Комплекс плечи: Упражнения на плечи в зале

Содержание

Идеальный комплекс упражнений на плечи для шарообразной формы дельтовидной мышцы | Pro Худей

Pro Худей

240 подписчиков

Широкие плечи — отличительная черта новичков от опытных атлетов. Увеличения их объема полезно не только для внешнего вида, но и практично в повседневной жизни. Они выполняют большое количество движений и получают хорошую нагрузку, выполняя различные упражнения на верхнюю часть тела. Поэтому, чем сильнее плечи, тем лучше.

Мышцы плеча

Плечо — сложная часть тела. Оно состоит из ключицы, лопатки и плечевой кости, а также множества мышц, обеспечивающих различные движения и функции. Знания основ анатомии плеча, позволит лучше понять и улучшить свои тренировки.

Дельтовидные мышцы являются одними из самых заметных мышц плечевого пояса. Они состоят из трех мышечных головок: передней, боковой и задней. Идеальная тренировка должна одинаково задействовать все головки дельтоиды.

Комплекс упражнений на плечи

Программа тренировок на плечи будет состоять из упражнений с гантелями в сидячем/лежачем положении. На мой взгляд выполнять упражнения сидя с упором на скамью безопасней для поясничного отдела, но менее эффективное в плане включения мышц стабилизаторов, чем вариация стоя.

  • Жим вверх

Первое базовое упражнение на плечи, которое отлично прорабатывает все три головки дельтовидной мышцы. Основная нагрузка ложиться на переднюю часть, чуть меньше на боковую и минимальная на заднюю. В движение также активно участвует трицепс. Тем самым задействуется два сустава: локтевой и плечевой.

Количество повторений: 4х10-12 повторений

  • Отведение рук в сторону на наклонной скамье

Это упражнение направлена на проработку боковой части дельтоиды, но также нагрузку получают задняя и передняя часть. Основная ошибка, которые допускают многие новички, это выполнение махов с тяжелым весом.

Взяв вес больше допустимого, мы включаем в работу мышцы предплечья, а не плеч. Если ваша кисть, выше локтя, тогда следует пересмотреть технику движения и рабочий вес.

Количество повторений: 3х12-15 повторений

  • Отведения рук назад лежа на скамье

Это упражнение предназначено для развития задней часть дельтоиды, но, как и предыдущие два, задействует боковую и переднюю часть. Хотя передняя дельта получает совсем маленькую нагрузку.

Выполняя это упражнение, можно легко сместить акцент нагрузки с задней части плеча, на спину. Для того чтобы сохранять напряжение на целевую мышцу, нам необходимо максимально развести руки в сторону от туловища и выполнять короткое движение.

Количество повторений: 3х15 повторений

  • Отжимания вниз головой

Некоторым будет достаточно и трех упражнений, однако я привык в свои тренировочные программы добавлять упражнения с собственным весом. Мне они нравятся, так как упражнения со своим весом увеличивают относительную силу мышц и позволяют лучше чувствовать целевую мышцу.

Количество повторений: 3х20 повторений

Рекомендую тренировать плечи один, максимум два раза в неделю, в 10-15 подходах (недельный объем). Не используйте тяжелую нагрузку, лучше возьмите вес от 60 до 75% 1ПМ и выполняйте с правильной техникой, в умеренном темпе.

Друзья спасибо, что дочитали эту статью Друзья спасибо, что дочитали эту статью до конца. Не забывайте проявлять активность в виде лайка и комментария. Каждый репост статьи +30% к мышечной силе.

плечитренировкаупражнениякомплексупражненийбодибилдинг

Поделиться в социальных сетях

Вам может понравиться

Атомная Тренировка Плеч | Качаем Дельты На Массу

Тренировка плеч должна строиться по методу трисетов, я искренне так считаю. Дельтовидные мышцы состоят из трех основных пучков, поэтому качать плечи серией из трёх упражнений более правильно, чем по одиночке. Правда, даже к такой правильной нагрузке мышцы со временем привыкают и перестают реагировать. Поэтому, через каждые два занятия высокоповторного тренинга я качаю дельты на массу в силовом стиле. Но делаю это не как все люди, а оригинально. Про свой хитрый комплекс упражнений для плеч, я и хочу сегодня рассказать. Самое интересное о тренировках и спортивном питании на моем канале в telegram https://t.me/bestbodyblog

Содержание:

  • Комплекс на плечи в зале
  • Махи гантелями в наклоне
  • Жим гантелей сидя
  • Тяга штанги широким хватом
  • Разведения гантелей стоя
  • Комплекс на плечи дома
  • В чём преимущества этой программу тренировок?

Комплекс на плечи в зале

Этот комплекс я делаю в зале, и он состоит из четырёх базовых упражнений для плеч, выполняемых со штангой и гантелями, тренажёры в это день отдыхают. Поэтому, не пытайтесь его сразу повторить с первого раза. Лучше начините с трёх упражнений, а когда мышцы адаптируются к нагрузке, добавьте и четвертое. Выглядит он вот так:

Упражнение Подходы Повторения
Махи гантелями в наклоне назад 4 12-14
Жим гантелей сидя 5 8-10
Тяга штанги широким хватом 3 10-12
Частичные разведения стоя 2 18-20

Отработать эту программу в полном объёме непросто, но на мой взгляд, она идеально подходит для прокачки дельтовидных мышц, добавляет им массы и придаёт правильную шаровидную форму.

Так что очень рекомендую его опробовать, не пожалеете…

Махи с гантелями в наклоне

Объём: 4 подхода х 12-14 повторений |  Я начинаю качать плечи с упражнения для задней дельты. И делаю это по двум причинам:

  • Задняя дельта у всех (и у меня в том числе) отстаёт. Поэтому в этой тренировке плеч первым пунктом значится прокачка заднего пучка. Это позволяет использовать в упражнении самые тяжёлые гантели и нагрузить отстающую заднюю дельту наиболее сильно.
  • Махи с гантелями в наклоне разогревают весь плечевой пояс, в том числе и трапеции, поэтому ко второму упражнению я подхожу с подготовленными мышцами, суставами и главное, с разогретыми ротаторами плеча.

Только пускай вас не вводит в заблуждение название упражнения, ибо махи выполняются не в стороны, а назад. По непонятной мне причине, такие махи с гантелями в наклоне редко кто делает. Я и сам не делал, пока не увидел, как его выполняет Чул Сун — звезда корейского бодибилдинга, обладатель огромных шаровидных дельт невероятной массы и формы.

Необычное упражнение для задней дельты

Такие махи сильно смахивают на упражнение для трицепса, но отличаются одной деталью — движение выполняется прямой рукой, в локте она не сгибается. Изолированная версия этого упражнения для задней дельты выглядит так:

Отведение руки назад в тренажёре

Я считаю, что махи с гантелями назад обязательно стоит включить в свою программу тренировки плеч, поскольку такой вид нагрузки для заднего пучка является непривычным, хотя и естественным. Функция дельтовидной мышцы заключается в отведении руки в сторону, вперёд, в повороте вокруг своей оси, тяги вверх, жима вверх и отведении назад.

Тренировка плеч видео

Вот про этот последний вектор нагрузки, качая дельты на массу, все как раз и забывают. А махи с гантелями в наклоне заставляют о нем вспомнить, поэтому задняя дельта реагирует на такое упражнение очень хорошо, увеличивается в размере и становится заметно круглее.

Примечание: в ролике видно, что Чул Сун качает дельты в памповом стиле, без каких либо остановок. Я же ощущаю работу задней дельты намного сильнее, если задерживаю гантели на пару мгновений в верхней точке траектории.

Вывод: махи гантелями в наклоне сильно нагружают отстающий задний пучок и являются разминочным началом комплекса упражнений для плеч.

Жим гантелей сидя

Объём:

5 подходов х 8-10 повторений | В этом упражнении для плеч нет ничего необычного, кроме одного момента – гантели я держу параллельно, и в линию, как принято, я их не разворачиваю. Вот почему я так делаю:

  • Этот хват называется нейтральным, и я считаю его недооцененным, хотя помимо жима для плеч его можно использовать так же в жиме для груди. Главное преимущество этого хвата – минимальная нагрузка на локтевые суставы.
  • Держать снаряд так удобнее. Благодаря этому я могу взять гантели чуть большего веса, чем обычно.
  • Жим гантелей сидя нейтральным хватом заставляет дельтовидные мышцы работать в непривычной для них манере.

Жим гантелей сидя нейтральным хватом

Примечание: держу я гантели не посредине, а поближе к заднему краю. При таком хвате нагрузка с передней дельты (которая и так достаточно развита) смещается на всё тот же задний пучок. И ещё – спинка скамьи должна быть поднята строго до угла в 90°. Если он будет меньше, основная работа достанется, опять-таки, передней дельте. Делать такой жим с гантелями можно стоя, но мне больше нравится его «сидячая» версия, поскольку исключив ноги из работы лучше чувствую работу дельтовидных мышц плеча.

Жим гантелей на плечи техника выполнения

Вывод: жим гантелей сидя нейтральным хватом позволяет использовать больший рабочий вес и менее травматичен для локтевых суставов.

Тяга штанги широким хватом

Объём: 3 подхода х 10-12 повторений | Ещё одно базовое упражнение для плеч, выполняемое на сей раз со штангой. Тяга штанги к подбородку довольно опасный способ прокачки плеч, поэтому я его немного модифицировал. Штангу держу максимально широко, ибо чем хват уже, тем больше грузятся трапеции. Трапеции – это конечно здорово, но я хочу накачать дельты, поэтому за гриф держусь так широко, как только могу. Делаю я эту тягу с применением читинга, то есть забрасываю вверх с помощью инерции, задерживаю там на пол секунды, а потом опускаю вниз.

Тяга штанги широким хватом

Идея в том, чтобы закинуть штангу как можно выше, поскольку тягу широким хватом я делаю с одной целью —  добавить плечам округлости сверху. Обычно, когда речь заходит о тренировке плеч, все концентрируется на их ширине, забывая, что дельтовидные мышцы должны быть круглыми со всех сторон, и сверху также.

Тяга штанги широким хватом техника выполнения

Помочь в этом могут лишь два упражнения —  разведение с гантелью стоя в наклоне и наша тяга штанги широким хватом. Поскольку это уже третье по счёту упражнение, выполняемое на тренировке плеч, и мышцы уже подустали, то я выбираю именно штангу, ибо работать с ней проще, чем с гантелями.

Вывод: тяга штанги широким хватом – базовое упражнение для дельтовидных мышц, придающее им округлые формы.

Разведение гантелей стоя

Объём: 2 подхода х 18-20 повторений | Тренировка плеч подходит к концу. Дельты уже полностью выдохлись и выполнить полноценные разведения гантелей стоя мне уже не под силу. Поэтому я выбираю урезанную версию упражнения с использованием частичных повторений, и чтобы жизнь мёдом не казалась, добавляю ещё и дроп-сеты в каждом подходе.

То есть, когда поднять гантели начального веса сил уже не остаётся, беру гантели поменьше и продолжаю выполнять упражнение до отказа. Таким образом получается не 2, а все 4 подхода. Но тут важно не количество, и не число повторений в каждом, а умение выжать из себя все оставшиеся силы и заступить за грань, после которой и начинается реальная прокачка плеч.

С каждым новым повтором траектория становится всё короче. В конце подхода упражнение напоминает не разведение гантелей стоя, а судорожные попытки по их подъёму, но ощущения в мышцах становятся просто запредельными также, как и жжение в мышцах. Предлагаю взглянуть на технику выполнения таких разведений в исполнении монстровидного Рича Пиана.

Частичные разведения гантелей в стороны

Даже при существенном (до 70%) сокращении траектории движения, поработать средним дельтам приходится серьёзно. Но тут важно помнить, что дельтовидные мышцы необходимо держать в постоянном напряжении и не опускать руки между повторениями. Прелесть такого стиля выполнения в том, что он формирует подрез дельтовидных мышц, отделяя место крепления от трицепса. Общая мускулистость и рельефность плечевого пояса, да и мышц рук, повышаются.

Примечание: в этом упражнении для плеч я использую кистевые лямки, несмотря на то, что в последнем подходе вес гантелей становится просто смешным. Такую фишку я тоже подсмотрел у Чул Суна, и теперь регулярно использую в упражнениях, выполняемых до отказа. Связь мозг-мышцы становится крепче, да и выпустить гантели из рук уже сложнее, поэтому, будучи привязанным к снаряду, можно выжать из себя больше.

Вывод: разведение гантелей стоя в укороченной траектории– отличное завершения комплекса тренировки плеч.

Комплекс на плечи дома

Если бы не самоизоляция, я бы, наверное, никогда и не стал качать плечи дома, тренировать дельты на массу в зале в разы проще. Но жизнь вносит свои коррективы и поэтому весной мне пришлось адаптировать эту программу тренировку плеч под работу с гантелями. Самая идея осталась без изменений, но поскольку скамьи с регулируемым углом наклона и штанги у меня дома нет, я внес в программу ряд изменений. Домашний комплекс с гантелями для плеч на массу стал выглядеть вот так:

Упражнение Подходы Повторения
Махи гантелями в наклоне назад стоя 4 12-14
Жим с гантелями сидя 5 8-10
Тяга гантелей к груди стоя 3 10-12
Частичные разведения стоя 2 18-20

Другими словами, я упростил мою зальную программу тренировки плеч в соответствии с реальностью и просто поменял упражнения на те, которые можно делать дома с минимальным оборудованием. Самым сложным из всех для меня оказалась тяга широким хватом с гантелями, но со временем я к ней привык.

Тяга гантелей к подбородку

Вывод: мой комплекс тренировки плеч дома отличается от программы, выполняемой в зале тем, что все упражнения делаются с гантелями и уже безо всякой изоляции.

Преимущества такой программы тренировки плеч

Программа тренировки плеч может быть совершенно любой, но, у этой, на мой взгляд, есть три важных преимущества:

  • Дельты прорабатываются в каждом упражнении под разным углом. Первое — мах назад, второе – жим вверх, третье – тяга вверх, четвёртое – разведение в стороны. Это заставляет включаться в работу различные участки дельтовидных мышц, что сразу же сказывается на улучшении их формы.
  • Тренировка плеч строится по принципу приоритета (сначала прокачивается задняя дельта) и одновременно учитывает нарастание мышечной усталости. Самое сложное в техническом плане упражнение (жим гантелей сидя) идёт сразу после разминки и выполняется в наибольшем объёме. Количество подходов в каждом последующем упражнении снижается. Это позволяет использовать энергетические ресурсы организма более рационально.
  • Диапазон повторений меняется от 8 до 20. Такая схема даёт возможность прокачать и быстрые и медленные мышечные волокна дельтовидных мышц и вовлечь все их в работу. Без внимания не остается ни один отдел. Шансы на увеличение мышечных объёмов мышц плеча при этом растут.

Эта программа тренировки плеч всегда работает

Вывод:

эта программа тренировки плеч требует определенного уровня подготовки, но заложенный в ней алгоритм можно использовать при создании другого, более простого комплекса и он всегда будет эффективным.

Заключение

Надеюсь, что мой рассказ о тренировке плеч окажется полезным и поможет стать обладателем мощных, сильных и по-настоящему шарообразных дельтовидных мышц. Да пребудет с вами сила. И масса!

Об авторе: Меня зовут Станислав Михайловский. Я автор этого блога, персональный тренер по бодибилдингу, диетолог, специалист по спортивному питанию, писатель. Мне 46 лет, из них почти 30, занимаюсь силовым тренингом.

Разрабатываю индивидуальные тренировочные программы для набора массы и похудения, составляю рационы, консультирую по выбору и использованию спортивных добавок. Специализация – бодибилдинг после 40.

Плечо — Physiopedia

Оригинальный редактор

— Наоми О’Рейли

Top Contributors — Tyler Shultz, Dana Tew , Naomi O’Reilly , Kim Jackson , Redisha Jakibanjar , Amanda Ager , Lucinda hampton , Aminat Abolade , Rachael Lowe , Оладжумоке Оганлейе , Кэндис Гох , Администратор , Тони Лоу , Симисола Аджеялеми , Джесс Белл , Винни Лу и Шрея Паваскар

Владелец одной страницы — Винни Лу в рамках проекта «Одна страница»

Содержание

  • 1 Введение
  • 2 Свобода передвижения
  • 3 Анатомия
    • 3. 1 Остеология
  • 4 соединения
    • 4.1 Бурсы
    • 4.2 Мягкие ткани: статические и динамические
  • 5 Статический: Несократимый
    • 5.1 Суставные поверхности и геометрия костей
    • 5.2 Суставная губа
    • 5.3 Совместная капсула
    • 5.4 Связки
    • 5,5 Плечевые связки
  • 6 Динамическая мускулатура: сократительная
  • 7 Видео
    • 7.1 Первичные динамические стабилизаторы
    • 7.2 Вторичные динамические стабилизаторы
    • 7.3 Лопаточно-плечевой ритм
  • 8 Клинический осмотр
  • 9 Показатели результатов
  • 10 Условия
  • 11 процедур
  • 12 Вмешательств
  • 13 Каталожные номера

Плечевой комплекс представляет собой соединение плеча и грудной клетки. Состоит из многочисленных связочных и мышечных структур, состоящих из ключицы, лопатки, плечевой кости и грудины, а также сложной комбинации четырех суставов: плечелопаточного (GH), акромиально-ключичного (AC) и грудино-ключичного (SC), а также «плавающий сустав», известный как лопаточно-грудной (ST) сустав.

Плечо допускает большой диапазон движений из-за сфероидальной формы плечевого сустава, но это (т. е. большой шар в маленьком суставе) делает его склонным к вывиху и другим травмам. [1]

1. анатомическая шейка плечевой кости 2. большой бугорок 3. малый бугорок 4. хирургическая шейка плечевой кости 5. диафиз плечевой кости 6. головка плечевой кости 7. суставная ямка 8. акромион 9. акромиально-ключичный сустав 10. клювовидный отросток 11. ключица 12. верхний угол лопатки 13. медиальный край лопатки 14. нижний угол лопатки 15. латеральный край лопатки 16. лопатка

Плечо: свобода движений

GH, AC и SC суставы соединяют верхнюю конечность к осевому скелету грудной клетки. Сустав ST позволяет лопатке скользить по контурам задней грудной стенки. Все четыре сустава работают вместе, чтобы обеспечить нормальные движения плечевого пояса. [2] Движения плечевого комплекса представляют собой сложную динамическую взаимосвязь между мышечными силами, ограничениями связок и сочленениями костей. Суставные структуры плечевого комплекса, в частности GH сустав, предназначены в первую очередь для подвижности, позволяя нам перемещать и позиционировать руку в широком диапазоне пространства, обеспечивая наибольший диапазон движения любого сустава в теле. [2] [3]

Свобода передвижения была развита за счет стабильности (широко известной как компромисс между мобильностью и стабильностью), и именно эти конкурирующие требования мобильности и стабильности в сочетании с сложный структурный и функциональный дизайн, который делает плечевой комплекс очень восприимчивым к дисфункции и нестабильности (в конечном итоге к травмам). Плечо демонстрирует уникальный функциональный баланс между подвижностью и стабильностью за счет активных сил, известный как динамическая стабилизация, который опирается на активные силы или динамический мышечный контроль, а не на пассивную стабилизацию за счет пассивных сил, таких как конфигурация суставной поверхности, капсула или связки. Таким образом, в плечевом комплексе именно мышечные силы служат основным механизмом крепления плечевого пояса к грудной клетке и обеспечения стабильной опоры для движений верхних конечностей. [2] [3]

[4]

Остеология[править | править код]

Костные сегменты плечевого комплекса включают ключицу, лопатку (лопатку), плечевую кость и грудину (связку с грудной клеткой).

Всего существует четыре основных сочленения, связанных с плечевым комплексом, включая грудину, ключицу, ребра, лопатку и плечевую кость, которые работают вместе, чтобы обеспечить широкий диапазон движения верхней конечности во всех трех плоскостях движения. Движение в плечевом комплексе происходит в результате движения в каждом из этих четырех суставов, перечисленных ниже.

  1. Плечевой сустав,
  2. Акромиально-ключичный сустав
  3. Грудино-ключичный сустав
  4. Лопаточно-грудной сустав

Взаимодействие 4 сочленений (плечелопаточного сустава, акромиально-ключичного сустава, грудино-ключичного сустава и лопаточно-грудного сустава) плечевого комплекса приводит к скоординированному паттерну движений при подъеме руки. Задействованные движения в каждом суставе непрерывны, хотя и происходят с разной скоростью и в разные фазы подъема руки.

Бурсы[править | править код]

Бурса — это заполненный синовиальной жидкостью мешок, который действует как подушка между сухожилиями и другими суставными структурами. В плечевой области у нас есть 8 сумок, больше, чем у любого отдельного сустава в нашем теле. Сумки имеют как иннервацию, так и механорецепторы, которые помогают проприоцептивной информации о положении плечевого сустава. [5] Это показывает, что бурсы не выполняют строго смазывающую функцию между тканями. Верхними границами бурсы являются клювовидно-акромиальная связка, акромиальная кость и дельтовидная мышца. Нижним пределом являются головка плечевой кости, плечевой сустав и надостная мышца. [6]

1. Субакромиально-субдельтовидная сумка 2. Подлопаточное углубление 3. Подклювовидная сумка 4. Клювовидно-ключичная сумка 5. Супраакромиальная сумка. 6 медиальное расширение субакромиально-субдельтовидной сумки

  • Подлопаточная сумка или лопаточно-грудная сумка: между сухожилием подлопаточной мышцы и капсулой плечевого сустава.
  • Поддельтовидная сумка: между дельтовидной мышцей и полостью плечевого сустава.
  • Субакромиальная сумка: ниже акромиального отростка и выше большого бугорка плечевой кости.
  • Подклювовидная сумка: между клювовидным отростком лопатки и капсулой плечевого сустава.
  • Подостная сумка: между сухожилием подостной мышцы и капсулой сустава.
  • Подкожная акромиальная сумка: расположена над акромионом прямо под кожей.

Субакромиальную и субдельтовидную сумки часто принимают за одну сумку, субакромиальную дельтовидную сумку. [7]

Мягкие ткани: статические и динамические[править | изменить источник]

Плечевой комплекс состоит из внушительного количества мягких тканей. Включая суставные капсулы, верхнюю губу, связки, сумки, сухожилия и мышцы. Ввиду высокой подвижности плечевого комплекса, для его устойчивости требуется координация как статических (не сократительных, например, связок), так и динамических (сократительных, например, сухожилий и мышц) тканей.

Стабильность плечевого сустава достигается за счет взаимодействия как статического  и  динамического  стабилизаторы, которые работают синхронно для поддержания стабильности плеча во время движений плеча. Понимание сложного взаимодействия между этими статическими и динамическими компонентами является ключом к эффективной оценке и лечению заболеваний плеча.

Суставные поверхности и геометрия костей[edit | править код]

Костная геометрия плечевого сустава способствует чрезмерной подвижности сустава, но снижает стабильность костей. Она утолщена на периферии и обеспечивает основу для вогнуто-компрессионного эффекта мышц вращательной манжеты плеча.

Гленоидная губа[править | править код]

Суставная губа представляет собой волокнисто-хрящевую гребнеобразную соединительную ткань, которая увеличивает площадь суставной поверхности головки плечевой кости за счет углубления суставной ямки. Он обеспечивает первичное прикрепление плечелопаточных связок и дает начало сухожилию длинной головки двуглавой мышцы, капсуле и шейке лопатки. Он соответствует кривизне головки плечевой кости и, как таковой, составляет примерно 50% глубины плечевого сустава. Вытягивается вперед при наружной ротации, вытягивается назад при внутренней ротации. Было показано, что потеря целостности верхней губы снижает сопротивление трансляции на 20 %.

Суставная капсула[править | править код]

Суставная капсула, окружающая плечелопаточный сустав, также является важным пассивным стабилизатором плечевого сустава. Капсула плечевого сустава утолщена в передней части капсулы и вдвое больше головки плечевой кости. Он обеспечивает большую часть своей растяжимости вперед и вниз и «закручивается» во время отведения и наружной ротации. Суставная капсула и плечелопаточные связки тесно сращены анатомически и в основном функционируют как стабилизаторы при экстремальных движениях. Статическая стабилизация конечного диапазона очень важна, когда все другие стабилизирующие механизмы перегружены. Суставная капсула имеет присущее отрицательное внутрисуставное давление, которое удерживает сустав вместе.

Связки[править | править источник]
Плечевые связки [править | править код]

В плечевом суставе есть 3 основные связки:

  1. Верхняя связка ограничивает ER и нижнее смещение головки плечевой кости и проходит параллельно ходу клювовидно-плечевой связки.
  2. Средняя связка ограничивает ER и переднюю трансляцию на 45° отведения.
  3. Нижняя связка является самой толстой из связок и состоит из 3 различных частей: переднего пучка, заднего пучка и подмышечного кармана 9.0050

Корако-плечевая связка

Покрывает верхний плечевой сустав спереди-сверху и заполняет пространство между сухожилиями надостной и подлопаточной мышц, соединяя эти сухожилия. Ограничивает переднее и нижнее смещение на более низких уровнях подъема, разгибание и разгибание с аддукцией (Izumi et al 2011)

Коракоакромиальная связка

Состоит из прочной треугольной полосы, проходящей между клювовидным отростком и акромионом, которая вместе с этими структурами образует свод для защиты головки плечевой кости.

Динамическая мускулатура: сократительная[править | править источник]

Динамические стабилизаторы плечевого комплекса включают активные сократительные ткани. Сюда входят мышцы-вращатели манжеты плеча, дельтовидные мышцы, лопаточные мышцы, которые контролируют плечелопаточный ритм и связанную с ними сенсомоторную систему, связанную с проприоцепцией (чувство положения сустава, кинестезия (чувство движения), чувство силы, ощущение вибрации и чувство движения). скорость). Для оптимальной стабилизации плеча динамические стабилизаторы должны работать эффективно синергетически. Эти динамические стабилизаторы помогают поддерживать центральное положение головки плечевой кости в суставной ямке во время движения. [8] Дельтовидная мышца является мощным отводящим и поднимающим плечевой сустав. Тем не менее, эта линия натяжения в отдельности означает, что она тянет головку плечевой кости вверх к клювовидно-акромиальной дуге. Очень важно, чтобы мышцы-вращатели плеча (подостная, малая круглая, надостная и подлопаточная) активировались в синергии с дельтовидной во время упражнений над головой, чтобы тянуть головку плечевой кости вниз или вниз и смещать плечевую кость вверх. Динамическая стабилизация приводит к широкому диапазону подвижности плечевого комплекса и обеспечивает достаточную стабильность при нормальном функционировании комплекса.

Динамическая устойчивость возникает в результате действия трех ключевых факторов : [9]

  1. Сопротивление переводу с противоположной стороны тяге мышц;
  2. Поддержка тех же боковых структур за счет ригидности мышц/напряжения капсулы;
  3. Синергетическая силовая связь для эффективного управления осью вращения/движения.

Существует впечатляющий набор мышц, которые прикрепляются и воздействуют на четыре сустава плечевого комплекса. Они включают:

  1. Подостная
  2. Надостная мышца
  3. Малая круглая
  4. Подлопаточная
  5. Большая круглая
  6. Дельтовидная мышца (передняя/средняя/задняя)
  7. Передняя зубчатая мышца
  8. Подключичный
  9. Малая грудная мышца
  10. Большая грудная мышца
  11. Грудино-ключично-сосцевидная мышца
  12. Леватор лопатки
  13. Трицепс (3 головки)
  14. Двуглавая мышца плеча (длинная головка/короткая головка)
  15. Коракобрахиалис
  16. Большой ромбовидный
  17. Малый ромбовидный
  18. Трапециевидная мышца (верхняя/средняя/нижняя)
  19. Широчайшие мышцы спины

Внутренние мышцы: Известные как лопаточно-плечевая мышечная группа, это более глубокие мышцы, которые берут начало от лопатки и/или ключицы и прикрепляются к плечевой кости.

  • Надостная мышца
  • Подостная
  • Подлопаточная
  • Малая круглая мышца

Наружные мышцы более крупные, более поверхностные мышцы берут начало на грудной клетке и прикрепляются к костям плечевого комплекса (плечевой кости, ключице и лопатке).

  • Широчайшая мышца спины
  • Большая круглая
  • Большая грудная мышца
  • Малая грудная мышца

Существуют также другие мышцы, воздействующие на плечевой сустав, которые действуют как вторичные движители. Обычно они находятся в грудной области тела или на плече.

  • Двуглавая мышца плеча
  • Трехглавая мышца плеча

[10]

Первичные динамические стабилизаторы[править | править источник]
  • Мышцы вращательной манжеты плеча (надостная, подостная, малая круглая, подлопаточная). Хотя эти мышцы имеют довольно небольшую площадь поперечного сечения и размер, расположены ближе к центру вращения, на который они действуют, с коротким плечом рычага и генерируют небольшие силы, они играют важную роль в динамической стабилизации плеча. Они также смешиваются с суставной капсулой, что также помогает укрепить суставную капсулу.
  • Длинная головка бицепса
  • Функция дельтовидной мышцы включает предотвращение подвывиха или вывиха головки плечевой кости, особенно при переноске груза, и является основной движущей силой при отведении плеча.
Вторичные динамические стабилизаторы[edit | править код]
  • Большая круглая мышца — небольшая мышца, проходящая вдоль латерального края лопатки. Он образует нижнюю границу как треугольного, так и четырехугольного пространства. Его иногда называют «маленьким помощником широчайших» из-за его синергетического действия с широчайшими мышцами спины. [11]
  • Широчайшая мышца спины, название которой означает «широчайшая мышца спины», является одной из самых широких мышц человеческого тела. Также известная как «широчайшая», это очень тонкая треугольная мышца, которая не используется усиленно в обычной повседневной деятельности, но является важной мышцей во многих упражнениях, таких как подтягивания, подтягивания, тяга широчайших и плавание. [12]
  • Большая грудная мышца представляет собой толстую веерообразную мышцу, расположенную на груди, которая составляет основную часть грудных мышц и лежит под грудью.

Плечево-плечевой ритм[править | править код]

Действия плеча сочетаются с действиями лопатки. Это служит как для увеличения доступного диапазона движений верхней конечности, так и для более стабильного положения суставной ямки по отношению к головке плечевой кости. Плечево-плечевой ритм — это кинематическое взаимодействие между лопаткой и плечевой костью, впервые опубликованное Кодманом в 1930-х годах. [13] Это взаимодействие важно для оптимальной функции плеча. [14] Лопаточно-плечевой ритм или соотношение значительно больше (меньше движения лопатки и больше движения плеча) в сагиттальной плоскости, чем в других плоскостях. В соответствии с результатами, доминирующая сторона демонстрирует значительно более высокие значения ритма SH, чем недоминантная сторона, но только в коронарной и лопаточной плоскостях. [15]

Таким образом, плечелопаточный ритм определяется как отношение плечелопаточного движения к лопаточно-грудному движению во время подъема руки. Это чаще всего рассчитывается путем деления общей величины подъема плеча (плече-грудной) на ротацию лопатки вверх (плече-грудной). [16] В литературе плечелопаточный ритм описывается как соотношение подъема плечевой кости: плечелопаточно-грудная ротация. Обычно используется общее соотношение 2:1 во время подъема руки. Согласно схеме соотношения 2:1, сгибание или отведение на 90° по отношению к грудной клетке будет выполняться при движении примерно на 60° по GH и на 30° по ST. [17]

Плечево-плечевой ритм является распространенным показателем для оценки мышечной функции и движения в плечевом суставе. [18]  Во время нормального подъема руки существует трехмерная кинематическая картина лопатки, которая включает вращение вверх, наклон назад и различное внутреннее/внешнее вращение в зависимости от плоскости и угла подъема. [13]     [14] Когда происходит изменение нормального положения лопатки по отношению к плечевой кости, это может вызвать дисфункцию плечелопаточного ритма, часто называемую дискинезией лопатки.

  • Осмотр плеча
  • Специальные тесты
  • Болезненная дуга
  • Тест Неерса
  • Тест Кодмана
  • Адсон Тест
  • Тест переднего выдвижного ящика плеча
  • Испытание падающей руки
  • Тест на понимание
  • Тест на сжатие руки
  • Тест пустой банки
  • Тест полной банки
  • Подостная проба
  • Тест медвежьих объятий
  • Тест Уиппла
  • Тесты на растяжение верхних конечностей (УЛТЦ)
  • Тест поддержки лопатки
  • Тест на ретракцию лопатки
  • Тест шарфа
  • Испытание на прочность передней зубчатой ​​мышцы или (испытание выдавливанием)
  • Испытание Гербера
  • Испытание брюшного пресса
  • Нагрузка на бицепс II Тест
  • Тест О’Брайена
  • Тест Хокинса / Кеннеди
  • Тест Йергасона
  • Тест скорости
  • Тест на понимание
  • Рывковый тест
  • Тест на переезд Джобса
  • Пассивный тест на сжатие
  • Загрузка и сдвиг
  • Тест нижней борозды
  • Знак отставания
  • Аллингемский тест
  • Тест Гербера
  • Тест на вытягивание сзади
  • SLAP-тест
  • Кривошипный тест
  • Дифференциация импинджмента/нестабильности
  • Правила клинического прогнозирования (СЛР) шейно-грудной манипуляции
  • Оценка результатов DASH
  • Оценка результата плеча Константа-Мерли
  • Индекс ВОРК
  • Заболевания акромиально-ключичного сустава
  • Ледяное плечо
  • Тендинит бицепса
  • Нестабильность плечевого сустава
  • Хилл Сакс Поражение
  • Внутреннее столкновение
  • Синдром Парсонажа-Тернера
  • Разрыв большой грудной мышцы
  • Разрывы ротаторной манжеты
  • Тендинит вращательной манжеты плеча
  • Хроническая тендинопатия вращательной манжеты плеча
  • Разрыв бицепса с длинной головкой
  • Бурсит плеча
  • Вывих плеча
  • Переломы плеча – надмыщелковый перелом плечевой кости, переломы проксимального отдела плечевой кости
  • Нестабильность плеча
  • Поражение SLAP
  • Заболевания грудино-ключичного сустава
  • Субакромиальный импинджмент
  • Стабилизация акромиально-ключичного сустава (Weaver Dunn)
  • Передненижний капсулярный сдвиг
  • Артроскопический капсульный релиз
  • Артроскопическая задняя стабилизация
  • Артроскопическая субакромиальная декомпрессия
  • Открытый ремонт банкарта
  • Артроскопический ремонт банкарта
  • Тенодез бицепса
  • Тенотомия бицепса
  • Биполярная гемиартропластика
  • Капсульная усадка
  • Артроскопическое иссечение акромиально-ключичного сустава
  • Иссечение латерального конца ключицы
  • Гемиартропластика
  • Выпуск длинного грудного нерва
  • Манипуляции под наркозом
  • Артроскопическое освобождение клювовидно-плечевой связки
  • Санация вращательной манжеты плеча
  • Ремонт ротаторной манжеты
  • Фиксация перелома плеча
  • Эндопротезирование плечевого сустава
  • Ремонтный артроскоп SLAP
  • Открытая субакромиальная декомпрессия
  • Полная сменная ротаторная манжета плеча, неповрежденная
  • Полная замена плеча Ремонт ротаторной манжеты
  • Торакальные манипуляции с дисфункцией плеча
  • Мобилизация плеча
  • Мануальные техники для шейно-грудного отдела позвоночника
  • Программа реабилитации плеча
  • Научно обоснованные вмешательства при боли в плече
  • Лечебная гимнастика для плеча
  1. ↑ Radiopedia Плечевой сустав Доступно: https://radiopaedia. org/articles/shoulder (по состоянию на 14.04.2022)
  2. 2.0 2.1 2.2 Леванги П.К., Норкин С.С. Совместная структура и функция: всесторонний анализ.
  3. 3.0 3.1 Veeger HE, Van Der Helm FC. Функция плеча: идеальный компромисс между подвижностью и стабильностью. Журнал биомеханики. 2007 1 января; 40 (10): 2119-29.
  4. ↑ Рэндэйл Сехрест. Анимированный учебник по анатомии плеча. Доступно по адресу: https://www.youtube.com/watch?v=D3GVKjeY1FM [последний доступ 13 января 2021 г.]
  5. ↑ Hsieh LF, Hsu WC, Lin YJ, Wu SH, Chang KC, Chang HL. Является ли инъекция под ультразвуковым контролем более эффективной при хроническом субакромиальном бурсите? Медицина и наука в спорте и упражнениях. 2013 Декабрь; 45 (12): 2205-13.
  6. ↑ Кондуа А.Х., Бейкер III CL, Бейкер-младший CL. Клиническое лечение лопаточно-грудного бурсита и щелкающей лопатки. Спортивное здоровье. 2010 март; 2(2):147-55.
  7. ↑ Хицрот Дж. М. Хирургические заболевания сумок плеча. Анналы хирургии. 1933 г., август 98 (2): 273.
  8. ↑ Guerrero P, Busconi B, Deangelis N, Powers G. Врожденная нестабильность плечевого сустава: оценка и варианты лечения. журнал ортопедической и спортивной физиотерапии. 2009 фев; 39 (2): 124-34.
  9. ↑ Уилк К.Е., Арриго К.А., Эндрюс Дж.Р. Современные представления: стабилизирующие конструкции плечелопаточного сустава. Журнал ортопедической и спортивной физиотерапии. 1997 июнь; 25 (6): 364-79.
  10. ↑ Kenhub — Изучите анатомию человека. Плечевой сустав: Движения, кости и мышцы — Анатомия человека. Доступно по адресу: https://www.youtube.com/watch?v=SfQzA6W5xA0&t=27s [последний доступ 14 января 2021 г.]
  11. ↑ Биль А (2005). Путеводитель по телу (2-е изд.). Боулдер, Колорадо: Книги открытий.
  12. ↑ Heydemann A. Тяжелая мышиная мышечная дистрофия пояса-конечностей типа 2C уменьшается при лечении FTY720. Мышцы и нервы. 2017 сен; 56 (3): 486-94.
  13. 13. 0 13.1 Codman EA: Плечо, Бостон: G.Miller &amp Company, 1934 г.
  14. 14.0 14.1 Бен Киблер В. Роль лопатки в спортивной функции плеча. Американский журнал спортивной медицины. 1998 март; 26(2):325-37.
  15. ↑ Барнс С.Дж., Ван Стейн С.Дж., Фишер Р.А. Влияние возраста, пола и доминирования плеча на диапазон движений плеча. Журнал хирургии плеча и локтя. 2001 1 мая; 10 (3): 242-6.
  16. ↑ Struyf F, Nijs J, Baeyens JP, Mottram S, Meeusen R. Положение и движение лопатки при неповрежденных плечах, импиджмент-синдром плеча и плечелопаточная нестабильность. Скандинавский журнал медицины и науки в спорте. 2011 июнь; 21 (3): 352-8.
  17. ↑ Инман Б., Сондерс Дж., Эбботт Л.: Наблюдения за функцией плечевого сустава. J Bone Joint Surg Br 2004; 26:1. Уровень доказательности: 4 .
  18. ↑ McQuade KJ, Smidt GL. Динамический плечелопаточный ритм: эффекты внешнего сопротивления при подъеме руки в лопаточной плоскости. Журнал ортопедической и спортивной физиотерапии. 1998 февраля; 27 (2): 125–33.

Анатомия, плечо и верхняя конечность, плечо — StatPearls

Мохаммед А. Миниато; Прашант Ананд; Мэтью Варакалло.

Информация об авторе

Последнее обновление: 25 июля 2022 г.

Введение

Плечо структурно и функционально сложно, поскольку оно является одной из наиболее свободно подвижных областей человеческого тела благодаря сочленению в плечевом суставе. Он содержит плечевой пояс, который соединяет верхнюю конечность с осевым скелетом через грудино-ключичный сустав. Высокая амплитуда движений плеча достигается за счет снижения стабильности сустава, и он подвержен вывихам и травмам.

Строение и функции

Плечевой пояс состоит из ключицы и лопатки, которая сочленяется с проксимальным отделом плечевой кости верхней конечности. В плече присутствуют четыре сустава: грудино-ключичный (SC), акромиально-ключичный (AC), лопаточно-грудной сустав и плечевой сустав.

Грудино-ключичный сустав представляет собой синовиальный седловидный сустав и является единственным суставом, соединяющим верхнюю конечность с осевым скелетом. Он соединяет ключицу с рукояткой грудины и получает стабилизацию от реберно-ключичной связки. Акромиально-ключичный сустав представляет собой плоский синовиальный сустав, соединяющий акромиальный отросток лопатки с ключицей. Он получает стабилизацию в первую очередь от клювовидно-ключичной связки, а вторичными стабилизаторами являются верхняя и нижняя акромиально-ключичные связки. Лопаточно-грудной сустав — это не настоящий сустав, а скорее сочленение лопатки, скользящее по задней части грудной клетки.

Плечевой сустав представляет собой шаровидный синовиальный сустав с высокой подвижностью, который стабилизируется мышцами вращательной манжеты плеча, которые прикрепляются к капсуле сустава, а также сухожилиями двуглавой и трехглавой мышц плеча. Головка плечевой кости сочленяется с суставной ямкой лопатки. Это мелкое сочленение, так как ямка вмещает менее одной трети головки плечевой кости. Верхняя губа, фиброзно-хрящевое кольцо, прикрепляется к внешнему краю суставной ямки и обеспечивает дополнительную глубину и стабильность, фиксируя головку плечевой кости. Небольшое количество заполненных жидкостью мешочков, известных как бурсы, окружает капсулу и способствует подвижности. Это субакромиальная, субдельтовидная, подлопаточная и субклювовидная сумки.

Основные движения в плечевом суставе:

  • Отведение: латеральное движение плечевой кости вверх в сторону, от тела, в плоскости лопатки

  • Приведение: движение плечевой кости вниз медиально к тело из отведения, в плоскости лопатки

  • Сгибание: движение плечевой кости прямо кпереди

  • Разгибание: движение плечевой кости прямо кзади

  • Наружная ротация: движение плечевой кости латерально вокруг ее длинной оси от срединной линии

  • Внутренняя ротация: движение плечевой кости медиально вокруг ее длинной оси к средней линии движение плечевой кости в горизонтальной или поперечной плоскости по направлению к груди и через нее

  • Горизонтальное отведение (поперечное разгибание): движение плечевой кости в горизонтальной или поперечной плоскости от грудной клетки

Эмбриология

Все элементы человеческого тела возникают из трех первичных зародышевых слоев молодого эмбриона: эктодермы, энтодермы и мезодермы. Хрящи, кости (и мозг), мышцы и связки, а также соединительная ткань возникают из мезодермы, которая лежит между эктодермой и энтодермой.

Кровоснабжение и лимфатическая система

Подмышечная артерия является основным кровеносным сосудом в плече, многие из ее ветвей снабжают кровью эту область. Эти ветви включают верхнюю грудную артерию, грудоакромиальную артерию, латеральную грудную артерию, подлопаточную артерию, переднюю артерию, огибающую плечевую кость, и заднюю артерию, огибающую плечевую кость. Прежде чем стать подмышечной артерией, после выхода за латеральный край первого ребра подключичная артерия включает также ветви, кровоснабжающие область плеча. К щитошейному стволу от подключичной артерии добавляются надлопаточная артерия и поперечная шейная артерия. Дорсальная лопаточная артерия чаще всего отходит от подключичной, но иногда может отходить от поперечной шейной артерии.

Нервы

Информацию об иннервации см. в разделе «Мышцы».

Мышцы

Собственные мышцы плеча соединяют лопатку и/или ключицу с плечевой костью. К ним относятся[1]

Дельтовидная

  • Начало: латеральная часть ключицы, акромиальный отросток и ость лопатки Большая круглая

    • Функция: Аддукция и медиальное вращение ARM

    • Происхождение: задняя поверхность лопатки под его нижним углом

    • Вставка: межзаркулярный канавку проксимального плечи на его медиальном. Нижний лопаточный нерв (С5, С6)

    Надостная мышца (вращательная манжета)

    • Функция: начало отведения руки (первые 15 градусов), стабилизация плечевого сустава

    • Origin: Posterior scapula, superior to the scapular spine/supraspinous fossa

    • Insertion: Top of the greater tubercle of the humerus

    • Innervation: Suprascapular nerve (C5, C6)

    Подостная мышца (ротаторная манжета)

    • Функция: боковое вращение руки, стабилизация плечевого сустава

    • Начало: задняя часть лопатки, ниже ости лопатки/подостистая ямка

    • Прикрепление: большой бугорок плечевой кости между надостной и малой круглой мышцами

    • Иннервация: надлопаточный нерв (С5, С6)

    Малая круглая мышца (ротаторная манжета)

    • Функция: боковое вращение руки, стабилизация плечевого сустава

    • Начало: нижний угол лопатки0050

    • Иннервация: Подмышечный нерв (С5, С6)

    Подлопаточная мышца (ротаторная манжета)

    • Функция: аддукция и медиальное вращение руки, стабилизируя гленогюмеровые суставы

    • Происхождение: передний аспект лопатки

    • Вставка: Меньше всего бурка рома C6, C7)

    Другие мышцы, влияющие на движения в плечевом суставе, включают:

    Трапеция

    • Функция:

      • Верхние волокна поднимают лопатку и вращают ее при отведении руки (от 90 до 180 градусов)

      • Средние волокна отводят лопатку

      • Нижние волокна тянут лопатку книзу.

    • Начало: череп, выйная связка и остистые отростки от C7 до T12

    • Прикрепление: ключица, акромион и ость лопатки

    • Иннервация: Добавочный нерв (С5, С6)

    Широчайшая мышца спины

    • Функция: Разгибает, приводит и медиально вращает верхнюю конечность

    • Иннервация: грудо-спинной нерв (С6, С7, С8)

    Леватор лопатки

    • Функция: повышает Scapula

    • Происхождение: поперечные процессы позвонков C1 до C4

    • Вставка: медиальная граница норки

    • Внедрение: Dorsal Mupular (C5)

    • 09
    • . Большой ромбовидный

      • Функция: Отводит и вращает лопатку

      • Начало: Остистые отростки позвонков с T2 по T5

      • Прикрепление: нижне-медиальный край лопатки

      • Иннервация: задний лопаточный нерв (С5)

      Малый ромбовидный

      • Функция: возвращает и вращает Scapula

      • Происхождение: остистые процессы от C7 до T1 позвонков

      • Внедрение: медиальная граница соля Scapula

      • 999

        Внутренняя.

        Передняя зубчатая мышца

        • Функция: фиксирует лопатку к грудной стенке и помогает при вращении и отведении руки (от 90 до 180 градусов)

        • Начало: поверхность верхних восьми ребер сбоку груди

          Прикрепление: по всей передней длине медиального края лопатки

        • Иннервация: длинный грудной нерв (С5, С6, С7)

        Большая грудная мышца

        • Функция:

          • Головка ключицы сгибает и приводит руку

          • Головка грудины приводит и вращает руку медиально

          • Приспособление для вдоха

          90 9 Начало:

          • Ключичная головка: медиальная половина ключицы

          • Грудино-реберная головка: латеральная рукоятка и грудина, шесть верхних реберных хрящей и наружный косой апоневроз            

        • Прикрепление: межбугорковая борозда проксимального отдела плечевой кости на ее латеральной стороне

        • Иннервация: медиальный и латеральный грудные нервы (C6, C7, C8)

      Малая грудная мышца

      • Функция: вдавление плеча, протракция лопатки

      • Начало: третье, четвертое, пятое ребра рядом с соответствующими реберными хрящами

      • Прикрепление: клювовидный отросток

      • Иннервация: медиальный грудной нерв (C8, T1)

      Подключичный

      • Функция: депрессия и стабилизация ключичной клавики

      • Происхождение: первое ребра Медиально

      • Вставка: середина ключицы, нижняя

      • Иннервация: Нерв TO Subclavius ​​(C5, C6)

      • Иннервация: NERVE TO TO Subclavius ​​(C5, C6)

      • .

        Коракобрахиалис

        • Функция: Сгибание и приведение руки

        • Начало: клювовидный отросток

        • Прикрепление: середина плечевой кости, медиальная сторона

        • Иннервация: кожно-мышечный нерв (C5, C6, C7)

        0
      • Двуглавая мышца плеча

        • Функция: Противостоит вывиху плеча, сгибанию предплечья, супинации предплечья

        • Происхождение:

          • Короткая головка: клювовидный отросток

          • Long head: supraglenoid tubercle of the scapula and superior labrum

        • Insertion: Radial tuberosity of radius and forearm fascia (as bicipital aponeurosis)

        • Innervation: Musculocutaneous nerve (C5, C6)

        Трехглавая мышца плеча

        • Функция: Противостоит вывиху плеча, большого разгибателя предплечья

        • Происхождение:

          • Латеральная головка: над лучевой бороздой плечевой кости,

          • Медиальная головка: ниже радиальной бороздки плечевой кости

          • Длинная головка: инфрагленоидный бугорок лопатки

        • Вставка: Олекранон. C6, C7, C8)

        Физиологические варианты

        Наиболее распространенные варианты связаны с передне-верхней частью плечевого сустава, а также с различным развитием и формой костей плечевого пояса.[2]

        Хирургические рекомендации

        Так как плечо содержит наиболее подвижный сустав, оно очень подвержено травмам. Хирургические вмешательства могут потребоваться для восстановления или замены костей, суставов или сухожилий. Используемые методы включают артроскопию, тотальную артропластику и спиливание кости в случаях импинджмента.

        Клиническое значение

        Травмы вращательной манжеты плеча  [3][4][5]

        Боль в плече ежегодно поражает примерно 18 миллионов американцев, большинство из которых является результатом разрывов вращательной манжеты плеча. Разрывы могут возникать в результате сочетания травм, чрезмерного использования или возрастной дегенерации и могут быть бессимптомными или вызывать сильную боль и снижение подвижности. Исследования показали, что курение, гиперхолестеринемия и семейный анамнез предрасполагают к слезам. Даже при небольших полнослойных разрывах консервативное, нехирургическое лечение является первой линией и может быть эффективным. Когда это не так, или с большими полнослойными разрывами, хирургическое вмешательство является надежным решением. Тендинит/импинджмент вращательной манжеты плеча проявляется болью во время движений над головой и в большинстве случаев является результатом защемления сухожилия надостной мышцы акромионом, что может вызвать воспаление вокруг сухожилия и в окружающих его бурсах, заполненных жидкостью.

        Вывихи  [6][7][8]

        Цена самого подвижного сустава в организме заключается в том, что плечевому суставу не хватает стабильности и он подвержен вывиху. Передние вывихи являются наиболее распространенными, так как они составляют 97% всех вывихов. Типичная причина – удар по отведенной, повернутой наружу и вытянутой конечности. Передний вывих может повредить подмышечный нерв, вызывая паралич дельтовидной мышцы и снижение кожной чувствительности над плечом, а также разрывы и переломы связок. Пациенты обычно восстанавливают функциональность подмышечного нерва при вправлении головки плечевой кости обратно в суставную ямку. Задние вывихи встречаются реже, но сопровождаются судорогами. Риск разрыва вращательной манжеты и связок выше при задних вывихах, чем при передних. Нижние вывихи встречаются очень редко и являются результатом гиперабдукции. У них самая высокая частота повреждения подмышечных нервов и артерий.

        Адгезивный капсулит  [9]

        Адгезивный капсулит, также называемый замороженным плечом, встречается у 2–5% населения, причем большинство пациентов составляют женщины в возрасте старше 55 лет. Считается, что воспаление в области Капсула плеча вызывает первоначальную боль, а также фиброз капсулы и спайки, которые приводят к уменьшению диапазона движений во всех плоскостях. Существует тесная связь адгезивного капсулита с эндокринными заболеваниями, такими как диабет и гипотиреоз. Лечение консервативное, в большинстве случаев проходит спонтанно. Хирургическое вмешательство предназначено для рефрактерных случаев и включает высвобождение фиброзной капсулы.

        Остеоартрит  [10]

        Как и другие суставы с интенсивной нагрузкой, плечевой сустав подвержен износу и дегенерации суставного хряща внутри сустава. Возраст, женский пол, ожирение, анатомические факторы, мышечная слабость и травмы суставов являются предрасполагающими факторами к развитию остеоартрита. Трение кости о кость вызывает у пациентов умеренную или сильную боль. Лечение обычно консервативное, НПВП являются препаратами первой линии. Рефрактерный остеоартрит может потребовать внутрисуставных инъекций кортикостероидов для уменьшения воспаления. Хирургическое вмешательство в виде эндопротезирования показано в тяжелых случаях, когда фармакотерапия не приносит облегчения.

        Контрольные вопросы

        • Доступ к бесплатным вопросам с несколькими вариантами ответов по этой теме.

        • Комментарий к этой статье.

        Рис. Внесен (подробнее…)

        Рисунок

        Поверхностные мышцы груди и плеч, ключица, грудина, большая грудная, дельтовидная, клювовидно-плечевая двуглавая мышца плеча, плечевая мышца, фиброзная мышца плеча, плечелучевая мышца. Предоставлено Gray’s Anatomy Plates

        Рисунок

        Внутренние мышцы груди и плеча, грудные, дельтовидные, подключичные, реберные хрящи, ребра, малая грудная мышца, передняя зубчатая мышца, двуглавая мышца плеча, клювовидно-плечевая мышца, плечевая мышца. Предоставлено Grey’s Anatomy Plates

        Figure

        Мышцы и фасции плеча, надостная мышца, лопатка, плечевая кость, дельтовидная, подостная, малая и большая круглые мышцы, широчайшая мышца спины, трехглавая мышца плеча. Предоставлено Gray’s Anatomy Plates

        Ссылки

        1.

        Javed O, Maldonado KA, Ashmyan R. StatPearls [Интернет]. Издательство StatPearls; Остров сокровищ (Флорида): 31 июля 2021 г. Анатомия, плечо и верхняя конечность, мышцы. [PubMed: 29494017]

        2.

        Кади Р., Миланц А., Шахабпур М. Анатомия плеча и нормальные варианты. J Belg Soc Radiol. 16 декабря 2017 г .; 101 (Приложение 2): 3. [Бесплатная статья PMC: PMC6251069] [PubMed: 30498801]

        3.

        Ташджян Р.З. Эпидемиология, естественное течение и показания к лечению разрывов вращательной манжеты плеча. Клин Спорт Мед. 2012 г., 31 октября (4): 589-604. [PubMed: 23040548]

        4.

        Schmidt CC, Jarrett CD, Brown BT. Лечение разрывов вращательной манжеты плеча. J Hand Surg Am. 2015 г., февраль; 40(2):399-408. [PubMed: 25557775]

        5.

        Марувада С., Мадразо-Ибарра А., Варакалло М. StatPearls [Интернет]. Издательство StatPearls; Остров сокровищ (Флорида): 31 марта 2022 г. Анатомия вращательной манжеты плеча. [В паблике: 28722874]

        6.

        Абрамс Р., Акбарния Х. StatPearls [Интернет]. Издательство StatPearls; Остров сокровищ (Флорида): 20 июня 2022 г. Обзор вывихов плеча. [PubMed: 2

      • 35]

      • 7.

        Avis D, Power D. Травма подмышечного нерва, связанная с вывихом плечевого сустава: обзор и алгоритм лечения. EFORT Open Rev. 2018 Mar;3(3):70-77. [Бесплатная статья PMC: PMC58] [PubMed: 29657847]

        8.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *