Микроальбумин / креатинин — НЦЗД
Под микроальбуминурией понимают экскрецию альбумина с мочой до 200 мкг/мл, что соответствует содержанию белка от 20 до 200мг/л утренней порции мочи. Микроальбуминурия является достаточно ранним диагностическим признаком развития диабетической нефропатии, определяющимся лабораторно, в этот период болезнь поддается медикоментозному лечению. Уровень экскреции альбумина с мочой определяется в основном структурной и функциональной целостностью гломерулярного фильтра, отделяющего просвет клубочкового капилляра от мочевого пространства, и величиной внутрикапиллярного клубочкого давления.
Наличие у больного сахарным диабетом стойкой микроальбуминурии является предикатом развития в ближайшие пять лет выраженной диабетической нефропатии. Возникающая хроническая почечная недостаточность, обуслов¬лен¬ная диабетической нефропатией, служит основной причиной смерти у половины лиц с инсулинзависимым типом сахарного диабета, первые симптомы которого проявились в детском возрасте
- сахарный диабет;
- артериальная гипертензия;
- мониторинг трансплантации почек;
- гломерулонефриты.
Подготовка к исследованию: Мочу необходимо собирать утром в стерильный контейнер, предварительно осуществив тщательный туалет половых органов.
Материал для исследования:
Разовая средняя порция утренней мочи в объеме 1 мл.
Метод определения:
Определение уровня микроальбумина выполняется иммунологическим методом.
Определение концентрации креатинина основано на реакции Benedict/Behre.
Отношение микроальбумин/креатинин рассчитывается анализатором DCA Vantage Siemens.
Время до получения результатов: в течение 20 мин.
Единицы измерения и коэффициенты пересчета: микроальбумин – мг/л
микроальбумин/креатинин мг/г или мг/моль.
Референсные значения:
Уровень альбуминурии | Экскреция альбумина с мочой | Концентрация альбумина в моче, мг/л | |
В утренней порции, мкг/мин | За сутки, мкг | ||
нормоальбуминурия | <20 | <30 | <20 |
микроальбуминурия | 20-200 | 30-300 | 20-200 |
макроальбуминурия | >200 | >300 | >200 |
Повышение уровня микроальбумина:
- Артериальная гипертония.
- Застойная сердечная недостаточность.
- Воспалительные заболевания почек.
- Гломерулонефрит.
- Клубочковая нефропатия.
- Отторжение почечного трансплантата.
- Диабет
Сдать анализы в Туле платно по низкой цене
Список анализов включает: на ВИЧ и ЗППП, крови на резус-фактор, определение гормонального фона, в том числе на гормоны щитовидной железы, показывающие уровень гормонов, общий анализ мочи, биохимию крови, включая исследование на белок, на корь и на антитела. При многократных выкидышах и присутствии наследственных заболеваний назначается генетическое исследование. Для женщин обязательны гинекологические обследования – мазок на флору и другие по показаниям. Обследование перед ЭКО может занять около месяца.
Позволяет спрогнозировать вероятность развития атеросклероза и ишемической болезни, предположить гормональную патологию, болезни печени и почек. За сутки до обследования нельзя употреблять алкоголь и жирную пищу. За 12 часов до процедуры лучше ничего не есть и не курить. Кровь для определения уровня холестерина берется из вены. Результат сообщается на следующий день.
Обследования на наличие в организме инфекций, в том числе на ВИЧ, сифилис и другие заболевания, передающиеся половым путем, необходимы для определения возбудителя болезни и подбора правильного лечения. В «Эс Класс Клиник» также можно узнать о наличии скрытых инфекций, таких как хламидиоз, микоплазмоз и другие.
Инфекции выявляются прямым и косвенным способами: в первом случае ищут сам возбудитель, а во втором – антитела к нему. Для этого прибегают к таким методам, как полимеразная цепная реакция и иммуноферментный анализ.
Большинство результатов выдаются уже через 3 дня. Для отдельных исследований может потребоваться до 10 суток.
Наличие паразитов в кишечнике определяется несколькими способами: лабораторные исследования крови или мазка из области анального отверстия. Чтобы результат был достовернее, перед мазком не рекомендуют подмываться, а кровь сдают утром натощак. Какие именно паразиты поселились в кишечнике, как правило, известно уже через сутки, однако в отдельных случаях, например, когда степень заражения очень низкая, может потребоваться до 9 дней.
Это один из основных методов диагностики в гинекологии. С его помощью можно определить наличие воспаления, дисбактериоза влагалища и выявить тип половой инфекции. Мазки берутся из влагалища, из входа в шейку матки и с поверхности уретры, после чего материал изучают под микроскопом. Для более высокой результативности обследования рекомендуется не подмываться мылом накануне посещения гинеколога, а за 3 часа до сдачи анализа не ходить в туалет. Большинство результатов мазка готовы через 3 часа после сдачи. При мазке с шейки матки может потребоваться до 9 суток.
Благополучие иммунитета позволяет выявить анализ на иммуноглобулины, точнее он называется «на антитела». Их, в частности, IgA, IgD, IgE, IgG и IgM, организм выбрасывает в кровь при том или ином заболевании. За неделю до процедуры рекомендуется ограничить физические нагрузки и исключить из питания тяжелую пищу. Исследование будет достовернее, если сдать его не менее чем через 10-14 дней после болезни. Результат будет готов через неделю после сдачи.
Основные гормоны щитовидной железы, уровень которых определяется, – Т3, Т4 и ТТГ. Их концентрация в крови демонстрирует, насколько активно работает железа. Также с помощью анализа щитовидки можно выявить антитела к гормонам, узнать, происходят ли в организме аутоиммунные процессы. Подготовка к сдаче гормонов щитовидной железы заключается в отказе от приема гормоно- и йодсодержащих препаратов. Также перед обследованием требуется соблюдать покой. Узнать о состоянии железы можно на следующий же день после сдачи крови из вены.
Определение содержания ХГЧ (хорионического гонадотропина человека) в крови – самый надежный способ раннего определения беременности. Он точнее обычного теста на беременность и дает результаты в более ранние сроки – на 3-5 день беременности. Кровь на ХГЧ сдается утром натощак или спустя минимум 5 часов после приема пищи.
Клиренс креатинина
Вышедшая в 1926 году работа Пола Брандта Реберга “Скорость фильтрации и реабсорбции в почке человека” описывает, что поглощенный креатинин выводится почкой человека в той концентрации, которой не достигает любое другое вещество. До этого подобные эксперименты проводились только на лабораторных животных. В этой работе автор размышляет и пытается внести ясность в существующие на тот момент теории почечной функции: теорию секреции; фильтрации — реабсорбции, а также “современную” на тот момент теорию Кушни [1]. Создав уравнение для расчета реабсорбированного количества вещества, Реберг выбрал креатинин в качестве тестируемой субстанции. Из-за необходимости регулярного забора образцов Реберг счел невозможным проведение эксперимента на животных, поэтому проводил его на себе. В процессе написания работы, он вывел уравнение, о котором сегодня говорят как о расчете клиренса креатинина. Но в этой работе ни разу не упоминается термин “клиренс”.
В 1929 году Moller и соавт. опубликовали работу “Определение и расчет максимального и стандартного клиренса эндогенной мочевины”. Именно они ввели термин “клиренс”, обнаружив что при скорости выделения мочи больше 2 мл/мин скорость экскреции почками мочевины пропорциональна количеству мочевины в заданном объеме крови[2].
В 1933 году Hayman и соавт. сравнили клиренс креатинина и мочевины как тесты для определения почечной функции. Исследование проводили на здоровых добровольцах и больных болезнью Брайта (не совсем ясно что это за болезнь, которая сейчас носит историческое значение, но симптомы больше всего похожи на диабетическую нефропатию). Авторы не смогли продемонстрировать клиническое превосходство теста клиренса креатинина, в основном из-за сложности технического исполнения.[3]
После этого клиренс креатинина применялся во множественных исследованиях на различных патологиях. И все же сложность измерения креатинина в различных биологических субстанциях оставалась препятствием к широкому применению в практике. Высокая клиническая информативность о работе почки диктовали необходимость поисков методов для модификации этого показателя.
По некоторым данным, советский терапевт Е. М. Тареев усовершенствовал метод Реберга, предложив определять скорость клубочковой фильтрации по клиренсу эндогенного («собственного») креатинина. Таким образом, исследуя концентрацию эндогенного креатинина в плазме крови и отказавшись от внутривенного введения (экзогенного) креатинина, Тареев значительно упростил существовавшую ранее методику. В этой связи в научных кругах данный метод именуют пробой Реберга — Тареева.[4]
И вот, в 1976 году Дональд Кокрофт и Генри Голт выпустили работу под названием “Prediction of creatinine clearance from serum creatinine”. Авторы отмечают, что полезно было бы иметь возможность быстро предсказать клиренс креатинина без сбора мочи, особенно когда пациенту назначается терапия с потенциальным нефротоксичным эффектом [5,6,7]. До этой работы были и другие попытки создания подобной формулы. Но широкое распространение получила только та, что была выведена в этой работе, хотя основывалась она на тех, что были ранее:
В 1999 году вышло исследование в журнале Annals of Internal Medicine, в котором было представлено новое уравнение — Modification of Diet in Renal Disease (MDRD). В выводах авторы отмечают, что их уравнение предоставляет более точные данные о СКФ нежели формулы, использованные до нее. [8]
Уже в 2009 году новое уравнение — the Chronic Kidney Disease Epidemiology Collaboration (CKD-EPI) появилось в исследовании, представленном в этом же журнале. Снова отмечены улучшения в подсчете СКФ. Кстати, авторы исследования 1999 года входили в состав команды.
В 2012 году вышло сразу две формулы: CKD-EPI CYSTATIN C и CKD-EPI CREATININE-CYSTATIN C. Для его расчета необходимо дополнительное измерение цистатина C — полипептида, состоящего из 120 аминокислотных остатков, производящегося всеми клетками человека, имеющими ядра. В 2006 году появились результаты исследования, в котором было показано, что цистатин С является предиктором кардиоваскулярных и почечных исходов у пожилых пациентов [9]. Клиренс креатинина чрезвычайно важен в повседневной клинической практике как для оценки почечной функции, так и для назначения различных лекарственных средств.
Источники
- Rehberg PB. Studies on Kidney Function: The Rate of Filtration and Reabsorption in the Human Kidney. Biochem J. 1926;20(3):447-60.
- Eggert Möller, J. F. McIntosh, and D. D. Van Slyke. STUDIES OF UREA EXCRETION. II Relationship Between Urine Volume and the Rate of Urea Excretion by Normal Adults.
- J. M. Hayman Jr., … , J. A. Halsted, L. E. Seyler J. A COMPARISON OF THE CREATININE AND UREA CLEARANCE TESTS OF KIDNEY FUNCTION. Clin Invest. 1933;12(5):861-875.
- wikipedia.org/wiki/Проба_Реберга_—_Тареева
- Jelliffe, R.W.: Estimation of creatinine clearance when urine cannot be collected. Lancet i: 975-976 (1971)
- Jelliffe, R.W .: Creatinine clearance. Bedside estimate. Ann. intern. Med. 79: 604-605 (1973)
- Edwards, K.D.G. and Whyte, H.M.: Plasma creatinine level and creatinine clearance as tests of renal function. Australian Ann. Med.#: 218-233 (1959)
- Levey AS1, Bosch JP, Lewis JB, Greene T, Rogers N, Roth D. A more accurate method to estimate glomerular filtration rate from serum creatinine: a new prediction equation. Modification of Diet in Renal Disease Study Group.Ann Intern Med. 1999 Mar 16;130(6):461-70.
- Shlipak MG, Katz R, Sarnak MJ, Fried LF, Newman AB, Stehman-Breen C, Seliger SL, Kestenbaum B, Psaty B, Tracy RP, Siscovick DS. (2006) Cystatin C and prognosis for cardiovascular and kidney outcomes in elderly persons without chronic kidney disease. Ann Intern Med. 2006 Aug 15;145(4):237-46.
Витапрост® Плюс (свечи)
Побочные действия препарата Витапрост® Плюс, за исключением аллергических реакций, связаны с наличием в его составе антибиотика ломефлоксацин.
Со стороны пищеварительной системы: тошнота, рвота, сухость слизистой оболочки полости рта, гастралгия, боли в животе, диарея или запор, метеоризм, псевдомембранозный колит, дисфагия, изменение цвета языка, снижение аппетита или булимия, извращение вкуса, дисбактериоз, повышение активности «печеночных» трансаминаз.
Со стороны нервной системы: повышенная утомляемость, недомогание, астения, головная боль, головокружение, бессонница, галлюцинации, судороги, гиперкинез, тремор, парестезии, нервозность, тревожность, депрессия, возбуждение, обморок.
Со стороны психики: Нарушения внимания, дезориентация, ажитация, нервозность, нарушение памяти, делирий.
Со стороны мочеполовой системы: гломерулонефрит, дизурия, полиурия, анурия, альбуминурия, уретральные кровотечения, кристаллурия, гематурия, задержка мочи, отеки; орхит, эпидидимит.
Со стороны обмена веществ: гипогликемия, гипергликемия, дисгликемия, подагра.
Тяжелая гипогликемия, вплоть до развития гипогликемической комы, особенно у пожилых пациентов, пациентов с сахарным диабетом, принимающих пероральные гипогликемические препараты или инсулин.
Со стороны опорно-двигательного аппарата: артралгия, васкулит, судороги икроножных мышц, боли в спине и груди, разрыв сухожилия.
Со стороны органов кроветворения и системы гемостаза: кровотечения из органов желудочно-кишечного тракта, тромбоцитопения, пурпура, повышение фибринолиза, носовое кровотечение, лимфоаденопатия.
Со стороны дыхательной системы: диспноэ, бронхоспазм, кашель, гиперсекреция мокроты, гриппоподобные симптомы.
Со стороны органов чувств: нарушение зрения, боль и шум в ушах, боль в глазах.
Со стороны сердечно-сосудистой системы: снижение артериального давления, тахикардия, брадикардия, экстрасистолия, аритмии, прогрессирование сердечной недостаточности и стенокардии, тромбоэмболия легочной артерии, кардиомиопатия, флебит, удлинение интервала QT, желудочковая аритмия типа «пируэт».
Аллергические реакции: кожный зуд, крапивница, фотосенсибилизация, злокачественная экссудативная эритема (синдром Стивенса-Джонсона).
Прочие: усиление потоотделения, озноб, жажда, суперинфекция.
Если любые из указанных выше побочных эффектов усугубляются или Вы заметили любые другие побочные эффекты, не указанные в инструкции, сообщите об этом врачу.
Азот: что это такое и где он используется?
Во-первых, это инертный газ. Он не имеет запаха, цвета и не поддерживает жизнь, однако он важен для роста растений и является ключевой добавкой в удобрениях. Его применение распространяется далеко за пределы садоводства. Азот обычно имеет жидкую или газообразную форму (однако также можно получить твердый азот). Жидкий азот используется в качестве хладагента, который способен быстро замораживать продукты и объекты медицинских исследований, а также для репродуктивных технологий. Для пояснения мы остановимся на газообразном азоте.Азот широко используется, главным образом, по причине того, что он не вступает в реакцию с другими газами, в отличие от кислорода, который является крайне реактивным. Из-за своего химического состава атомам азота требуется больше энергии для разрушения и взаимодействия с другими веществами. С другой стороны, молекулы кислорода легче разрываются, поэтому газ становится гораздо более реактивным. Газообразный азот обладает противоположными свойствами, обеспечивая, при необходимости, инертную среду.
Отсутствие реакционной способности у азота является его самым важным качеством. В результате газ используется для предотвращения медленного и быстрого окисления. Электронная промышленность представляет собой прекрасный пример такого использования, поскольку при производстве печатных плат и других небольших компонентов может возникать медленное окисление в виде коррозии. Кроме того, медленное окисление характерно для производства продуктов питания и напитков, в этом случае азот используется для замещения или замены воздуха, чтобы лучше сохранить конечный продукт. Взрывы и пожары являются хорошим примером быстрого окисления, поскольку для их распространения требуется кислород. Удаление кислорода из резервуара с помощью азота уменьшает вероятность возникновения этих аварий.
Если в системе необходимо использовать азот, то рекомендуется рассмотреть три основных способа получения газа. Первым является аренда резервуара с азотом на месте и подача газа, вторым — использование газообразного азота, поставляемого в баллонах под высоким давлением. Третьим способом является производство собственного азота с использованием сжатого воздуха. Покупка или аренда азота может оказаться очень неудобной, неэффективной и дорогостоящей, поскольку приходится иметь дело со сторонним поставщиком. По этим причинам многие компании отказались от аренды и приняли решение производить свой собственный азот с возможностью контроля количества, чистоты и давления для требуемого применения. Дополнительные преимущества включают стабильную стоимость, отсутствие транспортных расходов или задержек, устранение опасностей, связанных с криогенным хранением, и исключение отходов, вызванных потерями от испарения или возврата баллонов под высоким давлением, которые никогда не опустошаются полностью.
Существует два типа генераторов азота: мембранные генераторы азота, а также генераторы азота PSA (адсорбция при переменном давлении), которые обеспечивают очень высокую чистоту 99,999% или 10 PPM (частей на миллион) и даже выше. Узнайте больше о последнем варианте здесь.
Анализ крови на клиренс креатинина: цель, процедура, результаты
Что такое креатининовый тест?
Тест на креатинин, также называемый тестом на креатинин сыворотки, позволяет врачам определить, насколько хорошо работают ваши почки. Креатинин — это отходы нормального распада мышечной ткани. По мере того, как ваше тело делает это, он фильтруется через почки и выводится с мочой. Способность ваших почек обрабатывать креатинин называется скоростью клиренса креатинина, и это помогает оценить, насколько быстро кровь движется по вашим почкам, называемая скоростью клубочковой фильтрации (СКФ).
Нормальная функция почек и СКФ
Вся кровь в вашем организме проходит через почки сотни раз в день. Почки проталкивают жидкую часть крови через крошечные фильтры, называемые нефронами, а затем реабсорбируют большую часть жидкости обратно в кровь. Жидкость и продукты жизнедеятельности, которые не реабсорбируются почками, выводятся из организма с мочой.
Скорость кровотока через почки — это СКФ. (Клубочки — это крошечные пучки кровеносных сосудов внутри нефронов, и они являются ключевыми частями системы фильтрации.) Ваш врач не может измерить СКФ сам по себе, поэтому здесь важны клиренс креатинина и креатинина.
Что такое клиренс креатинина и креатинина?
Креатинин — это продукт жизнедеятельности, который постоянно вырабатывается в организме при нормальном распаде мышц. Ваши почки фильтруют креатинин из крови в мочу и почти не реабсорбируют его.
Количество крови, которое почки могут вырабатывать без креатинина каждую минуту, называется клиренсом креатинина. Клиренс креатинина у здорового молодого человека составляет около 95 миллилитров (мл) в минуту для женщин и 120 мл в минуту для мужчин.Это означает, что каждую минуту почки этого человека очищают от 95 до 120 мл крови без креатинина. СКФ может варьироваться в зависимости от возраста, пола и размера. Как правило, клиренс креатинина является хорошей оценкой скорости клубочковой фильтрации.
Почему проводят тесты на креатинин
Врачи используют тесты на креатинин и клиренс креатинина, чтобы проверить, насколько хорошо работают ваши почки. Это называется функцией почек. Проверка скорости клиренса креатинина показывает способность почек фильтровать кровь.По мере ухудшения функции почек снижается и клиренс креатинина. Ваш врач может также назначить тест на креатинин, если у вас есть симптомы заболевания почек, в том числе:
Подготовка к тесту на креатинин
Перед тем, как пройти тест на креатинин, ваш врач может посоветовать вам не есть приготовленное мясо в течение 24 часов. Исследования показывают, что он может на короткое время повысить уровень креатинина.
Как проводится тест на креатинин?
Есть два основных способа, которыми врачи используют тесты креатинина для измерения функции почек:
Анализы мочи. Клиренс креатинина может быть точно определен путем измерения количества креатинина в образце мочи, собранной за 24 часа. Для этого метода вы храните всю мочу в пластиковом кувшине в течение одного дня, а затем приносите ее на анализ. Этот метод неудобен, но может потребоваться для диагностики некоторых заболеваний почек.
Анализы крови. Врачи могут оценить СКФ, используя единичный уровень креатинина в крови, который они вводят в формулу. Различные формулы учитывают ваш возраст, пол, а иногда и вес и национальность.Чем выше уровень креатинина в крови, тем ниже расчетная СКФ и клиренс креатинина.
По практическим причинам метод анализа крови на СКФ используется гораздо чаще, чем суточный сбор мочи на клиренс креатинина. Но сбор мочи по-прежнему может быть полезен людям с большой мышечной массой или заметным снижением мышечной массы.
Результаты теста на креатинин
Низкая СКФ или клиренс креатинина свидетельствует о заболевании почек. Снижение функции почек может быть острым (внезапным, часто обратимым) или хроническим (длительным и постоянным).Повторные измерения СКФ или клиренса креатинина с течением времени могут идентифицировать заболевание почек как острое или хроническое.
Функция почек и клиренс креатинина снижаются с возрастом. К счастью, ваши почки обладают огромным резервом. Большинство людей могут без серьезных проблем потерять от 30 до 40 процентов функции почек.
Врачи определяют степень тяжести хронического заболевания почек с помощью системы стадирования, в которой используется СКФ:
Стадия 1: СКФ 90 или выше (нормальная функция почек)
Стадия 2: СКФ 60-89 (легкое снижение функция почек)
Стадия 3a: СКФ 45-59 (от легкого до умеренного снижения функции почек)
Стадия 3b СКФ 30-44 (от умеренного до тяжелого снижения функции почек)
Стадия 4: СКФ 15-29 (серьезное снижение функции почек)
Стадия 5: СКФ менее 15 (почечная недостаточность, обычно требующая диализа)
Люди старше 60 лет могут иметь явно нормальный уровень креатинина в крови, но все же низкий СКФ и клиренс креатинина.24-часовой метод сбора мочи или одна из формул оценки СКФ может более точно определить снижение функции почек.
Отклонения от нормы в тестах на креатинин не всегда означают заболевание почек. Иногда они могут быть признаками:
Что делать с низким клиренсом креатинина
Если у вас низкая СКФ или клиренс креатинина, ваш врач вместе с вами разработает план действий для решения этой проблемы.
Основными причинами хронической болезни почек являются высокое кровяное давление и диабет.Если у вас есть эти состояния, первым делом нужно взять их под контроль с помощью улучшенной диеты, упражнений и лекарств. В противном случае вам может потребоваться дополнительное обследование для определения причины заболевания почек.
Регулярная проверка СКФ или клиренса креатинина позволяет вам и вашему врачу отслеживать любое снижение функции почек с течением времени. Вашему врачу может потребоваться внести изменения в ваши лекарства, чтобы приспособиться к любым изменениям в функции почек.
Поскольку лекарства, отпускаемые без рецепта (особенно лекарства от легкой боли и головной боли), травы и добавки, могут повлиять на ваши почки, не принимайте их, не посоветовавшись предварительно с врачом.
Большинство людей не нуждаются в диализе до тех пор, пока СКФ и клиренс креатинина не упадут очень низко. Но поскольку функция почек естественным образом снижается с возрастом, важно принять меры как можно раньше, чтобы сохранить как можно больше.
LOINC 34374-9 — Серотонин / креатинин [молярное соотношение] в моче
Описание деталей
LP14693-3 Серотонин
Серотонин (5-гидрокситриптамин или 5-HT) представляет собой моноаминный нейромедиатор, синтезируемый серотонинергическими нейронами в центральной нервной системе (ЦНС) и энтерохромаффинными клетками желудочно-кишечного тракта.Считается, что в центральной нервной системе серотонин играет важную роль в регулировании настроения, сна, рвоты (рвоты), сексуальности и аппетита. Низкий уровень серотонина был связан с несколькими расстройствами, особенно с депрессией, мигренью, биполярным расстройством и тревогой. Выделенное и названное в 1948 году Морисом М. Раппортом, название серотонин является неправильным и отражает обстоятельства открытия соединения. Первоначально он был идентифицирован как сосудосуживающее вещество в сыворотке крови, следовательно, серотонин, сывороточный агент, влияющий на тонус сосудов.Этот агент позже был химически идентифицирован как 5-гидрокситриптамин (5-HT) Раппортом, и, поскольку был выяснен широкий спектр физиологических ролей, 5-HT стал предпочтительным названием в области фармакологии. Текст об авторских правах доступен по лицензии Creative Commons Attribution / Share-Alike. Подробнее см. Http://creativecommons.org/licenses/by-sa/3.0/. Источник: Википедия, Серотонин (Википедия)
LP14693-3 Серотонин
Биохимический посредник и регулятор, синтезируемый из незаменимой аминокислоты L-TRYPTOPHAN.У людей он обнаруживается в основном в центральной нервной системе, желудочно-кишечном тракте и тромбоцитах. Серотонин опосредует несколько важных физиологических функций, включая нейротрансмиссию, перистальтику желудочно-кишечного тракта, гемостаз и целостность сердечно-сосудистой системы. Множественные семейства рецепторов (РЕЦЕПТОРЫ, СЕРОТОНИН) объясняют широкое физиологическое действие и распределение этого биохимического медиатора. Текст об авторских правах доступен по лицензии Creative Commons Attribution / Share-Alike.Подробнее см. Http://creativecommons.org/licenses/by-sa/3.0/. Источник: Национальная медицинская библиотека, MeSH 2006, серотонин (Википедия)
LP32035-5 Креатинин
Креатинин или ангидрид креатина — продукт распада креатинфосфата в мышцах. Потеря молекулы воды из креатина приводит к образованию креатинина. Он переносится в почки с плазмой крови, после чего выводится путем клубочковой фильтрации и частичной канальцевой экскреции.Креатинин обычно вырабатывается с довольно постоянной скоростью, и измерение его уровня в сыворотке — простой тест. Повышение уровня креатинина в крови наблюдается только при заметном повреждении функционирующих нефронов; поэтому этот тест не подходит для выявления ранней болезни почек. Креатин и креатинин метаболизируются в почках, мышцах, печени и поджелудочной железе. Copyright © 2005-2009 Genome Alberta (Ссылка на оригинальную публикацию: Wishart DS, Knox C, Guo AC и др. HMDB: база знаний о метаболоме человека.Nucleic Acids Res. 2009 37 (выпуск базы данных): D603-610.) Источник: База данных метаболизма человека, креатинин
Что такое креатинин? — DaVita
Креатинин — это химический продукт жизнедеятельности крови, который проходит через почки, фильтруется и выводится с мочой. Химические отходы — это побочный продукт нормальной работы мышц. Чем больше у человека мышц, тем больше креатинина он производит. Уровни креатинина в крови отражают как количество мышц, так и функцию почек.
У большинства мужчин с нормальной функцией почек примерно от 0,6 до 1,2 миллиграммов / децилитров (мг / дл) креатинина. У большинства женщин с нормальной функцией почек уровень креатинина составляет от 0,5 до 1,1 мг / дл. У женщин обычно более низкий уровень креатинина, чем у мужчин, потому что у женщин в среднем меньше мышц, чем у мужчин.
Другие факторы, которые могут повлиять на уровень креатинина в крови, включают размер тела, уровень активности и лекарства.
Креатинин и хроническая болезнь почек
При поражении почек или заболевании почек, когда почки не могут эффективно фильтровать отходы, вероятно повышение уровня креатинина в крови. Диализ необходим, когда функция почек слишком низкая для поддержания здоровья. Однако креатинин — лишь один из многих факторов, которые учитываются при принятии решения о том, рекомендовать ли лечение диализом.
Симптомы недостаточной функции почек
Некоторые люди, у которых нет никаких симптомов болезни, обнаруживают, что у них прогрессирующая болезнь почек, когда в обычных анализах крови обнаруживается высокий уровень креатинина.Признаки недостаточной функции почек могут включать потерю аппетита, рвоту, зуд, слабость и симптомы гриппа.
Отек ног и одышка могут возникнуть, если в теле скопится вода.
Креатининовые тесты
Креатинин можно определить как в крови, так и в моче. Эти тесты могут помочь оценить изменение функции почек.
Креатинин сыворотки — это тест, при котором кровь берется и отправляется в лабораторию для анализа, чтобы определить, сколько креатинина находится в кровотоке.
Зная уровень креатинина в сыворотке крови, врач может рассчитать уровень креатинина с учетом возраста и пола, чтобы определить скорость клубочковой фильтрации (СКФ). СКФ — это показатель функции почек. Если вам известен уровень креатинина в сыворотке, вы можете определить стадию ХБП с помощью Калькулятора СКФ DaVita. Низкая СКФ, как и повышенный креатинин сыворотки, не всегда свидетельствует о заболевании почек. Попросите вашего врача помочь вам интерпретировать ваши результаты.
Клиренс креатинина (Ccr или CrCl) измеряет, сколько креатинина выводится из организма или насколько хорошо почки фильтруют отходы.Клиренс креатинина требует сочетания анализа мочи и крови. Поскольку мочу нужно собирать в течение 24 часов, клиренс креатинина обычно выполняется после первой оценки креатинина сыворотки и расчета СКФ.
Разница между креатином и креатинином
Что такое креатин и креатинин?
Креатин и креатинин — это два белка, которые содержатся в крови в организме. И креатин, и креатин находятся в гомеостазе человеческого тела.Они получены из белков, поэтому в мясе больше креатинина и креатина. Следовательно, эти уровни выше у людей, которые едят мясо, по сравнению с людьми, которые являются вегетарианцами.
Что такое креатин?
Креатин — это вещество, которое естественным образом присутствует в позвоночных. Креатин — это аминокислота, которая хранится в основном в мышцах тела и головном мозге. Хотя креатин можно создать синтетическим путем, в основном его получают из морепродуктов и красного мяса.Он вырабатывается в печени, поджелудочной железе и почках, является азотистым веществом и имеет карбоксильную группу. Креатин производится из аминокислот глицина, L-аргинина и L-метионина.
Люди употребляют креатин перорально для лечения расстройств и состояний мозга, болезней сердца и других неврологических заболеваний. Креатин для местного применения используется для лечения стареющей кожи.
Креатин тоже лечит; депрессия, фибромиалгия, идиопатические воспалительные миопатии, мышечная атрофия и судороги, травмы головы, диабет, шизофрения, разрушение мышц позвоночника, синдром Ретта, гиратная атрофия (заболевание глаз), болезнь Паркинсона, рассеянный склероз, проблемы с дыханием у младенцев во время сна и восстановление после операции.
Что такое креатинин?
Креатинин — это химические отходы, образующиеся при расщеплении креатина в мышечных клетках. Производство креатинфосфата зависит от мышечной массы человека и выводится из организма через почки. Он транспортируется в почки и через кровоток, фильтруется и выводится из организма с мочой. Уровень креатинина у мужчин выше, чем у женщин. Это потому, что у мужчин больше скелетных мышц, чем у женщин.
Уровни креатинина в крови и моче оцениваются для расчета клиренса креатинина и определения скорости клубочковой фильтрации. Неисправность и повреждение почек. Если почки серьезно повреждены или не работают, скорость распределения креатинина будет указывать на это. Низкий уровень креатинина указывает на атрофию мышц, малоподвижный образ жизни, недоедание / слабость и рассеянный склероз.
Некоторые преимущества клиренса креатинина:
- Не требует I.V администрация
- Легко оценить
- Это нормальный метаболит организма
- На ранних стадиях он имеет преимущество перед С. креатинином.
Разница между креатином и креатинином
Определение
Креатин
Креатин — это аминокислота, которая естественным образом вырабатывается в организме человека почками, печенью и поджелудочной железой.
Креатинин
Это биологические отходы, которые вырабатываются мышцами при расщеплении креатина.
Молекулярные формулы и научное названиеКреатин
Молекулярная формула — Химическая формула креатина: C 4 H 9 N 3 O 2
Научное название — 2- (карбоксимидоилметиламино) уксусная кислота.
Креатинин
Молекулярные формулы — химическая формула креатинина: C 4 H 7 N 3 O
Научное название — 2-амино-1-метил-5h-имидазол-4-он
ЗначениеКреатин
Креатин очень важен для организма.Это органическая кислота. Это естественное соединение, вырабатываемое в организме и получаемое из мясных продуктов с пищей. Он помогает мышечным тканям генерировать больше энергии, ускоряет рост мышц, помогает бороться с неврологическими заболеваниями и болезнями Паркинсона, снижает диабет и улучшает выполнение упражнений высокой интенсивности. Он используется в качестве пищевой добавки, предназначенной для улучшения спортивных результатов и мышечной силы.
Креатинин
Креатинин не выполняет никаких жизненно важных функций в организме.Это не органическая кислота. Однако уровень креатинина в крови может помочь вашему врачу оценить, насколько хорошо работают ваши почки. Тест помогает диагностировать определенные заболевания и проверить наличие проблем и состояний с функцией почек.
Однако, если почки не работают должным образом, уровень креатинина в крови может повыситься. Когда тесты показывают, что количество этого соединения очень велико, врач обычно проводит дополнительное тестирование, чтобы определить степень проблем с почками человека.
НазначениеКреатин
Накапливается в мышцах и увеличивает мышечную массу.
Креатинин
Производство креатинина снижает мышечную массу.
Побочные эффектыКреатин
Высокий уровень креатина может вызвать;
- тошнота
- Диарея
- Мышечные судороги
- Боль в животе
- Нерегулярное сердцебиение у некоторых людей
Креатинин
Высокий уровень креатинина может вызвать;
- Возможная неисправность или отказ почек
- Отек или припухлость
- Путаница
- Тошнота и рвота
- Одышка
- Усталость
- Обезвоживание
Креатин
Креатин имеет линейную молекулу.
Креатинин
Креатинин имеет гетероциклическую структуру.
Молярная массаКреатин
Молярная масса креатина составляет 131,13 г / моль.
Креатинин
Молярная масса креатинина составляет 113,12 г / моль.
Резюме креатина против Креатинин: табличная форма
Различия между креатином и креатинином кратко описаны ниже:
Консультант по исследованиям: кандидат наук об окружающей среде, история работы в элитных исследовательских институтах, таких как Программа развития Организации Объединенных Наций.
Д-р Амита Фотедар — опытный консультант по исследованиям с подтвержденным опытом работы в элитных исследовательских институтах, таких как Программа развития Организации Объединенных Наций, Стамбул, Турция. , Индийский институт науки, Бангалор, Индия, и Международный институт управления водными ресурсами, Коломбо, Шри-Ланка.
Имеет квалификацию в области биологических наук, гигиены окружающей среды, природных ресурсов, управления водными ресурсами и возобновляемой энергии, она имеет докторскую степень в области наук об окружающей среде Университета Джамму, Индия. Помимо докторской степени, она имеет диплом аспиранта по международным исследованиям Международного Тихоокеанского университета, кампус Новой Зеландии, а также награждена сертификатом по изучению климата Гарвардского университета (EdX). Она является лауреатом премии за академическое превосходство от Международного Тихоокеанского университета, кампус Новой Зеландии.В настоящее время она изучает MicroMasters в области устойчивой энергетики в Университете Квинсленда, Австралия.
Она является соучредителем и консультантом по исследованиям новозеландского подразделения по вопросам устойчивого развития и экологических услуг, а также является членом Ассоциации экологического миростроительства в SDG Academy, предлагая наставничество (совместная сеть академических и исследовательских институтов под эгидой ООН. Генеральный секретарь). На ее счету около 35 национальных и международных публикаций.
: Если вам понравилась эта статья или наш сайт. Пожалуйста, расскажите об этом. Поделитесь им с друзьями / семьей.
Cite
APA 7
Fotedar-Dr, D. (5 июля 2019 г.). Разница между креатином и креатинином. Разница между похожими терминами и объектами. http://www.differencebetween.net/science/difference-between-creatine-and-creatinine/.
MLA 8
Fotedar-Dr, Dr Amita.«Разница между креатином и креатинином». Разница между похожими терминами и объектами, 5 июля 2019 г., http://www.differencebetween.net/science/difference-between-creatine-and-creatinine/.
24.3E: Секреция канальцев — Медицина LibreTexts
Водород, креатинин и лекарственные препараты удаляются из крови и попадают в собирательный проток через перитубулярную капиллярную сеть.
Цели обучения
- Описать назначение канальцевой секреции в физиологии почек
Ключевые моменты
- Вещество, которое остается в собирательном канале почек после реабсорбции, более известно как моча.
- Секретируемые вещества в основном включают водород, креатинин, ионы и другие типы отходов, например, лекарства. Тубулярная секреция — это перенос материалов из перитубулярных капилляров в просвет почечных канальцев, который происходит в основном за счет активного транспорта и пассивной диффузии.
- Это канальцевая секреция H + и NH 4 + из крови в канальцевую жидкость, которая помогает поддерживать pH крови на нормальном уровне — это также респираторный процесс.
- Моча выходит из почки через мочеточник после секреции.
Ключевые термины
- собирательный проток : система почек, состоящая из ряда канальцев и протоков, соединяющих нефроны с мочеточником.
- перитубулярные капилляры : крошечные кровеносные сосуды, которые проходят вдоль нефронов, обеспечивая реабсорбцию и секрецию между кровью и внутренним просветом нефрона.
- люмен : внутреннее пространство трубчатой структуры, такой как артерия или кишечник.
Тубулярная секреция — это перенос материалов из перитубулярных капилляров в просвет канальцев почек; это противоположный процесс реабсорбции. Эта секреция вызывается в основном активным транспортом и пассивной диффузией.
Обычно выделяется лишь несколько веществ, которые обычно представляют собой отходы. Моча — это вещество, остающееся в собирательном канале после реабсорбции и секреции.
Механизмы секреции
Механизмы секреции аналогичны механизмам реабсорбции, однако эти процессы протекают в противоположном направлении.
- Пассивная диффузия — движение молекул из перитубулярных капилляров в межсосудистую жидкость внутри нефрона.
- Активный транспорт — движение молекул через насосы АТФазы, которые транспортируют вещество через почечные эпителиальные клетки в просвет нефрона.
Почечная секреция отличается от реабсорбции, потому что она связана с фильтрацией и очисткой веществ из крови, а не с их удержанием. Вещества, которые выделяются в канальцевую жидкость для удаления из организма, включают:
- Ионы калия (K +)
- Ионы водорода (H +)
- Ионы аммония (NH 4 +)
- Креатинин
- Мочевина
- Некоторые гормоны
- Некоторые лекарства (например,г., пенициллин)
Тубулярная секреция : Диаграмма, показывающая основные физиологические механизмы почек и три стадии, участвующие в образовании мочи.
Многие фармацевтические препараты представляют собой связанные с белками молекулы, которые на диаграмме показывают основные физиологические механизмы почек и три стадии, участвующие в образовании мочи. легкая фильтрация, реабсорбция, секреция и экскреция. легко секретируются, поэтому анализ мочи может выявить воздействие многих типов наркотиков.Тубулярная секреция происходит в разных частях нефрона, от проксимального извитого канальца до собирательного канала на конце нефрона.
Секреция ионов водорода
Канальцевая секреция H + и NH 4 + из крови в канальцевую жидкость участвует в регуляции pH крови. Движение этих ионов также помогает сохранить бикарбонат натрия (NaHCO 3 ). Типичный pH мочи составляет около 6,0, а в идеале — от 7,35 до 7.45 за кровь.
Регулирование pH— это, прежде всего, процесс дыхательной системы из-за обмена углекислого газа (компонента угольной кислоты в крови), однако канальцевая секреция также способствует гомеостазу pH.
После секрета
Моча, образующаяся в результате трех процессов фильтрации, реабсорбции и секреции, покидает почку через мочеточник и накапливается в мочевом пузыре до того, как будет удалена через уретру. На этой заключительной стадии он составляет лишь приблизительно один процент от первоначально отфильтрованного объема, состоящий в основном из воды с сильно разбавленными количествами мочевины, креатинина и различными концентрациями ионов.
ЛИЦЕНЗИИ И АТРИБУЦИИ
CC ЛИЦЕНЗИОННЫЙ КОНТЕНТ, ПРЕДЫДУЩИЙ РАЗДЕЛ
CC ЛИЦЕНЗИОННОЕ СОДЕРЖАНИЕ, СПЕЦИАЛЬНЫЙ АТРИБУЦИЯ
границ | Цитокиновая буря COVID-19; Что мы знаем на данный момент
Введение
В декабре 2019 года в китайском Ухане была зарегистрирована вспышка заболевания пневмонией. Вспышка была связана с продовольственным рынком Хуанань. Новый вирус, 2019-nCoV, так называемый тогда, был изолирован 7 января 2020 года и определен как причина вспышки (1).Вирус 2019-nCoV быстро распространился по Китаю и многим другим странам и вызвал быстрорастущую глобальную вспышку. 11 февраля 2020 года ВОЗ назвала заболевание COVID-19, сокращенно от «коронавирусной болезни 2019» (2), а 12 марта 2020 года общее количество подтвержденных случаев COVID-19 достигло 125260 случаев во всем мире, из которых 80981 случай в Китае и 44279 за его пределами. Китая и COVID-19 была объявлена пандемией ВОЗ (3). По состоянию на 26 мая 2020 года COVID-19 был подтвержден у 5 404 512 человек во всем мире, а число смертей достигло 343 514 человек с моралью 6.4%, в США было наибольшее количество подтвержденных случаев (1 618 757 случаев) (4).
Передача и клинические проявления COVID-19
COVID-19 вызывается SARS-CoV-2, который принадлежит к подсемейству бета-коронавирусов. Коронавирусы — это вирусы с положительной одноцепочечной большой РНК с оболочкой. Хотя первые доступные данные о COVID-19 указывают на возможную передачу от животного к человеку через диких животных на рынке морепродуктов Хуанань в Ухане (5, 6), эпидемиологические данные и исследования после этого все чаще демонстрируют, что вирус передается от человека к человеку. — человек, через капли или прямой контакт, с сообщениями о том, что у людей, не имевших прямого контакта с рынком морепродуктов Хуанани, был диагностирован COVID-19, и со вторичными случаями, возникающими в больницах среди медицинских работников, которые имели обширный контакт с COVID-19 пациенты.Подтверждено, что вирус распространяется воздушно-капельным путем при кашле или чихании (7–9) со способностью хозяина избавляться от инфекции при бессимптомном течении (10). В настоящее время исследования также предполагают возможную феко-оральную передачу вируса (11).
пациентов с COVID-19 — это в основном взрослые старше 18 лет с преобладанием мужчин; предвзятое мнение о том, что педиатрия не подвержена инфекциям, позже изменилось с подтвержденными случаями, встречающимися в педиатрии в Китае и во всем мире (12, 13), однако смертность составляет еще больше во взрослой группе старше 65 лет.Взрослые с ранее существовавшими сердечно-сосудистыми заболеваниями, респираторными заболеваниями, эндокринными заболеваниями, диабетики или взрослые с ослабленным иммунитетом остаются наиболее подверженными серьезным осложнениям COVID-19 (14).
Хотя многие пациенты с COVID-19 остаются бессимптомными, некоторые пациенты заболевают пневмонией, и в 10% случаев требуется ИВЛ и госпитализация в ОИТ. Пациенты обычно жалуются на лихорадку, сухой кашель, одышку, головную боль, недомогание, боли в мышцах и костях. Менее распространенные симптомы включают боль в горле, спутанность сознания, продуктивный кашель, кровохарканье, диарею, тошноту и боль в груди (15).Прогресс пневмонии документируется рентгенологическими данными и обычно происходит через 1-2 недели после появления симптомов. Признаки пневмонии включают снижение насыщения кислородом, ухудшение газового состава крови, многоочаговые помутнения на стекле или пятнистую / сегментарную консолидацию на рентгенограмме грудной клетки или КТ. Пациенты, поступившие в больницу с опозданием или с ухудшением состояния, обычно страдают острым респираторным дистресс-синдромом (ОРДС), острой дыхательной недостаточностью, острым повреждением почек и полиорганной недостаточностью (15–17).
Результаты лабораторных исследований COVID-19
Полная картина крови пациентов с COVID-19 обычно показывает лимфопению с общей лейкопенией или без нее. Количество лимфоцитов <1,0 × 10 9 / л было связано с тяжелым заболеванием (18). Недавнее исследование показало, что тяжелые случаи COVID-19, как правило, имеют более высокое соотношение нейтрофилов к лимфоцитам (NLR). NLR рассчитывается на основе обычного изображения крови путем деления абсолютного количества нейтрофилов на абсолютное количество лимфоцитов и указывает на общий воспалительный статус пациента.Повышение NLR является фактором риска смерти не только от инфекционных заболеваний, но и от злокачественных новообразований, острого коронарного синдрома, внутримозгового кровоизлияния, полимиозита и дерматомиостиса (19). Количество тромбоцитов обычно в норме или незначительно снижено. Белок С-реакции и скорость оседания эритроцитов обычно увеличиваются, тогда как уровни прокальцитонина в норме, а повышение прокальцитонина обычно указывает на вторичную бактериальную инфекцию. Повышение уровня лактатдегидрогеназы, ферритина, D-димера и креатинкиназы связано с тяжелым заболеванием.Повышение уровня креатинина или ферментов печени (АЛТ и АСТ) происходит в сложных случаях, прогрессирующих до полиорганной недостаточности (18).
Цитокиновый профиль и цитокиновый шторм
Недавно возникший COVID-19 продолжает бросать вызов системам здравоохранения во всем мире, и ситуация все еще ухудшается. COVID-19 представляет собой растущую угрозу для людей, уровень смертности на данный момент составляет 6,4% (4). Инфекция COVID-19 сопровождается агрессивной воспалительной реакцией с высвобождением большого количества провоспалительных цитокинов в событии, известном как «цитокиновый шторм».«Иммунный ответ хозяина на вирус SARS-CoV-2 гиперактивен, что приводит к чрезмерной воспалительной реакции. Несколько исследований, анализирующих профили цитокинов у пациентов с COVID-19, показали, что цитокиновый шторм напрямую коррелировал с повреждением легких, полиорганной недостаточностью и неблагоприятным прогнозом тяжелой формы COVID-19 (16, 20–24).
Иммунная система обладает прекрасным механизмом, способным реагировать на различные патогены. Нормальный противовирусный иммунный ответ требует активации воспалительных путей иммунной системы; однако аберрантный или преувеличенный ответ иммунной системы хозяина может вызвать тяжелое заболевание, если остается неконтролируемым (25).Цитокины являются неотъемлемой частью воспалительного процесса. Цитокины производятся несколькими иммунными клетками, включая врожденные макрофаги, дендритные клетки, естественные клетки-киллеры и адаптивные Т- и В-лимфоциты. Во время врожденного иммунного ответа на вирусную инфекцию рецепторы распознавания образов (PRR) распознают различные молекулярные структуры, характерные для вторгающегося вируса. Эти молекулярные структуры называют молекулярными структурами, ассоциированными с патогенами (PAMP). Связывание PAMP с PRR запускает начало воспалительного ответа против вторгающегося вируса, что приводит к активации нескольких сигнальных путей и, следовательно, факторов транскрипции, которые индуцируют экспрессию генов, ответственных за производство нескольких продуктов, участвующих в иммунном ответе хозяина на вирус. среди которых есть гены, кодирующие несколько провоспалительных цитокинов.Основными факторами транскрипции, которые активируются PRR, являются ядерный фактор kB, активационный белок 1, факторы интерферонового ответа третий и седьмой. Эти факторы транскрипции вызывают экспрессию генов, кодирующих воспалительные цитокины, хемокины и молекулы адгезии. Эта последовательность событий приводит к привлечению лейкоцитов и белков плазмы к месту инфекции, где они выполняют различные эффекторные функции, которые служат для борьбы с запускающей инфекцией (26).
Три из наиболее важных провоспалительных цитокинов врожденного иммунного ответа — это IL-1, TNF-α и IL-6.Тканевые макрофаги, тучные клетки, эндотелиальные и эпителиальные клетки являются основным источником этих цитокинов во время врожденного иммунного ответа. «Цитокиновый шторм» является результатом внезапного резкого увеличения циркулирующих уровней различных провоспалительных цитокинов, включая IL-6, IL-1, TNF-α и интерферон. Это увеличение цитокинов приводит к притоку различных иммунных клеток, таких как макрофаги, нейтрофилы и Т-клетки, из кровотока в очаг инфекции с деструктивным воздействием на ткани человека в результате дестабилизации эндотелиальных клеток и межклеточных взаимодействий, повреждения сосудистого барьера, капилляров. повреждение, диффузное повреждение альвеол, полиорганная недостаточность и, в конечном итоге, смерть.Повреждение легких является одним из последствий цитокинового шторма, который может перерасти в острое повреждение легких или его более тяжелую форму ОРДС (27). ОРДС, приводящий к низкому уровню насыщения кислородом, является основной причиной смертности от COVID-19. Хотя точный механизм ОРДС у пациентов с COVID-19 до конца не изучен, чрезмерное производство провоспалительных цитокинов считается одним из основных факторов (15–17).
Накапливающиеся данные свидетельствуют о том, что некоторые пациенты с тяжелой формой COVID-19 страдают от «цитокинового шторма».Анализ уровней цитокинов в плазме 41 подтвержденного случая COVID-19 в Китае выявил повышенные уровни IL-1β, IL-7, IL-8, IL-9, IL-10, FGF, G-CSF, GM-CSF, IFN-γ, IP-10, MCP-1, MIP-1A, MIP1-B, PDGF, TNF-α и VEGF у пациентов, поступивших в ОИТ и не получающих ОИТ, по сравнению со здоровыми взрослыми. У всех пациентов, включенных в исследование, была пневмония, 1/3 пациентов была госпитализирована в отделение интенсивной терапии, и шесть из этих пациентов умерли (16).
Многоцентровое ретроспективное исследование 150 пациентов с COVID-19 в Китае оценило предикторы смертности от COVID-19.В исследовании были проанализированы данные 82 случаев, вылечившихся от COVID-19, и 68 случаев, умерших от COVID-19, и сообщалось о значительно более высоких уровнях IL-6 в случаях смертности, чем в случаях излечения (20). Другое исследование, анализирующее данные 21 пациента в Китае, сообщило о повышенных уровнях IL-10, IL-6 и TNF-α в тяжелых случаях ( n, = 11 пациентов) по сравнению с умеренными случаями ( n = 10 пациентов) (21 ). Похожее исследование Gao et al. оценили 43 пациентов в Китае и сообщили, что уровни IL-6 были значительно выше в тяжелых случаях ( n = 15), чем в легких случаях ( n = 28) (22).Аналогичным образом Chen et al. изучили в общей сложности 29 пациентов с COVID-19, разделенных на три группы в соответствии с соответствующими диагностическими критериями, и обнаружили, что уровень IL-6 был выше в критических случаях ( n = 5 пациентов), чем в тяжелых случаях ( n = 9 пациентов. ) и что IL-6 был выше в тяжелых случаях, чем в легких случаях ( n = 15 случаев) (23).
Пока нет данных о тяжелых педиатрических пациентах с COVID-19. В исследовании, в котором оценивали восемь критически больных китайских педиатрических пациентов с COVID-19, лечившихся в отделении интенсивной терапии, в возрасте от 2 месяцев до 15 лет, среди других лабораторных данных сообщалось о повышенных уровнях IL-6, IL-10 и IFN-γ (24 ).
Цитокиновый шторм (CS) — это критическое, опасное для жизни состояние, требующее госпитализации в реанимацию и имеющее довольно высокую смертность. CS характеризуется клиническими проявлениями подавляющего системного воспаления, гиперферритинемии, гемодинамической нестабильности и полиорганной недостаточности, и, если его не лечить, он приводит к смерти. Триггером CS является неконтролируемый иммунный ответ, приводящий к непрерывной активации и разрастанию иммунных клеток, лимфоцитов и макрофагов, которые производят огромное количество цитокинов, что приводит к цитокиновому шторму.Клинические данные CS объясняются действием провоспалительных цитокинов, таких как IL-1, IL-6, IL-18, IFN-γ и TNF-α (27).
CS был зарегистрирован при нескольких вирусных инфекциях, включая вирус гриппа H5N1 (28, 29), вирус гриппа h2N1 (30) и два коронавируса, тесно связанных с COVID-19; «SARS-CoV» и «MERS-CoV» (31, 32). Как провоспалительные цитокины (например, IL-1, IL-6 и TNF-α), так и противовоспалительные цитокины (например, IL-10 и антагонист рецептора IL-1) повышены в сыворотке пациентов с CS.Основными участниками взаимодействия цитокинового шторма являются IL-6 и TNF-α. При отсутствии немедленного и надлежащего терапевтического вмешательства у пациентов развивается ОРДС в результате острого повреждения легких с последующей полиорганной недостаточностью и смертью. Следовательно, CS следует лечить немедленно, иначе это может привести к летальному исходу (28). В дополнение к противовирусной терапии, которая может напрямую воздействовать на вирус, предполагается, что противовоспалительная терапия, снижающая цитокиновые ответы, снижает как заболеваемость, так и смертность у пациентов с COVID-19.
Раннее распознавание CS и быстрое лечение могут привести к лучшему результату. Для лечения CS было предложено несколько биологических агентов, нацеленных на цитокины. Антагонист рецептора IL-1, анакинра, который используется при лечении ревматоидного артрита, оказался полезным при цитофагическом гистиоцитарном панникулите с вторичным гемофагоцитарным лимфогистиоцитозом, заболевании, связанном с тяжелым КС (33). Тоцилизумаб представляет собой рекомбинантный гуманизированный антагонист рецептора IL-6, который препятствует связыванию IL-6 со своим рецептором и блокирует передачу сигналов.Тоцилизумаб используется при лечении ревматоидного артрита, ювенильного идиопатического артрита, гигантоклеточного артериита и доказал свою ценность при лечении гематологических злокачественных новообразований, вызванных терапией CAR-T-клетками (34). Последующие ингибиторы цитокинов, например, ингибиторы JAK, также исследуются для лечения CS.
Поскольку IL-6 является наиболее часто сообщаемым цитокином, повышенным у пациентов с COVID-19, и поскольку повышенные уровни IL-6 связаны с более высокой смертностью, тоцилизумаб является кандидатом на использование в борьбе с цитокиновым штормом, сопровождающим COVID-19. .Обнадеживающие результаты были получены в Китае, где тоцилизумаб использовался для лечения 21 пациента с тяжелым и критическим COVID-19. Клинические данные показали, что симптомы, гипоксигемия и изменения непрозрачности КТ улучшились сразу после лечения тоцилизумабом у большинства пациентов, что позволяет предположить, что тоцилизумаб может быть эффективным терапевтическим средством для лечения цитокинового шторма, связанного с COVID-19 (35). . Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) одобрило клиническое исследование фазы III Рош по применению тоцилизумаба у госпитализированных пациентов с тяжелой пневмонией COVID-19.В исследование планируется включить 330 пациентов с тяжелой пневмонией COVID-19 (36).
Цитокиновый шторм, по-видимому, является одной из частых причин смертности при недавно объявленной пандемии COVID-19. Терапевтические подходы к управлению цитокиновым штормом COVID-19 могут предоставить возможность снизить заболеваемость и смертность, связанные с COVID-19, и являются предметом будущих исследований.
Авторские взносы
Все авторы участвовали в сборе данных, написании, редактировании и проверке рукописи.
Конфликт интересов
Авторы заявляют, что исследование проводилось при отсутствии каких-либо коммерческих или финансовых отношений, которые могут быть истолкованы как потенциальный конфликт интересов.
Список литературы
5. Peng Z, Xing-Lou Y, Xian-Guang W., Ben H, Zhang L, Zhang W. и др. Вспышка пневмонии, связанная с новым коронавирусом, вероятно, происхождения летучих мышей. Природа . (2020) 579: 270–3. DOI: 10.1038 / s41586-020-2012-7
PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar
6.Гуо И, Цао Ц., Хун Зи, Тан И, Чен С.-Д, Джин Х.-Дж. И др. Происхождение, передача и клинические методы лечения вспышки коронавирусного заболевания 2019 г. (COVID-19) — обновленная информация о статусе. Mil Med Res . (2020) 7:11. DOI: 10.1186 / s40779-020-00240-0
PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar
7. Чжао С., Чжуанг З., Ран Дж., Лин Дж., Ян Г, Ян Л. и др. Связь между внутренним железнодорожным транспортом и вспышкой нового коронавируса (2019-nCoV) в Китае с 2019 по 2020 год: корреляционный отчет на основе данных. Travel Med Infect Dis . (2020) 33: 101568. DOI: 10.1016 / j.tmaid.2020.101568
PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar
9. Чан Дж., Юань С., Кок К., То К., Чу Х, Ян Дж. И др. Семейный кластер пневмонии, связанный с новым коронавирусом 2019 года, указывающий на передачу от человека к человеку: исследование семейного кластера. Ланцет . (2020) 395: 514–23. DOI: 10.1016 / S0140-67362030154-9
PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar
12.Дун И, Мо Икс, Ху И, Ци Икс, Цзян Ф., Цзян Цз и др. Эпидемиологическая характеристика 2143 педиатрических пациентов с коронавирусной болезнью 2019 года в Китае. Педиатрия. (2020) 145: e20200702. DOI: 10.1542 / педс.2020-0702
CrossRef Полный текст | Google Scholar
13. Ле Х, Нгуен Л., Тран Д., До Х, Тран Х. Т., Ле Й. Т. и др. Первый младенческий случай COVID-19, полученный в результате вторичной передачи во Вьетнаме. Ланцет для здоровья детей и подростков. (2020) 4: 405–6. DOI: 10.1016 / С2352-46422030091-2
CrossRef Полный текст | Google Scholar
14. Zhou F, Yu T, Du R, Fan G, Liu Y, Liu Z и др. Клиническое течение и факторы риска смертности взрослых пациентов с COVID-19 в Ухане, Китай: ретроспективное когортное исследование. Ланцет . (2020) 395: 1054–62. DOI: 10.1016 / S0140-67362030566-3
PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar
15. Чен Н., Чжоу М., Дун Х, Цюй Дж., Гонг Ф, Хан И и др. Эпидемиологические и клинические характеристики 99 случаев новой коронавирусной пневмонии 2019 г. в Ухане, Китай: описательное исследование. Ланцет . (2020) 395: 507–13. DOI: 10.1016 / S0140-67362030211-7
PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar
16. Хуанг Ц., Ван И, Ли Х, Рен Л., Чжао Дж, Ху И и др. Клинические особенности пациентов, инфицированных новым коронавирусом 2019 г., в Ухане, Китай. Ланцет . (2020) 395: 497–506. DOI: 10.1016 / S0140-67362030183-5
PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar
17. Лай Ц., Ши Т., Ко В., Тан Х, Сюэ П-Р.Тяжелый острый респираторный синдром — коронавирус 2 (SARS-CoV-2) и коронавирусная болезнь-2019 (COVID-19): эпидемия и проблемы. Int J Антимикробные агенты . (2020) 55: 105924. DOI: 10.1016 / j.ijantimicag.2020.105924
PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar
19. Лю И, Ду Икс, Чен Дж, Цзинь И, Пэн Л., Ван ХХХ и др. Соотношение нейтрофилов и лимфоцитов как независимый фактор риска смертности у госпитализированных пациентов с COVID-19. J Заражение. (2020) 323: 1406–7. DOI: 10.1016 / j.jinf.2020.04.002
CrossRef Полный текст | Google Scholar
20. Ruan Q, Yang K, Wang W, Jiang L, Song J. Клинические предикторы смертности от COVID-19 на основе анализа данных 150 пациентов из Ухани, Китай. Intensive Care Med . (2020) 46: 846–8. DOI: 10.1007 / s00134-020-06028-z
CrossRef Полный текст | Google Scholar
21. Чен Г., Ву Д., Го В., Цао И, Хуанг Д., Ван Х и др. Клинические и иммунологические особенности при тяжелой и умеренной коронавирусной болезни 2019. Дж. Клин Инвест . (2020) 130: 2620–9. DOI: 10.1101 / 2020.02.16.20023903
PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar
22. Гао И, Ли Т., Хань М., Ли Х, Ву Д, Сюй И и др. Диагностическая ценность определения клинических лабораторных данных для пациентов с тяжелой формой COVID-19. J Med Virol . (2020) 92: 791–6. DOI: 10.1002 / jmv.25770
PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar
23. Чен Л., Лю Х., Лю В., Лю Дж., Лю К., Шан Дж. И др.Анализ клинических особенностей 29 пациентов с новой коронавирусной пневмонией 2019 г. Чжунхуа Цзе Хе Хе Ху Си За Чжи . (2020) 43: 203–8. DOI: 10.3760 / cma.j.issn.1001-0939.2020.0005
CrossRef Полный текст | Google Scholar
24. Sun D, Li H, Lu X, Xiao H, Ren J, Zhang F-R, et al. Клинические особенности тяжелых педиатрических пациентов с коронавирусной болезнью 2019 в Ухани: наблюдательное исследование единого центра. Мир J Педиатр . (2020) 19: 1–9. DOI: 10.1007 / s12519-020-00354-4
PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar
26.Томпсон М., Камински Дж., Курт-Джонс Э., Фицджеральд К. Рецепторы распознавания образов и врожденный иммунный ответ на вирусную инфекцию. Вирусы . (2011) 3: 920–40. DOI: 10.3390 / v3060920
PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar
27. Симидзу М. Клинические особенности синдрома цитокинового шторма. В: Редакторы Cron R, Behrens E. Синдром цитокинового шторма . Чам: Спрингер (2019). 31–42. DOI: 10.1007 / 978-3-030-22094-5_3
CrossRef Полный текст | Google Scholar
28.Исикава Т. Клиническая готовность к цитокиновому шторму, вызванному высокопатогенным вирусом гриппа H5N1. J Pharmacogenom Pharmacoproteomics . (2012) 3: e131. DOI: 10.4172 / 2153-0645.1000e131
CrossRef Полный текст | Google Scholar
29. Калайярасу С., Кумар М., Сентил Кумар Д., Бхатиа С., Даш С.К., Бхат С. и др. Высокопатогенный вирус птичьего гриппа H5N1 вызывает дисрегуляцию цитокинов с подавлением созревания дендритных клеток, происходящих из моноцитов курицы. Микробиол Иммунол .(2016) 60: 687–93. DOI: 10.1111 / 1348-0421.12443
CrossRef Полный текст | Google Scholar
30. Ву П, Тунг Э, Чан К., Лау Ц., Лау СКП, Юэнь Кей. Профили цитокинов, индуцированные новым вирусом гриппа свиного происхождения A / h2N1: значение для стратегий лечения. J Заразить Dis . (2010) 201: 346–53. DOI: 10.1086 / 649785
PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar
31. Лау С., Лау Ц., Чан К., Ли Ц., Чен Х., Джин Д.-Й и др. Задержка индукции провоспалительных цитокинов и подавление врожденного противовирусного ответа новым коронавирусом ближневосточного респираторного синдрома: последствия для патогенеза и лечения. J Gen Virol . (2013) 94: 2679–90. DOI: 10.1099 / vir.0.055533-0
PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar
32. Чаннаппанавар Р., Перлман С. Патогенные коронавирусные инфекции человека: причины и последствия цитокинового шторма и иммунопатология. Семин Иммунопатол . (2017) 39: 529–39. DOI: 10.1007 / s00281-017-0629-x
PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar
33. Беренс Э., Крейгер П., Чериан С., Крон Р.Антагонист рецептора интерлейкина 1 для лечения цитофагического гистиоцитарного панникулита с вторичным гемофагоцитарным лимфогистиоцитозом. Дж Ревматол . (2006) 33: 2081–4.
PubMed Аннотация | Google Scholar
34. Chen H, Wang F, Zhang P, Zhang Y, Chen Y, Fan X и др. Управление синдромом высвобождения цитокинов, связанным с терапией CAR-T-клетками. Фронт Мед . (2019) 13: 610–7. DOI: 10.1007 / s11684-019-0714-8
PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar
Креатин — PsychonautWiki
Креатин (и его производные гидрохлорид, малат, нитрат и др.) представляет собой азотистую органическую кислоту с ноотропным действием, которая естественным образом встречается в организме позвоночных и в некоторых пищевых продуктах, таких как мясо, яйца и рыба. Он был идентифицирован в 1832 году, когда Мишель Эжен Шеврёль выделил его из основного водного экстракта скелетных мышц. Позже он назвал кристаллизованный осадок в честь греческого слова, обозначающего мясо, κρέας (kreas). Ранний анализ показал, что кровь человека содержит примерно 1% креатина.
Креатин помогает снабжать энергией все клетки тела, прежде всего мышцы.При приеме в качестве добавки для людей это соединение оказывает улучшающие когнитивные, нейропротекторные, кардиозащитные и повышающие работоспособность эффекты, которые особенно проявляются во время тяжелых физических упражнений. Его часто используют спортсмены и бодибилдеры для увеличения выходной мощности и мышечной массы.
Химия
Креатин — это азотистая аминокислота, вырабатываемая эндогенно и синтезируемая для потребления. Креатин структурно состоит из группы уксусной кислоты, двухуглеродной цепи, в которой кетон и гидроксильная группа связаны с одним из атомов углерода.Эта группа уксусной кислоты соединена по R 2 с метилзамещенной аминогруппой, которая, в свою очередь, также связана с атомом углерода, замещенным одним азотом с двойной связью и одним азотным компонентом с одинарной связью. Синтетический креатин обычно получают из саркозина (или его солей) и цианамида, которые объединяются в реакторе с каталитическими соединениями. Реактор нагревается и повышается давление, в результате чего образуются кристаллы креатина. Затем кристаллический креатин очищают на центрифуге и сушат в вакууме.Высушенное соединение креатина измельчают в мелкий порошок для улучшения биодоступности. Методы измельчения различаются, что приводит к получению конечных продуктов различной растворимости и биодоступности. Например, соединения креатина, измельченные до размера 200 меш, называются микронизированными. [1]
Фармакология
Креатин — это эндогенная молекула, которая хранит высокоэнергетические фосфатные группы в форме фосфокреатина (креатинфосфат). В периоды стресса или физических нагрузок фосфокреатин высвобождает энергию, которая помогает клеточной функции.Это то, что вызывает увеличение силы после приема креатина, но это действие также может помочь мозгу, костям, мышцам и печени. Большинство преимуществ креатина обеспечивается этим механизмом. [2]
Субъективные эффекты
Заявление об ограничении ответственности: Эффекты, перечисленные ниже, относятся к Индексу субъективных эффектов ( SEI ), открытой исследовательской литературе, основанной на различных анекдотических отчетах и личном анализе участников PsychonautWiki.Поэтому к ним следует относиться со здоровой долей скептицизма.
Стоит отметить, что эти эффекты не обязательно будут происходить предсказуемым или надежным образом, хотя более высокие дозы более склонны вызывать полный спектр эффектов. Аналогичным образом, побочные эффекты становятся более вероятными с увеличением доз и могут включать зависимость, серьезные травмы или смерть ☠.
По сравнению с эффектами других ноотропов, таких как ноопепт, это соединение можно охарактеризовать как вызывающее как физическую, так и когнитивную стимуляцию.
Токсичность и потенциальный вред
Нет клинически значимых побочных эффектов при приеме креатиновых добавок. Были проведены многочисленные испытания на людях с различными дозировками, и побочные эффекты были ограничены желудочно-кишечным расстройством (из-за слишком большого потребления креатина сразу) и спазмами (из-за недостаточной гидратации).
В исследованиях, в которых используется диапазон дозировок, типичный для добавок креатина (в диапазоне 5 г в день после периода острой нагрузки), отмечается увеличение общего количества воды в организме до 6.2% (3,74 фунта) за девять недель и 1,1 кг (2,42 фунта) за 42 дня. [3] Этот эффект может быть ответственным за способность креатина увеличивать воспринимаемую массу тела.
Тем не менее, настоятельно рекомендуется ознакомиться с методами снижения вреда при использовании креатина.
Толерантность и потенциал зависимости
Креатин не вызывает привыкания с низким потенциалом злоупотребления. Похоже, что он не способен вызвать психологическую или физиологическую зависимость у пользователей.
Толерантность к воздействию креатина не формируется после приема внутрь, как к большинству других психоактивных веществ. Есть много анекдотических сообщений о людях, употребляющих это вещество в течение длительных периодов времени без повышения толерантности.
Правовой статус
Этот раздел о законности является незавершенным. Таким образом, он может содержать неполную или неправильную информацию. Вы можете помочь, расширив это. |
находится в свободном доступе для хранения и распространения и одобрен в большинстве стран в качестве пищевой добавки.
Литература
- M’Swiney, B.A. (1915). Креатин и креатинин. Дублинский журнал медицинских наук, 140 (3), 175–191. https://doi.org/10.1007/BF02964439
- Francaux, M. & Poortmans, J. R. (1999). Влияние тренировок и приема креатина на мышечную силу и массу тела. Европейский журнал прикладной физиологии и физиологии труда, 80 (2), 165–168. https://doi.org/10.1007/s004210050575
- Перски, М., и Бразо, Г. а. (2001).Клиническая фармакология моногидрата креатина к пище. Фармакологические обзоры, 53 (2), 161–176. https://doi.org/10.1124/pharmrev1
- Metzl, J. D., Small, E., Levine, S. R., & Gershel, J. C. (2001). Использование креатина среди молодых спортсменов. ПЕДИАТРИЯ, 108 (2), 421–425. https://doi.org/10.1542/peds.108.2.421
- Brosnan, J. T., & Brosnan, M. E. (2007). Креатин: эндогенный метаболит, пищевая и терапевтическая добавка. Ежегодный обзор питания, 27 (декабрь), 241–261.https://doi.org/10.1146/annurev.nutr.27.061406.093621
- Хезаве, А.З., Афтаб, С., и Эсмаилзаде, Ф. (2010). Микронизация моногидрата креатина посредством быстрого расширения сверхкритического раствора (RESS). Журнал сверхкритических жидкостей, 55 (1), 316–324. https://doi.org/10.1016/j.supflu.2010.05.009
- Беард Э. и Брайссан О. (2010). Синтез и транспорт креатина в ЦНС: важность для церебральных функций. Журнал нейрохимии, 115 (2), 297–313. https: // doi.org / 10.1111 / j.1471-4159.2010.06935.x
- Насралла Ф., Феки М. и Каабачи Н. (2010). Синдромы креатиновой и креатиновой недостаточности: биохимические и клинические аспекты. Детская неврология, 42 (3), 163–171. https://doi.org/10.1016/j.pediatrneurol.2009.07.015
- Тарнопольский, М.А. (2010). Использование кофеина и креатина в спорте. Анналы питания и метаболизма, 57 (s2), 1–8. https://doi.org/10.1159/000322696
- Сахлин К. и Харрис Р. К. (2011). Реакция креатинкиназы: простая реакция с функциональной сложностью.Аминокислоты, 40 (5), 1363–1367. https://doi.org/10.1007/s00726-011-0856-8
- Бил, М. Ф. (2011). Нейропротекторное действие креатина. Аминокислоты, 40 (5), 1305–1313. https://doi.org/10.1007/s00726-011-0851-0
- Тернер, К. Э. и Гант, Н. (2014). Биохимия креатина. В магнитно-резонансной спектроскопии (стр. 91–103). Эльзевир. https://doi.org/10.1016/B978-0-12-401688-0.00007-0
См. также
Внешние ссылки
Список литературы
- ↑ Хезаве, А.З., Афтаб, С., Эсмаилзаде, Ф. (2010). Микронизация моногидрата креатина посредством быстрого расширения сверхкритического раствора (RESS). Журнал сверхкритических жидкостей, 55 (1), 316–324. https://doi.org/10.1016/j.supflu.2010.05.009
- ↑ Сахлин К. и Харрис Р. К. (2011). Реакция креатинкиназы: простая реакция с функциональной сложностью.