медлайн].

Sugerman HJ, Kellum JM, Engle KM, Wolfe L, Starkey JV, Birkenhauer R, et al.Шунтирование желудка для лечения тяжелого ожирения. Ам Дж. Клин Нутр . 1992, 55 февраля (2 доп.): 560S-566S. [Медлайн].

Sugerman HJ. Последствия повышения внутрибрюшного давления при тяжелом ожирении. Surg Clin North Am . 2001 Oct. 81 (5): 1063-75, vi. [Медлайн].

Losina E, Walensky RP, Reichmann WM, Holt HL, Gerlovin H, Solomon DH, et al. Влияние ожирения и остеоартрита коленного сустава на заболеваемость и смертность пожилых американцев. Энн Интерн Мед. . 2011 15 февраля. 154 (4): 217-26. [Медлайн].

Адельман Р.Д., Рестайно И.Г., Алон США, Блоуи Д.Л. Протеинурия и очаговый сегментарный гломерулосклероз у подростков с тяжелым ожирением. J Педиатр . 2001 Апрель 138 (4): 481-5. [Медлайн].

Kasiske BL, Napier J. Гломерулярный склероз у пациентов с массивным ожирением. Ам Дж. Нефрол . 1985. 5 (1): 45-50. [Медлайн].

Дженнетт Дж. К., Чарльз Л., Грабб В.Гломеруломегалия и очаговый сегментарный гломерулосклероз, ассоциированные с ожирением и синдромом апноэ во сне. Am J Kidney Dis . 1987 декабрь 10 (6): 470-2. [Медлайн].

Hairston KG, Bryer-Ash M, Norris JM, Haffner S, Bowden DW, Wagenknecht LE. Продолжительность сна и пятилетнее накопление абдоминального жира в меньшинстве: семейное исследование IRAS. Сон . 2010 марта 33 (3): 289-95. [Медлайн]. [Полный текст].

Spiegel K, Tasali E, Penev P, Van Cauter E.Краткое сообщение: сокращение сна у здоровых молодых мужчин связано со снижением уровня лептина, повышенным уровнем грелина, а также повышенным голодом и аппетитом. Энн Интерн Мед. . 2004, 7 декабря. 141 (11): 846-50. [Медлайн].

Гарг С., Ким Л., Уитакер М. и др. Частота госпитализаций и характеристики пациентов, госпитализированных с лабораторно подтвержденным коронавирусным заболеванием, 2019 г. — COVID-NET, 14 штатов, 1–30 марта 2020 г. MMWR . 2020 8 апреля [Полный текст].

Зажигалка Дж., Филлипс М., Хохман С. и др. Ожирение у пациентов моложе 60 лет является фактором риска госпитализации Covid-19. Clin Infect Dis . 2020 апр. 9 [Medline]. [Полный текст].

Дейвпорт Л., Наингголан Л. Связь ожирения с тяжелой формой COVID-19, особенно в возрасте до 60 лет. Medscape Medical News . 2020 16 апреля [Полный текст].

Касс Д.А., Дуггал П., Чинголани О. Ожирение может перенести тяжелую болезнь COVID-19 в более молодой возраст. Ланцет . 2020 4 мая. [Medline]. [Полный текст].

Саламон М. Ожирение может перенести тяжелую форму COVID-19 на более молодые возрастные группы. Medscape Medical News . 2020 11 мая [Полный текст].

Cai Q, Chen F, Wang T, et al. Ожирение и тяжесть COVID-19 в специализированной больнице в Шэньчжэне, Китай. Уход за диабетом . 2020 14 мая. [Medline]. [Полный текст].

webmd.com»> Гао Ф, Чжэн К.И., Ван XB и др. Ожирение является фактором риска более серьезного заражения COVID-19. Уход за диабетом . 2020 14 мая. [Medline]. [Полный текст].

Такер МЭ. «История, которая разворачивается, вызывает беспокойство» в отношении диабета и COVID-19. Medscape Medical News . 2020 26 мая. [Полный текст].

Центры по контролю и профилактике заболеваний. Коронавирусная болезнь 2019 (COVID-19): люди любого возраста с сопутствующими заболеваниями. CDC. Доступно по адресу https://www.cdc.gov/coronavirus/2019-ncov/need-extra-precautions/people-with-medical-conditions.html. Обновлено 25 июня 2020 г .; Дата обращения: 27 июня 2020 г.

Szatmary P, Arora A, Raraty MGT, Dunne DFJ, Baron RD, Halloran CM. Возникающий фенотип панкреатита, ассоциированного с SARS-CoV2. Гастроэнтерология . 1 июня 2020 г. [Medline]. [Полный текст].

Pass W. Панкреатит, связанный с COVID, может непропорционально сильно поражать молодых мужчин с избыточным весом. Доктор медицины семейной медицины . 2020 24 июня [Полный текст].

Буско М.Ожирение — самый большой риск развития пневмонии COVID-19, пожилой возраст, мужской пол. Medscape Medical News . 2020 5 ноября. [Полный текст].

Yao R, Ananth CV, Park BY, Pereira L, Plante LA, для Консорциума перинатальных исследований. Ожирение и риск мертворождения: популяционное когортное исследование [аннотация]. Представлено на: Ежегодном собрании SMFM 2014 г .; 3-8 февраля 2014 г .; Новый Орлеан, Луизиана. Am J Obstet Gynecol . 2014. 210: [Полный текст].

Хакетал В.У полных женщин риск мертворождения повышается на 25%. Medscape Medical News . 27 марта 2014 г. [Полный текст].

Абдулла А., Амин Ф.А., Ханум Ф. и др. Оценка риска диабета 2 типа с использованием лет ожирения в современной популяции в рамках исследования Фрамингема. Glob Health Action . 2016. 9: 30421. [Медлайн].

МакКолл Б. Новые гены помогают понять, почему многие люди с ожирением не болеют диабетом. Medscape Medical News .2018 19 марта [Полный текст].

Евангелиста Л.С., Чо В.К., Ким Ю. Ожирение и хроническая болезнь почек: популяционное исследование среди южнокорейцев. PLoS One . 2018. 13 (2): e0193559. [Медлайн].

Martinelli CE, Keogh JM, Greenfield JR, Henning E, van der Klaauw AA, Blackwood A, et al. Ожирение из-за дефицита рецептора меланокортина 4 (MC4R) связано с повышенным линейным ростом и конечным ростом, гиперинсулинемией натощак и неполностью подавленной секрецией гормона роста. Дж Клин Эндокринол Метаб . 2011, январь 96 (1): E181-8. [Медлайн].

Хэмди О. Роль жировой ткани как эндокринной железы. Curr Diab Rep . 2005 Октябрь 5 (5): 317-9. [Медлайн].

Бэйс Х, Блонд Л., Розенсон Р. Адипозопатия: как диета, упражнения и лекарственная терапия для снижения веса улучшают метаболические нарушения у пациентов с избыточным весом ?. Эксперт Rev Cardiovasc Ther . 2006 г., 4 (6): 871-95. [Медлайн].

Ketterer C, Heni M, Thamer C, Herzberg-Schäfer SA, Häring HU, Fritsche A.Острая краткосрочная гиперинсулинемия повышает обонятельный порог у здоровых людей. Инт Дж. Обес (Лондон) . 2011 Август 35 (8): 1135-8. [Медлайн].

Либ В., Салливан Л. М., Харрис Т. Б., Рубенофф Р., Бенджамин Э. Дж., Леви Д. и др. Уровни лептина в плазме и частота сердечной недостаточности, сердечно-сосудистых заболеваний и общая смертность у пожилых людей. Уход за диабетом . 2009 Апрель 32 (4): 612-6. [Медлайн]. [Полный текст].

Биркетведт Г.С., Флорхольмен Дж., Сундсфьорд Дж., Остеруд Б., Дингес Д., Билкер В. и др.Поведенческие и нейроэндокринные характеристики синдрома ночного переедания. JAMA . 18 августа 1999 г. 282 (7): 657-63. [Медлайн].

Murray PG, Read A, Banerjee I, Whatmore AJ, Pritchard LE, Davies RA и др. Снижение аппетита и индекса массы тела с задержкой полового созревания у матери и сына: связь с редким новым вариантом последовательности в гене лептина. евро J Эндокринол . 2011 Апрель 164 (4): 521-7. [Медлайн].

Физическая активность: факты о физической активности.Центры по контролю и профилактике заболеваний. Доступно по адресу http://www.cdc.gov/physicalactivity/data/facts.html. Доступ: 9 января 2013 г.

Марипуу М., Викгрен М., Карлинг П., Адольфссон Р., Норрбак К.Ф. Относительный гипокортизолизм связан с ожирением и метаболическим синдромом при повторяющихся аффективных расстройствах. J Влияет на Disord . 2016 21 июня. 204: 187-196. [Медлайн].

Tester JM, Phan TT, Tucker JM, et al. Характеристики детей от 2 до 5 лет с тяжелым ожирением. Педиатрия . 2018 27 февраля. [Medline].

Бушар С., Трембле А., Деспрес Дж. П., Надо А., Люпьен П. Дж., Терио Г. и др. Реакция на длительное перекармливание однояйцевых близнецов. N Engl J Med . 24 мая 1990 г. 322 (21): 1477-82. [Медлайн].

Фриман Э., Флетчер Р., Коллинз С.Е. и др. Профилактика и лечение детского ожирения: время заняться отцами. Инт Дж. Обес (Лондон) . 2012 января. 36 (1): 12-5. [Медлайн].

Chambers JC, Elliott P, Zabaneh D, Zhang W, Li Y, Froguel P и др. Общие генетические вариации около MC4R связаны с окружностью талии и инсулинорезистентностью. Нат Генет . 2008 июн. 40 (6): 716-8. [Медлайн].

Frayling TM, Онг К. Собираем лобзик FTO. Биология генома . 2011. 12 (2): 104. [Медлайн]. [Полный текст].

Лоос Р.Дж., Линдгрен К.М., Ли С., Уиллер Э., Чжао Дж. Х., Прокопенко И. и др.Общие варианты, близкие к MC4R, связаны с жировой массой, весом и риском ожирения. Нат Генет . 2008 июнь 40 (6): 768-75. [Медлайн]. [Полный текст].

Scuteri A, Sanna S, Chen WM, Uda M, Albai G, Strait J и др. Полногеномное ассоциативное сканирование показывает, что генетические варианты в гене FTO связаны с признаками, связанными с ожирением. PLoS Genet . 2007 июл.3 (7): e115. [Медлайн]. [Полный текст].

Day FR, Loos RJ. Развитие генетики ожирения в эпоху полногеномных ассоциативных исследований. Дж Нутригенет Нутригеномикс . 2011. 4 (4): 222-38. [Медлайн].

Reinehr T, Kleber M, de Sousa G, et al. Концентрация лептина является предиктором снижения избыточной массы тела при изменении образа жизни. Int J Pediatr Obes . 13 мая 2009 г .; 1-9: [Medline].

Cummings DE, Schwartz MW. Меланокортины и масса тела: сказка о двух рецепторах. Нат Генет . 2000 Сентябрь 26 (1): 8-9. [Медлайн].

Vaisse C, Clement K, Durand E, Hercberg S, Guy-Grand B, Froguel P.Мутации рецептора меланокортина-4 являются частой и неоднородной причиной патологического ожирения. Дж. Клин Инвест . 2000 июл.106 (2): 253-62. [Медлайн]. [Полный текст].

Wardlaw SL. Клинический обзор 127: Ожирение как нейроэндокринное заболевание: уроки, которые следует извлечь из мутаций проопиомеланокортина и рецепторов меланокортина у мышей и мужчин. Дж Клин Эндокринол Метаб . 2001 апр. 86 (4): 1442-6. [Медлайн].

Гибсон В.Т., Фаруки И.С., Моро М., Депаоли А.М., Лоуренс Э., О’Рахилли С. и др.Врожденный дефицит лептина из-за гомозиготности по мутации Delta133G: отчет о другом случае и оценка ответа на четырехлетнюю терапию лептином. Дж Клин Эндокринол Метаб . 2004 Октябрь 89 (10): 4821-6. [Медлайн].

Abbasi A, Corpeleijn E, Postmus D, Gansevoort RT, de Jong PE, Gans RO и др. Прокальцитонин в плазме крови связан с ожирением, инсулинорезистентностью и метаболическим синдромом. Дж Клин Эндокринол Метаб . 2010 сентябрь 95 (9): E26-31.[Медлайн].

Yaemsiri S, Slining MM, Agarwal SK. Воспринимаемый статус веса, диагноз избыточного веса и контроль веса среди взрослых в США: исследование NHANES 2003-2008. Инт Дж. Обес (Лондон) . 2011 Август 35 (8): 1063-70. [Медлайн].

Лайдман Дж. Причины ожирения: 1 из 5 смертей, связанных с избыточным весом. Медицинские новости Medscape. Доступно на http://www.medscape.com/viewarticle/809516. Доступ: 21 августа 2013 г.

Мастерс РК, Рейтер ЭН, Пауэрс Д.А., Ян YC, Бургер А.Е., Линк Б.Г.Влияние ожирения на уровни смертности в США: важность возраста и факторов когорты в оценках населения. Am J Public Health . 2013 15 августа

Людвиг Дж., Санбонмацу Л., Геннетиан Л. и др. Окрестности, ожирение и диабет — рандомизированный социальный эксперимент. N Engl J Med . 2011 Октябрь 20, 365 (16): 1509-19. [Медлайн].

Молариус А., Сейделл Дж. К., Санс С., Туомилехто Дж., Кууласмаа К. Варьирующаяся чувствительность уровней действия талии для выявления субъектов с избыточным весом или ожирением в 19 популяциях проекта ВОЗ MONICA. J Clin Epidemiol . 1999 Декабрь 52 (12): 1213-24. [Медлайн].

Молариус А., Зейделл Дж. К., Санс С., Туомилехто Дж., Кууласмаа К. Окружность талии и бедер, а также соотношение талии и бедер в 19 популяциях проекта ВОЗ MONICA. Int J Obes Relat Metab Disord . 1999, 23 февраля (2): 116-25. [Медлайн].

Сотрудничество по факторам риска НИЗ. Мировые тенденции индекса массы тела, недостаточного веса, избыточного веса и ожирения с 1975 по 2016 год: объединенный анализ 2416 популяционных исследований из 128.9 миллионов детей, подростков и взрослых. Ланцет . 2017.10.10. [Полный текст].

McCall B. Ожирение у детей растет в 10 раз; С недостаточным весом это «двойное бремя». Medscape Medical News . 11 октября 2017 г. [Полный текст].

Finucane MM, Стивенс GA, Cowan MJ, Danaei G, Lin JK, Paciorek CJ, et al. Национальные, региональные и глобальные тенденции индекса массы тела с 1980 года: систематический анализ обследований состояния здоровья и эпидемиологических исследований с участием 960 стран-лет и 9,1 миллиона участников. Ланцет . 2011 12 февраля. 377 (9765): 557-67. [Медлайн].

Neel СП. «Экономный генотип» 1998г. Нутр Рев . 1999 Май. 57 (5, часть 2): S2-9. [Медлайн].

Меткалф Б.С., Хоскинг Дж., Фремо А.Э., Джеффри А.Н., Фосс Л.Д., Уилкин Т.Дж. ИМТ всегда был прав: более высокие дети действительно толще (значение ИМТ в детстве не зависит от роста) EarlyBird 48. Int J Obes (Lond) . 2011 апр. 35 (4): 541-7. [Медлайн].

Н.С., Сучиндран С., Норт К.Э., Попкин Б.М., Гордон-Ларсен П. Ассоциация подросткового ожирения с риском тяжелого ожирения в зрелом возрасте. JAMA . 10 ноября 2010 г. 304 (18): 2042-7. [Медлайн]. [Полный текст].

Эллисон Д. Б., Фонтейн К. Р., Мэнсон Дж. Э., Стивенс Дж., Ван Италли Т. Б.. Ежегодные смерти, связанные с ожирением в США. JAMA . 1999, 27 октября. 282 (16): 1530-8. [Медлайн].

[Руководство] Группа экспертов по выявлению, оценке и лечению взрослых с избыточным весом.Клинические рекомендации по выявлению, оценке и лечению избыточного веса и ожирения у взрослых: резюме. Группа экспертов по выявлению, оценке и лечению избыточной массы тела у взрослых. Ам Дж. Клин Нутр . 1998 Октябрь 68 (4): 899-917. [Медлайн].

Брей GA. Опасность ожирения для здоровья. Endocrinol Metab Clin North Am . 1996 25 декабря (4): 907-19. [Медлайн].

Flegal KM, Graubard BI, Williamson DF, Gail MH.Чрезмерное количество смертей, связанных с недостаточным весом, избыточным весом и ожирением. JAMA . 2005 20 апреля. 293 (15): 1861-7. [Медлайн].

Чжэн В., Маклерран Д.Ф., Роллан Б., Чжан Х, Иноуэ М., Мацуо К. и др. Связь между индексом массы тела и риском смерти у более чем 1 миллиона азиатов. N Engl J Med . 2011 24 февраля. 364 (8): 719-29. [Медлайн].

Беррингтон де Гонсалес А., Хартге П., Серхан Дж. Р., Флинт А. Дж., Ханнан Л., Макиннис Р. Дж. И др.Индекс массы тела и смертность 1,46 миллиона взрослых белых. N Engl J Med . 2 декабря 2010 г. 363 (23): 2211-9. [Медлайн]. [Полный текст].

Боггс Д.А., Розенберг Л., Козье Ю.К., Уайз Л.А., Куган П.Ф., Руис-Нарваез Е.А. и др. Общее и абдоминальное ожирение и риск смерти среди чернокожих женщин. N Engl J Med . 2011 сентябрь 8. 365 (10): 901-8. [Медлайн].

Юнг Дж. Х., Ан С. В., Сонг Дж. М. и др. Ожирение как фактор риска увеличения предстательной железы: ретроспективное когортное исследование в Корее. Int Neurourol J . 2016 20 декабря (4): 321-328. [Медлайн].

Stessman J, Jacobs JM, Ein-Mor E, Bursztyn M. Нормальный индекс массы тела, а не ожирение, предсказывает большую смертность среди пожилых людей: продольное исследование в Иерусалиме. Дж. Ам Гериатр Соц . 2009 декабрь 57 (12): 2232-8. [Медлайн].

Тамакоши А. , Яцуя Х, Лин И, Тамакоши К., Кондо Т, Сузуки С. и др. ИМТ и смертность от всех причин среди пожилых людей в Японии: результаты совместного когортного исследования в Японии. Ожирение (Серебряная весна) . 2010 февраля 18 (2): 362-9. [Медлайн].

Wadden TA, Neiberg RH, Wing RR, Clark JM, Delahanty LM, Hill JO и др. Снижение веса за четыре года в исследовании Look AHEAD: факторы, связанные с долгосрочным успехом. Ожирение (Серебряная весна) . 2011 октября 19 (10): 1987-98. [Медлайн]. [Полный текст].

Эльбель Б., Гьямфи Дж., Керш Р. Выбор фаст-фуда для детей и подростков и влияние маркировки калорий: естественный эксперимент. Инт Дж. Обес (Лондон) . 2011 апр. 35 (4): 493-500. [Медлайн].

Waters E, de Silva-Sanigorski A, Hall BJ, et al. Вмешательства по профилактике ожирения у детей. Кокрановская база данных Syst Rev . 7 декабря 2011 г. 12: CD001871. [Медлайн].

Заявление Американской ассоциации клинических эндокринологов по использованию A1C для диагностики диабета. Доступно на http://emedicine.medscape.com/article/117853-workup. Доступ: 6 августа 2012 г.

[Рекомендации] Диагностика и классификация сахарного диабета. Уход за диабетом . 2010, январь 33, Приложение 1: S62-9. [Медлайн]. [Полный текст].

[Рекомендации] Дженсен, М.Д., Райан Д.Х., Аповиан С.М. и др. Руководство AHA / ACC / TOS, 2013 г., по лечению избыточной массы тела и ожирения у взрослых: доклад Целевой группы Американского колледжа кардиологов / Американской кардиологической ассоциации по практическим рекомендациям и Общества ожирения. Джам Колл Кардиол .2013. [Medline]. [Полный текст].

webmd.com»> Наингголан Л. Новые рекомендации по борьбе с ожирением: авторитетная «дорожная карта» лечения. Medscape Medical News . 12 ноября 2013 г. [Полный текст].

Такер МЭ. Новые рекомендации США по ожирению. Сначала обработайте вес. Медицинские новости Medscape. Доступно на http://www.medscape.com/viewarticle/838285.

Apovian CM, Aronne LJ, Bessesen DH, et al. Фармакологическое лечение ожирения: руководство по клинической практике эндокринного общества. Дж Клин Эндокринол Метаб . 2015 Февраль 100 (2): 342-62. [Медлайн].

Джолли К., Льюис А., Бич Дж. И др. Сравнение ряда коммерческих программ или программ первичной медико-санитарной помощи по снижению веса с минимальным вмешательством контроля над потерей веса при ожирении: рандомизированное контролируемое исследование Lighten Up. BMJ . 2011 г. 3 ноября. 343: d6500. [Медлайн]. [Полный текст].

Брей GA. Лекарства для похудания. Med Clin North Am .2011 сентябрь 95 (5): 989-1008. [Медлайн].

Wing RR, Lang W., Wadden TA, Safford M, Knowler WC, Bertoni AG и др. Преимущества умеренной потери веса в снижении факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний у людей с избыточным весом и ожирением с диабетом 2 типа. Уход за диабетом . 2011 июл. 34 (7): 1481-6. [Медлайн]. [Полный текст].

Столли М.Р., Фитцгиббон М.Л., Шиффер Л., Шарп Л.К., Сингх В., Ван Хорн Л. и др. Исследование снижения ожирения черным (ORBIT): результаты за шесть месяцев. Ожирение (Серебряная весна) . 2009 17 января (1): 100-6. [Медлайн].

Ларсен TM, Далсков С.М., ван Баак М., Джебб С.А. , Пападаки А., Пфайффер А.Ф. и др. Диеты с высоким или низким содержанием протеина и гликемическим индексом для поддержания потери веса. N Engl J Med . 2010 25 ноября. 363 (22): 2102-13. [Медлайн]. [Полный текст].

Блюхер М., Рудич А., Клотинг Н. и др. Две модели динамики адипокина и других биомаркеров при длительном вмешательстве по снижению веса. Уход за диабетом . 2012 Февраль 35 (2): 342-9. [Медлайн]. [Полный текст].

Сумитран П., Прендергаст Л.А., Делбридж Э. и др. Длительное сохранение гормональных адаптаций к похуданию. N Engl J Med . 2011 27 октября. 365 (17): 1597-604. [Медлайн].

Хамди О., Мотталиб А., Морси А. и др. Долгосрочное влияние интенсивного изменения образа жизни на факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний у пациентов с диабетом в реальной клинической практике: 5-летнее продольное исследование. BMJ Open Diabetes Res Care . 2017. 5: e000259. [Полный текст].

Маффейс К. Детское ожирение: генетический интерфейс и среда. Baillieres Best Practices Clin Endocrinol Metab . 1999 г., 13 (1): 31-46. [Медлайн].

Проимос Дж., Сойер С. Ожирение в детском и подростковом возрасте. Врач Aust Fam . 2000 Апрель, 29 (4): 321-7. [Медлайн].

Харша Д.В., Брей, Джорджия. Состав тела и детское ожирение. Endocrinol Metab Clin North Am . 1996 25 декабря (4): 871-85. [Медлайн].

Clement K, van den Akker E, Argente J, et al. Эффективность и безопасность сетмеланотида, агониста MC4R, у лиц с тяжелым ожирением из-за дефицита LEPR или POMC: одноранговые, открытые, многоцентровые испытания, фаза 3. Ланцет, диабет, эндокринол . 2020 Декабрь 8 (12): 960-70. [Медлайн].

Imcivree (сетмеланотид) [вставка в упаковку]. Бостон, Массачусетс: Rhythm Pharmaceuticals, Inc.Ноябрь 2020 г. Доступно в [Полный текст].

Пожилые и пожилые люди. В: Потребности человека в энергии: отчет совместной консультации экспертов ФАО / ВОЗ / УООН. Рим, 17-24 октября 2001 г. Продовольственная и сельскохозяйственная организация ООН. Доступно по адресу http://www.fao.org/docrep/007/y5686e/y5686e09.htm#bm9.

Брукс М. Стандартное значение «1-MET» недействительно при избыточном весе / ожирении. Медицинские новости Medscape. Доступно на http://www.medscape.com/viewarticle/821375.Доступ: 10 марта 2014 г.

Вильмс Б., Эрнст Б., Турнхеер М., Вайссер Б., Шультес Б. Поправочные коэффициенты для расчета метаболических эквивалентов (МЕТ) при избыточном весе у субъектов с крайне ожирением. Инт Дж. Обес (Лондон) . 2014 7 февраля [Medline].

Foster GD, Wyatt HR, Hill JO, Makris AP, Rosenbaum DL, Brill C и др. Вес и метаболические исходы через 2 года на диете с низким содержанием углеводов по сравнению с диетой с низким содержанием жиров: рандомизированное исследование. Энн Интерн Мед. .2010 3 августа. 153 (3): 147-57. [Медлайн]. [Полный текст].

Shai I, Schwarzfuchs D, Henkin Y, Shahar DR, Witkow S, Greenberg I, et al. Снижение веса с помощью низкоуглеводной, средиземноморской или обезжиренной диеты. N Engl J Med . 17 июля 2008 г. 359 (3): 229-41.

Dansinger ML, Gleason JA, Griffith JL, Selker HP, Schaefer EJ. Сравнение диет Аткинса, Орниша, Weight Watchers и Zone для снижения веса и снижения риска сердечных заболеваний: рандомизированное исследование. JAMA . 2005, 5 января. 293 (1): 43-53. [Медлайн].

Очень низкокалорийные диеты. Наркотик Тер Булл . 2012 май. 50 (5): 54-7. [Медлайн].

Van Nieuwenhove Y, Dambrauskas Z, Campillo-Soto A, van Dielen F, Wiezer R, Janssen I, et al. Предоперационная низкокалорийная диета и исход операции после лапароскопического обходного желудочного анастомоза: рандомизированное многоцентровое исследование. Arch Surg . 2011 ноябрь 146 (11): 1300-5. [Медлайн].

Деннис Э.А., Денго А.Л., Комбер Д.Л., Флэк К.Д., Савла Дж., Дэви К.П. и др.Потребление воды увеличивает потерю веса во время гипокалорийной диеты у людей среднего и пожилого возраста. Ожирение (Серебряная весна) . 2010 февраля 18 (2): 300-7. [Медлайн]. [Полный текст].

Дубнов-Раз Г, Константини Н. В., Ярив Х, Ницца С., Шапира Н. Влияние питья воды на расход энергии в покое у детей с избыточным весом. Инт Дж. Обес (Лондон) . 2011 окт. 35 (10): 1295-300. [Медлайн].

Wiesner S, Haufe S, Engeli S, Mutschler H, Haas U, Luft FC и др.Влияние тренировок с нормобарической гипоксией на физическую подготовку и маркеры метаболического риска при избыточной массе тела у субъектов с ожирением. Ожирение (Серебряная весна) . 2010 января 18 (1): 116-20. [Медлайн].

Jakicic JM, Marcus BH, Lang W, Janney C. Влияние упражнений на поддержание потери веса в течение 24 месяцев у женщин с избыточным весом. Arch Intern Med . 28 июля 2008 г. 168 (14): 1550-9; обсуждение 1559-60. [Медлайн]. [Полный текст].

Ballor DL, Poehlman ET.Физические упражнения способствуют сохранению обезжиренной массы во время похудания, вызванного диетой: метааналитический результат. Int J Obes Relat Metab Disord . 1994 18 января (1): 35-40. [Медлайн].

Villareal DT, Chode S, Parimi N, Sinacore DR, Hilton T, Armamento-Villareal R, et al. Снижение веса, физические упражнения или и то, и другое, а также физическая функция у пожилых людей с ожирением. N Engl J Med . 2011 31 марта. 364 (13): 1218-29. [Медлайн]. [Полный текст].

Goodpaster BH, Delany JP, Otto AD, Kuller L, Vockley J, South-Paul JE, et al.Влияние диет и вмешательств на физическую активность на факторы риска потери веса и кардиометаболизма у взрослых с тяжелым ожирением: рандомизированное исследование. JAMA . 27 октября 2010 г. 304 (16): 1795-802. [Медлайн]. [Полный текст].

Hankinson AL, Daviglus ML, Bouchard C, Carnethon M, Lewis CE, Schreiner PJ, et al. Поддержание высокого уровня физической активности более 20 лет и увеличение веса. JAMA . 2010 15 декабря. 304 (23): 2603-10. [Медлайн].

Rejeski WJ, Brubaker PH, Goff DC Jr, Bearon LB, McClelland JW, Perri MG и др.Внедрение программ снижения веса и физической активности в общину для сохранения подвижности пожилых людей с ожирением и плохим сердечно-сосудистым здоровьем. Arch Intern Med . 2011 г. 23 мая. 171 (10): 880-6. [Медлайн].

Ван Дорстен Б., Линдли Е.М. Когнитивные и поведенческие подходы в лечении ожирения. Med Clin North Am . 2011 Сентябрь 95 (5): 971-88. [Медлайн].

Морган П.Дж., Любанс Д.Р., Каллистер Р., Окели А.Д., Берроуз Т.Л., Флетчер Р. и др.Рандомизированное контролируемое исследование «Здоровые папы, здоровые дети»: эффективность программы здорового образа жизни для отцов с избыточным весом и их детей. Инт Дж. Обес (Лондон) . 2011 марта, 35 (3): 436-47. [Медлайн].

Mozaffarian D, Hao T, Rimm EB, Willett WC, Hu FB. Изменения в диете и образе жизни и длительное увеличение веса у женщин и мужчин. N Engl J Med . 23 июня 2011 г. 364 (25): 2392-404. [Медлайн]. [Полный текст].

Недельчева А.В., Килкус Ю.М., Империал Дж., Шеллер Д.А., Пенев П.Д.Недостаток сна подрывает диетические усилия по снижению ожирения. Энн Интерн Мед. . 2010 Октябрь 5. 153 (7): 435-41. [Медлайн]. [Полный текст].

FDA распространяет предупреждение для потребителей о испорченных таблетках для похудания. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США. 8 января 2009 г. Доступно по адресу http://www.fda.gov/newsevents/newsroom/pressannouncements/2008/ucm116998.htm. Доступ: январь 2013 г.

webmd.com»> Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США. BMPEA в диетических добавках.Доступно на http://www.fda.gov/Food/DietarySupplements/QADietarySupplements/ucm443790.htm. Дата обращения: 27 апреля 2015 г.

Хек А.М., Яновский Ю.А., Калис К.А. Орлистат, новый ингибитор липазы для лечения ожирения. Фармакотерапия . 2000 марта 20 (3): 270-9. [Медлайн].

Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США. FDA требует отозвать препарат для похудения Belviq, Belviq XR (лорказерин) с рынка. FDA. Доступно на https: // www.fda.gov/drugs/drug-safety-and-availability/fda-requests-withdrawal-weight-loss-drug-belviq-belviq-xr-lorcaserin-market?utm_campaign=FDA%20requests%20the%20withdrawal%20of%20the% 20-потеря веса% 20drug% 20Belviq% 2C% 20Belviq% 20XR% 20% 28lorcaserin% 29 &. 13 февраля 2020 г . ; Доступ: 14 февраля 2020 г.

Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США. FDA одобряет Belviq для лечения некоторых взрослых с избыточным весом или ожирением. 27 июня 2012 г. Доступно по адресу http://www.fda.gov/NewsEvents/Newsroom/PressAnnouncements/ucm309993.htm. Доступ: 12 июля 2012 г.

Списки контролируемых веществ: включение лорказерина в Список IV. Отдел по борьбе с наркотиками. Доступно на http://www.deadiversion.usdoj.gov/fed_regs/rules/2012/fr1219.htm. Доступ: 28 декабря 2012 г.

Smith SR, Weissman NJ, Anderson CM, Sanchez M, Chuang E, Stubbe S и др. Многоцентровое плацебо-контролируемое исследование лорказерина для контроля веса. N Engl J Med . 2010 15 июля.363 (3): 245-56. [Медлайн]. [Полный текст].

webmd.com»> Фидлер М.К., Санчес М., Рэтер Б., Вайсман Н.Дж., Смит С.Р., Шанахан В.Р. и др. Годовое рандомизированное исследование лорказерина для снижения веса у взрослых с ожирением и избыточным весом: исследование BLOSSOM. Дж Клин Эндокринол Метаб . 2011 Октябрь 96 (10): 3067-77. [Медлайн].

O’Neil PM, Smith SR, Weissman NJ, Fidler MC, Sanchez M, Zhang J и др. Рандомизированное плацебо-контролируемое клиническое испытание лорказерина для снижения веса при сахарном диабете 2 типа: исследование BLOOM-DM. Ожирение (Серебряная весна) . 2012 июл.20 (7): 1426-36. [Медлайн].

Пресс-релиз FDA. FDA одобрило препарат Saxenda для контроля веса. Доступно на http://www.fda.gov/NewsEvents/Newsroom/PressAnnouncements/ucm427913.htm. Доступ: 23 декабря 2014 г.

Серретти А., Манделли Л. Антидепрессанты и масса тела: всесторонний обзор и метаанализ. J Clin Psychiatry . 2010 Октябрь 71 (10): 1259-72. [Медлайн].

Голдфилд GS, Лорелло С., Дусе Э.Метилфенидат снижает калорийность и потребление жиров с пищей у взрослых: механизм снижения подкрепляющей ценности пищи ?. Ам Дж. Клин Нутр . 2007 августа 86 (2): 308-15. [Медлайн].

Gadde KM, Franciscy DM, Wagner HR 2nd, Krishnan KR. Зонисамид для снижения веса у взрослых с ожирением: рандомизированное контролируемое исследование. JAMA . 2003, 9 апреля. 289 (14): 1820-5. [Медлайн].

Lustig RH, Hinds PS, Ringwald-Smith K, Christensen RK, Kaste SC, Schreiber RE и др.Терапия октреотидом детского гипоталамического ожирения: двойное слепое плацебо-контролируемое исследование. Дж Клин Эндокринол Метаб . 2003 июнь 88 (6): 2586-92. [Медлайн].

webmd.com»> Desilets AR, Dhakal-Karki S, Dunican KC. Роль метформина для контроля веса у пациентов без диабета 2 типа. Энн Фармакотер . 2008 июн. 42 (6): 817-26. [Медлайн].

Vilsbøll T, Christensen M, Junker AE, Knop FK, Gluud LL. Влияние агонистов рецепторов глюкагоноподобного пептида-1 на потерю веса: систематический обзор и метаанализ рандомизированных контролируемых исследований. BMJ . 2012, 10 января. 344: d7771. [Медлайн]. [Полный текст].

Gadde KM, Xiong GL. Бупропион для похудания. Эксперт Rev Neurother . 2007 7 января (1): 17-24. [Медлайн].

Черный SC. Антагонисты каннабиноидных рецепторов и ожирение. Curr Opin Investigations Drugs . 2004 г., 5 (4): 389-94. [Медлайн].

Van Gaal LF, Rissanen AM, Scheen AJ, et al. Влияние блокатора рецепторов каннабиноида-1 римонабанта на снижение веса и факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний у пациентов с избыточной массой тела: 1-летний опыт исследования RIO-Europe. Ланцет . 16-22 апреля 2005 г. 365 (9468): 1389-97.

Cox SL. Римонабанта гидрохлорид: исследуемый агент для лечения сердечно-сосудистых факторов риска. Наркотики сегодня (Barc) . 2005 г., 41 (8): 499-508. [Медлайн].

Фернандес Дж. Р., Эллисон ДБ. Римонабант Санофи-Синтелабо. Curr Opin Investigations Drugs . 2004 г., 5 (4): 430-5. [Медлайн].

Нагао Т., Мегуро С., Хасе Т., Оцука К., Комикадо М., Токимицу И. и др.Напиток, богатый катехинами, улучшает ожирение и контроль уровня глюкозы в крови у пациентов с диабетом 2 типа. Ожирение (Серебряная весна) . 2009 17 февраля (2): 310-7. [Медлайн].

Dunican KC, Адамс Н.М., Десилетс АР. Роль прамлинтида в похудании. Энн Фармакотер . 2010 Март 44 (3): 538-45. [Медлайн].

Баттерхэм Р.Л., Коэн М.А., Эллис С.М., Ле Ру С.В., Уизерс Д.Д., Фрост Г.С. и др. Подавление приема пищи у пациентов с ожирением пептидом YY3-36. N Engl J Med . 2003 сентябрь 4. 349 (10): 941-8. [Медлайн].

Боггиано М.М., Чандлер П.К., Освальд К.Д., Роджерс Р.Дж., Бланделл Дж.Э., Исии Ю. PYY3-36 в качестве мишени для лекарств от ожирения. Obes Ред. . 2005 г., 6 (4): 307-22. [Медлайн].

Roth CL, Enriori PJ, Harz K, Woelfle J, Cowley MA, Reinehr T. Пептид YY является регулятором энергетического гомеостаза у детей с ожирением до и после потери веса. Дж Клин Эндокринол Метаб .2005 декабрь 90 (12): 6386-91. [Медлайн].

Moon HS, Matarese G, Brennan AM, Chamberland JP, Liu X, Fiorenza CG и др. Эффективность метрелептина у пациентов с ожирением и диабетом 2 типа: клеточные и молекулярные пути, лежащие в основе толерантности к лептину. Диабет . 2011 июн. 60 (6): 1647-56. [Медлайн]. [Полный текст].

Равуссин Э., Смит С.Р., Митчелл Дж. А., Шрингарпур Р., Шан К., Майер Х. и др. Повышенная потеря веса с помощью прамлинтида / метрелептина: интегрированный нейрогормональный подход к фармакотерапии ожирения. Ожирение (Серебряная весна) . 2009 Сентябрь 17 (9): 1736-43. [Медлайн]. [Полный текст].

Tam CS, Lecoultre V, Ravussin E. Новая стратегия использования лептина для лечения ожирения. Экспертное мнение Biol Ther . 2011 Декабрь 11 (12): 1677-85. [Медлайн].

webmd.com»> Sjöström L, Peltonen M, Jacobson P, Sjöström CD, Karason K, Wedel H, et al. Бариатрическая хирургия и отдаленные сердечно-сосудистые события. JAMA . 2012 г. 4 января. 307 (1): 56-65.[Медлайн].

Flum DR, Belle SH, King WC, Wahed AS, Berk P, Chapman W. и др. Периоперационная безопасность в продольной оценке бариатрической хирургии. N Engl J Med . 2009 30 июля. 361 (5): 445-54. [Медлайн]. [Полный текст].

Маггард М.А., Шугарман Л.Р., Сатторп М., Маглион М., Сугерман Х.Дж., Ливингстон Э.Х. и др. Метаанализ: хирургическое лечение ожирения. Энн Интерн Мед. . 2005 Apr 5. 142 (7): 547-59. [Медлайн].

Такер МЭ.Новые рекомендации по бариатрической хирургии отражают стремительно развивающуюся область. Медицинские новости Medscape. 28 марта 2013 г. Доступно по адресу http://www. medscape.com/viewarticle/781619. Доступ: 3 апреля 2013 г.

Фиоре К. Новые рекомендации по обновлению рукавов хирургии по снижению веса. MedPage сегодня. Доступно по адресу http://www.medpagetoday.com/Endocrinology/Obesity/38112?utm_content=&utm_medium=email&utm_campaign=DailyHeadlines&utm_source=WC&xid=NL_DHE_2013-03-28&eun=g648601d6d0r&use.сеть & mu_id = 5780408. Доступ: 3 апреля 2013 г.

Mechanick JI, Youdim A, Jones DB, Garvey WT, Hurley DL, McMahon MM, et al. Руководство по клинической практике для периоперационной нутритивной, метаболической и нехирургической поддержки пациента, перенесшего бариатрическую операцию — Обновление 2013 г.: спонсировано Американской ассоциацией клинических эндокринологов, Обществом ожирения и Американским обществом метаболической и бариатрической хирургии. Endocr Pract . 2013 25 марта. E1-e36. [Медлайн].

webmd.com»> Эшли С., Берд Д.Л., Сагден Дж., Ройстон К.М. Вертикально-полосатая гастропластика для лечения патологического ожирения. Br J Surg . 1993 ноябрь 80 (11): 1421-3. [Медлайн].

Фликингер Е.Г., Порис В.Дж., Мелхейм HD, Синар Д.Р., Блоуз Иллинойс, Томас Ф.Т. Обход желудка по Гринвиллу. Отчет о проделанной работе за 3 года. Энн Сург . 1984 Май. 199 (5): 555-62. [Медлайн]. [Полный текст].

Plecka Östlund M, Marsk R, Rasmussen F, Lagergren J, Näslund E.Заболеваемость и смертность до и после бариатрической операции по поводу патологического ожирения по сравнению с населением в целом. Br J Surg . 2011 июн. 98 (6): 811-6. [Медлайн].

Mingrone G, Panunzi S, De Gaetano A, Guidone C, Iaconelli A, Leccesi L, et al. Бариатрическая хирургия в сравнении с традиционной медикаментозной терапией диабета 2 типа. N Engl J Med . 2012 26 апреля. 366 (17): 1577-85. [Медлайн]. [Полный текст].

Søvik TT, Aasheim ET, Taha O, Engström M, Fagerland MW, Björkman S, et al.Потеря веса, факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний и качество жизни после желудочного обходного анастомоза и двенадцатиперстной кишки: рандомизированное исследование. Энн Интерн Мед. . 2011 сентября 6. 155 (5): 281-91. [Медлайн].

Hedberg J, Sundbom M. Превосходная потеря веса и более низкий уровень HbA1c через 3 года после переключения на двенадцатиперстную кишку по сравнению с желудочным обходным анастомозом Roux-en-Y — рандомизированное контролируемое исследование. Surg Obes Relat Dis . 2012 май-июнь. 8 (3): 338-43. [Медлайн].

Schiavon CA, Bersch-Ferreira AC, Santucci EV, et al.Эффекты бариатрической хирургии у пациентов с ожирением и гипертонией: рандомизированное исследование GATEWAY (желудочный обходной анастомоз для лечения пациентов с ожирением и устойчивой гипертензией). Тираж . 2017 г. 13 ноября. [Medline].

Стайлз С. Бариатрическая хирургия может привести к «ремиссии» АГ при ожирении: GATEWAY. Medscape . 2017 13 ноября [Полный текст].

Цигайна В. Желудочная кардиостимуляция как терапия патологического ожирения: предварительные результаты. Obes Surg .2002 г., 12 апреля, приложение 1: 12С-16С. [Медлайн].

Кляйн С., Фонтана Л., Янг В.Л. и др. Отсутствие влияния липосакции на действие инсулина и факторы риска ишемической болезни сердца. N Engl J Med . 17 июня 2004 г. 350 (25): 2549-57.

Koch TR, Finelli FC. Послеоперационные метаболические и пищевые осложнения бариатрической хирургии. Гастроэнтерол Clin North Am . 2010 марта 39 (1): 109-24. [Медлайн].

webmd.com»> Flegal KM, Carroll MD, Kit BK, Ogden CL.Распространенность ожирения и тенденции в распределении индекса массы тела среди взрослого населения США, 1999-2010 гг. JAMA . 2012 г., 1 февраля. 307 (5): 491-7. [Медлайн].

Огден КЛ, Кэрролл Мэриленд, Кит БК, Флегал КМ. Распространенность ожирения и тенденции изменения индекса массы тела среди детей и подростков в США, 1999-2010 гг. JAMA . 2012 г., 1 февраля. 307 (5): 483-90. [Медлайн].

Abbott Laboratories соглашается отозвать свой препарат для лечения ожирения Meridia. FDA, СШАУправление по контролю за продуктами и лекарствами. Доступно на http://www.fda.gov/NewsEvents/Newsroom/PressAnnouncements/ucm228812.htm. Доступ: 8 октября 2010 г.

Андерсон Дж. У., Джавери Массачусетс. Снижение приема лекарств при значительной потере веса с поведенческим вмешательством. Curr Clin Pharmacol . 2010 г., 5 (4): 232-8. [Медлайн].

Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов. FDA одобрило препарат Qsymia для контроля веса. Доступно по ссылке http://www.fda.gov/NewsEvents/Newsroom/PressAnnouncements/ucm312468.htm. Доступ: 7 августа 2012 г.

Grudell AB, Sweetser S, Camilleri M, Eckert DJ, Vazquez-Roque MI, Carlson PJ, et al. Контролируемое фармакогенетическое исследование сибутрамина по снижению веса и составу тела у взрослых с ожирением или избыточным весом. Гастроэнтерология . 2008 Октябрь 135 (4): 1142-54. [Медлайн]. [Полный текст].

Джеймс В.П., Катерсон ИД, Коутиньо В., Файнер Н., Ван Гал Л.Ф., Маггиони А.П. и др. Влияние сибутрамина на сердечно-сосудистые исходы у лиц с избыточным весом и ожирением. N Engl J Med . 2010 сен 2. 363 (10): 905-17. [Медлайн].

Лайдман Дж. Пороги ожирения позволяют точно предсказать риск для здоровья подростков. Medscape Medical News . 29 января 2014 г. [Полный текст].

Лаурсон К.Р., Велк Г.Дж., Эйзенманн Дж.С. Диагностические характеристики процентилей ИМТ для выявления подростков с метаболическим синдромом. Педиатрия . 2014 февраль 133 (2): e330-8. [Медлайн].

Makowski CT, Gwinn KM, Hurren KM.Налтрексон / бупропион: экспериментальная комбинация для снижения веса и поддержания веса. Obes Facts . 2011. 4 (6): 489-94. [Медлайн].

Nainggolan L. Желудочный бандаж — это первая операция для подростков с болезненным ожирением. Medscape Medical News . 29 мая 2014 г. [Полный текст].

webmd.com»> Nainggolan L. FDA одобрило применение бупропиона / налтрексона (Contrave) для лечения ожирения. Медицинские новости Medscape. Доступно на http://www.staging.medscape.com/viewarticle/831513.Доступ: 14 сентября 2014 г.

Schauer PR, Kashyap SR, Wolski K, Brethauer SA, Kirwan JP, Pothier CE, et al. Бариатрическая хирургия в сравнении с интенсивной медикаментозной терапией у пациентов с ожирением и диабетом. N Engl J Med . 2012 26 апреля. 366 (17): 1567-76. [Медлайн]. [Полный текст].

Sjostrom L, Narbro K, Sjostrom CD, et al. Влияние бариатрической хирургии на смертность у шведских субъектов с ожирением. N Engl J Med . 2007 23 августа. 357 (8): 741-52.[Медлайн].

Адольф Кетле (1796–1874) — средний мужчина и показатели ожирения | Нефрологическая диализная трансплантация

Аннотация

Поиск практического индекса относительной массы тела, начавшийся вскоре после того, как актуарии сообщили о повышении смертности своих полисов с избыточным весом, завершился после Второй мировой войны, когда взаимосвязь между весом и сердечно-сосудистыми заболеваниями стала предметом эпидемиологических исследований. Тогда стало очевидно, что лучшим показателем было отношение веса в килограммах к квадрату роста в метрах, или индекс Кетле, описанный в 1832 году. Адольф Кетле (1796–1874) был бельгийским математиком, астрономом и статистиком. который проявил страстный интерес к исчислению вероятностей, которое он применил для изучения физических характеристик и социальных способностей человека. Его новаторские поперечные исследования человеческого роста привели его к выводу, что помимо всплесков роста после рождения и во время полового созревания, « вес увеличивается пропорционально квадрату роста », известный как индекс Кетле, пока его не называли массой тела. Индекс 1972 года Ансела Киза (1904–2004).

За его применение сравнительной статистики к социальным условиям и моральным проблемам Кетле считается основателем социальных наук. Его основная работа «Трактат о человеке и развитии его способностей», опубликованная в 1835 году, считается «одной из величайших книг XIX века». Неутомимый сторонник сбора статистических данных, основанных на стандартных методах и определениях, Кетле организовал в 1853 году первый Международный статистический конгресс, который положил начало разработке «единой номенклатуры причин смерти, применимой ко всем странам», прародителя нынешней Международной классификации. болезней.

Ожирению как заболеванию с четко определенными осложнениями уже около ста лет. На протяжении большей части истории человечества полнота считалась признаком хорошего здоровья, а полнота — преимуществом. Влияние грубого ожирения на качество жизни начали оценивать в конце 18 века, а на плохое здоровье — в середине 19 века, но только в первые десятилетия 20 века болезненные осложнения и рост смертности от ожирения начали регистрироваться страховой отраслью.Проблема вызывает тревогу из-за экспоненциального роста распространенности и заболеваемости ожирением за последние несколько десятилетий; это увеличение побудило Всемирную организацию здравоохранения (ВОЗ) объявить это глобальной эпидемией и всемирным кризисом общественного здравоохранения [1].

Потребность в индексе нормальной относительной массы тела была признана вскоре после того, как актуарии отметили увеличение числа заявлений о смерти их страхователей с ожирением [2]. Луи I. Дублин (1882–1969), статистик и вице-президент Столичной компании по страхованию жизни, был первым, кто возглавил разработку таблиц нормальных весов, основанных на средних весах, зарегистрированных для данного роста. Однако по мере накопления данных он отметил довольно широкий диапазон веса для лиц одного пола и роста, который он объяснил различиями в «форме» или «телосложении». Чтобы решить эту проблему, он разделил распределение веса на заданной высоте на три части и назвал их «малыми», «средними» и «большими». Затем средние веса этих третей были названы «идеальными», а позже менее самонадеянно названы «желательными» для каждого из трех типов фреймов [1,3]. В целях страхования нежелательный вес считался на 20–25%, а патологическое ожирение — на 70–100% выше желаемого веса для данного корпуса.

Поскольку связь между массой тела и смертностью, особенно сердечными заболеваниями и диабетом, постепенно стала медицинской проблемой после Второй мировой войны, поиск надежного и практичного индекса относительного веса начал приобретать все большее значение в эпидемиологических и клинических исследованиях. которые были инициированы. При исследовании различных показателей, сочетающих вес и рост, в 1960-х годах стало очевидно, что у взрослых нормальная масса тела в килограммах пропорциональна квадрату роста в метрах, как первоначально было предложено в 1832 году Адольфом Кетле (1796–1874) ( Рисунок 1), широко известный в тогдашнем узком кругу экспертов как Индекс Кетле [4,5].

Рис. 1.

Марка, выпущенная Бельгией в ознаменование столетия со дня смерти Адольфа Кетле (1796–1874), который в 1832 году разработал «Индекс Кетле», ныне известный как Индекс массы тела (ИМТ). — © почта Бельгии.

Рис. 1.

Марка, выпущенная Бельгией в ознаменование столетия со дня смерти Адольфа Кетле (1796–1874), который в 1832 году разработал «индекс Кетле», ныне известный как индекс массы тела (ИМТ).- © почта Бельгии.

Одно из первых исследований, подтвердивших достоверность индекса Кетле в эпидемиологических исследованиях, включало данные, собранные во время четвертого исследования Фрамингемского исследования [6]. В последующем сравнительном исследовании доступных индексов относительного веса и ожирения, опубликованном в 1972 г., Ансель Киз (1904–2004) подтвердил достоверность индекса Кетле и назвал его индексом массы тела (ИМТ) [7]. С тех пор, по мере того как продолжают накапливаться доказательства связи ожирения с различными заболеваниями, ИМТ используется как выражение для определения связи избыточного относительного веса с заболеваемостью и смертностью. Основываясь на данных, полученных в отношении англосаксонских популяций, возможность обобщения и применимость ИМТ и его пороговых значений к другим группам населения подвергалась сомнению, а его чувствительность в качестве меры избыточного жира подвергалась сомнению. Тем не менее, он остается надежной ценностью и основой многих ранее описанных ассоциаций с ожирением, включая его пагубное влияние на нормальную функцию почек и течение хронического заболевания почек [1].

Адольф Кетле

Кетле родился в историческом бельгийском городе Гент 22 февраля 1796 года, пятый ребенок в семье из девяти детей. Он рос в политически сложные и интеллектуально стимулирующие времена.Исключительно талантливый ученик, его математические способности проявились рано, когда он получил премии по алгебре, геометрии, грамматике и рисованию в средней школе Гентского лицея. Но именно его любовь к гуманитарным наукам доминировала в его ранние годы. Он публиковал стихи, выставлял свои картины, изучал скульптуру, был соавтором либретто оперы и переводил Байрона и Шиллера на французский язык. После окончания лицея в 1813 году и после года преподавания в частном колледже в Одернарде он вернулся, чтобы преподавать в Генте до 1817 года, когда он поступил в новый Гентский университет, основанный по приказу Вильгельма I Оранского-Нассау. затем король Нидерландов, которым Венский конгресс 1815 года предоставил бельгийские провинции.Университет был открыт 9 октября 1817 года, в него вошли 190 студентов, а профессиональный штат состоял из 16 человек. Кетле решил продолжить учебу в университете у одного из недавно принятых на работу рядовых профессоров, Жана Гийома Гарнье (1766–1840), математика, который был профессором и экзаменатором Политехнической школы в Париже. Будучи одним из помощников Гарнье, Кетле успешно доказал властям, что в качестве учителя он должен быть освобожден от регулярных экзаменов и приступить непосредственно к защите своей диссертации, что он и сделал 24 июля 1819 года, тем самым став первым лауреатом премии. докторскую степень в Гентском университете, когда ему было всего 23 года [8–11].

Завербованный преподавать математику в Афинах в Брюсселе, он вскоре осознал необходимость обсерватории и убедил правительство профинансировать его поездку в Париж в 1823 году для изучения астрономической деятельности. Это был решающий момент в его жизни: в Париже он встретил Жозефа Фурье (1768–1830), Симеона Пуассона (1781–1840) и Пьера Лапласа (1749–1827), увлекся вопросом вероятности и продолжил применить его на практике при изучении человеческого тела — предмета, к которому он рано проявил интерес как художник и скульптор.При этом он стал первым, кто разработал таблицы роста и веса, чтобы изучить их взаимосвязь, и пионером в применении математического анализа к изучению человека [8–11].

Интерес Кетле к этому предмету вспыхнул, когда по возвращении из Парижа он участвовал в национальной переписи населения Нидерландов и утверждал, что для оценки общей численности населения можно использовать случайную выборку из репрезентативной диверсифицированной группы. Его последующая концептуальная эволюция в изучении человека эволюционировала от изучения средних значений (физических характеристик) к темпам (рождение, брак, рост) и, в конечном итоге, распределению (около среднего значения во времени между регионами и странами) [12]. Последнее было основой одного из его вкладов в статистику; демонстрация того, что нормальное распределение Гаусса, типичное для всей природы, в равной степени применимо к физическим характеристикам человека, включая части тела, полученная в результате крупномасштабных популяционных исследований (рис. 2). После этого он везде видел колоколообразные кривые, в том числе в социальных явлениях и переменных, определяющих характер и склонности [13,14]. К его чести, он осознал ограниченность выводов выводов на основе однородных данных и в своих попытках проанализировать причины, относящиеся к переменным, которые могут влиять на них, классифицируя их как обусловленные систематическими или постоянными (местность), случайными или переменными ( погода), а также случайные или случайные (война) причины [10,15].Важно отметить, что он настойчиво подчеркивал точность и надежность данных, используемых в его таблицах и рисунках.

Рис. 2.

Диаграмма Кетле, показывающая распределение преступности по возрасту в Бельгии. На рисунке суммируются основные вклады Кетле: концепция среднего, аппроксимация распределения вокруг среднего и применимость исчисления вероятностей к социальным данным. Кроме того, поскольку данные, представленные как для мужчин (жирная линия), так и для женщин (пунктирная линия), иллюстрируют, Кетле проанализировал данные для обоих полов и выделил различия там, где они существовали; несмотря на исключительное использование им единственного мужского рода в названии своей книги и произведений (воспроизведено с разрешения исх.[10]).

Рис. 2.

Строительство обсерватории, с которой он начал свою статистическую карьеру, началось только в 1826 году и было завершено в 1832 году, после того, как Бельгия добилась независимости от Нидерландов в 1830 году под руководством Кетле. Через год после получения докторской степени Кетле был избран членом Королевской академии наук, занимал пост ее президента с 1832 по 1834 год, а с 1834 года — ее постоянный секретарь в течение 40 лет. Именно с этих двух постов, директора обсерватории и постоянного секретаря академии, Кетле провел свои последующие новаторские исследования.Он умер 17 февраля 1874 г., за 5 дней до своего 78-летия [8–12].

Нормальный человек и индекс Кетле

Разрабатывая свой индекс, Кетле не интересовался ожирением. Его заботой было определение характеристик «нормального человека» и приведение распределения к норме. Как и в Дублине столетием позже, он столкнулся с трудностями при подборе отношения веса к росту в гауссову кривую и начал поиск решения. В 1831–1832 годах он провел то, что считалось первым поперечным исследованием новорожденных и детей на основе роста и веса, и распространил его на изучение взрослых.В 1832 году он опубликовал свои исследования в Трудах Академии наук в виде статьи под названием « Recherches sur le poids de l’homme aux différent âges » (Исследование веса человека в разном возрасте), а затем опубликовал ее. как книгу [9,16]. В 1835 году он собрал все свои исследования в книге под названием «Трактат о человеке и развитии его способностей» . Разделенная на три книги, глава 2 второй книги «Трактата о человеке» озаглавлена О развитии веса и его связи с увеличением роста тела [17].Первая половина главы посвящена изменениям роста и веса в разном возрасте, где он обсуждает различные темпы роста (рост и вес) после рождения, в период полового созревания и в возрасте, когда они стабилизируются у мужчин и женщин. Вторая половина главы посвящена соотношению веса и роста, главным образом, после стабилизации роста. Вводный абзац к этому разделу кратко резюмирует наблюдения Кетле его собственными словами: «Если бы человек увеличивался одинаково во всех измерениях, его вес в разном возрасте был бы равен кубу его роста.На самом деле это не то, что мы наблюдаем. Увеличение веса происходит медленнее, за исключением первого года после рождения; тогда указанная нами пропорция соблюдается довольно регулярно. Но после этого периода и почти до достижения половой зрелости вес увеличивается почти как квадрат роста. Прирост веса снова становится очень быстрым в период полового созревания и почти прекращается после двадцати пяти лет. В общем, мы не сильно ошибаемся, когда предполагаем, что во время развития квадраты веса в разном возрасте являются пятыми степенями роста; что естественным образом приводит к такому выводу, подтверждающему постоянную удельного веса, что поперечный рост человека меньше вертикального »[17].

«Трактат о человеке» переведен на несколько языков. Английский перевод, из которого цитируется вышеприведенная цитата, был опубликован в Эдинбурге в 1842 году под руководством доктора Роберта Нокса, члена Королевского общества Эдинбурга и преподавателя анатомии в Эдинбурге. Нокс более известен своей причастностью к делу Берка и Хейра, похитителей тел, которые снабдили его трупами и были задержаны, когда в подвалах Нокса было обнаружено тело миссис Дочерти. Нокс играл роль доктора в сценариях фильмов Дилана Томаса (1914–1953), «Доктор и дьяволы» и в пьесе Джейми Бриди (1888–1951) «Анатом» [18,19] .

Кетле было предложено написать предисловие к английскому изданию 1842 года, в котором он заявляет свою цель как «анализ нормального человека через его действия и интеллектуального человека через его произведения» [17], что объясняет подзаголовок оригинальная французская версия его книги, Essai de Physique Sociale (Очерки социальной физики). По сути, со временем Кетле расширил свой математический анализ демографических и антропометрических характеристик человека на анализ других способностей человека, таких как поведение, разум и душа.При этом он впервые продемонстрировал ценность сравнительной статистики для понимания социальных условий и применения вероятностного исчисления к моральным и социальным вопросам. За это его считают основоположником социальных наук [12]. Джордж Сартон (1884–1956), сам выпускник 1911 года со степенью доктора математики в Гентском университете, отец-основатель истории науки и биограф Кетле назвал «Трактат о человеке » одной из величайших книг мира. XIX век »[9].Мнение, разделяемое Флоренс Найтингейл (1820–1910), на которую большое влияние оказали работы Кетле, читала и комментировала его книгу, поддерживала с ним переписку, использовала свои статистические методы для аргументации радикальных нововведений, которые она внесла в уход за больными. и в своем восхвалении его охарактеризовала его как «основателя самой важной науки в мире» [20].

Довольный и воодушевленный приемом его книги и укрепленный развитием его мышления, Кетле в 1869 году опубликовал расширенную версию книги, в которой он поменял название и подзаголовок версии 1835 года, которая теперь называется «Социальная физика». или «Анализ развития способностей человека» [21].

Прочие взносы

До появления «Трактата о человеке» Кетле уже имел высокую репутацию благодаря своим осторожным, точным, всеобъемлющим и новаторским исследованиям. В результате он сыграл важную роль в создании Статистической секции Британской ассоциации содействия развитию науки в Кембридже в 1833 году, а через год — Статистического общества Лондона, предшественника нынешнего Королевского статистического общества. Благодаря возросшей известности, достигнутой его книгой, и как неутомимому пропагандисту сбора точных статистических данных на основе стандартных методов и определений, Кетле задумал, организовал, провел и председательствовал на Первом международном статистическом конгрессе (ISC) в Брюсселе в 1853 году.На этой встрече Уильям Фарр (1807–1883) из Лондона и Марк Д’Эспин (1806–1860) из Женевы были назначены для подготовки «единой номенклатуры причин смерти, применимой ко всем странам» [8–12,22, 23]. Их доклад на втором ISC в Париже в 1855 году является прародителем нынешней Международной классификации болезней (ICD), названной в честь преемника ISC в 1885 году, Международного статистического института, который начал сотрудничать с ВОЗ. в разработке единой номенклатуры болезней [23].

Исследования Кетле повлияли на мышление Чарльза Дарвина, который был знаком с его работами. Но именно двоюродный брат Дарвина, Фрэнсис Гальтон (1822–1911), полностью признал и подробно процитировал вклад Кетле и с еще большим энтузиазмом применил колоколообразную кривую. Разница между ними состоит в том, что там, где Кетле видел однородность и применял ее для определения нормы, Гальтон видел неоднородность и применял ее к изучению ненормального в своих поисках «в высшей степени благородных людей природы» — области, которую он назвал евгеникой.Интересно, что человеком, который поставил под сомнение правомерность колоколообразной кривой, Карл Пирсон (1857–1936), на самом деле был профессор евгеники Гальтона в Университетском колледже Лондона [13,15,24].

Заключение

Жизнь и творчество Кетле тесно связаны с общественными событиями первой половины XIX века [11]. Французская революция и наполеоновские войны поколебали корни Европы, и после Венского конгресса в 1815 году начала формироваться новая Европа. Социальная и экономическая структура Европы претерпевала драматические изменения из-за индустриализации, механизации и миграции в города. Это было время бурного роста исследований в нескольких областях знаний, создания и роста национальных академий, а также основания высших исследовательских институтов [25]. Это была плодородная среда, которая питала творческий ум и дух научного предпринимательства Кетле. С точки зрения нефрологии, это было время, когда Ричард Брайт (1789–1858), современник Кетле, начал публиковать свои отчеты о протеинурии и заболевании почек [26].

Эрудит (одинаково сведущий в искусствах и науках) и полиглот (помимо родного французского, свободно говорил на английском, испанском, итальянском, немецком и латыни, на которых он защитил докторскую диссертацию), Кетле был упорным исследователем. , потрясающий писатель, бесстрашный гробовщик с заразительным энтузиазмом и огромными амбициями, а также талантливый организатор, который видел возможность во всем, с чем он сталкивался, и извлекал из этого выгоду. Короче говоря, он проиллюстрировал «философов» 18 века, в которых он родился, и «ученых» 19 века, в которых он рос и помогал формированию.

В этой статье освещается его вклад в статистическое изучение физических и социальных явлений человека. Его реальный вклад был гораздо более разнообразным. Он был одинаково продуктивен в астрономии и метеорологии, хотя и менее известен для них [9,10,15]. Когда он стал старше, он понял, что лучший способ начать новые начинания — это рассказать историю прежних времен, и это, вероятно, побудило его посвятить часть своих последних лет рассказу об истории развития математики, статистики и науки в Бельгии [9].

В знак признания его вклада в науку в Бельгии и в Королевскую академию статуя Кетле была заказана и оплачена за счет публичных подписок. Открыт в 1880 году, сейчас он стоит на юго-восточном углу Places des Palais в Брюсселе, у входа во Дворец Академий (рис. 3). Он изображен сидящим, держа в левой руке глобус, что отражает его собственные международные интересы и глобальное влияние его исследований, о которых в этой статье рассказывается в части, касающейся ожирения.

Рис. 3.

Статуя Адольфа Кетле в саду Дворца академий в Брюсселе. Он показывает, что он держит глобус в левой руке, чтобы отразить его международные интересы и всемирное влияние его исследований. Фотография любезно предоставлена www.BrusselsRemebers.irisnet.be.

Рис. 3.

Статуя Адольфа Кетле в садах Дворца академий в Брюсселе. На нем показано, как он держит в левой руке глобус, чтобы отразить его международные интересы и всемирное влияние его исследований.Фотография любезно предоставлена www.BrusselsRemebers.irisnet.be.

Благодарность

Я хотел бы выразить свою благодарность Беатрис Денюи из Королевской академии Бельгии за ее поддержку во время подготовки этой рукописи и за разрешение воспроизвести рисунок 2 из исх. [10].

Заявление о конфликте интересов . Ничего не объявлено.

Список литературы

История ожирения, или как то, что было хорошим, стало уродливым, а затем плохим

Adv Chronic Kidney Dis

2006

, vol.

(стр.

421

—

427

) 2

Медико-актуарная смертность

Расследование

Том 1. Ассоциация медицинских директоров по страхованию жизни и Американское общество актуариев

1912

3,.

Двадцать пять лет здоровья. Столичная компания по страхованию жизни

, т.

1037

Нью-Йорк

4,,.

Индексы ожирения

Brit J Prev Soc Med

1962

, vol.

(стр.

183

—

188

) 5,.

Индексы ожирения на основе массы тела и роста

Br J Prev Soc Med

1967

, vol.

(стр.

122

—

128

) 6.

Использование и интерпретация весового индекса и других соотношений массы тела и роста в эпидемиологических исследованиях

J Chronic Dis

1970

, vol.

(стр.

—

103

) 7,,,,.

Индексы относительной массы и ожирения

J Chronic Dis

1972

, vol.

(стр.

329

—

343

) 8. ,

Адольф Кетле — статистик.

1968

Нью-Йорк

Columbia University Press

Quetelet

Isis

1935

, vol.

(стр.

—

) 10.

Actualité et universalité de la pensée scientifique d’Adolphe Quetelet. 1997

11.

La place de l’enseignement dans la vie de Quetelet

Journal @ Electronique d’Histoire des Probabilités et de la statistique

2005

, vol.

(стр.

—

) 12.

Заметки по истории количественной оценки в социологии — тенденции, источники и проблемы

Isis

1961

, vol.

(стр.

277

—

333

) 13. ,

Против богов. Замечательная история риска.

1998

Inc. Нью-Йорк

John Wiley & Sons

14,. ,

Ведущие деятели статистических наук. От семнадцатого века до наших дней.

1997

Inc. Нью-Йорк

John Wiley & Sons

15.,

История статистики. Измерение неопределенности до 1900 года.

1986

Cambridge, MA

Bellknap Press of Harvard University Press

16.

Recherches sur le poids de l’homme aux different âges

Nouveaux Memoire de l’Academie Roy Sciences et Belles-Lettres de Bruxelles.

1832

стр.

VII

17.,

Трактат о человеке и развитии его способностей. Впервые опубликовано в 1842 году. Переиздано в 1968 году под номером .

18.

Политика анатомии: доктор Роберт Нокс и викторианский расизм

Proc Roy Soc Med

1976

, vol.

(стр.

245

—

250

) 19. ,

Берк и Заяц: похитители тел.

2001

Nelson Thornes Ltd. Cheltenham

20,.

Nightingale on Quetelet

J R Statist Soc Ser A

1981

, vol.

144

(стр.

—

) 21.

Physique Sociale ou Essai sur le development des facultés de l’homme [1969]

Rédition annotée par E. Vilequin et J. Sanderson.

1997

Брюссель, Бельгия

Academie Royale de Belgique

22.

Статистическая нозология доктора Марка Д’Эспина

Med Hist

1988

, vol.

(стр.

301

—

312

) 23.

Международная классификация болезней и причин смерти и ее пересмотр

Med J Austr

1929

, vol.

(стр.

—

) 24.

Появление количественной оценки в клинических исследованиях и поиск достоверных терапевтических средств: Дорога от Хаммурапи до Кефаувера

Adv Chronic Kidney Dis

2005

, vol.

(стр.

—

) 25. ,

Девятнадцатый век.

2000

Оксфорд, Великобритания

Oxford University Press

26.

Болезнь Брайта и точная медицина поколения Брайта в больнице Гая

Bull Hist Med

1981

, vol.

(стр.

307

—

321

)

Заметки автора

Адольф Кетле и эволюция индекса массы тела (ИМТ)

Фрагмент древнегреческой красной амфоры, изображающей Тесея, убивающего Прокруста, Лувр.

Источник: Wikimediacommons.org/Public Domain

Прокруст (буквально «тот, кто тянется») был грабителем, у которого была гостиница у дороги, которая вела из древних Афин. Он хвастался, что его кровать подойдет любому, кто приедет ночевать, но вместо того, чтобы подогнать кровать под человека, он заставил человека приспособиться к ней. Поэтому тем путешественникам, которые были слишком высокими, он ампутировал ноги, а тем, кто был слишком низок, он растягивал их, чтобы уместить их на своей кровати, подходящей для всех. Согласно древнегреческому мифу, в обоих сценариях был убит незадачливый путешественник.Но Прокруст получил должное — Тесей, прославившийся Минотавром и лабиринтом, убил его так же, как убил своих гостей, то есть заставив его уместить его собственную кровать, и, по одной из версий, обезглавил его. На миф ссылается греческий историк Плутарх в « параллельных жизнях » и римский поэт Овидий в «Метаморфозы », а также на греческую красную керамику. Нассим Талеб использовал этот миф как источник вдохновения для своей книги — Ложе Прокруста , книги афоризмов, относящихся к ситуациям изменения неправильной переменной.

Прокруст, однако, с его ориентацией на универсальный менталитет, возможно, был первым в истории, кто потребовал стандартизации. В своей новой книге The End of Average Тодд Роуз пишет, как общество использовало стандарты и нормы как средство понимания людей. Роуз отмечает, что, исходя из наших правил пропорций размеров военной формы и кабины самолетов, предельных значений для результатов тестов при образовании и приеме в колледжи, а также отбора кандидатов на работу, мы сделали упор на соответствие и рост «среднестатистических людей».Вместо этого мы должны сосредоточиться на «науке о личности», которая включает в себя понимание того, что наше поведение часто зависит от контекста, и признание того, что не все люди должны идти одним и тем же путем для достижения успеха.

Бельгийский «человек Возрождения» Адольф Кетле, Брюссель (1796–1874), один из основоположников статистики как научной дисциплины.

Источник: Wikimediacommons.org/Public Domain

Но откуда взялась эта концепция среднего? Роуз обсуждает многочисленные источники, но для нашей цели здесь Адольф Кетле заслуживает большой ответственности, а Роуз — некоторой вины.

Однако

Кетле (1796–1874) отвечал за гораздо большее, чем просто понятие среднего. Родившийся в Бельгии, он был описан как «человек эпохи Возрождения» (Rössner, Obesity Reviews , 2007), с равными интересами к искусству и наукам и, как сообщается, свободно говорит на шести языках. (Экноян, Nephrology Dialysis Transplantion , 2008) Вначале он баловался живописью и поэзией (Ландау и Лазарфельд, Международная энциклопедия Социальных наук , 2008), но получил докторскую степень по математике в 23 года.(Faerstein and Winkelstein, Epidemiology , 2012) Он был потрясающим писателем и оказал влияние на мышление таких разных людей, как Карл Маркс, Эмиль Дюркгейм, Фрэнсис Гальтон, Гете и Флоренс Найтингейл. (Jahoda, Springerplus , 2015; Ландау и Лазарфельд, 2008). Пока у него не случился инсульт в последние годы жизни, он был чрезвычайно продуктивен. Заинтересовавшись астрономией, он основал Брюссельскую обсерваторию и был ее директором в течение пятидесяти лет, но его главным интересом была статистика.(Портер, Британское общество истории науки, , 1985 г.) Он учредил первую международную конференцию по статистике, и некоторые считают его одним из основоположников статистики как научной дисциплины. Больше всего его восхищала регулярность статистических моделей (Desrosières, The Politics of Large Numbers , 1998), он собирал данные об уровне преступности (с интересом к тому, что он называл «моральной анатомией»), браке, психических заболеваниях и смертность, в том числе самоубийства.(Портер, 1985). Он считал, что выводы делаются на основе данных большого числа — популяций — а не на основе изучения индивидуальных особенностей. Для Кетле совершенство науки было связано с тем, насколько она могла полагаться на вычисления. Многие из этих оригинальных идей можно найти в его классическом Трактате о человеке и развитии его факультетов , первоначально опубликованном на французском языке в 1842 году и не переведенном на английский до последних лет Р. Ноксом из Cambridge University Press.

«Витрувианский человек» Леонардо да Винчи, Венецианская академия. Как и Леонардо, Кетле интересовали идеальные пропорции своего «среднего человека».

Источник: Wikimediacommons.org/Public Domain

Возможно, из-за своего интереса к живописи Кетле был поглощен измерениями человеческого тела. (Экноян, 2008 г.) В то время он был наиболее известен своей концепцией l’homme moyen — «среднего человека». Для Кетле этот средний мужчина вряд ли был «средним» (читай «посредственным»), что является нашим нынешним значением. L’homme moyen был идеалом. Как говорит Кетле: «Если бы средний человек был полностью решительным, мы могли бы считать его типом совершенства; и все, что отличается от его пропорции или состояния, будет представлять собой уродство или болезнь . .. или уродство ». Он собрал информацию о росте и весе разных популяций. В частности, хотя он не проявлял особого интереса к изучению ожирения (Экноян, 2008), Кетле был первым, кто разработал уравнение, связывающее вес с ростом, т.е.e., w / h ² (вес в килограммах и рост в квадратных метрах), (Caponi, História, Ciências, Saúde-Manguinhos, 2013), теперь известный как наш собственный стандарт для индикации ожирения, индекс массы тела (BMI) и вполне уместно назвал его Индекс Кетле . (de Waard, Journal of Chronic Diseases , 1978; Garrow and Webster, International Journal of Obesity, 1985)

На протяжении многих лет исследователи боролись за стандартизацию измерения избыточного веса и ожирения, а также над пониманием медицинских последствий ожирения.В начале 20 века весы стали доступны для домашнего использования, и страховые компании начали связывать избыточный вес с уменьшением продолжительности жизни. (Harrison, Annals of Internal Medicine, 1985; Pai and Paloucek, Annals of Pharmacotherapy , 2000) Эти ранние таблицы, однако, не были случайными выборками: они были собраны данные о клиентах, которые приобрели полисы страхования жизни во время определенного временной период. Более того, не было абсолютно никаких попыток стандартизации.Некоторые из участников выборки сообщили о своем росте и весе, часто заведомо неточно. Те, кого на самом деле измеряли, носили собственную одежду и обувь, которые могли исказить оба измерения. В начале 1940-х годов одна из компаний, Metropolitan Life Insurance Company, разработала таблицы «желательного веса», которые не включали возраст человека, и ввела изначально произвольную и субъективную оценку «тела» — малого, среднего и большого. . (Pai and Paloucek, 2000) Компания по страхованию жизни Metropolitan с годами пересматривала свои таблицы, и некоторые, возможно, помнят, что это были очень популярные эталоны, особенно в конце 1950-х и 1960-х, которые использовались врачами для оценки «идеального веса» в их пациенты.В эти годы Индекс Кетле, очевидно, был утерян для истории.

Фрагмент картины Питера Брейгеля Старшего «Битва между карнавалом и Великим постом», 1569, Художественно-исторический музей, Вена. Художественная передача борьбы между жирным и худым.

Источник: Wikimedia Commons.org/Public Domain

Термин «индекс массы тела», также называемый «весомый индекс», впервые появился в 1940-х годах в книге Уильяма Х. «Разновидности человеческого телосложения ».Шелдон, известный своим разделением типов телосложения на эктоморфа, эндоморфа и мезоморфа. Шелдон использовал другое соотношение: рост в метрах / вес в килограммах ³, которое он описал как «долгое время использовавшееся в попытках классификации тела… (но) ни в коем случае не безошибочный показатель». Первое упоминание термина «индекс массы тела» (даже с использованием инициалов ИМТ) появилось в 1959 году в статье (Di Mascio, Psychological Reports ) о соматотипах собак, но использованное соотношение также не было тем, которое было разработано Кетле. , а скорее отношение веса в килограммах к росту в кубических метрах (ш / в ³).Ссылки на различные индексы (включая упоминание индекса Кетле и простого соотношения ш / в) продолжали появляться в научной литературе в течение 1960-х годов. Совершенно дальновидно Биллевич и др. ( Британский журнал профилактической и социальной медицины, , 1962) в начале 1960-х писали, что никакая формула, связывающая вес с ростом, не может на самом деле измерить жир.

Однако только в 1972 году исследователь Ансель Киз и его коллеги популяризировали использование исходного индекса Кетле, утверждая, что он превосходит другие индексы после того, как они сравнили индекс с измерениями жира с помощью калиперов кожи и подводным взвешиванием (плотностью тела) в анализ более 7400 здоровых мужчин в пяти странах.(Keys et al, Journal of Chronic Diseases ) В этой статье Киз и его коллеги предложили, чтобы отношение Кетле, w / h ², было обозначено как , индекс массы тела . В этой статье Киз и его коллеги ссылаются на Кетле, но по иронии судьбы, несмотря на обширную библиографию, прямо не ссылаются ни на одну из многих работ Кетле. Они также отмечают, что Кетле никогда не считал свое соотношение каким-либо общим показателем телосложения или жира. Однако Бельгия выпустила марку в честь Кетле в 1974 году.

Начиная с классической работы Киза и его коллег, индекс массы тела (ИМТ) стал стандартным показателем ожирения, хотя пороговые значения с годами стали более строгими, что привело к тому, что все больше людей были признаны страдающими ожирением. В настоящее время люди с ИМТ 30 кг / м ² или выше считаются страдающими ожирением, а те, у кого выше 25 кг / м ² до 29,9 кг / м ² — с избыточным весом. Но, как уже отмечалось, ИМТ — это всего лишь оценка количества имеющейся у нас жировой ткани; он не позволяет отличить жир от мускулов и может быть неточным для определенных групп населения, например спортсменов или очень высоких или очень низких людей.Одна из причин его популярности заключается в том, что им удобно пользоваться: врачу, у которого в офисе часто есть таблица ИМТ, требуется не более чем весы для взвешивания веса и рулетка для измерения роста. Существует даже способ преобразования нашего соотношения в фунтах и дюймах в метрическую систему путем умножения на 703. Совсем недавно исследователи предложили использовать соотношение талии к росту в качестве индикатора риска для здоровья. (Эшвелл и Гибсон, Британский медицинский журнал, 2016)

Несмотря на все ограничения, ИМТ стал стандартом для определения уровня избыточного веса или ожирения нашего организма.Оригинальное соотношение принадлежит Адольфу Кетле 19 века.

Источник: используется с разрешения, istock.com, elenabs

Есть, конечно, более точные средства оценки состава тела, такие как подводное взвешивание (денситометрия), МРТ, компьютерная томография или DXA (двухэнергетическая рентгеновская абсорбциометрия, используемая для оценки плотности костной ткани), но они требуют лабораторные условия или специальное оборудование и не могут использоваться для всех групп населения (например, беременных женщин), если речь идет о радиации. (Карасу и Карасу, Гравитация веса , 2010)

Несмотря на весь прогресс, достигнутый нами в науке со времени создания индекса Кетле в 19 веке, мы все еще далеки от возможности удобно и точно измерить содержание жира в организме в кабинете врача. Индекс массы тела — это одно из приближений, которое у нас есть в настоящее время, но иногда это может показаться современным прокрустовым эквивалентом попытки заставить людей придерживаться простых парадигм.

Что такое индекс Кетле. (ИМТ)

Индекс массы тела, часто называемый просто ИМТ, представляет собой числовое значение, рассчитываемое на основе массы и роста человека. ИМТ также можно назвать индексом Кетле, потому что математика, разработавшего эту шкалу измерения, звали Адольф Кетле. Предпосылка Кетле была основана на идее, что вес зависит от роста, что позволяет рассчитать идеальный вес на основе роста.Чтобы рассчитать ИМТ, разделите массу тела на рост в квадрате.

Врачи и ученые расходятся во мнениях относительно некоторых компонентов ИМТ из-за его простоты. ИМТ не учитывает конкретный состав тела и соотношение мышечной массы и жира человека. Кроме того, ИМТ пропорционален весу и обратно пропорционален вычисленному росту. Таким образом, ИМТ у высоких людей будет выше за счет естественной масштабируемости. У более высоких людей обычно более узкое тело, чем у более низких, а это значит, что у них будет меньше жира.Однако результаты ИМТ для более высоких людей могут поставить их выше обычных весовых категорий.

ИМТ используется для количественной оценки тканевой массы человека. После выполнения расчета шкала ИМТ определяет, попадает ли человек в одну из пяти различных категорий: недостаточный вес, нормальный вес, избыточный вес, ожирение и тяжелое ожирение. Расчет ИМТ менее 18,5 будет заниженным. ИМТ с нормальным весом колеблется от 18,5 до 24,9. Лица с ИМТ от 25 до 29.9 классифицируются как избыточные. Когда расчет ИМТ находится в диапазоне от 30 до 39,9, человек классифицируется как страдающий ожирением. Люди с ИМТ более 40 относятся к категории людей с тяжелым ожирением. Люди с ИМТ выше нормы могут быть подвержены риску таких проблем со здоровьем, как сердечные заболевания, диабет, высокое кровяное давление и инсульт. Кроме того, люди из азиатских и чернокожих этнических групп могут подвергаться риску проблем со здоровьем при более низких уровнях ИМТ, возможно, испытывать проблемы со здоровьем при ИМТ ниже 23. Люди с очень низким ИМТ могут также испытывать проблемы со здоровьем, потому что они не получают достаточного количества питательных веществ и калории для поддержания хорошего здоровья.

Расчет ИМТ

имеет ограничения, когда дело доходит до определения отношения безжировой мышечной массы к жировой массе у людей. Люди с очень высоким ИМТ обычно имеют высокий процент жира в организме, но это не всегда так. Спортсмены с высоким процентом мышечной массы будут иметь больший вес, потому что мышцы весят больше, чем жир. У этих людей может быть ИМТ более 25, что относит их к категории страдающих ожирением, но на самом деле они могут быть очень стройными и здоровыми. В этом случае врачу или другому поставщику медицинских услуг необходимо будет признать разницу и оценить уникальное состояние здоровья спортсмена и любые риски, помимо расчета ИМТ.Еще одно потенциальное ограничение ИМТ — это оценка веса у пожилых людей. По мере взросления их мышечная масса имеет тенденцию к уменьшению. Это означает, что у человека может быть нормальный ИМТ, но на самом деле он имеет состав тела, в котором больше жира и меньше мышц, что может быть нездоровым. ИМТ не обнаружит этого более высокого содержания жира, что может быть опасно для здоровья пожилых людей.

Некоторые исследователи утверждают, что измерение окружности талии человека является более точным показателем уровня жировой массы, чем измерение ИМТ.Большая окружность талии указывает на то, что в туловище накапливается большее количество жира. Считается, что жир в области талии и груди вреднее для здоровья, чем скопление жира вокруг бедер и бедер. Сочетание расчета ИМТ с измерением окружности талии может быть более точным индикатором рисков для здоровья, связанных с весом.

Использовать ИМТ для оценки веса легко, потому что при расчете используются только значения веса и роста. В качестве инструмента скрининга может быть полезен ИМТ, так как с этой информацией врач может определить потенциальные риски для здоровья.Однако ограничения ИМТ делают крайне важным объединение результатов расчета с другими диагностическими и скрининговыми инструментами для получения полной информации о здоровье и возможных проблемах в будущем.

Онлайн программа DNP

Индекс массы тела (ИМТ): формула ошибочна?

Индекс массы тела, или ИМТ, используется более 100 лет, чтобы помочь специалистам в области здравоохранения решить, имеет ли пациент избыточный или недостаточный вес.

Используется в исследованиях населения врачами, персональными тренерами и другими.

Однако у ИМТ есть несколько важных недостатков. Например, он не измеряет общее содержание жира или мышечной ткани (мышц).

ИМТ вычисляется по простой математической формуле. Он был изобретен в 1830-х годах Ламбером Адольфом Жаком Кетле, бельгийским астрономом, математиком, статистиком и социологом.

Он направлен на оценку того, имеет ли человек здоровый вес, путем деления его веса в килограммах (кг) на его рост в метрах в квадрате.

Краткие факты об ИМТ:

ИМТ использовался для определения того, имеют ли люди избыточный или недостаточный вес на протяжении более 100 лет.
Делит вес человека на его рост в квадрате.
ИМТ от 18,5 до 24,99 считается здоровым, но некоторые люди здоровы с другим ИМТ.
Были предложены и другие решения, такие как новый способ расчета ИМТ, измерение жира или использование отношения талии к росту.

Текущий калькулятор ИМТ делит вес человека на его рост в степени 2 или в квадрате:

ИМТ = вес (кг) / рост ²

Согласно большинству критериев, принятых во всем мире:

ИМТ 18.49 или ниже означает, что у человека недостаточный вес
ИМТ от 18,5 до 24,99 означает, что он имеет нормальный вес
ИМТ от 25 до 29,99 означает, что у него избыточный вес
ИМТ 30 или более означает, что он страдает ожирением

Если вы хотите узнать свой ИМТ, воспользуйтесь нашим калькулятором ИМТ.

Когда Кетле разработал формулу ИМТ, не было компьютеров, калькуляторов или электронных устройств, поэтому он разработал простую систему.

Некоторые утверждают, что у нас есть технология, которая может помочь нам усложнить вычисления. В конце концов, люди трехмерны, а не двухмерны, а здоровые тела могут иметь разные формы и размеры.

В 2013 году профессор Ник Трефетен, математик из Оксфордского университета в Соединенном Королевстве (Великобритания), написал письмо The Economist , в котором поставил под сомнение полезность нынешней формулы ИМТ, назвав ее «странной мерой». ”

Trefethen утверждал, что формула ведет к путанице и дезинформации. По его словам, термин «рост» делит вес на слишком большой, когда люди невысокие, и на слишком маленький, когда они высокие.

В результате низкорослым людям говорят, что они тоньше, чем они есть на самом деле, в то время как высоких людей заставляют думать, что они толще, чем они есть на самом деле.

Он рекомендует «новый калькулятор ИМТ», который:

умножает вес на 1,3 для метрических мер (килограммов) или на 5734 для британских мер (фунтов)
делит вес на рост в степени 2,5, вместо 2 или в квадрате

ИМТ (метрическая система) = 1,3 x вес (кг) / рост (м) ^{2. 5}

или

BMI (британские единицы) = 5734 * вес (фунты) / рост (дюймы) ^2,5

Вы можете попробовать это здесь.

Трефетен указывает, что любое вычисление, которое присваивает человеку одно число, не будет идеальным. Люди слишком сложны, чтобы их можно было описать одной фигурой. Однако он считает, что этот новый расчет дает более точное приближение к реальной форме и размеру человека.

Мышцы или жир?

Одна проблема с ИМТ состоит в том, что он не различает мышцы и жир.

Рассмотрим это:

Человек, который не занимается спортом, ростом 1,83 метра или 6 футов и весом 92 кг, или 203 фунта (фунта), будет иметь ИМТ 27.
Олимпийский спортсмен, рост 1,83 метра. , или 6 футов ростом, и весит 96 килограммов, или 211 фунтов, будет иметь ИМТ 28.

В соответствии с этим спортсмен имеет больший вес, чем человек, который не занимается спортом. Однако мышцы весят примерно на 18 процентов больше, чем жир, поэтому это явно не так.

Тем не менее, Трефетен отмечает, что если мышцы на 18 процентов плотнее жира, человек, который тренировался достаточно, чтобы преобразовать 10 процентов своего жира в мышцы, все равно увеличит свой ИМТ всего на 1.8 процентов. ИМТ все равно не будет отражать улучшение физической формы.

Были предложены и другие варианты оценки того, есть ли у человека лишний вес.

Окружность талии и соотношение талии к росту

Поделиться на Pinterest Соотношение талии и роста может быть лучшим способом оценки кардиометаболического риска для здоровья.

Одно из предложений — объединить ИМТ с окружностью талии (ОТ) для более точного измерения.

Однако некоторые ученые утверждают, что соотношение талии к росту (WHtR) может быть более подходящим, чем только ИМТ или ИМТ с ОТ, поскольку было доказано, что это показатель кардиометаболического здоровья.

Исследователи предложили, чтобы окружность талии была меньше половины ее роста, чтобы максимально сохранить здоровье и продолжительность жизни.

Человек с жиром вокруг живота имеет более высокий риск сердечных заболеваний и нарушений обмена веществ, поскольку жир влияет на внутренние органы, такие как печень, сердце и почки. Считается, что жир на бедрах и бедрах менее опасен.

Измерение телесного жира

Другой вариант — измерить телесный жир. Мужчинам и женщинам нужно разное количество жира.

Для мужчины 2–4 процента жира считаются здоровыми, а более 25 процентов — ожирением.
Для женщины от 10 до 13 процентов жира — это нормально, но более 32 процентов считается признаком ожирения.

Исследования показали, что измерение жира дает более точное представление о здоровье и рисках для здоровья, но получить точный показатель непросто.

Методы включают:

штангенциркуль
плетизмографию с вытеснением воздуха
взаимодействие в ближнем инфракрасном диапазоне
двухэнергетическая рентгеновская абсорбциометрия (DXA)

Однако предстоит еще много работы, пока это не станет настолько простым, насколько с помощью калькулятора ИМТ.

Человека, чей ИМТ говорит о избыточном весе или ожирении, часто считают нездоровым, тогда как людей с нормальным ИМТ часто считают здоровыми, но исследования, опубликованные в 2016 году, показали, что это неверно для 75 миллионов американцев.

Исследователи обнаружили, что 54 миллиона американцев были классифицированы как люди с избыточным весом или ожирением, но кардиометаболические показатели показали, что они здоровы. Еще 21 миллион были классифицированы как «нормальные» с точки зрения ИМТ, но они были нездоровыми.

Другие ученые, однако, предположили, что, хотя некоторые люди могут показаться полными, но здоровыми, лишний вес подвергает их более высокому риску определенных заболеваний по мере взросления.

Трудно определить нормальный вес. Один размер не подходит для всех.

Факторы, влияющие на здоровый вес, включают:

общее состояние здоровья
рост
соотношение мышечного жира
плотность кости
тип телосложения
пол
возраст

ИМТ полезен при изучении популяций и тенденций, и он может дать приблизительное представление о нашем состоянии здоровья и веса. Фактически, на данный момент это, вероятно, лучшее руководство, которое у нас есть.

Возможно, более важным является ведение здорового образа жизни, сбалансированная диета и регулярные физические упражнения, чтобы в первую очередь не набрать лишний вес.

Причудливая и расистская история BMI | by Your Fat Friend

Индекс массы тела использовался в последние десятилетия как референдум по индивидуальному здоровью. Но этому не суждено было случиться.

Фото: Зейв Смит / Getty Images

Я выхожу из кабинета врача, быстро складываю свой пакет с краткими отчетами после посещения и засовываю его под мышку. Если я этого не сделаю, незнакомцы в зале ожидания увидят его жирные буквы в огромном выдвижном ящике на первой странице. ИМТ: 47. Сверхморбидное ожирение.

Мой индекс массы тела (ИМТ) стал казаться алой буквой. Это стало референдумом не только о моем размере, но и о моем здоровье и, как следствие, моем характере. Логика безжалостно последовательна: любой моего роста должен был совершить серию непростительных действий. Я, должно быть, отпустил . Я должен быть патологическим в своей потребности в еде, в моем жадном желании оставаться на месте. Это патология, заслуживающая только презрения, но не сочувствия. Ясно, что я нарушил свой долг — оставаться худым.

Как и большинство из нас, я пришел к выводу, что ИМТ — это простая истина. Меня учили, что это прямая мера моего роста и здоровья. Но для чего-то столь же широко используемого, как ИМТ, его история гораздо менее надежна и научна, чем вы думаете. Для многих из нас, особенно для цветных, чрезмерная зависимость медицины от ИМТ может серьезно подорвать наше здоровье.

Индекс массы тела был изобретен почти 200 лет назад. Его создатель Адольф Кетле был академиком, чьи исследования включали астрономию, математику, статистику и социологию.Примечательно, что Кетле не был ни врачом, ни медициной. Наибольшую известность он получил благодаря своей социологической работе, направленной на выявление характеристик l’homme moyen — среднего человека, который, по мнению Кетле, представлял собой социальный идеал.

Кетле был бельгийцем и издавал свои работы в Западной Европе в начале 19 века — время бума расистской науки. Ему приписывают соучредитель школы позитивистской криминологии, «которая утверждает, что опасность преступника является единственной мерой степени, в которой он подлежит наказанию.Эта позитивистская школа заложила основу для таких криминологов, как Чезаре Ломброзо, которые считали, что цветные люди — это отдельный вид. Homo Criminalis, Ломброзо утверждал, были «дикарями» по рождению, идентифицированными по физическим характеристикам, которые, как он утверждал, связывали их с приматами. Для Ломброзо цветные люди были своего рода подвидом, врожденным склонным к совершению преступлений. Помимо того, что он проложил путь для работ Ломброзо, Кетле также считается основателем области антропометрии, включая расистскую псевдонауку френологию.

Для многих из нас, особенно для цветных, чрезмерная зависимость медицины от ИМТ может серьезно подорвать наше здоровье.

Кетле считал, что математическое среднее значение совокупности является ее идеалом, и его желание доказать это привело к изобретению ИМТ, способа количественной оценки веса l’homme moyen . Первоначально получивший название «Индекс Кетле», Кетле получил формулу, основанную исключительно на размере и размерах французских и шотландских участников. То есть Индекс был разработан исключительно белыми западноевропейцами и для них.На рубеже следующего столетия l’homme moyen Кетле будет использоваться в качестве критерия приспособленности к родителям и научного обоснования евгеники — системной стерилизации инвалидов, аутичных людей, иммигрантов, бедняков и других людей. люди цвета.

Хотя работа Кетле использовалась для оправдания научного расизма на десятилетия вперед, он ясно дал понять один аспект ИМТ: он никогда не предназначался для измерения индивидуального жира, телосложения или здоровья. Для его изобретателя ИМТ был способом измерения популяций, а не людей, и он был разработан для целей статистики, а не для индивидуального здоровья.

Вес не считался основным показателем здоровья до начала 20 века, когда американские компании по страхованию жизни начали составлять таблицы роста и веса, чтобы определить, сколько взимать с потенциальных страхователей.

Однако, как и в «Индексе Кетле», эти актуарные таблицы были глубоко ошибочными и отражали только тех, кто имел ресурсы и юридические возможности для приобретения страховки жизни. Вес и рост в основном сообщались самими пациентами и часто неточно. И то, что составляло страховой вес, варьировалось от одной компании к другой, как и их методы определения веса.Некоторые включали «размер кадра» — маленький, средний или большой. Другие этого не сделали. Многие не учитывали возраст. В состав страховщиков входили актуарии и торговые агенты, а не врачи. Но, несмотря на отсутствие у них медицинского опыта и непоследовательные меры страховщиков, врачи начали использовать рейтинговые таблицы страховщиков как средство оценки веса и состояния здоровья своих пациентов. Эта тенденция достигла своего пика в 1950-1960-х годах.

К 1970-м годам медицинская наука занялась поиском более эффективного средства измерения веса.Входит исследователь Ансель Киз. Кис и группа коллег-исследователей провели исследование 7500 мужчин из пяти разных стран, стремясь найти наиболее эффективный из существующих в медицине методов измерения жира в организме, который был бы простым и достаточно экономичным для регулярных посещений офиса

Как в В работе Кетле испытуемые исследователей были взяты из преимущественно белых стран (США, Финляндия, Италия), а также из Японии и Южной Африки, хотя в их исследовании отмечается, что результаты, полученные в Южной Африке, «нельзя считать репрезентативной выборкой. Мужчины банту в Капской провинции, не говоря уже о мужчинах банту в целом.Авторы отмечают, что большинство их выводов применимо ко «всем, кроме мужчин банту». Таким образом, результаты Киза не были репрезентативны или применимы к мужчинам из самой Южной Африки, включенным в исследование. Как и индекс Кетле, белизна занимала центральное место в их исследованиях.

Но, в отличие от Кетле, Киз и его коллеги решили проверить, какой диагностический инструмент является наилучшим существующим показателем жира в организме. В знаменательном исследовании Киза он и его коллеги-исследователи значительно ограничили свои выводы:

И снова индекс массы тела […] оказывается, если не полностью удовлетворительным, то по крайней мере таким же хорошим, как и любой другой индекс относительного веса в качестве индикатора относительное ожирение.Тем не менее, если плотность действительно и близко (обратно) пропорциональна жирности тела, не более половины общей дисперсии ожирения приходится на регрессию ожирения на индекс массы тела.

То есть ИМТ был самым сильным из трех слабых и несовершенных показателей (наряду с вытеснением воды и использованием кожных штангенциркулей). Его претензия на известность? Точная диагностика «ожирения» примерно в 50% случаев. Еще в 2011 году это число не изменилось, поскольку журнал Journal of Obstetrics and Gynecology обнаружил, что ИМТ выявляет менее 50% случаев «ожирения» у чернокожих, белых и испаноязычных женщин.

В том же историческом исследовании Киза он переименовал индекс Кетле в «Индекс массы тела». Таким образом, статистический индекс, о котором часто забывают, вошел в мир индивидуального здравоохранения, что прямо противоречит пожеланиям его изобретателя.

К 1985 году Национальные институты здравоохранения пересмотрели свое определение «ожирения», чтобы привязать его к ИМТ отдельных пациентов. И вместе с тем это вечно несовершенное измерение было закреплено в государственной политике США.

В 1998 году Национальные институты здравоохранения в очередной раз изменили свои определения терминов «избыточный вес» и «ожирение», существенно снизив порог с точки зрения медицины.CNN написал, что «миллионы американцев стали« толстыми »в среду — даже если они не набрали ни фунта», поскольку федеральное правительство приняло спорный метод определения того, кто считается страдающим избыточным весом ».

Это второе изменение проложило путь к новой панике в области общественного здравоохранения: «Эпидемия ожирения». На рубеже тысячелетий простая арифметика ИМТ стала de rigeur частью посещений врача. Графики, изображающие поразительные всплески общей упитанности американцев, взяли нас штурмом, при этом не признавая изменений в определении, которые в значительной степени способствовали этим всплескам против .В лучшем случае такой отказ в отчетности вводит в заблуждение. В худшем случае это вызывает негодование против тел, которые уже несут вину за это, и способствует плохому обращению с пациентами с ожирением.

С тех пор культурные разговоры о полноте, здоровье и уважении отражают этот значительный провал в отчетности. Взгляды не продвинулись, хотя наука начала прогрессировать. В 2015 году исследователи из Гарвардского и Шеффилдского университетов опубликовали исследование, в котором были определены шесть различных типов ожирения, каждый из которых имел свою этиологию и требовал различных видов лечения.К следующему году исследователи из Массачусетской больницы общего профиля наблюдали 59 различных типов. При таком большом количестве типов ожирения — и каждый год выявляется все больше — что может серьезно упростить арифметику ИМТ для нашего понимания и лечения пациентов с ожирением? Как сказала профессор клинической психиатрии Сильвия Карасу, доктор медицинских наук: «Несмотря на весь прогресс, которого мы достигли в науке со времени создания индекса Кетле в XIX веке, мы все еще далеки от возможности удобно и точно измерить жир в нашем теле в кабинете врача.

Но более того, наука неоднократно демонстрировала, что мера, разработанная белыми людьми и для них, еще менее точна для цветных людей — и может даже привести к неправильной диагностике и плохому обращению. Согласно исследованиям, опубликованным эндокринным обществом, ИМТ переоценивает ожирение и риски для здоровья чернокожих. Между тем, по данным Всемирной организации здравоохранения, ИМТ недооценивает риски для здоровья азиатских сообществ, что может способствовать недиагностике определенных состояний.И, несмотря на предполагаемую универсальность ИМТ, он фиксирует значительные гендерные различия во взаимосвязи между телесным жиром и ИМТ. То есть, поскольку большая часть исследований, лежащих в основе ИМТ, проводилась на людях, которым при рождении были назначены мужчины, те, кому при рождении были назначены женщины, могут подвергаться большему риску для здоровья, если их диагноз зависит от измерения, которое никогда не было предназначено для них.

Несмотря на все доказанные для общества в целом неточности, солдаты BMI продолжают. Работодатели проводят соревнования по снижению веса «Самый большой проигравший» и предлагают бонусы работникам, которые снизили свой индекс массы тела.Врачи часто рекомендуют пациентам-трансгендерным пациентам снизить ИМТ, прежде чем оказывать им жизненно важную медицинскую помощь с учетом гендерного фактора.

Наука за многие годы опровергла многие распространенные мифы о размере, здоровье и похудании. Тем не менее, вместо того, чтобы признать развивающуюся и более сложную науку вокруг упитанности, люди упорно придерживаться к трюизмам, которые позволяют им свободно изолировать человек с избыточным весом.

Подобно френологии и позитивистской криминологии до нее, Индекс массы тела является продуктом своего социального контекста.И даже по словам его крупнейших чемпионов, это не эффективный показатель полноты, тем более общего состояния здоровья.

Истоки индекса массы тела

Индекс массы тела

обычно используется в качестве индикатора ожирения и, таким образом, как признак того, что человек может подвергаться риску различных проблем со здоровьем (включая ухудшение здоровья от заражения COVID-19). Но откуда взялась мера?

Определение простое. Как отмечают Центры по контролю за заболеваниями: «Индекс массы тела (ИМТ) — это вес человека в килограммах, деленный на квадрат роста в метрах.«Для взрослых (любого возраста и пола) обычно руководствуется, что ниже 18,5 — это« недостаточный вес », 18,5–24,9 -« нормальный или здоровый вес », 25,0–29,9 -« избыточный вес »и 30 лет и старше -« ожирение ». Для взрослого человека ростом 5 футов 9 дюймов (или 1,8 метра) диапазон нормального или здорового веса будет составлять 125–168 фунтов (или 57–76 кг).

Первоначальная формула восходит к бельгийскому статистику Адольфу Кетле (1796–1874). Гарабед Экноян дает обзор своей истории в книге «Адольф Кетле (1796–1874) — средний мужчина и показатели ожирения» ( Nephrology Dialysis Transplantation , январь 2008 г., 23: 1, стр.47-51).

Кетле был настоящим парнем. Экноян сообщает, что, будучи еще подростком: «Но именно его любовь к гуманитарным наукам доминировала в его ранние годы. Он публиковал стихи, выставлял свои картины, изучал скульптуру, был соавтором либретто оперы и переводил Байрона и Шиллера на французский язык. » В 23 года он стал первым обладателем докторской степени в недавно основанном Гентском университете. Он увлекся теорией вероятностей, проведя время в Париже с Жозефом Фурье (1768–1830), Симеоном Пуассоном (1781–1840) и Пьером Лапласом (1749–1827).Он заинтересовался поиском вероятностных распределений человеческого тела, включая создание первых таблиц роста и веса. Экноян продолжает:

Его последующая концептуальная эволюция в изучении человека эволюционировала от изучения средних значений (физические характеристики) до показателей (рождение, брак, рост) и, в конечном итоге, распределения (около среднего значения во времени между регионами и странами). ) [12]. Последнее было основой одного из его вкладов в статистику; демонстрация того, что нормальное распределение Гаусса, типичное для всей природы, в равной степени применимо к физическим атрибутам человека, включая части тела, полученное в результате крупномасштабных популяционных исследований….
Разрабатывая свой индекс, Кетле не интересовался ожирением. Его заботой было определение характеристик «нормального человека» и приведение распределения к норме. Как и в Дублине столетием позже, он столкнулся с трудностями при подборе отношения веса к росту в гауссову кривую и начал поиск решения. В 1831–1832 годах он провел то, что считалось первым поперечным исследованием новорожденных и детей на основе роста и веса, и распространил его на изучение взрослых….
[В книге 1835 года, Трактат о человеке и развитии его способностей , Кетле писал: «Если бы человек увеличивался одинаково во всех измерениях, его вес в разном возрасте был бы равен кубу его тела. рост. На самом деле это не то, что мы наблюдаем. Увеличение веса происходит медленнее, за исключением первого года после рождения; тогда указанная нами пропорция соблюдается довольно регулярно. Но после этого периода и почти до достижения половой зрелости вес увеличивается почти как квадрат роста.Увеличение веса снова становится очень быстрым в период полового созревания и почти прекращается после двадцать пятого года жизни ».

Кетле был известен в свое время и оказал большое влияние на других пионеров статистики, таких как Фрэнсис Гальтон. Его статуя стоит на углу площади Дворца в Брюсселе, у входа во Дворец академий
года. Спустя столетие после его смерти Бельгия поместила его фотографию на почтовую марку. Но хотя Кетле создал формулу, он не обсуждал и не делал выводов об ожирении.

Однако индекс Кетле не был повторно назван индексом массы тела до 1971 года в исследовании физиолога Анселя Киза (1904-2004). Николас Расмуссен рассказывает об этом в книге «Уменьшение ожирения: на ключах Анселя, происхождении ИМТ и пренебрежении избыточным весом как опасностью для здоровья в Соединенных Штатах с 1950-х по 1970-е годы» ( Journal of the History of the Behavioral Sciences , Осень 2019, с. 299-318). Расмуссен также рассказывает об усилиях компаний по страхованию жизни в начале 20-го века по объединению своих данных и попыткам выяснить, можно ли предсказать причины смерти, такие как болезни сердца, рак и инсульт, на основе индивидуальных характеристик и поведения.Расмуссен пишет:

Крупные страховые компании начали объединять данные в квазипроспективных совместных исследованиях на рубеже веков, в которых продолжительность жизни коррелировала с рядом факторов риска, зафиксированных при первичных медицинских осмотрах (Bouk, 2015; Czerniawski, 2007). . Эти межфирменные исследования были масштабными, намного масштабнее, чем все, что могли сделать эпидемиологи государственного сектора в то время. В историческом исследовании Medico-Actuarial Mortality Investigation (MAMI) ранних подростков было обследовано более 440 000 застрахованных лиц (равное количество мужчин и женщин) за период от 10 до 25 лет до 1909 года — миллионы лет наблюдения. (Ассоциация медицинских директоров по страхованию жизни и общества актуариев Америки, 1912 г. ).За MAMI последовало аналогичным образом разработанное и проведенное Исследование медицинских нарушений, которое включало данные о 667 000 мужчин, оформленных полисами с 1909 года и по 1928 год (Актуарное общество Америки и Ассоциация медицинских директоров по страхованию жизни, 1931). Оба исследования в основном изучали общий уровень смертности, связанный с физическими «нарушениями» и занятиями, и редко пытались определить предикторы конкретных причин смерти (разумно, учитывая различия в том, как врачи заполняли свидетельства о смерти).Страховые актуарии испробовали ряд мер для измерения ожирения, таких как обхват по длине позвоночника, но статистики обнаружили, что соотношение веса к росту лучше всего позволяет прогнозировать продолжительность жизни (Czerniawski, 2007; Marks, 1956). Связь между весом и смертностью была сильной и устойчивой, мало меняясь между поколениями, представленными в двух крупных исследованиях (для людей старше 25 лет). Например, в исследовании «Медицинское обесценение» мужчины, чей вес на 25% или более превышает средний для их роста, страдали на 30–40% более высокими показателями смертности (в зависимости от возраста). Аналогичные результаты были получены для женщин, хотя штрафы за высокую смертность были не такими суровыми (Marks, 1956).

К 1900 году страховые компании уже отбирали кандидатов, вес которых был значительно выше или ниже среднего для их роста, и неудивительно, что после крупных межфирменных исследований фирмы пересмотрели свои ставки и стандартные таблицы роста и веса, чтобы отразить более высокие штрафы за смертность для избыточный вес (и меньшие штрафы за недостаточный вес, так как туберкулез отступает).Таблицы нормального или здорового веса для каждой категории роста широко распространялись страховыми компаниями и повсеместно использовались в кабинетах врачей в начале 20 века (Weigley, 1984). Таким образом, страховая отрасль информировала врачей и пациентов о правильной массе тела в тот период, когда она впервые стала предметом всеобщего беспокойства (о чем свидетельствует, например, быстрое распространение весов; Jutel, 2001). …
Фирмы по страхованию жизни ужесточили ценовую дискриминацию; то есть люди с избыточным весом платили больше за свою «некачественную» политику, если бы они вообще могли ее получить (Czerniawski, 2007; Weigley, 1984). Позже, к 1930-м годам, это было чем-то вроде общепризнанного медицинского факта, что ожирение способствует ранней смерти, особенно от болезней сердца. …

Национальный институт сердца был создан в 1948 году для содействия исследованиям в этой области. Но, возможно, удивительно, что Ансель Киз, который стал инициатором названия индекса массы тела, был противником общепринятого мнения о связи веса и здоровья. Вместо этого он утверждал, что опасения по поводу лишнего веса часто были просто моралистическими лекциями (то, что некоторые сегодня называют «телесным позором»).

Как объясняет Расмуссен, Киз согласился с тем, что ожирение вредно для здоровья. Однако он утверждал, что измерение избыточного веса к росту не является надежным показателем ожирения. «Основываясь на наблюдении, что, поскольку мускулы плотнее, чем толстые, необычайно поджарые и мускулистые мужчины, такие как университетские футболисты (и, по-видимому, он сам), регистрировались с избыточным весом на стандартных столах, несмотря на то, что были необычайно в хорошей форме, он начал примерно в 1950 году кампанию по замене родственников. меры веса ожирения с мерой ожирения или ожирения.Кроме того, Киз утверждал, что жир в рационе является ключевым фактором, способствующим негативным последствиям для здоровья, таким как ишемическая болезнь сердца: «Таким образом, в 1950-х годах Киз занял твердую позицию, утверждая, что потребление жиров с пищей, а не потребление калорий или его последствия для увеличения веса, был причиной высокого уровня холестерина в сыворотке крови и, следовательно, главной причиной ишемической болезни сердца. Поэтому он стремился обесценить вес как средство прогнозирования сердечных заболеваний ».

Keys, таким образом, исследовал другие методы измерения ожирения тела. Например, один из подходов заключался в том, чтобы погрузить кого-либо в воду, чтобы вычислить его объем, а затем разделить на вес, чтобы получить его плотность, а затем по этой плотности вывести телесный жир.Однако этот подход оказался непростым. Приходилось учитывать такие факторы, как остаточный воздух в легких. В то время экстраполяция плотности к содержанию жира была основана на данных экспериментов по вскрытию морских свинок. И было трудно представить себе действительно масштабное исследование (или полис страхования жизни), в котором участвовали бы все предметы.

Другой возможный подход включает «кожные складки», которые в основном включают использование определенных штангенциркулей и давлений защемления в определенных местах на теле.После экспериментов со многими практиками защемления, похоже, пришли к единому мнению, что «лучшими участками для измерения кожных складок были задняя часть плеча

при разгибании на 90 ° и чуть ниже лопатки на спине».

Киз возглавил знаменитое исследование «Семь стран», в котором изучали, как ожирение может предсказать ишемическую болезнь сердца, и когда исследование было опубликовано в 1972 году, оно включало три показателя ожирения: измерение кожной складки, соотношение веса к росту и то, что Расмуссен называет «ранее неизвестная мера — ИМТ (вес в килограммах, деленный на рост в квадратных метрах, впервые предложенный столетием раньше Кетле).«Статистика показала, что измерения кожной складки не имели разницы в прогностической силе по сравнению с показателями веса»: «Итак, на данный момент, после более чем 20 лет заметных усилий по демонстрации кожной складки и жирности тела, которые она измеряла, как более строго научные и предсказуемые. индекс ожирения, чем относительный вес, Киз просто отказался от темы кожной складки и ожирения и принял ИМТ … «Однако в его исследовании ИМТ имел только очень неоднозначные результаты в прогнозировании ишемической болезни сердца.

Простые меры, такие как индекс массы тела, будут несовершенными. Есть давние опасения, что деление по росту не совсем правильно и может привести к тому, что невысокие люди будут казаться худее, а высокие — толще. Есть и другие способы. Техника скинфолда все еще используется. Были исследования, которые предлагают смотреть на измерение талии к росту, либо отдельно, либо вместе с ИМТ.

Существуют также методы более точного измерения жира в организме. Подход, заключающийся в том, чтобы кого-то погрузить в воду, рассчитать плотность и определить уровень жира, теперь пользуется успехом во имя «плетизмографии с вытеснением воздуха».«Существуют также подходы, которые включают в себя сияющий инфракрасный свет (« взаимодействие в ближнем инфракрасном диапазоне ») или различные уровни фотонов (« двухэнергетическая рентгеновская абсорбциометрия ») через тело, а затем вычисление телесного жира на основе идеи о том, что жировые ткани поглощают больше инфракрасного света или ослабляют фотоны иначе, чем тощая мышца.

Для исследований больших групп населения индекс массы тела является полезным показателем отчасти потому, что рост и вес подобрать относительно легко. Существуют также исторические данные о росте и весе, которые часто предназначались для больших групп населения, например, солдат, призванных в вооруженные силы страны.Кроме того, исследование, проведенное после Киз, установило сильную связь, согласно которой группы с более высоким уровнем ожирения, измеряемого по ИМТ, в среднем имеют более высокий уровень неблагоприятных последствий для здоровья. Но отдельные люди могут и действительно сильно различаются, конкретные числа и ярлыки, которые Центры по контролю заболеваний помещают в ИМТ, следует рассматривать как полезные рекомендации для групп, а не как твердое суждение, применимое к каждому человеку.

как посчитать ИМТ и почему это важно — UniMedica

Как посчитать индекс массы тела?

Оценка пищевого статуса по индексу массы тела (кг/м

Связь ИМТ и диабета 2 типа

Важность комплексной оценки

Индекс массы тела у детей

Рассчитать индекс массы тела — онлайн калькулятор ИМТ

Калькулятор расчет индекса массы тела

Интерпретация показателей ИМТ

Индекс массы тела

Ученые: ожирение и истощение в равной мере сокращают жизнь

Что такое индекс массы тела?

Что такое норма

Спортивная школа «Юпитер» | Сохранение и укрепление здоровья

ИНДЕКС КЕТЛЕ КАК ИНСТРУМЕНТ ОЦЕНКИ ФИЗИЧЕСКОГО СОСТОЯНИЯ ОРГАНИЗМА

как понять, к чему стремиться?

Как рассчитывается индекс массы тела (ИМТ) (индекс Кетле)?

Адольф Кетле (1796–1874) — средний мужчина и показатели ожирения | Нефрологическая диализная трансплантация

Аннотация

Адольф Кетле

Нормальный человек и индекс Кетле

Прочие взносы

Заключение

Благодарность

Список литературы

Заметки автора

Адольф Кетле и эволюция индекса массы тела (ИМТ)

Что такое индекс Кетле. (ИМТ)

Индекс массы тела (ИМТ): формула ошибочна?

Краткие факты об ИМТ:

Мышцы или жир?

Окружность талии и соотношение талии к росту

Измерение телесного жира

Причудливая и расистская история BMI | by Your Fat Friend

Индекс массы тела использовался в последние десятилетия как референдум по индивидуальному здоровью. Но этому не суждено было случиться.

Истоки индекса массы тела

Добавить комментарий Отменить ответ